О чем говорит морщина на мочке уха: Мочки ушей и болезни сердца — Ранние признаки болезни сердца

Содержание

Мочки ушей и болезни сердца — Ранние признаки болезни сердца

Автор: Женский персонал

Мочки ваших ушей пытаются что-то сказать о здоровье вашего сердца? Как насчет неприятного запаха изо рта? Это может показаться необычным, даже невероятным, но ваше тело может быть точным предсказателем, когда дело доходит до ранних признаков сердечного заболевания. Кроме того, это включает неожиданную связь между мочками ушей и сердечными заболеваниями.

Что нужно знать о сердечных заболеваниях

Сердечно-сосудистое заболевание, также известное как болезнь сердца, уносит больше жизней, чем любой другой рак, болезнь или несчастный случай. Более того, он является причиной всех смертей во всем мире. Каждую минуту одна женщина умирает от сердечного приступа. Хотя вы должны знать признаки сердечного приступа, CDC заявляет, что у 64% женщин, умирающих от сердечных заболеваний, нет предыдущих симптомов.

Женщины должны распознавать признаки и симптомы, связанные со здоровьем их сердца. Хотя некоторые из показателей организма могут показаться необычными, выявить сердечное заболевание бывает сложно. К сожалению, это может привести к смерти.

Странная связь между некоторыми частями тела и сердечными заболеваниями

Поймите, что тело состоит из разных систем. Эти системы полагаются друг на друга для правильной работы. Например, кровеносная система, в которую входит наше сердце, обеспечивает здоровую и функционирующую репродуктивную систему. Так что, хотя некоторые взаимосвязи со здоровьем могут показаться удивительными, например, мочки ушей и болезни сердца, это просто напоминание о том, как связано наше тело.

Возможные ранние признаки болезни сердца

Если вы испытываете какое-либо из перечисленных ниже состояний или имеете некоторые из наиболее распространенных факторов риска, поговорите со своим врачом. Вы также можете Запланировать встречу с врачом отдела по уходу за женщинами.

Складка мочки уха

В следующий раз, когда вы посмотрите в зеркало, проверьте наличие диагональной складки на мочке уха (DELC). По мнению исследователей в Медицинской школе Перельмана эта складка на мочке уха, также известная как признак Фрэнка, связана с ранними признаками сердечного заболевания. Часто значение толстой мочки уха не связано с сердцем. Однако исследователи обнаружили корреляцию. К счастью, мы можем легко увидеть эти морщинки. Он также может предложить врачам средства для более раннего выявления сердечных заболеваний.

Хронический неприятный запах изо рта

Любой изо рта будет пахнуть птицей после обильной дозы чеснока, но хронический неприятный запах изо рта является результатом болезни десен, а воспаление — нездоровым симптомом. периодонтит Это заболевание десен, при котором бактерии попадают в кровоток, повреждая кровеносные сосуды и, возможно, подвергая риску ваше сердце.

Желтые шишки на коже или ксантома

Ксантома — это состояние, при котором под кожей образуются жировые отложения с образованием желтых шишек. Наросты различаются по размеру и обычно образуются на локтях, суставах, руках или ногах. Согласно Национальные институты здоровья, ксантома может указывать на высокий уровень холестерина в крови, который увеличивает вероятность сердечных заболеваний или инсульта.

Чрезмерное зевание

Все мы знаем, что зевота заразительна и является признаком усталости, но что, если вам кажется, что вы все время зеваете — даже во время упражнений? Чрезмерное зевание может быть симптомом вазовагальной реакции, указывающим на основное заболевание, такое как нарушение сна или проблемы с сердцем.

Короткий безымянный палец

А вот один для мужчин в вашей жизни; попросите его взглянуть на свой безымянный палец — если он короче или такой же длины, как его указательный палец, он может обратить внимание на это исследование Ливерпульского университета. Исследования показывают, что мужчины с короткий или такой же безымянный палец подвержены большему риску сердечного приступа в более раннем возрасте. К счастью, сильная корреляция между женщинами еще не проведена.

Очень важно понимать риски этого «тихого убийцы». Обязательно возьми наши оценка риска сердечных заболеваний чтобы лучше осознавать свои личные риски. Плюс, назначить ежегодный осмотр здоровой женщины с вашим врачом по уходу за женщинами, потому что хорошее здоровье полезно для сердца. 

Медики назвали необычный признак скорого инфаркта

О приближающемся сердечном приступе, как правило, говорят различные симптомы. Однако зачастую признаки грядущей опасности отсутствуют, что сказывается на своевременном оказании медпомощи.

Медики утверждают, что следует обращать внимание на мочку уха, состояние которой способно указать на проблемы. В норме она должна быть гладкой, подчёркивают специалисты. По их словам, появление «странной» складки должно стать сигналом для обращения в больницу и проверки здоровья сердечно-сосудистой системы, сообщает Express.

Впервые связь между этим симптомом и инфарктом заметил Сандерс Т. Франк ещё в 1973 году. Тогда он провёл работу, в ходе которой изучил состояние 20 своих пациентов моложе 60 лет со стенокардией и закупоркой коронарной артерии. Было обнаружено, что у всех них в течение короткого времени на мочке уха образовалась морщинка.

Так выглядит начальная стадия образования морщины на мочке уха

В последующем были проведены и другие исследования. Во многих из них сообщалось, что такая патология чаще всего встречалась у пациентов, перенесших сердечный приступ. В ходе новых работ было установлено, что данное изменение может говорить о проблемах со здоровьем.

По словам специалистов, всё дело в дегенерации эластичной ткани вокруг мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих доступ крови к мочкам ушей. Точно такие же изменения происходят и с кровеносными сосудами сердца, что провоцирует развитие ишемической болезни. В 2011 году учёные из Нью-Йоркского университета пришли к выводу, что складка на ухе является маркером этого заболевания.

Ишемическая болезнь провоцирует также и микроинфаркты. Этому подвержены люди возрастом от 40 до 60 лет. Внешние признаки заболевания не так заметны, как при обширном инфаркте. Человек ощущает дискомфорт в области груди, слабость, ломоту в костях, повышение температуры. Приступ длится около 40 минут. Кардиологи настоятельно рекомендуют тем, кто заметил у себя подобные симптомы, незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить негативное развитие заболевания.

Ранее американские учёные из Йельского университета заявили, что одной из главных причин внезапного инфаркта является воздействие ультрамелких частиц, которые часто встречаются в загрязненном воздухе. К такому выводу специалисты пришли в ходе исследования, в котором были изучены данные о нефатальных случаях инфаркта миокарда у 5 898 пациентов в немецком Аугсбурге.

Складка на мочке уха — есть повод насторожиться

Знаете ли вы, что такое «Признак Франка». Я вот узнала о нем совсем недавно, хотя, как оказалось этот самый признак Франка есть у меня уже как минимум 10 лет.

Небольшое лирическое отступление. У меня очень большие уши. Да-да, большие, с большими мясистыми мочками. Я не особо по этому поводу заморачиваюсь, хотя и завидую своему мужу, у которого ушки маленькие и аккуратные (ну вот зачем ему такие красивые ушки?!). И вот однажды мне сказали, что мне стоит носить более легкие сережки, поскольку те, что я ношу сейчас оттягивают мне уши. Я ничего не поняла, о чем вообще идет речь? Нормальные у меня сережки, не тяжелые вовсе. В доказательство я сняла их и протянула собеседнику, чтобы он удостоверился в правоте моих слов. А сама тем временем посмотрела на ухо в зеркало и увидела, что через всю мочку наискосок идет глубокая складка, на обоих ушах. Ее глубина и внешний вид в целом не зависели от того, есть ли в ушах сережки или нет. Я удивилась (никогда раньше я не обращала внимание на это, даже и не знаю, когда у меня появилась эта складка или она была все время?) и приняла во внимание тот факт, что вот такая у меня особенность строения уха. И продолжала с этим жить, периодически объясняя людям, что сережки у меня не тяжелые, а мочка такая вот странная, что поделаешь?

Так я и жила в блаженном неведении, пока в начале прошлого года мне не попалась на глаза статья, в которой рассказывалось о так называемом «Признаке (или знаке) Франка». Речь идет о диагональной складке на мочке уха, которая начинается у ушного канала и пересекает мочку до ее края. Впервые на необычную корреляцию между наличием такой складки на мочке уха и вероятностью атеросклероза коронарных артерий миокарда обратил внимание доктор С.Т. Франк в далеком 1973 году. В честь него этому феномену и дали название «Признак (знак) Франка». Он заметил, что 80 % пациентов, страдающих от атеросклероза коронарных артерий миокарда, имеют на своих ушах подобную складку. Этот признак особенно значим для людей, которым меньше 40 лет. Это не значит, что все люди, у которых имеется признак Франка больны атеросклерозом, но они находятся в группе риска и должны насторожиться и обратить на это внимание. Необходимо пройти медицинское обследование на предмет обнаружения возможной проблемы с сердцем. А также задуматься о том, а правильно ли человек живет с точки зрения своего отношения к здоровью. Также нужно иметь в виду, что отсутствие признака Франка не является гарантией абсолютного благополучия со здоровьем сердечно-сосудистой системы.

В моем случае признак Франка является индикатором риска возникновения атеросклероза коронарных сосудов. У меня это наследственное, и у отца и у матери атеросклероз. Плюс к этому у меня в 30 лет обнаружился очень высокий уровень холестерина. Благодаря тому, что я вовремя обратила на это внимание, полностью изменила свое питание, стала вегетарианкой, поменяла свое отношение к здоровью и образу жизни, мне удалось справиться с этой потенциальной опасностью. Сейчас уровень моего холестерина в норме, я постоянно его контролирую.

Большую помощь в этом деле мне оказывает прием различных БАДов. Например одним из главных БАДов для меня является коэнзим Q10. Его я принимаю постоянно около 10 лет. Он не снижает непосредственно уровень холестерина в крови, но его прием на постоянной основе в количестве 60 мг ежедневно приводит к значительным изменениям в благоприятную сторону многочисленных показателей факторов риска развития атеросклероза. Коэнзим Q10 предотвращает окисление «плохого» холестерина и тем самым останавливает процесс образования холестериновых бляшек. Он несет энергию во все клетки нашего тела, а особенную пользу оказывает клеткам сердечно-сосудистой системы. Он является мощнейшим антиоксидантом, омолаживает организм. Многие натуропаты рекомендуют его прием людям старше 40 лет на постоянной основе. Я покупала на iHerbе Q10 различных производителей, лично для меня важно, чтобы капсулы были вегетарианскими. Вот этот очень даже хороший

В составе данного препарата содержится экстракт черного перца для лучшей усвояемости и биодоступности.

Я никого не хотела напугать этим постом. Просто хочу обратить ваше внимание на такой важный и малознакомый признак, признак Франка. Проверьте, а нет ли у вас или у ваших близких такой складочки на мочке уха. И если есть, то пройдите обязательно проверку на предмет обнаружения риска атеросклероза и примите соответствующие меры.

Желаю всем отличного здоровья! И помните, предупрежден — значит вооружен!

Вы всегда можете воспользоваться моим кодом DRN543. Новичкам на iHerb он даст 5% скидки на первую покупку, а тем, кто является покупателем со стажем — мою искреннюю благодарность.

Все мои записи в сообществе здесь

Морщины возле ушей — Ланита

Причины возникновения и устранение морщин возле ушей

Кожный покров с возрастом теряет коллаген, влагу и, как следствие, упругость. В связи с этим постепенно развивается дряблость и обвисание, появляются морщины.

Данный процесс трудно обратить, однако вполне возможно существенно замедлить и вернуть коже приятный и сияющий вид.

Причины возникновения морщин возле ушей

Что означают морщины около ушей? Основной причиной возникновения морщин возле ушей является старение организма и кожного покрова.

В этом случае вялость кожи наблюдается не только в указанной области, но также и непосредственно на лице: на лбу, около носа, вокруг глаз, а также на шейной части и других участках тела.

Сами складки и морщины около ушных раковин являются следствием возрастного уменьшения мягких тканей лица. Именно в этих случаях они способны менять свое фактическое положение. Однако фактор старения не единственный.

Турецкие ученые не так давно получили доказательства того, что морщины на ухе могут возникать в результате прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Для сбора данных был проведен эксперимент с участием двухсот пятидесяти человек.

В ходе теста и обследования было обнаружено, что испытуемые с сердечно-сосудистыми патологиями, даже в сравнительно молодом возрасте, имели более выраженные складки. Это может означать наличие плохой циркуляции крови и недостаточным кровоснабжением тканей.

Морщины возле ушей

Факторы, ускоряющие развитие морщин

Помимо основных причин выделяют также ряд факторов, провоцирующих и ускоряющих потерю упругости кожи:

  1. Ультрафиолетовые лучи. Слишком частый прием солнечных ванн, а также посещение солярия способствует потере упругости кожи.
  2. Курение. Вызывает плохую циркуляцию крови и дефицит кислорода в тканях.
  3. Неправильный уход, применение старой и некачественной косметики.
  4. Вредная экология;
  5. Плохое питание, патологии пищеварительной системы.
  6. Недостаток сна и отдыха, переутомление.

Вместе с основными причинами морщин на мочках ушей данные явления усиливают вероятность их появления.

Методы устранения морщин

Существует множество различных проверенных способов устранения дряблости кожи и морщин возле ушей. Они активно применяются в домашней и профессиональной косметологии у мужчин и женщин.

Антивозрастная косметика

Категорию антивозрастных средств по уходу за кожей составляют кремы (так называемые «заполнители морщин«, сыворотки активного действия, средства для умывания и снятия макияжа.

Как правило, в состав дневных средств вводят защитные компоненты против плохой экологии и ультрафиолетового излучения.

Ночные препараты изготавливают на основе восстанавливающих веществ. В косметику добавляют гиалуроновую кислоту, коэнзимы, коллаген, ретинол.

Минусом средств является вероятность появления аллергических реакций. Поэтому перед непосредственным нанесением важно провести тест с использованием пробников.

Массаж и фейсбилдинг

Различные виды массажа применяются в условиях салонов красоты, а также домашней косметологии. Одной из лучших массажных техник считается марокканская.

Сеансы массажа способны улучшить кровообращение и цвет лица, вернуть кожному покрову упругость и эластичность, убрать морщинки на мочке уха.

Перед непосредственным проведением процедур рекомендуется делать распаривающие ванночки и воспользоваться пилингом.

Стандартная схема проведения массажа:

  1. Начинать сеанс рекомендуется с мягких поглаживаний подбородка вверх вдоль ушей.
  2. На втором шаге следует сделать легкие похлопывания в корректируемой области.
  3. Прогладить кожу с легким нажимом от подбородка к мочкам, от рта к козелку и от носа к вискам.
  4. Прогладить кожу от центра лба к периферии вдоль уха к челюсти.
  5. Повторить легкое поглаживание кожи всего лица.

Фейсбилдинг – техника проведения гимнастики для лица, возвращающей тонус мышц и кожи. Она может стать отличным дополнением к применениям кремов, массажей и других процедур.

Инъекции

Сегодня данный метод устранения морщин на мочке уха и лице является одним из наиболее востребованных, безопасных и действенных.

Фактически уколы не способствуют восполнению утраченной упругости, но могут заполнить складки изнутри. Для этого применяются так называемые филлеры.

Суть способа состоит в введении под кожу гелевых препаратов, заполняющих образовавшиеся складки. Состав этих гелей подбирается и балансируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Процедура проводится в косметологических клиниках после консультации специалиста и занимает не более часа.

Использование инъекций красоты имеет противопоказания:

  • дерматологические заболевания;
  • аутоиммунные и инфекционные патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • непереносимость компонентов гелевых препаратов.

Побочные действия возникают довольно редко. Однако в отдельно взятых ситуациях возможны следующие проявления:

  • воспалительные процессы в местах постановки уколов;
  • образование гелевых шишек, непропорциональное скопление филлеров;
  • провисание кожного покрова в результате опускания геля;
  • проявление герпеса на коже (требуется профилактическое противовирусное лечение).

Действие инъекций в морщины возле ушей длится от половины года до двух лет. Длительность же зависит от первоначальной клинической картины. Со временем введенный препарат рассасывается и теряет эффективность.

Устранение морщин при помощи домашних масок

Как убрать морщины возле ушей дома? Помимо массажей, в домашних условиях возможно применение масок на основе натуральных компонентов.

Сегодня популярны следующие рецепты:

  1. На основе крахмала. Приготовить густой кисель из картофельного крахмала без добавок. К четверти стакана продукта добавить ложку взбитого яичного белка и по половине ложки овсяной муки и белой глины. Перемешать. Нанести состав на покров на двадцать минут.
  2. На рисовой муке. Чтобы убрать морщины около ушей, лучше использовать самостоятельно приготовленную муку из риса, смолов крупу в кофемолке. К сырью потребуется добавить взбитый яичный белок так, чтобы получилась густая кашица. Маска наносится на тридцать минут.
  3. На основе орехов. В равных количествах смешать миндаль и неочищенные семена подсолнечника. К каждой ложке продукта добавить желток и ложку сметаны. Состав перемешать и нанести на корректируемые зоны на четверть часа, затем смыть теплой водой.
  4. Из винограда. Приготовить свежевыжатый виноградный сок и смешать с косметической глиной до кремообразной консистенции. Продукт нанести непосредственно на проблемные области кожи и держать до высыхания.

Домашние маски и кремы отлично справляются с морщинами возле ушей и предотвращают их появление, укрепляют здоровье кожи. После их использования рекомендуется применение увлажняющего крема.

Заключение

Одним из главных способов борьбы со складками является применение антивозрастных средств и инъекций.

Однако устранить морщины возможно также самостоятельно с использованием масок, массажей и гимнастики.

Кроме того, важно систематически проверять здоровье и пользоваться услугами солярия без особой необходимости.

Не только морщины выдают возраст

Cлева направо, сверху вниз: филлер-корректор морщин Pro Filler, Re-Plasty, Helena Rubinstein; крем для рук Intensive Hand Treatment, Bellefontaine; восстанавливающий крем для тела Future Solution LX, Shiseido; БАДы Shark Squalene, KWC, и «Омега-3 комплекс», Nutrilite; крем для век Capture Totale, Dior, и Absolue L’Extrait, Lancôme; ­восстанавливающий концентрат Advanced Night Repair II, Estée Lauder; anti-age-крем для лица Super Restorative Day, Clarins; крем для век B.A, Pola; активатор молодости Génifique Advanced, Lancôme; крем для тела L’Elixir des Glaciers, Valmont; ночной уход Supremÿa, Sisley; омолаживающий крем Le Soin Noir, Givenchy; восстанавливающая маска Sublimage, Chanel; крем для шеи и декольте Design Lift, Payot

КОНЕК-ГОРБУНОК

Шея коварна еще и своими «задними мыслями», а именно — пресловутым «горбиком», или холкой. Так в народе называют отложения жира в области седьмого шейного позвонка. «Из-за этой зыбкой зоны начинается драма старения и укорочения шеи, — восклицает Ната Топчиашвили. — Нужно стараться ни в коем случае не допускать появления этого загривка. Конечно, это гормональная история (дисбаланс эстрогенов при менопаузе провоцирует скопление жира). Но ее можно взять под контроль. Да простят меня эндокринологи, но я уверена, что женщина, которая ведет активную жизнь (физическую, социальную и, разумеется, половую), всегда будет иметь красивый изгиб шеи. Но даже если вы опоздали на «поезд молодости», не надо коротать старость с заплывшей шеей». Ната Топчиашвили выступает против липоаспирации «загривка», утверждая, что в этом месте жир изменяется и приобретает хрящевую структуру. Она отдает предпочтение рассасывающим инъекциям с последующим интернальным лифтингом.

Для профилактики же локальных отложений жира в области спины и шеи врачи рекомендуют регулярно делать массаж и рефлексотерапию, заниматься спортом (особенно плаванием и йогой), контролировать гормональный фон и наносить антицеллюлитные кремы.

РУКА ОБ РУКУ

Тонкая кожа, пигментные пятна, морщины, выступающие суставы и набухшие вены — до недавнего времени скрыть возрастные изменения кистей рук могли лишь перчатки. Но врачи за эту проблему взялись по-серьезному: все мои собеседники пропели оду липофилингу. «Собственный жир — лучший филлер, — считает доктор Гришкян. — Он очень естественно заполняет и разглаживает кожу, приподнимая ее над выступающими связками и венами. Кроме того, жир улучшает трофику (питание тканей) и активизирует работу клеток. Это положительно сказывается на состоянии кистей». Что касается выступающих вен, то большинство врачей пока ратуют только за профилактику. «Когда вы занимаетесь с гантелями в тренажерном зале или просто несете тяжелую сумку, это дает ненужную нагрузку на вены. К сожалению, у девушек с точеной фитнес-фигурой кисти сдают очень рано». Жаль, что об этом им никто не говорит», — сетует Давид Гришкян. Правда, президент компании Beauty Plaza профессор Александр Сергеевич Тепляшин разработал свою технологию «внутреннего подшивания вен». Делается прокол иглодержателем с ниткой и накладывается тончайший шов, который сужает сосуд. Никаких следов на коже не остается. Что касается пигментации, здесь, как и на лице, первенство принадлежит лазерным и фотометодикам. И, разумеется, защитным кремам для рук.

Есть еще много разных деталей, по которым можно вычислить возраст. Это и внутренняя поверхность рук, и запавшие веки, и истонченная кожа декольте, и складки под ягодицами, и расширенные сосуды, и даже состояние половых органов. Поверьте, для каждой из этих проблем разработаны и разрабатываются свои методики коррекции. Но только стоит ли применять их все? Иначе есть шанс провести остаток жизни в омолаживающих клиниках, так и не насладившись результатом продвинутых операций.

НА КОЛЕНИ!

Что касается пресловутого омолаживания колен, то здесь врачи в отличие от интернет-барышень единодушны: прожитые годы данная часть тела выдает слишком уж честно. «Колени и локти — суставы. Естественно, что кожа там всегда перерастянута. Иначе мы не смогли бы ходить и совершать другие движения, — поясняет Наталия Имаева. — Из-за постоянного натяжения в этих зонах рано образуются складки, валики и провисание кожи». Спортивные нагрузки, массаж и укрепляющие кремы, конечно, помогают. Но лишь как профилактика. С уже появившимися «имениями» справиться могут только врачи. «Мы комбинируем аппаратные методики с мезонитями, — продолжает Наталия Николаевна. — Нитяные лифтинги дают двойной эффект. С одной стороны, они подтягивают ткани, уменьшая рыхлость и формируя юношеский контур, а с другой — создается каркас, предотвращающий провисание в будущем». Перед установкой нитей она рекомендует пациенткам пройти процедуру на аппарате ThermaCool или Ulthera, чтобы запустить репаративные процессы в коже. А Ната Топчиашвили считает самыми результативными инъекции собственных фибробластов в зоны локтей и коленей. «Мы берем микроскопический образец кожи у женщины, выделяем фибробласты, выращиваем их в нашей лаборатории и потом вводим туда, где это необходимо», — рассказывает креативный косметолог Beauty Plaza. По ее словам, это позволяет сделать локти и колени моложе не только визуально, но и качественно.

ДАТЬ ПО ШЕЕ

С тем, что по женской шее всегда можно вычислить возраст, косметологи готовы поспорить. «Действительно, сделать шею визуально моложе долго не получалось из-за особенностей анатомии. Точки крепления ее поверхностной мышцы — платизмы — между собой разделены. Поэтому подтянуть и зафиксировать ее целиком сложно. Но теперь, когда появились нити со специальными конусами, которые могут зацепить и надежно поддерживать платизму, эффект провисания устраняется за один день», — рассказывает доктор Имаева. Поперечные же морщины шеи (их еще называют «ожерельем Венеры») лучше всего корректируют инъекции собственной плазмы. Ее нагревают, превращая в гель (белок при повышении температуры сворачивается), и вводят в складки кожи. Помимо чисто механического разглаживания, тромбоциты плазмы стимулируют выработку коллагена и запускают много других обменных процессов. Благодаря этому улучшается качество и тонус кожи. Особенно если регулярно поддерживать этот эффект специальными укрепляющими кремами для шеи и декольте.

Поперечная складка на ухе и смерть императора Адриана : med_in_art — LiveJournal

В конце 70ых годов XX века американский онколог Петракис (Nicholas L. Petrakis), интересующийся историей Древнего Рима, решил совместить приятное с полезным и отдохнуть в Европе. И вот, неспешно погружаясь в историю и искусство Рима, он обратил внимание на необычную складку мочки уха у бюста императора Адриана в национальном музее. Надо сказать, что в то время открытие пульмонолога Фрэнка (Sanders T. Frank, 1973г.) некоего симптома- глубокой борозды по диагонали мочки уха, как с одной, так и с двух сторон, который, возможно, связан с высоким риском ишемической болезни сердца, было у всех на слуху. Появление симптома или знака Френка привело к всплеску обращений к врачам общей практики и широко обсуждалось во всех СМИ. Так вот, доктор Петраркис не остановился на одном наблюдении. Можно сказать, что оно послужило поводом для неких дальнейших исследований. Он посетил Милан, Флоренцию, затем музей Прадо и даже Афины — во всех этих городах также были бюсты императора. И обнаружив знак Френка у всех дошедших до нас изображений Адриана, сел за изучение литературных свидетельств его жизни и в 1980 г. опубликовал фундаментальный труд: «Диагональные складки мочки уха, темперамент типа А и смерть императора Адриана». Фактически, император Адриан стал первым задокументированным свидетельством этого знака, а жил он почти 2000 лет назад (76–138 гг.). Все эти бюсты были созданы к моменту его вступления во власть в 117 году н.э., на тот момент ему был 41 год.


Адриан был вторым по значимости римским императором после Августа и вторым из четырех императоров, сформировавших золотой век Римской империи во II веке н.э. Одно из его главных достижений состояло в установлении границ Римской империи, кроме этого у него была страсть к строительству и архитектуре. История Августов так описывает его: «Он был высокого роста, отличался внешним изяществом, завивал с помощью гребня свои волосы, отпустил бороду, чтобы скрыть природные недостатки лица, имел крепкое телосложение. Он очень много ездил верхом и ходил пешком, всегда проделывал упражнения с оружием и копьем. На охоте он очень часто собственноручно убивал львов. На охоте же он сломал себе ключицу и ребро»
Известно, что он был женат, но это был дипломатический брак, и собственных детей у него не было. Любовью Адриана был юноша Антиной, который 2 года спустя утонул в Ниле. Обстоятельства трагедии были загадочны, но горе Адриана было настолько безутешно, что он приказал жрецам сделать Антиноя богом. До нас дошли более 5 тысяч статуй чувственного юноши, ставшего последним богом античного мира.
Классические труды предполагают, что римский император Адриан умер от застойной сердечной недостаточности в результате гипертонии и, вероятно, ишемической болезни сердца.
О болезни Адриана можно сделать вывод из двух источников: прежде всего это автобиография Адриана, которая, увы, не сохранилась, и летопись Дио Кассия, написанная спустя 80 лет после смерти императора на основании этой автобиографии. Но есть и еще один источник, созданный почти 300 лет спустя, так называемая «История Августов». В ней можно найти дополнительную информацию о болезни императора, которую Дио Кассий исключил из своего жизнеописания.
По словам Дио Кассия, император Адриан заболел в 136 году в возрасте 60 лет, когда у него появились сильные головные боли и изматывающие носовые кровотечения. Известно, что ему было настолько плохо, что в минуты отчаянья он «часто молился, чтобы он смог истечь кровью до смерти и часто хотел убить себя» («Истина прежде всего в том, что у тебя болит голова, и болит так сильно, что ты малодушно помышляешь о смерти» (Булгаков). В 138 году у него уже был выраженный отечный синдром (водянка), который врачи того времени связывали с избыточной потерей крови, его состояние довольно медленно, но прогрессивно ухудшалось. В конце концов он отказался от своего лечебного режима и внезапно умер во время пира с обильным возлиянием.
История рецидивирующих носовых кровотечений и анасарки предполагает возможность гипертонии, которая прогрессировала до застойной сердечной недостаточности. До нас не дошли данные о наличии одышки, кашля или стенокардии, возможно, анемия от носовых кровотечений могла ускорить финал.
Доктор Петракис рассмотрел и альтернативные причины рецидивирующего носового кровотечения, например, болезнь Рандю-Ослера-Вебера -наследственное заболевание, в основе которого лежит неполноценность сосудистого эндотелия, в результате чего на разных участках кожи и слизистых образуются множественные ангиомы и телеангиэктазии (аномалии сосудов), которые кровоточат. Для того, чтоб исключить эту болезнь доктор изучил имеющуюся информацию о родственниках императора и пришел к выводу, что отсутствие любых упоминаний или каких-либо записей об этом в семье Адриана делает этот диагноз маловероятным.

Конечно, за водянкой могли стоять и первичные болезни почек. В 1911 г. Kanngiesser, изучавший причину смерти Александра Македонского и других известных личностей того времени, в своих записях так и оставил: смерть императора Адриана наступила в результате хронического нефрита. Но надо понимать, что особой разницы в заключениях 1911г. и во времена жизни императора еще не могло быть, диагноз нефрит ставился всем, кто имел признаки водянки (кстати, нефрологам рекомендую побродить по страничке Википедии с Брайтовой болезнью, где длинный список знаменитостей XIX века с описанием симптомов всех, кому она была поставлена).
Однако Петракис опровергает и это. Он нашел все записи о физиологических отправлениях императора и пришел к выводу, что мочился император исправно и никаких указаний на изменение цвета мочи в его жизнеописании не было, а посему нефрит представляется маловероятным, хотя и возможным.
Доктор Петракис рассмотрел множество других диагнозов: болезни клапанов, цирроз или даже цинга. Но превосходная физическая форма Адриана делает большинство из этих причин маловероятными.
Повышение артериального давления в отсутствие возможностей для ее коррекции является наиболее частой причиной застойной сердечной недостаточности среди пациентов среднего и пожилого возраста. Известно, что большинство гипертоников без лечения со временем развивают гипертрофию левого желудочка, а далее застойную сердечную недостаточность/ ишемическую болезнь сердца или их комбинацию.
В качестве доказательств своей гипотезы доктор как раз и взял знак Френка. А также обратил внимание на описание типа темперамента. В начале 80ых появилась крылатая фраза «Гипертония «любит» людей с характером», для них даже придумали некое название-тип А. Считалось, что именно гипертоники «конкурентоспособны, ориентированы на достижения, участвуют в нескольких мероприятиях одновременно, азартны, нетерпеливы, с быстрым темпом работы, могут быть враждебными и даже агрессивными». Именно поэтому модификация образа жизни до сих пор считается основным подходом немедикаментозной коррекции.
Дио Кассиус отмечал, что «Адриан завидовал всем, кто преуспел в каком-либо отношении, поскольку хотел превзойти всех и во всем. Он ненавидел тех, кто достиг большего в любом направлении. И, хотя он был очень ловким в прозе, стихах и совершено во всех видах искусства, но он привык подчинять даже своих учителей, высмеивать и унижать их». Темперамент императора действительно можно охарактеризовать как тип А, что оказывает дополнительное подкрепление выводам Петракиса.
Интересно, что Адриан, открывший галерею людей с симптомом Френка, быстро собрал «соратников по болезни». Им стал и Демосфен (384–322 до н.э.), статуя которого в Лувре также демонстрирует этот знак (однако его убийство не дает возможности оценить силу утверждения о риске сердечных проблем). Недавно французские ученые Charlier и Deo определили двусторонние складки мочки уха на посмертной маске знаменитого французского писателя Гюстава Флобера (1821–1880), а итальянские ученые Galassi и Borghi нашли знак Френка на картинах Андреа Мантеньи (1431–1506) — портрете Кардинала Людовико Тревизана (позднее переименованного в Людовико Скарампи Меццарота, 1459–1460) и портрете незнакомца в профиль (ок. 1460), который выставлен в миланской коллекции «Poldi Pezzo». Если про незнакомца данных найти невозможно, что касается кардинала Тревизана, то из исторического архива можно получить дополнительную информацию: смерть, которая произошла через пять-шесть лет после написания портрета, наступила от быстро прогрессирующей водянки. Подтверждение такого ретроспективного диагноза можно найти в письме гуманиста Якопо Амманнати (1422–1472), который сообщает, что папа Павел II нашел Тревизана сидящего на стуле с выраженной одышкой, с больными сильно увеличенными ногами, неспособным даже двигаться.

Получается, что симптом о возможной связи с болезнью сердца был впервые описан только в 1973 году, однако наличие этого признака позволяет пролить свет на болезни людей, живших даже 2000 лет назад.

• Petrakis NL. Diagonal earlobe creases, type A behavior and the death of Emperor Hadrian. West J Med. 1980 Jan;132(1):87-91
• P. Charlier, S. Deo, Modern diagnosis of Flaubert’s death mask, Lancet Neurol. 16 (1) (2017) 31
• Galassi FM, Borghi C, Ballestriero R et al Palaeopathology of the earlobe crease (Frank’s sign): New insights from Renaissance art.Int J Cardiol. 2017 Jun 1;236:82-84. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.02.128.
• E. Lucenforte, M. Romoli, G. Zagli, G.F. Gensini, A. Mugelli, A. Vannacci, Ear lobe crease as a marker of coronary artery disease: a meta-analysis, Int. J. Cardiol. 175 (1) (2014) 171–175

Сердечная болезнь и … уши? Связь установлена.

Риск развития сердечных заболеваний повышается, если вы имеете лишний вес или курите. Но кое-что об этом может сказать и диагональная складка на мочке уха.

Мочка уха со складкой имеет прямую впадину, или извилину, которая как бы разрезает мочку пополам. В 1973 году в New England Journal of Medicine сообщалось о том, что диагональная складка мочки уха является возможным индикатором ишемической болезни сердца (ИБС). Эту складку назвали «признаком Франка» по имени автора публикации доктора Sanders T. Frank.

Так может ли маленький знак на ухе на самом деле иметь что-то общее с сердечными заболеваниями?  

Ученые пока не установили точной связи, но существует несколько теорий. Складка на мочке уха образуется вследствие дегенерации эластической ткани вокруг сосудов, снабжающих кровью мочку уха. Такие изменения в сосудах происходят и при ИБС. Иными словами, видимые изменения мелких кровеносных сосудов уха, возможно, указывают на похожий процесс в сосудах, окружающих сердце.

Причиной складки на мочке уха также может быть синдром Беквита-Видеманна, или гигантизм, а также генетически детерминированная форма мочки уха либо расовые отличия.

Следует ли беспокоиться, если у вас есть складка на мочке уха?

Ученые изучали потенциальную связь между складкой на мочке уха и ИБС. Исследования демонстрируют разные результаты: в одних обнаруживалась связь, в других – нет.

Подтверждающие исследования

Исследование 1982 года с участием 340 пациентов показало, что складка мочки уха является признаком раннего старения и ИБС. Ученые пришли к выводу, что складка может быть индикатором склонности к раннему старению и развитию сердечных заболеваний, таким образом возможно улучшение прогноза для таких пациентов путем проведения профилактических мероприятий.

В 1989 году были опубликованы результаты исследования 300 трупов пациентов, умерших от разных причин. Исследователи обнаружили сильную связь между складкой мочки уха и сердечно-сосудистой причиной смерти у мужчин и женщин. В исследованиях 1991, 2006 и 2012 годов результаты были похожими. В 80% случаев у людей моложе 40 лет складка мочки уха являлась признаком ИБС.

Противоположные результаты

В других исследованиях с участием американских индейцев и американцев японского происхождения значимой корреляции ученые не обнаружили. Это может указывать на то, что в других этнических группах признак Франка может не быть связанным с ИБС, а также не столь показателен у пациентов, которые имеют более значимые факторы риска, в частности диабет.

Кроме того, некоторые исследования обращают внимание на то, что с возрастом складка и на мочке уха, и сердечные заболевания встречаются чаще и могут быть не связаны друг с другом. То есть данная складка – всего лишь признак процесса старения у некоторых людей.

Что это означает для вас?

Доказательств связи между наличием диагональной складки на мочке уха и сердечными заболеваниями на сегодняшний день достаточно для того, чтобы всерьез подумать об этом, если вы обладатель такой складки. Последние исследования говорят о том, что диагональная складка является предиктором ИБС чаще, чем традиционные факторы риска. Пройдите для начала обследование у врача, который проверит у вас артериальное давление, уровень холестерина и другие факторы риска. Оценка всех данных, в том числе особенностей строения уха, поможет увидеть целостную картину риска и определить шаги, которые следует сделать в направлении защиты здоровья вашего сердца.

 

Факт или миф? • MyHeart

На myheart.net мы помогли миллионам людей с помощью наших статей и ответов. Теперь наши авторы информируют читателей о новейшей информации о сердечно-сосудистых заболеваниях через твиттер. Следите за сообщениями доктора Ахмеда в Twitter @MustafaAhmedMD

Подписаться @MustafaAhmedMD

Краткая история: Знак Фрэнка

В 1973 году врач по имени Сандерс Т. Франк опубликовал в Медицинском журнале Новой Англии письмо, в котором описывалось 20 его пациентов со складкой мочки уха, которым было меньше 60 лет, со стенокардией (болью в груди) и доказанной блокадой коронарной артерии. .Это исследование было первым, кто описал такую ​​возможную связь между сердечным заболеванием и складкой мочки уха. Однако не было нормальной группы, с которой можно было бы сравнить это, что делало это с научной точки зрения неубедительным. С тех пор многочисленные исследования, в том числе с контрольными группами, подтвердили эту связь. Но что все это значит? При определении ассоциаций нам необходимо задать ряд важных вопросов. 1) Подтверждают ли данные истинную связь складки мочки уха и болезни сердца? 2) Если есть ассоциация, это связано только с тем, что складка мочки уха связана с уже установленными факторами риска сердечных заболеваний? 3) Наличие складки на мочке уха независимо связано с болезнью сердца? 4) Если есть ассоциация, каково объяснение?

Большинство медицинских исследований показывают, что существует ассоциация

После первоначального отчета в 1973 году появился ряд других отчетов.В 1970–1990-х годах во многих исследованиях сообщалось, что складка на мочке уха чаще встречается у тех, кто перенес сердечный приступ, чем у тех, у кого этого не было. Некоторые небольшие исследования даже изучали прогностическое значение складки на мочке уха. Одно исследование с участием 108 человек показало, что пациенты со складкой мочки уха чаще страдали сердечными приступами, чем пациенты без нее. Это было подтверждено более крупными исследованиями, посвященными той же теме.

Аутопсийные исследования также были проведены для изучения этой связи.Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что у людей со складками мочки уха почти в два раза больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца. Исследование, проведенное в Швеции, показало аналогичные результаты. Одно недавнее исследование с участием 450 китайцев показало, что у тех, кто проходил ангиографию для исследования сердечных заболеваний, около 1/2 из тех, у кого не было значительной закупорки, имели складку мочки уха, тогда как у четверти тех, у кого была значительная закупорка, была видимая складка мочки уха. Другое аналогичное исследование с участием турецких участников продемонстрировало, что складка мочки уха связана с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и наличием ишемической болезни сердца.Связь сохранилась, даже если учесть влияние факторов риска, предполагающих, что складка мочки уха была независимо связана с заболеванием сердца.

Важно отметить, что есть исследования, которые не показали никакой связи между наличием складки мочки уха и сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием ишемической болезни сердца. Во многих из этих исследований было несколько сотен пациентов, и они показали, что доля людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями была одинаковой в обеих группах.Одно из исследований пришло к выводу, что складка на мочке уха более вероятна с возрастом, и на самом деле именно возраст является движущей силой ассоциации.

Истинная корреляция, а не случайный результат

Однако считалось, что складка на мочке уха была связана с ишемической болезнью сердца только потому, что она также была связана с наличием других факторов риска, таких как курение, диабет, ожирение и артериальное давление среди других. Затем начали появляться исследования, предполагающие, что наличие складок на мочке уха независимо связано с наличием ишемической болезни сердца.

Самое крупное на сегодняшний день и, вероятно, самое мощное исследование было проведено в этом году. За почти 11000 датских участников наблюдали в течение 35 лет. В начале исследования у всех участников не было выявленной ишемической болезни сердца. Исследование показало, что складка на мочке уха в значительной степени связана с повышенным риском развития клинически значимого сердечного заболевания. Вероятность сердечного приступа или инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST также выросла среди людей, у которых была выраженная складка мочки уха.Было обнаружено, что эти ассоциации не зависят от других хорошо известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Была ли складка мочки уха императора Адриана причиной его кончины?

Наличие диагональной складки на мочке уха также связывают со смертью императора Адриана, который, как полагали, умер от ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Было отмечено, что и бюст Адриана в греческих и итальянских музеях имел четкие складки на мочках ушей.

Почему складка на мочке уха может быть связана с заболеванием сердца?

Первоначально предполагалось, что складки мочки уха и болезнь сердца могут возникать вместе, поскольку и то, и другое снабжается концевыми артериями без возможности для других артерий взять на себя кровоснабжение, когда произошло повреждение.Некоторые исследования предполагают, что процессы, лежащие в основе старения, такие как дегенерация эластической ткани, повреждение микрососудов и внутриклеточное старение, являются теми же самыми, что ответственны за развитие складок на мочке уха. В пользу этого говорит тот факт, что складка на мочке уха у детей встречается редко. К сожалению, убедительного механизма нет.

Заключение:

Что из всего этого делать

В совокупности, большинство проведенных исследований ясно показывают связь между складками мочки уха и сердечными заболеваниями.Фактически, большинство исследований, включая более крупные, предполагают, что эта связь верна, и приходят к выводу, что связь не может быть объяснена другими факторами риска. К сожалению, хотя исследования подтверждают эту ассоциацию, у нас пока нет убедительного объяснения того, почему складка на мочке уха может быть связана с сердечными заболеваниями.

Современный подход к выявлению сердечных заболеваний, вероятно, ограничил полезность знака Франка. Хотя складка мочки уха может быть связана с ишемической болезнью сердца (ИБС), ее чувствительность для ее обнаружения далека от чувствительности стресс-тестов, результатов КТ или ангиограмм.Наличие складки на мочке уха может быть использовано для выявления тех, кто находится в группе повышенного риска, и поэтому следует уделять пристальное внимание наличию факторов риска, таких как артериальное давление и холестерин. Если у вас есть складка на мочке уха, не паникуйте. Вместо этого используйте проактивный подход к профилактике ишемической болезни сердца, такой как здоровое питание, профилактика диабета, активный образ жизни и другие меры для предотвращения возникновения и прогрессирования ишемической болезни сердца.

Другие статьи, которые могут вам понравиться

Сердечный приступ Роковой вдовы

4.63/5 (851)

маркер ишемической болезни сердца?

Исследования, показывающие положительную связь между ELC и CAD

Возможная связь между ELC и CAD была впервые описана Фрэнком в 1973 году, когда он заметил, что 19 из 20 пациентов с ELC имели по крайней мере один из известных факторов риска CAD [11]. Небольшие исследования с участием <10 человек показали связь между ELC и CAD [32–38].

Первое контролируемое исследование, в котором изучалась взаимосвязь между ELC и CAD, было проведено в отделении коронарной терапии США [39].Lichstein и др. . обнаружили, что 47% из 531 пациента из Нью-Йорка с острым инфарктом миокарда имели ELC (односторонний или двусторонний), что было значительно больше, чем 30%, наблюдаемых среди 305 контрольных лиц того же возраста без клинических проявлений ИБС ( p <0,001 ) [39].

Другие (публикации в форме писем в редакцию) также поддержали возможную связь между ELC и CAD [40, 41]. Кристиансен и др. . изучили распространенность диагонального ELC среди 523 датчан (320 мужчин), поступивших в медико-хирургическое отделение [40].Распространенность ELC у пациентов с острым ИМ в возрасте от 50 до 59 лет (46,8%) была значительно выше, чем в контрольной группе того же возраста (31,6%) [40]. Аналогичные результаты были получены в группе в возрасте от 60 до 69 лет, но не в группе в возрасте 70–79 лет и старше 80 лет. Исследователи пришли к выводу, что была обнаружена значимая корреляция между ELC и ИБС ( p <0,02) и увеличением возраста пациентов ( p <0,0001). Следует отметить, что между CAD и ELC была обнаружена более сильная корреляция, чем между CAD и другими факторами риска, такими как гипертония, курение и диабет [40].

В исследовании вскрытия, Lichtstein et al . обнаружили положительную корреляцию между диагональным ELC и тяжелым ИБС. Субъекты с двусторонним ELC имели более тяжелую ИБС, чем пациенты без ELC ( p <0,01) и с односторонним ELC [41].

В 1978 году Каукола сообщил, что 69% мужчин и 69% женщин среди 219 пациентов из Финляндии (165 мужчин, возрастной диапазон: 32–65 лет), перенесших ИМ, имели диагональный ELC. Распространенность ELC была значительно выше по сравнению с распространенностью 24% в группе из 290 здоровых субъектов того же возраста (236 мужчин) [42].

В другом финском исследовании Kaukola et al . [30], из 286 пациентов (возрастной диапазон: 26–66), перенесших коронарную ангиографию из-за типичных симптомов или признаков ИБС или атипичной боли в груди, 200 (174 мужчины; средний возраст: 48) имели стеноз ≥ 50% (ИБС). в ≥ 1 коронарной артерии и 86 человек (35 мужчин; средний возраст: 50 лет) не имели значительного стеноза (≤ 50%). Распространенность ЭЛК в группе с ИБС составила 72%, тогда как в группе без ИБС — только 21% ( p <0.001). Авторы [30] пришли к выводу, что распространенность диагонального ELC увеличивается с возрастом и тяжестью ИБС, но не показали корреляции между ELC и другими факторами коронарного риска, такими как высокий холестерин, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, гипертония, курение, диабет. и ожирение [30].

В 1982 году тот же автор [43] исследовал возможность наследования ELC. Он обследовал 41 пациента мужского пола (средний возраст: 44 года) с перенесенным ИМ и их 134 родственника первой степени родства, чтобы задокументировать распространенность ELC [43].ELC присутствовал у 59% пациентов с ИМ. Из 74 родственников этой группы пациенты с ИБС, примерно 50% родителей, примерно 25% здоровых братьев и 31% здоровых сестер также имели ELC. Ни у кого из детей не было ELC. Kaukola пришел к выводу, что эти результаты подтверждают связь между ELC и CAD, но не указывают на то, что ELC является наследственным признаком [43].

Sprague обследовал 222 пациента в США, которым была назначена плановая операция [17]. Он обнаружил, что ELC увеличивается с возрастом, так как только 3 пациента из 120 <40 лет имели признак, тогда как признак был виден у 61 из оставшихся 102 пациентов старше 40 лет ( p <0.0001, по нашим расчетам, тест Фишера). Среди этих 102 пациентов 50 имели ИБС. Распространенность ELC у пациентов с ИБС составила 82%, и это было значительно выше, чем 38,5%, наблюдаемых у оставшихся 52 пациентов без ИБС ( p <0,0001, по нашим расчетам, тесту Фишера). Sprague пришел к выводу, что ELC положительно связана с ИБС, возрастом и увеличением осложнений анестезии [17].

Деринг и др. . сравнили 50 пациентов с ИБС с 38 пациентами без ИБС в США на основе возраста, веса, истории курения, диабета и наличия ELC.Все вышеперечисленные факторы коррелировали с ИБС, но наиболее сильная корреляция была отмечена между ИБС и ELC ( p <0,001) [44].

Kristensen обнаружил положительную корреляцию между двусторонним диагональным ELC и ИБС у 74 мужчин датчанина с гипертензией по сравнению с 29 нормотензивными контрольными мужчинами того же возраста ( p <0,005) [45]. С другой стороны, казалось, что никакой генетический фактор не участвует в возникновении и развитии ELC [45].

Очень сильная связь между ELC и CAD была обнаружена в польском исследовании, в котором 72 пациента из 160 с CAD и только 23 пациента из 340 без CAD имели ELC ( p <0.00001) [46].

В исследовании, проведенном в Израиле, Shoenfeld et al . обнаружили более высокую распространенность (77%) ELC у 421 пациента с инфарктом миокарда по сравнению с 40% уровнем распространенности 421 контрольной группы ( p <0,05) ( p <0,0001, по нашим расчетам, тесту Фишера), независимо от возраст [28]. Более того, распространенность ELC была даже выше у пациентов с ИМ с диабетической ретинопатией, гипертонией и у евреев-ашкенази по сравнению с евреями-неашкеназами [28].

Пастернак и Сами [18] обследовали 340 канадских пациентов, перенесших коронарную артериографию; 75.6% из них имели ИБС. Распространенность ИБС у пациентов с ЭЛК составила 91,1%. Это было значительно выше ( p <0,001) по сравнению с 60,5% для пациентов без ELC. Следует отметить, что положительная прогностическая ценность ELC у мужчин составила 95,7%, тогда как у женщин она была намного ниже (66,7%) [18]. Авторы пришли к выводу, что ELC имеет высокую прогностическую ценность для ИБС, но ее отсутствие не исключает такое заболевание [18].

В большом исследовании Эллиот предположил, что ELC следует рассматривать как фактор риска ИБС [47].Среди 1000 пациентов, поступивших в крупные городские медицинские центры в Сент-Луисе, штат Миссури (США), ELC присутствовал у 275 из 376 пациентов с ИБС, тогда как он был обнаружен только у 98 из 624 пациентов без ИБС ( p <0,00001) [47]. Подобные результаты были замечены при анализе подгрупп в вышеупомянутом исследовании; среди 205 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, 121 из 148 пациентов с ИБС имели ELC [47]. В другом проспективном анализе подгрупп того же исследования у 112 пациентов, перенесших кинокоронарную ангиографию, было обнаружено, что только ELC и перенесенный инфаркт миокарда достоверно коррелировали с ИБС, подтвержденной ангиографией ( p <0.00001 и p <0,002 соответственно) [47]. Следует отметить, что пациенты считались страдающими ИБС, если коронарная ангиография показывала стеноз> 75% ≥ 1 крупной коронарной артерии и если у них был острый ИМ или стенокардия в анамнезе [47].

Аналогичные результаты были получены у 1000 японских пациентов (573 мужчины) [48]. ELC присутствовал у 58 из 237 (24,5%) пациентов с ИБС, распространенность была значительно выше, чем у 35 из 720 (4,8%) пациентов без ИБС ( p <0.001) [48]. Кроме того, в анализе подгрупп вышеупомянутого исследования у 200 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, ELC присутствовала у 31 из 119 (26,1%) пациентов со стенозом> 50% ≥ 1 крупной коронарной артерии, но только у 3 из 81. (3,7%) без ИБС ( p <0,01) [48]. Также было обнаружено, что ELC достоверно коррелирует с мужским полом, возрастом> 50 лет, гипертонией и курением. Однако в многофакторном анализе 200 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, ИБС и возраст> 50 лет были значительно связаны с наличием ELC, в то время как другие факторы риска не были связаны [48].Авторы пришли к выводу, что помимо увеличения распространенности ELC с возрастом, ELC является независимым предиктором ИБС у взрослых японцев. Следует отметить, что распространенность ELC в этой популяции очень низка по сравнению с результатами исследований в Европе и Америке [48].

Общая частота двусторонней диагональной ELC у 350 невыбранных пациентов составила 45%, со значительным увеличением в возрасте старше 50 лет ( p <0,001) [49]. ИБС присутствовала у 65% пациентов с ELC, распространенность была значительно выше, чем у 23% пациентов без ELC ( p <0.001). Кроме того, было показано, что диагональный ELC достоверно связан с артериальной гипертензией ( p <0,01), полом (более высокая частота ELC наблюдалась у мужчин (66%), чем у женщин (34%), ( p <0,02). )), курение ( p <0,05) и гиперхолестеринемия ( p <0,05), но никакой взаимосвязи с сахарным диабетом и ожирением не наблюдалось [49].

Lesbre et al . обнаружили значимую связь ( p <0,001) между ELC и ИБС (стеноз> 75% в ≥ 1 основной коронарной артерии) у 172 пациентов [50].Чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность ELC для выявления ИБС составили 75, 57,5 ​​и 80,3% соответственно. Авторы пришли к выводу, что ELC следует рассматривать как маркер ИБС, независимо от других факторов риска [50].

В исследовании вскрытия трупа, Cumberland et al . изучили взаимосвязь между ELC и тяжелой ИБС (стеноз> 75% ≥ 1 крупной коронарной артерии) у 800 пациентов в США [51]. Авторы обнаружили, что наличие ELC достоверно коррелировало с тяжелой ИБС ( p <0.01) и что отсутствие ELC является предиктором отсутствия тяжелого коронарного атеросклероза [51].

Подобные результаты были получены при 376 вскрытиях (206 мужчин), проведенных в Великобритании [52]. Риск смерти от ИМ у мужчин с ELC составлял 2,50, тогда как у женщин — 3,70. Кроме того, относительный риск тяжелой ИБС у мужчин с двусторонней диагональной ELC (стеноз коронарной артерии> 75%) составлял 1,64, а для женщин — 3,65. Чувствительность и специфичность двусторонней диагональной ЭЛК для выявления тяжелой ИБС составила 62.1% и 65,9% для мужчин и 69,2% и 78% для женщин соответственно. Авторы пришли к выводу, что ELC может быть полезным признаком атеросклероза [52].

В другом исследовании аутопсии в Великобритании Kirkham et al . обнаружили сильную связь между ELC и сердечно-сосудистой причиной смерти у мужчин и женщин после корректировки возраста, роста и диабета [53].

Среди населения Индии Verma et al . сообщили, что двусторонняя диагональная ELC была значительно более выражена у пациентов с документально подтвержденной ИБС ( p <0.001) и что распространенность ELC увеличивается с возрастом [16, 54]. Следует отметить, что совместное присутствие ELC и волос в ушном канале представляло собой более чувствительный показатель ИБС [16, 54].

В 1989 г. в Копенгагенском городском исследовании сердца 14 223 здоровых человека наблюдались в течение 6,5 лет с целью определения взаимосвязи между диагональной ELC и развитием первого острого инфаркта миокарда [55]. Следует отметить, что был исследован правый ELC. После поправки на возраст и пол авторы пришли к выводу, что пациенты с ELC имеют риск острого ИМ1.В 4 раза больше, чем без [55]. Та же группа 2 года спустя сообщила о схожих результатах [56]. Кроме того, в недавнем проспективном когортном исследовании (2014 г.) Christoffersen et al . отслеживали ту же популяцию до 2011 г. [57]. Авторы пришли к выводу, что видимые признаки, такие как ELC, облысение по мужскому типу и ксантелазмы, по отдельности или в комбинации, связаны с повышенным риском ИБС и ИМ в общей популяции, независимо от возраста и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [57].

Мирич и др. .обнаружили, что среди 243 пациентов из Хорватии ELC присутствовала у 72,7% из 143 пациентов с подтвержденной ИБС и у 48% из оставшихся 100 пациентов без ИБС ( p <0,001) [58]. Кроме того, ELC чаще встречается у пациентов старше 50 лет, чем у более молодых пациентов [58].

В японском исследовании вскрытия трупа, в котором были изучены 100 мужчин в возрасте от 50 до 79 лет, умерших от сосудистых заболеваний или связанных состояний, Ishii et al . пришли к выводу, что ELC является важным внешним маркером атеросклероза [59].

В проспективном когортном исследовании, которое проводилось в Сент-Луисе (США), 108 пациентов наблюдались в течение 8–10 лет, чтобы установить, связана ли диагональная ELC проспективно с будущей смертью или сердечными событиями [60]. За это время произошло 58 смертей. Распространенность смерти в результате острого инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти или сердечной недостаточности была выше у пациентов с ELC, независимо от того, имели ли они ИБС ( p = 0,008) или нет ( p <0,001), по сравнению с пациентами без ELC [60].Кроме того, распространенность сердечных событий, таких как сердечная смерть, нефатальный ИМ или операция коронарного шунтирования, также была выше у пациентов с ELC, независимо от того, имели ли они ИБС ( p = 0,009) или нет ( p <0,001) по сравнению с без ELC [60]. В этом исследовании Elliott и Karrison предположили, что диагональный ELC связан с повышением общей и сердечной заболеваемости и смертности [60]. Помимо вышеперечисленных результатов, Эллиотт и Пауэл впервые продемонстрировали на живой популяции (264 пациента) дифференцированную связь между количеством смятых ушей (т.е. односторонний или двусторонний) и будущий коронарный риск [61].

В бразильском исследовании 1464 пациентов (760 мужчин) Транчези и др. . обнаружили, что ELC присутствовала у 220 из 338 пациентов (65%) с ИБС (> 70% стеноз ≥ 1 коронарной артерии, документально подтвержденный ангиографией), и эта распространенность была значительно выше по сравнению с 28% из 1086 пациентов без ИБС ( p <0,0001) [62]. Кроме того, чувствительность ELC составила 65%, специфичность 72%, прогностическая ценность положительного результата 42% и прогностическая ценность отрицательного результата 87% для диагностики ИБС.Следует отметить, что ELC был более распространен среди белого населения (41%), чем среди небелого населения (23%). Однако распространенность ELC в обеих популяциях была значительно выше у пациентов с ИБС [62]. Более того, наличие ELC также было связано с серьезностью ИБС. Когда стеноз присутствовал в 1-3 коронарных артериях, распространенность ELC увеличивалась с 55% до 78% ( p = 0,015) [62].

Связь между ELC и ИБС была обнаружена у 247 пациентов, поступивших в больницу общего профиля в Дублине, Ирландия [63].Распространенность ELC не различалась между мужчинами и женщинами. Кроме того, не было обнаружено корреляции между ELC и курением, гиперхолестеринемией, гипертонией, заболеванием периферических артерий или инсультом.

Подобные результаты были получены в популяции пациентов, не страдающих сердечными заболеваниями, в Лондоне [64]. Motamed и др. . сообщили о значительной связи между ELC и ИБС в анамнезе и что корреляция ELC и CAD была выше, чем корреляция между ИБС и другими факторами риска. Однако чувствительность, специфичность и прогностическая ценность положительного признака составляли 48%, 88% и 16% соответственно.Эти данные не имеют большого клинического значения [64].

В исследовании случай-контроль в Хорватии, Miric et al . обнаружили, что диагональный ELC присутствовал у 62,9% из 842 мужчин (<60 лет), госпитализированных по поводу первого нефатального ИМ, и что эта распространенность была выше, чем у 46% из 712 контрольных лиц соответствующего возраста, госпитализированных с диагнозом, не являющимся сердечным. и без клинических признаков ИБС [65]. Относительный риск ИМ (95% ДИ) у мужчин с ELC составил 1,37 (1,25–1,5). Это не изменилось при корректировке с учетом возраста и других факторов риска [65].Авторы пришли к выводу, что дерматологические признаки, такие как облысение, волосатость грудной клетки и диагональный ELC, указывают на дополнительный риск ИМ у мужчин в возрасте до 60 лет, независимо от возраста и других установленных факторов риска коронарных артерий [65]. Один из авторов вышеупомянутого исследования предполагает, что наличие этих дерматологических признаков (ELC, облысение, поседение волос и морщинистость кожи) у пациентов может быть индикаторами атеросклероза [66].

Кури и др. . оценили полезность знака ELC в качестве маркера ИБС у 530 японских пациентов в возрасте> 40 лет, перенесших плановую операцию [67].Авторы пришли к выводу, что ELC может быть полезным маркером наличия ИБС у пациентов, у которых мало или совсем нет истории болезни и исследований [67].

В крупном исследовании, проведенном в Турции, 3722 человека (1250 мужчин) были оценены на предмет наличия ELC при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония, ИМ и ИБС [68]. Авторы предположили, что ELC может быть ценным признаком в диагностике и скрининге таких заболеваний. Примечательно, что ELC была более выражена у мужчин, чем у женщин [68].

В 2004 г. также в Турции Evrengül et al . обследовали 415 пациентов (306 мужчин) на наличие двусторонней ЭЛК. Распространенность ELC была выше у 296 пациентов с подтвержденной ИБС (стеноз> 70% 1 из 3 основных коронарных артерий) по данным ангиографии (51,4%), чем у 119 пациентов (15,1%) без ИБС ( p <0,0001) [69]. Чувствительность двусторонней ELC составила 51,3%, специфичность - 84,8%, прогностическая ценность положительного результата - 89,4%, прогностическая ценность отрицательного результата - 41.2% на диагностику ИБС. ELC был независимой переменной для CAD. Следует отметить, что наличие двусторонней ELC было значительно связано не только с ИБС, но и с другими факторами риска коронарных заболеваний, такими как гипертония, мужской пол и курение. Связи между ELC, диабетом, липидемией и ожирением не выявлено. Авторы пришли к выводу, что двусторонняя ELC может быть полезным признаком в клинической практике [69].

В шведском исследовании аутопсии у 55% ​​из 520 пациентов (420 мужчин, средний возраст 56 лет) диагональная ELC была [70].Не было существенной разницы между наличием ELC у мужчин (53,8%) и женщин (60%). ELC был односторонним у 8,8% и двусторонним у 91,2% пациентов. Распространенность ELC составляла 65,4% у пациентов с ИБС и 73,3% у жертв внезапной сердечной смерти, разница, которая была значимой по сравнению с 46,1% и 57,9%, соответственно, в контрольных группах [70]. Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения для детей младше 40 лет составляли 0,68, 0,84, 0,80, 0.72 соответственно; для людей в возрасте от 40 до 50 лет — 0,68, 0,60, 0,63, 0,66 соответственно; а для лиц старше 60 лет — 0,79, 0,33, 0,51, 0,61 соответственно [70]. Авторы пришли к выводу, что ELC может быть полезен при скрининге преждевременной ИБС у более молодых людей [70]. Следует отметить, что вес сердца у пациентов с ELC был значительно выше, чем у пациентов без ELC ( p <0,0001) и у тех, кто умер от внезапной сердечной смерти по сравнению со смертью от других причин ( p <0.0001) [70].

В испанском исследовании Lamot et al . обнаружили значительную связь между наличием диагонального ELC и ИБС и предположили, что этот признак может быть полезен в клинической практике, в основном среди пациентов в возрасте от 30 до 60 лет [71].

В недавнем исследовании, проведенном в США, связь между диагональным ELC и ИБС была изучена у 430 пациентов без ИБС в анамнезе, перенесших коронарную ангиографию [72]. Тяжелая ИБС была зарегистрирована, когда стеноз> 50% был обнаружен в ≥ 1 коронарной артерии при ангиографии.ИБС классифицировали как любую ИБС, значительную ИБС, ≥ 2 пораженных сосуда и ≥ 3 пораженных сегмента. Все категории ИБС были более распространены в группе с диагональным ELC, чем в группе без диагонального ELC ( p <0,001, для всех сравнений). Диагональный ELC присутствовал у 71% всех пациентов, и, аналогично, распространенность любой ИБС составляла 71% всех пациентов. Распространенность любой ИБС у 307 пациентов с диагональной ELC составила 77%. Это было значительно больше по сравнению с 55% из 123 пациентов без диагональной ELC ( p <0.001). Кроме того, чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения диагональной ELC для диагностики любой ИБС составили 78, 43, 77 и 45% соответственно [72]. Примечательно, что Шмилович и др. . были первыми, кто сообщил, что диагональная ЭЛК связана с наличием, степенью и серьезностью ИБС и что эта связь сохраняется даже после поправки на возраст, мужской пол и другие факторы риска ИБС [72].

Тот же автор в более недавнем исследовании, вероятно, в той же популяции, что и в предыдущем исследовании, обнаружил, что диагональный ELC является лучшим предиктором ИБС (стеноз коронарных артерий> 50%), чем алгоритм Diamond Forester [73] .Авторы предположили, что у пациентов с болью в груди комбинация диагонального ELC и алгоритма Diamond-Forester была лучшим предиктором ИБС, чем каждый из них по отдельности [73].

В китайском исследовании 100 пациентов распространенность ELC у 50 пациентов с ИБС была значительно выше, чем у пациентов без ИБС ( p <0,05) [74]. Чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность диагональной ELC для диагностики ИБС составили 61%, 58% и 59,3% соответственно [74]. Авторы предположили, что ELC была связана с наличием ИБС [74].

В китайском когортном исследовании среди 449 последовательных китайских пациентов, которым была выполнена ангиография коронарной артерии, распространенность диагонального ELC составила 75,2% у 250 пациентов с ИБС, что значительно выше, чем у 46,2% из 199 пациентов без ИБС ( p. <0,001) [75]. Более того, чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения диагональной ELC для диагностики ИБС у всего населения составили 75,2%, 53,8%, 67,1% и 63,3% соответственно. Диагональный ELC оставался положительным предиктором ИБС даже после поправки на возраст, пол и традиционные факторы риска, но не на гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию.Авторы пришли к выводу, что существует значительная связь между диагональным ELC и CAD, независимо от установленных факторов риска среди китайцев [75].

маркер ишемической болезни сердца?

Исследования, показывающие положительную связь между ELC и CAD

Возможная связь между ELC и CAD была впервые описана Фрэнком в 1973 году, когда он заметил, что 19 из 20 пациентов с ELC имели по крайней мере один из известных факторов риска CAD [11]. Небольшие исследования с участием <10 человек показали связь между ELC и CAD [32–38].

Первое контролируемое исследование, в котором изучалась взаимосвязь между ELC и CAD, было проведено в отделении коронарной терапии США [39]. Lichstein и др. . обнаружили, что 47% из 531 пациента из Нью-Йорка с острым инфарктом миокарда имели ELC (односторонний или двусторонний), что было значительно больше, чем 30%, наблюдаемых среди 305 контрольных лиц того же возраста без клинических проявлений ИБС ( p <0,001 ) [39].

Другие (публикации в форме писем в редакцию) также поддержали возможную связь между ELC и CAD [40, 41].Кристиансен и др. . изучили распространенность диагонального ELC среди 523 датчан (320 мужчин), поступивших в медико-хирургическое отделение [40]. Распространенность ELC у пациентов с острым ИМ в возрасте от 50 до 59 лет (46,8%) была значительно выше, чем в контрольной группе того же возраста (31,6%) [40]. Аналогичные результаты были получены в группе в возрасте от 60 до 69 лет, но не в группе в возрасте 70–79 лет и старше 80 лет. Исследователи пришли к выводу, что между ELC и ИБС была обнаружена значительная корреляция ( p <0.02) и увеличения возраста пациентов ( p <0,0001). Следует отметить, что между CAD и ELC была обнаружена более сильная корреляция, чем между CAD и другими факторами риска, такими как гипертония, курение и диабет [40].

В исследовании вскрытия, Lichtstein et al . обнаружили положительную корреляцию между диагональным ELC и тяжелым ИБС. Субъекты с двусторонним ELC имели более тяжелую ИБС, чем пациенты без ELC ( p <0,01) и с односторонним ELC [41].

В 1978 году Каукола сообщил, что 69% мужчин и 69% женщин среди 219 пациентов из Финляндии (165 мужчин, возрастной диапазон: 32–65 лет), перенесших ИМ, имели диагональный ELC.Распространенность ELC была значительно выше по сравнению с распространенностью 24% в группе из 290 здоровых субъектов того же возраста (236 мужчин) [42].

В другом финском исследовании Kaukola et al . [30], из 286 пациентов (возрастной диапазон: 26–66), перенесших коронарную ангиографию из-за типичных симптомов или признаков ИБС или атипичной боли в груди, 200 (174 мужчины; средний возраст: 48) имели стеноз ≥ 50% (ИБС). в ≥ 1 коронарной артерии и 86 человек (35 мужчин; средний возраст: 50 лет) не имели значительного стеноза (≤ 50%).Распространенность ЭЛК в группе с ИБС составила 72%, тогда как в группе без ИБС — только 21% ( p <0,001). Авторы [30] пришли к выводу, что распространенность диагонального ELC увеличивается с возрастом и тяжестью ИБС, но не показали корреляции между ELC и другими факторами коронарного риска, такими как высокий холестерин, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, гипертония, курение, диабет. и ожирение [30].

В 1982 году тот же автор [43] исследовал возможность наследования ELC.Он обследовал 41 пациента мужского пола (средний возраст: 44 года) с перенесенным ИМ и их 134 родственника первой степени родства, чтобы задокументировать распространенность ELC [43]. ELC присутствовал у 59% пациентов с ИМ. Из 74 родственников этой группы пациенты с ИБС, примерно 50% родителей, примерно 25% здоровых братьев и 31% здоровых сестер также имели ELC. Ни у кого из детей не было ELC. Kaukola пришел к выводу, что эти результаты подтверждают связь между ELC и CAD, но не указывают на то, что ELC является наследственным признаком [43].

Sprague обследовал 222 пациента в США, которым была назначена плановая операция [17]. Он обнаружил, что ELC увеличивается с возрастом, так как только 3 пациента из 120 <40 лет имели признак, тогда как признак был виден у 61 из оставшихся 102 пациентов, которые были старше 40 лет ( p <0,0001, по нашим расчетам). , Тест Фишера). Среди этих 102 пациентов 50 имели ИБС. Распространенность ELC у пациентов с ИБС составляла 82%, и это было значительно выше, чем 38.5% наблюдались у оставшихся 52 пациентов без ИБС ( p <0,0001, по нашим расчетам, тесту Фишера). Sprague пришел к выводу, что ELC положительно связана с ИБС, возрастом и увеличением осложнений анестезии [17].

Деринг и др. . сравнили 50 пациентов с ИБС с 38 пациентами без ИБС в США на основе возраста, веса, истории курения, диабета и наличия ELC. Все вышеперечисленные факторы коррелировали с CAD, но самая сильная корреляция была отмечена между CAD и ELC ( p <0.001) [44].

Kristensen обнаружил положительную корреляцию между двусторонним диагональным ELC и ИБС у 74 мужчин датчанина с гипертензией по сравнению с 29 нормотензивными контрольными мужчинами того же возраста ( p <0,005) [45]. С другой стороны, казалось, что никакой генетический фактор не участвует в возникновении и развитии ELC [45].

Очень сильная связь между ELC и CAD была обнаружена в польском исследовании, в котором 72 пациента из 160 с CAD и только 23 пациента из 340 без CAD имели ELC ( p <0.00001) [46].

В исследовании, проведенном в Израиле, Shoenfeld et al . обнаружили более высокую распространенность (77%) ELC у 421 пациента с инфарктом миокарда по сравнению с 40% уровнем распространенности 421 контрольной группы ( p <0,05) ( p <0,0001, по нашим расчетам, тесту Фишера), независимо от возраст [28]. Более того, распространенность ELC была даже выше у пациентов с ИМ с диабетической ретинопатией, гипертонией и у евреев-ашкенази по сравнению с евреями-неашкеназами [28].

Пастернак и Сами [18] обследовали 340 канадских пациентов, перенесших коронарную артериографию; 75.6% из них имели ИБС. Распространенность ИБС у пациентов с ЭЛК составила 91,1%. Это было значительно выше ( p <0,001) по сравнению с 60,5% для пациентов без ELC. Следует отметить, что положительная прогностическая ценность ELC у мужчин составила 95,7%, тогда как у женщин она была намного ниже (66,7%) [18]. Авторы пришли к выводу, что ELC имеет высокую прогностическую ценность для ИБС, но ее отсутствие не исключает такое заболевание [18].

В большом исследовании Эллиот предположил, что ELC следует рассматривать как фактор риска ИБС [47].Среди 1000 пациентов, поступивших в крупные городские медицинские центры в Сент-Луисе, штат Миссури (США), ELC присутствовал у 275 из 376 пациентов с ИБС, тогда как он был обнаружен только у 98 из 624 пациентов без ИБС ( p <0,00001) [47]. Подобные результаты были замечены при анализе подгрупп в вышеупомянутом исследовании; среди 205 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, 121 из 148 пациентов с ИБС имели ELC [47]. В другом проспективном анализе подгрупп того же исследования у 112 пациентов, перенесших кинокоронарную ангиографию, было обнаружено, что только ELC и перенесенный инфаркт миокарда достоверно коррелировали с ИБС, подтвержденной ангиографией ( p <0.00001 и p <0,002 соответственно) [47]. Следует отметить, что пациенты считались страдающими ИБС, если коронарная ангиография показывала стеноз> 75% ≥ 1 крупной коронарной артерии и если у них был острый ИМ или стенокардия в анамнезе [47].

Аналогичные результаты были получены у 1000 японских пациентов (573 мужчины) [48]. ELC присутствовал у 58 из 237 (24,5%) пациентов с ИБС, распространенность была значительно выше, чем у 35 из 720 (4,8%) пациентов без ИБС ( p <0.001) [48]. Кроме того, в анализе подгрупп вышеупомянутого исследования у 200 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, ELC присутствовала у 31 из 119 (26,1%) пациентов со стенозом> 50% ≥ 1 крупной коронарной артерии, но только у 3 из 81. (3,7%) без ИБС ( p <0,01) [48]. Также было обнаружено, что ELC достоверно коррелирует с мужским полом, возрастом> 50 лет, гипертонией и курением. Однако в многофакторном анализе 200 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, ИБС и возраст> 50 лет были значительно связаны с наличием ELC, в то время как другие факторы риска не были связаны [48].Авторы пришли к выводу, что помимо увеличения распространенности ELC с возрастом, ELC является независимым предиктором ИБС у взрослых японцев. Следует отметить, что распространенность ELC в этой популяции очень низка по сравнению с результатами исследований в Европе и Америке [48].

Общая частота двусторонней диагональной ELC у 350 невыбранных пациентов составила 45%, со значительным увеличением в возрасте старше 50 лет ( p <0,001) [49]. ИБС присутствовала у 65% пациентов с ELC, распространенность была значительно выше, чем у 23% пациентов без ELC ( p <0.001). Кроме того, было показано, что диагональный ELC достоверно связан с артериальной гипертензией ( p <0,01), полом (более высокая частота ELC наблюдалась у мужчин (66%), чем у женщин (34%), ( p <0,02). )), курение ( p <0,05) и гиперхолестеринемия ( p <0,05), но никакой взаимосвязи с сахарным диабетом и ожирением не наблюдалось [49].

Lesbre et al . обнаружили значимую связь ( p <0,001) между ELC и ИБС (стеноз> 75% в ≥ 1 основной коронарной артерии) у 172 пациентов [50].Чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность ELC для выявления ИБС составили 75, 57,5 ​​и 80,3% соответственно. Авторы пришли к выводу, что ELC следует рассматривать как маркер ИБС, независимо от других факторов риска [50].

В исследовании вскрытия трупа, Cumberland et al . изучили взаимосвязь между ELC и тяжелой ИБС (стеноз> 75% ≥ 1 крупной коронарной артерии) у 800 пациентов в США [51]. Авторы обнаружили, что наличие ELC достоверно коррелировало с тяжелой ИБС ( p <0.01) и что отсутствие ELC является предиктором отсутствия тяжелого коронарного атеросклероза [51].

Подобные результаты были получены при 376 вскрытиях (206 мужчин), проведенных в Великобритании [52]. Риск смерти от ИМ у мужчин с ELC составлял 2,50, тогда как у женщин — 3,70. Кроме того, относительный риск тяжелой ИБС у мужчин с двусторонней диагональной ELC (стеноз коронарной артерии> 75%) составлял 1,64, а для женщин — 3,65. Чувствительность и специфичность двусторонней диагональной ЭЛК для выявления тяжелой ИБС составила 62.1% и 65,9% для мужчин и 69,2% и 78% для женщин соответственно. Авторы пришли к выводу, что ELC может быть полезным признаком атеросклероза [52].

В другом исследовании аутопсии в Великобритании Kirkham et al . обнаружили сильную связь между ELC и сердечно-сосудистой причиной смерти у мужчин и женщин после корректировки возраста, роста и диабета [53].

Среди населения Индии Verma et al . сообщили, что двусторонняя диагональная ELC была значительно более выражена у пациентов с документально подтвержденной ИБС ( p <0.001) и что распространенность ELC увеличивается с возрастом [16, 54]. Следует отметить, что совместное присутствие ELC и волос в ушном канале представляло собой более чувствительный показатель ИБС [16, 54].

В 1989 г. в Копенгагенском городском исследовании сердца 14 223 здоровых человека наблюдались в течение 6,5 лет с целью определения взаимосвязи между диагональной ELC и развитием первого острого инфаркта миокарда [55]. Следует отметить, что был исследован правый ELC. После поправки на возраст и пол авторы пришли к выводу, что пациенты с ELC имеют риск острого ИМ1.В 4 раза больше, чем без [55]. Та же группа 2 года спустя сообщила о схожих результатах [56]. Кроме того, в недавнем проспективном когортном исследовании (2014 г.) Christoffersen et al . отслеживали ту же популяцию до 2011 г. [57]. Авторы пришли к выводу, что видимые признаки, такие как ELC, облысение по мужскому типу и ксантелазмы, по отдельности или в комбинации, связаны с повышенным риском ИБС и ИМ в общей популяции, независимо от возраста и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [57].

Мирич и др. .обнаружили, что среди 243 пациентов из Хорватии ELC присутствовала у 72,7% из 143 пациентов с подтвержденной ИБС и у 48% из оставшихся 100 пациентов без ИБС ( p <0,001) [58]. Кроме того, ELC чаще встречается у пациентов старше 50 лет, чем у более молодых пациентов [58].

В японском исследовании вскрытия трупа, в котором были изучены 100 мужчин в возрасте от 50 до 79 лет, умерших от сосудистых заболеваний или связанных состояний, Ishii et al . пришли к выводу, что ELC является важным внешним маркером атеросклероза [59].

В проспективном когортном исследовании, которое проводилось в Сент-Луисе (США), 108 пациентов наблюдались в течение 8–10 лет, чтобы установить, связана ли диагональная ELC проспективно с будущей смертью или сердечными событиями [60]. За это время произошло 58 смертей. Распространенность смерти в результате острого инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти или сердечной недостаточности была выше у пациентов с ELC, независимо от того, имели ли они ИБС ( p = 0,008) или нет ( p <0,001), по сравнению с пациентами без ELC [60].Кроме того, распространенность сердечных событий, таких как сердечная смерть, нефатальный ИМ или операция коронарного шунтирования, также была выше у пациентов с ELC, независимо от того, имели ли они ИБС ( p = 0,009) или нет ( p <0,001) по сравнению с без ELC [60]. В этом исследовании Elliott и Karrison предположили, что диагональный ELC связан с повышением общей и сердечной заболеваемости и смертности [60]. Помимо вышеперечисленных результатов, Эллиотт и Пауэл впервые продемонстрировали на живой популяции (264 пациента) дифференцированную связь между количеством смятых ушей (т.е. односторонний или двусторонний) и будущий коронарный риск [61].

В бразильском исследовании 1464 пациентов (760 мужчин) Транчези и др. . обнаружили, что ELC присутствовала у 220 из 338 пациентов (65%) с ИБС (> 70% стеноз ≥ 1 коронарной артерии, документально подтвержденный ангиографией), и эта распространенность была значительно выше по сравнению с 28% из 1086 пациентов без ИБС ( p <0,0001) [62]. Кроме того, чувствительность ELC составила 65%, специфичность 72%, прогностическая ценность положительного результата 42% и прогностическая ценность отрицательного результата 87% для диагностики ИБС.Следует отметить, что ELC был более распространен среди белого населения (41%), чем среди небелого населения (23%). Однако распространенность ELC в обеих популяциях была значительно выше у пациентов с ИБС [62]. Более того, наличие ELC также было связано с серьезностью ИБС. Когда стеноз присутствовал в 1-3 коронарных артериях, распространенность ELC увеличивалась с 55% до 78% ( p = 0,015) [62].

Связь между ELC и ИБС была обнаружена у 247 пациентов, поступивших в больницу общего профиля в Дублине, Ирландия [63].Распространенность ELC не различалась между мужчинами и женщинами. Кроме того, не было обнаружено корреляции между ELC и курением, гиперхолестеринемией, гипертонией, заболеванием периферических артерий или инсультом.

Подобные результаты были получены в популяции пациентов, не страдающих сердечными заболеваниями, в Лондоне [64]. Motamed и др. . сообщили о значительной связи между ELC и ИБС в анамнезе и что корреляция ELC и CAD была выше, чем корреляция между ИБС и другими факторами риска. Однако чувствительность, специфичность и прогностическая ценность положительного признака составляли 48%, 88% и 16% соответственно.Эти данные не имеют большого клинического значения [64].

В исследовании случай-контроль в Хорватии, Miric et al . обнаружили, что диагональный ELC присутствовал у 62,9% из 842 мужчин (<60 лет), госпитализированных по поводу первого нефатального ИМ, и что эта распространенность была выше, чем у 46% из 712 контрольных лиц соответствующего возраста, госпитализированных с диагнозом, не являющимся сердечным. и без клинических признаков ИБС [65]. Относительный риск ИМ (95% ДИ) у мужчин с ELC составил 1,37 (1,25–1,5). Это не изменилось при корректировке с учетом возраста и других факторов риска [65].Авторы пришли к выводу, что дерматологические признаки, такие как облысение, волосатость грудной клетки и диагональный ELC, указывают на дополнительный риск ИМ у мужчин в возрасте до 60 лет, независимо от возраста и других установленных факторов риска коронарных артерий [65]. Один из авторов вышеупомянутого исследования предполагает, что наличие этих дерматологических признаков (ELC, облысение, поседение волос и морщинистость кожи) у пациентов может быть индикаторами атеросклероза [66].

Кури и др. . оценили полезность знака ELC в качестве маркера ИБС у 530 японских пациентов в возрасте> 40 лет, перенесших плановую операцию [67].Авторы пришли к выводу, что ELC может быть полезным маркером наличия ИБС у пациентов, у которых мало или совсем нет истории болезни и исследований [67].

В крупном исследовании, проведенном в Турции, 3722 человека (1250 мужчин) были оценены на предмет наличия ELC при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония, ИМ и ИБС [68]. Авторы предположили, что ELC может быть ценным признаком в диагностике и скрининге таких заболеваний. Примечательно, что ELC была более выражена у мужчин, чем у женщин [68].

В 2004 г. также в Турции Evrengül et al . обследовали 415 пациентов (306 мужчин) на наличие двусторонней ЭЛК. Распространенность ELC была выше у 296 пациентов с подтвержденной ИБС (стеноз> 70% 1 из 3 основных коронарных артерий) по данным ангиографии (51,4%), чем у 119 пациентов (15,1%) без ИБС ( p <0,0001) [69]. Чувствительность двусторонней ELC составила 51,3%, специфичность - 84,8%, прогностическая ценность положительного результата - 89,4%, прогностическая ценность отрицательного результата - 41.2% на диагностику ИБС. ELC был независимой переменной для CAD. Следует отметить, что наличие двусторонней ELC было значительно связано не только с ИБС, но и с другими факторами риска коронарных заболеваний, такими как гипертония, мужской пол и курение. Связи между ELC, диабетом, липидемией и ожирением не выявлено. Авторы пришли к выводу, что двусторонняя ELC может быть полезным признаком в клинической практике [69].

В шведском исследовании аутопсии у 55% ​​из 520 пациентов (420 мужчин, средний возраст 56 лет) диагональная ELC была [70].Не было существенной разницы между наличием ELC у мужчин (53,8%) и женщин (60%). ELC был односторонним у 8,8% и двусторонним у 91,2% пациентов. Распространенность ELC составляла 65,4% у пациентов с ИБС и 73,3% у жертв внезапной сердечной смерти, разница, которая была значимой по сравнению с 46,1% и 57,9%, соответственно, в контрольных группах [70]. Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения для детей младше 40 лет составляли 0,68, 0,84, 0,80, 0.72 соответственно; для людей в возрасте от 40 до 50 лет — 0,68, 0,60, 0,63, 0,66 соответственно; а для лиц старше 60 лет — 0,79, 0,33, 0,51, 0,61 соответственно [70]. Авторы пришли к выводу, что ELC может быть полезен при скрининге преждевременной ИБС у более молодых людей [70]. Следует отметить, что вес сердца у пациентов с ELC был значительно выше, чем у пациентов без ELC ( p <0,0001) и у тех, кто умер от внезапной сердечной смерти по сравнению со смертью от других причин ( p <0.0001) [70].

В испанском исследовании Lamot et al . обнаружили значительную связь между наличием диагонального ELC и ИБС и предположили, что этот признак может быть полезен в клинической практике, в основном среди пациентов в возрасте от 30 до 60 лет [71].

В недавнем исследовании, проведенном в США, связь между диагональным ELC и ИБС была изучена у 430 пациентов без ИБС в анамнезе, перенесших коронарную ангиографию [72]. Тяжелая ИБС была зарегистрирована, когда стеноз> 50% был обнаружен в ≥ 1 коронарной артерии при ангиографии.ИБС классифицировали как любую ИБС, значительную ИБС, ≥ 2 пораженных сосуда и ≥ 3 пораженных сегмента. Все категории ИБС были более распространены в группе с диагональным ELC, чем в группе без диагонального ELC ( p <0,001, для всех сравнений). Диагональный ELC присутствовал у 71% всех пациентов, и, аналогично, распространенность любой ИБС составляла 71% всех пациентов. Распространенность любой ИБС у 307 пациентов с диагональной ELC составила 77%. Это было значительно больше по сравнению с 55% из 123 пациентов без диагональной ELC ( p <0.001). Кроме того, чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения диагональной ELC для диагностики любой ИБС составили 78, 43, 77 и 45% соответственно [72]. Примечательно, что Шмилович и др. . были первыми, кто сообщил, что диагональная ЭЛК связана с наличием, степенью и серьезностью ИБС и что эта связь сохраняется даже после поправки на возраст, мужской пол и другие факторы риска ИБС [72].

Тот же автор в более недавнем исследовании, вероятно, в той же популяции, что и в предыдущем исследовании, обнаружил, что диагональный ELC является лучшим предиктором ИБС (стеноз коронарных артерий> 50%), чем алгоритм Diamond Forester [73] .Авторы предположили, что у пациентов с болью в груди комбинация диагонального ELC и алгоритма Diamond-Forester была лучшим предиктором ИБС, чем каждый из них по отдельности [73].

В китайском исследовании 100 пациентов распространенность ELC у 50 пациентов с ИБС была значительно выше, чем у пациентов без ИБС ( p <0,05) [74]. Чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность диагональной ELC для диагностики ИБС составили 61%, 58% и 59,3% соответственно [74]. Авторы предположили, что ELC была связана с наличием ИБС [74].

В китайском когортном исследовании среди 449 последовательных китайских пациентов, которым была выполнена ангиография коронарной артерии, распространенность диагонального ELC составила 75,2% у 250 пациентов с ИБС, что значительно выше, чем у 46,2% из 199 пациентов без ИБС ( p. <0,001) [75]. Более того, чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения диагональной ELC для диагностики ИБС у всего населения составили 75,2%, 53,8%, 67,1% и 63,3% соответственно. Диагональный ELC оставался положительным предиктором ИБС даже после поправки на возраст, пол и традиционные факторы риска, но не на гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию.Авторы пришли к выводу, что существует значительная связь между диагональным ELC и CAD, независимо от установленных факторов риска среди китайцев [75].

маркер ишемической болезни сердца?

Исследования, показывающие положительную связь между ELC и CAD

Возможная связь между ELC и CAD была впервые описана Фрэнком в 1973 году, когда он заметил, что 19 из 20 пациентов с ELC имели по крайней мере один из известных факторов риска CAD [11]. Небольшие исследования с участием <10 человек показали связь между ELC и CAD [32–38].

Первое контролируемое исследование, в котором изучалась взаимосвязь между ELC и CAD, было проведено в отделении коронарной терапии США [39]. Lichstein и др. . обнаружили, что 47% из 531 пациента из Нью-Йорка с острым инфарктом миокарда имели ELC (односторонний или двусторонний), что было значительно больше, чем 30%, наблюдаемых среди 305 контрольных лиц того же возраста без клинических проявлений ИБС ( p <0,001 ) [39].

Другие (публикации в форме писем в редакцию) также поддержали возможную связь между ELC и CAD [40, 41].Кристиансен и др. . изучили распространенность диагонального ELC среди 523 датчан (320 мужчин), поступивших в медико-хирургическое отделение [40]. Распространенность ELC у пациентов с острым ИМ в возрасте от 50 до 59 лет (46,8%) была значительно выше, чем в контрольной группе того же возраста (31,6%) [40]. Аналогичные результаты были получены в группе в возрасте от 60 до 69 лет, но не в группе в возрасте 70–79 лет и старше 80 лет. Исследователи пришли к выводу, что между ELC и ИБС была обнаружена значительная корреляция ( p <0.02) и увеличения возраста пациентов ( p <0,0001). Следует отметить, что между CAD и ELC была обнаружена более сильная корреляция, чем между CAD и другими факторами риска, такими как гипертония, курение и диабет [40].

В исследовании вскрытия, Lichtstein et al . обнаружили положительную корреляцию между диагональным ELC и тяжелым ИБС. Субъекты с двусторонним ELC имели более тяжелую ИБС, чем пациенты без ELC ( p <0,01) и с односторонним ELC [41].

В 1978 году Каукола сообщил, что 69% мужчин и 69% женщин среди 219 пациентов из Финляндии (165 мужчин, возрастной диапазон: 32–65 лет), перенесших ИМ, имели диагональный ELC.Распространенность ELC была значительно выше по сравнению с распространенностью 24% в группе из 290 здоровых субъектов того же возраста (236 мужчин) [42].

В другом финском исследовании Kaukola et al . [30], из 286 пациентов (возрастной диапазон: 26–66), перенесших коронарную ангиографию из-за типичных симптомов или признаков ИБС или атипичной боли в груди, 200 (174 мужчины; средний возраст: 48) имели стеноз ≥ 50% (ИБС). в ≥ 1 коронарной артерии и 86 человек (35 мужчин; средний возраст: 50 лет) не имели значительного стеноза (≤ 50%).Распространенность ЭЛК в группе с ИБС составила 72%, тогда как в группе без ИБС — только 21% ( p <0,001). Авторы [30] пришли к выводу, что распространенность диагонального ELC увеличивается с возрастом и тяжестью ИБС, но не показали корреляции между ELC и другими факторами коронарного риска, такими как высокий холестерин, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, гипертония, курение, диабет. и ожирение [30].

В 1982 году тот же автор [43] исследовал возможность наследования ELC.Он обследовал 41 пациента мужского пола (средний возраст: 44 года) с перенесенным ИМ и их 134 родственника первой степени родства, чтобы задокументировать распространенность ELC [43]. ELC присутствовал у 59% пациентов с ИМ. Из 74 родственников этой группы пациенты с ИБС, примерно 50% родителей, примерно 25% здоровых братьев и 31% здоровых сестер также имели ELC. Ни у кого из детей не было ELC. Kaukola пришел к выводу, что эти результаты подтверждают связь между ELC и CAD, но не указывают на то, что ELC является наследственным признаком [43].

Sprague обследовал 222 пациента в США, которым была назначена плановая операция [17]. Он обнаружил, что ELC увеличивается с возрастом, так как только 3 пациента из 120 <40 лет имели признак, тогда как признак был виден у 61 из оставшихся 102 пациентов, которые были старше 40 лет ( p <0,0001, по нашим расчетам). , Тест Фишера). Среди этих 102 пациентов 50 имели ИБС. Распространенность ELC у пациентов с ИБС составляла 82%, и это было значительно выше, чем 38.5% наблюдались у оставшихся 52 пациентов без ИБС ( p <0,0001, по нашим расчетам, тесту Фишера). Sprague пришел к выводу, что ELC положительно связана с ИБС, возрастом и увеличением осложнений анестезии [17].

Деринг и др. . сравнили 50 пациентов с ИБС с 38 пациентами без ИБС в США на основе возраста, веса, истории курения, диабета и наличия ELC. Все вышеперечисленные факторы коррелировали с CAD, но самая сильная корреляция была отмечена между CAD и ELC ( p <0.001) [44].

Kristensen обнаружил положительную корреляцию между двусторонним диагональным ELC и ИБС у 74 мужчин датчанина с гипертензией по сравнению с 29 нормотензивными контрольными мужчинами того же возраста ( p <0,005) [45]. С другой стороны, казалось, что никакой генетический фактор не участвует в возникновении и развитии ELC [45].

Очень сильная связь между ELC и CAD была обнаружена в польском исследовании, в котором 72 пациента из 160 с CAD и только 23 пациента из 340 без CAD имели ELC ( p <0.00001) [46].

В исследовании, проведенном в Израиле, Shoenfeld et al . обнаружили более высокую распространенность (77%) ELC у 421 пациента с инфарктом миокарда по сравнению с 40% уровнем распространенности 421 контрольной группы ( p <0,05) ( p <0,0001, по нашим расчетам, тесту Фишера), независимо от возраст [28]. Более того, распространенность ELC была даже выше у пациентов с ИМ с диабетической ретинопатией, гипертонией и у евреев-ашкенази по сравнению с евреями-неашкеназами [28].

Пастернак и Сами [18] обследовали 340 канадских пациентов, перенесших коронарную артериографию; 75.6% из них имели ИБС. Распространенность ИБС у пациентов с ЭЛК составила 91,1%. Это было значительно выше ( p <0,001) по сравнению с 60,5% для пациентов без ELC. Следует отметить, что положительная прогностическая ценность ELC у мужчин составила 95,7%, тогда как у женщин она была намного ниже (66,7%) [18]. Авторы пришли к выводу, что ELC имеет высокую прогностическую ценность для ИБС, но ее отсутствие не исключает такое заболевание [18].

В большом исследовании Эллиот предположил, что ELC следует рассматривать как фактор риска ИБС [47].Среди 1000 пациентов, поступивших в крупные городские медицинские центры в Сент-Луисе, штат Миссури (США), ELC присутствовал у 275 из 376 пациентов с ИБС, тогда как он был обнаружен только у 98 из 624 пациентов без ИБС ( p <0,00001) [47]. Подобные результаты были замечены при анализе подгрупп в вышеупомянутом исследовании; среди 205 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, 121 из 148 пациентов с ИБС имели ELC [47]. В другом проспективном анализе подгрупп того же исследования у 112 пациентов, перенесших кинокоронарную ангиографию, было обнаружено, что только ELC и перенесенный инфаркт миокарда достоверно коррелировали с ИБС, подтвержденной ангиографией ( p <0.00001 и p <0,002 соответственно) [47]. Следует отметить, что пациенты считались страдающими ИБС, если коронарная ангиография показывала стеноз> 75% ≥ 1 крупной коронарной артерии и если у них был острый ИМ или стенокардия в анамнезе [47].

Аналогичные результаты были получены у 1000 японских пациентов (573 мужчины) [48]. ELC присутствовал у 58 из 237 (24,5%) пациентов с ИБС, распространенность была значительно выше, чем у 35 из 720 (4,8%) пациентов без ИБС ( p <0.001) [48]. Кроме того, в анализе подгрупп вышеупомянутого исследования у 200 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, ELC присутствовала у 31 из 119 (26,1%) пациентов со стенозом> 50% ≥ 1 крупной коронарной артерии, но только у 3 из 81. (3,7%) без ИБС ( p <0,01) [48]. Также было обнаружено, что ELC достоверно коррелирует с мужским полом, возрастом> 50 лет, гипертонией и курением. Однако в многофакторном анализе 200 пациентов, перенесших коронарную ангиографию, ИБС и возраст> 50 лет были значительно связаны с наличием ELC, в то время как другие факторы риска не были связаны [48].Авторы пришли к выводу, что помимо увеличения распространенности ELC с возрастом, ELC является независимым предиктором ИБС у взрослых японцев. Следует отметить, что распространенность ELC в этой популяции очень низка по сравнению с результатами исследований в Европе и Америке [48].

Общая частота двусторонней диагональной ELC у 350 невыбранных пациентов составила 45%, со значительным увеличением в возрасте старше 50 лет ( p <0,001) [49]. ИБС присутствовала у 65% пациентов с ELC, распространенность была значительно выше, чем у 23% пациентов без ELC ( p <0.001). Кроме того, было показано, что диагональный ELC достоверно связан с артериальной гипертензией ( p <0,01), полом (более высокая частота ELC наблюдалась у мужчин (66%), чем у женщин (34%), ( p <0,02). )), курение ( p <0,05) и гиперхолестеринемия ( p <0,05), но никакой взаимосвязи с сахарным диабетом и ожирением не наблюдалось [49].

Lesbre et al . обнаружили значимую связь ( p <0,001) между ELC и ИБС (стеноз> 75% в ≥ 1 основной коронарной артерии) у 172 пациентов [50].Чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность ELC для выявления ИБС составили 75, 57,5 ​​и 80,3% соответственно. Авторы пришли к выводу, что ELC следует рассматривать как маркер ИБС, независимо от других факторов риска [50].

В исследовании вскрытия трупа, Cumberland et al . изучили взаимосвязь между ELC и тяжелой ИБС (стеноз> 75% ≥ 1 крупной коронарной артерии) у 800 пациентов в США [51]. Авторы обнаружили, что наличие ELC достоверно коррелировало с тяжелой ИБС ( p <0.01) и что отсутствие ELC является предиктором отсутствия тяжелого коронарного атеросклероза [51].

Подобные результаты были получены при 376 вскрытиях (206 мужчин), проведенных в Великобритании [52]. Риск смерти от ИМ у мужчин с ELC составлял 2,50, тогда как у женщин — 3,70. Кроме того, относительный риск тяжелой ИБС у мужчин с двусторонней диагональной ELC (стеноз коронарной артерии> 75%) составлял 1,64, а для женщин — 3,65. Чувствительность и специфичность двусторонней диагональной ЭЛК для выявления тяжелой ИБС составила 62.1% и 65,9% для мужчин и 69,2% и 78% для женщин соответственно. Авторы пришли к выводу, что ELC может быть полезным признаком атеросклероза [52].

В другом исследовании аутопсии в Великобритании Kirkham et al . обнаружили сильную связь между ELC и сердечно-сосудистой причиной смерти у мужчин и женщин после корректировки возраста, роста и диабета [53].

Среди населения Индии Verma et al . сообщили, что двусторонняя диагональная ELC была значительно более выражена у пациентов с документально подтвержденной ИБС ( p <0.001) и что распространенность ELC увеличивается с возрастом [16, 54]. Следует отметить, что совместное присутствие ELC и волос в ушном канале представляло собой более чувствительный показатель ИБС [16, 54].

В 1989 г. в Копенгагенском городском исследовании сердца 14 223 здоровых человека наблюдались в течение 6,5 лет с целью определения взаимосвязи между диагональной ELC и развитием первого острого инфаркта миокарда [55]. Следует отметить, что был исследован правый ELC. После поправки на возраст и пол авторы пришли к выводу, что пациенты с ELC имеют риск острого ИМ1.В 4 раза больше, чем без [55]. Та же группа 2 года спустя сообщила о схожих результатах [56]. Кроме того, в недавнем проспективном когортном исследовании (2014 г.) Christoffersen et al . отслеживали ту же популяцию до 2011 г. [57]. Авторы пришли к выводу, что видимые признаки, такие как ELC, облысение по мужскому типу и ксантелазмы, по отдельности или в комбинации, связаны с повышенным риском ИБС и ИМ в общей популяции, независимо от возраста и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [57].

Мирич и др. .обнаружили, что среди 243 пациентов из Хорватии ELC присутствовала у 72,7% из 143 пациентов с подтвержденной ИБС и у 48% из оставшихся 100 пациентов без ИБС ( p <0,001) [58]. Кроме того, ELC чаще встречается у пациентов старше 50 лет, чем у более молодых пациентов [58].

В японском исследовании вскрытия трупа, в котором были изучены 100 мужчин в возрасте от 50 до 79 лет, умерших от сосудистых заболеваний или связанных состояний, Ishii et al . пришли к выводу, что ELC является важным внешним маркером атеросклероза [59].

В проспективном когортном исследовании, которое проводилось в Сент-Луисе (США), 108 пациентов наблюдались в течение 8–10 лет, чтобы установить, связана ли диагональная ELC проспективно с будущей смертью или сердечными событиями [60]. За это время произошло 58 смертей. Распространенность смерти в результате острого инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти или сердечной недостаточности была выше у пациентов с ELC, независимо от того, имели ли они ИБС ( p = 0,008) или нет ( p <0,001), по сравнению с пациентами без ELC [60].Кроме того, распространенность сердечных событий, таких как сердечная смерть, нефатальный ИМ или операция коронарного шунтирования, также была выше у пациентов с ELC, независимо от того, имели ли они ИБС ( p = 0,009) или нет ( p <0,001) по сравнению с без ELC [60]. В этом исследовании Elliott и Karrison предположили, что диагональный ELC связан с повышением общей и сердечной заболеваемости и смертности [60]. Помимо вышеперечисленных результатов, Эллиотт и Пауэл впервые продемонстрировали на живой популяции (264 пациента) дифференцированную связь между количеством смятых ушей (т.е. односторонний или двусторонний) и будущий коронарный риск [61].

В бразильском исследовании 1464 пациентов (760 мужчин) Транчези и др. . обнаружили, что ELC присутствовала у 220 из 338 пациентов (65%) с ИБС (> 70% стеноз ≥ 1 коронарной артерии, документально подтвержденный ангиографией), и эта распространенность была значительно выше по сравнению с 28% из 1086 пациентов без ИБС ( p <0,0001) [62]. Кроме того, чувствительность ELC составила 65%, специфичность 72%, прогностическая ценность положительного результата 42% и прогностическая ценность отрицательного результата 87% для диагностики ИБС.Следует отметить, что ELC был более распространен среди белого населения (41%), чем среди небелого населения (23%). Однако распространенность ELC в обеих популяциях была значительно выше у пациентов с ИБС [62]. Более того, наличие ELC также было связано с серьезностью ИБС. Когда стеноз присутствовал в 1-3 коронарных артериях, распространенность ELC увеличивалась с 55% до 78% ( p = 0,015) [62].

Связь между ELC и ИБС была обнаружена у 247 пациентов, поступивших в больницу общего профиля в Дублине, Ирландия [63].Распространенность ELC не различалась между мужчинами и женщинами. Кроме того, не было обнаружено корреляции между ELC и курением, гиперхолестеринемией, гипертонией, заболеванием периферических артерий или инсультом.

Подобные результаты были получены в популяции пациентов, не страдающих сердечными заболеваниями, в Лондоне [64]. Motamed и др. . сообщили о значительной связи между ELC и ИБС в анамнезе и что корреляция ELC и CAD была выше, чем корреляция между ИБС и другими факторами риска. Однако чувствительность, специфичность и прогностическая ценность положительного признака составляли 48%, 88% и 16% соответственно.Эти данные не имеют большого клинического значения [64].

В исследовании случай-контроль в Хорватии, Miric et al . обнаружили, что диагональный ELC присутствовал у 62,9% из 842 мужчин (<60 лет), госпитализированных по поводу первого нефатального ИМ, и что эта распространенность была выше, чем у 46% из 712 контрольных лиц соответствующего возраста, госпитализированных с диагнозом, не являющимся сердечным. и без клинических признаков ИБС [65]. Относительный риск ИМ (95% ДИ) у мужчин с ELC составил 1,37 (1,25–1,5). Это не изменилось при корректировке с учетом возраста и других факторов риска [65].Авторы пришли к выводу, что дерматологические признаки, такие как облысение, волосатость грудной клетки и диагональный ELC, указывают на дополнительный риск ИМ у мужчин в возрасте до 60 лет, независимо от возраста и других установленных факторов риска коронарных артерий [65]. Один из авторов вышеупомянутого исследования предполагает, что наличие этих дерматологических признаков (ELC, облысение, поседение волос и морщинистость кожи) у пациентов может быть индикаторами атеросклероза [66].

Кури и др. . оценили полезность знака ELC в качестве маркера ИБС у 530 японских пациентов в возрасте> 40 лет, перенесших плановую операцию [67].Авторы пришли к выводу, что ELC может быть полезным маркером наличия ИБС у пациентов, у которых мало или совсем нет истории болезни и исследований [67].

В крупном исследовании, проведенном в Турции, 3722 человека (1250 мужчин) были оценены на предмет наличия ELC при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония, ИМ и ИБС [68]. Авторы предположили, что ELC может быть ценным признаком в диагностике и скрининге таких заболеваний. Примечательно, что ELC была более выражена у мужчин, чем у женщин [68].

В 2004 г. также в Турции Evrengül et al . обследовали 415 пациентов (306 мужчин) на наличие двусторонней ЭЛК. Распространенность ELC была выше у 296 пациентов с подтвержденной ИБС (стеноз> 70% 1 из 3 основных коронарных артерий) по данным ангиографии (51,4%), чем у 119 пациентов (15,1%) без ИБС ( p <0,0001) [69]. Чувствительность двусторонней ELC составила 51,3%, специфичность - 84,8%, прогностическая ценность положительного результата - 89,4%, прогностическая ценность отрицательного результата - 41.2% на диагностику ИБС. ELC был независимой переменной для CAD. Следует отметить, что наличие двусторонней ELC было значительно связано не только с ИБС, но и с другими факторами риска коронарных заболеваний, такими как гипертония, мужской пол и курение. Связи между ELC, диабетом, липидемией и ожирением не выявлено. Авторы пришли к выводу, что двусторонняя ELC может быть полезным признаком в клинической практике [69].

В шведском исследовании аутопсии у 55% ​​из 520 пациентов (420 мужчин, средний возраст 56 лет) диагональная ELC была [70].Не было существенной разницы между наличием ELC у мужчин (53,8%) и женщин (60%). ELC был односторонним у 8,8% и двусторонним у 91,2% пациентов. Распространенность ELC составляла 65,4% у пациентов с ИБС и 73,3% у жертв внезапной сердечной смерти, разница, которая была значимой по сравнению с 46,1% и 57,9%, соответственно, в контрольных группах [70]. Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения для детей младше 40 лет составляли 0,68, 0,84, 0,80, 0.72 соответственно; для людей в возрасте от 40 до 50 лет — 0,68, 0,60, 0,63, 0,66 соответственно; а для лиц старше 60 лет — 0,79, 0,33, 0,51, 0,61 соответственно [70]. Авторы пришли к выводу, что ELC может быть полезен при скрининге преждевременной ИБС у более молодых людей [70]. Следует отметить, что вес сердца у пациентов с ELC был значительно выше, чем у пациентов без ELC ( p <0,0001) и у тех, кто умер от внезапной сердечной смерти по сравнению со смертью от других причин ( p <0.0001) [70].

В испанском исследовании Lamot et al . обнаружили значительную связь между наличием диагонального ELC и ИБС и предположили, что этот признак может быть полезен в клинической практике, в основном среди пациентов в возрасте от 30 до 60 лет [71].

В недавнем исследовании, проведенном в США, связь между диагональным ELC и ИБС была изучена у 430 пациентов без ИБС в анамнезе, перенесших коронарную ангиографию [72]. Тяжелая ИБС была зарегистрирована, когда стеноз> 50% был обнаружен в ≥ 1 коронарной артерии при ангиографии.ИБС классифицировали как любую ИБС, значительную ИБС, ≥ 2 пораженных сосуда и ≥ 3 пораженных сегмента. Все категории ИБС были более распространены в группе с диагональным ELC, чем в группе без диагонального ELC ( p <0,001, для всех сравнений). Диагональный ELC присутствовал у 71% всех пациентов, и, аналогично, распространенность любой ИБС составляла 71% всех пациентов. Распространенность любой ИБС у 307 пациентов с диагональной ELC составила 77%. Это было значительно больше по сравнению с 55% из 123 пациентов без диагональной ELC ( p <0.001). Кроме того, чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения диагональной ELC для диагностики любой ИБС составили 78, 43, 77 и 45% соответственно [72]. Примечательно, что Шмилович и др. . были первыми, кто сообщил, что диагональная ЭЛК связана с наличием, степенью и серьезностью ИБС и что эта связь сохраняется даже после поправки на возраст, мужской пол и другие факторы риска ИБС [72].

Тот же автор в более недавнем исследовании, вероятно, в той же популяции, что и в предыдущем исследовании, обнаружил, что диагональный ELC является лучшим предиктором ИБС (стеноз коронарных артерий> 50%), чем алгоритм Diamond Forester [73] .Авторы предположили, что у пациентов с болью в груди комбинация диагонального ELC и алгоритма Diamond-Forester была лучшим предиктором ИБС, чем каждый из них по отдельности [73].

В китайском исследовании 100 пациентов распространенность ELC у 50 пациентов с ИБС была значительно выше, чем у пациентов без ИБС ( p <0,05) [74]. Чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность диагональной ELC для диагностики ИБС составили 61%, 58% и 59,3% соответственно [74]. Авторы предположили, что ELC была связана с наличием ИБС [74].

В китайском когортном исследовании среди 449 последовательных китайских пациентов, которым была выполнена ангиография коронарной артерии, распространенность диагонального ELC составила 75,2% у 250 пациентов с ИБС, что значительно выше, чем у 46,2% из 199 пациентов без ИБС ( p. <0,001) [75]. Более того, чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения диагональной ELC для диагностики ИБС у всего населения составили 75,2%, 53,8%, 67,1% и 63,3% соответственно. Диагональный ELC оставался положительным предиктором ИБС даже после поправки на возраст, пол и традиционные факторы риска, но не на гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию.Авторы пришли к выводу, что существует значительная связь между диагональным ELC и CAD, независимо от установленных факторов риска среди китайцев [75].

Диагональная складка мочки уха (признак Фрэнка) | Стэнфордская медицина 25

Рис. 2. Тот же пациент с более очевидным примером на левом ухе.

1. Какой эпоним ассоциируется с этим знаком?

Ответ: Frank’s — названный в честь доктора Сандерса Т. Франк наблюдал эту складку у 20 пациентов со стенокардией (2).

2. Какие ассоциации?

После первоначального выявления у пациентов с ишемической болезнью сердца были проведены более крупные исследования, подтверждающие наличие DELC при ишемической болезни сердца (3), заболевании периферических сосудов (4), а также цереброваскулярных заболеваниях (5).

3. Имеют ли пациенты с DELC повышенный риск развития серьезных сосудистых заболеваний?

Анекдотично, это чаще встречается у пациентов, обращающихся в кардиологическую службу, которые ранее перенесли операцию коронарного шунтирования.Просто посмотрите на уши своих пациентов, когда в следующий раз окажетесь в кардиологическом отделении!

Тем не менее, риск развития сосудистых заболеваний у бессимптомных пациентов является предметом дискуссий. У госпитализированных пациентов недавний метаанализ показал значительную тенденцию, при этом многомерный анализ показал связь между DELC и сердечно-сосудистыми событиями (отношение шансов 1,45, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,08–1,93, p [0,012], с чувствительностью и специфичностью. 43% и 70%) (6).

Примечательно, что эти ассоциации не проявляются у пациентов с диабетом (7), а некоторые исследования предполагают, что связь с каким-либо сосудистым заболеванием незначительна (8).

4. Какова патофизиология этого признака?

Здесь снова теории расходятся, но окончательного ответа нет. В некоторых сообщениях говорится о микрососудистых заболеваниях в мочке среднего уха (9), которая является территорией концевых артерий. Другие сообщают об укорочении теломер у японских пациентов с метаболическим синдромом как об общем механизме старения и атеросклероза (10). Интересно, что этот признак также привлек внимание в альтернативной медицине, поскольку при аурикулярной рефлексологии было обнаружено, что пораженная область мочки уха имеет более высокую электропроводность и болезненность (11).

5. Существует ли система выставления оценок для знака?

Да, поскольку это типично для многих физических признаков, наблюдение — это только первый шаг к точному обследованию. Когда вы находите знак, у него есть система оценок, которая связана с частотой сердечно-сосудистых событий на основе длины, глубины, двусторонности и наклона (6).

• Односторонний неполный — наименее тяжелый
• Односторонний полный
• Двусторонний полный — наиболее тяжелый

Существуют и другие системы классификации, но без связи с учащением сердечно-сосудистых событий (12):

• Степень 1 — морщинистость
• Степень 2a — поверхностная складка (дно борозды видно)
• Степень 2b — складка более 50% в мочке уха
• Степень 3 — глубокая расщелина на всей мочке уха (дно борозды не видно)

6.Знаете ли вы кого-нибудь из известных людей с этим знаком?

Римский император Адриан в скульптурах, выставленных по всему миру, демонстрирует DELC. Согласно Википедии, среди недавних известных людей с DELC были Джордж Буш и Стивен Спилберг. Будем надеяться, что они недавно ходили к кардиологам.

Мочки ушей и болезни сердца — ранние признаки болезни сердца

Автор: Women’s Care Staff

Мочки ваших ушей что-то говорят о здоровье вашего сердца? Как насчет неприятного запаха изо рта? Это может показаться необычным, даже невероятным, но ваше тело может быть точным предсказателем, когда дело доходит до ранних признаков сердечного заболевания.Кроме того, это включает в себя неожиданную связь между мочками ушей и сердечными заболеваниями.

Что нужно знать о пороках сердца

Сердечно-сосудистое заболевание, также известное как болезнь сердца, уносит больше жизней, чем любой другой рак, болезнь или несчастный случай. Более того, он является причиной всех смертей во всем мире. Каждую минуту одна женщина умирает от сердечного приступа. Хотя вы должны знать признаки сердечного приступа, CDC заявляет, что 64% ​​женщин, умирающих от сердечных заболеваний, не имеют предыдущих симптомов.

Женщины должны распознавать признаки и симптомы, связанные со здоровьем их сердца. Хотя некоторые из показателей организма могут показаться необычными, выявить сердечные заболевания бывает сложно. К сожалению, это может привести к смерти.

Странная связь между некоторыми частями тела и болезнью сердца

Поймите, что тело состоит из разных систем. Эти системы полагаются друг на друга для правильной работы. Например, кровеносная система, в которую входит наше сердце, обеспечивает здоровую и функционирующую репродуктивную систему.Поэтому, хотя некоторые взаимосвязи со здоровьем могут показаться удивительными, например, мочки ушей и болезни сердца, это всего лишь напоминание о том, как связано наше тело.

Возможные ранние признаки порока сердца

Если вы испытываете какое-либо из перечисленных ниже состояний или имеете некоторые из наиболее распространенных факторов риска, поговорите со своим врачом. Вы также можете записаться на прием к врачу в отделении Women’s Care.

Складка мочки уха

В следующий раз, когда вы посмотрите в зеркало, проверьте наличие диагональной складки мочки уха (DELC).По словам исследователей из Медицинской школы Перельмана, эта складка на мочке уха, также известная как признак Фрэнка, связана с ранними признаками сердечных заболеваний. Часто значение толстой мочки уха не связано с сердцем. Однако исследователи обнаружили корреляцию. К счастью, мы легко видим эти морщинки. Он также может предложить врачам средства для более раннего выявления сердечных заболеваний.

Хронический неприятный запах изо рта

Изо рта любого человека будет пахнуть курицей после обильной дозы чеснока, но хронический неприятный запах изо рта является результатом болезни десен, а воспаление — нездоровым симптомом.Пародонтит — это заболевание десен, которое позволяет бактериям попадать в кровоток, повреждая кровеносные сосуды и, возможно, подвергая риску ваше сердце.

Желтые шишки на коже или ксантома

Ксантома — это состояние, при котором под кожей образуются жировые отложения с образованием желтых шишек. Наросты различаются по размеру и обычно образуются на локтях, суставах, руках или ногах. По данным Национального института здоровья, ксантома может указывать на высокий уровень холестерина в крови, который увеличивает вероятность сердечных заболеваний или инсульта.

Чрезмерное зевание

Все мы знаем, что зевота заразительна и является признаком усталости, но что, если вам кажется, что вы все время зеваете — даже во время упражнений? Чрезмерное зевание может быть симптомом вазовагальной реакции, указывающим на основное заболевание, такое как нарушение сна или проблемы с сердцем.

Короткий безымянный палец

А вот и для мужчин в вашей жизни; попросите его взглянуть на свой безымянный палец — если он короче или такой же длины, как его указательный палец, он может захотеть обратить внимание на это исследование Ливерпульского университета.Исследования показывают, что мужчины с коротким или таким же длинным безымянным пальцем подвергаются большему риску сердечного приступа в более раннем возрасте. К счастью, сильная корреляция между женщинами еще не проведена.

Очень важно понимать риски этого «тихого убийцы». Обязательно пройдите нашу оценку риска сердечных заболеваний, чтобы лучше понять ваши личные риски. Кроме того, назначьте ежегодный медицинский осмотр у своего врача по уходу за женщинами, потому что хорошее здоровье полезно для сердца.

Шесть необычных признаков того, что у вас может быть болезнь сердца

Сердце, столь неотъемлемая часть жизни, сидит в своей защитной клетке в груди, выполняя свою работу без каких-либо внешних знаков для владельца.На Западе, где каждый четвертый человек умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, важность поддержания сердца в хорошем рабочем состоянии трудно переоценить. К сожалению, первым признаком того, что сердце у многих людей не работает, является сердечный приступ.

Хотя вы не можете увидеть, как ваше сердце бьется в груди — по крайней мере, без специальной технологии визуализации — есть видимые внешние признаки, которые могут указывать на то, что с вашим сердцем что-то не так, прежде чем вы начнете страдать от изменения, которое изменит вашу жизнь — или окончание — «сердечно-сосудистое событие».

1. Мочки ушей со складками

Одним из таких внешних индикаторов являются диагональные складки на мочках ушей, известные как знак Фрэнка, названный в честь Сандерса Фрэнка, американского врача, который первым описал этот знак. Исследования показали, что существует связь с видимой внешней складкой на мочке уха и повышенным риском атеросклероза — заболевания, при котором в артериях накапливается бляшка.

У Стивена Спилберга знак Фрэнка. Кэти Хатчинс / Shutterstock.com

Более 40 исследований продемонстрировали связь между этой особенностью уха и повышенным риском атеросклероза.Неясно, какова причина ассоциации, но некоторые постулируют, что это связано с общим эмбриологическим происхождением. Совсем недавно было замечено, что эти складки также вызывают цереброваскулярное заболевание — заболевание кровеносных сосудов в головном мозге.

2. Жировые шишки

Еще одним внешним признаком сердечных заболеваний являются желтые жировые бугорки, клинически известные как «ксантомы», которые могут появляться на локтях, коленях, ягодицах или веках. Сами по себе неровности безвредны, но они могут быть признаком более серьезных проблем.

Ксантомы чаще всего встречаются у людей с генетическим заболеванием, называемым семейной гиперхолестеринемией. Люди с этим заболеванием имеют исключительно высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности — так называемого «плохого холестерина». Уровень этого холестерина настолько высок, что он откладывается на коже. К сожалению, эти жировые отложения также откладываются в артериях, кровоснабжающих сердце.

Механизм, вызывающий эти жировые отложения в тканях, понятен, и он занимает культовое место в медицине, поскольку привел к разработке одного из блокбастеров группы препаратов, снижающих холестерин: статинов.

Ребенок с ксантомами. Мин. Neel / Wikimedia Commons, CC BY-SA

3. Ногти на пальцах рук

Явление, известное как цифровые клубы, также может быть признаком того, что с вашим сердцем не все в порядке. Здесь ногти меняют форму, становясь толще и шире из-за образования большего количества ткани. Изменение обычно безболезненно и происходит на обеих руках.

Причина, по которой это изменение указывает на проблемы с сердцем, заключается в том, что насыщенная кислородом кровь не достигает пальцев должным образом, и поэтому клетки вырабатывают «фактор», который способствует росту, чтобы попытаться исправить проблему.

Бить пальцами. Сидсандий / Wikimedia Commons, CC BY-SA

Покалывание пальцев — самый старый из известных медицинских симптомов. Впервые он был описан Гиппократом в пятом веке до нашей эры. Вот почему пальцы с булавами иногда называют пальцами Гиппократа.

4. Ореол вокруг радужки

Отложения жира также можно увидеть в глазу в виде серого кольца вокруг радужной оболочки, цветной части глаза. Эта так называемая «старческая дуга» начинается в верхней и нижней части радужной оболочки, прежде чем перейти в полное кольцо.Не мешает зрению.

Около 45% людей в возрасте старше 40 лет имеют этот жировой ореол вокруг радужной оболочки глаза, а число людей в возрасте старше 60 лет увеличивается примерно до 70%. Было доказано, что наличие этого жирового кольца связано с некоторыми факторами риска. при ишемической болезни сердца.

Arcus senilis. ARZTSAMUI / Shutterstock.com

5. Гнилые десны и шатающиеся зубы

Состояние здоровья полости рта также может быть хорошим показателем состояния вашей сердечно-сосудистой системы.Во рту полно бактерий, как хороших, так и плохих. «Плохие» бактерии могут попасть в кровоток изо рта и вызвать воспаление кровеносных сосудов, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Исследования показали, что потеря зубов и воспаление десен (пародонтит) являются маркерами сердечных заболеваний.

6. Синие губы

Еще один показатель здоровья во рту — это цвет ваших губ. Губы обычно красные, но они могут приобретать синеватый цвет (цианоз) у людей с проблемами сердца из-за неспособности сердечно-сосудистой системы доставлять насыщенную кислородом кровь к тканям.

Конечно, у людей также синеют губы, если им очень холодно или они находились на большой высоте. В этом случае посинение губ, вероятно, вызвано временным недостатком кислорода и быстро пройдет.

Фактически, другие пять симптомов, упомянутых выше, также могут иметь доброкачественную причину. Но если вы обеспокоены или сомневаетесь, вам следует обратиться к своему терапевту или другому специалисту в области здравоохранения за экспертным заключением.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.