Осмотр груди у мужчин: Рак груди у мужчин — симптомы и виды лечения

Содержание

Рак костного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Костный мозг считается особым органом в организме человека, отвечающий за создание новых кровяных клеток, которые замещают уже погибшие клетки. Факторы внутренней среды могут оказывать влияние на эти клетки, в результате чего они могут развиваться в разных направлениях.

Специалисты считают, что рак костного мозга является некорректным названием для заболевания. Однако именно этот термин описывает все заболевания, которые характеризуются ростом злокачественной опухоли в клетках костного мозга.

Среди этих заболеваний выделяют:

  • меланому. Меланомой называют злокачественную опухоль, которая начинает свой рост в плазматических клетках;
  • лейкозы. Данное заболевание, а именно новообразования, появляющиеся в кроветворной системе, являются наиболее распространенными злокачественными проблемами костного мозга;
  • лимфомы. Лимфомы возникают в лимфатической ткани и представляют собой злокачественные новообразования.
    Лимфомы сначала поражают лимфоузлы, но в редких случаях они могут начать проявлять себя сразу в тканях костного мозга. Обычно костный мозг злокачественная опухоль начинает поражать только в начале четвертой стадии заболевания.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной онкологии костного мозга является мутация в стволовых клетках. На самом деле, мутации в человеческом организме происходят регулярно, но есть специальные механизмы, которые могут исправить ошибки или же убить мутировавшие клетки.

Когда у человека начинает развиваться онкология, в частности рак костного мозга, эти механизмы перестают работать, так как клетки мутируют в большом количестве, в результате чего организм перестает воспринимать их как чужеродные. В конечном итоге раковые клетки вытесняют здоровые, не тронутые мутацией клетки. Для развития рака необходимы мутации в уже мутировавших ранее клетках или же сбои в иммунной системе организма человека, так как из-за этого могут возникнуть различные патологии.

Кто может заболеть раком костного мозга?

Групп риска тех, кто может заболеть онкологией костного мозга, довольно немало. Это лица, чьи ближайшие родственники страдали от одной из форм рака костного мозга. Также люди, у которых обнаружен иммунодефицит.

У некоторых людей обнаруживают заболевания, которые называют располагающими к онкологии костного мозга, среди них моноклональная гаммапатия, а также мононуклеоз. Пациенты, которые принимают лекарственную терапию, направленную на борьбу с опухолью, тоже рискуют заболеть раком костного мозга.

Симптомы и признаки рака костного мозга

Если у человека миелома, то он будет ощущать боль в костях. Чаще всего такие боли проявляются не в одном месте. Они мигрируют. Также боль обычно ощущается во время передвижения. С течением времени боль будет становиться все сильнее, в конечном итоге она может стать невыносимый. Есть вероятность, что больной останется обездвиженным.

Также одним из признаков миеломы считается расплавление костной ткани, то есть в организме человека будет сильно превышен уровень кальция, человек будет постоянно чувствовать тошноту, сознание будет нарушаться. В самых тяжелых случаях больной может впасть в кому.

Поражение почек, нарушение зрения и частые кровотечения тоже являются признаками появления в организме человека онкологии костного мозга, а именно, миеломы.

При миеломе повреждаются корешки спинномозговых нервов, в результате чего у человека могут неметь конечности и происходить параличи.

Симптомы лейкоза проявляются не так выражено. При лейкозе опухолевые клетки начинают вытеснять здоровые ростки кровотечения, в результате человек начинает страдать от анемии, постоянных кровотечений и иммунодефицита. Если у человека развивается нейролейкемия, то он ощущает постоянные головные боли, тошноту, рвоту.

Диагностика рака костного мозга в онкоцентре

Для того чтобы выявить рак костного мозга, требуется комплексный подход к обследованию. У человека производится сбор анамнеза и проводится физикальный осмотр. При этом специалист должен узнать обо всех жалобах и симптомах, которые ощущает сам пациент. Далее пациента направляют на обследование. Подозрения в наличие миеломы могут появиться после рентгенограммы костей. Лейкозы можно выявить, сделав общий анализ крови.

Подтверждение диагноза

Для того чтобы точно сказать о том, есть ли у человека онкология костного мозга, нужно провести морфологической исследование субстрата опухоли. Для этого пациент должен пройти пункцию или биопсию костного мозга.

Также специалисты онкоцентра проводят тесты, которые уточнят молекулярно-генетический профиль рака.

Все эти исследования необходимы для того, чтобы выбрать наиболее точную и наиболее действенную тактику лечения больного. Кроме того, данные анализов и тестов помогут выбрать оптимальный метод химиотерапии.

Где можно пройти обследование?

Пройти обследование можно в онкоцентре София: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Наши специалисты готовы обследовать всех пациентов с профессионализмом и точностью, а также приняться за лечение в случае обнаружения болезни.

Лечение рака костного мозга

В большинстве случаев вылечить рак костного мозга полностью невозможно. Можно лишь замедлить его развитие и продлить пациенту жизнь, так как эта болезнь является системной, а опухолевая масса с кровью распространяется по всему телу.

Стоит отметить, что при онкологии костного мозга наблюдается огромное количество опухолевой массы в организме человека. Если речь идет о радикальном лечении заболевания, то придется воздействовать на организм системно, что невозможно без иммунотерапии, химиотерапии и таргетной терапии.

Схема лечения определяется врачами в зависимости от разновидности рака.

Система лечения при лейкозе

При диагностировании лейкоза сначала проводится индукция ремиссии, то есть человек лечится при помощи химиотерапии, так как преследуется цель в уничтожении как можно большего количества раковых клеток. Организм человека переживает серьезные негативные воздействия продуктов распада опухоли и компонентов химиотерапии. При этом проявляется немало побочных эффектов.

Консолидационная терапия является вторым этапом лечения. С помощью химиотерапии невозможно избавиться от всех раковых клеток мозга, так как часть из них на ранних этапах находится в спящем состоянии, то есть эти клетки просыпаются позже и начинают активизировать повторный рост опухоли, поэтому такая терапия просто необходима.

Реиндукция ремиссии является точной копией индукционной терапии, на данном этапе продолжается уничтожение клеток. Последним этапом является поддерживающая терапия, которая призвана уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Химиотерапия

Чаще всего химиотерапию используют в комбинации с лучевым воздействием. Одновременно с этим пациент должен принимать гормональные препараты для улучшения состояния крови и всего организма, так как во время химиотерапии на организм оказывается сильнейшее воздействие.

У человека могут выпасть волосы, и резко ухудшиться состояние здоровья. Также врачи назначают применение препаратов, которые призваны бороться с разрушением костной ткани в организме. Мембранный плазмаферез – процедура, которую назначаю с целью продления срока жизни больного.

Хирургический способ лечения

При хирургическом вмешательстве, которое является наиболее эффективным способом лечения онкологии костного мозга, специалисты проводят пересадку костного мозга. Такая процедура осложняется тем, что найти донора для пересадки крайне сложно, так как организм может отторгнуть новый костный мозг.

Также эта процедура довольно дорогостоящая. Чаще всего в качестве доноров подходят ближайшие родственники. От хирургического вмешательства отказываются в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии или органы поражены отдалёнными метастазами.

Прогнозы

От вида опухоли зависит прогноз выживаемости человека при онкологии костного мозга. При остром лейкозе человек может прожить без рецидива в течение пяти лет в 80% случаев. Чем дольше длится ремиссия, тем больше вероятность полного отступления болезни, однако при раке костного мозга в большинстве случаев происходит рецидив, то есть пациенту требуется повторное лечение.

Некоторые пациенты сталкиваются с несколькими рецидивами. В каждом случае вернуться к состоянию ремиссии становится всё сложнее. Однако были случаи, когда люди выздоравливали даже после нескольких рецидивов.

Миелома является неизлечимым заболеванием. Даже после пересадки костного мозга в течение 3-5 лет рак костного мозга может вернуться. Хронические лейкозы практически не поддаются лечению, они протекают с обострениями и затуханиями. Чаще всего такое заболевание возникает у людей, чей возраст приближается к пожилому. В таком случае интенсивное лечение противопоказано, остается только проводить поддерживающую терапию.

Осложнения

При стремительном развитии онкологии костного мозга здоровые клетки с невероятно быстрой скоростью замещаются раковыми клетками. Кроветворение сильно замедляется, человек страдает от анемии, кровотечений и иммунодефицита. Для миеломы и лейкозов характерны сильнейшие боли, которые можно снять только с использованием наркотических анальгетиков.

Рецидив

Вид онкологии костного мозга определяет вероятность появления рецидива. Некоторые формы лейкоза поддаются лечению, то есть у человека есть возможность на полное выздоровление. Хронические формы рака практически неизлечимы, миеломы тоже считаются неизлечимыми. Если применяется стандартная терапия, то рецидив должен наступить примерно через 29 месяцев. Если же произошла тандемная трансплантация, то пациент может продержаться в состоянии ремиссии на протяжении более 40 месяцев.

Как записаться к специалисту в онкоцентре София?

На прием к специалистам онкоцентра София можно записаться по телефону +7(495)995-00-33 или с помощью формы на сайте. Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10.

Вы можете прийти как на консультативный прием или сразу же осуществить запись на диагностику. После получения результатов врачи определят степень распространения рака и назначат оптимальный вариант лечения. Заметим, что наши специалисты учитывают не только тип заболевания, но и индивидуальные особенности организма человека.

Подозреваете гинекомастию? — Первая Маммология

Мужская гинекомастия — это аномальное увеличение грудных желёз. Заболевание доброкачественное. Распространённое. Иногда поражает одну грудь, чаще правую (тогда это односторонняя гинекомастия), но всё же в ⅔ случаев страдают сразу обе груди (и это уже двусторонняя гинекомастия).

30%

мужчин зрелого возраста страдают гинекомастией

Выделяют истинную, ложную и смешанную формы заболевания. В большинстве случаев достаточно осмотра и пальпации.

Ложная гинекомастия у мужчин или липомастия — увеличение груди из-за лишней жировой ткани. Развивается вместе с ожирением. Визуально грудные железы пациента округлые, мягкие на ощупь, с однородной структурой.

Истинная гинекомастия у мужчин — это разрастание железистой ткани. На ощупь грудь становится твердой, прощупываются железистые ячейки.

Смешанная гинекомастия — преобладание и жировой, и железистой ткани одновременно.

В литературе вы можете встретить ещё идиопатическую гинекомастию. Это сложное название означает одну простую вещь — истинная причина болезни не выявлена.

25%

всех случаев гинекомастии возникает по неизвестным причинам

Если вы нашли хотя бы один из этих признаков гинекомастии у мужчин — идите к маммологу:

  • припухлость груди, либо она увеличилась
  • разрастание ареол до нескольких сантиметров

Ареолы

это тёмная область вокруг сосков

Многие считают, что маммолог — это женский врач. И да, в основном к этим специалистам приходят именно женщины. Поэтому возникает справедливый вопрос: ходят ли мужчины к маммологу?

Да! Причём не бывает каких-то отдельных маммологов для мужчин. Достаточно прийти к опытному маммологу и поверьте, он не удивится сильной половине человечества на приёме.

В нашей Первой маммологии для этого есть отдельный специалист — Чепурко Антон Юрьевич. Это крупнейший эксперт по диагностике заболеваний грудных желёз, в том числе гинекомастии. Опыт работы — 7 лет.

По нашей статистике 38% ужасных диагнозов, которыми уже напугали пациентов, некорректны. Поэтому не волнуйтесь заранее. Антон Юрьевич Чепурко, заведующий отделением Первой Маммологии, сможет аргументированно, на основании клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов исследований опровергнуть ложные заключения. И, главное, не пропустит реальное заболевание на самых начальных стадиях.

Современные представления о гинекомастии

Гинекомастия – это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин с гипертрофией железистой и (или) жировой ткани.

Развитие грудных желез определяют гормоны – эстрогены и пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов. При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов увеличивается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность ткани к тестостерону). При гинекомастии пациенты жалуются на увеличение грудных желез (железы), уплотнение, болезненность, реже – выделение секрета, гиперемию кожи над железой.

Существует такое понятие, как ложная гинекомастия — это увеличение размеров грудной железы, вызванное избыточным развитием жировой ткани. В подавляющем большинстве случаев ложная гинекомастия проявляется на фоне ожирения.  Жировое увеличение груди не представляет опасности для здоровья мужчины и является исключительно эстетическим дефектом, над исправлением которого работает хирург.

При истинной гинекомастии имеет место увеличение железистой ткани грудной железы. Такое состояние бывает в подростковом возрасте, во время полового созревания у мальчиков 12-15 лет. Оно не требует специального лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия встречается в старческом возрасте после 65 лет и связана с уменьшением выработки тестостерона. Также она наблюдается при различных патологических состояниях, когда имеется гормональный дисбаланс, при приеме анаболических стероидов, некоторых лекарственных препаратов (сердечные средства, антигипертензивные, мочегонные и др.).

Различают несколько стадий развития истинной гинекомастии. Если с момента появления первых признаков заболевания прошло не более 4 месяцев, то при назначении консервативной терапии грудная железа может вернуться к прежним размерам. В период от 4 месяцев до года происходит созревание ткани грудной железы, обратное развитие бывает очень редко. После года в железе появляется зрелая соединительная ткань, откладывается жир, в этом случае обратное развитие не происходит никогда.

Гинекомастия не представляет угрозы здоровью мужчины. Но при увеличении грудных желез или повышении их чувствительности, при обнаружении в грудных железах уплотнения, мужчине следует обратиться к терапевту или хирургу по месту жительства. Там будет проведен первичный осмотр. Необходимо будет выполнить ультразвуковое исследование грудных желез и периферических лимфоузлов. Проведение УЗИ позволяет четко определить характер гинекомастии, за счет чего идет увеличение грудных желез: за счет железистой или жировой ткани.

Дифференциальную диагностику гинекомастии следует проводить в первую очередь с карциномой грудной железы. Несмотря на то, что рак грудной железы у мужчин встречается довольно редко (на его долю приходится примерно 1 % всех диагностируемых в мире случаев рака молочной железы), во избежание тяжелых клинических последствий позднего диагноза, о нем нужно постоянно помнить при обследовании мужчин с гинекомастией. Онкологическую настороженность должна вызывать любая асимметричная безболезненная и плотная припухлость в области ареолы. Должно быть проведено УЗИ, затем консультация онколога, который решает вопрос о целесообразности проведения маммографии и пункционной биопсии.

Необходимо отметить, что гинекомастия может быть вторичным проявлением других заболеваний, таких как цирроз печени, хронический гепатит, заболевания щитовидной железы, опухоли яичка, печени, легких и др. В таком случае после подтверждения доброкачественного характера гинекомастии и необходимого дообследования, лечение нужно будет проходить у соответствующего по профилю специалиста (эндокринолога, уролога, кардиолога, гастроэнтеролога, онколога и др.).

 

Минский клинический консультативно-диагностический центр 

Врачи ультразвуковой диагностики  Тарасик И.Н., Яромич Н.Д.,  Дёмина М.О.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

      УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод исследования груди, использующийся как для профилактического осмотра, так и с целью выявления различных заболеваний молочных желез при наличии соответствующих жалоб.
Исследование позволяет оценить размеры, структуру тканей (преобладание железистого или жирового компонента), наличие патологических образований в молочной железе (кисты, опухоли) или в коже в области груди. Под контролем УЗИ также есть возможность взять пункцию из подозрительных образований для более точной диагностики. При обследовании груди проводится обязательный осмотр регионарных лимфатических узлов.
      УЗИ молочных желез не требует специальной предварительной подготовки. Для более объективной оценки состояния груди (выявления признаков мастопатии) рекомендуется проводить исследование на 4-8 дни от начала менструации. Однако, если Вас беспокоят боли, наличие пальпируемых образований в тканях молочной железы или в подмышечных областях, ультразвуковое исследование проводится в любой день цикла без снижения диагностической значимости данного обследования. Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в менопаузе – время проведения процедуры значения не имеет.
УЗИ молочных желёз во многих случаях является достойной альтернативой маммографии (рентгенологическому исследованию молочных желёз), потому что:

  • Не занимает много времени, при этом сразу же во время исследования вы получаете полную информацию о состоянии груди.
  • Как и маммография, не требует никакой предварительной подготовки.
  • Может проводиться так часто, как это необходимо.
  • Не имеет противопоказаний. В отличие от маммографии, УЗИ молочных желез можно делать и беременным, и кормящим женщинам.
  • В некоторых случаях обладает большей информативностью, чем маммография (при исследовании груди у молодых женщин, когда в молочной железе преобладает более плотная железистая ткань).
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
  • Наличие любых жалоб со стороны груди (болезненность, нагрубание, ощущение дискомфорта, выделения из сосков).
  • Видимые изменения формы, размеров, контуров, а также кожи груди, которых не наблюдалось ранее.
  • Обследование грудных желез у мужчин при наличии жалоб (ассиметрия грудных желез, наличие уплотнений и болезненных ощущений).
  • Диагностика состояния груди у беременных женщин, в период кормления, а также при планировании беременности.
  • Диагностика кист, опухолей и любых других доброкачественных или злокачественных новообразований, которые были выявлены самостоятельно, при осмотре врача или во время проведения других исследований (рентген органов грудной клетки, маммография).
  • Оценка состояния груди после травмы или во время воспалительного процесса (мастита).
  • Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).
  • Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.
  • Контроль за эффективностью лечения дисгормональных заболеваний молочных желез (диффузные формы мастопатии).
При выявлении патологических образований в молочных железах, после консультации онколога, в нашем госпитале проводится пункционная биопсия выявленного образования под контролем ультразвука с последующим цитологическим исследованием.

Гинекомастия молочных желез

Гинекомастия – это заболевание, при котором происходит увеличение грудных желёз у мужчин. Оно обусловлено разрастанием железистой ткани (ткань молочной железы). Также бывает ложная гинекомастия, которая возникает при ожирении.

Почему возникает гинекомастия?

Можно подсчитать около 30 причин образования патологической гинекомастии. Но при этом все причины можно разделить на 3 группы:

  • Повышение в мужском организме женских гормонов.
  • Понижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона).
  • Применение некоторых лекарственных средств.

Гинекомастия практически во всех случаях прогрессирует спонтанно, поэтому не причиняет мужчине неудобства. Однако, при длительном существовании, гинекомастия повышает риск заболевания рака молочной железы. Данное заболевание редко встречается у мужчин. Но оно может привести к таким последствиям, как рак молочной железы, аналогичный раку груди у женщин. Это говорит о том, что лечение гинекомастии откладывать нельзя. Симптомы, характерные для рака молочной железы: возникновение уплотнения, кровянистые выделения из соска, появление изъязвления, изменение кожи в месте образования, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Диагностика гинекомастии

После приема у врача, пациенту будет необходимо сдать анализ крови на содержание эстрадиола, тестостерона, ЛГ, пролактина, ФСГ, тиреотропина, печеночных ферментов, хорионического гонадотропина, азота, креатинина, мочевины.

Обследование может дополняться и инструментальными методами, с целью выяснить причину возникновения гинекомастии. Например, при раке молочной железы, назначают такие дополнительные процедуры, как маммографию, биопсию, ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов и молочной железы.

Лечение гинекомастии

Гинекомастия сегодня встречается очень часто. Мужчины, маммология — это не только забота мадам и мадемуазель, но и вы должны беречь свою грудь.

Заболевания молочных желез могут быть спровоцированы многими факторами. Причиной нездорового состояния оказывается, как правило, орган или органы, которые совершенно не беспокоили пациента все время до обращения к специалисту. Поэтому, мужчины, для того, чтобы ваше здоровье восстановилось нужно пройти комплексное обследование, которое выявит все факторы возможной угрозы, а также индивидуальный курс терапии или оперативного вмешательства и реабилитации. Это довольно длительное время, которое доставит немало нервов и забот о самом себе.

А ведь насколько это просто, диагностировать заболевания на ранней стадии. Насколько это просто и необходимо, быть внимательным к себе! Вы — наша опора и защита. Не оставляйте в стороне свою грудь, как бы это не казалось вам нелепым. Это действительно страшные заболевания, маммологические. Без грамотной их диагностики и своевременного лечения, состояние здоровья попадает под серьезную угрозу: ежегодно от патологий молочной железы уходят из жизни 2 из 9 пациента, причиной чего становится позднее обращение в маммологический центр. Половину из них можно спасти — и мы делаем это каждый день!

Мужчины, по части маммологии серьезнейшее заболевание — это гинекомастия. Это доброкачественное увеличение молочных желез, которое может провоцироваться несколькими факторами:

1. заболевание печени, особенно цирроз. Необходимо принимать препараты, которые будут сдерживать развитие цирроза, и улучшать функционирование печени.

2. гормональный сбой. Разросшаяся железистая ткань удаляется, и деятельность желёз корректируется, также корректируется деятельность щитовидной железы.

3. длительное применение гормональных препаратов. Нужно снизить количество применяемых аппаратов и включить приём гомеопатических средств.

Диагностика гинекомастии — это тщательное обследование органов, представляющих потенциальную угрозу здоровью мужчины. Наблюдение специалиста-эндокринолога и маммолога-онколога является основной частью вашего выздоровления.

Как же вылечить гинекомастию?

Существует два, кардинально различных метода лечения: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Оно зависит от формы заболевания. Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий диктуются психологическим состоянием больного. Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку чаще всего через 2—3 года при юношеской гинекомастии происходит самопроизвольная регрессия увеличенных молочных желез.

Показания для хирургического лечения гинекомастии:

  • большой объем грудных желез
  • если гинекомастии более года
  • неэффективность консервативной терапии
  • явно выраженный косметический дефект.

Оперативное лечение заключается в удаление ткани молочных желез через периареолярный разрез, либо удаление жира при помощи липосакции, либо сочетание обоих методов. Если у пациента псевдогинекомастия (отложения жира в области грудных желе), то оптимальным методом лечение гинекомастии является безоперационная лазерная липосакция.

Специалисты считают, что в 30 – 70% случаев рак молочной железы у мужчин появляется вследствие гинекомастии, в том числе по причине её узловатой формы. Именно поэтому полная диагностика гинекомастии с использованием как клинического, так и рентгеновского метода исследования, помогает выявить рак на ранней стадии, а это предопределяет успех лечения гинекомастии.

Маммологический центр — ваша опора и здоровое будущее. Будьте внимательны и осторожны — здоровье вашей груди — это ваша красота и успех!

Гинекомастия

Гинекомастия представляет собой изменение грудных желез у мужчины в виде их увеличения чаще на фоне дисгормональных перестроек в организме. Молодые мужчины страдающие гинекомастией подвержены сильному психологическому стрессу из-за серьезных внешних изменений тела. 
Наблюдения за мужской грудью показали, что существуют некоторые внешние признаки, характерные этому заболеванию. Грудь у мужчин, страдающих гинекомастией, увеличена, имеет более высокую, круглую форму. Ареолы и соски явно выступают сквозь одежду. Внешний вид мягкий и обвислый. Зрительно грудь напоминает больше женскую, нежели мужскую.

Причина возникновения

 

Известно, что причиной появления гинекомастии является гормональный сбой, вызванный неправильной выработкой эстрогена и тестостерона. Гинекомастия у мужчин в 60 % известных случаев связана с нарушением развития в подростковом возрасте . Имеет значение болезни печени (цирроз, гепатит), заболевания гормональной сферы( заболевания гипофиза, хроматофинная опухоль надпочечников, эстрома , кортикостерома , опухоли продуцирующие пролактин и гонадотропин.) В 25% с причины гинекомастии включают другие менее распространенные заболевания.
Липомастия (ложная гинекомастия) является результатом накапливания жира на груди. Ложная гинекомастия у мужчин связана напрямую с ожирением, а не с тканью молочной железы. 
В независимости от причин, гинекомастия относится к доброкачественным образованиям, то есть гинекомастия у мужчин не оказывает негативное влияние на здоровье , кроме косметических изменений. При выявлении такого заболевания составляется подробная карта пациента и проводится комплекс диагностических исследований. Перед операцией проводится необходимое обследование . В случае проявления внешних признаков, которыми характеризуется гинекомастия у мужчин, следует принять решение об оперативном вмешательстве . Дополнительные исследования кроме необходимых для операции как правило проводятся — пациент консультируется у маммолога , делается УЗИ молочных желез , при необходимости маммография. 

Методы лечения гинекомастии

 

По методике лечения гинекомастии большинство пациентов можно разделить на три группы. 
1.У первой группы мужчин с нормальным весом имеется небольшое уплотнение с четкими границами под ареолой и вокруг ареолы. В этом случае удаление гинекомастии осуществляется через разрез около по нижнему краю ареолы ,чаще под местной анестезией. 
2 . Для второй группы характерно наличие обширного уплотнения под ареолой и значительно дальше ее границ , а также избыточными жировыми отложениями вокруг . Тогда для лучшей эстетической коррекции после иссечения железы из разреза нижнему краю ареолы, спустя несколько месяцев делается коррекционная липосакция для получения лучшего эстетического результата. 
3. У третьей группы пациентов ложная гинекомастия — избыточные жировые отложения в области молочных желез. При этой форме лечение гинекомастии используется липосакция. Такое лечение гинекомастии необходимо для сохранения естественных и симметричных форм. В некоторых случаях при ожирении и большом провисании тканей грудной клетки лечение гинекомастии предполагает комбинацию способов , вплоть до операции с вертикальным перемещением ареолы на грудной клетке. 
Абсолютное большинство операций по поводу гинекомастии проводится под местной анестезией, даже при липосакции по поводу ложной гинекомастии. Более обширные , комбинированные вмешательства, чаще у мужчин с ожирением , проводятся под наркозом. 

На фото результат до и после операции

Самообследование молочных желез / Маммология, онкология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Доктор Чэнь Михаил Николаевич рекомендует — самообследование молочных желез.
Первый и очень важный этап медицинской помощи на поле боя — оказание само-и взаимопомощи. Действительно: пока дело дойдет до квалифицированного врача, можно многое успеть. Успеть помочь — или успеть упустить возможность спасения.

А в мирной жизни?

Тут постоянно идет своя война, и главный враг человека — раковая опухоль. Нынешняя статистика онкозаболеваемости и смертности не внушает оптимизма. И если мужчин чаще убивает рак легких, простаты или прямой кишки, то женщин — рак груди. Убивает, калечит, приводит в ужас… Сильный и опасный враг. А нужно ли самообследование? Судьбу не обманешь… Да, заболеваемость раком велика, причем с каждым прожитым годом риск растет. Но ведь есть и другая статистика. Успехи медицины давно отменили непреложное древнее правило: «Рак — это приговор».  Знаете ли вы, что при раннем обнаружении рака груди полное излечение возможно в 94% случаев? Известно ли вам, что из десяти случаев выявленных патологических изменений в молочной железе девять — заслуга самих пациенток? Не становитесь «десятой женщиной», ваше здоровье — буквально в ваших руках. Проводя самообследование, не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь». Это просто профилактическая процедура — вроде чистки зубов. Страшного ничего нет, но от многих бед избавляет.
Кто нуждается в самообследовании? Как часто его нужно проводить? Регулярное самообследование необходимо каждой женщине: начиная со старших классов школы — и до глубокой старости. Самообследование нужно проводить раз в месяц. Если вы не входите в группу риска, можно и раз в два-три месяца.

Самообследование молочной железы.

Ежемесячное самообследование молочных желёз рекомендуют проводить всем женщинам начиная с 20 лет. Цель самообследования – повышение внимания женщин к состоянию груди и своевременному обращению к врачу при выявлении патологических изменений в молочных железах.

Проводить самообследование лучше всего в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

• Первый этап — осмотр белья. Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере.необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

• Второй этап — общий вид молочных желез. Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Осмотрите в зеркале каждую молочную железу. не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

• Третий этап — состояние кожи. На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

• Четвертый этап — ощупывание молочных желез в положении стоя.. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

• Пятый этап — ощупывание молочных желез в положении лежа. Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода ощупывания:

o Метод квадратов:когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.

o Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

• Шестой этап — обследование соска молочной железы. Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль.\В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть.

Однако помните, что самообследование — не замена профилактических врачебных осмотров. Вы чистите зубы ежедневно — но дважды в год посещайте стоматолога. Следите за состоянием груди — но раз в год (а с возрастом — раз в полгода) обращайтесь к маммологу, хирургу-онкологу или гинекологу. Просто для того, чтобы он подтвердил, что все в порядке. Ведь у него на вооружении имеются знания, опыт и высокоинформативные методы обследования (УЗИ, маммография и другие).

Если же Вам кажется, что происходит что-то необычное, откладывать визит к специалисту нельзя: лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

В каких случаях следует срочно обращаться к маммологу?

За помощью к врачу маммологу следует обратиться при наличии одного или нескольких признаков:

Болезненные ощущения в груди. Очень часто боль наблюдается в результате гормонального сбоя, перестройки организма и обостряется в определенные дни цикла. Как правило, это не представляет опасности и проходит без врачебной помощи через несколько дней. Если болевой синдром наблюдается на протяжении длительного времени только в одной груди, усиливается во время надавливания или нажатия, стоит без промедления обратиться в медицинское учреждение к маммологу.

Наличие выделений. Любого рода выделения, не связанные с лактацией или определенным периодом менструального цикла, должны вызвать подозрения у женщины и во избежание патологий и осложнений стоит пройти диагностику и обследования у маммолога.

Образование уплотнений в груди или подмышечной впадине. Наличие данного признака может быть свидетельством развития сложного опухолевого заболевания, которое может привести к необратимым последствиям. Уплотнения могут быть твердыми с четко очерченными краями или более мягкими.

Изменение размера груди, набухание сосков, их чрезмерная болезненность или покраснение являются показанием к посещению маммолога.

Не стоит откладывать посещение кабинета маммолога после травмы груди или переохлаждения.

Ключевые слова

Самообследование мужской груди — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Самообследование мужской груди

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое самообследование мужской груди (MBSE)?

MBSE — это способ проверить грудь на наличие комков и других изменений. Рак груди и другие проблемы с грудью чаще встречаются у женщин, но могут возникать и у мужчин.Ваш риск увеличивается, если у вас есть член семьи, болеющий раком груди, или если вы принимаете определенные лекарства. Регулярные процедуры BSE могут помочь вам узнать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь. Большинство опухолей или изменений в груди — это , а не рака, но вы всегда должны проверять их у врача. Ваш лечащий врач также может наблюдать за вами и сказать, правильно ли вы выполняете MBSE.

Почему мне следует пройти MBSE?

Шишка в груди может быть признаком рака груди.MBSE может помочь вам обнаружить рак на ранней стадии, когда он еще небольшой. Рак груди легче лечить, если он обнаружен на ранней стадии. Чаще всего шишка может быть признаком заболевания, которое можно вылечить, например гормональной проблемы.

Когда мне следует пройти MBSE?

Если у вас высокий риск рака груди, вы можете регулярно проходить MBSE, например, каждый месяц. Это поможет вам как можно скорее найти изменения или проблемы. Один простой способ запомнить — сдавать экзамен в один и тот же день каждого месяца.Поговорите со своим врачом о том, как часто нужно проходить MBSE. Он или она может дать вам рекомендацию, основанную на вашем возрасте и других факторах риска рака груди.

Как мне пройти MBSE?

  • Посмотрите на свою грудь в зеркало. Посмотрите на размер и форму каждой груди и соска. Проверьте, нет ли отеков, шишек, ямочек, чешуек или других кожных изменений. Обратите внимание на изменения сосков, например, болезненные ощущения в сосках или их втягивание внутрь. Осторожно сожмите оба соска и проверьте, не выходит ли из них жидкость.Если вы обнаружите какие-либо из этих или других изменений груди, обратитесь к своему врачу. Проверяйте грудь, когда вы сидите или стоите в следующих трех положениях:
    • Опустите руки по бокам.
    • Поднимите руки и соедините их за головой.
    • Сильно надавите руками на бедра. Слегка наклонитесь вперед, глядя на свою грудь в зеркало.


  • Лягте и пощупайте грудь. Когда вы ложитесь, ткань груди равномерно распределяется по груди. Благодаря этому вам будет легче прощупывать уплотнения и все, что может быть ненормальным для вашей груди. Осматривайте одну грудь за раз.
    • Положите небольшую подушку или полотенце под левое плечо. Положите левую руку за голову.
    • Используйте 3 средних пальца правой руки. Используйте подушечки для пальцев поверх пальцев. Подушечка вашего пальца — самая чувствительная часть вашего пальца.
    • Маленькими кругами нащупайте ткань груди. подушечками пальцев нарисуйте перекрывающиеся круги размером с десять центов на груди и подмышках. Сначала слегка нажмите. Во-вторых, надавите со средним давлением, чтобы почувствовать немного глубже в груди. Наконец, используйте сильное давление, чтобы почувствовать глубину груди.
    • Осмотрите всю область груди. Осмотрите область груди от верхней части груди до нижней части груди, где вы чувствуете только ребра. Кончиками пальцев нарисуйте небольшие круги, начиная с середины подмышки.Делайте круги вверх и вниз в области груди. Продолжайте движение к груди и полностью по ней. Осмотрите область от подмышки до середины груди (грудины). Остановитесь на середине груди.
    • Переместите подушку или полотенце к правому плечу и заведите правую руку за голову. Используйте 3 подушечки пальца левой руки. Повторите описанные выше шаги, чтобы провести BSE на правой груди.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • Вы обнаружили уплотнения или изменения в груди.
  • У вас боль в груди или из сосков течет жидкость.
  • У вас есть вопросы, опасения или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о Самообследовании мужской груди

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

тестов на рак груди у мужчин

История болезни и медицинский осмотр

Если есть вероятность, что у вас рак груди, ваш врач захочет получить полный личный и семейный медицинский анамнез. Это может дать некоторые подсказки о причине каких-либо симптомов, которые у вас есть, и о том, есть ли у вас повышенный риск рака груди.

Будет проведено полное обследование груди, чтобы найти любые опухоли или подозрительные участки и почувствовать их текстуру, размер и соотношение с кожей и мышцами.Врач также может осмотреть остальную часть вашего тела, чтобы найти какие-либо признаки возможного распространения, такие как увеличенные лимфатические узлы (особенно под мышкой).

Визуализирующие обследования рака груди у мужчин

Если у вас есть признаки или симптомы, которые могут означать рак груди или другое заболевание груди, ваш врач может порекомендовать один или несколько или следующие тесты визуализации.

Маммограмма диагностическая

Маммограмма — это рентгеновское обследование груди с низкой дозой, которое позволяет врачам, вызванным радиологам, искать изменения в тканях груди.Это называется диагностической маммограммой , когда это делается из-за наличия проблем.

При маммографии используется аппарат, предназначенный для исследования только ткани груди. Грудь прижимается между двумя пластинами, чтобы ткань распласталась. Сжатие длится всего несколько секунд и может быть неудобным на короткое время, но оно необходимо для получения лучшего изображения. В некоторых случаях используются специальные изображения, известные как конус или точечные виды с увеличением , чтобы облегчить оценку небольшой области аномальной ткани груди.

Результаты этого теста могут свидетельствовать о том, что необходима биопсия, чтобы определить, является ли аномальная область раком. Маммография часто более точна у мужчин, чем у женщин, поскольку у мужчин нет плотной груди или других общих изменений груди, которые могли бы помешать проведению теста.

УЗИ груди

УЗИ груди часто используется для исследования некоторых типов изменений груди.

УЗИ груди использует звуковые волны для компьютерного изображения внутренней части груди.На кожу груди наносится гель, и по коже перемещается похожий на палочку инструмент, называемый преобразователем . Преобразователь излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от тканей тела. Эхо преобразуется в изображение на экране компьютера. Вы можете почувствовать некоторое давление, когда датчик перемещается по груди, но это не должно вызывать болезненных ощущений.

Этот тест не подвергает вас воздействию радиации.

УЗИ груди часто используется для изучения изменений груди, обнаруженных во время маммографии или физического осмотра.Это полезно, потому что часто можно отличить кисты, заполненные жидкостью (которые, скорее всего, не являются раком), и твердые образования (которые могут потребовать дальнейшего тестирования, чтобы убедиться, что они не являются раком).

У кого-то с опухолью груди можно также использовать ультразвук, чтобы проверить, увеличены ли лимфатические узлы под мышкой. Если это так, ультразвук можно использовать для направления иглы для взятия образца (биопсии) для поиска раковых клеток там и в ткани груди.

Тест слива из ниппеля

Утечка жидкости из ниппеля называется слив ниппеля .Он может выглядеть прозрачным, мутным или кровавым. Если у вас есть выделения из сосков, обратитесь к врачу. Если в этой жидкости есть кровь, вам могут потребоваться дополнительные анализы. Один тест собирает часть жидкости, чтобы исследовать ее в лаборатории, чтобы увидеть, есть ли там раковые клетки. Этот тест часто бесполезен, поскольку рак груди все еще может присутствовать, даже если в выделениях из сосков не обнаружено раковых клеток. Другие тесты, такие как маммография или УЗИ груди, могут быть более полезными. Если у вас опухоль груди, вам, вероятно, потребуется биопсия, даже если выделения из сосков не содержат раковых клеток или крови.

Биопсия груди

Когда другие тесты покажут, что у вас может быть рак груди, вам, вероятно, потребуется биопсия. Биопсия груди не обязательно означает, что у вас рак. Большинство результатов биопсии не указывают на рак, но биопсия — единственный способ узнать. Во время биопсии врач удалит клетки из подозрительной области, чтобы их можно было исследовать в лаборатории, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые клетки. Обычно на то, чтобы узнать результаты, уходит как минимум несколько дней.

Если врач считает, что биопсия вам не нужна, но вы все равно чувствуете, что с грудью что-то не так, следуйте своим инстинктам. Не бойтесь поговорить об этом со своим врачом или обратиться к другому врачу за другим мнением. Биопсия — единственный надежный способ диагностировать рак груди.

Существуют разные виды биопсии груди. Тип, который у вас есть, зависит от вашей ситуации.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA): Этот тип биопсии часто используется для выявления рака, распространяющегося в близлежащие лимфатические узлы.Врач использует очень тонкую полую иглу, прикрепленную к шприцу, для извлечения (аспирации) небольшого количества ткани или жидкости из подозрительной области. Можно или нельзя использовать местный анестетик (обезболивающее). Затем образец биопсии проверяется на наличие в нем раковых клеток.

Если можно прощупать область, подлежащую биопсии, иглу можно ввести в нее, пока врач ее прощупывает. Если опухоль не прощупывается легко, врач может наблюдать за иглой на ультразвуковом экране, когда она движется в нужную область.Это называется биопсия под ультразвуковым контролем .

Биопсия FNA — это самый простой вид биопсии, но иногда она может пропустить рак, если игла не входит в раковые клетки.

Если результаты биопсии FNA не дают четкого диагноза или у вашего врача все еще есть опасения, вам может потребоваться повторная биопсия или другой тип биопсии.

Биопсия стержневой иглой (CNB): Это наиболее распространенный вид биопсии, используемый для постановки диагноза рака груди.Врач с помощью широкой полой иглы извлекает кусочки ткани груди из подозрительного участка. Игла, используемая в этой методике, больше, чем используемая для FNA, и позволяет врачу удалять более крупные цилиндры (ядра) ткани. Часто снимается несколько цилиндров. Биопсия проводится с помощью местного обезболивающего, и врач либо прощупывает аномальную область, либо использует визуализационный тест (например, УЗИ или МРТ), чтобы найти место для биопсии.

Помимо стандартного CNB, есть еще два типа CNB:

Если результаты CNB не дают четкого диагноза или у вашего врача все еще есть опасения, вам может потребоваться повторная биопсия или другой тип биопсии.

Хирургическая (открытая) биопсия: В большинстве случаев рак груди можно диагностировать с помощью игольной биопсии. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для полного или частичного удаления опухоли для исследования. Чаще всего хирург удаляет всю массу или аномальную область, а также прилегающий край нормально выглядящей ткани груди.

Существует 2 вида хирургической биопсии:

  • Послеоперационная биопсия удаляет только часть подозрительной области, достаточную для постановки диагноза.
  • Эксцизионная биопсия удаляет всю опухоль или аномальную область с попыткой удалить край нормальной ткани молочной железы или без нее (в зависимости от причины биопсии).

Биопсия лимфатического узла: Врачу также может потребоваться биопсия лимфатических узлов под мышкой, чтобы проверить их на распространение рака. Это может быть сделано одновременно с биопсией опухоли груди или во время операции по ее удалению. Это делается с помощью игольной биопсии или биопсии сторожевого лимфатического узла и / или диссекции подмышечных лимфатических узлов.

Симптомы, признаки и самообследование рака груди у мужчин

Каковы некоторые симптомы рака груди у мужчин? Симптомы рака груди у мужчин не отличаются от симптомов рака груди у женщин. Отличие состоит в том, что мужчинам нужно знать, что у них может быть диагностирован рак груди, и знать любые симптомы, которые необходимо проверять. Шишки, шишки или болезненность груди могут быть не только из-за тяжелой тренировки в тренажерном зале или другого подъема тяжестей и т.д. — может быть кровянистым или прозрачным

  • Ямочка или морщинка на коже

  • Зуд в области сосков

  • Покраснение или шелушение соска

  • Другие симптомы могут включать опухоль или припухлость под мышкой в ​​области сосков. область лимфатических узлов, а также ключица.Распространенной причиной и диагнозом у мужчин с этими симптомами может быть гинекомастия, которая представляет собой увеличение ткани груди и не связана с раком.

    Еще более важно научиться проводить самопроверку груди у мужчин, поскольку маммография и УЗИ обычно не назначаются.

    Как и в случае с самкой, нужно сначала познакомиться с собственной грудью, чтобы заметить, когда происходят изменения. Следуйте инструкциям ниже, чтобы узнать, как проверить себя.

    Как выполнить Самостоятельное обследование груди у мужчин

    1. Начните с того, что встаньте перед зеркалом, положив руки на бедра, чтобы напрячь мышцы груди и проверить себя.Следите за любыми изменениями, такими как ямочки, припухлость и участки вокруг соска, или если сосок перевернулся. Поднимите руки над головой и продолжайте осматривать области груди и подмышек.

    2. Проведите вокруг груди круговыми движениями кончиками пальцев. Вы можете выполнять это методом вверх и вниз, по кругу или по клину, но старайтесь быть последовательными, используя каждый раз один и тот же метод. Кроме того, проверьте область сосков на наличие выделений.Завершить на обеих грудях.

    3. Вы можете не только стоять, но и лежать. Для этого положите подушку под правое плечо и согните правую руку над головой. Затем кончиками пальцев левой руки начните проверку, нажимая на все области груди и подмышки. Когда закончите справа, переместите подушку под левое плечо и повторите тот же процесс.

    Кроме того, вы можете попросить своего врача провести осмотр груди во время ежегодного медосмотра.Мужчина может пройти маммографию. Размер не имеет значения!

    Часто мужчины откладывают обращение к своему лечащему врачу на ранней стадии, но более раннее обнаружение рака груди может иметь значение для спасения жизни!

    Чтобы получить дополнительную информацию и узнать больше о симптомах рака груди у мужчин, посетите сайт

    HIS Cancer Awareness. Поделитесь этой информацией, чтобы помочь спасти жизни.

    Мода Ани, я благодарен

    Редактор; Вики Сингер Вольф, соучредитель

    Маммограммы для мужчин: чего ожидать

    Рак груди у мужчин встречается крайне редко.Около 1% случаев рака груди в США встречается у мужчин. Но некоторые мужчины рискуют заболеть раком груди. Мужчинам, входящим в группу риска или имеющим симптомы рака груди, может потребоваться маммография.

    Мы поговорили с Гэри Уитменом, доктором медицины, в разделе «Визуализация груди» о раке груди у мужчин и о том, что мужчины могут ожидать во время маммографии. Вот что он сказал.

    Как мужчины делают маммографию?

    Маммограмма — это рентгеновский снимок ткани груди, сделанный на специальном аппарате, который сжимает ткань для получения точного изображения.

    Во время обследования лаборант корректирует и сжимает каждую грудь, чтобы получить наилучшее изображение. Каждую грудку кладут на тарелку или лопатку. Они переместят верхнюю пластину вниз, прижимая грудку между двумя пластинами. Затем они будут перемещать пластины и сдавливать ткань груди сбоку. После сжатия технолог скорректирует грудь, чтобы обеспечить наилучшее изображение.

    Несмотря на то, что у мужчин меньше грудной ткани, чем у женщин, с меньшим количеством протоков и долек, маммограммы для мужчин и женщин практически одинаковы.Если имеется небольшой объем ткани груди, иногда он не очень хорошо подходит для визуализирующего устройства, но мы делаем все, что в наших силах.

    В MD Anderson мы делаем много снимков мужчин. Мы привыкли к ним обращаться, и у нас есть методы, чтобы добиться хорошего имиджа.

    Для получения наилучшего изображения и снижения риска повторной маммографии не используйте дезодоранты, пудры, лосьоны или ароматизаторы в день маммографии. Они могут появиться на изображении как отклонение от нормы.

    Кому следует делать маммографию при раке груди у мужчин?

    Вам следует поговорить со своим врачом о маммографии, если у вас есть симптомы рака груди у мужчин.

    Самым частым признаком рака груди у мужчин является уплотнение или образование в груди. Часто это оказывается гинекомастией или просто скоплением мужской ткани груди, которое можно прощупать через кожу. Лучший способ узнать, безвредно ли это, — пройти маммографию.

    Другие симптомы рака груди у мужчин включают выделения из сосков, боль в сосках и изменение внешнего вида или ощущения кожи на груди. Это может включать покраснение, появление апельсиновой корки, изменение цвета, ямочки или морщинки.

    Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак груди. Но это знак того, что вам следует поговорить со своим врачом, особенно если это длится две недели и более.

    Следует ли мужчинам с семейным анамнезом рака груди делать маммографию?

    Если у вас есть серьезный семейный анамнез рака груди или семейный анамнез, указывающий на генетическую мутацию, повышающую риск рака груди, поговорите со своим врачом о генетическом консультировании, чтобы получить более полное представление о своем риске.Как только ваш риск будет определен, ваш врач может порекомендовать маммографию.

    Сильный семейный анамнез означает, что у вас есть родственник первой степени родства (мать, отец, брат или сестра, ребенок) с ранним началом рака груди, раком обеих молочных желез или раком яичников. Любой из них может указывать на то, что вы унаследовали мутацию гена BRCA1 или BRCA2, которая повышает риск рака груди, а также риск рака простаты.

    Что трансгендеры должны знать о раке груди у мужчин и маммографии?

    Если вы перешли от одного пола к другому или находитесь в этом процессе, важно поделиться со своим врачом как можно большим объемом информации, особенно об операциях и приеме гормональных препаратов.

    Если ваш врач рекомендует сделать маммографию, также важно поделиться этой информацией с вашим технологом, чтобы получить наиболее точное изображение.

    Для этих пациентов мы хотим убедиться, что прием и обследование проводятся с вниманием к пациенту.

    Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

    Рак груди у мужчин — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Диагностика рака груди у мужчин

    Ваш врач может провести ряд диагностических тестов и процедур, например:

    • Клинический осмотр груди. Врач кончиками пальцев осматривает вашу грудь и прилегающие области на наличие шишек или других изменений. Ваш врач оценит, насколько велики шишки, как они ощущаются и насколько близко они находятся к вашей коже и мышцам.
    • Визуальные тесты. Визуализирующие тесты создают изображения ткани вашей груди, которые позволяют врачам определять аномальные области. Обследования могут включать рентген груди (маммограмму) или ультразвук, при котором для создания изображений используются звуковые волны.
    • Удаление образца клеток груди для исследования (биопсия). Биопсия — единственный окончательный способ поставить диагноз рака груди. Во время биопсии ваш врач использует специальную иглу, руководствуясь рентгеновским снимком или другим визуализирующим тестом, чтобы извлечь сердцевину ткани из подозрительной области.

      Образцы биопсии отправляются в лабораторию для анализа, где специалисты определяют, являются ли клетки злокачественными. Образец биопсии также анализируется, чтобы определить тип клеток, вовлеченных в рак груди, агрессивность (степень) рака и наличие у раковых клеток рецепторов гормонов или других рецепторов, которые могут повлиять на варианты лечения.

    В зависимости от конкретной ситуации могут быть рекомендованы другие тесты и процедуры.

    Определение степени рака

    После того, как ваш врач диагностировал ваш рак груди, он или она работает, чтобы определить степень (стадию) вашего рака. Стадия вашего рака помогает определить ваш прогноз и лучшие варианты лечения.

    Тесты и процедуры, используемые для определения стадии рака груди, могут включать:

    • Сканирование костей
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

    Стадии рака молочной железы варьируются от 0 до IV, где 0 указывает на неинвазивный рак, содержащийся в молочных протоках.Рак молочной железы стадии IV, также называемый метастатическим раком молочной железы, указывает на рак, распространившийся на другие части тела.

    При определении стадии рака груди также учитывается степень вашего рака; наличие онкомаркеров, таких как рецепторы эстрогена, прогестерона и HER2; и факторы распространения.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Чтобы определить варианты лечения, ваш врач учитывает стадию рака, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.Лечение рака груди у мужчин часто включает хирургическое вмешательство и может включать другие методы лечения.

    Операция

    Целью операции является удаление опухоли и окружающей ткани груди. Процедуры включают:

    • Удаление всей ткани груди (мастэктомия). Хирург удаляет всю ткань груди, включая соски и ареолу.
    • Удаление нескольких лимфатических узлов для исследования (биопсия сторожевого лимфатического узла). Врач определяет лимфатические узлы, которые, скорее всего, станут первым местом распространения раковых клеток. Эти несколько лимфатических узлов удаляются и анализируются. Если раковые клетки не обнаружены, велика вероятность того, что рак груди не распространился за пределы ткани груди. При обнаружении рака удаляются дополнительные лимфатические узлы для тестирования.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. При раке груди у мужчин после операции можно использовать лучевую терапию для удаления всех оставшихся раковых клеток в груди, мышцах груди или подмышечной впадине.

    Во время лучевой терапии излучение исходит от большой машины, которая движется вокруг вашего тела, направляя лучи энергии в точные точки на груди.

    Гормональная терапия

    У большинства мужчин с раком груди у мужчин есть опухоли, рост которых зависит от гормонов (гормоночувствительных). Если ваш рак чувствителен к гормонам, ваш врач может порекомендовать гормональную терапию.

    Гормональная терапия рака груди у мужчин часто включает тамоксифен.Другие препараты гормональной терапии, которые используются женщинами с раком груди, не доказали свою эффективность для мужчин.

    Химиотерапия

    В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Эти лекарства можно вводить через вену на руке (внутривенно), в форме таблеток или обоими методами.

    Ваш врач может порекомендовать химиотерапию после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могли распространиться за пределы вашей груди. Химиотерапия также может быть вариантом для мужчин с запущенным раком груди.

    Получите самую свежую помощь и советы по поводу рака груди от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении рака груди.

    Я хотел бы узнать больше о

    Подписывайся

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

    Спасибо за подписку

    Вскоре вы получите первое электронное письмо по поводу рака груди, в котором будет информация о лечении, диагнозе, операции и о том, как бригады по лечению рака груди в клинике Майо подходят к индивидуальному уходу.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную связанную информацию

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

    Помощь и поддержка

    Диагноз рака может шокировать и расстраивать. Со временем вы найдете способы справиться со стрессом и проблемами, связанными с раком и лечением рака. А пока вам может быть полезно подумать о:

    • Разговор с кем-то. Вы можете чувствовать себя комфортно, обсуждая свои чувства с другом или членом семьи, или вы можете предпочесть встречу с официальной группой поддержки.Также доступны группы поддержки для семей, переживших рак.
    • Молитва или медитация. Вы можете молиться или заниматься посредничеством самостоятельно или получать руководство от духовного наставника или наставника.
    • Упражнение. Легкие упражнения могут улучшить настроение и улучшить самочувствие. Попросите врача порекомендовать вам подходящие упражнения.
    • Творческая деятельность. Определенные виды деятельности, такие как искусство, танцы и музыка, могут помочь вам меньше беспокоиться.В некоторых онкологических центрах есть специально обученные специалисты, которые помогут вам в этих действиях.
    • Расслабляющие упражнения. Упражнения на расслабление помогают переориентировать ваш разум и расслабиться. Упражнения на расслабление включают управляемые образы и прогрессивную мышечную релаксацию. Вы можете выполнять упражнения на расслабление самостоятельно, с инструктором или прослушивая запись, которая поможет вам выполнить упражнения.

    Подготовка к приему

    Начните с посещения семейного врача, если вы заметили какие-либо необычные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач считает, что у вас может быть рак груди, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу).

    Поскольку встречи могут быть короткими и часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как отказ от твердой пищи в течение определенного периода времени до приема.
    • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
    • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
    • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет.

    При раке груди у мужчин некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

    • Какой у меня рак груди?
    • На какой стадии у меня рак?
    • Распространился ли мой рак за пределы груди?
    • Можно ли вылечить мой рак?
    • Нужно ли мне больше тестов?
    • Какие у меня варианты лечения?
    • Каковы возможные побочные эффекты каждого варианта?
    • Какой вариант лечения, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
    • Как долго продлится лечение рака?
    • Как лечение рака повлияет на мою повседневную жизнь?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
    • Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
    • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

    В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

    • Какие симптомы вы испытываете? Насколько они серьезны?
    • Когда у вас впервые появились симптомы? Они постоянные или случайные?
    • Был ли у кого-нибудь из ваших родственников рак? Если да, то какой тип рака и в каком возрасте были диагностированы у членов семьи?

    28 февраля 2020 г.

    Методы обследования груди — StatPearls

    Непрерывное обучение

    Способность провести тщательное и точное обследование груди является важным навыком для практикующих врачей многих уровней и многих специальностей.Клиническое обследование груди — ключевой этап диагностики и наблюдения за рядом доброкачественных и злокачественных заболеваний груди. При использовании в рамках мультимодальной оценки обследование груди дает важную информацию, которая используется как при обследовании, так и при лечении многих заболеваний груди. Текущие рекомендации относительно интервалов скрининга и тестов на рак груди различаются; тем не менее, многие руководящие принципы согласны с тем, что клиническое обследование груди необходимо для женщин с отклонениями от нормы при маммографии и как часть ежегодного скрининга для определенных групп женщин с повышенным риском рака груди.В этом упражнении рассматриваются текущие рекомендации по обследованию груди и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в обнаружении новообразований груди.

    Целей:

    • Опишите важность проведения обследования груди.

    • Изложите текущие рекомендации по обследованию груди врачами.

    • Узнайте, как проводить обследование груди.

    • Объясните стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для более раннего выявления новообразований в груди во время физического осмотра и улучшения результатов лечения пациентов.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Способность провести тщательный и точный осмотр груди — важный навык для практикующих врачей многих уровней и специальностей. Клиническое обследование груди — ключевой этап диагностики и наблюдения за рядом доброкачественных и злокачественных заболеваний груди. При использовании в рамках мультимодальной оценки обследование груди предоставляет важную информацию, которая используется как при обследовании, так и при лечении многих заболеваний груди.Текущие рекомендации относительно интервалов скрининга и тестов на рак груди различаются; однако многие руководящие принципы соглашаются с тем, что клиническое обследование груди необходимо для женщин с отклонениями от нормы при маммографии и как часть ежегодного скрининга для определенных групп женщин с повышенным риском рака груди. [1]

    Анатомия и физиология

    Знание основ анатомии и физиологии груди обеспечивает основу для понимания патофизиологии заболеваний груди. Многие заболевания груди возникают из-за нарушения нормальной функции и следуют за спектром легких доброкачественных аномалий до злокачественного процесса.

    Эмбриология и физиология

    Грудь происходит от вентральных зачатков эктодермы на пятой-шестой неделе развития плода. Эти зачатки представляют собой двусторонние гребни, которые простираются от будущих участков подмышечной впадины до паховой области, так называемой «молочной линии», вдоль которой у взрослых иногда могут быть обнаружены дополнительные соски и ткань груди. Два зачатка эктодермы проникают в мезенхиму по вентральным гребням, покрывающим грудную ткань, которые называются первичными зачатками.Впоследствии они разрастаются в 15-20 вторичных почек, которые позже развиваются в доли, обнаруженные во взрослой груди. Поддерживающая соединительная ткань происходит из эпителиальных клеток. Грудь у мужчин и женщин в утробе матери развивается одинаково и остается неизменной до наступления половой зрелости. В период полового созревания различные гормональные сигналы инициируют дальнейшее созревание женской груди, в первую очередь вызывая пролиферацию протоков и соединительной ткани за счет эффектов эстрогена и прогестерона [2]. Полная зрелость груди наступает только после наступления беременности и родов, во время которых происходит разрастание эпителиальной ткани и начинается производство молока.Лактация происходит до тех пор, пока существует нервная стимуляция ареолярного комплекса сосков через кормление грудью. Как только это прекращается, повышение давления невыдавленного молока в системе протоков приводит к атрофии эпителия. Во время менопаузы снижение циркулирующих эстрогенов и прогестерона вызывает инволюцию дольчатой ​​ткани [3]. В это время соединительная ткань становится более плотной, и жировая ткань постепенно замещает паренхиму груди.

    Клиническая анатомия

    Грудь взрослого человека имеет примерно коническую форму, основание которой перекрывает грудные мышцы в верхней части груди [4].Физическими границами груди являются ключица сверху, грудина медиально, прикрепление прямых мышц живота снизу и передние зубчатые мышцы латерально. Задняя ткань груди лежит на фасции большой грудной мышцы. Грудь содержит от 15 до 20 долей, которые далее делятся на более мелкие функциональные доли. Связки Купера — это соединительная ткань, которая прикрепляется перпендикулярно к дерме и помогает поддерживать грудь. Грудь разделена на квадранты или описана по сравнению с циферблатом для облегчения передачи любых результатов.Верхний внешний квадрант груди содержит больший объем ткани, чем где-либо еще, и это также наиболее частое место возникновения злокачественного новообразования груди. Верхний наружный квадрант простирается сверху-латерально к подмышечной впадине и плечу. Эта часть груди называется подмышечным хвостом Спенса.

    Общие физиологические изменения

    Грудь претерпевает множество изменений в течение жизни женщины и в течение типичного менструального цикла, и это важно учитывать при проведении обследования груди.Во время беременности и кормления грудью гипертрофия млечных протоков возникает при нагрубании протоков и альвеол грудным молоком. У небеременной женщины в поздней лютеиновой фазе перед менструацией накопление жидкости в груди происходит в виде внутрилобулярного отека, который может вызвать дискомфорт. Фиброзно-кистозные изменения могут обостриться и исчезнуть в течение менструального цикла. После менопаузы грудь подвергается инволюции с заменой ранее существовавшей паренхимы груди жировой и соединительной тканью.

    Показания

    Жалобы на боль в груди, изменения кожи, выделения из сосков, уплотнения, значительные изменения размера или формы или любые другие признаки, вызывающие беспокойство у пациентки, требуют клинического обследования груди [5]. Несмотря на то, что в настоящее время существуют разногласия относительно рекомендации женщинам проводить самостоятельное обследование груди для скрининга рака груди [6] [7] [8] [9], практикующий врач, тем не менее, должен оценить пациента, у которого наблюдаются изменения, замеченные во время самообследования. обследование груди. Многие виды рака груди фактически обнаруживаются самими пациентами во время преднамеренного или случайного самостоятельного обследования груди.Кроме того, аномальные данные при скрининге, наблюдении или случайной визуализации молочных желез (маммограмма, УЗИ, МРТ, КТ грудной клетки и ПЭТ), которые определены переводящим радиологом как подозрительные, должны быть дополнительно оценены посредством клинического обследования груди [10].

    Руководящие принципы

    Согласно рекомендациям Национальной комплексной сети по обследованию рака, женщины в возрасте от 25 до 40 лет, не имеющие симптомов и не имеющие особых факторов риска рака груди, должны проходить клиническое обследование груди каждые 1–3 года.Женщинам старше 40 лет, женщинам с повышенными факторами риска рака груди, раком груди в анамнезе и / или пациентам с симптомами рекомендуется чаще проходить клинические обследования груди [9].

    Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы любой режим скрининга включал обсуждение потенциальных рисков скрининга с пациентом. Имея это в виду, группа рекомендует предлагать клиническое обследование груди женщинам среднего риска в возрасте от 25 до 39 каждые 1-3 года и ежегодное обследование груди женщинам в возрасте старше 40 лет [6].

    Американское онкологическое общество не рекомендует регулярные клинические обследования груди для выявления рака у женщин из любой группы риска. Однако в нем говорится, что все женщины должны обращать внимание на типичный внешний вид и текстуру своей груди и немедленно сообщать о любых изменениях своему врачу [11].

    Целевая группа профилактических служб США в настоящее время не дает рекомендаций по использованию клинических обследований груди при скрининге рака груди, ссылаясь на отсутствие полных доказательств, основанных на доступных исследованиях [1].Однако они рекомендуют получить расширенный медицинский анамнез на предмет повышенной генетической предрасположенности к раку груди. Эти исторические характеристики риска включают личный анамнез рака груди до 50 лет, личный анамнез двустороннего рака груди, семейный анамнез человека с раком груди и яичников, семейный анамнез по крайней мере 1 члена мужского пола с раком груди, множественный члены семьи с раком груди и еврейским происхождением ашкенази. Любая из этих исторических проблем, отмеченных при первоначальном и последующем скрининговом обследовании, должна быть дополнительно оценена с помощью генетического консультирования.(PMID 24366376)

    Противопоказания

    Противопоказания включают отсутствие сотрудничества или согласия пациента. Беспокойство пациента может иногда помешать обследованию, но его можно свести к минимуму с помощью спокойной уверенности и работы с пациентом для обеспечения максимального комфорта [4].

    Preparation

    Правила различаются в зависимости от учреждения, но часто рекомендуется попросить сопровождающего того же пола сопровождать экзаменатора в палату пациента для комфорта и защиты пациента. Поощряется вежливый и мягкий подход к пациенту, так как пациенты могут испытывать некоторую степень беспокойства во время обследования.Важно, чтобы пациент переоделся в больничную одежду перед обследованием, чтобы облегчить обнажение всей анатомии груди. Должна быть доступна простыня, чтобы прикрыть нижнюю половину пациента для удобства. Во время обследования следует использовать простыню или медицинский халат, чтобы прикрыть контралатеральную грудь [4].

    Техника

    Практикующие успешно используют множество техник, и каждый экзаменующий, вероятно, разовьет свои предпочтения. Независимо от того, какой подход используется, важно всегда следовать последовательному шаблону, чтобы свести к минимуму вероятность того, что что-то будет упущено.[11] [10] [4]

    Инспекция

    Сначала проводится визуальный осмотр груди, когда пациентка сидит лицом к исследователю. Пациенту предлагается положить руки на бедра, а также поднять их над головой. Это позволяет исследователю оценивать грудь во многих положениях и наблюдать общий размер, форму, симметрию, размер, форму, текстуру и цвет сосков. Следует отметить различия в любом из них при предыдущих обследованиях, а также по сравнению с контрлатеральной грудью.При визуальном осмотре также следует отметить участки утолщения, ямочки или фиксации кожи относительно подлежащей ткани груди. Их можно усилить во время движения, а также попросить пациента согнуть грудные мышцы, положив руки на бедра.

    Пальпация

    После завершения визуального осмотра пациента следует попросить лечь на спину. Если рассматривается побочная жалоба на грудь, экзаменатор должен начать обследование с противоположной, или «нормальной» стороны.Когда одна грудь исследуется, другая закрывается для удобства пациента. Пациент должен поместить ипсилатеральную руку выше и / или за голову, чтобы максимально сгладить ткань груди. Сама ткань груди оценивается с помощью последовательности пальпации, которая позволяет последовательно прогрессировать от поверхностных тканей к более глубоким. Лучше всего это делать с помощью подушечек пальцев экзаменатора, обычно когда рука находится в слегка сложенном положении. Существует множество методов, но наиболее часто используются метод радиального «колеса телеги» или «спицы», метод вертикальной полосы и метод концентрического круга.Как указывалось ранее, важно, чтобы экзаменатор выбирал метод и был последовательным от экзамена к экзамену. Документально подтверждается общая консистенция груди (мягкая, твердая, узловатая). Любые образования или болезненные поражения отмечаются относительно их расположения в стандартной конфигурации квадранта или циферблата. При документировании результатов следует включать характеристики любых отклонений, такие как размер, форма, текстура, подвижность, границы, нежность и приблизительная глубина. Затем внимание обращают на ареолярный комплекс соска, где сами эти ткани пальпируются на предмет аномалий.Кроме того, исследователь должен оценить выделяемые выделения из сосков, положив обе руки на грудь по обе стороны от ареолы и осторожно, но сильно надавив на ткань груди.

    После полного осмотра груди следует пальпировать подмышечную и надключичную области на лимфаденопатию. Патологии лимфатических узлов могут проявляться в различных формах, но чаще всего любые пальпируемые узлы, вызывающие беспокойство, будут немного увеличены и иметь несколько более твердую текстуру, чем типичные мягкие эластичные узлы.Как и в случае с любыми массами, приблизительный номер документа, размер, текстура, подвижность и разграничение любых пальпируемых лимфатических узлов. Иногда вся подмышечная впадина кажется «заполненной» без определенной лимфаденопатии. Это может относиться к нормальной анатомии пациента или указывать на наличие диффузно сплетенных лимфатических узлов.

    Обследование груди у мужчин часто бывает проще из-за меньшего объема ткани для оценки, если только пациент не страдает чрезмерным ожирением или гинекомастией. Те же принципы применимы и к исследованию мужской груди.

    Документация

    Общая терминология, встречающаяся в документации по обследованию груди, включает следующее:

    • Симметричная или асимметричная

    • Форма (птотическая, висячая, любые рубцы или деформации с описанием)

    • Текстура (мягкая, узловатая, фиброзно-кистозная, плотная, наличие инфрамаммарного гребня на большой груди)

    • Образования (описанные, как указано выше, в сравнении с отсутствием очевидных образований)

    • Сосково-ареолярный комплекс (розовый, коричневый, вывернутый, перевернутый, выделения присутствуют / отсутствуют с описанием , наличие сухой чешуйчатой ​​текстуры, указывающей на болезнь Педжета)

    • Кожа (теплая, сухая, наличие / отсутствие эритемы, отек, оранжевый цвет, открытые язвы, скопления дренирующей жидкости)

    Клиническая значимость

    Результаты обследования молочных желез важны для руководства будущим клиническим лечением, связанным с конкретной жалобой.Например, поражение, идентифицированное на изображении, которое не может быть пальпировано, может нуждаться в биопсии под визуальным контролем [5]. При целлюлите или абсцессе груди клиническое наблюдение за грудью будет иметь решающее значение для определения того, реагирует ли инфекция на терапию. Наличие или отсутствие ощутимо увеличенных лимфатических узлов в начале лечения злокачественного новообразования диктует следующие шаги как в хирургическом, так и в онкологическом лечении.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Обследования груди могут проводить многие врачи, включая медсестер.Однако важно понимать, что текущие руководящие принципы не рекомендуют регулярные клинические обследования груди для выявления рака у женщин из любой группы риска. Тем не менее, женщины должны быть осведомлены о важности изменений типичного внешнего вида и текстуры их груди и немедленно сообщать о любых изменениях своему врачу [11].

    Рисунок

    Самообследование груди, лимфатической системы, иммунной системы, лимфатических заболеваний, новообразований груди, осложнений, связанных с рецидивом после мастэктомии ее первоначального рака груди.Предоставлено Робертом С. Крейгом, Центры по контролю и профилактике заболеваний (подробнее …)

    Ссылки

    1.
    Siu AL., Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг рака молочной железы: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med. 2016 16 февраля; 164 (4): 279-96. [PubMed: 26757170]
    2.
    Hens JR, Wysolmerski JJ. Ключевые этапы развития молочной железы: молекулярные механизмы, участвующие в формировании эмбриональной молочной железы.Рак молочной железы Res. 2005; 7 (5): 220-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1242158] [PubMed: 16168142]
    3.
    Фендрик Дж. Л., Раафат А. М., Хаслам С.З. Рост и развитие молочных желез от постнатального периода до постменопаузы: онтогенез и регуляция стероидных рецепторов яичников у мышей. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1998 Янв; 3 (1): 7-22. [PubMed: 10819501]
    4.
    Дугофф Л., Прадхан А., Кейси П., Далримпл Дж. Л., Эбботт Дж. Ф., Бьюри-Джойнер С. Д., Чуанг А., Каллимор А. Дж., Форштейн Д. А., Хэмптон Б. С., Качмарчик Дж. М., Каци Н. Т., Наталь Ф.С., Пейдж-Рэмси С.М., Вольф А., Хюппхен Н.А.Учебные программы по изучению тазовых органов и груди в медицинских школах США: опрос руководителей отделений акушерства и гинекологии. BMC Med Educ. 2016 16 декабря; 16 (1): 314. [Бесплатная статья PMC: PMC5162080] [PubMed: 27986086]
    5.
    Weiss JE, Goodrich M, Harris KA, Chicoine RE, Synnestvedt MB, Pyle SJ, Chen JS, Herschorn SD, Beaber EF, Haas JS, Tosteson AN , Онега Т., Консорциум PROSPR (популяционные исследования, оптимизирующие скрининг с помощью персонализированных схем). Проблемы с определением показаний для обследования при визуализации молочной железы как ключевого клинического атрибута в практике, исследованиях и политике.J Am Coll Radiol. 2017 Февраль; 14 (2): 198-207.e2. [Бесплатная статья PMC: PMC5292278] [PubMed: 27744009]
    6.
    Андерсон Б.Л., Урбан Р.Р., Перлман М., Шулкин Дж. Знания и мнения акушеров-гинекологов о комитете Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), Поправка о здоровье женщин и Закон о доступном медицинском обслуживании: национальное исследование после публикации Положения о рекомендациях по скринингу рака молочной железы USPSTF 2009 года. Предыдущая Мед. 2014 Февраль; 59: 79-82. [PubMed: 24246966]
    7.
    Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med. 2009 17 ноября; 151 (10): 716-26, W-236. [PubMed: 19920272]
    8.
    Cheng TM, Freund KM, Winter M, Orlander JD. Ограниченное принятие текущих руководств по клиническому обследованию груди преподавателями первичной медико-санитарной помощи. J Womens Health (Larchmt). 2015 Янв; 24 (1): 11-6; викторина 16-7. [PubMed: 25405388]
    9.
    Bevers TB, Helvie M, Bonaccio E, Calhoun KE, Daly MB, Farrar WB, Garber JE, Gray R, Greenberg CC, Greenup R, Hansen NM, Harris RE, Heerdt AS, Helsten T, Hodgkiss L, Hoyt TL, Huff JG, Jacobs L, Lehman CD, Monsees B, Niell BL, Parker CC, Pearlman M, Philpotts L, Shepardson LB, Smith ML, Stein M, Tumyan L, Williams C, Bergman MA , Кумар Р.Скрининг и диагностика рака груди, Версия 3.2018, Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. J Natl Compr Canc Netw. 2018 ноя; 16 (11): 1362-1389. [PubMed: 30442736]
    10.
    Бейтлер А.Л., Херд Т.С., Эдж С.Б. Оценка пальпируемых новообразований в груди: распространенные ошибки и рекомендации по лечению. Surg Oncol. 1997 декабрь; 6 (4): 227-34. [PubMed: 9775409]
    11.
    Russo J, Russo IH. К физиологическому подходу к профилактике рака груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред.1994 июн; 3 (4): 353-64. [PubMed: 8061586]

    Что нужно знать мужчинам о раке груди у мужчин

    Доктор Умар Батт, хирург-онколог из Medical City McKinney, сказал Сэму Бейкеру из KERA, что большинство мужчин не знают или им трудно поверить, что у них может быть рак груди, но он сказал, что это очень похоже на то, через что проходят женщины.

    ОСОБЕННОСТИ ИНТЕРВЬЮ:

    Чем отличается рак груди у мужчин

    Основное отличие состоит в том, что рак у мужчин имеет тенденцию проявляться на более поздней стадии и более агрессивно.Обычно он попадает в их лимфатические узлы, что является второй станцией от грудной клетки, где мы называем это локализованным заболеванием.

    А затем, когда он перемещается от грудной клетки или груди к подмышечной впадине, к лимфатическим узлам, когда рак распространяется из одного места в другое, это называется местно-распространенным.

    Таким образом, большинство пациентов мужского пола с раком груди имеют местную распространенность и переехали из одного места. Они перешли на другую станцию, и после этого мы называем это метастатическим заболеванием, что означает, что оно распространилось на другие части тела.

    Можно ли выявить рак груди у мужчин раньше?


    Проблема в том, что у нас нет скрининговых маммографий для мужчин, как для женщин.

    Однако они могут провести самостоятельное обследование грудной клетки и груди. Убедитесь, что на них нет шишек, шишек или чего-либо, что причиняет боль. Кроме того, нет втягивания соска или просачивания из места соска.

    Факторы риска рака груди у мужчин:

    • Семейный анамнез: Пациенты, у которых в анамнезе был рак груди у одного из их родственников первой степени родства, могут пройти генетическое тестирование, которое затем может привести к обнаружению генов, влияющих на мужскую грудь. рак.
    • Некоторые виды лекарств, особенно для пациентов с раком простаты. Они используют терапию на основе эстрогенов.

    Также возраст: мужчины старше 65 лет имеют более высокий риск по разным причинам:

    • Во-первых, уровень тестостерона снижается и в организме появляются чрезмерные жировые отложения, которые могут действовать как запасы эстрогена. Чем больше эстрогена в нашей системе, тем выше риск развития определенных видов рака, включая рак груди.
    • Во-вторых, в определенных клетках могут произойти определенные генетические изменения, которые могут привести к этим видам рака.

    Варианты лечения:

    • Хирургия. И если мы можем доставить пациентов на операцию, это обычно их лучший шанс, потому что это означает, что мы работаем над лечением с помощью мастэктомии или лампэктомии.

    Единственное отличие от лечения женщин состоит в том, что у мужчин мало ткани груди. Иногда при лампэктомии удаляют всю опухоль. Таким образом, большинство пациентов выберут мастэктомию.

    Думают ли врачи первичной медико-санитарной помощи об этом во время медицинских осмотров в той степени, в которой они должны?


    Я не думаю, что это так, потому что рак груди у мужчин встречается не так часто.Но в большинстве случаев пациенты неохотно рассказывают об этом своим врачам. И когда они проводят медицинский осмотр, иногда они проверяют живот и грудную клетку, но они могут легко пропустить это, если это небольшая опухоль. Таким образом, это должно исходить как от пациента, так и от врачей первичного звена.

    РЕСУРСЫ:

    Рак молочной железы у мужчин

    CDC: Рак молочной железы у мужчин

    Мутации генов BRCA: риск рака и генетическое тестирование

    Американское онкологическое общество

    Национальное общество рака молочной железы

    Отредактировано небольшое интервью ясность.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *