Осложнения гайморита у взрослых симптомы: Гайморит симптомы и признаки у детей и взрослых без температуры

Содержание

Гайморит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Гайморит носа — разновидность синусита — острого или хронического воспалительного процесса, поражающего слизистые оболочки придаточных пазух. При гайморите поражаются верхнечелюстные/гайморовы придаточные пазухи носа.

Заболевание часто протекает тяжело, с резким повышением температуры тела, общей слабостью, интоксикацией организма. У многих пациентов боли при гайморите носят острый, мучительный характер.

Лечение гайморита в Тюмени может назначаться только квалифицированным ЛОР-врачом. Самостоятельная диагностика, назначение лечения категорически недопустимы.

Причины и виды заболевания

Гайморит у взрослых или детей — осложнение первичного насморка, простуды, гриппа, кори, скарлатины или иных инфекционных заболеваний. Причиной патологии считается инфекция, попадающая на слизистую оболочку гайморовой пазухи и вызывающая воспаление.

Течение болезни бывает трех форм — острым, подострым и хроническим. В зависимости от причин, приведших к осложнению, гайморит бывает:

  • инфекционным, характеризующимся первичным попаданием на слизистую инфекционных возбудителей — вирусов, бактерий;
  • вазомоторным, обусловленным нарушениями нервно-рефлекторных реакций на раздражение — чрезмерно холодный, горячий, сухой воздух, резкие запахи;
  • аллергическим, связанным с бурной реакцией организма на аллерген.

В зависимости от путей проникновения возбудителя воспаление бывает:

  • гематогенным — попадание через кровь;
  • назальным — через слизистую оболочку носа;
  • одонтогенным — обусловленным первичным поражением зубов;
  • травматическим — связанным с травмами лица, носа, полости рта.

Гайморит у детей чаще связан с первичными острыми респираторными или инфекционными заболеваниями. Маленькие дети наиболее подвержены опасным осложнениям патологии.

Признаки гайморита и его осложнения

Клинические симптомы и лечение гайморита и даже вероятность развития опасных осложнений зависит от разновидности патологии. При острой форме заболевания наблюдается:

  • резкое повышение температуры тела;
  • нарушение носового дыхания;
  • симптомы общей интоксикации организма — головокружения, тошнота, слабость, отказ от пищи;
  • гнойные выделения из носа;
  • резкая болезненность области носа, нарастающая по вечерам, ощущения болезненного распирания околоносовой части лица.

Симптомы подострого и хронического гайморита менее выражены. Заболевание хронической формы может протекать бессимптомно. Именно этот факт часто становится причиной развития опасных осложнений.

Несвоевременное обнаружение, неправильное воздействие на очаг воспаления может привести к развитию сепсиса, менингита и даже абсцесса головного мозга. Игнорировать симптомы воспаления околоносовых пазух, заниматься самолечением опасно для жизни.

Диагностика

Установить правильный диагноз может только опытный врач-отоларинголог. При постановке диагноза врач учитывает:

  • данные анамнеза;
  • клинические проявления болезни;
  • результаты рентгенографии придаточных пазух носа и иных аппаратных исследований.

Иногда для выявления возбудителя болезни пациентам назначают посев отделяемого из полости носа и зева, что упрощает подбор оптимальной терапии.

Как лечить гайморит?

Основная цель лечения воспаления гайморовых пазух — эрадикация инфекции, устранение неприятной симптоматики, предотвращение развития осложнений. Для достижения поставленной цели в зависимости от разновидности патологии медики используют:

  • консервативные терапевтические методики — использующие медикаментозное, физиотерапевтическое воздействие;
  • хирургические манипуляции, обеспечивающие дренаж околоносовых пазух.

Комплексное лечение патологии может проводиться амбулаторно или стационарно. Амбулаторное лечение допускается при хронических формах болезни, сопровождающихся умеренно выраженной симптоматикой. Острые тяжелые формы гайморита требуют дополнительного ухода, обеспечиваемого только в стационаре.

Медикаментозное лечение подразумевает подбор:

  • антибактериальных препаратов, при условии развития воспаления бактериальной природы;
  • противомикробных — при инфекции вирусного или грибкового типа.

Оперативное лечение требуется тем пациентам, у которых нарушается отток гнойного содержимого из пазух через носовые ходы. Проводится пункция или прокол пазух, позволяющий удалить из полости густое гнойное содержимое. После пункции в пазуху обычно вводят антибактериальные препараты, устанавливают дренажные катетеры для ежедневного промывания полости.

Ускорить выздоровление помогает симптоматическая и вспомогательная терапия — увлажнение воздуха в комнате, правильное питание, гигиена, обильное питье. Врачи нашей клиники обязательно дают полный список индивидуальных рекомендаций по скорейшему выздоровлению каждому пациенту.

Однако главное условие успешного лечения — своевременное обращение к медикам. При обнаружении первых признаков болезни, консультация ЛОР-врача требуется незамедлительно. К какому врачу обратиться с гайморитом в экстренном порядке, подскажут в регистратуре нашей клиники или по телефону.

Гайморит: лечение, симптомы у детей и взрослых

Гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Не пролеченный гайморит опасен развитием осложнений в виде менингита, абсцесса в мозговом веществе, неврита и др.

Симптомы гайморита

Типичные признаки гайморита:

  • заложенность носовых ходов, ушей;
  • затрудненное дыхание;
  • различные выделения из носа;
  • дискомфорт или боль в области носа;
  • головные боли;
  • опухлость лица;
  • потеря обоняния;
  • приторный запах и привкус во рту;
  • повышенная слезоточивость;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость и недомогания.

Причины развития гайморита

Факторами, способствующими возникновению гайморита у взрослых и детей, являются патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии), а также аллергены или травмы. Предрасполагающими условиями для возникновения воспаления в гайморовых пазухах могут стать анатомические особенности строения черепа, искривленная носовая перегородка, аденоиды или полипы.

Диагностика гайморита в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные ЛОР-врачи, обладающие большим опытом в области отоларингологии.

На приеме врач тщательно осмотрит пациента и определит беспокоящие симптомы. Для осмотра используются такие методы исследования как риноскопия, фарингоскопия и отоскопия.

Для постановки точного диагноза отоларинголог может назначить рентгенологическое исследование или компьютерную томографию синусов. Дополнительные исследования могут включать общий анализ крови, иммунограмму и прик-тест на аллергопробы.

При наблюдении признаков хронического или острого гайморита у взрослого может назначаться прокол синусов с бактериоскопией для определения типа возбудителя.

Лечение гайморита в «СМ-Клиника»

В нашей клинике для лечения гайморита у взрослых и детей используются современные методики, способные эффективно устранить самые сложные формы гайморита. Для лечения острого гайморита назначается консервативная терапия, ориентированная на обеспечение оттока содержимого пазух.

С этой целью назначаются высокоэффективные лекарства: сосудосуживающие средства, антибиотики, морская вода, антигистаминные и жаропонижающие медикаменты, а также витаминные добавки.

«СМ-Клиника» имеет в своем распоряжении собственный физиотерапевтический кабинет. В нем выполняются курсы УВЧ, светолечение лампой Соллюкс, электрофорез, проводятся различные ингаляции.

В случае необходимости могут применяться более радикальные методы - пункция гайморовой пазухи или хирургическое вмешательство. Операции в «СМ-Клиника» выполняются эндоназально (через внутренний доступ) с использованием самого современного оборудования.

Записаться на прием к отоларингологу в «СМ-Клиника» в Рязани можно по телефону +7 (4912) 77-67-51.

Гайморит — как обнаружить и вылечить

Гайморит — наиболее часто встречающийся вид синусита (воспаления придаточных пазух носа). Он распространен среди всех возрастных групп, ему одинаково подвержены и мужчины, и женщины. По статистике, это одна из самых частых ЛОР-патологий среди детей и взрослых.

При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка верхнечелюстных (или гайморовых) пазух — крупных воздухоносных полостей по обеим сторонам от носа. Чаще всего к нему приводят осложнения после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, поэтому пик заболеваемости приходится на холодное время — осень, зиму и начало весны. Однако гайморит может иметь и другую природу, например, аллергическую.

 

 

Симптомы, признаки гайморита

Синусит верхнечелюстных пазух хорошо изучен и поддается успешному лечению. Главное, не затягивать с походом к врачу и «усмирить» болезнь на ранней стадии. Для этого важно знать основные симптомы гайморита и вовремя обратить на них внимание.

  • Заложенность одной или обеих ноздрей и связанная с этим гнусавость голоса.
  • Заложенность ушей, кашель (особенно в вечернее время).
  • Слизистые выделения — сначала жидкие, а затем все более обильные, вязкие, мутные, зеленоватого цвета, с примесями гноя. Может появляться неприятный запах изо рта.
  • Боль в области околоносовых пазух с одной или двух сторон, которая усиливается с каждым часом, в особенности, в вечернее и ночное время. Тянущие боли, ощущение давления и распирания могут ощущаться в переносице, висках, под глазами, в зубах.
  • Высокая температура (37-38 °С и выше) и интоксикация (потеря аппетита, слабость, головная боль, озноб) — яркие признаки гайморита на начальной стадии. Хроническая форма обычно протекает без повышения температуры.
  • Отек, припухлость глаз и щек, ассиметричность лица.

Симптомы у взрослых и детей могут отличаются в зависимости от вида и стадии болезни. За медицинской помощью нужно обращаться, если есть хотя бы один-два характерных проявления в течение нескольких дней. В особенности это касается вялотекущей формы, при которой картина заболевания более смазанная: ярких симптомов может не быть даже при серьезном воспалительном процессе.

Причины гайморита

Инфекции. Как уже отмечалось вначале, чаще всего воспаление придаточных пазух развивается на фоне ОРВИ, гриппа и других респираторных инфекционных заболеваний. В том числе, воспаление пазух могут спровоцировать недолеченные простуды и насморки, хронические заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов, длительный насморк и связанное с ним бесконтрольное применение сосудосуживающих средств, стафилококковая инфекция.

Помимо инфекционного, существует еще несколько видов гайморита. В зависимости от причины возникновения различают:

  • Одонтогенный гайморит. Развивается вследствие патологии верхних зубов (кариес, пульпит, последствия неправильного лечения и пр.).
  • Травматический. Одно из возможных последствий травм носа или придаточных пазух, искривления носовой перегородки и пр.
  • Продуктивный. Связан с полипами, гиперплазией слизистой оболочки и другими образованиями в пазухах носа, которые нарушают отток слизи из гайморовых пазух. В этом случае на вопрос «Как вылечить гайморит навсегда» есть один ответ — хирургически. Медицинский центр Daily Medical проводит удаление новообразований и другие операции ЛОР органов на современном оборудовании, с применением щадящих, малотравматичных методов.<
  • Аллергический. Отличается приступообразным характером, постоянной отечностью и заложенностью носа, чиханием.

Кроме того, к воспалительным процессам в пазухах могут привести не связанные напрямую факторы, например, курение или ослабленный иммунитет, проживание в районе с плохой экологической обстановкой, хронические инфекции в организме. Даже эмоции иногда вызывают гайморит. Психосоматика этого заболевания связана с подавлением, отрицанием чувства горечи и разочарования.

 

Диагностика гайморита

 

Диагностика гайморита

Пытаясь разобраться, как определить гайморит, не полагайтесь исключительно на симптоматику. Вышеописанные признаки помогут заподозрить болезнь, но не диагностировать ее. Для этого нужна консультация отоларинголога (ЛОР врача). Он соберет анамнез на основании жалоб пациента и общего осмотра, а затем, при необходимости, назначит дополнительные исследования:

  • Рентген верхнечелюстных пазух.
  • Цитологическое исследование (мазки).
  • Общий анализ крови и мочи.

Расширенная диагностика может включать УЗИ, МРТ, КТ верхней челюсти, выявление аллергенов, диагностическую пункцию, эндоскопию полости носа и пр.. Все эти меры помогают врачу понять как лечить гайморит, подобрать индивидуальные методы терапии.

Диагностика и лечение зависят от стадии заболевания. Острый инфекционный гайморит в начальной форме (катаральный) характеризуется выраженной отечностью и выделением обильного экссудата (жидкости) из пазух. При отсутствии своевременного адекватного лечения нарушается отток экссудата, на слизистой оболочке активно размножаются бактерии и образуется гной: катаральный гайморит переходит в гнойный. Если гнойное воспаление длится более месяца, то затихая, то обостряясь, это говорит о симптомах запущенного, хронического воспаления.

Осложнения гайморита

Переход острого катарального воспаления пазух в гнойную, а затем в хроническую форму может повлечь за собой ряд опасных для жизни последствий. Под удар попадают даже органы, которые, казалось бы, не особо связаны с верхнечелюстными пазухами: хронический гайморит может привести к воспалению почек, болезням сердца (миокардиту, перикардиту). Но в первую очередь в зоне риска «соседи» верхних дыхательных путей: глаза, уши, лобные пазухи. В числе самых опасных последствий — внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, остеомиелит (воспаление костей черепа).

Лечение гайморита

На начальной острой стадии применяют консервативные методы лечения. Антибиотики при гайморите в легкой форме используют далеко не всегда. Гораздо чаще назначают противовоспалительные, муколитические и противоотечные средства, физиопроцедуры (электрофорез, УФО, УВЧ), ингаляции и промывания антисептическими растворами. Лечение гайморита дома нужно проводить только под наблюдением врача и с соблюдением всех предписаний. Самолечение, использование сомнительных народных средств, в особенности прогревания, только усугубят ситуацию и поспособствуют переходу болезни в более тяжелую форму.

Схема лечения острого гнойного гайморита сложнее. В ход идут антибиотики, противовоспалительные гормоны. Если медикаментозная терапия не приводит к положительным результатам, врач может рекомендовать пункцию (прокол) пазухи в целях извлечения гнойного содержимого. После чего продолжают консервативное лечение и физиопроцедуры до полного восстановления.

Хроническое воспаление гайморовых пазух хуже всего поддается терапии. Принципы лечения в общих чертах такие же, как и при острой форме, однако длительность приема медикаментов и проведения процедур может быть гораздо больше. Кроме того, важно укрепить иммунитет и устранить очаги воспаления в организме, которые могут провоцировать синуситы, например, вылечить зубы. В особо тяжелых случаях требуется вскрытие и очищение пазухи хирургическим путем.

Профилактика

Часть населения даже не знает, что такое гайморит. Конечно, кому-то просто повезло. Однако немаловажную роль играют и предупредительные меры. В первую очередь, важно своевременно лечить простудные заболевания и стараться не допускать осложнений и недолеченных состояний. Также для предупреждения гайморита нужно пролечить полипы и другие образования в носу, исправить, если нужно, искривленную перегородку. Следите за уровнем влажности в помещении и не допускайте пересыхания слизистой носа. Пройдите профилактический осмотр у стоматолога, чтобы исключить кариес, воспаление десен и другие проблемы. Позитивные результаты также даст общее укрепление организма: закаливание, физические упражнения и пр.

Симптомы синусита, пройдите тест на синусит.

Синуфорте – эксперт в лечении
синусита и гайморита!
Инструкция

Синусит — это поражение слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа (иначе они называются синусами) воспалительного характера. Статистика показывает, что в Росии с синуситом сталкивается около 10 миллионов человек в год.(https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2017/1/1086954742017011003)

Чаще всего синусит возникает не сам по себе, а как осложнение таких инфекционных недугов, как ринит, ларингит и фарингит, грипп и ОРВИ, скарлатина и корь. Возбудителями заболевания – инфекционными агентами чаще всего выступают вирусы и бактерии; возможно развитие синусита и грибкового происхождения. Не исключено развитие синусита при аллергиях как следствие частой отечности оболочки носовых ходов, затрудняющих отток секрета из придаточных пазух носа и при травмах носа.

К факторам риска по развитию синусита относятся частые переохлаждения, аллергические заболевания слизистой носа. Также риск синусита возрастает из-за, высокой загрязненности воздуха и длительного течения хронических заболеваний, угнетающих работу иммунной системы; из-за наличия полипов в носу и искривления внутренней перегородки носа.

Синуситы могут протекать и остро, и хронически. При этом наиболее сложный для терапии хронический синусит может длиться до полугода и даже более.

При синусите могут быть поражены разные придаточные пазухи носа, от гайморовых до лобных и клиновидной пазухи, а также ячейки решетчатого лабиринта.

Основные симптомы синусита у взрослых — это не просто банальный насморк, но тяжесть и распирание в околоносовой и лобной областях. Характерны гнусавость голоса, боли, которые явно усиливаются в вечернее и ночное время. Носовое дыхание нарушено, наблюдается снижение обоняния или его совсем нет. Температура тела возрастает до 38-39 градусов, человека лихорадит, он жалуется на слабость, суставные и головне боли, отсутствие аппетита, озноб.

Отличительной особенностью протекания синуситов у детей является то, они часто кашляют, особенно в ночное время. Головная боль и лицевые боли у детей встречаются редко.

Гайморит — воспалительное заболевание, затрагивающее исключительно верхнечелюстные придаточные пазухи носа, которые называются гайморовыми. При этой недуге слизистая оболочка, выстилающая гайморовы пазухи изнутри, воспаляется; иногда воспаление переходит и на костные стенки пазух. Гайморит считается инфекционно-воспалительным заболеванием, распространенность которого увеличивается в холодное время года.

Как правило, гайморит возникает в качестве осложнения ринита, острой респираторной вирусной инфекции или ее разновидности — гриппа. Причиной развития гайморита могут быть разрастание аденоидов и патологии верхних коренных зубов. Чаще всего при гайморите к вирусной инфекции присоединяется бактериальная флора, стрептококки, стафилококки, некоторые виды простейших и грибков, хламидии и микоплазмозы.

К факторам, увеличивающим риск развития гайморита, можно причислить хронические заболевания лор-органов (фарингит, тонзиллит, часто рецидивирующая ангина), врожденные патологии элементов носа, длительная слабость иммунитета и наличие аллергических реакций в анамнезе.

Основные симптомы гайморита у взрослых и детей — это сильная, длительная, изматывающая головная боль, отдающая в ухо или в верхнюю челюсть, часто усиливающаяся при наклоне вперёд, поворотах головы, высокая температура, слабость, отсутствие работоспособности, заложенность носа и обильное отделяемое, снижение обоняния, припухлость щек, отек век, иногда ― слезотечение и светобоязнь. Как признаки хронического гайморита рассматриваются также насморк и кашель, которые не утихают при стандартной терапии.

Подведем итог, и определим, в чем же разница между этими заболеваниями:

Гайморит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки в придаточных пазухах носа, известных также как гайморовы пазухи. При этом воспаление может быть односторонним и двусторонним. В большинстве случаев гайморит – осложнение глубокого насморка, который не был до конца вылечен; также в развитии воспаления играют роль инфекции верхних дыхательных путей. Отдельный фактор, провоцирующий гайморит – это запущенное состояние зубов и десен.

Осложнения гайморита проявляются в виде дальнейшего распространения воспалительного процесса и развития таких опасных состояний, как менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит, распространение инфекции в полость глазницы с воспалением зрительного нерва, остеомиелит (гнойное поражение кости), c cепсис (заражение крови).

Различают две формы гайморита: острую и хроническую.

Симптомы гайморита

Симптомы хронической формы гайморита зачастую неочевидны. Наиболее заметными проявлениями гайморита являются:

  • чувство давления и напряжения в области носа, лба и глаз
  • головные боли, боли в глубине глазниц и в подглазничной ямке, усиливающиеся при наклонах и физической нагрузке, сопровождающиеся повышением температуры
  • выделение из носа обильной густой слизи зеленоватого оттенка, расстройство или притупление обоняния на пораженной стороне
  • повышенная утомляемость, общее недомогание, слабость наряду с головными болями и насморком
  • светобоязнь и слезотечение
  • воспаление роговицы и конъюнктивы
  • приступы кашля, упорный ночной кашель,
  • насморк и заложенность носа, не поддающиеся стандартному лечению.

Диагностика

Обычно выявить гайморит опытному врачу ЛОР не сложно, т.к. для этого достаточно выслушать жалобы пациента и провести осмотр и риноскопию. Важным в диагностике гайморита является проведение рентгенологического исследования пазух носа: на снимке заболевание выглядит как затемнение изображения пазух. Иногда для уточнения диагноза врач назначает анализы крови и мазки со слизистой носа для выявления активно протекающей инфекции.

Лечение гайморита

Основная цель при лечении гайморита – обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела пациентам назначают жаропонижающие средства и рекомендуют постельный режим, применяют антибиотики. Для снижения отечности слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие препараты.

Существуют также физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ), а также ингаляции.

Если консервативное лечение не помогает, то врач может прибегнуть к пункции (проколу) пазухи и промываниюспециальными препаратами.

Внимание: при острой форме гайморита запрещается прогревание, т.к. под воздействием высокого температурного режима может произойти быстрое распространение инфекции по всему организму. Греть область носа можно в тех случаях, когда гайморовы пазухи уже практически полностью освобождены от гноя и пациент находится на стадии выздоровления.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении острый гайморит проходит в течение 2-­3 недель.

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно. Но можно достичь стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений, если проводить необходимую терапию и быстро санировать очаги инфекции.

Если не заниматься лечением гайморита, то это может привести к серьезным осложнениям. Инфекция может распространиться в полость черепа и глазницы, что влечет за собой воспаление и развитие таких тяжелых последствий, как, например, менингит.

Рекомендации и профилактика

В первую очередь, профилактика гайморита и синусита должна быть сопряжена с профилактикой и адекватным лечением таких заболеваний, как грипп, ОРВИ, ОРЗ. Отдельно следует отметить важность здоровья полости рта и зубов.

Необходимо следить за проходимостью носовых ходов (например, по показаниям хирургически исправить искривленную носовую перегородку, удалить полипы).

Чтобы избежать попадания инфекции, необходимо соблюдать простые правила гигиены. Рекомендуется также отказаться от курения и употребления алкоголя, т.к. эти факторы могут вызвать раздражение и опухание пазух носа.

симптомы, лечение и методы профилактики

Гайморит является одним из видов синусита. Гайморит – инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением верхнечелюстной (гайморовой) пазухи носа и проявляющееся лихорадкой, интоксикационным синдромом, болью и нарушением носового дыхания. Синусит – это общее название воспалительных процессов околоносовых пазух. Если болезнь поразила только какую-то одну пазуху или две, расположенные симметрично, то диагноз содержит название пазухи (пазух), где возник воспалительный процесс. В стационарах главным образом лечат воспаление лобных или гайморовых пазух, а также их одновременное поражение.

Причины гайморита

Основной причиной острого гайморита является острая респираторная инфекция, распространение инфекции при болезнях зубов (одонтогенный гайморит), аллергическая реакция (аллергический гайморит). Если острый гайморит до конца не вылечен он переходит в хроническую форму — возникает длительное гнойное бактериальное воспаление верхнечелюстных пазух.

Стать причиной гайморита может и искривление носовой перегородки, наличие хронических очагов инфекции в полости носа и рта (например, хронический фарингит, хронический тонзиллит, хронический ринит, аденоиды).

Основным звеном в механизме развития как острого, так и хронического гайморита является закупоривание выходного отверстия верхнечелюстной пазухи, приводящее к воспалению и скоплению гноя внутри нее. Возникнуть такая закупорка может, к примеру, на фоне ОРВИ, когда слизистая носа отекает и воспаляется. Стать причиной гайморита может и хронический ринит, который вызывает утолщение слизистой носа.

Заболеванию гайморитом подвержены как взрослые, так и дети. Заболеваемость в холодное время года значительно повышается.

Симптомы и признаки гайморита

Симптомы гайморита отличаются при разных формах заболевания.
— при острой форме симптомы гайморита, как правило, накладываются на симптомы ОРЗ, которое провоцирует заболевание. Первые признаки болезни — повышенная температура тела, озноб, общее недомогание, насморк, заложенность носа, чихание. Но к этим часто встречающимся симптомам простуды довольно быстро присоединяется боль в лице, которая отдает в зубы, лоб, корень носа. При надавливании боль усиливается, распространяясь на подглазничную часть лица. В ряде случаев может появиться отек и покраснение век. Протекает острый гайморит в течение двух-трех недель. Завершается заболевание обычно полным выздоровлением.

— cимптомы при хроническом гайморите менее выражены, стерты, это часто задерживает выявление и начало лечения заболевания. Основной симптом хронической формы гайморита – постоянный (хронический насморк), который не исчезает при традиционном лечении. Больные хроническим гайморитом часто жалуются на головные боли и боли, локализующиеся в глубине глазниц. Эти боли часто усиливаются при моргании и проходят, когда больной ложится. Характерной особенностью хронического гайморита является появление у больного по утрам припухлости век, развитие конъюнктивита (воспаление конъюнктивы) — признак того, что гайморит распространяется на стенки глазницы. И при остром, и при хроническом гайморите у больного притупляется обоняние. Результат лечения хронического гайморита зависит от качества лечения и тех структурных изменений, которые произошли в верхнечелюстной пазухе.

Возможные осложнения гайморита

Осложнения возникают при распространении заболевания на соседние органы из верхнечелюстной пазухи. Если распространение инфекции происходит в полость черепа, может развиться менингит, а также энцефалит. Переход инфекции на глазницу вызывает воспаление глазного яблока и его оболочек (офтальмит). Чаще всего причиной возникновения осложнений при гайморите является отказ от соответствующего лечения или несоблюдение его правил.

Диагностика гайморита

Диагностика острых гнойных и катаральных синуситов достаточно проста. Как правило, врачу достаточно расспросить пациента, выявить его жалобы, осмотреть полость носа, произвести рентгенографическое исследование лицевых пазух. Скопление гноя в лобных и гайморовых пазухах на рентгеновском снимке будет выглядеть как «уровень жидкости». Поставить окончательный диагноз в этом случае довольно просто. Сложнее обстоит дело при хронической форме заболевания: нужна компьютерная томография околоносовых пазух, чтобы выявить инородное тело, полипозный процесс, кисты и прочие изменения. Если хронический гайморит не поддается терапевтическим методам лечения, производят операцию.

Лечение и профилактика гайморита

Лечение гайморита в легких и среднетяжелых случаях проводится амбулаторно у врача-оториноларинголога. В тяжелых случаях и при угрозе формирования осложнений пациент должен быть госпитализирован в специализированный стационар. При наличии у больного признаков гнойного гайморита ему назначаются антибактериальные препараты. Чаще всего это ингибитор-защищенные бета-лактамы (амоксициллин/клавуланат) или цефалоспорины II-IV поколений (цефуроксим, цефтриаксон и цефотаксим, цефепим), макролиды (азитромицин и кларитромицин) или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин и моксифлоксацин). Как правило, макролиды не используют в случае хронического гайморита.

С целью улучшения носового дыхания при гайморите показано использование сосудосуживающих капель в нос (нафазолин и ксилометазолин). Возможно применение комплексных растительных препаратов (синупрет, синуфорте), оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие при этом заболевании. Все больные с гайморитом получают также противовоспалительную терапию (ибупрофен, нимесулид). Следует помнить, что определение тактики лечения заболевания и применение лекарств возможно лишь после предварительной консультации врача.

При гнойном гайморите и неэффективности проводимой антибактериальной терапии, а также при большом количестве гноя в пазухе и малейшем подозрении на развивающиеся осложнения болезни показано проведение пункции гайморовой пазухи. Пункция верхнечелюстной пазухи не только уменьшает вероятность развития осложнений, но и оказывает значительный лечебный эффект, ускоряя выздоровление больного, а также позволяет исследовать полученный материал в лаборатории. В случае хронизации гайморита иногда выполняют оперативные вмешательства, направленные в первую очередь на устранение предрасполагающих к нему факторов. Осложнения очень редки. Эффективность хирургических методов лечения составляет 95-100%.

Профилактика гайморита заключается в своевременном рациональном лечении инфекций верхних дыхательных путей, а также в санации хронических очагов инфекции в организме. У лиц с предрасполагающими к гаймориту факторами следует избегать охлаждений, рационально питаться и соблюдать режим труда и отдыха.

симптомы и лечение у взрослых – диагностика и оперативное лечение гайморита

Общая информация

Хронический гайморит – одна из разновидностей синуситов, при которой воспаление развивается в гайморовой пазухе. Заболевание может спровоцировать запущенный насморк, искривление носовой перегородки, аллергия, заболевания зубов и другие причины. В результате ослабления иммунитета патогенные микроорганизмы проникают в полость пазухи и активно размножаются, вызывая воспаление.

Виды хронического гайморита

Тактику лечения хронического гайморита оториноларинголог определяет, исходя из нескольких факторов, в том числе разновидностей заболевания.

В зависимости от характера воспаления хронический гайморит может быть:

  • катаральным,
  • гнойным,
  • полипозным,
  • кистозным,
  • смешанным.

В зависимости от того, как инфекция проникла в пазуху, диагностируют следующие формы хронического гайморита:
  • риногенный, развившийся в результате ринита или синусита;
  • гематогенный, вызванный инфекционным возбудителем, циркулирующим в крови;
  • одонтогенный, появившийся вследствие заболеваний зубов;
  • травматический, спровоцированный травмами в области гайморовых пазух.

  • Вне зависимости от формы хронический гайморит может быть односторонним (диагностируется чаще всего) и двусторонним.

    Кроме того, хронический гайморит различается по характеру возбудителя и может быть бактериальным или грибковым.

    После точной диагностики заболевания опытные врачи успешно лечат все формы хронического гайморита.

Симптомы

Как любое хроническое заболевание, гайморит имеет две стадии: ремиссии и обострения. В первом случае жалобы практически отсутствуют. Обострение хронического гайморита сопровождается следующими симптомами:
  • заложенностью носа;
  • болью в области гайморовой пазухи, отдающей в зубы, скулы или лоб;
  • повышением температуры тела до 37,5 С°;
  • выделениями из носа белесоватого цвета, которые через несколько дней зеленеют и приобретают гнойный характер.

Из-за стекания слизи по задней стенке глотки появляется кашель, который мучает больного не только днем, но и ночью. Все симптомы в совокупности значительно ухудшают качество жизни пациента: развивается бессонница, появляется чувство усталости из-за головных болей и кашля.

Если вас беспокоят перечисленные выше симптомы, не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу. Хронический гайморит может стать причиной развития серьезных осложнений, угрожающих жизни.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются классические и современные методики. В первую очередь врач осматривает пациента и собирает анамнез. Исследование полости носа проводится с помощью риноскопии – традиционных инструментов – или микрохирургического оборудования, позволяющего более детально оценить состояние пазух и особенности анатомического строения носа. Для уточнения формы заболевания и выбора тактики лечения проводится рентгенологическое обследование или компьютерная томография. В период обострения патологии возможно проведение диагностической пункции для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Оперативное лечение хронического гайморита

Если курсы консервативной терапии оказываются неэффективны и обострения продолжаются, необходимо провести хирургическое лечение. В ходе оперативного вмешательства врач удаляет гной, кисты, полипы, пломбировочный материал из пазухи и промывает ее антисептическим препаратом. В настоящее время успешно применяют различные методики, и врач выбирает оптимальную, исходя из формы и стадии заболевания, общего состояния пациента.

Операции при хроническом гайморите

Лечение хронического гайморита проводят опытные оториноларингологи с использованием современных технологий и оборудования.

Суть оперативного лечения – в очистке пазух от гнойного содержимого и их промывании.

В зависимости от формы и тяжести заболевания ЛОР-хирурги выполняют следующие операции.

Пункция. Эту процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Врач вводит в стенку гайморовой пазухи тонкую иглу, отсасывает гной, а затем промывает полость антибактериальным, противогрибковым или антисептическим раствором. В зависимости от формы и тяжести заболевания процедура может проводиться несколько раз. Чтобы не делать несколько проколов, устанавливают катетер, через который проводят дальнейшие манипуляции.

Амбулаторная процедура

Время процедуры - 10 мин

Микрохирургическая микрогайморотомия. Проводится под общим наркозом при наличии новообразований или большого количества гноя. Для доступа к содержимому пазухи врач выполняет небольшой прокол под губой в ротовой полости. Через отверстие вводится микрохирургический инструмент, с помощью которого оториноларинголог исследует состояние пазухи, удаляет гной, вводит лекарство. Микрохирургическая микрогайморотомия – малотравматичная и эффективная операция, отличающаяся быстрым периодом восстановления.

Микрохирургическая эндоназальная гайморотомия. Операция выполняется без проколов и разрезов, а доступ к пазухе осуществляется через естественное или искусственно созданное соустье в зоне нижнего или среднего носового хода. Последующие действия врача аналогичны тем, что выполнятся при микрохирургической микрогайморотомии.

Классическая гайморотомия. Если по каким-либо причинам проведение микрохирургической операции невозможно, врачи выполняют радикальное вмешательство. В этом случае ЛОР-хирург делает разрез слизистой длиной 5–6 см под верхней губой. Затем специальным инструментом в кости делают отверстие для ввода инструментов, удаляют содержимое пазухи и вводят лекарство.

Лечение хронического гайморита проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом проведения различных операций.

Симптомы и лечение инфекции носовых пазух (синусит)

Атака синусовой болью!

Проблемы с носовыми пазухами и симптомы, связанные с носовыми пазухами, являются частыми причинами, по которым люди обращаются к врачам. Симптомы включают боль во лбу или между глазами, зубную боль, ощущение полноты в средней части лица, заложенность носа и заложенность носа.

Что такое пазухи?

Пазухи - это воздушные пространства в черепе и лицевых костях, которые составляют верхнюю часть дыхательных путей от носа до горла.Пазухи находятся во лбу (лобные пазухи), внутри скул (верхнечелюстные пазухи) и за носом (решетчатая и клиновидная пазухи).

Что такое гайморит?

Воспаление тканей, выстилающих пазухи, называется синуситом. Инфекции, вызванные вирусами, бактериями или аллергией, вызывают большинство случаев синусита.

Это может начаться с холода

Большинство случаев синусита начинается с воспаления, вызванного вирусом, например вирусом простуды.Это воспаление может привести к бактериальной колонизации и вызвать бактериальную инфекцию носовых пазух.

Симптомы синусита

Давление и боль в носовых пазухах (в разных областях лица или за глазами) - основные симптомы гайморита. Более серьезные инфекции могут привести к желтым или зеленым выделениям из носа, боли в горле, головной боли, лихорадке и общему чувству усталости.

Хронический синусит

Хронический синусит определяется как воспаление носовых пазух, которое длится более трех месяцев.Он характеризуется как хронический синусит с полипозом или без него. Хронический синусит может быть вызван аллергией, аномальной анатомией носовых пазух, приводящей к хронической закупорке (полипы), или проблемами с зубами.

Носовые полипы

Носовые полипы - это чрезмерное разрастание тканей в пазухах, которые могут блокировать отток слизи и воздуха.

Противоотечные назальные средства

Назальные спреи и назальные деконгестанты могут использоваться для облегчения симптомов острого синусита.Эти лекарства помогают уменьшить воспаленную ткань и облегчить прохождение секрета и воздуха. Некоторые противоотечные назальные спреи, отпускаемые без рецепта, следует использовать не более трех дней. После этого ткани могут воспаляться сильнее, что приводит к заболеванию, называемому медикаментозным ринитом. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства для лечения инфекции носовых пазух. Комбинации пероральных препаратов и назальных противовоспалительных средств могут быть лучшими вариантами лечения синусита.

Антибиотики обычно не нужны

Большинство случаев синусита вызывается вирусами, такими как вирус простуды или риновирус (на фото).Воспаление носовых пазух, вызванное вирусами, не поддается лечению антибиотиками. Антибиотики следует использовать только в случаях синусита, когда ваш врач подозревает наличие бактериального патогена или документально подтверждает посев слизи из ваших носовых пазух.

Лечение синусита, связанного с аллергией

Домашние средства могут помочь облегчить некоторые симптомы синусита. Орошение носовых пазух с помощью нети-пота или бутылочки для выжимания или вдыхание теплого увлажненного воздуха может помочь уменьшить симптомы синусита.Однако следуйте инструкциям по содержанию таких устройств в чистоте, поскольку они могут усугубить проблему. Если симптомы вызваны аллергией, могут помочь безрецептурные антигистаминные препараты.

Когда идти к врачу

Если у вас есть следующие симптомы синусита, немедленно обратитесь к врачу:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Изменение зрения или двоение в глазах
  • Опухшая глазница
  • Жесткость шеи
  • Сильная ангина
  • Желтые или зеленые выделения слизи

Если у вас есть какие-либо опасения или вы не уверены в своем состоянии, обратитесь к врачу.

Лечение хронического синусита все еще остается загадкой

Хронический синусит часто трудно поддается лечению. Существует множество факторов, которые могут привести к хроническому воспалению носовых пазух, и устранение этих факторов является первым шагом в лечении хронического синусита. Для контроля и лечения симптомов могут потребоваться долгосрочные лекарства или даже операция.

Осложнения синусита

Синусит может стать достаточно тяжелым, чтобы вызвать серьезные медицинские осложнения.Инфекция может распространяться вокруг глаза, в среднее ухо и даже вокруг мозга (менингит).

Профилактика синусита

Возможно, вам не удастся полностью избежать синусита, но в некоторых случаях есть способы предотвратить его:

  • Не курить
  • Избегать засушливых сред
  • При необходимости используйте увлажнитель воздуха
  • Пейте много жидкости
  • Обратитесь за лечением от хронической аллергии, которая может вызвать воспаление носовых пазух

Признаки, симптомы и осложнения инфекций носовых пазух

Инфекция носовых пазух - одно из наиболее частых осложнений, которые могут возникнуть после приступа простуды или аллергии.Может быть трудно сказать, когда обычная простуда превратилась в инфекцию носовых пазух, которую также называют синуситом, но некоторые ключевые признаки включают боль и давление в лице; густая зеленая или желтая слизь; и верхняя / задняя зубная боль.

Хотя большинство симптомов проходит в течение двух недель или раньше (с лечением или без лечения, в зависимости от причины), у вас также может развиться хроническая инфекция носовых пазух, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Симптомы инфекции носовых пазух часто развиваются после респираторной инфекции, такой как простуда, или после приступа аллергического ринита.Синусит классифицируется в зависимости от того, как долго у вас наблюдаются симптомы:

  • Острый синусит: симптомы менее четырех недель
  • Подострый синусит: симптомы в течение 4–12 недель
  • Хронический синусит: симптомы в течение 12 недель и более, часто с более легкими симптомами, которые могут быть ошибочно приняты за аллергию
  • Рецидивирующий синусит: четыре или более инфекций носовых пазух в год, каждая из которых длится не менее семи дней, но полностью улучшается между эпизодами

Острая инфекция носовых пазух

Симптомы острой инфекции носовых пазух включают:

  • Боль, давление и нежность в лице, часто вокруг глаз, лба и щек, которые также могут проявляться отеками.Это часто ухудшается, когда вы наклоняетесь вперед.
  • Заложенность носа, из-за которой трудно дышать через нос
  • Густая зеленоватая или желтая слизь, стекающая из носа в горло
  • Постназальный капельница с неприятным вкусом
  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Кашель, усиливающийся ночью
  • Зубная боль верхней / спины
  • Неприятный запах изо рта
  • Снижение или потеря обоняния
  • Общее чувство тошноты и усталости
  • Лихорадка (иногда)

Симптомы острой инфекции носовых пазух у детей аналогичны симптомам у взрослых, хотя родителям важно помнить, что дети не всегда могут адекватно объяснить, что они чувствуют.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание у детей, включают:

  • Раздражительность или утомляемость
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка в течение трех и более дней в сочетании с темными выделениями из носа

Многие из этих симптомов совпадают с симптомами простуды, и если они у вас были от нескольких дней до недели, у вас, вероятно, нет синусита.

Если ваши острые симптомы продолжаются в течение последних четырех недель, это определяется как подострый синусит .Симптомы рецидивирующего синусита такие же, как и при остром синусите. Симптомы полностью исчезают между эпизодами.

Хроническая инфекция носовых пазух

Симптомы хронического синусита похожи на симптомы острого синусита, но более легкие и наблюдаются более 12 недель.

Для постановки диагноза у вас должны быть два или более из этих симптомов:

  • Заложенность носа
  • Постназальное выделение или насморк со слизью
  • Чувство боли или давления в лице
  • Снижение обоняния и вкуса
  • Кашель (у детей)

Другие симптомы хронической инфекции носовых пазух могут включать боль в зубах и челюсти, боль в ушах, неприятный запах изо рта и кашель, усиливающийся ночью.Очень часто люди жалуются на усталость.

Редкие симптомы

Острый синусит обычно вызывается вирусом, но бактерии могут попасть в перегруженные носовые пазухи и вызвать бактериальную инфекцию.

Только около 2% острых инфекций носовых пазух носят бактериальный характер.

Поскольку вирусное воспаление должно улучшиться и исчезнуть через несколько дней, бактериальная инфекция подозревается, если симптомы продолжались более 10 дней без улучшения или они стали лучше, а затем еще хуже (так называемое «двойное заболевание»).

Это вид инфекции носовых пазух, при которой может потребоваться антибиотик. Пазухи прилегают к важным структурам, включая глаза и мозг. Бактериальная инфекция носовых пазух имеет небольшую вероятность распространения на эти области.

Когда обращаться за неотложной помощью

Следующие признаки и симптомы могут быть вызваны серьезной инфекцией.

  • Температура выше 101 градуса
  • Отек или покраснение вокруг глаз или век; трудности с открытием или движением глаза; торчащее глазное яблоко
  • Изменения зрения, включая потерю остроты зрения или двоение в глазах
  • Путаница
  • Чрезмерная сонливость или трудности с пробуждением
  • Жесткая шея
  • Сильная головная боль в передней части головы, которую вы можете охарактеризовать как одну из самых сильных в вашей жизни.

Осложнения

Ваше обоняние может ухудшиться или вы можете полностью его потерять из-за синусита. Это может быть связано с закупоркой или повреждением обонятельного нерва и других структур. Хотя потеря обоняния часто бывает временной, у вас могут быть необратимые изменения или потеря.

Наиболее частым осложнением синусита является распространение инфекции на глазницы и связанные с ними структуры глаза. Любые отеки, покраснения или изменения зрения должны быть немедленно осмотрены врачом, чтобы вы могли получить лечение.Инфекция может поражать мягкие ткани (целлюлит) или образовывать абсцесс в глазнице.

Серьезные осложнения острого бактериального синусита редки: они наблюдаются только в одном случае из 1000.

Наиболее опасным из редких глазных осложнений является образование сгустка в кровеносных сосудах за глазом. Это может привести к необратимому ухудшению зрения или слепоте. Острый или хронический инвазивный грибковый синусит также может повредить структуры глаза и вокруг глаз.

В редких случаях бактериальная или грибковая инфекция носовых пазух может распространяться на кости черепа (остеомиелит) или в мозг, вызывая менингит или абсцесс в головном мозге. Признаки спутанности сознания, сонливости, сильной головной боли или ригидности шеи могут указывать на это осложнение.

Тип кисты, называемый мукоцеле околоносовых пазух, может развиться, если у вас хронический синусит. Он может разрастаться и давить на носовые пазухи и близлежащие структуры. Он не может быть решен с помощью антибиотиков или кортикостероидов, потому что он образовал стену вокруг себя.Может потребоваться хирургическое дренирование.

Эти наросты затрудняют дренирование носовых пазух, что увеличивает риск дальнейших инфекций носовых пазух. У пациента могут быть другие проблемы с носовыми пазухами, такие как увеличенные носовые раковины (буллезная раковина) или искривление перегородки. Для удаления полипов или устранения проблемы может потребоваться операция на носовых пазухах, чтобы улучшить дренаж носовых пазух.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев синусит проходит за 10 или менее дней без необходимости обращения к врачу для лечения или рецепта.Если вы боретесь со своими симптомами в течение от 10 дней до двух недель, и они не улучшаются, пора подумать о том, чтобы обратиться к врачу.

Когда звонить врачу

  • У вас тяжелые симптомы или они ухудшаются через семь дней.
  • У вас сильная головная боль, и безрецептурные болеутоляющие ей не помогают.
  • У вас поднялась температура 100,4 градуса или выше.
  • Вы закончили курс назначенных антибиотиков, но симптомы не исчезли.

Если у вас были частые приступы синусита, вам следует обратиться к врачу, чтобы получить полный диагноз и проверить наличие проблем, которые могут способствовать вашим эпизодам.

Часто задаваемые вопросы

  • Как отличить бактериальный синусит от вирусного?

    Трудно сказать, основываясь на симптомах. Оба типа включают такие симптомы, как боль в лице, заложенность носа и лихорадка. Ваш врач посмотрит, как долго вы болеете, чтобы поставить диагноз.Вирусные инфекции носовых пазух обычно проходят примерно через неделю, в то время как бактериальные инфекции носовых пазух могут оставаться такими же или усугубляться за это время.

  • Как лечится инфекция носовых пазух?

    Лечение зависит от причины инфекции носовых пазух. Вирусные инфекции носовых пазух пройдут сами по себе, но вы можете лечить симптомы, используя физиологический спрей от заложенности носа, выпивая много жидкости и отдыхая. Если он бактериальный, ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик, чтобы избавиться от инфекции.Лечение грибковых инфекций носовых пазух может включать противогрибковые препараты или эндоскопическую операцию.

Острый риносинусит у взрослых - Американский семейный врач

1. Розенфельд Р.М., Анды D, Бхаттачарья Н, и другие. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007; 137 (3 доп.): S1 – S31 ....

2. Анон JB, Джейкобс MR, Пул, доктор медицины, и другие.; Партнерство по вопросам здоровья носовых пазух и аллергии (SAHP). Руководство по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита [опубликованная поправка опубликована в Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (6): 794–796]. Otolaryngol Head Neck Surg . 2004; 130 (1 доп.): S1 – S45.

3. Lanza DC, Кеннеди DW. Определен риносинусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 1997; 117 (3 п. 2): S1 – S7.

4. Хэдли Дж. А., Шефер SD.Клиническая оценка риносинусита: история болезни и физикальное обследование. Otolaryngol Head Neck Surg . 1997; 117 (3 пт 2): S8 – S11.

5. Piccirillo JF. Клиническая практика. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med . 2004. 351 (9): 902–910.

6. Lacroix JS, Риккетти А, Лью Д, и другие. Симптомы и клинико-рентгенологические признаки, позволяющие прогнозировать наличие болезнетворных бактерий при остром риносинусите. Акта Отоларингол . 2002. 122 (2): 192–196.

7. Ah-See KW, Эванс А.С. Гайморит и его лечение. BMJ . 2007. 334 (7589): 358–361.

8. Снежный V, Моттур-Пилсон C, Хикнер Дж. М.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки. Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 495–497.

9. Hwang PH. 51-летняя женщина с острым приступом лицевого давления, ринореей и зубной болью: обзор острого риносинусита. JAMA . 2009. 301 (17): 1798–1807.

10. Окуеми К.С., Цуэ ТТ. Радиологическая визуализация в лечении синусита. Ам Фам Врач . 2002; 66 (10): 1882–1886.

11. Розенфельд Р.М., Певица М, Джонс С. Систематический обзор антимикробной терапии у пациентов с острым риносинуситом. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007; 137 (3 доп.): S32 – S45.

12. Фалагас МЭ, Яннопулу К.П., Вардакас KZ, Димопулос Г, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Инфекция Дис . 2008. 8 (9): 543–552.

13. Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н, и другие. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD000243.

14. Меренштейн Д., Уиттакер C, Чедвелл Т, Вегнер Б, Д'Амико Ф. Полезны ли антибиотики для пациентов с жалобами на синусит? Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Дж. Практик . 2005. 54 (2): 144–151.

15. Янг Дж., Де Суттер А, Меренштейн Д, и другие. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008. 371 (9616): 908–914.

16. Карагеоргопулос DE, Яннопулу К.П., Грамматикос А.П., Димопулос Г, Falagas ME. Фторхинолоны в сравнении с бета-лактамными антибиотиками для лечения острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. CMAJ . 2008. 178 (7): 845–854.

17. Канен М, Хамельс К, Дерон П., Клемент П. Сравнение противоотечной способности ксилометазолина и псевдоэфедрина с риноманометрией и МРТ. Ринология . 2005. 43 (3): 205–209.

18. Тавернер Д., Латте GJ. Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.

19. Де Саттер А.И., Lemiengre M, Кэмпбелл Х. Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001267.

20. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

21. Рабаго Д., Згерская А, Мундт М, Барретт Б, Бобула J, Маберри Р. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Практик . 2002. 51 (12): 1049–1055.

22. Kassel JC, Король D, Спурлинг Г.К. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD006821.

23. Рабаго Д., Згерская А. Орошение носа физиологическим раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач . 2009. 80 (10): 1117–1119.

24. Мельцер Е.О., Оргель HA, Backhaus JW, и другие. Интраназальный спрей флунизолид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии синусита. J Allergy Clin Immunol . 1993. 92 (6): 812–823.

25.Мельцер Е.О., Charous BL, Busse WW, Zinreich SJ, Лорбер Р.Р., Данциг MR. Дополнительное облегчение при лечении острого рецидивирующего синусита с помощью дополнительного назального спрея мометазона фуроата. Группа Nasonex Sinusitis. J Allergy Clin Immunol . 2000. 106 (4): 630–637.

26. Долор Р.Дж., Витселл Д.Л., Hellkamp AS, Уильямс JW младший, Калифф Р.М., Симел ДЛ; Цефтин и флоназа для исследователей синусита (CAFFS).Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита. Испытание CAFFS: рандомизированное контролируемое испытание [исправление опубликовано в JAMA. 2004; 292 (14): 1686]. JAMA . 2001. 286 (24): 3097–3105.

27. Наяк А.С., Сеттипан GA, Пединов А, и другие.; Nasonex Sinusitis Group. Диапазон эффективных доз назального спрея мометазона фуроата при лечении острого риносинусита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (3): 271–278.

28. Барлан И.Б., Эркан Э, Бакир М, Беррак С, Ba aran MM. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997. 78 (6): 598–601.

29. Йылмаз Г, Варан Б, Йылмаз Т, Гюракан Б. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Eur Arch Оториноларингол . 2000. 257 (5): 256–259.

30. Мельцер Е.О., Бахерт C, Штаудингер Х. Лечение острого риносинусита: сравнение эффективности и безопасности назального спрея мометазона фуроата, амоксициллина и плацебо. J Allergy Clin Immunol . 2005. 116 (6): 1289–1295.

31. Залманович А, Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD005149.

32. Уильямсон И.Г., Рамсби К., Benge S, и другие. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007. 298 (21): 2487–2496.

33. Fokkens W, Лунд V, Бахерт C, и другие. Документ с изложением позиции EAACI по риносинуситу и полипам носа. Аллергия . 2005. 60 (5): 583–601.

Обучение пациентов - врачи по лечению ушей, носа и горла в Энглвуде, штат Нью-Джерси

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас не проходит простуда? Если симптомы обесцвечивания носового дренажа и заложенности носа сохраняются более 10 дней или ухудшаются после того, как они начинают улучшаться, есть большая вероятность, что у вас синусит, инфекция или воспаление носовых пазух.

Пазухи - это полые пространства в костях вокруг носа, которые соединяются с носом через небольшие узкие каналы. Синусит, также называемый риносинуситом, поскольку симптомы затрагивают как нос, так и носовые пазухи, ежегодно поражает примерно каждого восьмого взрослого человека. У многих воспаление начинается, когда вирусы или бактерии заражают пазухи (часто во время простуды) и начинают размножаться. Часть реакции организма на инфекцию вызывает набухание слизистой оболочки носовых пазух, блокируя каналы, по которым они дренируют носовые пазухи.Это приводит к тому, что слизь и гной заполняют носовые полости и носовые пазухи. Для других симптомы и воспаление могут быть результатом реакции носа и носовых пазух на другие факторы окружающей среды, но не инфекцией.

Острый синусит в сравнении с хроническим

Поскольку синусит просто означает воспаление носовых пазух, само по себе это слово включает в себя множество подобных проблем. Острый синусит - это когда симптомы проявляются менее четырех недель. Диагноз хронического синусита требует, чтобы симптомы продолжались более 12 недель.Иногда они вызваны одним и тем же, но часто хронический и острый синусит сильно отличаются друг от друга. Ваш лечащий врач, ЛОР-специалист (уши, нос и горло) или отоларинголог может помочь разобраться, какой у вас синусит и как его лечить. Рецидивирующий острый синусит - это когда кто-то болеет четырьмя или более инфекциями носовых пазух (острый синусит) в течение одного года, но не имеет симптомов между этими инфекциями.

Каковы симптомы синусита?

У вас острый синусит, когда у вас мутные или цветные выделения из носа в течение до четырех недель плюс один или несколько из следующих симптомов:

  • Заложенный, заложенный или заложенный нос
  • Боль, давление или ощущение полноты в лице, голове или вокруг глаз
  • Длительные симптомы простуды
  • Симптомы, которые не проходят в течение 10 дней после болезни или сначала проходят, а затем снова усиливаются

У вас может быть хронический синусит, если у вас есть хотя бы два из четырех симптомов, указанных ниже, в течение как минимум 12 недель.ЛОР-специалисту также потребуется увидеть полипы, гной или утолщенную слизистую в носу или сделать компьютерную томографию, чтобы полностью диагностировать хронический синусит. Возможные симптомы включают:

  • Заложенность или заложенность носа
  • Боль, давление или ощущение полноты в лице, голове или вокруг глаз
  • Дренаж носовой утолщенный
  • Потеря запаха

Что вызывает синусит?

Вирусы или бактерии обычно вызывают острый синусит. Острый вирусный синусит вероятен, если вы болеете менее 10 дней и не становитесь хуже.Острый бактериальный синусит - это когда у вас совсем не улучшается состояние в течение 10 дней после болезни или когда вам становится хуже в течение 10 дней после начала выздоровления.

Однако хронический синусит обычно вызывается длительным воспалением, а не длительной инфекцией. Инфекция может быть частью хронического синусита, особенно когда оно время от времени ухудшается, но обычно не является основной причиной. Не всегда можно определить точную причину; по какой-то причине нос и носовые пазухи слишком остро реагируют на то, что они считают инфекцией.

Есть ли сопутствующие условия или осложнения?

Мигрень или головная боль напряжения могут вызывать симптомы боли или давления в носовых пазухах. Если у вас головные боли в носовых пазухах без обесцвеченного дренажа, поговорите со своим лечащим врачом или ЛОР-специалистом о возможности мигрени, вызывающей боль или давление в носовых пазухах, и о вариантах лечения мигрени. Иногда воспаление носовой полости также может вызывать дренаж и заложенность носа, но не затрагивает пазухи.

Каковы варианты лечения?

Синусит лечится по-разному в зависимости от причины. Большинство случаев острого синусита, около 98 процентов, вызвано вирусом, а не бактериями, и не следует лечить антибиотиками. Острый вирусный синусит можно лечить с помощью болеутоляющих средств, таких как парацетамол или ибупрофен, стероидных назальных спреев или орошения носа соленой водой. Эти методы лечения также являются хорошими вариантами лечения острого бактериального синусита. Большинство людей выздоравливают естественным путем после острого бактериального синусита, называемого «бдительным выжиданием», но некоторые пациенты с острым бактериальным синуситом могут поправиться быстрее после приема антибиотиков.

Хронический синусит лечится иначе, чем острый синусит. Поскольку хронический синусит вызывается скорее воспалением, чем инфекцией, лечение хронического синусита направлено на то, чтобы контролировать воспаление. Орошение носа соленой водой и / или назальные стероидные спреи являются основными методами лечения симптомов хронического синусита. Иногда могут помочь антибиотики, но не всегда.

Другие факторы, включая аллергию, полипы носа, астму и проблемы со способностью организма бороться с инфекциями, могут сопровождать синусит и усугублять его, если их также не лечить.

Рентген или компьютерная томография носовых пазух не нужны для диагностики неосложненного синусита, если у вас есть симптомы синусита (выделения плюс давление или закупорка). Если ваш врач подозревает осложнение, или если у вас есть повторяющиеся эпизоды или длительные симптомы пазух носа, может потребоваться компьютерная томография пазух.

Хирургический

Операция не рекомендуется при остром синусите, за исключением редких случаев. Иногда инфекция носовых пазух может распространиться на глаза, лицо или мозг; это будет считаться неотложной ситуацией, и может потребоваться операция, чтобы обратить инфекцию и предотвратить ее распространение.

При хроническом синусите хирургическое вмешательство является вариантом, когда симптомы невозможно контролировать с помощью лекарств и других методов лечения. Наиболее распространенный вид хирургии носовых пазух называется эндоскопической хирургией носовых пазух; эндоскоп размером с карандаш используется для осмотра носа и носовых пазух и проведения операции. Операция расширяет естественные дренажные пути между носовыми пазухами и носом, позволяя слизи выйти из носовых пазух и воздуху проникнуть внутрь. Лекарства, которые вводятся в нос и носовые пазухи, такие как спреи и ирригации, также могут лучше проникать в носовые пазухи. после операции.

Баллонное расширение устья пазухи (BSOD) - это новый вариант лечения, при котором также используется эндоскоп, но вместо тщательного удаления кости и ткани, которые могут блокировать пазуху, используется баллон, чтобы сделать отверстия пазухи больше. Баллонное расширение может не подходить для каждого типа хронического синусита и не может использоваться для всех ваших носовых пазух, но может быть полезно в зависимости от ваших обстоятельств.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  1. Есть ли у меня бактериальная инфекция?
  2. Нужно ли мне принимать антибиотики, если у меня острый бактериальный синусит?
  3. Должен ли я сделать рентген или компьютерную томографию пазух носа при синусите?
  4. Что еще может быть причиной моих симптомов?

Список литературы
Диагностика острого синусита: https: // www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/adult-sinusitis-patient-info-diagnosis-of-sinusitis.pdf
Лечение острого бактериального риносинусита: https: //www.entnet. org / sites / default / files / uploads / PracticeManagement / Resources / _files / adult-sinusitis-Пациента-информация-лечение-острый-бактериальный-риносинусит.pdf
Руководство по клинической практике синусита у взрослых: https: //journals.sagepub .com / doi / full / 10.1177 / 0194599815572097

Авторские права 2021 г.Американская академия отоларингологии - Фонд хирургии головы и шеи. Последний раз отзыв: апрель 2020 г.

Что произойдет, если не лечить инфекцию носовых пазух?

Инфекция носовых пазух может вызвать длинный список неприятных проблем, но если ее не лечить, симптомы могут сохраняться месяцами. А в редких случаях могут развиться очень серьезные осложнения.

В этом блоге сертифицированные врачи New York ENT больше рассказывают об инфекциях носовых пазух и о том, что может случиться, если их не лечить.

Что такое инфекция носовых пазух?

Инфекция носовых пазух, которую иногда называют синуситом, возникает, когда ткани, выстилающие пазухи, воспаляются или опухают. Обычно они наполнены воздухом, но когда они закупориваются и наполняются жидкостью, может возникнуть инфекция.

Этот тип инфекции может быть вызван бактериями или вирусами, а в редких случаях - грибками. Хотя простуда, аллергия и анатомические проблемы, такие как искривление перегородки, не вызывают напрямую эти инфекции, они могут создавать закупорки, которые создают благоприятные условия для роста микробов и возникновения инфекции.

Какие бывают типы инфекций носовых пазух?

Большинство инфекций носовых пазух вызываются вирусами и обычно проходят сами по себе. Фактически, если инфекция не проходит через неделю или 10 дней, это может указывать на то, что она вызвана бактериями. Это могло начаться как бактериальная инфекция, или вирусная инфекция может перерасти в бактериальную инфекцию после того, как ваши пазухи заполнятся жидкостью и затем образуются бактерии.

Если у вас есть инфекции носовых пазух, которые, кажется, проходят только для того, чтобы вскоре вернуться, вероятно, у вас бактериальная инфекция.Густые, темные или зеленовато-желтые выделения из носа являются еще одним признаком, но ваш врач может провести тесты, чтобы определить тип инфекции, если это необходимо.

Инфекции носовых пазух также можно разделить на острые и хронические. Острые инфекции обычно начинаются внезапно с таких симптомов, как насморк, заложенность носа и боль в лице, и могут длиться до четырех недель. Хронический синусит возникает, когда инфекция сохраняется не менее 12 недель, несмотря на попытки вылечить ее.

В краткосрочной перспективе инфекция носовых пазух может вызвать длинный список симптомов, включая следующие:

  • Перегрузка
  • Постназальный капель
  • Боль в лице
  • Головная боль
  • Неприятный запах изо рта
  • Кашель
  • Усталость
  • Снижение обоняния или вкуса

Что произойдет, если не лечить инфекцию носовых пазух?

Инфекция носовых пазух, которая продолжается неделями без лечения, может сделать вас несчастным и может перерасти в хронический синусит.Если вашей инфекции позволить остаться, это также может привести к некоторым потенциально серьезным осложнениям. Проблемы такого типа встречаются редко, но все же возникают.

  • Инфекция носовых пазух может распространиться на глаза, вызывая покраснение, отек и ухудшение зрения. В очень тяжелых случаях может даже стать причиной слепоты.
  • Когда инфекция распространяется на глаза, ее обычно лечат внутривенным введением антибиотиков. Кроме того, может потребоваться компьютерная томография, чтобы увидеть, нужно ли сливать жидкость.
  • Инфекции носовых пазух также могут распространяться на мозг, но это еще реже.Это может привести к абсцессу мозга или менингиту, оба из которых могут быть опасными для жизни.
  • Инфекция, которая сохраняется, ухудшается или становится лучше, чтобы быстро вернуться, требует лечения у врача. Все, что нужно, - это антибиотик, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение.

Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на наличие инфекции носовых пазух, запишитесь сегодня на прием к ЛОР в Нью-Йорке. Наши врачи и хирурги по уши, носу и горлу позаботятся о том, чтобы вы получили необходимое лечение, чтобы найти облегчение и избежать потенциально серьезных осложнений.

Плохие симптомы отмечают хронический синусит

Хронический синусит, болезнь, которая может ощущаться как симптоматически невыносимая, так и застойная. сердечная недостаточность или ревматоидный артрит часто неправильно диагностируется или недооценивается.

«Недавно я видел пациента, у которого был диагностирован аллергический ринит по последние 14 месяцев. Просто нужно было посмотреть на нее, чтобы понять, что она несчастна.Она были мешки под глазами, она плохо спала, и она просыпалась три и четыре раза за ночь, потому что ее нос был заложен. Она видела аллерголога и два терапевта того времени, которые никогда не думали, что это может быть хронический синусит », сказал Нил Бхаттачарья, доктор медицины, доцент кафедры отологии и ларингологии в Гарварде. Медицинская школа.

Александр Честер, FACP, моделирует обследование пациента на заболевание носа / носовых пазух. с помощью риноскопа. Фото любезно предоставлено доктором Честером.

Отсутствие четких указаний на хронический синусит может привести к неправильный диагноз. «Терапевт может назвать заболевание аллергическим ринитом, потому что аллергии встречаются чаще, но лечение и результаты совершенно разные.Проблема, с которой сталкиваются терапевты, заключается в том, чтобы понять, как определить, какое подмножество пациентов с синоназальными симптомами действительно имеют хронический синусит или в сочетании с ним с другими условиями », - сказал д-р Бхаттачарья.

Не существует единой объективной меры хронического синусита или хронического риносинусита. термин, который сейчас предпочитают многие. Хотя это одно из самых распространенных заболеваний в США, от которых ежегодно страдает примерно каждый седьмой взрослый, мало что написано о нем, лечение спорно, и рекомендации, связанные с его диагностикой и лечение основано на консенсусе, а не на окончательных клинических испытаниях и исследованиях, сказали некоторые эксперты.

«Заболевание постоянно игнорируется, и это болезнь, которая заставляет врачей несколько неудобно, потому что мнения по этому поводу сильно различаются », - сказал Александр. К. Честер, FACP, клинический профессор медицины Джорджтаунского медицинского университета. Центр в Вашингтоне, округ Колумбия. «Что происходит с пациентом, зависит от того, какой врач они посещают."

Доктор.Честер написал в журнале Ear, Nose & Throat Journal за август 2010 г., что информация для терапевтов о хроническом синусите «скудна и иногда неточно. " Интернисты, полагающиеся на традиционные источники информации, «могут пришли к выводу, что [хронический синусит] не является заболеванием, которое часто ассоциируется с значительная заболеваемость ».

Веллингтон С. Тиченор, член ACP, частнопрактикующий врач-аллерголог в Нью-Йорке, согласовано.«Самая большая проблема, как и во многих случаях в медицине, заключается в том, что если вы не думай о чем-то, тогда ты не будешь рассматривать это как одну из возможностей ».

И поскольку некоторые врачи не считают хронический синусит потенциальным диагнозом, лечение может пойти дальше того, что необходимо. «Большое количество пациентов кого направили в мою клинику, уже несколько месяцев принимают разные антибиотики и месяцами без всякого облегчения », - сказал Дэвид Р.Андс, член АШП, ассоциированный член профессор кафедры медицины и медицинской микробиологии и иммунологии Университет Висконсина в Мэдисоне.

«Интернистам необходимо признать, что это многофакторное заболевание и что это требует диагностического и терапевтического подхода. Нет единой панацеи это сработает для каждого пациента », - сказал он.

Рекомендации по определению болезни

Хронический синусит связан с несколькими симптомами, указанными в двух самых последних согласованное руководство, одно из Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) в 2005 году, а другой - от Американской академии отоларингологии - руководитель и Фонд хирургии шеи (AAO-HNSF) в 2007 году:

  • Продолжительность симптомов (в рекомендациях AAAAI указывается не менее восьми недель; в рекомендациях AAO - 12 недель и дольше),
  • расплывчатые или коварные симптомы,
  • стойкое воспаление носовых пазух,
  • заложенность носа или заложенность носа с гнойным дренажом,
  • боль в лице, давление или ощущение полноты,
  • снижение обоняния,
  • влияет на самочувствие, отрицательно влияя на настроение, боль, энергию и физическое функционирование, а также
  • головная боль, лихорадка, кашель, неприятный запах изо рта и зубная боль.

Доктор Тихенор, управляющий веб-сайтом для врачей и пациентов, сказал, что несколько важных ключей могут указывать на хронический синусит. а не аллергия. «К ним относятся дренаж, который цветной и очень толстый, значительное давление или ощущение полноты, особенно между глазами, и снижение обоняния. Обоняние - это особенно важная вещь, которую нужно решить, и к нему часто не обращаются.”

У некоторых пациентов основными жалобами являются утомляемость и недомогание, а также давление на лицо. вторичный. «Иногда назальные симптомы не являются драматичными и могут быть относительно незначительные по сравнению с общими симптомами плохого самочувствия пациента », - сказал доктор Честер.

Доктор Тихенор добавил, что многие пациенты могут не осознавать хронический характер своего Симптомы пока не подвергнуты тщательному изучению.Пациенты часто игнорируют небольшую заложенность носа. или небольшое количество дренажа.

Этиология затрудняет диагностику

Определение этиологии состояния является фактором, затрудняющим диагностику, согласно доктору Андесу, одному из авторов руководящих принципов AAO-HNSF. «Идут дебаты о том, должны ли врачи определять, является ли состояние аллергическим или инфекционное или другое воспалительное заболевание.Большинство из нас согласны с тем, что есть некоторые диагностические исследования, которые следует провести в каждой из этих областей, и обычно это требует сотрудничество по узким специальностям, кто-то проведет эндоскопию, кто-то сделает аллергию анализы и кто-то для иммунологической работы ».

Другие основные состояния также могут затруднить диагностику. По словам Раймонда Г. Славин, МАКП, профессор кафедры внутренней медицины, молекулярной микробиологии и иммунологии в Санкт-ПетербургеМедицинская школа Университета Луи в Миссури, терапевты должны рассмотреть возможное наличие общего вариабельного иммунодефицита; муковисцидоз, который может быть впервые диагностирован у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет; гастроэзофагеальный рефлюкс заболевание, связанное с рецидивирующим или резистентным хроническим синуситом; а также грибковый синусит, который не поддается лечению антибиотиками.

Анатомические проблемы также иногда могут быть фактором синусита, иногда требуется хирургическое вмешательство. указано в этих случаях, Dr.- сказал Тихенор. Но, предупредил он, почти у всех отклонение перегородки или костная шпора. Обструкция остиомеатального комплекса должна он сказал, что возникают из-за синусита.

Помимо осложнений синусита, операция проводится в случае неудачи пациента. медикаментозное лечение, но оно плохо определено, сказал доктор Тиченор; это может отличаться от от недели приема антибиотиков до длительного курса лечения на многие месяцы.И он добавлено, в последнем Кокрановском обзоре говорится, что хирургия не дает никаких преимуществ перед медицинскими лечение.

У значительного числа пациентов с хроническим синуситом может быть обострение аспириновой терапии. респираторная инфекция. Состояние, также известное как триада Самтера, включает астму, чувствительность к аспирину и полипы в носу. После того, как у этих пациентов будет снижена чувствительность к аспирину. а затем продолжить терапию аспирином, может наблюдаться уменьшение рецидивов полипов и снижение потребности в повторных операциях.- сказал Славин.

Хронический синусит - это не объяснение хронической головной боли, а неправильный диагноз. - часто делают, - сказал он. Некоторым пациентам с хроническими головными болями ошибочно ставят диагноз: хронический синусит, но часто бывает и обратное.

Облегчение

Остается спорным вопрос о роли антибиотиков у пациентов с хроническим синуситом. но все согласны с тем, что ими часто злоупотребляют.Согласно AAAAI рекомендации, при обострении хронического синусита могут потребоваться антибиотики, при амоксициллин клавуланат калия хороший выбор. Другие варианты включают триметоприм-сульфаметоксазол. и левофлоксацин, среди других.

Лечение антибиотиками, как правило, должно длиться три недели вместе с дополнительным лечением, - сказал доктор Славин.Это может включать интраназальные кортикостероиды, разбавители слизи, физиологический раствор. орошение и много жидкости.

«Успешная терапия потребует многостороннего подхода, который обычно сочетание исправления анатомических проблем, лечения воспаления и лечения для облегчения симптомов. Если есть инфекция, диагностика конкретного возбудителя и лечение это с оптимальным антибиотиком - ключ к успеху », - сказал д-р.- сказал Андес.

«Некоторые из распространенных патогенов, которые мы обычно видим при остром синусите, могут играть роль роль, но есть дополнительные патогены, которые могут способствовать обострениям хронического синусит. Поэтому важно знать, какой из них есть, а затем назначать лечение ». добавил он.

Пациенты сообщают о некотором облегчении и разжижении секреции при орошении солевым раствором."Это действительно кажется довольно безобидным, безопасным и недорогим », - сказал д-р Андес. "Этот порочный круг непроходимости и воспаления - большая часть болезни, и если вы можете держать вещи открытыми, просто разжижая секрецию и уменьшая препятствия, вы будет иметь большое значение для улучшения чьих-то симптомов ».

По словам доктора Тихенора, лечение может занять много времени.Нет ничего необычного в том, чтобы иметь пациенты, принимающие антибиотики в течение шести-восьми недель. По его словам, любая схема приема антибиотиков должна основываться на эндоскопически направленных культурах, а не на мазках из носа. "Если ты не собираюсь использовать культуры, становится намного сложнее оценивать и лечить проблема."

Один тип хронического синусита не имеет признаков прямой инфекции и часто лечились несколькими курсами антибиотиков, которые оказались неэффективными.«В большие разногласия заключаются в том, возможно ли это грибковое происхождение », - сказал д-р Славин. «Нет никаких сомнений в том, что существует неинфекционный воспалительный хронический риносинусит. это очень трудно лечить ».

Часто диагностируется как хронический гиперпластический эозинофильный риносинусит. во время операции. «Он подействует на пероральные кортикостероиды, но это большая цена, которую нужно заплатить », - сказал он.«Ничего не было показано [чтобы быть] всем этим эффективный. Этих пациентов очень трудно лечить, и они часто попадают в снова и снова в операционную, даже если они не реагируют на операцию ». Интернисты должны направить таких пациентов к аллергологу для поиска иммунодефицита, ГЭРБ или другое состояние. Он добавил, что операция не нужна.

Доктор.Андес отметил, что дебаты также сосредоточены на том, является ли противогрибковая терапия местное или системное, полезно. Терапия может быть связана с побочными эффектами. и нет надежных данных, указывающих на то, насколько он эффективен. «Это не расследовалось. в той степени, в которой мы обычно должны рекомендовать эту терапию », - сказал он. Руководящие принципы AAAAI соглашаются, заявляя, что роль противогрибковых агентов не была установлено в связи с отсутствием убедительных доказательств.

Но, возразил доктор Тиченор, Кокрановский обзор не согласится. «Актуальные противогрибковые терапия не имеет побочных эффектов и стоит недорого », - сказал он, и многие исследования, которые не показали никакого эффекта, были плохо спланированы.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) - еще одна стратегия лечения, которая может использоваться для пациентов, которые не ответили на лечение.Амбулаторная процедура, FESS может привести к результатам, которые «гораздо более приятны, чем в прежние времена. когда вам нужно было сделать инвазивную процедуру », - сказал доктор Славин.

«В этом нет ничего слепого, и теперь, когда это компьютерная помощь, вы могут попасть в области, о которых вы никогда раньше не задумывались », - добавил он. "Это произвела революцию в этой области.”Эта операция обычно рекомендуется для локализованных стойкое заболевание с механической закупоркой в ​​остеомеатальном комплексе.

Для пациентов, страдающих хроническим синуситом, терапевт может сыграть важную роль в диагностике, сотрудничестве с другими клиницистами и руководством. "Дно линия состоит в том, что болезнь нужно лечить агрессивно, и терапевт должен внимательно относитесь к общим симптомам, которые к этому относятся », - сказал доктор.- сказал Честер. «Недостаточно внимания уделяется влиянию этих назальных симптомов. на здоровье человека ».



Дополнительное чтение

Bhattacharyya N, Lee LN. Оценка диагноза хронического риносинусита на основе клинических руководств и эндоскопия. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 143: 177-151.

Честер переменного тока. Литература терапевтов по хроническому риносинуситу: оценка количества и качество публикуемой информации. Ухо-носовое горло J . 2010: 89: E7-E11.

Честер А.С., Синдвани Р., Смит Т.Л., Бхаттачарья Н. Снижение утомляемости после эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп . 2008; 118: 730-9.

Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007; 137: S1-S31.

Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л. и др. Диагностика и лечение гайморита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005; 116: S13-S47.

Что такое гайморит? | Симптомы и лечение

Лечение синусита

Если у вас острый синусит, который чаще всего вызван вирусной инфекцией, ваш врач порекомендует вам домашние средства, а также лекарства от синусита, отпускаемые без рецепта или по рецепту, чтобы облегчить симптомы. Вы можете найти облегчение за счет сочетания применения назальных капель или спреев с солевым раствором, вдыхания пара или применения горячих компрессов для лица, а также приема безрецептурных или рецептурных противоотечных средств, обезболивающих и / или кортикостероидов.

Однако, если вы имеете дело с хроническим синуситом или рецидивирующим острым синуситом, домашние средства могут быть лишь временным решением. И некоторые люди обнаруживают, что их хронический или рецидивирующий синусит не реагирует или перестает реагировать на противоотечные средства, назальные и системные стероиды, муколитики (для уменьшения сгущения носовых выделений) и болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты. (НПВП).

Даже если лекарства эффективны, частый прием нескольких циклов лекарств только для контроля симптомов может повлиять на качество вашей жизни.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас только что появились симптомы синусита, вы можете попробовать домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта. Но вам следует обратиться к врачу, если вы почувствуете что-либо из следующего: симптомы ухудшаются через несколько дней; стойкая лихорадка; или повторяющиеся или длительные симптомы носовых пазух.

Когда пора рассматривать операцию на носовых пазухах?

Если ваш врач-синусит диагностировал у вас хронический или рецидивирующий острый синусит, ваши симптомы не улучшились после приема лекарств через несколько недель, или компьютерная томография ваших носовых пазух выявила полипы носа, сильно искривленную перегородку или другую структурную проблему, препятствующую дренажу носовых пазух , вам может потребоваться операция на носовых пазухах.

Есть ли альтернатива операции?

Для некоторых пациентов с хроническим или острым рецидивирующим синуситом минимально инвазивная процедура, называемая баллонной дилатацией синуса, может обеспечить немедленное и долгосрочное облегчение. Процедура проводится под местной анестезией в кабинете врача-синусита. Процедура включает в себя легкое надувание баллона, чтобы расширить отверстие пазухи и способствовать дренированию. Выздоровление происходит быстро - пациенты возвращаются к нормальной жизнедеятельности в течение одного-двух дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *