Опухоли крови: прогноз, симптомы, классификация и стадии, диагностика и лечение заболевания

Содержание

симптомы, современная диагностика, лечение рака крови лучевой и химиотерапией в стационаре и амбулаторно в Санкт-Петербурге

Клетки крови продуцирует костный мозг. Сам костный мозг располагается в трубчатых и пластинчатых костях. Под термином “рак крови” принято понимать злокачественные опухоли произрастающие из клеток костного мозга.

К данным заболеваниям относят:

  • Лейкоз – злокачественное заболевание, при котором нарушается производство всех клеток крови Виды лейкоза:
  1. Острый лейкоз. При нем основой заболевания являются молодые клетки (бласты). Данные клетки не могут выполнять свои функции, потому что ещё не созрели.
  2. Хронический лейкоз. Клетки крови успевают вырасти, но не могут полноценно выполнять все свои функции.
  • Миелома (миеломная болезнь) – злокачественная опухоль из плазматических клеток. Нарушается производство В-лимфоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма.
  • Лимфома – злокачественные новообразования лимфатических узлов. При данной патологии происходит поражение лимфоцитов. Поражение костного мозга происходит на последних стадиях.

Лимфомы подразделяют на :

  1. Ходжкинские лимфомы (лимфогранулематоз). Выявляются в 40% случаев.
  2. Неходжкинские лимфомы (лимфосаркома). Выявляются в 60% случаев.

Причины возникновения

Как при любых онкологических заболеваниях основной причиной возникновения злокачественного новообразования является нарушения апоптоза (запрограммированной гибели клеток), которое приводит к размножению патологических клеток опухоли. Всё это происходит на фоне ослабленного иммунитета.

Предрасполагающие факторы

  • Генетическая предрасположенность – если близкие родственники страдали подобными заболеваниями.
  • Первичный или вторичный иммунодефицит.
  • Воздействие ионизирующего излучения. Такому облучению подверглись люди пострадавшие при аварии на Чернобыльской АЭС и ликвидаторы последствий. Люди прошедшие
  • курсы лучевой терапии на фоне других онкологических заболеваний.
  • Воздействие химических канцерогенов. К этой же группе можно отнести людей, которые получают химиотерапию по поводу других онкологических заболеваний.

Симптомы

Симптомы лейкоза у детей:

  • Частые инфекционные заболевания.
  • Повышенная температура до фебрильных цифр, скачки температуры.
  • Кровотечения.
  • Синяки.
  • Снижение активности у ребенка.
  • Плохой аппетит, тошнота.
  • Боли в мышцах.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Симптомы лейкоза у взрослых:

  • Чувство постоянной слабости и усталости.
  • Одышка.Синяки и кровоподтеки при малейшем повреждении.
  • Кровотечения, чаще носовые.
  • Петехии (мелкие кровяные пятна на коже) на лодыжках и голени.
  • Отек десен.
  • Из-за увеличения селезенки возможно вздутие живота, боль слева.
  • Повышение температуры.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Частые головные боли.
  • Частые инфекционные заболевания.
  • Бледность кожных покровов.

Симптомы миеломной болезни:

  • Начало болезни протекает бессимптомно. Первые признаки появляются в крови, повышается СОЭ(скорость оседания эритроцитов). Далее изменения более значительные.
  • Боли в костях, в частности в позвоночнике и ребрах. Это является основным, порой единственным симптомом. Боли возникают из-за образования клонов в костях, вымывании кальция, разрушения костной ткани, патологических переломов и/или деформаций.
  • При разрушении костей позвоночника возможно сдавление спинного мозга, защемление спинномозговых корешков, что может приводить к неподвижности нижних конечностей, расстройству мочеиспускания и акта дефекации.
  • Подверженность инфекционным заболеваниям.
  • Поражения почек.
  • Анемия в процессе развития заболевания.
  • Чувство усталости, разбитости.

Симптомы лимфомы:

  • Слабость.
  • Повышение температуры до 38°С и выше, первое проявление совпадает с симптомами ОРВИ.
  • Ночная потливость.
  • Увеличение лимфоузлов. Лимфоузлы плотные и безболезненные. Одним из отличительных признаков лимфомы является боль в лимфоузлах на фоне принятия алкоголя.
  • Снижение веса.
  • Прогрессирование заболевания и разрастание опухоли в загрудинном пространстве приводит к проблемам с дыханием, при разрастании опухоли в забрюшинном пространстве и брыжейке происходит сдавление кишечника.
  • Боли в животе слева происходят из-за увеличения селезёнки и перерастяжении её капсулы.

Лечение

Лейкоз

Терапия проводится в несколько этапов:

  1. Уничтожение большого количества раковых клеток. Для этого используют высокие дозы химиотерапевтических препаратов. Организм подвергается большому токсическому воздействию, которое возникает от самих препаратов и от токсинов, которые выделяются при распаде опухоли. Этот этап называется индукция ремиссии.
  2. Курс поддерживающей химиотерапии, препараты здесь менее токсичные, но они не дают возможность опухоли вновь расти. Этот этап называется консолидация ремиссии.
  3. Повторный курс высокотоксичных химиопрепаратов с целью уничтожить максимальное количество опухолевых клеток. Этот этап называется реиндукция ремиссии.
  4. Последний этап с использованием цитостатических препаратов – этап поддерживающей терапии. Он предназначен для того, чтобы уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

В случае агрессивной формы лейкоза необходима пересадка костного мозга (стволовых клеток). Клетки получают у самого пациента на этапе консолидации ремиссии. При невозможности забора клеток у самого пациента необходим донор, что усложняет данную процедуру.

Миеломная болезнь

Лечение данного заболевания зависит от стадии и агрессивности процесса. Прибегают к использованию локальной лучевой терапии, цитостатических препаратов, назначают глюкокортикоиды и симптоматическую терапию.

Лимфома

При лимфоме Ходжкина используют лучевую терапию и химиотерапию в различных комбинациях. При неходжкинских лимфомах проводят химиотерапию и/или лучевую терапии. Прибегают к пересадке костного мозга или стволовых клеток.

Рак крови во всех его проявлениях является наиболее сложным для диагностики и лечения, курсы химиотерапии и лучевой терапии подбираются индивидуально, с сопутствующим лечение побочных эффектов. Как и при всех онкологических заболеваниях необходима оперативная специализированная помощь, которая включает в себя диагностику, составление плана лечения, проведение необходимых процедур , устранение побочных эффектов, поддерживающая терапия и психологическая помощь. Прогнозы для рака крови зависят от своевременности действий пациента и врача, специалисты ЕвроСитиКлиник помогут вам не упустить время и получить высококвалифицированную помощь.

Синдром лизиса опухоли — вместе

Профилактика и лечение синдрома лизиса опухоли

Врачи могут проводить мероприятия, направленные на профилактику синдрома лизиса опухоли и лечение развивающихся метаболических нарушений. С целью профилактики у детей с высоким риском применяются инфузионная терапия для поддержания баланса жидкостей и различные лекарственные препараты. Некоторым пациентам перед началом агрессивной терапии на короткое время может быть назначена менее интенсивная химиотерапия, чтобы лизис опухоли происходил медленнее. Это позволяет упростить его лечение, помочь организму поддерживать химический баланс и предотвратить повреждение почек. Ведение синдрома лизиса опухоли включает контроль результатов анализов крови, лечение конкретных метаболических нарушений и поддержку работы почек.

Контроль результатов лабораторных анализов и симптомов

Необходимо тщательно отслеживать состояние пациентов с высоким риском развития синдрома лизиса опухоли, особенно на первой неделе лечения. Своевременная медицинская помощь может снизить токсическое воздействие на организм.

Мониторинг синдрома лизиса опухоли должен включать следующее:

  • Оценка симптомов
  • Измерение объема мочи при мочеиспускании
  • Проведение лабораторных анализов для определения уровней калия, фосфатов, кальция, мочевой кислоты, азота мочевины крови (АМК), креатинина и лактатдегидрогеназы

План наблюдения зависит от того, относится ли пациент к группе высокого, промежуточного или низкого риска.

Инфузионная терапия для поддержания баланса жидкостей

Как правило, инфузионная терапия с введением жидкости начинается с момента постановки диагноза и продолжается в течение всего курса химиотерапии. Адекватное восполнение потери жидкости имеет большое значение для профилактики дисбаланса химических веществ в крови и поддержания работы почек. Пациенты со сниженным суточным объемом мочи подлежат тщательному наблюдению. Некоторым пациентам может потребоваться назначение мочегонных лекарственных препаратов (диуретиков) или даже диализ, чтобы фильтровать кровь до восстановления надлежащей работы почек.

Лекарственные препараты для снижения уровня мочевой кислоты

К лекарственным препаратам для лечения повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) при синдроме лизиса опухоли у детей относятся аллопуринол и расбуриказа.

Аллопуринол предотвращает образование мочевой кислоты. Как правило, пациенты принимают аллопуринол за 2–3 дня до начала химиотерапии и продолжают прием в течение 10–14 дней. Этот лекарственный препарат в основном используется для профилактики.

Расбуриказа разрушает мочевую кислоту и снижает ее концентрацию в крови. Препарат действует быстро, как правило, в течение 4 часов. Расбуриказа может использоваться для профилактики и лечения высоких концентраций мочевой кислоты. Однако этот препарат противопоказан пациентам с дефицитом Г6ФДГ. Кроме того, расбуриказа дороже аллопуринола и доступна не везде.

Лекарственные препараты для снижения концентрации фосфатов

Для снижения концентрации фосфатов в крови могут назначаться определенные лекарственные препараты. Эти т. н. фосфат-связывающие препараты соединяются с фосфатной группой и препятствуют ее всасыванию из пищеварительного тракта. Примерами таких лекарственных препаратов служат лантан и гидроксид алюминия (Амфожель®).

Лечение электролитного дисбаланса

Электролитный дисбаланс (повышение уровней калия и фосфатов и снижение уровня кальция) зачастую может устраняться путем поддержания работы почек. Однако эти нарушения могут представлять непосредственную угрозу для пациента и требовать специфического лечения. Важнейшее значение имеет адекватное восполнение потери жидкости. Во время лечения синдрома лизиса опухоли следует исключить некоторые электролиты из растворов для инфузионной терапии.

Диализ

Наиболее частым осложнением синдрома лизиса опухоли является повреждение почек. Повышенная концентрация мочевой кислоты приводит к образованию кристаллов в почечных канальцах — небольших структурах почек, которые фильтруют кровь. Каждый этап лечения — восполнение потери жидкости, назначение диуретиков, профилактический прием аллопуринола или расбуриказы — направлен на защиту почек. Однако даже при оказании надлежащей медицинской помощи работа почек может быть нарушена. Пациентам может потребоваться диализ, чтобы фильтровать кровь до тех пор, пока почки не восстановятся. У большинства пациентов функция почек со временем медленно восстанавливается. Однако у некоторых синдром лизиса опухоли может привести к необратимому повреждению почек, даже несмотря на профилактические мероприятия.

Синдром лизиса опухоли встречается редко. Тем не менее, он может стать причиной серьезных заболеваний. Пациенты из группы риска подлежат тщательному наблюдению для устранения метаболических нарушений. Важно соблюдать рекомендации по питьевому режиму, диете и приему лекарственных препаратов. Ваш лечащий врач может подробно рассказать о синдроме лизиса опухоли и сообщить, относится ли ваш ребенок к группе риска. Всегда сообщайте врачам о каких-либо проблемах со здоровьем и об изменениях симптомов во время или после лечения.

Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа)

Фактор некроза опухоли-альфа – определение концентрации в крови белка, продуцируемого иммунокомпетентными клетками и участвующего в комплексной регуляции воспалительных и иммунных процессов в организме человека.

Синонимы русские

ФНО-α, кахектин.

Синонимы английские

Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α, cachectin.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фактор некроза опухоли относится к классу цитокинов – белков, которые вырабатываются различными клетками иммунной системы для регуляции комплекса межклеточных взаимодействий при иммунном ответе. Название белка отражает лишь один из его биологических эффектов, обнаруженный в опытах на мышах, после которых и был открыт ФНО. Однако роль этого цитокина не ограничивается разрушением опухолевых клеток — помимо этого, ФНО принимает ключевое участие в регуляции иммунного ответа.

Основные клетки, продуцирующие фактор некроза опухоли, это активированные моноциты и макрофаги. Также ФНО может выделяться гранулоцитами периферической крови, естественными киллерами и Т-лимфоцитами. Главными стимуляторами секреции фактора некроза опухоли являются вирусы, микроорганизмы и продукты их метаболизма (например, липополисахариды грамотрицательных бактерий). Кроме того, роль стимуляторов могут выполнять и другие цитокины, вырабатываемые иммунными клетками: интерлейкины, колониестимулирующие факторы, интерфероны.

Основные биологические эффекты фактора некроза опухоли:

  • цитотоксическая активность – ФНО обуславливает геморрагический некроз опухолевых клеток, а также вызывает гибель клеток, пораженных вирусами;

  • оказывает иммуномодулирующее действие — активирует гранулоциты, макрофаги, гепатоциты (усиливается продукция белков острой фазы), стимулирует синтез других провоспалительных цитокинов;

  • стимулирует пролиферацию и дифференцировку нейтрофилов, Т- и В-лимфоцитов, усиливает поступление их из костного мозга в кровь и миграцию в очаг воспаления.

Выраженность биологических эффектов ФНО зависит от его концентрации. Так, в низких концентрациях он действует преимущественно в месте выработки, опосредуя локальные иммуновоспалительные процессы. Однако в высоких концентрациях он может приводить к гиперактивации цитокинов и потере контроля организмом за воспалением и иммунными реакциями.

Фактор некроза опухоли играет основную роль в развитии некоторых критических состояний. В начальных стадиях развития синдрома системной воспалительной реакции (SIRS) и сепсиса происходит увеличение концентрации ФНО в крови (под влиянием бактериальных эндотоксинов). В настоящее время считается, что высокие концентрации ФНО на фоне тяжелой инфекции и сепсиса приводят к развитию септического шока. ФНО способен вмешиваться в процессы обмена жиров и углеводов и вызывать у пациентов с опухолями и длительными инфекционными заболеваниями истощение и кахексию.

Помимо цитотоксической активности против опухолевых и инфицированных клеток, ФНО принимает участие и в реакциях отторжения трансплантированных органов и тканей. Повышение концентрации цитокина в крови в ранние сроки после трансплантации может косвенно говорить о начале реакции отторжения. ФНО участвует в патогенезе многих аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматоидного артрита.

Это далеко не исчерпывающий список биологических эффектов ФНО. Однако перечисленные эффекты фактора некроза опухоли определяют основные диагностические потребности исследования его концентрации.

Для чего используется исследование?

  • Для определения концентрации фактора некроза опухоли в крови.

Когда назначается исследование?

  • Определение концентрации ФНО не является рутинным исследованием. Учитывая, что данный цитокин принимает участие в широком спектре иммунных процессов, необходимость его исследования определяется конкретной клинической ситуацией. Нередко уровень ФНО исследуется в комплексе с другими цитокинами для диагностики нарушений иммунного статуса. У пациентов с тяжелыми инфекциями и сепсисом уровень цитокина коррелирует с тяжестью и исходом заболевания. Иногда целесообразно определять уровень ФНО при терапии лекарственными препаратами класса ингибиторов фактора некроза опухоли.

Что означают результаты?

Референсные значения:

  • Повышение уровня ФНО наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях, сепсисе (прежде всего грамотрицательном) и септическом шоке; аллергических и аутоиммунных заболеваниях; ожогах, реакциях отторжения трансплантата, онкологических заболеваниях.
  • Снижение концентрации ФНО может быть обусловлено иммунодефицитом, в том числе при тяжелых и затяжных инфекциях как отражение истощения защитных сил организма.

Опухолевые маркеры: Трофобластические опухоли (ТО)

Маркером выбора при трофобластических опухолях является ХГЧ, уровень которого повышается всегда (в 100% случаев) и коррелирует с объёмом поражения при пузырном заносе, инвазивном пузырном заносе и хориокарциноме – патологических формах, составляющих 98% всех ТО.

Диагноз. Диагностическая чувствительность ХГЧ в отношении ТО приближается к 100%. Несмотря на это, скрининг в общей популяции с использованием ХГЧ не показан по причине низкой заболеваемости. В противоположность этому у пациенток с повышенным риском (персональная или семейная история молярной беременности, проживание в эндемичных районах, недостаточное потребление белков животного происхождения и b- каротина, поздняя беременность) ТО регистрируются в 10-15 раз чаще, чем в общей популяции. При подозрении на ТО определение ХГЧ оказывается очень полезным, поскольку любое повышение ХГЧ, не связанное с беременностью или недавним абортом, свидетельствует о наличии ТО.

Прогноз. ХГЧ может в отдельных случаях выступать в качестве независимого фактора прогноза, и его значения наряду с другими факторами риска должны учитываться при выборе химиотерапевтических подходов. Согласно прогностической шкале ВОЗ, принятой для ТО, исходный уровень ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 мМЕ/мл коррелирует с хорошим прогнозом, тогда как значения маркера, превышающие 100 000 мМЕ/мл, являются прогностически неблагоприятными. Соотношение ХГЧсыв./ХГЧликв. менее 60:1 с большой долей вероятности связано с метастазами опухоли в головной мозг и поэтому коррелирует с плохим прогнозом.

Контроль эффективности терапии. Концентрация ХГЧ в сыворотке коррелирует с массой опухоли и отражает клиническое состояние больной и чувствительность опухоли к терапии. При эффективной терапии уровень маркера снижается в соответствии с периодом его полужизни – 48-96 ч. Более медленное по сравнению с расчётным снижение, а тем более сохранение или повышение уровня ХГЧ, свидетельствуют о неэффективности данной схемы лечения и являются основанием для её пересмотра.

Лечение продолжается до тех пор, пока показатели ХГЧ не будут оставаться на нулевой отметке в течение 3 недель, после чего проводится ещё несколько (от 1 до 6) курсов для закрепления эффекта. После окончания лечения пациентки должны находиться под наблюдением онкогинеколога с обязательным регулярным определением ХГЧ. Рекомендуемая частота тестирования маркера: ежемесячно в течение первого года, ежеквартально в течение второго года и 1 раз в год в течение двух последующих лет. Определение ХГЧ после лечения является абсолютно необходимым и незаменимым требованием в мониторинге больных с целью выявления возможных рецидивов до их клинической манифестации.

При трофобластической болезни ХГЧ обладает высокой информативностью и по своим диагностическим характеристикам приближается к идеальному опухолевому маркеру.

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть V. Острый лейкоз (страница 4)

Страница 4 из 5

 

Миелоидная саркома (хлорома, гранулоцитарная саркома, экстрамедуллярная миелоидная опухоль)

Миелоидная саркома – опухоль крови, одинаковая с острым миелобластном лейкозом, только при миелоидной саркоме лейкозные клетки-бласты не рассеянны по организму, а, крепко сцепившись между собой, образуют единую опухоль-саркому. Она может появляться сама по себе,  но может возникнуть в начале или при рецидиве острого лейкоза. Жалобы при миелоидной саркоме могут быть разными: если опухоль сдавливает нервное окончание, беспокоит  боль, если бронх, то кашель. Иногда же опухоль находят и случайно при обследовании на профилактических осмотрах. Чаще миелоидная саркома развивается у мужчин старше 50 лет. Обычно это опухоль одиночная, но  иногда саркомы образуются в нескольких областях тела.

Диагноз

Диагноз «миелоидная саркома» можно поставить, если взять кусочек опухоли на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Хотя если опухолевые клетки-бласты есть в крови или в костном мозге, то для диагноза достаточно выполнить проточную цитометрию бластов.

Лечение

Лечение миелоидной саркомы (самостоятельной или сопровождающей острый лейкоз) такое же, как и при других острых лейкозах – химиотерапия. Если опухоль плохо поддается лечению, то иногда используют лучевую терапию. И шансы на излечение при миелоидной саркоме такие же, как при остром лейкозе.

Химиотерапия проходит в 3 этапа: это индукция, консолидация и поддержка. Если лечение идет успешно, то в результате первого этапа происходит полный ответ болезни на лекарства (полная ремиссия), и можно сказать, что пациент стал «временно здоров». В этом случае подавляющее большинство опухолевых клеток погибли, больной чувствует себя значительно лучше, но осталось немного «спящих» опухолевых клеток, поэтому лечение нужно продолжать. Следующий этап называется «консолидация», то есть закрепление достигнутого результата. Как правило, консолидирущую, или закрепительную, химиотерапию пациент переносит лучше, хотя применяют большие дозы лекарств. В дальнейшем некоторым больным проводят несколько курсов поддерживающей терапии, чтобы небольшими дозами химиопрепаратов уничтожить оставшиеся опухолевые клетки. Самая высокая вероятность полного выздоровления существует при пересадке стволовых (материнских) клеток крови. Отметим, что, когда в крупных городах России открыли центры трансплантации стволовых клеток крови, результаты лечения наших пациентов значительно улучшились. Они стали такими же, как в гематологических центрах Северной Америки и Европы.

 

Опухолевая интоксикация — диагностика, симптомы, причины и лечение в клинике Медскан

Симптомы раковой интоксикации

Симптомы опухолевой интоксикации характеризуются постепенным проявлением. Исключением является развитие синдрома лизиса опухоли после проведения химиотерапии. Быстрый рост симптоматики требует моментального реагирования, имеется риск развития острой стадии почечной недостаточности.

Типичные симптомы раковой интоксикации:

  • Слабость и усталость. Появляются даже при незначительных физических нагрузках. Пациент большую часть времени проводит в постели.
  • Повышение субфебрильной температуры. Образование некротической полости и распад большей части опухолевого конгломерата (может сопровождаться повышением температуры до 400C).
  • Изменение цвета кожи. Сначала становится бледной, затем появляется землистый оттенок. Бледность может быть причиной развития анемии, в результате нарушения работы почек и эндокринной системы.
  • Нарушение сердечной деятельности. Меняется ритм сердечных сокращений, учащается дыхание.
  • Повреждение нервной системы. Ночной сон нарушается, появляется дневная сонливость с признаками депрессии. Характерны периодические приступы мигрени и головокружения.
  • Нарушение функции почек. Продукты метаболизма блокируют почечные канальцы, в результате снижается мочевыделительная функция. Большая концентрация мочевины в крови проявляется зудом и образованием на теле пятен, похожих на синяки.

Опухолевая интоксикация проявляется повышенной потливостью и отечностью. Постоянное ощущение тошноты, не проходит даже после рвоты. Нарушается функция печени, что приводит к уменьшению сопротивляемости токсинам и изменению вязкости крови.

Диагностика и лечение опухолевой интоксикации

На первом этапе диагностических мероприятий проводится осмотр больного и оценка симптомов раковой интоксикации и прогноза для жизни. Далее назначаются анализы крови на биохимию и дополнительные инструментальные исследования. Важную роль здесь играет определение основной причины, повлекшей развитие симптоматики. Если наблюдается характерная для опухолевой интоксикации картина клинических проявлений, назначается комплексное исследование.

Основные диагностические мероприятия при раковой интоксикации:

План проводимых исследований имеет индивидуальный подход. Для определения степени тяжести опухолевой интоксикации при диагностированном раке используется перечень стандартных анализов.

Однозначное определение эндогенной или раковой интоксикации дать сложно. Это связано с тем, что интоксикация при почечной недостаточности имеет определенную схожесть с эндотоксикозом. Многие промежуточные метаболиты, которые оказывают токсическое действие, до сих пор не идентифицированы. В качестве неспецифического маркера используется высокий уровень олигопептидов. Без тщательного исследования и коррекции раковой интоксикации адекватное лечение не может быть проведено, поэтому и полного излечения быть не может.

Лечение раковой интоксикации

При интенсивном росте опухолевого очага признаки интоксикации могут наблюдаться на более ранних стадиях. Поэтому онкологи заранее назначают пациенту мероприятия для предупреждения или облегчения интоксикационного синдрома. Все известные процедуры (гемодиализ, экстракорпоральная гемосорбция и др.) имеют недостаточный уровень эффективности и кратковременный результат.

Для улучшения показателей проводимого лечения при раковой интоксикации используется комплексный подход:

  • углеродные волокнистые и гранулированные энтеросорбенты;
  • экстракорпоральная гемосорбция (при химиотерапии).

Полученный результат является кратковременным, но мощным. Энтеросорбция гранулированными или волокнистыми сорбентами позволяет добиться медленного, но существенного снижения уровня эндотоксемии. При проведении многочисленных исследований удалось установить, что энтеросорбенты при пероральном приеме дают длительный и выраженный детоксицирующий эффект. Это именно то, что нужно при хронической раковой интоксикации.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение симптоматики и восстановление функций поврежденных органов и систем. Тяжелая опухолевая интоксикация предусматривает применение плазмафереза или гемодиализа.

Основные направления лечения больных с опухолевой интоксикацией:

  1. Рвотная симптоматика устраняется противорвотными средствами (метоклопрамид, домперидон).
  2. При запорах назначаются слабительные препараты (бисакодил, макрогол).
  3. Широко используются сорбенты, зарекомендовавшие себя, как средство для детоксикации. Они обладают свойством связывать токсины, и с каловыми массами выводят их из организма.
  4. Проводится дезинтоксицирование организма введением большого количества жидкости, с последующим ускоренным ее выведением.
  5. Пациентам с низким уровнем гемоглобина назначаются железосодержащие препараты, в виде капельниц или инъекций (эритропоэтин).
  6. При наличии психических расстройств пациентам назначаются седативные средства, при депрессивных состояниях – антидепрессанты и транквилизаторы.

В соответствии с показателями долголетней практики, у большей части пациентов с эндотоксикозом происходит развитие сердечной или почечной недостаточности. Эти патологии в большинстве случаях являются причиной скоропостижной смерти больного. При принятии неотложной онкологической помощи такой исход удается предотвратить. Лечебная программа, направленная на устранение выраженной симптоматики, позволяет улучшить состояние больного, повысить качество и продолжительность жизни. Основным путем улучшения прогноза жизни при раковой интоксикации является усиление ранней диагностики злокачественного процесса с помощью проведения профилактических программ в практику здравоохранения (поезд здоровья, онкопатруль и др.).

Режим питания при раковой интоксикации предусматривает употребление еды небольшими порциями. При этом между приемами пищи интервалы должны быть небольшими. В рацион следует ввести самые необходимые для жизнеобеспечения минералы и микроэлементы. Ни в коем случае нельзя допустить обезвоживания. Известно, что жидкость выводит токсины. При невозможности приема пищи, ее вводят парентерально. Ежедневный рацион должен включать продукты, насыщенные витаминами и минералами. Обязательное составляющее – белок, углеводы и жиры. Рекомендована умеренная физическая активность. Для лежачих больных необходим массаж.

В клинике «Медскан» работают хирурги-онкологи с большим практическим опытом. Специалисты используют современные методы борьбы с раковой интоксикацией, учитывая тот факт, что токсические метаболиты при накоплении в организме больного приводят к дисфункциям жизненно важных органов. При этом лучевая и химиотерапия чревата усугублением опухолевой интоксикации. Это приводит к образованию «порочного круга» — чем быстрее будет разрушена опухоль, тем скорее ухудшится состояние больного. Более выражен данный процесс при III-IV стадии рака. Записывайтесь на консультацию к компетентному специалисту из области онкологии в клинику «Медскан» в Москве. На первичном приеме врач обсудит методы инновационной терапии и все необходимые организационные вопросы.

СТРОМА — РЕГУЛЯТОР ПРОГРЕССИИ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК — Онкология

Успехи в изучении биологии злокачественных опухолей выдвинули на первый план значимость их стромальных клеток, а также факторов, продуцируемых последними, как регуляторов канцерогенеза, особенно опухолевой прогрессии. По сути, утвердилась точка зрения, что фенотип

и биологические особенности каждой опухоли формируются в результате взаимодействия клеток собственно опухоли и ее стромы.

Составляющими стромы опухоли являются соединительно-тканные клеточные элементы, сосуды, нервы, экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ). Элементы стромы происходят из прилегающей к опухоли соединительной ткани хозяина и из циркулирующей крови. Количественные и качественные характеристики стромы — результат взаимодействия организм — опухолевая клетка и весьма вариабельны в различных опухолях. Например, строма составляет до 90% (или более) массы карцином молочной железы, желудка, поджелудочной железы, в то время как в медуллярном раке молочной железы, а также в лимфомах содержание стромы минимально. Некоторые гистологические типы карцином молочной железы характеризуются обилием эластической ткани с коллагеном, другие (медуллярный рак) — обширными лимфоцитарными инфильтратами. Вариабельность состава стромы может наблюдаться даже в разных участках одной и той же опухоли. Строму лейкозов и асцитных опухолей образуют соответственно составляющие крови и перитонеального экссудата. Клоны лейкозных клеток обычно индуцируют строму, подобную таковой солидных опухолей, в костном мозге и подобную асцитным опухолям в тканях, выстилающих перитонеальную полость.

Тем не менее установлено, что в строме нужда-

ются практически все солидные и асцитные опухоли, а также лейкозы. Строма одновременно и обеспечивает жизненно важные коммуникации, необходимые для роста опухоли, и до определенного момента налагает ограничения на распространение опухолевых клеток.

Идентифицированы 3 основных блока связи между опухолью и мультипотентными стромальными клетками (особенно фибробластами): факторы роста, молекулы ЭЦМ и протеиназы.

Опухолевые клетки продуцируют ряд ростовых факторов (трансформирующий фактор роста бета (ТGF-β), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), щелочной фактор роста фибробластов (bFGF), лиганд рецептора эпидермального фактора роста (L-EGFR), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)), которые воздействуют как на фибробласты, так и на эпителиальные и эндотелиальные клетки. Эндотелиальные клетки продуцируют фактор роста соединительной ткани (ФРСТ), который вместе с ТGF-β и PDGF не только притягивают стромальные клетки в зону опухоли, но и регулируют их функциональную активность, то есть в значительной мере метаболическое окружение опухоли. Экспрессия ФРСТ в тканях, чувствительных к стероидным гормонам (например в строме яичников и эндометрии), зависит от уровня эстрогенов и гестагенов, что вносит существенный вклад в гормонозависимость опухолей. Под влиянием ТGF-β и PDGF стромальные фибробласты развиваются в миофибробласты. Опухольиндуцированный рост стромы сопровождается продукцией этими миофибробластами дополнительных ростовых факторов (в частности инсулиноподобного фактора роста-1, фактора роста гепатоцитов, ФРСТ и VEGF), которые также усиливают рост стромы, а в ряде случаев — и опухолевых клеток.

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака.

Анализы крови на рак и другие лабораторные тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз рака. Уменьшите свое беспокойство, узнав об анализах крови на рак и о том, как они используются.

Персонал клиники Мэйо

Если есть подозрение, что у вас рак, ваш врач может назначить определенные анализы крови на рак или другие лабораторные тесты, такие как анализ вашей мочи или биопсия подозрительной области, чтобы помочь в постановке диагноза.

За исключением рака крови, анализы крови, как правило, не могут однозначно сказать, есть ли у вас рак или какое-либо другое доброкачественное заболевание, но они могут дать вашему врачу подсказки о том, что происходит внутри вашего тела.

Поскольку ваш врач назначил анализы крови на рак для выявления признаков рака, это не означает, что диагноз рака поставлен и у вас рак. Узнайте, что может искать ваш врач при сдаче анализов крови на рак.

Что ищет ваш врач

Образцы, взятые для анализа крови на рак, анализируются в лаборатории на наличие признаков рака.В образцах могут быть обнаружены раковые клетки, белки или другие вещества, вырабатываемые раком. Анализы крови также могут дать вашему врачу представление о том, насколько хорошо работают ваши органы и не пострадали ли они от рака.

Примеры анализов крови, используемых для диагностики рака:

  • Общий анализ крови. Этот общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток крови в образце вашей крови. Рак крови можно обнаружить с помощью этого теста, если обнаружено слишком много или слишком мало клеток крови определенного типа или аномальных клеток.Биопсия костного мозга может помочь подтвердить диагноз рака крови.
  • Анализ белков крови. Тест (электрофорез) для исследования различных белков в крови может помочь в обнаружении определенных аномальных белков иммунной системы (иммуноглобулинов), которые иногда повышаются у людей с множественной миеломой. Другие тесты, такие как биопсия костного мозга, используются для подтверждения предполагаемого диагноза.
  • Тесты на онкомаркеры. Онкомаркеры — это химические вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые можно обнаружить в крови.

    Но онкомаркеры также производятся некоторыми нормальными клетками вашего тела, и их уровень может быть значительно повышен при доброкачественных заболеваниях. Это ограничивает возможности тестов на онкомаркеры для диагностики рака. Только в очень редких случаях такой тест может считаться достаточным для постановки точного диагноза рака.

    Оптимальный способ использования онкомаркеров при диагностике рака не определен. А использование некоторых тестов на онкомаркеры вызывает споры.

    Примеры онкомаркеров включают простатоспецифический антиген (PSA) для рака простаты, раковый антиген 125 (CA 125) для рака яичников, кальцитонин для медуллярного рака щитовидной железы, альфа-фетопротеин (AFP) для рака печени и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). при опухолях половых клеток, таких как рак яичек и рак яичников.

  • Тесты циркулирующих опухолевых клеток. Недавно разработанные анализы крови используются для обнаружения клеток, отколовшихся от исходного участка рака и плавающих в кровотоке. Один тест на циркулирующие опухолевые клетки был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для наблюдения за людьми с раком груди, колоректального рака или простаты. Этот тест обычно не используется в клинических условиях.

Что означают результаты

Результаты теста следует интерпретировать осторожно, потому что на результаты теста могут влиять несколько факторов, например, изменения в вашем теле или даже то, что вы едите.

Кроме того, имейте в виду, что доброкачественные заболевания могут иногда приводить к отклонениям в результатах анализов. А в других случаях рак может присутствовать даже при нормальных результатах анализа крови.

Ваш врач просматривает результаты ваших анализов, чтобы определить, находятся ли ваши уровни в пределах нормы. Или ваш врач может сравнить ваши результаты с результатами прошлых тестов.

Что будет дальше

Хотя анализы крови и мочи могут помочь врачу понять, что делать, для постановки диагноза обычно необходимы другие анализы.Для большинства форм рака биопсия — процедура получения образца подозрительных клеток для тестирования — обычно необходима для постановки окончательного диагноза.

В некоторых случаях уровни опухолевых маркеров отслеживаются с течением времени. Ваш врач может назначить повторное обследование через несколько месяцев. Онкомаркеры чаще всего помогают после постановки диагноза рака. Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы определить, реагирует ли ваш рак на лечение или растет ли он.

В большинстве случаев после того, как вы закончите курс лечения рака, использование анализов крови на рак бесполезно для наблюдения за возвращением рака.Обсудите особенности своего рака со своим врачом.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

10 декабря 2019 г. Показать ссылки
  1. Понимание лабораторных тестов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/understanding-lab-tests-fact-sheet. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  2. Электрофорез белков. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrophoresis/tab/test. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  3. Jain S, et al. Диагностика и лечение рака с использованием серологических и других маркеров биологических жидкостей. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  4. Онкомаркеры. Национальный институт рака. https: // www.Cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  5. Иммунодиагностика опухолей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/tumor-immunology/tumor-immunodiagnosis. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  6. Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2016 г.
Узнать больше Подробно

.

При общем генетическом заболевании анализ крови показывает, когда доброкачественные опухоли становятся злокачественными

Пресс-релиз

Вторник, 31 августа 2021 г.

Нейрофиброматоз 1 типа, или NF1, является наиболее распространенным синдромом предрасположенности к раку, которым страдает 1 из 3000 человек во всем мире.

У людей с наследственным заболеванием, известным как нейрофиброматоз типа 1 или NF1, часто развиваются доброкачественные или доброкачественные опухоли, которые растут вдоль нервов. Эти опухоли иногда могут превращаться в агрессивные раковые образования, но пока еще не было надежного способа определить, произошло ли это превращение в рак.

Исследователи из Центра исследований рака Национального института рака (NCI), входящего в состав Национального института здоровья, и Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе разработали анализ крови, который, по их мнению, однажды сможет предложить высокочувствительный и недорогой подход к раннему выявлению рака у людей с NF1. Анализ крови также может помочь врачам контролировать, насколько хорошо пациенты реагируют на лечение своего рака.

Результаты опубликованы в выпуске от 31 августа PLOS Medicine .

NF1 — наиболее распространенный синдром предрасположенности к раку, которым страдает 1 из 3000 человек во всем мире. Состояние, вызванное мутацией в гене NF1, — это , почти всегда диагностируется в детстве. Примерно у половины людей с NF1 разовьются большие, но доброкачественные опухоли нервов, называемые плексиформными нейрофибромами.

У 15% людей с плексиформными нейрофибромами эти доброкачественные опухоли превращаются в агрессивную форму рака, известную как злокачественная опухоль оболочки периферических нервов или MPNST.Пациенты с MPNST имеют плохой прогноз, потому что рак может быстро распространяться и часто становится устойчивым как к химиотерапии, так и к лучевой терапии. Среди людей с диагнозом МПНСТ 80% умирают в течение пяти лет.

«Представьте, что вы идете по жизни с синдромом предрасположенности к раку, таким как NF1. Это похоже на бомбу замедленного действия », — сказал соавтор исследования Джек Ф. Шерн, доктор медицины, научный сотрудник отдела клинических исследований Ласкера в отделении детской онкологии NCI. «Врачи будут наблюдать за раковыми опухолями, и вы будете наблюдать за ними, но вы действительно хотите обнаружить это превращение в рак как можно раньше.”

В настоящее время врачи используют сканирование изображений (МРТ или ПЭТ) или биопсию, чтобы определить, трансформировались ли плексиформные нейрофибромы в MPNST. Однако результаты биопсии не всегда точны, и процедура может быть чрезвычайно болезненной для пациентов, поскольку опухоли растут по нервам. Между тем визуализирующие обследования дороги и могут быть неточными.

«Чего у нас сейчас нет, так это инструмента, который помог бы нам определить, не готовится ли что-то плохое внутри этой большой, объемной доброкачественной плексиформной нейрофибромы и превращается в MPNST», — сказал Шерн. «Поэтому мы подумали:« А что, если бы мы разработали простой анализ крови, где вместо МРТ всего тела или модного ПЭТ-сканирования мы могли бы просто взять пробирку с кровью и сказать, есть ли у пациента где-нибудь MPNST? »»

Преследуя эту цель, доктор Шерн и исследование со-возглавляют Аадель А. Чаудхури, доктор медицины, доктор философии, и Анджела К. Хирбе, доктор медицины, доктор философии, Медицинского факультета Вашингтонского университета, и их сотрудники. собрали образцы крови у 23 человек с плексиформными нейрофибромами, у 14 пациентов с MPNST, которые еще не лечились, и у 16 ​​здоровых людей без NF1.Большинство участников исследования составляли подростки и молодые люди, возрастная группа, в которой чаще всего развивается МПНПП. Исследователи выделили внеклеточную ДНК, то есть ДНК, выделенную из клеток в кровь, из образцов крови и использовали технологию секвенирования всего генома для поиска различий в генетическом материале между тремя группами.

Внеклеточная ДНК пациентов с MPNST имела несколько особенностей, которые отличали ее от ДНК в двух других группах. Например, у пациентов с MPNST фрагменты внеклеточной ДНК были короче, чем у людей с плексиформными нейрофибромами или без NF1.Кроме того, доля внеклеточной ДНК, происходящей из опухолей, называемая «фракцией плазменной опухоли», в образцах крови была намного выше у людей с MPNST, чем у людей с плексиформными нейрофибромами. Вместе эти различия позволили исследователям с точностью 86% различать пациентов с плексиформными нейрофибромами и пациентов с MPNST.

У участников исследования с MPNST фракция опухоли плазмы также соответствовала тому, насколько хорошо они ответили на лечение. Другими словами, если их плазменная фракция опухоли уменьшилась после лечения, размер и количество их опухолей (как измерено с помощью сканирования изображений) также уменьшились.Увеличение фракции опухоли в плазме было связано с рецидивом метастазов.

«Вы можете представить себе лечение пациента химиотерапией. Этот анализ крови может легко и быстро позволить нам определить, идет ли болезнь на спад или, может быть, даже полностью », — сказал доктор Шерн. «И если вы сделали операцию и сделали MPNST, а анализ крови был отрицательным, вы могли бы использовать его для наблюдения за пациентом, который будет двигаться вперед, чтобы увидеть, вернется ли опухоль».

Доктор Шерн отметил, что одним из ограничений текущего исследования является его небольшой размер, хотя в него были включены люди с NF1 из двух крупных больниц.Исследователи планируют провести более крупное исследование с большим количеством пациентов. Доктор Шерн сказал, что цель команды — повысить точность анализа крови с 86% до 100%. Один из подходов — усовершенствовать генетический анализ, чтобы сосредоточить внимание на генах, которые, как известно, участвуют в MPNST.

Простой и недорогой анализ крови для раннего выявления MPNST у пациентов с NF1 был бы особенно полезен в развивающихся странах и других регионах с ограниченными ресурсами, где доступ к оборудованию и опыту, необходимым для выполнения визуализации, ограничен.- сказал Шерн.

Анализы крови этого типа также используются для раннего выявления и мониторинга пациентов с другими предрасполагающими к раку генетическими нарушениями, такими как множественная эндокринная неоплазия, при которой доброкачественные опухоли могут стать злокачественными, или синдром Ли-Фраумени, повышающий риск развития рака. развивается несколько видов рака.

«Это прекрасная возможность применить эти технологии, где мы можем использовать простой анализ крови для скрининга группы риска», — сказал д-р.Шерн. «Если тест показывает что-то ненормальное, тогда мы знаем, что нужно действовать и искать опухоль».

Исследование было поддержано Программой очных исследований NCI и Национальным институтом общих медицинских наук, другой частью NIH.

О Центре исследований рака (CCR): CCR состоит из почти 250 команд, проводящих фундаментальные, трансляционные и клинические исследования в рамках очной программы NCI — среды, поддерживающей инновационную науку, направленную на улучшение здоровья человека.Клиническая программа CCR проводится в Клиническом центре NIH — крупнейшей в мире больнице, занимающейся клиническими исследованиями. Для получения дополнительной информации о CCR и его программах посетите ccr.cancer.gov.

О Национальном институте рака (NCI): NCI возглавляет Национальную программу по борьбе с раком и усилия NIH по значительному снижению распространенности рака и улучшению жизни больных раком и их семей посредством исследований в области профилактики и биологии рака, разработки новых вмешательства, а также обучение и наставничество новых исследователей.Для получения дополнительной информации о раке посетите веб-сайт NCI по адресу race.gov или позвоните в контактный центр NCI, Службу информации о раке, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное медицинское исследовательское агентство, включает 27 институтов и центров и является составной частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний.Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ®

###

Что такое рак крови? | Энтони Нолан

Ваша кровь состоит из клеток разных типов, включая красные кровяные тельца, переносящие кислород, тромбоциты, способствующие свертыванию крови, и лейкоциты, которые борются с инфекциями.

Все они изначально происходят из стволовых клеток, которые могут развиться в любой тип клеток крови по мере их деления и созревания.Проблемы в этом процессе, известные как «дифференциация», лежат в основе всех видов рака крови. Различные типы рака крови зависят от того, когда и как возникают эти проблемы.

Эти проблемы часто приводят к тому, что ваше тело производит большое количество незрелых клеток крови, которые не могут выполнять свою работу должным образом. Они также могут «забивать» ваш костный мозг, что мешает другим типам клеток крови выполнять свою работу.

К сожалению, рак крови поражает большое количество людей.Каждые 13 минут кому-то в Великобритании говорят, что у них рак крови. Это около 110 человек в день, 40 000 человек в год. Так что вы, конечно, не одиноки.

Рак крови подразделяется на три группы. Мы собрали информацию о некоторых наиболее распространенных примерах каждой группы, чтобы вы могли больше узнать о ваших обстоятельствах. Мы также связываемся с организациями, которые предлагают дополнительные консультации и поддержку.

Типы рака крови

Модель , какие у меня варианты лечения? В разделе рассматриваются другие возможные способы лечения рака вашей медицинской бригадой — до или вместо трансплантации стволовых клеток.

Энтони Нолан также поддерживает партнерство IMPACT, которое координирует клинические испытания по всей Великобритании, направленные на улучшение трансплантации стволовых клеток. Посетите веб-сайт IMPACT для получения более подробной информации.

Дополнительный совет и поддержку для вас и вашей семьи можно получить в Cancer Research UK , Macmillan , Blood Cancer UK , Leukemia Care и Lymphoma Action . Детей и подростков также поддерживают CLIC Sargent , Группа по борьбе с раком и лейкемией детей (CCLG) и фонд Teenage Cancer Trust .

Лейкемия

Лейкемия — это рак, поражающий клетки крови, в основном лейкоциты и костный мозг. Эти клетки часто делятся слишком быстро и не развиваются должным образом, что ставит под угрозу вашу иммунную систему и способность бороться с инфекциями.

Многие типы лейкемии бывают «острыми» или «хроническими» в зависимости от их поведения. Как правило, острые состояния развиваются очень быстро и требуют немедленного агрессивного лечения. Хронические состояния обычно прогрессируют медленнее, и интенсивное лечение может потребоваться не сразу.

Существует четыре основных типа лейкемии:

Другие типы лейкемии включают:

  • острый промиелоцитарный лейкоз (APL)
  • волосатоклеточный лейкоз (HCL)
  • крупнозернистый лимфоцитарный лейкоз (LGL)
  • Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз (T-ALL)
  • хронический миеломоноцитарный лейкоз (CMML)
If Если вы хотите получить дополнительную информацию о менее распространенных типах лейкемии или миелопролиферативных новообразованиях , связанных с лейкемией, вы можете посетить Leukemia Care , Blood Cancer UK или Cancer Research UK .

Лимфома

Лимфома — это тип рака крови, который поражает вашу лимфатическую систему, важную часть вашей иммунной системы, которая производит и переносит лейкоциты по вашему телу. Он также удаляет продукты жизнедеятельности из вашей крови.

Лимфома может развиваться во многих частях тела, включая лимфатические узлы, костный мозг, кровь, селезенку и другие органы.

Существует два основных типа лимфомы, в зависимости от их поведения и лечения:

Более подробную информацию о менее распространенных типах лимфомы можно найти на веб-сайте Lymphoma Action .

Миелома

Миелома (также называемая множественной миеломой) — это рак крови, поражающий определенный тип белых кровяных телец, называемых плазматическими клетками. Эти клетки вырабатываются в костном мозге и вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

На нашей странице Миелома есть дополнительная информация.

Информация опубликована: 21.02.28
Срок следующего рассмотрения: 24.08.24

Ссылки по теме

Подготовка к трансплантации стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток или костного мозга

Получите поддержку от нас

Служба поддержки Macmillan Cancer

тестов на онкомаркеры | Рак.Net

Онкомаркер — это вещество, обнаруженное в крови, моче или тканях тела. Термин «опухолевые маркеры» может относиться к белкам, которые вырабатываются как здоровыми клетками, так и раковыми клетками в организме. Это также может относиться к мутациям, изменениям или паттернам в ДНК опухоли. Онкомаркеры также называют биомаркерами.

Врачи могут использовать тесты на онкомаркеры, чтобы узнать, есть ли у вас рак. Эти тесты также могут помочь врачам узнать больше о вашем раке и помочь спланировать лечение.

Как используются тесты на онкомаркеры?

Высокий уровень опухолевых маркеров может быть признаком рака.Наряду с другими тестами, тесты на онкомаркеры могут помочь врачам диагностировать определенные типы рака и спланировать лечение. Тесты на онкомаркеры чаще всего используются для следующих целей:

Узнайте, есть ли у человека рак. Более высокие уровни опухолевых маркеров могут указывать на определенный тип рака. Тест на онкомаркеры может использоваться как часть вашего первоначального диагноза.

Руководство по лечебным решениям. Некоторые тесты на онкомаркеры сообщают врачам, следует ли им проводить химиотерапию или иммунотерапию.Другие помогают врачам выбрать наиболее эффективные препараты.

Проверить ход лечения. Изменения уровня опухолевых маркеров могут показать, насколько эффективно лечение.

Предсказать шанс выздоровления. Онкомаркеры могут помочь врачам предсказать поведение рака и реакцию на лечение. Они также могут предсказать ваши шансы на выздоровление.

Предскажите или проследите за повторением . Рецидив — это рецидив рака после лечения.Тесты на онкомаркеры могут помочь предсказать, насколько это вероятно. Вот почему эти тесты могут быть частью вашего ухода после окончания лечения. Они могут помочь обнаружить рецидив раньше, чем другие тесты.

Тесты на онкомаркеры также могут использоваться для поиска рака у людей с высоким риском заболевания. Или вы можете пройти эти тесты, чтобы узнать больше о раке, когда врачи впервые его обнаружат.

Пределы онкомаркерных тестов

Тесты на онкомаркеры не идеальны. Они часто неспецифичны для рака и могут быть недостаточно чувствительными, чтобы выявить рецидив рака.Одного наличия онкомаркеров недостаточно для диагностики рака. Возможно, вам потребуются другие тесты, чтобы узнать больше о возможном раке или рецидиве. Некоторые ограничения для тестов на онкомаркеры перечислены ниже.

  • Состояние или заболевание, не являющееся раком, может повышать уровень опухолевых маркеров.

  • У людей без рака может быть высокий уровень онкомаркеров.

  • Уровни маркеров опухолей могут изменяться со временем. Тесты могут не каждый раз давать одинаковый результат.

  • Уровни опухолевых маркеров могут не повыситься, пока рак не ухудшится. Это не помогает обнаружить рак на ранней стадии или у людей с высоким риском. Это также не помогает найти повторение.

  • Некоторые виды рака не вырабатывают опухолевые маркеры, обнаруженные в крови. Кроме того, у некоторых видов рака нет известных онкомаркеров.

  • Уровень ваших опухолевых маркеров может не повыситься, даже если ваш тип рака обычно вырабатывает опухолевые маркеры.

Как проводится тест на онкомаркеры?

Член вашей медицинской бригады возьмет образец вашей крови или мочи.Образец отправляется в лабораторию для тестирования. Некоторые тесты необходимо делать более одного раза, потому что уровни онкомаркеров могут регулярно меняться.

Вам также понадобятся другие тесты, чтобы найти рак и пройти курс лечения. Это связано с тем, что результаты по опухолевым маркерам имеют ограничения (см. Выше) и иногда ошибочны. Они могли:

  • Показать, что опухоль присутствует или растет, когда ее нет.

  • Покажите, что опухоли нет, когда она есть, или покажите, что лечение работает, когда ее нет.

Ни один тест не идеален. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит несколько видов тестов, чтобы найти ответы.

Онкомаркеры и специфические виды рака

Врачи используют разные тесты на онкомаркеры для разных видов рака. Однако у многих видов рака еще нет онкомаркеров, которые могли бы помочь в лечении.

Спросите у своего лечащего врача, нужно ли вам пройти тестирование на онкомаркеры. Вы также можете найти информацию о онкомаркерах в разделах, посвященных различным видам рака на сайте Cancer.Сеть.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Вы можете задать эти вопросы своей медицинской бригаде.

  • Как вы думаете, мне нужны тесты на онкомаркеры? Какие и почему?

  • Вы уже искали онкомаркеры? Какие?

  • Как проходят эти тесты? Как часто я должен их принимать?

  • Кто может объяснить мне результаты?

  • Если у меня аномальный уровень онкомаркера, что это означает? Как этот результат может повлиять на мой план лечения?

  • Потребуются ли мне тесты на онкомаркеры после окончания лечения рака?

  • Где я могу узнать больше о онкомаркерах и тестировании?

Связанные ресурсы

Что такое тесты на онкомаркеры для выявления рака? 8 вещей, которые вам нужно знать

Общие сведения о целевом лечении

Лечение рецидива рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: онкомаркеры

Рак крови: признаки, симптомы и осложнения

Симптомы гематологических злокачественных новообразований (рака крови) обычно общие и расплывчатые, часто включая такие эффекты, как синяки, лихорадка, озноб и потеря веса.Если рак крови не лечить, он может прогрессировать, обычно с ухудшающимися последствиями, включая органную недостаточность.

Многие типы рака крови можно лечить с помощью подходов, которые включают химиотерапию, облучение и / или трансплантацию костного мозга. Хотя эти методы лечения не всегда являются лечебными, они могут помочь предотвратить прогрессирование болезни и продлить жизнь.

Если у вас рак крови, важно научиться распознавать симптомы и осложнения, а также побочные эффекты лечения, чтобы вы могли получить своевременную медицинскую помощь и лечение.

Эллен Линднер / Verywell

Типы

Существует три основных типа рака крови: лейкемия, лимфома и миелома.Эти виды рака вызывают аномальное производство лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов). Каждый тип рака крови влияет на определенные подтипы лейкоцитов, часто с перепроизводством определенных типов лейкоцитов и недостаточным уровнем других, доброкачественных лейкоцитов.

При большинстве гематологических злокачественных новообразований избыточно продуцируемые лейкоциты являются злокачественными (раковыми) и не обеспечивают иммунитет, который они должны обеспечивать организму.

Лейкемия

Лейкоциты обычно производятся в костном мозге.Лейкемия — это тип рака крови, характеризующийся избыточным продуцированием различных типов предшественников лейкоцитов (клеток, которые в противном случае обычно развивались бы в здоровые лейкоциты) в костном мозге.

Лимфома

Лимфома, которая включает лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому, представляет собой рак лимфоцитов в лимфатических сосудах, лимфатических узлах и селезенке.

Лимфома Ходжкина — это рак В-клеточных лимфоцитов, который диагностируется по наличию клеток Рида-Штернберга, которые видны при микроскопическом исследовании.Эти клетки отсутствуют в неходжкинской лимфоме, которая также обычно является раком В-клеток, но может быть раком Т-клеток.

Миелома

Этот рак крови характеризуется избытком плазматических клеток в костном мозге. Плазматические клетки — это тип В-клеток, которые вырабатывают антитела — белки, которые помогают бороться с инфекцией. Этот тип рака распространяется в костном мозге и повреждает кости.

Частые симптомы

Последствия рака крови часто связаны с несколькими особенностями заболевания.Злокачественные лейкоциты не функционируют должным образом, они также могут проникать в определенные области тела и / или вызывать воспалительные процессы.

Обычно также наблюдается дефицит других незлокачественных лейкоцитов, а также анемия (дефицит эритроцитов). Эти клетки производятся в костном мозге, и воздействие раковых клеток может препятствовать их развитию.

Общие симптомы гематологических злокачественных новообразований включают:

  • Лихорадка и озноб, иногда при отсутствии инфекции
  • Усталость
  • Низкая энергия
  • Синяки, часто необъяснимые
  • Головные боли
  • Общая слабость
  • Головокружение или головокружение
  • Тошнота и снижение аппетита
  • Инфекции
  • Вес потеря
  • Ночная потливость
  • Боль в костях и суставах
  • Увеличение и / или болезненность лимфатических узлов в области шеи, подмышек (подмышек) и / или в области паха
  • Боль или дискомфорт в животе
  • Одышка, особенно при физических нагрузках

У вас могут быть некоторые или все эти симптомы при любом типе рака крови, но некоторые симптомы могут быть более характерными для определенных типов.Например, опухоль лимфатических узлов чаще встречается при лимфоме, чем при других типах рака крови, но может возникать при любом типе.

Редкие симптомы

Менее распространенные симптомы рака крови, как правило, возникают вместе с более частыми симптомами и редко являются единственными последствиями рака крови.

Менее распространенные эффекты рака крови включают:

  • Кожный зуд или сыпь
  • Вздутие живота
  • Боль в костях
  • Невропатия: повреждение нервов, которое может вызвать покалывание, онемение или слабость рук и ног
  • Амилоидоз: тип отложений белка в тканях органов
  • Желтуха: пожелтение кожи и глаз

Эти эффекты могут возникать как часть рака крови или из-за его осложнений.

Осложнения / Показания подгруппы

Запущенный и нелеченый рак крови может вызвать серьезные осложнения и быть опасным для жизни. Раковые клетки и белки могут проникать в органы по всему телу или откладываться в них, что приводит к органной недостаточности.

Осложнения гематологических злокачественных новообразований включают:

  • Переломы костей при поражении костного мозга
  • Гиперкальциемия (высокое содержание кальция в крови) в результате разрушения кости
  • Почечная недостаточность из-за снижения кровотока
  • Поражение почек при миеломе из-за повреждения отложениями антител может проявляться пенистым моча
  • Тяжелые инфекции
  • Тяжелая анемия
  • Спутанность сознания, изменения сознания

Осложнения гематологических злокачественных новообразований могут возникать внезапно и могут быть первым признаком заболевания, если ранние симптомы не были заметны.

Побочные эффекты лечения

Лечение, используемое для лечения рака крови, может иметь побочные эффекты, и вы можете испытывать побочные эффекты лечения, а также некоторые эффекты рака на протяжении всего лечения.

Общие побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии включают:

Т-клеточная терапия химерного антигенного рецептора (CAR-T), тип иммунотерапии, применяемый для лечения рака, может вызывать лихорадку, гипотонию (низкое кровяное давление), кровотечение и проблемы со свертыванием крови, когнитивные нарушения (мышление) и многое другое.

Пересадка костного мозга может привести к заболеванию трансплантат против хозяина или отторжению трансплантата, что может вызвать симптомы тошноты, рвоты, лихорадки, диареи и боли в животе.

Когда обращаться к врачу / в больницу

Если у вас ухудшаются симптомы или появляются новые симптомы, вам следует связаться со своей медицинской бригадой. Проблемы могут быть связаны с раком или побочными эффектами лечения.

Рак крови также может привести к серьезным осложнениям, что может потребовать неотложной медицинской помощи.Вы должны знать признаки чрезвычайной ситуации, чтобы незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Признаки того, что вам следует срочно обратиться за помощью, включают:

  • Тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Кровохарканье (кровохарканье)
  • Сильное кровотечение или синяк
  • Отек ноги или руки, который может быть признаком тромбоза глубоких вен (ТГВ), фактора риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  • Одышка, которая может быть признаком ПЭ или инфекции
  • Высокая температура
  • Постоянная рвота
  • Путаница

Часто эти проблемы необходимо диагностировать, чтобы с ними можно было адекватно справиться.Они могут быть вызваны инфекцией, тромбом или множеством других серьезных проблем. Вам нужно будет лечить вашу неотложную ситуацию, и вам также могут потребоваться корректировки в лечении рака крови.

Слово от Verywell

Гематологическое злокачественное новообразование может быть очень серьезным заболеванием, но большинство видов рака крови можно лечить, что приводит к лучшему результату. Во время лечения рака крови важно, чтобы вы достаточно отдыхали и понимали, какие симптомы требуют немедленной медицинской помощи, когда вы проходите курс лечения от своего заболевания.

Что такое множественная миелома?

Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие области. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Множественная миелома — это рак плазматических клеток. Нормальные плазматические клетки находятся в костном мозге и являются важной частью иммунной системы. Иммунная система состоит из нескольких типов клеток, которые вместе борются с инфекциями и другими заболеваниями.Лимфоциты (лимфатические клетки) являются одним из основных типов лейкоцитов в иммунной системе и включают Т-клетки и В-клетки. Лимфоциты находятся во многих частях тела, таких как лимфатические узлы, костный мозг, кишечник и кровоток.

Когда В-клетки реагируют на инфекцию, они созревают и превращаются в плазматические клетки. Клетки плазмы вырабатывают антитела (также называемые иммуноглобулинами ), которые помогают организму атаковать и убивать микробы. Плазматические клетки находятся в основном в костном мозге.Костный мозг — это мягкие ткани внутри костей. Помимо плазматических клеток, нормальный костный мозг также является домом для других клеток крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Обычно, когда плазматические клетки становятся злокачественными и бесконтрольно растут, это называется множественной миеломой. Плазматические клетки вырабатывают аномальный белок (антитело), ​​известный под несколькими разными названиями, включая моноклональный иммуноглобулин, моноклональный белок (М-белок), М-спайк или парапротеин.

Однако существуют и другие заболевания плазматических клеток, которые также имеют аномальные плазматические клетки, но не соответствуют критериям, которые можно назвать активной множественной миеломой.Эти другие заболевания плазматических клеток включают:

  • Моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS)
  • Тлеющая множественная миелома (SMM)
  • Одиночная плазмоцитома
  • Амилоидоз легкой цепи.

Признаки множественной миеломы

Низкие показатели крови

При множественной миеломе чрезмерный рост плазматических клеток в костном мозге может вытеснять нормальные кроветворные клетки, что приводит к снижению показателей крови.

  • Это может вызвать анемию (нехватку эритроцитов).Люди с анемией становятся слабыми и утомленными.
  • Множественная миелома также может вызывать снижение уровня тромбоцитов в крови (так называемая тромбоцитопения ) . Это может привести к усилению кровотечения и синяков.
  • Другое состояние, которое может развиться, — это лейкопения , (нехватка нормальных лейкоцитов). Это может привести к проблемам с инфекциями.

Проблемы с костями и кальцием

Клетки миеломы также влияют на клетки, которые помогают поддерживать прочность костей.Кости постоянно переделывают, чтобы они оставались крепкими. Два типа костных клеток работают вместе, чтобы поддерживать здоровье и прочность костей:

  • Остеокласты разрушают старую кость
  • Остеобласты закладывают новую кость

Клетки миеломы вырабатывают вещество, которое заставляет остеокласты ускорять растворение кости. Таким образом, старая кость ломается без замены новой кости, в результате чего кости становятся слабыми и легко ломаются. Переломы костей — серьезная проблема у людей с миеломой.Это увеличение разрушения костей также может повысить уровень кальция в крови. Проблемы, вызванные высоким уровнем кальция, обсуждаются в разделе «Признаки и симптомы множественной миеломы».

Инфекции

Аномальные плазматические клетки не могут защитить организм от инфекций. Как упоминалось ранее, нормальные плазматические клетки вырабатывают антитела, атакующие микробы. При множественной миеломе клетки миеломы вытесняют нормальные плазматические клетки, поэтому антитела для борьбы с инфекцией не могут быть произведены. Антитела, вырабатываемые клетками миеломы, не помогают бороться с инфекциями.Это потому, что миеломные клетки — это всего лишь множество копий одной и той же плазматической клетки — все они создают копии одного и того же точного (или моноклонального) антитела.

Проблемы с почками

Клетки миеломы вырабатывают антитела, которые могут повредить почки, приводя к повреждению почек и даже почечной недостаточности.

Другие заболевания плазматических клеток

Моноклональная гаммопатия

Моноклональная гаммопатия — это когда плазматические клетки создают слишком много копий одного и того же антитела. Обычно его обнаруживают при обычном анализе крови при поиске других состояний.Хотя у людей с множественной миеломой есть моноклональная гаммопатия, не у всех с моноклональной гаммопатией есть множественная миелома. Это может также произойти при других заболеваниях, таких как макроглобулинемия Вальденстрема и некоторые лимфомы. Это может также произойти при расстройстве, известном как моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS) , , которое не вызывает проблем, как множественная миелома. Однако у некоторых людей с MGUS в конечном итоге развивается множественная миелома или другие заболевания.

Моноклональная гаммопатия неустановленной значимости

При моноклональной гаммопатии неопределенного значения (MGUS) аномальные плазматические клетки создают множество копий одного и того же антитела (называемого моноклональным белком). Однако эти плазматические клетки не образуют настоящую опухоль или массу и не вызывают каких-либо проблем, наблюдаемых при множественной миеломе. MGUS обычно не влияет на здоровье человека. Он не вызывает слабости костей, высокого уровня кальция, проблем с почками или низкого уровня крови.Чаще всего это обнаруживается, когда обычный анализ крови обнаруживает высокий уровень белка в крови, а дальнейшие исследования показывают, что белок является моноклональным антителом. При MGUS количество плазматических клеток может увеличиваться, но они по-прежнему составляют менее 10% клеток костного мозга.

MGUS не считается раком, но его иногда называют предзлокачественным, потому что у некоторых людей с MGUS в конечном итоге разовьются такие виды рака, как множественная миелома, лимфома или амилоидоз. Каждый год примерно у 1% людей с MGUS развивается одно из этих заболеваний.Риск выше у людей с особенно высоким уровнем белка. Пациенты с MGUS не нуждаются в лечении, но за ними внимательно наблюдают, чтобы узнать, не заболели ли они заболеванием, которое нужно лечить, например множественной миеломой.

Одиночные плазмоцитомы

Плазмоцитома — это тип аномального роста плазматических клеток, который является злокачественным. Вместо множества опухолей в разных местах, как при множественной миеломе, существует только одна опухоль, отсюда и название одиночной плазмоцитомы .

Солитарная плазмоцитома часто развивается в кости. Когда плазмоцитома начинается в других тканях (таких как легкие или другие органы), ее называют одиночной экстрамедуллярной или внекостной плазмоцитомой . Солитарные плазмоцитомы чаще всего лечат лучевой терапией. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Если в дальнейшем другие плазмоцитомы не обнаруживаются, прогноз пациента обычно отличный. Однако, поскольку у многих людей с одиночной плазмоцитомой разовьется множественная миелома, за этими людьми внимательно следят на предмет признаков этого заболевания.

Тлеющая множественная миелома (SMM)

Тлеющая множественная миелома (SMM) — это ранняя или бессимптомная (без симптомов) миелома, не вызывающая никаких проблем. Люди с тлеющей миеломой имеют некоторые признаки множественной миеломы, например любые из следующих:

  • Большое количество плазматических клеток в костном мозге
  • Высокий уровень моноклонального иммуноглобулина (моноклонального белка) в крови
  • Высокий уровень легких цепей (небольших белковых сегментов, также называемых белком Бенс-Джонса) в моче.

Но у них нормальный анализ крови, нормальный уровень кальция, нормальная функция почек, отсутствие повреждений костей или органов и никаких признаков амилоидоза.

Людям с тлеющей множественной миеломой не требуется немедленное лечение, потому что заболевание может перейти в активную (симптоматическую) миелому через несколько месяцев или лет. У некоторых людей болезнь протекает очень медленно, и миелома никогда не переходит в активную. SMM — это область активных исследований. Есть SMM, которые имеют признаки высокого риска, которые повышают вероятность их превращения в активную миелому, и проводятся исследования, чтобы увидеть, следует ли их классифицировать как «активную» миелому или им следует начинать лечение раньше.За людьми с SMM также внимательно наблюдают на предмет признаков миеломы.

Амилоидоз легкой цепи

Амилоидоз легкой цепи также является нарушением аномального роста плазматических клеток, но с меньшим количеством аномальных плазматических клеток в костном мозге по сравнению с множественной миеломой.

Моноклональные белки (антитела) состоят из соединенных белковых цепей — 2 коротких легких цепей и 2 более длинных тяжелых цепей. При амилоидозе легких цепей аномальные плазматические клетки образуют слишком много легких цепей, которые короче и весят меньше тяжелых цепей.Легкие цепи накапливаются в тканях в виде аномального белка, известного как амилоид.

Накопление амилоида в некоторых органах может увеличить их и повлиять на их работу. Например, когда амилоид накапливается в сердце, он может вызвать нерегулярное сердцебиение и привести к увеличению и ослаблению сердца. Слабое сердце может привести к состоянию, называемому застойной сердечной недостаточностью, с такими симптомами, как одышка и отеки в ногах. Амилоид в почках может нарушить их работу.Это может не вызывать симптомов на ранней стадии, но плохая функция почек может быть обнаружена в анализах крови. Если ситуация ухудшится, это может привести к почечной недостаточности. См. Признаки и симптомы множественной миеломы.

Другие названия амилоидоза легкой цепи включают AL и первичный амилоидоз .

Амилоидоз легкой цепи — лишь одно из заболеваний, при котором амилоид накапливается и вызывает проблемы. Амилоидоз также может быть вызван генетическим (наследственным) заболеванием под названием семейный амилоидоз .Длительная (хроническая) инфекция и / или воспаление также могут вызывать амилоидоз. Это известно как вторичный или AA амилоидоз . Эти другие виды амилоидоза здесь не рассматриваются.

Макроглобулинемия Вальденстрема (WM)

Раковые клетки у людей с WM сходны с таковыми при множественной миеломе и неходжкинской лимфоме (NHL). Множественная миелома считается раком плазматических клеток, а неходжкинская лимфома — раком лимфоцитов. Клетки WM обладают свойствами как плазматических клеток, так и лимфоцитов .

WM-клетки вырабатывают большие количества определенного типа антител (иммуноглобулин M или IgM), который известен как макроглобулин. Все антитела (белок), вырабатываемые клетками WM, одинаковы, поэтому они называются моноклональными белками или просто белками М. Накопление этого белка M в организме может привести ко многим симптомам WM, включая чрезмерное кровотечение, проблемы со зрением и проблемы с нервной системой. Несмотря на то, что WM имеет моноклональную гаммапатию и иногда группируется в другие расстройства плазматических клеток, это считается типом NHL.Другое название WM — лимфоплазмоцитарная лимфома. Лечение WM включает препараты, используемые для лечения множественной миеломы и НХЛ.

Для получения дополнительной информации см. Макроглобулинемия Вальденстрема.

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток.Рак может развиться в любом месте тела. При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Есть много типов лейкемии. Некоторые чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей. Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

  • Красные кровяные тельца. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
  • Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
  • Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Сотни миллиардов новых клеток крови производятся каждый день в костном мозге, обеспечивая ваш организм постоянным запасом свежих, здоровых клеток.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Лейкемия начинается с развивающихся клеток крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как кроветворные (гемо = кровь; poiesis = производят) стволовые клетки.Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали полностью нормально развиваться, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

  • Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
  • Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

По мере того, как стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови. У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться.Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться. Это плохо во многих отношениях:

  • В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки аномальны и бесполезны.
  • Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
  • Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь.Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, который им необходим для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima). Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и фактический вид крови светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по скорости обострения болезни и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

  • Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
  • Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги. Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу ячейки:

  • Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
  • Лимфолейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток. Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза.Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
  • Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и людей в возрасте до 39 лет. Около 54% ​​новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в Соединенных Штатах.
  • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин.Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Помимо этих четырех основных типов лейкемии, существуют также различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный лейкоз и лимфомно-клеточный лейкоз. К подтипам миелолейкоза относятся миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

Насколько распространен лейкоз?

Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год.Это десятый по распространенности рак по количеству новых случаев, диагностируемых каждый год. На лейкоз приходится 3,5% всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.

Лейкоз часто считают детской болезнью, но на самом деле он поражает гораздо больше взрослых. Фактически, вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкоз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев.Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается какой-либо тип рака, у 30% разовьется какая-либо форма лейкемии.

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Лейкемия начинается, когда ДНК отдельной клетки костного мозга изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать. (ДНК — это «код инструкции» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые расположены на более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, которые возникают из этой исходной мутировавшей клетки, также имеют мутировавшую ДНК.

Что в первую очередь вызывает повреждение ДНК, еще не во всех случаях известно. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными типами лейкемии.

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, полностью не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

  • Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
  • История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
  • Имеет генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Лейкоз может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не заболевают лейкемией.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Да, но это редко.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно не известно. Наличие в вашей семье родственника, больного лейкемией, не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеют лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев семейной истории лейкемии нет. Однако, если у вас или члена семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

  • Шина легко, мало энергии, слабость.
  • Бледный оттенок кожи.
  • Лихорадка.
  • Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
  • Боль и / или болезненность в костях или суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
  • Частые инфекции.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Ночная потливость.
  • Одышка.
  • Боль или чувство распирания под ребрами слева.

Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты будут подозрительными, назначит визуализацию и биопсию костного мозга.

Физический осмотр: Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит увеличение лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач также может осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, опухли ли они или кровоточат, поищите синяки или крошечную красную кожную сыпь (петехии) и признаки увеличенной селезенки. У вас может не быть многих или каких-либо явных симптомов, если у вас хронический лейкоз на ранней стадии.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, например, простое чувство усталости или симптомы гриппа, которые не проходят.

Полный анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, у вас будет более низкое, чем обычно, количество эритроцитов и тромбоцитов и выше, чем нормальное количество лейкоцитов. Могут быть обнаружены некоторые лейкозные клетки. (Клетки лейкемии — это все еще развивающиеся незрелые клетки, обычно лейкоциты, которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

Исследование клеток крови. Могут быть взяты другие образцы крови и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на предмет других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь выявить хромосомные аномалии и другие маркеры в клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов у вас ненормальное, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры используется длинная игла для извлечения жидкости из костного мозга, обычно из области около бедра (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Визуализирующие и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) может быть назначена, чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани. Есть пять общих категорий лечения. В их числе:

  • Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
  • Лучевая терапия: Для этого лечения используются сильные лучи энергии, которые убивают лейкозные клетки или останавливают их рост.Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
  • Иммунотерапия: В этом лечении, также называемом биологической терапией, используются определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
  • Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на определенные особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое для жизни клеток, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторов тирозинкиназы (таких как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
  • Трансплантат кроветворных клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся от другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Примечание: План лечения будет разработан специально для вас. Некоторые из описанных выше методов лечения станут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет для вас наиболее успешным.

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

  • Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
  • Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
  • Поддерживающая терапия применяется для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

(Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые скрываются в тех областях тела, куда химиотерапия не может дотянуться. Эти «скрытые» «Раковые клетки — причина того, что лейкемия возвращается или рецидивирует.)

Другие виды лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они борются с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если мне поставят диагноз лейкемия?

Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее. Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий диагноз лейкемии.К сожалению, делать общие прогнозы сложно. Есть множество факторов, которые влияют на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

  • Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
  • Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
  • Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
  • Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
  • Ответ на начальное лечение: лейкоз в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
  • Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

В целом хорошие новости заключаются в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или несколько увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

%
Типы лейкемии ВСЕ ОМЛ ХЛЛ ХМЛ
5-летняя выживаемость * 68,60% 28,3010 Число умерших на 100000 человек 0,4 ​​ 2,8 1,2 0.3
Чаще всего умирают люди в возрасте 65-74 65+ 75+ 75+

Обозначение таблицы:

ALL = острый лимфолейкоз; ОМЛ = острый миелолейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
* Выживание сравнивается с пациентами, у которых диагностирован рак, и людьми того же возраста, расы и пола, которые свободны от рака.
Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975-2016, Национальный институт рака.Bethesda, MD.

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

С научной точки зрения «вылечить» — это обнадеживающая цель, но ее трудно определить в области рака. Вы «излечились» после пяти лет отсутствия рака? После 10 лет? Означает ли излечение, что ваше лечение больше не оказывает отрицательного воздействия на качество вашей жизни?

Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями обычно имеют наилучшие результаты. Острый лимфолейкоз представляет собой одну из самых ярких историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ОЛЛ могут ожидать длительную ремиссию.

На вопрос «Излечился ли я от лейкемии?» Лучше всего ответит ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать лучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Важно не пропустить ни одного контрольного приема. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вас нужно будет посещать. Последующие посещения могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо лечение работает, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы проводили для диагностики лейкемии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о своем диагнозе лейкемии.Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и / или приводите с собой друга, чтобы он помогал делать заметки и оказывал поддержку. Если вы не понимаете того, что вам говорит врач, попросите его объяснить это. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за своим близким, больным лейкемией.

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

  • Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно растущий вид рака?
  • Как рано была обнаружена лейкемия?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
  • Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
  • Когда начинать лечение?
  • Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
  • Как долго я буду в больнице?
  • Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
  • Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
  • Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
  • Должен ли я участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Есть ли клинические испытания лейкемии?

Да.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *