Онкологические заболевания печени: Рак печени: симптомы, диагностика, лечение — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

Содержание

Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака  – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в LISOD. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.

Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.

Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.

Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Компьютерная томография (КТ)

очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.

Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени –   эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.

Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Симптомы

Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.

Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.

Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.

Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.

Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость

– это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.

Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.

Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.

Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.

Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.

Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.

Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.

Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Профилактика

Основными мерами профилактики рака печени являются:

  • своевременная вакцинация от гепатита В;
  • своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
  • лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
  • регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз - обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут - снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.

Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.

Здравствуйте! В ходе УЗИ обнаружено образование в печени (около 1,9 см), предварительный диагноз - гепатома. Подскажите, какой метод диагностики применить, чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию? Заранее благодарна за ответ!

Для начала необходимо сделать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени.

Здравствуйте! У моего близкого друга на КТ случайно обнаружили очаговое образование в печени. Мы в испуге, не знаем куда нам обращаться. Образование маленького размера, видно в одной проекции. Заранее благодарна

Если есть сомнения по поводу природы образования и оно больше одного см,то лучше всего - проведение ПЭТ-КТ исследования.

Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh21 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила.

Дорогая Людмила! Гемангиома - это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым "костным островком".

У моего мужа месяц назад обнаружили на Узи и КТ множественные метастазы в печени от 12 до 45 мм, а сама опухоль не найдена нигде. Эти метастазы похожи на экране УЗИ на тёмные пятна. Ему 47 лет. Лечить его не стали, сказав мне, что в такой стадии рак уже не операбелен и неизлечим. Я ему про рак пока не говорю. Сейчас он очень слабый, потому что сильно худой. Вес 65 кг. Ходит медленно, иногда теряет равновесие, но ест всё, хотя и понемногу. Курит и бросать не собирается. Иногда жалуется на боли в области пупка и печени. Бывают дни, когда температура повышается до 37,5 и выше, и его начинает бить страшный озноб. Он становится очень холодный, губы синеют, начинается сильное потоотделение (как будто водой его окатили). Делаем ему тогда систему, в которую входит физраствор, глюкоза, преднизалон, спазмалгон и реосорбилакт. После системы потоотделение сначала усиливается, а потом прекращается и ситуация более-менее стабилизируется на некоторое время. Скажите мне, пожалуйста, это действительно рак? Или возможна ошибка. Можно что-то сделать, чтобы его вылечить или надо просто ждать конца, а все средства только на короткий срок отодвинут этот конец?

Юлия, добрый день! Ситуация не совсем понятна.
В любом случае необходимо провести стадирование и обязательно биопсию из очагов в печени для верификации диагноза. Только после этого будет понятно о каком заболевании и, соответственно, лечении будет идти речь.

Рак печени

В зависимости от происхождения опухоли различают первичный и метастатический рак печени. Вторичный, или метастатический рак печени гораздо более распространен – в европейских странах и США он встречается в среднем в 20 раз чаще, чем первичный рак.

Метастазы рака в печень требуют иного подхода к лечению, нежели первичный рак печени. 

Наиболее распространенным типом первичного рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома, которая развивается из клеток печени – гепатоцитов. Реже встречаются холангиокарционама (рак желчных протоков) и ангиосаркома. 

Лечение рака печени в Институте онкологии EMC, Москва

  • Высококвалифицированные врачи из США, Европы, Израиля, России.

  • Междисциплинарный подход: тактика лечения каждого пациента определяется на онкологическом консилиуме при участии онкологов, хирургов-онкологов, морфологов радиотерапевтов.

  • Все самые современные методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ; биопсия под УЗИ, КТ И МРТ-контролем.

  • Лечение проводится по протоколам, рекомендованным Американским и Европейским онкологическими  обществами (NCCN,ESMO).

  • Весь объем радикальных и паллиативных операций при раке печени,  (хирурги - онкологи, специалисты в области хирургии опухолей печени.

  • Таргетная терапия рака печени препаратом Сорафениб.

  • Радиохирургия для лечения первичного рака печени и метастазов в печени – воздействие на опухоль сфокусированным высокоинтенсивным пучком излучения.

Факторы риска первичного рака печени

Первичным раком печени чаще заболевают мужчины. Как правило, заболевание развивается в возрасте 50-65 лет.

Основные факторы риска развития рака печени:

  • Цирроз, хронические гепатиты B и С

  • Неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз)

  • Гемохроматоз

  • Диабет 2 типа

  • Первичный билиарный цирроз (аутоиммунное заболевание печени).

Другие факторы риска:

  • Наследственность (случаи заболевания первичным раком печени у близких родственников)

  • Прием анаболических стероидов в течение длительного времени

  • Воздействие афлатоксина 

Симптомы рака печени

К сожалению, как и большинство онкологических заболеваний, рак печени на ранней стадии протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания могут появляться такие симптомы, как:

  • Потеря аппетита и быстрое насыщение

  • Потеря веса без видимых причин

  • Тошнота и рвота

  • Постоянная усталость, слабость, плохое самочувствие

  • Постоянная или периодическая боль в области печени

  • Повышенная температура

  • Увеличение живота в объеме вследствие скопления жидкости (асцит)

  • Желтушность кожи и белков глаз

Пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями печени (хроническими вирусными гепатитами, циррозом печени), должны регулярно, как минимум раз в полгода, проходить обследование у терапевта и гепатолога. В Гепатологическом центре EMC проводится комплексная диагностика и терапевтическое лечение пациентов с заболеваниями печени любой степени тяжести. В Институте онкологии EMC пациенты, находящиеся в группе риска по развитию рака печени, могут пройти специализированный онкологический чек-ап. 

Диагностика рака печени

Диагностика начинается с осмотра врача (гепатолога) или гастроэнтеролога, который проводит осмотр и может назначить следующие исследования:

Анализы крови, включая печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин) и тест на альфафетопротеин (АФП). АФП – опухолево-специфический маркер для гепатоцеллюлярной карциномы, но его уровень может повышаться при гепатитах, других болезнях печени и иных опухолях.

  • УЗИ

  • Компьютерную томографию

  • Магнитно-резонансную томографию

  • Лапароскопию (эндоскопическое оперативное вмешательство)

  • Биопсию печени

Биопсия печени – безопасная процедура  в том случае если она проводится опытным специалистом. Частота тяжелых осложнений, наиболее серьезным из которых является кровотечение, составляет не больше 1 %.

В EMС проводится биопсия печени под контролем УЗИ и компьютерной томографии, благодаря чему обеспечивается высокая точность и безопасность процедуры. Пункционные биопсии под контролем КТ проводит зам. мед. директора по лучевой и изотопной диагностике, специалист по диагностике онкологических заболеваний профессор Евгений Либсон (Израиль).

Полученный материал направляется в Гистологическую лабораторию EMC для установления диагноза и определения характеристик опухоли, необходимых для выбора правильной тактики лечения.  При необходимости или по желанию пациента проводится верификация диагноза в ведущих клиниках США, Великобритании, Израиля, Германии, Франции, Швейцарии. Получение «второго мнения» зарубежного специалиста входит в стандартную стоимость исследования.

Гистологически гепатоцеллюлярный рак может варьироваться от высокодифференцированного (с отдельными гепатоцитами, которые выглядят практически как нормальные клетки печени) до низкодифференцированного, состоящего из крупных многоядерных анапластических опухолевых клеток.

Проведение биопсии печени не всегда необходимо. В ряде случаев диагноз гепатоцеллюлярного рака устанавливается на основе данных инструментальных методов исследования (КТ или МРТ), которые выявляют типичную для рака васкуляризацию опухоли, если при этом у пациента определяются высокие показатели АФП (более 500 нг/мл).

Стадии рака печени

Стадии гепатоцеллюлярного рака:

  • Стадия 1 — единичная опухоль без инвазии сосудов, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

  • Стадия 2 — единичная опухоль с инвазией сосудов, или множественное поражение не более 5 см, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

  • Стадия 3А — множественные опухоли более 5 см, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

  • Стадия 3В — опухоли любого размера с распространением на воротную или печеночную вены, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

  • Стадия 3С — опухоли с распространением на другие органы (кроме желчного пузыря), или с поражением висцеральной брюшины

  • Стадия 4А — любая опухоль с поражением лимфатических узлов, без отдаленного метастазирования

  • Стадия 4В — любая опухоль с  наличием отдаленного метастазирования

Стадии холангиокарциномы:

  • Стадия 1 — единичная опухоль без инвазии сосудов, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования.

  • Стадия 2 — единичная опухоль с инвазией сосудов, или множественное поражение, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования.

  • Стадия 3 — опухоль распространяется на висцеральную брюшину или соседние структуры, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования.

  • Стадия 4А — перидуктальная инвазия, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования; или любая первичная опухоль с поражением лимфоузлов.

  • Стадия 4В — опухоль с наличием отдаленных метастазов.

Метастазы гепатоцеллюлярноного рака

На момент установления диагноза внепеченочные метастазы обнаруживаются только в 5-15 процентах случаев. Они чаще встречаются у пациентов с прогрессирующей стадией заболевания с опухолью более 5 см и при наличии сосудистой инвазии (вовлечения в опухолевый процесс сосудистой стенки). Чаще всего отдаленные метастазы гепатоцеллюлярного рака встречаются в легких, внутрибрюшных лимфоузлах, костях, надпочечниках.

При раке печени также оцениваетсяуровень поражения печени по шкале Child-Pugh особенно у пациентов с циррозом. В зависимости от степени накопления асцита, концентрации в сыворотке крови билирубина и альбумина, протромбинового времени, а также степени энцефалопатии выделяют следующие степени поражения печени:

  • класса А (хорошо компенсированное заболевание) - 5-6 баллов;

  • класса В (плохо компенсированное) - 7-9 баллов;

  • класс С (декомпенсированный болезнь) - 10-15 баллов.

Эти классы соотносятся с одно- и двухгодичной выживаемости пациентов:

  • класс A: 100 и 85 процентов; 

  • класс B: 80 и 60 процентов; 

  • класс C: 45 и 35 процентов.

Лечение рака печени

В Институте онкологии EMC каждый случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онколога, хирурга, гистолога, радиотерапевта и при необходимости других специалистов, совместно определяется тактика лечения пациента.

Лечение рака печени зависит от локализации и размеров опухоли, количества образований, распространения опухоли за пределы органа, от того, поражены ли важные кровеносные сосуды, насколько сохранены функции печени.

В Институте онкологии EMC проводится комплексное лечение опухолей печени, в том числе:

  • Хирургическое лечение

  • Трансартериальная химиоэмболизация

  • Таргетная терапия

  • Химиотерапия

  • Лучевая терапия  и радиохирургия

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным методом лечения рака печени является хирургический.  В  ЕМС выполняется полный спектр оперативных вмешательств на печени: от постановки стентов в желчевыводящие протоки для снятия желтухи до лапароскопических атипичных резекций печени, а также наиболее сложных операций — расширенных гемигепатэктомий (удаление 2/3 печени). Операции выполняются с применением всех существующих современных технологий, включая профилактику кровотечения и желчеистечения.    

В EMC проводится радикальное и паллиативное лечение рака печени:

  • Радикальное: лапароскопические резекции печени, чаще всего при раке печени выполняются гемигепатэктомии (удаление доли печени) и расширенные гемигепатэктомии (удаление 2/3 печени) 

  • Паллиативное: выполнение РПХГ и установка стентов в желчевыводящие протоки в случае, когда опухоль является преградой для оттока желчи.

Преимущества хирургического лечения 

  • использование самых современных технологий, таких как  высокочастотная коагуляция, ультразвуковая деструкция, использование современных средств профилактики кровотечения и желчеистечения.

  • операции проводит к.м.н. Подлужный Данил Викторович.

Пациентов, которым не показано хирургическое лечение или трансплантация печени,  предлагаются локальные нехирургические методы воздействия на опухоль (трансартериальная химиоэмболизация, лучевая терапия) и системная терапия.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация — введение лекарственных препаратов непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с целью приостановки роста образования и сокращения его размеров. Химиоэмболизация проводится через небольшой разрез кожи путем введения катетера в бедренную артерию. Процедуру выполняет рентгенэндоваскулярный хирург в ангиографической операционной. Химиоэмболизация может проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

Лучевая терапия при раке печени

В Центре лучевой терапии EMC применяются стереотаксическая радиохирургия SBRT (современный вид лучевой терапии высокими разовыми дозами за 3-5 сеанса) или лучевая терапия классическим фракционированием (30 сеансов) для лечения как первичных (гепатоцеллюлярный рак печени и холангиокарцинома), так и метастатических опухолей печени у нерезектабельных пациентов.
SBRT и лучевая терапия классическим фракционированием — неинвазивные методы лечения опухолей печени, которые хорошо переносятся пациентами  и обладают минимальными побочными эффектами. Лучевая терапия при выраженном болевом синдроме также преследует паллиативную цель.

Рак печени - Специализация | Хирсланден Швейцария

Печень – это орган, который часто поражается метастазами при онкологии. Сам же рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома или печёночно-клеточный рак), который развивается из клеток самой печени, напротив, встречается намного реже и составляет только ок. 2% всех заболеваний раком. Рак печени преимущественно возникает в зрелом и пожилом возрасте (после 50 лет). Мужчины подвержены этому виду рака чаще, чем женщины. Причина возникновения рака печени досконально не известна. Хотя в более чем 80% всех случаев заболеваний раком печени выявлена взаимосвязь с хроническим алкоголизмом или хроническим [воспалением печени](гепатитом).

Рак печени, но также и метастазы в печень от опухолей с локализацией в других органах, длительное время может протекать бессимптомно или проявляться только в форме неспецифических жалоб. К неспецифическим симптомам относится отсутствие аппетита, тошнота, потеря веса или боль в правом боку при пальпации / боли в правом подреберье. Часто распознать рак печени можно только благодаря желтухе (пожелтение кожных покровов и белков глаз).

Диагностируют рак печени при помощи различных исследований и обследований. В анализе крови определяют печеночные показатели и онкомаркеры. Посредством ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно определить точную локализацию опухоли. В большинстве случаев требуется проведение биопсии печени, чтобы решить, идёт ли речь о собственно первичном раке печени или о метастазировании.

Выбор терапии зависит от стадии заболевания и вида рака. Опухоли маленького размера или отдельные метастазы могут быть таргетно (прицельно) прооперированы или локально разрушены лазером или посредством хемоэмболизации (химиоэмболизации). При химиоэмболизации химиопрепарат вводится непосредственно в опухоль. При большой распространённости опухоли требуется удаление больших частей печени. Это происходит, когда опухоль очень обширная, но несмотря на это всё ещё лежит в границах самой печени. В некоторых случаях также проводится трансплантация печени.

Опухолевые маркеры: Первичный рак печени (ПРП)

У взрослых наиболее частой формой первичного рака печени (90%) является гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), второе место (≈10%) занимает холангиокарцинома (ХК) и примерно 1% приходится на саркому. У детей наиболее важным первичным раком печени является гепатобластома (ГБ).

ГБ всегда и ГЦК в 80-90% случаев связаны с повышенными значениями АФП. ХК редко сопровождаются повышением АФП, но почти всегда СА199-положительна; при смешанном типе – холангиокарцинома-гепатоцеллюлярная карцинома – повышены оба маркера – АФП и СА19.9. Саркомы являются маркер-отрицательными.

Скрининг. Определение ОМ в целях раннего выявления рака в общей популяции нецелесообразно. Однако в группах риска, куда входят пациенты с циррозами печени и активными хроническими гепатитами В и С, вероятность заболеть ПРП в 100 раз выше, чем в общей популяции. Этим пациентам рекомендуется определять АФП каждые 3 месяца и проводить УЗИ каждые 4-6 месяца. Носители гепатита В, у которых не наблюдается заболеваний печени, могут подвергаться скринингу не так часто.

Если при серийных определениях концентрация АФП у больных снижается, можно думать о регенеративных процессах в печени. Если же уровень АФП будет нарастать, можно быть уверенным, что имеет место злокачественное перерождение ткани. Однако окончательный диагноз первичного рака печени может быть установлен лишь посредством гистологического исследования.

Диагноз. При первичной диагностике 95% больных имеют патологический уровень АФП, 68% имеют уровень выше 100 нг/мл и 40% – выше 10000 нг/мл. Заболеваемость вторичным (метастатическим) раком печени превышает заболеваемость первичным раком на 50%. Обычно метастазы в печень из других органов не вызывают патологического повышения АФП. И лишь около 7% больных с метастатическим поражением печени имеют повышенные значения АФП, но они редко превышают 100 нг/мл.

Прогноз. При ПРП уровень сывороточного АФП в момент диагноза имеет чёткое прогностическое значение. Показано, что при маленьких опухолях средняя выживаемость после диагноза составляет 24,6 месяца, если уровень сывороточного АФП ниже 20 МЕ/мл, и 13,7 месяцев, если он находится в пределах 1000-10000 МЕ/мл. При больших размерах опухоли и АФП ниже 20 МЕ/мл выживаемость составляла 15,1 месяца, при АФП выше 10 000 МЕ/мл – 5,2 месяца.

Наблюдение и лечение. При естественном, без лечения, развитии ПРП концентрация S-АФП повышается с ростом опухоли.

При лечении ПРП (оперативно, с помощью химиотерапии или комбинированными методами) концентрация S-АФП может служить индикатором эффективности лечения.

Рак печени - диагностика и лечение гепатоцеллюлярной карциномы | Клиника "Оберіг"

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПЕЧЕНИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

Лечение опухолей печени проводится исключительно индивидуально, с учетом всех мелочей: не существует двух одинаковых пациентов, не существует одинаковых опухолей. Наша клиника предлагает полный цикл лечения онкологических заболеваний, в частности рака печени, который включает скрининг и детальную диагностику, планирование лечения мультидисциплинарной комадой онкологов, хирургов, химио- и лучевых терапевтов, реабилитацию и наблюдение пациентов.


Диагностика

  • Гистологический тип опухоли, ее тканевое происхождение имеют решающее значение при определении стратегии лечения пациента.
  • Аппараты экспертного класса и опытные врачи-диагносты обеспечивают УЗИ - золотой стандарт в неинвазивной диагностике пациентов с заболеваниями печени.
  • Современные КТ и МРТ аппараты - это беспрецедентное качество онкологической диагностики, исчерпывающая характеристика строения, распространение опухолей. Это первый и самый важный шаг и для хирургического, и для медикаментозного лечения рака печени.
  • Биопсия - морфологическая диагностика, установление гистологического типа опухоли с помощью трукат-биопсии позволяет проводить индивидуализированное лечение рака печени у каждого пациента.

Лечение

Лучший результат лечения обеспечивает хирургическое удаление опухоли. Полное радикальное удаление опухоли часто означает выздоровление. Но как быть, если опухоль большого размера? Как быть, если форма и расположение опухоли технически затрудняют удаление? Как быть, когда опухоль печени выходит за ее пределы и поражает сосуды или другие органы?

Наш Центр хирургии печени использует самые современные оперативные вмешательства и трансплантационные технологии, позволяющие вылечить пациентов с самыми сложными новообразованиями печени:

  • Удаление опухоли Клацкина с резекцией печени, воротной вены и печеночной артерии;
  • Удаление первичного рака печени с воротной веной в случае тромбоза вены;
  • Резекция опухоли печени и полой вены с ее протезированием;;
  • Удаление печени "In vivo ex situ" с обработкой кустадиолом и реимплантация с использованием трансплантационных технологий.

Возглавляет Центр хирургии печени и поджелудочной железы врач-хирург, трансплантолог Олег Котенко, который имеет опыт проведения более 12 тыс. оперативных вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, в частности резекции печени и трансплантаций.

Центр лучевой терапии предлагает лечение на современном и мощном линейном ускорителе Varian TrueBeam STx. Есть возможность проводить лечение, используя все имеющиеся на сегодня методики лучевой терапии: облучать опухоли любой формы и локализации с минимизацией побочных эффектов.

Мультидисциплинарная команда онкологов клиники «Оберіг» помогает пациентам с самыми сложными случаями рака печени.

О РАКЕ ПЕЧЕНИ

Рак печени – это термин, объединяющий несколько онкологических заболеваний. Наиболее распространенный вид рака печени – гепатоцеллюлярная карцинома, которая образуется из гепатоцитов, основных клеток печени. На гепатоцеллюлярную карциному приходится около 90% всех случаев рака печени.

Редкий вид рака, который диагностируется преимущественно у молодых пациентов, называется фиброламеллярная карцинома. В сравнении с обычной гепатоцеллюлярной карциномой опухоль хорошо ограничена. Диагностируется и лечится – так же, как и гепатоцеллюлярная карцинома.

Другие виды рака печени образуются из клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак), кровеносных сосудов (ангиосаркома и гемангиосаркома). У детей до 3 лет встречается гепатобластома, рак печени эмбрионального происхождения.

Также в печени часто выявляются метастазы других видов рака, таких как рак кишечника, легкого, груди,матки, яичников и т.д. В этом случае заболевание называют не раком печени, а метастазированием малигнизированной опухоли соответствующего органа. Метастатический рак встречается в несколько десятков раз чаще, чем первичный рак. Из-за особенностей кровообращения в печень легко попадают раковые клетки из других органов.

В этой статье мы рассмотрим первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Заболевание выявляется в подавляющем большинстве у людей старше 50 лет. Рак печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин (скорее всего, это связано не с полом как таковым, а с особенностью образа жизни мужчин – употребление алкоголя, абдоминальное ожирение, курение).

На ранних стадиях рак печени в большинстве случаев протекает бессимптомно. Признаки рака печени появляются, когда заболевание прогрессирует. Среди них:

  • Необъяснимая потеря веса;
  • Отсутствие аппетита;
  • Боль в верхней части живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Общая слабость;
  • Отек живота;
  • Желтый оттенок кожи и склер глаз;
  • Обесцвеченный стул.

ПРИЧИНЫ РАКА ПЕЧЕНИ

У большинства пациентов раку печени предшествует цирроз, при котором нормальные клетки печени замещаются фиброзной тканью, что нарушает функционирование органа.

Основной фактор риска, который способствует развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, – это хронические вирусные гепатиты В и С. Во всем мире 50% случаев рака печени связаны с гепатитом В, и 25% – с гепатитом С. Гепатит В может вызывать рак печени напрямую, минуя стадию цирроза. Вирус способен встраивать собственную ДНК в ДНК клетки печени, вызывая генные мутации.

Антивирусная терапия снижает риск развития рака печени. Своевременная диагностика и лечение гепатитов – эффективная профилактика гепатоцеллюлярной карциномы.

Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени повреждает печень и способствует развитию рака. В странах с низким уровнем инфицирования гепатитами, алкоголь – причина рака печени №1.

Риск гепатоцеллюлярной карциномы повышен у людей с наследственными заболеваниями, такими как гемохроматоз и дефицит альфа-1-антитрипсина.

Неалкогольная жировая болезнь печении неалкогольный стеатогепатит – это заболевания, которые также могут привести к циррозу и раку. Они связаны с ожирением и сахарным диабетом, поэтому ожирение и диабет считаются факторами риска гепатоцеллюлярной карциномы. Здоровый образ жизни позволяет предупредить развитие неалкогольной жировой болезни печени.

Также рак печени может быть вызван воздействием токсических веществ. Анаболические стероиды – это гормоны, которые принимают некоторые спортсмены с целью увеличения силы и мышечной массы. Долговременное использование анаболических стероидов увеличивает риск гепатоцеллюлярной аденомы, доброкачественного образования, которое может преобразоваться в рак.

Гепатоцеллюлярная карцинома может быть связана также с пищей, загрязненной афлатоксином. Это вещество вырабатывается грибом, поражающим некоторые продукты при ненадлежащем хранении (арахис, пшеницу, соевые бобы, кукурузу, рис).

ДИАГНОСТИКА РАКА ПЕЧЕНИ

Первый шаг в диагностике рака печени – это ультразвуковое исследование. Если выявлено новообразование меньше 1 см, вероятность того, что это – рак, невелика. Поэтому рекомендуется наблюдение с проведением УЗИ каждые полгода.

Если на УЗИ обнаружено подозрительное новообразование размером от 1 до 2 см, необходимо проведение радиологических обследований (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с контрастным усилением). В случае, когда они не позволяют поставить точный диагноз рака, назначается биопсия печени. Это процедура забора образца тканей печени с помощью специальной толстой иглы. Полученный материал отправляется на анализ в патогистологическую лабораторию.

Иногда в биопсии нет необходимости. Диагноз рака считается обоснованным без морфологического исследования, если размер новообразования составляет больше 2 см, и оно имеет типичный вид злокачественной опухоли; а также, если при наличии новообразования любого размера, уровень альфа-фетопротеина составляет более 400 нг/мл или постоянно растет.

Альфа-фетопротеин в высокой концентрации присутствует в крови плода, но его уровень сильно снижается вскоре после рождения. Повышенный уровень альфа-фетопротеина у взрослых людей может быть признаком рака печени. Анализ на альфа-фетопротеин проводится только в комбинации с УЗИ, поскольку существует много особенностей изменения его уровня, которые не позволяют использовать его как самостоятельный диагностический метод.

Распространенность заболевания в организме оценивается с помощью СКТ (спиральная компьютерная томография с контрастированием), МРТ (магнитно-резонансная томография с контрастированием), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Онкологи используют в случае рака печени две системы стадирования – от I до IV (TNM классификация) или от A до D (Барселонская система стадирования). Стадия IV или D означает образование метастазов в других органах и имеет наихудший прогноз.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ

Схема лечения гепатоцеллюлярной карциномы зависит от стадии заболевания, наличия и степени цирроза, функциональных резервов печени, а также возраста и общего состояния здоровья пациента. Ключевую роль играет хирургическая резекция печени.

При локализованной опухоли небольшого размера в отсутствие цирроза печени, удаляется сама опухоль и часть здоровых тканей, которые ее окружают. Печень обладает хорошей способностью к регенерации, и спустя полгода ее объем восстанавливается.

Небольшому количеству пациентов с раком печени, которые попадают под так называемые миланские критерии (одна опухоль до 5 см или не более трех опухолей, каждая из которых не превышает 3 см), может быть показана пересадка печени от донора.

Если резекция или трансплантация печени невозможна, для лечения гепатоцеллюлярной карциномы используются методы локальной деструкции новообразования. При радиочастотной абляции опухоль «выжигается» радиочастотным излучением. Инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе под контролем УЗИ. Еще один локальный метод – алкоголизация (введение этанола в опухоль под контролем УЗИ).

Для лечения гепатоцеллюлярной карциномы также используется трансартериальная химиоэмболизация – инфузия химиопрепаратов (обычно используются цисплатин, митомицин и доксорубицин) в печеночную артерию через катетер с последующей «блокировкой» артерии. В результате останавливается кровоток, питающий опухоль, и раковые клетки погибают. Здоровые клетки печени расщепляют химиопрепарат, поэтому он не попадает в другие органы.

В последние годы в качестве эмболизирующего материала стали применяться микросферы с доксорубицином, что существенно улучшило результаты лечения больных с раком печени. Эти микросферы одновременно выделяют химиопрепарат и блокируют артерию.

Системная химиотерапия не используется при гепатоцеллюлярной карциноме, поскольку имеет низкую эффективность. Также не рекомендуется радиотерапия из-за высокой чувствительности клеток печени к облучению.

Возможно применение современных, высокотехнологичных видов радиотерапии, когда проводится направленное облучение опухоли с минимальным воздействием на остальные ткани печени (3D конформная лучевая терапия).

При раке печени также применяется таргетная терапия, которая показана для пациентов с распространенным опухолевым процессом, при наличии метастазов в других органах. Используется препарат Сорафениб, который изолированно блокирует рост опухолевых клеток печени.

  • Специализированный Гастроцентр клиники «Оберіг» обеспечивает комплексный индивидуализированный подход в диагностике и лечении распространенных заболеваний печени, которые повышают риск рака (цирроз, гепатиты и др.).
  • УЗИ печени выполняется высококвалифицированными специалистами на аппарате экспертного класса, в том числе, с использованием Shеar Wave эластографии для определения фиброза печени.
  • Биопсия печени проводится под контролем УЗИ интервенционным радиологомс большим практическим опытом.
  • СобственныйПатогистологический центр для исследования образцов тканей печени, полученных при биопсии.
  • Современное оборудование для радиологических исследований: МСКТ и МРТ.

Пациентам с циррозом печени, вирусными гепатитами, неалкогольной жировой болезнью печени рекомендуется проходить регулярное обследование, чтобы обнаружить рак на ранней стадии.

Ранняя диагностика рака печени повышает шансы на выздоровление. Если вы относитесь к группе риска (то есть, имеете цирроз печени, вирусные гепатиты, наследственные заболевания печени, НАЖБП), вам необходимо регулярно проходить обследование – УЗИ печени, а также анализ на альфа-фетопротеин. Обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг», где вы сможете получить качественную диагностику и лечение. Звоните по телефону:

(044) 521 30 03

Лекарственные поражения печени у онкологических пациентов | Ивашкин

1. Ларионова В.Б., Громова Е.Г., Снеговой А.В. Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой химиотерапией. М., 2014. Доступно по: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/09.pdf.

2. Bahirwani R., Reddy K.R. Drug-induced liver injury due to cancer chemotherapeutic agents. Semin Liver Dis 2014;34(2):162–71. DOI: 10.1055/s-0034-1375957.

3. Azad A., Chang P., Devuni D. et al. Real world experience of drug induced liver injury in patients undergoing chemotherapy. J Clin Gastroenterol Hepatol 2018;2(3):18. DOI: 10.21767/2575-7733.1000047.

4. Andrade R.J., Aithal G.P., Björnsson E.S. et al. EASL clinical practice guidelines: drug-induced liver injury. J Hepatol 2019;70(6):1222–61. DOI: 10.1016/j.jhep.2019.02.014.

5. Chalasani N.P., Hayashi P.H., Bonkovsky H.L. et al. ACG clinical guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol 2014;109(7):950–66. DOI: 10.1038/ajg.2014.131.

6. Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л. и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2019;29(1):85–115. DOI: 10.22416/1382-4376-2019-29-1-101-131.

7. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Хлынова О.В. и др. Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2020;174(2):29–54. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-174-2-29-54.

8. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей. Практические рекомендации по поддерживающей терапии в онкологии. Злокачественные опухоли 2015;(4s):1–456. DOI: 10.18027/2224-5057-2015-4s-1-456.

9. Протоколы клинических рекомендаций поддерживающей терапии в онкологии. Общество специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RSASC). Под ред. М.И. Давыдова. 2-е изд., перераб. и дополн. М.: АБВ-пресс, 2018. 224 c.

10. Ткаченко П.Е., Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO 2019;9(3s2):595–608. DOI: 10.18027 / 2224-5057-2019-9-3s2-595-608.

11. Ricart A.D. Drug-induced liver injury in Oncology. Ann Oncol 2017;28(8):2013–20. DOI: 10.1093/annonc/mdx158.

12. Tajiri K., Shimizu Y. Practical guidelines for diagnosis and early management of drug-induced liver injury. World J Gastroenterol 2008;14(44):6774–85. DOI: 10.3748/wjg.14.6774.

13. Reporting adverse drug reactions: definitions of terms and criteria for their use. Geneva: CIOMS, 1999. 146 p.

14. Aithal G.P., Watkins P.B., Andrade R.J. et al. Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin Pharmacol Ther 2011; 89(6):806–5. DOI: 10.1038/clpt.2011.58.15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention.

15. Burt A.D., Ferrell L.D., Hubscher S. et al. MacSween’s Pathology of the Liver, 6th edn. Edinburgh: Churchill Livingstone (Elsevier), 2012. Pp. 645–760.

16. Ortega-Alonso A., Stephens C., Lucena M.I. et al. Case characterization, clinical features and risk factors in drug-induced liver injury. Int J Mol Sci 2016;17(5):714. DOI: 10.3390/ijms17050714.

17. Danan G., Benichou C.J. Causality assessment of adverse reactions to drugs – I. A novel method based on the conclusions of international consensus meetings: application to drug-induced liver injuries. J Clin Epidemiol 1993;46(11):1323–30. DOI: 10.1016/0895-4356(93)90101-6.

18. Danan G., Teschke R. RUCAM in drug and herb induced liver injury: the update. Int J Mol Sci 2015;17(1):14. DOI: 10.3390/ijms17010014.

19. Drug-Induced Liver Injury Network. Available at: http://www.dilin.org.

20. LiverTox. Clinical and research information on drug-induced liver injury. Available at: https://livertox.nih.gov.

21. Zimmerman H.J. Drug-induced liver disease. In: Hepatotoxicity: the adverse effects of drugs and other chemicals on the liver. N.Y.: Appleton-Century- Crofts, 1978. Pp. 351–353.

22. Andrade R.J., Lucena M.I., Fernández M.C. et al. Drug-induced liver injury: an analysis of 461 incidences submitted to the Spanish Registry over a 10-year period. Gastroenterology 2005;129(2):512–21. DOI: 10.1016/j.gastro.2005.05.006.

23. Lo Re V. 3rd, Haynes K., Forde K.A. et al. Risk of acute liver failure in patients with drug-induced liver injury: evaluation of Hy’s law and a new prognostic model. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13(13): 2360–8. DOI: 10.1016/j.cgh.2015.06.020.

24. Stine J.G., Lewis J.H. Current and future directions in the treatment and prevention of drug-induced liver injury: a systematic review. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2016;10(4):517–36. DOI: 10.1586/17474124.2016.1127756.

25. Leise M.D., Poterucha J.J., Talwalkar J.A. Drug-induced liver injury. Mayo Clin Proc 2014;89(1):95–106. DOI: 10.1016/j.mayocp.2013.09.016.

26. Woodhead J.L., Howell B.A., Yang Y. et al. An analysis of N-acetylcysteine treatment for acetaminophen overdose using a systems model of drug-induced liver injury. J Pharmacol Exp Ther 2012;342(2):529–40. DOI: 10.1124/jpet.112.192930.

27. Cancer Therapy Evaluating Program. Common Terminology Criteria for Adverse Events. Ver.3.0 (CTCAE). Available at: http://ctep.cancer.gov.

28. Eroglu N., Erduran E., Reis G.P., Bahadır A. Therapeutic effect of Nacetylcysteine on chemotherapy-induced liver injury. Ir J Med Sci 2020. DOI: 10.1007/s11845-020-02219-1.

29. Shea B., Swinden M.V., Ghogomu E.T. et al. Folic acid and folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2014;41(6):1049–60. DOI: 10.3899/jrheum.130738.

30. Björnsson E.S. Gunnarsson B.I., Gröndal G. et al. Risk of drug-induced liver injury from tumor necrosis factor antagonists. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13(3):602–8. DOI: 10.1016/j.cgh.2014.07.062.

31. Anstee Q.M., Day C.P. S-adenosylmethionine (SAMe) therapy in liver disease: a review of current evidence and clinical utility. J Hepatol 2012;57(5):1097–109. DOI: 10.1016/j.jhep.2012.04.041.

32. Saigal S., Kapoor D., Roy D.S. Ademetionine in patients with liver disease: a review. Int J Res Med Sci 2019;7(6):2482–93. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20192550.

33. Райхельсон К.Л., Кондрашина Э.А. Адеметионин в лечении повышенной утомляемости/слабости при заболеваниях печени: систематический обзор. Терапевтический архив 2019;91(2):8–142. DOI: 10.26442/00403660.2019.02.000130.

34. Vincenzi B., Santini D., Frezza A.M. et al. The role of S-adenosyl methionine in preventing FOLFOX-induced liver toxicity: a retrospective analysis in patients affected by resected colorectal cancer treated with adjuvant FOLFOX regimen. Expert Opin Drug Saf 2011;10(3):345–9. DOI: 10.1517/14740338.2011.562888.

35. Vincenzi B., Daniele S., Frezza A.M. et al. The role of S-adenosylmethionine in preventing oxaliplatin-induced liver toxicity: a retrospective analysis in metastatic colorectal cancer patients treated with bevacizumab plus oxaliplatinbased regimen. Support Care Cancer 2012;20(1):135–9. DOI: 10.1007/s00520-010-1078-4.

36. Santini D., Vincenzi B., Massacesi C. et al. S-adenosylmethionine (AdoMet) supplementation for treatment of chemotherapy-induced liver injury. Anticancer Res 2003;23(6D):5173–9.

37. Снеговой А.В., Ларионова В.Б., Зейналова П.А. и др. Окончательные результаты проспективной многоцентровой программы Р12-717 (применение гептрала при хронической болезни печени, обусловленной лекарственно-индуцированным поражением печени вследствие химиотерапии). Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2016;27(2):143–56.

38. Li T.W., Peng H., Yang H. et al. SAdenosylmethionine and methylthioadenosine inhibit β-catenin signaling by multiple mechanisms in liver and colon cancer. Mol Pharmacol 2015;87(1):77–86. DOI: 10.1124/mol.114.095679.

39. Снеговой А.В., Громова Е.Г., Ларионова В.Б. Практические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой химиотерапией. Злокачественные опухоли 2015;4(спецвыпуск):358–68. DOI: 10.18027/2224-5057-2015-4s-358-368.

40. Конопацкова О.М., Аверьянова С.В. Применение ремаксола при полихимиотерапии у больных раком молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2015;4(6):35–7. DOI: 10.17116/onkolog20154635-37.

41. Конопацкова О.М., Аверьянова С.В. Сопроводительная терапия при проведении полихимиотерапии колоректального рака. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2016;5(1):42–6. DOI: 10.17116/onkolog20165142-46.

42. Li M., Liu G.T. Inhibition of Fas/FasL mRNA expression and TNF-α release in concanavalin A-induced liver injury in mice by bicyclol. World J Gastroenterol 2004;10(12):1775–9. DOI: 10.3748/wjg.v10.i12.1775.

43. Liu G.T., Li Y., Wei H.L. et al. Toxicity of novel anti-hepatitis drug bicyclol: a preclinical study. World J Gastroenterol 2005;11(5):665–71. DOI: 10.3748/wjg.v11.i5.665.

44. Bao X., Liu G. Bicyclol protects HepG2 cells against D-galactosamine-induced apoptosis through inducing heat shock protein 27 and mitochondria associated pathway. Acta Pharmacol Sin 2010;31(2):219–26. DOI: 10.1038/aps.2009.194.

45. Wang Y., Nie H., Zhao X. et al. Bicyclol induces cell cycle arrest and autophagy in HepG2 human hepatocellular carcinoma cells through the PI3K/AKT and Ras/Raf/MEK/ERK pathways. BMC Cancer 2016;16(1):742. DOI: 10.1186/s12885-016-2767-2.

46. Li X., Zhou J., Chen S. et al. Role of bicyclol in preventing chemotherapeutic agent-induced liver injury in patients over 60 years of age with cancer. J Int Med Res 2014;42(4):906–14. DOI: 10.1177/0300060514527058.

47. Huang Y.S. The Therapeutic efficacy of ursodeoxycholic acid (UDCA) in drug-induced liver injury: results of a randomized controlled trial. Gastroenterology 2010;138(5):809. DOI: 10.1016/S0016-5085(10)63727-4.

48. Wree A., Dechêne A., Herzer K. et al. Steroid and ursodesoxycholic Acid combination therapy in severe druginduced liver injury. Digestion 2011;84(1):54–9. DOI: 10.1159/000322298.

49. Алыева А.А., Никитин И.Г., Архипов А.В. Сопроводительная терапия острого лекарственного повреждения печени на фоне химиотерапевтического лечения у пациенток с раком молочной железы. Лечебное дело 2018;2:74–85. DOI: 10.24411/2071-5315-2018-12005.

50. Гуревич К.Г. Возможности применения эссенциале при лекарственных поражениях печени. Фарматека 2007;2:46–8.

51. Казюлин А.Н., Вельшер Л.З., Королева И.А. Возможности преодоления гепатотоксичности при проведении комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология 2011;3:66–72.

52. Кобысь В.Л., Коноваленко В.Ф. Роль гепатопротекторов в оптимизации высокодозовой химиотерапии метотрексатом при остеогенной саркоме у детей. Онкология 2008;10(3):359–61.

53. Yu Y.C., Mao Y.M., Chen C.W. et al. CSH guidelines for the diagnosis and treatment of drug-induced liver injury. Hepatol Int 2017;11(3):221–41. DOI: 10.1007/s12072-017-9793-2.

54. Zhu X.X., Ding Y.H., Wu Y. et al. Silibinin: a potential old drug for cancer therapy. Expert Rev Clin Pharmacol 2016;9(10):1323–30. DOI: 10.1080/17512433.2016.1208563.

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) – Bayer Pharmaceuticals Россия

Печёночно-клеточный рак или гепатоцеллюлярная карцинома или гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) – наиболее часто встречающаяся опухолевая патология печени (90% среди всех злокачественных новообразований печени и внутрипечёночных желчных протоков).

ГЦР – 6-й по распространенности рак в мире, с более чем 840 000 новых случаев заболевания ежегодно, а также занимает 4-е место по смертности от онкологических заболеваний во всем мире (более 780 000 смертей ежегодно)1,2,3.

В России в 2019 г. было впервые выявлено около 9 000 пациентов с ГЦР (при этом, в этом же году в России от злокачественных новообразований печени и внутрипечёночных желчных протоков умерло почти 10 000 человек)4.

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) в РФ не относится к онкопатологии с высокой заболеваемостью и находится только на 11-м месте по данному показателю. Но, как и во многих странах заболеваемость ГЦР в РФ неуклонно растет5.

К факторам риска ГЦР относятся: хронические вирусные гепатиты B и С, цирроз печени, метаболические факторы, а также злоупотребление алкоголем и курение. Географическое распространение отражает распределение факторов риска: можно выделить области с высокой частотой встречаемости заболевания, например Азию и Африку, а также регионы с более низкой частотой встречаемости, такие как Северная Америка, Северная Европа и Австралия5.

ГЦР возникает в виде одного либо нескольких опухолевых узлов. Чаще всего пациенты жалуются на боли в животе, а также общее недомогание, лихорадку, желтуху.

Заболевание развивается быстро, в большинстве случаев обнаруживается на запущенных стадиях. И в России также ГЦР регистрируется чаще всего уже в распространенной стадии, трудно поддающейся специальному лечению.

Метастазирует гепатоцеллюлярный рак, как правило, в лёгкие (до 45 % случаев). ГЦР характеризуется крайне агрессивным течением и низкой выживаемостью (5-летняя выживаемость больных не превышает 15%).

Лечение гепатоцеллюлярного рака

Выбор лечебной тактики зависит от морфологической формы и размера опухоли, а также стадии онкологического процесса. На начальных этапах рака проводится оперативное вмешательство (резекция, трансплантация), также методы локального воздействия (например, абляция). При многоузловом поражении может выполняться эмболизация печёночной артерии. Это помогает замедлить рост новообразования и ограничить процесс. ГЦР не чувствителен к лучевым методам лечения, химиотерапия также в целом не увеличивает общей выживаемости больных.

В последние годы появились новые эффективные лекарственные препараты – мультитаргетные агенты, в механизме действия которых учитываются специфические особенности развития ГЦР.

Оптимальным подходом к ведению пациентов с распространенным ГЦР остается сочетание методов местного воздействия и системной лекарственной терапии. Данная тактика позволяет таким пациентам прожить существенно дольше5,6,7.

Bayer в лечении гепатоцеллюлярного рака

Вayer разработал инновационный таргетный препарат, одобренный во многих странах мира, включая США, Японию, ЕС и РФ для лечения пациентов с распространенной стадией ГЦР, не подлежащих оперативному лечению. Регистрация препарата, а также его присутствие в национальных рекомендациях онкологических сообществ основаны на результатах двух клинических исследований III фазы, показавших эффективность препарата у больных местно-распространенным и/или метастатическим ГЦР с удовлетворительной функцией печени и не подлежащих оперативному лечению.

Долгое время этот препарат оставался стандартом 1-й линии лекарственного лечения ГЦР, пока недавно не были получены данные о целесообразности проведения второй линии лечения новым мультикиназным ингибитором компании Bayer. На основании этих данных во многих странах мира, включая США, Японию, ЕС и РФ был одобрен еще один таргетный препарат компании Bayer уже для 2-й линии лекарственной терапии неоперабельного ГЦР.

 

1. Bray F, et al. CA Cancer J Clin 2018;68:394–424
2. Forner A, et al. Lancet 2018;391:1301–1314
3. GLOBOCAN 2020 Cancer Fact Sheet. www.globocan.iarc.fr (accessed Jan 2021)
4. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, − 2020
5. Бредер В. В., Лактионов К.К. Вторая линия лечения гепатоцеллюлярного рака: от теории к практике. Медицинский совет. 2019;(19):30-36. doi: 10.21518/2079-701X-2019-19-30-36
6. Ferlay J et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int. J. Cancer, 2015, 136(5): E359–E386
7. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. Известия Тинро, 2014, 226: 1-226

Рак печени - Лечение в клинике Мэйо

Лечение рака печени в клинике Майо

Специалисты клиники Майо обладают знаниями, опытом и ресурсами, чтобы предоставить вам индивидуальный план лечения, учитывающий все ваши опасения.

Ваша команда по уходу в клинике Майо

В клинике Майо специалисты в области онкологии, гепатологии, хирургии, радиологии, патологии, радиационной онкологии и трансплантологии работают вместе, чтобы сформировать команду специалистов для оказания комплексной помощи больным раком печени.Специалисты-педиатры оказывают помощь детям с раком печени. Другие специалисты включаются по мере необходимости.

Расширенная диагностика и лечение

Рост рака печени.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Mayo Clinic оснащает своих врачей новейшими технологиями и специализированными технологиями для улучшения медицинского обслуживания. Например, радиологи клиники Мэйо имеют доступ к расширенной визуализации печени, включая магнитно-резонансную эластографию, а хирурги клиники Мэйо имеют большой опыт в минимально инвазивной хирургии.

Врачи

Mayo Clinic будут работать с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям.

Спектр лечения, предлагаемого людям с раком печени, включает операции, такие как трансплантация печени, и абляционные методы лечения, такие как радиочастотная абляция и криоабляция. Другие методы лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и биологическую терапию.

Знания и рейтинги

Врачи клиники Мэйо обладают опытом и ресурсами для оказания квалифицированной комплексной помощи больным раком печени.В клинике Mayo вас ожидают:

  • Индивидуальный уход. В клинике Майо специалисты в области онкологии, гепатологии, хирургии, радиологии, патологии и трансплантологии работают как многопрофильная команда, чтобы создать индивидуальный план лечения, отвечающий всем вашим потребностям. Специалисты-педиатры оказывают помощь детям с раком печени. Другие специалисты включаются по мере необходимости.
  • Опыт, которому можно доверять. Врачи Mayo Clinic имеют большой опыт лечения людей с гепатоцеллюлярной карциномой и другими, более редкими формами рака печени.Ежегодно врачи клиники Майо лечат более 1500 человек с первичным раком печени.
  • Национально признанный опыт. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, который признает научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и Клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида., входят в число лучших онкологических больниц по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

причин рака печени, выживаемость, типы опухолей и многое другое

Что такое рак печени?

Печень непрерывно фильтрует кровь, циркулирующую по телу, превращая питательные вещества и лекарства, всасываемые из пищеварительного тракта, в готовые к употреблению химические вещества.Печень выполняет множество других важных функций, таких как удаление токсинов и других химических отходов из крови и их подготовка к выведению. Поскольку вся кровь в организме должна проходить через нее, печень необычайно доступна для раковых клеток, путешествующих с кровотоком.

Печень может быть поражена первичным раком печени, который возникает в печени, или раком, который формируется в других частях тела и затем распространяется на печень. В большинстве случаев рак печени является вторичным или метастатическим, что означает, что он начался в другом месте тела.Первичный рак печени, который начинается в печени, составляет около 2% случаев рака в США, но до половины всех случаев рака в некоторых неразвитых странах. В основном это связано с распространением гепатита, вызванного инфекционными вирусами, который предрасполагает человека к раку печени. В США первичный рак печени поражает вдвое больше мужчин, чем женщин, в среднем в возрасте 67 лет.

Продолжение

Поскольку печень состоит из нескольких различных типов клеток, там могут образовываться несколько типов опухолей.Некоторые из них доброкачественные (доброкачественные), а некоторые злокачественные и могут распространяться на другие части тела (метастазировать). Эти опухоли имеют разные причины и лечатся по-разному. Перспективы здоровья или выздоровления зависят от того, какой у вас тип опухоли.

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли печени включают:

  • Гемангиома
  • Аденома печени
  • Фокусная узловая гиперплазия
  • Кисты
  • Липома
  • Фиброма
  • Лейомиома

Ни одна из этих опухолей не лечится так, как рак печени.Возможно, их придется удалить хирургическим путем, если они вызывают боль или кровотечение.

К ракам печени относятся:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
  • Холангиокарцинома (На самом деле это рак желчных протоков. Они не будут обсуждаться в этой статье.)

В этой статье обсуждается гепатоцеллюлярная карцинома. Важно знать, какой у вас тип опухоли печени. Обязательно получите эту информацию от своего врача.

Что вызывает рак печени?

Первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) обычно возникает в печени, поврежденной врожденными дефектами, злоупотреблением алкоголем или хронической инфекцией такими заболеваниями, как гепатит B и C, гемохроматоз (наследственное заболевание, связанное с избытком железа в печени) и цирроз.Более половины всех людей, у которых диагностирован первичный рак печени, страдают циррозом - рубцеванием печени, обычно вызываемым злоупотреблением алкоголем. Гепатиты B и C и гемохроматоз могут вызвать необратимые повреждения и печеночную недостаточность. Рак печени также может быть связан с ожирением и жировой болезнью печени.

Продолжение

С первичным раком печени связаны различные канцерогенные вещества, включая определенные гербициды и химические вещества, такие как винилхлорид и мышьяк. Курение, особенно при злоупотреблении алкоголем, также увеличивает риск.Афлатоксины, вызывающие рак вещества, вырабатываемые растительной плесенью, также были вовлечены. Афлатоксины могут заражать пшеницу, арахис, рис, кукурузу и соевые бобы. Это редкие проблемы в большинстве развитых стран, таких как США. К другим причинам относятся гормоны андроген и эстроген, а также краситель, ранее использовавшийся в медицинских тестах, называемый торотрастом.

Другие факторы риска рака печени могут включать:

  • Ваш пол. Мужчины чаще заболевают гепатоцеллюлярной карциномой, чем женщины.
  • Ваш вес. Ожирение может увеличить риск гепатоцеллюлярной карциномы.
  • Твоя гонка. В США рак печени чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана.
  • Использование анаболических стероидов. Мужские гормоны, которыми спортсмены злоупотребляют для увеличения мышечной массы, могут немного повысить риск рака печени при длительном применении.
  • История сахарного диабета. Исследования показали связь между диабетом и раком печени. Вероятно, это связано с связью между диабетом и жировой болезнью печени.
  • Наследственные болезни обмена веществ. Заболевания, нарушающие нормальный обмен веществ в организме, повышают риск рака печени.
  • Заболевания редкие. Исследования показали связь между раком печени и некоторыми редкими заболеваниями, такими как дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемия и болезнь Вильсона.

Рак печени | CDC

Анатомия печени. Печень находится в верхней части живота, рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой.У печени четыре доли. Две доли расположены спереди, а две маленькие доли (не показаны) - сзади. Внутрипеченочные желчные протоки представляют собой сеть небольших трубок, которые переносят желчь внутрь печени.

© 2010 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником на сайте www.teresewinslow.comexternal icon для получения лицензии.

Закрыть

Анатомия печени. Печень находится в верхней части живота, рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой.У печени четыре доли. Две доли расположены спереди, а две маленькие доли (не показаны) - сзади. Внутрипеченочные желчные протоки представляют собой сеть небольших трубок, которые переносят желчь внутрь печени.

© 2010 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником на сайте www.teresewinslow.comexternal icon для получения лицензии.

Рак - это заболевание, при котором клетки организма бесконтрольно разрастаются. Когда рак начинается в печени, это называется раком печени . Ежегодно в США около 24 000 мужчин и 10 000 женщин заболевают раком печени, и около 18 000 мужчин и 9 000 женщин умирают от этого заболевания. Процент американцев, заболевших раком печени, растет уже несколько десятилетий, но, возможно, начинает стабилизироваться. Рак печени чаще встречается в других частях мира, чем в Соединенных Штатах.

Что такое печень?

Печень расположена в верхней правой части тела за нижними ребрами. Печень выполняет множество функций, в том числе -

  • Хранение питательных веществ.
  • Удаление продуктов жизнедеятельности и изношенных клеток из крови.
  • Фильтрующие и обрабатывающие химикаты в продуктах питания, алкоголе и лекарствах.
  • Вырабатывает желчь, - раствор, который помогает переваривать жиры и выводить продукты жизнедеятельности.

Каковы симптомы рака печени?

На ранних стадиях рак печени может не иметь видимых или ощутимых симптомов. Однако по мере роста рака люди могут заметить один или несколько из этих общих симптомов.Важно помнить, что эти симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Симптомы рака печени могут включать:

  • Дискомфорт в верхней части живота с правой стороны.
  • Вздутие живота.
  • Твердая шишка с правой стороны чуть ниже грудной клетки.
  • Боль возле правой лопатки или в спине.
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
  • Легкие синяки или кровотечения.
  • Необычная усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Похудание по неизвестной причине.

У меня рак печени, но вы не должны

Болезнь застала Гэри врасплох, и результаты анализов показали то, чего он никак не ожидал. Прочтите его рассказ.

Что вызывает рак печени?

Поведение и состояния, повышающие риск заболевания раком печени:

Как снизить риск рака печени?

Вы можете снизить риск заболевания раком печени следующими способами:

Статистика

Инструмент визуализации данных позволяет любому легко изучить и использовать последние официальные данные федерального правительства о раке из Статистики рака США. Включает последние данные о раке, охватывающие 100% населения США.

Рак печени: причины, диагностика и лечение

Рак печени - это рак, который начинается в печени. Некоторые виды рака развиваются вне печени и распространяются на органы, но врачи описывают рак, который начинается в печени, только как рак печени.

Печень находится под правым легким, прямо под грудной клеткой. Это один из крупнейших органов человеческого тела, который выполняет множество важных функций, включая удаление токсинов из организма.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2019 году диагноз рака печени поставят 42 030 человек. Из них 29 480 будут мужчинами и 12 550 женщинами. С 1980 года ежегодное число диагнозов рака печени утроилось.

В этой статье мы объясняем симптомы рака печени, как он развивается, как лечить, а также факторы риска, которые могут способствовать возникновению этого рака. Мы также объясняем, как лучше всего избежать болезни.

Поделиться на Pinterest Человек с раком печени может испытывать боль в животе, необъяснимую потерю веса и усталость.

Симптомы рака печени обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не достигнет запущенной стадии.

Рак печени может вызвать следующее:

  • желтуха, при которой кожа и глаза становятся желтыми
  • боль в животе
  • боль в области правой лопатки
  • необъяснимая потеря веса
  • увеличение печени, селезенки или и того и другого
  • опухоль в брюшной полости или скопление жидкости
  • усталость
  • тошнота
  • рвота
  • боль в спине
  • зуд
  • лихорадка
  • чувство переполнения после небольшого приема пищи

Рак печени может также вызвать опухание вен, которые видны под кожа живота, а также синяки и кровотечения.

Это также может привести к высокому уровню кальция и холестерина и низкому уровню сахара в крови.

Чтобы помочь направить лечение и определить перспективу рака печени, медицинские работники делят его прогрессирование на четыре стадии:

  • Стадия 1: Опухоль остается в печени и не распространилась на другой орган или место.
  • Стадия 2: Либо есть несколько небольших опухолей, которые все остались в печени, либо одна опухоль достигла кровеносного сосуда.
  • Стадия 3: Существуют различные большие опухоли или одна опухоль, которая достигла основного большого кровеносного сосуда.
  • Стадия 4: Рак метастазировал, то есть распространился на другие части тела.

После того, как врач поставит диагноз и определит стадию рака, человек приступит к лечению.

Операция, полностью удаляющая опухоль, - единственный способ улучшить шансы на выздоровление для людей с излечимым раком печени на ранней стадии.

Хирургические варианты включают следующее.

Частичная гепатэктомия

Если опухоль небольшая и занимает ограниченный участок печени, хирург может удалить эту часть органа только для того, чтобы остановить рост и распространение рака.

Однако многие люди с раком печени также страдают циррозом или рубцеванием печени. В этом случае хирургу необходимо оставить достаточно здоровых тканей после гепатэктомии, чтобы печень могла функционировать.

Если во время операции хирург решит, что этот курс невозможен и риск слишком велик, он может отменить процедуру на полпути.

Только люди со здоровой функцией печени подходят для гепатэктомии. Кроме того, эта процедура может оказаться неприемлемым вариантом лечения, если рак уже распространился на другие части печени или органы тела.

Хирургия печени такого масштаба может привести к чрезмерному кровотечению и проблемам со свертыванием крови, а также к инфекциям и пневмонии.

Пересадка печени

Кандидаты на трансплантацию печени должны иметь опухоль размером менее 5 сантиметров (см) или несколько опухолей размером менее 3 см каждая.В противном случае риск возврата рака слишком велик, чтобы оправдать трансплантацию с высоким риском.

Успешная трансплантация снижает риск возврата рака и восстанавливает нормальную функцию печени. Однако иммунная система может «отвергнуть» новый орган, атакуя его как инородное тело.

Возможности проведения трансплантации ограничены. В настоящее время в списках ожидания новой печени в Соединенных Штатах находится около 15 000 человек.

Лекарства, подавляющие иммунную систему и помогающие организму приспособиться к новой печени, также могут сделать человека восприимчивым к тяжелым инфекциям.Иногда эти препараты также могут способствовать распространению опухолей, которые уже дали метастазы.

Узнайте больше о выживаемости при трансплантации печени.

Лечение неизлечимых опухолей

Распространенный рак печени, в том числе распространившийся на другие части тела, имеет чрезвычайно низкую выживаемость. Однако бригада специалистов по лечению рака может принять меры для лечения симптомов и замедления роста опухоли.

Варианты лечения могут различаться в зависимости от типа рака печени.

  • Абляционная терапия: Хирург может использовать радиоволны, электромагнитные волны и тепло или алкоголь непосредственно на опухоли, чтобы уменьшить ее или предотвратить ее рост. Также возможно разрушение опухоли замораживанием, известное как криоабляция.
  • Лучевая терапия: Бригада по лечению рака направляет излучение на опухоль или опухоли, убивая значительное их количество. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и усталость.
  • Химиотерапия: Медицинская бригада вводит лекарства в кровоток или в главный кровеносный сосуд печени, чтобы убить раковые клетки.При химиоэмболизации врач хирургическим путем или механически блокирует кровеносный сосуд в сочетании с введением противоопухолевых препаратов непосредственно в опухоль.

Врач может предложить человеку принять участие в клинических испытаниях лекарств и методов лечения, которые еще не стали общедоступными. Это может облегчить симптомы, и люди могут спросить своего врача о любых текущих клинических испытаниях, которые могут быть подходящими.

Врачи пока не знают точных причин рака печени.Однако большинство видов рака печени связаны с циррозом.

Согласно ACS, хронические инфекции вирусами гепатита B или C являются наиболее частыми причинами рака печени в США

Люди с любым типом вируса имеют значительно более высокий риск развития рака печени по сравнению с другими здоровыми людьми, поскольку оба формы могут привести к циррозу.

Некоторые наследственные заболевания печени, такие как гемохроматоз, вызывают цирроз, а также повышают риск рака печени.

К другим факторам риска развития рака печени относятся:

Диабет 2 типа: Люди с диабетом, особенно если они также болеют гепатитом или регулярно употребляют много алкоголя, более склонны к развитию рака печени.

Семейный анамнез: Если чья-то мать, отец, брат или сестра болели раком печени, они имеют более высокий риск развития этого заболевания.

Употребление сильного алкоголя: Употребление более шести алкогольных напитков каждый день в течение длительного периода времени может привести к циррозу печени.Это, в свою очередь, увеличивает риск рака печени.

Долгосрочное воздействие афлатоксинов: Определенный грибок вырабатывает вещество, называемое афлатоксином. Когда плесень растет на следующих культурах, это может привести к присутствию афлатоксинов:

  • пшеница
  • арахис
  • кукуруза
  • орехи
  • соевые бобы
  • арахис

Риск рака печени увеличивается только при длительном воздействии. афлатоксинам. Эти вещества не вызывают беспокойства в промышленно развитых странах, где производители регулярно проверяют наличие афлатоксинов.

Низкий иммунитет: Люди с ослабленной иммунной системой, например люди с ВИЧ или СПИДом, имеют риск рака печени, который в пять раз выше, чем у других здоровых людей.

Ожирение: Ожирение повышает риск развития многих видов рака. У людей, у которых развивается рак печени, ожирение может способствовать циррозу и жировой болезни печени.

Пол: По данным ACS, примерно в три раза больше мужчин заболевают раком печени, чем женщины.

Курение: Как бывшие, так и нынешние курильщики имеют более высокий риск рака печени, чем люди, которые никогда не курили.

Лица с высоким риском рака печени должны проходить регулярные обследования на рак печени. К ним относятся:

  • гепатит B или C
  • цирроз печени, связанный с алкоголем
  • цирроз печени, вызванный гемохроматозом, заболеванием, которое связано с отложениями солей железа в тканях тела

Рак печени становится очень трудно вылечить, если врач диагностирует его. на более позднем этапе.

Скрининг - единственный эффективный способ раннего выявления рака печени, поскольку симптомы рака печени на ранней стадии либо незаметны, либо отсутствуют.

Подробнее о гемохроматозе.

Прогноз рака печени плохой. Люди часто выявляют рак печени на поздней стадии.

До того, как рак печени распространился из своего первоначального очага, 5-летняя выживаемость составляет 31%. Это означает, что 31% людей, которым врачи ставят диагноз рака печени, доживают как минимум до 5 лет после постановки диагноза.

Когда рак распространяется на близлежащие ткани, выживаемость снижается до 11%.

На более поздних стадиях, когда рак печени распространяется на отдаленные органы, этот показатель снижается до 2%. Вот почему так важно регулярное обследование людей с высоким риском рака печени.

Лечение рака печени часто связано с интенсивным хирургическим вмешательством с высоким риском осложнений. Это может еще больше повлиять на перспективы человека с раком печени.

Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на выживание людей с раком печени.

Врач начнет с того, что спросит об истории болезни человека, чтобы исключить любые потенциальные факторы риска. Затем они проведут медицинский осмотр, сосредоточив внимание на вздутии живота и желтизне в белках глаз. Это оба надежных индикатора проблем с печенью.

Если врач подозревает рак печени, он запросит дополнительные анализы. Они могут включать:

  • Анализы крови: К ним относятся тесты на свертываемость крови, уровни других веществ в крови, а также пропорции красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.
  • Тесты на вирусный гепатит: Врач проверит на гепатиты B и C.
  • Сканирование изображений: МРТ или компьютерная томография могут дать четкое представление о размере и распространении рака.
  • Биопсия: Хирург удаляет небольшой образец ткани опухоли для анализа. Результаты могут показать, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.
  • Лапароскопия: Это амбулаторная хирургическая процедура, которая проводится под общей или местной анестезией.Хирург вставляет длинную гибкую трубку с камерой, прикрепленной через разрез в брюшной полости. Камера позволяет врачу увидеть печень и окружающую область.

После того, как врач определит стадию, локализацию и тип рака печени, он может определить вероятность безопасного и эффективного лечения.

Рак печени имеет низкую выживаемость по сравнению с некоторыми другими видами рака. Однако люди могут снизить риск заболевания. Они также могут повысить свои шансы на раннее обнаружение.

Невозможно полностью предотвратить рак печени, но следующие меры могут помочь снизить риск.

Умеренное потребление алкоголя: Регулярное употребление большого количества алкоголя на длительной основе значительно увеличивает риск цирроза и рака печени.

Умеренное употребление алкоголя или воздержание от него может значительно снизить риск развития рака печени.

Ограничение употребления табака: Это может помочь избежать рака печени, особенно у людей с гепатитом B и C.

Проведение вакцинации против гепатита В: Следующим людям следует рассмотреть возможность вакцинации против гепатита:

  • наркозависимых, которые используют общие иглы
  • лиц, практикующих незащищенный секс с несколькими партнерами
  • медсестер, врачей, стоматологов и др. медицинские работники, работа которых увеличивает риск заражения гепатитом B
  • те, кто часто посещает те части мира, где гепатит B распространен

Не существует надежного способа предотвратить гепатит C и не проводить вакцинацию против вируса.Однако использование презерватива во время секса может снизить риск заражения.

Поддержание здоровой массы тела: ожирение является фактором риска, так как ожирение печени и цирроз могут привести к раку печени и диабету. Забота о физическом здоровье и поддержание умеренной массы тела может помочь снизить риск рака печени.

Лечение основных состояний: Некоторые другие состояния могут привести к раку печени, например диабет и гемохроматоз. Их лечение до того, как они перерастут в рак печени, может снизить риск осложнений.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если кто-то подозревает, что у него могут быть первые симптомы рака печени. Регулярное обследование жизненно важно для людей с высоким риском заболевания.

Рак печени - симптомы, причины и лечение

A Фактор риска - это то, что увеличивает вероятность развития болезни. Определенные условия или поведение могут увеличить шансы человека на развитие рака печени. Наличие цирроза является фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени). Цирроз - серьезное рубцевание печени из-за прогрессирования поражения печени, обычно в течение многих лет. Люди часто думают, что чрезмерное употребление алкоголя - единственный способ возникновения цирроза печени. На самом деле чрезмерное употребление алкоголя - это только один из способов заразиться циррозом печени.

Долгосрочные (хронические) инфекции гепатит B и гепатит C связаны с раком печени, потому что они часто приводят к циррозу печени, если они не диагностированы и / или не лечатся.Гепатит B является исключением из нормы, поскольку он может привести к раку печени, не вызывая сначала цирроза в процессе прогрессирования поражения печени.

У людей с ожирением печени со временем могут развиться осложнения, включая цирроз, что подвергает их риску рака печени. Определенные условия увеличивают шансы на ожирение печени, включая ожирение, диабет 2 типа , высокий уровень холестерина и высокий уровень триглицеридов .

Люди с определенными наследственными и / или редкими заболеваниями могут быть предрасположены к развитию рака печени.К ним относятся:

Воздействие на окружающую среду афлатоксинов (ядовитые канцерогенные вещества, вырабатываемые плесенью, растущей в почве, гниющей растительностью, сеном и зерном) может привести к раку печени.

Наконец, длительное употребление анаболических стероидов было связано с развитием рака печени у некоторых людей.

Люди с любым фактором риска или те, у кого был диагностирован цирроз печени, должны поговорить со своими врачами о скрининге и надзоре на рак, чтобы в случае развития рака его можно было диагностировать раньше, чем позже.

Рак печени: причины, симптомы и лечение

Рак печени занимает 13-е место по распространенности в США. Ожидается, что в 2021 году будет диагностировано около 42 230 новых случаев. Печень - важнейший орган, без которого организм не может жить. Он помогает фильтровать загрязнения и вырабатывать желчь, которая помогает организму переваривать пищу и перерабатывать жиры. Повреждение печени в результате болезни или заболевания может увеличить риск рака печени и повлиять на варианты лечения этих заболеваний.

В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) наши медицинские онкологи, хирургические онкологи, интервенционные радиологи и другие эксперты имеют многолетний опыт предоставления широкого спектра методов лечения рака, доступных для опухолей печени.Наша модель комплексного ухода за пациентом разработана для поддержки пациентов на протяжении всего пути к лечению и включает услуги поддерживающего ухода, которые помогают им справляться с побочными эффектами и поддерживать качество жизни.

Что делает печень?

Печень находится в верхней правой части живота, где она занимает значительное пространство под диафрагмой и над желудком. Фактически, это самый большой внутренний орган человеческого тела.Основная задача печени - очищать кровь и выводить токсины и шлаки. Он расщепляет такие вещества, как алкоголь и наркотики.

Печень также выполняет более 500 основных задач для организма, в том числе:

  • Метаболизм жиров, углеводов и белков
  • Хранение витаминов и минералов из пищи
  • Помощь пищеварению

Рак печени начинается в клетках печени. Некоторые клетки могут начать быстро делиться и образовывать одну или несколько опухолей, которые нарушают функцию органа.

Статистика и факты рака печени

Рак печени является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире и в настоящее время является самой быстрорастущей причиной смерти от рака. Это также чаще встречается у мужчин, причем болезнь поражает мужчин примерно в три раза чаще, чем женщин. Уровень заболеваемости также растет в геометрической прогрессии.

  • В период с 1990 по 2015 год число диагнозов рака печени во всем мире увеличилось на 75 процентов.
  • В США с 1980 года количество диагнозов увеличилось более чем в три раза.

По оценкам Американского онкологического общества, в США в 2021 году будет диагностировано 42 230 новых случаев рака печени и рака внутрипеченочных желчных протоков, которые образуются в ветвях желчных протоков в печени.

Каковы факторы риска рака печени?

Человек может подвергаться более высокому риску рака печени, если применяется один или несколько из перечисленных ниже факторов риска.

  • Длительные инфекции гепатита B или C: Инфекции гепатита являются самым сильным фактором риска рака печени. Эти вирусы передаются при незащищенном половом контакте, во время родов от матери, больной гепатитом, ребенку, через инфицированные иглы или при контакте с инфицированной кровью.
  • Цирроз: когда печень повреждена, нормальная ткань заменяется рубцовой тканью, называемой циррозом, препятствующей нормальному функционированию печени. Обычно это происходит из-за сильного употребления алкоголя.
  • Наследственный гемохроматоз: это метаболическое заболевание, передающееся по семейной линии, вызывает чрезмерное всасывание и накопление железа в печени и организме.
  • Первичный билиарный цирроз: это аутоиммунное заболевание, поражающее желчные протоки в печени.
  • Этническая принадлежность и пол: американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана имеют самый высокий уровень заболеваемости раком печени в Соединенных Штатах. В целом, мужчины диагностируются чаще, чем женщины.
  • Другие факторы, такие как ожирение и курение.

Анализы крови или УЗИ могут помочь выявить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Людям с повышенным риском рака печени врачи могут порекомендовать регулярное обследование.

Узнайте больше о факторах риска рака печени

Симптомы рака печени

Симптомы рака печени могут быть незаметны, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию.

Симптомы рака печени могут включать:

  • Дискомфорт в верхней части живота с правой стороны, где расположена печень
  • Вздутие живота
  • Твердая шишка с правой стороны чуть ниже грудной клетки
  • Боль в спине или боль возле правой лопатки
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • Легкие синяки или кровотечения
  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Проблемы с приемом пищи: отсутствие аппетита, чувство сытости после небольшого приема пищи или потеря веса без известной причины.
  • Бледный стул или темная моча

Узнать больше о симптомах рака печени

Типы рака печени

Рак печени бывает первичным или вторичным.Первичный рак печени начинается в печени. Вторичный рак печени является метастатическим, то есть он начался где-то в другом месте и переместился в печень. Например, рак легких, который распространяется на печень, по-прежнему называется раком легких, и врачи могут лечить рак печени в рамках плана лечения рака легких. В США вторичный рак печени встречается чаще, чем первичный.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), обычно связанная с циррозом или хроническим повреждением печени, является наиболее распространенной формой первичного рака печени.Печень в основном состоит из кровеносных сосудов, и именно здесь обычно начинается рак. Этот рак может развиваться как одна большая опухоль, но чаще всего в печени образуются несколько небольших опухолей.

Другие типы первичного рака печени включают:

Холангиокарцинома (рак желчных протоков) образуется в желчных протоках внутри или около печени. Около 10-20 процентов первичного рака печени составляют холангиокарциномы.

Ангиосаркома и гемангиосаркома - редкие, быстро развивающиеся виды рака, поражающие тонкий слой клеток, выстилающих стенки кровеносных сосудов печени.

Гепатобластома - это детский рак, поражающий клетки печени плода.

Узнать больше о типах рака печени

Стадии рака печени

Врачи могут назначить тесты, чтобы определить, насколько прогрессировал первичный рак печени, называемый стадией рака. МРТ, ПЭТ или КТ - это методы визуализации, которые могут помочь найти раковые клетки в организме. После того, как врачи проанализируют результаты анализов пациента, они могут определить стадию рака и обсудить наиболее подходящие варианты лечения.

Существует несколько типов систем определения стадии рака печени, и некоторые из них используются чаще других в разных частях мира. Бригада по уходу за пациентом - лучший ресурс для понимания стадии любого конкретного типа рака.

Узнайте больше о стадиях рака печени

Диагностика рака печени

Диагностика опухолей печени может включать:

Подробнее о диагностике рака печени

Лечение рака печени

При раке печени используется множество вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и иммунотерапию.Подходящий вариант может зависеть от того, насколько серьезное повреждение печени было вызвано раком или другими состояниями, а также от того, распространился ли рак в других частях тела, среди других факторов.

Варианты лечения рака печени включают:

Узнайте больше о лечении рака печени

Рак печени: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию о раке печени и частях тела, на которые он может повлиять. Это первая страница Рака.Руководство Net по раку печени. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О печени

Печень - самый большой внутренний орган в организме. Он играет ключевую роль в переваривании пищи. Никто не может жить без печени. Функции печени включают:

  • Сбор и фильтрация крови из кишечника

  • Обработка и хранение необходимых питательных веществ, всасываемых в кишечнике

  • Преобразование некоторых питательных веществ в энергию или вещества, необходимые для восстановления и построения тканей

  • Вырабатывает некоторые факторы свертывания крови в организме

  • Выведение токсинов из организма

  • Помогает поддерживать надлежащий уровень сахара в организме

О раке печени

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью.Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

В этом разделе представлена ​​информация только о раке, который начинается в печени. Это называется первичным раком печени.

Чаще всего рак, начавшийся в другой части тела, распространился на печень. Это называется метастатическим раком. Рак, который распространился на печень из другой части тела, не является раком печени, а скорее основан на месте возникновения рака.Например, рак поджелудочной железы, толстой кишки, желудка, груди, легких или другой тип рака, который распространился на печень, по-прежнему называется в соответствии с органом, в котором он возник. Это важно отметить, поскольку рак печени лечится иначе, чем рак, который возникает в другом органе и затем распространяется на печень. Чтобы узнать больше о раке, который начался в другой части тела и распространился на печень, прочтите об этом конкретном типе рака.

Типы первичного рака печени у взрослых

Существует несколько типов первичного рака печени, встречающихся у взрослых.Они названы в честь типа клетки, из которой развивается рак.


Тип рака печени


Описание


Как часто бывает

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

Гепатоцеллюлярная карцинома может иметь разные модели роста. Некоторые распространяют по печени наросты, похожие на щупальца. Этот образец является наиболее распространенным в Соединенных Штатах.Некоторые начинаются как единичная опухоль, которая по мере развития болезни распространяется на другие части печени. Другие развиваются в виде узелков в нескольких разных местах печени. Иногда закономерность не ясна.

Примерно 75% случаев первичного рака печени у взрослых представляют собой гепатоцеллюлярные карциномы.

Холангиокарцинома, также называемая раком желчных протоков

Холангиокарцинома развивается из клеток желчного протока печени.Желчный проток - это тонкая трубка, которая проходит от печени до тонкого кишечника. Желчный проток начинается внутри печени в виде нескольких соединяющихся друг с другом трубок меньшего размера.

Около 10–20% случаев первичного рака печени у взрослых составляют холангиокарциномы.

Ангиосаркома

Ангиосаркома начинается в кровеносных сосудах печени и очень быстро растет.

Около 1% первичного рака печени у взрослых составляют ангиосаркомы.

В оставшейся части этого раздела представлена ​​информация о наиболее распространенном типе первичного рака печени у взрослых - гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК). Для получения информации о раке желчных протоков и ангиосаркоме используйте ссылки в таблице выше.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве - Статистика .Он помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак печени, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *