Нормальный набор веса при беременности: Вес во время беременности. Какая прибавка считается оптимальной?

Содержание

Вес во время беременности. Какая прибавка считается оптимальной?

В последнее время медики все чаще говорят об индивидуальном подходе и призывают не паниковать, если прибавка немного выходит за границы нормы. При оценке состояния здоровья беременной врач ориентируется не только на вес, а также учитывает результаты анализов и осмотров и другие важные показатели.

Чем опасен чрезмерный набор массы тела?

Набор дополнительных килограммов может привести к гестационному диабету, артериальной гипертензии, гестозу или стать причиной кесарева сечения.

Кроме того, слишком сильное увеличение веса во время беременности может привести к риску развития ожирения и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать, чтобы держать вес во время беременности в пределах нормы?

В первую очередь, проконсультироваться с диетологом. Если в женской консультации нет такого врача, имеет смысл обратиться к специалисту на коммерческой основе. Он разработает индивидуальную диету, в которой будут содержаться все полезные элементы, и предложит вести пищевой дневник.

А также подскажет, как правильно питаться и взвешиваться.
Для профилактики излишнего набора веса во время беременности достаточно придерживаться простых правил здорового питания:

  • Есть часто и небольшими порциями;
  • Всегда держать под рукой “полезный перекус”: свежие яблочные дольки, несладкие крекеры, сушеные фрукты или йогурт без сахара;
  • Отказаться от газировки, чипсов, сосисок и колбас;
  • Свести к минимуму употребление сладостей;
  • Избегать фастфуда;
  • Ограничить использование приправ, особенно соли, которая задерживает воду в организме;
  • Выбирать блюда, приготовленные на пару;
  • Чаще есть продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб, отруби, овощи;

Рацион беременной женщины должен быть разнообразным. Включите в него зерновые, овощи, фрукты, молочные продукты, мясо и рыбу, бобовые или орехи.  

Нужно помнить, что будущим мамам ни в коем случае нельзя голодать и придерживаться экстремальных диет.

Сколько калорий в сутки требуется во время беременности?

Рассчитать энергетическую ценность в сутки самостоятельно, а потом строго придерживаться определенного количества калорий сложно, да и не нужно, если это не рекомендовано диетологом или эндокринологом. В среднем можно ориентироваться на 2000-2500 калорий в сутки, но важно понимать, что потребность в калориях зависит от множества факторов: возраста, изначального веса, состояния здоровья и уровня физической активности.

В каких случаях нужно насторожиться?

Строго говоря, беременной женщине лучше не волноваться и доверить свое состояние врачу, который будет контролировать развитие беременности, анализы и следить за весом. Важно раз в триместр сдавать анализы на определение уровня глюкозы в крови натощак.    Появление глюкозурии, увеличение уровня глюкозы в крови натощак (более 5,5 ммоль/л) или через час после приема пищи (более 7,7 ммоль/л) свидетельствуют о возможном развитии «диабета беременных», в связи с чем врач назначит соответствующее лечение.

Кроме того, резкое увеличение массы тела может стать причиной гестоза.

Эти и другие заболевания могут быть опасны, именно поэтому нужно тщательно следить за массой тела в период вынашивания, но при этом помнить, что беременность – не время для строгих диет.

 

норма набора массы тела беременной женщины

Естественный набор веса во время беременности является абсолютно нормальным явлением, читаем о норме набора веса в каждом триместре


Многие женщины постоянно следят за своим весом и во время беременности начинают беспокоиться о набранных килограммах. Естественный набор веса «в положении» является абсолютно нормальным явлением. Будущим мамам следует знать больше о норме набора веса в каждом триместре.

Стоит отметить, что количество женщин с излишним весом во время беременности растет с каждым годом1. Чрезмерный вес негативно сказывается на самочувствии беременной, способствует появлению отеков, усложняет течение беременности и сами роды. Риски осложнений для будущих мам растут с каждым килограммом набранным сверх нормы.

Ниже представлены средние показатели прибавки, которые могут варьировать в меньшую или большую сторону. Чтобы не разочароваться от увиденных на весах цифр, стоит правильно взвешиваться. Делать это лучше утром, до завтрака, желательно всегда в одной одежде или нагой. Также стоит соблюдать интервал взвешиваний, так будет легче вести статистику. Оптимальным интервалом является неделя.

Помимо домашней проверки веса, каждую будущую маму ежемесячно, в обязательном порядке, взвешивают при осмотрах в женской консультации. В третьем триместре процедуру проводят уже два раза за месяц.

Норма набора веса в разных триместрах

Считается, что допустимая прибавка в весе при беременности должна рассчитываться индивидуально. На значение прибавки может влиять изначальный вес и возраст, вредные привычки и даже принадлежность к определенной расе. Обычно, средним значением является прибавка от 9 до 11 кг. Более точные значения рекомендованной прибавки в весе сможет дать только врач, учитывая особенности организма беременной женщины и индекс массы тела (ИМТ)1.

  1. Первый триместр характеризуется незначительным набором веса. Некоторые женщины могут даже похудеть, что связано с токсикозом. Нормой считается прибавление в весе на 1-2 килограмма.
  2. Второй триместр незамеченным уже не останется, прибавка будет явной. Токсикоз и постоянная усталость перестают мучить, появляются определенные предпочтения в еде. Прибавление по 1 кг ежемесячно в этот период считается нормой.
  3. Уже перед самыми родами будущая мама может увидеть, что стала больше на 11-16 кг. Именно эти цифры считаются нормальными. Если женщина ожидает двойню, показатель может увеличиться до 21 кг.

Тревожными сигналами во время беременности являются стремительный скачок в весе (резкий набор) или полное отсутствие прибавки. Снижение веса во втором или третьем триместре несет риски здоровью мамы и плода. В этот период растущему в утробе малышу просто необходимы питательные вещества, а их недостаток может приводить к патологиям и дефициту массы тела.

Из чего складывается набранный вес во время беременности

Основная часть прибавленного веса приходится на долю веса ребенка. В среднем плод весит от 3,2 до 3,6 килограмм. Но помимо веса ребенка, прибавка рассчитывается из следующего1:

  1. Увеличение объема крови составляет около 1,3-1,8 кг.
  2. Вес жидкости в организме повышается на 0,9-1,3 кг.
  3. Еще 2,7-3,6 кг – являются необходимыми жировыми отложениями.
  4. 0,9-1,3 кг приходится на значительное увеличение молочных желез.
  5. Плацента весит 0,7 кг.
  6. Матка увеличивается в массе на 0,9 кг.

Как уже было сказано, прибавка в весе до 16 кг является нормой и не должна доставлять беспокойств будущей маме.

Полезные рекомендации

Многие женщины, узнав о беременности, решают питаться «за двоих». Подобное является ярким заблуждением. Кушать нужно не «за», а «для» двоих. Лучше отдать предпочтение качеству продуктов, чем их количеству. Они должны быть богатыми на витамины, микроэлементы и питательные вещества. Лучше отказаться от постоянного употребления жареного, копченого, слишком соленого и перченного. Это позволит избежать проблем с метаболизмом и появления лишних кило.

Безусловно, игнорировать сильное желание съесть что-нибудь вкусненькое не стоит. Отправить мужа посреди ночи за вкусностями является важным обрядом, но злоупотреблять подобным не стоит. Рекомендуем посмотреть рекомендации по здоровому питанию во время беременности.

Беременность накладывает на будущую маму массу ответственности и контроль веса является важной составляющей успешного вынашивания малыша!

таблица. Нормы набора веса при беременности двойней

Беременность – это один из самых счастливых периодов в жизни каждой женщины. Ведь как приятно ощущать, как внутри зарождается новая жизнь, радоваться толканиям малыша, определяя его пяточки и макушку.

Все же один пунктик пугает будущих мам. Это неизбежная прибавка в весе. Но это ни в коем случае не должно быть препятствием к беременности. Чтобы было легче расстаться с лишними килограммами после родов, стоит знать нормы набора веса при беременности по неделям.

Питаемся правильно

Узнав о своей беременности, все ищут пути правильного развития плода. Кто-то начинает перелистывать гору литературы, а кто-то пускается во все тяжкие по отношению к еде. Не стоит есть за двоих! Это и ребенку пользы не приносит, и становится причиной появления лишних килограммов.

Некоторые же, решив, что талия должна быть всегда, садятся на диету даже в интересном положении. В результате голоданий и ограничения употребления калорийных продуктов будущей мамой наносится вред ребенку. Не стоит отчаиваться из-за веса, лучше установить ту грань, которая поможет держать его в нужных пропорциях.

Для этого нужно знать следующее:

  • для правильного развития ребенка нужно регулярно и полноценно питаться;
  • следует поменять прежний образ жизни на более щадящий;
  • важно не забывать про визиты к врачу, норма набора веса при беременности по неделям требует постоянного контроля со стороны акушера-гинеколога.

Для чего нужен контроль?

Когда будущей маме известна норма набора веса во время беременности по неделям, она с легкостью может не только контролировать развитие плода и свое здоровье, но и вовремя выявить ряд патологий. Если беременная не поправляется или, наоборот, это происходит стремительно, значит, необходимо сдать дополнительные анализы и пройти обследования. Это нужно делать обязательно по ряду следующих причин:

  • большая прибавка может указывать на сахарный диабет;
  • это бывает из-за отеков и, соответственно, неправильной работы внутренних органов;
  • недостаточные нормы набора веса при беременности по неделям могут обозначить проблему развития плода или проблемы с околоплодными водами.

Стоит повториться, что точный диагноз могут поставить только медики, которые ведут беременность, будущая роженица должна только помочь им самостоятельным контролем. Кстати, чтобы не поправиться стремительно, врачи разрешают в первые месяцы прибавлять к своей ежедневной пище 100 килокалорий, а начиная со второго триместра поднять планку до 300.

Прибавляем вес

Рассчитать, сколько составляет норма набора веса при беременности по неделям, может любая женщина. Стоит оговориться сразу: если питаться правильно, то нормой для каждой будет прибавление 12-13 килограммов. Сделать все можно легко и просто. Главное, не заглядывать каждую минуту в холодильник и иметь под рукой весы.

Основным показателем при расчете веса, который женщина может набрать за девять месяцев, является тот, который был у нее до беременности. Так, при первом посещении доктора регистрируется ее обычный вес, а позже производится расчет такого понятия, как индекс массы тела (ИМТ). Стоит вспомнить курс школьной математики. Чтобы узнать ИМТ, необходимо вес разделить на рост в квадрате и умножить результат на тысячу. Например, если женщина весит 62 килограмма, а ее рост при этом 167 сантиметров, то ее ИМТ составит 22,23. А теперь стоит встать на весы и ростомер и рассчитать свои показатели.

Согласно им можно разрешить животику подрасти на такие цифры:

  • если ИМТ равно 20-27, прибавить в весе разрешается от 10 до 13 килограммов.
  • если ИМТ больше 27, то более 10 килограммов набирать не стоит.

Если будущей маме получится добиться таких результатов, которые устанавливают нормы набора веса при беременности по неделям, то и чувствовать она себя будет лучше и легче. Да и кесарево сечение, возможно, не понадобится.

Но правил без исключений не бывает. Женщины, у которых беременность уже не первая, могут поправиться от 14 до 20 килограммов. А бывает и такое, что сильно поправившаяся женщина рожает ребенка с маленьким весом. Поэтому определить эти тонкости может только гинеколог.

Почему увеличивается вес

Конечно же, набранные килограммы во время беременности не лишние, они равномерно распределяются по всему организму. Это плацента, матка, грудь, околоплодные воды. Как раз последним врачи придают огромное значение. Если на обследовании выявлено, что они превышают норму или поменяли цвет, то это может служить поводом для беспокойства.

Таблица веса беременной женщины

Как правильно рассчитать нормы набора веса при беременности по неделям? Таблица, разработанная акушерами-гинекологами, — верная помощница в этом. Обязательное условие: ее нужно не закидывать в дальний угол, а вести еженедельно. Благодаря ей можно увидеть, как изменился вес.

Если этого не произошло в первом и втором триместре (а нужно набирать 500 граммов в неделю), то стоит проявить осторожность и обратиться к врачу. А если в третьем триместре показатели таблицы каждую неделю заходят за один килограмм, то это является поводом для беспокойства.

Итак, какие же нормы набора веса при беременности? Таблица сообщает, что будущая мама может поправиться на определенное количество килограммов в зависимости от индекса массы тела на начало беременности.

Нормы набора веса при беременности
ИМТНорма набора веса
Ниже 19,815 кг
От 19,8 до 26,014 кг
Более 269 кг

Рекомендуется составить свою таблицу вместе с врачом и оценить, насколько правильно протекает период вынашивания малыша.

Также при составлении подробной таблицы можно выявить следующую закономерность. В конце срока беременности большинство теряет около двух килограммов. Пугаться совершенно не нужно, просто пришло время отправляться в роддом.

Ждем двойню

Двойня — это не только двойная радость в семье, но и двойная нагрузка на организм будущей мамы. В животе должно найтись место для двух малышей, поэтому органы женщины заметно теснятся, уступая им место. Желудок становится меньше, чувство сытости наступает быстрее обычного. А через небольшое время есть хочется опять. Поэтому питаться нужно как можно чаще небольшими порциями. Только так можно накормить растущие организмы. Чтобы женщина при этом не набрала слишком большой вес, врачами для беременных двойней разработаны специальные диеты. При этом они советуют вводить в рацион высококалорийные и одновременно полезные продукты питания.

Стоит помнить, что нормы набора веса при беременности двойней по неделям также указывают на правильное развитие и рождение здоровых малышей. Даже не зная точных медицинских показателей или результатов УЗИ, можно догадываться о количестве будущих детей. По тому, как растет «домишко» у мамы, можно определить, сколько в нем поселилось жильцов. Если при одноплодной беременности живот становится заметным примерно на пятом месяце, то при двойне это происходит намного раньше. Но это не всегда точный показатель, скорее всего, просто народные наблюдения.

Медицинские показатели веса при двойне

Выносить двойню очень тяжело физически. Здесь всего прибавляется в два раза больше: и токсикоза, и нагрузок на организм, и, конечно же, килограммов. Обычно дети в двойне не рождаются с таким же весом, как один выношенный ребенок. Самые большие двойняшки чаще всего весят 2,5 килограмма. За все время женщина должна набрать приблизительно 15-22 килограмма.

Как это должно происходить правильно? Если в первой четверти беременности будущая мама должна поправиться на полтора-два килограмма, то во второй — набирать до семисот граммов еженедельно. И точно так же будущая мама обязана не забывать контролировать вес как самостоятельно, так и под акушерским присмотром.

Большой вес? Ни за что!

Уже было сказано много слов про нормы набора веса во время беременности по неделям и о том, чем чреват перебор в килограммах. Не стоит затрагивать в этой статье болезни почек, наследственность или какие-то серьезные заболевания, о которых может судить только доктор. Хотелось бы дополнить неприглядную картину переедания следующими неблагоприятными моментами:

  • происходит дополнительная нагрузка на сердечную систему;
  • появляются отеки, варикозная болезнь и тяжесть в ногах;
  • ощущение постоянных болей в спине;
  • поздний токсикоз, а отсюда угроза развитию плода;
  • возникает риск появления малыша раньше положенного срока.

Нужно взять в привычку контроль над таким обязательным фактором, как нормы набора веса при беременности по неделям!

Нельзя переживать!

Многие из женщин крайне болезненно переживают набор килограммов. Делать этого нельзя ни в коем случае. Во-первых, беременность – это временное явление, поэтому как большой живот, так и другие увеличившиеся части тела останутся в прошлом (и будут вспоминаться с умилением). Во-вторых, через полгода-год можно вернуться к прежним формам. Это будет напрямую зависеть от активности женщины и желания похудеть. Но не стоит забывать, сколько норма набора веса при беременности по неделям составляет.

А сейчас нужно больше гулять, питаться правильной пищей и забыть о диетах. И никаких нервных потрясений! Ребенок все делает вместе с мамой: и кушает, и переживает. Нужно помнить, что будущее материнство украшает женщину, заставляет относиться к ней с особой любовью и уважением.

Как похудеть после родов — Клиника Екатерининская

Беременность и рождение ребенка – счастливые периоды в жизни каждой женщины. Однако не так уж редко эти события могут внести значительные изменения во внешность женщины, чаще всего в виде прибавки веса. И это неспроста, ведь гормональные изменения, которые связаны с беременностью способствуют этому процессу.

Основными участниками в перестройке обмена веществ являются гормоны прогестерон, инсулин и пролактин. Именно они вызывают активизацию процессов синтеза жира в организме женщины, повышение аппетита и задержку жидкости. Идеально, если женщина перед беременностью имела нормальный вес (рост минус сто — сто десять) и прибавка веса за 9 месяцев составила не более 12 кг.

Сразу после родов должно уйти около 7 кг – это вес ребенка и околоплодных вод. Оставшиеся 5 кг лишнего веса должны «расщепиться» самостоятельно в течение следующих 6-12 месяцев после родов вследствие возвращения гормонального фона к тем показателям, которые были до беременности. Однако, если масса тела будущей мамы уже значительно превышала норму перед зачатием ребенка, то шанс прибавить за 9 месяцев 25- 30 кг становится значительно выше.

 В любом случае, если, придя домой из роддома молодая мама обнаружила, что вес превышает желаемые цифры, то не стоит расстраиваться. Насколько бы он ни отличался от нормы – на 30 кг или на 5 – правила похудения для всех одни и те же – медленно и постепенно – не более 0.5 – 1 кг в неделю.

В первую очередь, надо пересмотреть свой рацион по сравнению с тем, каким он был в течение 9 месяцев. Составить новое меню необходимо с учетом того, есть ли у матери лактация или ребенок находится на искусственном вскармливании. Конечно же, торопиться снижать вес для кормящей женщины не стоит, так как гормон лактации пролактин препятствует быстрому похудению. 

Калорийность рациона кормящей женщины отличается на 500 – 600 ккал от не кормящей, и составляет около 2000 -2200 ккал, именно столько необходимо для того, чтобы обеспечить энергетическую ценность для синтеза грудного молока.

Не все продукты «подходят» для кормящих мам из-за особенностей пищеварения грудных детей. Некоторые продукты могут вызвать у ребенка вздутие живота, перевозбуждение нервной системы или аллергические высыпания на коже.

К ним относятся сырые красные овощи и фрукты, орехи, цитрусовые, морепродукты, кофе, шоколад, кондитерские изделия.

Рацион не кормящих молодых мам для коррекции веса составляет от 1300 до 1600 ккал в зависимости от массы тела. В меню должно присутствовать достаточное количество белка и медленных углеводов – именно они способствуют хорошему чувству насыщения при невысокой калорийности рациона.  Из мяса нежирных сортов можно готовить различные виды тефтелей, кнелей, котлет, нежная структура этих блюд позволяет легко их переваривать, не создавая нагрузку на органы пищеварения. Гарниры из картофеля и круп имеют невысокую калорийность и содержат следы жиров, что важно для уменьшения содержания пищевого жира в рационе. 

Необходимо следить за количеством жира в блюдах, так как калорийность сливочного и растительного масел очень высока – от 750 до 990 ккал на 100 г продукта.  Полезно варить супы на овощном или слабом мясном бульоне.  Молочные продукты при условии лактазной переносимости и аллергии так же должны присутствовать в рационе питания как источник белка и кальция. Творог 100 – 200 г в день, сметана 1 — 2 столовые ложки в блюда, кефир или молоко – 1-2 стакана. Блюда из яиц – омлет, яйцо-пашот или просто отварные   являются   прекрасным приемом пищи, при условии отсутствии аллергии у ребенка на эти продукты (для кормящих мам).

Различные виды тушеных и сырых овощей так же помогут снижать вес и разнообразить рацион питания. Небольшое количество быстрых углеводов обязательно должно быть в рационе стройнеющих – это фрукты, галетное печенье, сахар или мед (с учетом индивидуальной переносимости). Общее количество быстрых углеводов в сутки должно быть от 30 до 50 г в перерасчете на содержание в 100 г продукта.

 И конечно же, необходимо пить воду и некрепкий чай.   Количество жидкости зависит от массы тела женщины, от того есть ли лактация или нет. Это может быть от 1,5 до 2.5 литров в день. Избыток воды неполезен, так как создает избыточную нагрузку на сердце, поэтому прислушивайтесь к своему организму и пейте разумно.  Ходьба, бассейн, пилатес и стрейчинг станут отличным дополнением к программе питания и источником вдохновения для коррекции эмоционального фона.

 

Врач-диетолог Швец А.А.

20/09/2019

Чем опасен лишний вес во время беременности?

Беременность каждой будущей мамы протекает по-разному. Кто-то все девять месяцев вынашивания ребенка чувствует себя хорошо. А кто-то страдает от головных болей, запоров, болей в спине, токсикозов. Точно так же вес беременной женщины — сугубо индивидуальный показатель. Он может быть как недостаточным, так и излишним. О возможных последствиях, к которым могут привести отклонения в весе беременной женщины, журналист газеты «Голос Череповца« беседовал с врачом — акушером-гинекологом Людмилой Горбашовой.

— Людмила Александровна, известно, что в период беременности женщина прибавляет в весе. Как распределяются набранные килограммы?

— Набор веса во время беременности — неизбежное явление. Любая нормально протекающая беременность должна сопровождаться прибавкой. В этот период будущая мамочка в норме набирает в среднем от 6 до 15 кг. На что приходятся эти килограммы, помимо массы ребеночка? На увеличение количества крови и околоплодных вод, рост плаценты, матки и груди, на накопление полезных веществ для малыша. В среднем масса околоплодных вод составляет до 1 кг, масса плаценты приблизительно 700 граммов, и порядка 1 300 граммов — это масса дополнительной крови. Также во время беременности у женщины увеличивается масса молочных желез примерно на 400 г, матки — на 1 кг, внеклеточной жидкости — от 1,5 до 4 кг. Остальной вес уходит в жировые отложения. В процессе появления ребенка мамочка теряет 6,5 кг (это вес ребенка и околоплодных вод). Другие килограммы уходят во время кормления грудью. Если женщина страдает от избыточного веса, допустимая прибавка не должна превышать 10 кг, а при ожирении – не более 6 кг.

— От каких показателей зависит набор веса?

— Какой-то единой нормы прибавки в весе, которая бы подходила всем беременным, не существует. Все зависит от исходного веса беременной женщины: чем он меньше, тем больше допускается его набор при вынашивании. В жизни, как правило, так и происходит. Полные набирают не очень много килограммов (но не всегда так происходит), и их интересное положение становится визуально заметным только на поздних сроках. Худеньким же скрыть беременность гораздо сложнее. Определить, нормальный, низкий или избыточный вес изначально, позволяет расчет индекса массы тела (ИМТ), который мы делаем, когда женщина встает на учет. ИМТ рассчитывается так: вес (в килограммах) делится на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, вес женщины 48 кг, рост 1,57 м. Расчет ИМТ: 48/(1,57*1,57)=19,5. Следовательно, женщина с такими показателями может прибавить в весе примерно 16 кг к концу беременности.

— Чем опасен лишний вес во время беременности?

— Для меня это больная тема, потому что некоторые молодые женщины, приходящие рожать, весят около 100 кг и более. Избыточный вес приводит к акушерским осложнениям. Это как нитка, на которую нанизываются бусинки — осложнения беременности. Лишний вес провоцирует болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также нарушение функций эндокринной системы, варикозное расширение вен, возрастает нагрузка на позвоночник и внутренние органы. Развиваются такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, преэклампсия (токсикоз поздних сроков беременности). Ребенок полных мамочек тоже получает массу неприятностей: малыш может родиться с большой массой тела (более 4 кг), может наблюдаться задержка развития плода, кислородное голодание, дефицит питательных веществ, существует риск развития неврологических заболеваний. Оценить состояние и развитие плода во время беременности при УЗИ-исследовании технически сложнее из-за излишков жира.

Нарушение жирового обмена (ожирение) не является признаком здоровья. Беременность должна быть запланирована. Если женщина знает, что у нее есть проблемы со здоровьем, даже если они не беспокоят ее в течение многих лет, сначала нужно решить их, а потом задумываться о беременности.

— Какие показатели прибавки в весе должны насторожить будущую мамочку?

— Если в неделю мамочка набирает более 2 кг; более 4 кг в первые три месяца; более 1,5 кг ежемесячно во втором триместре беременности; более 800 г еженедельно в третьем триместре.

— В народе говорят, что будущей мамочке нужно питаться за двоих, чтобы обеспечить себя и ребенка полезными веществами. Но ведь это как раз тот случай, когда может развиться ожирение. Как питаться во время беременности? Что делать, чтобы не набрать лишний вес?

— Как и в обычной жизни. Питание должно быть правильным. Исключается фастфуд, жирное, копченое, приправы, газировки. В рационе должен присутствовать белок. Есть фрукты и овощи, но только те, которые характерны для нашей местности, и не в больших количествах. Экзотика может привести к расстройствам желудка, аллергии. Нужно есть маленькими порциями несколько раз в день. Кроме того, должно быть обильное питье — полтора литра в день чистой воды обязательно. Что еще делать, чтобы не набрать лишний вес? Не переедать, бороться с запорами, двигаться в разумных пределах.

— Если будущая мамочка набирает лишний вес, нужно ли ей устраивать разгрузочные дни?

— Голодать и разгрузочные дни устраивать нельзя. Впадать в крайности вовсе ни к чему, главное — научиться контролировать свой вес. Кроме угрозы выкидыша голодание чревато такими нежелательными последствиями, как маленькая масса тела ребенка (что грозит физическими и психологическими проблемами). Недостаточное питание во время беременности может привести к повреждению мозга и обмена веществ малыша. Если вы страдаете от токсикоза – нельзя отказываться от еды. Кушайте то, от чего вас не тошнит, часто и маленькими порциями, чтобы лишний раз не провоцировать тошноту. Голод только усилит неприятные ощущения.

— После родов женщины, которые сильно располнели, говорят, что это у них просто кость шире стала…

— Да, это распространенное мнение, когда женщины находят оправдание тому, что они неправильно питались во время беременности и потолстели. Ничего подобного, кости шире не стали, они не расходятся. Вес, набранный во время беременности, может уйти при кормлении ребенка грудью без лишних диет. Выработка молока организмом — это энергозатратная работа.

— Случается, что у будущих мамочек наблюдается недостаток веса. В чем его опасность?

— Начнем с того, что худеньким девушкам сложнее забеременеть. У худышек нередко нарушен гормональный фон. Менструация запаздывает, потому что организм девочки еще не накопил того запаса жировой ткани, который нужен для начала менструального цикла. Если у девушки наблюдается дефицит массы, то это может говорить о нарушениях в работе гормонов репродуктивной системы. Яичники плохо работают, матка не развивается, возникают проблемы с зачатием.

Если говорить о низком весе во время беременности, то недостаточный набор веса и недостаточное питание могут привести к гипотрофии новорожденного и различным вариантам задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные с весом менее 2,5 кг, имеют повышенный риск развития различных физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ в организм женщины может приводить к гормональным сбоям и повышает угрозу выкидыша и преждевременных родов. Роды у худеньких нередко проходят с осложнениями (слабость родовой деятельности).

Диана Бушманова, газета «Голос Череповца»

Набор веса при беременности. Таблица набора веса при беременности

Если женщины едят мало, и при этом, набирают вес, они рискуют родить ребенка с недостаточной массой тела. Что чревато наличием у малыша психологических и физических проблем. Недоедание при беременности может принести на много больше вреда, чем переедание. При недоедании, во время беременности, повреждается мозг и обмен веществ ребенка. Также, может упасть женский уровень гормона эстрогена,  что увеличивает угрозу выкидыша.

 

Также, женщинам, во время беременности, нежелательно набирать излишний вес. Большой набор веса увеличивает риск появления диабета беременных, позднего токсикоза. Диабет, связанный с беременностью может привести к появлению малыша с избыточным весом (не меньше 4 кг), в той момент, как поздний токсикоз характеризуется опасным для жизни большим давлением и имеет способность приводить к нежелательным нарушениям. К тому же, у женщины, которая очень сильно превысила норму веса в  момент беременности, могут появиться трудности при родах. Также, излишний вес при беременности, мешает женщинам убрать этот вес после родов.

 

Другие проблемы складываются, если женщина в момент беременности не набирает вес, а наоборот, теряет. При такой ситуации необходимо срочно пойти к врачу, особенно, если вы ещё не на учете. Потеря веса в момент беременности негативно отображается на здоровье будущего малыша.

 

Наилучший набор веса большой частью зависит от собственного веса до беременности. К тому же, чем меньше ваш собственный вес, тем больше вероятности набрать лишнего веса в момент  беременности.   

 

  • Если  избыточный вес ниже нормы – набор веса, не больше 12 кг
  • При собственном весе – не больше 18 кг.
  • При нормальном весе – не больше 16 кг.
  • При ожирении – не меньше 6 кг.
  •  При многоплодной беременности – 21 кг.

 

 

Существует специальной индекс массы тела, он рассчитывается таким образом: масса тела делится на рост человека в квадрате в метрах (рассмотрим пример – 1,70м).

 

  • Если индекс больше, чем 30, то ожирение.
  • Если индекс от 25 до 30, то вес избыточный.
  • Если индекс от 18,5 до 25, то вес нормальный.
  • Если индекс менее 18,5, то вес недостаточный.

 

На что уходят все килограммы?

 

  • 4кг – малыш.
  • 500 г – плацента.
  • 1 кг – матка.
  • 1 кг – околоплодная жидкость.
  • 2 кг – вода в вашем теле.
  • 500 г – увеличение объема груди.
  • Отложения жира в женском организме – около 4 кг.

 

Темп набора веса для каждой женщины индивидуален. В одни месяцы можно набирать больше, в другие – меньше. Существуют женщины, которые с первых дней беременности начинают набирать вес, а потом сбавляют темп.   Также бывает, и наоборот: могут набирать вес после 20 недель. Каждый вариант является  нормальным, если не выходит за пределы оптимального набора. Если нормальным вес, то в момент первого триместра нужно набрать приблизительно 1.5 кг. (800 г – при избыточном весе, 2 кг – при недостаточном).

 

Таблица набора веса при беременности

 

В момент второго и третьего триместров набор веса начинает увеличиваться. Между 14 и 28 неделями беременности, женщинам с абсолютно нормальным весом можно набрать приблизительно 300 г каждой недели.  На девятом месяце беременности вес может снизиться на 1 кг – такое явление, совершенно нормальное.

 

Сколько нужно есть? Ведь будущим матерям нужно набрать в момент беременности много веса, чтобы потом родить малыша, нормального размера.  Американскими исследователями было обнаружено, что на рост малыша влияет процесс увеличение безжировой массы, а не увеличение жировой массы. Поэтому, если большая жировая масса, то у женщин остается много избыточного жира после родов. И наоборот, не влияет увеличение безжировой массы на вес женщины после родов. Совершенно не следует, в момент беременности есть «за двоих».

 

В момент первого триместра необходимо около 200 дополнительных калорий в один  день, а в момент второго и третьего – не больше, чем 300 калорий. Следите, чтобы дополнительные калории происходили их полезных продуктов: йогурт, хлопья с молоком или свежие фрукты. Может быть, что вы будете чувствовать голод, с 13-ой недели своей беременности. На этой недели увеличивается в крови уровень эстрогена.

 

Ни в коем случаи, нельзя устраивать разгрузочные дни и голодать. Если увеличиваются темпы набора веса, то необходимо ограничить себя в употребление животного жира и сладостей. Но, не ограничивайте себя в сложных углеводах, фруктах и овощах. Во время резкой скачки веса (туда-обратно), повышается давление и это очень опасно в момент беременности. Так что если видите, что набираете слишком много веса, не уменьшайте резко количество пищи, делайте все постепенно.

 

Не употребляйте много шоколада, он имеет много калорий, жиров, а также кофеина. Он мешает женскому организму усваивать фолиевую кислоту и железо, который отвечает за доставку кислорода малышу. Также, кофеин ухудшает усвоение кальция. По такой же причине, ограничьте себя в кофе и крепком черном чаи.

 

Калькулятор набора веса при беременности

 

В момент токсикоза все равно надо есть. Лучше есть меньшими порциями и часто, чем большими – и редко.

 

Нормальным явлением в момент беременности считаются небольшие отеки. Если почки работаю нормально, то не нужно ограничивать себя в жидкости. Необходимо пить много воды: минимум 6 стаканов в день. Ведь околоплодная жидкость может полностью обновится с помощью воды.

 

Ваш малыш поможет сбросить вес после беременности.

 

Как правило, отложение жира в момент беременности неизбежно, это совершенно нормальное явление и с этим нужно примириться. При большом желании, после родов, вы сможете быстро вернуть прежний вес. Если вы малыша кормите грудью, то у вас увеличиться аппетит. Это явление нормальное, ведь малышу нужно получать нужные вещества. На самом деле, не нужно много есть, ведь секрет в том, что нужно употреблять качественную здоровую пищу. Поскольку такое кормление, требует больших затрат энергии, чем беременность, вашему организму требуется каждый день на  500 калорий больше, чем обычно.

 

Но ни в коем случаи не садитесь на диету и не голодайте. Употребляй достаточное количество калорий, много витаминов и минералов и пейте много жидкости. Необходимо пить один стакан жидкости перед каждым приемом пищи, это притупит чувство голода. Старайтесь есть несколько раз в день небольшими порциями. Чтобы ночью не мучило чувство голода, нужно на ночь выпить стакан кефира или молока. Будьте осторожны с упражнениями.

 

Ни в коем случаи, не переутомляйся. Особенно, после кесарева сечения нужно осторожно подходить к физическим упражнениям. Нельзя переносить и поднимать тяжёлые предметы. Избегайте, любые виды деятельности, ведущие к напряжению живота. А если роды прошли без осложнений, то спустя недели после родов, можно выполнять легкие упражнения – медленные наклоны, потягивания и упражнения на растяжение мускулов. Можно делать упражнение Кегеля: поочередное сжатие и расслабление мышц влагалища.

 

Также Вашему вниманию предлагаем воспользовать калькулятором набора веса при беременности от Mamapedia.com.ua.

Нормы набора веса во время беременности

Для женщин с разным телосложением до беременности и нормы набора веса будут разными. Худышки могут себе позволить набрать 13-15 кг, женщины с нормальным весом 10-13, дамы с избыточным весом 7- 9 кг за всю беременность. Но все индивидуально, поэтому прислушивайся к рекомендациям своего врача.

В первом триместре ты можешь не набрать ни грамма, а иногда даже и потерять вес — не переживай, это совершенно нормально.

 

Прибавка веса во время беременности происходит не только за счёт жировых отложений (которые в небольших количествах просто необходимы для нормального течения беременности). Большая часть приобретённого за беременность веса это: вес плода (в среднем 3400), плаценты (около 650г), околоплодная жидкость (около 800мл), матка (ведь она увеличивается во время беременности и достигает веса до 1 кг), объём крови (увеличивается на 1400мл), молочные железы (увеличиваются в размерах до 450г), внеклеточная жидкость (увеличение объема на 1400гр). Таким образом, при норме набора веса, на твои личные дополнительные кг приходится в среднем до 2,5 кг.

Беременность не время для диет! Голод будущей маме категорически противопоказан. Попытки похудеть во время беременности отрицательно отражаются на развитии малыша. Даже с избыточным весом необходимо набрать некоторое количество кг.

 

Ты не должна есть за двоих! В 1 триместре тебе необходимо всего 100 дополнительных калорий, а во 2 и 3 всего лишь по 250-300 дополнительных калорий в день.  

 

Особенно опасна избыточная прибавка веса во второй половине беременности.

 

Следи за питанием, если нет противопоказаний — выполняй специальные тренировки, соблюдай питьевой режим, обязательно гуляй на свежем воздухе.

 

Все эти нехитрые правила помогут тебе набирать вес планомерно и быстро вернуться в форму после рождения малыша.

Беременность: Здоровая прибавка в весе | Michigan Medicine

Обзор темы

Во время беременности многие женщины задаются вопросом, как изменится их тело и сколько веса они наберут. Возможно, это то, о чем вы тоже думали.

Прибавка в весе является здоровой и нормальной, когда вы беременны. И нет фиксированного количества фунтов, к которому вы должны стремиться. Вместо этого существует диапазон увеличения веса, который полезен для вас и вашего ребенка.

Спросите своего врача, каков ваш диапазон для здорового набора веса. Это зависит от вашего здоровья, беременности и вашего веса до беременности.

Если вас беспокоит увеличение веса во время беременности, постарайтесь не слишком зацикливаться на цифрах. Думайте больше о здоровой беременности, ведя активный образ жизни и кормя ребенка здоровой пищей.

Почему прибавка в весе во время беременности имеет значение?

Слишком большая или слишком маленькая прибавка в весе создает определенные риски для здоровья вас и вашего ребенка.

Слишком большой набор веса во время беременности может повысить риск рождения крупного ребенка.Если ваш новорожденный весит 10 фунтов (5 кг) или больше, у вас может быть больше шансов:

  • Продолжительные роды и роды.
  • Кесарево сечение.
  • Травма вас или вашего ребенка во время родов.
  • Плохое снабжение кислородом вашего ребенка во время родов.

Кроме того, новорожденный весом 10 фунтов (5 кг) или больше может в более позднем возрасте иметь избыточный вес или ожирение. Это может означать, что у него или у нее будет более высокий риск развития диабета 2 типа.

Слишком большой набор веса во время беременности также может затруднить его снижение в будущем.

И если у вас очень избыточный вес (ожирение) во время беременности, у вас повышенный риск:

Слишком низкая прибавка в весе во время беременности повышает риск преждевременных родов, а также низкого веса и размера ребенка при рождении. Когда это происходит, новорожденный подвергается большему риску:

  • Заболевания в первые недели жизни.
  • Физические и умственные недостатки.
  • Длительные проблемы со здоровьем в более позднем возрасте.

Как насчет диеты во время беременности?

Беременность — не время для диет. Вашему ребенку нужно, чтобы вы ели разнообразную пищу. Сосредоточьтесь на том, чтобы есть много овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных молочных продуктов и мяса. Держитесь подальше от сахара и жиров, насколько это возможно.

Если у вас утренняя тошнота и вы теряете вес в течение первого триместра, маловероятно, что это повлияет на вашего ребенка.Просто убедитесь, что ваш врач знает. При необходимости обратитесь за помощью при тошноте и рвоте.

Какая прибавка в весе полезна для вас и вашего ребенка?

Основываясь на вашем весе до беременности, эксперты говорят, что лучше всего набрать примерно:

  • От 28 фунтов (13 кг) до 40 фунтов (18 кг), если у вас недостаточный вес.
  • От 25 фунтов (11 кг) до 35 фунтов (16 кг), если у вас нормальный вес.
  • От 15 фунтов (7 кг) до 25 фунтов (11 кг), если у вас избыточный вес.
  • От 11 фунтов (5 кг) до 20 фунтов (9 кг), если вы страдаете ожирением. В некоторых случаях врач может порекомендовать женщине не набирать вес.

В идеале вы будете медленно набирать вес на протяжении всей беременности. Если вы перестали набирать вес в течение более 2 недель или если вы набираете вес быстрее, чем ожидалось, поговорите со своим врачом.

Сколько можно есть во время беременности?

Хотя беременные женщины часто шутят, что они «едят за двоих», вам не нужно есть вдвое больше еды.

В целом, беременным женщинам во втором триместре необходимо съедать около 340 дополнительных калорий в день. Женщинам в третьем триместре необходимо съедать около 450 дополнительных калорий в день. сноска 1 Вы можете получить около 340 калорий в бутерброде с арахисовым маслом. Чашка 1% молока с бутербродом с арахисовым маслом составляет около 450 калорий.

Сколько вы можете съесть, зависит от:

Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы они помогли вам спланировать здоровое питание и правильное количество калорий для вас.

Увеличение веса при беременности: чего ожидать

Сколько веса я должна набрать во время беременности?

Вы можете воспользоваться нашим калькулятором прибавки в весе во время беременности, чтобы узнать, сколько вы должны набрать (исходя из вашего роста и веса до беременности) и соответствуете ли вы целевому диапазону веса.

Или вы можете проверить таблицу ниже.

Таблица прибавки веса при беременности

Чтобы определить целевую прибавку в весе, вам необходимо знать свой индекс массы тела (ИМТ) до беременности.Рассчитайте свой ИМТ здесь.

30 лет или старше
Ваша предварительная беременность BMI Ваше целевое увеличение веса, если вы несете одного ребенка Ваш целевой усиление веса, если вы несете близнецы
менее 18,5 от 28 до 40 фунтов Нет Рекомендации
18.5-29 от 25 до 35 фунтов от 25 до 54 фунтов от 25 до 54 фунтов
от 25 до 29,9 от 15 до 25 фунтов 31 до 50 фунтов
от 11 до 20 фунтов от 25 до 42 фунтов

Эти рекомендации по набору веса при беременности были выпущены Национальной академией наук, инженерии и медицины в 2009 году и являются самыми последними из имеющихся.

Прибавка веса при беременности по триместрам

Если вы начинаете беременность со здоровым весом, рассчитывайте набирать от 1 до 5 фунтов в первом триместре и около 1 фунта в неделю до конца беременности.

Имейте в виду, что есть за двоих не значит есть в два раза больше, чем обычно – в первом триместре вам даже не нужны дополнительные калории. Эксперты рекомендуют получать около 340 дополнительных калорий в день во втором триместре и 450 дополнительных калорий в день в третьем триместре.

Если вам нужна помощь в контроле веса, попросите своего поставщика медицинских услуг порекомендовать здоровую диету и программу упражнений, которые подходят именно вам.

Что, если во время беременности я наберу больше рекомендуемого веса?

Если во время беременности вы набираете больше, чем рекомендуется, вы подвергаетесь более высокому риску нарушений высокого кровяного давления, включая гестационную гипертензию (высокое кровяное давление, которое начинается во время беременности) и преэклампсию. Эти состояния могут привести к преждевременным родам.

И если вы не начнете с недостаточного веса, слишком большой вес во время беременности также увеличивает риск:

Что, если во время беременности я наберу меньше рекомендуемого веса?

Слишком малая прибавка в весе во время беременности, особенно если у вас изначально недостаточный вес, может означать более высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении (менее 5,5 фунтов). Это может вызвать множество проблем у ребенка, в том числе трудности с кормлением и низкий уровень сахара в крови. Ребенку с низкой массой тела при рождении также может потребоваться пребывание в больнице в течение длительного периода времени.

Однако для женщин, которые начинают беременность с избыточным весом более 50 фунтов, небольшая прибавка в весе или ее полное отсутствие может снизить риск осложнений беременности, таких как гипертония, преэклампсия и крупные дети.

Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом (в идеале до того, как вы забеременеете) о способах минимизировать ваши риски, особенно если у вас есть заболевание, связанное с ожирением, такое как гипертония или диабет.

Средняя прибавка веса во время беременности

По словам Кэтлин Расмуссен, ведущего автора комитета, выпустившего отчет Национальной академии за 2009 год, около половины беременных женщин набирают рекомендуемый вес.Многие женщины получают больше, чем это. Недавние исследования показали, что 32 процента женщин прибавляют в весе в пределах рекомендуемого диапазона для беременности, 21 процент прибавляют в незначительном количестве, а 48 процентов прибавляют в весе больше, чем рекомендуется.

Как справиться с тревогой по поводу изменений моего тела во время беременности?

Если в прошлом вы с трудом контролировали свой вес или даже если вы никогда в жизни не сидели на диете, вам может быть трудно принять тот факт, что сейчас набирать вес — это нормально. Нормально чувствовать тревогу, когда цифры на шкале растут.Постарайтесь помнить, что некоторая прибавка в весе важна для здоровой беременности и что лишние килограммы со временем исчезнут после рождения ребенка.

Если набор веса угнетает вас, вы не одиноки. Узнайте, как другие будущие мамы справляются с набором килограммов во время беременности.

Как похудеть после родов?

Скорее всего, вы потеряете около половины прибавки в весе, набранной во время беременности, в течение первых шести недель после родов. На ребенка приходится около 7.5 фунтов, а амниотическая жидкость, плацента и дополнительные биологические жидкости и кровь в вашем теле составляют еще от 8 до 12 фунтов.

В остальном помните, что на набор веса ушло девять месяцев, и столько же или больше времени потребуется, чтобы сбросить его. Здоровая диета в сочетании с регулярными физическими упражнениями – лучший способ сбросить лишние килограммы и удержать их.

Однако не начинайте сразу урезать калории. Уход за новорожденным требует много энергии, а это значит, что вы должны давать своему телу необходимое питание.На самом деле, если вы кормите грудью, вам по-прежнему будут нужны дополнительные калории, пока вы кормите ребенка грудью.

Если вы беспокоитесь о потере веса, подумайте о том, чтобы обратиться к зарегистрированному диетологу и, возможно, к личному тренеру, который поможет вам сбросить необходимое количество веса здоровыми темпами.

Избыточный вес и увеличение веса во время беременности

Как лечить избыточный вес во время беременности?

Снижение веса до беременности — лучший способ снизить риск.Даже потеря от 10 до 20 фунтов может улучшить общее состояние здоровья и стать началом более здоровой беременности.

Несмотря на определенные риски, у вас все же может быть здоровая беременность, если у вас есть лишний вес. Вам потребуется регулярный дородовой уход, чтобы следить за беременностью на предмет осложнений и готовиться к особым соображениям во время родов. Вам нужно будет есть здоровую пищу, чтобы обеспечить хорошее питание как вашего ребенка, так и вашего собственного тела.

Соблюдайте здоровую диету

Есть несколько здоровых привычек, которые вы можете начать дома, чтобы похудеть до беременности или контролировать свой вес во время беременности.

Изменение того, что, как часто и в каком количестве вы едите, может помочь сохранить ваш вес в пределах нормы. Попросите поговорить с зарегистрированным диетологом, чтобы определить индивидуальный план здорового питания. В целом первый триместр беременности не требует дополнительных калорий. Женщинам необходимо около 340 дополнительных калорий в день во втором триместре и около 450 дополнительных калорий в день в третьем триместре.

Регулярно выполняйте упражнения

Регулярные умеренные физические нагрузки во время беременности помогают контролировать вес.Старайтесь уделять умеренным физическим упражнениям не менее двух с половиной часов в неделю или 30 минут в день 5 дней в неделю. Если вы беременны, поговорите со своим врачом, прежде чем начать тренироваться, чтобы определить лучшие тренировки для вас, которые не будут слишком сильно нагружать нижнюю часть тела. Чтобы похудеть до беременности, уделяйте 150 минут в неделю умеренным или энергичным упражнениям.

Знайте, что запрещено

Избегайте употребления алкоголя, сигарет и любых запрещенных наркотиков.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу увеличения веса во время беременности?

Ваш вес и рост вашего ребенка должны отслеживаться при каждом дородовом посещении.Если вы набираете меньше, чем рекомендовано, но ваш ребенок хорошо растет, вам не нужно увеличивать прибавку в весе. Если ваш ребенок плохо растет, врач может внести изменения в вашу диету и план упражнений.

Позвоните своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как:

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Одышка
  • Громкий храп (признак возможного апноэ во сне)
  • Учащенное сердцебиение

Узнайте больше о многопрофильной акушерской службе (MOMS) в Lifespan

Слишком много женщин слишком много набирают вес во время беременности, CDC говорит

Беременная женщина ест за двоих, как говорится.Но в Соединенных Штатах многие едят за троих и более.

Новое исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний показало, что почти половина беременных женщин в Америке набирают слишком много веса во время беременности. Женщины, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением до беременности, скорее всего, наберут слишком много лишних килограммов в течение этих решающих девяти месяцев.

Институт медицины рекомендует женщинам с индексом массы тела в пределах нормы (между 18.5 и 24.9) за беременность набирают от 25 до 35 фунтов. Женщины с недостаточным весом (с ИМТ ниже 18,5) во время беременности должны набрать от 28 до 40 фунтов; женщины с избыточным весом должны прибавить от 15 до 25 фунтов; а женщины с ожирением должны набрать всего от 11 до 20 фунтов во время беременности, говорится в руководстве.

Посмотрите самые читаемые статьи журнала Science за этот час >>

Для своего исследования исследователи из отдела репродуктивного здоровья CDC изучили свидетельства о рождении из 46 штатов, а также округа Колумбия. Это дало им информацию о росте и весе матерей до и после беременности. Исследователи сосредоточили свой анализ на одноплодных родах, которые были доношены до полного срока (по крайней мере, 37 недель беременности). Их окончательный набор данных охватил почти 80% всех беременных женщин в Америке.

Исследователи обнаружили, что в каждом исследованном штате число беременных женщин, которые набрали слишком много веса, было выше, чем число тех, кто набрал слишком мало или правильно.

Общенациональная, 47.5% женщин имели чрезмерное увеличение веса во время беременности, при этом в отдельных штатах этот показатель варьировался от 38,2% в Нью-Джерси до 54,7% в Миссури. Но Миссури не был таким уж исключением — в 17 штатах более половины беременных женщин набрали слишком много веса. (В Калифорнии этот показатель составил 44,4%).

Чрезмерная прибавка в весе была проблемой для женщин со всем спектром ИМТ, затрагивая 23,5% женщин с недостаточным весом в начале беременности и 37,6% женщин с нормальным весом до беременности. Но особенно свирепствовал он среди женщин с избыточным весом или ожирением — 61,6% и 55,8% соответственно набрали слишком много лишних килограммов за девять месяцев беременности.

Неадекватная прибавка в весе также была проблемой, от которой страдают 20,4% беременных женщин по всей стране. В 20 штатах (включая Калифорнию) по крайней мере одна из пяти будущих матерей набрала слишком мало килограммов. Самая высокая распространенность была в Грузии, где 25,5% беременных не смогли набрать достаточно веса.

Осталось только 32,1% беременных женщин, которые достигли целевого показателя Института медицины по увеличению веса во время беременности.В Нью-Джерси самая высокая доля женщин в этой категории (39%), а на Аляске самая низкая (26,2%). Калифорнийские женщины оказались немного выше среднего показателя по стране: 34,3% прибавили в весе во время беременности.

Результаты исследования опубликованы в выпуске «Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности» за четверг.

Обеспечение правильного набора веса во время беременности важно как для матери, так и для ребенка. Слишком малая прибавка в весе подвергает детей риску иметь низкий вес при рождении, что повышает риск развития у них диабета, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и ожирения в более позднем возрасте.С другой стороны, дети, рожденные матерями, которые набирают слишком много веса, имеют повышенный риск детского ожирения и метаболического синдрома.

Для женщин чрезмерное увеличение веса во время беременности затрудняет потерю «детского веса». Это также повышает вероятность ожирения.

Авторы CDC писали, что чрезмерное увеличение веса часто начинается на ранних сроках беременности, поэтому акушерам и их пациенткам никогда не рано начинать следить за своим весом. Хотя некоторые женщины стремятся начать есть за двоих, в большинстве случаев в этом нет необходимости до второго триместра.Согласно исследованию, с этого момента потребности растущего ребенка требуют от женщин дополнительно потреблять от 340 до 450 калорий в день.

Упражнения являются важной частью уравнения, и беременные женщины должны уделять не менее 150 минут в неделю быстрой ходьбе или другой активности умеренной интенсивности, добавили исследователи.

«Некоторые женщины также могут считать, что физическая активность во время беременности опасна», — написали они. «Тем не менее, физическая активность безопасна и рекомендуется большинству беременных женщин и может уменьшить некоторые осложнения, связанные с беременностью.”

Подпишитесь на меня в Твиттере @LATkarenkaplan и отметьте «Нравится» Los Angeles Times Science & Health на Facebook.

ТАКЖЕ:

Проглоченная таблетка помогает похудеть без хирургического вмешательства на желудке

Может ли электрическая стимуляция мозга помочь похудеть? Новое исследование показывает перспективу

Rx для Америки: почти 6 из 10 взрослых принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, говорится в исследовании.здоровья

Сколько веса я должен набрать во время беременности?

То, сколько веса вы наберете во время беременности, зависит от вашего веса до беременности.

Вес до беременности

ИМТ

Рекомендуемая прибавка в весе

Недостаточный вес

<18.5

28-40 фунтов

 Нормальный вес

18,5-24,9

25-35 фунтов

Избыточный вес

25-29,9

15-25 фунтов

Тучный

> 30.0

11-20 фунтов

Как правило, большинство женщин набирают от 2 до 5 фунтов в первом триместре. После этого стремитесь к одному фунту в неделю. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой диапазон увеличения веса лучше всего подходит для вас.

Узнайте свой ИМТ, введя данные в этот калькулятор ИМТ.

Слишком мало?

Когда вы не набираете достаточно веса, вы рискуете:

  • Рождение ребенка с низкой массой тела при рождении (ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций).Ребенку может быть труднее дышать, есть, набирать вес и бороться с инфекциями.

  • Рождение недоношенного ребенка (слишком рано рожденного). У недоношенных детей могут быть проблемы со здоровьем при рождении и в дальнейшей жизни.

Слишком много?

Когда вы набираете слишком много веса, вы рискуете:

  • Тяжелые роды для вашего ребенка.

  • Повышенный риск кесарева сечения

  • Крупный ребенок увеличивает риск долгосрочных проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, диабет и ожирение.

  • Повышенный уровень сахара в крови и высокое кровяное давление во время беременности.

  • Трудности с потерей веса после рождения ребенка.

Что нужно есть?

Фокус на свежести
Ваш ребенок ест то же, что и вы, поэтому лучше каждый день включать в свой рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков.Избегайте продуктов с минимальной питательной ценностью, таких как традиционная выпечка, жареное и фаст-фуд. Посетите сайт www.healthysd.gov для получения дополнительной информации о сезонных фруктах и ​​овощах.

Избегайте определенных продуктов
Некоторые продукты, которые могут быть частью здорового питания вне беременности, могут нанести вред вашему ребенку. Избегайте:

  • Сырая рыба, сырые моллюски, рыба-меч, акула и королевская скумбрия
  • Недоваренное мясо и птица
  • Сырые или недоваренные яйца
  • Мягкие сыры или сыры, произведенные не в США
  • Непастеризованное молоко или продукты, приготовленные из непастеризованных соков
  • Сырые ростки

Физическая активность

Физическая активность очень важна для здоровой мамы и здорового ребенка.

  • Беременные женщины должны находиться под наблюдением медицинского работника, с которым они могут обсудить свои личные потребности и варианты физической активности.

  • Здоровые женщины должны заниматься аэробикой умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю во время и после беременности.

  • Занятия должны быть распределены в течение недели и выполняться не менее 10 минут за раз.Например, тренируйтесь по 30 минут в день 5 дней в неделю.

  • Ходьба, плавание и групповые занятия фитнесом с низкой нагрузкой — все это примеры активности умеренной интенсивности. Эти действия повышают частоту сердечных сокращений и дыхания и помогают вспотеть. Вы должны быть в состоянии говорить, но не петь, когда тренируетесь с такой интенсивностью.

  • Беременным женщинам следует выбирать занятия без высокого риска падения или травм, такие как катание на лыжах, верховая езда или контактные виды спорта.

  • Беременным женщинам следует избегать упражнений лежа на спине после первого триместра, таких как приседания. Спросите у специалиста по фитнесу другие более безопасные варианты.

Попросите своего поставщика медицинских услуг установить цели для здорового набора веса во время беременности.

Увеличение веса во время беременности

То, что вы едите и в каком количестве, важнее, чем когда-либо, пока вы беременны.Количество веса, которое вы набираете во время беременности, так же важно для вашего здоровья, как и для здоровья вашего ребенка. Пока вы беременны, вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что вы поддерживаете свой вес во время беременности на целевом уровне.

Недостаточный набор веса может поставить под угрозу рост и развитие вашего ребенка. Набор слишком большого веса может вызвать осложнения во время беременности и затруднить потерю лишних килограммов после родов.

«Есть за двоих» не означает, что вы должны удваивать количество потребляемой пищи.Если до беременности у вас был нормальный вес, во время беременности вам нужно съедать в среднем всего 300 дополнительных калорий в день — это стакан обезжиренного молока и половина бутерброда.

Соблюдайте питательную, сбалансированную диету. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, беременные женщины должны есть три чашки молочных продуктов, 5-6,5 унций белка, 1,5-2 чашки фруктов, 2,5-3 чашки овощей и 6-8 унций цельнозерновых продуктов. ежедневно.

Сколько вы должны заработать

Количество веса, которое вам нужно набрать во время беременности, зависит от ряда различных факторов, в том числе от наличия близнецов или близнецов, вашего веса до беременности, вашего индекса массы тела (ИМТ) и общего состояния вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. .

Рекомендации по весу беременных

Недостаточный вес (ИМТ <18,5) Здоровый вес (ИМТ 18,5–24,9) Избыточный вес (ИМТ 25-29,9) Ожирение (ИМТ >30)
<80 80-107 108-128 >128
<83 83-111 112-133 >133
<86 86-115 116-138 >138
<89 89-110 120-143 >143
<92 92-123 124-148 >148
<95 95-127 128-153 >153
<98 98-132 133=158 >158
<101 101-136 137-163 >163
<105 105-140 141-169 >169
<108 108-145 146-174 >174
<111 111-149 150-179 >179
<115 115-154 155-185 >185
<118 118-159 160-191 >191
<122 122-164 165-196 >196
<125 125-168 169-202 >202
<129 129-173 174-208 >208
<133 133-178 179-214 >214
<137 137-183 184-220 >220
<140 140-189 190-227 >227
<143 143-194 195-233 >233
<148 149-199 200-239 >239

Резюме — Увеличение веса во время беременности

С 1990 года, когда Институт медицины (IOM) в последний раз выпустил рекомендации по увеличению веса во время беременности, многие ключевые аспекты здоровья женщин детородного возраста изменились. В настоящее время это население включает более высокую долю женщин из расовых / этнических подгрупп, а индекс массы тела до беременности (ИМТ) и прибавка в весе во время беременности (GWG) увеличились среди всех подгрупп населения. Кроме того, высокие показатели избыточной массы тела и ожирения характерны для подгрупп населения, подверженных риску неблагоприятного исхода для здоровья матери и ребенка. Наконец, женщины также беременеют в более старшем возрасте и, как следствие, чаще вступают в беременность с хроническими состояниями, такими как гипертония или диабет, которые подвергают их риску осложнений беременности и могут привести к увеличению заболеваемости в послеродовой период. годы.Эти и другие факторы указывают на необходимость пересмотра рекомендаций IOM (1990) по увеличению массы тела во время беременности и рассмотрения возможности пересмотра.

В ответ на эти опасения спонсоры 1 обратились в Совет по продовольствию и питанию МОМ и в Совет по делам детей, молодежи и семьи в Отделе поведенческих и социальных наук и образования Национального исследовательского совета с просьбой пересмотреть МОМ (1990) рекомендации по увеличению веса во время беременности. В частности, комитету было предложено проанализировать данные о взаимосвязи между моделями увеличения веса до, во время и после беременности и последствиями для здоровья матери и ребенка; учитывать факторы в рамках жизненного цикла, связанные с исходами, такими как показатели лактации, послеродовая задержка веса, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания; и рекомендовать пересмотр существующих руководящих принципов, где это необходимо.Наконец, комитет попросили порекомендовать способы поощрения принятия рекомендаций по увеличению веса посредством обучения потребителей, стратегий помощи практикующим врачам и стратегий общественного здравоохранения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИВЕДЕНИЮ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Новые рекомендации по GWG, представленные в, сформулированы как диапазон для каждой категории ИМТ до беременности. Этот подход отражает неточность оценок, на которых основаны рекомендации, тот факт, что хорошие результаты достигаются в пределах диапазона прибавки веса, а также множество дополнительных факторов, которые, возможно, необходимо учитывать для каждой отдельной женщины. Важно отметить, что это руководство предназначено для женщин в Соединенных Штатах. Они могут быть применимы к женщинам в других развитых странах. Однако они не предназначены для использования в регионах мира, где женщины значительно ниже или тоньше, чем американки, или где недоступны соответствующие акушерские услуги.

ТАБЛИЦА S-1

Новые рекомендации по общей и скорости прибавки веса во время беременности в зависимости от ИМТ до беременности.

Новые рекомендации отличаются от выпущенных в 1990 году двумя вещами.Во-первых, они основаны на пороговых значениях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для категорий ИМТ, а не на предыдущих, которые основывались на категориях, полученных из таблиц Metropolitan Life Insurance. Во-вторых, что более важно, новые рекомендации включают в себя конкретный, относительно узкий диапазон рекомендуемой прибавки веса для женщин с ожирением.

Эти новые рекомендации следует рассматривать в контексте данных о GWG, о которых сообщают женщины. Данные нескольких больших групп женщин показывают, что средний прирост женщин с недостаточным весом соответствует новым рекомендациям, но некоторые женщины с нормальным весом могут превышать эти новые рекомендации, и большинство женщин с избыточным весом или ожирением, вероятно, превысят их.Эти данные дают веские основания предполагать, что потребуются вмешательства, чтобы помочь женщинам, особенно женщинам с избыточным весом или ожирением на момент зачатия, выполнить рекомендации. Эти вмешательства могут потребоваться как на индивидуальном уровне, так и на уровне сообщества, и могут потребоваться компоненты, связанные как с улучшением рациона питания, так и с повышением физической активности.

Комитет предполагает, что рекомендации, показанные в, будут использоваться в сочетании с здравым клиническим мнением, а также обсуждением диеты и физических упражнений между женщиной и ее лечащим врачом.Если GWG женщины не соответствует предложенным рекомендациям, клиницисты должны рассмотреть другие соответствующие клинические данные, модифицируемые факторы, которые могут вызывать чрезмерную или неадекватную прибавку, а также информацию о природе избыточного GWG (например, жир или отек), а также как адекватность и постоянство роста плода, прежде чем предложить женщине изменить свой характер набора веса.

Особые группы населения

Женщины низкого роста

В отчете IOM (1990) рекомендуется, чтобы женщины низкого роста (< 157 см) прибавляли в нижней части диапазона ИМТ до беременности.Комитет не смог найти достаточных доказательств, чтобы продолжать поддерживать модификацию рекомендаций GWG для женщин низкого роста. Хотя женщины низкого роста имели повышенный риск экстренного кесарева сечения, этот риск не был изменен GWG. У женщин низкого роста не было повышенного риска рождения ребенка с малым весом для гестационного возраста (SGA) или большим для гестационного возраста (LGA) или избыточной послеродовой задержкой веса по сравнению с более высокими женщинами.

Беременные подростки

Доказательства, имеющиеся после публикации отчета IOM (1990), также недостаточны для дальнейшей поддержки модификации рекомендаций GWG для подростков (младше 20 лет) во время беременности.Комитет также определил, что ИМТ до беременности можно адекватно классифицировать у подростков, используя пороговые значения ВОЗ для взрослых, отчасти из-за непрактичности использования педиатрических графиков роста в акушерской практике. Подростки, которые следуют пороговым значениям ИМТ для взрослых, скорее всего, будут отнесены к более легкой группе, и поэтому им будет рекомендовано набирать больше; однако младшим подросткам часто необходимо набирать больше, чтобы улучшить исходы родов.

Расовые или этнические группы

Хотя растущая доля беременных U.S. женщины являются членами групп расового или этнического меньшинства, ограниченные данные, доступные комитету из проведенного анализа, позволяют предположить, что принадлежность к одной из этих групп не изменила связь между GWG и исходом беременности. В результате комитет пришел к выводу, что его рекомендации в целом должны быть применимы к различным расовым или этническим подгруппам, составляющим американское население, хотя для подтверждения такого подхода необходимы дополнительные исследования.

Женщины с многоплодной беременностью

Последние данные свидетельствуют о том, что прибавка в весе у женщин с близнецами с хорошими исходами зависит от ИМТ до беременности, что явно имеет место для женщин с одноплодным плодом. Поскольку комитет не смог провести такой же анализ для женщин с близнецами, как для женщин с одноплодной беременностью, комитет предлагает следующие предварительные рекомендации: женщины с нормальным весом должны набрать 17–25 кг (37–54 фунта), избыточный вес женщины 14–23 кг (31–50 фунтов) и женщины с ожирением 11–19 кг (25–42 фунта) в срок. Недостаточно информации, чтобы разработать даже предварительное руководство для женщин с недостаточным весом и многоплодной беременностью. Эти предварительные рекомендации отражают межквартильный (от 25-го до 75-го процентиля) диапазон кумулятивной прибавки веса среди женщин, родивших близнецов со средним весом ≥ 2500 г на 37–42 неделе беременности.

РАЗРАБОТКА РУКОВОДСТВА ПО ПРИБОРУ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Комитет исходил из того, что репродуктивный цикл начинается до зачатия и продолжается в течение первого года после родов, и что вес матери на протяжении всего цикла влияет как на мать, так и на ее ребенок. Для информирования своего обзора литературы и организации своего отчета комитет переоценил концептуальную основу, которая лежала в основе разработки отчета МОМ (1990 г. ).Чтобы учесть достижения в нашем научном понимании детерминант и последствий GWG, комитет разработал модифицированную концептуальную основу (). Тем не менее, он сохранил тот же научный подход и эпидемиологические соглашения, которые использовались ранее и подробно обсуждались в отчете IOM (1990).

РИСУНОК S-1

Схематическое резюме потенциальных детерминант и последствий для гестационного увеличения веса. ИСТОЧНИК: Изменено из IOM, 1990.

Комитет начал свою работу с рассмотрения соответствующих пороговых значений ИМТ и описания тенденций изменения ИМТ матери до беременности и GWG среди американских женщин во времени.Кроме того, были запрошены данные как о детерминантах, так и о последствиях GWG. Поиск таких данных выявил серьезные пробелы в сборе и анализе данных.

Ключевой вывод S-1: Пороговые значения ВОЗ для классификации ИМТ получили широкое распространение и должны использоваться также для классификации ИМТ до беременности.

Ключевой вывод S-2: Имеющиеся в настоящее время источники данных недостаточны для изучения национальных тенденций в GWG, послеродовом весе или их детерминантах.

Рекомендация действий S-1: Комитет рекомендует Министерству здравоохранения и социальных служб проводить рутинное наблюдение за GWG и послеродовой задержкой веса на национальной репрезентативной выборке женщин и сообщать результаты по ИМТ до беременности (включая все классы ожирения). ), возраст, расовая/этническая группа и социально-экономический статус.

Рекомендация действий S-2: Комитет рекомендует всем штатам принять пересмотренную версию свидетельства о рождении, которая включает поля для веса матери до беременности, роста, веса при родах и гестационного возраста при последнем измерении веса.Кроме того, все штаты должны стремиться к 100-процентному заполнению этих полей в свидетельствах о рождении и совместно обмениваться данными, что позволит получить полную картину по стране, а также региональные снимки.

Рекомендация по исследованиям S-1: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении исследований на больших и разнообразных популяциях женщин, чтобы понять, как рацион питания, физическая активность, диета, отсутствие продовольственной безопасности и, в более широком смысле, социальные, культурные и экологические условия влияют на GWG.

При разработке своих рекомендаций комитет определил ряд последствий для краткосрочного или долгосрочного здоровья матери и ребенка, которые потенциально причинно связаны с GWG. Эти последствия включали те, которые оценивались в систематическом обзоре исходов увеличения веса у матерей, подготовленном для Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ), а также другие, основанные на данных из литературы за пределами временного окна, рассмотренного в этом отчете. Чтобы устранить конфликты и пробелы в доступной литературе, комитет заказал четыре дополнительных анализа из существующих баз данных.Комитет рассмотрел результаты этих заказных анализов в сочетании с данными из опубликованной научной литературы.

Послеродовая задержка веса, кесарево сечение, гестационный сахарный диабет и вызванная беременностью гипертензия или преэклампсия стали наиболее важными последствиями для здоровья матери. Комитет исключил преэклампсию и гестационный сахарный диабет из рассмотрения из-за отсутствия достаточных доказательств того, что GWG был причиной этих состояний. Сохранение массы тела в послеродовом периоде и, в частности, незапланированное первичное кесарево сечение были оставлены для дальнейшего рассмотрения.

Измерения размера тела при рождении (например, SGA и LGA), преждевременные роды и детское ожирение стали результатом этого процесса как наиболее важные исходы для здоровья младенцев. Комитет признал, что как SGA, так и LGA, когда они определены как < 10-го процентиля и > 90-го процентиля массы тела для гестационного возраста, соответственно, представляют собой смесь людей, которые должным образом или несоответствующе малы или велики.Кроме того, комитет признал, что SGA, вероятно, будет связана с неблагоприятными исходами для младенца, но не для матери, в то время как LGA, вероятно, будет связана с последствиями как для ребенка, так и для матери (например, кесарево сечение).

Ключевой вывод S-3: Данные из научной литературы удивительно ясно показывают, что ИМТ до беременности является независимым предиктором многих неблагоприятных исходов беременности. В результате женщины должны вступать в беременность с ИМТ в нормальной весовой категории.

Ключевой вывод S-4: Хотя у рекордно высокого процента американских женщин детородного возраста значения ИМТ соответствуют классам ожирения II и III, имеющихся данных недостаточно для разработки более конкретных рекомендаций по GWG для этих женщин.

Рекомендация по исследованию S-2: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении исследований всех категорий женщин с ожирением, стратифицированных по степени тяжести ожирения, по детерминантам и влиянию GWG, характер увеличения веса и его влияние на исходы для матери и ребенка.

Ключевой вывод S-5: Имеются лишь ограниченные данные, с помощью которых можно связать GWG с последствиями для здоровья матерей и детей, происходящими после неонатального периода.

Рекомендация по исследованиям S-3: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим учреждениям оказывать поддержку исследователям в проведении исследований пищевого поведения, моделей питания и физической активности, а также метаболических профилей беременных женщин. , особенно у женщин с ожирением, у которых наблюдается низкая прибавка или потеря веса во время беременности.Кроме того, комитет рекомендует исследователям проводить исследования влияния потери веса или низкого GWG, включая периоды длительного голодания и развития кетонурии/кетонемии во время беременности, на рост и развитие, а также долгосрочную нейрокогнитивную функцию в организме. потомство.

Рекомендация по исследованиям S-4: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении обсервационных и экспериментальных исследований связи между GWG и (а) нарушениями уровня глюкозы и гестационными гипертоническими расстройствами, которые принимать во внимание временность диагноза исхода и (б) развитие непереносимости глюкозы, гипертонии и других сердечно-сосудистых факторов риска, а также психического здоровья и рака в более позднем возрасте женщины.

Рекомендация по исследованиям S-5: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении исследований, которые (а) изучают механизмы, включая эпигенетические механизмы, лежащие в основе воздействия GWG на материнское и исходы у детей и (б) рассмотреть степень, в которой оптимальный GWG отличается не только от ИМТ матери до беременности, но и от других факторов, таких как возраст (особенно среди подростков), паритет, расовая/этническая группа, социально-экономический статус, сопутствующие заболевания и состояние матери. /отцовский/фетальный генотип.

Рекомендация по исследованиям S-6: Комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в проведении обсервационных и экспериментальных исследований для оценки влияния вариаций GWG на ряд исходов у детей, в том числе продолжительность беременности, вес и состав тела при рождении, развитие нервной системы, ожирение и связанные с ним исходы, а также астма в более позднем детстве.

На основании доступной опубликованной литературы, а также отчетов своих консультантов комитет установил значение GWG или диапазон значений, связанный с наименьшей распространенностью исходов, представляющих наибольший интерес.При взвешивании компромисса между этими исходами комитет учитывал в каждой категории ИМТ до беременности (а) частоту или распространенность каждого из этих исходов, (б) были ли исходы постоянными (например, нейрокогнитивный дефицит) или потенциально модифицируемыми. (например, сохранение массы тела после родов) и (в) качество имеющихся данных. Комитет сравнил полученные диапазоны с диапазонами, разработанными в ходе количественного анализа рисков, проведенного его консультантами. Наконец, комитет рассмотрел вопрос о том, как его возможные рекомендации могут быть приняты и использованы клиницистами и женщинами.

Рекомендация по исследованиям S-7: Чтобы в будущем можно было разработать улучшенные рекомендации для GWG, комитет рекомендует Национальным институтам здравоохранения и другим соответствующим агентствам оказывать поддержку исследователям в (а) проведении исследований для оценки коммунальных услуг. (значения), связанные с краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья, связанными с GWG для матери и ребенка, и (b) включить эти значения в исследования, в которых используются системы анализа решений для оценки оптимального GWG в соответствии с категорией ИМТ матери до беременности и другими подгруппами.

ПОДХОДЫ К ДОСТИЖЕНИЮ РЕКОМЕНДУЕМОГО ПРИБЫТИЯ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Чтобы полностью выполнить рекомендации данного отчета, необходимо решить две различные задачи. Во-первых, более высокая доля американских женщин должна иметь вес в пределах диапазона нормальных значений ИМТ. Для решения этой первой задачи требуется предварительное консультирование, а многим женщинам требуется некоторое снижение веса. Такое консультирование может потребовать дополнительных услуг по контрацепции, а также услуг, направленных на то, чтобы помочь женщинам улучшить качество своего питания и повысить свою физическую активность.Консультирование перед зачатием является неотъемлемой частью рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (Johnson et al., 2006). Практические рекомендации по уходу до зачатия представлены в документе «Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению» (IOM, 1992). Необходимость решения этой задачи усиливает важность консультирования до зачатия как краеугольного камня для достижения оптимальных исходов беременности и улучшения здоровья матерей и их детей.

Рекомендация к действию S-3: Комитет рекомендует соответствующим федеральным, государственным и местным агентствам, а также поставщикам медицинских услуг информировать женщин о важности зачатия при нормальном ИМТ и всем тем, кто оказывает медицинские или сопутствующие услуги. услуги женщинам детородного возраста должны включать в себя консультирование до зачатия.

Во-вторых, большему количеству американских женщин следует ограничить свой GWG диапазоном, указанным в этих рекомендациях для их ИМТ до беременности.Для решения этой второй задачи требуется другой набор услуг. Первым шагом в оказании помощи женщинам в соблюдении этих руководящих принципов является информирование их о том, что они существуют, что потребует обучения их поставщиков медицинских услуг, а также самих женщин.

Рекомендация к действию S-4: Комитет рекомендует соответствующим федеральным агентствам, частным добровольным организациям, а также медицинским организациям и организациям общественного здравоохранения принять эти новые рекомендации для GWG и опубликовать их среди своих членов, а также среди женщин детородного возраста.

В рекомендациях МОМ (1990 г.) содержится призыв к индивидуальному вниманию, и он был элементом всех вмешательств, которые оказались успешными в оказании помощи женщинам в достижении их целевого диапазона. Рекомендации по оказанию такой помощи приведены в документе «Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению» (IOM, 1992). Увеличение распространенности ожирения, которое произошло после написания этого отчета, предполагает, что эта рекомендация стала еще более важной.

Предлагая женщинам индивидуальное внимание, можно рассмотреть несколько видов услуг. Медицинские работники должны отслеживать прибавку в весе женщин и делиться с ними результатами, чтобы они знали о своем прогрессе в достижении своей цели по увеличению веса. Чтобы помочь медицинским работникам в этом, комитет подготовил таблицы, которые можно использовать в качестве основы для обсуждения с беременной женщиной. Эти диаграммы предназначены для использования в качестве части оценки течения беременности и прибавки веса женщины, рассматривая не только прибавку от одного визита к другому, но и общий характер прибавки в весе.Кроме того, женщинам должны быть предоставлены индивидуальные рекомендации как по диете, так и по физической активности (ACOG, 2002). Для этого может потребоваться направление к диетологу, а также к другим лицам с соответствующей квалификацией, например к тем, кто специализируется на оказании помощи женщинам в повышении их физической активности. Эти услуги, возможно, потребуется продолжить в послеродовой период, чтобы оказать женщинам максимальную поддержку, чтобы вернуться к своему весу до беременности в течение первого года и, таким образом, иметь больше шансов вернуться к нормальному значению ИМТ во время последующего зачатия.

Индивидуальное внимание, вероятно, будет необходимо, но недостаточно, чтобы позволить большинству женщин соответствовать новым рекомендациям. Факторы на уровне семьи и сообщества также должны учитываться, если женщины хотят добиться успеха в рамках этих руководящих принципов. Необходимы дальнейшие исследования таких многоуровневых экологических детерминант GWG, чтобы направлять разработку всесторонних и эффективных стратегий реализации для достижения этих руководящих принципов. Кроме того, особое внимание следует уделять малообеспеченным женщинам и женщинам из числа меньшинств, которые подвержены риску избыточной массы тела или ожирения во время зачатия, придерживаются диеты с более низкой питательной ценностью и выполняют меньшую развлекательную физическую активность.

Рекомендация к действию S-5: Чтобы помочь женщинам достичь результатов в соответствии с руководящими принципами, комитет рекомендует, чтобы те, кто оказывает дородовую помощь женщинам, предлагали им консультации, такие как рекомендации по питанию и физической активности, адаптированные к их жизненные обстоятельства.

Рекомендация по исследованиям S-8: Комитет рекомендует Министерству здравоохранения и социальных служб предоставить финансирование для исследований поставщикам помощи и сообществам, чтобы помочь женщинам, особенно женщинам с низким доходом и представителям меньшинств, соответствовать этим рекомендациям.Комитет также рекомендует Министерству здравоохранения и социальных служб обеспечить финансирование исследований для изучения экономической эффективности (с точки зрения исходов для матери и потомства) вмешательств, призванных помочь женщинам в соблюдении этих рекомендаций.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Хотя руководящие принципы, разработанные в рамках работы этого комитета, не сильно отличаются от опубликованных ранее (IOM, 1990), их полное внедрение означало бы радикальные изменения в уходе за женщинами детородного возраста. В частности, комитет признает, что полное выполнение этих руководящих принципов будет означать:

  • Предоставление услуг до зачатия, таких как консультирование по диете и физической активности, а также доступ к противозачаточным средствам, всем женщинам с избыточным весом или ожирением, чтобы помочь им достичь здорового вес до зачатия. Это может снизить их акушерский риск и нормализовать вес младенцев при рождении, а также улучшить их здоровье в долгосрочной перспективе.

  • Предоставление услуг, таких как консультирование по диете и физической активности, всем беременным женщинам, чтобы помочь им выполнить рекомендации GWG, содержащиеся в этом отчете.Это также может снизить их акушерский риск, уменьшить послеродовую задержку веса, улучшить их здоровье в долгосрочной перспективе, нормализовать вес младенцев при рождении и предложить дополнительный инструмент, помогающий уменьшить детское ожирение.
  • Предоставление услуг, таких как консультирование по диете и физической активности, для всех женщин в послеродовом периоде. Это может помочь им устранить послеродовую задержку веса и, таким образом, снова забеременеть со здоровым весом, а также улучшить свое здоровье в долгосрочной перспективе.

Увеличение избыточной массы тела и ожирения среди американских женщин детородного возраста и неспособность многих беременных женщин набрать вес в соответствии только с рекомендациями МОМ (1990 г.) оправдывают это радикальное изменение в уходе, поскольку женщинам явно требуется помощь для выполнения рекомендаций, содержащихся в этом отчете. в текущей среде.Тем не менее, сокращение будущих проблем со здоровьем как у женщин, так и у их детей, которое могло бы быть достигнуто за счет соблюдения руководящих принципов, изложенных в этом отчете, служит дополнительным обоснованием рекомендаций комитета.

Эти новые рекомендации основаны на данных наблюдений, которые постоянно показывают, что у женщин, которые выполнили рекомендации МОМ (1990 г.), исходы беременности были лучше, чем у тех, кто этого не сделал (см. главы 5 и 6). Тем не менее, эти новые рекомендации требуют подтверждения экспериментальными исследованиями.Однако, чтобы быть полезной, такая валидация с помощью интервенционных исследований должна иметь достаточную статистическую мощность не только для определения того, помогает ли данное вмешательство женщинам набирать вес в пределах рекомендуемого диапазона, но и для определения того, улучшает ли это их результаты. В будущем будет важно пересмотреть компромиссы между женщинами и их детьми в исходах беременности, связанные с ИМТ до беременности, а также GWG, а также иметь возможность оценить экономическую эффективность вмешательств, призванных помочь женщинам достичь этих целей. рекомендации.

ССЫЛКИ

  1. Abrams B, Carmichael S, Selvin S. Факторы, связанные с характером увеличения веса матери во время беременности. Акушерство и гинекология. 1995;86(2):170–176. [PubMed: 7617345]
  2. ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов). Мнение комитета ACOG. Занятия спортом во время беременности и в послеродовой период. Номер 267, январь 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Международный журнал гинекологии и акушерства.2002;77(1):79–81. [PubMed: 12053898]
  3. Кармайкл С., Абрамс Б., Селвин С. Характер увеличения веса матери у женщин с хорошим исходом беременности. Американский журнал общественного здравоохранения. 1997;87(12):1984–1988. [Бесплатная статья PMC: PMC1381241] [PubMed: 9431288]
  4. IOM (Институт медицины). Питание во время беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1990.

  5. МОМ. Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1992.

  6. Джонсон К., Познер С.Ф., Бирманн Дж., Кордеро Дж.Ф., Атраш Х.К., Паркер К.С., Буле С., Кертис М.Г. Рекомендации по улучшению состояния здоровья до зачатия и медицинской помощи — США. Отчет рабочей группы CDC/ATSDR по уходу до зачатия и специальной группы по уходу до зачатия. Рекомендации и отчеты MMWR. 2006;55(RR-6):1–23. [PubMed: 16617292]
  7. Siega-Riz AM, Adair LS, Hobel CJ. Рекомендации Института медицины по увеличению веса матери и исход беременности у преимущественно латиноамериканского населения.Акушерство и гинекология. 1994;84(4):565–573. [PubMed: 80
  8. ]
1

Спонсоры включают Управление ресурсов и служб здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США; Центры по контролю и профилактике заболеваний Отдел питания, физической активности и ожирения; Национальные институты здоровья Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и человеческого развития; Национальные институты здоровья Национальный институт диабета и заболеваний органов пищеварения и почек; У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб по вопросам женского здоровья; Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; Марш десятицентовиков; при дополнительной поддержке Управления здравоохранения меньшинств Министерства здравоохранения и социальных служб США и Национального совета меньшинств по СПИДу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.