Онкологическое заболевание это: Онкология — ДЗМ

Содержание

Онкология — ДЗМ

(онко- + греч. logos учение, наука) — область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития, клинические проявления опухолей, а также методы их диагностики, лечения и профилактики.

Механизм возникновения опухолей.

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего тела постоянно растут и делятся для того, чтобы заместить поврежденные или старые клетки в организме. Когда клетка делится и обновляется всегда существует вероятность возникновения «ошибки».

Наш организм оснащен механизмом предупреждения и исправления этих ошибок, который может давать «сбой».

Это наиболее вероятно при воздействии канцерогенов (веществ, способствующих возникновению новообразований), травм (физической, температурной (повышение) или иного рода), а так же при возникновении неблагоприятных условий для функционирования этих механизмов (гипоксия – недостаток кислорода в тканях).
Если механизм контроля деления клетки «ломается», возникает неконтролируемый рост и деление клеток и образуется опухоль(и).

Опухоли.

В онкологии опухолью называют избыточные патологические разрастания тканей, состоящих из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма.

По характеру и темпам роста опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

  • Доброкачественные опухоли — растут медленно (могут существовать годами), окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их. Гистологическое строение опухоли незначительно отличается от ткани, в которой она развивалась. Поэтому доброкачественные опухоли носят названия собственных тканей, из которых они развились, с добавлением суффикса -«ома» (от греч.»онкома» — опухоль).
  • Злокачественные опухоли — растут значительно быстро, собственной оболочки не имеют. Опухолевые клетки и их тяжи проникают в окружающие ткани (инфильтративный рост), повреждая их. Прорастая лимфатический или кровеносный сосуд, они током крови или лимфы могут переноситься в лимфатические узлы или отдаленный орган и образовывать там вторичный очаг опухолевого роста — метастаз. Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Клетки ее атипичны, полиморфны, с большим количеством митозов. Характерным признаком опухолевой ткани является анаплазия — возврат к более примитивному типу. Морфологически это проявляется утратой дифференцировки, функционально — потерей специфической функции. Название злокачественной опухоли также определяется видом ткани, из которой она возникла.

Например, опухоль из жировой ткани — липома, из соединительной — фиброма, из мышечной — миома, из костной ткани – остеома.

Удаление доброкачественной опухоли с ее оболочкой ведет к полному излечению больного.

Например, злокачественная опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани – карцинома. При довольно высокой степени дифференцировки удается установить более точно вид ткани, и поэтому названия будут указывать на ее происхождение более определенно: аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развившаяся из железистой ткани).

Злокачественная опухоль, развившаяся из соединительной ткани (за исключением крови и кроветворной ткани), называется саркома. Добавление слова «саркома» к названиям доброкачественных опухолей дает названия злокачественных опухолей, произошедшей из той же ткани. Например, миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани, а миосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани.

Если для злокачественной опухоли невозможно установить ткань, из которой она развилась (опухоль низкодифференцированная), то ее назовут по форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.п.

Доброкачественные опухоли от злокачественных имеют ТРИ ключевых отличия, что и обуславливает «злокачественность» процесса:

  • Неконтролируемые рост
  • Прорастание (инвазивность) в соседние ткани и органы
  • Способность к метастазированию – процессу миграции раковых клеток с током крови и/или лимфы в другие части тела.

Лечение рака.

Не так давно онкологический диагноз озвучивался, как приговор. В настоящее время современная онкология позволяет излечивать многие опухоли в 100% случаев. В онкологии очень важна ранняя диагностика: чем быстрее выявлена опухоль и начато лечение, тем лучше результаты.

Выбор метода лечения определяется характером опухоли, ее локализацией, клинической стадией, общим состоянием больного и наличием осложнений. Радикальные методы направлены на достижение полного излечения, паллиативные — на устранение осложнений.

Лечение обязательно включает элементы реабилитации, предусматривающей медицинское, профессиональное и социальное восстановление онкологических больных после лечения.

В лечение рака применяют все три классических метода онкологии:

  • хирургический,
  • химиотерапевтический
  • лучевой.
  • Хирургический метод — является, как правило, органосохраняющим и малотравматичным, что позволяет максимально сохранить качество жизни пациента. Оперативное вмешательство позволяет полностью удалить пораженные ткани, окружающие их лимфатические узлы, а окружающие здоровые ткани должны быть, насколько это возможно, сохранены и риск рецидива сведён к минимуму.
  • Химиотерапевтический метод — это метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических (подавляющих рост клеток) лекарственных веществ. В онкологии применяется два вида химиотерапии: монохимиотерапия (одним препаратом) и полихимиотерапия (лечение несколькими препаратами). Может применяется в качестве единственного метода лечения или в комбинации с другими методами – хирургическим и лучевым. Может проводится до других методов лечения, а может следовать как последующий вид терапии.

  • Лучевой метод — Известно, что наибольшей чувствительностью к облучению обладают активно делящиеся клетки. Именно поэтому лучевая терапия подразумевает лечение злокачественных новообразований с помощью высокоэнергетического излучения.
    Его используют с целью полного излечения от рака или облегчения болевого синдрома и других симптомов, которые вызваны опухолью. Принцип действия облучения при раке сводится к нарушению репродуктивных возможностей раковых клеток, то есть их способности к размножению, в результате чего организм естественным образом избавляется от них. Радиотерапия повреждает раковые клетки путем негативного влияния на их ДНК, в результате чего клетки более не способны делиться и расти. Данный метод лечения рака является самым эффективным при уничтожении активно делящихся клеток.

Химиотерапевтические препараты каждой группы имеют свои особенности — серьезные побочные эффекты и осложнения при использовании, поэтому существуют и продолжают разрабатываться специализированные протоколы лечения

, которые помогают при минимальном негативном влиянии на организм добиваться максимального эффекта от их использования.

Высокая чувствительность клеток злокачественных опухолей к излучению обусловлена двумя основными факторами:

  • они делятся намного быстрее здоровых клеток и
  • они не способны к такому же эффективному восстановлению повреждений, как здоровые клетки.

Краткое описание наиболее распространенных онкологических заболеваний

Клинические группы больных и тактика врача общей лечебной сети в зависимости от клинической группы.

la клиническая группа

К группе Iа, относят пациентов с неясной клинической картиной, подозрительной на злокачественное новообразование. Их обследование и уточнение диагноза должно быть организовано не позднее, чем через 10 дней с момента взятия на учет. Больных группы la при подтверждении диагноза рака переводят во II или IV группу или снимают с учета при исключении опухоли.

Тактика врача

Заподозрив злокачественное новообразование, врач обязан обеспечить обследование пациента в максимально короткий срок (10 дней), придерживаясь клинического минимума, позволяющего диагностировать опухоль и направить обследованного пациента в онкологическую сеть для подтверждения/снятия диагноза. В случае подтверждения онкологического заболевания врач-онколог определяет тактику лечения.

Iб клиническая группа

Это пациенты с облигатными и факультативными предраками, требующими специального (хирургического, лучевого) лечения. (Факультативный предрак – это патологическое состояние, на основе которого может развиться рак.

Облигатный предрак – это предопухолевое патологическое состояние, которое характеризуется высокой частотой озлокачествления).

Тактика врача

Больные с факультативными предраковыми заболеваниями, не нуждающиеся в специальном лечении, находятся на диспансерном наблюдении в общей лечебной сети, им проводится консервативная терапия и осмотры в сроки, установленные при данном заболевании.

II и IIа клинические группы

Пациенты со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению, и больные со злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению соответственно.

Под радикальным лечением понимают применение методов, направленных на полное излечение больного. После проведенного специального (радикального) лечения больные переводятся в III клиническую группу, а при обнаружении отдаленных метастазов — в IV.

Тактика врача

При выявлении у больного злокачественного новообразования врач направляет его с подробной выпиской в онкологическую службу (онкологический диспансер) по месту жительства. Одновременно врач заполняет и отправляет в онкологический кабинет извещение (или извещение и контрольную карту), указав в какое лечебное учреждение направлен больной на лечение.

III клиническая группа

Это лица, излеченные от злокачественных новообразований. К ним относят больных после радикального печения, при отсутствии рецидивов и метастазов, т.е. это практически здоровые люди, излеченные от злокачественных новообразований. При возникновении рецидивов больные из этой группы могут переводиться в группу II для проведения специального лечения (хирургического, лучевого и др. ) или в группу IV если специальное лечение не показано или не может быть проведено.

Тактика врача

Онколог определяет дату очередной явки пациента на контрольный осмотр в онкологический кабинет. При отсутствии онколога, участковый врач самостоятельно производит в установленные сроки осмотр и обследование больного, решает вопрос о наличии или отсутствии рецидива и метастазов и сообщает дату и результаты контрольных осмотров в онкологическое учреждение.

Сроки диспансеризации больных III клинической группы: (в зависимости от локализации опухолевого процесса) в течение 1-го года после проведенного специального лечения обследование 1 раз в 3 мес, в течение 2-го года после проведенного специального лечения — 1 раз в 6 мес, на 3-м году из-за высокого процента рецидивов и метастазов допускается обследование 1 раз в 3 мес, далее до 5 лет — 1 раз в 6 мес, а в дальнейшем пожизненно – 1 раз ежегодно, если нет специальных показаний для интенсивного режима наблюдения.

Профилактика онкологических заболеваний

Любой человек боится услышать, что у него обнаружено онкологическое заболевание, но что лично вы готовы сделать, чтобы его предотвратить?

Сегодня основной причиной смертности и в России, и в мире являются сердечно-сосудистые заболевания. От болезней системы кровообращения умирают миллионы людей, не имея представления о том, что возникновение и развитие заболевания можно было избежать или взять под контроль. Для этого нужно изменить образ жизни: правильно питаться, бросить курить и начать заниматься спортом.

Онкологическое заболевание – это далеко не всегда тот случай, когда просто не повезло.

Было опубликовано исследование, согласно которому окружающая среда и ряд внешних факторов играют не самую важную роль в развитии рака, гораздо большее значение имеет образ жизни человека. Так, неправильное питание и низкая физическая активность повышают риск развитие рака прямой кишки и молочной железы. Злоупотребление алкоголем и длительное курение могут вызвать рак легких, пищевода, гортани, желудка. Носительство отдельных видов папилломавируса человека может привести к развитию рака шейки матки, а гепатита С — «запустить» рак печени.

Согласно многочисленным исследованиям, генетика и ряд других факторов, не зависящих от нас, способствуют развитию заболевания только в 30% случаев. Только вдумайтесь в эту цифру: 70% факторов риска вполне возможно избежать собственными силами!

Что приводит к риску возникновения заболевания?

Учеными была предпринята попытка установить степень влияния привычек и образа жизни на здоровье человека. Были рассмотрены 4 ведущих фактора, оказывающих негативное влияние выраженное негативное влияние:

Употребление никотина

Употребление алкоголя

Наличие лишнего веса

Малоподвижный образ жизни

Выяснилось, что люди, следящие за собой и не имеющие вредных привычек, попали в группу с низким риском развития болезни. Их сравнивали с теми, кто не придерживался правильного образа жизни. В результате из 90 тысяч женщин и 46 тысяч мужчин была сформирована группа низкого риска.

Затем учеными был рассчитан риск для каждого типа рака и выявлено, сколько человек могли избежать диагноза, если бы изменили привычное поведение:

  • 83% женщин и 77% мужчин, которые заболели раком легких, могли бы никогда им не заболеть;
  • 28% женщин и 21% мужчин могли бы никогда не узнать, что такое рак кишечника;
  • 32% мужчин и женщин с раком поджелудочной железы могли бы его избежать.

Оказалось, что 25% женщин и 33% мужчин могли никогда не заболеть онкологическим заболеванием.

Данное исследование не является стандартом доказательной медицины, однако оно демонстрирует приблизительный масштаб зависимости нашего здоровья от выбранного образа жизни.

Что следует сделать, чтобы попасть в группу людей с низким риском развития рака?

1 Отказаться от курения и никогда больше не вспоминать о сигаретах.

2 Отказаться от алкоголя. Безопасной дозы спиртного не существует!

3 Снизить вес. Необходимо иметь индекс массы тела (ИМТ) 18,5–27,5. Согласно шкале ИМТ, ожирение стартует с 30 пунктов, однако все, что идет после 25, является лишним весом.

4 Еженедельно порядка 150 минут посвящать умеренным тренировкам или 75 минут более активным.

Казалось бы, такие простые правильные привычки, но они реально способствуют в борьбе с онкологическими заболеваниями. Не забывайте об элементарной профилактике и пользе здорового образа жизни!

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ПОРТАЛ МИНЗДРАВА РОССИИ ОБ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ https://onco-life.ru/

Главный онколог Минздрава России Академик РАН АНДРЕЙ КАПРИН https://glavonco.ru/

Городская клиническая онкологическая больница №1

Уважаемые пациенты!

Еще лет двадцать назад многие онкологические диагнозы звучали как приговор, однако сегодня они постепенно переходят в разряд хронических заболеваний. Появились новые революционные методы терапии (таргетная, иммунотерапевтическая), которые позволили добиться прорыва в лечении многих агрессивных видов опухолей; разрабатываются новые методики органосохраняющих и реконструктивных операций для онкопациентов.

И в Москве, в таких профильных онкологических учреждениях как наша больница, новые современные виды лечения доступны пациентам. И с каждым годом наши возможности становятся все шире, мы постоянно развиваем и совершенствуем наши возможности и сегодня без ложной скромности можно сказать, что качество лечения больных в нашей больнице ничем не уступает современным высокотехнологичным европейским клиникам.

Наш уникальный и самый главный ресурс – это профессиональный сплоченный коллектив, который формировался на протяжении многих лет. У нас представлен редкий сплав опыта, глубоких знаний в области медицины и онкологии, а также, я бы сказал, молодого порыва, энтузиазма и даже в какой-то степени максимализма.

Сегодня наши возможности охватывают весь спектр онкологических заболеваний, за исключением лишь нейрохирургии и гематологии. У нас представлены все основные направления: и онкоурология, и онкогинекология, и онкодерматология; у нас есть отделения маммологии, общей, абдоминальной и торакальной хирургии, опухоли головы и шеи; опухоли кожи и мягких тканей, химио- и радиотерапии. Помимо этого, на территории нашего учреждения работают дневной стационар хирургического, химиотерапевтического и радиотерапевтического профиля, а также консультативная поликлиника.

Во главе почти всех отделений нашей больницы – доктора наук, профессора, лидеры в своих направлениях в нашей стране. У нас работают онкологи высшей категории; используются самые передовые методики лечения и комплексный подход к реабилитации, которые позволяют нашим пациентам вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки. В любом из наших отделений представлены те или иные прорывные технологии.

Открытие нового онкохирургического корпуса в 2019 году для нашего медицинского учреждения с 75-летней историей можно назвать его вторым рождением. Пациенты получили не только новые комфортные и уютные палаты (одноместные и трехместные, с санузлами и кнопками вызова медперсонала). Главное, конечно, что корпус оборудован совершенно фантастической медицинской техникой, которая позволяет обеспечить достижение отличного результата в процессе лечения и безопасность пациента. Сегодня здесь на площади в 14,6 тысячи квадратных метров собраны все технологии для диагностики и лечения онкологических заболеваний; с пациентами работают 140 высококвалифицированных специалистов. За год здесь проводится порядка семи тысяч операций. Кроме того, каналы телекоммуникационной связи позволяют нашим специалистам обмениваться мнениями и опытом с коллегами из других городов, стран; проводить обучающие мастер-классы; вести трансляции хирургических вмешательств, которые могут комментировать ведущие специалисты.

Развитие информационных связей и информационных технологий, например, электронной истории болезни; перевод различной медицинской информации в цифровой вид также ставит нашу больницу в один ряд с передовыми лечебными учреждениями мира. Мы активно развиваем все информационные технологии и стараемся соответствовать тезису, который сформулировали для себя – «умная больница – для умного города.

С уважением,
главный врач ГКОБ№1
Всеволод Николаевич Галкин

Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями

Всемирный день борьбы против рака, отмечаемый 4 февраля, — это ежегодное мероприятие, организуемое Международным противораковым союзом (International Union Against Cancer, UICC) с 2005 года.

Цель этого Дня — привлечь внимание общественности к этой глобальной проблеме, напомнить о том, насколько опасны и распространены сейчас онкологические заболевания. Логотип Дня Каждый год, начиная с 2008, обозначен определенной темой.

  • Например, темами 2008 и 2009 годов стали, соответственно, слова: «Создать детям и молодежи окружающую среду без табачного дыма» и «Поощрять энергетически сбалансированный стиль жизни, основанный на правильном питании и физической активности».
  • Темой 2010 года стали слова: «Получать знания о вакцинах против вызывающих рак вирусов (например, вакцина HBV)»;
  • темой 2011 года — «Обучать детей и подростков избегать облучения ультрафиолетовым излучением, исходящим от солнца».
  • Темой 2013 года стали слова: «Рак. Вы знали?», которые отразили необходимость развенчать мифы и необоснованные суждения о раковых заболеваниях, а также закрепить правильное понимание проблемы и проведение профилактических мер.
  • Тема 2014 года — «Развенчать мифы» — продолжила данную кампанию.

Онкологическое заболевание — это всегда трагедия. Но специалисты заявляют о том, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить примерно одну треть новых случаев. При обнаружении раковой опухоли на ранних стадиях возможно успешное лечение. Не секрет, что рак является одной из ведущих причин смерти во всем мире, и Россия не является исключением.

По статистике, онкологическими больными в России в 2005 году считались 2,3 млн. человек, что на 1,75 млн. человек больше по сравнению с 1995 годом.

Другими словами, ежегодно раковые образования выявляются примерно у 400-500 тысяч человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, лучевая терапия необходима примерно 70% онкологических больных. В среднем только 30% нуждающихся пациентов из России получают лучевую терапию. Врачи советуют не пренебрегать профилактикой, не злоупотреблять вредными привычками и вести здоровый активный образ жизни (Фото: Lightspring, Shutterstock)

С 2009 года в нашей стране реализуется Национальная онкологическая программа, в которой до 2011 года участвовали 35 регионов, в 2012 году к ним присоединились еще 15 регионов, а до 2015 года в ней должны принять участие все регионы России. К тому же медицина не стоит на месте: методы борьбы с онкологическими заболеваниями ежегодно совершенствуются, и, возможно, спустя какое-то время появятся вакцины против всех видов этого страшного заболевания. Но пока врачи советуют не пренебрегать профилактикой, не злоупотреблять вредными привычками и вести здоровый активный образ жизни.

Диагностика

Специалистами Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова проводится комплексное обследование пациентов на предмет выявления или исключения онкологической патологии.

Клинико-диагностические подразделения НМИЦ онкологии предлагают свою помощь в обследовании пациентов как с диагностированными злокачественными новообразованиями, так и с предраковыми состояниями и при подозрении на опухолевые заболевания. Высокотехнологичное оборудование центра является одним из лучших в России на сегодняшний день и отвечает мировым стандартам.

Для прохождения диагностических процедур требуется назначение врача, это может быть лечащий врач по месту жительства. Но мы всегда рекомендуем обратиться за консультацией к онкологу центра, он подскажет, какое исследование действительно необходимо пациенту и будет наиболее информативно. В сложных случаях есть возможность созвать консилиум из ведущих специалистов НМИЦ.

Часть диагностических исследований, а также амбулаторные консультации осуществляются на палатной основе, так как по этим видам медицинской помощи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова не входит в систему ОМС.

Подробнее об исследованиях, которые можно получить по ОМС можно прочитать здесь.

Комплексное обследование пациентов без онкологического диагноза
Консультации специалистов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова и комплексное обследование с использованием новейших методик, на высокоточном современном оборудовании дают полную картину состояния пациента.

Диагностические возможности НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова позволяют исключить ошибки, неточные диагнозы и ложноположительные результаты. Прием ведут специалисты центра, имеющие обширную врачебную практику, которые специализируются на лечении больных с онкологическими заболеваниями и незлокачественными новообразованиями, а также на амбулаторном наблюдении пациентов, с неблагоприятным онкологическим анамнезом.

Обследование и диагностика пациентов с опухолевыми заболеваниями
Существует ряд исследований, которые помогают уточнить онкологический диагноз в сомнительных случаях. Уточняющая диагностика часто необходима, она помогает разрешить серьёзные сомнения, и главный вопрос: является ли опухоль злокачественной.

Очень важно правильно выбрать место лечения и доктора, который обладает достаточной квалификацией. Поэтому многие пациенты решают обратиться к специалистам НМИЦ онкологии для получения так называемого «второго мнения».

Предраковые заболевания
Многие распространенные заболевания фактически являются предраковыми состояниями. Далеко не всегда они переходит в злокачественный процесс, однако требуют внимательного наблюдения у онколога, чтобы не упустить момент, определяющий формирование злокачественной опухоли.

В консультативно-диагностических центрах НМИЦ онкологии ведут прием профильные специалисты: гинекологи, урологи, дерматологи и другие. Они работают в контакте с врачами-онкологами, это дает уверенность в том, что они не пропустят онкологическое заболевание.

Диагностические исследования проводятся на вспомогательных клинических отделениях:

Врач рассказал, как не пропустить у себя онкологическое заболевание

https://ria.ru/20220204/rak-1770991778.html

Врач рассказал, как не пропустить у себя онкологическое заболевание

Врач рассказал, как не пропустить у себя онкологическое заболевание — РИА Новости, 04.02.2022

Врач рассказал, как не пропустить у себя онкологическое заболевание

Специфических симптомов у онкологических заболеваний нет, боли появляются, как правило, уже на поздних стадиях болезни, поэтому не пропустить рак поможет лишь… РИА Новости, 04.02.2022

2022-02-04T06:20

2022-02-04T06:20

2022-02-04T06:20

общество

россия

рак

онкология

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/148578/38/1485783842_0:540:5760:3780_1920x0_80_0_0_1f79855ed2f3aa6d5f0cbe7c4986cdc8.jpg

МОСКВА, 4 фев – РИА Новости. Специфических симптомов у онкологических заболеваний нет, боли появляются, как правило, уже на поздних стадиях болезни, поэтому не пропустить рак поможет лишь своевременное обследование у врача, заявил РИА Новости заместитель директора НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина по образовательной деятельности Александр Петровский.Всемирный день борьбы против рака отмечается ежегодно 4 февраля.Он пояснил, что онкологические заболевания проявляются очень по-разному, даже повышение артериального давления может быть симптомом рака, например, опухоли коры надпочечников. Однако пациенту самостоятельно по тем или иным симптомам невозможно определить наличие злокачественной опухоли.Для своевременного выявления онкологических заболеваний в России действуют программы скрининга, рассчитанные на наиболее распространенные виды болезни – колоректальный рак, шейки матки, простаты и молочной железы, отметил Петровский. Обследования проводятся согласно программе диспансеризации в зависимости от возраста человека, уточнил он.Если человек сам начинает подозревать у себя то или иное онкологическое заболевание, бежать к онкологу сразу не нужно, в первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту, именно он при необходимости направит уже к онкологу, подчеркнул Петровский. По его словам, рак – это болезнь пожилых людей, средний возраст заболевших – около 60 дет, поэтому чем старше становится человек, тем выше у него риск развития онкологического заболевания.

https://ria.ru/20220126/rak-1769535834.html

https://ria.ru/20220126/rak-1769542613.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148578/38/1485783842_0:0:5760:4320_1920x0_80_0_0_353d6e23ce0ea0529812910a896ed1dd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, россия, рак, онкология, здоровье

Врач рассказал, как не пропустить у себя онкологическое заболевание

МОСКВА, 4 фев – РИА Новости. Специфических симптомов у онкологических заболеваний нет, боли появляются, как правило, уже на поздних стадиях болезни, поэтому не пропустить рак поможет лишь своевременное обследование у врача, заявил РИА Новости заместитель директора НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина по образовательной деятельности Александр Петровский.

Всемирный день борьбы против рака отмечается ежегодно 4 февраля.

«У онкологических заболеваний нет специфических симптомов. В большинстве случаев болевой синдром проявляется, когда рак уже запущен», — сказал Петровский.

Он пояснил, что онкологические заболевания проявляются очень по-разному, даже повышение артериального давления может быть симптомом рака, например, опухоли коры надпочечников. Однако пациенту самостоятельно по тем или иным симптомам невозможно определить наличие злокачественной опухоли.

26 января, 06:17

Названы овощи, которые провоцируют ракДля своевременного выявления онкологических заболеваний в России действуют программы скрининга, рассчитанные на наиболее распространенные виды болезни – колоректальный рак, шейки матки, простаты и молочной железы, отметил Петровский. Обследования проводятся согласно программе диспансеризации в зависимости от возраста человека, уточнил он.

Если человек сам начинает подозревать у себя то или иное онкологическое заболевание, бежать к онкологу сразу не нужно, в первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту, именно он при необходимости направит уже к онкологу, подчеркнул Петровский. По его словам, рак – это болезнь пожилых людей, средний возраст заболевших – около 60 дет, поэтому чем старше становится человек, тем выше у него риск развития онкологического заболевания.

26 января, 09:01

Мясников рассказал, когда боль в руке говорит о раке

Статистика рака — Национальный институт рака

Рак оказывает большое влияние на общество в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Статистика рака описывает, что происходит в больших группах людей, и дает картину бремени рака для общества во времени.

Статистические данные сообщают нам такие вещи, как количество людей, у которых ежегодно диагностируется рак и умирает от него, число людей, которые в настоящее время живут после постановки диагноза рака, средний возраст на момент постановки диагноза и количество людей, которые все еще живы в течение указанное время после постановки диагноза.Они также сообщают нам о различиях между группами, определяемыми возрастом, полом, расовой/этнической группой, географическим положением и другими категориями.

Статистика рака также помогает нам видеть тенденции. Глядя на показатели заболеваемости раком с течением времени, мы можем отслеживать изменения риска развития и смерти от конкретных видов рака, а также от рака в целом.

Информацию о шансах на выживание при раке и прогнозе см. в разделе «Понимание прогноза рака». NCI также имеет сборник статистических сводок по ряду распространенных типов рака.

Статистика рака | Вы знали?

Информация о статистике рака, о том, как рассчитывается статистика рака и откуда берутся данные.

Хотя статистические тенденции обычно не применимы напрямую к отдельным пациентам, они необходимы правительствам, политикам, специалистам в области здравоохранения и исследователям для понимания воздействия рака на население и разработки стратегий для решения проблем, которые рак представляет для общества. на свободе.Статистические тенденции также важны для измерения успеха усилий по контролю и лечению рака.

Краткий обзор статистики: бремя рака в США

  • По оценкам, в 2020 году в США будет диагностировано 1 806 590 новых случаев рака, и 606 520 человек умрут от этой болезни.
  • Наиболее распространенными видами рака (перечислены в порядке убывания в соответствии с оценками новых случаев в 2020 г.) являются рак молочной железы, рак легких и бронхов, рак предстательной железы, рак толстой и прямой кишки, меланома кожи, рак мочевого пузыря, неходжкинская лимфома, почки и рак почечной лоханки, рак эндометрия, лейкемия, рак поджелудочной железы, рак щитовидной железы и рак печени.
  • На рак предстательной железы, легких и колоректальный рак приходится примерно 43% всех случаев рака, диагностированных у мужчин в 2020 году. У женщин три наиболее распространенных вида рака — это рак молочной железы, легких и колоректальный рак, и на их долю приходится примерно 50% всех случаев рака. новых диагнозов рака у женщин в 2020 году.
  • Показатель новых случаев рака (заболеваемость раком) составляет 442,4 на 100 000 мужчин и женщин в год (по данным 2013–2017 гг. ).
  • Смертность от рака (смертность от рака) составляет 158,3 на 100 000 мужчин и женщин в год (на основе смертей за 2013–2017 гг.).
  • Смертность от рака среди мужчин выше, чем среди женщин (189,5 на 100 000 мужчин и 135,7 на 100 000 женщин). При сравнении групп, основанных на расе/этнической принадлежности и поле, смертность от рака самая высокая у афроамериканских мужчин (227,3 на 100 000) и самая низкая у женщин с азиатских/тихоокеанских островов (85,6 на 100 000).
  • По состоянию на январь 2019 года в Соединенных Штатах насчитывалось около 16,9 миллиона человек, перенесших рак. По прогнозам, к 2030 году число выживших после рака увеличится до 22,2 миллиона человек.
  • Приблизительно у 39,5% мужчин и женщин в какой-то момент жизни будет диагностирован рак (по данным за 2015–2017 годы).
  • В 2020 году примерно у 16 ​​850 детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет будет диагностирован рак, и 1730 человек умрут от этой болезни.
  • Предполагаемые национальные расходы на лечение рака в США в 2018 году составили 150,8 млрд долларов. В будущем затраты, вероятно, возрастут по мере старения населения и увеличения числа больных раком.Затраты также, вероятно, увеличатся, поскольку новые и часто более дорогие методы лечения принимаются в качестве стандартов лечения.
Краткий обзор статистики: бремя рака во всем мире
  • Рак является одной из основных причин смерти во всем мире. В 2018 году во всем мире было зарегистрировано 18,1 миллиона новых случаев заболевания и 9,5 миллиона смертей от рака.
  • Ожидается, что к 2040 году число новых случаев рака в год возрастет до 29,5 миллионов, а число смертей от рака — до 16.4 миллиона.
  • Как правило, заболеваемость раком самая высокая в странах с самой высокой продолжительностью жизни, уровнем образования и уровнем жизни населения. Но для некоторых видов рака, таких как рак шейки матки, верно обратное, и уровень заболеваемости самый высокий в странах, в которых население занимает низкие позиции по этим показателям.

Источник: Международное агентство по изучению рака

Тенденции смертности от рака в США

Лучшим индикатором прогресса в борьбе с раком является изменение коэффициента смертности (смерти) с поправкой на возраст, хотя важны и другие показатели, такие как качество жизни. Заболеваемость также важна, но интерпретировать изменения заболеваемости не всегда просто. Рост заболеваемости может отражать реальное увеличение заболеваемости, например, когда увеличение воздействия фактора риска вызывает больше случаев рака. При таком сценарии увеличение заболеваемости, вероятно, приведет к росту смертности от рака. С другой стороны, заболеваемость раком может возрасти из-за нового скринингового теста, который выявляет много случаев рака, которые не вызвали бы проблем в течение чьей-либо жизни (гипердиагностика).В этом примере заболеваемость раком увеличится, но уровень смертности не изменится.

Тенденции смертности при сравнении с тенденциями заболеваемости также могут свидетельствовать об улучшении лечения. Если уровень смертности снижается быстрее, чем заболеваемость (или если уровень смертности снижается при росте заболеваемости), это может отражать доступность более эффективных методов лечения. Например, статистические данные свидетельствуют о том, что улучшенные методы лечения, вероятно, внесли существенный вклад в недавнее резкое снижение уровня смертности от рака легких.

В Соединенных Штатах общий уровень смертности от рака снизился с начала 1990-х годов. Последний годовой отчет для нации, выпущенный в марте 2020 года, показывает, что общий уровень смертности от рака снизился на:

  • 1,8% в год среди мужчин с 2001 по 2017 год
  • 1,4% в год среди женщин с 2001 по 2017 год
  • 1,4% в год среди детей в возрасте 0–14 лет с 2013 по 2017 год

Хотя показатели смертности от многих отдельных видов рака также снизились, показатели смертности от некоторых видов рака не изменились или даже увеличились.

По мере снижения общей смертности от рака число выживших увеличилось. Эти тенденции показывают, что прогресс в борьбе с болезнью достигнут, но предстоит еще много работы. Хотя показатели курения, основной причины рака, снизились, показатели других факторов риска, таких как ожирение, в Соединенных Штатах увеличились. Кроме того, население США стареет, и заболеваемость раком увеличивается с возрастом.

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER)

Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов NCI

(SEER) собирает и публикует данные о заболеваемости раком и выживаемости из популяционных регистров рака, которые охватывают примерно 35 % населения США. Веб-сайт программы SEER содержит более подробную статистику по раку, включая популяционную статистику по распространенным видам рака, настраиваемые графики и таблицы, а также интерактивные инструменты.

Ежегодный отчет для нации о статусе рака содержит ежегодную обновленную информацию о заболеваемости раком, смертности и тенденциях в Соединенных Штатах. Этот отчет подготовлен совместно экспертами из NCI, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Американского онкологического общества и Североамериканской ассоциации центральных онкологических регистров.

Повторное использование информационной политики NCI

Повторное использование текста

Если не указано иное, весь текст в продуктах NCI не защищен авторским правом и может быть повторно использован без нашего разрешения. Кредит Национальный институт рака в качестве источника.

В случае цифрового воспроизведения укажите ссылку на оригинальный продукт NCI, используя название оригинального продукта; например,

«Целевая терапия для лечения рака» была первоначально опубликована Национальным институтом рака. »

Рассмотрите возможность прямой ссылки на наш контент, а не его воспроизведение, так как наш контент может обновляться со временем. Часть нашего контента также доступна для синдикации (подробнее о наших услугах синдикации).

Повторное использование графики

Графика (фотографии, иллюстрации), используемая в информационных продуктах Национального института рака (NCI), представляет собой смесь материалов, защищенных авторским правом, и материалов, не защищенных авторским правом. Если вы хотите повторно использовать графику независимо от исходного продукта NCI , следуйте этому руководству:

  • Графика, созданная и принадлежащая дизайнерам из частного сектора, будет зачислена частным лицам или компаниям.Разрешение на повторное использование этой защищенной авторским правом графики должно быть согласовано непосредственно с создателями, а не с NCI. Если вы не уверены, кто автор, напишите нам по адресу [email protected]
  • Графика, явно предоставленная NCI, не защищена авторским правом и может использоваться без нашего разрешения. Пожалуйста, укажите Национальный институт рака в качестве источника. Посетите NCI Visuals Online, чтобы найти изображения без авторских прав, которые вы можете загрузить и использовать.

Повторное использование логотипа NCI и товарного знака PDQ

Логотип NCI и торговая марка PDQ могут использоваться только в репродукциях оригинальных, полностью неизмененных продуктов NCI.

Повторное использование публикаций для обучения пациентов

Если вы хотите скопировать или распечатать учебные публикации NCI для пациентов полностью без изменений, вы можете сделать это без нашего разрешения.

Однако, если вы хотите что-то изменить в публикации, вы должны

  • указывают, что материал адаптирован из Национального института рака.
  • воздержитесь от использования логотипа NCI на вашем адаптированном продукте.
  • запрашивать разрешение у создателя любой защищенной авторским правом графики, которая появляется в оригинальном продукте NCI.

Переводы информационных продуктов NCI

Мы приветствуем перевод продуктов NCI на языки, отличные от английского, при условии соблюдения следующих критериев.

  • Если вы хотите повторно использовать защищенную авторским правом графику из оригинального продукта NCI, вы должны получить разрешение от владельцев авторских прав.
  • В переведенном продукте нельзя использовать логотип NCI или товарный знак PDQ.
  • В переведенном продукте должен быть указан Национальный институт рака и содержать следующее заявление: «Национальный институт рака (NCI) не одобряет этот перевод, и не следует подразумевать никакого одобрения со стороны NCI.

Если у вас все еще есть вопросы или вы хотите получить разрешение на повторное использование объектов, защищенных авторскими правами или товарными знаками, в ваших собственных материалах, напишите нам по адресу [email protected]

 

Syndication Services — Национальный институт рака

Некоторая информация на этом веб-сайте (www. cancer.gov) доступна для использования на вашем собственном сайте или в других информационных продуктах. Частью миссии NCI является распространение своевременной и достоверной информации о раке среди наших партнеров и общественности.

Магазин синдикации HHS

Мы синдицируем выбранный контент NCI через витрину HHS Syndication Storefront. Контент, который вы получаете через эту службу, автоматически обновляется в режиме реального времени и отображается в соответствии с внешним видом вашего сайта.

Просто зарегистрируйтесь в службе и выберите контент, который хотите получать. Вы получите канал RSS или Atom, который вы можете использовать для загрузки контента на свой сайт. Дополнительную информацию о том, как это работает, см. на странице вопросов и ответов на витрине HHS Syndication Storefront.

Распространение XML через FTP

NCI также распространяет контент среди партнеров по распространению в формате Extensible Markup Language (XML). Контент, доступный в этом формате, включает:

  • Сводная информация о раке PDQ® для медицинских работников и пациентов (на английском и испанском языках)
  • Сводная информация о лекарствах NCI
  • Словарь онкологических терминов NCI (на английском и испанском языках)
  • Словарь генетических терминов NCI
  • Словарь наркотиков NCI

Если вы заинтересованы в распространении XML через FTP, пожалуйста, напишите нам по адресу [email protected] gov или позвоните по телефону 240-276-6640.

Виджет словаря онкологических терминов NCI

Добавьте этот виджет на свой веб-сайт, чтобы пользователи могли искать термины в Словаре терминов рака NCI. После добавления виджета техническое обслуживание не требуется, и все обновления содержимого автоматически передаются на ваш сайт. Доступно на английском и испанском языках.

Партнеры по распространению контента

В число партнеров NCI по распространению контента по всему миру входят академические и исследовательские учреждения, некоммерческие организации, а также коммерческие веб-издатели и печатные издания.Эти партнеры используют созданный NCI контент на своих веб-сайтах и ​​в информационных продуктах и ​​могут синдицировать его своим партнерам и клиентам, еще больше расширяя его распространение.

Американская ассоциация исследований рака
Филадельфия, Пенсильвания

CancerHelp Institute
Wilmette, Illinois

Коалиция кооперативных групп по борьбе с раком
Филадельфия, Пенсильвания

Онкологический центр Fox Chase*
Филадельфия, Пенсильвания

Healthwise, Incorporated
Бойсе, Айдахо

Национальный центр биотехнологической информации
Бетесда, Мэриленд

Navigating Cancer
Сиэтл, Вашингтон

Комплексный онкологический центр Университета штата Огайо
Колумбус, Огайо

ОнкоЛинк
Филадельфия, Пенсильвания

Пертера
Маклин, Вирджиния

Онкологический центр Siteman
ул. Луи, Миссури

Онкологический центр Стивенсона
Оклахома-Сити, Оклахома

Центр трансляционных исследований и информатики
Хиого, Япония

Комплексный онкологический центр UCLA Jonsson
Лос-Анджелес, Калифорния

Университет медицинских наук Арканзаса
Литл-Рок, Арканзас

Университет Мэриленда Онкологический центр Марлен и Стюарт Гринбаум *
Балтимор, Мэриленд

Йельский онкологический центр
Нью-Хейвен, Коннектикут

* Партнер HHS Syndication Storefront

Болезнь Педжета молочной железы | Состояние груди

Болезнь Педжета — это редкое кожное заболевание соска, связанное с некоторыми видами рака молочной железы.

Что такое болезнь Педжета молочной железы

Это состояние развивается в области соска или более темной области кожи вокруг него (ареолы).

Болезнь Педжета является признаком того, что в тканях позади соска может быть рак молочной железы. У кого-то может быть Педжета молочной железы без основного рака, но это менее распространено.

Около половины людей с диагнозом болезни Педжета имеют припухлость позади соска. В 9 из 10 случаев это инвазивный рак молочной железы.Инвазивный рак молочной железы также может присутствовать у некоторых людей с болезнью Педжета, у которых нет опухоли.

Но у большинства людей без уплотнения есть карцинома in situ. Это означает, что в биопсии есть раковые клетки, но они полностью содержатся в слизистой оболочке протоков молочной железы.

Болезнь Педжета встречается редко. Он обнаруживается примерно в 1–4 из каждых 100 случаев рака молочной железы (примерно в 1–4%). Это может случиться у мужчин, но это еще более редко.

Симптомы

Обычно сначала проявляется в виде красной чешуйчатой ​​сыпи на коже над соском и ареолой.Она может быть зудящей, болезненной или вызывать жжение. У вас могут быть выделения или кровотечение из соска. Или сосок может измениться по внешнему виду, уйдя внутрь, если раньше он не был вывернут.

Если его не лечить или расцарапать, он может кровоточить, изъязвляться и покрываться струпьями. Это очень похоже на другие кожные заболевания, такие как псориаз или экзема.

Хотя болезнь Педжета молочной железы может вызывать эти конкретные симптомы, следует знать об общих симптомах рака молочной железы.

Диагностика болезни Педжета

Для диагностики болезни Педжета обычно проводят биопсию кожи вокруг соска. Другие тесты могут включать:

  • маммография (рентген молочной железы)
  • ультразвуковое исследование молочной железы
  • биопсия ткани молочной железы (при наличии уплотнения)

Вы также можете пройти МРТ молочной железы, если врачи нужно больше информации, чтобы помочь подтвердить, есть ли рак молочной железы или нет.

Лечение болезни Педжета

Вам предстоит операция по удалению всей груди (мастэктомия) или только пораженного участка (операция по сохранению груди).Дальнейшее лечение зависит от:

  • есть ли у вас DCIS или рак
  • стадия (если у вас рак)
  • насколько ненормально выглядят клетки под микроскопом (класс)
  • есть ли у раковых клеток рецепторы для определенных гормонов
  • есть ли клетки имеют рецепторы для таргетных противораковых препаратов

Хирургия

У некоторых женщин можно удалить только область, содержащую рак или DCIS, вместе с границей здоровой ткани.Затем вам может быть назначена лучевая терапия на остальную часть груди.

Удаление всей молочной железы (мастэктомия) может быть единственным вариантом, если:

  • Болезнь Педжета поражает обширную область
  • имеется область инвазивного рака молочной железы позади соска
  • ваш рак или DCIS находится в центральной области молочной железы

В этих ситуациях операция по удалению только опухоли может не оставить вас с хорошей формой груди. Вы можете улучшить свой внешний вид, если удалите всю грудь и сделаете операцию по изменению формы груди (реконструкция груди).

Хирург удаляет сосок и более темную область вокруг соска во время операции. Вы можете сделать новый сосок позже, как правило, когда вы полностью оправитесь от операции. Существуют разные способы воссоздания нового соска, в том числе:

  • татуировка соска
  • сосок, сделанный из ткани вашего тела
  • использование палочки на соске

Во время операции хирург может удалить некоторые лимфатические узлы под рукой.Они проверяют узлы, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки. Это помогает определить стадию рака и принять решение о дальнейшем лечении.

Гормональная терапия и таргетная медикаментозная терапия

Если у вас рак молочной железы и в клетках есть рецепторы эстрогена, врач может предложить гормональную терапию. Это снижает риск рецидива рака в той же груди (или в грудной стенке после мастэктомии).

Гормональная терапия снижает риск распространения раковых клеток в другие части тела. Это также снижает вероятность возникновения нового рака в другой груди.

Ваш врач может порекомендовать вам также таргетную лекарственную терапию, если у вашего рака есть рецепторы для таргетных противораковых препаратов.

Химиотерапия

Ваш врач может порекомендовать дальнейшее лечение химиотерапией, если существует высокий риск рецидива рака.Они могут предложить это, если:

  • раковые клетки были обнаружены в ваших лимфатических узлах
  • у вас была большая опухоль молочной железы
  • у вас были раковые клетки высокой степени злокачественности (степень 3)

Химиотерапия помогает снизить риск рецидива рака в будущем.

Последующие действия

После лечения вы обычно проходите регулярные осмотры. Во время осмотра ваш врач или медсестра по грудному вскармливанию осмотрят вас и спросят об общем состоянии вашего здоровья.Это ваш шанс задать вопросы и сказать им, если вас что-то беспокоит.

Как часто вы проходите осмотры, зависит от вашей индивидуальной ситуации, но они могут длиться не менее 5 лет. Это может включать ежегодные маммограммы.

Важно помнить, что вы можете связаться со своим врачом или медсестрой между приемами, если вас беспокоит какой-либо симптом или у вас есть вопросы. Вам не нужно ждать следующей встречи. Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом.

В некоторых больницах у вас нет регулярных приемов после лечения.Но если у вас появились новые симптомы или вас что-то беспокоит, вы можете позвонить своему врачу или медсестре по грудному вскармливанию или записаться на прием к ним.

В руководящих принципах

Великобритании говорится, что каждый, кто проходил лечение раннего рака молочной железы, должен иметь копию письменного плана лечения. В плане ухода содержится информация о тестах, которые вам предстоит пройти, а также о признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание. В нем также будут указаны контактные данные специалистов, таких как ваша медсестра по грудному вскармливанию.

Исследования и клинические испытания

Врачи и исследователи проводят испытания, чтобы найти лучшие тесты и методы лечения болезни Педжета, протоковой карциномы in situ и рака молочной железы.

Отделение онкологических заболеваний (ООД)


Миссия

Управление онкологических заболеваний (OOD) наблюдает за разработкой, утверждением и регулированием лекарственных и биологических препаратов для лечения рака и гематологических злокачественных новообразований. OOD отвечает за то, чтобы эти лекарства и биологические препараты для лечения рака были безопасными и эффективными для США. С. публичный.


Обзор

Штат OOD состоит из более чем 130 высококвалифицированных врачей, ученых и руководителей регулирующих проектов по конкретным программам, имеющих опыт в области онкологии, гематологических злокачественных новообразований, радиологии, внутренней медицины, фармакологии/токсикологии и нормативно-правовых вопросов.

OOD работает в партнерстве с Онкологическим центром передового опыта (OCE), созданным в ответ на Закон о лечении 21-го века, который предписывает FDA «создать один или несколько межцентровых институтов в рамках Агентства для области или областей основных заболеваний.«OCE занимается модернизацией разработки и проверки лекарств, биологических препаратов и устройств, а также повышением эффективности и предсказуемости разработки и проверки онкологических продуктов.

OOD Структура и подразделения Терапевтические направления

Отделение онкологических заболеваний (OOD) Отделение неотложной помощи

Отделение онкологии 1 (DO1) Отделение онкологии 2 (DO2) Отделение онкологии 3 (DO3) Отделение гематологических злокачественных новообразований 1 (DHM1) Отделение гематологических злокачественных новообразований 2 (DHM2) Отделение гематологии, онкологии, токсикологии (DHOT)

Рак молочной железы, гинекологический и мочеполовой рак, поддерживающая терапия рака

Грудная клетка Голова и шея, Нейроонкология Редкие виды рака, Педиатрические солидные опухоли

Рак желудочно-кишечного тракта, поверхностный рак кожи, меланома, саркома

Острый лейкоз и миелодисплазия, хронический миелоидный лейкоз и другие

Лимфома, хронический лимфолейкоз, множественная миелома и другие злокачественные новообразования плазматических клеток

Отдел доклинического обзора онкологической продукции

*Управление нормативно-правовой базы (ORO) находится в составе Управления новых лекарств, но больше не входит в состав OOD. Мелани Пирс — директор подразделения ORO, связанного с OOD.

Дополнительная информация:

  • Текущее содержание:

Состояние рака легких | Ключевые выводы

Примерно каждые две с половиной минуты кто-то в США.У С. диагностирован рак легких, и каждый день рак легких уносит жизни более 382 наших друзей, соседей и близких. Но теперь есть надежда, больше американцев, чем когда-либо, выживают после рака легких. Хотя это заболевание остается основной причиной смерти от рака как среди женщин, так и среди мужчин, за последние пять лет уровень выживаемости увеличился на 14% в национальном масштабе до 23,7%, но остается значительно ниже среди цветных сообществ (20%) и чернокожих американцев (18%). %.

Второй год подряд в отчете «Состояние рака легких» исследуется бремя рака легких среди расовых и этнических групп меньшинств на национальном уровне и уровне штатов.В дополнение к более низкой выживаемости, цветные люди, у которых диагностирован рак легких, имеют худшие результаты по сравнению с белыми американцами: у них меньше шансов быть диагностированным на ранней стадии, меньше шансов получить хирургическое лечение и больше шансов не получить никакого лечения.

В отчете этого года также рассматривается спасительный потенциал скрининга рака легких, который позволяет выявить болезнь на более ранней стадии, когда она более излечима, а также важность достижений в исследованиях рака легких, которые обещают лучшие варианты лечения.

Стратегическим императивом Американской ассоциации легких является победа над раком легких, и для этого мы используем различные тактики и заинтересованные стороны для борьбы с болезнью и ее факторами риска, включая усилия государственной политики и меры защиты общественного здравоохранения, осведомленность о легких. скрининг рака и многое другое.

Отчет «Состояние рака легких» дает представление о бремени рака легких в конкретных штатах и ​​возможностях борьбы с этим смертельным заболеванием.

Он не отражает потенциальное влияние пандемии COVID-19 на диагностику, лечение или выживаемость рака, поскольку данные в отчете предшествовали появлению нового коронавируса.

Основываясь на новом исследовании, в марте 2021 года Целевая группа профилактических служб США расширила свои рекомендации по скринингу, включив в него более широкий возрастной диапазон и большее количество нынешних и бывших курильщиков. Это резко увеличило число женщин и чернокожих американцев, которые считаются подверженными высокому риску рака легких. Показатели скрининга в этом отчете приведены до того, как руководство было обновлено, и еще не отражают скрининг среди тех, кто впервые имеет право на участие.

На национальном уровне показатели скрининга увеличивались каждый год с тех пор, как он был впервые рекомендован. Тем не менее, национальный показатель не изменился с 2019 по 2020 год, вероятно, из-за блокировки COVID-19, ограничивающей доступ к ресурсам здравоохранения, и нежелания населения посещать медицинские учреждения во время пандемии.

Отчет также служит как ориентиром, так и объединяющим призывом, предоставляя политикам, исследователям, практикующим врачам, а также пациентам, лицам, осуществляющим уход, и другим лицам, стремящимся положить конец раку легких, определяя, где их государство может лучше всего сосредоточить свои ресурсы для уменьшения потерь от рака легких. рак легких.

рекомендаций по тому, как говорить правду больным раком | Японский журнал клинической онкологии

В последнее время важность информированного согласия была признана, особенно в контексте контролируемого исследования лечения рака. Тем не менее, тенденция к полному раскрытию диагноза и навыкам говорить правду и чутко сообщать плохие новости онкологическим больным прогрессировала в Японии крайне медленно, поскольку по-прежнему широко распространен скептицизм в отношении необходимости информированного согласия у онкологических больных. В результате почти ни в одной университетской больнице нет онкологического отделения или образовательной программы, которая дает достоверное информированное согласие на клинические онкологические процедуры (1). По этим причинам в январе 1996 года мы разработали рекомендации по откровенному и правдивому обсуждению диагноза с онкологическими больными и начали использовать их в Национальном онкологическом центре. Это английская версия второго издания, пересмотренного в сентябре 1996 г.

Введение

В настоящее время мало кто сомневается в том, что пациентам следует сообщать о диагнозе рака, и в центре внимания дебатов находится улучшение качества общения с пациентом, т.е.е. как лучше представить факты и поддержать пациентов после этого. Вдобавок к этому в больницах в наши дни растет критика за бестактное отношение к сообщениям пациентам плохих новостей об их диагнозе. В результате этой ситуации мы установили правила, как говорить правду больным раком, уделяя особое внимание психологическим реакциям и проблемам пациентов, когда им сообщают о диагнозе. Мы надеемся, что эти рекомендации будут полезны врачам, которым необходимо совершенствовать свои знания и навыки, чтобы говорить правду онкологическим больным.

Общие вопросы для рассмотрения

Основные принципы

  • Диагноз необходимо сначала обсудить с самими пациентами, когда это возможно.

  • Один и тот же врач берет на себя заботу о пациенте от первого контакта до окончательного лечения, насколько это возможно. Это позволяет получить действительно информированное согласие, при котором пациент может спокойно выбрать один из нескольких вариантов лечения. Если возникает ситуация, когда лечащий врач может смениться, необходимо позаботиться о том, чтобы не разрушить взаимопонимание с пациентом.

  • Место для обсуждения диагноза должно быть тщательно выбрано, обеспечивая уединение, в котором пациенты могут полностью выразить свои чувства по мере необходимости. Ни в коем случае нельзя сообщать диагноз по телефону, а также мимоходом в коридоре или любом общественном месте. Сообщалось, что 55% пациентов, которым поставили диагноз по телефону, выразили негативные чувства (2). Пациенты и их семьи, которым невнимательно сообщили о диагнозе, никогда не смогут забыть о легкомыслии врача.

  • Начиная с первого собеседования, врачи должны стараться последовательно говорить правду и предоставлять как можно больше информации, которой они располагают на данный момент. Не ставьте диагноз на основании неподтвержденной информации. Начните с «подозрения» или «возможности» рака и точно изложите факты после постановки определенного диагноза.

  • Хотя точное объяснение необходимо, не бомбардируйте пациента фактами без учета состояния пациента. Будьте готовы объяснить факты настолько ясно и просто, насколько это необходимо.Не ждите, что пациенты справятся со всем сами.

  • Пациентам иногда говорят: «У вас запущенная форма рака, и я ничего не могу сделать. Эффективного лечения в вашем случае нет». Такое жестокое отношение со стороны врача вызывает у пациентов потерю надежды, гнев, покорность и чувство отчуждения. Врачи должны осознавать, что они могут вызвать у пациентов как надежду, так и отчаяние своим словесным выражением или отношением. Врачи должны представить другие положительные характеристики, включая поддерживающую терапию, вместо того, чтобы бросать пациента с таким заявлением.

  • Сообщение о диагнозе и сообщение плохих новостей обычно проводится в поликлинике. Для объяснения следует использовать достаточное время, и необходимо последующее рассмотрение. Когда пациенты очень обеспокоены, лечащий врач должен проконсультироваться с психиатром. Такие варианты, как разговор с пациентами в другой раз после выполнения всех обязанностей в амбулаторной клинике или предложение поддержки, повторный разговор по телефону в день раскрытия диагноза рака, иногда могут быть очень эффективными.

  • Пациенты проявляют осторожность по отношению к врачам, а иногда и опасаются их. Поэтому некоторые пациенты не могут выразить свои чувства, когда им сообщают диагноз, или не могут задавать вопросы врачам, полагая, что они должны подчиняться тому, что им говорит врач. Однако некоторые пациенты, как правило, более откровенны в разговоре с медсестрами и могут задавать им вопросы о своем диагнозе. Поэтому врачам важно услышать истинные чувства и жалобы от медсестер. В этой ситуации очень важно сотрудничество между врачами и медсестрами.

  • Не спешите объяснять все детали за один раз. Рекомендуется провести несколько бесед с пациентами для поэтапного обсуждения диагноза.

  • Важно поставить себя на место пациента и не оценивать его реакцию преждевременно.

Подход к семье

  • В принципе, членам семьи не следует сообщать о диагнозе рака до того, как сообщат пациенту. Семьи, которые хотят, чтобы пациент не знал о диагнозе, могут быть обеспокоены тем, что «пациент может совершить самоубийство из-за страха или шока». Однако такой риск намного ниже, чем принято считать (3), хотя риск следует постоянно учитывать.

  • Когда пациента направляют в нашу больницу, и только его семье сообщили диагноз в другой больнице, и она категорически возражает против того, чтобы сказать пациенту правду, следует неоднократно поощрять семью изменить свое мнение, уделяя столько времени, сколько необходимо . В таких случаях важно не обвинять первых врачей в их старомодном подходе, потому что взаимопонимание между пациентом и врачами может быть нарушено.

  • Семья играет очень важную роль в лечении рака. Когда рак окончательно диагностирован, в идеале объяснение должно быть дано пациенту и его семье вместе. Хотя больной имеет приоритет над семьей, очень важно как можно точнее информировать семью о состоянии больного.

  • Члены семьи иногда становятся более взволнованными, чем пациенты, и не могут точно вспомнить или понять объяснение. Поэтому не принимайте как должное, что «семьи будут в порядке, когда получат плохие новости о диагнозе, потому что они не пациенты». При необходимости семьи также должны поддерживаться. Часто лечащим врачам бывает полезно обратиться за советом к психиатру.

Обсуждение диагностики рака в различных ситуациях

А. До постановки окончательного диагноза
  1. При обнаружении аномалий при скрининге или обследовании

    • У пациентов сложное психическое состояние, смесь желания услышать «у вас нет рака» и беспокойства по поводу того, что «у меня может быть рак».

    • Результаты проверки объясняются доступным языком. Кроме того, следует объяснить, какие дополнительные обследования необходимо провести и в какой степени они помогут в постановке диагноза.

    • Названы заболевания, которые могут быть диагностированы при дальнейшем обследовании. Также обсуждается возможность рака. Лучше использовать термин «рак» с первой консультации.

  2. При наличии симптомов

    • Пациенты, которые переносили симптомы с тревогой или избегали консультации из-за страха, могут быть слишком напряжены, чтобы полностью понять данные объяснения и поставленный диагноз. В таких случаях необходимо более тщательное объяснение.

    • Должны быть даны объяснения возможных патологических состояний, предполагаемых симптомами, и рак должен быть включен в сравнение диагнозов.

    • Даются пояснения по обследованиям и процедурам постановки диагноза. Такие симптомы, как боль, лихорадка или кашель и выделение мокроты, которые можно облегчить симптоматическим лечением, активно лечат параллельно с диагностическими обследованиями.

После постановки окончательного диагноза
  • Сообщалось, что в период от первичной консультации до постановки точного диагноза уровень стресса у пациентов достигает пика непосредственно перед тем, как им сообщают диагноз (4).

  • Если при гистологическом исследовании подтверждены раковые клетки, не следует использовать неясные выражения, такие как атипичные клетки. Желательно четко объяснить: «Поскольку раковые клетки были подтверждены гистологическим исследованием, у вас рак».

  • Когда поставлен определенный диагноз, не усиливайте тревогу пациента без необходимости, говоря: «Вы должны быть госпитализированы как можно скорее, иначе ваше состояние станет серьезным». Пациентам нужно время, чтобы подготовиться к госпитализации, как социально, так и морально.

Жалобы пациентов

Опрос предоперационных пациентов, проведенный Ёсидзавой (5) в больнице Национального онкологического центра, показал следующие жалобы:

  • Слишком технические объяснения.

  • Пожелание, чтобы объяснения давались более простым языком.

  • Желание получить подробную информацию о состоянии, а не общую информацию.

  • Слишком много информации.

  • Желание, чтобы объяснение было дано с нежной заботой, обнадеживает, вселяет надежду и уверенность.

Обучение навыкам сообщения пациентам их диагноза

Для того, чтобы правдиво и откровенно рассказать пациентам об их диагнозе рака, жизненно важно приобрести необходимые навыки, с помощью которых можно деликатно сообщать плохие новости и оказывать поддержку пациентам после установления диагноза. Говорить правду, не изучив эти навыки, все равно, что делать операцию, не изучив послеоперационное ведение.Для совершенствования навыков может быть полезным наблюдение опытных врачей в поликлиниках или способ получения информированного согласия от онкологических больных.

Психологические реакции пациентов, которым сообщили о диагностированном раке, и поддержка таких пациентов

Факторы, связанные с реакцией на стресс

Сообщалось, что следующие факторы риска связаны со стрессовыми реакциями пациентов после того, как им сообщили диагноз (6).

  • Пациенты с множеством симптомов на момент постановки диагноза.

  • Пациенты с семейными проблемами, напр. супружеский.

  • Плохая поддержка окружающих.

  • Пациенты считают, что их врачи не поддерживают их.

  • Пациенты с психическими расстройствами в анамнезе (особенно с депрессией).

  • Пациенты, склонные к тревоге.

  • Пессимистичные пациенты.

Оценка этих факторов может быть полезной при наблюдении за состоянием пациента.

Психологические реакции на диагноз рака

Holland и Rowland (7) разработали следующую фазовую модель общих реакций пациентов, которым сообщили о диагнозе рака.

A. Первая фаза: период ранней реакции/в течение нескольких дней

Пациенты не верят информации или временно отрицают факты.Некоторые пациенты ретроспективно описывают этот период так: «Мой разум перестал функционировать, как будто со мной ничего не происходило». Другие испытывают отчаяние, т. е. «мне сказали, чего я боялся».

B. Вторая фаза: период дистресса/через 1–2 недели

У пациентов постоянно появляются такие симптомы, как тревога, депрессия, бессонница, потеря аппетита или снижение концентрации внимания. Вследствие выраженной тревожности и снижения концентрации внимания больные неоднократно задают одни и те же вопросы.

C. Третья фаза: период адаптации/через 2 недели – 1 месяц, иногда 3 месяца

Пациенты сталкиваются с реальностью и начинают или пытаются приспособиться к новой ситуации.

Обследование 112 пациентов показало, что у 9 из 11 пациентов, которым потребовалось более 1 месяца для преодоления шока, был ранний рак желудка (8). Это указывает на то, что степень шока или время, необходимое для преодоления шока, не всегда коррелируют со стадией заболевания или прогнозом.

Тревога и депрессия

Тревога и депрессия являются наиболее частыми симптомами, наблюдаемыми у пациентов, которые не могут адаптироваться к своему положению даже после вышеуказанного курса.Когда тревожные и депрессивные симптомы (такие как тревожное настроение, отчаяние в будущем, раздражительность, страх, бессонница и потеря аппетита) наблюдаются даже через 1 месяц после нарушения диагноза, не считайте их «естественными реакциями, потому что у пациента рак». . Психологическое состояние больных следует поддерживать с большой осторожностью. Эти симптомы являются очень важными проблемами у онкологических больных, и им следует уделять достаточное время.

Психологическая поддержка и роль психиатров

  • Врачи должны четко сообщить пациентам во время объяснения диагноза, что как ответственные врачи они всегда готовы оказать психологическую поддержку пациенту.Когда раппорт укрепляется таким образом, пациенты редко становятся заметно психологически неустойчивыми после того, как им сообщают о диагнозе.

  • Однако, когда поддержка пациента только со стороны лечащего врача кажется недостаточной, или лечение у психиатров считается более подходящим, или психологическое состояние пациента трудно понять, немедленный контакт с психиатрами и консультация с ними по соответствующие меры полезны. Это может применяться, когда:

    1. У пациента в анамнезе имеется психическое расстройство.

    2. Существует высокий риск самоубийства пациента.

    3. Пациенты страдают бессонницей, которую не облегчают снотворные.

    4. Изменения в отношении или поведении, которые ранее не наблюдались.

    5. Пациенты жалуются на депрессию, безнадежность/беспомощность, беспокойство или раздражительность.

    6. Пациенты очень обеспокоены прогнозом.

Заключение

Говорить правду — это первый шаг в лечении рака, и в современной медицинской практике это считается необходимым.Чтобы улучшить качество общения между врачом и пациентом, мы подготовили это руководство, сосредоточив внимание на двух основных аспектах, то есть на общих вопросах, требующих внимания во время объяснения диагноза и понимания психологических реакций пациента, а также на предложении необходимой поддержки. Важно, чтобы в будущем мы оценили полезность этих руководств применительно к клиническим ситуациям и нашли более эффективные способы говорить правду больным раком.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана грантом Министерства здравоохранения и социального обеспечения.Мы благодарим доктора Daya Karat за полезные комментарии к рукописи.

Каталожные номера

1, .

Правдивая практика лечения рака в Японии

,

Ann NY Acad Sci

,

1997

, vol.

809

 (стр. 

290

9

)2,  ,  ,  ,  .

Диагноз рака

,

J Clin Oncol

,

1989

, vol.

7

 (стр. 

583

9

)3.

Что говорить онкобольным.Исследование медицинских установок

,

JAMA

,

1961

, vol.

175

 (стр. 

1120

8

)4,  ,  ,  ,  ,  .

Психологические реакции у мужчин, обследованных на рак простаты

,

Br J Urol

,

1995

, vol.

75

 (стр. 

631

6

)5. .

Психологические реакции пациента после сообщения диагноза рака

,

Как диагностировать рак в будущем

,

1994

Осака

Iyaku Journal

(стр.

72

9

) 6.

Ранняя диагностика уязвимости у онкологических больных

,

Am J Med Sci

,

1976

, vol.

271

 (стр. 

187

96

)7,  . ,

Справочник по психоонкологии

,

1990

Нью-Йорк

Oxford University Press

(стр.

273

82

)8.

Сообщить диагноз рака

,

Игакуно Аюми

,

1992

, том.

160

 (стр.

146

51

)

Примечания автора

Редакционный комментарий : Статья «Руководство по сообщению правды больным раком» была опубликована на японском языке в 1996 г. в ответ на растущее признание необходимости создания таких руководств. Они широко использовались не только в Национальном онкологическом центре, но и в некоторых других больницах Японии. Представляется своевременным опубликовать англоязычную версию этих рекомендаций, поскольку содержание этого журнала теперь находится в Интернете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.