Ноотропы что это такое какое их действие: Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Содержание

Что такое ноотропы и как ими пользоваться?

Дисклеймер: Уважаемые друзья! Статья носит исключительно информационный характер. Нужно понимать, что большинство препаратов, которые будут описаны — являются рецептурными. Данная статья не призывает применять что-то самим, и тем более, заниматься самолечением. Статья предназначена для повышения Вашей информированности, в том числе и при общении с Вашими врачами. Только врачи могут выписывать Вам лечение, расписать верные для вас дозировки, определить отсутствие прямых и относительных противопоказаний. Это очень Важно, т.к. самолечение недопустимо — оно, как правило, часто приводит к нежелательным последствиям. Читая эту статью, не забывайте это!

Часто, при комментировании мной некоторых статей и комментариев на медицинскую тематику, меня неоднократно просили рассказать более подробно о ноотропах, я намерен изложить в этой статье о том, что же такое ноотропы и с чем их едят. Это будет удобно тем, кому интересна эта тема, а также мне — теперь при просьбе рассказать более подробно о ноотропах, я буду ссылаться на собственную статью, надеюсь и вы тоже.

Ноотропы

Ноотропы

Уверен, многие из вас слышали, что существует особая группа препаратов и биологически активных веществ, которая именуется «Ноотропами».

Учитывая высокую популярность данной темы и наличия массы мифов, которые часто сопровождают статьи данной тематики на около медицинских и прочих ресурсах — данной серией статей мне хотелось бы рассмотреть обширный класс ноотропов, и помимо этого, классифицировать их по следующим препаратам:

  • механизм действия.
  • безопасность.
  • эффективность.
  • наличие или отсутствие долговременного эффекта.
  • токсичность.

Данная тема весьма обширна, поэтому в данной статье мы рассмотрим лишь определение ноотропов, их основные группы и механизмы действия. Также, в данной статье мы рассмотрим широко распространенные мифы, непосредственно связанные с ноотропами, и их применением.

Итак, что же такое ноотропы?

Ноотропы — лекарственные средства или иные биологически активные вещества, способные стимулировать умственную деятельность, усилить когнитивные (познавательные) функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению. Кроме того, некоторые ноотропы увеличивают устойчивость мозга к экстремальным воздействиям. Например, таким как чрезмерные умственные нагрузки или «кислородное голодание» мозга.

Рассмотрим часто встречающиеся мифы о ноотропных препаратах.

Миф 1. Ноотропы мгновенно «разгоняют» мозг до небывалых скоростей, позволяя выполнять чрезвычайно неординарные задачи и преодолевать чрезмерные нагрузки (тут можно вспомнить популярный фильм о придуманном препарате NZT-48).

R. Ноотропы никогда не сделают из вас «сверхчеловека» (грубо говоря, если вы не знаете, как решать тройные интегралы — то даже приняв любой из препаратов, данное знание в голове у вас никак не появится). Однако, процесс обучения будет проходить значительно легче и при наличии усердия, ноотропы будут значительно способствовать обучению и иной мозговой деятельности.

Миф2. Ноотропы, очень вредные, токсичные, имеют долгосрочные последствия, поэтому их применение совершенно нецелесообразно.

R. В общем и целом — препараты данной группы не имеют долгосрочных вредных последствий, а огромная часть из них, кроме того, имеет долгосрочный положительный потенциал. Токсичность большинства из них крайне низкая. (следует иметь в виду, что имеются исключения, которые мы далее рассмотрим).

Миф 3. Ноотропы, даже при разовом применении, дают сильный, выраженный эффект.

R. Практически все ноотропные препараты имеют крайне низкую эффективность при разовом применении (причем, дозировки совершенно не играют никакой роли), однако курсовое применение часто даёт выраженный положительный эффект. (опять же, имеются исключения — их мы тоже рассмотрим).

Теперь кратко рассмотрим основные механизмы действия ноотропных препаратов:

  1. Общеметаболические (улучшение энергетического состояния нейронов — усиление синтеза АТФ, антигипоксический и антиоксидантный эффект).
  2. Активация пластических процессов в ЦНС, включая стимуляцию нейропластичности (образования новых нейронов и синаптических связей между ними).
  3. Усиление, модуляция процессов синаптической передачи в ЦНС.
  4. Модуляция активности ГАМК/GLU рецепторов, ответственных за торможение «избыточной» активности ЦНС.
  5. Иные механизмы действия.

Теперь начинается самое интересное — практическая часть.

Мы рассмотрим несколько самых «печально известных широкому кругу лиц» препаратов. Так уж получилось, что все самые широко разрекламированные препараты в данном обзоре, на деле являются «пустышками». Пациенты и «страждущие» пьют их буквально горстями, однако никакого положительного эффекта не замечают. Почему? Приступим.

Глицин.

Данный препарат применяется повсеместно, по причине его широкой доступности без рецепта врача, и невысокой стоимости.

В качестве «успокоительного» средства глицин абсолютно неэффективен. Он также неэффективен и как ноотроп, и в любом другом фармакологическом аспекте.

Возникает закономерный вопрос — почему?

Дело в том, что глицин — обычная аминокислотная, которая содержится практически в любом пищевом белке. Любой белок, попадая в наш желудок, расщепляется ферментами до аминокислот, которые всасываются кишечником. Именно поэтому белковая пища имеет энергетическую ценность.

Кроме того, глицин является пищевой добавкой E640, которая применяется как модификатор вкуса и аромата в пищевой промышленности.

Чтобы понять, в чем тут подвох, приведём наглядный пример: Белок куриного яйца содержит в себе около 12% белка. Белок состоит из аминокислот, из которых чистого глицин — в среднем 0.45 грамм.

Итак, одно куриное яйцо содержит в себе эквивалент 4.5 таблеток глицина (450 мг).

Если вы съедите яичницу из трёх яиц, вы примете эквивалент 13.5 таблеток глицина. Постарайтесь вспомнить, была ли у вас выраженная ноотропная активность после употребления яичницы? Ответ очевиден. Итак, глицин совершенно безвреден, и точно так же неэффективен в любых дозировках.

Пирацетам.

Исторически, это самое первое соединение, открытое в далёком 1972 году, которое положило начало целой группе препаратов — рацетамов и их производных. Но сейчас — поговорим именно о самом пирацетаме.

В большинстве стран (за исключением России и некоторых стр

Побочные эффекты ноотропных средств — Библиотека

Последние 30 лет ознаменованы все более широким применением ноотропных средств. Термин «ноотропный препарат» (от греч. noos — мышление, разум; tropos — стремление) был предложен в 1972 г. С. Giurgea (Джурджеа) для обозначения средств, оказывающих специфическое активизирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение, память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающих кортико-субкортикальные связи. Ноотропы также называют нейрометаболическими церебропротекторами, а в англоязычной литературе нередко используется термин cognitive enhancer — «усилитель когнитивных функций».

Прототипом данной группы является пирацетам, синтезированный Strubbe (фармацевтическая фирма UCB, Бельгия) в 1963 г. и первоначально исследовавшийся в качестве антикинетического препарата. Лишь через несколько лет выяснилось, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память, но, в отличие от классических психостимуляторов, не вызывает таких побочных эффектов, как речевое и двигательное возбуждение, истощение функциональных возможностей организма при длительном применении, привыкание и пристрастие. На основании этих исследований С. Giurgea был выделен новый класс препаратов — ноотропы — в классификации психотропных средств.

Ноотропная концепция стала крупнейшим вкладом в развитие психофармакологии как в прикладном, так и фундаментальном отношении. В короткий срок было создано значительное количество препаратов, которые применяются прежде всего для коррекции нарушенных мнестических функций, а также при снижении уровня жизнедеятельности, возникающем при многих заболеваниях и экстремальных воздействиях. Ноотропы показаны и при нарушениях адаптации и умственной деятельности при старении, включая пресенильную и сенильную деменцию. Как подчеркивает M. Windish, деменция занимает особое место в перечне показаний, поскольку в индустриально развитых странах все более важной проблемой является быстрое увеличение пожилой части популяции и рост частоты заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Кроме того, ноотропы используются при расстройствах мозгового кровообращения, интоксикациях (в том числе алкогольных), абстинентном синдроме, депривации сна, утомлении, астенических и депрессивных состояниях после черепно-мозговых травм и нейроинфекций, а также для коррекции побочных эффектов психофармакотерапии (при лечении нейролептиками, антидепрессантами, психостимуляторами). В детской практике ноотропные средства применяются для лечения церебрастении, энцефалопатии, интеллектуальной недостаточности, нарушений, формирующихся у недоношенных детей в результате внутриутробной гипоксии и других повреждающих воздействий.

Особенностью ноотропов является возможность их использования не только больными, но и здоровыми людьми в экстремальных ситуациях для снятия психического утомления, улучшения умственной работоспособности.

В целом ноотропные препараты характеризуются относительно низкой токсичностью и сравнительно нечастым развитием нежелательных эффектов. По данным О. А. Громовой, последние наблюдаются немногим более чем у 5% пациентов, но широкое применение этих препаратов требует систематизации знаний их побочного действия. Однако прежде необходимо остановиться на вопросах классификации ноотропных средств.

К ноотропам относятся многочисленные препараты с различным химическим строением и механизмами действия. Уже одно это обстоятельство затрудняет их классификацию. Кроме того, для ряда препаратов улучшение памяти является ведущим фармакологическим эффектом (их иногда относят к

«истинным» ноотропам, как, например, пирацетам и его аналоги). Для большинства средств ноотропное действие является лишь одним из компонентов фармакодинамики. Так, многие ГАМК-ергические препараты наряду с ноотропным обладают анксиолитическим, седативным, противосудорожным, миорелаксирующим, антигипоксическим эффектами (предлагаются даже такие термины, как «ноотропоподобное средство», «транквилоноотроп» и т. д.). Ноотропный эффект может быть связан с улучшением мозгового кровообращения (винпоцетин, ницерголин и другие церебровазоактивные препараты). Такие поливалентные препараты иногда обозначают как «нейропротекторы».

Наиболее полную классификацию средств с ноотропной активностью (около 100 препаратов) приводят Т. А. Воронина и С. Б. Середенин (1998). Их основные группы представлены в таблице.

Таблица. Основные препараты с ноотропным действием

Группа Препараты
Производные пирролидона (рацетамы) Пирацетам, анирацетам, прамирацетам, оксирацетам, этирацетам, нефирацетам и др.
Препараты, усиливающие холинергические процессы Амиридин, такрин, глиатилин
ГАМК-ергические препараты Гамма-аминомасляная кислота, пантогам, пикамилон, фенибут, натрия оксибутират
Глутаматергические препараты Глицин, мемантин
Нейропептиды и их аналоги Семакс, церебролизин
Антиоксиданты и мембранопротекторы Меклофеноксат, мексидол, пиритинол
Препараты гинкго билоба Билобил, танакан, мемоплант
Блокаторы кальциевых каналов Нимодипин, циннаризин
Церебральные вазодилататоры Винпоцетин, ницерголин, инстенон

Пирролидоновые производные

Рассмотрение побочных эффектов ноотропных препаратов начнем с исторически первой группы — пирролидоновых производных, или рацетамов. Сегодня получено более 1500 веществ подобного строения, но в лечебной практике применяется лишь около 12 препаратов. Поликомпонентный механизм их действия включает не только активацию энергетического обмена, усиление синтеза РНК, белка, фосфолипидов, облегчение холинергической передачи, но и улучшение кровообращения в головном мозге.

Основным и наиболее часто применяемым представителем данной группы является пирацетам. Его побочные эффекты отмечаются редко и главным образом — у психически больных. К числу таких эффектов относятся головокружение, тремор, нервозность, повышенная раздражительность. Возможны нарушения сна — преимущественно бессонница, реже сонливость. В связи с риском нарушений сна не следует принимать пирацетам на ночь. В единичных случаях при применении пирацетама отмечается сексуальное возбуждение. Иногда имеют место диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. У больных пожилого возраста изредка возможно обострение коронарной недостаточности. В подобных случаях рекомендуется уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

Пирацетам противопоказан при острой почечной недостаточности, беременности (особенно в I триместре), кормлении грудью (на время лечения прекращают), в грудном возрасте (до 1 года). Согласно данным, обобщенным А. П. Кирющенковым и М. Л. Тараховским, Г. В. Ковалевым, влияние пирацетама и многих других ноотропных средств на плод изучено недостаточно, хотя экспериментальные данные указывают на отсутствие эмбриотоксичности и тератогенности. Очевидно, необходимы углубленные исследования, в том числе выяснение возможных отдаленных последствий длительного влияния пирацетама на внутриутробный плод. В то же время имеются указания на положительный эффект высоких доз пирацетама (до 3-10 г) при дистресс-синдроме у новорожденных (препарат вводили роженицам внутривенно).

Относительными противопоказаниями, связанными с побочными эффектами пирацетама, являются состояния психомоторного возбуждения (маниакального, гебефренного, кататонического, галлюцинаторно-параноидного, психопатического). Необходима особая осторожность при решении вопроса о назначении пирацетама пациентам с повышенной судорожной готовностью, а также при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы с выраженной артериальной гипотензией. Имеются указания на нецелесообразность назначения препарата детям, страдающим сахарным диабетом, при наличии в анамнезе аллергических реакций на употребление фруктовых соков, эссенций и т. п. При лечении пирацетамом в гранулах рекомендуется исключать из рациона сладости.

Препараты, усиливающие холинергические процессы

В настоящее время данная группа ноотропов развивается наиболее бурно, поскольку именно с ней связан прогресс в лечении болезни Альцгеймера. Применение классических препаратов пирролидонового ряда при этом заболевании обычно приносит лишь временный эффект, вслед за которым может наступить быстро прогрессирующее снижение памяти и интеллекта. Поскольку механизмы мнестических нарушений при болезни Альцгеймера связаны в основном с дефицитом холинергической передачи в головном мозге, применение усиливающих ее препаратов приносит наибольший положительный эффект. Ведущее место сегодня занимают антихолинэстеразные препараты, а именно амиридин и такрин. Они способствуют накоплению ацетилхолина благодаря угнетению разрушающего его фермента холинэстеразы.

Амиридин обладает не только центральным, но и периферическим холинопозитивным действием. Поэтому к числу его относительно нечастых побочных эффектов относятся гиперсаливация, тошнота, рвота, усиление перистальтики, диарея, брадикардия. Кроме того, препарат может вызывать головокружение.

Противопоказан амиридин при гиперчувствительности пациента, а также при заболеваниях, когда усиление холинергической передачи связано с риском ухудшения состояния: эпилепсии, экстрапирамидных и вестибулярных расстройствах, стенокардии, брадикардии, язвенной болезни. К тому же амиридин нельзя назначать при беременности и кормлении грудью.

У такрина известно больше побочных эффектов. По частоте преобладают атаксия (дискоординация движений, неустойчивость), анорексия (потеря аппетита), спастические боли в животе, диарея, тошнота, рвота, а также гепатотоксическое действие. Реже встречаются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия или тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипер- или гипотензия), гиперсаливация, ринит, потливость, кожная сыпь, отеки стоп и лодыжек, обмороки. В единичных случаях отмечаются бронхиальная обструкция (затруднение дыхания, ощущение сдавления в грудной клетке, кашель), изменения настроения и психики (агрессивность, раздражительность), экстрапирамидные расстройства (тугоподвижность и дрожание конечностей), обструкция мочевыводящих путей (затруднение мочеиспускания).

Перечень противопоказаний к назначению такрина довольно велик. Наряду с повышенной чувствительностью к данному препарату или другим производным акридина он включает бронхиальную астму, артериальную гипотензию, брадикардию, синдром слабости синусового узла, эпилепсию, травмы головы с потерей сознания, повышение внутричерепного давления (в этом случае облегчается развитие судорожного синдрома), обструкцию желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей, нарушения функции печени (даже в анамнезе), болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антагонистами антихолинэстеразных средств являются м-холиноблокаторы. Однако применение последних для коррекции побочных эффектов нельзя считать оправданным, поскольку блокада холинорецепторов в головном мозге усугубляет мнестические нарушения при болезни Альцгеймера. Целесообразно подбирать такие дозы антихолинэстеразных средств, которые хорошо переносятся пациентами.

Другой подход к усилению холинергической передачи связан с увеличением синтеза медиатора ацетилхолина. Таким механизмом действия обладает глиатилин (холина альфосцерат). В организме он расщепляется на холин и глицерофосфат. Холин используется на синтез ацетилхолина, а глицерофосфат — на синтез фосфатидилхолина нейрональных мембран. В отличие от антихолинэстеразных препаратов, глиатилин почти лишен побочных эффектов. Может вызывать тошноту, связанную, по-видимому, с активацией дофаминергической передачи и при необходимости устраняемую противорвотными препаратами (метоклопрамид и др.). Крайне редко регистрируются аллергические реакции на глиатилин. Противопоказан он при индивидуальной повышенной чувствительности, не рекомендуется применять при беременности и лактации.

ГАМК-ергические препараты

Механизмы ноотропного эффекта, оказываемого ГАМК-ергическими веществами, связаны как с усилением энергетических процессов в головном мозге (активация ферментов цикла Кребса, повышение утилизации глюкозы клетками мозга), так и с улучшением церебрального кровотока, его ауторегуляции. ГАМК-ергический компонент присущ и механизму действия пирацетама, который можно рассматривать как циклический аналог ГАМК.

Гамма-аминомасляная кислота (аминалон, гаммалон) обычно переносится хорошо. Лишь иногда возможны такие побочные эффекты, как чувство жара, бессонница, тошнота, рвота, диспептические расстройства, колебания артериального давления (в первые дни лечения, связаны с вазоактивными свойствами ГАМК), повышение температуры тела. При уменьшении дозы эти явления обычно быстро проходят. Противопоказан данный препарат при гиперчувствительности к нему.

При использовании пантогама (гопантеновой кислоты) возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожная сыпь), исчезающие с отменой препарата. Противопоказан пантогам при тяжелых острых заболеваниях почек, а также в I триместре беременности.

При назначении пикамилона, который преимущественно интенсифицирует метаболический шунт ГАМК, возможны раздражительность, возбуждение, ощущение тревоги, головокружения, головная боль, легкая тошнота. В этих случаях нужно уменьшить дозу. Изредка встречаются аллергическая сыпь и зуд кожных покровов, требующие отмены препарата. Противопоказаниями, наряду с индивидуальной непереносимостью, являются острые и хронические заболевания почек.

Фенибут в связи с усилением тормозных ГАМК-ергических процессов может вызывать такое побочное явление, как сонливость при первых приемах. Иногда отмечаются аллергические реакции. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, печеночной недостаточности.

Натрия оксибутират, сочетающий ноотропное, антигипоксическое, гипотермическое, седативное, снотворное, наркозное действие, оказывает побочные эффекты чаще всего при быстром внутривенном введении. Препарат способен вызывать двигательное возбуждение, судорожное подергивание конечностей и языка, известны даже случаи остановки дыхания. Поэтому необходимо медленное введение натрия оксибутирата в вену. Во время выхода из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение. При использовании в высоких дозах иногда вызывает тошноту и рвоту. У отдельных больных отмечается сонливость в дневное время. При длительном применении больших доз препарата может развиться гипокалиемия (корректором данного побочного эффекта являются калия хлорид, аспаркам, панангин).

Противопоказаниями к применению натрия оксибутирата являются гипокалиемия, миастения (в связи с миорелаксирующим свойством), эпилепсия, тяжелая артериальная гипертензия, эклампсия, белая горячка. Не следует назначать его при глаукоме. В связи с гипноседативным эффектом оксибутират натрия нельзя применять в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической или психической реакции.

Глутаматергические препараты

Глутаматергической системе принадлежит одна из важных ролей в реализации синаптической пластичности и высших интегративных функций мозга, включая процессы обучения и памяти. Поэтому она интенсивно исследуется как мишень для фармакологического воздействия. Глутамат является возбуждающим нейромедиатором, глутаматные рецепторы (в частности, NMDA-рецепторы), как свидетельствуют накапливающиеся данные, вовлечены в механизмы нарушения памяти при различных заболеваниях ЦНС.

Глицин, представляющий собой заменимую аминокислоту и влияющий на глициновый сайт NMDA-рецептора, хорошо переносится и практически лишен побочных эффектов. Данный препарат можно считать противопоказанным лишь при индивидуальной непереносимости.

Мемантин — неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов — наряду с ноотропным эффектом обладает нейропротективным действием, способен корригировать двигательные нарушения при различных поражениях головного и спинного мозга. Препарат может вызывать ряд побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. К их числу относятся головокружение, беспокойство, в том числе двигательное, ощущение усталости, тяжести в голове. Кроме того, иногда возможна тошнота. Противопоказаниями к назначению мемантина являются спутанность сознания и тяжелые нарушения функции почек, поскольку при этом замедляется экскреция препарата.

Нейропептиды и их аналоги

Пептидергическое направление коррекции памяти также является перспективным. Разрабатывается значительное количество препаратов данной группы, многие из которых, очевидно, скоро появятся на фармацевтическом рынке. Остановимся на двух препаратах — семаксе и церебролизине.

Семакс является синтетическим аналогом адренокортикотропного гормона, однако лишен гормональной активности. Этот препарат, применяемый интраназально, проявляет ноотропное и адаптогенное действие. Препарат отличается хорошей переносимостью, сведения о его побочных эффектах отсутствуют. Противопоказан семакс при беременности, грудном вскармливании, острых психотических состояниях.

Церебролизин представляет собой комплекс нейропептидов (15%) с молекулярной массой не более 10000 дальтон, свободных аминокислот (85%) и микроэлементов (О. А. Громова, 2000), полученных из головного мозга молодых свиней. Более 20 лет он применяется как нейропротектор и ноотроп. В последнее время доказано, что нейропротекторная активность церебролизина связана в основном с пептидной фракцией. Препарат обладает мультимодальным действием — повышает интенсивность энергетического обмена, синтез белков в головном мозге, проявляет антирадикальную, мембранопротекторную и нейротрофическую активность, тормозит высвобождение возбуждающих аминокислот (глутамата), улучшает мозговой кровоток.

Церебролизин демонстрирует хорошую переносимость. Его побочные эффекты встречаются нечасто и представлены повышением температуры тела (пирогенная реакция), которая наблюдается главным образом при быстром внутривенном введении. Поэтому внутривенно вводить препарат необходимо капельным способом.

Противопоказан церебролизин при острой почечной недостаточности, в I триместре беременности, при судорожных состояниях, включая эпилепсию, аллергических диатезах. Необходимо отметить, что данный препарат является одним из немногих высокоэффективных нейропротекторов, которые можно использовать в нейропедиатрической практике и даже назначать новорожденным.

Рассматривая церебролизин, следует остановиться и на таком содержащем нейропептиды гидролизате головного мозга, как церебролизат. Последний нельзя считать аналогом церебролизина ни по составу, ни по фармакотерапевтической эффективности и безопасности. Церебролизат, получаемый из мозга взрослых коров, содержит высокомолекулярные нейропептидные фракции. Он несет потенциальную опасность в связи с возможностью переноса вируса губчатой трансмиссивной энцефалопатии коров («бешенства» коров), который вызывает у человека неизлечимое нейродегенеративное заболевание — болезнь Якоба-Крейцфельда. Церебролизат нельзя вводить в вену, а при внутримышечном введении он часто вызывает выраженное раздражение. Назначение церебролизата детям недопустимо.

Антиоксиданты и мембранопротекторы

Свободно-радикальные процессы, повреждающие мембрану нейронов, принимают участие в базисных механизмах нарушений синаптической пластичности, процессов памяти и обучения. Многие ноотропы обладают поликомпонентным механизмом действия, включающим и антирадикальные свойства. Тем не менее, особенно выраженное антиоксидантное действие оказывают такие препараты, как мексидол, меклофеноксат, пиритинол.

С 1993 г. в клинике применяется мексидол, содержащий остаток янтарной кислоты и обладающий выраженной ноотропной и нейропротекторной активностью. Наряду с антиоксидантным и мембранопротекторным действием (ингибирование процессов свободно-радикального оксиления, активация супероксиддисмутазы, липидрегулирующие свойства) он повышает интенсивность мозгового кровотока, тормозит агрегацию тромбоцитов, модулирует ГАМК-, бензодиазепин- и холинергическую передачу. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и редкостью побочных эффектов, к которым относятся тошнота, сухость во рту, сонливость (последняя — главным образом при использовании высоких доз). Противопоказан мексидол при острых нарушениях функции печени и почек. В эксперименте не выявлено эмбриотоксического, тератогенного, мутагенного действия препарата.

Меклофеноксат (церутил) также переносится хорошо, лишь изредка вызывая нарушения сна (поэтому не рекомендуется принимать препарат позднее 16 часов), беспокойство, незначительные боли в области желудка, изжогу, повышение аппетита. В единичных случаях возможны аллергические кожные реакции. Особенностью меклофеноксата является способность обострять психотическую симптоматику (бред, галлюцинации, при которых препарат противопоказан), а также способствовать возникновению страха и тревоги. Не рекомендуется назначать препарат при выраженном состоянии беспокойства и возбуждения. Что касается беременности, то при наличии строгих показаний меклофеноксат может быть использован.

Пиритинол (пиридитол, энцефабол), являющийся удвоенной с помощью дисульфидного мостика молекулой пиридоксина (витамина В6, обладающего антигипоксическим действием), лишен витаминной активности. Он проявляет выраженные ноотропные свойства в сочетании с антидепрессивным и седативным действием, являясь малотоксичным препаратом. К сравнительно нечастым побочным явлениям относятся тошнота, головная боль, бессонница, раздражительность, у детей — психомоторное возбуждение, нарушение сна. В подобных случаях дозу препарата уменьшают, не назначают его в вечерние часы. Кроме того, в отдельных случаях возможны снижение аппетита, изменение вкуса, холестаз, повышение уровня трансаминаз, головокружение, утомляемость, лейкопения, боли в суставах, плоский лишай, кожные аллергически реакции, выпадение волос.

Противопоказан пиридитол при выраженном психомоторном возбуждении, судорожных состояниях, включая эпилепсию, выраженных нарушениях функции печени, почек. К противопоказаниям относятся также изменения состава крови (лейкопения), аутоиммунные заболевания, непереносимость фруктозы (для пероральной суспензии).

Препараты гинкго билоба

Стандартизированные экстракты реликтового голосеменного растения гинкго билоба (билобил, мемоплант, танакан и др.) содержат композицию флавоноидов, в частности аментофлавона и гинкгетина, флавоновых гликозидов, дитерпеновых лактонов и алкалоидов. Наряду с этими компонентами в исследованиях О. А. Громовой с соавт. в составе экстракта гинкго (билобила) обнаружены нейроактивные элементы — магний, медь, марганец, селен, выявлена высокая активность супероксиддисмутазы.

Эти препараты обладают комплексом ценных фармакологических свойств, оказывая антиоксидантное действие, усиливая энергетический обмен в головном мозге, повышая чувствительность м-холинорецепторов к ацетилхолину, ослабляя активацию NMDA-рецепторов, уменьшая отек головного мозга, улучшая реологические свойства крови и микроциркуляцию. Обычно экстракты гинкго, разрешенные к безрецептурному отпуску, обладают хорошей переносимостью — частота побочных эффектов, как сообщает О. А. Громова, составляет около 1,7%. Эти единичные случаи проявляются в виде самостоятельно проходящей диспепсии, еще реже — в виде головной боли и кожной аллергической сыпи.

Однако мало известен и не включен в справочники такой побочный эффект препаратов гинкго, как геморрагии. В обзоре А. В. Астаховой, обобщающем данные клинических наблюдений, приводятся случаи внутричерепных кровоизлияний и послеоперационных кровотечений после лапароскопической холецистэктомии. По-видимому, эти осложнения связаны с эффектом гинкголидов, ингибирующих фактор активации тромбоцитов и уменьшающих их агрегацию. Риск развития кровотечений возрастает у хирургических больных, которым рекомендуется прекратить прием препаратов гинкго минимум за 36 часов до операции. Очевидно, следует избегать сочетания этих препаратов с различными антитромботическими средствами (антиагрегантами, антикоагулянтами, фибринолитиками), поскольку они способны повысить риск геморрагий. Также нецелесообразно применение препаратов гинкго, в том числе в составе различных пищевых добавок, у пациентов с тромбоцитопенией, тромбоцитопатиями.

Противопоказаны препараты гинкго при индивидуальной гиперчувствительности. Не рекомендуется их назначение при беременности и лактации, а также в детском возрасте.

Блокаторы кальциевых каналов

В механизмах нарушения памяти, ишемических повреждений и апоптоза нейронов большую роль играет увеличение внутриклеточной концентрации кальция. В связи с этим блокаторы кальциевых каналов, преимущественно улучшающие мозговой кровоток и применяемые при церебральной ишемии, обладают и собственно ноотропным эффектом, механизм которого остается не до конца выясненным. Среди многочисленных «антикальциевых» препаратов наибольшую тропность к церебральным сосудам и ноотропный компонент фармакодинамики демонстрируют нимодипин и циннаризин. Сравнительно хорошая переносимость блокаторов кальциевых каналов объясняется большой широтой их терапевтического действия.

Эффективность нимодипина у пациентов с деменцией подтверждена как минимум в 15 контролируемых клинических испытаниях. В отличие от острой церебральной ишемии и субарахноидальных кровоизлияний, когда нимодипин используют инъекционным путем, при деменции препарат применяется в таблетках. Спектр его побочных эффектов довольно широк. По частоте лидируют снижение артериального давления (в связи с системной вазодилатацией) и головокружение. Кроме того, препарат может вызывать диспепсию, головную боль, нарушения внимания и сна, психомоторное возбуждение, ощущение жара и покраснение лица, потливость, реже — тахикардию, тромбоцитопению, ангионевротический отек и кожную сыпь.

Нимодипин противопоказан при беременности и лактации, тяжелых нарушениях функции печени, отеке головного мозга. Большой осторожности требует решение вопроса о назначении препарата пациентам с пониженным артериальным давлением, повышением внутричерепного давления. Нельзя применять нимодипин во время работы лицам, профессия которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания (водители и др.)

Необходимо учитывать, что различные гипотензивные препараты усиливают гипотензивный эффект нимодипина, а -адреноблокаторы, кроме того, потенцируют отрицательное инотропное действие и в сочетании с нимодипином способны декомпенсировать работу сердца.

Циннаризин (стугерон) является популярным препаратом, улучшающим мозговое кровообращение и обладающим ноотропными и вестибулопротекторными свойствами, а также антигистаминной активностью. При хорошей переносимости он способен иногда вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, сонливость, головная боль, экстрапирамидные нарушения, увеличение массы тела, диспепсия, холестатическая желтуха, аллергические реакции (несмотря на антигистаминное действие). У некоторых женщин при длительном лечении циннаризином имеет место полименорея, поэтому в таких случаях целесообразно отменять его в дни менструаций.

Противопоказания, за исключением индивидуальной непереносимости, не установлены. Сонливость, сухость во рту и желудочно-кишечные расстройства не требуют отмены циннаризина, обычно достаточно уменьшить дозу препарата. Поскольку циннаризин преимущественно расширяет сосуды головного мозга и мало влияет на другие сосудистые бассейны, в терапевтических дозах он практически не снижает артериальное давление, но у пациентов с выраженной гипотензией рекомендуется принимать препарат в уменьшенной дозе. По-видимому, следует осторожно подходить к назначению циннаризина больным с паркинсонизмом, поскольку есть риск усиления экстрапирамидных нарушений. При использовании препарата целесообразно избегать вождения автомобиля, поскольку возможна сонливость со снижением внимания.

Церебральные вазодилататоры

Препараты данной группы обладают различными механизмами и многогранными нейро- и психофармакологическими эффектами. Их ноотропное действие, как уже отмечалось, во многом является следствием улучшения мозгового кровообращения, хотя возможны и другие пути его реализации. Так, винпоцетин (кавинтон) способен блокировать NMDА-рецепторы, ингибировать кальциевые и натриевые каналы, угнетать фосфодиэстеразу цАМФ, увеличивать нейрофизиологический параметр long-term potentiation (долговременной потенциации), что указывает на повышение пластичности нейрональной передачи.

Винпоцетин (кавинтон), получаемый из малого барвинка, применяется уже около 30 лет. Он почти не вызывает побочных эффектов. В отличие от алкалоида барвинка девинкана, винпоцетин лишен седативного действия. Обычно при его применении сохраняется уровень бодрствования и параметры системной гемодинамики. Иногда отмечается временное снижение артериального давления в связи с вазодилатацией и барорефлекторная тахикардия. Поэтому парентеральное введение препарата противопоказано при тяжелом течении ишемической болезни сердца и нарушении сердечного ритма. Кроме того, кавинтон противопоказан при беременности. Нежелательно его сочетание с гепарином, поскольку возрастает риск кровотечений.

Применение -адреноблокатора ницерголина может сопровождаться разнообразными побочными эффектами, но их частота невелика. Необходимо отметить, что с увеличением продолжительности курса лечения они встречаются реже. Чаще других встречается эритема, ощущение жара с покраснением кожи лица, утомляемость, нарушения сна, уменьшение аппетита, тошнота, повышение кислотности желудочного сока и боли в животе (купируются антацидами), диарея. Реже отмечается ортостатическая гипотензия (в связи с риском которой после инъекционного введения ницерголина пациент должен некоторое время лежать). Возможно усиление эффектов гипотензивных препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов и алкоголя.

Противопоказаниями к применению ницерголина являются кровотечения, недавно перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, беременность и кормление грудью. Нельзя сочетать данный препарат с другими -адреноблокаторами, а также с -адреноблокаторами во избежание усиления неблагоприятных эффектов со стороны системы кровообращения.

Инстенон, являющийся комбинацией трех компонентов — гексобендина, этамивана и этофиллина, в последнее время привлекает внимание не только как корректор мозгового кровообращения, но и как препарат с собственно ноотропными свойствами. По сравнению с предыдущими цереброваскулярными препаратами он несколько чаще проявляет побочное действие, особенно при внутривенном введении. Частота их возникновения составляет около 4%. Возможны выраженное снижение артериального давления, тахикардия, головные боли вследствие повышения внутричерепного давления, неприятные ощущения в области сердца, гиперемия лица. Поэтому внутривенное введение должно быть только капельным и очень медленным (в течение 3 часов), а появление указанных симптомов требует прекращения инфузии. При внутримышечных инъекциях и тем более при использовании таблеток побочные эффекты проявляются реже. Необходимо учитывать способность инстенона усиливать антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, что чревато геморрагическими осложнениями.

Препарат противопоказан при эпилепсии, повышенном внутричерепном давлении, кровоизлиянии в мозг. При беременности и лактации допустимо использовать его только по строгим показаниям.

В завершение обзора побочных эффектов наиболее часто применяемых ноотропных препаратов необходимо подчеркнуть, что их профилактика и коррекция, учет противопоказаний и неблагоприятных лекарственных взаимодействий врачами и провизорами являются важным резервом повышения безопасности фармакотерапии.

Литература

1. Астахова А. В. Побочные эффекты компонентов БАД. Предостережения в отношении их использования в пред- и послеоперационном периодах // Безопасность лекарств. Экспресс-информация.— 2002.— № 1.— С. 16-23.
2. Воронина Т. А., Середенин С. Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспер. и клин. фармакология.— 1998.— Т. 61, № 4.— С. 3-9.
3. Воронина Т. А., Гарибова Т. Л., Островская Р. У., Мирзоян Р. С. Поликомпонентный механизм действия новых веществ с ноотропным и нейропротективным действием // 3-я Междунар. конф. «Биологические основы индивидуальной чувствительности к психотропным средствам».— Суздаль, 2001.— С. 41.
4. Громова О. А. Нейрометаболическая фармакотерапия / Под ред. член-корр. РАМН Е. М. Бурцева.— М., 2000. — 85 с.
5. Громова О. А., Скальный А. В., Бурцев Е. М., Авдеенко Т. В., Соловьев О. И. Структурный анализ ноотропов природного происхождения // «Человек и лекарство»: Материалы 7-го Российского конгресса.— М., 1998.— С. 330.
6. Дроговоз С. М., Страшний В. В. Фармакологiя на допомогу лiкарю, провiзору та студенту.— Харкiв, 2002.— 480 с.
7. Елинов Н. П., Громова Э. Г. Современные лекарственные препараты: справочник с рецептурой.— СПб: Изд-во «Питер», 2000.— 928 с.
8. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Вып. 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему.— М.: РЦ «Фармединфо», 1996.— 316 с.
9. Кирющенков А. П., Тараховский М. Л. Влияние лекарственных средств на плод.— М.: Медицина, 1990.— 272 с.
10. Ковалев Г. В. Ноотропные средства.— Волгоград: Ниж.-Волжск. кн. изд-во, 1990.— 368 с.
11. Компендиум 2001/2002 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К.: Морион, 2001.— 1536 с.
12. Лиманова О. А., Штрыголь С. Ю., Громова О. А., Андреев А. В. Цереброваскулярные, ренальные эффекты билобила и его влияние на металлолигандный гомеостаз (клинико-экспериментальное исследование) // Экспер. и клин. фармакология.— 2002.— Т. 65, № 6.— С. 28-31.
13. Машковский М. Д. Лекарственные средства.— Харьков: Торсинг, 1997.— Т. 1.— С. 108-109.
14. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств.— М., 2002.— 1520 с.
15. Справочник Видаль: Лекарственные препараты в России.— М.: АстраФармСервис, 2002.— 1488 с.
16. Фармакологія: Підручник / І. С. Чекман, Н. О. Горчакова, В. А. Туманов та ін.— К.: Вища школа, 2001.— 598 с.
17. Windisch M. Cognition-Enhancing (Nootropic) Drugs. Brain mechanisms and psychotropic drugs.— New York London Tokyo, 1996.— P. 239-257.

Авторы: Штрыголь С. Ю., доктор мед. наук, профессор, Кортунова Т. В.,  канд. фарм. наук, доцент,  Штрыголь Д. В., канд. мед. наук, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков

Источник: Журнал «Провизор»

опубликовано 21/12/2009 14:04
обновлено 28/07/2020
— Лекарственные средства

Ноотропы : инструкция по применению

Механизм действия и фармакологические эффекты ноотропов

Ноотропы — лекарственные средства, оказывающие прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям, улучшающие кортико-субкортикальные связи. Термин «ноотроп» был впервые предложен C. Giurgeal (1972) для характеристики специфических свойств 2-оксо-1-пирролидиниладетамида как психоаналептика, активирующего интегративные процессы в головном мозге, облегчающего межполушарные и корково-подкорковые взаимодействия, повышающего резистентность мозга к амнезирующим воздействиям.

В настоящее время эта группа препаратов включает более трёх десятков наименований. В клиническую практику были внедрены производные пирролидина (пирацетам), меклофеноксат и его аналоги (меклофеноксат), пиритинол (пиридитол, энцефабол). К ноотропам относят также препараты ГАМК и её производных (аминалон, натрия оксибутират, аминофенилмасляная кислота (фенибут), гапантеновая кислота (пантогам), никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), некоторые растительные средства, в частности препараты из Ginkgo biloba (танакан, оксивел).

По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных лекарственных средств. Они существенно не влияют на спонтанную биоэлектрическую активность мозга и двигательные реакции, не оказывают снотворного и анальгезирующего действия и не изменяют эффективность анальгетиков и снотворных лекарственных средств. Вместе с тем они оказывают характерное воздействие на ряд функций ЦНС, облегчают передачу информации между полушариями, головного мозга, стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, улучшают кровоснабжение и энергетические процессы мозга, повышают его устойчивость к гипоксии.

Поскольку ноотропные лекарственные средства созданы на основе веществ биогенного происхождения и действуют на обменные процессы, их рассматривают, как средства метаболической терапии — так называемые нейрометаболические церебропротекторы. Основные биохимические и клеточные эффекты влияния ноотропов на головной мозг заключаются в активации метаболических процессов, включающей в себя повышенную утилизацию глюкозы и образование аденозинтрифосфата, стимуляцию синтеза белков и РНК, ингибирование липоокисления, стабилизацию плазматических мембран. Общий нейрофизиологический коррелят фармакологического действия ноотропов — их облегчающее действие на глутаматергическую передачу, усиление и удлинение долговременной потенциации — LTP. Данные эффекты характерны для влияния на ЦНС таких различных мнемотропных ноотропов, как пирацетам, фенилпирацетам (фенотропил), идебенон, винпоцетин, мексидол. Предполагают, что возрастное снижение плотности NMDA-рецепторов в определённых зонах коры и гиппокампа — причина ослабления когнитивных функций головного мозга при старении. Эти представления предопределяют фармакологическое применение в качестве ноотропов веществ, стимулирующих глутаматергическую нейротрансмиссию с помощью агонистов глициновых сайтов или соединений, повышающих плотность глутаматных рецепторов.

Установлено участие в нейрофизиологических механизмах, необходимых для реализации процессов обучения и памяти, дофамино-, холино- и андренергических структур головного мозга. По данным некоторых авторов, существенную роль в проявлении мнеотропных эффектов ноотропов играют кортикостероиды. Действительно, высокие дозы кортикостероидов подавляют положительное действие ноотропов на память и процесс обучения; установлено также, что у большинства пациентов с болезнью Альцгеймера уровень стероидных гормонов повышен. Необходимо отметить, что нейрофизиологические и молекулярные основы процессов обучения и памяти остаются недостаточно расшифрованными биологическими феноменами. Вместе с тем положительным влиянием на нарушения памяти, наблюдаемые при целом ряде собственно психических и соматических расстройств, обладают лекарственные препараты различных фармакологических групп — собственно ноотропы, психостимуляторы, адаптогены, антиоксиданты и пр. Улучшение мнестических функций наблюдают в экспериментальных и клинических условиях при использовании фармакологических средств, действующих на различные стороны метаболизма головного мозга, уровень свободных радикалов, обмен нейромедиаторов и модуляторов.

Клинически нейрометаболические стимуляторы оказывают психостимулирующее, антиастеническое, седативное, аптидепрессивное, противоэпилептическое, собственно ноотропное, мнемотропное, адаптогенное, вазовегетативное, антипаркинсоническое, аитидискинетическое действие, повышают уровень бодрствования, ясность сознания. Независимо от регистра нарушения психической деятельности, их основное действие адресовано острой и резидуальной органической недостаточности ЦНС. Избирательное терапевтическое действие они оказывают на когнитивные расстройства. Некоторые нейрометаболические стимуляторы (фенибут, пикамилон, пантогам, мексидол) обладают седативными или транквилизирующими свойствами, у большинства препаратов (ацефен, бемитил, пиритинол, пирацетам, аминалон, деманол) отмечают психостимулирующую активность. Церебролизин обладает нейронспецифической нейротропной активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста, повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем мозге.

Побочки Ноотропов: Как Снизить Вред

Побочки ноотроповПобочки ноотроповВсем привет! Когда начинаешь изучать темную сторону ноотропов, то первым делом всплывают отзывы вроде: «Я стал агрессивен от пирацетама!», «У меня отходняки от фенибута!», «ДМАА не стимулирует!» и другие подобные высказывания. Сегодня мы разберемся с подобными вопросами и у вас все будет отлично!

Проект CleverMindRu специализируется на ноотропах, понятное дело, что нам не особо выгодно говорить о минусах ноотропов, тем не менее, как и у практически любого лекарства они есть, но их куда меньше чем у других.

В начале сформулируем 3 постулата о ноотропах в целом:

  1. Ноотропы или нейрометаболические стимуляторы – вещества, которые разными путями улучшают высшие функции мозга, например: память, внимание, мышление. Они имеют слабую доказательную базу в виду специфики оценки улучшений. При этом, на пабмеде вы можете вбить название интересующего вас ноотропа и найти множество исследований, как на животных, так и на людях.
  2. ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ ПУНКТ! Чем сильнее лекарство – тем больше у него возможных побочек! Сравните как быстро тот же парацетамол сбивает температуру, и, как долго пирацетам раскочегаривается и начинает улучшать когнитивные функции. Некоторые вообще не замечают никаких изменений, потому ноотропы, можно сказать безопаснее других групп лекарств.побочки от лекарствпобочки от лекарств

Попробуйте найти какие-нибудь ужасные последствия даже от церебролизина, одного из самых сильных ноотропов. Чтобы умереть от фенотропила, тоже популярного ноотропа – надо съесть 600 таблеток человеку массой в 75 кг. Стандартная дневная дозировка – 2-3 таблетки, в 200 раз меньше смертельной. Скорее от передозировки воды умрешь.

  1. Не гонитесь за высокой дозировкой! Примите чуть-чуть, затем увеличьте, посмотрите как работает организм. Однажды я принял 6 грамм пирацетама за раз и реально заболели почки, до этого больше 3 гр за раз никогда не пил и все было отлично. Правило тут такое: Если лекарство незнакомое – примите половину или треть от нормальной дозировки, а потом уже увеличите.таблетки для мозга побочкитаблетки для мозга побочки

Какие ноотропы можно применять, какие нельзя?

Сейчас будет суперсекретная тактика, как понять, что можно именно тебе!

Эта тактика подразумевает чтение инструкции, особенно пункты «Противопоказания» и «Взаимодействие», кто грамотно читает эти пункты почти никогда не получает побочек!

Чтобы получить еще и эффективность: нужно понимать основы фармокодинамики. Никто не говорит, что надо учить еще и биологию, но такие термины как ГАМК, Ацетилхолин или Дофамин не должны пугать, если собираешься вмешиваться в работу своего же мозга. Это как понимать, что такое свечи в автомобиле и как часто их надо менять, если регулярно водите автомобиль. Заметьте, что для более менее комфортной езды, не обязательно знать всю топливную систему и где что находится.

Про комбинации ноотропов уже давно был снят выпуск, а мы сконцентрируемся сегодня на безопасности.

Ок, читаем противопоказания, и почти везде написано про печень и почки. Почему так?!

Подавляющее число ноотропов – это таблетки, обычно таблетки проходят через печень, где метаболизируются и выводятся почками. А значит – эти органы страдают в первую очередь.печень ноотропыпечень ноотропы

Как понять: нормальные ли у вас эти органы?

— При серьезных заболеваниях – вы итак уже все знаете.

— В остальных случаях в идеале сдать кровь на анализы в какой-нибудь клинике.

Для печени главные это: Билирубин (общий, прямой), АЛТ, АСТ. По деньгам это около 700 руб или 12$ по нынешнему курсу.

Для почек главные: Креатинин (200-250 руб или 4$) и общий анализ мочи, требуется не всегда (300-350 руб или 6$). Креатинин может быть повышен при приеме такой добавки как Креатин!

Вот и все, за 20$ можно точно узнать о состоянии печени и почек. После сдачи анализов на email приходит файл с результатами, там будет ваш показатель и справа нормальный интервал. Вот пример моих анализов, но уже гормонов. Суть будет та же.почки ноотропыпочки ноотропы

Хорошо, предположим вы, по каким-то причинам, не можете сдать анализы, то на что обратить внимание:

— Как часто вы пьете алкоголь и едите слишком жирную, острую или соленую пишу? Чем меньше – тем потенциально органы лучше, есть резерв для ноотропов))

— Имеете ли избыточный вес? Особенно жировой, хотя и к качкам тоже относится. Тут логика такая: чем больше масса, тем больший объем крови циркулирует по телу и тем больше надо есть, а значит, лишний раз нагружать органы не всегда полезной едой. Другое дело, что иметь тренированное тело массой в 90 кг, гораздо полезнее, чем те же 90 кг при том же росте с большим процентом жира. Норму по этому показателю установить сложно, слишком худым быть тоже наверняка вредно.

В любом случае, эти 2 пункта, менее точны, чем анализы.lishnij-ves-estlishnij-ves-est

Что пить для профилактики печени и почек

Нормальное питание и достаточные физические нагрузки идут фоном к добавкам ниже! И еще, эти добавки актуальны именно для профилактики, либо небольшом отклонении от нормы, они продаются без рецепта и довольно безопасны. При серьезных нарушениях, например, норма АСТ до 35 единиц, если у вас 50 и выше – обратитесь к врачу.

Печень:

— Для снижения АСТ, АЛТ – экстракт Растропши, такие лекарства как Силимар, Силимарин, Карсил. Цены отличаются в разы, эффективность плюс – минус одинаковая.

— Для снижения билирубина: тут сложнее, причин множество, но обычно применяют желчегонные лекарства, если нет камней в желчном пузыре.

Почки:

— Для снижения креатинина: 2-3 литра воды в сутки, альфа-липоевая кислота, травяные чаи.

Группы ноотропов:

Да простят нас люди с высшим медицинским образованием, разделим общую группу ноотропов на 3 подгруппы, для упрощения понимания возможных побочек: ноотропы со стимулирующим уклоном, с седативным и нейтральные.

  1. Стимулирующие ноотропы

Ладастен, фенотропил, сунифирам, модафинил и другие… Эти ноотропы имеют разный период действия, но работают с дофамином, норадреналином или глутаматом. Кто-то больше, кто-то меньше. При регулярном приеме, может появиться нервозность или проблемы с засыпанием, решается это просто – нерегулярный прием. Либо стараться восполнять энергию через питание и сон.

Если покопаться на форумах, где люди жалуются, что стали какие-то нервные или сонливые от таких ноотропов, то наверняка они и спали и ели плохо.

  1. Ноотропы-седативы

Тут и мой любимый фенибут, под которым снимал первые выпуски на канале, и селанк, о котором говорили недавно, мемантин, пикамилон, пантогам и т.д. На седативы жалуются в контексте своеобразных «отходняков» после курса. И тут все как и со стимулирующими, только наоборот, если там «че-та я агрессивный», то тут «че-та я как овощ и туплю сильно».

Седативы работают с ГАМК. Если часто и сильно действовать на эту систему, то реально можно быть очень спокойным, а когда курс заканчивается, то происходит разбалансировка в нейромедиаторах и появляется раздражительность. Это происходит не всегда и не у всех, а скорее когда человек каждый день горстями ест тот же фенибут несколько недель к ряду.

Седативам нужно иногда давать встряку, как стимуляторам отдых. Пробовали холодный душ? Или может на скалодром сходить или на картинг или самому пристать к уличной гопоте с вопросом «чё есть пирацетам, а если найду?» В общем, адреналин, норадреналин и глутамат.

  1. Нейтральные ноотропы.

На них жалуются меньше всего, часто они работают с Ацетилхолином, действуют на нервные клетки. Это рацетамы, церебролизин, кортексин, ноопепт, гиперзин, идебенон, ДМАЭ…

Первые 2 группы ноотропов принимаются более короткими сроками, чем третья – так будет меньше побочек.nootropy-i-vse-oknootropy-i-vse-ok

Итог:

— Всегда читаем противопоказания и лекарственное взаимодействие

— Постепенно увеличиваем дозировку

— Следим за печенью и почками, лучше сдать анализы, что понимать свой организм

— На стимуляторах больше едим и спим, на седативах не уходим в анабиоз.

Что ж, поменьше нам всем побочек! Удачи!

14 Ноотропов, иначе усилителей мозга, для вашей памяти и не только

Мы все были там. Мы делаем скромные вещи, например, оставляем ноутбук на контрольно-пропускном пункте. Или мы не можем сосредоточиться на одном задании, которое нам нужно выполнить. Что, если в этих мозговых битвах можно принимать добавки и соединения?

Официальное название для этих энхансеров — ноотропы. Хотя этот термин не так широко распространен, как такие слова, как противовоспалительное и антиоксидантное, эти усилители мозга могут помочь перегруженным ногами.Фактически, некоторые из этих «умных лекарств» изучались с 1970-х годов, и есть немного доказательств того, что они могут сделать ваш мозг менее сытым.

Итак, у вас случаются плохие дни, вы боретесь с туманом мозга, вызванным хроническими заболеваниями, или испытываете трудности с обучением или проблемы с психическим здоровьем? Ноотропы могут стоить того, чтобы окунуться в них.

Ноотропы — это широкий спектр добавок и соединений, которые улучшают ваши психические функции и настроение. Один ноотроп может, как сообщается, сок творчества, в то время как другой может дать вам мега мотивационный удар в добычу.Еще один может сказать вам, что пришло время перейти в спящий режим.

«Я бы хотел, чтобы люди, особенно с хроническими заболеваниями, знали о ноотропах!» говорит Майя Хаависто, 33 года. Хаависто, автор, который живет в Амстердаме, говорит, что у нее развился синдром хронической усталости (CFS) в 16 лет. Несколько лет спустя у нее были проблемы с написанием, чтением и запоминанием вещей — туман мозга, связанный с некоторыми хронические заболевания.

Благодаря своим исследованиям, проведенным в 20 лет, Хаависто обнаружил ноотропы.«Многие с миалгическим энцефаломиелитом (другое название CFS) или аутоиммунными заболеваниями страдают от когнитивных проблем, даже не подозревая, что это может быть облегчено, и их врачи так же невежественны».

Хотя некоторые считают, что ноотропы предназначены только для программистов, инженеров или работников, ориентированных на производительность, у них гораздо больший потенциал. На самом деле, вы, наверное, уже слышали о некоторых ноотропах, особенно если у вас хроническое заболевание. Зверобой, магний и омега-3 — это лишь некоторые из них.

Скорее всего, вы уже являетесь пользователем ноотропов, и вы даже не знаете об этом.

Механизмы, стоящие за каждым ноотропом, различны, и многие из них все еще проводят исследования. Одна из самых популярных форм в вашей утренней чашке Джо: кофеин.

Нам нравится кофеин за то, как он будит нас и заставляет нас чувствовать себя бдительными и сосредоточенными, но мы редко думаем о науке, стоящей за ним. Кофеин обладает этим стимулирующим эффектом, потому что он ингибирует определенные рецепторы, которые замедляют деятельность мозга.В качестве дополнительного бонуса недавнее исследование показывает, что регулярное употребление кофеина также может иметь долгосрочные последствия, например, снижение риска развития деменции или болезни Альцгеймера.

Пирацетам, первое соединение, которое было названо ноотропным, было показано, чтобы помочь улучшить когнитивные функции у детей с нарушениями обучения, такими как дислексия и СДВГ. Другая добавка под названием пиритинол, которая является полусинтетической, представляет собой две молекулы витамина B-6, прикрепленные друг к другу. Это было связано с улучшением памяти и времени реакции.

Первое проникновение Хаависто в ноотропы было с гинкго билоба, обычной добавкой, которую можно найти во многих магазинах здоровой пищи. Она говорит, что это помогло ей, но ей не нравилось принимать это три раза в день. «Если бы я пропустил одну дозу, мои когнитивные способности уже упали бы». Поэтому она попросила своего врача назначить два ноотропных средства: сначала пирацетам, а затем нимодипин, блокатор кальциевых каналов. Нужен ли вам рецепт на эти лекарства, зависит от того, в какой стране вы живете и какой у вас выбор ноотропов.

Оба препарата лично помогли Haavisto.«Перед тем, как начать, даже самое маленькое когнитивное усилие зажарит мой мозг», — говорит она о пирацетаме. Выгоды от нимодипина также были незамедлительными. «Уже с первой пилюли я почувствовал, как поднимается туман, и мог писать лучше». В своем опыте она отметила меньше проблем с забыванием слов и усталостью мозга.

ноотропные препараты, поддерживаемые наукой

  • кофеин
  • пирацетам
  • пиритинол
  • гинкго билоба
  • нимодипин

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться принимать какие-либо добавки, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете.Эти добавки и травы предназначены в качестве дополнительных усилителей и не предназначены для замены любого лечения, на котором вы можете быть. FDA не контролирует добавки на предмет чистоты, прочности или качества, и вы должны выбирать свой бренд с осторожностью.

1. Установите цель

Ваша первая задача как потенциального пользователя ноотропов — решить, чего вы хотите достичь. Вы хотите улучшить свою мотивацию, чтобы закончить диссертацию? Уменьшить всплеск тревоги при отлучении от рецептурного лекарства? Очистить хронический туман мозга? Облегчить бессонницу? Не все ноотропы одинаковы, поэтому определение желаемого результата поможет определить, какие ноотропы могут работать на вас.

2. Взгляните на свой образ жизни

Узнайте, сможете ли вы сначала достичь своей цели с помощью некоторых здоровых изменений. Например, исследования показывают, что физические упражнения могут улучшить настроение, мотивацию и сосредоточенность. Если для того, чтобы обезопасить себя от востребованных Zzz, может потребоваться выработка лучших привычек сна, вам, возможно, не понадобятся ноотропы. Однако эти первые линии защиты могут оказаться невозможными или недостаточными, если у вас хроническое заболевание.

3. Проведите исследование

Как и в случае с любым лекарством или добавкой, ноотропы действительно имеют побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания.Прежде чем попробовать ноотроп, прочитайте! Всегда говорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, и выбирайте ноотропный препарат на основе исследований. Исследования на людях дают более надежные выводы, чем исследования на животных.

Одним из мест, где можно прочитать о ноотропах, является сообщество в Reddit, где опытные пользователи, такие как Haavisto, применяют научно обоснованный подход к каждому предложенному ими предложению. «Форум Reddit был полезен, — говорит Хаависто, — и вообще приятно обсуждать эту тему, о которой больше нигде не говорится.«Наряду с пользовательским опытом и списками ноотропов и их заявленными преимуществами, вы найдете множество ссылок на опубликованные исследования. По сути, это обзорный форум.

Конечно, субреддит не является заменой профессионального медицинского совета или ухода. Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых добавок, так как травы и витамины могут взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами.

4. Начните медленно

Некоторые опытные пользователи ноотропов занимаются штабелированием — принимая несколько ноотропов или соединений для достижения цели.Одним из наиболее распространенных стеков является сочетание кофеина с L-теанином для усиления фокусировки. Это, вероятно, безопасный стек для большинства людей, но в целом вы должны попробовать ноотропный препарат, который вы исследовали и о котором сначала поговорили с врачом.

Вот список наиболее распространенных ноотропов с их заявленным использованием:

Посмотрите, как вы реагируете на низкую дозу вашего ноотропа, прежде чем увеличивать до полной рекомендуемой дозы на этикетке или добавлять еще один ноотропный препарат в смесь. Короче говоря: будь умнее обострять свой мозг!


Дженнифер Чесак является независимым редактором книг и инструктором в Нэшвилле.Она также писательница приключений, фитнеса и здоровья для нескольких национальных изданий. Она получила степень магистра в области журналистики в Medill на Северо-Западе и работает над своим первым художественным романом в своем родном штате Северная Дакота.

.
Перечень ноотропов — безопасны ли они и для чего они используются?

Мы постоянно подчеркиваем, что ноотропы не должны рассматриваться как «быстрое исправление». Во всяком случае, большинство добавок для мозга разработаны таким образом, чтобы получить от них максимальную пользу, вы должны принимать их на ежедневной основе. Это стиль жизни! Это означает, что вам может понадобиться несколько стеков в течение нескольких месяцев, чтобы вы могли судить об их эффектах.

Конечно, всегда есть некоторые исключения в каждом случае.Например, ноотропные соединения, которые содержат кофеин в качестве активного ингредиента, могут давать некоторые почти мгновенные эффекты. Это исключения, хотя и они довольно редки — плюс, как вы знаете, кофеин также имеет свою долю побочных эффектов.

Итак, лучшее время для приема ноотропов — это когда вы понимаете, что они на самом деле и как они работают. Также важно, чтобы вы понимали себя — чего именно вы хотите достичь в жизни и о состоянии вашего здоровья.

Обычно, если вы здоровый человек, чем раньше вы начнете использовать ноотропы, тем лучше.Таким образом, вы можете использовать совокупный эффект от приема добавок в долгосрочной перспективе.

Что касается наилучшего времени или возраста, чтобы начинать брать ноты, мы предлагаем возраст 18 лет и старше. Конечно, важно, чтобы это решение принимал взрослый, который также готов ответственно относиться к употреблению алкоголя.

Следующий важный вопрос — о наилучшем времени дня, чтобы принимать ноотропы. И снова, правила могут отличаться в зависимости от продукта, который вы выбираете.Поэтому обязательно прочитайте этикетку бутылки, чтобы понять, как лучше всего принимать ваш продукт. Вообще, сучки лучше всего брать первым делом утром натощак. Идея заключается в том, чтобы увеличить скорость поглощения различных ингредиентов в организме.

В некоторых случаях эксперты рекомендуют принимать ноотропные таблетки во время еды, особенно если у пользователя возникают проблемы с желудком. Следует помнить, что многие из этих добавок содержат стимуляторы, поэтому их следует избегать в течение нескольких часов после сна, чтобы предотвратить бессонницу.

ли ноотропы работают? Каковы их побочные эффекты?

Ноотропы — это захватывающая категория «умных лекарств» с большим потенциалом, влияющим на мощность и производительность мозга. В этой статье мы рассмотрим некоторые из их общих преимуществ и приведем примеры того, как работают некоторые ноотропы. Несмотря на то, что предстоит провести дополнительные исследования долгосрочных эффектов ноотропов, они могут сыграть роль как в физических упражнениях, так и в повседневной жизни.

Что такое ноотропы?

Ноотропы — это класс добавок, которые можно рассматривать как усилители мозга.Сам термин «ноотропный» происходит от греческого слова nou s, что означает «разум». Этот класс добавок обладает широким спектром потенциальных преимуществ, от повышения познания, внимания, понимания и памяти до поддержки лучшего интеллекта. 1 Они также могут оказывать защитное действие на мозг от старения и травм. 1

Ноотропы варьируются от простых питательных веществ, таких как витамины и аминокислоты, общеизвестные природные вещества, такие как гинкго билоба, до рецептурных лекарств.Их механизмы действия и побочные эффекты сильно различаются. Хотя многие соединения могут подпадать под категорию потенциальных ноотропов, лишь немногие из них продемонстрировали эффективность благодаря обширным исследованиям с течением времени. 2 Ноотропные добавки продолжают оставаться увлекательной темой для изучения многими учеными и фармацевтическими компаниями.

Как работают ноотропы?

Точно так же, как широкий спектр видов ноотропных добавок, их влияние на мощность мозга сильно различается.Некоторые из них влияют на дофамин (гормон «чувствовать себя хорошо») и другие передатчики в мозге, другие оказывают противовоспалительное защитное действие. 3 Класс ноотропов подобен большому зонту с множеством типов добавок для мозга и потенциальными преимуществами, попадающими под них.

лучших применений ноотропных добавок

Хотя многие ноотропы влияют на различные области познания и здоровья мозга, следующие категории являются наиболее распространенными причинами для приема добавок, стимулирующих мозг. 1 Поскольку некоторые ноотропы работают по-разному, некоторые люди предпочитают «складывать» свои эффекты, принимая более одной добавки за раз. Вот наиболее распространенные причины использования ноотропных добавок:

i) Память и фокус

Ноотропные добавки для памяти и концентрации широко используются, от студентов колледжей до тех, кто хочет предотвратить снижение когнитивных функций из-за старения. Хотя амфетамины, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall, изменяют химический состав мозга, повышая внимание, энергию и концентрацию, они предназначены для людей с СДВГ, но злоупотребляют ими без рецепта. 4

И наоборот, было показано, что что-то простое, например, витамин D (который мы можем получить от солнца, пищи или простого мультивитамина), клинически низкое у пациентов с ухудшением когнитивных функций. 5

Гинкго билоба является одним из широко известных добавок с обширными исследованиями, связанными с улучшением памяти. Считается, что он работает путем увеличения притока крови к мозгу, аналогично амфетаминам. Эта добавка на растительной основе, обычно продаваемая в форме экстракта гинкго, широко изучалась с точки зрения ее способности улучшать память и умственные процессы, с небольшими побочными эффектами. 6

ii) Энергия

Креатин — это широко используемая эргогенная помощь для улучшения силы и кратковременных всплесков энергии, но также было показано, что он оказывает благотворное влияние на мозг. Прием креатина оказал положительное влияние как на память, так и на интеллект, который может работать, увеличивая подачу энергии в мозг и действуя как антиоксидант. 9

Зеленый чай в течение многих лет широко использовался в качестве усилителя метаболизма, но может проявлять ноотропный эффект из-за высокого содержания аминокислот в L-теанине.В частности, L-теанин может улучшать работу мозга благодаря своим сильным антиоксидантным свойствам и иногда продается как само ноотропная добавка. 10 Несмотря на то, что L-теанин является многообещающим, важно помнить, что полезный эффект зеленого чая может быть вызван комбинацией биоактивных компонентов, а не только одного L-теанина.

iii) Здоровье мозга

Омега-3 жирные кислоты являются классическим примером добавки для укрепления мозга.Эти полезные для сердца жиры имеют много преимуществ для организма, но особенно они защищают нейроны мозга, уменьшают воспаление и улучшают функцию клеток мозга. 11

Racetams — это класс синтетически произведенных ноотропных добавок, направленных на укрепление здоровья мозга и ускорение процесса обучения. Одними из самых популярных на рынке являются пирацетам, анирацетам и нефирацетам. Есть много производных, которые по-разному воздействуют на память, мотивацию и внимание. 3 Исследования этого класса добавок для мозга показывают, что они наиболее перспективны для людей с нейродегенеративными нарушениями или травмами, и меньше у здоровых людей, хотя необходимы дополнительные исследования. 12

Безопасность ноотропных добавок

Ноотропы — это новый класс добавок, который постоянно исследуется. Хотя растительные добавки, такие как гинкго и женьшень, являются натуральными, контроль над чистотой и эффективностью пищевых добавок очень ограничен. 13 Поскольку добавки, отпускаемые без рецепта, могут взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, которые вы принимаете, или влиять на существующие заболевания, лучше поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые вещества.

главных ноотропных побочных эффектов, о которых стоит знать

Кофеин и никотин могут считаться ноотропными агентами для повышения энергии и кровотока, которые они обеспечивают для мозга, но они также имеют явные побочные эффекты и воздействие на здоровье в больших и многократных дозах — что следует учитывать при приеме любых добавок, особенно тех, у кого нет Обширные исследования. 14

Хотя некоторые ноотропы показывают преимущества для людей с когнитивными заболеваниями, они могут не оказывать влияния на здоровых людей. Кроме того, у лиц с историей психических заболеваний или расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, могут наблюдаться ухудшение симптомов при приеме определенных ноотропов 2 , которые следует контролировать.

Взять домой сообщение

Одним из очевидных методов улучшения здоровья и настроения мозга являются регулярные физические упражнения. Многочисленные преимущества упражнений выходят за рамки мышечного тонуса и потери веса — они также могут улучшить познание и защитить мозг и тело с возрастом. 15 Ноотропы — это новый класс добавок с широким спектром потенциальных преимуществ для здоровья мозга.

Хотя ноотропы (и другие безрецептурные препараты) все еще исследуются, они могут быть эффективными для некоторых людей. Ноотропное накопление популярно, чтобы попытаться улучшить здоровье мозга, но оно также может увеличить вероятность негативных побочных эффектов. Лучше всего поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

,

Что такое ноотропы? И стоит ли их принимать?

Ноотропное значение

Ноотропное вещество — это вещества, добавки и другие усилители познавательной способности, которые улучшают нашу память, сосредоточенность, творческий потенциал или мотивацию. [1]

Кроме того, ноотропы могут улучшить наш сон, сделать нас более расслабленными, а также сделать мозг более здоровым и работать лучше в долгосрочной перспективе.

Они усиливают когнитивные функции, которые люди используют для улучшения своих когнитивных способностей.[2]

Слово ноотроп было впервые использовано в 1972 году румынским психологом и химиком Корнелиу Э. Джургеа. [3]

Слово ноотроп происходит от греческих слов νοῦς ( nous ) или «разум» и τρέπειν ( трепеин ), что означает изгиб или поворот.

Ноотропы растут в популярности с 2015 года, и, согласно последним данным, рынок ноотропов утроится с 2018 по 2022 годы.

Ноотропное определение

Согласно первоначальному ноотропному определению, истинное ноотропное обязательство:

  1. Расширить нашу память и способность учиться
  2. Защитить мозг от химических и физических нападений и токсинов
  3. Помочь функции мозга в любых условиях (также в очень стрессовых ситуациях)
  4. Ноотропы не должны оставлять побочных эффектов и не должны быть токсичными для человека
  5. Усилить наши когнитивные процессы

В действительности многие витамины, минералы, рыба масло и другие соединения считаются ноотропами.

Основная причина этого заключается в том факте, что чистые ноотропы часто сочетаются с упомянутыми добавками для обеспечения нескольких эффектов.

Кроме того, большинство людей путают умные лекарства (такие как модафинил и аддералл) от ноотропов. Мы четко различаем эти два термина и продолжим информировать людей о том, что умные лекарства не имеют ничего общего с ноотропами.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о