Окр заболевание симптомы: Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Содержание

Как распознать обсессивно-компульсивное расстройство — Лайфхакер

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

Быть контрол-фриком иногда полезно. Лучше пять раз удостовериться, что вы точно положили в сумку авиабилеты и загранпаспорта, чем позже в аэропорту обнаружить отсутствие необходимых документов.

Но у кого-то желание контролировать и перепроверять становится навязчивым. Причём настолько, что серьёзно портит жизнь. Человек буквально зацикливается на некоторых вещах. Например, не может выйти из дома, пока 20 раз не удостоверится, что утюг выключен. Или 10 раз не вымоет руки. Или, положим, не доведёт до блеска прихожую.

Такое поведение называют неврозом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). При этом расстройстве человека регулярно посещают навязчивые тревожащие мысли (обсессии), от которых он пытается избавиться с помощью столь же навязчивых действий-ритуалов (компульсий).

По данным американского Национального института психического здоровья, ОКР страдают 1–2 человека из каждых 100. Только в США проблема затрагивает свыше двух миллионов граждан.

Распознать ту грань, где здоровая предусмотрительность или любовь к чистоте начинают превращаться в психическое расстройство, достаточно сложно. Но всё-таки можно — если не упустить некоторые характерные симптомы.

Как распознать обсессивно-компульсивное расстройство

Все люди, конечно, разные. Но навязчивые идеи чаще всего развиваются по нескольким однотипным сценариям. Вот они.

1. Страх перед микробами или грязью

Неконтролируемая страсть к гигиене — один из наиболее распространённых симптомов ОКР.

Люди с этим расстройством отчаянно боятся, что на их руках или теле поселятся болезнетворные микробы. Поэтому они моют руки по пять раз подряд. И повторяют процедуру каждый раз, когда приходится коснуться дверной ручки или трубки офисного телефона. Ну а необходимость пожать руку коллеге, обняться с другом при встрече или, положим, взяться за поручень в общественном транспорте и вовсе становится их личным кошмаром.

2. Нездоровая страсть к уборке

Есть люди, дома у которых буквально блестят. Это аккуратисты. А вот если у вас всё чисто и гости ходят по квартире, как по музею, но вы всё равно недовольны и испытываете непреодолимое желание снова и снова натирать зеркала и надраивать пол в прихожей, речь может идти о нём — обсессивно-компульсивном расстройстве.

3. Потребность, чтобы всё было расставлено по полочкам (буквально)

Чашка, оставшаяся на столе, а не занявшая отведенное ей место на кухонной полке, может вызвать у человека с ОКР натуральную истерику. Его бесят любые вещи, которые, на его взгляд, оказываются не там, где должны. Тапки непременно обязаны стоять на подставке для обуви, программка — лежать под телевизором, и даже кошка — сидеть в своей корзинке. Человек может нервничать даже в том случае, если вещь расположена не под тем углом.

Кто-то может назвать такое поведение доведённой до перфекционизма страстью к порядку. Но нет — это тоже признак обсессивно-компульсивного расстройства.

4. Чрезмерная неуверенность в себе

Многие люди переживают о том, как они выглядят, правильно ли поступают и что подумают о них окружающие. Это не проблема (точнее, не самая страшная из них).

Проблемой такие переживания становятся, когда человек не может удержать их внутри.

Он без конца интересуется: точно ли идут ему эти джинсы? Не размазалась ли тушь? А не выглядит ли он слишком толстым в этом платье? Правильно ли он исполняет поставленную задачу? А сейчас? А теперь? И вот тут он тоже не ошибся?

Невротик физически нуждается в постоянном поощрении или заверениях от других, что с ним всё в порядке. Это и выдаёт обсессивно-компульсивное расстройство.

5. Необходимость постоянно всё перепроверять

Стандартные примеры — якобы невыключенный утюг или непогашенный свет, ради которых человек может возвращаться домой по два-три раза. Сюда же — потребность десяток раз подёргать дверную ручку, даже если вы только что заперли дверь на замок и засов. Или, например, регулярно перепроверять, точно ли электронное письмо ушло адресату.

6. Навязчивый счёт

Пытаясь сосредоточиться на чём-то, многие считают про себя. Например, шепчут: «Раз, два, три — поехали». Это нормально.

Но если человек подсчитывает самые неожиданные вещи — положим, число деревьев, мимо которых проезжает трамвай, или количество зелёных горошинок в принесённом салате, это уже повод насторожиться. Ещё хуже, если результаты подсчётов тревожат («В салате 13 горошин, официант явно хочет навести на меня порчу!») и заставляют выполнять какие-то действия (например, достать из салата и выбросить одну горошину). Такое поведение — уже немножко за гранью нормальности, да.

7. Выстраивание жизни по чётким ритуалам

Может, вы раскладываете носки в ящике строго в порядке цветов радуги. Или за обедом едите продукты по алфавиту: выпиваете из супа сначала бульон (буква «Б»), затем употребляете лапшу (Л), мясо (М) и только после этого — варёное яйцо (Я — последняя буква алфавита). Или ходите на работу единственным, строго определённым маршрутом. Шаг влево, шаг вправо — и у вас уже паника пополам с уверенностью, что день пройдёт «не так».

Если в вашей жизни есть любой, даже самый безобидный ритуал, отступление от которого вызывает тревогу, это может быть признаком ОКР.

8. Накопительство вещей

Здоровое поведение — избавляться от одежды, мебели или техники, которые пришли в очевидную негодность.

Нездоровое — думать: «Да пусть полежит (постоит), а вдруг однажды ещё пригодится». Причём делать так раз 100, а то и 200, пока дом не превратится в склад старых вещей. Неудобно, зато спокойно. И вполне вписывается в симптоматику ОКР.

9. Зацикленность на отношениях

Расставание с любимым человеком, ссора с другом, конфликт с начальством. Это неприятные, но вполне обычные ситуации. Переживать, пытаться понять, что именно привело к разрыву или скандалу, делать выводы приходится каждому. Но если переживания и самоедство длятся годами, стоит обратиться за помощью.

Что делать, если вы подозреваете обсессивно-компульсивное расстройство

Наилучший вариант — обратиться к психотерапевту. Специалист поможет разобраться, действительно ли речь идёт об ОКР. Возможно, он предложит вам сдать анализ крови: иногда чрезмерная тревожность бывает симптомом нарушений в работе щитовидной железы, и тут потребуется консультация эндокринолога.

Обсессивно-компульсивное расстройство, если оно подтвердится, корректируют с помощью психотерапии. Также врач может назначить антидепрессанты. Всё это поможет снизить уровень тревожности и избавиться от навязчивых мыслей и действий.

А вот надеяться на «само пройдёт» нельзя. Дело в том, что психические расстройства имеют обыкновение нарастать, усугубляться с возрастом. И это может привести к весьма неприятным последствиям. Эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic называют в их числе:

  • контактный дерматит из-за слишком частого мытья рук;
  • неспособность из-за тревожности ходить на работу или в иные общественные места;
  • сложности в личных отношениях, невозможность создать или сохранить семью;
  • общее снижение качества жизни;
  • тягу к суициду.

В общем, обсессивно-компульсивное расстройство не та вещь, которую можно считать лишь особенностью характера. Его важно победить. Пока это психическое нарушение не испортило жизнь.

Читайте также 🙀👨‍⚕️😰

ОКР – что это такое?

ОКР или обсессивно-компульсивное расстройство – это поведенческое нарушение, которое все чаще встречается у домашних любимцев определенных пород и все труднее поддается терапии. Если раньше достаточно было найти для собаки отвлекающий фактор и заняться ее воспитанием, то сейчас требуется все больше усилий, чтоб скорректировать навязчивое поведение.

Клиническое проявление ОКР может быть самым разнообразным – от настойчивого вылизывания одного и того же места до повторяющихся движений и кусания разных доступных частей тела. При этом кусают себя собаки без нанесения ран, а вылизывание приводит к весьма разрушительным последствиям. Повторяющиеся действия проявляются в виде кружения на одном месте вокруг себя, бесконечного требования аппортировки, движения взад-вперед или по одной траектории.

При разлизывании конечностей (акральный дерматит) первые симптомы ОКР могут быть неочевидны – изменение цвета шерсти на розовый или коричневый у светло окрашенных собак или влажная неопрятная шерсть в местах избыточного груминга. Впоследствии на этом месте формируется алопеция с потерей шерстного покрова. Часто владельцы склонны думать, что собака испытывает болевые ощущения в этой зоне. Аналогично, когда собака пытается укусить себя за бедро, встречая хозяев – это не значит, что у нее там что-то болит.

Продвинутая форма акрального дерматита – хроническая язва или эрозия преимущественно на одной из грудных конечностей в области запястья, чаще животные проявляют интерес к левой лапе. Если собака предоставлена сама себе часто и надолго, то со временем из-за постоянного травмирования кожа в этом месте утолщается и приобретает сходство с опухолью, такая клиническая картина часто встречается у среднеазиатских овчарок.

Легкая форма ОКР может проявляться лишь чрезмерной возбудимостью, лаем и повторяющимися действиями в момент радостного возбуждения собаки, например, при встрече хозяев или сборах на прогулку. В тяжелой форме бесконечные повторяющиеся действия изнуряют собаку и хозяев и часто приводят к хронической травме вплоть до серьезных самоповреждений.

Триггером, запускающим течение ОКР, чаще всего является повышенная тревожность собаки и низкий уровень физической и эмоциональной нагрузки. Повторяющееся (компульсивное) поведение чаще регистрируется у возбудимых пород собак с неустойчивой психикой – карликовый пинчер, доберман, немецкая овчарка, померанский шпиц. Симптомы акрального дерматита более характерны для флегматичных собак с короткой шерстью – среднеазиатские овчарки, лабрадоры, доги.

Диагноз на ОКР ставится методом исключения других возможных причин. В числе дифференциальных диагнозов рассматриваются болевые ощущения, аллергия, паразитарные заболевания, эпилепсия и последствия черепно-мозговых травм.

Приоритетное направление в лечении ОКР – это поведенческая терапия, направленная на устранение стресса и снижение тревожности собаки. При необходимости лечение дополняют фармакологическими средствами.

Для налаживания контакта с собакой рекомендуется пройти курс общего послушания. Устойчивое выполнение питомцем команд «Сидеть» или «Лежать» позволит вовремя остановить нежелательные действия и переключить собаку на другое занятие или игру, отличную от навязчивого поведения. Кроме того, необходимо обеспечить четвероногому другу достаточный уровень физической и интеллектуальной нагрузки. Продолжительные активные прогулки позволят животному снять стресс и напряжение и переключить внимание на другие действия.

Желательно регулярно менять маршруты, чтобы избежать повторяемости и обеспечить собаке новые впечатления и эмоции.

Немаловажный момент – социализация питомца, общение с другими животными. Берите собаку с собой везде, где это не запрещено – и эмоциональная нагрузка ей обеспечена.

По отношению к стресс-факторам рекомендуется десенсибилизация – постепенное приучение животного к воздействию травмирующего фактора. Положительные ассоциации спокойного поведения при стрессе и приятных ощущений, например, ласки, игры или лакомства, закрепят эффект от поведенческой терапии.

Оптимальные результаты можно получить, сочетая поведенческую терапию и фармакологическое воздействие. Психотропные препараты необходимо принимать строго под наблюдением врача и после предварительного обследования животного.

Записаться на прием к зоопсихологу можно по телефонам 23-03-22, 32-48-48.   

ОКР и его симптомы | Центр психотерапии профессора Малыгина

Обсессивно-комульсивным расстройствомстрадают около 1% населения. Симптомы обсессивно-комульсивного расстройства существенно снижают трудоспособность, поэтому для пациентов в возрасте от 15 до 44 лет Всемирная Организация Здравоохранения включает обсессивно-комульсивное расстройство в 20 наиболее часто инвалидизирующих заболеваний.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства включают обсессии и компульсии, на которые пациент тратит не менее часа в течение дня – а нередко и много дольше. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства вызывают значительное беспокойство и тревогу, мешают повседневной деятельности, работе, учебе, получению удовольствия от жизни.

  • Обсессии – навязчиво повторяющиеся, вторгающиеся, неконтролируемые и нежелательные мысли, образы, импульсы или сомнения, создающие впечатление угрозы, которую человек может вызвать.
  • Компульсии – навязчиво повторяющиеся действия или реакции, которые предназначены для предотвращения опасности, определяемой обсессиями, или чтобы минимизировать свою ответственность за то, что может случиться. Направлены на подавление или избегание обсессий и уменьшение вызванной ими тревоги. Могут быть как видимыми (например, мытье рук), так и мысленными (например, счёт про себя).
  • ритуалы (сложные навязчивые действия) — могут быть связаны не с какой-то конкретной мыслью или страхом, а с особым внутренним ощущением дискомфорта и/или острой необходимостью определенным образом смотреть, вслушиваться, «правильно» располагать предметы. Например, проследить взглядом узор на обоях в определенной последовательности, разложить вещи в шкафу в нужном порядке, повторять какие-то действия, пока не возникнет чувство «правильности» или «завершенности».
  • В ряде случаев навязчивые действия напрямую связаны с навязчивыми идеями: например, навязчивое мытье рук из-за страха заражения микробами или постоянные проверки, выключена ли плита, из-за страха пожара. В других случаях навязчивые действия могут быть никак логически не связаны с навязчивыми мыслями: например, нужно постучать по столу определенное число раз, чтобы с семьей не случилось ничего плохого.
  • При этом многие пациенты стесняются или боятся обратиться к врачу из-за того, что считают свои мысли неприемлемыми, стыдятся их или воспринимают как признак сумасшествия. Более половины больных скрывают симптомы обсессивно-комульсивного расстройства. Между началом обсессивно-комульсивного расстройства и обращением к врачу в среднем проходит 12-14 лет.
  • Несмотря на осознание иррациональности и нелепости навязчивостей, навязчивые действия — единственный способ снять тревогу. К сожалению, ритуалы дают лишь временное облегчение, и каждый раз запускается новый самоподдерживающийся цикл симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, что вызывает у больного гнев, фрустрацию, ощущение беспомощности.

Однако, в последние десятилетия справиться с навязчивостями стало возможным благодаря когнитивно-поведенческой терапии (ссылка). Первый и самый важный шаг – это изучение информации об обсессивно-компульсивном расстройстве, понимание, как оно может проявляться, и как с ним можно справиться. Обсессивно-компульсивное расстройство имеет нейробиологическую природу, и также как люди с другими хроническими заболеваниями, например, астмой или диабетом, больные могут научиться совладать с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Правильное лечение ослабляет патологические нейрохимические связи в головном мозге, формируя новые, более конструктивные и здоровые.

Прогноз для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством в настоящее время более оптимистичен, чем когда-либо раньше.

Если вы ищете помощи для себя или близкого человека, вы можете ознакомиться с разделом «Как правильно выбрать терапевта для лечения обсессивно-компульсивного расстройства» /нужна будет ссылка на соответствующий раздел, он есть в файле для родственников/

Обсессивно-компульсивное расстройство – лечение ОКР.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.

  • Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 700
Записаться на прием

Причины и предпосылки развития болезни

Выделяют целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие этого психического расстройства:

  • наследственная предрасположенность;
  • определенные черты характера;
  • психические травмы, не проработанные должным образом;
  • длительное пребывание в психотравмирующей ситуации.

Что касается наследственности, то предрасположенность к определенным психическим расстройствам может передаваться по наследству, как и определенные черты личности, которые при неблагоприятных условиях приводят к развитию ОКР. Также развитию болезни может способствовать определенная модель поведения в психотравмирующих ситуациях, закрепленная еще в детстве.

Спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство может психическая травма или болезненные воспоминания о ней, которые не отпускают пациента. Психическое истощение из-за длительного пребывания в состоянии стресса также повышает риск ОКР. И, конечно, решающую роль играют личностные черты, индивидуальные модели поведения.

Симптомы и проявления

Обычно первые признаки болезни проявляются в подростковом или молодом возрасте (иногда – отдельные признаки возникают еще в детстве). Тогда появляются первые навязчивые действия и мысли. При этом больной отдает себе отчет, что его поступки и мысли нелогичны и мало связаны с реальностью.

Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя два основных компонента: обессивные мысли и компульсивные действия. Они неразрывно связаны в сознании пациента.

Обессивные мысли – это образы, мысли, впечатления, влечения или воспоминания, которые возникают помимо воли пациента и доставляют серьезный дискомфорт. Больной пытается им противостоять, избегать их появление или блокировать, что дается с большим трудом. Но навязчивые мысли возникают снова и не дают сконцентрироваться на чем-либо другом. Они могут быть самыми разными: от просто неприятных или странных до пугающих.

Навязчивые идеи

Навязчивые мысли разнятся от пациента к пациенту. На данный момент принята такая классификация навязчивых мыслей:

  • сомнения;
  • страхи;
  • контрастные навязчивости.

Сомнения характеризуются постоянными мыслями о каком-либо уже совершенном действии. Пациент сомневается, закрыл ли дверь, выключил ли газ, заплатил ли за телефон. Особенность таких мыслей – они вновь возвращаются после перепроверки. Пациент никак не успокаивается и может много раз в день подходить к уже закрытой двери. Интересно, что в норме такие сомнения могут возникать у всех, проблема появляется тогда, когда они становятся мешающими, нелогичными и навязчивыми.

Контрастные навязчивости – это неприятные мысли, которые кажутся пациенту противными, противоестественными, кощунственными. Самые частые образы – боязнь причинить вред себе или близким. Иногда пациенты боятся высказать оскорбительную мысль, сказать или сделать что-то аморальное. Отдельной категорией контрастных фобий выступают навязчивые мысли хульного содержания – оскорбительные для идеалов больного (его мировоззрения, религиозного самосознания) – особый вариант навязчивостей, как правило возникающий у людей верующих, набожных, проявляющийся в мучительных для пациента мыслях и представлениях, оскорбительных и неприличных в отношении Бога, Богородицы, Святых (большинство священнослужителей различных конфессий могут определить, когда «неправильные мысли» у прихожанина являются греховными помыслами, а когда – симптомом психического расстройства, и отправить к врачу и даже благословить на лечение у психиатра).

Еще одна категория – навязчивые идеи загрязнения. Они настолько широко распространены, что получили особое название. Страх загрязнения называют мизофобией. Пациент боится заразиться, опасается микробов. Чтобы преодолеть страх он может мыть руки каждый час, проводить уборку по нескольку раз за день.

Если навязчивые идеи усложняются, то больной начинает придумывать действия, ритуалы, направленные на успокоение. После такого ритуала ему становится легче. В случае со страхом загрязнения это может быть боязнь конкретных предметов и мест, мытье рук в строго определенной последовательности.

Компульсивные действия

Это поступки, которые стереотипно повторяются и не имеют под собой рациональной основы. С точки зрения логики нельзя объяснить, зачем пациенту нужны компульсивные действия. Для самого больного они приобретают характер защитных ритуалов. Если выполнять определенные действия, то не случится ничего плохого.

Такие действия могут быть самыми разными: от касания волос до тиков. Примечательно, что при подростковом развитии болезни преобладают именно тики. Изначально они могут быть приняты врачами за соматические дисфункции, однако проявляются более сложным комплексом движений.

Выполнение таких действий может сопровождаться неприятным чувством: пациент понимает, что его поступки бессмысленны, но не может остановиться. Если проведение ритуала нарушается, то больной испытывает сильный дискомфорт и стремится продолжить его выполнение, как только появится такая возможность.

Не стоит сразу ставить диагноз ОКР всем, у кого есть дурные привычки – кусать губу, поправлять челку. Они преследуют многих. Отличие здорового психически человека в том, что при должном уровне самоконтроля он может отказаться от повторяющихся действий. Часто он их и не замечает, пока не укажут окружающие. Больной с ОКР точно знает, что и как он делает вовремя компульсивных действий. Он не может избавиться от привычки сам без помощи специалиста.

Важно вовремя дифференцировать ОКР от других психических заболеваний, в том числе более опасной и серьезной шизофрении. Поэтому при появлении специфических симптомов важно обратиться к специалисту за постановкой диагноза.

ОКР хорошо лечится, курс препаратов в сочетании с психотерапией помогут скорректировать поведение и восстановить нормальный ритм жизни.

Лечение и терапия

Лечение ОКР состоит из двух важных пунктов:

  • фармакологическая поддержка;
  • психотерапевтическая работа.

В каждом случае выбор лечения сугубо индивидуален – врач может назначить самые разные группы препаратов – от антидепрессантов и транквилизаторов до нейролептиков. Терапия подбирается с учетом всех особенностей пациента (типа навязчивостей, структуры личности, характера течения заболевания и др.). Важно выяснить, что привело к развитию болезни.

Необходимая составляющая эффективного лечения – это психотерапия. Обычно при ОКР работа со специалистом занимает довольно много времени и может потребоваться несколько десятков сеансов. В первую очередь психотерапевт работает с самоконтролем пациента, учит его расслабляться и переключаться. Затем необходимо пережить столкновение с вещами и событиями, которых больной боится или избегает.

Результат – сознательный контроль над эмоциями, действиями, возврат с полноценной жизни, без навязчивостей.

Психоневрологи клиники ЦЭЛТ – специалисты высокого класса с обширным опытом в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и других состояний. Обратившись в клинику ЦЭЛТ, пациенты могут рассчитывать на полноценное лечение, профессиональный подход, приятную атмосферу и искреннее желание помочь. Чем раньше начинается лечение, тем быстрее пациент сможет вернуться к полноценной жизни.

Обсессивно-компульсивное расстройство | Блог 4brain

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)– это психическое заболевание, возникающее, когда человек попадает в цикл одержимости и навязчивых состояний. Навязчивые идеи или обсессии – это навязчивые мысли и побуждения, которые вызывают чувство сильного огорчения. Компульсивным же называют поведение, за счет которого человек пытается избавиться от обсессий или уменьшить страдания.

У большинства людей на протяжении жизни периодически появляются обсессии или компульсивное поведение. Однако это не означает, что они страдают от ОКР. Для постановки диагноза цикл должен быть экстремальным, длиться в течение значительного периода и мешать важной деятельности, которой занят человек. То есть, если обсессии или компульсивное поведение длятся более одного часа в день, то это можно считать тревожным сигналам. Разберем тему ОКР подробнее. Вы узнаете, как появилось заболевание, какие у него симптомы и как с ним бороться.

На онлайн-программе «Самопознание» вы сможете лучше узнать себя, свои сильные и слабые стороны.

Открытие болезни

В четвертом веке до нашей эры Гиппократ ввел термин «меланхолия». Им он характеризовал тех людей, которые сталкивались с неблагоприятными жизненными условиями и входили в неконтролируемое эмоциональное состояние отчужденности. Такие люди испытывали психические мучения и были помешаны на идее, мысли, воспоминании или желании. В Средневековье таких людей считали одержимыми.

Начиная с семнадцатого века нашей эры, в публикациях начали появляться научные работы, посвященные различным видам навязчивых состояний. Сначала был описан навязчивый страх смерти и разные формы религиозного помешательства. После навязчивых состояний стало слишком много и в 19 веке все они попали в категорию «невроз». Далее из невроза была выделена «болезнь сомнений» – навязчивое состояние, которое одновременно влияло на волю и интеллект человека.

К 20 веку «болезнь сомнений» насчитывала большой список расстройств, которые в разных странах получили разные названия. Во Франции и России «болезнь сомнений» стали называть психастенией, в Великобритании и Германии – неврозом навязчивых состояний, а в США – обсессивно-компульсивным неврозом. Далее, в зависимости от вида расстройства, было создано множество классификаторов, и сейчас подобное заболевание принято называть обсессивно-компульсивным расстройством или ОКР. О нем мы и говорим в статье.

Навязчивые идеи

Больные ОКР не хотят сталкиваться с навязчивыми мыслями и считают их тревожными. В большинстве случаев пациенты понимают, что эти мысли не имеют никакого смысла. Навязчивые мысли обычно сопровождаются некомфортными чувствами, такими как страх, отвращение, сомнение или ощущение, что все должно быть «правильно».

В контексте обсессивно-компульсивного расстройства личности одержимость отнимает много времени и попадает в разряд важных действий, которые ценятся больным. Эту последнюю часть важно помнить, поскольку она определяет, имеет ли кто-то ОКР – психологическое расстройство, а не навязчивую черту личности.

К сожалению, «одержимость» – это общеупотребительный термин в повседневном языке. Такое употребление слова означает, что кто-то озабочен темой, идеей или даже человеком. «Одержимый» в этом обиходном смысле не имеет проблем в повседневной жизни и даже имеет приятную составляющую. Человек может быть «одержим» новой песней, однако она не мешает ему жить повседневной жизнью.

Фактически, исследованиями доказано, что у большинства людей время от времени возникают «нежелательные мысли», но в контексте ОКР они возникают часто и вызывают крайнюю тревогу, которая мешает повседневному функционированию. Выделим основные группы навязчивых идей, от которых страдают больные ОКР:

  1. Контаминация или боязнь заражения через контакт с чем-либо. Это могут естественные выделения человека, разные жидкости, микробы, средства бытовой химии, грязь или что-либо еще.
  2. Мысли по поводу потери контроля. Боязнь причинить вред себе и другим, страх насильственных или ужасающих образов, страх оскорблений и т.д.
  3. Мысли о причиненном вреде и его последствиях. Страх устроить пожар, провести кражу, что-то уронить, повредить или кого-то поранить.
  4. Навязчивый перфекционизм. Забота о ровности или точности, беспокойство с необходимостью что-то знать или помнить, страх потерять или забыть важную информацию при выбрасывании чего-либо, неспособность решиться на сохранение или отказ от предмета, страх потерять вещь.
  5. Нежелательные сексуальные мысли и разные формы религиозной одержимости.

ОКР провоцирует слишком много разных навязчивых идей, поэтому определить их в какую-то общую классификацию не получится. Есть люди, которые постоянно живут в страхе заболеть раком, при виде черного цвета готовятся к смерти, а при появлении числа шесть продают все и подаются в бега. Это все частные случаи.

Компульсии

Компульсии (принуждения) являются второй частью обсессивно-компульсивного расстройства. Это повторяющиеся действия или мысли, которые человек использует с целью нейтрализации, противодействия или устранения своих навязчивых идей. Больные ОКР понимают, что это только временное решение, но, не имея лучшего способа справиться со своим состоянием, полагаются на компульсивное поведение, как на временное спасение. Принуждения могут также включать избегание ситуаций, вызывающих появление навязчивых идей. Компульсии отнимают много времени и мешают важной повседневной деятельности человека.

Подобно навязчивым идеям, не все повторяющиеся действия или «ритуалы» являются принуждением. Нужно рассматривать функцию и контекст поведения. Например, рутинные действия перед сном, религиозные практики и изучение нового навыка – все это требует некоторого уровня повторения упражнения, но обычно является положительной и функциональной частью повседневной жизни.

Поведение зависит от контекста. Заказ книг по восемь часов в день является нормой, если человек работает в библиотеке. Точно так же могут быть «навязчивые» поведения, которые не подпадают под ОКР, если человек сторонник подробностей или любит аккуратно расставлять вещи. В этом случае «навязчивость» относится к чертам личности. В ОКР компульсивное поведение осуществляется с намерением избежать или уменьшить беспокойство, избавиться от навязчивых идей.

Рассмотрим несколько примеров того, в чем могут проявляться компульсии:

  1. Гигиена. Неоправданно частого посещение душа, повторений процедуры купания, чистки зубов, ухода за собой или туалета. Уборка предметов домашнего обихода или иные действия, направленные на предотвращение или удаления контакта с загрязнителями.
  2. Проверки. Чрезмерный контроль над тем, чтобы больной не нанес вред себе или кому-то из окружающих. Проверка положения некоторых частей тела.
  3. Повторение проделанных действий. Выполнение задачи три раза, потому что три – это «хорошее», «правильное», «безопасное» число.

Вариантов компульсии также много, как и навязчивых идей. Одни люди будут заниматься расстановкой вещей до тех пор, пока это не станет «правильным». Другие будут добиваться заверений того, что другой человек не совершит какое-то действие. Третьи будут прилагать все силы для избегания ситуаций, при которых могут формироваться навязчивые идеи. Четвертые придумают более необычный вариант, проявление которого будет полностью зависеть от личности пациента.

Симптоматика

ОКР одинаково влияет на мужчин, женщин и детей. Раса, национальность и другие этнографические особенности происхождения значения не имеют. ОКР может начаться в любое время: от дошкольного до взрослого возраста. Врачи выделяют два возрастных диапазона, когда заболевание появляется впервые. Первый диапазон выпадает на возраст от 8 до 12 лет. Второй диапазон возникает между поздними подростковыми годами и ранним взрослением.

Ученые до сих пор не знают точную причину возникновения ОКР. Существует предположение, что все зависит от устройства мозга и наследственности:

  • Если говорить про мозг, то здесь ученые видят проблему в нарушении коммуникации между передней частью мозга и ее более глубокими структурами. Делались снимки, и когда больные ОКР принимали лекарства, то мозговые цепи частично восстанавливались и человеку становилось лучше.
  • Если говорить про гены, то и они вероятно играют роль в развитии расстройства: родственник страдал ОКР → вредные хромосомы попали к приемнику → приемник рискует заболеть ОКР в девять раз больше обычного человека. К такому выводу пришла исследовательская американская команда, которая опубликовала свои данные в Archives of General Psychiatry.

О наличии другие катализаторов болезни практически ничего не известно. Это могут быть привычные болезни и даже обычные жизненные стрессы, которые могут вызывать активность генов, связанных с симптомами ОКР.

Лечение

Только квалифицированные терапевты могут диагностировать заболевание, для подтверждения которого нужен специальный психологический тест и анализы. Самостоятельно поставленный диагноз практически всегда будет ошибочным и человек не сможет разобраться с проблемой. Обычно становится только хуже.

К наиболее эффективным методам лечения ОКР относятся когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и медикаментозное лечение. В некоторых случаях лечение обсессивно-компульсивного расстройства может требовать иных форм терапии, в том числе хирургического вмешательства.

Необходимая помощь обычно осуществляется специалистом по психическому здоровью в амбулаторных условиях. Это означает, что пациент посещает кабинет своего терапевта в назначенное время один или несколько раз в неделю. Лекарства могут назначаться только квалифицированными медицинскими работниками, которые будут работать вместе с терапевтом для разработки плана лечения.

Когда можно обойтись без психотерапевта

ОКР – это серьезное психическое заболевание, которое люди часто путают с временными и обсессивными или компульсивными тенденциями. Тенденции безопасны и периодически касаются большинства людей. Чтобы с ними справиться, попробуйте придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Смиритесь с тем, что вы не в силах контролировать мысли, приходящие в голову. Чем больше вы пробуете от чего-то отвязаться, тем сильнее это вас преследует. Остановитесь и попробуйте сосредоточиться на какой-то работе.
  2. Если работа не помогла, переключитесь на визуализацию. Представьте себя на перроне с множеством поездов. Каждый поезд – это какая-то навязчивая мысль, которая собирается вас увести в ненужную сторону. Наблюдайте за этими поездами, но не садитесь ни в один из них. Этим вы укрепите внутреннюю уверенность и убедитесь в том, что можете самостоятельно решать, на какую мысль и как реагировать.
  3. После визуализации проведите письменный анализ. Запишите, какие мысли вас беспокоят и почему. Составьте самый негативный сценарий и подготовьте план на случай его наступления. Это поможет успокоиться, перенести мысленный поток на бумагу и освободить голову. В большинстве случаев это помогает. Если нет, попробуйте практики из курса «Психология человека».

Если вы за что-то сильно переживаете и не можете сосредоточиться ни на одном из перечисленных упражнений, запишитесь на прием к психологу. Стесняетесь психолога – поговорите с близким другом. Часто простой душевный разговор расставляет все на места. Напишите в комментариях, что вы думаете об ОКР и при каких признаках человеку стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Будем благодарны, если поделитесь личным опытом или полезным советом по теме. Удачи!

это обсессивно-компульсивное расстройство. Симптомы проявления, терапия, причины

Не расстаетесь с антисептиком для рук? Ваш гардероб в буквальном смысле разложен по полочкам? Такие привычки могут быть отражением характера или убеждений человека. Иногда они пересекают невидимую грань и превращаются в обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Рассмотрим основные причины их появления и предлагаемые врачами методы лечения.

Описание заболевания

ОКР — это ментальное расстройство, отражающееся на качестве жизни человека. Специалисты относят его к неврозам навязчивых состояний, как и фобии. Если последние включают в себя только обсессии, то к ОКР добавляются компульсии.

Название заболевания произошло от двух английских слов: obsessio и compulsio. Первое означает «одержимость идеей», а второе можно толковать как «принуждение». Эти два слова подобраны удачно, емко, поскольку отражают всю сущность заболевания. Люди, страдающие ОКР, в некоторых странах считаются нетрудоспособными. Большинство из них проводит много времени бессмысленно по причине компульсий. Обсессии часто выражены навязчивыми мыслями и фобиями, что также негативно отражается на качестве жизни больного.

Как начинается болезнь

Согласно медицинской статистике, обсессивно-компульсивное расстройство формируется в промежутке от 10 до 30 лет. Независимо от того, когда именно появились первые его симптомы, к врачу пациенты обращаются между 27 и 35 годами. Это значит, что с момента развития заболевания и до начала лечения проходит несколько лет. Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдает каждый третий взрослый. Среди пациентов маленьких детей гораздо меньше. Этот диагноз подтвержден у каждого второго ребенка из 500.

На начальном стадии симптомы недуга проявляются в форме навязчивых состояний и различных фобий. В этот период человек еще может осознавать их иррациональность. С течением времени, при условии отсутствия медикаментозной и психологической помощи, расстройство обостряется. Больной теряет способность адекватно расценивать свои опасения. В запущенных случаях лечение подразумевает под собой госпитализацию с применением серьезных медикаментов.

Основные причины

Ученые до сих пор не могут перечислить основные факторы, способствующие возникновению психического заболевания. Однако существует большое количество теорий. Согласно одной из них, среди биологических факторов обсессивно-компульсивное расстройство причины имеет следующие:

  • нарушение метаболизма;
  • травмы и повреждения головы;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложненное течение инфекционных недугов;
  • отклонения на уровне вегетативной нервной системы.

В отдельную группу врачи предлагают вносить социально-общественные причины расстройства. Среди них чаще всего встречаются следующие:

  • воспитание в строгой религиозной семье;
  • сложные отношения на работе;
  • частые стрессы.

Панический страх, присущий этому психическому заболеванию, может быть основан на личном опыте или навязан социумом. Ярким примером последствия подобного расстройства является просмотр криминальных новостей. Появившиеся страхи человек пытается побороть действиями, которые убеждают в обратном. Он может по нескольку раз перепроверять закрытую машину или пересчитывать купюры из банка. Такие действия приносят лишь кратковременное облегчение. Избавиться самостоятельно от навязчивых идей вряд ли получится. В таком случае требуется помощь специалиста. Иначе недуг полностью поглотит психику человека.

Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и малыши. Однако дети реже страдают от его проявлений. Симптомы расстройства могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

Как проявляется болезнь у взрослых?

Обсессивно-компульсивное расстройство, симптомы которого будут представлены вашему вниманию ниже, у всех взрослых людей имеет примерно одинаковую клиническую картину. Прежде всего, заболевание проявляется в форме навязчивых тягостных мыслей. Это могут быть фантазии на тему сексуального насилия или летального исхода. Человека постоянно преследует идея о скорой смерти, потере финансового благополучия. Подобные мысли приводят в ужас больного ОКР. Он отчетливо понимает их беспочвенность. Однако не может самостоятельно справиться со страхами и суевериями, что все его фантазии однажды воплотятся в жизнь.

Расстройство также имеет внешние симптомы, которые выражаются в форме повторяющихся движений. Например, такой человек может постоянно пересчитывать ступеньки, по несколько раз в день ходить мыть руки. Проявления заболевания часто отмечают коллеги и сослуживцы. У людей, страдающих ОКР, на столе всегда идеальный порядок, причем все предметы расставлены симметрично. Книги на полках стоят или по алфавиту, или по цветовой гамме.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется особенностью нарастать в людных местах. У больного даже в толпе могут усиливаться приступы паники. Чаще всего они обусловлены боязнью подхватить опасный вирус или потерять личные вещи, стать еще одной жертвой карманников. Поэтому такие люди стремятся избегать общественных мест.

Иногда синдром сопровождается понижением самооценки. ОКР — это такое расстройство, которому особенно подвержены мнительные личности. Они имеют привычку все контролировать, начиная с дел на работе и заканчивая рационом домашних животных. Снижение самооценки происходит по причине осознания происходящих перемен и невозможности с ними бороться.

Симптомы у детей

ОКР у маленьких пациентов встречается реже, чем у взрослых. Симптомы расстройства имеют много общего. Рассмотрим несколько примеров.

  1. Даже достаточно взрослых детей часто преследует страх потеряться среди большого количества людей на улице. Он заставляет ребят крепко держать родителей за руку, периодически проверять, крепко ли сцеплены пальцы.
  2. Многих малышей старшие братья и сестры пугают отправкой в детдом. Боязнь оказаться в этом учреждении заставляет ребенка постоянно переспрашивать, любят ли его родители.
  3. Практически все мы хоть раз в жизни теряли личные вещи. Однако не у всех переживания по этому поводу проходят бесследно. Паника из-за потерянной тетрадки часто приводит к маниакальному пересчету школьных принадлежностей. Подростки могут даже ночью просыпаться с целью перепроверки всех личных вещей.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей часто сопровождается плохим настроением, угрюмостью, повышенной плаксивостью. У одних пропадает аппетит, других по ночам мучают страшные кошмары. Если в течение нескольких недель все попытки родителей помочь чаду оказываются безрезультатными, нужна консультация детского психолога.

Методы диагностики

При появлении симптомов, указывающих на тревожные обсессивно-компульсивные расстройства, необходимо обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья. Часто люди с ОКР не подозревают о своих проблемах. В таком случае близкие родственники или друзья должны предельно аккуратно намекнуть на этот диагноз. Само по себе это заболевание не проходит.

Его диагностика под силу только психиатру, имеющему соответствующую квалификацию и опыт работы в этой сфере. Обычно доктор обращает внимание на три вещи:

  1. У человека присутствуют выраженные навязчивые обсессии.
  2. Имеется компульсивное поведение, которое он желает любым образом скрыть.
  3. ОКР мешает привычному ритму жизни, общению с друзьями и работе.

Симптомы заболевания, чтобы иметь медицинское значение, должны повторяться как минимум в 50% дней в течение двух недель.

Существуют специальные оценочные шкалы (например, Йеля-Брауна) для определения степени тяжести ОКР. Также их используют на практике, чтобы проследить динамику проведенной терапии.

На основании проведенных тестов и беседы с пациентом доктор может подтвердить окончательный диагноз. Обычно на консультации психотерапевты поясняют, что представляет собой и какие проявления имеет обсессивно-компульсивное расстройство. Примеры пациентов с этим недугом из шоу-бизнеса помогают понять, что заболевание не так опасно, с ним нужно бороться. Также на консультации врач рассказывает о тактике лечения, когда следует ждать первых положительных результатов.

Может ли человек помочь себе сам?

ОКР — это достаточно распространенная патология. Она может периодически возникать у любого человека, в том числе абсолютно здорового психически. Очень важно уметь распознать первые симптомы расстройства и обратиться за квалифицированной помощью. Если такой возможности нет, следует попытаться проанализировать проблему и выбрать определенную тактику борьбы с ней. Врачи предлагают несколько вариантов самостоятельного лечения.

Шаг 1. Изучить, что представляет собой навязчивое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство подробно описано в специализированной литературе. Поэтому любой человек может без труда узнать его основные причины появления и признаки. После изучения информации необходимо выписать все симптомы, которые с недавнего времени вызывают беспокойство. Напротив каждого расстройства нужно оставить место для составления подробного плана, как его можно побороть.

Шаг 2. Сторонняя помощь. При подозрении на ОКР лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Иногда первый визит к врачу вызывает трудности. В такой ситуации можно попросить друга или родственника подтвердить выписанные ранее симптомы или добавить другие.

Шаг 3. Взглянуть своим страхам «в глаза». Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно понимают, что все страхи являются выдумкой. Каждый раз, когда возникает желание перепроверить запертую дверь или помыть руки, необходимо напоминать себе об этом факте.

Шаг 4. Вознаграждать себя. Психологи советуют постоянно отмечать шаги на пути к успеху, даже самые незначительные. Нужно хвалить себя за приобретенные изменения и полученные навыки.

Перечисленные рекомендации чаще всего помогают на начальных этапах развития расстройства.

Методы психотерапии

ОКР — это не приговор. Расстройство хорошо поддается лечению с помощью психотерапевтических сеансов. Современная психология предлагает несколько эффективных методик. Рассмотрим каждую из них более подробно.

  1. Когнитивно-поведенческая терапия. Авторство этой методики принадлежит Джеффри Шварцу. Ее сущность сводится к сопротивлению неврозу. Человек сначала осознает наличие расстройства, а затем постепенно пытается с ним бороться. Терапия предусматривает приобретение навыков, позволяющих самостоятельно остановить обсессии.
  2. Методика «Остановка мысли». Ее разработал Джозеф Вольпе. Психотерапевт предложил лечение на основе оценки ситуации со стороны пациента. Для этого Вольпе рекомендует человеку вспомнить один из недавних приступов расстройства. С помощью наводящих вопросов он помогает пациенту оценить значимость проявления симптомов и их влияние на повседневную жизнь. Психотерапевт постепенно подводит к осознанию нереальности страхов. Данная методика позволяет полностью побороть расстройство.

Приведенные техники терапевтического воздействия не являются единственными в своем роде. Однако именно они считаются наиболее эффективными.

Медикаментозное лечение

В запущенных случаях синдрома навязчивых состояний требуется медикаментозное вмешательство. Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство в этом случае? Основными препаратами для борьбы с недугом являются ингибиторы обратного захвата серотонина:

  • «Флувоксамин».
  • Трициклические антидепрессанты.
  • «Пароксетин».

Ученые со всего мира продолжают активно изучать обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Относительно недавно им удалось обнаружить терапевтические возможности в агентах, которые отвечают за высвобождение нейромедиатора глутамата. Они позволяют значительно смягчить проявления невроза, но не помогают избавиться от проблемы навсегда. Под это описание подходят следующие препараты: «Мемантин» («Рилузол»), «Ламотриджин» («Габапентин»).

Всем известные антидепрессанты при этом расстройстве используются только в качестве симптоматического лечения. С их помощью можно устранить невроз и стрессовое напряжение, которые возникают на фоне навязчивых состояний.

Стоит отметить, что перечисленные в статье лекарственные средства отпускаются из аптек только по рецепту. Выбор конкретного медикамента для лечения осуществляется врачом с учетом состояния пациента. Не последнюю роль в этом вопросе играет продолжительность синдрома. Поэтому доктор должен знать, как давно появилось обсессивно-компульсивное расстройство.

Лечение в домашних условиях

ОКР относится к группе психических заболеваний. Поэтому вылечить расстройство без сторонней поддержки вряд ли получится. Однако терапия с помощью народных средств всегда помогает успокоиться. С этой целью знахари советуют готовить отвары на травах с седативными свойствами. К их числу относятся следующие растения: мелисса, пустырник, валериана.

Метод дыхательной гимнастики нельзя считать народным, но его можно с успехом использовать дома. Для такого лечения не требуется рецепт или сторонняя поддержка специалистов. Терапия с помощью изменения силы дыхания позволяет восстановить эмоциональное состояние. В результате человек может трезво оценить все происходящее в его жизни.

Реабилитация

После курса лечения пациент нуждается в социальной реабилитации. Только в случае успешной адаптации в обществе симптомы расстройства не вернутся вновь. Поддерживающие терапевтические мероприятия направлены на обучение продуктивному контакту с социумом, родственниками. На этапе реабилитации первостепенное значение приобретает помощь со стороны близких и друзей.

Лечение ОКР

(от лат. obsessio — «осада», «охватывание», лат. obsessio — «одержимость идеей» и лат. compello — «принуждаю», лат. compulsio — «принуждение») или невроз навязчивых состояний — состояние в котором, периодически, приходят навязчивые мысли и/или навязчивые действия (ритуалы), которые приобретают стереотипный характер, и практически всегда вызывают у пациента тревогу.

Достаточно часто пациенты пытаются безуспешно противостоять этим мыслям или действиям. Однако, пациенты признают, что это их собственные мысли, даже если эти мысли являются непроизвольными и достаточно часто неприятными. Навязчивые действия или ритуалы являются стереотипным поведением, которое снова и снова повторяется. Эти действия не являются приятными, а также не ведут к завершению действительно важных и нужных для человека задач. Их функция заключается в предотвращении некоторых объективно маловероятных ситуаций, которые могут причинить вред пациенту, в случае если пациент не выполнит этих действий, таким образом избежать или уменьшить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями. Как правило, человек признает такое поведение бессмысленным или неэффективным и повторяет попытки сопротивляться этому поведению. Практически всегда присутствует беспокойство. Обычно, когда человек сопротивляется компульсивным действиям, то это только усиливает тревогу.

На самом деле люди, у которых выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство, испытывают определенное огорчение, подавленность, поскольку признают, что их навязчивые мысли преувеличены и иррациональны. Навязчивые действия (компульсии) могут принимать различные формы, в том числе это может быть поведение, которое наблюдается периодически, такое как мытье рук, молитва, ритуалы подсчета, необходимые для завершения и/или избегания чего-либо, и практически могут принимать характер фобий.

Люди, страдающие ОКР, достаточно часто испытывают стыд и смущение, из-за своих навязчивых мыслей или действий, поэтому они стараются как можно тщательнее скрывать свои симптомы от окружающих. ОКР может отнимать, у человека страдающего им, достаточно много времени, на протяжении дня это может занимать от нескольких минут до нескольких часов. В результате чего обсессивно-компульсивное расстройство провоцирует очень сильные эмоциональные переживания, и может серьезно мешать профессиональной деятельности и личностным отношениям.

Не так давно диагноз Обсессивно-компульсивное расстройство ставили достаточно редко, поскольку неправильно диагностировали данное расстройство. Считается, что от ОКР страдает приблизительно 2-3% населения.

Навязчивые идеи очень широко варьируются. Вот некоторые примеры распространенных навязчивых идей при ОКР:

— Преувеличенные страхи загрязниться от контакта с людьми или бытовыми предметами

— Мучительные сомнения человека запер ли он окна, двери в доме, машине или гараже

— Чрезмерная озабоченность по поводу выключена ли плита, утюг или электрочайник

— Чрезмерное желание разложить вещи и предметы так «чтобы все было на своих местах»

— Страхи что человек может совершить действия, которые возможно классифицировать как насилие, сексуальное домогательство, аморальные действия, или кощунство

Также как и навязчивые мысли, при диагнозе Обсессивно-компульсивное расстройство, навязчивые действия тоже очень широко варьируются. Вот некоторые примеры навязчивых действий при ОКР:

— Многократное мытье рук или принятие душа, или чрезмерно частое использование моющих антибактериальных средств, чтобы вымыть возможное загрязнение

— Избегание контакта с окружающими предметами, такими как: раковины, унитазы, дверные ручки, деньги, и/или практически любые предметы, которые потенциально могут накапливать и / или переносить грязь

— Когда человек часто проверяет дверные замки, окна, ручки на плите, электрические выключатели и розетки, и т. д.

— Избегание ситуаций, в которых существует страх появления нежелательных мыслей, чувств, ощущений

— Неоднократное произнесение молитв чтобы быть уверенным, что он не совершит неприемлемые, неуместные или аморальные действия

— Постоянное желание получить уверения других людей, что он не совершит неприемлемые, неуместные или аморальные действия

Наиболее важной характеристикой ОКР является его цикличность, при которой усиливаются симптомы. Изначально, при Обсессивно-компульсивном расстройстве выполняются повторяющиеся действия и/или действия на избегание, для того чтобы снизить уровень беспокойства вызванного их навязчивыми идеями. Выполнение этого поведения, первоначально немного снижает уровень беспокойства, тревоги, но в долгосрочной перспективе человек только усиливает интенсивность и частоту симптомов, ухудшая тем самым свое состояние. Это, в свою очередь, приводит к еще более интенсивному и частому использованию компульсивного поведения и поведения избегания, что дает результат в виде еще более сильного беспокойства и тревоги. Хотя конкретные мысли и поведения меняются при различных расстройствах, этот циклический процесс повторяется. Это, в свою очередь, приводит к усилению навязчивых мыслей, что приводит к еще большему усилению навязчивых действий и тревоги.

По мере того как продолжает развиваться Обсессивно-компульсивный цикл, люди становятся очень сильно эмоционально чувствительны к определенным мыслям, предметам или ситуациям. Иначе говоря, люди вырабатываю у себя «условный рефлекс», в соответствии с которых у них автоматически появляется беспокойство как реакция на определенные мысли, предметы или ситуации. Для людей, у которых проявляются описанные выше расстройства, Обсессивно-компульсивный цикл может увеличивать тревогу и связанные с ней компульсивное поведение (навязчивое) и поведение избегания.

Некоторые страдают ОКР с преимущественно с навязчивыми мыслями, они говорят, что у них имеются навязчивые идеи (обсессии), но без принуждения к навязчивым действиям (компульсиям). Эти навязчивые идеи часто проявляются в виде навязчивых, нежелательных мыслей и образов, как они совершают действия, которые, по их мнению, могут быть вредными, жестокими, аморальными, сексуально развращенными или кощунственными. Для людей, с Обсессивно-компульсивным расстройством с преимущественно с навязчивыми мыслями с преимущественно с навязчивыми мыслями эти навязчивые идеи являются очень пугающими и мучительными, поскольку они противоречат их ценностям и убеждениям.

Симптомы при диагнозе Обсессивно-компульсивное расстройство с преимущественно с навязчивыми мыслями, представлены в очень широком диапазоне. Вот некоторые примеры навязчивых идей, которые наблюдаются при ОКР:

— Периодически появляющиеся навязчивые мысли о причинении вреда или образы физического нападения на своего супруга, родителей, детей, самого себя, друзей или других людей (также называется «ОКР причинения вреда»)

— Вызывающие беспокойство навязчивые мысли, что управляя автомобилем, можете переехать пешехода (также называется «ОКР: сбить и убежать», англ. hit and run OCD)

— Часто возникающие чрезмерные опасения, что ненароком можете причинить вред другим людям (к примеру: поджечь дом, ненамеренно отравить другого человека, по неосторожности выставить в доступное место токсические химикаты)

— Постоянный страх растления ребенка (иногда называется «ОКР педофилии», англ. «pedophile OCD» или «POCD»)

— Навязчивый страх, что можете быть гомосексуалистом (иногда называется «гей ОКР» или «ОКР сексуальной ориентации» или «гомосексуальное ОКР» или «ГОКР», англ. «gay ocd» or «sexual orientation OCD» or «homosexual OCD» or «HOCD»)

— Повторяющиеся навязчивые мысли, что на самом деле, не любите своего партнера, или находитесь с «неправильным» партнером (также называется «ОКР взаимоотношений», англ. «relationship OCD» or «ROCD»)

— Навязчивые мысли, о том, что скажете или напишет кому-то что-то неуместное (к примеру, человек будет нецензурно разговаривать со своим работодателем или напишет полное ненависти письмо своему другу)

— Устойчивые навязчивые мысли или образы, которые считаете кощунственными или богохульными (к примеру: желание поклонятся Сатане или заниматься сексом с Христом)

— Повторяющийся страх, что не живете (не думаете) в соответствии с его религией, моралью, или этическими ценностями (иногда называется «ОКР порядочности/морали», англ. «crupulosity OCD»)

— Неоднократно появляющиеся навязчивые мысли о появлении физиологических проблем с дыханием, глотанием, морганием, мысли, что могут начать «расплываться» предметы в глазах, звон в ушах, проблемы с пищеварением, о появлении физических ощущений в определенных частях тела и т.д. (иногда называется «сенсорно-двигательное ОКР», «сенсорно-моторное ОКР» или «психосоматическое ОКР», англ. «sensorimotor OCD» or «somatic OCD»)

Может показаться что при Обсессивно-компульсивном расстройстве с преимущественно с навязчивыми мыслями нет навязчивых/компульсивных действий, но тщательная оценка практически всегда демонстрирует наличие разнообразного компульсивного поведения, поведения для избегания чего-либо, поведения которым человек хочет завершить какой-либо процесс, или «психическое принуждение». Подобное навязчивое поведение можно наблюдать не так легко как другие, более очевидные признаки, при с диагнозе Обсессивно-компульсивное расстройство, такие как навязчивое мытье рук и постоянные проверки закрыл ли дверь, выключил газ или нет. Но они являются навязчивыми действиями в ответ на, вызывающие дискомфорт, навязчивые идеи. Некоторые общие примеры навязчивого поведения, которые наблюдается при диагнозе Обсессивно-компульсивное расстройство с преимущественно с навязчивыми мыслями:

— Избегание ситуаций, в которых опасаетесь, боитесь появления нежелательных навязчивых мыслей

— Неоднократный поиск заверений, что не совершаете и/или не совершите действий, которые он считаете «неправильными» или «плохими»

— Навязчивая проверка собственного тела, с целью получить весомые доказательства того, что не испытываете сексуальное влечение к другому человеку, которого считаете неподходящим, несоответствующим (особенно наблюдается в случаях «ОКР педофилии», «ОКР сексуальной ориентации» и «ОКР взаимоотношений»)

— Тихо или про себя, молитесь или повторяете определенные фразы в попытке противодействовать или нейтрализовать, подавить мысли которые считаете аморальными или кощунственными

— Выполняете поведение, пытаясь убедиться, что не произойдет никаких плохих вещей (пример: считаете, щелкает пальцами, стучит по дереву)

— Неоднократно уверяете других людей, что было мыслей, которые считал бы неприемлемыми

— Постоянно думаете о навязчивых идеях, тем самым стараясь доказать самому себе, что не сделали и/или не будете делать ничего, что можно воспринять как «неуместное» или «неправильное»

Хотя конкретные мысли и действия при ОКР могут меняться от человека к человеку, процесс, который называется обсессивно-компульсивный цикл, повторяется. По мере того как происходит такая цикличность, человек становится более эмоционально «чувствительным» к определенным мыслям, предметам и ситуациям. Другими словами, люди развивают в себе «заученный ответ» в соответствии с которым они автоматически начинают волноваться, как только появляются такие мысли, предметы или ситуации. Для людей страдающих ОКР цикл «навязчивые мысли — навязчивые действия» может стать практически постоянным.

Лечение Обсессивно-компульсивного расстройства ОКР (Киев)

Психотерапия:

Даёт свои результаты применение психотерапии, которая позволяет пациенту сопротивляться ОКР, изменяя или упрощая процедуру «ритуалов», сводя её к минимуму. Основа методики — осознание пациентом болезни и пошаговое сопротивление её симптомам.

Терапия психотропными средствами:

При наличии депрессии, для медикаментозного лечения ОКР применяются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, СИОЗСиН и трициклический антидепрессанты.

При хронических формах ОКР, не поддающихся лечению антидепрессантами типа ингибиторов обратного захвата серотонина (около 40 % пациентов), применяют атипичные антипсихотики. Уместно также сочетать прием лекарственных препаратов с психотерапией, проводимой профессиональным психотерапевтом.

При наличии выраженной тревоги в первые дни фармакотерапии целесообразно назначение бензодиазепиновых транквилизаторов.

Психопрофилактика (предотвращение рецидивов):

— Изменение отношения больных к психотравмирующим ситуациям путем бесед (лечение убеждением), самовнушения и внушения; своевременное лечение при их выявлении. Проведение регулярной диспансеризации.

— Способствование увеличению яркости в помещении — убрать плотные шторы, использовать яркое освещение, максимально использовать светлое время суток, светолечение. Свет способствует вырабатыванию серотонина.

— Общеукрепляющая и витаминотерапия, достаточный сон.

— Диетотерапия (полноценное питание, отказ от кофе и алкогольных напитков, включить в меню продукты питания с повышенным содержанием триптофана (аминокислоты, из которой образуется серотонин): финики, бананы, сливы, инжир, томаты, молоко, сою, чёрный шоколад).

— Своевременное и адекватное лечение других заболеваний: эндокринных, сердечно-сосудистых, особенно атеросклероза сосудов мозга, злокачественных новообразований, железо- и витамин B12-дефицитной анемии.

— Обязательно избегать возникновения пьянства и тем более алкоголизма, наркомании и токсикомании.

Прогноз

Наиболее характерна для ОКР хронизация. Эпизодическое проявление болезни и полное выздоровление встречается сравнительно редко (острые случаи могут не рецидивировать). У многих больных, особенно при развитии и сохранении одного какого-то типа проявлений (арифмомания, ритуальное мытье рук), возможно длительно стабильное состояние. В таких случаях отмечаются постепенное смягчение психопатологической симптоматики и социальная реадаптация.

При легких формах болезнь, как правило, протекает на амбулаторном уровне. Обратное развитие проявлений наступает через 1–5 лет с момента обнаружения. Могут остаться невыраженные симптомы, которые не нарушают существенно жизнедеятельность, за исключением периодов возросшего стресса или ситуаций, при которых развивается сопутствующее расстройство, например депрессия.

Более тяжелые и сложные ОКР с контрастными представлениями, многочисленными ритуалами, осложнением фобиями заражения, загрязнения, острых предметов, и, очевидно, связанными с этими фобиями навязчивыми представлениями, или влеченими, наоборот, могут стать стойкими к лечению, либо обнаружить тенденцию к рецидиви­ро­ва­нию (50—60 % в первые 3 года) с сохраняющимися, несмотря на активную терапию, расстройствами. Дальнейшее ухудшение этих состояний свидетельствует о постепенном отягощении болезни в целом. Обсессии в этом случае могут быть склонны к расширению. Частая причина их усиления — либо возобновление психотравмирующей ситуации, либо ослабление организма, переутомление и длительное недосыпание.

Предпринимаются попытки установить, каким пациентам необходима длительная терапия. Приблизительно в двух третях случаев улучшение при терапии ОКР наступает в течение 6 месяцев — 1 года, чаще к концу этого периода. В 60—80 % состояние не просто улучшается, а наступает практически выздоровление. Если заболевание продолжается более года, в его течение наблюдаются колебания — периоды обострений перемежаются с периодами ремиссии, длящимися от нескольких месяцев до нескольких лет. Прогноз хуже, если речь идет об ананкастной личности с тяжелыми симптомами заболевания, или если в жизни больного присутствуют непрерывный стресс. Тяжелые случаи могут быть чрезвычайно стойкими; например, в результате исследования госпитализированных больных с ОКР обнаружено, что у трех четвертей из них симптоматика осталась без изменений и спустя 13—20 лет. Поэтому успешное медикаментозное лечение необходимо продолжать в течение 1—2 лет прежде, чем рассматривать возможность отмены и прекращение фармакотерапии должно быть тщательно рассмотрено, большинству пациентов рекомендуется продолжать лечение в какой-либо форме. Существуют данные о том, что когнитивно-поведенческая психотерапия может иметь более продолжительный эффект, чем некоторые СИОЗС после прекращения приема. Также доказано, что люди, улучшение состояния которых основано только на медикаментозной терапии, склонны переживать рецидивы после отмены препарата.

Без лечения, симптомы ОКР могут прогрессировать до такой степени, что влияя на жизнь пациента, нарушают его способность работать и сохранять важные взаимоотношения. У многих людей с ОКР появляются мысли о самоубийстве и около 1 % его совершают. Специфические симптомы ОКР редко прогрессирует до развития физических нарушений. Тем не менее, симптомы, как компульсивное мытье рук могут привести к сухости и даже повреждению кожи, а повторяющаяся трихотилломания — к образованию корок на голове пациента.

Однако, в общем, ОКР, по сравнению с эндогенными психическими заболеваниями, как и все неврозы, имеет благоприятное течение. Хотя лечение одного и того же невроза у разных людей может сильно отличаться в зависимости от социального, культурного и интеллектуального уровня пациента, его пола и возраста.

В нашем Центре применяются индивидуально подобранные программы основанные на сочетанном использовании психотерапии и медикаментозной терапии, которые являются наиболее эффективными средствами в лечении пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и сопутствующими тревожными расстройствами. Используя психотерапию и медикаментозную терапию, мы поможем Вам максимально быстро и эффективно избавиться от ОКР, уменьшить тягость и частоту приступов ОКР и тревоги, уменьшить влияние этого расстройства на Вашу семью, для которой это стало изнурительным грузом.

Тел.: 067-911-54-54

Симптомы — Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) влияет на людей по-разному, но обычно вызывает определенный образ мыслей и поведения.

ОКР состоит из 3 основных элементов:

  • навязчивые идеи — когда нежелательные, навязчивые и часто неприятные мысли, образы или побуждения постоянно возникают в вашем уме
  • эмоции — навязчивые идеи вызывают чувство сильной тревоги или дистресса поведение или умственные действия, которые человек с ОКР чувствует побуждением совершать в результате беспокойства и дистресса, вызванных навязчивой идеей

Компульсивное поведение временно снимает тревогу, но вскоре навязчивая идея и тревога возвращаются, заставляя цикл начинаться снова .

Могут быть просто навязчивые мысли или просто компульсии, но большинство людей с ОКР испытывают и то, и другое.

Навязчивые мысли

Почти у всех в какой-то момент возникают неприятные или нежелательные мысли, например, мысли о том, что они, возможно, забыли запереть дверь дома, или даже внезапные нежелательные мысленные образы насилия или оскорбительного характера.

Но если у вас есть навязчивая, неприятная мысль, которая доминирует в вашем мышлении до такой степени, что прерывает другие мысли, у вас может быть навязчивая идея.

Некоторые распространенные навязчивые идеи, которые затрагивают людей с ОКР, включают:

  • страх преднамеренного причинения вреда себе или другим – например, страх вы можете напасть на кого-то другого, например, на своих детей
  • страх причинить вред себе или другим по ошибке – например , страх, что вы можете поджечь дом, оставив плиту включенной
  • страх заражения болезнью, инфекцией или неприятным веществом
  • потребность в симметрии или упорядоченности – например, вы можете почувствовать необходимость убедиться, что все этикетки на банки в вашем шкафу смотрят одинаково

У вас могут быть навязчивые мысли насильственного или сексуального характера, которые вы находите отталкивающими или пугающими. Но это всего лишь мысли, и наличие их не означает, что вы будете действовать в соответствии с ними.

Компульсивное поведение

Компульсии начинаются как попытка уменьшить или предотвратить тревогу, вызванную навязчивой мыслью, хотя на самом деле это поведение либо чрезмерно, либо не имеет реальной связи.

Например, человек, который опасается заражения микробами, может многократно мыть руки, или у кого-то, кто боится причинить вред своей семье, может возникнуть желание повторить действие несколько раз, чтобы «нейтрализовать» мысль.

Большинство людей с ОКР осознают, что такое навязчивое поведение иррационально и не имеет логического смысла, но они не могут перестать действовать в соответствии с ним и чувствуют, что им нужно делать это «на всякий случай».

Распространенные типы компульсивного поведения у людей с ОКР включают:

  • уборку и мытье рук
  • проверку – например, проверку запертых дверей или выключенного газа для успокоения
  • повторение слов в голове
  • мышление «нейтрализация» мыслей для противодействия навязчивым мыслям
  • избегание мест и ситуаций, которые могут вызвать навязчивые мысли

Не все навязчивые действия будут очевидны для других людей.

Получение помощи

Очень важно получить помощь, если вы думаете, что у вас ОКР, и это оказывает значительное влияние на вашу жизнь.

Если вы считаете, что у друга или члена семьи может быть ОКР, попробуйте поговорить с ним о своих проблемах и предложить помощь.

Обсессивно-компульсивное расстройство вряд ли пройдет само по себе, но доступны лечение и поддержка, которые помогут вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Существует 2 основных способа получить помощь:

Немедленно свяжитесь с врачом общей практики или командой по уходу, если вы чувствуете, что не можете продолжать.Вы также можете позвонить самаритянам по телефону 116 123 или по одной из этих других горячих линий и групп поддержки или связаться с NHS 111.

Связанные проблемы

У некоторых людей с ОКР также могут быть или развиться другие серьезные проблемы с психическим здоровьем, в том числе:

  • депрессия — состояние, которое обычно вызывает длительное чувство грусти и безнадежности или потерю интереса к вещам, к которым вы привыкли наслаждаться
  • расстройства пищевого поведения — состояния, характеризующиеся ненормальным отношением к еде, которые заставляют вас изменить свои привычки в еде и поведение конкретное событие
  •  расстройство накопительства – состояние, при котором чрезмерное приобретение предметов и невозможность их выбросить, что приводит к неуправляемому количеству беспорядка

Люди с ОКР и тяжелой депрессией также могут испытывать суицидальные настроения.

Последняя проверка страницы: 18 ноября 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 18 ноября 2022 г.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Заболевания и состояния

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) зависит от того, насколько это состояние влияет на вашу повседневную жизнь.

Два основных метода лечения:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), включающая поэтапное воздействие и предотвращение реакции (ERP) – терапия, которая побуждает вас столкнуться со своим страхом и позволить навязчивым мыслям возникать, не «исправляя» их или «нейтрализуя» их навязчивыми действиями
  • Лекарства
  • — для контроля ваших симптомов путем изменения баланса химических веществ в вашем мозгу

Обсессивно-компульсивное расстройство, которое оказывает относительно небольшое влияние на вашу повседневную жизнь, обычно лечится коротким курсом когнитивно-поведенческой терапии с использованием ERP.

Если у вас есть ОКР, которое оказывает более значительное влияние на вашу повседневную жизнь, вместо этого может быть рекомендован более интенсивный курс когнитивно-поведенческой терапии с ERP или лекарствами, известными как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Вас также могут направить в специализированную службу охраны психического здоровья.

Если ваше обсессивно-компульсивное расстройство оказывает серьезное влияние на вашу повседневную жизнь, вас, как правило, направят в специализированную службу психического здоровья для сочетания интенсивной когнитивно-поведенческой терапии и курса СИОЗС.

Детей с ОКР обычно направляют к врачу, имеющему опыт лечения ОКР у детей.

Уровень лечения обсессивно-компульсивного расстройства можно повышать поэтапно, пока оно не станет эффективным. Например, если короткий курс когнитивно-поведенческой терапии не помогает, вы можете перейти к приему СИОЗС.

Важно помнить, что может пройти несколько месяцев, прежде чем лечение даст заметный эффект.

Когнитивно-поведенческая терапия с предотвращением воздействия и реакции

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает в себя воздействие и предотвращение реакции (ERP), может использоваться для помощи людям с ОКР любой степени тяжести.

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством легкой и средней степени тяжести обычно требуется около 10 часов лечения у терапевта в сочетании с упражнениями, выполняемыми дома между сеансами.

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством средней и тяжелой степени может потребоваться более интенсивный курс когнитивно-поведенческой терапии, который длится более 10 часов.

Во время сеансов вы будете работать со своим терапевтом, чтобы разбить свои проблемы на отдельные части, такие как ваши мысли, физические ощущения и действия.

Ваш терапевт также должен будет попросить вас использовать технику, называемую поэтапной ERP.Эта терапия побуждает вас столкнуться со своим страхом и позволить навязчивым мыслям возникать, не «исправляя их» и не нейтрализуя их навязчивыми действиями.

Это требует мотивации и сложно, но начинать следует с ситуаций, которые вызывают у вас наименьшее беспокойство.

Эти экспозиционные упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, и их нужно выполнять в течение одного-двух часов, не вызывая принуждения к их отмене.

Хотя это звучит пугающе, люди с обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживают, что, когда они противостоят своей тревоге, не выполняя свое принуждение, тревога в конечном итоге улучшается или уходит.С каждым разом тревога, вероятно, будет меньше и продлится более короткий период времени.

После того, как вы справились с одной задачей воздействия, вы можете перейти к более сложной задаче, пока не справитесь со всеми ситуациями, которые вызывают у вас беспокойство.

Лекарство

Вам могут потребоваться лекарства, если КПТ не помогает при лечении легкого ОКР или если у вас среднее или тяжелое ОКР. Основные типы лекарств, которые вам могут быть назначены, обсуждаются ниже.

Если эти лекарства окажутся неэффективными, вас направят в специализированную психиатрическую службу.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это разновидность антидепрессантов, которые повышают уровень химического вещества, называемого серотонином, в мозге. Серотонин — это нейротрансмиттер, который мозг использует для передачи информации от одной клетки мозга к другой.

Хотя СИОЗС являются одним из видов антидепрессантов, было показано, что они работают у людей с ОКР независимо от степени их депрессии. Дозы, которые оказались эффективными при ОКР, также выше, чем те, которые обычно используются при депрессии.

Возможные СИОЗС, которые вам могут быть назначены, включают:

  • циталопрам
  • эсциталопрам
  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • пароксетин
  • сертралин

Обычно вам нужно будет принимать СИОЗС в течение 12 недель, прежде чем вы почувствуете какую-либо пользу. Большинству людей с обсессивно-компульсивным расстройством средней и тяжелой степени необходимо принимать препарат в течение как минимум 12 месяцев.

По истечении этого времени ваше состояние будет рассмотрено. Если это вызывает мало неприятных симптомов или не вызывает их вообще, вы можете прекратить прием лекарства.

Однако людям с более тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством может потребоваться прием лекарств в течение многих лет, чтобы предотвратить повторение состояния.

Возможные побочные эффекты СИОЗС могут включать головные боли, чувство возбуждения или дрожи, а также плохое самочувствие. Однако они часто проходят в течение нескольких недель.

СИОЗС

также могут влиять на ваше сердце, поэтому рекомендуется пройти электрокардиограмму (ЭКГ) после приема лекарства в течение нескольких недель. ЭКГ — это простой тест для измерения электрической активности вашего сердца.

Также крайне мала вероятность того, что СИОЗС повысят вашу тревожность, что очень редко может вызвать у вас суицидальные мысли или желание причинить себе вред.

Немедленно обратитесь к своему терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вы принимаете СИОЗС и у вас есть суицидальные мысли или вы хотите нанести себе вред.

У вас также могут возникнуть побочные эффекты после прекращения приема СИОЗС, поэтому не следует резко прекращать прием лекарства. Если вам больше не нужно лекарство, ваш лечащий врач постепенно уменьшит дозу.

Чтобы узнать больше о возможных побочных эффектах, ознакомьтесь с информационным листком для пациентов, который прилагается к вашему лекарству.

Дополнительная обработка

Иногда может потребоваться дальнейшее специализированное лечение, если вы испробовали все вышеперечисленные методы лечения, но ваше ОКР все еще не под контролем.

Некоторые люди с тяжелым, длительным, трудно поддающимся лечению (рефрактерным) ОКР могут быть направлены в центр Национальной службы по лечению рефрактерного ОКР.

Служба предлагает оценку и лечение людей с ОКР, которые не ответили на лечение, доступное в местных и региональных специализированных службах ОКР.

Чтобы иметь право на эту услугу, у вас должно быть диагностировано тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство, и вы должны получить:

  • не менее двух полных испытаний различных СИОЗС в рекомендуемых дозах
  • два испытания неудачного лечения когнитивно-поведенческой терапии как в клинике, так и дома
  • дополнительное лечение препаратами, блокирующими дофамин, или СИОЗС в дозе, превышающей обычно рекомендуемую

Большинству людей становится лучше после лечения в национальной службе.

Что значит иметь ОКР? Это 5 распространенных симптомов

Иметь обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) непросто. Состояние, отмеченное неконтролируемыми мыслями и поведением, поражает около 2% населения в целом — цифра, которая только в США означает почти 6,5 миллиона человек. Если вы пережили взрослую жизнь без каких-либо симптомов, вы, вероятно, в безопасности.

Однако вы этого не узнаете, если услышите, как люди разговаривают. В последние годы ОКР стало психологическим эквивалентом гипогликемии или чувствительности к глютену: бесчисленное количество людей небрежно — почти легкомысленно — заявляют, что они у них есть, но в большинстве случаев это не так. Люди, которые ненавидят беспорядок на столе, но могут прожить с ним целый день, не обязательно страдают ОКР. Как и те, кто моет руки перед едой, но все равно обедает, если поблизости нет мыла и воды. Тем не менее, почти напевное заявление «У меня такое обсессивно-компульсивное расстройство!» вроде везде.

Некоторая путаница понятна.Диагностическое и статистическое руководство (DSM) — полевое руководство по психологическим состояниям — перечисляет ОКР среди тревожных расстройств, и почти каждый человек испытывал тревогу. Дело в том, что вы тоже испытывали головные боли, но это не значит, что вы знаете, что такое мигрень, если только у вас ее не было. То же самое с болью при ОКР, которая может мешать работе, отношениям и многому другому.

Улучшите свое настроение, подписавшись на руководство TIME по управлению стрессом и беспокойством.

«Мозг устроен так, чтобы предупреждать нас обо всем, что угрожает нашему выживанию, но при ОКР эта система дает сбой», — говорит психолог Стивен Филлипсон, клинический директор Центра когнитивно-поведенческой психотерапии в Нью-Йорке. «Это может привести к цунами эмоционального стресса, который полностью удерживает ваше внимание».

Ни один страх не определяет это состояние. Есть знакомые навязчивые идеи вроде мытья рук или проверки плиты.Но есть и накопительство, ипохондрия или ужасный страх, что ты кому-нибудь навредишь. Люди с распространенным типом ОКР могут даже испытывать парализующую тревогу по поводу своей сексуальной ориентации.

Как и при любом психическом заболевании, только квалифицированный врач может поставить надежный диагноз. Но вот несколько моделей поведения, которые, по мнению экспертов, могут быть подлинными симптомами ОКР.

Торг

Людям с ОКР свойственно полагать, что если они еще раз проверят плиту или найдут в Google еще один симптом болезни, в которой, по их убеждению, они страдают, то их разум прояснится. Но OCD обычно отказывается от сделки. «Мозг биохимически ассоциируется с тем, чего вы боитесь», — говорит Филлипсон. «Выполнение ритуала просто убеждает его в том, что опасность реальна, и это только увековечивает цикл».

Чувство принуждения к выполнению определенных ритуалов

Может ли кто-нибудь заплатить вам 10 долларов — или 100 долларов, или любую другую сумму денег, имеющую отношение к вам, — чтобы вы не совершали ритуал, например двадцать раз проверяли входную дверь перед уходом на работу? Если вашу тревожность можно купить по такой относительно дешевой цене, у вас может быть идиосинкразия — возможно, вы слишком сильно беспокоитесь о краже со взломом, — но у вас, вероятно, нет расстройства, говорит Филлипсон.Он объясняет, что у человека с ОКР мозг сигнализирует о том, что ощущается как риск для жизни и смерти, и трудно определить цену выживания.

Невозможно успокоить

Людям с ОКР фраза «да, но» может быть знакома. ( Да , ваши последние три анализа крови на то или иное заболевание были отрицательными, но откуда вы знаете, что они не перепутали образцы?) но препятствия, и это заставляет вращаться колеса беспокойства.

Вспоминая, когда оно началось

Не все люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут точно указать момент, когда впервые возникло расстройство, но многие могут, говорит Филлипсон. Обсессивно-компульсивное расстройство — это своего рода свободно плавающая тревога до того, как проявятся первоначальные симптомы, но затем она наталкивается на конкретную идею — например, на страх, что вы собираетесь наброситься на кого-то с ножом, когда готовите обед. Эти переживания, как правило, скатываются с большинства людей. Но у человека с обсессивно-компульсивным расстройством дно выпадает, говорит Филлипсон.«Это момент, когда паника сочетается с концепцией», — говорит он. Как и большинство неудачных браков, его трудно разорвать.

Чувство тревоги

Обсессивно-компульсивное расстройство зависит от степени, тем более что почти все обсессивно-компульсивные триггеры связаны с реальными рисками. Дома горят, а руки переносят микробы. Если вы можете жить с неопределенностью, которую могут вызвать эти опасности, даже если они причиняют вам дискомфорт, у вас, вероятно, нет ОКР или, по крайней мере, не очень серьезного его случая.Если тревога настолько велика, что поглощает ваши мысли и нарушает ваш день, у вас могут быть проблемы. «Помните, буква D означает беспорядок», — говорит Филлипсон. «ОКР делает вашу жизнь беспорядочной».

Существуют проверенные методы лечения ОКР. Лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты, часто являются важной частью решения, но психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может быть столь же эффективной. Одним из эффективных типов когнитивно-поведенческой терапии является протокол, известный как предотвращение воздействия и реакции (ERP).Как следует из названия, ERP предполагает постепенное воздействие все более провокационных ситуаций — под руководством терапевта — при этом избегая каких-либо ритуалов, направленных на снятие тревоги. Начните с прикосновения к дверной ручке, не помыв, например, рук, продвигайтесь вверх по лестнице предполагаемой опасности — поручню в автобусе, крану в общественном туалете — и постепенно мозг отучается от страха.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Пишите Джеффри Клюгеру на [email protected]

Обсессивно-компульсивное расстройство: основы практики, фон, патофизиология

  • Карно М., Голдинг Дж.М., Соренсон С.Б., Бернам М.А. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в пяти сообществах США. Главный врач общей психиатрии . 1988 г., декабрь 45 (12): 1094-9. [Медлайн].

  • Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL и др. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна. I. Разработка, использование и надежность. Главный врач общей психиатрии . 1989 ноябрь 46(11):1006-11. [Медлайн].

  • Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Пеппер Дж., Хариз М., Зринзо Л. Глубокая стимуляция мозга в сравнении с передней капсулотомией при обсессивно-компульсивном расстройстве: обзор литературы. Дж Нейрохирург . 2015 май. 122 (5): 1028-37.[Медлайн].

  • Andrade C. Ondansetron Увеличение ингибиторов обратного захвата серотонина в качестве стратегии лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клин Психиатрия . 2015 янв. 76 (1): e72-5. [Медлайн].

  • Гринберг В.М., Бенедикт М.М., Дорфер Дж., Перрин М., Панек Л., Кливленд В.Л. и др. Дополнительный глицин при лечении обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых. J Психиатр Res . 2009 март 43(6):664-70. [Медлайн].

  • Хагиги М., Джахангард Л., Мохаммад-Бейги Х., Баджогли Х., Хафезян Х., Рахими А. и др. В двойном слепом, рандомизированном и плацебо-контролируемом исследовании адъювантная терапия мемантином улучшала симптомы у стационарных пациентов, страдающих рефрактерными обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР). Психофармакология (Берл) . 2013 23 марта. [Medline].

  • Галейха А., Энтезари Н., Модабберния А., Наджанд Б., Аскари Н., Табризи М. и др. Добавление мемантина при обсессивно-компульсивном расстройстве средней и тяжелой степени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Психиатр Res . 2013 фев. 47(2):175-80. [Медлайн].

  • Родригес С.И., Кегелес Л.С., Левинсон А., Фэн Т., Маркус С.М., Вермес Д. и др. Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование кетамина при обсессивно-компульсивном расстройстве: доказательство концепции. Нейропсихофармакология . 2013 19 июня. [Medline].

  • Гринберг Б.Д., Мэлоун Д.А., Фрихс Г.М., Резай А.Р., Кубу К.С., Маллой П.Ф. и др. Трехлетние результаты глубокой стимуляции мозга при высокорезистентном обсессивно-компульсивном расстройстве. Нейропсихофармакология . 2006 31 ноября (11): 2384-93. [Медлайн].

  • Маллет Л., Полосан М., Джаафари Н., Бауп Н., Велтер М.Л., Фонтейн Д. и др. Стимуляция субталамического ядра при тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве. N Английский J Med . 2008 13 ноября. 359(20):2121-34. [Медлайн].

  • Jung HH, Kim CH, Chang JH, Park YG, Chung SS, Chang JW. Двусторонняя передняя цингулотомия при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты долгосрочного наблюдения. Стереотакт Функц Нейрохирург . 2006. 84(4):184-9. [Медлайн].

  • Стетка Б., Коррелл К. Руководство по DSM-5: Накопление, придирание и переосмысление ОКР. Доступный. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803884_7. Доступ: 1 июля 2013 г.

  • АПА. Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства. Доступно на http://www.dsm5.org/Documents/Obsessive%20Compulsive%20Disorders%20Fact%20Sheet.pdf.. Дата обращения: 1 июля 2013 г.

  • Greist JH, Jefferson JW, Kobak KA, Katzelnick DJ, Serlin RC. Эффективность и переносимость ингибиторов транспорта серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве. Метаанализ. Главный врач общей психиатрии .1995 янв. 52(1):53-60. [Медлайн].

  • Кобак К.А., Грайст Дж.Х., Джефферсон Дж.В., Катцелник Д.Дж., Хенк Х.Дж. Поведенческие и фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства: метаанализ. Психофармакология (Берл) . 1998 Апрель 136 (3): 205-16. [Медлайн].

  • Блох М.Х., Ландерос-Вайзенбергер А., Келменди Б., Корич В., Бракен М.Б., Лекман Дж.Ф. Систематический обзор: антипсихотическая аугментация при рефрактерном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол Психиатрия . 2006 г. 11 июля (7): 622-32. [Медлайн].

  • Baxter LR Jr, Schwartz JM, Bergman KS, Szuba MP, Guze BH, Mazziotta JC, et al. Скорость метаболизма глюкозы в хвостатом мозге изменяется как при медикаментозной, так и при поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Главный врач общей психиатрии . 1992 Сентябрь 49 (9): 681-9. [Медлайн].

  • Pittenger C, Krystal JH, Coric V. Препараты, модулирующие глутамат, как новые фармакотерапевтические средства при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. НейроРкс . 2006 3 января (1): 69-81. [Медлайн].

  • Ву К., Ханна Г.Л., Розенберг Д.Р., Арнольд П.Д. Роль передачи сигналов глутамата в патогенезе и лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Pharmacol Biochem Behav . 2012 фев. 100(4):726-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • от Grootheest DS, Cath DC, Beekman AT, Boomsma DI. Близнецовые исследования обсессивно-компульсивного расстройства: обзор. Twin Res Hum Genet . 2005 окт.8(5):450-8. [Медлайн].

  • Carey G, Gottesman I. Близнецовые и семейные исследования тревожных, фобических и навязчивых расстройств. Клейн Д.Ф., Рабкин Ю.Г. Беспокойство: новые исследования и изменение концепций . Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 2000.

  • Арнольд П.Д., Розенберг Д.Р., Мундо Э., Тармалингам С., Кеннеди Дж.Л., Рихтер М.А. Ассоциация гена рецептора субъединицы глутамата (NMDA) (GRIN2B) с обсессивно-компульсивным расстройством: предварительное исследование. Психофармакология .август 2004 г. 174:530-538.

  • Арнольд П.Д., Сикард Т., Берроуз Э., Рихтер М. А., Кеннеди Дж.Л. Ген переносчика глутамата SLC1A1 связан с обсессивно-компульсивным расстройством. Главный врач общей психиатрии . 2006 г., июль 63(7):769-76. [Медлайн].

  • Denys D, Van Nieuwerburgh F, Deforce D, Westenberg H. Связь между аллелем TaqI A2 рецептора дофамина D2 и аллелем COMT низкой активности с обсессивно-компульсивным расстройством у мужчин. Евро Нейропсихофармакол .2006 г. 16 августа (6): 446-50. [Медлайн].

  • Dickel DE, Veenstra-VanderWeele J, Cox NJ, Wu X, Fischer DJ, Van Etten-Lee M, et al. Ассоциативное тестирование позиционного и функционального гена-кандидата SLC1A1/EAAC1 при обсессивно-компульсивном расстройстве с ранним началом. Главный врач общей психиатрии . 2006 г., июль 63(7):778-85. [Медлайн].

  • Лин П.Ю. Метаанализ ассоциации полиморфизма гена переносчика серотонина с обсессивно-компульсивным расстройством. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . 2007 13 апреля. 31(3):683-9. [Медлайн].

  • Рапопорт Ю.Л. Мальчик, который не мог перестать стирать: опыт и лечение обсессивно-компульсивного расстройства . мягкая обложка. Нью-Йорк: Пингвин Патнэм; 2001.

  • [Руководство] Рабочая группа Американской психиатрической ассоциации по обсессивно-компульсивному расстройству. Практические рекомендации по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Am J Психиатрия . Июль 2007 г. 164 (дополнение): 1-56. [Полный текст].

  • Фоа Э.Б., Уилсон Р. Хватит быть одержимым!: Как преодолеть свои навязчивые идеи и принуждения . Пересмотренное изд. Нью-Йорк: Бантам Делл; 2001.

  • Первый MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV-TR — выпуск для пациентов (SCID-I/P, редакция от 11/2002) . Нью-Йорк: Отдел биометрических исследований, Психиатрический институт штата Нью-Йорк; ноябрь 2002 г.

  • Berlin HA, Koran LM, Jenike MA, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование аугментации топираматом при резистентном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клин Психиатрия . 2011 май. 72(5):716-21. [Медлайн].

  • Simpson HB, Wetterneck CT, Cahill SP, Steinglass JE, Franklin ME, Leonard RC, et al. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства, осложненного коморбидными расстройствами пищевого поведения. Cogn Behav Ther . 2013 март.42(1):64-76. [Медлайн].

  • Грейсон Дж. Свобода от обсессивно-компульсивного расстройства: индивидуальная программа восстановления для жизни в условиях неопределенности . Нью-Йорк: Издательская группа Беркли; 2004.

  • Целекса (циталопрама гидробромид) [вкладыш]. Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Селекса (циталопрама гидробромид): сообщение о безопасности лекарственного средства – нарушение сердечного ритма, связанное с высокими дозами.Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm269481.htm. Доступ: 24 августа 2011 г.

  • Комосса К., Деппинг А.М., Мейер М., Кисслинг В., Лейхт С. Нейролептики второго поколения для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Кокрановская система базы данных, версия . 2010, 8 декабря. 12:CD008141. [Медлайн].

  • FDA предлагает новые предупреждения о суицидальных мыслях и поведении молодых людей, принимающих антидепрессанты. Веб-сайт FDA . 2 мая 2007 г. 1-3. [Полный текст].

  • Сообщение от президента APA Дилипа Джесте, доктора медицины, по DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

  • Bienvenu OJ, Samuels JF, Wuyek LA, Liang KY, Wang Y, Grados MA, et al. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством, и каковы спектральные состояния, если таковые имеются? Перспектива изучения семьи. Психол Мед . 2012 янв. 42(1):1-13. [Медлайн].

  • Брукс М. Вспомогательная КПТ Первый выбор при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. Медицинские новости Medscape . 11 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Castle DJ, Филлипс, К.А. Обсессивно-компульсивный спектр расстройств: защитная конструкция?. Aust N Z J Психиатрия . 2006 г. 40 февраля (2): 114-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Делл’Оссо Б., Альтамура А.С., Аллен А., Мараццити Д., Холландер Э.Эпидемиологические и клинические данные о расстройствах импульсивного контроля: критический обзор. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2006 г., декабрь 256 (8): 464–75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мелвилл Н.А. КПТ превосходит дополнительные антипсихотики при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. Медицинские новости Medscape . 11 апреля 2013 г. [Полный текст].

  • Simpson HB, Foa EB, Liebowitz MR, et al. Когнитивно-поведенческая терапия против рисперидона для увеличения ингибиторов обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Психиатрия . 11 сентября 2013 г. [Medline].

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (симптомы) | Центр лечения и изучения тревоги


    Симптомы

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое тревожное расстройство, наиболее часто характеризующееся навязчивыми, тревожными, навязчивыми мыслями субъекта и связанными с ним компульсиями (задачами или «ритуалами»), которые пытаются нейтрализовать навязчивые идеи.

    Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), для постановки диагноза обсессивно-компульсивное расстройство необходимо наличие обсессий, компульсий или того и другого.

    Навязчивые идеи определяются:

    1. Повторяющиеся и настойчивые мысли, импульсы или образы, которые переживаются в какой-то момент во время расстройства как навязчивые и нежелательные и которые у большинства людей вызывают выраженную тревогу или дистресс.
    2. Человек пытается игнорировать или подавлять такие мысли, побуждения или образы или нейтрализовать их какой-либо другой мыслью или действием (например, выполняя принуждение).

    Компульсии определяются:

    1. Повторяющееся поведение (например, мытье рук, заказ, проверка) или умственные действия (например, молитва, счет, повторение миров про себя), которые человек чувствует побуждением выполнять в ответ на навязчивую идею или в соответствии с правилами, которые должны применяться неукоснительно.
    2. Поведение или умственные действия направлены на предотвращение или уменьшение дистресса или предотвращение какого-либо ужасного события или ситуации; однако такое поведение или умственные действия не связаны реалистичным образом с тем, что они призваны нейтрализовать или предотвратить, или явно чрезмерны.

    В дополнение к этим критериям обсессии или компульсии должны занимать много времени (занимать более одного часа в день), вызывать дистресс или нарушать социальные, профессиональные или школьные функции.Симптомы не связаны с какими-либо физиологическими эффектами вещества или другим заболеванием. Нарушение также не может быть лучше объяснено симптомами другого психического расстройства.


    Распространенность

    Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства в течение 1 года оценивается в 1,2% в США и 1,1–1,8% во всем мире. Исследования показывают, что женщины поражаются немного чаще, чем мужчины во взрослом возрасте, а мужчины чаще, чем женщины, в детстве.


    Начало

    Обсессивно-компульсивное расстройство обычно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, но может проявляться и в детстве.Как правило, появление симптомов постепенное, хотя сообщалось и об остром начале. У большинства нелеченых людей наблюдается хроническое обострение и ослабление, в то время как у других могут наблюдаться эпизодические или ухудшающиеся течения.

    Фраза «обсессивно-компульсивный» вошла в более широкий английский лексикон и часто используется небрежно, чтобы описать кого-то, кто дотошен или поглощен делом (см. «анальный ретентив»). Важно отличать эти черты от ОКР.Хотя эти признаки часто присутствуют при ОКР, человек, который проявляет признаки увлечения или фиксации на субъекте/объекте или проявляет такие черты, как перфекционизм, не обязательно имеет ОКР, специфическое и четко определенное состояние.

    Проливаем свет на беспокойство о здоровье ОКР

    В настоящее время вы можете знать только о страданиях, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством, но при правильном лечении есть надежда научиться ценить то, как работает ваш разум.

    Одна из вещей, которые я нахожу самым душераздирающим в работе с некоторыми из моих пациентов с ОКР, заключается в том, что расстройство вырвало из них то, что они ценят больше всего, и, в свою очередь, породило ту самую жизнь, которой они боятся. Другими словами, это заставляет вас стать тем, чего вы боитесь, но не так, как вы ожидаете. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством вреда могут бояться быть отвергнутыми после того, как причинили кому-то боль, но тогда они изолируют себя от своих семей. Те, у кого ОКР-педофил, могут отказаться от родительских обязанностей, поэтому нет никаких шансов, что они будут приставать к своему ребенку, но тогда они живут жизнью, не чувствуя себя в безопасности рядом с детьми.Люди с ОКР, страдающие тревогой по поводу здоровья, могут беспокоиться о том, что невыявленная или невылеченная болезнь лишит их полноценной жизни, но тогда они упускают возможность наслаждаться жизнью, о которой всегда мечтали, посвящая все свое внимание тому, чтобы убедиться, что они не больны. Независимо от того, какую форму принимает ОКР, ОКР является диктатором, который объявляет сроки, которые необходимо соблюдать, чтобы получить 100-процентную уверенность, и как только вы начинаете думать, что умиротворили его… диктатор меняет правила.

    Понимание беспокойства о здоровье ОКР

    Независимо от того, называем ли мы это тревожным расстройством здоровья, обсессивно-компульсивным расстройством, ипохондрией, болезненным тревожным расстройством или соматическим расстройством, эта область содержания часто неправильно понимается как в медицинской профессии, так и в области психического здоровья.Некоторая путаница возникает из-за непонимания того, что диагноз относится к человеку, который хронически беспокоится о своем здоровье, а не о том, болен он на самом деле или нет. Дело в том, что и могут болеть ОКР.

    Как и во всех областях содержания ОКР, реальная проблема заключается не в содержании навязчивой идеи, а в том, как вы относитесь к ней и реагируете на нее. В частности, проблема заключается в убеждении, что вы должны делать навязчивые действия, чтобы обрести уверенность в том, что ваш страх не соответствует действительности.Эти неудачные попытки быть уверенными в своем здоровье в конечном итоге приводят к тому, что вы чувствуете себя менее уверенно и больше боитесь. При этом содержание навязчивых мыслей всех страдающих ОКР всегда кажется и кажется важным, и это ощущение безотлагательности отвлекает от признания проблемы процесса. Жизнь с тревогой за здоровье ОКР может показаться, что вы живете в долг, что делает практически невозможным получать удовольствие от чего-либо. Вместо этого вы чувствуете стремление избежать того, что может стать потенциальным смертным приговором, или предотвратить какое-либо другое трагическое несчастье.Что еще хуже, кажется, что вы один несете ответственность за выполнение этой миссии.

    Помню, в детстве я спросил маму, чего она всегда так боялась, и она ответила, что боится, что заболеет, и что это будет ее вина, что она не будет бдительна, наблюдая за признаками и симптомами. Выражение ее лица выражало ужас и недоумение, когда она говорила мне, как невыносимо было бы узнать, что она больна, и знать, что это будет все ее вина, что она не заразилась раньше.В детстве это не имело для меня никакого смысла, но теперь, будучи взрослой, которая жила с ОКР (и теперь специализируется на лечении ОКР), я понимаю, что ужас и страх, которые она испытывала, были реальными. Ее система «бей или беги» подала сигнал о чрезвычайной ситуации, о которой она не знала, что это ложная тревога. Моя мать боялась заболеть и всего, что связано с болезнью, но что действительно мучило ее, так это мысль о том, что она будет нести ответственность за то, что заболела из-за того, что недостаточно проверилась.

    Боязнь последствий беспокойства за здоровье ОКР

    Боязнь последствий, обычно связанных с ОКР, связанная с тревогой за здоровье, включает, конечно, страх смерти или страданий от болезни, но также и страх постоянных страданий, как психических, так и физических, страх бросить свою семью из-за того, что вы не позаботились о себе, страх никогда не получая точного диагноза и никогда не находя лечение ваших симптомов (реальных или воображаемых). Это часто включает в себя сильное давление не только для того, чтобы выяснить, что с вами не так, но и для того, чтобы убедиться, что вы получаете «правильное» лечение, за которое вы также берете на себя полную ответственность.Важно распознавать, когда гиперответственность играет роль в вашем беспокойстве о здоровье, чтобы на нее можно было эффективно воздействовать во время лечения.

    За что из-за беспокойства о здоровье вы чувствуете ответственность за ОКР

    Вот несколько способов, которыми ОКР использует страх перед безответственностью, чтобы удерживать вас в состоянии беспокойства о здоровье.

    Ответственность за поиск диагноза
    • Что делать, если я болен, но никто не может это понять, потому что для этого нет названия?
    • Что, если этот врач неправильно прочтет результаты анализов?
    • Как я узнаю, что у меня не развивается незамеченное заболевание?
    • Что, если моя неспособность найти ответ приведет к бесконечным страданиям из-за того, что я осознаю симптомы
    Ответственность за бдительность в отношении мониторинга симптомов
    • Что делать, если это ощущение или симптом является признаком рака или хронического заболевания?
    • Если я не проверю наличие признаков болезни, это может оказаться моей ошибкой в ​​том, что я не проверю.
    Ответственность за предотвращение возможности заражения болезнью
    • Что, если бы я не позволил себе находиться рядом с больным человеком?
    • Что, если я не уделил должного внимания чему-то, от чего я мог заболеть?
    Ответственность за непреднамеренное причинение вреда
    • Что делать, если у меня незамеченная болезнь и я заразил кого-то другого?
    • Что делать, если я в настоящее время болен или заболел из-за собственной невнимательности?
    Ответственность за сообщения о симптомах и ощущениях
    • Что, если я не смогу точно описать свои симптомы, что приведет к неправильному диагнозу?
    • Что делать, если я не замечаю изменений в своих симптомах?

    Распространенные компульсии при тревоге по поводу здоровья ОКР

    Легко не заметить, когда кажущиеся попытки ответственно позаботиться о своем здоровье на самом деле являются компульсиями, подпитывающими ваше навязчивое мышление. Вот на что следует обратить внимание:

    • Попросить друзей или родственников осмотреть вас на наличие признаков болезни
    • Повторные визиты к нескольким врачам
    • Запросы на ненужные (и/или повторные) тесты
    • Чрезмерная проверка собственного тела в поисках новых симптомов или изменений в симптомах
    • Поиск уверенности из нескольких источников (профессиональных и непрофессиональных)
    • Самоуспокоение путем пересмотра поведения, чтобы убедиться, что были приняты правильные меры предосторожности, или повторения уже данного утешительного совета
    • Чрезмерные посещения отделения неотложной помощи
    • Избегать мест, где человек может подвергнуться воздействию микробов или больных людей (торговые центры, кабинеты врачей, продуктовые магазины и т. д.).)
    • Избегание предметов, которые, как предполагается, могут вызвать заболевание (стояние перед микроволновой печью, поднесение телефона к уху, любые острые предметы, все, что содержит определенные химические вещества и т. д.)
    • Нейтрализация плохих «больных мыслей» хорошими «здоровыми мыслями»

    Проблема Google

    Когда я был ребенком (да, тогда мы пользовались энциклопедиями), всякий раз, когда кто-то беспокоился о возможной проблеме со здоровьем, мы подходили к книжной полке и сверялись с очень большой медицинской книгой.Хотя поиск утешения в медицинской книге все еще был принуждением, которое приводило к поиску новых возможностей и новых вопросов, был предел тому, какую информацию вы могли найти. К тому же, это стоило приличных усилий.

    Сегодня у нас есть Google, безграничный источник информации, который можно получить одним щелчком мыши. Для людей с ОКР, страдающим тревогой по поводу здоровья, Google часто является источником больших страданий и страданий. Все начинается с того, что ОКР продает вам ложь о том, что вы могли бы получить ответ, если бы вы просто посмотрели этот вопрос, а затем отложили его в сторону и продолжили остаток дня (разве это не было бы великолепно?). Тем не менее, это никогда не работает таким образом, потому что при ОКР с тревогой по поводу здоровья поиск в Google сам по себе является принуждением к поиску уверенности, которое поддерживает цикл ОКР. Он делает это, укрепляя в вашем мозгу идею о том, что речь идет не только о вашем здоровье, но и о том, что вам лучше что-то с этим сделать как можно быстрее.

    Отчасти это делает Google таким проблематичным, потому что он предлагает тем, кто беспокоится о своем здоровье, обещание немедленных ответов и никогда не говорит: «Нет, с вас достаточно, перестаньте гуглить».Она подкидывает вам возможность за возможностью, в основном негативными, что заставляет вас напугаться, отчаяться и еще больше, чем раньше, увериться в том, что вы, вероятно, очень больны. В отличие от других пристрастий, где есть возможность сделать паузу, прежде чем бежать за покупками, Google сразу же и легко доступен у вас под рукой. Гугление — обычное принуждение при многих формах ОКР, и обычно это одно из первых принуждений, над устранением которых я работаю со своими клиентами.

    Примеры корпусов

    Дебби, 27-летняя женщина, впервые обратилась к врачу с жалобами на жжение во влагалище и опасалась, что у нее может быть инфекция! Мазок Дебби оказался нормальным, и у нее был отрицательный результат на любые бактериальные инфекции мочевыводящих путей.Дебби пошла домой и чувствовала себя хорошо, пока не начала чувствовать то же ощущение жжения, что и две недели назад. Дебби испугалась, что, может быть, теперь у нее инфекция. Дебби вернулась к врачу, который снова заявил, что у Дебби нет инфекции и, возможно, ей нужно пить больше воды. Это продолжалось много месяцев. Дебби начала ходить к разным врачам из-за того, что стеснялась возвращаться к одному и тому же врачу во второй или третий раз. Дебби постоянно чувствовала жжение, которое с каждым днем ​​усиливалось.Дебби мучили следующие мысли: что, если эти симптомы останутся у меня навсегда? Что делать, если что-то не так, и никто не может понять это? Что, если у меня есть венерическое заболевание, которое не проявлялось все эти годы? Дебби начала гуглить ЗППП и начала беспокоиться, что, возможно, у нее недиагностированный ВПЧ, который может привести к раку шейки матки. Дебби начала задаваться вопросом, использовала ли она предохранение при каждом половом акте. Она начала гуглить информацию о том, как узнать, есть ли у вас ВПЧ, что привело к еще большему количеству вопросов.Она также ежедневно осматривала себя на наличие раздражения или признаков инфекции. Дебби знала, что у нее обсессивно-компульсивное расстройство, но на этот раз ее обсессивно-компульсивное расстройство заставило ее сосредоточиться на (реальных) ощущениях, которые могли указывать на болезнь, а не на знакомой нетерпимости к неопределенности и дискомфорту.

    Марк — 52-летний мужчина, озабоченный несколькими родинками на теле. У Марка есть семейная история рака кожи. Марк усердно проверял родинки на своем теле, чтобы убедиться, что нет никаких изменений формы или размера, которые могли бы быть признаком меланомы.Каждый день после душа он осматривал родинки, прежде чем одеться. Однажды у него возникла мысль «откуда мне знать, что она не изменилась, а я просто не заметил» и «а что, если у меня меланома и я виноват в том, что не стал лучше следить за своим телом?» Чем больше Марк смотрел на родинки, тем больше он запутывался и задавался вопросом, как должна выглядеть родинка? Марк невинно заглянул в интернет в поисках «как выглядит здоровая родинка»? Марка тут же засыпали изображениями здоровых и нездоровых родинок. Марк стал часто посещать кабинет врача и своего дерматолога. Оба врача сказали, что с Марком все в порядке, но как только он выйдет из кабинета, его будет преследовать мысль: «Может быть, он не видел того, о ком я говорил». Марк смотрел на родинки, чтобы найти несоответствия формы и цвета, и часто просил жену осмотреть его родинки. Он начал вспоминать все те летние дни в подростковом возрасте, когда решил не пользоваться солнцезащитным кремом, несмотря на предупреждения матери. Обсессивно-компульсивное расстройство Марка заставило его сосредоточиться на убеждении, что он несет ответственность за мониторинг изменений на своей коже, хотя на самом деле он находился в бесконечном поиске уверенности, движимом чрезмерно раздутым чувством ответственности.

    Неверные убеждения вызывают беспокойство о здоровье

    При лечении любой формы ОКР важно определить бесполезные способы формирования переживаний, которые управляют вашей системой убеждений и увековечивают вас в навязчивых действиях. Чтобы помочь в этом процессе, я часто люблю говорить о забавных домашних зеркалах и спрашивать своих клиентов, что они испытали, когда смотрели на свое отражение. В большинстве случаев они отвечают, что выглядят толстыми и низкими или высокими и худыми. Затем я обсуждаю, что, если бы они поверили тому, что увидели, они могли бы почувствовать побуждение начать заниматься спортом, пить ежедневные молочные коктейли или, может быть, даже искать работу в цирке.Я использую это, чтобы проиллюстрировать, как ошибочные убеждения (или когнитивные искажения) заставляют страдающих ОКР заниматься компульсиями, что приводит к большей неуверенности и страданию.

    Ошибочное мнение: Вы можете знать о состоянии своего здоровья с абсолютной уверенностью : Вы никогда не можете знать со 100-процентной уверенностью, что вы здоровы. Скорее всего, если вы страдаете от беспокойства о своем здоровье, вы знаете, как мучительно ходить к врачу и сразу же после выхода из кабинета думать: «Что, если я не совсем точно объяснил свои симптомы? Что, если они неправильно поняли то, что я сказал? Что, если они пропустят что-то важное?» Правда в том, что, будучи людьми, мы все рискуем заболеть или заболеть без предупреждения. Ненавижу это говорить, но мы все умрем, и это может быть результатом болезни или старости, но в любом случае наш выбор состоит в том, чтобы наслаждаться жизнью, уделяя внимание тому, что имеет значение, или тратить все свое время на то, чтобы предотвратить болезнь. и упустить всю радость, которую можно найти в настоящем моменте.

    Ошибочное мнение: Симптомы и ощущения указывают на болезнь и всегда имеют конкретную причину, которую можно определить: Это заблуждение. Ощущения случаются все время по многим причинам, в том числе и без конкретной причины.Иногда ощущения и симптомы связаны с конкретной проблемой со здоровьем, иногда они ничего не говорят. Однако, как только их замечают, фокусируют на них внимание и им сопротивляются, они, как правило, становятся более заметными просто из-за чрезмерного внимания к ним. Чтобы донести эту мысль до своих клиентов, я иногда люблю спрашивать их, что у них чешется. Сначала смотрят на меня тупо, но потом обычно определяют место, которое чешется. Идея в том, что когда вы сканируете свое тело на предмет ощущений и симптомов, вы, скорее всего, их найдете.То, что вы осознаете эти переживания, не означает, что они обязательно важны или опасны.

    Ошибочное мнение: Правильный диагноз всегда приводит к эффективному лечению и устранению всех симптомов : Хотя часто существуют эффективные методы лечения ваших симптомов, это не всегда так. Есть некоторые состояния, при которых даже при диагностике возможности лечения ограничены. Это особенно верно для некоторых хронических состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника, головная боль и заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как фибромиалгия.Ваше обсессивно-компульсивное расстройство вводит вас в заблуждение, полагая, что наличие диагноза (то есть «ответа») приведет к облегчению.

    Ошибочное мнение: Вы несете ответственность за принятие всех возможных мер предосторожности, чтобы избежать болезни. Реальность такова, что если вы примете все возможные меры предосторожности, чтобы предотвратить болезнь, вы никогда не сможете покинуть свой дом или никто не придет к вам домой, включая почтальона. Даже тогда вы не могли быть уверены, что приняли все меры предосторожности для предотвращения болезни.Самые приятные вещи в жизни сопряжены с некоторым риском. Если вы встанете с постели, ваш риск возрастет. Оставайтесь в постели слишком долго, и ваш риск тоже возрастет. Но ваше обсессивно-компульсивное расстройство, не ограниченное разумом, заставило бы вас поверить в то, что нет смысла рисковать, когда дело касается вашего здоровья.

    Внимательность и ERP для беспокойства о здоровье OCD

    Проще говоря,

    Предотвращение воздействия и реакции (ERP) — это процесс, в котором вы противостоите своим страхам по поводу своего здоровья и воздерживаетесь от навязчивых действий.Люди часто думают о внимательности и ERP как о двух отдельных стратегиях, хотя на самом деле осознанность часто является частью ERP. Делая разоблачение своего страха, вы осознанно позволяете себе как приближаться, так и оставаться в присутствии своего страха, и осознанно выбираете не участвовать в навязчивых действиях. Цель этого упражнения состоит в том, чтобы переучить ваш мозг реагировать на навязчивые мысли без навязчивых действий, что в конечном итоге научит ваш мозг тому, что эти мысли неуместны (или терпимы) и не требуют ответа.

    Обучение по-другому реагировать на эти мысли в конечном итоге приводит к принятию неуверенности в их значении. Это и уменьшает вашу тревогу по поводу мыслей, и увеличивает вашу готовность чувствовать любую тревогу, которая может остаться.

    Примеры воздействия на ОКР тревоги по поводу здоровья

    • Чтение статей о людях, умирающих от болезней, как распространенных, так и необычных
    • Просмотр фильмов или видеороликов о неизлечимо больных людях
    • Посещение больниц, домов престарелых или мест, где вы можете опасаться заражения
    • Написание воображаемых сценариев о хроническом или неизлечимом заболевании и последствиях, которые могут возникнуть из-за этого
    • Написание воображаемых сценариев о неспособности сделать достаточно для предотвращения болезни, непринятии достаточных мер предосторожности или несоблюдении рекомендаций врача

    Любой из вышеперечисленных подходов к работе должен сочетаться с сопротивлением проверке, сравнению, поиску уверенности или другим принуждениям. Заключение контрактов/соглашений с близкими людьми, которые помогут вам сопротивляться поиску уверенности, также может сыграть важную роль в вашем прогрессе.

    Внимательное осознание

    При беспокойстве о здоровье практика внимательного осознания означает знание того, что вы склонны осознавать симптомы и ощущения своего тела всеми возможными способами, и понимание того, что простое осознание не обязательно должно вызывать отвращение. Осознание переживается как отталкивающее часто из-за смысла и суждения, связанных с этим опытом.Быть внимательным к физическим симптомам и ощущениям означает рассматривать их с другой точки зрения.

    Не знаю, как вы, но я никогда не просыпаюсь с позитивными мыслями о моем дне, которые вдохновляют меня на хорошее самочувствие. Вместо этого мой мозг представляет потенциальные ловушки и катастрофические последствия, которые, если я потрачу много времени на размышления, вернут меня обратно в постель. С осознанным осознанием я могу просто ожидать появления этих мыслей, когда проснусь, и вместо того, чтобы пытаться заставить их исчезнуть, я делаю выбор, отмечая их по мере их возникновения, и просто позволяю себе встать и двигаться вперед. Принятие наличия нежелательных мыслей не означает принятие содержания мысли как истинного.

    Вот, например, мне только что пришла в голову мысль… а вдруг я в этот самый момент назреваю какой-то рак и безответственно просто сижу и ничего с этим не делаю? Я мог бы отреагировать, приняв эту мысль за какое-то сообщение или предупреждение, и немедленно обратиться к своему врачу, или я могу поблагодарить свой мозг за его творчество и продолжать делать то, что я ценю, то есть продолжать лечить и поддерживать тех, с ОКР.

    Постоять за себя

    Иногда жизнь с ОКР из-за беспокойства о здоровье может показаться, что вы живете в своем личном аду, который, кажется, никогда не закончится. Вдобавок к отчаянию, которое вы можете испытывать, ваше ОКР осуждает и ругает вас за все те пути, которые, как вы себе представляете, могли потерпеть неудачу, что затем приводит к тому, что вы чувствуете себя более изолированным и часто подавленным. С этой точки зрения трудно чувствовать себя мотивированным или даже способным делать то, что требуется, чтобы стать лучше. Вот где сострадание к себе может быть особенно полезным.В этот момент мои клиенты часто хмурятся, потому что предполагают, что я имею в виду некое утверждение типа «сделай себе перерыв», которое они часто ненавидят. Тем не менее, сострадание к себе заключается просто в том, чтобы рассматривать себя как человека, у которого есть проблемы, как и у всех других людей. Самосострадание — это способ отделить себя от неприятного голоса ОКР и позволить себе быть честным в отношении ситуации без суждений и критики. С этой позиции вы лучше подготовлены к тому, чтобы бросить вызов своему обсессивно-компульсивному расстройству и активно участвовать в лечении.

    Хорошая новость: вы не одиноки. В настоящее время вы можете знать только о страданиях, связанных с вашим беспокойством о здоровье, но благодаря правильному лечению есть надежда научиться ценить то, как работает ваш разум. Возможно, вы даже научитесь смеяться над нелепостью некоторых идей, на которых сосредоточилось ваше ОКР, и начнете ценить творчество, которое оно вам дает. Прежде всего, вы можете по-настоящему насладиться преимуществами хорошего здоровья, которое так защищает ваше ОКР.

    История | Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

    Время меняет все понятия.«Обсессивно-компульсивное расстройство» не исключение. В семнадцатом веке навязчивые идеи и принуждения часто описывались как симптомы религиозной меланхолии. Оксфордский дон Роберт Бертон описал случай в своем сборнике «Анатомия меланхолии» (1621 г.): «Если он будет в безмолвной аудитории, как на проповеди, он боится, что заговорит вслух и неосознанно, что-то неприличное, неуместное». быть сказанным». В 1660 году Джереми Тейлор, епископ Дауна и Коннора, Ирландия, имел в виду навязчивые сомнения, когда писал о «сомнениях»: [Сомнение] — это проблема, когда проблема позади, сомнение, когда сомнения разрешаются.В своей проповеди 1691 года о религиозной меланхолии Джон Мур, епископ Нориджский, Англия, упомянул о людях, одержимых «непослушными, а иногда и кощунственными мыслями, [которые] возникают в их умах, когда они упражняются в поклонении Богу [несмотря на] все их попытки задушить и подавить их… чем больше они с ними борются, тем больше они увеличиваются».

    Современные концепции обсессивно-компульсивного расстройства начали развиваться в девятнадцатом веке, когда популярными теориями были факультетская психология, френология и месмеризм и когда «невроз» подразумевал невропатологическое состояние.Как и мы, психиатры, пытавшиеся в то время понять психически больных, находились под влиянием интеллектуальных течений, проходивших через философию, физиологию, физику, химию и политическую мысль. Навязчивые идеи, при которых прозрение сохранялось, постепенно отличались от бреда, при котором его не было. Компульсии отличали от «импульсий», которые включали различные формы пароксизмального, стереотипного и непреодолимого поведения. Влиятельные психиатры расходились во мнениях относительно того, лежит ли источник ОКР в расстройствах воли, эмоций или интеллекта.

    В своем учебнике по психиатрии 1838 года Эскироль (1772-1840) описал ОКР как форму мономании или частичного безумия. Он колебался между приписыванием ОКР неупорядоченного интеллекта и неупорядоченной воли. После того, как французские психиатры отказались от концепции мономании в 1850-х годах, они попытались понять обсессии и компульсии в рамках различных широких нозологических категорий. К ним часто относились состояния, которые мы теперь определяем как фобии, паническое расстройство, агорафобию и ипохондрию; некоторые схемы классификации включали также сексуальные извращения, маниакальное поведение и даже некоторые формы эпилепсии.Дагоне (1823-1902), например, считал навязчивые состояния разновидностью влечения, а ОКР формой folie impulsive (импульсивное безумие). При этой болезни насильственных импульса , непреодолимых преодолели волю и проявились в навязчивых идеях или компульсиях. Морель (1809-1873) поместил ОКР в категорию « delire emotif » (болезни эмоций), которые, по его мнению, возникают в результате патологии, поражающей вегетативную нервную систему. Он чувствовал, что попытки объяснить навязчивые идеи и компульсии как возникающие из-за расстройства интеллекта не учитывают сопутствующую тревогу.Magnan (1835-1916) считал ОКР «folie des degeneres» (психоз дегенерации), указывающим на церебральную патологию вследствие неполноценной наследственности.

    В то время как во Франции господствовали эмоциональные и волевые взгляды, немецкая психиатрия рассматривала ОКР, наряду с паранойей, как расстройство интеллекта. В 1868 году Гризенгер опубликовал три случая обсессивно-компульсивного расстройства, которые он назвал « Grubelnsucht », болезнь руминации или вопрошания (от древнегерманского Grubelen — ломать голову).В 1877 году Вестпахал приписал навязчивые идеи нарушению интеллектуальной функции. Использование Вестфалем термина Zwangsvorstellung (вынужденное представление или идея) породило нашу нынешнюю терминологию, поскольку понятие «представление» охватывает как психические переживания, так и действия. В Великобритании Zwangsvorstellung было переведено как «одержимость», а в Соединенных Штатах оно стало «принуждением». Термин «обсессивно-компульсивное расстройство» возник как компромисс.

    В последней четверти девятнадцатого века диагностическая категория, неврастения (недостаточный «тонус» нервной системы), охватила ОКР наряду с множеством других расстройств.В начале двадцатого века и Пьер Жане (1859-1947), и Зигмунд Фрейд (1856-1939) изолировали ОКР от неврастении. В своей высоко оцененной работе Les Obsessions et la Psychasthenie ( Obsessions and Psychasthenia ) Джанет предположил, что навязчивые идеи и компульсии возникают на третьей (самой глубокой) стадии психастенического заболевания. Поскольку у человека отсутствует достаточное психологическое напряжение (форма нервной энергии) для завершения умственной деятельности более высокого уровня (волевой и направленного внимания), нервная энергия направляется на более примитивные психологические операции, включая навязчивые идеи и принуждения, и активирует их.

    Фрейд постепенно развил концептуализацию ОКР, которая повлияла на его идеи о психической структуре, психической энергии и защитных механизмах, а затем опиралась на них. По мнению Фрейда, разум пациента неадекватно реагировал на конфликты между неприемлемыми, бессознательными сексуальными или агрессивными импульсами Ид и требованиями совести и реальности. Он регрессировал к озабоченности контролем и к способам мышления, характерным для анально-садистской стадии психосексуального развития: амбивалентность, порождающая сомнения, и магическое мышление, порождающее суеверные навязчивые действия.Эго выстроило определенные защиты: интеллектуализацию и изоляцию (отражение аффектов, связанных с неприемлемыми идеями и импульсами), уничтожение (выполнение принуждений для нейтрализации оскорбительных идей и импульсов) и формирование реакции (принятие черт характера, прямо противоположных импульсам, которых боятся). . Несовершенный успех этих защит породил симптомы ОКР: беспокойство; озабоченность грязью, микробами или моральными вопросами; и опасения действовать в соответствии с неприемлемыми импульсами.

    В начале двадцать первого века достижения в области фармакологии, нейроанатомии, нейрофизиологии и теории обучения позволили нам прийти к более полезной с терапевтической точки зрения концепции ОКР.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.