Операция кесарево сечение ход операции: Кесарево сечение — Geburtsinfo Wien

Содержание

Кесарево сечение: только по необходимости | Блог

Большинство беременных хотят естественных родов, но есть будущие мамы, которые настолько боятся боли, что считают предпочтительным кесарево сечение.

Можно ли делать эту операцию «по желанию»?

Действительно, был период буквально «моды» на кесарево сечение, причем тенденция такая наблюдалась во многих развитых странах мира: женщины предпочитали рождение через кесаревы сечения из-за страха перед болезненностью естественных родов.

Однако, как и любая операция, кесарево сечение связано с определенными рисками, после него требуется период восстановления, так что без показаний со стороны мамы или ребенка врачи делать кесарево не рекомендуют.

Плановое кесарево сечение проводят при:

  1. Многоплодной беременности;
  2. Предлежании или отслойке плаценты;
  3. Узком тазе беременной;
  4. Несостоятельном рубце на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций;
  5. Деформированных костях таза, опухолях, пороках развития матки или влагалища;
  6. Большой массе плода, поперечном положении плода;
  7. Тяжелых формах гестоза, сердечнососудистых заболеваниях, онкологических новообразованиях любой локализации;
  8. Риске отслойки и разрыва сетчатки во время потуг.

Показания для экстренного кесарева сечения:

  1. Отсутствие родовой деятельности после преждевременного отхождения околоплодных вод и отсутствие реакции на ее стимулирование, слабость родовой деятельности;
  2. Кислородное голодание (гипоксия) плода;
  3. Отслойка плаценты и другие причины.

Часто кесарево сечение проводится по совокупности нескольких показаний. Тот факт, что беременность наступила в результате ЭКО, сам по себе не является показанием для кесарева сечения!

Все случаи, предусматривающие плановое и экстренное кесарево сечение, предусмотрены в Приказе Министерства здравоохранения Украины №997 от 27.12.2011 «Клинический протокол акушерской помощи «Кесарево сечение».

Как обезболивают кесарево сечение?

Эту операцию по современным стандартам проводят под эпидуральной анестезией. Женщина находится в сознании, ребенка после извлечения из полости матки отдают папе или другому близкому человеку, который может присутствовать при рождении ребенка с помощью кесарева сечения (если, конечно, нет необходимости в реанимационных мероприятиях для новорожденного).

Обычно сутки после операции молодая мама находится в послеоперационном отделении, а далее — в послеродовой палате вместе со своим новорожденным малышом.

Несколько дней получает обезболивающие препараты, а также антибактериальную терапию. Однако это не является противопоказанием для кормления грудью – прикладывать к груди ребенка рекомендуется как можно скорее после операции кесарева сечения, обычно на вторые сутки после нее.

Как уже было сказано, кесарево сечение связано с рисками для матери и новорожденного. Для матери это риск повторных хирургических вмешательств, вероятность планового кесарева сечения при следующих родах, а также такие редкие осложнения, как повреждение мочевого пузыря, повреждение мочеточника и некоторые другие.

Непосредственно после операции женщина, вполне естественно, жалуется на боль, у 9% молодых мам наблюдаются боли в области раны в течение нескольких месяцев после операции, есть более высокий риск кровопотери и инфицирования. Для малышей, родившихся с помощью кесарева сечения, наиболее частые осложнения – расстройства дыхания (3,5%) и повреждения кожи (2%).

В среднем в украинских роддомах 12-27% родов проводятся с помощью кесарева сечения. Все они делаются по абсолютным или относительным показаниям. Если женщине в какой-то момент кажется, что кесарево сечение – это способ избежать боли во время родов, врачи предлагают более безопасное решение: обезболивание естественных родов.

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.

Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии.

При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

  1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
  2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
  3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
  • УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет)
  • УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Операция «Кесарево сечение»: за и против

 

Акушер-гинеколог Родильного дома на Фурштатской г. Санкт-Петербурга, врач высшей категории, к.м.н. Корпанева Виктория Валерьевна  ответила на вопросы о роли операции «кесарево сечение» в современном акушерстве.

 Что же было раньше?

Еще в 19 столетии выжить роженице после кесарева сечения было практически невозможно. Этот метод родоразрешения проводили лишь в том случае, когда в родах у женщины не было абсолютно никаких шансов остаться в живых. Лишь после того, как во время кесарева сечения стали удалять матку, выживаемость женщин увеличилась до 25% от числа всех прооперированных. С появлением анестезии и антибиотиков положение в оперативном акушерстве значительно улучшилось. Однако еще до середины 20 века кесарево сечение продолжало выполняться, учитывая только состояние беременной. В наши дни список показаний для проведения кесарева сечения значительно расширился. Здоровье малыша стали ценить также высоко, как жизнь и здоровье его матери.

Совсем недавно поперечное положение плода не являлось причиной для операции. Но в современном акушерстве считается, что, например, такие вмешательства, как принудительный наружно-внутренний поворот плода на ножку, может привести к тяжелейшему родовому травматизму как у матери, так и у малыша.

На сегодняшний день в России около 15% женщин рожают при помощи кесарева сечения. Основная задача врачей родильного дома, чтобы у здоровой матери был здоровый ребенок, а у здорового ребенка – здоровая мама!

Как понять, рекомендовано ли роженице кесарево?

Принимать решение о методе родоразрешения должен врач, ведущий роды. Он основывается на тщательном анализе информации о состоянии здоровья и течении беременности будущей матери, а также о состоянии ее внутриутробного плода. Показаний для проведения операции немало. Нередки случаи, когда кесарево сечение проводится экстренно, хотя беременность протекала без видимых осложнений.

Случается, что пациентки, находящиеся по тем или иным причинам в группе риска, рожают естественным путем. А здоровая женщина, чей организм, казалось, позволяет родить ребенка самостоятельно, не справляется с этим физиологическим процессом и, в связи с возникновением экстренной ситуации в родах, требуется срочно готовить операционную.

 

Я против кесарева, что делать?

Порой приходится сталкиваться с ситуацией, когда роженица при возникновении показаний к экстренному кесареву сечению отказывается от оперативного родоразрешения. В таких случаях врачи прилагают максимум усилий, чтобы донести до нее всю серьезность сложившейся ситуации. И не было случая, чтобы будущая мать рискнула жизнью и здоровьем своего будущего ребенка.

«Очень боюсь рожать, обязательно хочу кесарево!»

С боязнью предстоящих родов сталкиваются практически все беременные женщины. У некоторых страх настолько велик, что они непременно настаивают на кесаревом сечении. В Бразилии, например, оперируют каждую вторую женщину, и показанием для этого является уже сам факт доношенной беременности. В нашем родильном доме обязательно прислушиваются к пациентке. И, если нет достаточно серьезных оснований для кесарева сечения, мы делаем все необходимое, чтобы убедить женщину рожать естественным путем. Для этого привлекаем медицинского психолога нашего родильного дома.

Есть ли у кесарева противопоказания?

Учитывая то, что кесарево сечение проводится по жизненным показаниям состояния матери или плода, о противопоказаниях подобного метода родоразрешения говорить не приходится.

Кесарево сечение — это полостная операция. Важно понимать, что при любом оперативном вмешательстве всегда существует вероятность столкнуться с осложнениями. При кесаревом сечении это могут быть: кровотечения, инфекция, ранения соседних органов. В современном акушерстве кесарево сечение проводится под спинальной или длительной эпидуральной анестезией. Это расширяет возможности врачей для проведения углубленной оценки состояния роженицы во время операции. В нашем родильном доме применяется аргоно-плазменная коагуляция, что позволяет минимизировать риск возникновения осложнений как во время самой операции, так и в послеоперационном периоде.  

Можно ли после кесарева кормить ребенка грудью?

После кесарева сечения врачи настоятельно рекомендуют грудное вскармливание, так как прикладывание к груди повышает сократительную способность матки, тем самым значительно снижая степень риска послеоперационных осложнений.

Может ли отец присутствовать на операции?

  Наши врачи очень позитивно относятся к присутствию будущего отца во время родов. Однако необходимо помнить, что родовой процесс со стороны не всегда может доставить эстетическое удовольствие. Не все мужчины морально к этому готовы. Для будущих пап, которые хотят быть рядом со своей любимой женщиной не только во время физиологических родов, но и при кесаревом сечении, в нашем родильном доме предлагается специальная программа- «Императорское кесарево сечение». В рамках этой программы, муж, пройдя специальную психологическую подготовку и сдав необходимые анализы, присутствует в операционной вместе с женой.

 Ограничено ли количество операций?

 Количество проводимых оперативных родоразрешений напрямую зависит от течения послеоперационного периода предыдущих операций. В нашем родильном доме рубец на матке не является обязательным показанием к последующему кесареву сечению, и в ряде случаев позволяет планировать в дальнейшем ведение родов естественным способом.

 Но необходимо помнить, что с каждой последующей операцией риск возможных осложнений значительно возрастает.

 Чтобы минимизировать все риски экстренных ситуаций, на базе нашего роддома действует услуга по заготовке аутоплазмы беременной женщины. К сожалению, ситуация с донорской кровью в Петербурге не всегда благоприятна. Да и организм гораздо проще примет родной «материал», нежели чужеродный, пусть и подходящий по всем обозначенным параметрам. Серьезным аргументом в этом случае станет и отсутствие риска возможного инфицирования.

Позаботиться о заготовке собственной плазмы желательно еще за несколько месяцев до предполагаемой даты родов. Если есть определенные проблемы со здоровьем, то важно позаботиться о безопасности своей и своего будущего малыша.

В вопросе о том, настаивать ли роженице на кесаревом сечении или нет, всегда следует придерживаться врачебных рекомендаций. Если специалист считает, что в этом нет никакой необходимости, хирургического вмешательства лучше избежать. Когда же по медицинским предписаниям кесарево рассматривается как единственно возможный способ родоразрешения, бояться этого не стоит. Современная медицина в состоянии обеспечить безопасность матери и её ребенка даже в случае экстренных ситуаций.

Помощь «маленьким» мамам — кесарево сечение у мелких пород собак

 

Таинство рождения — чрезвычайно важный процесс в жизни всех живых существ. Наши собаки – верные друзья и партнеры, в этом не исключение. Появление на свет забавных, мохнатых щенков — ответственное и, в некоторых случаях, опасное дело. Не случайно практикующими ветеринарами нередко назначается кесарево сечение у собак. 

Кесарево сечение у собак является сложной операцией, которая проводится с целью извлечения щенков из матки. Эта операция является наиболее часто выполняемой экстренной процедурой, когда у беременного животного есть трудности с естественными родами.

В Нюрбинский ветеринарный участок  благополучно прошли эту операцию той-пудель «Лариса» и той-терьер «Февралина».

Кесарево сечение собакам делали под общим наркозом.

Подготовка к операции: Животное укладывают на операционный стол, фиксируют конечности, усыпляют, подготавливают место для разреза, удаляя на нём шерсть, дезинфицируют его. 

Ход операции:

  1. Делается разрез, рассекая кожу и послойно брюшные мышцы (при медианном разрезе), в нашем случае использован аппарат Панда – 100 (Электрокоагулятор).
  2. Брюшину захватывают пинцетами, оттягивают наверх и разрезают посередине ножницами. Через этот разрез достают рога матки.
  3. На матке вблизи соединения рогов делают небольшой разрез, такой длины, чтобы можно было достать плод.
  4. Захватывают ближайшего щенка за плодные оболочки и вытягивают его наружу.
  5. Сразу же вскрывают оболочки, ставят зажим на пуповину и обрезают её, очищают нос и рот щенка от слизи, обтирают его и откладывают в сторону.
  6. Осторожно вытягивают плаценту из матки за пуповину.

В той же последовательности помогают появиться на свет и всем остальным щенкам. Когда все щенки извлечены, разрез на матке ушивают, очищают её физраствором или антисептиками, возвращают обратно в полость тела, при необходимости вводят туда антибиотики, закрывают сальником и зашивают брюшную стенку.

Своевременная и правильно сделанная операция не должна вызвать каких-либо осложнений, но ухаживать за собакой всё-таки нужно. После кесарева сечения животное должно находиться в тёплом и сухом помещении. Пока рана заживает, его нельзя беспокоить, заставлять двигаться, можно допустить только лёгкий моцион. Доступ детей и других животных к собаке нужно временно ограничить.

Уход за швом надо осуществлять ежедневно, обрабатывая его антисептическими мазями и меняя повязку. При обработке следить, нет ли покраснения, отёка, выделений. Чтобы сука не вылизывала шов, на неё нужно надеть воротник.

Щенков лучше держать отдельно и приносить матери только для кормления. Само животное должно начать есть спустя несколько часов после операции. Первое время пищу нужно давать небольшими порциями и часто, воду не ограничивать. Весь период восстановления и выкармливания щенков сука должна получать только качественный натуральный корм или сухой, но специально разработанный для лактирующих собак. Стоит приготовиться к тому, что пищи ей понадобится гораздо больше, чем до беременности.

— Важно следить за состоянием животного, чтобы вовремя заметить первые признаки возможных осложнений. Если собака стала угнетённой, вялой, мало ест, не заботится о щенках, почти постоянно лежит, а температура её тела поднялась выше нормы, нужно обратиться к ветеринару, — сообщают нам врачи из Нюрбинского улуса.

Отметим, что сложные операции провели опытные ветеринарные врачи А.И. Васильев, Т.А. Никифорова, В.В. Наумов. Спасибо вам, славные доктора Айболиты!

 

Пресс-служба Департамента ветеринарии Республики Саха (Якутия)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кесарево сечение в Самаре

Роды — естественный процесс, продуманный до мелочей лучшим «режиссером» — природой. Однако случается так, что без врачебной помощи малышу родиться сложно, в таком случае врачи прибегают к оперативному родоразрешению — кесареву сечению, в ходе которого хирург-гинеколог рассекает поверхностные слои кожи и матку с тем, чтобы извлечь ребенка.

В каких случаях проводится кесарево сечение?

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются показания, наличие которых делает естественное рождение крохи невозможным.

К ним относятся:

  • полное предлежание плаценты
  • неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением и неподготовленными родовыми путями
  • анатомически узкий таз будущей мамы
  • наличие опухолей органов малого таза
  • тяжелые формы гестоза
  • варикозное расширение вен в области промежности
  • неполноценный рубец на матке после предыдущей операции
  • эстрагенитальные заболевания — миопия высокой степени, некоторые заболевания головного мозга, тяжелые сердечно-сосудистые патологии

Наличие одного из перечисленный пунктов не оставляет выбора, единственный путь родоразрешения — оперативный.

К относительным относятся показания, наличие которых может сказаться на здоровье матери или ребенка:

  • несоответствие таза матери и прогнозируемой окружности головы плода
  • поперечное положение плода
  • тазовое предлежание в сочетании с другой патологией
  • крупные размеры плода
  • гипоксия плода,не поддающаяся медикаментозному лечению
  • переношенная беременность в сочетании с другой патологией
  • длительное бесплодие в анамнезе
  • пороки развития матки

При наличии одного или нескольких показаний, врач принимает решение о будущем родоразрешении вместе с будущей мамой.

Сроки проведения и ход операции кесарево сечение

В плановом порядке дату проведения операции доктор определяет вместе с будущей мамой, как правило, речь идет о промежутке 38-39 недель.

Будущая мама может поступить в клинику за день до операции или прибыть в клинику с утра. После беседы с анестезиологом избирается метод обезболивания — наркоз и эпидуральная анестезия. Последняя позволяет маме оставаться в сознании на протяжении всей операции и встретить кроху нежным поцелуем в макушку уже через 1-2 минуты после его появления.

Малыша выкладывают маме на живот и переносят на детский реанимационный столик, где неонатолог и детская медицинская сестра проводят обработку, проверяют рефлексы, оценивают малыша по шкале Апгар, измеряют рост, вес, окружность головы и тела, одевают его в носочки, шапочку штанишки, пеленают для нормальной терморегуляции. Когда все обязательные манипуляции проведены, к малышу может прийти папа.

В это время акушеры-гинекологи проводят третий период родов — извлекают послед и занимаются ушиванием матки.
Через 15-20 минут, если мама в сознании, ребенка приносят на первое кормление. Если мама чувствует себя хорошо, в скором времени ее переводят в палату послеродового отделения. Новорожденный при этом может быть рядом с ней или, по желанию мамы, быть под присмотром детской медицинской сестры послеродового отделения.

Послеродовое восстановление

После оперативного родоразрешения мама и малыш остаются в стационаре на 5 дней, в течение которых за их состоянием наблюдают акушеры-гинекологи и неонатологи.

Палаты послеродового стационара оборудованы функциональными кроватями, кювезом для малыша, комфортабельным креслом для кормления, пеленальным столиком, собственным санузлом, столом, стульями, телевизором и чайником.
В рамках программы «Роды» предоставляется весь необходимый мягкий инвентарь от одежды для малыша до влажных салфеток, подгузников, прокладок и одноразовых трусиков. В отделении есть детская молочная смесь нескольких видов, бутылочки, механические и автоматические молокоотсосы.

Медицинские сестры и акушерки в первые дни после операции всегда помогут маме переодеться, покормить малыша, ответят на вопросы по грудному вскармливанию, подскажут и направят. Ежедневно осуществляется утренний и вечерний обход, медицинские сестры обучают мам и пап ухаживать за малышом, обрабатывать пупочек, отвечают на все вопросы. 

Рядом с каждой кроватью имеется кнопка вызова медицинского персонала, который приходит в палату по первому зову.
В отделении организовано 5-разовое питание, составленное в соответствии с послеопреационной диетой и диетой кормящей мамы. Вкусно, полезно и сытно.


%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160504162458+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2013. — № 2
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-05-04T16:24:58+03:002016-05-04T16:24:58+03:002016-05-04T16:24:58+03:00uuid:96a32483-cc48-44c8-a0a9-7624b7cba649uuid:f144888a-55f5-4217-9fe5-c41866ee4d31 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /W /Thumb 34 0 R /TrimBox [0 0 595. 276 841.89] /Type /Page /Annots [35 0 R] >> endobj 6 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /W /Thumb 39 0 R /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Tabs /W /Thumb 42 0 R /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /W /Thumb 44 0 R /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Tabs /W /Thumb 46 0 R /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /W /Thumb 48 0 R /TrimBox [0 0 595.276 841.89] /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Tabs /W /Thumb 50 0 R /TrimBox [0 0 595. vkZE~!Nܼ7O0t

    Восстановление после кесарева сечения | Медицинский Центр Каплан

    Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, полноценная полостная операция с применением анестезии. От соблюдения основных правил поведения зависит темп восстановления после кесарева. Самая важная рекомендация — попытаться как можно скорее встать с постели, чтобы предотвратить появление так называемого «тромбоза вен», который считается относительно распространенным осложнением после данной операции. 
    Как только операция закончится, вас сопроводят в палату интенсивной терапии, где вы проведете без ребенка около 2-х часов. Политика медицинского центра Каплан – это не разделять маму и малыша на долго, поэтому при отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка кормление разрешается, как только женщина придет в себя после операции. Наши сотрудники помогут приложить ребенка (контакт «кожа к коже»), чтобы он не замерз  и помогут наладить кормление, если нет противопоказаний для матери и ребенка. После женщина и младенец переводятся в послеродовую палату, где проведут около 4-х дней. Примерно через шесть часов после операции, из мочевого пузыря будет удален катетер, и вы сможете встать с постели и пересесть в кресло. На следующий день, после осмотра врача и перевязки вы сможете принять душ, прогуляться по палате и конечно позаботиться о своем малыше. Становление лактации после операции кесарева сечения почти не отличается от таковой у женщин, родивших естественным путем. Удобнее всего в первые дни после кесарева сечения кормить малыша лежа на боку. В такой позе на послеоперационный шов будет оказываться наименьшее воздействие. В дальнейшем возможно кормить кроху в положении сидя или стоя.

    Каковы основные проблемы в период послеоперационного восстановления?

    Боль: Как и после любого хирургического вмешательства, вы испытываете боль, но есть несколько способов облегчить это состояние. Боли, вызванные сокращением матки, это нормальное послеродовое состояние. Но об этом обязательно надо сообщить медицинскому персоналу и, если есть необходимость, вам назначат обезболивающее. Как и в случае болей в области разреза.
    Тошнота: многие страдают от тошноты — это нормальная реакция организма. Обязательно сообщите медицинскому персоналу и вам введут внутривенно профилактический препарат.
    Жажда и голод: в первые несколько часов после операции прием пищи запрещен. Разрешено питье, но только воду или чай. Сладкие и газированные напитки запрещены к употреблению, чтобы предотвратить образование газов. В последствии нагрузку на желудочно-кишечный тракт в послеоперационном периоде надо увеличивать постепенно. На вторые сутки можно есть отварное мясо, каши, нежирный бульон. Начиная с третьих суток мама может себе позволить уже более полноценное питание с учетом кормления грудью.
    Кровотечение: как и у любой женщины после родов, у вас будет вагинальное кровотечение, которое является следствием обычных послеродовых маточных изменений. Вы должны следить за количеством и цветом выделений, и, если кровотечение увеличивается или меняет цвет (обычно выделения коричневато-розоватые) – немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.
    Запор: эти послеоперационные проявления действительно неприятны, но естественны. Такие симптомы наблюдаются в течение двух-трех дней. Чтобы избежать этого, используйте безопасные средства от запоров — глицериновые свечи или микроклизмы. Но любом случае вам следует проконсультироваться с медицинским персоналом.

    Кесарево сечение

    Что такое кесарево сечение?

    Кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическая процедура, проводимая в операционной. Чтобы родить ребенка, делается небольшой разрез внизу живота и в матке.

    Зачем мне кесарево сечение?

    кесарево сечение изготавливается заранее по нескольким причинам. Бывают плановые и внеплановые кесарево сечение. Плановое кесарево сечение выполняется, если пациент, у которого ранее было кесарево сечение, решает пропустить роды и сделать еще одно кесарево сечение. Их также делают, если ребенок находится в неправильном положении — ягодичным предлежанием или дном вниз, поперечно или боком, или если плацента или кровоснабжение ребенка покрывают шейку матки. Незапланированные кесарево сечение происходят во время родов. Если во время родов возникает беспокойство по поводу сердцебиения ребенка или того, насколько хорошо ребенок переносит роды, мы сделаем кесарево сечение. Если шейка матки не расширяется или она продолжает толкать, но не может родить ребенка естественным путем, мы продолжим кесарево сечение.

    Чего мне следует ожидать от кесарева сечения?

    Вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры. Мы позаботимся о том, чтобы вам было комфортно и онемел от матки вниз. Во время процедуры вы почувствуете некоторое тянущее усилие и легкое давление, но не почувствуете боли. В нижней части живота делается разрез. Врач фактически разделит мышцы живота — они не разрезаются. Для родов в матке делается разрез. После рождения ребенка разрез зашивают рассасывающимися швами. Вы отправитесь в палату восстановления на короткое время, а затем в послеродовую палату. Все время мы будем следить за тем, чтобы вам было комфортно принимать любые обезболивающие, которые могут вам понадобиться. Через пару недель вы вернетесь к своей обычной активности.

    Каковы риски кесарева сечения?

    Любая операция сопряжена с риском. Есть небольшой риск осложнений от анестезии. Существует небольшой риск повреждения кишечника или мочевого пузыря во время процедуры. Каждый раз, когда делается разрез, существует небольшой риск кровотечения.Эти риски минимальны.

    Вы спросили: Сколько кесарева сечения может быть у женщины?

    Самая распространенная операция в операционной — это кесарево сечение, или сокращенно кесарево сечение. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30 процентов родов в США происходят через кесарево сечение. Учитывая, насколько они распространены, существует ли повышенный риск, связанный с выбором этого метода родов? Объясняет эксперт из Техасского медицинского колледжа A&M.

    «Несмотря на то, что сейчас кесарево сечение является обычным явлением, у него могут быть проблемы», — сказал Гектор Чапа, доктор медицинских наук, помощник директора по акушерству и гинекологии Техасского медицинского колледжа A&M. «Мы, как общество, можем принять это как должное, но это все еще серьезная операция на брюшной полости».

    Сегодня каждый третий ребенок рождается через кесарево сечение, и, по последним данным, это на 50 процентов больше, чем за последнее десятилетие.

    Не всегда женщины могли прийти в офис своего врача и решить сделать кесарево сечение.Врачи могли порекомендовать кесарево сечение, если ребенок был большим и если у матери малый таз, или если ребенок не был опущен головой и попытки перевернуть ребенка до того, как женщина родит, не увенчались успехом. Однако обычно это было на усмотрение врача.

    Хотя трудно сказать, сколько кесарева сечения — это слишком много — для каждого человека, — общепринято считать, что риски возрастают по мере увеличения количества повторных кесарева сечения.

    «Как врачу сложно установить ограничение на количество детей, которых разыскивает пара, но данные действительно показывают, что риск начинает расти еще быстрее после третьего кесарева сечения», — сказал Чапа.«Итак, каждый пациент индивидуален, и каждый случай уникален. Однако, исходя из текущих медицинских данных, большинство медицинских властей заявляют, что, если планируется несколько кесарева сечения, экспертная рекомендация состоит в том, чтобы придерживаться максимального количества трех ».

    Риски кесарева сечения

    Риски кесарева сечения могут включать избыточное образование рубцовой ткани, инфекцию (риск, который вдвое больше по сравнению с вагинальными родами), образование тромбов и повреждение мочевого пузыря. Потенциальные проблемы, которые возникают с каждым последующим кесаревым сечением, включают приращение плаценты — когда плацента имплантируется ненормально — и непроходимость кишечника.

    «Существует риск того, что плацента ненормально прикрепится к мышце матки, что вызовет то, что называется приросшей плацентой», — сказал Чапа. «Приросшая плацента может быть очень серьезной — даже фатальной — для матери, и может потребовать экстренной гистерэктомии или переливания крови».

    Каждое последующее кесарево сечение увеличивает риск приросшей плаценты. Фактически, шансы нарастания плаценты после одного, двух или трех предыдущих кесарева сечения увеличиваются, но остаются на уровне примерно 0,5 процента или ниже.Однако, если у вас есть четыре кесарева сечения, шансы на заболевание увеличиваются до 2 процентов, а если у вас шесть кесарева сечения, вероятность составляет 6 процентов.

    «Есть долгосрочные риски, которые возникают у пациента после нескольких операций», — добавил Чапа. «Каждый раз, когда делается кесарево сечение, есть небольшой риск осложнений при анестезии. Кроме того, рубцовая ткань образуется после операции, и если вы продолжите работать на одном и том же месте, вы можете повредить рубцовую ткань, что может вызвать непроходимость кишечника ».

    «Поскольку риск осложнений родов, кажется, снижается при попытке родов через два года после первого кесарева сечения, важно правильно рассчитать время беременности и будущих родов», — сказал Чапа. «Забеременеть слишком рано после кесарева сечения может быть рискованно во время следующих последующих вагинальных родов, если оно будет предпринято».

    Как доставить? В руках матери

    Еще в 1990-е годы было стандартной практикой, когда врач решал, родился ли ребенок с помощью кесарева сечения, и если мать родила один раз с помощью кесарева сечения, все последующие роды проводились таким же образом. Однако в настоящее время для матери обычным явлением являются роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), и решение сделать это в первую очередь принимает мать.Матери могут предпочесть кесарево сечение естественным родам, если они хотят избежать травм влагалища или боли в промежности и животе в течение нескольких дней после родов.

    «За такой короткий промежуток времени произошло много изменений», — сказал Чапа. «Сегодня мы позволяем пациентам оценить риски, а затем принять решение о дальнейших действиях. Если врачу не нравится первичное кесарево сечение, он может отправить его к врачу, которому это удобнее ».

    В конце концов, речь идет о здоровом ребенке и маме, а самое важное — быть хорошо информированным.

    «Хотя мы видели рекордное количество кесарева сечения за последние несколько лет на национальном уровне, хорошая новость заключается в том, что все больше и больше женщин выбирают пробные роды после кесарева сечения, когда это необходимо», — сказал Чапа. «Врачам также становится все более комфортно с этой практикой, и Американская коллегия акушеров и гинекологов поощряет пробные роды после кесарева сечения для женщин, перенесших не более двух предыдущих« плановых »или« низкоуровневых »кесарева сечения — после рисков и преимущества были рассмотрены с ними.”

    — Доминик Эрнандес

    Чего ожидать после кесарева сечения

    ФОТО: ISTOCKPHOTO

    Мой план рождения ребенка № 2 не прошел по плану. В 9 часов утра я дышала через контролируемые схватки и рассказывала медсестре о том, как я хочу, чтобы на свет появился мой сын: естественные роды без лекарств с минимальными вмешательствами, аналогичные родам моей дочери двумя годами ранее по учебникам. К 17:30 меня привезли в операционную, где мне было суждено стать одной из 27,5 процента канадских женщин , рожающих с помощью кесарева сечения.

    Большинство кесарево сечение делается впервые по трем причинам , объясняет Джонатан Танкель, акушер из Эдмонтона и преподаватель Университета Альберты: Роды не улучшаются; есть признаки дистресса плода; или ребенок находится в положении, отличном от опущенной головой. Некоторые другие менее распространенные причины включают: плаценту, покрывающую шейку матки или близко расположенную к ней, выпадение пуповины, множественность или таз неправильной формы.В моем случае моим ребенком был ягодичный предлежание Фрэнка, или сначала задница, чего мы не могли обнаружить, пока я не рожала в течение четырех часов. Я пыталась родить естественным путем, но он не двигался, когда я толкала его, и его пульс слишком долго поднимался слишком высоко.

    Для меня и многих других женщин кесарево сечение необходимо для обеспечения наилучшего результата для ребенка и мамы. «Мы по-прежнему считаем, что вагинальные роды являются предпочтительным способом родов. Не думаю, что есть акушер, который с этим не согласился бы », — говорит Танкель.«Мы тщательно продумываем каждое кесарево сечение. Для этого всегда есть причина. Это всегда обсуждается с родителями ».

    Тем не менее, Международная сеть осведомленности о кесаревом сечении, некоммерческая правозащитная группа, считает, что текущая частота кесарева сечения слишком высока (Всемирная организация здравоохранения утверждает, что в идеале должно быть от 10 до 15 процентов рождений) и объявила апрель Месяц осведомленности о кесаревом сечении, чтобы помочь избавиться от него.

    Теперь, когда я рожала обоими путями, я бы ратовала за вагинальные роды, когда это возможно.Кесарево сечение — серьезная операция. Для меня это был страшный опыт, даже под наблюдением врача, которому я доверял, а выздоровление идет тяжело. Мне потребовался целый месяц, чтобы без морщин вставать и вставать с постели. В первые недели я не могла даже прижать к себе малышку, чтобы она случайно не ударилась мне в живот. Я все еще не могу ее нести.

    Хотя роды у каждой женщины и путь к кесареву сечению разные, вот как это обычно работает. Вам, вероятно, сделают региональную анестезию — эпидуральную или спинномозговую — чтобы обезболить нижнюю половину вашего тела.В экстренных случаях можно использовать общий наркоз, но это бывает очень редко. Вы также получите антибиотики через капельницу. «Это снижает риск заражения кожи и матки», — говорит Танкель. Затем медсестра очистит ваш желудок йодом (он может временно окрасить вашу кожу в коричневый цвет) и может использовать электрическую бритву, чтобы быстро подстричь лобковые волосы, чтобы врач мог хорошо видеть. Катетер будет вставлен для опорожнения мочевого пузыря, чтобы он не мешал во время операции.

    Далее, кое-что, что меня полностью удивило: в некоторых больницах могут быть привязаны руки к операционному столу (другие оставляют их свободными) — сделано, чтобы вы случайно не сбили с ног члена медицинской бригады, когда они держат в руках скальпель. Стерильные простыни помещают вокруг операционного поля, и на грудь также можно повесить занавеску. Ваш партнер (который теперь носит чистый больничный халат, маску и кепку) будет приглашен сесть рядом с вашей головой и поддержать вас во время операции.

    Первый разрез верхнего слоя кожи называется «разрез бикини», он выполняется поперек живота (очень редко он может проходить вверх и вниз, что известно как разрез по средней линии), ниже, чем вы думаете, намного ниже. ниже, где находится большинство поясов, поэтому шрам не будет виден (даже если вы когда-нибудь будете готовы надеть бикини). Врач разрезает жир и фасцию (соединительную ткань) и отводит две мышцы брюшной стенки в сторону, прежде чем прорезать матку. Затем наступает время родов, обычно путем надавливания на верхнюю часть матки.(Некоторые женщины в этот момент чувствуют давление. Я ничего не помню.) Когда ребенок рождается, врачи перерезают пуповину и передают ребенка родителю, медсестре или другому лицу, обеспечивающему уход.

    Тенденция к использованию щадящего кесарева сечения потребовала изменения традиционных процедур. «Мы движемся к тому, что я называю заботой о семье, пытаясь привлечь родителей», — говорит Танкель. «Одна из вещей — это опустить занавеску, чтобы и партнер, и пациентка могли видеть, как рождается ребенок.«Мой врач вообще не использовал разделительную шторку, поэтому мой муж мог наблюдать за процедурой, а я могла видеть своего сына, когда врачи подняли его. Другие больницы могут использовать прозрачные занавески или приглашать партнеров наблюдать за происходящим с другой стороны. Также может быть возможность немедленно положить ребенка на маму для контакта кожа к коже в операционной, в зависимости от того, как идут мама и ребенок.

    Затем врачи удаляют плаценту с помощью инъекции окситоцина, в результате чего матка сокращается (это иногда также используется при естественных родах).Затем пришло время зашить матку, высосать из нее лишнюю кровь или жидкость и снова закрыть другие слои швами или скобами (в зависимости от больницы). Тем временем медсестры пересчитывают инструменты, чтобы убедиться, что внутри ничего не осталось — я был счастлив услышать это, когда мой врач снова сшил меня.

    У меня не было непосредственного контакта кожа к коже со своим мальчиком, как после вагинальных родов. Оказалось, что его шнур был обернут вокруг его шеи, поэтому ему требовалось немного дополнительного внимания.К тому же меня так сильно трясло (частый побочный эффект анестетиков; некоторые женщины также могут чувствовать тошноту и рвоту), что было небезопасно сразу же держать его на руках. Я получила много объятий кожа к коже и возможность кормить грудью, как только меня привезли в палату восстановления. Вся процедура от начала до конца заняла меньше часа.

    После того, как действие анестетика закончится, боль можно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных противовоспалительных средств, а иногда и наркотиков.Некоторым матерям вводят инъекцию против свертывания крови в живот или бедро. Катетер обычно удаляют в течение 8–12 часов (но можно и через 24 часа), поэтому вам придется вставать с постели, хотя бы для того, чтобы пописать. На следующее утро после кесарева сечения я стоял и шел (на самом деле, скорее, медленно).

    После выписки из больницы, обычно через 48 часов после рождения, вам понадобится помощь дома. Шесть ступенек в нашем двухуровневом доме были похожи на Эверест, и в ту первую неделю я много времени проводил в постели.Уход прошел хорошо, и я смогла сменить подгузники. Однако моей маме и мужу приходилось готовить, ухаживать за нашим малышом и бегать по делам. Запрещается поднимать что-либо тяжелее ребенка в течение двух-шести недель, в зависимости от того, что посоветует ваш врач. «Если вы внезапно выполните очень тяжелую работу (например, большой ребенок или корзину с бельем) в течение 48 часов, это может увеличить риск разрыва разреза», — говорит Танкель. Вам могут посоветовать не садиться за руль — после операции время реакции замедляется. И все равно придется бороться с послеродовыми кровотечениями и кровянистыми выделениями, которые могут длиться до шести недель — точно так же, как после родов через естественные родовые пути.

    Спустя почти шесть недель после родов я с нетерпением жду того, что кажется самым медленным выздоровлением в мире . У меня только сейчас начинаются безболезненные дни. Я регулярно проходил трехкилометровую петлю в течение третьего триместра, вплоть до дня, предшествующего рождению моего сына, но сегодня у меня нет возможности сделать это. Пройти половину этого расстояния утомительно. Мой муж регулярно напоминает мне, что у меня была серьезная операция, плюс я принесла в мир новую жизнь. Он, конечно, прав, и я стараюсь это помнить.

    Сегодня синяк вокруг моего разреза исчез, он только немного опух, а мой шрам превратился в красновато-пурпурную линию, которая остается нежной на ощупь и странно онемевшей в некоторых местах. По мере того как этот шрам продолжает исчезать, он будет напоминать о том страшном, но в конечном итоге счастливом дне рождения моего сына. День, когда, как и в большинстве случаев воспитания детей, любое испытание того стоит.