Нва1С гликированный гемоглобин: Что такое HbA1c? | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Гликированный гемоглобин (НвА1с) — показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца (за время жизни эритроцитов).

Гликированный гемоглобин (НвА1с) — показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца (за время жизни эритроцитов).

Согласно современным международным требованиям к определению гликированного гемоглобина метод должен быть сертифицирован в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) и International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизован в соответствии с DCCT. Результаты исследования должны выдаваться в двух видах единиц в ДССТ-согласованных — % и в единицах IFCC — ммоль НВА1с на моль не гликированного гемоглобина.

Как дополнительный инструмент помощи для сопоставления результата гликированного гемоглобина и данных самоконтроля пациента, может использоваться расчетное среднее значение уровня глюкозы (eAG), которое является производным от уровня гликированного гемоглобина.

В КДЛ Эндокринологического диспансера для оценки HbA1c используется система ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография).


Задать вопрос

Подписаться на новости

Подписаться на новости

Вы успешно подписались на наши новости!

Подписаться на новости

Вы уже подписаны на наши новости

Что за анализ – гликированный гемоглобин?

Наверняка большинство людей знают, что сахарный диабет является самым распространенным неинфекционным заболеванием в мире. Не секрет, что многие люди напуганы этим диагнозом и считают, что заболеть сахарным диабетом – это практически приговор. Раньше, даже лет 20 назад, так примерно и было. А в настоящее время современная медицина имеет в арсенале ряд эффективных препаратов, которые позволяют поддерживать сахар крови на уровне здоровых людей, тем самым не допускать развития осложнений, т.е. ни качество, ни продолжительность жизни пациентов не страдает.

Самое главное – вовремя поставить диагноз, тщательно контролировать показатели сахара в крови и не допускать его повышения до неадекватных уровней.

Основной анализ, который позволяет нам осуществить эти задачи – Гликированный гемоглобин.

Этот анализ вошел в практику врачей не так давно, а сейчас является обязательным и входит в стандарты диагностики и оказания помощи пациентам с сахарным диабетом.

Объясню, как определяется анализ и что он означает. В крови любого человека всегда присутствует глюкоза, это наша энергия, клетка не может жить без ее постоянного поступления. Соответственно, все белки крови вступают в реакцию с глюкозой. Если все упростить, то можно представить, что каждая молекула «укутана» сладкой пленкой. Толщина этой пленки зависит от концентрации сахара и длительности контакта с ним.

Вступает в реакцию и гемоглобин, который является дыхательным белком, доставляет кислород во все органы и ткани человека. «Живет» гемоглобин примерно 120 дней, поэтому мы можем оценить усредненную концентрацию сахара в крови за последние 3 месяца.

Какую информацию мы можем получить сделав биохимический анализ на гликированный гемоглобин ( НвА1с)?

Оценить степень компенсации углеводного обмена за этот период, тем самым понять, насколько эффективна назначенная терапия сахарного диабета

Заподозрить или поставить диагноз сахарного диабета, если пациент ранее не наблюдался

Спрогнозировать риск развития осложнений сахарного диабета, а соответственно вовремя скорректировать патологические изменения

Как интерпретировать показатели НвА1с.
Самое главное, что нужно знать пациенту, что показатель менее 6% означает хороший контроль, компенсацию заболевания.

Все остальные, отличающиеся от нормы цифры, должен оценивать врач, потому что доктор в комплексе оценивает состояние, лечение и именно он ставит целевой уровень гликированного гемоглобина, который нужно поддерживать для стабильного поддержания здоровья. Этот целевой уровень пациент может увидеть в диагнозе

Как сдавать анализ?

Не требуется специальной подготовки, можно сдавать в любое время дня , не обязательно утром натощак. Анализ делают из капиллярной или венозной крови и готов он уже через сутки. На результаты не влияет насколько плотно человек поел, употреблял ли он алкогольные напитки накануне, находится ли он в состоянии стресса или перенес ОРВИ.

В заключение, хочу сделать акцент, что контроль уровня сахара в крови остается очень важным показателем для оценки состояния пациента, особенно обязателен самоконтроль глюкометром в домашних условиях . При этом Гликированный гемоглобин является очень важным параметром для оценки состояния и проводимого лечения диабета на современном уровне. И что очень важно, при помощи этого анализа можно выявить заболевание на ранних стадиях и значительно улучшить его прогноз.

Здоровья вам! Врач –эндокринолог высшей категории Загвоздкина Виктория Валерьевна.

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

В норме часть гемоглобина, связывается с глюкозой и в результате образуется, так называемый, гликозилированный (гликированный) гемоглобин. Данная химическая реакция протекает медленно, поэтому доля гликозилированного гемоглобина в крови составляет 4-5,5 %. Скорость образования данного соединения зависит с одной стороны от концентрации глюкозы в крови, с другой – от времени, в течение которого сахар был повышен.

Таким образом, уровень гликированного гемоглобина отражает концентрацию глюкозы крови в течение длительного промежутка времени (6-8 недель). Проведение данного лабораторного исследования позволяет врачу оценить, насколько назначенное лечение компенсирует сахарный диабет.

Интерпретация результатов:

  • 4-6% — хорошая компенсация сахарного диабета;
  • 6-8,9% — субкомпенсация;
  • 9 % и более – декомпенсированный сахарный диабет.

Услуги «Медэксперт»

Записаться на прием

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оформление заявки

×

Вызвать врача на дом

×

Результаты анализов

×

Оставить отзыв

×

Адрес: г. Казань, ул. Муштари, д.12а

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 08:00 — 15:00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 52

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 50

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Общая характеристика

HbA1C — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за период до 3 месяцев (так как образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых составляет 100-120 дней). В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов.

Форма HbA1c количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Присутствует в крови и у здоровых людей.

Показания для назначения

1. Диагностика нарушений углеводного обмена (при уровне HbA1C?6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет)
2. Мониторинг сахарного диабета (HbA1с позволяет оценить уровень компенсации сахарного диабета за 3 мес).
3. Оценка комплаентности пациента.

Маркер

Критерий ретроспективной оценки уровня гликемии.

Клиническая значимость

1. Диагностика нарушений углеводного обмена (при уровне HbA1C >= 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет)
2. Мониторинг сахарного диабета (HbA1с позволяет оценить уровень компенсации сахарного диабета за 3 мес).

Состав показателей:

Гликированный гемоглобин (HbA1c)
: Высокопродуктивная жидкостная хроматография
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Средний уровень глюкозы в крови
: Расчетный метод
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Миллимоль на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

капкровь/ЭДТА HBA1C

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Микровет с ЭДТА

Объем:

0.2 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Карбамилированный гемоглобин (у пациентов с уремией), гидрохлортиазид, индапамид, морфин, пропранолол. «Ложное повышение» может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина HbFМ (гемоглобина новорожденных). Норма фетального гемоглобина в крови взрослого — 1%.
  • «Ложное понижение» имеет место при острых и хронических геморрагиях, а также при состояниях, связанных с уменьшением жизни эритроцитов. Примечание. Причинами сокращенной продолжительности жизни эритроцита может быть гемолитическая анемия или другие гемолитические болезни, серповидноклеточная анемия, беременность, гемоглобинопатии

Интерпретация:

  • 1.Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
    2. Дефицит железа.
    3.Спленэктомия
  • 1. Гипогликемия.
    2. Гемолитическая анемия.
    3. Кровотечения.
    4. Переливание крови

Кровь расскажет. Какие анализы необходимо сдавать каждому? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сдавать анализы крови — важный пункт в деле сохранения своего здоровья. Многие люди традиционно проходят лабораторные исследования, лишь когда заболевают. Их направляют врачи, чтобы по результатам понять, на какой стадии находится процесс. Анализы крови информативны и способны показать разные процессы — от воспалений до онкологии. Естественно, трактовка результатов — прерогатива врача.

При этом, как отмечают врачи, есть определенный список анализов, которые надо сдавать людям регулярно, чтобы вовремя отслеживать свое состояние. И таких исследований много. Одни укажут на наличие инфекций, другие предупредят о проблемах с сахаром, третьи предскажут развитие воспалительного процесса. О том, какие именно параметры надо проверять, чтобы избежать проблем со здоровьем, АиФ.ru рассказал врач-терапевт, профессор, руководитель РОО «Амбулаторный врач» и Института амбулаторной терапии, заслуженный деятель науки РФ Аркадий Верткин.

Так повелось, что в России чаще всего к врачу идут, только если где-то заболело, причем сильно. Профилактические осмотры или скрининги у нас не популярны. Хотя многих заболеваний мы могли бы и вовсе избежать, если бы раз в год сдавали анализ крови. Есть всего 10 показателей, которые дают практически полную картину о нашем здоровье. Регулярный контроль этих показателей позволит вам продлить и сохранить жизнь.

Глюкоза крови

Уровень глюкозы в крови укажет на риск развития сахарного диабета. Это одно из самых популярных заболеваний в мире: каждую секунду такой диагноз получают 5 258 человек.

Норма глюкозы — до 6,1 ммоль/л.

Гликированный гемоглобин

Если у вас уже есть СД, то вам нужно сдавать еще гликированный гемоглобин (НВА1С). Он позволяет оценить, насколько хорошо вы компенсируете углеводный обмен, и определить риск ваших осложнений. Печальный факт, но коварный сахарный диабет влечет за собой множество последствий. По статистике, каждые 6 секунд от осложнений СД умирает один человек.

Значения гликированного гемоглобина:

До 6,2% — нет сахарного диабета;

5,7-6,4 % — нарушение толерантности к глюкозе, высокий риск развития диабета;

6,5 % и больше — есть сахарный диабет.

Холестерин. Липопротеины низкой плотности

Холестерин бывает двух видов:

— низкой плотности (его часто называют «плохой»). Отвечает за транспорт холестерина из печени к тканям.

— высокой плотности («хороший») — он транспортирует холестерин обратно в печень.

Все знают про нормы общего холестерина, но сегодня важнее бывает сконцентрироваться на показателях «плохого» холестерина (ЛПНП). Он напрямую связан с состоянием наших сосудов, а именно с отложением в них атеросклеротических бляшек. Конечно, атеросклероз в той или иной степени будет почти у каждого из нас. Но при повышенном показателе ЛПНП заболевание развивается активно и принимает более тяжелые формы.

Норма холестерина ЛПНП — до 2,6 ммоль/л.

Скорость клубочковой фильтрации

Такой анализ, к сожалению, не принято назначать в поликлиниках. Хотя именно он дает наиболее полное представление о состоянии здоровья почек, об их работоспособности. Сниженные показатели могут сигнализировать о хронической болезни почек и других патологиях.

Норма — от 90 мл/мин.

Билирубин

Если в крови повышен билирубин — значит, нарушен его обмен в организме. А это в свою очередь значит, что нарушена работа печени. Повышение билирубина проявляется желтухой. Длительная желтуха провоцирует развитие печеночной недостаточности. Для определения вида желтухи необходимо исследование уровней прямого и непрямого билирубина

Норма прямой билирубин 0-5 мкмоль/л.

Плюс к этому стоит сдать общий анализ крови с оценкой уровней гемоглобина, среднего объема эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.

Гемоглобин

Гемоглобин участвует в транспортировке кислорода к органам. По его показателям можно определить, есть ли у человека анемия, вовремя заподозрить внутреннее кровотечение. Нормы гемоглобина разные для мужчин и женщин:

Норма мужчины — 130 г/л;

Норма женщины — 120 г/л.

Средний объем эритроцитов (МСV)

Эритроциты — красные клетки крови, которые несут в себе гемоглобин.

Если у вас снижен гемоглобин, то этот показатель для вас будет чрезвычайно важен. Потому что значения MCV указывают на возможную причину анемии.

Норма — 80-99.

Лейкоциты

Лейкоциты — элементы крови, которые образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Их главная функция — защита организма от чужеродных агентов. Бывает так, что в организме идет какой-то воспалительный процесс, но никаких симптомов нет: ни температуры, ни плохого самочувствия, только увеличение уровня лейкоцитов. Многие коварные болезни развиваются тихо, но по этому показателю их можно «вычислить».

Норма — 4-9×10*9.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов — показатель воспалительного процесса в организме.

Норма мужчины — 2-20;

Норма женщины — 2-30.

Тромбоциты

Норма 150-400 *10^9/л.

Эти 10 показателей крови расскажут все о вашем здоровье. Плюс сдавайте ежегодно общий анализ мочи. Многие серьезные болезни зарождаются тихо и бессимптомно, а вот когда начинаются проявления — это значит, что болезнь уже «в самом расцвете». Проверяйте здоровье раз в год, и тогда вы «не дождетесь» запущенных заболеваний.

Если же вдруг отмечаются небольшие отклонения от нормы, паниковать не стоит. Тут лучше обратиться к врачу, который сможет правильно определить проблему или понять, критична ли ситуация в принципе.

Детская городская поликлиника №2 ADMIN

Принципы питания при СД 1 типа, понятие об углеводной (хлебной) единице, правила их расчета. Понятие о гликемическом индексе, углеводном коэффициенте, факторе чувствительности к инсулину, правила их расчета.

«Нет диеты – есть правильное питание»

Вам не потребуется резко изменять свой рацион питания и отказываться от всех своих любимых блюд, если, конечно, до диабета Вы питались правильно, а не одними чипсами.

Вы можете услышать от окружающих, что при СД 1 типа можно есть все. В целом это так, но на начальных этапах жизни с диабетом Вы не должны принимать это за правило.

Мы настоятельно рекомендуем в первые несколько месяцев диабета следовать определенной схеме питания, чтобы лучше понять влияние отдельных продуктов на уровень сахара в крови.

Если до диабета у Вас не было определённого режима питания, Вам придётся упорядочить его. Только упорядочив свой режим, Вы подберёте правильную схему введения инсулина.

Когда Вы хорошо изучите себя и свой организм, Вы сможете свободнее регулировать свое питание и введение инсулина без риска повысить глюкозу в крови до критического уровня. Вскоре Вы станете настоящим экспертом-диетологом и сможете консультировать своих друзей и знакомых!

Цели рационального питания:

  • Поддержание оптимального (близкого к физиологическому) уровня глюкозы в крови.
  • Поддержание нормального веса.
  • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, поддержание нормального уровня холестерина.
  • Хорошее общее самочувствие.
  • Состав продуктов питания
  • Задача на начальном этапе:

Главное — научиться четко видеть и считать углеводы во всех продуктах, которые едите. Для этого надо научиться различать основные составные части Ваших продуктов.

При рациональном питании рекомендуется следующее соотношение веществ:

Питательные вещества

Белки

Жиры

Углеводы

Оптимальное соотношение, %

15-20

20-25

55-60

Энергетическая ценность 1 грамма

4 ккал

9 ккал

4 ккал

При правильном и сбалансированном питании витамины и микроэлементы поступают в достаточном количестве с основными продуктами.

Белки

Различают животные (мясо, творог, молоко, рыба) и растительные (фасоль, горох, соя) белки.

При правильном питании их не считают.

Жиры (животные и растительные)

Животные (насыщенные, твердые): сливочное масло, маргарин, сыр при правильном питании должны составлять около 30% от общего количества жиров.

Растительные (ненасыщенные, жидкие): растительные масла, рыбий жир при правильном питании должны составлять около 70% от общего количества жиров.

При правильном питании их не считают.

Ограничивают приём жиров только при кетоацидозе и лишнем весе.

Углеводы

Именно их в продуктах надо четко видеть и уметь считать.

Именно углеводы являются источником глюкозы и повышают ее уровень в крови. Доза инсулина короткого действия рассчитывается по количеству принятых с пищей углеводов.

Однако через 3-4 часа после употребления пищи с большим содержанием белка и жиров (например, порции мяса весом 200 г), глюкоза в крови повысится, что может потребовать дополнительного введения небольшой дозы инсулина короткого действия после еды.

Классификация углеводов

Перевариваемые

(надо считать)

Неперевариваемые

(не надо считать)

Простые

(быстрые)

Сложные (медленные)

Пищевые волокна

(клетчатка)

Моносахариды

Дисахариды

Полисахариды

(крахмал)

Нерастворимые

(целлюлоза,

гемицеллюлоза,

лигнин)

Растворимые (пектин, гуар)

глюкоза, фруктоза,

галактоза (фрукты, ягоды, мед)

сахароза

(сахар),

мальтоза (солодовый сахар), лактоза (молочный сахар)

содержатся в картофеле, крупах, хлебе, макаронных изделиях

содержатся в отрубях, овощах, хлебе грубого помола, бобовых, кожице фруктов

содержатся в

яблоках,

грушах,

цитрусовых,

овощах,

ячмене

Быстро всасываются в кишечнике и быстро повышают глюкозу в крови. Употребление таких углеводов требует определенных правил.

Лучше употреблять после еды и вместе с продуктами, которые замедляют их всасывание (клетчатка, жиры). Здесь надо учитывать проблемы с весом.

Можно употреблять при физических нагрузках, т.к. являются чистыми источниками энергии.

В жидком виде можно употреблять только при гипогликемии (напитки на глюкозе).

При избытке в пище вызывают ожирение и кариес

Длительно расщепляются в кишечнике и медленно всасываются.

Медленно повышают глюкозу в крови

Нормализуют

работу

кишечника.

Создают

чувство

сытости.

Уменьшают гнилостные процессы

в кишечнике.

Снижают риск рака кишечника

Выводят

из кишечника

балластные

вещества,

токсины,

радионуклиды.

Замедляют

всасывание

глюкозы.

Способствуют

выведению

холестерина.

Снижают риск

заболеваний

сердца

Ограничивают при СД (можно не более 10% суточной калорийности). Применяют при гипогликемии

Рекомендуют при СД во время каждого приема пищи

Рекомендуют 30-40 г пищевых волокон ежедневно. Растворимые волокна — 10-25г/день

Углеводы можно считать в граммах или хлебных единицах (ХЕ). Система хлебных единиц (ХЕ) была разработана для упрощения составления пищевого рациона при сахарном диабете.

1 ХЕ соответствует 10-12 граммам углеводов в любом продукте.

Способы подсчета углеводов

  1. Визуальный способ: по специальным картинкам, которые отражают размеры порций разных продуктов, содержащих 1 ХЕ:
  2. Система таблиц, где дается содержание углеводов (ХЕ) в определенном количестве продуктов

Содержание «хлебных единиц» в продуктах питания

ПРОДУКТЫ

Мера

Вес или объем

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ:

 

Молоко (цельное, топленое), кефир, простокваша, сливки

1 стакан

250 мл

Сырники

1 средний

85 г

Мороженое (в зависимости от сорта)

65г

 

Йогурт 3,6% жирности (см. этикетку с содержанием углеводов)

1 стакан

250 мл

ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ:

 

Хлеб белый, булки любые (кроме сдобных)

1 кусок

20 г

Хлеб серый, ржаной

1 кусок

25 г

Хлеб из муки грубого помола, с отрубями

1 кусок

30 г

  1. Подсчёт по данным, указанным на этикетках продуктов: количество белков, жиров и углеводов в 100 г продукта.

Каждый человек может выбрать систему подсчета, которая ему нравится. Но чаще всего бывает удобно использовать их комбинации.

Правила расчета дозы инсулина на углеводы

Хлебный фактор

Как же правильно рассчитать дозу инсулина в зависимости от количества принятых с пищей углеводов?

Количество единиц инсулина на 1 ХЕ (10-12 г углеводов) определяет ХЛЕБНЫЙ ФАКТОР (рассчитывается индивидуально).

В среднем 1 ХЕ повышает уровень глюкозы в крови на 2 ммоль/л.

Обычно на 1 ХЕ требуется 2 ЕД «короткого» инсулина (индивидуальные колебания от 0,5-1 ЕД в «медовом месяце» и до 4 ЕД при плохой чувствительности к инсулину — инсулинорезистентности). Можно использовать общие рекомендации:

На завтрак: 2 ЕД на 1 ХЕ

На обед: 1-1,5 ЕД на 1ХЕ

На ужин: 1—1,5 ЕД на 1 ХЕ

Методы расчета индивидуального хлебного фактора

1 способ:

Количество ХЕ (или граммов углеводов) в данный прием пищи (учитывают ХЕ на основной прием пищи и «перекус», если такой есть) разделить на количество единиц «короткого» инсулина перед едой, необходимого для поддержания глюкозы в крови через 2-3 часа в пределах ± 2 ммоль/л от допустимого уровня.

Хлебный фактор рассчитывается на каждый основной прием пищи. Для аналогов инсулина ультракороткого действия берут только ХЕ основного приема пищи, поскольку «перекусы» не нужны.

2 способ:

Общее количество ХЕ (или граммов углеводов), потребляемых за день, разделить на количество единиц инсулина короткого действия в день. Инсулин среднего и длительного действия в расчет не берут.

3 способ:

«Правило 450»: 450 разделить на всю суточную дозу инсулина (количество ЕД «короткого» + количество ЕД «длительного» инсулина) = количество граммов углеводов, для которых требуется 1 ЕД инсулина короткого действия.

«Правило 500»: 500 разделить на всю суточную дозу инсулина (количество ЕД «ультракороткого» аналога инсулина + количество ЕД «длительного» инсулина) = количество граммов углеводов, для которых требуется 1 ЕД аналога ультракороткого действия.

Данные расчеты проводятся при компенсации и субкомпенсации диабета (НbА1С до 8 %) и хорошо подобранной дозе базального инсулина. При нестабильных сахарах и декомпенсации рассчитанные коэффициенты не будут верны.

На начальных этапах диабета надо часто пересчитать индивидуальный хлебный фактор, поскольку доза инсулина часто меняется.

Сколько надо употреблять углеводов?

Если до развития диабета у Вас был нормальный вес, то расчет углеводов и режим питания должен основываться на Ваших привычках в еде.

В идеале эндокринолог (или диетолог) должен проанализировать Ваш обычный рацион питания до болезни и, исходя из него, рассчитать количество углеводов, делая соответствующие коррекции по типу углеводов и режиму инсулинотерапии.

При избытке веса (что не часто встречается на начальных этапах СД1 типа) даются рекомендации по снижению количества потребляемых углеводов и жиров.

Гликемический индекс

Способность углеводов вызывать повышение уровня сахара в крови (гипергликемию) определяется гликемическим индексом. Этот термин впервые был введен в обращение в 1976 г.

Что такое гликемический индекс? По сути, это показатель, который определяет, на сколько возрастает уровень сахара в крови после потребления определённого продукта, и отражает скорость, с которой углеводистая пища всасывается в кровь. Чем выше гликемический индекс продукта, тем быстрее и значительнее после поступления пищи возрастёт уровень сахара в крови. А это в свою очередь послужит сигналом организму для выработки большей порции инсулина. Так как у больных 1 типом диабета инсулина либо нет, либо очень мало, то для них жизненно важно потреблять углеводы, обладающие низким гликемическим индексом и относительно медленно повышающие уровень сахара в крови. Это не касается случаев возникновения гипогликемии, когда, наоборот, необходимо быстро «поднять» сахар в крови, то есть употребить продукт с высоким гликемическим индексом.

Гликемический индекс зависит прежде всего от количества моно- и дисахаридов в пище. Кроме того, на гликемический индекс влияют другие компоненты пищи и ее консистенция. Например, клетчатка, белки и жиры замедляют всасывание глюкозы в кишечнике и тем самым снижают гликемический индекс.

Гликемический индекс пищевого продукта выражается

Доктор Давид Людвиг из Бостонского детского госпиталя провел исследование связи между уровнем гликемического индекса принимаемой пищи и последующим потреблением калорий. Результат убедителен: после еды с высоким гликемическим индексом полные люди потребляли на 81 процент калорий больше, чем поте еды с низким гликемическим индексом. «Быстрое усвоение глюкозы приводит к подъему уровня норадреналина, который побуждает к последующему желанию подкрепиться», — указывает доктор Д. Людвиг.

ПРОДУКТЫ С НИЗКИМ ГЛИКЕМИЧЕСКИМ ИНДЕКСОМ «УСМИРЯЮТ» АППЕТИТ.

Более того, если сочетать в одном приеме пищи несколько продуктов с низким гликемическим индексом (например, яблоко с йогуртом либо творогом), то есть захочется не скоро. За последующей же трапезой Вы не переедите — организм все еще будет находиться под воздействием эффекта предыдущего приема продуктов с низким гликемическим индексом. Вот почему диетологи советуют начинать день не со сладкой сдобы со сладким же кофе, а со сложных углеводов (каш, хлеба из цельного зерна) и молочных и прочих белковых продуктов — у них низкий гликемический индекс.

Необходимо отметить, что химическая обработка продуктов может привести к увеличению гликемического индекса. Так, для примера, индекс кукурузных хлопьев равен 85, а кукурузы, из которой они сделаны, — 70. Картофельное пюре быстрого приготовления имеет индекс 90, а вареный картофель — 70.

Мы знаем также, что качество и количество неперевариваемой клетчатки в углеводе зависит от величины гликемического индекса. Так, мягкие белые булочки имеют индекс 95, белые батоны — 70, хлеб из муки грубого помола — 50, хлеб из цельной муки — 35, очищенный рис — 70, неочищенный — 50.

«Плохие» (быстрые) углеводы

Сюда относятся все углеводы, которые вызывают резкое повышение глюкозы в крови, что ведет к гипергликемии. В основном эти углеводы имеют индекс более 50.

Это в первую очередь белый сахар в чистом виде или в сочетании с другими продуктами, например пирожные, конфеты. Сюда относятся также все промышленно обработанные продукты (особенно хлеб из белой муки), белый рис, напитки (особенно спиртные), картофель и кукуруза.

«Хорошие» (медленные) углеводы

В отличие от «плохих» углеводов «хорошие» только частично усваиваются организмом и не вызывают значительного повышения сахара в крови.

Это прежде всего грубомолотые зерновые и некоторые крахмалосодер- жащие продукты — бобы и чечевица, а также большинство фруктов и овощей (салат, турнепс, зеленая фасоль, лук-порей и т.д.), которые, кроме того, содержат много клетчатки и мало глюкозы.

Факторы, влияющие на скорость всасывания углеводов

Ускоряют всасывание углеводов (повышают гликемический индекс продуктов) следующие факторы:

  1. Термическая обработка пищи (отваривание) пищи способствует расщеплению сложных углеводов.
  2. Переработка продуктов (измельчение в пюре, шлифование круп) способствуют ускорению всасывания. Соки всасываются быстрее, чем цельные фрукты.
  3. 3. Употребление жидкости во время еды увеличивает скорость освобождения желудка, и углеводы быстрее поступают в кишечник, где всасываются в кровоток.
  4. Употребление глюкозы в чистом виде повышает уровень сахара в крови, но не так сильно, как считалось раньше.
  5. Поваренная соль ускоряет попадание глюкозы в кровоток.

Замедляют всасывание углеводов (понижают гликемический индекс продуктов) следующие факторы:

  1. Пищевые волокна (клетчатка) тормозят скорость освобождения желудка и связывают глюкозу в кишечнике.
  2. Наличие в структуре крахмала в разных продуктах влияет на скорость нарастания концентрации глюкозы в крови: картофель быстро поднимает глюкозу в крови, а рис и макароны — медленно.
  3. Жиры уменьшают скорость освобождения желудка.
  4. Крупные куски пищи требуют более длительного времени для переваривания по сравнению с мелкими и замедляют скорость освобождения желудка.

Для всякого диабетического лечения правильное питание имеет решающее значение.

Важнейший компонент организации лечебного питания — знание углеводов и их правильного распределения. Эта квинтэссенция диеты легла в основу программы обучения Австрийского общества диабетиков и должна помочь Вам правильно определять содержание углеводов в употребляемой пище.

Основы диеты при сахарном диабете

Потребление пищи должно соответствовать энергетическим потребностям организма, т.е. должно быть сбалансировано по калориям. Пациенты с избыточным весом должны обязательно стремиться к своему идеальному весу и придерживаться ограничений в пище. Поступление углеводов в организм должно быть строго рассчитано с помощью таблицы по циклу обмена углеводов в организме. В ней показано содержание углеводов в различных продуктах. Необходимо исключить сахар в виде глюкозы, фруктозы, сахарозы. Сахар в естественном виде должен присутствовать только в овощах и молоке. Около 50% энергии должно поступать в виде комплексных углеводов. Они содержатся в картофеле, цельных злаковых, фруктах, салатах, крахмалосодержащих продуктах, таких, как хлеб, рис, тесто. Белков должно поступать из расчета 0,8 г на кг веса. Менее 30% энергии должно поступать за счет жиров. Состав пищи с учетом «балластных» веществ должен быть несколько увеличен. Необходимо ограничить поступление поваренной соли. Из рациона должен быть исключен алкоголь. Поступление холестерина не должно превышать 300 мг в сутки. Чтобы снизить ощущение голода и «сахарного голода», нужно принимать пищу в течение суток дробно (в 5 — 6 приемов).

Руководство к здоровому питанию

Наше питание состоит большей частью из жиров, белков, углеводов, солей и незначительного количества «балластных» веществ.

Почему надо употреблять в пищу меньше жиров? Слишком большое содержание жиров в пище может способствовать возникновению заболеваний сердца и ожирению.

Каким образом можно ограничить потребление жиров? Намазывайте меньше масла или маргарина на хлеб, используйте обезжиренный творог. Избегайте использования жира при приготовлении пищи, отдавайте предпочтение таким методам, как варка, гриль, приготовление пищи на пару.

Животному жиру предпочитайте растительные масла. Употребляйте в пищу больше рыбы и птицы, так как в них содержится меньше жиров. Удаляйте видимый жир из мяса и птицы перед приготовлением. В мясе, колбасе, молоке, молочных продуктах в скрытом состоянии находится жир, поэтому надо употреблять “обезжиренные” варианты этих продуктов. Такие продукты, как пирожные, кексы, шоколад, торты с кремом, выпечка, должны быть исключены из рациона, даже если они предлагаются под маркой диетических продуктов. Исключить орехи.

Почему надо есть меньше соли? Избыточное потребление соли соли может спровоцировать гипертоническую болезнь. Высокое артериальное давление (АД) в свою очередь, может обусловить заболевания сердца и инсульты. Поэтому не досаливайте уже приготовленную пищу. Не употребляй в пищу соленые продукты (чипсы, соленые орехи и т.д.). Попробуйте придать пище пикантный вкус за счёт различных приправ. Ешьте меньше консервированных продуктов. Они содержат соль и глутамат натрия.

Для чего нужно употреблять больше пищи, содержащей растительные волокна? Потребление пищи, богатой растительными волокнами, помогает решить многие проблемы со здоровьем (нормализует стул, препятствует развитию геморроя, дивертикулов кишечника, рака толстой кишки), снижает содержание липидов крови. «Балластные» вещества содержатся в зерновых, овощах и фруктах, также в картофеле, кожуре фруктов. Они дают чувство сытости, замедляют проникновение питательных веществ из кишечника в кровь.

Каким образом получать с пищей больше «балластных» веществ? Ешьте побольше овощей и фруктов, в том числе в натуральном виде. Потребляйте овсяные хлопья, клейковину пшеницы, не очень соленые маслины.

Диабет каждый день ставит новые задачи, которые приходится решать немедленно, не дожидаясь приёма врача.

Вы должны внимательно изучить свой организм в новых условиях жизни с диабетом. Учитесь самостоятельно управлять своим состоянием.

Научитесь с самого начала делать всё правильно и чётко. Это как управление автомобилем – Вы будете автоматически переключать передачи, не задумываясь о своём процессе.

Анализ крови на сахар по гемоглобину.

Метод исследования

  • Капиллярный электрофорез, NGSP.

Гликозилированный гемоглобин — соединение глюкозы с гемоглобином эритроцитов, основной метаболический маркёр сахарного диабета. Количество гликированного гемоглобина зависит от уровня глюкозы в крови, отражает средний уровень глюкозы на протяжении предшествующих 6-12 нед.

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови является оптимальным и необходимым при контроле сахарного диабета и больным этим заболеванием тест на гликированный гемоглобин следует проводить не реже одного раза в квартал.

Если планируется уточнить контроль гликемии не более чем за последние 2 месяца или у пациента имеются предшествующая кровопотеря, гемолиз, хроническая железодефицитная анемия, рекомендовано определение фруктозамина в сыворотке крови.

Мониторинг гликозилированного гемоглобина у больных сахарным диабетом, без осложнений:*

Пациенты  сахарным диабетом 1 типа 1 раз в 3 месяца
Пациенты сахарным диабетом 2 типа 1 раз в 3 месяца
Подростки сахарным диабетом 1 типа 1 раз в 3 месяца
Беременные сахарным диабетом 1 типа 1 раз в 6-8 недель

Показания к исследованию:

  • Диагностика сахарного диабета,
  • Мониторинг терапии сахарного диабета.

*Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом»,2021 г.

Тест

A1C — Клиника Майо

Обзор

Тест A1C — это общий анализ крови, используемый для диагностики диабета 1 и 2 типа. Если вы живете с диабетом, тест также используется для контроля того, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови. Тест A1C также называют тестом гликированного гемоглобина, гликозилированного гемоглобина, гемоглобина A1C или HbA1c.

Результат теста A1C отражает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.В частности, тест A1C измеряет, какой процент белков гемоглобина в вашей крови покрыт сахаром (гликирован). Белки гемоглобина в эритроцитах переносят кислород.

Чем выше ваш уровень A1C, тем хуже вы контролируете уровень сахара в крови и тем выше риск осложнений диабета.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Результаты теста A1C могут помочь вашему врачу или другому поставщику медицинских услуг:

  • Диагностика преддиабета. Если у вас предиабет, у вас повышен риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Диагностика диабета 1 и 2 типа. Чтобы подтвердить диагноз диабета, ваш врач, скорее всего, рассмотрит результаты двух анализов крови, сделанных в разные дни — либо два теста на A1C, либо тест на A1C плюс еще один тест, например, анализ натощак или случайный тест на уровень сахара в крови.
  • Следите за своим планом лечения диабета. Результат начального теста A1C также помогает установить ваш базовый уровень A1C.Затем тест регулярно повторяют, чтобы контролировать ваш план лечения диабета.

Частота проведения теста на A1C зависит от типа диабета, вашего плана лечения, того, насколько хорошо вы достигаете целей лечения, а также клинического заключения вашего лечащего врача. Например, может быть рекомендован тест A1C:

.
  • Один раз в год, если у вас предиабет
  • Дважды в год, если вы не используете инсулин и уровень сахара в крови постоянно находится в пределах целевого диапазона
  • Четыре раза в год, если вы принимаете инсулин или вам трудно поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона

Вам могут потребоваться более частые тесты на A1C, если ваш врач изменит ваш план лечения диабета или вы начнете принимать новое лекарство от диабета.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Тест A1C — это простой анализ крови. Вам не нужно голодать перед тестом A1C, поэтому вы можете нормально есть и пить перед тестом.

Что вы можете ожидать

Во время теста A1C член вашей медицинской бригады берет образец крови, вставляя иглу в вену на вашей руке или прокалывая кончик пальца маленьким заостренным ланцетом.Если кровь берется из вены, образец крови отправляется в лабораторию для анализа.

Кровь из пальца может быть проанализирована в кабинете врача для получения результатов в тот же день. Этот тест в офисе используется только для контроля вашего плана лечения, а не для диагностики или скрининга.

Results

Результаты теста A1C представлены в процентах. Более высокий процент A1C соответствует более высокому среднему уровню сахара в крови. Результаты для диагностики интерпретируются следующим образом:

  • Ниже 5.7% это нормально.
  • От 5,7% до 6,4% диагностируется предиабет.
  • 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет.

Для большинства взрослых, живущих с диабетом, уровень A1C менее 7% является обычной целью лечения. Некоторым людям могут подойти более низкие или более высокие цели.

Цель менее 7% связана с более низким риском осложнений, связанных с диабетом. Если ваш уровень A1C выше целевого, ваш врач может порекомендовать корректировку вашего плана лечения диабета.

A1C и самоконтроль

Частью вашего плана лечения будет самоконтроль дома с помощью глюкометра или другого устройства. Ваша медицинская бригада расскажет вам, как часто и когда вам следует измерять уровень сахара в крови.

Устройство самоконтроля сообщает об уровне сахара в крови в миллиграммах сахара на децилитр (мг/дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль/л). Измерение показывает уровень сахара в крови на момент проведения теста.Таким образом, в течение дня существует некоторая изменчивость в зависимости от еды, физических упражнений, стресса и других факторов.

Самоконтроль помогает вам сделать выбор в отношении диеты, физических упражнений и ежедневных целей лечения, а также помогает отслеживать, достигаете ли вы своего целевого уровня A1C. Например, если ваш целевой уровень A1C ниже 7%, ваш самоконтроль уровня сахара в крови должен быть в среднем ниже 154 мг/дл (8,6 ммоль/л).

Результаты теста

A1C обычно соответствуют следующим результатам уровня сахара в крови:

Уровень A1C Расчетный средний уровень сахара (глюкозы) в крови
6% 126 мг/дл (7 ммоль/л)
7% 154 мг/дл (8.6 ммоль/л)
8% 183 мг/дл (10,2 ммоль/л)
9% 212 мг/дл (11,8 ммоль/л)
10% 240 мг/дл (13,4 ммоль/л)
11% 269 мг/дл (14,9 ммоль/л)
12% 298 мг/дл (16,5 ммоль/л)

Ограничения теста A1C

Некоторые факторы могут повлиять на точность результатов теста A1C. К ним относятся:

  • Беременность
  • Недавняя или тяжелая кровопотеря
  • Недавнее переливание крови
  • Состояния, приводящие к недостатку эритроцитов (анемии)
  • Варианты гемоглобина

Наиболее распространенная форма белка гемоглобина, транспортирующего кислород, называется гемоглобином А. Наличие других вариантов белка может привести к неточным результатам теста A1C. Варианты гемоглобина чаще встречаются у людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения.

Если у вас есть вариант гемоглобина, ваш тест может потребоваться отправить в специализированную лабораторию или вам может потребоваться другой тест для диагностики и мониторинга диабета.

30 января 2021 г.

Гемоглобин A1c – обзор

HbA1c можно измерить с помощью нескольких методов, дающих немного разные результаты.

Некоторые производители предлагают иммуноанализаторы с очень высокой пропускной способностью, которые идеально подходят для больших лабораторий с очень большими объемами HbA1c.

Общие методы включают ионообменные мини-колонки, боронатную аффинную хроматографию, высокоэффективную жидкостную хроматографию (ВЭЖХ) и иммуноанализы.

Ионообменные мини-колонки обычно имеют температурный контроль и используют отрицательно заряженную катионообменную смолу для связывания положительно заряженного гемоглобина из образцов пациентов. Буфер, который делает GhBs менее положительным, чем другие формы гемоглобина, используется для селективного элюирования HbA1c, который часто далее отделяют с помощью ВЭЖХ.Детектирование проводят спектрофотометрически.

Методы ионного обмена подвержены положительному или отрицательному влиянию вариантов гемоглобина (например, Hb F, Hb C, Hb S) и положительному влиянию химически модифицированных форм гемоглобина, которые элюируются одновременно с HbA1c [ 20].

Лабильная молекула-предшественник HbA1c также может мешать методам ионного обмена, если образцы не были предварительно химически обработаны.

Аффинная хроматография разделяет HbA1c с использованием борной кислоты, присоединенной к твердой матрице в колонке.Когда образцы пациентов наносятся на колонку, бороновая кислота связывается с молекулами глюкозы, присоединенными к гемоглобину. После связывания негликозилированные формы гемоглобина можно смыть, после чего GhB элюируют сорбитом и обнаруживают спектрофотометрически.

Хотя аффинная хроматография выявляет не только HbA1c, но и все гликированные формы гемоглобина, на нее не влияют лабильные предшественники HbA1c или другие варианты гемоглобина.

Результаты аффинной хроматографии также представлены в эквивалентных значениях HbA1c, определенных с использованием более специфических методов.

ВЭЖХ — еще один популярный метод, который можно настроить так, чтобы он был специфичным только для HbA1c. Разделение осуществляется с использованием катионообменных колонок и буферных градиентов. Анализ ВЭЖХ также очень точен, быстр и требует небольшого объема пробы.

В иммуноанализах используются антитела, специфичные к глюкозе и первым нескольким аминокислотам бета-цепи гемоглобина. Эти анализы сравнимы с ВЭЖХ в том смысле, что на них обычно не влияет лабильный предшественник, многие варианты гемоглобина или химически модифицированные молекулы гемоглобина.

Из-за большого разнообразия анализов HbA1c в конце 1990-х годов была начата NGSP, чтобы привести все результаты в соответствие с результатами исследования контроля диабета и осложнений (DCCT), которое связывало HbA1c, измеренный с помощью ВЭЖХ, с ретинопатия и нефропатия.

NGSP помогает производителям калибровать свои анализы GhB, чтобы результаты были сопоставимы с результатами, полученными в DCCT. Эта программа значительно улучшила согласованность между анализами.

IFCC использовала другую стратегию, основанную на точности, применяя очищенный эталонный материал и стадию предварительной обработки в сочетании с эталонным методом ВЭЖХ с масс-спектрометрией или капиллярным электрофорезом.

Прослеживаемые методы IFCC сообщают о результатах в ммоль/л HbA1c по сравнению с моль Hb.

Несмотря на то, что стандартизация способствовала повышению согласованности между анализами HbA1c, незначительные различия все же ожидаются.

POCT также доступна для HbA1c, которая может ускорить клиническую оценку эффективности вмешательств. Это может помочь в более быстром снижении будущих значений HbA1c у пациентов. Эти преимущества должны быть сбалансированы с более высокой стоимостью теста POCT HbA1c по сравнению с основными лабораторными анализаторами [15].

POCT Анализ на HbA1c выполняется с помощью тех же, хотя и миниатюрных методов, что и основные лабораторные анализаторы; однако наиболее популярными методами являются аффинная хроматография и иммуноанализ.

Поскольку в тестах POCT используются те же методы, что и в основных лабораторных анализаторах, они подвержены аналогичным помехам.

Хотя анализы POCT сертифицированы в соответствии с NGSP, их производительность не такая, как у основных лабораторных анализаторов. Большая неточность, выражающаяся в более высоком коэффициенте дисперсии при повторном тестировании одних и тех же образцов, обычно наблюдается при POCT HbA1c. Небольшие пропорциональные и постоянные смещения также наблюдаются по отношению к базовым лабораторным анализаторам.

Анализ на HbA1c – диагностика и мониторинг диабета

На этой странице

Что тестируется?

HbA1c — это анализ крови, который используется для диагностики и наблюдения за людьми с диабетом. Его также иногда называют гемоглобином A1c, гликированным гемоглобином или гликозилированным гемоглобином.

HbA1c относится к соединению глюкозы и гемоглобина (гемоглобин «гликирован»). Гемоглобин — это белок эритроцитов, который переносит кислород по всему телу.Количество образовавшегося HbA1c напрямую связано с количеством глюкозы в крови.

Эритроциты живут до 4 месяцев, поэтому HbA1c дает представление о том, сколько сахара было в крови за последние несколько месяцев. Это отличается от теста на глюкозу в крови, который измеряет, сколько сахара в крови в данный момент.

Зачем мне этот тест?

Тест на HbA1c используется для диагностики и мониторинга диабета.

Для людей, страдающих диабетом, тест используется для определения того, насколько хорошо контролировался диабет в течение последних нескольких месяцев.Людям с диабетом рекомендуется проходить этот тест каждые 3–6 месяцев или чаще, если он не находится под контролем.

Это важно. Чем выше уровень HbA1c, тем выше риск развития осложнений, таких как проблемы с глазами и почками.

Как подготовиться к этому тесту

Для этого теста не требуется никакой подготовки.

Понимание ваших результатов

Если у вас ранее не диагностировали диабет, уровень HbA1c 6.5% и более могут указывать на то, что у вас диабет. Если ваш уровень ниже этого, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы проверить, есть ли у вас диабет или нет.

Если у вас диабет, ваш врач обычно стремится к уровню HbA1c 6,5–7%. Если HbA1c выше целевого диапазона, ваш врач может рассмотреть возможность изменения вашего лечения или более тщательного наблюдения.

Существуют некоторые медицинские состояния, такие как анемия, которые изменяют эритроциты и влияют на результат HbA1c.

Вам следует обсудить результаты со своим врачом, чтобы узнать, что они означают в вашей конкретной ситуации.

Видео с объяснением теста на HbA1c

Видео предоставлено Lab Tests Online

Дополнительная информация

О тестировании HbA1c

Посетите веб-сайт Lab Tests Online для получения дополнительной информации о тестировании HbA1c.

Об анализе крови

Посетите наш «Руководство по анализу крови», чтобы узнать больше об анализах крови в целом с такой информацией, как:

  • на что обратить внимание перед тестом
  • что происходит во время анализа крови
  • точность результатов
  • анализов крови стоит

Использование гликозилированного гемоглобина в диагностике сахарного диабета 2 типа: исследование на базе сообщества | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Контекст: Хотя гликированный гемоглобин (HbA1c) недавно был включен в качестве диагностического теста Американской диабетической ассоциацией, его достоверность необходимо установить на индейцах азиатского происхождения в условиях сообщества.

Цель: Цель исследования заключалась в оценке достоверности HbA1c в качестве скринингового и диагностического теста у лиц с впервые выявленным сахарным диабетом.

Дизайн и условия: Рандомизированное перекрестное исследование на базе местного сообщества в городе Чандигарх, городе на севере Индии, с апреля 2008 г. по август 2009 г.

Вмешательство: Вмешательство включало пероральный тест на толерантность к глюкозе и гликированный гемоглобин у всех субъектов.

Показатели основных результатов: Оценивалась полезность HbA1c в качестве диагностического метода у впервые выявленных субъектов с сахарным диабетом.

Результаты: Используя критерии Всемирной организации здравоохранения для диагностики сахарного диабета, у 134 (6,7%) был впервые обнаружен сахарный диабет, у 192 (9,7%) сахарный диабет установлен, у 329 (16,6%) преддиабет и у 1317 (69,4%) были нормальными среди 1972 человек, прошедших скрининг. Используя только критерии ADA, 38% людей были не диагностированы. Уровень HbA1c 6.1% имел оптимальную чувствительность и специфичность 81% для диагностики диабета. Уровень HbA1c 6,5% (±2 СО) и 7% (±2,7 СО) имел чувствительность и специфичность 65 и 88% и 42 и 92% соответственно с соответствующей положительной прогностической ценностью и отрицательной прогностической ценностью 75,2 и 96,5%. и 90,4 и 94,4% соответственно для диагностики впервые выявленного сахарного диабета.

Заключение: Пороговое значение HbA1c 6,1% имеет оптимальную чувствительность и специфичность 81% и может использоваться в качестве скринингового теста, а пороговое значение равно 6.5% имеет оптимальную специфичность 88% для диагностики диабета.

Диагноз сахарного диабета обычно основывается на уровне глюкозы в крови либо натощак, либо на уровне глюкозы в плазме через 2 часа (2hPG) после перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) с использованием 75 г безводной глюкозы. Диагностические критерии Американской Диабетической Ассоциации (ADA; 1997) и Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ, 1999) по существу одинаковы и включают либо уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше, либо 2чПГ 200 мг/дл (11. 1 ммоль/л) или выше (1, 2). Эти тесты должны быть подтверждены на следующий день при отсутствии однозначной гипергликемии. Недавно ADA рекомендовала гликозилированный гемоглобин (HbA1c) в качестве диагностического теста. Для диагностики диабета был введен уровень HbA1c 6,5% или более (подтверждается повторно на следующий день). Проблемы с определением уровня глюкозы в крови включают высокую индивидуальную биологическую изменчивость (4–14%), преаналитическую изменчивость, такую ​​как метод сбора, хранения (скорость падения уровня глюкозы в образцах при комнатной температуре 3–8 мг/дл · ч) и меры образа жизни. такие как физические упражнения и ограничение калорий, а также трудности с обеспечением состояния натощак перед измерением уровня глюкозы в крови (3, 4).HbA1c преодолевает многие из этих трудностей, поскольку состояние натощак не требуется, а аналитическая вариабельность составляет менее 2% и дает гликемический статус за последние 2–3 месяца. Основными недостатками являются его дороговизна, для оценки HbA1c требуется метод ВЭЖХ, сертифицированный Национальной программой стандартизации гликогемоглобина. На него также влияют гемоглобинопатии, недавний гемолиз, высокий уровень триглицеридов и некоторые лекарства, такие как салицилаты и витамины С и Е. Это исследование было проведено в рамках большого эпидемиологического исследования распространенности сахарного диабета в Чандигархе.

Предметы и методы

Настоящее исследование было частью большого перекрестного исследования распространенности сахарного диабета среди взрослых в Чандигархе, городе с самым высоким доходом на душу населения и уровнем грамотности в Индии. Союзная территория Чандигарх представляет собой хорошо спланированный город с 56 секторами и подсекторами. Шесть секторов были выбраны путем простой рандомизации, и в каждом из них все взрослые в возрасте 20 лет и старше были обследованы на наличие сахарного диабета на основе стандартного ПГТТ с использованием 75 г безводной глюкозы (подробности описаны в другом месте).FPG и 2hPG оценивали с помощью глюкометра (Ultra 2; Johnson and Johnson, New Brunswick, NJ), который прошел валидацию. В каждом 10-м случае определяли уровень глюкозы в венозной плазме с помощью глюкозооксидазного метода (Autoanlayzer 902; Hitachi, Токио, Япония). Коэффициенты корреляции для ГПН и 2чГП по глюкометрическим и лабораторным методам составили 0,94 и 0,81. Диагноз сахарного диабета был основан на критериях ВОЗ 1999 года. Кровь на HbA1c собирали во флаконы с ЭДТА и оценивали с помощью системы Bio-Rad 10 (Bio Rad, Hercules, CA), функционирующей на основе ионообменной хроматографии на основе ВЭЖХ.Аппарат Bio-Rad соответствовал Национальной программе стандартизации гликогемоглобина, стандартизированной для испытаний по контролю диабета и осложнений. Внутритестовые коэффициенты вариации для нормальных и диабетических субъектов составили 0,81 и 0,48%. Межтестовые коэффициенты вариации для нормальных и больных сахарным диабетом составили 2,35 и 1,65%.

Подробные антропометрические данные (рост, вес и окружность талии) и артериальное давление были измерены стандартными методами. Чувствительность, которая представляет собой долю субъектов, правильно идентифицированных как больные (истинно положительные), и специфичность, которая представляет собой истинно отрицательные субъекты, идентифицированные как здоровые, составляют основу для анализа настоящего исследования.

Статистический анализ

Были рассчитаны чувствительность и специфичность при различных пороговых уровнях HbA1c, и были построены кривые рабочих характеристик приемника (ROC) для исследуемой популяции, за исключением лиц с известным сахарным диабетом.

Результаты

Всего было опрошено 2368 человек в шести секторах с целью исследования, из которых 123 человека не ответили (доля ответивших 94%). Из них анализ HbA1c был доступен у 1972 субъектов.Субъекты, у которых значения HbA1c не были доступны (n = 255), были сходны в отношении исходных характеристик и распределения нормальных и диабетических субъектов. Диабет был выявлен у 326 человек (16,4%), в том числе у 192 человек с установленным диабетом (9,7%) и у 134 человек с впервые выявленным диабетом (6,7%). Группа преддиабета составила 16% исследуемой популяции. Люди с установленным сахарным диабетом (KDM) уже получали медикаментозное лечение, поэтому диагностическая полезность HbA1c оценивалась только у вновь выявленных пациентов с сахарным диабетом (NDM). Средний возраст пациентов с НСД составил 53,6 ± 13,9 года, а индекс массы тела — 27,3 ± 4,7 кг/м 2 . Чувствительность и специфичность ГПН для диагностики НСД при 7 ммоль/л (пороговое значение АДА) составили 58 и 93% соответственно. Использование критериев ADA, основанных только на уровнях ГПН, позволило бы пропустить диабет у 51 субъекта (38%).

Среднее значение HbA1c у здоровых добровольцев составило 5,44 ± 0,56 % с 95 % доверительным интервалом от 5,42 до 5,48 %. Средние уровни HbA1c при НСД, КСД и преддиабете составляли 7.43 ± 2,09, 8,42 ± 2,21 и 5,9 ± 0,6 соответственно (табл. 1). ROC-кривые были построены для людей в норме и с NDM (рис. 1). Чувствительность и специфичность HbA1c при различных пороговых уровнях у субъектов с НСД показаны в таблице 2. Уровни HbA1c 6,5 и 7%, что на 2 и 2,7 среднеквадратичных отклонения выше среднего значения у здоровых субъектов, имели чувствительность и специфичность 65 и 88%. и 42 и 92% соответственно. Положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) при уровнях HbA1c 6,5 и 7% составляли 75. 2 и 96,5% и 90,4 и 94,4% соответственно.

Рис. 1.

ROC-кривая HbA1c у субъектов с НСД.

Рис. 1.

ROC-кривая HbA1c у субъектов с НСД.

ТАБЛИЦА 1.

Распределение HbA1c у разных субъектов

8.10-8.73 7.08-7.78 Преддиабет 5 5.76 ± 0.55 5 5.67-5.86 5 6.01 ± 0.69 5 5.84-6.19 2 5 5.44 ± 0.56 5 5.42-5.48 5 8.42 ± 7.08-7.78 5.83-5.97 НГГ 5 5.76 ± 0.55 5 5. 98 ± 0.72 25 5.86-6.10
Характер . Номер . HbA1c Среднее значение ± стандартное отклонение . 95% ДИ .
Обычный 1317 5.44 ± 0,56 5.42-5.48
КДМ 192 8,42 ± 2,21
NDM 134 7,43 ± 2,09
329 329 5,90 ± 0.66 5.83-5.97
IFG 125
IGT 141 5.86-6.10
IFG + IGT 63
. Номер . HbA1c Среднее значение ± стандартное отклонение . 95% ДИ .
Normal 1317 1317 1317
KDM 192 2,21 8.10-8.73
NDM 134 7,43 ± 2,09
Преддиабет 329 5,90 ± 0,66
125 125 5.67-52.86
IFG + IGT 63 6.01 ± 0,69 5,84–6,19
. Номер . HbA1c Среднее значение ± стандартное отклонение . 95% ДИ . Нормальный 1317 1317 5 5,44 ± 0,56 5 5.42-5.48 KDM 192 25 8,42 ± 2.21 8.10-8.73 NDM 134 7,43 ± 2,09 7.08-7.78 Преддиабет 329 5,90 ± 0,66 5.83-5.97 НГГ 125 5.76 ± 0,55 5 5.67-5.86 5 5.98 ± 0.72 25 5. 86-6.10 IFG + IGT 63 6.01 ± 0,69 5,84–6,19 5.42-5.48 8.10-8.73 7.08-7.78 5.83-5.97 5.67-5.86 НТГ 5 6. 01 ± 0.69 5 5.84-6.19
Символ . Номер . HbA1c Среднее значение ± стандартное отклонение . 95% ДИ .
Нормальный 1317 5,44 ± 0,56
КДМ 192 8,42 ± 2,21
NDM 134 7.43 ± 2,09
Преддиабет 329 5,90 ± 0,66
НГГ 125 5,76 ± 0,55
141 141 5.98 ± 0.72 5.86-6.10
IFG + IGT 63
ТАБЛИЦА 2.

Чувствительность и специфичность HbA1c при различных пороговых уровнях у пациентов с НСД

5 5.7 5 5.8 5 6.0 97 6.1 6,6
Пороговый уровень HbA1c (%) . Чувствительность (%) . Специфичность (%) .
92 63 92
92 68
83 77
81 81
6.2 76 84
6,3 73 86
6,4 70 87
6,5 65 88
62 89
6.9 47 91
5,7 92 63
5,8 92 68
6,0 83 77
6,1 81 81
6.2 76 84
6.3 73 86
6.4 70 87
6,5 65 88
6,6 62 89
6,9 47 91
7,0 42 92 
ТАБЛИЦА 2.

Чувствительность и специфичность HbA1c при различных пороговых уровнях у субъектов с НСД

5 6.3 5 6.5
Пороговый уровень HbA1c (%) . Чувствительность (%) . Специфичность (%) .
5,7 92 63
5,8 92 68
6,0 83 77
6,1 81 81
6.2 76 76 84
73 86
6.4 70 87
65 88
6,6 62 89
6,9 47 91
7,0 42 92
5 6.4 5 6.5 5 5 6.6 5 6.9 5 7.0
HbA1c среза уровень (%) . Чувствительность (%) . Специфичность (%) .
5,7 92 63
5.8 92 68
6,0 83 77
6,1 81 81
6.2 76 84
6,3 73 86
70 87
65 88
62 89
47 91 91 91
42 42 92 92
92

Дальнейший Субанализ 51 предмета, имел FPG менее 126 мг / дл и чьи 2HPG был диагностикой (субъекты пропущены на основе критериев ADA FPG отдельно), чувствительность и специфичность HbA1c при различных пороговых значениях 6,1, 6,5 и 7% для диагностики диабета с помощью ПГТТ составляли 88 и 30%, 78 и 55% и 57 и 83% соответственно (результаты не показаны).

Обсуждение

В настоящем исследовании распространенность диабета, основанная на критериях ВОЗ 1999 г. с использованием золотого стандарта OGTT, составила 16.4%; с установленным диабетом — 9,7%; и новый диабет, 6,7%. Уровень HbA1c 6,5% имеет оптимальную специфичность 88% и NPV 96,5%, что позволяет рассматривать его как диагностический тест на сахарный диабет.

ADA рекомендует диагностировать сахарный диабет на основании уровней ГПН как у отдельных лиц, так и в исследованиях, проводимых в сообществе, или на уровне HbA1c 6,5% и выше. В настоящем исследовании диагноз диабета, основанный только на критериях ADA, позволил бы пропустить 38% пациентов с диабетом. Подобные наблюдения были обнаружены в различных исследованиях (5, 6).В исследовании Early Diabetes Intervention Program у 24 и 50% пациентов с диабетом, подтвержденным OGTT, уровни ГПН находились в пределах от 5,5 до 6,0 и 6,1–6,9 ммоль/л соответственно (5).

Среднее значение HbA1c у 1317 здоровых добровольцев составило 5,44 ± 0,56%. Принимая за пороговый уровень HbA1c 6,1%, что на 1,2 стандартного отклонения выше среднего значения у здоровых людей, чувствительность и специфичность для диагностики НСД составили 81%. Чувствительность оставалась высокой у тех, у кого диабет был диагностирован по ГПН 126 мг/дл или выше, 2чГП 220 мг/дл или выше или по обоим значениям -87, 88 и 81% соответственно.Эти результаты аналогичны большому метаанализу Bennett et al. (7), который сообщил, что уровень HbA1c 6,1% имел чувствительность и специфичность 78–81% и 79–84% соответственно. Как и в настоящем исследовании, Ko et al. (6) сообщил о чувствительности и специфичности 77,5 и 78,8% при уровне HbA1c 6,1%. Однако в разных исследованиях сообщалось о различной чувствительности и специфичности при различных уровнях HbA1c, возможно, из-за различной этнической принадлежности и методов анализа, принятых, как описано ранее (8).Дальнейший субанализ субъектов с ГПН от 100 до 125 мг/дл, та же точка отсечения (6,1%) имеет чувствительность и специфичность 68 и 13% (результаты не показаны). Таким образом, использование HbA1c у субъектов с уровнем ГПН менее 126 мг/дл имеет приемлемую чувствительность, но низкую специфичность. Эти результаты аналогичны Perry et al. (5), который сообщил о повышенной чувствительности HbA1c на уровне 6,1% у субъектов с уровнями ГПН от 100 до 125 мг/дл, у которых был диагностирован 2-часовой ПГТТ. Чувствительность увеличилась с 45 до 61% по сравнению только с критериями ГПН.

В четырех внебольничных исследованиях изучалась роль HbA1c в качестве диагностического теста с использованием ПГТТ в качестве стандарта для диагностики диабета (9–12). Аналогичным образом исследования в больницах показали разную чувствительность и специфичность при разных уровнях HbA1c (13–16). В исследовании AusDiab Colagiuri et al. (9) изучали полезность HbA1c в качестве диагностического теста у 10 447 австралийцев с одним или несколькими факторами риска. Они обнаружили чувствительность и специфичность 78,7 и 82.8% при уровне HbA1c 5,3%. Это отличается от настоящего исследования, которое имеет высокую чувствительность 96%, но низкую специфичность 35% при аналогичном уровне HbA1c. Эти различия могут быть связаны с меньшим числом субъектов в настоящем исследовании, хотя статистически это более вероятно. Оптимальным пороговым значением для скрининга людей без установленного диабета является уровень HbA1c 6,1%, который имеет разумную чувствительность и специфичность. На основании настоящего исследования и исследований, проведенных другими, уровень HbA1c равен 6.1% идеально подходит в качестве средства скрининга.

В настоящем исследовании уровень HbA1c 6,5% имеет чувствительность и специфичность 65 и 88% с PPV и NPV 75,2 и 96,5% соответственно. При выборе порогового значения 7% специфичность увеличилась до 92%, а чувствительность снизилась до 42% с PPV и NPV 90,4 и 94,4% соответственно. Для такого заболевания, как диабет, которое широко распространено в обществе, необходим тест с хорошей специфичностью, чтобы предотвратить большие ложноположительные результаты, вызывающие тревогу.Специфичность 81 и 88% при пороговых уровнях HbA1c 6,1 и 6,5% все еще неоптимальна. Для диагностических целей Saudek et al. рекомендовал пороговый уровень 6,5%. в 2008 году (17). Пороговый уровень 6,5% был основан на 3 СО выше среднего уровня HbA1c в исследовании National Health and Nutrition Examination Survey III (5,17 ± 0,45), которое имело чувствительность и специфичность 43 и 99,6% соответственно. Они также предложили повторное определение уровня HbA1c у субъектов с уровнем HbA1c 7% и более для подтверждения диагноза (повторное определение HbA1c ≥6.5%). Однако для лиц с уровнем HbA1c от 6,5 до 6,9% диагноз основывается либо на ГПН, либо на случайном уровне глюкозы плазмы 200 мг/дл или выше. В отчете международного экспертного комитета по HbA1c в качестве диагностического теста также было выбрано 6,5% в качестве порогового значения для диагностики диабета на основании результатов исследования «Оценка стратегий скрининга и раннего выявления диабета 2 типа и нарушенной толерантности к глюкозе» (DETECT-2). в основе которой лежит умеренная ретинопатия. Умеренная ретинопатия практически отсутствовала у пациентов с уровнем HbA1c менее 6. 5% и постепенно увеличивается выше этого уровня (18). Хотя руководство ADA 2010 рекомендует уровень HbA1c 6,5% для диагностики диабета, в нем не указаны его чувствительность и специфичность. Однако в нем упоминается, что пороговое значение HbA1c, равное 5,7%, имеет чувствительность 39% и специфичность 91% для выявления нарушений уровня глюкозы натощак. Настоящее исследование четко показало специфичность 88% при пороговом уровне HbA1c 6,5% для диагностики диабета и еще раз подтвердило рекомендации ADA (19).

Заключение

Настоящее исследование показывает, что уровень HbA1c 6.1% имеет оптимальную чувствительность и специфичность, чтобы считаться скрининговым тестом. Уровень HbA1c 6,5% имеет достаточно хорошую специфичность для диагностики диабета и полностью соответствует рекомендациям ADA.

Благодарности

Вклад отдельных авторов: Ф.Р.К., выполнение полевых работ, сбор данных и написание рукописи; А. Б., задумал идею, выполнение полевых работ, подготовку и редактирование рукописи; М.Р., выполнение полевых работ; С.Б., выполнение полевых работ; PD, подготовка рукописи и редактирование; JST, стратегии планирования; Н.С., лабораторная работа; С.Б., мониторинг полевых работ; и Р.В., редактирование рукописи.

Раскрытие информации Резюме: Авторам нечего раскрывать.

Сокращения

  • АД

    Американских диабетическая ассоциация

  • ФПГ

  • HbA1c

  • 2hPG

  • КДХ

  • РПСА

    вновь выявленные сахарный диабет

  • ЧПС

    отрицательной прогностической ценности

  • OGTT

    Test Termance OGTT

    0

  • PPV

    PPV

    ROC

    ROC

    Операционная характеристика

    0

  • ВОЗ

    Всемирная организация здравоохранения

1

Mayfield

J

1997

Диагностика и классификация сахарного диабета; новые критерии

.

Diabetes Care

20

:

1183

1197

2

Технический отчет ВОЗ, 1999 г. Часть 1: определение, диагностика и классификация диабета и его осложнений. MHTL-файл

: 3

мешки

DB

,

Bruns

de

,

Goldstein

DE

,

Maclaren

NK

,

McDonald

JM

,

Parrot

M

2002

руководства и рекомендации по лабораторным анализам в диагностике и лечении сахарного диабета

.

CLIM CHIM

48

:

436

436

472

4

,

RL

,

Playle

R

,

AHMED

K

,

Dunstan

FD

,

Luzio

SD

,

Owens

DR

1999

Ежедневная изменчивость уровня глюкозы в плазме натощак у пациентов с недавно диагностированным диабетом 2 типа

.

Диабет Care

22

:

394

394

5

Perry

RC

,

Shankar

RR

,

Fineberg

N

,

McGill

J

,

Baron

AD

2001

Измерение HbA1c улучшает выявление диабета 2 типа у лиц с высоким риском и недиагностируемым уровнем глюкозы плазмы натощак

.

Диабет Care

24

:

465

471

6

KO

GT

,

Chan

JC

,

Yeung

VT

,

CH

CC

,

TSANG

LW

,

Li

JK

,

SO

WY

,

WAI

,

WAI

HP

,

HP

,

Cockram

CS

1998

1998

Комбинированное использование постной концентрации глюкозы плазмы и HBA1C или фруктозамин предсказывает вероятность того, что наличие диабета у субъектов с высоким риском

.

Диабет Care

21

:

1221

1225

1225

70004

Bennett

Bennett

см

,

GUO

M

,

Dharmage

,

2007 20070005

HBA1C в качестве скрининга для обнаружения диабет 2 типа: систематический обзор

.

Диабет MED

240005 —

333

8

Herman

,

мА

Y

,

UWAIFO

G

,

Haffner

S

,

Kahn

SE

,

Horton

ES

,

Lachin

JM

,

JM

,

Montez

MG

,

Brenneman

,

,

T

,

Barrett-Connor

E

2007

Различия в A1C на гонке и этиничности среди больных с нарушением толерантности к глюкозе в программе профилактики сахарного диабета

.

Диабет Care

30

:

2457

2457

S

,

Hussain

Z

,

Zimmet

P

,

Cameron

A

,

SHAW

J

2004

Скрининг на диабет 2 типа и нарушение метаболизма глюкозы: опыт Австралии

.

Уход диабета

27

:

367

367

371

10

SAYDAH

SH

,

BYRD-HOLT

D

,

Harri

MI

2002

2002

Прогнозируемое влияние реализации результатов программы профилактики диабета в США.С. Население

человек.

Диабет Care

25

:

1940

1945

Mannucci

,

ognibene

A

,

SPOSATO

I

,

BROGI

M

,

Gallori

G

,

Bardini

,

G

,

CREMASCO

F

,

F

,

Messeri

G

,

G

,

ROTELLA

см

2003

2003

Бытовая плазменная глюкоза и гемоглобин в скрининге диабета и нарушения толерантности глюкозы

.

ACTA Diabetol

40

:

1804 40

:

1804,

1864,

12

Wiener

K

,

K

,

Roberts

NB

1998

1998

Относительные достоинства гемоглобина A1C и постная плазменная глюкоза в качестве первой линии диагностики при сахарном диабете у небеременных

.

Диабет MED

15

:

558

558

563

13

563

13

Tanaka

Y

,

ATSUMI

Y

,

Matsuoka

K

,

Mokubo

A

,

Asahina

T

,

Hosokawa

K

,

Shimada

S

,

S

,

,

H

,

Takagi

M

,

Ogawa

O

,

Onuma

T

,

Kawamori

R

2001

Полезность стабильного HbA1c в качестве вспомогательного маркера для диагностики сахарного диабета у японцев

.

Диабет RES Clin That

53

:

41

45

140005 —

45

140005 —

Tavintharan

S

,

CHEW

LS

,

HENG

DM

2000

Rational Альтернатива для диагностики сахарного диабета у лиц с высоким риском

.

Anal Acqued Med Singapore

29

:

213

218

15

15

,

,

,

Cienanwski

,

Ciedanwski

K

2002

Диагностическая ценность постилки капиллярной глюкозы , фруктозамин и гликозилированный гемоглобин в выявлении диабета и других нарушений толерантности к глюкозе по сравнению с пероральным тестом на толерантность к глюкозе

.

ACTA Diabetol

39

:

15

22

16

Isudason

доктор

,

Дунстан

K

,

Leong

D

,

Wittert

GA

2003

Macroovascular риск и диагностические критерии сахарного диабета 2 типа. Последствия использования ГПН и HbA1c для рентабельного скрининга

.

Диабет Care

26

:

485

490

170004

CD

,

CD

,

HERMAN

WH

,

SCK

дБ

,

Bergenstal

RM

,

Edelman

D

,

Davidson

MB

2008

Новый взгляд на скрининг и диагностику сахарного диабета

.

J Clin Endocrinol Metab

93

:

2447

2453

18

2009 Отчет Международного комитета экспертов о роли анализа A1c в диагностике диабета.

Лечение диабета

32

:

1327

1334

19

Диагностика и классификация сахарного диабета

2010

.

Diabetes Care

33

(

Дополнение 1

):

S62

S69

Copyright © 2010 The Endocrine Society

Факторы, влияющие на результаты теста на HbA1c

Таблица 1: Влияние часто встречающихся вариантов и производных Hb на измерение HbA1c

Метод
(перечислены в алфавитном порядке по производителю)

Помехи (Да/Нет)

Признак Hb C

Hb S признак

Признак Hb E

Признак Hb D

Надземный
HbF

Carb Hb

Abbott Architect c Enzymatic

№ 59

№ 59

№ 59

№ 59

Алере Никокард

№ 14

№ 14

@

@

$

Алере Афинион

№ 15

№ 15

№ 16

№ 16

$

Arkray ADAMS A1c HA-8180V Вариант режима
(Менарини)
(* Обозначает версию программного обеспечения EU 1. 41)

№ 13,46,59

№ 13,46,59

HbA1c не определено 13, 46, 58 Нет*59 Да 62

HbA1c не определено 46, 58/ Да 13 Нет*59

Нет <30%  46

Arkray ADAMS A1c HA-8180T (версия программного обеспечения EU 1.41)

№ 59

№ 59

№ 59

№ 59

Вариантный режим Arkray ADAMS A1c HA-8190V

№ 67

№ 67

№ 67

№ 67

№ 67

Лаборатория Аркрай 001 (POC)

№ 70

Да 70

№ 70

№ 70

Нет <42% 70

 

Beckman HbA1c
Advanced
B

Online
Приложение на
9 DxC 9002

№ 64, 68

№ 64, 68

№ 64, 68

№ 64, 68

Beckman HbA1c
Расширенный
B00389 Руководство
Применение на

8 DxC
  • DxC 900
  • № 68

    № 68

    № 68

    № 68

    Beckman HbA1c на Unicel DxC

    № 68

    № 68

    № 68

    № 68

    Био-Рад D-100

    № 59

    № 59

    № 59

    № 59

    Нет ≤20% 63

    Bio-Rad D-10 (короткая программа)

    № 15

    № 15

    № 16

    № 16

    № 47

    Bio-Rad Вариант II A1c (NU)

    № 59

    № 59

    № 16,59

    № 16,59

    Нет <10% 20

    № 47

    Bio-Rad Variant II Turbo (270-2415/2417)

    № 15

    № 15

    Да 16

    Да 16

    Нет <5% 20

    № 47

    Био-Рад Вариант II Турбо 2. 0

    No 13,21,59

    No 13,21,59

    No 13,21, 54, 59, 62 Yes 45, 53

    No 13,21,59

    No <25% 20

    No 47-

    Diazyme Direct Enzymatic HbA1c

    No 15,23

    No 15,23

    No 16,23

    No 16

    No 47

    JEOL BM Test HbA1c on JCA-BM 6010/C

    No 51

    No 51

    No 51, 54

    No 51

    No <15% 57

    Menarini HA-8160 (Diabetes Mode)

    No 17

    No 17

    Yes 16

    Yes 16, 52

    No 47

    Menarini HA-8160 (Thalassemia Mode)

    No 16

    HbA1c not quantifed 16

     Ortho-Clinical Vitros

    No 15, 29, 68

    No 15, 29, 68

    No 16, 68

    No 16, 68

    $

     Pointe Scientific Hemoglobin A1c

    No 15,29

    No 15,29

    No 16

    No 16

    $

    Polymer Tech Systems A1cNow

    Yes 17

    Yes 17

    No 16

    No 16

    $

    Roche Cobas Integra Gen2

    No 15,31,32

    No 15,31,32

    No 16

    No 16

    $

    No 47

    Roche Tina-quant II on   Hitachi

    No 1, 33,35

    No 1, 33,35

    No 1, 6,35, 62

    No 16

    $

    No 1, 27, 28

    Roche Cobas c513

    No 68

    No 68

    No 68

    No 68

    $

    Roche b 101

    Yes 68 No 70

    No 68,70

    Yes 68,70

    No 68, 70

    No<9. 5% 70

    Sebia Capillarys 2 Flex Piercing

    No 13,59

    No 13,59

    No 13, 54,59, 62

    No 13,59

    No ≤15% 48, < 23% 65

    No 48,49, 50

    Sebia Capillarys 3 Tera

    No 13,59

    No 13,59

    No 13, 54,59

    No 13,59

    No < 23% 65

    No 66

    Siemens Advia HbA1c (original version)

    Yes 34

    Yes 34

    @

    @

    $

    Siemens Advia A1c (new version)

    No 22,36, 68

    No 22,36, 68

    No 68

    No 68

    $

    Siemens Atellica A1c

    No 68

    No 68

    No 68

    No 68

    $

    Siemens DCA 2000/DCA Vantage

    No 1, 24,33,37, 68 / Yes 38

    No 1, 24 /Yes 68

    No 1, 16,39,40/ Yes 68

    No 16, 68

    No <10% 41,43

    No 27, 42, 47

    Siemens Dimension

    No 17, 68

    No 17, 68

    No 16, 68

    No 16, 68

    $

    Tosoh G7 Variant Mode

    Yes 13,21 /No 15,17

    No 13, 15, 17,21

    Yes 13,16, 21

    No 13,16, 21

    No ≤30% 20, 41, 43

    No 47

    Tosoh G8 Variant Mode (*Denotes software version 5. 24 и 5.28))

    Нет 13,21, 22 Да 59 Нет *60, *61, *68

    Нет 13,21, 22 Да 59 Нет *60, *61, *68

    Да 13,16, 21,59, *61, 62 Нет *60, *68

    Нет 13,16, 21       Да 59 Нет *60, *61, *68

    Нет ≤30% 20, 55

    № 47

    Tosoh GX (ориг.версия)

    Да 59

    Да 59

    Да 59

    Да 59

    Tosoh GX V1. 22

    Да 59

    Да 59

    № 59

    Да 59

    Tosoh GX V1.24

    № 68

    № 68

    № 68

    № 68

    Вариантный режим Tosoh G11 (ориг. версия)

    Да 59

    № 59

    № 59

    № 59

    Вариантный режим Tosoh G11 V3. 06

    № 68

    № 68

    № 68

    Да 68

    Trinity (Primus) Boronate Affinity HPLC

    № 1, 15, 17, 33

    № 1, 15, 17, 33

    № 1, 16, 39, 62

    № 16

    Нет <15% 20,41, 43

    № 1, 27, 42, 44

    Гликированный гемоглобин (HbA1c) | Пациент

    Синоним: гликозилированный гемоглобин

    Что такое тест на HbA1c?

    Лабораторные тесты на гликированный гемоглобин (HbA1c) используются для диагностики сахарного диабета и оценки контроля над сахарным диабетом. Дополнительную информацию о мониторинге и целевых показателях HbA1c см. в отдельных статьях «Лечение диабета 1 типа» и «Лечение и ведение диабета 2 типа».

    Гемоглобин A1 и гемоглобин A1c

    Хроматография нормальной взрослой крови делится на две части:

    • HbA (HbA0) 92-94%.
    • HbA1 (6-8%), где цепь В имеет дополнительную группу глюкозы.

    Сам по себе HbA1 состоит из трех различных гликатов, из которых наиболее полезна подгруппа HbA1c, обычно измеряемая изоэлектрическим фокусированием или электрофорезом.

    Гликирование гемоглобина происходит с переменной (нелинейной скоростью) во времени в течение всего периода жизни эритроцита (эритроцита), который обычно составляет 120 дней. Это означает, что относительная доля гликированного гемоглобина в любой момент времени зависит от среднего уровня глюкозы за предыдущие 120 дней.

    Нормальные уровни (лабораторный нормальный «диапазон») будут различаться в зависимости от того, измеряется ли уровень HbA1 или HbA1c, а также от используемого метода — используйте эталонный диапазон вашей лаборатории (флакон с ЭДТА (FBC)) [1] .

    HbA1c обычно является надежным индикатором контроля диабета, за исключением следующих обстоятельств :

    • Ситуации, когда средняя продолжительность жизни эритроцитов значительно меньше 120 дней, обычно приводят к низким результатам HbA1c, поскольку 50% гликирования происходит за дни 90-120. Общие причины включают [1] :
      • Повышенный оборот эритроцитов: кровопотеря, гемолиз, гемоглобинопатии и нарушения эритроцитов, миелодиспластические заболевания.
      • Помехи в тесте (это зависит от используемого метода: стойкий фетальный гемоглобин и варианты гемоглобина, карбамилированный гемоглобин (пациенты с уремией).
    • У пациентов, которые колеблются между очень высокими и очень низкими уровнями, показания HbA1c могут вводить в заблуждение (клиницист должен сравнить с дополнительной информацией, полученной в результате домашних тестов на содержание глюкозы в капиллярной крови).
    • HbA1c может быть очень полезен для выявления пациентов, у которых могут быть нереально хорошие результаты домашних тестов на глюкозу.

    Нормальные диапазоны HbA1c

    Результаты HbA1c в Великобритании обычно согласовывались с анализом, используемым в исследовании контроля диабета и осложнений (DCCT), выраженном в процентах (DCCT-HbA1c) — недиабетический «нормальный» диапазон составляет 4-6%.С 1 июня 2009 г. результаты HbA1c в Великобритании были стандартизированы в соответствии с Международной федерацией клинической химии и лабораторной медицины (IFCC), что позволит сравнивать результаты в глобальном масштабе с эквивалентным нормальным недиабетическим диапазоном IFCC-HbA1c, составляющим 20–42. ммоль/моль [2] .

    По сравнению с результатами DCCT-HBA1C и IFCC-HBA1C 1 [3] 2
    IFCC-HBA1C (MMOL / MOL)
    6 . 0 42
    6,5 48
    7,0 53
    7,5 59
    8,0 64
    9,0 75

    Другое важные моменты, которые следует учитывать

    • Любой целевой уровень HbA1c для лечения человека с диабетом должен быть индивидуализирован и согласован с пациентом (с учетом сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни, частоты гипогликемии и т. д.).
    • Не проверяйте чаще, чем раз в три месяца, и избегайте чрезмерной интерпретации результатов. Ищите тенденции, а не разницу в двух последовательных результатах — погрешность теста зависит от используемого метода и обычно составляет 3-4%.
    • Средние результаты измерения уровня глюкозы в плазме на 10-15% выше, чем эквивалентные значения HbA1c [4] .

    Диагностика диабета

    [5]
    • Диабет обычно диагностируется при уровне HbA1c 48 ммоль/моль (6,5%) или выше. Если использование HbA1c нецелесообразно (например, у людей с терминальной стадией хронической болезни почек), диабет 2 типа диагностируют по уровню глюкозы в плазме крови натощак, равному 7.0 ммоль/л или выше.
    • Диагноз диабета у бессимптомного человека никогда не должен основываться на единичном аномальном уровне HbA1c или уровне глюкозы в плазме натощак; необходим хотя бы один дополнительный аномальный уровень HbA1c или уровня глюкозы в плазме. Если результаты второго теста в норме, целесообразно организовать регулярный осмотр человека.
    • У человека с симптомами (жажда, учащенное мочеиспускание, рецидивирующие инфекции, потеря веса, сонливость и кома) диабет можно диагностировать с большей уверенностью на основании единичного аномального уровня HbA1c или уровня глюкозы в плазме натощак (хотя второй тест может быть благоразумный).
    • Тяжелая гипергликемия у людей с острой инфекцией, травмой, нарушением кровообращения или другим стрессом может носить преходящий характер и не должна рассматриваться как диагностический признак диабета.

    Ситуации, в которых HbA1c не подходит для диагностики диабета, включают [6] :

    • Дети и молодые люди.
    • Пациенты с подозрением на сахарный диабет 1 типа.
    • Беременность.
    • Пациенты с симптомами диабета менее двух месяцев.
    • Пациенты с высоким риском диабета, находящиеся в остром состоянии.
    • Пациенты, принимающие лекарства, которые могут вызвать быстрое повышение уровня глюкозы, например, стероиды, нейролептики.
    • Больные с острыми повреждениями поджелудочной железы, включая операции на поджелудочной железе.
    • Наличие других факторов, влияющих на HbA1c, и его измерение:
      • Эритропоэз:
        • Повышение HbA1c: дефицит железа, дефицит витамина B12, снижение эритропоэза.
        • Снижение HbA1c: назначение эритропоэтина, железа, витамина B12, ретикулоцитоз, хроническое заболевание печени.
      • Измененный гемоглобин:
        • Генетические или химические изменения гемоглобина: гемоглобинопатии, HbF и метгемоглобин могут увеличивать или уменьшать HbA1c.
      • Гликирование:
        • Повышение HbA1c: алкогольная зависимость, хроническая болезнь почек.
        • Снижение HbA1c: аспирин, витамин С и витамин Е, некоторые гемоглобинопатии.
      • Разрушение эритроцитов:
        • Повышение уровня HbA1c: увеличение продолжительности жизни эритроцитов — например, спленэктомия.
        • Снижение уровня HbA1c: снижение продолжительности жизни эритроцитов, например, гемоглобинопатии, спленомегалия, ревматоидный артрит или прием таких препаратов, как антиретровирусные препараты, рибавирин и дапсон.
      • Другие факторы:
        • Повышение HbA1c: гипербилирубинемия, алкогольная зависимость, большие дозы аспирина, хроническое употребление опиатов.
        • Вариабельный HbA1c: гемоглобинопатии.
        • Снижение HbA1c: гипертриглицеридемия.

    Мониторинг HbA1c при диабете

    [7, 8]

    Для людей с диабетом 1-го типа Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендует:

    • уровни HbA1c каждые 6–3 месяца у взрослых с сахарным диабетом 1 типа.
    • Рассмотрите возможность более частого измерения уровня HbA1c у взрослых с диабетом 1 типа, если есть подозрение на быстрое изменение уровня глюкозы в крови; например, если их уровень HbA1c неожиданно поднялся выше ранее установленного целевого значения.

    Для взрослых с диабетом 2 типа NICE рекомендует:

    • С интервалом от трех до шести месяцев (с учетом индивидуальных потребностей) до тех пор, пока HbA1c не станет стабильным при неизменной терапии.
    • Шестимесячные интервалы, как только уровень HbA1c и сахароснижающая терапия стабилизируются.

    Если мониторинг HbA1c недействителен из-за нарушения оборота эритроцитов или аномального типа гемоглобина, оцените тенденции контроля уровня глюкозы в крови, используя один из следующих методов:

    • Оценка фруктозамина.
    • Профили глюкозы в крови, контролируемые по качеству.
    • Оценка общего гликированного гемоглобина (при аномальном гемоглобине).

    Фруктозамин

    Фруктозамин представляет собой гликированную фракцию всех белков плазмы (преимущественно альбумина), но считается менее точным из-за многочисленных факторов, влияющих на период полураспада многих компонентов.Обычно он отражает средний уровень глюкозы за предыдущие две недели. Если доступно, это может быть полезно в ситуациях, когда время выживания эритроцитов снижено [9] .

    Тест на HbA1c + нормальный диапазон, преддиабет и диабет

    HbA1c — это показатель долгосрочного уровня глюкозы. Этот лабораторный тест используется для диагностики диабета и преддиабета. В общем, чем ниже HbA1C в пределах нормы, тем лучше. По мере роста числа увеличивается риск диабета и хронических заболеваний.Читайте дальше, чтобы узнать, почему вы должны регулярно проверять свои значения и находятся ли они в нормальном диапазоне.

    Что такое HbA1c?

    Определение

    Гликированный гемоглобин (HbA1c) является важным индикатором долгосрочных уровней глюкозы и был рекомендован для использования в диагностике сахарного диабета (СД) Американской диабетической ассоциацией (ADA) и Всемирной организацией здравоохранения. (ВОЗ) [1].

    HbA1c образуется при связывании глюкозы с гемоглобином, который содержится в эритроцитах [2].

    HbA1c представляет собой сахар, связанный с гемоглобином в эритроцитах. Это может помочь диагностировать диабет.

    Как высокий уровень сахара в крови создает HbA1c

    Красные кровяные тельца (эритроциты) подвергаются воздействию глюкозы в крови. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше образуется HbA1c на протяжении всей жизни эритроцита [3].

    Продолжительность жизни эритроцита варьируется от человека к человеку, но в среднем составляет примерно 117 дней у мужчин и 106 дней у женщин. Таким образом, HbA1c является показателем среднего уровня сахара в крови за предшествующие 2–3 месяца.Из этого 2-3-месячного периода непосредственно предшествующие 30 дней составляют 50% HbA1c [3].

    Нормальный гемоглобин взрослого человека состоит преимущественно из HbA1, из которых HbA1c составляет примерно 5% [4].

    Однако HbA1c не всегда коррелирует с уровнем глюкозы в крови. Возможно иметь высокий уровень глюкозы в крови, но низкий HbA1c из-за наличия вариантов гемоглобина, воспаления или других факторов, которые увеличивают оборот эритроцитов.

    Если ваши эритроциты живут дольше 90 дней или они меньше (по MCV в анализе крови), то ваш HbA1C будет искусственно повышен.

    Высокий уровень сахара в крови создает HbA1c в эритроцитах, которые живут 2-3 месяца. Таким образом, HbA1c является мерой уровня сахара в крови за этот промежуток времени. При некоторых состояниях здоровья HbA1c может увеличиваться или уменьшаться независимо от уровня сахара в крови

    Тест на HbA1c

    Процедура

    Медицинский работник возьмет образец крови из вашей руки, который будет отправлен в лабораторию для измерения вашего Уровни HbA1c. В тестах с уколами из пальца может использоваться одна капля крови для получения показаний, что часто более удобно для детей или людей, которым трудно сдавать большие образцы крови.

    Ваш врач обычно назначает этот тест в рамках планового медицинского осмотра или если вы подвержены риску диабета. Если у вас диабет, вам назначат тест для контроля состояния вашего здоровья или вашей реакции на лекарства [5].

    В большинстве случаев вам не нужно готовиться к тесту каким-либо особым образом или быстро, если только вы одновременно не измеряете уровень глюкозы в крови натощак. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

    Для теста на HbA1c требуется образец крови, взятый либо из руки, либо из пальца.

    Как часто следует проверять HbA1c?

    По данным Американской диабетической ассоциации, скрининг на диабет рекомендуется людям старше 45 лет (каждые 3 года) или в любом возрасте при наличии определенных факторов риска, включая [6]:

    • Избыточный вес, ожирение или физически неактивный
    • Наличие близкого родственника (первой или второй степени родства) с диабетом
    • Принадлежность к определенной расе/этнической группе (коренные американцы, афроамериканцы, латиноамериканцы, азиаты/жители островов южной части Тихого океана)
    • Наличие признаков резистентности к инсулину или состояния, связанные с резистентностью к инсулину, такие как высокое кровяное давление (гипертония), низкий уровень хорошего холестерина и/или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия) и синдром поликистозных яичников
    • Диабет во время беременности (гестационный диабет)

    Пациенты с диабетом со стабильным Уровень глюкозы в крови следует проверять на HbA1c приблизительно два раза в год [7].

    Ваш врач может предложить ежеквартальный мониторинг (каждые 3 месяца), если у вас впервые диагностирован диабет или диабет, связанный с беременностью, быстро меняющиеся уровни HbA1c, изменения в лечении или дозе инсулина, или если у вас в анамнезе гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) [ 8].

    Тестирование HbA1c пять или более раз в год является излишним, поскольку HbA1c является мерой среднего уровня сахара в крови за три месяца [8].

    Диабетики со стабильным уровнем сахара в крови обычно проходят тест два раза в год, в то время как вновь диагностированным пациентам или беременным женщинам с диабетом может потребоваться повторный тест каждые 3 месяца.

    Преимущества HbA1C перед другими тестами на глюкозу крови
    • Тест на HbA1c можно сдавать в любое время и не требует голодания [9].
    • На него не влияет физическая активность или стресс до тестирования [9].
    • Как маркер долгосрочного уровня сахара в крови, он не зависит от краткосрочных гормональных всплесков [9].
    • В качестве теста HbA1c имеет низкую вариабельность как при измерении у одного человека, так и среди людей [9].
    • HbA1c более стабилен, чем глюкоза, при 37°C [9].
    • Пациенты с симптомами могут быть протестированы сразу во время одного визита, что позволяет сэкономить средства [9].

    Однако некоторые состояния здоровья, влияющие на эритроциты и гемоглобин (например, анемия), могут ложно повышать или понижать уровни HbA1c [10].

    Тест на HbA1c прост и быстр, его можно выполнить в любое время, и он не требует голодания. На его показания не влияют предыдущие упражнения, стресс или кратковременные гормональные колебания. Однако условия, влияющие на эритроциты и гемоглобин, могут сделать его неточным.

    Измерение процентного содержания HbA1c считается «старым способом», и в настоящее время большинство лабораторий сообщают его значения в ммоль/моль.

    Если вам нужно конвертировать между двумя значениями, Австралийское диабетическое общество рекомендует следующую формулу [11]:

    Старое (%) = 0,0915 Новое (ммоль/моль) + 2,15% Старый (%) – 23,5 ммоль/моль

    Например, по этой формуле 5% HbA1c равно 31 ммоль/моль (54,7-23,5).

    Большинство лабораторий в настоящее время сообщают HbA1c в ммоль/моль, тогда как проценты считаются устаревшими.Тем не менее, вы можете легко конвертировать между ними.

    HbA1c Нормальный диапазон

    У здоровых людей

    У здоровых людей , Значения HbA1c находятся в диапазоне от 4 . 0 % и 5 . 6 % (20 – 38 ммоль/моль) [12].

    Врачи интегративной медицины часто ужесточают эти параметры до 5,2% (33 ммоль/моль) в качестве меры профилактики, хотя это не является частью международных руководств и не подтверждается исследованиями.

    Скрининг на преддиабет

    Люди со значениями HbA1c 5,7–6,4% (39–46 ммоль/моль) считаются подверженными высокому риску развития диабета [13].

    В 2015 г. Американская диабетическая ассоциация (ADA) предположила, что уровень HbA1c 5,7–6,4% (39–46 ммоль/моль) является обоснованным для диагностики предиабета, а пациенты с уровнем HbA1c > 6,0% (>42 ммоль/моль) /моль) следует рассматривать как группу очень высокого риска развития диабета [1].

    Диагностика диабета

    Значения ≥ 6.5% (48 ммоль/моль) могут свидетельствовать о сахарном диабете [2].

    Однако одно измерение HbA1c может оказаться недостаточным для диагностики диабета [14].

    Ваш врач интерпретирует этот тест, принимая во внимание вашу историю болезни и результаты других анализов.

    Нормальный диапазон для HbA1c составляет 4–5,6% (20–38 ммоль/моль) у здоровых людей; значения от 5,7% до 6,4% (39-46 ммоль/моль) указывают на предиабет, в то время как HbA1c выше 6,5% (47 ммоль/моль) может указывать на диабет.

    Что вызывает изменение нормального уровня HbA1c?

    1) Сезонные изменения

    Уровни HbA1c были выше в более холодные (январь-март), чем в более теплые (июль-сентябрь) месяцы в исследовании более 600 диабетиков [15].

    Это отклонение составляет около 0,3% (3,3 ммоль/моль). Эти различия могут быть связаны с различиями в физической нагрузке, потреблении углеводов и количестве случаев заболевания между летними и зимними месяцами [16].

    Уровни HbA1c могут незначительно повышаться в холодные месяцы по сравнению с более теплыми месяцами.

    2) Этнические различия

    Уровни HbA1c часто различаются в зависимости от расы, этнической принадлежности и происхождения.

    субъекта из Африки, Карибского бассейна и Южной Азии имели уровни HbA1c 0.27 – на 0,4% выше по сравнению с лицами европейского происхождения, несмотря на более низкий уровень глюкозы в крови натощак в пероральных тестах на толерантность к глюкозе [9, 17].

    В Южной Африке чернокожие африканские пациенты с диабетом с большей вероятностью достигают целевого уровня HbA1c (<7%) и реже имеют осложнения со стороны глаз, почек или сердца [18].

    Люди афро-карибского и южноазиатского происхождения могут иметь несколько более высокие уровни HbA1c, чем люди европейского происхождения.

    3) Генетические варианты гемоглобина

    Результаты HbA1c могут быть неточными у лиц с повышенным количеством вариантов гемоглобина. Эти варианты (гемоглобин S, C, E и F) более распространены у небелых [19].

    Гемоглобин S (причина серповидноклеточной анемии) обнаружен примерно у одного из 12 афроамериканцев, одного из 100 выходцев из Латинской Америки и других рас [19].

    Гемоглобин С обнаружен примерно у одного из 50 афроамериканцев [19].

    Гемоглобин E (причина бета-талассемии) связан с выходцами из Азии, особенно с юго-восточным побережьем Азии, до 30% в некоторых районах [19].

    Гемоглобин F представляет собой нормальный гемоглобин, обычно обнаруживаемый у плода и в низких концентрациях у взрослых.При некоторых генетических заболеваниях, таких как наследственная персистенция фетального гемоглобина, серповидно-бета-талассемия и некоторых других заболеваниях, гемоглобин F может быть повышен [19].

    Люди с определенными вариантами гемоглобина получают неточные показания HbA1c.

    4) Гендерные различия

    Мужчины должны подвергаться более сильным метаболическим нарушениям и откладывать больше жира для развития диабета, определяемого HbA1c, чем женщины [20].

    5) Возраст

    HbA1c увеличивается с возрастом даже при отсутствии диабета [21, 22, 23, 9].

    У людей старше 70 лет HbA1c примерно на 0,5% выше, чем у людей моложе 30 лет [21].

    Возраст приводит к увеличению HbA1c на 0,074–0,094 % за десятилетие. Это возрастное увеличение HbA1c выше у лиц с семейным анамнезом диабета и более высоким ИМТ [21, 23, 22].

    Одно исследование опровергает увеличение уровня HbA1c с возрастом [24].

    Пожилые люди могут иметь более высокие уровни, даже если они здоровы.

    6) Недавняя сдача крови

    Уровень HbA1c снижается после сдачи крови.Поэтому уровни HbA1c, вероятно, будут занижены после сдачи крови у пациентов с диабетом [25].

    Это происходит из-за снижения уровня гемоглобина после сдачи крови и не означает, что уровень сахара в крови ниже.

    Люди с диабетом, недавно сдавшие кровь, могут получить обманчиво низкие показатели HbA1c, несмотря на высокий уровень сахара в крови.

    7) Беременность
    Нормальная беременность

    Уровни HbA1c очень незначительно колеблются во время беременности.Уровни HbA1c снижаются во втором триместре нормальной беременности без диабета и повышаются в третьем триместре [26].

    Беременность Risks

    Исследование показывает, что уровень HbA1c 5,9–6,7% (41–49 ммоль/моль) определяет группу повышенного риска у женщин с гестационным диабетом [27].

    В других исследованиях HbA1c>5,9% (41 ммоль/моль) был связан с повышенным риском рождения крупноплодных детей, кесарева сечения и высокого кровяного давления (преэклампсия) [28, 29].

    Уровни HbA1c должны оставаться близкими к нормальному диапазону во время здоровой беременности.Высокий уровень HbA1c во время беременности может вызвать диабет и проблемы со здоровьем как у матери, так и у ребенка.

    Послеродовая потеря веса у женщин с диабетом

    ИМТ до беременности и сохранение веса после родов были положительно связаны с уровнями HbA1c в течение первого года после родов у 136 женщин с диабетом 1 типа. Вмешательства, направленные на изменение поведения, связанного с этими факторами массы тела, до беременности и после родов могут помочь женщинам с диабетом 1 типа поддерживать хороший уровень сахара в крови и уровень HbA1c после беременности [30].

    Исследование показывает, что женщины с диабетом 1 типа, имеющие лишний вес до беременности и после родов, чаще имеют высокий уровень HbA1c.

    Takeaway

    HbA1c — это показатель вашего среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. Врачи обычно назначают тест на HbA1c для проверки или мониторинга преддиабета или диабета. Поскольку колебания уровня сахара в крови и инсулина напрямую связаны с большинством хронических заболеваний, HbA1C также является одним из наиболее полезных тестов для профилактики здоровья.Здоровые люди должны поддерживать его уровень в пределах нормы, которая составляет 4–5,6 % (20–38 ммоль/моль). Несколько более высокие уровни указывают на предиабет, а высокие уровни (выше 6,5% или 48 ммоль/моль) указывают на диабет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.