Оспа вирус или бактерия: «Человечество стало вакцинозависимым»

Дифтерия, полиомиелит, холера, оспа — могут ли вернуться забытые заболевания

24.06.2022

В России и других странах фиксируют случаи заболеваний, которые могли бы уйти в прошлое благодаря вакцинации. Разбираемся, что это за болезни и как защитить себя.

Вспышки инфекционных болезней преследовали человечество множество столетий. В 20 веке мы смогли полностью избавиться от них или свести заболеваемость до минимума благодаря вакцинации и коллективному иммунитету. Однако уже в конце 20 века псевдонаучные мифы об опасности вакцин привели к развитию антивакцинаторского движения. Из-за отказа от прививок  — осознанного или вынужденного, из-за недоступности вакцин — вернулись болезни, о которых давно пора забыть. 

Дифтерия

Дифтерия — это заболевание, вызываемое «дифтерийной палочкой» (бактерия Corynebacterium diphtheriae). Инфекционное заболевание чаще всего начинается с поражения ротоглотки и клинически выглядит как ангина. Затем болезнь может распространиться на гортань (истинный круп), опуститься в бронхи и бронхиолы, а также поразить другие органы.

Поражение органов и тканей возникает за счет специфического токсина, который выделяет дифтерийная палочка. При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход либо осложнения, которые могут затронуть нервную или сердечно-сосудистую системы. Стоит отметить, что антибактериальные препараты для лечения дифтерии применяются для борьбы с бактерией, но основная терапия — это борьба с токсином — введение противодифтерийной сыворотки как можно скорее, в течение 3 дней от начала заболевания. Дозы вводимой сыворотки зависят от формы дифтерии.

Быстрая диагностика осложняется тем, что современные врачи не видели дифтерию вживую, только в учебниках. И сейчас, когда появился риск распространения заболевания, это может сыграть не очень хорошую роль, как минимум, из-за несвоевременно поставленного диагноза, который должен быть заподозрен клинически.

Получить инфекцию можно как от больного дифтерией, так и от здорового носителя дифтерийной палочки, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

В 2018 году в России было зарегистрировано четыре случая заболевания дифтерией и три случая носительства бактерии. В данный момент заболевание фиксируют в Восточной Европе. Всего месяц назад случай дифтерии был обнаружен в Чехии, причем предполагаемым источником инфекции стал домашний питомец. Кроме того, вспышки дифтерии возникали в последние годы на территории Украины, откуда сейчас множество людей едет в прилегающие страны. 

Последняя большая вспышка дифтерии на территории постсоветских стран была описана в 90-е годы. В России от болезни, которая в СССР считалось «забытой», умерли более 4 тысячи человек. Ученые связывают это с популярностью антивакцинаторских настроений, а также с тем, что ревакцинация была малопопулярна среди взрослых. Хотя большинство взрослых просто не знают о том, что

против дифтерии/столбняка необходимо ревакцинироваться каждые 10 лет. Это прописано в национальном календаре, и непонятно, почему в поликлиниках не рекомендуют пройти ревакцинацию. Но в нашей стране прививки в головах людей прочно ассоциированы с детским возрастом. 

Действительно, в детстве ребенок получает три дозы вакцины АКДС, затем три раза ревакцинацию этой же вакциной (или АДС). Последняя доза вводится в возрасте 14 лет. И далее каждые 10 лет вакциной АДС-М, то есть в 24, в 34, в 44 года и так далее. 

Для ревакцинации взрослого населения также используют канадскую вакцину Адасель (ей в том числе прививают и беременных на поздних сроках для профилактики столбняка новорожденных и коклюша, который в первый год жизни ребенка может привести к смерти) — в ней есть коклюшный компонент, который помогает профилактировать коклюш у взрослых. 

Полиомиелит

Полиомиелит — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита разных типов. Это энтеровирусная инфекция, передача происходит фекально-оральным путем или воздушно-капельным, так как вирус от больного человека может выделяться со слюной и калом.  

Три типа полиовируса считаются полностью уничтоженными. Существует также  Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП), который также называют вакцинным вирусом, поскольку он представляет из себя «одичавший» вариант ослабленного вируса, находящегося в вакцине. Вспышки такого типа вируса фиксируют до сих пор, в основном среди тех, кто отказывается от прививок.

Полиомиелит может проходить как в стёртой (абортивной) форме, так и вызывать опасные неврологические осложнения, вплоть до паралича. Так, семь случаев полиомиелита были зафиксированы у детей в регионах Украины в 2021–начале 2022 года. Несколько из них окончились парализацией либо ослаблением двигательной активности мышц ног. Случаи полиомиелита в Украине также фиксировались в 2015-м году — их также связывали с низким уровнем вакцинации населения.

Одна из наиболее тяжелых вспышек полиомиелита на постсоветском пространстве произошла в 2010 году, в Таджикистане: более 700 случаев было подтверждено лабораторно, 21 человек погиб. Благодаря вакцинации медикам удалось предотвратить новые масштабные вспышки, однако заболевание искоренено не полностью. Последний случай парализации, вызванной полиомиелитом, был зафиксирован в Таджикистане в июне 2021 года.

Противовирусной терапии не существует, лечение носит поддерживающий характер. 

Профилактикой является, конечно же, вакцинация. Вакцинация в детстве проводится также, как и вакцинация против дифтерии и столбняка: 3 вакцинации, затем три дозы ревакцинации. Взрослым рекомендована ревакцинация 1 дозой инактивированной вакцины перед поездкой в опасные (эндемичные) районы. Пероральную живую вакцину для вакцинации малышей не рекомендуют использовать в семьях, где есть люди с иммунодефицитными состояниями (онкология, иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция с низким статусом) в связи с тем, что вакцинный штамм будет выделяться у ребенка с калом и слюной в окружающую среду и  может инфицировать иммунокомпрометированных родственников и вызвать болезнь.


Холера

Холера — это острая инфекция, вызванная употреблением пищи или воды, загрязненной холерным вибрионом (бактерией Vibrio cholerae). Холера к сожалению остается распространённым заболеванием: по оценкам исследователей, каждый год происходит от 1,3 до 4 миллионов случаев холеры, которые становятся причиной смерти до 143 тысяч человек ежегодно.

Болезнь может пройти в лёгкой форме, но в некоторых случаях вызывает тяжёлую диарею. Если вовремя не начать лечение, человек умирает от обезвоживания.

ВОЗ отмечает, что вспышки холеры тесно связаны с санитарными условиями и доступом к чистой воде. Например, во время войны вспышки холеры могут фиксировать в лагерях для беженцев, поскольку гуманитарный кризис часто связан с нарушением систем водоснабжения. Инфекционисты Украины уже утверждали, что в государстве возможны вспышки холеры.

Для профилактики холеры необходим эпиднадзор, соблюдение норм санитарии и гигиены, а также использование пероральных вакцин против холеры (при посещении эндемичных территорий или повышенном риске заболеть, например, при волонтерстве в лагерях беженцев).

Оспа

Натуральная (чёрная) оспа — это крайне заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы. Первые упоминания об этой опасной болезни уходят в века и возможно упоминаются даже в Библии — в перечислении египетских казней.

Вирус вызывал тяжёлую лихорадку и сыпь. Болезнь могла привести к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода (30% случаев). Однако сейчас оспа в прошлом: в 1980 году на Ассамблее ВОЗ было официально объявлено о полном искоренении оспы — это произошло благодаря обязательной вакцинации.

Естественные очаги инфекции были ликвидированы. Большое беспокойство в отношении натуральной оспы сейчас вызывает опасность биотерроризма.

Сегодня мир говорит об оспе обезьян — это инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от человека (воздушно-капельным путём или через биологические жидкости) или человеку от животного. Оспа обезьян менее заразна, чем чёрная оспа, но схожа по симптоматике: лихорадка, высыпания и увеличение лимфатических узлов. По данным ВОЗ, за последнее время летальным исходом заканчивалось примерно 3–6% случаев заражения. 

Оспа обезьян и раньше существовала в мире, она не взялась из пустоты, но преобладала в основном на африканском континенте. На 23.06 в мире зафиксировано около 3,5 тысяч случаев обезьяньей оспы.  В настоящее время FDA одобрено 2 препарата для лечения обезьяньей оспы, но все же эти препараты не полностью изучены, а основой профилактики по-прежнему считается вакцинация. Вакцина против натуральной оспы обладает 85% эффективностью против вируса оспы обезьян за счет тесной связи этих двух вирусов.

Что можно сделать сегодня?

Если вы хотите защититься от вышеперечисленных заболеваний и защитить от них детей — обязательно пройдите вакцинацию или своевременную ревакцинацию.

Хорошая новость в том, что вакцины, которые использовались для искоренения этих болезней, существуют много лет и прекрасно изучены, поэтому даже заядлые антивакцинаторы не смогут использовать аргументы, которыми обычно критиковали новые вакцины: о «недоизученности» и «непредсказуемых последствиях» в будущем.

Сейчас появляется всё больше сообщений о перебоях с поставками зарубежных вакцин. В клинике H-Clinic есть запас иностранных вакцин, в том числе от дифтерии. Мы также предлагаем пациентам возможность «бронирования» вакцин: вы можете оплатить запланированные вакцины по текущим ценам и пройти вакцинацию в будущем.



Возврат к списку

Натуральная оспа: её последняя жертва

Сегодня многие уже забыли о таком заболевании, как оспа. Благодаря вакцинации она исчезла из нашей жизни. Но в прошлом оспенные эпидемии не раз случались в разных странах и уносили жизни миллионов людей. От оспы умирало до 40 % заражённых.

Знать врага в лицо

Оспа, она же натуральная оспа, чёрная оспа – высококонтагиозная, особо опасная инфекционная болезнь. В большинстве случаев она передавалась воздушно-капельным путём. Риск заражения от больного был равен практически 100 %. Возбудитель оспы принадлежит к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus. Он устойчив к воздействию окружающей среды и может оставаться жизнеспособным на протяжении нескольких месяцев. Инкубационный период натуральной оспы у человека может длиться приблизительно от 9 до 14 дней.

Типичные признаки натуральной оспы: повышенная температура, общая интоксикация, сыпь на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков, после исчезновения которых остаются отметины – оспины.


Вирус натуральной оспы

История оспы насчитывает тысячелетия. Она знакома человечеству ещё со времён античности. Эта болезнь не жалела никого. Она поражала и простолюдинов, и членов королевских семей. Среди именитых жертв оспы английская королева Мария II, российский император Пётр II, французский король Людовик XV, испанский король Луис I, император Священной Римской империи Иосиф I.

Тот, кто переболел оспой и выжил, приобретал стойкий иммунитет к этому заболеванию. Отметины оспы на всю жизнь остались на лицах Вольфганга Моцарта, Николая Гнедича, Иосифа Сталина.

Открытие Эдварда Дженнера

Практикующий английский врач из Беркли Эдвард Дженнер обнаружил, что доярки, перенёсшие легко протекающую у человека коровью оспу, в дальнейшем практически никогда не болели оспой натуральной. И доктор решился на эксперимент. Он собрал материал из нарыва от коровьей оспы на руке доярки и инфицировал им восьмилетнего Джеймса Фиппса. Это произошло в мае 1796 года. Ребёнок заболел, но вскоре поправился. После этого Дженнер несколько раз пытался заразить Джеймса вирусом натуральной оспы, но безрезультатно. У мальчика выработался иммунитет не только к коровьей, но и натуральной оспе.

Несмотря на то, что медицинское сообщество не сразу поддержало идею Дженнера прививаться коровьей оспой, практика вакцинации довольно быстро распространилась по миру. Заболеваемость постепенно снижалась, а со временем удалось и полностью ликвидировать инфекцию.

Читайте материал по теме:
Кто придумал прививки?

Последняя жертва оспы

Летом 1978 года болезнь, которая считалась полностью уничтоженной в развитых странах, была выявлена у 40-летней жительницы Великобритании.

Джанет Паркер работала штатным фотографом в университете Бирмингема, где на медицинском факультете под наблюдением профессора Генри Бедсона проводились исследования вирусов оспы.

11 августа 1978 года женщина пожаловалась на плохое самочувствие и боль в мышцах. В следующие несколько дней ей стало хуже. На теле проступили красные пятна. Врач, которого пригласили осмотреть больную, диагностировал ветрянку. Но появившиеся на её коже большие волдыри не были похожи на высыпания ветряной оспы. К тому же, по словам матери Джанет, её дочь переболела этой инфекцией в детстве.

С каждым днём здоровье Джанет Паркер ухудшалось, и 20 августа женщина была госпитализирована в инфекционную больницу. С начала заболевания она так ослабела, что не могла самостоятельно передвигаться.

К тому времени оспа считалась уже побеждённой. Для её устранения провели повсеместную кампанию по вакцинации. Дети и взрослые практически везде были привиты. Случаи оспы встречались лишь на труднодоступных территориях Африки и Азии. Поэтому врачи не сразу заподозрили опасную болезнь у Джанет Паркер. Ведь в течение пяти лет в Великобритании не было случаев заражения оспой. Никто не ожидал, что болезнь может вернуться.

Для анализа взяли пробы жидкости из волдырей, которые быстро покрыли всё тело больной, и страшный диагноз подтвердился – Variola major (натуральная оспа).

Новость получила широкий международный резонанс. В город съезжались представители ВОЗ и средств массовой информации. Все были встревожены: не будет ли новых прецедентов?

Этого заболевания очень боялись. Были приняты решительные меры. Всех, кто в последнее время контактировал с Джанет (а также тех, кто общался с контактировавшими), отыскали, вакцинировали и поместили на строжайший карантин.

Но откуда взялся вирус? Как Джанет Паркер заразилась? Расследовавшие это происшествие пришли к выводу, что каким-то образом по вентиляционной системе вирус проник из лаборатории профессора Бедсона в офис, где работала женщина, и заразил её.

Генри Бедсон

Генри Бедсон был всемирно признанным специалистом по оспе. Борьба с этой болезнью была делом всей его жизни. В лаборатории учёные изучали образцы вируса оспы. Профессор считал, что невольно стал виновником случившегося.

Состояние здоровья Джанет Паркер только ухудшалось. Она почти ничего не видела. Доктора диагностировали у неё нарушение функционирования почек, а через некоторое время развилось воспаление лёгких, женщина перестала разговаривать.

5 сентября от сердечного приступа, по всей вероятности, спровоцированного переживаниями за дочь, умер её 77-летний отец. На другой день покончил с собой профессор Генри Бедсон. Он оставил записку, в которой попросил прощения у своих коллег и знакомых за то, что произошло.

11 сентября 1978 года умерла Джанет Паркер, став на сегодня последней жертвой оспы. Среди тех, кто находился на изоляции, заболела только её мать. Но она выздоровела.

В октябре 1979 года в связи с отсутствием улик было закрыто дело о нарушении сотрудниками Бирмингемского университета безопасности на рабочем месте. Профессор Генри Бедсон был посмертно реабилитирован. Версия о том, что вирус мог попасть через вентиляцию, оказалась малоубедительной. Поэтому доподлинно неизвестно, что всё-таки произошло.

В 1980 году Всемирная организация здравоохранения официально объявила, что оспа во всём мире полностью ликвидирована.

Текст: Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Надуло! Как лечить ветрянку у детей?
Непривитые дети – самые здоровые?
Прививки: где правда, а где ложь?
Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?

Оспа – Симптомы и причины

Обзор

Оспа – это серьезная и часто смертельная вирусная инфекция. Это заразно, то есть передается от человека к человеку, и может вызвать необратимые рубцы. Иногда вызывает уродство.

Оспа поражала людей на протяжении тысячелетий, но была полностью уничтожена во всем мире к 1980 году благодаря противооспенным вакцинам. Он больше не встречается в природе в мире. Последний случай природной оспы был зарегистрирован в 1977 г.

Образцы вируса оспы хранятся для исследовательских целей. А научные достижения позволили создать оспу в лаборатории. Это привело к опасениям, что оспа когда-нибудь может быть использована в качестве биологического оружия.

Вакцины могут предотвратить оспу, но поскольку большинство людей вряд ли вступят в контакт с оспой естественным путем, плановая вакцинация не рекомендуется. Новые противовирусные препараты могут быть использованы для лечения людей, у которых развивается оспа.

Товары и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Карта коронавируса: отслеживание тенденций
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание кожа. Эта фотография была сделана в Бангладеш в 1974 году.

    Первые симптомы оспы обычно появляются через 12–14 дней после контакта с вирусом оспы. Однако вирус может находиться в вашем организме с 7 до 19 часов.дней до того, как вы почувствуете себя больным. Это время называется инкубационным периодом.

    После инкубационного периода внезапно возникают гриппоподобные симптомы. К ним относятся:

    • Лихорадка
    • Мышечные боли
    • Головная боль
    • Сильная усталость
    • Сильная боль в спине
    • Рвота, иногда

    Через несколько дней на теле появляются плоские красные пятна. Они могут начаться во рту и на языке, а затем распространиться на кожу. Сначала часто поражаются лицо, руки и ноги, затем туловище, кисти и стопы.

    В течение дня или двух многие пятна превращаются в маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Позже пузырьки заполняются гноем. Эти язвы называются пустулами. Струпья образуются через 8–9 дней и в конечном итоге отпадают, оставляя глубокие рубцы с ямками.

    Оспа может передаваться от человека к человеку, когда появляется сыпь и пока корочки не отпадают.

    Записаться на прием в клинику Майо

    Причины

    Оспа вызывается вирусом натуральной оспы. Вирус может распространяться:

    • Напрямую от человека к человеку. Вы можете заразиться вирусом оспы, находясь рядом с тем, у кого он есть. Инфицированный человек может распространять вирус при кашле, чихании или разговоре. Контакт с язвами на коже также может привести к заражению оспой.
    • Косвенно от инфицированного человека. В редких случаях оспа может распространяться по воздуху внутри зданий, заражая людей в других комнатах или на других этажах.
    • Через зараженные предметы. Оспа также может передаваться при контакте с зараженной одеждой и постельным бельем. Но заразиться оспой таким путем менее вероятно.
    • Как террористическое оружие, потенциально. Использование оспы в качестве оружия маловероятно. Но поскольку выпуск вируса может привести к быстрому распространению болезни, правительства готовятся к такой возможности.

    Осложнения

    Большинство людей, заболевших оспой, выживают. Однако некоторые редкие виды оспы почти всегда смертельны. Эти более тяжелые формы чаще всего встречаются у беременных женщин и детей.

    У переболевших оспой обычно остаются серьезные рубцы, особенно на лице, руках и ногах. Иногда оспа вызывает потерю зрения (слепоту).

    Профилактика

    Если произойдет вспышка оспы, больных оспой изолируют, чтобы попытаться остановить распространение вируса. Любой, кто имел контакт с больным оспой, нуждался в прививке от оспы. Вакцина может защитить вас от заболевания или уменьшить заболеваемость, если вы заболели оспой. Вакцину следует вводить до или через неделю после контакта с вирусом.

    Доступны две вакцины:

    • В вакцине ACAM2000 используется живой вирус, похожий на оспу, но менее опасный. Иногда это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как инфекции в сердце или мозге. Вот почему вакцину делают не всем. Если нет вспышки оспы, риски вакцины перевешивают преимущества для большинства людей.
    • Вторая вакцина (Jynneos) использует очень ослабленный штамм вируса и более безопасна, чем ACAM2000. Его можно использовать у людей, которые не могут принимать ACAM2000 из-за ослабленной иммунной системы или кожных заболеваний.

    Вакцины против оспы также обеспечивают защиту от других подобных вирусных инфекций, таких как оспа обезьян и коровья оспа.

    Люди, привитые в детстве

    Если вы были вакцинированы против оспы в детстве, у вас есть определенный уровень защиты от вируса оспы. Полный или частичный иммунитет после прививки от оспы может сохраняться до 10 лет, а при ревакцинации — до 20 лет. Если бы произошла вспышка, люди, которые были вакцинированы в детстве, скорее всего, получили бы новую вакцину, если бы они подверглись воздействию вируса.

    Персонал клиники Майо

    Сопутствующие товары и услуги

    Вирус натуральной оспы


    Если не указано иное, вся информация, представленная в этой статье, получена из следующих 2 источников:

  • io, Henderson DA, 900DA Л., Грабенштейн Дж. Оспа и оспа обезьян. В Plotkin S и Orenstein W (eds), Vaccines . Филадельфия: WB Компания Сондерс; 2007.
  • Хендерсон Д.А., Инглсби Т.В., Бартлетт Дж.Г. и др., для Рабочей группы по гражданской биозащите. Оспа как биологическое оружие: управление медициной и здравоохранением. ДЖАМА . 1999;281(22):2127-2137.

Справочная информация

Оспа – это высококонтагиозное и смертельное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы. По оценкам, в 20 веке им заразились 300 миллионов человек, прежде чем оно стало единственным инфекционным заболеванием человека, которое когда-либо было полностью искоренено. После глобальной кампании вакцинации под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (Интенсивная глобальная программа ликвидации) последний естественный случай оспы был зарегистрирован в Эфиопии в 1977. Всемирная ассамблея здравоохранения объявила о ликвидации оспы в 1980 г. и рекомендовала всем странам прекратить плановую вакцинацию против оспы.

После ликвидации оспы ВОЗ рекомендовала уничтожить все оставшиеся образцы натуральной оспы или отправить их в одну из двух референс-лабораторий с высоким уровнем защиты, расположенных в США и России. Сегодня единственным потенциальным источником заражения оспой является непреднамеренный лабораторный выброс или биологическая атака.

Оспа как биологическое оружие

Оспа считается одной из самых серьезных биотеррористических угроз. Он использовался в качестве биологического оружия во время французских и индийских войн (1754–1767), когда британские солдаты раздавали зараженные оспой одеяла американским индейцам. В 1980-х годах Советский Союз разработал натуральное оспу в качестве аэрозольного биологического оружия и ежегодно производил тонны зараженного вирусом материала, предназначенного для межконтинентальных баллистических ракет.

Беспокойство по поводу использования оспы в качестве биологического оружия вызывает несколько факторов:

  • Оспа может передаваться от человека к человеку.

  • Широко доступного или лицензированного лечения этого заболевания не существует.

  • Имеет высокий уровень смертности.

  • Поскольку плановая иммунизация против оспы была прекращена в Соединенных Штатах в 1972 г. и во всех других странах к 1983 г., население мира чрезвычайно уязвимо для этой болезни. Большая часть населения мира никогда не была вакцинирована или была вакцинирована так давно, что иммунитет к оспе ослаб.

  • Variola относительно стабильна в виде аэрозоля.

  • Инфекционная доза мала.

Поскольку во время заражения симптомы отсутствуют, скрытое высвобождение натуральной оспы может быть не обнаружено до тех пор, пока больные не начнут появляться в кабинетах врачей и больницах. (См. «История биотерроризма: оспа», короткое видео CDC.)

Передача

Оспа передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при прямом контакте с биологическими жидкостями. Загрязненная одежда или постельное белье также могут передавать вирус. Неизвестно, что животные и насекомые переносят или распространяют вирус среди людей. Инкубационный период оспы составляет от 7 до 17 дней.

Меры инфекционного контроля

Лица с подозрением на оспу должны быть изолированы для предотвращения распространения болезни. Бытовые и другие личные контакты пациентов с оспой или подозрением на нее должны быть вакцинированы и находиться под наблюдением.

В отношении пациентов с оспой, находящихся в больнице, следует соблюдать меры предосторожности при передаче воздушно-капельным путем (см. Руководство CDC по мерам предосторожности в отношении изоляции), и весь персонал больницы должен быть вакцинирован.

Болезнь

Диагноз оспы ставится на основании клинических проявлений симптомов у пациента и подтверждается лабораторными исследованиями. Симптомы чаще всего появляются через 12–14 дней после заражения и включают высокую температуру, сильное недомогание и истощение с головной болью и болью в спине.

Источник: Слайды ВОЗ по оспе в формате PDF

Во рту, на лице и предплечьях появляется сыпь в виде мелких розовых бугорков, которые затем распространяются на туловище и ноги, включая ладони и подошвы. В течение 1-2 дней сыпь становится сначала жидкостной, а затем гнойной. Поражения круглые, твердые и глубокие; они начинают покрываться коркой на 8 или 9 день. Считается, что человек, инфицированный оспой, заразен с момента появления сыпи до момента ее заживления (~ 2 недели). Выжившие часто остаются изуродованными, с постоянными шрамами на лице.

Источник: CDC

Осложнения оспы включают бактериальные суперинфекции кожи и органов, пневмонию, сепсис, артрит, кератит и энцефалит. В отличие от оспы ветряная оспа (заболевание, с которым ее чаще всего путают) связана с более легкой продромальной болезнью и более поверхностной сыпью, обычно начинается на туловище и распространяется центростремительно, имеет поражения на разных стадиях эволюции. и редко появляется на ладонях или подошвах.

Оспа вызывается одним из двух близкородственных штаммов: натуральной оспы большой и малой оспы. Эти 2 вируса неразличимы, за исключением тестирования полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Инфекция легкой оспы (известная как аластрим) вызывает меньше системных симптомов, менее обширную сыпь, меньше рубцов и меньше смертельных исходов.

В эпоху природной оспы было выявлено несколько разновидностей основной болезни натуральной оспы. См. Таблицу 1.

Таблица I: Классификация типов оспы ВОЗ,
на основе исследования 3544 пациентов в Индии, 1972*
Тип оспы большой Характеристики Коэффициент летальности
Обычные Наиболее распространенная форма; 90% случаев у непривитых лиц 30%
Модифицированный Мягкая форма

Вызывает меньшее количество, меньшего размера и более поверхностных поражений

2% случаев у непривитых; 25% случаев у привитых

Случаи модифицированной оспы редко приводили к летальному исходу.
Злокачественная или плоская Поражения были более плоскими, развивались медленнее и сливались

7% случаев у непривитых лиц

97%
Геморрагический Трудно диагностировать; сыпь, сопровождающаяся кровоизлиянием в слизистые оболочки и кожу

Менее 3% случаев

Около 100%
Оспа без сыпи (без сыпи) Имело место у ранее вакцинированных контактов или у младенцев с материнскими антителами

Зараженные лица не имели симптомов или имели кратковременную лихорадку, головную боль и гриппоподобные симптомы

Передача клинической оспы не была зарегистрирована для натуральной оспы sine

Недоступно; однако в случаях малой натуральной оспы смерть наступала у <1% людей.

Получено от Fenner F, Henderson DA, Arita I, Ježek Z и Ladnyi ID. Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1988. Стр. 4.

Лечение и профилактика

Постконтактная вакцинация в течение 1–3 дней после заражения натуральной оспой может предотвратить клинические проявления оспы. Вакцинация в течение 4-7 дней после заражения может снизить тяжесть заболевания.

В настоящее время не существует лицензированного противовирусного лечения оспы. Ингибитор протеазы SIGA-246 (SIGA Technologies, Inc.) получил от FDA статус орфанного препарата в декабре 2006 г. и в настоящее время проходит клинические испытания.

Антибиотики могут помочь в лечении вторичных бактериальных инфекций, а поддерживающая терапия также может принести пользу пациентам.

ACAM2000 (Sanofi) — лицензированная вакцина против оспы, которая в настоящее время находится в Национальном стратегическом запасе США (SNS). Эта вакцина содержит живой вирус коровьей оспы, родственник натуральной оспы. В редких случаях иммунизация вакцинами против коровьей оспы может вызывать серьезные и потенциально опасные для жизни реакции. Из-за возможности этих реакций разрабатываются новые вакцины.

SNS содержит достаточно вакцины против оспы, чтобы иммунизировать каждого человека в США.

В настоящее время правительство США не рекомендует вакцинацию против оспы для населения. В декабре 2002 года президент объявил о Программе вакцинации против оспы, чтобы добровольно вакцинировать тех лиц, которые считаются подверженными наибольшему риску в случае вспышки оспы, включая лиц, оказывающих первую помощь, и медицинских работников, работающих в «группах реагирования на оспу». Всего за первые несколько месяцев после объявления программы было вакцинировано около 40 000 гражданских служащих, но в настоящее время дальнейшая вакцинация не пропагандируется. Продолжается вакцинация дислоцированных военнослужащих, а также сотрудников лабораторий, занимающихся работой с осповакциной и родственными вирусами.

Поскольку натуральная оспа больше не возникает естественным путем, единичный подтвержденный случай считается чрезвычайной ситуацией и требует реализации федеральных и государственных планов реагирования на оспу для наблюдения и сдерживания.

См. также

Веб-страница, посвященная оспе. Центры по контролю и профилактике заболеваний, готовности к чрезвычайным ситуациям и реагированию на них. https://www.cdc.gov/smallpox/index.html. По состоянию на 26 февраля 2014 г.

Веб-сайт программы вакцинации против оспы Министерства обороны. https://health.mil/smallpox?type=Policies. По состоянию на 26 февраля 2014 г.

Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г., веб-страница. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html. По состоянию на 26 февраля 2014 г.

Хендерсон Д.А., Борио Л., Грабенштейн Дж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *