Рак гортани:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua
Рак гортани (горла) – это злокачественное новообразование. Оно развивается из эпительной ткани, выстилающей поверхность гортани. Происходит неконтролируемый рост клеток опухоли, вследствие чего нарушается функция гортани и происходит общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Страдают этим заболеванием преимущественно мужчины 40–60 лет – их доля в количестве больных достигает 95 %
Внимание!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Рак гортани Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Классификация патологии разработана на основании места образования опухоли. Гортань условно состоит их трех отделов – надсвязочного, что над голосовыми связками, голосового аппарата или связок, подсвязочного отдела (ниже голосовых связок).Симптомы рака гортаниотличаются в зависимости от того, где размещается новообразование.
Рак надсвязочного отдела – характерен быстрый рост, быстрое образование вторичных очагов опухоли – метастаз в других органах. Это – самая распространенная форма патологии. Менее стремительно развивается рак голосовых связок. Прогноз более благоприятный, поскольку больной, как правило, своевременно обращается за медицинской помощью из-за возникшей охриплости голоса.
Наиболее редким видом злокачественной опухоли гортани является рак подскладочного отдела. Он тоже имеет неблагоприятный прогноз, поскольку развитие патологии происходит несколько глубже – в прослойке между слизистой и мышечным слоем. Ввиду этого выявляют заболевание, в большинстве своем, на поздних стадиях. Данная разновидность опухолей горла является самой редкой. Также различают опухоль в зависимости от характера роста. По этому критерию она бывает экзофитной (рост в просвет) и эндофитной (рост вглубь ткани).
Причины
Одним из основных факторов риска являются вредные привычки – курение и употребление спиртных напитков.
Статистические данные говорят о том, что большинство пациентов с этим диагнозом – курильщики. Вызвать развитие заболевания могут неблагоприятные условия окружающей среды – сильная запыленность, повышенная температура воздуха, высокое содержание в атмосфере сажи, фенольных смол, бензола и др. Рак горла – профессиональная болезнь. Ей зачастую страдают люди профессий, испытывающих большие нагрузки на голосовые связки – певцы, ораторы, преподаватели и др.
Существует группа заболеваний, которые считаются предраковыми состояниями и с большой долей вероятности перерождаются в онкологию. К ним относят хроническое воспаление гортани (ларингит), гиперплазию гортани (чрезмерное разрастание клеток органа), лейкоплакию и кератоз, контактные язвы, а также папилломы, кисты и контактные гранулемы, являющиеся доброкачественными опухолями. Также к факторам риска относят и заболевания эндокринной системы, поскольку гортань – гормонально зависимый орган.
Симптомы
При раке надсвязочного отдела симптомы невыразительны или совсем отсутствуют, поэтому человек долгое время не обращается к доктору.
Больной может ощущать сухость и першение, жаловаться на отсутствие чувствительности в области горла. Периодически появляется осиплость голоса, покашливание. Эти симптомы часто путают с простудой. Из ярко выраженных симптомов такого рака горла – ощущение инородного тела в горле, боль при глотании, отдающая в область уха со стороны опухоли. Со временем она становится постоянной. Из-за боли больной меньше ест, теряет в весе, что может привести к истощению.
Признаки рака горла в области голосового аппарата – охриплость, вплоть до потери голоса и перехода на шепот. С разрастанием новообразования появляется затрудненность дыхания, одышка – ощущение, что не хватает воздуха, дыхание становится звучным, шипящим или свистящим – такое явление называют «стридор». Возможно кровохарканье, запах гнили изо рта.
При раке подсвязочного отдела просвет гортани сужается, что приводит к одышке и нарушению дыхания, появляется сухой кашель, затем охриплость. Появляется боль, которая связана с интеграцией опухоли в хрящ.
На поздних стадиях, как и в предыдущем случае, появляется неприятный, гнилой запах изо рта и кровохарканье.
Диагностика
Диагностика рака гортани включает:
- сбор анамнеза;
- осмотр ларингоскопом, фиброларингоскопом;
- компьютерная томография;
- биопсия;
- рентгенологические методы исследования.
Лечение
Методы терапии выбирают в зависимости от стадии и тяжести заболевания, а также от чувствительности новообразования к тому или иному виду лечения. Хирургическое лечение рака гортани заключается в частичном (резекция) или полном (ларингоэктомия) удалении гортани. Удалению подлежат и вторичные опухолевые очаги, или метастазы – если такие есть. Хирургическое вмешательство проводят при небольших размерах новообразования, когда опухоль находится на I, II стадиях болезни.
Лечение рака горла проводится по комбинированной схеме: до и после проведения операции пациент проходит курс лучевой терапии. Это позволяет значительно уменьшить размер опухоли и метастаз.
Иногда требуется провести несколько сеансов облучения. Лучевую терапию не применяют при диагнозе «перихондрит хрящей гортани», когда опухоль перешла на кровеносные сосуды и пищевод, образовались обширные отдаленные или регионарные метастазы. Данный метод не используется также, если пациент пребывает в тяжелом состоянии.
Лучевая терапия проводится на III–IV стадиях рака горла развития заболевания до операции. Облучению подлежит вся шея. Операция выполняется через 3–4 недели. Химиотерапия при данном заболевании малоэффективна и не может использоваться как самостоятельный метод терапии. В совокупности с другими методиками назначается при надскладочном раке. После прохождения курса лечения пациент находится под контролем специалистов. Первые полгода он должен посещать врача ежемесячно, вторые полгода – раз в полтора-два месяца, в последующие годы – несколько реже. Если начать комбинированное лечение на І, ІІ стадиях заболевания, то пятилетняя выживаемость достигает 90 %. Для ІІІ стадии прогноз ухудшается до 67 %.
После лечения важно пройти курс послеоперационной реабилитации, особенно если имела место радикальная терапия. Такие пациенты нуждаются в обучении речи.
симптомы и методы лечения – Диагностика новообразований – УРО-ПРО
К онкологическим поражениям горла относятся различные злокачественные новообразования, которые локализуются в зоне глотки и гортани. Эта патология встречается довольно часто среди опухолей недоброкачественного характера. Статистические данные указывают на то, что данное заболевание встречается в 10 раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Рак гортани на запущенной стадии может привести к летальному исходу, поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь и принять все необходимые меры. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас будет шансов на полное выздоровление.
Симптоматика
Чаще всего новообразования такого типа наблюдаются у мужчин 40-60 лет.
Рак горла на начальной стадии определить сложно, поскольку симптоматика очень похожа на обыкновенное простудное заболевание.
- боли в горле ноющего характера;
- припухлость в области шеи;
- сложности во время глотания пищи;
- изменение голоса.
Если на начальном этапе игнорировать симптомы рака, то далее он может проявиться в виде:
- резких болей в горле, которые не могут снять даже сильные обезболивающие;
- увеличения лимфатических узлов;
- кашля с кровянистыми выделениями;
- слабости, высокой температуры;
- резкого неприятного запаха изо рта.
При первых симптомах злокачественной опухоли горла следует безотлагательно обратиться к соответствующему специалисту.
Как определить наличие рака гортани?
Методов диагностики рака горла достаточно много. Однако перед более глубокими исследованиями каждый пациент должен пройти визуальный осмотр у специалиста и пальпацию шеи. Важную роль при постановке диагноза играют жалобы больного, по ним можно понять локализацию опухоли и стадию развития.
Если пациент ощущает мешающий комок в горле и болезненные ощущения при глотании, то опухоль может находиться в вестибулярной зоне гортани.
Когда эти симптомы дополняет боль в ухе, то можно предположить, что новообразование находится на летеральной стенке горла с одной стороны. Деформация голоса говорит о патологии голосового отдела.
Так, по различным симптомам можно установить точное место поражения.
Следующий информативный метод – это пальпация шеи, которая позволяет:
- оценить конфигурация и объем новообразования;
- определить смещение ее относительно соседних тканей;
- посредством прислушивания к дыханию и голосу пациента не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Больному необходима детальная пальпация лимфатических узлов.
Рак гортани может метастазировать на все лимфатические узлы.
Чтобы поставить окончательный диагноз, следует провести еще общее медицинские обследование.
Методы диагностики
Ларингоскопия – это исследование проводится лечащим врачом при помощи специального прибора -ларингоскопа, который оснащен маленькой видеокамерой. Применение этого инструмента позволяет полностью осмотреть полость горла и голосовые складки, обнаружить новообразование и изучить его характер.
Сдача анализов – на ранней стадии именно анализ крови пациента может предупредить о наличии патологий в его организме. Пациент сдает кровь на общий анализ, а также на наличие онкологических маркеров. Зачастую о раке может говорить пониженный гемоглобин или слишком высокий уровень лейкоцитов в крови.
Биопсия – позволяет наиболее точно поставить диагноз. Данная методика позволяет не только выявить наличие онкологического процесса, но и гистологический характер опухоли. Эти данные дают возможность подобрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случаев.
Визуальные методы – чтобы сформировать более полную картину о размерах новообразования, лимфоузлов, состоянии близлежащих тканей, специалист обычно назначает больному:
- УЗИ;
- рентген;
- КТ.
После прохождения всех необходимых исследований лечащий врач определяет стадию развития опухоли и назначает больному подходящий метод лечения.
Стадии развития заболевания
В зависимости от локализации и объема поражений, выявляют несколько стадий:
0 стадия – выявление рака на данной стадии бывает достаточно редко, поскольку симптоматика практически отсутствует. Если все-таки у пациента определили развитие онкологического процесса на этом этапе, то можно гарантировать полное излечение. Выживание в течение 5-ти лет наблюдается в 100% случаев.
1 стадия – новообразование распространяется на слизистую оболочку горла, но не задевает близлежащие ткани.
Грамотно назначенное лечение рака 1-й степени позволяет сохранить жизнь пациенту в течение 5 лет в 80% случаев.
2 стадия – рак переходит на какой-либо участок гортани и полностью поражает его. Голосовые связки при этом еще функционируют. Больной проживает как минимум 5 лет в 70% случаев.
3 стадия – новообразование дает метастазы и поражает соседние органы. Больной ощущает проблемы с голосом, который может вообще исчезнуть. Выживаемость в течение 5 лет при данной степени заболевания составляет 60%.
4 стадия – опухоль достигает больших размеров и может перекрывать всю гортань. Болезнь на этой стадии практически не поддается лечению. Облегчить состояние больного могут только обезболивающие средства. Прожить еще 5 лет с данным диагнозом могут лишь 25% больных.
Какие бывают виды рака горла?
Тип рака горла у вас зависит от типа клеток, в которых зародился рак. Патологи могут диагностировать, какой у вас тип рака, рассматривая опухолевые клетки под микроскопом.
Большинство видов рака горла плоскоклеточная карцинома . Плоскоклеточные клетки представляют собой тонкие плоские клетки, выстилающие горло. Карцинома означает рак.
Лимфома и рак малых слюнных желез также могут развиваться в горле. Эти встречаются гораздо реже.
Врачи, хирурги и другие специалисты по лечению рака горла
Познакомьтесь с командой MSK по лечению рака горла, состоящей из врачей, хирургов, онкологов-радиологов, медицинских онкологов и других специалистов, которые обеспечивают индивидуальное лечение от диагностики до лечения людей с раком горла.
Узнать большеГде начинается рак горла
Врачи также обозначают рак по его точному расположению в горле.
Горло состоит из двух основных частей: глотки и гортани. Рак горла может начаться в любом месте.
Небольшие знания об анатомии горла помогут вам обсудить со своим врачом варианты лечения рака горла, которые могут включать хирургическое вмешательство или облучение, а также другие аспекты вашего лечения.
Глотка
Глотка представляет собой тонкую мышечную трубку длиной примерно пять дюймов. Он простирается от задней части носа и рта до трахеи (дыхательного горла). Воздух и пища проходят через глотку на пути к трахее или пищеводу.
Глотка состоит из трех основных отделов:
- носоглотка — это верхняя часть глотки, где глотка соединяет рот и нос.
- Ротоглотка — это средняя часть глотки, включая миндалины, где глотка переходит в полость рта.
- Гипофаринкс — это нижняя часть глотки, где глотка встречается с трахеей.
Рак может начаться в любом из этих отделов, но чаще всего локализуется в ротоглотке. Рак гортани и носоглотки встречаются редко.
Рекомендации по лечению рака глотки варьируются в зависимости от точного размера и расположения опухоли, а также других факторов. Если вам сказали, что у вас рак горла, вы захотите узнать точное местонахождение опухоли, чтобы вы могли лучше понять варианты лечения.
Информация в этом руководстве сосредоточена на раке ротоглотки и гортаноглотки.
Гортань (голосовой аппарат)
Гортань — это часть глотки между основанием языка и трахеей. Его часто называют голосовым аппаратом, потому что он содержит голосовые связки, которые помогают создать голос человека.
Гортань состоит из трех основных частей:
- Надгортанник — это верхняя часть гортани над голосовыми связками, включая надгортанник.
- голосовая щель — это средняя часть гортани, где расположены голосовые связки.
- Подсвязочный аппарат — это нижняя часть гортани между голосовыми связками и трахеей (трахеей).
Рак может начаться в любом из этих отделов, а также в голосовых связках.
Узнайте больше о раке гортани.
Запись на прием к новым пациентам
Звоните по телефону 800-525-2225
Доступно с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00.
Рак горла > Информационные бюллетени > Yale Medicine
Обзор
Горло играет важную роль при приеме пищи, дыхании и речи. Для выполнения этих различных задач горло разделено на две основные части. Глотка — это путь, по которому пища попадает в желудок, а воздух направляется в легкие. Гортань (иногда называемая голосовым аппаратом) позволяет нам говорить, а также защищает дыхательные пути от пищи, когда мы едим.
Рак горла, тип рака головы и шеи, может быть обнаружен в глотке или гортани. Чаще всего он поражает плоскоклеточные клетки или тонкие плоские клетки, выстилающие поверхность этих органов. Большинство людей, у которых диагностирован рак горла, курят и/или употребляют алкоголь. В последние годы все большее число случаев рака горла диагностируется у людей с определенными вирусными инфекциями, включая вирус папилломы человека (ВПЧ), распространенное заболевание, передающееся половым путем, и вирус Эпштейна-Барр, вызывающий «моно».
Рак глотки встречается чаще, чем рак гортани. В совокупности эти диагнозы ставятся примерно 31 000 человек в Соединенных Штатах каждый год. Рак горла поражает больше мужчин, чем женщин, скорее всего, из-за того, что мужчины чаще употребляют алкоголь и/или табак. Хотя люди старше 55 лет подвергаются наибольшему риску развития рака горла, он чаще встречается у молодых людей из-за увеличения распространенности ВПЧ.
Наиболее распространенные методы лечения рака горла включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Таргетная терапия может использоваться для лечения запущенных форм рака горла.
«Существует множество способов лечения рака горла, в зависимости от локализации и стадии», — говорит Хезер Осборн из Йельского университета, доктор медицинских наук, хирург-онколог, специализирующийся на раке головы и шеи. «Работа с междисциплинарной командой экспертов, таких как в Yale Medicine, гарантирует, что все варианты лечения будут рассмотрены, чтобы убедиться, что у вас есть наилучший план лечения для вас».
Что такое рак горла?
Как правило, рак возникает в организме на клеточном уровне, вызванный нарушением клеточной активности, когда нормальные клетки бесконтрольно размножаются или не умирают должным образом. Рак горла в основном возникает из плоскоклеточных клеток, которые представляют собой тонкие плоские клетки, выстилающие глотку и гортань.
Рак горла может поражать либо глотку, либо гортань, и существует множество различных типов в зависимости от того, где обнаружен рак. Плоскоклеточный рак горла может распространяться на другие части тела, включая легкие, кости и печень.
Глотка представляет собой полую трубку диаметром 5 дюймов, которая начинается за носом и ртом и заканчивается в верхней части трахеи (также известной как «дыхательная трубка»). Рак любой части глотки известен как рак глотки.
Есть три части глотки, которые могут дополнительно классифицировать тип рака глотки у человека. Если идти сверху вниз, то это носоглотка (часть глотки за носом, где возникает рак носоглотки), ротоглотка (часть глотки позади рта, где могут быть обнаружены раки ротоглотки) и гортаноглотка (нижняя часть глотки).
часть глотки, где у людей может быть рак гортаноглотки).
Гортань содержит голосовые связки, которые используются для речи, а также помогают поддерживать процессы дыхания и глотания. Рак любой части гортани известен как рак гортани. Как и глотка, гортань состоит из трех частей. Сверху вниз это надгортанная область (где может возникнуть надгортанная карцинома), голосовая щель (где может возникнуть голосовая карцинома) и подсвязочная область (где может возникнуть подсвязочная карцинома).
Кто подвержен риску рака горла?
Употребление табака (в любой форме) и чрезмерное употребление алкоголя являются двумя самыми большими факторами риска развития рака горла. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) также все чаще связано с раком горла, особенно у молодых людей. Плохое питание и гигиена полости рта, дефицит витаминов и вирус Эпштейна-Барр также являются факторами риска.
Каковы симптомы рака горла?
Симптомы рака горла могут различаться в зависимости от локализации рака.
Однако, как правило, они включают боль в горле, которая не проходит, боль или затрудненное глотание, постоянную боль в ушах, комок в шее или горле, охриплость или другие изменения голоса, носовые кровотечения, головные боли, кашель с кровью, необъяснимые потеря веса, язвы в горле, постоянный неприятный запах изо рта и жесткая челюсть.
Как диагностируется рак горла?
Диагностика рака горла обычно начинается с физического осмотра, проводимого вашим врачом, чтобы проверить наличие каких-либо признаков патологии, таких как язвы или припухлости во рту или опухшие лимфатические узлы на шее. Ваш врач может также провести эндоскопию — процедуру с использованием небольшой камеры и света. Эндоскоп вводится через нос и проходит вниз по горлу, позволяя врачу рассмотреть его поближе.
При обнаружении аномалии врач порекомендует сделать биопсию для подтверждения наличия рака. Если диагностирован рак горла, вам, вероятно, потребуются визуализирующие исследования (обычно КТ и ПЭТ), чтобы определить, распространился ли рак горла на другие части тела.
Как лечится рак горла?
Лечение рака горла зависит от типа вашего рака и от того, распространился ли он на другие части вашего тела, например рот или лимфатические узлы. Общие методы лечения включают облучение для уничтожения раковых клеток или хирургическое вмешательство для удаления пораженного участка. Удаление части или всей гортани или глотки может повлиять на способность человека говорить. Человеку, выздоравливающему после операции по поводу рака горла, возможно, потребуется научиться говорить по-новому, используя дыхательные техники или голосовые помощники.
Если рак горла распространился на другие части тела, может потребоваться более обширное лечение. Ваш врач также может порекомендовать следующие дополнительные методы лечения, чтобы дать вашему организму наилучшие шансы на полное устранение рака:
- Лучевая терапия: При этом используются высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток и предотвращения роста новых раковых клеток.
Людям, получающим лучевую терапию по поводу рака горла, настоятельно рекомендуется бросить курить до начала лечения, чтобы максимально повысить эффективность лучевой терапии.
- Химиотерапия: При этом используются противораковые препараты для уничтожения раковых клеток в организме. Химиотерапия часто рекомендуется при поздних стадиях (3 и 4) рака горла и обычно назначается в сочетании с лучевой терапией. Иногда перед операцией назначают химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль в горле.
- Таргетная терапия: При этом используются лекарства для уничтожения раковых клеток без повреждения нормальных клеток. Его можно рекомендовать при раке горла на поздних стадиях. В настоящее время таргетная терапия используется в основном для лечения рака гортани, ротоглотки и гортаноглотки.
Почему Йельский онкологический центр уникален в лечении рака головы и шеи?
Онкологический центр Йельского университета использует передовые технологии в лечении рака горла, включая роботизированную хирургию и таргетную терапию.