Опухоль в гортани: Рак гортани — симптомы и признаки. Лечение рака гортани в Москве

Содержание

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия

является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани
подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

  • беспричинное похудение;
  • осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
  • постоянная боль в горле или в ухе;
  • опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

  • Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
  • Повышает риск злоупотребление алкоголем.
  • Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
  • В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
  • Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
  • Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
  • Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ.ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Врач оториноларинголог (ЛОР) клинико-диагностического центра Медпомощь 24 (пр. Заневский, д.71) Ботфириб Ульяна Азеровна специализируется на патологических изменениях гортани и поделилась с нами своим опытом, рассказала на какие симптомы стоит обратить внимание пациентам.

Опухоли гортани могут иметь злокачественный и доброкачественный характер. В структуре опухолевых заболеваний гортани доминируют доброкачественные образования (они встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные). По данным медицинской статистики, самая высокая заболеваемость регистрируется среди мужчин молодого и среднего возраста (от 20 до 45 лет).

Доброкачественные опухоли горла не несут в себе такой серьезной опасности для жизни и здоровья пациента, как злокачественные. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли обязательно нужно своевременно лечить. Во-первых, всегда есть риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные (например, папиллома горла перерождается в рак в 7-20% случаев, что является достаточно высоким показателем).

Доброкачественные опухоли гортани — локализующиеся в гортани опухолевые образования, отличающиеся медленным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазирования. Доброкачественные опухоли гортани могут протекать бессимптомно. В других случаях они проявляются осиплостью и охриплостью голоса, кашлем, нарушением дыхания. При значительных размерах опухоли возможна полная афония и возникновение асфиксии. Диагностика доброкачественных опухолей гортани проводится отоларингологом и включает ларингоскопию, эндоскопическую биопсию и гистологическое исследование. Лечение доброкачественных опухолей гортани осуществляется хирургическим путем. Его методика зависит от вида опухоли и характера ее роста.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов. К последним относятся инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.

Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ, аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые голосовые нагрузки.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы — доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодольчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные опухоли гортани малых размеров, не препятствующие смыканию голосовых связок, протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены отоларингологом при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Клинически проявляющиеся доброкачественные опухоли гортани имеют довольно типичные симптомы, позволяющие их диагностировать. Однако при этом следует проводить дифференциацию доброкачественных опухолей гортани от инородных тел, склеромы и злокачественных процессов, которые могут давать подобную симптоматику.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли гортани проводится по данным микроларингоскопии, позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления. В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование голосовой функции, степени смыкания и подвижности голосовых связок проводится при помощи фонетографии, стробоскопии, определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии. Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа, УЗИ, КТ или МРТ.

Диагностика новообразования гортани

  • Консультация оториноларинголога, онколога.
  • Непрямая ларингоскопия. КТ гортани.
  • Рентгенография шеи в 2-х проекциях.
  • Фиброларингоскопия.
  • Биопсия гортани, гистологическое исследование.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Ввиду развития осложнений (нарушения голоса и дыхания), а также из-за вероятности малигнизации доброкачественные опухоли гортани подлежат хирургическому удалению. При небольших размерах фибром и полипов производится их эндоскопическое удалениеспециальной петлей или гортанными щипцами. Таким же образом удаляют изолированные папилломы гортани. Небольшие кисты гортани иссекают вместе с их оболочкой. При большой величине кист гортани предварительно производят их прокол и отсасывание находящейся в них жидкости, затем кисту вскрывают и удаляют ее стенки. Для предупреждения рецидива кисты после ее удаления производят криообработку основания.

Метод удаления доброкачественных опухолей гортани сосудистого генеза зависит от распространенности опухоли и характера ее роста. Локальные гемангиомы, характеризующиеся экзофитным ростом, иссекают, после чего проводят антирецидивную обработку пораженного участка путем диатермокоагуляции, криовоздействия или лазерного облучения. При распространенном характере и эндофитном росте этого вида доброкачественных опухолей глотки применяют их склерозирование или окклюзию питающих их сосудов.

Наиболее сложную задачу представляет лечение папилломатоза гортани. Операция заключается в иссечении измененных участков слизистой. Она проводится с использованием хирургического микроскопа для более точного определения границы здоровых тканей. Ограниченные участки папилломатоза могут быть удалены путем диатермокоагуляции, лазеро- или криодеструкции. Для профилактики рецидивов проведение хирургического вмешательства должно сопровождаться противовирусной и иммуномодулирующей терапией. С целью повышения иммунитета у детей с папилломатозом применяют аутовакцинацию, проводят дезинтоксикационное лечение. Рецидивирование папилломатоза после проведенной операции и значительное увеличение папилломных разрастаний является показанием к химиотерапии цитостатическими препаратами.

Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Проявления папиллом зависят, прежде всего, от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение голоса, иногда голос вообще пропадает. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли.

Так как вовремя не леченные заболевания уха, горла, носа довольно часто приводят к грозным осложнениям поражающим и другие органы и системы (сердце, суставы, желудок, почки). Отоларинголог не только выявит причину заболевания, но и проведет лечение, профилактику, реабилитацию!

Рак горла и гортани — Neolife Tıp Merkezi

Рак горла и гортани

 

Рак горла и гортани

Рак горла и гортани – это злокачественная опухоль, которая развивается в области гортани, где находится голосовой аппарат. В большинстве случаев рак горла поражает курильщиков.

Таким образом, курение сигарет и трубочного табака, ровно как и злоупотребление алкоголем, считаются важнейшими факторами риска развития рака гортани. Чаще всего данная злокачественная опухоль возникает у мужчин. Рак гортани обычно развивается в возрасте от 50 до 70 лет. При этом пик заболеваемости приходится на 64-66 лет.

Определение «рак гортани» или «рак горла» обычно используется при злокачественной опухоли самой гортани, а также глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки) и начальных отделов пищевода. Чаще остальных диагностируется плоскоклеточный рак гортани.

Симптомы рака гортани (горла)

Симптомы рака гортани часто являются неспецифичными и проявляются как признаки относительно безвредных заболеваний или других злокачественных опухолей. Возникновение нескольких неспецифичных симптомов еще не являются признаком рака горла и часто не позволяет врачам поставить этот диагноз.

Тем не менее, наличие злокачественной опухоли всегда можно выявить при длительном присутствии этих симптомов, появлении новых признаков или постепенном утяжелении уже имеющихся:

  • Охриплость: огрубение голоса — первый и ранний признак.
  • Дискомфорт в области гортани, ощущение инородного тела или припухлости.
  • Истинное новообразование в гортани (признак злокачественной опухоли).
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании (частый симптом рака гортани). Боль может распространяться на ухо или область головы.
  • Кашель, нередко с гнойной кровянистой мокротой неприятного запаха, иногда даже появление истинной крови.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Затруднение глотания.
  • Затруднение при дыхании (стридор гортани), ощущение нехватки воздуха.
  • Различия в симптомах и признаках рака гортани у мужчин и женщин отсутствуют.

Первыми признаками рака горла обычно являются такие симптомы как: усиливающаяся охриплость, ощущение дискомфорта (что-то мешает в гортани).

 

 

 

Онкология ЛОР — Рак гортани

Рак гортани является наиболее распространенным видом онкологии органов ЛОР. Одним из ранних признаков является изменение голоса (дисфония).

Аудиагностика позволяет отметить, что около 55% опухолей являются локальными, 30% — местно распространёнными (с вовлечением лимфатических узлов), 15% — метастатическими (обычно с метастахами в лёгких).
Большинство раковых заболеваний гортани — плоскоклеточный рак.

Факторами риска являются курение и употребление алкоголя. Наиболее частой локализацией опухоли является непосредственно глотка (голосовые связки).

Анатомический предел гортани: надглотка гортани: заболеваемость раком: 35% надгортанник, ариэпиглоттная складка, аритеноиды, желудочки Морганьи, ложные голосовые связки.

Глоточная гортань: заболеваемость раком: 65%. Голосовые связки, передняя спайка, задняя спайка.

Подглоточная гортань: заболеваемость раком: 1%. От 0,5 см под голосовыми связками до первого кольца трахеи.

Метастазы в шейных лимфатических узлах обычно обнаруживаются у большинства диагностированных пациентов.
 Необходимы результаты дополнительного обследования: КТ шейно-грудного отдела с инъекцией контраста йода.
 Панендоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и фиброскопия легких проводятся под общим наркозом.
Биопсия первичной опухоли и / или аспирация тонкой иглой одного из подозреваемых лимфатических узлов подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.
Также проводится с особой осторожностью, стоматологическое обследование ротовой полости.

Пациенту предлагается сопровождение нутрициологом, потому что у больных часто наблюдается изменение общего состояния с сильной потерей веса. Хирургическое лечение предлагается, в случае если опухоль операбельная. Существуют разные виды частичной ларингэктомии. Эндоскопическая лазерная хирургия или кордальный стриппинг, который проводится для опухолей T1.
 Можно также предложить кордэктомию, для этой операции существуют различные хирургические методы.
 Радиохирургия может быть предложена в случае небольшой опухоли (T1, T2 голосовой щели, не затрагивающей сусглотический уровень), без вовлечения лимфатических узлов, позволяющим превосходный местный контроль опухоли, а главное с сохранением голоса. Радиотерапия может проводиться по схеме 20 сеансов в гипофракционированном режиме или в 33 или 35 сеансах нормофракционированного режима.

Облучение лимфатических узлов рассматривается в зависимости от размера опухоли, поражения различных структур гортани и наличия поражённых лимфатических узлов. Обычно глоточный рак гортани не имеет лимфодренажного механизма.

В случае наличия опухоли в надглоточной гортани или явного расширения опухоли в направлении надглоточной гортани, проводят облучение областей лимфатических узлов.
Для рака гортани III стадии проводится индукционная химиотерапия с использованием протокола TPF, доцетаксел-цисплатин-фторурацил с последующей радио терапией показал выживаемость, эквивалентную 2 годам, при условии общей ларингэктомии с последующей адъювантной лучевой терапией.

Если данная схема срабатывает, то проводится химиотерапия с оценкой терапевтического ответа и если ответ благоприятный, следует лучевая терапия — химиотерапия — протокол сохранения гортани. То есть проводится работа и оценка для возможного сохранения органа. В случае неблагоприятного терапевтического ответа на индукционную химиотерапию и при отсутствии подвижности голосовых связок, проводится полная операция ларингэктомии.
Фактически, в случае нефункциональной гортани (неподвижности голосовых связок), хирургическое лечение будет предпочтительным, но при этом необходимо будет защитить дыхательные пути от дальнейшего попадания пищи!

Если предлагается операция по типу тотальной ларингэктомии с двусторонним удалением лимфатических узлов, адъювантную радиотерапию (после операции) проводят в общей дозе 66 Гр на прооперированной зоне (где была расположена опухоль) в 33 сеансах по 2 Гр и доза от 45 до 50 Гр на лимфатические узлы и дренирующие участки опухоли. Цисплатин (100 мг / м2) каждые 3 недели является химиотерапией, которая принимается одновременно с сеансами радиотерапии, это показано в случае положительных краев хирургической резекции или если на лимфатических узлах имеется внеккапсулярный разрыв.

 В отличие от прогрессирующих поражений ротоглотки, операция по иссечению прогрессирующих опухолевых поражений гортани обязательна для поддержания функций дыхания и глотания, особенно в случае неподвижности голосовых связок. Общая ларингэктомия с двусторонним иссечением шейных лимфатических узлов обычно проводится с адъювантной  радиотерапией, более или менее совместно с химиотерапией.
 

ABC-медицина

Раком горла называют злокачественную опухоль в пределах гортани и глотки. На долю этого заболевания приходится порядка 3 % случаев формирования всех злокачественных опухолей у человека. Преимущественно патологией страдают люди 40–60 лет, они составляют 80–95 % больных.

Локализация опухоли

В гортани выделяется 3 отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Раковая опухоль чаще всего поражает надсвязочный отдел (65 % случаев), причем данный вид новообразования – самый злокачественный: быстро развивается и рано метастазирует. Опухоль на голосовых связках встречается в 32 % случаев и несколько менее опасна. Подсвязочный отдел гортани поражается раком реже всего (3 % случаев), однако новообразование часто развивается в подслизистом слое, что способствует более позднему обнаружению.

Причины

Как и для всех остальных форм рака, причины злокачественной опухоли горла до сих пор точно не установлены. Однако врачи выявили целую группу факторов, способных повысить вероятность развития заболевания.

  • Курение (подавляющее число больных являются злостными курильщиками).
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Работа в неблагоприятных условиях (запыленность, повышенная температура, повышенное содержание в атмосфере табачного дыма, нефтепродуктов, бензола, сажи, фенольных смол).
  • Наличие предраковых состояний (лейкоплакии слизистой оболочки гортани, пахидермии, кисты гортанных желудочков).
  • Наличие хронических воспалительных процессов.

Симптомы

Конкретные признаки рака горла зависят от локализации опухоли, а также от формы ее роста.

  • Рак надскладочного отдела проявляется болями при глотании, иррадиирующими в ухо на стороне поражения.
  • По мере роста новообразования появляется ощущение инородного тела в горле.
  • Один из самых ярко проявляющихся симптомов – боль. Из-за нее пациент сокращает прием пищи, что приводит к истощению организма.
  • К опухолевому процессу присоединяется воспаление окружающих тканей.
  • При заполнении опухолевыми массами голосовых связок появляется и нарастает охриплость, вплоть до потери голоса;
  • При поражении просвета гортани обнаруживается затруднение дыхания. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта.

Лечение

Хирургическая операция. Она проводится обычно при небольших размерах опухоли на начальных (1 и 2) стадиях заболевания. Объем удаленной ткани зависит от степени поражения. На 3 и 4 стадиях резекция гортани (удалении ее части) или ларингэктомия (полное удаление) проводятся только после облучения всей шеи.

Лучевая терапия. Облучение основной опухолевой массы проводят совместно с метастазами. Такое лечение противопоказано, если наблюдаются серьезные поражения близлежащих тканей (перихондрит хрящей, прорастание опухоли в пищевод, кровеносные сосуды, появление обширных регионарных и отдаленных метастазов) или больной находится в тяжелом состоянии.

Для диагностики и выработки тактики лечения рака горла Вы можете обратиться к врачам-онкологам клиники «ABC-Медицина». Если у Вас возникли вопросы о наших услугах или Вы хотите записаться на прием к врачу, звоните нам по телефону в Москве +7 (495) 223-38-83.

Опухоль гортани: операция без крови

Опухоль гортани: операция без крови
Впервые в Краснодарском крае в ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» МЗ КК при злокачественных опухолях гортани начал использоваться бескровный и максимально щадящий способ лазерного удаления опухоли с использованием лазерного хирургического аппарата «Ланцет-2», полученного благодаря программе модернизации здравоохранения Краснодарского края.

Ежегодно в Краснодарском крае у более чем 240 человек впервые диагностируется рак гортани. За последние 5 лет заболеваемость данной онкопатологией выросла на 11,6%, что обусловлено как хорошей выявляемостью данных опухолей при профилактических осмотрах, так и истинным увеличением количества заболевших в связи с распространенностью курения.

При распространенных III-IV стадиях заболевания используется комбинированный метод лечения, включающий и полное удаление гортани путем хирургического метода, и последующая лучевая терапия (облучение). Причем операция носит калечащий характер – это связано с нарушением двух основных жизненно важных функций органа – дыхательной и голосообразовательной, при этом пациент не ощущает запахи.

Если заболевание выявляется в начальных стадиях развития (I-II ст.), то до недавнего времени в Краевом онкодиспансере проводилось хирургическое удаление части гортани вместе с хрящами, что вызывало изменение голоса, затруднение дыхания.

Вместе с тем, во всем мире при начальных стадиях рака гортани используется радикальный метод лечения, заключающийся в лазерном выпаривании опухоли гортани путем эндоскопического вмешательства.

Данный вид радикального лечения с успехом начал применяться у больных с раком гортани в начальных (I-II) стадиях в ведущем онкологическом учреждении Кубани – ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края в 4-м онкологическом отделении опухолей головы и шеи.

Это стало возможным благодаря программе модернизации здравоохранения, в рамках которой приобретен лазерный хирургический аппарат «Ланцет-2» (на базе волноводного СО2-лазера).

Данный вид операций относится к органосохраняющим методам лечения. Безболезненность, бескровность, минимальные воспалительные проявления и многие другие достоинства отличают использование СО2 – хирургических лазеров в онкологии.

В отделении уже пролечено данным лазерным методом 8 пациентов со злокачественными опухолями гортани I-II стадий.

Дата публикации: 2012 сент. 07

Pаке горла

О раке горла

Рак горла — это не определенное медицинское заболевание, а термин, часто используемый для обозначения любого типа рака, возникающего в задней части рта, верхней пищевой трубы (глотки) и голосового аппарата (гортани). Существует несколько различных типов рака горла и случай каждого пациента индивидуален. Вот два наиболее распространенных типа рака горла:

●        Рак гортани

●        Рак глотки

Рак гортани относится к раку, который образуется в тканях гортани (в голосовом аппарате). Гортань-часть горла, между основанием языка и трахеи, и состоит из трех основных частей:

●        Надъязычная: верхняя часть гортани над голосовыми связками, включая надгортанник

●        Голосовая щель: средняя часть гортани, где расположены голосовые связки

●        Подглоточное пространство: нижняя часть гортани между голосовыми связками и трахеей

Рак глотки образуется в глотке, полой трубке, которая проходит из-за носа к верхней части трахеи, и классифицируется по трем типам:

●        Рак носоглотки: формируется в верхней части горла за носом

●        Рак ротоглотки: формируется в средней части горла, за ртом.

●        Рак гипофаринкса: формируется в нижней части горла, как раз над гортанью, или в голосовом аппарате.

ФАКТОРЫ РИСКА

В дополнение к факторам риска, связанным со всеми видами рака головы и шеи, генетические аномалии и плохое питание также могут играть определенную роль в увеличении шансов развития рака.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ 

Почти 300 000 новых случаев рака гортани и глотки были диагностированы во всем мире в 2012 году, что делает его 13-м наиболее часто диагностируемым раком у мужчин. Число случаев рака горла значительно различается в разных странах; однако почти повсеместно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это отражает различия в воздействии факторов риска, которые могут вызывать рак горла. Рак горла чаще встречается у людей старше 55 лет, хотя у более молодых пациентов также могут развиваться опухоли этих локализаций.

Проявления

Поскольку гортань и самые верхние отделы пищеварительного тракта прилежат друг к другу, проявления, отмечаемые пациентами при возникновении рака в любой из этих локализаций достаточно схожи. Наиболее распространённые из них – стойкое изменение тембра голоса (сохраняется охриплость и грубость голоса на протяжении более 3 недель) или затруднение глотания (раньше возникает проблема с глотанием твёрдой пищи, и лишь затем нарушается способность глотать жидкости). Прочие возможные проявления:  

  • Болезненное ощущение в горле; 
  • Стойкая боль в ушах (в особенности, если это отмечается лишь с одной стороны).
  • Шумное или затруднённое дыхание.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Кровохарканье.
  • Появление припухлости на шее.   

Диагностика

Раковые заболевания гортани и глотки труднодоступны, поэтому может потребоваться более детальное обследование с эндоскопией под общим наркозом. Многие из проявлений, описанных выше, возможны и у лиц с другими заболеваниями, отличными от рака. Вместе с тем, важно, чтобы любого человека, у которого имеются стойкие жалобы, обследовал специалист в области рака головы и шеи. Как правило, подобный специалист подробно соберёт анамнез и проведёт осмотр рта, горла и шеи в клинике.  

Диагностика рака гортани и самых верхних отделов пищеварительного тракта затруднительна, поскольку может потребоваться выполнение подробного обследования с эндоскопией под общей анестезией. Во время эндоскопии может быть проведена биопсия любых подозрительных участков с целью подтверждения диагноза. Для определения размеров и протяжённости опухолевых очагов, а также для уточнения вовлечённости шейных лимфатических узлов в патологический процесс могут быть проведены ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи и горла. Какие-либо анализы крови, позволяющие диагностировать рак гортани или гортаноглотки, отсутствуют, однако они могут быть выполнены в рамках более подробного общего обследования перед проведением местной анестезии.   

Никаких анализов крови, позволяющих диагностировать рак гортани или глотки, не
существует, но они могут быть выполнены как часть более общей оценки до
проведения общей анестезии.

Лечение

 Возможность лечения любой опухоли зависит от ряда различных факторов, включая её размер, локализацию, тип и вовлечение прилегающих структур. В этом плане различия между раком гортани и глотки отсутствуют, в связи с чем любое лечение должно подбираться в индивидуальном порядке.

Принципиально возможно лечение ранних стадий опухолей гортани либо хирургическим путём, либо с помощью лучевой терапии. При несколько более крупных опухолях гортани или гортаноглотки часто используется комбинация химиотерапии и лучевой терапии, в то время как при  наиболее распространённых стадиях в основном проводится хирургическая резекция.  

Опухоль каждого конкретного человека характеризуется определёнными биологическими отличиями, оказывающими влияние на особенности развития рака. «Биологической терапией» обозначают методы лечения, позволяющие учитывать подобные характеристики опухоли, что приводит к остановке роста опухоли и деления злокачественных клеток.  

Реже используются такие более новые методы лечения как фотодинамическая терапия, протонная терапия и применение препаратов, воздействующих на опухоль на молекулярном уровне, однако эти виды лечения всё шире изучаются в клинических исследованиях при раке головы и шеи. 

Рак горла часто задаваемые вопросы

Каковы стадии рака горла?

Как и при любых видах рака, выделяются группы или стадии, в основном в зависимости от распространённости заболевания и агрессивности типа опухоли. Выделяют стадии от I (небольшие опухоли на ранних стадиях, по-прежнему напоминающие ту ткань, из которой они происходят; они также обозначаются как «высокодифференцированные») до IV (более крупные и распространённые опухоли, уже не напоминающие здоровую ткань – «низкодифференцированные»).

Распространяется ли рак гортани / глотки?  

К сожалению, если рак не выявить на ранних стадиях, злокачественные клетки могут распространяться из своей первичной локализации в гортани или глотке в лимфатические узлы на шее, а далее – даже в лёгкие и в печень. После распространения рака его лечение становится более затруднительным, с чем и связана необходимость как можно более раннего выявления подобных заболеваний.  

Если мне будет проведена операция на гортани, будет ли сохранена речь?  

Небольшие опухоли голосовых связок можно удалить без нарушения целостности структуры гортани как таковой. В подобном случае может измениться тембр голоса (он может стать более грубым или охриплым), но, как правило, это не представляет собой проблему. Если опухоль более крупная, может потребоваться полное удаление гортани (подобная операция называется ларингэктомией). Вместе с тем, даже в таких ситуациях существуют способы восстановления голоса путём применения специальных клапанов или электронных устройств. Следует, однако, отметить, что голос будет сильно отличаться от привычного, а гарантировать благоприятный исход не представляется возможным. 

Можно ли будет нормально глотать?  

Как оперативное вмешательство, так и химиолучевая терапия могут нарушить Вашу способность безопасно глотать пищу / жидкости. Причина может заключаться в утрате нормальной функции глотательного механизма, а после химиолучевой терапии проблема зачастую связана с недостаточной выработкой слюны, что приводит к сухости горла. Во время лечения может потребоваться использовать зонд, проведённый через нос в полость желудка, для восполнения жидкости и введения питательных смесей.   

Возможно ли излечение рака горла?

Да. За исключением тех случаев, когда злокачественная опухоль стала очень крупной и проникает в окружающие структуры, в связи с чем удалить её невозможно, либо она распространилась в отдалённые участки тела, задачей проводимых мероприятий остаётся излечение данного заболевания. К сожалению, даже более мелкие опухоли после полного удаления могут позже рецидивировать, либо, в случае продолжающегося воздействия известных факторов риска, может развиться новый рак. 

Если уже развился рак горла, имеет ли какой-либо смысл прекращать курить?  

Да. Продолжение курения снизит эффективность любого проводимого лечения и может осложнить выздоровление. Более того, продолжение курения повысит риск рецидивирования рака или развития новой злокачественной опухоли когда-либо в будущем.   

Можно ли принять участие в каких-либо исследованиях?

Проводится всё больше клинических исследований с целью изучения возможных методов совершенствования диагностики и лечения рака головы и шеи; убедительные данные говорят об улучшении клинических исходов у участников клинических исследований. Если Вам интересно принять участие в клинических исследованиях, обсудите этот вопрос со своим врачом, и он может дать Вам рекомендации о том, подойдёт ли Вам участие в каком-либо исследовании.  

Сколько времени после лечения я не смогу работать?

Это сильно зависит от того, какое именно лечение потребуется. При хирургическом лечении небольших опухолей потребуется пропустить лишь несколько недель работы. В то же время курс лучевой терапии может занять несколько недель, а после него ещё может потребоваться некоторое время на восстановление. В случае выполнения крупного оперативного вмешательства или проведения химиотерапии с лучевой терапией могут пройти целые месяцы.  

Гортань — канал улучшения здоровья

Гортань, или голосовой ящик, находится в задней части горла, над дыхательным горлом (трахеей). Он поддерживается кольцами хряща, образующими шишку адамова яблока. Голосовые связки — это эластичные тканевые связки, прикрепленные к внутренней части гортани. Через эти связки проходит воздух, входящий в легкие и выходящий из них. Движение хряща позволяет голосовым связкам сокращаться или расслабляться, что изменяет высоту звука. Другие части тела, которые влияют на качество голоса человека, включают нос, рот, язык, челюсть и горло.

Гортань также содержит важный лоскут или клапан, называемый надгортанником, который покрывает трахею всякий раз, когда мы глотаем, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в легкие. Различные инфекции и заболевания, например рак, могут поражать гортань. Обычный симптом — охриплость голоса.

Симптомы заболеваний гортани

Симптомы заболеваний гортани зависят от причины, но могут включать:

  • Охриплость
  • Потеря голоса
  • Боль в горле
  • Ощущение грубой болезненности в задней части горла
  • Постоянное желание прочистить горло.
  • Затруднение дыхания.

Симптомы острого ларингита

Острый ларингит характеризуется внезапным воспалением гортани, вызванным вирусной инфекцией, например, простудой. Чрезмерное использование голоса, например крик или пение, или раздражение от сигаретного дыма также может вызвать покраснение и опухание гортани.

Симптомы хронического ларингита

Устойчивая охриплость почти всегда вызывается раздражением от сигаретного дыма или злоупотреблением голосом, например частым криком.Продолжительное воздействие загрязнителей воздуха, таких как пыль, также может раздражать гортань и вызывать хронический ларингит.

Круп и его влияние на детей

Круп — это форма вирусного ларингита, характерная для детей, обычно в возрасте от шести месяцев до шести лет. Вирус вызывает воспаление и отек гортани и связанных с ней структур, таких как трахея и дыхательные пути, ведущие к каждому легкому.

Типичные симптомы включают:

  • Кашель, похожий на лай тюленя
  • Легкая лихорадка
  • Шумное дыхание, усиливающееся ночью
  • Затруднение дыхания из-за отека.

При тяжелой форме крупа определенные области (например, рот или кончики пальцев) могут посинеть из-за недостатка кислорода (цианоз). Иногда бактерия может инфицировать гортань, вызывая аналогичное, но опасное для жизни заболевание, называемое эпиглоттитом. У ребенка обычно бывает высокая температура и он очень плохо выглядит. Вакцинация от HIB, которую обычно проводят младенцам, обычно предотвращает эпиглоттит. Вдыхаемое инородное тело также может вызвать крупоподобное заболевание.

Язвы, поражающие трахею

Определенные звуки издаются при резком опускании надгортанника на трахею.Если это повторять неоднократно, во время крика или напряжения голоса, язва может развиться в результате истирания надгортанника на окружающие ткани.

Полипы, узелки и новообразования на гортани

Небольшие шишки и шишки на голосовых связках могут быть вызваны хроническим нарушением голоса (например, криком) или длительным воздействием раздражителей, таких как сигаретный дым. Любые новообразования требуют тщательного исследования, чтобы убедиться, что они не злокачественные.

Рак гортани

Два основных типа рака гортани включают плоскоклеточный рак и бородавчатый рак.Большинство случаев рака напрямую связано с курением сигарет. Первоначальная охриплость сопровождается сухим кашлем, а иногда и кровохарканьем. В конце концов, человек испытывает затруднения с дыханием и глотанием.

Диагностика заболеваний гортани

Гортань можно осмотреть через открытый рот. Методы диагностики зависят от заболевания, но могут включать:

  • Физический осмотр
  • Рентгенография шеи и рентгеноскопия (при которой рентгеновские снимки в реальном времени показывают движение части тела)
  • Ларингоскопия (с использованием оборудования) позвонил в ларингоскоп для осмотра горла)
  • Биопсия (взятие образца ткани для исследования).

Лечение заболеваний гортани

Лечение зависит от причины, но может включать:

  • Острый ларингит — отдых для голоса, обезболивающие и паровые ингаляции
  • Хронический ларингит — логопедия, отдых для голоса, паровые ингаляции и, при необходимости, антибиотики для устранения любой инфекции.
  • Круп — жидкости, парацетамол, отдых и, возможно, паровые ингаляции, как правило, все, что требуется. При затрудненном дыхании можно использовать короткий курс кортикостероидов.В тяжелых случаях затрудненного дыхания может потребоваться госпитализация ребенка, введение распыленного адреналина и — иногда — интубации (в дыхательные пути вставляют трубку, чтобы преодолеть закупорку).
  • Вдыхаемые инородные тела — обычно удаляются с помощью бронхоскопии в больнице под общим наркозом
  • Язвы — голос в покое не менее шести недель и обучение лечению голосовых связок, чтобы избежать рецидива
  • Полипы, узелки и новообразования — шишки и шишки удаляются хирургическим путем.Узелки у детей иногда можно лечить только с помощью голосовой терапии, которая учит их использовать свой голос без излишнего напряжения.
  • Рак — лучевая терапия и хирургия, включая частичное или полное удаление гортани (ларингэктомия). Чтобы говорить после ларингэктомии, человек может либо научиться глотать и выдыхать воздух через пищевод, либо использовать устройство для электрогортани, прижатое к горлу.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел.1300 60 60 24 — для получения экспертной информации и рекомендаций по вопросам здоровья (круглосуточно, 7 дней)
  • Специалист по уху, носу и горлу
  • Онкологический совет Виктория Служба информации и поддержки Тел. 131 120

Что следует помнить

  • Гортань (голосовой ящик) содержит голосовые связки, которые позволяют говорить.
  • Заболевания гортани включают ларингит, круп, новообразования и рак.
  • Распространенным раздражением гортани является злоупотребление голосом, которое включает крики, пение или слишком много криков.

Гортань — канал улучшения здоровья

Гортань или голосовой ящик находится в задней части горла, над дыхательным горлом (трахеей). Он поддерживается кольцами хряща, образующими шишку адамова яблока. Голосовые связки — это эластичные тканевые связки, прикрепленные к внутренней части гортани. Через эти связки проходит воздух, входящий в легкие и выходящий из них. Движение хряща позволяет голосовым связкам сокращаться или расслабляться, что изменяет высоту звука. Другие части тела, которые влияют на качество голоса человека, включают нос, рот, язык, челюсть и горло.

Гортань также содержит важный лоскут или клапан, называемый надгортанником, который покрывает трахею всякий раз, когда мы глотаем, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в легкие. Различные инфекции и заболевания, например рак, могут поражать гортань. Обычный симптом — охриплость голоса.

Симптомы заболеваний гортани

Симптомы заболеваний гортани зависят от причины, но могут включать:

  • Охриплость
  • Потеря голоса
  • Боль в горле
  • Ощущение грубой болезненности в задней части горла
  • Постоянное желание прочистить горло.
  • Затруднение дыхания.

Симптомы острого ларингита

Острый ларингит характеризуется внезапным воспалением гортани, вызванным вирусной инфекцией, например, простудой. Чрезмерное использование голоса, например крик или пение, или раздражение от сигаретного дыма также может вызвать покраснение и опухание гортани.

Симптомы хронического ларингита

Устойчивая охриплость почти всегда вызывается раздражением от сигаретного дыма или злоупотреблением голосом, например частым криком.Продолжительное воздействие загрязнителей воздуха, таких как пыль, также может раздражать гортань и вызывать хронический ларингит.

Круп и его влияние на детей

Круп — это форма вирусного ларингита, характерная для детей, обычно в возрасте от шести месяцев до шести лет. Вирус вызывает воспаление и отек гортани и связанных с ней структур, таких как трахея и дыхательные пути, ведущие к каждому легкому.

Типичные симптомы включают:

  • Кашель, похожий на лай тюленя
  • Легкая лихорадка
  • Шумное дыхание, усиливающееся ночью
  • Затруднение дыхания из-за отека.

При тяжелой форме крупа определенные области (например, рот или кончики пальцев) могут посинеть из-за недостатка кислорода (цианоз). Иногда бактерия может инфицировать гортань, вызывая аналогичное, но опасное для жизни заболевание, называемое эпиглоттитом. У ребенка обычно бывает высокая температура и он очень плохо выглядит. Вакцинация от HIB, которую обычно проводят младенцам, обычно предотвращает эпиглоттит. Вдыхаемое инородное тело также может вызвать крупоподобное заболевание.

Язвы, поражающие трахею

Определенные звуки издаются при резком опускании надгортанника на трахею.Если это повторять неоднократно, во время крика или напряжения голоса, язва может развиться в результате истирания надгортанника на окружающие ткани.

Полипы, узелки и новообразования на гортани

Небольшие шишки и шишки на голосовых связках могут быть вызваны хроническим нарушением голоса (например, криком) или длительным воздействием раздражителей, таких как сигаретный дым. Любые новообразования требуют тщательного исследования, чтобы убедиться, что они не злокачественные.

Рак гортани

Два основных типа рака гортани включают плоскоклеточный рак и бородавчатый рак.Большинство случаев рака напрямую связано с курением сигарет. Первоначальная охриплость сопровождается сухим кашлем, а иногда и кровохарканьем. В конце концов, человек испытывает затруднения с дыханием и глотанием.

Диагностика заболеваний гортани

Гортань можно осмотреть через открытый рот. Методы диагностики зависят от заболевания, но могут включать:

  • Физический осмотр
  • Рентгенография шеи и рентгеноскопия (при которой рентгеновские снимки в реальном времени показывают движение части тела)
  • Ларингоскопия (с использованием оборудования) позвонил в ларингоскоп для осмотра горла)
  • Биопсия (взятие образца ткани для исследования).

Лечение заболеваний гортани

Лечение зависит от причины, но может включать:

  • Острый ларингит — отдых для голоса, обезболивающие и паровые ингаляции
  • Хронический ларингит — логопедия, отдых для голоса, паровые ингаляции и, при необходимости, антибиотики для устранения любой инфекции.
  • Круп — жидкости, парацетамол, отдых и, возможно, паровые ингаляции, как правило, все, что требуется. При затрудненном дыхании можно использовать короткий курс кортикостероидов.В тяжелых случаях затрудненного дыхания может потребоваться госпитализация ребенка, введение распыленного адреналина и — иногда — интубации (в дыхательные пути вставляют трубку, чтобы преодолеть закупорку).
  • Вдыхаемые инородные тела — обычно удаляются с помощью бронхоскопии в больнице под общим наркозом
  • Язвы — голос в покое не менее шести недель и обучение лечению голосовых связок, чтобы избежать рецидива
  • Полипы, узелки и новообразования — шишки и шишки удаляются хирургическим путем.Узелки у детей иногда можно лечить только с помощью голосовой терапии, которая учит их использовать свой голос без излишнего напряжения.
  • Рак — лучевая терапия и хирургия, включая частичное или полное удаление гортани (ларингэктомия). Чтобы говорить после ларингэктомии, человек может либо научиться глотать и выдыхать воздух через пищевод, либо использовать устройство для электрогортани, прижатое к горлу.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел.1300 60 60 24 — для получения экспертной информации и рекомендаций по вопросам здоровья (круглосуточно, 7 дней)
  • Специалист по уху, носу и горлу
  • Онкологический совет Виктория Служба информации и поддержки Тел. 131 120

Что следует помнить

  • Гортань (голосовой ящик) содержит голосовые связки, которые позволяют говорить.
  • Заболевания гортани включают ларингит, круп, новообразования и рак.
  • Распространенным раздражением гортани является злоупотребление голосом, которое включает крики, пение или слишком много криков.

Признаки, симптомы и варианты лечения

Какой у вас голосовой ящик?

Ваша гортань (голосовой ящик) является частью дыхательных путей и содержит голосовые связки, которые используются для воспроизведения звука. Он расположен между трахеей и глоткой. Это двухдюймовый орган в форме трубки внутри вашей шеи. Вы используете его, когда говорите, дышите или глотаете. Его внешняя хрящевая стенка образует ваше «яблоко Адамса» (область передней части шеи).

Ваши голосовые связки образуют V-образную форму внутри гортани и представляют собой две группы мышц. Каждый раз, когда вы вдыхаете, воздух проходит через рот или нос, через гортань, вниз по трахее в легкие. Когда вы выдыхаете, воздух идет в обратном направлении. Когда вы дышите, ваши голосовые связки расслабляются, позволяя воздуху проходить через область между вашими голосовыми связками, не издавая звука.

Когда вы говорите, ваши голосовые связки сжимаются и сближаются. Воздух из легких нагнетается между голосовыми связками, заставляя их вибрировать, что и создает звук вашего голоса.Ваши губы, зубы и язык формируют этот звук в ваши слова.

Что такое воспаление гортани?

Воспаление голосового аппарата называется ларингитом. При ларингите голосовые связки раздражаются или воспаляются. Отек искажает звуки, производимые воздухом, проходящим через ваши голосовые связки. Из-за этого ваш голос становится хриплым. Иногда из-за ларингита ваш голос почти не определяется.

Обычно острый (кратковременный), но может перейти в хронический (длительный).Многие случаи ларингита вызваны напряжением голоса или временной вирусной инфекцией и не являются серьезными. Однако постоянная охриплость голоса может указывать на более серьезное заболевание.

Признаки и симптомы воспаления голосового аппарата

Ларингит обычно связан с другим заболеванием, например гриппом, простудой или бронхитом. Признаки воспаления гортани:

У вас больше шансов заболеть ларингитом, если вы курите, часто злоупотребляйте голосом (т.е. оратор, певец) или подвержены гриппу, простуде или бронхиту.

Диагностика воспаления гортани

Ваш врач, вероятно, сможет поставить диагноз ларингита в своем кабинете с очень небольшим количеством анализов. Они могут задать вам несколько вопросов, и вы ответите на них хриплым голосом, чтобы подтвердить, что инфекция верхних дыхательных путей вызывает потерю голоса. Обследование часто бывает коротким и ограничивается вашим носом, ушами и горлом, поскольку врач ищет потенциальные причины ваших симптомов, похожих на простуду.

Они проверят функцию вашей гортани. Если у вас красное горло и врач подозревает фарингит, он назначит быстрый мазок из горла. Для постановки диагноза они могут использовать эндоскопию, немного более инвазивную процедуру. Эндоскопия позволяет врачу увидеть ваши голосовые связки в движении.

Во время эндоскопии врач использует гибкую тонкую трубку (эндоскоп), оборудованную подсветкой и мини-камерой. Они вставят его в рот или в нос и вытянут в горло.

Если ваш хриплый голос становится постоянным, ваш врач может тщательно изучить анамнез, чтобы выяснить, почему ваша гортань остается воспаленной в течение длительного времени.

Варианты лечения воспаления гортани

У вас есть несколько вариантов лечения воспаления голосовой почты, начиная с домашних средств.

Домашние средства

Отдых для голоса — лучшее лечение воспаления гортани.Когда вы не используете свой голос каждый день, он часто восстанавливается сам. Избегайте пения, разговоров и использования голосового аппарата. Хотя может показаться, что шепот — более мягкая альтернатива обычной громкой речи, на самом деле он сильно растягивает ваши голосовые связки, затрудняя их восстановление. Итак, вам следует избегать шепота.

Другие домашние средства:

  • Использование ибупрофена, такого как мотрин, или ацетаминофена, такого как парацетамол, для снятия боли

  • Избегать противозастойных средств, так как они сушат горло

  • Обильное питье

  • Избегать вдыхания раздражителей, таких как вторичный дым или курение

  • Для дыхания влажным воздухом

Лекарства

Некоторые лекарства, которые может назначить ваш врач, включают:

  • Антибиотики: Ваш врач может назначить антибиотики, если ваш ларингит вызван бактериальной инфекцией.Но, согласно обзору, польза от назначения антибиотиков при ларингите не перевешивает риски.

  • Кортикостероиды: Ваш врач может прописать их, чтобы уменьшить воспаление голосовых связок, если ваш случай является неотложным или тяжелым. Это может быть применимо, если вы используете свой голос профессионально, например, будучи оратором или певцом.

Изменения образа жизни

Возможно, вам придется изменить образ жизни.Например, если вы певец и врач считает, что это вызывает у вас ларингит, вам может потребоваться изменить технику пения. В таких случаях они могут порекомендовать обучение речи. Также может помочь, если вы избегаете:

  • Табачный дым

  • Спирт

  • Раздражители

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить хронический ларингит. Избегание контактов с другими людьми, которые болеют простудой или гриппом, и мытье рук уменьшат ваши шансы заразиться вирусом.Если вы слишком много говорите, делайте частые перерывы для голоса. Поговорите со своим врачом о других способах уменьшить вероятность воспаления.

Также старайтесь избегать работы в местах, которые постоянно подвергают вас воздействию вредных химических веществ. Если вы курите, вам следует бросить курить, чтобы снизить риск воспаления. Не забывайте избегать чрезмерного употребления алкоголя и спросите своего врача о других способах предотвращения ларингита.

Хирургический

Вам может потребоваться операция, если ваши голосовые связки сильно повреждены из-за роста узелков или полипов.

Хронический ларингит может потребовать более постоянного и обширного лечения. Это определит причина воспаления. Если другое заболевание вызывает ваш ларингит, например синусит или кислотный рефлюкс, то лечение этих связанных состояний также может помочь в лечении симптомов ларингита.

СВЯЗАТЬСЯ С ХЬЮСТОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ ГОЛОСОВОЙ И ГЛОТНЫЙ ЦЕНТР

Если вы испытываете признаки и симптомы воспаления голосового аппарата, обратитесь в Хьюстонскую ЛОР-клинику, чтобы записаться на прием.Теперь у нас есть новый Центр голоса и глотания в нашем офисе ЛОР на юго-западе Хьюстона и в офисе ЛОР в Мемориальном городе. Д-р Майкл Андербринк, доктор медицины, магистр делового администрирования, F.A.C.S. возглавляет центр. Центр голоса и глотания предлагает услуги по диагностике и лечению многих нарушений голоса, глотания и дыхательных путей, включая охриплость голоса, ларингит и воспаление гортани.

Автор: Майкл П. Андербринк, MD

Заболевания ларингологии и гортани: обзор, условия и методы лечения

Что такое ларингология?

Если у вас есть проблема с гортани, которую часто называют голосовым аппаратом, вас могут направить к ларингологу.Ларингология — это узкая специализация отделения уха, носа и горла (отоларингология). Медицинские работники, работающие в области ларингологии, специально обучены лечению состояний, влияющих на вашу гортань.

Ваш голосовой аппарат (гортань) находится в передней части шеи. Он удерживает ваши голосовые связки и отвечает за звук и глотание. Он также является входом в дыхательное горло и играет важную роль в ваших дыхательных путях.

Чем занимается ларинголог?

Ларинголог — хирург, специализирующийся на нарушениях голоса, дыхательных путей и глотания, затрагивающих голосовой ящик и горло.

Какие заболевания поражают гортань?

Есть много состояний, которые могут повлиять на гортань, в том числе:

  • Доброкачественные (незлокачественные) поражения голосовых связок.
  • Раковые или предраковые поражения.
  • Инфекционные или воспалительные состояния.
  • Аутоиммунные состояния.
  • Неврологические состояния.
  • Состояние дыхательных путей.
  • Нарушения движения голосовых связок.

Какие еще факторы могут повлиять на гортань?

Есть и другие факторы, которые также могут влиять на гортань.Они могут включать хирургические процедуры, такие как хирургия щитовидной железы, сердца, грудной клетки, позвоночника и сосудов. Вы также можете столкнуться с проблемой гортани из-за установки дыхательной трубки во время анестезии или госпитализации.

Некоторые доброкачественные заболевания голосовых связок могут быть вызваны злоупотреблением, неправильным или чрезмерным использованием вокала. Существует несколько заболеваний гортани, которые могут быть вызваны растяжением или повреждением голосовых связок, например:

  • Чрезмерный разговор.
  • Очистка горла.
  • Кашель.
  • Курение.
  • Кричать.
  • Пение.
  • Говорит слишком громко или даже слишком тихо.

В конце концов, частое злоупотребление голосом и неправильное использование могут вызвать изменения голосовой функции и привести к охриплости. Если вы без объяснения причин испытываете охриплость голоса, которая длится дольше двух-четырех недель, вам следует обратиться к специалисту по лечению ушей, носа и горла (отоларингологу).

Некоторые расстройства, которые могут быть вызваны злоупотреблением, неправильным использованием или чрезмерным использованием вашего голоса, включают:

  • Ларингит : Это состояние представляет собой воспаление (отек) голосовых связок.
  • Узелки голосовых связок : В этом состоянии на ваших фокальных связках образуются небольшие доброкачественные мозолевидные воспалительные образования (новообразования). Узелки являются одними из самых распространенных незлокачественных поражений голоса. Профессиональные певцы и люди, которым требуется много голоса (учителя, юристы или люди, работающие в сфере продаж), часто подвергаются наибольшему риску развития узелков голосовых связок.
  • Полипы голосовых связок : Эти поражения голосовых связок обычно вызваны травмой (посттравматической) или воспалительной природы.Они возникают в результате травмы голосовых связок из-за сильной нагрузки на голосовые связки или постоянного кашля. У курящих людей также есть склонность к полипоподобным изменениям голосовых связок.
  • · Кровоизлияние в голосовые связки : В этом состоянии вы можете внезапно потерять голос. Это может произойти из-за крика, крика или других сложных вокальных задач. При кровотечении разрывается один или несколько кровеносных сосудов на поверхности голосовой связки, и мягкие ткани голосовой связки наполняются кровью.Лечится, давая голосу отдохнуть до тех пор, пока кровотечение не исчезнет.
  • Профессиональные нарушения голоса : Хотя это название подразумевает, что человек должен быть профессиональным оратором или певцом, любой, кто использует свой голос для работы, на самом деле является профессиональным пользователем голоса. К профессиям, подверженным особенно высокому риску, относятся учителя, консультанты, представители службы поддержки клиентов и торговые представители.
  • Спастическая дисфония : Это редкое неврологическое заболевание гортани, при котором происходит непроизвольное сокращение (напряжение) определенных мышц голосовых связок или гортани.Это приводит к тому, что ваш голос звучит напряженно, сдавленно или с перерывами.
  • Папилломатоз гортани : это хроническая (длительная) вирусная инфекция, при которой доброкачественные, похожие на бородавки опухоли растут внутри гортани, голосовых связок или дыхательных путей, ведущих из носа в легкие. Поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), могут очень быстро расти и часто появляться снова, несмотря на продолжительное лечение. Это может вызвать проблемы с дыханием, если дыхательные пути заблокированы, или, что чаще, охриплость голоса, если поражения находятся на голосовых связках.Папилломатоз гортани может поражать взрослых, детей и младенцев.
  • Паралич голосовых связок или гипомобильность голосовых связок : Это состояние возникает, когда одна или обе голосовые связки в гортани не открываются или не закрываются должным образом. Голосовые связки позволяют вам говорить, когда воздух, содержащийся в легких, выходит и проходит через связки, заставляя их вибрировать и издавать звуки. Помимо нарушения речи, паралич голосовых связок может вызвать кашель, ощущение мокроты в горле, затрудненное глотание и одышку во время разговора.Хотя основным симптомом обычно является хриплый и слабый голос, симптомы паралича голосовых связок могут быть более значительными.
  • Расстройства движения голосовых связок : Эти расстройства могут быть вызваны хирургическим вмешательством на щитовидной железе, сосудистой хирургией, торакальной хирургией, хирургией позвоночника, длительным или травматическим наложением дыхательной трубки или вирусной инфекцией.
  • Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) : Это состояние также называется изжогой, кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Гастроэзофагеальный рефлюкс — это ощущение жжения в груди, которое может возникнуть после еды, наклонов, растяжек, физических упражнений и лежа. ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может произойти, когда клапан нижнего сфинктера пищевода (НПС), который контролирует прохождение пищи из пищевода в желудок, не закрывается правильно. Это состояние имеет более классические симптомы изжоги. Рефлюкс может поражать гортань и вызывать более нетипичные симптомы, такие как кашель, охриплость голоса, воспаление и боль в горле.В этих случаях это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). LPR может быть связан с частым кашлем, прочисткой горла, избытком слизи и мокроты, а также ощущением комка в горле.
  • Рак гортани : Хотя многие новообразования, поражающие гортань, не являются злокачественными, раковые опухоли также могут расти в гортани. Внутренние стенки гортани выстланы клетками, называемыми плоскоклеточными клетками. Почти все виды рака гортани начинаются в этих клетках и называются плоскоклеточными карциномами.Если не выявить на ранней стадии, рак гортани может метастазировать (распространиться) в близлежащие лимфатические узлы на шее. Курильщики подвержены более высокому риску рака гортани, чем некурящие. Риск еще выше для курильщиков, употребляющих алкоголь. К счастью, при раннем выявлении рак гортани поддается лечению.
  • Стеноз гортани : Это состояние представляет собой сужение дыхательных путей голосовых связок в результате рубцевания или двусторонней (двусторонней) неподвижности голосовых связок (неспособности двигаться), что может вызвать проблемы с дыханием.Это может быть вызвано рядом состояний, включая аутоиммунные или воспалительные заболевания, такие как полиангиит с гранулематозом, травматические повреждения в результате длительной интубации, ятрогенные состояния — это состояния, вызванные медицинским лечением, например хирургическим вмешательством на щитовидной железе, — злокачественные (раковые) состояния, прогрессирующие неврологические дегенеративные состояния или редкие вирусные инфекции.
  • Дисфагия : Если у вас это состояние, у вас могут возникнуть трудности с глотанием. Некоторые люди с дисфагией могут быть не в состоянии глотать твердую пищу, жидкости или даже слюну.Это может привести к истощению, так как вы не можете потреблять достаточно калорий. Дисфагия также может привести к серьезным инфекциям, когда плохое глотание приводит к попаданию пищи в легкие или за пределы пищевода. Дисфагия возникает, когда гортань не закрывается плотно во время глотания и когда глотка (глотка) не перемещает пищу в пищевод скоординированным и эффективным образом. Дисфагия часто наблюдается у людей, перенесших инсульт, но также может возникать после операции на шее или после лучевой терапии рака головы и шеи.Условия глотания могут быть довольно сложными и обычно требуют многопрофильного (командного) подхода, включающего отоларингологию, гастроэнтерологию и речевую патологию.

Как диагностируются заболевания гортани?

Заболевания гортани обычно диагностирует специалист — ларинголог или отоларинголог. Ваш врач начнет с физического осмотра вашего горла и гортани. Это может быть прицел (небольшой гибкий инструмент, похожий на трубку с камерой на конце) или зеркало, которое используется, чтобы заглядывать внутрь вашего горла.

В зависимости от ваших симптомов ваш поставщик медицинских услуг может также захотеть провести дополнительные тесты. Эти тесты могут включать:

  • Визуальные исследования.
  • Биопсии.
  • Эндоскопические (с применением телескопа) исследования.

Если ваш врач подозревает, что у вас паралич голосовых связок, для постановки диагноза будет проведено обследование. В некоторых случаях ваш врач может также заказать электромиографию гортани (LEMG). Этот тест измеряет нервное воздействие на мышцы гортани.Это может помочь диагностировать и предсказать, восстановите ли вы функцию голосовых связок.

Как лечат заболевания гортани?

Варианты лечения заболеваний гортани могут зависеть от вашего диагноза. Если ваше состояние было вызвано злоупотреблением голосом, неправильным использованием или чрезмерным использованием, лечение может быть таким же простым, как отдых для голоса на короткий период времени. Ваш врач может также предложить голосовую или певческую терапию, чтобы помочь вам полностью выздороветь. Эту терапию обычно проводит логопед.

В некоторых случаях для лечения вашего состояния может потребоваться больше, чем просто отдых. Например, если вам диагностировали рак гортани, варианты лечения могут включать:

Ваш план лечения может включать комбинацию этих методов лечения.

Лечение заболеваний гортани и голосовых связок может быть очень индивидуальным. Лучший вариант для вас может не сработать для следующего человека. Несколько факторов, которые будут учитываться при выборе вашим поставщиком наилучшего плана лечения, включают:

  • Состояние вашего здоровья.
  • Ваш возраст.
  • Ваша профессия.

Ваш лечащий врач учтет все эти факторы при составлении вашего индивидуального плана лечения. Поговорите со своим врачом о своих целях и проблемах, связанных с лечением. Открытый разговор с вашим врачом поможет в процессе лечения вашего заболевания.

Что можно сделать для профилактики заболеваний гортани?

Есть несколько способов предотвратить заболевания и другие состояния гортани.К ним относятся:

  • Устранение вредных привычек образа жизни : Отказ от курения и сокращение количества потребляемого алкоголя может помочь предотвратить рак гортани.
  • Не напрягайте голос : Соблюдайте надлежащую осторожность, чтобы не напрягать голос из-за чрезмерного или неправильного использования, также можно предотвратить такие состояния, как полипы и узелки. Это особенно важно, если вы много времени уделяете выступлениям. Певцы, учителя и юристы — все это примеры профессий, в которых вы можете напрячь голос из-за частых разговоров или пения.Важно уделять время отдыху для голоса, вести здоровый образ жизни и поддерживать физическую форму, а также контролировать любые раздражающие факторы, которые могут повредить вашему голосу. Эти факторы могут включать аллергию или рефлюкс.

Большинство состояний, поражающих гортань, поддаются лечению, если вы обратитесь к своему врачу, когда впервые заметите симптомы. Если вы столкнулись с чем-то необычным, важно связаться со своим врачом, потому что некоторые условия могут привести к необратимому повреждению вашей гортани и голоса.

Отек гортани — обзор

Поздние эффекты

Отек гортани различной степени может сохраняться после лучевой терапии по поводу рака гортани. У пациентов, облученных по поводу рака голосовой щели, частота отека гортани легкой и средней степени тяжести, сохраняющегося более 3 месяцев после лучевой терапии, составляет от 10% до 25%. 100,192,194 Частота тяжелого отека гортани составляет от 1,5% до 4,6%. 62,97,111,116,174 Частота отека гортани увеличивается с увеличением общей дозы, размера поля, дозы на фракцию и Т-стадии поражения.* Рандомизированное исследование показало, что стойкий отек гортани возник у 4% пациентов, получавших лечение с полями 5 × 5 см 2 и у 21% пациентов с полями 6 × 6 см 2 , и никакой разницы в местном контроле в двух руках. 174

Стойкий отек гортани после лучевой терапии по поводу рака голосовой связки часто представляет собой дилемму лечения для онколога-радиолога и хирурга головы и шеи. В серии из 247 пациентов, облученных по поводу рака голосовой связки, отек гортани, сохраняющийся более 3 месяцев после лучевой терапии, развился у 38 пациентов (15.4%). 192 У 17 (44,7%) этих пациентов отек гортани был связан с персистирующим или рецидивирующим заболеванием, хотя только 25,4% пациентов с неконтролируемым заболеванием имели отек гортани. Наша текущая политика ведения пациентов со стойким отеком гортани после лучевой терапии по поводу рака голосовой связки заключается в принятии изначально консервативных мер с отдыхом для голоса; воздержание от алкоголя и сигарет; а также тщательное и тщательное последующее обследование, включая прямую ларингоскопию, если это необходимо.Антибиотики и стероиды можно использовать при подозрении на инфекцию или когда отек достаточно серьезен, чтобы значительно нарушить дыхательные пути. Если он мягкий и стабильный, если не развивается видимый рецидив, и особенно если он ограничен аритеноидами, биопсия не проводится из-за риска индукции некроза гортани. Однако, если отек прогрессирует и не поддается консервативным мерам и есть серьезные подозрения на стойкое и рецидивирующее заболевание, для установления диагноза проводят биопсию.Операция по спасению проводится при положительных результатах биопсии. Визуализирующие исследования, включая МРТ и ПЭТ, могут быть полезны для отличия отека от опухоли.

Риск поздних эффектов в гортани зависит от размера фракции. 100,107,194,205 В серии из 208 пациентов, облученных по поводу T 1 и T 2 карцином голосовых связок, о которых сообщил Deore и соавторы, умеренный и тяжелый поздний отек гортани развился у 44% пациентов, получавших 50 Гр в течение 3 дней. недели в 3.33 Гр / фракция у 18% пациентов, получавших 60 Гр за 5 недель при 2,5 Гр / фракцию, и у 17,2% пациентов, получавших 60,75 Гр за 5,5 недель при 2,25 Гр / фракция. 194 В серии из 303 пациентов, облученных по поводу T 1 или T 2 карциномы голосовой щели, о которых сообщили Менденхолл и его коллеги, частота умеренно тяжелых и тяжелых осложнений была значительно выше у пациентов, получавших более 2,25 Гр на фракцию. 107 Ямазаки обнаружил, что частота отека гортани более чем через шесть месяцев после лечения у пациентов, получающих 2.25 Гр или 2 Гр ничем не отличаются. 91 Поздний некроз гортани после лучевой терапии встречается редко, с зарегистрированной частотой приблизительно от 0% до 3% для рака голосовой щели и от 1% до 2,5% для рака надгортанной области. 127 , 135 При использовании доз до 66 Гр во фракциях 2 Гр или 63 Гр во фракциях 2,25 Гр Ямазаки и его коллеги не наблюдали серьезных поздних осложнений. 91

Уровень серьезной токсичности выше у пациентов, получивших послеоперационное облучение после операции по сохранению гортани.В серии из 60 пациентов с надгортанной карциномой промежуточной стадии, перенесших надгортанную ларингэктомию, 50 (83%) перенесли послеоперационную лучевую терапию. 22 Незначительные осложнения возникли у девяти пациентов (14%), в том числе у трех был паралич голосовых связок, у двух — дисфагия, вызванная стриктурой или нарушением моторики пищевода, у двух — свищи, у одного — гематома и у одного — раневая инфекция. Значительные осложнения возникли еще у девяти пациентов (14%). Семи пациентам (11%) потребовалась гастростомия из-за длительной неспособности поддерживать адекватное пероральное потребление; одному потребовалось внутривенное переедание, а другому — трахеостомия.Основные осложнения включали двух послеоперационных смертей и трех пациентов (5%), которым была выполнена полная ларингэктомия по поводу трудноизлечимой аспирации. Исследование RTOG по послеоперационной лучевой терапии при распространенном раке гортани показало, что только 17 пациентов из 270 имели поздние осложнения от умеренных до тяжелых, и летальных исходов, связанных с лечением, не было. 206

По мере того, как все больше пациентов будут получать и выживать по агрессивным протоколам сохранения органов при раке головы и шеи, будет получаться лучшее понимание долгосрочных побочных эффектов, связанных с этим лечением.Двумя связанными с лечением токсичностями, которые больше всего влияют на качество жизни пациентов после облучения по поводу рака головы и шеи, являются дисфункция глотания и ксеростомия. 207 Становится очевидным, что одним из основных поздних эффектов агрессивного режима облучения с химиотерапией или без нее является длительная фаринго-пищеводная дисфункция, приводящая к дисфагии и зависимости от чрескожной эндоскопической гастрономии (ПЭГ). Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что дисфункция глотания оказывает более заметное влияние на качество жизни пациентов после лечения, чем ксеростомия.Недавнее исследование доктора медицины Андерсона показало, что частота аспирации при проглатывании бария после окончательного облучения превышала 80% (60% получали сопутствующую химиотерапию) и что 50% пациентов аспирировали беззвучно. 38% пациентов в этом исследовании нуждались в длительном питании через зонд. 208 Частота стриктуры глотки после химиолучевой терапии может достигать 50%. 209 , 210 Комбинированный анализ RTOG поздней токсичности после химиолучевой терапии рака головы и шеи показал, что почти 50% пациентов будут испытывать тяжелую позднюю глоточно-пищеводную токсичность. 145 Факторами, которые способствуют развитию поздней токсичности после химиолучевой терапии, являются пожилой возраст, поздняя Т-стадия и опухоли гортани / гортани.

IMRT и амифостин, радиопротектор, могут снизить частоту ксеростомии. 176 , 211 К сожалению, попытки уменьшить мукозит и дисфагию были менее успешными, но есть некоторые ранние данные, позволяющие предположить, что снижение дозы на констрикторы глотки может быть осуществимо в будущем. 178,179,212,213

В MSKCC мы часто размещаем профилактический ПЭГ перед началом химиолучевой терапии для пациентов с местнораспространенным заболеванием. Это улучшает состояние питания наших пациентов. Другие группы также показали, что использование трубок с ПЭГ может значительно снизить потерю веса и частоту госпитализаций по поводу обезвоживания и осложнений мукозита. Прерывания лечения также можно избежать, используя трубку ПЭГ у пациентов с хорошим состоянием здоровья.Двухлетний риск развития зависимости от ПЭГ после лечения после химиолучевой терапии с использованием IMRT для пациентов с местнораспространенным раком гортани составил 15%. Это выгодно отличается от других отчетов, в которых используются методы, не связанные с IMRT. 208 Чрезвычайно важно, чтобы даже пациенты с трубками из ПЭГ продолжали глотать в течение всего курса облучения; невыполнение этого может значительно увеличить риск долгосрочной дисфункции глотания и зависимости от ПЭГ. 214

Качество голоса после лучевой терапии при раке гортани обычно очень хорошее и превосходит качество, достигаемое после операции с сохранением гортани.Тем не менее до 60% пациентов могут испытывать некоторое снижение голосовой функции. 87 , 215 Пациенты, у которых была снята пуповина до облучения, и те, кто продолжает курить после завершения облучения, подвергаются повышенному риску плохого качества голоса. 74 , 216 Интенсивная голосовая терапия может улучшить качество голоса у пациентов, страдающих этим. 215 В исследованиях, в которых используются субъективные результаты, сообщаемые пациентами, до 80% пациентов возвращаются к нормальному качеству голоса после облучения.Однако объективное качество голоса почти всегда меняется.

Новые данные показали, что облучение области головы и шеи увеличивает риск заболевания сонной артерии и может увеличить риск инсульта. 217 , 218 Большой анализ выживаемости, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) -Medicare показал, что у одной трети пациентов, подвергшихся окончательному облучению головы и шеи, произойдет цереброваскулярное событие, если они не уступят другим причинам. в течение 10 лет лечения.Для сравнения, только четверть пациентов, перенесших операцию, в этот же период страдают цереброваскулярными нарушениями.

Еще одним частым побочным эффектом облучения области головы и шеи является гипотиреоз. Приблизительно от 50% до 60% пациентов, которые проходят скрининг на тиреотропный гормон (ТТГ), будут иметь повышенный уровень ТТГ в течение 5 лет после приема 50 Гр в нижнюю часть шеи. Когда скрининг обычно не используется, уровень гипотиреоза составляет около 30%. 219-221 Поскольку щитовидная железа обычно удаляется во время ларингэктомии, неудивительно, что хирургическое вмешательство в дополнение к облучению шеи значительно увеличивает риск развития гипотиреоза. 222 Исследование Университета Флориды, в котором все пациенты получали не менее 50 Гр на щитовидную железу, показало, что у 80% пациентов, получавших послеоперационную лучевую терапию, развился гипотиреоз по сравнению с только 40% пациентов, получавших радикальную лучевую терапию. 221 Более поздняя стадия также увеличивает риск развития гипотиреоза, потому что пациенты с более поздней стадией заболевания получают более высокие дозы на щитовидную железу. Среднее время развития гипотиреоза составляет от 6 до 24 месяцев, и у большинства пациентов это осложнение развивается в течение 5 лет.Пациентов следует проверять на уровень функции щитовидной железы каждые 6 месяцев в течение первых 5 лет после лечения и ежегодно в дальнейшем.

Несмотря на множество побочных эффектов от агрессивных протоколов сохранения органов, исследования показывают, что качество жизни после химиолучевой терапии выше, чем после операции. 223 , 224 Однако одного сохранения органов недостаточно для поддержания качества жизни, и конечной целью лечения является излечение с сохранением функции органов.В тех случаях, когда это не достигается, качество жизни при сохранении органов может быть не лучше, чем после ларингэктомии. 225

Ларингит и фарингит

Воспаления верхних дыхательных путей

Два распространенных заболевания верхних дыхательных путей включают ларингит, воспаление гортани (голосовой ящик) и фарингит, воспаление глотки (горла).

Гортань или область хряща и ткани, расположенная у входа в трахею, содержит голосовые связки.Когда гортань и голосовые связки опухают и воспаляются, обычно возникает охриплость или потеря голоса. Ларингит, который развивается в течение короткого периода времени, обычно вызван вирусной инфекцией, но может быть частью бактериальной инфекции. В большинстве случаев ларингит не является серьезным заболеванием, но может доставлять неудобства. Хроническая охриплость голоса (длящаяся более двух недель) должна сопровождаться визитом к врачу, чтобы определить причину и начать лечение.

Фарингит также может быть вирусным или бактериальным.Частой причиной бактериальной ангины является стрептококк группы А. Почти все внезапно начинающиеся боли в горле вызваны вирусом и проходят сами по себе без лечения. Если боль в горле сохраняется более нескольких дней, следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, есть ли у нее излечимая причина. Стрептококковый фарингит следует диагностировать и лечить быстро, чтобы избежать долгосрочных и серьезных осложнений, таких как ревматическая лихорадка или почечная недостаточность. Боли в горле, вызванные вирусом, можно снять с помощью полосканий с соленой водой, леденцов, жидкостей и повышенной влажности воздуха.

Причины потери голоса и боли в горле

Ларингит

Ларингит может возникнуть в результате чрезмерного использования голоса, раздражения от аллергии или других раздражителей окружающей среды, желудочного кислотного рефлюкса или вирусной или бактериальной инфекции. В большинстве случаев ларингит возникает из-за инфекции, вызванной вирусом или, реже, бактериями.

Наибольшему риску развития ларингита подвержены люди с инфекцией верхних дыхательных путей. Симптомы охриплости или потери голоса развиваются в течение короткого периода времени и могут сопровождаться опуханием шейных лимфоузлов, болью в горле или лихорадкой.При некоторых легких инфекциях единственным признаком является охриплость голоса. У маленьких детей двумя возможными серьезными причинами ларингита являются круп и эпиглоттит. Круп может следовать за простудой и вызывать лающий кашель и затрудненное дыхание по ночам. Эпиглоттит — относительно редкое, но опасное для жизни осложнение бактериальной инфекции, которое вызывает закрытие дыхательных путей из-за быстрого набухания гортани и окружающих тканей.

Если ларингит — хроническая проблема, врач исследует возможные причины опухоли и воспаления.Если ларингит не вызван инфекцией, он чаще всего является результатом травмы голосовых связок в результате чрезмерного использования, курения или кислотного рефлюкса желудка. Охриплость голоса также может быть результатом разрастания или других аномалий голосовых связок. Специалист по уху, носу и горлу может провести обследование голосовых связок, чтобы определить причину охриплости голоса и назначить соответствующее лечение.

В большинстве случаев лечение ларингита заключается в отдыхе голосового аппарата (а не в разговоре). Может быть полезно, чтобы горло было влажным, а воздух — увлажненным.Лучше всего не шептать и откашливаться постоянно, так как эти действия фактически вызывают нагрузку на голосовые связки. Если ларингит вызван бактериальной инфекцией, его следует лечить антибактериальной терапией. Если у маленького ребенка жар, ларингит, затрудненное дыхание и текут слюни, следует немедленно обратиться к врачу.

Фарингит

Фарингит, или боль в горле, в этой стране ежегодно вызывает более 18 миллионов обращений к врачу. Около 90% этих случаев вызваны такими вирусами, как простуда или грипп, или вирусом Эпштейна-Барра, который является причиной мононуклеоза.Существует несколько бактериальных причин болей в горле, и если их не лечить, бактериальный фарингит может привести к осложнениям. Наиболее частой бактериальной причиной фарингита является стрептококк группы А или ангина. Чаще всего ангиной страдают дети и подростки. Диагноз фарингита ставится во время тщательного медицинского осмотра, при котором основное внимание уделяется горлу и лимфатическим узлам. Поскольку причину фарингита невозможно определить, просто глядя на горло, можно провести быстрый скрининговый тест или посев на стрептококк или мононуклеоз.

Лечение вирусного фарингита аналогично лечению вирусного ларингита: рекомендуется полоскание соленой водой, леденцы, жидкости и повышенная влажность в доме. Если боль в горле продолжается более нескольких дней, следует обратиться к врачу. Если прописан антибиотик, важно выполнить весь рецепт в соответствии с указаниями, чтобы гарантировать успех и избежать осложнений.

Поскольку вирусы, вызывающие ларингит и фарингит, могут легко передаваться при прямом контакте, кашле или чихании, мытье рук — первая и лучшая защита от их распространения.Регулярное мытье рук с мылом в течение дня — лучшая профилактика этих зимних заболеваний. Если мыло и вода недоступны, эффективными альтернативами являются дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе с увлажняющими средствами.

Ваш фармацевт может помочь вам выбрать безрецептурные лекарства для облегчения симптомов фарингита или ларингита и ответить на вопросы об антибиотиках, если они назначены для лечения этих состояний.

Ларингит | Симптомы и лечение

Что такое ларингит?

Dr Sarah Jarvis MBE

Иногда вашу гортань называют «голосовым ящиком».Он состоит из двух групп мышц, которые проходят через верхнюю часть дыхательного горла (трахеи). Движения и вибрации этих мышц, называемых голосовыми связками, позволяют вам говорить. Если голосовой ящик опухает или воспаляется, как правило, из-за вирусной инфекции. ты больше не можешь нормально говорить. Ваш голос становится хриплым или скрипучим, и вы не можете говорить так громко, как обычно.

Каковы симптомы вирусного ларингита?

Вы можете почувствовать боль в передней части шеи и вскоре после этого охрипнуть.Ваш голос обычно звучит не так, как обычно. Это может быть кваканье или писк, хриплый звук или просто немного другой звук. Иногда голос звучит, и вы можете только шептать. Некоторых это настораживает. Однако это только временно, так как голосовые связки воспаляются во время инфекции. У вас также может быть умеренно высокая температура (жар) и кашель. Иногда ларингит является частью более распространенной инфекции. Например, у вас также может быть ангина (фарингит), тонзиллит, простуда или заболевание, похожее на грипп.В этих ситуациях у вас могут быть и другие симптомы, например:

  • Боль в горле.
  • Головная боль.
  • Чувство усталости.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.
  • Насморк.
  • Боль при глотании.
  • Боли общие.

Как долго это длится?

Типичный вирусный ларингит ухудшается в течение 2-3 дней. Затем оно проходит и проходит, как правило, в течение недели. Однако у вас может быть хриплый голос в течение недели или около того, даже после того, как исчезнут другие симптомы.Это связано с тем, что воспаление голосовых связок может занять некоторое время после того, как вирус исчезнет.

Есть ли осложнения?

Затруднение дыхания — необычное осложнение. Это может произойти при сильном воспалении и отеке голосового аппарата (гортани), из-за которого трахея сужается. Это редко встречается у взрослых, но иногда случается у маленьких детей с меньшими и более узкими дыхательными путями. Срочно обратитесь к врачу, если у вас возникли затруднения дыхания при ларингите.

Какая обычная причина ларингита?

Голосовой ящик (гортань) соединяет заднюю часть горла с дыхательным горлом (трахеей). Голосовые связки являются частью гортани и необходимы для речи. Ларингит означает воспаление гортани. Чаще всего это происходит из-за заражения микробом. Наиболее частым микробом, вызывающим ларингит, является вирус (вирусный ларингит). Другие причины встречаются гораздо реже.

Другие причины ларингита и охриплости

Помимо вируса, ларингит может быть вызван другими микробами, например, бактериями.Ларингит также может быть вызван длительным криком, криком или очень громким пением. Это приводит к тому, что ваши голосовые связки стучатся вместе, что может вызвать их воспаление.

Если ларингит не проходит через три недели, его называют хроническим ларингитом . Причины этого включают:

  • Менее распространенные инфекции (например, грибковая инфекция, называемая молочницей).
  • Чрезмерное использование голоса. Это особенно характерно для людей, которые используют свой голос в своей работе — например, учителей, профессиональных певцов, актеров.
  • Аллергия — например, сенная лихорадка, аллергический ринит, астма.
  • Отток кислоты из желудка. Кислота может подниматься из желудка и вызывать раздражение горла или голосового аппарата (гортани).
  • Сигаретный дым.
  • Травма или повреждение шеи.
  • Другие болезни, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (СКВ).
  • Определенные лекарства — например:

Изменение голоса, которое длится более трех недель, всегда требует проверки у врача.

Потребуется ли мне расследование?

Обычно анализы не требуются, и диагноз можно поставить на основании ваших симптомов и на основании вашего осмотра. Однако вам потребуются дополнительные тесты, если ваш хриплый голос длится более трех недель.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу при появлении любого из следующих признаков:

  • Симптомы тяжелые или отличаются от описанных выше.
  • Затрудненное дыхание. В этом случае срочно обратитесь к врачу или в скорую помощь.
  • Высокая температура (лихорадка), которая не проходит через два дня.
  • Хриплый голос (или изменение голоса), который не стихает через три недели.
  • Увеличение лимфатических узлов шеи, которые не исчезают в течение 2–3 недель после заражения.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее без симптомов инфекции.
  • Шишка на шее (кроме опухших шейных лимфоузлов, которые должны исчезнуть в течение недели или двух).
  • Охриплость или потеря голоса после недавней операции на шее.

Если охриплость голоса не проходит в течение трех недель, вам всегда следует обращаться к врачу .

Вас направят к специалисту, который сможет заглянуть за пределы вашего горла с помощью специального инструмента, называемого ларингоскопом. Это делается для того, чтобы они могли смотреть прямо на голосовой ящик (гортань), чтобы найти причину ларингита. Как только причина будет найдена, можно порекомендовать лечение. Например, если ларингит вызван чрезмерным использованием голоса, вас могут направить к логопеду для выполнения упражнений для гортани.Или, если это связано с кислотным рефлюксом, вам может потребоваться лечение.

Ларингоскопия также проверяет, не вызвана ли ваша охриплость чем-то более серьезным. Другими менее частыми причинами хриплого голоса являются:

  • Доброкачественные опухоли или узелки на голосовых связках.
  • Опухоли (рак) голосовых связок или близлежащих структур.
  • Проблемы с нервом, идущим к голосовым связкам.

Как лечить вирусный ларингит?

  • Вариант — отказ от лечения, поскольку ларингит обычно проходит в течение нескольких дней.
  • Пейте много , так как соблазнительно не пить много, если больно глотать. Если вы мало пьете, вы можете стать слегка сухим (обезвоженным). Легкое обезвоживание может усилить головную боль и усталость. Кроме того, если ваш голосовой аппарат (гортань) становится сухим, воспаление ухудшается. Жевательная резинка без сахара также может помочь предотвратить пересыхание гортани.
  • Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль, головную боль и высокую температуру (жар).Чтобы свести симптомы к минимуму, лучше принимать дозу через регулярные промежутки времени, как рекомендовано на упаковке лекарства, а не время от времени.
  • Полоскания с аспирином мало что сделают для облегчения болезненных ощущений в гортани. Это потому, что полоскание не касается гортани; он касается только задней стенки горла. Однако это может облегчить боль в горле, если она сочетается с ларингитом. (Существует мало научных данных, подтверждающих, что полоскания с аспирином эффективны при боли в горле.Тем не менее, это популярное лечение, и его стоит попробовать.) Если используется, растворите немного растворимого аспирина в воде и полощите горло в течение 3-4 минут. Делать это можно 3-4 раза в день. Выплевывайте аспирин после полоскания горла. ( Примечание : вы не должны давать аспирин детям младше 16 лет.)
  • Другие полоскания, пастилки и спреи , которые вы можете купить, могут помочь облегчить боль в горле. Однако, опять же, они мало что помогут при болезненности гортани. Они, как правило, дороги и могут немного облегчить симптомы, чем указанные выше меры.
  • Может помочь вдыхание влажного (увлажненного) воздуха . Теория состоит в том, что влага в дыхательных путях успокаивает и помогает избавиться от выделений. Увлажнители можно приобрести в большинстве крупных аптек, но они могут быть дорогими. Или вы можете налить горячую воду в большую миску, а затем вдохнуть пар. В аптеках продаются самые разные устройства, чтобы сделать это более удобным способом. Самый простой — это паровая чашка, которая снабжена крышкой и маской. Вы наливаете кипяток в чашку, закрываете крышку и дышите через маску.Всегда будьте осторожны, чтобы не обжечься горячей водой.
  • Избегайте раздражения гортани . Это включает сигаретный дым, кофеин и алкоголь.

Как насчет использования или отдыха моего голоса?

Если возможно, дайте себе голос , если у вас ларингит. Если вы злоупотребляете голосом при воспалении голосовых связок, это может усугубить воспаление. Маловероятно, что это нанесет необратимый ущерб, но может потребоваться больше времени, чтобы ваш нормальный голос вернулся.Отдыхать для голоса означает не кричать, не петь и не разговаривать в течение длительного времени. Обычно это нормально для спокойного разговора. Пока ларингит не пройдет, лучше тихо вздохнуть, чем шептать. Это потому, что шепот заставляет ваш голосовой аппарат (гортань) работать тяжелее, чем тихий вздох. Как только вы научитесь комфортно напевать, вы, вероятно, сможете снова начать нормально разговаривать.

Если вы исполнитель, например певец, вам может быть непросто решить, когда снова начать петь. Слишком раннее пение, когда симптомы ослабевают, может продлить хриплый голос на более длительный срок, чем если вы полностью отдохнете, пока симптомы не исчезнут полностью.Нет простого ответа, что самое раннее безопасно петь, не причиняя больше вреда. Профессиональный певец может пожелать проконсультироваться с логопедом, если необходимо принять важное решение о важном певческом мероприятии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.