Окр синдром навязчивых состояний: Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)

Содержание

Клиника когнитивной психотерапии

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия).  Важным признаком обсессивно-компульсивного расстройства является то, что навязчивости осознаются человеком как болезненные и чуждые и воспринимаются с чувством сильного внутреннего сопротивления. Расстройство часто сопровождается различными по выраженности тревожными и депрессивными состояниями.

Частота распространенности среди населения — от 0,05до 1% населения, в некоторых источниках указывают до 3%.

Обсессивно-компульсивным расстройством или неврозом навязчивых состояний страдал известный миллиардер, пионер авиации, авиаконструктор, пилот, голливудский продюсер и режиссер Говард Хьюз (HowardRobardHughes).

В кинематографе проявления обсессивно-компульсивного расстройства или невроза навязчивых состояний запечатлены в фильме «Лучше не бывает» (AsGoodasItGets). Главный герой картины, эксцентричный писатель, которого исполняет Джек Николсон, страдает выраженным ОКР.

Признаки ОКР по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра):

1) Преимущественно навязчивые мысли или размышления.

Они могут принимать форму идей, мысленных образов или побуждений к действию, которые почти всегда причиняют страдание пациенту. Иногда идеи являются незаконченными, бесконечно рассматриваемыми альтернативами, связанными с неспособностью принять обычное, но необходимое решение, касающееся повседневной жизни. Усилием воли невозможно избавиться от таких мыслей. Как правило, навязчивые размышления затрагивают сферы морали, религии, агрессии, сексуальных отношений, аккуратности и стремления к симметричности, здоровья и болезни, загрязнения или заражения.

2) Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]

Большинство компульсивных действий относится к очистке от загрязнения (в основном мытье рук, тела), повторным проверкам для получения гарантии того, что потенциально опасная ситуация не может возникнуть, или соблюдению аккуратности и опрятности. Выделяют четыре основных типа ритуалов:

  • Очищение (мытье рук, тела, протирание предметов и т.п.)
  • Проверка (закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы, правильно ли расположены предметы и т.п.)
  • Действия, связанные с одеждой (одевание в особой последовательности, расправление одежды и т.п.)
  • Счет (предметов, действий и т.п.)

3) Смешанные навязчивые мысли и действия.

Лечение: для преодоления обсессивно-компульсивного расстройства или невроза навязчивых состояний во всем мире успешно используется когнитивно-поведенческая психотерапия. При наличии показаний назначаются лекарственные препараты.

Психотерапевты нашей клиники помогут вам преодолеть ОКР и испытать свободу от навязчивостей.

ОКР: что такое обсессивно-компульсивное психическое расстройство, диагностика, лечение

В наше время с обсессивно-компульсивным психическим расстройством сталкиваются те, кто это заболевание знал лишь понаслышке. Удивительно, но психологи отмечают, что многие пациенты с ОКР могут находить плюсы в своем недуге. И все же лучше диагностировать заболевание и попытаться с ним справиться. Статистика неутешительна – с нарушением сталкиваются до 3% населения планеты.

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)?

ОКР или невроз навязчивых состояний – это расстройство психики, сопровождающееся навязчивыми мыслями (обсессией) и действиями (компульсией). К ярким примерам можно отнести стремление к идеальной чистоте, боязнь подхватить разные болезни, маниакальная привязанность к определенным ритуалам (например, три раза нажать на дверной звонок, мыть руки после каждого рукопожатия и т.д.).

Часто проявление невроза навязчивых состояний сопровождается нанесением себе или другим людям телесного вреда. Важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы оно не переросло в патологию.

Обсессивно-компульсивное расстройство называют также неврозом навязчивых состояний. Заболевание может носить хронический, эпизодический или прогрессирующий характер. В равной степени заболевание присутствует как у мужчин, так и у женщин. Иногда больной сам понимает, что его мысли в своем проявлении абсурдны, а поведение, следуемое за ними весьма неэффективное. Но сопротивляться им бывает бесполезно. Подавлений этих действий только увеличивает тревожное состояние. 

Если рассматривать заболевание со стороны физиологии, то к нему приводя функциональные нарушения в следующих частях мозга:

  • базальных ганглиях;
  • лобной части;
  • хвостатом ядре;
  • миндалевидном теле.

Степень тяжести обсессивно-компульсивного расстройства личности у пациентов может меняться и чаще всего зависит от присутствия в жизни человека стрессовых ситуаций. Нарушение способно изменить жизнь в худшую сторону, снизить коммуникацию с социумом. Отличительной чертой обсессии можно считать отсутствие рационализма, а компульсии – что от них невозможно отказаться.


Пациенты, понимая свое положение, боятся сойти с ума, начинают тревожиться о родных, о своей и их безопасности. На практике такие неврозы не приводят к тяжелым последствиям или психическим отклонениям, а агрессивные мысли – к последующим действиям.


Именно это отличает человека с ОКР от психически ненормальных людей или пациентов, страдающих галлюцинациями. У пациента с ОКР наблюдаются следующие признаки:

  • высокий интеллект;
  • адекватное мышление;
  • совестливость и тревожность;
  • высокое чувство ответственности;
  • педантичность;
  • желание быть лучшим.

Симптомы невроза навязчивых состояний

К самым явным симптомам относятся уже указанные обсессивные и компульсивные нарушения, то есть навязчивые мысли и маниакальное желание выполнять какие-либо действия. Мысли могут проявляться в виде образов, бредовых идей, необъяснимых влечений. Обсессивно-компульсивное расстройство и симптомы его наблюдаются в виде невозможности принять решение касательно повседневных ситуаций.

Из основных признаков ОКР можно выделить следующие: обсессивно-компульсивного расстройства:

  • навязчивые мысли;
  • тревожное состояние и различные страхи;
  • одинаковые ритуалы, которые человек проводит ежедневно.

Среди психических симптомов у больных наблюдаются следующие:

  • страх подхватить заразу;
  • беспричинное беспокойство;
  • маниакальное стремление к порядку и чистоте;
  • чрезмерное суеверие.

При ОКР больной присваивает себе все приходящие мысли в отличие от заболевания раздвоения личности, когда человек слышит «посторонние» голоса». 

Сами эти действия не приносят человеку удовольствия, но позволяют снизить уровень тревоги и стресса. Длится это недолго и спустя некоторое время обсессия возвращается, наступает фобия и все начинается по кругу. Компульсии внешне могут напоминать обычную работу, например, человек раскладывает вещи, постоянно убирается дома, хотя дома и так может быть идеально чисто.

Иногда проявление невроза навязчивых состояний

проявляется физически. Человек плохо спит, у него возникают головные боли, сердечные, учащается моргание, возникают нервные тики и судороги, повышается давление, нарушается аппетит, снижается сексуальное влечение.  


Проявления обсессивно-компульсивного расстройства постоянны и носят маниакальный характер, они доставляют неудобство человеку.



Причины невроза навязчивых состояний

Ученые по сей день проводят разные исследования для установления точных причин появления нарушения. Но точных данных в этой области нет. Несмотря на это принято выделять несколько направлений, которые способны вызвать синдром обсессивно-компульсивного расстройства, причины:

  • Психологические. ОКР возникает, когда у человека появляется агрессия к какому-либо объекту. Также сюда относят стрессовые ситуации, провоцирующие нарушение. Состояние появляется в виде выхода эмоций, как маркер тревожности.
  • Биологические. Нарушение является следствием заболевания мозга или нервной системы. Его могут спровоцировать различного рода травмы, гормональные нарушения или особенности анатомии.
  • Генетические. Недуг может передаваться по наследству.
  • Социологические. Возникают как ответная реакция организма на внешние факторы.
  • Экзогенные. Проявляют себя в виде травмирующих психику ситуаций, которые могут случиться на работе или в личной жизни.

Патогенез заболевания

Несмотря на различные теории возникновения ОКР, патогенез обсессивно-компульсивного расстройства имеет вполне определенную природу возникновения, хотя и изучен не полностью. Между собой эти структуры организма взаимодействуют через серотонин. Недостаток этого гормона происходит из-за обостренного воздействия нейронов на кору головного мозга. Это провоцирует блокировку нервного импульса, который не доходит до следующего нейрона.

Классификация и стадия развития ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство имеет разные степени выраженности и проявляется следующими этапами:

  1. «Умственной жвачкой» или руминацией. Когда человек ставит перед собой нерешаемые вопросы и задачи.
  2. Аритмомания. Навязчивостью, которая проявляется постоянным перечитыванием различных предметов.
  3. Навязчивой репродукцией. Проявляется в болезненном формировании человека все вспомнить что-то, не имеющее отношение к данному отрезку времени, событию или разговору.
  4. Ономатоманией. Навязчивым стремлением запоминать все слова, названия и имена.

Выделяют несколько вариантов проявления. К примеру, они могут выражаться в простых символических действиях. Пациент может ставить некий запрет на совершение действий, к примеру, считать шаги на неудачу или успех. Также они могут выражаться в физических действиях, направленных на самоповреждение: выдергиванием волос на теле и их поеданием. Как правило для точной постановки диагноза нужно полностью погружение в болезнь, чтобы понять, отличается ли оно от других психических расстройств. 

Проявление невроза навязчивых состояний в равной степени наблюдается как у мужчин, так и у женщин. У детей встречается гораздо реже, хотя и считается, что первые признаки могут проявляться в возрасте до 11 лет.

Чаще всего встречается обсессивно-компульсивное расстройство у подростков. Исследования показали, что нарушением страдают в основном подростки в возрасте 11-17 лет. До 85% всех пациентов – юноши подросткового возраста.

Каждый человек, как правило, проходит три стадии, которые присущи ОКР:

  • Непонимание. На этом этапе навязчивые мысли слабо выражены. Человек чувствует нарушение привычного сознания, тревожность, не может понять природу возникновения маниакальных импульсов.
  • Понимание. Сопровождается визитом к специалисту. Пациент понимает, что нарушения присутствуют, но осознать еще перемены не может. Часто на этом этапе присутствует надежда, что состояние изменится и жизнь вернется в прежнее русло.
  • Принятие. Пациент смиряется с нарушением психики, соглашается на лечение. Он перестает расценивать обсессию и компульсию, как временное состояние. На этом этапе важно полное взаимодействие с лечащим врачом, получение исчерпывающей информации о заболевании. 

Для определения стадии нарушения была введена шкала обсессивно-компульсивных расстройств. Она называется шкала Йеля-Брауна. Разработана она была в Йельском университете под руководством Вейна Гудмана. Это пособие принято во всем мире, как традиционная методика выявления стадии ОКР.

Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства

У обсессивно-компульсивного расстройства последствия могут быть необратимы и охватывать совершенно разные сферы жизни:

  • Суицидальное поведение. В тяжелой стадии пациент может свести счеты с жизнью или попытаться причинить физический вред другому человеку.
  • От постоянного контакта с мылом и моющими средствами, которые так активно использует человек может развиться дерматит.
  • Возможны проблемы в социальной сфере. Невозможность наладить общение с обществом. Человек выпадает из социума – у него нет хобби, он боится появляться в публичных местах, не может сосредоточиться на работе.
  • Возникают конфликты с родственниками, друзьями. Некоторые люди с ОКР не могут создать семью, испытывают трудности в воспитании детей.

Когда обращаться к врачу?

При малейшем возникновении подозрений на перечисленные симптомы следует сразу же обратиться к специалисту. Часто человек с ОКР не в силах самостоятельно осознать и принять то, что его поведение и образ мышления изменились.


Если возникают проблемы с социумом и близкими людьми, то стоит прислушаться к их советам и записаться на прием к врачу.


Диагностика

Нарушение внесено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства включает в себя обязательное посещение специалиста с последующей постановкой диагноза.  

При постановке диагноза врач опирается на следующие критерии:

  • Наличие у пациента навязчивых мыслей. Периодичность их появления в данном случае превышает допустимую норму в течение двух недель.
  • Навязчивые мысли и действия качественно ухудшают жизнь пациента.
  • Осуществление обсессий и компульсий вызывает у пациента дискомфорт.
  • Действия и мысли возникают регулярно и пугают пациента своей частотой.
  • Не наблюдается конкретики у мыслей и действий, их природа связана с тревогой, порождает в человеке стресс, внутреннее напряжение.

Диагноз ставится в том случае, если у пациента присутствуют навязчивые мысли или идеи. Они принимают образ, который побуждает импульсивно выполнять какое-то действие.

Существует смешанная форма нарушения – когда пациента в равной степени преследуют навязчивые мысли и присутствует маниакальное выполнение компульсий.

Лечение

Комплексное лечение невроза навязчивых состояний включает индивидуальное посещение психотерапевта – специалист выявляет причины недуга, помогает распознать признаки навязчивого состояния, принять наличие у пациента ОКР. Следующим шагом является метод КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Психотерапевт учит пациента отслеживать появление ОКР, находить пути изменения негативных мыслей, вытеснять их и менять на оптимистичные действия. Медикаменты в этом случае назначаются по согласию пациента.

В качестве медикаментов назначаются антидепрессанты и анксиолитики (лекарства, снимающие тревожное состояние). Также возможно лечение седативными препаратами, которые помогают снять депрессивные мысли, убрать подавленное настроение.

Терапия невроза навязчивых состояний может включать БОС-терапию (метод биологической обратной связи). На пациента устанавливаются датчики, при помощи которых контролируется дыхание, работа мышц и частота сердечных сокращений. Эта методика помогает контролировать состояние и в дальнейшем справляться с возникающими навязчивыми мыслями и негативными эмоциями.


Пройти лечение можно у частных практиков, но лучше выбирать клиники, которые специализируются на лечении психических расстройств. В таких учреждениях работают врачи с многолетним опытом, которые не один год практикуют и проводят лечение обсессивно-компульсивного расстройства.


+7 (495) 121-48-31


Профилактика и рекомендации при болезни

ОКР характерно для людей, у которых присутствуют какие-либо еще нарушения психики. Также при стабильном спокойном состоянии пациентов с диагностированным ОКР возможен его рецидив. Поскольку конкретной причины возникновения нарушения не установлено, то и профилактика носит рекомендательный характер. 

Для обсессивно-компульсивного расстройства рекомендации в плане профилактики могут быть первичными и вторичными:

  1. Первичные. Человек узнает о генетической предрасположенности, корректирует свое поведение при помощи специалиста, использует различные методики для предупреждения возникновения нарушения. К первичной профилактике относятся и воспитательные методики.
  2. Вторичные. Применяются для предотвращения рецидива ОКР. В этом случае также потребуется помощь специалиста для корректировки поведения, спокойный и достаточный сон, воздержание от алкогольных напитков и наркотических веществ. Можно также придерживаться специальной диеты, которая направлена на выработку серотонина.

При появлении любых признаков лучше обратиться к врачу, а не стараться смириться с незнакомыми состояниями. Нелишним будет получение исчерпывающей информации об ОКР от людей, которые перенесли это нарушение.

Список литературы:

  1. Эрих Фромм, «Душа человека, её способность к добру и злу»
  2. Карен Хорни, «Невроз и личностный рост: Борьба за самореализацию»
  3. Голдсмит Г.Н, Подходы к лечению нарциссических расстройств: Кохут и Кернберг
  4. О́тто Фри́дманн Ке́рнберг, «Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии»
  5. Дадашева К.Н. 1 , Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва — неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии.
  6. Мак-Вильямс Н., размышления о шизоидной динамике
  7. Т.А. Солохина, проф. В.С. Ястребов, Л.С. Шевченко — Модель организации социально-психологической помощи пациентам, страдающим шизофренией.

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): симптомы, причины, лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это хроническое психическое заболевание, которое включает навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. По данным Американской психиатрической ассоциации, в Соединенных Штатах от 2 до 3 процентов людей страдают этим заболеванием.

Люди, живущие с ОКР, обычно испытывают навязчивые идеи или повторяющиеся нежелательные мысли, которые вызывают сильное желание повторить определенное поведение. Затем они разыгрывают это побуждение или принуждение, чтобы облегчить навязчивую мысль.

Многие люди перепроверяют, заперли ли входную дверь или выключили плиту. Также очень распространено одно или два суеверия, например, стук по дереву или ношение футболки вашей команды во время игры. Эти привычки могут помочь вам чувствовать себя в большей безопасности, но они не предполагают автоматически обсессивно-компульсивное расстройство.

Для людей, живущих с ОКР, эти ритуалы не являются делом личного выбора. Скорее, они усложняют и нарушают повседневную жизнь. Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством признают мысли и убеждения, подпитывающие их компульсии, нелогичными или, по крайней мере, маловероятными. Тем не менее, они воздействуют на них, чтобы:

  • облегчить дистресс, вызванный навязчивыми навязчивыми мыслями
  • предотвратить превращение постоянных страхов в реальность

Язык имеет значение

Вы можете услышать, как кто-то скажет: «Я так обсессивно-компульсивное расстройство», потому что ему нравится, когда предметы на его столе остаются организованы определенным образом или предпочитают мыть и убирать посуду сразу после каждого приема пищи.

Но ОКР — это гораздо больше, чем личное предпочтение чистоты или порядка. Симптомы ОКР занимают значительную часть чьего-то дня и нарушают их обычную деятельность. Они также вызывают дистресс — люди с ОКР часто знают, что навязчивые идеи и компульсии не основаны на реальности, но они все равно вынуждены действовать в соответствии с ними.

Небрежное использование термина «ОКР» для описания привычек или поведения, которые вы выбираете , может свести к минимуму серьезность ОКР, не говоря уже о дистрессе, испытываемом людьми, живущими с этим заболеванием.

Обсессивно-компульсивное расстройство включает два основных типа симптомов: обсессии и компульсии. Многие люди, живущие с ОКР, испытывают как обсессии, так и компульсии, но некоторые люди испытывают только одно или другое.

Эти симптомы не просто мимолетны или недолговечны. Даже более легкие симптомы могут занимать не менее часа каждый день и существенно влиять на вашу повседневную деятельность.

Навязчивые идеи или компульсии могут повлиять на вашу способность концентрировать внимание в школе или выполнять задания на работе. Они могут даже запретить вам ходить в школу, на работу или куда-либо еще.

Вы можете понять, что навязчивые мысли не соответствуют действительности, или знать, что навязчивое поведение на самом деле ничего не сделает, чтобы их предотвратить. Тем не менее, они часто чувствуют себя неуправляемыми.

Навязчивые идеи

Содержание навязчивых мыслей может сильно различаться, но есть несколько общих тем:

  • беспокойство по поводу микробов, грязи или болезней
  • страх причинить вред себе или кому-либо еще
  • страх сказать что-то оскорбительное или непристойное
  • потребность в том, чтобы ваши вещи были выровнены, упорядочены или симметричны
  • откровенно сексуальные или насильственные мысли
  • беспокойство по поводу выбрасывания вещей
  • сомнение в своих сексуальных желаниях или ориентации
  • беспокойство о здоровье и безопасности себя или своих близких
  • навязчивые изображения, слова или звуки

Эти нежелательные и навязчивые мысли продолжают возвращаться, как бы вы ни старались их игнорировать или подавлять. Само их упорство может привести к еще более сильному убеждению в том, что они могут быть правдой или могут сбыться, если вы не предпримете шагов для их предотвращения.

Компульсии

Примеры компульсивного поведения при ОКР включают:

  • мытье рук, предметов или тела
  • организацию или выравнивание объектов определенным образом
  • подсчет или повторение определенных фраз
  • прикасаться к чему-либо определенное количество раз
  • искать поддержки у других
  • собирать определенные предметы или покупать несколько одинаковых предметов
  • прятать предметы, которыми можно причинить вред себе или кому-либо еще
  • мысленно анализировать свои действия, чтобы убедиться вы никому не причинили вреда

Вы можете думать о компульсиях как о реакции на навязчивые идеи. Как только навязчивая идея всплывает на поверхность, вы можете почувствовать необходимость действовать, чтобы уменьшить тревогу и страдания, которые она вызывает, или чтобы эта навязчивая мысль не сбылась.

Возможно, вам захочется повторить эти действия определенное количество раз или до тех пор, пока все не покажется «правильным». Если вы сделаете ошибку во время ритуала, вам может показаться, что он не сработает, если вы не начнете с самого начала и не закончите его идеально.

Более подробно исследуйте навязчивые идеи и принуждения.

Эксперты точно не знают, что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство, но большую роль может играть семейный анамнез. Если у вас есть близкий член семьи с ОКР, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

Неравномерное развитие и нарушения в определенных областях мозга также связаны с состоянием, по данным Национального института психического здоровья. Некоторые данные свидетельствуют о том, что ОКР может быть частично связано с тем, как ваш мозг реагирует на серотонин. Серотонин — это нейротрансмиттер, который помогает регулировать настроение и сон, а также выполняет множество других важных функций в организме.

Факторы риска обсессивно-компульсивного расстройства

Если вы генетически более склонны к развитию обсессивно-компульсивного расстройства, другие факторы также могут увеличить ваши шансы на развитие этого состояния.

К ним относятся:

  • Стресс или травма. Значительный стресс дома, в школе, на работе или в личных отношениях может увеличить ваши шансы на развитие обсессивно-компульсивного расстройства или усугубить существующие симптомы.
  • Личность. Определенные черты характера, в том числе трудности с преодолением неопределенности, повышенное чувство ответственности или перфекционизм, могут быть факторами ОКР. Тем не менее, ведутся споры о том, являются ли они на самом деле фиксированными чертами или более гибкими выученными реакциями, которые могут меняться.
  • Жестокое обращение в детстве. У детей, подвергшихся насилию или другому травмирующему опыту в детстве, например издевательствам или серьезному пренебрежению, вероятность развития этого заболевания выше.
  • Детские острые нейропсихиатрические симптомы (CANS). У некоторых детей ОКР начинается внезапно после инфекции. После стрептококковой инфекции этот синдром известен как PANDAS, что означает педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококком. Но другие инфекции или заболевания также могут вызывать симптомы.
  • Черепно-мозговая травма. Согласно исследованию 2021 года, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут впервые появиться после травмы головы.

Однако имейте в виду, что возможно иметь семейный анамнез ОКР, наряду с другими факторами риска, и при этом у вас никогда не разовьется это состояние. Более того, люди без каких-либо известных факторов риска все еще могут страдать ОКР.

ОКР часто сочетается с другими психическими расстройствами, включая:

  • синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • Синдром Туретта
  • Большое депрессивное расстройство
  • Социальное тревожное расстройство
  • Расстройства пищевого поведения

На самом деле, около 90 процентов людей, живущих с ОКР, имеют другое психическое расстройство, из которых тревожные состояния являются наиболее распространенными. Тем не менее, наличие одного из этих состояний не означает автоматически, что у вас больше шансов на ОКР.

Если вы испытываете навязчивые идеи или принуждения, квалифицированный специалист в области психического здоровья может помочь вам поставить диагноз и изучить наилучшие варианты лечения.

Первые симптомы ОКР появляются в детстве примерно у половины людей, живущих с этим заболеванием. Поскольку симптомы часто появляются постепенно, они могут быть не очень заметны сразу. На самом деле, многие люди живут с этим заболеванием годами, прежде чем обратиться за помощью.

Говорить о симптомах обсессивно-компульсивного расстройства может быть сложно, особенно если вы уже пробовали, но от вас отказались.

Возможно, вы поделились навязчивой мыслью с родителем. Они смеялись, обнимали тебя и говорили: «Не волнуйся, этого не произойдет». Но их любящее отстранение ничуть не облегчило эту мысль.

Или, может быть, вы пытались объяснить коллеге, который часто брал взаймы канцелярские принадлежности, что у вас есть для того, чтобы предметы на вашем столе были выровнены определенным образом. Когда они брали степлер, чтобы одолжить его, и ставили обратно не на то место, вы чувствовали себя очень некомфортно, пока не положили его на место. Позже вы слышали, как они в коридоре говорили с кем-то еще о том, какой вы «странный».

Специалист по психическому здоровью не будет смеяться над вами или осуждать вас — он с сочувствием выслушает ваши симптомы и поможет вам начать с ними бороться.

Они начнут с вопросов об навязчивых идеях или компульсиях, которые вы испытываете, в том числе:

  • сколько времени они занимают каждый день
  • что вы делаете, чтобы игнорировать или подавлять их
  • ощущаются ли убеждения, связанные с ОКР верно для вас
  • какое влияние оказывают навязчивые идеи и навязчивые идеи на ваши отношения и повседневную жизнь

Они также спросят о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых других психических или медицинских симптомах, которые вы испытываете, чтобы исключить побочные эффекты лекарств или другие условия.

Симптомы, напоминающие обсессивно-компульсивное расстройство, могут проявляться и при других психических расстройствах:

  • Дисморфическое расстройство тела может включать навязчивые мысли или повторяющиеся действия, связанные с вашим внешним видом.
  • Трихотилломания включает в себя постоянные побуждения вырвать себе волосы.
  • Депрессия может включать зацикливание нежелательных мыслей, но эти мысли, как правило, не приводят к компульсивному поведению.
  • Расстройство накопительства включает в себя чрезмерное накопление ненужных предметов и трудности с их выбрасыванием, но это не вызывает дистресса. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут собирать или сохранять предметы только из-за принуждения к завершению набора или потому, что они считают, что если эти предметы не будут сохранены, это может нанести вред.
  • Генерализованное тревожное расстройство также включает частые и постоянные беспокойства. Однако эти опасения часто связаны с повседневной жизнью. Хотя они могут заставить вас избегать определенных людей или ситуаций, они, как правило, не приводят к навязчивым действиям.
  • Тики или внезапные повторяющиеся движения могут возникать при ОКР. Люди с ОКР нередко страдают тиковым расстройством, таким как синдром Туретта. Но у вас также может быть тиковое расстройство без ОКР.

Специалист по психическому здоровью будет использовать всю собранную им информацию, чтобы определить, является ли ОКР наиболее точным диагнозом, и при необходимости изучить другие диагнозы.

Общение с терапевтом, имеющим опыт лечения ОКР, — хороший первый шаг к изучению полезных вариантов лечения.

Обычно лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает как психотерапию, так и медикаментозное лечение.

Лекарства

Несколько различных психотропных препаратов могут помочь уменьшить симптомы ОКР.

Психиатр или другой лечащий врач может назначить:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) или сертралин (золофт)
  • трициклический антидепрессант кломипрамин (анафранил), хотя этот препарат, как правило, не назначают в качестве терапии первой линии Namenda), антагонист рецептора NMDA, который также может усиливать действие СИОЗС

Иногда может пройти от 8 до 12 недель, прежде чем СИОЗС подействуют, поэтому продолжайте принимать лекарства в соответствии с указаниями, даже если вы не сразу заметите улучшение.

Возможны некоторые побочные эффекты, поэтому вы всегда должны сообщать своей команде по уходу о любых нежелательных симптомах, которые возникают у вас во время приема лекарств. Если эти побочные эффекты перевешивают преимущества лекарства, ваш психиатр может порекомендовать другой подход к лечению.

Терапия

Специалисты по психическому здоровью обычно рекомендуют терапию как часть комбинированного подхода к лечению.

Лекарства часто помогают облегчить симптомы, но, работая с терапевтом, вы также можете узнать:

  • инструменты для управления нежелательными мыслями и изменения бесполезных моделей поведения
  • стратегии улучшения релаксации и преодоления эмоционального стресса

Терапевтические подходы, рекомендуемые при ОКР, включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). CBT может помочь вам научиться определять и переформулировать модели нежелательных или негативных мыслей и поведения.
  • Предотвращение воздействия и реагирования (ERP). Это тип когнитивно-поведенческой терапии, который включает в себя постепенное воздействие пугающих ситуаций или опасений, лежащих в основе навязчивых идей или компульсий. Цель ERP — научиться справляться с навязчивыми мыслями о дистрессе, не прибегая к компульсивному поведению.
  • Когнитивная терапия, основанная на осознанности. Это включает в себя обучение навыкам осознанности, чтобы справляться со стрессом, вызванным навязчивыми мыслями.

Не знаете, с чего начать поиск терапевта? Наш гид может помочь.

Ищете способы поддержать свое психическое здоровье и благополучие? Попробуйте инструмент FindCare от Healthline, чтобы связаться со специалистами в области психического здоровья поблизости или виртуально, чтобы получить необходимую помощь.

Другие подходы

Некоторые ограниченные данные также поддерживают стимуляцию мозга при симптомах ОКР.

  • Глубокая стимуляция мозга. Это включает доставку электрических импульсов непосредственно в области мозга, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством, через тонкий электрод. Эта процедура требует хирургического вмешательства, поэтому ваша команда по уходу, скорее всего, порекомендует ее только при очень тяжелых симптомах, которые не улучшаются с помощью других методов лечения.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). TMS использует магнитные импульсы, доставляемые в ваш мозг через магнитную катушку. Эксперты считают, что магнитные импульсы помогают облегчить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, стимулируя соответствующие области мозга. Эта неинвазивная процедура не требует хирургического вмешательства и часто используется вместе с лекарствами и терапией.

Узнайте больше о лечении ОКР.

Не существует формальной классификации различных типов ОКР, но эксперты обычно разделяют симптомы на несколько подтипов:

  • загрязнение и очищение
  • страх причинения вреда и проверка
  • симметрия, перфекционизм и упорядоченность другие запретные мысли
  • коллекционирование или накопление

Ваши симптомы могут в основном соответствовать одному из этих подтипов или подпадать под несколько категорий. Тот факт, что симптомы часто не вписываются в одну категорию, может помочь объяснить, почему эти подтипы остаются неофициальными.

Это не единственные предлагаемые подтипы ОКР. Другие неофициальные «типы» ОКР включают:

  • Скрупулезность, или религиозное ОКР, включает навязчивые идеи и принуждения, связанные с религиозными убеждениями. Если у вас есть мысль, которую вы считаете богохульной, вы можете почувствовать необходимость помолиться определенное количество раз, сосчитать до определенного числа или прикоснуться к нескольким предметам, чтобы отменить ее.
  • ОКР в отношениях включает в себя частые сомнения, вопросы и навязчивые мысли о ваших отношениях.
  • Pure O (навязчивая идея) включает в себя сексуальные, религиозные или насильственные навязчивые мысли и навязчивые идеи, но без явных принуждений. Чистый O может по-прежнему включать принуждения — просто они могут иметь место как ментальные ритуалы, а не как физические действия.

Опять же, около половины людей с ОКР впервые заметили симптомы в детстве.

У детей симптомы ОКР могут не всегда проявляться так же, как у взрослых. Например:

  • Они могут не осознавать, что их навязчивые идеи или принуждения чрезмерны.
  • Они могут полагать, что у всех одинаковые мысли и побуждения.
  • Навязчивые идеи могут показаться менее очевидными. Определенные модели мышления, такие как волшебное мышление или страх перед тем, что с близкими может случиться что-то плохое, также могут показаться типичной частью развития ребенка.
  • Согласно исследованию 2014 года, тики чаще развиваются при ОКР в детстве.
  • У них чаще проявляются симптомы из нескольких категорий.

Лечение детей обычно включает терапию, медикаментозное лечение или и то, и другое, как и у взрослых.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть ОКР, хорошим следующим шагом будет обращение к терапевту, который специализируется на работе с детьми.

Несмотря на схожесть названий, обсессивно-компульсивное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) — совершенно разные состояния.

OCPD характеризуется крайней потребностью в упорядоченности, совершенстве и контроле, в том числе в отношениях. Это не связано с навязчивыми идеями или принуждениями.

Ключевые симптомы OCPD включают:

  • озабоченность деталями, порядком, правилами и графиками
  • перфекционизм, который мешает выполнению задач или поручений
  • тратит так много времени на работу, что не остается времени на личные интересы или отношения
  • негибкий или чрезмерно добросовестный отношение к этическим или моральным проблемам
  • крайняя трудность с отказом от вещей
  • проблемы с делегированием ответственности или работой с другими
  • склонность избегать траты денег, когда это возможно
  • жесткое или упрямое отношение

Расстройства личности, такие как OCPD, связаны с фиксированными, стойкими чертами, которые могут нарушать отношения и повседневную жизнь. Люди, живущие с расстройствами личности, часто не признают эти черты проблемными, а просто принимают их как часть своей личности.

Тем не менее, по сравнению с людьми, живущими с другими расстройствами личности, люди с OCPD чаще обращаются за лечением. По сравнению с другими расстройствами личности, OCPD часто поддается более эффективному лечению.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством, с другой стороны, с большей вероятностью обратятся за помощью, потому что их симптомы do вызывают дистресс.

Возможно, конечно, оба состояния, но специалист по психическому здоровью будет диагностировать их отдельно. OCPD также может включать различные подходы к лечению, включая психодинамическую терапию.

Узнайте больше о симптомах и методах лечения OCPD.

Хотя лечения ОКР не существует, профессиональное лечение и целый ряд стратегий выживания могут помочь вам справиться с симптомами и свести к минимуму или даже устранить их влияние на вашу повседневную жизнь.

Обращение за помощью к терапевту, имеющему опыт лечения обсессивно-компульсивного расстройства, может значительно облегчить чувство стресса и улучшить качество жизни в целом.

При профессиональной поддержке часто можно научиться новым стратегиям управления симптомами обсессивно-компульсивного расстройства и борьбы с шаблонами нежелательных мыслей. Терапевты также могут предложить рекомендации по другим полезным стратегиям выживания, в том числе:

  • дыхательные упражнения
  • техники медитации и осознанности
  • привычка заботиться о себе
  • открываться близким

Вам может быть трудно говорить об ОКР с близкими людьми, и ничто не говорит о том, что вы должны рассказывать о своем диагнозе, пока не почувствуете, что готовы это сделать. Тем не менее, самоизоляция обычно только усугубляет ситуацию.

Обращение к семье, друзьям и другим близким может облегчить получение эмоциональной поддержки, а также любой другой поддержки, которая может вам понадобиться, что, в свою очередь, может привести к улучшению общего самочувствия.

Присоединение к группе поддержки ОКР может стать еще одним отличным способом общения с людьми, которые понимают, что вы испытываете.

5 Распространенные типы ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое состояние, при котором у людей возникают мучительные и повторяющиеся мысли (навязчивые идеи), которые часто приводят к действию, которое они считают необходимым совершить (навязчивые действия). Им может понадобиться повторить эти навязчивые действия один или несколько раз, пока они не почувствуют себя более непринужденно. Обсессии и компульсии могут варьироваться от человека к человеку, но врачи обычно классифицируют их по определенным группам. Люди часто испытывают симптомы из нескольких разных категорий, которые могут меняться с течением времени. Вот некоторые из наиболее распространенных.

1. Организованность

Возможно, это самая узнаваемая форма ОКР. Этот тип включает в себя навязчивые идеи о том, что вещи находятся точно в нужном месте или симметричны. Например, кто-то может почувствовать необходимость выровнять все настенные ковры, сделать все этикетки на банках в кладовой лицевой стороной наружу или содержать все на своем столе в чистоте. Если человек не выполняет принуждения сделать все правильно, он может испытывать стресс или даже мысли о том, что отсутствие организации нанесет какой-то посторонний вред ему или его близким.

2. Загрязнение

Загрязнение ОКР вращается вокруг двух общих идей. Во-первых, считается, что люди могут распространять невирусные заболевания через прикосновение или близость. Во-вторых, повседневные вещи, мысли и слова могут «загрязнять» человека, заставляя его чувствовать себя нечистым. Люди с этим типом часто испытывают потребность в многократном мытье рук и чистке предметов, чтобы избежать распространения предполагаемого загрязнения. Они могут бояться заразить себя или кого-то другого из-за своей небрежности, или они могут чувствовать отвращение и дискомфорт вокруг «нечистых» предметов, что может привести к избеганию определенных предметов, людей или мест.

3. Навязчивые мысли 

Людям, испытывающим навязчивые мысли, неприятные и часто отвратительные мысли приходят в голову, казалось бы, случайным образом. Эти навязчивые идеи могут включать в себя причинение вреда любимому человеку, причинение вреда незнакомцу или даже мысль о том, что простое размышление о чем-то может сделать это более вероятным. Чтобы успокоить эти навязчивые идеи, человеку, возможно, придется выполнить действие, например сказать что-то вслух или повторить что-то мысленно. Хотя люди, испытывающие навязчивые навязчивые идеи, могут иметь жестокие или вредные мысли, они не соглашаются с ними и не действуют в соответствии с ними. На самом деле, эти идеи настолько противоречат тому, как они себя чувствуют, что люди часто огорчаются, что их разум вообще создал мысль.

4. Руминации

Этот тип имеет сходство с ОКР, основанным на навязчивых мыслях, но есть некоторые ключевые отличия. Идеи, которые застревают в голове человека с обсессивно-компульсивным расстройством, основанным на размышлениях, не вызывают отвращения или беспокойства. Вместо этого они могут быть философскими, религиозными или метафизическими загадками (по сути, вопросами, на которые нет проверенных ответов). Люди, которые испытывают размышления, на какое-то время застрянут на этой теме и могут игнорировать обязанности, пока пытаются найти ответ. Поскольку эти вопросы часто не имеют окончательного решения, люди могут чувствовать себя неудовлетворенными или опустошенными после столь долгого размышления об этой теме.

5. Проверка 

Проверка – это навязчивая идея, при которой человек беспокоится о причинении ущерба или вреда по неосторожности. Их принуждения могут включать в себя проверку дверей, чтобы убедиться, что они заперты, плиты, чтобы убедиться, что конфорки выключены, или их кошелек, чтобы убедиться, что их кредитные карты, удостоверения личности и наличные деньги все еще там. Возможно, им придется проверять что-то несколько раз или даже смотреть на это какое-то время, прежде чем они смогут почувствовать себя более непринужденно.

Если какие-либо из этих навязчивых идей или компульсий кажутся вам знакомыми или даже общая концепция кажется правильной (без прямого совпадения мыслей и действий), запишитесь на прием к своему лечащему врачу Baylor St.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *