Олигоартрит: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Что такое олигоартрит: признаки, лечение и профилактика | ДаЁжь з.о.ж.

Олигоартрит считается патологией, когда воспаление охватывает сразу несколько суставов. От других заболеваний отличается тем, что часто диагностируется у детей, даже получил второе название — «ювенильный артрит». К сожалению, современная медицина не гарантирует полного излечения маленьких пациентов, что чревато впоследствии ощутимыми проблемами со здоровьем.

Характеристика заболевания

Олигоартрит расшифровывается, как совокупность нескольких суставных патологий, когда болезнь поражает сразу 2 или 3 сочленения костей. Причиной может стать не только инфекционное воспаление.

Сложность в том, что характерные признаки развития этого недуга невозможно определить сразу, они сказываются только через несколько месяцев, в форме околосуставного остеопороза. Единственный момент, который может свидетельствовать о зарождении болезни и насторожить опытного врача – сужение суставной щели на рентгеновском снимке, что говорит о разрушении хряща. За полгода олигоартрит способен разрушить до десятка суставов.

Медики выделяют 2 варианта:

  • Персистирующий олигоартрит. Поражается от 1 до 4 суставов одновременно.
  • Распространяющийся олигоартрит. Воспаление охватывает больше 5 суставов.

Характерные особенности заболевания:

  • Анализ крови выявляет повышенный цитоз;
  • Рентген не показывает суставных изменений, характерных для не воспалительных заболеваний.

Для детей олигоартрит опасен тем, что может дать осложнение на зрение и суставы. Обычно развивается в 2 вариантах:

  • Женский тип. Проявляется у девочек до 5 лет, чаще всего поражает голеностоп, колени и кисти рук. Поясница и тазобедренные суставы не страдают, еще может проявляться воспаление в шее, пальцах, челюсти.
  • Мужской тип. Возникает у мальчиков в подростковом возрасте, сказывается на тазобедренных суставах, стопах. Может спровоцировать спондилоартропатию – воспаление соединительной ткани из-за поражения позвоночника, крестца, периферических суставов.

Виды

Ученые пытались классифицировать виды олигоартрита, чтобы прояснить общую картину заболевания. На сегодняшний день определено несколько форм, которые имеют свои характерные особенности:

1. Болезнь Стилла — воспаление соматических органов. Долго считалась тяжелой формой ювенильного ревматоидного артрита. Изучение этого заболевания не помогло точно установить причину. В одних случаях у больных выявляли вирус краснухи, в других – цитомегаловирус или парагрипп.

Характерные признаки:

  • сильная лихорадка, температура поднимается до 39 градусов, но скачок бывает лишь 1 раз в день;
  • высыпания на руках, ногах и лице, сыпь то исчезает, то появляется;
  • поражение суставов пальцев, таза, плеча, локтя;
  • боль в горле;
  • кашель, одышка, пневмония.

2. Реактивный тип. Причиной называют воспаление кости в результате инфицирования хламидиями или болезнями, вызывающими энтероколит. Развивается очень быстро: за 1-2 недели, часто возникает у детей. Взрослые чаще заражаются половым путем, маленькие пациенты подхватывают болезнь после контакта с больными людьми, животными или птицами.

Характерные признаки:

  • поражение суставов нижних конечностей, у взрослых проявляется в болях при ходьбе, у детей – при прикосновении;
  • начинается конъюнктивит;
  • выявляются одновременно симптомы уретрита и артрита;
  • отеки;
  • плохое самочувствие;
  • высокая температура;
  • иногда – диарея и рвота.

3. Подагрический тип. Нарушение обмена веществ, когда в суставах откладываются соли мочевой кислоты – ураты. Поражает, в первую очередь, пальцы рук и ног. На костяшках образуются наросты, могут проявиться краевые эрозии, суставные кисты.

4. Гнойный тип. Развивается температура, воспаление тканей вокруг больного сустава, исследования показывают уменьшение суставной щели и первые признаки суставного остеопороза.

5. Псориатический тип. Возникает на фоне псориаза – поражения кожи. Суставы распухают, становятся багровыми, иногда – синюшными, сильная боль при прикосновении. Чревато деструкцией кости, подвывихами.

6. С отложением солей. Возникает обычно у пожилых людей, поражает коленные суставы. Важный признак – суставы начинают сильно хрустеть, что свидетельствует о нехватке кальция в хрящевой ткани.

7. С ревматической лихорадкой. Может проявиться после перенесенной ангины, фарингита, скарлатины. Начинаются сильные боли в суставах, нарушается работа сердца.

8. С развитием в периферических суставах. Проявляется в локтевых, плечевых сочленениях, фалангах. Боль при сгибании и разгибании, припухлость, небольшие костные наросты.

9. Как проявление онкологии. Боли в суставах могут возникать на фоне лейкоза, лимфолейкоза, лимфомы.

Симптомы

Симптомы олигоартрита зависят от вида заболевания, и той формы, в которой болезнь протекает.

1. С лихорадкой. Для такой патологии характерны:

  • боли в суставах, которые не прекращаются даже в состоянии покоя;
  • озноб, головная боль, слабость;
  • сыпь на теле.

2. Стойкий олигоартрит. К этой форме относят также ревматоидные артриты и спондилоартриты.

Характерные проявления:

  • энтезит – воспаление в местах, где сухожилия и связки крепятся к костям, возникает из-за большой нагрузки на ноги;
  • дактилит – воспаление фаланг пальцев рук или ног, протекает, как в костных, так и в мягких тканях;
  • увеит – частичное или полное воспаление сосудистой оболочки глаз;
  • патология аортального клапана – створки клапана закрываются не полностью, из-за чего нарушается обратное поступление крови в сердце из аорты.

При диагностировании заболевания, врачи обращают внимание на такие симптомы:

  • повышенная температура;
  • отеки;
  • боль в разных проявлениях: стреляющая, ноющая, режущая;
  • покраснение кожи;
  • кратковременная сыпь;
  • скованность суставов.

С помощью лабораторных анализов устанавливается форма заболевания, после чего назначается лечение.

Диагностика

Определяясь с диагнозом, врачи обращают внимание на состояние сустава, его чувствительность, подвижность, температуру кожи вокруг больного места. Для подтверждения версии используются более точные методы диагностики:

  • Рентген. Показывает степень поражения сустава, изменения в хряще, сужение суставной щели.
  • Исследования крови на СОЭ, уровень гемоглобина, ревматоидный фактор.
  • УЗИ. Выявляются выпоты в суставной полости, нарушения в сухожилиях и бурситных сумках.
  • Компьютерная томография. Исследуется состояние костных структур. Помогает обнаружить септический олигоартрит после остеомиелита или туберкулеза.
  • МРТ – магнитно-резонансная терапия. Показывает все процессы в менисках, хрящах, внутрисуставных связках, сухожилиях, синовиальной оболочке, выявляет отеки костного мозга. Подтверждает диагноз на ранних стадиях заболевания.
  • Сцинтиграфия. Помогает найти очаг воспаления, но данные требуют подтверждения также и другими методами. Выявляет зоны с повышенным метаболизмом и скоплением радионуклидов в мягких тканях и синовиальной оболочке.

Лечение

Поскольку олигоартрит провоцирует воспаление сразу в нескольких суставах, справиться с болезнью получится не сразу. На ранних стадиях удается добиться полного излечения, но в запущенной форме речь идет уже о том, чтобы остановить разрушение костных тканей, не дать болезни прогрессировать дальше.

Лечение олигоартрита у взрослых и детей проводится одинаково, разница только в дозировках препаратов и количестве назначаемых процедур. Главная цель – убрать воспаление и боль, вернуть подвижность суставам. Основу лечения составляют серии лекарств нестероидного типа и глюкокортикостероиды. Назначаются как таблетки, так и инъекции.

Медикаментозное лечение

Эффективно устраняют воспаление в костных тканях препараты:

  • сульфасалазин;
  • лефлуномид;
  • аминохинолины;
  • цитостатики.

Также врачи рекомендуют, при воспалительном процессе, принимать ацетилсалициловую кислоту. А в случае подъема температуры нужно пить ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

Данные препараты негативно влияют на желудок и печень, важно учитывать побочные эффекты.

Физиотерапевтические процедуры

Справиться с болезнью в силах только комплексное лечение, лекарств недостаточно, чтобы вернуть подвижность суставам и избежать контрактуры. С этой целью назначаются процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура по индивидуальному комплексу.

Эти физиотерапевтические мероприятия снимают большую часть симптоматики и способствуют скорейшему восстановлению суставов.

Специальная диета

Когда поражаются костные ткани и суставы, непременными составляющими меню должны стать продукты, богатые кальцием, сетчаткой и витаминами. Важные правила:

  • Максимум блюд с содержанием кальция и белка.
  • Полный отказ от спиртного, соли, специй, зернобобовых, красного мяса.
  • При ревматоидном олигоартрите нужно убрать из меню томаты, картофель, баклажаны, которые содержат соланин.
  • Рекомендуется исключить из меню жареную пищу, заменив ее на парное приготовление.

Питание при диете должно быть дробное (5-6 раз в день), а размер порции не должен превышать вашего кулака.

Народные методы

При лечении олигоартрита важно снять воспаление мягких тканей, понизить раздражительность кожи и вернуть эластичность связкам. Хорошо зарекомендовали себя лечебные ванны с морской солью и травяными настоями, самостоятельно приготовленные мази и компрессы.

Лечебные ванны
С отрубями

Ингредиенты:

  • Отруби – 1,5 килограмма.
  • Вода – 3 литра.

Применение: отруби залить водой и прокипятить 10 минут. Процедить, отвар вылить в ванну. Добавить горсть морской соли. Температура воды не должна превышать 42 градуса. Принимать процедуры 10 дней, по 15 минут.

С хвоей

Ингредиенты:

  • Хвойные иголки – 0,5 килограмма.
  • Вода – до 7 литров.

Приготовление: Иголки обернуть тканью, опустить в воду, кипятить 30 минут. Раствор вылить в ванну. Принимать процедуру нужно не более 20 минут, в течение месяца.

Мази

Из березовых почек

Ингредиенты:

  • Свежие березовые почки – 400 грамм.
  • Подсолнечное масло – 800 грамм.
  • Порошковая камфара – 1 ч. ложка.

Приготовление: смешать березовые почки с маслом, уложить в глиняную посуду, поставить в теплое место на сутки. Продавить через сито, добавить камфару, поставить в прохладное место на несколько часов. Втирать в больной сустав на ночь.

Горчично-солевая с парафином

Ингредиенты:

  • Сухая порошковая горчица – 100 грамм.
  • Морская или йодированная соль – 200 грамм.
  • Парафин – около 50 грамм.

Приготовление: смешать горчицу и соль. Разделить на 3 части, чтобы использовать в течение 3 дней. Растопить на водяной бане кусочек парафина, смешать с полученной смесью до получения мягкого крема. Немного остудить, втирать на ночь. Застывая, парафин образует согревающую пленку, кроме того, сустав желательно забинтовать.

Прогнозы и осложнения

На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению, можно восстановить функции суставов. Но в запущенной форме олигоартрит нередко оборачивается неприятными последствиями:

  • поражение глаз и зрения, вплоть до слепоты;
  • задержка роста у детей;
  • не симметричное развитие конечностей;
  • контрактура;
  • подвывихи и вывихи;
  • хроническое воспаление костных тканей.

Поэтому крайне важно вовремя начать лечение олигоартрита у детей, ведь подобные последствия могут стать необратимыми для растущего организма и привести к полной инвалидности.

Профилактика

Основные рекомендации по профилактике олигоартрита сводятся к одному правилу: здоровый образ жизни.

Медики советуют:

  • соблюдать умеренную активность;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • избегать переохлаждений суставов;
  • не поднимать слишком тяжелые грузы.

Если же в рамках рабочих обязанностей приходится все-таки носить тяжести или проводить день на ногах, необходимо изыскивать время для компрессов и упражнений, чтобы нагрузка на ноги ощущалась меньше.

Безусловно, олигоартрит – диагноз малоутешительный, но бороться с болезнью можно, и даже нужно, причем, на любой стадии. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не уповать только на действенность народных средств при проявлении первых болей в суставах. Правильно подобранные препараты и процедуры помогут сохранить подвижность не на одни год, этим не только экономятся время и деньги, но и сохраняется самое ценное – здоровье.

Когда беспокоят суставы — Областная газета OGIRK.RU

Ревматические заболевания стали выявлять чаще

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый сотый человек в мире страдает артритом. В течение 15 лет от постановки диагноза 70% больных теряют трудоспособность, треть – становятся инвалидами.

 

Диагноз артрит

– Ревматоидный артрит – основное заболевание, которым страдают наши пациенты. В Иркутской области такой диагноз имеют 4 тысячи человек, – говорит Лариса Меньшикова, главный ревматолог региона. – Большинство больных артритом – это люди, которые имеют иммунно-комплексное воспаление в суставах. Это медико-социальная проблема. Заболевшие часто теряют трудоспособность, становятся инвалидами.

Смотрите видеозапись круглого стола «Ревматологические заболевания: причины, лечение, профилактика»  на Facebook в нашей группе «Официальные новости Иркутской области».

По статистике, продолжительность жизни у этих пациентов тоже снижается, рано развивается поражение сердечно-сосудистой системы, атеросклероз.

Такие больные требуют лечения не только у одного ревматолога, но и у врачей смежных специальностей.

 

Все возрасты покорны

Ревматические заболевания не щадят ни стариков, ни детей. Как рассказала Татьяна Князева, детский ревматолог клиники Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека, дети болеют во всех возрастных группах.

– Есть юношеский идиопатический артрит, который характеризуется воспалением суставов. Существуют формы заболевания, которым подвержены маленькие девочки – олигоартрит. Нередко у детей поражаются глаза, если заболевание не лечить, оно может привести к слепоте, – отмечает доктор.

Есть у ревматических болезней и гендерные особенности. Так, ревматоидным артритом чаще всего страдают женщины. Принято считать, что болезнь Бехтерева и подагра – мужские недуги, но теперь их довольно часто диагностируют и у женщин. Течение болезни у пациентов разного пола тоже имеет свои особенности. В целом же женщины чаще подвержены ревматическим болезням из-за гормональных перестроек, которые происходят в подростковом возрасте, во время беременности, родов, абортов, при наступлении климакса.

 

Почему приходит болезнь?

К болезни ведет ряд факторов. Среди них курение, которое может способствовать ее прогрессированию.

– Важно также следить за здоровьем полости рта. Часто у пациентов встречается пародонтит – это источник инфекции. Микрофлора кишечника также должна быть здоровой. Коронавирус всех научил тщательно мыть руки. Так вот, за полостью рта нужно следить не менее тщательно, как и за тем, что мы едим, – продолжает Лариса Меньшикова.

Ожирение – также фактор риска. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на суставы. Многие препараты, которые назначаются при таких заболеваниях, у полных людей не работают.

Наконец, наследственность – еще один мощный фактор риска. Сейчас специалисты наблюдают все больше пациентов, болеющих ревматическими заболеваниями в одной семье.

– Наша цель – рано выявить заболевание и начать лечение, – поясняет главный ревматолог региона. – Такие диагнозы не снимаются до конца, но в наших силах вместе с пациентами добиться длительной ремиссии, когда болезнь годами не дает обострений.

Лариса Меньшикова предостерегает людей с ревматическими заболеваниями от поездок в Таиланд и другие жаркие страны. Перепады температуры, резкая смена климата с большой вероятностью вызовут обострение.

– Неадекватные физические нагрузки тоже представляют опасность для таких больных, – говорит она. – Модные сейчас направления фитнеса, когда человек висит на руках – не для людей с ревматоидным артритом. Внезапное увлечение спортом после 40 лет тоже нежелательно. Суставы уже не выдерживают такую нагрузку. Ходьба, в том числе скандинавская, таким пациентам показана, и то, с соблюдением ряда условий.

 

Дорогие пациенты

В тяжелых случаях больные с ревматическими заболеваниями поступают в стационар.

Пациенты попадают в иркутский ревматологический центр, который оказывает специализированную стационарную помощь взрослому населению всего региона. В год у нас пролечивается свыше 1,5 тысячи человек, – рассказывает Ольга Антипова, заведующая отделением Медицинского ревматологического центра, врач ИГКБ № 1. Наша цель – достичь ремиссии состояния, которая бы позволила пациенту спокойно жить, работать, ни в чем себе не отказывать. Излечить пациента мы не можем. Такова природа болезни.

Замечено, что изначально тяжелое течение болезни приводит к быстрой инвалидизации. Быстрое прогрессирование заболевания отражается и на продолжительности жизни населения. Люди с ревматоидным артритом умирают раньше.

– У пациентов поражается не только опорно-двигательный аппарат, но и почки, легкие, глаза, кожа, есть множество других проявлений, – говорит врач. – Мы обучаем реабилитационным навыкам. Это позволит как можно дольше сохранить хорошую форму, сустав. Ведь лучшая операция та, которая еще не сделана. Мы должны помочь раньше, чем сустав придет в негодность.

В России операции по замене сустава на протез делаются относительно поздно.

– Протезирование не останавливает болезнь, она прогрессирует. Больной щадит протезированную ногу, идет нагрузка на другой сустав, – дополняет Лариса Меньшикова. Если протез есть в одном суставе, это не значит, что не болят другие. К тому же протез ставится в среднем на 10–12 лет, затем нужно его менять. Европу и Америку уже захлестнула волна повторных операций на суставы. Это чисто коммерция. У нас другой подход. Лечение таких пациентов очень дорогостоящее. Больные получают препараты, которые стоят до 1 млн в год. Есть еще и непрямые затраты – временная нетрудоспособность, ранняя инвалидизация, услуги такси, которыми пользуются больные, поскольку ходить тяжело, массаж, реабилитация.

Реабилитологи, инструкторы ЛФК активно обучают пациентов жить с болезнью и улучшать свое состояние в обычных поликлиниках. Один из видов реабилитации – кинезитерапия или лечение движением.

К нам приходят пациенты с проблемным опорно-двигательным аппаратом, артрозами и артритами. Половина из них – с патологиями суставов, – говорит Татьяна Балуева, главный врач Центра доктора Бубновского. – Мы не назначаем медикаменты и не отменяем их.

Используем многофункциональный тренажер Бубновского, который не дает нагрузку на сустав. Заниматься можно детям с шести лет и глубоко пожилым людям.

Оценка воспаленного сустава — Дифференциальная диагностика симптомов

Воспалительный артрит является общим термином для нескольких состояний, которые проявляются в виде боли в суставах, припухлости и скованности движений с различной степенью функциональных нарушений. Эти заболевания можно в целом классифицировать как:

  • Инфекционный артрит

  • Иммуноопосредованный артрит

  • Не инфекционный и не иммунноопосредованный воспалительный артрит

  • Паранеопластический артрит

  • Неопластический артрит

Относительно распространенной причиной боли и отека одного из суставов является острая инфекция, которая может привести к быстрому и необратимому нарушению. В отличие от этого, у большинства пациентов с поражением многих суставов, как правило, есть хронические заболевания. Для пациентов, которых не удается классифицировать, прогноз является благоприятным, причем почти у 50% таких пациентов наступает ремиссия, при которой нет необходимости в проведении медикаментозной терапии спустя 1 год наблюдения.

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Острый моноартрит правого коленаИз коллекции Dr Soumya Chatterjee [Citation ends].

Дифференциация боли в суставах

Кроме воспалительных заболеваний суставов, боль в суставах может быть вызвана:

  • Повреждением суставов (например, остеоартритом или травмой, которая привела к перелому или внутреннему нарушению)

  • Отраженная боль

  • Изменением порога болевой чувствительности (как наблюдается при синдромах центральной повышенной чувствительности, как, например, фибромиалгия).

Боль, обусловленную внутрисуставной патологией, нужно отдифференцировать от рефлекторной боли, возникающей в соседних мягких тканях или в примыкающей к суставу кости. На фоне рефлекторной боли диапазон движения сустава обычно не изменяется и движения в суставе не усугубляют боль, при этом пальпация над локальной суставной сумкой, сухожилиями или связками может вызвать боль.

Характеристики воспаления

Воспалительное заболевание суставов обычно характеризуют классические признаками воспаления:

Как правило, в глубоких суставах, таких как плечевые, тазобедренные, межпозвоночные и крестцово-подвздошные суставы невозможно обнаружить все вышеуказанные признаки (особенно отек и эритему).

Моноартрит против полиартрита

Большинство причин олигоартрита (с участием 2-4 суставов) или полиартрита (с участием ≥5 суставов) также могут быть причиной моноартрита, так как почти любая артрологическая патология может первоначально поражать один сустав. Важнейшим и серьезным состоянием, которое необходимо рассматривать при обследовании острого моноартрита, является септический (гнойный) не гонококковый артрит. Если диагноз пропущен и не назначена ранняя соответствующая антибактериальная терапия, то деструкция суставного хряща может привести к необратимому повреждению сустава.

Олигоартрит — обзор | ScienceDirect Topics

Олигоартрит, персистирующий и распространенный

Случаи, при которых в течение первых 6 месяцев заболевания наблюдается активное заболевание менее чем в пяти суставах, могут быть отнесены ко многим категориям ЮИА в зависимости от дополнительных признаков. Псориаз, энтезит или сакроилеит, а также генетические признаки псориаза или анкилозирующего спондилита являются критериями исключения олигоартрита. Вместо этого заболевание может быть классифицировано как псориатический артрит, артрит, связанный с энтезитом, или недифференцированный артрит (см. далее). 3,27 Однако чаще всего артрит у ребенка с менее чем пятью активно пораженными суставами относится к наиболее распространенной категории олигоартикулярного ЮИА, который может быть далее разделен на персистирующий или распространенный олигоартрит в зависимости от количества пораженных суставов после первые 6 мес. По крайней мере, у трети детей развивается распространенное олигоартикулярное заболевание с вовлечением в течение заболевания пяти и более суставов. 28

Большинство детей с олигоартикулярным ЮИА младше 5 лет на момент постановки диагноза, с пиком заболевания в возрасте от 1 года до 3 лет.Олигоартикулярный ЮИА чаще встречается у девочек, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 2 : 1 для персистирующей категории и 5 : 1 для расширенной категории. Обычно таких детей приводят к врачу из-за хромоты 6 ; жалобы на боли возникают редко. Как правило, нет никаких конституциональных признаков или симптомов. В большинстве случаев лабораторные данные близки к норме, с небольшим повышением уровня СРБ и СОЭ и отсутствием лейкоцитоза. Если поражен только один сустав, болезненный и красный, более вероятным диагнозом является септический артрит, особенно если у ребенка лихорадка или выраженная воспалительная реакция.Наиболее часто поражается коленный сустав (рис. 107.8), за ним следует голеностопный сустав, а затем либо мелкие суставы кисти, либо локтевой сустав. Вовлечение височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника также распространено, но поражение других суставов встречается реже. Артрит, ограниченный только тазобедренным суставом, крайне редко встречается в этой категории, и если он присутствует, диагноз следует подвергнуть сомнению.

Иммунофлуоресцентный тест ANA дает положительные результаты у 40-85% детей с олигоартикулярным ЮИА, как персистирующим, так и распространенным, а положительный результат ANA связан с хроническим бессимптомным передним увеитом.Связь с увеитом особенно сильна у девочек (младше 5 лет) с ANA-положительным артритом, независимо от количества активных суставов. 9

Олигоартрит – обзор | ScienceDirect Topics

4 Клинические проявления

Спондилит, симметричный полиартрит, асимметричный олигоартрит, дистальный межфаланговый артрит и мутилирующий артрит — это пять клинических подмножеств ПА (Moll and Wright, 1973), которые могут меняться со временем, а поражение периферических суставов может перекрываются с аксиальным заболеванием (Jones et al., 1994). Кроме того, ПсА также может возникать при отсутствии клинически выраженного псориаза, но при наличии псориаза в семейном анамнезе (подмножество «синусного псориаза») (Taylor et al. , 2006).

У пациентов с ПсА сердечно-сосудистые события, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), возникают чаще, чем в общей популяции (Husted et al., 2011; Gladman et al., 2009), из-за одновременного присутствия традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и хроническое воспаление (Eder and Gladman, 2015).Тяжелый псориаз связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, а наличие активного артрита может быть важным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний (Gelfand et al., 2007; Wong et al., 1997; Gladman et al., 2009; Eder et al. ., 2015а). Кроме того, необходимо исследовать наличие классических факторов риска гиперхолестеринемии, гиперлипидемии, сахарного диабета, гипертонии и ожирения у пациентов с ПсА, которые могут увеличивать бремя сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (Gladman et al., 2009; Yeung et al., 2013; Эдер и соавт., 2015а; Атцени и др., 2011а; Tobin et al., 2010), а артериальная гипертензия и, в частности, сахарный диабет могут предсказывать серьезные сердечно-сосудистые события (Eder et al. , 2015a).

Хотя некоторые исследования показали, что цереброваскулярные заболевания и сердечная недостаточность не более распространены у пациентов с ПсА, чем в общей популяции (Gladman et al., 2009), были сообщения о более высокой распространенности сердечной недостаточности (ОР: 1,5) и цереброваскулярные заболевания (ОР: 1,3) у пациентов с ПсА с сопутствующим диабетом, гиперлипидемией и артериальной гипертензией (Han et al., 2006).

Учитывая высокую распространенность метаболического синдрома и его компонентов у пациентов с ПсА (Mok et al., 2011; Raychaudhuri et al., 2010), окружность талии, артериальное давление и уровень триглицеридов в сыворотке, уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и голодание следует регулярно оценивать уровень глюкозы. Следует также иметь в виду, что поддающиеся изменению факторы риска, такие как физическая активность и курение, могут иметь решающее значение для снижения риска сердечно-сосудистых событий.

ПсА сам по себе является потенциальным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому пациенты также должны проходить скрининг на субклиническое поражение сердечно-сосудистых заболеваний (Khraishi et al. , 2014). Возможные признаки субклинического атеросклероза и жесткости артерий были четко продемонстрированы у пациентов с ПсА, и их исследование может быть особенно полезным даже при отсутствии клинически выраженного сердечно-сосудистого заболевания (Costa et al., 2012; Jamnitski et al., 2013; Atzeni). и др., 2011b). В частности, инструментальные исследования показали высокую распространенность макрососудистых заболеваний, эндотелиальной дисфункции, артериальной жесткости и диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с ПсА без каких-либо клинически очевидных признаков атеросклероза или его осложнений (Gonzalez-Juanatey et al., 2007а, 2007б; Коста и др., 2012 г.; Миланюк и др., 2015). По этой причине может быть полезно искать субклиническое присутствие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Олигоартрит (идентификатор концепции: C3892044) — MedGen

Гнойный акродерматит Галлопо
MedGen UID:
581114
• ID понятия:
C0392439
9003 Болезнь или 9003

Редкое, генетическое, хроническое, рецидивирующее, медленно прогрессирующее эпидермальное заболевание, характеризующееся небольшими, стерильными, пустулезными высыпаниями, поражающими ногти и окружающую кожу пальцев рук и/или ног, которые сливаются и лопаются, оставляя эритематозную, атрофическую кожу в новых местах. развиваются пустулы.Часто сочетается ониходистрофия, а в тяжелых случаях сообщается об анонихии и остеолизе. Могут наблюдаться местное распространение (с вовлечением кистей, предплечий и/или стоп) и поражение слизистых оболочек (например, конъюнктивы, языка, уретры).

TNF-рецептор-ассоциированный синдром периодической лихорадки (TRAPS)
MedGen UID:
226899
• ID концепции:
C1275126
Болезнь или

Семейная периодическая лихорадка (FPF) представляет собой аутовоспалительное заболевание, характеризующееся рецидивирующей лихорадкой с локализованной миалгией и болезненной эритемой.Фебрильные приступы могут длиться 1 или 2 дня, но часто длятся дольше 1 недели. Характерны артралгия крупных суставов, боль в животе, конъюнктивит и периорбитальный отек. Во время приступов на туловище или конечностях могут развиваться безболезненные кожные поражения, которые могут мигрировать дистально (обзор Drenth and van der Meer, 2001).

Спондилоартропатия, предрасположенность к 1
MedGen UID:
400145
•Concept ID:
C1862852
Поиск

Анкилозирующий спондилоартрит — это форма продолжающегося воспаления суставов (хронический воспалительный артрит), которое в первую очередь поражает позвоночник.Это состояние характеризуется болью в спине и скованностью, которые обычно появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Со временем движение назад постепенно становится ограниченным, поскольку кости позвоночника (позвонки) срастаются. Это прогрессирующее сращение костей называется анкилозом.\n\nСамые ранние симптомы анкилозирующего спондилита возникают в результате воспаления суставов между тазовыми костями (подвздошными костями) и основанием позвоночника (крестцом). Эти суставы называются крестцово-подвздошными суставами, а воспаление этих суставов известно как сакроилеит.Воспаление постепенно распространяется на суставы между позвонками, вызывая состояние, называемое спондилитом.

Анкилозирующий спондилит может поражать и другие суставы, в том числе плечевые, тазобедренные и, реже, коленные. По мере прогрессирования заболевания могут поражаться суставы между позвоночником и ребрами, ограничивая движения грудной клетки и затрудняя глубокое дыхание. Люди с прогрессирующим заболеванием также более склонны к переломам позвонков.\n\nАнкилозирующий спондилит поражает глаза в 40% случаев, что приводит к эпизодам воспаления глаз, называемому острым иритом.Острый ирит вызывает боль в глазах и повышенную чувствительность к свету (светобоязнь). В редких случаях анкилозирующий спондилит также может вызывать серьезные осложнения, затрагивающие сердце, легкие и нервную систему.

Ювенильный идиопатический артрит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является наиболее распространенным типом артрита, поражающим детей. ЮИА — это хроническое (длительное) заболевание, которое может поражать суставы в любой части тела.

ЮИА — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно нацеливается на синовиальную оболочку, ткань, которая выстилает внутреннюю часть сустава, и синовиальную жидкость в суставе. Это заставляет синовиальную оболочку вырабатывать дополнительную синовиальную жидкость, что приводит к отеку, боли и скованности в суставе.

Этот процесс может распространяться на близлежащие ткани, в конечном итоге повреждая хрящи и кости. Другие области тела, особенно глаза, также могут быть поражены воспалением. Если его не лечить, ЮИА может помешать нормальному росту и развитию ребенка.

Какие бывают виды ювенильного идиопатического артрита?

Существует несколько типов ЮИА, в зависимости от симптомов и количества пораженных суставов:

  • Олигоартрит : Этот тип ЮИА поражает менее пяти суставов, чаще всего коленный, голеностопный и локтевой. Это также может вызвать увеит, воспаление среднего слоя глаза (сосудистая оболочка). Увеит может быть незаметен без специального осмотра глаз. Около половины всех детей с ЮИА страдают олигоартритом; это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.Многие дети перерастают олигоартрит во взрослом возрасте. У некоторых детей он может распространиться на большее количество суставов.
  • Полиартрит : Этот тип ЮИА поражает пять или более суставов, часто одни и те же суставы на каждой стороне тела. Полиартрит также может поражать шейные и челюстные суставы, а также более мелкие суставы, например, суставы рук и ног. Он чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и составляет 20 процентов пациентов с ЮИА 90–108.
  • Псориатический артрит : Этот тип артрита поражает детей, страдающих артритом и псориазом, сыпью, вызывающей возвышающиеся красные пятна или поражения кожи, покрытые серебристо-белым скоплением омертвевших клеток кожи.Псориатический артрит также может вызывать изменения ногтей, которые выглядят как ямочки или ямки.
  • Артрит, связанный с энтезитом : Также известен как спондилоартропатия. Этот тип артрита часто поражает позвоночник, бедра и энтезы (места, где сухожилия и связки прикрепляются к костям) и встречается в основном у мальчиков старше семи лет. Глаза часто поражаются при этом типе артрита и могут стать болезненными или красными.
  • Системный артрит : Также называемый болезнью Стилла, этот тип встречается примерно у 10-20% детей с ЮИА.Системное заболевание — это заболевание, которое может поражать весь организм или многие системы организма. Помимо артрита, системный ЮИА обычно вызывает стойкое повышение температуры тела и сыпь, которая чаще всего появляется на туловище, руках и ногах при скачках лихорадки. Он также может поражать внутренние органы, такие как сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Этот тип ЮИА одинаково поражает мальчиков и девочек и редко поражает глаза.

Насколько распространен ювенильный идиопатический артрит?

ЮИА — наиболее распространенный тип артрита у детей.Он поражает примерно 1 из 1000 детей или около 300 000 детей в Соединенных Штатах.

Симптомы и причины

Что вызывает ювенильный идиопатический артрит?

Причины ЮИА неизвестны. Факторы, которые могут быть вовлечены, по отдельности или в комбинации, включают генетику (заболевание может передаваться по наследству), инфекцию и факторы окружающей среды, влияющие на иммунную систему.

Каковы симптомы ювенильного идиопатического артрита?

Симптомы различаются в зависимости от типа ЮИА и могут включать:

  • Боль, отек и болезненность в суставах.Суставы также могут ощущаться теплыми.
  • Утренняя скованность в суставах
  • Прихрамывающая походка (дети младшего возраста могут быть не в состоянии выполнять двигательные действия, которым они недавно научились)
  • Лихорадка
  • Сыпь
  • Потеря веса
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Усталость или раздражительность
  • Покраснение глаз, боль в глазах и нечеткость зрения

Диагностика и тесты

Как диагностируется ювенильный идиопатический артрит?

Поскольку тестов на ЮИА не существует, врач постарается исключить другие причины артрита и других заболеваний как причину симптомов.

Для диагностики ЮИА врач соберет полную историю болезни, включающую описание симптомов, и проведет медицинский осмотр. Врач также осмотрит суставы на наличие признаков артрита.

Врач также может назначить следующие анализы:

  • Методы визуализации, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы показать состояние суставов;
  • Лабораторные анализы крови, мочи и/или суставной жидкости для определения типа артрита.К ним относятся тесты для определения степени воспаления и наличия веществ антинуклеарных антител (АНА) и ревматоидного фактора. Эти тесты также могут помочь исключить другие заболевания, такие как инфекция, заболевание костей или рак, или травму как причину симптомов.

Управление и лечение

Как лечится ювенильный идиопатический артрит?

Целями лечения являются облегчение боли, уменьшение отека, повышение подвижности и силы суставов, предотвращение повреждения суставов и осложнений. Лечение обычно включает лекарства и физические упражнения.

Лекарства, используемые для лечения ЮИА, включают следующее:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Эти препараты облегчают боль и уменьшают отек, но не влияют на течение или прогноз ЮИА. Некоторые из них доступны без рецепта, а другие требуют рецепта. НПВП включают ибупрофен (например, Motrin® и Advil®) и напроксен (например, Aleve®). Эти лекарства могут вызывать у некоторых людей тошноту и расстройство желудка, и их необходимо принимать во время еды.
  • Кортикостероиды (стероиды) : Кортикостероиды часто вводят в виде инъекции (укола) в один пораженный сустав. Эти лекарства также можно принимать перорально (перорально) в виде таблеток, особенно пациентам с более распространенным заболеванием. Пероральные кортикостероиды могут иметь серьезные побочные эффекты, включая ослабление костей, особенно при длительном применении. Врачи обычно стараются ограничить использование стероидов у детей в течение длительного времени, поскольку они могут мешать нормальному росту ребенка.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП) : Эти лекарства действуют, изменяя или модифицируя фактический болезненный процесс при артрите.Целью терапии DMARD является предотвращение разрушения костей и суставов путем подавления атаки иммунной системы на суставы. Метотрексат является БПВП, наиболее часто используемым для лечения ЮИА. Другие используемые лекарства включают сульфасалазин и лефлуномид.
  • Биологические модифицирующие агенты : Биологические агенты — это лекарства, которые непосредственно воздействуют на молекулы или белки в иммунной системе, ответственные за возникновение воспаления. Они вводятся подкожно или внутривенно и используются для лечения детей с более тяжелым артритом, который не реагирует на другие лекарства.Биологические агенты следует использовать с осторожностью, поскольку они подавляют иммунную систему и делают детей более уязвимыми к инфекциям. К таким препаратам относятся этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, абатацепт, анакинра, рилонацепт и тоцилизумаб.

Упражнения, физиотерапия и трудотерапия могут помочь уменьшить боль, поддерживать мышечный тонус, улучшить подвижность (способность двигаться) и предотвратить постоянные физические недостатки. В некоторых случаях для защиты суставов по мере роста ребенка также могут использоваться шины или скобы.Могут потребоваться специальные приспособления в школах, чтобы приспособиться к детям с ограниченными возможностями из-за артрита.

Какие осложнения связаны с ювенильным идиопатическим артритом?

Если не лечить, ЮИА может привести к:

  • Необратимое повреждение суставов
  • Вмешательство в кости и рост ребенка
  • Хронический (долговременный) артрит и инвалидность (потеря функции)
  • Проблемы со зрением, включая потерю зрения, вызванную увеитом (воспалением внутри глаза)
  • Воспаление оболочек, окружающих сердце (перикардит) или легкие (плеврит) при системном ЮИА

Профилактика

Можно ли предотвратить ювенильный идиопатический артрит?

В настоящее время, поскольку причина ЮИА неизвестна, нет способа предотвратить развитие ЮИА.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с ювенильным идиопатическим артритом?

ЮИА влияет на каждого ребенка по-разному. У некоторых поражены только один или два сустава, и болезнь легко контролировать. У других ЮИА может поражать многие суставы, а симптомы могут быть более тяжелыми и длиться дольше.

При раннем выявлении и лечении, включая физиотерапию и трудотерапию, можно добиться хорошего контроля над артритом, предотвратить повреждение суставов и обеспечить нормальную или почти нормальную функцию у большинства детей с ЮИА.

Жить с

Какие советы можно дать детям, живущим с ЮИА?

Дети с ЮИА должны жить как можно более нормальной жизнью. Поощряется регулярное посещение школы, занятия спортом, участие во внеклассных и семейных мероприятиях. Упражнения не ухудшают симптомы артрита. Фактически, упражнения могут помочь предотвратить ухудшение состояния, увеличить мышечную силу и мышечную выносливость для поддержки суставов.

Нет никаких доказательств того, что специальные диеты эффективны при артрите, поэтому дети могут придерживаться стандартной хорошо сбалансированной диеты.

Ресурсы

Существуют ли группы поддержки для людей с ЮИА?

Фонд артрита — ведущая некоммерческая организация, деятельность которой направлена ​​на удовлетворение потребностей взрослых и детей, страдающих артритом, в Соединенных Штатах. В США существует более ста местных отделений. Многие местные и национальные мероприятия организуются для обучения и установления контактов между пациентами и их семьями. Чтобы узнать больше, посетите https://www.arthritis.org/

.

Некоторую информацию, касающуюся детей, можно найти на сайте http://www.kidsgetarthristoo.org/.

Дифференциация олигоартрита и полиартрита знаменует «большое изменение» в рекомендациях EULAR по ПсА

Источник/раскрытие информации
Опубликовано:
Источник:

Госсек Л. и др. 2019 г. Обновление рекомендаций по лечению псориатического артрита с помощью фармакологической терапии.Представлено на: EULAR 2020 E-Congress; 3-6 июня 2020 г. (виртуальное заседание).

Раскрытие информации: Госсек сообщает о получении исследовательской или грантовой поддержки от Lilly, Mylan, Pfizer и Sandoz; и консультирование для AbbVie, Amgen, Biogen, Celgene, Janssen, Lilly, Novartis, Pfizer, Sandoz, Sanofi-Aventis и UCB.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

По словам докладчика на EULAR 2020 E-Congress, наличие новых вариантов лекарств и новых определений полиартикулярного и олигоартикулярного поражения суставов при псориатическом артрите были отмечены как важные обновления в рекомендациях EULAR по лечению этого заболевания.

«Варианты лечения ПсА очень богаты», — сказала в своей презентации Лор Госсек, доктор медицины, , доцент кафедры ревматологии Университета Пьера и Марии Кюри и больницы Питье-Сальпетриер в Париже. «Разработаны и выходят на рынок новые лекарства».

Дифференциация олигоартрита и полиартрита ознаменовала заметные изменения в обновленных рекомендациях EULAR по ПсА, согласно данным, представленным на E-Congress EULAR 2020.

Последняя версия рекомендаций ПсА, разработанная в 2015 году, предлагала то, что Госсек назвал «ступенчатым подходом» от НПВП к метотрексату при периферических формах заболевания, к биологическому БПВП или, возможно, ко второму традиционному БПВП. . В этот момент может быть рассмотрен вопрос о смене терапии. Текущая итерация в значительной степени придерживается этого подхода, хотя и с учетом новых классов, таких как JAK и ингибиторов фосфодиэстеразы типа (PDE)-4, которые теперь находятся в смеси.

Документ 2019 года содержит шесть всеобъемлющих принципов и 12 рекомендаций. С 2015 года был добавлен один всеобъемлющий принцип, а также две новые рекомендации.

Лор Госсек

Что касается других неизменных принципов, то первый предполагает, что ПсА является гетерогенным заболеванием, требующим мультидисциплинарного лечения. Второй подчеркивает, что необходимо совместное принятие решений между ревматологом и пациентом. Третий касается необходимости сотрудничества между ревматологом и дерматологом.Четвертый относится к лечению пациентов в соответствии с целевыми показателями качества жизни (КЖ).

Пятый — новый принцип. Госсек отметил, что этот принцип «настаивает на рассмотрении каждого скелетно-мышечного проявления» ПсА.

В шестом разделе основное внимание уделяется лечению немышечно-скелетных проявлений, таких как сопутствующие заболевания кожи, глаз и желудочно-кишечного тракта, наряду с традиционными сопутствующими заболеваниями, такими как метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания или депрессия.

Что касается фактических рекомендаций, то пятый, седьмой и 12-й пункты являются новыми.

В пятой рекомендации предполагается, что традиционный синтетический БПВП следует рассматривать у пациентов с моноартритом или олигоартритом, особенно при наличии структурных повреждений, высокой скорости оседания эритроцитов/уровня С-реактивного белка (СРБ), дактилита или поражения ногтей. «У нас действительно произошли большие изменения в том, как мы справляемся с периферическим заболеванием», — сказал Госсек. «В новой версии мы четко отличаем моноартрит от олигоартрита. Полиартикулярная болезнь является одним из важнейших прогностических факторов структурного повреждения.

Седьмой пункт предусматривает, что ингибитор JAK может рассматриваться у пациентов с периферическим артритом, которые не отвечают адекватно по крайней мере на один обычный синтетический DMARD и по крайней мере на один биологический DMARD, или когда биологический DMARD не подходит.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

«Осторожное снижение» терапии DMARD может рассматриваться как часть новой 12-й рекомендации, несмотря на небольшое количество данных по этой теме, согласно Gossec. «Целевая группа на 2020 год считает важным обсудить сужение», — сказала она.

Глядя на некоторые из небольших изменений и обновлений документов с 2015 по 2020 год, Госсек обратил внимание на использование обычных синтетических БПВП, таких как метотрексат, у пациентов с соответствующими поражениями кожи. Она сказала, что это решение было «непростым», и добавила, что «баланс эффективности, риска и безопасности был в пользу обычных синтетических DMARD».

Еще одно изменение относится к выбору лекарств после того, как обычный синтетический БПВП потерпел неудачу. В текущем документе биологический DMARD может использоваться вместе с ингибитором IL-17 или IL-12/23 для пациентов с «соответствующим» поражением кожи.«Мы предпочитаем лекарство, которое более эффективно воздействует на кожу, как показали прямые испытания псориаза», — сказала она. «Поражение кожи считается значимым, если оно обширно или влияет на качество жизни пациента».

Госсек также отметил, что рекомендации по использованию JAK и PDE-4 также были изменены в текущей версии документа. Ингибиторы JAK можно использовать у пациентов с неадекватным ответом хотя бы на один обычный синтетический DMARD. «Мы предполагаем, что [ингибирование ФДЭ-4] может быть эффективным у пациентов с легким заболеванием», — сказала она.

«Мы считаем, что в новой версии рекомендаций EULAR будет предложен логичный подход к лечению ПА», — заключил Госсек.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Ежегодный конгресс EULAR

результатов исследования ЛОТО

Научная статья — Международный журнал клинической ревматологии (2017 г.), том 12, выпуск 2

Concepción Castillo-Gallego *1,2 , Michael J Green 3 , Sibel Z Aydin 4 , Sharmin Nizam 1 , Paul Emery 1 & Helena Marzo-0003 1 5 6 9009 9

1 Лидский институт ревматических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, NIHR Лидское отделение биомедицинских исследований опорно-двигательного аппарата, больница Чапел-Аллертон, Лидс, Великобритания

2 Отделение ревматологии, Университетская клиника Ла-Пас, Мадрид, Испания

3 Отделение ревматологии, Harrogate and District NHS Foundation Trust, Harrogate, UK

4 Отделение ревматологии, медицинский факультет, Оттавский университет, OHRI, Канада

* Автор, ответственный за переписку:
Concepción Castillo-Gallego
Лидский институт ревматических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата
NIHR Leeds Musculoskeletal Biomedical Research Unit
Chapel Allerton Hospital
Leeds, UK
E-mail: [email protected]

Реферат

Цель: сообщить о долгосрочных результатах долгосрочного наблюдения когорты пациентов с ранним олигоартритом в Лидсе. Методы: перекрестное наблюдение за пациентами, участвовавшими в двух предыдущих интервенционных исследованиях. Субъектам было предложено либо принять участие в одном учебном визите, либо проконсультироваться по телефону. Регистрировали наличие/отсутствие каких-либо скелетно-мышечных симптомов и текущий диагноз. Анализы крови на воспалительные маркеры и рентгенограммы КПС или любых соответствующих суставов выполнялись только по клиническим показаниям для установления диагноза при сохраняющихся клинических симптомах. Результаты. Последующие данные были доступны для 63 пациентов.3% (n = 74 пациента) от исходной когорты (n = 117 пациентов) [средняя продолжительность болезни СЗ при постановке диагноза 11,8 ± 1,8 месяца; длительность заболевания на момент наблюдения: 13 ± 3 года]. Из этих 74 пациентов 63,51% (n=47) имели персистирующий артрит с момента окончания предыдущих исследований (19,5% были положительными по РФ, 33,3% положительными по анти-ЦЦП и 32,4% положительными по HLA-B27). Большинство (75%) получали совместные инъекции стероидов сульфасалазина по оригинальным протоколам исследования. Олигоартрит по-прежнему был преобладающим суставным паттерном у 68% пациентов при последующем наблюдении и более чем у трети пациентов (36.5%) находились в клинической ремиссии (4% и 17,4% положительных на РФ и HLA-B27 соответственно). Заключение. Десятилетнее наблюдение за когортой пациентов с ранним олигоартритом показывает, что более трети пациентов, поступивших для осмотра, находятся в состоянии клинической ремиссии без лекарств.

Ключевые слова

длительное наблюдение, ранний спондилоартрит, вмешательство

Введение

Олигоартрит — воспалительный артрит, поражающий ≤4 суставов [1,2]. Он представляет собой либо раннее клиническое проявление, либо уникальный фенотип заболевания в условиях, которые в совокупности называются серонегативными спондилоартропатиями (СпА).Олигоартрит обычно поражает молодых людей, вызывая высокую заболеваемость [3-5] и может иметь переменный исход, хотя данные долгосрочного наблюдения скудны [5-8].

В большинстве опубликованных исследований сообщается только о краткосрочных/среднесрочных результатах. В некоторых отчетах описывается, что у 75% пациентов с РеА сохраняется персистирование заболевания через 6 месяцев [6], в то время как в других когортных исследованиях частота персистенции составляет всего 15% [5]. В нашем первом исследовании через 12 месяцев наблюдения 51% пациентов соответствовали критериям полного ответа (отсутствие синовита) [1].Во втором исследовании через 12 месяцев до 81% пациентов в группе раннего вмешательства не имели клинических признаков синовита по сравнению с 57% пациентов в группе консервативного лечения [2]. В обоих отчетах указывалось на значительную пользу от протокола раннего вмешательства в краткосрочной перспективе, с лучшими результатами во втором исследовании, предполагая, что это могло быть связано с ранним использованием сульфасалазина (SSZ) в качестве DMARD.

В настоящем отчете мы стремимся оценить долгосрочное наблюдение за этими пациентами, в частности, нас интересовала оценка прогностической роли биомаркеров, таких как HLA-B27 и RF.

Методы

Дизайн исследования

Это одноцентровое обсервационное исследование с одной точкой времени длительного наблюдения за пациентами с ранним олигоартритом (длительность заболевания <12 месяцев) из двух исторических когорт Клиники раннего артрита Лидса EAC [1,2]. В первом исследовании испытуемых лечили по протоколу внутрисуставных инъекций стероидов во все клинически пораженные суставы [1]. Во второй группе субъекты были рандомизированы в группу раннего вмешательства с внутрисуставными инъекциями стероидов во все синовиты с последующей терапией DMARD сульфасалазином или начальной терапией НПВП с последующим интенсивным лечением во второй группе [2].

Для настоящего отчета субъекты были идентифицированы с помощью медицинских записей и были приглашены в письме либо для участия в одном учебном визите, либо для консультации по телефону. Затем с пациентами, которые не ответили на это первое приглашение, связались по телефону и предложили заполнить короткую анкету. Собранные данные включали демографические переменные. Такие исследования, как СРБ или рентгенография (крестцово-подвздошные суставы/поясничный отдел позвоночника или любые соответствующие суставы), проводились только у пациентов в случае клинической необходимости или для уточнения диагноза при применении критериев ASAS для классификации аксиального спондилоартрита [9], модифицированных New Йоркские критерии АС [10], критерии CASPAR для псориатического артрита [11] или новые критерии ACR RA [12].Все пациенты подписали информированное согласие, и исследование было одобрено локальным комитетом по этике.

Показатели результатов и статистика

Зарегистрированные предикторы исхода включают статус HLA-B27 (положительный или отрицательный), раннее вмешательство с помощью инъекций стероидов и/или SSZ, количество опухших суставов в начале заболевания, продолжительность заболевания с момента появления симптомов и исходный РФ. Анти-ЦЦП-статус регистрировали при последующем наблюдении, так как этот тест был недоступен на момент планирования исследования. Переменные были проанализированы в описательной манере.

Результаты

Первоначальная когорта состояла из 117 пациентов, из которых 5 умерли. Всего было проконтактировано 112 пациентов, из которых 63,3% (n=74) [56,76% (n=42) мужчины: 43,24% (n=32) женщины; средняя продолжительность заболевания ± SD на момент поступления составила 11,8 ± 1,8 месяца; с длительностью заболевания 13 ± 3 года на момент наблюдения] дал согласие на наблюдение. Из этих 112 пациентов, с которыми был установлен контакт, 19,64% (n=22) посетили больницу для осмотра; 25% (n=28) были оценены по телефону и 21.45% (n=24) имели данные, извлеченные из клинических записей. Всего с 37 пациентами не удалось связаться ни по почте, ни по телефону. Только один из опрошенных пациентов отказался от участия в исследовании. Анализ 74 посетителей показал, что 63,51% (n=47) пациентов имели персистирующий артрит с момента окончания первоначальных исследований (19,5% положительных на РФ; 33,3% положительных анти-ЦЦП и 32,4% положительных HLA-B27 при последующем наблюдении). ). Большинство (75%) получали совместные инъекции стероидов ± SSZ в первоначальных протоколах исследования.Только 19% имели моноартикулярное предлежание. У большинства пациентов (82%) в начале заболевания наблюдался олигоартикулярный паттерн, который сохранялся с течением времени у 68%. Пятнадцать процентов (15%) развились в смешанный фенотип с вовлечением осевых и периферических суставов. Полное исчезновение симптомов было задокументировано у 36,5% пациентов (4% и 17,4% положительных на РФ и HLA-B27 соответственно), которые оставались бессимптомными в течение этого времени и не наблюдались в стационаре. Большинство из них (57,7%) имели олигоартикулярный паттерн при первичном обращении и 42.3% представлены моноартритом. Шестьдесят пять процентов и 5,40% получали инъекции стероидов в суставы или SSZ соответственно в предыдущих исследованиях. У восьми из десяти пациентов, у которых исходно был RF-положительный результат, развился полиартрит (, таблица 1, ). Распределение диагноза продолжало меняться со времени первой оценки в двух предыдущих исследованиях на протяжении всего периода наблюдения ( рис. 1 ). Регрессионный анализ для оценки предикторов исхода был невозможен из-за небольшого числа пациентов.

Предыдущий диагноз Количество пациентов Текущий диагноз Количество пациентов
Недифференцированный олигоартрит (моноартрит) 37 (20) Персистирующий олигоартрит 17
Реактивный артрит 12 Реактивный артрит 10
Псориатический артрит 7 Псориатический артрит 13
Саркоидный артрит 1 Саркоидный артрит 2
Подагра 3 Подагра 4
Периферический и аксиальный спондилоартрит 0 Периферический и аксиальный спондилоартрит 2
Ревматоидный артрит 8 Ревматоидный артрит 13
*ВЗК, ассоциированное с артритом 1 ВЗК, ассоциированное с артритом 1
Фибромиалгия 1 Фибромиалгия 1
**ОА 2 **ОА 5
Механическая проблема 2
***LE 1
Отсутствие ревматологического диагноза при последующем наблюдении 5

Таблица 1. Предыдущий и текущий диагноз 74 посетителей. *ВЗК: воспалительное заболевание кишечника; **ОА: остеоартрит; ***ЛЭ: красная волчанка.

Рисунок 1. Распределение диагноза в конце исходных исследований и во время последнего контрольного визита. РФ: ревматоидный фактор; РА: ревматоидный артрит; ReA: Реактивный артрит; ВЗК: воспалительное заболевание кишечника, связанное с артритом; ОА: остеоартроз; ЛЭ: Красная волчанка.

Обсуждение

Олигоартрит — распространенное заболевание с переменным исходом, которое обычно поражает молодых людей и может привести к высокой заболеваемости.Однако данные долгосрочного наблюдения скудны [13-15]. Наши оригинальные отчеты [1,2] показали, что быстрое вмешательство при раннем олигоартрите привело к значительному улучшению клинических исходов по сравнению с более консервативным подходом с использованием НПВП. Цель текущего проекта состояла в том, чтобы сообщить о долгосрочных результатах начальной когорты пациентов с ранним началом олигоартрита для выявления прогностических факторов.

Наши результаты показывают, что до 65,4% и 5,40% пациентов, которые оставались бессимптомными при последующем наблюдении, получали суставные инъекции стероидов или SSZ соответственно в предыдущих исследованиях, но когда мы сравниваем это с пациентами, у которых был персистирующий артрит на протяжении многих лет, нет статистически значимой разницы.Одним из объяснений этого может быть небольшое количество наблюдаемых пациентов. Мы полагаем, что реальный процент пациентов в ремиссии среди этой группы может быть намного выше, чем найденные 36%, и что это может быть причиной того, что субъекты не оставались под наблюдением. Это важное ограничение нашего исследования, но обычное при последующем наблюдении за продольными когортами. Значительное число испытуемых из нашей первоначальной когорты были молодыми людьми, посещающими университеты, которые представляют очень мобильную группу, и мы не смогли отследить их спустя годы.

Лишь в нескольких исследованиях сообщалось о долгосрочных исходах УСпА или олигоартрита для прогностических факторов. Сампайо-Баррос и др. [13] опубликовали данные о 5–10-летнем наблюдении за 105 и 42 пациентами с УСпА соответственно со средней продолжительностью заболевания в начале заболевания 5 лет. Уэрта-Сил и др. [14] сообщили о результатах у 50 пациентов с периферическим артритом и воспалительной болью в спине с длительностью заболевания 5,4 года через 3-5 лет. В долгосрочном последующем (11 лет) исследовании Kumar [15] 22 пациента, все они с воспалительной болью в спине и высокой долей периферического артрита, имели среднюю продолжительность заболевания в начале заболевания 8 месяцев.В недавнем многоцентровом когортном исследовании [16] 440 детей с ювенильным идиопатическим артритом наблюдались в течение 7 лет после начала заболевания. Для сравнения, когорта Лидса представляет собой уникальную начальную группу благодаря очень короткой продолжительности симптомов на момент клинической картины, которая составляла 10 недель (медиана) в первом исследовании [1] и 16 недель во втором исследовании [2]. . Кроме того, в некоторых случаях продолжительность наблюдения в среднем составляла 14 лет, что делает это крупнейшее долгосрочное исследование пациентов с олигоартритом.

Другим ограничением нашего исследования является тот факт, что только 29,73% из 74 пациентов посетили больницу, при этом большинство считало, что в этом нет необходимости, поскольку у них не было никаких симптомов. Действительно, 27 пациентов (36,49%) были обследованы с помощью консультации по телефону, а в отношении остальных (32,43%) данные были собраны из клинических записей, поскольку они все еще были постоянными посетителями больницы.

В заключение, десятилетнее наблюдение за когортой пациентов с ранним олигоартритом показывает, что более трети пациентов, прошедших обследование, находятся в состоянии клинической ремиссии без приема лекарств.Большинство из них получили совместные инъекции стероидов ± SSZ на ранней стадии заболевания. Эти результаты могут дать важную информацию о патогенезе этого состояния и предоставить полезные рекомендации для клиницистов, ведущих таких пациентов.

Заявление о конфликте интересов

Нет, конфликта интересов нет.

Отчет о финансировании

CCG получил грант от Испанского фонда ревматологии.

Ссылки

  1. Грин М., Марзо-Ортега Х., Уэйкфилд Р.Дж. и др. Предикторы исхода у пациентов с олигоартритом: результаты протокола внутрисуставного введения кортикостероидов во все клинически активные суставы. Артрит. Реум. 44(5), 1177–1183 (2001).
  2. Марзо-Ортега Х., Грин М.Дж., Кинан А.М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование раннего вмешательства с внутрисуставным введением кортикостероидов с последующим назначением сульфасалазина в сравнении с консервативным лечением при раннем олигоартрите. Артрит. Реум. 57(1), 154–160 (2007).
  3. Квин Т.К., Гленнас А., Мелби К. и др. Реактивный артрит: заболеваемость, провоцирующие агенты и клиническая картина. Ж. Ревматол. 21(1), 115–122 (1994).
  4. Паркер JD, Capell HA. Клиника острого артрита – опыт одного года. Бр. Дж. Ревматол. 25(3), 293–295 (1986).
  5. Вентилятор PTYD. Спондилоартропатии. В: Kelly WNHE, Rddy S, Sledge CB (ред.) Philadelphia: WB Saunders (1993).
  6. Egsmose C, Hansen TM, Andersen LS и др. Ограниченный эффект лечения сульфасалазином при реактивном артрите. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн. Реум. Дис. 56(1), 32–36 (1997).
  7. Гленнас А., Квин Т.К., Мелби К. и др. Острый саркоидный артрит: возникновение, сезонное начало, клинические признаки и исход. Бр. Дж. Ревматол. 34(1), 45–50 (1995).
  8. Тойванен А. Лечение реактивного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 39(2), 117–119 (2000).
  9. Рудвалейт М., ван дер Хейде Д., Ландеве Р. и др. Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международным обществом оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор. Энн. Реум. Дис. 68(6), 777–783 (2009).
  10. van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Оценка диагностических критериев анкилозирующего спондилита. Предложение по модификации нью-йоркских критериев. Артрит. Реум. 27(4), 361–368 (1984).
  11. Taylor W, Gladman D, Helliwell P et al. Критерии классификации псориатического артрита: разработка новых критериев на основе крупного международного исследования. Артрит. Реум. 54(8), 2665–2673 (2006).
  12. Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж. и др. 2010 Критерии классификации ревматоидного артрита: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов/Европейской лиги против ревматизма. Энн. Реум. Дис. 69(9), 1580–1588 (2010).
  13. Sampaio-Barros PD, Bortoluzzo AB, Conde RA et al. Недифференцированный спондилоартрит: долгосрочное наблюдение. Ж. Ревматол. 37(6), 1195–1199 (2010).
  14. Huerta-Sil G, Casasola-Vargas JC, Londono JD et al. Рентгенологический сакроилеит низкой степени как прогностический фактор у пациентов с недифференцированным спондилоартритом, отвечающих диагностическим критериям анкилозирующего спондилита на протяжении всего периода наблюдения. Энн. Реум. Дис. 65(5), 642–646 (2006).
  15. Кумар А., Бансал М., Сривастава Д.Н. и др. Отдаленный исход недифференцированной спондилоартропатии. Ревматол. Междунар. 20(6), 221–224 (2001).
  16. Nordal E, Zak M, Aalto K и др. Текущая активность заболевания и изменение категорий в долгосрочном северном когортном исследовании ювенильного идиопатического артрита. Артрит. Реум. 63(9), 2809–2818 (2011).

Недифференцированный воспалительный олигоартрит: Биоинформатика болезни: Novus Biologicals

Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

Общение

Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с недифференцированным воспалительным олигоартритом, чтобы быть представленным!

Блоги

Отправьте свой блог о недифференцированном воспалительном олигоартрите, чтобы он был представлен!

События

Разместите свое мероприятие на тему Недифференцированный воспалительный олигоартрит, чтобы оно было представлено!

Видео

Отправьте свое видео о недифференцированном воспалительном олигоартрите, и оно будет показано!

Благотворительность

Подать заявку на недифференцированный воспалительный олигоартрит, чтобы быть отмеченным!

Исследования недифференцированного воспалительного олигоартрита были связаны с артритом, полиартритом, артритом, ювенильным ревматоидным артритом, ревматоидным артритом, артритом, реактивным артритом. Исследование недифференцированного воспалительного олигоартрита упоминалось в научных публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с недифференцированным воспалительным олигоартритом, включают патогенез, иммунный ответ, пролиферацию лимфоцитов, воспалительный ответ, старение. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения недифференцированного воспалительного олигоартрита, включая антитела и наборы ELISA против TNF, CRP, ESR1, HLA-DRB4, MRAP.

Инструмент биоинформатики недифференцированного воспалительного олигоартрита

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования. Узнайте больше о недифференцированном воспалительном олигоартрите ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

Лучшие исследовательские реагенты

У нас есть 2339 продуктов для изучения недифференцированного воспалительного олигоартрита, которые можно применять для иммунопреципитации хроматина, проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA. НБ600-809

Коза Поликлональный
Вид Человек
Применение Поток, ICC/IF, PEP-ELISA

1 Публикация

Добавить в корзину

НБП1-42664

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение WB, IHC, IP

H00056246-Q01


Виды Человек
Применение WB, ELISA, PA

НБ300-560

Мышь Моноклональная
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, IHC, IHC-Fr

     1 обзор
7 публикаций

Добавить в корзину

НБП1-89703

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение WB, ICC/IF, IHC

НБП2-14093

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение WB, IHC, IHC-P

НБП2-14260

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение ICC/IF, IHC, IHC-P

5 публикаций

Добавить в корзину

НБП2-19819

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь
Применение WB, IHC, IHC-P

     1 Обзор
1 Публикация

Добавить в корзину

AF5739

Коза Поликлональная
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB

DCMP0


Виды Человек
Применение ELISA

     2 Обзора
8 Публикаций

Добавить в корзину

DCRP00


Виды Человек
Применение ELISA

     4 Обзора
108 Публикаций

Добавить в корзину

Д6050


Виды Человек
Применение ELISA

     32 Обзора
571 Публикации

Добавить в корзину

210-ТА


Виды Человек
Применение BA

     36 обзоров
689 публикаций

Добавить в корзину

202-ИЛ


Виды Человек
Применение BA

     26 обзоров
329 публикаций

Добавить в корзину

ДИ417


Виды Мышь
Применение ELISA

     9 обзоров
227 публикаций

Добавить в корзину

НБП2-45316

Мышь Моноклональная
Виды Человек, Обезьяна
Применение WB, Flow, ICC/IF

1 Публикация

Добавить в корзину

H00001831-M01

Мыши Моноклональные
Виды Человек
Применение WB, ELISA, ICC/IF

     1 отзыв

Добавить в корзину

H00003126-P01


Виды Человек
Применение WB, ELISA, PA

НБП2-61871

Мыши Моноклональные
Виды Человек
Применение WB, ELISA, Flow

НБП3-03661

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, IHC, IHC-P


Родственные гены

Недифференцированный воспалительный олигоартрит был исследован против:

Связанные пути

Недифференцированный воспалительный олигоартрит связан с:

Сопутствующие заболевания

Недифференцированный воспалительный олигоартрит изучался в отношении таких заболеваний, как:

Родственные PTM

Недифференцированный воспалительный олигоартрит был изучен в отношении посттрансляционных модификаций (ПТМ), включая:

Альтернативные названия

Недифференцированный воспалительный олигоартрит также известен как олигоартрит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.