Обострение хронического гранулирующего периодонтита история болезни: История болезни. обострение хронического периодонтита

Содержание

История болезни. обострение хронического периодонтита

Сделана рентгенограмма. Провела инфильтрационнуюанестезию с небной и вестибулярной стороны Ультрокаин 2% — 1,7мл.

Возраст: 26 лет (13.07.1980г.)

Образование: незаконченное высшее

Адрес: г.Тверь ул. Фадеева, д. 56, кв. 23, тел. 254-38-45

Место работы: ТГТУ

Дата обращения: 11.09.2006г.

Больной Чехов О.П. обратился с жалобами на непрерывную боль 22, которая усиливается при накусывании. Пациента беспокоит неприятный запах из-за рта.

Зуб 22 был лечен по поводу среднего кариеса около трех лет назад, через два года после лечения пломба выпала, зуб не беспокоил и пациент к стоматологу не обращался. Три дня назад появились неприятные ощущения при накусывании на зуб. А сегодня утром боль стала непрерывной.

ПациентЧехов О.П. родился 13.07.1980 г. в г. Минске. Родился в срок,вскармливался естественно. Рос,развивался в соответствии с возрастом и полом. В школу пошёл с 7-ми лет. В 1998году был призван в армию. В 2002 году поступил в ТГТУ. В 2006 году женился, посей день проживает с женой в общежитии. Материальное положение семьиудовлетворительное. Питается регулярно.

Пациенткурит около 9 лет.

Перенесённые заболевания: язвенная болезнь желудка, операция по поводуаппендицита. 2 раза в год болеет простудными заболеваниями. Болезнь Боткина,туберкулёз и венерические заболевания отрицает.

Наследственный анамнез не отягощён.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Уход заполостью рта производит ежедневно: зубы чистит 2 раза в день утром и вечером(утром до еды, вечером после еды) зубной щёткой средней жёсткости, зубнойпастой «Colgat». Дополнительных средств гигиены полости рта неиспользует.

Общеесостояние удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложениеправильное. Подкожно-жировой слой умеренно выражен. Вид пациента соответствуетпаспортному возрасту. Кожные покровы цвет глазных склер физиологической окраскибез видимых элементов поражения. Дыхание свободное через нос. Пульс ритмичный,высокий, интенсивный 72 удара в минуту. АД 120/70, t °

Патологической асимметриилица и шеи нет. Регионарные лимфатические узлы немного увеличены на сторонепораженного зуба, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные сокружающими тканями, подвижные.

Подвижность в височно-нижнечелюстном суставе в пределах физиологическойнормы. Движения суставов плавные, равномерные. Рот открывает в полном объёме.

Губысмыкает по линии Клейна. Красная кайма губ физиологической окраски, умеренновлажная, без видимых элементов поражения.

Слизистая оболочка полости ртафизиологической окраски, умеренно влажная, без видимых элементов поражения. Вобласти 22 слизистая отечна, гиперемирована.

Языкфизиологической окраски, умеренно влажный, без видимых элементов поражения. Наязыке представлены все виды сосочков. Наязыке имеется небольшое количество белого мягкого налёта легко снимаемогошпателем. Уздечка языка тонкая длинная, вплетается в среднюю треть языка.

Слюноотделение не нарушено.Слюна чистая, прозрачная, средней степени вязкости.

Уздечки верхней и нижней губ тонкие длинные. Щёчные тяжи тонкие,подвижные. При функции не травмируют периодонт.

Маргинальная десна в норме.В области 22 имеется большое количество мягкого зубного налета.

На окклюзионных поверхностях17, 28 и 37, на дистально- жевательнной 26, 25, 35, 45, 46 зуба имеются пломбы. Коронка зуба 44 изменена вцвете, на окклюзионно – медиальной поверхности стоит пломба. На окклюзионнойповерхности 16, 15, 38, 48, на язычной поверхности 12, 11 имеются кариозныеполости.

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

ИГПР = = 2.3; Уровень гигиены неудовлетворительный.

ИГПР пометоду Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной.

В качестве тестагигиенической очистки зубов используют окраску вестибулярной поверхности шестинижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г ; йод кристаллический – 1 г ; вода дистиллированная – 40мл).

Количественную оценкупроизводят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба –5 баллов; окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла; окрашивание 1/2поверхности коронки зуба – 3 балла; окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба –2 балла; отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.

Разделив сумму баллов начисло обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индексгигиены – ИГ).

Расчет производят поформуле:

ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n

где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиеническийиндекс очистки одного зуба; n – число обследованных зубов (обычно 6).

Качество гигиены полости ртаоценивают следующим образом:

хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;

удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;

неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;

плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;

очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.

На стороне пораженного зубарегионарные лимфатические узлы немного увеличены, при пальпации безболезненные,эластичные, неспаянные с окружающими тканями, подвижные.

В области 22 слизистаяотечна, гиперемирована, имеется большое количество мягкого зубного налета.

На язычной поверхности зуба22 видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количествомразмягченного пигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостьюзуба нет. Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна,пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызываетнеприятную чувствительность.

Специальные методы исследования.

На прицельной рентгенограмме видна кариозная полостьна коронке 22, которая не сообщается с полостью зуба.Периапекальнаяпластинка 22 ровная, не расширенная. Корень зуба прямой. Корневой каналоблитерирован.

Острыйсерозный периодонтит 22

Гнойный длиться более 10 дней. Боль интенсивная,пульсирующая, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Возможна поднятие температуры до 38 °

C. К зубу невозможно прикоснуться – поэтому больнойдержит рот приоткрытым.

Поражённый зуб патологически подвижен в отличие от серозного периодонтита. По переходной складке в области пораженного зуба может образоваться инфильтратпри гнойной форме.

2.Острый начальный пульпит:

При начальном пульпите боли могут быть причинные, вотличии от серозного периодонтита, там боль постоянная. Реакция на холод припульпите с короткой выраженной следовой реакцией. Перкуссия безболезненная вотличии от периодонтита. ЭОД – 40мА, а при периодонтите белее 100мА

3.Острыйпульпит с поздними сроками обращения.

Боль при запущенном пульпите ночная.Реакция на холод положительная чего нет при периодонтите. Боль при пульпитеиррадиирует, поэтому больной чаще указывает только пораженную сторону. Перкуссияпри пульпите или отрицательная или слабо положительная, в отличии от серозногопериодонтита, при котором она болезненна. ЭОД при пульпите 60мА.

4.Обострение хронического фиброзного пульпита:

Боли при пульпите появились уже3-6месяцев назад. Удаление размягченного дентина грозит вскрытием пульпы водной узкой точке, а просвечивающаяся пульпа имеет бледно розовый цвет.

Реакцияна холод со следовой болью, а при серозном периодонтите зуб на холод нереагирует. ЭОД 40мА при обострение фиброзного пульпита.

5.Обострение хронического язвенного и корневого пульпита.

Боли при пульпите появились уже3-6месяцев назад, в отличии от острого серозного периодонтита, когда больпоявилась не более 10дней назад. При пульпите боль ночная, продолжительнаяреакция на холод. Боль иррадиирует, поэтому больной часто может указать толькосторону поражения. Удаление размягченного дентина грозит широким вскрытиемполости, рог пульпы при пульпите имеет темный цвет, при глубоком зондированиикровоточит. ЭОД: обострение язвенного пульпита – до40мА, обострение корневогопульпита – 50-90мА, острый серозный периодонтит – более 100мА.

6.Обострение хронического гранулематозного пульпита.

Длительность заболевания при пульпите3-6месяцев. Объективно видна глубокая кариозная полость, выполненнаяразросшейся пульпой. ЭОД при гранулематозном пульпите провести затруднительно.

7.Обострение хронического фиброзного периодонтита.

При фиброзном периодонтите зуб пациента беспокоилранее, боли появились не впервые в отличии от острого периодонтита. Нарентгенограмме при фиброзном периодонтите видна деформация периодонтальной щелив виде расширения её у верхушки корня.

8.Обострение хронического гранулирующего периодонтита.

При обострении хронического периодонтита боль были и впрошлом. Из анамнеза нередко выясняется, что эти болевые ощущения периодическиповторяются и сопровождаются появлением свищевого хода, который через некотороевремя исчезает. На рентгенограмме обнаруживается очаг разряжения кости в области верхушки корня сразмытыми контурами в виде «языков пламени». В отличии от острого периодонтита,при котором периапекальных изменений на рентгенограмме не наблюдается.

9.Обострение хронического гранулематозного периодонтита.

При хроническом периодонтите боли пациента в областипораженного зуба беспокоили и раньше. Нарентгенограмме виден очаг разряжения кости в области верхушки корня округлойформы с размытыми краями размером около 0,5см.

10.Острый гнойный периостит.

При периостите — отек околочелюстныхмягких тканей, увлечение и болезненность группы лимфатических регионарныхузлов, сглаженности и выбухание по переходной складке при образованииподнадкостничного абсцесса.

Острый серозный периодонтит 22.

Сделана рентгенограмма. Провела инфильтрационнуюанестезию с небной и вестибулярной стороны Ультрокаин 2% — 1,7мл.

Rp.: Sol. Ultrocainihydrochloride2% — 1.7ml

D.S. Для местногообезболивания.

Сформировала полость доступа, разработала пульпарнуюкамеру. Нашла устье корневого канала. Удалила путридные массы и некротическийдентин под антисептической ванночкой и с использованием Н и К-файлов. Длярасширения корневых каналов использую средство на основе ЭДТА «Glyde».

ЭДТА — (сокращ.слово) этилен-диамин-тетрауксусная кислота.

ЭДТА- хелатирующий агент, она взаимодействует с кальцием дентина, образуярастворимые соли. Для удаления смазанного слоя и размягчения дентина на стенкахкорневого канала применяют ЭДТА в концентрации 15 — 17%.
Для удаления из корневого канала загрязняющих компонентов органической инеорганической природы, т.е. для освобождения его от опилок, микроорганизмов исмазанного слоя применяется техника последовательного введения большогоколичества растворов NaOCl и ЭДТА. Препарат для обработки корневых каналовGlyde является смесью 17% ЭДТА и пероксида карбамида на водорастворимой основе(пропилен гликоль). При использовании этого препарата в сочетании с растворомгипохлорита натрия образуются пузырьки кислорода, облегчающие удаление изкорневого канала тканей пульпы и опилок. Glyde может быть введен из шприца наустье корневого канала или нанесен на инструмент перед введением его в корневойканал. Второй способ является предпочтительным, так как в этом случае незакрывается вид устьев корневых каналов.

В качествеантисептиков используется 3 % раствор гипохлорида натрия, он является хорошимрастворителем живых, некротизированных и химически фиксированных тканей,обладает бактерицидным действием. В то же время, не исключена возможностьраздражающего действия, поэтому его следует применять с осторожностью,производится многократное промывание корневого канала, для обработки одногоканала требуется10 мл раствора.

Rp.: Sol. Hypochloridenatrii3%- 200ml

D.S. Дляпромывания корневых каналов.

Высушила канал абсорбирами. Ввела в каналтурунду, смоченную в гвоздичном масле, поставила временную повязку «Дентин-паста».Временный пломбировочный материал «Дентин-паста» приготовлен на основе порошкацинксульфатного цемента с добавлением отдушек и красителей. «Дентин-паста» накладываетсягладилкой в заранее подготовленную и высушенную кариозную полость зуба слоемтолщиной 1- 2 мм .Затвердевание пасты происходит в течение 2-3 часов (пациенту рекомендуется непринимать пищу в течение этого времени). Выводится паста из полости зуба легкорычагообразным движением экскаватора.

Rp.: “Dentin-pasta” 50,0

D.S. Использоватьдля наложение временных повязок.

Назначила пациента на второе посещение.

— щадить зуб при приеме пищи

— если появится интенсивная боль, отек, то удалитьповязку и турунду из канала и прийти ко мне на прием.

Собрала анамнез с пациента. Удалила временную повязкуи турунду из канала. Дообработала канал механически К и Н-файлами сиспользованием «Glyde» для расширения корневых каналов.

Обильно промыла канал 3% гипохлоридом натрия. Высушилаканал абсорбирами. Пломбирую корневой канал методом латеральной конденсации Endomethasoneivory + Гуттаперча.

Endomethasoneivory– постоянный пломбировочныйматериал на основе цинк – эвгенола с дополнительными включениями.

Дексаметазон– 0,01 гр.

Гидрокортизонаацетат – 1,00 гр.

Тимолайодид – 25 гр.

Параформальдегид– 2,2 гр.

Рентгеноконтрастнаядобавка до получения 100 гр.

Маслоперечной мяты – 4,5 гр.

Анисовоемасло – 4,5 гр.

Тимола йодид и сульфат бариядобавлены для увеличения рентгеноконтрастности и для уменьшения возможнойусадки;
Параформальдегид для предотвращения бактериального загрязнения;
Кортикостероиды для уменьшения болевой реакции (при воспалении из – завмешательства), наблюдаемой при использовании обычных цинк –эвгеноловых паст.

Указания к использованию:
в течении 30 сек. замешивается 5объемов порошка с 1 объемом жидкости до получения однородной массы.

Упаковка:
бутылочка–14 гр. порошка;
пузырек–10 мл. жидкости.

Гуттаперчевые штифты — самый популярный материал для пломбировки каналов.В штифтах гуттаперча составляет около 19-22%, окись цинка – 39-75%, остальноевключает воски, красители, антиоксиданты.

Угуттаперчи много достоинств: инертна, способна к конденсации, пространственностабильно, хорошо переноситься периапекальными тканями, не аллергична,антибактериальна, размягчается при нагревании и органическими растворителя.

Недостатки: не прилипает к дентину, чрезмернаягибкость тонких штифтов затрудняем их введение в канал, в процессе подготовкимогут растягиваться, что осложняет определение рабочей длины.

Пломбирую: подбираю основной гуттаперчивый штифт тогоже размера, что и мастер файл. Он должен входить в канал на всю рабочую длину изаклиниваться в области верхушечного отверстия.

Послевысушивания канала с помощью каналонаполнителя вводят небольшое количество «Endomethasoneivory» и распределяют его по стенкам. Затем ввожу до упора подобранный ранеегуттаперчевый штифт, который смазан тем же «Endomethasone ivory».

Междустенкой канала корня зуба и штифтом, отклоняя его в сторону, вводят спредер наглубину, которая соответствует рабочей длине мастер-файла. Таким образомсоздается место для вспомогательных гуттаперчивых штифтов.

После извлечения спредера в незаполненное пространствоканала помещают два гуттаперчивых штифта также с небольшим количеством «Endomethasoneivory».

Процедуру повторяют до того момента, когда спредерпрактически уже нельзя ввести в канал.

Концыгуттаперчивых штифтов, выступающих из устья канала, срезают горячиминструментом (гладилка, экскаватор).

Рентгенологический контроль качества пломбированиякорневых каналов.

Поставила подкладку «GC Fuji CEM»,сделала постоянную реставрацию «Arabesk».

GC Fuji CEM(производитель GC)
Стеклоиономерный цемент химического отверждения, показан при использовании какподкладочного материала. Обладает повышенной адгезией к эмали и дентину зуба,биосовместимостью, быстрым отверждением, высокой прочностью при сжатии,химической стойкостью. В процессе твердения выделяет ионы фтора, что защищаетбольной и соседние с ним зубы от кариеса. По адгезии и плотности краевогоприлегания значительно превосходит силикатные цементы.

Материал применяется в специальных капсулах, вмонтированныхв картридж-насадку (для лучшей дозировки).Картридж надевается на специальныйпистолет при помощи которого обе пасты выдавливаются на пластинку, где материалзамешивается в течении 15 сек.Рабочее время при 23’С составляет 3:00 мин.

Для лучшей адгезии рекомендуется применять GC FujiPlus Conditioner(после препарирования полости) в течении 20 сек.

Послеэтого кондиционер смывается, а полость высушивается, но не пересушивается.Цемент наносится на фиксируемую конструкцию слоем не толще 1 мм . Избытки выступившегоцемента удаляют через 1:30 мин.после фиксации.

Упаковка:
Картриджи 13,3 г . /7,2мл.-2;
Пистолет-1;
Пластинки для замешивания и пластиковый шпатель.

Светоотверждаемыйуниверсальный мелкогибридный композит с синтрагласовой системоймикронаполнителей. Применяется для передних и боковых зубов, а также длявкладок. Универсальность применения и очень хорошие качества материалаобусловлены структурой микронаполнителей. Она беспечивает высокий уровеньпрочности, стабильность, исключительную полируемость и совершенные эстетическиекачества реставраций. Арабеск имеется в 10 цветовых оттенках, включая оттенокрезца и два дентиновых цвета.
Арт. № 1338 комплект 7 х 4 г (А1, А2, A3, A3.5, В2, ВЗ, I -резец), 5 мл Вокоцид гель, 4 мл Солобонд Мприспособления.
Арт. № 1337 трисет 3 х 4 г (А2, A3, A3.5,)
Вокоцид гель, 4 мл Солобонд М, приспособления.
Дополнительные упаковки по 4 г в дозировочных щприцах:
Арт. № 1339 — 1348 цвета А1, А2, A3, A3.5, В2, ВЗ, С2, I (резец), В 4 (дентин),СЗ (дентин)

Рекомендации: не есть 2 часа, не употреблять в пищу втечении суток красящих веществ(кофе, свекла)

Пациент назначен на прием через пол года на контроль.

11.10.06г. Жалобы на непрерывную боль 22, которая усиливается принакусывании. Пациента беспокоит неприятный запах из-за рта.

Объективно:общее состояниеудовлетворительное. На стороне пораженного зуба регионарные лимфатические узлынемного увеличены, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные сокружающими тканями, подвижные.

Слизистая оболочка полости рта без видимыхпатологических изменений. В области 22 слизистая отечна, гиперемирована,имеется большое количество мягкого зубного налета.

На язычной поверхности зуба 22 видна глубокаякариозная полость, заполненная большим количеством размягченногопигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет.Зондирование дна полости слабо болезненно. Перкуссия резко болезненна,пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызываетнеприятную чувствительность.

Наприцельной рентгенограмме видна кариозная полость на коронке 22, которая несообщается с полостью зуба.Периапекальная пластинка 22 ровная, не расширенная. Корень зуба прямой. Корневой канал облитерирован.

Диагноз: Острый серозный переодонтит 22

Направляетсяна рентгенографию 22 зуба для уточнения топографиикорневого канала.

Проведена инфильтрационная анастезия Ультрокаин 2% — 1,7мл. Анастезия полная. Механическия обработка кариозной полости. Разработкапульпарной камеры,расширение устьевкорневых каналов, создание хорошего доступа к ним.

Механическая(удаление путридных масс и некротического дентина) обработка корневого канала сиспользованием средства на основе ЭДТА «Glyde». Медикаментозная обработка ( 3%раствор гипохлорита натри) корневого канала. В канал поставлена турунда сгвоздичным маслом. Повязка дентин-паста.

Объективно: Общее состояние хорошее. Слизистая оболочка полостирта без видимых патологических изменений. На небной поверхности 22 повязка.

Перкуссия резкобезболезненна, пальпация по переходной складке безболезненна. Температурныепробы отрицательны.

Лечение:Снята повязка. Из канала удалена турунда. Механическаяобработка корневого канала с использованием средства на основе ЭДТА «Glyde»,медикаментозная обработка канала 3% раствором гипохлорита натрия. Каналзапломбирован «Endomethasone ivory » +гуттаперчивые штифты.

Направляетсяна контрольную рентгенографию 22.

Сделана контрольная рентгенограмма – запломбировано заверхушку.

Медикаментозная обработка кариозной полости 3%раствором фурацилина, высушивание. Базовая подкладка «GC Fuji CEM». Постояннаяпломба из СТК «Arabesk». Шлифовка и полировка пломбы.

Так как корневой каналы был пройден на всю рабочуюдлину, проведена тщательная медикаментозная обработка канала антисептиками,канал запломбирован «Endomethasone ivory »+ гуттаперчивые штифты, методом латеральной конденсации, а на рентгенограммеотражается плотное прилеганиепломбировочного материала к стенкам корневого канала, отсутствие пор, каналзапломбирован за верхушку, прогноз благоприятный.

Этиология ипатогенез заболевания.

Данный пульпит имеет инфекционную природу(кариесогенный пульпит). Проникновение инфектов произошло по дентинным канальцамчерез кариозную полость. Развитие воспаленияпериодонта связано с поступлением в периодонтальную щельинфекционно-токсического содержимого корневого канала, т.е. необходимо наличие раздражающего агента-кокка, продуктов его жизнедеятельности, лекарственных препаратов и пр. В прохождении воспалительного процесса в периодонте не последнюю роль играет эндотоксины, которые образуются при поврежденииоболочки грамположительных бактерий, вегетирующих в корневых каналах зубов, лишённых пульпы, в частности, бактериальный эндотоксин, оказывающийтоксическое и пирогенное действие.

Наблюдается множественное повреждение клеток соединительной ткани и массивный выброс лизосомальных ферментов. Эндотоксин, попавший в

заверхушечные ткани, приводит к дегрануляции тучных клеток, которые

являютсяисточником гепарина и гистамина.

Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение сосудистой проницаемости,нарастают отёк и инфильтрация. Нарушается микроциркуляция, наблюдается тромбоз, гиперфибринолиз и вторичнаягипоксия, что приводит к деполимеризации основного вещества. Нарастает гипоксия,нарушается трофика, ярко проявляются все5 признаков воспаления: местное повышение температуры, боль, отёк, гиперемия, нарушение функции. Ткань становится проницаемой за счёт образованияпустот в основном веществе, т.е. выполняется её главная функция –защитная. Резко нарушается трофическая функция: клетка не в состоянии получить кислород и БАК из основного вещества и, наоборот, отдавать в него отработанные продукты. Отмечается зашлаковывание как клеток, так и межклеточного вещества, последнее связано с дисфункцией сосудистой стенки.

Бактериальные эндотоксины активируют компоненты комплемента, образуются биологически активные вещества, усиливающие проницаемость сосудов, и следствием этого является накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов. Эти клетки выделяют ферменты, повышающие активность остеокластов, которые обуславливают деструкцию костной ткани.

Основнымпатологоанатомическим признаком острого серозного периодонтита является микроскопически выраженная воспалительная гиперемия, инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами. Местами видны скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В прилегающихкостномозговых полостях наблюдается расширение сосудов.

Возраст: 26 лет (13.07.1980г.)

Образование: незаконченное высшее

Адрес: г.Тверь ул. Фадеева, д. 56, кв. 23, тел. 254-38-45

Место работы: ТГТУ

Дата обращения: 11.09.2006г.

Обратилсяс жалобами на непрерывную боль 22, которая усиливается при накусывании.Пациента беспокоит неприятный запах из-за рта.

Объективно:общее состояниеудовлетворительное. На стороне пораженного зуба регионарные лимфатические узлынемного увеличены, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные сокружающими тканями, подвижные.

Слизистая оболочка полости рта без видимыхпатологических изменений. В области 22 слизистая отечна, гиперемирована,имеется большое количество мягкого зубного налета.

На язычной поверхности зуба 22 видна глубокаякариозная полость, заполненная большим количеством размягченногопигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет.Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпацияпо переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызывает неприятнуючувствительность.

Наприцельной рентгенограмме видна кариозная полость на коронке 22, которая несообщается с полостью зуба.Периапекальная пластинка 22 ровная, не расширенная.Корень зуба прямой. Корневой канал облитерирован.

Диагноз: Острый серозный переодонтит 22

Лечение проводилось в 2 посещение. Проведенамеханическая и медикаментозная обработка кариозной полости и корневых каналов.Медикаментозная обработка проводилась с использованием антисептика: 3% растворагипохлорита натрия. Канал был плохо проходим, для его механической обработкииспользовалось средство для расширения корневых каналов «Glyde». Канал пройденна всю длину и запломбирован «Endomethasone ivory » + гуттаперчивые штифты, методом латеральнойконденсации. Поставлена базовая подкладка Базовая подкладка «GC Fuji CEM».Постоянная пломба из СТК «Arabesk». Шлифовка и полировка пломбы.

Наконтрольной рентгенограмме: корневые каналы запломбированы за апекальноеотверстие, пломбировочный материал плотно прилегает к стенкам каналов, пор нет.

1)Санация полости рта.

2)Улучшение качества гигиеныполости рта и профессиональная гигиена полости

1.Е.В. Боровский. «Терапевтическаястоматология».1997г.

2. Л . М. Лукиных, Ю. М. Лившиц. «Верхушечныйпериодонтит».1999г.

Клинический диагноз: Обострение хронического периодонтита.
Жалобы больной:
Острая боль при накусывании на 2 зуб.
Дифференциальный диагноз:
Острый периодонтит, острый диффузный пульпит, обострение хронического пульпита.
Возраст больной:
1937 года. Пол больной: Жен.
Эпикриз:
История болезни не содержит.
Особенности истории болезни:
Содержит этиологию и патогенез, дневник. Требует доработки. Остальное смотрите в архиве.
Формат истории: .doc
Страниц/шрифт: 3/14
Размер архива: 6.21 kb.
Дата публикации: 2009-06-21
Просмотров: 12902
Скачан: 3364

Клинический диагноз: Обострение хронического периодонтита.
Жалобы больной:
Острая боль при накусывании на 2 зуб.
Дифференциальный диагноз:
Острый периодонтит, острый диффузный пульпит, обострение хронического пульпита.
Возраст больной:
1937 года. Пол больной: Жен.
Эпикриз:
История болезни не содержит.
Особенности истории болезни:
Содержит этиологию и патогенез, дневник. Требует доработки. Остальное смотрите в архиве.
Формат истории: .doc
Страниц/шрифт: 3/14
Размер архива: 6. 21 kb.
Дата публикации: 2009-06-21
Просмотров: 12902
Скачан: 3364

Диагноз клинический: Обострение хронического гранулематозного периодонтита.
Жалобы больного: Постояннfz острfz локализованнfz боль, усиливающуюся при накусывании и прикосновении к зубу, чувство «выросшего зуба». Также недомогание, головная боль, плохой сон, повышенная температура.
Дифференциальный диагноз: Есть.
Возраст больного: 19 лет. Пол больного: муж.
Эпикриз: Нету.
Особенности истории болезни: Содержит этиологию и патогенез. Обоснование метода лечения, Неплохо описано лечение. Продолжение смотрите в архиве.
Формат истории: .doc
Страниц/шрифт: 12/12
Размер архива: 19.80 kb.
Дата публикации: 2010-05-12
Просмотров: 6251
Скачан: 1332

Диагноз клинический: Обострение хронического гранулематозного периодонтита.
Жалобы больного: Постояннfz острfz локализованнfz боль, усиливающуюся при накусывании и прикосновении к зубу, чувство «выросшего зуба». Также недомогание, головная боль, плохой сон, повышенная температура.
Дифференциальный диагноз: Есть.
Возраст больного: 19 лет. Пол больного: муж.
Эпикриз: Нету.
Особенности истории болезни: Содержит этиологию и патогенез. Обоснование метода лечения, Неплохо описано лечение. Продолжение смотрите в архиве.
Формат истории: .doc
Страниц/шрифт: 12/12
Размер архива: 19.80 kb.
Дата публикации: 2010-05-12
Просмотров: 6251
Скачан: 1332

Источник — http://historia-morbi.ru/istorija-bolezni/obostrenie-periodontita.html

Источник — http://historia-morbi.ru/istorija-bolezni/obostrenie-periodontita-1. html

История болезни при обострение гранулирующего периодонтита

  • Гранулирующий периодонтит. В пораженных областях наблюдается разрастание соединительной ткани, формирующейся при язвах и ранах. Сопровождается разрушением костных структур, часто развивается на фоне запущенного кариеса. Может возникнуть из-за ошибок врачей – избыточное использование мышьяка при лечении, плохая коронка. На него приходится 34% от общего числа видов этой проблемы.
  • Гранулематозный периодонтит. В нижней части корня зуба формируется гранулема, которая отделяет область инфекционного поражения от неповрежденных зон. Представляет собой узелок, состоящий из соединительной ткани. Некоторое время она ограничивает воспаление и предотвращает распространение инфекции, но в дальнейшем может трансформироваться в кисту либо кистогранулему с гнойным экссудатом. Если кистозное образование лопнет, стремительно разовьется воспаление с острым интоксикационным синдромом. Также киста по мере роста может привести к выпадению зуба. Заболевание обычно развивается на фоне пульпита или из-за механической травмы. На гранулематозный периодонтит приходится 25% от общего числа диагностированных периодонтитов.
  • Фиброзный периодонтит. Фиброзная ткань по мере развития заболевания замещает собой здоровые ткани периодонта. Воспалительный процесс выражен незначительно. В группе риска находятся пожилые люди. У детей эта разновидность наблюдается крайне редко. Чаще всего формируется после травм, при потере большого количества зубов или на фоне пульпита. На фиброзный периодонтит приходится 41% от общего числа диагностированных периодонтитов.

Особенности

Особенности симптоматики хронического периодонтита тесно связаны с тем, к какой разновидности — гранулирующей, фиброзной либо гранулематозной — относится отдельно взятый случай.

  • Гранулирующий периодонтит. В процессе обострения периодонтита наблюдается боль. Часто во время жевания, надавливания, откусывания, при контакте с холодной или обжигающей пищей. Десна опухшая, горячая на ощупь, зуб шатается. Формируются мелкие узелковые образования (гранулемы). Умеренно опухают лимфатические узлы. На пике обострения формируется свищевой ход с жидкостью гнойного характера. Свищ может сформироваться и на коже шеи. Когда основная часть гноя вытекает, болевые ощущения исчезают, и заболевание переходит в фазу ремиссии.
  • Гранулематозный периодонтит. Эта патология течет продолжительное время без выраженной симптоматики, но возможно ощущение дискомфорта при пережевывании пищи, изменение окраски зуба. Гранулема, сформированная в области корня, со временем увеличивается, в ней скапливается гной, также существует вероятность перехода в кистозное или кистозногранулематозное образование. Когда патологические изменения в ней становятся выраженными, появляется интенсивная боль в зоне поражения, а зуб меняет цвет. Десна опухшая и гиперемированная, позднее развивается флюс. Если кистозное образование достигает значительных размеров, это повышает вероятность повреждения костей челюсти.
  • Фиброзный периодонтит. Имеет мягкое течение и не несет серьезных рисков. Боль отсутствует либо выражена слабо. При обострении интенсивность болевых ощущений возрастает, особенно при пережевывании еды и других механических воздействиях. Десна отекает, отмечается подвижность пораженного зуба. Ближайшие лимфатические узлы умеренно опухают, может возникнуть симптоматика интоксикации: слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость. Также возможна смена окраски зуба.

Если лечение периодонтита не будет начато вовремя, в процессе его прогрессирования к симптоматике при обострении, добавятся другие отягощающие патологии:

  • Абсцесс. Полость, заполненная гнойным содержимым, формируется в области мягких тканей. Если инфекция с током крови попадет в мозг, может возникнуть абсцесс и в итоге летальный исход.
  • Периостит. Инфекция переходит в костную систему челюсти, заболевание сопровождается выраженной отечностью, болью в голове и в пораженной области, гипертермией. Формируются свищи, слизистая выглядит синеватой.
  • Флегмона. При переходе инфекции в область жировой клетчатки возникает лихорадка, выраженная интоксикация, интенсивная боль.
  • Челюстной остеомиелит. Инфекция охватывает челюстную кость, возникает некротическое поражение, сопровождающееся сильной болью, формированием абсцессов, свищевых ходов, флегмон. Может возникнуть перелом челюсти, деформация, нарушение челюстной подвижности.
  • Гайморит. Попадание инфекции в гайморовы пазухи приводит к возникновению гнойного гайморита. Носовое дыхание крайне затруднено, наблюдается повышенная температура тела, головная боль, интоксикация, выраженные болевые ощущения в пазухах.

Как проводится лечение периодонтита молочного зуба? Процесс схож с работой над зубами взрослого человека, но есть и ограничения, о которых нельзя не упомянуть.

О воспалительных процессах в слюнных железах ребенка вы прочтете тут.

О том, что такое клиновидный дефект зубов и как его лечат вы узнаете по этой ссылке.

6.Обострение хронического гранулематозного пульпита.

Возраст: 26 лет (13.07.1980г.)

Образование: незаконченное высшее

Адрес: г.Тверь ул. Фадеева, д. 56, кв. 23, тел. 254-38-45

Место работы: ТГТУ

Дата обращения: 11.09.2006г.

Больной Чехов О.П. обратился с жалобами на непрерывную боль 22, которая усиливается при накусывании. Пациента беспокоит неприятный запах из-за рта.

Зуб 22 был лечен по поводу среднего кариеса около трех лет назад, через два года после лечения пломба выпала, зуб не беспокоил и пациент к стоматологу не обращался. Три дня назад появились неприятные ощущения при накусывании на зуб. А сегодня утром боль стала непрерывной.

ПациентЧехов О.П. родился 13.07.1980 г. в г. Минске. Родился в срок,вскармливался естественно. Рос,развивался в соответствии с возрастом и полом. В школу пошёл с 7-ми лет. В 1998году был призван в армию. В 2002 году поступил в ТГТУ. В 2006 году женился, посей день проживает с женой в общежитии. Материальное положение семьиудовлетворительное. Питается регулярно.

Пациенткурит около 9 лет.

Перенесённые заболевания: язвенная болезнь желудка, операция по поводуаппендицита. 2 раза в год болеет простудными заболеваниями. Болезнь Боткина,туберкулёз и венерические заболевания отрицает.

Наследственный анамнез не отягощён.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Уход заполостью рта производит ежедневно: зубы чистит 2 раза в день утром и вечером(утром до еды, вечером после еды) зубной щёткой средней жёсткости, зубнойпастой «Colgat». Дополнительных средств гигиены полости рта неиспользует.

Общеесостояние удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложениеправильное. Подкожно-жировой слой умеренно выражен. Вид пациента соответствуетпаспортному возрасту. Кожные покровы цвет глазных склер физиологической окраскибез видимых элементов поражения. Дыхание свободное через нос. Пульс ритмичный,высокий, интенсивный 72 удара в минуту. АД 120/70, t °

Патологической асимметриилица и шеи нет. Регионарные лимфатические узлы немного увеличены на сторонепораженного зуба, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные сокружающими тканями, подвижные.

Подвижность в височно-нижнечелюстном суставе в пределах физиологическойнормы. Движения суставов плавные, равномерные. Рот открывает в полном объёме.

Губысмыкает по линии Клейна. Красная кайма губ физиологической окраски, умеренновлажная, без видимых элементов поражения.

Слизистая оболочка полости ртафизиологической окраски, умеренно влажная, без видимых элементов поражения. Вобласти 22 слизистая отечна, гиперемирована.

Языкфизиологической окраски, умеренно влажный, без видимых элементов поражения. Наязыке представлены все виды сосочков. Наязыке имеется небольшое количество белого мягкого налёта легко снимаемогошпателем. Уздечка языка тонкая длинная, вплетается в среднюю треть языка.

Слюноотделение не нарушено.Слюна чистая, прозрачная, средней степени вязкости.

Уздечки верхней и нижней губ тонкие длинные. Щёчные тяжи тонкие,подвижные. При функции не травмируют периодонт.

Маргинальная десна в норме.В области 22 имеется большое количество мягкого зубного налета.

На окклюзионных поверхностях17, 28 и 37, на дистально- жевательнной 26, 25, 35, 45, 46 зуба имеются пломбы. Коронка зуба 44 изменена вцвете, на окклюзионно – медиальной поверхности стоит пломба. На окклюзионнойповерхности 16, 15, 38, 48, на язычной поверхности 12, 11 имеются кариозныеполости.

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

ИГПР = = 2.3; Уровень гигиены неудовлетворительный.

ИГПР пометоду Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной.

В качестве тестагигиенической очистки зубов используют окраску вестибулярной поверхности шестинижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г ; йод кристаллический – 1 г ; вода дистиллированная – 40мл).

Количественную оценкупроизводят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба –5 баллов; окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла; окрашивание 1/2поверхности коронки зуба – 3 балла; окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба –2 балла; отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.

Разделив сумму баллов начисло обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индексгигиены – ИГ).

Расчет производят поформуле:

ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n

где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиеническийиндекс очистки одного зуба; n – число обследованных зубов (обычно 6).

Качество гигиены полости ртаоценивают следующим образом:

хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;

удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;

неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;

плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;

очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.

На стороне пораженного зубарегионарные лимфатические узлы немного увеличены, при пальпации безболезненные,эластичные, неспаянные с окружающими тканями, подвижные.

В области 22 слизистаяотечна, гиперемирована, имеется большое количество мягкого зубного налета.

На язычной поверхности зуба22 видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количествомразмягченного пигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостьюзуба нет. Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна,пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызываетнеприятную чувствительность.

Специальные методы исследования.

На прицельной рентгенограмме видна кариозная полостьна коронке 22, которая не сообщается с полостью зуба.Периапекальнаяпластинка 22 ровная, не расширенная. Корень зуба прямой. Корневой каналоблитерирован.

Острыйсерозный периодонтит 22

Гнойный длиться более 10 дней. Боль интенсивная,пульсирующая, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Возможна поднятие температуры до 38 °

C. К зубу невозможно прикоснуться – поэтому больнойдержит рот приоткрытым.

Поражённый зуб патологически подвижен в отличие от серозного периодонтита. По переходной складке в области пораженного зуба может образоваться инфильтратпри гнойной форме.

2.Острый начальный пульпит:

При начальном пульпите боли могут быть причинные, вотличии от серозного периодонтита, там боль постоянная. Реакция на холод припульпите с короткой выраженной следовой реакцией. Перкуссия безболезненная вотличии от периодонтита. ЭОД – 40мА, а при периодонтите белее 100мА

3.Острыйпульпит с поздними сроками обращения.

Боль при запущенном пульпите ночная.Реакция на холод положительная чего нет при периодонтите. Боль при пульпитеиррадиирует, поэтому больной чаще указывает только пораженную сторону. Перкуссияпри пульпите или отрицательная или слабо положительная, в отличии от серозногопериодонтита, при котором она болезненна. ЭОД при пульпите 60мА.

4.Обострение хронического фиброзного пульпита:

Боли при пульпите появились уже3-6месяцев назад. Удаление размягченного дентина грозит вскрытием пульпы водной узкой точке, а просвечивающаяся пульпа имеет бледно розовый цвет. Реакцияна холод со следовой болью, а при серозном периодонтите зуб на холод нереагирует. ЭОД 40мА при обострение фиброзного пульпита.

5.Обострение хронического язвенного и корневого пульпита.

Боли при пульпите появились уже3-6месяцев назад, в отличии от острого серозного периодонтита, когда больпоявилась не более 10дней назад. При пульпите боль ночная, продолжительнаяреакция на холод. Боль иррадиирует, поэтому больной часто может указать толькосторону поражения. Удаление размягченного дентина грозит широким вскрытиемполости, рог пульпы при пульпите имеет темный цвет, при глубоком зондированиикровоточит. ЭОД: обострение язвенного пульпита – до40мА, обострение корневогопульпита – 50-90мА, острый серозный периодонтит – более 100мА.

6.Обострение хронического гранулематозного пульпита.

Длительность заболевания при пульпите3-6месяцев. Объективно видна глубокая кариозная полость, выполненнаяразросшейся пульпой. ЭОД при гранулематозном пульпите провести затруднительно.

7.Обострение хронического фиброзного периодонтита.

При фиброзном периодонтите зуб пациента беспокоилранее, боли появились не впервые в отличии от острого периодонтита. Нарентгенограмме при фиброзном периодонтите видна деформация периодонтальной щелив виде расширения её у верхушки корня.

8.Обострение хронического гранулирующего периодонтита.

При обострении хронического периодонтита боль были и впрошлом. Из анамнеза нередко выясняется, что эти болевые ощущения периодическиповторяются и сопровождаются появлением свищевого хода, который через некотороевремя исчезает. На рентгенограмме обнаруживается очаг разряжения кости в области верхушки корня сразмытыми контурами в виде «языков пламени». В отличии от острого периодонтита,при котором периапекальных изменений на рентгенограмме не наблюдается.

9.Обострение хронического гранулематозного периодонтита.

При хроническом периодонтите боли пациента в областипораженного зуба беспокоили и раньше. Нарентгенограмме виден очаг разряжения кости в области верхушки корня округлойформы с размытыми краями размером около 0,5см.

10.Острый гнойный периостит.

При периостите — отек околочелюстныхмягких тканей, увлечение и болезненность группы лимфатических регионарныхузлов, сглаженности и выбухание по переходной складке при образованииподнадкостничного абсцесса.

Острый серозный периодонтит 22.

Сделана рентгенограмма. Провела инфильтрационнуюанестезию с небной и вестибулярной стороны Ультрокаин 2% — 1,7мл.

Rp.: Sol. Ultrocainihydrochloride2% — 1.7ml

D.S. Для местногообезболивания.

Сформировала полость доступа, разработала пульпарнуюкамеру. Нашла устье корневого канала. Удалила путридные массы и некротическийдентин под антисептической ванночкой и с использованием Н и К-файлов. Длярасширения корневых каналов использую средство на основе ЭДТА «Glyde».

ЭДТА — (сокращ.слово) этилен-диамин-тетрауксусная кислота.

ЭДТА- хелатирующий агент, она взаимодействует с кальцием дентина, образуярастворимые соли. Для удаления смазанного слоя и размягчения дентина на стенкахкорневого канала применяют ЭДТА в концентрации 15 — 17%.
Для удаления из корневого канала загрязняющих компонентов органической инеорганической природы, т.е. для освобождения его от опилок, микроорганизмов исмазанного слоя применяется техника последовательного введения большогоколичества растворов NaOCl и ЭДТА. Препарат для обработки корневых каналовGlyde является смесью 17% ЭДТА и пероксида карбамида на водорастворимой основе(пропилен гликоль). При использовании этого препарата в сочетании с растворомгипохлорита натрия образуются пузырьки кислорода, облегчающие удаление изкорневого канала тканей пульпы и опилок. Glyde может быть введен из шприца наустье корневого канала или нанесен на инструмент перед введением его в корневойканал. Второй способ является предпочтительным, так как в этом случае незакрывается вид устьев корневых каналов.

В качествеантисептиков используется 3 % раствор гипохлорида натрия, он является хорошимрастворителем живых, некротизированных и химически фиксированных тканей,обладает бактерицидным действием. В то же время, не исключена возможностьраздражающего действия, поэтому его следует применять с осторожностью,производится многократное промывание корневого канала, для обработки одногоканала требуется10 мл раствора.

Rp.: Sol. Hypochloridenatrii3%- 200ml

D.S. Дляпромывания корневых каналов.

Высушила канал абсорбирами. Ввела в каналтурунду, смоченную в гвоздичном масле, поставила временную повязку «Дентин-паста».Временный пломбировочный материал «Дентин-паста» приготовлен на основе порошкацинксульфатного цемента с добавлением отдушек и красителей. «Дентин-паста» накладываетсягладилкой в заранее подготовленную и высушенную кариозную полость зуба слоемтолщиной 1- 2 мм .Затвердевание пасты происходит в течение 2-3 часов (пациенту рекомендуется непринимать пищу в течение этого времени). Выводится паста из полости зуба легкорычагообразным движением экскаватора.

Rp.: “Dentin-pasta” 50,0

D.S. Использоватьдля наложение временных повязок.

Назначила пациента на второе посещение.

— щадить зуб при приеме пищи

— если появится интенсивная боль, отек, то удалитьповязку и турунду из канала и прийти ко мне на прием.

Собрала анамнез с пациента. Удалила временную повязкуи турунду из канала. Дообработала канал механически К и Н-файлами сиспользованием «Glyde» для расширения корневых каналов.

Обильно промыла канал 3% гипохлоридом натрия. Высушилаканал абсорбирами. Пломбирую корневой канал методом латеральной конденсации Endomethasoneivory + Гуттаперча.

Endomethasoneivory– постоянный пломбировочныйматериал на основе цинк – эвгенола с дополнительными включениями.

Дексаметазон– 0,01 гр.

Гидрокортизонаацетат – 1,00 гр.

Тимолайодид – 25 гр.

Параформальдегид– 2,2 гр.

Рентгеноконтрастнаядобавка до получения 100 гр.

Маслоперечной мяты – 4,5 гр.

Анисовоемасло – 4,5 гр.

Тимола йодид и сульфат бариядобавлены для увеличения рентгеноконтрастности и для уменьшения возможнойусадки;
Параформальдегид для предотвращения бактериального загрязнения;
Кортикостероиды для уменьшения болевой реакции (при воспалении из – завмешательства), наблюдаемой при использовании обычных цинк –эвгеноловых паст.

Указания к использованию:
в течении 30 сек. замешивается 5объемов порошка с 1 объемом жидкости до получения однородной массы.

Упаковка:
бутылочка–14 гр. порошка;
пузырек–10 мл. жидкости.

Гуттаперчевые штифты — самый популярный материал для пломбировки каналов.В штифтах гуттаперча составляет около 19-22%, окись цинка – 39-75%, остальноевключает воски, красители, антиоксиданты.

Угуттаперчи много достоинств: инертна, способна к конденсации, пространственностабильно, хорошо переноситься периапекальными тканями, не аллергична,антибактериальна, размягчается при нагревании и органическими растворителя.

Недостатки: не прилипает к дентину, чрезмернаягибкость тонких штифтов затрудняем их введение в канал, в процессе подготовкимогут растягиваться, что осложняет определение рабочей длины.

Пломбирую: подбираю основной гуттаперчивый штифт тогоже размера, что и мастер файл. Он должен входить в канал на всю рабочую длину изаклиниваться в области верхушечного отверстия.

Послевысушивания канала с помощью каналонаполнителя вводят небольшое количество «Endomethasoneivory» и распределяют его по стенкам. Затем ввожу до упора подобранный ранеегуттаперчевый штифт, который смазан тем же «Endomethasone ivory».

Междустенкой канала корня зуба и штифтом, отклоняя его в сторону, вводят спредер наглубину, которая соответствует рабочей длине мастер-файла. Таким образомсоздается место для вспомогательных гуттаперчивых штифтов.

После извлечения спредера в незаполненное пространствоканала помещают два гуттаперчивых штифта также с небольшим количеством «Endomethasoneivory».

Процедуру повторяют до того момента, когда спредерпрактически уже нельзя ввести в канал.

Концыгуттаперчивых штифтов, выступающих из устья канала, срезают горячиминструментом (гладилка, экскаватор).

Рентгенологический контроль качества пломбированиякорневых каналов.

Поставила подкладку «GC Fuji CEM»,сделала постоянную реставрацию «Arabesk».

GC Fuji CEM(производитель GC)
Стеклоиономерный цемент химического отверждения, показан при использовании какподкладочного материала. Обладает повышенной адгезией к эмали и дентину зуба,биосовместимостью, быстрым отверждением, высокой прочностью при сжатии,химической стойкостью. В процессе твердения выделяет ионы фтора, что защищаетбольной и соседние с ним зубы от кариеса. По адгезии и плотности краевогоприлегания значительно превосходит силикатные цементы.

Материал применяется в специальных капсулах, вмонтированныхв картридж-насадку (для лучшей дозировки).Картридж надевается на специальныйпистолет при помощи которого обе пасты выдавливаются на пластинку, где материалзамешивается в течении 15 сек.Рабочее время при 23’С составляет 3:00 мин.

Для лучшей адгезии рекомендуется применять GC FujiPlus Conditioner(после препарирования полости) в течении 20 сек.

Послеэтого кондиционер смывается, а полость высушивается, но не пересушивается.Цемент наносится на фиксируемую конструкцию слоем не толще 1 мм . Избытки выступившегоцемента удаляют через 1:30 мин.после фиксации.

Упаковка:
Картриджи 13,3 г . /7,2мл.-2;
Пистолет-1;
Пластинки для замешивания и пластиковый шпатель.

Светоотверждаемыйуниверсальный мелкогибридный композит с синтрагласовой системоймикронаполнителей. Применяется для передних и боковых зубов, а также длявкладок. Универсальность применения и очень хорошие качества материалаобусловлены структурой микронаполнителей. Она беспечивает высокий уровеньпрочности, стабильность, исключительную полируемость и совершенные эстетическиекачества реставраций. Арабеск имеется в 10 цветовых оттенках, включая оттенокрезца и два дентиновых цвета.
Арт. № 1338 комплект 7 х 4 г (А1, А2, A3, A3.5, В2, ВЗ, I -резец), 5 мл Вокоцид гель, 4 мл Солобонд Мприспособления.
Арт. № 1337 трисет 3 х 4 г (А2, A3, A3.5,)
Вокоцид гель, 4 мл Солобонд М, приспособления.
Дополнительные упаковки по 4 г в дозировочных щприцах:
Арт. № 1339 — 1348 цвета А1, А2, A3, A3.5, В2, ВЗ, С2, I (резец), В 4 (дентин),СЗ (дентин)

Рекомендации: не есть 2 часа, не употреблять в пищу втечении суток красящих веществ(кофе, свекла)

Пациент назначен на прием через пол года на контроль.

11.10.06г. Жалобы на непрерывную боль 22, которая усиливается принакусывании. Пациента беспокоит неприятный запах из-за рта.

Объективно:общее состояниеудовлетворительное. На стороне пораженного зуба регионарные лимфатические узлынемного увеличены, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные сокружающими тканями, подвижные.

Слизистая оболочка полости рта без видимыхпатологических изменений. В области 22 слизистая отечна, гиперемирована,имеется большое количество мягкого зубного налета.

На язычной поверхности зуба 22 видна глубокаякариозная полость, заполненная большим количеством размягченногопигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет.Зондирование дна полости слабо болезненно. Перкуссия резко болезненна,пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызываетнеприятную чувствительность.

Наприцельной рентгенограмме видна кариозная полость на коронке 22, которая несообщается с полостью зуба.Периапекальная пластинка 22 ровная, не расширенная. Корень зуба прямой. Корневой канал облитерирован.

Диагноз: Острый серозный переодонтит 22

Направляетсяна рентгенографию 22 зуба для уточнения топографиикорневого канала.

Проведена инфильтрационная анастезия Ультрокаин 2% — 1,7мл. Анастезия полная. Механическия обработка кариозной полости. Разработкапульпарной камеры,расширение устьевкорневых каналов, создание хорошего доступа к ним.

Механическая(удаление путридных масс и некротического дентина) обработка корневого канала сиспользованием средства на основе ЭДТА «Glyde». Медикаментозная обработка ( 3%раствор гипохлорита натри) корневого канала. В канал поставлена турунда сгвоздичным маслом. Повязка дентин-паста.

Объективно: Общее состояние хорошее. Слизистая оболочка полостирта без видимых патологических изменений. На небной поверхности 22 повязка.

Перкуссия резкобезболезненна, пальпация по переходной складке безболезненна. Температурныепробы отрицательны.

Лечение:Снята повязка. Из канала удалена турунда. Механическаяобработка корневого канала с использованием средства на основе ЭДТА «Glyde»,медикаментозная обработка канала 3% раствором гипохлорита натрия. Каналзапломбирован «Endomethasone ivory » +гуттаперчивые штифты.

Направляетсяна контрольную рентгенографию 22.

Сделана контрольная рентгенограмма – запломбировано заверхушку.

Медикаментозная обработка кариозной полости 3%раствором фурацилина, высушивание. Базовая подкладка «GC Fuji CEM». Постояннаяпломба из СТК «Arabesk». Шлифовка и полировка пломбы.

Так как корневой каналы был пройден на всю рабочуюдлину, проведена тщательная медикаментозная обработка канала антисептиками,канал запломбирован «Endomethasone ivory »+ гуттаперчивые штифты, методом латеральной конденсации, а на рентгенограммеотражается плотное прилеганиепломбировочного материала к стенкам корневого канала, отсутствие пор, каналзапломбирован за верхушку, прогноз благоприятный.

Этиология ипатогенез заболевания.

Данный пульпит имеет инфекционную природу(кариесогенный пульпит). Проникновение инфектов произошло по дентинным канальцамчерез кариозную полость. Развитие воспаленияпериодонта связано с поступлением в периодонтальную щельинфекционно-токсического содержимого корневого канала, т.е. необходимо наличие раздражающего агента-кокка, продуктов его жизнедеятельности, лекарственных препаратов и пр. В прохождении воспалительного процесса в периодонте не последнюю роль играет эндотоксины, которые образуются при поврежденииоболочки грамположительных бактерий, вегетирующих в корневых каналах зубов, лишённых пульпы, в частности, бактериальный эндотоксин, оказывающийтоксическое и пирогенное действие.

Наблюдается множественное повреждение клеток соединительной ткани и массивный выброс лизосомальных ферментов. Эндотоксин, попавший в

заверхушечные ткани, приводит к дегрануляции тучных клеток, которые

являютсяисточником гепарина и гистамина.

Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение сосудистой проницаемости,нарастают отёк и инфильтрация. Нарушается микроциркуляция, наблюдается тромбоз, гиперфибринолиз и вторичнаягипоксия, что приводит к деполимеризации основного вещества. Нарастает гипоксия,нарушается трофика, ярко проявляются все5 признаков воспаления: местное повышение температуры, боль, отёк, гиперемия, нарушение функции. Ткань становится проницаемой за счёт образованияпустот в основном веществе, т.е. выполняется её главная функция –защитная. Резко нарушается трофическая функция: клетка не в состоянии получить кислород и БАК из основного вещества и, наоборот, отдавать в него отработанные продукты. Отмечается зашлаковывание как клеток, так и межклеточного вещества, последнее связано с дисфункцией сосудистой стенки.

Бактериальные эндотоксины активируют компоненты комплемента, образуются биологически активные вещества, усиливающие проницаемость сосудов, и следствием этого является накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов. Эти клетки выделяют ферменты, повышающие активность остеокластов, которые обуславливают деструкцию костной ткани.

Основнымпатологоанатомическим признаком острого серозного периодонтита является микроскопически выраженная воспалительная гиперемия, инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами. Местами видны скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В прилегающихкостномозговых полостях наблюдается расширение сосудов.

Возраст: 26 лет (13.07.1980г.)

Образование: незаконченное высшее

Адрес: г.Тверь ул. Фадеева, д. 56, кв. 23, тел. 254-38-45

Место работы: ТГТУ

Дата обращения: 11.09.2006г.

Обратилсяс жалобами на непрерывную боль 22, которая усиливается при накусывании.Пациента беспокоит неприятный запах из-за рта.

Объективно:общее состояниеудовлетворительное. На стороне пораженного зуба регионарные лимфатические узлынемного увеличены, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные сокружающими тканями, подвижные.

Слизистая оболочка полости рта без видимыхпатологических изменений. В области 22 слизистая отечна, гиперемирована,имеется большое количество мягкого зубного налета.

На язычной поверхности зуба 22 видна глубокаякариозная полость, заполненная большим количеством размягченногопигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет.Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпацияпо переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызывает неприятнуючувствительность.

Наприцельной рентгенограмме видна кариозная полость на коронке 22, которая несообщается с полостью зуба.Периапекальная пластинка 22 ровная, не расширенная.Корень зуба прямой. Корневой канал облитерирован.

Диагноз: Острый серозный переодонтит 22

Лечение проводилось в 2 посещение. Проведенамеханическая и медикаментозная обработка кариозной полости и корневых каналов.Медикаментозная обработка проводилась с использованием антисептика: 3% растворагипохлорита натрия. Канал был плохо проходим, для его механической обработкииспользовалось средство для расширения корневых каналов «Glyde». Канал пройденна всю длину и запломбирован «Endomethasone ivory » + гуттаперчивые штифты, методом латеральнойконденсации. Поставлена базовая подкладка Базовая подкладка «GC Fuji CEM».Постоянная пломба из СТК «Arabesk». Шлифовка и полировка пломбы.

Наконтрольной рентгенограмме: корневые каналы запломбированы за апекальноеотверстие, пломбировочный материал плотно прилегает к стенкам каналов, пор нет.

1)Санация полости рта.

2)Улучшение качества гигиеныполости рта и профессиональная гигиена полости

1.Е.В. Боровский. «Терапевтическаястоматология».1997г.

2. Л . М. Лукиных, Ю. М. Лившиц. «Верхушечныйпериодонтит».1999г.

Общая характеристика и основные синдромы при обострении хронического сальпингоофорита, исследование наследственности больной и акушерско-гинекологический анамнез. Постановка диагноза, необходимые анализы. Назначение лечения при подтверждении заболевания.

8. Лечение

Источник — http://ronl.org/istorii-bolezni/medicina/26000/

Источник — http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00677047_0. html

Гранулематозний періодонтит історія хвороби - dom-v-teple.ru

Скачать гранулематозний періодонтит історія хвороби doc

При хроническом среднем кариесе, особенно у пожилых людей, как и при хроническом верхушечном периодонтите могут отсутствовать жалобы на боли, а так же отсутствовать боли при обработке кариозной полости. Подтвердить диагноз “средний кариес” следует ЭОД. Для хронического пульпита характерны боли на механические, химические и термические раздражители, болезненное зондирование, боль на воздействие холодом, данные ЭОД подтвердят жизнеспособность пульпы.

С радикулярной кистой, при которой отмечается смещение зубов, деформация челюсти за счёт выбухания наружной компактной пластинки. Медикаментозное лечение гранулематозного периодонтита.

Хирургическое вмешательство. Объяснения врачей.  Лечение гранулематозного периодонтита. Если на десне образуются капсулы, отмежевывающие очаг инфекции от здоровых структур, развивается гранулематозный периодонтит.

Заболевание сопровождается незначительной болью, изменением оттенка пораженного зуба. Лечение гранулематозного периодонтита включает в себя консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Важно! Стоматологи считают эту форму недуга наиболее опасной, поскольку она является промежуточным этапом между острым воспалительным процессом и злокачественным новообразованием структур рта.

Апикальный периодонтит (согласно классификации Лукомского) – принято делить на несколько форм. Прежде всего это – 1) острый периодонтит, 2) хронический периодонтит.  Симптоматика гранулематозного периодонтита – эта форма периодонтита по характеру течения занимает промежуточное место между вялотекущей фиброзной формой периодонтита и агрессивным течением гранулирующего периодонтита. В начале своего развития хронический гранулематозный периодонтит имеет очень бедную симптоматику, и не всегда накусывание на зуб или постукивание по нему вызывает боль.

Однако в более поздние сроки симптоматика усиливается (dom-v-teple. ru). История болезни: Хронический гранулематозный периодонтит Размер: МБ Формат: doc. При просмотре в режиме "Читать онлайн" возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически.

Также рекомендуем скачать следующие истории болезеней. Название: Язвенно-некротический гингивит Венсана, средней тяжести. Размер: МБ Формат: doc Скачать историю болезни. Название: Хронический рецидивирующий афтозный с.

Периодонтит. Периодонтитом называется воспаление периодонта. Этиология и патогенез. Причиной периодонтита являются инфекция, травма, химические вещества, в том числе и медикаментозные. Значение инфекции в развитии периодонтита очень велико, так как она не только сама вызывает развитие воспаления, но и присоединяется к другим патогенным факторам. Основную роль играют стрептококки, другие представители микробной флоры полости рта имеют меньшее значение.

Пути проникновения инфекта разные: внутризубной и внезубной. Внутризубной (нисходящий) путь является наиболее частым, развитию периодонтита пред.

История болезни: обострение хронического гранулематозного периодонтита ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ФИО больного: Возраст: 19 лет. Образование: среднее. Профессия: студент. Семейное положение: не женат. Апикальный периодонтит (согласно классификации Лукомского) – принято делить на несколько форм.

Прежде всего это – 1) острый периодонтит, 2) хронический периодонтит.  Симптоматика гранулематозного периодонтита – эта форма периодонтита по характеру течения занимает промежуточное место между вялотекущей фиброзной формой периодонтита и агрессивным течением гранулирующего периодонтита. В начале своего развития хронический гранулематозный периодонтит имеет очень бедную симптоматику, и не всегда накусывание на зуб или постукивание по нему вызывает боль.

Однако в более поздние сроки симптоматика усиливается (dom-v-teple.ru). Существует четыре основных стадии развития гранулематозного периодонтита – гранулема, апикальная гранулема, кистогранулема, киста. Причины возникновения заболевания могут быть вызваны в результате следующих симптомов и болезней  Гранулематозный периодонтит сопровождается изменением цвета зуба, отеком, неприятным запахом изо рта и формированием кариозной полости (гранулемы).

Гранулематозный периодонтит развивается при хроническом воспалении ротовой полости. В этом случае вокруг тканей периодонта образуется полость, именуемая гранулемой. Она изолирует источник инфицирования и затормаживает распространение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

djvu, rtf, fb2, rtf

Похожее:

  • 7 клас біологія котик
  • Менеджмент у підприємницькій діяльності презентація
  • Фізика електричне поле і струм
  • Хімія 7 класс скачать підручник 2015
  • Гдз історія середніх віків 7 клас подаляк відповіді
  • Доповідь про успіхи кооперації в західній україні
  • Розвивальне навчання ельконіна давидова презентація
  • Гранулематозный периодонтит — обострение хронической формы и лечение

    Хронический периодонтит, как одна из причин зубной гранулемы – почему возникает и как с ним бороться

    Что делать, если человек когда-то вылечил зуб, но тот периодически побаливает и доставляет беспокойство? В этом случае многие обращаются к стоматологу, но при первичном осмотре врач говорит, что все нормально, пломба целая и кариеса не наблюдается. Здесь рано радоваться, ведь речь может идти о серьезной патологии – хронический гранулематозный периодонтит. Как его лечат? Нужно ли вообще лечить это заболевание, или организм справится своими силами? Ответы на эти и другие популярные вопросы по теме ищите в сегодняшнем подробном материале.

    Понятная расшифровка названия – что это за болезнь

    Что собой представляет периодонт

    Периодонтитом называют воспаление связочного аппарата (периодонта), удерживающего корни зуба на своем месте в челюсти. Хотя толщина периодонта очень мала (в среднем 0,2 мм), его роль очень важна в механизме пережевывании пищи. Связка состоит из соединительной ткани, в которой содержатся коллагеновые волокна, обеспечивающие амортизацию и правильное распределение нагрузки на челюсть. Также в периодонте проходят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Они приникают в полость зуба через корневые каналы, участвуют в формировании пульпы (сосудисто-нервного пучка) и обеспечивают жизнедеятельность тканей зуба.

    При периодонтите пульпа отмирает, а в периодонт попадают разложившиеся клетки и бактерии. Организм пытается уберечь соседние зубы и кости челюсти от воспаления. Постепенно очаг инфекции заключается в своеобразный мешочек (или гранулему), стенки которого не дают воспалению пойти дальше – это и есть хроническая гранулематозная форма воспаления периодонта.

    Важно! Лечение периодонтита, а также гранулемы и кисты – крайне непростая задача. Чтобы бережно убрать пораженные ткани и опухоль, сохранить сам зуб и исключить травмирование здоровых участков, самые опытные врачи предпочитают работать под микроскопом. Этот оптический помощник спасает самые безнадежные зубы за счет того, что с ним врач имеет возможности качественно, точечно и безошибочно работать даже в самых сложных условиях.

    Причины возникновения заболевания

    Практически в 100% случаев причиной хронического гранулематозного периодонтита становится острая форма патологии (длится несколько дней). Которой, в свою очередь, предшествует пульпит – возникший впервые или уже пролеченный ранее. Пульпит появляется, если долгое время не обращаться к стоматологу для лечения кариеса. Причем, нередко встречаются пациенты, которые даже и не обращали внимания на некую болезненность, но при посещении стоматолога им диагностировали не кариес и не пульпит, а обострение хронического периодонтита. Если обобщить все причины патологии, то можно выделить 3 большие группы:

    1. Инфекционные причины

    Кариесогенные бактерии, проникнув в пульпу, провоцируют ее воспаление. Рост микроорганизмов сопровождается выделением молочной кислоты и токсичных ферментов, которые пагубно воздействуют на нервно-сосудистый пульпарный пучок, вызывая воспаление и отмирание тканей. Постепенно инфекция доходит до верхушек корней и попадает в периодонт. Также инфекция может попасть за пределы корней из-за неправильного лечения каналов или из-за вторичного кариеса (еще его называют «кариес под пломбой»).

    Схема развития пульпита

    2.
    Механические причины

    Сюда относятся травмы, полученные естественным путем – ушибы челюсти или зуба, сколы и трещины эмали. Травмы могут произойти в результате ортодонтического или ортопедического лечения, когда брекеты или протез оказывают чрезмерное давление. Из-за тяжелой коронки может сломаться зубной корень, и через трещину в пульпу проникнут бактерии.

    Перелом корня зуба может стать причиной патологии

    3. Химические

    Эту группу еще называют медикаментозными или ятрогенными. Здесь хронический гранулематозный периодонтит появляется в силу врачебной ошибки – превышение срока выдержки травильного геля или антисептика, неправильный подбор изолирующей прокладки под пломбу. Периодонт может пострадать в силу токсического действия некротизирующих паст, которые используют при лечении пульпита. Тут присутствует вина самого пациента, который не пришел на повторный прием, чтобы удалить временную пломбу и пасту (обычно применяют формалиновые препараты или мышьяк).

    Классификация и стадии течения

    Хронический гранулематозный периодонтит классифицируется по характеру течения на – стадию ремиссии и стадию обострения. Также выделяют 3 стадии по характеру образований в периодонте. Рассмотрим их подробнее:

    • I стадия – формирование гранулемы: у верхушки зубного корня уплотняется периодонт, и из соединительной ткани формируется гранулема – округлая полость, заполненная частицами некротизированной пульпы, погибшими лейкоцитами и продуктами бактериальной жизнедеятельности. Размер гранулемы на этой стадии составляет не больше 0,5 см,
    • II стадия: формирование кистогранулемы из обыкновенной гранулемы, как результат разрастания периодонтального эпителия. Такое образование достигает размера 1 см. На этой стадии начинает разрушаться костное вещество зубной лунки,
    • III стадия – формирование кисты: Внутренняя оболочка кисты имеет слизистую выстилку, а в ней самой содержится слизистая ткань. Образование постепенно увеличивается в размерах и все сильнее давит на кость челюсти, вызывая ее разрушение. Киста может лопнуть и спровоцировать местное воспаление.

    На фото показана схема развития периодонтита

    Симптомы и проявления болезни

    Хронический гранулематозный периодонтит практически не проявляет себя особенной симптоматикой – но только в стадии ремиссии. При обострении хронической формы появляется сильная боль, сходная с пульпитом или с острым периодонтитом. Клиника хронического гранулематозного периодонтита включает в себя следующие симптомы:

    • неприятные ощущения в области больного зуба: в стадии ремиссии у пациента есть жалобы на дискомфорт и небольшую болезненность во время еды,
    • наличие пломбы или кариозной полости: может быть потемнение под пломбой или потемнение всего зуба (если его ранее не лечили),
    • сильная боль даже от легкого касания: присуща во время обострения хронического гранулематозного периодонтита,
    • шаткость зуба: происходит на стадии образования кисты,
    • появление свищевого хода на десне: в основном происходит вследствие травматических причин или при серьезно ослабленном иммунитете,
    • покраснение десны и наличие гнойного экссудата: происходит также на стадии обострения, после прорыва кисты и нагноениях в периодонте,
    • припухлость щеки и увеличение регионарных лимфатических узлов.

    Методы диагностики патологии

    Так как хронический гранулематозный периодонтит долгое время никак себя не проявляет, то выявить его довольно сложно. Из истории болезни стоматолог может узнать, что ранее человек уже ощущал сильную или слабую боль в этом месте, и даже неоднократно мог лечить пульпит больного зуба – подобные признаки сигнализируют о хроническом характере заболевания.

    Самым информативным способом диагностики считается рентген либо ортопантомограмма. На снимке видно четкое округлое или овальное образование с ровными контурами – гранулему или кисту. Обычно оно локализовано у верхушки корня. Так можно дифференцировать гранулематозный тип от иных хронических воспалений периодонта – фиброзного и гранулирующего.

    На фото изображен рентген снимок хронического периодонтита

    Также необходимо исключить пульпит, имеющий сходную симптоматику. Для этого проводится ЭОМ (электроодонтометрия) – на больной зуб воздействуют слабым электрическим током. Показатели 100-120 мкА говорят о том, что пульпа нежизнеспособна, следовательно, воспаление находится в периодонте.

    «Обратилась в поликлинику к стоматологу. Меня, ожидаемо отправили на снимок, и в соседнем зубе нашли кисту. Сказали, что это хронический гранулирующий периодонтит, но сделать ничего не могут. Максимум, что предложили, поставить курс уколов антибиотика в десну. Я выдержала только один – не знаю, сколько туда закачали лекарства, но десна после такого лечения была как будто надута дня 3-4, и синяк появился. Потом по знакомым нашла хорошего врача в частной клинике. Вот он-то мне зуб и пролечил как надо».

    Ольга Геннадьевна Х., 37 лет, г. Новокузнецк, отзыв с форума стоматология.рф

    Консервативное лечение хронического воспаления периодонта

    Лечение хронического гранулематозного периодонтита производится с применением зубосохраняющих методик. При небольшом размере гранулемы и благоприятной оценке реабилитационных способностей организма пациента проводится консервативное лечение:

    • стоматолог высверливает из полости все пораженные ткани или старую пломбу,
    • очищаются и расширяются корневые каналы: инструментами или ультразвуком,
    • вводится лекарственный препарат комплексного действия: он снимает воспаление, оказывает бактерицидный эффект и способствует возобновлению костного вещества,
    • ставится временная пломба: на 7-10 дней. Подобный этап может повторяться несколько раз, пока периодонт не восстановится. Благоприятным исходом лечения считается переход патологии в фиброзную форму. Достичь полного восстановления связочного аппарата после хронического периодонтита очень сложно,
    • установка постоянной пломбы: как завершающий этап лечения.

    На фото показана схема лечения

    Важно знать! Для снятия воспаления и отека стоматологи часто назначают пациентам с хроническим периодонтитом антибиотики и антигистаминные препараты. Такие меры направлены на ускорение восстановления и назначаются индивидуально.

    Хирургические методы лечения

    Хирургические методы лечения показаны, если киста слишком объемная или же она лопнула (что спровоцировало образование гноя и расплавление части корня). Здесь требуется либо полное удаление зуба, либо удаление его части – резекция верхушки корня. Это травматическое вмешательство, но для опытного хирурга оно не составит особого труда.

    Так проводится резекция корня зуба

    Осложнения и последствия, если заболевание не лечить

    Длительное пренебрежение или отказ от лечения хронического гранулематозного периодонтита, особенно в стадии обострения, чреваты риском осложнений:

    • выпадение зуба,
    • распространение инфекции на соседние зубы и к другим органам (с током крови),
    • абсцесс и флегмона челюсти.

    Профилактические мероприятия

    Чистка зубов системой Air Flow

    Профилактика хронического гранулематозного периодонтита заключается в соблюдении ежедневной гигиены полости рта и правильном питании. Продукты, содержащие кальций, фтор и другие полезные микроэлементы укрепляют зубы, а чистка зубов утром и вечером снижает риск кариеса. Но полностью удалить в домашних условиях достаточно проблематично – хотя использование зубной нити и ирригатора здесь оправданно. Поэтому стоматологи рекомендуют проводить профессиональную чистку ультразвуком и Air Flow не реже 2 раз в год.

    Экспертное мнение о болезни

    По мнению абсолютного большинства стоматологов для того, чтобы избежать хронического воспаления периодонта, нужно внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. При появлении даже незначительной болезненности следует посетить врача – лучше 1 раз вылечить кариес на ранней стадии, чем несколько недель лечить периодонтит.

    Реальные отзывы пациентов

    «Пошла на прием. Врач посмотрела, что стоит старая пломба. Сделала рентген прямо в кресле, и выявили периодонтит. Стали перелечивать: пломбу убрали (и из каналов тоже), все почистили, химией какой-то залили. Потом еще временную пломбу сделали и лекарство под нее положили от воспаления. В общем и целом у меня на это лечение ушло 3 недели».

    Наталья Михайлова, 27 лет, отзыв с сайта baby.ru

    «Долго мучил меня зуб мудрости. Ныл и ныл. Я-то думал, что он не до конца прорезался. Но когда терпеть уже стало невмоготу, пошел к доктору. Он меня осмотрел и отправил на рентген. Обнаружилась корневая киста из-за хронического периодонтита. Врач предложил сразу удалять, т.к. рос зуб как-то неправильно ко всему прочему. Ну, раз специалист так считает, значит так правильно. Ведь неохота, чтобы потом щеку раздуло».

    Юрий, отзыв с форума forum.stom.ru

    «Вот у меня как раз и пошло осложнение хрони. Киста лопнула, а гнойник прорвался в сторону челюсти. А на улице лето, жара – в общем, у меня воспаление десны началось, и лицо с больной стороны стало опухать. Прямиком в стоматологию отправился. Но лечить даже не хотел уже, лишь одна мысль была: «поскорее бы все прошло». Выдернули мне больного «товарища» и антибиотики сильные выписали. Так что, я не жалею, что не стал лечить. Все могло стать только хуже».

    Александр, отзыв с сайта otzovik.com

    «Весной лечила сразу несколько зубов. Но что-то с верхним резцом долго очень возился стоматолог. У меня уже тогда сомненья закрались. Потом он периодически побаливал, а в прошлом месяце прям сильно разболелся. Пошла уже в другую клинику, там и нашли хронический периодонтит из-за плохо запломбированного канала. Лечили в 3 посещения. Сначала все сверлили, потом лекарствами воспаление снимали. А на последнем приеме насовсем запломбировали. Рука у врача легкая, сейчас и думать забыла, что раньше что-то беспокоило».

    Darina, отзыв с женского форума woman.ru

    Видео по теме

    Периодонтит хронический > Клинические протоколы МЗ РК

    Назначение Групповая принадлежность Название лекарственного препарата или средства/
    МНН
    Дозировка, способ применения Разовая доза, кратность и длительность применения
    Для обезболивания
    Выбрать из предложенного:
    Местные анестетики
     
    Аrticaine + epinephrine
     
    1:100 000, 1:200 000,
    1,7 мл,
    инъекционное обезболивание
    1:100 000, 1:200 000
    По 1,7 мл, однократно
    Articaine + epinephrine 4% 1,7 мл, инъекционное обезболивание По 1,7 мл, однократно
    Лидокаин/
    lidocainum
    2% раствор, 5,0 мл
    инъекционное обезболивание
    По 1,7 мл, однократно
    Для антисептической обработки
    Выбрать из предложенного:
    Хлорсодержащие препараты Гипохлорит натрия 3% раствор, обработка кариозной полости и корневых каналов Однократно
    2-10мл
    Хлоргексидина биглюконат/
    Хлоргексидин
     
    0,05% раствор 100 мл, обработка кариозной полости и корневых каналов Однократно
    2-10мл
    Йодсодержащие препараты Йодинол/
    Iodinolum
     
    1% раствор 100 мл, внутриканально Однократно
    2-3мл
    Для эндоповязок
    Выбрать из предложенного:
    Производные фенола Крезофен Раствор 13 мл, эндоповязка Однократно
    1мл
    Крезодент Раствор 13 мл, эндоповязка Однократно
    1мл
    Для химической обработки корневых каналов Выбрать из предложенного: Препараты на основе ЭДТА Канал плюс Гель 5г
    внутриканально
    Однократно необходимое количество
    МД-гель-крем Гель 5г ,
    внутриканально
    Однократно необходимое количество
    RC-PREP Гель 10г
    внутриканально
    Однократно необходимое количество
    Для временной обтурации корневых каналов Выбрать из предложенного: Временные пломбировочные материалы для корневых каналов Абсцесс-ремеди Порошок 15 мг,
    жидкость 15 мл,
    внутриканально
    Однократно 2-3 капли жидкости смешать с порошком до пастообразной консистенции
    Иодент Паста 25 мг, внутриканально Однократно необходимое количество
    Демеклоциклин+Триамцинолон паста 5 г
    внутриканально
    Однократно необходимое количество
    Водная суспензия гидроксида кальция Порошок 100г, дистиллированная вода 5мл
    внутриканально
    Однократно 0,05 мл дистиллированной воды смешать с порошком до пастообразной консистенции
    Постоянные пломбировочные материалы для корневых каналов Выбрать из предложенного: эвгенолсодержащие Эндофил Порошок 15г,
    жидкость 15 мл
    внутриканально
    Однократно 2-3 капли жидкости смешать с порошком до пастообразной консистенции
    Эндометазон Порошок 15г,
    жидкость 15мл
    внутриканально
    Однократно 2-3 капли жидкости смешать с порошком до пастообразной консистенции
    на основе эпоксидных смол АН плюс Паста А 4 мг
    Паста В 4 мг
     внутриканально                                                                                                                                                                                                                                                  
    Однократно
    1:1
    АН-26 Порошок 8г,
    паста 7,5г
    внутриканально
    Однократно 1:1
    кальцийсодержащий Сиалапекс Базовая паста 12г
    Катализатор 18г
    внутриканально
    Однократно
    1:1
    на основе резорцин-формалина Резодент Порошок 20г, жидкость лечебная 10мл, жидкость для отверждения 10 мл
    внутриканально
    Жидкости
    1:1  и смешать с порошком до пастообразной консистенции
    Для наложения изолирующей прокладки Выбрать из предложенного: Стеклоионо
    мерные цементы под пломбировочные материалы светового и химического отверждения
    Кетак моляр Порошок А3 – 12,5г, жидкость 8,5мл. Изолирующая прокладка Однократно 1 каплю  жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции
    Кавитан плюс Порошок 15г,
    жидкость 15мл Изолирующая прокладка
    Однократно 1 каплю  жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции
    Ионосил паста 4г,
    паста 2,5г Изолирующая прокладка
    Однократно необходимое количество
    Цинк-фосфатные цементы под пломбировочные материалы химического отверждения Адгезор Порошок 80г., жидкость 55г
    Изолирующая прокладка
    Однократно
    2,30г порошка на 0,5 мл жидкости замешать
    для наложения постоянной пломбы композитные пломбировочные материалы Выбрать из предложенного: Светового отверждения
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    Филтек Z 550 4,0г
    пломба
    Однократно
    Средний кариес – 1,5г,
    Глубокий кариес – 2,5г,
    пульпит, периодонтит – 6,5г
    Харизма 4,0г
    пломба
    Однократно
    Средний кариес – 1,5г,
    Глубокий кариес – 2,5г,
    пульпит, периодонтит – 6,5г
    Филтек Z 250 4,0г
    пломба
    Однократно
    Средний кариес – 1,5г,
    Глубокий кариес – 2,5г,
    пульпит, периодонтит – 6,5г
    Филтек ультимат 4,0г
    пломба
    Однократно
    Средний кариес – 1,5г,
    Глубокий кариес – 2,5г,
    пульпит, периодонтит – 6,5г
    Химического отверждения Харизма Базовая паста 12г катализатор 12г
    пломба
    Однократно
    1:1
     
    Эвикрол Порошок 40г, 10г, 10г,  10г,
    жидкость 28г,
    пломба
     
    Однократно 1 каплю  жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции
    Адгезивная система для наложения пломбы из композита светового отверждения Выбрать из предложенного: Syngle Bond 2 жидкость 6г
    в кариозную полость
     
    Однократно
    1 капля
     
    Prime&Bond NT жидкость 4,5 мл
    в кариозную полость
     
    Однократно
    1 капля
     
    Для кондиционирования эмали и дентина Эйч гель гель 5г
    в кариозную полость
     
    Однократно
    Необходимое количество
     
    Для наложения временной пломбы Выбрать из предложенного: Временные пломбировочные материалы Искусственный дентин Порошок 80г, жидкость – дистиллированная вода
    в кариозную полость
    Однократно 3-4 капли  жидкости смешать необходимым количеством порошка до пастообразной консистенции
    Дентин-паста MD-TEMP Паста 40г
    в кариозную полость
    Однократно необходимое количество
    Для отделки пломбы
    Выбрать из предложенного:
    Абразивные пасты Депурал нео Паста 75г
    для полирования пломбы
    Однократно необходимое количество
    Супер полиш Паста 45г
    для полирования пломбы
    Однократно необходимое количество

    Гранулюючий періодонтит історія хвороби - irinaseregina.

    ru

    Скачать гранулюючий періодонтит історія хвороби doc

    История болезни Острый серозный периодонтит. Скачать историю болезни [19,3 Кб] Информация о работе. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития российской федерации.

    Кафедра терапевтической стоматологии. История болезни. Острый серозный периодонтит. Зав. кафедрой: д.м.н., профессор. Преподаватель: к.м.н., доцент. Апикальный периодонтит зуба: симптомы. Из этой статьи вы узнаете: Что такое периодонтит – фото, схема, Как он выглядит на рентгеновском снимке, Симптомы и лечение периодонтита. Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

    Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита. Разновидность хронического апикального периодонтита, для которой характерно образование гранулемы.

    Клиническая картина и симптомы заболевания. Развитие и диагностика гранулематозного периодонтита. Лечение гранулематозного периодонтита: консервативное и хирургическое. Обострение заболевания. Какой врач лечит гранулирующий периодонтит? Характеристика и описание.

    Основные симптомы и механизм развития. Методы диагностики и лечение.  Гранулирующий периодонтит – это форма серьезного стоматологического заболевания, требующая сложного лечения, а иногда даже ампутации пораженного зуба. Как и многие другие инфекции жевательных органов, эта болезнь в большинстве случаев развивается из-за не выявленного вовремя или плохо залеченного кариеса. Начальные симптомы острого гранулирующий периодонтита также можно легко перепутать с другими болезнями.

    Реферат Медицина І ПАСПОРТНА ЧАСТИНА П І П Бурецький Олег Семенович Дата народження серпня р Стать.

    Посещение стоматолога для многих людей — достаточно неприятная процедура, поэтому они в большинстве случаев откладывают визит к врачу, игнорируя зубную боль или пытаясь заглушить боль различными анальгетиками.

    Такая позиция очень опасная, ведь знакомый кариес, который на ранних стадиях легко лечится в течение нескольких часов в кресле у стоматолога, в запущенной стадии может постепенно перерасти в гранулирующий периодонтит.

    Причины возникновения хронического гранулирующего периодонтита. Гранулирующий периодонтит — это хроническая стадия периодонтита, когда в тканях периодонта имеется воспаление. Недуг достаточно распространен и стоит на третьем месте по частоте заболеваний пациентов после кариеса и пульпита. На заметку: Данная болезнь наиболее опасна и агрессивна, если сравнивать ее с другими формами периодонтита.

    При ней воспаление сопровождается возникновением грануляционной ткани, которая постепенно растет, а может произойти и разрушение кости. Обычно причиной недуга является осложненный кариес. Причина появления. Основная предпосылка образования периодонтита гранулирующей. ІСТОРІЯ ХВОРОБИ. Хворий: Бурецький Олег Семенович.

    Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 36 зуба. Виконав: Возможно вы искали - Реферат: Рыночный спрос и предложение. Ценовые и неценовые детерминанты. студент V курсу. стоматолог. ф-ту. 5-ої групи.

    fb2, fb2, PDF, djvu

    Похожее:

  • Добро починається з тебе презентація
  • Контрольна з астрономії
  • Контрольна робота з хімії 9 клас тема розчини відповіді
  • Хронічний холецистит презентація
  • Домашня сторінка укртелеком
  • Старостенко смілива зозулька розробка уроку 2 клас науменко
  • Стоматологический кабинет в санатории им. М.И. Калинина, Ессентуки, комментарии

    Отделение терапевтической стоматологии проводят диагностику и лечение пациентов с заболеваниями зубов, что включено в стоимость путевки. Обследование пациентов включает в себя набор современных методов исследования.

    Давайте попробуем вспомнить, какого врача мы больше всего боялись в детстве. Наверняка, за небольшим исключением, большинство из вас сразу вспомнит пронизывающие до самого мозга звуки бор-машины из кабинета стоматолога, людей в марлевых повязках до самых глаз, кресло с подлокотниками, которые, казалось, были истерзаны впивающимися ногтями замученных пациентов.

    Уже только оценив звуковой ряд, любой готов был добровольно расстаться со всеми своими зубами, только бы не входить в эту страшную комнату, из которой доносятся стоны даже взрослых людей и еще время от времени слышно зловещее звяканье металлических инструментов, похожих на приспособления для пыток еретиков.

    Могли ли мы тогда предположить, что пройдут годы, а для кого-то – десятилетия, и мы сможем ассоциировать врача-стоматолога не с самым страшным маньяком, а с хорошим, внимательным, чудесным доктором, который не только никакой боли нам не причинит, но даже вылечит ее, если мы совершенно запустили свои зубы или сделает нашу улыбку предметом гордости и восхищения.

    В нашей стоматологии проводится терапевтическое лечение любой степени сложности, используются самые современные методы лечения зубов, в том числе художественная реставрация зубов при помощи материалов последнего поколения.

    Все отдыхающие, прибывших на лечение в наш санаторий направляются на осмотр в стоматологический кабинет, где двумя врачами-стоматологами, имеющими большой опыт практической работы осматриваются и в случае выявления патологии : кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз, стоматит, заболевания слюнной околоушной железы; височно-нижнечелюстного сустава (артриты, артрозы), дефекты пломб, дефекты твердых тканей зубов и др. назначается лечении, которое проводится врачом стоматологом.

    • Кариесы:
      • Глубокий кариес;
      • Поверхностный кариес;
      • Средний кариес;
    • Пульпиты:
      • Острый очаговый пульпит;
      • Острый диффузный пульпит;
      • Хронический фиброзный пульпит;
      • Хронический гангренозный пульпит;
      • Обострение хронического фиброзного пульпита;
      • Обострение хронического гангренозного пульпита.
    • Периодонтиты:
      • Острый верхушечный периодонтит;
      • Хронический верхушечный периодонтит;
      • Хронический гранулирующий периодонтит;
      • Обострение хронического верхушечного гранулирующего периодонтита;
      • Обострение хронического верхушечного периодонтита.
    • Болезни пародонта:
      • Острый серозный гингивит;
      • Хронический катаральный гингивит;
      • Обострение хронического катарального гингивита;
      • Гипертрофический гингивит;
      • Язвенно-некротический гингивит.

    Мы с радостью поможем вам избавиться от всех проблем с зубами, если вы сами этого захотите.

    Хронический пародонтит - обзор

    Механизмы толерантности к эндотоксинам и их отношение к потере костной массы

    Хронический пародонтит характеризуется большой микробной нагрузкой, однако есть несколько симптомов воспаления (Southerland et al. , 2006; Teng, 2006a, b) . Это представляет собой парадокс того, как может прогрессировать потеря костной массы, несмотря на явное отсутствие воспаления, часто незаметно для пациентов (Simmonds and Foxwell, 2008). Предыдущие исследования показали, что отсутствие воспаления вызвано толерантностью к эндотоксинам (Muthukuru et al., 2005). Во время этого процесса повторная или длительная активация Toll-подобных рецепторов с помощью LPS делает слизистую нечувствительной к последующей стимуляции, по сути, это тип прайминга, аналогичный тому, что обсуждалось в этой статье выше (Медведев и др., 2006). Эта гипочувствительность характеризуется снижением воспалительных цитокинов.

    Эта толерантность к LPS вызвана повышающей регуляцией SHIP-1 (Muthukuru and Cutler, 2006). SHIP-дефицитные мыши не проявляют индуцированной LPS толерантности к воспалительной реакции.Один из возможных механизмов объяснения этого эффекта - действие дендритных клеток. Хронические инфекции приводят к инфильтрации дермальными дендритными клетками, которые взаимодействуют с CD4 + Т-лимфоцитами (Jotwani et al. , 2001; Jotwani and Cutler, 2003). Микробная этиология пародонтита отличается наличием Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), грамотрицательных бактерий (Teng, 2006a, b). ЛПС P. gingvalis уникален по сравнению с ЛПС Escherica coli (E.coli) (Ogawa, 1993, 1994), и в то время как LPS E. coli стимулирует надежную передачу сигналов TLR4, с другой стороны, P. gingivalis использует TLR4 и TLR2 для активации иммунных клеток (Southerland et al., 2006). ; Teng, 2006а).

    Эти различия заметны, поскольку различные TLR индуцируют отличительные профили цитокинов в дендритных клетках, тем самым активируя различные эффекторные ответы в Т-лимфоцитах (Jotwani et al., 2003; Pulendran et al., 2001). Исследования показали, что факторы транскрипции NF-κB важны для созревания ДК и продукции цитокинов (Ammon et al., 2000; Болдуин, 1996; Ардешна и др., 2000; Hofer et al., 2001; Хуанг и др., 2001; Krappmann et al., 2004; Fujioka et al., 2004; Наполитани и др. , 2003). NF-κB представляет собой семейство димерных факторов транскрипции, которое состоит из пяти членов: p105 (процессируется до p50), p100 (обрабатывается до p52), p65, также известный как Rel-A, Rel-B и c-Rel (Baldwin, 1996). ). Только три члена семейства NF-κB - p65, RelB и c-Rel - содержат домен трансактивации (TAD), который необходим для активации и транскрипции NF-κB-зависимых генов; в отличие от других членов NF-κB - p50 и p52 - могут действовать как репрессоры транскрипции, если они спарены как гомодимеры.Важно отметить, что эти гомодимерные комплексы, как было показано, ограничивают силу TLR-ответов и, таким образом, ингибируют воспалительные цитокины (Simmonds and Foxwell, 2008). В соответствии с этим повышенная продукция гомодимеров p50 происходит во время толерантности к эндотоксинам (Медведев и др., 2006; Кармоди и др., 2007). Таким образом, может существовать механизм воспалительного противовеса за счет инфекции и микроорганизмов, в результате чего используются уникальные структуры LPS для передачи сигналов через уникальные TLR и гомодимеры p50 NF-kB для подавления воспаления. Эти данные важны, поскольку они изменяют характер потери костной массы; вместо разрушения, опосредованного проостеокластами, они допускают бактериальную персистентность и опосредованное микроорганизмом разрушение кости.

    Влияние лечения пародонта на частоту обострений и функцию легких у пациентов с хроническим пародонтитом: протокол однолетнего рандомизированного контролируемого исследования | BMC Pulmonary Medicine

    Рандомизированное контролируемое 12-месячное клиническое исследование в параллельных группах, зарегистрированное на сайте www.Clinicaltrial.gov (NCT02514226). После устного и письменного объяснения исследования пациенты подпишут форму информированного согласия, утвержденную Комитетом по этике исследований (№ 1.057.901) Universidade Nove de Julho (UNINOVE). Исследователь, не участвующий в исследовании, будет набирать пациентов. Сорок пациентов с генерализованным хроническим пародонтитом, проходящие лечение в InCor-FMUSP, будут проходить лечение пародонта в стоматологической клинике Universidade Nove de Julho с августа 2016 года по сентябрь 2018 года.

    Расчет размера выборки

    Для этого исследования, основанного на обострениях бронхоэктазов, мы предполагаем, что разница между группами будет составлять одно обострение со стандартным отклонением 1,4 [14] с размером эффекта 1. Тридцать два (32). ) пациенты на группу будут необходимы с уровнем значимости 5%, мощностью 80% в двухгрупповом t-тесте с использованием статистического пакета Dell Statistica версии 12.

    Критерии включения и исключения

    Пациенты ≥35 лет , оба пола, клинически стабильные, с более чем 10 зубами и хроническим пародонтозом средней степени тяжести, i.е., более 15% обследованных зубов с глубиной зондирования (PD) ≥4 мм будут включены [8]. Пациенты будут включены, если у них есть бронхоэктазы, клинически характеризующиеся хроническим выделением мокроты и расширенными бронхами и подтвержденные компьютерной томографией грудной клетки. Степень тяжести бронхоэктазов будет оцениваться по шкале FACED [14].

    Курильщики или бывшие курильщики, бросившие курить менее 5 лет, будут исключены. Также беременные женщины, пациенты с другими заболеваниями легких, такими как муковисцидоз, ХОБЛ и астма, те, кто принимает лекарства, влияющие на состояние пародонта (например,g., фенитоин или циклоспорин), пациенты с декомпенсированными системными заболеваниями, те, кому требовалась профилактическая антибактериальная терапия до лечения пародонта, или те, кто прошел лечение пародонта менее чем за 6 месяцев до этого, будут исключены.

    Анамнез и физикальное обследование

    В анамнезе задаются вопросы об общем состоянии здоровья пациентов. Будут собраны демографические данные (возраст, пол, семейное положение, род занятий, уровень образования, условия жизни и заработная плата), а также данные истории болезни (основная жалоба, текущее состояние болезни, история болезни и стоматологии, использование лекарств), привычки и зависимости (курение, питье, питание и гигиена полости рта).

    При физикальном обследовании клинические параметры пародонта собирает один исследователь. Калибровка будет выполняться одним исследователем в шести точках на зуб для глубины зондирования (PD) и уровня клинического прикрепления (CAL) в соответствии с Пинто и соавт. (2016) [8]. Данные пройдут тест на коэффициент внутриклассовой корреляции - ICC [15]. Согласие со стандартным экзаменатором должно быть> 80%.

    Этот исследователь не будет заниматься пародонтальным лечением пациентов с бронхоэктазами.Будут оцениваться следующие параметры пародонта: глубина зондирования (PD), уровень клинического прикрепления (CAL), десневой индекс (GI), индекс видимого налета, зондирующее кровотечение (SS) и нагноение (S) (Ainamo, Bay 1975) [16] .

    Три вопросника будут использоваться для оценки качества жизни пациентов с бронхоэктазами: респираторный опросник Saint George - SGRQ, CoLB и OHIP-14. Они будут применяться на исходном уровне и через 12 месяцев после лечения пародонта (рис. 1).

    Фиг.1

    Блок-схема, обобщающая экспериментальный план

    Анализ профиля воздействия на здоровье полости рта (опросник OHIP-14)

    Профиль воздействия на здоровье полости рта (OHIP-14) - это упрощенная форма первоначального опросника OHIP, используемого для оценки воздействия здоровья полости рта на качество жизни [17]. Пункты распределены по следующим подшкалам: функциональные ограничения, боль, психологический дискомфорт, физическая инвалидность, психологическая инвалидность, социальная инвалидность и дефицит.

    Респираторный опросник Saint George - SGRQ

    Специальный респираторный опросник Saint George (SGRQ) используется для оценки качества жизни пациентов с легочными заболеваниями [18]. Ответы будут оцениваться двумя опытными физиотерапевтами (S.D.C. и F.D.C.), которые будут откалиброваны и ослеплены для выполнения оценки.

    Спирометрия

    Спирометрические тесты будут проводиться двумя физиотерапевтами (S.D.C. и F.D.C.) с использованием ULTIMA CPX (MedGraphics Corporation®, St.Пол, Миннесота, США) с калиброванным пневмотахографом. Технические процедуры, критерии приемлемости и воспроизводимость рекомендованы Бразильским консенсусом по спирометрии [7]. Все пациенты будут выполнять эту процедуру после использования бронходилататора (ингаляция сальбутамола 400 мкг). Регистрируемые переменные включают FVC (форсированная жизненная емкость легких), FEV1 (объем форсированного выдоха за одну секунду) и FEV1 / FVC. Значения будут выражены в абсолютных значениях и процентах от прогнозируемого для населения Бразилии [12].

    Рандомизация

    Рандомизация будет выполняться, как описано Pinto et al. (2016) [8] с использованием Microsoft Excel, версия 2013. Сорок пациентов будут случайным образом распределены на экспериментальную и контрольную группы. Рандомизация будет заблокирована в группах по четыре пациента.

    Непрозрачные конверты будут идентифицироваться последовательными номерами, и внутрь каждого из них будет вставлен лист, содержащий информацию о соответствующей группе, в соответствии с полученным случайным порядком.Конверты будут запечатаны и останутся запечатанными в порядке номеров в безопасном месте до момента лечения пародонта.

    Пациенты будут разделены на экспериментальную и контрольную группы следующим образом:

    • Группа 1 - контрольная группа ( n = 32) - OHO (ориентация на гигиену полости рта) + наддесневое лечение + моделирование использования фотодинамической терапии (PDT)

    • Группа 2 - экспериментальный ( n = 32) - масштабирование и корневое планирование + PDT + OHO (Таблица 1).

      Таблица 1 Временная шкала, показывающая последовательность процедур и сбора образцов

    Фотодинамическая терапия (ФДТ)

    Пациентам 2-й группы будет проводиться фотодинамическая терапия. ФДТ связывает фотосенсибилизатор с источником света, чтобы снизить микробную нагрузку. Процедуры будут выполняться, как описано.

    • Масштабирование и корневое планирование

    • Аппликация метиленового синего (0.005% - Chimiolux 10, DMC® - Очищенная вода и метиленовый синий) с помощью шприца и иглы (со стопором и без фаски) в пародонтальные карманы> 4 мм

    • Подождите 3 минуты (Бетси [19])

    • Облучение будет проводиться красным лазерным диодом (λ = 660 нм) с выходной мощностью 100 мВт (MM Optics Twin Laser, Сан-Паулу, SP, Бразилия) во всех участках вокруг зуба (шесть участков на зуб) на всех зубах. , наконец, сканирование с облучением в течение 1 мин вокруг каждого зуба.

    • Обильно промыть физиологическим раствором до полного удаления метиленового синего

    Все побочные эффекты будут связаны.

    Ослепление

    Пациентам контрольной группы будет проведена симуляция использования фотодинамической терапии (ФДТ).

    Моделирование ФДТ будет выполнено путем нанесения метиленового синего (0,005% - Chimiolux 10, DMC® - очищенная вода и метиленовый синий) с помощью шприца для запястья и иглы (со стопором и без фаски) в пародонтальные карманы> 4 мм.Затем подождите 3 минуты (Бетси [19]). Облучение будет проводиться с выключенным лазером (MM Optics Twin Laser, Сан-Паулу, SP, Бразилия) во всех участках вокруг зуба (шесть участков на зуб) на всех зубах, и, наконец, сканирование с облучением в течение 1 минуты вокруг каждого зуба. Затем оператор обильно промоется физиологическим раствором до полного удаления метиленового синего.

    Статистический анализ

    Тест Liliefors оценивает нормальность данных. Если данные в норме, t-тест (Bioestat 5.3, Пара, Бразилия) будет использоваться для сравнения непрерывных и зависимых переменных групп 1 и 2 (пародонтальные параметры).Если данные не имеют нормального распределения, будет использован критерий Манна-Уитни. Исходные данные будут сравниваться с данными за 12 месяцев после лечения. Значение p <0,05 будет считаться статистически значимым. x 2 Тест будет использоваться для сравнения категориальных переменных между группами 1 и 2. Все значения будут выражены как среднее ± стандартное отклонение.

    Переменные исследования

    Первичной переменной исследования будет количество обострений.Вторичные переменные будут включать спирометрию (оценка легких), стоматологические клинические параметры (пародонтальный осмотр) и параметры качества жизни (анкеты SGRQ и OHIP-14). Эти переменные будут оцениваться на исходном уровне и через 12 месяцев после лечения пародонта.

    Стратегии достижения адекватного набора участников для достижения целевого размера выборки

    Пациенты будут оцениваться каждые 3 месяца для мотивации и соблюдения гигиены.

    Обострение хронического пародонтита и периостита


    Во время лечения возникает обострение хронического пародонтита: при удалении из корневого канала продукты распада корневой пульпы попадают в пародонт.Обострение хронического пародонтита также может быть спровоцировано раздражением, вызванным применением агрессивных препаратов для антисептической обработки корневого канала. С другой стороны, обострение хронического пародонтита часто бывает вызвано различными травмами, возникающими при пломбировании корневого канала.

    Есть некоторые заболевания, способствующие обострению. Эти заболевания представляют собой хронический гранулематозный, фиброзный и гранулирующий пародонтит. Особенности хронического воспаления определяются особенностями развивающегося обострения.

    Вполне естественно, что патогенез обострения и хронического пародонтита различен. Дело в том, что человеческий организм может по-разному реагировать на одни и те же факторы (например, на лекарства), что приводит к совершенно разным последствиям.

    Как лечить обострение хронического пародонтита?

    Особое внимание следует уделить лечению детей с одонтогенным воспалением. Следует учитывать один важный фактор, если воспалительный процесс протекает остро или обостряется, необходимо обратиться к стоматологу.При этом важно, чтобы процесс лечения был полноценным и безболезненным.

    Важно полностью устранить боль, но без насилия. В настоящее время для этой цели используются различные болеутоляющие и успокаивающие средства. Детей младшего школьного возраста необходимо тщательно готовить к анестезии. Это важно, потому что дети чаще страдают аллергией на анестезию.

    Других пациентов можно лечить комплексом седативных средств (таких как триоксазин или андаксин) и местной анестезией с применением артикаина, лидокаина или аналогичных лекарств.Лечение острого или хронического пародонтита временных зубов ребенка - дело серьезное. Прежде всего необходимо определиться, хотите ли вы сохранить зуб. Этот вопрос становится особенно актуальным в случаях, когда оперативное лечение противопоказано. Перед тем, как стоматолог начнет лечение, необходимо принять во внимание некоторые факторы. Эти факторы включают характер воспаления, влияние воспаления на постоянный зубной зачаток, степень и тип резорбции корней зуба.Вашему ребенку предстоит пройти рентгенологическое обследование. Это делается для того, чтобы стоматолог лучше понимал течение болезни.

    Как известно, успешное лечение - это результат сотрудничества врача и пациента. Причем любое лечение необходимо назначать с учетом особенностей детского организма, а также эффективности выбранного метода лечения. Поэтому стоматолог должен иметь всю необходимую информацию о реакциях организма ребенка (фагоцитарная активность нейтрофилов, электрофоретическое исследование белков сыворотки крови и другие специфические данные).

    Изменения моноцитогамм, фагоцитарной активности нейтрофилов и дополнительной активности сыворотки крови могут сигнализировать о нарушениях иммунной системы ребенка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *