Острые и хронические синуситы: симптомы, лечение, диагностика, профилактика и запись к врачу

Содержание

Эффективное лечение синусита в клинике «Гиппократ»

Отделение отоларингология МЦ «Гиппократ» успешно специализируется на лечение синуситов, гайморитов, тонзилитов, лорингитов, фарингитов, ринитов  и других заболеваний уха, горла и носа.

Синусит это воспаление или инфекция придаточных пазух носа и слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся плотными  выделениями из носа, лицевой болью или давлением, лихорадкой, и снижением обоняния.  Эти пазухи выстланы слизистой оболочкой, заполнены воздухом и расположены в области лба, носа, щек и глаз.Если вы почувствовали симптомы синусита ,обратитесь в лор отделение МЦ «Гиппократ». Специалисты проведут диагностику и назначат правильное лечение.

У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их расположением:

  • Лобная пазуха — парная пазуха, расположена в лобной кости;
  • Гайморова или верхнечелюстная пазуха — наиболее крупная парная пазуха, расположенная в верхней челюсти;
  • Решетчатая пазуха или  решётчатый лабиринт —  парная пазуха, сформированная  ячейками решётчатой кости;
  • Клиновидная пазуха —  является основной пазухой и располагается в теле клиновидной  кости.

Синусит возникает, если  придаточные пазухи  засоряются или закупориваются  при насморке, простуде, или других инфекционных заболеваниях.  Бактерии и другие микроорганизмы в таких условиях начинают размножаться очень быстро, что приводит к инфекции и воспалению околоносовой пазухи.

В зависимости длительности  этих симптомов, синусит классифицируется как острый, подострый, хронический или рецидивирующий. Вирусы являются наиболее частой причиной острого синусита, но бактерии ответственны за большинство серьезных случаев.

Боль, усталость и другие симптомы синусита могут оказывать значительное влияние на качество жизни. Это состояние может вызвать эмоциональный стресс, нарушает нормальную деятельность и привычный образ жизни .При возникновении симптомов –следует обратиться к лору .

По месту локализации  синусита ,после тщательной диагностики в нашем медицинском центре, отоларингологи выделяют следующие заболевания:

  • Гайморит —  возникает при воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи;
  • Фронтит — возникает при  воспалении лобной придаточной пазухи;
  • Этмоидит —  возникает при  воспалении ячеек решётчатой кости;
  • Сфеноидит —  возникает при воспалении клиновидной пазухи.

Гайморит является наиболее часто встречающимся  заболеванием и придаточных пазух носа. Все методики лечения гайморита подбираются индивидуально, после консультации врача-лора.

Причины синусита и гайморита

Причины гайморит и синусита- Вирусы. Вирусы вызывают 90 — 98% случаев острого  синусита. Типичный процесс, ведущий к острому синуситу или гаймориту,  начинается с вирусной простуды. У большинства людей с простудой  встречается  воспаление пазух. Эти воспаления, как правило, краткие и слабо выражены, и  лишь у очень немногих  заболевших простудой развивается истинный синусит. Но в тоже время, простуда и грипп вызывает воспаление,  повышение продукции секрета слизистых желез и застой в носовых раковинах, так называемый ринит, что приводит к обструкции в пазухах. Ринит всегда сопровождает синусит, поэтому синусит также называют риносинусит.

  • Бактерии. Небольшой процент случаев острого синусита и, возможно, хронические синуситы, вызваны  бактериями. Бактерии обычно присутствуют в носовых проходах и в горле и, как правило, безвредны. Однако  на холоде или при  вирусной инфекции верхних дыхательных  происходит блокировка  носовых проходов, нарушение естественного очищения околоносовых пазух и застой секрета внутри синусов,  что дает благодатную почву для размножения болезнетворных бактерий, а так же  золотистый стафилококк наиболее часто связаны с острым синуситом. Эти бактерии также другие штаммы,  также связаны с хроническим синуситом. Бактериальный синусит обычно вызывает более серьезные симптомы и длится дольше, чем вирусный синусит.
  • Грибки. Аллергическая реакция на плесневые  грибки  является причиной некоторых случаев хронического  риносинусита. Аспергилл является наиболее распространенным грибком, связанным с синуситом.  Грибковые инфекции также могут возникать у пациентов со здоровой иммунной системой, но они гораздо менее распространены.

Искривление носовой перегородки — Аллергия, астма, и иммунный ответ. Аллергия, астма и синуситы часто пересекаются. Сезонный аллергический ринит и другие аллергии, которые вызывают насморк, предрасполагают к развитию синусита. Многие из иммунных факторов, наблюдаемых у людей с хроническим синуситом, напоминают те, которые появляются при аллергическом рините.  Астма также тесно связана с синуситом и у большинства пациентов эти заболевания протекают параллельно. Некоторые исследования показывают, что синусит может ухудшить симптомы астмы.

  • Структурные аномалии носовых проходов.  Структурные аномалии в носу могут привести к застою секрета внутри синусов  и тем самым увеличить риск хронических синуситов. Такие  аномалии включают в себя:
    — Полипы – небольшие  доброкачественные образования  в носовом проходе, которые   создают препятствие для естественного  дренажа секрета и ограничивают приток воздуха. Полипы могут возникнуть сами по себе в результате предыдущей инфекции пазух, которая вызвала разрастание носовых мембран.
    — Увеличенные аденоиды могут привести к синуситу. Аденоиды —  ткани, расположенные высоко на задней стенке глотки. Они состоят из лимфоидной ткани, которая призвана «ловить»  и уничтожать болезнетворные микроорганизмы, попадающие в носоглотку из воздуха.

Специалисты лор отделения рекомендуют не откладывать проблемы со здоровьем и незамедлительно обратиться к врачу.

28.08.2019

Лечение острых и хронических синуситов

Синуситы – это воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух носа: гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит.

Когда необходимо лечение синуситов

 

Главные симптомы синуситов – затруднение носового дыхания, выделения из носа, головная боль. Один из самых распространённых видов синусита – гайморит, когда во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя. Нередко гайморит переходит в хроническую стадию.

Очень важно не затягивать с лечением и обратиться к врачу, а не пытаться вылечиться самостоятельно или надеяться, что заболевание пройдёт само по себе. Синуситы опасны быстрым распространением инфекции дальше по организму. Осложнения, которые может повлечь за собой синусит, по-настоящему опасны для вашего здоровья и жизни – отит, менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония, ревматизм.

Как проходит лечение синуситов в Клинике имени Н. И. Пирогова

Лечение зависит от распространённости процесса и от характера выделений из носа. При хронических синуситах эффективно хирургическое лечение. Операции в Клинике имени Н. И. Пирогова выполняются только малоинвазивным эндоскопическим методом и через естественные носовые пути, что не требует каких-либо наружных разрезов.

Вмешательство не требует длительной госпитализации: Вы выписываетесь уже на следующий день, а период восстановления составляет неделю.

Преимущества лечения синуситов в Клинике имени Н. И. Пирогова:


  • весь спектр амбулаторных и хирургических ЛОР-процедур;
  • проведение операций с использованием современных эффективных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление;
  • возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
  • собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
  • оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
  • внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
  • высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
  • применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
  • современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
  • бесплатное такси для пациентов;
  • быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства.

Запишитесь на консультацию – не позволяйте синуситу испортить Вам жизнь!

Записаться на прием

этиопатогенез и принципы лечения – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения

П.А. Кочетков, А.С. Лопатин

Под синуситом следует понимать воспаление слизистой оболочки око-лоносовых пазух (ОНП). Термин “си-нуит” используется все реже и теряет свою значимость. Диагноз “риносину-сит” отражает воспалительный процесс в слизистой оболочке ОНП и полости носа, что в ракурсе инфекционной патологии более характеризует острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), нежели собственно синусит. На практике более распространена терминология, отражающая воспалительный процесс согласно его локализации: воспаление верхнечелюстной пазухи диагностируется как гайморит, решетчатого лабиринта — этмо-идит, лобной пазухи — фронтит, клиновидной — сфеноидит.

Используются также термины: гемисинусит — воспаление всех ОНП с одной стороны, полисинусит — поражение нескольких пазух и пансинусит — воспаление всех ОНП. Что касается собственно термина “синусит”, то в настоящее время он больше используется при хронических неинфекционных процессах (например, полипозный синусит). В данной публикации речь пойдет об остром и хроническом синусите вирусной, бактериальной и грибковой этиологии.

Эпидемиология

Оценить распространенность острого синусита (ОС) и хронического синусита (ХС) сложно в силу ряда факторов, таких как низкая обращаемость за медицинской помощью, ги-

Петр Александрович Кочетков —

канд. мед. наук, врач-оториноларинголог.

Андрей Станиславович Лопатин —

профессор, зав. отделением оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва.

подиагностика или, напротив, гипердиагностика. Однако в ряде исследований показано, что почти 15% населения страдает от данной патологии.

Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще встречается в период эпидемий ОРВИ и гриппа, не зависит от половой и расовой принадлежности, социально-экономического статуса, климатических и географических особенностей. Наиболее распространено среди взрослых поражение верхнечелюстной пазухи, у детей — решетчатого лабиринта, а также сочетанные формы — гайморо-этмоидиты. Реже встречается сфено-идит. Патологический процесс чаще односторонний. Хотя нельзя полностью отрицать больший риск развития заболевания при нахождении в общественных местах, но убедительных данных относительно распространения синусита как контагиозного заболевания не существует.

Предрасполагающие факторы

Возникновению ОС способствует широкая распространенность ОРВИ, которые служат пусковым фактором для ОС. Предрасполагают к заболеванию переохлаждение, гиповитамино-зы и иммунодефицитные состояния. Большое значение имеют анатомические аномалии: искривление носовой перегородки (шипы, гребни), избыточная пневматизация клеток решетчатого лабиринта (клетки agger nasi или bulla ethmoidalis) и аномалии крючковидного отростка, которые затрудняют транспорт секрета из ОНП через их соустья. Поражению верхнечелюстной пазухи способствует кариес 4-7-го верхних зубов, корни которых часто вдаются в полость пазухи, а также наличие в пазухе инородных тел — пломбировочного материала, попадающего

в синус при стоматологических манипуляциях. Среди хронических заболеваний предрасполагают к синуситу му-ковисцидоз, синдром первичной цилиарной недостаточности, эндокринные заболевания.

Этиология

В основе воспалительного поражения ОНП лежит инфекционное начало. Возбудителями синусита являются вирусы, бактерии и грибки, которые попадают в пазуху преимущественно экзогенно, однако возможно инфицирование условно-патогенной флорой, постоянно присутствующей на слизистой верхних дыхательных путей. Для экзогенного инфицирования характерен аэрогенный путь проникновения инфекции, а кроме него — гематогенный и (весьма актуальный) одонтоген-ный путь инфицирования. Для ОС более характерна вирусная и бактериальная этиология, для ХС — бактериальная и грибковая.

Риновирусы, которых насчитывают свыше 100 серотипов, попадают на слизистую оболочку и соединяются с молекулами межклеточной адгезии (1САМ-1) — рецептором, который постоянно экспрессирован на эпителии полости носа и носоглотки. Примерно 90% риновирусов проникают в организм именно таким путем, в области глоточной миндалины, богатой упомянутыми рецепторами [1]. После инвазии в клетки и репликации риновирус распространяется в полости носа и ОНП. В отличие от вирусов гриппа и аденовирусов, вызывающих обширное поражение и десквамацию мерцательного эпителия, риновирусы менее инвазивны, в связи с чем основная часть реснитчатого эпителия остается относительно интактной.

Исследования с использованием компьютерной томографии (КТ) и маг-

Лекции

нитно-резонансной томографии (МРТ) показали, что почти у 90% больных ОРВИ в ОНП выявляются изменения в виде отека слизистой оболочки и застоя секрета (рис. 1). Таким образом, синусит служит одним из типичных проявлений ОРВИ. Однако в подавляющем большинстве случаев такой синусит имеет вирусную природу и лишь у 0,5-2% больных развивается бактериальный воспалительный процесс в ОНП [2].

Среди бактерий чаще всего вызывают ОС и обострения ХС пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемо-фильная палочка (Haemophilus influenzae). Среди других возбудителей высеваются Moraxella catarrhalis (примерно у 4% взрослых, у детей — до 12%) и стрептококки других групп [3]. Staphylococcus aureus не относится к типичным возбудителям ОС, хотя он часто высевается, попадая на тампон или пункционную иглу с волосков преддверия полости носа, где он обитает. Считается, что S. aureus вызывает наиболее тяжелые случаи нозокомиального синусита. Анаэробы (анаэробные стрептококки, бактероиды и фузобактерии) выявляются при синусите примерно в 7% случаев. При ХС воспаление может вызываться синегнойной палочкой, кишечной палочкой или протеем, особенно при наличии запущенного кариозного процесса верхних зубов.

Грибковый синусит может протекать в инвазивной или неинвазивной форме. На практике чаще встречается вторая форма с образованием в ОНП грибкового тела (fungus ball) колониеобразующим мицелием, персистиру-ющим на слизистых пазух, причем пу-

сковым моментом становится наличие инородного тела обычно одонтоген-ной природы (рис. 2).

Таким образом, большинство ОС развивается вследствие вирусного инфицирования и последующего (но вовсе не обязательного) бактериального поражения слизистой ОНП. ХС более зависит от предрасполагающих факторов, чем от первичного инфицирования, которое все же нельзя не учитывать.

Патогенез

В большинстве случаев ОС воспалительный процесс начинается с вирусного поражения слизистой полости носа, которое распространяется на область среднего носового хода, где локализуется остиомеатальный комплекс — структура, состоящая из отверстий, борозд и каналов. Здесь открываются выводные пути верхнечелюстной, лобной пазух и клеток решетчатого лабиринта. Анатомическая узость и сложность этой структуры служит предрасполагающим фактором для ОС, так как отек слизистой оболочки и поражение мерцательного эпителия при воспалении приводит к блокаде соустий и каналов околоносо-вых пазух, что, в свою очередь, ведет к нарушениям мукоцилиарного транспорта и аэрации и застою секрета в пазухах. Патогенные бактерии получают возможность более длительного контакта со слизистой оболочкой, а также благоприятную среду для жизнедеятельности — скапливающийся в пазухах секрет. В итоге развивается клиника гнойного синусита.

Своевременно начатое лечение и даже тенденция к спонтанному разре-

Рис. 1. КТ ОНП при ОРВИ. Отмечается воспалительный отек слизистой верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта.

Рис. 2. КТ ОНП. Одонтогенный гайморит в сочетании с инородным телом в верхнечелюстной пазухе.

шению ОС приводят к выздоровлению в течение 1-3 нед. Однако при наличии аномалий полости носа, хронической зубной инфекции или инородного тела нарушение аэродинамики в полости носа и мукоцилиарного транспорта приводят к хронизации воспалительного процесса.

Осложнения синусита, такие как менингит, поражения тканей орбиты (ретробульбарный абсцесс, флегмона), тромбоз кавернозного синуса, возникают вследствие распространения инфекции гематогенным или контактным путем.

Отоскопы карманные ПИККОЛАЙТ

УГЛУБЛЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПЕРВОМ ОСМОТРЕ СТЕКЛОВОЛОКОННАЯ ОПТИКА

КОНЦЕНТРИРОВАННЫЙ СВЕТОВОЙ ПУЧОК

БЕЛЫЙ СВЕТ

ЛУПА ТРЕХКРАТНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ КОМПЛЕКТ СМЕННЫХ ВОРОНОК -10 шт.

УДОБНАЯ СУМКА ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ПРИБОРА

синергия в медицине

PARI

ООО «ПАРИ

синергия в медицине»

105122, Москва, Щелковское ш., 5, ар. 1 Тел./факс: (095) 747-10-36

E-mail: [email protected] ru

Клинические проявления синусита

Симптомы Локализация

гайморит фронтит этмоидит сфеноидит

Локализация боли Периодичность боли Зависимость боли от деконгестантов Локализация выделений В области верхней челюсти с иррадиацией в зубы Усиливается к вечеру Уменьшается при закапывании или ингаляции в полость носа Полость носа, средний носовой ход В области лба Усиливается в утренние часы Уменьшается при анемизации среднего носового хода Средний носовой ход В области переносицы Постоянная Уменьшается незначительно Средний носовой ход, полость носа, задняя стенка глотки В области затылка Усиливается к утру Не зависит от сосудосуживающих препаратов Задняя стенка глотки

Клинические проявления

При первичном ОС преобладают типичные симптомы ОРВИ: заложенность носа, слизистое или слизистогнойное отделяемое из носа, лихорадка. При осмотре полости носа отмечаются разлитая гиперемия и отечность слизистой оболочки. При наслоении бактериальной инфекции развивается клиника собственно синусита, основным симптомом которой является дискомфорт и болевые ощущения в проекции пораженной пазухи, надбровья, переносицы, лба. Температура тела, как правило, субфебрильная. Усиливается заложенность носа (при одностороннем процессе — преимущественно на пораженной стороне), выделения из носа приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер. Однако выделения могут отсутствовать из-за блокады соустья конкретной пазухи и нарушения оттока секрета, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Локализация и характер боли при ОС зависят от распространенности процесса, а также наличия анатомических аномалий остиомеатального комплек-

Рис. 3. Эндоскопия полости носа. Слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе.

са и полости носа. Боль, как правило, носит тупой, ноющий характер и уменьшается при использовании сосудосуживающих капель, снимающих блокаду соустий ОНП и восстанавливающих отток экссудата. Типичным эндоскопическим признаком синусита служит наличие слизисто-гнойного или гнойного отделяемого в среднем носовом ходе (рис. 3) и на задней стенке глотки.

Симптомы обострения ХС в основном сходны с ОС. Однако нередки вялотекущие формы заболевания -без лихорадки и выраженных болевых ощущений. Клинически они проявляются постоянными или периодическими гнойными выделениями в сочетании с постоянной или попеременной заложенностью носа, а также дискомфортом в проекции пораженных пазух.

Для ХС более характерно поражение одной пазухи (моносинусит), в отличие от ОС, когда чаще поражаются две или более ОНП (гаймороэтмоидит, гемисинусит). Наиболее характерные проявления синусита в зависимости от его локализации приведены в таблице.

При отсутствии адекватной терапии возможно развитие осложнений со стороны тканей орбиты или мозговых оболочек, что проявляется воспалительной инфильтрацией клетчатки глазницы, интоксикацией, высокой гипертермией.

Диагностика

Диагностика синусита основана на анамнезе, объективной симптоматике и данных дополнительных методов исследования ОНП (прежде всего, рентгенографии и КТ).

При сборе анамнеза обращают особое внимание на контакт с больны-

ми ОРВИ, длительность заболевания, самостоятельное лечение до обращения к врачу, наличие патологии зубов.

Ведущим методом объективного исследования является передняя и задняя риноскопия, а также эндоскопия полости носа и носоглотки. В случае синусита при передней риноскопии обнаруживают патологическое отделяемое в полости носа, в среднем или верхнем носовом ходе, а при задней риноскопии и фарингоскопии — отделяемое, стекающее по боковым валикам и задней стенке глотки. Эндоскопия полости носа позволяет оценить наличие отделяемого в области верхнего носового хода, а также тщательно осмотреть средний носовой ход и носоглотку. В ряде случаев (гипоплазия крючковидного отростка, средней раковины) возможен осмотр области соустья верхнечелюстной пазухи.

Большое значение в диагностике синусита имеет рентгенография ОНП в лобно-носовой, носо-подбородочной и боковых проекциях. Она позволяет достоверно установить диагноз экссудативной формы гайморита или фронтита. В типичных случаях на рентгенограмме отчетливо прослеживается горизонтальный уровень жидкости в пораженных пазухах (рис. 4). Данное исследование также позволяет выявить отечность слизистой оболочки ОНП в виде подушкообразного утолщения внутренних контуров. Преимуществами рентгенографии являются экономичность и быстрота выполнения, а существенным недостатком — сложность визуализации решетчатого лабиринта и клиновидных пазух. Несмотря на это в нашей стране рентгенография по-прежнему широко применяется в практике.

Лекции

__________ V.

В последние десятилетия рентгенографию постепенно вытесняет КТ, позволяющая детально оценить состояние полости носа и ОНП (рис. 5). Особенно важна возможность изучить состояние соустий ОНП, что достигается путем послойного выведения на срезы различных отделов полости носа. В то же время не следует забывать, что при обычной ОРВИ на КТ могут регистрироваться признаки острого синусита. К недостаткам следует отнести относительно высокую стоимость исследования.

МРТ, хотя и используется в ряде медицинских учреждений, менее значима для диагностики синусита (рис. 6). Еще меньшее значение в настоящее время имеют такие методы исследования, как ультразвуковое сканирование и диафаноскопия.

Материал для микробиологического исследования целесообразно забирать при пункции пораженной ОНП или прицельно из среднего носового хода, так как при взятии обычного мазка материал обычно контаминируется “путевой” микрофлорой преддверия носа (золотистый стафилококк). Посев требует определенного времени, а при прямой бактериоскопии предварительный результат может быть получен быстрее. Наличие в препарате цепочек или пар мелких грамположительных кокков свидетельствует о том, что вероятным возбудителем является стрептококк (пневмококк), крупных грамположительных кокков — стафилококк. Выявление грамотрицательных бактерий обычно говорит о наличии ге-мофильной палочки или протея, разнообразных микроорганизмов — о смешанной аэробно-анаэробной инфекции. Определенное значение имеет и сезонность: H. influenzae чаще высевается из ОНП в конце зимы и в начале весны, а частота обнаружения S. pneumoniae не зависит от сезона [4].

Для оценки степени воспалительного процесса выполняется общий анализ крови. При хроническом процессе обязательна консультация ЛОР-хирурга и стоматолога для исключения кариеса зубов верхней челюсти.

Лечение

Принципы лечения острого и обострения хронического синусита в целом сходны. Это антибактериальная, патогенетическая и противовоспалительная терапия.

Поскольку ОС является осложнением ОРВИ, а основным патогенетическим фактором служит блокада соустий ОНП, целесообразно назначение сосудосуживающих препаратов для снятия отека слизистой полости носа и особенно области среднего носового хода. Деконгестанты отличаются по форме выпуска, длительности эффекта и способу применения. Предпочтительны препараты в форме дозированного аэрозоля, который позволяет равномерно распылять препарат в полости носа. При длительном (более 7-10 дней) использовании деконгестанты способны вызывать тахифилаксию.

Вопрос о целесообразности антибактериальной терапии (АБТ) при ОС до сих пор дискутируется, хотя бы потому, что большинство случаев ОС способны разрешиться без какой-либо терапии. Однако опыт клиницистов свидетельствует, что АБТ при синусите показана не только в лечебных, но и в профилактических целях. К сожалению, проведенные в нашей стране фармакоэпидемиологические исследования говорят о частых нерациональных назначениях линкомицина, гентамицина, ко-тримоксазола и других малоэффективных препаратов [5].

АБТ при синусите назначается эмпирически и должна максимально учитывать чувствительность типичных возбудителей к антибиотикам. Учитывая довольно высокую распространенность резистентных штаммов, препаратом выбора при синусите является амоксициллин/клавуланат. При гнойном синусите оптимальной дозировкой считается 625 мг 3 раза в сутки или 825 мг 2 раза в сутки.

В случае отсутствия эффекта от первого курса лечения нужно назначить антибиотик другой группы. Препаратами выбора второй линии являются современные фторхинолоны: лево-флоксацин и моксифлоксацин. Спектр антимикробного действия этой группы

Рис. 4. Рентгенограмма ОНП. Горизонтальный уровень экссудата в верхнечелюстной пазухе.

Рис. 5. КТ ОНП. Горизонтальный уровень экссудата в верхнечелюстной пазухе.

Рис. 6. МРТ ОHП. Картина двустороннего гайморита.

препаратов максимально адаптирован к возбудителям синусита, и их калькулируемая бактериологическая эффективность приближается к 100%. При разработке фторхинолонов ІІІ-ІУ поколений был устранен недостаток препа-

ратов 1-11 поколений (в частности, ци-профлоксацина) — низкая эффективность в отношении Б. 400 мг — одна дозировка — один раз в сутки без подбора дозы

Форма выпуска: в таблетках по 400 мг, покрытых оболочкой, 5 таблеток в упаковке;

Регистрационный номер П№012034/01 -2000

раствор для внутривенной инфузии 250 мл (400 мг моксифлоксацина).

Регистрационный номер П№012034/02-2002

рапии (в частности, аэрозоля фуза-фунгина) при бактериальном синусите пока не подтверждена доказательными данными. Однако лечение фуза-фунгином может быть весьма эффективно в ранней катаральной стадии риносинусита и ринофарингита и при его легких формах [7]. Не доказана целесообразность назначения антигис-таминных препаратов.

Назначение муколитиков способствует разжижению патологического секрета и скорейшей его эвакуации из пазух. Ринофлуимуцил и синупрет сочетают муколитическое и противовоспалительное действие, их применяют на протяжении всего заболевания и 1-2 нед после выздоровления для восстановления оттока секрета и вентиляции ОНП.

Среди физиотерапевтических процедур эффективны УВЧ и микроволновая терапия.

Лечение обострения ХС проводится по тем же правилам, что и ОС. При частых рецидивах процесса необходимо решить вопрос о показаниях к хирургическому лечению.

Самые большие разногласия вызывает вопрос о применении пункций верхнечелюстной пазухи. В Европе и США данная манипуляция используется мало. Более того, пациент с подозрением на синусит сначала проходит 2 десятидневных курса АБТ и лишь при их неэффективности направляется к оториноларингологу. Данных, убедительно доказывающих целесообразность пункционного метода лечения, пока не существует. С точки зрения патогенеза аспирация содержимого из пазухи и введение в ее полость лекарственных средств должна способствовать скорейшему купированию воспаления. .ЬауегГюаШ11аде.согп

Гайморит, диагностика и лечение гайморита в Москве

Лучевая диагностика

Для выявления локации воспалительного процесса околоносовых пазух проводится самая информационная и высокоточная лучевая диагностика:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Цифровое оборудование Philips, которое используется в лаборатории госпиталя, позволяет:

  • на 40–50% повысить точность получаемой информации;
  • на 50% снизить лучевую нагрузку на пациента.

Лабораторная диагностика

В лаборатории госпиталя, стандарты чистоты которой превосходят государственные требования, проводятся:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • анализ слизистой.

Эндоскопическое исследование

При диагностике гайморита и других синуситов осмотр носоглотки с помощью эндоскопа с миниатюрной видеокамерой дает 100-процентную точность. Одновременно может проводиться биопсия слизистой и пункция пазух.

Лечение синуситов (гайморита и др.)

В Клиническом госпитале на Яузе лечение гайморита и других видов синусита проводится по индивидуально разработанному для каждого пациента плану с использованием консервативных или хирургических методов терапии.

Консервативная терапия

При консервативном методе лечения используется:

  • весь спектр медикаментозных средств: муколитические, сосудосуживающие, антибактериальные, препараты;
  • местная терапия — катетеризация полостей, промывание.

Лечение гайморита без прокола (пункции стенки пазухи) возможно при обращении за медицинской помощью на ранней стадии заболевания при условии сохранения оттока содержимого пазухи.

Лечение синус-катетером — самый эффективный метод лечения гайморита без прокола. В нос вводится тонкий катетер из очень мягкого латекса с двумя раздуваемыми баллончиками, принимающими форму носовых ходов пациента. Затем производится эвакуация из носовых пазух патологического содержимого (гноя, экссудата) путем создания управляемого давления в носовой полости. После очищения пазух непосредственно в синус вводится лекарство.

Преимущество лечения гайморита синус-катетером:

  • атравматичность и безболезненность;
  • воздействие лекарства сразу на все пазухи носа, располагающиеся с одной стороны;
  • быстрый лечебный эффект;
  • безопасность метода, возможность его применения для лечения беременных женщин и детей.

Хирургическое лечение

Для лечения гайморита и других видов синусита хирурги госпиталя используют метод эндоскопической полисинусотомии по методике FESS. Применяется метод в случае разрастания слизистой оболочки по причине хронического воспаления, при наличии кист, полипов, грибковых или инородных (например, пломбировочного материала) тел в пазухе носа.

Преимущества этой операции:

  • малоинвазивность;
  • проведение под контролем зрения;
  • прицельное удаление только патологических образований без выскабливания всей слизистой;
  • сохранение анатомических структур;
  • восстановление естественного дренажа околоносовой пазухи.

В госпитале применяется инновационная послеоперационная реабилитация: силиконовые стенты, «дышащие» тампоны и т.п. облегчают пациенту послеоперационный период, сохраняя носовое дыхание, и сокращают процесс восстановления.

Обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе при подозрении на возникновение острого или хронического синусита, в том числе гайморита, через сайт, заполнив форму записи на прием.

Синусит, хронический, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

При хроническом синусите (гайморите) полости, прилежащие к носовым ходам воспаляются и отекают. Это затрудняет прохождение слизи, и она накапливается внутри пазух. Хронический синусит — распространённое заболевание также называется хронический риносинусит. В зависимости от того, какие пазухи воспалены, синуситы разделяют на гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.

 

При хроническом синусите становится трудно дышать носом, а область лица, в частности вокруг глаз, воспаляется. Возможны пульсирующая боль в области лица или головная боль.

 

Хронический синусит может быть вызван инфекцией,  наростами в носовых пазухах (носовыми полипами) или искривлённой носовой перегородкой. Большинство людей болеют кратковременной формой синусита (острый синусит), но если заболевание длится более восьми недель или периодически повторяется, то это хронический синусит.

 

Симптомы хронического синусита

 

К симптомам хронического синусита относятся:

 

  • Густые бесцветные выделения из носа или стекающие по задней стенки глотки
  • Заложенность носа и как следствие — затруднение дыхания носом
  • Боль, повышенная чувствительность, отечность или чувство распирания в областях вокруг глаз, щек, носа и лба
  • Сниженное чувство обоняния и вкуса

 

Также встречаются и другие признаки и симптомы:

 

  • Боль в ушах
  • Боль в верхней челюсти и зубная боль
  • Боль в горле
  • Кашель, который усиливается по ночам
  • Неприятный запах изо рта
  • Усталость или раздражительность

 

Признаки и симптомы хронического синусита сходны с признаками и симптомами острого синусита, но хронический синусит длится дольше и вызывает более сильную утомляемость. Хронический синусит — это синусит, который длится более восьми недель или периодически повторяется. В отличие от острого синусита, среди его симптомов не наблюдается температуры.

 

Когда нужно обратиться к врачу?

 

Развитию хронического синусита могут предшествовать несколько вспышек острого синусита, длящихся менее четырёх недель.

 

Обратитесь к врачу:

 

  • Если вы несколько раз болели синуситом, и лечение не помогает
  • Если ваше заболевание длится более 10 дней
  • Если ваше состояние не улучшается после консультации с врачом.

 

Сразу же обратитесь к врачу, если у вас признаки и симптомы, которые могут послужить причиной для развития серьезной инфекции:

 

  • Высокая температура
  • Боль или отечность области вокруг глаз
  • Отечность в области лба
  • Сильная головная боль
  • Спутанность сознания
  • Двоение в глазах или другие нарушения зрения
  • Ригидность затылочных мышц
  • Одышка

 

Серьезные осложнения хронического синусита осложнения редки, но могут включать в себя:

 

  • Проблемы со зрением из-за воспалительных заболеваний глаз. Кератит и некоторые другие заболевания могут возникнуть если инфекция распространяется на область глаз. Вследствие этого острота зрения может снизиться, а в некоторых случаях развиться полная слепота.
  • Инфекции. Например, возможен менингит, если инфекция распространяется на оболочку мозга.

 

Более подробную информацию о хроническом синусите вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Руководство по лечению хронического синусита | #02-03/99

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?

Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • боли и болезненность при обследовании;
  • лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.


Обратите внимание!

  • Многие инфекции ППН вызываются вирусами, бактериальные агенты присоединяются вторично. Как правило, при остром синусите обнаруживают Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis
  • У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Признаки, позволяющие предположить развитие острого синусита: гнойные выделения из носа, заложенность носа, боли и болезненность при обследовании, лихорадка и озноб
  • Наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании. Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит
  • Плоскостная рентгенография ППН чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения
  • Многие пациенты общей практики, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без антибиотиков; задача врача своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления
  • Препаратами первого ряда являются амоксициллин/клавуланат, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических синуситах; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин
  • Пациентов следует направлять на консультацию к оториноларингологу, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести прежде, чем направлять больного к специалисту

Синусит у детей — описание болезни, симптомы, причины, способы профилактики

Синуситом называют воспаление придаточных пазух носа, которое возникает как осложнение после болезни, или сопутствующий признак во время болезни гриппом, скарлатиной, корью, общих простудных заболеваний. Синусит — это собирательное название для воспалительных заболеваний пазух носа — гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита.

Синуситы подразделяются на острые, затяжные, т. е. продолжающиеся до 3 месяцев, и рецидивирующие — возникающие от двух до четырех раз в год. Хроническими считаются процессы, длительность течения которых превосходит 3 месяца. Особую группу заболеваний околоносовых пазух составляют хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких инфекционно-воспалительного генеза.

Причины

  • Недолеченный либо запущенный ринит.
  • Аллергии.
  • Наличие в организме ОРЗ.
  • Хронические риниты, зубные заболевания.
  • Полостные полипы, аденоиды, а также приобретенные или врождённые проблемы с носовыми перегородками.

Симптомы

  • Заложенность носа, выделения из носа (самого разного цвета и консистенции).
  • Кашель, повышение температуры тела.
  • Сниженный аппетит.
  • Неприятный запах из носа и изо рта.
  • Быстрая утомляемость.
  • Боли в области воспаленной пазухи (редко).

Диагностика воспаления пазух у детей включает проведение рентгенологического исследования. Рентген в 80-100% случаев позволяет выявить имеющийся патологический процесс.

В случае воспаления гайморовых пазух, характер заболевания обычно устанавливается при помощи лечебно-диагностической пункции. При подозрении на синусит, имеющий невоспалительный характер (при искривлении перегородки, кисте и иных новообразованиях), как правило, проводят компьютерную томографию. Но самым информативным методом диагностики синусита считается эндоскопическое исследование носовой полости.

Профилактика

  • Лечение основного заболевания: гриппа, острого насморка, кори, скарлатины, кариеса, пульпита, изменения носовой перегородки.
  • Систематическое укрепление иммунной системы закаливанием – есть профилактика синусита в том числе.
  • Ежедневное утреннее промывание носоглотки раствором с морской солью или йодом.
  • Ежедневное пребывание на свежем воздухе не меньше полутора часов.
  • Отдых у морского побережья, хотя бы один раз в год, где воздух насыщен йодом и бромом.
  • Поездки в сосновый бор.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Понимание разницы между острым и хроническим синуситом

Миллионы людей страдают различными формами синусита, который, по определению, представляет собой воспаление тканей, выстилающих нос и окружающие полости черепа. Это состояние иногда сопровождает другие болезни и недуги. Больным следует потратить время, чтобы понять разницу между острым и хроническим синуситом и причины каждого из них, поскольку для обоих типов синусита существует множество симптомов, диагностических методов и вариантов лечения.

1. Острый синусит в сравнении с хроническим

Острый синусит обычно длится не более 4 недель, в то время как хронический синусит длится от 8 до 12 недель или дольше и потенциально может длиться несколько лет. Острый синусит обычно легче диагностировать и лечить. Труднее определить причины хронического синусита и назначить эффективный план лечения.

Синусит часто возникает в результате простуды, вызванной вирусной инфекцией; Однако некоторые случаи синусита возникают из-за бактериальной инфекции, аллергии или астматических состояний.Наконец, хронический синусит может быть вызван ростом полипов носа или даже структурными проблемами в полости носа.

2. Симптомы острого и хронического синусита

Хотя причины острого и хронического синусита могут быть совершенно разными, симптомы часто одинаковы. По данным клиники Майо, при остром и хроническом синусите могут возникнуть следующие симптомы:
Закупорка носа
Дренирование густых обесцвеченных выделений из носа
Боль или давление на лице
Усталость
Неприятный запах изо рта
Давление в ушах
Головные боли
Необычный вкус и запах
Острый синусит часто сопровождается повышением температуры тела.Кашель, усиливающийся ночью или утром, иногда связан с хроническим синуситом.

3. Диагностика каждого типа синусита

Медицинские работники используют несколько диагностических методов для дифференциации острого и хронического синусита; Часто для диагностики состояния достаточно физического осмотра лица и объяснения симптомов пациентом. Клиника Кливленда заявляет, что наличие гнойных выделений или гноя является одним из основных факторов для постановки диагноза.

Иногда может использоваться более обширное тестирование, такое как визуализация (рентген или компьютерная томография). Эти методы можно использовать, если симптомы не улучшились и есть подозрение на хронический синусит. Также можно взять посев из носа. Носовая эндоскопия — это метод, при котором в ноздри вводят тонкий инструмент для поиска закупорок в носовых полостях. При подозрении на аллергию специалист по аллергии может провести ряд тестов, чтобы определить, вызывают ли какие-либо аллергические триггеры хронические инфекции носовых пазух.

4. Доступные варианты лечения

Несмотря на то, что симптомы обоих типов синусита схожи, для наиболее эффективного лечения этого состояния необходимо определить причину. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии заявляет, что около 70 процентов страдающих острым синуситом выздоравливают без назначенных лекарств. Варианты лечения, которые человек может использовать дома, включают использование увлажнителя, адекватного увлажнения, теплых компрессов и лекарств, отпускаемых без рецепта.

Антибиотики, такие как амоксициллин, часто рекомендуются в качестве лечения первой линии в некоторых случаях острого синусита. Однако можно использовать другие антибиотики, если в течение 72 часов улучшение не наступает. Несколько альтернатив включают моксифлоксацин и гатифлоксацин. Для диагностики хронического синусита можно использовать несколько вариантов лечения, в зависимости от исходной причины:
Спреи с кортикостероидами
Противогрибковые препараты
Лекарства от аллергии или уколы от аллергии
Эндоскопическая хирургия носовых пазух
Трансдермальная иммунотерапия (TDIT)
Не забудьте обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете длительные симптомы синусита или обострение синусита.Для постановки точного диагноза необходимо специализированное обследование со стороны медицинского специалиста, и будут применены лучшие варианты лечения, чтобы вы могли избавиться от своих симптомов.
У вас проблемы с носовыми пазухами? Пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону (281) 586-3888 или заполнив заявку на прием, чтобы записаться на прием к врачу в Хьюстоне сегодня.

Острый или хронический синусит: в чем разница?

Пазухи — это полые полости в черепе рядом с носом или над ним.Их роль — производить слизь, увлажняющую носовые проходы. Синусит — это воспаление одной или нескольких носовых пазух, которое вызывает отек слизистой оболочки носовых пазух и выделение большего количества слизи. Другой термин для обозначения синусита — инфекция носовых пазух, потому что инфекция является частой причиной воспаления. Врачи часто классифицируют синусит как острый или хронический, в зависимости от того, как долго он длится.

Хотя любой человек может заболеть синуситом, некоторые люди более склонны к его развитию. Наличие астмы или аллергии увеличивает риск развития хронического синусита, как и закупорка носовых ходов (например, полипы).

Если вы подозреваете, что у вас синусит, обратитесь к врачу для постановки диагноза. Вам могут потребоваться антибиотики или другие методы лечения для лечения инфекции и, возможно, для облегчения симптомов.

Разница между острым синуситом и хроническим синуситом

Синусит подразделяется на четыре категории:

  • Острый

  • Хронический

  • Подострый

  • Рецидивирующий

Эти обозначения показывают, как долго или часто у вас был синусит.Все четыре могут вызывать боль или дискомфорт одного и того же типа и интенсивности, но могут иметь разные причины и требовать разных подходов к лечению.
Острый синусит, как правило, представляет собой инфекцию полости носовых пазух, которая длится не более 30 дней. Вирусы вызывают большинство инфекций носовых пазух, но также могут вызывать бактерии и грибки. Симптомы синусита, длящиеся более 90 дней, являются хроническим синуситом. Однако, если ваш синусит находится между острым и хроническим, то есть он длится более 30 дней, но не более 90 дней, это подострый синусит.

Некоторые люди часто болеют или повторяют острые инфекции носовых пазух. Они проходят самостоятельно или после лечения, но развивается другая инфекция. Четыре и более приступов острого синусита за один год — это рецидивирующий синусит.

Острый или хронический синусит: симптомы схожи

Симптомы синусита одинаковы независимо от подгруппы — острые, хронические, подострые или рецидивирующие.Наиболее частые симптомы:

  • Давление или боль в лице, вокруг скул, вокруг верхних зубов или на лбу

  • Боль или давление в лице или головная боль, усиливающаяся, когда вы наклоняетесь

  • Болезненность определенных носовых пазух при прикосновении к лицу

  • Отек над определенными носовыми пазухами

  • Заложенность носа, заложенность носа

  • Зеленые или желтые выделения из носа

  • Ощущение капель по спине горло

  • Зловонный привкус во рту

  • Неприятный запах изо рта

  • Кашель, особенно в положении лежа

  • Лихорадка

Различные причины острого и хронического синусита

Хотя вирусы, бактерии и даже грибки могут вызывать острый синусит, острые инфекции чаще всего следуют за вирусными заболеваниями, такими как простуда или грипп.Хронический синусит, с другой стороны, представляет собой стойкое воспаление, часто осложняющееся инфекциями, аллергией, пороками развития или закупоркой носовых ходов, травмой носа или носовых пазух или вдыханием раздражителей, таких как дым или загрязнения. Имейте в виду, что хронический синусит — это не просто острая инфекция носовых пазух, которая еще не прошла. На самом деле, это вовсе не обязательно инфекция.

Диагностика острого и хронического синусита

Острый синусит обычно диагностируется на основании ваших симптомов, хотя в некоторых случаях ваш врач может запросить компьютерную томографию (компьютерную томографию) или рентген, чтобы подтвердить диагноз.

Если у вас хронический синусит или рецидивирующий синусит, компьютерная томография поможет вашему врачу увидеть степень инфекции или воспаления, а также количество пораженных носовых пазух. Специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР, оториноларинголог или отоларинголог) может выполнить носовую эндоскопию. После применения местного анестетика врач вставляет эндоскоп (длинную узкую трубку с камерой на конце) в нос, чтобы осмотреть носовые ходы изнутри. Ваш врач также может взять мазок из выделений, чтобы проверить наличие бактерий или грибков.Тесты на аллергию могут выявить, могут ли определенные аллергены способствовать развитию хронического синусита.

Хотя и острый, и хронический синусит могут вызывать значительную боль и дискомфорт, причины различны, и лечение должно быть направлено на устранение причин. Чтобы избежать осложнений синусита, важно обратиться к врачу или практикующей медсестре для точного диагноза и плана лечения, если вы испытываете симптомы синусита.

Острый синусит против хронического синусита

Синусит поражает 37 миллионов человек в США.S., и определяется как воспаление слизистой оболочки носовых ходов, препятствующее оттоку слизи. При неправильном лечении синусит может привести к более серьезным осложнениям для здоровья. Есть две специфические формы синусита: острая и хроническая. Чтобы получить должный уход, важно знать разницу между ними.

Общие сведения об остром синусите

Симптомы острого синусита длятся не более восьми недель. Основные симптомы включают давление на лице и боль, густую обесцвеченную слизь и скопление.Эти симптомы обычно можно лечить простыми домашними средствами и безрецептурными лекарствами для пазух.

Чем отличается хронический синусит

Хронический синусит может длиться от 12 недель до лет. Эту форму синусита сложнее лечить, обычно из-за более высокого уровня воспаления в носовых пазухах. Хотя симптомы иногда менее серьезны, чем симптомы острых форм, если их не лечить последовательно, это может привести к осложнениям, требующим медицинской помощи и даже хирургического вмешательства.

Возможные причины синусита

Блокировка оттока слизи, вызывающая инфекции носовых пазух, чаще всего вызывается:

  • Инфекция : Вирусная инфекция является наиболее распространенной и может быть вызвана бактериями или незначительной простудой.
  • Аллергия : Раздражение пыльцой, пыльцой и плесенью в носовых проходах, вызывающее отек и воспаление.
  • Закупорка носа : Любой вид роста в полости носа, который приводит к раздражению или препятствованию оттока бактерий через слизь.
  • Инфицированные или увеличенные аденоиды : Раздражение задней стенки глотки бактериями, в результате чего эта область увеличивается или изгибается.

Общие симптомы синусита

Общие симптомы острого и хронического синусита включают, но не ограничиваются:

  • Боль в лице, давление, отек или болезненность
  • Закупорка или заложенность носа
  • Густые выделения из носа желтого или зеленоватого цвета
  • Выделения из носа, стекающие по задней стенке горла
  • Снижение обоняния и вкуса
  • Боль или давление в ухе
  • Боль в верхних зубах и челюсти
  • Головная боль
  • Неприятный запах изо рта
  • Постоянный кашель
  • Усталость
Чтобы проконсультироваться с ЛОР-врачом из Вирджинии по поводу синусита, запишитесь на прием сегодня онлайн.

Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит — это длительное воспаление (отек) и инфекция носовых пазух. Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове.Эти пространства соединены узкими каналами. Четыре области названы в честь ближайших костей: решетчатой, клиновидной, лобной и верхней. Из носовых пазух выделяется жидкая слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

Пазухи могут инфицироваться, если они заблокированы и заполнены жидкостью. Это называется гайморит. Есть несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий.В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнет при минимальном лечении или без него. Хронический синусит может потребовать разных видов лечения. Хирургия иногда требуется в тяжелых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими методами.

Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита, потому что симптомы хронического синусита никогда не проходят в течение длительного периода времени. При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита за один год, но между ними бывают бессимптомные периоды.

В чем разница между синуситом и ринитом?

«-ит» означает, что речь идет о воспалении, отеке ткани. Гайморит — это припухлость в носовых пазухах. Ринит — это отек в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

Симптомы и причины

Что вызывает хронический синусит?

Хронический синусит может быть вызван несколькими причинами.К ним относятся:

  • Заблокированы дыхательные пути из-за астмы, аллергии или таких состояний, как кистозный фиброз.
  • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
  • Аномальные структуры носа, такие как искривленная перегородка (линия хряща и кости посередине носа изогнута или смещена в сторону).
  • Полипы (разрастания).
  • Слабая иммунная система.

Каковы симптомы хронического синусита?

Симптомы хронического синусита могут включать:

  • Болезненность или давление на лицо (особенно вокруг носа, глаз и лба).
  • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
  • Зубная боль, боль в ушах и / или головная боль.
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Боль в ухе.
  • Потеря вкуса и запаха.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта).

Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся в течение такого длительного периода времени, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам, и у вас могут появиться темные круги под глазами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хронический синусит?

Хронический синусит диагностируется, если симптомы инфекции носовых пазух продолжаются более 12 недель. В некоторых случаях ваш врач может использовать эндоскоп (небольшой и гибкий инструмент, который позволяет врачу заглядывать в ваш нос и носовые пазухи).

Для поиска структурных проблем также можно использовать компьютерную томографию или МРТ. Структурные проблемы обычно включают искривление носовой перегородки (нос смещен в сторону) или полипы (разрастания).

В очень редких случаях врач может назначить биопсию, чтобы определить, распространилась ли инфекция. Биопсия включает взятие образцов ткани или кости, например, под микроскопом.

Как отличить хронический синусит от других проблем, например от мигрени?

Вы, наверное, не заметите разницы между всеми этими вещами.Поэтому, если у вас постоянная головная, лицевая или зубная боль, вам следует позвонить своему врачу, чтобы поставить диагноз. Это особенно верно, если вы пробовали разные методы лечения и не смогли найти облегчения. Вашему лечащему врачу может быть трудно поставить вам правильный диагноз, и он может предложить вам обратиться к специалисту. Это будет отоларинголог, которого обычно называют врачом по уши, носу и горлу (ЛОР).

Ведение и лечение

Как лечится хронический синусит?

Хронический синусит обычно не вызван бактериальной инфекцией, но может быть.Если ваш лечащий врач действительно считает, что у вас бактериальная инфекция, он может выписать вам рецепт на что-то вроде амоксициллина. Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Другие способы лечения небактериального хронического синусита включают:

  • Избегайте триггеров (обычно связанных с аллергией и факторами окружающей среды).
  • Использование интраназальных спреев с кортикостероидами и антагонистов лейкотриенов (для уменьшения воспаления) или противогрибковых препаратов (редко) для избавления от грибка.
  • Лечение основного состояния, такого как аллергия, астма и / или состояния иммунодефицита, с помощью лекарств, таких как местные антигистаминные препараты или стероиды, спреи или антигистаминные таблетки.
  • Операция (обычно для исправления структурных проблем, таких как искривление носовой перегородки или для удаления полипов или грибковых клубочков). Грибковые шарики — это скопления грибковой инфекции, которые блокируют носовые пазухи.
  • Выполнение процедуры, называемой баллонным расширением устья пазухи, при которой баллон вводится в полость пазухи, чтобы открыть ее и освободить место.

Можно ли вылечить хронический синусит?

Симптомы хронического синусита излечимы. Однако вам, вероятно, придется использовать более одной терапии.

Опасен ли хронический синусит?

Это состояние редко опасно для жизни, но иногда может быть опасным. Инфекции могут распространяться за пределы носовых пазух в кости, мозг или позвоночник.

Профилактика

Как предотвратить хронический синусит?

Вы можете предотвратить инфекции и хронический синусит, если вы:

  • Лечение основных состояний хронического синусита, таких как астма и аллергия.
  • Избегайте аллергенов, таких как шерсть животных, пыль, пыльца, дым и плесень, которые вызывают опухоль в носовых пазухах.
  • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
  • Промойте носовые ходы физиологическим раствором, приобретенным либо с помощью нети-пота. (Это небольшой предмет, наполненный стерильной водой и солью. Вы наливаете или осторожно выдавливаете воду в одну сторону носа, а она выходит из другой.)
  • Ешьте здоровую пищу, избегайте обезвоживания и регулярно занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым в целом.
  • Используйте увлажнитель, чтобы ткани носа оставались влажными.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического синусита?

Позвоните своему врачу, если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (несколько недель), несмотря на лечение, или если вы испытываете боль.Вам также следует позвонить, если у вас жесткая шея, опухшие глаза, проблемы со зрением или психические изменения.

Помните, ваше здоровье — это ваше дело. Вам не нужно мириться с плохим самочувствием в течение длительного времени. Обратите внимание на то, как долго у вас наблюдаются симптомы пазухи, потому что это то, о чем вас спросит ваш врач. Следите за тем, что вы сделали, чтобы почувствовать себя лучше. Если лекарства прописаны, убедитесь, что вы их храните и принимаете в соответствии с инструкциями.

Острый и хронический синусит: варианты лечения

Вы страдаете от простуды, которая, кажется, не проходит? Если это продолжается более 10 дней или кажется, что состояние ухудшается даже после того, как вы думали, что стало лучше, это может быть признаком синусита. Это состояние, при котором воспаление или инфекция поражают пазухи.

Синусит — распространенное заболевание, которым ежегодно страдает около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах.Есть две формы гайморита: острая и хроническая.

Разница между острым и хроническим синуситом

Вы можете определить разницу между двумя формами синусита, как правило, по его продолжительности, а также по тому, сопровождается ли он инфекцией или воспалением.

Острый синусит

Просмотр видео

Если симптомы синусита длятся менее 4 недель, это острая форма. Обычно она начинается с простуды, симптомы которой исчезают в период от недели до 10 дней.В некоторых случаях может развиться бактериальная инфекция.

Симптомы острого синусита

Вы можете столкнуться с такими симптомами, как:

  • Выделения желтого или зеленоватого цвета, вытекающие из носа или задней стенки горла.

  • Заложенность или заложенность носа, затрудняющая дыхание через нос.

  • Отек, болезненность, давление и боль вокруг глаз, лба или носа, которые усиливаются, когда вы наклоняетесь.

У вас могут возникнуть другие симптомы, которые могут включать:

В большинстве случаев нет необходимости обращаться к врачу при остром синусите, поскольку состояние обычно улучшается со временем. Если вы испытываете симптомы, которые ухудшаются или не улучшаются, обратитесь к врачу. Это может быть признаком хронического гайморита.

Хронический синусит

Это состояние часто диагностируется после того, как симптомы продолжаются в течение 12 недель или более и лечение не дает результатов.Этот тип синусита обычно вызывается не длительной инфекцией, а длительным воспалением.

Просмотр видео

Симптомы хронического синусита

Для того, чтобы у вас был хронический синусит, вы должны испытывать по крайней мере два-четыре основных симптома, указанных выше, а также воспаление носа.

Лечение обоих типов синусита

Начните с средств самопомощи (по совету врача), чтобы узнать, помогают ли они облегчить ваши симптомы, после чего врач пропишет вам лечение, если они этого не сделают.Хронический синусит обычно лечится дольше, чем острый синусит, и требует осмотра и лечения у врача.

Лечение острого синусита Опция s

При этом типе синусита техники ухода за собой , как правило, все, что вам нужно. К ним относятся:

  • Остальное. Больше отдыхайте, чтобы ваше тело могло бороться с инфекцией и выздороветь быстрее.
  • Пейте жидкости. Такие жидкости, как вода или сок, могут помочь разжижить выделения слизи, вызывая дренаж. Не пейте напитки, содержащие алкоголь или кофеин, поскольку они могут обезвоживать вас. Кроме того, употребление алкоголя может усилить отек носа и носовых пазух.
  • Держите полости носовых пазух влажными. Налейте в таз горячей воды и накиньте полотенце на голову, вдыхая пар. Примите горячий душ и вдохните влажный теплый воздух. Оба эти средства могут помочь оттоку слизи и облегчить боль.
  • Наложите на лицо теплый компресс. Приложите влажное теплое полотенце к глазам, носу и щекам, чтобы облегчить боль в лице.
  • Промойте носовые ходы. Используйте нети-горшок или другую специально разработанную бутылочку для промывания носовых пазух, чтобы прочистить носовые пазухи. Это называется промывание носа.

Если методы ухода за собой не работают , ваш врач может посоветовать вам использовать другие виды лечения, которые могут помочь, в том числе:

  • Физиологический раствор для носа Спрей: Ежедневно (3 раза) распыляйте физиологический раствор в нос, чтобы очистить носовые проходы.

  • Назальные кортикостероиды: Помогает лечить и предотвращать воспаление. Различные типы назальных кортикостероидов могут включать:

    • Ринокорт (будесонид)

    • Верамист, Флоназа (флутиказон)

    • Назонекс (мометазон)

    • AQ, беконаз, Qnasl (беклометазон)

  • Противоотечные средства: Они выпускаются в виде назальных спреев, жидкостей и таблеток как по рецепту, так и без рецепта, и их следует использовать только в течение нескольких дней, иначе у вас может возникнуть заложенность носа (более серьезная).

  • Безрецептурные обезболивающие: Сюда могут входить парацетамол (тайленол), аспирин (не для детей) или ибупрофен (мотрин IB, адвил)

В большинстве случаев антибиотики не требуются, поскольку острый синусит обычно проходит самостоятельно без них, даже если он бактериальный. Прежде чем назначить вам антибиотики, ваш врач проследит, ухудшится ли инфекция или сохранятся ли ваши симптомы, прежде чем он порекомендует их.

Варианты лечения хронического синусита

Поскольку хронический синусит вызывает воспаление, а не инфекция, лечение назначают для контроля воспаления.Основные используемые методы лечения — это назальные спреи со стероидами и орошение носа соленой водой. Вашему врачу придется изучить другие факторы, которые могут способствовать развитию хронического синусита, и лечить их. Эти факторы могут включать астму, аллергию, полипы в носу и проблемы со способностью вашего организма бороться с инфекциями.

Лечение хронического синусита при самолечении такое же, как и при остром синусите. Если они не работают, вашему врачу может потребоваться назначить другие методы лечения, такие как:

  • Солевой раствор для промывания носа: Они выпускаются в виде растворов или спреев, смывают аллергии и раздражители и уменьшают дренаж.

  • Назальные кортикостероиды: Они выпускаются в виде спреев для лечения и предотвращения воспалений и включают те же типы, что и упомянутые выше. Ваш врач может прописать вам раствор для промывания носа, который включает несколько капель Pulmicort Respules (будесонида), смешанного с физиологическим раствором, если спреи не работают.

  • Инъекционные или пероральные кортикостероиды: Это лекарства, которые используются при тяжелом синусите для снятия воспаления, особенно если у вас также носовые полипы.Однако при длительном применении они могут вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому их используют только для лечения серьезных симптомов.

  • Лечение десенсибилизации аспирином: Его назначают, если у вас были реакции на прием аспирина, которые вызвали синусит. Вам будут вводить большие дозы аспирина постепенно под наблюдением врача, чтобы повысить вашу переносимость.

  • Антибиотики: Этот тип лекарств иногда требуется, если у вас хронический синусит с ассоциированной бактериальной инфекцией.Если нельзя исключить наличие основной инфекции, вам будут прописаны антибиотики вместе с другими лекарствами.

  • Операция по баллонной синупластике: Этот вид операции безопасен, эффективен и малоинвазивен. Его используют квалифицированные врачи для лечения пациентов с хроническим синуситом (или если ваш острый синусит
    рецидивирует), и вы не ответили ни на какие другие методы лечения и лекарства. Исследования показали, что эта операция является длительной, эффективной и длится до 2 лет после процедуры.

  • Традиционная инвазивная хирургия : Хотя эндоскопия используется в большинстве случаев хронического синусита, используется этот тип хирургии, который включает в себя методы скальпеля для удаления инфицированных участков. Эта операция может потребоваться, если у вас очень тяжелый лобный синусит, у вас острый решетчатый синусит с гноем, прорывающимся через пазухи, угрожающим вашему глазу, у вас рак носовых пазух или у вас инвазивный грибковый синусит

Если у вас давление на лице, заложенность носа, густые выделения из носа и кашель, у вас может быть синусит.Если это длится дольше четырех недель, пора обратиться к врачу.

Ваш врач сядет с вами и обсудит план лечения, наиболее эффективный в вашем конкретном случае. Они могут начать с методов ухода за собой и посмотреть, поможет ли это эффективно вылечить синусит. В противном случае вам могут потребоваться более сильные лекарства и терапия. В любом случае вам не обязательно страдать от неприятных симптомов синусита.

By, Павлина Сучанова MD


Острая vs.Хронический синусит — Таузенд-Оукс, Сими-Вэлли, Окснард и Камарильо, Калифорния

Острый и хронический синусит

Итак, у вас насморк, заложенность носа, красный нос, боль в лице и, похоже, все остальное, включая истощение. Это далеко не простуда. У вас инфекция носовых пазух. Профессионалы отоларингологии в отделении хирургии головы и шеи West Coast в Таузенд-Оукс делают все, чтобы вы почувствовали себя лучше, независимо от того, является ли ваш синусит острым или хроническим, но они хотят, чтобы вы знали разницу.

Что такое инфекция носовых пазух?


Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи определяет синусит следующим образом: «инфекция полостей носовых пазух, вызываемая бактериями. Обычно ему предшествует простуда, приступ аллергии или раздражение из-за загрязнителей окружающей среды, таких как сигаретный дым. Когда у вас простуда или аллергия, ваши пазухи воспаляются и покрываются слизью, которая не может стекать. Это может привести к инфекции носовых пазух.

Симптомы включают:

Заложенный насморк с густыми зелеными или желтыми выделениями
Давление и / или боль в лице, особенно вокруг носовых пазух или во рту (зубная боль)
Неспособность чувствовать запах
Кашель или заложенность носа
Лихорадка
Истощение
Неприятный запах изо рта


Вы можете не испытывать всех этих симптомов, поэтому важно посетить ЛОР Thousand Oaks, чтобы они могли диагностировать ваш недуг.

В чем разница между острым и хроническим синуситом?

Есть разные уровни инфекций носовых пазух, если хотите. Острый синусит — это стойкая инфекция, которая не проходит в течение 10-14 дней. Ежегодно около 37 миллионов американцев страдают от инфекций носовых пазух, которые обычно длится менее месяца. Ваш отоларинголог может прописать вам антибиотики, такие как z-pak, от бактериальной инфекции или может посоветовать вам использовать комбинацию безрецептурных противозастойных средств и паровой терапии.

Хронический синусит возникает, когда полость носа закрывается не менее восьми недель, несмотря на лечение, или если инфекция часто возвращается. Существуют различные методы лечения хронических инфекций носовых пазух, такие как средство для промывания солевым раствором (нети-пот), деконгестанты, обезболивающие, кортикостероиды или антибиотики. Самым крайним решением является операция для тех носов, которые просто перестают оставаться чистыми после многих попыток вашего ЛОР сохранить их в таком состоянии.

И хронический, и острый синусит доставляют беспокойство, болезненны и могут быть ограничительными во многих отношениях.Если вас беспокоит, что простуда или аллергия переросли в нечто большее, обратитесь к отоларингологу Thousand Oaks в отделении хирургии головы и шеи West Coast.

Хронический риносинусит — Американский семейный врач

1. Колли Л., Таворн К, Рудмик Л, и другие. Прямые затраты на лечение хронического риносинусита у взрослых с использованием 4 методов оценки. J Allergy Clin Immunol . 2015; 136 (6): 1517–1522 ….

2. Смит К.А., Орланди Р.Р., Рудмик Л. Стоимость хронического риносинусита у взрослых: систематический обзор. Ларингоскоп . 2015; 125 (7): 1547–1556.

3. Brietzke SE, Шин JJ, Чой С, и другие. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Otolaryngol Head Neck Surg . 2014. 151 (4): 542–553.

4. Карр TF. Осложнения синусита. Am J Rhinol Allergy .2016; 30 (4): 241–245.

5. Годой Ю.М., Годой А.Н., Рибалта G, Ларго И. Бактериальная картина при хроническом синусите и муковисцидозе. Otolaryngol Head Neck Surg . 2011. 145 (4): 673–676.

6. тен Бринке А, Стерк ПиДжей, Masclee AA, и другие. Факторы риска частых обострений трудноизлечимой астмы. Eur Respir J . 2005. 26 (5): 812–818.

7. Джарвис Д., Newson R, Лотвалл Дж., и другие.Астма у взрослых и ее связь с хроническим риносинуситом. Аллергия . 2012; 67 (1): 91–98.

8. Филипс К.М., Hoehle LP, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Связь тяжести хронического риносинусита со степенью контроля коморбидной астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 2016; 117 (6): 651–654.

9. Hoehle LP, Филлипс К.М., Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR.Симптомы хронического риносинусита по-разному влияют на общее качество жизни, связанное со здоровьем. Ринология . 2016; 54 (4): 316–322.

10. Филипс К.М., Hoehle LP, Бергмарк RW, Карадонна Д.С., Серый СТ, Sedaghat AR. Острые обострения опосредуют ухудшение качества жизни при хроническом риносинусите. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017; 5 (2): 422–426.

11. Van Crombruggen K, Чжан Н, Геваерт П., Томассен П., Бахерт К.Патогенез хронического риносинусита: воспаление. J Allergy Clin Immunol . 2011; 128 (4): 728–732.

12. Томассен П., Ван Зеле Т, Чжан Н, и другие. Патофизиология хронического риносинусита. Proc Am Thorac Soc . 2011. 8 (1): 115–120.

13. Фэн Ч., Миллер MD, Саймон Р.А. Единые аллергические дыхательные пути: связь между аллергическим ринитом, астмой и хроническим синуситом. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26 (3): 187–190.

14. Седагат АР, Серый СТ, Чемберс К.Дж., Wilke CO, Caradonna DS. Анатомические варианты носовых пазух и астма связаны с более быстрым развитием хронического риносинусита у пациентов с аллергическим ринитом. Int Forum Allergy Rhinol . 2013. 3 (9): 755–761.

15. Седагхат АР, Серый СТ, Wilke CO, Caradonna DS. Факторы риска развития хронического риносинусита у больных аллергическим ринитом. Int Forum Allergy Rhinol . 2012. 2 (5): 370–375.

16. Райан М.В., Брукс Э.Г. Риносинусит и сопутствующие заболевания. Curr Allergy Asthma Rep . 2010. 10 (3): 188–193.

17. Коханский М.А., Reh DD. Глава 11: гранулематозные заболевания и хронический синусит. Am J Rhinol Allergy . 2013; 27 (приложение 1): S39 – S41.

18. Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж. Ф., Чандрасекхар СС, и другие.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015; 152 (2 доп.): С1 – С39.

19. Корнелиус Р.С., Мартин Дж., Wippold FJ II, и другие.; Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR заболевание носовых пазух. Дж. Ам Колл Радиол . 2013. 10 (4): 241–246.

20. Сетцен Г, Фергюсон Б.Дж., Хан Дж. К., и другие. Клинический консенсус: правильное использование компьютерной томографии при заболевании придаточных пазух носа. Otolaryngol Head Neck Surg . 2012. 147 (5): 808–816.

21. Седагхат АР, Серый СТ, Kieff DA. В ответ на предварительное одобрение компьютерной томографии носовых пазух для отоларингологической оценки хронического риносинусита не сокращаются расходы на здравоохранение. Ларингоскоп . 2014; 124 (12): E471 – E472.

22. Ашраф Н, Бхаттачарья Н. Определение «случайного» балла Лунда для постановки хронического риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg .2001. 125 (5): 483–486.

23. Леунг Р.М., Чандра РК, Керн RC, Конли ДБ, Тан БК. Первичная помощь и предварительная компьютерная томография в диагностике хронического риносинусита: анализ решений, основанный на затратах. Ларингоскоп . 2014; 124 (1): 12–18.

24. Килти SJ, Леунг Р, Рудмик Л. Экономическая оценка стратегии направления на компьютерную томографию при хроническом риносинусите. Клин Отоларингол .2016. 41 (6): 782–787.

25. Пиннонен М.А., Мукерджи СС, Ким ХМ, Адамс МЭ, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Хирургическая хирургия для головы и шеи Arch Otolaryngol . 2007. 133 (11): 1115–1120.

26. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

27. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011995.

28. Бахманн Г, Hommel G, Мишель О. Влияние промывания носа изотоническим солевым раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью придаточных пазух носа. Eur Arch Оториноларингол . 2000. 257 (10): 537–541.

29. Hauptman G, Райан М.В.Влияние физиологических растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007. 137 (5): 815–821.

30. Пинто Дж. М., Элвани С, Баруди FM, Naclerio RM. Влияние солевых спреев на симптомы после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ам Дж. Ринол . 2006. 20 (2): 191–196.

31. Фоккенс WJ, Лунд VJ, Муллол Дж, и другие. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl . 2012; (23): 1–298.

32. Орланди Р.Р., Королевство ТТ, Хван PH, и другие. Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: риносинусит. Int Forum Allergy Rhinol . 2016; (6 приложение 1): S22 – S209.

33. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Интраназальные стероиды в сравнении с плацебо или отсутствие вмешательства при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011996.

34. Харви Р.Дж., Годдард JC, Мудрый СК, Schlosser RJ. Влияние эндоскопической хирургии носовых пазух и устройства доставки на орошение пазух трупа. Otolaryngol Head Neck Surg . 2008; 139 (1): 137–142.

35. Снидвонг К, Калиш Л, Мешки R, Крейг JC, Харви Р.Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская база данных Syst Rev .2011; (8): CD009274.

36. Калиш Л, Снидвонг К, Sivasubramaniam R, Коп Д, Харви Р.Дж. Актуальные стероиды при полипах в носу. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD006549.

37. Зав. К, Чонг LY, Пиромчай П., и другие. Системные и местные антибиотики при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011994.

38. Баршак МБ, Дюран МЛ.Роль инфекции и антибиотиков при хроническом риносинусите. Ларингоскоп Исследование Отоларингол . 2017; 2 (1): 36–42.

39. Луо Кью, Чен Ф, Лю В., и другие.; Nasal Health Group, Китай (NHGC). Оценка длительного лечения кларитромицином у взрослых китайских пациентов с хроническим риносинуситом без носовых полипов. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2011. 73 (4): 206–211.

40.Ямада Т, Fujieda S, Мори С, Ямамото Х, Сайто Х. Лечение макролидами уменьшало размер носовых полипов и уровень IL-8 в носовом лаваже. Ам Дж. Ринол . 2000. 14 (3): 143–148.

41. Алобид И., Бенитес П., Cardelús S, и другие. Пероральные и назальные кортикостероиды улучшают запах, заложенность носа и воспаление при полипозе придаточных пазух носа. Ларингоскоп . 2014. 124 (1): 50–56.

42.Хисаря П, Смит В, Вормальд Пи Джей, и другие. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol . 2006. 118 (1): 128–133.

43. Vaidyanathan S, Барнс М, Уильямсон П., Хопкинсон П., Доннан П.Т., Липуорт Б. Комбинированная пероральная и интраназальная кортикостероидная терапия полипов носа. Энн Интерн Мед. . 2011. 155 (4): 277–278.

44. Кирцриакул В, Вонгсритранг К., Руттанапхол С. Клиническая эффективность краткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология . 2011. 49 (5): 525–532.

45. Голова К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Schilder AG, Бертон MJ. Краткосрочный курс пероральных стероидов в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; (4): CD011992.

46. Зав. К, Чонг LY, Хопкинс С, Филпотт C, Бертон MJ, Schilder AG. Однократные пероральные стероиды для лечения хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011991.

47. Смит Т.Л., Керн Р, Палмер Дж. Н., и другие. Медикаментозная терапия против хирургического вмешательства при хроническом риносинусите: проспективное мультиинституциональное исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Int Forum Allergy Rhinol . 2013; 3 (1): 4–9.

48. Сабино HA, Валера ФК, Арагон, округ Колумбия, и другие. Амоксициллин-клавуланат для пациентов с обострением хронического риносинусита: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int Forum Allergy Rhinol . 2017; 7 (2): 135–142.

49. Гарбутт Дж. М., Банистер C, Шпицнагель E, Piccirillo JF.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *