Опухоль грудной железы у мужчин: Рак грудной железы у мужчин

Содержание

Рак молочной железы у мужчин при первично-множественных злокачественных опухолях

В настоящее время делаются попытки выяснить истинную частоту множественных опухолей. По данным литературы, за последние годы показатель выявления первично-множественных злокачественных опухолей (ПМЗО) возрос почти в 10 раз, частота их возникновения увеличилась до 13% от общего числа впервые выявленных злокачественных опухолей [1].

В России в 2013 г. впервые выявлено 32 841 ПМЗО (22,9 на 100 000 населения), что составляет 6,1% всех впервые выявленных злокачественных опухолей. Синхронные опухоли составили 30,8%. На конец 2013 г. с первично-множественными опухолями выявлено 124 817 больных, что соответствует 4% от общего числа больных, состоящих на учете [2, 3].

ПМЗО чаще всего развиваются у мужчин старше 50 лет, причем в более пожилом возрасте, чем у женщин. Преобладание среди больных с ПМЗО лиц пожилого возраста, возможно, является следствием более благоприятного течения злокачественных опухолей в этой возрастной группе [1—4].

Средний возраст мужчин с ПМЗО составил 65 лет, женщин — 55,7 года [5].

Среди ПМЗО у мужчин выявляется первичный рак молочной железы (РМЖ), индуцированный эстрогенной и лучевой терапией [6, 7].

РМЖ у мужчин — редкое заболевание, которое выявляют в 1 случае из 100 выявленных РМЖ [8—11].

Двусторонний РМЖ у мужчин составляет 1,5—2% [12—15].

У женщин частота встречаемости билатерального поражения молочных желез, по данным МНИОИ им. П.А. Герцена, составляет 3,5%, из них синхронный рак — 1,4%, метахронный — 2,1% [16].

Морфологические характеристики РМЖ у мужчин схожи с таковыми у женщин в постменопаузе [10], однако содержание гормональных рецепторов и терапевтический эффект ингибиторов ароматазы при РМЖ у них различны [17—21].

Наиболее часто в практической онкологии наблюдается сочетание двух опухолей. Случаи тройной локализации опухолей встречаются в 5—8% наблюдений. Наличие у одного больного четырех, пяти, шести и более опухолей встречается очень редко.

Приводим клинический пример тройной локализации ПМЗО.

Пациент Б., 84 лет, в январе 2007 г. обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на боль в левом подреберье после приема жирной и жареной пищи. При компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости в проекции поджелудочной железы выявлено образование неправильной формы 3×2,9  см. В дальнейшем никуда не обращался. В ноябре 2007 г. состояние ухудшилось, появились тошнота, тяжесть в эпигастрии. В поликлинике при КТ органов брюшной полости отмечены отрицательная динамика в виде увеличения образования головки поджелудочной железы до 6,5×5 см, выраженная инфильтрация парапанкреатической клетчатки, сужение просвета двенадцатиперстной кишки и ее деформация (рис. 1). При ЭГДС выполнена биопсия образования поджелудочной железы. Гистологическое исследование: аденокарцинома преимущественно высокой степени дифференцировки, с признаками изъязвления. По данным эндоскопической ультрасонографии панкреатобилиарной зоны двенадцатиперстной кишки на уровне луковицы верхней трети горизонтальной ветви определяется деформация просвета за счет его сужения. В луковице двенадцатиперстной кишки образование представлено только внутрипросветной частью, в верхней трети вертикальной ветви — с прорастанием в головку поджелудочной железы. Паренхима поджелудочной железы диффузно изменена. В головке определяется объемное узловое образование. Диагноз: рак поджелудочной железы IV стадии, Т3NХМ1, прорастание в двенадцатиперстную кишку, метастазы в забрюшинных лимфатических узлах. Для дальнейшего лечения пациент госпитализирован в онкологический диспансер по месту жительства. С 24 по 28 января 2008 г. проведен 1 курс химиотерапии препаратами гемзар, 5-фторурацил, лейковарин, который осложнился аллергической реакцией: на нижних конечностях появились покраснение и отечность.

Рис. 1. Компьютерная томограмма органов брюшной полости. Образование в головке поджелудочной железы размером 6,5×5 см.

В связи с аллергической реакцией произведена смена препаратов. С 27 марта по 30 октября 2008 г. в условиях онкологического диспансера проведено 5 курсов химиотерапии по схеме оксатера 150 мг — кселода 300 мг/м2 в 1—14-й день внутривенно. Выписан на амбулаторное наблюдение.

При контрольном УЗИ брюшной полости в поликлинике по месту жительства 15 ноября 2008 г. выявлены диффузные изменения печени, поджелудочной железы, головка не визуализируется. В ноябре 2008 г. обратился к урологу с жалобами на затруднение мочеиспускания, вялую струю. ПСА свободный — 4,24 нг/мл, ПСА общий — 46,4 нг/мл.

По данным пальцевого ректального исследования, по периферии левой доли определяется участок хрящевой плотности размером 2,5×1,0 см. 17 декабря 2008 г. выполнена трансректальная сектантная биопсия простаты под УЗ-контролем. Гистологическое заключение: аденокарцинома предстательной железы 8 баллов по Глисону (4+4). Диагноз: рак предстательной железы Т2сNХМХ.

Рекомендована антиандрогенная терапия: флутамид по 250 мг 3 раза в день, золадекс 3,6 мг подкожно каждые 28 дней.

Через 2 мес при контрольном обследовании в поликлинике по данным ЭГДС луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая рыхлая, тусклая, с изменениями по типу «манной крупы». Выраженных органических изменений со стороны слизистой двенадцатиперстной кишки не выявлено. При К.Т. органов брюшной полости в перешейке поджелудочной железы определяется объемное образование до 25 мм. Пациент направлен в онкологический диспансер по месту жительства на консультацию. Учитывая стабилизацию процесса в предстательной железе и прогрессирование в поджелудочной железе, рекомендована химиотерапия. С 22 апреля по 9 июня 2009 г. проведено 2 курса химиотерапии по схеме гемзар + 5-фторурацил + лейковорин. При контрольном обследовании выявлена отрицательная динамика в виде увеличения размера опухоли панкреатодуоденальной области с 25 до 36 мм. С 25 июня по 8 июля 2009 г. проведено 3 курса химиотерапии по схеме оксатера 150 мг + кселода 1000 мг/м

2 2 раза в сутки. Полная регрессия. Продолжена антиандрогенная терапия препаратами флутамид по 250 мг 3 раза в день, золадекс 3,6 мг подкожно каждые 28 дней.

В феврале 2011 г. пациент обнаружил образование в левой молочной железе, обратился в поликлинику по месту жительства. При комплексном обследовании в центральном квадранте левой молочной железы выявлено узловое образование диаметром 1,5×1 см (морфологическое заключение утеряно). Диагноз: рак левой молочной железы I стадии Т1N0М0.

Для дальнейшего обследования и лечения пациент направлен в онкологический диспансер по месту жительства. Учитывая начальную стадию заболевания и сопутствующую патологию, принято решение о проведении дистанционной лучевой терапий на молочную железу и регионарные зоны.

В амбулаторных условиях онкологического диспансера с 10 мая по 10 июня 2011 г. проведена лучевая терапия на молочную железу в СОД 51 Гр, с включением над-, подключично-подмышечных зон слева в СОД 51 Гр.

При контрольном обследовании в онкологическом диспансере диагностирована регрессия образования в левой молочной железе, стабилизация процесса в предстательной и поджелудочной железах.

В апреле 2013 г. самостоятельно прекратил прием препаратов флутамид и золадекс. В августе 2013 г. отметил ухудшение мочеиспускания и появление мелких узловых образований на коже левой молочной железы. Для обследования самостоятельно обратился в МНИОИ им. П.А. Герцена. При комплексном обследовании диагностировано прогрессирование заболевания левой молочной железы в виде кожных сателлитов (рис. 2), узловые образования в ткани левой молочной железы не определяются. При УЗИ в головке поджелудочной железы имеется зона фиброзно-измененных тканей, опухолевого роста не выявлено.

Рис. 2. Внутрикожные метастазы (сателлиты).

В области предстательной железы ярко выраженный фиброз без четких опухолевых узлов.

Выполнена открытая биопсия внутрикожного образования левой молочной железы. При гистологическом исследовании в дерме инфильтративный рост низкодифференцированной аденокарциномы. Иммуногистохимическое исследование: реакция с рецепторами эстрогенов положительная (8 баллов), реакция с рецепторами прогестерона отрицательная (0 баллов), реакция с HER2/neu отрицательная, Ki-67 — положительный в 5% клеток.

В ноябре 2013 г. у больного на фоне гормональной терапии отмечается рост уровня ПСА до 40 нг/мл. Больной принимал препараты бикалутамид, флутамид в различных дозах без положительного эффекта. По данным УЗИ 15 ноября 2013 г. в области грудной клетки слева визуализируются внутрикожные гипоэхогенные очаги до 5 мм. Учитывая возраст больного, выраженную сопутствующую патологию, увеличение уровня ПСА на фоне проводимой гормональной терапии, появление новых внутрикожных метастазов в области левой молочной железы, хирургическое лечение не показано, рекомендовано лекарственное лечение: октреотид депо 20 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней, гормональная терапия аналогами ЛГРГ длительно, ингибиторы ароматазы (аримидекс 1 мг/сут).

26 декабря 2013 г. проведено контрольное комплексное обследование. При сканировании костей скелета выявлены множественные вторичные очаги в костях скелета. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) — картина прогрессирования рака предстательной железы с распространением на устья семенных пузырьков. Нельзя исключить начальную инвазию в парапростатическую клетчатку с вовлечением задней стенки мочевого пузыря. Определяются единичные лимфатические узлы в малом тазу (рис. 3). 4 марта 2014 г. отмечено увеличение уровня ПСА до 114,2  нг/мл. Учитывая прогрессирование опухолевого процесса (рак предстательной железы) на фоне проводимой терапии, показано проведение терапии препаратом зитига (абиратерон) 1000  мг/сут и бисфосфонатами (замета 4 мг/сут 1 раз в 28 дней).

Рис. 3. Магнитно-резонансные томограммы малого таза. Прогрессирование рака предстательной железы с распространением на устья семенных пузырьков: а — аксиальный срез; б — сагиттальный срез.

В сентябре 2014 г. при контрольном обследовании прогрессирования ПМЗО не выявлено. Продолжена терапия зитига (абиратерон) 1000 мг/сут и бисфосфонатами (замета 4 мг/сут раз в 28 дней).

Приводим клинический пример билатерального рака молочной железы у пациента мужского пола.

Пациент Ш., 70 лет. В апреле 2011 г. самостоятельно обнаружил уплотнение в правой молочной железе.

Обратился в поликлинику МНИОИ им. П.А. Герцена в декабре 2012 г. Профессиональных факторов риска развития РМЖ не имеет. Семейный анамнез со слов пациента не отягощен.

При обследовании правая молочная железа увеличена за счет выбухающей опухоли, расположенной субареолярно (рис. 4).

Рис. 4. Вид грудной стенки с образованием в правой молочной железе. а — вид спереди; б — вид сбоку.

При УЗИ 11 марта 2012 г. выявлено кистозно-солидное образование до 45×40 мм, размер солидного компонента составил 29×13 мм. При допплерографии определяются признаки васкуляризации в солидном компоненте. В левой молочной железе картина инволюции и диффузного фиброза. Регионарные лимфатические узлы без патологии. Произведена тонкоигольная аспирационная биопсия образования под УЗ-навигацией с одновременной эвакуацией 20 мл мутной жидкости желтого цвета. Цитологическое заключение: высокодифференцированная цистаденокарцинома.

Для хирургического лечения пациент госпитализирован в отделение реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена. 24 января 2012 г. выполнено хирургическое лечение в объеме радикальной мастэктомии справа. Гистологическое исследование: кистозная полость диаметром 5 см, внутренняя поверхность бугристого типа, заполнена бурым содержимым (рис. 5). Внутри кисты разрастания внутрипротокового папиллярного рака G2, без прорастания в стенку кисты (рис. 6). В 16 исследованных лимфатических узлах метастазов нет. Иммуногистохимический анализ: рецепторы эстрогенов — 8 баллов, рецепторы прогестерона — 8 баллов, HER2/neu — 0.

Рис. 5. Образование в правой молочной железе на разрезе.

Рис. 6. Микрофото. Разрастание внутрипротокового рака. Окраска гематоксилином и эозином. ×400.

Диагноз: рак правой молочной железы pTisN0M0. Пациент выписан под динамическое наблюдение онколога по месту жительства.

При контрольном обследовании в поликлинике по месту жительства в апреле 2014 г. выявлено опухолевое образование в левой молочной железе.

Для дальнейшего обследования и лечения пациент самостоятельно обратился в поликлинику МНИОИ им. П.А. Герцена.

При обследовании на грудной стенке справа имеется келоидный рубец после мастэктомии протяженностью около 20 см. Левая молочная железа макроскопически не изменена. В центральном квадранте (под ареолой) пальпаторно определяется узловое образование ограниченной подвижности, с неровными и нечеткими контурами, диаметром до 2 см. При надавливании на сосок появляется геморрагическое отделяемое. Цитологическое исследование отделяемого из соска — протоковый рак.

При УЗИ — гипоэхогенное узловое образование с неровным нечетким контуром размером 10×8,5×9 мм с кровотоком. В левой подмышечной области визуализируется лимфатический узел размером 9×6 мм, подозрительный на метастаз. В послеоперационном рубце на грудной стенке справа патологических образований не выявлено. В подмышечных, надключичных, подключичных, парастернальных областях — без очаговых зон.

Учитывая редкий клинический случай, больной дообследован. Проведено исследование генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском развития рака молочной железы, методом полимеразной цепной реакции: при исследовании ДНК, выделенной из лимфоцитов периферической крови, мутаций не выявлено. Генетический анализ BRCA1 и BRCA2 отрицательный. Исследование концентрации опухолевых маркеров крови: РЭА — 3,5 нг/мл (N≤5нг/мл), СА125 — 8,2 ед/мл (N≤35 ед/мл), СА 19−9 — 12,8 ед/мл (N≤37 ед/мл), СА 15−3 — 6,7 ед/мл (N≤28 ед/мл), НЕ4 — 54,3 ед/мл (N у мужчин ≤70 ед/мл).

Для хирургического лечения пациент госпитализирован в отделение реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена.

5 июня 2014 г. выполнена радикальная мастэктомия слева.

Гистологическое исследование: субареолярно имеется мелкопапиллярный опухолевый узел диаметром 0,6 см. Сосок не изменен. На фоне внутрипротоковой папилломы с атипической гиперплазией эпителия и множественных структур внутрипротокового рака (размер очага по микроскопии составляет 24×13×6  мм) имеется фокус высокодифференцированной инвазивной карциномы без признаков специфичности, 4 балла злокачественности, размером 7×4×3 мм (рис. 7, 8).

Рис. 7. Образование в левой молочной железе на разрезе.

Рис. 8. Микрофото. Высокодифференцированная инвазивная карцинома без признаков специфичности. Окраска гематоксилином и эозином. ×50.

При иммуногистохимическом исследовании: рецепторы эстрогенов — 8 баллов, рецепторы прогестерона — 8 баллов, HER2/neu — 0, степень пролиферативной активности Ki-67 — 10%. Люминальный, А подтип.

Диагноз: рак левой молочной железы I стадии рT1N0M0. На консилиуме принято решение оставить больного под динамическим наблюдением.

Исследование причин появления и особенностей развития первично-множественных метахронных опухолей молочной железы у мужчин затруднено малым числом наблюдений. В отличие от женщин, у мужчин не выполняют органосохраняющих операций, поэтому случаи метахронного рака можно изучить только при двустороннем раке молочной железы, что встречается крайне редко. В представленном втором наблюдении имеется полная идентичность клинико-морфологической и биологической характеристик опухоли правой и левой молочных желез на фоне отсутствия мутаций генов BRCA1 и BRCA, что свидетельствует в пользу единой этиологии и патогенеза опухолевого процесса. Некоторые отличия в размере опухоли и макроскопической картины можно объяснить разным временем выявления заболевания.

Конфликт интересов отсутствует.

Виды опухолей молочной железы

Доброкачественные образования не распространяются за пределы железы и не представляют угрозу для жизни человека. К ним относятся следующие виды.

Кисты молочной железы. Они представляют собой небольшие полости в ткани молочной железы, заполненные секретом, вырабатываемым железой. Изредка кисты могут быть болезненными, вызывать отек железы. Они могут вызывать выделение из соска прозрачной или мутноватой жидкости.

Фиброаденома молочной железы. Это образование, состоящее из соединительной и железистой тканей молочной железы, с четким отграничением от окружающей ткани железы. При больших размерах фиброаденома может формировать заметные уплотнения, способные двигаться под кожей. По сравнению со злокачественной опухолью фиброаденома имеет более гладкую поверхность и шаровидную форму. Она обычно безболезненна, может быть единичной или множественной.

Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, обусловленное разрастанием ткани грудной железы. Происходит при нарушении гормональной регуляции роста железистой ткани.

Мастопатии – группа гормонозависимых заболеваний мoлoчнoй железы, характеризующихся нарушением структуры тканей, периодической бoлью.

Папиллома протока железы – доброкачественное образование, исходящее из клеток протоков. Проявляется, как правило, только умеренными кровянистыми выделениями из соска.

Доброкачественные образования не распространяются за пределы железы и не представляют угрозу для жизни человека.

К злокачественным опухолям молочной железы относится рак и саркома молочной железы.

Рак молочной железы – это аденокарцинома, то есть опухоль, исходящая из железистой ткани. Рак может быть протоковый, когда опухоль исходит из протоков молочных желез, и дольковый (лобулярный, от лат. lobula – долька), т.е. из железистой ткани. Эти формы могут быть как инфильтративными (опухоль проникает за пределы базальной мембраны и может распространяться по организму – метастазировать) и неинфильтративными (опухоль не выходит за пределы базальной мембраны и не метастазирует).

Саркома молочной железы – злокачественная опухоль, исходящая из соединительной ткани (связки, фасции, сосуды, нервы). Встречается значительно реже, чем рак молочной железы, и протекает более агрессивно.

запись на прием

Мужчины гораздо чаще женщин умирают от рака груди – Наука – Коммерсантъ

На долю мужчин приходится менее 1% всех случаев рака груди в популяции, но смертность — на 19% выше, чем у женщин. Вероятно, это не только половые особенности, но и невнимательность.

Ученые из Университета Вандербильта изучили данные более чем 1,8 млн женщин с раком молочной железы и 16 025 мужчин с раком грудной железы и обнаружили существенную разницу в диагностике. «Рак молочной железы не просто болезнь для женщин, это предмет особого внимания,— объяснила Шу Сяо, профессор эпидемиологии в Вандербильте и старший автор исследования.— У мужчин с диагнозом “рак грудной железы” выживаемость хуже, чем у женщин со злокачественным новообразованием в груди, и причина этого до конца не понятна. Нужно поближе взглянуть на биологию процесса у мужчин и на подходы к лечению».

Шу привела некоторые явные факторы, которые отчасти помогают прояснить, почему возникает разница в выживаемости, и в этих факторах нет ничего необычного: стадия заболевания, в которой мужчина диагностируется, более поздняя, чем у женщин; в среднем болеют мужчины более старшего возраста, чем женщины; при лечении мужчин не в полной мере учитываются особенности того, что это мужчина, и т. д.

Шу говорит, что результаты ее исследования подтвердили необходимость проведения дополнительных исследований биологических особенностей и индивидуального лечения рака грудной железы у мужчин.

«Эта статья напоминает медицинским работникам о раке грудной железы у мужчин, который иногда упускают из виду,— комментирует доктор Денис Монахан, хирург из Программы по уходу за грудью в больнице Northwestern Medicine Lake Forest.— Нужно обеспечить мужчинам столь же разнообразные возможности для лечения, какие есть у женщин: конечно, хирургические вмешательства, но также и современную химиотерапию, и радиационные методы. Только так можно достичь наилучших результатов».

Монахан предположила, что различия в лечении, которое получают мужчины с раком грудной железы и женщины с раком молочной железы, могут объяснить разницу в показателях смертности. Мужчины не всегда получают такое же внимание и варианты лечения, как женщины.

Почему гены рака молочной железы опасны и для мужчин

  • Эллисон Хиршлаг
  • BBC Future

Автор фото, Fabrizio Villa/Getty Images

Мутации генов BRCA1 и BRCA2 обычно считают причиной развития рака молочной железы у женщин. Однако и для мужчин они представляют опасность.

Каждый раз, когда Пит Пассаниси пристегивал ремень безопасности в машине, он ощущал неудобство. Там, где нейлоновый ремень слева прикасался к его груди, возникала боль.

Поначалу он думал, что потянул мышцу. Или это изжога. Но в конце концов родные убедили его тщательно ощупать грудь, и он обнаружил несколько шишек, мелких и твердых, как кусочки леденцов.

В декабре 2011 года Пассаниси, которому было тогда 66, прошел биопсию в местной больнице в Лейк-Сент-Луис (штат Миссури, США) и на следующий день после Рождества узнал, что шишки — это онкология, вторая стадия рака молочной железы.

Ему была проведена мастэктомия (удаление части груди), а чуть позже — лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов).

«Ремень безопасности спас ему жизнь», — говорит Энни, дочь Пассаниси.

Через несколько месяцев после операции отца 27-летняя женщина узнала, что и сама — носитель того же самого мутировавшего гена, который привел к развитию рака у Пита Пассаниси.

Сегодня Энни проходит регулярные обследования, включая МРТ и маммографию. «Если ген проявит себя, она узнает об этом на ранней стадии», — говорит Пит.

Мутации гена BRCA2 значительно повышают риск развития рака молочной железы и яичников.

Гены BRCA1 и BRCA2 — супрессоры опухолей, они отвечают за починку поврежденных генов. Когда они перестают это делать правильно, в ДНК возникает все больше и больше ошибок, что ведет к раку.

Автор фото, Scott Barbour/Getty Images

Подпись к фото,

Традиционно кампании за повышение информирования о раке грудной железы имели своей целевой аудиторией женщин (на фото — «Поле женщин», созданное в 2010 году на стадионе для крикета в Мельбурне, чтобы собрать средства для благотворительной организации Breast Cancer Network Australia)

Риск мутаций генов BRCA1 и 2 одинаков для женщин и мужчин, но мужчины в 10 раз реже склонны проходить обследование на это.

Одна из причин — всеобщее неверное представление о том, что такие гены равнозначны раку молочной железы (и многие мужчины не считают, что у них есть ткани молочной железы).

Конечно, у мужчин меньше таких тканей, чем у женщин, и, соответственно, ниже риск развития рака молочной железы, даже если у них и есть BRCA2.

Дело, однако, в том, что с мутациями этого гена связаны и другие опасности.

Во-первых, это представляет риск для детей человека, у которого имеется такой поврежденный ген.

Вероятность того, что мужчина передаст мутировавший ген своим детям, равна 50%, как и в случае с женщинами. Если дочери такого человека унаследуют эту мутацию, то к 70 годам шансы на развитие рака молочной железы у них — от 50 до 85%.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Гены BRCA1 и BRCA2 традиционно связывают с женским раком молочной железы. Но их можно найти и у мужчин

«Если бы большее количество мужчин согласилось пройти проверку, этим они помогли бы женщинам в своих семьях принять предупредительные меры, начать регулярные обследования», — говорит Джули Рани Нангиа, директор клиники предупреждения рака молочной железы в Бейлорском медицинском колледже в Хьюстоне (штат Техас).

Но дело не только в том, как мутация гена влияет на организм женщин. Согласно одному из последних исследований, у тех мужчин, которые обладают геном BRCA2, вдвое выше шансы заболеть раком простаты, чем у тех, кто свободен от такого гена.

Фактически 12% мужчин с метастатическим раком предстательной железы — носители мутировавшего гена BRCA. И этот процент выше, чем у женщин с раком молочной железы, носительниц такого гена. Рак простаты у носителей BRCA2 гораздо чаще имеет более агрессивный характер.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Чем больше мужчин будут обследованы на наличие мутаций BRCA2, тем яснее будет понимание степени риска

«Я считаю, что мы должны обследовать людей с раком простаты на мутации генов — чтобы избежать ситуации, когда хирург предлагает: «давайте подождем и понаблюдаем», — говорит Стивен Нэрод, онколог, глава отдела исследования рака молочной железы в Университете Торонто (Канада). — Консервативный подход к лечению рака предстательной железы у мужчины с мутацией гена BRCA противопоказан».

В среднем только 39% мужчин с мутацией гена BRCA2 удается прожить более пяти лет после постановки им диагноза «рак простаты», но это, конечно, во многом зависит от уровня медицины в стране, где вы живете.

Впрочем, для мужчин с раком простаты и поврежденным геном BRCA2 имеются куда более эффективные виды лечения, чем для всех остальных пациентов с раком предстательной железы. И если начать лечение достаточно рано, то прогноз довольно оптимистичный.

Чем шире будут вестись обследования мужчин на предмет обладания мутировавшим геном, тем легче будет выявить рак на ранних этапах его развития.

Рос Илс, генетик, изучающий злокачественные опухоли в Институте исследования рака в Лондоне, недавно курировал исследование рисков развития рака простаты у пациентов с геном BRCA2. Он призывает всех мужчин с таким геном после 40 лет регулярно сдавать кровь на анализ (тест на ПСА), чтобы держать под контролем состояние простаты.

Автор фото, Fabrizio Villa/Getty Images)

Подпись к фото,

Все чаще звучат призывы признать необходимость разъяснения мужчинам важности профилактики рака молочной железы

«Наши данные показывают, что мужчины с мутациями клеток зародышевой линии в гене BRCA2 должны ежегодно проходить тест на ПСА, чтобы врачи понимали, предлагать ли им МРТ или биопсию простаты, — говорит Илс. — Мы надеемся, что комитет Европейской ассоциации урологии, составляющий рекомендации для медиков, учтет полученные нами данные».

Пока в Великобритании, например, официально рекомендуется пройти генетический тест на мутации гена BRCA только членам семей с историей заболевания раком простаты, молочной железы или яичников. Никаких превентивных мер, однако, не предусмотрено.

Такие меры могли бы включать в себя борьбу с неверным представлением о том, что мутации гена BRCA повышают риск только для женщин, отмечает Джули Рани Нангиа.

Меры могли бы приниматься быстрее, если бы врачи чаще рекомендовали исследования пациентам, подверженным риску. К сожалению, терапевты избегают рекомендовать то, в чем сами не очень разбираются.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мужчины с геном BRCA2, у которых развивается рак простаты, имеют меньше шансов остаться в живых, чем те, у кого нет мутировавшего гена

Но по мере того, как генетические исследования становятся доступнее и дешевле, все больше людей будет прибегать к ним, чтобы узнать риски для своего здоровья.

Такие генетические тесты в коммерческих клиниках можно проходить без направления врача, это стоит примерно 250 долларов США.

Конечно, у таких тестов есть и свои минусы. Если их результаты не проанализирует знающий генетик, они могут быть неправильно интерпретированы.

Кроме того, если вы — носитель гена, который связывают с тем или иным заболеванием, это совсем не обязательно означает, что у вас это заболевание обязательно разовьется.

Джули Рани Нангиа, между тем, мечтает о том дне, когда генетические тесты с разъяснением их результатов будут включены в услуги системы здравоохранения — независимо от того, есть ли семейная история заболевания, и бесплатно для пациента.

Тогда у таких людей, как дочь Пита Пассаниси, будет больше шансов оставаться здоровыми в течение жизни.

«С одной стороны, я чувствую вину и угрызения совести из-за того, что передал Энни этот ген, — говорит Пит. — Но с другой стороны, я рад, что ей стало известно о нем. Это дает ей возможность бдительно следить за состоянием своего здоровья и заранее найти нужных людей, которые помогут».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Удаление грудной железы у мужчин

По статистике гинекомастией страдает 30-50% всей мужской популяции. Хотя она не опасна, однако вызывает у мужчин психологический дискомфорт, неуверенность в себе. Ни спорт, ни диета в этом случае не помогают: ее появление не обязательно обусловлено накоплением жировой ткани.

Гинекомастией называется увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани. Существует множество причин, которые могут обуславливать этот симптом, начиная с физиологических, вследствие гормонального дисбаланса (с рождения, у подростков – в период полового созревания, возраст), патологических (при нарушении функций яичек, щитовидной железы, печени или почек, при появлении опухоли), и кончая вызванными лекарствами или иными причинами.

Диагностируя гинекомастию, необходимо учитывать жалобы пациента, опираться на объективные данные, на исследования (часто проводится эхоскопия груди). Эта операция не рекомендуется пациентам младше 18 лет, так как проявляющаяся в подростковом периоде гинекомастия, после нормализации объема гормонов, может пройти сама собой.

Выделяют три степени гинекомастии, в зависимости от прощупывания желез и объема жировых накоплений; после определения причин ее возникновения и степени сложности, назначается лечение – медикаментозное (лечится болезнь, которая вызывает гинекомастию) или хирургическое.

Существует три способа хирургического лечения:
– при I-ой степени гинекомастии удаляется небольшое количество увеличенной молочной железы;
– при II-ой степени гинекомастии проводится отсасывание жира из зоны грудной клетки с удалением железы;
– при III-ей степени гинекомастии проводится отсасывание жира, удаление молочных желез и удаление избытков кожи.

В зависимости от объема операции коррекция груди при гинекомастии может проводиться при внутривенном или эндотрахеальном наркозе и продлиться 1-2 часа. Как правило, после операции пациентов отпускают домой в тот же день. Рекомендуется 3 – 4 недели носить специальную компрессионную ленту, к активной деятельности можно вернуться через 4 – 6 недель. После этой операции остаются едва заметные шрамы.

Возможные осложнения: синяки, вдавленные соски, рубцевание, неровные контуры груди вследствие недостаточного отсасывания жира.

Результаты коррекции груди при гинекомастии видны сразу, спустя два месяца. Прежде всего, это восстановление естественных контуров и объема груди, а также появление уверенности в себе.

Перенесенное онкозаболевание не табу на рождение детей — Российская газета

Есть заболевания, которым принято посвящать специальные «дни борьбы». Причем не в отдельно взятой стране, во всем мире. К их числу относятся практически все злокачественные новообразования. Чуть ли не первенствует среди них рак молочной железы. Не пишу «у женщин», потому что сегодня все чаще встречается рак молочной железы у мужчин. Почему? Однозначного ответа пока нигде нет. Но есть вопросы, на которые специалисты уже могут ответить. Сегодня мы беседуем с руководителем отделения новых медицинских технологий Национального медицинского исследовательского центра радиологии профессором Мариной Киселевой.

Марина Киселева: Если бы кому-то удалось точно определить причину возникновения рака, наступила бы иная эра в медицине. Фото: Сергей Куксин/РГ

Марина Викторовна, как правильно говорить: рак грудной железы или рак молочной железы? У мужчин тоже молочная железа?

Марина Киселева: Ваш вопрос более чем своевременен. Годами шли дискуссии в научном и медицинском сообществе о том, как правильно именовать этот орган у мужчин? И ныне, согласно классификации ВОЗ, рак грудной железы у мужчин классифицируется как рак молочной железы.

Мужчин подобная классификация не унижает?

Марина Киселева: Мужчине, у которого диагностирован данный рак, не до таких тонкостей. Для него главное избавиться от страшной беды.

Беда очень страшная? Есть статистика подобных заболеваний у мужчин? Он поддается лечению? Какому именно лечению? Как и у женщин, возможны ампутация железы, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия?..

Марина Киселева: Вы засыпали меня вопросами. Но уж теперь, когда мне дано слово, начну со статистики. Я в онкологии более тридцати лет. И потому знаю: рак молочной железы у мужчин всегда был редкостью — один случай в два-три года. А вот только за прошлый год ко мне обратилось тринадцать пациентов с таким диагнозом. В нынешнем году таких пациентов у меня уже трое. Отмечается опасная тенденция роста. Какого возраста пациенты? В основном мужчины от 45 до 60 лет. Вполне социально благополучные. У них нормальные семьи. В чем же их особенность? Почему именно они попали в такую беду? Как правило, у них избыточный вес, пристрастие к табаку и, что очень существенно, почти у всех заболевших отягощенная онкологическая наследственность.

Подчеркну, мужской рак молочной железы в наше время успешно лечится. Какая выбирается тактика лечения? Хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия и практически пожизненная гормонотерапия. Такой рецепт спасения, принятый и используемый во всем мире. Почему такой вид рака у мужчин набирает скорость? Тут много факторов риска, среди которых такие очевидные, как избыточный вес, курение, приверженность представителей сильного пола к диванной жизни. Не сбросить со счетов, что самих онкологических заболеваний — разных — все больше. И значит, отягощенная наследственность увеличивает количество мужских раков молочной железы.

Известный с советских времен термин «берегите мужчин» не теряет остроты. Но это не значит, что женщин беречь надо меньше. А для них рак молочной железы первенствует среди онкологических патологий. Вы приводили мужскую статистику рака. Женская — совсем иная. И, на мой взгляд, просто убийственная.

Марина Киселева: Слово «убийственное» отвергаю. Оперируя теми же данными статистики. Да, таких раков среди женщин все больше. По данным ВОЗ, в мире примерно каждая десятая женщина сталкивается с диагнозом «рак молочной железы». В России это заболевание составило 22% в структуре всех онкологических заболеваний. Каждый год в нашей стране злокачественные опухоли в этом органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А отвергаю потому, что сегодня пятилетняя выживаемость пациенток, у которых рак молочной железы выявлен на ранней стадии, составляет более 80 процентов.

Статистика убедительная, и, как говорится, да здравствуют достижения современной медицины. Но тревога не уходит. Наверно, в моих вопросах будет повтор, но тут ничего не поделаешь. Почему раковая опухоль столь привержена к женской груди? Какого размера грудь предпочитает этот рак? Женщин какого возраста? Рожавших или нерожавших? Женщин, ведущих беспорядочный образ жизни? Смена половых партнеров имеет значение? Регулярная сексуальная жизнь, возраст начала этой жизни важны или нет?

Марина Киселева: Почему рак часто избирает женскую грудь, ответов много. Но, к сожалению, однозначного и окончательного нет нигде. Это относится не только к данному виду рака. Если бы кому-то удалось точно определить причину возникновения рака, наступила бы иная эра в медицине. Пока можем говорить только о факторах риска. Опять же по порядку. Определяющий возраст возникновения чаще совпадает с гормональной физиологической перестройкой организма. То есть от 40 до 60 лет. Практически тот же возраст, как у мужчин. Размер груди значения не имеет. Но опухоль, возникшую в груди большого размера, труднее обнаружить. Потому здесь не редки случаи запущенного процесса. И значит, хуже прогноз. Немаловажно, какое белье носит женщина: от утягивающего или плохо держащего грудь лучше отказаться. Чаще этим видом рака страдают женщины нерожавшие. Возраст начала сексуальной жизни определяющего значения не имеет. Но раннее начало менструаций, позднее наступление климакса относятся к факторам риска. Частая смена сексуальных партнеров тут не важна. Но она опасна появлением заболеваний, передающихся половым путем, инфекций, которые также могут способствовать, например, развитию рака шейки матки. Повторю прописные истины о том, что надо регулярно самим исследовать свою грудь, проходить профосмотры, включающие маммографию, УЗИ молочных желез, осмотр гинеколога и маммолога. Женщинам, чей семейный анамнез отягощен случаями рака молочной железы у близких родственниц, возможно, стоит сделать генетический анализ на мутации, вызывающие этот вид рака, и еще тщательнее следить за собой. Предупрежден — значит, вооружен.

Возможности такого осмотра повсеместны?

Марина Киселева: До последнего времени я бы не смогла сказать, да, повсеместны. А сейчас, когда на здравоохранение выделены серьезные средства, когда реально действует национальная программа здравоохранения, в частности, федеральный проект по борьбе с онкозаболеваниями, ситуация начинает меняться к лучшему. Я врач практикующий и имею право сказать, что многое здесь зависит и от самих пациентов. Вот спрошу тех женщин, которые сейчас нас читают: когда вы в последний раз делали маммографию? Очень бы хотелось, чтобы хотя бы половина ответили на этот вопрос иначе, чем «когда-то лет десять назад». Еще должна заметить: само посещение онколога иногда страшит женщину. Но нет страха следовать всяческим интернетовским советам. Более того, даже в наше продвинутое цифровое время не уходит вера в колдунов и целителей. Кроме этого, каждая женщина должна знать, что скрининг на рак молочной железы включен в диспансеризацию, которую мы должны проходить один раз в три года с 18 до 39 лет и ежегодно, начиная с 40 лет.

Порой и колдуны, и целители выдаются за народную медицину, которая бессильна против рака. А что же сегодня спасает?

Марина Киселева: Прежде всего, своевременная диагностика. Для этого в первичном звене очень важна онкологическая настороженность. Далее маршрутизация пациента: лечение должно проходить в специализированном онкологическом учреждении. Во многих случаях, не во всех, требуется хирургическое удаление железы. Обычно эффективны лучевая и химиотерапия. Иногда на долгие годы назначается гормональная и таргетная терапия. Ныне в нашей стране доступны все самые эффективные лекарственные средства.

Удаление груди не только физическая, но и моральная травма для женщины. Надо ли проводить пластику молочной железы? Не вредна ли она? Всегда ли показана?

Марина Киселева: Восстановление молочной железы стало рутинным методом. Появилось немало специалистов, которые проводят такую операцию виртуозно. На первом месте среди них онкологи. Может, кому -то покажется парадоксальным, но лучше всех косметологическое восстановление груди проводят те, кто ее удалил. И оптимально, если все это выполняется одномоментно: и удаление, и восстановление.

А если женщина молодая и у нее еще нет детей, а стать матерью так хочется… А тут удалили грудь, провели последующее непростое лечение… Она может обрести радость материнства?

Марина Киселева: Да, да, да! У меня даже есть список моих пациенток, которые стали мамами после лечения рака молочной железы. Для меня просто счастье, когда я вношу в этот список фамилию очередной пациентки.

Но и по сей день нередко бытует представление о том, что женщине, перенесшей онкологическое заболевание, материнство противопоказано…

Марина Киселева: Годами онкологи, занимающиеся женским здоровьем, добиваются, чтобы перенесенное онкологическое заболевание перестало быть табу для материнства. За этим табу, без преувеличения, не тысячи, миллионы женских судеб. А доказано, что наши пациенты могут беременеть, рожать полноценных детей.

Если после лечения рака у женщины не функционируют яичники и спасением может быть только ЭКО, оно доступно?

Марина Киселева: ЭКО в таких случаях необходимо. Минздрав России издал специальный приказ, согласно которому таким женщинам предоставлена возможность проведения ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования. И этот приказ уже работает. Знаю об этом не понаслышке, а из собственной практики: несколько моих пациенток уже прошли, причем успешно, эту процедуру. Пожелаем им счастливого материнства.

Комментарий

Андрей Каприн, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, академик РАН:

— Горжусь, что могу говорить сегодня о возможностях лечения в нашем Центре рака молочной железы как у женщин, так, подчеркну, и — у мужчин. Мужчин становится действительно больше. И, к сожалению, часто они приходят с уже достаточно запущенной формой рака. Почему? Потому что кажется «стыдно» идти к врачу с такой проблемой. Потому что мужчина, понятно, меньше уделяет внимания самоосмотру молочных желез. К тому же, как ни странно, чаще всего этот рак у мужчин достаточно агрессивен и протекает быстро. Поэтому я, конечно, призываю всех внимательнее следить за собой.

Куда может обратиться мужчина, который заподозрил у себя рак молочной железы? Наш центр в Москве и Обнинске проводит дни открытых дверей, посвященных диагностике данного заболевания. Достаточно записаться по телефону кол-центра. Также можно прийти на прием в поликлинику, опять же в Москве и в Обнинске. Прием ведут не только женщины, но и мужчины — специалисты. Поверьте, нет ничего стыдного прийти к врачу с проблемой. Гораздо хуже — прийти с распадающейся опухолью, когда должно быть стыдно за такое отношение к собственному здоровью.

Светит ли нам в ближайшие годы какой-то прорыв в отношении лечения этого злого заболевания? Большие надежды я возлагаю на методы ядерной медицины. Как в диагностике, так и в лечении. ПЭТ КТ для многих уже стал стандартом диагностики и контроля метастатического рака молочной железы. Что касается лечения, то наш центр практически первый в мире попробовал применение так называемой технологии брахитерапии для лечения опухоли молочной железы. Пока это лишь стадия клинического эксперимента. Однако за ним вижу будущее. Сегодня золотые руки наших хирургов, светлые головы химиотерапевтов и точный расчет высокопрофессиональных радиологов помогают нам в борьбе против рака молочной железы. А такие уникальные специалисты, как Марина Викторовна, еще и помогают пациентам испытать радость родительства после лечения.

Лечение доброкачественных опухолей молочной железы в Киеве ❤️ OKSAL.med ❤️ Отзывы и цены на удаление доброкачественных образований молочной железы

Новообразования молочных желез

Среди часто встречающихся женских болезней можно выделить новообразования молочных желез. Они делятся на два вида – доброкачественные и злокачественные опухоли. Мировая статистика указывает, что первых в процентном соотношении больше, что является большим плюсом, так как такой вид опухолей отлично поддается лечению. Однако иногда женщине приходится слышать и о диагнозе рака груди, что также не должно звучать, как приговор, ведь своевременное лечение в большинстве случаев приводит к выздоровлению пациентки. В связи с этим у многих возникают вопросы: чем отличается злокачественная опухоль молочной железы от доброкачественной, нужно ли удалять ее, какие признаки болезни и лечение?

В нашем организме постоянно происходит деление и рост клеток, и в результате этого нарушения может возникнуть новообразование. Доброкачественное образование не составляет угрозу жизни, это и есть главное отличие от злокачественной опухоли. Для них не характерно появление метастазов, то есть распространение за пределы органа. Характерен медленный рост и отсутствие агрессивности. Причин для проявления доброкачественных опухолей может быть множество: женские заболевания органов малого таза, щитовидной железы, сахарный диабет, неконтролируемое назначение и прием гормональных препаратов (противозачаточных средств или контрацептивов), ожирение, гормональные нарушения у женщин, а также наследственность. По этим же причинам иногда болезнь может проявиться и у мужчин.

Подробнее об опухолях молочной железы

Доброкачественная опухоль может появиться в любом возрасте, чаще всего болезнь диагностируют у женщин в возрасте от 14 до 50 лет. Эти процессы связаны с цикличностью гормонального фона у женщин в данном возрасте (менструациями). Рассмотрим самые распространенные новообразования:

  • киста – полости с капсулой, заполненные секретом железы, часто вызывающие выделения из сосков;
  • фиброаденома – доброкачественная опухоль с четкими, ровными контурами, ограниченная капсулой, состоящая из измененной соединительной и железистой ткани;
  • гинекомастия – гиперплазия (увеличение) грудных желез у лиц мужского пола;
  • мастопатия – гормонозависимые циклические нарушения структуры ткани, связанные с отеком и воспалением молочной железы, которые проявляются болью и увеличением груди, чаще перед месячными;
  • папиллома – новообразование, возникающее из клеток протоков.

К злокачественным опухолям относятся рак и саркома. Рак молочной железы может быть протоковым и дольковым. В нулевой стадии онкологические клетки не выходят за пределы базальной мембраны. При распространении злокачественные клетки могут давать метастазы в отдаленные органы или местно рецидивировать.

Доброкачественный процесс, как правило, хорошо поддается консервативному лечению (коррекция гормонального фона), в зависимости от течения болезни, но в некоторых случаях может потребоваться операция – удаление опухоли (энуклеация) молочной (грудной) железы у женщин или мужчин. Хирургическое вмешательство производится также у пациенток при наличии множественных опухолей, больших размеров образования и при быстром их росте. В любом случае медикаментозное или оперативное лечение назначается исключительно специалистом после проведения диагностического обследования: УЗИ маммография, пункция, с последующей цитологической, гистологической, молекулярно-генетической, лабораторной диагностикой.

Маммологическая клиника Oksal. Med, где профессионалы своего дела работают на результат

В некоторых случаях можно самостоятельно выявить недуг, однако для пациентки отличить доброкачественную опухоль груди от злокачественной очень трудно. При обнаружении любого уплотнения в груди следует незамедлительно обратиться в маммологическую клинику Oksal. Med. В нашем центре, применяя современные методы медицины, специалисты произведут комплексную диагностику, определив наличие, вид новообразования. Мы работаем на результативность, поэтому у нас производится диагностика и комплексное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей груди. Мы также предоставляем услуги по эстетической хирургии, гинекологии.

Записаться на консультацию можно по телефону или в онлайн-режиме. Помните, что забота о здоровье – главное. Специалисты высшей категории, кандидаты, доктора медицинских наук центра Oksal. Med окажут помощь в любой ситуации, а, значит, помогут быть здоровыми и счастливыми!

Что это такое, симптомы и типы

Обзор

Что такое уплотнения в груди?

Шишка в груди — это образование, которое образуется в груди. Шишка в груди может быть признаком рака груди, но часто не связана с раком. Восемь из 10 опухолей в груди не являются злокачественными. Если вы чувствуете уплотнение в груди или под мышкой, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач выяснит причину образования уплотнения в груди и определит, требуется ли дополнительное обследование или лечение.

Могут ли мужчины иметь уплотнения в груди?

Да. У мужчин может развиться состояние, называемое гинекомастией. Мужская грудь увеличивается в размерах и иногда становится болезненной. Под соском также может образоваться уплотнение в груди. Гинекомастия часто возникает в обеих молочных железах. Это состояние может быть связано с гормональным дисбалансом или побочным действием лекарств, хотя для определения причины может потребоваться дополнительное обследование. Чаще всего причина никогда не определяется; это называется «идиопатическим».

У мужчин также может развиться рак груди, поэтому, если вы чувствуете уплотнение в груди, обратитесь к врачу для обследования.

На что похоже уплотнение в груди?

Шишка в груди может ощущаться как замороженный горох или фасоль. Он может казаться твердым или отличаться от остальной ткани груди.

Шишка в груди означает, что у меня рак?

Шишки в груди — один из симптомов рака груди. Однако часто уплотнения в груди не являются злокачественными. Несколько других состояний могут вызвать уплотнения в груди.

Поговорите со своим врачом, если вы заметили уплотнение в груди. Если это рак, лечение будет более успешным, если его начать рано.

Уплотнение в груди — это инфекция?

Шишка в груди может быть признаком инфекции груди, например мастита или абсцесса. Инфекции груди могут вызывать болезненные уплотнения, чаще всего сопровождающиеся теплом и покраснением.

Возможные причины

Каковы причины образования комков в груди?

Причины образования уплотнений в груди включают:

  • Изменения в ткани груди ( фиброзно-кистозные изменения ): Крошечные наполненные жидкостью мешочки и фиброзная (эластичная) ткань ощущаются как комки.
  • Кисты груди : Мешочки, заполненные жидкостью, образуются, когда жидкость попадает в молочные протоки. Кисты часто встречаются у женщин в пременопаузе.
  • Фиброаденомы : Это доброкачественное (доброкачественное) образование является наиболее распространенной опухолью груди у молодых женщин (20–30 лет). Фиброаденомы чаще всего встречаются в репродуктивном возрасте.
  • Инфекция груди: Инфекция в тканях груди может вызвать уплотнение.
  • Рак молочной железы: Опухоль, растущая в ткани груди, вызывает уплотнение.

Уход и лечение

Что происходит на приеме по поводу уплотнения в груди?

Если вы чувствуете уплотнение или что-то необычное в груди, обратитесь к своему врачу. Вот что вы можете ожидать при первой встрече:

  • История болезни: Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и семейном анамнезе.
  • Обследование груди ( маммограмма и / или УЗИ ): Эти изображения позволяют получить детальный вид груди.
  • Обсуждение других тестов, которые могут вам понадобиться: Ваш лечащий врач может захотеть исследовать уплотнение дополнительно.

Какие тесты мне могут понадобиться при опухоли в груди?

В зависимости от обследования при первом посещении ваш лечащий врач может назначить другие обследования, в том числе:

  • МРТ груди : Это сканирование использует магнитные поля для создания подробных изображений груди.
  • Аспирация иглой : С помощью иглы ваш лечащий врач извлекает образец клеток для оценки.
  • Биопсия: В ходе этой процедуры берут образец ткани большего размера для анализа. Есть несколько видов процедур биопсии. Во время стержневой биопсии радиологи используют иглу большего размера для удаления образца ткани. Во время эксцизионной биопсии хирурги удаляют всю опухоль груди.

Шишки уйдут сами по себе?

Иногда шишки исчезают сами по себе. У молодых людей могут быть шишки, связанные с менструальным циклом (периодом). Эти комки проходят к концу цикла.Однако всегда сообщайте своему врачу о любых опухолях. Ваш врач может выяснить, что вызывает уплотнение, и определить, нуждается ли он в дальнейшем обследовании или лечении.

Как лечат уплотнения в груди?

Лечение уплотнения в груди зависит от причины. Некоторые шишки не требуют лечения.

Лечение уплотнения груди включает:

  • Антибиотики от инфекции груди.
  • Отвод жидкости при кисте груди (если она большая или болезненная).
  • Эксцизионная биопсия для удаления новообразования (при подозрении на рак, болезненном или увеличивающемся).
  • Лечение рака, если опухоль подтверждена биопсией. Лечение рака может включать лампэктомию, мастэктомию, химиотерапию и лучевую терапию.

Как сохранить хорошее здоровье груди?

Обратите внимание на свое тело. Если вы заметили изменения или что-то не так, поговорите со своим врачом. Способы сохранить грудь здоровой:

  • Будьте в курсе изменений груди и сообщайте о любых проблемах своему врачу.
  • Поговорите со своим врачом о вариантах обследования.
  • Знайте плотность вашей груди и то, как это может повлиять на вашу маммограмму.
  • Ежегодно сообщайте поставщику медицинских услуг об изменениях в вашей семейной истории.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу уплотнения в груди?

Ткань груди неровная от природы. Если опухоль ощущается как остальная часть груди или другая грудь, вам, вероятно, не о чем беспокоиться.Позвоните своему врачу, если заметите:

  • Необычная шишка или образование в груди или под мышкой, которое на ощупь тверже, чем остальная часть груди, или отличается с одной стороны от другой.
  • Другие изменения груди, включая инверсию соска (поворот внутрь), ямочки на коже или кровянистые / прозрачные выделения из сосков.
  • Покраснение, боль или очаговая болезненность в груди.
  • Изменения сосков, такие как экскориация или шелушение. (Раздражение — это обсессивно-компульсивное психическое расстройство, при котором вы выдираете кожу так сильно, что повреждаете ее.)

Шишки в груди возникают по многим причинам. В большинстве случаев это не рак. Если вы чувствуете уплотнение в груди или любое другое изменение в груди, поговорите со своим врачом. Они могут выяснить причину образования опухоли и выяснить, нужно ли вам лечение. Не откладывайте заботу о здоровье груди. Если опухоль является опухолью, лечение будет наиболее успешным, если начать лечение на ранней стадии.

О раке груди у мужчин

Рак груди встречается не только у женщин, но и у мужчин. У мужчин также есть ткань груди, и эти клетки могут превращаться в рак.

Мужчины и рак груди: статистика

По данным Американского онкологического общества:

  • Рак груди у мужчин встречается редко — менее 1 процента всех случаев рака груди приходится на мужчин.

  • В 2015 году в США у мужчин было диагностировано около 2350 новых случаев инвазивного рака груди.

  • Рак груди у женщин встречается примерно в 100 раз чаще.

  • Около 440 человек в У.С. умерла от рака груди в 2015 году.

Некоторые люди используют статистику, чтобы вычислить свои шансы заболеть раком. Или они используют их, чтобы вычислить свои шансы на выздоровление. Поскольку нет двух одинаковых людей, статистику нельзя использовать для предсказания того, что случится с одним человеком. Эта статистика описывает большие группы людей. Они не принимают во внимание собственные факторы риска человека, такие как семейный анамнез, поведение или обследования на рак. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

Каковы факторы риска рака груди у мужчин?

Фактором риска является все, что может увеличить вероятность заболевания. Факторы риска для определенного типа рака могут включать курение, диету, семейный анамнез и многое другое. Точная причина рака может быть неизвестна. Но факторы риска могут повысить вероятность заболевания раком.

Что следует знать о факторах риска рака:

  • Факторы риска могут увеличить риск для человека, но они не обязательно вызывают заболевание.

  • У некоторых людей с одним или несколькими факторами риска рак никогда не развивается. Другие люди могут заболеть раком и не имеют факторов риска.

  • Некоторые факторы риска хорошо известны. Но исследования факторов риска многих видов рака продолжаются.

Некоторые факторы риска, например семейный анамнез, могут быть вам неподвластны. Но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить. Знание факторов риска поможет вам сделать выбор, который снизит ваш риск.Например, если нездоровая диета является фактором риска, вы можете выбрать здоровую пищу. Если избыточный вес является фактором риска, ваш лечащий врач может проверить ваш вес или помочь вам сбросить вес.

Факторы риска рака груди у мужчин включают:

  • Возраст

  • Облучение, такое как облучение, которое использовалось для лечения другого рака в области грудной клетки

  • Лечение эстрогенами

  • Заболевания, связанные с высоким уровнем эстрогена и низким уровнем мужских гормонов (гиперэстрогенизм), например цирроз печени или синдром Клайнфельтера

  • Употребление алкоголя

  • Ожирение

  • Родственницы, больные раком груди

  • Мутация гена рака груди 2 (BRCA2) в семье

Какой тип рака груди у мужчин наиболее распространен?

Самый распространенный тип рака груди у мужчин — инфильтрирующий рак протоков.Это рак, который начинается в молочном протоке и распространяется на близлежащие ткани.

К другим менее распространенным типам рака груди у мужчин относятся воспалительная карцинома и болезнь Педжета сосков. Тип рака молочной железы, называемый лобулярной карциномой in situ, очень редко встречается у мужчин. Это потому, что у мужчин не так много лобулярной ткани. Дольковая ткань — это то место, где вырабатывается грудное молоко.

Каковы симптомы рака груди у мужчин?

К наиболее частым симптомам рака груди у мужчин относятся:

  • Уплотнение или припухлость груди

  • Ниппель, поворачивающийся внутрь (инверсия)

  • Утечка жидкости из отделяемого соска, которая может быть кровавой

  • Боль или тянущее ощущение в груди

  • Изменения кожи или сосков, такие как ямочки, морщинки, покраснение или шелушение

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу. Только врач может определить, есть ли у вас рак.

Чем похож рак груди у мужчин и женщин?

Как мужчины, так и женщины могут иметь клетки рака груди в лимфатических узлах. Модели распространения рака похожи. Система стадирования рака груди у мужчин такая же, как и у рака груди у женщин. Рак молочной железы у мужчин и женщин оценивается одинаково для определения прогноза.Это включает размер поражения и наличие раковых клеток в лимфатических узлах. Эти факторы влияют на выбор и результат лечения. Общая выживаемость одинакова как у мужчин, так и у женщин с раком груди. Хотя рак груди у мужчин часто диагностируется на более поздней стадии.

Лечение мужчин с раком груди

Основным методом лечения рака груди у мужчин является хирургическое вмешательство. Самая распространенная операция — это модифицированная радикальная мастэктомия. Это означает удаление груди, многих лимфатических узлов под мышкой, подкладки над грудными мышцами, а иногда и части мышц грудной стенки.

Другие обращения могут включать:

  • Лучевая терапия. Лучевая терапия направляет высокие уровни радиации непосредственно на раковые клетки. Радиация после операции может убить раковые клетки, которые невозможно увидеть во время операции. Облучение также может быть выполнено перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Это может быть сделано одновременно с химиотерапией. Или это может быть использовано в качестве паллиативного лечения. Это терапия, которая снимает такие симптомы, как боль, но не лечит болезнь.Лучевая терапия обычно представляет собой внешнее лучевое облучение. Это также называется внешней лучевой терапией. Аппарат контролируется лучевым терапевтом. Поскольку радиация используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, можно использовать специальные экраны для защиты тканей вокруг области лечения. Процедуры безболезненны и обычно длятся несколько минут.

  • Химиотерапия. Химиотерапия — это использование противоопухолевых препаратов для уничтожения раковых клеток. В большинстве случаев химиотерапия влияет на способность раковых клеток расти или воспроизводиться.Различные группы лекарств по-разному борются с раковыми клетками. Онколог (онколог) порекомендует каждому человеку план лечения.

  • Гормональная терапия. В некоторых случаях гормоны могут убивать раковые клетки, замедлять рост раковых клеток или останавливать рост раковых клеток. Гормональная терапия в качестве лечения рака включает в себя прием веществ, которые влияют на активность гормонов или останавливают выработку гормонов. Прежде чем вы начнете гормональную терапию, ваш врач проведет тест на рецепторы гормонов.Этот лабораторный тест проводится на небольшом кусочке раковой ткани, чтобы увидеть, присутствуют ли рецепторы эстрогена и прогестерона. Тест на рецепторы гормонов может помочь предсказать, чувствительны ли раковые клетки к гормонам. В этом случае может быть назначена гормональная терапия, чтобы предотвратить попадание гормона в раковые клетки.

  • Адъювантная терапия. Это лучевая терапия, химиотерапия или гормональная терапия после операции. Он используется для уничтожения любых невидимых раковых клеток.

Разговор с вашим лечащим врачом

Если у вас есть вопросы о раке груди у мужчин, поговорите со своим врачом, который поможет вам узнать больше об этом заболевании.

Рак молочной железы у мужчин: типы, симптомы, лечение и многое другое

Рак молочной железы у мужчин (МБК) встречается редко — за год разовьется только около 2600 новых случаев. Однако любой человек с тканью груди, включая мужчин, может заболеть раком груди. Как и почти во всех частях тела, клетки в этой ткани могут бесконтрольно расти и образовывать опухоль.

Хотя мужчины составляют небольшую часть людей, страдающих раком груди, всего менее 1 процента, им также часто ставят диагноз на более поздней стадии, что может повлиять на результат.

Как развивается рак груди у мужчин

Исследователи все еще работают над полным пониманием рака груди у мужчин, но они считают, что уровни половых гормонов в организме могут играть определенную роль, как они это делают при раке груди у женщин.

Более того, необходимы дополнительные исследования для определения различий между раком груди у мужчин и женщин.Хотя к ним часто относятся одинаково, исследования обращают внимание на различия, в том числе на генетические вариации, которые влияют на мужчин. Это может указывать на различия в биологии рака груди у мужчин по сравнению с женщинами.

Как и ткань женской груди, ткань мужской груди имеет протоки, но мало или совсем не имеет долек.

В большинстве случаев рак груди начинается в молочных протоках или железах, и они есть у мужчин, хотя обычно они не функционируют. Другие типы рака груди, которые начинаются в других клетках груди, встречаются реже.

Типы рака груди у мужчин

Типы рака груди делятся на две основные группы: инвазивные и in situ (неинвазивные). Все виды рака груди подпадают под одну из этих категорий.

  • In situ (неинвазивный): когда рак груди не инвазивен, это, скорее всего, протоковая карцинома in situ (DCIS), неинвазивный тип рака груди, который начинается в протоке и еще не распространился где-либо еще.
  • Инвазивный: инвазивный рак груди относится к любому раку груди, который распространяется из исходного места и «вторгается» в другие области, такие как близлежащие ткани груди, лимфатические узлы или где-либо еще в организме.

Около 80 процентов всех случаев рака груди у мужчин — это так называемая инвазивная протоковая карцинома (IDC). IDC — это рак, который начинается в протоке и перерастает в другие части груди.

У мужчин может быть несколько различных типов рака груди. Хотя все еще редки, к наиболее распространенным типам относятся:

  • Протоковая карцинома in situ (раковые или предраковые клетки, которые не распространились)
  • Инвазивная (инфильтрирующая) карцинома протока (рак начинается в протоке и распространяется, образуя опухоль)
  • Воспалительный рак груди (рак распространяется через слои тканей груди, но не образует уплотнение)
  • Болезнь Педжета соска (рак начинается в протоке и распространяется на соски, а иногда и на ареолу)
  • Дольковая карцинома in situ (другой тип рака молочной железы, встречающийся у женщин, который редко встречается у мужчин)
  • Другие подтипы карциномы мужской груди возможны, но крайне редки.

Симптомы

Рак груди у мужчин обычно включает уплотнение, которое можно почувствовать на ощупь. Может ощущаться уплотнение под кожей. Обычно это безболезненно.

Есть много других возможных симптомов рака груди, которые могут появиться в дополнение к опухоли или вместо нее. Вы могли заметить:

  • Кожа с ямочками или морщинами
  • Ямочка, похожая на кожицу апельсина
  • Покраснение или шелушение на соске или коже
  • Ваш сосок повернут внутрь
  • Ниппельный отвод
  • Шишка или припухлость под рукой или вокруг ключицы

Ощущение всего этого не означает, что у вас рак; это просто означает, что вам следует обратиться к врачу, чтобы рассказать об изменениях, которые вы заметили.

Факторы риска

Как и у женщин, риск развития рака груди у мужчин увеличивается с возрастом. Средний возраст мужчины, у которого диагностируют рак груди, — 72 года.

Кроме того, более высокому риску подвержены мужчины, чьи родственники болели раком груди. Около 20 процентов мужчин, больных раком груди, имеют близких родственников — мужчин или женщин — больных раком груди.

Мутации гена также могут увеличить ваш риск, включая гены BRCA1 и BRCA2, а также гены CHEK2, PTEN и PALB2.

  • Мужчины с мутацией в гене BRCA2 имеют 6 из 100 пожизненных рисков развития рака груди.
  • Мужчины с мутацией в гене BRCA1 имеют пожизненный риск примерно 1 из 100. Это включает мужчин, в семьях которых нет серьезных случаев рака груди или яичников.

Эксперты рекомендуют генетическое тестирование мужчинам с диагнозом «рак груди».

Мужчины с мутациями BRCA1 или BRCA2 должны учитывать, что они также имеют повышенный риск рака поджелудочной железы и простаты.Те, у кого есть ген BRCA2, также имеют повышенный риск меланомы.

Информация о том, есть ли у вас одна из этих генных мутаций, может помочь в выборе лечения и скрининга.

Дополнительные факторы риска включают:

  • Ожирение
  • Пьянство
  • Болезнь печени
  • Воздействие радиации на грудную клетку, например, для лечения лимфомы
  • Определенные состояния яичек
  • Лечение эстрогеном
  • Редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Клайнфельтера
  • Избыточная ткань груди, также известная как гинекомастия
  • Использование марихуаны
  • Болезнь щитовидной железы
  • Определенные профессии, включая работу на сталелитейных или прокатных станах или работу с органическими растворителями

Рак груди у белых мужчин встречается примерно в 100 раз реже, чем у белых женщин.У чернокожих мужчин это примерно в 70 раз реже, чем у чернокожих женщин.

Диагностика рака груди у мужчин

Диагностика рака груди у мужчин начинается с предоставления полной личной и семейной истории болезни, описания ваших симптомов и осмотра вашим врачом.

После этого вы можете пройти обследование с использованием одной из нескольких возможных технологий, включая диагностическую маммографию, УЗИ груди, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и / или, возможно, тест для изучения выделений из сосков.

Ваш врач может также проверить химический состав вашей крови, чтобы найти необычное количество вещества, которое может указывать на болезнь.

Если ваши диагностические тесты показывают, что у вас может быть рак, следующим шагом будет биопсия. Множество различных биопсий могут включать удаление клеток с помощью иглы, включая тонкоигольную аспирацию или биопсию стержневой иглой, или удаление всей опухоли или части подозрительной области хирургическим путем.

Если рак обнаружен, дополнительные тесты помогут вашему врачу узнать, насколько быстро он может расти, какова вероятность его распространения или рецидива и какое лечение может быть наиболее подходящим.

Сюда входят:

  • Тест рецепторов эстрогена и прогестерона, который измеряет количество этих рецепторов при раке
  • Тест HER2 для измерения наличия и уровня белка HER2

У мужчин обычно диагностируют рак груди, который является положительным по рецепторам гормонов и отрицательным по HER2.

Распространение рака от груди на лимфатические узлы и другие части тела у мужчин похоже на то, что испытывают женщины.

«Стадия» рака груди определяется вашей медицинской бригадой на основании:

  • Размер и расположение опухоли
  • Распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела
  • «Степень» опухоли — или насколько вероятно, что она будет расти и распространяться
  • Наличие определенных биомаркеров — рецепторов гормонов или других белков.

Тесты, помогающие определить стадию рака:

  • Биопсия сторожевых лимфатических узлов, удаленных во время операции
  • Рентген грудной клетки или компьютерная томография
  • Сканирование кости, при котором радиоактивный материал вводится в вену и затем может быть обнаружен сканером
  • ПЭТ-сканирование, которое сканирует тело после введения глюкозы в вену (злокачественные клетки на снимке ярче)

Варианты лечения

Варианты лечения мужчин с МБК включают так называемые местные методы лечения и системные методы лечения.

Местные лечебные процедуры:

Системные процедуры включают:

  • Химиотерапия, препараты, которые либо убивают раковые клетки, либо останавливают их деление
  • Гормональная терапия, которая удаляет или блокирует гормоны, чтобы остановить рост раковых клеток
  • Таргетная терапия рака молочной железы, при которой используются лекарства или другие методы лечения для нацеливания на определенные раковые клетки

Тип лечения, который вам подходит, будет зависеть от «стадии» вашего рака груди, вашего здоровья и предпочтений, скорости роста рака и некоторых других факторов, в том числе от того, содержат ли раковые клетки рецепторы гормонов и есть ли у них большое количество белка HER2, что означает, что рак является HER2-положительным.Рак с рецепторами гормонов известен как ER-положительный или PR-положительный.

  • Хотя лампэктомия или операция по сохранению груди является вариантом для некоторых, в большинстве случаев рак груди у мужчин лечат мастэктомией из-за небольшого количества ткани в груди мужчины.
  • Некоторые мужчины могут предпочесть реконструкцию груди, в зависимости от количества удаленной ткани.
  • Таблетки тамоксифена часто являются первой целевой лекарственной терапией, используемой для мужчин с гормонально-положительным раком, хотя химиотерапия может быть назначена до тамоксифена, в зависимости от стадии рака.
  • Химиотерапия рака груди, как правило, является первой лекарственной терапией, применяемой для мужчин с раком груди, отрицательным по рецепторам гормонов.
  • Мужчин с HER2-положительным раком молочной железы можно лечить с помощью HER2-таргетной терапии. К ним относятся трастузумаб, также известный как герцептин, плюс химиотерапия.

После лечения вы должны находиться под долгосрочным наблюдением вашей медицинской бригады на предмет возможного рецидива рака.

Выживаемость мужчин при раке груди

Важно отметить, что статистика и информация о прогнозе основаны на предыдущих пациентах и ​​прошлых курсах лечения, и прогноз может быть еще лучше, если поставить диагноз сегодня.

Пятилетняя относительная выживаемость мужчин с раком груди в целом составляет 84 процента. Это означает, что вероятность того, что мужчины с раком груди доживут на пять лет дольше установленного им диагноза, на 84 процента выше, чем у мужчин в общей популяции. Когда рак локализован, пятилетняя выживаемость составляет 96 процентов. Относительная 10-летняя выживаемость мужчин с раком груди составляет 71 процент.

То, как скоро у вас диагностируют рак груди после того, как он начнет расти, может повлиять на выживаемость. Однако было обнаружено, что у мужчин в целом более высокий уровень смертности по сравнению с женщинами, что эксперты связывают с более поздним диагнозом.

Рак груди у мужчин — болезни и состояния

Лечение рака груди у мужчин во многом зависит от того, насколько далеко распространился рак.

В большинстве больниц работают многопрофильные бригады (MDT) для лечения мужчин с раком груди. Это группы специалистов, которые работают вместе, чтобы решить, как лучше всего продолжить лечение.

Часто бывает непонятно, какое лечение подойдет вам лучше всего. Ваша врачебная бригада порекомендует то, что, по их мнению, является идеальным вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед посещением больницы для обсуждения вариантов лечения вам может быть полезно составить список вопросов, которые вы хотели бы задать специалисту. Например, вы можете спросить о преимуществах и недостатках конкретных методов лечения.

Ваш план лечения

Ваш рекомендуемый план лечения зависит от того, насколько далеко распространился рак. Если рак не распространился значительно за пределы груди, возможно полное излечение.

В этих случаях обычно рекомендуется операция по удалению пораженной груди.За этим часто следует лучевая терапия, гормональная терапия или химиотерапия, чтобы предотвратить возвращение рака.

Если рак распространился за пределы груди на другие части тела, например легкие, полное излечение невозможно. Однако для облегчения симптомов и замедления распространения рака можно использовать гормональную терапию и химиотерапию.

Более подробную информацию об этих методах лечения можно найти ниже.

Хирургия

Операция, называемая мастэктомией, обычно рекомендуется в качестве первого метода лечения рака груди.

Мастэктомия включает удаление всей груди, иногда с соском и лимфатическими узлами (железами) в подмышечной впадине. Также может быть выполнена процедура, известная как биопсия сторожевого лимфатического узла.

В некоторых случаях часть мышцы под грудью также может быть удалена, если есть риск распространения рака на эту область.

После завершения операции на груди останется прямой шрам на месте соска и, возможно, вмятина вокруг области, где раньше была ткань груди.

После операции

Большинство мужчин достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через один-три дня после операции.

После операции вы, скорее всего, почувствуете сильную усталость, и может пройти несколько недель, прежде чем вы выздоровеете достаточно, чтобы начать выполнять относительно напряженные действия, такие как подъем предметов или вождение. Ваша медсестра-специалист сможет дать более конкретный совет по этому поводу.

Рана заживает примерно через две-три недели. В это время важно поддерживать чистоту раны.

Вы должны искать любые признаки того, что рана могла быть инфицирована, например покраснение и припухлость вокруг раны или выделения гноя. Сообщите своему MDT как можно скорее, если вы подозреваете инфекцию.

Трудно предсказать, когда вы почувствуете, что сможете вернуться к работе. Некоторые люди предпочитают не работать до тех пор, пока не будут завершены другие виды лечения, такие как лучевая терапия.

Остальные предпочитают возвращаться к работе в перерывах между курсами лечения. Ваш MDT сможет проконсультировать вас, но окончательное решение будет за вами.

Для полного восстановления после мастэктомии может потребоваться несколько недель. Вероятно, будет рекомендована структурированная программа упражнений, в которой интенсивность и количество времени, затрачиваемого на упражнения, постепенно увеличиваются.

Ваша лечащая бригада сможет дать вам дополнительные советы или направить вас к физиотерапевту (специалисту, имеющему подготовку в области реабилитации с использованием физических упражнений).

Осложнения хирургических вмешательств

После операции вы можете почувствовать онемение или покалывание в месте шрама и в верхней части руки.Это обычное явление и вызвано повреждением нервов во время операции.

Онемение и покалывание должны пройти в течение нескольких недель или месяцев, хотя иногда они могут быть постоянными.

Еще одно возможное осложнение — болезненные отеки на руках. Это называется лимфатическим отеком, который вызывается нарушением работы лимфатической системы (ряда каналов и лимфатических узлов, которые обычно отвечают за удаление лишней жидкости из тканей).

Если хирургическим путем удалить много лимфатических узлов, это может нарушить способность лимфатической системы отводить жидкость, что может привести к отеку.

Лекарства от лимфедемы нет, но можно контролировать симптомы, используя комбинацию различных техник, таких как массаж и компрессионное белье.

См. Дополнительную информацию о лечении лимфедемы

Лучевая терапия

Радиотерапия — это вид лечения с использованием аппарата, который испускает высокоэнергетические волны для уничтожения раковых клеток. Его можно назначить через несколько недель после операции, чтобы предотвратить возвращение раковых клеток.

Типичный курс лучевой терапии включает от двух до пяти сеансов в неделю в течение курса от трех до шести недель.Сеансы короткие и обычно длятся от 10 до 15 минут.

Лучевая терапия обычно безболезненна, хотя вы, вероятно, испытаете некоторые побочные эффекты. Это связано с тем, что энергия, выделяемая во время лучевой терапии, также может повредить здоровые клетки.

Общие побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • крайняя усталость (утомляемость)
  • плохое самочувствие (тошнота)
  • болезненная, красная и раздраженная кожа на груди, внешне похожая на солнечный ожог

Побочные эффекты лучевой терапии должны пройти после завершения курса лечения, хотя некоторые мужчины испытывают длительную усталость в течение нескольких месяцев.

Лучевая терапия также может использоваться в случаях запущенного рака груди, чтобы замедлить распространение рака и облегчить симптомы боли. Это называется паллиативной лучевой терапией.

Паллиативная лучевая терапия обычно назначается одной или двумя дозами и обычно не вызывает никаких побочных эффектов.

Гормональная терапия

До 90% случаев рака груди у мужчин являются положительными по рецепторам эстрогена, или ER +. «Е» используется потому, что американское написание эстрогена — «эстроген».

Это означает, что для роста раковых клеток требуется эстроген. Эстроген — это тип гормона, который содержится в низком уровне у мужчин и в гораздо более высоком уровне у женщин.

Целью гормональной терапии является блокирование воздействия эстрогена на ткань груди для предотвращения рецидива рака после операции. Его также можно использовать в случаях запущенного рака груди, чтобы замедлить распространение рака.

Тамоксифен

Тамоксифен — одно из препаратов, блокирующих гормоны, широко используемых при раке груди.Он доступен в таблетках или в жидкой форме и предотвращает попадание эстрогена в клетки ткани груди.

Неясна идеальная продолжительность лечения тамоксифеном. Исследования на женщинах с раком груди показывают, что пятилетний курс лечения является наиболее эффективным для предотвращения возвращения рака и увеличения выживаемости. Однако неясно, относится ли это также к мужчинам.

Тамоксифен также может вызывать неприятные побочные эффекты, которые будут приняты во внимание, когда ваша лечащая бригада будет решать, какое лечение порекомендовать.Вы можете обсудить с врачом плюсы и минусы длительного лечения тамоксифеном.

Побочные эффекты тамоксифена могут включать:

Вы должны сообщить своей команде, если у вас возникнут побочные эффекты, которые становятся особенно неприятными, поскольку доступны альтернативные лекарства.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — альтернативный тип гормональных препаратов. Их можно использовать, если тамоксифен оказывается безуспешным или если побочные эффекты тамоксифена вызывают особые проблемы.Ингибиторы ароматазы также можно использовать для замедления распространения рака груди на поздних стадиях.

У мужчин эстроген вырабатывается, когда белок, называемый ароматазой, превращает другой гормон, называемый андрогенами. Ингибиторы ароматазы блокируют действие ароматазы, что, в свою очередь, снижает количество эстрогена в организме.

Ингибиторы ароматазы обычно назначают в форме таблеток и принимают ежедневно в течение двух-пяти лет. Как и в случае с тамоксифеном, существует мало данных о наиболее эффективной продолжительности дозировки для мужчин по сравнению с женским раком груди.

Побочные эффекты ингибиторов ароматазы могут включать:

  • Боль в суставах
  • недостаток энергии
  • приливов
  • кожные высыпания
  • плохое самочувствие
  • болеет
  • Поредение волос

Однако маловероятно, что вы испытаете какие-либо или все эти побочные эффекты.

Химиотерапия

Химиотерапия используется для лечения рака груди, когда гормональная терапия будет в значительной степени неэффективной, поскольку раковые клетки не являются положительными по рецепторам эстрогена (ER +).

Обычно его назначают после операции, чтобы предотвратить повторение рака, или для лечения симптомов неизлечимого рака.

Химиотерапия рака груди включает прием комбинации противораковых препаратов. Лечение обычно проводится каждые две-три недели в течение шести месяцев.

Вам могут дать таблетки для химиотерапии (пероральная химиотерапия), инъекции химиотерапии (внутривенная химиотерапия) или их комбинация.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

Побочные эффекты исчезнут после окончания лечения.Ваши волосы должны отрасти примерно через три-шесть месяцев после лечения.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций. Важно сообщить вашему MDT о любых симптомах потенциальной инфекции, например:

  • высокая температура 38 ° C (100,4F) или выше
  • гриппоподобные симптомы, такие как озноб или боль в суставах
  • общее недомогание

Вам также следует избегать тесного контакта с людьми, о которых известно, что они инфицированы.

Если вы ведете активную половую жизнь, вам следует использовать презерватив в течение 48 часов после приема дозы химиотерапевтического препарата. Это связано с тем, что лекарство, используемое в химиотерапии, может проникать в вашу сперму и вызывать раздражение тканей гениталий вашего партнера.

Вам следует избегать детей во время химиотерапии, так как многие лекарства могут повредить вашу сперму и увеличить ваши шансы на зачатие ребенка с врожденным дефектом. Опять же, рекомендуется использовать надежный метод контрацепции, например, презерватив.

В зависимости от используемых лекарств может пройти несколько месяцев после окончания курса химиотерапии, прежде чем вы сможете безопасно иметь детей.Ваш MDT сможет дать вам более подробную рекомендацию.

Биологическая терапия

В биологической терапии используются лекарства, которые блокируют действие белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), в случаях, когда HER2 способствует развитию рака груди.

Биологические методы лечения иногда называют таргетными, поскольку они предназначены для воздействия на биологические процессы, от которых зависит рост и размножение рака.

Если у вас высокий уровень белка HER2 и вы можете пройти биологическую терапию, вам, вероятно, пропишут лекарство под названием трастузумаб.Также известный под торговой маркой Герцептин, он обычно используется после лучевой или химиотерапии, чтобы предотвратить возвращение раковых клеток.

Трастузумаб

Трастузумаб — это вид биологической терапии, известный как моноклональные антитела. Антитела возникают в организме естественным образом и создаются иммунной системой для уничтожения вредных клеток, таких как вирусы и бактерии. Антитело трастузумаба нацелено и уничтожает раковые клетки, предназначенные для ответа на белок HER2.

Трастузумаб вводится капельно, непосредственно в вену (внутривенно).Вы будете лечиться в больнице. Каждый сеанс лечения занимает до одного часа, и количество необходимых сеансов зависит от того, находится ли ваш рак груди на ранней или более поздней стадии.

В среднем, при раннем раке груди вам необходимо проводить сеанс один раз в три недели, а при более поздних стадиях рака вам необходимо проводить сеансы еженедельно.

Трастузумаб может вызывать побочные эффекты, в том числе проблемы с сердцем. Это означает, что он не подходит, если у вас проблемы с сердцем, такие как стенокардия, неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) или заболевание сердечного клапана.

Если вам необходимо принять трастузумаб, вам необходимо регулярно сдавать анализы на сердце, чтобы убедиться, что он не вызывает каких-либо проблем.

Другие побочные эффекты трастузумаба могут включать:

  • Первоначальная аллергическая реакция на лекарство, которая может вызвать тошноту, одышку, озноб и жар
  • понос
  • усталость
  • боли

Рак груди у мужчин | Рак груди сейчас

1. Могут ли мужчины заболеть раком груди?
2.Симптомы
3. Причины
4. Диагноз
5. Лечение
6. Как справиться с раком груди

1. Могут ли мужчины заболеть раком груди?

Многие люди не знают, что мужчины могут заболеть раком груди, потому что они не думают, что у мужчин есть грудь. Но у мужчин действительно небольшое количество ткани груди.

Рак груди у мужчин — это рак, который начинается в небольшом количестве ткани груди.

Рак груди у мужчин встречается очень редко. Ежегодно в Великобритании диагностируют около 370 мужчин.

Большинство мужчин, заболевших раком груди, старше 60 лет, хотя могут быть и более молодые мужчины.

2. Признаки и симптомы рака груди у мужчин

Шишка в области груди

Самый частый симптом — опухоль в области груди, часто безболезненная.

Другие симптомы

Другие симптомы рака груди у мужчин могут включать:

  • Жидкость, иногда называемая выделениями, выходит из соска без сдавливания и может быть окрашена кровью
  • Нежный или втянутый (втянутый) сосок
  • Язвы (язвы) на груди или в области сосков
  • Отек грудной клетки и иногда лимфатических узлов под мышкой

Что делать, если вы заметили симптом

Если вы заметили изменения в ткани груди или сосках, как можно скорее обратитесь к терапевту.Вы также должны сообщать о любых изменениях в области ключицы или подмышечной впадины.

Ткань мужской груди также может увеличиваться из-за доброкачественного (не злокачественного) состояния, называемого гинекомастией.

3. Причины рака груди у мужчин

Точные причины рака груди у мужчин до конца не изучены, но некоторые факторы повышают риск.

В рамках исследования рака груди у мужчин изучается, что может вызвать рак груди у мужчин.

Возраст

Большинство мужчин, заболевших раком груди, старше 60 лет, хотя могут быть и более молодые мужчины.

Высокий уровень эстрогена

Есть некоторые свидетельства того, что мужчины подвергаются большему риску, если у них уровень гормона эстрогена выше нормы.

У всех мужчин небольшое количество эстрогена.

Высокий уровень эстрогена может возникать у мужчин из-за:

  • Длительное поражение печени, особенно цирроз
  • Ожирение (избыточный вес)
  • Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера

Излучение

Мужчины, ранее перенесшие лучевую терапию грудной клетки, например, для лечения лимфомы Ходжкина, могут иметь несколько повышенный риск развития рака груди.

Семейная история

У небольшого числа мужчин в семейном анамнезе имеется значительный семейный анамнез рака груди.

Это может быть связано с тем, что они унаследовали измененный ген, увеличивающий риск рака груди. Наиболее часто измененные гены называются BRCA1 и BRCA2. BRCA2 чаще ассоциируется с раком груди у мужчин.

Если у вас измененный ген, увеличивается риск рака груди (и, возможно, других видов рака). Однако повышенный риск рака груди все еще низок и ниже, чем у женщин в общей популяции.Если у вас есть дети, у них будет 50% шанс унаследовать измененный ген.

Если вас беспокоит история вашей семьи, первым делом поговорите со своим терапевтом.

4. Диагностика

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы рака груди.

Ваш терапевт осмотрит вас. Затем они будут следовать ряду рекомендаций, чтобы решить, следует ли направить вас в клинику груди и как срочно вас следует осмотреть.

Чего ожидать в клинике груди

Ваш визит в клинику груди может занять несколько часов.

Вы можете взять с собой партнера, близкого друга или родственника для компании или поддержки. Некоторые люди предпочитают действовать самостоятельно.

Врач или медсестра-специалист спросят вас о ваших симптомах

Вас могут попросить заполнить небольшую анкету, включая вопросы о семейном анамнезе проблем с грудью и о любых принимаемых вами лекарствах.

У вас будет экзамен

Врач или медсестра проверит ткань груди с обеих сторон.В рамках обследования обычно исследуют лимфатические узлы под мышкой и вокруг шеи.

Вам могут потребоваться дополнительные тесты

Обычно они включают одно или несколько из следующего:

  • Маммограмма (рентген грудной клетки)
  • Ультразвуковое сканирование (с использованием звуковых волн для создания изображения)
  • Основная биопсия ткани молочной железы, а иногда и лимфатических узлов (с использованием полой иглы для взятия образца ткани для изучения под микроскопом — можно взять несколько образцов ткани одновременно)
  • Тонкоигольная аспирация (FNA) ткани груди и иногда лимфатических узлов (с использованием тонкой иглы и шприца для взятия образца клеток для исследования под микроскопом)

Получение результатов

Персонал клиники груди сообщит вам, как и когда вы получите результаты.

Если все ваши тесты проводятся в универсальной клинике, некоторые результаты могут быть доступны позже в тот же день, но если у вас будет основная биопсия, это займет больше времени. Или вам могут назначить дополнительные встречи для прохождения тестов и получения результатов. Ваши результаты также будут отправлены вашему терапевту, и вы можете попросить прислать вам копию письма.

Будет хорошей идеей иметь кого-нибудь с вами, когда вы получите результаты. Они могут поддержать вас, если вам это нужно, и могут подумать о вопросах, которые вам не приходили в голову, и вспомнить то, что вы могли забыть.Может быть полезно записать любую информацию, которую вы хотите запомнить позже.

Если вы беспокоитесь о своих результатах и ​​хотите поговорить с кем-нибудь, вы можете позвонить в нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000.

Если у вас рак груди

Если вам поставили диагноз рака груди, вам сообщат, является ли это ранним раком груди, также известным как первичный рак груди, или если клетки рака груди распространились на другие части тела, известные как вторичный или метастатический рак груди.

Вам также будет предоставлена ​​более подробная информация, которая поможет вашим специалистам решить, какое лечение порекомендовать.

Вас познакомят с медсестрой по уходу за грудью, которая расскажет вам о вашем диагнозе и лечении. Они предложат вам поддержку и письменную информацию, а также могут быть контактными лицами во время вашего лечения и после него.

Чтобы узнать больше об информации и поддержке, которые мы можем предложить, позвоните на нашу горячую линию по телефону 0808 800 6000.

5.Лечение рака груди у мужчин

Существуют различные методы лечения рака груди для мужчин.

Узнайте больше о лечении рака груди у мужчин.

6. Как справиться с раком груди

Если ваши результаты показывают, что у вас рак груди, вы можете испытать ряд эмоций, таких как шок, страх, недоверие, гнев, вина и грусть.

Возможно, вам будет трудно поверить в то, что вам говорят.

Старайтесь не держать свои чувства при себе и справляться самостоятельно.Есть люди, которые могут вас поддержать, поэтому не бойтесь просить о помощи.

Узнайте больше об эмоциональных последствиях рака груди и о том, как справиться со стрессом и тревогой.

Рассказывать другим людям

Поскольку рак груди обычно ассоциируется с женщинами, вы можете стесняться обсуждать свой диагноз.

Открыто говорить о своем раке может быть сложно, особенно поначалу, но это может помочь людям поддержать вас. Разговор — тоже часть процесса приспособления к тому, что произошло.

Однако если вы расскажете всем, кого знаете, вы можете быть потрясены или шокированы их реакцией. Кого вы скажете и как вы им скажете, зависит от вас.

Некоторым людям будет сложно понять, что вам сказать. Если вы можете сначала поднять тему, это может помочь им расслабиться, а также облегчить вам задачу.

Рассказывание людям основных фактов о своем диагнозе и вариантах лечения может быть хорошим началом и естественным путем к разговору о том, как вы себя чувствуете.

В поисках поддержки

Семья и друзья могут быть хорошим источником поддержки. Родным и друзьям полезно знать, как вы хотите справляться с проблемами и как они могут наилучшим образом удовлетворить ваши потребности.

Вы можете поговорить со своей медсестрой по уходу за грудью, лечащей бригадой или терапевтом о любых проблемах, которые у вас есть.

Вы можете чувствовать себя изолированным, если не знаете других мужчин в подобной ситуации. Вы можете поговорить по телефону или по электронной почте с другим мужчиной, у которого был рак груди, через нашу службу Someone Like Me.

Ежемесячная виртуальная встреча мужчин с диагнозом рака груди проводится при поддержке ряда благотворительных организаций, включая Walk the Walk и Коалицию по борьбе с раком мужской груди (MBCC). Приглашаются все мужчины с диагнозом рака груди, говорящие по-английски и проживающие в удобном часовом поясе.

Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, какая поддержка доступна, вы также можете позвонить нам по бесплатному телефону 0808 800 6000.

Рак груди у мужчин | Причины, симптомы и лечение

Что такое рак груди у мужчин?

И у мужчин, и у женщин есть ткани груди.У мужчин большая часть тканей груди расположена за соском. У женщин намного больше ткани груди, чем у мужчин, и гораздо выше риск рака груди. Однако рак может возникать в ткани мужской груди.

Рак груди у мужчин встречается редко. Ежегодно в Австралии около 150 мужчин заболевают раком груди, в основном в возрасте старше 50 лет. По мере старения населения мы, вероятно, увидим постепенный рост числа австралийских мужчин, у которых ежегодно диагностируется рак груди. Поэтому становится все более важным предоставлять информацию и поддержку пострадавшим мужчинам и их семьям.



Симптомы рака груди у мужчин

Симптомы рака груди у мужчин аналогичны таковым у женщин и включают:

  • уплотнение груди

  • утолщение ткани груди

  • уменьшение толщины груди кожа груди

  • изменение формы груди или соска

  • выделения из соска

  • болезненный участок

  • увеличение лимфатических узлов в области подмышек.



Причины рака груди у мужчин

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск рака груди у мужчин, включают:

  • увеличение возраста

  • семейный анамнез рака груди у родственников первой степени родства (мужчины или женщина), у которых был рак груди BRCA2; или несколько родственников, у которых был рак толстой кишки, простаты или яичников

  • высокий уровень эстрогена

  • некоторые заболевания яичек

  • Синдром Клайнфельтера — редкое состояние, при котором у мужчин две X-хромосомы и одна Y-хромосома (вместо XXY XY).

Факторы образа жизни, которые незначительно повышают риск рака груди у мужчин и женщин, включают:

  • алкоголь питьевой
  • лишний вес
  • Отсутствие физической активности.


Диагностика рака груди у мужчин

Тесты для диагностики рака груди у мужчин такие же, как и у женщин. К ним относятся:

Маммограмма

рентгеновский снимок молочных желез в низкой дозе

УЗИ груди

безболезненное сканирование с использованием звуковых волн для создания изображения вашей груди

Биопсия

, где удаляется небольшой образец ткани и осмотрен под микроскопом специалистом.



Лечение рака груди у мужчин

Лечение зависит от степени рака.

Хирургия

Основным методом лечения рака груди у мужчин является хирургическое удаление груди (мастэктомия). Удаляется вся грудь, включая сосок. Обычно грудные мышцы под грудью удалять не нужно. Частичная мастэктомия обычно не подходит для мужчин.

Лимфатические узлы (лимфатические узлы) в области подмышек обычно также берутся во время мастэктомии.Это можно сделать с помощью:

  • Биопсия сторожевого лимфатического узла (если при визуализации и обследовании перед операцией нет признаков рака в лимфатических узлах, берутся образцы нескольких лимфатических узлов, ближайших к раку) или
  • Диссекция подмышечных лимфатических узлов (если до операции известно, что есть рак в лимфатических узлах, то все лимфатические узлы могут быть удалены.

Ваш хирург обсудит с вами варианты лечения перед операцией.

Лучевая терапия (лучевая терапия)

Иногда после операции рекомендуется лучевая терапия с целью уничтожения любых оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Его можно рекомендовать после операции, особенно если обнаружен рак в лимфатических узлах.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может использоваться в дополнение к другим методам лечения. Гормональная терапия направлена ​​на блокирование действия эстрогена или уменьшение количества эстрогена в организме. Они являются эффективным средством лечения рака груди с рецепторами эстрогена (ER). Их принимают в виде таблеток, обычно в течение пяти или десяти лет.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует лекарства для лечения определенных типов рака груди. Наиболее часто используемым препаратом является Герцептин — его обычно назначают в сочетании с химиотерапией.

Паллиативная помощь

В некоторых случаях рака груди ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака груди, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами.Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарственные препараты.


Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных медицинских специалистов, например:
  • Хирург удаляет опухоли хирургическим путем и выполняет некоторые биопсии.
  • Врач-онколог — назначает и координирует курс химиотерапии.
  • Радиолог-онколог — назначает и координирует лучевую терапию.
  • Медсестры по уходу за грудью — предоставляют информацию и поддержку людям, страдающим раком груди, во время и после лечения.
  • Медсестра онкологии — обслуживает людей, у которых на протяжении всего курса лечения диагностирован рак.
  • Другие специалисты в области здравоохранения, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты.


Скрининг на рак груди у мужчин

Скрининг рака груди у мужчин в Австралии не рекомендуется.



Профилактика рака груди у мужчин

Не существует проверенного метода предотвращения рака груди у мужчин.



Прогноз рака груди у мужчин

Хотя невозможно предсказать точные результаты, ваш врач может дать вам прогноз — предсказание вероятного течения заболевания и вашей реакции на лечение.



Источники

  • Понимание рака молочной железы © Cancer Council Australia, 2020. Последний медицинский обзор буклета с источниками, июль 2020 г.
  • Мужчины тоже заболевают раком груди © Сеть рака груди, Австралия, 2016.
  • Рак Австралия

Рак молочной железы у мужчин — StatPearls

Программа повышения квалификации

Хотя рак груди обычно является синонимом заболевания, которое обычно встречается у женщин, он встречается и у мужчин. Это связано с тем, что у мужчин, хотя и в минимальном количестве, есть ткань груди, которая может стать злокачественной, как и у женщин, хотя и гораздо реже. Хотя рак груди у мужчин (МБК) встречается редко и встречается только в 1% всех случаев рака молочной железы, он действительно возникает, и важно осознавать его реальность и потенциал.Это упражнение исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию рака груди у мужчин.

  • Просмотрите обследование мужчины с опухолью груди.

  • Обобщите варианты лечения рака груди у мужчин.

  • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих мужским раком груди.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хотя рак груди обычно является синонимом заболевания, которое обычно встречается у женщин, он встречается и у мужчин. Это связано с тем, что у мужчин, хотя и в минимальном количестве, есть ткань груди, которая может стать злокачественной, как и у женщин, хотя и гораздо реже.Хотя рак груди у мужчин (MBC) встречается редко и встречается только в 1% всех случаев рака груди, он действительно возникает, и важно осознавать его реальность и потенциал [1]. В США ежегодно регистрируется около 2800 случаев рака груди у мужчин. К сожалению, мужчины с раком груди часто диагностируются поздно и имеют высокую смертность. Тем не менее, этап за этапом выживаемость мужчин и женщин одинакова.

Этиология

Обсуждая этиологию рака груди у мужчин, необходимо раскрыть потенциальные генетические факторы или факторы риска окружающей среды.Также важно помнить, что большинство мужчин с диагнозом МБК не имеют никакого идентифицируемого риска, кроме увеличения возраста (средний возраст постановки диагноза 71 год) [2].

Как и женщины, мужчины имеют более высокий риск рака груди, если у них есть родственники первой или второй степени родства с раком груди. Исследования показали, что больной брат или сестра любого пола может увеличить риск рака груди как у мужчин, так и у женщин в семье. Bevier et al. (2012) отметили в своем исследовании, что относительный риск (ОР) рака груди был одинаковым у обоих потомков, когда пострадали отец или мать (ОР = 1.73 и 1,74 соответственно), но риск был немного выше у женщин, когда поражен брат, чем когда поражена сестра (ОР = 2,48 и 1,39, соответственно) [3]. Кроме того, помимо семейного анамнеза рака груди, мужчины с мутацией BRCA , по-видимому, также имеют повышенный риск рака груди. Хотя у мужчин редко встречается мутация BRCA , у людей с мутацией носителя BRCA2 риск развития заболевания повышен на 6%, а у BRCA1 — на 4%.[4] Другие генетические нарушения связаны с повышением риска МБК, включая синдром Клайнфельтера (47, XXY), синдром Каудена ( PTEN ген супрессора опухоли), синдром Ли-Фраумени ( TP53 ), синдром Линча (). PALB2 и гены репарации ошибочного спаривания). [2] [4]

Изменения в соотношении эстрогенов и андрогенов важно отметить при обсуждении этиологии рака груди у мужчин. Эстроген, который стимулирует развитие протоков в груди, также считается потенциальным фактором риска МБК, как и женщины.Синдром Клайнфельтера, как упоминалось ранее, может увеличить риск МБК из-за избыточной стимуляции эстрогенами. Также были выявлены другие потенциальные триггеры, включая ожирение, употребление марихуаны, печеночную дисфункцию, заболевания щитовидной железы и прием эстрогеносодержащих препаратов. [2] Точно так же снижение циркулирующих андрогенов может привести к повышению соотношения эстрогенов, и это может произойти из-за таких состояний, как крипторхизм, орхит и орхиэктомия. [5]

Наконец, факторы окружающей среды также влияют на возможность увеличения риска рака груди у мужчин.Как и в случае с женщинами, предыдущая лучевая терапия была отмечена как потенциальный фактор риска. Следует отметить, что лучевая терапия использовалась для лечения гинекомастии, но было обнаружено, что у этих пациентов риск МБК увеличивается в 7 раз [6]. Кроме того, было обнаружено, что определенные профессии повышают риск МБК, в том числе сталелитейные и прокатные заводы, а также профессии, связанные с органическими растворителями, такими как трихлорэтилен. [7]

Эпидемиология

Рак молочной железы у мужчин является относительно редким злокачественным новообразованием по сравнению с раком молочной железы у женщин (РМЖ) с известным соотношением 1 случай у мужчин к 100 у женщин и встречается примерно в 1% всех случаев рака молочной железы.[8] Что касается рака у мужчин в целом, на него приходится 0,5% всех онкологических диагнозов у ​​мужчин, но в последнее время высказывались опасения по поводу роста заболеваемости в последние несколько десятилетий. [8] Исследования выдвинули гипотезу о том, что помимо ожирения и алкоголя, диетические факторы могут усугублять заболеваемость МБК, но конкретные исследования и доказательства, касающиеся конкретных режимов питания, еще предстоит установить [9]. Несмотря на эти правдоподобные ассоциации, многие люди, у которых диагностирован рак груди у мужчин, не имеют идентифицируемых факторов риска.[8]

Гистопатология

Самым распространенным типом рака груди у мужчин является инвазивная протоковая карцинома, которая составляет примерно 90% всех случаев рака груди у мужчин. [10] К другим вовлеченным типам относятся костномозговой, папилломный и дольчатый. Протоковая карцинома in situ обычно не обнаруживается из-за недостаточной осведомленности и стигм, связанных с MBC. Это затем приводит к поздней диагностике и ухудшению результатов у пациентов.

Что касается экспрессии гормонов при раке груди у мужчин, примерно 90% экспрессируют рецептор эстрогена (ER), а 81% экспрессируют рецептор прогестерона.[10] Исследования также показали, что экспрессия этих рецепторов гормонов более распространена, чем FBC. [11] Таким образом, адъювантная терапия обычно основана на ингибировании этих рецепторов, что обсуждается далее в разделе лечения и ведения.

История и физика

Пациенты мужского пола обычно обращаются в клинику с жалобами на безболезненное образование в односторонней груди. Другие потенциальные симптомы включают втяжение сосков, выделения из сосков, изъязвление и боль. [2] Массы у мужчин обычно легче оценить, чем у женщин, из-за меньшего размера груди, хотя гинекомастия может маскировать это состояние.Кроме того, при обсуждении истории болезни крайне важно обсудить потенциальную семейную историю рака груди, прошлую историю болезни пациента, род занятий, а также был ли предыдущий опыт воздействия эстрогена или радиации.

Оценка

Подобно раку груди у женщин, диагноз MBC ставится на основе тройной оценки, которая включает клиническую оценку, маммографию или ультразвуковое исследование и центральную биопсию. [10] Маммография — эффективный метод диагностики с чувствительностью 92% и специфичностью 90%; хотя из-за различий в размере и объеме мужской груди этот метод иногда может быть ограничен.Учитывая это, центральная биопсия под контролем УЗИ дает наиболее точный диагноз МБК и предпочтительнее тонкоигольной аспирации. [10]

Большинство случаев рака груди у мужчин являются рецептор-положительными гормонами.

Лечение / ведение

Лечение и ведение рака молочной железы у мужчин обычно основывается на том же принципе, что и рак груди у женщин, который состоит из резекции с последующей адъювантной эндокринной терапией, химиотерапией (КТ) или лучевой терапией. [12] Ведение пациента руководствуется прогностическими факторами и более подробно обсуждается в разделе онкологии.

Простая мастэктомия — это вариант для рака T1 и T2.

Лучевая терапия обычно предлагается мужчинам со стадией опухоли Т3 или выше, положительными хирургическими границами или четырьмя или более положительными лимфатическими узлами.

Тамоксифен рекомендуется в качестве адъювантной терапии не менее 5 лет.

Большинство метастатических раковых опухолей молочной железы у мужчин являются положительными по рецепторам эстрогена, поэтому предпочтение отдается тамоксифену.

Дифференциальный диагноз

Общие различия, которые клиницист должен учитывать при оценке рака груди у мужчин, — это гинекомастия, абсцесс, липома, метастатическое заболевание и саркомы, хотя они встречаются гораздо реже.[2]

Хирургическая онкология

Было установлено, что при ранней стадии заболевания (T1-T2, N0-N1) предпочтительным выбором резекции является простая или модифицированная радикальная мастэктомия, не предполагающая дополнительного удаления грудной мышцы. потому что ретроспективные исследования не показали преимущества в отношении летальности или рецидива при радикальных подходах к резекции [13]. Биопсии подмышечных или сторожевых лимфатических узлов обычно берутся также для дальнейшего определения прогностических факторов. Кроме того, из-за относительно небольшого объема ткани груди у мужчин методы сохранения груди редко используются.

Лучевая онкология

Обоснование и показания для лучевой терапии при MBC аналогичны показаниям для лучевой терапии при FBC, которые включают, если пациенту была выполнена консервативная резекция груди, а также пациентам с запущенным заболеванием (T3 или T4), перенесшим радикальную мастэктомию [13]. ] Несмотря на эти показания, данные о повышении смертности от лучевой терапии для MBC менее ясны [2].

Медицинская онкология

Как описано выше, рак молочной железы у мужчин чаще выражает ER, и поэтому эндокринная терапия является жизненно важной частью лечения.Тамоксифен является обычным выбором лечения, хотя ингибиторы ароматазы были идентифицированы как потенциальная терапия; однако его роль в качестве изолированной адъювантной терапии ограничена. [12] Ограничены также данные об эффективности адъювантной КТ. Ретроспективные исследования показали, что гормональная терапия более эффективна при раке груди у мужчин, чем КТ [2] при запущенном заболевании. Из-за ограниченности данных показания КТ при раке груди у мужчин были взяты из показаний рака груди у женщин и включают положительные лимфатические узлы с размером опухоли более 1 см и отрицательные рецепторы гормонов.Учитывая эти показания, онкологи обычно в первую очередь выбирают гормональную терапию, а в случае неудачи этого метода лечения, учитывают ли они роль КТ [12].

Стадирование

Стадирование рака груди у мужчин классифицируется аналогично раку груди у женщин и состоит из системы стадирования опухоли, узла и метастазов (TMN). К сожалению, из-за распространенной поздней диагностики рака груди у мужчин примерно 40% всех случаев рака груди у мужчин при первоначальном диагнозе оказывается заболеванием III или IV стадии.[2]

Прогноз

Из-за поздней диагностики, обычно обнаруживаемой при раке груди у мужчин, общая 5-летняя выживаемость составляет примерно от 40% до 65%. При стратификации, стадия I составляет от 75% до 100%, стадия II — от 50% до 80%, стадия III — от 30% до 60%, а стадия IV — от 20% до 30% [10]. Несмотря на эти результаты, при сопоставлении с различными прогностическими факторами, такими как возраст, стадия заболевания и степень, смертность мужчин с раком груди не была значительно выше, чем у женщин с раком груди.[10]

Послеоперационный и реабилитационный уход

Необходимо длительное наблюдение, так как мужчины подвергаются очень высокому риску второго ипсилатерального или контралатерального поражения груди.

Сдерживание и обучение пациентов

Регулярный скрининг мужчин с раком груди не проводится из-за редкости случаев. Тем не менее, мужчин (особенно старше 35 лет) следует информировать об обсуждаемых потенциальных факторах риска и консультировать по вопросам генетического консультирования, если у них в семейном анамнезе есть рак груди (как у мужчин, так и у женщин) или другие виды рака, которые могут быть спровоцированы Ген BRCA , например, рак яичников, поджелудочной железы, яичек или простаты.[14]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рак груди у мужчин встречается редко, и часто диагноз ставится с задержкой, что приводит к очень высокой смертности. Для улучшения результатов рекомендуется использовать межпрофессиональную команду, состоящую из онколога, хирурга, лучевого терапевта, диетолога и консультанта по психическому здоровью. Большинство этих пациентов сначала обращаются к своему лечащему врачу или практикующей медсестре. В отличие от женщин, здесь может не быть никаких факторов риска, и, следовательно, любую массу следует обработать, а злокачественное новообразование исключить.Медицинские работники никогда не должны предполагать, что рост груди — это просто доброкачественная гинекомастия. Мужчин старше 50 лет следует проработать, чтобы исключить рак груди при наличии поражения.

После постановки диагноза фармацевт должен обучить пациента химиотерапевтическим препаратам, а медсестра и врач-онколог должны обсудить лучевую терапию и ее преимущества.

Один из аспектов рака груди у мужчин, который часто упускается из виду, — это негативные предрассудки, с которыми обычно сталкиваются эти пациенты, что заставляет их чувствовать себя изолированными и уязвимыми.Психосоциальная поддержка через различные межпрофессиональные группы должна быть предложена, чтобы позволить более нормализовать их состояние и опыт, а также создать атмосферу беспристрастного диалога для решения их проблем и потенциальных стигм.

Между межпрофессиональной командой должно быть открытое общение, чтобы гарантировать пациенту оптимальный уровень обслуживания. Необходимо долгосрочное наблюдение со стороны лечащего врача и практикующей медсестры, поскольку мужчины склонны к развитию рецидивов в обеих молочных железах.

Результаты

Стадия для стадии прогноз для рака груди у мужчин такой же, как и у женщин. [15] (Уровень V)

Справочные документы

1.
Лю Н., Джонсон К.Дж., Ма Си. Рак молочной железы у мужчин: обновленный анализ данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Clin рака груди. 2018 Октябрь; 18 (5): e997-e1002. [PubMed: 30007834]
2.
Fentiman I. Рак груди у мужчин: обзор. Раковая медицина. 2009; 3: 140. [Бесплатная статья PMC: PMC3223984] [PubMed: 22276005]
3.
Bevier M, Sundquist K, Hemminki K. Риск рака груди в семьях, в которых много женщин и мужчин. Лечение рака груди Res. 2012 Апрель; 132 (2): 723-8. [PubMed: 22179927]
4.
Massarweh SA, Sledge GW, Miller DP, McCullough D, Petkov VI, Shak S. Молекулярная характеристика и смертность от рака груди у мужчин. J Clin Oncol. 2018 10 мая; 36 (14): 1396-1404. [Бесплатная статья PMC: PMC6075854] [PubMed: 29584547]
5.
Niewoehner CB, Schorer AE.Гинекомастия и рак груди у мужчин. BMJ. 2008 29 марта; 336 (7646): 709-13. [Бесплатная статья PMC: PMC2276281] [PubMed: 18369226]
6.
Sasco AJ, Lowenfels AB, Pasker-de Jong P. Обзорная статья: эпидемиология рака груди у мужчин. Метаанализ опубликованных исследований случай-контроль и обсуждение выбранных этиологических факторов. Int J Cancer. 1993 20 февраля; 53 (4): 538-49. [PubMed: 8436428]
7.
Cocco P, Figgs L, Dosemeci M, Hayes R, Linet MS, Hsing AW. Исследование методом случай-контроль профессионального облучения и рака груди у мужчин.Occup Environ Med. 1998 сентябрь; 55 (9): 599-604. [Бесплатная статья PMC: PMC1757632] [PubMed: 9861181]
8.
Ferzoco RM, Ruddy KJ. Эпидемиология рака груди у мужчин. Curr Oncol Rep.2016 Янв; 18 (1): 1. [PubMed: 26694922]
9.
Крейтер Э., Ричардсон А., Поттер Дж., Ясуи Ю. Рак груди: тенденции международной заболеваемости среди мужчин и женщин. Br J Рак. 2014 апр 02; 110 (7): 1891-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3974084] [PubMed: 24518595]
10.
Рудловски К.Рак молочной железы у мужчин. Уход за грудью (Базель). 2008; 3 (3): 183-189. [Бесплатная статья PMC: PMC2931115] [PubMed: 20824037]
11.
Шандиз Ф.Х., Тавассоли А., Шарифи Н., Халес С.А., Кадходян С., Халес С.А. Экспрессия рецепторов гормонов и клинико-патологические особенности рака груди у мужчин и женщин. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2015; 16 (2): 471-4. [PubMed: 25684473]
12.
Ялаза М., Инан А., Бозер М. Рак молочной железы у мужчин. J Здоровье груди. 2016 Янв; 12 (1): 1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC5351429] [PubMed: 28331724]
13.
Cutuli B, Lacroze M, Dilhuydy JM, Velten M, De Lafontan B, Marchal C, Resbeut M, Graic Y, Campana F, Moncho-Bernier V. Рак груди у мужчин: результаты лечения и прогностические факторы в 397 случаях. Eur J Cancer. 1995 ноябрь; 31А (12): 1960-4. [PubMed: 8562148]
14.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *