Опухоль левого яичника у женщин: Рак яичников — симптомы и признаки

Содержание

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Оглавление

Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) – одна из самых актуальных проблем современной гинекологии. Опухоли и опухолевидные образования яичников составляют до 14% опухолей женских половых органов, из них 80% представлены кистозными образованиями доброкачественного характера – кисты яичников.

Киста яичника представляет собой полое округлое образование, заполненное жидкостью. Размеры этих образований могут достигать от нескольких сантиметров до 15-20 см в диаметре. Большинство кист яичников не представляют никакой опасности для здоровья женщины, не требуют никакого лечения и самостоятельно проходят в течение нескольких менструальных циклов, однако существует риск осложнений и малигнизации (озлокачествления) образований яичника, что требует от врача дифференциального подхода к лечению и наблюдению образований яичника. К сожалению, рак яичников занимает первое место по позднему обнаружению среди опухолей женской репродуктивной системы, что вносит самый весомый вклад в показатели смертности от рака половых органов.

Существуют различные факторы риска опухолей яичника:

  • Раннее менархе
  • Поздняя менопауза
  • Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, ановуляция)
  • Высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот
  • Генетическая предрасположенность (случаи семейного рака)
  • Курение

Киста яичника может протекать бессимптомно, либо иметь ряд симптомов, определяющих клиническую картину данной патологии. Основные симптомы:

  • Периодически возникающая или постоянная боль тянущего характера, однако, боль может иметь характер сильных резких болей в животе, возникающая остро, что чаще всего является проявлением осложнения кист яичников – разрыва, перекрута, нагноения кисты – экстренное состояние, требующее неотложного хирургического лечения
  • Нарушение менструального цикла
  • Бесплодие
  • Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль)

Для того, чтобы выявить кисту яичника и определить дальнейшую тактику, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  • Тщательный сбор анамнеза
  • Гинекологическое исследование (выявление опухоли и определение ее величины, консистенции, подвижности, чувствительности, расположения по отношению к органам малого таза, характера поверхности опухоли)
  • Ректовагинальное исследование (для исключения прорастания опухоли в другие органы малого таза)
  • Ультразвуковое исследование: с наполненным мочевым пузырем, трансвагинальная эхография, с цветовой доплерографией (дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований)
  • Пункция кистозных образований с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости
  • Определение опухолеассоциированных маркеров, в частности, СА-125; СА-19,9; СА-72,4; индекс Roma
  • Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография
  • Рентгенография желудочно-кишечного тракта (для исключения метастатического поражения яичников (ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
  • Цитоскопия и экскреторная урография (по показаниям)
  • Диагностическая лапароскопия

Лечение опухолей яичника

Лечение опухолей яичника зависят от возраста, характера опухоли и репродуктивных планов женщины. В репродуктивном возрасте во время операции необходимо стремиться к сохранению ткани яичника и профилактике рака яичников. В перименопаузе основная задача – радикальное лечение, позволяющее избежать рецидива и сохранить высокое качество жизни.

Функциональные кисты являются самым распространенным видом кисты яичника и, как правило, не требуют никакого лечения. Хирургическому удалению подлежат кисты размером более 10 см, или кисты которые не проходят сами в течение 3 менструальных циклов.

В случае, осложнения кисты яичника (разрыв, перекручивание, сдавливание соседних органов) также необходимо провести операцию. В настоящее время большинство операций по поводу кист яичника проводятся лапароскопическим методом, что значительно уменьшает риск возникновения спаечного процесса, ускоряет реабилитацию, улучшает репродуктивные результаты.

Профилактика опухолей яичника

Основным профилактическим мероприятием по раннему выявлению кист яичников являются регулярные гинекологические осмотры, дополненные ультразвуковым исследованием органов малого таза с использованием влагалищного датчика и цветового доплеровского картирования. Проводят исследование онкомаркёров, особенно СА 125, а в последнее время – расчет индекса Roma (расчет вероятности развития эпителиального рака яичников), что особенно актуально у женщин с семейным анамнезом опухолей яичников.

Доказана профилактическая роль длительного применения КОК (оральные контрацептивы), также доказано, что у женщин с реализованной репродуктивной функцией опухоли яичников диагностируют значительно реже. Важное значение придают низкокалорийной диете с высоким содержанием растительной клетчатки, витамина А и селена.

Клиника Медси Санкт-Петербург – во благо вашего здоровья!


Рак яичников - лечение, симптомы и диагностика

Ученые считают, что молекулярно-направленная или таргентная терапия – это путь, который в будущем позволит говорить об излечении от рака даже на позднем этапе болезни. Таргентная терапия (от английского слова the target – мишень) – целевое воздействие на клетки опухоли или метастазов. Долгие годы работы над проблемой привели к сегодняшним успехам, достигнутым при применении молекулярно-направленной терапии.

Читать полностью

Таргентная терапия при раке яичников подавляет метастазирование и открывает новые возможности для полного излечения больных. Сегодня процесс изучения молекулярных особенностей опухолевых клеток продолжается. Специалисты уверены, что в будущем применение таргентной терапии позволит не только подавлять рост злокачественных клеток, но и полностью их разрушать. И в этом надежда на избавление человечества от рака.

Скрыть

Рак яичников – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани яичников. 5% случаев смертности от онкологических заболеваний приходится на рак яичников. Смертность от этой болезни превышает смертность от вместе взятых рака тела матки и рака шейки матки. Заболеваемость увеличивается с возрастом – пик после 70 лет. Возникает рак яичников на фоне пограничных или доброкачественных новообразований. Метастатический рак яичников – это метастаз опухоли, которая находится в другом органе: щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, матке, молочной железе. Асцит развивается в 60-70% случаев. Опухоль увеличивается очень быстро. Исследования свидетельствуют, что в развитых странах рак яичников встречается чаще. Среди женщин, у которых нарушена функция яичников (применение средств для стимуляции овуляции, частые аборты, бесплодие), распространенность заболевания выше. В Украине рак яичников находится на третьем месте среди гинекологических онкозаболеваний.

Диагностика

В LISOD применяются современные методы диагностики и лечения рака яичников согласно международным стандартам. Диагностика рака яичника складывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. Гинекологический осмотр проводит ведущий онкогинеколог больницы.

Инструментальные методы исследования включают трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором может быть выявлена опухоль яичников, а также оценена распространенность процесса (вовлечение матки, других смежных органов, накопление жидкости в брюшной полости).

С целью уточнения распространенности процесса проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей и таза. Применяются и лабораторные методы исследования, дающие дополнительные сведения. В LISOD также используют лапароскопический метод с возможностью взятия биопсии для морфологического исследования гистиотипа материала и цитологического исследования перитонеальной жидкости.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, проводят полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь, эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

При выборе тактики лечения больных раком яичников учитывают стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения. Лечение рака яичников всегда комплексное.

Ведущим методом остается хирургический (удаление рака яичника) и химиотерапия при раке яичников. Химиотерапия при раке яичников улучшает результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. Химиотерапия при раке яичников может быть применена также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений болезни. Лечение планируется на междисциплинарной онкологической конференции с привлечением высококвалифицированных специалистов LISOD (с учетом всех данных обследования).

При IА стадии заболевания выполняют органосохраняющие операции у женщин, желающих сохранить детородную функцию, с последующим строгим контролем. При изначально распространенном раке проводится современное лечение метастазов рака яичников – лечение начинают с химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли или привести к полному ее исчезновению, с целью создания условий для проведения

радикальной операции. Выполняется овариэктомия. Овариэктомия – это хирургическое удаление яичников. Стандартный объем операции включает в себя удаление матки с придатками, удаление большого сальника, удаление всех макроскопических очагов опухоли. В послеоперационном периоде продолжается химиотерапия. В связи с возможностью возврата (рецидива) рака яичников даже после достижения полного эффекта от лечения больная должна находиться под постоянным контролем. Для этого раз в три месяца проводится контроль маркера СА-125 (онкомаркер яичников), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр онкогинеколога.

Симптомы

Как правило, локализованные формы остаются бессимптомными. Рак яичников симптомы у многих пациенток проявляет только в третьей стадии. Иногда у молодых женщин возникает боль в животе – симптоматика «острого живота». Это происходит вследствие перфорации капсулы или перекручивания ножки опухоли.

У многих пациенток рак яичника симптомы проявляет при распространенном процессе: похудание, недомогание, общая слабость, интоксикация, повышение температуры тела, снижение аппетита. Также могут наблюдаться: тяжесть внизу живота, тошнота, рвота, понос, чередующийся с запором. Из-за асцита (скопление жидкости в брюшной полости) увеличивается живот.

Асцит может развиваться в течение нескольких месяцев (сопровождается метеоризмом, болью в животе, чувством распирающей тяжести), а может внезапно возникнуть. Большой объем асцита вызывает одышку при ходьбе, трудности при наклоне туловища. Появляются признаки дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, отеки нижних конечностей.

Факторы риска

Как и при других злокачественных новообразованиях, истинные причины развития рака яичника мало изучены. Установлено, что заболевание чаще встречается у нерожавших женщин и у женщин, не применявших оральные контрацептивы .

Риск появления злокачественных образований яичников выше у больных раком груди. Как и в случае рака молочной железы, в заболевании раком яичника генетический фактор играет определенную роль, но менее выраженную. Рак яичников у двух и более близких родственников больной наблюдается редко. Но если такая ситуация возникает, то для женщины существует большой риск развития заболевания.

Ученые предполагают, что рост заболеваемости в развитых государствах связан и с питанием – в частности, с большим содержанием животных жиров в рационе.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Симптомы, причины лечение рака ячников

Лечение рака яичников

Злокачественные новообразования яичников находятся на 3 месте по частоте встречаемости среди опухолей репродуктивной системы женщин. Основные причины рака яичников — нарушения гормонального фона, наследственность, хронические воспалительные процессы.

Основная цель врачей Клиники Онкологии XXI века — сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы применяем все современные технологии, чтобы достичь выздоровления наших пациенток: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить женскую половую систему.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников у женщин в большинстве случаев появляются поздно, поэтому диагностика затруднена.

К симптомам рака яичников относят:

  • тянущие боли внизу живота;
  • жидкость в полости живота;
  • боли в спине при нагрузках;
  • нерегулярные месячные;
  • изменение гормонального фона.
В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкология XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака яичников

Существует первичный рак яичников, возникающий сразу в клетках железы, и вторичный рак яичников, который развивается из кистом — доброкачественных образований. Последний встречается в 80% случаев. Метастазы при раке яичников чаще выявляют в печени, легких, костях.

По типу опухолевых клеток различают два вида опухолей, они отличаются по степени злокачественности:

  1. Эпителиальные — различные виды карцином, чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте.
  2. Неэпителиальные — герминогенные, то есть опухоли самих половых желез, и опухоли стромы полового тяжа. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациенток.

Выделяют четыре стадии рака яичников:

1 стадия. Очаг ограничен тканью одного или двух яичников.

2 стадия. Очаг распространяется на ткани малого таза.

3 стадия. Появляются метастазы в брюшину или лимфоузлы.

4 стадия. Обнаружены метастазы в отдаленные органы.

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

Как мы можем помочь при раке яичников

Рак яичников хорошо поддается лечению, если опухоль локализована в органе и не распространяется на соседние ткани, нет метастазов. В запущенных случаях медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение рака яичников в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Последствия рака яичников

Прогноз при раке яичников зависит от стадии и типа клеток. При выявлении на первой стадии достичь ремиссии удается в 85-90% случаев. Современные препараты и технологии позволяют спасти жизни многим женщинам, особенно, если вовремя подобрано эффективное лечение.

Диагностика рака яичников

Используем современные методы диагностики рака яичников для постановки точного диагноза:

  1. УЗИ, КТ, МРТ для оценки размера и распространенности очага в малом тазу.
  2. Анализ крови на специфические онкомаркеры при раке яичников.
  3. Парацентез, пункционная биопсия — малоинвазивные лапароскопические методы для определения типа клеток. Врач забирает образец жидкости из брюшной полости или кусочек ткани яичника, исследует клетки под микроскопом.
  4. ПЭТ/КТ по ОМС на современном сканере для выявления метастазов — обнаруживает очаги от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечится комбинацией разных видов лечения, схему терапии подбираем индивидуально:

  1. Хирургическое удаление опухоли. Во время операции могут удалять матку, оба яичника, жировую клетчатку таза, часть брюшины.
  2. Курс химиотерапии при раке яичников назначают до и после операции, он позволяет улучшить прогноз. Лучевую терапию применяют редко.

В Клинике Онкология XXI века мы стремимся к тому, чтобы сохранить один из яичников и матку, это позволяет женщине в будущем иметь детей и не принимать всю жизнь гормональные препараты.

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • Внутрибрюшная и системная химиотерапия препаратами с низким токсическим эффектом.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
  • Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация при раке яичников нужна для возвращения к полноценной жизни после радикальной операции. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

ГИГАНТСКАЯ ОПУХОЛЬ ЯИЧНИКА. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

Случай из практики

Г.Ф. Смирнова, А.Д. Кириченко, Т.И. Фетисова, О.Л. Лопатин, А.А. Eгоров

Кемеровский областной клинический онкологический диспансер,
650036, Россия, г. Кемерово, ул. Волгоградская, 35.
Тел. приемной: (8-382) 54-14-98, факс: (8-382) 54-17-21,
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово.

Сведения об авторах:
Смирнова Галина Федоровна – врач-онколог ОО-4, Кемеровский областной клинический онкологический диспансер, г. Кемерово, 650065, Бульвар Строителей, 16 «б»-46. Тел.: 8-960-909-64-93, е-mail: [email protected];
Кириченко Александр Дмитриевич – заведующий отделением ОО-4, Кемеровский областной клинический онкологический диспансер, г. Кемерово, Россия;
Фетисова Татьяна Ивановна – канд. мед. наук, врач-онколог ОО-4, Кемеровский областной клинический онкологический диспансер, доцент, кафедра акушерства и гинекологии №2, Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово, Россия;
Лопатин Олег Леонидович – врач-онколог ОО-4, Кемеровский областной клинический онкологический диспансер, г. Кемерово, Россия;
Eгоров Анатолий Алексеевич – главный врач, Кемеровский областной клинический онкологический диспансер, г. Кемерово, Россия.

Представлен редкий случай гигантской опухоли яичника.

Ключевые слова: гигантская опухоль яичника, асцит, цирроз печени, хирургический доступ.

The gigantic ovarian tumor. Tactic of cure
G.F. Smirnova, A.D. Kiriсhenko, T.I. Fetisova, O.L. Lopatin, A.A. Egorov

Regional Clinical Oncological Clinic
(35, Volgogradskaya Street, 650036 – Kemerovo, e-mail: [email protected]),
The Kemerovo state medical academy.

Key words: gigantic ovarian tumor, ascites, cirrhosis of the liver,surgical approach.


Клинические симптомы опухолей яичников, зарегистрированные у больных перед началом лечения, делятся на две группы – субъективные и объективные.

К субъективным симптомам относятся: боли в животе разнообразного характера, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, начиная с легкого дискомфорта, наклонности к запорам и до явлений кишечной непроходимости различной степени выраженности, нарушения со стороны мочевыделительного тракта в виде затруднений мочеиспускания, уменьшения суточного диуреза и симптомы общего характера – слабость, потливость, похудание, недомогание, плохое самочувствие, быстрая утомляемость, головокружение, потеря трудоспособности, повышение температуры, нарушение сна, чувство тяжести и давления внизу живота, периодически возникающие или постоянные тупые ноющие боли, чувство распирания живота, нарушение акта дефекации, плохой сон и аппетит.

К объективным симптомам относится увеличение живота за счет накопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит) или за счет активного роста опухолевых масс.

В какие бы сроки (от 1-4 мес. до значительно более поздних сроков) пациентки не обращалась к врачу, отмечается большее количество симптомов у больных при далеко зашедших стадиях заболевания по сравнению с больными при ранних стадиях.

Величина опухолевых масс преобладает у больных при поздних стадиях по сравнению с больными при ранних стадиях. Подвижность опухолевых масс оказывается больше при ранних стадиях, даже при различной величине опухолевых масс. Только гигантские опухоли (т.е. более 30 см в диаметре) обладают малой смещаемостью из-за своих размеров. Основными и наиболее частыми жалобами являются боли различной интенсивности внизу живота или в поясничной области ( 59,4%), в крестце. В большинстве случаев боль тупая, ноющая и тянущая, иногда острая, приступообразная. Острая боль возникает в связи с полным или частичным перекрутом ножки опухоли и некрозом участка опухоли. Часты дизурические явления, обусловленные давлением опухоли на мочевой пузырь.

Вторым по частоте симптомом можно считать нарушение менструального цикла (29,8%), возникающее за 1-12 мес. до появления пальпируемой опухоли и выражающееся в виде менометроррагии, альгодисменореи.

Нарушение менструального цикла по типу меноррагии чаще наблюдаются при смешанном характере доброкачественных эпителиальных опухолей (28,5%), аьгодисменорея – при эндометриоидных (36,3%), аменорея и нерегулярные менструации- при серозных (16,3%) и муцинозных (33,3%) опухолях. Кровотечения в глубокой менопаузе при наличии других симптомов гиперэстрогении (моложавый вид больной, нагрубание молочных желез, наличие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и др.) характерны для эпителиальной опухоли Бреннера.

Третий по частоте симптом – увеличение размеров живота- наблюдается у каждой пятой больной с доброкачественными эпителиальными опухолями ( особенно- при муцинозной цистаденоме) и в подавляющем большинстве наблюдений происходит за счет роста первичной опухоли. У больных же со злокачественными эпителиальными опухолями увеличение живота чаще всего за счет асцита. Живот приобретает шаровидную форму, сохраняющуюся при изменении положения тела.

Среди других симптомов у каждой шестой больной отмечается нарушение функции кишечника или мочевого пузыря и у каждой десятой больной – имеются диспепсические нарушения.

Приблизительно 20% женщин с бессимптомными опухолями жалоб не предъявляет.

Данные влагалищного исследования зависят от формы и величины опухоли. Матка, как правило, располагается кпереди, а киста – сбоку или позади от матки. Опухоль может пальпироваться как округое или овоидное образование различной величины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинического течения заболевания, данных бимануального или ультразвукового исследования. Папиллярные кистомы могут длительно существовать без видимых изменений. Нередко опухоль протекает почти бессимптомно, больные длительное время не подозревают о наличии опухоли и не обращаются за медицинской помощью. В ряде случаев больные обращаются к врачу по поводу быстрого увеличения живота. Пальпация живота безболезненна. К сожалению, этот признак не всегда оценивается правильно. Нередко симптомы заболевания обусловлены механическим воздействием опухоли на окружающие ткани и смежные органы. Это тупые ноющие боли преимущественно внизу живота, реже - в подложечной области или в подреберье. Боли бывают постоянными, но могут и прекращаться на определенный срок.

К клинической практике злокачественных опухолей яичников также отсутствуют патогномоничные признаки. На ранних этапах заболевания клиника весьма скудна, жалобы не специфичны. Развитие процесса протекает без каких-либо нарушений общего состояния здоровья или функций половых органов. Затрудняется дыхание за счет появления выпота в брюшной полости и плевре. Нарушается менструальный цикл по типу дисфункциональных маточных кровотечений. Уменьшается количество выделяемой мочи. Возникают запоры.

Диагноз опухолей яичников основывается на выявлении различной величины и формы опухолевого образования в малом тазу, безболезненного, умеренно или ограниченно смещаемого, с бугристой или гладкой поверхностью, имеющего плотную или тугоэластическую консистенцию. Бессимптомное развитие опухолевого процесса в яичниках на ранних стадиях заболевания вынуждает клиницистов разрабатывать более совершенные методы их распознавания и выделять так называемую группу больных повышенного риска. Степень выраженности боли зависит от индивидуальных особенностей женщины, порога ее болевой чувствительности и возможных дегенеративных изменений в опухоли. Активное раннее выявление рака яичников может быть осуществлено на основании анамнеза и данных обычного гинекологического исследования. Консистенция злокачественных опухолей яичников по пальпаторным данным неоднородная, кистозная с участками солидизации, поверхность бугристая. При попытке сместить опухоль ощущается болезненность. Подвижность опухолей часто ограничена из-за спаянности их со смежными органами. В поздних стадиях заболевания пальпируется увеличенный в размере и инфильтрированный большой сальник, обнаруживаются метастазы в пупке, надключичной области, по брюшине заднего маточно-прямокишечного углубления. Диагностика рака яичников, как и злокачественных опухолей других органов, основывается на совокупности данных анамнеза, пальпаторного обследования и результатов различных дополнительных методов. При подозрении на опухоль яичников следует обязательно проводить ультразвуковую томографию, которая является вторым этапом исследования после гинекологического. Эхоскопические аппараты, имеющие влагалищные датчики, позволяют с высокой степенью точности определить форму, размеры, локализацию опухолей и опухолевидных образований малого таза, а также составить представление об их структуре. Заподозрить рак яичников можно по беспорядочным эхо-сигналам, а также наличию множества эхонегативных теней округлой формы. Выявляется с помощью ультразвука и асцит до 1 литра. С помощью компьютерной томографии нередко удается определить локализацию и размеры опухолевого образования, а иногда оценить его внутреннюю структуру.

Чтобы избежать грубых ошибок в выборе тактики лечения больных с малосмещаемыми опухолями в малом тазу, следует помнить о необходимости исключить у них неорганную забрюшинную опухоль. Неорганные опухоли типа липом, расположенные забрюшинно, даже при небольших размерах могут симулировать опухоли яичников. В их распознавании неоценимо значение компьютерной томографии, которая позволяет не только установить забрюшинное расположение опухоли и локализовать место ее расположения, но и уточнить протяженность, связь со смежными анатомическими структурами и показать возможность хирургического удаления такой опухоли. Среди дополнительных методов исследования обязательным является цитологическое исследование мазков из осадка асцитической и плевральной жидкости, а также смывов, полученных при пункции дугласова пространства.

Колоссальная киста (Славянский).

Кедрова приводит в своей диссертации целый ряд случаев больших опухолей яичника и указывают на поразительно быстрый рост этих опухолей. В русской литературе неоднократно сообщалось о колоссальных опухолях яичников,весивших по много пудов (Груздев, Орлов, Черевков, Ульяновский, Демьянов, Стучинский и мн. др.) и чаще всего определяемых как железистые кистоаденомы. Описаны случаи, когда вес и величина этих кист превышали вес и величину тела их носителя. Так, Франц сообщает о кисте, весившей 80 кг, Спон из Америки сообщает о случае кисты, весившей 328 американских фунтов (1 американский фунт равен 453,59 граммов или 0,45359 кг. (Скробанский К.) [4].

Гигантская киста яичника у 40-летней китаянки.

Окружность живота – 156 см. Больная все время в течение 4 лет сидела, большей частью с подвернутыми ногами. Заметила увеличение объема живота 10 лет назад. [5].

Женщина с громадной опухолью яичника. Резкое исхудание. Окружность живота 160 см (Штеккель В.) [5].

Штеккель В.: Величина опухолей может быть разнообразной, при известном терпении больной она может достигать гигантских размеров. Но подобные гигантские опухоли встречаются все реже, и в данное время мы уже значительно меньшие опухоли называем огромными: случай Керера, где вес опухоли, содержащей 26 л жидкости, был равен 33,3 кг, случай Каца с опухолью в 29 кг весом и с содержанием 25 л жидкости, причем вес тела после операции составлял 34,9 кг. [5].

Больная Н., 49 л., проживающая в г. Березовском, работающая продавцом по профессии, обратилась в ОКОД 05.05.2010. Направлена с места жительства с предварительным диагнозом: Опухоль яичника.

Из анамнеза пациентки: менструальный цикл установился с 15 лет, регулярный. Последние месячные – 13.04.2010. Беременностей – 2, закончились срочными самостоятельными родам, б/о, м/а-0. Контрацепцией в течение половой жизни не пользовалась. Гинекологические заболевания отрицает. Соматические заболевания: Гипертоническая болезнь-11. ХСН-1. ФК-11. Ожирение-1У (в течение жизни). Онкоанамнез не отягощен.

Увеличение объема живота пациентка начала отмечать с Х1.2009г, связала этот факт с ожирением и самостоятельно с Х1.2009 по 02.2010 принимала препараты для снижения массы тела (ксеникал, линдакса). Нарушений менструального цикла не было. За врачебной помощью обратилась лишь в 02.2010. На приеме у терапевта 16.02.2010 предъявляла жалобы на увеличение объема живота, отеки ног, выраженную одышку, снижение общей работоспособности, повышение массы тела до 155,5 кг.

Терапевтом выставлен предварительный диагноз: Цирроз печени. Асцит. Проведено УЗИ брюшной полости (16.02.2010) .Заключение: Диффузные изменения печени (кисты), очаговые изменения в правой доле печени. Гепатомегалия. Спленомегалия. Признаки портальной гипертензии. Структурные изменения в обеих почках. Признаки асцита. Назначены мочегонные препараты (верошпирон, фуросемид) в течение 2х недель, по окончании этого лечения больная отметила ухудшение самочувствия, усиление одышки, появление болей в пояснице, увеличение объема живота. В связи с неясным диагнозом и отсутствием ожидаемого эффекта от применения мочегонных препаратов пациентка с диагнозом: Цирроз печени, портальная гипертензия направлена в гепатологический центр г. Кемерова. В гепатологическом центре проведено дообследование, по результатам которого сделано заключение: Данных за цирроз печени нет (нет портальной гипертензии по данным УЗИ и ФГДС, печеночные пробы без изменений), тумор яичника. Консультирована онкогинекологом и с диагнозом: Гигантская опухоль яичника 05.05.2010 госпитализирована в гинекологическое отделение ОКОД. При госпитализации пациентка самостоятельно передвигалась с трудом, не могла находиться в горизонтальном положении на спине. Отмечалась выраженная отечность ног. Живот был резко увеличен в размерах, по наивысшей точке до 161 см. Кожа живота со вторичными изменениями (инфильтрация, гиперкератоз, множественные стрии и т.п.), преимущественно в гипогастрии (см. фото №1).

06.02.2010 с целью верификации диагноза и облегчения состояния пациентки под контролем УЗИ найдена точка интимного подрастания опухоли к передней брюшной стенке. Проведена пункционная биопсия опухоли. Эвакуировано 30 литров густой слизеобразной жидкости (см. фото №2). Цитологическое исследование жидкости: №2807-2818 от 11.05.2010: Слизь. Самочувствие и состояние пациентки улучшилось, что позволило повести дообследование: ФГС, ФКС, Р-н ОГК – патологии нет.

14.05.2010 пациентке Н. под ЭТН выполнена лапаротомия. Перед бригадой стояла задача найти рациональный оптимальный доступ в брюшную полость. Ориентиром были точки костных образований: crista iliaca anterior superior, которые были значительно выше точки пупка из-за перерастяжения передней брюшной стенки и свисания его в виде фартука. При лапаротомии был выбран верхнесрединный разрез выше пупка на протяжении 20 см по длиннику по выбухающей части опухоли. На размере отмечается повышенная инфильтрация передней брюшной стенки, выраженная лимфорея подкожной клетчатки. В операционную рану предлежит капсула опухоли, местами подрастающая к брюшине передней брюшной стенки. Опухоль многокамерная, с неровной поверхностью, гигантских размеров, исходящая из правых яичников, выполняла всю брюшную полость (50х70 см). Содержимое опухоли- жидкость муцинозного характера, бурого цвета. Опухоль удалена, направлена на срочное гистологическое исследование. Гистологический результат: цистаденома низкой степени злокачественности. Окончательный ответ после проводки. При ревизии органов брюшной полости: печень гладкая, л/узлы не увеличены. Кишечник, б/сальник не изменены. Матка до 8 нед., плотная. Левые придатки не увеличены.

Операция выполнена в объеме экстирпации матки с придатками с резекцией б/сальника. Послеоперационный период без осложнений. Окончательный гистологический результат: №5073-5106р от 21.05.2010: Муцинозная цистаденокарцинома правого яичника. Маточные трубы, шейка матки – обычного строения. Лейомиома тела матки до 1 см в Д. Эндометрий атрофичный. Текоматоз левого яичника. Б/сальник – обычного строения.

Суммарная масса удаленной опухоли яичника составила 53 кг.

Фото №1 (при госпитализации, вид на боку лежа).

Фото №2, 3 (при гоcпитализации).

Фото №4, 5 (после эвакуации асцита – 30 л жидкости).

Фото №6 (разметки для оперативного доступа относительно костных ориентиров).

Фото №7 (гигантская опухоль яичника 700х500х500 мм).

Фото №8 (5-е сутки после операции).

Литература

  1. Нечаева И.Д. Опухоли яичников. Ленинград, «Медицина». Ленинградское отделение, 1987, 214 с.
  2. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. Минск, Беларусь, 1994, 496 с.
  3. Глазунов М.Ф.Опухоли яичников.-Л:Медгиз, 1961.
  4. Скробанский К. Учебник гинекологии. Медгиз. Москва-1938-Ленинград, 424 с.
  5. Штеккель В. Гинекология. Медгиз-Биомедгиз-1936,622 с.

Лечение рака яичников — Онкогинекология

Симптомы и диагностика рака яичников

Часть женщин отмечает появление периодических болей внизу живота разного характера, потерю аппетита и слабость.

Если процесс обнаруживается на ранней I стадии, то это, как правило, случайная находка, выявленная по данным УЗИ малого таза при обследовании, например, по поводу миомы матки.

Даже наличие в нашем арсенале опухолевых маркеров, таких как СА-125, НЕ – 4 не всегда помогает в диагностике опухолей яичников на ранних стадиях, так как последние не обладают 100% специфичностью.

Большую роль в данной ситуации играет магнито-резонансная томография (МРТ) малого таза - метод, который позволяет достаточно точно описать изменения, происходящие в малом тазу с целью стадирования процесса, и помогающий врачу правильно спланировать дальнейшую тактику лечения. В настоящее время при стадировании опухолевого процесса помогает диагностическая лапароскопия, а выполняемая при этом исследовании биопсия новообразования дает понимание о гистотипе имеющейся опухоли. Это очень важно для планирования полихимиотерапии в адъювантном или неоадъювантном режиме.

Операция по удалению рака яичников

Несомненно, основным методом лечения больных раком яичников является хирургический. Так в отношении злокачественных опухолей яичников объем оперативного вмешательства должен быть наиболее полный и включает в себя удаление матки с маточными трубами и яичниками с двух сторон в сочетании с резекцией большого сальника, который является первым этапом метастазирования опухоли.

Операция может быть проведена как посредством чревосечения (лапаротомии), так и из лапароскопического доступа, если этого позволяет небольшая распространенность процесса и незначительные размеры опухоли. В последнем случае это важно, так как при лапароскопическом доступе препарат должен быть удален через влагалище единым блоком без кускования.

   

При проведении лапароскопии представляется возможность тщательно осмотреть всю брюшную полость и малый таз, висцеральную и париетальную брюшину под многократным увеличением на предмет микрометастазов как проявления канцероматоза. Это одно из важных преимуществ лапароскопического доступа, которое позволяет правильно осуществить стадирование процесса и определиться с объемом операции при необходимости проведения органосохраняющего лечения у пациенток молодого возраста с нереализованной репродуктивной функцией.

Лечение рака яичников проводится комплексно, при условии последующего химиотерапевтического лечения.

   

При выявлении у больной распространенного опухолевого процесса при выполнении диагностической лапароскопии, производится биопсия опухоли с последующим назначением адекватной предоперационной полихимиотерапии с учетом гистотипа, с целью уменьшения объема опухолевых масс и достижения частичного регресса или отграничения опухоли. Что позволит в дальнейшем создать условия для проведения радикального оперативного лечения. Кроме того лапароскопия может быть использована в дальнейшем как операция «second-look» для контроля за состоянием клинической ремиссии после комбинированного лечения.

По сравнению с чревосечением, лапароскопия является куда более щадящей для больной. Таким образом, лапароскопический доступ может быть успешно использован на всех этапах обследования и лечения больных раком яичников как для диагностики, так и для лечения.

Вместе с тем нельзя забывать и о важности традиционного доступа (лапаротомии) позволяющего удалить опухолевые массы большого объема, особенно при проведении циторедуктивных операций, когда проведение радикального хирургического лечения не представляется возможным из-за выраженного распространения опухолевого процесса.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Новообразования яичников многообразны. Наибольшую группу эпителиальных доброкачественных опухолей яичников составляют кистомы, отличительной чертой которых является быстрый рост. Кистомы яичников делятся на две большие группы: серозные и муцинозные.  Серозная кистома чаще обнаруживается в возрасте 45 лет. Нередко отмечаются боли в нижних отделах живота и пояснице. Гормональной активностью опухоль не обладает, менструальный цикл не нарушен. При относительно больших размерах или межсвязочно расположенной опухоли возникают дизурические явления, иногда асцит. 

Муцинозная кистома – эпителиальная доброкачественная опухоль яичника, которая встречается чаще серозной кистомы. Этот вид  кистомы встречается во все возрастные периоды  жизни женщины, но преимущественно в 50 лет. 

При наличии опухоли яичников может возникнуть ряд осложнений: перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы, нагноение, прорыв содержимого опухоли в мочевой пузырь, прямую кишку. Наиболее часто происходит перекрут ножки кистомы вследствие резких движений, поднятия тяжестей и др.; нередко это осложнение наблюдается у девушек и девочек. 

Фиброма яичника – доброкачественная опухоль, развивающаяся из его стромы. Опухоль округлой или овальной формы, односторонняя, плотная, иногда инкрустирована солями кальция, с узловой или гладкой поверхностью. Размеры опухоли варьируют от микроскопически определяемого образования до головы взрослого человека. Обычно фиброма яичника возникает у женщин в возрасте 40 – 50 лет. Фибромы яичника у некоторых больных сочетаются с миомой матки. Гормонально-активные опухоли составляют в среднем 8,9% от общего числа истинных опухолей яичников.  

Среди гормонально-активных опухолей наиболее часто встречаются тека- и гранулезноклеточные опухоли, реже – опухоли Бреннера и андробластомы. Иногда гранулезноклеточные опухоли яичников способствуют возникновению рака эндометрия. Гранулезноклеточные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Злокачественное превращение гранулезноклеточных опухолей наблюдается у 4 – 25% больных. Проявления заболевания зависят от степени гиперэстрогении и возраста женщины. Обычно отмечаются боли внизу живота, увеличение его объема.  У молодых женщин развитие опухоли сопровождается временной аменореей, которая сменяется ациклическими кровотечениями. При возникновении гранулезноклеточной опухоли в постменопаузе возникают маточные кровотечения.  

Опухоль матки может быть доброкачественной и злокачественной. Опухоль матки также может называться новообразованием. Примером доброкачественной опухоли, которая угрожает жизни женщины, является полип шейки и тела матки. Некоторые опухоли, такие как фиброзные опухоли матки, являются доброкачественными, но все же они могут быть опасны, так как они, например, вызывают кровотечение. Другая опасность доброкачественных опухолей матки - это образование злокачественных опухолей.  

В то время как большинство опухолей матки доброкачественные, также встречаются раковые образования в матке. К доброкачественным опухолям матки относятся фиброзные опухоли матки, аденомы и полипы матки. Рак шейки матки - злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. 

У молодых женщин при наличии доброкачественного процесса допустимо удаление опухоли с последующим активным наблюдением за больной. В пре- или постменопаузе показано удаление матки с придатками.  В последние годы в диагностике опухолевых процессов важную роль стало играть ультразвуковое исследование.  

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Рак яичников у женщин: симптомы, признаки и как вылечить на первых стадиях боли

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

  • гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
  • длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;
  • наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

Стадии

  • 1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
  • 2 стадия — поражаются тазовые органы;
  • 3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
  • 4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

Ранние симптомы рака яичника:

  • потягивание внизу живота;
  • боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
  • вздутие живота.

Признаки рака яичников на распространенных стадиях

  • нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
  • увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. Наличие твердых пальпируемых образований в животе;
  • боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

Общие признаки рака яичников у женщин:

  • снижение веса без видимых причин;
  • потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Хирургическая операция

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщине родить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Химиотерапия

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

  • платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
  • платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
  • платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Профилактика рака яичников

Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Что такое рак яичников | Опухоли и кисты яичников

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Ранее считалось, что рак яичников начинается только в яичниках, но недавние данные свидетельствуют о том, что многие виды рака яичников на самом деле могут начинаться в клетках дальнего (дистального) конца маточных труб.

Что такое яичники?

Яичники - это половые железы, встречающиеся только у женщин (женщин). Яичники производят яйца (яйцеклетки) для размножения. Яйца перемещаются из яичников через маточные трубы в матку, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и превращается в плод. Яичники также являются основным источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. По одному яичнику с каждой стороны матки.

Яичники в основном состоят из 3 типов клеток.Каждый тип клеток может развиться в разные типы опухолей:

  • Эпителиальные опухоли начинаются с клеток, покрывающих внешнюю поверхность яичника. Большинство опухолей яичников представляют собой опухоли эпителиальных клеток.
  • Опухоли зародышевых клеток начинаются с клеток, производящих яйца (яйцеклетки).
  • Стромальные опухоли возникают из структурных тканевых клеток, которые скрепляют яичник и вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Некоторые из этих опухолей являются доброкачественными (не злокачественными) и никогда не распространяются за пределы яичника.Злокачественные (раковые) или пограничные (низкий потенциал злокачественности) опухоли яичников могут распространяться (метастазировать) в другие части тела и приводить к летальному исходу.

Эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли яичников начинаются на внешней поверхности яичников. Эти опухоли могут быть доброкачественными (не рак), пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными (рак).

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников не распространяются и обычно не приводят к серьезным заболеваниям.Существует несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные цистаденомы, муцинозные цистаденомы и опухоли Бреннера.

Пограничные эпителиальные опухоли

При исследовании в лаборатории некоторые эпителиальные опухоли яичников явно не являются злокачественными и известны как пограничный эпителиальный рак яичников . Двумя наиболее распространенными типами являются атипичная пролиферативная серозная карцинома и атипичная пролиферативная муцинозная карцинома. Эти опухоли ранее назывались опухолями с низким злокачественным потенциалом (опухоли LMP) .Они отличаются от типичных видов рака яичников, потому что они не прорастают в поддерживающую ткань яичника (называемую стромой яичника ). Если они распространяются за пределы яичника, например, в брюшную полость (живот), они могут расти на подкладке живота, но не в нем.

Пограничные опухоли чаще поражают женщин более молодого возраста, чем типичный рак яичников. Эти опухоли растут медленно и менее опасны для жизни, чем большинство видов рака яичников.

Злокачественные эпителиальные опухоли яичников

Раковые эпителиальные опухоли называются карциномами .Приблизительно от 85% до 90% злокачественных опухолей яичников составляют эпителиальные карциномы яичников. Эти опухолевые клетки имеют несколько характеристик (если рассматривать их в лаборатории), которые можно использовать для классификации эпителиальных карцином яичников по различным типам. Серозный тип является наиболее распространенным и может включать опухоли высокой и низкой степени злокачественности. Другие основные типы включают муцинозный , эндометриоидный и светлоклеточный .

  • Серозные карциномы (52%)
  • Светлоклеточный рак (6%)
  • Муцинозная карцинома (6%)
  • Карцинома эндометриоидная (10%)

Каждому раку яичников дается оценка, основанная на том, насколько опухолевые клетки похожи на нормальную ткань:

  • Эпителиальная карцинома яичников 1 степени больше похожа на нормальную ткань и, как правило, имеет лучший прогноз (прогноз).
  • Эпителиальная карцинома яичников 3 степени менее похожа на нормальную ткань и обычно имеет худший вид.

Другие характеристики также принимаются во внимание, например, как быстро растут раковые клетки и насколько хорошо они реагируют на химиотерапию, чтобы определить тип опухоли :

  • Опухоли I типа имеют тенденцию к медленному росту и вызывают меньше симптомов. Эти опухоли также плохо поддаются химиотерапии. Серозная карцинома низкой степени (степень 1), светлоклеточная карцинома, муцинозная карцинома и эндометриоидная карцинома являются примерами опухолей типа I.
  • Опухоли типа II быстро растут и имеют тенденцию к более быстрому распространению. Эти опухоли лучше поддаются химиотерапии. Серозная карцинома высокой степени (степень 3) является примером опухоли типа II.

Другие виды рака, похожие на эпителиальный рак яичников

Первичный рак брюшины

Первичная карцинома брюшины (ППК) - редкий вид рака, тесно связанный с эпителиальным раком яичников. Во время операции он выглядит так же, как эпителиальный рак яичников, распространившийся по брюшной полости.В лаборатории PPC также выглядит как эпителиальный рак яичников. Другие названия этого рака включают вне яичников (что означает вне яичника) первичная карцинома брюшины (EOPPC) и папиллярная карцинома серозной поверхности .

PPC, по-видимому, начинается в клетках, выстилающих внутреннюю часть фаллопиевых труб.

Как и рак яичников, ППК имеет тенденцию распространяться по поверхности таза и брюшной полости, поэтому часто бывает трудно точно сказать, где впервые начался рак.Этот тип рака может возникнуть у женщин, у которых еще остались яичники, но больше беспокоит женщин, которым удалили яичники для предотвращения рака яичников. Этот рак редко встречается у мужчин.

Симптомы PPC аналогичны симптомам рака яичников, включая боль в животе или вздутие живота, тошноту, рвоту, расстройство желудка и изменение привычек кишечника. Также, как и рак яичников, БПК может повышать уровень в крови онкомаркера СА-125.

Женщины с ППК обычно получают то же лечение, что и женщины с широко распространенным раком яичников.Это может включать в себя операцию по удалению как можно большей части рака (процесс, называемый удалением опухоли, который обсуждается в разделе о хирургии), с последующей химиотерапией, подобной той, которая применяется при раке яичников. Его перспективы, вероятно, будут похожи на широко распространенный рак яичников.

Рак маточной трубы

Это еще один редкий рак, похожий на эпителиальный рак яичников. Он начинается в трубе, по которой яйцеклетка идет от яичника к матке (маточной трубе). Как и у PPC, рак маточной трубы и рак яичников имеют схожие симптомы.Лечение рака маточной трубы во многом похоже на лечение рака яичников, но перспективы (прогноз) немного лучше.

Опухоли зародышевых клеток яичников

Зародышевые клетки обычно образуют яйцеклетки или яйцеклетки у женщин и сперматозоиды у мужчин. Большинство опухолей половых клеток яичников являются доброкачественными, но некоторые из них являются злокачественными и могут быть опасными для жизни. Менее 2% случаев рака яичников составляют опухоли половых клеток. В целом, у них хороший прогноз: более 9 из 10 пациентов выживают как минимум через 5 лет после постановки диагноза.Есть несколько подтипов опухолей половых клеток. Наиболее распространенными опухолями половых клеток являются тератомы , дисгерминомы , опухоли энтодермального синуса и хориокарциномы . Опухоли зародышевых клеток также могут быть смесью более чем одного подтипа.

Тератома

Тератомы - это опухоли половых клеток с участками, которые при рассмотрении под микроскопом выглядят как каждый из 3 слоев развивающегося эмбриона: энтодерма (самый внутренний слой), мезодерма (средний слой) и эктодерма ( Наружный слой).Эта опухоль зародышевых клеток имеет доброкачественную форму, называемую зрелой тератомой , и злокачественную форму, называемую незрелой тератомой , .

Зрелая тератома на сегодняшний день является наиболее распространенной опухолью половых клеток яичника. Это доброкачественная опухоль, которая обычно поражает женщин репродуктивного возраста (от подростков до сорока лет). Ее часто называют дермоидной кистой , потому что ее подкладка состоит из ткани, похожей на кожу (дерму). Эти опухоли или кисты могут содержать различные виды доброкачественных тканей, включая кости, волосы и зубы.Пациент излечивается хирургическим удалением кисты, но иногда новая киста развивается позже в другом яичнике.

Незрелые тератомы - это разновидность рака. Они возникают у девочек и молодых женщин, обычно моложе 18 лет. Это редкие виды рака, которые содержат клетки, похожие на клетки эмбриональных или эмбриональных тканей, таких как соединительная ткань, дыхательные пути и мозг. Опухоли, которые являются относительно более зрелыми (так называемая незрелая тератома степени 1 ) и не распространились за пределы яичника, лечат хирургическим удалением яичника.Когда они распространились за пределы яичника и / или большая часть опухоли имеет очень незрелый вид (незрелые тератомы 2 или 3 степени), в дополнение к хирургическому вмешательству рекомендуется химиотерапия.

Дисгерминома

Этот тип рака встречается редко, но является наиболее распространенным раком зародышевых клеток яичников . Это обычно поражает женщин в возрасте от двадцати до двадцати лет. Дисгерминомы считаются злокачественными (раковыми), но большинство из них не растут и не распространяются очень быстро. Когда они ограничиваются яичником, более 75% пациентов излечиваются путем хирургического удаления яичника без какого-либо дальнейшего лечения.Даже когда опухоль распространилась дальше (или если она появится позже), хирургическое вмешательство, лучевая терапия и / или химиотерапия эффективны для контроля или лечения болезни примерно у 90% пациентов.

Опухоль энтодермального синуса (опухоль желточного мешка) и хориокарцинома

Эти очень редкие опухоли обычно поражают девочек и молодых женщин. Они имеют тенденцию быстро расти и распространяться, но обычно очень чувствительны к химиотерапии. Хориокарцинома, которая начинается в плаценте (во время беременности), встречается чаще, чем та, которая начинается в яичнике.Хориокарциномы плаценты обычно лучше поддаются химиотерапии, чем хориокарциномы яичников.

Опухоли стромы яичников

Около 1% случаев рака яичников представляют собой опухоли стромальных клеток яичников. Более половины опухолей стромы обнаруживаются у женщин старше 50 лет, но около 5% опухолей стромы встречаются у молодых девушек.

Наиболее частым признаком этих опухолей является аномальное вагинальное кровотечение. Это происходит потому, что многие из этих опухолей вырабатывают женские гормоны (эстроген).Эти гормоны могут вызвать возобновление вагинального кровотечения (например, менструации) после менопаузы. У молодых девушек эти опухоли также могут вызывать менструальный цикл и развитие груди до полового созревания.

Реже опухоли стромы вырабатывают мужские гормоны (например, тестостерон). Если мужские гормоны вырабатываются, опухоли могут вызвать прекращение нормального менструального цикла. Они также могут вызвать рост волос на лице и теле. Если стромальная опухоль начинает кровоточить, это может вызвать внезапную сильную боль в животе.

Типы злокачественных (злокачественных) стромальных опухолей включают опухолей гранулезных клеток, опухолей (наиболее распространенный тип), опухолей гранулезы-теки и опухолей клеток Сертоли-Лейдига , которые обычно считаются раком низкой степени злокачественности. Текомы и фибромы - доброкачественные стромальные опухоли. Раковые стромальные опухоли часто обнаруживаются на ранней стадии и имеют хороший прогноз, более 75% пациентов выживают в долгосрочной перспективе.

Кисты яичников

Киста яичника - это скопление жидкости внутри яичника. Большинство кист яичников возникают как нормальная часть процесса овуляции (высвобождения яйцеклеток) - они называются функциональными кистами , . Эти кисты обычно проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения.Если у вас образовалась киста, ваш врач может захотеть проверить ее еще раз после вашего следующего менструального цикла (периода), чтобы увидеть, уменьшилась ли она.

Киста яичника может быть более опасной у женщин, у которых нет овуляции (например, у женщин после менопаузы или у девочек, у которых не начались месячные), и врач может захотеть провести дополнительные анализы. Врач также может назначить другие анализы, если киста большая или не проходит через несколько месяцев. Несмотря на то, что большинство этих кист являются доброкачественными (не раковыми), небольшое их количество может быть раком.Иногда единственный способ узнать наверняка, является ли киста раком, - это удалить ее хирургическим путем. Кисты, которые кажутся доброкачественными (в зависимости от того, как они выглядят при визуализации), можно наблюдать (при повторных медицинских осмотрах и визуализирующих исследованиях) или удалять хирургическим путем.

Факторы риска, признаки, этапы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рак яичников?

Рак развивается, когда клетки вашего тела начинают ненормально расти. Это может произойти на любом участке тела.Когда этот ненормальный рост происходит в яичниках, у вас развивается рак яичников. Все клетки проходят свои собственные жизненные циклы - рост, деление и замену. Они даже подвергаются «запрограммированной клеточной смерти», когда они больше не функционируют должным образом или изжили свою полезность - в этот момент клетки умирают. Однако иногда клетки начинают быстро расти или больше не умирают, когда должны. Этот аномальный рост клеток может вызвать проблемы, обычно приводящие к образованию опухоли. Опухоль может быть раковой (злокачественной) или не злокачественной (доброкачественной).

Доброкачественные и злокачественные опухоли по-разному действуют в организме. Доброкачественная опухоль не распространяется по телу. Он остается на одном месте и со временем медленно растет. Ваш лечащий врач может порекомендовать посмотреть его в течение долгого времени или удалить опухоль хирургическим путем. Обычно доброкачественные опухоли не представляют непосредственной опасности для вашего здоровья. Злокачественные опухоли более агрессивны. Они имеют тенденцию быстро расти и могут проникать в другие части тела, вызывая больше проблем по мере своего распространения. Когда в яичниках развиваются злокачественные (раковые) клетки, это называется раком яичников.

Яичники являются частью вашей репродуктивной системы. Если представить органы репродуктивной системы как перевернутый треугольник, то яичники - это пара круглых органов в верхних углах. Ваши яичники - каждый размером с грецкий орех - соединены с маткой, а между ними есть две тонкие трубы, называемые маточными трубами. Матка составляет нижнюю точку треугольника. В репродуктивном возрасте (период вашей жизни, когда вы можете забеременеть) яйцеклетки образуются в яичниках, перемещаются по фаллопиевым трубам, а затем в матку.

Симптомы и причины

Что вызывает рак яичников?

Причина рака яичников пока не известна. Однако у вас может быть более высокий риск рака яичников, если у вас есть:

  • Семейный анамнез рака яичников (другие члены вашей семьи болели этим заболеванием) или унаследовали мутацию гена (BRCA1 или BRCA2).
  • Восточноевропейское (ашкеназское) еврейское происхождение.
  • Ни разу не была беременна.
  • Болел эндометриозом.
  • Был раком груди, матки или колоректального рака.

По мере взросления также повышается риск развития рака яичников.

Еще один фактор риска - синдром Линча. Это заболевание передается в семье и может увеличить риск развития рака толстой кишки. Синдром Линча связан со многими другими видами рака. Если у вас синдром Линча, увеличивается риск развития других видов рака. Синдром Линча является наследственным заболеванием, поэтому поговорите со своей семьей о любых случаях рака прямой или толстой кишки в анамнезе.

Каковы симптомы рака яичников?

К сожалению, рак яичников может развиться, стать довольно большим и распространиться по брюшной полости, прежде чем он вызовет какие-либо симптомы.Это может затруднить раннее обнаружение. Когда вы испытываете симптомы, они могут включать:

  • Боль, дискомфорт или вздутие живота и таза.
  • Испытывает изменения в ваших привычках питания, рано наедаетесь и теряете аппетит. Вы можете испытывать вздутие живота и отрыжку, иногда даже боль в животе.
  • Наличие ненормального кровотечения или выделений из влагалища (особенно если кровотечение происходит вне обычного менструального цикла или после менопаузы) и, чаще, изменений в кишечнике, таких как диарея и запор.
  • Ощущение необычных шишек или увеличение размера живота.
  • Частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию.

Что такое гены и какое они имеют отношение к раку яичников?

Гены - это часть вашей ДНК и, по сути, план, который ваши клетки используют для самовоспроизведения. Вы рождены с особым генетическим составом. На ваши гены может влиять ваша семья (унаследованные черты) и изменения, которые происходят с вашими генами с течением времени.Эти изменения называются мутациями. Две из наиболее распространенных генных мутаций, которые были определены как связанные с раком яичников, - это BRCA1 и BRCA2.

Гены BRCA1 и BRCA2 наследуются - это означает, что вы получаете часть каждого гена от каждого родителя. Ваши гены представляют собой двойные части (у вас есть две части, которые составляют каждый ген, поэтому две части по отношению к BRCA1). У вас может быть мутация в одной части гена без рака. Однако, если обе части гена мутированы, может развиться рак.BRCA1 и BRCA2 обычно подавляют рост раковых клеток. Мутации не позволяют этим генам выполнять свою работу и предотвращать аномальный рост клеток. BRCA1 и BRCA2 также связаны с раком груди.

Генные мутации не всегда передаются по наследству. На протяжении всей жизни ваши гены могут меняться. Соматическая мутация - это мутация, которая происходит с течением времени. Одной из распространенных генетических мутаций, наблюдаемых при раке яичников, является соматическая мутация гена TP53. Мутация изменяет часть гена - белок, называемый белком p53.Этот белок обычно борется с опухолями и препятствует их развитию. Однако, когда он изменяется в результате этой мутации, он не может остановить рост опухоли. Этот же процесс может происходить со многими различными генами в вашем организме, и все они могут способствовать росту рака.

Как мне узнать, есть ли в моей семье генные мутации?

Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или рака груди, ваш лечащий врач может предложить генетическое тестирование. Этот тип тестирования позволит выявить любые мутации или изменения в вашей генетической структуре.Понимание вашей семейной истории и генетической структуры может помочь в раннем лечении рака. Поговорите со своим врачом о вашей семейной истории рака и обсудите, какие профилактические меры вы можете предпринять для защиты своего здоровья.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак яичников?

Для многих типов рака существуют скрининговые тесты, которые выявляют предраковые заболевания или рак на ранней стадии, когда он излечим до появления симптомов. Мазки Папаниколау, маммография и колоноскопия - примеры скрининговых тестов, с которыми знакомы многие люди.К сожалению, скрининговых тестов на рак яичников нет. Обычно обследование проводится после появления симптомов. Когда вы замечаете что-то необычное, важно знать свое тело и обращаться к врачу. Поскольку симптомы рака яичников разнообразны, стойкие симптомы, длящиеся более двух-трех недель, важно обсудить с вашим лечащим врачом.

Ваш врач может начать с анамнеза и медицинского осмотра, включая тазовый осмотр. Это обследование используется для проверки любых аномальных новообразований или увеличенных органов в тазу.Этот первый тест может дать вашему провайдеру дополнительную информацию и помочь решить, какие дополнительные тесты могут вам понадобиться.

Дополнительные тесты могут включать:

Ультразвук тазовых органов : Ультразвук - это визуализирующий тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов. Это можно сделать на коже (обычно на животе) или внутренне с помощью палочки. Внутреннее ультразвуковое исследование называется трансвагинальным ультразвуком. Эти визуализационные тесты безболезненны и не требуют подготовки с вашей стороны.Ваш врач осмотрит ваши яичники во время теста, чтобы увидеть, увеличены ли они или нет. Ультразвук покажет все новообразования, а не только раковые. За этим тестом обычно следует еще несколько тестов, которые подтвердят ваш диагноз.

Другие методы визуализации, которые могут помочь в диагностике рака яичников, могут включать:

Анализы крови: Анализы крови ищут вещество под названием CA-125. Высокий уровень CA-125 в крови может быть признаком рака. Однако уровни CA-125 могут быть нормальными, даже когда присутствует рак, и выше во многих состояниях, не относящихся к раку.Из-за этого анализы крови используются вместе с другими тестами для диагностики рака яичников.

Хирургическое обследование: Рак яичников можно диагностировать во время операции. Рак яичников также обычно лечится как хирургическим вмешательством, так и химиотерапией.

Лапароскопия : Лапароскопия - это тип операции, при которой тонкая камера (лапароскоп) вводится через небольшой разрез (разрез), сделанный в брюшной полости. Используя прицел в качестве ориентира вместе с дополнительными портами для удержания инструментов, поставщик медицинских услуг может оценить рак, сделать предварительную биопсию и, в некоторых случаях, удалить опухоли яичников.

Какая стадия рака яичников?

Стадия - это способ обозначить, как далеко распространился ваш рак. Когда ваш провайдер ставит рак, учитывается несколько факторов, в том числе:

  • Какие органы поражены раковыми клетками. Ваш врач захочет определить, в одном ли яичнике, в обоих или в других близлежащих органах в тазу, брюшной полости или в другом месте.
  • Раковые клетки могут распространяться по вашему телу несколькими способами.Рак яичников может распространяться напрямую через таз и брюшную полость, через лимфатические узлы или через кровеносные сосуды.

Существует четыре стадии рака яичников. Наименее серьезное - это наименьшее число. Чем серьезнее состояние, тем выше цифра.

  • Этап I : Этот этап разделен на три подэтапа (этап IA, этап IB и этап IC). На первой стадии рак поражает только один яичник или одну маточную трубу. На стадии IB имеется рак как яичников, так и маточных труб.На стадии IC рак находится как в яичниках, так и в маточных трубах и находится за пределами яичника (снаружи самого органа или в пространстве вокруг яичника, называемом брюшной полостью).
  • Этап II : Этап II также разделен на несколько дополнительных этапов. На стадии IIA рак больше не только в яичнике, он распространился на матку. На стадии IIB рак распространился на другие близлежащие органы брюшной полости (брюшную полость).
  • Этап III : Этот этап включает три подэтапа.На стадии IIIA рак распространился за пределы брюшной полости (брюшной полости) через лимфатические узлы. На второй стадии (стадия IIIB) опухоль размером около 2 сантиметров распространилась за пределы брюшной полости. На стадии IIIC рак переместился за пределы области таза и стал больше по размеру (более 2 сантиметров). На этом этапе это может повлиять на другие органы, например на печень.
  • Стадия IV : Рак 4 стадии является наиболее тяжелым. На этой стадии рак распространился по всему телу.На стадии IVA он обнаруживается рядом с легкими, а на стадии IVB рак может быть обнаружен в лимфатических узлах паха.

Стадия важна, потому что она поможет вашему врачу составить для вас план лечения. Ваш лечащий врач обсудит с вами этот план и расскажет о наиболее подходящих для вас видах лечения.

Ведение и лечение

Как лечится рак яичников?

Цель лечения рака - удалить как можно больше, если не все, раковые образования из вашего тела.Если у вас рак яичников, это чаще всего связано с удалением репродуктивных органов и любого органа, на котором есть рак, включая сегменты кишечника и сальник - жировой материал, покрывающий кишечник.

Хирургическое удаление рака яичников может быть выполнено с помощью процедуры, называемой лапароскопией (минимально инвазивная операция, также используемая для диагностики рака) или во время лапаротомии. Лапаротомия - это процедура, при которой врач открывает брюшную полость, используя больший разрез, и может удалить яичники.Во время этой процедуры также могут быть удалены другие органы, в которых возможно распространение рака.

Ваш лечащий врач может порекомендовать химиотерапию до или после операции в зависимости от множества факторов, включая степень вашего рака на момент постановки диагноза. Химиотерапия - это препараты, предназначенные для уничтожения раковых клеток.

После лечения рака яичников ваш лечащий врач захочет регулярно посещать вас для наблюдения. Вам могут назначить обычные приемы, чтобы проверить и убедиться, что рак не вернулся со временем.Во время этих посещений ваш врач может выявить любые возможные симптомы и пройти обследование. Помните о любых симптомах, которые у вас могут быть, и сообщите о них своему врачу. Иногда ваш провайдер может заказать визуализацию, обычно компьютерную томографию.

Существуют ли разные виды химиотерапии?

Два типа химиотерапии, которые может предложить ваш лечащий врач, включают химиотерапию при заболеваниях, чувствительных к платине, и химиотерапию при заболеваниях, устойчивых к платине. Считается, что люди, которые имели хороший ответ на начальную химиотерапию на основе платины и рецидивировали через шесть месяцев или более после завершения терапии, страдают чувствительным к платине или лекарственным препаратом заболеванием и имеют наибольшую вероятность ответа на то же или аналогичное лечение снова.

В целом, чем длиннее интервал без химиотерапии (CFI), тем выше ответ на химиотерапию второй линии, хотя это лечение может длиться не так долго, как первое. Цели химиотерапии второй линии для лечения рецидивирующего рака яичников (рецидивирующего рака) включают:

  • Повышение качества жизни.
  • Отсрочка дальнейшего прогрессирования рака и развития симптомов.
  • Продление выживания.

Люди, которые не ответили положительно на начальную химиотерапию или с заболеванием, которое рецидивировало в течение шести месяцев после завершения начальной химиотерапии на основе платины (короткий интервал без химиотерапии, CFI), считаются больными с резистентностью к платине или лекарственной устойчивостью .

Профилактика

Могу ли я предотвратить рак яичников?

Невозможно полностью предотвратить рак яичников. Вы можете снизить риск заболевания раком в более позднем возрасте, поддерживая здоровый вес и придерживаясь правильного образа жизни (упражнения, сбалансированное питание, ограничение употребления алкоголя). В настоящее время не существует скрининговых тестов, которые могут положительно идентифицировать рак яичников. Многие женщины не осознают, что у них это заболевание, пока не появятся симптомы.

Однако знание своего семейного анамнеза может помочь вам подготовиться к любому повышенному риску развития рака яичников.Если этот тип рака присутствует в вашей семье, поговорите об этом со своим врачом. Если у вас есть генетическая мутация, такая как мутация BRCA, может потребоваться операция по уменьшению риска операции по удалению яичников и трубок до того, как они станут злокачественными.

Что может снизить риск развития рака яичников?

У женщин, у которых были дети или которые применяют оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), меньше шансов заболеть раком яичников. Если вы принимали противозачаточные таблетки в течение более длительного периода времени (не менее пяти лет), у вас может быть более низкий риск развития рака яичников.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы рака яичников?

После того, как вы прошли курс лечения от рака яичников, ваш лечащий врач по-прежнему будет рекомендовать вам приходить на регулярные приемы. Эти встречи будут использоваться для проверки любых симптомов, которые могут у вас возникнуть, и обсуждения любых проблем. Важно уделять пристальное внимание своему телу и сообщать своему врачу, если происходит что-то необычное. Наблюдение является ключевым моментом после лечения рака яичников.

Записка из клиники Кливленда

Рак яичников сложно идентифицировать, потому что он часто развивается без каких-либо симптомов.Без этих признаков того, что что-то не так, рак может расти, даже если вы не подозреваете о его наличии. Также в настоящее время нет тестов для выявления рака яичников. В связи с этим важно знать семейный анамнез и поговорить со своим лечащим врачом о любых возможных факторах риска рака яичников. Знание ваших факторов риска может помочь вашему провайдеру узнать, что искать, и, возможно, провести генетическое тестирование. Если вы испытываете какие-либо симптомы рака яичников, немедленно обратитесь к врачу.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о раке яичников?

Для получения дополнительной информации посетите:

опухолей яичников | Онкологи Университета Колорадо

Доброкачественные опухоли яичников: обзор

  • Доброкачественные опухоли яичников - это медленнорастущие твердые образования в яичниках женщины или на них.
  • Опухоли яичников чаще всего бывают доброкачественными, однако некоторые из них могут перерасти в рак яичников, если их не лечить.
  • Симптомы редки, и опухоли обычно обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау.
  • Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, а иногда и окружающих тканей или пораженного яичника.
  • Фертильность часто сохраняется после лечения.

Что такое доброкачественная опухоль яичников?

Опухоль яичника - это медленно растущая аномальная масса ткани на яичнике женщины или в нем. Опухоль представляет собой твердую массу, в отличие от кисты яичника, заполненной жидкостью. Опухоли, которые возникают во многих частях тела, представляют собой ненормальные образования, не имеющие никакого смысла.Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной (злокачественной), но опухоли яичников обычно доброкачественные.

Чтобы получить информацию о раковых опухолях яичников, прочтите Рак яичников.

Доброкачественные опухоли яичников чаще всего возникают у женщин детородного возраста. Они встречаются примерно у 50 процентов женщин с нерегулярными менструациями и примерно у 30 процентов женщин с регулярными менструациями.

Доброкачественные опухоли яичников делятся на три основных типа в зависимости от места происхождения аномальных клеток:

Поверхностные эпителиальные опухоли - эти опухоли начинаются в клетках, выстилающих поверхность яичника.Это наиболее распространенный тип опухоли яичников.

Стромальные опухоли - эти доброкачественные и злокачественные опухоли начинаются в той части яичника, которая вырабатывает женские половые гормоны. Это очень редко, и когда онкологическое заболевание считается раком низкой степени злокачественности.

Опухоли зародышевых клеток - эти опухоли начинаются в клетках, которые развиваются в яйцеклетки. Большинство опухолей половых клеток доброкачественные, но иногда могут перерасти в рак. Они чаще всего встречаются у молодых женщин, и при раннем лечении можно сохранить фертильность.

Факторы риска опухолей яичников

Причины доброкачественных опухолей яичников до конца не изучены. Некоторые исследования предполагают корреляцию между определенными факторами риска и развитием опухолей яичников:

  • Ожирение
  • Бесплодие
  • Семейный анамнез опухолей яичников или рака яичников.

Симптомы и диагностика опухоли яичников

Опухоли яичников обычно протекают бессимптомно, то есть у женщины редко появляются какие-либо заметные симптомы.У некоторых женщин опухоль настолько незаметна, что в конечном итоге становится достаточно большой, чтобы вызвать дискомфорт в области таза или живота, вторгаясь в близлежащие органы. В этих случаях симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • Проблемы с мочеиспусканием или частое мочеиспускание
  • Боль в пояснице
  • Боль при половом акте
  • Сильные спазмы при менструации у женщин
  • Быстрое чувство сытости после еды или отсутствие аппетита
  • Тошнота или рвота.

Поскольку симптомы редки, опухоли обычно выявляются во время обычных медицинских осмотров, включая тазовый осмотр или мазок Папаниколау.Таким образом, женщины всегда должны проходить плановые осмотры органов малого таза, чтобы гарантировать, что изменения в яичниках будут диагностированы как можно раньше.

Удаление и лечение опухоли яичников

В некоторых случаях доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении; врачи могут просто использовать «бдительное ожидание», чтобы убедиться, что они не создают проблем.

Когда опухоли яичников присутствуют и не проходят, когда они болезненны и когда они растут, их обычно лечат хирургическим путем, например, лапароскопией для удаления опухоли.При больших опухолях яичников хирурги могут выполнить лапаротомию, а если опухоль злокачественная (злокачественная), хирург может выборочно удалить часть или весь аномальный рост. Этот процесс называется удалением опухоли яичников.

Некоторые опухоли яичников удаляются, а остальная часть яичника остается нетронутой. В других случаях хирург может удалить пораженный яичник и маточную трубу целиком. В редких случаях удаляются оба яичника.

Удаление одного яичника не повлияет на нормальную функцию оставшегося яичника.Таким образом, гормональные эффекты (пубертатные изменения, менструация) и репродуктивная способность другого яичника не должны быть затронуты.

Образования яичников: кисты и опухоли

Образования яичников - это новообразования на яичниках или в них - небольших репродуктивных органах, расположенных по бокам матки девочки, которые хранят и выделяют яйцеклетки и вырабатывают женские гормоны.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children's по детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

По данным NIH, каждый месяц во время менструального цикла на яичнике растет фолликул.Фолликул - это место, где развивается яйцеклетка. В большинстве месяцев из этого фолликула выделяется яйцеклетка. Это называется овуляцией. Если фолликул не раскрывается и не высвобождает яйцеклетку, жидкость остается в фолликуле и образует кисту. Это называется фолликулярной кистой.

Другой тип кисты возникает после выхода яйцеклетки из фолликула. Это называется кистой желтого тела. Такие кисты часто содержат небольшое количество крови.

Кисты яичников чаще встречаются в период от полового созревания до менопаузы.Этот период известен как детородный год. Кисты яичников после менопаузы встречаются реже.

Прием препаратов для лечения бесплодия может вызвать состояние, при котором на яичниках образуются множественные большие кисты. Это называется синдромом гиперстимуляции яичников. Кисты обычно проходят после месячных или после беременности.

Функциональные кисты яичников - это не то же самое, что опухоли яичников (включая рак яичников) или кисты из-за гормональных состояний, таких как синдром поликистозных яичников.

Симптомы и типы

Образования яичников включают:

Симптомы кисты и опухоли яичников могут включать:

  • Боль или болезненность в животе
  • Вздутие живота
  • Тупая боль в спине
  • Увеличение живота на размер
  • Тошнота или рвота
  • Аномальные менструальные кровотечения
  • Болезненные периоды
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Боль при половом акте или дефекации
  • Давление на прямую кишку или мочевой пузырь
  • Затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря

В некоторых случаях симптомы могут вообще отсутствовать.

  • Кисты - Кисты представляют собой мешочки или мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются на яичнике девочки или внутри него. Кисты яичников часто встречаются у молодых девушек. В большинстве случаев они доброкачественные (не злокачественные) и проходят сами по себе без лечения. Хотя точная причина неизвестна, они, как правило, образуются, когда яичники вырабатывают слишком много гормона эстрогена. Иногда они могут быть связаны с преждевременным половым созреванием, состоянием, при котором организм слишком рано начинает половое созревание.В некоторых случаях киста может вызывать перекос яичника, блокируя кровоснабжение и вызывая сильную боль, кровотечение и другие симптомы.
  • Опухоли - Опухоли, образующиеся в яичниках, встречаются реже, чем кисты. Они могут быть злокачественными (злокачественными) или доброкачественными (доброкачественными). Четыре из пяти опухолей яичников у девочек в возрасте до 8 лет доброкачественные. Точная причина опухолей яичников неизвестна; тем не менее, наследственные дефекты, хромосомные аномалии и генетика могут быть способствующими факторами.

Диагностика и тесты

Диагностика начинается с подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра, включая обследование органов брюшной полости и таза.

Часто новообразования в яичниках у детей и девочек обнаруживаются во время обычных осмотров, когда врач обнаруживает уплотнение или новообразование.

Дополнительные тесты могут включать:

  • Анализы крови - для проверки уровня гормонов
  • Ультразвук или другие методы визуализации - для создания изображений матки и яичников для определения размера и расположения кист и опухолей
  • Лапароскопия - тонкая трубка с камерой на конце (лапароскоп) вводится через небольшой разрез в брюшной полости для просмотра яичников
  • Биопсия - взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом

Лечение и уход

Лечение зависит от человека, типа опухоли, ее причины и симптомов.

Стратегии лечения включают:

  • Внимательное наблюдение - кисты яичников без симптомов, которые могут пройти сами по себе без лечения
  • Обезболивающее
  • Противозачаточные таблетки - для предотвращения овуляции, снижения вероятности развития новых кист.
  • Операция - по удалению новообразования
  • Лучевая или химиотерапия, если новообразование злокачественное
  • Ссылки и источники

http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001504.htm

Злокачественный потенциал малых кистозных опухолей яичников у женщин старше 50 лет

Задача: Целью этого исследования было определение риска злокачественных новообразований при кистозных опухолях яичников <10 см в диаметре у бессимптомных женщин в постменопаузе или женщин старше 50 лет.

Методы: Все кистозные опухоли яичников, обнаруженные с помощью трансвагинальной сонографии у бессимптомных женщин в постменопаузе или женщин старше 50 лет, оценивались по размеру и морфологии.Гистологически регистрировали все опухоли, удаленные хирургическим путем. Данные последующего наблюдения были доступны как по пациентам, перенесшим операцию, так и по тем, кто предпочел наблюдение без оперативного вмешательства.

Результаты: Одноглазные кистозные опухоли выявлены у 256 из 7705 пациентов (3,3%). Все опухоли были <10 см в диаметре, а 90% - <5 см в диаметре. Сто двадцать пять из этих кист (49%) разрешились спонтанно в течение 60 дней, а 131 (51%) сохранились.У сорока пяти пациенток с персистирующими кистами яичников эти опухоли были удалены оперативно. У 32 пациенток были серозные цистаденомы яичников, а у остальных - различные доброкачественные образования. Случаев рака яичников в этой группе не было. Восемьдесят шесть пациентов с однокамерными кистозными опухолями яичников наблюдались с интервалами от 3 до 6 месяцев без хирургического вмешательства, и ни у одной из них не развился рак яичников. Сложные кистозные опухоли яичников выявлены у 250 пациентов (3,2%). Все опухоли были <10 см в диаметре, а 89% - <5 см в диаметре.Сто тридцать пять (55%) разрешились спонтанно в течение 60 дней, а 115 (45%) сохранились. Сто четырнадцати из этих пациентов было произведено оперативное удаление опухоли. У семи пациентов была карцинома яичников, у 1 - первичный рак брюшины и у 1 - метастатический рак груди в яичник.

Вывод: Однокулярные кисты яичников диаметром менее 10 см у бессимптомных женщин в постменопаузе или женщин старше 50 лет связаны с минимальным риском развития рака яичников.Напротив, сложные кисты яичников с аномалиями стенок или твердыми участками связаны со значительным риском злокачественных новообразований. Эти данные важны для определения оптимальных стратегий оперативного вмешательства у этих пациентов.

Муцинозная пограничная опухоль яичников у очень пожилых женщин в постменопаузе

J Menopausal Med. 2015 Dec; 21 (3): 160–164.

, 1 , 1 , 1 , 2 , 2 , 1 , 3 и 4

Сын-Хи Ли

1 Отделение гинекологии и акушерства , Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

Тэ-Хи Ким

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

Хэ-Хеог Ли

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

Арум Ли

2 Департамент междисциплинарной программы биомедицинских наук, Университет Сунчунхян, Асан, Корея.

Ён-Сук Ким

2 Департамент междисциплинарной программы биомедицинских наук, Университет Сунчунхян, Асан, Корея.

Dong-Su Jeon

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

Jeong Ja Kwak

3 Отделение патологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

Йо-Сеп Янг

4 Медицинский факультет Университета Сунчунхян, Асан, Корея.

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

2 Департамент междисциплинарной программы биомедицинских наук, Университет Сунчунхян, Асан, Корея.

3 Кафедра патологии Медицинского колледжа Сунчунхянского университета, Пучхон, Корея.

4 Медицинский факультет Университета Сунчунхян, Асан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Tae-Hee Kim. Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Пучхон университета Сунчунхян, 170 Джомару-ро, Пучхон 14584, Корея.Тел: + 82-32-621-5380, Факс: + 82-2-6008-6874, [email protected]

Поступила в редакцию 30 мая 2015 г .; Пересмотрено 25 сентября 2015 г .; Принято 8 октября 2015 г.

Авторские права © 2015 Корейского общества менопаузы

Резюме

Муцинозные пограничные опухоли яичников (БОТ) чаще всего возникают у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. прогноз. В этом клиническом случае авторы представляют пожилую 93-летнюю женщину, которая обратилась в нашу больницу из-за сильной боли в животе после того, как 2 года назад ей поставили диагноз образования в малом тазу, и не проходила никакого лечения с момента постановки диагноза.Ей была сделана экстренная левая сальпингоофорэктомия, и по результатам биопсии ей был поставлен диагноз муцинозный BOT.

Ключевые слова: Пожилые, муцинозная цистаденома, женщины, новообразования яичников

Введение

В последние годы мир быстро вошел в стареющее общество. Заболевания и болезни, которым не уделяется должного внимания, постоянно выявляются по мере старения нашего общества. Подобно состоянию, которое очень медленно прогрессирует у пожилой женщины в возрасте старше 90 лет, при лечении и принятии решений может возникнуть ряд проблем.Поскольку скорость прогрессирования пограничной опухоли яичников (ПП) очень медленная, а ее прогноз и лечение существенно отличаются от таковых при инвазивном раке яичников, это состояние необходимо точно диагностировать1. ПП чаще всего возникают у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. и, как известно, часто встречается у нерожавших женщин. Авторы наблюдали у пожилой 93-летней женщины муцинозный BOT, связанный с сильной болью в животе. Мы сообщаем о случае с кратким обзором литературы.

История болезни

У 93-летней женщины заподозрили новообразование яичников 2 года назад с диагнозом «огромное новообразование яичников» в возрасте 91 года, и она была рекомендована для стационарного лечения и хирургического лечения.Однако во время первого визита пациентку выписали, так как ее семья отказывалась лечиться из-за преклонного возраста. Она не получала никакого лечения в течение 2 лет, и она повторно посетила наше отделение неотложной помощи из-за сильной боли в животе и вагинального кровотечения и госпитализирована в нашу больницу для хирургического лечения после проведения компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в больнице. центр первичной медико-санитарной помощи поблизости.

В акушерском анамнезе у нее была беременность 6. Возраст менархе - 16 лет, менопаузы - 41 год.У нее не было конкретного семейного анамнеза, но в анамнезе была гипертония. При поступлении у нее было артериальное давление 140/90 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту и ​​температура тела 36,3 ℃. Ее рост составлял 150 см, а вес - 40 кг. У нее был вздутие живота и боль при прикосновении. Ее тазовый осмотр показал, что двусторонние придатки и матка неотличимы. Над лонным сочленением пальпировалось твердое и подвижное образование 15 см. Ее лабораторные исследования показали низкий уровень гемоглобина - 8.3 г / дл, гематокрит 25,3% и немного повышенное количество лейкоцитов 15 320 / мм 3 . Результаты стандартного химического теста, теста на свертываемость крови и оценки функции печени были нормальными. По сравнению с результатами тестирования, проведенного 2 года назад, тест на сывороточные опухолевые маркеры выявил повышенный уровень ракового антигена (CA) -125 с 27,3 Ед / мл до 111,6 Ед / мл (нормальный диапазон 0-35) и повышенный уровень CA 19-9 от 146,3 Ед / мл до 831,3 Ед / мл (нормальный диапазон 0-27). Уровни альфа-фетопротеина и бета-хорионического гонадотропина человека были нормальными.Уровень карциноэмбрионального антигена (CEA), онкомаркера, был немного повышен до 5,24 нг / мл (нормальный диапазон 0-4,7). Результаты рентгенографии грудной клетки были нормальными, размер тазовой массы увеличился с 8 см при первом посещении 2 года назад до 15 см при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Ультразвук выявил неоднородное, гипоэхогенное, заполненное водой муцинозное образование. КТ брюшной полости и таза выявила большой объем асцита в брюшной полости, над лонным сочленением пальпировалось твердое и подвижное образование 15 см.В брюшной полости наблюдалось 15-сантиметровое образование неправильной формы с множеством ячеек (). Как и компьютерная томография, МРТ-сканирование показало неоднородную массу размером 15 см с большим объемом асцита, а внутри опухоли было обнаружено множество перегородок и узелков (). Учитывая преклонный возраст пациента, перед операцией велась совместная практика кардиологического и пульмонологического отделения. Анестезия и операция проводились осторожно, чтобы избежать увеличения времени операции и перегрузки объемом. При открытой абдоминальной хирургии разрез был сделан в центре внизу живота под общим наркозом.Новообразование происходило из левого яичника и его размер составлял 16,5 × 12,0 × 9,5 см. В образовании были следы разрыва, объем асцита около 2500 см3, в слепой кишке виден гемоперитонеум. У пациентки были атрофические матка и правый яичник, но не было обнаружено никаких специфических признаков спаек брюшной полости. Не было никаких конкретных подозрений на метастазирование опухоли в брюшину, большой сальник, кишечник, брыжейку и др. Чтобы свести к минимуму анестезию и время операции с учетом преклонного возраста пациента, биопсия замороженного среза не проводилась с согласия семьи пациентов.Для удаления новообразования яичников была сделана только левая сальпингоофорэктомия. После операции пациент лечился в реанимации в течение 3 дней (). Масса левого яичника размером 16,5 × 12,0 × 9,5 см, массой 980 г. Фаллопиевы трубы были прикреплены, и в новообразовании был обнаружен разрыв. Внешняя поверхность многокамерной массы была беловато-серой и гладкой, а внутренняя - гладкой и заполненной студенистым содержимым. Твердая часть или узелки не идентифицированы. Толщина стенки перегородки была относительно тонкой, менее 0.1 см, маточная труба - 15,5 см в длину и 0,3 см в диаметре (). Окончательный диагноз был подтвержден как муцинозная БОТ в левом яичнике. Для ее возраста специфических послеоперационных осложнений не было. Она лечилась от анемии из-за снижения уровня гемоглобина на 8,6 г / дл и гематокрита 25,8%. Выписана на 18-е сутки после операции. Она относительно здорова, не имеет специфических симптомов и в настоящее время находится под амбулаторным наблюдением.

Огромное кистозное образование размером около 15 см внизу живота с асцитом (компьютерная томография).

Большая многолучевая кистозная масса размером 15 × 9 см с асцитом, вероятная эпителиальная опухоль левого яичника (магнитно-резонансное изображение).

Фотография образования левого яичника размером 16,5 × 12,0 × 9,5 см, массой 980 г.

На разрезе Поражение представляет собой многоячеистую кистозную массу (16,5 × 12,0 × 9,5 см) в яичнике. Наружная поверхность беловато-серая, гладкая, целая. Внутренняя поверхность гладкая, заполнена студенистым содержимым.

Обсуждение

БОТ были впервые описаны Тейлором в 1929 году и назывались пролиферативными поражениями, промежуточными опухолями и другими. БОТ были определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как опухоли яичников с низким злокачественным потенциалом в своей классификации опухолей яичников 1973 года, и с тех пор ВОЗ называет их БОТами2. злокачественные новообразования, у них нет инфильтрации в окружающие ткани, очень медленное клиническое прогрессирование и относительно благоприятный прогноз.Несмотря на то, что BOT может прогрессировать до карциноматоза в брюшной полости, метастазирующие опухолевые узелки в основном представляют собой тканевые лоскуты без инфильтрации в окружающие ткани, а инвазивные поражения выявляются редко. Поскольку инвазивные поражения обычно имеют плохой прогноз, может потребоваться дополнительная химиотерапия. 3 БОТ гистологически подразделяются на серозные, составляющие 65% всех БОТ, и муцинозные, составляющие 32% всех БОТ, в соответствии с клиническими особенностями БОТ. эпителий. Муцинозные БОТ подразделяются на кишечный тип (90%) и мюллеровский (эндоцервикальный) тип.В отличие от доброкачественных опухолей, пролиферативные сосочковые выступы внутри кисты присутствуют, но их меньше, чем при злокачественных опухолях. Твердая часть появляется примерно в половине опухолей, но кровотечение, некроз и другие общие симптомы злокачественных опухолей наблюдаются редко. Муцинозный эпителий разрастается на 2 и 3 слоя, слизи меньше, чем при злокачественной опухоли, клетки выглядят нерегулярно, и наблюдается деление клеток. Однако инфильтрации стромы нет. При диагностике муцинозных BOT, низкодифференцированные клетки часто присутствуют вокруг хорошо дифференцированных муцинозных эпителиальных клеток.Таким образом, для точной диагностики BOT, исключая злокачественные опухоли, важно выполнить биопсию с использованием большого количества изображений поперечного сечения, чтобы исключить части злокачественной опухоли. Сообщается о редком возникновении опухоли, обнаруженной у пожилой 93-летней женщины. Клиническими симптомами являются вздутие живота и боль, пальпация образования, вагинальное кровотечение и другие, но иногда эта опухоль может быть случайно обнаружена бессимптомно.5 В этом отчете пациент был госпитализирован через отделение неотложной помощи из-за недавно развившегося вздутия живота, сильной боли в животе и вагинального кровотечения в день госпитализации.

БОТ обычно диагностируются на основании результатов лапаротомии и гистопатологического исследования. В случае предоперационного обнаружения новообразований ультразвуковое исследование является простой процедурой для визуализации. У БОТ образовалось множество сосочковых выступов или перегородок. Когда диагноз BOTs затруднен на основании результатов сонографии, МРТ является полезным подспорьем для дифференциальной диагностики.КТ - это полезный инструмент визуализации при обнаружении поражений в брюшной полости, также может выполняться позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). На КТ наблюдаются массивный асцит, четкая граница, мультисептированная масса и высококонтрастные твердые компоненты, а клинические признаки депрессии могут быть связаны в кишечнике, печени, поджелудочной железе и других органах брюшной полости6. при диагностике муцинозных поражений низкой степени злокачественности, но полезен при определении наличия метастазов и рецидивов.7 Уровень CA-125, онкомаркера, может увеличиваться более чем у 50% пациентов с опухолями яичников и в основном повышен у пациентов с серозными опухолями яичников. В случае муцинозного типа повышение CA 19-9 сообщалось примерно у 50% пациентов, и уровни CEA также могут повышаться, и эти данные полезны для прогнозирования послеоперационной смертности. уровень был повышен до 146,3, а уровень CEA также был повышен до 5,24,10,11

После хирургического удаления опухолей в операционной для определения доброкачественности или злокачественности выполняется биопсия замороженного среза.Однако замороженный срез имеет ограничения в диагностической точности, и результаты замороженного среза больших масс, в частности, могут не совпадать с окончательными результатами биопсии. время операции с учетом преклонного возраста пациента. Клинические стадии БОТ важны для прогнозирования их прогноза. Стадии БОТ аналогичны различным стадиям рака яичников. Когда сохранение фертильности не рассматривается, циторедуктивная хирургия и операция по определению стадии или последующее наблюдение проводятся как при раке яичников.Стандартным лечением БОТ является хирургическое удаление, и при выборе хирургической процедуры необходимо учитывать гистопатологические характеристики, сохранение фертильности (возраст), стадию, факторы прогноза и другие факторы. Адекватная стадия BOT - это выполнение оментэктомии, полной резекции предполагаемых поражений и биопсии брюшины после тщательного обследования и промывания брюшной полости.13 BOT обычно возникают в более молодом возрасте, медленно прогрессируют и имеют относительно благоприятный прогноз. Поскольку БОТ обычно поражают женщин репродуктивного возраста в молодом возрасте и представляют собой рецидивирующие опухоли, а пациенты могут умереть из-за прогрессирования заболевания на более поздних стадиях, хирургические методы, такие как стадирование и послеоперационное ведение, остаются весьма спорными.В последние годы были представлены исследования риска наследственных опухолей яичников на основе клинических и иммуногистохимических коррелятов генов BRCA1 и BRCA2.14

Авторы исследовали пожилую женщину с муцинозной пограничной опухолью яичника, и мы сообщаем об этом случае. с кратким обзором литературы. По мере того как наша страна вошла в стареющее общество, случаи опухолей яичников часто регистрируются у пожилых женщин, и, как следствие, ожидается, что количество хирургических вмешательств будет увеличиваться.15,16 Таким образом, следует принимать во внимание акушерские и гинекологические заболевания, которые могут развиться в пожилом возрасте, и необходимо соответствующее лечение для подготовки к стареющему населению.

Выражение признательности

Эта работа была поддержана Исследовательским фондом Сунчунхянского университета и Ничебастером Сунчунхянского университета в области ятологии, Образовательного центра творчества (NICE).

Сноски

Конфликт интересов: О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Тинелли Р., Тинелли А., Тинелли Ф.Г., Чичинелли Э., Мальвази А. Консервативная хирургия пограничных опухолей яичников: обзор. Gynecol Oncol. 2006; 100: 185–191. [PubMed] [Google Scholar] 2. Коттмайер Х.Л., Колстад П., МакГаррити К.А. Годовой отчет о результатах лечения гинекологического рака, том 17, отчеты о результатах, полученных за 1969-1972 годы включительно. Стокгольм, SE: редакция, Radiumhemmet: FIGO; 1973. [Google Scholar] 3. Серов С.Ф., Скалли Р.Э., Собин Л.Х. Международная гистологическая классификация опухолей, № 9 гистологического типирования опухолей яичников.Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1973. [Google Scholar] 4. Morice P, Uzan C, Fauvet R, Gouy S, Duvillard P, Darai E. Пограничная опухоль яичников: патологическая диагностическая дилемма и факторы риска инвазивного или летального рецидива. Ланцет Онкол. 2012; 13: e103 – e115. [PubMed] [Google Scholar] 5. Exacoustos C, Romanini ME, Rinaldo D, Amoroso C, Szabolcs B, Zupi E, et al. Предоперационные сонографические особенности пограничных опухолей яичников. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2005; 25: 50–59. [PubMed] [Google Scholar] 6.Сулкин Т.В., О'Нил Х., Амин А.И., Моран Б. КТ при псевдомиксоме брюшины: обзор 17 случаев. Clin Radiol. 2002; 57: 608–613. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стюарт Дж. Х., Шен П., Левин Е. А.. Внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия злокачественных новообразований на поверхности брюшины: текущее состояние и будущие направления. Энн Сург Онкол. 2005; 12: 765–777. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ким ЧР, Ку СН, Чон И.С., Сон Д.В., Ли Дж.С. Клинико-патологические особенности и значение предоперационного CA 125 у пациенток, перенесших операцию по поводу опухолей яичников.J Korean Soc Menopause. 2013; 19: 26–35. [Google Scholar] 10. Колвейк Э., Томас С.М., Бултен Дж., Массугер Л.Ф. Предоперационные уровни CA-125 у 123 пациенток с пограничными опухолями яичников: ретроспективный анализ и обзор литературы. Int J Gynecol Cancer. 2009; 19: 1335–1338. [PubMed] [Google Scholar] 11. Карминьяни С.П., Хэмптон Р., Сахарбейкер С.П., Чанг Д., Сахарбейкер РН. Использование онкомаркеров CEA и CA 19-9 в диагностике и прогностической оценке муцинозного эпителиального рака аппендикса. J Surg Oncol.2004. 87: 162–166. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лю Дж. Х., Занотти К. М.. Управление придаточной массой. Obstet Gynecol. 2011; 117: 1413–1428. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шерман М.Э., Берман Дж., Биррер М.Дж., Чо К.Р., Элленсон Л.Х., Горштейн Ф. и др. Текущие проблемы и возможности исследования пограничных опухолей яичников. Hum Pathol. 2004; 35: 961–970. [PubMed] [Google Scholar] 14. Пак Дж. М., Ким М. К.. Оценка наследственного риска пограничных опухолей яичников на основе иммуногистохимии. J Menopausal Med. 2014; 20: 14–20.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ким TH, Ли Х. Х., Хон Дж. А., Пак Дж., Чон Д. С., Ли А. и др. Склерозирующая стромальная опухоль у пожилой женщины в постменопаузе. J Menopausal Med. 2014; 20: 80–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак Дж., Ким Т.Х., Ли ХХ, Ли В, Чанг Ш. Киста ретина яичника у женщины в постменопаузе: история болезни. J Korean Soc Menopause. 2012; 18: 67–69. [Google Scholar]

Лечение низко-злокачественных потенциальных опухолей яичников (PDQ®) - версия пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) - это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ - это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH - это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении опухолей яичников с низким уровнем злокачественности. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») - это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание - это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение опухолей яичников с низким уровнем злокачественного потенциала. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-low-malignant-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389247]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online - это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *