Общий остеохондроз: Остеохондроз позвоночника — симптомы и лечение

Содержание

Остеохондроз позвоночника — симптомы и лечение

«Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»
Джозеф Пилатес
«Позвоночник – ключ к здоровью»
Поль Брегг

Причины и механизм развития остеохондроза

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.


Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом).

Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются.

Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.


В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек — существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

  • устранение болевого синдрома;
  • устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
  • предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

Затем подключается массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.

Информацию для Вас подготовил:


Черемухин Андрей Федорович – врач-невролог, мануальный терапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.


Остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов — симптомы и лечение заболевания

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночника, которое приводит к изменению формы и стиранию межпозвоночных дисков, тел позвонков и поверхностей суставов. Обычно дегенеративные процессы в первую очередь затрагивают кости и связки. Это заболевание считается одной из самых распространенных причин возникновения болей в спине.

Большинство случаев диагностирования остеохондроза приходится на поясничный отдел. Такая статистика закономерна, поскольку этот отдел позвоночника несет на себе нагрузку всей верхней части тела. При остеохондрозе происходит смещение позвонков, и, как следствие, может развиться межпозвоночная грыжа или сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Остеохондроз – это очень болезненное заболевание, которое доставляет больному много дискомфорта и плохо поддается лечению.

Виды остеохондроза и стадии его развития

Существует четыре вида остеохондроза. Заболевание делится на группы по месту локализации:

Объяснение локализации остеохондроза очень простое – болезнь развивается в тех отделах, которые подвержены наибольшему давлению и обладают высокой подвижностью.

Заболевание развивается по стадиям, переходя от местных симптомов до общих проявлений. Стадии развития остеохондроза выглядят следующим образом:

  • Нестабильность позвонков, вызванная нарушением расположения межпозвоночного диска. На этой стадии больной чувствует дискомфорт при движениях, затрагивающих пораженный заболеванием отдел позвоночника. На этом этапе остеохондроза позвоночник очень подвержен травмам.
  • Разрушение фиброзного кольца дисков, межпозвоночная щель уменьшается в размерах.
  • Стадия характеризуется разрывом фиброзного кольца и выпячиванием одного или нескольких ядер дисков. Появляется межпозвоночная грыжа и деформируется линия позвоночника.
  • Из-за костных разрастаний движения больного ограничены, болевой синдром ярко выражен. Костенеют связки позвоночника.

На любой из этих стадий успешное лечение остеохондроза остается возможным, но чем дальше, тем сложнее становится избавиться от его последствий, а на последней стадии избавление от болезни полностью практически невозможно.

Причины развития остеохондроза

Полный перечень причин возникновения остеохондроза очень большой. В него входят как отдельные факторы, так и их сочетания, становящиеся причиной смещения межпозвоночных дисков. Но наиболее часто остеохондроз развивается вследствие таких причин:

  • наследственность – если у одного из родителей был остеохондроз, то человек попадает в группу риска, поскольку структура межпозвоночного хряща часто передается по наследству;
  • тяжелый труд, нагрузки при котором превышают допустимые санитарными нормами для рабочих;
  • длительное пребывание в одной позе также может стать важным фактором. Нередко остеохондроз диагностируется у людей сидячих профессий;
  • различные заболевания спины, приводящие к искривлению позвоночника;
  • авитаминоз и гиповитаминоз;
  • травмы спины;
  • инфекционные заболевания;
  • врожденные дефекты позвоночника, которые приводят к быстрому стиранию межпозвоночных дисков;
  • естественное старение организма;
  • ожирение;
  • постоянные стрессы;
  • переохлаждения.

Симптомы остеохондроза

В зависимости от места локализации заболевания его симптомы могут значительным образом отличаться. Это связано с тем, что выпячивание дисков и защемление сосудов воздействует на ближайшие ткани и органы, вызывая ряд симптомов, присущих только этому поясу позвоночника. Поэтому рассматривать симптомы разных видов остеохондроза следует отдельно.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый (или просто поясничный) остеохондроз является самым распространенным видом этого заболевания. Поясница служит амортизатором при большинстве движений и поворотов, выполняемых человеком. Симптомы локализации болезни в этом отделе выглядят так:

  • боль в пояснице, усиливающаяся при выполнении упражнений, резких поворотах или нахождении в течение длительного периода времени в одном положении. Боль, как правило, ноющая, резкие боли на ранней стадии возникают крайне редко и могут служить симптомом межпозвоночной грыжи;
  • боль в ногах, вызванная защемлением корней спинного мозга. Такая боль может быть разной – простреливающей, ноющей, распространяться только на одну сторону бедра;
  • ограниченная подвижность, больной испытывает боль при поворотах, наклонах и сидении. Если больной принимает удобную для него позу, боль проходит.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела в последнее время вовсе не редкость. Позвонки этого отдела расположены очень близко друг к другу, но мышечный каркас шейного отдела развит достаточно плохо. Шейный остеохондроз вызывает смещение позвонков, которые, в свою очередь, защемляют нервные окончания и сосуды, что приводит к болевым ощущениям. Основными симптомами развития заболевания в этом отделе являются:

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела относится к наиболее редким формам этой болезни. Главная причина его появления – сколиоз. Искривление позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. Этот вид остеохондроза трудно диагностировать из-за локализации болей. При грудном остеохондрозе боли возникают в спине и имеют ноющий характер. Среди других симптомов грудного остеохондроза:

Симптомы распространенного остеохондроза

Поскольку распространенный остеохондроз представляет собой объединение нескольких различных форм заболевания, он проявляется как совокупность симптомов, свойственных грудному, шейному и поясничному остеохондрозам в зависимости от их наличия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики остеохондроза спины врач-невролог назначает такие исследования позвоночника, как:

Как лечат остеохондроз

В большинстве случаев лечение остеохондроза производится консервативными методами. Врач, который специализируется на лечении остеохондроза и других заболеваний позвоночника, называется вертебрологом. Им всегда назначаются несколько типов лечения, в которые входят медикаментозные средства, ЛФК и другие методы. Наиболее распространенные способы лечения остеохондроза:

  • физиотерапия;
  • разные виды массажа;
  • медицинские препараты;
  • тракция;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК.

Рассмотрим каждый из этих методов ближе.

Физиотерапия

Практически всегда применяется при лечении поясничного отдела остеохондроза. При физиотерапии задействуются лазер, ультразвук и магнитные колебания, которые помогают уменьшить боль. Также она помогает нейтрализовать воспаление. Этот метод позволяет уменьшить дозу медицинских препаратов, необходимую для подавления болей. Побочные эффекты отсутствуют.

Лечебный массаж

Лечебный массаж дает такие же положительные результаты, как и физиотерапия. Но его нельзя применять в то время, когда заболевание находится в острой стадии. Курс массажа в период ремиссии положительно влияет на состояние нервной системы, снимает боли и излишнее мышечное напряжение, стимулирует кровообращение и укрепляет стенки кровеносных сосудов. Кроме того, лечебный массаж может повысить сопротивляемость организма болезням и нормализовать процесс обмена веществ.

Но для лечебного массажа существует и некоторые противопоказания, которые могут сделать его применение невозможным. К ним относятся заболевания кожи, открытые раны, любые воспалительные процессы в организме.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов осуществляется практически всегда. Как правило, медикаменты применяются в период обострения заболевания, и их действие направлено на уменьшение болевых симптомов. Таблетки, мази, гели и капсулы делятся на типы в зависимости от спектра действия и его вида. Существуют средства для восстановления хрящевой ткани, мази для стимуляции кровообращения, гели с прогревающим эффектом и другие способы наладить функции двигательной системы организма.

Тракция

Тракция позвоночника – это его вытяжение. Во время вытяжения позвонки равномерно распределяются по всей длине позвоночника, и чрезмерное напряжение, локализующееся в месте возникновения остеохондроза, спадает. Для тракции используются специальные тренажеры и оборудование. Этот метод не является лечебным отдельно от других, он просто помогает снять боль и освободить защемленные нервные окончания и кровеносные сосуды. Во время тракции позвоночник приобретает свою естественную форму, однако для её закрепления используются дополнительные массажи и процедуры.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия обычно используется в комплексе с массажными процедурами. Она основана на правильных воздействиях в болевых точках и рефлекторных зонах. Как самостоятельный метод такая терапия не применяется, но она служит хорошим дополнением для других способов лечения остеохондроза шейного отдела и других видов этого заболевания. Рефлексотерапия снимает боль, восстанавливает естественную нагрузку на различные точки позвоночника, но имеет очень кратковременный эффект.

Мануальная терапия

При помощи мануальной терапии часто корректируют искривление позвоночника. Сегодня существует множество центров мануальной терапии, где можно получить качественную помощь при лечении позвоночника. Но этот вид терапии, как и другие методы физического воздействия на позвоночник, относится к дополнительным и, несмотря на хороший временный эффект, быстро теряет свою целесообразность без назначения лекарств, упражнений и других методик лечения остеохондроза.


ЛФК

Лечебная физкультура считается основным способом лечения остеохондроза вне зависимости от зоны его расположения. Это очень эффективный метод, который с помощью ограниченных нагрузок на суставы и мышцы укрепляет мышечный корсет спины. Упражнения при шейном остеохондрозе выполняются только под присмотром инструктора или в соответствии с его рекомендациями. Заниматься ЛФК можно в любом возрасте и при любой форме остеохондроза, исключение составляют только случаи, когда заболевание находится в острой стадии, и значительные травмы спины, которые могут усугубиться. ЛФК помогает избавиться от болей в спине, вернуть позвоночнику гибкость и улучшить общее самочувствие пациента.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе включает в себя комплекс упражнений, не требующий больших физических усилий и ориентированных на медленное налаживание тонуса мышц пациента. Выполняться они могут как самим пациентом с участием врача, так и с применением дополнительного тренировочного оборудования. К ЛФК относятся такие виды методик:

  • механотерапия – такие упражнения выполняются пациентом на специальных аппаратах и тренажерах. Метод применяется при серьезной степени поражения позвоночника остеохондрозом, когда движения человека затруднены. Этот метод также помогает при необходимости развития отдельных групп мышц и способствует улучшению осанки;
  • кинезотерапия – комплекс дыхательных и физических упражнений, воздействие которого направлено непосредственно на зоны развития остеохондроза. Курс разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого больного и помогает улучшить подвижность суставов, тонус мышц, эластичность связок и сухожилий;
  • терренкур – пешеходные прогулки, в которые входит комплекс несложных упражнений и физических нагрузок. С помощью этого метода можно добиться улучшения работы сердечно-сосудистой системы, повысить выносливость и наладить дыхательную функцию;
  • гидрокинезотерапия – гимнастика, упражнения при которой выполняются в бассейне. Обычно проводится в морской или теплой воде. Упражнения способствуют укреплению мышц, суставов и связок, а также улучшают самочувствие пациента;
    лечебное плавание – хороший метод профилактики и лечения различных видов остеохондроза. Помогает выработать правильную осанку и сделать естественным положение плечевого отдела позвоночника. Плавание даже может помочь в коррекции деформации позвоночного столба.

Лечение остеохондроза при помощи гимнастики

Остеохондроз любого типа нуждается в лечении методом небольших нагрузок и упражнений. Такой подход помогает не только максимально быстро избавиться от болей и дискомфорта, но и ускоряет общий процесс лечения, восстанавливает осанку и повышает гибкость позвоночника. Каждый вид остеохондроза предполагает лечение разными типами упражнений. В зависимости от места локализации заболевания комплексы могут быть направлены на конкретную группу мышц и позвонков.

Упражнения при поясничном остеохондрозе

Наиболее эффективным методом лечения поясничного остеохондроза считается плавание. Также рекомендуется комплекс специальных упражнений на тренажерах и лечебная гимнастика. Большинство упражнений предназначены для укрепления мышц спины. Одно из самых распространенных упражнений – «велосипед». Оно выполняется лежа на спине. Пациент выполняет ногами движения, имитирующие вращение педалей велосипеда. Ещё одно популярное упражнение – с опорой на согнутые локти нужно прогнуться несколько раз в грудном отделе и зафиксировать позу на 4 секунды. Повторяются упражнения не больше пяти раз за один комплекс. При этом степень нагрузок должна регулироваться пациентом. Если самочувствие позволяет, то постепенно они могут увеличиваться, а если пациент при выполнении гимнастики чувствует боль, то упражнения необходимо прекратить или временно приостановить.

Упражнения при шейном остеохондрозе

Лечение шейного остеохондроза требует назначения гимнастики двух видов:

  • упражнения для шейного отдела позвоночника, при которых амплитуда движений минимальна. При этом пациент сам создает сопротивление движениям шеи рукой. Упражнения направлены на преодоление этого сопротивления, вследствие чего и укрепляется группа шейных мышц;
  • вторая часть методики предполагает динамичные упражнения и круговые повороты головы, повышающие подвижность суставов шейного отдела. Все упражнения, связанные с укреплением шеи, должны выполняться в медленном темпе, без резких движений и без значительных нагрузок.

В качестве дополнения к упражнениям может назначаться терренкур и лечебное плавание. Оба способа лечения направлены на то же, на что и лечебная гимнастика – на повышение подвижности шейного отдела.

Упражнения при остеохондрозе грудного отдела

Особенностью лечения грудного остеохондроза является то, что большинство упражнений при нем выполняются стоя. Самый распространенный вариант, разрешенный большинству пациентов с этим диагнозом – махи руками и наклоны туловища. Разминка перед выполнением гимнастики производится в сидячем положении – на стуле. На вдохе пациент кладет руки на затылок и прогибается назад до того, как прижмется к верхней части спинки стула. На выдохе пациент опускает руки вдоль туловища.

Ещё одно упражнение лечебного комплекса при грудном остеохондрозе – это прогибаниеспины стоя на четвереньках. Абсолютно все типы упражнений следует выполнять медленно и без резких движений. Пациентам с остеохондрозом грудного отдела также полезны плавание, механотерапия и гидрокинезотерапия.

Упражнения при распространенном типе остеохондроза

Распространенный тип остеохондроза достаточно сложно лечить, поскольку он включает в себя сразу два заболевания. Для эффективной борьбы с ним разрабатывается специальный комплекс упражнений, в который входят методы разных видов гимнастики. При этом чем сильнее поражение позвоночного столба заболеванием, тем менее эффективны будут упражнения. Выполнение упражнений под контролем врача ЛФК помогает пациенту быстрее пойти на выздоровление и предотвратить возникновение возможных осложнений. К последним относятся нарушения невралгического типа, вегетативные расстройства, повреждения органов и изменение расположения позвонков.

Первое время врачи рекомендуют пациенту выполнять не больше трех-четырех упражнений из комплекса, который был для него разработан. При этом следует отдать предпочтение ежедневному выполнению нескольких упражнений, а не большому количеству упражнений, выполняемых раз в неделю. Ни одно из упражнений не должно причинять пациенту боль. Если больной ощущает дискомфорт, то ему следует снизить нагрузку. В том случае, если снижение нагрузки не помогло, нужно прекратить выполнение упражнения и заменить его другим, более подходящим.

Когда заболевание находится в острой стадии, разрешается выполнять комплекс упражнений только стоя или сидя, а при ремиссиях можно упражняться стоя или на четвереньках.

Все эти упражнения подходят для лечения остеохондроза в домашних условиях. Но выполняться они должны в строгом соответствии с указаниями тренера и только после прохождения рекомендованного начального курса с врачом и закрепления правильного способа выполнения всего комплекса и соответствующих ему нагрузок.

Опасность

Остеохондроз без надлежащего лечения приводит к таким осложнениям, как:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение остеохондроза в клинике «Чудо Доктор»: виды, симптомы, диагностика

Остеохондроз позвоночника — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание с преимущественным поражением межпозвонковых дисков, характеризующееся их деформацией, изменением высоты, расслоением и приводящее к сдавливанию спинно-мозговых нервов (радикулит) и кровеносных сосудов (позвоночные артерии, артерии спинного мозга и пр.).

Существенную роль в развитии заболевания имеют врожденная слабость и снижение тонуса мышц и связок, нетренированность мышечной системы, избыточный вес. Постепенно межпозвоночные диски теряют упругость и не могут противодействовать нагрузке на позвоночник. В результате они выпячиваются (грыжа) и давят на лежащие вблизи нервы и сосуды, вызывая болезненные ощущения, нарушения кровообращения и другие симптомы.

Остеохондроз может протекать с преимущественным поражением того или иного отдела позвоночника.

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

  • Боли в шее и руке — острые, режущие, усиливаются при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании.
  • Онемение, жжение, покалывание в руке, распространяющееся от плеча к пальцам (иногда больным приходится вставать ночью и разминать мышцы рук).
  • Головная боль — возникает в затылке и распространяется в теменно-височную область, носит постоянный характер и усиливается при движениях шеи, чаще голова болит с утра.
  • Головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха при резком повороте головы.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

  • Жгучая, ноющая или тупая боль в области спины, лопатки и межлопаточного пространства.
  • Поколачивание по остистым отросткам позвонков вызывает сильную боль.
  • Возможно появление в межреберных промежутках болей, усиливающихся при дыхании.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

  • Боль в пояснично-крестцовой области, иногда с распространением на нижнюю конечность или боль только в ноге.
  • Боли носят разлитой характер, они тупые и ноющие, усиливаются при совершении резких движений, при попытке поднять тяжесть, тряской езде, длительном пребывании в одном положении.
  • Началу болей или их обострению чаще всего предшествуют физические перегрузки, длительное пребывание в неудобной позе.
  • Приносит облегчение вынужденное положение тела: чтобы уменьшить боль, человек вынужден лежать только на спине или на здоровом боку; согнувшись или на животе с подушкой под ним; стоять на четвереньках; сидеть на корточках.
  • Неприятные ощущения в области нижних конечностей: онемение, покалывание, жжение, зуд и пр.

При впервые возникшем приступе заболевания, сильных болях в спине или пояснице необходимо сразу вызвать «Скорую помощь», так как под видом остеохондроза могут скрываться и почечная колика, и внематочная беременность, и множество других болезней, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Диагностика остеохондроза

В большинстве случаев диагноз устанавливается уже при первом врачебном осмотре, после которого врач может назначить следующие методы обследования:

  • рентгенографию позвоночника;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника при подозрении на грыжу диска;
  • ультразвуковую допплерографию для оценки состояния позвоночных артерий и пр.

Лечение остеохондроза

Нехирургнические методы

В остром периоде, при сильных болях, лечение лучше проводить дома. Посещение поликлиники для лечения (инъекций, физиотерапии, массажа и пр. ) в первые дни нецелесообразно. Необходим полный покой, жесткая, но удобная постель, назначение обезболивающих средств. Для уменьшения болей, создания покоя поясницу фиксируют противорадикулитным корсетом, а при поражении шейного отдела позвоночника — специальным воротником Шанца.

Применение грелок, горячих ванн и любого глубокого тепла противопоказано, так как это только усилит боли. Рекомендуется использовать тепло собственного тела, сохраненное с помощью шерстяной ткани.

Лекарственные средства применяют по назначению врача с учетом индивидуальной переносимости и противопоказаний. для уменьшения болей назначают отвлекающие и раздражающие средства на область болей (перцовый пластырь, горчичники, различные мази), обезболивающие и противовоспалительные — внутрь (таблетки, капсулы) или наружно (мази). При острой боли некоторые из обезболивающих препаратов применяются внутримышечно или внутривенно.

После стихания острых явлений, при уменьшении болей, лечение дополняют процедурами, которые можно выполнять в поликлинике (физиотерапия, массаж и пр. ). Для улучшения состояния позвоночника и околопозвоночных мышц необходимы правильное распределение физической нагрузки и регулярные занятия лечебной физкультурой.

После выздоровления необходимо заниматься систематически физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц спины, и не допускать переохлаждения поясницы и шеи, особенно в межсезонье.

Хирургические методы

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям в следующих ситуациях:

  • Сдавливание спинного мозга, при котором наступает паралич мышц конечности с ее онемением (показана срочная операция).
  • При длительно текущем рецидивирующем остеохондрозе, упорных болях, которые не поддаются консервативному лечению (плановая операция).

Хирургическое вмешательство состоит в устранении сдавливания (декомпрессия) спинного мозга и спинномозговых корешков, удалении части межпозвонкового диска или грыжи диска, иногда с последующей фиксацией позвонков специальной конструкцией (спондилодез).

Остеохондроз позвоночника. | Клиника «ЕВВРО ЛПС»

Массаж
Наименование массажной процедуры Количество УЕ 1 УЕ (условная единица) = 10 мин. Стоимость (руб)
Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области) 2,0 600
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) 2,0 600
Массаж шейно-воротниковой зоны 2,0 600
Массаж верхней конечности 1,0 400
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны) 1,0 600
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча) 1,0 400
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья) 1,0 400
Массаж кисти и предплечья 1,0 400
Массаж грудной клетки (передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и спины от VII шейного до I поясничного позвонка) 1,5 600
Массаж мышц передней брюшной стенки 1,0 500
Массаж шейной области позвоночника 1,0 300
Массаж грудной области позвоночника 1,0 400
Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок) 2,0 500
Массаж нижней конечности 1,5 500
Массаж тазобедренного сустава и ягодицы (одноименной стороны) 1,5 600
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра) 2,0 600
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени) 1,0 400
Массаж стопы и голени 2,0 600
Массаж позвоночника — рефлекторно-сегментарный (РСМ) 1000
Массаж общеукрепляющий 2000
Массаж антицеллюлитный (спец. методика) 2200
Массаж баночный (1 зона) 600
Лимфодренаж 2200
Рефлекторный массаж стоп 4 900
Мануальная терапия
Консультация врача мануального терапевта 1500
Мобилизационно-манипуляционные приемы на локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном суставе 1100
Мобилизационно-манипуляционные приемы на суставах пальцев 1100
Мобилизационно-манипуляционные приемы на суставах стоп 1100
Обучение пациента методам аутомобилизации 450
Переобучение двигательного стереотипа 450
Ребалансинг 450
Лечебный сеанс на шейном отделе позвоночника 1600
Лечебный сеанс на грудном отделе позвоночника 1600
Лечебный сеанс на пояснично-крестцовом отделе позвоночника 1600
Остеопатия
Консультация врача остеопата 1800
Остеопатия 4000
Рефлексотерапия
Консультация врача рефлексотерапевта 1500
Вакуумная рефлексотерапия 300
Иглорефлексотерапия 900
Комплексная рефрексотерапия 1800
Поверхностная (кожная) рефлексотерапия 300
Микрорефлексотерапия (1 единица) 300
Сеанс лечебной мезотерапии с комплексом препаратов 5100
Сеанс лечебной капиллярной мезо терапии с комплексом препаратов 4100
Сеанс фармакопунктуры 1300
Сеанс гомеосиниатрии 1100
Ультразвуковые исследования
УЗИ — комплексное брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) 1350
УЗИ — комплексное брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) + ЦДК 1500
УЗИ печени 500
УЗИ желчного пузыря 500
УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции (3-х кратно через 30 мин. ) 1100
УЗИ поджелудочной железы 500
УЗИ селезенки 500
УЗИ плевральной полости 700
УЗИ слюнных желез + ЦДК 700
УЗИ комплексное мочеполовой системы у мужчин (мочевого пузыря, почек, предстательной железы абдоминальным датчиком, семенных пузырьков) 2000
УЗИ комплексное мочеполовой системы у мужчин (мочевого пузыря, почек, предстательной железы абдоминальным и полостным датчиками , семенных пузырьков 2500
УЗИ почек 900
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи 900
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи + ЦДК 1150
УЗИ комплексное предстательной железы (2 датчика) 1100
УЗИ комплексное предстательной железы (2 датчика) +ЦДК 1350
УЗИ предстательной железы (1 датчик — абдоминальный) 750
УЗИ предстательной железы (1 датчик — абдоминальный с остаточным объемом мочи) 950
УЗИ мошонки 700
УЗИ мошонки +ЦДК 1200
УЗИ щитовидной железы с региональными лимфоузлами 950
УЗИ щитовидной железы с региональными лимфоузлами + ЦДК 1050
УЗИ молочных желез (2) с региональными лимфоузлами 950
УЗИ молочных желез (2) с региональными лимфоузлами + ЦДК 1050
УЗИ грудных желез у мужчин 800
УЗИ мягких тканей 650
УЗИ мягких тканей + ЦДК 750
УЗИ глазных яблок и ретробульбарной клетчатки 700
УЗИ поверхностных лимфатических узлов (одной группы) 750
УЗИ поясничного отдела позвоночника 1500
УЗИ поясничного отдела позвоночника (функциональные пробы) 1000
УЗИ шейного отдела позвоночника 1500
УЗИ шейного отдела позвоночника (функциональные пробы) 1000
УЗИ сустава 1050
УЗИ мелкого сустава 500
УЗИ стоп 850
УЗИ комплексное гинекологическое (матки и придатков) 2 датчиками 1200
УЗИ комплексное гинекологическое (матки и придатков) 2 датчиками +ЦДК 1350
УЗИ гинекологическое (1 датчик) 900
УЗИ гинекологическое (1 датчик) + ЦДК 1100
УЗИ яичников (фолликулометрия) 800
УЗИ в 1-ом триместре ( с ЦДК ) 1100
УЗИ во 2-ом триместре ( с ЦДК ) 1350
УЗИ в 3-ем триместре ( с ЦДК ) 1550
УЗИ при многоплодной беременности (с ЦДК ) 2000
Триплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей или нижних конечностей 3500
Триплексное сканирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий 2000
Триплексное сканирование нижней полой вены и подвздошных вен 1500
Триплексное сканирование артерий верхних конечностей 2000
Триплексное сканирование вен верхних конечностей 2000
Триплексное сканирование артерий нижних конечностей 2000
Триплексное сканирование вен нижних конечностей 2000
Триплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий 2100
Триплексное сканирование почечных артерий 2000
Триплексное сканирование сосудов печени 1500
Ортопедия
Консультация врача ортопеда (подиатра) 1200
Повторная консультация врача ортопеда (подиатра) 800
Блокада коленного сустава (с анестетиком) 1300
Блокада коленного сустава 1600
Блокада тазобедренного сустава (с анестетиком) 1500
Блокада тазобедренного сустава 1800
Паравертебральная блокада (с анестетиком) 1300
Паравертебральная блокада 1600
Блокада триггерных зон (одна зона) 500
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости в коленный сустав 8200
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости в тазобедренный сустав 8400
ВТЭС (внутритканевая электростимуляция) 1700
Подиатрия
Изготовление индивидуальных ортезов 4700
Изготовление индивидуальных ортезов для стопы с трофическими нарушениями 5050
Манипуляции
Инъекции
в/м 250
в/м с комплексом препаратов 350
в/в 350
в/в с комплексом препаратов 450
в/в капельно 600
в/в капельно с комплексом препаратов 700
Физиотерапия
Консультация врача физиотерапевта 1200
Магнитотерапия
Общая ( 1 процедура) 450
Локальная ( 1 область) 450
Ультразвуковая терапия
1 процедура 450
Фонофорез с комплексом препаратов (1 процедура) 500
Фонофорез с карипаином (1 процедура) 750
Электролечение
Электрофорез (гальваническими токами, ДДТ форез) без стоимости препаратов(1 процедура) 450
Электрофорез (гальваническими токами, ДДТ форез) (с комплексом препаратов) (1 процедура) 500
Электрофорез при введении карипаина 500
Электрофорез (гальваническими токами, ДДТ форез) с карипаином (1 процедура) 750
Терапия интерферентными токами, ДДТ, ТENS, VMS, высоковольтный пульсирующий ток (НМPC), «Русский ток», гальванические токи, Трабет, монофазные токи 450
Сеанс квантовой терапии 450
Ударно-волновая терапия – лечебный сеанс (1 зона) 1300
Криотерапия – лечебный сеанс (1 зона) 550
ЛФК
Консультация врача ЛФК 1200
Повторная консультация врача ЛФК 800
Занятие ЛФК (одно) 600
Реабилитация
Консультация реабилитолога 1200
Реабилитационный сеанс (стандарт) 60 мин. 1100
Реабилитационный сеанс (стандарт) 30 мин. 600
Реабилитационный сеанс (ЕС) 60 мин. 1100
Реабилитационный сеанс (ЕС) 30 мин. 600
Коррекция веса и фигуры
Консультация врача 1200
Повторная консультация врача 800
Комплексное занятие (60 мин.) 1100
Комплексное занятие (30 мин.) 600
Массаж общий 2000
Массаж висцеральный 1200
Массаж антицеллюлитный (спец. методика) 2200
Лимфодренаж 2200
Микрорефлексотерапия (1 единица) 300
Иглорефлексотерапия 850
Комплексная рефлексотерапия 1600
УЗИ мягких тканей 650
Ударно-волновая терапия (зона 1 — живот) 2000
Ударно-волновая терапия (зона 2 — бока) 2600
Ударно-волновая терапия (зона 3 — бедра) 3000
Ударно-волновая терапия (зона 4 — ягодицы) 2600
Ударно-волновая терапия (зона 5 — руки) 2000
Криотерапия (1 зона) 1100
Миостимуляция (1 зона) 900

Лечение остеохондроза — шейный, грудной, поясничный отделы

Виды остеохондроза

По месту локализации выделяют 4 вида заболевания:

  • Шейный. Наиболее опасный, потому что через шейный отдел проходят основные артерии, питающие мозг. Лечение шейного остеохондроза необходимо начинать незамедлительно.
  • Грудной. Редкий вид по сравнению с другими. Симптоматика схожа с болями в сердце. Однако при принятии сердечных лекарств боль не утихает.
  • Поясничный остеохондроз. Самый часто встречающийся, потому что именно поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.
  • Распространенный. Возникает при поражении сразу двух и более отделов позвоночника.

Остеохондроз любого отдела позвоночника лечится в клинике в удобное для Вас время, в комфортных условиях, под контролем грамотных специалистов.

Запись к неврологу

Симптомы остеохондроза

Признаки болезни отличаются и зависят от ее локализации.

Симптомы в поясничном отделе

  1. Боль в области поясницы, обычно ноющая и возникающая при движении, поворотах, наклонах.
  2. Боли, отдающие в одну или обе ноги. Может быть только с одной стороны тела.

Шейный остеохондроз

  1. Боли в шее, затылочной области, обычно постоянные, давящие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие средства помогают кратковременно.
  2. Головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  3. Жжение, покалывание, онемение в руках.
  4. Ограничения двигательной функции пальцев, кистей.

Опасность шейного остеохондроза в том, что происходит постепенное защемление позвоночной артерии, а это ухудшает кровоснабжение головного мозга.

Остеохондроз грудного отдела

  1. Боль в области груди или спины (между лопаток). Обычно опоясывающая, ноющая, усиливается при наклонах и движениях.
  2. Затрудненное дыхание, чувство кома в горле.
  3. Боль в области сердца, легких, желудка или печени.
  4. Онемение в груди.

Данный вид встречается реже. Диагностика грудного остеохондроза затруднена, потому что локализация боли довольно обширная и часто указывает на другие органы, например, сердце или легкие. Поэтому, чтобы точно знать, что лечить, обратитесь к неврологу в «Алан Клиник» Ижевск. По результатам обследования узнаете достоверный диагноз и вовремя начнете лечение.

Диагностика остеохондроза

  • На первом этапе врачом проводится подробный опрос для выяснения причин возникновения болезни, особенности течения заболевания, факторы, провоцирующие усиление болей.
  • Вторым этапом врач-невролог осматривает кожные покровы, изучает подвижность позвоночника и суставов, тонус и силу мышц, скорость рефлексов. Определяет болезненные (триггерные) зоны, чувствительность на различных участках тела.
  • При подозрении наличия протрузии, грыжи диска, повреждения позвонков невролог направляет пациента на МРТ или КТ диагностику. В этом заключается суть третьего этапа диагностики.
Диагностика невропатолога

Лечение остеохондроза

Заболевание лечится только сочетанием консервативных методов. Это медикаментозные средства и различные виды внешнего воздействия на позвоночный столб: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и т. д. Только такой комплекс мер даст необходимый результат. Самолечение не допустимо.Только врач подберет подходящие именно Вам медикаменты и необходимые процедуры.

Эффективное лечение остеохондроза позвоночника в мед. центре возможно благодаря применению таких методов:

Врачи отделения неврологии и ортопедии нашей клиники по окончании основного курса лечения составят индивидуальную программу по поддержанию здоровья позвоночника. Кроме этого, Вас пригласят на бесплатный профилактический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев после завершения лечения.

Последствия остеохондроза

Остеохондроз позвоночника распространенное заболевание к которому необходимо относиться серьезно. Использование только обезболивающих мазей или кремов, таблеток снимет острую боль, и такие действия не решают проблему в целом. Боль- сигнал неблагополучия в позвоночнике, и необходимо сразу среагировать на предупреждение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.

Это может быть:

  • Межпозвоночная грыжа, сужение позвоночного канала, радикулит.
  • Ухудшение слуха и зрения, головокружение при шейном остеохондрозе.
  • Вегетативные дисфункции (сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость).
  • Нарушение функции половых органов (нарушение эрекции, мочеиспускания).
  • Изменение чувствительности рук и ног, слабость в них.

DRX при остеохондрозе — Медицина человеку — Центры восстановительного лечения

Боли в спине, в той или иной форме, беспокоят практически каждого человека. В большинстве случаев боли в спине возникают в результате изменения со стороны межпозвонковых дисков и позвоночника, например грыжи межпозвонковых дисков, протрузии, спондилез, спондилолистез. Но под данным симптомом может скрываться другие болезни внутренних органов (почек, сердца, органов малого таза и др.). Что бы определить причину заболевания врач назначает соответствующие обследования. Обычно назначаются:

  • Осмотр невролога (для оценки состояния нервной системы, ортопедический статус)
  • Общий анализ крови и мочи (для исключения воспалительного процесса в почках)
  • Визуальные методы исследования (рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография позвоночника)

Часто при этих исследованиях выявляют дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и теле позвонков и ставят диагноз «остеохондроз». Осложнением остеохондроза могут быть протрузия, грыжа диска, сдавление корешка нерва.

Важно подчеркнуть, что раннее обращение к специалисту даст более благоприятный прогноз, так как длительно текущее заболевание приводит к страданию и дальнейшему поражению других отделов позвоночного столба.

Для наиболее эффективного лечения необходим комплексный подход к терапии, который должен включать как медикаментозное лечение, так и методы физического воздействия. Безусловно, методы и формы воздействия должен подбирать врач индивидуально исходя из степени и уровня поражения, учитывая сопутствующие заболевания. Главной задачей врача является остановить развитие заболевания и максимально уменьшить патологические процессы.

Наиболее эффективным методом физического воздействия является тракция позвоночника (лат. Tracto — тянуть, тащить). Данный метод лечения в своей практике использовал ещё Гиппократ и с течением времени метод дорабатывался и улучшался. В консультационно-реабилитационном центре «Медицина человеку» широко используется система локальной декомпрессии DRX 9000. В отличие от других применяемых методов вытяжения, на аппаратах DRX воздействие идет только на один сегмент позвоночника, именно тот, который является причиной болевого синдрома. Сила и направление тяги контролируется компьютером под управлением доктора. Одним из немаловажных факторов достижения высокой эффективности и основным отличием лечения на аппаратах DRX является то, что в процессе декомпрессии применяется механизм преодоления сопротивления мышц. В межпозвонковых дисках при этой процедуре происходит возникновение отрицательного давления, или «вакуумный эффект», который приводит к:

  • ускоренной регидратации диска
  • усиленному поступлению питательных веществ из кровяного русла
  • обратному всасыванию материала грыжи
  • уменьшению ущемления нервных стволов
  • смягчению болевого синдрома

Все это определяет редукцию и устранение именно причины боли и симптомов. Неинвазивность декомпрессионного воздействия является главным преимуществом этого метода при выборе лечения межпозвонковых грыж.

 

Запишитесь на прием по телефонам (383) 207-53-52, 361-52-09 или 383-02-15 (Академгородок)

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондрозом шейного отдела называется дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, первые признаки которого проявляются после тридцати лет. При отсутствии лечения развиваются более тяжелые формы – протрузия и грыжа позвоночника. Если запустить остеохондроз, то это может стать причиной инвалидности.

Причины шейного остеохондроза

К этому заболеванию приводит ряд факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • ревматизм суставов;
  • травма;
  • переохлаждение шеи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток микроэлементов при неправильном питании;
  • неудобная ортопедическая поза (когда человек постоянно держит голову всегда под наклоном).

Шейный остеохондроз – симптомы

Основным следствием остеохондроза шеи считается боль с различной локализацией. Головная боль начинается в затылке и распространяется к вискам. Шея болит и хрустит при повороте, боль иррадиирует в плечо и руку. Резкая боль может возникнуть даже при легком кашле или при незначительной нагрузке на руку. Пальцы на руках немеют, человек ощущает сильную слабость и усталость. На последних стадиях возможно головокружение и обмороки при резком наклоне шеи или повороте головы.

Диагностика шейного остеохондроза

Предварительный диагноз врач ставит на основании первичного осмотра. Для подтверждения он направляет пациента на рентгенографию. Для большей точности может понадобиться МРТ, которая позволяет выявить протрузию или грыжу диска. На основании сделанных снимков врач назначит курс лечения, который оптимально подходит для пациента.

Лечение шейного остеохондроза

Методы терапии, которые выбирает врач, зависят от состояния пациента. На ранних стадиях (при отсутстсвии воспаления и выраженной боли) есть возможность обойтись без медикаментозного лечения: назначается лечебная физкультура, массаж шеи, курс физиотерапии, теплолечение, озокеритпарафиновые аппликации и тейпирование.

Основные методы аппаратной физиотерапии, применяемые при остеохондрозе шейного отдела:

  • электротерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Медикаментозное лечение заключается в снятии воспаления и боли. Для этого используются нестероидные анальгетики, стероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, применяются миорелаксанты для расслабления мышц.

Консервативное лечение на первых стадиях остеохондроза шейного отдела помогает расслабить мышцы и вернуть поврежденные межпозвонковые диски в обычное состояние.

Если болезнь не поддается лечению, то приходится прибегать к хирургии. Чтобы избежать длительного лечения, нужно соблюдать профилактические меры для предупреждения остеохондроза шеи. Для этого достаточно заниматься плаванием, время от времени делать разминку для шеи, не перенапрягать позвоночник, правильно питаться и использовать ортопедические подушки для сна.

Если у вас есть подозрение на шейный остеохондроз, запишитесь на консультацию к неврологу. В сети клиник «Медицентр» прием ведут врачи с большим опытом, под их контролем вы можете пройти курс терапии с последующей реабилитацией.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Остеохондрозы: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент кафедры ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор кафедры ортопедии Всеиндийского института медицинских наук, Индия

Раскрытие: нечего раскрывать.

Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипала, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ian D Дики, MD, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадской ассоциации ортопедов, Maine общество хирургов-ортопедов, Mayo Clinic Ассоциации выпускников, костно-мышечной опухоли Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от компании Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получил гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Остеохондроз — обзор | ScienceDirect Topics

Evolving Concepts

Первое описание того, что ретроспективно считается ОК, появилось в 1947 году, когда были обнаружены фрагменты в суставах FP у арденнерских лошадей. 39 Хотя в последующие десятилетия в некоторых отчетах описывались внутрисуставные фрагменты, которые могли быть остеохондрозами, 40 настоящая история ОК не начинается до классической публикации Биркеланда и Хакенстада в 1968 году. 41 Эти авторы описали серию из семи случаев ОК дистального края большеберцовой кости, но они не использовали термин остеохондроз . В начале 1970-х постепенно появилось больше публикаций, 42,43 , а в середине 1970-х было опубликовано всестороннее исследование ОК у множества видов. 8,44-47

ОК изначально рассматривался как в основном статическое состояние, но эта концепция постепенно изменилась после появления отчета об изменениях в рентгенографическом виде ОКП после повторных исследований. 48 Другие исследователи после последовательной рентгенографии нескольких жеребят установили, что поражения ОК дистального отдела бедренной кости могут прогрессировать до возраста 9 месяцев. 49 В том же году другая группа опубликовала исследование, в котором они проследили рентгенологически когорту из 77 лошадей и обнаружили, что не было выявлено серьезных новых поражений ОК после 8-месячного возраста в суставе ПК. Интересно, что авторы отметили регресс ряда незначительных повреждений в возрасте до 8 месяцев, которые были обнаружены в возрасте от 1 до 3 месяцев. 16

Группа исследователей ежемесячно делала рентгенограммы суставов TC и FP 43 жеребят в возрасте от 1 месяца до 5 месяцев и 19 из них до 11 месяцев. Исследование показало, что не только незначительные поражения, но и более крупные фрагменты, видимые рентгенологически, перестали существовать. Возраст, в котором возникли поражения, и возраст, в котором они стали неопределяемыми, были разными для каждого сустава. В суставе TC повреждения на дистальном промежуточном гребне большеберцовой кости и на дистальной части латерального блокового гребня таранной кости, которые наблюдались в течение первых нескольких месяцев жизни, стали неопределяемыми в возрасте до 5 месяцев. После этого никаких серьезных изменений не произошло, и существующие поражения остались видимыми. В суставе FP, где, как известно, созревание эпифиза происходит позже по сравнению с другими суставами, 50,51 поражения возникли позже и достигли пика примерно через 6 месяцев, а затем уменьшились в количестве примерно до 8 месяцев, после чего поражения оставались стабильными (Рисунок 88 -6). 27

В последующем исследовании другой группы жеребят теплокровных, за которыми наблюдали в течение 24 месяцев, эта общая специфическая для суставов картина была подтверждена. 52 В этом исследовании было отмечено очень небольшое изменение рентгенологического внешнего вида от 12 до 24 месяцев. Дальнейшее подтверждение этих закономерностей стало результатом двух дополнительных исследований. В одном исследовании группы лошадей использовались для оценки взаимосвязи между содержанием меди в печени и OC, 53 , а в другом исследовании влияние питания на ОК было изучено у французских конных лошадей. 54 Последнее исследование также включало последовательные рентгенографические исследования.

Все эти наблюдения привели к выводу, что ОК ни в коем случае не является статическим состоянием, а, напротив, является чрезвычайно динамичным, при котором поражения появляются и, по-видимому, заживают в течение первых месяцев жизни. 55 Признание динамического характера ОК привело к глубокому изменению представления об этом заболевании.

Хорошо известно, что внеклеточный матрикс суставного хряща у плода и новорожденного животного проходит через фазу быстрого ремоделирования. В эталонном исследовании раннего развития суставного хряща исследовательская группа из Квебека исследовала очень ранние изменения эпифизарного хряща и суставного хряща (и взаимосвязь между ними) у плодов (срок беременности от 6 до 11 месяцев) и новорожденных (0). до 8 дней) гистологическими методами.Они показали, что отделение суставного хряща от гораздо более объемного хряща роста происходит к 6-8 месяцам беременности и сопровождается последующим созреванием скелета. Важно отметить, что они также показали области в растущем хряще, особенно между пролиферативной и гипертрофической зонами возле фронта оссификации, где произошли драматические изменения в организации коллагеновых волокон. Эти области были интерпретированы как области, которые были биомеханически очень восприимчивы к индуцированной травме. 50

Именно в юношеский период продолжающейся эндохондральной оссификации и быстрых изменений в росте топографическая неоднородность биохимического состава, необходимая для противостояния локально различным биомеханическим проблемам, развивается в процессе функциональной адаптации. 56,57 В этом процессе коллагеновая сеть суставного хряща формируется под биомеханическими воздействиями, которые вызывают как композиционные, так и архитектурные изменения 58 в процессе, мало чем отличающемся от костного. 3 Однако, в то время как кость сохраняет свою способность к перестройке на протяжении всей жизни лошади, метаболизм хряща быстро снижается в раннем ювенильном периоде, а время обновления очень долгое у взрослых лошадей. 59,60

Последний факт исключает любое существенное ремоделирование или восстановление и делает формирование коллагеновой сети в ранней ювенильной фазе единичным процессом, который может иметь очень важные последствия для профилактики заболеваний в будущей жизни. . 61 Резкое падение метаболизма коллагена в раннем ювенильном периоде определяет, когда закрывается окно для восстановления повреждений. Некоторые поражения, потому что они возникли слишком поздно или слишком большие, не успевают заживать. Это поражения, которые со временем могут проявиться клинически. Это означает, что при ОК следует проводить четкое различие между патогенезом, вызванным рядом этиологических факторов, которые, как можно предположить, специфичными для ОК, с одной стороны, и, вероятно, в значительной степени неспецифическим процессом восстановления, с другой. 62,63 Блок-схема предполагаемого механизма OC, основанного на этой концепции, представлена ​​на рисунке 88-7.

Современная концепция заключается в том, что ОК — это высокодинамичное нарушение эндохондральной оссификации, которое неразрывно связано с быстро меняющимся метаболическим статусом суставного хряща у молодых животных. Эта концепция привела к некоторым гипотезам и заявлениям относительно происхождения и последствий расстройства, которые были высказаны на Третьем международном семинаре по остеохондрозу лошадей, который проводился в Стокгольме в 2008 году.Эти предположения и выводы включают следующее: (1) «ОК, определяемые как нарушения в эндохондральной оссификации, присущи видам лошадей; современные методы управления и селекции вызвали резкий рост заболеваемости », (2)« различия в метаболизме коллагена и / или экспрессии генов между ОК хрящом и нормальным хрящом могут во многих случаях отражать вторичный процесс восстановления »и (3)« там может быть генетическая корреляция между восприимчивостью к ОК и желательными чертами, такими как рост взрослого, экстерьер и работоспособность.” 64

Рассекающий остеохондрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит поражает суставы, чаще всего коленные, у детей и подростков. Это также может повлиять на другие суставы, такие как локти и лодыжки.

Это состояние возникает, когда кусок кости частично или полностью отделяется от конца кости, образующего сустав. Обычно это происходит из-за отсутствия кровоснабжения в этой области.По мере того как кусок кости умирает, покрывающий его хрящ трескается, и оба могут вырваться. Область отрыва костного фрагмента называется поражением. Хотя эти поражения могут возникать в обоих парных суставах, обычно поражается только один.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Признаки и симптомы этого состояния включают:

  • Боль и отек в пораженном суставе, которые усиливаются при активности
  • Блокировка и «захват» пораженного сустава
  • Ощущение «уступки» в пораженной области
  • Изменения в диапазоне движений в суставе

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точная причина, по которой кровоток может прерываться в каком-либо сегменте кости, неизвестна. Однако рассекающий остеохондрит был связан с:

  • Повторяющейся травмой или стрессом сустава, например, во время занятий спортом
  • Генетическая предрасположенность у некоторых пациентов

Рассекающий остеохондрит Диагностика и лечение

Для диагностики рассекающего остеохондрита специалист по ортопедии может запросить рентген и МРТ сустава. Подход к лечению основан на размере, расположении и степени разделения кости и хряща.

Нехирургические варианты включают:

  • Отдых
  • Модификация упражнений для снижения стресса
  • Ортез, ботинок или гипсовая повязка для иммобилизации пораженного сустава

Заживление рассекающего остеохондрита поражения следует контролировать с помощью регулярного последующего наблюдения тесты.У многих детей младшего возраста, которым еще предстоит немало повзрослеть, поражение часто заживает само по себе.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургическое лечение неэффективно. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам с большими поражениями или отделившимися от кости. Целью операции может быть:

  • Стимулировать нездоровый участок кости для заживления
  • Обеспечить заживление оторвавшегося костного фрагмента
  • Удалить рассекающий остеохондрит очаг и восстановить хрящ (обычно в крайнем случае)

Остеохондроз — Хирургия крупных животных — Дополнительные примечания

Патофизиология

Рассекающий остеохондроз (ОКР) относится к поражениям суставов, которые возникают, когда хрящ отделяется от подлежащей кости.Дальнейшее разделение продолжается до тех пор, пока кусочки хряща или хряща + кость не будут свободно плавать в суставе. Общие места ОКР у лошади включают латеральный блокирующий гребень дистального отдела бедренной кости, краниальный промежуточный гребень дистального отдела большеберцовой кости (DIRT-поражения), латеральный блок таранной кости и каудальный аспект головки плечевой кости.

Кисты субхондральной кости — еще одна форма остеохондроза. Однако вместо того, чтобы отделить лежащий выше суставной хрящ от субхондральной кости, он становится раздутым.Кисты также могут возникать вторично в результате травмы. Общие места возникновения кист развития включают медиальный мыщелок бедренной кости, суставную ямку и дистальную канавку.

Гистологически остеохондроз характеризуется аномальной дифференцировкой хондроцитов и образованием дефектного внутриклеточного матрикса. Процесс окостенения прерывается, и появляется аномально толстый хрящ. Связанное с этим плохое кровоснабжение утолщенного хряща приводит к неадекватному питанию хондроцитов. Аномальный хрящ — это очаговая слабость, которая может отделяться или складываться.

Этиология

Несколько факторов были предложены как провоцирующий фактор для остеохондроза. К ним относятся генетическая предрасположенность, быстрый рост, неправильное питание и травмы. Ни один из этих факторов нельзя назвать наиболее важным.

Остеохондроз часто поражает быстрорастущих животных; тем не менее, похоже, что это больше связано с высококалорийной диетой, чем с быстрым ростом. Исследования контролируемого питания убедительно указывают на то, что избыток усвояемой энергии (часто избыток углеводов) является фактором развития остеохондроза.Избыток белка, похоже, не имел значения. Диета с высоким содержанием кальция и фосфора может вызвать остеохондроз, а также аномальные уровни меди (низкий) и цинк (высокий). В другом исследовании кобылы с синдромом воблера (вероятно, шейным ОКР) были повязаны с жеребцами с аналогичным заболеванием. Потомство не было воблером, но у него была высокая частота ортопедических заболеваний. У стандартных бредов коэффициент наследственности тарсокрурального ОКР составляет 0,52 (высокий). Наконец, травма может спровоцировать заболевание, когда биомеханические силы действуют на структурно аномальный хрящ.Это коррелирует с выявлением клинических признаков у лошадей, только начинающих тренироваться.

Диагноз

Остеохондроз чаще всего диагностируется у молодых лошадей, выводимых на работу. Излияние в суставы — наиболее частая жалоба. Хромота может быть очевидной, а может и не быть, но чаще наблюдается при кистах из-за того, что на них лежит нагрузка. Диагноз подтверждают рентгенограммы. Поскольку это нарушение развития, оба сустава (например, оба коленных или оба скакательных сустава) должны быть подвергнуты рентгенографии, так же как и любые другие суставы (особенно путы) с выпотом.Рентгенограммы могут не показать поражения в легких случаях; Ультразвук и / или артроскопия могут потребоваться для полной оценки суставов.

Терапия

Нехирургическое лечение включает отдых, контролируемые упражнения и минимизацию воспаления суставов. Это может быть успешным в зависимости от места поражения и предполагаемого использования лошади. Поскольку отломки могут привести к остеоартриту из-за повреждения синовиальной оболочки, рекомендуется хирургическое удаление. Хирургическое лечение стало методом выбора и включает в себя удаление незакрепленных частей хряща и удаление дефектной субхондральной кости.Прогноз благоприятный для скакательных и коленных суставов, в зависимости от степени повреждения хряща во время операции (до 70-80% успешности). Прогноз менее благоприятен при поражениях плечевого, пястного и плодовых суставов. В этих областях обычно развивается прогрессирующий остеоартрит.

Остеохондроз — это аномальное развитие хряща, приводящее к образованию костно-хрящевых фрагментов (суставные мыши) или кисты. Осколки встречаются в ненагруженных областях, но приводят к локальному воспалению и изменениям суставов.Кисты возникают в зонах, несущих нагрузку. Хромота чаще связана с кистами, но не всегда наблюдается. Первичная жалоба — это синовиальный выпот (жидкость в суставе).

ресурсов

Патогенез рассекающего остеохондроза: как это влияет на ведение клинического случая? Ветеринар по лошадям. Educ. (2016) 28 (3) 155-166

Отчет о семинаре. Третий международный семинар по остеохондрозу лошадей, Стокгольм, 29–30 мая 2008 г., ветеринарный врач.J. (2009) 41 (5) 504-507

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит — это травма или состояние, поражающее поверхность сустава, которое включает отделение сегмента хрящ и подлежащая кость. Это может произойти в любом суставе, чаще всего в колене, затем в лодыжке, локте, и плечо. Чаще встречается у мужчин.

Общие признаки и симптомы

  • Отек, боль, ломота, уступка, блокировка или защемление суставов
  • Ощущение, как кусок кости плавает в суставе
  • Тенденция к ходьбе, выставив стопу травмированной ноги наружу в случаях, связанных с коленом
  • Крепитация (треск) в суставе при движении
  • Часто без симптомов (состояние диагностируется при рентгенографии по другим причинам)

Причины

Неизвестно, хотя многие теории включают: травматическое повреждение (прямая сила), повторяющийся стресс (чрезмерное использование), потеря кровоснабжения костей и хрящей и аномальное формирование костей.

Риск увеличивается с
  • Спорт с повторяющейся силой (бег на длинные дистанции)
  • Круглогодичный спорт
  • Ожирение
  • В семейном анамнезе рассекающий остеохондрит
  • Согнутые ноги или колени
  • Другие суставы, пораженные рассекающим остеохондритом

Профилактические меры

  • Поддерживать соответствующую массу тела
Спортивная медицина
  • Разминка и растяжка до и после тренировки или соревнования
  • Поддерживать соответствующую физическую форму, силу мышц, гибкость, выносливость и состояние сердечно-сосудистой системы

Ожидаемый результат

Наибольший успех достигается, когда лечение проводится до созревания скелета.Если хрящ не поврежден, консервативное (неоперативное) лечение с большей вероятностью будет успешным, когда человек все еще растет. После того, как пациент полностью вырастет, существует большая вероятность незаживления, и может потребоваться хирургическое вмешательство (особенно, если кусок отламывается и расшатывается в суставе).

Возможные осложнения

  • Частые рецидивы симптомов, хроническая боль и отек
  • Артрит пораженного сустава
  • Незакрепленные тела с блокировкой пораженного сустава

Общие рекомендации по лечению

Первоначальное лечение состоит из лекарств и льда для облегчения боли и уменьшения отека пораженного сустава.Для колен или голеностопных суставов часто рекомендуется ходить на костылях, пока вы не будете хромать. Упражнения на диапазон движений, растяжку и укрепление можно выполнять дома, хотя может быть рекомендовано направление к физиотерапевту или спортивному тренеру. Иногда ваш врач может порекомендовать бандаж, гипс или костыли (для колена или лодыжки) для иммобилизации или защиты сустава. Пациентам с постоянной болью после первоначального лечения или с ослабленными фрагментами сустава часто требуется хирургическое вмешательство.Хирургия может включать артроскопию (небольшую камеру, вставленную в сустав) для удаления незакрепленных фрагментов, стимуляции заживления и процедуры повторного прикрепления фрагмента (если он достаточно большой и не деформирован). После иммобилизации или хирургического вмешательства необходимо укрепление и растяжение скованного, ослабленного сустава и окружающих мышц. Это можно сделать с помощью физиотерапевта или тренера или без них.

Лекарства

Часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или другие незначительные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен.Принимайте их в соответствии с указаниями врача. Немедленно обратитесь к врачу в случае кровотечения, расстройства желудка или признаков аллергической реакции.

Жара и холод

Холод используется для облегчения боли и уменьшения воспаления в острых и хронических случаях. Холод следует применять на 10-15 минут каждые 2-3 часа при воспалении и боли и сразу после любой деятельности, которая усугубляет ваши симптомы. Используйте пакеты со льдом или ледяной массаж.

Heat можно использовать перед выполнением упражнений на растяжку и укрепление, предписанных вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером. Используйте теплый компресс или теплую ванну.

Сообщите в наш офис, если
  • Симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение 2 недель, несмотря на лечение
  • Появляются новые необъяснимые симптомы

Национальная детская больница «Спортивная медицина» специализируется на диагностике и лечении спортивных травм у молодых, подростков и спортсменов студенческого возраста. Услуги доступны в нескольких местах по всему центральному Огайо. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 614-355-6000 или запишитесь на прием онлайн.

Подпишитесь на электронный информационный бюллетень спортивной медицины сегодня
В каждом информационном бюллетене вы найдете советы по сезонным видам спорта, ресурсы по профилактике травм, видеоролики, рецепты и многое другое!

Рассекающий остеохондрит плеча (ОКР) — направления по Фитцпатрику

Что такое рассекающий остеохондрит (ОКР)?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это состояние развития, которое возникает из-за нарушения нормальной дифференцировки хрящевых клеток, приводящей к нарушению эндохондральной оссификации (важный процесс во время развития скелетной системы плода, приводящий к образованию кости).

У собак, которые растут очень быстро, быстрый рост хряща может опережать их собственное кровоснабжение, вызывая аномальное развитие хряща, что приводит к хромоте, боли и последующему остеоартриту. В некоторых случаях лоскуты пораженного хряща отделяются от оставшейся поверхности хряща. Это называется рассекающим остеохондритом.

OCD плеча

Есть ли какая-то определенная порода предрасположенность?

Генетические факторы являются наиболее важной причиной ОКР с сильной породной предрасположенностью, особенно у лабрадоров и собак гигантских пород.Похоже, что разные породы предрасположены к развитию этого состояния в разных суставах. Например, плечевой сустав чаще всего поражается у бордер-колли, немецких догов и ирландских волкодавов. Различные другие факторы, такие как проблемы с питанием или питанием в течение первых нескольких месяцев жизни, гормональный дисбаланс и травмы суставов, также могут увеличивать риск развития ОКР.

Как узнать, есть ли у моей собаки ОКР?

Большинство собак с ОКР начинают проявлять клинические признаки до достижения годовалого возраста, хотя иногда (особенно с ОКР на плече) признаки могут проявляться, когда ваша собака становится старше. Клинические признаки разнообразны и зависят от пораженного сустава и размера дефекта хряща. Наиболее частые признаки включают хромоту, скованность, боль или отек в суставах, нежелание заниматься спортом или играть или общую депрессию.

Как диагностируется ОКР плеча?

ОКР обычно диагностируется после мультимодальной оценки. Сначала ваша собака будет обследована одним из наших врачей-ортопедов. После этого ваша собака будет помещена в больницу, чтобы сделать рентгенограммы пораженных суставов под седативным действием или под общим наркозом.Поскольку ОКР может возникать одновременно с другими ортопедическими заболеваниями, связанными с развитием (такими как определенные проявления дисплазии локтевого сустава), некоторым собакам может потребоваться дополнительная диагностическая визуализация, такая как КТ или МРТ, которые будут выполняться нашей передовой командой диагностической визуализации. На протяжении всего процесса ваша собака будет получать индивидуальный уход со стороны одной из наших медсестер из группы медперсонала, которые хорошо обучены и имеют опыт в области анестезии и седации. После диагностической визуализации вашей собаке может потребоваться операция, чтобы провести артроскопию (операцию по замочной скважине) на пораженном суставе.

Разовьется ли у моей собаки остеоартрит?

Как только начинает развиваться ОКР, сразу же начинает развиваться остеоартрит (воспаление сустава и связанных с ним костей). Присутствующий остеоартрит невозможно вылечить, но у большинства пациентов можно эффективно лечить.

Как лечится ОКР плеча?

При ОКР плеча доступны различные варианты лечения. Лучший вариант лечения для каждой собаки может быть рекомендован только после тщательной клинической, рентгенологической и артроскопической оценки.Безоперационное лечение иногда уместно для собак с небольшими дефектами хряща и минимальным дискомфортом, однако большинство собак лечат хирургическим путем. Доступны следующие варианты:

Хирургическое удаление хрящевого лоскута.

Некоторые типы небольших дефектов хряща в определенных местах лечат артроскопически путем удаления лоскута и обработки дефектного ложа. Это позволяет зажить дефект хряща за счет образования рубца в течение нескольких недель.Рубцовый хрящ (волокнистый хрящ) менее прочен, чем хрящ здорового сустава (гиалиновый), поэтому, хотя это позволяет частично разрешить воспаление сустава в краткосрочной перспективе, сустав останется ненормальным с продолжающимся развитием остеоартрита и износом хряща. В настоящее время мы рекомендуем эту операцию при очень небольших или неглубоких поражениях.

SynaCart

SynaCart ™, производимая компанией Arthrex, представляет собой новейшее средство лечения ОКР у собак. Имплантат представляет собой синтетический имплантат для шлифовки костно-хрящевой ткани второго поколения, который включает поликарбонат-уретан упомянутого ранее имплантата SOR и сочетает его с трабекулярным металлическим титаном, который позволяет кости врастать в имплант.

Имплантаты, изготовленные на заказ

Компания Fitzpatrick Referrals разработала собственную технологию лечения очаговых поражений хрящевой ткани плеча. Мы вылечили ряд поражений ОКР с помощью наших запатентованных имплантатов, в которых металлический сердечник сочетается с прочной и гладкой полимерной поверхностью. Металл специально обработан для увеличения сцепления между имплантатом и костью, обеспечивая длительное восстановление поражения ОКР.

Лечение ОКР плеча с помощью имплантата SynaCart® (слева) и имплантата Fitzpatrick Referrals (справа).

Ваш врач-ортопед посоветует вам лучший курс лечения для вашей собаки.

Рассекающий остеохондрит: диагноз, который нельзя пропустить

АЛЛЕН Л. ХИКСОН, доктор медицины, и ЛИЗА М. ГИББС, доктор медицины, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский факультет, Сакраменто, Калифорния

Am Famician. 2000, 1 января; 61 (1): 151-156.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о рассекающем остеохондрите, написанный авторами этой статьи.

Рассекающий остеохондрит — наиболее частая причина дряблости суставной щели у пациентов подросткового возраста. Поскольку клинические данные часто неуловимы, диагностика требует высокого уровня подозрения. Ограниченный диапазон движений может быть единственным заметным клиническим признаком. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, а магнитно-резонансная томография играет ключевую роль в определении стабильности поражения. Консервативное лечение — основа лечения стабильных поражений. В то время как большинство пациентов поддаются консервативному лечению, пациентам с нестабильными поражениями требуется артроскопическое лечение.

Оценка боли в коленях у подростков представляет собой сложную задачу для врачей первичного звена. Рассекающий остеохондрит (ОКР) является наиболее частой причиной дряблости суставной щели у подростков1 и может привести к значительной слабости. ОКР — относительно редкое заболевание, характеризующееся некрозом фокальной области субхондральной кости. Исторически это наблюдалось преимущественно у молодых мужчин. В последнее время об этом все чаще сообщается среди молодых спортсменок. 2 Клинические данные могут быть незаметными, поэтому врачи должны иметь низкий порог подозрений при получении рентгенограмм. Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить отдаленные последствия.

Иллюстративный случай

15-летняя девочка обратилась в нашу клинику через неделю после того, как случайно наткнулась на раздвижную стеклянную дверь. Она жаловалась на боли в коленях, которые усиливались при переносе веса и разгибании ног. Небольшая опухоль на плато большеберцовой кости, вызванная инцидентом, была стойкой.Хотя нога пациентки никогда не «сдавалась», она чувствовала, что это могло произойти. У нее ранее не было проблем с коленями. В подростковом возрасте она увлекалась баскетболом и футболом, хотя при дальнейших допросах она призналась, что в течение нескольких месяцев у нее наблюдалась неопределенная боль в коленях, которая не позволяла ей играть так энергично, как она хотела. Других совместных жалоб у нее не было. Менструации у пациентки были регулярными и начались в возрасте 12 лет. В ее семейном анамнезе были отрицательные ревматологические заболевания.

При осмотре были обнаружены отек мягких тканей и болезненность линии суставов. Обследование было отрицательным на подколенный выпот или болезненность. Проба Лахмана была отрицательной, медиальные и боковые коллатеральные связки были стабильными. Неврологическое обследование выявило симметричные рефлексы с нормальной чувствительностью и силой. У нее был дискомфорт при нагрузке и ограничении полного разгибания на 5 градусов. Рентгенограммы были получены после выявления ограничения расширения.

На рентгенограммах правого колена обнаружен костный фрагмент медиального мыщелка бедренной кости (рис. 1). Магнитно-резонансная томография (МРТ) правого колена была проведена для оценки разрыва хондры. Сканирование выявило остеонекроз, затрагивающий латеральную сторону медиального мыщелка бедренной кости (рис. 2). Хрящ, покрывающий область некроза, был цел, суставная щель была очищена от рыхлых тел. Вид другого колена был получен для исключения контралатерального поражения и был нормальным.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Переднезадняя (слева) и боковая (справа) рентгенограммы, показывающие рассекающий остеохондрит поражение (стрелки) латеральной стороны медиального мыщелка бедренной кости.


РИСУНОК 1.

Переднезадняя (слева) и боковая (справа) рентгенограммы, показывающие рассекающий остеохондрит поражение (стрелки) латеральной стороны медиального мыщелка бедренной кости.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

(слева) T 2 -взвешенное изображение МРТ, показывающее поражение (стрелка) размером 1,0 × 0,5 см со сниженной интенсивностью сигнала, соответствующей некротизированной кости. (справа) T 2 -взвешенное сканирование, демонстрирующее край костного отека (стрелка), окружающий поражение.


РИСУНОК 2.

(слева) T 2 -взвешенное МРТ, показывающее поражение (стрелка) размером 1,0 × 0,5 см со сниженной интенсивностью сигнала, соответствующей некротизированной кости. (справа) T 2 -взвешенное сканирование, демонстрирующее край костного отека (стрелка), окружающий поражение.

Пациент был впоследствии направлен и осмотрен врачом-ортопедом, который согласился с диагнозом. Клинически пациентка не смогла полностью вытянуть правую ногу. Ей сделали артроскопию для выявления нестабильных некротических фрагментов. При обследовании под анестезией выявлена ​​блокада разгибания правого колена на 5 градусов. При артроскопии выявлено костно-хрящевое поражение размером 1,0 × 0,5 см, соответствующее рентгенологическим данным медиального мыщелка бедренной кости. На краю костно-хрящевого дефекта был отмечен рыхлый хрящ, который был обработан на этом участке.Признаков обнаженной кости не обнаружено. Само поражение было признано стабильным после механического зондирования, дальнейшие процедуры не выполнялись.

Пациент был направлен на физиотерапию и прошел три сеанса для увеличения объема движений и укрепления квадрицепса. Ее попросили воздержаться от соревновательных видов спорта. Пациентка была потеряна для наблюдения в течение девяти месяцев, после чего ее снова осмотрели в семейной клинике. Она была безболезненной, с полным диапазоном движений и стабильным коленом.Она полностью занималась школьными видами спорта и не имела никаких дополнительных симптомов.

Определение и патология

ОКР относится к фокальной области субхондральной кости, которая подвергается некрозу. Вышележащий хрящ остается неповрежденным в разной степени, получая питание из синовиальной жидкости. Когда некротизированная кость рассасывается, хрящ теряет свою опорную структуру.2 Впоследствии костный фрагмент может перемещаться в суставную щель. Существует два основных типа ОКР: взрослая форма, которая возникает после закрытия физики, и ювенильная форма, которая возникает у пациентов с открытой эпифизарной пластинкой.3 Многие исследователи считают, что взрослая форма — это недиагностированное стойкое подростковое ОКР.4

Эпидемиология

Заболеваемость ОКР среди населения в целом оценивается от 15 до 30 случаев на 100000 человек. 1,5 Хотя и редко, но признается как важная причина боли в суставах у активных подростков. Известно, что ОКР обычно поражает мужчин в возрасте от 10 до 20 лет. В одном исследовании было отмечено, что у мальчиков в три-четыре раза больше шансов заболеть, чем у девочек3. По всей видимости, заболеваемость увеличивается у женщин2 и детей младшего возраста 1, возможно, из-за более активного участия в организованных видах спорта.

Наиболее часто поражаются области, в порядке убывания частоты, мыщелки бедренной кости, купол таранной кости и головная часть плечевой кости.6 Колено поражено примерно в 75% случаев.3 Классически медиальная часть бедра, не несущая нагрузки. Мыщелок является локализацией в 85 процентах случаев ОКР коленного сустава.7 ОКР следует исключить в контралатеральном суставе, потому что 20-30 процентов случаев двусторонние.3 Множественные поражения, хотя и редкие, иногда отмечались8 Меньше частые локализации включают надколенник, головку бедренной кости, суставной диск лопатки, большеберцовое плато, головку таранной кости и позвонки. 8,9 Поражения головного мозга плечевой кости часто встречаются у бейсбольных питчеров и гимнастов-подростков. 9,10

Патофизиология

Наше понимание патофизиологии ОКР не сильно продвинулось за последние 100 лет. Генетическая предрасположенность, ишемия, повторяющиеся травмы и аномальная оссификация — все это теоретизировалось как причины ОКР. Хотя этиология остается неясной, обычно считается, что она многофакторная, с повторяющимися усилиями сдвига и сжатия, играющими стимулирующую роль.

У многих пациентов в анамнезе не было серьезных травм, но повторяющиеся микротравмы приводят к стрессу субхондральной кости, особенно у спортсменов.1 При ОКР коленного сустава поражение или соударение большеберцовой кости и надколенника на фрагментах мыщелка бедренной кости было вовлечены.1 Из-за высокой частоты поражений двусторонних и ненагруженных участков нетравматическая этиология может быть более вероятной. Ишемия, вызванная спазмом сосудов, жировой эмболой, инфекцией или тромбозом, может иметь значение. 1,3

Педиатрические пациенты могут иметь более высокую вероятность травм с менее серьезной травмой, связанной с пластинами роста, более пористой костью и восприимчивостью к травмам во время всплесков роста у подростков.11 Аномальные центры окостенения, часто встречающиеся у детей в периоды быстрого роста, имеют были вовлечены в качестве предшественников в развитие поражений ОКР. 1 Предполагается, что дополнительный костный островок частично восстанавливается со временем. Генетическая предрасположенность является менее вероятным фактором, хотя наследственные заболевания костей могут быть ошибочно приняты за ОКР.3

Клиническое представление

Пациенты в возрасте от 12 до 20 лет активно занимаются гимнастикой, бейсболом или другими организованными видами спорта. Жалобы часто включают легкий и неопределенный дискомфорт в коленях. Фактически, незначительное ограничение диапазона движений может быть наиболее важным клиническим признаком. Примерно 21% пациентов связывают появление симптомов с травмой5. У большинства из них боль связана с активностью5 и скованностью после периодов простоя. Общие жалобы включают ощущение «схватывания» и «уступки» 4, а также неспособность полностью разогнуть конечность.Постоянная или прерывистая боль слабого уровня обычно плохо локализуется и усиливается при нагрузке.4 При осмотре могут присутствовать выпоты, крепитация2 и болезненность линии суставов. Пациенты с ОКР коленного сустава могут ходить с внешним вращением большеберцовой кости, и симптом Вильсона может быть положительным.1 Последний вызывается сгибанием колена на 90 градусов, внутренним вращением большеберцовой кости и медленным разгибанием колена, наблюдая за болезненной реакцией. 3

Диагноз

ОКР — это радиологический диагноз.При подозрении на ОКР коленного сустава показаны переднезадние, боковые и туннельные рентгенограммы (колено в сгибании). Одни только переднезадние снимки могут пропустить поражение на задней стороне медиального мыщелка бедренной кости.1 Если поражение отмечено, следует также обследовать контралатеральное колено. Простые пленки обнаруживают ограниченную область некроза, но являются плохим методом оценки суставного хряща и не могут использоваться для определения стабильности.6 Если обычные рентгенограммы отрицательны, следует рассмотреть другую этиологию и не рекомендуется дальнейшее обследование на ОКР.

Все очаги ОКР, очевидные на рентгенограммах, должны быть стадированы для стабильности с помощью МРТ. МРТ имеет 97-процентную чувствительность для обнаружения нестабильных поражений.12 За исключением прямой визуализации, МРТ является наиболее точным методом определения стадии поражений и имеет решающее значение для клинического лечения.13 Стадии I и II представляют собой стабильные поражения, а стадии III и IV описывают нестабильные поражения. при котором не только хрящ поврежден, но и существует синовиальная жидкость между фрагментом и подлежащей костью (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Стадия МРТ суставов с рассекающим остеохондритом

Стадия I — утолщение суставного хряща и слабые изменения сигнала (стабильные)

суставной хрящ II стадии , ободок со слабым сигналом позади фрагмента, указывающий на прикрепление фиброза (стабильный)

Стадия III — разрыв суставного хряща, высокосигнальные изменения позади фрагмента и подлежащей субхондральной кости (нестабильны)

Стадия IV — свободное тело (нестабильный)

ТАБЛИЦА 1
Стадия МРТ суставов с рассекающим остеохондритом

Стадия I — утолщение суставного хряща и слабые изменения сигнала (стабильные)

Нижний суставной хрящ — II этап. -сигнальный ободок за фрагментом, указывающий на прикрепление волокна (стабильный)

Стадия III — повреждение суставного хряща, высокосигнальные изменения за фрагментом и подлежащей субхондральной костью (нестабильно)

Стадия IV — свободное тело (нестабильное)

Томография, компьютерная томография, артрография и ядерное сканирование кости. также использовался для оценки стабильности и исцеляющего потенциала, но у каждого из них есть ограничения.6 На МРТ наличие изменений с высоким уровнем сигнала на изображениях T 2 означает наличие жидкости между фрагментом и неповрежденной костью. Вышележащий суставной хрящ может быть неповрежденным в нестабильном фрагменте.6 При планировании операции важно различать стадии II и III.13 Если МРТ демонстрирует нестабильное поражение (стадия III или IV), для определения целостности сустава следует использовать артроскопию. хрящевая поверхность.

Клиническое лечение

После завершения определения стадии нестабильные поражения лечат хирургическим путем (рис. 3).Обычно принято консервативное лечение стабильных поражений. Однако не существует проспективных рандомизированных клинических исследований для оценки различных методов лечения4. В существующей литературе часто группируются исследования взрослых и ювенильных форм ОКР, а также различных пораженных суставов, что затрудняет выводы, основанные на доказательствах. Прогноз ухудшается с возрастом и закрытием физического тела. Таким образом, цель лечения подросткового ОКР состоит в том, чтобы способствовать разрешению поражения до закрытия физического состояния. Во взрослом виде терапия направлена ​​на сохранение функции и предотвращение развития раннего дегенеративного остеоартроза.3

Просмотр / печать Рисунок

Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава

РИСУНОК 3.

Алгоритм для определения надлежащего лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. (ОКР = рассекающий остеохондрит; МРТ = магнитно-резонансная томография)

Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава

РИСУНОК 3.

Алгоритм для определения надлежащего лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава.(ОКР = остеохондроз рассекающие; МРТ = магнитно-резонансная томография)

таких факторы, как место поражения, отношение к поверхности весовой, стабильности, закрытию фюсиса и клиническим проявлениям должны быть рассмотрены. Нехирургическое лечение показано в случаях ювенильного ОКР, особенно у пациентов с открытыми пластинками плода3. При консервативных мерах примерно половина поражений проходит в течение 10–18 месяцев. Девочки моложе 11 лет и мальчики моложе 13 лет имеют отличные шансы на выздоровление, в то время как пациенты старше 20 лет, как правило, имеют худшие результаты, и вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство, увеличивается.1 Нестабильные поражения (стадии III и IV) у пациентов с закрытым физическим состоянием имеют особенно плохой прогноз. У пожилых пациентов с симптомами показано более агрессивное вмешательство3.

Нехирургическое лечение включает наблюдение. Соревновательных видов спорта следует избегать в течение шести-восьми недель. Целью модификации активности является обеспечение бессимптомной повседневной деятельности1. Можно начать физиотерапию, включая упражнения на растяжку и диапазон движений. Также могут быть полезны упражнения на кондиционирование и укрепление четырехглавой мышцы.Исторически иммобилизация поощрялась; однако длительное шинирование приводит к атрофии и ригидности четырехглавой мышцы, что может осложнить состояние.5 Постоянные симптомы у послушного, консервативно леченного пациента или начало защемления или скрежета сустава предполагают отслоение сустава с развитием рыхлого тела и являются показанием для артроскопической оценки.1

В этих случаях артроскопия необходима для оценки стабильности поражения и визуализации вышележащего хряща.В зависимости от результатов хирургического вмешательства может быть удалено свободное тело, иссечен фрагмент, удален хрящ или высверлено образование для реваскуляризации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *