Неврит что такое: Pàgina no trobada — ICR

Содержание

лечение в Москве, диагностика и симптомы

Что такое неврит

Неврит — воспалительное поражение одного или нескольких периферических нервов. Характеризуется болевыми ощущениями, чувствительными и двигательными расстройствами.

Причины возникновения невритов

В развитии невритов играют значение следующие состояния:

  • Инфекционный процесс, вызванный возбудителями вирусной, бактериальной природы
  • Травматическое поражение
  • Аутоиммунный процесс
  • Интоксикации (медикаменты, алкоголь)
  • Эндокринная патология (сахарный диабет)

Классификация невритов

Выделяют следующие виды невритов:

  • Мононеврит, для которого характерно изолированное поражение одного периферического нерва (мононеврит зрительного, лицевого, тройничного, седалищного нервов)
  • Плексит – поражение нервного сплетения
  • Полиневрит характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекается множество нервов, поражение носит симметричный характер

Симптомы невритов

При развитии невритов происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, которая обеспечивает процесс передачи нервного импульса.

В зависимости от того, какой тип нервов поражается, будут преобладать те или иные симптомы.

Воспалительный процесс в чувствительном нервном волокне вызывает следующим симптомы:

  • Болезненные ощущения
  • Ощущения покалывания, жжения, которые имеют тенденцию усиливаться ночью, при прикосновении или изменение температуры
  • Снижение чувствительности в зоне поражения

Для поражения двигательного нервного волокна характерны следующие симптомы:

  • Мышечная слабость, которая может прогрессировать до паралича
  • Снижение мышечного тонуса, атрофия мышц
  • Болезненность мышц в зоне поражения

Поражение вегетативных нервов проявляется следующими симптомами:

  • Изменение температуры и цвета кожного покрова
  • Отечность кожи
  • Сухость кожи

Сочетание симптомов зависит от типа пораженного нервного волокна, конкретной причины развития поражения и уровня поражения.

Симптомы распространенных невритов

Неврит лицевого нерва – односторонний парез мимической мускулатуры (обездвиженность одной половины лица с неполным смыканием век), сухость глаза, слезотечение, изменение слуха, нарушение слюноотделения, изменение вкусовой чувствительности.

Неврит зрительного нерва – боли при движении глазом, снижение остроты зрения вплоть до его полной потери, сужение поля зрения различной степени.

Неврит седалищного нерва – боли по ходу задней поверхности бедра, голени, онемение в области ягодичных мышц.

Диагностика невритов

Диагноз «Неврит» устанавливается врачом-неврологом на основании характерных жалоб, которые предъявляет пациент на приеме, клинической картины. Врач проводит осмотр, оценивает чувствительность, мышечный тонус в зоне поражения, проверяет рефлексы.

При необходимости врач может назначить проведение лабораторных и инструментальных диагностических методов:

  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Электродиагностика
  • Рентген-исследование
  • МРТ
  • КТ

Лечение невритов

Лечение невритов должно быть комплексным и индивидуализированным.

Назначение лекарственных препаратов должно быть нацелено на устранение причины, вызвавшей поражение нервов. В зависимости от выявленного возбудителя назначаются антибактериальные, противовирусные препараты.

Важным в лечении невритов является устранение болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты, препараты, стимулирующие кровообращение, блокады нервов.

Активно применяются физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа (при отсутствии противопоказаний).

Применяются и хирургические методы лечения, такие как декомпрессия нервов.

Неврит зрительного нерва. Энциклопедия болезней. МНТК «Микрохирургия глаза»

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) — это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация — это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом — медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.

Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

Признаки (симптомы)

Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.

  • Боль при движении глазом (в 90% случаев)

  • Боль в глазу без движения

  • Снижение остроты зрения

  • Зрение как в потемках

  • Сниженное восприятие цвета

  • Сужение периферического поля зрения

  • Слепое пятно в центре

  • Лихорадка

  • Головная боль

  • Тошнота

  • Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела)

Диагностика

Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом — характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.

Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем.

Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента

Виды и лечение невритов. Основные направления терапии. Профилактика

Лечение невритов разных видов

Неврит – заболевание, поражающее периферийные нервы и ведущее к изменениям их структуры. Лечение невритов зависит от того, где именно локализована патология и какая степень ее тяжести.

Неврит зрительного нерва

Чаще диагностируется у пациентов молодого возраста, отличается характерными симптомами:

  • боль в органе зрения;
  • затрудненное движение глазного яблока;
  • пелена перед глазами;
  • цвета не воспринимаются яркими;
  • предметы выглядят размытыми.

Неврит зрительного нерва лечат с помощью комплексной терапии.

Врач назначает препараты, способные улучшить циркуляцию крови в мелких сосудах и улучшить проводимость нервных волокон. Обязательно нужно пройти курс витаминотерапии, скорректировать питание и далее наблюдаться у специалиста. Нередко заболевание приобретает хроническую форму, и в таком случае целесообразной будет поддерживающая терапия, которую проводят курсами не менее 2 раз в год.

Неврит тройничного нерва

Причиной его развития чаще всего становится переохлаждение. Также заболевание может возникнуть при травме головы, на фоне тяжелого течения воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Неврит тройничного нерва имеет характерные симптомы:

  • лобовые складки со стороны поврежденного нерва отсутствуют;
  • глазная щель существенно расширена;
  • с одной стороны нижняя губа смещается вниз.

Больной теряет возможность приводить в действие мимические мышцы, лицо со стороны поражения становится «каменным». На фоне всех перечисленных симптомов возникает острая, непереносимая боль.

Она может наблюдаться постоянно или появляться периодически.

Лечение заболевания проводится в стационаре, врачи назначают не только противовоспалительные и обезболивающие средства, но и физиопроцедуры. Продолжительность терапии – вариативная, она может затянуться на несколько недель. После выздоровления пациент должен соблюдать профилактические меры и избегать переохлаждения, травм, инфекционных заболеваний.

Неврит малоберцового нерва

При таком диагнозе наблюдается симптоматика со стороны нижних конечностей:

  • стопа виснет, что делает невозможным стояние даже с опорой на пятке;
  • походка кардинально меняется – появляется выраженная хромота;
  • чувствительность мягких тканей ноги со стороны поражения снижается.

Врач назначает терапию, но после того, как диагноз будет окончательно подтвержден – неврит должен быть дифференцирован от других проблем со стороны опорно-двигательного аппарата. Кроме медикаментозного лечения, большое значение имеет физическая нагрузка.

После избавления от острой боли и купирования воспалительного процесса больному нужно выполнять разработанные упражнения ЛФК при неврите малоберцового нерва. Нередко именно физиопроцедуры помогают перевести заболевание в состояние длительной ремиссии и восстановить двигательные функции конечности.

Неврит лучевого нерва

Причины неврита лучевого нерва кроются в травмировании предплечья или запястья. В этом случае у пациента появляется синдром повисшей кисти или всей руки, нарушаются двигательные функции. В начале заболевания больной жалуется на проблемы со сгибанием и разгибанием кисти, невозможность функционирования верхней конечности на протяжении длительного времени.

Лечение будет длительным, обязательно назначается курс массажа, комплекс физических упражнений – это помогает улучшить функциональные возможности руки.

Неврит слухового нерва

Среди всех невритов ЛОР-сферы чаще других встречается острый кохлеарный неврит, который проявляется нарушением слуха. Пациент будет предъявлять жалобы на появляющийся шум в ушах независимо от уровня слуха, звуки могут быть булькающие, шелестящие, стукающие. По мере развития патологии присоединяется сильная головная боль и боль в пораженном ухе. Обезболивающие могут не облегчить состояние больного.

Воспалительный процесс обуславливает симптомы неврита слухового нерва:

  • заложенность в ушах, ощущение наличия инородного тела в ухе;
  • зуд в области слухового прохода, порой нестерпимый;
  • потеря слуха – сначала частичная, далее без надлежащего лечения может быть полной;
  • постоянный шум в ушах.

Нередко в патологический процесс вовлекается нерв, который передает нервные импульсы от вестибулярного аппарата до головного мозга. В таком случае развивается вестибулярный неврит. Он сопровождается интенсивным болевым синдромом, головокружением и тошнотой, появляется неуверенная походка.

Лечением неврита слухового нерва занимается невролог вместе с отоларингологом. Нужно будет провести медикаментозную терапию, регулярно вести наблюдение за динамикой развития патологии. При отсутствии положительных результатов после 2-3 дней лечения необходимо сменить тактику и откорректировать назначения. Отсутствие грамотной терапии приводит к полной глухоте и распространению воспалительного процесса на ткани головного мозга.

Невриты нервов верхних конечностей

Чаще всего заболевание поражает локтевой и плечевой нервы. Симптомы при такой локализации патологии будут идентичными – это:

  • проблемы с подвижностью суставов;
  • сильная боль по всей верхней конечности;
  • невозможность поднять, опустить, согнуть или разогнуть пораженную конечность, поднять тяжесть.

Массаж при неврите локтевого нерва – основное назначение после медикаментозного купирования воспалительного процесса и исчезновения острой симптоматики. При плечевом неврите гимнастика становится главным фактором, способствующим выздоровлению, выполнение гимнастических упражнений следует продолжать и после появления положительных результатов. Во время острой фазы патологии любые нагрузки на пораженную руку запрещены. Врачи рекомендуют иммобилизацию верхней конечности в плечевом суставе.

Более подробно о том, как проявляются невриты и как лечить ретробульбарный неврит, можно узнать на приеме у специалиста. Записаться на прием можно на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Лечение Невритов Зрительного Нерва | ИМЧ РАН

Лечение пациентов с невритами зрительного нерва в Клинике ИМЧ РАН

Неврит зрительного нерва представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся стремительным снижением остроты зрения на фоне появления скотом (слепых пятен) и изменений восприятия цвета, болезненных ощущений со стороны пораженного глаза. Ввиду быстрого ухудшения состояния пациента, рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту, чтобы сохранить зрительную функцию пораженного глаза. Неврит зрительного нерва наиболее распространен среди взрослых от 20 до 40 лет. Большинство случаев развиваются на фоне демиелинизирующих заболеваний, в частности рассеянного склероза, и в этом случае возможно рецидивирующее течение заболевания.

Возможными причинами заболевания являются:

  • недостаток миелина, который отвечает за проведение импульсов от глаза в мозг. Нарушение выработки миелина наблюдается на фоне изменений иммунной системы;
  • расстройства аутоиммунной системы (рассеянный склероз), провоцирующие атаки оболочек спинного и головного мозга;
  • воспалительные процессы, затрагивающие головной и спинной мозг: арахноидит, энцефалит, менингит, оптиконевромиелит;
  • заболевания общего типа: волчанка, саркоидоз, подагра, сахарный диабет;
  • острые и хронические инфекции: туберкулез, синусит, тонзиллит, гонорея, корь, сифилис, герпес и др.

Неврит зрительного нерва стоит заподозрить у больных с характерной болью и ухудшением зрения, особенно у молодых пациентов. В качестве диагностики рекомендуется использовать следующие методы:

  • МРТ;
  • анализ крови;
  • ОКТ;
  • электрофизиологические тесты (ВВО, ЭЭГ, ВЗП).

Лечение проводится путем назначения стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, таблетках и инъекциях, проводится антибактериальная терапия. При наличии патологии, провоцирующей развитие неврита зрительного нерва, проводится лечение основного заболевания.


Индивидуальная Терапия

Лечение основано на анализе индивидуальных особенностей пациентов.

Специальные Условия

В клинике созданы условия для людей с ограниченными возможностями.

Онлайн Запись

Электронная медкарта в защищенном доступе. Доступна запись и консультации он-лайн.

Оплата Картой

Принимаем оплату наличными и по карте. Полная финансовая информация об оплатах.

Невриты и полиневриты — Медицинский центр «ТерраМедика»

Невритом называется воспаление нерва. Воспалительный процесс в нервах может возникнуть как осложнение после инфекционного заболевания. Чаще невриты наблюдаются после брюшного и сыпного тифов, а также после дифтерии, пневмонии, гриппа, ревматизма и других инфекций, в том числе и вирусных.

Способствующим моментом возникновения невритов в ряде случаев является хроническое злоупотребление алкоголем. Кроме невритов инфекционного происхождения, бывают невриты, связанные с отравлениями ядовитыми веществами.

Термином «неврит» обозначают и травматическое поражение нервов, возникающее вследствие огнестрельного ранения, открытого перелома костей, ранения нерва режущим инструментом и т. д.

Воспаление одного нерва называется мононевритом, множественное поражение нервов — полиневрите.

 Основными симптомами неврита являются: боль по ходу нервов в начале заболевания, в дальнейшем — выпадение двигательных и чувствительных функций — парез или паралич периферического типа, снижение или полное отсутствие болевой чувствительности. Кроме того, могут быть так называемые трофические изменения в коже: истончение ее, сухость, выпадение волос, изменение окраски кожи, ломкость ногтей.

Полиневрит множественное воспаление или дегенеративное поражение нервов. По течению множественные невриты делятся на острые, подострые и хронические. Клинически в зависимости от причины выделяют несколько видов полиневритов.

Для всех полиневритов характерно нарушение двигательной и чувствительной функций в конечностях. При этом особенно сильно страдают дистальные отделы конечностей. Мышечная слабость вплоть до полного паралича и отсутствие чувствительности особенно выражены на кистях рук, в, стопах ног. По мере приближения к туловищу указанные расстройства постепенно становятся менее заметными.

Патологический процесс распределяется более или менее равномерно во всех нервах конечностей, т. е. носит симметричный характер. Тонус и сила мышц понижаются.

 Отмечаются болезненность нервных стволов при прощупывании их, а также самопроизвольные боли, напоминающие боли при невралгиях.

Заметна атрофия мышц. Сухожильные рефлексы или резко ослаблены, или совсем отсутствуют. В некоторых случаях в патологический процесс бывают вовлечены и черепно-мозговые нервы. Так, иногда оказываются пораженными блуждающий и диафрагмальиый нервы. При этом наблюдаются нарушения сердечной деятельности и дыхания, легко возникают так называемые застойные пневмонии. Это создает угрожающее положение для жизни больного.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Неврит лицевого нерва – это частичное или полное нарушений функций лицевого нерва. Лицевой нерв — нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру лица. При неврите лицевого нерва симптомы появляются внезапно или развиваются в течение 48 часов. Часто это сначала замечается членами семьи пациента (искривление носогубной складки или неразборчивая речь). Пациенты нередко отмечали, что заметили эти симптомы утром. Другие общие симптомы неврита – онемение в половине лица или жжение, асимметрия лица или опущения угла рта с одной стороны, повышенная чувствительность к громким звукам, слезотечение или сухость в глазу, трудности при еде, головная боль, боль за ухом, изменения вкусовых ощущений.

Ежегодно этому заболеванию в США подвергается 1 из 5000 человек. Неврит лицевого нерва может произойти в любом возрасте. Неврит лицевого нерва происходит чаще у беременных женщин, больных диабетом, после гриппа или ОРЗ или просто переохлаждения.

Причина неврита лицевого нерва

Причина паралича Белла неизвестна. Однако наиболее распространена теория о вирусной этиологии заболевания. Согласно этой теории, при определенных обстоятельствах происходит активация вируса типа HSV-1, который обычно обитает в пределах нервных клеток. Вирус начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества. В результате происходит воспаление нерва и нарушение проводимости электрических импульсов по нервному волокну. У большинства пациентов с внезапной нарушением функции лицевого нерва на одной стороне ставится диагноз паралич Белла.

Однако, этот диагноз должен быть поставлен врачом, таким как доктор невролог. Есть много других причин паралича лицевого нерва. Доктор выяснит, как быстро появились симптомы, наличие других симптомов — таких как лихорадка, головная боль, потеря слуха, головокружение, слабость или нечувствительность в руках и ногах, нарушение глотания и хрипота. Доктор должен будет также выяснить о наличии предшествующих заболеваний, приема лекарств, и семейный анамнез. Кроме того необходим полный осмотр.

Другими причинами развития неврита лицевого нерва являются: инфекции и опухоли уха, травма, болезнь Лайма, опухоли мозга, инсульт и др.

Если симптоматика прогрессировала медленно в течение 3-6 месяцев, отмечалось наличие постоянных головных болей, или имелся преходящий характер симптоматики- то это не паралич Белла.

Прогноз при неврите лицевого нерва достаточно хороший. Если нарушение функции было неполным (сохранился некоторый объем движений в мышцах), то вероятность полного выздоровления очень высокая. В этом случае, у 95% пациентов будет полное восстановление функции нерва. У небольшого числа пациентов могут сохраняться незначительные нарушения (асимметрия при улыбке или подергивания).

При полном параличе удается добиться до 80% выздоровления, то есть практического восстановления функций в полном объеме. Приблизительно у 17 процентов пациентов отмечается сохранение некоторых дисфункций. Это может быть некоторая слабость мимической мускулатуры, подергивание губы или века. У небольшого процента пациентов (4 процента) может быть более существенное нарушение функций, как постоянная слабость мимической мускулатуры или судорожные подергивания.

Как правило, у большинства пациентов восстановление функций начинается в течение 3 недель. Чем раньше начинается восстановление, тем лучше конечный результат. Если паралич не восстанавливается в течение 3 месяцев, то вероятно наличие другой патологии.

Диагностика и лечение

Как правило, диагноз выставляется на основании осмотра и сбора анамнеза. В тех случаях, когда необходимо исключить другую патологию, назначается МРТ. Кроме того, может потребоваться ЭМГ для наблюдения за восстановлением проводимости по нервному волокну. При отсутствии динамики могут потребоваться дополнительные методы исследования.

У восьмидесяти процентов пациентов с параличом Белла происходит полное или почти полное восстановление функций лицевого нерва. При лечении невритов наибольшее распространение имеет использование кортикостероидов. Считается, что использование стероидов, например таких как метипред, уменьшает воспаление в нервном волокне и восстанавливает проводимость по нему. Некоторые врачи назначают противовирусные средства.

Если происходит нарушение закрывания века, то необходимо предотвратить высыхание глазного яблока. Мигание — механизм, который защищает глаз от внешних факторов и с помощью слезной жидкости сохраняет необходимую влажность глазного яблока. В норме мы мигаем каждые 5-7 секунд. С каждым миганием веко распространяет слезную жидкость по роговой оболочке. С параличом лицевого нерва может быть нарушена способность мигать.

Закрытие века может быть неполным, или глаз может остаться открытым. Глаз может также быть сухим, из-за сокращения производства слезной жидкости. И то и другое очень опасно для глазного яблока.

Уход за глазами включает:

  1. Закапывание искусственной слезной жидкости или физ. раствора (каждые 1-2 часа).
  2. Ношение очков.
  3. Ношение влажной повязки на глазу.
  4. Ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой.
  5. Никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко.
  6. Если Вы испытываете какой-либо дискомфорт в глазу, покраснение, необходимо обратиться к врачу.

В нашем центре очень хорошо зарекомендовало себя лечение неврита лицевого нерва с помощью иглорефлексотерапии (особенно фармакопунктуры). Восстановление функций начинается после 2-3 процедуры (на курс необходимо 10 процедур). Кроме того, в дополнение, для снятия воспаления очень эффективно применение инфракрасного лазера.

Хирургические методы лечения наиболее актуальны при механической компрессии нервного волокна.

Неврит плечевого нерва

Неврит плечевого нерва

Состояние внезапной боли в плече и руке, сопровождающееся слабостью или онемением. Вызвано воспалением плечевого сплетения, формирующегося сочетанием нервных корешков, выходящих из шейного отдела позвоночника в шейку. Интенсивная боль обычно утихает в течение нескольких дней, но за ней следуют некоторое онемение и слабость в руке и/или плеч, непроводящие в течение нескольких месяцев.

Причины возникновения:
1. Аутоиммунные нарушения, при которых ткани организма ошибочно атакуют иммунную систему. Иногда эти расстройства могут повлиять на нервы.
2. Неврит плечевого сплетения, проходящий через отверстия в шейном отделе позвоночника. Эти окончания могут получить травму (падения, раны, спортивные травмы)
3. Опухоли в шее или верхнем плече, сжимающие шейные нервы. Приводят к интенсивной боли, мышечной слабости и онемению плечевого нерва.
4. Некоторые младенцы рождаются с нарушениями плечевой кости из-за травмы, полученной во время родов.
5. Наследственная невралгическая амиатрофия – редкое генетическое заболевание.

Факторы риска:
1. Неправильное или недостаточное лечение травмы плеча в прошлом.
2. Отравление и хроническая интоксикация организма (алкоголь, наркомания, курение, печеночная или почечная недостаточность).
3. Очаги хронической инфекции в любых участках организма.
4. Врожденное или приобретенное нарушение иммунитета.
5. Аутоиммунные расстройства, при которых защитная система организма атакует здоровые ткани.
6. Сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, негативно влияющие на кровоснабжение тканей (артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет).
7. Неблагоприятный семейный анамнез.

Типичные жалобы при неврите:
— покалывание в конечностях;
— онемение в руках и ногах;
— слабость в конечностях с ощущением тяжести;
— колебания артериального давления;
— истончение кожи;
— обильное потоотделение.

неврит | патология | Британика

неврит , воспаление одного или нескольких нервов. Неврит может быть вызван травмой, инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Характерные симптомы включают боль и болезненность, нарушение чувствительности, часто с онемением или гиперчувствительностью, нарушение силы и рефлексов, аномальное кровообращение и снижение потоотделения в местах распространения воспаленного нерва или нервов. Хотя термин неврит иногда используется взаимозаменяемо с термином невропатия , последний часто представляет собой болезненное состояние, которое обычно связано с повреждением, дисфункцией или дегенерацией нервов, а не только с воспалением. В некоторых случаях неврит может прогрессировать до нейропатии. Одной из наиболее распространенных форм заболевания является неврит зрительного нерва.

Неврит может поражать один нерв (мононеврит) или сплетение нервов (плексит). При одновременном поражении нескольких одиночных нервов это состояние можно назвать множественным мононевритом. Когда поражаются далеко расположенные нервы, это называется полиневритом. Симптомы неврита обычно ограничиваются определенной частью тела, обслуживаемой воспаленным нервом или нервами.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине

Как много вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Воспаление чувствительных нейронов в нервном волокне вызывает ощущение покалывания, жжения или колющих болей, которые обычно усиливаются ночью и усиливаются при прикосновении или изменении температуры. Воспаление двигательных нейронов вызывает симптомы, варьирующиеся от мышечной слабости до полного паралича. Мышцы в области пораженного нерва теряют тонус, становятся болезненными и могут атрофироваться. Паралич Белла, который вызывает характерное искривление мышц на одной стороне лица, является формой мононеврита и вызывается воспалением лицевого нерва (состояние иногда также описывается как форма мононейропатии).

Лечение направлено на причину неврита; анальгетики могут быть назначены для облегчения боли. Восстановление обычно происходит быстро в менее тяжелых случаях. См. также невралгия.

Эта статья была недавно отредактирована и обновлена ​​Карой Роджерс.

Плечевой неврит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое плечевой неврит?

Плечевой неврит — форма периферической невропатии, поражающая грудную клетку, плечо, руку и кисть. Периферическая невропатия — это заболевание, характеризующееся болью или потерей функции нервов, которые передают сигналы от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к другим частям тела и от них.Это довольно редкое состояние.

Плечевой неврит также называют плечевой невропатией или повреждением плечевого сплетения. Когда возникает острый плечевой неврит, повреждение плечевых нервов происходит внезапно и неожиданно, не будучи связанным с какой-либо другой травмой или физическим состоянием. Это также называется синдромом Парсонажа-Тернера или невралгической амиотрофией.

Плечевой неврит поражает в основном нижние нервы плечевого сплетения, в руке и кисти. Плечевое сплетение представляет собой пучок нервов, который проходит от спинного мозга к груди, плечу, рукам и кистям.Обычно он затрагивает только одну сторону тела, но может поражать и другие нервы и другие части тела. Вот краткий обзор различных типов травм плечевого сплетения:

  • Острый плечевой неврит. Этот тип плечевого неврита возникает неожиданно сам по себе. Он характеризуется резкой, сильной болью в нервах плечевого сплетения с последующей слабостью или онемением. Причина острого плечевого неврита неизвестна.
  • Травма плечевого сплетения. Некоторые люди испытывают боль и потерю функции плечевого сплетения в результате другого типа травмы. Например, дети могут повредить плечевое сплетение, когда они проходят через родовые пути во время родов.

Что вызывает плечевой неврит?

При неврите плечевого сустава боль, потеря функции и другие повреждения возникают в плечевом сплетении, пучке нервов, идущем от спинного мозга к грудной клетке, плечу, рукам и кистям.

Причина плечевого неврита неизвестна.В некоторых случаях симптомы плечевого неврита кажутся связанными с другим заболеванием или травмой. В других случаях, однако, боль и слабость, связанные с болезнью, возникают без объяснения причин.

Каковы симптомы неврита плечевого сустава?

Симптомы плечевого неврита включают:

  • Сильная боль в плече или плече
  • Боль, обычно поражающая только одну сторону тела
  • Через несколько часов или дней боль переходит в слабость, вялость или паралич мышц пораженной руки или плеча
  • Отсутствие мышечного контроля в плече или руке
  • Отсутствие чувствительности или чувствительности в плече или руке

Симптомы обычно проходят медленно в течение нескольких месяцев или нескольких лет.

Как диагностируется неврит плечевого сустава?

Если какой-либо из симптомов отмечен, расположение симптомов в области грудной клетки, плеча, верхней части спины или плеча указывает на то, что причиной является плечевой неврит.

Если медицинский работник подозревает, что причиной вашей боли может быть неврит плечевого сустава, он или она может также провести электромиографию или исследование нервной проводимости, чтобы определить характер и степень повреждения нерва. Если поставщик медицинских услуг подозревает, что ваша боль в плече может быть связана с другим типом медицинского состояния или болезни, он или она может провести дополнительные анализы.

Как лечится неврит плечевого сустава?

В некоторых случаях острый плечевой неврит со временем проходит сам по себе. Тем временем ваш поставщик медицинских услуг может дать вам кортикостероиды для снятия боли. Если плечевой неврит является результатом травмы и операция может быть проведена своевременно, то операция может быть использована для восстановления нервов в области плечевого сплетения.

Можно ли предотвратить неврит плечевого сустава?

Эксперты не знают, как предотвратить неврит плечевого сустава.Лучшее, что вы можете сделать, это избежать травм рук и плеч. Но во многих случаях причина неврита плечевого сустава неизвестна, и вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить его.

Жизнь с плечевым невритом

Во многих случаях плечевой неврит проходит сам по себе через несколько месяцев. Лучшее, что вы можете сделать, — это набраться терпения и следовать инструкциям вашего лечащего врача, чтобы справиться с сильной болью при неврите плечевого сустава.

Отказ от сигарет и алкоголя, здоровое питание и регулярные физические упражнения могут помочь многим людям с различными типами периферической невропатии, и плечевой неврит не является исключением.Во многих случаях работа с физиотерапевтом может помочь улучшить состояние.

Методы релаксации, такие как йога, также могут облегчить эмоциональные и физические симптомы, помогая вам естественным образом снять стресс.

Ключевые точки

  • Плечевой неврит — довольно редкое заболевание, вызывающее боль и потерю контроля над мышцами плеча или руки.
  • Лекарства и терапия могут помочь уменьшить боль и улучшить состояние.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Неврит — обзор | ScienceDirect Topics

Неврит

Неврит — это состояние, вызванное воспалением нерва или нервов, вторичным по отношению к травме или инфекции вирусной или бактериальной этиологии.Как правило, боль при вирусно-индуцированном неврите, таком как рецидивирующий простой герпес или опоясывающий герпес, связана с поражением кожи или слизистых оболочек (, рис. 3-5, ). Эта картина не представляет особых диагностических проблем, но боль может предшествовать везикулярной вспышке на много дней или даже недель. 41 Поскольку невритические расстройства вызываются реактивацией вируса, находившегося в состоянии покоя в тройничном ганглии, их считают проекционной болью с распространением в дерматомах, иннервируемых пораженными периферическими нервами. Нервы, пораженные вирусом, могут снабжать только более глубокие ткани и, следовательно, могут не вызывать каких-либо кожных поражений. При отсутствии поражений кожи или слизистых опоясывающий вирусный неврит трудно диагностировать 41,53,58 , и его следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациента с первичной инфекцией опоясывающего герпеса в анамнезе. Бактериальная инфекция придаточных пазух носа или абсцесс зуба также могут вызвать воспаление нервов, которое может привести к боли. Эта боль возникает одновременно с болью в инфицированных тканях и обычно проходит после устранения этиологии.У восприимчивых людей неврит, вызванный вирусами или бактериями, может вызвать постинфекционную невропатию инфицированного нерва. Боль довольно постоянная и может быть тупой, ноющей и жгучей. Кроме того, боль может сопровождаться аллодинией, болезненной реакцией на обычно безвредную стимуляцию, такую ​​как легкое прикосновение к коже. Пероральный ацикловир стал наиболее распространенным средством лечения острых герпетических вспышек, и было показано, что он эффективен в снижении продолжительности и тяжести боли после инфекции опоясывающего герпеса. Эффективность основана только на введении на превезикулярной, а не на везикулярной стадии. 103 Добавление преднизолона к ацикловиру дает лишь незначительные преимущества по сравнению с одним ацикловиром. Ни один ацикловир, ни его комбинация с преднизолоном не снижают частоту постгерпетической невралгии. 116

Локальное травматическое повреждение также может вызвать неврит. Это повреждение может иметь химическую, термическую или механическую природу. Классическим эндодонтическим примером химического повреждения нерва является чрезмерное растяжение высоко нейротоксичной пасты, содержащей параформальдегид (например,g., паста Сардженти) на нижний альвеолярный нерв. Химическая травма может быть вызвана некоторыми токсичными компонентами эндодонтических пломбировочных материалов, таких как эвгенол, ирригационные растворы, такие как гипохлорит натрия, или внутриканальные лекарства, такие как формокрезол (, рис. 3-6, ). 80 Механическое сжатие в дополнение к термической травме может быть фактором, когда термопластичный материал чрезмерно растягивается при использовании инъекционного 44 или метода на основе носителя. Механическая травма нерва чаще связана с хирургическими вмешательствами в ротовой полости, такими как ортогнатическая хирургия и удаление третьего моляра.

Нейропатические осложнения также были зарегистрированы после имплантации нижней челюсти с частотой от 5% до 15%, при этом необратимые нейропатии составляют примерно 8% этих случаев. 57 К сожалению, травматический неврит часто неправильно диагностируют как хроническую инфекцию после лечения, а область повторно вводят и очищают. Дополнительное хирургическое вмешательство еще больше травмирует нерв, продлевая уже существующий ноцицептивный шквал, что подвергает пациента повышенному риску развития центральной гипералгезии.Недиагностированные и неправильно леченные случаи острого неврита не только приводят к ненужным стоматологическим процедурам, но также могут усугубить неврит, и, следовательно, невритическая боль имеет больше шансов стать хронической.

Невритическая боль обычно представляет собой стойкое, непульсирующее жжение и часто связана с сенсорными аберрациями, такими как парестезия, дизестезия или анестезия. Боль может различаться по интенсивности, но при стимуляции провоцируемая боль непропорциональна раздражителю.

Лечение острого неврита основано на его этиологии.В случаях химической травмы (например, пасты Сардженти), когда присутствует явный раздражитель, важным аспектом лечения является хирургическая обработка нерва для удаления любого вещества, которое может продолжать раздражать нерв. При неврите, вторичном по отношению к механической компрессии (например, установке имплантата) нерва, показана декомпрессия нерва путем удаления фиксатора имплантата. Такой локализованный, острый, индуцированный травмой неврит носит воспалительный характер и, следовательно, может также помочь поддерживающей фармакотерапии, такой как стероиды.Для лечения неврита, который не отвечает на ранее упомянутые методы лечения, могут использоваться лекарства, используемые для лечения невропатической боли (см. Невропатия).

Что такое невропатия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

По данным Фонда периферической невропатии, существует широкий спектр методов лечения и лекарств от невропатии, в зависимости от типа повреждения нерва и тяжести симптомов.

Варианты лекарств

Распространенные безрецептурные лекарства, которые люди используют для снятия легкой и умеренной невропатической боли, включают:

Также можно принимать лекарства, отпускаемые по рецепту.Варианты включают:

Пациенты могут получить некоторое облегчение от таких «традиционных, неспецифических» лекарств, говорит Уильямс. Но они с большей вероятностью получат облегчение от определенных категорий лекарств, которые оказывают специфическое влияние на болевые пути. Они воздействуют на боль из-за аномальных возбуждений нервов или нервных сигналов.

Уильямс говорит, что антидепрессанты, противосудорожные и противоэпилептические препараты — это «типы категорий, к которым мы, вероятно, обратимся и которые могут быть наиболее полезными».

«Антидепрессанты влияют на некоторые нейротрансмиттеры, такие как норадреналин и серотонин, что может влиять на боль», — объясняет он.

Уильямс отмечает следующие варианты антидепрессантов, которые могут помочь в лечении невропатии:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин), которые восстанавливают химический баланс в нервных клетках головного мозга
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), такие как Cymbalta (дулоксетин) и Effexor (венлафаксин), которые ингибируют выработку и высвобождение специфических нейромедиаторов, включая серотонин и норадреналин
  • Ингибиторы обратного захвата норадреналина (NRI), которые ингибируют повторное использование нейротрансмиттеры дофамин, серотонин и норадреналин
  • Модуляторы серотониновых рецепторов, такие как Олептро (тразодон), которые повышают уровень серотонина и норадреналина в мозге, доступных для передачи сигналов другим нервам

Уильямс говорит, что эффективность противосудорожных препаратов все еще исследуется, но «мы считаем, что механизм воздействия i s на кальциевых каналах, и это может уменьшить передачу этих аномальных нервных сигналов, часто в пределах периферического нерва или спинного мозга. Габапентин является примером противосудорожного средства, которое используется для облегчения нервных болей у людей, страдающих опоясывающим лишаем или страдающих диабетом. (29)

Хирургия

Как уже упоминалось, доктор Хайлендер говорит, что хирургия может быть полезна для снятия давления на нерв и может использоваться для лечения повреждений, вызванных синдромом запястного канала и диабетической невропатией. (26)

Нервная стимуляция

Еще один вариант нейромодуляции. Это может включать размещение электрода вдоль периферического нерва.«Они полезны тем, что, по сути, отключают болевые сигналы», — объясняет Уильямс. «Вы можете делать это очень избирательно с отдельными периферическими нервами или использовать более региональный подход со стимуляцией спинного мозга».

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Исследования альтернативных методов лечения невропатических симптомов показали некоторые заслуживающие внимания результаты.

Каннабидиол (CBD) Полученный из того же растения cannabis sativa, из которого производят марихуану и коноплю, он использовался для лечения хронической нераковой невропатической боли, но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать его эффективность.Небольшое рандомизированное контролируемое клиническое исследование, опубликованное в декабре 2019 года в журнале Current Pharmaceutical Biotechnology , показало, что «в группе КБД наблюдалось статистически значимое уменьшение сильной боли, острой боли, ощущения холода и зуда по сравнению с группой плацебо. ». (30) Однако в статье, опубликованной в июле Кокраном, утверждается, что нет достаточных доказательств того, что какой-либо продукт, полученный из каннабиса, помогает при хронической нейропатической боли. (31)

Альфа-липоевая кислота Этот антиоксидант использовался для лечения диабетической невропатии в Хьюстонской методистской больнице в Хьюстоне, говорит д-р.Смит. Это природная жирная кислота, содержащаяся в таких продуктах, как шпинат, брокколи, ямс, картофель, брюссельская капуста, дрожжи и мясные субпродукты, такие как почки и печень. Обзор рандомизированных контролируемых испытаний Diabetic Medicine , проведенный в 2016 году, пришел к выводу, что 600 мг альфа-липоевой кислоты перорально или внутривенно улучшили симптомы в пяти изученных испытаниях. (32)

Карнитин Еще одна жирная кислота, ее иногда не хватает в случаях невропатии, что приводит к недостаточному кровоснабжению нервов, согласно NIH ODS.Организм вырабатывает весь необходимый ему карнитин у здоровых детей и взрослых, поэтому нет необходимости получать больше из добавок или источников питания, таких как мясо, птица и молочные продукты. (33)

Однако добавки в форме жирных кислот, известные как ацетил-L-карнитин, могут помочь в лечении невропатии, говорит Смит. Некоторые исследования показали регенерацию нервов и уменьшение нервных болей после приема ацетил-L-карнитина. (34)

Диета и невропатия

Правильное питание является ключом к предотвращению или лечению любых проблем со здоровьем, которые могут лежать в основе невропатии.

Доктор Виллано говорит, что при диабетической невропатии он часто рекомендует поливитамины Metanx, которые содержат витамин B12. Как уже упоминалось, длительное использование метформина может привести к дефициту этого витамина. (35) Он также призывает соблюдать благоприятную для диабета диету, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

Руководство по питанию Американской диабетической ассоциации предлагает рекомендации по контролю уровня сахара в крови, что позволяет предотвратить или свести к минимуму повреждение нервов. Не существует универсальной диеты для лечения диабета, но хорошее начало включает ограничение сладостей и сахаросодержащих напитков, а также больших порций продуктов с высоким содержанием крахмала или углеводов.Выбирайте сбалансированную диету с большим количеством овощей и фруктов и включающую контролируемые порции цельнозерновых продуктов с высоким содержанием клетчатки, нежирных или обезжиренных молочных продуктов и нежирных белков, таких как птица и рыба. (36)

Наличие глютеновой болезни может подвергнуть вас риску развития повреждения нервов, поэтому, если у вас диагностировано это заболевание, придерживайтесь предписанной вам безглютеновой диеты. Как описывает Фонд периферической невропатии, глютен содержится во многих видах хлеба, макарон, круп и обработанных пищевых продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень и иногда овес.(37)

Если у вас невропатия, связанная с алкоголизмом, само собой разумеется, что лучший совет — воздерживаться от употребления алкоголя, чтобы контролировать свои симптомы. Пьянство может привести к нарушению всасывания питательных веществ, таких как витамин B12, а также к прямому отравлению нервов, отмечает фонд. (38)

Узнайте больше о взаимосвязи между питанием и невропатией

Информационный бюллетень о периферической невропатии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое периферическая невропатия?

Периферическая невропатия относится ко многим состояниям, которые включают повреждение периферической нервной системы, обширной коммуникационной сети, которая посылает сигналы между центральной нервной системой (головным и спинным мозгом) и всеми другими частями тела. Периферические нервы посылают в центральную нервную систему (ЦНС) множество типов сенсорной информации, например, сообщение о том, что ноги холодные. Они также передают сигналы от ЦНС к остальным частям тела. Наиболее известны сигналы к мышцам, которые приказывают им сокращаться, то есть то, как мы двигаемся, но есть разные типы сигналов, которые помогают контролировать все, от нашего сердца и кровеносных сосудов, пищеварения, мочеиспускания, сексуальной функции до наших костей и иммунной системы. система. Периферические нервы подобны кабелям, которые соединяют различные части компьютера или соединяют Интернет.Когда они выходят из строя, сложные функции могут остановиться.

Нервная сигнализация при невропатии нарушается тремя способами:

  • потеря нормально отправляемых сигналов (например, обрыв провода)
  • неправильная сигнализация, когда ее быть не должно (например, помехи на телефонной линии)
  • ошибки, которые искажают отправляемые сообщения (наподобие волнистой телевизионной картинки)

Симптомы могут варьироваться от легких до инвалидизирующих и редко опасны для жизни. Симптомы зависят от типа пораженных нервных волокон, а также от типа и тяжести повреждения.Симптомы могут развиваться в течение нескольких дней, недель или лет. В некоторых случаях симптомы проходят сами по себе и могут не требовать дополнительной помощи. В отличие от нервных клеток центральной нервной системы, периферические нервные клетки продолжают расти на протяжении всей жизни.

Некоторые формы невропатии включают поражение только одного нерва (так называемая мононейропатия ). Нейропатия, поражающая два или более нервов в разных областях, называется множественной мононейропатией или множественной мононейропатией .Чаще поражаются многие или большинство нервов (так называемая полинейропатия ).

По оценкам, более 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют ту или иную форму периферической невропатии, но эта цифра может быть значительно выше — не все люди с симптомами невропатии проходят тестирование на заболевание, и в настоящее время тесты не выявляют все формы нейропатии. Нейропатию часто неправильно диагностируют из-за сложного набора симптомов.

топ

Как классифицируются периферические невропатии?

Выявлено более 100 типов периферической невропатии, каждый из которых имеет свои симптомы и прогноз.Симптомы варьируются в зависимости от типа поврежденных нервов — двигательных, чувствительных или вегетативных.

  • Двигательные нервы контролируют движения всех мышц, находящихся под сознательным контролем, таких как те, которые используются для ходьбы, хватания предметов или разговора.
  • Сенсорные нервы передают информацию, такую ​​как ощущение легкого прикосновения, температуры или боли от пореза.
  • Вегетативные нервы органы управления для регулирования действий, которые люди не контролируют сознательно, таких как дыхание, переваривание пищи, функции сердца и желез.

Большинство невропатий в разной степени поражают все три типа нервных волокон; другие в первую очередь затрагивают один или два типа. Для описания различных состояний врачи используют такие термины, как преимущественно моторная невропатия, преимущественно сенсорная невропатия, сенсорно-моторная невропатия или вегетативная невропатия.

Примерно три четверти полиневропатий «зависят от длины», что означает, что самые дальние нервные окончания в стопах находятся там, где симптомы развиваются первыми или усугубляются. В тяжелых случаях такие невропатии могут распространяться вверх к центральным частям тела.При полиневропатиях, не зависящих от длины, симптомы могут начинаться ближе к туловищу или быть пятнистыми.

топ

Каковы симптомы поражения периферических нервов?

Симптомы зависят от типа пораженных нервов.

Повреждение двигательного нерва чаще всего связано с мышечной слабостью. Другие симптомы включают болезненные судороги, фасцикуляции (неконтролируемые подергивания мышц, видимые под кожей) и сокращение мышц.

Повреждение чувствительных нервов вызывает различные симптомы, поскольку чувствительные нервы выполняют широкий спектр функций.

  • Повреждение крупных сенсорных волокон ухудшает способность ощущать вибрации и осязание, особенно в руках и ногах. Вам может казаться, что вы носите перчатки и чулки, даже если это не так. Это повреждение может способствовать потере рефлексов (как и повреждение двигательного нерва). Потеря чувства положения часто приводит к тому, что люди не могут координировать сложные движения, такие как ходьба или застегивание пуговиц, или сохранение равновесия с закрытыми глазами.
  • «Мелкие волокна» без миелиновой оболочки (защитное покрытие, подобное изоляции, которая обычно окружает провод) включают отростки волокон, называемые аксонами, которые передают болевые и температурные ощущения.Полинейропатия мелких волокон может нарушать способность чувствовать боль или изменения температуры. Медицинскому персоналу часто бывает трудно контролировать ситуацию, что может серьезно сказаться на эмоциональном благополучии пациента и общем качестве жизни. Нейропатическая боль иногда усиливается ночью, нарушая сон. Это может быть вызвано спонтанной активацией болевых рецепторов без какого-либо известного триггера или трудностями с обработкой сигналов в спинном мозге, которые могут вызывать сильную боль (аллодинию) от легкого прикосновения, которое обычно безболезненно.Например, вы можете испытывать боль от прикосновения простыней, даже если они слегка накинуты на тело.

Поражение вегетативных нервов влияет на аксоны при невропатиях мелких волокон. Общие симптомы включают повышенное потоотделение, непереносимость жары, неспособность расширять и сокращать мелкие кровеносные сосуды, регулирующие артериальное давление, и желудочно-кишечные симптомы. Хотя редко, у некоторых людей возникают проблемы с приемом пищи или глотанием, если поражены нервы, контролирующие пищевод.

Существует несколько типов периферических невропатий, наиболее распространенный из которых связан с диабетом. Другой серьезной полинейропатией является синдром Гийена-Барре, который возникает, когда иммунная система организма ошибочно атакует нервы в организме. Распространенные типы фокальной (локализованной только в одной части тела) мононевропатии включают синдром запястного канала, который поражает кисть и запястье, и парестетическую мералгию, которая вызывает онемение и покалывание в одном бедре. Комплексный регионарный болевой синдром относится к классу затяжных невропатий, при которых преимущественно повреждаются мелкие волокна.

топ

Каковы причины периферической невропатии?

Большинство случаев невропатии являются либо приобретенными , что означает отсутствие невропатии или неизбежности ее возникновения с самого начала жизни, либо генетическими . Приобретенные невропатии бывают либо симптоматическими (результат другого расстройства или состояния; см. ниже), либо идиопатическими (то есть не имеющими известной причины).

Причины симптоматической приобретенной периферической нейропатии включают:

  • Физическое повреждение (травма) является наиболее частой причиной приобретенного повреждения одного нерва. Травмы в результате автомобильных аварий, падений, занятий спортом и медицинских процедур могут привести к растяжению, сдавливанию или сдавливанию нервов или их отсоединению от спинного мозга. Менее серьезные травмы также могут вызвать серьезное повреждение нерва. Сломанные или вывихнутые кости могут оказывать повреждающее давление на соседние нервы, а смещенные диски между позвонками могут сдавливать нервные волокна в месте их выхода из спинного мозга. Артрит, длительное давление на нерв (например, гипсовой повязкой) или повторяющиеся силовые действия могут вызвать отек связок или сухожилий, что сужает тонкие нервные пути.Локтевая невропатия и синдром запястного канала являются распространенными типами невропатии из-за защемления или сдавления нервов в локте или запястье. В некоторых случаях существуют основные медицинские причины (например, диабет), которые мешают нервам выдерживать стрессы повседневной жизни.
  • Диабет является основной причиной полинейропатии в Соединенных Штатах. Около 60–70 процентов людей с диабетом имеют легкие или тяжелые формы поражения чувствительных, двигательных и вегетативных нервов, которые вызывают такие симптомы, как онемение, покалывание или жжение в ногах, односторонние связки или боль, а также онемение и слабость в нижних конечностях. туловище или таз.
  • Проблемы с сосудами и кровью , которые снижают поступление кислорода к периферическим нервам, могут привести к повреждению нервной ткани. Диабет, курение и сужение артерий из-за высокого кровяного давления или атеросклероза (жировые отложения на внутренней стороне стенок кровеносных сосудов) могут привести к невропатии. Утолщение стенок кровеносных сосудов и рубцевание вследствие васкулита могут препятствовать кровотоку и вызывать очаговое поражение нервов, при котором повреждаются изолированные нервы в разных областях, что называется множественной мононейропатией или мультифокальной мононейропатией.
  • Системные (всеобщие) аутоиммунные заболевания, , при которых иммунная система ошибочно атакует ряд собственных тканей организма, могут непосредственно воздействовать на нервы или вызывать проблемы, когда окружающие ткани сдавливают или защемляют нервы. Синдром Шегрена, волчанка и ревматоидный артрит являются некоторыми системными аутоиммунными заболеваниями, которые вызывают невропатическую боль.
  • Аутоиммунные заболевания, поражающие только нервы , часто вызываются недавними инфекциями. Они могут развиваться быстро или медленно, в то время как другие становятся хроническими и колеблются по степени тяжести.Повреждение двигательных волокон, идущих к мышце, включает видимую слабость и сокращение мышц, наблюдаемые при синдроме Гийена-Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии. Мультифокальная моторная невропатия — форма воспалительной нейропатии, поражающая исключительно двигательные нервы. При других аутоиммунных невропатиях поражаются мелкие волокна, что приводит к необъяснимой хронической боли и вегетативным симптомам.
  • Гормональный дисбаланс может нарушать нормальные метаболические процессы, приводя к опуханию тканей, которые могут давить на периферические нервы.
  • Заболевания почек и печени могут привести к аномально высокому количеству токсических веществ в крови, которые могут повредить нервную ткань. У большинства людей, находящихся на диализе из-за почечной недостаточности, развивается полиневропатия различной степени тяжести.
  • Дисбаланс питания или витаминов, алкоголизм и воздействие токсинов могут повредить нервы и вызвать невропатию. Дефицит витамина B12 и избыток витамина B6 являются наиболее известными причинами, связанными с витаминами. Было показано, что некоторые лекарства иногда вызывают невропатию.   
  • Некоторые виды рака и доброкачественные опухоли вызывают невропатию различными способами. Опухоли иногда инфильтрируют или давят на нервные волокна. Паранеопластические синдромы, группа редких дегенеративных заболеваний, вызванных реакцией иммунной системы человека на рак, могут косвенно вызывать обширное повреждение нервов.
  • Химиотерапевтические препараты , используемые для лечения рака, вызывают полиневропатию примерно у 30–40 процентов пользователей. Только некоторые химиотерапевтические препараты вызывают невропатию, и не все люди ею болеют. Вызванная химиотерапией периферическая невропатия может продолжаться долгое время после прекращения химиотерапии. Лучевая терапия также может вызвать повреждение нервов, которое иногда начинается спустя месяцы или годы.
  • Инфекции могут поражать нервные ткани и вызывать невропатию. Вирусы, такие как вирус ветряной оспы (вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай), вирус Западного Нила, цитомегаловирус и вирус простого герпеса нацелены на сенсорные волокна, вызывая приступы острой, молниеносной боли. Болезнь Лайма, переносимая через укусы клещей, может вызывать ряд невропатических симптомов, часто в течение нескольких недель после заражения.Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, может серьезно повредить центральную и периферическую нервную систему. По оценкам, у 30 процентов ВИЧ-позитивных людей развивается периферическая невропатия; У 20 процентов развивается дистальная (вдали от центра тела) невропатическая боль.

Генетически обусловленные полиневропатии встречаются редко. Генетические мутации могут либо передаваться по наследству, либо возникать de novo , что означает, что они являются совершенно новыми мутациями для человека и не присутствуют ни у одного из родителей.Некоторые генетические мутации приводят к легким нейропатиям с симптомами, которые проявляются в раннем взрослом возрасте и приводят к незначительным нарушениям, если таковые имеются. Более тяжелые наследственные невропатии часто появляются в младенчестве или детстве. Болезнь Шарко-Мари-Тута, также известная как наследственная моторная и сенсорная невропатия, является одним из наиболее распространенных наследственных неврологических заболеваний.

Нейропатии мелких волокон, которые проявляются болью, зудом и вегетативными симптомами, также могут быть генетическими. По мере расширения нашего понимания генетических нарушений многие новые гены связаны с периферической невропатией.

топ

Как диагностируется периферическая невропатия?

Невероятное множество и разнообразие симптомов, которые могут вызывать невропатии, часто затрудняют диагностику. Диагноз невропатии обычно включает:

  • История болезни.  В течение дня врач будет задавать вопросы о симптомах и любых триггерах или облегчающих факторах, рабочей среде, социальных привычках, воздействии токсинов, употреблении алкоголя, риске инфекционных заболеваний и семейном анамнезе неврологических заболеваний.
  • Физические и неврологические осмотры. Врач будет искать любые признаки болезней всего организма, которые могут вызвать повреждение нервов, таких как диабет. Неврологическое обследование включает тесты, которые могут определить причину невропатического расстройства, а также степень и тип повреждения нерва.
  • Тесты биологических жидкостей. Различные анализы крови могут выявить диабет, дефицит витаминов, дисфункцию печени или почек, другие нарушения обмена веществ, инфекции и признаки аномальной активности иммунной системы.Реже проверяют другие жидкости организма на аномальные белки или аномальное присутствие иммунных клеток или белков, связанных с некоторыми иммунно-опосредованными нейропатиями.
  • Генетические тесты. Генетические тесты доступны для некоторых наследственных невропатий.

Дополнительные тесты могут быть назначены для определения характера и степени невропатии.

Физиологические тесты нервной функции

  • Тесты скорости проводимости нервов ( NCV ) измеряют силу и скорость сигнала вдоль определенных крупных двигательных и сенсорных нервов.Они могут выявить пораженные нервы и типы нервов, а также определить, вызваны ли симптомы дегенерацией миелиновой оболочки или аксона. Во время этого теста датчик электрически стимулирует нервное волокно, которое отвечает генерацией собственного электрического импульса. Электрод, расположенный дальше по ходу нерва, измеряет скорость передачи сигнала по аксону. Низкие скорости передачи, как правило, указывают на повреждение миелиновой оболочки, тогда как снижение силы импульсов при нормальной скорости является признаком дегенерации аксонов.Неспособность выявить сигналы может указывать на серьезные проблемы с любым из них.
  • Электромиография ( ЭМГ ) включает введение очень тонких игл в определенные мышцы для регистрации их электрической активности в состоянии покоя и во время сокращения. ЭМГ тестирует раздражительность и реакцию, выявляет аномальную мышечную электрическую активность при моторной невропатии и может помочь дифференцировать мышечные и нервные расстройства.

Нейропатологические исследования внешнего вида нерва

  • Биопсия нерва включает взятие и исследование образца нервной ткани, обычно чувствительного нерва, из голени (так называемая биопсия икроножного нерва).Хотя биопсия нерва может предоставить самую подробную информацию о точных типах пораженных нервных клеток и частей клеток, она может привести к дальнейшему повреждению нерва и вызвать хроническую невропатическую боль и потерю чувствительности.
  • Нейродиагностическая биопсия кожи позволяет специалистам исследовать окончания нервных волокон после удаления небольшого кусочка кожи (обычно диаметром 3 мм) под местной анестезией. Биопсия кожи стала золотым стандартом для диагностики невропатий мелких волокон, которые не влияют на стандартные исследования нервной проводимости и электромиографию.

Автономное тестирование

  • Несколько различных типов вегетативных тестов позволяют оценить периферические невропатии, одним из которых является тест QSART, который измеряет способность потеть в нескольких местах на руке и ноге. Отклонения в QSART связаны с полинейропатиями мелких волокон

Рентгенологические исследования

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника может выявить компрессию нервных корешков («защемление нерва » ), опухоли или другие внутренние проблемы.МРТ нерва (нейрография) может показать компрессию нерва.
  • Компьютерная томография (КТ) спины может выявить грыжи межпозвоночных дисков, спинальный стеноз (сужение позвоночного канала), опухоли, аномалии костей и сосудов, которые могут поражать нервы.

Ультразвуковое исследование мышц и нервов — это неинвазивный экспериментальный метод визуализации нервов и мышц при повреждениях, таких как разорванный или сдавленный нерв. Ультразвуковая визуализация мышц может выявить аномалии, которые могут быть связаны с заболеванием мышц или нервов.Некоторые наследственные мышечные заболевания имеют характерные особенности при ультразвуковом исследовании мышц.

топ

Какие методы лечения доступны?

Лечение полностью зависит от типа повреждения нерва, симптомов и локализации. Ваш врач объяснит, как повреждение нерва вызывает определенные симптомы и как свести их к минимуму и справиться с ними. При надлежащем обучении некоторые люди могут уменьшить дозу лекарств или лечить невропатию без лекарств. Окончательное лечение может обеспечить функциональное восстановление с течением времени, если сама нервная клетка не погибла.

Устранение причин невропатии . Устранение основных причин может привести к исчезновению невропатии по мере восстановления или регенерации нервов. Нервное здоровье и сопротивляемость можно улучшить с помощью привычек здорового образа жизни, таких как поддержание оптимального веса, предотвращение токсического воздействия, сбалансированное питание и коррекция дефицита витаминов. Отказ от курения особенно важен, потому что курение сужает кровеносные сосуды, которые доставляют питательные вещества к периферическим нервам, и может усугубить невропатические симптомы.Упражнения могут доставлять больше крови, кислорода и питательных веществ к отдаленным нервным окончаниям, улучшать мышечную силу и ограничивать мышечную атрофию. Навыки самообслуживания у людей с диабетом и другими людьми, у которых нарушена способность чувствовать боль, могут облегчить симптомы и часто создают условия, способствующие регенерации нервов. Было показано, что строгий контроль уровня глюкозы в крови уменьшает нейропатические симптомы и помогает людям с диабетической невропатией избежать дальнейшего повреждения нервов.

Воспалительные и аутоиммунные состояния, приводящие к невропатии, можно контролировать с помощью иммунодепрессантов, таких как преднизолон, циклоспорин или азатиоприн. Плазмаферез — процедура, при которой кровь удаляется, очищается от клеток иммунной системы и антител, а затем возвращается в организм — может помочь уменьшить воспаление или подавить активность иммунной системы. Такие агенты, как ритуксимаб, воздействующие на специфические воспалительные клетки, большие дозы иммуноглобулинов, вводимые внутривенно, и антитела, влияющие на иммунную систему, также могут подавлять аномальную активность иммунной системы.

Специфические симптомы обычно можно улучшить

  • При двигательных симптомах механические вспомогательные средства, такие как ортезы для рук или ног, могут уменьшить физическую инвалидность и боль.Ортопедическая обувь может улучшить нарушения походки и помочь предотвратить травмы стопы. Шины при проблемах с запястным каналом могут помочь расположить запястье так, чтобы уменьшить давление сдавленного нерва и обеспечить его заживление. Некоторым людям с сильной слабостью помогает пересадка сухожилий или сращивание костей, чтобы удерживать конечности в лучшем положении или снять компрессию нерва.
  • Вегетативные симптомы требуют детального лечения в зависимости от их характера. Например, люди с ортостатической гипотонией (значительное падение артериального давления при быстром вставании) могут научиться предотвращать падения, медленно вставая и принимая лекарства для улучшения колебаний артериального давления.Многие люди используют дополнительные методы и техники, такие как иглоукалывание, массаж, травяные препараты и когнитивно-поведенческие или другие психотерапевтические подходы, чтобы справиться с невропатической болью.
  • Сенсорные симптомы , такие как невропатическая боль или зуд, вызванные повреждением нерва или нервов, труднее контролировать без лекарств. Некоторые люди используют поведенческие стратегии, чтобы справиться с хронической болью, а также с депрессией и тревогой, которые многие могут испытывать после повреждения нерва.

Лекарства , рекомендованные при хронической нейропатической боли, также используются при других заболеваниях. Среди наиболее эффективных — класс препаратов, впервые появившихся на рынке для лечения депрессии. Нортриптилин и более новые ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, такие как гидрохлорид дулоксетина, модулируют боль, увеличивая способность мозга подавлять поступающие болевые сигналы. Другой класс лекарств, подавляющих передачу электрических сигналов нервными клетками, также используется при эпилепсии. Распространенные препараты включают габапентин, прегабалин и реже топирамат и ламотриджин.Карбамазепин и окскарбазепин особенно эффективны при невралгии тройничного нерва, фокальной невропатии лица.

Местные анестетики и аналогичные препараты, которые блокируют нервную проводимость, могут помочь, когда другие лекарства неэффективны или плохо переносятся. Лекарства, наносимые на кожу (местно вводимые), как правило, привлекательны, потому что они остаются вблизи кожи и имеют меньше нежелательных побочных эффектов.

Пластыри или кремы с лидокаином, наносимые на кожу, могут быть полезны при небольших болезненных участках, таких как локализованная хроническая боль при мононевропатиях, таких как опоясывающий лишай. Еще одним кремом для местного применения является капсаицин, вещество, содержащееся в остром перце, которое может снижать чувствительность периферических нервных окончаний, вызывающих боль. Пластыри, накладываемые врачом, которые содержат более высокие концентрации капсаицина, обеспечивают более длительное облегчение невропатической боли и зуда, но они ухудшают повреждение мелких нервных волокон. Также доступны слабые безрецептурные препараты. Лидокаин или бупивикаин более длительного действия иногда вводят с помощью имплантированных насосов, которые доставляют крошечные количества в жидкость, омывающую спинной мозг, где они могут подавлять избыточное возбуждение болевых клеток, не затрагивая остальную часть тела.Другие препараты лечат хронические болезненные невропатии, успокаивая избыточную передачу сигналов.

Наркотики (опиоиды) можно использовать при болях, которые не купируются другими обезболивающими препаратами, а также в случае, если облегчающие заболевание методы лечения не полностью эффективны. Поскольку болеутоляющие средства, содержащие опиоиды, могут привести к зависимости и привыканию, их использование должно находиться под пристальным наблюдением врача. Одним из новейших препаратов, одобренных для лечения диабетической невропатии, является тапентадол, который обладает как опиоидной активностью, так и антидепрессивной активностью, ингибирующей обратный захват норадреналина.

Хирургия рекомендуется для лечения некоторых типов невропатии. Протрузия дисков («защемление нерва») в спине или шее, которые сдавливают нервные корешки, обычно лечат хирургическим путем, чтобы освободить пораженный нервный корешок и позволить ему зажить. Невралгию тройничного нерва на лице также часто лечат нейрохирургической декомпрессией. Повреждения одного нерва (мононевропатия), вызванные компрессией, ущемлением или, в редких случаях, опухолями или инфекциями, могут потребовать хирургического вмешательства для снятия компрессии нерва.При полиневропатиях, сопровождающихся более диффузным поражением нервов, таких как диабетическая невропатия, хирургическое вмешательство не помогает. Операции или интервенционные процедуры, направленные на уменьшение боли путем рассечения или повреждения нервов, часто неэффективны, поскольку они усугубляют повреждение нервов, а части периферической и центральной нервной системы, расположенные выше разреза, часто продолжают генерировать болевые сигналы («фантомные боли»). Эти операции в значительной степени заменили более сложные и менее травмирующие процедуры, такие как электрическая стимуляция оставшихся периферических нервных волокон или обработка боли в областях спинного или головного мозга.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — это неинвазивное вмешательство, используемое для облегчения боли при различных состояниях. TENS включает в себя прикрепление электродов к коже в месте боли или рядом с связанными нервами, а затем введение слабого электрического тока. Хотя данные контролируемых клинических испытаний не доступны, чтобы в целом установить его эффективность при периферических нейропатиях, в некоторых исследованиях было показано, что ЧЭНС улучшает нейропатические симптомы, связанные с диабетом.

топ

Как я могу предотвратить невропатию?

Лучшее лечение — это профилактика, а стратегии снижения травм очень эффективны и хорошо проверены. Поскольку еще одной причиной являются медицинские процедуры, начиная от гипсовых переломов и заканчивая травмами от игл и операций, следует избегать ненужных процедур. Новая адъювантная вакцина против опоясывающего лишая предотвращает более 95 процентов случаев и широко рекомендуется людям старше 50 лет, в том числе тем, кто ранее перенес опоясывающий лишай или был вакцинирован более старой, менее эффективной вакциной.Диабет и некоторые другие заболевания являются распространенными предотвратимыми причинами невропатии. Люди с невропатией должны просить своих врачей свести к минимуму использование лекарств, которые, как известно, вызывают или ухудшают невропатию, если существуют альтернативы. Некоторые семьи с очень тяжелыми генетическими нейропатиями используют экстракорпоральное оплодотворение, чтобы предотвратить передачу заболевания будущим поколениям.

топ

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Исследования, финансируемые NINDS, варьируются от клинических исследований генетики и естественного течения наследственных невропатий до открытия новых причин и методов лечения невропатии и фундаментальных научных исследований биологических механизмов, ответственных за хроническую невропатическую боль. Вместе эти разнообразные области исследований будут способствовать разработке новых терапевтических и профилактических стратегий для периферических невропатий.Понимание причин невропатии обеспечивает основу для поиска эффективных стратегий профилактики и лечения.

Генетические мутации выявлены более чем в 80 различных наследственных нейропатиях. NINDS поддерживает исследования, направленные на понимание механизмов этих состояний и выявление других генетических дефектов, которые могут играть роль в возникновении или изменении течения заболевания. Консорциум по наследственным невропатиям (INC) — группа академических медицинских центров, организаций поддержки пациентов и ресурсов для клинических исследований, предназначенных для проведения клинических исследований болезни Шарко-Мари-Тута и улучшения ухода за людьми с этим заболеванием — стремится лучше охарактеризовать естественное течение нескольких различных форм невропатии и выявить гены, модифицирующие клинические признаки этих расстройств.Знание того, какие гены мутированы и какова их нормальная функция, позволяет поставить точный диагноз и ведет к новым методам лечения, которые предотвращают или уменьшают повреждение нервов. INC также разрабатывает и тестирует биомаркеры (признаки, которые могут указывать на диагноз или прогрессирование заболевания) и показатели клинического исхода, которые потребуются в будущих клинических испытаниях, чтобы определить, реагируют ли люди на возможные методы лечения.

Быстрая связь между периферической нервной системой и центральной нервной системой часто зависит от миелинизации, процесса, посредством которого специальные клетки, называемые клетками Шванна, создают изолирующее покрытие вокруг аксонов.Несколько исследований, финансируемых NINDS, сосредоточены на понимании того, как регулируется производство и поддержание миелинового белка и мембран в шванновских клетках и как мутации в генах, участвующих в этих процессах, вызывают периферические невропатии. Шванновские клетки играют важную роль в регенерации аксонов нервных клеток в периферической нервной системе. Благодаря лучшему пониманию миелинизации и функции шванновских клеток исследователи надеются найти цели для новых методов лечения или предотвращения повреждения нервов, связанного с невропатией.

Другие усилия сосредоточены на повреждении периферических нервов иммунной системы. При воспалительных периферических нейропатиях, таких как синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП), иммунная система организма ошибочно атакует периферические нервы, повреждая миелин и ослабляя передачу сигналов вдоль пораженных нервов. Исследователи, поддерживаемые NINDS, надеются лучше понять, как антитела к компонентам клеточной мембраны вызывают повреждение периферических нервов и как можно блокировать действие этих антител.Исследователи также изучают, как мутации в гене аутоиммунного регулятора (AIRE) в мышиной модели CIDP заставляют иммунную систему атаковать периферические нервы. Исследования NINDS помогли обнаружить, что некоторые типы полинейропатии мелких волокон, по-видимому, вызваны иммунной системой, особенно у женщин и детей.

Исследователи, поддерживаемые NINDS, также изучают использование тканей, созданных из клеток людей с периферической невропатией, в качестве моделей для выявления специфических дефектов транспорта клеточных компонентов по аксонам и взаимодействия нервов с мышцами.Такие подходы к тканевой инженерии могут в конечном итоге привести к новым методам лечения периферических невропатий.

В дополнение к усилиям по лечению или профилактике основного повреждения нервов, другие исследования, поддерживаемые NINDS, информируют о новых стратегиях облегчения невропатической боли, усталости и других симптомов невропатии. Исследователи изучают пути, которые передают болевые сигналы в мозг, и работают над определением веществ, которые будут блокировать эту передачу сигналов.

топ

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых NINDS, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

.

МОЗГ
С.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна от следующих организаций:

Фонд периферической нейропатии
485 Half Day Road
Suite 200
Buffalo Grove, IL 60089
877-883-9942

Ассоциация Шарко-Мари-Тута (CMTA)
P.O. Box 105
Гленолден, Пенсильвания 19036
610-499-9264
800-606-2682

Ассоциация мышечной дистрофии
2200 S. Riverside Plaza, Suite 1500
Чикаго, Иллинойс 60606
520-529-2000
800-572-1717

Американская диабетическая ассоциация
2451 Crystal Drive, Suite 900
Arlington, VA 22202
703-549-1500
800-342-2383

Национальный центр информации о диабете (NDIC)
Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек
Национальные институты здравоохранения
1 Information Way
Bethesda, MD 20892-3560
800-860-8747

Невропатия Commons.org
(информация для пациентов, специалистов и исследователей, размещенная Гарвардским университетом)
 


«Информационный бюллетень по периферической нейропатии», NINDS, дата публикации: август 2018 г.

Публикация NIH № 18-NS-4853

Назад на страницу с информацией о периферической нейропатии

См. список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Периферическая нейропатия


Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальный институт здравоохранения
Bethesda, MD 20892
 

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

В чем разница между невралгией и невритом?

Неврит и невралгия имеют некоторые общие черты, поэтому эти два термина часто ошибочно используют как синонимы.Тем не менее, это два разных заболевания.

Неврит определяется как воспаление нервов. Он не всегда прогрессирует до невропатии. Симптомы неврита варьируются в зависимости от пораженного нерва ( нервов), и неврит не всегда болезненный.

Общие типы неврита включают следующие:

  • Лицевой неврит , также известный как паралич Белла, включает внезапную слабость или паралич одной стороны лица.
  • Плечевой неврит обычно вызывает симптомы боли, слабости, покалывания и жжения в плече, шее, руках и груди.
  • Неврит тройничного нерва часто характеризуется постоянной лицевой болью. Нерв не обязательно поврежден и способен эффективно сообщать о продолжающемся поражении тройничного нерва.

Невралгия — это сильная острая, колющая или жгучая боль, которая следует за поврежденным или раздраженным нервом. Возможно появление невралгии в результате неврита. К распространенным типам невралгии относятся следующие:

  • Затылочная невралгия , также известная как невралгия С2, включает боль в шее, затылке и за глазами.Затылочная невралгия часто вызывается хроническими мышечными сокращениями и спондилезом шейного отдела позвоночника.
  • Невралгия тройничного нерва характеризуется эпизодами лицевых болей. Это может быть вызвано нейропатией. Когда активное воспаление прекращается, поврежденный тройничный нерв может дать осечку, несмотря на отсутствие продолжающегося повреждения нерва. Это приводит к невралгии.
  • Постгерпетическая невралгия — частое осложнение опоясывающего лишая. Заболевание вызывает жгучую боль, которая длится долгое время после исчезновения характерной сыпи и волдырей опоясывающего лишая.

Как неврит, так и невралгия могут быть вызваны инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, инфекциями, диабетом, токсическими воздействиями или прямым повреждением/повреждением нервов.

Ни одно из состояний не следует путать с невропатией, которая относится к повреждению, дисфункции или дегенерации нерва(ов). Невралгия является симптомом невропатии.

Что такое неврит с поражением плечевого сустава при болезни Шарко-Мари-Тута (ШМТ)?

  • Шарко Дж.М. Sur une forme particulaire d’atrophie musculaire Progressive souvent familial дебютант par les pieds et les jambes et atteingnant plus tard les mains. Rev Med . 1886. 6:97-138.

  • Dejerine H, Sottas J. Sur la nevrite interstitielle, hypertrophique et прогрессивный de l’enfance. CR Soc Biol (Париж) . 1893. 45:63-96.

  • Русси Г., Леви Г. Септ семейных заболеваний. Rev Нейрол . 1926. 33:427-50.

  • Дайк П.Дж., Ламберт Э.Х. Заболевания нижних двигательных и первичных чувствительных нейронов с атрофией малоберцовых мышц. I. Неврологические, генетические и электрофизиологические данные при наследственных полиневропатиях. Арка Нейрол . 1968 июнь 18 (6): 603-18. [Медлайн].

  • Клеопа К.А., Шерер С.С. Наследственные невропатии. Нейрол Клин . 20 августа 2002 г. (3): 679-709. [Медлайн].

  • Street VA, Bennett CL, Goldy JD и др.Мутация предполагаемого гена деградации белка LITAF/SIMPLE при болезни Шарко-Мари-Тута 1C. Неврология . 2003 14 января. 60(1):22-6. [Медлайн].

  • Эмери А.Э. Популяционные частоты наследственных нервно-мышечных заболеваний — всемирный обзор. Нервно-мышечное расстройство . 1991. 1(1):19-29. [Медлайн].

  • Меретоя П., Силандер К., Калимо Х. и др. Эпидемиология наследственной невропатии со склонностью к параличу от сдавления (HNPP) в юго-западной Финляндии. Нервно-мышечное расстройство . 1997, декабрь 7(8):529-32. [Медлайн].

  • Курихара С., Адачи Ю., Вада К. и др. Эпидемиологическое генетическое исследование болезни Шарко-Мари-Тута в Западной Японии. Нейроэпидемиология . 2002 сентябрь-октябрь. 21(5):246-50. [Медлайн].

  • Томас Ф.П., Оливейра Г.Р. Наследственная невропатия с предрасположенностью к сдавливанию. В: Гилман С., изд. Медлинк Неврология. 4-е изд. Сан-Диего, Калифорния: . Корпорация Медлинк.2001: Доступно на сайте: www.medlink.com.

  • Линь К.П., Сун Б.В., Ян К.С., Хуан Л.В., Чан М.Х., Ли И.Х. и др. Исправление: мутационный спектр в когорте болезни Шарко-Мари-Тута 2 типа среди ханьских китайцев на Тайване. PLoS Один . 2012. 7(1): [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вучич С., Кеннерсон М., Чжу Д. и др. СМТ с пирамидальными чертами. Шарко-Мари-Тут. Неврология . 2003 25 февраля. 60(4):696-9. [Медлайн].

  • Филлипс М.Ф., Робертсон З., Киллен Б., Уайт Б.Пилотное перекрестное исследование с рандомизированным использованием ортезов на голеностопном суставе у людей с болезнью Шарко-Мари-Тута. Клиника реабилитации . 2011 16 ноября. [Medline].

  • Томас П.К., Маркес В. мл., Дэвис М.Б. и др. Фенотипические проявления дупликации хромосомы 17p11.2. Мозг . 1997 март 120 (часть 3): 465-78. [Медлайн].

  • Ауэр-Грумбах М., Вагнер К., Штрассер-Фукс С. и др. Клиническое преобладание слабости проксимальных отделов верхних конечностей при синдроме CMT1A. Мышечный нерв . 2000 г. 23 августа (8): 1243-9. [Медлайн].

  • Dematteis M, Pepin JL, Jeanmart M, et al. Болезнь Шарко-Мари-Тута и синдром апноэ во сне: семейное исследование. Ланцет . 2001 г., 27 января. 357(9252):267-72. [Медлайн].

  • Верховен К., Де Йонге П., Коэн К. Мутации в позднем эндосомальном белке малой ГТФ-азы RAB7 вызывают невропатию Шарко-Мари-Тута типа 2B. Am J Hum Genet . 2003. 72:722-7. [Медлайн].

  • Исмаилов С.М., Федотов В.П., Дадали Е.Л. и др. Новый локус аутосомно-доминантной болезни Шарко-Мари-Тута типа 2 (CMT2F) картируется на хромосоме 7q11-q21. Eur J Hum Genet . 2001 авг. 9 (8): 646-50. [Медлайн].

  • Джейкоб Дж. К., Андерманн Ф., Робб Дж. П. Наследственно-семейный неврит с поражением плечевого сустава. Неврология . 1961 дек. 11:1025-33. [Медлайн].

  • Гийозет Н., Мерсер Р.Д. Наследственная рецидивирующая плечевая нейропатия. Am J Dis Child . 1973 г., июнь 125 (6): 884-7. [Медлайн].

  • Blyton F, Ryan MM, Ouvrier RA, Burns J. Мышечные спазмы у детей с болезнью Шарко-Мари-Тута типа 1A: распространенность и предикторы. Неврология . 2011 13 декабря. 77(24):2115-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ландуре Г., Здебик А.А., Мартинес Т.Л., Бернетт Б.Г., Станеску Х.К., Инада Х. и др. Мутации в TRPV4 вызывают болезнь Шарко-Мари-Тута типа 2С. Нат Жене .2010 фев. 42 (2): 170-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Motley WW, Seburn KL, Nawaz MH, Miers KE, Cheng J, Antonellis A, et al. Мутантный GARS, связанный с Charcot-Marie-Tooth, токсичен для периферических нейронов независимо от уровней GARS дикого типа. ПЛОС Жене . 7 (12) декабря 2011 г.: e1002399. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chung KW, Suh BC, Shy ME, Cho SY, Yoo JH, Park SW и др. Различные клинические и магнитно-резонансные изображения при болезни Шарко-Мари-Тута типа 1А и 2А. Нервно-мышечное расстройство . 2008 г. 18 августа (8): 610-8. [Медлайн].

  • Мадрид Р., Брэдли В.Г. Патология невропатий с очаговым утолщением миелиновой оболочки (томакулезная нейропатия). J Neurol Sci . 1975 год.25:415-48.

  • Габрелс-Фестен А, Ветеринг Р.В. Нервная патология человека, обусловленная различными мутационными механизмами гена PMP22. Ann NY Acad Sci . 1999, 14 сентября. 883:336-43. [Медлайн].

  • Сандер С., Оврье Р.А., Маклеод Дж.Г. и др. Клинические синдромы, связанные с опухолью томакулы или миелина в биоптатах икроножного нерва. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2000 г., апрель 68 (4): 483-8. [Медлайн].

  • Антоньини Дж.Ф. Анестезия при болезни Шарко-Мари-Тута: обзор 86 случаев. Кан Джей Анест . 1992 г. 39 апреля (4): 398-400. [Медлайн].

  • Бенстед Т.Дж., Грант И.А. Прогресс в клинической неврологии: болезнь Шарко-Мари-Тута и связанные с ней наследственные периферические невропатии. Can J Neurol Sci . 2001 г. 28 августа (3): 199–214. [Медлайн].

  • Бергофен Дж., Шерер С.С., Ван С. и др. Мутации коннексина при Х-сцепленной болезни Шарко-Мари-Тута. Наука . 1993, 24 декабря. 262(5142):2039-42. [Медлайн].

  • Болино А., Бранколини В., Боно Ф. и др. Локализация гена, ответственного за аутосомно-рецессивную демиелинизирующую невропатию с фокально складчатыми миелиновыми оболочками, на хромосоме 11q23 путем картирования гомозиготности и совместного использования гаплотипов. Хум Мол Жене . 1996 г. 5 июля (7): 1051-4. [Медлайн].

  • Бриани С., Адами Ф., Кавалларо Т., Тайоли Ф., Феррари С., Фабрици Г. Аксональная невропатия из-за нулевой мутации миелинового белка, ошибочно диагностированная как амилоидная невропатия. Мышечный нерв . 2008 г., июль 38 (1): 921-3. [Медлайн].

  • Chaouch M, Allal Y, De Sandre-Giovannoli A, et al. Фенотипические проявления аутосомно-рецессивного аксона Шарко-Мари-Тута, обусловленные мутацией в гене ламина А/С. Нервно-мышечное расстройство . 2003 13 января (1): 60-7. [Медлайн].

  • Чанг К.В., Ким С.Б., Пак К.Д. и др. Болезнь Шарко-Мари-Тута с ранним началом и легкой болезнью с поздним началом с мутациями митофузина 2 (MFN2). Мозг . 2006 авг. 129 (часть 8): 2103-18. [Медлайн].

  • Де Йонге П., Мерсиванова И., Нелис Э. и др. Еще одно доказательство того, что мутации гена легкой цепи нейрофиламента могут вызывать болезнь Шарко-Мари-Тута типа 2E. Энн Нейрол .2001 фев. 49(2):245-9. [Медлайн].

  • Фабрици Г.М., Кавалларо Т., Ангиари С. и др. Болезнь Шарко-Мари-Тута 2Е типа, нарушение цитоскелета. Мозг . 2006 г., 18 октября. [Medline].

  • Gallardo E, Garcia A, Combarros O, Berciano J. Дупликация болезни Шарко-Мари-Тута типа 1A: спектр клинических и магнитно-резонансных изображений мышц ног и стоп. Мозг . 2006 фев. 129 (часть 2): 426-37. [Медлайн].

  • Гондим Ф.А., Томас Ф.П. Болезнь Шарко-Мари-Тута 1А типа. В: Гилман С., изд. Медлинк Неврология. 4-е изд. Сан-Диего, Калифорния: . Корпорация МедЛинк. 2001: Доступно на сайте: www.medlink.com.

  • Хан AF, Болтон CF, Уайт CM. Корреляции генотипа/фенотипа при Х-сцепленной доминантной болезни Шарко-Мари-Тута. Ann NY Acad Sci . 1999, 14 сентября. 883:366-82. [Медлайн].

  • Хан А.Ф., Браун В.Ф., Купман В.Дж. и др.Х-сцепленная доминантная наследственная моторная и сенсорная невропатия. Мозг . 1990 окт. 113 (часть 5): 1511-25. [Медлайн].

  • Хардинг А.Э., Томас П.К. Клинические особенности наследственной моторной и сенсорной невропатии I и II типов. Мозг . 1980 июнь 103(2):259-80. [Медлайн].

  • Хоулден Х., Лаура М., Вавран-Де Вриз Ф., Блейк Дж., Вуд Н., Рейли М.М. Мутации в гене HSP27 (HSPB1) вызывают доминантный, рецессивный и спорадический дистальный HMN/CMT 2 типа. Неврология . 2008 1 октября. [Medline].

  • Ионасеску В.В., Ионасеску Р., Сирби С. Скрининг доминантно наследуемой невропатии Шарко-Мари-Тута. Мышечный нерв . 1993 16 ноября (11): 1232-8. [Медлайн].

  • Жаннет П.Ю., Уоттс Г.Д., Бёрд Т.Д., Шанс П.Ф. Черепно-лицевые и кожные проявления расширяют фенотип наследственной невралгической амиотрофии. Неврология . 11 декабря 2001 г. 57 (11): 1963-8. [Медлайн].

  • Джорданова А., Ироби Дж., Томас Ф.П. и др.Нарушенная функция и аксональное распределение мутантной тирозил-тРНК-синтетазы при доминантной промежуточной невропатии Шарко-Мари-Тута. Нат Жене . 2006. 38:197-202. [Медлайн].

  • Калайджиева Л., Грешам Д., Гудинг Р. и др. N-myc нижестоящий регулируемый ген 1 мутирует при наследственной моторной и сенсорной нейропатии-Lom. Am J Hum Genet . 2000 г., июль 67 (1): 47–58. [Медлайн].

  • Кеннерсон М.Л., Чжу Д., Гарднер Р.Дж. и др.Доминантная промежуточная невропатия Шарко-Мари-Тута картируется на хромосоме 19p12-p13.2. Am J Hum Genet . 2001 г., октябрь 69 (4): 883-8. [Медлайн].

  • Kim HJ, Sohn KM, Shy ME, Krajewski KM, Hwang M, Park JH и др. Мутации в PRPS1, который кодирует фермент фосфорибозилпирофосфатсинтетазу, критически важный для биосинтеза нуклеотидов, вызывают наследственную периферическую невропатию с потерей слуха и невропатией зрительного нерва (cmtx5). Am J Hum Genet . 2007 г., сентябрь 81 (3): 552-8. [Медлайн].

  • Мерсиянова И.В., Перепелов А.В., Поляков А.В., и др. Новый вариант болезни Шарко-Мари-Тута 2 типа, вероятно, является результатом мутации в гене нейрофиламента-света. Am J Hum Genet . 2000 г., июль 67 (1): 37–46. [Медлайн].

  • Меулеман Дж., Тиммерман В., Ван Брокховен С., Де Йонге П. Наследственная невралгическая амиотрофия. Нейрогенетика . 2001 г. 3 июля (3): 115-8. [Медлайн].

  • Мутон П., Тардье С., Гуидер Р. и др.Спектр клинических и электрофизиологических особенностей у пациентов с HNPP с делецией 17p11.2. Неврология . 1999 г., 22 апреля. 52(7):1440-6. [Медлайн].

  • Муглиа М., Заппиа М., Тиммерман В. и др. Клинико-генетическое исследование большой семьи Шарко-Мари-Тута типа 2А из южной Италии. Неврология . 2001 9 января. 56 (1): 100-3. [Медлайн].

  • Нав К.А., Середа М.В., Эренрайх Х. Механизмы заболевания: наследственные демиелинизирующие невропатии — от базовых до клинических исследований. Nat Clin Pract Neurol . 2007 г. 3 августа (8): 453-64. [Медлайн].

  • Nicholson G, Nash J. Скорость проведения по промежуточным нервам определяет семейства невропатии Шарко-Мари-Тута, сцепленные с Х-хромосомой. Неврология . 1993 г., декабрь 43 (12): 2558-64. [Медлайн].

  • Очоа Дж., Данта Г., Фаулер Т.Дж., Гиллиат Р.В. Характер поражения нерва пневматическим жгутом. Природа . 1971, 24 сентября. 233(5317):265-6. [Медлайн].

  • Парейсон Д., Шеноне А., Фабрици Г.М. и др.Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование длительного лечения аскорбиновой кислотой при болезни Шарко-Мари-Тута типа 1А (CMT-TRIAAL): протокол исследования [EudraCT №: 2006-000032-27]. Фармакол Рез . 2006 Декабрь 54 (6): 436-41. [Медлайн].

  • Passage E, Norreel JC, Noack-Fraissignes P, et al. Лечение аскорбиновой кислотой корректирует фенотип мышиной модели болезни Шарко-Мари-Тута. Nat Med . 2004 г. 10 апреля (4): 396-401.[Медлайн].

  • Pelayo-Negro AL, Gallardo E, García A, Sánchez-Juan P, Infante J, Berciano J. Эволюция дупликации болезни Шарко-Мари-Тута типа 1A: двухлетняя клинико-электрофизиологическая и продольная МРТ мышц нижних конечностей учиться. Дж Нейрол . 2014 22 января. [Medline].

  • Плант-Борденев В., Гиошон-Мантель А., Лакруа С. и др. Семейство Русси-Леви: от первоначального описания к гену. Энн Нейрол .1999 ноябрь 46(5):770-3. [Медлайн].

  • Плант-Борденев В., Саид Г. Болезнь Дежерина-Сотта и наследственная демиелинизирующая полинейропатия младенческого возраста. Мышечный нерв . 2002 26 ноября (5): 608-21. [Медлайн].

  • Ramchandren S, Jaiswal M, Feldman E, Shy M. Эффект боли при наследственных невропатиях у детей. Неврология . 2014 29 января. [Medline].

  • Reilly ME, Mantle D, Richardson PJ, et al.Исследования динамики острого воздействия этанола на синтез белка скелетных мышц: сравнение с резкими изменениями протеолитической активности. Алкогольная клиника Exp Res . 1997 г. 21 августа (5): 792-8. [Медлайн].

  • Россор А.М., Полке Дж.М., Хоулден Х., Рейли М.М. Клинические последствия генетических достижений при болезни Шарко-Мари-Тута. Нат Рев Нейрол . 2013 9 октября (10): 562-71. [Медлайн].

  • Середа М.В., Мейер цу Хорсте Г., Сутер У. и др.Терапевтическое введение антагониста прогестерона в модели болезни Шарко-Мари-Тута (CMT-1A). Nat Med . 9(12) декабря 2003 г.: 1533-7. [Медлайн].

  • Севилья Т., Хайхо Т., Науффаль Д., Кольядо Д., Чумилас М.Дж., Вилчес Д.Дж. и др. Парез голосовых связок и дисфункция диафрагмы являются тяжелыми и частыми симптомами нейропатии, связанной с GDAP1. Мозг . 2008 Сентябрь 23. [Medline].

  • Севилья Т., Хайхо Т., Науффаль Д., Кольядо Д., Чумилас М.Дж., Вилчес Д.Дж. и др.Парез голосовых связок и дисфункция диафрагмы являются тяжелыми и частыми симптомами нейропатии, связанной с GDAP1. Мозг . 2008 Сентябрь 23. [Medline].

  • Skre H. Генетические и клинические аспекты болезни Шарко-Мари-Тута. Клин Жене . 1974. 6(2):98-118. [Медлайн].

  • Штайнер И., Готкин М., Штайнер-Бирманнс Б., Биран И., Сильверстайн С., Абелиович Д. и др. Повышенная тяжесть болезни Шарко-Мари-Тута типа 1А в течение нескольких поколений. Дж Нейрол . 2008 г., июнь 255 (6): 813-9. [Медлайн].

  • Томас Ф.П., Геллер Т.Дж., Хан А.Ф. и др. Модификация фенотипов CMT1 независимыми сосуществующими нейрогенетическими нарушениями, болезнью Мак-Ардла и трисомией хромосомы 5p. Ann NY Acad Sci . 1999, 14 сентября. 883:472-6. [Медлайн].

  • Томас Ф.П., Гондим Ф.А. Болезнь Шарко-Мари-Тута типа 1В и мутации нулевого белка миелина. Клинический спектр и патогенетические механизмы.В: Гилман С., изд. Медлинк Неврология. 3-е изд. Сан-Диего, Калифорния: . Корпорация МедЛинк. 2001: Доступно на сайте: www.medlink.com.

  • Тайсон Дж., Малкольм С., Томас П.К., Хардинг А.Е. Делеции хромосомы 17p11.2 при многоочаговых невропатиях. Энн Нейрол . 1996 г. , 39 февраля (2): 180-6. [Медлайн].

  • Верховен К., Вилланова М., Росси А. и др. Локализация гена промежуточной формы Шарко-Мари-Тута на хромосоме 10q24.1-q25.1. Am J Hum Genet . 2001 г., октябрь 69 (4): 889–94. [Медлайн].

  • Винчи П., Эспозито К., Перелли С.Л. и др. Слабость от переутомления при болезни Шарко-Мари-Тута. Arch Phys Med Rehabil . 2003 июнь 84(6):825-7. [Медлайн].

  • Warner LE, Hilz MJ, Appel SH и др. Клинические фенотипы различных мутаций MPZ (P0) могут включать Шарко-Мари-Тута типа 1B, Дежерина-Соттаса и врожденную гипомиелинизацию. Нейрон .1996 сен. 17 (3): 451-60. [Медлайн].

  • Warner LE, Mancias P, Butler IJ, et al. Мутации в гене раннего ответа роста 2 (EGR2) связаны с наследственными миелинопатиями. Нат Жене . 1998 апр. 18 (4): 382-4. [Медлайн].

  • Zambelis T, Panas M, Kokotis P, Karadima G, Kararizou E, Karandreas N. Участие центрального двигательного и сенсорного пути в семье Charcot-Marie-Tooth, сцепленной с Х-хромосомой. Акта Нейрол Белг . 2008 июнь.108(2):44-7. [Медлайн].

  • Чжао С., Такита Дж., Танака Ю. и др. Болезнь Шарко-Мари-Тута типа 2А, вызванная мутацией мотора микротрубочек KIF1Bbeta. Сотовый . 2001 1 июня. 105(5):587-97. [Медлайн].

  • Зухнер С., Вэнс Дж.М. Механизмы заболевания: молекулярно-генетическая информация о наследственных аксональных невропатиях. Nat Clin Pract Neurol . 2006. 2:45-53. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *