О фарингит: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО СТРЕПТОКОККОВОГО ФАРИНГИТА У ДЕТЕЙ | Куличенко

1. Swedo S. E., Leonard H. L., Garvey M. et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases. Am J Psychiatry. 1998; 155: 264–271.

2. World Health Organization. Initiative for Vaccine Research (IVR). Bacterial infections. Group A Streptococcus. Accessed March 20, 2013. URL: www.who.int/vaccine_research/diseases/soa_bacterial/en/index3.html

3. CDC. Acute pharyngitis in adults: physician information sheet (adults). Accessed March 20, 2013. URL: www.cdc.gov/getsmart/campaign-materials/info-sheets/adult-acute-pharyngitis.html

4. Shaikh N., Leonard E., Martin J. M. Prevalence of Streptococcal pharyngitis and Streptococcal carriage in children: А meta-analysis. Pediatrics. 2010; 126 (3 Sept. 1): e557–e564.

5. Dajani A., Taubert K., Ferrieri P., Peter G., Shulman S. Treatment of acute streptococcal pharyngitis and prevention of rheumatic fever: a statement for health professionals. Committee on rheumatic fever, endocarditis, and kawasaki disease of the council on cardiovascular disease in the young, the american heart association. Pediatrics. 1995; 96 (4 Pt. 1): 758–764.

6. Linder J. A., Stafford R. S. Antibiotic treatment of adults with sore throat by community primary care physicians. JAMA. 2001; 286: 1181–6.

7. Козлов С. Н., Страчунский Л. С., Рачина С. А. Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Тер. архив. 2004; 76 (5): 45–51.

8. Shaikh N., Swaminathan N., Hooper E. G. Accuracy and precision of the signs and symptoms of Streptococcal pharyngitis in children: A systematic review. Journal of Pediatrics. 2012; 160 (Issue 3): 487–493.e3.

9. Calvino O., Llor C., Gomez F., Gonzalez E., Sarvise C., Hernandez S. Association between C-reactive protein rapid test and group A Streptococcusinfection in acute pharyngitis. J Am Board Fam Med. 2014 May-Jun; 27 (3): 424–6. Doi: 10.3122/jabfm.2014.03.130315.

10. Chiappini E., Regoli M., Bonsignori F. et al. Analysis of different recom mendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 2011; 33 (1): 48–58.

11. Shet A., Kaplan E. L. Clinical use and interpretation of group a streptococcal antibody tests: a practical approach for the pediatrician or primary care physician. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 420–6; quiz 27–30.

12. Johnson D. R., Kurlan R., Leckman J., Kaplan E. L. The human immune response to streptococcal extracellular antigens: clinical, diagnostic, and potential pathogenetic implications. Clin Infect Dis. 2010; 50: 481–90.

13. Centor R. M., Witherspoon J. M., Dalton H. P., Brody C. E., Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981; 1: 239–46.

14. Wald E. R., Green M. D., Schwartz B., Barbadora K. A Strepto coccal score card revisited. Pediatr Emerg Care. 1998; 14: 109–11.

15. Attia M. W., Zaoutis T., Klein J. D., Meier F. A. Performance of a predictive model for streptococcal pharyngitis in children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155: 687–91.

16. Linder J. A., Chan J. C., Bates D. W. Evaluation and treatment of pharyngitis in primary care practice: the difference between guidelines is largely academic. Arch Intern Med. 2006; 166: 1374–9.

17. Bisno A. L. Acute pharyngitis: etiology and diagnosis. Pediatrics. 1996; 97: 949–54.

18. Snow V., Mottur-Pilson C., Cooper R. J., Hoffman J. R. Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis in adults. Ann Intern Med. 2001; 134: 506–8.

19. Brien J. H., Bass J. W. Streptococcal pharyngitis: optimal site for throat culture. J Pediatr. 1985; 106: 781–3.

20. Gerber M. A. Comparison of throat cultures and rapid strep tests for diagnosis of streptococcal pharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 1989; 8: 820–4.

21. Kellogg J. A. Suitability of throat culture procedures for detection of group A streptococci and as reference standards for evaluation of streptococcal antigen detection kits. J Clin Microbiol. 1990; 28: 165–9.

22. Randolph M. F., Gerber M. A., DeMeo K. K., Wright L. Effect of antibiotic therapy on the clinical course of streptococcal pharyngitis. J Pediatr. 1985; 106: 870–5.

23. Gerber M. A., Shulman S. T. Rapid diagnosis of pharyngitis caused by group A streptococci. Clin Microbiol Rev. 2004; 17: 571–80.

24. Little P., Hobbs F. D., Moore M. et al. PRImary care Streptococcal Management (PRISM) study: in vitro study, diagnostic cohorts and a pragmatic adaptive randomised controlled trial with nested qualitative study and cost-effectiveness study. Health Technol Assess. 2014 Jan; 18 (6): vii–xxv, 1–101. Doi: 10.3310/hta18060.

25. Edouard S., Michel-Lepage A., Raoult D. Does it make sense to detect Streptococcus pyogenes during tonsillitis in Europe to prevent acute rheumatic fever? Clin Microbiol Infect. 2014 Oct 8. Doi: 10.1111/1469-0691.12802. [Epub ahead of print].

26. Tanz R. R., Shulman S. T., Shortridge V. D. et al. Communitybased surveillance in the united states of macrolide-resistant pediatric pharyngeal group A streptococci during 3 respiratory disease seasons. Clin Infect Dis. 2004; 39: 1794–801.

27. Dingle T. C., Abbott A. N., Fang F. C. Reflexive culture in ado lescents and adults with group a streptococcal pharyngitis. Clin Infect Dis. 2014 Sep 1; 59 (5): 643–50. Doi: 10.1093/cid/ciu400.[Epub 2014 May 27].

28. Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., Gerber M. A., Kaplan E. L. et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012; 55: 1279–1282. Doi: 10.1093/cid/cis847.

29. Куличенко Т. В., Кабалоева А. М., Лашкова Ю. С., Лазарева М. А. Диагностика острого фарингита у детей. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (4): 59–66.

30. Ruiz-Aragon J., Rodriguez Lopez R., Molina Linde J. M. Evaluation of rapid methods for detecting Streptococcus pyogenes. Systematic review and meta-analysis. An Pediatr (Barc). 2010; 72: 391–402. 31. Stewart E. H., Davis B., Clemans-Taylor B. L., Littenberg B., Estrada C. A., Centor R. M. Rapid antigen group A streptococcus test to diagnose pharyngitis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014 Nov 4; 9 (11): e111727. Doi: 10.1371/journal. pone.0111727. eCollection 2014.

31. Fierro J. L., Prasad P. A., Localio A. R., Grundmeier R. W., Wasser man R. C., Zaoutis T. E., Gerber J. S. Variability in the diagnosis and treatment of group a streptococcal pharyngitis by primary care pediatricians. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Oct; 35 (Suppl. 3): S79–85. Doi: 10.1086/677820.

32. Van Brusselen D., Vlieghe E., Schelstraete P., De Meulder F., Vandeputte C., Garmyn K., Laffut W., Van de Voorde P. Streptococcal pharyngitis in children: to treat or not to treat? Eur J Pediatr. 2014 Oct; 173 (10): 1275–83. Doi: 10.1007/s00431-014-2395-2. [Epub 2014 Aug 12].

33. Spinks A., Glasziou P. P., Del Mar C. B. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Nov 5; 11: CD000023. Doi:10.1002/14651858.CD000023.pub4.

34. Irlam J. H., Mayosi B. M., Engel M. E., Gaziano T. A. A costeffective strategy for primary prevention of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in children with pharyngitis. S Afr Med J. 2013 Sep 3; 103 (12): 894–5. Doi: 10.7196/samj.7244.

35. Little P., Stuart B., Hobbs F. D. et al. Antibiotic prescription strategies for acute sore throat: a prospective observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2014 Mar; 14 (3): 213–9. Doi:10.1016/S1473-3099 (13)70294-9. [Epub 2014 Jan 17].

36. Spurling G. K., Del Mar C. B., Dooley L., Foxlee R., Farley R. Delayed antibiotics for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30; 4: CD004417. Doi: 10.1002/14651858. CD004417.pub4.

37. Report of the Committee on Infectious Disease. Pickering L. K., editor. 29th Edition, Group A Streptococcal Infections. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. 2012. Р. 668–80.

38. Clegg H. W., Ryan A. G., Dallas S. D. et al. Treatment of streptococcal pharyngitis with once-daily compared with twicedaily amoxicillin: a noninferiority trial. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 761–7.

39. Lennon D. R., Farrell E., Martin D. R., Stewart J. M. Once-daily amoxicillin versus twice-daily penicillin V in group A beta-haemolytic streptococcal pharyngitis. Arch Dis Child. 2008; 93: 474–8.

40. Casey J. R., Pichichero M. E. Meta-analysis of cephalosporin versus penicillin treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis in children. Pediatrics. 2004; 113: 866–882.

41. Gerber M. A. Antibiotic resistance in group A streptococci. Pediatr Clin North Am. 1995; 42: 539–51.

42. Wickman P. A., Black J. A., Moland E. S., Thomson K. S. In vitro activities of DX-619 and comparison quinolones against grampositive cocci. Antimicrob Agents Chemother. 2006; 50: 2255–7.

43. Logan L. K., McAuley J. B., Shulman S. T. Macrolide treatment failure in streptococcal pharyngitis resulting in acute rheumatic fever. Pediatrics. 2012; 129: e798–e802.

44. Kaplan E. L., Gooch I. W., Notario G. F., Craft J. C. Macrolide therapy of group A streptococcal pharyngitis: 10 days of macrolide therapy (clarithromycin) is more effective in streptococcal eradication than 5 days (azithromycin). Clin Infect Dis. 2001; 32: 1798–802.

45. Van Driel M. L., De Sutter A. I., Keber N., Habraken H., Christiaens T. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30; 4: CD004406. Doi: 10.1002/14651858.CD004406.pub3.

46. Zeng L., Zhang L., Hu Z., Ehle E. A., Chen Y., Liu L., Chen M. Systematic review of evidence-based guidelines on medication therapy for upper respiratory tract infection in children with AGREE instrument. PLoS One. 2014 Feb 20; 9 (2): e87711. Doi:10.1371/journal.pone.0087711. eCollection 2014.

47. Altamimi S., Khalil A., Khalaiwi K. A., Milner R. A., Pusic M. V., Al Othman M. A. Short-term late-generation antibiotics versus longer term penicillin for acute streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15; 8: CD004872. Doi:10.1002/14651858.CD004872.pub3.

48. Falagas M. E., Vouloumanou E. K., Matthaiou D. K. Effectiveness and safety of short-course vs long-course antibiotic therapy for group a beta hemolytic streptococcal tonsillopharyngitis: A metaanalysis of randomized trials. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 880–889.

49. Weber R. Pharyngitis. Prim Care. 2014 Mar; 41 (1): 91–8. Doi: 10.1016/j.pop.2013.10.010. [Epub 2013 Nov 21].

50. Demeslay J., De Bonnecaze G., Vairel B. et al. Possible role of anti-inflammatory drugs in complications of pharyngitis. A retrospective analysis of 163 cases. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2014 Nov; 131 (5): 299–303. Doi: 10.1016/j.anorl.2013.08.005. [Epub 2014 Oct 23].

51. Burton M. J., Glasziou P. P., Chong L. Y., Venekamp R. P. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 19; 11: CD001802. Doi: 10.1002/14651858.CD001802.pub3.

52. Murphy T. K., Lewin A. B., Parker-Athill E. C., Storch E. A., Mutch P. J. Tonsillectomies and adenoidectomies do not prevent the onset of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with group A streptococcus. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32 (8): 834–838.

53. Johansson E., Hultcrantz E. Tonsillectomy-clinical consequences twenty years after surgery? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003; 67: 981–988.

54. Stewart T., McDonald R., Currie B. Acute rheumatic fever: adherence to secondary prophylaxis and follow up of Indigenous patients in the Katherine region of the Northern Territory. Aust J Rural Health. 2007; 15: 234–240.

55. Baugh R. F., Archer S. M., Mitchell R. B. et al. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 144: S1–30.

56. Ikinciogullari A., Dogu F., ikinciogullari A. et al. Is immune system influenced by adenotonsillectomy in children? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002; 66: 251–257.

57. Kaygusuz I., Alpay H. C., Gudekmerdan A. et al. Evaluation of long-term impacts of tonsillectomy on immune functions of children: a follow-up study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73: 445–449.

58. Matthys J., De Meyere M., van Driel M. L., De Sutter A. Differences among international pharyngitis guidelines: not just academic. Ann Fam Med. 2007; 5: 436–443. Doi: 10.1370/afm.741.

Фарингит. Лечение фарингита

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Причина острого фарингита — патогенные вирусы и бактерии. Жалобы: першение, сухость, жжение, умеренная боль в горле.

Факторы влияющие на развитие фарингита

В развитии хронического фарингита важная роль принадлежит предрасполагающим факторам:

  • нарушение носового дыхания;
  • курение;
  • частые переохлаждения;
  • загазованность и запыленность воздуха.

Наличие хронических заболеваний (сердечно – сосудистой системы,желудочно-кишечного тракта, хронические очаги инфекции в полости рта и глотки) также способствует развитию хронического воспаления слизистой глотки. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, першение, «комок» в горле.

Методы лечения фарингита

В условиях «ЕвроМед клиники» мы используем наиболее эффективные методы лечения фарингита.

Озон – ультразвуковой метод лечения фарингита (аппарат «Тонзиллор – ММ») использует сочетание свойств низкочастотного ультразвука и озонированных лекарственных средств. Применение низкочастотного ультразвука позволяет ввести лекарственный препарат вглубь пораженных тканей (слизистая глотки) на 1,5 – 2 см, что существенно отличает данную методику от других, где используется воздействие только на поверхностные слои слизистой оболочки. Использование основных лечебных свойств озона (бактерицидное, вирицидное, фунгицидное, иммуномодулирующее, анальгетическое действие) позволяет сократить сроки лечения фарингита в несколько раз.

Физиотерапия, использование прибора «Милта» позволяет сочетать несколько физических факторов (лазер+магнит).

Метод обладает несколькими лечебными эффектами:

  • противовоспалительным;
  • обезболивающим;
  • противоотечным;
  • регенераторным.

Сочетание лечебных факторов позволяет сократить нагрузку на организм пациента и сроки лечения фарингита.

Также в комплексной терапии мы используем орошение глотки антисептиками и ингаляции крупнодисперсных аэрозолей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Фарингит. Лечение фарингита

При фарингите в воспалительный процесс вовлечена задняя стенка зева, верхние отделы глотки и ткани глоточного лимфоидного кольца. Из этиологических факторов наиболее распространены вирусное, бактериальное инфицирование, переохлаждение. Также причиной заболевания могут служить аллергические реакции (например, на пыль, цветение растений), ослабление иммунитета, системные патологические процессы.

Заболевание чаще всего развивается на фоне ОРВИ, спровоцировано вирусными инфекциями: вирусами парагриппа, рино-, адено-, коронавирусами. Неинфекционные фарингиты встречаются при сахарном диабете, системной красной волчанке, лейкозе, онкологии, лучевой болезни.

Симптоматика заболевания

При остром течении главным симптомами является постоянная боль и першение в горле, особенно в утренние часы. Эти явления сопровождаются повышенной сухостью, жжением, выделением слизистого секрета из носоглотки, заложенностью уха. Иногда поднимается температура до субфебрильных значений, появляется слабость и быстрая утомляемость. По клинической картине фарингит похож на катаральную форму тонзиллита.

При осмотре врач обычно диагностирует морфологические изменения на слизистой:

  • отечность,
  • инфильтрацию клеточными элементами,
  • расширение сосудов на слизистой оболочке,
  • десквамацию (слущивание) эпителия,
  • гиперемию.

Течение хронического фарингита определяется характером заболевания:

  • атрофическая форма характеризуется такими жалобами, как ощущение сухости в горле, затруднение глотания, неприятный запах изо рта.
  • при гипертрофическом типе беспокоят першение, щекотание в глотке, слезотечение, частое покашливание. Данная форма заболевания отличается наличием лимфаденоидных образований с прозрачной или мутноватой слизью.

Лечение фарингита

Лечение неосложненного фарингита включает в себя местную и общеукрепляющую терапию. Пациентам показаны полоскание, ингаляции, орошения антисептическими растворами, травяными настоями. Для укрепления защитных сил организма применяют иммуномодуляторы. Во время лечения необходимо уменьшить или полностью исключить действие раздражающих факторов: курение, сухость воздуха, употребление острой, соленой, слишком горячей или холодной пищи, голосовые нагрузки.

При распространении воспалительного процесса на другие органы дыхательных путей и в случае затяжного течения заболевания назначается антибактериальная терапия на основе результатов культурального исследования. Прием антибиотиков желательно сочетать с бифидо- и лактобактериями для профилактики дисбактериоза кишечника.

Антибиотики локального действия (октенисепт, лизобакт) активны в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, дрожжевых грибков. Клинический эффект наступает обычно спустя 3-4 суток. Лечение необходимо продолжать до полного исчезновения симптомов.

Важную роль в лечении патологии глотки занимает физиотерапия. Она назначается курсом после устранения острого воспалительного процесса. Физические методы воздействия могут включать в себя:

  • УВЧ,
  • фонофорез,
  • ультразвуковые методы.

Фарингит, лечение фарингита в Тюмени, запись на платный приём к отоларингологу

1 Прием врача-оториноларинголога 950
2 Повторный прием врача-оториноларинголога 800
3 Анестезия 210
4 Биопсия 650
5 Блокады ЛОР-органов (склерозир. терапия) 750
6 Вазотомия односторонняя аппаратом Сургитрон (без стоимости анестезии) 4 100
7 Взятие мазка 110
8 Вливание в гортань (лекарство больного) 550
9 Вливание в гортань со смесью масел 550
10 Вскрытие абсцесса, гематомы 850
11 Вскрытие отогематомы 1 250
12 Вскрытие фурункулов 850
13 Вызов на дом врача-оториноларинголога 2 600
14 Выписка из медицинской карты 750
15 Гальванокаустика носовой раковины, перегородки 1 250
16 Инсуфляция порошком в ухо и нос 110
17 Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных веществ 450
18 Каустика носовых раковин 650
19 Лечение храпа методом склерозирующей терапии (1 сеанс) 2 080
20 Орошение зева и носа с Октенисептом 160
21 Остановка носового кровотечения (тампонада) 750
22 Остановка носового кровотечения прижиганием 650
23 Отсасывание из носа после адренализации 450
24 Парацентез (без наркоза) 1 040
25 Первичная хирургическая обработка 650
26 Перевязка 1 ст. сложности 550
27 Перевязка 2 ст. сложности 750
28 Пневмомассаж барабанной перепонки 200
29 Адренализация 110
30 Полипотомия носа (односторонняя) 4 100
31 Полипотомия уха 1 770
32 Адренализация слизистой носа 110
33 Продувание труб по Политцеру 200
34 Промывание лакун миндалин с Октенисептом 750
35 Промывание носа по методу перемещения с Октенисептом 650
36 Промывание серной пробки с одной стороны 450
37 Промывание уха (через аттик) 450
38 Промывание уха (шприцом Жане) 450
39 Промывание уха транстимпанально 450
40 Процедура Тонзиллор 750
41 Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) с Октенисептом 1 250
42 Пункция верхнечелюстной пазухи с дренированием 1 250
43 Расширение и промывание раны после вскрытия гнойника 950
44 Резекция носовой раковины передних концов 1 250
45 Репозиция костей носа 2 080
46 Сбор слухового паспорта 250
47 Смазывание слизистой истинных и ложных складок гормональной мазью, нитратом серебра и пр. 1 150
48 Стрептатест 650
49 Туалет уха, носа 200
50 Турунда в ухо 110
51 Туширование слизистой зева и носа 350
52 Увулетомия 2 080
53 Удаление атеромы 850
54 Удаление грануляций 650
55 Удаление инородных тел глотки 550
56 Удаление инородных тел из гортани 750
57 Удаление инородных тел из носа 650
58 Удаление инородных тел из уха 450
59 Удаление кист 650
60 Удаление новообразований глотки аппаратом Сургитрон (без стоимости анестезии) 2 080
61 Удаление новообразований носа аппаратом Сургитрон (без стоимости анестезии) 4 100
62 Удаление папилломы 650
63 Удаление синехий полости носа 2 080
64 УЗ – деструкция: носовых раковин – односторонняя 2 600
65 УЗ – терапия носа, уха 750
66 Ультразвуковое исследование околоносовых пазух 320

Что нужно знать о фарингите » Фармвестник

Основной причиной фарингита, воспаления слизистой оболочки глотки, является воздействие на слизистую оболочку глотки каких-либо агрессивных факторов. Ими могут служить такие раздражающие вещества, как газообразные соединения, табак, загрязнения в воздухе. Инфекционный фарингит может быть вызван различными микроорганизмами. Фарингит при ОРВИ является самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки. Большая часть фарингитов вызывается вирусами, а наиболее типичным возбудителем острого фарингита считают риновирусы. Воспаление обычно охватывает все отделы глотки. Различают острый и хронический фарингит.

Для острого фарингита характерны такие симптомы, как боль в горле, першение, сухость, дискомфорт при глотании, возможно общее недомогание и подъем температуры. Острый фарингит может быть проявлением таких инфекционных заболеваний, как скарлатина, корь, и др. Хронический фарингит может быть следствием неизлеченного острого фарингита или самостоятельным заболеванием, которое развивается в результате длительного воздействия раздражающих веществ на слизистую оболочку глотки. Хронический фарингит характеризуется периодами обострения и ремиссии, при этом повышения температуры или общего недомогания в большинстве случаев не наблюдается.

Кашель при фарингите чаще всего сухой, приступообразный. Проявляется он зачастую по ночам, что доставляет пациентам значительный дискомфорт. Постоянный дискомфорт в горле часто провоцирует сглатывание слизи, находящейся на задней стенке глотки. Это навязчивое желание также причиняет человеку массу неудобств. В ряде случаев кашель может сопровождаться болью в горле. Кашель является естественной защитой организма, помогающей очищать респираторные пути, и в случае заболевания фарингитом также выполняет положительную функцию. Отмечается, что при фарингите мокрота может не образовываться долгое время, а когда она начинает выделяться, то количество ее обычно мало, а консистенция не слишком вязкая. Лечение фарингита направлено на устранение факторов, его вызвавших, поэтому важно четко определить причину. В том случае, когда заболевание сопровождается сильным кашлем, особенно приступо­образного характера, врач может назначить противокашлевые препараты. Их применение может помочь избежать механического травмирования слизистой оболочки горла.

Важно отметить, что любое медикаментозное лечение фарингита должно проводиться строго под контролем врача. Несмотря на то что фармацевт может предложить ассортимент безрецептурных средств от кашля и дискомфорта в горле, стоит все же посоветовать пройти очную консультацию с врачом.

Фарингит — NPISTANBUL Brain Hospital

Воспалительный процесс слизистой и лимфоидной ткани в глотке называют фарингитом.

Самым ранним симптомом острого фарингита является дискомфорт в глотке. По мере развития заболевания могут присоединяться следующие симптомы:

  • Першение и сухость слизистой оболочки горла;
  • Боль и дискомфорт при глотании;
  • Сухой кашель;
  • Увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
  • Иррадиация боли в ухо;
  • Общая слабость, недомогание.

При хроническом фарингите пациенты часто жалуются на ощущение комка в горле, сухой кашель без выделений, скопление мокроты в горле. При обострении хронического фарингита наблюдается покраснение горла и отечность.

При хроническом фарингите;

  • Нет ни лихорадки, ни недомогания,
  • Трудность глотания,
  • Раздражающий кашель,
  • Жжение, растяжение,
  • Возникает ощущение, будто вы застряли в инородном теле, и желание часто чистить горло.
  • Инфекция по-прежнему остается фактором.

Если острый фарингит повторяется часто, он может перейти в хронический фарингит.

Каковы факторы риска фарингита?

Многие микроорганизмы могут вызывать фарингит.

90% фарингитов взрослой возрастной группы и 60-75% фарингитов детской возрастной группы вызваны вирусными агентами. Поскольку вирусы, вызывающие простуду, поражают верхние дыхательные пути, они также могут вызывать фарингит. Бактерии вызывают 25% всех тонзиллофарингитов.

Здесь также можно упомянуть факторы риска вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

  • Многолюдная среда (ясли, класс)
  • Сигарета
  • Недостаток питания,
  • Хронические болезни
  • Недостаток сна
  • Это такие факторы, как стресс.

Какие есть методы профилактики фарингита?

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Как лечится фарингит?

Как лечить фарингит решает врач. Программа лечения зависит от вида заболевания, устанавливаемого по результатам диагностики. Самостоятельно, без специальных анализов (кровь, мазки из горла), определить возбудителя невозможно, поэтому при первых признаках заболевания следует немедленно посетить специалиста.

Если появляется острый фарингит, лечение назначают симптоматическое (ингаляции, теплые напитки, компрессы), при этом бактериальный фарингит может потребовать дополнительно антимикробные препараты и жаропонижающее. Если у больного хронический фарингит, лечение будет направлено на устранение основной причины обострения.

Оториноларингология Медицинский персонал

Часто задаваемых вопросов о тонзиллите

опубликовано: 02 января 2018.

Случайные боли в горле из-за гриппа или полдень, когда вы с энтузиазмом болели за любимую команду на спортивном мероприятии, может случиться с кем угодно. Маленькие дети школьного возраста, которые постоянно подвергаются воздействию микробов и бактерий через своих одноклассников, более подвержены хроническим болям в горле и воспалению миндалин (тонзиллит). Тонзиллит — распространенное детское заболевание и, как правило, редко встречается в зрелом возрасте.

Что вызывает тонзиллит?

Подобно простуде и гриппу, большинство случаев тонзиллита вызвано вирусной инфекцией. Однако они также могут быть вызваны бактериями. Вирусные и бактериальные инфекции лечатся по-разному, поэтому они требуют диагностики и лечения у ЛОР-врача.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

  • Боль в горле и трудности с едой и глотанием

  • Покраснение и припухлость миндалин

  • Болезненные и опухшие железы

  • Белые или желтые пятна на языке или миндалинах

  • Лихорадка

  • Неприятный запах изо рта

  • Хриплый голос

  • Головная боль

  • Жесткость шеи

  • Боль в животе

  • Слюнотечение (когда глотание становится слишком болезненным)

Родители должны записаться на прием к ЛОР-специалисту, если боль и симптомы не уменьшатся в течение 24–48 часов.

Как лечат тонзиллит?

Лечение зависит от источника инфекции. Если это вызвано вирусной инфекцией, лечение может быть похоже на лечение простуды или гриппа с безрецептурными обезболивающими и жаропонижающими препаратами и отдыхом. Если источником является бактериальная инфекция, ЛОР-врач может назначить антибиотики. Каждый случай должен оцениваться и лечиться специалистом по уху, носу и горлу, чтобы убедиться, что инфекция исчезла должным образом.

Потребуется ли моему ребенку удаление миндалин (тонзиллэктомия)?

Тонзиллэктомия обычно используется как последнее средство в редких случаях, когда состояние перешло в хроническую форму и не поддается лечению медикаментами и консервативным лечением.

Можно ли предотвратить тонзиллит?

Те же меры, которые защищают детей от простуды и гриппа, можно использовать для снижения их шансов заразиться вирусным тонзиллитом от друга или одноклассника в школе или в детском саду. Может помочь прикрыть рот при кашле и чихании, часто мыть руки и избегать тесного контакта с больными одноклассниками. Удержание детей от школы или дневного ухода за детьми до тех пор, пока они не почувствуют себя лучше, может помочь уменьшить распространение микробов.

Эпидемиология фарингита по данным замбийских школьников и их семей: значение вмешательств со стороны спроса для предотвращения ревматической болезни сердца | BMC Инфекционные болезни

  • 1.

    Марихон Э., Мирабель М., Челермайер Д.С., Жувен X. Ревматическая болезнь сердца. Ланцет. 2012; 379: 953–64.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Битон А., Сэйбл С. Политика в области здравоохранения: сокращение ревматической болезни сердца в Африке — время действовать. Nat Rev Cardiol. 2016; 13: 190–1.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    ГББ 2015 Частота и распространенность заболеваний и травм Соавторы.Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг .: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet. 2016; 388: 1545–602.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    ГББ 2015 Смертность и причины смерти Соавторы. Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980-2015 гг .: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2015 г.Ланцет. 2016; 3e88: 1459–544.

    Google ученый

  • 5.

    Beaton A, Okello E, Lwabi P, Mondo C, McCarter R, Sable C. Эхокардиографический скрининг ревматической болезни сердца у школьников Уганды. Тираж. 2012; 125: 3127–32.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Марихон Э, Оу П, Селермайер Д.С., Феррейра Б., Мокумби А.О., Яни Д., Пакет С., Джейкоб С., Сиди Д., Жувен Х.Распространенность ревматической болезни сердца, выявленная при эхокардиографическом обследовании. N Engl J Med. 2007; 357: 470–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Нгаиде А.А., Мбай А., Кейн А., Ндиай М.Б., Джобе М., Бодиан М., Диум М., Сарр С.А., Ав Ф., Мбакоп П.С. и др. Распространенность ревматической болезни сердца у школьников Сенегала: клинический и эхокардиографический скрининг. Сердце Азии. 2015; 7: 40–5.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Engel ME, Haileamlak A, Zuhlke L, Lemmer CE, Nkepu S, van de Wall M, Daniel W., Shung King M, Mayosi BM. Распространенность ревматической болезни сердца у 4720 бессимптомных ученых из Южной Африки и Эфиопии. Сердце. 2015; 101: 1389–94.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Уоткинс Д., Зульке Л., Энгель М., Дэниэлс Р., Фрэнсис В., Шабудиен Дж., Канго М., Абул-Фадл А., Адео А., Али С. и др. Семь основных действий по искоренению ревматической болезни сердца в Африке: коммюнике Аддис-Абебы.Cardiovasc J Afr. 2016; 27: 1–5.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Майози Б.М., Гамра Х., Дангу Дж. М., Касонде Дж. Для участников 2-го Всеафриканского семинара по ревматической лихорадке и ревматической болезни сердца. ревматическая болезнь сердца в Африке: призыв к действию Моси-о-Тунья. Ланцет Glob Health. 2014; 2: e438–9.

  • 11.

    Зульке Л., Энгель М.Э., Картикеян Г., Рангараджан С., Маки П., Купидо Б., Мауф К., Ислам С., Иоахим А., Дэниэлс Р. и др.Характеристики, осложнения и пробелы в научно обоснованных вмешательствах при ревматической болезни сердца: Глобальный реестр ревматических заболеваний сердца (исследование REMEDY). Eur Heart J. 2015; 36: 1115–1122a.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Кердемелидис М., Леннон Д.Р., Арролл Б., Торф Б., Джарман Дж. Первичная профилактика ревматической лихорадки. J Педиатр детского здоровья. 2010; 46: 534–48.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Carapetis JR. Ревматическая болезнь сердца в развивающихся странах. N Engl J Med. 2007; 357: 439–41.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Аргуедас А., Мос Э. Профилактика ревматической лихорадки в Коста-Рике. J Pediatr. 1992; 121: 569–72.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Нордет П., Лопес Р., Дуэнас А., Сармиенто Л. Профилактика ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца и борьба с ними: опыт Кубы (1986–1996–2002).Cardiovasc J Afr. 2008; 19: 135–40.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Ремени Б., Карапетис Дж., Вайбер Р., Тауберт К., Майози Б.М., World Heart F. Заявление о позиции Всемирной федерации сердца по профилактике ревматической болезни сердца и борьбе с ней. Nat Rev Cardiol. 2013; 10: 284–92.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Робертсон К.А., Волминк Я.А., Майози Б.М. На пути к единому плану по борьбе с ревматической лихорадкой и ревматической болезнью сердца в Африке — программе Awareness Surveillance Advocacy Prevention (A.S.A.P.). С Афр Мед Дж. 2006; 96: 241.

    PubMed Google ученый

  • 18.

    Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST, Taubert KA. Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии.Тираж. 2009; 119: 1541–51.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Энсор Т., Купер С. Преодоление препятствий для доступа к услугам здравоохранения: влияние на спрос. План политики здравоохранения. 2004; 19: 69–79.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    CommCare. http://www.commcarehq.org/home/. По состоянию на 26 сентября 2016 г.

  • 21.

    van Dam J, Musuku J, Zuhlke LJ, Engel ME, Nestle N, Tadmor B, Spector J, Mayosi BM. Открытый доступ, мобильный совместимый электронный регистр пациентов с ревматической болезнью сердца («eRegister»), основанный на системе регистрации пациентов Всемирной федерации сердца. Cardiovasc J Afr. 2015; 26: 227–33.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Тапиа М.Д., Соу С.О., Тамбура Б., Кейта М.М., Берта А., Самаке М., Натаро Дж. П., Онвучеква Ю.О., Пенфаунд Т.А., Блэквелдер В. и др.Стрептококковый фарингит у школьников в Бамако, Мали. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34: 463–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Энгель М.Э., Мухамед Б., Уайтлоу А.С., Мусвосви М., Майози Б.М., Дейл Дж.Б. Сгруппируйте распространенность стрептококкового типа emm среди детей с симптомами в Кейптауне и потенциальный охват вакцинацией. Pediatr Infect Dis J. 2014; 33: 208–10.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Карапетис Дж. Р., Стир А. К., Малхолланд Е. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А. Lancet Infect Dis. 2005; 5: 685–94.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Нанди С., Кумар Р., Рэй П., Вохра Х, Гангули Н.К. Сгруппируйте стрептококковую ангину в пригородном населении северной Индии: проспективное исследование, рассчитанное на один год. Bull World Health Organ. 2001. 79: 528–33.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Центральное статистическое управление (ЦСУ) [Замбия], Министерство здравоохранения (МЗ) [Замбия] и ICF International. Обзор демографии и здравоохранения Замбии, 2013–14 гг. Роквилл, Мэриленд, США: Центральное статистическое управление, Министерство здравоохранения и ICF International; 2014.

    Google ученый

  • 27.

    Хиггинс П.М. Стрептококковый фарингит в общей практике. 1. Некоторые необычные особенности эпидемиологии. Epidemiol Infect. 1992; 109: 181–189.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Линдер Дж. А., Чан Дж. К., Бейтс Д. В.. Оценка и лечение фарингита в практике первичной медико-санитарной помощи: разница между рекомендациями в основном академическая. Arch Intern Med. 2006; 166: 1374–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Шреста Н.Р., Карки П., Махто Р., Гурунг К., Пандей Н., Агравал К., Ротенбухлер М., Урбан П., Джуни П., Пилигрим Т. Распространенность субклинической ревматической болезни сердца в восточном Непале: на базе школы перекрестное исследование.JAMA Cardiol. 2016; 1: 89–96.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Thakur JS, Negi PC, Ahluwalia SK, Vaidya NK. Эпидемиологическое обследование ревматической болезни сердца среди школьников на холмах Шимла на севере Индии: распространенность и факторы риска. J Epidemiol Community Health. 1996; 50: 62–7.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2013 г. Ревматическая болезнь сердца и острая ревматическая лихорадка в Австралии: 1996–2012 гг. Серия сердечно-сосудистых заболеваний. Кот. нет. CVD 60. Канберра: AIHW.

  • 32.

    GBD Причины смерти сотрудников. Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet. 2015; 385: 117–71.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Ллор С. Стрептококковый фарингит. N Engl J Med. 2011; 364: 2366. ответ автора 2366

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Как лечится фарингит и каковы признаки и симптомы фарингита?

    Что такое фарингит?

    Фарингит — это технический термин, обозначающий одну из наиболее распространенных форм ангины, вызываемой временным воспалением глотки. Глотка — это покрытая мембраной полость, расположенная за ртом и носом.Он соединяет оба эти вещества с пищеводом. Это одна из наиболее частых причин посещения врача, и она более вероятна в холодные месяцы года.

    Причины фарингита

    Отек задней части глотки за миндалинами и гортани является характерной причиной симптомов фарингита. Чаще всего это происходит из-за вирусной инфекции. Простуда и грипп — самые частые виновники. Тем не менее, причиной может быть широкий спектр вирусов.
    Помимо вирусов, таких как мононуклеоз и ветряная оспа, фарингит может быть вызван бактериальной инвазией стрептококка (Strep A), коклюшем и дифтерией.Во время диагностики ваш врач исключит эти более серьезные потенциальные причины.

    Симптомы фарингита

    Симптомы обычно включают боль в горле, лихорадку, головную боль и боли в суставах или мышцах. Некоторые менее распространенные симптомы фарингита включают кожную сыпь и увеличение лимфатических узлов на шее.
    Когда фарингит появляется при простуде или гриппе, у него могут быть дополнительные симптомы. Кашель и чихание при низкой температуре могут указывать на простуду, а температура выше 102 ° F может указывать на грипп.

    Диагностика фарингита

    Есть три инструмента, которые могут помочь с диагностикой фарингита:

    Физикальное обследование -Диагностика фарингита начинается с осмотра горла пациента при помощи простого света. На наличие болезни могут указывать белые или серые пятна, припухлость или покраснение. Врач также ощупает шею на предмет увеличения лимфатических узлов.

    Посев из горла — Посев из горла используется, когда врач подозревает, что фарингит вызван стрептококковой ангиой.Ватный тампон используется для взятия пробы секрета из горла. Быстрый офисный тест дает некоторые предварительные доказательства; если результат окажется положительным, дальнейший анализ займет около 24 часов.

    Анализы крови — Анализ крови назначается, когда могут возникнуть необычные причины фарингита. Небольшой образец крови будет взят из руки или руки пациента. Полный анализ крови (CBC) используется для выявления основных инфекций. Анализ крови — самый быстрый способ проверить наличие мононуклеоза.

    Лечение фарингита

    Никакие лекарства не могут напрямую уничтожить вирусы, вызывающие большинство случаев фарингита. Если причиной является вирусная инфекция, пациенту могут быть прописаны лекарства, снимающие боль и облегчающие симптомы. В течение 2–3 недель большинство случаев простуды и гриппа проходят естественным путем.

    Домашние средства могут включать такие вещи, как питье большого количества воды для предотвращения обезвоживания, употребление теплого бульона или куриного супа, полоскание горла соленой водой или использование увлажнителя воздуха.Независимо от причины, важно как можно больше отдыхать.

    Если вы считаете, что испытываете симптомы фарингита, запишитесь на прием к ЛОР в Нью-Йорке. Наши сертифицированные врачи имеют обширный опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний ушей, носа и горла.

    Влияние стандартного протокола лечения фарингита на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи | Неотложная медицина | JAMA Педиатрия

    Фон Фарингит — частая жалоба у детей.Если использовать только клинические параметры, бактериальные патогены во многих случаях будут ошибочно причастны. Нестандартный подход к лечению детей с фарингитом в отделениях неотложной помощи может привести к несоответствующей эмпирической терапии, способствовать повышению бактериальной резистентности и привести к нежелательным явлениям, связанным с предоставленным лечением.

    Цель Внедрить научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению детей с фарингитом в отделениях неотложной помощи и тем самым повлиять на практику назначения антибиотиков.

    Дизайн и методы В нашем отделении неотложной помощи было разработано и внедрено научно обоснованное руководство по оценке и лечению пациентов с фарингитом. Когорты пациентов, прошедших профилактическое и постоперационное вмешательство, были идентифицированы путем поиска в клиническом хранилище отделения неотложной помощи. Обзор медицинских карт был выполнен с использованием стандартизированной формы извлечения данных (данные анамнеза и обследования, диагностические тесты и лечение). Решения о лечении считались целесообразными, если диагноз фарингита, вызванного β-гемолитическими стрептококками группы А, основывался на подтверждающем микробиологическом исследовании, а не только на данных анамнеза и физикального обследования.

    Результаты Мы включили в исследование 443 пациента (219 до вмешательства и 224 после вмешательства). В группе предоперационного вмешательства 97 (44%) из 214 получили соответствующее лечение. В группе после вмешательства 204 (91%) из 224 получили соответствующее лечение.

    Заключение Клинические рекомендации, основанные на фактических данных, могут влиять на практику назначения антибиотиков педиатрами в условиях учебной больницы и улучшать ее.

    Боль в горле — одна из самых частых жалоб в педиатрической популяции.Большинство ангины вызываются вирусными агентами, 1 и только от 15% до 20% вызваны β-гемолитическими стрептококками группы А (GABHS). 2 , 3 Точная диагностика и лечение пациентов с БГСА имеют важное значение для профилактики ревматической лихорадки и других осложнений. 4 Различить вирусную и бактериальную этиологию боли в горле может быть сложно, потому что многие эксперты сходятся во мнении, что инфекция БГСА «не может быть диагностирована на клинической основе у большинства пациентов.” 2 (p291) Некоторые симптомы, такие как выраженная ринорея, кашель и охриплость голоса, больше указывают на вирусную этиологию. 5 Однако врачи могут гипердиагностировать инфекцию БГСА в 80% случаев, потому что одни только результаты физикального обследования не позволяют адекватно отличить стрептококковый фарингит от нестрептококкового фарингита. 6

    Чтобы избежать осложнений, связанных с ненадлежащим использованием антибиотиков, доступны различные подтверждающие микробиологические тесты на БГСА.Посев из горла — золотой стандарт; однако тесты на быстрое обнаружение антигенов стали полезным подспорьем. 7 Было показано, что экспресс-тесты на стрептококковые антигены (RST) обладают переменной чувствительностью, но высокой специфичностью; поэтому отрицательные результаты этих тестов требуют подтверждения посева, но положительные результаты позволяют проводить лечение без проведения посева. 2 , 8 -10 Результаты экспресс-тестов или посева на БГСА должны быть положительными до начала лечения антибиотиками.

    Также было много дискуссий относительно выбора антибиотиков для лечения GABHS 11 , 12 ; однако пенициллин остается препаратом выбора для лечения этого типа инфекции. 13 Ни один из организмов БГСА не устойчив к пенициллину, и лечение эффективно для устранения БГСА и профилактики ревматической лихорадки. 14

    Хорошо составленные руководящие принципы, основанные на фактических данных, позволяют врачу использовать научно обоснованные клинические параметры для улучшения ухода за пациентами.Они также обеспечивают средства, с помощью которых врачи могут улучшить свое образование и качество своей практики. 15 -17 Мы предполагаем, что внедрение основанных на фактических данных рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с фарингитом повлияет на практику назначения антибиотиков.

    Детское отделение неотложной помощи при Детской больнице Медицинского центра Акрона (Акрон, Огайо) — это отделение на 32 койки с ежегодной переписью 65 000 посещений пациентов.Это учебная больница для Медицинского колледжа Северо-Восточного Университета Огайо, в которой работают сертифицированные педиатрические врачи, стипендиаты и педиатры общего профиля.

    Всем пациентам, которым требуется экспресс-тест на БГСА или посев из горла, делают одновременно 2 мазка из горла в отделении неотложной помощи (ED). Эти мазки могут выполняться студентами-медиками, ординаторами, научными сотрудниками или лечащими врачами. Затем полученные образцы обрабатываются нашими лаборантами.Один из тампонов используется для RST; другой помещается и помещается на посев только по назначению врача и при отрицательном результате экспресс-теста. Тест STREP A OIA MAX (Thermo BioStar, Луисвилл, Колорадо) используется как средство быстрой идентификации GABHS. Мазки из горла высевают для культивирования на агар со стрептококками группы А с 5% овечьей крови. Культуры исследуют через 24-48 часов на предмет роста колоний и зон ингибирования. Образцы, указывающие на GABHS, подтверждаются с использованием набора субстратов (PYR Kit; Remel, Lenexa, Kan).

    Серия статей с подробным описанием рекомендуемых рекомендаций по диагностике и лечению фарингита была распространена среди всех наших врачей-терапевтов и обсуждена с ними. Исходя из этого, был создан и полностью внедрен в июле 2003 года научно-обоснованный метод (рис. 1) для оценки и лечения фарингита. Этот путь вводится медсестрой по сортировке в медицинские карты всех пациентов с жалобами на боль в горле. Разработка, оценка и внедрение этого руководства стали результатом многочисленных встреч и обсуждений среди преподавателей.Наши врачи подчеркнули, что экссудаты или увеличенные миндалины, лимфаденопатия, отсутствие кашля или симптомов инфекции верхних дыхательных путей — все это указывает на инфекцию БГСА. Однако во время каждого клинического визита врач имел право определять, какие пациенты нуждались в исследовании на БГСА. При наличии высокого индекса подозрений врачей поощряли инициировать этот путь и отказываться от приема антибиотиков при отсутствии подтверждающего микробиологического тестирования.

    Рисунок.

    Рекомендации по диагностике и лечению фарингита в отделениях неотложной помощи. GABHS указывает на β-гемолитические стрептококки группы А; RST, экспресс-тест на стрептококковый антиген.

    Мы идентифицировали медицинские карты всех пациентов, которые обратились в нашу реанимацию с жалобами на боль в горле с 1 августа 2002 г. по 30 ноября 2002 г. (до вмешательства) и с 1 августа 2003 г. по 30 ноября 2003 г. (после вмешательства).Используя стандартизированную статистическую программу, была сформирована случайная выборка из 300 медицинских записей из каждой подгруппы (до и после вмешательства), и все 600 записей были просмотрены. Записи исключались, если пациент был с ослабленным иммунитетом, получал профилактику пенциллином, ранее имел ревматический порок сердца, принимал антибиотики в течение последних 48 часов, был госпитализирован или имел окончательный диагноз при выписке, кроме фарингита, GABHS-фарингита или тонзиллита. , скарлатина или вирусное заболевание.

    Нашим основным критерием оценки результатов является соблюдение научно обоснованных рекомендаций и надлежащей практики назначения лекарств. Кроме того, определены характеристики RST, используемого в нашем ED, а также выбор антибиотиков. Мы определили соответствующее лечение фарингита БГСА как начало лечения антибиотиками при жалобе на боль в горле на основании положительного результата RST или отказ от эмпирической терапии на основании отрицательного результата. Правильная антибактериальная терапия требует применения пенициллина.Эритромицин следует назначать пациентам с аллергией на пенициллин; однако макролиды, такие как азитромицин, являются приемлемой альтернативой. Мы рекомендуем клиндамицин тем, у кого аллергия как на пенициллин, так и на макролиды. Прекращение антибактериальной терапии и отказ от проведения RST или посева из горла у пациентов с явной вирусной этиологией боли в горле также считались целесообразными. Во всех случаях рекомендовалась поддерживающая и симптоматическая терапия. Этот протокол исследования был рассмотрен и одобрен нашим институциональным наблюдательным советом.

    Возрастной диапазон в нашей исследуемой популяции составлял от 1,5 до 19 лет со средним значением 9 лет (межквартильный диапазон, 6-13 лет). Соотношение мужчин и женщин составляло 1: 1,7 (185: 258).

    С 1 августа 2002 г. по 30 ноября 2002 г. 603 пациента были обследованы в нашем отделении неотложной помощи с жалобами на боль в горле (Таблица 1). На основе этого набора данных была создана случайная выборка из 300 пациентов. Из них 219 пациентов соответствовали критериям включения в наше исследование и составляют базу данных до вмешательства.В группе предоперационного лечения 97 (44%) из 219 пациентов получили соответствующее лечение; 21 из этих 97 пациентов получили соответствующую антибактериальную терапию на основании положительного результата RST. Лечение было приостановлено в 45 из 97 случаев, когда результаты экспресс-теста были отрицательными, а посевы из горла ожидались. Кроме того, 20 из 97 пациентов не прошли RST, но лечение антибиотиками было приостановлено до получения результатов посева из горла. Наконец, 11 из 97 пациентов не прошли RST или посев из горла и не получали антибиотики.

    Таблица 1.

    Данные о профилактике: количество пациентов с жалобами на боль в горле, типы выполненных анализов и терапия

    Из оставшихся 122 (из 219) пациентов в группе до вмешательства 88 лечились эмпирически на основании клинического обследования; У 29 (33%) из этих 88 были положительные результаты посева из горла. Кроме того, 26 из 122 получили антибиотики, отличные от пенициллина, макролида или клиндамицина, в ответ на положительный результат RST.Остальные 8 (из 122) пациентов не получили надлежащего лечения, поскольку у них был отрицательный результат RST, но последующий посев из горла не проводился. В группе до вмешательства у 3 пациентов с отрицательным результатом RST позже было обнаружено положительный результат посева из горла, что дало ложноотрицательный показатель 4,4% (3/67).

    С 1 августа 2003 г. по 30 ноября 2003 г. 546 пациентов были обследованы в нашем отделении неотложной помощи с жалобами на боль в горле (таблица 2).На основе этих данных была сформирована случайная выборка из 300 пациентов; 224 из 300 пациентов соответствовали критериям включения в наше исследование. Эти 224 пациента, обследованных в 2003 году, составляют данные после вмешательства.

    Таблица 2.

    Данные после вмешательства: количество пациентов с жалобами на боль в горле, типы выполненных анализов и терапия

    В базе данных после вмешательства 204 (91%) из 224 пациентов получили соответствующее лечение на основе наших параметров; 42 из 204 получили соответствующую антибактериальную терапию на основании положительного результата RST.Лечение было приостановлено в 149 из 204 случаев, когда результаты RST были отрицательными, а результаты посева из горла ожидали получения. Кроме того, у 3 из 204 не было RST, но лечение антибиотиками было приостановлено в ожидании результатов посева из горла. Наконец, 10 из 204 пациентов не прошли RST или посев из горла и не получали антибиотики.

    Из оставшихся 20 (из 224) пациентов, не включенных в соответствующую подгруппу лечения, 9 прошли эмпирическое лечение на основании клинического обследования; У 6 (66%) из этих 9 были положительные результаты посева из горла.Из 20 пациентов 6 не получили надлежащего лечения, поскольку им назначили антибиотики, отличные от пенициллина, макролида или клиндамицина, в ответ на положительный результат RST. Кроме того, у 4 из 20 был отрицательный результат экспресс-теста, но не было последующего посева из горла; 1 из 20 имел положительный результат экспресс-теста, но не получал антибиотики в отделении неотложной помощи. В группе после вмешательства у 19 пациентов с отрицательным результатом экспресс-теста позже было обнаружено положительный результат посева, что дало 12 ложноотрицательных результатов.2% (19/155).

    Из 47 пациентов в группе до вмешательства, получавших антибиотики для положительного результата RST, 18 (37,5%) получали пенициллин (16 перорально и 2 внутримышечно), 26 (55%) получали амоксициллин и 3 (6%) получали азитромицин. У всех 3 пациентов, получавших азитромицин, была аллергия на пенициллин.

    В группе после вмешательства 48 пациентов получали антибиотики для положительного результата RST: 34 (70,8%) получали пенициллин (30 перорально и 4 внутримышечно), 5 (10%) получали амоксициллин и 8 (16%) получали либо макролид или клиндамицин вследствие аллергии на пенициллин.Одному пациенту была назначена комбинация амоксициллина и клавуланата.

    Наши данные до вмешательства подтверждают предыдущие исследования, которые показали, что GABHS часто ошибочно считается причиной боли в горле. 6 , 18 , 19 Наши врачи предложили неверный клинический диагноз 59 (67%) из 88 пациентов, получавших антибиотики в этом наборе данных. После внедрения нашего пути количество ошибок при назначении антибиотиков при боли в горле исключительно на основании клинического обследования уменьшилось.Что еще более важно, мы смогли увеличить соответствующий уровень лечения с 44% до 91%.

    В нашей оценке пациентов с жалобами на боль в горле 24 (6 до вмешательства и 18 после вмешательства) были исключены из-за альтернативного диагноза, требующего специфической антибактериальной терапии (например, инфекция мочевыводящих путей, средний отит или пневмония). Хотя мы полагаем, что во всех этих случаях было оказано соответствующее лечение, анализ данных этих пациентов не был включен, поскольку их альтернативный диагноз требовал начала антибактериальной терапии независимо от наличия GABHS.

    Пенициллин — препарат выбора для лечения БГСА. 13 Предыдущие исследования показали, что многие врачи не решаются использовать пенициллин из-за риска побочных реакций и несоблюдения режима лечения. 12 , 20 Однако 10-дневный курс пенициллиновой терапии приводит к бактериологическому и клиническому излечению примерно у 90% детей с БГСА. 14 Эта эффективность в сочетании с его узким спектром и низкой стоимостью делает пенициллин препаратом выбора для пациентов с подтвержденным фарингитом GABHS.В нашем исследовании мы смогли увеличить частоту назначения пенициллина с 37,5% до 70,8% в случаях, когда была показана терапия антибиотиками. Многие из наших врачей назначают амоксициллин при инфекции БГСА. Хотя некоторые исследования показали его эффективность, более широкий спектр антибиотиков амоксициллина 11 может способствовать повышению устойчивости.

    Некоторое внимание уделялось эффективности цефалоспоринов в искоренении GABHS. 21 -23 Однако текущая рекомендация Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии в отношении пероральных цефалоспоринов первого поколения состоит в том, что они должны использоваться только у пациентов с аллергией на пенициллин; их стоимость и более широкий диапазон антибиотической активности исключают их использование у людей, не страдающих аллергией на пенициллин. 10 Цефалоспорины не были перечислены в нашем клиническом методе лечения в качестве альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин из-за опасений перекрестной аллергической реактивности.

    Сообщенная специфичность анализа Thermo BioStar составляет 95% с чувствительностью 85%. 24 В анализ наших характеристик RST мы не включали расчеты чувствительности или специфичности, поскольку согласно нашей институциональной политике положительные результаты теста не получают подтверждения посева.Мы решили сосредоточить свои расчеты на количестве ложноотрицательных результатов теста. Однако, как ретроспективный обзор медицинских карт, наше исследование было ограничено отсутствием последующего наблюдения за пациентами. Поэтому мы не смогли определить затраты, связанные с задержкой лечения пациентов с ложноотрицательными результатами экспресс-тестов, или затраты, связанные с последующим наблюдением или повторными посещениями. В качестве дополнительного ограничения мы также не знали о частоте побочных реакций на пенициллин в нашей исследуемой популяции. Возможно, лучшая осведомленность пациентов о соблюдении режима лечения и побочных реакциях могла бы иметь более сильное влияние на практику назначения лекарств врачами неотложной помощи.

    Это исследование показывает, что на врачебную практику может влиять выполнение руководств, основанных на фактических данных. Мы согласны с рекомендациями предыдущих исследований о том, что пациентов следует лечить от фарингита, вызванного инфекцией Streptococcus , только при наличии документально подтвержденного положительного результата RST или посева. 25 Многие исследования доказывают экономическую эффективность различных тестов, используемых при лечении ангины. 7 , 26 Хотя в этом исследовании мы не проводили количественной оценки затрат, мы полагаем, что те, которые связаны с постановкой точного диагноза, намного перевешивают последствия неправильной практики назначения антибиотиков.Потенциальный эффект повышенной устойчивости к антибиотикам должен сделать врачей более осведомленными о практике их назначения. Эти рекомендации должны применяться к общей педиатрической практике во всем сообществе.

    Статья

    Болезнь в горле бывает многих причин. Выявить источник бактерий исключительно на основании клинических данных сложно. Антибактериальную терапию БГСА следует начинать только в сочетании с подтверждающими микробиологическими тестами.

    Руководства, основанные на фактах, могут повлиять на работу врачей неотложной помощи. Лечение GABHS-инфекции на основе результатов RST или посева из горла снизит ненадлежащее использование антибиотиков, в конечном итоге снизив устойчивость к антибиотикам.

    Для корреспонденции: Мария Кармен Г. Диас, доктор медицины, отделение неотложной медицины, A.I. Детская больница DuPont, 1600 Rockland Rd, Wilmington, DE 19899 ([email protected]).

    Предыдущая презентация: Резюме этой статьи было представлено на Ежегодном собрании педиатрических академических обществ, 3 мая 2004 г., Сан-Франциско, Калифорния.

    Принята к публикации : 16 июня 2004 г.

    Дополнительная информация: Д-р Диас в настоящее время работает в Отделении неотложной медицины, A.I. Больница DuPont для детей, Уилмингтон, Делавэр

    1. танц Р.Р.Шульман ST Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А. Semin Pediatr Infect Dis 1995; 669-78Google ScholarCrossref 3.Бриз BB Простая оценочная карта для предварительной диагностики стрептококкового фарингита. AJDC 1977; 131514-517PubMedGoogle Scholar4.Dajani ASBisno AIChung КДж и другие. Профилактика ревматической лихорадки: заявление для медицинских работников Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи Американской кардиологической ассоциации. Circulation 1988; 781082-1086PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Позы RMCebul Р.Д. Коллинз MFager SS Точность вероятностных оценок опытных врачей для пациентов с ангиной: значение для принятия решений. JAMA 1985; 254925- 929PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Ehrlich JEDemopoulos BPDaniel KRRicarte MCGlied S Экономическая эффективность вариантов лечения для профилактики ревматического порока сердца от стрептококкового фарингита группы А в педиатрической популяции. Prev Med 2002; 35250-257PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Kaplan Е.Л. Экспресс-идентификация бета-гемолитических стрептококков группы А в верхних дыхательных путях: текущее состояние. Pediatr Clin North Am 1988; 35535-542PubMedGoogle Scholar 10.

    Американская академия педиатрии. Красная книга 2003: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 26-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Американская академия педиатрии, 2003; 573-584

    11. IWilliams GDMedendorp SV и другие.Рандомизированное одно слепое сравнительное исследование эффективности амоксициллина (40 мг / кг / день) по сравнению со стандартной дозой пенициллина V при лечении стрептококкового фарингита группы А у детей. Clin Pediatr (Phila) 1998; 37341-346PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Коэн R Определение оптимальной схемы лечения азитромицином при остром тонзиллофарингите. Pediatr Infect Dis J 2004; 23S129- S134PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Schwartz BMarcy MPhillips WRGerber Мэдоуэлл С.Ф. Фарингит — принципы разумного применения противомикробных препаратов. Педиатрия 1998; 101171-174Google ScholarCrossref 14.Shulman СТГербер MATanz Р. Р. Марковиц M Стрептококковый фарингит: необходимость пенициллиновой терапии. Pediatr Infect Dis J 1994; 131-7PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Schulte BO’Hea ELDarling P Применение клинических руководств на практике. Fam Pract Manag 2001; 845-46PubMedGoogle Scholar17.Brindis RGSennett C Соблюдение врачом руководящих принципов клинической практики: действительно ли это имеет значение? Am Heart J 2003; 14513-15PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Аттия М.В.Заутис Т.Кляйн JDMeier FA Выполнение прогностической модели стрептококкового фарингита у детей. Arch Pediatr Adolesc Med 2001; 155687-691PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Нидхэм CAMcPherson KAWebb KH Стрептококковый фарингит: влияние теста на высокочувствительный антиген на исход врача. J Clin Microbiol 1998; 363468-3473PubMedGoogle Scholar20.Schaad UBKellerhals PAltwegg Швейцарская исследовательская группа по фарингиту, Азитромицин против пенициллина V для лечения острого стрептококкового фарингита группы А. Pediatr Infect Dis J 2002; 21304-308PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Pichichero MEMargolis PA Сравнение цефалоспоринов и пенициллинов при лечении бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А: метаанализ, подтверждающий концепцию микробной сопатогенности. Pediatr Infect Dis J 1991; 10275-281PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Deeter Р.Г. Калман DLRogan MPChow Подкожная терапия фарингита и тонзиллита, вызванных бета-гемолитическими стрептококками группы А: метаанализ, сравнивающий эффективность и безопасность моногидрата цефадроксила с пероральным пенициллином V. Clin Ther 1992; 14740-754PubMedGoogle Scholar23.Casey JRPichichero ME Мета-анализ цефалоспоринов в сравнении с лечением пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита у детей. Pediatrics 2004; 113866-882PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Thermo BioStar STREP A OIA MAX: улучшенный оптический иммуноанализ для быстрого обнаружения стрептококкового антигена группы A в мазках из зева [вкладыш в упаковку]. Revision 10 Louisville, Colo Thermo BioStar2003; Google Scholar25.McIssac WJKellner JDAufricht п и другие. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. JAMA 2004; 2911587-1595PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Tsevat Дж.Котагал UR Лечение ангины у детей: рентабельный анализ. Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153681-688PubMedGoogle ScholarCrossref

    Сравните причины, симптомы, методы лечения и многое другое

    Стрептококковая ангина vs.причины боли в горле | Распространенность | Симптомы | Диагностика | Лечение | Факторы риска | Профилактика | Когда обратиться к врачу | FAQs | Ресурсы

    Стрептококковая ангина и ангина — это два конкретных типа фарингита. Фарингит — это термин, используемый для описания воспаления глотки в задней части глотки. Фарингит считается инфекцией верхних дыхательных путей (URI). Стрептококковая инфекция в горле и боль в горле различаются по их причине, которая может быть определена с помощью посева из горла. Эти два типа фарингита имеют общие симптомы, включая боль, отек и раздражение.Есть также некоторые действительно важные различия, которые определяют, как можно успешно лечить каждый из них. Мы обсудим различия между двумя состояниями, включая их причины, симптоматику и влияние.

    Причины

    Стрептококковая ангина

    Стрептококковая инфекция горла получила свое название от класса бактерий, вызывающих ее, стрептококков группы А (ГАЗ) или Streptococcus pyogenes ( S. pyogenes) . Стрептококковый фарингит чаще всего передается от человека к человеку при контакте со слюной или носовыми выделениями инфицированного человека.Возможно, но редко, чтобы он передавался через зараженную пищу. Для большинства людей время от появления первого симптома составляет от двух до пяти дней.

    Боль в горле

    Боль в горле — это тип острого фарингита, который обычно вызывается вирусными инфекциями, такими как простуда и грипп. Боль в горле — это не бактериальная инфекция. Есть и другие потенциальные причины боли в горле. Боль в горле также может быть результатом аллергии или воздействия загрязняющих веществ, таких как дым. Вероятность передачи зависит от источника.Вирусы обычно передаются от человека к человеку, а иногда и воздушно-капельным путем, что увеличивает вероятность развития ангины. Боли в горле, вызванные аллергией, не заразны.

    Стрептококковая ангина против ангины, причины

    • Бактерии стрептококка группы А ( S. pyogenes )
    • Вирусы, такие как простуда или грипп
    • Аллергия
    • Раздражающие загрязнители

    Распространенность

    Стрептококковая ангина

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно происходит несколько миллионов случаев неинвазивной стрептококковой инфекции группы А, такой как стрептококковая ангина.ГАЗ — наиболее частая бактериальная причина фарингита у детей и подростков. Уровень заражения наиболее высок зимой и ранней весной. Заражение более вероятно у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет), которые посещают переполненные школы и детские сады. Из всех эпизодов фарингита ГАЗ является причиной 15-30% случаев у детей и 5-15% случаев у взрослых.

    Боль в горле

    Заболеваемость болью в горле отследить труднее, поскольку она может быть вызвана многими причинами и не может быть диагностирована ни одной лабораторией или не сообщена каким-либо чиновникам здравоохранения.Боль в горле — это фарингит, вызванный вирусными или другими раздражениями. Большинство случаев фарингита относятся к термину «ангина».

    Стрептококковая ангина в сравнении с распространенностью ангины

    • От 15% до 30% случаев фарингита у детей
    • От 5% до 15% случаев фарингита у взрослых
    • Включает вирусные и аллергические источники и составляет большинство случаев фарингита.

    Симптомы

    Стрептококковая ангина

    Есть несколько ключевых характеристик, которые позволяют отличить стрептококковое горло от ангины. Стрептококковая ангина обычно возникает внезапно и сопровождается высокой температурой. После клинического осмотра врач проверит, не покраснели или не опухли миндалины. Это может вызвать затруднения при глотании. Как правило, на задней стенке глотки образуются небольшие белые пятна, известные как экссудаты.Небольшие красные пятна также могут быть видны на небе.

    Боль в горле

    Боль в горле также затрудняет глотание. Обычно в горле ощущается сухость или царапание, что может привести к охриплости голоса. Отличительными факторами боли в горле, вызванной вирусом или аллергией, как правило, являются насморк, кашель и конъюнктивит (розовый глаз). При осмотре глотки и миндалин вы не увидите белых пятен.

    Стрептококковая ангина против симптомов ангины

    • Внезапное начало боли в горле
    • Одинофагия (болезненное глотание)
    • Лихорадка
    • Эритема (покраснение) миндалин и глотки
    • Отек миндалин с экссудатом или без него (белые пятна)
    • Небные петехии (красные пятна на небе)
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Кашель
    • Насморк
    • Чихание
    • Охриплость
    • Конъюнктивит (розовый глаз)
    • Язвы в полости рта

    Диагностика

    Стрептококковая ангина

    Стрептококковая ангина не является причиной большинства случаев острого фарингита.Перед тестированием на стрептококковое горло врач первичной или неотложной помощи проведет осмотр и выявит симптомы, характерные для стрептококковой инфекции. К ним относятся лихорадка, увеличение лимфатических узлов и наличие белых пятен на задней стенке горла. Если они присутствуют, ваш врач, скорее всего, проверит вас, чтобы подтвердить диагноз фарингита.

    Стрептококковая инфекция в горле диагностируется путем взятия мазка из задней стенки горла для проверки на стрептококковые бактерии. Этот мазок можно использовать в экспресс-тесте на антигены, который иногда называют экспресс-тестом на стрептококк, который дает результаты за считанные минуты.К сожалению, быстрый стрептококковый тест имеет значительное количество ложноотрицательных результатов. Если результат экспресс-теста отрицательный, но симптомы присутствуют, мазок можно отправить в лабораторию для более точного посева.

    Боль в горле

    Большинство случаев острого фарингита — это ангина, иначе называемая вирусным фарингитом. Это боль в горле, вызванная распространенными вирусами, такими как простуда или грипп. Лабораторного диагноза боли в горле нет. Основное внимание уделяется отсутствию симптомов, характерных для ангины.Предполагается, что у пациента без лихорадки, увеличения лимфатических узлов и отсутствия раздражения миндалин или глотки болит горло. Наличие симптомов аллергии и курение в анамнезе также являются факторами, используемыми при различении. Лабораторных тестов, подтверждающих боль в горле, не существует. Тем не менее, можно предположить, что человек с болью и раздражением в горле, у которого подозревали фарингит, но его анализ был отрицательным, можно предположить, что он болен.

    Стрептококковая ангина vs.диагностика ангины

    • Подтвердите наличие отличительных симптомов, таких как лихорадка, увеличение лимфатических узлов и петехии
    • Мазок из горла для экспресс-теста на антигены и быстрой диагностики
    • Лабораторная культура для подтверждения
    • Подтвердите отсутствие таких симптомов, как лихорадка, увеличение лимфатических узлов и петехии
    • Наличие аллергических симптомов
    • История курения
    • Нет лабораторных испытаний для подтверждения

    Лечение

    Стрептококковая ангина

    Ангина лечится антибиотиками.Большинству пациентов будет назначен десятидневный курс пенициллина или амоксициллина. Симптомы начнут резко улучшаться в течение 48 часов после начала терапии. Пациентам с аллергией на пенициллин могут быть назначены альтернативные препараты, такие как азитромицин или клиндамицин. Важно, что, хотя у пролеченных пациентов симптомы исчезнут очень быстро, важно завершить полный предписанный режим. Лечение антибиотиками сокращает продолжительность симптомов, снижает вероятность передачи другим людям и предотвращает дальнейшие осложнения от стрептококковой инфекции.Для большинства пациентов также приемлемо использование противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, или безрецептурных болеутоляющих, таких как тайленол (ацетаминофен), для дальнейшего снижения температуры и дискомфорта. Спреи для горла и леденцы для горла также могут обеспечить временное облегчение.

    Боль в горле

    Боль в горле, вызванная вирусами, аллергией или воздействием загрязнителей, обычно проходит сама по себе в течение недели. В антибиотиках нет необходимости и даже вредно, если они используются при боли в горле. Использование антибиотиков может привести к побочным эффектам, а также к резистентности в будущем, когда вам может потребоваться эффективная антибактериальная терапия.Есть способы облегчить дискомфорт. Полоскание горла соленой водой, сосание кусочков льда или фруктового мороженого, употребление теплых жидкостей и прием большого количества жидкости — хорошие домашние средства и методы. Пастилки от горла полезны для пожилых пациентов, но опасны для маленьких детей. Ваш лечащий врач может также посоветовать другие средства, например, средства от кашля, если они уместны.

    Лечение ангины против стрептококковой ангины

    • Антибиотики
    • Леденцы для горла
    • Много жидкости
    • Ибупрофен или парацетамол от боли и лихорадки
    • Ибупрофен или ацетаминофен для снятия боли и воспаления
    • При необходимости лекарство от кашля
    • Леденцы для горла
    • Антигистаминные препараты (при аллергии)
    • Полоскания с соленой водой
    • Жидкости много
    • Увлажнители

    Факторы риска

    Стрептококковая ангина

    Наиболее частым фактором риска ангины является контакт с другим инфицированным человеком.Стрептококковая ангина может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Это редко встречается у детей младше 3 лет. Скученность, например, в школах и детских садах, увеличивает риск распространения стрептококковых бактерий. Взрослые могут заразиться стрептококком и распространить его. Родители детей школьного возраста, те, кто часто контактирует с детьми, и взрослые, живущие в людных местах, таких как общежития или военные казармы, подвергаются наибольшему риску.

    Боль в горле

    Факторы риска ангины, вызванной источником вируса, аналогичны факторам риска ангины.Вирусы могут передаваться по воздуху или передаваться при контакте, поэтому дети школьного возраста и все, кто работает или проживает в людных местах, могут подвергаться повышенному риску. Сезонная аллергия, которую не лечить или лечить неадекватно, увеличивает риск боли в горле. Курение или другие действия, которые подвергают вас воздействию загрязнителей воздуха, повышают риск возникновения боли в горле.

    Стрептококковая ангина против факторов риска ангины

    • Контакт с инфицированным человеком
    • Возраст от 5 до 15 лет
    • Посещаемость школы или детского сада
    • Взрослый, являющийся родителем детей школьного возраста
    • Жилые переполненные
    • Контакт с инфицированным вирусом
    • Посещаемость школы или детского сада
    • Жилые переполненные
    • Аллергия
    • Курение

    Профилактика

    Стрептококковая ангина

    Два самых эффективных способа предотвратить распространение ангины — это хорошее мытье рук и прикрытие кашля или чихания.После постановки диагноза инфицированный должен оставаться дома, не ходить на работу, в школу или заниматься другими делами вне дома до тех пор, пока он не будет принимать антибиотики не менее 12 часов и у него не будет температуры.

    Боль в горле

    Чтобы избежать боли в горле, нужно избегать причины. Хорошее мытье рук и прикрытие при кашле или чихании уменьшат передачу распространенных вирусов, таких как грипп или простуда. Симптомы аллергии, такие как ринит и постназальные выделения, также могут привести к боли в горле. Лечение симптомов аллергии эффективно снижает вероятность боли в горле.Это могут быть антигистаминные, противоотечные и назальные спреи. Избегание раздражителей, таких как сигаретный дым, также предотвращает раздражение, которое они могут вызвать, что приводит к боли в горле.

    Как предотвратить фарингит против ангины

    • Хорошее мытье рук
    • Прикрывайте рот от кашля или чихания
    • Лечение антибиотиками для предотвращения передачи другим людям
    • Избегайте школьной работы или других занятий до тех пор, пока не будут вылечены эффективные меры
    • Хорошее мытье рук
    • Прикрывайте рот от кашля или чихания
    • Профилактическое лечение симптомов аллергии
    • Избегать раздражителей, таких как дым

    Когда обращаться к врачу при фарингите или ангине

    Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо отличительные симптомы стрептококковой ангины, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов.Другие симптомы, которые могут развиться и потребовать немедленной медицинской помощи, включают затрудненное дыхание или глотание, кровь в мокроте или слюне, обезвоживание, чрезмерное слюнотечение и отек суставов или боль. Специфическая сыпь, известная как скарлатинообразная сыпь, может развиться на фоне ангины. Этот синдром называется скарлатиной или скарлатиной и должен быть обследован медицинским работником.

    Часто задаваемые вопросы о фарингите против ангины

    Как узнать, есть ли у вас стрептококковая инфекция или просто боль в горле?

    Если у вас жар, вы чувствуете увеличение лимфатических узлов, белые пятна на задней стенке горла или видимую сыпь, вам следует обратиться к врачу для обследования на наличие стрептококковой ангины.Если симптомы боли в горле длятся дольше одной недели, даже если другие симптомы отсутствуют, вам следует посетить врача для обследования.

    Ангина хуже, чем ангина?

    Стрептококковая ангина — более серьезная проблема. Невылеченная ангина может привести к опасным вторичным инфекциям и заразить многих других людей, потому что она заразна. Боль в горле, как правило, проходит самостоятельно и продолжается не более недели, даже если не предпринимать никаких специальных вмешательств.

    Как ощущается ангина?

    Стрептококковая ангина будет иметь очень внезапное начало и очень болезненное горло. Обычно это сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой и болями в животе.

    Как узнать, вирусная или бактериальная боль у меня в горле?

    Вирусная ангина обычно сопровождается кашлем и насморком, но не сопровождается лихорадкой или увеличением лимфатических узлов. Бактериальная ангина, такая как ангина, обычно имеет лихорадку, опухшие узлы и не проходит сама по себе через несколько дней.

    Как долго стрептококк заразен?

    Стрептококковая ангина обычно имеет инкубационный период от двух до пяти дней. Стрептококковая инфекция считается заразной до тех пор, пока вы не будете принимать антибиотики не менее 12 часов и у вас не будет лихорадки.

    Может ли стрептококковая ангина прочистить самостоятельно?

    Симптомы в конечном итоге могут исчезнуть сами по себе, однако при отсутствии лечения ангины повышается риск серьезных осложнений, таких как острый ревматизм, перитонзиллярный абсцесс и мастоидит.

    ресурсов

    Что мы знаем о фарингите?

    Горло — одна из областей, наиболее подверженных холоду и влажности, поэтому мы должны избегать резких перепадов температуры, чтобы предотвратить такие инфекции, как фарингит. Доктор Франсиско Салаверри, отоларинголог из Clinica Ricardo Palma, отмечает, что ношение шарфов, согревающих шею, и попытка не дышать открытым ртом снижает риск заболевания этим заболеванием.Кроме того, он предоставляет нам ценную информацию по этому вопросу.

    Что такое фарингит?

    Это воспалительный процесс вирусного, бактериального или аллергического происхождения, поражающий глотку, в данном случае глотку.

    Наиболее частые симптомы:

    • Боль в горле
    • Затруднение при прохождении пищи (дисфагия)
    • Общее недомогание, например боль в суставах или мышцах

    Причины фарингита:

    • Сезонные изменения
    • Потребление очень холодных или очень горячих напитков
    • Процессы гриппа, поражающие верхние дыхательные пути, в данном случае большинство имеют вирусную этиологию
    • Бактериальные инфекционные процессы, поражающие верхние дыхательные пути

    Лечение

    • 80% случаев фарингита вызваны вирусной причиной, что предполагает симптоматическое лечение, направленное на использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, назальные деконгестанты и другие.Кроме того, рекомендуется полоскать горло теплой водой с солью трижды в день в течение пяти дней, так как идея состоит в том, чтобы хорошо промыть глотку.
    • Если происхождение бактериальное, можно использовать антибиотики, такие как амоксициллин или азитромицин

    Важно обратиться за профессиональной помощью, чтобы избежать осложнений. Плохо вылеченный фарингит может спровоцировать воспаление уха. Специалист назначит соответствующее лечение в соответствии с оценкой каждого пациента.

    Др.Франсиско Салаверри
    Отоларинголог в Clínica Ricardo Palma

    Что такое фарингит? — Определение, причины, симптомы и лечение — Видео и стенограмма урока

    Симптомы

    Симптомы фарингита могут варьироваться от легких до тяжелых. Горло можно охарактеризовать как раздражение, болезненность, сильную боль или горло может быть настолько сильно воспаленным, что человек не может даже глотать.Могут быть белые пятна на миндалинах, увеличение лимфатических узлов на шее, лихорадка и общее недомогание.

    Лечение

    Лечение фарингита различается в зависимости от того, вирусная или бактериальная причина. Лечение антибиотиками следует использовать только при бактериальных инфекциях. Если фарингит вызван бактериями, такими как стрептококк, бактерия, вызывающая фарингит, тогда потребуются антибиотики.

    Некоторые люди могут избежать или минимизировать фарингит, если:

    1. Не напрягая мышцы горла e.g., избегая чрезмерного крика и напряжения голосовых связок.
    2. Избегать людей, страдающих простудой и ангиной, гриппом или инфекционными заболеваниями, пока они больны
    3. Соблюдать здоровую диету и пить много жидкости
    4. Соблюдайте правила гигиены рук
    5. Избегание курения и других раздражителей

    Краткое содержание урока

    Фарингит или ангина — обычное явление. Фарингит можно лечить, и если он вызван бактериями, такими как стрептококк, его необходимо лечить антибиотиками, чтобы избежать повреждения других органов, таких как сердце. Эпиглоттит — это воспаление лоскута, покрывающего дыхательное горло, которое возникает, когда лоскут опухает. Когда это происходит, состояние может быть опасным для жизни. Эпиглоттит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей, страдающих крупом. Есть способы предотвратить или минимизировать фарингит. Они включают в себя отказ от напряжения мышц горла, отказ от больных, здоровое питание, частое мытье рук и отказ от курения и других раздражителей. Независимо от того, насколько осторожен человек, если его иммунная система слабее, чем обычно, у человека все равно может появиться боль в горле.Чтобы избежать болезней, необходимо регулярно соблюдать гигиену рук.

    Фарингит: пример из практики

    В этом упражнении вы проверите свои знания о причинах, симптомах и лечении фарингита.

    Проезд

    Для этого задания распечатайте или скопируйте эту страницу на чистый лист бумаги. Затем внимательно прочтите данный сценарий и дайте письменный ответ на следующие вопросы.

    Корпус

    Боль в горле — это симптом, возникающий в результате острой инфекции верхних дыхательных путей, для которого характерны сухость, першение в горле и боль при глотании. 12-летняя Дженна обращается в школьную клинику с жалобами на боль в горле, увеличение лимфатических узлов на шее и высокую температуру. В последние три дня у нее была охриплость голоса с субъективным выделением пота. Чувство жжения в горле не позволяет ей принимать почти все оральные приемы.К сожалению, ей не удавалось принимать лекарства для снятия температуры. Она не сообщала о ветряной оспе и мононуклеозе в анамнезе. Медицинское обследование показало абсцесс в горле с сильным отеком надгортанника.

    Вопросы

    1. Какое клиническое открытие для Дженны было наиболее ярким?
    2. Это правда, что у Дженны фарингит? Почему или почему нет?
    3. Какой тест вы порекомендуете для определения бактериальной инфекции?
    4. Тревожит ли бактериальный фарингит? Почему ты так говоришь?
    5. Какое лечение следует назначить Дженне?

    Примеры ответов

    1. Абсцесс в горле Дженны с воспалением надгортанника — наиболее поразительная клиническая находка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *