Органические расстройства личности: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.

F07.0

Расстройство личности органической этиологии

Нарушение, характеризующееся значительным изменением привычных моделей преморбидного поведения больного, включая выражение эмоций, потребностей и побуждений. Клиническую картину могут дополнять снижение когнитивных и мыслительных функций, а также сексуальные изменения.

Органической этиологии:

  • псевдопсихопатическая личность
  • личность с псевдозадержкой психического развития

Синдром:

  • лобной доли
  • личности при лимбической эпилепсии
  • лоботомии
  • постлейкотомный

Исключены:

  • стойкое изменение личности после:
    • переживания катастроф (F62.0)
    • психического заболевания (F62.1)
  • постконтузионный синдром (F07.2)
  • постэнцефалитный синдром (F07.1)
  • специфические расстройства личности (F60.-)
F07.1

Постэнцефалитный синдром

Остаточные неспецифические и разнообразные изменения поведения, сопровождающие период выздоровления после перенесенного вирусного или бактериального энцефалита. Принципиальное отличие этого расстройства от расстройств личности органической природы заключается в обратимости процесса.

Исключено: расстройство личности органической этиологии (F07.0)

F07.2

Постконтузионный синдром

последние изменения: January 2010

Синдром, развивающийся после травмы головы (обычно достаточно тяжелой, с потерей сознания) и включающий различные симптомы, такие, как головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, трудности в сосредоточении и решении умственных задач, снижение памяти, бессонница и сниженная устойчивость к стрессу, эмоциональному возбуждению и алкоголю.

Синдром последствий сотрясения мозга (энцефалопатия)

Посттравматический мозговой синдром непсихотический

Исключены: текущее сотрясение головного мозга (S06.0)

F07.8

Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга

Органическое аффективное расстройство вследствие поражения правого полушария мозга

F07.9

Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное

Органический психосиндром

Расстройства личности органической природы > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

— окончание сроков принудительного лечения (по решению суда).


В лечении необходимо применение различных видов и форм психотерапии:

— поведенческая психотерапия — в целях адаптации пациента в современных условиях, развития навыков, для облегчения ресоциализации;

— когнитивная – осознание заболевания, болезненности болезненных переживаний, необходимости приема лечения и т.д.;

— группы общения, поддержки — улучшение качества жизни.


2. Семейная психотерапия – работа с родственниками пациентов:

— системная – необходимость обучения поведения членов семьи пациента в соответствии с клиническими проявлениями;

— стратегическая – возможные перспективы у пациента, как добиться наиболее благоприятных перспектив;

— рациональная – информация о заболевании, возможные исходы и т.д.


3. Индивидуальная
(как правило, рациональная).

Медикаментозное лечение

Основная тактика лечения органических расстройств личности направлена в первую очередь на купирование психопатоподобного возбуждения; воздействие на эмоциональную и когнитивную сферы; улучшение качества жизни. Для этой цели необходимо применение комплекса препаратов: корректоры поведения с седативным действием и антидепрессанты, нормотимики, ноотропы, сосудистые препараты, общеукрепляющие и витаминные препараты.
Следует отметить, что подбор психотропных препаратов строго индивидуален, с учетом многообразия клинических проявлений и индивидуальной переносимости пациентом лекарственных веществ.

Перечень препаратов

— Хлорпромазин (амп.) 2,5%-2,0х3 р. в сутки, курсом 10 дней для купирования психомоторного возбуждения (максимальная разовая 150 мг, суточная 100 мг). Возможен последующий перевод на пероральный прием аминазина от 25-50 мг в сутки до достижения терапевтического эффекта (максимальная разовая доза 300 мг, суточная 1500 мг) для упорядочения поведения, с учетом общего антипсихотического воздействия (возможно введение в/в капельного на физиологическом растворе). Препарат следует вводить под контролем артериального давления, при снижении АД назначают кофеин или кордиамин.

— Левомепромазин. При возбуждении начинают с парентерального введения 0,025-0,075 г (1-3 мл 2,5% раствора), при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,2-0,25 г в сутки (иногда до 0,35-0,5 г) при в/м введении, и до 0,75-0,1 г при введении в вену. По мере терапевтического эффекта парентеральное введение постепенно заменяют на пероральное. Внутрь назначают по 0,05-0,1 г (до 0,3-0,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,36 г внутрь и до терапевтического эффекта. К концу стационарного лечения дозу постепенно уменьшают и назначают для  поддерживающей терапии 0,025-0,1 г в сутки – перорально с начальной дозы 25 мг, с последующим повышением до оптимального терапевтического эффекта (максимальная разовая доза до 100 мг). Оказывает общее антипсихотическое действие, имеет выраженный седативный эффект, способствует устранению психомоторного возбуждения, тревоги (возможно введение в/в капельного на физиологическом растворе). Препарат следует вводить под контролем артериального давления, при снижении АД назначают кофеин или кордиамин.

— Клозапин назначают внутрь после еды, 2-3 раза в день. Начальная доза 25 мг 2-3 раза в сутки, с последующим повышением до оптимального терапевтического эффекта в среднем 200-400 мг в сутки (максимально до 600 мг). Оказывает общее антипсихотическое действие, выраженный седативный эффект, не вызывает общего сильного угнетения, как аминазин и другие алифатические фенотиазины.

Флуоксетин. Назначают при адинамических депрессиях, начиная с 20 мг утром с повышением дозы до 60 мг. В отличие от амитриптина и мелипрамина не вызывает затруднения при мочеиспускании, не оказывает кардиотоксического действия, удобен в применении, применяется 1 раз в сутки.

— Милнаципран – капсулы 50 мг 2 раза в сутки, при отсутствии терапевтического эффекта, возможно повышение дозы до 200 мг в сутки (100 мг 2 раза) (рекомендуемые терапевтические дозы 50-150 мг в сутки). Оказывает сбалансированное действие на депрессивные состояния различной степени тяжести, минимизация побочных эффектов, возможность назначения у пациента с сопутствующими соматическими заболеваниями.

— Вальпроевая кислота 300 мг до 1200 мг в качестве нормотимика.

— Рисперидон – оральный раствор 30 мл (1 мл — 1 мг), начальная доза 2 мг в сутки, средняя терапевтическая доза 4-6 мг (не всегда требует назначений, дополнительного применения корректоров). Воздействие на волевую и когнитивную сферы, а также сопутствующие аффективные расстройства. Благодаря сбалансированному дофамино-серотонинергическому антагонизму, позволяет достичь глубокой ресоциализации пациентов, удлинению сроков ремиссии, сокращает количество обострений и сроки стационарного лечения. Влияет на улучшение качества жизни и способствует лучшей социальной адаптации.

— Тиоридазин до 100 мг в сутки. Уменьшает раздражительность, агрессивность, обладает мягким эффектом, не вызывает сонливости, вялости, заторможенности. Назначают после еды внутрь, начальная доза составляет от 10 до 40 мг в сутки, с постепенным повышением дозы до 100-150 мг в сутки.

— Диазепам до 40-60 мг в сутки, чаще при возбуждении и при бессоннице. Начальная доза от 10 мг в/м до 60 мг в сутки.

— Пирацетам по 15,0 в/в на физрастворе 200,0 и до 1600 мг в сутки в капсулах. Назначают для активизации интегративных механизмов мозга, повышения резистентности головного мозга к повреждающим, особенно гипоксическим воздействиям, при ослаблении интеллектуально-мнестической сферы .

Перечень основных медикаментов:

1. * Хлорпромазин2,5% раствор — 2 мл; драже, таблетки 0,025; 0,05

2. Левопромазин 2,5% раствор — 1 мл; таблетки 0,025

3. *Клозапин таблетки 0,025, 0,1

4. *Флуоксетин капсулы 0,02

5. Милнаципран капсулы 0,025, 0,05

6. *Вальпроевая кислота таблетки 0,3, 0,5

7. *Рисперидон раствор для приема внутрь 30 мл (1 мл-1 мг)

8. Тиоридазин драже 0,01; 0,025; 0,1

9. *Диазепам 10 мг – 2 мл (ампулы)

10. *Диазепам таблетки 0,01; 0,005

11. *Пирацетам амп. 20% — 10 мл;

12. *Пирацетам капсулы, таблетки 0,4


Перечень дополнительных медикаментов: нет Индикаторы эффективности лечения:
— достижение терапевтической (медикаментозной) ремиссии;
— подбор поддерживающей терапии;
— окончание экспертных вопросов, принудительного лечения;
— решение социальных вопросов.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.

F07.0 Расстройство личности органической этиологии

Нарушение, характеризующееся значительным изменением привычных моделей преморбидного поведения больного, включая выражение эмоций, потребностей и побуждений. Клиническую картину могут дополнять снижение когнитивных и мыслительных функций, а также сексуальные изменения.

Органической этиологии: . псевдопсихопатическая личность . личность с псевдозадержкой психического развития

Синдром: . лобной доли . личности при лимбической эпилепсии . лоботомии . постлейкотомный

Исключены:

стойкое изменение личности после: . переживания катастроф (F62.0) . психического заболевания (F62.1)

постконтузионный синдром (F07.2)

постэнцефалитный синдром (F07.1)

специфические расстройства личности (F60.-)

F07.1 Постэнцефалитный синдром

Остаточные неспецифические и разнообразные изменения поведения, сопровождающие период выздоровления после перенесенного вирусного или бактериального энцефалита. Принципиальное отличие этого расстройства от расстройств личности органической природы заключается в обратимости процесса.

Исключено: расстройство личности органической этиологии (F07.0)

F07.2 Постконтузионный синдром

Синдром, развивающийся после травмы головы (обычно достаточно тяжелой, с потерей сознания) и включающий различные симптомы, такие, как головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, трудности в сосредоточении и решении умственных задач, снижение памяти, бессонница и сниженная устойчивость к стрессу, эмоциональному возбуждению и алкоголю.

Синдром последствий сотрясения мозга (энцефалопатия)

Посттравматический мозговой синдром непсихотический

F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга

Органическое аффективное расстройство вследствие поражения правого полушария мозга

F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное

Органический психосиндром

Особенности органических расстройств личности и поведения

Относительно МКБ-10 органическое расстройство личности относится к подклассу личностных и поведенческих патологий, обусловленных заболеваниями, функциональными нарушениями либо повреждениями мозга. Это значит, что психотическое поведение, а также изменение характера возникает как сопутствующая патология либо остаточное явление нарушений мозговых функций. Важно вовремя распознать признаки данного заболевания, чтобы обратиться за квалифицированной помощью и избежать опасных последствий.

Особенности течения расстройства

Довольно часто болезнь выявляют у детей или в юношеском возрасте. Органическое расстройство личности обычно характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Наиболее критичными являются пубертатный и климактерический периоды. При неблагоприятном течении заболевания дефект личности нарастает и может привести к невозможности социальной адаптации человека. Такие отягчающие обстоятельства, как регулярные стрессы, разного рода инфекции и органические патологии, способны привести к декомпенсации психики. Если течение болезни благоприятное, то человек сохраняет трудоспособность и возможность нормально взаимодействовать с окружающими. Улучшение состояния больного, изменение течения расстройства в позитивную сторону возможно при устранении непосредственной причины патологии. Нередко течение болезни сопровождается снижением интеллекта в разной степени, астеническим синдромом и нарушением эмоционального фона вплоть до эмоциональной тупости. Эффективное лечение возможно только при своевременной и точной постановке диагноза и определения причины расстройства личности.

Основные причины

Органические психические расстройства достаточно широко распространены, так как существует множество травмирующих факторов. На сегодняшний день до конца не установлено влияние биологических и социальных факторов на развитие симптоматики и характер течения. В основе расстройств данного типа лежат органические повреждения головного мозга, на появление которых влияют следующие причины:


  1. прием различных психостимуляторов, стероидов, галлюциногенов;

  2. хронический алкоголизм;

  3. эпилепсия, особенно длящаяся более десяти лет и протекающая с частыми приступами;

  4. длительное отравление марганцем;

  5. церебральные параличи у детей, различные энцефалиты, сочетающиеся с соматическими нарушениями;

  6. сосудистые болезни, поражение структур мозга разными инфекциями;

  7. опухоли, склероз, черепно-мозговые травмы.


Сосудистые патологии, церебральные нарушения, мозговые травмы, сочетающиеся с эндокринными нарушениями, могут вызывать органическое тревожное расстройство, характерной особенностью которого является проявление паники, повышенной тревоги, а также сопутствующих соматических симптомов.

Характерные симптомы

При органическом расстройстве личности по результатам электроэнцефалограммы можно заметить диффузные изменения, а на томографии часто видны следы атрофии тканей головного мозга. Симптоматические проявления данного расстройства обычно касаются умственной, эмоциональной и поведенческой сфер. Самые распространенные симптомы:


  • бредовые идеи, проявление подозрительности в отношении окружающих;

  • сексуальные извращения, снижение или, наоборот, резкое повышение либидо;

  • вязкость, непоследовательность мышления, заторможенность психических процессов, ухудшение познавательной деятельности;

  • эмоциональная нестабильность с проявлением вспышек агрессии, злости без видимых причин, эйфория или эмоциональное отупение;

  • снижение способностей действовать целенаправленно, прилагать усилия для достижения результата;

  • существенное, часто необратимое изменение характера поведения, что особенно проявляется в отношении потребностей, предпочтений, планирования и предположения последствий собственных поступков;

  • на позднем этапе расстройства может наблюдаться слабоумие.

Взаимосвязь с соматическими патологиями

Органические расстройства личности могут иметь специфические признаки, которые связаны непосредственно с характером основной соматической болезни. Например, при сосудистых нарушениях мозга часто наблюдается астенический синдром. Появляется физическое и психическое истощение, плаксивость, высокая чувствительность к раздражителям, депрессивное настроение, эмоциональная нестабильность, чувство тревоги. Люди, у которых органическое расстройство личности развивается на фоне травмы или инфекции головного мозга, часто жалуются на расстройство стула, головную боль, сложно переживают духоту, жаркие дни. При затяжном алкоголизме может развивиться энцефалопатия и полная личностная деградация. Такой человек может совершать аморальные поступки, становится необязательным, ведет себя безответственно. У людей, долго страдающих эпилепсией, часто наблюдается злопамятность в сочетании с гиперболизированной обходительностью, проявляется эгоцентричное поведение. Такие больные склонны к скрупулезности, педантичности, немотивированным гневным вспышкам. При наличии психопатии, совмещенной с органическим расстройством — врожденной аномалии характера, у детей с течением болезни обостряется симптоматика и психотическое поведение.

Опасные последствия
Люди с личностным расстройством не всегда признают наличие проблемы, отказываются проходить обследование, не хотят обращаться за врачебной помощью. Если не поставить вовремя диагноз и не начать лечение, то органическое расстройство личности может протекать тяжело и привести к непоправимым последствиям. Наихудший вариант – это выраженное слабоумие и полная утрата трудоспособности. Такой человек не сможет адекватно адаптироваться в социальной среде, заводить отношения с людьми и жить полноценной жизнью. Кроме того, импульсивность и взрывной характер часто приводят к вспышкам агрессии и проявлению насилия в отношении близких, членов семьи или даже незнакомых людей. Нередко люди с органическим расстройством личности проявляют преступное поведение и являются опасными для общества и самих себя. Несвоевременное обращение к специалистам грозит больному инвалидностью и даже гибелью.

Постановка диагноза

Процесс диагностики направлен на выявление первичного заболевания, которое вызвало расстройство личности, а также на выявление изменений характера, когнитивных и эмоциональных нарушений. Для постановки диагноза необходимо наличие органического поражения головного мозга в совокупности с хотя бы двумя типичными симптомами. Более того, только при наблюдении характерных симптомов в течение полугодового периода можно достаточно точно поставить диагноз. Для выявления расстройства исследуют головной мозг с помощью МРТ, электроэнцефалограммы, что позволяет выявить повреждения мозговых структур. Также применяют различные психологические тесты, исследуют состояние памяти, модели поведения пациента, возможные изменения речи. Методом дифференциальной диагностики психиатр или психотерапевт старается исключить деменцию, при которой обычно фиксируется нарушение памяти. Окончательный диагноз врач может поставить только после длительного наблюдения, проведения всех обследований и отслеживания изменений характера и поведения пациента.

Лечение органических личностных расстройств

В большинстве случаев даже самое лучшее лечение не может полностью вернуть пациента в доболезненное состояние. Главная задача, которая ставится перед врачами – научить больного контролировать свое эмоциональное состояние, помочь ему в процессе социальной адаптации. Важным в лечении является устранение причины расстройства, то есть основной органической болезни, если полностью нейтрализовать патологию невозможно, то необходимо максимально уменьшить ее проявление и влияние на личность. Лечение подобных расстройств обычно сочетает в себе психотерапевтический подход с применением лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на устранение психотического аспекта расстройства, снижение тревожных симптомов, психомоторного возбуждения и нейтрализацию агрессии. Специальные препараты также назначают для нормализации функций головного мозга, улучшения обменных и когнитивных процессов. При наличии депрессивной симптоматики прописывают антидепрессанты. Препараты, способствующие стабилизации настроения, назначают для подавления, дисфории, вспыльчивости, раздражительности. Для большей эффективности лечение необходимо проводить всесторонне и начинать как можно раньше.

Что способствует улучшению прогноза?

На прогноз расстройства личности органической этиологии непосредственно влияет тяжесть поражения структур мозга. Чем тяжелее органическое поражение мозговых структур, чем большая область мозга поражена, тем более пессимистичный прогноз течения расстройства. Если же органическая патология не критична, может быть компенсирована, то и прогноз будет более благоприятным. Наличие локального, а не системного поражения также способствует более благоприятному течению болезни. Что же можно сделать, для улучшения прогноза? В первую очередь постараться максимально устранить причины расстройства. Длительная и качественная реабилитация пациента, постоянное наблюдение у специалиста, регулярные тестирования и анализы делают прогноз более благоприятным и могут привести к практически полному выздоровлению. Если приложить максимальные усилия для того, чтобы первичная болезнь не прогрессировала, симптоматика не усугублялась, то органическое расстройство личности не принесет больному серьезных непоправимых проблем. Методы групповой и индивидуальной терапии, применяемые на постоянной основе, способны помочь человеку контролировать психотическое проявление болезни, адаптироваться в социуме и жить полноценно.

http://vseostresse.ru/psihicheskie-zabolevaniya/osobennosti-organicheskih-rasstrojstv-lichnosti.html#i-3

Лекарства для лечения Расстройств личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Dr. Willmar Schwabe [Др. Вильмар Швабе]

Ferrer Internacional [Феррер Интернейшенал]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Herbion Pakistan [Хербион Пакистан]

Italfarmaco [Италфармако]

KRKA [КРКА]

Lannacher Heilmittel [Ланнахер Хайльмиттель]

Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ]

Merck KGaA [Мерк]

Mipharm [Мифарм]

Northeast Pharmaceutical Group Co. Ltd

Olainfarm [Олайнфарм]

Renewal [Обновление]

Rompharm Company [Ромфарм Компани]

Sag Manufacturing [САГ Мануфактуринг]

Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]

Servier [Лаборатория Сервье]

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Valenta [Валента Фарм]

Алтайвитамины

Артлайф

Балканфарма

Биннофарм

Биохимик

Борисовский завод медицинских препаратов

Бофур Ипсен Индастри

Велфарм ООО

Галичфарм

Герот Фармацойтика ГмбХ

Герофарм ООО

Гротекс ООО

ЗиО-Здоровье

Изварино Фарма ООО

ИНАТ-ФАРМА

Канонфарма продакшн ЗАО

Микроген НПО

Мир-Фарм

МираксБиоФарма

Новосибхимфарм

Обнинская химико-фармацевтическая компания

Оболенское ФП

Озон ООО

Олайнфарм АО

Органика

ПЕПТОГЕН Инновационный научно-производственный центр

Пик-Фарма

Полисан

Рафарма АО

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Северная Звезда ЗАО

Симпекс Фарма

Синтез ОАО

Славянская аптека

Сотекс ФармФирма

Такеда/Takeda

Тверская фармацевтическая фабрика

Усолье-Сибирский

Фармасофт

Фармзащита НПЦ

Фармзащита НПЦ ГП

Фармпроект

Фармстандарт-Лексредства

Экофарм

Экохим-Инновации

Экспериментальное производство МБП РК НПК

Эллара

ККПБ — Стандарты

Наименование стандарта

Код МКБ

Возраст. к/я

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F01 Сосудистая деменция

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1220н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F01 Сосудистая деменция

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F01 Сосудистая деменция

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

взрослые

Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1621н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)

F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)

F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1222н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)

F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)

F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1515н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F06.0 Органический галлюциноз

F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1514н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F06.0 Органический галлюциноз

F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1517н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

взрослые

 

Стандарт первичной специализированной медицинской помощи больным с органическими, включая симптоматические, психическими расстройствами, прочие расстройства вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F06.5 Органическое диссоциативное расстройство

F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство

F06.7 Легкое когнитивное расстройство

F06.82 Другие непсихотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ

F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 130н

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]

F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов

F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей

F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые

дети

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F11.1 Пагубное употребление опиоидов

F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов

F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ

F14.1 Пагубное употребление кокаина

F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин

F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов

F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей

F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществ

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 132н Утратил силу с 28.06.16

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ [обновленная версия, вступила в силу с 28.06.16]

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F11.1 Пагубное употребление опиоидов

F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов

F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ

F14.1 Пагубное употребление кокаина

F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин

F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов

F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей

F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких

Взрослые, дети

Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 301н

Приказ на сайте КонсультантПлюс

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ

F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов

F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина

F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 134н Утратил силу с 28.06.16

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия, вступила в силу с 28.06.16]

F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов

F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина

F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Взрослые, дети

Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 299н

Приказ на сайте КонсультантПлюс

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ

F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя

F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов

F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов

F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ

F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина

F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов

F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей

F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 124н

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]

F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя

F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов

F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов

F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ

F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина

F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов

F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей

F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Взрослые, дети

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ

F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя

F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов

F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина

F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 128н

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]

F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя

F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов

F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина

F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Взрослые. дети

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при маниакальном эпизоде в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F30.0 Гипомания

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1217н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при маниакальном эпизоде в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F30.0 Гипомания

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1226н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии

F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени

F32.1 Депрессивный эпизод средней степени

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1219н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии

F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени

F32.1 Депрессивный эпизод средней степени

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F40.1 Социальные фобии

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1215н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F40.1 Социальные фобии

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, панических расстройствах, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F40.0 Агорафобия

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1224н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, панических расстройствах, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F40.0 Агорафобия

   

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F45 Соматоформные расстройства

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1225н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F45 Соматоформные расстройства

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера диспансерного отделения, кабинета)

F60 Специфические расстройства личности

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1216н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F60 Специфические расстройства личности

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F64.0 Транссексуализм

F64.8 Другое расстройство половой идентификации

F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1221н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]

F64.0 Транссексуализм

F64.8 Другое расстройство половой идентификации

F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное

взрослые

 

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при умственной отсталости в мбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

F70 Умственная отсталость легкой степени

F71 Умственная отсталость умеренная

F72 Умственная отсталость тяжелая

F73 Умственная отсталость глубокая

F78 Другие формы умственной отсталости

F79 Умственная отсталость неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1231н

Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи детям с расстройствами аутистического спектра в амбулаторных условиях Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.5 Синдром Аспергера
дети Проект стандарта, поступивший из НМП. Обсуждение до 09.09.14
Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи детям с расстройствами аутистического спектра (диспансерное наблюдение) F84.0 Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.5 Синдром Аспергера
дети Проект стандарта, поступивший из НМП. Обсуждение до 09.09.14
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра) (диспансерное наблюдение)

F84.0 Детский аутизм 
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.5 Синдром Аспергера

дети Приказ Минздрава России от 2 февраля 2015 г. № 31н

Расстройства личности: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Дэвид Биненфельд, доктор медицины Профессор, кафедра психиатрии и гериатрической медицины, Государственный университет Райта, медицинская школа Буншофт

Дэвид Биненфельд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской психиатрической ассоциации, Ассоциации академических наук. Психиатрия

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Икбал Ахмед, MBBS, FRCPsych (Великобритания) Факультет, отделение психиатрии, Медицинский центр Tripler Army; Клинический профессор психиатрии Университета медицинских наук военной службы; Клинический профессор психиатрии, клинический профессор гериатрической медицины, Гавайский университет, Медицинская школа Джона Бернса

Икбал Ахмед, MBBS, FRCPsych (Великобритания) является членом следующих медицинских обществ: Академия психосоматической медицины, Американская ассоциация гериатрии. Психиатрия, Американский колледж психиатров, Американская нейропсихиатрическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация, Королевский колледж психиатров

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Jerry Balentine, DO Профессор экстренной медицины Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины; Исполнительный вице-президент, главный врач, лечащий врач отделения неотложной медицины, больница Святого Варнавы

Jerry Balentine, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской остеопатической ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренней медицины, директор программы неотложной медицины, Медицинский центр Кейс, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт Харвуд, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP, FAAEM Директор программы, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Advocate Christ; Доцент кафедры неотложной медицины Иллинойского университета в Чикагском медицинском колледже

Роберт Харвуд, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Phi Beta Kappa и Society for Академическая неотложная медицина

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Расстройство личности | Королевский колледж психиатров

С помощью многие люди с расстройством личности могут начать вести нормальную и полноценную жизнь. По крайней мере, большинство из них может более эффективно справляться со своими трудностями.

Лечение людей с расстройствами личности может быть психологическим (разговорная терапия) и / или физическим (медикаменты).

Тип предлагаемой терапии или лечения зависит от:

  • того, что вы хотите или предпочитаете
  • типа трудностей, которые у вас есть
  • от того, что доступно на месте

1. Психологические: разговоры о лечении или терапии

A ряд психотерапевтических методов, по-видимому, работает хорошо, особенно при расстройствах личности кластера B («драматические, эмоциональные и беспорядочные»).Все они имеют четкую структуру и представление о том, как они работают, которые необходимо объяснить пациенту.

Длительная терапия может длиться годами и, возможно, должна проводиться чаще, чем один раз в неделю. Все они включают разные способы разговора с терапевтом, но все они отличаются друг от друга. Некоторые имеют четкую структуру, другие более гибкие. В их число входят:

  • Терапия, основанная на ментализации (MBT) — сочетает групповую и индивидуальную терапию. Он направлен на то, чтобы помочь вам лучше понять себя и других, будучи более осведомленными о том, что происходит в вашей собственной голове и в умах других. . Помогает при пограничном расстройстве личности.
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — это комбинация когнитивной и поведенческой терапии с некоторыми техниками дзен-буддизма. Он включает индивидуальную терапию и групповую терапию и помогает при пограничном расстройстве личности.
  • Когнитивно-поведенческая Терапия (КПТ) — способ изменить бесполезные модели мышления.
  • Схематически сфокусированная терапия — когнитивная терапия, которая исследует и изменяет совокупность глубоких бесполезных убеждений.Опять же, похоже, что он эффективен при пограничном расстройстве личности.
  • Терапия, сфокусированная на переносе — структурированное лечение, в котором терапевт исследует и изменяет бессознательные процессы. Кажется, он эффективен при пограничном расстройстве личности.
  • Динамическая психотерапия — изучает, как прошлый опыт влияет на поведение в настоящем. Она похожа на терапию, сфокусированную на переносе, но менее структурирована.
  • Когнитивно-аналитическая терапия — способ распознавать и изменять бесполезные паттерны в отношениях и поведении.
  • Лечение в терапевтическом сообществе — это место, куда люди с давними эмоциональными проблемами могут поехать (или иногда остаться) на несколько недель или месяцев. Большая часть работы выполняется в группах. Люди учатся ладить — или не ладить — с другими людьми в группе лечения. Он отличается от «реальной жизни» тем, что любые разногласия или неприятности происходят в безопасном месте. Люди, проходящие лечение, часто имеют право голоса в отношении того, как работает сообщество. В Великобритании сейчас более распространено, чтобы это интенсивное лечение предлагалось в виде дневной программы, 5 дней в неделю.

2. Физическое состояние: лекарства

Люди с расстройствами личности с большей вероятностью столкнутся с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия и тревога. Людям с расстройствами личности часто назначают лекарства для лечения этих проблем, при этом они могут быть очень эффективными.

Не проводилось большого количества исследований того, могут ли лекарства помочь с симптомами расстройства личности сами по себе. Назначение лекарств для этой цели не рекомендуется Национальным институтом по уходу и здоровью (NICE — ведущая организация, выпускающая медицинские рекомендации), и лекарства не могут «вылечить» расстройство личности.Однако многие психиатры назначают лекарства, чтобы уменьшить отдельные симптомы.

Антипсихотические препараты (обычно в малых дозах)

  • Могут снизить подозрительность трех расстройств личности группы А (параноидального, шизоидного и шизотипического).
  • Может помочь при пограничном расстройстве личности, если люди испытывают паранойю, слышат шумы или голоса.

Антидепрессанты

  • Могут помочь с настроением и эмоциональными трудностями, которые есть у людей с расстройствами личности кластера B (антисоциальными или диссоциальными, пограничными или эмоционально нестабильными, театральными и нарциссическими).
  • Некоторые из селективных антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут помочь людям быть менее импульсивными и агрессивными при пограничных и антисоциальных расстройствах личности.
  • Может снизить тревожность при расстройствах личности группы C (обсессивно-компульсивные, избегающие и зависимые).

Стабилизаторы настроения

  • Могут помочь при нестабильном настроении и импульсивности, которые могут возникнуть у людей с пограничным расстройством личности.

Седативные препараты

  • Кратковременное использование седативных препаратов в рамках более масштабного плана лечения может быть полезным во время кризиса.

Поддержка

Многие люди с расстройством личности могут жить полноценной жизнью при поддержке. Это может быть эмоционально — с кем-нибудь поговорить — или практическая — помощь в разборе счетов или в порядке вещей. Поддержку могут оказать друзья и родственники, группы самопомощи и сети, а также ваш терапевт или команда психиатров.

Такая поддержка может понадобиться вам время от времени, когда дела становятся особенно трудными, или она может понадобиться вам регулярно.

Если у вас расстройство личности, вам может вообще не понадобиться лечение, но вы можете найти лекарства или разговорные методы лечения, а иногда и то и другое одновременно.

Поступление в больницу обычно происходит только в крайнем случае (например, когда человек с пограничным расстройством личности причиняет себе серьезный вред) и на короткое время. Большая часть помощи, которая раньше предлагалась только в больничных палатах, теперь доступна в дневных центрах и клиниках.

Менеджмент медсестер по расстройствам личности

Расстройство личности — это устойчивый паттерн внутреннего опыта и поведения, который заметно отклоняется от ожиданий культуры человека, является повсеместным и негибким, имеет начало в подростковом или раннем взрослом возрасте, стабилен с течением времени и приводит к расстройству или расстройству. (DSM-V).

Описание

Личность можно определить как укоренившуюся стойкую модель поведения и отношения к себе, другим и окружающей среде; личность включает в себя восприятие, отношения и эмоции.

Расстройства личности диагностируются, когда личностные черты становятся негибкими и неадаптивными и существенно влияют на то, как человек функционирует в обществе, или вызывают у него эмоциональные страдания.
• Их обычно не диагностируют до зрелого возраста, когда личность более полно сформировалась.
• Никакое конкретное лекарство не меняет личность, а терапия, призванная помочь клиентам внести изменения, часто бывает долгой с очень медленным прогрессом.

Категории

В DSM-V расстройства личности выделены в отдельную категорию, отличную от других основных психических заболеваний; они находятся на оси II многоосной системы классификации.

Кластер A. Кластер A включает людей, поведение которых кажется странным или эксцентричным и включает параноидальные, шизотипические и шизоидные расстройства личности.
Кластер B. Кластер B включает людей, которые выглядят драматично, эмоционально или неустойчиво, и включают антисоциальные, пограничные, театральные и нарциссические расстройства личности.
Кластер C. Кластер C включает людей, которые выглядят тревожными или пугающими, а также включают избегающие, зависимые и обсессивно-компульсивные расстройства личности.

Кластер A: расстройства личности

Параноидальное расстройство личности. Эта личность характеризуется всепроникающим недоверием и подозрительностью к другим; пациенты с этим расстройством воспринимают действия других как потенциально вредные.
Шизоидное расстройство личности. Для него характерны повсеместная непривязанность к социальным отношениям и ограниченный диапазон эмоционального выражения в межличностных отношениях.
Шизотипическое расстройство личности. Это расстройство характеризуется широко распространенным типом социальных и межличностных дефицитов, отмеченных острым дискомфортом и снижением способности к близким отношениям, а также когнитивными или перцептивными искажениями и поведенческими эксцентриситетами.

Кластер B: расстройства личности

Антисоциальное расстройство личности. Это расстройство характеризуется повсеместным пренебрежением и нарушением прав других, а также основными характеристиками обмана и манипуляций.
Пограничное расстройство личности. Это расстройство характеризуется широко распространенным паттерном нестабильных межличностных отношений, самооценки и аффекта, а также выраженной импульсивностью; Пограничное расстройство личности — наиболее распространенное расстройство личности, обнаруживаемое в клинических условиях.
Истерическое расстройство личности. Для него характерны повсеместная чрезмерная эмоциональность и стремление к вниманию; клиенты обычно обращаются за лечением от депрессии, необъяснимых физических проблем и трудностей в отношениях.
Нарциссическое расстройство личности. Это расстройство характеризуется повсеместным проявлением грандиозности (в фантазиях или поведении), потребностью в восхищении и недостатком сочувствия.

Кластер C: расстройства личности

Избегающее расстройство личности. Это расстройство характеризуется широко распространенным социальным дискомфортом и замкнутостью, низкой самооценкой и гиперчувствительностью к негативным оценкам.
Зависимое расстройство личности. Это характеризуется повсеместной и чрезмерной потребностью в заботе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки; такое поведение призвано вызвать заботу со стороны других.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Это расстройство характеризуется повсеместной озабоченностью перфекционизмом, умственным и межличностным контролем и упорядоченностью в ущерб гибкости, открытости и эффективности.

Статистика и заболеваемость

Расстройства личности относительно распространены и встречаются у 10–13% населения в целом.

• 15% всех стационарных психиатрических больных имеют первичный диагноз расстройства личности.
• От 40% до 45% людей с первичным диагнозом серьезного психического заболевания также имеют сопутствующее расстройство личности, которое значительно усложняет лечение.
• В амбулаторных условиях психического здоровья частота расстройств личности составляет от 30% до 50%.
• У пациентов с расстройствами личности выше уровень смертности, особенно в результате суицида; у них также более высокий уровень попыток самоубийства, несчастных случаев и посещений отделений неотложной помощи, а также более высокий уровень разлучения, разводов и участия в судебных разбирательствах, касающихся опеки над детьми.
• Расстройства личности тесно связаны с преступным поведением (от 70% до 85% преступников имеют расстройства личности), алкоголизмом (от 60% до 70% алкоголиков имеют расстройства личности) и злоупотреблением наркотиками (от 70% до 90% лиц, злоупотребляющих наркотиками). лекарства имеют расстройства личности).

Клинические проявления

Клинические проявления человека с расстройством личности включают:

Параноик. Не доверяет и подозрительно относится к другим; имеет охраняемый, ограниченный аффект.
Шизоид. Отстраненный от социальных отношений; имеет ограниченный аффект; занимается вещами больше, чем людьми.
Шизотипический. Острый дискомфорт в отношениях; когнитивные или перцепционные искажения; эксцентричное поведение.
Антисоциальный. Пренебрежение правами других, властью и законами.
Граница. Нестабильные отношения, самооценка и аффект; импульсивность; членовредительство.
Истерический. Чрезмерная эмоциональность и стремление к вниманию.
Нарциссический. Grandiose; отсутствие сочувствия; потребность в восхищении.
Избегающий. Социальные запреты; чувство неполноценности; гиперчувствительность к отрицательной оценке.
Зависимые. Покорное и цепляющееся поведение; чрезмерная потребность в уходе.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Озабоченность упорядоченностью, перфекционизмом и контролем.
Депрессивный. Модель депрессивного познания и поведения в различных контекстах.
Пассивно-агрессивный. Модель негативного отношения и пассивного сопротивления требованиям адекватной работы в социальных и профессиональных ситуациях.

Результаты оценки и диагностики

Для диагностики расстройств личности можно использовать следующие тесты:

  • Экран токсикологии. Злоупотребление психоактивными веществами часто встречается при многих расстройствах личности, а интоксикация может привести к тому, что у пациентов появятся некоторые особенности расстройства личности.
  • Скрининг на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем. Пациенты с расстройствами личности часто проявляют импульсивный контроль и могут действовать без оглядки на риск; такое поведение может привести к заражению венерическим заболеванием.
  • КТ сканирование. Компьютерная томография с соответствующим анализом крови может быть проведена при подозрении на органическую этиологию.
  • Рентгенография. Рентгенография может быть показана при травмах в результате боевых действий, дорожно-транспортных происшествиях или членовредительства.

Медицинский менеджмент

Лица, осуществляющие уход, должны проявлять бдительность в отношении суицидального потенциала и документировать свои оценки в медицинской карте при каждом посещении.

  • Психотерапия. Психотерапия лежит в основе лечения расстройств личности; Поскольку расстройства личности вызывают симптомы в результате плохих или ограниченных навыков совладания с собой, психотерапия направлена ​​на улучшение восприятия и реакции на социальные факторы и факторы окружающей среды.
  • Стационарное лечение. Поскольку основное заболевание остается в основном неизменным при стационарных вмешательствах, продолжительность пребывания в стационаре должна быть минимизирована, чтобы избежать зависимости, которая мешает выздоровлению от обстоятельств, вызвавших госпитализацию.
  • Переводы. Некоторым пациентам, госпитализированным в психиатрические отделения больниц общего профиля, где пребывание обычно составляет менее 2 недель, может потребоваться перевод в психиатрические больницы, которые могут обеспечить долгосрочную помощь.

Фармакологический менеджмент

Лекарства никоим образом не лечат любое расстройство личности; их следует рассматривать как дополнение к психотерапии, чтобы пациент мог продуктивно заниматься психотерапией.

  • Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и новые антидепрессанты безопасны и достаточно эффективны; однако, поскольку депрессия у большинства пациентов с расстройствами личности возникает из-за их ограниченного диапазона способностей справляться с трудностями, антидепрессанты обычно менее эффективны, чем у пациентов с неосложненной большой депрессией.
  • Противосудорожные препараты. Эти агенты полезны для стабилизации аффективных крайностей у пациентов с биполярным расстройством, но они менее эффективны при этом у пациентов с расстройствами личности; они продемонстрировали некоторую эффективность в подавлении импульсивного и особенно агрессивного поведения у пациентов с расстройством личности.
  • Нейролептики. Ответ на антипсихотические препараты у пациентов с расстройством личности менее драматичен, чем при истинных психотических расстройствах оси I, но такие симптомы, как тревога, враждебность и чувствительность к отторжению, могут быть уменьшены.

Сестринское управление расстройствами личности

Медсестринское ведение пациента с расстройством личности включает следующее:

Оценка медсестер

Оценка пациента включает:
Анамнез. Многие из этих клиентов сообщают о нарушенных ранних отношениях с родителями, которые часто начинаются в возрасте от 18 до 30 месяцев; 50% этих клиентов подвергались сексуальному насилию в детстве; другие испытали физическое и словесное насилие и родительский алкоголизм.
Настроение и аффект. Распространенное настроение дисфорическое, включающее в себя несчастье, беспокойство и недомогание; клиенты часто сообщают о сильном одиночестве, скуке, разочаровании и чувстве «опустошенности».
Процесс мышления и содержание. Мышление о себе и других часто бывает поляризованным и экстремальным, что иногда называют расщеплением; клиенты склонны обожать и идеализировать других людей даже после короткого знакомства, но затем быстро обесценивают их, если эти другие каким-то образом не оправдывают их ожиданий.
Сенсориум и интеллектуальный процесс. Интеллектуальные возможности сохранены, а клиенты полностью ориентированы на реальность.

Диагностика медсестер

Медсестринские диагнозы для клиентов с расстройством личности включают следующее:

Риск самоубийства , связанный с низкой толерантностью к разочарованию.
Риск членовредительства , связанный с импульсивным поведением.
Риск другого направленного насилия , связанный с отсутствием чувства раскаяния.
Неэффективное совладание связано с неспособностью научиться или изменить поведение на основании прошлого опыта или наказания.
Социальная изоляция , связанная с неэффективными межличностными отношениями.

Планирование и цели сестринского ухода

Основная статья: 4 Планы сестринского ухода при расстройствах личности

Цели плана сестринского ухода при расстройствах личности могут включать:

• Клиент будет в безопасности и не получит серьезных травм.
• Клиент не будет причинять вреда другим или разрушать собственность.
• Клиент продемонстрирует повышенный контроль над импульсивным поведением.
• Клиент предпримет соответствующие шаги для удовлетворения своих потребностей.
• Клиент продемонстрирует навыки решения проблем.
• Клиент выражает большее удовлетворение отношениями.

Медперсонал

Клиенты с расстройством личности часто проходят длительную психотерапию для решения проблем семейной дисфункции и жестокого обращения.

  • Обеспечение безопасности клиентов. Медсестра всегда должна серьезно рассматривать суицидальные мысли с наличием плана, доступом к средствам реализации плана и поведением с самоповреждением и проводить соответствующие вмешательства.
  • Развитие терапевтических отношений. Независимо от клинической обстановки, медсестра должна обеспечивать структуру и ограничивать терапевтические отношения; В условиях клиники это может означать посещение клиента на запланированных встречах с заранее определенной продолжительностью, а не всякий раз, когда клиент появляется и требует немедленного внимания медсестры.
  • Установление границ во взаимоотношениях. Медсестра должна четко понимать границы терапевтических отношений, чтобы гарантировать, что ни клиента, ни границы медсестры не нарушаются.
  • Обучение эффективным коммуникативным навыкам. Важно обучать базовым коммуникативным навыкам, таким как зрительный контакт, активное слушание, разговоры по очереди, подтверждение смысла чужого общения и использование утверждений «я».
  • Помогаем клиентам справляться и контролировать эмоции. Медсестра может помочь клиентам определить свои чувства и научиться терпеть их, не преувеличивая, например, разрушение собственности или членовредительство; ведение дневника часто помогает клиентам осознать свои чувства.
  • Изменение стереотипов мышления. Когнитивная реструктуризация — это метод, полезный для изменения моделей мышления, помогая клиентам распознавать негативные мысли и чувства и заменять их позитивными образцами мышления; Остановка мыслей — это метод изменения негативных или самокритичных стереотипов мышления.
  • Структурирование повседневной деятельности клиента. Сведение к минимуму неструктурированного времени за счет планирования действий может помочь клиентам управлять временем самостоятельно; клиенты могут составить письменный график, который включает встречи, покупки, чтение газет и прогулку.

Оценка

Цели достигнуты, о чем свидетельствует:

  • Клиент будет в безопасности и не получит серьезных травм.
  • Клиент не будет причинять вред другим или разрушать собственность.
  • Клиент продемонстрирует повышенный контроль над импульсивным поведением.
  • Клиент примет соответствующие меры для удовлетворения своих потребностей.
  • Клиент продемонстрирует навыки решения проблем.
  • Клиент выразит большее удовлетворение отношениями.

Рекомендации по документации

Документация на клиента с расстройством личности включает:

  • Индивидуальные выводы, включая влияющие факторы, взаимодействия, характер социальных обменов, особенности индивидуального поведения.
  • Культурные и религиозные убеждения и ожидания.
  • План ухода.
  • Учебный план.
  • Ответы на вмешательства, обучение и выполненные действия.
  • Достижение или продвижение к желаемому результату.

Практический тест: расстройства личности

Вопросы сестринской практики при расстройствах личности. Посетите наш банк тестов на странице , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .

1. Клиенты с расстройствами личности испытывают трудности в социальных и профессиональных функциях. Клиенты с расстройством личности, скорее всего, будут:

A. Принятие лекарств от тревожности
B. Выздоровление с помощью терапевтического вмешательства
C. Охотно обращаются за лечением от некоторых лично тревожных симптомов
D. Проявление устойчивых паттернов негибкого поведения

1. Ответ: D. Проявление устойчивых моделей негибкого поведения.

  • Вариант D: Расстройства личности характеризуются негибкими чертами и характеристиками, которые сохраняются на протяжении всей жизни.
  • Вариант A: Как правило, лекарства не рекомендуются при расстройствах личности.
  • Варианты B и C: Это расстройство проявляется в образцах поведения, сохраняющихся на протяжении всей жизни. Клиент с этим расстройством вряд ли явится на лечение, если в его жизни что-то не пойдет не так, поэтому он может не восстановиться после терапевтического вмешательства.

2. Клиент обычно нечувствителен к другим, проявляет оскорбительное поведение и не испытывает угрызений совести. Какое расстройство личности у него вероятно?

A. Антисоциальный
B. Истерический
C. Параноидальный
D. Нарциссический

2. Ответ: A. Антисоциальный

  • Вариант A: Это характеристики человека с антиобщественной личностью.
  • Вариант B: Люди с театральностью обладают чрезмерной эмоциональностью и поведением, требующим внимания.
  • Вариант C: Лица с параноидальной личностью демонстрируют образец недоверия и подозрительности и интерпретируют мотивы других как угрожающие.
  • Вариант D: Нарциссическое расстройство личности характеризуется грандиозностью и потребностью в постоянном восхищении окружающих.

3. У девочки-подростка диагностировано пограничное расстройство личности. Какие проявления подтверждают диагноз?

A. Социальная изоляция, неадекватность, чувствительность к отторжению и критике
B.Отсутствие самооценки, сильная зависимость и импульсивное поведение
C. Подозрительность, сверхбдительность и холодность
D. Озабоченность перфекционизмом, упорядоченностью и потребностью в контроле

3. Ответ: Б. Отсутствие самооценки, сильная потребность в зависимости и импульсивное поведение.

  • Вариант B: Это характеристики клиента с пограничным характером.
  • Вариант A: Это описывает избегающую личность.
  • Вариант C: Это характеристики клиента с параноидальной личностью.
  • Вариант D: Это описывает обсессивно-компульсивную личность.

4. План ухода за клиентами с пограничным состоянием личности должен включать:

A. Запрет ее от других клиентов
B. Обеспечение соблюдения определенных ограничений
C. Установка пределов и гибкость графика
D. Выдача лекарств для предотвращения отыгрывания

4.Ответ: Б. Обеспечение соблюдения определенных ограничений.

  • Вариант B: Клиент манипулирует. При поступлении клиент должен быть проинформирован о политике, ожиданиях, правилах и положениях.
  • Вариант A: Это не является частью плана медицинского обслуживания. Взаимодействие с другими клиентами разрешено, но за клиентом следует наблюдать и ограничивать его попытки манипулировать другими и доминировать над ними.
  • Вариант C: Ограничения должны строго и последовательно применяться.Гибкость и торг не являются терапевтическими при работе с манипулятивным клиентом.
  • Вариант D: Для этого состояния не прописаны специальные лекарства.

5. Госпитализированный клиент с диагнозом пограничного расстройства личности постоянно нарушает правила отделения. С таким поведением следует бороться, потому что оно поможет клиенту:

A. Ставьте реалистичные цели
B. Обуздывайте гнев
C. Станьте более самосознательными
D.Уменьшить беспокойство

5. Ответ: C. Станьте более самосознательными.

  • Вариант C: Клиент должен сначала узнать о своем поведении, прежде чем он сможет его изменить. Происходит после того, как клиент узнает о своем поведении и хочет его изменить.

Расстройства личности | Тема | NICE

Руководство

Мы используем наилучшие имеющиеся данные для разработки рекомендаций, которые определяют решения в области здравоохранения, общественного здравоохранения и социальной помощи.

Опубликовано руководство по этой теме (3)

  • Новое руководство за последние 6 месяцев (0)
  • Обновленное руководство за последние 6 месяцев (0)
  • В руководстве по разработке (0)

Стандарты качества

Определите приоритетные области для улучшения качества медицинской и социальной помощи.

Опубликованные стандарты качества по этой теме (2)

  • Новые стандарты качества за последние 6 месяцев (0)
  • Обновленные стандарты качества за последние 6 месяцев (0)
  • В разработке стандарты качества (0)


Руководство по программе

Применение руководства на практике

Совместное обучение

Примеры того, как наши рекомендации и стандарты применяются на практике в NHS, местных органах власти, волонтерском секторе и ряде других организаций.

Показаны 3 из 5 общих обучающих примеров по этой теме:

  • Дата публикации:

  • Дата публикации:

  • Дата публикации:

Посмотреть все 5 примеров совместного обучения

Леветирацетам вызывает раздражительность при органическом расстройстве личности

Рамамурти AN * , Сафех АТ, Шетти S и Chandini S

Кафедра психиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Индия, Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

* Для переписки: Рамамурти А.Н., Кафедра психиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Индия, Тел .: +918147520880, Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Дата получения: 21 марта 2019 г. / Дата принятия: 1 апреля 2019 г. / Дата публикации: 5 апреля 2019 г.

Образец цитирования: Ramamurthy AN, Safeekh AT, Shetty S, et al.Леветирацетам вызывает раздражительность при органическом расстройстве личности. Журнал J Clin Psychiatry Neurosci 2019; 2 (1): 1-2.

Эта статья в открытом доступе распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает повторное использование, распространение и воспроизведение статьи при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и повторное использование ограничено в некоммерческих целях. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь [адрес электронной почты защищен]

Абстрактные

Леветирацетам — противоэпилептический препарат с благоприятными фармакологическими характеристиками и продемонстрировал активность в улучшении контроля над приступами.Исследования показали, что леветирацетам может вызывать поведенческие симптомы у детей. Органическое расстройство личности в первую очередь характеризуется изменением преморбидного поведения из-за органического нарушения или заболевания центральной нервной системы. Наиболее частыми описанными симптомами были симптомы депрессии, эмоциональной нестабильности, раздражительности и импульсивного поведения.

Мужчина 18 лет обратился в психиатрическое отделение с жалобами на выпадение волос, чрезмерное беспокойство по поводу выпадения волос и раздражительность.

Впоследствии у пациента развились симптомы раздражительности, мысли о ориентирах, твердое убеждение и предубеждение, что его симптомы вторичны по сравнению с побочными эффектами противоэпилептических препаратов. Симптомы исчезли при приеме адекватной дозы рисперидона и лоразепама с отменой противоэпилептического леветирацетама.

Заключение: Хотя пациент принимал леветирацетам, поведенческие симптомы могли быть связаны с поражением головного мозга, с которыми можно эффективно справиться.Случай в исследовании намекает на возможную роль леветирацетама в усилении поведенческих симптомов у людей.

Исследование

показывает, что нарциссическое расстройство личности может иметь биологический компонент.

Исследование, проведенное медицинским психиатром из Чикагского университета и специалистом по расстройствам личности Ройсом Ли, доктором медицины, обнаружило, что нарциссическое расстройство личности (НПЛ) характеризуется повышенным окислительным стрессом в крови и также связано с межличностной гиперчувствительностью.

NPD — это часто неправильно понимаемое психическое состояние, при котором человек действует высокомерно, ему не хватает сочувствия, ему требуется постоянное внимание и восхищение, а также у него завышенное самоощущение.

Не существует одобренных FDA средств лечения NPD или любых других расстройств личности. Психиатры используют психотерапию, но часто стигматизируемое расстройство личности сложно лечить отчасти из-за того, что о его биологии известно очень мало. Это исследование — редкая попытка взглянуть на биологические механизмы NPD.

Окислительный стресс — это молекулярный дисбаланс между антиоксидантами и свободными радикалами или реактивными молекулами кислорода в организме. Дисбаланс создает стресс для организма, потому что он должен метаболизировать чрезмерные окислительные химические вещества, которые поступают в мозг и по всему телу.

Исследование «Нарциссическое и пограничное расстройство личности: взаимосвязь с окислительным стрессом», опубликованное в марте в журнале Journal of Personality Disorders , обнаружило, что повышенные концентрации молекулы, называемой 8-OH-DG, биомаркера оксидативного стресса, аналогичны у людей с НПЛ и пограничным расстройством личности (ПРЛ).

Открытие было интересным, учитывая, насколько по-разному проявляются расстройства внешне. Например, у людей с НПЛ очень высокая самооценка, а у людей с ПРЛ очень низкая самооценка. Тем не менее, похоже, что они биологически связаны.

«Есть тенденция предполагать, что биологически они почти противоположны, но сейчас я не думаю, что это правда», — сказал Ли. «Такое повышение уровня окислительного стресса не может наблюдаться при всех расстройствах личности. В данном исследовании он был замечен только при этих двух расстройствах.Это было немного удивительно ».

Ли сказал, что возникает вопрос, что было первым: расстройство личности или чрезмерный окислительный стресс?

Кроме того, исследование показало, что NPD представляет собой расстройство гиперчувствительности. Имея дело с межличностным стрессом, кто-то с NPD может казаться отчужденным со стороны. Но внутри результаты исследования показывают, что на самом деле это гиперчувствительность к окружающей среде. Это означает, что может существовать возможная связь между окислительным стрессом и тем, как люди реагируют на свои эмоции.

«Мы обнаружили, что уровни окислительного стресса связаны с нарушением распознавания или выражения стыда. Это интересно, потому что из предыдущих исследований мы знаем, что у людей с высоким нарциссизмом проблемы с эмоцией стыда. Мы пытаемся выяснить взаимосвязь между гиперчувствительностью и стыдом, и почему это заставляет людей избегать сочувствия. Эта статья не совсем нас туда приводит. Это следующий вопрос, — сказал Ли.

Помимо биологических и поведенческих факторов, Ли также задался вопросом, может ли наша современная культура повлиять на нарциссизм и увеличить метаболический стресс в организме.Современные социальные сети и интернет-культура могут повлиять на то, как люди взаимодействуют и думают о себе.

«Эти факторы могут повлиять на уровень метаболического стресса, с которым приходится сталкиваться организму», — сказал Ли.

Несмотря на то, что было проведено не так много биологических исследований NPD, в последние годы были проведены некоторые обнадеживающие биологические исследования BPD, открывающие дверь для большего количества исследований NPD на основе мозга, сказал Ли.

«ПРЛ превратилась из неизлечимого, так называемого расстройства характера, в состояние здоровья, которое мы теперь считаем хорошо поддающимся лечению.NPD остается в этой категории загадочных, заклейменных, неправильно понятых условий. Клиницисты не знают, что с этим делать. В научном сообществе возобновился интерес к попыткам восстановить NPD. Вот что стоит за этой бумагой, — сказал Ли.

Исследование « Нарциссическое и пограничное расстройство личности: взаимосвязь с окислительным стрессом » было соавтором Дэвида Гозала, доктора медицины, магистра делового администрирования, из Департамента здоровья детей Медицинской школы Университета Миссури, Эмиля Ф.Coccaro, MD , , , факультет психиатрии и поведенческой нейробиологии Чикагского университета, и Дженнифер Фаннинг из Гарвардского университета, доктор философии, Центр депрессии, тревожности и стресса Гарвардской медицинской больницы.

Двойная диагностика | DualDiagnosis.org

Последнее обновление: 25 мая 2021 г., Бен Лессер.

Что такое двойная диагностика?

Двойная диагностика — это метод лечения, при котором у человека диагностируется как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (например, расстройство, вызванное употреблением алкоголя), так и расстройство психического здоровья (например, депрессивные расстройства, биполярные расстройства, приступы тревоги и т. Д. .). Взаимодействие между этими двумя состояниями сделает реабилитацию более сложной, что приведет к менее желательным перспективам ухода и более высокому риску неблагоприятных последствий для здоровья, если не лечить должным образом. В относительно новаторском центре реабилитации от наркозависимости можно одновременно обращаться за помощью по вопросам психических заболеваний. Ранее считалось, что психические расстройства и злоупотребление психоактивными веществами, которые могут привести к двойному диагнозу, можно лечить отдельно, было распространено до 1990-х годов. Следовательно, лечение от наркозависимости и психиатрическое лечение считалось отдельными до 1990-х годов.Депрессивный эпизод, эпизод тревоги, бред, перепады настроения и другие симптомы этого психического заболевания были включены в мои случаи.


Когда эти два фактора сочетаются, клиенты часто не могут иметь право на лечение психических заболеваний, пока не станут трезвыми. Было обнаружено, что люди страдают зависимостью параллельно с психическими заболеваниями, состояние, известное как двойной диагноз. В отсутствие эффективного лечения эти люди, как правило, вынуждены участвовать в программах лечения, которые, кажется, не направлены на лечение ни одной из болезней, но принимают наказание из-за их зависимости.Известно, что люди с двойным диагнозом, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, еще больше борются с оказанием помощи, поскольку они часто испытывают депрессию и тревогу одновременно с другим психическим здоровьем. Наша статья предлагает общий обзор последних разработок в области лечения, нацеленного на двойной диагноз, с особым акцентом на фармакотерапию и психосоциальные подходы.

Чем отличается лечение двойным диагнозом?

В соответствии с этими теориями, 12-ступенчатая модель может быть использована как наиболее эффективная модель восстановления в 21 веке за счет интеграции лучших практик лечения с помощью двойного диагноза.

Согласно определениям, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), следует по-прежнему уделять внимание континууму помощи, которая возникает между злоупотреблением наркотиками и психическим заболеванием, в соответствии с определениями, установленными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Широкий спектр клиник по лечению наркозависимости теперь оборудован для лечения пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, которые борются с серьезными проблемами психического здоровья, такими как биполярное расстройство или шизофрения. Реабилитационное учреждение, обслуживающее клиентов с двойной диагностикой, может предоставить индивидуальный план лечения.

Интернет упростил доступ к информации обо всех доступных вариантах реабилитации, даже если найти правильный двойной диагноз не так просто, как раньше. Психические заболевания, такие как депрессия из-за злоупотребления психоактивными веществами и расстройства личности в сочетании с опиатной зависимостью, все более затрудняют поиск подходящей программы реабилитации.

Я отправляю вам сообщение от имени Управления прикладных исследований США, официальное название — ESA.По данным Департамента здравоохранения и социальных служб, по оценкам, только 12 процентов людей с двойным диагнозом: психическое расстройство и психическое заболевание в начале 2002 года получали лечение от обоих заболеваний.

Диагностические критерии тревожных расстройств, биполярного расстройства, шизофрении, расстройств личности и т. Д. Мы рассматриваем диагностические критерии, которые используются для диагностики таких расстройств, как депрессия, биполярное расстройство и расстройства поведения, включая диагностические критерии для двойной диагностики эти расстройства.Некоторые аддиктивные заболевания могут указывать на то, что человек страдал от алкоголизма, наркомании, игровой зависимости, сексуальной зависимости и многого другого. Предположим, вы решили начать лечение по поводу двойного диагноза. В этом случае вы сможете получить лечение, если у вас будет диагностировано как психологическое расстройство, так и физическое заболевание. Если вы имеете дело с двойным диагнозом, важно принимать во внимание ваше психическое здоровье и зависимость в процессе выздоровления.

Для наилучшего возможного шанса на полное выздоровление ваше лечение должно включать

  • Специалисты по лечению наркозависимости и психического здоровья работают вместе, чтобы удовлетворить ваши потребности в области психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.
  • Психотерапия играет ключевую роль в лечении сопутствующих расстройств, но также могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Терапия, позволяющая клиенту делать выбор, является наиболее надежным и широко используемым подходом.
  • В процессе лечения должны участвовать все члены домохозяйства, включая партнеров, супругов, детей и любых других членов домохозяйства или членов домохозяйства, независимо от того, получают ли они индивидуальное лечение или принимают участие в семейных собраниях.

До 1990-х годов врачи считали, что такое лечение и реабилитация от наркозависимости должны быть отдельными процессами. Будучи упомянутым в тексте «Интегрированный Лечение расстройств с двойным диагнозом: Руководство по эффективной практике » авторами этого текста, последовательное лечение стало считаться выгодным после 1990-х годов.

Как клиенту с двойным диагнозом, клиенту не разрешали посещать курс лечения до тех пор, пока он / она не достигнет достаточного уровня стабилизации в одной области.Если, например, человек с активным алкоголизмом должен пройти курс лечения от депрессии в течение некоторого времени, прежде чем получать какое-либо лечение от депрессии, лечение от депрессии может занять некоторое время. Поскольку исследования показывают, что последовательная терапия увеличивает вероятность рецидива у людей с двойным диагнозом, последовательное лечение стало менее популярным.

Получение двойной диагностики

Двойная диагностика не означает, что у вас физическое заболевание, которое не соответствует диагностическим критериям психических расстройств.Это диагностическое руководство представляет собой руководство по лечению, которое врачи используют для диагностики и лечения пациентов в различных клинических условиях.

Двойная диагностика может применяться к людям, страдающим от наркотиков, алкоголя, сексуальной или слабой зависимости. Квалифицированный психиатр, терапевт, психолог, консультант или терапевт может оценить вас по этому поводу. Вам может быть очень полезно получить двойной диагноз, если вы много лет живете с недиагностированным психическим заболеванием. Допустим, вам приходилось справляться с серьезными проблемами психического здоровья, вызванными вашей депрессией.В этом случае вы могли испытать чувство безнадежности, депрессии или членовредительства и подозревать, что такая борьба связана с вашими травмирующими переживаниями; присвоение названия их эффектам даст вам некоторую надежду. В конце концов, вы можете лечить это, если можете назвать свое состояние.

Американская психиатрическая ассоциация

Наличие психического здоровья, такого как двойной диагноз при злоупотреблении психоактивными веществами, намного сложнее, чем вылечиться от психического заболевания самостоятельно.Тем не менее, вы все равно должны знать, что на рынке есть методы лечения и лечения, созданные, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и пройти курс реабилитации. Квалифицированная заботливая команда терапевтов должна быть рядом, чтобы поддержать вас на пути к выздоровлению.

Признаки и симптомы двойного диагноза

Вы должны пройти обследование у психиатра или нарколога, чтобы получить официальный диагноз Двойной диагностики и получить рецептурные лекарства. Неважно, являетесь ли вы профессиональным персональным тренером, работаете с детьми или медицинским работником; вы все еще можете обнаружить что-то неладное в себе или в близком вам человеке.

Предупреждающие признаки того, что кто-то борется с двойной диагностикой

  • Можно ли оставить других, возможно, даже друзей и семью, и присоединиться к новым группам и занятиям.
  • Трудно поддерживать хорошие оценки или поддерживать хорошую успеваемость на работе или в школе.
  • Отношение к поведению, наносящему вред самому себе или другим, можно решить с помощью лжи или воровства.
  • Периоду сна в течение дня предшествует бодрствование до поздней ночи.
  • Бросил пить, употреблять наркотики или играть в азартные игры, но неоднократно возвращался.
  • Сожаление о привычке.
  • Поиск более высокого кайфа с помощью более высоких доз наркотиков, более крепких напитков или более экстремальных методов.
  • Когда кто-то пытается бросить курить или уменьшить дозу вредных веществ.

Психологически нарушенные люди могут проявлять эти симптомы:

  • Ловко изолирует себя от других, например, сознательно отказываясь от предложений дружбы и поддержки.
  • Вера в то, что не соответствует действительности, или переживание сенсорных событий, которые не испытывают другие (галлюцинации), может рассматриваться как заблуждение.
  • Если проходит несколько или более недель подряд, человек чувствует отчаяние, безнадежность или никчемность.
  • Чтобы уменьшить внутреннее беспокойство, он чувствует себя обязанным следовать сложным ритуалам и поддерживать высокие стандарты порядка при выполнении тяжелых физических и умственных действий.
  • Мне трудно сохранить работу, сохранить дом или поддерживать дружеские отношения из-за проблем с поведением или перепадов настроения.
  • Настроения и уровни энергии резко меняются.
  • Использует алкоголь, наркотики и компульсивные действия, чтобы управлять настроением или справляться со стрессом.

Все эти признаки свидетельствуют о двойном диагнозе человека. Для постановки точного диагноза лучше всего проконсультироваться у специалистов по лечению наркозависимости с психиатрическим опытом. В центре реабилитации наркоманов с двойным диагнозом консультанты по приему и специалисты по оценке оценивают ваше психическое здоровье и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, прежде чем вам будет предложен индивидуальный план лечения, предназначенный для лечения вашего психического заболевания. Когда человек получает поддержку, в которой он нуждается, чтобы начать реабилитацию от наркозависимости; им может быть особенно трудно связаться со сторонними службами в случае двойного диагноза.

Варианты лечения

Почти все пациенты с двойной диагностикой нуждаются в комбинированном лечении. Психологические расстройства разнообразны, и между ними и расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, есть существенные различия.

Психические заболевания и зависимости часто диагностируются как

  • Это расстройство настроения и значительный вклад в социальную изоляцию.
  • Термин «тревожные расстройства» может включать генерализованные тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство или обсессивно-компульсивные расстройства.
  • Пограничное расстройство личности и антисоциальное расстройство личности — это психические заболевания, которые затрудняют некоторые отношения.
  • Такие расстройства пищевого поведения известны как расстройства пищевого поведения без расстройств пищевого поведения.

Лечение с помощью двойной диагностики не будет эффективным, пока оно не устранит как заболевание, так и вашу историю зависимости. Необходимый вам уход зависит от того, насколько серьезно вы страдаете от злоупотребления психоактивными веществами. Круглосуточные интенсивные программы лечения в стационаре могут принести пользу пациентам, которые страдали тяжелыми психическими заболеваниями / двойным диагнозом или сильно употребляли наркотики или алкоголь.В программах амбулаторной реабилитации пациенты с нарушениями могут продолжать работать, посещать школу и ухаживать за членами семьи, одновременно получая лечение и терапию для психического здоровья.

Чтобы получить максимальную отдачу от амбулаторной программы, требуется твердое стремление к выздоровлению. Вы подвержены более высокому риску рецидива, если ваш план лечения не будет постоянно отслеживаться. Чтобы получить пользу от плана амбулаторного лечения, необходимо выполнить определенные условия. Врачи рекомендуют соответствующие лекарственные препараты пациентам с двойным диагнозом.

Медицинские работники часто назначают лекарства пациентам с двойным диагнозом для облегчения таких симптомов, как возбуждение, беспокойство и перепады настроения, контроля галлюцинаций и предотвращения повторения травмирующих событий. Было высказано несколько опасений по поводу побочных эффектов антидепрессантов, которые не рассматриваются как имеющие какое-либо пагубное воздействие с высоким риском на психическое здоровье или лечение наркозависимости. В то время как поставщики исследований с двойным диагнозом признают важность того, чтобы пациенты продолжали принимать лекарства, которые они получали в реабилитационном центре, они также признают необходимость делать это один раз в реабилитационном центре.

Изучение психического здоровья, зависимости и злоупотребления психоактивными веществами является важной частью вашего выздоровления от зависимости. Чтобы ваши близкие полностью поддерживали вас на пути к выздоровлению, вам нужно понимать, через что вы проходите каждый день. Те, у кого есть друзья или родственники, которым нужна помощь по поводу двойного диагноза, могут воспользоваться семейным консультированием, 12-шаговыми встречами и группами поддержки сверстников.

Психическое заболевание и злоупотребление психоактивными веществами можно предотвратить

Человек, злоупотребляющий психоактивными веществами, может страдать некоторыми из тех же симптомов, что и люди, страдающие органическими психическими расстройствами или двойным диагнозом, но со злоупотреблением вредными психоактивными веществами.Все последствия злоупотребления психоактивными веществами с психическим заболеванием являются прямым результатом двойного диагноза. Это математическая вероятность. С этими эффектами лучше справляться, если они купируются до начала психического заболевания, чем если их вызывает независимое, не связанное с ним психическое заболевание.

Есть много таких симптомов наркомании и зависимости, которые часто меняются во времени, причем многие из них также связаны с другими причинами. Другие причины могут включать наказание как следствие зависимости из-за токсичности или оба диагноза, которые влияют как на химическую, так и психологическую зависимость.

Примеры включают:

  • Употребление метамфетамина связано с психическими расстройствами, такими как психоз, мания и болезнь Паркинсона.
  • Прекращение приема бензодиазепинов вызвало у пациентов очень серьезную тревогу.
  • Я перестал принимать стимуляторы на выходных, у меня началась депрессия.
  • Синдром Корсакова (хронический алкоголизм отрицательно сказывается на познании и памяти) является следствием хронического злоупотребления алкоголем.
Это также может вас заинтересовать
Масло CBD может быть полезно во многих сферах жизни. Может, и тебе это поможет. Просто прочтите наш путеводитель о лучшем CBD Öl.
Ждем вашего мнения!

Что нужно знать о лечении

Человек с двойным диагнозом известен своим отрицательным поведением. Люди с психическими расстройствами склонны игнорировать свое лечение и даже игнорировать все медицинские советы, поскольку такие заболевания меняют их точку зрения и восприятие.Чрезмерная тревога у человека может пагубно сказаться на способности человека глубоко переживать о себе, и глубина ваших чувств может выражаться таким же образом из-за двойного диагноза тревожности и депрессии. Психическое состояние человека может привести к настолько сильным симптомам, что только алкоголь или другие наркотики могут облегчить некоторые из страданий, которые они могут испытывать.

Однако данные показали наличие причинно-следственной связи между злоупотреблением наркотиками и двойным диагнозом, даже несмотря на то, что в отношении этих состояний проводилось мало исследований.Правда в том, что в последнее время не проводилось много исследований двойных диагнозов расстройств, и существует нехватка удовлетворительных исследований, которые могли бы разрешить эти трудности.

Чтобы вернуться к жизни, полной стабильности и продуктивности, нужно время, подготовка и доверие. Если вы доверяете своей реабилитационной бригаде, вам будет легче получить помощь, независимо от того, насколько сложно вам это сделать. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает трудности с двойной диагностикой, мы рекомендуем вам обратиться к нам по телефону 615-490-9376 за советом и дальнейшими направлениями по поводу двойной диагностики.

Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *