Низкая температура по утрам: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Какая температура указывает на болезнь?

ВАРИАНТ НОРМЫ: ОТ 35,9 ДО 37,2

Такие показания термометра не вызывают опасений. Самое верное представление о состоянии здоровья дает температура, измеренная в середине дня у человека, находящегося в состоянии покоя. По утрам мы холоднее на 0,5–0,7 градуса, а к ночи – теплее на такое же значение. Мужчины в среднем имеют более низкую температуру – на 0,3–0,5 градуса.

СЛИШКОМ НИЗКО: ОТ 35,0 ДО 35,5

Если ртутный столбик не поднимается выше этих значений, можно сделать вывод, что организм подвергся серьезному стрессу. Такое бывает при значительном падении иммунитета от различных причин, после специфического лечения онкозаболеваний и радиационного облучения. Низкая температура сопровождает пониженную активность щитовидной железы (гипотиреоз). Кстати, тяжелое застолье также понизит температуру тела наутро.

Похожие материалы:

Что делать: если ситуация не меняется в течение нескольких дней, стоит обратиться к терапевту.

УПАДОК СИЛ: ОТ 35,6 ДО 36,2

Эти цифры особой опасности в себе не таят, но могут указывать на синдром хронической усталости, сезонную депрессию, переутомление, метеочувствительность. Скорее всего, вы имеете сопутствующие симптомы: стойкое снижение настроения, нарушение сна, вы постоянно мерзнете, а руки и ноги могут быть влажными.

Что делать: поменять режим дня и рацион, вести более подвижный образ жизни. Обязательно принимать комплекс витаминов, избегать стресса.

ПОГРАНИЧНАЯ: ОТ 36,9 ДО 37,3

Такую температуру называют субфебрильной. До этих значений ртутный столбик доходит у вполне здоровых людей во время занятий спортом, посещения бани и сауны, поедания острых блюд. Эти же показания термометра вполне нормальны для беременных женщин. А вот если субфебрильная температура держится днями и неделями, стоит насторожиться. Вполне возможно, в организме идет воспалительный процесс. Могут симптомы свидетельствовать и о нарушении обмена веществ, например, о гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе).

Что делать: нужно обязательно докопаться до причины. Она может крыться в самых неожиданных сферах, например, в запущенных кариозных зубах.

Похожие материалы:

НАСТОЯЩИЙ ЖАР: ОТ 37,4 ДО 40,1

Это не признак болезни, а защитная реакция организма. Для выработки интерферона, который борется с вирусами и бактериями, нужна именно высокая температура. Обычно больные срочно начинают принимать жаропонижающее и сбивают тем самым выработку иммунного ответа, затягивают течение болезни. При температуре до 38,9 никакие лекарства не требуются, нужно отдыхать и пить много жидкости, чтобы токсины выводились наружу. Если жар 39 и выше, сопровождается ломотой в теле, головной болью, можно принять парацетамол или ибупрофен строго по инструкции. Врача вызывают, если высокие цифры держатся и не падают в течение трех дней.

Что делать: если высокая температура не связана с простудой или острым респираторным заболеванием, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

По материалам Wday.ru


25 вещей, которые происходят с нашим телом, пока мы спим

В долгосрочной перспективе недостаток сна может иметь разрушительные последствия для здоровья человека, важно понять и оценить его важность. От бруксизма и лунатизма до синдрома «взрывающейся головы» и апноэ, — мы перечисляем 25 вещей, которые происходят с нашим телом во время сна.

Температура тела падает

Поскольку большинство мышц тела во время сна становятся неактивными, организм сжигает меньше калорий, чем во время бодрствования, поэтому температура тела падает. Учёные выяснили, что наиболее низкая температура тела у человека во время сна — в 02:30.

Глаза двигаются

Хоть и закрытые веками, но глаза во сне двигаются. Их движения даже различаются в зависимости от стадии сна. Сначала они плавно перекатываются, а затем, когда человек впадает в глубокий сон, они начинают быстро двигаться. Однако человек, как правило, об этом не помнит.

Тело судорожно подёргивается

Внезапные подёргивания и рывки чаще всего связаны с первыми стадиями сна. Как правило, они безвредны, но могут быть довольно сильными — иногда до такой степени, что фактически могут разбудить.

Мышцы парализованы

Существует убедительная причина, почему большинство мышц во время сна парализует: если бы они были активны, то человек во сне мог бы действовать, а это, конечно, было бы крайне опасно.

Кожа самовосстанавливается

Верхний слой кожи состоит из уплотнённых мёртвых клеток, которые в течение дня сбрасываются. Во время сна скорость метаболизма кожи повышается, и многие клетки организма проявляют повышенное производство и сниженное расщепление белков. Поскольку белки необходимы для роста клеток и восстановления повреждённой кожи от таких факторов, как УФ-лучи, глубокий сон действительно можно назвать «сном красоты».

Мозг забывает ненужную информацию

«В течение всего дня мы получаем множество информации, и большая её часть, к счастью, забывается, — говорит специалист по сну Кристофер Колвелл (Christopher Colwell) из медицинского колледжа UCLA (UCLA School of Medicine). — Если вы запомнили всё, что узнали или услышали за весь день, то мозг, чтобы не переполниться информацией, во время сна начнёт процесс сортировки, отсеивая лишнее».

Горло сужается

В отличие от большинства других мышц, мышцы горла не парализуются по время сна, поскольку они нужны для дыхания. Однако они становятся более расслабленными, в результате чего горло сужается. Это также, вероятно, способствует храпу.

В организме вырабатываются гормоны

Во время фазы медленного сна человеческий организм вырабатывает гормоны роста, которые стимулируют рост, воспроизводство и регенерацию клеток. Сон, даже если он дневной, способствует выделению пролактина, важного регулятора иммунной системы.

Иммунная система находится на пике своей активности

Было доказано, что отсутствие сна оказывает влияние на иммунную систему. Одно исследование показало, что организм людей, которым сделали прививку от гриппа и лишили сна на следующую же ночь, не смог выработать антитела, необходимые для защиты от гриппа. Поэтому, как только у человека наблюдаются первые признаки инфекции, следует поспать ровно столько, сколько понадобится иммунной системе, чтобы побороть болезнь.

Человек теряет вес

Во время сна человек теряет жидкость, потея и выдыхая влажный воздух. Это происходит и в течение всего дня, однако питьё и питание сводит на нет любую потерю веса. Поэтому качественный и продолжительный сон необходим при любой диете, чтобы достигнуть успеха.

Во рту становится сухо

Поскольку слюна в основном нужна для процесса питания, а во сне человек не ест, то слюнной поток по ночам сокращается. Следовательно, человек может чувствовать сухость во рту и испытывать жажду, когда просыпается по утрам.

Человек может шлифовать зубы

По оценкам, порядка 5% людей страдают от странного состояния, известного как бруксизм. Эта парафункциональная активность проявляется в чрезмерном скрежетании зубов и в конечном счёте может привести к их повреждению. Учёные не уверены, что именно вызывает такое состояние, но считают, что это может быть одной из форм снятия напряжения.

Тело удлиняется

Было обнаружено, что люди по утрам могут быть на несколько сантиметров выше, чем накануне вечером. Во время сна в горизонтальном положении позвоночник вытягивается, поскольку вес тела на него сверху не давит.

Артериальное давление снижается

Во время сна человек испытывает то, что называется «ночное погружение» кровяного давления.

Человек может ходить во сне

С научной точки зрения известный как парасомния, лунатизм и другая активность во время сна включают в себя поведение, эмоции, ощущения и сны, которые обычно возникают при переходах между некоторыми фазами сна.

Парасомния в основном безвредна, но были случаи, когда люди во время лунатизма получали травмы.

Человек может сексуально возбудиться

Как мужчины, так и женщины во сне могут сексуально возбудиться. Поскольку мозг во время сна более активен, ему требуется больше кислорода. В результате кровоток по всему телу возрастает, вызывая набухание половых органов.

Мы видим сны

Содержание и цель сновидений до конца не изучены, но известно, что в среднем человек видит 3–5 снов за ночь. Сны в основном мы видим в первой фазе сна, когда наш мозг более активен. Тем не менее, большинство снов мы сразу и быстро забываем.

Мозг принимает решения

Недавнее исследование показало, что мозг может обрабатывать информацию и готовиться к деятельности во время сна, эффективно принимая решения в бессознательном состоянии. Фактически, наш мозг может даже сделать важные выводы и открытия, пока мы спим.

Ох уж этот метеоризм

Вряд ли кто-нибудь будет счастлив об этом узнать, но в ночное время суток мышцы анального сфинктера слегка расслабляются, высвобождая газы, накопившиеся в кишечнике. Хорошая новость в том, что во время сна обоняние человека не такое острое, как во время бодрствования, поэтому высвобождение газов по ночам, как правило, остаётся незамеченным.

Организм полностью очищается от токсинов

Избавление от токсинов позволяет нашему телу и мозгу восстанавливаться. У плохо спящих людей фильтрация не столь эффективна, поэтому специалисты считают, что это может объяснить, почему люди, в течение долгого времени лишённые сна, могут становиться немного сумасшедшими.

Мы просыпаемся, не осознавая этого

Научные исследования показали, что люди во сне просыпаются много раз — звучит, конечно, странно, но это так. Эти пробуждения настолько краткие, что мы их не помним. Обычно они бывают во время перехода между разными стадиями сна.

Во время сна может остановиться дыхание

Миллионы людей по всему миру страдают от расстройства, известного как апноэ. Расстройство характеризуется паузами в дыхании или случаями поверхностного дыхания во время сна. Каждая пауза может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Человек может слышать взрывы

Синдром «взрывающейся головы» — это редкое неопасное состояние, при котором человек слышит громкий звук воображаемых шумов (таких как взрыв бомбы, выстрел, удар по музыкальной тарелке и т. д.) или испытывает ощущение, как при взрыве, когда засыпает или просыпается. Это безболезненно, но пугает того, кто этим страдает.

Человек может говорить во сне

Разговоры во сне — парасомния, которая относится к разговору вслух во время сна. Он может быть довольно громким, начиная от звуков бормотания до криков и продолжительных, чаще всего невнятных речей. В течение сна это может происходить неоднократно.

Болевой порог повышается

Когда тело человека полностью расслаблено до состояния парализованного, нервы не могут принимать болевые сигналы и передавать эти сигналы в мозг. Это также объясняет, почему, пока мы спим, мы не слышим, не чувствует запах, не видим и не испытываем ощущения.

Источник: Фактрум

Низкая температура тела причины 34.5 у взрослого

Нормальной считают температуру в диапазоне от 35,5 до 37 градусов. Утром показатель обычно более низкий, вечером он выше. На температурный режим оказывает влияние окружающая среда, физическая и умственная активность, стрессовые состояния и т. д. Если показатели падают ниже 35 градусов, то можно говорить о таком явлении, как гипотермия. Отметка на градуснике 34,5 свидетельствует о легкой степени гипотермии.

Симптомы

  • Слабость, утомляемость;
  • Бледная кожа;
  • Человека постоянно клонит в сон;
  • Зябкость, дрожь конечностей;
  • Заторможенность;
  • Низкие показатели артериального давления.
  • Тошнота;
  • Чувство тревоги, страха;
  • Возможны обмороки.

Женский журнал woman-club.su обращает ваше внимание на то, что у человека могут быть свои особенности организма, поэтому иногда наличие стабильно пониженной температуры до 34,5 градусов не является поводом для беспокойства.

Индивидуальные особенности

  • У некоторых людей низкие температурные показатели являются нормой. У них хорошее самочувствие, не наблюдаются негативные последствия;
  • Низкие температурные показатели характерны для людей пожилого возраста. Причиной их являются возрастные процессы;
  • Низкие показатели могут быть обусловлены особенностями телосложения. Люди невысокие, хрупкие, с бледной кожей и медленными процессами внутреннего обмена отличаются стабильно низкими показателями;
  • Снижен температурный режим у женщин во время беременности, в возрасте от 45-50 лет во время климакса. Не требуется обращение к врачам, когда у женщины хорошее самочувствие и она может сама повысить температурные показатели до комфортного уровня.

О гипотермии как о патологии можно говорить, если имеются негативные внутренние факторы, провоцирующие это состояние. Если температурные показатели были нормальными, а стали стабильно низкими, — необходимо обращение к врачу.

Болезни, провоцирующие гипотермию

  • Нарушения эндокринной системы. При гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) к характерным признакам гипотермии добавляются низкий уровень сахара в крови, возникновение отеков и лишнего веса, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • Хроническая анемия, пониженный гемоглобин;
  • ВИЧ;
  • Простудные заболевания;
  • Грипп;
  • Депрессивные состояния;
  • Воспалительный процесс;
  • Искажения пищевого поведения – анорексия, булимия;
  • Хронические болезни в период обострения.

Внешние факторы, провоцирующие гипотермию

  • Переохлаждение;
  • Продолжительный стресс;
  • Шоковое состояние;
  • Постоянный недосып;
  • Голодание или недостаточное поступление питательных веществ при жестких диетах;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Отравления ядами, химическими веществами, лекарствами;
  • Температура обычно снижена после операций;
  • Ожог, повреждения кожных покровов;
  • Авитаминоз.

Способы повышения температуры

Общие рекомендации — соблюдать режим дня, полноценно питаться, принимать витаминные комплексы, не переутомляться, повысить физическую активность.

Как можно быстро повысить температуру?

  1. Несколько капель йода нужно капнуть на кусочек хлеба, сахара и принять;
  2. Выпейте крепкий кофе или чай с ложечкой меда, с малиной. Можно взять 1-2 ложечки кофе в виде гранул и прожевать его. Запивать не требуется, можно следом съесть ложку меда;
  3. Съешьте горячий суп, в него хорошо добавить щепотку черного перца;
  4. Можно съесть картофель, рис, а также шоколад, лучше черный. Продукты содержат много углеводов, на их переваривание выделяется энергия, которая повышает температуру тела;
  5. Можно съесть грифель от простого карандаша. Чтобы зубы не окрасились в серый цвет, поломайте грифель на кусочки и запейте водой. Способ нужно использовать с осторожностью, поскольку температура повысится резко и может доходить до 40 градусов;
  6. Помогают отвары эхинацеи, шиповника, женьшеня, мяты;
  7. Примите теплую ванну;
  8. Помогает теплая ножная ванночка. В воду добавляются 3-4 ложки горчицы;
  9. Натрите подмышечные впадины молотым перцем, горчичным или чесночным порошком;
  10. Если вы себя нормально чувствуете, поделайте физические упражнения, которые стимулируют кровообращение.

Чаще всего температура 34,5 у взрослых возникает при переохлаждении из-за длительного нахождения на морозе или в холодной воде.

Первая помощь

  1. Сменить мокрую одежду на сухую, если человек находился в воде;
  2. Укутать человека как можно теплее, конечности растереть мягкой тканью;
  3. Дать выпить горячий сладкий чай;
  4. Постараться как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу.

В заключение надо отметить, что все рекомендации по коррекции самочувствия при гипотермии должен давать врач. Не увлекайтесь самолечением.

Почему после восхода солнца иногда бывает утренняя низкая температура?

В определенные утра во все времена года самая низкая температура часто регистрируется сразу после восхода солнца. (Фото предоставлено архивом Государственного журнала)

Те, кто особенно внимательно следит за погодой, могли заметить, что в определенные утра во все времена года самая низкая температура часто фиксируется сразу после восхода солнца.

Один из нас в детстве просматривал газеты по утрам и много лет был озадачен этим, казалось бы, нелогичным явлением.Как температура могла продолжать падать в течение нескольких минут после восхода солнца холодным зимним утром?

Ответ заключается в том факте, что Земля и Солнце излучают разные виды энергии, и нужно учитывать баланс этой энергии, чтобы понять смысл этого повторяющегося наблюдения.

Ясной, безветренной зимней ночью поверхность Земли излучает инфракрасную энергию вверх, в космос. Когда солнце уже зашло, нет коротковолнового солнечного излучения (и только очень небольшая инфракрасная энергия от вышележащей атмосферы), направленного вниз к поверхности.Следовательно, с каждой секундой поверхность излучает больше энергии, чем получает, и температура поверхности падает.

Это продолжается всю ночь, накопленная потеря инфракрасной энергии с поверхности объясняет продолжающееся снижение температуры поверхности. Когда солнце, наконец, поднимается над горизонтом и распространяет первые слабые лучи солнечной энергии по поверхности, наконец-то приходит некоторое излучение. Однако в течение нескольких минут скудное количество поступающего излучения недостаточно велико, чтобы противостоять количеству инфракрасной энергии, все еще излучаемой с поверхности.В результате температура поверхности продолжает падать даже перед лицом только что взошедшего солнца. Наука снова побеждает.

Категория: Метеорология, Явления

Комментарии к записи Почему утренняя низкая температура иногда бывает после восхода солнца отключены?

Заболеваемость лихорадкой утром намного ниже, чем вечером: данные Бостонской и национальной сортировки по США

West J Emerg Med. 2020 июль; 21(4): 909–917.

, AB, * ° , PhD, ° , MD, , MD, § | и , MD, MPH # **

Чарльз Хардинг

* Независимый статистический аналитик, Сиэтл, Вашингтон

Франческо Помпеи

Exergen Corporation, Уотертаун, Массачусетс

Саманта Ф.

Бордонаро

Gates Vascular Institute, Professional Emergency Services, Buffalo, New York

Daniel C. McGillicuddy

§ Больница милосердия Святого Иосифа, отделение неотложной медицины, Анн-Арбор, Мичиган

Мичиганский университет, отделение неотложной медицины, Анн-Арбор, Мичиган

Дмитрий Бурмистров

|| Независимый статистический аналитик, Массачусетс

Леон Д.Санчес

# Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Отделение неотложной медицины, Бостон, Массачусетс

** Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

* Независимый статистический аналитик, Сиэтл, Вашингтон

Exergen Corporation, Уотертаун, Массачусетс

Gates Vascular Institute, Professional Emergency Services, Buffalo, New York

§ Больница милосердия Святого Иосифа, отделение неотложной медицины, Анн-Арбор, Мичиган

Мичиганский университет, отделение неотложной медицины, Анн-Арбор, Мичиган

|| Независимый статистический аналитик, Массачусетс

# Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Отделение неотложной медицины, Бостон, Массачусетс

** Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Леон Д. Санчес, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса, отделение неотложной медицины, Медицинский центр одной диакониссы W-CC2, Бостон, Массачусетс 02215. Электронная почта: [email protected]

° Соавторы

Поступила в редакцию 29 окт. 2019 г.; Пересмотрено 2 апреля 2020 г .; Принято 31 марта 2020 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Резюме

Введение

В этом обсервационном исследовании мы оценили колебания частоты лихорадки, наблюдаемые при сортировке, в зависимости от времени суток.Наблюдаемая частота лихорадки может сильно меняться в течение дня, поскольку температура тела обычно повышается и понижается в течение суточного цикла, однако лихорадка идентифицируется с использованием неизменного температурного порога, такого как ≥38,0° по Цельсию (C) (≥100,4° по Фаренгейту). Ф]).

Методы

Мы проанализировали 93 225 измерений температуры при сортировке в отделении неотложной помощи (ED) Бостона (2009–2012 гг. ) температуры тела с середины 1800-х гг.Бостонские данные были исследованы предварительно, в то время как NHAMCS использовался для подтверждения бостонских результатов и проверки того, являются ли они обобщенными. Результаты NHAMCS являются национальными репрезентативными для ED США. Анализы ориентированы на взрослых.

Результаты

В отделении неотложной помощи Бостона доля пациентов с температурой сортировки в диапазоне лихорадки (≥38,0°C, ≥100,4°F) увеличилась в 2,5 раза с утра до вечера (19:00–20:59 по сравнению с 7:00–8:59: отношение риска [ОР] 2,5, 95% доверительный интервал [ДИ], 2,0–3.3). Аналогичные изменения времени суток наблюдались при изучении альтернативных определений лихорадки: температура ≥39,0°C (≥102,2°F) и ≥40,0°C (≥104,0°F) увеличивалась в 2,4- и 3,6 раза с утра к вечеру. 19:00–20:59 против 7:00–8:59: ОР [95% ДИ] 2,4 [1,5–4,3] и 3,6 [1,5–17,7] соответственно). Анализы взрослых пациентов с NHAMCS предоставили подтверждение, показав в основном одинаковое увеличение для тех же определений лихорадки и времени суток (ОР [95% ДИ] 1,8 [1,6–2,1], 1,9 [1,4–2,5] и 2,8 [0,8–9,3], соответственно), в том числе после поправки на 12 потенциальных искажающих факторов с использованием многомерной регрессии (скорректированные ОР [95% ДИ] 1. 8 [1,5–2,1], 1,8 [1,3–2,4] и 2,7 [0,8–9,2] соответственно), в анализе возрастных групп (18–64 против 65+ лет) и в нескольких анализах чувствительности. Паттерны, наблюдаемые при лихорадке, отражают циркадный ритм температуры тела, которая достигает максимальной и минимальной точек в одно и то же время.

Заключение

Заболеваемость лихорадкой при утренней сортировке ниже, чем при вечерней. Высокая температура особенно редко возникает при утренней сортировке и по этой причине может потребовать особого внимания. В исследованиях следует изучить, пропускаются или недооцениваются ли вызывающие лихорадку заболевания по утрам, особенно в случаях сепсиса и во время скрининга вспышек инфекционных заболеваний.Ежедневная цикличность лихорадки может быть результатом циркадного ритма.

ВВЕДЕНИЕ

Как часть циркадного ритма, температура тела обычно повышается и понижается в течение суточного цикла, достигая самых низких значений утром и самых высоких значений днем ​​и вечером. Суточный цикл температуры тела — это хорошо зарекомендовавший себя аспект физиологии человека, связанный с биологическими часами, характером сна, обменом веществ и другими функциями организма. 1 Наблюдается как в норме, так и при болезни, хотя ее форма видоизменяется при некоторых заболеваниях. 2 , 3 Например, при лихорадочных заболеваниях часто возникают преувеличенные варианты суточного цикла температуры тела, при которых утром наблюдается нормальная или несколько повышенная температура, а особенно повышенная – днем ​​и вечером. Хотя при лихорадочном заболевании наблюдаются и другие паттерны температуры тела, это наиболее распространенный паттерн. 2 4

Несмотря на суточный цикл температуры тела, лихорадка определяется с использованием постоянного температурного порога, например ≥38.0° Цельсия (C) (≥100,4° Фаренгейта [F]). Было высказано предположение, что использование постоянного порога для определения лихорадки может привести к ошибочному диагнозу из-за ежедневных циклов температуры тела. 5 8 В частности, заболевания, вызывающие лихорадку, могут быть пропущены или недооценены у пациентов, обращающихся утром, поскольку температура тела в это время обычно самая низкая. 5 9 Кроме того, ложноположительные результаты лихорадки могут возникать ближе к вечеру и вечером, когда у людей без лихорадки обычно самая высокая температура тела. 1 , 5 , 6

Идея о том, что общепринятые определения лихорадки не соответствуют циклу температуры тела, обсуждалась почти 150 лет назад одним из основателей медицинской термометрии Карлом Вундерлихом. 6 С тех пор исследования показали, что стационарные пациенты с высоким риском лихорадки с наименьшей вероятностью достигают диапазона лихорадки утром, 7 , 8 , 10 что здоровые процентили температуры самая низкая утром, 5 , и что использование эндотоксина для индукции лихорадки у здоровых мужчин приводит к меньшему повышению температуры по утрам, чем по вечерам. 11 Хотя эти исследования дают полезные доказательства, они были ограничены избранными группами пациентов 10 и необычными экспериментальными условиями, 11 , или просто включали слишком мало лихорадящих пациентов (n<40 5 , 7 , 8 ), чтобы определить, были ли изменения заболеваемости лихорадкой в ​​зависимости от времени суток небольшими или большими. Следовательно, до сих пор неясно, являются ли суточные циклы заболеваемости лихорадкой обычными и достаточно большими, чтобы быть клинически значимыми, или они специфичны для необобщенных условий, или просто слишком малы, чтобы вообще иметь какое-либо практическое значение.

Здесь наша основная цель состояла в том, чтобы оценить вариации заболеваемости лихорадкой, наблюдаемой в отделении неотложной помощи (ED), в зависимости от времени суток, включая общенациональные результаты. Кроме того, мы провели несколько вторичных анализов для изучения взаимосвязи между заболеваемостью лихорадкой и циркадным ритмом, включая многопараметрический регрессионный анализ, который использовался для корректировки потенциальных искажающих факторов, оценки суточных изменений средних значений температуры и стандартных отклонений, которые использовались для установления связи между заболеваемостью лихорадкой. лихорадки с более типичными температурами тела, сравнения молодых и пожилых людей, которые использовались для изучения возрастных изменений температуры тела (таких как феномен «чем старше, тем холоднее»), 12 , 13 и сравнения будних дней и выходные дни, которые использовались для проверки влияния еженедельных графиков.

Капсула исследования здоровья населения

Что мы уже знаем об этой проблеме?

Лихорадка идентифицируется с фиксированным предельным значением, таким как ≥38,0° по Цельсию (≥100,4° по Фаренгейту), однако температура тела обычно изменяется от утренней низкой до вечерней высокой .

Какой был вопрос исследования?

Как изменяется наблюдаемая частота лихорадки в течение дня? Могут ли утренние случаи быть пропущены при отсечке?

Каков главный вывод исследования?

Температуры лихорадочного диапазона наблюдались примерно в два раза реже по утрам, чем по вечерам при сортировке взрослых .

Как это улучшит здоровье населения?

Пороговые значения лихорадки часто могут пропускать утренние заболевания, вызывающие лихорадку. Это следует учитывать при утреннем ведении больных и во время скрининга на инфекционные заболевания .

МЕТОДЫ

Планирование исследования

В этом обсервационном исследовании использовались данные из двух источников: бостонского ED и общенационального репрезентативного опроса ED в США. 14 , 15 Первоначально данные по Бостону собирались для оценки заболеваемости лихорадкой как средства отслеживания вспышек заболеваний (синдромный надзор). 16 Мы также заметили, что средняя температура тела следовала постоянному суточному циклу в зависимости от дней недели и сезонов года в Бостонском районе. 17 Эти результаты свидетельствуют о том, что было бы полезно изучить, как циклы температуры тела связаны с проявлениями лихорадки. Однако, за исключением исследования Вундерлиха 1800-х годов, 6 было мало данных для подготовки конкретных исследовательских гипотез. Поэтому мы провели исследовательский анализ данных Бостона. Сделав это, мы использовали национальные данные, чтобы определить, можно ли подтвердить бостонские результаты в независимом наборе данных, и проверить, являются ли они обобщенными.

Условия и участники

Бостонское исследование проводилось в отделении неотложной помощи Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс (Бостон, Массачусетс) с сентября 2009 г. по март 2012 г. За этот период с помощью систем термометров с регистрацией данных во время первоначальной сортировки было собрано 115 149 температурных показателей. оценка показателей жизнедеятельности. Национальные данные были собраны в рамках обследований амбулаторного медицинского обслуживания в национальных больницах (NHAMCS) Центров США по контролю и профилактике заболеваний. NHAMCS включает национально репрезентативное многоступенчатое вероятностное выборочное обследование посещений отделения неотложной помощи.Каждое учреждение, участвующее в NHAMCS, должно было предоставлять записи о случаях (включая температуру) для каждого n -го посещения отделения неотложной помощи после случайного начала. Мы проанализировали визиты неотложной помощи из опросов NHAMCS 2003–2010 гг., Которые включали посещения с декабря 2002 г. по декабрь 2010 г. 14 , 15 За этот период участвовавшие учреждения сообщили в NHAMCS о 285 798 посещениях неотложной помощи.

Хотя бостонский набор данных в основном включает взрослых, национальный набор данных включает много детей и младенцев (демографические данные: Приложение 1).Для лучшей сопоставимости между наборами данных мы включили только взрослых (возраст ≥18, n = 218 574) при анализе национальных данных в основной статье и большинстве приложений (приложения 2–5). Однако результаты для младших возрастов приведены в Приложениях 6–7.

Измерения

В отделении неотложной помощи Бостона температуру и время измерения собирали с помощью термометров височной артерии, подключенных к автоматическим регистраторам данных (термометры модели ТАТ-5000; Exergen Corporation, Уотертаун, Массачусетс). В ходе исследования в основном использовалось 1–4 таких термометра. Температуру регистрировали не у всех пациентов, например, потому что у некоторых просто не измеряли температуру. Что касается национальных данных, метод термометрии был оставлен на усмотрение клиницистов и врачей неотложной помощи, и он является репрезентативным на национальном уровне для методов термометрии, используемых при сортировке в США. Измерения температуры записывались вручную в формы NHAMCS.

Обычные способы термометрии при ЭД включают височную артерию, барабанную перепонку, ротовую, ректальную и подмышечную. Не существует строгих правил для сравнения температур, измеренных в этих разных местах, поскольку на каждый из них влияют свои индивидуальные преимущества и недостатки физиологии и простота измерения. 18 Грубо говоря, тем не менее, височная, тимпанальная и оральная температуры часто схожи, в то время как ректальная температура часто выше и ближе к центральной температуре, а подмышечная температура часто бывает самой низкой и наименее похожей на внутреннюю температуру. 18 , 19

Переменные

В Бостонском исследовании температура тела не была связана с другими больничными записями. Это было необходимо для сохранения анонимности пациентов и предотвращения анализа потенциальных искажающих факторов и возрастных анализов для данных Бостона.В национальном исследовании формы NHAMCS включали множество переменных, что позволило нам применить многопараметрическую регрессию для контроля 12 потенциальных искажающих факторов: пола; возраст; немедленное появление после сортировки; уровень боли при сортировке; раса; латиноамериканское или латиноамериканское происхождение; госпитализация; диагностические или скрининговые услуги, заказанные или предоставленные во время визита; процедуры, предусмотренные во время визита; лекарства, заказанные или предоставленные во время визита; прибытие на скорой помощи; и предполагаемый источник платежа (Приложение 2). Цель многопараметрической регрессии заключалась в контроле (учете) изменений в составе пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи в течение дня.

Определения

Температуру тела классифицировали как лихорадочную и нелихорадочную. На практике используются различные определения температурного диапазона лихорадки. Чтобы решить эту проблему, мы проанализировали несколько определений: ≥37,5°C (≥99,5°F), ≥38,0°C (≥100,4°F), ≥39,0°C (≥102,2°F) и ≥40,0°C (≥104,0°F). °F). Для целей нашего исследования эти категории были названы сублихорадкой, лихорадкой, высокой лихорадкой и очень высокой лихорадкой соответственно. Значения были выбраны из порогов лихорадки и верхних пределов нормы, появляющихся в Rosen’s Emergency Medicine , 20 Tintinalli’s Emergency Medicine , 21 и Harrison’s Principles of Internal Medicine . 22

Качество данных

Как побочный продукт автоматической записи данных, бостонские данные включали случайные измерения, сделанные, когда термометры были направлены на пол, стены и другие места, а также повторные измерения одних и тех же пациентов. Чтобы отфильтровать их, мы исключили (а) температуру <35,0°C (<95,0°F) (n = 13 137; 11,4%), поскольку температура человека редко бывает ниже 35,0°C (<95,0°F), и (b) все, кроме последняя из любой последовательности температур, зарегистрированных одним термометром с интервалом менее 15 секунд (n = 15 983; 13.9%). Распределение времени между измерениями предполагает, что эти цепочки быстрых измерений, вероятно, были повторными измерениями одного и того же пациента. Кроме того, мы исключили записи, затронутые повреждением файлов и другими ошибками цифровой коллекции (n 90 233 = 90 234 1166; 1,0%). Остальные 93 225 (81,0%) были проанализированы.

Преимущество национальных данных состоит в том, что они не включают случайные или повторные измерения, поскольку одна температура на пациента записывалась вручную. Однако ручная запись привела к нескольким недостаткам: во-первых, значения сгруппированы по круглым числам (т.g., 98,0°F и 102,0°F), предполагая ошибки при воспроизведении и абстрагировании записи (признанное ограничение для NHAMCS 14 , 23 , 24 ). Во-вторых, время измерения не записывалось. Мы использовали время прибытия пациентов вместо наших анализов. В-третьих, в некоторых записях о посещениях отсутствовали температура (n = 19 057; 6,7%) или время прибытия (n = 3360; 1,2%). Они были исключены, оставив 264 617 (92,6%) для анализа. В-четвертых, тип термометра не был записан.

Хотя у каждого источника данных есть ограничения, они разные. Несмотря на различные ограничения, они оба показали одни и те же основные результаты, подтверждающие достоверность этих результатов.

Основной анализ

Для обоих наборов данных мы проанализировали время, температуру тела и температуру тела, классифицированную как диапазон лихорадки по сравнению с диапазоном отсутствия лихорадки. Кроме того, мы проанализировали возрастные группы (18–64 и 65+ лет) в национальных данных.

Анализы чувствительности

Анализы чувствительности приведены в Приложении 3.Чтобы подтвердить, что критерии исключения температуры были разумными для бостонских данных, мы проверили, что результаты не изменились при использовании другого времени между измерениями (5, 30 и 60 секунд). Мы также подтвердили, что температуры <35,0°F (<95,0°C) достаточно редко встречались в национальных данных (0,3% температур), чтобы их исключение из бостонских данных было разумным. Кроме того, чтобы подтвердить, что использование времени прибытия в качестве времени измерения было разумным для национальных данных, мы проверили, что результаты в значительной степени не изменились при использовании вместо этого времени посещения пациентов.

Мы также исследовали чувствительность результатов к различиям между будними и выходными днями, автокорреляцию в измерениях температуры и различия в количестве пациентов, поступающих в течение дня. Основные выводы не изменились ни в одном случае. Наконец, чтобы подтвердить, что наши результаты не были связаны с использованием термометрии височной артерии, мы проверили их сходство с национальными данными за 2002–2004 гг., когда термометрия височной артерии редко проводилась в отделениях неотложной помощи.

Другие анализы

Мы проанализировали национальные результаты для педиатрических пациентов (Приложение 6) и младенцев (Приложение 7). Мы также оценили метод, предложенный Mackowiak et al., для коррекции порога лихорадки для циркадного цикла (Приложение 8). 5

Статистические методы

Мы проанализировали средние температуры, стандартные отклонения температуры и соотношение температур в диапазоне лихорадки по времени суток. Случаи с отсутствующей температурой или временем были исключены (см. раздел Data Quality ). Для бостонских данных мы получили 95% доверительные интервалы (ДИ) с помощью точных биномиальных тестов или бутстрэппинга.Для национальных данных мы использовали разные методы, потому что необходимо было статистически учесть многоэтапный план обследования NHAMCS, как это рекомендовано руководством NHAMCS. 14 , 15 С помощью пакета R «обзор», 25 , 26 мы получили точечные оценки и 95% ДИ из неполного нормального бета-функции для оценки пропорций и максимального псевдоправдоподобия средние значения и стандартные отклонения. Как для бостонских, так и для национальных данных сглаживание трендов средних и стандартных отклонений было получено с использованием скользящих средних с приблизительным взвешиванием обратной дисперсии.

В национальном анализе мы также применяли многопараметрическую логистическую регрессию для учета влияния на наблюдаемую заболеваемость лихорадкой различий в составе пациентов, которых сортируют в разное время суток (Приложение 2). Если говорить более подробно, то для обеспечения возможности сравнения наблюдаемой заболеваемости лихорадкой по времени суток с учетом различий во времени суток в распределениях 12 характеристик пациентов мы подгоняем многомерные регрессии с наблюдаемой заболеваемостью лихорадкой в ​​качестве зависимой переменной. и 12 характеристик пациентов как независимые переменные; затем мы получили средние предельные прогнозы по времени суток, используя подход, описанный Bieler et al., 27 , который применялся в пакете «опросов» 25 , 26 с использованием квазибиномиального семейства. Для наших сравнений возрастных групп эта процедура была изменена путем удаления контроля по возрасту, но продолжала получать средние предельные прогнозы по всей анализируемой когорте для других характеристик (т.е. по всем возрастам вместе взятым).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общие характеристики

Из 115 149 записей из Boston ED 21 924 (19,0%) были отфильтрованы, как описано в методах. Мы проанализировали оставшиеся 93 225 (81,0%). Из 285 798 записей общенационального репрезентативного обследования ED 21 181 (7.4%) были исключены из-за отсутствия значений температуры или времени. Остальные 264 617 (93,6%) были проанализированы. Для национальных данных результаты в основном тексте и цифры представлены только для взрослых (возраст ≥18, n = 202 181), а результаты для детей и младенцев приведены в Приложениях 6 и 7. Медиана возраста составила 49 лет (межквартильный диапазон , 32–66) в Бостонском отделении неотложной помощи и 43 года (межквартильный диапазон 29–59) для взрослых в национальных отделениях неотложной помощи. Средняя температура тела составляла 36,7°C (98,1°F) в обоих источниках данных (95% ДИ, 36.7–36,7°C, 98,1–98,1°F для обоих). Демографические данные пациентов приведены в Приложении 1, а распределения температуры приведены в Приложении 4.

Изменения заболеваемости лихорадкой в ​​течение дня

показывает, как наблюдаемая частота лихорадки менялась в течение дня. На практике ≥38,0°C (≥100,4°F) может быть наиболее распространенным пороговым значением, используемым в определениях лихорадки. В целом, 2,9% температур сортировки (1 из 35) находились в этом диапазоне в отделении неотложной помощи Бостона. Процент температур сортировки в этом диапазоне был около 2.В 5 раз выше вечером, чем утром (19:00–20:59 против 7:00–8:59: 4,1% против 1,6%; отношение риска [ОР] 2,5, 95% ДИ, 2,0–3,3) . Подобные большие вариации наблюдались и для более экстремальных определений лихорадки: температура ≥39,0°C (≥102,2°F) и ≥40,0°C (≥104,0°F) встречалась, соответственно, в 2,4 и 3,6 раза чаще в вечернее время, чем в дневное время. утром (19:00–20:59 против 7:00–8:59: заболеваемость = 0,95% против 0,39% и 0,30% против 0,08% соответственно; ОР [95% ДИ] = 2,4 [1,5– 4,3] и 3,6 [1,5–17,7] соответственно).Для всех определений периоды времени, когда температуры в диапазоне лихорадки были наименьшими и наиболее распространенными, были аналогичны периодам, когда циркадный цикл приводит к самым низким и самым высоким температурам тела. 1 , 5

Циклические изменения заболеваемости лихорадкой наблюдаются в течение суток. Для всех исследованных определений лихорадки более низкая частота лихорадки наблюдается при утренней сортировке, а более высокая — при вечерней сортировке. Характер изменения заболеваемости лихорадкой напоминает циркадный цикл температуры тела и может быть обусловлен им.Для национального анализа отделений неотложной помощи США мы использовали многопараметрическую логистическую регрессию, чтобы скорректировать 12 потенциальных искажающих факторов при оценке частоты лихорадки, наблюдаемой при сортировке. Поправка на потенциальные искажающие факторы почти не привела к изменению результатов; таким образом, нескорректированные результаты (пустые точки со штриховыми линиями) и скорректированные результаты (сплошные точки со сплошными линиями) часто перекрываются. Все доверительные интервалы равны 95%.

Национальные данные подтвердили наличие сильной циклической вариации наблюдаемой заболеваемости лихорадкой, в том числе после использования многопараметрической логистической регрессии для корректировки 12 потенциальных искажающих факторов ().Для тех же определений лихорадки и времени суток, упомянутых выше, частота лихорадки, наблюдаемая утром и вечером, составляла 4,2% и 2,3%, 1,00% и 0,54% и 0,11% и 0,04% соответственно, в то время как нескорректированные ОР (95% ДИ) были 1,8 (1,6–2,1), 1,9 (1,4–2,5) и 2,8 (0,8–9,3) соответственно, а скорректированные ОР были 1,8 (1,5–2,1), 1,8 (1,3–2,4) и 2,7 (0,8). –9,2) соответственно. В целом заболеваемость лихорадкой менялась в течение дня одинаково в национальных и бостонских данных, но утреннее снижение заболеваемости лихорадкой не было таким глубоким в национальных данных.

Взаимосвязь между заболеваемостью лихорадкой и дневным циклом средней температуры тела

Чтобы помочь нам понять, почему заболеваемость лихорадкой так сильно меняется в течение дня, мы также проанализировали суточные колебания средней и стандартного отклонения температуры тела. Исторически сложилось так, что не совсем ясно, как ≥38,0°C (≥100,4°F) был установлен в качестве температурного диапазона для лихорадки. Тем не менее, среднее значение плюс 2 стандартных отклонения используется в качестве порога для различения нормальных и аномальных значений во многих научных условиях, и это значение действительно равно 38.0 ° C (100,4 ° F) в Бостоне ED (95% ДИ, 38,0–38,0 ° C, 100,3–100,4 ° F). Это было похоже и в национальных данных (37,9 ° C, 100,3 ° F).

Анализ обоих наборов данных показал, что среднее плюс 2 стандартных отклонения соответствовали значительно большему суточному циклу, чем сама средняя температура (, Приложение 5). Эти результаты могут помочь объяснить, почему колебания заболеваемости сортировочной лихорадкой в ​​зависимости от времени суток () неожиданно велики: поскольку ежедневные циклические колебания больше для необычно высоких температур, чем для средних температур, доля пациентов, которые соответствуют определению лихорадки также варьируется больше, чем можно было бы ожидать, основываясь на опыте с обычными температурами.

Суточные циклы средней температуры тела при сортировке и средние + 1, 2 и 3 стандартные отклонения. Суточная картина средней температуры тела при сортировке напоминает хорошо известный циркадный ритм температуры тела человека. Однако мы заметили, что амплитуда цикла становится больше при температурах, которые намного выше среднего. Кривые представляют собой 3-часовые скользящие средние. Планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Результаты показаны для бостонского отделения неотложной помощи (ED). Аналогичные результаты для национальных ED приведены в Приложении 5.

Частота лихорадки и температура тела у молодых и пожилых людей

Чтобы изучить, как возрастные изменения температуры тела влияют на частоту лихорадки, мы провели сравнительный анализ молодых людей (в возрасте 18–64 лет, n = 163 478) и старше. взрослые (65+, 90 233 n = 90 234 38 703).

Как показано в , общая заболеваемость лихорадкой была выше у пожилых людей, чем у молодых (разница: 1,3 процентных пункта, 95% ДИ, 1,0–1,5; возраст 18–64 лет, 2,8%; возраст 65+, 4,1%), но различия в значительной степени исчезло после поправки на потенциальные помехи (скорректированная разница: 0. 3 процентных пункта, 95% ДИ, 0,0–0,7), которые включали характеристики, связанные с тяжестью случая и использованием диагностических тестов (Приложение 2). Заболеваемость лихорадкой следовала большому суточному циклу в обеих возрастных группах, хотя у пожилых людей, по-видимому, повышенная частота лихорадки наблюдалась после полуночи.

Для лиц в возрасте 18–64 лет и старше 65 лет циклы заболеваемости лихорадкой и температуры тела. (A) Частота лихорадки соответствовала большим дневным циклам в обеих возрастных группах. Хотя в старшей возрастной группе частота лихорадки была выше до корректировки на потенциальные искажающие факторы (пустые точки и пунктирные линии), разница в значительной степени исчезла после этой корректировки (сплошные точки и сплошные линии).Лихорадка определялась как температура тела ≥38,0°C (≥100,4°F). (B) Суточные циклы температуры тела присутствовали в обеих возрастных группах, причем температуры были на несколько стандартных отклонений выше среднего значения после больших циклов. Средняя температура тела была немного ниже в старшей возрастной группе как до (пустые точки), так и после (сплошные точки) корректировки на потенциальные искажающие факторы (нескорректированная и скорректированная разница: 0,1°C [0,1°F]). Результаты для национальных отделений экстренной помощи США. Все доверительные интервалы равны 95%.

Как показано на рисунке , средняя температура тела была немного ниже у пожилых людей, чем у более молодых (разница: 0,1°C [0,1°F], 95% ДИ 0,1–0,1°C [0,1–0,2°F]; возраст 18–64 лет). , 36,7°C [98,1°C]; возраст 65+, 36,6°C [98,0°C]), разница, которая сохранялась после корректировки вмешивающегося фактора (скорректированная разница: 0,1°C [0,1°F], 95% ДИ, 0,0– 0,1°C [0,1–0,2°F]). У пожилых людей также был немного меньший суточный цикл средней температуры тела, но температуры, которые были на несколько стандартных отклонений выше среднего, следовали большим суточным циклам в обеих возрастных группах.

Другие анализы

Анализы педиатрических пациентов показали гораздо более высокую частоту лихорадки в целом, а также иную картину суточных колебаний температуры, которая достигала своего минимума около 8:00–10 часов утра и максимума после полуночи (Приложение 6). . Анализы младенцев согласовывались с увеличением циркадного цикла температуры тела в первые недели жизни, что соответствует предыдущим исследованиям 28 , 29 (Приложение 7).

В Приложении 8 исследуется предложение 5 , в котором рекомендовалось скорректировать циркадный цикл путем изменения пороговых значений лихорадки до >37.2 ° C (> 98,9 ° F) и> 37,7 ° C (> 99,9 ° F) для оральной температуры, измеренной утром и вечером, соответственно. По сравнению с обычным порогом лихорадки ≥38,0 °C (≥100,4 °F) в предложении было классифицировано более чем в два раза больше пациентов с лихорадкой (данные Бостона: 7,4% против 2,9%; национальные данные: 6,7% против 3,0%). Кроме того, это предложение, по-видимому, существенно перекорректировало циркадный цикл, создавая обратную картину гораздо более высокой заболеваемости лихорадкой по утрам, чем по вечерам.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование устанавливает, что существуют большие суточные циклы в частоте лихорадочных температур, наблюдаемых при сортировке взрослых. Циклы наблюдались в бостонском отделении неотложной помощи и подтверждались с использованием большой репрезентативной в национальном масштабе выборки отделений неотложной помощи США. Циклы остались после использования многопараметрической регрессии для контроля 12 потенциальных искажающих факторов, и они также продолжали наблюдаться при сравнении возрастных групп и анализе чувствительности.

В ежедневных циклах температуры лихорадочного диапазона, как правило, реже всего встречались при утренних сортировках и чаще всего при сортировках во второй половине дня и вечером. Этот паттерн соответствует обычному паттерну суточных колебаний температуры тела. 1 , 4 6 Кроме того, это согласуется с давней гипотезой о том, что фиксированные температурные пороги для лихорадки несовместимы с суточными колебаниями температуры тела, и что несовместимость является причиной обнаружения лихорадки — вызывая искусственное ослабление болезни утром и искусственное раздувание ближе к вечеру и вечером. 5 9 Наши результаты подтверждают эту гипотезу в реальных медицинских условиях.Наши результаты также дополняют текущее понимание, показывая, что циклы наблюдаемой заболеваемости лихорадкой больше и, следовательно, более значимы, чем можно было бы ожидать, исходя только из суточных колебаний средней температуры тела.

Большие суточные циклы наблюдаемой заболеваемости лихорадкой вызывают обеспокоенность тем, что случаи заболевания, вызывающего лихорадку, могут быть пропущены или недооценены утром, а ложноположительные результаты лихорадки могут быть диагностированы ближе к вечеру и вечером. На практике лучше всего оценивать температуру тела вместе с другими признаками и симптомами лихорадки, которые могут включать озноб и озноб (особенно в начале лихорадки) и потливость (особенно в конце). 9 , 30 Другие признаки и симптомы лихорадки могут быть особенно важны по утрам, так как температура тела обычно ниже в это время и может не достигать температурных диапазонов, которые используются для определения лихорадки, даже когда лихорадка присутствует физиологически. Соответственно, пациенты, у которых утренняя температура достигает диапазона лихорадки, могут находиться в худшем, чем ожидалось, состоянии, поскольку более низкие значения утренней температуры в здоровом состоянии означают, что для достижения диапазона лихорадки необходимо большее повышение температуры.

Предыдущие исследования не предоставили достаточно информации для количественной оценки влияния суточных колебаний температуры тела на наблюдаемую заболеваемость лихорадкой. Однако можно взять опубликованные значения и использовать их в грубых предварительных оценках. Например, при анализе удобных образцов Musher et al. 4 заметили, что 72% и 84% пациентов с заболеванием, вызывающим лихорадку, следовали преувеличенной версии обычного суточного цикла температуры тела. Итак, предположим, что три четверти пациентов с заболеванием, вызывающим лихорадку, следуют преувеличенной версии обычного суточного цикла, а также предположим, что у одной трети этих пациентов температура ниже ≥38. 0°C порог лихорадки утром, то у четверти всех больных с лихорадочным заболеванием утром не будет лихорадочных температур. С другой стороны, используя среднюю здоровую температуру 36,8°C, 5 , межиндивидуальное стандартное отклонение 0,15°C, 31 и среднюю (диапазон) циркадианную амплитуду 0,25°C (0,05–0,65°C ), 5 моделирование предполагает, что, возможно, четверть температур якобы лихорадочного диапазона, зарегистрированных при вечерней сортировке, могут быть ложноположительными, предоставленными пациентами без лихорадки, которые пересекают ≥38.Отсечка 0°C при достижении высшей точки их здоровых циркадных ритмов. Однако мы подчеркиваем, что это грубые предварительные оценки, а не надежные доказательства. Их цель состоит в том, чтобы проиллюстрировать логику того, как суточные колебания температуры тела способны создавать большие суточные циклы наблюдаемой заболеваемости лихорадкой, подобные тем, которые мы обнаружили. Остается определить, какая часть циклов связана с более низкой утренней температурой у пациентов с заболеванием, вызывающим лихорадку, и какая часть циклов связана с ложноположительной лихорадкой во второй половине дня и вечером. Мы оставляем это для будущих исследований.

Частота случаев лихорадки при сортировке определяется не только изменениями температуры тела, но и изменениями в составе пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи в течение дня. В текущем исследовании мы применили многопараметрическую регрессию для учета различий времени суток в составе пациентов, наблюдаемых при сортировке, что не устранило и не уменьшило цикл заболеваемости лихорадкой среди взрослых, несмотря на то, что в анализ были включены 12 характеристик пациентов. Тем не менее, остается возможным, что 12 характеристик было недостаточно для контроля всех важных различий в составе пациентов в течение дня, и, следовательно, что часть цикла заболеваемости лихорадкой связана с изменениями в составе пациентов.(См. Приложение 2 для более подробной информации о сильных сторонах и ограничениях многофакторного подхода.) Мы также наблюдали, что большие циклы заболеваемости лихорадкой происходили как в будние, так и в выходные дни (Приложение 3), что позволяет предположить, что циклы не являются следствием различий в состоянии пациентов. смесь, связанная с рабочим временем людей или с часами, когда открыты альтернативные источники ухода. Тем не менее, остается возможным, что изменения в составе пациентов вносят вклад в ежедневный цикл заболеваемости лихорадкой, и для окончательного рассмотрения этой возможности потребуется другой дизайн исследования, вероятно, путем включения многих температур, измеренных у одних и тех же людей в течение дня.

Поскольку средняя температура тела у пожилых людей ниже («чем старше, тем холоднее») 13 и поскольку лихорадочная реакция может притупляться в более старшем возрасте, 12 , мы также сравнили результаты для лиц в возрасте 18–64 и 65+ лет ( ). Средняя температура тела была на 0,1 °C (0,1 °F) ниже в старшей возрастной группе, что является меньшей разницей, чем в некоторых исследованиях, 12 , но согласуется с другими, в том числе в нескольких крупномасштабных исследованиях (возраст 20–59 – возраст 60+: 0,1°C, 13 0.снижение на 02°C за десятилетие; 31 в возрасте 20–64 лет – в возрасте 65–95 лет: от +0,1°C до −0,1°C, сезонно 32 ). Более того, наши результаты показывают, что более низкая средняя температура тела у пожилых людей не приводит к снижению заболеваемости лихорадкой при сортировке, и что притупленные реакции лихорадки, о которых сообщалось ранее 12 , не устраняют ежедневный цикл заболеваемости лихорадкой. Наоборот, частота лихорадки была выше в старшей возрастной группе и согласовывалась с заболеваемостью в более молодом возрасте только после статистической корректировки различий в смешении случаев между возрастными группами.Это говорит о том, что более высокая заболеваемость лихорадкой среди пожилых людей отражает различное сочетание случаев ЭД в этой группе, а не является биологическим следствием возраста.

Для всех возрастных групп мы предлагаем исследовать, как ежедневный цикл заболеваемости лихорадкой влияет на диагностику и исходы. Решения о сортировке уточняются по температуре и другим жизненно важным показателям в значительном меньшинстве случаев. 33 Мы специально предлагаем изучать сепсис, для которого задержки в диагностических мероприятиях и лечении могут иметь особенно серьезные последствия. 34 Хотя температура тела может быть ненадежным признаком сепсиса, 34 сублихорадочная температура тела коррелирует с менее быстрым лечением и гораздо большей смертностью при сепсисе и септическом шоке. 35 , 36 Например, среди пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии с тяжелым сепсисом и септическим шоком, снижение температуры тела на каждый 1°C было связано с пятипроцентным увеличением внутрибольничной летальности, у пациентов с самой высокой и самой низкой температурой смертность составляет 9% и 50% соответственно. 36 Наряду с нашими результатами эти данные позволяют предположить, что более низкая температура у пациентов по утрам может затруднить лечение и, возможно, ухудшить исходы из-за задержки распознавания сепсиса. Возможно, также стоит учитывать более низкую утреннюю температуру тела во время скрининга с помощью термометра на предмет вспышек заболеваний, вызывающих лихорадку, чтобы уменьшить вероятность пропуска случаев заболевания во время утренних скринингов.

Как для клинических целей, так и для целей скрининга заболеваний, в конечном счете, может оказаться целесообразным скорректировать определения лихорадки на суточные колебания температуры тела.На сегодняшний день предложен один метод коррекции. 5 Предложение в настоящее время рекомендовано в Harrison’s Internal Medicine , 9 UpToDate , 30 и других медицинских справочниках, но оказалось, что оно плохо работает в наших наборах данных (Приложение 8). Это может быть связано с небольшим размером выборки, которая первоначально использовалась для получения поправки, а также с отсутствием лихорадки в первоначальном исследовании. 5 Дальнейшая работа должна также изучить циклы лихорадки и определения по возрасту, поскольку в нашем исследовании мы наблюдали различия между взрослыми (основной документ), детьми (Приложение 6) и младенцами (Приложения 7), которые также могут повлиять на поправки.В качестве альтернативы корректировке пороговых значений лихорадки в некоторых условиях можно отображать температуру тела пациента в зависимости от времени и использовать появление всплесков для определения лихорадки вместо абсолютных пороговых значений.

Обобщаемость

Поскольку данные опроса репрезентативны на национальном уровне, результаты, вероятно, имеют хорошую обобщаемость для ED США в целом. Тем не менее, отдельные отделения неотложной помощи могут давать несколько разные результаты, поскольку они используют разные методы термометрии и обслуживают разные группы населения, которые имеют разную возрастную структуру, соотношение полов и местный климат, каждый из которых может влиять на температуру тела. 37

ОГРАНИЧЕНИЯ

Наше исследование имеет несколько ограничений. Дизайн исследования был поперечным, и последующее наблюдение за пациентами не проводилось. Поэтому мы не смогли выяснить, развилась ли она у лиц без лихорадки при сортировке в более позднее время или раньше в тот же день. Точно так же мы не смогли оценить, как температура людей с лихорадкой менялась с течением времени. Наши анализы не различают повышенную температуру, связанную с лихорадкой, гипертермией (например, тепловым ударом) или другими состояниями, и мы не исследовали нетемпературные симптомы лихорадки или применения жаропонижающих средств. Для национальных данных время прибытия должно было использоваться в качестве суррогатного маркера для времени измерения. Кроме того, мы не исследовали межиндивидуальные различия в исходных температурах, которые зависят от возраста, пола, овуляции и других характеристик. 31 , 37 Оба источника данных, использованные в этом исследовании, также имеют несколько ограничений (см. Методы). Однако отметим, что ограничения у них разные. Несмотря на различные ограничения, они оба показали одни и те же основные результаты, подтверждающие достоверность этих результатов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это исследование отделений неотложной помощи США показывает, что сортировочная температура ниже утром, чем днем ​​или вечером, и что у взрослых пациентов намного меньше вероятность того, что сортировочная температура будет соответствовать определению утренней лихорадки. Клинически большая разница между наблюдаемыми случаями лихорадки во время утренней и вечерней сортировки предполагает, что стоит выяснить, не затруднены ли диагностика, лечение и скрининг заболеваний, вызывающих лихорадку, в утренние часы, в том числе в случаях сепсиса и вспышек инфекционных заболеваний.

Дополнительная информация

Сноски

Редактор раздела: Stephen Liang, MD, MPHS

Полный текст доступен в открытом доступе на http://escholarship.org/uc/uciem_westjem

Conflicts2 Согласно соглашению WestJEM о подаче статьи, все авторы обязаны раскрывать все аффилированные лица, источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Финансирование, термометры и техническую поддержку предоставила Exergen, Corp., в том числе за участие CH и DB. Системы термометров с регистрацией данных, используемые в этом исследовании, были разработаны Exergen, которая также сыграла роль в разработке, сборе, анализе и интерпретации данных; написание рукописи; и решение о подаче на публикацию. CH и DB сообщают о получении оплаты от Exergen за работу над этим исследованием и связанными с ним исследованиями. FP является генеральным директором и основателем Exergen и владеет патентами, связанными с содержанием этой работы. Других конфликтов интересов, о которых следует заявить, нет.

ССЫЛКИ

1. Данлэп Дж. К., Лорос Дж. Дж., ДеКурси П. Дж. Хронобиология: биологический хронометраж. Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates, Inc.; 2009. [Google Академия]2. Далл Л., Стэнфорд Дж. Ф. Лихорадка, озноб и ночная потливость. В: Уокер Х., Холл В., Херст Дж., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Бостон, Массачусетс: Баттервортс; 1990. стр. 944–8. [Google Академия]3. Дель Бене В.Е. Температура. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования.3-е изд. Бостон, Массачусетс: Баттервортс; 1990. С. 990–3. [Google Академия]4. Musher DM, Fainstein V, Young EJ, et al. Модели лихорадки: отсутствие клинической значимости. Arch Intern Med. 1979;139(11):1225–8. [PubMed] [Google Scholar]5. Мацковяк П.А., Вассерман С.С., Левин М.М. Критическая оценка 98,6 градусов по Фаренгейту, верхней границы нормальной температуры тела, и других наследий Карла Рейнгольда Августа Вундерлиха. ДЖАМА. 1992;268(12):1578–80. [PubMed] [Google Scholar]6. Вундерлих К. В: О температуре при болезнях: Руководство по медицинской термометрии.Вудман В. Б., переводчик. Лондон: Общество Нью-Сиденхэма; 1871. [Google Scholar]7. Образцы JF, Van Cott ML, Long C и др. Циркадные ритмы: основа для скрининга лихорадки. Нурс Рез. 1985;34(6):377–9. [PubMed] [Google Scholar]9. Динарелло С., Порат Р. Лихорадка и гипертермия. В: Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л. и др., редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. 18-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education Medical; 2015. С. 122–6. [Google Академия] 10. Махер Дж., Браун П., Дейли Л. и др. Циркадное распределение фебрильных эпизодов у пациентов с нейтропенией.Поддержите уход за раком. 1993;1(2):98–100. [PubMed] [Google Scholar] 11. Поллмахер Т., Маллингтон Дж., Корт С. и др. Суточные колебания реакции человека-хозяина на эндотоксин. J заразить дис. 1996;174(5):1040–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Норман ДК. Лихорадка у пожилых людей. Клин Инфекция Дис. 2000;31(1):148–51. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ваален Дж., Буксбаум Дж. Н. Чем старше холоднее или холоднее старше? Связь возраста с температурой тела у 18 630 человек. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011;66(5):487–92.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Маккейг Л.Ф., Берт К.В. Понимание и интерпретация опроса об амбулаторном медицинском обслуживании Национальной больницы: ключевые вопросы и ответы. Энн Эмерг Мед. 2012;60(6):716–21. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бордонаро С.Ф., Макгилликадди Д.К., Помпеи Ф. и др. Температура человека для синдромального надзора в отделении неотложной помощи: данные осенней волны пандемии свиного гриппа (h2N1) 2009 г. и вспышки сезонного гриппа. BMC Emerg Med. 2016;16:16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17.Хардинг С., Помпеи Ф., Бордонаро С.Ф. и др. Суточные, недельные и сезонные циклы температуры тела проанализированы в большом масштабе. Хронобиол Инт. 2019;36(12):1646–57. [PubMed] [Google Scholar] 18. Дэви А., Амур Дж. Передовая практика измерения температуры тела. Стенд Нурс. 2013;24(42):42–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Allegaert K, Casteels K, van Gorp I, et al. Сканирующие термометры барабанной перепонки, инфракрасной кожи и височной артерии в сравнении с ректальным измерением у детей: оценка в реальной жизни.Curr Ther Res Clin Exp. 2014;76:34–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby/Elsevier; 2010. [Google Scholar]21. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Неотложная медицина Тинтиналли. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2011. [Google Академия]22. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л. и др. Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Education Medical; 2015.[Google Академия] 23. Купер Р.Дж. NHAMCS: Выдерживает ли он проверку? Энн Эмерг Мед. 2012;60(6):722–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Маккейг Л.Ф., Берт К.В., Шапперт С.М. и др. NHAMCS: Выдерживает ли он проверку? Энн Эмерг Мед. 2013;62(5):549–51. [PubMed] [Google Scholar] 25. Опрос Ламли Т.: анализ сложных выборок обследования. Пакет R 2016 версии 3.31.5. [Google Академия] 26. Ламли Т. Комплексные обследования: руководство по анализу с использованием Р. Хобокена, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Ltd; 2010. [Google Scholar]27.Билер Г.С., Браун Г.Г., Уильямс Р.Л. и др. Оценка рисков, скорректированных с помощью модели, различий рисков и соотношений рисков на основе сложных данных опроса. Am J Эпидемиол. 2010;171(5):618–23. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лодемор М., Петерсен С.А., Вайлоо М.П. Развитие ночных температурных ритмов в течение первых шести месяцев жизни. Арч Дис Чайлд. 1991;66(4):521–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Мирмиран М., Маас Ю.Г.Х., Арианьо Р.Л. Развитие сна плода и новорожденного и циркадных ритмов. Sleep Med Rev.2003;7(4):321–34. [PubMed] [Google Scholar] 31. Obermeyer Z, Samra JK, Mullainathan S. Индивидуальные различия в нормальной температуре тела: продольный анализ больших данных записей пациентов. БМЖ. 2017;359:j5468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Лу С.Х., Дай Ю.Т. Нормальная температура тела и влияние возраста, пола, температуры окружающей среды и индекса массы тела на нормальную температуру полости рта: проспективное сравнительное исследование. Int J Nurs Stud. 2009;46(5):661–8. [PubMed] [Google Scholar] 33. Купер Р.Дж., Шригер Д.Л., Флаэрти Х.Л. и др.Влияние основных показателей жизнедеятельности на решения по сортировке. Энн Эмерг Мед. 2002;39(3):223–32. [PubMed] [Google Scholar] 34. ДеВитт С., Чавес С.А., Перкинс Дж. и др. Оценка лихорадки в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 2017;35(11):1755–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Хеннинг Д.Дж., Кэри Дж.Р., Оедорф К. и др. Отсутствие лихорадки связано с более высокой смертностью и меньшим введением антибиотиков и внутривенных растворов у пациентов отделений неотложной помощи с подозрением на септический шок. Крит Уход Мед. 2017;45(6):e575–82.[PubMed] [Google Scholar] 36. Сунден-Куллберг Дж., Райланс Р., Свефорс Дж. и др. Лихорадка в отделении неотложной помощи предсказывает выживаемость пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком, поступивших в отделение интенсивной терапии. Крит Уход Мед. 2017;45(4):591–9. [PubMed] [Google Scholar] 37. Mackowiak PA, Bartlett JG, Borden EC, et al. Концепции лихорадки: последние достижения и затяжная догма. Клин Инфекция Дис. 1997;25(1):119–38. [PubMed] [Google Scholar]

В некоторых частях Западного Вашингтона зафиксированы или побиты рекордно низкие температуры в среду

В некоторых частях Западного Вашингтона зафиксированы или побиты рекордно низкие температуры в среду

В некоторых частях Западного Вашингтона зафиксированы или побиты рекордно низкие температуры в среду утром.

СИЭТЛ — Утро среды началось с низких температур, и примерно в 6 часов утра в международном аэропорту Сиэтл-Такома мы достигли рекордно низкого уровня — 24 градуса.

Во вторник мы достигли максимума в 35 градусов, что на 16 градусов ниже среднего! Теперь, когда рассеются облака и стихнет ветер, мы будем готовиться к рекордно низким температурам.

Вот посмотрите на температуру в 22:40. Вторник: мы уже опустились до 20-х годов!

К утру среды было ужасно холодно.Убедитесь, что вы укутались, защитите своих питомцев, когда вы выходите на улицу, и проверьте близких.

Вот посмотрите на эти ночные минимумы:

Температура вернется к 30-м градусам в среду днем. Солнце выйдет рано, но оно не будет достаточно сильным, чтобы помочь нам «согреться». К концу недели мы увидим некоторое улучшение наших дневных максимумов, так что не волнуйтесь!

Мы будем отслеживать новое возмущение в среду поздно вечером, которое может привести к еще большему снегу! Наш лучший выстрел по снегу будет через Северный пролив.Здесь мы могли видеть легкое запыление и даже скопление 1-2 дюйма.

Взгляните на последнюю модель IBM:

Хорошего вам настроения и не мерзните!

БОЛЬШЕ ОТ FOX 13 WEATHER :

Скачать: Fox 13 Погода и новости Приложения
Прогноз и RADAR Прогноз
Увеличение и задержки
Проверка: Последние оповещения о погоде и и Live Traffic Map
Взаимодействуют: Отправить свою погоду Фотографии
Daily Boint: Зарегистрироваться на нашей рассылке
Следуйте: Lisa Villegas , Эрин Маяевский , Брайан МакМиллан , Эбби Аконе и Скотт Систек

После холодного пятничного утра в выходные продолжатся колебания температуры

В четверг утром температура достигла 30-градусной отметки, что всего на несколько градусов ниже нормы. Утро пятницы будет немного ниже, чем перед кратким потеплением в выходные дни.

Следующие 24 часа: Всего несколько тонких облаков и слабый ветер, самые низкие температуры за неделю наступят в пятницу утром, когда в середине 30-х годов для большинства и некоторых районов к северу от I-12 будет мороз. Прогнозируется, что в конце недели будет больше солнца, а термометры будут пищать ниже 60.

После этого: Теплый фронт начнет оживать в регионе в субботу с усилением облаков и южным ветром для повышения температуры.Пробег при 70 градусах возможен для начала выходных. В воздушной массе Персидского залива могут развиться один или два рассеянных ливня, но ничего организованного не предвидится.

Связанный с ним холодный фронт и прерывистая линия ливней пройдут через этот район в субботу вечером и в воскресенье утром. Небо должно быстро проясниться позади этого фронта, поэтому, учитывая ожидаемое на данный момент время, большая часть светового дня в эти выходные должна быть сухой. Большая часть начала следующей недели будет спокойной, прежде чем мы отследим более впечатляющую штормовую систему в четверг и пятницу.НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы просмотреть полный прогноз на 7 дней.

Пояснение: Сегодня ночью над регионом установится высокое поверхностное давление. Ясное небо и слабый ветер установят самую холодную ночь недели с минимумами от 30 до 30 градусов. Кратковременные легкие заморозки возможны вдоль и к северу от I-12. Изолированный заморозок возможен в других местах. Гребень на верхнем уровне согреет атмосферу и вызовет некоторое компрессионное потепление в пятницу днем ​​и в субботу перед следующей фронтальной системой.Связанная с этим впадина верхнего уровня оживит сильный поверхностный минимум над Нижней частью Среднего Запада в субботу. Этот минимум поможет притянуть теплый фронт на север и вызвать южные ветры, которые поддержат термометры в субботу днем. Влага, продвигающаяся вглубь суши, может вызвать даже точечный ливень, но ничего масштабного или организованного не ожидается. Связанный с этим холодный фронт продвинется в субботу вечером или в воскресенье утром, при этом ожидается от 50 до 80 процентов дождя из-за разрозненных ливней. Верхний минимум и низкий уровень поверхности будут перемещаться далеко к северу от местности, поэтому параметры не благоприятствуют суровой погоде и, возможно, даже грозам.Штормовая система будет продвигаться к востоку от этого района в воскресенье, что положит конец вероятности дождя с запада на восток в утренние часы. К концу выходных последуют солнце и похолодание. Приземное высокое давление и северо-западный ветер наверху сохранят прохладу и сухость во вторник.

К середине следующей недели на юго-западе появится большой длинноволновый желоб. Влага будет поступать с юго-запада на северо-восток через центральное побережье Мексиканского залива, что приведет к дождю к концу следующей недели.Желоб откроется под положительным наклоном и замедлится, что означает отсутствие немедленных сигналов тревоги в случае неблагоприятных погодных условий. Ожидается, что гораздо более холодная воздушная масса последует за этой системой в восточную часть США      

—Джош

Погодная группа WBRZ работает для вас на любой платформе. Обновления погоды можно найти на News 2, wbrz.com и в приложении WBRZ WX на устройстве Apple или Android . Следите за погодой WBRZ на Facebook и Twitter , чтобы получать еще больше обновлений погоды, пока вы в пути.

В

году в Пасо-Роблес, Калифорния, температура превысила рекордно низкую дневную температуру

Национальная метеорологическая служба сообщила о рекордно низкой дневной температуре в Пасо-Роблес в пятницу, 25 февраля 2022 года. Этот город — лишь одно из мест, где похолодало в преддверии более теплых выходных. Национальная служба погоды Лос-Анджелес/Окснард

Десятилетия назад температура в Пасо-Роблес упала до 25 градусов.В пятницу этот рекорд был побит.

По данным Национальной метеорологической службы Лос-Анджелеса/Окснарда, город превысил рекордно низкую дневную температуру 25 февраля в пятницу утром, упав до 23 градусов.

Самая низкая температура за день до пятницы была почти 75 лет назад, когда в 1948 году она достигла 25 градусов, сообщила Национальная метеорологическая служба.

Пасо-Роблес достигла аналогичных температур в феврале 2020 года, когда в какой-то момент в том же месяце она достигла рекордно низкого уровня ночной температуры в 21 градус.Его предыдущий рекорд ночной температуры был 23 в 1955 году, сообщил Tribune метеоролог PG&E Джон Линдси.

Служба погоды объявила о заморозках на Центральном побережье с вечера пятницы до утра субботы.

С прошлой недели по пятницу в западной части округа Сан-Луис-Обиспо также было объявлено предупреждение о замораживании.

Такие резкие похолодания могут угрожать посевам, другой растительности и незащищенной наружной сантехнике, по данным Метеослужбы.

Тем не менее, синоптики говорят, что дневная температура действительно потеплеет в эти выходные.

Истории по теме от San Luis Obispo Tribune

Кэтрин Аллен — стажер-репортер газеты San Luis Obispo Tribune, освещающая последние новости и бизнес. Она учится на втором курсе факультета журналистики Калифорнийского политехнического университета.

Температура во рту – обзор

Воски для оттиска и натуральные смолы

Вторая группа термопластичных оттискных материалов состоит из оттискных восков и смол, о которых обычно говорят как о восках для измерения температуры рта.Наиболее известными из них были воски Iowa (Kerr Co., Romulus, MI) и воски Korecta (D-R Miner Dental, Concord, CA), все из которых были разработаны для конкретных техник.

Знание характеристик восков для измерения температуры рта важно для их правильного использования.

Восковая масса Айова была разработана для регистрации функциональной или поддерживающей формы беззубого гребня. Его можно использовать в качестве вторичного оттискного материала или оттискного материала для перебазировки готового частичного съемного протеза для получения опоры от подлежащих тканей.Воск с температурой рта хорошо подходит для всех техник перебазировки, поскольку он достаточно течет во рту, чтобы избежать смещения тканей. Как и при любом методе перебазировки, необходимо обеспечить достаточную разгрузку и вентиляцию, чтобы дать материалу возможность течь.

Разница между оттискным воском и моделирующим пластиком заключается в том, что оттискные воски обладают способностью течь, пока они находятся во рту, и тем самым обеспечивают выравнивание давления и предотвращают смещение.Пластмассы для лепки текут только пропорционально количеству обжига и отпуска, которые можно произвести вне полости рта; это не продолжается после того, как пластик приблизился к температуре рта. Основное преимущество воска для определения температуры рта заключается в том, что при наличии достаточного времени он позволяет восстановить те ткани, которые могли быть насильственно перемещены.

Воски для оттисков также можно использовать для коррекции краев оттисков из более жестких материалов, тем самым обеспечивая оптимальный контакт на границе протеза.Все слепки воска с температурой рта имеют возможность точно записывать детали границ и включать правильную ширину границы протеза. Они также имеют то преимущество, что их можно исправить.

Воски для ротовой полости различаются по своим рабочим характеристикам. Они предназначены в первую очередь для методов оттиска, которые пытаются зафиксировать ткани под окклюзионной нагрузкой. В таких техниках сначала завершается окклюзионный обод или расположение искусственных зубов. Затем на тканевую сторону основания протеза наносится воск, имеющий температуру рта, и окончательный оттиск делается под функциональной нагрузкой с использованием различных движений, имитирующих функциональную активность. Эти материалы с температурой рта также могут быть успешно использованы в технике оттиска с открытым ртом. Воск Айовы не будет деформироваться после удаления изо рта при обычных комнатных температурах, но более смолистые воски должны храниться при гораздо более низких температурах, чтобы избежать вытекания, когда они находятся вне рта. Смолистые воски обычно не используются в технике оттиска частичных съемных протезов, за исключением вторичных оттисков.

Как регулировать температуру тела во время сна

Для большинства из нас хороший ночной сон обычно начинается с прыжков в сказочную плюшевую кровать с множеством мягких, пушистых подушек и грудой теплых уютных одеял.

Хотите сэкономить
на лучшем сне?

Смотрите наши последние распродажи!

Получите скидку 300 долларов на матрасы

Звучит прекрасно, правда? В конце концов, комфортная обстановка необходима для достижения наилучшего качества и максимально освежающего сна. Так почему же этот идеальный сценарий иногда не обеспечивает спокойного сна вашей мечты?

Как ни странно, это может быть как-то связано с этими грудами одеял. Несмотря на то, что они заставляют вас чувствовать себя хорошо, когда вы впервые прижимаетесь к ним, все это тепло может на самом деле разрушить ваш сон.

«Начало сна связано с низкой температурой тела, в то время как повышенная температура тела может повлиять на нашу способность заснуть и получить хороший сон. Управление температурой тела — важная часть здорового сна», — объясняет Ребекка С. Роббинс, доктор философии, исследователь сна в Медицинской школе Нью-Йоркского университета и соавтор книги «Сон для успеха ».

Итак, если теплая погода лишает вас возможности спокойно поспать, не попробовать ли вам отбросить простыни и спать без одеяла? Вы, конечно, могли бы попробовать.Но большинству людей действительно нравится вздремнуть под одеялом. Спишите это на корни наших пещерных людей (или, может быть, на детскую боязнь монстров в шкафу), но наличие чего-то, что можно натянуть на наше тело, заставляет нас чувствовать себя в безопасности.

И это совершенно нормально, потому что вам не нужно сбрасывать одеяла, чтобы сохранить прохладу и хорошо выспаться. Узнайте, почему температура тела имеет значение для качественного сна и как найти идеальное положение в постели для спокойного сна всю ночь.

Как температура тела влияет на ваш сон

Поддержание комфортной температуры в течение ночи не только поможет вам не проснуться в луже пота.Температура вашего тела также является важным компонентом вашего циркадного ритма — естественных часов, которые определяют подъемы и спады вашей энергии в течение дня, в том числе, когда пора ложиться спать.

После пробуждения ваш гипоталамус — часть мозга размером с горошину, отвечающая за регулирование температуры тела, чувство голода, высвобождение гормонов и другие жизненно важные функции, — начинает работать, поднимая температуру вашего тела с исходного уровня 98,6 градусов до приблизительно 100,4 градуса. Этот постепенный подъем происходит с утра до позднего вечера и помогает вам чувствовать себя энергичным и бодрым.

Но к 15:00 все начинает резко меняться. По мере приближения времени отхода ко сну ваша внутренняя температура падает, и вы начинаете чувствовать себя более сонным и усталым (привет, послеобеденный спад!). Он продолжает опускаться до тех пор, пока вы не ложитесь спать, и на самом деле не достигает дна, пока не достигнет 96,4 градуса. Обычно это происходит около 5 часов утра, примерно за два часа до вашего пробуждения.

Щелкните изображение, чтобы увеличить его

Конечно, все люди разные. Этот цикл является примером типичного температурного ритма, и вы можете ощущать подъемы и спады температуры в несколько разное время.Тем не менее, важно понимать, как работает ваш индивидуальный циркадный ритм, чтобы вы могли предпринять шаги, чтобы работать с ним, а не против него. (И этот тест, проведенный BBC, позволяет легко это выяснить.) В конце концов, тот, кто естественным образом просыпается в 6:00 утра, каждый день и спит в 22:00. имеет другой ритм, чем человек, который просыпается в 10:00 утра. и не ложится спать до 2 часов ночи.

Но независимо от уникального внутреннего графика вашего тела одно всегда остается неизменным: более низкая температура дает вашему телу знать, когда пора спать, а более высокая говорит, что пора просыпаться.Таким образом, чтобы получить максимально спокойный сон, вы должны посылать своему телу правильные сигналы, сохраняя его прохладным в часы, предшествующие сну, а также в течение всей ночи. Вот как.

Выключить термостат

Теперь, когда погода становится прохладнее, у вас может возникнуть соблазн согреться перед тем, как лечь в постель. Но если ваша спальня будет мягкой, вы можете перегреться, что приведет к менее комфортному и менее спокойному сну.

Так что же такое магическое число с точки зрения температуры? Большинство экспертов, в том числе Роббинс, рекомендуют поддерживать в спальне прохладную температуру 65 градусов.«Звучит холодно, но это лучшая температура для здорового сна», — говорит Роббинс.

Но так же, как циркадные ритмы у всех немного разные, оптимальная температура окружающей среды для сна у всех тоже немного отличается. Поэтому поэкспериментируйте, чтобы найти оптимальную для вас температуру. Если установка термостата на 65 приводит к тому, что вы просыпаетесь в 3 часа ночи, дрожа, увеличьте его на одну-две ступени. Все еще ворочаетесь от потного дискомфорта? Давай, убавь еще ниже.

Используйте дышащее постельное белье

Когда дело доходит до постельных принадлежностей, способствующих спокойному сну, следует учитывать не только количество одеял.Даже если вы спите только с одним или двумя, неправильный материал может удерживать слишком много тепла и повышать температуру вашего тела в зоне дискомфорта.

Какие типы материалов склонны удерживать тепло? Обычно это синтетические материалы, такие как полиэстер, которые, как правило, менее воздухопроницаемы, чем их натуральные аналоги, такие как хлопок, лен или даже шерсть. Натуральные волокна также помогают отводить влагу, например пот, из-за чего вы можете проснуться мокрым и дрожащим. «Перкаль — хороший хлопок для простыней, чтобы тело было прохладным», — говорит Роббинс.

Если вам нужно одеяло, которое может быть теплым и прохладным по мере необходимости, попробуйте наше одеяло Amerisleep Allseasons. У этого пледа есть «теплая» сторона с плюшевым полярным флисом и «прохладная» сторона с нашей уникальной тканью Chill. Это идеальное одеяло для сна круглый год, и его можно использовать в любом месте дома или в дороге.

Приобретите качественный матрас

В дополнение к воздухопроницаемому постельному белью матрас играет важную роль в регулировании температуры тела.

Исторически матрасы с эффектом памяти ассоциировались с горячим сном.Тепло исходило от плотной пены, которая ограничивала поток воздуха и улавливала тепло, выделяемое вашим телом. К счастью, благодаря достижениям в области технологий, таких как пены на растительной основе (например, наша Bio-Pur®), это уже не так.

Все лучшие матрасы 2022 года будут выделяться отчасти из-за того, как они борются с теплом тела. Благодаря новым пенам, новым катушкам, новым системам охлаждения теперь вы можете получить поддерживающую и способствующую сну кровать, которая не заставит вас потеть всю ночь.

Стратегически планируйте свои тренировки

Бесчисленные исследования подтверждают мнение о том, что физические упражнения улучшают качество сна.Но время вашей тренировки может сыграть важную роль в том, легко ли вы заснете или в конечном итоге будете ворочаться часами.

Помните, что более низкая температура помогает вашему телу чувствовать себя спокойнее, спокойнее и подготовиться ко сну. Но когда вы тренируетесь, все загорается. (В конце концов, не зря это называют сеансом пота.)

«Упражнения повышают температуру тела и затрудняют засыпание, — объясняет Роббинс. Она рекомендует планировать тренировку на утро, что, как показывают исследования, на самом деле может помочь вам записать больше времени на сон, чем тренировки, которые проводятся в полдень или вечером.

И если A.M. тренировка невозможна? Не волнуйтесь, вы не обречены. Вместо этого снимайте, чтобы попотеть между 17:00 и 19:00, говорит Роббинс. В этот момент температура вашего тела все еще довольно высока, поэтому у вас будет энергия для сжигания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.