Олигоартрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Олигоартрит – это одновременное воспаление 2-3 суставов из одной или разных анатомических областей тела. Патологический процесс возникает при ревматических заболеваниях, инфекционных процессах различной локализации, аллергических и метаболических нарушениях. Олигоартрит проявляется болями в пораженной зоне, покраснением и отечностью суставов, уменьшением объема активных движений. Диагностика требует проведения УЗИ и рентгенографии суставов, исследования синовиальной жидкости, клинического и иммунологического анализов крови. Лечение проводится комбинацией медикаментозных, физиотерапевтических и хирургических методов.

Общие сведения

Артрит – самая частая проблема в практической ревматологии. Хронические артриты поражают более 1% населения. По данным CDC, хотя бы один раз в жизни с артритом сталкивалось 7,1% населения в возрасте 18-44 лет, 29,3% в группе 45-64 лет и половина людей старше 64 лет. Женщины страдают воспалительным поражением суставов чаще, чем мужчины. Олигоартрит, как один из распространенных вариантов артрита, составляет значимую проблему для врачей, поскольку он сопровождается снижением двигательной функции и работоспособности пациентов.

Олигоартрит

Причины олигоартрита

Суставное поражение является синдромальным диагнозом, возникает на фоне широкого спектра заболеваний. Формируется как следствие воспалительных и дегенеративных процессов. К факторам риска относят тяжелую физическую работу, генетическую предрасположенность, нарушения обмена веществ и избыточный вес. Олигоартикулярный вариант патологии развивается при таких группах болезней:

  • Ревматические болезни. К основным этиологическим факторам относят ревматоидный артрит, остеоартроз, серонегативные спондилоартропатии и артрит при ревматизме. Олигоартрит способны вызывать диффузные заболевания соединительной ткани.
  • Инфекции. Реактивные олигоартриты развиваются при туберкулезе, ИППП (гонорея, хламидиоз), кишечных инфекциях (иерсиниоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и дизентерия). Изредка причиной болезни становится боррелиоз, бруцеллез, вирусные инфекции.
  • Метаболические нарушения. Классическим примером является подагрический артрит, который возникает при нарушении обмена мочевой кислоты. К редким формам относят пирофосфатную артропатию, охронотическую артропатию, суставной синдром при гемохроматозе.
  • Аллергические реакции. Вовлечение в процесс суставов наблюдается при разных типах аллергозов, в том числе при пищевой аллергии и аллергодерматозах. Провоцирующими антигенами выступают компоненты продуктов питания, домашней пыли, пыльцы растений и шерсти животных.
  • Травмы. Травматический олигоартрит возникает как следствие механического воздействия на суставы. Хроническая микротравматизация связана с профессиональными вредностями и наблюдается у швей, массажистов, офисных работников.

Патогенез

Механизм развития заболевания определяется этиологическим фактором. При аутоиммунных процессах происходит цепочка патологических изменений, которая начинается с воспаления синовиальной мембраны и разрастания грануляционной ткани. Исходом заболевания служит необратимая деструкция суставных хрящей, развитие анкилозов и хронического воспаления околосуставных тканей.

Реактивные артриты возникают при поражении тканей аутоантителами, которые синтезируются в ответ на проникновение инфекционных возбудителей. Антигены микробов сходны с антигенами собственных тканей организма, поэтому иммунная система начинает атаковать суставы. При реактивных олигоартритах возникает асептическое воспаление, микробы в синовиальной полости отсутствуют.

Олигоартрит

Классификация

Олигоартрит относится к категории полиартритов и отличается от них небольшим числом одновременно пораженных суставов. По клиническому течению он бывает острым, подострым и хроническим. Для систематизации разных вариантов заболевания используют этиопатогенетическую классификацию. Согласно ей, все олигоартриты подразделяются на две категории:

  • Первичные. Представляют собой самостоятельные нозологические единицы. К самым частым вариантам принадлежит ревматоидный артрит, болезнь Сокольского-Буйо, анкилозирующий спондилоартрит. Большую группу составляют инфекционные олигоартриты, в том числе болезнь Рейтера.
  • Вторичные. Поражение суставов развивается как осложнение других соматических заболеваний. Появление олигоартритов типично для системных аллергических процессов, коллагенозов, метаболических артропатий (подагра) и паранеопластического синдрома.

Симптомы олигоартрита

Олигоартрикулярный тип поражения имеет характерную клиническую картину. Независимо от этиологии, при олигоартрите возникают боли в зоне двух-трех воспаленных суставов. Пациенты описывают свои ощущения как жгучие, режущие, изнуряющие и выкручивающие. Болевой синдром усиливается при движениях, механическом сдавлении, прикосновениях к коже в проекции суставной сумки. Боли снижают двигательную активность и работоспособность пациента.

Локализация поражений зависит от типа нозологии. Для остеоартроза характерно симметричное поражение мелких суставов кисти и стопы при отсутствии утренней скованности. При ревматоидном артрите патология также возникает симметрично, однако присутствует утренняя скованность длительностью более 30 минут. Спондилоартриты характеризуются асимметричным поражением, при вирусных олигоартритах воспаляются лучезапястные и межфаланговые суставы.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, общее недомогание, повышение температуры тела при остром течении процесса. Симптоматика беспокоит от нескольких недель до нескольких месяцев, волнообразно усиливаясь. При внешнем осмотре обнаруживается покраснение и припухлость кожи вокруг суставной сумки. При длительном существовании заболеваний возникают деформации, которые наиболее выражены на пальцах кистей, большом пальце стопы и в области коленей.

Осложнения

Олигоартрит сопровождается поражением околосуставных тканей с развитием тендинитов, бурситов и периоститов. При реактивной форме суставного воспаления возможны изменения кожи и слизистых оболочек по типу язвенного стоматита, кератодермии. Поражение позвоночника чревато нарушениями осанки. Хронический нелеченый артрит вызывает стойкие контрактуры, нарушающие подвижность и приводящие к инвалидизации пациентов.

При аутоиммунных формах заболевания на первый план могут выходить внесуставные поражения, которые признаны неблагоприятными прогностическими факторами. Чаще всего в процесс вовлекается сердечно-сосудистая система (перикардиты, васкулиты), нервная система (полинейропатия, множественный мононеврит), зрительный анализатор (кератоконъюнктивит, эписклерит).

Диагностика

Обследование пациента проводится под руководством врача-ревматолога и ортопеда-травматолога. По показаниям к диагностике привлекают хирурга. Первичный осмотр выявляет неспецифические признаки воспаления суставов и сокращение объема движений в области поражения. Для выяснения причины, характера и степени повреждения суставов используются следующие методы:

  • УЗИ суставов. Эхосонография – базовое исследование, которое назначается для первичной диагностики суставной патологии. УЗИ показывает наличие воспалительной жидкости в синовиальной сумке, сужение суставной щели, деструктивные изменения хрящевой ткани.
  • Рентгенография суставов. По данным рентгенограммы определяются признаки воспалительной деструкции и дегенеративных повреждений хрящевой ткани. Для уточнения диагноза используется КТ суставов. На ранних стадиях проводится МРТ, которая более четко визуализирует мягкие ткани и внутрисуставные структуры.
  • ЭхоКГ. Учитывая ассоциацию суставной и кардиоваскулярной патологии, всем пациентам требуется УЗИ сердца для оценки фракции выброса и состояния клапанного аппарата. Дополнительно выполняют ЭКГ для изучения работы проводящей системы сердца.
  • Диагностический артроцентез. Пункция суставной полости проводится для уточнения диагноза и определения первопричины олигоартрита. При анализе синовиальной жидкости диагностическую ценность имеет наличие бактерий, повышение уровня лейкоцитов, белка и фагоцитов.
  • Анализы крови. В гемограмме определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия при инфекционно-аллергической природе заболевания. Биохимический анализ показывает возрастание С-реактивного белка. Обязательно назначается исследование ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, антинуклеарных антител.

Дифференциальная диагностика

Типичная клиническая картина не оставляет у врача сомнений в синдромальной диагностике олигоартрита. Большие сложности возникают при уточнении этиологического фактора, поскольку многие инфекционно-аллергические и аутоиммунные патологии сходны между собой. Для дифференциальной диагностики имеет значение симметричность и локализация воспаления, серопозитивность, результаты анализов на ИППП и другие инфекции.

УЗИ суставов

Лечение олигоартрита

Консервативная терапия

Базовое лечение воспалительных процессов в суставах включает НПВС и глюкокортикостероиды. Препараты обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом, способствуют быстрому облегчению болевого синдрома. При тяжелой форме олигоартрита используется внутрисуставное и периартикулярное введение гормонов, чтобы усилить эффект и снизить системные побочные эффекты.

При ревматоидном олигоартрите базисная терапия дополняется генно-инженерными биологическими препаратами: моноклональными антителами к фактору некроза опухолей, химерными белками в лимфотоксину, блокаторами рецепторов интерлейкина-6. Для эффективной терапии параинфекционных артритов используют противомикробные препараты согласно типу возбудителя, которые уничтожают первичный очаг инфекции.

Одновременно с системным лечением проводится местная терапия, которая направлена на ликвидацию болевого и воспалительного синдрома. В остром периоде используются компрессы с димексидом, обезболивающие мази, кремы с глюкокортикоидами. В подостром периоде хороший эффект показывает физиолечение: холодовые процедуры, электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковая терапия и лазеротерапия.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов-ортопедов требуется при значительном ограничении подвижности в суставах, выраженной деформации конечностей, резистентных синовитах и тендосиновитах. При олигоартритах выполняют эндопротезирование – реконструктивную операцию, которая восстанавливает объем движений и улучшает качество жизни пациента. По показаниям проводят артродез, синовэктомию.

Реабилитация

Для восстановления функции суставов назначается индивидуальная программа лечебной физкультуры (ЛФК). Укрепить мышцы, снять отечность и подготовить тело к нагрузкам позволяет лечебный массаж. Для метаболизма и регенерации суставных тканей важна сбалансированная диета с большим количеством жирных омега-кислот, которые содержатся в морской рыбе, рыбьем жире, оливковом масле. После улучшения самочувствия показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

При реактивных артритах суставные изменения обратимы и подлежат консервативной терапии. Менее оптимистичный прогноз при дегенеративных олигоартритах, которые нарушают двигательную активность пациента и сокращают продолжительность жизни на 3-7 лет из-за внесуставных осложнений. Для профилактики заболевания рекомендован активный образ жизни, минимизация профессиональных вредностей, своевременное лечение урогенитальных и кишечных инфекций.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Олигоартрит – это одновременное воспаление 2-3 суставов из одной или разных анатомических областей тела. Патологический процесс возникает при ревматических заболеваниях, инфекционных процессах различной локализации, аллергических и метаболических нарушениях. Олигоартрит проявляется болями в пораженной зоне, покраснением и отечностью суставов, уменьшением объема активных движений. Диагностика требует проведения УЗИ и рентгенографии суставов, исследования синовиальной жидкости, клинического и иммунологического анализов крови. Лечение проводится комбинацией медикаментозных, физиотерапевтических и хирургических методов.

Общие сведения

Артрит – самая частая проблема в практической ревматологии. Хронические артриты поражают более 1% населения. По данным CDC, хотя бы один раз в жизни с артритом сталкивалось 7,1% населения в возрасте 18-44 лет, 29,3% в группе 45-64 лет и половина людей старше 64 лет. Женщины страдают воспалительным поражением суставов чаще, чем мужчины. Олигоартрит, как один из распространенных вариантов артрита, составляет значимую проблему для врачей, поскольку он сопровождается снижением двигательной функции и работоспособности пациентов.

Олигоартрит

Причины олигоартрита

Суставное поражение является синдромальным диагнозом, возникает на фоне широкого спектра заболеваний. Формируется как следствие воспалительных и дегенеративных процессов. К факторам риска относят тяжелую физическую работу, генетическую предрасположенность, нарушения обмена веществ и избыточный вес. Олигоартикулярный вариант патологии развивается при таких группах болезней:

  • Ревматические болезни. К основным этиологическим факторам относят ревматоидный артрит, остеоартроз, серонегативные спондилоартропатии и артрит при ревматизме. Олигоартрит способны вызывать диффузные заболевания соединительной ткани.
  • Инфекции. Реактивные олигоартриты развиваются при туберкулезе, ИППП (гонорея, хламидиоз), кишечных инфекциях (иерсиниоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и дизентерия). Изредка причиной болезни становится боррелиоз, бруцеллез, вирусные инфекции.
  • Метаболические нарушения. Классическим примером является подагрический артрит, который возникает при нарушении обмена мочевой кислоты. К редким формам относят пирофосфатную артропатию, охронотическую артропатию, суставной синдром при гемохроматозе.
  • Аллергические реакции. Вовлечение в процесс суставов наблюдается при разных типах аллергозов, в том числе при пищевой аллергии и аллергодерматозах. Провоцирующими антигенами выступают компоненты продуктов питания, домашней пыли, пыльцы растений и шерсти животных.
  • Травмы. Травматический олигоартрит возникает как следствие механического воздействия на суставы. Хроническая микротравматизация связана с профессиональными вредностями и наблюдается у швей, массажистов, офисных работников.

Патогенез

Механизм развития заболевания определяется этиологическим фактором. При аутоиммунных процессах происходит цепочка патологических изменений, которая начинается с воспаления синовиальной мембраны и разрастания грануляционной ткани. Исходом заболевания служит необратимая деструкция суставных хрящей, развитие анкилозов и хронического воспаления околосуставных тканей.

Реактивные артриты возникают при поражении тканей аутоантителами, которые синтезируются в ответ на проникновение инфекционных возбудителей. Антигены микробов сходны с антигенами собственных тканей организма, поэтому иммунная система начинает атаковать суставы. При реактивных олигоартритах возникает асептическое воспаление, микробы в синовиальной полости отсутствуют.

Олигоартрит

Классификация

Олигоартрит относится к категории полиартритов и отличается от них небольшим числом одновременно пораженных суставов. По клиническому течению он бывает острым, подострым и хроническим. Для систематизации разных вариантов заболевания используют этиопатогенетическую классификацию. Согласно ей, все олигоартриты подразделяются на две категории:

  • Первичные. Представляют собой самостоятельные нозологические единицы. К самым частым вариантам принадлежит ревматоидный артрит, болезнь Сокольского-Буйо, анкилозирующий спондилоартрит. Большую группу составляют инфекционные олигоартриты, в том числе болезнь Рейтера.
  • Вторичные. Поражение суставов развивается как осложнение других соматических заболеваний. Появление олигоартритов типично для системных аллергических процессов, коллагенозов, метаболических артропатий (подагра) и паранеопластического синдрома.

Симптомы олигоартрита

Олигоартрикулярный тип поражения имеет характерную клиническую картину. Независимо от этиологии, при олигоартрите возникают боли в зоне двух-трех воспаленных суставов. Пациенты описывают свои ощущения как жгучие, режущие, изнуряющие и выкручивающие. Болевой синдром усиливается при движениях, механическом сдавлении, прикосновениях к коже в проекции суставной сумки. Боли снижают двигательную активность и работоспособность пациента.

Локализация поражений зависит от типа нозологии. Для остеоартроза характерно симметричное поражение мелких суставов кисти и стопы при отсутствии утренней скованности. При ревматоидном артрите патология также возникает симметрично, однако присутствует утренняя скованность длительностью более 30 минут. Спондилоартриты характеризуются асимметричным поражением, при вирусных олигоартритах воспаляются лучезапястные и межфаланговые суставы.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, общее недомогание, повышение температуры тела при остром течении процесса. Симптоматика беспокоит от нескольких недель до нескольких месяцев, волнообразно усиливаясь. При внешнем осмотре обнаруживается покраснение и припухлость кожи вокруг суставной сумки. При длительном существовании заболеваний возникают деформации, которые наиболее выражены на пальцах кистей, большом пальце стопы и в области коленей.

Осложнения

Олигоартрит сопровождается поражением околосуставных тканей с развитием тендинитов, бурситов и периоститов. При реактивной форме суставного воспаления возможны изменения кожи и слизистых оболочек по типу язвенного стоматита, кератодермии. Поражение позвоночника чревато нарушениями осанки. Хронический нелеченый артрит вызывает стойкие контрактуры, нарушающие подвижность и приводящие к инвалидизации пациентов.

При аутоиммунных формах заболевания на первый план могут выходить внесуставные поражения, которые признаны неблагоприятными прогностическими факторами. Чаще всего в процесс вовлекается сердечно-сосудистая система (перикардиты, васкулиты), нервная система (полинейропатия, множественный мононеврит), зрительный анализатор (кератоконъюнктивит, эписклерит).

Диагностика

Обследование пациента проводится под руководством врача-ревматолога и ортопеда-травматолога. По показаниям к диагностике привлекают хирурга. Первичный осмотр выявляет неспецифические признаки воспаления суставов и сокращение объема движений в области поражения. Для выяснения причины, характера и степени повреждения суставов используются следующие методы:

  • УЗИ суставов. Эхосонография – базовое исследование, которое назначается для первичной диагностики суставной патологии. УЗИ показывает наличие воспалительной жидкости в синовиальной сумке, сужение суставной щели, деструктивные изменения хрящевой ткани.
  • Рентгенография суставов. По данным рентгенограммы определяются признаки воспалительной деструкции и дегенеративных повреждений хрящевой ткани. Для уточнения диагноза используется КТ суставов. На ранних стадиях проводится МРТ, которая более четко визуализирует мягкие ткани и внутрисуставные структуры.
  • ЭхоКГ. Учитывая ассоциацию суставной и кардиоваскулярной патологии, всем пациентам требуется УЗИ сердца для оценки фракции выброса и состояния клапанного аппарата. Дополнительно выполняют ЭКГ для изучения работы проводящей системы сердца.
  • Диагностический артроцентез. Пункция суставной полости проводится для уточнения диагноза и определения первопричины олигоартрита. При анализе синовиальной жидкости диагностическую ценность имеет наличие бактерий, повышение уровня лейкоцитов, белка и фагоцитов.
  • Анализы крови. В гемограмме определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия при инфекционно-аллергической природе заболевания. Биохимический анализ показывает возрастание С-реактивного белка. Обязательно назначается исследование ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, антинуклеарных антител.

Дифференциальная диагностика

Типичная клиническая картина не оставляет у врача сомнений в синдромальной диагностике олигоартрита. Большие сложности возникают при уточнении этиологического фактора, поскольку многие инфекционно-аллергические и аутоиммунные патологии сходны между собой. Для дифференциальной диагностики имеет значение симметричность и локализация воспаления, серопозитивность, результаты анализов на ИППП и другие инфекции.

УЗИ суставов

Лечение олигоартрита

Консервативная терапия

Базовое лечение воспалительных процессов в суставах включает НПВС и глюкокортикостероиды. Препараты обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом, способствуют быстрому облегчению болевого синдрома. При тяжелой форме олигоартрита используется внутрисуставное и периартикулярное введение гормонов, чтобы усилить эффект и снизить системные побочные эффекты.

При ревматоидном олигоартрите базисная терапия дополняется генно-инженерными биологическими препаратами: моноклональными антителами к фактору некроза опухолей, химерными белками в лимфотоксину, блокаторами рецепторов интерлейкина-6. Для эффективной терапии параинфекционных артритов используют противомикробные препараты согласно типу возбудителя, которые уничтожают первичный очаг инфекции.

Одновременно с системным лечением проводится местная терапия, которая направлена на ликвидацию болевого и воспалительного синдрома. В остром периоде используются компрессы с димексидом, обезболивающие мази, кремы с глюкокортикоидами. В подостром периоде хороший эффект показывает физиолечение: холодовые процедуры, электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковая терапия и лазеротерапия.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов-ортопедов требуется при значительном ограничении подвижности в суставах, выраженной деформации конечностей, резистентных синовитах и тендосиновитах. При олигоартритах выполняют эндопротезирование – реконструктивную операцию, которая восстанавливает объем движений и улучшает качество жизни пациента. По показаниям проводят артродез, синовэктомию.

Реабилитация

Для восстановления функции суставов назначается индивидуальная программа лечебной физкультуры (ЛФК). Укрепить мышцы, снять отечность и подготовить тело к нагрузкам позволяет лечебный массаж. Для метаболизма и регенерации суставных тканей важна сбалансированная диета с большим количеством жирных омега-кислот, которые содержатся в морской рыбе, рыбьем жире, оливковом масле. После улучшения самочувствия показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

При реактивных артритах суставные изменения обратимы и подлежат консервативной терапии. Менее оптимистичный прогноз при дегенеративных олигоартритах, которые нарушают двигательную активность пациента и сокращают продолжительность жизни на 3-7 лет из-за внесуставных осложнений. Для профилактики заболевания рекомендован активный образ жизни, минимизация профессиональных вредностей, своевременное лечение урогенитальных и кишечных инфекций.

Следует ли реклассифицировать олигоартрит? УЗИ выявляет высокую распространенность субклинического заболевания

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Расширенный отчет

Следует ли реклассифицировать олигоартрит? УЗИ выявляет высокую распространенность субклинического течения заболевания

Бесплатно

  1. R J Wakefield1,
  2. M J Green1,
  3. H Marzo-Ortega1,
  4. P G Conaghan1,
  5. W W Gibbon2,
  6. D McGonagle1,
  7. S Proudman3,
  8. P Emery1
  1. 1 Академическое отделение скелетно-мышечной медицины, 1-й этаж, Старый дом медсестры, Общий лазарет в Лидсе, Грейт-Джордж-стрит, Лидс LS1 3EX, Великобритания
  2. 2 Отделение медицинской визуализации, Королевская больница Брисбена, Херстон-роуд, Херстон, Брисбен , Квинсленд, Австралия
  3. 3 Отделение ревматологии, Королевская больница Аделаиды, Аделаида, Южная Австралия Грейт-Джордж-стрит, Лидс LS1 3EX, Великобритания; p. emeryleeds.ac.uk

Abstract

Цель: Определить распространенность субклинического синовита с помощью ультразвукового исследования как болезненных, так и бессимптомных суставов у пациентов с ранним (<12 месяцев) нелеченным олигоартритом ( ⩽5 суставов).

Методы: Два врача провели детальное клиническое обследование восьмидесяти пациентов. Были выявлены все болезненные суставы, которые сразу же были просканированы сонографом. У последних 40 пациентов дополнительно сканировали стандартную группу суставов для установления распространенности синовита в бессимптомных суставах.

Результаты: У 80 пациентов было выявлено 644 болезненных сустава (с клиническим синовитом и без него), каждый из которых прошел УЗИ. Из этих суставов 185 имели клинический синовит, из которых УЗИ выявило синовит только в 79.% (147/185). В остальных 38 суставах УЗИ показало теносиновит вместо синовита в 12 суставах и возможный, но не точный синовит в 11 суставах. Однако при УЗИ 15 суставов были в норме. В 459 суставах, которые не были клинически синовитными, УЗИ выявило синовит в 33% (150/459). У 64% (51/80) пациентов УЗИ выявило синовит в большем количестве суставов, чем при клиническом обследовании, а у 36% (29/80) пациентов УЗИ выявило полиартрит (>6 суставов). Из 826 бессимптомных (безболезненных) суставов, сканированных в 13% (107/826) синовит был обнаружен с помощью УЗИ.

Заключение: Сонография выявила больше синовита, чем клиническое обследование у пациентов с олигоартритом. Почти у двух третей пациентов имелись признаки субклинического течения заболевания, в то время как у одной трети заболевание можно было реклассифицировать как полиартикулярное. Эти данные свидетельствуют о том, что определение олигоартрита, основанное исключительно на клинических данных, может быть неуместным, что может иметь важные последствия для лечения заболевания.

  • олигоартрит
  • УЗИ
  • prevalence
  • subclinical disease
  • MCP, metacarpophalangeal
  • MRI, magnetic resonance imaging
  • MTP, metatarsophalangeal
  • RA, rheumatoid arthritis
  • RF, rheumatoid factor
  • US, ultrasound

http:// dx. doi.org/10.1136/ard.2003.007062

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать какую-либо часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к Центру защиты авторских прав. оказание услуг. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

  • oligoarthritis
  • ultrasonography
  • prevalence
  • subclinical disease
  • MCP, metacarpophalangeal
  • MRI, magnetic resonance imaging
  • MTP, metatarsophalangeal
  • RA, rheumatoid arthritis
  • RF, rheumatoid factor
  • US, ultrasound

Олигоартрит — это воспалительный артрит, характеризующийся клинической опухолью только нескольких суставов. Определения разнообразны и варьируются от двух до четырех суставов 1 или менее шести. 2 Термин охватывает группу заболеваний, включая реактивный артрит, псориатический артрит и недифференцированный артрит, 3 в дополнение к ревматоидному артриту (РА) в эволюции. Данные об исходах у этих пациентов демонстрируют различную степень стойкости после традиционного лечения. 4, 5 В настоящее время не существует стандартизированного протокола лечения, хотя недавно было показано, что внутрисуставные кортикостероиды эффективны у части пациентов. 2

Ультразвуковое исследование (УЗИ) все чаще используется клиницистами для оценки воспалительных заболеваний суставов. 6– 10 Было показано, что он чувствителен при выявлении синовита и костной эрозии как в мелких, так и в крупных суставах. 11– 18 Он имеет ряд преимуществ перед магнитно-резонансной томографией (МРТ), включая стоимость, немедленную доступность в клинике и возможность одновременного сканирования нескольких суставов.

Одной из причин вариабельности результатов у пациентов с олигоартритом является неоднородность популяции, учитывая, что диагноз основывается только на количестве суставов с клиническим синовитом. Распространенность субклинического заболевания у этих пациентов неизвестна и может качественно изменить последующий результат, а также определить группу пациентов, требующих более агрессивного лечения.

Это исследование было направлено на определение распространенности субклинического синовита, определяемого с помощью УЗИ, у пациентов с ранним нелеченным олигоартритом. Врач УЗИ, не зная о клинических данных, просканировал все болезненные суставы. Кроме того, у последних 40 пациентов был просканирован стандартный набор суставов для определения распространенности синовита в бессимптомных суставах.

МЕТОДЫ

Пациенты

Это исследование получило одобрение этического комитета Leeds General Infirmary, и все пациенты дали письменное информированное согласие. Пациентов с ранним олигоартритом (симптомы <12 месяцев) последовательно набирали из клиник раннего артрита в регионе Йоркшир. Олигоартрит определяли как наличие клинического синовита в ⩽5 суставах. Клинический синовит требовал наличия как минимум двух из следующих трех критериев: припухлость, болезненность или снижение объема движений любого периферического сустава (за исключением дистального межфалангового сустава). Последний критерий позволил включить более глубокие суставы, такие как плечевой, где трудно выявить обычные признаки синовита, в частности отек. Все пациенты прекратили прием нестероидных противовоспалительных препаратов за три дня до включения, и все они не принимали кортикостероиды и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание.

Ультразвуковая оценка

Ультрасонографию выполняли на аппарате ATL HDI 3000 с линейным преобразователем «хоккейная клюшка» 10–5 МГц (Advanced Technologies Laboratories, Ботел, Вашингтон, США). Все сканы были выполнены ревматологом (RJW), специально обученным сонографии суставов. На кожу наносили гель для обеспечения акустического интерфейса.

Ультрасонографическое определение синовита и метод оценки

Синовит определяли как наличие аномально гипоэхогенной суставной щели, отражающей синовиальную гипертрофию, отличающуюся от внутрисуставной жировой ткани и несжимаемую датчиком. Синовиальная жидкость была обнаружена по наличию аномально анэхогенного пространства внутри сустава, которое можно было сжать. Техника обследования суставов соответствовала рекомендациям EULAR, 19 , и все результаты были интерпретированы с использованием как продольных, так и поперечных плоскостей. Синовит оценивали как определенно присутствующий (1) или отсутствующий (0). Также было зарегистрировано наличие костных эрозий (кортикальный дефект, видимый в двух или более плоскостях сканирования), теносиновита (аномально гипоэхогенная область вокруг сухожилия, видимая в продольной и поперечной плоскостях) или других аномалий мягких тканей.

Дизайн исследования

При поступлении каждому пациенту был представлен подробный анамнез и проведено обследование для выявления всех суставов, которые в настоящее время (менее 1 недели) были болезненными (симптоматичными). Затем два врача (MJG, PE) исследовали эти суставы на наличие клинического синовита, как было определено ранее, и между ними был достигнут консенсус. За клинической оценкой последовал общий лабораторный скрининг, включающий общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок, биохимический профиль, ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарные антитела, ураты, иммуноглобулин и HLA-DRB1*01/DRB1*. 04 и HLA-B27, а также соответствующие микробиологические и радиологические исследования (включая рентгенограммы грудной клетки, рук и ног у всех пациентов).

Список всех болезненных суставов был затем передан сонографисту (RJW), который немедленно просканировал каждый сустав на наличие определенного синовита. После сканирования первых 40 пациентов стало очевидно, что субклиническое заболевание встречается очень часто, и поэтому мы задались вопросом, может ли синовит возникать в бессимптомных суставах. Поэтому впоследствии протокол был изменен таким образом, что у последних 40 пациентов была просканирована стандартная группа из 22 суставов (10 плюснефаланговых (MTP) суставов, 10 пястно-фаланговых (MCP) суставов, 2 коленных сустава), независимо от симптомов или признаков, в дополнение к все симптоматические суставы. Специалист по УЗИ не знал, какие суставы были либо симптоматическими, либо бессимптомными.

Статистические данные

Количество суставов с клиническим синовитом или синовитом, обнаруженным при УЗИ, не было нормально распределено, поэтому были указаны средние значения, медианы и диапазоны. Различия между пациентами с субклиническим заболеванием и без него измеряли либо с помощью критерия χ 2 , либо точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование было включено 80 пациентов. В таблице 1 приведены демографические данные пациентов.

Таблица 1

Характеристики пациентов

Клинические данные

Всего было клинически обследовано 1470 суставов, из которых 644/1470 (44%) были болезненными и 826/1470 (56%) бессимптомными (безболезненными и не припухшими). Клинический синовит выявлен в 185/1470 (12,6%) обследованных суставах: коленные суставы 52/185 (28%), плюснефаланговые суставы 29 (16%), пястно-фаланговые суставы 21 (11%), проксимальные межфаланговые (ПМФ) суставы 21 (11%). %), лодыжки 19 (10%), запястья 18 (10%), локти 5 (3%), плечи 3 (2%), другие другие суставы 17 (9%). На рис. 1 показано количество клинически опухших суставов на пациента. Среднее и медианное количество клинически синовиальных суставов на пациента составляло 2 (диапазон 1–5). У 26 пациентов был моноартрит (14 коленных, 8 голеностопных, 4 лучезапястных), у 52 пациентов был синовит от двух до четырех суставов, но только у двух пациентов был синовит пяти суставов.

Рисунок 1

Количество пациентов (n = 80) с опухшими суставами (n = 185), выявленными при клиническом обследовании.

Результаты УЗИ

Среднее и медианное число суставов на пациента с синовитом в США составляло пять и четыре сустава соответственно (диапазон 1–28). На рис. 2 показано частотное распределение количества суставов с выявленным на УЗИ синовитом. Частота типов суставов при УЗ-синовите (n = 404) составила: пястно-фаланговые суставы 195 (48%), пястно-фаланговые суставы 65 (16%), коленные 65 (16%), лучезапястные 30 (7%), голеностопные 22 (5%). ), швов PIP 25 (6%). Выявленный при УЗИ синовит был обнаружен в 32/35 (91%) клинически припухших плюснефаланговых суставах.

Рисунок 2

Количество больных, у которых при УЗИ обнаружен синовит в различном количестве суставов.

УЗ синовит в симптоматических суставах (рис. 3)

Рисунок 3

Распространенность УЗ выявленного синовита в бессимптомных (n = 826), клинически болезненных, но не припухших (n = 425) и клинически синовитных суставах (n = 185).

УЗИ задокументировало синовит в 147/185 (79%) суставах с клинически выраженным синовитом. Все клинически синовиальные суставы были болезненными. В других суставах, которые были болезненными, но не имели клинического синовиита, УЗИ выявило синовит в 150/459 случаях.(33%) суставы (рис. 4).

Рис. 4

(A) Продольное УЗИ безболезненного плюснефалангового сустава без признаков синовита. М, пястная головка; P, основание проксимальной фаланги; * нормальная внутрисуставная жировая ткань. (B) Продольное УЗ-изображение через болезненный, но не клинически синовитный плюснефаланговый сустав, демонстрирующий синовит (S) и потерю определения нормальной внутрисуставной жировой ткани. М, пястная головка; P, основание проксимальной фаланги.

Клиническое обследование выявило больше синовита, чем УЗИ, в 38 суставах, поскольку УЗИ показало теносиновит вместо синовита в 12 суставах (6 запястий, 3 голеностопных, 3 пястно-фаланговых сустава) и возможный, но не точный синовит в 11 суставах (3 запястья, 3 голеностопных сустава). , 2 коленных, 3 плюснефаланговых сустава). Однако 15 суставов с клиническим синовитом были зарегистрированы как нормальные при УЗИ (4 лучезапястных, 4 голеностопных, 3 коленных, 3 плюснефаланговых сустава, 1 межфаланговый (МФ) сустав). Однако это изменение количества суставов не соответствовало изменению числа пациентов с синовитом. Из 26 пациентов, у которых на основании клинического обследования был выявлен моноартрит, 11/26 (42%) точно соответствовали данным УЗИ, 9/26 (35%) имели УЗ-синовит в >1 суставе (2–12), а 6/26 (23%) имели УЗ-синовит с определенным полиартритом (⩾6 суставов).

УЗИ выявило синовит в бессимптомных суставах (рис. 3)

Всего 826/1470 (56%) сканированных суставов были клинически бессимптомными (безболезненными и не припухлыми). Из этих клинически нормальных суставов 13% (107/826) имели признаки субклинического синовита. Из 107 бессимптомных суставов, у которых при УЗИ было выявлено субклиническое заболевание, 85 (79%) были пястно-фаланговыми суставами, 17 (16%) пястно-фаланговыми суставами и 5 (5%) коленными суставами. Только у 7 пациентов имелось субклиническое заболевание в одном дополнительном суставе, который состоял из 5 плюснефаланговых суставов (4 были 1-м плюснефаланговым суставом) и 2 коленных суставов.

Характеристики пациентов с субклиническим заболеванием

В таблице 2 приведены характеристики пациентов с субклиническим заболеванием и без него. Между группами не было статистически значимых различий по полу, возрасту, СРБ, РФ, DR4 и/или DR1 или статусу HLA-B27, хотя наблюдалась тенденция к тому, что лица с субклиническим заболеванием с большей вероятностью были RF или HLA-B27 положительными. . Распространенность субклинического и полиартикулярного поражения также оценивалась в соответствии с исходным диагнозом (таблица 3). Что касается групп пациентов, у 18 пациентов из первых 40 было субклиническое заболевание и у 33 из второй группы из 40. Это может отражать большее количество суставов, просканированных во второй группе (9).97 суставов против 473).

Таблица 2

Сравнение демографических и лабораторных данных между пациентами с или без субклинического заболевания

Таблица 3

Сравнение исходных диагнозов и пропорции пациентов с подклиническим и полиартикулярным заболеванием

Обсуждение

. Это исследование. Подсвет впервые отмечена высокая распространенность субклинического синовита, определяемая при УЗИ у больных с ранним нелеченым олигоартритом и относительная нечувствительность клинического обследования. Это предполагает, что у двух третей пациентов болезнь протекает субклинически, и примерно у одной трети может быть реклассифицирована полиартикулярная болезнь. В болезненных суставах УЗИ выявило синовит у 79 человек.% с клиническим синовитом и 33% суставов без синовита. Распространенность синовита в бессимптомных суставах составила 13%.

Ультразвук представляет собой безопасный и относительно недорогой инструмент для исследования суставов и идеально подходит для оценки нескольких суставов. Напротив, традиционная МРТ является более дорогой и трудоемкой и ограничивается заранее определенными анатомическими областями во время сканирования, в то время как изотопное сканирование костей подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения и менее патологически специфично.

Предыдущие визуализирующие исследования с использованием US 15– 18 продемонстрировали неточность клинического обследования при выявлении воспаления суставов. Наше исследование подчеркивает, что в этой когорте пациентов с ранним воспалительным артритом синовит может возникать как в болезненных (но не клинически синовитных суставах), так и в бессимптомных суставах. Артроскопические данные пациентов с РА ранее показали, что бессимптомный синовит коленного сустава часто встречается у пациентов с активным, нелеченым ранним заболеванием 20 и хронические заболевания. 21 Кроме того, Kraan et al продемонстрировали на моделях ревматоидного артрита у макак-резусов, что в проспективных исследованиях субклиническое заболевание действительно предшествует клиническому. 22 Это может объяснить наблюдение, что многие пациенты с РА уже имеют признаки разрушения суставов к моменту обращения. 23

Pando et al с помощью артроскопического исследования предположили, что пациенты с реактивным артритом менее склонны к развитию субклинического заболевания, чем другие формы воспалительного артрита. 24 Однако в нашем исследовании у 14 пациентов исходно был подтвержден реактивный артрит; из них 50% (7/14) имели признаки субклинического заболевания, а 30% имели полиартикулярное поражение. Различные результаты Pando et al. могут отражать меньшее количество пациентов или предшествующее лечение препаратами, модифицирующими заболевание.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, мы не подтверждали дополнительный синовит другими методами визуализации, например, артроскопией, МРТ или изотопным сканированием костей. Однако эти методы ограничены либо невозможностью сканирования более одного сустава, либо отсутствием специфичности.

Во-вторых, мы понимаем, что здоровая контрольная группа, отобранная случайным образом с пациентами с олигоартритом, усилила бы исследование. Тем не менее, наши собственные ведомственные данные о бессимптомных работниках больниц продемонстрировали низкую распространенность синовита, возникающего в <5% суставов плюснефаланговых суставов, пястно-фаланговых суставов и коленей. В-третьих, процесс сканирования занимал около 35 минут на пациента (диапазон 20–50). Однако это могло привести к переоценке необходимого времени, поскольку оно включало время для детальной документации в условиях клинического исследования.

Таким образом, это исследование впервые описывает американский фенотип пациентов с ранним, ранее не леченным «олигоартритом». Это подчеркивает относительную нечувствительность рутинного клинического обследования и демонстрирует, что субклинический синовит, выявляемый с помощью УЗИ, часто встречается у этих пациентов. Таким образом, определение олигоартрита, основанное только на клиническом обследовании, может быть неуместным и указывает на то, что истинный олигоартрит является гораздо более редким явлением. Результаты этого исследования могут иметь важные последствия для лечения заболевания, потенциально позволяя прогнозировать персистенцию и прогноз для этих пациентов. Однако для определения истинного значения субклинического заболевания требуется лонгитюдная оценка.

Благодарности

Мы благодарим сестру Сью Бернс, местных консультантов за помощь в привлечении пациентов к исследованию, а также докторов Дж. Девлин и К. Пиз за прочтение рукописи.

Это исследование финансировалось Кампанией исследования артрита (Великобритания). Профессор Пол Эмери является профессором ревматологии ARC, д-р Ричард Уэйкфилд, д-р Майкл Грин, д-р Хелена Марзо-Ортега и д-р Филип Конаган были получателями финансирования ARC, а д-р Деннис МакГонагл является клиническим ученым MRC.

ССЫЛКИ

  1. Хубшер О . Распознавание образов при артрите. В: Hochberg M, Silman A, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология, 3-е изд. Сэр Луи: Мосби, 2003.

    .
  2. Грин М , Марзо-Ортега Х., Уэйкфилд Р.Дж., Астин П., Праудман С., Конаган П.Г., и др. Предикторы исхода у пациентов с олигоартритом: результаты протокола внутрисуставного введения кортикостероидов во все клинически активные суставы. Артрит Реум2001;44:1177–83.

  3. Вулф Ф. , Росс К., Хоули Д., Робертс Ф.К., Кэти М.А. Прогноз ревматоидного артрита и синдрома недифференцированного полиартрита в клинике: обследование 1141 больного. J Rheumatol1993;20:2005–9.

  4. Квейн Т.К. , Гленнас А., Мелби К. Прогнозирование диагноза при остром и подостром олигоартрите неизвестного происхождения. Бр Дж. Ревматол1996;35:359–63.

  5. Parker JD , Capell HA. Клиника острого артрита — опыт одного года. Бр Дж. Ревматол, 1986; 25:293–5.

  6. Manger B , Kalden J. УЗИ суставов и соединительной ткани — ревматологическая прикроватная процедура? Артрит Реум1995;38:736-42.

  7. Балинт П. , Старрок РД. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата: новый диагностический инструмент для ревматолога? Бр Дж Ревматол1997;36:1141–2.

  8. Grassi W , Cervini C. УЗИ в ревматологии: развивающийся метод. Энн Реум Дис1998; 57: 268–71.

  9. Wakefield RJ , Гиббон ​​В.В., Эмери П. Текущее состояние УЗИ в ревматологии. Ревматология (Оксфорд), 1999; 38:195–201.

  10. Каноса JJ . УЗИ: мечта ревматолога? Дж. Ревматол, 2000; 27:2063.

  11. Grassi W , Filipucci E, Farina A, Shalaffi F, Cervini C. Ультрасонография для оценки костных эрозий. Энн Реум Дис2001;60:98–103.

  12. Wakefield RJ , Gibbon WW, Conaghan PG, O’Connor P, McGonagle D, Pease CP, et al. Значение сонографии в выявлении костных эрозий у больных ревматоидным артритом: сравнительное исследование с обычной рентгенографией. Arthritis Rheum2000;43:2762–70.

  13. Бакхаус М. , Камрадт Т. , Сандрок Д., Лорек Д., Фриц Дж., Вулф К.Дж., и др. Артрит суставов пальцев — комплексный подход, сравнивающий обычную рентгенографию, сцинтиграфию, ультразвук и магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. Артрит Реум1999;42:232-45.

  14. Alarcon GS , Lopez-Ben R, Moreland LW. УЗИ высокого разрешения для исследования пораженных суставов при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит2002;46:1969–81.

  15. Jacobson JA , Andresen R, Jaovisidha S, De Maeseneer M, Foldes K, Trudell DR, et al. Обнаружение выпота на лодыжках: сравнительное исследование трупов с использованием рентгенографии, сонографии и МРТ. AJR1998;170:1231–8.

  16. Schmidt WA , Volker L, Zacher J, Schalfke M, Ruhnke M, Gromnica-Ihle E. Цветная допплерография для выявления паннуса при синовите коленного сустава. Clin Exp Rheumatol2000;18:439–44.

  17. Коски Дж . УЗИ плюснефаланговых и голеностопных суставов. Clin Exp Rheumatol1990;8:347–51.

  18. Ван Холсбек М. , Ван Холсбек К., Геверс Г., Маршал Г., Ван Стен А., Фаврил А., и др. Стадирование и последующее наблюдение за ревматоидным артритом коленного сустава: сравнение сонографии, термографии и клинической оценки. J УЗИ Med1988;7:561–56.

  19. Бакхаус М. , Гербер Т., Грасси В., Махольд К., Свен В.А., Уэйкфилд Р.Дж., и др. Рекомендации по УЗИ опорно-двигательного аппарата в ревматологии: обзор. Энн Реум Дис2001;60:641–9.

  20. Рис Р.Дж. , Грин М.Дж., МакГонагл Д., Праудман С., Киннон Дж., Вейл Д., и др. Артроскопическое определение субклинического синовита коленного сустава при раннем ревматоидном артрите [аннотация]. Бр Дж Ревматол1997;36(доп):S89.

  21. Sodden M , Rooney M, Cullen A, Whelan A, Feighery C, Bresnihan B. Иммуногистологические особенности синовиальной оболочки, полученные из клинически не пораженных коленных суставов пациентов с ревматоидным артритом. Br J Rheumatol1989;28:287–92.

  22. Kraan MC , Versendaal H, Jonker M, Bresnihan B, Post WJ, Hart BA, и др. Бессимптомный синовит предшествует клинически манифестному артриту. Артрит Реум1998;41:1481–8.

  23. Ван дер Хейде DM . Эрозии суставов и больные ранним ревматоидным артритом. Бр Дж. Ревматол1995;34:74–8.

  24. Pando JA , Duray P, Yarboro C, Gourley MF, Klippel JH, Schumacher HR. Синовит возникает в некоторых клинически нормальных и бессимптомных суставах у пациентов с ранним артритом. Дж. Ревматол, 2000; 27:1848–54.

Прочитайте полный текст или загрузите PDF:

Подписка

Войдите под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит (для родителей)

Что такое олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит?

Олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит является разновидностью ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). ЮИА представляет собой группу заболеваний, вызывающих артрит (скованность, припухлость, болезненность суставов) у детей.

У детей с олигоартикулярным (ol-ih-go-ar-TIK-yuh-lur) ювенильным идиопатическим артритом (олигоартикулярным ЮИА) в первые 6 мес заболевания наблюдается артрит менее 5 суставов. У некоторых детей со временем вовлекается больше суставов. Также могут возникнуть проблемы с глазами и ростом костей.

Лечение может облегчить симптомы, чтобы дети могли жить полной и активной жизнью. Симптомы могут исчезнуть на некоторое время (называется ремиссия ). У некоторых детей это состояние исчезает навсегда.

Каковы признаки и симптомы олигоартикулярного ювенильного идиопатического артрита?

У детей с олигоартикулярным ЮИА сначала развивается артрит менее чем в 5 суставах. Чаще всего это происходит в крупных суставах, таких как колени, лодыжки и локти. Дети с артритом часто жалуются на скованность после отдыха, например, утром или после сна. У них также может не быть боли, а в суставах может не быть явного отека.

После первых 6 месяцев болезни:

  • У некоторых детей артрит других суставов не возникает. Это называется стойким олигоартритом .
  • У некоторых детей артрит поражает больше суставов. Это называется расширенный олигоартрит .

Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:

  • увеит (воспаление внутри глаза)
  • проблемы с ростом челюсти при артрите челюстного сустава
  • , если артрит колена, несоответствие длины ног (одна нога длиннее другой)
  • низкий рост (меньше других детей того же возраста)

Что вызывает олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит?

Олигоартикулярный ЮИА — аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма, которая обычно атакует микробы, по ошибке атакует суставы. Это вызывает воспаление (отек и раздражение) в суставах и другие проблемы.

Заболевание обычно начинается в возрасте 2–3 лет. Чаще встречается у девочек.

Врачи точно не знают, почему дети и подростки заболевают ЮИА. «Идиопатический» означает «вызванный неизвестной причиной». Он может передаваться в семьях, но часто этого не происходит. Вероятно, это связано с комбинацией:

  • генетических (наследственных) причин
  • реакция иммунной системы на инфекции и болезни
  • триггер, такой как инфекция

Как диагностируется олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит?

Для диагностики олигоартикулярного ЮИА врачей:

  • спросить о симптомах
  • сдать экзамен
  • узнать, были ли подобные проблемы у других членов семьи
  • делать рентген или другие визуализирующие исследования, чтобы заглянуть внутрь суставов
  • заказать анализы крови для проверки:
    • анемия или другие заболевания крови
    • воспаление в организме
    • маркеры некоторых типов артрита или аутоиммунных заболеваний

Иногда хирург-ортопед (костолог) берет образцы суставной жидкости или синовиальной оболочки (оболочки суставов). Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

Как лечится олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит?

Олигоартикулярный ЮИА лечит бригада врачей, в которую входят:

  • ревматолог (по проблемам с суставами и соединительной тканью)
  • врач первичной медико-санитарной помощи (например, педиатр или врач семейной медицины)
  • физиотерапевт
  • врач-офтальмолог (офтальмолог)

Целями лечения являются облегчение боли и воспаления, улучшение силы и гибкости, а также предотвращение повреждения суставов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *