Онкология толстого кишечника симптомы и признаки болезни: Рак кишечника — прямой, толстой, слепой кишки: лечение, симптомы рака

Содержание

Лечение рака толстой кишки — симптомы, признаки, диагностика, скрининг

Лечение рака толстой кишки

Хирургическое лечение является основным на всех стадиях заболевания. На 0, 1 и 2 стадии это обычно не требуется других методов лечения, кроме операции. На 3-4 стадии используется также облучение, системная и регионарная химиотерапия, таргетная, иммунная терапия.

Стадия 0

Обычно достаточно местного иссечения опухоли или полипа со злокачественными клетками. Врач иссекает образование с захватом 10 мм окружающей ткани.

Стадия 1

Если опухоль появилась на полипе, его иссекают. Удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если это новообразование высокой степени злокачественности, либо в краях резекции обнаружены злокачественные клетки, объем операции расширяют: врач удаляет часть кишечника и лимфоузлы. Эта операция также требуется, если опухоль появилась не на полипе.

Стадия 2

Врач выполняет резекцию кишечника.

Эта операция может быть проведена через лапаротомный или лапароскопический (малоинвазивный) доступ.

Химиотерапия требуется только при высоком рецидиве. Она необходима, если:

  • опухоль распространилась на крупные кровеносные сосуды;
  • высокая степень злокачественности;
  • врач удалил меньше 12 лимфоузлов;
  • в краях резекции выявлены раковые клетки;
  • на момент проведения операции развилась кишечная непроходимость или произошла перфорация кишечника.

Стадия 3

На третьей стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Пациенту требуется комбинированное лечение. Врач удаляет часть кишечника. Затем проводится химиотерапия.

При крупных опухолях врачи иногда проводят облучение одновременно с химиотерапией. Когда новообразование уменьшается в размерах, его удаляют.

Стадия 4

Основной способ лечения – циторедуктивная операция. Она повышает двухлетнюю выживаемость пациентов в 4 раза по сравнению с симптоматическим лечением.

Врач удаляет часть кишечника, а также полностью или частично – другие органы, в которые проросла опухоль. Затем может проводиться интраперитонеальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в брюшную полость).

При наличии метастазов в печени выполняется их абляция, проводится химиоэмболизация печеночной артерии.

При неоперабельных формах рака, а также в случае наличия противопоказаний к операции, заболевание можно некоторое время контролировать с помощью лучевой терапии и медикаментозного лечения. Для предотвращения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции. Врач может удалить большую часть опухоли, установить стент в зону сужения или сформировать колостому для устранения кишечной непроходимости.

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Причины возникновения рака прямой кишки

  • Семейный полипоз
  • Генетическая предрасположенность
  • Неспецифический язвенный колит (НЯК)
  • Болезнь Крона
  • Неправильное питание
  • Курение

Диагностика

  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Пальцевое исследование прямой кишки
  • Сигмоидоскопия
  • Колоноскопия
  • Компьютерная томография
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Рентгенография грудной клетки
  • Биопсия
  • Ректороманоскопия
  • Ирригоскопия
  • Фиброколоноскопия
  • Внутривенная Урография
  • Лапароскопия
  • Анализ крови на Онкомеркеры

Методы лечения рака прямой кишки

Наиболее эффективным лечением рака прямой кишки в Израиле является комплексный подход:

  • хирургическое лечение (операция по удалению опухоли),
  • радиотерапия,
  • химиотерапия.

Хирургическое лечение лечение рака прямой кишки подразделяется:

  • Ограносохранная операция
  • Удаление всей прямой кишки
  • Выведение колостомы без удаления опухоли

Комплексное лечение рака прямой кишки включает также: лучевое лечение и химиотерапию.

Колоректальный рак является одним из видов рака развивающегося в толстой кишке (колон), которая является самой нижней частью Вашей пищеварительной системы. Рак прямой кишки возникает на последних 15 сантиметрах толстой кишки. Оба этих вида рака часто вместе называют «Рак прямой кишки».

В большинстве случаев, рак толстой кишки начинается с небольшого скопления клеток, известных как незлокачественные аденоматозные полипы. Через некоторое время полипы преобразуются в раковые опухоли, находящиеся в толстой кишке.

Полипы могут являться небольшими и сопровождаться немногочисленными симптомами, иногда негативные ощущения полностью отсутствуют. Лечение рака прямой кишки, это в том числе скрининг-тесты, проводимые регулярно. Они могут предотвратить развитие рака толстой кишки посредством ранней диагностики полипов, прежде чем они трансформируются в злокачественные опухоли. Если признаки рака толстой кишки все же проявляются, то они могут включать изменения в нормальной работе кишечника, кровь в стуле, постоянные спазмы кишечника, метеоризм или боли в животе.

Симптомы

Многие люди, больные раком толстой кишки, не испытывают каких-либо симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда симптомы появляются, они обычно отличаются от случая к случаю и зависят от размера и местоположения опухоли в толстой кишке.

Начальные симптомы и признаки могут включать:

  • Изменение в привычках дефекации, в том числе диарея, констипация или изменение формы и частоты экскрементов, продолжающиеся больше двух недель
  • кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
  • Дискомфорт в области живота, к примеру: спазмы, метеоризм или боли
  • Стул сопровождающийся болями в животе
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Усталость или слабость
  • Необъяснимая потеря веса

Наличие крови в стуле может говорить о наличие опухоли, но также это может указывать и на множество других проблем со здоровьем. Яркий кроваво-красный след, который вы можете увидеть на туалетной бумаге, вполне вероятно является следствием геморроя или фиссуры (трещины) в анусе.

Кроме того, некоторые пищевые продукты, такие как свекла или приправа солодка (лакрица), может окрасить Ваш стул в красный оттенок. Заменители железа и некоторые виды лекарств от диареи могут также привести к черному цвету стула. Тем не менее, настоятельно рекомендуется всесторонне проверить все признаки кровотечения в кале у врача, так как наличие крови в кале иногда может указывать и на более серьезные заболевания.

Причины и факторы риска

Как правило, рак толстой кишки развивается в случаях, когда группа здоровых клеток преобразуются. Здоровые клетки растут и делятся упорядоченно и последовательно, чтобы Ваше тело могло нормально функционировать. Иногда рост клеток выходит из-под контроля — клетки продолжают делиться и дальше, хотя необходимости в таком большом количестве клеток нет. В области толстой и прямой кишки, подобный избыточный рост клеток может вызвать появление предраковых клеток во внутренней слизистой оболочке толстой кишки.

Необходимо своевременно начинать лечение рака прямой кишки. За достаточно долгий период времени, который может достигать нескольких лет, некоторые из этих дополнительных клеток могут стать злокачественными. На более поздних стадиях заболевания, опухоль толстой кишки может проникнуть в стенку кишечника и распространиться (метастазировать) иногда негативные ощущения полностью отсутствуют.в расположенные рядом лимфатические узлы, или другие внутренние органы. Как и во всех видах рака, точная причина возникновения рака толстой кишки пока не известна.

Предраковые новообразования в прямой кишке

Предраковые опухоли могут возникнуть в любом месте толстой кишки — мышечной трубки, которая является последней частью пищеварительной системы. Толстый кишечник имеет размер от 120 до 150 сантиметров в верхней части (собственно сам толстый кишечник), и прямой кишки, которая является его последними 15 сантиметрами

Предраковые опухоли, как правило, появляются в качестве скопленииногда негативные ощущения полностью отсутствуют. й клеток (полипов), которые выделяются на стенке кишечника. Полипы часто имеют форму гриба. Предраковая опухоль также может быть в форме плоского пятна или впадины на стенке толстого кишечника; этот тип является гораздо более сложным в диагностике, так как он является очень редким.

Существует несколько видов полипов прямой кишки, среди них следующие:

  • Аденоматозный полип. Данный вид полипов чаще всего может трансформироваться в раковую опухоль и, как правило, он удаляется уже в ходе обследования, например, во время колоноскопии или сигмоидоскопии.
  • Гиперпластический полип. Этот вид полипов является чрезвычайно редким и обычно не становится причиной рака толстой кишки.
  • Воспалительный полип. Данные полипы могут являться следствием воспалительного язвенного заболевания кишечника (язвенный колит). Некоторые воспаленные полипы могут трансформироваться в раковые опухоли, так что если Вы страдаете от язвенного колита, то Вы подвержены более высокому риску заболевания раком толстой кишки.

Факторы, которые могут повлиять на риск развития рака прямой кишки:

Возраст. Около 90 процентов людей с диагнозом колоректального рака — старше 50 лет.

Медицинская история полипов в толстой или прямой кишке.

Воспалительные заболевания кишечника.

Наследственные дефекты, влияющие на толстый кишечник. Генетические синдромы, которые передаются из поколения в поколение в семье, могут увеличить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы ответственны за 5 процентов всех случаев заболевания раком толстой кишки. Один из генетических синдромов, который называется «семейный аденоматозный полипоз», является редким синдромом, который приводит к развитию тысяч полипов на стенах кишечника и прямой кишки.

Пациенты, страдающие семейным аденоматозным полипозом (САП), и не проводящие его лечение, увеличивают риск заболевания раком толстой кишки до достижения 45-летнего возраста до 90 процентов.

Другой синдром — это синдром Линча или ННПКР, который встречается гораздо чаще, чем САП. Больные ННПКР подвержены очень высокой степени риска заболевания раком толстой кишки в очень раннем возрасте. Оба вышеуказанных синдрома, САП и ННПКР, могут быть обнаружены путем генетического тестирования. Проконсультируйтесь со своим врачом, если ваша семейная история осложнена наличием данных двух синдромов.

  • Семейная история рака и полипов толстой кишки.
  • Диета. Возникновение рака толстой и прямой кишки может быть связано с диетой с низким содержанием клетчатки, богатой жирами и калориями.
  • Отсутствие физической активности.
  • Диабет.
  • Избыточный вес.
  • Курение.
  • Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск заболевания раком толстой кишки.
  • Расстройства гормона роста.
  • Лучевая терапия раковых заболеваний.
  • Осложнения и побочные эффекты.

Вид лечения, рекомендованного лечащим врачом, будет зависеть от стадии рака. Существуют три основных вида лечения рака прямой кишки: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Операция по резекции прямой кишки является радикальным решением для лечения рака прямой кишки. Некоторая часть прямой кишки удаляется во время операции; при этом, применение дополнительных видов лечения рака прямой кишки, таких как лучевой или химиотерапии, находится в зависимости от местоположения опухоли, степени ее проникновения в стенку толстой кишки, а также наличием распространения опухоли на лимфатические узлы или другие внутренние органы тела.

Хирургические процедуры при лечении рака прямой кишки в Израиле

Хирург удалит часть толстой кишки, в который присутствует опухоль вместе с дополнительными полями здоровой ткани со всех сторон. Также обычно удаляют и лимфатические узлы в области толстой кишки, чтобы проверить наличие в них раковых клеток. Врач, как правило, присоединяет оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, например, если рак находится в конце прямой кишки, то может потребоваться временная или постоянная стома.

Лечение рака прямой кишки — в стенке толстой кишки проделывается отверстие, к которому подключается специальная сумка, в которую и собираются выделения кишечника. Иногда стомы являются только временными, для того, чтобы способствовать послеоперационному заживлению толстой и прямой кишки, однако, в некоторых случаях устанавливается постоянная стома.

Профилактическое хирургическое вмешательство

В некоторых особо редких случаях, наследственные факторы, такие как САП, или воспалительные синдромы кишечника, например воспалительный колит кишечника (неспецифический язвенный колит), онколог может принять решение о полном удалении толстой и прямой кишки, для того, чтобы предотвратить появление у Вас в будущем раковых опухолей.

Если опухоль небольшая, и находится в полипе на очень ранней стадии, хирург может удалить всю опухоль уже во время колоноскопии. В случае, если патологический анализ показывает, что раковая опухоль не находится в основании полипа — там где полип прикрепляется к стене толстой кишки — очень вероятно, что раковая опухоль была удалена полностью.

Хирургическое лечение рака прямой кишки на поздних стадиях рака

Если диагностированный у рак находится на очень поздней стадии, или общее состояние здоровья слабое, то операция, которая удалит блокировку в толстой кишке может являться хорошим эффективным решением.

Лечение опухолей толстой (ободочной и прямой) кишки

Опухоли толстой (ободочной и прямой) кишки – новообразования слизистой кишечной стенки. Они могут развиваться как у мужчин, так и у женщин, чаще всего старше 40-50 лет. Опасность заключается в длительном бессимптомном течении. Появление беспокоящих признаков (боли в животе, вздутие живота, нерегулярный стул и запоры, изменение цвета и консистенции кала и др.), как правило, свидетельствует о серьезной проблеме.

Благодаря своевременной диагностике удается выявить надвигающуюся угрозу и успешно ликвидировать ее, проведя малотравматичное хирургическое лечение.

Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием для безболезненной диагностики и эффективного лечения опухолей толстой и прямой кишки. Опытные врачи-онкологи назначат все необходимые исследования для выявления заболевания и точного определения его характера и локализации. На основании полученных данных и с учетом индивидуальных особенностей пациента будет выработана стратегия лечения.

Хирурги МЕДСИ осуществляют все виды малотравматичных лапароскопических операций на толстой и прямой кишке, в том числе – с использованием ультразвукового скальпеля и электролигирующих устройств. Благодаря щадящему подходу к проведению хирургического лечения значительно сокращается период послеоперационного восстановления пациента.

Что такое опухоли толстой (ободочной и прямой) кишки

Опухоли толстой кишки могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Последние не несут прямой угрозы жизни и здоровью, но зачастую являются предраковыми заболеваниями, то есть перейдут в злокачественные с течением времени.

Опухоли, независимо от их характера, или затрудняют проходимость каловых масс, или являются причиной кровотечений разной интенсивности (от скрытых, определяемых специальными тестами, до явных).

Это приводит не только к нарушению работы пищеварительной системы, но и к проблемам для всего организма.

Колоректальный рак занимает четвертое место по смертности среди всех видов злокачественных опухолей. Статистика фиксирует рост заболеваемости раком толстой и прямой кишки: количество пациентов с этим диагнозом увеличилось на 11% за последние 10 лет. Только в нашей стране около 60 тысяч людей ежегодно заболевают этим недугом, и практически у половины из них болезнь поражает прямую кишку. Раком толстой кишки в России чаще всего болеют жители крупных городов (Москва, Санкт-Петербург и др.).

Злокачественные опухоли толстой и прямой кишки эффективно лечатся при обнаружении на ранней стадии, поэтому важно вовремя выявить возникшую патологию.

Симптомы опухолей толстой и прямой кишки

Симптомы опухолей кишки могут различаться в зависимости от локализации и стадии развития заболевания. Это:

  • Снижение веса
  • Кровь в кале
  • Изменение цвета каловых масс
  • Болезненные ощущения в брюшной полости и заднем проходе
  • Вздутие живота
  • Непроходимость кишечника
  • Нерегулярный стул и его нарушения (запоры, поносы)
  • Боли в поясничном и крестцовом отделе, в копчике​
  • Ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке
  • Болезненность процесса дефекации

Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу для обследования.

Кто подвержен риску заболевания

К основным группам риска относятся мужчины и женщины старше 40 лет, особенно те, у которых рак толстой кишки выявлялся в ближайшем родственном окружении (мама или папа, брат или сестра, бабушка или дедушка), а также все, кто старше 50 лет.

По данным медицинской статистики, раком толстой кишки ежегодно заболевают 8 человек из 100 тысяч старше 40 лет, а после 60 лет – 150 человек из 100 тысяч.

При наличии наследственного фактора риск развития злокачественной опухоли толстой кишки повышается в три раза.

Пациенты, у которых выявлены полипы толстой кишки и хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), также относятся к группе риска.

Диагностика

Самостоятельно выявить опухоль толстой кишки достаточно сложно из-за бессимптомного течения заболевания на его ранней стадии. Подозрения на наличие патологии возникают тогда, когда новообразования достигли значительных размеров. Поэтому для ранней диагностики возможных проблем важно проходить профилактические обследования.

Одним из методов ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки является анализ на наличие скрытой крови в кале. Его можно провести самостоятельно в домашних условиях (при помощи специальных тест-полосок и тест-систем) или в диагностической лаборатории – для получения максимально достоверного результата. Этот анализ рекомендуется специалистами в качестве начального исследования.

При уже возникших подозрениях врач-колопроктолог проведет диагностику при помощи следующих методов:

  • Пальпация – для выявления опухоли в области анального отверстия
  • Осмотр при помощи ректороманоскопа – для выявления опухолей прямой кишки
  • Колоноскопия – самый высокоинформативный метод диагностики колоректальных опухолей

Колоноскопия признана «золотым стандартом» диагностики колоректального рака.

Этот метод эндоскопического обследования прямой и толстой кишки при помощи гибкого зонда с видеокамерой на конце позволяет непосредственно в ходе диагностической процедуры удалить (при необходимости) подозрительное новообразование.

В МЕДСИ колоноскопию на оборудовании экспертного класса Olympus EXERA-III (Япония) выполняют опытные специалисты, поэтому пациент не будет испытывать дискомфорта или болезненных ощущений. Если же пациента смущает процедура колоноскопии, обследование можно провести под наркозом.

Лечение опухолей толстой и прямой кишки

Задача врачей при лечении злокачественных опухолей нижних отделов желудочно-кишечного тракта – не только удалить новообразование, но и по возможности ограничиться малотравматичной операцией и сохранить естественный процесс дефекации. Выведение колостомы на переднюю брюшную стенку – эстетически и психологически неприятная мера, к которой, в соответствии с современными тенденциями онкохирургии, прибегают лишь в крайних случаях.

Хирурги МЕДСИ владеют всеми методами лапароскопических операций на толстой и прямой кишке как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях, в том числе – с использованием ультразвукового скальпеля и электролигирующих устройств. Такие вмешательства позволяют избежать потери крови во время операции, снизить риск осложнений и значительно сократить период восстановления пациента после проведенного лечения.

Специалисты МЕДСИ также осуществляют вмешательства по закрытию колостомы и восстановлению целостности толстой кишки (колопластика) после ранее выполненных операций с выведением кишечной стомы.

Высококвалифицированные хирурги МЕДСИ успешно проводят следующие виды современных операций:

  • Лапароскопические резекции ободочной и прямой кишки (удаление пораженной части кишки), в том числе – с использованием «однопортовой» (через один прокол) технологии
  • ​Комбинированные резекции ободочной или прямой кишки с окружающими органами при прорастании в них опухоли
  • Удаление рецидивных (образовавшихся повторно) опухолей кишечника
  • Лапароскопические реконструктивные операции по поводу ранее выведенной на брюшную стенку колостомы
  • Эндоскопическое (безоперационное, через просвет кишечника) удаление предраковых образований кишечника (полипов), ворсинчатых опухолей, а также рака прямой кишки на ранних стадиях

Перед каждым вмешательством врачи МЕДСИ проводят всестороннюю диагностику опухоли, чтобы оценить ее распространенность по лимфатическим и кровеносным сосудам. Для этих целей используется современное лучевое оборудование: мультидетекторная четырехфазная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При наличии метастазов (вторичных опухолей в других органах) онкологи включают в схему лечения дополнительные методы, позволяющие улучшить прогноз и продлить жизнь пациентам, которым по разным причинам не показано хирургическое вмешательство.

Опыт специалистов и техническое оснащение онкологической службы МЕДСИ позволяют проводить лечение больных с тяжелыми стадиями рака кишечника, сопутствующими патологиями, а также возрастных пациентов (в практике онкологов МЕДСИ есть случаи успешных операций у пациентов старше 90 лет).

Преимущества диагностики и лечения колоректальных опухолей в МЕДСИ

Успешное лечение опухолей толстой и прямой кишки в МЕДСИ возможно благодаря:

  • Первоклассной команде врачей c колоссальным опытом работы в области онкологии
  • Всесторонней и высокоточной диагностике при помощи современного оборудования экспертного уровня
  • Индивидуальному подходу к каждому пациенту
  • Эндохирургическим методам и малотравматичным технологиям, благодаря которым снижается риск осложнений, сокращается время восстановления пациента после операции
  • Применению инновационных разработок и высокотехнологичных методов хирургического лечения (ультразвуковой скальпель, fast track хирургия, симультанные операции и др. )
  • Комплексу услуг, включающему диагностику, лечение, реабилитацию и пожизненное медицинское сопровождение в одном учреждении

Современная хирургия рака толстой и прямой кишки

Когда врач говорит о диагнозе рак кишечника (или колоректальный рак), он имеет ввиду рак толстой кишки или рак прямой кишки. Но кишечник состоит из нескольких отделов: 12-перстная кишка, тонкая кишка, ободочная кишка и прямая кишка. Почему же врачи объединяют в понятие «кишечник» прямую и ободочную кишку? Ответ кроется в статистике заболеваемости. Так, в нашей стране на долю раков прямой и ободочной кишки приходится 5% от всех онкологических заболеваний. Это 4 место среди всех онкозаболеваний. На долю онкологии 12 -и перстной и тонкой кишки приходится менее 0,1%. Таким образом, значительная часть раков приходится на ободочную и прямую кишку.

Как развивается рак кишечника?

Развитие рака кишечника в большинстве случаев начинается из слизистой оболочки. Зачастую рак развивается из уже существующего доброкачественного образования – полипа. Со временем опухоль сужает просвет кишечника, затрудняя продвижение пищи. Опухоль прорастая в кровеносные сосуды и повреждая их, может осложнится крровотечением. По мере прогрессирования , раковые клетки прорастают стенку кишки, могут прорастать в соседние органы – желудок, поджелудочную железу, печень. почки, мочевой пузырь. В запущенных случаях появляются метастазы в печени, легких.

У кого может появится рак кишечника?

Точная причина рака кишечника неизвестна. Тем не менее, некоторые факторы увеличивают вероятность его развития:

  • Возраст старше 50 лет.
  • У людей с хроническим колитом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом. Особенно, если болезнь длится более 10 лет.
  • Образ жизни: избыточный вес, низкая физическая активность, диета с высоким содержанием жира или продуктов животного происхождения. Также неумеренное потребление алкоголя и курение.
  • Наследственные факторы: семейный аденоматозный полипоз (при этом заболевании ставится вопрос о превентивном удалении толстой кишки), болезнь Линча — наследственное заболевание при котором рак развивается сразу из слизистой кишки, минуя стадию полипа.
  • Отягощенная наследственность, т.е. случаи рака кишечника встречались у близких родственников.

Следует помнить, что наличие полипа кишечника тоже является фактором риска.

Симптомы рака кишечника?

Следует отметить, что клинические проявления рака кишечника могут появиться в уже запущенных случаях. Но все же болезнь может проявиться расстройствами кишечника:

  • диареей, запорами, учащением или урежением стула.
  • появлением в кале слизи, или крови. При этом крови может быть совсем немного.
  • ощущение полноты или вздутия живота.
  • чувства неполного опорожнения кишечника после дефекации.
  • необъяснимая потеря веса, общая слабость.
  • появление болей в прямой кишке.
  • ощущение комка в прямой кишке.
  • боли в животе
  • анемия, приводящая к усталости.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день не существует вакцины, которая на 100% предупредит появление рака кишечника. Исключение факторов риска уменьшает вероятность появления рака, но не предупреждает его появление. Поэтому все современные мероприятия по профилактике рака кишечника направлены на раннее выявление патологии.

Наш центр – “Республиканский клинический медицинский центр” Управления делами Президента Республики Беларусь – проводит комплексное обследование по выявлению ранних форм рака кишечника. Основным методом является фиброколоноскопия: методика при которой, после специальной подготовки кишечника, врач проводит исследование кишечника фиброколоноскопом. (см. рисунок). При этом исследовании удаляются все обнаруженные полипы и проводится их гистологическое исследование, а также выполняется биопсия из всех подозрительных, патологически измененных участков толстой и прямой кишки. С целью улучшения переносимости пациентами этой процедуры, фиброколоноскопия в нашем центре выполняется под внутривенной анестезией.

Как лечить рак кишечника?

Основной метод лечения рака кишечника это хирургическое вмешательство. В отдельных случаях оно дополняется химиотерапией или лучевой терапией.

Суть операции заключается в удалении опухоли с участком кишки и наложении анастамоза, т.е. сшивание концов кишки. (см. рисунок). При этом в большинстве клиник, для доступа в брюшную полость используют большой лапаротомный разрез. В послеоперационном периоде образуется грубый рубец, не всегда устраивающий пациентов в косметическом плане.

В нашей клинике для хирургического лечения рака кишки (толстой и прямой кишки) используется методика, давно зарекомендовавшая себя в зарубежных клиниках. И в силу определенных причин почти не использующаяся в больницах Беларуси. В нашем центре резекции толстой и прямой кишки при злокачественной патологии выполняются лапароскопическим методом.

Для доступа в брюшную полость мы используем набор лапароскопических инструментов (см. рисунок). При данном способе удается полностью убрать участок пораженной кишки с брыжейкой через небольшие отверстия в брюшной полости с необходимым объемом лимфодиссекции. Данный метод является малотравматичным для пациентов, но при этом соблюдаются все онкологические принципы хирургического лечения данной патологии.

Поэтому, вполне объяснимо, что послеоперационный период протекает у пациентов, оперируемых таким методом гораздо легче, в сравнении с пациентоами, оперированными “открытым” методом. Не говоря, о косметическом эффекте.

Отдельно необходимо указать на уникальные для нашей страны операции, которые мы проводим на прямой кишке. В нашем центре выполняются лапароскопические сфинктеросохраняющие операции при злокачественном поражении прямой кишки, что не требует выведения кишечной стомы через переднюю брюшную стенку, это несомненно улучшает качество жизни с сохраненным косметическим эффектом.

Симптомы рака толстого и тонкого кишечника у женщин и мужчин

25 сентября 2019

Среди онкологических заболеваний в Европе наиболее часто диагностируется рак толстого и тонкого кишечника — среди других видов рака он занимает второе-третье место и наиболее часто ведет к смерти.

Поэтому очень важно знать, как проявляется рак кишечника, симптомы какого характера могут наблюдаться на ранних стадиях этого заболевания!

Рак кишечника — собирательное понятие, которое подразумевает под собой поражение злокачественным новообразованием одного из отделов кишечника — тонкого (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка), или толстого (слепая кишка, ободочная, прямая кишка).

Для каждого вида рака будут характерны специфические симптомы, которые, однако, часто напоминают другие заболевания желудочно-кишечного тракта, что осложняет диагностику.

Далее в статье расскажем более детально, как проявляется рак кишечника, симптомы какого рода характерны для ранней и более поздней стадии, а также особенности рака кишечника у мужчин и женщин.


Симптомы рака кишечника

Какие симптомы при раке кишечника? На ранних стадиях симптомы рака кишечника могут быть слабо выраженными, или вовсе отсутствовать. Это оттягивает диагностику и процесс лечения, снижает показатели пятилетней выживаемости и ухудшает прогноз. Кроме этого, симптомы рака часто напоминают симптомы других гастроэнтерологических заболеваний, что также осложняет своевременную диагностику!

Симптомы рака кишечника зависят от локализации злокачественного новообразования и могут включать следующее:


  • Диспепсические нарушения (дискомфорт, или боль в эпигастральной области, быстрое насыщение желудка, ощущение переполнения желудка, вздутие в эпигастральной области, тошнота, рвота, потеря аппетита).
  • Расстройства стула (диарея, или запоры).
  • Метеоризм, урчание в животе.
  • Наличие в каловых массах примеси крови, гноя, слизи.
  • Общая слабость, недомогание, повышение температуры тела, снижение веса.
  • Кишечные кровотечения.

Рак толстого кишечника и его симптомы

Какие симптомы при раке толстого кишечника? Как упоминалось выше, при раке толстого кишечника патологический процесс локализуется в слепой, ободочной (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная), или прямой кишке. Для каждого отдела толстого кишечника характерны особые симптомы.

Рак толстого кишечника, симптомы поражения ободочной кишки


  • Болевой синдром — более характерен для правостороннего поражения. Сначала боли носят тупой, ноющий характер, при прогрессировании заболевания они становятся схваткообразными.
  • Отрыжка, снижение аппетита.
  • Запоры, или диарея, метеоризм, урчание в животе — данные симптомы более характерны для левостороннего рака ободочной кишки.
  • Примесь крови, или слизи в кале — более характерны для поражения сигмовидной кишки.
  • Общие симптомы — анемия, бледность кожных покровов, недомогание, общая слабость, потеря веса.

Рак толстого кишечника, симптомы при поражении слепой кишки


  • Боль в правой половине живота.
  • Примесь крови, слизи, или гноя в кале.
  • Расстройства стула.
  • Диспепсический синдром.
  • Общие симптомы.

Рак толстого кишечника, симптомы при поражении прямой кишки


  • Нарушения дефекации — поносы, или запоры, боль, дискомфорт во время акта дефекации, «ленточный» стул.
  • Наличие примеси крови в кале.
  • Кровотечения из анального отверстия.
  • Боль внизу живота, или в области промежности.
  • Общие симптомы — головная боль, головокружение, анемия, общая слабость, недомогание, снижение веса, потеря аппетита.


Симптомы рака тонкого кишечника

При таком заболевании, как рак тонкого кишечника, симптомы напоминают таковые, как при других гастроэнтерологических заболеваниях. Если это ранний рак тонкого кишечника, симптомы обычно слабо выражены и могут включать следующее:


  • Повторяющиеся спастические боли в эпигастральной области.
  • Расстройства стула.
  • Тошнота, рвота.
  • Метеоризм.

Симптомы рака тонкого кишечника также могут включать кишечные кровотечения, панкреатит, асцит, желтуху, анемию, перитонит.


Симптомы рака кишечника на ранних стадиях

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях обычно слабо выражены и не обращают на себя внимание пациента. Чаще всего рак на ранних стадиях диагностируется случайно, во время обследований по поводу других заболеваний. Первые симптомы рака тонкого кишечника, а также толстого кишечника могут напоминать проявления гастрита, гастродуоденита, энтероколита, или даже кишечной инфекции.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут включать следующее:


  • Расстройства стула (частые поносы, или запоры) — это преимущественно ранние симптомы рака толстого кишечника. Наблюдается постоянное вздутие живота, метеоризм. Процесс образования каловых масс нарушен.
  • Нарушение акта дефекации — симптом более характерен для рака толстого кишечника.
  • Диспепсические проявления (горечь во рту, снижение аппетита, тошнота, изжога, отрыжка, рвота) — характерны для ранних стадий рака тонкого кишечника.
  • Постоянное чувство усталости, общая слабость, субфебрильная температура тела.

Как проявляются симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

При таком заболевании, как рак кишечника, симптомы у женщин и мужчин мало чем отличаются.

Симптомы рака кишечника у женщин зависят от локализации первичной опухоли и метастазов. При прогрессировании заболевания, злокачественная опухоль у женщин может прорастать в матку, влагалище, анальный канал. Зависимо от того, на какой стадии рак кишечника, симптомы у женщин могут включать дискомфорт, неприятные ощущения во время полового акта, боли внизу живота, нарушения менструального цикла. При образовании ректовагианльных свищей, во влагалище могут обнаруживаться каловые массы.

Симптомы рака кишечника у мужчин соответствуют общим симптомам рака кишечника и включают диспепсические проявления, расстройства стула, болевой синдром, признаки интоксикации.

Симптомы рака толстого кишечника у мужчин также зависят от локализации и стадии патологического процесса. При прогрессировании рака злокачественная опухоль может сдавливать, или прорастать в простату, или мочевой пузырь. Поэтому часто симптомы рака кишечника у мужчин напоминают симптомы простатита и цистита.

Рак толстой кишки — лечение в клинике Майо

Лечение рака толстой кишки в клинике Майо

Почему стоит выбрать клинику Майо для лечения колоректального рака
Показать расшифровку видео Почему стоит выбрать клинику Майо для лечения колоректального рака

Амит Мерчеа, доктор медицинских наук, хирургия толстой и прямой кишки: В будущем в клинике Майо будет проводиться ряд захватывающих мероприятий в области лечения колоректального рака и исследований. К ним относятся новые химиотерапевтические или иммунные методы хирургического лечения.Мы продолжаем расширять границы возможного с помощью роботизированной хирургии и цифровой хирургии с использованием дополненной реальности и искусственного интеллекта. И это действительно помогает улучшить уход, который мы можем оказывать пациентам с колоректальным раком.

Дэвид У. Ларсон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, хирургия толстой и прямой кишки: Вопросы качества жизни являются серьезной проблемой для большинства пациентов. Это один из их вопросов номер один. И мы тратим много времени на обучение пациентов и пытаемся определить, каковы их цели в отношении качества жизни.

Шабана Ф. Паша, доктор медицинских наук, гастроэнтерология и гепатология: Поэтому я думаю, что врачи клиники Мэйо всегда готовы ответить на вопросы, в том числе принять решение о том, принесет ли пациенту пользу направление в клинику Майо. Обычно мы заранее запрашиваем записи о пациентах. Мы заранее назначаем анализы и встречи, поэтому, если пациенту нужна процедура, если ему нужно встретиться с хирургом, опять же, если ему нужно встретиться со специалистом-генетиком, все эти тесты планируются заранее, когда пациент может прийти.Если они из другого штата, они могут прилететь на прием к гастроэнтерологу, сдать все необходимые анализы и вернуться домой.

Таниос Бекайи-Сааб, доктор медицинских наук, F.A.C.P., медицинская онкология: Я думаю, что иметь центр, который сосредоточен на исследованиях, но исследованиях, которые применяются для лечения пациентов. И это то, что Mayo делает лучше всего, это, безусловно, плюс, позитив, который гарантирует, что пациенты имеют доступ к самым инновационным, последним и самым лучшим, которые нельзя найти нигде на планете.

Амит Мерчеа, доктор медицины: Поэтому я думаю, что пациенты должны обращаться за помощью в клинику Майо с колоректальным раком, потому что мы действительно предлагаем опыт в лечении этого заболевания. Мы онкологический центр большого объема. Наши результаты лечения колоректального рака являются эталонными показателями по всей стране. А пациенты получают качественную, безопасную и эффективную помощь. Я думаю, что для любого пациента, который ищет хирургическое лечение колоректального рака, важно, чтобы он смотрел не только на хирурга как на человека, но и на команду.

Tanios Bekaii-Saab, MD: И благодаря нашей комплексной помощи, поэтому пациент проходит через дверь для скрининга, если мы обнаруживаем полип или рак, этот пациент встречается с гастроэнтерологом и в кратчайшие сроки с хирургом или генетиками, с врачами-онкологами, если необходимо, а затем с кем-либо в составе команды. И это достаточно уникально. И именно поэтому я думаю, что уход в целом, комплексный уровень ухода в клинике Майо, безусловно, превосходный.

На протяжении десятилетий клиника Майо является мировым лидером в предоставлении комплексной современной помощи людям с раком толстой и прямой кишки.

Примечание. Элементы в этом контенте были созданы до пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и не демонстрируют надлежащие протоколы пандемии. Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по ношению масок и социальному дистанцированию.

Медицинская бригада вашей клиники Майо

Врачи клиники Мэйо работают в многопрофильных группах специалистов для оказания всесторонней помощи людям с раком толстой кишки.В вашу команду по уходу могут входить:

Другие медицинские работники также играют важную роль в вашем лечении. Эти эксперты могут включать:

  • Специалисты по онкологическому обучению
  • Медсестры, специально обученные для работы с онкологическими больными
  • Диетологи
  • Социальные работники
  • Трудотерапевты
  • Физиотерапевты

Члены вашей группы по уходу тратят время на то, чтобы узнать вас поближе, чтобы понять, что для вас важно. Результатом является план лечения, который ставит вас — уникального человека — в центр всего лечения, которое вы получаете.

Ваш личный врач в клинике Майо будет работать с вами, чтобы рассмотреть варианты лечения и выбрать лечение, которое лучше всего соответствует вашим потребностям и целям. Спектр лечения, предлагаемого людям с раком толстой и прямой кишки, включает химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и различные операции, в том числе малоинвазивную хирургию и роботизированную хирургию.

Молекулярное профилирование опухолей с использованием подхода секвенирования нового поколения и скрининг всех потенциальных вариантов иммунотерапии являются стандартными элементами лечения рака толстой кишки в клинике Майо.

Клиника Майо также предлагает услуги паллиативной помощи, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами лечения рака, а также с симптомами самого рака. Клиники выживания рака доступны после завершения лечения рака. Клиника выживания рака может помочь вам справиться с физическими и эмоциональными изменениями, которые иногда появляются после лечения рака.

Усовершенствованная диагностика и лечение

Врачи и ученые клиники Мэйо уже много лет находятся в авангарде исследований рака толстой кишки. Они используют знания и опыт, полученные в ходе исследований, для улучшения ухода за больными раком толстой кишки.

Точно так же хирурги толстой и прямой кишки в клинике Мэйо опираются на многолетний совокупный опыт лечения рака толстой кишки в крупномасштабной практике. Они специализируются на удалении (резекции) сложных опухолей, поражающих несколько органов и структур брюшной полости и таза.

Врачи клиники Мэйо имеют доступ к новейшим методикам лечения, в том числе:

  • Малоинвазивная хирургия. Во время малоинвазивной хирургии (лапароскопической хирургии) рака толстой кишки в брюшной полости делается несколько небольших разрезов. Специальные инструменты и камера вводятся через разрезы и позволяют хирургу удалить рак прямой кишки, не делая один большой разрез. Колоректальные хирурги в клинике Майо были одними из первых, кто применил лапароскопические процедуры при раке толстой и прямой кишки.Сегодня операции по поводу рака толстой кишки выполняются с использованием минимально инвазивного доступа, когда это возможно.
  • Роботизированная хирургия. Во время роботизированной операции хирург сидит за консолью и использует элементы управления для управления высокотехнологичными хирургическими инструментами. Роботизированная хирургия имеет то преимущество, что позволяет хирургу легче работать в небольших помещениях и дает хирургу улучшенный обзор области, где проводится операция. В клинике Майо использование робототехники дало отличные результаты в хирургии сложных колоректальных опухолей, поражающих несколько органов и структур таза.
  • Протонно-лучевая терапия. Клиника Майо предлагает эту передовую форму лучевой терапии в своих отделениях в Аризоне и Миннесоте. Программа протонной лучевой терапии клиники Мэйо включает в себя протонную лучевую терапию с модулированной интенсивностью и сканирование карандашным лучом, что позволяет онкологам-радиологам уничтожать рак, не затрагивая здоровые ткани.
  • Оптимизированная адъювантная терапия. Исследователи из клиники Майо провели первое клиническое испытание химиотерапии, назначаемой после операции по поводу рака толстой кишки (адъювантная терапия) для снижения риска рецидива заболевания.Онкологи клиники Майо продолжают изучать лучшие комбинации препаратов и продолжительность лечения, чтобы оптимизировать эффективность адъювантной терапии и свести к минимуму побочные эффекты. Недавнее исследование, проведенное врачами клиники Майо, показало, что некоторые люди с раком толстой кишки могут рассмотреть возможность более короткого курса адъювантной химиотерапии.

Экспертиза и рейтинги

Врачи клиники Мэйо обладают знаниями и ресурсами для оказания всесторонней помощи больным раком толстой кишки.В клинике Майо вы можете ожидать:

  • Индивидуальный уход. В клинике Майо гастроэнтерологи, хирурги толстой и прямой кишки, онкологи, онкологи-радиологи, радиологи и патологоанатомы работают как одна команда, чтобы убедиться, что все ваши индивидуальные потребности учтены в вашем плане лечения. Другие специалисты включаются по мере необходимости.
  • Опыт, которому можно доверять. Врачи клиники Майо пользуются большим уважением за свой опыт в диагностике и лечении рака толстой кишки.Каждый год врачи клиники Мэйо лечат более 3500 человек с раком толстой кишки.
  • Признанный на национальном уровне опыт. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам всестороннего онкологического центра Национального института рака, которые признают научное превосходство и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.Клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии US News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей № 1 в Миннесоте и в пяти штатах Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2021–2022 гг. «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., Клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших онкологических больниц по версии US News & World Report.

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Майо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Признаки и симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки может быть трудно обнаружить, потому что вы можете чувствовать только слабые симптомы или даже не чувствовать их вообще. К тому времени, когда вы почувствуете симптомы, рак может быть более продвинутым. По этой причине, в зависимости от вашего возраста, семейного анамнеза и других факторов риска, мы можем рекомендовать регулярное обследование на рак толстой кишки.

Каковы признаки и симптомы рака толстой кишки?

Эти симптомы нельзя игнорировать, поскольку они могут быть признаками рака толстой кишки:

  • ректальное кровотечение или кровь в стуле
  • изменение характера стула, например диарея, запор или узкий стул, который длится более нескольких дней
  • необъяснимая боль в животе или спазмы
  • стойкие позывы к дефекации, которые не проходят после того, как вы поели
  • необъяснимая слабость и усталость
  • непреднамеренная потеря веса
  • диагноз анемия
  • женщины, у которых вздутие живота не проходит или происходит с необъяснимой потерей веса

Обратитесь к врачу, если какие-либо из этих проблем являются серьезными или продолжаются дольше, чем вы думаете.

Если у вас есть ректальное кровотечение или кровь в стуле, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

Признаки и симптомы рака толстой кишки у людей моложе 45 лет

Если вам меньше 45 лет и вы не проходили скрининг на рак толстой кишки, особенно важно не игнорировать симптомы. Рекомендуемый возраст для начала скрининга рака толстой кишки в настоящее время составляет 45 лет. В последние годы наблюдается тревожный рост заболеваемости раком толстой кишки среди людей в возрасте от 20 до 30 лет, у которых нет семейного анамнеза заболевания или типичных факторов риска.

Если вам меньше 45 лет и у вас есть тревожные симптомы, обсудите со своим врачом, подходит ли вам скрининг.

Знакомьтесь, Кэти: у нее диагностировали рак толстой кишки всего через несколько недель после родов

33-летняя Кэти Рич пришла в ужас, узнав, что у нее рак толстой кишки IV стадии. Лечение в центре MSK помогло Кэти восстановить здоровье, когда ее семья нуждалась в ней больше всего.

Факты и симптомы рака пищеварительного тракта и кишечника

Колоректальный рак (пищеварительного/кишечного) является четвертым наиболее часто диагностируемым видом рака в Соединенных Штатах.Смертность от колоректального рака снизилась благодаря использованию колоноскопии и анализов кала на скрытую кровь, которые проверяют наличие крови в стуле.

Ободочная кишка и прямая кишка являются частями толстой кишки, которая является нижней частью пищеварительной системы организма. В процессе пищеварения пища движется через желудок и тонкую кишку в толстую кишку. Толстая кишка поглощает воду и питательные вещества из пищи и хранит отходы (кал). Стул перемещается из толстой кишки в прямую кишку, прежде чем покинуть тело.

Большинство случаев колоректального рака представляют собой аденокарциномы, раковые заболевания, которые начинаются в клетках, вырабатывающих и выделяющих слизь и другие жидкости. Колоректальный рак часто начинается как нарост, называемый полипом, который может образоваться на внутренней стенке толстой или прямой кишки.

Некоторые полипы со временем становятся раковыми. Обнаружение и удаление полипов может предотвратить колоректальный рак.

Желудок

Исследователи прогнозируют, что в 2020 году у 26 560 человек будет диагностирован рак желудка. По оценкам, от этого заболевания умрут 11 180 человек.

Рак пищевода и желудка часто диагностируют на поздних стадиях из-за отсутствия признаков или симптомов.

Общие причины рака желудка:

  • Инфекция, вызванная бактериями H. pylori
  • Возраст
  • Диета

 

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник часто называют «тонкой кишкой». Рак тонкой кишки несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Диета и история болезни являются факторами риска.

Исследователи прогнозируют, что в 2020 году у 11 110 человек будет диагностирован рак тонкой кишки. По оценкам, от этого заболевания умрут 1700 человек.

Общие признаки и симптомы:

  • Боль в животе
  • Потеря веса
  • Слабость
  • Усталость
  • Анемия

 

Толстый кишечник, толстая кишка и прямая кишка

Рак толстой или прямой кишки локализуется в нижнем отделе пищеварительного тракта. Ободочная и прямая кишки образуют толстый кишечник.Поэтому рак толстой кишки часто называют «колоректальным раком».

Ранние причины могут начинаться с доброкачественных полипов, которые могут вызывать симптомы, но их лучше обнаружить при скрининге. Врачи рекомендуют проходить скрининг людям с высоким риском развития рака толстой или прямой кишки, а также лицам старше 45 лет.

Колоректальный рак является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым в Соединенных Штатах.

  • Исследователи прогнозируют, что в 2020 году у 104 270 человек будет диагностирован рак толстой кишки и у 45 230 человек будет диагностирован рак прямой кишки
  • Приблизительно 52 980 человек умрут в результате

Симптомы зависят от размера и локализации рака, но включают изменения в

  • Особенности работы кишечника
  • Консистенция стула
  • Кровь в стуле
  • Дискомфорт в животе.

Общие методы лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, но также зависят от размера, местоположения и степени распространения рака.

 

 

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://www.cancer.gov/types/colorectal

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/stomach.html

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://www.cancer.gov/types/stomach

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://www.Cancer.gov/types/esophageal

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/esoph.html

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://g.co/kgs/xSnAv5

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://seer. Cancer.gov/statfacts/html/stomach.html

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/smint.html

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ: https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html

Рак толстой кишки: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Редакционный совет по лечению взрослых PDQ. Лечение рака толстой кишки – версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака.Доступно на http://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq. 25 января 2021 г .; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Голдберг Р.М., Сарджент Д.Дж., Мортон Р.Ф. и др. Рандомизированное контролируемое исследование комбинации фторурацила и лейковорина, иринотекана и оксалиплатина у пациентов с ранее нелеченым метастатическим колоректальным раком. J Клин Онкол . 2004 1 января. 22(1):23-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haller DG, Catalano PJ, Macdonald JS, O’Rourke MA, Frontiera MS, Jackson DV.Исследование фазы III фторурацила, лейковорина и левамизола при раке толстой кишки II и III стадии высокого риска: окончательный отчет Intergroup 0089. J Clin Oncol . 2005 1 декабря. 23(34):8671-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, et al. Бевацизумаб плюс иринотекан, фторурацил и лейковорин при метастатическом колоректальном раке. N Английский J Med . 2004 г., 3 июня. 350(23):2335-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sanoff HK, Sargent DJ, Campbell ME и др.Пятилетние данные и прогностический факторный анализ комбинаций оксалиплатина и иринотекана при распространенном колоректальном раке: N9741. J Клин Онкол . 2008 10 декабря. 26(35):5721-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR, Kern SE, Preisinger AC, Leppert M, et al. Генетические изменения при развитии колоректальной опухоли. N Английский J Med . 1988 г., 1 сентября. 319(9):525-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг В.Х., Церионе Р.А., Антоняк М.А.Внеклеточные везикулы и их роль в развитии рака. Методы Мол Биол . 2021. 2174:143-170. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zhao X, Yuan C, Wangmo D, Subramanian S. Внеклеточные везикулы, секретируемые опухолью, регулируют костимуляцию Т-клеток, и ими можно манипулировать, чтобы вызвать опухолеспецифические Т-клеточные ответы. Гастроэнтерология . 2021 22 апреля. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burn J, Bishop DT, Mecklin JP, Macrae F, et al. Влияние аспирина или резистентного крахмала на колоректальную неоплазию при синдроме Линча. N Английский J Med . 2008 г., 11 декабря. 359(24):2567-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meyerhardt JA, Niedzwiecki D, Hollis D, et al. Связь режима питания с рецидивом рака и выживаемостью у пациентов с раком толстой кишки III стадии. ЯМА . 2007 г., 15 августа. 298(7):754-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ауне Д., Чан Д.С., Лау Р. и др. Пищевые волокна, цельные зерна и риск развития колоректального рака: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований. БМЖ . 2011 10 ноября. 343:d6617. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пала В., Сьери С., Беррино Ф. и др. Потребление йогурта и риск колоректального рака в итальянско-европейском проспективном исследовании когорты рака и питания. Int J Рак . 2011 1 декабря. 129(11):2712-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харрисон П. Провоспалительная диета способствует риску колоректального рака у представителей обоих полов. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8

    . 23 января 2018 г.; Доступ: 30 января 2018 г.

  • Tabung FK, Liu L, Wang W, Fung TT, Wu K, Smith-Warner SA, et al. Ассоциация диетического воспалительного потенциала с риском колоректального рака у мужчин и женщин. JAMA Oncol . 2018 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Цой К.К., Пау С.И., Ву В.К., Чан Ф.К., Гриффитс С., Сун Дж.Дж. Курение сигарет и риск колоректального рака: метаанализ проспективных когортных исследований. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 7 июня 2009 г. (6): 682-688.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юхара Х., Штайнмаус С., Коэн С.Е., Корли Д.А., Тей Ю., Баффлер П.А. Является ли сахарный диабет независимым фактором риска рака толстой кишки и рака прямой кишки? Am J Гастроэнтерол . 2011 ноябрь 106(11):1911-21; викторина 1922. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Джейкобс Э.Т., Анен Д.Дж., Ашбек Э.Л., Барон Дж.А., Гринберг Э.Р., Лэнс П. и др. Связь между индексом массы тела и колоректальной неоплазией при последующей колоноскопии: объединенное исследование. Am J Эпидемиол . 2009 15 марта. 169(6):657-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bailly L, Fabre R, Pradier C, Iannelli A. Риск колоректального рака после бариатрической хирургии в общенациональном исследовании французских людей с ожирением. JAMA Surg . 2020 11 марта. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морикава Т., Кучиба А., Лоххед П. и др. Проспективный анализ индекса массы тела, физической активности и риска колоректального рака, связанного со статусом ß-катенина (CTNNB1). Рак Res . 2013 1 марта. 73(5):1600-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Чжоу Э., Ван Л., Сантьяго К.Н., Нанавати Дж., Рифкин С., Спенс Э. и др. Достигнутый взрослый рост и риск колоректального рака: когортное исследование, систематический обзор и метаанализ. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 1 марта 2022 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Goncalves MD, Lu C, Tutnauer J, Hartman TE, Hwang SK, Murphy CJ, et al. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы усиливает рост опухолей кишечника у мышей. Наука . 2019 22 марта. 363 (6433): 1345-1349. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжан Дж., Хейнс С., Уотсон А.Дж.М., Харт А.Р., Платт М.Дж., Пардолл Д.М. и др. Использование пероральных антибиотиков и риск развития колоректального рака в Соединенном Королевстве, 1989-2012 гг.: сопоставленное исследование случай-контроль. Гут . 19 августа 2019 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Факты статистики рака: колоректальный рак. Национальный институт рака. Доступно на http://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html. Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Факты и цифры о раке, 2022 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2022/2022-cancer-facts-and- цифры. пдф. Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Siegel RL, Fedewa SA, Anderson WF, Miller KD, Ma J, Rosenberg PS, et al. Модели заболеваемости колоректальным раком в США, 1974–2013 гг. J Natl Cancer Inst . 28 февраля 2017 г. 109:[Полный текст].

  • Кахи С.Дж., Пол Х., Майерс Л.Дж., Мобарек Д., Робертсон Д.Дж., Imperiale TF. Колоноскопия и смертность от колоректального рака в системе здравоохранения по делам ветеранов: исследование случай-контроль. Энн Интерн Мед .2018 Март 13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по изучению рака. Колоректальный рак. Доступно на http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/10_8_9-Colorectum-fact-sheet.pdf. Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Мальвецци М., Кариоли Г., Бертуччо П. , Боффетта П., Леви Ф., Ла Веккья С. и др. Европейские прогнозы смертности от рака на 2018 год с акцентом на колоректальный рак. Энн Онкол .2018 Март 19. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ДеСантис К.Э., Миллер К.Д., Годинг Зауэр А., Джемал А., Сигел Р.Л. Статистика рака среди афроамериканцев, 2019 г. CA Cancer J Clin . 2019 май. 69 (3): 211-233. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Siegel RL, Miller KD, Goding Sauer A, Fedewa SA, Butterly LF, Anderson JC, et al. Статистика колоректального рака, 2020 г. CA Cancer J Clin . 2020 5 марта. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мистер Р.Г.С., Манналитара А., Лансдорп-Фогелаар И., Ладабаум У. Тенденции заболеваемости и стадии диагностики колоректального рака у взрослых в возрасте от 40 до 49 лет, 1975–2015 гг. ЯМА . 2019 21 мая. 321 (19): 1933-1934. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чуа Т.К., Саксена А., Чу Ф., Чжао Дж., Моррис Д.Л. Предикторы излечения после резекции печени по поводу метастазов колоректального рака в печень: анализ реальных 5- и 10-летних выживших. J Surg Oncol .2011 июнь 103(8):796-800. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фонг Ю., Фортнер Дж., Сан Р.Л., Бреннан М.Ф., Блумгарт Л.Х. Клиническая оценка для прогнозирования рецидива после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака: анализ 1001 последовательного случая. Энн Сург . 1999 г., сентябрь 230(3):309-18; обсуждение 318-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Aggarwal C, Meropol NJ, Punt CJ, Iannotti N, Saidman BH, Sabbath KD, et al. Взаимосвязь между циркулирующими опухолевыми клетками, СЕА и общей выживаемостью у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Энн Онкол . 1 октября 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Katz SC, Bamboat ZM, Maker AV, Shia J, Pillarisetty VG, Yopp AC, et al. Инфильтрация регуляторных Т-клеток предсказывает исход после резекции метастазов колоректального рака в печень. Энн Сург Онкол . 2012 Сентябрь 26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йозерс Г., Сарджент Д.Дж., Уолмарк Н. и др. Результаты среди чернокожих пациентов с раком толстой кишки II и III стадии, получающих химиотерапию: анализ адъювантных испытаний ACCENT. J Natl Cancer Inst . 2011 19 октября. 103(20):1498-1506. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Campbell PT, Newton CC, Dehal AN, et al. Влияние индекса массы тела на выживаемость после постановки диагноза колоректального рака: когорта по вопросам питания II исследования по предотвращению рака. J Клин Онкол . 2012 1 января. 30(1):42-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл П.Т., Патель А.В., Ньютон К.С., Джейкобс Э.Дж., Гапстур С.М. Ассоциации рекреационной физической активности и свободного времени, проведенного в сидячем положении, с выживаемостью при колоректальном раке. J Клин Онкол . 2013 1 марта. 31(7):876-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морикава Т., Кучиба А., Ямаути М. и др. Связь изменений CTNNB1 (бета-катенина), индекса массы тела и физической активности с выживаемостью у пациентов с колоректальным раком. ЯМА . 2011 27 апреля. 305(16):1685-94. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ротвелл П.М., Фоукс Г.Р., Белч Д.Ф., Огава Х., Варлоу К.П., Мид Т.В. Влияние ежедневного приема аспирина на долгосрочный риск смерти от рака: анализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет . 7 декабря 2010 г .; Ранняя онлайн-публикация. [Полный текст].

  • Берн Дж., Гердес А.М., Макрэ Ф. и др. Долгосрочное влияние аспирина на риск рака у носителей наследственного колоректального рака: анализ рандомизированного контролируемого исследования CAPP2. Ланцет . 2011, 17 декабря. 378(9809):2081-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Байяржон Дж., Куо Ю.Ф., Лин Ю.Л. и др. Влияние психических расстройств на диагностику, лечение и выживаемость пожилых людей с раком толстой кишки. J Am Geriatr Soc . 2011 июль 59 (7): 1268-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фиппс А.И., Барон Дж., Ньюкомб П.А. Преддиагностический анамнез курения, употребления алкоголя и выживаемости при колоректальном раке: Семейный реестр рака толстой кишки Сиэтла. Рак . 2011 1 ноября. 117 (21): 4948-57. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Dehal AN, Newton CC, Jacobs EJ, et al. Влияние сахарного диабета и использования инсулина на выживаемость после постановки диагноза колоректального рака: Когорта исследования по предотвращению рака-II, посвященная питанию. J Клин Онкол . 2012 1 января. 30(1):53-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Arhi CS, Ziprin P, Bottle A, Burns EM, Aylin P, Darzi A. Пациенты с колоректальным раком в возрасте до 50 лет испытывают задержки в оказании первичной помощи, что приводит к неотложным диагнозам: популяционное исследование. Колоректальный дис . 6 августа 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Шаукат А., Кахи С.Дж., Берк К.А., Рабенек Л., Зауэр Б.Г., Рекс Д.К. Клинические рекомендации ACG: скрининг колоректального рака, 2021 г. Am J Гастроэнтерол . 2021 1 марта. 116 (3): 458-479. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Умар А., Боланд К.Р., Тердиман Дж.П., Сингал С., де ла Шапель А., Рюшофф Дж. и др. Пересмотренные рекомендации Bethesda по наследственному неполипозному колоректальному раку (синдром Линча) и микросателлитной нестабильности. J Natl Cancer Inst . 2004 18 февраля. 96(4):261-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тирунавукарасу П., Сукумар С., Сатайя М., Махан М., Прагатишвар К.Д., Пингпанк Дж.Ф. и др.C-стадия рака толстой кишки: значение биомаркера карциноэмбрионального антигена в постановке, прогнозировании и лечении. J Natl Cancer Inst . 2011 20 апреля. 103(8):689-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Когда следует начинать обследование на колоректальный рак?. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www. cancer.org/latest-news/american-cancer-society-updates-colorectal-cancer-screening-guideline.html?utm_campaign&. 4 февраля 2021 г .; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Littlejohn C, Hilton S, Macfarlane GJ, Phull P. Систематический обзор и метаанализ данных о гибкой ректороманоскопии как методе скрининга для профилактики колоректального рака. Бр Дж Сург . 2012, 21 сентября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Холм О. и др. для Исследовательской группы NORCCAP. Долгосрочная эффективность ректороманоскопического скрининга заболеваемости и смертности от колоректального рака у женщин и мужчин: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед .24 апреля 2018 г. [Полный текст].

  • Wilschut JA, Habbema JD, van Leerdam ME, et al. Анализ кала на скрытую кровь при ограниченных возможностях колоноскопии. J Natl Cancer Inst . 2011 7 декабря. 103(23):1741-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jensen CD, Corley DA, Quinn VP, Doubeni CA, Zauber AG, Lee JK, et al. Эффективность программы фекальных иммунохимических тестов в течение 4 раундов ежегодного скрининга: ретроспективное когортное исследование. Энн Интерн Мед .2016 26 января. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Corley DA, Jensen CD, Quinn VP, Doubeni CA, Zauber AG, Lee JK, et al. Связь между временем до колоноскопии после положительного результата анализа кала и риском колоректального рака и стадией рака на момент постановки диагноза. ЯМА . 2017 25 апреля. 317 (16): 1631-1641. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gandhi S, Narula N, Mosleh W, Marshall JK, Farkouh M. Метаанализ: колоноскопическое кровотечение после полипэктомии у пациентов, продолжающих терапию клопидогрелом. Алимент Фармакол Тер . 2013 май. 37(10):947-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nelson R. FDA одобрило Cologuard для скрининга колоректального рака. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829757. 11 августа 2014 г.; Доступ: 30 января 2018 г.

  • Brooks M. FDA одобрило первый скрининговый тест на колоректальный рак на основе крови. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/861942. 14 апреля 2016 г.; Доступ: 30 января 2018 г.

  • [Руководство] Левин Б., Либерман Д.А., МакФарланд Б. и соавт. Скрининг и эпиднадзор для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г.: совместное руководство Американского онкологического общества, Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. CA Рак J Clin . 2008 май-июнь. 58(3):130-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Karsenti D, Tharsis G, Burtin P, Venezia F, Tordjman G, Gillet A, et al.Частота выявления аденомы и запущенной неоплазии увеличивается с 45-летнего возраста. Мир J Гастроэнтерол . 2019 28 января. 25 (4): 447-456. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лассер К.Е., Мурильо Дж., Лисбоа С. и др. Скрининг колоректального рака среди этнически разнообразных пациентов с низким доходом: рандомизированное контролируемое исследование. Медицинский стажер Arch . 2011 23 мая. 171(10):906-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Джонсон Д.А., Баркун А.Н., Коэн Л.Б., Доминиц Дж.А., Кальтенбах Т., Мартель М. и соавт.Оптимизация адекватности очистки кишечника для колоноскопии: рекомендации Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Am J Гастроэнтерол . 2014 Октябрь 109 (10): 1528-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Компания Given Imaging получила разрешение FDA на применение PillCam® COLON у пациентов после неполной колоноскопии. Мед Устройство Онлайн. Доступно по адресу https://www.meddeviceonline.com/doc/given-imaging-fda-pillcam-colon-incomplete-colonoscopy-0001. 3 февраля 2014 г .; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • Спада С., Де Винсентис Ф., Чезаро П., Хассан С., Риччиони М.Е., Минелли Грациоли Л. и др. Точность и безопасность капсулы PillCam COLON второго поколения для обнаружения колоректальных полипов. Therap Adv Гастроэнтерол . 2012 май. 5(3):173-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Гупта С., Либерман Д., Андерсон Дж. К., Берк К. А., Доминиц Дж. А., Кальтенбах Т. и соавт. Рекомендации по последующему наблюдению после колоноскопии и полипэктомии: консенсусное обновление Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2020 5 февраля. 143(3):844-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Сепульведа А.Р., Гамильтон С.Р., Аллегра С.Дж., Гроди В., Кушман-Вокоун А.М., Фанкхаузер В.К. и соавт. Молекулярные биомаркеры для оценки колоректального рака: рекомендации Американского общества клинической патологии, Колледжа американских патологов, Ассоциации молекулярной патологии и Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2017 1 мая. 35 (13): 1453-1486.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Американский объединенный комитет по раку. Толстая и прямая кишка. Амин М.Б., Эдж С., Грин Ф., Берд Д.Р., Брукленд Р.К. и др., ред. Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2017.

  • Огино С., Кавасаки Т., Киркнер Г.Дж., Ониши М., Фукс К.С. 18q Потеря гетерозиготности при микросателлитном стабильном колоректальном раке коррелирует с отрицательным фенотипом метилатора CpG-островков (CIMP-0) и обратно пропорционально CIMP-низкому и CIMP-высокому. Рак BMC . 2007 2 мая. 7:72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Химено А., Мессерсмит В.А., Хирш Ф.Р., Франклин В.А., Экхардт С.Г. Мутации KRAS и чувствительность к ингибиторам рецепторов эпидермального фактора роста при колоректальном раке: практическое применение отбора пациентов. J Клин Онкол . 2009 г., 5 января. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сарджент Д.Дж., Марсони С., Монж Г., Тибодо С.Н., Лабианка Р., Гамильтон С.Р. и др. Дефектная репарация несоответствия как прогностический маркер недостаточной эффективности адъювантной терапии на основе фторурацила при раке толстой кишки. J Клин Онкол . 2010 10 июля. 28 (20): 3219-26. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ribic CM, Sargent DJ, Moore MJ и др. Статус микросателлитной нестабильности опухоли как предиктор пользы адъювантной химиотерапии на основе фторурацила при раке толстой кишки. N Английский J Med . 2003 г., 17 июля. 349(3):247-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Млечник Б., Тосолини М., Кириловский А., Бергер А., Биндеа Г., Митчи Т. и другие. Гистопатологические прогностические факторы колоректального рака связаны с состоянием местной иммунной реакции. J Клин Онкол . 2011 20 февраля. 29(6):610-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Le Voyer TE, Sigurdson ER, Hanlon AL, et al. Выживаемость при раке толстой кишки связана с увеличением числа анализируемых лимфатических узлов: вторичное исследование межгруппового исследования INT-0089. J Клин Онкол . 2003 1 августа. 21(15):2912-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гандерсон Л.Л., Джессап Дж.М., Сарджент Д.Дж., Грин Ф.Л., Стюарт А.К. Пересмотренная классификация TN для рака толстой кишки на основе национальных данных о выживаемости. J Клин Онкол . 2010 10 января. 28(2):264-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hugen N, van de Velde CJ, de Wilt JH, Nagtegaal ID. Метастатическая картина колоректального рака сильно зависит от гистологического подтипа. Энн Онкол . 2014 г. 25 марта (3): 651-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боггс В. Гистология влияет на метастазирование колоректального рака. Reuters Health Information . 11 марта 2014 г. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Baxter NN, Kennedy EB, Bergsland E, Berlin J, George TJ, Gill S, et al. Адъювантная терапия рака толстой кишки II стадии: обновление руководства ASCO. J Клин Онкол . 2021 г., 22 декабря. 22 (16): JCO2102538. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Boller AM, Nelson H. Рак толстой и прямой кишки: лапароскопический или открытый?. Клин Рак Рес . 2007 15 ноября. 13 (22 часть 2): 6894с-6с. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флешман Дж., Сарджент Д.Дж., Грин Э., Анвари М., Страйкер С.Дж., Беарт Р.В. мл.Лапароскопическая колэктомия при раке не уступает открытой хирургии на основании 5-летних данных исследования COST Study Group. Энн Сург . 2007 окт. 246(4):655-62; обсуждение 662-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джейн Д.Г., Гийу П.Дж., Торп Х. и др. Рандомизированное исследование лапароскопической резекции колоректальной карциномы: 3-летние результаты исследовательской группы UK MRC CLASICC. J Клин Онкол . 2007 20 июля. 25(21):3061-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кухри Э., Швенк В.Ф., Гаупсет Р., Ромильд У., Бонджер Х.Дж.Отдаленные результаты лапароскопической резекции колоректального рака. Кокрановская система базы данных, версия . 2008 г., 16 апреля. CD003432. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейси А.М., Дельгадо С., Кастельс А. и др. Долгосрочные результаты рандомизированного клинического исследования лапароскопической помощи по сравнению с открытой хирургией рака толстой кишки. Энн Сург . 2008 г., июль 248 (1): 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC и др. Лапароскопическая хирургия против открытой хирургии рака толстой кишки: краткосрочные результаты рандомизированного исследования. Ланцет Онкол . 2005 г. 6 июля (7): 477-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poultsides GA, Servais EL, Saltz LB, Patil S, Kemeny NE, Guillem JG. Исход первичной опухоли у пациентов с синхронным колоректальным раком IV стадии, получающих комбинированную химиотерапию без хирургического вмешательства в качестве начального лечения. J Клин Онкол . 1 июня 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ницкорски Дж. Р., Фарма Дж. М., Уотсон Дж. К., Сирипурапу В., Чжу Ф., Маттеотти Р. С. и др.Исходы и естественное течение больных колоректальным раком IV стадии, получающих химиотерапию без удаления первичной опухоли. Энн Сург Онкол . 2012 19 февраля (2): 379-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вендербош С., де Вилт Дж. Х., Тиренстра С. и др. Прогностическое значение резекции первичной опухоли у больных колоректальным раком IV стадии: ретроспективный анализ двух рандомизированных исследований и обзор литературы. Энн Сург Онкол . 2011 18 ноября (12): 3252-60.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ди Бенедетто Ф., Берретта М., Д’Амико Г. и др. Резекция печени при колоректальных метастазах у пожилых людей: парный анализ. J Am Geriatr Soc . 2011 Декабрь 59 (12): 2282-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бруке А., Оверман М.Дж., Копец С. и др. Оправдана ли резекция метастазов колоректального рака в печень после схемы химиотерапии второй линии? Рак . 2011 1 октября. 117 (19): 4484-92.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • House MG, Kemeny NE, Gonen M, et al. Сравнение адъювантной системной химиотерапии с инфузионной химиотерапией в печеночную артерию или без нее после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака. Энн Сург . 2011 Декабрь 254 (6): 851-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • van Hooft JE, Bemelman WA, Oldenburg B, et al. Стентирование толстой кишки по сравнению с неотложной операцией при острой левосторонней злокачественной толстокишечной непроходимости: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет Онкол . 2011 12 апреля (4): 344-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сарджент Д., Собреро А., Гроти А., О’Коннелл М.Дж., Байс М., Андре Т. и др. Доказательства излечения рака толстой кишки с помощью адъювантной терапии: наблюдения, основанные на данных отдельных пациентов, полученных от 20 898 пациентов в 18 рандомизированных исследованиях. J Клин Онкол . 2009 20 февраля. 27(6):872-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Twelves C, Scheithauer W, McKendrick J, Seitz JF, Van Hazel G, Wong A, et al.Капецитабин по сравнению с 5-фторурацилом/фолиновой кислотой в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки III стадии: окончательные результаты исследования X-ACT с анализом по возрасту и предварительными данными о фармакодинамическом маркере эффективности. Энн Онкол . 2012 май. 23 (5): 1190-1197. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Schmoll HJ, Tabernero J, Maroun J, de Braud F, Price T, Van Cutsem E, et al. Капецитабин плюс оксалиплатин по сравнению с фторурацилом/фолиевой кислотой в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки III стадии: окончательные результаты рандомизированного контролируемого исследования фазы III NO16968. J Клин Онкол . 2015 10 ноября. 33 (32): 3733-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ван Эрнинг Ф.Н., Кримерс Г.Дж., Де Хингх И.Х., Лусвельд О.Дж., Гои С.Х., Лемменс В.Е. Снижение риска отдаленного рецидива после адъювантной химиотерапии у пациентов с раком толстой кишки III стадии в возрасте 75 лет и старше. Энн Онкол . 8 августа 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Андре Т., Айвсон Т., Лабианка Р., Мейерхардт Дж. А., Суглакос И., Йошино Т. и др. Сотрудничество с IDEA (Международная оценка продолжительности адъювантной химиотерапии): проспективный комбинированный анализ исследований фазы III по изучению продолжительности адъювантной терапии с применением схемы FOLFOX (FOLFOX4 или модифицированный FOLFOX6) или XELOX (3 месяца по сравнению с 6 месяцами) для пациентов с раком толстой кишки III стадии: Пробный дизайн и текущий статус. Curr Colourectal Cancer Rep . 2013. 9:261-269. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лью С., Кеннеди Э.Б., Бергсланд Э., Берлин Дж., Джордж Т.Дж., Гилл С. и др. Продолжительность оксалиплатинсодержащей адъювантной терапии рака толстой кишки III стадии: клиническое практическое руководство ASCO. J Клин Онкол . 2019 1 июня. 37 (16): 1436-1447. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак толстой кишки.Доступно по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Версия 1.2022 — 25 февраля 2022 г.; Доступ: 2 марта 2022 г.

  • Quasar Collaborative Group, Gray R, Barnwell J, et al. Адъювантная химиотерапия по сравнению с наблюдением у пациентов с колоректальным раком: рандомизированное исследование. Ланцет . 2007 г., 15 декабря. 370 (9604): 2020-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Connor ES, Greenblatt DY, LoConte NK, et al. Адъювантная химиотерапия рака толстой кишки II стадии с плохими прогностическими признаками. J Клин Онкол . 1 сентября 2011 г. 29 (25): 3381-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Петрелли Ф., Лабианка Р., Занибони А. и др. Оценка продолжительности и эффектов адъювантной химиотерапии в течение 3 и 6 месяцев при колоректальном раке II стадии высокого риска: анализ подгрупп рандомизированного клинического исследования TOSCA. JAMA Oncol . 2020 Feb 13. [QxMD MEDLINE Link].

  • Kim GP, Sargent DJ, Mahoney MR, Rowland KM Jr, Philip PA, Mitchell E, et al.Исследование не меньшей эффективности III фазы, сравнивающее иринотекан с оксалиплатином, фторурацилом и лейковорином у пациентов с распространенным колоректальным раком, ранее получавших фторурацил: N9841. J Клин Онкол . 2009 10 июня. 27(17):2848-54. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Seymour MT, Thompson LC, Wasan HS, et al. Варианты химиотерапии у пожилых и ослабленных пациентов с метастатическим колоректальным раком (MRC FOCUS2): открытое рандомизированное факторное исследование. Ланцет . 2011 21 мая. 377(9779):1749-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mayer RJ, Van Cutsem E, Falcone A, Yoshino T, Garcia-Carbonero R, Mizunuma N, et al. Рандомизированное исследование TAS-102 при рефрактерном метастатическом колоректальном раке. N Английский J Med . 2015 14 мая. 372 (20): 1909-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Павлик Т.М., Раут С.П., Родригес-Бигас М.А. Колоректальный канцерогенез: MSI-H по сравнению с MSI-L. Маркеры Dis . 2004.20 (4-5):199-206. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Беннуна Дж., Састре Дж., Арнольд Д., Остерлунд П., Грейл Р., Ван Катсем Э. и др. Продолжение приема бевацизумаба после первого прогрессирования метастатического колоректального рака (ML18147): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2013 14 января (1): 29-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kabbinavar FF, Hurwitz HI, Yi J, Sarkar S, Rosen O. Добавление бевацизумаба к терапии первой линии метастатического колоректального рака на основе фторурацила: объединенный анализ когорт пожилых пациентов из двух рандомизированных клинических испытаний. J Клин Онкол . 2009 10 января. 27(2):199-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goey KKH, Elias SG, van Tinteren H, Laclé MM, Willems SM, Offerhaus GJA и др. Поддерживающая терапия капецитабином и бевацизумабом по сравнению с наблюдением при метастатическом колоректальном раке: обновленные результаты и анализ молекулярных подгрупп исследования 3 фазы CAIRO3. Энн Онкол . 2017 1 сентября. 28 (9): 2128-2134. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tebbutt NC, Murphy F, Zannino D, et al.Риск артериальных тромбоэмболических осложнений у пациентов с распространенным колоректальным раком, получающих бевацизумаб. Энн Онкол . 2011 авг. 22 (8): 1834-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Allegra CJ, Yothers G, O’Connell MJ, Sharif S, Petrelli NJ, Colangelo LH, et al. Исследование III фазы по оценке бевацизумаба при карциноме толстой кишки II и III стадий: результаты протокола NSABP C-08. J Клин Онкол . 2011 1 января. 29(1):11-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Старк, Анджела.FDA одобрило первый биоаналог для лечения рака. Выпуск новостей FDA . 14.09.2017. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm576112.htm.

  • Cunningham D, Humblet Y, Siena S, et al. Монотерапия цетуксимабом и цетуксимаб плюс иринотекан при резистентном к иринотекану метастатическом колоректальном раке. N Английский J Med . 2004 г., 22 июля. 351(4):337-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Van Cutsem E, Köhne CH, Láng I, Folprecht G, Nowacki MP, Cascinu S, et al.Цетуксимаб плюс иринотекан, фторурацил и лейковорин в качестве терапии первой линии при метастатическом колоректальном раке: обновленный анализ общей выживаемости в соответствии с опухолевым статусом KRAS и мутацией BRAF. J Клин Онкол . 2011 20 мая. 29(15):2011-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Van Cutsem E, Köhne CH, Hitre E, Zaluski J, Chang Chien CR, Makhson A, et al. Цетуксимаб и химиотерапия в качестве начального лечения метастатического колоректального рака. N Английский J Med . 2 апреля 2009 г. 360 (14): 1408-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лин А.Ю., Бакли Н.С., Лу А.Т. и др. Влияние мутационного статуса KRAS при прогрессирующем колоректальном раке на результаты терапии моноклональными антителами против рецептора эпидермального фактора роста: систематический обзор и метаанализ. Clin Колоректальный рак . 2011 1 марта. 10 (1): 63-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chustecka Z. FDA одобрило Panitumumab для использования с FOLFOX при мКРР.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825699. Доступ: 2 июня 2014 г.

  • Douillard JY, Siena S, Cassidy J, Tabernero J, Burkes R, Barugel M, et al. Рандомизированное исследование фазы III панитумумаба с инфузионным фторурацилом, лейковорином и оксалиплатином (FOLFOX4) по сравнению с монотерапией FOLFOX4 в качестве терапии первой линии у пациентов с ранее нелеченым метастатическим колоректальным раком: исследование PRIME. J Клин Онкол . 2010 1 ноября. 28(31):4697-705.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петерс М., Прайс Т.Дж., Сервантес А., Собреро А.Ф., Дюкре М., Хотко Ю. и др. Рандомизированное исследование фазы III панитумумаба с фторурацилом, лейковорином и иринотеканом (FOLFIRI) по сравнению с монотерапией FOLFIRI в качестве терапии второй линии у пациентов с метастатическим колоректальным раком. J Клин Онкол . 2010 1 ноября. 28(31):4706-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прайс Т.Дж., Питерс М., Ким Т.В., Ли Дж., Каскину С., Руфф П. и др.Панитумумаб по сравнению с цетуксимабом у пациентов с резистентным к химиотерапии метастатическим колоректальным раком дикого типа экзона 2 по KRAS (ASPECCT): рандомизированное, многоцентровое, открытое, исследование фазы 3 не меньшей эффективности. Ланцет Онкол . 2014 май. 15(6):569-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бокемейер С., Бондаренко И., Махсон А., Хартманн Дж. Т., Апарисио Дж., де Бро Ф. и другие. Фторурацил, лейковорин и оксалиплатин с цетуксимабом и без него в терапии первой линии метастатического колоректального рака. J Клин Онкол . 2009 10 февраля. 27(5):663-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Douillard JY, Oliner KS, Siena S, Tabernero J, Burkes R, Barugel M, et al.Лечение панитумумабом-FOLFOX4 и мутации RAS при колоректальном раке. N Английский J Med . 2013 12 сентября. 369(11):1023-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tabernero J, Yoshino T, Cohn AL, Obermannova R, Bodoky G, Garcia-Carbonero R, et al.Рамуцирумаб по сравнению с плацебо в комбинации с FOLFIRI второй линии у пациентов с метастатической колоректальной карциномой, которая прогрессировала во время или после терапии первой линии бевацизумабом, оксалиплатином и фторпиримидином (RAISE): рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 10 апреля 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Overman MJ, McDermott R, Leach JL, Lonardi S, Lenz HJ, Morse MA, et al. Ниволумаб у пациентов с метастатическим несоответствием ДНК, недостаточной репарацией или микросателлитной нестабильностью, колоректальным раком с высокой степенью (CheckMate 142): открытое многоцентровое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2017 г., 19 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Опдиво (ниволумаб) [вкладыш в упаковку]. Компания Bristol-Myers Squibb: Принстон, Нью-Джерси 08543, США. 7/2017. Доступно в [Полный текст].

  • Le DT, Uram JN, Wang H, Bartlett BR, Kemberling H, Eyring AD, et al. Блокада PD-1 в опухолях с дефицитом Mismatch-Repair. N Английский J Med . 2015 25 июня. 372 (26): 2509-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Стиварга (регорафениб) [вкладыш].Уэйн, Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc., сентябрь 2012 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Гроти А., Ван Катсем Э., Собреро А., Сиена С., Фальконе А., Ичоу М. и др. Монотерапия регорафенибом ранее леченного метастатического колоректального рака (CORRECT): международное, многоцентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2013 26 января. 381 (9863): 303-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель А., Сан В. Зив-афлиберцепт при метастатическом колоректальном раке. Биопрепараты . 2014. 8:13-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Van Cutsem E, et al. Афлиберцепт плюс FOLFIRI по сравнению с плацебо плюс FOLFIRI при метастатическом колоректальном раке второй линии: апостериорный анализ выживаемости по результатам исследования III фазы VELOR после исключения пациентов, у которых возник рецидив во время или в течение 6 месяцев после завершения адъювантной терапии на основе оксалиплатина. Таргет Онкол . 2016 11 июня (3): 383-400. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ван Катсем Э., Табернеро Дж., Лакоми Р., Пренен Х., Праусова Дж., Макарулла Т. и др. Добавление афлиберцепта к фторурацилу, лейковорину и иринотекану улучшает выживаемость в рандомизированном исследовании фазы III у пациентов с метастатическим колоректальным раком, ранее получавших лечение на основе схемы на основе оксалиплатина. J Клин Онкол . 2012 1 октября. 30(28):3499-506. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило онкологический препарат, который воздействует на ключевой генетический фактор рака, а не на конкретный тип опухоли.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-oncology-drug-targets-key-genetic-driver-cancer-rather-specific-type-tumor. 26 ноября 2018 г.; Доступ: 5 июня 2019 г.

  • Копец С., Гроти А., Ягер Р. и др. Энкорафениб, биниметиниб и цетуксимаб при колоректальном раке с мутацией BRAF V600E. N Английский J Med . 2019 24 октября. 381 (17): 1632-1643. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давенпорт Л.Обновленный МАЯК: дублет так же хорош, как триплет в метастатическом CRC. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/931555. 2 июня 2020 г .; Доступ: 11 февраля 2021 г.

  • Сарторе-Бьянки А., Трусолино Л., Мартино К., Бенкардино К., Лонарди С. и др. Двойная таргетная терапия трастузумабом и лапатинибом при рефрактерном к лечению HER2-положительном метастатическом колоректальном раке дикого типа с кодоном KRAS 12/13 (HERACLES): проверка концепции, многоцентровое открытое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 20 апреля 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хендлис А., Ван ден Эйнде М., Петерс М., Мале Г., Ламберт Б., Ваннут Дж. и др. Исследование фазы III, сравнивающее длительную внутривенную инфузию фторурацила отдельно или с радиоэмболизацией микросферами смолы иттрия-90 при метастатическом колоректальном раке, ограниченном печенью, рефрактерном к стандартной химиотерапии. J Клин Онкол . 2010 10 августа. 28(23):3687-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Song M, Wu K, Meyerhardt JA, Ogino S, Wang M, Fuchs CS, et al.Потребление клетчатки и выживаемость после диагностики колоректального рака. JAMA Oncol . 2 ноября 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Van Blarigan EL, Ou FS, Bainter TM, Fuchs CS, Niedzwiecki D, Zhang S, et al. Связь между необработанным красным мясом и обработанным мясом с риском рецидива и смертности у пациентов с раком толстой кишки III стадии. Открытие сети JAMA . 2022 1 февраля. 5 (2): e220145. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Meyerhardt JA, Mangu PB, Flynn PJ, Korde L, Loprinzi CL, Minsky BD, et al.Последующий уход, протокол наблюдения и меры вторичной профилактики для выживших после колоректального рака: одобрение руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2013 12 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Лабианка Р., Нордлингер Б., Беретта Г.Д., Москони С., Мандала М., Сервантес А. и др. Ранний рак толстой кишки: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2013 окт.24 Приложение 6:vi64-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kirkegaard H, Johnsen NF, Christensen J, Frederiksen K, Overvad K, Tjonneland A. Связь соблюдения рекомендаций по образу жизни и риска колоректального рака: проспективное датское когортное исследование. БМЖ . 2010, 26 октября. 341:c5504. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Meyerhardt JA, Heseltine D, Niedzwiecki D, Hollis D, Saltz LB, Mayer RJ, et al. Влияние физической активности на рецидив рака и выживаемость у пациентов с раком толстой кишки III стадии: результаты исследования CALGB 89803. J Клин Онкол . 2006 1 августа. 24(22):3535-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барон Дж. А., Барри Э. Л., Мотт Л. А., Рис Дж. Р., Сэндлер Р. С. и др. Испытание кальция и витамина D для профилактики колоректальных аденом. N Английский J Med . 2015 15 окт. 373 (16): 1519-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Барри Э.Л., Пикок Дж.Л., Рис Дж.Р., Бостик Р.М., Робертсон Д. Дж., Бресалье Р.С. и др. Генотип рецептора витамина D, добавка витамина D3 и риск колоректальных аденом: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Oncol . 2016, 15 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маккалоу М.Л., Золтик Э.С., Вайнштейн С.Дж., Федирко В., Ван М. и др. Циркулирующий витамин D и риск колоректального рака: международный проект объединения 17 когорт. J Natl Cancer Inst . 14 июня 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арбер Н., Спикак Дж., Рац И., Заворал М., Брезна А., Герлетти П. и др. Пятилетний анализ профилактики колоректальных спорадических аденоматозных полипов. Am J Гастроэнтерол . 2011 июнь 106(6):1135-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флоссманн Э., Ротвелл П.М. Влияние аспирина на долгосрочный риск колоректального рака: последовательные данные рандомизированных и обсервационных исследований. Ланцет . 2007 г., 12 мая. 369(9573):1603-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коул Б.Ф., Логан Р.Ф., Халаби С., Бенамузиг Р., Сандлер Р.С., Грейндж М.Дж. и др. Аспирин для химиопрофилактики колоректальных аденом: метаанализ рандомизированных исследований. J Natl Cancer Inst . 2009 18 февраля. 101(4):256-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhang X, Smith-Warner SA, Chan AT, et al. Использование аспирина, индекс массы тела, физическая активность, С-пептид плазмы и риск рака толстой кишки у медицинских работников США. Am J Эпидемиол . 2011 15 августа. 174(4):459-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нишихара Р., Лочхед П., Кучиба А., Юнг С., Ямаути М., Ляо Х. и др. Использование аспирина и риск колоректального рака в зависимости от статуса мутации BRAF. ЯМА . 2013 26 июня. 309(24):2563-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кук Н.Р., Ли И.М., Чжан С.М., Мурти М.В., Беринг Дж.Е. Альтернативный день, низкая доза аспирина и риск рака: долгосрочное наблюдательное наблюдение за рандомизированным исследованием. Энн Интерн Мед . 2013 16 июля. 159(2):77-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meyskens FL Jr, McLaren CE, Pelot D, Fujikawa-Brooks S, Carpenter PM, Hawk E, et al. Дифторметилорнитин плюс сулиндак для профилактики спорадических колоректальных аденом: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Cancer Prev Res (Phila Pa) . 2008 июнь 1 (1): 32-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Руководство Американского онкологического общества по скринингу колоректального рака. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations. html. 30 мая 2018 г.; Доступ: 25 мая 2019 г.

  • [Руководство] US Preventive Services Task Force., Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, et al.Скрининг на колоректальный рак: Заявление о рекомендациях Рабочей группы профилактических служб США. ЯМА . 2021 18 мая. 325 (19): 1965-1977. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Касим А., Крэндалл С.Дж., Мустафа Р.А., Хикс Л.А., Уилт Т.Дж., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей и соавт. Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых со средним риском: руководство Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед .2019 5 ноября. 171 (9): 643-654. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: скрининг колоректального рака. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Версия 2.2021 — 13 апреля 2021 г.; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: генетическая/семейная оценка высокого риска: колоректальный.NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_colon.pdf. Версия 1.2021 — 11 мая 2021 г.; Доступ: 1 марта 2022 г.

  • [Руководство] Аргилес Г., Табернеро Дж., Лабианка Р., Хоххаузер Д., Салазар Р., Айвсон Т. и соавт. Локализованный рак толстой кишки: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2020 31 октября (10): 1291-1305. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Степанович Н., Морейра Л. , Карнейро Ф., Балагер Ф., Сервантес А., Балманья Дж. и др.Наследственный рак желудочно-кишечного тракта: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению†. Энн Онкол . 2019 1 окт. 30 (10): 1558-1571. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Rubenstein JH, Enns R, Heidelbaugh J, Barkun A, Комитет по клиническим рекомендациям. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома Линча. Гастроэнтерология . 2015 сен. 149 (3): 777-82; викторина e16-7.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Бальманья Дж., Балагер Ф., Сервантес А., Арнольд Д., Рабочая группа по разработке рекомендаций ESMO. Семейный риск колоректального рака: клинические рекомендации ESMO. Энн Онкол . 2013 г., 24 октября, Приложение 6: vi73-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Stoffel EM, Mangu PB, Gruber SB, Hamilton SR, Kalady MF, Lau MW, et al. Синдромы наследственного колоректального рака: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии, одобрение семейного риска колоректального рака: Руководство по клинической практике Европейского общества медицинской онкологии. J Клин Онкол . 2015 10 января. 33 (2): 209-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Syngal S, Brand RE, Church JM, Giardiello FM, Hampel HL, Burt RW и др. Клинические рекомендации ACG: Генетическое тестирование и лечение синдромов наследственного рака желудочно-кишечного тракта. Am J Гастроэнтерол . 2015 фев. 110 (2): 223-62; викторина 263. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Rutter MD, East J, Rees CJ, Cripps N, Docherty J, Dolwani S, et al. Руководство Британского общества гастроэнтерологов/Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии/Общественного здравоохранения Англии по наблюдению за постполипэктомией и резекцией колоректального рака. Гут . 2020 Февраль 69 (2): 201-223. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Church J, Simmang C, Целевая группа по стандартам, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Американская совместная группа по наследственному колоректальному раку и Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.Практические параметры лечения больных с доминантно наследуемым колоректальным раком (семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный колоректальный рак). Рассечение прямой кишки . 2003 авг. 46 (8): 1001-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vogel JD, Felder SI, Bhama AR, Hawkins AT, Langenfeld SJ, Shaffer VO, et al. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению рака толстой кишки. Рассечение прямой кишки .2022 1 февраля. 65 (2): 148-177. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Steele SR, Chang GJ, Hendren S, Weiser M, Irani J, Buie WD, et al. Практическое руководство по наблюдению за пациентами после радикального лечения рака толстой и прямой кишки. Рассечение прямой кишки . 2015 авг. 58 (8): 713-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Кахи С.Дж., Боланд С.Р., Доминиц Дж.А., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Кальтенбах Т. и соавт. Наблюдение за колоноскопией после резекции колоректального рака: рекомендации Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2016 март 150 (3): 758-768.e11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al. Согласованные рекомендации ESMO по ведению пациентов с метастатическим колоректальным раком. Энн Онкол . 2016 авг. 27 (8): 1386-422. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Tournigan C, Andre T, Achille E, et al. FOLFIRI, за которым следует FOLFOX6 или обратная последовательность при прогрессирующем колоректальном раке: рандомизированное исследование GERCOR. J Клин Онкол .2004 15 января. 22(2):229-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Arkenau HT, Arnold D, Cassidy J, Diaz-Rubio E, Douillard JY, Hochster H, et al. Эффективность оксалиплатина плюс капецитабин или инфузионного фторурацила/лейковорина у пациентов с метастатическим колоректальным раком: объединенный анализ рандомизированных исследований. J Клин Онкол . 2008 20 декабря. 26(36):5910-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sehgal R, Lembersky BC, Rajasenan KK, et al. Исследование фазы I/II капецитабина, назначаемого в течение недели по расписанию/недели вне графика в сочетании с бевацизумабом и оксалиплатином у пациентов с нелеченым распространенным колоректальным раком. Clin Колоректальный рак . 2011 10 июня (2): 117-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розилтрек (энтректиниб) [вкладыш в упаковку]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech USA, Inc., август 2019 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Overman MJ, Lonardi S, Wong KYM, Lenz HJ, Gelsomino F, Aglietta M, et al. Долгосрочное клиническое преимущество ниволумаба плюс ипилимумаба при репарации несоответствия ДНК – недостаточности/микросателлитной нестабильности – высоком метастатическом колоректальном раке. J Клин Онкол . 2018 10 марта. 36 (8): 773-779. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рак тонкой кишки — StatPearls

    Программа непрерывного образования

    Рак тонкой кишки включает в себя ряд злокачественных поражений, которые могут быть выявлены на всем протяжении тонкой кишки (SI). Тонкая кишка лежит между желудком и толстой кишкой (LI/colon). Он включает три различных отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку, до уровня илеоцекального клапана, который обеспечивает конечную точку перехода между SI и LI. Несмотря на то, что на всем протяжении SI могут быть выявлены как доброкачественные, так и злокачественные образования, общая частота новообразований тонкой кишки чрезвычайно низка по сравнению с поражениями других отделов желудочно-кишечного тракта. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с раком тонкой кишки.

    Цели:

    • Определение этиологии рака тонкой кишки, медицинских состояний и неотложных состояний.

    • Обобщите оценку рака тонкой кишки.

    • Опишите возможные варианты лечения рака тонкой кишки.

    • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения рака тонкой кишки и улучшения исходов.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Рак тонкой кишки включает ряд злокачественных поражений, которые могут быть идентифицированы на всем протяжении тонкой кишки (SI). Тонкая кишка лежит между желудком и толстой кишкой (LI/colon).Он включает три различных отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку, до уровня илеоцекального клапана, который обеспечивает конечную точку перехода между SI и LI. В то время как доброкачественные и злокачественные образования могут быть идентифицированы на всем протяжении SI, общая частота новообразований тонкой кишки чрезвычайно низка по сравнению с поражениями, отмеченными в других частях желудочно-кишечного тракта. В данной статье основное внимание будет уделено общей характеристике, диагностике, лечению и прогнозу злокачественных новообразований.Большинство этих поражений вызывают множественные неспецифические симптомы, что часто приводит к задержке диагностики и, следовательно, к задержке раннего вмешательства с доступными стратегиями лечения. Общие клинические признаки включают боль в животе, анорексию, желудочно-кишечное кровотечение и потерю веса. Более запущенные процессы могут проявляться перфорацией, тонкокишечной непроходимостью или механической желтухой. Диагноз может варьироваться в зависимости от локализации исследуемого поражения и обычно состоит из лабораторных исследований, рентгенографии и эндоскопической оценки.Злокачественные поражения в целом включают лимфомы, нейроэндокринные опухоли (карциноиды), аденокарциному и стромальные опухоли.[1]

    Аденомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями тонкой кишки. Однако другие незлокачественные патологии, составляющие от 30 до 50% опухолевых поражений SI, с доминирующими сосудистыми, липидными и лимфатическими компонентами, могут поражать тонкую кишку и включать фибромы и липомы, гемангиомы, лимфангиомы и нейрофибромы. Было подсчитано, что опухоли тонкой кишки могут быть диагностированы почти у 0.3% вскрытий. Поскольку указанный уровень заболеваемости значительно ниже, чем любой показатель хирургических процедур по поводу опухолей тонкой кишки, можно сделать вывод о значительной доле бессимптомных пациентов с опухолевым поражением SI. Многие из этих поражений возникают из двенадцатиперстной кишки и могут быть зарегистрированы исключительно как часть контрольной эзофагогастродуоденоскопии. Несмотря на необычный диагноз первичного рака тонкой кишки, недавно в Соединенных Штатах было диагностировано почти 10 000 новых пациентов.Более того, аденокарцинома тонкой кишки, карциноидная опухоль и лимфома считаются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями тонкой кишки в порядке убывания [2].

    В обновленной классификации опухолей тонкой кишки опухоли, ранее классифицированные как лейомиомы, и лейомиосаркома были определены как стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО). Он признал их наиболее распространенными мезенхимальными опухолями, поражающими тонкую кишку. Более того, тонкая кишка может быть вовлечена в метастатическое заболевание, особенно у пациентов с меланомой или с локальной инвазией из соседнего пораженного органа.[3]

    Этиология

    Несмотря на широкий спектр потенциальных факторов риска развития злокачественных новообразований тонкой кишки, следующие факторы считаются определяющими факторами риска, играющими роль в последующем развитии опухолей тонкой кишки: 1) специфическая диета, включая красное мясо и прием копченых или вяленых продуктов, 2) хроническое воспалительное поражение кишечника, включая болезнь Крона, 3) нарушения всасывания иммунной системы, включая глютеновую спру, и 4) наследственные заболевания кишечника, включая неполипозный колоректальный рак (HNPCC), семейную аденоматозную полипоз (САП) и синдром Пейтца-Егерса. Со временем национальные регистры обнаружили, что частота некоторых типов злокачественных новообразований SI варьируется в зависимости от местоположения. В то время как все ранее упомянутые злокачественные новообразования могут быть обнаружены по всему SI, исследования показали, что они могут наблюдаться с более высокой частотой в определенных частях SI. Например, аденокарцинома считается наиболее частым новообразованием двенадцатиперстной кишки, тогда как нейроэндокринные опухоли чаще встречаются в подвздошной кишке. Похоже, что саркомы и лимфомы встречаются с одинаковой частотой во всем SI.[4] Было обнаружено, что каждый тип рака тонкой кишки имеет определенный набор наследственных состояний, которые представляют более высокий риск развития таких раковых процессов. Основа каждого злокачественного новообразования зависит от генетики и мутаций, которые приводят к злокачественной трансформации клеток.[5] Пять основных типов и клеток происхождения включают в себя:

    Факторы риска

    Подробная информация об эпидемиологии и частоте встречаемости приведена ниже. Некоторые раковые синдромы и сопутствующие заболевания могут предрасполагать пациентов к определенным типам новообразований тонкой кишки.

    Целиакия

    • Длительно протекающая целиакия является независимым фактором риска развития высокозлокачественных лимфом тонкой кишки. В первую очередь отмечается, что он состоит из подтипов неходжкинской лимфомы. Было обнаружено, что у пациентов с рефрактерной целиакией 2 типа, хотя и редко, повышен риск Т-клеточной лимфомы, связанной с энтеропатией (часто называемой EATL). Высокий индекс подозрения следует учитывать для пациентов с тяжелой глютеновой болезнью со значительными проблемами, соответствующими рецидивирующей обструкции или признаками стеатореи.Несмотря на то, что это в первую очередь отмечается в обсервационных исследованиях, некоторые предполагают, что диагноз EATL обычно предвещается клиническим рецидивом после того, как у пациента обнаруживается адекватный ответ на воздержание от глютена.

    Воспалительное заболевание кишечника

    • В частности, было обнаружено, что болезнь Крона вызывает рост рака тонкой кишки. Исследования показали, что у пациентов с болезнью Крона риск развития аденокарциномы тонкой кишки может достигать 60 раз.[6]

    Синдромы наследственного рака 

    • Раковые синдромы, сопровождающиеся повышенным риском развития рака толстой кишки, часто могут сопровождаться повышенным риском развития рака тонкой кишки. Примеры таких синдромов включают семейный аденоматозный полипоз (FAP), наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC/синдром Линча), синдром Пейтца-Егерса (PJS), MUTYH-ассоциированный полипоз, а также кистозный фиброз. Все вышеперечисленные синдромы несут в себе повышенный риск аденокарциномы.Риск развития рака тонкой кишки часто связан с высокой смертностью у пациентов с такими диагнозами, несмотря на частое проведение профилактической колэктомии. Например, лицам, перенесшим колэктомию для профилактики рака толстой кишки при известном диагнозе САП, по-прежнему требуется наблюдение за верхними отделами желудочно-кишечного тракта с последовательной эндоскопией верхних отделов с интервалами, которые варьируются в зависимости от количества полипов и результатов первоначального скрининга патологии [7].

    Двумя хорошо изученными злокачественными новообразованиями тонкой кишки с точки зрения их молекулярного патогенеза являются аденокарциномы и ГИСО.Однако менее значительный прогресс был отмечен в изучении патогенеза других опухолей тонкой кишки. Аналогичный фон патогенеза колоректальной аденокарциноме с последовательными генетическими аберрантами был приписан аденокарциноме тонкой кишки. Ворсинчатые аденомы с максимально агрессивным поведением и специфической тенденцией к экспоненциальному росту в основном обнаруживаются во второй части двенадцатиперстной кишки, а злокачественная трансформация хорошо задокументирована почти в половине ворсинчатых аденом при гистопатологической оценке.Наряду с гистопатологическим подтипом аденомы тонкой кишки семейный и личный анамнез наследственного полипоза, включая семейную аденоматозную болезнь, играет решающую роль в прогнозировании возможности злокачественной трансформации. Соответственно, почти все диагностированные полипы аденомы двенадцатиперстной кишки на фоне САП со временем трансформируются в аденокарциному, а риск развития рака двенадцатиперстной кишки у этих пациентов более чем в 100 раз выше, чем в общей популяции. Более того, гамартомные полипы у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса могут содержать аденоматозные локусы с потенциалом злокачественной трансформации.Тем не менее, патологические последовательности опухолей GIST, включая мутации с тенденцией к усилению функции протоонкогена KIT, с ключевой ролью в беспрепятственном клеточном росте, были хорошо идентифицированы. Интерстициальные клетки Кахаля играют неотъемлемую роль в опухолях ГИСО, а специфическое окрашивание антигена CD117, рецептора KIT, присутствует в большинстве опухолей ГИСО.[8]

    Эпидемиология

    Злокачественные новообразования тонкой кишки в основном диагностируются на пятом или шестом десятилетии жизни. Пациенты с аденокарциномой тонкой кишки значительно моложе с более поздними стадиями рака на момент постановки диагноза, чем пациенты с колоректальным раком.[9] Заболеваемость раком тонкой кишки в Соединенных Штатах очень низкая, при этом на рак SI приходится лишь примерно от 3 до 5% всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Уровень заболеваемости пропорционально невелик, если учесть, что на SI приходится примерно 90% площади поверхности желудочно-кишечного тракта в целом. [10]   Напротив, рак толстой кишки является третьей наиболее распространенной причиной смерти от рака в США. Точная эпидемиология и уровень заболеваемости варьируются в зависимости от типа злокачественного новообразования.

    Саркома

    • Наиболее распространенным типом являются опухоли GIST — более высокие показатели заболеваемости у лиц в возрасте около 65 лет, среди которых преобладают мужчины. Однако в целом саркомы чаще всего встречаются у детей как онкологический процесс.[11]

    Аденокарцинома

    • Обычно присутствует у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет с выявленным преобладанием мужчин [12]. Некоторые состояния, такие как воспалительное заболевание кишечника, в основном болезнь Крона, и синдромы наследственного рака, такие как FAP и HNPCC, сопряжены с более высоким риском и проявляются в более молодом возрасте. [13]

    Нейроэндокринные опухоли

    • Обычно присутствует у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет, причем в большинстве случаев у пациентов старше 65 лет. Исследования не показали гендерной предрасположенности к НЭО тонкой или прямой кишки, но НЭО желудка, аппендикса и толстой кишки чаще поражают женщин, чем мужчин.

    Лимфома

    • Из всех лимфом желудочно-кишечного тракта на долю тонкой кишки приходится от 9 до 10 % всех случаев.Возраст большинства пациентов составляет от 60 до 70 лет, при этом преобладают преимущественно мужчины (60% против 40%).[15]

    Анамнез и физикальное исследование

    Большинство случаев рака тонкой кишки имеют схожие клинические проявления, за исключением нейроэндокринных опухолей, которые могут проявляться симптомами, характерными для продуктов, секретируемых нейросекреторными гранулами, содержащимися в злокачественных клетках. Неспецифическая боль в средней части живота, необъяснимая потеря веса и желудочно-кишечное кровотечение являются тремя наиболее распространенными клиническими симптомами. Боль в животе обычно описывается как прерывистая и схваткообразная по своей природе, с небольшим процентом случаев, связанных с тошнотой и рвотой. Более крупные опухолевые поражения могут проявляться более тяжелыми состояниями, такими как острая непроходимость тонкой кишки или перфорация, при этом непроходимость проявляется чаще, чем перфорация [16]. Неоднозначность представленных симптомов часто приводит к задержке диагностики. Результаты физического осмотра часто варьируются в зависимости от степени вовлечения заболевания или имеющихся симптомов.[17]

    Нейроэндокринные опухоли с метастазами в печень могут проявляться комплексом симптомов из-за секреции биоактивных продуктов из первичной опухоли. Таким образом, обследование таких поражений включает тестирование биомаркеров для подтверждения этиологии неспецифических симптомов пациента. Наиболее распространенные симптомы, связанные с карциноидным синдромом, включают гиперемию кожи, диарею (проводит широкий дифференциальный диагноз) и менее распространенные симптомы, такие как венозные телеангиэктазии и рецидивирующие респираторные симптомы из-за бронхоспазмов.

    Оценка

    Процесс оценки и диагностики рака тонкой кишки состоит из лабораторных, визуализационных и эндоскопических исследований. К сожалению, диагноз часто задерживается из-за неспецифического характера представленных симптомов и низкой подозрительности при оценке генерализованной боли в животе для рака тонкой кишки.

    Оценка лабораторных исследований

    Первичное обследование обычно включает в себя общий анализ крови и дифференциальный анализ, биохимические исследования и тесты функции печени.В зависимости от локализации поражения у пациентов могут быть признаки анемии из-за фекальной скрытой кровопотери. Нейроэндокринные опухоли требуют дальнейшего исследования, которое включает оценку маркеров для определения функциональности таких поражений и установления диагноза карциноидного синдрома. Минимальное обследование, которое необходимо выполнить после исключения других распространенных причин отмеченных симптомов, включает измерение 4-часовой экскреции с мочой 5-HIAA, уровня хромогранинов и уровня серотонина в крови.

    Визуализация

    Путь к постановке диагноза рака тонкой кишки включает значительную изменчивость в том, как выполняются тесты.Существует множество рентгенографических и эндоскопических исследований, которые могут помочь в процессе диагностики, и из-за низкой частоты таких злокачественных поражений пациенты проходят несколько обследований и визуализирующих исследований, прежде чем будет установлен диагноз.

    Компьютерная томография (КТ): Подсчитано, что компьютерная томография может помочь обнаружить отклонения примерно у 70–80 % пациентов с раком тонкой кишки. Однако эти показатели обнаружения могут сильно различаться в зависимости от локализации поражения.[18]   Этот метод часто используется при определении наличия признаков метастатического распространения заболевания на дистальные участки или регионарные лимфатические узлы. КТ-томографическая энтерография включает оценку тонкой кишки с добавлением контрастного вещества, которое улучшает изображения, вызывая растяжение тонкой кишки и позволяя лучше визуализировать более скрытые злокачественные образования.

    Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим исследованием тонкой кишки по сравнению с энтероклизисом: Включает введение бария, который покрывает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и получение последующих рентгеновских снимков.Контраст позволяет визуализировать контуры пищевода, желудка и тонкого кишечника, что может помочь в оценке аномалий слизистой оболочки вследствие опухолевых процессов.[20] Это конкретное исследование не позволяет визуализировать более мелкие поражения и не помогает определить стадию.[21]

    Энтероклизис — аналогичное визуализирующее исследование, в котором основным методом является рентгенологическое исследование. Однако было обнаружено, что он имеет более высокую чувствительность, чем стандартная серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку включает введение бария в тонкую кишку через назогастральный зонд.Хотя это конкретное исследование более инвазивно, чем серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, оно обеспечивает более высокую чувствительность, как упоминалось ранее.

    Эндоскопическая оценка: Эндоскопическая оценка рака тонкой кишки помогает выявить поражения слизистой оболочки, которые могут быть не выявлены при обычных методах визуализации. Это может помочь в диагностике поражений, которые находятся до проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. Проталкивающая энтероскопия может помочь получить доступ к желудочно-кишечному тракту за пределами связки Трейца, используя методы проталкивающей или двухбаллонной энтероскопии.Это позволяет традиционной эндоскопу визуализировать более обширную часть тонкой кишки, что может помочь в выявлении более дистальных поражений. Беспроводная видеокапсульная эндоскопия также может использоваться для оценки дистальных отделов тонкой кишки. Однако он позволяет только визуализировать ткани, а не брать образцы тканей, что требует более инвазивных процедур для установления окончательного диагноза.[22]

    Ниже приведены конкретные рекомендации для аденокарциномы тонкой кишки в соответствии с Национальной комплексной онкологической сетью (NCCN). Более половины аденокарцином тонкой кишки происходят из двенадцатиперстной кишки. Остальные 30 и до 13% СБА возникают в тощей и подвздошной кишках соответственно [23].

    Пациенты с подозрением на аденокарциному тонкой кишки должны быть обследованы исключительно с помощью комплексных мер по стадированию, включая забор ткани и патологическое исследование, общий анализ крови, визуализацию и эндоскопию, а также специфические маркеры опухоли, включая углеводный антиген 19-9 (CA19 -9) и карциноэмбриональный антиген (СЕА).Дальнейшие оценки могут быть запрошены в зависимости от конкретной локализации опухоли и любого анамнеза, свидетельствующего о нарушении всасывания, включая глютеновую болезнь. [24] Дальнейшая оценка для выявления микросателлитной нестабильности (MSI) и репарации несоответствия ДНК (MMR) является обязательной для всех пациентов с аденокарциномой тонкой кишки, в основном из-за прогностической и прогностической ценности упомянутых маркеров.

    У пациентов с подозрением на аденокарциному двенадцатиперстной кишки следует проводить специальные оценки с помощью эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) как для первичной постановки, дифференциации двенадцатиперстной кишки от других периампулярных опухолевых поражений, так и для взятия проб тканей. У пациентов с осложненной обструктивной аденокарциномой двенадцатиперстной кишки могут быть рассмотрены паллиативные меры с установкой стента и хирургическим отведением. Дальнейшие эндоскопические вмешательства, включая двухбаллонную и капсульную эндоскопию, могут быть показаны отдельным пациентам с раком тонкой кишки. Упомянутые эндоскопические методы особенно полезны при диагностике и лечении сложных пациентов со стриктурами. Несмотря на большое количество подробной информации, полученной при выполнении капсульной эндоскопии, нельзя недооценивать невозможность диагностики тканей с помощью этого метода.Кроме того, у больных, осложненных тонкокишечными стриктурами и/или непроходимостью, выполнение капсульной эндоскопии противопоказано, что, как правило, связано с потенциальной необходимостью хирургического вмешательства для удаления капсулы.

    Местная и метастатическая опухолевая нагрузка оценивается с помощью КТ или МРТ брюшной полости и малого таза. Дополнительные сведения о характеристиках опухоли можно изучить, выполнив КТ- или МРТ-энтерографию или энтероклизис, которые включают использование перорального или назогастрального введения контраста соответственно. Проспективное исследование продемонстрировало превосходство МР-энтерографии по сравнению с КТ-энтерографией в точной диагностике неопластических поражений тонкой кишки.

    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)-КТ редко показана для диагностики метастатического заболевания в редких случаях неоднозначных результатов КТ или МРТ.

    Лечение/управление

    Саркома: Саркомы тонкой кишки включают GIST и не-GIST опухоли. Лечение таких поражений варьировалось в зависимости от конкретного выявленного типа.В частности, было обнаружено, что GIST имеют активирующие мутации, которые включают протоонкоген KIT, и поэтому терапия была назначена для воздействия на этот путь. Ингибиторы KIT стали препаратами первой линии, особенно иматиниб.[25]   Четкое различие в лечении опухолей GIST и не-GIST заключается в резекции лимфатических узлов, которая не рекомендуется для таких поражений, поскольку они редко метастазируют в регионарные лимфатические узлы. Хирургическая резекция, таким образом, включает резекцию первичного очага, при этом особое внимание уделяется обеспечению отсутствия утечки резецированной ткани во время операции.

    Аденокарцинома : Локализованная аденокарцинома тонкой кишки в первую очередь лечится с помощью широкой сегментарной хирургической резекции. Вовлеченная брыжейка удаляется во время хирургического удаления опухоли. Во время хирургической резекции также удаляются узлы, поскольку это помогает определить необходимость адъювантной химиотерапии. Если опухоль большая и затрагивает первый и второй отделы тонкой кишки, может быть рассмотрена процедура Уиппла.[26][27]

    Нейроэндокринные опухоли: Ранее отмечалось, что большинство НЭО возникают в тощей и подвздошной кишках и обычно хорошо дифференцированы.Было отмечено, что в большинстве случаев они ленивы по своей природе. Тем не менее, они несут потенциал метастазирования. По этой причине обычно рекомендуется резекция опухоли с резекцией прилежащей брыжейки и лимфатических узлов. Это относится к пациентам с локализованным заболеванием.[28][29] Для пациентов с признаками прогрессирующего заболевания (симптомы, соответствующие карциноидному синдрому) радикальное хирургическое вмешательство маловероятно. Поэтому хирургическое вмешательство, как правило, предназначено для уменьшения объема опухоли/паллиативных целей.

    Лимфома: Большинство  поражений желудочно-кишечного тракта, идентифицированных как лимфома, состоят из неходжкинской лимфомы. В большинстве случаев лимфому SB лечат хирургической резекцией и адъювантной химиотерапией в зависимости от гистологического подтипа НХЛ. Адъювантная лучевая терапия является менее предпочтительным вариантом из-за многих осложнений после облучения брюшной полости. Исследования не доказали, что преимущества перевешивают долгосрочные осложнения.

    Дифференциальный диагноз

    Наиболее распространенные признаки и симптомы различных видов рака тонкой кишки, как правило, носят неопределенный характер.Как обсуждалось выше, большинство этих неопластических процессов включают хроническую или рецидивирующую боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса или признаки, соответствующие дальнейшим осложнениям раковых поражений, которые могут включать желудочно-кишечное кровотечение или симптомы обструктивного типа. Пациенты с НЭО могут иметь более уникальные симптомы, которые могут помочь увеличить индекс подозрения клинициста и привести к более ранней диагностике. В первую очередь это связано с тем, что некоторые опухоли НЭО связаны с карциноидным синдромом.Ассоциированные продукты опухоли могут вызывать ряд симптомов, которые иначе не наблюдаются при раке тонкой кишки. Поэтому дифференциальный диагноз включает синдром раздраженного кишечника, язвенную болезнь, эзофагит, воспалительное заболевание кишечника, липомы, гемангиомы, функциональную боль в животе и аденомы.

    Хирургическая онкология

    Хирургическое лечение локализованной и локорегионарной аденокарциномы тонкой кишки рекомендуется с хирургической резекцией опухоли и лимфаденэктомией единым блоком.Аккуратное внутрипроцедурное стадирование с особым вниманием к определению уровня поражения брыжейки, сальника и брюшины является обязательным для всех пациентов с СБА. [30], [31] Точный тип соответствующей сегментарной резекции зависит от анатомического расположение опухоли. Соответственно, в то время как сегментэктомия может быть использована при аденокарциноме тощей подвздошной кишки, панкреатодуоденальная резекция или операция Уиппла могут быть показаны пациентам с аденокарциномой двенадцатиперстной кишки. Последняя процедура особенно показана пациентам с периампулярной аденокарциномой либо со вторым отделом дуоденальной или фатеровой ампулы и/или протока поджелудочной железы.Лапароскопическая операция Уиппла для лечения периампулярной аденокарциномы не противопоказана. Однако из-за технической сложности процедуры ее следует выборочно использовать в центрах с большим потоком пациентов, где работают опытные хирурги.

    Принимая во внимание сравнимые результаты радикальной и ограниченной сегментэктомии по общей и безрецидивной выживаемости в третьем и четвертом отделах двенадцатиперстной кишки и противобрыжеечной стороне SBA, несмотря на неблагоприятную идентификацию лимфатического бассейна, сегментэктомия и аналогичные ограниченные резекции рекомендуются для менее размером более 2 см и опухоли брыжейки D1. [32] Минимум восемь лимфатических узлов должны быть собраны для обзора, чтобы точно предсказать прогностический статус пациентов.

    До трети пациентов с аденокарциномой тонкой кишки имеют метастазы в брюшную полость, печень и т. д. Расчетная 5-летняя выживаемость пациентов с метастатической аденокарциномой тонкой кишки составляет почти половину пациентов с местной и местно-регионарной СБА. Оперативное лечение может быть рассмотрено у пациентов с СБА IV стадии по поводу метастазэктомии и при операбельном карциноматозе брюшины.

    Оценка ограниченного числа пациентов с неэндокринной неколоректальной метастатической карциномой печени была значимой для улучшения выживаемости после метастазэктомии.[33] Медиана выживаемости при СБА при аденокарциноме двенадцатиперстной кишки значительно ниже, чем при всех других СБА, при этом медиана выживаемости составляет 34 и 58 месяцев соответственно [33]. Кроме того, при плановой метастазэктомии следует рассмотреть междисциплинарный подход к оценке периоперационной химиотерапии.

    До 50% пациентов с аденокарциномой тонкой кишки будут иметь признаки перитонеального карциноматоза, который чаще встречается при тощей подвздошной аденокарциноме и сопровождается плохим прогнозом.В то время как системная химиотерапия может использоваться для лечения нерезектабельного карциноматоза брюшины для достижения паллиативных целей, хирургическая циторедукция может быть рассмотрена при лечении резектабельных перитонеальных метастазов. Данные, свидетельствующие о благотворном влиянии гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC) на лечение аденокарциномы тонкой кишки, осложненной перитонеальным карциноматозом, все еще отсутствуют, и поэтому их нельзя рекомендовать в качестве стандарта лечения.[36]

    Медицинская онкология

    Рак тонкой кишки является одним из наименее часто выявляемых видов рака желудочно-кишечного тракта.Поэтому количество исследований, проведенных для выбора терапии, в целом ограничено по сравнению с другими видами рака желудочно-кишечного тракта. Каждый тип и случай оцениваются в индивидуальном порядке и с учетом сопутствующих заболеваний пациента и ограничений, связанных с переносимостью определенных терапевтических средств. Наиболее часто используемые препараты включают капецитабин, оксалиплатин, 5-ФУ, лейковорин и иринотекан.

    Несмотря на неясные результаты адъювантной медикаментозной терапии аденокарциномы тонкой кишки, рекомендуется включение в клинические испытания всех пациентов с местно-регионарной и метастатической аденокарциномой.Отдельным пациентам с первичной нерезектабельной аденокарциномой может быть предложена неоадъювантная терапия. Первое проспективное исследование «Исследование потенциальных преимуществ адъювантной химиотерапии аденокарциномы тонкой кишки» (BALLAD) на третьей фазе направлено на изучение потенциального эффекта адъювантной терапии либо 5-ФУ/лейковорином, либо 5-ФУ/лейковорином в сочетании с оксалиплатин с наблюдением у больных с локальной и локорегионарной аденокарциномой тонкой кишки. Предыдущие ретроспективные исследования эффективности использования адъювантной терапии в любой форме химиотерапии или химиолучевой терапии при аденокарциноме тонкой кишки продемонстрировали неоднозначные результаты. В частности, данные, подтверждающие преимущество адъювантной химиолучевой терапии в отношении выживаемости при местной и местно-регионарной аденокарциноме двенадцатиперстной кишки, отсутствуют, и адъювантная терапия рекомендована только ограниченной группе пациентов [24].

    Стадирование

    Наиболее часто используемой системой стадирования для большинства случаев рака тонкой кишки является система стадирования TNM. Аденокарцинома, в частности, включает группу прогностических стадий, которая используется как часть процесса стадирования. Лимфому тонкой кишки дополнительно стадируют с использованием системы стадирования Анн-Арбор, которая учитывает количество локализаций опухоли.[24] Восьмое издание Американского объединенного комитета по раку (AJCC) описывает стадию TNM для аденокарциномы тонкой кишки следующим образом: опухоли T1 с признаками поражения собственной пластинки или подслизистой оболочки; Опухоли Т2 проникают в собственные мышцы; Опухоли T3 проникают в субсерозную или даже неперитонеальную перимышечную ткань, а опухоли T4 достигают висцеральной брюшины или непосредственно инвазируют другие соседние органы.

    AJCC определил классификацию поражения лимфатических узлов при раке тонкой кишки следующим образом; N0 (без признаков метастазирования в регионарные лимфатические узлы), N1 (поражение от 1 до 2 регионарных лимфатических узлов) и N2: поражение равных или более 3 лимфатических узлов.Более того, при наличии поражения отдаленных органов с метастатическим поражением тонкой кишки аденокарцинома будет классифицироваться как М1. Соответственно, ограниченное опухолевое поражение на стадии I или II аденокарциномы тонкой кишки связано с наличием опухоли любого размера без признаков узлового или метастатического поражения (любой T, N0, M0). Стадия III и стадия IV аденокарциномы кишечника относится к местно-регионарному заболеванию без метастатического поражения и отдаленному метастатическому заболеванию соответственно.

    Прогноз

    Саркома: Прогноз в значительной степени зависит от локализации опухоли, ее размера и резектабельности на основании окружающих структур, при этом средняя пятилетняя выживаемость составляет примерно 80%, если поражения операбельны. [37]

    Аденокарцинома : Прогноз зависит от стадии. В целом было обнаружено, что аденокарцинома тонкой кишки имеет более высокий уровень смертности, чем эквивалентные стадии рака толстой кишки. Как и ожидалось, поражение лимфатических узлов является одним из наиболее важных прогностических факторов, которые следует учитывать.Одно конкретное исследование отметило, что заболевание с положительным лимфатическим узлом по сравнению с заболеванием с отрицательным узлом имеет разницу примерно в 40% пятилетней выживаемости. [39] Отдаленные метастазы влекут за собой гораздо более высокую смертность и, следовательно, значительно снижают пятилетнюю прогностическую ценность. Значительно важными факторами прогноза, в соответствии со стадией TNM при аденокарциноме тонкой кишки, являются исходная локализация опухолевого поражения в тонкой кишке, гистопатологические характеристики, в том числе 1) классификация опухоли, 2) общее количество собранных и исследованных лимфатических узлов, 3) нестабильность микросателлитов и показатели восстановления несоответствия ДНК, а также основное заболевание, включая воспалительное заболевание кишечника и целиакию. [24]

    Пациенты с аденокарциномой тонкой кишки часто осложняются локальными опухолевыми эффектами, включая дуоденальную непроходимость и спастические боли в животе при дуоденальной и юено-подвздошной аденокарциноме соответственно. Еще одним осложнением аденокарциномы тонкой кишки, которое встречается у трети пациентов, является скрытое желудочно-кишечное кровотечение.[40]

    Нейроэндокринные опухоли.отсутствие карциноидного синдрома и степень вовлечения лимфоузлов/дистальных метастазов. Как правило, опухоли без признаков карциноидного синдрома имеют высокие показатели выживаемости, иногда до 90%.[41]

    Лимфома:  Прогноз и оценка последующего наблюдения и наблюдения, как правило, основываются на шкале стадирования Анн-Арбор. Операбельные поражения имеют высокие показатели выживаемости. Тем не менее, общий прогноз нарушен и отмечен как переменный из-за высокой частоты рецидивов.

    Осложнения

    Из-за задержки в диагностике рака тонкой кишки пациенты часто обращаются с осложнениями на более поздних стадиях заболевания для первоначального обследования. Наиболее частые отмеченные осложнения включают кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, непроходимость тонкой кишки, перфорацию тонкой кишки и последующий перитонит.

    Консультации

    В зависимости от локализации поражения в уходе за такими пациентами часто используется общая хирургия, чтобы помочь с хирургическими вмешательствами, которые могут быть предложены. Медицинские онкологи и гастроэнтерологи являются ключевыми специалистами в диагностике и лечении рака тонкой кишки.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Рак тонкой кишки в целом включает ряд злокачественных поражений, которые, хотя и редко, но могут быть обнаружены по всему тонкому кишечнику.Обучение клиницистов должно быть направлено на обеспечение того, чтобы это учитывалось при исключении причин неспецифических желудочно-кишечных симптомов, поскольку это может привести к более ранней диагностической визуализации и диагностике. Пациенты должны быть проинформированы о тревожных признаках или признаках осложнений, которые могут возникнуть после установления диагноза. В зависимости от прогноза пациента, основанного на выявленном поражении, должна быть оказана поддерживающая терапия с привлечением бригады паллиативной помощи и групп поддержки.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Первоначальная диагностика и лечение рака тонкой кишки требуют межпрофессиональных усилий для координации диагностических исследований и планов лечения. Диагноз часто задерживается из-за низкого индекса подозрения со стороны врача, проводящего первоначальную оценку. После постановки диагноза результаты лечения пациента значительно улучшатся, если помощь будет хорошо скоординирована между основной командой, общим хирургом, гастроэнтерологом и онкологом.Если у пациента есть признаки запущенного заболевания, раннее вовлечение бригады паллиативной помощи может значительно улучшить качество жизни пациента в долгосрочной перспективе и помочь обеспечить раннюю поддержку для дальнейших целей обсуждения лечения. Специализированный медицинский персонал онкологических отделений и фармацевты также будут играть важную роль в уходе за этими опухолями, делясь своими знаниями в области ухода за пациентами. Этот подход межпрофессиональной команды к лечению пациентов будет способствовать улучшению результатов лечения пациентов с раком тонкой кишки с меньшим количеством побочных эффектов.[Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Weiss NS, Yang CP. Частота гистологических типов рака тонкой кишки. J Natl Cancer Inst. 1987 г., апрель 78 (4): 653-6. [PubMed: 3470541]
    2.
    Кубайя О, Девеса С.С., Платц К.Э., Хайке М.М., Дорес Г.М. Рак тонкой кишки: популяционное исследование заболеваемости и моделей выживаемости в США, 1992–2006 гг. Раковые эпидемиологические биомаркеры Пред. 2010 авг; 19(8):1908-18. [Бесплатная статья PMC: PMC2
  • 2] [PubMed: 20647399]
  • 3.
    Maguire A, Sheahan K. Первичные аденомы тонкой кишки и аденокарциномы — последние достижения. Арка Вирхова. 2018 сен; 473 (3): 265-273. [PubMed: 29998424]
    4.
    Билимория К.Ю., Бентрем Д.Дж., Уэйн Д.Д., Ко К.И., Беннетт К.Л., Таламонти М.С. Рак тонкой кишки в США: изменения в эпидемиологии, лечении и выживаемости за последние 20 лет. Энн Сург. 2009 Январь; 249 (1): 63-71. [PubMed: 1
  • 77]
  • 5.
    Уиллер Дж.М., Уоррен Б.Ф., Мортенсен Н.Дж., Ким Х.К., Биддольф С.К., Элиа Г., Бек Н.Е., Уильямс Г.Т., Шеперд Н.А., Бейтман А.С., Бодмер В.Ф.Взгляд на генетический путь аденокарциномы тонкой кишки. Кишка. 2002 г., февраль; 50 (2): 218-23. [Бесплатная статья PMC: PMC1773117] [PubMed: 11788563]
    6.
    Кэхилл С., Гордон П.Х., Петруччи А., Бутрос М. Аденокарцинома тонкой кишки и болезнь Крона: что еще впереди, чем 50 лет назад? Мир J Гастроэнтерол. 07 сентября 2014 г .; 20 (33): 11486-95. [Бесплатная статья PMC: PMC4155342] [PubMed: 25206256]
    7.
    Vasen HF, Möslein G, Alonso A, Aretz S, Bernstein I, Bertario L, Blanco I, Bülow S, Burn J, Capella G, Colas C , Engel C, Frayling I, Friedl W, Hes FJ, Hodgson S, Järvinen H, Mecklin JP, Møller P, Myrhoi T, Nagengast FM, Parc Y, Phillips R, Clark SK, de Leon MP, Renkonen-Sinisalo L, Sampson JR, Stormorken A, Tejpar S, Thomas HJ, Wijnen J.Руководство по клиническому ведению семейного аденоматозного полипоза (САП). Кишка. 2008 май; 57(5):704-13. [PubMed: 18194984]
    8.
    Zhang J, Chen K, Tang Y, Luan X, Zheng X, Lu X, Mao J, Hu L, Zhang S, Zhang X, Chen W. LncRNA-HOTAIR активирует аутофагию и способствует устойчивости к иматинибу клеток стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта посредством механизма, включающего путь miR-130a/ATG2B. Клеточная смерть Дис. 2021 06 апреля; 12 (4): 367. [Бесплатная статья PMC: PMC8024283] [PubMed: 33824300]
    9.
    Overman MJ, Hu CY, Kopetz S, Abbruzzese JL, Wolff RA, Chang GJ. Популяционное сравнение аденокарциномы толстой и тонкой кишки: взгляд на редкое заболевание. Энн Сург Онкол. 2012 май; 19(5):1439-45. [Бесплатная статья PMC: PMC3342860] [PubMed: 22187121]
    10.
    Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Статистика рака, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 янв;70(1):7-30. [PubMed: 312]
    11.
    Лепаж С., Бувье А.М., Манфреди С., Данкур В., Фавр Ж.Заболеваемость и лечение первичного злокачественного рака тонкой кишки: четко определенное французское популяционное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2006 декабрь; 101 (12): 2826-32. [PubMed: 17026561]
    12.
    DiSario JA, Burt RW, Vargas H, McWhorter WP. Рак тонкой кишки: эпидемиологические и клинические характеристики из популяционного регистра. Am J Гастроэнтерол. 1994 г., май; 89 (5): 699–701. [PubMed: 8172140]
    13.
    Гарсия Марсилья Х.А., Санчес Буэно Ф., Агилар Х., Паррилья Парисио П.Первичные злокачественные опухоли тонкой кишки. Eur J Surg Oncol. 1994 декабрь; 20 (6): 630-4. [PubMed: 7995411]
    14.
    Цикитис В.Л., Вертхайм до н.э., Герреро М.А. Тенденции заболеваемости и выживаемости желудочно-кишечных нейроэндокринных опухолей в Соединенных Штатах: анализ провидца. Дж Рак. 2012;3:292-302. [Бесплатная статья PMC: PMC33] [PubMed: 22773933]
    15.
    Исааксон П.Г. Желудочно-кишечная лимфома. Хум Патол. 1994 г., 25 октября (10): 1020-9. [PubMed: 7927306]
    16.
    Ойха А., Захерл Дж., Шойба С., Джейкес Р., Венцль Э.Первичные злокачественные новообразования тонкой кишки: одноцентровые результаты за три десятилетия. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2000 апр; 30 (3): 289-93. [PubMed: 10777190]
    17.
    Ciresi DL, Scholten DJ. Продолжающаяся клиническая дилемма первичных опухолей тонкой кишки. Am Surg. 1995 г., август; 61(8):698-702; обсуждение 702-3. [PubMed: 7618809]
    18.
    Laurent F, Raynaud M, Biset JM, Boisserie-Lacroix M, Grelet P, Drouillard J. Диагностика и классификация новообразований тонкой кишки: роль компьютерной томографии.Гастроинтест Радиол. 1991 Весна; 16 (2): 115-9. [PubMed: 2016021]
    19.
    Minardi AJ, Zibari GB, Aultman DF, McMillan RW, McDonald JC. Опухоли тонкой кишки. J Am Coll Surg. 1998 г., июнь; 186 (6): 664-8. [PubMed: 9632155]
    20.
    Бессетт Дж. Р., Маглинте Д. Д., Кельвин Ф. М., Черныш С. М. Первичные злокачественные опухоли тонкой кишки: сравнение тонкокишечной клизмы и обычного динамического обследования. AJR Am J Рентгенол. 1989 г., октябрь; 153 (4): 741-4. [PubMed: 2672733]
    21.
    Вуори СП. Первичные злокачественные опухоли тонкой кишки. Анализ случаев, диагностированных в Финляндии, 1953-1962 гг. Акта Чир Сканд. 1971;137(6):555-61. [PubMed: 4948336]
    22.
    Кобрин Г.М., Питтман Р.Х., Льюис Б.С. Увеличение диагностической ценности опухолей тонкой кишки при капсульной эндоскопии. Рак. 2006 01 июля; 107 (1): 22-7. [PubMed: 16736516]
    23.
    Хальвданарсон Т.Р., Маквильямс Р.Р., Донохью Дж.Х., Кеведо Дж.Ф. Опыт одного учреждения с 491 случаем аденокарциномы тонкой кишки.Am J Surg. 2010 июнь; 199 (6): 797-803. [PubMed: 20609724]
    24.
    Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, Arain MA, Chen YJ, Ciombor KK, Cohen SA, Cooper HS, Deming DA, Garrido-Laguna I, Grem JL, Hoffe SE , Хаббард Дж., Хант С., Камел А., Кирилчук Н., Кришнамурти С., Мессерсмит В.А., Мейерхардт Дж., Миллер Э.Д., Малкахи М.Ф., Нуркин С., Оверман М.Дж., Парих А., Патель Х., Педерсен К.С., Зальц Л.Б., Шнайдер С., Шибата Д., Скиббер Дж.М., Софоклеус К.Т., Стоффель Э.М., Стоцкий-Химельфарб Э., Уиллетт К.Г., Джонсон-Чилла А., Грегори К.М., Гурски Л.А.Аденокарцинома тонкой кишки, версия 1.2020, Клинические рекомендации NCCN по онкологии. J Natl Compr Canc Netw. 01 сентября 2019 г .; 17 (9): 1109-1133. [PubMed: 31487687]
    25.
    Йоэнсуу Х., Эрикссон М., Сандби Холл К., Хартманн Дж.Т., Пинк Д., Шютте Дж., Рамадори Г., Хоэнбергер П., Дайстер Дж., Аль-Батран С.Е., Шлеммер М., Бауэр С., Wardelmann E, Sarlomo-Rikala M, Nilsson B, Sihto H, Monge OR, Bono P, Kallio R, Vehtari A, Leinonen M, Alvegård T, Reichardt P. Один против трех лет адъювантной терапии иматинибом при операбельной гастроинтестинальной стромальной опухоли: рандомизированный пробный.ДЖАМА. 2012 28 марта; 307 (12): 1265-72. [PubMed: 22453568]
    26.
    Sohn TA, Lillemoe KD, Cameron JL, Pitt HA, Kaufman HS, Hruban RH, Yeo CJ. Аденокарцинома двенадцатиперстной кишки: факторы, влияющие на долгосрочную выживаемость. J Gastrointest Surg. 1998 г., январь-февраль; 2(1):79-87. [PubMed: 9841972]
    27.
    Lai EC, Doty JE, Irving C, Tompkins RK. Первичная аденокарцинома двенадцатиперстной кишки: анализ выживаемости. Мир J Surg. 1988 окт; 12 (5): 695-9. [PubMed: 2469256]
    28.
    Какламанос И.Г., Бате О.Ф., Франчески Д., Камарда С., Леви Дж., Ливингстон А.С.Объем резекции при лечении аденокарциномы двенадцатиперстной кишки. Am J Surg. 2000 г., январь; 179 (1): 37–41. [PubMed: 10737576]
    29.
    Барнс Г., Ромеро Л., Хесс К.Р., Керли С.А. Первичная аденокарцинома двенадцатиперстной кишки: лечение и выживаемость у 67 пациентов. Энн Сург Онкол. 1994 янв; 1(1):73-8. [PubMed: 7834432]
    30.
    Zhang S, Yuan W, Zhang J, Chen Y, Zheng C, Ma J, Jiang Q, Zhao Y, Xu Q, Wang C. Клиникопатологические особенности, хирургическое лечение и результаты выживания пациентов с аденокарциномой тонкой кишки.Медицина (Балтимор). 2017 авг;96(31):e7713. [Бесплатная статья PMC: PMC5626164] [PubMed: 28767610]
    31.
    Onkendi EO, Boostrom SY, Sarr MG, Farnell MB, Nagorney DM, Donohue JH, Kendrick ML, Reid-Lombardo KM, Harmsen WS, Que FG. 15-летний опыт хирургического лечения рака двенадцатиперстной кишки: сравнение периампулярного и экстраампулярного рака двенадцатиперстной кишки. J Gastrointest Surg. 2012 Апрель; 16 (4): 682-91. [PubMed: 22350721]
    32.
    Хашимото Д., Арима К., Чикамото А., Таки К., Иноуэ Р., Кайда Т., Хигаси Т., Имаи К., Беппу Т., Баба Х.Ограниченная резекция двенадцатиперстной кишки при неампулярных опухолях двенадцатиперстной кишки с обзором литературы. Am Surg. 2016 01 ноября; 82 (11): 1126-1132. [PubMed: 28206943]
    33.
    Rompteaux P, Gagnière J, Gornet JM, Coriat R, Baumgaertner I, Lecomte T, Afchain P, Zaanan A, Pocard M, Bachet JB, Bonichon-Lamichhane N, Bouché O, Faucheron JL, Forestier J, Lecaille C, Manfredi S, Tougeron D, Terrebonne E, Chehimi M, Villing AL, Sarda C, Legoux JL, Benamouzig R, Aparicio T. Резекция метастазов аденокарциномы тонкой кишки: результаты когортного исследования ARCAD-NADEGE .Eur J Surg Oncol. 2019 март; 45(3):331-335. [PubMed: 30501999]
    34.
    Легю Л.М., Симкенс Г.А., Кримерс Г.М., Лемменс ВЭПП, де Хинг IHJT. Синхронные перитонеальные метастазы аденокарциномы тонкой кишки: понимание недоэкспонированного клинического явления. Евр Джей Рак. 2017 дек;87:84-91. [PubMed: 2

    61]

    35.
    Саксена А., Валле С.Дж., Лиау В., Моррис Д.Л. Рецидивы и результаты выживания после циторедуктивной хирургии и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии аденокарциномы тонкой кишки.Противораковый Рез. 2017 окт; 37 (10): 5737-5742. [PubMed: 28982894]
    36.
    Элиас Д., Глехен О., Покард М., Кене Ф., Горе Д., Арвье С., Рэт П., Гилли Ф., Французская ассоциация хирургов. Сравнительное исследование полной циторедуктивной хирургии в сочетании с внутрибрюшинной химиотерапией для лечения перитонеальной диссеминации из толстой, прямой кишки, тонкой кишки и непсевдомиксомного отростка. Энн Сург. 2010 май; 251(5):896-901. [PubMed: 20395843]
    37.
    Джулиано К., Нагараджан Н., Каннер Дж., Наджафян А., Вольфганг С., Шнайдер Э., Мейер С., Леннон А.М., Джонстон Ф.М., Ахуджа Н.Желудочно-кишечные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта: отличаются ли результаты? Дж. Хирург Онкол. 2017 март; 115(3):351-357. [PubMed: 27885685]
    38.
    Howe JR, Karnell LH, Menck HR, Scott-Conner C. Комиссия Американского колледжа хирургов по раку и Американское онкологическое общество. Аденокарцинома тонкой кишки: обзор Национальной базы данных по раку, 1985–1995 гг. Рак. 15 декабря 1999 г.; 86 (12): 2693-706. [PubMed: 10594865]
    39.
    Meijer LL, Alberga AJ, de Bakker JK, van der Vliet HJ, Le Large TYS, van Grieken NCT, de Vries R, Daams F, Zonderhuis BM, Kazemier G.Исходы и варианты лечения аденокарциномы двенадцатиперстной кишки: систематический обзор и метаанализ. Энн Сург Онкол. 2018 сен; 25 (9): 2681-2692. [Бесплатная статья PMC: PMC6097725] [PubMed: 29946997]
    40.
    Negoi I, Paun S, Hostiuc S, Stoica B, Tanase I, Negoi RI, Beuran M. Большинство случаев рака тонкой кишки выявляются по осложнению. Эйнштейна (Сан-Паулу). 2015 окт-декабрь;13(4):500-5. [PMC free article: PMC4878621] [PubMed: 26676271]
    41.
    Рорстад О. Прогностические показатели карциноидных нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта.Дж. Хирург Онкол. 2005 01 марта; 89 (3): 151-60. [PubMed: 15719376]

    Рак кишечника: Обзор | Онкологический совет Виктория

    Что такое рак кишечника?

    Рак кишечника — это рак любой части толстой кишки (ободочной или прямой кишки). Иногда его называют колоректальным раком, а также могут называть раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где он начинается в кишечнике.

    Рак кишечника развивается из внутренней оболочки кишечника (слизистой оболочки). Обычно он развивается из небольших новообразований на стенке кишечника, называемых полипами.Большинство полипов безвредны (доброкачественны), но некоторые полипы со временем перерождаются в рак. Полипы могут быть удалены во время колоноскопии, чтобы предотвратить их превращение в рак.

    При отсутствии лечения рак кишечника может прорасти в более глубокие слои стенки кишечника и оттуда распространиться на лимфатические узлы. Если рак прогрессирует дальше, он может распространиться на другие органы, такие как печень или легкие.

    Кишечник

    Кишечник является частью нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, входящего в состав пищеварительной системы.Пищеварительная система начинается изо рта и заканчивается задним проходом. Он помогает организму расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Он также избавляется от частей пищи, которые организм не использует.

    Тонкая кишка (тонкая кишка)

    Это длинная трубка (4–6 метров), которая всасывает питательные вещества из пищи. Он длиннее, но уже толстой кишки. Он состоит из трех частей:

    • двенадцатиперстная кишка – первый отдел тонкой кишки, принимающий расщепленную пищу из желудка
    • тощая кишка – средний отдел тонкой кишки
    • подвздошная кишка – конечная и самая длинная часть тонкой кишки, которая переносит отходы в толстую кишку.
    Толстая кишка (толстая кишка)

    Эта трубка имеет длину около 1,5 метра. Он поглощает воду и соли и превращает то, что осталось, в твердые отходы (известные как фекалии, стул или какашки, когда они покидают тело). Толстая кишка состоит из трех частей:

    • слепая кишка – мешок, в который поступают отходы из тонкой кишки
    • толстая кишка – основная рабочая зона толстой кишки, занимающая большую часть длины толстой кишки
    • прямая кишка – последние 15–20 сантиметров толстой кишки.
    Анус

    Это отверстие в конце кишечника. Во время дефекации анальные мышцы расслабляются, освобождая фекалии. Анальный рак лечится иначе, чем рак кишечника.

    Ваш путеводитель по наилучшему лечению рака

    Многое может произойти в спешке, когда у вас диагностируют рак. Руководство по наилучшему лечению рака при раке кишечника может помочь вам понять, что должно произойти. Это поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим медицинским работникам, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.

    Прочитать руководство

    Насколько распространен рак кишечника?

    Рак кишечника является третьим наиболее распространенным видом рака, поражающим людей в Австралии. Подсчитано, что около 15 500 человек ежегодно диагностируют рак кишечника. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

    Менее распространенные виды рака кишечника

    Около 9 из 10 случаев рака кишечника являются аденокарциномами, которые начинаются в железистой ткани, выстилающей кишечник.

    В редких случаях другие менее распространенные виды рака также могут поражать кишечник.К ним относятся лимфомы, плоскоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и гастроинтестинальные стромальные опухоли. Рак также может начаться в тонкой кишке (так называемый рак тонкой кишки или рак тонкой кишки), но это случается редко.

    Узнайте больше о раке тонкой кишки

    Симптомы

    На ранних стадиях рак кишечника может протекать бессимптомно. Вот почему скрининг важен для увеличения шансов на раннюю диагностику. Однако многие люди с раком кишечника испытывают симптомы, которые могут включать:

    • кровь в фекалиях (фекалиях) или на туалетной бумаге
    • изменение характера стула, такое как диарея, запор или менее частые испражнения
    • изменение внешнего вида фекалий (например,грамм. уже или со слизью)
    • ощущение полноты или вздутие живота или странное ощущение в прямой кишке, часто во время дефекации
    • ощущение неполного опорожнения кишечника
    • похудение без видимой причины
    • слабость или усталость
    • ректальная или анальная боль
    • опухоль в прямой кишке или анусе
    • боль в животе или опухоль
    • низкий уровень эритроцитов (анемия или дефицит железа), который может вызывать усталость и слабость
    • непроходимость кишечника.

    Не у всех с этими симптомами рак кишечника. Другие состояния, такие как геморрой, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника или анальная трещина, также могут вызывать эти изменения.

    Изменения функции кишечника являются обычным явлением и часто не указывают на серьезную проблему. Тем не менее, любое кровотечение не является нормальным, и вам следует обратиться к врачу для проверки.

    Факторы риска

    Точная причина рака кишечника неизвестна. Однако исследования показывают, что люди с определенными факторами риска более склонны к развитию рака кишечника.К ним относятся:

    • пожилой возраст – большинство людей с раком кишечника старше 50 лет, и риск увеличивается с возрастом.
    • полипы – наличие большого количества полипов в кишечнике.
    • заболевания кишечника – люди, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, особенно если они болеют им более восьми лет.
    • факторы образа жизни – избыточный вес, диета с высоким содержанием красного мяса или переработанного мяса, такого как салями или ветчина, употребление алкоголя и курение.
    • сильный семейный анамнез – небольшое количество случаев рака кишечника встречается в семьях.
    • другие заболевания – у людей, у которых однажды был рак кишечника, больше шансов заболеть вторым раком кишечника. Некоторые люди, у которых был рак яичников или эндометрия (матки), могут иметь повышенный риск развития рака кишечника.
    • редкие генетические заболевания – небольшое количество случаев рака кишечника связано с наследственным геном.

    Снижение риска 

    Некоторые факторы снижают риск развития рака кишечника, в том числе:

    • быть физически активным
    • поддержание здорового веса
    • разделка переработанного мяса
    • сокращение потребления красного мяса
    • пить меньше алкоголя
    • не курить
    • употребление в пищу цельнозерновых продуктов, пищевых волокон и молочных продуктов.

    Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать аспирин, который, как было доказано, снижает риск развития рака кишечника.

    Узнайте больше о профилактике рака

    Генетический риск

    Иногда рак кишечника передается по наследству. Если у одного или нескольких ваших близких родственников был рак кишечника, это может увеличить ваш риск. Это особенно актуально, если они были диагностированы в возрасте до 55 лет, или если есть два или более близких родственника с одной стороны вашей семьи с раком кишечника.Семейная история других видов рака, таких как рак эндометрия (матки), также может увеличить риск развития рака кишечника.

    У некоторых людей есть унаследованный дефектный ген, который увеличивает риск развития рака кишечника. Эти дефектные гены вызывают небольшое количество (около 5–6%) случаев рака кишечника. В некоторых семьях встречаются два основных генетических заболевания:

    • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) . Это состояние вызывает образование сотен полипов в кишечнике.Если эти полипы не удалить, они могут стать раковыми.
    • Синдром Линча . Этот синдром характеризуется дефектом в гене, который помогает ДНК клетки восстанавливаться.

    Медицинские работники

    Ваш врач общей практики (GP) организует первые тесты для оценки ваших симптомов или дополнительные тесты, если у вас был положительный скрининговый тест. Если эти тесты не исключают рак, вас, как правило, направят к специалисту, например колоректальному хирургу или гастроэнтерологу, который назначит дополнительные анализы.

    Если диагностирован рак кишечника, специалист рассмотрит варианты лечения. Часто они обсуждаются с другими медицинскими работниками на так называемом собрании междисциплинарной группы (MDT).

    Во время и после лечения вы встретитесь с рядом специалистов в области здравоохранения, среди которых может быть консультант-генетик, медсестра по лечению стомы, медицинский онколог, диетолог и психолог, которые специализируются на различных аспектах ухода за вами.

     

    Понимание рака кишечника

    Загрузите нашу брошюру Понимание рака кишечника, чтобы узнать больше.

    Загрузить сейчас

     

     

    Экспертные рецензенты контента:

    A/Prof David A Clark, колоректальный хирург, Королевская женская больница Брисбена, Университет Квинсленда, Квинсленд, и Университет Сиднея, Новый Южный Уэльс; A/профессор Сиддхартха Бакси, онколог-радиолог и медицинский директор, GenesisCare Gold Coast, QLD; д-р Hooi Ee, специалист-гастроэнтеролог и заведующий отделением гастроэнтерологии больницы сэра Чарльза Гэрднера, штат Вашингтон; Энни Харви, потребитель; A/Prof Louise Nott, медицинский онколог, Icon Cancer Center, Hobart, TAS; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, GenesisCare, Сент-Леонардс и Френчс-Форест, Новый Южный Уэльс; Крис Сибторп, 13 11 20 Консультант Совета по борьбе с раком Квинсленда; д-р Алина Стойта, гастроэнтеролог и гепатолог, больница Святого Винсента, Сидней, Новый Южный Уэльс; Кэтрин Треваскис, медсестра-специалист по раку желудочно-кишечного тракта, больница Канберры, ACT; Ричард Валланс, Потребитель.

    Последнее обновление страницы:

    Информация на этой веб-странице была адаптирована из Понимания рака кишечника – руководства для больных раком, их семей и друзей (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в июне 2021 года.  

    Рак толстой кишки | Больницы и клиники Университета Айовы

    Ободочная и прямая кишки образуют длинную мышечную трубку, называемую толстой кишкой или толстой кишкой. Толстая кишка — это верхние 5–6 футов толстой кишки, а прямая кишка — последние 6–8 дюймов.

    Рак толстой кишки (также известный как колоректальный рак) начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Большинство видов рака начинаются как наросты на внутренней оболочке толстой или прямой кишки, называемые полипами.

    Рак толстой кишки является четвертым по распространенности видом рака и второй основной причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Он лучше всего поддается лечению, когда он диагностируется и лечится как можно раньше, особенно до того, как у него появится возможность распространиться за пределы толстой кишки.

    Факторы риска рака толстой кишки

    Исследования показали, что определенные факторы могут увеличить риск развития рака толстой кишки.К ним относятся:

    • Возраст 50 лет и старше
    • Ранее имевшие полипы толстой кишки (небольшие доброкачественные новообразования)
    • Семейный анамнез рака толстой кишки
    • Личная история:
      • Рак толстой кишки
      • Рак прямой кишки
      • Рак яичников
      • Рак эндометрия
      • Рак молочной железы
    • Наличие воспалительного заболевания кишечника, такого как язвенный колит или болезнь Крона
    • Наследственные заболевания
      • Семейный аденоматозный полипоз
      • Наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC; синдром Линча)
    • Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
    • Принадлежность к афроамериканцам и евреям-ашкенази
    • Ожирение
    • Курение
    • Употребление алкоголя
    • Малоподвижный образ жизни

    Симптомы рака толстой кишки

    Рак толстой кишки может вызывать широкий спектр симптомов.Знаки, на которые стоит обратить внимание, включают:

    • Изменение обычных привычек кишечника (т. е. раньше было 1 опорожнение кишечника в день, теперь от 2 до 3 опорожнений в день)
    • Кровь в стуле, темно-красная или ярко-красная
    • Усталость или усталость
    • Табуреты более узкие, чем обычно
    • Боль в животе или дискомфорт, такие как:
      • Газовые боли
      • Спазмы
      • Вздутие живота
      • Чувство сытости
    • Жидкий или водянистый стул или твердый, затрудненный стул, которые продолжаются более 2 недель
    • Ощущение, будто кишечник не опорожняется полностью
    • Потеря веса без причины

    Эти же симптомы могут быть вызваны проблемами, отличными от рака.Только врач может выяснить причину. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

    Профилактика рака толстой кишки

    Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь предотвратить рак толстой кишки.

    Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и/или фруктов и овощей

    Неизвестно, снижает ли диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей риск развития рака толстой и прямой кишки. Однако некоторые исследования показали, что диета с высоким содержанием белков, жиров, калорий и мяса увеличивает риск рака толстой кишки.

    Повысьте уровень активности

    Исследования связывают малоподвижный образ жизни с повышенным риском рака толстой и прямой кишки. Человек считается физически активным, если он занимается физическими упражнениями не менее 30 минут в день.

    Ограничьте потребление алкоголя

    Было показано, что употребление более 1 напитка в день для женщин и 2 напитков в день для мужчин повышает риск развития рака полости рта, пищевода, глотки, гортани и печени как у женщин, так и у мужчин, а также рака молочной железы у женщин.Доказано, что злоупотребление алкоголем увеличивает риск рака толстой кишки.

    Проходить регулярные осмотры

    Скрининговые обследования позволяют обнаружить и удалить предраковые полипы до того, как они перерастут в рак. Следуйте советам своего врача о проведении анализов на рак толстой кишки.

    Скрининг рака толстой кишки

    Вы можете играть активную роль в профилактике и раннем выявлении рака толстой кишки, регулярно проходя обследование после 50 лет. Скрининг — это когда врачи назначают анализы людям, у которых нет никаких симптомов, для выявления раннего рака или полипов.Поговорите со своим врачом о том, какой тест вам следует пройти.

    Эти тесты обычно используются для скрининга колоректального рака:

    Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)
    Тест на наличие скрытой крови в кале. Положительный результат может быть признаком рака или полипов.
    Колоноскопия
    Тест, при котором исследуется прямая кишка и вся толстая кишка с помощью длинного оптоволоконного телескопа с подсветкой и гибким корпусом. Он может выявить полипы, рак, колит или дивертикулез.Ткань может быть взята врачом для осмотра под микроскопом для постановки диагноза. Может потребоваться седация. Перед исследованием необходимо использовать слабительные средства для очистки кишечника.
    Ректороманоскопия
    Исследование прямой и нижней (сигмовидной) ободочной кишки полой трубкой с подсветкой. Он используется для обнаружения полипов толстой кишки, рака и/или выявления причины кровотечения. Ткань может быть взята врачом для осмотра под микроскопом для постановки диагноза. Перед исследованием применяют слабительные средства для очистки кишечника.
    Виртуальная колоноскопия (также называемая КТ-колоноскопией)
    КТ (компьютерная томография) создает изображения поперечного сечения тела, которые могут показать рак или его распространение на другие органы. Перед исследованием необходимо использовать слабительные средства для очистки кишечника.
    Анализ кала на ДНК
    Образец кала исследуется на наличие аномальной ДНК, которая может быть признаком рака толстой кишки. Эта технология все еще проходит испытания, чтобы выяснить, является ли она более эффективной в обнаружении раковых клеток раньше, чем другие варианты скрининга.

    Думаете о том, чтобы пройти обследование на рак толстой кишки?

    Мы составили для вас краткое руководство.

    Лечение рака толстой кишки

    Лечение рака толстой кишки зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. Для борьбы с раком толстой кишки используются три стандартных метода лечения: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

    Хирургия

    Проведена операция по удалению рака. Это наиболее распространенный метод лечения всех стадий рака толстой кишки.Врачи используют несколько видов операций по удалению рака толстой кишки:

    Местное иссечение
    Когда рак находится на очень ранней стадии, врач может удалить его, не делая надрезов или надрезов на животе. Врач введет трубку в толстую кишку и вырежет опухоль через трубку. Если рак обнаруживается в полипе, операция называется полипэктомией.
    Резекция
    Если опухоль больше, врач выполнит частичную колэктомию. Это означает удаление части толстой кишки, где находится рак, и части здоровой ткани, окружающей рак.Затем врач может наложить анастомоз, при котором здоровые части толстой кишки сшиваются вместе. Врач обычно удаляет лимфатические узлы рядом с толстой кишкой и исследует их под микроскопом, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки.
    Резекция и колостома
    Если врач не может снова сшить два конца толстой кишки, на внешней стороне тела делается отверстие (стома), через которое могут проходить испражнения. Эта операция называется колостомия. К стоме подсоединяется мешок для сбора отходов.Колостомы иногда необходимы только до тех пор, пока нижняя часть толстой кишки не заживет, после чего толстую кишку можно снова сшить. Иногда, однако, колостома является постоянной.
    Радиочастотная абляция
    Для уничтожения раковых клеток используется специальный зонд с маленькими электродами. Зонд часто вводят непосредственно через разрез на коже, и требуется только местная анестезия. Если делается больший разрез, то используется общая анестезия.
    Криохирургия
    Аномальная ткань замораживается и уничтожается с помощью инструмента.Это также называется криотерапией.

    Химиотерапия и рак толстой кишки

    Химиотерапия — это лекарство, которое может убивать раковые клетки или останавливать их рост. Химиотерапию можно принимать в виде таблеток, вводить внутривенно через капельницу или вводить в мышцу с помощью иглы. Лекарство будет проходить через кровоток и убивать раковые клетки по всему телу. Это называется системной химиотерапией.

    Если химиотерапевтическое средство поместить в орган или полость тела, например в брюшную полость, лекарство попытается воздействовать только на раковые клетки в этой области.Это называется регионарной химиотерапией. Чаще всего при раке толстой кишки используют термин внутрибрюшинная химиотерапия, поскольку лекарство вводят в брюшную (перитонеальную) полость с помощью тонкой трубки.

    Химиоэмболизация

    Это для пациентов, у которых рак толстой кишки распространился на печень. Врачи блокируют артерию, которая питает печень кровью, и вводят химиотерапевтические препараты в артерию между закупоркой и печенью, чтобы лекарства попали прямо в печень. Только небольшое количество химиотерапии достигнет других клеток.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или другие виды энергии для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Обычно облучение проводят вне тела с помощью аппарата, это называется внешним облучением. При внутреннем облучении используются радиоактивные вещества, такие как иглы, семена, провода или катетеры, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

    Биологическая терапия рака толстой кишки

    В этом лечении используются вещества, стимулирующие собственную иммунную систему организма бороться с раком.Его также можно назвать иммунотерапией или биотерапией.

    Стадии рака толстой кишки

    Тесты на рак толстой кишки также определяют стадию рака. Стадия рака толстой кишки показывает, насколько велика опухоль, насколько она глубока и распространилась ли она на другую часть тела. Лечение рака назначается в зависимости от стадии заболевания. Стадия также дает информацию об общем прогнозе рака. Чем ниже стадия, тем лучше перспективы.

    Этап 0

    Аномальные клетки обнаруживаются только во внутренней оболочке толстой кишки.Аномальные клетки могут становиться раковыми и распространяться в нормальные ткани. Эту стадию также называют «карциномой in situ».

    Этап I

    Рак распространился за пределы самого внутреннего слоя ткани стенки толстой кишки в средние слои. Рак толстой кишки I стадии иногда называют «рак толстой кишки Dukes A».

    Этап II

    Рак толстой кишки подразделяется на стадии IIA и IIB.

    Стадия IIA
    Рак распространился за пределы средних слоев ткани стенки толстой кишки или распространился на близлежащие ткани вокруг толстой или прямой кишки.
    Стадия IIB
    Рак распространился за стенку толстой кишки в близлежащие органы и/или через брюшину.

    Рак толстой кишки II стадии иногда называют «рак толстой кишки Dukes B».

    Этап III

    Рак толстой кишки подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC.

    Этап IIIA
    Рак распространился из самого внутреннего слоя ткани стенки толстой кишки в средние слои и распространился на целых три лимфатических узла.
    Стадия IIIB
    Рак распространился на 3 близлежащих лимфатических узла и распространился на:
    • мимо средних слоев ткани стенки толстой кишки; или
    • в близлежащие ткани вокруг толстой или прямой кишки; или
    • через стенку толстой кишки в близлежащие органы и/или через брюшину.
    Стадия IIIC
    Рак распространился на 4 или более лимфатических узла и распространился на:
    • до или за средние слои ткани стенки толстой кишки; или
    • в близлежащие ткани вокруг толстой или прямой кишки; или
    • в близлежащие органы и/или через брюшину.

    Рак толстой кишки III стадии иногда называют «рак толстой кишки Dukes C».

    Стадия IV

    Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и другие части тела, такие как печень или легкие. Рак толстой кишки IV стадии иногда называют «раком толстой кишки Dukes D».

    Рецидивирующий рак толстой кишки

    Рак, который рецидивирует (возвращается) после лечения. Рак может вернуться в толстую кишку или в другие части тела, такие как печень, легкие или и то, и другое.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.