Острая реакция на стресс: Острая реакция на стресс и расстройство адаптации лечение

Содержание

Острая реакция на стресс и расстройство адаптации лечение

Неврозы

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Расстройства, представляющие собой нарушение адаптационной реакции на тяжёлый пролонгированный стресс, препятствующие успешной адаптации и ведущие к нарушению социального функционирования.

К ним относятся:

  • Острая реакция на стресс (транзиторное расстройство значительной тяжести, возникающее у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс). Симптомы включают начальное состояние «оглушённости», снижение внимания, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы, паническую тревогу.
  • Расстройство адаптации (состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, препятствующее социальному функционированию и продуктивности, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию –
    миграция
    , потеря близких, переживание разлуки). Клинические проявления многообразны и включают тревогу, депрессивное настроение агрессивные вспышки, чувство неспособности справиться с ситуацией.

Для лечения применяются:

  • анксиолетики,
  • антидеперссанты,
  • нормотимики,
  • релаксационные методы,
  • психотерапия.

Последствия чрезвычайного стресса

Как ни странно, но зачастую процессы, которые происходят в нашем организме даже на клеточном уровне, напрямую зависят от наших эмоций, что в итоге отражается на нашем здоровье. Значит,  действительно, «все болезни человека от нервов»?

Конечно не все, но значительная их часть. Ведь ещё в тибетском трактате «Джуд-ши» древний автор пишет, что из известных ему четыреста болезней человека сто – ненастоящие, и считает, что они могут сами пройти, если убрать причину, вызвавшую их. В конкретно нашем случае —

провести лечение расстройства адаптации путем выявления причины и ее подавления. 

Последствия стресса чаще всего проявляются у человека в виде острых или хронических заболеваний. Лечение последствий стресса также является неотъемлемым элементом на пути к выздоровлению. 

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует неуклонный рост болезней человека именно на почве стресса, мало того, предостерегает об увеличении случаев смерти от последствий стресса, причём, специалисты уверяют, что к 2030 году смертность по этому показателю будет занимать второе место. Именно поэтому на лечение расстройства адаптации необходимо обращать внимание уже сейчас. пока ситуация не стала действительно критичной. 

Острая реакция организма на стресс (МКБ10) » Лахта Клиника

О расстройстве

В психоневрологических науках выделяют несколько различных вариантов переживания, отреагирования и психической переработки ситуаций, которые являются жизнеугрожающими или ужасающими (либо воспринимаются пострадавшим как таковые). В общемедицинских и психиатрических классификациях болезней такие состояния, – если они носят явно патологический характер, т.е. нарушают самочувствие, физиологическое и социальное функционирование человека, – относят к классу «невротических, стрессовых и соматоформных расстройств». Поскольку речь идет о серьезных психотравмах, могущих грубо и необратимо нарушить механизмы адаптации, теоретическим базисом в данном случае выступает концепция приспособительных реакций, в свое время разработанная всемирно известным ученым австро-венгерского происхождения

Гансом (Яношом) Селье. Таким образом, психологические последствия пережитых шокирующих или опасных для жизни обстоятельств квалифицируются как «реакция на тяжелый стресс», – с необходимыми в ряде случаев уточнениями: «расстройство приспособительных реакций», «пролонгированная реакция на горе» и т.п. Подробнее об этиопатогенезе и медико-социальной значимости подобных расстройств Лахта Клиника рассказывала в материале «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)».

Острая реакция на стресс – наиболее «естественный» и очевидный вариант связанного с тяжелым стрессом патологического состояния психики. Обратим, однако, внимание на то, что слово «естественный» взято в кавычки: патологическое состояние кардинально отличается от физиологического, при котором мобилизация всех внутренних психических ресурсов позволяет человеку справиться и пережить самую тяжелую для него ситуацию (что не исключает, впрочем, развития ПТСР впоследствии, через несколько месяцев).

Данные о распространенности острой реакции на стресс в разных исследованиях варьируют (в зависимости от множества влияющих на результатов факторов). В среднем, можно предполагать, что симптомы этого расстройства в течение жизни обнаруживал примерно каждый десятый землянин.

Причины

Как следует из вышесказанного, причина острой (что само по себе подразумевает высокие темпы развития) реакции на стресс всегда вполне очевидна и приближена как в пространстве, так и во времени. Это может быть любая лично пережитая ситуация жизнеугрожающего, катастрофического или шокирующего (даже если нет прямой физической угрозы), чрезмерного для психики характера: транспортные и экологические катастрофы, военные преступления, криминальные нападения или агрессия диких животных, изнасилования, пытки (в том числе морально-психологические), утрата близких, тяжелые и внезапные имущественные потери, и мн.др. – или же личное присутствие при подобных обстоятельствах в качестве очевидца.

Многие исследователи обращают внимание на то, что острая реакция на стресс может развиться не только у непосредственно пострадавшего, но и у его родственников, и у посторонних лиц, если те по каким-то причинам воспринимают ситуацию как персонально значимую и идентифицируют себя с жертвой происшествия

.

К факторам риска относят психофизическое истощение (связанное, например, с возрастом или соматическим заболеванием), полученные в ходе катастрофических событий физические травмы, а также предрасполагающие психологические черты (повышенная тревожность, возбудимость, истероидный радикал в личностной конституции, недостаточность адаптационных ресурсов).

Симптоматика

В большинстве случаев психопатологическая симптоматика начинается с оглушенности и характеризуется быстрой сменой состояний, – в диапазоне от ступора до психомоторного возбуждения с искаженным восприятием реальности, грубо неадекватным поведением и другими клиническими признаками реактивного психоза, в котором пострадавший сам может представлять опасность для себя и окружающих. Зачастую выражен компонент

«панической» вегетатики: гипергидроз, гиперемия лица, тотальная слабость, тахикардия и пр. Нередко обнаруживается частичная или полная амнезия шокирующих или жизнеопасных событий.

Состояние психики, как правило, начинает меняться с развитием психотравмирующей ситуации или спустя несколько минут (максимум, десятков минут) после ее разрешения. Если стрессогенный фактор носит продолжительный характер, – например, стихийное бедствие с тяжелыми жертвами и разрушениями, когда помощь приходит лишь через несколько дней, – симптоматика острой реакции на стресс начинает спонтанно редуцироваться в первые-вторые сутки от начала катастрофы, и минимизируется уже на третьи сутки. В противном случае, если психопатологический симптомокомплекс оказывается устойчивым, прогрессирующим или не таким по содержанию, как описано выше, диагноз «острая реакция на стресс» не ставится и не рассматривается:

это уже патология иной природы. Транзиторность, т.е. преходящий характер, относится к облигатным, обязательным признакам рассматриваемого расстройства.

Необходимым условием для установления диагноза является также отсутствие у пострадавшего каких-либо иных клинически верифицированных психических расстройств, симптоматика которых может резко обостриться и преобладать в структуре стрессового состояния, – при этом не отвечая диагностическим критериям собственно «острой реакции на стресс». С другой стороны, такая реакция вполне может развиться и у лиц с заболеваниями психики в анамнезе, не вызвав существенного обострения основного заболевания.

Диагностика

Как правило, клиническая картина достаточно специфична и легко распознается специалистом (психиатром, медицинским психологом), который оказался на месте событий случайно или в составе спасательной службы.

Лечение

Непосредственным терапевтическим ответом в большинстве случаев становится назначение транквилизаторов, антидепрессантов и/или препаратов седативного действия, а также рациональная антистрессовая психокоррекция. По мере необходимости на последующий период может быть назначена одна из форм групповой, семейной или индивидуальной психотерапии; основной задачей здесь выступает профилактика развития вышеупомянутого (и описанного в отдельной статье, см.) посттравматического стрессового расстройства, по отношению к которому острая реакция на стресс является одним из прогностически неблагоприятных факторов.

Острая реакция на стресс — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Острая реакция на стресс, или острое стрессовое расстройство, представляет собой физическую или психологическую реакцию на стрессовую ситуацию. При этом могут наблюдаться:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • чувство тревожности и потерянности.

Подобное состояние является нормальной реакцией на необычайно тяжелое стрессовое событие, такое как смерть близкого человека, физическое насилие или стихийное бедствие.

Чего ожидать?

Острая реакция на стресс наступает непосредственно во время или сразу после стрессовой ситуации, но она может иметь и отсроченное (до 4-х недель) начало. У одних людей признаки стрессовой реакции могут быть весьма выражены, у других – скрыты (даже от самого пострадавшего). У человека могут развиться проблемы со сном, депрессия. Обычно, стрессовая реакция разрешается в течение одного-двух дней, но у многих она переходит в посттравматическое стрессовое расстройство.

Распространенность

Ежегодно случаются миллионы острых стрессовых реакций различной степени тяжести.

Лечение

Лечение острой реакции на стресс может включать:

  • успокоительные средства;
  • антидепрессанты;
  • когнитивно-поведенческую психотерапию.

Чем усугубляется

Заболевание усугубляется, если человек остается в стрессовой ситуации, вызвавшей реакцию, или попадает в новую.

О чем спросить врача?

  • Есть ли у меня стрессовое расстройство?
  • Какие методы лечения могут помочь?
  • Как долго будет продолжаться подобное состояние?
  • Какова вероятность развития депрессии или долгосрочного тревожного расстройства?
  • Может ли это быть чем-то иным помимо стрессового расстройства?

Постановка диагноза

Врач устанавливает диагноз «острое стрессовое расстройство» на основании истории болезни и данных физикального осмотра.

«Острая реакция на стресс» – Яндекс.Кью

В психоневрологических науках выделяют несколько различных вариантов переживания, отреагирования и психической переработки ситуаций, которые являются жизнеугрожающими или ужасающими (либо воспринимаются пострадавшим как таковые). В общемедицинских и психиатрических классификациях болезней такие состояния, – если они носят явно патологический характер, т.е. нарушают самочувствие, физиологическое и социальное функционирование человека, – относят к классу «невротических, стрессовых и соматоформных расстройств». Поскольку речь идет о серьезных психотравмах, могущих грубо и необратимо нарушить механизмы адаптации, теоретическим базисом в данном случае выступает концепция приспособительных реакций, в свое время разработанная всемирно известным ученым австро-венгерского происхождения

Гансом (Яношом) Селье. Таким образом, психологические последствия пережитых шокирующих или опасных для жизни обстоятельств квалифицируются как «реакция на тяжелый стресс», – с необходимыми в ряде случаев уточнениями: «расстройство приспособительных реакций», «пролонгированная реакция на горе» и т.п. Подробнее об этиопатогенезе и медико-социальной значимости подобных расстройств Лахта Клиника рассказывала в материале «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)» .

Острая реакция на стресс – наиболее «естественный» и очевидный вариант связанного с тяжелым стрессом патологического состояния психики. Обратим, однако, внимание на то, что слово «естественный» взято в кавычки: патологическое состояние кардинально отличается от физиологического, при котором мобилизация всех внутренних психических ресурсов позволяет человеку справиться и пережить самую тяжелую для него ситуацию (что не исключает, впрочем, развития впоследствии, через несколько месяцев).

Данные о распространенности острой реакции на стресс в разных исследованиях варьируют (в зависимости от множества влияющих на результатов факторов). В среднем, можно предполагать, что симптомы этого расстройства в течение жизни обнаруживал примерно каждый десятый землянин.

Причины

Как следует из вышесказанного, причина острой (что само по себе подразумевает высокие темпы развития) реакции на стресс всегда вполне очевидна и приближена как в пространстве, так и во времени. Это может быть любая лично пережитая ситуация жизнеугрожающего, катастрофического или шокирующего (даже если нет прямой физической угрозы), чрезмерного для психики характера: транспортные и экологические катастрофы, военные преступления, криминальные нападения или агрессия диких животных, изнасилования, пытки (в том числе морально-психологические), утрата близких, тяжелые и внезапные имущественные потери, и мн.др. – или же личное присутствие при подобных обстоятельствах в качестве очевидца.

Многие исследователи обращают внимание на то, что острая реакция на стресс может развиться не только у непосредственно пострадавшего, но и у его родственников, и у посторонних лиц, если те по каким-то причинам воспринимают ситуацию как персонально значимую и идентифицируют себя с жертвой происшествия.

К факторам риска относят психофизическое истощение (связанное, например, с возрастом или соматическим заболеванием), полученные в ходе катастрофических событий физические травмы, а также предрасполагающие психологические черты (повышенная тревожность, возбудимость, истероидный радикал в личностной конституции, недостаточность адаптационных ресурсов).

Симптоматика

В большинстве случаев психопатологическая симптоматика начинается с оглушенности и характеризуется быстрой сменой состояний, – в диапазоне от ступора до психомоторного возбуждения с искаженным восприятием реальности, грубо неадекватным поведением и другими клиническими признаками реактивного психоза, в котором пострадавший сам может представлять опасность для себя и окружающих. Зачастую выражен компонент «панической» вегетатики: гипергидроз, гиперемия лица, тотальная слабость, тахикардия и пр. Нередко обнаруживается частичная или полная амнезия шокирующих или жизнеопасных событий.

Состояние психики, как правило, начинает меняться с развитием психотравмирующей ситуации или спустя несколько минут (максимум, десятков минут) после ее разрешения. Если стрессогенный фактор носит продолжительный характер, – например, стихийное бедствие с тяжелыми жертвами и разрушениями, когда помощь приходит лишь через несколько дней, – симптоматика острой реакции на стресс начинает спонтанно редуцироваться в первые-вторые сутки от начала катастрофы, и минимизируется уже на третьи сутки. В противном случае, если психопатологический симптомокомплекс оказывается устойчивым, прогрессирующим или не таким по содержанию, как описано выше, диагноз «острая реакция на стресс» не ставится и не рассматривается: это уже патология иной природы. Транзиторность, т.е. преходящий характер, относится к облигатным, обязательным признакам рассматриваемого расстройства.

Необходимым условием для установления диагноза является также отсутствие у пострадавшего каких-либо иных клинически верифицированных психических расстройств, симптоматика которых может резко обостриться и преобладать в структуре стрессового состояния, – при этом не отвечая диагностическим критериям собственно «острой реакции на стресс». С другой стороны, такая реакция вполне может развиться и у лиц с заболеваниями психики в анамнезе, не вызвав существенного обострения основного заболевания.

Диагностика

Как правило, клиническая картина достаточно специфична и легко распознается специалистом (психиатром, медицинским психологом), который оказался на месте событий случайно или в составе спасательной службы.

Лечение

Непосредственным терапевтическим ответом в большинстве случаев становится назначение транквилизаторов, антидепрессантов и/или препаратов седативного действия, а также рациональная антистрессовая психокоррекция. По мере необходимости на последующий период может быть назначена одна из форм групповой, семейной или индивидуальной психотерапии; основной задачей здесь выступает профилактика развития вышеупомянутого (и описанного в отдельной статье, см.) посттравматического стрессового расстройства, по отношению к которому острая реакция на стресс является одним из прогностически неблагоприятных факторов.

Материал предоставлен lahtaclinic.ru

Острая реакция на стресс: формы, факторы и восстановление

Острая реакция на стресс: формы, факторы и восстановление

Любая стрессовая ситуация может быть опасной для здоровья человека, причем как физического, так и психологического. Так, сильное переживание нередко приводит человека в состояние неконтролируемой тревоги. Обычно она начинается из-за психологического потрясения, которое продолжалось определенное время. Если восстановительный период занимает срок до 1 месяца, то в этом случае специалисты говорят о развитии острого стрессового расстройства, под которым подразумевают острые реакции на стресс. Если процесс восстановления занимает большее количество времени, острая реакция на стресс приобретает характер посттравматического расстройства. Это выступает в качестве серьезной причины обращения за помощью к врачам, которые могут помочь восстановить эмоциональный фон.

Факторы и причины

К основным факторам, приводящим к острой реакции на стресс, относят следующие.

  • Военные конфликты.
  • Крупные аварии, ДТП (дорожно-транспортные происшествия).
  • Всевозможные природные катаклизмы: паводки, наводнения, большие пожары, ураганы.
  • Террористические акты.
  • Ситуации, при которых человек был подвержен избиению, акту насилия, ограблению, вооруженному нападению и пр.
  • Форс-мажорные обстоятельства, которые сильно выбивают из колеи, в т. ч. несчастные случаи.

Перечислим факторы, при наличии которых любая ситуация может привести к стрессу:

  • Наличие физической боли.
  • Внезапность возникновения пускового фактора стресса.
  • Отсутствие моральной готовности человека к разнообразным жизненным ситуациям (к смерти и т. п.).
  • Наличие внезапных потерь физического, морального либо материального характера.
  • Ненадлежащее состояние психологического здоровья человека, которое препятствует достойному выходу из сложной ситуации.

Формы реакций

Виды острых стрессовых реакций зависят от времени их развития. Выделяют две основные фазы острой реакции.

  • Возбуждение. В этой фазе человек обычно очень активен. Его действия преимущественно хаотичны и спонтанны. Он говорит на повышенных тонах, много жестикулирует. Нервная система находится в сильном возбуждении и пытается уменьшить нагрузку путем выплеска агрессии на окружающих. Из-за сильного перевозбуждения концентрация внимания заметно ухудшается. Человек часто не понимает, о чем ему говорят. Собственные доводы кажутся более убедительными, но речь при этом очень спутанная и эмоциональная. На данном этапе такая реакция не дает успокоиться ровно до того момента, пока не уйдет стресс-фактор – человек либо ситуация, которая вызвала острую защитную реакцию.
  • Торможение. Прямая противоположность предыдущей фазы. Оно характеризуется существенным замедлением всех психических процессов, а также ухудшением речи, мимики, жестикуляции. Человек сильно отдаляется от реальности, более того, она кажется ему какой-то ненормальной, предметы выглядят ненастоящими либо измененными. На данном этапе любая, даже острая реакция может сопровождаться апатией и ступором. Человек не может быстро среагировать на меняющиеся обстоятельства.

Восстановление

Обычно острая реакция на стресс длится примерно 1 месяц. В данный период человек проходит несколько стадий внутренних переживаний. Когда стрессовая реакция исчезает, наступает так называемый переходный период, во время которого иногда могут возникать такие симптомы, как выраженное беспокойство, боли в области живота или груди, бессонница и прочие.

К основным этапам восстановления относят следующие:

  • непосредственно стресс;
  • эмоциональный шок, при котором организм испытывает критические нагрузки. Он сменяется двигательной бурей либо мнимой смертью;
  • осознание, в процессе которого человек адекватно оценивает трагедию. Обычно данный период длится несколько дней. В это время может наступать небольшое ухудшение состояния, возникать паника или растерянность. Иногда это влечет за собой депрессию, поиск виноватых, проблемы с алкоголем;
  • стабилизацию. В это время у человека чаще всего ухудшается самочувствие, но способность рационально мыслить начинает восстанавливаться. Период длится около 2 недель. В это время может наблюдаться эмоциональное выгорание;
  • восстановление – важный этап, продолжающийся примерно 2 недели. В это время активность человека начинает возрастать, адаптационные возможности повышаются.

Многие врачи отмечают, что при очень сильном потрясении люди могут находиться в одном и том же состоянии очень долго. Позитивная динамика может не наблюдаться несколько месяцев. В этом случае имеет место синдром остаточных реакций, особенно если негативные факторы никак не удается устранить. После этого может наступить посттравматическая стадия, отображающаяся на общем состоянии человека, пережившего стресс.

Всем пациентам, у которых отмечается острая реакция на стресс, необходима психиатрическая помощь. В некоторых случаях ее заменяют лечением у врача-психотерапевта. В этой ситуации очень важно получить поддержку сразу после травмирующего события.

Схема лечения может включать прием лекарственных препаратов, обладающих седативным действием, например Корвалола ФИТО.

Корвалол ФИТО в борьбе со стрессом

Корвалол ФИТО – современный безрецептурный препарат, который может помочь в комплексной терапии последствий стресса и депрессии. Препарат имеет растительный состав и выпускается в 2 удобных формах: капель и таблеток (имеют разную концентрацию действующих веществ).

Согласно инструкции по медицинскому применению трава пустырника способствует снижению АД (артериального давления), умеренному кардиотоническому и выраженному успокаивающему действию. Кроме того, она может помочь уменьшить частоту сокращений сердечной мышцы, а также увеличить их силы.

Этилбромизовалерианат может замедлять процессы возбуждения и усиливать торможение в нейронах головного мозга. За счет этого может наступать седативное действие. Также вещество способствует наступлению спазмолитического действия и регулированию сосудистого тонуса1.

Вещества в составе перечной мяты могут оказывать антисептическое и рефлекторное сосудорасширяющее действие. Также компоненты растения способствуют уменьшению спазмов кишечника, наступлению легкого желчегонного эффекта, могут стимулировать перистальтику ЖКТ1.

Особенности приема Корвалола ФИТО

Корвалол ФИТО следует принимать до еды. Капли нужно отмерить в необходимом объеме и предварительно развести с небольшим количеством воды1. Перед употреблением лекарства нужно внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению. Рекомендации относительно дозировки и длительности курса терапии с использованием таблеток либо капель, которые приведены в инструкции, могут корректироваться лечащим врачом (при наличии оснований для этого).

При появлении недомогания или любых симптомах, которые каким-либо образом могут быть связаны с применением капель или таблеток Корвалол ФИТО, нужно сразу прекратить прием и сообщить об этом своему врачу. Специалист скорректирует дозировку или посоветует другой препарат.

__________________

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Корвалол ФИТО.

Острая реакция

Острая реакция на стресс у пострадавших при ДТП

 

В течение последних десятилетий отмечается рост числа антропогенных ЧС, среди которых особое место занимают дорожно-транспортные происшествия. Ежедневно на территории г. Улан-Удэ и республики происходят дорожно-транспортные происшествия. К сожалению, данные статистики говорят о постоянном росте, высоком травматизме и смертности при них. В 2014 году на дорогах республики произошло 2031 ДТП, в которых погибло 190 человек, а получили ранения 2805 человек. Практически каждый из участников ДТП переносит острую реакцию на стресс.

Любая авария на дороге серьезно подрывает душевное равновесие, даже самого спокойного человека. Первая реакция водителя или пассажира на дорожно-транспортное происшествие – шок. С точки зрения практической психологии, шок — это состояние, которое очень мудро подарила нам природа, это психологическое обезболивание, которое необходимо в случае чрезвычайной стрессовой ситуации, поскольку психика не в состояние моментально справиться с той лавиной переживаемых эмоций. Типичные признаки состояние шока – автоматизированность и некоторая заторможенность поведения. Случается, что пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях отказываются от медицинской помощи. Дело в том, еще одно из проявлений шока – отсутствие физической боли. Человек может получить серьезную травму. Однако его состояние просто не позволит почувствовать боль, а вовремя не оказанная медицинская помощь может обернуться даже летальным исходом. Состояние шока может длиться от пары минут до нескольких дней. Потом, как и всякая анестезия, оно проходит. Тогда человек остается один на один с тяжелыми воспоминаниями. Именно в этот период человек начинает активно переживать свои эмоции. Растерянность, излишняя раздражительность, ночные кошмары, снижение работоспособности – это не полный список негативных последствий дорожно-транспортного происшествия. Многие люди пугаются своего эмоционального состояния, списывают непонятные переживания на психологические заболевания, чем еще сильнее усугубляют свое положение. В этот период пострадавшим рекомендуются активно рассказывать о случившемся, о пережитых чувствах. Однако окружающие не всегда готовы воспринимать такую информацию, поэтому лучше всего обратиться за квалифицированной психологической помощью.
Существуют так называемые «подводные камни» ДТП. Такая ситуация знакома многим: водитель попадает в ДТП, получает незначительные повреждения и даже после полного физического выздоровления не может сесть за руль. Подобные явления не редкость – скорее закономерность. И любая авария может существенно повлиять на психологическую устойчивость.
Через какое-то время после ДТП (независимо от тяжести полученных травм) могут возникнуть определенные психологические проблемы. Поскольку каждый человек индивидуален, то, соответственно, и его реакции на стресс будут разными. Например, в одинаково экстремальной ситуации кто-то сразу впадет в шоковое состояние или поддастся панике, кто-то проявляет активность. У каждого свой «порог» выносливости: один «выплеснет» свои эмоции наружу, другой замкнемся в себе, третий вообще впадет «в ступор».
Дальнейшее развитие острой реакции на стресс более сложно. Это происходит из-за того, что оценка опасности, угрозы для жизни и возможных последствий происходит не в критический момент, а когда «пик» стресса остался позади. То, как пострадавший будет переживать момент «после аварии», зависит от характера ДТП — получил ли пострадавший дополнительно к стрессу физические травмы, остался ли невредимым соучастник аварии, пострадал ли еще кто-нибудь (пассажиры, пешеходы). Но в любом из этих случаев необходима психологическая реабилитация. Иногда (если авария тяжелая или пострадавший очень впечатлительный человек) могут развиться фобии, например, навязчивый страх перед автотранспортом. В этом случае пытаться решить проблему самостоятельно малоэффективно — лучше обращаться к специалистам: психологам, психотерапевтам.
Как долго нужно посещать специалистов зависит от тяжести аварии и субъективной оценки произошедшего. Чем тяжелее воспринимается случившееся дорожное происшествие, тем больше вероятность возникновения «послеаварийного синдрома» — острой реакции на стресс. «Тяжесть», как правило, не ограничивается физическими травмами. Очень существенным при аварии может быть и материальный ущерб. А это, в свою, очередь, тоже психологическая травма.
Если в аварии получают травмы пассажир или пешеход, то чувство вины может помешать человеку вообще когда-либо сесть за руль.
Так что же делать, если произошло дорожно-транспортное происшествие?
Первое и самое главное правило гласит, что в острой стрессовой ситуации важно справиться со своим страхом и растерянностью. Для этого вам помогут следующие приемы:

 

  • остановитесь и сосчитайте до десяти;
  • глубоко подышите: медленно вдохните носом и на некоторое время задержите дыхание, затем медленно выдохните через нос, сосредоточившись на ощущениях в теле;
  • напрягите отдельные группы мышц на две секунды, затем резко их расслабьте;
  • набрав воды в стакан, в крайнем случае, в ладони, медленно выпейте ее, сконцентрировав свое внимание на ощущениях;
  • переключите внимание на какой-нибудь внешний объект, обращая внимание на его цвет, фактуру, форму;
  • болевое переключение: больно ущипните себя, уколите иглой;
  • выпрямитесь, поставьте ноги на ширину плеч и на выдохе наклонитесь, расслабив шею и плечи так, чтобы голова и руки свободно свисали к полу.
  • дышите глубже и следите за своим дыханием, продолжайте делать это в течение одной — двух минут, затем медленно выпрямитесь;
  • произведите очень медленные движения головой, покачивания, повороты, наклоны.

 

Существуют простые методы восстановления самоконтроля в ЧС, например, при испуге рекомендуется сделать глубокий вдох и выдыхать воздух сквозь плотно сжатые зубы (при этом слышится сильное шипение). При растерянности рекомендуется задать себе громко вопрос: «Вася, это ты?» и так же громко ответить: «Да, это я».
Не рекомендуется с целью снятия страха прибегать к приему спиртного, поскольку даже незначительна передозировка существенно нарушит координацию движений и способность оценивать обстановку, что в условиях действия по спасению жизни может оказаться роковым. Не рекомендуется так же употреблять лекарства успокаивающего действия, подобного действию алкоголя.
Данные приемы могут значительно ослабить проявления острой реакции на стресс и послужить эффективной профилактической мерой для предотвращения отсроченных посттравматических расстройств здоровья и изменений личности.

 

 

 

Литература:

  1. Статистическая отчетность по ДТП ГБУЗ «ТЦМК РБ» за 2014г;
  2. Методическое пособие ГБУЗ «ТЦМК СО»: «ОРС у пострадавших в ДТП и оказание неотложной психологической помощи».

 

Причины возникновения и симптомы острого стресса от IsraClinic

Острый стресс возникает, когда человек не может принять события или изменения, которые происходят в жизни. Часто это происходит у людей с нарушенным адаптационным навыком, вследствие чего возникает острый стресс. Симптоматика острого стресса отличается приступами удушья, снижением или повышением артериального давления, сосудистыми спазмами, агрессивным поведением, подавленностью и плаксивостью. Квалифицированно справиться с острым стрессом помогут специалисты, игнорирование симптоматики может привести к осложнениям.


Реакция организма на причину острого стресса проявляется по-разному. Для людей повышенной группы риска лечение таких расстройств может вызывать затруднение.

Самыми распространенными причинами острого стресса являются:

  • утрата или серьезная болезнь близкого человека;
  • болевые ощущения с высокой степенью интенсивности;
  • неожиданные перемены в жизни, вызванные потерей работы или места учебы;
  • события, связанные с насилием или дракой;
  • перенесение острых моментов, катаклизмов или катастроф;
  • возникновение повышенной тревожности, панического состояния и другие.

К симптомам острого стресса относятся:

  1. Замедление всех физиологических процессов организма. Проявляется в ослаблении сердцебиения, затрудненном дыхании и снижении артериального давления.
  2. Повышенная возбудимость. Выражается в чрезмерной подвижности человека. В результате совершаются бессмысленные движения, отсутствует чувство опасности.
  3. Состояние, близкое к потере сознания. Характеризуется спазмами сосудов, повышенным сердцебиением, приступами удушья, обморочным состоянием.
  4. Неадекватные реакции. Проявляются в том, что человек не желает признавать сложившиеся обстоятельства.
  5. Сильная подавленность. Сопровождается бесконечными слезами и отказом от общения.
  6. Агрессия. Выражается в бурном проявлении эмоций.
  7. Нарушение нормальной деятельности органов и нервной системы. Ухудшаются зрение и слух, наблюдаются провалы в памяти, изменение вкусовых ощущений.
Проведение лечения расстройств, вызванных острым стрессом, должно контролироваться опытным специалистом.

Реакция организма на острый стресс

Острая реакция на стресс протекает в 2 формах:
  • первая срабатывает по принципу возбуждения;
  • вторая проявляется в процессах торможения.
Защитная реакция первого типа сопровождается двигательной активностью, хаотичными движениями, сильно проявленной мимикой и жестами. В таком состоянии человек начинает быстро говорить, при этом фразы логически незавершенные, часто повторяющиеся. При замедленном реагировании человек теряет ощущение реальности, а события, происходящие вокруг, кажутся ему выдуманными. Люди с таким типом реакций впадают в ступор или погружаются в апатию. Они могут перестать двигаться. Мимика и жесты часто отсутствуют. При таком поведении человек не ощущает опасности ситуации и не может никак себя защитить, что часто приводит к фатальным последствиям.

Рабочие факторы

  • Плохие взаимоотношения с коллегами.
  • Недостаточная нагрузка.
  • Чрезмерная нагрузка.
  • Отсутствие карьерного роста.
  • Тяжелые физические условия труда.
  • Выполнение нескольких задач одновременно.
Взаимодействие нескольких этих факторов, постоянная усталость и неудовлетворение своей работой, уровнем заработной платы и унижение от начальства и коллег приводят не только к стрессу на работе, но и вызывают риск нервных срывов, депрессий и неврозов.

Личностные факторы

  • Плохое состояние здоровья.
  • Ссоры и проблемы в семье.
  • Заниженная или завышенная самооценка.
  • Изменение окружающей среды.
  • Плохое питание.
  • Изменение режима сна.

Стадии прогрессирования стресса

Первая – организм мобилизуется, внутреннее напряжение растет, у человека отмечается четкость познавательных процессов, повышенная способность запоминать информацию. Вторая стадия – стресс переходит в более скрытое состояние, как бы прячется внутри организма. Переход в эту стадию происходит только при затянувшемся стрессе первой стадии развития — человек входит в период дезадаптации. Характерные особенности второй стадии стресса:
  • снижение качества деятельности любого вида;
  • неорганизованность в поведении;
  • полученная недавно информация теряется в памяти;
  • совершаются поступки, о последствиях которых человек не задумывается.
Третья – происходит спад внутренней энергии, характеризуется нервным истощением. Результатом может стать неадекватное поведение, что при длительном течении может привести к серьезным заболеваниям.

Разновидности течения

Вызванное горестными, тяжелыми переживаниями, трагедиями или резким изменением жизненных ситуаций, расстройство адаптации может иметь различное течение и характер. В зависимости от особенностей болезни, выделяют расстройства адаптации с:
  • Депрессивным настроением. Характерны чувства страха и безнадежности. Больной постоянно имеет депрессивное настроение.
  • Тревожным настроением. Основные симптомы – учащенное сердцебиение, дрожание, ажитация.
  • Смешанными эмоциональными чертами. Обязательно наличие нескольких симптомов, среди которых тревога, депрессия и другие.
  • В случае развития расстройства адаптации с преобладанием нарушений поведения подверженный заболеванию нарушает все общепринятые нормы морали.
  • Нарушением работы или учебы. Отсутствует желание заниматься работой или учебой. Наблюдаются депрессивное состояние, тревога, которые исчезают в свободное от работы и учебы время.

Формы острых реакций

Соприкасаясь с опасностью, нервная система человека начинает выбрасывать в кровь адреналин. Таким образом, организм биологически готовится к борьбе. Учащается сердцебиение, усиливается приток крови, сокращаются капилляры кожного покрова, увеличивается содержание сахара. Механизм унаследован людьми с первобытных времен — так наши предки готовились к выживанию. К примеру, усиление притока крови уменьшало кровопотерю в результате ранения. Но у современных людей навыки реагирования потеряны, пострадавшие не могут адаптироваться к стрессу, что не отменяет физиологических реакций. Специалисты, работающие на месте чрезвычайных ситуаций, описали две основные формы реакции на сильный стресс:
  • Возбуждение или «двигательная буря». На фоне страха и шока человек совершает хаотические движения, бесцельно мечется, пытается убежать.
  • Торможение или «мнимая смерть». Человек не может двигаться, он безучастен к происходящему, взгляд потерян, присутствует состояние ступора.

Интеллектуальные реакции на стресс

Часто психологические потрясения могут привести к нарушению когнитивных функций. Человек не может сосредоточиться на конкретном деле, становится рассеянным, его мыслительные процессы, память и внимание ухудшаются, речь может стать невнятной. В экстремальных ситуациях люди обычно теряются, перестают размышлять и начинают действовать инстинктивно. Поэтому при пожарах, стрельбе и т. п. срабатывает «стадный рефлекс» (когда человек повторяет действия других людей) или инстинкт самосохранения (когда человек пытается спастись любым способом). Самым сложным когнитивным нарушением является гиперактивность мышления и избегание проблем. Иногда даже незначительные факторы стресса могут вызвать у человека навязчивые мысли: самовнушение, необоснованное фантазирование. Это личностная особенность человека, которая в связи с увеличением уровня стресса может выйти за рамки нормы. Когда человек не может избавиться от проблем, он пытается уйти от их решения. Обычно он решает менее сложные проблемы, не имеющие отношения к стрессовым ситуациям. Но в результате основная проблема остается нерешенной и продолжает оказывать влияние на человека.

Последствия стресс-реакций

Во многих случаях у пострадавших развиваются вегетативные расстройства:
  • покраснение;
  • тахикардия;
  • обмороки;
  • жар либо озноб;
  • покраснение;
  • онемение конечностей;
  • учащенное дыхание.
У некоторых людей из-за чрезвычайных ситуаций появляются судороги, лицо и тело покрываются кожной сыпью. Состояние отличается понижением психической и физической работоспособности, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, быстрой утомляемостью. Смотрите также: Лечение стресcа в Израиле Психиатрия в Израиле Наши специалисты

Острая стрессовая реакция; Информация об остром стрессовом расстройстве. Пациент

Синонимы: острая кризисная реакция, шок, психический шок, усталость в бою

Введение

Острая реакция на стресс — это психологическое состояние, которое может развиться после воздействия и как реакция на стрессовое событие.

Есть некоторые проблемы, связанные с диагностикой, связанные с различиями между 10-м изданием Международной классификации болезней (МКБ-10) и 5-м изданием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).DSM-5 распознает состояние, называемое «острым стрессовым расстройством». Королевский колледж психиатров подчеркнул, что классификация DSM — это система, используемая в США для диагностики, но за пределами США она в основном используется в исследовательских целях. Обычно психиатры в Европе обращаются к МКБ. В Великобритании ICD-10 является официальной системой классификации специалистов в области психического здоровья, работающих в клинической практике NHS [1] .

В МКБ-10 нет состояния «острого стрессового расстройства», а острая стрессовая реакция описывается как:

Преходящее расстройство, которое развивается у человека без каких-либо других очевидных психических расстройств в ответ на исключительное физическое и психическое напряжение, и что обычно проходит в течение нескольких часов или дней.Индивидуальная уязвимость и способность справляться с трудностями играют роль в возникновении и тяжести острых стрессовых реакций [1] .

Одной из ключевых особенностей острой стрессовой реакции является то, что, как и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), она, как полагают, возникает как прямое следствие исключительно стрессового жизненного события. Стрессовые события или продолжающиеся неприятные обстоятельства являются основным причинным фактором — попросту говоря, расстройство не могло бы возникнуть без их воздействия.Острая реакция на стресс, также общая с такими состояниями, как посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства адаптации, часто рассматривается как дезадаптивная реакция на тяжелый или продолжающийся стресс, который затем мешает механизмам совладания [2] .

Травматические события и факторы риска

Травматические события могут сильно различаться и индивидуальны для каждого человека. Обычно провоцирующее событие опасно для жизни или воспринимается как опасное для жизни. Суть восприятия ясна — реплика пистолета не может убить кого-то, но если кто-то почувствует, что находится под угрозой выстрела, это, скорее всего, станет для него травмирующим событием.

Другие типичные примеры включают серьезные аварии, стихийные бедствия, нападения с применением насилия и более редкие события, такие как террористические инциденты. Это также может быть результатом сексуального насилия после изнасилования или сексуального насилия над детьми. Травма может продолжаться, например, в случае домашнего насилия или повторяющегося сексуального насилия. Люди, испытывающие острый травматический стресс, могут быть травмированы в результате события или могут быть свидетелями травмирующего события.

В 2015 г. в Великобритании зарегистрировано более 186 000 человек в дорожно-транспортных происшествиях любой степени тяжести. [3] .Эти люди подвержены прямому риску острых стрессовых реакций, но гораздо больше людей будут вовлечены, но не пострадают. Другие могли также косвенно пострадать в качестве свидетелей и подвергаться риску острой стрессовой реакции.

Беженцы и соискатели убежища с большей вероятностью испытали травмы, которые могут привести к острой стрессовой реакции. Следовательно, они подвергаются гораздо более высокому риску посттравматического стрессового расстройства, чем население в целом в их новых странах поселения [4] .

Лица, оказывающие первую помощь — например, полиция, скорая помощь, пожарные — по определению более подвержены травматическим событиям и, как известно, подвержены повышенному риску посттравматического стрессового расстройства [5] . Внутри этих групп может иметь место некоторый самоотбор для обеспечения внутренней устойчивости, но это не может считаться защитным. Военнослужащие подвергаются риску воздействия потенциальных провоцирующих событий, а это, как известно, подвергает их риску посттравматического стрессового расстройства [6] .

Диагноз

Симптомы острой стрессовой реакции обычно относятся к симптомам вторжения, избегания и гипервозбуждения.Затем это приводит к ухудшению социального функционирования и повседневной жизни. Острый травматический стресс обычно ограничивается первым месяцем после потенциально травмирующего события — у людей, у которых эти симптомы длятся более одного месяца, следует обследовать людей на посттравматическое стрессовое расстройство. Характер симптомов описан в МКБ-10:

. Симптомы представляют собой типично смешанную и изменяющуюся картину и включают начальное состояние «оцепенения» с некоторым сужением поля сознания и сужением внимания, неспособностью воспринимать стимулы и дезориентацией. .Это состояние может сопровождаться либо дальнейшим уходом от окружающей ситуации, либо возбуждением и чрезмерной активностью (реакция бегства или фуга). Обычно присутствуют вегетативные признаки панической тревоги (тахикардия, потливость, приливы крови). Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после воздействия стрессового стимула или события и исчезают в течение двух-трех дней (часто в течение нескольких часов). Может присутствовать частичная или полная амнезия для эпизода. Если симптомы не исчезнут, следует рассмотреть возможность изменения диагноза [1] .

Другие типичные симптомы острых стрессовых реакций включают:

  • Вторжение . Это часто называют «повторным переживанием». У человека будут спонтанные воспоминания о травмирующем событии, или могут быть повторяющиеся сны и / или воспоминания. Обычно они интенсивны и вызывают психологический стресс.
  • Избегание . Человек будет стараться избегать выражения мыслей или чувств, которые могут вызвать напоминания о событии.
  • Повышенное возбуждение .Это могло быть выражено в безрассудном или агрессивном поведении. Это может привести к саморазрушению. Могут наблюдаться нарушения сна, и люди могут проявлять повышенную бдительность — например, это может быть продемонстрировано, когда они легко напуганы.
  • Настроение . Это может быть связано с негативными мыслями, настроением или чувствами — они могут чувствовать себя отчужденными от других, винить себя или терять удовольствие и интерес к занятиям.

Дифференциальный диагноз

Существует ряд состояний, которые могут проявляться аналогично острой стрессовой реакции.Они также могут сосуществовать у человека с острой стрессовой реакцией:

Другие состояния, которые, возможно, необходимо учитывать, включают:

  • Депрессия . Тревога и депрессия часто сосуществуют, а плохое настроение — общая черта острой стрессовой реакции.
  • Шизофрения . Иногда психотические расстройства, такие как шизофрения, могут первоначально проявляться тревожностью. Любые ненормальные мысли и идеи следует исследовать.
  • Деменция .Это может быть связано как с тревогой, так и с депрессией. См. Отдельную статью «Скрининг на когнитивные нарушения», где приведены примеры простых и хорошо проверенных тестов.
  • Злоупотребление алкоголем . Это может сосуществовать у любого человека, страдающего тревожным или психологическим расстройством, а также может быть причиной тревожных симптомов при появлении симптомов отмены.

Управление

Лечение может не потребоваться, поскольку симптомы могут исчезнуть в течение нескольких часов и дней после стрессового события.Некоторые люди будут испытывать более серьезные и продолжительные симптомы, которые потребуют дополнительной помощи.

По-прежнему существует мало доказательств, позволяющих дать определенные рекомендации о преимуществах консультирования по решению проблем или психообразования для взрослых, детей и подростков [2] .

Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (TF-CBT)

TF-CBT обычно включает лечение воздействием и / или прямой вызов негативным и часто бесполезным мыслям, связанным с травмой.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить КПТ с фокусом на травме у взрослых с симптомами острого травматического стресса, которые вызывают значительные нарушения повседневного функционирования [2] . Это также может быть полезно при использовании в настройках сообщества [7] .

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR)

[8]

Эта терапия основана на идее, что необработанные воспоминания являются причиной негативных мыслей и чувств.Это интегративный подход к психотерапии с набором стандартизированных протоколов, принципов и процедур. Одна из методик использует движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травмирующие события, хотя это только часть всей терапии. Цель EMDR — уменьшить бедствие в кратчайшие сроки. Его должен проводить только терапевт, прошедший соответствующую подготовку. ВОЗ считает, что все еще недостаточно данных, чтобы дать конкретные рекомендации по его применению при остром травматическом стрессе в первый месяц после потенциально травмирующего события у взрослых или детей и подростков [2] .

Лекарство

В 2013 году ВОЗ выпустила руководящие принципы, в которых конкретно указывалось, что бензодиазепины не следует предлагать взрослым для уменьшения симптомов острого травматического стресса в первый месяц после потенциально травмирующего события. Они также предложили дать соответствующие советы по методам релаксации и гигиены сна тем, кто страдает бессонницей, и не предлагать снотворные [2] .

В Британском национальном формуляре указано, что бензодиазепины показаны только для краткосрочного облегчения тяжелой тревоги. .Их следует использовать в минимально возможных дозах в течение кратчайшего периода времени [9] . В общем, их использования следует избегать из-за риска толерантности и зависимости.

Бета-блокатор — это лекарство, которое может помочь облегчить некоторые физические симптомы, вызванные высвобождением гормонов стресса. Бета-адреноблокаторы не вызывают привыкания, не являются транквилизаторами, не вызывают сонливости и не влияют на работоспособность. Вы можете брать их по мере необходимости.

Прогноз

Большинство пораженных людей будут испытывать кратковременные симптомы, которые исчезнут в течение нескольких дней и не продлятся дольше месяца.

Доказательства использования классификации DSM-IV для «острого стрессового расстройства» показали, что она имеет достаточно хорошую прогностическую силу для посттравматического стрессового расстройства — у большинства людей с диагнозом «острое стрессовое расстройство» будет развиваться посттравматическое стрессовое расстройство. . Однако он также имеет низкую чувствительность — то есть большинству людей с посттравматическим стрессовым расстройством сначала не было бы поставлено диагноз «острое стрессовое расстройство» [10, 11] .

В любом случае, острая стрессовая реакция не основана на тех же критериях, что и «острое стрессовое расстройство», и невозможно прокомментировать процент людей, у которых будут хронические проблемы.Тем не менее, существуют краткосрочные научно обоснованные вмешательства, призванные помочь людям с острыми стрессовыми реакциями, которые можно рассмотреть, если у кого-то возникнет острая стрессовая реакция.

Острое стрессовое расстройство — расстройства психического здоровья

Самопомощь имеет решающее значение во время и после кризиса или травмы. Уход за собой можно разделить на 3 компонента:

Личная безопасность имеет основополагающее значение. После единственного травмирующего эпизода люди лучше справляются с переживанием, когда знают, что они и их близкие в безопасности.Однако может быть трудно добиться полной безопасности во время продолжающихся кризисов, таких как домашнее насилие, война или инфекционная пандемия. Во время таких продолжающихся трудностей людям следует обращаться за советом к экспертам о том, как они и их близкие могут быть в максимальной безопасности.

Физическое здоровье может подвергаться риску во время и после травм. Каждый должен стараться придерживаться здорового графика приема пищи, сна и физических упражнений. Седативные и интоксикационные препараты (например, алкоголь) следует использовать с осторожностью, если вообще.

Осознанный подход к уходу за собой направлен на уменьшение чувства стресса, скуки, гнева, печали и изоляции, которые обычно испытывают травмированные люди. Если позволяют обстоятельства, люди из группы риска должны составить и соблюдать ежедневный нормальный распорядок дня, например вставать, принимать душ, одеваться, выходить на улицу и гулять, а также готовить и есть обычную пищу.

Полезно заниматься знакомыми хобби, а также занятиями, которые кажутся забавными и отвлекающими: рисовать картинки, смотреть фильм или готовить.

Участие сообщества может иметь решающее значение, даже если во время кризиса трудно поддерживать человеческие связи.

Растяжка и упражнения — это потрясающе, но не менее полезно сидеть спокойно и считать свое дыхание или внимательно прислушиваться к окружающим звукам. Люди могут быть озабочены травмой или кризисом, поэтому полезно думать о других вещах: читать роман или решать головоломку. Неприятные эмоции обычно могут казаться «замороженными» во время и после травмы, и может быть облегчением найти действия, которые изменяют состояние чувств: смеяться, смотреть веселый фильм, делать что-то глупое или рисовать мелками.В условиях стресса люди могут стать вспыльчивыми даже в отношении близких им людей.

Спонтанная доброта может быть беспроигрышным решением для всех: отправка приятной записки, приготовление кому-то печенья и предложение улыбки могут не только стать приятным сюрпризом для получателя, но и уменьшить безнадежность и пассивность, которые имеют тенденцию быть частью травмы отправителя.

Роль врача в лечении острого стрессового расстройства

1. Forbes D, Кремер М, Фелпс А, и другие.Австралийские рекомендации по лечению взрослых с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Aust N Z J Психиатрия . 2007; 41 (8): 637–648 ….

2. Kessler RC, Соннега А, Бромет Э, Хьюз М, Нельсон CB. Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1995. 52 (12): 1048–1060.

3. Бреслау N, Кесслер Р.К., Chilcoat HD, Шульц Л.Р., Дэвис Г.К., Андрески П.Травма и посттравматическое стрессовое расстройство в обществе: исследование Детройта 1996 года по травмам. Arch Gen Psychiatry . 1998. 55 (7): 626–632.

4. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текст перераб. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

5. Элклит А. Острое стрессовое расстройство у жертв ограбления и нападения. J Interpers Violence . 2002. 17 (8): 872–887.

6. Холева В, Tarrier N, Уэллс А. Распространенность и предикторы острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства после дорожно-транспортных происшествий: стратегии контроля мысли и социальная поддержка. Behav Ther . 2001. 32 (1): 65–83.

7. Миллс М.А., Эдмондсон Д, Парк CL. Реакция на травмы и стресс среди эвакуированных после урагана Катрина. Am J Public Health . 2007; 97 (приложение 1): S116 – S123.

8. Мейзер-Стедман Р, Yule W, Смит П., Глюксман Э, Далглиш Т.Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков, пострадавших в результате нападений или дорожно-транспортных происшествий. Ам Дж. Психиатрия . 2005. 162 (7): 1381–1383.

9. Biggs QM, Фуллертон CS, Ривз Дж. Дж., Григер Т.А., Рейссман Д., Урсано Р.Дж. Острое стрессовое расстройство, депрессия и употребление табака у работников стихийных бедствий после 11 сентября. Ам Дж. Ортопсихиатрия . 2010. 80 (4): 586–592.

10.Брайант Р.А., Фридман MJ, Шпигель Д, Урсано Р., Штамм J. Обзор острого стрессового расстройства в DSM-5. Подавить тревогу . 2011. 28 (9): 802–817.

11. Министерство по делам ветеранов США, Министерство обороны США. Руководство по клинической практике VA / DoD: управление посттравматическим стрессом, 2010 г. http://www.healthquality.va.gov/PTSD-FULL-2010c.pdf. По состоянию на 30 июня 2011 г.

12. Австралийский центр посттравматического психического здоровья.Австралийские рекомендации по лечению взрослых с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. http://www.acpmh.unimelb.edu.au/resources/resources-guidelines.html#1. По состоянию на 30 июня 2011 г.

13. Скотт Дж. М. III, Кусачка N, Смит Р. Клинические исследования: каков наиболее эффективный способ облегчения симптомов острого стрессового расстройства? J Fam Pract . 2010. 59 (8): 463–464.

14. Холман Е.А., Серебряный RC, Пулен М, Андерсен Дж, Гил-Ривас V, Макинтош DN.Терроризм, острый стресс и здоровье сердечно-сосудистой системы: трехлетнее национальное исследование после терактов 11 сентября. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (1): 73–80.

15. Ротбаум Б., Фоа Е. Подтипы посттравматического стрессового расстройства и продолжительность симптомов. В: Дэвидсон JR, Foa EB, ред. Посттравматическое стрессовое расстройство: DSM-IV и выше. 1-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1993: 23–36.

16. Генрихс М, Вагнер Д, Schoch W, Соравиа Л.М., Hellhammer DH, Элерт У.Прогнозирование симптомов посттравматического стресса от предтравматических факторов риска: 2-летнее проспективное исследование с участием пожарных. Ам Дж. Психиатрия . 2005. 162 (12): 2276–2286.

17. Кангас М, Генри JL, Брайант Р.А. Предикторы посттравматического стрессового расстройства после рака. Психология здоровья . 2005. 24 (6): 579–585.

18. Клейм Б, Элерс А, Глюксман Э. Ранние предикторы хронического посттравматического стрессового расстройства у выживших после нападения. Психол Мед . 2007. 37 (10): 1457–1467.

19. Яшан А, Гузель А, Тамам Й, Озкан М. Факторы прогнозирования острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства после дорожно-транспортных происшествий. Психопатология . 2009. 42 (4): 236–241.

20. МакНалли Р.Дж., Брайант Р.А., Элерс А. Способствует ли раннее психологическое вмешательство восстановлению после посттравматического стресса? Психологические науки Общественный интерес .2003. 4 (2): 45–79.

21. Брайант Р.А., Харви АГ, Данг ST, Саквилл Т. Оценка острого стрессового расстройства: психометрические свойства структурированного клинического интервью. Психологическая оценка . 1998. 10 (3): 215–220.

22. Брайант Р.А., Формы ML, Гатри Р.М. Шкала острого стрессового расстройства: самооценка острого стрессового расстройства. Психологическая оценка . 2000. 12 (1): 61–68.

23. Национальная сеть детского травматического стресса, Национальный центр посттравматических стрессов.Первая психологическая помощь: руководство по полевым операциям, 2-е изд. http://www.nctsnet.org/nctsn_assets/pdfs/pfa/2/PsyFirstAid.pdf. По состоянию на 30 июня 2011 г.

24. Watson PJ, Браймер MJ, Бонанно Г.А. Психологическое вмешательство после катастрофы после 11 сентября. Ам Психол . 2011; 66 (6): 482–494.

25. Бенедек Д.М., Фридман М.Дж., Зацик Д., Урсано Р.Дж. Наблюдение за рекомендациями (март 2009 г.): практические рекомендации по лечению пациентов с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством.http://www.psychiatry-online.com/content.aspx?aid=156498. По состоянию на 2 сентября 2011 г.

26. Watson PJ, Браймер MJ, Бонанно Г.А. Психологическое вмешательство после катастрофы после 11 сентября. Ам Психол . 2011; 66 (6): 482–494.

27. Брайант Р.А., Литц Б. Психиатрическое лечение после стихийных бедствий. В: Neria Y, Galea S, Norris FH, ред. Психическое здоровье и бедствия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2009: 321–335.

28. Брайант Р.А., Формы ML, Гатри Р.М., Никсон РД.Дополнительное преимущество гипноза и когнитивно-поведенческой терапии при лечении острого стрессового расстройства. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2005. 73 (2): 334–340.

29. Брайант Р.А., Формы ML, Никсон Р.Д., Мастродоменико Дж., Фельмингем К., Хопвуд С. Гипнотерапия и когнитивно-поведенческая терапия острого стрессового расстройства: наблюдение через 3 года. Behav Res Ther . 2006. 44 (9): 1331–1335.

30. Брайант Р.А., Мастродоменико Дж., Фельмингем KL, и другие.Лечение острого стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (6): 659–667.

31. Брайант Р.А., Харви АГ, Данг ST, Саквилл Т, Бастен К. Лечение острого стрессового расстройства: сравнение когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающего консультирования. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1998. 66 (5): 862–866.

32. Брайант Р.А., Саквилл Т, Данг ST, Формы М, Гатри Р.Лечение острого стрессового расстройства: оценка когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающих методов консультирования. Ам Дж. Психиатрия . 1999. 156 (11): 1780–1786.

33. Брайант Р.А., Формы ML, Nixon RV. Когнитивно-поведенческая терапия острого стрессового расстройства: четырехлетнее наблюдение. Behav Res Ther . 2003. 41 (4): 489–494.

34. Hobfoll SE, Уотсон П., Белл СС, и другие. Пять основных элементов немедленного и среднесрочного вмешательства при массовых травмах: эмпирические данные. Психиатрия . 2007. 70 (4): 283–315.

35. Митчелл Дж. Т., Эверли Г. С. Младший. Анализ стресса при критических происшествиях: Руководство по предотвращению травматического стресса среди служб экстренной помощи и аварийных работников. 2-е изд. Элликотт Сити, штат Мэриленд: Шеврон Паблишинг; 1996.

36. Tcheung WJ, Роберт Р, Розенберг Л, и другие. Раннее лечение острого стрессового расстройства у детей с тяжелой ожоговой травмой. Pediatr Crit Care Med .2005. 6 (6): 676–681.

37. Роберт Р., Ченг WJ, Розенберг Л, и другие. Лечение детей с термическими травмами, страдающих симптомами острого стресса, с помощью имипрамина и флуоксетина: рандомизированное двойное слепое исследование. Бернс . 2008. 34 (7): 919–928.

38. Брюне А, Орр СП, Tremblay J, Робертсон К., Надер К, Питман РК. Влияние пропранолола после извлечения на психофизиологическую реакцию во время последующих травматических образов на основе сценария при посттравматическом стрессовом расстройстве. J Psychiatr Res . 2008. 42 (6): 503–506.

39. Вайва Г, Ducrocq F, Jezequel K, и другие. Немедленное лечение пропранололом уменьшает посттравматическое стрессовое расстройство через два месяца после травмы [опубликованные поправки опубликованы в Biol Psychiatry. 2003; 54 (12): 1471]. Биологическая психиатрия . 2003. 54 (9): 947–949.

40. Киндт М, Soeter M, Вервлит Б. За гранью вымирания: стирание человеческих реакций страха и предотвращение возвращения страха. Nat Neurosci . 2009. 12 (3): 256–258.

41. Sharp S, Томас С, Розенберг Л, Розенберг М, Мейер В. III. Пропранолол не снижает риск острого стрессового расстройства при ожоговой травме у детей. J Травма . 2010. 68 (1): 193–197.

42. Станович Ю.К., Джеймс К.А., Vandevere CA. Эффективность рисперидона в отношении симптомов острого стресса у взрослых ожоговых пациентов: предварительное ретроспективное пилотное исследование. J Средство от ожогов Rehabil . 2001. 22 (3): 210–213.

Признаки острого стрессового расстройства

Что такое острое стрессовое расстройство (РАС)?

У человека, который испытал или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события, в некоторых случаях может развиться острое стрессовое расстройство (РАС), иногда также называемое острой стрессовой реакцией. Примеры таких событий:

  • Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
  • Физическое или сексуальное насилие
  • Автомобильные аварии
  • Внезапная смерть любимого человека
  • Получение опасного для жизни диагноза

Симптомы РАС могут включать воспоминания, кошмары или навязчивые воспоминания, избегание напоминаний о событии, трудности с его запоминанием, диссоциацию, неспособность испытывать положительные эмоции, беспокойство, нарушения сна, раздражительность и трудности с концентрацией внимания.Эти симптомов могут быть очень тревожными. Человек также может испытывать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тошнота и затрудненное дыхание. Если вы думаете, что у вас может быть РАС, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Каждый обрабатывает травматический опыт по-своему, и событие, которое не вызывает РАС у одного человека, может вызвать это состояние у другого. РАС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе были РАС, посттравматическое стрессовое расстройство или другие психические расстройства, а также люди, которые пережили предыдущее травматическое событие, также считаются подверженными повышенному риску развития РАС.

Диагноз РАС может быть поставлен от трех дней до одного месяца после травматического события. ASD — это краткосрочное состояние, и перспективы в целом хорошие. Многие люди поправляются сами по себе, без какого-либо специального лечения. Однако некоторым людям может быть полезна своевременная диагностика и лечение, которое обычно включает психотерапию, иногда с лекарствами, особенно если симптомы тяжелые или сохраняются.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Если симптомы РАС сохраняются более 30 дней или впервые появляются после этого периода, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Для облегчения симптомов и уменьшения продолжительности посттравматического стрессового расстройства может быть рекомендовано лечение, которое обычно представляет собой психотерапию, иногда с помощью лекарств. Большинство людей выздоравливают от посттравматического стрессового расстройства; однако без лечения это может занять несколько месяцев или лет. У небольшого числа людей заболевание может перейти в хроническую форму. Не у всех, кто страдает РАС, впоследствии разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, и некоторые люди развивают посттравматическое стрессовое расстройство, не испытав сначала РАС.

Подробнее о ПТСР »

Симптомы острого стрессового расстройства

Симптомы острого стрессового расстройства обычно проявляются сразу после травматического события.Для постановки диагноза РАС они должны присутствовать в течение от трех до 30 дней.

Люди, страдающие аутизмом, обычно испытывают крайнее чувство ужаса и беспомощности в ответ на травму, и у них могут развиваться психологические и физические симптомы.

Физические симптомы обычно вызываются гормонами стресса, такими как адреналин (адреналин), и повышенной активностью нервной системы. Они могут включать:

  • Сердцебиение, т.е.бьющееся сердце
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Потливость

Эти симптомы обычно развиваются в течение нескольких минут или часов после травматического события и могут исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Однако в некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких недель.

Психологические симптомы острого стрессового расстройства включают:

  • Возбуждение: Повышенная бдительность, неспособность сосредоточиться, нарушения сна, раздражительное настроение и вспышки гнева
  • Избегание: Решимость избегать воспоминаний, людей, чувств или мест, связанных с травмой
  • Диссоциация: Чувство физического перемещения, e.грамм. видеть себя извне своего тела, чувствовать себя ошеломленным, испытывать измененное восприятие времени, трудности с запоминанием события
  • Вторжение: Повторяющиеся, непроизвольные воспоминания о событии, кошмары о событии
  • Отрицательное настроение: Общее плохое настроение, трудности с ощущением и / или выражением положительных эмоций

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

ASD в сравнении с PTSD

Многие симптомы РАС почти идентичны симптомам посттравматического стрессового расстройства.Однако диагноз посттравматического стрессового расстройства будет рассматриваться только в том случае, если симптомы сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы.

Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что наличие первого может увеличить риск развития второго. Оперативная диагностика РАС может помочь людям справиться с этим заболеванием и снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Причины

Острое стрессовое расстройство может развиться после того, как человек любого возраста пережил или стал свидетелем глубоко тревожного или травмирующего события — часто опасного для жизни или воспринимаемого как опасное для жизни.Примеры включают:

  • Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
  • Тяжелые аварии
  • Физическое или сексуальное насилие, включая насилие в семье
  • боевой
  • Террористические атаки
  • Внезапная смерть любимого человека
  • Получение опасного для жизни диагноза
  • Перед лицом, казалось бы, невыполнимой задачи, например, связанные с работой или карьерой

Просмотр травмирующего события по телевидению или в других средствах массовой информации обычно не считается спусковым крючком для РАС.

Факторы риска

Не у всех, кто пережил травму, разовьется РАС. Ряд факторов может увеличить риск развития у человека этого заболевания. К ним относятся:

  • Женщина
  • История травм
  • История психических расстройств
  • Степень тяжести травматического события
  • Невротические черты личности, например воспринимать мир как угрожающий, тревожный и небезопасный
  • Избегание как механизм преодоления

Диагностика

РАС можно диагностировать после того, как симптомы проявятся не менее трех дней.Невозможно самостоятельно диагностировать с РАС , так как диагноз требует объективного анализа симптомов пострадавшего. Если человек пережил травмирующее событие и думает, что у него может быть РАС, ему рекомендуется посетить практикующего врача.

Изучив анамнез человека и проведя физический осмотр, врач обычно диагностирует острое стрессовое расстройство, используя следующие критерии.

Диагностические критерии DSM-5

Для диагностики РАС врач может обратиться к диагностическим критериям DSM 5, официальным диагностическим критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) .Это:

  1. Риск фактической смерти или угрозы смерти, серьезной травмы или сексуального насилия: Помимо непосредственного свидетельства или переживания травмирующего события, человек может пострадать от РАС, если он узнает, что травмирующее событие произошло с человеком. близкий родственник или друг или подвергается травмирующим событиям в рамках своей работы.

  2. Представляющие симптомы: Из пяти категорий симптомов РАС — вторжение, негативное настроение, диссоциация, избегание и возбуждение — у кого-то, кто страдает РАС, будет как минимум 9 из 14 симптомов любой из категорий.

  3. Продолжительность нарушения: Симптомы РАС должны длиться не менее трех дней, чтобы можно было поставить диагноз РАС. Они также должны проявиться в течение максимум трех дней и одного месяца после того, как произошло травмирующее событие.

  4. Сильный стресс: Симптомы достаточно изнурительны, чтобы повлиять на обычный образ жизни человека, например, из-за снижения производительности на работе или неспособности нормально участвовать в общественной деятельности.

  5. Исключение других причин: Чтобы поставить диагноз РАС, врач должен установить, что конкретное событие является основной причиной состояния. Поэтому они постараются определить любые другие возможные причины, исключая физические условия, такие как черепно-мозговые травмы или другие психологические состояния. Они также рассмотрят, может ли состояние быть связано с воздействием таких веществ, как лекарства или алкоголь.

Лечение

Многие люди с РАС выздоравливают без какого-либо лечения.Однако существуют эффективные варианты лечения, которые могут быть рекомендованы в случаях, когда симптомы тяжелые или стойкие.

Лечение, которое в первую очередь представляет собой психотерапию, иногда в сочетании с краткосрочным приемом лекарств, направлено на облегчение симптомов и снижение риска последующего развития посттравматического стрессового расстройства у человека.

Если симптомы РАС не улучшаются, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства и соответствующим образом пересмотреть план лечения.

Психотерапия

Хотя существует множество различных видов психотерапии, когнитивно-поведенческая психотерапия, ориентированная на травмы, (TFCBT) рекомендуется для лечения острого стрессового расстройства.Доказано, что своевременный курс TFCBT снижает вероятность перерастания РАС в посттравматическое стрессовое расстройство.

TFCBT помогает людям осознавать и корректировать бесполезные модели мышления и поведения, связанные с травмой, тем самым способствуя процессу выздоровления. Обычно его начинают не раньше, чем через две недели после травматического события, с шести еженедельных сеансов от 60 до 90 минут.

Лекарства

Лекарство не является препаратом первой линии для лечения РАС, и Всемирная организация здравоохранения обычно не рекомендует использовать снотворное, а также успокаивающие лекарства в форме бензодиазепинов при лечении этого состояния.

Если это вообще рекомендовано, бензодиазепины, такие как клоназепам, обычно используются только в низких дозах для кратковременного облегчения сильной тревоги и симптомов возбуждения. Этот тип лекарств сопряжен с риском зависимости при длительном применении, а также может повышать риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Бета-адреноблокаторы, класс лекарств, не вызывающих привыкания, могут быть прописаны для облегчения некоторых физических симптомов РАС. Другие лекарства, включая антидепрессанты, в настоящее время не рекомендуются для лечения РАС.

Часто задаваемые вопросы об остром стрессовом расстройстве

В: Каковы симптомы острого стрессового расстройства у детей?
A: Если ребенок пережил травмирующее событие, важно следить за его поведением, поскольку дети с меньшей вероятностью, чем взрослые, узнают или сами сообщат о том, что они испытывают симптомы РАС. Проблемы со сном, кошмары, повторяющееся воспроизведение травмирующего события в игре, проблемы с концентрацией внимания, отстраненность и раздражительность — все это возможные признаки того, что ребенок страдает РАС.Если лицо, осуществляющее уход, подозревает, что у ребенка может быть РАС, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от посттравматического стрессового расстройства?
A: Многие из симптомов РАС очень похожи на симптомы посттравматического стрессового расстройства, обычно длительного состояния, которое может развиться после того, как человек пережил или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного другого глубоко травмирующего события. РАС — это краткосрочное состояние, которое можно диагностировать только через три дня и один месяц после травмирующего события, и считается, что у него несколько более широкий спектр триггеров, чем у посттравматического стрессового расстройства.Если симптомы стрессовой реакции сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства. Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что аутизм может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Подробнее о ПТСР »

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от расстройства адаптации?
A: Люди, страдающие расстройством адаптации, могут иметь симптомы, аналогичные симптомам людей, страдающих РАС.Однако основное различие между РАС и расстройством адаптации связано с триггером этого состояния. В то время как РАС вызывается человеком, который пережил или стал свидетелем травмирующего события, такого как автомобильная авария, стихийное бедствие или сексуальное насилие, расстройство адаптации вызывается более широко стрессовым, изменяющим жизнь событием или обстоятельством, , таким как рождение ребенка. ребенок, потеря работы, серьезное заболевание, брак или разрыв отношений. Кроме того, реакция нервной системы тела обычно менее серьезна, чем при РАС.Люди, страдающие расстройством адаптации, обычно выздоравливают в течение шести месяцев после прекращения воздействия стрессора.

Подробнее о расстройстве адаптации »

Другие названия острого стрессового расстройства

  • ASD
  • Острая реакция на стресс

Когда обострение стрессового расстройства — Rogers Behavioral Health

Размещено 11.06.13, 12:16

Когда в жизни человека происходит травмирующее событие, ожидается, что он отреагирует острым стрессом или даже шоком.Когда симптомы острого стресса сохраняются, это может быть больше, чем просто здоровая реакция. Острая реакция на стресс — это психологическая реакция, которая возникает у человека после перенесенной травмы; это способ ума справиться с чувством сильной беспомощности. Это становится «острым стрессовым расстройством», если реакция сохраняется более двух дней, но уменьшается примерно через месяц. Первоначально жертва будет испытывать замешательство и состояние дезориентации с неспособностью понять, что происходит вокруг нее.За этим следует либо полное отстранение от ситуации, либо возбуждение, тревожные реакции и депрессия. Реакция начинается в течение нескольких минут после события и обычно исчезает в течение нескольких часов или 2-3 дней. В противном случае острый стресс превращается в расстройство.

Люди с острым стрессовым расстройством повторно страдают симптомами острой стрессовой реакции в течение месяца после травмирующего события. Они будут продолжать переживать событие через воспоминания, мечты или мысли.Они также будут избегать любых стимулов, которые напоминают им о событии. Другие возникающие симптомы — это депрессия, гнев и тревога. Для того чтобы расцениваться как острое стрессовое расстройство, должна быть четкая связь между событием и появлением симптомов. Как упоминалось ранее, когда это расстройство продолжается более месяца, может быть поставлен диагноз психического заболевания, например, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

При посттравматическом стрессовом расстройстве эти симптомы повторяются более одного месяца, вызывая нарушение повседневной жизнедеятельности.Есть три критерия, связанных с симптомами посттравматического стрессового расстройства:

  1. Реагирование на травмирующее событие с чувством сильного страха, беспомощности или ужаса.
  2. Повторное переживание события, похожее на острое стрессовое расстройство. Однако посттравматическое стрессовое расстройство гораздо более распространено, чем острая стрессовая реакция.
  3. Сознательные попытки избежать стимула, напоминающего им о событии.

У многих с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство также наблюдается общее снижение эмоциональной реакции.Эти симптомы могут не проявиться сразу после события; Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться через несколько месяцев. Если какой-либо из этих симптомов проявился до события, диагноз не может быть посттравматическим стрессовым расстройством.

Посттравматическое стрессовое расстройство можно лечить с помощью лекарств, а также психотерапии, хотя не все специалисты по психиатрической помощи обучены или имеют опыт лечения посттравматического стрессового расстройства. Поэтому очень важно обратиться за помощью к специализированному поставщику. Роджерс предлагает различные методы лечения посттравматического стрессового расстройства, включая когнитивно-поведенческую терапию и ритуальную профилактику воздействия.ERP — это воздействие на стимул с последующим восстановлением реакции. Лучший способ выздороветь — это обратиться за помощью и правильно лечить посттравматическое стрессовое расстройство.

Сделайте шаг: повысьте осведомленность о посттравматическом стрессе (внешняя ссылка). Если вам или вашему близкому может помочь лечение от посттравматического стрессового расстройства, позвоните по телефону 800-767-4411 для бесплатного обследования. Вы также можете запросить бесплатное обследование на предмет лечения по адресу http://rogershospital.org/screening-request.

Поделиться статьей:

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — симптомы и причины

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, вызванное ужасным событием — пережитым им или свидетелем.Симптомы могут включать воспоминания, кошмары и сильную тревогу, а также неконтролируемые мысли о событии.

Большинство людей, переживших травмирующие события, могут испытывать временные трудности с приспособлением и совладанием, но со временем и хорошим самопомощью они обычно поправляются. Если симптомы ухудшаются, продолжаются месяцами или даже годами и мешают вашей повседневной деятельности, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Эффективное лечение после развития симптомов посттравматического стрессового расстройства может иметь решающее значение для уменьшения симптомов и улучшения функций.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться в течение одного месяца после травматического события, но иногда симптомы могут проявляться только через несколько лет после события. Эти симптомы вызывают серьезные проблемы в социальных или рабочих ситуациях, а также в отношениях. Они также могут помешать вашей способности выполнять обычные повседневные задачи.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения физических и эмоциональных реакций. Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

  • Повторяющиеся, нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии
  • Оживление травмирующего события, как если бы оно происходило снова (воспоминания)
  • Расстраивающие сны или кошмары о травмирующем событии
  • Сильный эмоциональный стресс или физическая реакция на что-то, что напоминает вам о травмирующем событии

Избегание

Симптомы избегания могут включать:

  • Пытаться не думать или говорить о травмирующем событии
  • Избегайте мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии

Негативные изменения мышления и настроения

Симптомы негативных изменений мышления и настроения могут включать:

  • Негативные мысли о себе, других людях или мире
  • Безнадежность относительно будущего
  • Проблемы с памятью, в том числе невнимание важных аспектов травмирующего события
  • Проблемы с поддержанием близких отношений
  • Чувство оторванности от семьи и друзей
  • Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
  • Сложность переживания положительных эмоций
  • Чувство эмоционального оцепенения

Изменения физических и эмоциональных реакций

Симптомы изменения физических и эмоциональных реакций (также называемые симптомами возбуждения) могут включать:

  • Быть легко напуганным или напуганным
  • Всегда начеку
  • Саморазрушительное поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрое вождение
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с концентрацией
  • Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение
  • Непреодолимая вина или стыд

Для детей в возрасте 6 лет и младше признаки и симптомы могут также включать:

  • Воспроизведение травмирующего события или его аспектов посредством игры
  • Пугающие сны, которые могут включать или не включать аспекты травмирующего события

Выраженность симптомов

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут со временем меняться по интенсивности.У вас может быть больше симптомов посттравматического стресса, когда вы находитесь в состоянии стресса в целом или когда вы сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать встречный огонь машины и пережить боевой опыт. Или вы можете увидеть репортаж о новостях о сексуальном насилии и почувствовать себя подавленным воспоминаниями о собственном насилии.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть тревожные мысли и чувства по поводу травмирующего события в течение более месяца, если они серьезны или если вы чувствуете, что у вас проблемы с восстановлением контроля над своей жизнью, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Получение лечения как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Если у вас есть суицидальные мысли

Если у вас или вашего знакомого есть суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью через один или несколько из следующих ресурсов:

  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь из вашей религиозной общины.
  • Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
  • Запишитесь на прием к врачу или психиатру.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы знаете кого-то, кто находится в опасности попытки самоубийства или предпринимал попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком, чтобы уберечь его или ее.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться, когда вы переживаете, видите или узнаете о событии, связанном с фактической смертью или угрозой смерти, серьезной травмой или сексуальным насилием.

Врачи не понимают, почему некоторые люди заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Как и большинство проблем с психическим здоровьем, посттравматическое стрессовое расстройство, вероятно, вызвано сложной комбинацией:

  • Стрессовые переживания, включая количество и серьезность травм, которые вы пережили в своей жизни
  • Унаследованные риски для психического здоровья, например тревога и депрессия в семейном анамнезе
  • Унаследованные черты вашей личности — часто называемые вашим темпераментом
  • Способ, которым ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, выделяемые вашим организмом в ответ на стресс

Факторы риска

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть у людей любого возраста.Однако некоторые факторы могут повысить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события, например:

  • Переживает сильную или длительную травму
  • Перенесшие другие травмы в более раннем возрасте, например жестокое обращение в детстве
  • Работа, повышающая риск травмирующих событий, например, военнослужащие и службы экстренного реагирования
  • Наличие других проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия
  • Имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, например чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
  • Отсутствие хорошей системы поддержки семьи и друзей
  • Наличие кровных родственников с проблемами психического здоровья, включая тревогу или депрессию

Виды травматических событий

Наиболее частые события, приводящие к развитию посттравматического стрессового расстройства, включают:

  • Боевое воздействие
  • Физическое насилие в детстве
  • Сексуальное насилие
  • Физическое нападение
  • Угроза оружием
  • Несчастный случай

Многие другие травмирующие события также могут привести к посттравматическому стрессу, такие как пожар, стихийное бедствие, ограбление, грабеж, авиакатастрофа, пытки, похищение, опасный для жизни медицинский диагноз, террористическая атака и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить всю вашу жизнь — вашу работу, отношения, здоровье и удовольствие от повседневных дел.

Посттравматическое стрессовое расстройство может также увеличить риск других проблем психического здоровья, например:

  • Депрессия и тревога
  • Проблемы, связанные с употреблением наркотиков или алкоголя
  • Расстройства пищевого поведения
  • Суицидальные мысли и действия

Профилактика

После травматического события у многих людей сначала появляются симптомы посттравматического стресса, например, они не могут перестать думать о том, что произошло.Страх, тревога, гнев, депрессия, чувство вины — все это обычные реакции на травму. Однако у большинства людей, подвергшихся травме, не развивается длительное посттравматическое стрессовое расстройство.

Своевременное получение помощи и поддержки может предотвратить ухудшение обычных стрессовых реакций и их перерастание в посттравматическое стрессовое расстройство. Это может означать обращение к семье и друзьям, которые будут слушать и утешать. Это может означать поиск специалиста по психическому здоровью для краткого курса терапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к своей религиозной общине.

Поддержка со стороны других также может помочь предотвратить обращение к нездоровым методам выживания, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Таблица 3.30, Сравнение DSM-IV и DSM-5 острого стрессового расстройства — влияние изменений DSM-IV и DSM-5 на национальное обследование употребления наркотиков и здоровья

Класс расстройства: тревожные расстройства Класс расстройства: Расстройства, связанные с травмами и стрессом
А.Человек подвергся травматическому событию, в котором присутствовали оба следующих события:
  1. Лицо испытало, засвидетельствовало или столкнулось с событием или событиями, которые включали фактическую или угрожающую смерть или серьезную травму, или угрозу для физическая неприкосновенность себя или других.

  2. Ответ человека был выражен сильным страхом, беспомощностью или ужасом.

A. Подверженность фактической смерти или угрозе смерти, серьезной травме или сексуальному насилию одним (или несколькими) из следующих способов:
  1. Непосредственное переживание травмирующего события (я).

  2. Личное наблюдение за событием (событиями) в том виде, в каком они произошли с другими.

  3. Узнав, что событие (я) произошло с близким членом семьи или близким другом. Примечание: в случае фактической смерти или угрозы смерти члена семьи или друга событие (я) должно быть насильственным или случайным.

  4. Переживание повторного или экстремального воздействия неприятных подробностей травмирующего события (событий) (например, лица, оказывающие первую помощь, собирают человеческие останки, полицейские неоднократно сталкивались с подробностями жестокого обращения с детьми).

Примечание. Это не относится к экспонированию с помощью электронных средств массовой информации, телевидения, фильмов или изображений, если эта экспозиция не связана с работой.
B. Во время переживания или после переживания тревожного события у человека есть три или более из следующих диссоциативных симптомов:
  1. субъективное чувство оцепенения, отстраненности или отсутствия эмоциональной реакции

  2. уменьшение осознание своего окружения

  3. дереализация

  4. деперсонализация

  5. диссоциативная амнезия (т.е., неспособность вспомнить важный аспект травмы)

C. Травмирующее событие постоянно переживается повторно по крайней мере одним из следующих способов: повторяющиеся образы, мысли, сны, иллюзии, эпизоды воспоминаний или ощущение переживания опыта; или стресс от воздействия напоминаний о травмирующем событии.
D. Заметное избегание раздражителей, которые вызывают воспоминания о травме (например, мысли, чувства, разговоры, действия, места, люди).
E. Выраженные симптомы тревоги или повышенного возбуждения (e.g., трудности со сном, раздражительность, плохая концентрация, повышенная бдительность, чрезмерная реакция вздрагивания, двигательное беспокойство).
B. Наличие девяти или более из следующих симптомов любой из пяти категорий вторжения, негативного настроения, диссоциации, избегания и возбуждения, начинающихся или усиливающихся после травматического события (событий):
Симптомы вторжения
  1. Повторяющиеся, непроизвольные и навязчивые тревожные воспоминания о травмирующих событиях. Примечание: у детей может происходить повторяющаяся игра, в которой произошли темы или аспекты травмирующего события (событий).

  2. Повторяющиеся тревожные сны, в которых содержание и / или эффект сновидения связаны с событием (ями). Примечание: детям могут сниться пугающие сны без узнаваемого содержания.

  3. Диссоциативные реакции (например, воспоминания), при которых человек чувствует или действует так, как будто травматическое событие (я) повторяется. (Такие реакции могут происходить непрерывно, причем самым крайним выражением является полная потеря осознания настоящего окружения.) Примечание: у детей воспроизведение специфической травмы может происходить в игре.

  4. Интенсивный или продолжительный психологический стресс или выраженные физиологические реакции в ответ на внутренние или внешние сигналы, которые символизируют или напоминают аспект травмирующего события (событий).

Негативное настроение
5.

Устойчивая неспособность испытывать положительные эмоции (например, неспособность испытывать счастье, удовлетворение или любящие чувства).

Диссоциативные симптомы
6.

Измененное ощущение реальности своего окружения или самого себя (например, видение себя с точки зрения другого, нахождение в оцепенении, замедление времени).

7.

Неспособность вспомнить важный аспект травмирующего события (событий) (обычно из-за диссоциативной амнезии, а не других факторов, таких как травма головы, алкоголь или наркотики).

Симптомы избегания
8.

Усилия, направленные на то, чтобы избежать тревожных воспоминаний, мыслей или чувств по поводу травмирующих событий или тесно связанных с ними.

9.

Попытки избежать внешних напоминаний (людей, мест, разговоров, действий, объектов, ситуаций), которые вызывают тревожные воспоминания, мысли или чувства по поводу травмирующих событий или тесно связанных с ними.

Симптомы возбуждения
10.

Нарушение сна (например, трудности с засыпанием или сном, беспокойный сон).

11.

Раздражительное поведение и вспышки гнева (с небольшой провокацией или без нее), обычно выражающиеся в словесной или физической агрессии по отношению к людям или объектам.

12.

Повышенная бдительность.

13.

Проблемы с концентрацией.

14.

Чрезмерная реакция испуга.

F. Нарушение вызывает клинически значительный дистресс или нарушение в социальных, профессиональных или других важных сферах жизнедеятельности или ухудшает способность человека выполнять некоторые необходимые задачи, такие как получение необходимой помощи или мобилизация личных ресурсов, рассказывая членам семьи о проблемах. травматический опыт. D. Нарушение вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
G. Нарушение длится минимум 2 дня и максимум 4 недели и возникает в течение 4 недель после травматического события. C. Продолжительность нарушения (симптомы по критерию B) составляет от 3 дней до 1 месяца после воздействия травмы.
Примечание. Симптомы обычно начинаются сразу после травмы, но для соответствия критериям расстройства необходимо постоянство в течение от 3 дней до месяца.
H. Нарушение не связано с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, наркотического вещества, лекарства) или общим заболеванием, не лучше объясняется кратковременным психотическим расстройством и не является просто обострение ранее существовавшего расстройства оси I или оси II.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.