От болей в позвоночнике: Боли в позвоночнике

Содержание

Боли в позвоночнике

Статистика гласит, что практически каждый житель нашей планеты в течение жизни сталкивается с болями в спине. К пятидесяти годам заболеваниями позвоночника страдают более 80% мужчин и не менее 60% женщин. Причем первые жалобы приходятся на самый активный и трудоспособный период жизни – 25–35 лет, а рентгенологические признаки остеохондроза можно обнаружить уже в подростковом возрасте.

Чаще всего боли в позвоночнике возникают как последствия неправильного образа жизни, а также являются результатом травм позвоночника, сколиоза, грыж дисков, остеопороза, спондилеза и спондилоартроза, воспалительных и опухолевых повреждений позвоночника. Причем, игнорируя такие боли, мы рискуем пропустить серьезную патологию позвоночника и начать лечение с опозданием, тем самым значительно уменьшив его эффективность.

Факторы риска

Причины болей в спине могут быть связаны как с негативными изменениями, происходящими в позвоночнике, так и с психологическим состоянием человека.

К основным факторам риска стоит отнести избыточный вес, «сидячий» образ жизни, чрезмерные физические нагрузки или, напротив, малоактивный образ жизни. Неблагоприятно влияют на спину длительное регулярное пребывание в неудобной позе, резкие движения, способствующие микротравмам позвоночника. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, представители таких профессий, как повар, парикмахер, водитель, продавец, а также многочисленная армия офисных работников. Свой вклад в разрушение позвоночника вносит  и такая вредная привычка, как курение. Есть данные, что процессы старения межпозвонковых дисков у курильщиков происходят гораздо быстрее, чем у некурящих людей. Стрессы и депрессия, особенно затяжная, также могут провоцировать появление болей в спине и мешать процессу выздоровления пациента. 

История выздоровления от боли в позвоночнике


Лечить недуги, вызывающие боли в позвоночнике, не так просто. Как правило, это целый «букет» заболеваний, поэтому и подход к ним должен быть комплексным. Здесь больному очень важно понимать, что исход лечения будет во многом зависеть и от его собственных усилий. Лучше всего об этом могут рассказать сами пациенты.

Владимир, 36 лет:

«Долгое время я не обращал внимания на боли в спине, спазмы в мышцах, головные боли и головокружение. Я считал, что это результат обычного переутомления. Но когда стало побаливать сердце, я решил обратиться к врачу. В клинике «Скандинавия» мне объяснили, что  мои жалобы  связаны с патологией позвоночника  и направили в Центр неврологии и реабилитации на Васильевском острове. Помимо проблем с позвоночником выявили также начинающуюся гипертонию и лишний вес. Назначили лечение: сначала я должен был пропить курс лекарств, пройти мануальную терапию и, наконец, реабилитацию на тренажерах.

Я в детстве много занимался спортом, поэтому тренажеры меня особенно заинтересовали. Это так называемый биомеханический тренажерный комплекс  David Back Concept. Перед началом занятий нужно пройти тестирование. Компьютерная программа определяет исходное состояние мышц и подвижность позвоночника и рассчитывает  программу тренировок с учетом индивидуальных особенностей. Как мне объяснили, очень важно  тренировать  мышцы таким образом, чтобы не происходило «перекоса» и ненужной перегрузки позвоночника. В конце курса снова проводится тестирование. И здесь становится наглядно видно, какие изменения произошли.

Весь курс лечения занял два месяца. Головные боли и боли в позвоночнике прошли, улучшилась кардиограмма. Но главные изменения я бы описал по-другому — появилась масса жизненной энергии, вернулась давно забытая легкость движений, которой я не испытывал с юношеских лет». 

Грамотный подход к боли в спине 

На вопросы отвечает заведующая Центром неврологии и реабилитации клиники «Скандинавия» Татьяна Валерьевна Бешляга, невролог первой категории.

Что необходимо делать для профилактики заболеваний позвоночника?

– Конечно, будут полезны и лечебная физкультура, и любой курс массажа. Однако если боли уже появились, то все это не панацея. Такие меры дают временный результат, так как причины, приведшие к боли, сохраняются. Это касается патологических или условно патологических изменений позвоночника, а также образа жизни и характера нагрузок. Чтобы избежать заболеваний позвоночника, необходимо укреплять мышцы спины и постоянно поддерживать их в тонусе. Вообще человеческий организм создан для того, чтобы двигаться. Нельзя забывать об этом.

Чего не следует делать, если вас настигла внезапная острая боль в позвоночнике?

– Когда возникает острая боль, это всегда сигнал, что с нашим организмом что-то не в порядке. Обычно боль в спине сопровождается еще и мышечным спазмом, который ограничивает подвижность пораженного сегмента позвоночника, поэтому в этой ситуации категорически противопоказано заниматься насильственной «разработкой» позвоночника. К сожалению, далеко не все об этом знают: кто-то начинает активно делать физические упражнения, самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, кто-то делает массаж, кто-то принимает горячую ванну или идет в сауну. Все это неправильно, так как способствует дополнительному повреждению структур позвоночника и нервных корешков. И никаким образом не способствует излечению. Следовательно, при возникновении острой боли в спине правильнее всего принять обезболивающий препарат и немедленно обратиться к врачу.

Записаться

Боль в спине — публикации семейной клиники Детство Плюс

Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний, третьей по частоте причиной госпитализации и наиболее частой причиной потери трудоспособности людей в возрасте от 30 до 45 лет. Примерно каждый пятый взрослый человек страдает от периодически повторяющихся болей в спине. О боли спине и болезнях позвоночника рассказывает врач невролог семейной медицинской клиники «ДЕТСТВО Плюс» Степанова Ольга Борисовна.

Вопросы и ответы

Ольга Борисовна, когда нужно обращаться к неврологу, если болит спина?

Наиболее частой причиной боли в спине являются изменения в позвоночнике — его связках, межпозвонковых дисках, которые приводят к раздражению, а иногда ущемлению нервов.

Симптомами этих изменений могут быть головные боли, боли в шейной, лопаточной, поясничной области, часто отдающие в конечности, грудную клетку. Боль может усиливаться как при движениях, так и в положении сидя, лежа. При сдавлении нервов возникает чувство онемения, слабость мышц в зоне поврежденного нерва.

Чаще всего болезни позвоночника начинают развиваться еще в молодом возрасте, и от начала болезни до первых выраженных симптомов иногда проходит много лет. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь позвоночника следует обращаться на прием врача невролога, пока болезнь не перешла в хроническую форму.

Какие наиболее частые заболевания являются причиной болей в спине?

У большинства пациентов с болью в спине диагностируется остеохондроз позвоночника -изменения, затрагивающие межпозвоночный диск, тела позвонков, мелкие суставы позвонков, мыщцы и связки. При прогрессировании болезни развивается корешковый синдром — сдавление нерва, выходящего через межпозвонковое отверстие, грыжей диска-выпячиванием хрящевой ткани в спинно-мозговой канал.

Не надо забывать, что причиной боли в спине могут быть также изменения суставов позвоночника — спондилоз, смещение позвонков — листезы, нарушение осанки- сколиозы, сутулость, различные воспалительные заболевания позвонков ,что особенно опасно.

Боль в спине бывает только при болезнях позвоночника?

Конечно, нет.

Боль в спине может быть вследствии заболеваний метаболической природы, например, гиперпаратиреоз, остеопароз, болезнь Педжета. Очень важно исключить онкологическую природу болевого синдрома, то есть первичные опухоли или метастазы в позвоночник, миеломную болезнь, рак легкого.


Также есть такое понятие как «отраженные боли в спине», которые могут быть, например при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, болезнях пищевода и органов брюшной полости, инфекциях, опоясывающем лишае, заболеваниях почек и мочеполовой системы.

Ольга Борисовна, если так много причин, которые могут вызвать боль в спине, как врачу поставить правильный диагноз?

При анализе болевого синдрома врач узнает у пациента об интенсивности и характере боли, ее локализации и иррадиации, возникновению во время сна или бодрствования, связи с определенным положением тела. Необходимо детально проанализировать сопутствующие боли жалобы, которые могут носить локальный характер, например онемение, снижение чувствительности, слабость в отдельных мышцах, так и общий, например нарушение сна и аппетита, изменения в эмоциональной сфере,потеря массы тела. При осмотре пациента врач обращает внимание на асимметрию тела, особенности осанки, специфику ходьбы, обязательна тщательная пальпация мышц спины и конечностей.

А какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки правильного диагноза?

Необходимы клинические анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, рентгенографические исследования позвоночника в прямой и боковой проекции с функциональными пробами (сгибание и разгибание), компьютерная томография, которая информативна для визуализации костных структур, магнитно-резонансная томография для визуализации спинного мозга, межпозвонкового диска, связочного аппарата. Данные дополнительных методов играют важную роль, однако первое место в диагностике принадлежит все -таки клинической симптоматике. Например, наличие признаков остеохондроза на рентгенограмме после 25-летнего возраста выявляется очень часто, однако, это не означает, что имеющиеся у пациента боли во всех случаях связаны с этой находкой. А дискогенные грыжи, выявляемые при МРТ во многих случаях остаются клинически незначимыми и становятся причиной боли в спине только при появлении корешковой компрессии.

Если боль в спине вызвана заболеваниям позвоночника, то какое лечение предстоит пациенту?

В настоящее время при лечении болей в спине связанных с заболеваниями позвоночника приоритет отдается консервативным методам. Нейрохирургическое вмешательство показано при симптомах, свидетельствующих о сдавлении спинного мозга, при корешковом синдроме с нарастающим парезом, при выраженном стойком болевом синдроме и неэффективной консервативной терапии, проводимой не менее 4-х месяцев. Первым необходимым условием лечения болей в спине в острый период является создание покоя, рекомендуется иммобилизация позвоночника при помощи ношения специальных поясов, корсетов, легкое сухое тепло.

Фармакологическое лечение болей в спине комплексное. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие сильным анальгетическим и противовоспалительным эффектом.


Любая боль всегда сопровождается мышечным спазмом, поэтому очень большое значение в комплексной терапии болей в спине имеют мышечные релаксанты, которые позволяют разорвать порочный круг «боль- мышечный спазм-боль». Могут применятся новокаиновые блокады наиболее напряженных мыщц и болезненных мышечных уплотнений. На последующем этапе рекомендуется назначение сосудистых препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток, витаминотерапию, препараты улучшающие обмен веществ в связочном аппарате, хрящевой ткани.

Ольга Борисовна, что можно предложить пациентам с болью в спине, кроме медикаментозной терапии?

Одним из важнейших методов терапии является лечебная физкультура. Ее желательно начинать как можно раньше, как только исчезнут боли в покое. Комплекс упражнений должен быть подобран опытным инструктором индивидуально. Существенную роль в лечении болей в спине имеют и другие нефармакологические средства:мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, рефлексотерапия, физиотерапия, гирудотерапия.

Такую комплексную немедикаментозную терапию заболеваний позвоночника мы можем предложить пациентам в отделении восстановительного лечения в нашей семейной медицинской клинике «Детство Плюс» в полном объеме.

Дата публикации: 18.01.2019  |  Дата изменения: 15.03.2021


Противовоспалительные средства при лечении острой боли в пояснице

Вопрос обзора

Мы исследовали эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен, у людей с острой болью в пояснице. Острая боль в пояснице определяется как наличие боли в спине, ниже ребер и выше ягодиц, на протяжении до 12 недель. Мы сравнили НПВС с плацебо, парацетамолом, другими НПВС, другими лекарствами и нелекарственными видами лечения.

Актуальность

Острая боль в пояснице является распространенным состоянием, сопровождающимся болью и нарушением трудоспособности. Врачи часто назначают НПВС для лечения острой боли в пояснице. Доступны различные типы НПВС, как безрецептурные, так и рецептурные.

Характеристика исследований

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы или зарегистрированы до 7 января 2020 года. Мы включили 32 испытания с 5356 участниками. Участниками испытаний были люди от 16 до 78 лет с острой болью в пояснице. Продолжительность исследований варьировала от одного дня до шести месяцев. Исследования проводили во многих различных странах. Более половины исследований были проведены в Европе и Северной Америке.

Основные результаты

НПВС были немного более эффективными, чем плацебо, в отношении уменьшения боли в первые три недели. В среднем, интенсивность боли снижалась на 7,3 пункта по 100-балльной шкале. Это означает, что были небольшие различия между двумя видами лечения, но они не были клинически значимыми. У людей, получавших НПВС, показатели по 24-балльной шкале, оценивающей степень нарушения трудоспособности, были на 2 балла лучше, чем у тех, кто получал плацебо. Это вряд ли можно считать ощутимой пользой. Схожее число побочных эффектов наблюдалось у людей, получавших НПВС, и у людей, получавших плацебо. Однако тип исследований, которые мы рассматривали, не предназначен для поиска побочных эффектов. Поэтому мы должны быть осторожными, делая выводы, основанные на этих результатах.

Мы также сравнили два различных типа НПВС; неселективные НПВС и ингибиторы ЦОГ-2. Мы не обнаружили явных различий в эффективности. Также схожим было число сообщений о побочных эффектах со стороны пищеварительной системы, таких как боли в животе, тошнота, диарея или симптомы со стороны желудка.

Качество доказательств

Существуют доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что НПВС несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении кратковременной боли, а также доказательства высокого качества, что они несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении степени нетрудоспособности при острой боли в пояснице. Величина эффекта крайне мала.

Хронические боли в спине и шее Medical On Group Хабаровск

Кто из нас не сталкивался с такой проблемой, как хронические боли в спине и шее?

Рассмотрим наиболее часто встречающуюся причину появления таких болей — остеохондроз.
Сразу нужно оговориться, что остеохондроз не является заболеванием. Это совокупность происходящих в организме (в частности, в позвоночнике) возрастных изменений под воздействием внешних и внутренних факторов, а именно: изменение минерального состава костной ткани (недостаток кальция, фосфора, витамина Д и проч.), которая со временем приводит к снижению плотности костей. Недостаточная выработка коллагена и потеря жидкости в тканях с годами влияют на эластичность мышц и связок, межпозвонковых дисков.

При постоянных физических нагрузках диски «проседают», расплющиваются, выходят за границы позвонков, сдавливают нервные окончания, в результате появляются боли разной интенсивности и характера — от острых «прострелов» до ноющих, жгучих. Так, со временем, неизбежно появляются протрузии и межпозвонковые грыжи, обуславливающие первичную причину возникновения боли.

В зависимости от локализации боли могут распространяться от шеи к лопатке или верхней конечности, от поясницы в паховую область, ягодицу, бедро. Боль в грудном отделе позвоночника зачастую имитирует приступ сте-нокардии. Игнорировать и терпеть такие боли нельзя ни в коем случае.

Что может усугублять или ускорять эти разрушения?
1. Наличие плоскостопия приводит к нарушению амортизационной, опорной функции стопы, — смещается центр тяжести, изменяются физиологические изгибы позвоночника, формируются так называемый «горб», сколиоз, из-лишне «прямая спина». Появляется неравномерная нагрузка на весь костно-мышечный скелет, что ведет к преждевременному износу суставов и межпо-звонковых дисков. Плоская стопа может даже стать причиной головных болей из-за эффекта «ударной волны».
2. Гиподинамия и несбалансированное питание.
3. Неадекватные и чрезмерные физические нагрузки.
4. Частое вынужденное положение тела в течение длительного времени.
5. Избыточная масса тела или недостаточная масса тела с неразвитым мышечным корсетом.
6. Переохлаждения.
7. Тяжелый физический труд.
8. Формирование неправильной осанки в детстве.
9. Последствия операций и травм.

Что делать и как с этим бороться?

Команда врачей клиники Медикал Он Груп имеет возможность устано-вить причинно-следственные связи возникновения Вашей проблемы, назначить комплексное обследование и лечение с учетом Вашей ситуации, анамнеза и со-путствующих заболеваний.

Для начала нужно будет записаться на консультацию к врачу — мануальному терапевту или ортопеду, где Вам будет предложен индивидуальный план обследования и лечения, как медикаментозный, так и мягкими мануаль-ными техниками.

При необходимости возможно добавление к лечению сеанса ударно-волновой терапии, изготовление индивидуальных стелек «Форм Тотикс», при-менение кинезиологических релаксирующе-моделирующих методик.
В индивидуальном плане обследования по сопутствующей патологии Вам выпишут направления прямо на приеме в нашу клиническую лабораторию, кабинет УЗИ или к докторам, специализирущимся в области деликатной кор-рекции веса, что значительно сэкономит Ваше время и улучшит качество жизни.

P.S. Подробнее об индивидуальных стельках Форм Тотикс и кинезиологическом тейпировании в следующих обзорах.

Будьте здоровы!

С уважением, Хафизова М.Ю., Ваш личный мануальный терапевт, сертифицированный тейп терапист, специалист по подбору и изготовлению индивидуальных ортезов (стелек) Форм Тотикс.

Боли в спине

 

Около 80% взрослого населения страдает от периодических болей в спине, причина которых может быть вертеброгенного и невертеброгенного характера.

Отражая этот факт за 2011 год в БВЛ «Большие Соли» из всего числа пролеченных пациентов с болями в спине – 86,7% и конкретно с болями в спине в результате остеохондроза — 74%.  
О полном и окончательном выздоровлении в подавляющем большинстве говорить, не приходится, так как чаще всего проблема боли в спине это процесс хронический, и наши лечебные процедуры конкретно направлены на нормальное функционирование позвоночника на всех стадиях заболевания, включающие традиционные и современные методики, значительно уменьшая боли в спине, делая более стойкой ремиссию обострения и профилактику заболевания. 
В связи с этим лечебные мероприятия БВЛ строятся, учитывая самое главное, это устранение спазма глубоких мышц спины с последующим восстановлением трофики и биомеханики позвоночника. Поэтому индивидуально подбирается комплекс лечебных мероприятий включающих в себя сочетание процедур общего и локального воздействия как единого целого с приоритетом последних. 
Учитывая расставленные акценты, процент выписки пациентов со значительным уменьшением боли в спине всегда высок и за 2011 год составил 99,3%  
Зам. главного врача по лечебной работе, врач травматолог – ортопед Емелина Наталья Николаевна
Причины болей в спине и лечение.


От болей в спине люди страдали во все времена. Об этом свидетельствуют древние рукописи, рисунки, захоронения. Чтобы лучше представить саму суть болей в спине, нужно представить причину, приводящую к этому. Учитывая богатый опыт работы в этом направлении,  БВЛ «Большие Соли», можно выделить такие причины как вынужденное длительное пребывание в однообразном положении, что вызывает статическое напряжение мышц (вождение автомобиля, работа за компьютером, авиаперелеты), а также большие мышечные нагрузки при занятии спортом, подъем тяжестей, травмы. 
В  БВЛ «Большие Соли» есть все, для того чтобы справиться с проблемой «болей в спине». Это представлено многообразием процедур, таких как лечебная гимнастика в зале, проводимая индивидуально с пациентом направленная на конкретный отдел позвоночника, что позволяет увеличить кровоснабжение, улучшить трофику и функциональные способности. Занятия лечебной гимнастикой в теплом бассейне с минеральной водой, что позволяет при болях в спине чувствовать себя комфортно при воздействии на тот или иной отдел позвоночника. Польско-французская техника, подвесная терапия «Угуль», направленная на расслабление и снятие напряжения при болях в спине. Detenzor — немецкая технология, очень успешно применяющаяся в  БВЛ «Большие Соли», которая дает прекрасные результаты и направлена на мышечное расслабление и безопасное вытяжение при болях в спине. Профессиональный тренажерный зал, оборудованный самыми современными новинками в этой области — направлен на укрепление мышечного корсета, а также позволяет работать над конкретными группами мышц, также позволяет учитывать и разнообразные сопутствующих заболевания у пациента. 
Так же в  БВЛ «Большие Соли» есть кинезиотерапевтическая установка Экзарта , которая позволяет бороться с последствиями болей в спине. Классический массаж и гидромассаж — позволяет расслабить мышечные группы, привести их в нужное состояние и уменьшить боли в спине. Ванны с уникальной минеральной водой, также способствуют борьбе с болями в спине.
Врач лечебной физкультуры И.В. Говоров

Три причины лечить боль в спине именно в «Большие Солях».

ПРИЧИНА ПЕРВАЯ. Наши специалисты имеют огром­ный опыт восстановительного лечения и смогут правильно оп­ределить причину ваших проблем. 
Причины болей в спине можно разделить на две большие группы: возникающие при заболеваниях позвоночника и не связан­ные с заболеваниями позвоночника. Успех лечения связан в первую очередь с правильной постановкой максимально точного диагноза. Установив диагноз, наши доктора подберут оптимальную схему лечения с учетом Вашей истории болезни и всех имеющихся про­тивопоказаний. 
ПРИЧИНА ВТОРАЯ. Мы лечим не болезнь, а больного. 
В течение многих десятилетий мы занимались внедрением са­мых эффективных методик и способов лечения болей в спине — аппаратных, физиотерапевтических и медикаментозных, изучением самых современных достижений отечественной и зарубежной ме­дицины, в том числе — военно-космической. Специалисты «Боль­ших Солей» исследовали эффективность применения разных мето­дов комплексного лечения в зависимости от степени клинических и патологических изменений у наших пациентов. К лечению болей в спине мы подходим комплексно, делая ставку не только на умень­шение болевого синдрома и восстановления двигательных функ­ций, но и на общее оздоровление и укрепление организма. Мы ме­няем качество жизни пациентов, возвращая их к активной жизни без боли НА ДОЛГИЕ ГОДЫ. 
ПРИЧИНА ТРЕТЬЯ (по порядку, а не по значимости!) Волшебная природная минеральная вода источника «Большие Соли». 
Большинство здравниц, предлагающих для лечения болей в спине минеральные ванны, используют природную воду с доста­точно высокой минерализацией. Для проведения лечебных проце­дур такая вода обязательно РАЗБАВЛЯЕТСЯ обычной водой, что­бы снизить концентрацию соли (макроэлементов) в единице объе­ма. Но при этом снижается и количество полезных микроэлементов (селена, молибдена, магния и др.), что снижает их общее благо­творное воздействие на организм больного. 
В больнице «Большие Соли» используется уникальный мест­ный минеральный источник, вода которого относится к классу хлоридно-сульфатно-натриевых вод с общей минерализацией 20-25 г/л, что позволяет использовать эту воду в НЕРАЗБАВЛЕННОМ виде, а, следовательно, в ней сохраняется уникальный (гармонизирован­ный самой природой!) комплекс макро- и микроэлементов, который обеспечивает значительный и стойкий лечебный эффект.  
Проходя курс восстановительного лечения у нас регулярно каждые полгода, Вы забудете о болях в спине и многих других проблемах со здоровьем. 
Подробнее об интересных предложениях и уникальных воз­можностях для комплексного восстановления и омоложения орга­низма в больнице «Большие Соли» читайте в других статьях наше­го сайта. 
Врач-невролог А.П. Гурьев 

Боль в спине и как ее снимают в БВЛ «Большие Соли»

Боль в спине — это симптом, характерный для огромного количества заболеваний как со стороны позвоночника, так и со стороны внутренних органов, да и не только. Боль в спине может возникать и у практически здорового человека после определенного вида нагрузок — как физического перенапряжения, так и длительного пребывания в определенной статической позе. 
Характер боли в спине может быть различным, и только сам человек, который испытывает боль, может дать ей соответствующе описание. Из научных определений следует, что физическая боль — это субъективное восприятие зажатости нервных окончаний окружающими спазмированными тканями. Соответственно усилия по устранению болевого синдрома должны быть направлены в первую очередь на устранение мышечного спазма, что и достигается различными методиками мануальной терапии. 
Мобилизационные, манипуляционные и тракционные техники, постизометрическая релаксация и миофасциальный релиз – все это нацелено на устранение спазма мышц и приводит к уменьшению болевого синдрома. В сочетании с остальными направлениями по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, используемыми в больнице восстановительного лечения Большие Соли, мануальная терапия способствует устранению болей в спине и нормализации общего состояния пациента.
Врач мануальной терапии А.Н. Капранов

Место рефлексотерапии в лечении болей в спине.

 
ОАО БВЛ « Большие Соли» обладают уникальным 95 летним опытом работы в борьбе с болями в спине. Наличие минеральных вод, отработанных годами методик, уникальных специалистов в различных направлениях медицины, современнейшая аппаратура и грамотно построенный лечебный процесс являются залогом успеха в этой борьбе.
Около 25 лет назад в больнице был внедрён метод рефлексотерапии. Применение иголок для лечения болей в спине применяется основателями метода китайцами более 3000 лет.
Полученные эмпирическим путём, знания нашли подтверждение современной наукой. Было доказано, что при постановке игл в определённые точки тела человека в центральной нервной системе вырабатываются особые вещества — эндорфины, обладающие сильным противоболевым действием. Кроме того, иглотерапия позволяет расслабить мышцы спины, уменьшая тем самым боль, нормализует психологический фон больного, успешно борется с грозными осложнениями остеохондроза: парезами и параличами конечностей, атрофией мышц, нарушениями чувствительности. Помимо постановки игл в больнице активно применяется и другие методики рефлексотерпии: электроакупунктура (лечение иглами с электрическим током), баночный массаж по вьетнамской методике, биорезонансная терапия. Грамотное применение этого метода — залог успеха в лечении такого грозного недуга, как боли в спине.
Врач-иглорефлексотерапевт П.В. Сергеев
Врач-иглорефлексотерапевт Т.А. Афанасьева

Новая методика лечения болей в спине.
 
Статистика длительного периода времени показывает, что около 80% всех пациентов «Больших Солей» — это пациенты с болями в спине, то — есть на 80 % больница работает как вертеброневрологическая. И это не случайно — пациенты голосуют рублём за это направление, т. к. проблемы болей в спине сегодня очень актуальна, практически имеются у каждого с одной стороны, а с другой стороны больница «Большие Соли» предлагает уникальный интенсивный и высокоэффективный комплекс лечения этой проблемы. Уникальный комплекс заключается в гармоничном сочетании традиционных методик лечения минеральными водами, массажем (ручным классическим и гидромассажем), подводным вытяжением в минеральной воде, с мануальной терапией, ИРТ, мощной кинезотерапией (в спортивном зале, в бассейне, тренажёрном зале) и подвесной терапией, аппаратной физиотерапией, включая СКЭНАР и ВТЭС.
 Это годами отработанный и опробованный комплекс лечения у подавляющего большинства пациентов с болями в спине через 2-3 недели лечения приводит к заметному улучшению. Если в пояснице боли, приезжай в «Большие Соли». Врач–физиотерапевт, скэнар–терапевт Хрущев Петр Владимирович СКЭНАР в лечение болей в спине.

Боль в спине — это результаты дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в тканях и клетках организма. Одним из механизмов появления болевого синдрома является нарушение проведения нервного импульса. Для решения проблемы болей в спине в БВЛ «Большие соли» наряду с многими методами лечения активно применяется СКЭНАР. СКЭНАР – самоконтролирующий энерго-нейроадаптивный регулятор. Действие основано на электрических импульсах, особой формы, напоминающих естественные нервные импульсы человеческого организма, что вызывает эффект резонанса в органах и тканях. Прибор вступает с организмом в биологическую обратную связь. Он меняет форму электрических импульсов в зависимости от реакции организма, оказывает непосредственное лечебное действие и активизирует защитные силы организма. Лечебное воздействие происходит через рефлексогенные зоны и биологически активные точки, расположенные на поверхности кожи. 
Под действием СКЭНАР происходит улучшение кровообращения, стимулируются иммуно-активные клетки, активизируется выработка организмом естественных веществ, обладающих обезболивающим действием. 

Врач-физиотерапевт, скэнар – оператор Голенкова Виктория Львовна

Пройти курс лечения в Больших Солях!

Стоимость программ лечения.

Номера. Питание.

Порядок Размещения. Бронирование.

Реквизиты организации.

 

Консультация по вашему заболеванию

Большакова Ольга Николаевна

Врач-терапевт

Я с удовольствием отвечу на ваши вопросы и проконсультирую вас относительно программы лечения и комплекса процедур, назначаемых в вашем случае.

Для получения консультации необходимо сообщить: жалобы, диагноз, результаты дополнительных обследований (ЯМРТ, КТ, Рентгенографии), сопутствующие заболевания.
Необходимые данные нужно отправить на адрес электронной почты [email protected]

  Обратиться

Боль в спине признали “офисным синдромом”

Число офисных работников, страдающих от боли в спине, неуклонно растет. Введено даже специальное понятие — “офисный синдром”, которое описывает комплекс симптомов и нарушений, проявляющихся в организме. Как избежать осложнений?

Официальная статистика Всемирной организации здравоохранения сухо сообщает: различными болезнями опорно-двигательного аппарата (ОДА) страдает 80% населения. Большинство — трудоспособного возраста, от 30 до 50 лет. И в отличие от многих других патологий болезни ОДА не отступают при улучшении благосостояния и качества жизни. Даже наоборот — по мере развития городской культуры они распространяются все больше.

Специалисты подтверждают мнение ВОЗ: цивилизация решает одни проблемы, но создает другие. Врач-невролог, альголог клиники “Медицина” Марина Василенко так формулирует причины “офисного синдрома”: “Если обратиться к факторам риска возникновения мышечно-скелетных болей, связанных с рабочей средой, то их можно разделить на четыре группы: индивидуальные, физические, клинические и психологические. В числе физических факторов — длительное статическое положение спины, шеи и руки, которое приводит к возникновению мышечного спазма в подлопаточной области, мышцах шеи и в нижней части спины. Также к ним можно отнести стереотипность движений, несоблюдение эргометрических условий на рабочих местах, длительную работу за компьютером и неудобную позу”.

Клинические факторы — это сколиоз, плохое физичес­кое развитие, недостаточная выносливость мышц спины, нестабильность позвоночника, аномальная подвижность позвонков. К психологическим факторам относятся высокий уровень стресса, большой объем работы, неудовлетворенность ею, отсутствие способности влиять на рабочую ситуацию, низкий уровень поддержки от коллег или руководителей.

Среди индивидуальных факторов кроме недостатка сна, курения и лишнего веса неожиданно появляется половой вопрос — оказывается, женщинам, работающим в офисе, надо вдвойне внимательно прислушиваться к организму.

Причем “прислушиваться к организму” в данном вопросе — это не просто фигура речи. “Любая боль — всегда сигнал, что в организме что-то не в порядке”, — предупреждает главный врач ортопедического медицинского центра “Ортека”, заслуженный врач России Андрей Кабычкин.

Первопричиной боли в спине может быть что угодно: заболевания костной ткани позвоночника, межпозвонковых дисков и связок вдоль позвоночника, спинного мозга и нервов, мышц нижней части спины, внутренних органов малого таза и брюшной полости, нарушения кровоснабжения, артериального и венозного тока, даже плоскостопие. “Важно не просто избавиться от симптома, а установить и устранить истинную причину, — подчеркивает Кабычкин. — Только тогда боль не просто утихнет, а уйдет — надолго или навсегда”. Залогом успешного лечения он называет системный подход — опытные врачи и проверенные методики плюс инновационное оборудование и современные методы лечения. В числе самых передовых технологий лечения заболеваний ОДА на сегодняшний день — аппаратные. Например, при высокотоновой терапии на аппарате HiTop184 терапевтический эффект (реабилитация, мобилизация, наращивание мышц, травмы, лимфодренаж, нервная блокада и другое) достигается не простым электрическим раздражением мышц и нервов, а запуском целого ряда внутриклеточных биохимических и биофизических реакций.

Еще одна важная технология позволяет осуществить шейную и поясничную тракцию (вытяжение позвонков в правильное положение) контролируемым и проверенным способом. Декомпрессионная система Triton DTS может увеличить расстояние между телами позвонков, вылечить некоторые виды межпозвонковых грыж, укрепить и разработать труднодоступные мышцы и связки вокруг позвоночника, улучшить кровообращение в его сосудах и выпрямить искривленный позвоночник.

“Часто задают вопрос: имеет ли смысл ношение корсета? И тут история такая: корсет не столько исправляет, сколько фиксирует. Зафиксировать мышцы при неправильном положении позвоночника — не самая лучшая идея. К тому же это вряд ли получится — попробуйте выпрямить спину, если привыкли сутулиться, тут же почувствуете боль. Другое дело — правильно выстроить позвонки и зафиксировать положение корсетом”, — поясняет Андрей Евгень­евич процесс лечения.

Еще две интересные новые методики — фармакопунктура и молекулярная ортопедия. Фармакопунктура — это один из самых современных вариантов рефлексотерапии (больше известного нам как иглоукалывание), при котором лекарственные препараты (как правило, гомеопатические) вводятся подкожно в биологически активные точки. Методики фармакопунктуры позволяют доставлять гомеопатический препарат сразу в очаг болезни, по сути объединяя возможности гомеопатии и акупунктуры.

Молекулярная ортопедия — это воздействие на организм на клеточном уровне. В процессе старения клетки теряют способность удерживать влагу. Как следствие — межпозвоночные суставы теряют эластичность. Введение специальных пептидных препаратов направленного действия возвращает суставам и межпозвоночным дискам исходную эластичность — другими словами, возвращает утраченную молодость.

Однако какими бы эффективными ни были современные технологии, все врачи подтверждают, что “движение — это жизнь”, и хором говорят о необходимости физических нагрузок. Самые полезные виды спорта — плавание, ходьба (любая, как скандинавская, с повышенной нагрузкой, так и простые прогулки в быстром темпе), пилатес, йога и бег.

Правда, с последними двумя видами не все так просто. Ибо иног­да бег здоровью может даже навредить. Например, если нетренированный человек, старше 35 лет, с лишним весом и проб­лемами со здоровьем, решит устанавливать рекорды, ничего хорошего из его затеи не выйдет. Не только потому, что из-за непосильных нагрузок быстро пропадет энтузиазм. Самое главное, что из-за чрезмерной компрессионной нагрузки на суставы проблемы с позвоночником могут усугубиться. Да еще и новые возникнут — с коленями. Поэтому бег рекомендован только абсолютно здоровым людям, остальным лучше выбрать ходьбу.

Йога тоже полезна только в малых дозах и с правильным преподавателем. Остерегайтесь инструкторов, которые скручивают “подопытных” в сложные асаны и настаивают на увеличении нагрузки. Лучший выбор — специализированные классы, созданные именно для тех, у кого проблемы со спиной или другие травмы.

В некоторых случаях вообще заниматься можно только лечебной физкультурой. Одна из самых известных методик — лечебная физическая культура (ЛФК) по системе Валентина Дикуля. Ее основное направление — лечебный процесс динамического вытяжения позвоночника и укрепления мышц (в первую очередь спины) на специальном реабилитационном оборудовании, направленный на формирование собственного мышечного корсета с акцентом на проблемные зоны. Второй аспект методики — восстановление симметричности мускулатуры и коррекция сколиозов различной степени выраженности, кифозов, кифосколиозов, а также осанки. В Московских центрах В. И. Дикуля занятия ЛФК — это многоэтапный процесс, курс включает в себя три цикла по 12 занятий. Основная часть — тренировки на реабилитационном оборудовании (тренажерах Technogym). Все программы лечения и занятий составляются индивидуально и обязательно корректируются в процессе, а также при необходимости могут быть дополнены дыхательной и суставной гимнастикой, йога-терапией или пилатесом.

Чаще всего боли в спине не представляют прямой угрозы жизни и здоровью человека и нередко проходят самостоятельно (без лечения) в течение нескольких дней. Тем не менее есть сигналы, которые игнорировать нельзя. “Если боль в спине постоянна, локализуется в одном месте, не уменьшается в положении лежа или возникает по ночам, сопровождается повышением температуры тела, а также сочетается с длительной скованностью по утрам, слабостью в ногах или нарушением функции тазовых органов — необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением”, — предупреждает Марина Василенко. Будем знать. Хотя, конечно, лучше бы это знание никогда и никому не пригодилось.

Боль в спине

Боль в спине в последние годы является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов в неотложной медицине и на амбулаторных приемах. Такие боли являются не отдельной нозологической единицей, а клиническим проявлением целого ряда заболеваний. Особую серьезность этому симптому придает то, что зачастую при острой боли значительно ограничивается двигательная активность и снижается трудоспособность людей.

Основной причиной возникновения болей в спине являются заболевания позвоночного столба, помимо них подобное клиническое проявление могут вызвать патологии внутренних органов, профессиональные особенности (длительное сидении за столом или в водительском кресле, тяжелая физическая работа), травма или период беременности. В большинстве случаев выяснить причину болей удается внимательно обследовав пациента, иногда для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Купирование болевого синдрома зависит от основного заболеваний и особенностей его протекания, подбирается лечение индивидуально для каждого случая.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что от болей в области спины страдает более половины всего населения земного шара. Причем в детском возрасте такой симптом свидетельствует о заболеваниях внутренних органов и встречается довольно редко, по мере взросления боль в спине встречается все чаще, а в пожилом возрасте с ней сталкивается практически каждый и только около 25%, страдающих от этой патологии обращаются за советом к врачу.

В чем состоит опасность болей в спине В большинстве случаев несвоевременно начатая или неадекватно назначенная терапия болей в спине приводит к хронизации процесса. хронические боли в спине являются весьма частой причиной снижения работоспособности людей в возрасте от 40 до 55 лет и характеризуются:

  • постоянным характером;
  • усилением при совершении движений и физической нагрузке;
  • ограничение двигательной активности;
  • развитием чувства скованности в спине.

Хронический процесс характеризуется рецидивирующим течением с частыми эпизодами обострений, спровоцированными длительным переохлаждением, физической нагрузкой или нахождением в одной позе. Обострения сменяются периодами ремиссии, при которой боль отсутствует вообще или выражена минимально. В большинстве случаев боль в спине не несет прямой угрозы здоровью или жизни человека, но существуют, проявляющиеся этим симптомом, серьезные патологии позвоночника и внутренних органов, которые требуют немедленного обращения к специалисту.

Боли в спине при общих заболеваниях

К общим заболеваниям, которые проявляются наличием болей в спине относятся радикулит и грыжа позвоночного диска

Выраженность болевого синдрома при этих заболеваниях зависит от стадии их протекания и порога чувствительности пациента.

Радикулит

Радикулопатией или радикулитом называется симптомокомплекс, развивающийся в результате сдавления корешков спинного мозга и проявляющийся моторными и вегетативными нарушениями на фоне сильного болевого синдрома. Выделяют шейный, грудной и поясничный (пояснично-крестцовый) радикулит.

Клинические проявления

Проявляется выраженным болевым синдромом с локализацией в месте ущемления и усилением при совершении движений и кашле (даже при легких покашливаниях). Боль может носить различный характер (ноющий, тупой или острый), появляться периодически или быть постоянной. В большинстве случаев болевые ощущения иррадиируют в верхние или нижние конечности. Помимо боли заболевание характеризуется мышечной слабостью и нарушением чувствительности в конечностях.

Грыжа межпозвоночного диска

Выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночных дисков в канал позвоночного столба носит название грыжи межпозвоночного диска. Чаще всего заболевание встречается у людей от 25 до 50 лет, в группу риска входят водители, люди, проводящие длительное время сидя и те, кто вынужден ежедневно поднимать тяжести.

Клинические проявления

Основной симптом – боль, которая в начале заболевания бывает тупой и носит непостоянный характер и усиливается при физических нагрузках, кашле и длительном нахождении в одной позе. По мере прогрессирования болевые ощущения нарастают и иррадиируют в руку, ягодицу или бедро в зависимости от расположения грыжи.

Причины боли у людей старше 50 лет

Практически каждый пожилой человек сталкивается с болью в позвоночнике, наиболее частой причиной возникновения такого симптома являются следующие заболевания:

Клинические проявления

Заболевание характеризуется бессимптомным или практически не заметным началом, по симптоматике сходным с остеохондрозом. Часто патология выявляется уже при характерных для нее травмах, а точнее переломах, которые могут возникнуть при минимальной нагрузке или слабом ушибе.

Заметить заболевание на ранней стадии очень сложно, оно обычно проявляется следующими признаками:

  • боль в области поясницы или грудного отдела позвоночника, появляющаяся при длительной статической нагрузке и при резкой смене погодных условий;
  • волосы и ногти становятся хрупкими;
  • возможно развитие невоспалительных заболеваний пародонта;
  • изменение осанки и уменьшение роста; появление судорог в ногах в ночное время.

Хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, обусловленное деформацией позвонков и появлением на их поверхности костных выростов и шипов (остеофитов).

Клинические проявления

На ранних стадиях проявляется небольшим ограничением подвижности позвоночника. При прогрессировании заболевания из-за фиксации участка, подверженного перегрузке развивается ярко выраженный болевой синдром. Острая, невыносимая боль сопровождается напряженностью мышц, ограничением подвижности вследствие постепенного выпрямления физиологических изгибов позвоночника.

Причины боли у людей моложе 50 лет

Очень часто причиной боли в области поясницы или грудного отдела позвоночника, возникающей в молодом или среднем возрасте становятся следующие патологии:

Сакроилеит

Воспалительный процесс, локализующийся в крестцово-подвздошном суставе носит название сакроилеита. Причиной развития этого заболевания может стать травма, повышенная нагрузка на сустав на протяжении длительного времени (при беременности, работе, связанной с подъемом тяжестей или постоянным сидением), врожденные аномалии развития, нарушения обменных процессов, новообразования.

Клинические проявления

Боль локализуется в области таза и распространяется по ходу седалищного нерва с пораженной стороны, может усиливаться при давлении на крыло подвздошной кости и сгибании конечностей. При сильных болях пациент принимает вынужденное положение с согнутыми в коленях ногами. Помимо боли может наблюдаться повышение температуры тела, развитие гнойных абсцессов и выраженный интоксикационный синдром. Заболевание обычно лечится в хирургических отделениях.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелитом называется гнойное инфекционное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Может быть острым (возникшим впервые) или хроническим (длительно текущим и характеризующимся наличием периодов обострения и ремиссии).

Клинические проявления

Начинается с озноба, повышения температуры тела (часто до 40.0) и учащения пульса. Через 2-4 дня развивается локальная боль над местом поражения, местный отек и гиперемия (покраснение) тканей, ограничение двигательной активности. При хроническом остеомиелите на коже имеются следы свищевых ходов (округлые раны с гнойным отделяемым). При наличии подозрения на развитие остеомиелита необходима срочно обратиться за помощью к врачу. Лечением такой патологии занимается хирург.

Спондилолистез

Спондилолистезом называется смещение позвонка вперед в результате врожденного несращения дужки с телом или дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночном диске. В большинстве случаев развивается при смещении пятого поясничного позвонка.

Клинические проявления

Основным проявлением является хроническая боль в области поясницы обусловленная соскальзыванием позвонка и ущемлением нервных окончаний. Боль часто иррадиирует в ягодичную области и усиливается при попытке разгибания. Может сопровождаться болевыми ощущениями в ногах, мышечной слабостью и онемением конечностей.

Фиброзит

Фиброзит – неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся фиброзным и жировым перерождением волокнистой соединительной ткани. точная причина возникновения заболевания не выяснена до сих пор. Чаще встречается у женщин средних лет.

Клинические проявления:

  • умеренные или сильные постоянные, ноющие боли в спине;
  • головные боли;
  • боль в шее и плечах;
  • болезненность и тугоподвижность позвоночника в утреннее время;
  • нарушение сна;
  • раздражительность.
  • Болезненность усиливается в холодное время года при нахождении на улице, после чрезмерной нагрузки, после эмоциональных стрессов, в утреннее время.

Боли костно-мышечного происхождения

Костно-мышечная система, позволяющая удерживать тело в пространстве и двигаться имеет пространственную и болевую чувствительность. Повреждение любого, даже самого мелкого элемента этой системы травмой или заболеванием вызывает развитие болевого синдрома. Различные травмы, чрезмерные физические нагрузки, а также смещения суставных отростков позвонков приводят к развитию воспалительного процесса в тканях позвоночного столба, который и становится причиной развития болей.

Боли, иррадиирующие в спину и поясничный отдел (стеноз)

При стенозе (сужении позвоночного канала или отверстий выхода корешков спинномозговых нервов), вследствие которого происходит сдавление нервных волокон, боль, появляющаяся в спине, затем иррадиирует в ногу, при этом изменяется походка больного человека, он прихрамывает.

Боль носит тупой постоянный характер. Причиной развития этого заболевания являются возрастные изменения, поэтому люди молодого и среднего возраста не подвержены его возникновению. Для лечения применяется оперативный метод, называемый декомпрессионной операцией, при которой рассекаются дуги позвонка.

Посттравматические боли в спине

Причинами травм в области спины могут быть:

  • резкое поднятие тяжестей нередко становится причиной развития растяжения или надрыва мышечных волокон или связок;
  • падение;
  • удар или ушиб;
  • механическое воздействие.

Наряду с появлением боли в случае травмы развивается спазм мышечных волокон, который исчезает в срок от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от силы повреждения. при тяжелых травмах мышечный спазм может держаться несколько недель. Непосредственно после получения повреждения боль носит резкий характер, который по прошествии некоторого времени сменяется на ноющи.

Боли в спине в период беременности

У некоторых женщин постоянная тянущая боль в области поясницы появляется уже на протяжении первых месяцев беременности и не проходит до родов. Причиной возникновения болевых ощущений является повышенная секреция релаксина – гормона отвечающего за подготовку родового канала к прохождению ребенка, а именно за размягчение связочного аппарата крестцового отдела. Поскольку релаксин действует на все связки, а на позвоночник беременной женщины оказывается повышенная нагрузка может развиваться хроническая боль в области поясницы.

Как облегчить проявления боли в спине при беременности:

  • не стоит носить обувь на высоких каблуках;
  • все движения необходимо совершать плавно;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • при острой необходимости поднять что то тяжелое стараться вес распределять на обе руки, не наклоняться и не поднимать рывком;
  • не стоит наклоняться до пола, нужно опуститься на колени;
  • не надо снимать высоко расположенные предметы.

Причины болей выше поясницы

Основными причинами боли, локализирующейся выше поясницы являются:

  • остеохондроз;
  • миофасциальный синдром

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к изменению нормальной структуры хрящевой ткани позвоночного столба называют остеохондрозом. Выделяют шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз. Зачастую заболевание сопровождается протрузией позвоночного диска и межпозвоночной грыжей.

Клинические проявления

Особенности симптоматики заболевания зависят от его локализации:

Шейный остеохондроз проявляется болью и скованностью движений в шее и руках, головными болями, при сдавлении позвоночной артерии могут появиться головокружения, ухудшение слуха, обмороки.

При грудной форме заболевания появляется острая боль в спине и груди (чувство кола), сердечные боли затруднение дыхания.

Пояснично-крестцовая локализация характеризуется болью в поясничной области, иррадиирующей в ноги и усиливающейся во время движения, могут появиться прострелы, онемение конечностей, расстройства со стороны мочеполовой системы.

Миофасциальный синдром

Миофасциальным синдромом называют болезнь, характеризующуюся резко болезненным чрезмерным напряжением мышц позвоночного столба. Основной причиной развития является статическая перегрузка мышечного каркаса позвоночника на протяжении длительного времени (нахождение в неудобном положении).

Клинические проявления

Боль локализуется с одной или двух сторон позвоночника, усиливаясь при нажатии, переутомлении, травме или резком переохлаждении. Болевые ощущения могут быть различной выраженности от небольшого практически неощутимого дискомфорта, до сильных мучительных болей на протяжении нескольких дней.

Одним из самых эффективных способов снятия боли в спине является — лечебные блокады.

Боль в верхней и средней части спины

Обзор

Эта тема для вас?

В этом разделе представлен обзор болей в верхней и средней части спины. Если у вас болит поясница или боль в шее, см. тему Боль в пояснице или боль в шее.

Что такое боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может возникнуть в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

Ваши ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре грудной клетки, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и охватывают ее.Если нерв в этой области защемлен, раздражен или поврежден, вы также можете чувствовать боль в других местах, где проходит нерв, например, в руках, ногах, груди и животе.

Верхняя и средняя часть спины (называемая грудным отделом позвоночника) имеет:

  • 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть спины.
  • Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
  • Мышцы и связки, скрепляющие позвоночник.

См. изображение позвоночника.

Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, поскольку кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости нижней части спины или шеи. Вместо этого они работают с ребрами, чтобы поддерживать устойчивость спины и помогают защитить жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

  • Перегрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка .
  • Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, таких как грыжа межпозвоночного диска.
  • Перелом одного из позвонков.
  • Остеоартрит вызванный разрушением хряща, который амортизирует мелкие фасеточные суставы позвоночника.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Каковы симптомы?

Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

  • Тупая, жгучая или острая боль.
  • Скованность или ригидность мышц.

К более серьезным симптомам, требующим немедленного лечения, относятся:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

Ваш врач сначала расспросит вас о состоянии вашего здоровья в прошлом, ваших симптомах, а также о вашей работе и физической активности. Затем он или она проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вашу боль что-то, например, перелом кости или грыжа межпозвоночного диска.

Вам могут потребоваться дополнительные анализы для выявления других возможных причин вашей боли.

Как лечится?

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться с симптомами с помощью:

  • Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алив, аспирин и мотрин).
  • Тепло или лед .
  • Упражнение .
  • Мануальная терапия например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

Но если ваша боль усиливается и вам трудно заниматься повседневными делами, вам, возможно, потребуется принять обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Хирургия редко используется для лечения болей в верхней и средней части спины.

Как вы можете ухаживать за собой дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

  • Остальные . Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем вы снова начнете двигаться.Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие препараты , такие как ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и Мотрин). Они могут уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед может помочь уменьшить боль и отек.
  • Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить осанку, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
  • Практикуйте правильную осанку . Обязательно встаньте или сядьте прямо. Не сутультесь и не сутультесь.
  • Узнайте, как уменьшить стресс . Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

Причина

В большинстве случаев боль в верхней и средней части спины вызывается:

  • Перегрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

Например, у некоторых людей болит спина, когда они:

  • Ссутулятся или сутулятся, когда сидят или стоят.
  • Занимайтесь спортом или работайте во дворе.
  • Попасть в автомобильную аварию.
  • Получить сильный удар в спину.
  • Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

Состояния, оказывающие давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:

  • Остеоартрит . Это происходит, когда хрящ, который амортизирует мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости позвоночника трутся друг о друга, вызывая повреждения и боль. Остеоартрит вызван естественным износом хряща с возрастом.
  • Перелом позвонков , который может произойти, когда на позвоночник оказывается большая сила.Эта сила может быть вызвана автомобильной или велосипедной аварией или прямым ударом по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда травма костей позвоночника приводит к тому, что они ломаются и разрушаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении. У людей с остеопорозом, который делает кости ломкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто неправильного движения.
  • Необычная форма позвоночника , например, при сколиозе или кифозе.Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник сзади, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Он также может быть скрученным. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и имеет вид горба. В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
  • Грыжа диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, смягчающих позвоночник, выпячивается или разрывается и давит на нервы в позвоночнике.Грыжа диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы делаете снова и снова, которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением нагрузки на спину. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в нижней части спины или на шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это редко. См. изображение грыжи межпозвонкового диска.
  • Спинальный стеноз .Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Спинальный стеноз возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска врастают в позвоночный канал и сдавливают нервы, отходящие от спинного мозга. Ткань также может сдавливать и раздражать или повреждать сам спинной мозг. В большинстве случаев спинальный стеноз возникает в нижней части спины и шеи. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это редко.
  • Дегенеративная болезнь диска .На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в межпозвонковых дисках с возрастом. Со временем диски в позвоночнике ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные надрывы или трещины во внешнем слое дисков. Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, спинальный стеноз или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника.Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Симптомы

Как правило, симптомы боли в верхней и средней части спины могут:

  • Ощущаться как тупая, жгучая или острая боль.
  • Ощущаться в одной точке или на большой площади.
  • Начало внезапное или медленное ухудшение.
  • Будь постоянным или приходи и уходи.
  • Возникают при скованности или ригидности мышц.
  • Состояние ухудшается, когда вы выполняете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

К более серьезным симптомам, требующим немедленного лечения, относятся:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит при домашнем лечении.Поэтому, если у вас нет признаков серьезного заболевания, травмы или сердечного приступа, вы можете подождать, пока боль в спине пройдет, прежде чем обращаться к врачу.

Позвонить 911 или другие службы неотложной помощи немедленно , если:

  • Боль в спине сочетается с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа. Симптомы сердечного приступа включают:
    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потливость.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота, одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
    • Ощущение головокружения или головокружения.
    • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
  • У человека имеются признаки повреждения позвоночника после травмы (автомобильная авария, падение, прямой удар по позвоночнику). Признаки могут включать:
    • Неспособность пошевелить частью тела.
    • Сильная боль в спине или шее.
    • Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

Позвоните своему врачу сейчас по номеру , если:

  • У вас вновь возникла потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • У вас новое онемение в ногах или онемение в ногах, которое ухудшается.
  • У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается. (Это может затруднить вставание.)
  • У вас появились новые или усилившиеся боли в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь сами, вам не понадобится лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если у вас легкая или умеренная боль в спине, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Если вы не почувствуете себя лучше в течение 1–2 недель, позвоните своему врачу.

Немедленно позвоните своему врачу по телефону , если у вас появятся другие симптомы или у вас:

  • Онемение.
  • Слабость.
  • Лихорадка.
  • Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
  • Боль, которая усиливается.
  • Боль, с которой не справиться дома.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые часто диагностируют причину болей в спине, включают:

Если у вас сильная или длительная боль в спине, вас могут лечить следующие медицинские работники:

Вы также можете получить помощь:

Экзамены и тесты

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализирующий тест, чтобы выяснить, не вызывает ли вашу боль что-то, например, перелом кости или грыжа межпозвоночного диска.

Тип рентгенологического исследования зависит от того, какую проблему подозревает врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, таких как:

  • Рентген для поиска травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
  • МРТ для поиска травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сужена ли какая-либо часть спинномозгового канала.
  • Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
  • Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции или для поиска причины необъяснимой боли в спине.
  • Электромиограмма и исследование нервной проводимости для проверки того, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, а также нервы и мышцы, контролирующие ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

Могут быть проведены дополнительные анализы для выявления других возможных причин вашей боли.

Обзор лечения

Существует множество способов лечения болей в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Работайте со своим врачом, чтобы найти то, что лучше для вас.

Лечение болей в верхней и средней части спины зависит от:

  • Насколько серьезны ваши симптомы.
  • Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
  • Насколько хорошо сработали другие методы лечения.

Лечение легкой и умеренной боли

В большинстве случаев люди с легкой и умеренной болью в верхней и средней части спины могут справиться с симптомами с помощью:

  • Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и Мотрин), для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное болеутоляющее, отпускаемое по рецепту.
  • Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
  • Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
  • Физиотерапия чтобы помочь увеличить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
  • Массаж чтобы помочь уменьшить мышечное напряжение и боль на короткое время и улучшить кровоток.
  • Операция на позвоночнике для облегчения боли и улучшения функции. Он может варьироваться от массажа и медленного нажатия до быстрого толчка.
  • Акупунктура . Это включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела, чтобы способствовать заживлению и облегчению боли.
  • Капсаицин крем может помочь облегчить боль. сноска 1 Капсаицин – это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.

Лечение при ухудшении боли в спине

Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту , такие как опиоиды, для облегчения боли.
  • Миорелаксанты помогают уменьшить боль и мышечное напряжение и улучшить подвижность. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, которые возникают, когда начинается боль в спине (острая фаза).
  • Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
  • Стероидные инъекции чтобы помочь уменьшить опухоль и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь контролировать боль в спине.

В некоторых случаях для поддержки костей позвоночника после перелома может использоваться корсет для спины.

Хирургия редко используется для лечения болей в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, ее тип будет зависеть от вашей проблемы. Варианты операции могут включать:

  • Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводят через иглу в сломанные позвонки, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции делаются не так часто, потому что большинство переломов срастаются сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше нехирургического лечения. сноска 2
  • Удаление межпозвонковой грыжи . При этом удаляется грыжа диска, которая вдавливается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжи межпозвоночных дисков в верхней и средней части спины имеют небольшие размеры и не требуют хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
  • Спинальная декомпрессия при стенозе . Он расширяет суженный позвоночный канал и уменьшает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура проводится не очень часто, потому что спинальный стеноз в верхней и средней части спины встречается редко.

Домашнее лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

  • Остальные . Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем вы снова начнете двигаться. Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности и избегайте вещей, которые усиливают вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим более чем на пару дней может усугубить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как тугоподвижность суставов и мышечная слабость.
  • Использовать безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алив, аспирин и мотрин).Они могут уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед может помочь уменьшить боль и отек. Возможно, вы захотите переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что помогает вам больше всего.
  • Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта, какие упражнения вы можете делать, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы помогут улучшить осанку, удержать тело в лучшем равновесии, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
  • Практикуйте хорошую осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Обязательно встаньте или сядьте прямо, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддерживать спину. Не сутультесь и не сутультесь.

Вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше:

  • Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать боль. Для получения дополнительной информации см. тему «Остановить негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
  • Узнайте, как уменьшить стресс . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
  • Ешьте питательную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и болям в спине. Для получения дополнительной информации см. тему Здоровое питание.
  • Не курить . Курение уменьшает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. тему Отказ от курения.
  • Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда нужно поднять, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
  • Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, действия и лекарства влияют на вашу боль. Наличие записи о вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы лечения вашей боли.

Ссылки

Цитаты

  1. Ганье Дж.Дж. и соавт. (2016).Фитотерапия при болях в пояснице: Кокрановский обзор. Позвоночник , 41(2): 116–133. DOI: 10. 1097/BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
  2. Эссес С.И. и соавт. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19(3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.

Другие работы, консультационные услуги

  • Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
  • Мерсье ЛР (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H. Blahd Jr. MD, FACEP — неотложная медицина
E. Gregory Thompson MD — внутренние болезни
Adam Husney MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина

Актуально на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина

Расслоение аорты | Условия и лечение

Лидер в лечении аорты Вскрытие

Аортальный расслоение — также известное как аневризма аорты — редкое серьезное заболевание. который включает аорту, самый большой кровеносный сосуд тела.

Аорта состоит из трех слоев: внутреннего слоя (tunica intima), средний слой (tunica media) и наружный слой (tunica adventitia). аортальный рассечение происходит, когда кровь прорывает внутренний слой и попадает между два слоя.

Расслоение аорты может возникать в различных отделах аорты и быть как острым, так и хроническим. То Состояние также может вызвать расширение (аневризму) аорты.

UT Компания Southwestern является признанным лидером в области оценки, диагностики и лечения расслоение аорты. Наша команда разработала фенестрированный (разветвленный) эндотрансплантат, Процедура, которая облегчает приток крови к кровеносным сосудам, которые ответвляются от аорта.UT Southwestern — один из немногих центров США, предлагающих и исследуя эту современную технику.

Мы дома в гибридную операционную, оснащенную ангиографическим оборудованием для визуализации, которое обеспечивает визуализацию сосудов в режиме реального времени. Эта технология позволяет врачам просматривать анатомию пациента и определять в режиме реального времени наиболее соответствующее лечение.

UT Southwestern также предлагает специальную программу кардиореабилитации. Кардиореабилитация – это критический компонент выздоровления и может предотвратить будущие сердечные заболевания.

Причины и симптомы

Причины расслоение аорты включает:

  • Атеросклероз : Затвердение артерий, также известное как атеросклероз
  • Врожденные пороки сердца : развитие
  • Синдром Элерса-Данлоса : Наследственное заболевание, характеризующееся рыхлостью суставов, легко травмируемой кожей и легко повреждаемые кровеносные сосуды
  • Высокое кровяное давление (гипертония) : A состояние, при котором сердце работает с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь по телу и без лечения может вызвать остановку сердца
  • Синдром Марфана : Наиболее распространенное наследственное заболевание соединительной ткани
  • Медицинские процедуры: Проблемы, возникающие после введения катетера или во время операции
  • Травма: Тяжелые травмы, такие как прокол или рваная рана при автомобильной или производственной аварии или огнестрельном ранении

Симптомы расслоения аорты могут включать:

  • Сильная, часто внезапная боль в грудной клетке (стенокардия), плечах, спина, живот, руки, шея, бедра или ноги
  • Инсультоподобный симптомы
  • Затрудненное глотание
  • Потливость
  • Беспокойство
  • Снижение ощущение
  • Тошнота
  • Бледность кожи (бледность)
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Одышка дыхание (одышка)

Диагностика

UT Команда по уходу Southwestern использует несколько тестов, чтобы определить проблему. Общий диагностические тесты включают:

  • Компьютерная томография Angiography (CTA): показывает подробные изображения аорты и других артерий
  • Измерение артериального давления: Обнаружение низкого кровяного давления
  • Груня рентген УЗИ : Показывает аномалии аорты
  • КТ с контрастным красителем: Обеспечивает детальное изображение аномалий аорты
  • Стетоскоп такие проблемы, как аортальные шумы и слабый пульс на конечностях

Лечение

В зависимости В зависимости от серьезности проблемы, расслоение аорты можно лечить несколькими способами. способов, таких как:

  • Клапан аортальный замена, если необходимо
  • Хирургия заменить поврежденную аорту трансплантатом
  • Гибридный подход, сочетающий эндоваскулярный и традиционный открытый хирургический доступ техники
  • Окончатые или разветвленный эндотрансплантат, процедура, которая позволяет крови течь к кровеносным сосудам которые ответвляются от аорты
  • Бета-блокаторы, а класс препаратов, используемых для лечения определенных сердечных заболеваний
  • Антигипертензивное препараты для снижения артериального давления
  • Обезболивающее лекарства

Клинические Испытания

Подходящие пациенты имеют возможность участвовать в клинических испытаниях самые многообещающие новые методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Как один из ведущие академические медицинские центры страны, UT Southwestern предлагает ряд клинические испытания, направленные на улучшение результатов лечения пациентов с различными сердечно-сосудистыми условия.

Клинический испытания часто дают пациентам доступ к передовым методам лечения, которые еще не широко доступный. Подходящие пациенты, выбравшие участие в одном из UT Клинические испытания Southwestern могут получить лечение за годы до того, как они закончатся. доступны для общественности.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Проверено экспертами

Универсальное руководство по лечению болей в спине: все, что вы хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Части позвоночника   | Ткань | У кого болит спина? | Типы болей в спине   | Факторы риска   | Условия, вызывающие боль в спине   | Другие симптомы   | Диагностика   | Неоперативное лечение   | Хирургия    | Лечебная бригада   | Профилактика | Источники

Боль в спине является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди занимаются самолечением и обращаются за медицинской помощью. Это повлияет примерно на трех из четырех взрослых в течение их жизни.

Это вызвано, прямо или косвенно, огромным количеством заболеваний, которые могут затруднить выявление основной причины болей в спине.Иногда причина очевидна, а иногда даже команда врачей не может понять, почему у вас болит спина. Многие случаи проходят сами по себе, но некоторые сохраняются в течение месяцев или даже лет.


Боль в спине является большой темой, потому что между верхней частью спины и копчиком находятся 17 тел позвонков, множество суставов, крестец и копчик. Источник фото: 123RF.com.

Да, при болях в спине часто возникает неуверенность, но SpineUniverse здесь, чтобы помочь. Ниже приведен ваш путеводитель по всему, что связано с болью в спине: ее причины, ее осложнения, как ее диагностировать, как ее лечить, как с ней жить, смягчать и предотвращать ее.Читать дальше.

Какие части позвоночника?

Изучение анатомии позвоночника может помочь вам понять боль в спине на более глубоком уровне.

Реджинальд К. Найт, доктор медицинских наук, хирург-ортопед и директор Бассеттского института ухода за позвоночником в Куперстауне, штат Нью-Йорк, проводит декомпозицию позвоночника.

«Шейный отдел — высокоподвижный сегмент позвоночника, подверженный дегенеративным изменениям, — говорит доктор Найт. С возрастом боль чаще возникает в так называемой «переходной зоне» между гибкими шейными позвонками и более жесткой грудной частью позвоночника.

Грудной отдел позвоночника связан с грудной клеткой и соединяется с ребрами. Доктор Найт говорит, что особенно у пожилых людей могут возникать компрессионные переломы в этой области в результате потери костной массы.

Поясничный отдел позвоночника широко известен как нижняя часть спины. «Это наиболее распространенная область болей в спине», — говорит доктор Найт. «Молодые пациенты более склонны к дискогенным болям в спине, тогда как пожилые пациенты более склонны к проблемам с фасеточными суставами».

Дискогенная боль означает, что один или несколько межпозвонковых дисков вызывают боль, в то время как проблемы с дугоотростчатыми суставами исходят из верхней и нижней части каждого позвонка.

Наконец, крестцовая область — это самая нижняя часть позвоночника. Он состоит из плоской крестцовой кости треугольной формы, которая соединяется с бедрами, и копчика, также известного как копчик, эволюционного остатка.

Доктор Найт упоминает, что дегенерация этой области обычно происходит у пожилых пациентов. Вы также можете сломать крестец или копчик, сильно упав на зад.

Понимание позвоночника — его частей и всего — может помочь вам понять вашу боль в спине.

Какие мышцы, кости и другие ткани образуют позвоночник?

Боль в спине — большая тема. Между верхней частью спины и копчиком находится 17 тел позвонков, множество суставов, крестец и копчик, а также волокнистые и мышечные поддерживающие структуры, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки, а также кровеносные сосуды. Позвоночник — это больше, чем сумма его частей, но вот что вам нужно знать об этих частях.

Прежде чем говорить о мышцах, нужно поговорить о позвонках. Позвонки представляют собой ряд мелких костей, составляющих позвоночник, к которому прикрепляются мышцы. Позвоночник обычно состоит из 33 позвонков, каждый из которых разделен межпозвонковым диском.

Каждый позвонок состоит из двух частей: передней части тела позвонка, которая защищает спинной мозг и нервные корешки, и задней позвоночной дуги, которая вмещает канал, а также защищает спинной мозг.

Мышцы спины делятся на три группы:

  • Промежуточные мышцы составляют так называемую мышцу, выпрямляющую позвоночник, которая включает в себя длиннейшую, подвздошно-реберную и остистую мышцы.Эти мышцы позволяют ребрам двигаться по мере необходимости.
  • Внутренние мышцы стабилизируют позвоночник и расположены под мышцами, выпрямляющими позвоночник; также известны как «глубокие» мышцы спины и контролируют движение и положение позвоночного столба.
  • Поверхностные мышцы находятся непосредственно под кожей и прикрепляются к костям плеча, облегчая движения шеи и плеч, а также контролируя движения верхних конечностей.

Мышцы, поддерживающие позвоночник, имеют слоистую структуру, говорит доктор.Рыцарь. Некоторые мышцы простираются от основания черепа человека до таза. Другие группы мышц преодолевают более короткие расстояния в зависимости от сегмента позвоночника: шейного, грудного или поясничного.

Доктор Найт добавляет: «Эти группы мышц функционируют как первичные стабилизаторы костных и связочных структур. Напряжения этих мышц затрагивают все возрастные группы».

Есть несколько других частей позвоночника, которые стоит учитывать при определении боли в спине. К ним относятся:

  • Связки и сухожилия.В то время как сухожилия являются частью мышечной структуры, прикрепляющей мышцу к кости, связки прикрепляют кость к кости без промежуточных мышц. И связки, и сухожилия содержат эластичные волокна.
  • Межпозвонковые диски, действующие как миниатюрные амортизаторы, расположенные между позвонками и предотвращающие трение кости о кость. Диски могут естественным образом дегенерировать со временем.
     
  • Шарнирные фасеточные суставы, соединяющие каждый позвонок с вышележащим и нижележащим позвонками.Они обеспечивают оптимальное сочетание подвижности и стабильности: каждый позвонок может двигаться независимо, но, поскольку все они связаны, позвоночник может действовать как единое целое. На каждый позвонок приходится четыре фасеточных сустава — два сверху и два снизу.

Позвонки или позвоночник могут быть более сложными, чем кажется на первый взгляд. Узнайте о том, как они работают, чтобы понять, как они могут навредить.

У кого болит спина?

Почти любой, все зависит от того, где болит.

Верхняя часть спины

Хронической болью в верхней части спины страдают от 15 до 19% людей во всем мире. Те, кто страдает, как правило, попадают в определенные возрастные группы. Например, одно исследование показало, что женщины в постменопаузе подвергаются большему риску, вероятно, из-за риска остеопороза и компрессионных переломов позвонков.

Ваш выбор профессии также может привести к болям в верхней части спины. Те, кому приходится сутулиться в течение длительного времени, например, стоматологи и офтальмологи, чаще сообщают о болях в верхней части спины.Офисные работники часто испытывают боли в верхней части спины из-за плохой эргономики.

Средняя часть спины

А как насчет болей в середине спины — внизу грудного отдела позвоночника и даже в верхней части поясничного отдела? Подростки получают много. Согласно исследованию 2016 года, от 13% до 45% детей и подростков будут испытывать боль в середине спины в течение определенного четырехлетнего периода».

В датском отчете, в котором изучалась общая боль в позвоночнике у 11- и 13-летних детей, сообщалось об усилении болей в средней части спины, если дети были более физически активны, чем большинство.Боль в средней части спины также является частым результатом автомобильных аварий.

Нижняя часть спины

Вы часто испытываете боль в середине спины из-за того, что слишком сильно напрягаете свое тело, но боль в пояснице может возникать из-за того, что вы недостаточно сильно напрягаетесь. Сидячий образ жизни является большой причиной болей в пояснице.

В одном из исследований говорится, что количество сообщений о хронической боли в пояснице увеличилось с 3,9% в 1992 году до 10,2% в 2006 году. Хотя причины этого увеличения неясны, есть пара возможных факторов, в том числе более высокие показатели ожирения и депрессии.

Какие бывают виды болей в спине?

Первое, что вы, вероятно, должны знать о боли в спине, это то, что она может длиться от нескольких дней до нескольких лет, и этот график имеет большое значение для диагностики и лечения вашей боли.

  • Острая боль в спине определяется как сильная, но длящаяся короткое время, обычно от 7 до 10 дней.
  • Подострая боль может длиться от двух до шести недель.
  • Хроническая боль в спине обычно возникает каждый день и длится более шести-восьми недель.Он может быть тяжелым и длиться несколько месяцев или даже лет, но может характеризоваться как легкий, глубокий, болезненный, жгучий или электрический.

Помимо того, когда, есть еще и где. Механическая боль означает, что источник вашей боли может находиться в фасеточных суставах, дисках, мягких тканях или позвонках.

Боль в спине, которая иррадиирует в другую часть тела, например в ногу, может считаться корешковой болью (потому что она иррадиирует ; понимаете?), особенно когда она иррадиирует ниже колена.Этот сценарий обычно называют поясничной радикулопатией (например, ишиасом). К счастью, не все случаи боли в спине включают боль в ногах.

Возможно, вы слышали о воспалительной боли. Хотя может показаться, что это может быть отдельный тип боли от механической и корешковой боли, на самом деле это элемент обоих. Доктор Найт объясняет: «Симптомы боли, будь то механическая или корешковая, имеют общий компонент воспаления».

Проще говоря, воспаление — это когда ваше тело знает, что что-то не так, и в результате «вспыхивает».

Факторы риска болей в спине

Существует множество заболеваний, которые могут привести к болям в спине. Доктор Найт отмечает, что помимо этих конкретных условий существуют и общие факторы. Двумя основными факторами, по словам доктора Найт, являются:

Он говорит: «Влияние избыточного веса и его влияние на анатомию позвоночника значительны. Курение и неблагоприятное воздействие на сосудистую систему — макро и микро — связаны с усилением выраженности и частоты болей в спине.

Курение ухудшает доставку питательных веществ к структурам спины, а также может затруднить и сделать менее эффективным заживление травм спины или операций.

Пожалуйста, просто выйдите. Вам действительно нужна еще одна причина?

Другие факторы риска включают:

  • Возраст
  • Уровень физической подготовки
  • Генетика
  • Работа или деятельность
  • Малоподвижный образ жизни

Причины болей в спине

Среди всех различных областей боли в спине — боли в шее, в верхней части спины, в пояснице и в копчике — есть множество состояний, которые могут ее вызвать.

Существует несколько заболеваний, нарушений и болезней, которые могут вызывать боль в спине. Они делятся на несколько широких категорий.

Структурные вопросы

Структурные проблемы в совокупности являются основной причиной болей в спине. Мы можем определить структурные проблемы как любое состояние, которое влияет на сам позвоночник или любую его часть. Сюда входит довольно разнообразный набор структур и тканей, в том числе:

  • Позвонки
  • Межпозвонковые диски
  • Позвоночный канал

Условия, которые могут считаться структурными проблемами, включают:

  • Компрессионные и клиновидные переломы: тело позвонка, почти всегда из-за слабости костей вследствие остеопороза, разрушается под тяжестью позвоночника
  • Беременность: от 50 до 80% беременных женщин испытывают боли в спине
  • Сколиоз: аномальное искривление позвоночника, которое также часто диагностируется в детстве
  • Кифоз: аномальное искривление, вызывающее горбатость или сутулость
  • Синдром плоской спины: когда нижняя часть позвоночника не отражает нормальную кривизну
  • Лордоз: аномальное искривление, вызывающее раскачивание назад
  • Спондилолистез: когда один позвонок соскальзывает вперед по позвонку ниже него
  • Остеопороз и его предшественник, остеопения: эти состояния, в основном связанные с возрастом, сами по себе не вызывают болей в спине, но они подвергают вас гораздо большему риску компрессионных переломов позвонков
  • Дискогенная боль в пояснице: один или несколько межпозвонковых дисков в нижней части спины вызывают боль
  • Защемление нервов: слишком сильное давление на нерв
  • Поясничная радикулопатия: боль в нижних конечностях, возникающая из-за сдавления нерва в нижней части спины
  • Синдром конского хвоста: последствие длительного состояния нервов в поясничном отделе позвоночника, которое может повлиять на функцию кишечника и мочевого пузыря и даже привести к параличу. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи.

Растяжения и деформации

Многие эксперты считают, что растяжения и вывихи являются наиболее частой причиной болей в спине, особенно острых эпизодов, которые проходят сами по себе. Растяжения — это повреждения мышц или сухожилий, которые соединяют их с костями, а растяжения — это повреждения связок, соединяющих кости друг с другом.

Другие состояния в этой категории могут включать:

  • Спортивные травмы шейного отдела позвоночника: эти травмы, также называемые «укусами», возникают при ударе по голове или шее в одну сторону
  • Хлыстовая травма: растяжение связок или перенапряжение шеи в результате гиперэкстензии и гиперфлексии

Движение и поза

Люди в современном западном обществе сидят много .Сидячий и малоподвижный образ жизни может вызвать целый ряд проблем, не последней из которых является боль в спине. Из-за его потенциально разрушительного воздействия на общее состояние здоровья часто говорят, что «сидение — это новое курение».

Движение (или его отсутствие) и проблемы с осанкой, такие как текстовая шея (или техническая шея), могут вызвать одну или несколько проблем со структурой, растяжение мышц или другое состояние, вызывающее боль в спине. Другие неправильные модели движения и позы могут включать:

  • Неправильный подъем (спиной вместо ног)
  • Чрезмерное или неудобное сгибание и скручивание
  • Сон на слишком мягком матрасе или подушке, из-за которых позвоночник смещается
  • Длительное сидение, стояние или вождение автомобиля
  • Плохие рабочие привычки в офисе

Беременность и боль в спине

От 50% до 80% беременных женщин испытывают боли в спине.Эта повышенная восприимчивость к болям в спине является результатом ряда факторов, в том числе:

  • Прибавка в весе
  • Смещение центра тяжести
  • Гормональные изменения
  • Повышенный стресс

Боль в спине при беременности обычно проявляется в пояснице: поясничном отделе позвоночника, крестце и копчике, бедрах и тазу.

Другие причины

Менее распространенные причины болей в спине могут включать:

  • Острый вялый миелит (ОВМ): полиоподобное заболевание спинного мозга
  • Арахноидит: воспаление одной из защитных оболочек центральной нервной системы.Арахноидит вызывает сочетание неврологических нарушений с жалящей, жгучей болью
  • Аваскулярный некроз: нарушение кровоснабжения кости
  • Рак позвоночника: когда в позвонках образуются первичные и/или метастатические опухоли
  • Аномалия Киари: врожденное (имеющееся при рождении) состояние, при котором мозговая ткань оседает в позвоночном канале
  • Фибромиалгия: хроническое болевое расстройство, характеризующееся распространенной мышечной болью, включая боль в спине
  • Болезнь Педжета: заболевание костей, связанное с неправильным функционированием костных клеток
  • Синовиальные кисты: доброкачественные, заполненные жидкостью мешочки фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника
  • Сирингомиелия: заполненная жидкостью киста образуется в спинном мозге
  • Кисты Тарлова: заполненный жидкостью мешок позвоночника, который может поражать нервные корешки
  • Депрессия: депрессия может вызвать боль в спине или депрессия может возникнуть в результате хронической боли
  • Стресс: ежедневные нагрузки могут усугубить боль в спине

 

Симптомы боли в спине

Характерным симптомом боли в спине является боль в любом месте спины — либо вдоль позвоночника, либо сбоку, а также в поясничном, грудном или шейном отделах.

Другие симптомы

Иногда боль в спине не проявляется сама по себе. Вместе с ним могут появиться и другие симптомы, и некоторые из них могут вызывать беспокойство. Хотя боль, иррадиирующая в ноги, является довольно распространенным симптомом, сопровождающим боль в спине, беспокоить могут и другие симптомы, в том числе:

  • Проблемы с кишечником или мочевым пузырем
  • Лихорадка
  • Недавняя травма
  • Внезапная и необъяснимая потеря веса
  • Слабость, онемение или покалывание в ногах

Когда обратиться к врачу

Перечисленные выше симптомы могут указывать на неотложную медицинскую помощь.По крайней мере, немедленно позвоните своему врачу, но будьте готовы отправиться в отделение неотложной помощи.

Кроме того, если вы испытываете боль дольше нескольких недель или боль, которая не проходит, даже если вы ее лечите, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает боль в спине.

Другой относительно симптомов болей в спине.

Диагностика болей в спине

Независимо от того, попадает ли ваша боль в спину в приведенный выше список «обратитесь за неотложной медицинской помощью», или вы следуете своей внутренней реакции, которая говорит: «Идите к врачу», ниже вы можете ожидать.

  • Обзор вашей истории болезни, включая ближайших родственников, у которых есть проблемы со спиной. Некоторые проблемы со спиной (например, сколиоз, остеопороз) имеют генетический потенциал.
  • Обсудите, когда началась боль в спине, что вы делали, когда она появилась, текущая тяжесть и характеристики боли (например, колющая, жгучая), как боль могла измениться с момента ее начала и другие вопросы. Ваш врач хочет узнать как можно больше о вашей боли и симптомах, прежде чем осматривать вас — хотя осмотр может спровоцировать боль, ваш врач не хочет сделать процесс невыносимым!
  • Физикальное обследование оценивает ваши жизненно важные показатели (например, частоту сердечных сокращений). Повышение кровяного давления в результате боли не является чем-то необычным. Врач осматривает ваш позвоночник, ощупывая аномалии и болезненные участки.
  • Неврологическое обследование включает оценку чувствительности и функции. Врач может использовать тест на укол булавкой, чтобы определить, одинаковы ли ощущения с обеих сторон определенных частей тела (например, ног). Функция, гибкость и диапазон движений оцениваются во время ходьбы, наклона вперед и назад (если это возможно) и во время других движений.Врач также проверяет ваши рефлексы.

После тщательного осмотра ваш врач, вероятно, пришел к одному или двум выводам относительно того, что вызывает у вас боль в спине и другие симптомы. Чтобы получить больше информации о вашей проблеме со спиной и помочь подтвердить диагноз, врач может назначить рентген, компьютерную томографию или МРТ.

Иногда заказывают лабораторные анализы. Имейте в виду, что точная диагностика необходима для хорошо разработанного плана лечения.

Варианты лечения боли в спине

Неоперативное лечение болей в спине

Может быть приятно осознавать, что вам не всегда — или даже обычно — приходится прибегать к хирургическому вмешательству при лечении болей в спине.Каждый случай боли в спине и каждый человек с ней индивидуален, и то, что работает в одном случае, может не работать в другом. К счастью, существует широкий спектр методов лечения, которые вы можете попробовать как самостоятельно, так и с помощью лечащей команды.

Лекарства

Поскольку в большинстве случаев боли в спине проходят без хирургического вмешательства, медикаментозное лечение обычно является одним из методов лечения первой линии. Хотя многие лекарства, отпускаемые без рецепта, хорошо помогают при болях в спине, существуют рецептурные препараты нескольких типов, если вам нужно что-то более сильное.

Общие лекарства от болей в спине включают:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (мотрин, адвил) и аспирин
  • Ацетаминофен (тайленол)
  • Миорелаксанты
  • Опиоиды
  • Антидепрессанты
  • Растирания и мази для местного применения
Инъекции кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов, также известные как уколы кортизона, представляют собой своего рода золотую середину. Поскольку они связаны с инъекцией лекарства в эпидуральное пространство позвоночника, они более инвазивны, чем пероральные или местные лекарства, но менее инвазивны, чем хирургия.

Доктор Найт говорит, что он использует инъекции кортикостероидов при радикулопатии (иррадиирующая боль в руках или ногах, например, при ишиасе), когда пероральные или местные лекарства не действуют.

Физиотерапия

Этот тип терапии эффективен, помогая людям вернуться к нормальному активному диапазону движений.Доктор Найт также отмечает, что, поскольку физиотерапия может уменьшить боль, она может уменьшить или устранить потребность в приеме опиоидов.

Домашние средства

Хотя боли в спине невероятно распространены, в подавляющем большинстве случаев можно справиться без посещения врача. Вот несколько процедур, которые вы можете попробовать дома, когда почувствуете первые приступы боли в спине.

  • НПВП, отпускаемые без рецепта
  • Попеременное нагревание и лед в течение примерно 20 минут за раз
  • Эфирные масла
  • Солевые ванны
  • Растяжка и легкие упражнения, особенно безударные или малоинтенсивные, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде
Дополнительные и альтернативные методы лечения

Научные данные об эффективности дополнительных и альтернативных методов лечения несколько ограничены, в основном из-за отсутствия высококачественных исследований. Однако это не означает, что эти методы лечения не работают; это просто означает, что их нужно больше изучать.

Другие виды, такие как когнитивно-поведенческая терапия, лучше всего работают в сочетании с другими формами лечения (именно поэтому они известны как «дополнительные»).

Как ни странно, многие люди с болями в спине добиваются больших успехов с помощью некоторых из этих методов лечения, таких как:

Варианты безоперационного лечения болей в спине.

Варианты лечения боли в спине 

Если вы пробовали все или у вас есть состояние, требующее хирургического вмешательства, вот некоторые из основных доступных в настоящее время вариантов операции на спине.

  • Микродискэктомия: Дискэктомия — это удаление частей грыжи диска, которые сдавливают нервные корешки. Это основной хирургический метод лечения межпозвоночных грыж. Это может быть выполнено с помощью традиционной открытой (так называемой дискэктомии).

    Однако гораздо более вероятно, что вам сделают микродискэктомию. При микродискэктомии хирург использует малоинвазивные методы и специальные увеличительные стекла, называемые лупами. Лупы действуют как микроскопы, отсюда и термин «микродискэктомия».

Специальные очки, называемые лупами, помогают хирургам выполнять микродискэктомии.

Подобная операция рекомендуется, если у человека наблюдаются корешковые симптомы, визуально подтверждена грыжа межпозвонкового диска и не наблюдается улучшения симптомов после программы терапии.

  • Ламинэктомия: это процедура, при которой удаляется часть позвоночной кости, также называемая пластинкой. Рекомендуется, когда боль в спине или шее сохраняется после лечения или есть симптомы повреждения нервов, которые могут включать онемение рук или ног.

    Время восстановления варьируется в широких пределах: от нескольких дней в случае легкой ламинэктомии до нескольких месяцев в сочетании со спондилодезом. Ламинэктомия также может произойти во время дискэктомии. Доктор Найт говорит: «Частичная ламинотомия обычно является частью процедуры дискэктомии».
     

  • Вертебропластика и кифопластика: Эти операции выполняются при компрессионном переломе позвоночника, который может возникнуть в результате травмы или остеопороза. Они используют костный цемент, который вводят в тело позвонка, чтобы восстановить его высоту и форму.

    «Обе процедуры обычно используются для лечения остеопоротических компрессионных переломов, — говорит доктор Найт. «Разница между этими процедурами связана с консистенцией используемого цемента и подготовкой позвонка.

    «При вертебропластике цемент вводится под более высоким давлением, более жидкой консистенции и без извлечения керна или другой подготовки тела позвонка. При кифопластике цемент вводится под более низким давлением, более густой консистенцией и после подготовки тела позвонка принять цемент.»

    Большинство пациентов сообщают об уменьшении боли сразу или в течение 24–48 часов.
     

  • Спондилодез: спондилодез — это использование костного трансплантата для соединения двух противоположных костных поверхностей, обычно в случае деформации позвоночника, такой как сколиоз. Для полного выздоровления требуется физиотерапия и период времени от трех до шести месяцев.

Кто может быть в вашей команде по лечению боли в спине?

Если вы испытываете боль в спине, будь то острая, подострая или хроническая, вы будете рады узнать, что вам могут помочь несколько профессионалов.

  • Хирург-ортопед: хирург, специализирующийся на заболеваниях костей, суставов, сухожилий, связок, мышц и нервов
  • Нейрохирург: хирург, специализирующийся на центральной и периферической нервной системе
  • Невролог: медицинский работник, специализирующийся на заболеваниях головного мозга и нервной системы; «Неврологи часто обследуют пациентов с корешковыми симптомами или более необычными жалобами», — добавляет доктор Найт.
  • Физиотерапевт: специалист по движениям, который специализируется на конкретных упражнениях и оказывает «основную помощь большинству пациентов с механическими симптомами».— говорит рыцарь.
  • Хиропрактик: профессионал, специализирующийся на манипуляциях с позвоночником и альтернативных методах лечения; Доктор Найт утверждает: «Хиропрактики играют давнюю роль в оценке и лечении механических симптомов».
  • Иглотерапевт: Доктор Найт отмечает, что иглотерапевт, профессионал, который специализируется на введении тонких игл в определенные точки тела, является «еще одним способом лечения сложных механических симптомов».

При таком количестве источников болей в спине можно подумать, что это неизбежно.Нет.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития болей в спине, смягчить симптомы или уменьшить их тяжесть. Большая часть профилактики болей в спине включает в себя выбор здорового образа жизни и заботу о своем теле.

Регулярные упражнения и растяжка

Сильные, стабильные мышцы — это броня для позвоночника и его структур. Сильный корпус — одна из самых надежных вещей, которые вы можете сделать для своей спины. Просто имейте в виду, что «ядро» — это больше, чем пресс с шестью кубиками.У вас есть более глубокие мышцы, а также косые мышцы живота и, конечно же, мышцы нижней части спины. Укрепите их все, чтобы предотвратить боль в спине. Планка — это безопасное и эффективное базовое упражнение, которое может стать отличной отправной точкой практически для всех.

Боли в спине могут быть вызваны как слабыми мышцами, так и напряженными мышцами. Напряженные подколенные сухожилия являются основной причиной болей в пояснице, а напряженные мышцы в целом могут нарушить механику вашего тела и вызвать спазм мышц спины. Начните с этих пяти растяжек, чтобы расслабиться.

Правильно поднимайте

Неправильный подъем тяжестей — один из самых распространенных способов повредить спину, и этого легче всего избежать. Прежде чем приступить к правильной механике подъема, наш главный совет: познайте себя и свои пределы. Одно дело – установить личный рекорд в становой тяге в тренажерном зале под присмотром опытного тренера. И совсем другое — пытаться затащить этот диван в свой грузовик самостоятельно.

Мышцы ног являются одними из самых больших и сильных мышц вашего тела, поэтому используйте их, когда поднимаете что-либо. Держите позвоночник прямым, сгибайте и разгибайте ноги. Вы не хотите полагаться на маленькие мышцы-стабилизаторы вокруг позвоночника, которые не предназначены для перемещения тяжелых грузов.

Точно так же, как вы не должны сгибать позвоночник при подъеме, вы также не должны скручивать позвоночник. Позвоночник слабее в положении скручивания, и вы рискуете серьезно повредить структуры позвоночника, такие как диски, суставы позвоночника и связки.

Улучшите осанку

Хотя неправильная осанка и механика тела могут не повредить спину так быстро, как неправильное поднятие чего-то тяжелого, рано или поздно они возьмут свое.Следите за своей осанкой, чтобы уменьшить или устранить эту скрытую причину болей в спине.

Независимо от того, стоите вы или сидите, ваши суставы должны располагаться друг над другом, то есть ваши плечи должны находиться над бедрами. Это удерживает ваш позвоночник в его наиболее естественном положении, где он может наиболее легко и удобно обеспечивать структуру остальной части тела. Отклонение от этого оптимального положения означает, что маленькие мышцы-стабилизаторы в спине должны работать сверхурочно, чтобы удерживать вас в стабильном положении, а они не предназначены для этого, и это может привести к мышечным спазмам или чему-то похуже.

Когда вы сидите, идеальное положение — ноги на полу, бедра и колени согнуты под углом 90 градусов. Держите голову по центру шеи. Смещение его вперед даже немного увеличивает нагрузку на шейный отдел позвоночника, что может привести к проблемам с шеей, если вы не будете осторожны.

Смени обувь

Вы можете чувствовать себя комфортно в шлепанцах и потрясающе выглядеть на высоких каблуках, но эти два вида обуви являются самыми жесткими для вашей спины.Шлепанцы не обеспечивают достаточной поддержки, а ношение высоких каблуков меняет механику ваших движений таким образом, что это может повредить спину. Вместо этого выбирайте поддерживающую обувь на низком каблуке.

Очистите свой рацион

Если вы соблюдаете типичную западную диету с высоким содержанием насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов, добавление большего количества фруктов и овощей, замена мяса на более постные и отказ от обработанных пищевых продуктов может нанести один-два удара в борьбе с болью в спине.

Во-первых, переход на низкокалорийные продукты с продуктов с более высоким содержанием калорий позволяет намного легче контролировать свой вес и лишний вес, как считает доктор.Рыцарь, как уже упоминалось, является одной из главных поддающихся изменению причин болей в спине. Человеку весом 180 фунтов пришлось бы ходить около часа, чтобы сжечь пончик на 300 калорий… или вы могли бы просто не есть пончик. Вы когда-нибудь слышали выражение: «Вы не можете обогнать свою вилку?» Вот что это значит.

Еще один способ, которым правильное питание может помочь при болях в спине, заключается в том, что продукты с высоким содержанием жиров и сахара могут вызвать воспаление, которое, как вы теперь знаете, может способствовать возникновению болей в спине различными способами, от вспышек ревматоидного артрита до проблем с межпозвонковыми дисками.Изменение вашей диеты, чтобы она более точно имитировала классическую средиземноморскую диету, поможет вам достичь того, чего вы хотите.

Бросить курить

Как уже отмечал доктор Найт, курение вредно для вашей спины, потому что оно ухудшает доставку питательных веществ к структурам позвоночника. Это может подвергнуть вас риску возникновения новой боли в спине, усугубить существующую боль в спине и помешать восстановлению после операции на позвоночнике. Мы понимаем, что бросить курить легче сказать, чем сделать, но у Министерства здравоохранения и социальных служб США есть ресурсы, чтобы помочь без табачного дыма.правительство

Мы знаем, что нужно усвоить много информации — спина представляет собой сложную структуру. Вот почему мы создали целый сайт, посвященный позвоночнику! Но знание действительно сила, и эта информация может помочь вам, когда вы ищете диагноз боли в спине или хотите узнать больше о своем заболевании, о котором вы уже знаете.

Чтобы узнать больше о боли в спине и сопутствующих заболеваниях и состояниях, мы рекомендуем обратиться к ближайшему специалисту по позвоночнику, который может помочь.

Источники

Интересная статистика боли в спине: BMC Расстройства опорно-двигательного аппарата. (июнь 2009 г. ) «Боль в грудном отделе позвоночника у населения в целом: распространенность, заболеваемость и сопутствующие факторы у детей, подростков и взрослых». Систематический обзор» https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-10-77

Интересная статистика боли в спине: PLOS.org. (июль 2019 г.) «Боль в верхней части спины у женщин в постменопаузе и связанные с ней физические характеристики» https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0220452

Интересная статистика боли в спине: European Spine Journal. (июль 2019 г.) «Распространенность, интенсивность и сопутствующие факторы болей в спине у французских стоматологов: национальное исследование среди 1004 специалистов» https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-019-06080-4

Интересная статистика боли в спине: Медицина труда. (декабрь 2015 г.) «Боль в шее и верхней части спины у офтальмологов» https://academic. oup.com/occmed/article/65/9/753/1442878

Интересная статистика боли в спине: Южноафриканский журнал физиотерапии. (ноябрь 2015 г.) «Влияние кресла рабочей станции и регулировки высоты экрана компьютера на мышечно-скелетную боль в шее и верхней части спины и удобство сидения у офисных работников» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6093093 /

Интересная статистика боли в спине: Дополнительные методы лечения в медицине. (октябрь 2016 г.) «Кратковременное влияние традиционного тайского массажа на электромиограмму, мышечное напряжение и боль у пациентов с болями в верхней части спины, связанными с миофасциальными триггерными точками» https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965229084X

Интересная статистика боли в спине: European Journal of Pain. (май 2016 г.) «Частота и прогноз болей в средней части спины у населения в целом: систематический обзор» https://onlinelibrary. wiley.com/doi/full/10.1002/ejp.884

Интересная статистика боли в спине: BMJ Open Sport & Exercise Medicine. (май 2016 г.) «Наиболее физически активные датские подростки подвержены повышенному риску развития боли в позвоночнике: двухлетнее проспективное когортное исследование» https://bmjopensem.bmj.com/content/2/1/e000097?cpetoc=&utm_source=trendmd&utm_medium=cpc&utm_campaign=bmjosem&utm_content=consumer&utm_term=1-A

Интересная статистика боли в спине: European Journal of Pain. (февраль 2015 г.) «Популяционное когортное исследование заболеваемости болью в средней части спины после дорожно-транспортных происшествий: факторы, связанные с глобальным восстановлением» https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejp.681

Интересная статистика боли в спине: Journal of Physical Therapy Science. (2015) «Влияние программы упражнений для коррекции осанки на скелетно-мышечную боль» https://www. jstage.jst.go.jp/article/jpts/27/6/27_jpts-2015-023/_article/-char/ я/

Интересная статистика боли в спине: Архив внутренней медицины. (февраль 2015 г.) «Растущая распространенность хронической боли в пояснице» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339077/

Интересная статистика боли в спине: Анналы внутренней медицины. (апрель 2017 г.) «Неинвазивное лечение острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M16-2367

Интересная статистика по боли в спине: Кокрановский систематический обзор. (сентябрь 2015 г.) «Массаж при болях в пояснице» https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract

Интересная статистика боли в спине: JAMA. (март 2016 г.) «Влияние снижения стресса на основе осознанности по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией или обычным уходом при болях в спине и функциональных ограничениях у взрослых с хронической болью в пояснице» https://jamanetwork. com/journals/jama/article-abstract/2504811

Обновлено: 12.11.21

Самопомощь при болях в шее и спине

Обзор

Восемь из 10 человек хоть раз в жизни страдают от болей в спине или шее. Острая боль — это внезапная, интенсивная боль, которая стихает через несколько дней или недель. Однако некоторые люди продолжают страдать от болей, которые продолжаются, несмотря на нехирургические или оперативные методы лечения. Эта длительная боль называется хронической болью.

Следующие советы помогут большинству острой боли в спине или шее. Если любое из следующих указаний вызывает усиление боли в шее или спине, распространение боли на руки или ноги или усиление слабости в руках или ногах, не продолжайте занятия и обратитесь за советом к врачу или физиотерапевту. . Дополнительные рекомендации по поводу хронической боли см. в разделе «Снятие боли».

Что делать при острой боли в спине или шее?

Ключом к выздоровлению от острой боли в спине или шее является ограничение физической активности и прием безрецептурных лекарств, поскольку в большинстве случаев боль в спине связана с напряжением мышц. В большинстве случаев острая боль в спине проходит сама по себе в течение нескольких дней. Вот несколько советов, которые помогут вам выздороветь:

1. Успокойтесь
Если вы думаете, что у вас болит спина, ослабьте нагрузку на спину. У многих людей на самом деле нет выбора в этом вопросе — боль в спине заставит их упасть на колени или «замереть» в согнутом положении. Другие смогут нормально функционировать, но с неприятной болью. Вопреки распространенному мнению, исследования острой боли в спине на самом деле показывают, что несколько дней ограничения физической активности и приема соответствующих безрецептурных лекарств — это все, что действительно нужно многим людям, чтобы позволить напряженным мышцам расслабиться и разгрузиться.Тем не менее, важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, особенно если вы принимаете другие лекарства или страдаете хроническим заболеванием.

2. Лед, затем подогрев
Помните правило: «Сначала лед на 48 часов, затем подогрев». Лед и тепло могут облегчить локальную боль, вызванную напряжением мышц и связок. Лед замедляет отек и воспаление и действует как местный анестетик, но через 48 часов теряет свое действие. Последующее использование тепла увеличивает приток крови к глубоким тканям и расслабляет мышечные спазмы.

3. Лекарства, отпускаемые без рецепта
Воспаление представляет собой защитную реакцию организма на раздражение или травму и характеризуется покраснением, повышением температуры тела, отеком и болью. Чтобы облегчить заживление и облегчить боль, часто рекомендуется использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен, напроксен натрия, аспирин или кетопрофен. Эти лекарства называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), и они могут эффективно уменьшать воспаление и облегчать боль. Длительное использование НПВП может привести к желудочно-кишечным проблемам, поэтому целесообразно проконсультироваться с врачом перед использованием НПВП или любых лекарств. НПВП, отпускаемые без рецепта, предназначены для краткосрочного применения, поэтому никогда не принимайте их дольше недели, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

В некоторых случаях может быть рекомендован ацетаминофен. Хотя ацетаминофен не является противовоспалительным препаратом, он может эффективно снимать боль без риска желудочно-кишечных проблем, связанных с длительным использованием НПВП. Однако ацетаминофен также может вызывать побочные эффекты, поэтому перед приемом любого лекарства лучше следовать этим основным правилам: всегда читайте указания на этикетке; следите за перечисленными побочными эффектами; и проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начать самолечение.

4. Массаж
Если у вас есть компаньон, легкий массаж может принести некоторое облегчение за счет растяжения напряженных мышц и связок.

5. Не прекращайте двигаться
Исследования подтверждают, что ограниченное движение мышц и суставов более эффективно для лечения простой боли в спине, чем пассивные методы, такие как отдых и лекарства. Ограничение вашей активности важно, но по мере того, как боль ослабевает, вы должны двигать мышцами и суставами за точку первоначального ограничения.Простые упражнения могут помочь в этом процессе, но важно проконсультироваться со своим лечащим врачом или специалистом по спине по поводу программы упражнений, которая подходит именно вам.

6. Скорректируйте свой распорядок дня
Когда вы испытываете боль, вам необходимо изменить свой подход к повседневной деятельности. Ключом к выздоровлению от острой боли в спине и шее является поддержание нормальной кривизны позвоночника. Поддерживая изгиб спины и практикуя правильную осанку, вы сократите время восстановления.

Стоя

Рисунок 1. Правильный способ стоять с поднятой головой, прямыми плечами, грудью вперед, бедрами согнутыми, вес равномерно распределяется на обе ноги.
  • Старайтесь не стоять в одном и том же положении в течение длительного времени.
  • Если возможно, отрегулируйте высоту рабочего стола до удобного уровня.
  • Когда вы стоите, попробуйте поднять одну ногу, поставив ее на табурет или ящик. Через несколько минут поменяйте положение ног.
  • Работая на кухне, откройте шкаф под раковиной и обопритесь одной ногой о внутреннюю часть шкафа. Меняйте ноги каждые 5-15 минут.

Сидя

Рисунок 2. Правильная посадка с бедрами и коленями под прямым углом (при необходимости используйте подставку для ног или табурет). Ваши ноги не должны быть скрещены, а ступни должны стоять на полу.
  • Сидите как можно меньше и только в течение коротких промежутков времени (от 10 до 15 минут).
  • Сядьте с опорой для спины (например, свернутым полотенцем) на изгибе спины. Если вы не используете опору для спины или поясничный валик, следуйте этим советам, чтобы найти удобное положение сидя:
    1. Сядьте на край стула и полностью ссутультесь.
    2. Выпрямитесь и максимально подчеркните изгиб спины. Задержитесь на несколько секунд.
    3. Слегка отпустите положение (около 10 градусов). Это хорошая сидячая поза.
  • Сядьте на твердый стул с высокой спинкой и подлокотниками. Сидя на мягком диване или в кресле, вы округлите спину и не будете поддерживать изгиб спины. На работе отрегулируйте высоту стула и рабочее место так, чтобы вы могли сидеть близко к своей работе и наклонять его к себе. Не горбитесь и не наклоняйтесь над своей работой. Положите локти и руки на стул или стол, расслабив плечи.
  • Вставая из положения сидя, переместитесь на переднюю часть сиденья вашего стула.Встаньте, выпрямив ноги. Избегайте наклонов вперед в талии. Немедленно растяните спину, сделав 10 прогибов стоя.

Вождение

  • Используйте опору для спины (поясничный валик) на изгибе спины. Ваши колени должны быть на том же уровне или выше, чем ваши бедра.
  • Придвиньте сиденье ближе к рулевому колесу, чтобы поддержать изгиб спины. Сиденье должно располагаться достаточно близко, чтобы ваши колени могли сгибаться, а ступни доставали до педалей
  • .

Сгорбившись, присев и стоя на коленях

Решите, какую позицию использовать.Встаньте на колени, когда вам нужно опуститься до приседа, но нужно оставаться в таком положении какое-то время. В каждом из этих положений встаньте лицом к объекту, расставьте ноги, напрягите мышцы живота и опуститесь, используя ноги.

Подъем предметов

Рисунок 3. Правильный способ подъема тяжелого предмета. Держите спину прямо и согните колени, а не талию.
  • Старайтесь по возможности избегать подъема предметов.
  • Если вам необходимо поднять предметы, не пытайтесь поднимать неудобные предметы или предметы тяжелее 30 фунтов.
  • Перед тем, как поднять тяжелый предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног.Равномерным движением выпрямите колени. Не подтягивайте объект к телу.
  • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу. Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и идите медленно. Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Достижение накладных расходов

  • Используйте скамеечку для ног или стул, чтобы подняться на уровень того, чего вы достигаете.
  • Поднесите свое тело как можно ближе к нужному вам объекту.
  • Убедитесь, что вы хорошо понимаете, насколько тяжелый предмет вы собираетесь поднять.
  • Поднимите двумя руками.

Сон и лежание

  • Выберите жесткий матрац и пружинный блок, который не провисает. При необходимости подложите под матрас доску. При необходимости вы также можете временно положить матрас на пол.
  • Если вы всегда спали на мягкой поверхности, переход на твердую поверхность может быть более болезненным. Старайтесь делать так, как вам удобнее.
  • Используйте опору для спины (поясничную опору) ночью, чтобы чувствовать себя более комфортно. Может помочь свернутая простыня или полотенце, привязанное к талии.
  • Используйте твердую подушку, поддерживающую изгиб шеи.
  • Не спите на боку с подтянутыми к груди коленями.
  • Вставая из положения лежа, повернитесь на бок, подтяните оба колена и свесьте ноги с края кровати.Сядьте, подтолкнув себя руками. Избегайте наклонов вперед в талии.

Пол

Если у вас постоянная боль в спине или шее, вы можете подумать, что заниматься сексом сложно или невозможно. Но боль не должна ставить крест на вашей сексуальной жизни. Важно, чтобы вы поддерживали открытое общение со своим партнером, чтобы вы оба избегали разочарования, депрессии или эмоциональной замкнутости. Хороший настрой и готовность к экспериментам помогут вам преодолеть страх боли и восстановить близость между вами и вашим партнером.

  • Вместе со своим физиотерапевтом найдите положение, при котором спина и шея будут чувствовать себя наиболее комфортно.
  • Держите спину как можно крепче.
  • Будьте готовы попробовать новые должности.
  • Используйте кровать с жестким матрасом и старайтесь избегать мягких поверхностей, которые напрягают спину.
  • Ищите ресурсы (книги и видео), специально предназначенные для людей с болями в спине.

Другие полезные советы

Избегайте занятий, требующих наклона вперед в пояснице или сутулости.При кашле или чихании постарайтесь встать, слегка прогнуться назад, чтобы увеличить изгиб позвоночника.

Предотвращение боли и травм

Осанка. Правильная осанка и выравнивание позвоночника — это самое важное, что вы можете сделать для шеи и спины (см. Механика осанки и тела). Нижняя часть спины (поясничный изгиб) несет большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков, дисков и других частей позвоночника. Если у вас болит спина или шея, возможно, вам придется внести коррективы в свои ежедневные привычки стоять, сидеть и спать, а также научиться правильно поднимать и наклоняться. Возможно, вам придется изменить рабочее пространство, чтобы ваш позвоночник не сутулился. Поскольку лишние килограммы могут усугубить боль в спине, вам следует поддерживать вес, соответствующий вашему росту и телосложению.

Упражнение. Регулярные физические упражнения важны для предотвращения болей в спине и травм. Программа укрепления, растяжки и аэробных упражнений улучшит ваш общий уровень физической подготовки.Исследования показали, что люди в хорошей физической форме более устойчивы к травмам и боли в спине и быстрее восстанавливаются после травм, чем люди в менее хорошей физической форме (см. Упражнения: растяжка и укрепление спины).

Когда обратиться к врачу

Большинство простых болей в спине начинают уменьшаться в течение дня или двух после ограничения активности и приема безрецептурных лекарств. Если вы обнаружите, что принимаете все больше и больше таблеток для облегчения боли в спине, или если боль усиливается, вам следует обратиться к специалисту по спине.После тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов врач может определить, есть ли конкретная причина вашей боли, и порекомендует подходящее лечение.

Не всякая хроническая боль поддается лечению. Управление болью — это комплексный подход к тому, чтобы сделать боль терпимой путем обучения физическим, эмоциональным, интеллектуальным и социальным навыкам. Это может включать в себя упражнения, физиотерапию, лекарства, релаксацию, иглоукалывание, изменение поведения, биологическую обратную связь, гипноз и консультирование.Применяя техники обезболивания, вы контролируете свое здоровье. Эти методы также помогают мозгу вырабатывать собственные обезболивающие, называемые эндорфинами, что буквально означает «морфий внутри» (см. Управление болью).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Spine-health.com

Глоссарий

острое: состояние с быстрым началом, продолжающееся короткое время, противоположное хроническому.

хроническое : медленно прогрессирующее и продолжающееся в течение длительного периода времени состояние, противоположное острому.

диск (межпозвонковый диск): волокнисто-хрящевая прокладка, разделяющая позвонки позвоночника. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

лордоз : аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника вперед, также называемый отклонением назад.

кифоз : аномальный изгиб грудного отдела позвоночника, также называемый горбатым.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночник, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.


обновлено: 9.2018
просмотрено: Banita Bailey, RN и Lisa Cleveland, PT, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Материалы

Mayfield Certified Health Info написаны и разработаны клиникой Mayfield. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

Боль в спине — NHS

Боль в спине встречается очень часто и обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Боль в нижней части спины (люмбаго) встречается особенно часто, хотя она может ощущаться в любом месте вдоль позвоночника, от шеи до бедер.

В большинстве случаев боль не связана с какими-либо серьезными причинами и со временем проходит.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить это состояние. Но иногда боль может длиться долго или возвращаться снова.

Как облегчить боль в спине

Следующие советы могут помочь уменьшить боль в спине и ускорить выздоровление:

  • оставайтесь как можно более активными и старайтесь продолжать свою повседневную деятельность – это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, так как длительный отдых может усилить боль
  • попробуйте упражнения и растяжку при болях в спине; другие виды деятельности, такие как ходьба, плавание, йога и пилатес, также могут быть полезны.
  • принимайте противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен. используйте горячие или холодные компрессионные компрессы для кратковременного облегчения — вы можете купить их в аптеке, или грелка или пакет с замороженными овощами, завернутые в ткань или полотенце, также подойдут

Хотя это может быть сложно , это помогает, если вы сохраняете оптимизм и понимаете, что ваша боль должна пройти. Люди, которым удается сохранять позитивный настрой, несмотря на боль, быстрее выздоравливают.

Боль в спине обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев, и вам может не потребоваться посещение врача или другого медицинского работника.

Но лучше обратиться за помощью, если:

  • боль не уменьшится в течение нескольких недель
  • боль мешает заниматься повседневными делами
  • боль очень сильная или усиливается со временем
  • вы беспокоитесь о боли или пытаетесь справиться с ней

Если вы обратитесь к врачу общей практики, он спросит о ваших симптомах, осмотрит вашу спину и обсудит возможные методы лечения.

Они могут направить вас к врачу-специалисту или физиотерапевту для получения дополнительной помощи.

В качестве альтернативы вы можете обратиться к физиотерапевту напрямую. Некоторые физиотерапевты NHS принимают на прием без направления врача, или вы можете заплатить за частное лечение.

Узнайте больше о том, как получить доступ к физиотерапии.

Лечение болей в спине у специалиста

Врач общей практики, специалист или физиотерапевт могут порекомендовать дополнительные процедуры, если они не считают, что ваша боль уменьшится только благодаря мерам самопомощи.

Сюда могут входить:

  • групповые занятия, на которых вас учат упражнениям для укрепления мышц и улучшения осанки. остеопат
  • психологическая поддержка, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая может быть полезной частью лечения, если вы изо всех сил пытаетесь справиться с болью

Некоторые люди предпочитают обращаться к мануальному терапевту без предварительного посещения врача . Если вы хотите сделать это, вам, как правило, придется платить за частное лечение.

Операция обычно рассматривается только в небольшом числе случаев, когда боль в спине вызвана определенным заболеванием.

Причины боли в спине

Часто невозможно определить причину боли в спине. Врачи называют это неспецифической болью в спине.

Иногда боль может быть вызвана травмой, такой как растяжение или перенапряжение, но часто это происходит без видимой причины.Это очень редко вызвано чем-то серьезным.

Иногда боль в спине может быть вызвана таким заболеванием, как:

  • смещение (выпадение) межпозвонкового диска — когда хрящевой диск в позвоночнике давит на близлежащий нерв
  • радикулит — раздражение нерва, идущего от от таза к ногам

Эти состояния, как правило, вызывают дополнительные симптомы, такие как онемение, слабость или ощущение покалывания, и лечат их иначе, чем неспецифическую боль в спине.

Предотвращение болей в спине

Трудно предотвратить боль в спине, но следующие советы могут помочь снизить риск:

Когда немедленно обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к терапевту или в NHS 111, если у вас боли в спине и:

  • онемение или покалывание в области гениталий или ягодиц
  • трудности с мочеиспусканием
  • высокая температура
  • непреднамеренная потеря веса
  • отек или деформация спины
  • состояние не улучшается после отдыха или усиливается ночью
  • началось после серьезной аварии, например, автомобильной аварии
  • боль настолько сильная, что у вас проблемы со сном
  • боль усиливается при чихании, кашле или мочеиспускании
  • боль исходит из верхней части спины, между плечами, а не из нижней части спины

Эти проблемы могут быть признаком чего-то более серьезного и нуждаться в срочной проверке.

Последняя проверка страницы: 14 января 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 14 января 2023 г.

Причины и лечение болей в пояснице

Большинство людей в течение жизни испытывают ту или иную форму болей в пояснице. Около 97% болей в спине вызваны механическими проблемами и быстро проходят. Но другие потенциальные причины должны быть рассмотрены на ранней стадии, потому что многие из них требуют очень специфического консервативного или хирургического лечения.Внимательное раннее внимание для постановки правильного диагноза максимизирует успех лечения, выбранного для конкретного пациента.

Когда боль в спине связана с лихорадкой, потерей чувствительности или силы в ногах или затрудненным мочеиспусканием, требуется срочная медицинская помощь. Когда боль в спине носит механический характер, пациенты могут выполнять физические упражнения и изучать технику подъема и движения для предотвращения будущих эпизодов.

Доступны различные процедуры обезболивания, такие как эпидуральная инъекция стероидов, а также ряд хирургических процедур для людей, у которых консервативные меры неэффективны.

 

Насколько распространена боль в пояснице?

Двое из каждых трех взрослых хоть раз страдают от болей в пояснице. Боль в спине — причина № 2 для посещения врача взрослыми и причина № 1 для посещения ортопеда. Он не дает людям работать дома и мешает рутинной повседневной деятельности, отдыху и физическим упражнениям. Хорошей новостью является то, что у 9 из 10 пациентов с болью в пояснице эта боль является острой, то есть кратковременной и проходит в течение нескольких дней или недель. Однако бывают случаи болей в пояснице, для устранения которых требуется гораздо больше времени, а некоторые требуют оценки возможной причины, отличной от мышечного напряжения или артрита.

Симптомы могут варьироваться от мышечной боли до стреляющей или колющей боли, ограниченной гибкости и/или диапазона движений или неспособности стоять прямо.

Какие структуры составляют спину?

Спина представляет собой сложную структуру костей, мышц и других тканей, формирующих спину или заднюю часть туловища от шеи до таза. В центре находится позвоночник, который не только поддерживает вес верхней части тела, но и содержит и защищает спинной мозг — тонкую структуру нервной системы, передающую сигналы, контролирующие движения тела и передающие его ощущения.Наложенные друг на друга около 30 костей — позвонков — образуют позвоночный столб, также известный как позвоночник. Каждая из этих костей содержит круглое отверстие, которое, будучи сложенным вместе со всеми остальными, образует канал, окружающий спинной мозг. Спинной мозг спускается от основания головного мозга и простирается (у взрослых) чуть ниже грудной клетки.1

Позвонки — это кости, образующие позвоночник. Мелкие нервы («корешки») входят и выходят из спинного мозга через промежутки между этими позвонками.Поскольку кости позвоночника продолжают расти еще долгое время после того, как спинной мозг достигает своей полной длины в раннем детстве, нервные корешки в нижней части спины и ног проходят на много дюймов вниз по позвоночнику, прежде чем выйти. Этот большой пучок нервных корешков называется конским хвостом (хвост лошади). Промежутки между позвонками поддерживаются круглыми губчатыми подушечками хрящей, называемыми межпозвонковыми дисками. Они обеспечивают гибкость нижней части спины и действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела.Связки и сухожилия удерживают позвонки на месте и прикрепляют мышцы к позвоночнику.2

Начиная сверху, позвоночник имеет четыре позвоночных отдела:

  • Семь шейных или шейных позвонков (обозначены C1-C7)
  • Двенадцать грудных или верхних позвонков спины (обозначены T1-T12)
  • Пять поясничных позвонков (обозначены L1-L5), известные как нижняя часть спины
  • Крестец и копчик, группа костей, сросшихся в основании позвоночника.

Каковы причины болей в пояснице?

Подавляющее большинство пациентов испытывают боли в спине по механическим причинам.Они напрягают мышцы из-за подъема тяжестей или скручиваний, переносят внезапный толчок в автомобильной аварии, испытывают нагрузку на кости и ткани позвоночника, что приводит к грыже межпозвоночного диска, или страдают от остеоартрита, потенциально болезненной дегенерации одного или нескольких суставов позвоночника. Распространенные причины болей в пояснице:

  • механическая или функциональная травма (вызывает 97% случаев)
  • воспаление
  • перелом
  • активная инфекция
  • новообразования (опухоли)
  • отраженная боль (боль в одном месте, ощущаемая в другом, например, боль от камней в почках, иррадиирующая в нижнюю часть спины или вокруг живота)

Чтобы выбрать самую безопасную и эффективную терапию, врачи должны учитывать весь спектр возможных основных проблем, таких как воспалительные состояния, переломы, инфекции, а также некоторые серьезные состояния, не связанные со спиной, которые иррадиируют боль в спину.

К какому врачу следует обратиться при болях в спине?

Это зависит от вашего состояния или симптомов. Если у вас нет очевидной травмы, которая могла бы объяснить вашу боль, вы можете начать с посещения физиотерапевта. Это специалист в области физической медицины, который может диагностировать боль в спине и определить, могут ли помочь нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия. В зависимости от этих результатов физиотерапевт может также направить вас к хирургу позвоночника, врачу по обезболиванию или другому специалисту по спине, ревматологу, для дополнительного обсуждения.

Важность точного диагноза

Врач должен будет тщательно собрать историю болезни и провести медицинский осмотр, чтобы выявить определенные тревожные флажки, указывающие на необходимость рентгенографии или другого визуализирующего исследования. Однако в большинстве случаев визуализация, такая как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), не требуется.

В истории болезни пациента также могут быть определенные подсказки. Неиррадиирующая боль в пояснице обычно возникает из-за мышечного напряжения и спазма.Боль, которая иррадиирует в ягодицу и вниз по ноге, может быть вызвана ишиасом, состоянием, при котором выпуклый (выпирающий) диск давит на седалищный нерв, который проходит вниз по позвоночнику к месту его выхода в тазу и несет нервные волокна к нога. Это сдавление нерва вызывает боль в нижней части спины, иррадиирующую через ягодицы и вниз по одной ноге, которая может опускаться ниже колена, часто в сочетании с локализованными областями онемения. В самых крайних случаях помимо онемения и боли пациент испытывает слабость, что предполагает необходимость быстрой оценки состояния.

Постоянная стреляющая или покалывающая боль может указывать на заболевание поясничного диска. Боль, которая приходит и уходит, достигая пика, а затем затихая на минуту или две, только для того, чтобы снова достичь пика, может свидетельствовать о совершенно другой причине боли в спине, например о камне в почках.

Во время физического осмотра врач может попросить пациента двигаться определенным образом, чтобы определить пораженную область. Например, пациента можно попросить чрезмерно вытянуть спину, прогнувшись назад на 20–30 секунд, чтобы проверить, не вызывает ли это движение боли.Если это так, причиной может быть спинальный стеноз, сужение канала, проходящего через позвонки и вмещающего спинномозговые нервы.

При подозрении на опухоль или инфекцию врач может назначить анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови) и скорость оседания (повышенная скорость оседания свидетельствует о возможном воспалении).

Возрастные и гендерные проблемы

Возраст и пол являются важными факторами, которые следует учитывать при диагностике боли в пояснице. У молодого пациента причиной может быть доброкачественная опухоль позвоночника, называемая остеоид-остеомой.Воспалительные заболевания кишечника у молодых людей могут быть связаны со спондилитом (воспалением в суставах позвоночника) и сакроилеитом (воспалением крестцово-подвздошного сустава в месте перехода позвоночника в таз). Боль в пояснице из-за болезни диска или дегенерации позвоночника чаще возникает с возрастом. Такие состояния, как абдоминальная аневризма (расширение крупной артерии в брюшной полости) или множественная миелома (опухоль, которая может поразить кость), также рассматриваются у пожилых людей.

Остеопороз и фибромиалгия гораздо чаще вызывают боли в спине у женщин, чем у мужчин.Остеопороз — это прогрессирующее снижение плотности костной ткани, которое делает кости хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную мышечно-скелетную боль, усталость и множественные «чувствительные точки» в шее, позвоночнике, плечах и бедрах.

Механическая боль в пояснице

Поскольку она составляет 97% случаев, механическая боль в пояснице заслуживает обсуждения в первую очередь. Чтобы определить факторы, вызывающие боль, врач рассмотрит следующие причины механической боли в пояснице:

  • Растяжение мышц.
  • Спондилолистез (сползание одного тела позвонка на другой).
  • Грыжа диска (диски или подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут выпячиваться в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корешок, и вызывать боль).
  • Остеоартрит (распространенная форма артрита, при которой разрушается хрящ, покрывающий суставы, и в суставе образуются костные отростки, вызывающие боль и отек).
  • Спинальный стеноз (вызванный сужением костного канала и предрасполагающий некоторых людей к боли, связанной с давлением на спинномозговые нервы или сам спинной мозг).

Боль в пояснице, усиливающаяся при сидении, может указывать на грыжу поясничного отдела позвоночника (один из дисков в нижней части спины). Это связано с тем, что определенные положения тела могут изменить величину давления, которое смещенный диск может давить на нерв. Это одна из причин, по которой мы рекомендуем людям с болями в пояснице периодически вставать и разминаться или ходить, а не сидеть постоянно. Острое начало, то есть боль, возникающая внезапно, может свидетельствовать о грыже диска или растяжении мышц, в отличие от более постепенного начала боли, которое больше характерно для остеоартрита, спинального стеноза или спондилолистеза.

Воспалительная боль в пояснице

Хотя сравнительно небольшое число пациентов имеют боль в пояснице из-за системного воспалительного состояния, эта проблема может оставаться на всю жизнь и может значительно нарушать функцию. Хорошая новость заключается в том, что лечение может помочь практически всем пациентам и привести к серьезным улучшениям.

Серонегативные спондилоартропатии (классический анкилозирующий спондилоартрит) представляют собой группу воспалительных заболеваний, начинающихся в молодом возрасте, с постепенным началом.Как и другие воспалительные заболевания суставов, они связаны с утренней скованностью, которая проходит при физической нагрузке. Иногда происходит сращение позвонков в шейном или поясничном отделах позвоночника. Лекарства, называемые блокаторами TNF-альфа (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб), которые используются при ревматоидном артрите, также используются для лечения скованности, боли и отека спондилоартропатии, когда случаи тяжелые и не реагируют на традиционные лекарства.

У людей со спондилоартропатией наблюдается скованность, которая обычно усиливается по утрам, и уменьшается подвижность позвоночника.У них также может быть снижена способность делать глубокий вдох из-за потери подвижности грудной клетки. Для врача важно искать проблемы с расширением грудной клетки у пациентов со спондилоартропатией.

Лечение воспалительной боли в спине включает упражнения на растяжку и укрепление. При поражении стенки грудной клетки важное значение имеет физиотерапия грудной клетки. Избегание подушек под шею во время сна может помочь шейному отделу позвоночника — если он срастается — срастись в менее изнурительном положении.Полезны нестероидные противовоспалительные средства. У пациентов с более тяжелым заболеванием обычно используются сульфасалазин и метотрексат. Если пациент не чувствует себя хорошо, несмотря на то, что принимает эти лекарства, блокаторы TNF-альфа, по-видимому, приносят пользу при таких спондилоартропатиях, как анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит. Этанерцепт (Энбрел®), адалимумаб (Хумира®), инфликсимаб (Ремикейд®), Голимумаб (Симпони®) и цертолизумаб (Симзия®) являются пятью препаратами против ФНО, в настоящее время одобренными FDA для использования в этом состоянии.Более новые препараты, такие как секукинумаб и иксекизумаб, также эффективны. Эти агенты явно улучшают способность пациента двигаться и функционировать. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, могут ли эти лекарства предотвратить сращение позвоночника в долгосрочной перспективе, хотя некоторые исследования недавно показали, что они могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника.

Синдром реактивного артрита — одна из форм спондилоартропатии. Это форма артрита, которая возникает в ответ на инфекцию где-то в организме и имеет свой собственный набор признаков и симптомов.Доктор будет искать:

  • кожная сыпь, проблемы с желудочно-кишечным трактом или мочеиспусканием, воспаление глаз, язвы во рту
  • боли в суставах в руках или ногах, в дополнение к боли в спине.
  • инфекции (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, C. difficile, хламидия)

Реактивный артрит лечат так же, как анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит, с помощью сульфасалазина и метотрексата и, при необходимости, блокаторов ФНО-альфа или других средств. Если во время начала артрита есть какие-либо признаки инфекции, такие как инфекционная диарея или инфекция мочеполового тракта, эти состояния будут лечиться.Однако даже при лечении основной инфекции реактивный артрит может продолжаться. Это связано с тем, что реактивный артрит является воспалительной реакцией на инфекцию, и воспаление может продолжаться после исчезновения инфекции.

Боль в пояснице, вызванная инфекцией

Инфекции позвоночника встречаются нечасто, но встречаются. Врач спросит об обычных признаках и симптомах инфекции, особенно когда боль в спине сопровождается лихорадкой и/или ознобом. Диализные пациенты, потребители наркотиков внутривенно и пациенты, недавно перенесшие операцию, травму или кожные инфекции, подвержены риску инфекций позвоночника.Инфекции позвоночника могут быть вызваны рядом агентов, чаще всего бактериями. Врачи сначала проверят на наличие бактерий, а затем назначат антибиотики.

Переломы и боли в пояснице

Переломы позвоночника часто вызывают очень сильную боль и указывают на возможное наличие остеопороза (заболевание костей, характеризующееся прогрессирующей потерей плотности и прочности костей, делающее кости хрупкими и уязвимыми для переломов). У пациентов с тяжелым остеопорозом переломы позвоночника могут возникать без предупреждения и без значительной травмы — пациенту не нужно падать, чтобы сломать позвонок.

У пациентов с компрессионными переломами позвоночника возникают спазмы и часто очень сильные боли.

У пациентов с болью в пояснице, причину которой трудно определить, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, причиной боли может быть перелом крестца (кости между двумя тазовыми костями). Стандартный рентген или сканирование костей могут не показать перелом крестца. Методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография, которая отображает как мягкие ткани, так и кости), часто могут выявить эти переломы.

Очень важно, чтобы пациенты с острыми компрессионными переломами поясничного отдела были обследованы на остеопороз. Исследование плотности костной ткани необходимо, если у пациента нет других факторов риска остеопороза и у него был перелом с очень высокой ударной нагрузкой. Исследования показали, что многие пациенты с переломами в США выписываются из больниц без планов по лечению их проблем с плотностью костей, которые затем ухудшаются.

При обнаружении остеопороза доступны многие методы лечения, включая кальций, витамин D и ряд рецептурных препаратов.Разнообразие средств, доступных для лечения остеопороза, достаточно велико, чтобы можно было найти средство для каждого пациента, даже если другие медицинские проблемы делают тот или иной из средств неподходящим для них. После измерения плотности костной ткани можно принять решение о долгосрочном лечении остеопороза.

Хотя боль может быть очень сильной, пациентам с переломом поясничного отдела позвоночника лучше как можно скорее возобновить активность. Особенно это касается пожилых пациентов, которые слишком легко могут ослабнуть и развить другие осложнения, если подвижность снижена слишком долго.Опиоиды (наркотические препараты) могут быть необходимы для обезболивания в течение как можно более короткого периода времени.

Боль в пояснице и рак

Рак, поражающий поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины), не является частой причиной боли в спине. Однако у людей, у которых в анамнезе был рак, например, в молочной железе или простате, или у которых наблюдается потеря веса или потеря аппетита вместе с болью в спине, необходимо учитывать рак.

Ночная боль может указывать на рак позвоночника. Доброкачественная опухоль, называемая остеоид-остеомой, которая чаще всего поражает молодых людей, вызывает боль, которая, как правило, хорошо поддается лечению аспирином.Множественная миелома — это злокачественное новообразование, которое возникает, когда плазматические клетки в костном мозге начинают бесконтрольно распространяться. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль во многих частях позвоночника. При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии), скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление, опухоль или инфекцию) и электрофорез белков (который является скрининговым тестом). для миеломы).

Боль, иррадиирующая в поясничный отдел позвоночника и обратно

Боль в области поясничного отдела позвоночника может быть связана с важными проблемами, которые на самом деле не связаны со спиной.Отраженная боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Боль проходит по нерву. Источники отраженной боли в нижней части спины (и ее можно спутать с проблемой позвоночника) могут включать аневризму брюшной полости (расширенная артерия в животе), трубную беременность, камни в почках, панкреатит и рак толстой кишки. Признаки этих заболеваний включают боль, которая нарастает и ослабевает в течение короткого периода времени, с частыми пиками сильной боли, потерей веса, аномалиями, обнаруженными при осмотре брюшной полости, и следовыми количествами крови в моче.С другой стороны, боль может распространяться из нижней части спины и ощущаться в другом месте, как это часто бывает при ишиасе. Например, нередко у пациента с «скольжением диска» (грыжей диска) в нижней части спины возникает боль в задней части бедра, в голени или даже в стопе, а боли в пояснице нет. . В этой ситуации врач должен определить тип боли и провести обследование, чтобы показать, что боль на самом деле исходит из позвоночника (и рентгенологические исследования могут помочь подтвердить это).

Хроническая боль в пояснице

Если боль в спине продолжается более трех месяцев, она считается хронической. Хотя у большинства людей приступ боли в спине к этому времени проходит, в некоторых случаях он прогрессирует и может серьезно повлиять на способность человека функционировать. Для некоторых пациентов физиотерапия с локальным применением тепла или льда (10–15 минут с перерывом на 10 минут) в сочетании с программой домашних упражнений и обучением правильному положению для подъема тяжестей и другим техникам движения может иметь большое значение.Пациенты должны научиться терпеть определенную степень боли, иначе они могут позволить себе стать более недееспособными, чем необходимо. Пациенты в Больнице специальной хирургии добились успеха с помощью «ступенчатых упражнений», чтобы справиться с болью, постепенно увеличивая квоту упражнений на каждом сеансе, чтобы они могли научиться терпеть больше упражнений, несмотря на боль, и вернуться к работе и занятиям. . Подробнее об этой теме читайте в статье «Цели физиотерапии при болях в пояснице».

Когда необходимы диагностические тесты при болях в пояснице?

Многим пациентам не требуется рентген в первые несколько недель боли, потому что в конечном итоге их боль проходит.Многим больше не нужны КТ или МРТ, которые слишком чувствительны и часто выявляют отклонения, не связанные с болью пациента. Однако эти формы визуализации могут быть чрезвычайно полезны, если у человека хроническая или сильная боль и/или неврологические симптомы. При подозрении на инфекцию или опухоль могут быть назначены анализы крови.

Рентген

В 1994 году Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения разработало рекомендации по лечению острой боли в пояснице. Федеральное агентство предполагает наличие восьми красных флажков при болях в пояснице, которые указывают на необходимость рентгенологического исследования:

  • возраст пациента старше 50 лет
  • история рака
  • лихорадка или потеря веса или повышенная СОЭ
  • травма
  • дефицит мотора
  • судебный процесс/компенсация
  • история употребления стероидов
  • История злоупотребления наркотиками

Эти красные флажки выявляют пациентов с большей вероятностью инфицирования, рака или переломов и меньшей вероятностью простого мышечного растяжения.(Судебная компенсация была включена, потому что в случаях компенсации работникам обычно требуется рентген.) Если ни один из этих красных флажков не существует, рентген и другие исследования могут быть отложены на один месяц, в течение которого 90% пациентов с острой болью в спине будут чувствовать себя лучше.

МРТ или КТ

При наличии признаков инфекции, перелома или более серьезного заболевания, скорее всего, потребуется МРТ или КТ. Кроме того, если симптомы длятся дольше месяца и рассматривается возможность хирургического вмешательства, необходима визуализация.Если пациент ранее перенес операцию на спине, целесообразно получить визуализацию, выходящую за рамки простого рентгена.

Если у пациента есть признаки синдрома конского хвоста, серьезное повреждение спинного мозга, вызывающее такие симптомы, как слабость в ногах, онемение промежности (онемение между внутренней поверхностью бедер) и затрудненное мочеиспускание), то, если оставить этот синдром, могут возникнуть стойкие неврологические нарушения. необработанный. Если признаки этого синдрома присутствуют, срочно необходима МРТ или, как минимум, компьютерная томография.

Медицинское сообщество обеспокоено чрезмерным использованием высокотехнологичных методов визуализации, таких как МРТ и КТ, при острой боли в пояснице.Часто эти чувствительные методы визуализации выявляют бессимптомные аномалии в поясничном отделе позвоночника, которые не являются причиной боли у пациента. В одном исследовании добровольцам, у которых в анамнезе не было болей в спине, сделали МРТ, и у 90% людей старше 60 лет был остеохондроз. МРТ, которая выявляет механические аномалии в поясничном отделе , которые не вызывают никаких симптомов, бесполезна.

Анализы крови

При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии) и скорость оседания.(Повышенная скорость оседания свидетельствует о наличии воспаления.)

Варианты лечения острой боли в пояснице

В большинстве случаев боль в пояснице возникает из-за мышечного напряжения и спазма и не требует хирургического вмешательства. Для снятия боли можно использовать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные средства (такие как аспирин, напроксен и ибупрофен), габапентин или прегабалин. НПВП подавляют воспаление, боль и лихорадку, ингибируя определенные химические вещества, вызывающие воспаление, в организме.Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку, но не подавляет воспаление. Габапентин и прегабалин, препараты, которые использовались для противосудорожной активности, также обладают способностью блокировать боль. Опиоиды (например, кодеин) облегчают боль и иногда могут назначаться для снятия сильной боли в спине. Тем не менее, опиоиды имеют много проблем, таких как привыкание, запор и головокружение, и их следует избегать, когда это возможно, и использовать в течение как можно более короткого периода времени. Эпидуральная инъекция является вариантом, если боль в спине не отвечает на эти методы лечения.Каждый человек индивидуален в плане реакции на лекарства.

Вопреки распространенному мнению, многочисленные исследования показали, что постельный режим дольше двух-трех дней бесполезен. Пациенты должны возобновить деятельность как можно скорее. Упражнения — эффективный способ ускорить восстановление и помочь укрепить мышцы спины и живота. Упражнения также помогают снизить риск того, что боль в спине вернется. Врачи или физиотерапевты должны предоставить список упражнений, которые можно выполнять дома. Также важно изучить методы подъема и упражнения, чтобы уменьшить травмы на рабочем месте.Поясничные корсеты подходят только в том случае, если они полезны в рабочих условиях. Регулярное использование поясничных корсетов может ослабить силу кора (спинные и брюшные мышцы) и замедлить выздоровление. Манипуляции на позвоночнике могут быть эффективными для некоторых пациентов с острой болью в пояснице.

Другие нехирургические методы лечения болей в пояснице включают внутридисковую электротермическую терапию (IDET), нуклеопластику и радиочастотное воздействие.

Исследование лечения в HSS

В HSS продолжаются исследования, чтобы найти молекулярные способы отсрочить или остановить дегенерацию позвоночных дисков, которая может вызвать хроническую боль в спине, например, исследование, проводимое Лабораторией развития и регенерации позвоночника HSS.

Операция при болях в пояснице

Поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливают от болей в пояснице без помощи врача, обоснование выбора операции должно быть убедительным. Восемьдесят процентов пациентов с ишиасом в конечном итоге выздоравливают без хирургического вмешательства.

Тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и синдром конского хвоста (описанный выше) составляют наиболее четкие показания к операции на позвоночнике. Операция на спине также будет рассмотрена, если признаки и симптомы пациента хорошо коррелируют с такими исследованиями, как МРТ или электромиограмма (диагностическая процедура для оценки электрической активности нерва, которая может определить, является ли мышечная слабость результатом травмы или проблемы с нервами, которые контролируют нервы). эта мышца).

В наиболее серьезных случаях, когда другие методы лечения не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения боли, вызванной проблемами со спиной. Некоторые общие процедуры включают в себя:

Справочники и полезные ссылки
  • 1, 2. Выдержки из информационного бюллетеня по боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальный институт здравоохранения
  • Информационный бюллетень по боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальный институт здравоохранения.Отзыв от 26 июля 2003 г.
  • Дейо Р.А., Вайнштейн Дж.Н., Боль в пояснице, N Engl J Med, том 344, № 5, 1 февраля 2001 г., стр. 363-370.

Обновлено: 15.11.2021

Авторы

причин болей в пояснице: 8 причин внезапной и хронической боли

Иногда ты точно знаешь, почему болит спина. Может быть, вы что-то неловко подняли и сразу почувствовали боль.Или, может быть, ваш врач годами предупреждал вас, что плохая осанка может привести к болям в пояснице.

Но в других случаях источник болей в спине может казаться загадкой.

«Поясничный отдел позвоночника, расположенный в нижней части спины, играет решающую роль в поддержании веса верхней части тела. Он также отвечает за повседневные движения, такие как сгибание, скручивание и координация мышц бедер, таза, ног и ступней, — говорит доктор Кеннет Палмер, хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии позвоночника в Хьюстонской методистской больнице.«Из-за интенсивного использования кости, мышцы, связки, диски и нервы в поясничном отделе позвоночника весьма подвержены как травмам, так и износу с течением времени, что вызывает боль в пояснице».

Симптомы болей в пояснице включают:

  • Тупая боль в бедрах и/или тазу
  • Мышечные спазмы или напряжение
  • Острая, покалывающая боль, которая начинается в нижней части спины и распространяется вниз по одной ноге (также известная как ишиас)
  • Боль, усиливающаяся при сидении и быстро уменьшающаяся при ходьбе
  • Боль, которая заметно усиливается по утрам

«Обычно человек испытывает некоторую комбинацию этих симптомов, которые могут развиться внезапно или со временем.В некоторых случаях боль в пояснице может ощущаться так, как будто она приходит и уходит — время от времени вспыхивая, но, как правило, со временем становится все хуже», — объясняет доктор Палмер.

Кроме того, доктор Палмер отмечает, что симптомы болей в пояснице могут различаться у разных людей, а также у разных людей могут быть разные причины боли.

Говоря о различных причинах болей в пояснице…

Наиболее частыми причинами болей в пояснице являются напряжение или вывих

Замечаете вы это или нет, поясничный отдел позвоночника работает весь день.

Среди всей этой работы и движения растяжение связок или перенапряжение нижней части спины может возникнуть в результате острой травмы, например, полученной при падении, подъеме чего-то слишком тяжелого или во время занятий спортом. Растяжение или деформация также могут развиваться со временем из-за повторяющихся движений или плохой осанки.

«Напряжение мышц или растяжение связок являются наиболее распространенными причинами болей в пояснице», — говорит доктор Палмер. «Несмотря на то, что они могут быть серьезными, эти распространенные причины болей в пояснице недолговечны — на их излечение уходит от нескольких дней до нескольких месяцев.

Ваш врач может помочь вам определить конкретный курс самопомощи, который поможет вылечить боль в пояснице.

«Лечение растяжения мышцы спины или растяжения связок спины довольно простое и может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, лед для уменьшения воспаления, тепло для ускорения заживления и избегание напряженной деятельности до тех пор, пока боль не утихнет». объясняет доктор Палмер. «Наилучший курс лечения будет зависеть от тяжести вашей травмы, а также от общей силы корпуса и нижней части тела.

Если боль в пояснице сохраняется, несмотря на лечение, возможно, пришло время рассмотреть другие причины болей в пояснице.

Общие причины хронической боли в пояснице

«Хроническая боль в пояснице с меньшей вероятностью будет вызвана повреждением мышц и связок, а скорее с проблемами с поясничными дисками, нервами, суставами или позвонками», — говорит доктор Палмер. «Существует несколько потенциальных причин хронической боли в пояснице».

В целом, остеоартрит (наиболее распространенный тип артрита) и остеохондроз (естественный износ позвоночных дисков) являются основной причиной многих видов хронической боли в пояснице.Однако боль в пояснице также может быть вызвана травмой, связанной с несчастным случаем, и острым стрессом.

Грыжа диска

«Грудной и поясничный отдел позвоночника взрослого человека состоит примерно из 17 костей (позвонков), расположенных друг над другом. Между каждым набором позвонков находится амортизирующий диск, который помогает поглощать давление на эти кости», — объясняет доктор Палмер. .

Каждый диск состоит из внешней оболочки и внутреннего геля.

Грыжа поясничного диска возникает, когда внутренний гель одного из пяти дисков в поясничном отделе позвоночника соскальзывает или выдавливается за пределы внешней оболочки, позволяя этому внутреннему гелю давить на окружающие нервы, вызывая боль.Это соскальзывание может быть связано с травмой или постепенным возрастным износом.

Повреждение фасеточных суставов

Суставы, соединяющие пять позвонков, составляющих нижнюю часть спины, называемые фасеточными суставами, испытывают большие нагрузки сжимающей силы и стресса. Со временем разрушение хрящей в фасеточных суставах может привести к болям в пояснице.

«Будь то из-за плохой осанки или повторяющихся чрезмерных нагрузок, повреждение фасеточных суставов часто вызывается остеоартритом и может привести к воспалению, тугоподвижности, мышечным спазмам и боли», — объясняет доктор.Палмер. «Кроме того, когда повреждение фасеточных суставов затрагивает близлежащий нерв, это может привести к ишиасу».

Компрессионный перелом

«Компрессионный перелом позвоночника происходит, когда позвонок в поясничном отделе позвоночника фактически разрушается сам по себе. Это часто происходит из-за остеопороза, но также может быть результатом травмы», — говорит доктор Палмер.

Этот коллапс может вызвать сильную боль, и люди, страдающие компрессионным переломом поясничного отдела позвоночника, часто испытывают внезапную боль и ограничение подвижности позвоночника.

Спинальный стеноз

Поясничный спинальный стеноз возникает, когда позвоночный канал в нижней части спины сужается, оказывая давление на близлежащие нервные корешки. Это может быть вызвано образованием костных шпор, утолщением близлежащей связки или дегенерацией поясничного диска или сустава.

«Когда нервные корешки сдавливаются, это может быть очень болезненно», — говорит доктор Палмер. «И стеноз позвоночника не просто вызывает боль в пояснице, он может привести к ишиасу, боли, которая иррадиирует в нижние конечности.

Спондилолистез

Если поясничный позвонок соскальзывает вперед — за верхнюю часть позвонка, находящегося ниже, — это оказывает большое сжимающее усилие на поясничный диск, разделяющий два позвонка. Когда поясничный диск изнашивается, это может вызвать боль в пояснице. Кроме того, если поясничный диск сплющивается от этой силы, это может привести к сдавлению нерва и ишиасу.

«Один из наиболее распространенных типов спондилолистеза, истмический спондилолистез, вызывается переломом небольшого фрагмента кости, называемого межсуставной частью, расположенного рядом с дугоотростчатым суставом.Перелом часто происходит в молодом возрасте, хотя боль не ощущается до более позднего возраста, — говорит доктор Палмер. — Спондилолистез также может быть результатом дегенеративных или врожденных причин».

Сколиоз

Ваш позвоночник имеет естественную кривизну, которая принимает форму буквы «S», если смотреть сбоку — верхняя часть спины изгибается назад, а нижняя часть — вперед. Однако если ваш позвоночник изгибается вбок, если смотреть сзади, это называется сколиозом — деформацией позвоночника, которая может привести к болям в спине.

«Когда позвоночник принимает неправильное искривление, это повышает вероятность дегенерации поясничных суставов и дисков», — предупреждает доктор Палмер. «В большинстве случаев сколиоз не требует лечения, но серьезное искривление может вызвать значительную нагрузку на поясницу и привести к боли».

Когда следует обратиться к специалисту при болях в пояснице

Если вы испытываете боли в пояснице, которые не реагируют на отдых и уход за собой, пришло время обратиться к специалисту по позвоночнику.

«Вероятно, специалист по позвоночнику проведет медицинский осмотр, а также одно или несколько изображений, чтобы диагностировать первопричину вашей боли в пояснице. В зависимости от вашего диагноза он или она затем разработает план лечения, направленный на облегчение вашей боли и чтобы он не мешал повседневным занятиям, которые вам нравятся», — говорит доктор Палмер.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *