Очень сильно болит голова при беременности: Головная боль при беременности — причины, симптомы, как снять, что выпить, лечение

Содержание

Средства для беременных от головной боли | Красота и здоровье

Беременность это не исключительная радость из-за своего необычного состояния, помимо этого это еще 9 месяцев полных переживаний и опасностей, вызванных приемом медикаментов. Избежать даже элементарной простуды на всем сроке беременности очень трудно, а головные боли вообще могут постоянно присутствовать по причине стресса. Какие средства от головной боли при беременности можно брать и когда нужно их пить, узнаем далее.

Почему болит голова у будущих мамочек?

У беременных женщин голова болит в основном из-за организма, который находится в стрессе и гормональных изменениях. Но бывает, что головная боль – признак иной болезни, которую нужно вылечить первоочередно. Это возможно насморк, гипертония, гипотония (давление во время которых можно контролировать благодаря простому питанию), остеохондроз, чтобы не страдать, им необходимо делать постоянную зарядку и другое. По этой причине сначала необходимо проверить состояние и тип головной боли. Если такой шанс присутствует, то следует побыть в проветренном помещении, попить теплого чая. Если боль не утихла после таких не хитрых манипуляций, тогда уже стоит рискнуть принять таблетку, но только ту, которую прописал доктор. Но часто сам доктор советует не медикаментозные средства: «Звездочка», компресс, прогулка, сон, отдых.

Но мазь «Звездочка» иногда может провоцировать аллергию, поэтому нужно прочитать инструкцию к ней, чтобы выявить есть ли у Вас аллергия на какой-то из компонентов.

«Звездочка» имеет специфический запах, поэтому наносить ее нужно небольшими дозами.

Когда нужно идти к доктору?

О головной боли сказать врачу нужно в обязательном порядке, независимо от причины ее возникновения. Если есть необходимость, то врач, ведущий беременность даст направление на обследование у других врачей. Посетить гинеколога нужно обязательно если:

• голова болит все время или характер боли поменялся;

• после полноценного сна, она возвращается;

• регулярная боль в одном участке;

• головной боли сопутствуют другие признаки нарушения нервной системы;

• при перепадах давления также появляется боль.

Медикаменты от головной боли

Многие врачи не разрешают женщинам пить препараты для лечения головных болей, особенно в первое время беременности. Но что сделать, если голова ноет просто невыносимо и теплый чай в проветриваемой комнате не помогает? Тогда можно выпить пару таблеток «Но-шпы» или «Папаверина». Можно пить и парацетамол, а если у женщины повысилось давление стоит выпить «Андипал». Ни при каких обстоятельствах нельзя пить аспирин, потому что его действие может вызвать появление у малыша пороков в первой части положения и вызвать во второй – кровотечение.

Перед тем, как лечить боль медикаментозно нужно не просто ознакомиться с инструкцией, нужно сходить на консультацию к акушеру-гинекологу.

Лечение головной боли при беременности народными способами

Самый легкий способ облегчить и убрать головную боль – не спеша выпить два стакана простой негазированной воды. Вода – живой кладезь энергии и постоянное ее попадание в организм очень важно. Можно принять чуть горячий душ, после него нужно лечь, положить под коленки валик.

Также можно помыть волосы, немного массируя голову. Теплая водичка расслабляет сосуды, и неприятные ощущения проходят.

Для устранения головной боли врачи в основном советуют полное спокойствие, прогулки на воздухе. Можно пить чаи: мятный, ромашковый. Также можно сделать небольшой массажик затылка. Прекрасно головную боль снимает массаж ног, который лучше, чтобы делал близкий человек. Можно брать всем известная мазь «Звездочка» как масло для массажа, а после этого надеть теплые, мягкие носки и чуть-чуть полежать с теплым или прохладным компрессом.

Если источник боли в голове – давление, то стоит контролировать состояние жидкостями и определенными фруктами, овощами. Если давление понижение, то рекомендуют выпить чашку сладкого, крепкого чая, а в случае повышенного – убрать соль, которая в основном и становится причиной повышенного давления у беременных женщин.

Многие забывают про такой бальзам как «Звездочка», старый добрый способ унять головную боль. «Звездочка» использовалась еще нашими бабушками и мамами. Ее можно нанести на виски (совсем чуть-чуть) или просто ею подышать.

Профилактика головных болей в период беременности

База профилактики – комплексное питание, нормальный сон и отличный отдых. Это уменьшает шанс появления не приятного симптома. А еще лучше, в то время как планируете малыша, пройти комплексное обследование и искоренить возможные заболевания. Но оградить себя от них ни одна женщина не в состоянии, потому что главная причина их возникновений – беременность (гормональные и иные перестройки организма, также и внутренних органов). Если она начинается, не нужно бояться, бороться с ней не всегда сложно. Сохраняйте спокойствие. Как правило, головная боль очень редко является признаком серьезного заболевания – она естественна для такого положения женщины. Не нужно советоваться с друзьями или родными о том, как

лечить головную боль в период беременности. Консультироваться нужно только с врачом. Большинство проблем после рождения крохи исчезают, поэтому стоит запастись небольшим терпением и с радостью ждать появления Вашего маленького чуда.

Все же старайтесь обходиться безвредными средствами: «Звездочка», ромашковый, мятный чай, компресс, массаж. Это не принесет никакого вреда ни Вам, ни малютке. Выпить таблетку успеете всегда, а вот избежать вредного влияния на организм малыша будет сложно. Поэтому прежде, чем принимать лекарство сто раз подумайте. Здоровье малыша важнее всего и оберегать его нужно с момента зачатия. Потом восстановить иммунитет и здоровье ребенка будет очень сложно, поэтому следует внимательно относиться и к себе, и маленькому чуду внутри Вас! Берегите себя и своего малыша!

Кожа человека - все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.

Почему болит голова у беременных

Беременные женщины довольно часто страдают от головных болей, особенно в первом триместре беременности.

Головная боль может начать тревожить беременную уже с первых дней после зачатия. Собственно, она нередко выступает одним из наиболее ранних признаков беременности. Но не давать покоя головная боль может также во втором или третьем триместре беременности. Хотя наиболее свойственные ей периоды – это начало и конец срока вынашивания ребенка. 

Самой распространенной формой головной боли во время беременности является мигрень. Голова при мигрени болит сильно, и нередко сопровождается нарушением зрения, нервной и болезненной реакцией на свет, тошнотой, рвотой, желудочно-кишечными расстройствами. Некоторые ощущают боль в плечах, во всей верхней части тела, звон в ушах, головокружение, а также может начаться кашель.

Читай также: Герпес при беременности: Что делать

При сильной мигрени глаза наливаются кровью, а женщина становится очень раздражительной. Такая головная боль обычно пульсирующая, сильная, охватывающая половину головы. Часто этому мучительному состоянию предшествует так званая аура – перед глазами появляются вспышки света или “мушки“. 

Близко 15% женщин, не испытывавших никогда раньше приступов мигрени, сталкиваются с ними впервые именно в период беременности. Впрочем, случается и такое, что мигрень отступает как раз во время вынашивания ребеночка. 

Прежде всего, такое связано с отсутствием овуляции, или задержкой месячных (при нерегулярном менструальном цикле), которые, кстати, являются самыми частыми “провокаторами“ головной боли. 

После зачатия им на смену приходит масса других провоцирующих факторов, усложняющих беременной жизнь. 

Причины головной боли во время беременности

Гормональные изменения. Во время беременности в организме женщины происходит множество сложнейших и важнейших процессов. В попытках адаптироваться к изменениям, организм беременной может реагировать возникновением головной боли, выбрасывая в кровь адреналин и другие вещества.

Гипотония (низкое артериальное давление). В первом триместре беременности головная боль возникает очень часто, особенно если он осложнен развитием раннего токсикоза.

Гипертония (повышенное артериальное давление) – эта причина более свойственна третьему триместру в период возникновения позднего токсикоза беременных. При этом головная боль нередко сочетается с появлением в моче белка и отеками, что может указывать на развитие серьезной патологии во время беременности. Поэтому, если сильно болит голова при беременности на фоне токсикоза и отеков необходимо скорее показаться врачу. При этих состояниях может серьезно страдать здоровье обоих, и мамы, и ребеночка.

Читай также: Тошнота при беременности: Что делать

Пищевые факторы. Приступы головной боли может вызывать холодная пища или употребление продуктов, которые содержат фениламин и тирамин (азотистые соединения, способные воздействовать на состояние сосудов). Также беременной следует исключить из рациона или проявлять осторожность употребляя следующие продукты питания: шоколад, орехи, чай, кофе, красное вино, колу, сыр, йогурты, сосиски, куриную печень, цитрусовые, авокадо, бананы, маринованные и консервированные яства, блюда японской кухни и другие острые продукты.

Голод – это причина, по которой может появиться сильная головная боль во время беременности. Поэтому допускать такого состояния нельзя. Лучше питаться, делая короткие промежутки времени между приемами пищи.

Обезвоживание организма, избыточный вес, аллергические реакции, зрительное напряжение – это то, почему болит голова при беременности у женщин, продолжающих работать.

Физическое напряжение. Если долго и вынуждено находиться в одном неудобном положении может начаться головная боль.

Физические раздражители (резкие запахи, шум, мерцающий свет). Изменение погоды или перемена климатической зоны способны стать причиной головной боли у любого человека, а у беременной женщины особенно.

Стрессовые состояния. Эта причина, к сожалению, встречается наиболее часто. И без объяснений понятно, что подобных факторов следует избегать при беременности. Любое волнение, переживание, психо-эмоциональное напряжение или депрессивное состояние у женщины – все это причины того, почему болит голова при беременности.

Физическая усталость, недосыпание. В этот период чрезвычайно важны комфортный сон и полноценный отдых.

Головная боль выходного дня. Например, от более продолжительного, чем обычно, дневного сна, может разболеться голова, и иногда очень сильно.

Читай также: Можно ли заниматься сексом во время беременности

Микроклимат в помещении – частая причина того, что болит голова при беременности: слишком сухой или слишком теплый воздух, наличие табачного дыма, редкое проветривание.

Чаще всего, головная боль во время беременности никакой опасности собой не представляет. Но случается, что приступы мигрени являются предвестниками довольно серьезных заболеваний. Сильная внезапно возникшая головная боль при беременности может являться признаком нарушения в кровоснабжении головного мозга при развитии шейного остеохондроза, вегетососудистой дистонии, синусита, менингита, гематомы, глаукомы, болезней почек.

В этих случаях головная боль сопровождается также и другими симптомами, которые характерны каждому конкретному заболеванию. И такая ситуация обязательно требует срочной медицинской консультации.

Причину головной боли в таком случае должен устанавливать врач-невропатолог, он и назначит соответствующее лечение, научит, что делать, если болит голова при беременности и как ее снимать. 

Что делать, если болит голова при беременности?

Медикаментозное лечение и лекарственные препараты от головной боли при беременности назначаются в исключительных случаях – только, если очень сильно или часто болит голова и это вредит течению беременности. Прием лекарств оправдан только в особо тяжелых случаях и только по назначению врача.

Рассказать, что делать, если болит голова при беременности и чем лечить головные боли должен именно доктор. Обязательно нужно обратиться к врачу, если:

Читай также: Какая польза вегетерианства во время беременности

  • головная боль стала частой, почти постоянной, ее характер за последнее время несколько изменился; голова болит даже сразу после сна и в утреннее время;
  • постоянная боль локализуется в строго определенном участке головы;
  • боль сопровождается повышенным или пониженным артериальным давлением;
  • головная боль при беременности сопровождается другими симптомами, связанными с нервной системой: нарушением слуха, зрения, речи, чувствительности, двигательных функций, и т.д.

Помимо принятия болеутоляющих медикаментов, существуют и другие, безопасные способы снять или уменьшить головную боль:

1. Если причина возникновения пульсирующей боли – это стресс, выясни, что его провоцирует и постарайся этого избегать. Исключи все причины стресса, старайся регулярно питаться и пить побольше жидкостей. Тебе нужно отдыхать и регулярно заниматься оптимальной физической нагрузкой, чаще прогуливаться на свежем воздухе. Кроме отдыха, пробуй расслабляться посредством медитации, чтения, написания чего-либо или прослушивания музыки. По возможности, избегай напряженного общения, контактов с неприятными людьми.

2. Постарайся исключать из питания продукты, способные вызвать головную боль, к примеру: молочные продукты, выдержанные сыры, ненатуральные сладости, БАД, и конечно, не употреблять алкоголь. Если сильно болит голова при беременности, удостоверься в том, что ты не голодна или не испытываешь жажды. Низкий уровень гемоглобина (сахара) в крови может вызывать сильные головные боли. Поэтому важно поддерживать достаточное количество сахара в организме. Помимо полноценного питания, пей воду в достатке, чтобы избежать обезвоживания.

Читай также: Как избавиться от изжоги на поздних сроках беременности

3. Чтобы уменьшить головную боль, используй компрессы. Приложи холодный или теплый компресс у основания шеи или ко лбу – он может продемонстрировать тебе “чудеса“ борьбы с мигренью.

4. Чаще принимай расслабляющий или контрастный душ. У холодного душа хорошее свойство сужать расширенные кровеносные сосуды – это простое и действенное средство от головных болей, особенно если у тебя гипертония. Если принять душ сейчас не представляется возможным, просто обрызгай лицо прохладной водой или умойся, это снизит боль.

5. Расслабляющий и успокаивающий массаж прекрасно борется с головными болями и избавляет от мигрени. А если его еще и сделает специалист, то узлы боли в голове можно вовсе устранить. Массаж должен быть сконцентрирован на шее, плечевых и спинных мышцах – это уменьшит напряжение, устранит застойные явления в кровообращении .

Курение во время беременности

КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ?

Курящих беременных больше, чем может показаться, но практически каждая скрывает этот момент своей слабости, так что желающих участвовать в медицинских исследованиях очень мало. Но это не отменяет того факта, что никотиновая зависимость представляет угрозу ребёнку по всем фронтам — от внутриутробного развития до осложнений при родах и даже будущего умственного развития.

Сразу оговоримся, что точной статистики в этом вопросе до сих пор не существует по простой причине — исследователям очень трудно охватить достаточное количество участников, чтобы делать категоричные выводы.

Для медиков очевидным является негативное влияние табачного дыма на беременность, но среди курящих не смолкают разговоры о том, что это преувеличение.

Иногда можно слышать примеры, мол, курила, родила — и ничего страшного. Причина такого неоправданно лёгкого отношения будущих мам к табакокурению в том, что действительно нет стопроцентных гарантий вреда никотина. Но вы, конечно, понимаете, что даже существующий риск — уже повод отказаться от веществ, которые могут навредить плоду.

НАСКОЛЬКО СЕРЬЁЗЕН ВРЕД ОТ КУРЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Казалось бы, вопрос риторический. И всё-таки немало женщин считают, что последствия пагубной привычки либо сильно преувеличены, либо каким-то чудом не коснутся их вовсе. Более того, в сети на форумах вы можете повстречать мнение, что курильщице бросать на сроке категорически нельзя (почему — трудно понять), даже есть ссылки на советы гинекологов-акушеров, не рекомендующих бросать!

Как относиться к таким заявлениям, решать вам, но держите в уме, что уже более 50 лет медицина исследует негативное влияние табака на организм, и отнюдь не в пользу последнего.

Помните, что табачные компании не продают вам здоровье, они рекламируют способ занять себя, расслабиться или собраться, стильный образ с сигаретой в зубах и прочие эфемерные вещи.

С другой стороны, правда в том, что дым приносит в организм токсины, на нейтрализацию которых ежедневно уходят колоссальные ресурсы — клетки крови, печени, лёгких, гемоглобин, нейроны мозга и прочее.

Если вы любите затягиваться дымом, ладно, о вкусе не спорят, но разве ваша беременность не требует от вас всех внутренних резервов, чтобы обеспечить нормальное развитие плода в утробе и благополучные роды с последующим кормлением? Растрачивать то, что по праву принадлежит маленькому существу внутри вас, наверное, жестоко и неразумно.

Напомним некоторые последствия курения во время беременности:

  • сокращается поступление кислорода из материнской крови к плоду;

  • никотин сужает периферические сосуды;

  • кровоток ненормально изменяется на 20-30 минут после каждой сигареты;

  • накопление углекислоты в организме негативно влияет на состав крови беременной;

  • сердце младенца в утробе начинает биться чаще, тахикардия вызывает похудение и будущей мамы, и ребёнка внутри, который может появиться на свет с недовесом и слабой жизнеспособностью;

  • клетки печени напряжённо работают на вывод токсинов из крови, перенапряжение сосудов этого органа и его протоков вызывает мучительный гастрит;

  • от проблем с желудком падает гемоглобин — ребёнок недополучает питание в утробе;

  • страдает ещё только формирующийся мозг плода, сокращается нормальное количество его клеток, неправильно закладываются другие важные органы;

  • в особенных случаях, когда мать не выпускала сигарету изо рта до самых родов, новорождённый получает готовую зависимость от никотина, хотя сам никогда не курил!

​​

Из самых лёгких последствий назовём хотя бы то, что дети курильщиц беспокойны и постоянно плачут и кричат. Кто считает, что это не проблема, тот просто не знает, какова цена младенческого крика — от потери сознания у не спавших неделю матерей до грыжи у самих младенцев.

Тяжёлыми считаются такие последствия, как врождённый порок сердца, недоразвитие тканей внутренних органов и скелета с мускулатурой («заячья губа», «волчья пасть»). Эти беды случаются и без сигарет, но с ними риск неимоверно возрастает!

 

Итак, если вы имеете плохую привычку и слабые нервы, то наверняка думаете, что «синдром отмены» никотина и психологический дискомфорт от этого на фоне беременности принесёт вам страдания и вред.

Взвесьте разумно: чего вы боитесь больше — своей раздражительности и сухости во рту, когда хочется закурить, или описанных выше проблем у будущего сына или дочки? Ответ очевиден, правда?

КАК ВЛИЯЕТ КУРЕНИЕ КАННАБИСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Так, например, те женщины, кто не курит табак, иногда не отказывают себе в употреблении других веществ. Нет ничего плохого в том, считают они, чтобы иногда расслабиться с «травкой», тем более что всем известно о её медицинском применении, но…

Курение марихуаны во время беременности ставит под угрозу будущие умственные способности малыша! Психоактивное вещество (тетрагидроканнабинол) быстро проникает в кровь будущей матери, и около 10% его содержания поступает в кровоток плода через плаценту.

Одновременно употреблять марихуану и оградить не рождённого ребёнка не выйдет — всё, что есть в крови мамы, будет и у ребёнка. При этом велик риск развития судорожного синдрома у новорождённого, а дальше — от недовеса и астмы до тяжёлых генетических нарушений. Беременные женщины должны отказаться от вредной привычки и зависимости, как только узнают о своём новом положении.

ВРЕД ПАССИВНОГО КУРЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Широкое распространение этой привычки привело нас к тому, что практически в каждой семье кто-то курит, а значит, другие члены семьи оказываются под прицелом опасности — пассивного курения:

  • пассивное вдыхание сигаретного дыма практически равно употреблению сигарет курильщиком;

  • один час, проведённый в накуренном помещении, производит то же эффект на организм, что и полторы выкуренные сигареты;

  • жить в квартире с курильщиком и избежать влияния дыма невозможно — продукты горения, содержащиеся в дыме, впитываются в мебель, обои, вещи и годами (!) выделяют токсины в среду обитания всей семьи;

  • пассивные курильщики не получают такой же дозы никотина, как активные, зато намного больше страдают от смол и отравляющих веществ из дыма;

  • некурящие женщины в одной квартире с курильщиком рискуют заработать проблемы с дыханием, анемию, насморк, вялость и ломоту в мышцах, а беременные — усиление токсикоза.

​​

Страшно то, что дым из воздуха проникает в лёгкие и оттуда в кровь, даже при минимальной концентрации. Печень беременной и так испытывает нагрузку, как и сердечно-сосудистая и нервная системы, а тут ещё такой удар в виде «выхлопных газов» от сигарет. Если вы ждёте пополнения, а дома вас окутывают табачные облака — боритесь с этим немедленно!

Требуйте к себе и малышу уважения, если нужно — отстаивайте своё право на чистый воздух жёстко и бескомпромиссно. Лучше устроить хороший скандал и запретить дымить в квартире, чем молчаливо страдать и подвергать себя опасности выкидыша.

Родные люди с пристрастием к табаку могут стать вашей проблемой ещё и по-другому. Пассивное вдыхание дыма для бывших курильщиц становится тем фактором, из-за которого они вновь берутся за сигарету — тайком, по чуть-чуть, «одну затяжечку».

Не все понимают, что женщинам очень трудно отказаться от своей пагубной привычки, если этого не делает супруг. Этот момент очень важен и психологически, и физически. Чужой дым не только раздражает и вызывает тошноту, но и поощряет тягу к запретной сигарете. Поэтому если бросать ради будущего ребёнка — то всем вместе.

Курение во время беременности — привычка, которая может стоить вам дорого, и расплачиваться придётся здоровьем своего ребёнка. Благополучие малыша стоит усилий, чтобы преодолеть никотиновую зависимость и не допускать срывов, помните — теперь вы мама, а это предполагает большую ответственность!

Гипертония у беременных

Повышенное артериальное давление при беременности         

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод.  Артериальное давление - один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания,  АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм.рт.ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые  обычно считаются нормой. Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода.  Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности - преэклампсии.  Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная  боль, нарушение зрения ("мушки", "пелена" перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение - эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают  судороги. 

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше! 

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.  Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление? 

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем  самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации  (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов "Скорой помощи" обязателен? 

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение  мелькающих точек или "мушек", пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние,  наряду с этим - повышение АД. Может иметь место  высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда "скорой"? 

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону  (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от    рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

"Скорая" приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

 Главный специалист

по акушерству и гинекологии                                                                 Архипова Н.Л.

🧬 Почему болит голова после тренировки

Этот неприятный симптом может возникать как после кардиозанятий, так и после силовых тренировок. А иногда — и после уроков йоги. Почему? И что делать, если после тренировки болит голова?

Виды головной боли после тренировок

Врачи выделяют два вида головных болей после тренировки.

1. Боли, которые возникают как реакция на интенсивную нагрузку

Их называют первичными болями, и появляться они могут у абсолютно здоровых людей.

«Первичные головные боли обычно безобидные, не связанны с заболеваниями, и с ними можно справиться, просто приняв лекарство или изменив интенсивность нагрузки», — комментирует Федор Михневич, семейный врач GMS Clinic.

Такая головная боль зачастую ощущается как пульсирующая, возникает во время или после усиленной тренировки. Обычно это двусторонняя боль — например, ощущение, что у вас «стучит» в висках после интенсивной пробежки.

«Чаще всего этот симптом возникает от высокоинтенсивных в виде бега, кардио или плиометрических упражнений (это упражнения, позволяющие одновременно повысить мышечную силу, общую выносливость и сжечь максимальное количество жира)», — говорит Григорий Жежа, врач ЛФК и спортивной медицины клиники «СпортМедика».

2. Боли, которые связаны с хроническими заболеваниями

Их называют вторичными.

«Они обусловлены проблемами со здоровьем: связанными с головным мозгом (кровотечением, опухолью), или внемозговыми (например, заболеваниями артерий сердца). Вторичные головные боли могут потребовать экстренной медицинской помощи», — отмечает Федор Михневич.

По ощущениям вторичные головные боли бывают похожи на первичные, но нередко сопровождаются и другими симптомами: рвотой, потерей сознания, двоением в глазах, чрезмерным напряжением шейных мышц сзади.

«Первичные головные боли могут возникнуть уже через пять минут от начала тренировки, но длятся не особенно долго. Вторичные — будут мучить вас минимум день, а иногда и несколько дней после нагрузки», — комментирует Федор Михневич.

«Причины, по которым развивается головная боль после физических тренировок, могут различными, — объясняет Константин Махинов, врач-невролог Европейского медицинского центра (ЕМС). — Это могут быть как жизнеугрожающие состояния (субарахноидальное кровоизлияние), так и приступы уже имеющихся болевых синдромов (мигрень). Чаще, как правило, развиваются приступы доброкачественной боли, однако терять бдительность тоже не стоит».

Почему после тренировки болит голова

Первичная головная боль после тренировки может возникать по многим причинам. Рассмотрим основные.

«Возможных причин несколько: повышение давления в организме от получения нагрузки (может возникать в совокупности с реакцией на повышение атмосферного давления), сужение сосудов (вместе с сосудами головного мозга), различные ограничения подвижности позвонков шейного отдела (сдавливание каналов и пучков нервной системы). С самим типом нагрузки головные боли связаны мало, так как возникать могут на разных тренировках — кардио, силовых, даже функциональных», — говорит Руслан Панов, эксперт-методист сети X-Fit в России.

Перенапряжение мышц плечевого пояса

Это наиболее частая причина.

«Во время силовых нагрузок в указанной области может возникнуть мышечный спазм, который проявляется в виде дискомфорта, боли, ограничения движений в шейном отделе позвоночника, — объясняет Юлия Хазиме, врач-невролог отделения МЕДСИ Premium Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне. — Распространяясь от спазмированных мышц шеи, боль может отдаваться умеренной ноющей головной болью, которая обычно сохраняется некоторое время после нагрузки. При систематическом перенапряжении мышц в области плечевого пояса и шеи такие приступы могут повторяться».

«Причиной перенапряжения может стать неправильная техника выполнения упражнений. Скажем, мышцы шеи могут страдать при беге. При чрезмерных нагрузках может появиться мышечный спазм, в результате которого после пробежки вы почувствуете боль в затылке», — добавляет Федор Михневич.

Общее физическое переутомление

Если вы в целом устали на занятии (или уже пришли в спортзал в таком состоянии), будьте готовы к головной боли после тренировки.

«Чаще всего по такому сценарию развивается мигренозная головная боль у предрасположенных к ней людей, — отмечает Юлия Хазиме. — Иногда человек, игнорируя легкое общее недомогание и не замечая симптомов приближающейся мигрени, идет на интенсивную тренировку и к ее концу получает полноценный приступ. Головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке, является одним из диагностических критериев мигренозной головной боли».

Насморк

Любая заложенность носа может привести к головной боли после занятия фитнесом. Чем бы ни был вызван насморк — ОРВИ или сезонной аллергией — интенсивных нагрузок нужно избегать. Ну или быть готовым к головной боли по завершении тренировки!

Заболевания глаз

«При глаукоме (повышение внутриглазного давления) как в процессе, так и после тренировки может развиться интенсивный приступ головной боли. Чаще всего такая боль локализуется в лобной области или непосредственно в глазах», — говорит Юлия Хазиме.

Гипогликемия

Тренируетесь натощак? Это обстоятельство тоже может вызывать головную боль.

«Интенсивная физическая нагрузка ведет к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови), что сопровождается общей слабостью, иногда тошнотой и головокружением, а также ноющей головной болью после тренировки», — отмечает Юлия Хазиме.

Неправильная техника дыхания

Во время тренировок важно не задерживать дыхание, а основное усилие совершать на выдохе.

«Нарушая эти правила, можно провоцировать головную боль, — объясняет Федор Михневич. — Ведь если в мозг не поступает достаточное количество кислорода, повышается кровяное давление».

Другие причины

Вызвать головную боль во время или после занятия также может обезвоживание или перегрев — если, например, вы тренируетесь на жаре или в душном помещении.

«Занятия высоко над уровнем моря также могут стать причиной головных болей», — добавляет Федор Михневич.

«Также к факторам риска можно отнести наличие в анамнезе первичной головной боли, артериальной гипертензии, травмы во время тренировок, не только повреждение головы, но и шейного отдела позвоночника, дополнительно боль может развиться при недостаточном сне или недостаточном питании в течение дня», — добавляет Константин Махинов.

Головная боль после тренировки: когда к врачу?

Врачи категоричны: если голова болит после каждой тренировки, не следует затягивать с визитом к специалисту.

«При любой систематически возникающей головной боли будет правильным обратиться к неврологу, чтобы разобраться в причинах происходящего и проанализировать все опасения, которые обычно тревожат людей с этим симптомом, научиться правильно справляться с приступами головной боли, а также получить рекомендации по их профилактике», — считает Юлия Хазиме.

Также нужно посетить врача, если после занятия вы заметили странные ощущения.

«Если головная боль после обычной тренировки возникла впервые и отличается от той, что вы испытывали ранее, или если помимо нее есть и какие-то другие симптомы», — уточняет Юлия Хазиме.

Чувствуете сильную головную боль на тренировке? Возможно, это признак сосудистых нарушений.

«Такую боль еще называют «громоподобной». Ее отличает необычайная сила: 10 баллов из 10-ти. Любой приступ «громоподобной» головной боли требует обязательной консультации врача. А если сразу после тренировки к ней присоединяются другие неврологические симптомы, например, утрата сознания или судороги, неукротимая рвота и так далее — следует срочно вызвать «скорую», — предупреждает Юлия Хазиме.

«Красными флажками (симптомы опасности) являются ассоциированные симптомы с головной болью, например, слабость с одной стороны тела, угнетение сознания, смена паттерна головной боли, нарастания тонуса в шее (невозможности довести подбородок до грудины), что требует немедленного обращения за медицинской помощью», — говорит Константин Махинов.

Болит голова после тренировки: что делать?

Симптом возникает не впервые? Обратите внимание на мышцы плечевого пояса.

«Если при выполнении упражнения они напряжены и болят, попробуйте снизить нагрузку или совершить то или иное движение за счет других мышц. Если вы занимаетесь с тренером, обратите его внимание на указанные ощущения, чтобы вовремя скорректировать нагрузку и не фиксировать неправильный двигательный стереотип», — советует Юлия Хазиме.

В некоторых случаях допустимо выпить таблетку.

«Если головная боль не отличается чем-то необычным и не сопровождается настораживающими симптомами (онемение, слабость в руках, ногах, зрительные нарушения, утрата сознания) — вполне допустимо принять обезболивающее. Это должно существенно облегчить состояние, но в случае затяжного приступа головной боли все же следует обратиться к врачу», — говорит Юлия Хазиме.

Профилактика головных болей после тренировки

Правильно проведенная тренировка — залог хорошего самочувствия. Не хотите, чтобы после занятия у вас заболела голова? Следуйте этим рекомендациям врачей:

  • Не тренируйтесь в жару, при повышенной влажности и на высоте, если у вас есть предрасположенность к головным болям, связанным с физической нагрузкой.
  • Добавьте аэробных нагрузок.

    «Я рекомендую кардиотренировки, которые направлены на укрепление сердечной мышцы. При подобных упражнениях артериальное давление повышается несильно, пульс остаётся в пределах нормы и не вызывает гипертрофию сердечной мышцы. Таким образом, если человек после тренировки чувствует себя плохо, значит, данная нагрузка для него велика, и ему необходимы кардиотренировки. Чтобы проверить их эффективность, существуют нагрузочные пробы, например, проба Мартине-Кушелевского — это оценочный тест, определяющий способность сердечно-сосудистой системы переносить нагрузки и восстанавливаться после физических упражнений. Он показывает, есть ли положительная динамика у тренировки», — говорит Григорий Жежа.

  • Дышите правильно: в спокойном темпе, без задержек. Основное усилие совершайте на выдохе.
  • Не пропускайте разминку.

    «Она стимулирует сердечный ритм и дает время сосудам подготовиться к дальнейшей активности», — говорит Федор Михневич.

  • Пейте больше жидкости!

    «Не менее 200 мл воды перед пробежкой или началом тренировки, а также после нее, чтобы избежать обезвоживания. Вода способствует насыщению клеток организма кислородом», — добавляет Федор Михневич.

  • Правильно готовьтесь к занятию.

    «Перед фитнес-уроком соблюдайте общие правила: не принимайте тяжелую пищу менее, чем за 2 часа до тренировки. В идеале на занятие нужно подходить после достаточного сна и в хорошем самочувствии», — подытоживает Юлия Хазиме.

Следуя этим рекомендациям, вы снизите риск появления головных болей после тренировки.

что делать – стоматология Президент

Зубная боль – явление отнюдь не редкое во время беременности. И даже если вы регулярно посещаете стоматолога, нет стопроцентной гарантии, что в период вынашивания ребенка у вас не возникнет проблем с зубами. Что делать, если боль все же появилась, можно ли лечить зубы во время беременности и как снять острую боль до похода к стоматологу – об этом в нашей статье.

Содержание

Причины частой зубной боли у беременных

Несмотря на разный уровень жизни и характер протекания беременности, даже абсолютно здоровые женщины в положении нередко жалуются на зубную боль и обострение хронических заболеваний. На это может повлиять целый ряд факторов:

  • недостаток витаминов и минералов;
  • изменение обменных процессов в женском организме;
  • гормональная перестройка;
  • повышенная кислотность слюны как следствие токсикоза на ранних сроках.

Когда обращаться к стоматологу?

Избежать проблем с зубами во время беременности можно, если не пренебрегать посещениями стоматолога. В этот период особенно важны профилактические осмотры, поэтому хотя бы пару раз за беременность сходите к врачу. Помните, что кариес на ранних стадиях далеко не всегда выражается болевыми симптомами. Запущенное же воспаление лечить всегда труднее, чем только что возникшее. Если вы ощущаете повышенную чувствительность зубов на горячее и холодное, то тем более обратитесь к специалисту. В ходе лечения не забудьте предупредить врача о вашем положении.

О лечении зубов во время беременности

Утверждение о том, что лечить зубы беременным нельзя, является не более чем мифом. Причем опасным мифом. Если вы почувствовали боль во время еды, обязательно запишитесь на прием к врачу. У беременных женщин кариес прогрессирует в разы быстрее, а потому уже через неделю-другую из простого пятнышка может развиться пульпит. На ранних же стадиях лечения можно обойтись без анестезии и рентгена, а значит и риск навредить малышу будет нулевым.

Идеальное время для обращения – второй триместр

Наиболее благоприятное время для лечения зубов беременным – второй триметр. На этот период, как правило, планируют сложные мероприятия, такие как удаление зубов и протезирование. Пломбировать зубы можно в любое время.

Какое обезболивающее разрешено беременным?

Все современные анестезирующие средства на основе артикаина и мепивакаина разрешены беременным женщинам. Избегать следует только тех обезболивающих, в составе которых присутствует адреналин. Он повышает давление, а потому неполезен для ребенка.

А как насчет рентгена?

Несмотря на всеобщий запрет рентгена для беременных, снимки зубов все же делать можно. Правда, нечасто и с применением специализированного оборудования и защиты.

В течение беременности допускается сделать 1-2 снимка зубов при помощи компьютерного радиовизиографа. Излучение от данного аппарата настолько мало, что не может навредить малышу. Кроме того, во время процедуры в обязательном порядке на животик кладется свинцовый фартук. Он обеспечивает дополнительную защиту от облучения.

Экстренная помощь при зубной боли

Внезапно заныл зуб – с кем не бывает? Но если время или самочувствие не позволяет срочно обратиться к врачу, примите обезболивающее на основе парацетамола. Сразу всю таблетку глотать не стоит, для начала ограничьтесь ? - ? нормы. Если не поможет, выпейте еще.

Парацетамол – одно из немногих лекарственных средств, разрешенным беременным и кормящим женщинам. Он не только помогает сбить температуру, но и эффективно справляется с болями различного характера. Во многих случаях гораздо лучше рекомендуемой врачами «НО-ШПЫ». Однако помните, что парацетамол выводится из организма через 6-7 часов после приема, поэтому при грудном вскармливании увлекаться им все же не стоит.

Профилактика заболеваний

О здоровье зубов очень желательно позаботиться еще в период планирования беременности. В это время рекомендуется сходить на осмотр даже при отсутствии жалоб и при выявлении проблем с зубами или деснами, устранить их.

Непосредственно во время беременности следует особенно тщательно подойти к гигиене полости рта, не помешает с разрешения врача приобрести витаминный комплекс для укрепления зубов. Дополнительно можно пересмотреть диету и сделать питание более сбалансированным. Это, кстати, полезно не только для зубов, но и для фигуры.

Вот и все несложные советы. Будьте здоровы!

Смотрите также

Почему болит голова у ребенка?

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становится проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит.

Лидирующее положение занимают так называемые головные боли напряжения – 50–80%. В основе данного заболевания лежит болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно–затылочной области. Ребенок испытывает ощущение, будто голова зажата обручем. Нередко боль сосредоточивается в области лба или висках – сжимающая, сдавливающая, но бывает и пульсирующая. В ряде случаев сопровождается тошнотой и рвотой.

Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом... Длительность такой боли обычно не превышает 1–2 часов. Однако если стрессовая ситуация повторяется ежедневно (в частности, посещение школы, где у ребенка сложились стойкие конфликтные отношения), то головная боль может возникать ежедневно, развиваясь в одно и то же время.

Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Такая боль может развиться после длительного пребывания в душном помещении, а также от присутствия в воздухе запахов растворителей, лаков, красок. Возникает она и у детей во время простудных заболеваний, гриппа.

Обычно удается купировать боль приемом таблеток. Купировать, но не снять причину. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Поэтому чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее придет облегчение к вашему ребенку.

 

Детский невролог, к.м.н. Колчанова Мария Ивановна

Сильная головная боль в третьем триместре - журнал O&G

Q&A пытается дать сбалансированные ответы на эти изящные, но часто встречающиеся вопросы в акушерстве и гинекологии для более широкой читательской аудитории журнала O&G, включая дипломатов, стажеров, студентов-медиков и других медицинских работников.

квартал

38-летняя женщина, перенесшая репродуктивную беременность, поступила в родильную палату с сильной головной болью на 30 неделе беременности. Она диабетик 2 типа и в анамнезе страдает мигренью.Чего нельзя упускать при обследовании и как бы вы справились с сильной головной болью в третьем триместре беременности?

в Головная боль очень часто встречается во время беременности. До десяти процентов случаев синдрома первичной головной боли изначально присутствуют или впервые диагностируются во время беременности. 1 Среди беременных женщин с новой или атипичной головной болью: одна треть страдает мигренью, одна треть страдает головной болью, связанной с преэклампсией / эклампсией, а оставшаяся треть страдает различными другими причинами головной боли, такими как внутричерепное кровоизлияние, тромбоз вен головного мозга и пр. 2,3 Частота субарахноидального кровотечения (САК) составляет 1–5 на 10000 беременностей. Материнская смертность составляет 30-40%; однако сообщалось о показателях до 80 процентов. 4 Церебральный венозный тромбоз встречается редко, но чаще возникает в связи с беременностью. 5

Хотя головная боль часто встречается во время беременности, она может быть первым проявлением опасного для жизни состояния. Следовательно, очень тщательная и своевременная оценка для постановки правильного диагноза имеет первостепенное значение при ведении таких пациентов.

Целью оценки сильной головной боли в третьем триместре является исключение необычных, но потенциально зловещих причин при постановке диагноза. Следует помнить о так называемых красных флажках 6 :

  • внезапное начало сильной головной боли;
  • - значительные изменения в характере хронической головной боли;
  • впервые появившихся мигренозных головных болей;
  • неврологических признаков и симптомов;
  • изменений уровня сознания, личности или познания пациента;
  • головная боль, спровоцированная или усиленная маневрами Вальсальвы;
  • связано с лихорадкой;
  • менингеальных признаков;
  • недавняя травма головы / шеи в анамнезе;
  • гипертоническая болезнь или эндокринное заболевание; и
  • иммуносупрессия.

При оценке головной боли, как и любой другой боли, следует полностью оценить качество, локализацию, серьезность, время, течение, а также обостряющие или облегчающие факторы. Спросите о любых связанных неврологических симптомах, таких как онемение, покалывание, потеря или изменение ощущений или движений. Узнайте о системных нарушениях, таких как лихорадка, тошнота, рвота, кожная сыпь; и исключить чрезмерное употребление / отмену лекарств, любые лекарства, назначаемые от ранее существовавшей головной боли. Клиническое обследование следует начинать с измерения артериального давления, полного неврологического обследования и краткого общего физикального обследования, уделяя особое внимание: горлу и носовым пазухам; скованность шеи; высокая температура; ухо, нос и горло; и обследование глаз, в том числе глазное дно.Уровень сознания и когнитивные способности следует оценивать во время сбора анамнеза и обследования. Оценка всегда должна включать клиническую оценку состояния плода при выяснении причин для матери.

При наличии в анамнезе данных, указывающих на мигрень, нормального неврологического обследования и разрешения простых мер, за пациентом можно наблюдать клиническое наблюдение. 4 Характер и объем исследования зависят от клинических возможностей, выявленных в ходе подробного сбора анамнеза и клинического обследования.Следует взять кровь для общего анализа крови, функциональных тестов почек и печени, а также для проверки свертываемости крови; и соотношение белка и креатинина в моче, если клиническая оценка указывает на преэклампсию / эклампсию. Визуализирующее исследование головного мозга необходимо при подозрении на внутричерепную патологию. На этом этапе важны одновременная консультация с нейрофизиком и перевод в третичную больницу либо для диагностической визуализации, либо для рассмотрения состояния плода. Компьютерная томография (КТ) головы без контрастирования обычно является первым диагностическим исследованием.Однако магнитно-резонансная томография (МРТ) безопасна во время беременности. В общем, МРТ предпочтительнее КТ для оценки нетравматической или негеморрагической краниоспинальной патологии, такой как отек, сосудистые заболевания, массовые поражения или местная инфекция. МР-венограмма является стандартом для выявления венозного тромбоза. В обзоре беременных пациенток, получавших нейровизуализацию, наиболее частыми исследованиями были МРТ головного мозга без контраста (87%) и МР-ангиография головы без контраста (73%).Большинство пациентов (96%) родили в третьем триместре без значительных осложнений. 7 Облучение плода с помощью компьютерной томографии головы, церебральной ангиографии и рентгенографии грудной клетки составляет приблизительно 50, 10 и 1 мрад соответственно, и эти уровни считаются безопасными.

Таблица 1. Причины головной боли, актуальные во время беременности, из международной классификации расстройств головной боли (ICHD-II).

Первичная головная боль Мигрень, головная боль напряжения
Вторичная головная боль Пост травмы головы и шеи
Сосудистое расстройство (неизбежная эклампсия, САК, острый ишемический инсульт)
Несосудистые внутричерепные нарушения (идиопатическая внутричерепная гипертензия, опухоли)
Головная боль, вызванная отменой наркотиков (злоупотребление психоактивными веществами: алкоголь, кофеин, кокаин, табак)
Нарушение гомеостаза (гипогликемия, гипоксия)
Заболевания черепных структур (зубная, челюстная, синусит)
Психиатрическая (тревога, депрессия, бессонница)
Невралгии (тройничного нерва, паралич Белла)

При подозрении на повышение внутричерепного давления или инфекцию после нейровизуализации следует выполнить люмбальную пункцию.Это может стать необходимым, если небольшое субарахноидальное кровоизлияние (САК) не обнаружено при КТ / МРТ головного мозга. Могут потребоваться дополнительные исследования: эхокардиография, допплерография сонной артерии, мазок периферической крови, скрининг на ВИЧ, наличие антинуклеарных антител и лабораторная оценка наследственной или приобретенной тромбофилии.

Мигрень часто бывает односторонней, пульсация или пульсация может быть связана с тошнотой, рвотой, светобоязнью или фонофобией во время приступов. У большинства женщин (60–70 процентов) с мигренью в анамнезе наблюдается улучшение в течение беременности, примерно пять процентов описывают ухудшение, а у остальных нет изменений.Также появляется все больше доказательств, подтверждающих связь мигрени, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Когда первичная головная боль, такая как мигрень, проявляется в виде сильной головной боли, фармакологическое лечение обычно включает использование простых агентов, таких как ацетаминофен, наркотики для тяжелых случаев или краткосрочный курс адъювантных глюкокортикоидов для рефрактерных случаев. В третьем триместре обычно следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Хотя обычно избегают использования триптана, его можно назначать в тяжелых случаях, когда другие виды лечения не поддаются лечению.Опыт воздействия триптана на человека во время беременности в целом обнадеживает. 8

Причина головной боли при тяжелой преэклампсии / эклампсии неизвестна, но может быть связана с повышением церебрального перфузионного давления (например, гипертонической энцефалопатией) 9 , церебральной ишемией из-за сужения сосудов, синдромом задней обратимой энцефалопатии (PRES), церебральным отеки или микрокровоизлияния. Сообщается, что за последние несколько десятилетий уровень материнской смертности среди женщин с эклампсией составляет 0–14 процентов, а в бедных странах он выше.Наиболее частой причиной смерти у женщин с эклампсией является ишемия головного мозга или кровотечение. 6 Целями лечения тяжелой преэклампсии / эклампсии или HELLP-синдрома являются стабилизация состояния матери, предотвращение повторных судорог, лечение тяжелой гипертензии для уменьшения или предотвращения отека мозга и кровотечения, а также начало своевременных родов. Плазмообмен является методом выбора при тромботической тромбоцитопенической пурпуре-гемолитико-уремическом синдроме (ТТП-ГУС), возникающем во время беременности.

Инсульт у беременных или послеродовых женщин встречается редко, однако риск повышен по сравнению с небеременной контрольной группой того же возраста, особенно на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде.Недавние данные свидетельствуют о том, что частота инсультов, возникающих во время беременности и в послеродовом периоде, увеличивается, в основном из-за внутричерепного кровоизлияния и тромбоза венозного синуса головного мозга. 6 Основной причиной внутричерепного кровоизлияния / САК во время беременности является разрыв аневризмы головного мозга (чаще всего возникает в третьем триместре) или артериовенозные мальформации. 4,10 Классическое проявление САК - внезапное начало сильной головной боли, приводящей к потере трудоспособности, ригидности шеи и коллапса.Ведение осуществляется междисциплинарной помощью нейрохирургов, показания к нейрохирургии такие же, как для небеременных пациенток.

Частота ишемического инсульта, связанного с беременностью, составляет 3–4 случая на 100 000 случаев в год. 4 Женщины с гипертонией, сахарным диабетом, курением, гиперлипидемией, серповидно-клеточной анемией или синдромом антифосфолипидных антител подвергаются риску. Лечение осуществляется мультидисциплинарной бригадой с использованием аспирина и антикоагулянтов с гепарином. Эффективность и безопасность тромболитической терапии острого ишемического инсульта у беременных неизвестны.

Частота тромбоза венозного синуса головного мозга составляет 0,7–24 на 100 000 родов 6 и составляет от 3 до 57% инсультов, связанных с беременностью, по данным небольших ретроспективных исследований. Клинические проявления включают диффузную, часто сильную головную боль, рвоту, очаговые или генерализованные судороги, спутанность сознания, нечеткость зрения, очаговые неврологические нарушения и измененное сознание. Основа лечения - антикоагулянтная терапия гепарином.

Женщинам, перенесшим инсульт на сроке от 28 до 32 недель беременности, можно назначать антенатальные глюкокортикоиды для ускорения созревания легких плода.Для стабилизации состояния матери и оценки состояния плода следует применять междисциплинарный подход при консультациях с неврологами, нейрохирургами, анестезиологами, неонатологами и перинатологами. До тех пор, пока самочувствие матери и плода не ухудшается, можно планировать продолжение беременности с запланированными контролируемыми родами между 34 и 39 неделями гестации, чтобы оптимизировать исход для плода.

Ключевые моменты

Несмотря на то, что головная боль является частым симптомом беременности, в случае сильной головной боли в третьем триместре всегда необходимо исключать потенциально катастрофические медицинские состояния, связанные с материнской и перинатальной смертностью и заболеваемостью.Поставщики акушерской помощи должны внимательно следить за признаками опасности, чтобы обеспечить своевременную диагностику и безопасное лечение таких пациентов.

Список литературы

  1. Melhado EM, Maciel JA Jr, Геррейро, Калифорния. Головная боль во время беременности: обследование у 1101 женщины. Can J Neurol Sci 2007; 34: 187.
  2. Contag SA, Bushnell C. Современное лечение мигренозных расстройств во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol 2010; 22: 437.
  3. Маркус Д.А. Управление головной болью во время беременности и кормления грудью.Эксперт Rev Neurother 2008; 8: 385.
  4. Дэвид К. Джеймс, Филип Дж. Стир, Карл П. Вайнер и Бернард Гоник, беременность с высоким риском, стр. 1061-1097, Elsevier, 3-е издание.
  5. Дженг Дж.С., Тан СК, Ип ПК. Заболеваемость и этиология инсульта во время беременности и в послеродовом периоде у тайваньских женщин. Цереброваск Дис 2004; 18: 290.
  6. Джонатан Эдлоу, Луи Р. Каплан, Карен О’Брайен, Кэрри Д. Тибблс. Диагностика неотложных неврологических состояний у беременных и послеродовых, Lancet Neurol 2013; 12: 175–85.
  7. Semere LG, McElrath TF, Klein AM. Нейровизуализация во время беременности: обзор клинических показаний и акушерских исходов. J Matern Fetal Neonatal Med. 6 августа 2012 г. (DOI: 10.3109 / 14767058.2012.713053).
  8. www.reprotox.org
  9. Белфорт М.А., Сааде Г.Р., Грюневальд С.и др. Связь церебрального перфузионного давления с головной болью у женщин с преэклампсией. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 814.
  10. Майкл А. Белфорт, Джордж Р. Сааде, Майкл Р. Фоули, Джеффри П. Фелан, Гэри Акушерство интенсивной терапии, Вили Блэквелл, 5-е издание.

8 способов их предотвратить

Многие беременные женщины страдают от мигрени и головных болей во время беременности.

Повышенный уровень гормонов может даже вызвать более сильные головные боли, чем те, которые были у вас до беременности.

Мы обсудим некоторые безопасные способы облегчить боль и предотвратить головные боли в будущем.


Что вызывает мигрень и головную боль?

Есть много разных триггеров мигрени, но эстроген является основным виновником у беременных женщин.Женщина может даже не испытывать мигрени, пока не забеременеет. Повышенный уровень эстрогена увеличивает вероятность мигрени.

Некоторые удачливые женщины замечают, что мигрень исчезает после беременности, но другие замечают резкое увеличение интенсивности. (1) . Существуют убедительные доказательства связи мигрени с гормонами.

Конечно, есть и другие причины, по которым вы можете страдать от одной из этих неприятных головных болей. Некоторые триггеры включают:

  • Шоколад.
  • Стресс.
  • Недосыпание.
  • Кофеин.

Помимо шоколада и кофеина, обработанная пища часто считается триггером мигрени. По возможности старайтесь избегать обработанной пищи и придерживайтесь сбалансированной диеты на протяжении всей беременности. Кроме того, я всегда говорю своим пациентам не забывать есть. Это может звучать нелепо, но мозг беременности может заставить вас забыть удивительное количество вещей! Низкий уровень сахара в крови из-за отказа от еды также может быть триггером мигрени.

Примечание редактора:

Мэри Суини, BSN, RN, CEN

Обезвоживание также может быть серьезным триггером для мигрени, связанной с беременностью, особенно в первом триместре, когда вы, вероятно, страдаете от утреннего недомогания (тошнота и рвота). Убедитесь, что вы увлажняете как можно лучше, и позвоните своему врачу, если вы ничего не можете сдержать.

Неудивительно, что многие беременные женщины недосыпают или испытывают стресс. Приспособить свою жизнь и тело к растущему внутри вас ребенку - нелегкий подвиг.

Требуется время, чтобы справиться со стрессовыми факторами, и время, чтобы узнать, как с комфортом получить столь необходимый сон.

Как избавиться от головной боли

Хорошая новость заключается в том, что, хотя вам может быть трудно избавиться от головных болей и мигрени из своей жизни, есть способы облегчить симптомы.

1. Лекарства, отпускаемые без рецепта

Есть лекарства, отпускаемые без рецепта. Важно тщательно изучить любой продукт, прежде чем вы решите его использовать.

Проконсультируйтесь с врачом

На всякий случай рекомендуется получить подтверждение от врача, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Как и в случае с большинством лекарств во время беременности, есть вероятность того, что вашему ребенку может быть нанесен вред, если вы примете лекарство от головной боли.

FDA классифицирует лекарства по пяти категориям в зависимости от их вероятности вызвать врожденные дефекты или другой вред для плода. Самая безопасная группа - категория А.К сожалению, в этой группе нет средств для облегчения головной боли.

Есть два варианта для препаратов категории B, но (2) .

  • Тайленол (ацетаминофен).
  • Реглан (метоклопрамид).

Подходит большинство болеутоляющих средств с ацетаминофеном.

Также важно избегать следующих лекарств, отпускаемых без рецепта, на протяжении всей беременности:

  • Аспирин.
  • Мотрин (ибупрофен).
  • Адвил (ибупрофен).
  • Алев (напроксен).

Нет 100% безопасных лекарств, которые можно было бы принимать. Если вы ищете 100-процентного подтверждения, есть и другие варианты, из которых вы можете выбирать.

2. Альтернативные средства правовой защиты

Для многих мам безопасность - проблема номер один. Все, что вы вкладываете в свое тело, влияет на вашего будущего ребенка.

Когда дело доходит до лекарств, вам не нужно чувствовать, что вы столкнулись с препятствием. Вы все еще можете облегчить симптомы без наркотиков.

  • Холодный компресс: Приложите к голове холодное полотенце. Ощущение охлаждения поможет снизить давление. Это лучше всего при головных болях напряжения.
  • Теплый компресс: Поместите на голову теплую мочалку при головных болях в носовых пазухах. Это поможет вывести слизь и, надеюсь, снизит давление.
  • Холодный душ: Холодный душ, как и холодный компресс, снимает давление и дает ощущение свежести.
  • Упражнение: Это один из лучших методов, потому что он помогает улучшить кровоток и приносит вашему организму другие положительные эффекты.
  • Темная и тихая комната: Убегите в тихую комнату с приглушенным светом. Вы можете почувствовать облегчение, просто отключившись на несколько минут.
  • Nap: Попробуйте вздремнуть, потому что недостаток сна может вызвать головную боль.

8 способов предотвратить мигрень и головную боль

Ваши головные боли вполне могут быть связаны с физическим напряжением. Если это так, есть способы снизить вероятность возникновения еще одной из этих ужасных головных болей.

1. Хорошая осанка

Очень сложно придумать эффективный способ расположить свое тело с растущим животом. Ваш центр тяжести меняется, когда вы беременны, и вы можете неосознанно перемещать свой вес, чтобы приспособиться к новому центру тяжести. Иногда наиболее удобная поза оказывается не самой подходящей. Обязательно сохраняйте правильную осанку, чтобы не напрягать спину, шею и голову.

2. Достаточно поесть

В наши дни вашему организму требуется гораздо больше питательных веществ и калорий.Недостаток питательных веществ может вызвать головные боли. Старайтесь есть много небольших порций в течение дня, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.

3. Много отдыха и релаксации

Беременность - это время, чтобы потратить все эти часы на расслабление, так что воспользуйтесь этим. Даже несколько минут расслабления в день помогут восстановить силы и снять стресс, что снизит вашу предрасположенность к головным болям.

4. Оставайтесь гидратированными

Продолжайте накачивать свое тело этими жидкостями.Употребление достаточного количества воды может помочь вам остановить головную боль прямо на ее пути.

5. Ведите дневник головной боли

Конкретные вещи обычно вызывают головную боль. Когда у вас заболела голова, составьте список того, что вы ели за последние несколько часов, и что вы делали, когда у вас началась головная боль.

Если вы ведете дневник головной боли, вы сможете определить эти триггеры и устранить их.

6. Массаж

Массаж для беременных поможет расслабиться и снять напряжение.Напряжение - одна из главных причин головных болей. У массажа также есть дополнительные преимущества, поскольку он помогает уменьшить боль в связках и восстановить осанку.

7. Пренатальная йога

Занятия йогой для беременных могут стать отличным способом тренировки и снятия стресса. Сочетание этих двух факторов может снизить ваши шансы на головную боль и помочь вам расслабиться.

8. Медленно исключайте кофеин

Многие матери решают исключить кофеин, например кофе и чай, из своего рациона, когда узнают, что беременны.Это разумный выбор, но рекомендуется делать это медленно. Если полностью исключить кофеин, у вас могут возникнуть головные боли отмены.

Когда беспокоиться

Как будущую маму, вас беспокоит все и вся. Это путь перемен, и вы не уверены, какие из них принять с распростертыми объятиями, а какие - подвергнуть сомнению. Это исключительно сложно, учитывая, что сама по себе беременность имеет свой набор симптомов и побочных эффектов.

Хотя большинство головных болей во время беременности не являются поводом для беспокойства, есть и другие случаи, когда они могут быть.Следите за этими сочетаниями симптомов, потому что они могут указывать на проблему.

Головная боль и высокое кровяное давление

Если вы знаете, что у вас артериальное давление выше нормы, вам следует серьезно отнестись к серьезным головным болям. Головная боль, связанная с высоким кровяным давлением, является сильным признаком преэклампсии. Это может подвергнуть риску и вас, и вашего будущего ребенка (3) .

Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности и может контролироваться врачом.Некоторые тесты могут быть проведены, чтобы подтвердить, есть ли у вас это осложнение.

Другие симптомы преэклампсии включают помутнение зрения, слепые пятна или головокружение. Любая комбинация этого с головными болями может вызывать беспокойство.

Постоянная головная боль

Если у вас сильная головная боль и ничто не помогает ей, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом. Головные боли не должны длиться дольше пары часов. Если тяжесть сохраняется на протяжении всего этого периода, пора позволить врачу вмешаться.

Никогда не бойтесь проконсультироваться с врачом

Если у вас очень сильная или быстро развивающаяся головная боль, лучше проконсультироваться с врачом. Лучше перестраховаться, чем сожалеть. Один телефонный звонок может дать вам душевное спокойствие.

Помните, что головные боли - это нормальное явление во время беременности, поэтому старайтесь не тревожиться каждый раз, когда они у вас развиваются.

Take Note

Головные боли, сопровождающиеся значительным внезапным отеком, нечетким зрением, слабостью, онемением, невнятной речью или болью в верхней части живота, следует немедленно обсудить с врачом и осмотреть в ближайшем отделении неотложной помощи.

Когда закончится ваша головная боль?

Ваши головные боли возникают из-за других причин, которые, как правило, связаны с симптомами беременности.

Вы не контролируете свои гормоны, но можете попытаться уменьшить стресс и усталость. Если вы сможете поддерживать их, вы сможете избавиться от головной боли.

Хорошая новость в том, что гормон эстроген, вероятно, является виновником головных болей. Когда вы достигнете второго триместра, ваши головные боли уменьшатся, потому что ваше тело приспособилось к более высоким уровням эстрогена (4) .

Как только вы доставите эту радость, ваш уровень гормонов начнет возвращаться к норме, и вы должны увидеть значительное уменьшение головных болей.


Итог

Головные боли - нормальное явление во время беременности, поэтому не стоит волноваться, если вы начнете ими страдать. Изменения уровня гормонов делают вас очень восприимчивыми к их развитию.

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, небезопасны для облегчения, но обычно рекомендуются препараты с ацетаминофеном.Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом использования.

Если вы против лекарств, у вас есть много альтернативных способов обратиться за помощью. Есть даже несколько способов предотвратить повторение головных болей.

Если ваши головные боли или мигрень начинаются быстро или очень сильны в течение длительного периода, пора проконсультироваться с врачом. Большинство случаев головной боли - это нормально, но иногда они могут быть симптомом других основных проблем.

Как избавиться от мигрени во время беременности | Cove

Эффективное лечение мигрени - это не просто облегчение, это меняет жизнь.Это может означать, что вам вернутся дни вашей жизни. Итак, что произойдет, если вы страдаете мигренью и забеременеете?

Узнав, что вы беременны, ваша жизнь изменится, даже если вы не страдаете мигренью. Вы можете начать чувствовать усталость и тошноту и обнаружите, что имеете дело с новым набором тревог, даже если вас переполняет радость!

Кроме того, вам, вероятно, придется приспособиться к серьезным изменениям в образе жизни, таким как отказ от таких веществ, как алкоголь (а иногда и кофе, в зависимости от того, что говорит ваш врач), изменение диеты, чтобы избежать риска заболеваний пищевого происхождения и прекращение приема некоторых лекарств.

Вот где бывает сложно для страдающих мигренью. Ваш OBGYN может не посоветовать вам, как лечить мигрень во время беременности. Мы задали эксперту по мигрени и медицинскому директору Cove доктору Саре Кристал некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые возникают у людей с мигренозными головными болями во время беременности.

Вместо того, чтобы ждать первого приступа мигрени во время беременности, доктор Кристал рекомендует поговорить с врачом, чтобы разработать план лечения на случай, если у вас случится приступ.

Когда вы узнаете, что беременны, вам, вероятно, придется обратиться к акушеру и врачу, чтобы вылечить головную боль. Не забудьте упомянуть все лекарства, которые вы принимаете от головных болей, включая пищевые добавки и другие симптомы мигрени.

При таком большом количестве изменений в организме важно «проявлять особую бдительность и избегать триггеров», добавляет доктор Кристал, и избегать пропусков приема пищи, обезвоживания или развития плохих привычек сна.

Конечно, с такими симптомами беременности, как утреннее недомогание и проблемы со сном, это легче сказать, чем сделать.Но постарайтесь сохранить здоровые привычки.

По данным Фонда исследования мигрени, менструальная или «гормональная» мигрень - это тип мигрени, которым страдают 7–19% женщин.

У женщин, у которых они появляются, они, как правило, заболевают незадолго до или в начале менструации. По данным Управления по охране здоровья женщин США, быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона до начала менструации может быть причиной менструальной мигрени.

Если вы страдаете от менструальной мигрени, вы можете беспокоиться о том, что у вас также будет склонность к мигрени, вызванной гормональными изменениями, происходящими в вашем организме во время беременности, но есть и хорошие новости.Доктор Кристал отмечает, что у многих женщин, страдающих менструальной мигренью, наблюдается улучшение мигрени во время беременности.

Если вам не посчастливилось испытывать меньше мигреней во время беременности, что вы можете сделать, чтобы их вылечить? Оказывается, что во время беременности многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, считаются небезопасными или опасными или просто недостаточно исследованы, чтобы врачи могли с уверенностью давать рекомендации.

По словам доктора Кристал, «ацетаминофен (Тайленол®) и метоклопрамид (Реглан®), которые могут помочь уменьшить тошноту и боль, являются наиболее безопасными лекарствами для приема.Она добавляет, что некоторые акушеры могут прописать ондансетрон для лечения сильной тошноты, «и считают это безопасным».

При этом доктор Кристал отмечает, что всегда лучше принимать самую низкую эффективную дозу, даже из одобренных лекарств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), небезопасны в первом или третьем триместрах. Точно так же не следует принимать напроксен (Алев®) во время беременности. Это может быть безопасно во втором триместре, но только если это специально одобрено вашим врачом.

Доктор Кристал добавляет, что, хотя многие акушеры не рекомендуют использовать триптаны во время беременности, время от времени они могут быть безопасными. Врачи могут прописать опиаты при сильных головных болях во время беременности, но их «следует использовать с осторожностью», - говорит она.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от мигрени, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и вашей беременности.

Два самых безопасных препарата, ацетаминофен и метоклопрамид, можно смешивать. Вы также можете комбинировать парацетамол и ондансетрон.Хрустальные ноты.

Мигрень может быть настолько серьезной, что вы можете беспокоиться, что она затронула и вашего ребенка. «Хорошая новость, - говорит доктор Кристал, - состоит в том, что крупные исследования не показали повышенного уровня врожденных дефектов или мертворождений у мигрени».

При этом, по данным Национального фонда головной боли, женщины, у которых мигрень настолько серьезна, что они попадают в отделение неотложной помощи, имеют более высокий риск осложнений, таких как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Др.Crystal определяет несколько домашних средств, которые могут помочь вам получить облегчение, не прибегая к лекарствам, в том числе:

  • Акупрессура
  • Биологическая обратная связь
  • Эфирные масла (например, масло мяты перечной)
  • Горячие и холодные компрессы
  • Массаж

Прием магния также может помочь предотвратить мигрень во время беременности, добавляет доктор Кристал.

Можно с уверенностью предположить, что все, что считается «домашним средством» или «альтернативным лечением» мигрени, безопасно во время беременности, но это не так.

Доктор Кристал называет несколько профилактических добавок, которых следует избегать во время беременности, в том числе:

«В случае сомнений, - призывает она, - всегда спрашивайте совета у врача или фармацевта о приеме безрецептурных препаратов во время беременности».

Кофеин и мигрень имеют интересную взаимосвязь. По данным Национального фонда головной боли, кофеин может облегчить боль, поскольку «он обладает свойствами, которые могут даже улучшить действие некоторых болеутоляющих средств». Тем не менее, для некоторых людей кофеин вызывает мигрень.А ежедневная зависимость от кофеина может привести к повторным головным болям.

С учетом всего сказанного, даже если вы знаете, что кофеин помогает бороться с мигренью, что вы можете сделать? Разве кофеин запрещен во время беременности?

Если вы сопротивлялись желанию дотянуться до чашки кофе, успокойтесь. Доктор Кристал указывает, что во время беременности можно употреблять немного кофеина (радуйтесь!). «Выпивая до 12 унций. кофе в день или около 200 мг кофеина считается безопасным », - говорит она. Тем не менее, всегда полезно дважды проконсультироваться с врачом, прежде чем наливать себе чашку.

Поскольку во время беременности многие методы лечения мигрени не используются, может показаться, что ваш арсенал на исходе.

При меньшем количестве лекарств изменение образа жизни может иметь огромное значение для сдерживания мигрени во время беременности.

Доктор Кристал рекомендует:

  • Как избежать известных вам триггеров мигрени
  • Стоматологическое обследование для ночного сторожа, если необходимо
  • Частое питание небольшими порциями (что может помочь при тошноте и головных болях)
  • Хороший сон и достаточное количество из них
  • Физиотерапия при боли в шее и мышечных спазмах
  • Пренатальный массаж
  • Максимальное снижение стресса и изучение методов борьбы со стрессом

«Из-за резких гормональных изменений и увеличения объема крови», - говорит д-р.Кристал: «Первый триместр часто является временем усиленных головных болей у женщин с мигренью».

К счастью, они могут поправиться во втором триместре, «хотя для некоторых пациентов поворотный момент наступает не раньше 20-й недели».

У некоторых женщин мигрень может возобновиться ближе к концу беременности, возможно, потому, что дискомфорт на поздних сроках беременности может повлиять на ваш сон.

Плохая новость? Даже если мигрень уменьшилась во время беременности, она может вернуться после рождения ребенка, предупреждает доктор.Кристалл. С другой стороны, грудное вскармливание может отсрочить возвращение мигрени.

Если вы кормите грудью, вам следует избегать приема лекарств, которые, как известно, попадают в ваше грудное молоко (и для вашего ребенка).

Когда дело доходит до лекарств для лечения острых приступов мигрени, когда они возникают, «суматриптан обычно считается безопасным, - отмечает доктор Кристал, - но элетриптан предпочтительнее из-за минимального выделения в грудное молоко».

Что касается профилактических препаратов, пропранолол и амитриптилин обычно считаются безопасными.Кристалл, хотя врачей недостаточно данных о топирамате, чтобы оценить, насколько он безопасен.

На всякий случай обсудите с врачом свое лечение мигрени, чтобы убедиться, что оно безопасно для кормящих матерей. А пока ознакомьтесь с TOXNET, базой данных о лекарствах, безопасных для использования при грудном вскармливании.

Во время беременности вы занимаетесь миллионом вещей, и борьба с мигренью может усугубить стресс. А поскольку во время беременности могут возникать другие типы головных болей, например, головные боли напряжения, вам может потребоваться дополнительное руководство о том, как справиться с головными болями во время беременности.

Чтобы облегчить вам жизнь и обезопасить вашего ребенка, составьте план лечения головных болей на ранних сроках беременности и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства или начинать лечение.

Информация, представленная в этой статье, не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Вы не должны полагаться на содержание этой статьи для получения конкретных медицинских рекомендаций. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к врачу.

Суматриптан - это пероральный препарат, показанный для острого лечения мигрени с аурой или без нее у взрослых, а не для профилактической терапии приступов мигрени или лечения кластерной головной боли. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вам нужно будет обсудить преимущества и риски использования любого из этих препаратов во время беременности. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть стеснение в груди, горле, шее или челюсти, боль, давление или тяжесть; вспыхивает холодный пот; сбивчивое дыхание; учащенное сердцебиение; сердцебиение, которое кажется ненормальным; или очень сильное головокружение или обморок.При приеме этого препарата редко возникали очень серьезные, а иногда и смертельные заболевания кровеносных сосудов головного мозга, такие как инсульт. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или изменение зрения. Вы можете узнать больше о побочных эффектах суматриптана, предупреждениях и мерах предосторожности здесь. Полная информация о назначении суматриптана доступна здесь.

Метоклопрамид используется для лечения или предотвращения расстройства желудка и рвоты.У некоторых людей, принимающих этот препарат, может развиться очень серьезная проблема с мышцами, называемая поздней дискинезией. Эта мышечная проблема может не исчезнуть, даже если прием препарата прекратится. Иногда симптомы могут уменьшаться или исчезать со временем после прекращения приема этого препарата. Риск поздней дискинезии может быть выше у людей с диабетом и у пожилых людей, особенно у пожилых женщин. Риск также тем выше, чем дольше вы принимаете этот препарат или в более высоких дозах. Проблемы с мышцами также могут возникнуть после кратковременного использования низких доз. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть проблемы с контролем движений тела или если у вас есть проблемы с мышцами языка, лица, рта или челюсти, такие как высунутый язык, надутые щеки, сморщивание во рту или жевание.Избегайте приема этого препарата более 12 недель. Вы можете узнать больше о побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности метоклопрамида здесь. Полная информация о назначении метоклопрамида доступна здесь.

Ондансетрон - это лекарство, используемое для лечения или предотвращения расстройства желудка и рвоты. Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом: признаки аллергической реакции, боль или давление в груди, медленное сердцебиение, онемение и покалывание, боль в животе. , проблемы с мочеиспусканием, проблемы с контролем движений тела, изменение зрения, чувство сильной сонливости, судороги, головокружение, лихорадка или озноб, аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка; проблемы с дыханием; путаница; головокружение; быстрое или нерегулярное сердцебиение; ощущение слабости или головокружения, падает; лихорадка и озноб; потеря равновесия или координации; судороги; потливость; отек рук и ног; стеснение в груди; тремор; необычно слабый или усталый.При приеме этого препарата может возникнуть нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас учащенное сердцебиение, сердцебиение, которое кажется ненормальным, или если вы потеряли сознание. Может случиться очень серьезная, а иногда и смертельная проблема со здоровьем, называемая серотониновым синдромом. Риск может быть выше, если вы принимаете этот препарат вместе с лекарствами от депрессии, мигрени или некоторыми другими лекарствами. Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, как можно скорее проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих состояний: болезни сердца; в анамнезе нерегулярное сердцебиение; болезнь печени; низкий уровень магния или калия в крови; необычная или аллергическая реакция на ондансетрон, гранисетрон, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты; беременны или пытаетесь забеременеть; кормление грудью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть возбуждение; изменение баланса; путаница; галлюцинации; высокая температура; быстрое или ненормальное сердцебиение; промывание; мышечные подергивания или жесткость; судороги; дрожь или дрожь; сильное потоотделение; очень сильный понос, расстройство желудка или рвота; или очень сильная головная боль.Полная информация о назначении ондансетрона доступна здесь, а ODT для ондансетрона - здесь. Вы можете узнать больше о побочных эффектах ондансетрона, предупреждениях и мерах предосторожности здесь.

Пропранолол и метопролол используются для лечения высокого кровяного давления и предотвращения мигрени. Не прекращайте прием этих препаратов сразу. Если вы это сделаете, боль в груди будет усиливаться, а в некоторых случаях может случиться сердечный приступ. Риск может быть выше, если у вас есть определенные типы сердечных заболеваний.Чтобы избежать побочных эффектов, вам следует постепенно прекратить прием этого препарата в соответствии с указаниями врача. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла новая или усилилась боль в груди или возникли другие проблемы с сердцем. Вы можете узнать больше о побочных эффектах пропранолола, предупреждениях и мерах предосторожности здесь. Полная информация о назначении пропранолола доступна здесь. Вы можете узнать больше о побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности метапролола здесь. Полная информация о назначении метопролола доступна здесь.

Амитриптилин используется для лечения плохого настроения (депрессии).Он может быть предоставлен вам по другим причинам. Не прекращайте прием этого препарата внезапно, не позвонив своему врачу. У вас может быть повышенный риск появления симптомов отмены. Подобные препараты повышают вероятность суицидальных мыслей или действий у детей и молодых людей. Риск может быть выше у людей, у которых были эти мысли или действия в прошлом. Все люди, принимающие этот препарат, нуждаются в тщательном наблюдении. Немедленно обратитесь к врачу, если такие признаки, как плохое настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость, панические атаки, изменения настроения или действий, являются новыми или более серьезными.Немедленно позвоните врачу, если возникнут мысли или действия о самоубийстве. Этот препарат не одобрен для применения у детей. Вы можете узнать больше о побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности амитриптилина здесь. Полная информация о назначении амитриптилина доступна здесь.

Топирамат - это пероральный препарат, используемый для предотвращения мигрени. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или вы не потеете во время занятий или при высоких температурах. Пациенты, принимающие этот препарат, могут подвергаться большему риску суицидальных мыслей или действий.Риск может быть выше у людей, у которых были эти мысли или действия в прошлом. Немедленно обратитесь к врачу, если такие признаки, как плохое настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость, панические атаки, изменения настроения или действий, являются новыми или более серьезными. Немедленно позвоните врачу, если возникнут мысли или действия о самоубийстве. При применении этого лекарственного препарата возникали очень серьезные, а иногда и смертельные проблемы с печенью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки проблем с печенью, такие как темная моча, чувство усталости, отсутствие голода, расстройство желудка или боли в животе, светлый стул, рвота или пожелтение кожи или глаз.Этот препарат может вызвать очень серьезные проблемы с глазами. Если не лечить, это может привести к длительной потере зрения. Вы можете узнать больше о побочных эффектах топирамата, предупреждениях и мерах предосторожности здесь. Полная информация о назначении топирамата доступна здесь.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных лекарств. Посетите MedWatch: https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/default.htm или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Фото Ксавьера Мутона Фотография на Unsplash

Сильные головные боли и высокое кровяное давление во время беременности

Головные боли и Приступы мигрени нередки во время беременности.Больше не о чем беспокоиться, но некоторые могут указывать на осложнения беременности, которые могут мать и плод в группе риска. Учитывая это, у врачей могут возникнуть проблемы с определением вызваны ли головные боли уже существующим заболеванием, например мигренью, или осложнением беременности. Новое исследование предоставляет клинические рекомендации помогает диагностировать тип головной боли у беременных.

Исследование показало, что беременные женщины с сильными головными болями у кого артериальное давление выше нормы или у которых в анамнезе не было головной боли расстройства могут быть подвержены риску преэклампсии.Этих женщин нужно послать за Немедленно проведена нейровизуализация и следует контролировать преэклампсию, согласно Мэтью С. Роббинс, доктор медицины, ведущий автор исследования.

Преэклампсия (также известная как токсемия) обычно возникает во время второй или третий триместр беременности. Симптомы могут включать головные боли, высокое кровяное давление, помутнение зрения и боли в животе. Преэклампсия - это считается, что это связано с аномалией в кровеносных сосудах, которые снабжают кровью к плаценте.Лечение варьируется от постельного режима до преждевременных родов. в зависимости от тяжести состояния и срока беременности.

В исследовании, самом большом в своем роде, исследователи проанализировали записи каждой беременной женщины, проходившей неврологическую консультацию в Больница Вейлера для лечения головных болей в течение пяти лет. Большинство из 140 женщин включенные в исследование, страдали так называемым первичным расстройством головной боли (это есть, головные боли были вызваны расстройством головной боли, а не другим медицинским состояние.Из 91 женщины в этой категории 90% страдали мигренью. Вторичный головная боль (головные боли, вызванные заболеванием, не связанным с головная боль) наблюдалась у 49 пациентов; 51% из них были диагностированы высокое кровяное давление, связанное с беременностью, в том числе у 38% пациентов с преэклампсией.

Высокое кровяное давление оказалось наиболее очевидным симптомом вторичные головные боли у беременных. Женщины с головной болью и высокой кровью при давлении вероятность возникновения вторичных головных болей в 17 раз выше, чем у беременных. женщины с головной болью без повышенного артериального давления.В большинстве случаев повышенная кровь давление и головные боли были вызваны преэклампсией.

Отсутствие предыдущей истории головной боли было еще одним тревожным сигналом. для исследователей. Это было связано с пятикратным увеличением вероятности головные боли были вызваны другим состоянием, кроме расстройства головной боли. Другой предупреждающие знаки включали лихорадку, судороги, отсутствие фонофобии и психиатрические проблемы.

СПРАВОЧНИК

Farmakidis C, Dayal A, Lipton R, Robbins M.Диагностика острой головной боли у беременных женщин: исследование на базе больниц. Неврология . 2015.

Головные боли, кровянистые выделения или судороги во время беременности - это нормально?

Если есть что-то, на что вы можете рассчитывать во время беременности, так это то, что у вас появятся несколько симптомов, которых вы не ожидали. Хотя тошнота, тяга и склонность к слезам при просмотре Эммердейла являются стандартными, некоторые симптомы вызывают тревогу. Вот на что вам следует обратить внимание.

Боль в животе или животе во время беременности - это нормально?

Боль в животе, боли и спазмы - обычное явление для беременных женщин, и обычно не о чем беспокоиться.Основная причина болей в животе - растяжение связок при беременности.

Боль можно облегчить, если лечь на сторону, противоположную боли, принять теплую ванну, использовать грелку и двигаться медленнее (Aguilera, 2015).

Когда боль в животе может вызывать беспокойство?

Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если боль не проходит после нескольких минут отдыха или если у вас также есть:

  • кровь в твоей крошке
  • Боль или жжение, когда ты пишешь
  • выделения из влагалища, которые кажутся необычными
  • кровотечение
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб.

    (Килпатрик, 2018)

Болезненные спазмы желудка могут быть признаком выкидыша, если они сопровождаются кровотечением или внематочной беременностью. Они также могли быть чем-то не связанным с беременностью.

Кровотечение или кровянистые выделения при беременности - это нормально?

Во-первых, не паникуйте. Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением и не всегда указывает на проблему (RCOG, 2016; NHS, 2018a).

Кровотечение на ранних сроках беременности может быть связано с кровянистыми выделениями, изменениями шейки матки, выкидышем или внематочной беременностью (NHS, 2018a).На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может быть вызвано изменениями шейки матки, вагинальными инфекциями, «шоу», отслойкой плаценты или низкорасположенной плацентой (placenta praevia) (NHS, 2018a).

Когда кровотечение может вызывать беспокойство?

Хотя кровотечение является обычным явлением, кровотечение и / или боль могут быть предупреждающим признаком выкидыша или других осложнений, поэтому важно немедленно связаться с вашим терапевтом или акушеркой, местной службой оценки ранней беременности, NHS 111 или A&E, это серьезное заболевание (RCOG , 2016; NHS, 2018a).

Важно выяснить причину кровотечения, чтобы врач или акушерка спросили о других симптомах, таких как спазмы, боль и головокружение. Вам также может потребоваться вагинальное или тазовое обследование, ультразвуковое сканирование или анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов (NHS, 2018a).

Головные боли во время беременности - это нормально?

Головные боли распространены во время беременности, но обычно они уменьшаются или прекращаются во втором и третьем триместре. Вы можете принимать парацетамол, если вам нужно, но посоветуйтесь с фармацевтом, акушеркой или терапевтом о том, сколько принимать и как долго (NHS, 2018a).

Чтобы предотвратить больше головных болей:

  • Пейте много жидкости
  • Высыпайтесь
  • отдохни и расслабься

    (NHS, 2018a).

Хотя большинство головных болей при беременности невинны, они могут быть более серьезными или указывать на основное заболевание, такое как преэклампсия (RCOG, 2014).

Когда может беспокоить головная боль?

Немедленно позвоните своей акушерке, терапевту или NHS 111, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, поскольку они могут быть симптомами преэклампсии:

  • очень сильная головная боль
  • проблема со зрением, такая как нечеткость или мигающий свет в глазах
  • Сильная боль чуть ниже ребер
  • рвота
  • внезапный отек лица, рук или ног

    (NHS, 2018a).

Набухание при беременности - это нормально?

Постепенный отек ног, лодыжек, ступней и пальцев (отек) нормален во время беременности и не вреден (хотя может вызывать дискомфорт). Отек обычно возникает из-за того, что в вашем теле остается больше воды, чем обычно. Отек имеет тенденцию усиливаться во время беременности и в конце дня, когда вода собирается в самых нижних частях тела.

Вот несколько советов, как избежать отеков.

  • Избегайте длительного стояния на ногах.
  • Выбирайте удобную обувь.
  • Поднимите ноги.
  • Пейте много воды.
  • Делайте упражнения для ног. Сидя или стоя, наклонитесь, затем поверните стопу вниз 30 раз и обведите каждую стопу по восемь раз в каждом направлении.

    (NHS, 2018c).

Одышка во время беременности - это нормально?

Одышка - распространенная проблема при беременности, которая может начаться в первом или втором триместре. У вас больше шансов почувствовать одышку, если вы сильно прибавили в весе или ждете более одного ребенка.Одышка может длиться до тех пор, пока вы почти не будете готовы к родам. Это не повредит вашему ребенку, но может раздражать вас. Воспользуйтесь этими советами, чтобы облегчить одышку:

  • Держать в вертикальном положении.
  • Делайте легкие упражнения, такие как ходьба или плавание.

Когда одышка или одышка могут вызывать беспокойство?

Если вы страдаете от усталости, учащенного сердцебиения и одышки, это может быть признаком низкого уровня железа в крови. Обязательно обсудите эти симптомы со своей акушеркой.

Спазмы в ногах во время беременности - это нормально?

Вы узнаете, что страдаете от судорог ног, если почувствуете внезапную острую боль, обычно в икроножных мышцах или ступнях. Это часто происходит ночью и на поздних сроках беременности, но никто не знает почему (NHS, 2017; NHS, 2018d).

Обычно судороги проходят сами по себе, но растяжение и массаж мышц могут помочь уменьшить боль (NHS, 2017). Вы также можете попробовать подтянуть пальцы ног к щиколотке или сильно растереть мышцу (NHS, 2018d).

Регулярные легкие упражнения во время беременности, включающие движения лодыжек и ног, улучшат кровообращение и могут предотвратить судороги. См. Упражнения для ног выше (в разделе об отеке) и повторите их для обеих ног (NHS, 2018d).

Последнее обновление этой страницы: март 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Головная боль и беременность: систематический обзор | The Journal of Headache and Pain

Во время беременности непреднамеренное воздействие тератогенных агентов может привести к необратимым порокам развития плода [53, 54].К сожалению, большинство пациенток не осведомлены о возможных тератогенных рисках используемых лекарств и их профилях безопасности во время беременности [55].

Во время беременности и кормления грудью предпочтительной терапевтической стратегией всегда должна быть немедикаментозная. Тем не менее, неуправляемая головная боль может привести к стрессу, недосыпанию, депрессии и плохому питанию, что, в свою очередь, может иметь негативные последствия для матери и ребенка. Следовательно, если немедикаментозные вмешательства кажутся неадекватными, следует сделать хорошо продуманный выбор в отношении использования лекарств с учетом всех преимуществ и возможных рисков (таблицы 4 и 5).Основным правилом должно быть стремление к наименьшей эффективной дозе и наименьшей продолжительности лечения.

Таблица 4 Сводная таблица по лечению головной боли у беременных Таблица 5 Сводная таблица по лечению головной боли у кормящих женщин

Лекарство считается безопасным при грудном вскармливании, если относительная доза для младенца составляет <10% [36, 56]. Риск побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать лекарства сразу после кормления грудью и полностью отказываться от молока в течение как минимум 4 часов [18].

Немедикаментозное лечение

Следует избегать триггерных факторов, таких как лишение сна, пропуск приема пищи и эмоциональный стресс. Рекомендуется сбалансированный образ жизни с упором на физическую активность и регулярное питание и сон [37, 57,58,59,60,61,62]. Могут быть полезны иглоукалывание и поведенческая терапия, такая как биологическая обратная связь и йога [37, 58, 62]. В частности, для женщин с хроническим сердечным заболеванием полезен скрининг апноэ во сне, поскольку его распространенность выше у пациенток с кластером и во время беременности [63].Может быть предложено лечение стоматологическим устройством или постоянное положительное давление в дыхательных путях [57].

Симптоматическое лечение

Парацетамол / ацетаминофен

Парацетамол считается наиболее безопасным вариантом лечения острой боли во время беременности и кормления грудью [37, 50, 54, 59,60,61,62, 64, 65]. Несмотря на эту историческую репутацию, новые данные, предполагающие возможную связь между пренатальным воздействием парацетамола и повышенным риском астмы и синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у ребенка, вызывают некоторую озабоченность [37, 60, 62].Пациентов следует проинформировать о разнице между парацетамолом и комбинированными препаратами, содержащими парацетамол и другие вещества, такие как кодеин или кофеин.

Аспирин

Использование ацетилсалициловой кислоты (АСК) в низких дозах (<100 мг / день) не вызывает каких-либо сопутствующих осложнений у матери или новорожденного. Однако следует избегать более высоких доз, а также его использования в третьем триместре, поскольку может быть связь с преждевременным закрытием артериального протока и маловодием [20, 50, 53, 54, 60].Благодаря своему влиянию на функцию тромбоцитов, АСК также может увеличивать риск неонатального кровотечения [18].

Кормящим женщинам не рекомендуется использовать АСК из-за потенциальной токсичности. Это связано с синдромом Рея. Подозревается потенциальное неблагоприятное воздействие на функцию тромбоцитов у младенца, но остается неясным [37, 59, 61, 64].

Кофеин

В исследованиях на животных был продемонстрирован тератогенный эффект высоких доз кофеина. С другой стороны, напитки, содержащие кофеин, очень часто употребляются во время беременности, без каких-либо побочных эффектов.В целом считается, что употребление кофеина в низких дозах безопасно. От умеренных до высоких суточных доз более спорно, поскольку они могут быть связаны с выкидышем, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами [60, 62, 66]. Следует избегать комбинированных препаратов, содержащих парацетамол, аспирин и кофеин [50].

Умеренное потребление кофеина кажется безопасным для матери и ребенка при грудном вскармливании [64].

Нестероидные противовоспалительные препараты

Следует обратить внимание на время беременности и тип применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов.Неселективные ингибиторы ЦОГ, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, могут быть относительно безопасным выбором во втором триместре. Nsaids не рекомендуются в третьем триместре, поскольку существует повышенный риск таких осложнений, как преждевременное закрытие артериального протока, нарушение функции почек, церебральный паралич и внутрижелудочковое кровотечение новорожденных [50, 61, 62, 66]. Более свежие данные показывают, что в первом триместре беременности следует избегать НПВС. На основании имеющихся отчетов подозревается повышенный риск выкидыша при использовании до зачатия, и это кажется правдоподобным в отношении фармакологических свойств этого препарата.В различных исследованиях, охватывающих более 20 000 беременностей, сообщалось о связи между врожденными пороками развития и пренатальным воздействием НПВС в первом триместре. Некоторые популяционные исследования подтверждают эту связь, а другие нет [37, 60, 61]. Селективные ингибиторы ЦОГ2 противопоказаны беременным на основании немногих доступных пренатальных данных [60].

Напроксен, индометацин и ибупрофен совместимы с грудным вскармливанием, при этом предпочтение отдается ибупрофену из-за его короткого периода полувыведения и низкого выведения с грудным молоком.У новорожденных с желтухой воздействие nsaids может усугубить состояние [37, 60, 61, 64].

Triptans

Имеются обширные данные об использовании суматриптана во время беременности. Несколько крупных регистров беременностей, охватывающих более 3000 беременностей, ретроспективно анализируют использование других триптанов, в частности ризатриптана, золмитриптана и элетриптана [37, 56]. Благодаря своей небольшой молекулярной массе суматриптан может проходить через плаценту [67]. Однако перенос происходит медленно и пассивно, так что только около 15% материнской дозы достигает плода через 4 часа [68].Ephross et al. Приведены последние данные регистров беременностей суматриптаном и наратриптаном [69]. До 2012 года в регистр было включено 680 подвергшихся воздействию женщин, родивших 689 плодов. 90,9% из них подвергались воздействию суматриптана. Общий риск серьезных врожденных дефектов при воздействии суматриптана составил 4,2%. Наиболее частыми врожденными дефектами были дефект межжелудочковой перегородки ( n = 4), стеноз привратника ( n = 3) и хромосомные аномалии ( n = 5). Авторы пришли к выводу, что суматриптан не вызывает тератогенности, поскольку уровни риска серьезных врожденных дефектов были аналогичны показателям в общей популяции (3-5%).Только один серьезный врожденный дефект, то есть дефект межжелудочковой перегородки, возник под воздействием наратриптана в течение первого триместра у плода, который также подвергался воздействию суматриптана. Число новорожденных, подвергшихся воздействию наратриптана, было слишком низким для точной интерпретации [69]. В регистре ризатриптана 4 основных порока развития имели место при 56 беременностях (7,1%). Также в этом случае данных в настоящее время слишком мало, чтобы делать какие-либо выводы [56, 70]. Обсервационные исследования, проведенные в Дании, Швеции и Норвегии, не показали повышенного риска пороков развития плода при применении триптана [67, 71, 72, 73].Однако дети, подвергшиеся воздействию триптанов в утробе матери, могут иметь более высокий риск развития экстернализирующего поведения [74]. Воздействие триптанов на поздних сроках беременности связано с повышенным риском атонии матки и послеродового кровотечения [37, 56, 60, 61, 69, 72, 73, 75, 76]. В своем метаанализе Марченко и соавт. Сделан вывод о том, что триптаны не приводят к увеличению частоты серьезных врожденных пороков развития [76]. Частота самопроизвольных абортов была выше по сравнению со здоровым контролем (OR 3,54), но не у нелеченных мигрени [76].Записи в журналах регистрации беременностей являются добровольными и, следовательно, не являются систематическими. Большинство регистров и обсервационных исследований не содержат достаточных данных о том, как часто принимались триптаны, о воздействии сопутствующих лекарств или тяжести заболевания в качестве возможных искажающих факторов [76,77,78]. Существует некоторая озабоченность по поводу потенциального повышенного риска поведенческих проблем, таких как дефицит внимания и агрессивные расстройства, после пренатального воздействия триптанов, особенно в первом триместре [74].

Использование суматриптана совместимо с грудным вскармливанием без необходимости «накачивать и откачивать».Воздействие на грудного ребенка очень низкое, что соответствует 0,5% дозы для матери, и о каких-либо побочных эффектах у грудного ребенка не сообщалось [77]. Теоретически элетриптан можно считать даже более безопасным, поскольку доза в грудном молоке составляет всего 0,002% через 24 часа [36]. Четких контролируемых доказательств в отношении других триптанов нет. Считается, что они, вероятно, совместимы с грудным вскармливанием [37, 57, 59, 61, 62, 64, 79]. В качестве дополнительной меры безопасности можно посоветовать воздерживаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после их использования [59].

Кислород

Для беременных и кормящих женщин с СН предпочтительным лечением является введение кислорода с высокой скоростью потока через маску без обратного дыхания.Это кажется безопасным вариантом без доказанного неблагоприятного воздействия на ребенка или мать [50, 57, 79, 80].

Лидокаин

Использование лидокаина является важным вариантом для беременных с ХГ, когда лечение кислородом оказывается недостаточным [50, 57, 80]. Препараты для интраназального введения являются предпочтительными, поскольку предполагается, что они обладают лучшим профилем безопасности, чем препараты для системного применения [80].

Лидокаин совместим с грудным вскармливанием в любых формах [57, 64, 79, 80].

Кортикостероиды

Существует некоторая озабоченность по поводу раннего созревания легких и несколько повышенного риска волчьей пасти, но при инвалидизации CH и мигренозном статусе преднизон и преднизолон остаются разумной альтернативой [57, 60, 65, 80].Следовательно, их следует избегать в течение первого триместра, а дозу следует поддерживать как можно более низкой [80].

Пероральный преднизон и преднизолон совместимы с грудным вскармливанием, так как только около 1-2% дозы от матери передается плоду [64]. Следует избегать длительной терапии высокими дозами, поскольку это может повлиять на рост и развитие ребенка [57, 64]. При внутривенном введении кормление грудью следует отложить на срок от 2 до 8 часов после введения [80].

Опиоиды

Слабые опиоиды, такие как трамадол и кодеин, можно рассматривать, когда неопиоидные препараты не приносят облегчения [37, 61, 66, 81].Первоначально предполагалось, что кодеин увеличивает риск развития волчьей пасти и паховой грыжи, но крупные обсервационные исследования не смогли подтвердить это [81]. Несколько более высокий риск сердечных дефектов или расщелины позвоночника был описан после воздействия опиоидов в первом триместре [61]. Следует категорически не рекомендовать длительное использование таких препаратов из-за риска чрезмерного употребления лекарств, головной боли (МЗ) для матери и зависимости от синдрома отмены у новорожденных [37, 62]. Более сильные составы следует использовать с осторожностью, а использование опиоидов в третьем триместре не рекомендуется, поскольку наркотики проникают через плаценту и могут вызвать брадикардию плода, угнетение дыхания и врожденные дефекты [61, 62].

Спорадическое употребление слабых опиоидов совместимо с грудным вскармливанием. Когда необходимы повторные дозы или высокие дозы опиоидов, существует риск седативного эффекта, угнетения дыхания и запора у младенца [37, 61, 64].

Алкалоиды спорыньи и спорыньи

Алкалоиды спорыньи противопоказаны при беременности из-за известного утеротонического и сосудосуживающего действия, а также ряда серьезных побочных эффектов на плод, таких как дистресс плода и врожденные дефекты [18, 37, 50, 57 , 59, 61, 62, 66].Другие возможные тератогенные эффекты включают атрезию кишечника и нарушение мозгового развития [3].

Их следует избегать кормящим женщинам. Помимо системных побочных эффектов у младенцев, таких как рвота, диарея и судороги, эти препараты могут снизить уровень пролактина, уменьшив выработку молока [37, 59, 61, 64].

Противорвотные

Считается, что противорвотные средства наиболее безопасны во время беременности [21]. Однако данных мало.

Метоклопрамид обычно используется во время беременности без значительных побочных эффектов для плода [50, 54, 57, 59, 61, 62].Хлорпромазин и прохлорперазин могут иметь повышенный риск неонатальных экстрапирамидных или абстинентных симптомов, если их принимать в третьем триместре [37], домперидон может привести к синдрому удлиненного интервала QT [82], а при применении дифенгидрамина возможны седативный эффект и апноэ после родов [64].

Доксиламин, антагонисты гистаминовых рецепторов h2, пиридоксин, дицикловерин и фенотиазины - другие варианты лечения без отмеченных неблагоприятных исходов беременности [54]. В последнее время возникли некоторые опасения по поводу использования ондансетрона во время беременности.По-видимому, существуют противоречивые данные о возможном тератогенном эффекте, а также о способности вызывать серотониновый синдром и удлинение интервала QT [37].

Предполагается потенциальная токсичность метаклопрамида, хлорпромазина и прохлорперазина для грудного ребенка при применении у кормящих матерей [57, 59, 64]. Противорвотные средства могут вызывать седативный эффект или раздражительность, но также возможны апноэ и экстрапирамидные симптомы [37].

На основании вышеупомянутой информации парацетамол 500 мг отдельно или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или трамадолом 50 мг рекомендуется в качестве симптоматического лечения первого выбора при первичной головной боли от умеренной до тяжелой во время беременности.Суматриптан может быть симптоматическим средством второго выбора при мигрени у беременных.

Профилактическое лечение

Антигипертензивные препараты

-адреноблокаторы (метопролол и пропранолол) являются препаратами первой линии для профилактики мигрени у беременных и кормящих женщин. [37, 54, 59,60,61]. Возможные побочные эффекты для плода, такие как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды и респираторный дистресс, описаны в некоторых исследованиях [37, 60]. По возможности следует прекратить прием бета-адреноблокаторов в третьем триместре беременности, так как это может вызвать у новорожденных фармакологические эффекты, такие как брадикардия, гипотензия и гипогликемия.Новорожденные, подвергшиеся воздействию в последнем триместре, должны находиться под тщательным наблюдением [37, 61].

Β-адреноблокаторы выделяются с грудным молоком в очень низких дозах, а их концентрации в плазме крови детей незначительны. При кормлении грудью метопролол предпочтительнее пропранолола. Возможные побочные эффекты включают сонливость, гипогликемию новорожденных, гипотензию, слабость и брадикардию [37]. Следует проявлять осторожность у младенцев с астмой [64].

Антигипертензивные препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, такие как ингибитор АПФ лизиноприл или блокатор рецепторов ангиотензина кандесартан, считаются противопоказанными на любом сроке беременности, поскольку их применение сопряжено со значительным риском для плода [37, 61].Кандесартан, вероятно, совместим с грудным вскармливанием, уделяя особое внимание развитию почек [64]. Лизиноприл, вероятно, также совместим, но конкретных данных о грудном вскармливании нет [64].

Когда профилактическое лечение необходимо беременной или кормящей грудью пациентке с ХГ, верапамил в самой низкой эффективной дозе остается препаратом выбора [57, 64, 79, 80].

Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) считаются наиболее безопасным вариантом второй линии, когда β-адреноблокаторы противопоказаны или неэффективны.Амитриптилин предпочтительнее. Некоторые исследования предполагают возможный тератогенный эффект ТЦА (например, сердечно-сосудистые заболевания или аномалии конечностей), но четкая причинно-следственная связь не может быть доказана [18, 37, 59, 61, 62]. При использовании на поздних сроках беременности все антидепрессанты могут вызвать абстинентный синдром [82]. Амитриптилин и нортриптилин относительно безопасны при грудном вскармливании. У матерей, получавших амитриптилин, младенцы получают около 1-2% материнской дозы, и не предполагается никакого накопления [60], и это, по-видимому, не оказывает отрицательного воздействия на ребенка [59,60,61, 64].Однако могут наблюдаться сонливость и антихолинергические симптомы, такие как сухость во рту или запор [37].

Ингибитор обратного захвата серетонина и норэпинефрина (ИОЗСН) венлафаксин следует избегать во время беременности. Нет четких указаний на возможное тератогенное или абортивное действие дулоксетина. О неблагоприятных педиатрических эффектах не сообщалось в небольшом количестве данных о кормящих матерях младенцах, принимавших snris дулоксетин и венлафаксин [50, 60, 62, 64].

Противоэпилептические препараты

Вальпроат противопоказан во время беременности из-за разрушительных побочных эффектов для плода, таких как дефекты нервной трубки и другие серьезные пороки развития, такие как волчья пасть, пороки сердца или мочевыводящих путей [37, 54, 61, 83].Вальпроат переносится с грудным молоком в очень низких дозах и вряд ли серьезно повлияет на ребенка [37]. Хотя вальпроат кажется безопасным при грудном вскармливании, его следует избегать женщинам детородного возраста из-за его тератогенного действия. Если нельзя избежать кормления грудью, принимающей вальпроат, рекомендуется контролировать функцию печени и тромбоцитов у ребенка [59, 61, 64].

Использование топирамата во время беременности связано с повышенным риском возникновения расщелины губы / неба и низкой массы тела при рождении, особенно при приеме в течение первого триместра [81].Возможные преимущества в качестве профилактики мигрени, похоже, не перевешивают риски. Поэтому в этом контексте следует избегать применения топирамата [37, 54, 60, 62, 84]. Уровень топирамата в плазме младенцев достигает 25% от материнских уровней, и новорожденных следует контролировать на предмет седативного эффекта, раздражительности, плохого сосания, потери веса и диареи. О других значительных побочных эффектах не сообщалось [61, 64, 84].

Данные о пренатальном воздействии габапентина ограничены. Предполагается связь с остеологическими деформациями.Поэтому его использование не рекомендуется во время беременности [54, 60]. Габапентин кажется совместимым с грудным вскармливанием. На сегодняшний день особых опасений не поступало [64].

Ламотриджин имеет хороший профиль безопасности по сравнению с другими противоэпилептическими препаратами, поэтому он является предпочтительным вариантом для женщин детородного возраста. Недавний метаанализ показал, что частота выкидышей, мертворождений, преждевременных родов и новорожденных с малым для гестационного возраста возрастом не увеличивается после внутриутробного воздействия ламотриджина по сравнению с населением в целом [85].Точно так же внутриутробное воздействие ламотриджина, по-видимому, не связано с увеличением частоты врожденных дефектов и долговременных повреждений нервной системы [85].

Лечение ламотриджином во время грудного вскармливания безопасно, о серьезных побочных эффектах или когнитивных изменениях и нарушениях развития не сообщалось [86].

Пищевые добавки

Магний (до 350 мг / смерть) можно использовать во время беременности [81]. Однако сообщалось о преходящих неврологических симптомах у новорожденных и гипотонии [82].Если магний вводится внутривенно в течение длительного времени, возможны костные аномалии [37]. В связи с этим хроническое употребление магния во время беременности сейчас кажется более спорным, чем раньше [37, 62].

Коэнзим Q10 кажется разумным вариантом профилактического лечения во время беременности. На сегодняшний день сообщений о серьезных побочных эффектах не поступало [37, 58].

Пиретрум ( Tanacetum parthenium ), белокопытник ( Petasites hybridus ) и высокие дозы рибофлавина не рекомендуются во время беременности [37, 61].

И магний, и рибофлавин совместимы с грудным вскармливанием. О безопасности применения коэнзима Q10, пиретрума и белокопытника при лактации четкой информации нет [61, 64].

Флунаризин

Блокаторы кальциевых каналов следует избегать при беременности и кормлении грудью, поскольку данных по безопасности недостаточно [37, 54, 61].

Литий

Литий при СН обычно не следует использовать во время беременности из-за известного тератогенного эффекта. Это связано с врожденными пороками сердца и сердечными аритмиями, аномалиями центральной нервной системы и эндокринной системы, многоводием и мертворождением.Применение лития может быть рассмотрено у беременных с тяжелым течением ХГ, когда верапамил неэффективен, если польза для матери явно превышает возможный риск для плода [57, 62, 79, 80].

Литий достигает высокой относительной детской дозы 50%. В основном кинднея у новорожденных кажется чувствительной к литию и описана почечная токсичность [57].

Назначение лития кормящим женщинам спорно, но, как и у беременных, в случаях тяжелого неконтролируемого ХГ его можно рассматривать [57, 79].

Ботулинический токсин типа А

Ботулинический токсин типа А, вероятно, безопасен во время беременности из-за его местных механизмов действия. Однако имеется очень мало данных, и в основном это касается его использования в качестве косметического средства [61].

Нет сообщений о ботулотоксине типа А во время кормления грудью, но передача в грудное молоко маловероятна из-за его высокой молекулярной массы [61].

Поскольку на данный момент нет хорошо контролируемых данных по его показаниям, его следует использовать только для пациентов с тяжелой резистентной к лечению хронической мигренью [37, 61, 87].

Блокады нервов

Блокады периферических нервов считаются безопасными при беременности и кормлении грудью. Из-за их периферической локализации системный эффект значительно меньше, чем при пероральном приеме лекарств. Предпочтительным средством для инъекций является лидокаин. Альтернативы - бупивакаин или бетаметазон. Бупивакаин может быть связан с кардиотоксичностью плода [37, 57, 62, 88, 89].

Мелатонин

Нет четких доказательств вредных побочных эффектов при использовании мелатонина во время беременности.Однако предполагается, что введение экзогенного мелатонина во время беременности может препятствовать развитию постнатального циркадного ритма [79].

Мелатонин является естественным веществом грудного молока и выделяется в циркадном цикле. Гипотетически можно предположить, что использование экзогенного мелатонина оказывает негативное влияние на послеродовой сон и другие гормональные циклы. Нет соответствующих данных, подтверждающих эту гипотезу [79]. Мелатонин в низких дозах кажется совместимым с грудным вскармливанием [64].

Когда следует беспокоиться о головных болях во время беременности? Акушер-гинеколог объяснил

Тошнота. Усталость. Гормональные угри. Беременность - прекрасная вещь, но она сопровождается некоторыми не очень приятными симптомами, которые могут сделать ее менее счастливой. Некоторым женщинам кажется, что головные боли возникают из ниоткуда. Обычно это просто еще один нормальный симптом, но когда стоит беспокоиться о головных болях во время беременности?

Хизер Левин, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог и специалист по медицине плода в Northwell Health, говорит Romper в интервью, что независимо от того, являются ли головные боли нормальными или новыми для вас, важно обсудить их со своим врачом.Они могут помочь определить, насколько серьезна проблема. «Головные боли во время беременности всегда нужно обсуждать с врачом. Слабые или самоограничивающиеся головные боли обычно вызывают меньше беспокойства, чем сильные, постоянные головные боли », - объясняет она.

«Головные боли очень распространены, особенно в первом триместре беременности. Обычно головные боли в первом триместре имеют тенденцию быть либо мигренями, либо головными болями напряжения. Причина этого увеличения числа беременностей на ранних сроках не всегда ясна, но, вероятно, носит многофакторный характер из-за быстрого изменения гормонов на ранних сроках беременности, тошноты и обезвоживания, стресса и плохого сна, а также диетических изменений, таких как снижение потребления кофеина », - сказал Питер. Ким, доктор медицины, акушер-гинеколог в SCL Health Central Park OB-GYN рассказывает Romper.

Некоторые женщины во время беременности испытывают головные боли чаще, чем обычно. Однако причина этих головных болей может меняться в зависимости от триместра. Доктора будут больше всего беспокоиться о головных болях, возникающих в третьем триместре, поскольку они могут быть признаком чего-то серьезного.

«Головные боли в первом триместре могут быть вызваны изменениями в потреблении кофеина или пероральном приеме пищи, особенно если пациент страдает сильной тошнотой или рвотой», - говорит Левин.«Головные боли во втором триместре часто возникают из-за физиологически нормального, но более низкого артериального давления. Головные боли в третьем триместре всегда вызывают преэклампсию, тяжелое нарушение артериального давления ».

PixelsEffect / E + / Getty Images

Ким говорит, что головные боли с преэклампсией могут быть связаны с отеком мозга или сужением кровеносных сосудов. Кроме того, он добавляет, что головные боли во время преэклампсии могут означать, что вы рискуете получить дополнительные осложнения.

«После 20–23 недель беременности наиболее частым явлением, которое мы рассматриваем и исключаем, является возможность того, что головная боль вызвана преэклампсией, которая, в общем, представляет собой повышение артериального давления, ведущее к хозяину. осложнений беременности », - говорит он.«Головная боль - предвестник риска дальнейших осложнений, таких как судороги и инсульт. Я считаю, что визуальные изменения, такие как видимость пятен или света, туннельное зрение и нечеткость, особенно беспокоят с точки зрения риска судорог ».

Ким считает, что женщинам, которые регулярно страдают мигренью, беременность дает им небольшой перерыв.

«Мой опыт показывает, что, хотя я часто вижу женщин с их самой первой мигренозной головной болью на ранних сроках беременности, наиболее частые мигрени фактически обнаруживают, что частота их головной боли снижается во втором и третьем триместре на 70% и более.К сожалению, около половины женщин с частой мигренью затем испытают возвратную мигрень в первый месяц после родов », - говорит он.

Если вы обычно испытываете головную боль или мигрень, важно сообщить эту информацию своему акушеру-гинекологу на первом приеме у врача. Это может помочь им убедиться, что вы здоровы и двигаться вперед, и безопасно справиться с болью для вас и вашего ребенка. Вы можете ожидать много дополнительных вопросов.

Ким говорит, что когда врачи оценивают жалобы на головную боль, они направляют свои вопросы на исключение причин, вызывающих головную боль, таких как менингит, инсульт или тромбообразование, аневризмы или опухоли.«Мне нравится знать, насколько серьезна головная боль по сравнению с прошлым опытом. Мое внимание привлекают такие заявления, как: «Это самая страшная головная боль в моей жизни», - говорит он. «Другими тревожными признаками являются изменения психического статуса или спутанность сознания, просыпание посреди ночи из-за головной боли, никакого улучшения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *