От боли в голове при беременности: Почему во время беременности болит голова: Здоровье

Основные причины головной боли при беременности в 1 триместре: тактика действий | Красота и здоровье

Период ожидания рождения малыша – важнейший в жизни каждой женщины. Но радостные ощущения могут быть испорчены часто повторяющейся головной болью различной интенсивности и продолжительности, особенно в первом и третьем триместре беременности.

Каждая беременность – настоящее испытание для женского организма, требующее максимальной мобилизации всех сил, ведь заботиться приходиться уже и малыше тоже. Головная боль в период беременности может быть признаком дисбаланса в деятельности какого-либо органа. Не рекомендуется ее игнорировать и самостоятельно принимать лекарственные препараты от боли в голове, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Основные причины неприятных ощущений в голове

К самым распространенным причинам боли в каком-либо районе головы при беременности специалисты относят:

• интенсивная перестройка гормонального фона будущей матери, обязательно происходящая в первом триместре беременности;

• склонность женщины к пониженным параметрам давления, осложняется при наличии токсикоза, часто комбинируется с головокружением;

• приступ разлитой головной боли сопровождает и кризовое состояние при гипертонии, особенно характерно в третьем триместре беременности – приводит к формированию осложнений: значительной отечности ног, протеинурии, самопроизвольным выкидышам;

• нескорректированный рацион – чрезмерное увлечение будущей мамочки соленными, консервированными блюдами, соусами, рекомендуется избегать продуктов с повышенным содержанием тирамина и фениламина;

• опасно при беременности часто повторять разгрузочные, «голодные» дни – дискомфорт в голове может быть спровоцирован именно отсутствием адекватного поступления питательных веществ к мозгу;

• хронические физические и психоэмоциональные переутомления – организму будущей мамочки требуется гораздо больше времени для полноценного отдыха и восстановления сил;

• мигренозная атака может быть спровоцирована громким продолжительным шумом, мигающим светом, иными интенсивными внешними раздражителями;

• пребывание в душном помещении на протяжении всего рабочего дня;

• обострение хронических соматических патологий.

Внимательно проанализировав собственные неприятные ощущения в голове и события, им предшествующие, женщина может вполне самостоятельно выявить и устранить негативный фактор, провоцирующий головные боли в период беременности.

Характеристики головной боли беременных

Организм будущей мамочки может проявить гиперреакцию на любое, ранее привычное вмешательство, поэтому специалисты рекомендуют с осторожностью подходит к таким мероприятиям, как приобретение новой косметики, одежды, посещение парикмахерской либо салона красоты. Вполне возможно превышение аллергического фона и формирование анафилактического шока на какой-либо краситель, консервант, ароматизатор.

Боль у беременных в голове может различаться интенсивностью, локализацией, наличием иных сопутствующих симптомов, к примеру, женщину может беспокоить, что у нее все кружится и плывет перед глазами, имеется тошнота, судороги в ногах, мелькание мушек.

Если до момента зачатия возникали приступы мигрени, то в первом триместре беременности атаки могут участиться, доставлять больше неприятных минут, стать более тяжелыми – затягивать с консультацией специалиста не рекомендуется.

Следующие клинические проявления, сопровождающие боль в голове при беременности, требуют экстренной медицинской помощи:

• резкое понижение параметров зрения на один глаз;

• не приносящая облегчения, изматывающая рвота;

• появление генерализованных судорожных сокращений;

• разламывающая, пульсирующая головная боль, приводящая к утрате сознания;

• наличие выделений кровянистого характера из влагалища;

• комбинирование приступов боли и неприятных ощущений в районе матки.

Во всех вышеперечисленных случаях затягивать с вызовом СМП не рекомендуется.

Лекарства от головной боли в момент беременности

В период вынашивания малыша, особенно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем крохи, медикаменты могут причинить значительный ущерб формирующемуся организму плода. Специалисты особо подчеркивают – самостоятельный прием любой таблетки может иметь самые негативные последствия, без рекомендаций врача заниматься самолечением абсолютно запрещено.

Если головная боль повторяется чаще 2-3 раз за последний месяц – необходимо провести всестороннее диагностическое обследование и установить истинную первопричину ухудшения самочувствия.

При не осложненной атаке болей в голове вполне можно обойтись домашними не лекарственными методами:

• отдохнуть в затемненном помещении с влажной тканью на голове;

• натереть виски аромомаслом либо провести сеанс расслабляющей аромотерапии;

• выпить целебный чай с мятой или ромашкой и капелькой меда;

• попросить кого-то из родственников выполнить массаж головы и воротниковой зоны;

• провести массаж рефлексогенных точек, отвечающих за головную боль – их расположение можно посмотреть в Интернете;

• послушать приятную музыку;

• посмотреть веселую комедию – смех отличное «лекарство» от различной боли.

Частые приступы головной боли могут привести беременных к депрессивным состояниям, когда периоды плаксивости, повышенной агрессивности, чередуются с угнетенной апатичностью – заметив у себя подобную склонность, женщине необходимо рассказать об этом своему специалисту, наблюдающему течение беременности. Вполне возможно, что будет рекомендован курс легких успокоительных травяных лекарств.

Выбор аптечных средств от головного дискомфорта в первом и втором триместре беременности крайне мал – подбор оптимального препарата лучше доверить специалисту.

Общие рекомендации

На любом сроке вынашивания малыша будущей мамочке запрещено:

• сильно переутомляться – физически либо эмоционально;

• ежедневно переедать;

• часто голодать;

• чрезмерно увлекаться трудовой деятельностью;

• переносить различные тяжести;

• часто не высыпаться;

• сильно нервничать.

Если у беременной женщины голова не только болит, но и кружится, имеется тошнота, рвота, выраженная слабость – рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Отлично зарекомендовало себя ведение дневника, в котором будущая мамочка указывает свои ощущения каждый день, какие блюда были съедены, какой объем жидкости выпит, когда сформировалась головная боль, что этому предшествовала. Исходя из указанной информации, специалисту будет легче составить целостную картину о самочувствие женщины, проследить его в каждом триместре.

Голова у беременной представительницы прекрасной части населения будет болеть намного меньше и в первом, и втором, и третьем триместре, если она будет выполнять общие рекомендации:

• не принимать даже самых «безобидных» препаратов без предварительной консультации со специалистом;

• тщательно скорректировать рацион;

• обеспечить качественный ночной отдых;

• чаще прогуливаться перед сном;

• скорректировать режим труда и отдыха;

• принимать комплексы современных витаминов с микроэлементами;

• чаще проветривать рабочее помещение;

• доставлять себе маленькие радости, к примеру, красивая новая кофточка либо букет цветов;

• избегать тяжелых стрессовых ситуаций;

• освоить любую технику саморасслабления;

• регулярно посещать наблюдающего течение беременности специалиста.

Соблюдение вышеперечисленных простых правил поможет предотвратить тяжелые, изматывающие приступы разлитой боли в голове. При упорно сохраняющихся неприятных ощущениях рекомендуется пройти всестороннее диагностическое обследование.

Список условно допустимых препаратов при беременности

В ситуации, когда провести консультации со специалистом не представляется возможным, а приступ головной боли застал будущую мать врасплох, можно воспользоваться условно разрешенными медикаментами:

• в случае дискомфорта в голове, сформировавшегося на фоне спазма внутричерепных сосудов, рекомендуется воспользоваться Но-шпой – она превосходно зарекомендовала себя, как наиболее безопасный, современный спазмолитик;

• легкий анальгетик – Парацетамол, поможет в случае появления неприятных ощущений по причине переутомления, начала вирусной патологии;

• Нурофен в чистом виде, а не в форме комбинированного препарата также допустим, но в крайних случаях.

Крайне негативно специалисты относят к медикаментам, содержащим кофеин, барбитураты, иные тератогенные компоненты, поскольку от их использования можно ожидать множество негативных эффектов.

Перед приобретением любого препарата от головной боли рекомендуется ознакомиться с инструкцией, прояснить для себя непонятные моменты, при любом сомнении лучше вновь проконсультироваться со специалистом.

Рецепты народной медицины могут принести пользу и купировать легкие приступы дискомфорта в голове. Но каждый выбранный рецепт народных целителей должен быть предварительно согласован с акушером, поскольку его компоненты могут повлиять на будущее здоровье малыша. Даже на привычную всем ромашку либо мяту у 0.5 – 1 % беременных женщин имеется повышенная индивидуальная восприимчивость.

что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает боль в голове при наклоне, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась боль в голове при наклоне, и как быстро и эффективно улучшить состояние.

Перечень заболеваний, при которых встречается боль в голове при наклоне во время беременности:

• получение травмы головы или шейного отдела позвоночника, например, спондилит, растяжения или подвывихи;
• шейный спондилез;
• артериальная гипертензия;
• мигрень;
• менингит;
• гайморит;
• пониженное артериальное давление;
• психические заболевания;
• неврологические заболевания;
• инфекционные заболевания, провоцирующие развитие воспалительного процесса;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• суставные заболевания.

Боль в голове при наклоне у будущих мам может возникать по причине длительного нахождения на сквозняке, после стрессовой ситуации и нервного потрясения. Многие беременные не спешат вести активный образ жизни и предпочитают свободное время находиться в сидячем положении. А если положение тела ещё и неудобное, то риск возникновения боли в голове при наклоне значительно повышается.

Лечением боли в голове при наклоне у беременной должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить боль в голове при наклоне во время беременности, как избавиться от осложнений боли в голове при наклоне и предотвратить её появление. На вопрос о том, что делать, если возникла боль в голове при наклоне у беременной, могут ответить следующие врачи:

• терапевт;
• невролог;
• невропатолог;
• психиатр;
• психолог;
• ортопед;
• хирург;  
• инфекционист;
• травматолог.

После того, как врач сможет определить точную причину возникновения боли в голове при наклоне у беременной, он сможет назначить эффективное лечение. Будущим мамам не рекомендуется нервничать, находиться длительное время в сидячем и неудобном положении, а также пребывать на сквозняках. В случае получения травмы или утолщения мышц по разным причинам, для восстановления полноценной работы шейных позвонков, врач может назначить проведение лечебной гимнастики или массажа.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании боль в голове при наклоне при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг боль в голове при наклоне при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как боль в голове при наклоне при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга боль в голове при наклоне при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить боль в голове при наклоне при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Чем лечить горло при беременности – Советы от Стрепсилс

Когда женщина узнает о том, что она беременна, с этого момента ей необходимо относиться к собственному здоровью особенно внимательно. Беременные женщины подвержены более высокому риску заболевания простудой или гриппом, потому что их организм становится более уязвимым. Кроме того, привычные медицинские лекарства для борьбы с воспалением горла могут иметь противопоказания применения при беременности и быть опасными для вашего будущего ребенка.

 

Профилактика

Такие очевидные вещи, как полноценный сон, здоровое питание и мытье рук в течение дня (особенно перед приемом пищи) могут защитить вас от инфекции в период простуды и гриппа. По возможности избегайте контактов с болеющими людьми.

 

Лечение

Если вдруг вы чувствуете боль в горле во время беременности, существует несколько простых способов для ее облегчения, которые могут вам помочь.

Во-первых, убедитесь, что вы хорошо высыпаетесь и даете отдых вашим голосовым связкам. Не забывайте пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживание организма. Теплые напитки действительно помогают бороться с болевыми ощущениями в горле, поэтому приготовьте себе кружечку теплого чая с добавлением меда и лимона (при отсутствии аллергии на эти продукты), или, еще лучше, попросите кого-нибудь об этом. Это очень простой, но эффективный способ облегчения боли в горле! Кроме того, чай с медом и лимоном очень неплох на вкус. 

Может быть также полезно использование увлажнителя воздуха или парогенератора: влажный воздух не дает предотвратить пересушивание слизистой оболочки горла, помогая уменьшить болевые ощущения и способствуя срокейшему выздоровлению.

Таблетки для рассасывания Стрепсилс® с витамином C со вкусом апельсина оказывают антисептическое и антимикотическое действие, способствуя быстрому облегчению боли в горле. Тем не менее, применение препарата во время беременности и грудного вскармливания возможно только под контролем вашего лечащего врача.

Все мы знаем, что воспаление горла может быть болезненным и создавать дискомфорт, но при правильном уходе вы сможете вернуться в привычное состояние в скором времени. Если боль в горле усилилась, то вам необходимо обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Головная боль при беременности: неприятность или новый смысл?

Abstract

Головная боль является очень частым симптомом во время беременности и обычно возникает из-за первичных головных болей, которые носят доброкачественный характер. Однако это может быть довольно изнурительным для некоторых женщин, которым может потребоваться терапевтическое лечение, для которого есть несколько вариантов, безопасных для использования во время беременности. Не менее важно признать, что головная боль может быть признаком серьезной патологии. Эта статья призвана предоставить клинически полезное руководство по дифференциации первичных и вторичных головных болей во время беременности.Подробно рассматриваются первичные головные боли и их лечение во время беременности с кратким обзором причин вторичных головных болей, их дальнейшего изучения и лечения.

1. Введение

Головная боль — очень распространенное состояние и самая частая причина обращения к неврологу [1]. У большинства головных болей преобладают женщины с пиком заболеваемости во второй и третьей декадах, пик распространенности приходится на четвертую декаду [2-6]. Более 80% женщин репродуктивного возраста испытывают головную боль на том или ином этапе, что делает ее частым симптомом во время беременности [7].

Большинство головных болей во время беременности носят доброкачественный характер и могут вызывать как незначительные неудобства, так и значительное ослабление организма. Однако головная боль во время беременности может предвещать возникновение опасных для жизни состояний, таких как эклампсия, инсульт (геморрагический или тромботический) и артериовенозные мальформации (АВМ).

Так является ли головная боль при беременности всего лишь « неприятностью » или может быть « новым смыслом », предвестником начала потенциально опасного для жизни патологического процесса? Задача состоит в том, чтобы выявить женщин, которые нуждаются в дальнейшем обследовании, чтобы избежать значительной заболеваемости и/или смертности.

Классификация —

Головные боли при беременности можно классифицировать следующим образом.

• Доброкачественные, например, мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль, головная боль, вызванная чрезмерным применением анальгетиков и т.д.

• Патологическое, вызванное основной патологией, например, сосудистым событием (кровоизлияние или тромбоз) или повышенным внутричерепным давлением (ВЧД), например, при опухолях головного мозга и доброкачественной внутричерепной гипертензии.

Международное общество головной боли (IHS) опубликовало всеобъемлющую систему классификации головных болей — Международную классификацию расстройств головной боли (ICHD) (см. ) [8].

Таблица 1

Международная классификация головной боли (МКГБ).

1

2.

Первичные или доброкачественные головные боли при беременности

2.1. Мигрень

Первичное головное расстройство, определяемое IHS как головная боль с особыми симптомами — обычно односторонняя, часто пульсирующая и связанная с тошнотой и чувствительностью к свету, звукам и движениям головы [8]. Она классифицируется двумя способами: мигрень без ауры (70%) и мигрень с аурой (30%) с отсутствием или наличием сопутствующих визуальных или неврологических феноменов, называемых «аурой», различающих их. Аура может предшествовать головной боли, возникать во время нее или после нее.Считается, что это происходит из-за снижения мозгового кровотока из-за дисфункции нейронов, а не из-за ишемии.

Мигрень распространена, распространенность 12–15% в западном мире [9]. Это в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин в постпубертатной группе [2, 9], в то время как в препубертатном периоде соотношение полов составляет 1 : 1 [10]. У женщин самая высокая распространенность приходится на детородный возраст с пиком (27%) в возрасте 41 года. Около 70% мигрени имеют положительный семейный анамнез, поэтому генетические факторы, вероятно, играют роль в ее возникновении.

2.1.1. Патофизиология мигрени

Патофизиология мигренозных головных болей плохо изучена, и нет ни одной теории, полностью объясняющей их разнообразные проявления и симптоматику. Головная боль при мигрени возникает из-за расширения сосудов или отека преимущественно экстракраниальных и менингеальных артерий, при стимуляции окончаний периваскулярных нервов, что стимулирует тройничную систему, что, в свою очередь, вызывает головную боль.

Высвобождение вазоактивных веществ и сложное взаимодействие между несколькими другими нейротрансмиттерами, как полагают, играют роль: тормозные нейротрансмиттеры, уровень которых снижается при появлении головной боли, такие как эндорфины, серотонин (5-НТ) и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), и возбуждающие нейротрансмиттеры, которые увеличиваются во время эпизода головной боли, такие как норадреналин и дофамин. Эти изменения нейротрансмиттеров вызывают расширение менингеальных кровеносных сосудов.

Истощение серотонина может вызвать мигрень, а селективные агонисты серотонина, такие как триптаны, могут ее облегчить [11]. Патология мигрени возникает в таких структурах головного мозга, как тройничный болевой путь, ядра ствола мозга, сосудистая сеть головного мозга, таламус и первичная сенсорная кора [11–13].

Мигрень с аурой возникает в результате сочетания нейронального нарушения и сосудистой дисфункции.Первоначально аномальная активность нейронов в гипоталамической и лимбической системах приводит к продромальным симптомам, длящимся от нескольких часов до нескольких дней [14]. Они могут быть неврологическими, психологическими или конституциональными, при этом 60% пациентов с мигренью распознают их как маркеры приближающегося приступа [15]. За этим продромальным периодом следует аура — волна активации нейронов, а затем торможение, исходящая из очага, вероятно, в затылочной коре [16], сопровождающаяся снижением мозгового кровотока, что приводит к клинически очевидным зрительным, сенсорным или двигательным явлениям со случайными стволовыми и речевыми явлениями. нарушения.Когда аура спадает, происходит заметное увеличение кровотока, отчасти из-за серотонин-индуцированной стимуляции среднего мозга [17]. Это сопровождается головной болью, которая обычно является односторонней, пульсирующей и сопровождается тошнотой и рвотой у 30% пациентов [18], хотя может быть двусторонней. Также наблюдается сенсорная возбудимость с усилением симптомов при физической нагрузке, свете, звуке или запахе. Далее следует постдром, который менее характерен, мозговой кровоток в это время возвращается к норме.Клинически больной мигренью чувствует усталость, вялость и депрессию, но иногда испытывает эйфорию.

Мигрень без ауры , по-видимому, отсутствует фаза снижения мозгового кровотока, следовательно, отсутствует аура.

2.1.2. Влияние беременности на мигрень

Известно, что колебания уровня эстрогена влияют на мигрень с высоким уровнем эстрогена, улучшая и снижая уровень эстрогена, ухудшая симптомы [7]. начало менструаций [19].Ряд исследований показал, что высокие стабильные уровни эстрогена во время беременности облегчают симптомы мигрени: до 11% женщин сообщают об улучшении в первом триместре, до 53% во втором и 79% в третьем триместре, особенно женщины с менструальной мигренью. [7, 20, 21]. И наоборот, другие обнаружили, что наибольшее улучшение головных болей наблюдается в первом триместре, а мигрени, которые сохраняются во втором триместре, имеют меньше шансов на улучшение [7]. В послеродовом периоде уровень эстрогена быстро падает, что объясняет обострение, наблюдаемое после родов: до 34% женщин, страдающих рецидивом в первую неделю, поднимаются до более чем 55% в течение месяца [21].Грудное вскармливание обеспечивает некоторую защиту, вероятно, связанную со стабильным, хотя и низким уровнем эстрогена.

Влияние гормонов может быть не единственной причиной улучшения симптомов при беременности и обезболивающего действия β -эндорфинов, а эмоциональные изменения могут быть причиной некоторых случаев улучшения.

У 4–8% женщин наблюдается ухудшение симптомов мигрени с аурой, вероятность улучшения которой меньше по причинам, которые в значительной степени остаются невыясненными [22], хотя предполагается гиперагрегация тромбоцитов.Это также может объяснить повышенный риск ишемического инсульта, связанного с мигренью с аурой. У некоторых женщин мигрень развивается впервые во время беременности, что приводит к диагностической дилемме.

2.1.3. Влияние мигрени на течение беременности

Мигрень с аурой или без нее, как правило, не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности [23]; однако все больше данных свидетельствует о связи между мигренью, преэклампсией и эклампсией [24–27]. Недавнее исследование случай-контроль [28] показало, что мигрень в анамнезе связана с 1.8-кратное увеличение риска преэклампсии (95% ДИ 1,1–2,7). Пожилые женщины (≥30 лет) с диагнозом мигрени относились к группе самого высокого риска (ОШ 2,8, 95% ДИ 0,8–9,0). У страдающих мигренью с избыточным весом в 12 раз повышен риск преэклампсии по сравнению с худощавыми страдающими мигренью (95% ДИ 5,9–25,7).

Существует повышенный риск инсульта у беременных [29, 30], а мигрень, особенно мигрень с аурой, является независимым фактором риска инсульта, особенно среди молодых женщин [31]. Тем не менее, не многие исследования были посвящены риску инсульта, связанного с беременностью, у мигрени. Джеймс и др. [32] рассмотрели данные общенациональной стационарной выборки относительно выписки, связанной с беременностью, и обнаружили, что общий риск инсульта, связанного с беременностью, составляет 34,2 на 100 000 родов. Самыми сильными ассоциациями с инсультом были мигрень с ОШ 16,9 (95% ДИ 9,7–29,5) и тромбофилия с ОШ 16,0 (95% ДИ 9,4–27,2).

2.1.4. Лечение мигрени во время беременности

Главной проблемой при лечении беременных с мигренью, как и при других медицинских расстройствах, является влияние лекарств и заболевания на плод.Поскольку состояние большинства женщин с мигренью улучшается после первого триместра, с ними обычно можно справиться с помощью успокаивающих и немедикаментозных мер, таких как пакеты со льдом, массаж, релаксация и биологическая обратная связь [33, 34]. Целостный подход дает наилучшие результаты при избегании триггеров, недостатка сна и психологического стресса. Помогает образ жизни с регулярными физическими упражнениями, регулярным приемом пищи и регулярным режимом сна; позже за счет снижения 5-НТ-опосредованной активации нейронов [35].

Некоторые женщины, однако, продолжают страдать изнурительными и непреодолимыми головными болями, сопровождающимися тошнотой и рвотой с сопутствующим риском обезвоживания.Эти женщины нуждаются в фармакологическом лечении.

Фармакологическое лечение мигрени можно разделить на абортивное лечение — для купирования острого приступа и профилактическое лечение — для предотвращения рецидивов. Во время острых приступов обычно требуется адъювантная терапия противорвотными средствами (см.

Таблица 2

Препараты, обычно используемые для лечения и/или профилактики мигрени, их рейтинг FDA и влияние на плод и мать.

Часть I: Первичные головные боли
(1) Мигрень — с AURA
(2) Натяжные головные боли
(3) Кластерная головная боль и другие вегетативные цефалгии тройничного нерва
(4) Другие первичные головные боли
Часть II: вторичные головные боли
(1) головная боль, приписываемая головам и / или шею травму, такие как насилие в семье, MVA
(2) головная боль, приписываемая черепным или шейным сосудистым расстройстве сосудистого гипертонизма, субарахноидального геморрая
(3) Головная боль, связанная с несосудистым внутричерепным заболеванием – повышением внутричерепного давления, менингитом
(4) Головная боль, связанная с употреблением вещества или его отменой – употреблением запрещенных наркотиков, таких как кокаин, алкоголь или медикаментозное чрезмерное употребление головной боли
(5) головная боль, присваиваемая инфекциям
(6) головная боль, приписываемая расстройству гомеостаза-гипогликемии, гипоксия
(7) головная боль или боль в лице, приписываемой расстройству расстройства крания, шеи, глаз , уши, нос, носовые пазухи, зубы, рот или другие лица
или черепа структуры — невралгия тройничного нерва, паралич Белла
(8) Головная боль, связанная с психическим расстройством
Часть III: Черепные невралгии центральная и первичная лицевая боль и другие головные боли
(1) черепные нейралия и центральные причины боли на лице
(2) Другая головная боль, черепная невралгия, центральная или первичная боль в лице
0

кишечника ATRESIA

1

2.

2. Абортивная терапия

Парацетамол является препаратом первой линии для краткосрочного облегчения легкой и умеренной боли во время беременности благодаря его безопасности во время беременности. Механизм его действия плохо изучен; тем не менее, это эффективный анальгетик, уменьшающий интенсивность, но не продолжительность боли при остром приступе мигрени [36].

Опиоиды модулируют боль, подавляя активность восходящих ноцицептивных путей и изменяя центральное восприятие за счет снижения первичной ноцицептивной афферентной активности [37].Чаще всего используется фосфат кодеина, который лучше действует в сочетании с парацетамолом [38]; однако следует избегать ежедневного употребления опиоидов, чтобы предотвратить развитие головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств. У женщин, принимавших кодеин во время беременности, не наблюдалось увеличения частоты врожденных дефектов, несмотря на более ранние исследования, указывающие на это [39], хотя преходящие симптомы неонатальной отмены могут наблюдаться после регулярного приема в третьем триместре.

Противорвотные средства являются чрезвычайно полезными вспомогательными средствами при сопутствующих симптомах, таких как тошнота и рвота, которые могут быть такими же инвалидизирующими, как и головная боль.Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени, могут вызывать тошноту. Метоклопрамид особенно полезен, так как уменьшает атонию желудка, наблюдаемую при мигрени, усиливает перистальтику тонкого кишечника и улучшает всасывание совместно принимаемых препаратов [40]. Его антидофаминергический эффект может также способствовать предотвращению мигренозной головной боли при использовании в продромальной фазе [15] или устранению установившейся головной боли при более позднем применении. Другие противорвотные средства, такие как хлорпромазин, прохлорперазин и прометазин, можно безопасно использовать при беременности [41].

Аспирин и другие НПВП контролируют боль при мигрени за счет ингибирования активности циклооксигеназы и, таким образом, снижения продукции простагландинов [42]. Было показано, что обезболивающие дозы аспирина и других НПВП безопасны в первом и втором триместрах беременности [43]; однако хроническое воздействие или воздействие высоких доз после 30 недель беременности связано с преждевременным закрытием артериального протока и ограничением почечного кровотока у некоторых плодов [44, 45].Их использование также было связано с повышенным риском некротизирующего энтероколита и внутрижелудочкового кровоизлияния у потенциально жизнеспособных недоношенных детей [46]. Использование высоких доз НПВП в третьем триместре было связано с дородовым и послеродовым кровотечением [47], и, следовательно, следует избегать использования аспирина и других НПВП в третьем триместре и когда ожидаются очень преждевременные роды.

Чтобы избежать потенциально вредных эффектов высоких доз НПВП, их можно назначать в более низких дозах в сочетании с парацетамолом для достижения синергетического эффекта, часто в сочетании с кофеином, который, как считается, усиливает их эффективность и увеличивает скорость начала действия обезболивания. Кофеин также является анальгетиком благодаря своему церебральному вазоконстриктору и может повышать толерантность к боли посредством плохо изученного механизма [48, 49]. Ежедневное потребление до 300 мг кофеина безопасно для беременных; прием сверх этого количества может быть связан с выкидышем и задержкой роста плода [50].

Производные спорыньи очень эффективны для лечения острых приступов мигрени, блокируя 5-HT рецепторы и вызывая выраженную вазоконстрикцию.Однако они вызывают гипертонус матки и нарушение сосудов, увеличивая риск невынашивания беременности [51]. Имеются сообщения о небольшом количестве детей, рожденных с повреждениями, соответствующими ишемии тканей, после применения спорыньи во время беременности [52]. Использование спорыньи и ее производных противопоказано при беременности.

Триптаны , такие как суматриптан, ризатриптан и наратриптан, купируют приступы мигрени, противодействуя 5-НТ-рецепторам в среднем мозге. Безопасность триптанов во время беременности еще предстоит установить, хотя данные ряда когортных исследований, наблюдения фармацевтических компаний и проспективных регистров беременности обнадеживают и подтверждают, что непреднамеренное воздействие суматриптана во время беременности не связано с неблагоприятными эффектами на плод [53–56]. ].Тем не менее, работа на сегодняшний день недостаточно мощна, чтобы обнаружить небольшое увеличение аномалий плода, поэтому, хотя женщины, случайно подвергшиеся воздействию триптанов, должны быть успокоены, триптанов следует избегать во время беременности. В двух исследованиях была предложена связь между воздействием суматриптана во втором и третьем триместрах и задержкой роста плода и преждевременными родами, хотя результаты были статистически незначимыми [54, 55]. Имеются ограниченные данные о других триптанах, и дальнейшее применение этих препаратов во время беременности не рекомендуется, если никакое другое лечение не является эффективным.

Недавно было показано, что сульфат магния внутривенно является эффективным, безопасным и хорошо переносимым средством при лечении мигрени, более эффективным, чем плацебо, в уменьшении или устранении боли и уменьшении сопутствующих симптомов тошноты и рвоты [57, 58]. Поскольку его профиль безопасности для матери и плода хорошо известен благодаря его использованию при преэклампсии-эклампсии, сульфат магния может оказаться полезным средством для лечения острых приступов мигрени во время беременности. Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать его рутинное клиническое использование.

Дексаметазон спорадически использовался при тяжелой мигрени, не поддающейся другим видам терапии [59]; однако его рутинное использование во время беременности не оправдано, так как имеется мало надежных опубликованных данных о его эффективности и возможных неблагоприятных побочных эффектах для матери и плода [60].

2.3. Профилактическая терапия

Поскольку повторяющиеся приступы мигрени могут быть крайне изнурительными, следует рассмотреть профилактическую терапию, если количество острых приступов превышает 3 в месяц.

Низкие дозы аспирина предложены в качестве препарата первой линии для профилактики мигрени у беременных, учитывая его безопасность, установленную обширными исследованиями во время беременности для профилактики преэклампсии. Одно небольшое исследование с участием 28 беременных женщин с частыми или тяжелыми приступами мигрени, принимавших низкие дозы аспирина (75 мг) для профилактики мигрени, показало субъективное улучшение у 22 женщин [61]. Считается, что способность аспирина противодействовать активации тромбоцитов при беременности является причиной его использования по этому показанию.

Бета-блокаторы предотвращают расширение сосудов головного мозга, тем самым снижая частоту и тяжесть, но не продолжительность приступов мигрени [62, 63]. Было высказано предположение, что бета-блокаторы связаны с задержкой роста плода [64], что считается классовым эффектом и, возможно, зависит от дозы; следовательно, предлагается самая низкая эффективная доза пропранолола или метопролола. В качестве альтернативы лабетолол (комбинированный альфа- и бета-блокатор) с некоторым успехом применялся при беременности [65].

Антидепрессанты , такие как амитриптилин или миртазапин, уменьшают тяжесть, частоту и продолжительность приступов мигрени за счет механизма, включающего центральное ингибирование 5-НТ и гистаминовых рецепторов [62, 66]. Амитриптилин особенно эффективен у женщин по неясным причинам [62]. Низкие дозы амитриптилина (10–50 мг на ночь) кажутся адекватными и безопасными для профилактики мигрени. При применении более высоких доз при депрессии у новорожденных сообщалось о тахикардии, раздражительности, мышечных спазмах и судорогах.

Противоэпилептические средства , такие как вальпроат натрия, все чаще используются для профилактики мигрени вне беременности; однако значительное увеличение пороков развития плода исключает его использование во время беременности.

Другие лекарственные средства — Хотя данные о питозифене ограничены, сообщений о неблагоприятных исходах во время беременности нет. Другие, такие как верапамил, хотя и безопасны, но имеют очень ограниченную эффективность, в то время как метисергид противопоказан при беременности.

3.Головные боли напряжения (ГБН)

ГБН являются наиболее распространенными типами головной боли, распространенность в течение жизни составляет 78% с соотношением женщин и мужчин 3 : 1. Они характеризуются генерализованным давлением или стеснением в голове, на которое не влияет активность. Диагноз ГТН ставится на основании анамнеза и клинического осмотра после исключения альтернативного объяснения симптомов. Их дифференциация от мигрени обычно проста из-за эпизодического характера и сопутствующих симптомов мигрени.Однако бывает трудно отличить их от вторичных головных болей.

3.1. Патофизиология ГБН

Это еще менее ясно, чем патофизиология мигрени. Механизм подобен мигрени с вовлечением тех же нейроанатомических структур, таких как ядро ​​тройничного нерва. Снова считается, что серотонин и эндорфины играют важную роль [67]. Ожидается, что ГТГ улучшится во время беременности, поскольку на эти нейротрансмиттеры влияют женские гормоны, и это подтверждается клиническими исследованиями, хотя улучшение менее заметно, чем при мигрени [3, 7, 68].

3.2. Влияние беременности на ГБН

Исследования, оценивающие течение ГБН во время беременности, немногочисленны и далеки друг от друга и показывают противоречивые результаты. В одном исследовании у 67 % пациентов с ГБН симптомы не изменились, 28 % сообщили об улучшении и 5 % об ухудшении [3], в то время как в другом исследовании 50 % женщин с ГБН сообщили об улучшении, и только 33 % пациентов с мигренью сообщили об этом же [23]. ]. Размеры выборки в этих исследованиях слишком малы, чтобы сделать надежные выводы или выявить прогностические факторы, которые могли бы помочь в прогнозировании того, у каких пациенток наступит улучшение во время беременности, а у каких нет.

3.3. Влияние ГБН на течение беременности

По-видимому, нет никакой связи между ГБН и неблагоприятными исходами беременности.

3.4. Ведение ГБН во время беременности

Поскольку психологические факторы и скелетно-мышечные нагрузки во время беременности связаны с ухудшением ГБН во время беременности, немедикаментозные методы лечения, такие как релаксация, управление стрессом и биологическая обратная связь, очень эффективны для лечения ГБН во время беременности без побочных эффектов. воздействие на мать или плод [69, 70].Фармакологическое лечение аналогично лечению мигрени, при этом парацетамол и НПВП являются основой острого лечения с теми же руководящими принципами, что и при лечении мигрени. Профилактическое лечение показано редко и только в том случае, если головные боли возникают более 2–3 дней в неделю.

4. Кластерные головные боли (КГБ)

Это тяжелая первичная головная боль, сопровождающаяся вегетативными симптомами [8], такими как ипсилатеральная заложенность носа и ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, потливость лица, отек век и синдром Горнера.Для СН характерны приступы мучительной, пронизывающей боли, как правило, короткой продолжительности (5–180 минут) без ауры. Боль обычно периорбитальная, но может иррадиировать в другие области лица и шеи. Частота головной боли колеблется от одного раза через день до нескольких раз в день [71]. Триггеры включают алкоголь, сосудорасширяющие средства, наркотики и гипоксемию, вызванную апноэ во сне.

CH встречается относительно редко (распространенность от 0,06 до 0,4%), тем более во время беременности, поскольку это одно из немногих нарушений головной боли с преобладанием мужчин, соотношение мужчин и женщин 9 : 1 [72, 73].Женские гормоны, по-видимому, мало влияют на СН [74, 75].

4.1. Патофизиология СН

Мало что известно о патогенезе СН. Периодичность КГ связывают с гипоталамическими гормональными влияниями, при этом супрахиазматические ядра и серое вещество заднего гипоталамуса являются наиболее вероятным местом патологии [76, 77]. Считается, что типичная боль при СН возникает в комплексе перикаротид/кавернозный синус, который получает симпатические и парасимпатические импульсы от ствола головного мозга, что объясняет возникновение вегетативных явлений во время приступа [78].Влияние гипоксемии и гипокапнии на СН до сих пор неясно.

4.2. Беременность и ВГ

Из-за относительной редкости ВГ у женщин и ее эпизодического характера исследований влияния беременности на ВГ мало, результаты которых неоднозначны. В целом беременность, по-видимому, не оказывает существенного влияния на СН и наоборот [74, 75].

4.3. Ведение СН у беременных

У небеременных пациенток 100% кислород через лицевую маску, кортикостероиды, триптаны и алкалоиды спорыньи являются основой абортивного лечения СН.CH может быть особенно трудным для лечения во время беременности. 100% кислород безопасен в использовании и эффективен примерно в 70% приступов [79]. Кортикостероиды совместимы с применением во время беременности и кормления грудью, но триптаны следует использовать с осторожностью, в то время как производные спорыньи противопоказаны во время беременности. Профилактика редко показана, поскольку верапамил и кортикостероиды являются наиболее часто используемыми профилактическими препаратами [71].

5. Головная боль, вызванная передозировкой лекарств (головная боль отдачи от анальгетиков)

Важно помнить об этой сущности, которая описывает склонность к головной боли после частого или длительного приема анальгетиков.Злоупотребление лекарствами может быть связано с физической или психологической зависимостью, при этом основной целью является облегчение боли и присутствует примерно у 40% мигрени. К провоцирующим агентам относятся эрготамин, триптаны, простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики. Лечение включает в себя обучение пациентов, объяснение диагноза и постепенную отмену возбудителя, что улучшает симптомы, при этом у большинства пациентов в течение двух месяцев возвращается первичная головная боль.

6.Вторичные или патологические головные боли во время беременности

Беременных женщин с впервые возникшей головной болью во время беременности или женщин с атипичными симптомами, такими как очаговые неврологические симптомы, отек диска зрительного нерва или судороги, следует срочно обследовать на наличие первопричины вторичных причин и получить заключение невролога. Причины вторичных головных болей во время беременности включают преэклампсию-эклампсию, инсульт (геморрагический или ишемический), церебральный венозный тромбоз, доброкачественную (идиопатическую) внутричерепную гипертензию (ДГГ), апоплексический менингит/энцефалит гипофиза, послеродовую церебральную ангиопатию и послеродовую головную боль, связанную с пункцией твердой мозговой оболочки.

6.1. Preeclampsia-Eclampsia

Головная боль является симптомом тяжелой преэклампсии и возникает примерно у 75% женщин с эклампсией, где она всегда предшествует приступу [80]. Головная боль при преэклампсии-эклампсии может быть битемпоральной, лобной, затылочной или диффузной, при этом большинство женщин описывают боль как пульсирующую, хотя некоторые описывают чувство давления или острую боль. Характерной чертой является его прогрессирующий характер и неспособность реагировать на безрецептурные (OTC) средства.Это может быть связано с визуальными изменениями, такими как нечеткость зрения, скотомы или яркие мигающие огни [81]. Патофизиология в значительной степени неизвестна, но предполагаются две этиологии: (1) выраженный спазм сосудов головного мозга в ответ на повышенное системное артериальное давление, приводящее к ишемии, и (2) сужение сосудов головного мозга с последующей рефлекторной вазодилатацией, приводящей к перерастяжению, экстравазации жидкости и отек головного мозга. В норме церебральная ауторегуляция защищает от внезапных изменений кровяного давления; однако, когда систолическое артериальное давление превышает 150  мм рт. ст., ауторегуляция начинает нарушаться и может развиться гипертоническая энцефалопатия [82].

6.2. Инсульт во время беременности

Инсульт встречается у 3,5–8,6 женщин на 100 000 родов [82, 83]. Одно исследование показало частоту ишемического инсульта 11 на 100 000 родов и внутримозгового кровоизлияния 9 на 100 000 родов, наибольший риск обоих случаев приходится на послеродовой период [83]. Головная боль возникает при остром инсульте у 18-38% пациентов, чаще при геморрагическом, чем при ишемическом инсульте [84, 85]. Эпидемиологические исследования определили относительный риск инсульта во время беременности как 2.4 или избыточный риск 8,1 инсульта на 100 000 беременностей [29]. Смертность после инсульта, связанного с беременностью, оценивается в 10–13% и непропорционально выше у чернокожих женщин, пожилых женщин и женщин без дородового наблюдения [86, 87].

6.3. Ишемический инсульт

Факторы риска ишемического инсульта во время беременности включают афроамериканскую этническую принадлежность, возраст старше 35 лет, кесарево сечение, известные медицинские расстройства, такие как гипертония, диабет, серповидно-клеточная анемия, васкулит, антифосфолипидный синдром или тромбофилия, болезни сердца и СКВ, курение, злоупотребление алкоголем и рекреационными наркотиками (особенно кокаином), многоплодная беременность и многоплодие.Осложнения беременности, такие как преэклампсия-эклампсия, гиперемезис и нарушения электролитного и водного баланса, являются другими значительными факторами риска. В одном исследовании 47% негеморрагических инсультов, связанных с беременностью, произошли в контексте преэклампсии-эклампсии [83].

Диагноз ставится с помощью МРТ или КТ для подтверждения, а также для дифференциации кровоизлияния от инфаркта. Лечение зависит от основной причины, и может потребоваться антитромбоцитарная терапия и/или антикоагуляция. Безопасность острого тромболизиса при беременности остается недоказанной, но есть сообщения о случаях его применения без побочных эффектов [88–90].

6.4. Геморрагический инсульт

Очень редко встречается у женщин детородного возраста вне беременности, но почти так же часто, как ишемический инсульт во время беременности. На долю эклампсии приходится 44% внутримозговых геморрагических инсультов у беременных [83]. В одном исследовании из 34 случаев инсульта, связанного с беременностью, 13 были геморрагическими, а 7 — субарахноидальными кровоизлияниями (САК) [91]. САК, возникающий в результате аневризм или артериовенозных мальформаций (АВМ), составляет 3% всех инсультов [92]. Вне беременности соотношение аневризмы к АВМ составляет 7 : 1, но во время беременности относительно больше случаев связано с АВМ (соотношение 1 : 1).Редкой причиной внутримозгового кровоизлияния во время беременности является хориокарцинома, метастазы которой часто являются геморрагическими, поэтому могут возникать при беременности с внутримозговым кровоизлиянием или САК [93].

Риск кровотечения из АВМ у ранее бессимптомных женщин составляет около 3,5% [94]. АВМ могут расширяться под действием эстрогенов. Беременность, по-видимому, не увеличивает риск первого кровотечения из АВМ; следовательно, было бы разумно отложить лечение АВМ без кровотечения до родов; однако, если диагноз поставлен до беременности, беременность следует отложить до окончания лечения.У пациенток с кровотечением во время беременности принять решение об интервенционном лечении сложнее, поскольку в настоящее время эндоваскулярное вмешательство предпочтительнее хирургического вмешательства [92]. Кесарево сечение не имеет преимуществ перед вагинальными родами; тем не менее, целесообразно добиться адекватного обезболивания с помощью эпидуральной анестезии и сократить продолжительность второго периода родов.

Общий риск повторного инсульта при последующей беременности невелик.

6.5. Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ)

нечасто (частота 1 : 10 000), при этом большинство случаев возникает в послеродовом периоде с высокой смертностью [95].Считается, что основной патологией является гиперкоагуляция беременных; однако рекомендуется провести скрининг на тромбофилию, чтобы исключить любую дополнительную протромботическую тенденцию. В одном отчете показана связь между послеродовым ТЦВ и дефицитом протеина S [96]. Представленные симптомы включают головную боль, судороги, измененное сознание и неврологический дефицит с признаками повышенного внутричерепного давления. Золотым стандартом диагностики является МРТ венозной ангиографии. Лечение включает гидратацию, противосудорожные препараты и антикоагулянты.Несмотря на отсутствие убедительных доказательств пользы антикоагулянтной терапии, ряд исследований во время беременности показал улучшение выживаемости после антикоагулянтной терапии [97].

6.6. Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия (ДВГ)

Доброкачественная внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга — уникальный синдром, наблюдаемый в основном у молодых женщин с ожирением, а беременность определена как фактор риска [98]. Объем спинномозговой жидкости (ЦСЖ) увеличивается по неизвестным причинам, что приводит к повышению внутричерепного давления, что приводит к головным болям и отеку диска зрительного нерва.Симптомы BIH обычно усиливаются во время беременности [99].

Повышенное внутричерепное давление может также быть результатом опухолей головного мозга ; однако они редки во время беременности и обычно проявляются повышенным внутричерепным давлением, неврологическим дефицитом или судорогами, а не головными болями. Беременность связана с ускоренным ростом некоторых опухолей, таких как менингиомы и аденомы гипофиза [100].

6.7. Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза во время беременности — редкое, но серьезное событие со значительной заболеваемостью и возможной летальностью, если его вовремя не распознать. Это клинический синдром, состоящий из внезапного возникновения сильной головной боли, изменения сознания, рвоты, нарушений зрения и офтальмоплегии, который, как считается, вызван кровоизлиянием и/или инфарктом в гипофизе, хотя точная патофизиология остается неизвестной. Встречается во время беременности редко, сообщается лишь о нескольких случаях. Обычно присутствует ранее существовавшая аденома гипофиза, хотя это может быть первым признаком опухоли гипофиза. Эстрогены вызывают гиперемию гипофиза и, следовательно, могут способствовать риску апоплексического удара во время беременности [101].Лечение заключается в возмещении дефицита гормонов, особенно глюкокортикоидов, тщательном наблюдении и транссфеноидальной хирургии [102], но некоторые рекомендуют консервативное лечение, особенно во время беременности, с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев, когда нет спонтанного улучшения или ухудшения нарушения зрения и/или сознания [103]. ].

6.8. Менингит/энцефалит

Любая инфекция головы/шеи может проявляться головной болью, но диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании сопутствующих симптомов.

6.9. Послеродовая церебральная ангиопатия (ППЦА)

Это синдром церебральной дисрегуляции, поражающий крупные и средние церебральные артерии, он может быть связан с геморрагическим или ишемическим инсультом, обычно в течение первой недели после родов. Хотя патофизиология неясна, считается, что это воспалительный процесс, такой как васкулит или транзиторный вазоспазм, выявляемый как области стеноза и эктазии во множественных внутричерепных сосудах при церебральной ангиографии [104]. Клиническая картина обычно возникает у женщин в возрасте 20–50 лет с внезапным началом тяжелых «молниеносных» головных болей, судорог и очагового неврологического дефицита [105].Некоторые лекарства, например, эрготамин, триптаны и бромокриптин, при внутри- или послеродовом введении могут способствовать его развитию за счет вазоспастического действия на сосуды головного мозга [106]. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить летальный исход. Лечение включает кортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов, такие как нимодипин (преимущественно церебральный вазодилататор). Большинство событий разрешаются быстро без постоянного неврологического дефицита.

6.10. Послеродовая пункционная головная боль твердой мозговой оболочки (ПГБ)

ПГБ — это инвалидизирующее и тревожное осложнение непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки во время проведения эпидуральной анальгезии у рожениц.Чрезмерное просачивание спинномозговой жидкости из разрыва твердой мозговой оболочки приводит к падению давления спинномозговой жидкости и растяжению мозговых оболочек, что проявляется головной болью. Компенсаторная внутричерепная вазодилатация в ответ на падение давления ЦСЖ может еще больше усилить головную боль. Частота непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки эпидуральной иглой составляет около 1%, в то время как частота ППГБ после пункции твердой мозговой оболочки иглой Туохи 16–18 G составляет примерно 70%. Общие признаки ППГБ:

1. начало через 24–48 часов после пункции твердой мозговой оболочки, осанка, облегчение в положении лежа,

2. могут присутствовать сопутствующие признаки, такие как светобоязнь, тошнота, рвота, шум в ушах, диплопия, потеря слуха, головокружение и паралич VI черепного нерва.

Успокоение, гидратация, простые анальгетики и кофеин являются основой раннего лечения, в то время как эпидуральная пломбировка кровью (ЭБП) является окончательным лечением [107]. Механизм действия ЭБП двоякий: (1) кровь в эпидуральном пространстве сдавливает дуральный мешок, повышая внутричерепное давление, что обеспечивает немедленное облегчение боли и (2) герметизация разрыва твердой мозговой оболочки сгустком крови, предотвращая дальнейшую ликворную утечку. ЭБП, выполненная через 24 часа у пациентов с симптомами, имеет показатель успеха 80–90%, увеличивающийся до 95% после второй ЭБП.Следует избегать ЭБП в первые 24 часа из-за высокой частоты неудач, около 70% [108].

6.11. Практический подход к ведению беременной женщины с головной болью

Беременных женщин с головной болью можно разделить на три группы:

1. женщины с известной первичной головной болью с типичной головной болью,

2. женщины с известное первичное расстройство головной боли, проявляющееся головной болью, отличающейся по характеру от их типичной головной боли,

3. женщин с новым приступом головной боли.

Хотя известно, что мигрень меняет характер во время беременности, первый сценарий, скорее всего, будет доброкачественным; тем не менее, в двух других случаях следует сохранять высокую степень подозрения в отношении вторичных причин и участия неврологов в оказании помощи. Мы предлагаем следующий подход к управлению.

Тщательный сбор анамнеза. В большинстве случаев тщательный сбор анамнеза может быть диагностическим. Особое внимание следует уделить «красным флажкам» или «предупреждающим знакам» — « NEW SENSE» : .

Таблица 3

Предупреждающие знаки и симптомы—“ New Sense.

Лекарственных	FDA рейтинг	материнских эффекты	Эмбриональных эффекты	Совместимости с грудным вскармливанием
Парацетамол	B	Медикаменты злоупотребляй	Отсутствует	Да
опиоиды	B / C	Объявление / зависимость 8 Запор	?? Расщепленный вкус / паховая грыжа	Да
ASPIRIN	C	Увеличение рискованного кровотечения	Сужение Дутуса Arteriosus	Да
NSAIDS	B / D	B / D	Ингибирование имплантации	преждевременное закрытие протока Arteriosus Ограничение почек кровоток 8 NEC и IVH в претендочных плодах	Да
Triptans	C	Ограниченные доказательства возможны повышенные выкидыш	? Преждевременные роды и IUGR	??
B / C	B / C	NOTE			NOTE	Да
Caffeine	B	Объявление / отзыв головной боли	Неожиданные дозы-выкидыша, IUGR	Да
Ergot Alkaloids	x	Mernine HyperContractility 8 Снижение Placement Perfurany		NO
бета-блокаторы	B / C	NOTE	? IUGR, FETAL BRADYCARDIA	ДА
AntiePileptics	C / D	C / D	None	Разработка	Да
Да
	Антидепрессанты	B / C	B / C	Нет	Высокие дозы-неонатальные депрессии, раздражительность, спазмы или судороги	Осторожно

0

1

Естественное облегчение боли для головных болей, связанных с беременностью , боли в спине и др.

Естественное обезболивающее при головных болях, болях в спине и др., связанных с беременностью

Любой вид телесные боли, в том числе боли в спине, тазовые боли и головные боли, могут быть изнурительными для любого человека.Но болевые симптомы, несомненно, усложняются во время беременности. В конце концов, ваше беременное тело внезапно сильно изменилось, и варианты лечения, которые вам разрешено рассматривать, гораздо более ограничены.

Боли при беременности чаще всего возникают в первом и третьем триместрах, хотя каждая беременность уникальна. Наиболее вероятными виновниками являются внезапные изменения уровня эстрогена и другие гормональные колебания. Например, чтобы подготовиться к родам, ваше тело во время беременности выделяет гормоны, которые позволяют ослабить связки и суставы таза.Это серьезное изменение влияет на вашу осанку и может привести к тому, что ваша спина будет чувствовать себя очень неподдерживаемой, что приведет к сильной боли.

Какие виды болей распространены во время беременности и каковы естественные способы их эффективного облегчения?

Боль во время беременности

Боль во время беременности чаще всего возникает в первом и третьем триместрах, хотя каждая беременность уникальна.

Например, боль в пояснице может быть обычным явлением во время беременности, с болью на уровне талии или выше в центре спины.Эта боль в пояснице во время беременности также может сопровождаться болью, отдающей в ногу или стопу.

Также распространена боль в задней части таза, известная как задняя тазовая боль . Эта сильная боль появляется ниже, а иногда и сбоку от линии талии, или ниже линии талии с обеих сторон поперек копчика. Задняя тазовая боль при беременности может достигать ягодиц и верхней части задней (задней) поверхности бедер и обычно не иррадиирует ниже колен.

Между тем, головные боли могут возникнуть и во время беременности. От односторонних пульсирующих головных болей при мигрени до головных болей напряжения, которые проявляются в виде тупых, болезненных ощущений по всей голове, в вашей жизни может быть значительно больше головных болей, чем раньше.

Что вызывает боль во время беременности?

Наиболее вероятными виновниками являются внезапные изменения уровня эстрогена и другие гормональные колебания. Например, чтобы подготовиться к родам, ваше тело во время беременности выделяет гормоны, которые позволяют ослабить связки и суставы таза.Это серьезное изменение влияет на вашу осанку и может привести к тому, что ваша спина будет чувствовать себя очень неподдерживаемой, что приведет к сильной боли.

Дополнительные причины частых головных болей, болей в спине во время беременности и других болей, связанных с беременностью, включают:

• Всплески объема и кровообращения.
• Усталость и нарушение сна.
• Низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.
• Распространенные заболевания. Даже такое обычное явление, как заложенность носовых пазух, нельзя лечить с помощью лекарств во время беременности.
• Отказ от кофеина.
• Добавлен вес. По мере того, как ваш ребенок растет, ваш центр тяжести смещается вперед, в результате чего ваша осанка меняется, когда вы преодолеваете этот дополнительный вес.

Лечение боли во время беременности

Во время беременности вам следует полностью избегать любых обезболивающих препаратов. На самом деле, независимо от того, беременны вы или нет, лечение головных болей и болей в спине с помощью лекарств в большинстве случаев неэффективно и вызывает множество нежелательных побочных эффектов.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить боли во время беременности?

• Сходить на массаж. Расслабит напряженные мышцы, особенно шеи и верхней части позвоночника.
• Соблюдайте сбалансированную диету. По возможности боритесь с тягой к нездоровой пище и придерживайтесь питательных продуктов.
• Соблюдайте регулярный график сна. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день.
• Избегайте обезвоживания. Вы почувствуете себя лучше в целом и сможете легче переносить любую боль, с которой сталкиваетесь. Кроме того, вы сможете избежать осложнений беременности, включая дефекты нервной трубки, малое количество амниотической жидкости, неадекватное производство грудного молока и даже преждевременные роды.
• Дайте себе передышку. Полежав в темной комнате даже на короткое время, вы почувствуете себя отдохнувшим.

Вы можете достичь точки, когда эти домашние средства не облегчают боль, в которой вы нуждаетесь в один из самых физически напряженных периодов вашей жизни. Хиропрактика может принести вам облегчение на месте в сочетании с расширенным планом, чтобы свести к минимуму вашу боль во время беременности и после нее.

Хиропрактика во время беременности – безопасно ли это?

Хиропрактика обеспечивает безопасное и естественное решение проблемы боли, которое устраняет первопричину головных болей и болей в спине во время беременности, а не временно избавляет от симптомов.

Во время беременности позвоночник часто может смещаться из-за значительного увеличения веса, что приводит к неправильной осанке и изменениям таза. Смещенный позвоночник часто называют причиной болей в спине, головных болей и связанных с ними болей (даже у небеременных пациентов).

Кроме того, невылеченное смещение таза во время беременности может в конечном итоге уменьшить количество места, доступного для развивающегося ребенка, что затруднит для него принятие оптимального положения при рождении.

Многие пациентки также сообщают, что во время беременности хиропрактика приводит к уменьшению тошноты, значительному уменьшению болей в спине и шее, сокращению времени, затрачиваемого на роды, и даже снижению вероятности необходимости кесарева сечения при рождении. Нет двух беременностей. похожи. Запишитесь на прием онлайн или позвоните по телефону (256) 333-9429, чтобы мы могли узнать о вашей конкретной ситуации и определить причину вашей боли. Мы предоставим вам необходимое облегчение, чтобы вы могли наслаждаться оставшейся частью беременности.

Мигрень во время беременности: больше, чем просто головная боль?

Липтон, Р., Стюарт, В., Даймонд, С., Даймонд, М.Л. и Рид, М. Распространенность и бремя мигрени в Соединенных Штатах: данные Американского исследования мигрени II. Головная боль 41 , 646–657 (2001).

КАС Статья пабмед Google ученый

Somerville, BW Роль отмены эстрадиола в этиологии менструальной мигрени. Неврология 22 , 355–365 (1972).

КАС Статья пабмед Google ученый

Менон Р.& Bushnell, C.D. Головная боль и беременность. Невролог 14 , 108–119 (2008).

Артикул пабмед Google ученый

Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей: 2-е издание. Цефалгия 24 (Приложение 1), 9–160 (2004).

Уэлч, К. М., Д’Андреа, Г., Тепли, Н., Баркли Г. и Рамадан Н. М. Концепция мигрени как состояния гипервозбудимости центральных нейронов. Нейрол. клин. 8 , 817–828 (1990).

КАС Статья пабмед Google ученый

Ротрок, Дж. Ф. «Снаружи внутрь» против «изнутри наружу»: пересмотр сосудистой гипотезы мигрени. Головная боль 48 , 1409–1410 (2008).

Артикул пабмед Google ученый

Зильберштейн С.Д. Мигрень. Ланцет 363 , 381–391 (2004).

КАС Статья пабмед Google ученый

Goadsby, P. & Edvinsson, L. Тригеминоваскулярная система и мигрень: исследования, характеризующие цереброваскулярные и нейропептидные изменения, наблюдаемые у людей и кошек. Энн. Нейрол. 33 , 48–56 (1993).

КАС Статья пабмед Google ученый

Станг П. и др. . Головная боль, цереброваскулярные симптомы и инсульт: исследование риска атеросклероза в сообществах. Неврология 64 , 1573–1577 (2005).

КАС Статья пабмед Google ученый

Курт, Т. и др. . Мигрень, головная боль и риск инсульта у женщин. Неврология 64 , 1020–1026 (2005).

КАС Статья пабмед Google ученый

Гупта В.Бессимптомные или неклинические инфарктоподобные поражения заднего отдела кровообращения при мигрени: гипоперфузия или гиперперфузия головного мозга? Мозг 129 , E39 (2006).

Артикул пабмед Google ученый

Калабрезе, Л. Х., Додик, Д. В., Шведт, Т. Дж. и Сингхал, А. Б. Описательный обзор: синдромы обратимой церебральной вазоконстрикции. Энн. Стажер Мед. 146 , 34–44 (2007).

Артикул пабмед Google ученый

Tietjen, G. E. Мигрень как системное заболевание. Неврология 68 , 1555–1556 (2007).

Артикул пабмед Google ученый

Лэнс, Дж. В. и Энтони, М. Некоторые клинические аспекты мигрени: проспективный опрос 500 пациентов. Арх. Нейрол. 15 , 356–361 (1966).

КАС Статья пабмед Google ученый

Кельман, Л. Проблемы мигрени у женщин в третичной помощи. Головная боль 44 , 2–7 (2004).

Артикул пабмед Google ученый

Маркус, Д. А., Шарфф, Л. и Терк, Д. С. Продольное проспективное исследование головной боли во время беременности и после родов. Головная боль 39 , 625–632 (1999).

КАС Статья пабмед Google ученый

Сансес, Г. и др. . Течение мигрени во время беременности и в послеродовом периоде: проспективное исследование. Цефалгия 23 , 197–205 (2003).

КАС Статья пабмед Google ученый

Scharff, L., Marcus, D.A. & Turk, D.C. Головная боль во время беременности и в послеродовой период: проспективное исследование. Головная боль 37 , 203–210 (1997).

КАС Статья пабмед Google ученый

Гранелла, Ф. и др. . Мигрень с аурой и события репродуктивной жизни: исследование случай-контроль. Цефалгия 20 , 701–707 (2000).

КАС Статья пабмед Google ученый

Амир, Б. Ю. и др. .Головные боли у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов. Головная боль 45 , 215–219 (2005).

Артикул пабмед Google ученый

Парра, Дж. и др. . Мигренозный инфаркт и цитрат кломифена [испанский]. Преподобный Нейрол. 42 , 572–574 (2006).

КАС пабмед Google ученый

Зильберштейн С.Головная боль и женские гормоны: что нужно знать. Курс. мнение Нейрол. 14 , 323–333 (2001).

КАС Статья пабмед Google ученый

Ertresvåg, JM, Zwart, JA, Helde, J., Johnsen, H. & Bovim, G. Головная боль и транзиторные очаговые неврологические симптомы во время беременности, предполагаемая когорта. Акта Нейрол. Сканд. 111 , 233–237 (2005).

Артикул пабмед Google ученый

Банхиди, Ф., Acs, N., Horváth-Puhó, E. & Czeizel, A. Осложнения беременности и исходы родов у беременных с тяжелой мигренью евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 134 , 157–163 (2006).

Артикул пабмед Google ученый

Facchinetti, F., Allais, G., D’Amico, R., Benedetto, C. & Volpe, A. Взаимосвязь между головной болью и преэклампсией: исследование случай-контроль. евро. Дж. Обст.Гинекол. Воспр. биол. 121 , 143–148 (2005).

КАС Статья пабмед Google ученый

Адени, К. Риск преэклампсии в связи с материнской историей мигрени. Дж. Матерн. Фетальная неонатальная мед. 18 , 167–172 (2005).

Артикул пабмед Google ученый

Маджиони, Ф. , Алесси, К., Maggino, T. & Zanchin, G. Головная боль во время беременности. Цефалгия 17 , 765–769 (1997).

КАС Статья пабмед Google ученый

Уэйнскотт Г., Воланс Г., Салливан Ф. и Уилкинсон М. Исход беременности у женщин, страдающих мигренью. Аспирантура. Мед. J. 54 , 98–102 (1978).

КАС Статья пабмед Google ученый

Бушнелл, К.Д., Джеймисон, М. Г. и Джеймс, А. Мигрень во время беременности, связанная с инсультом и сосудистыми заболеваниями: исследование случай-контроль среди населения США. БМЖ 338 , b664 (2009).

Артикул пабмед Google ученый

Лодер Э. Мигрень при беременности. Семин. Нейрол. 27 , 425–433 (2007).

Артикул пабмед Google ученый

Сингхал, А. B. & Bernstein, R.A. Послеродовая ангиопатия и другие синдромы церебральной вазоконстрикции. Нейрокритик. Care 3 , 91–97 (2005).

Артикул Google ученый

Зильберштейн, С. Практический параметр: основанные на фактических данных рекомендации по мигренозной головной боли (обзор на основе фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология 55 , 754–762 (2000).

КАС Статья Google ученый

Кумар, К. Л. и Куни, Т. Г. Головные боли. Мед. клин. Север Ам. 79 , 261–286 (1995).

КАС Статья пабмед Google ученый

Кент Д.Л., Хейнор Д.Р., Лонгстрет В.Т. и Ларсон Э. Клиническая эффективность магнитно-резонансной томографии в нейровизуализации. Энн.Стажер Мед. 120 , 856–871 (1994).

КАС Статья пабмед Google ученый

Брент, Р. Спасение жизней и изменение семейного анамнеза: соответствующее консультирование беременных женщин, мужчин и женщин репродуктивного возраста относительно риска диагностического радиационного облучения во время и до беременности. утра. Дж. Обст. Гинекол. 200 , 4–24 (2009).

Артикул пабмед Google ученый

Горсон, Р.O. Отчет № 054 — Медицинское радиационное облучение беременных и потенциально беременных женщин (Национальный совет по радиационной защите и измерениям , Bethesda, MD, 1977).

Google ученый

Lin, S.P. & Brown, J.J. Контрастные вещества для МРТ: физические и фармакологические основы. Дж. Магн. Резон. Визуализация 25 , 884–899 (2007).

Артикул пабмед Google ученый

Канал, Э. и др. . Руководство ACR по безопасным методам МРТ: 2007 г. AJR Am. Дж. Рентгенол. 188 , 1447–1474 (2007).

Артикул пабмед Google ученый

Тепель, М. и др. . Профилактика вызванного рентгеноконтрастным веществом снижения почечной функции ацетилцистеином. Н. англ. Дж. Мед. 343 , 180–184 (2000).

КАС Статья Google ученый

Рао, К.А. и Ньюхаус, Дж. Х. Риск нефропатии после внутривенного введения контрастного вещества: анализ критической литературы. Радиология 239 , 392–397 (2006).

Артикул пабмед Google ученый

Уэбб Дж. , Томсен Х., Моркос С. и члены Комитета по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR). Применение йодсодержащих и гадолиниевых контрастных веществ при беременности и в период лактации. евро. Радиол. 15 , 1234–1240 (2005).

Артикул пабмед Google ученый

Каннингем, Ф. и др. . Williams Obstetrics 22-е изд. 567–618 (McGraw-Hill Professional, Нью-Йорк, 2001 г.).

Google ученый

[Авторы не указаны] Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у беременных. утра. Дж. Обст. Гинекол. 183 , S1–S22 (2000).

Sanchez, S.E., Qiu, C., Williams, M.A., Lam, N. & Sorensen, T.K. Головные боли и мигрени связаны с повышенным риском преэклампсии у перуанских женщин. утра. Дж. Гипертензии. 21 , 360–364 (2008).

Артикул пабмед Google ученый

Адени, К.Л. и Уильямс, М.А. Мигрень и преэклампсия: эпидемиологический обзор. Головная боль 46 , 794–803 (2006).

Артикул пабмед Google ученый

Чжоу Ю. и др. . Лиганды и рецепторы сосудистого эндотелиального фактора роста, которые регулируют выживаемость цитотрофобластов человека, не регулируются при тяжелой преэклампсии и гемолизе, повышенных ферментах печени и синдроме низких тромбоцитов. утра. Дж. Патол. 160 , 1405–1423 (2002).

КАС Статья пабмед Google ученый

Сибай, Б. и др. . Концентрации растворимого рецептора фактора некроза опухоли 2 в материнской плазме повышены до постановки диагноза преэклампсии. утра. Дж. Обст. Гинекол. 200 , e1–8 (2009).

Google ученый

Welch, KM Современные концепции патогенеза мигрени. Неврология 61 (Приложение 4), S2–S8 (2003).

КАС Статья пабмед Google ученый

Хаяси, М. и др. . Характеристика пяти маркерных уровней системы гемостаза и эндотелиального статуса при нормотензивной беременности и преэклампсии. евро. Дж. Гематол. 69 , 297–302 (2002).

КАС Статья пабмед Google ученый

Уилсон, Б. Дж. и др. . Гипертонические заболевания беременных и риск развития гипертонии и инсульта в более позднем возрасте: результаты когортного исследования. BMJ 326 , 845–852 (2003).

Артикул пабмед Google ученый

Браун, Д. В. и др. . Преэклампсия и риск ишемического инсульта среди молодых женщин: результаты исследования «Профилактика инсульта у молодых женщин». Инсульт 37 , 1055–1059 (2006).

Артикул пабмед Google ученый

Фокс А. В., Даймонд М. Л. и Спирингс Э. Л.Мигрень при беременности: варианты терапии. CNS Drugs 19 , 465–481 (2005).

КАС Статья пабмед Google ученый

Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины и Национальная академия наук. Диетические нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. (Издательство Национальной академии, Вашингтон, округ Колумбия, 1998 г.).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Использование фолиевой кислоты для профилактики расщепления позвоночника и других дефектов нервной трубки – 1983–1991 гг. MMWR Морб. Смертный. Wkly Rep. 40 , 513–516 (1991).

Питкин, Р. М. Фолат и дефекты нервной трубки. утра. Дж. Клин. Нутр. 85 , С285–С288 (2007).

Артикул Google ученый

Хант, С. и др. . Топирамат при беременности: предварительный опыт из Регистра эпилепсии и беременности Великобритании. Неврология 71 , 272–276 (2008).

КАС Статья пабмед Google ученый

Фридман, Дж. и др. . Потенциальная тератогенность часто назначаемых препаратов для человека. Обст. Гинекол. 75 , 594–599 (1990).

КАС пабмед Google ученый

Аддис А., Шараби С. и Бонати М.Системы классификации риска употребления наркотиков во время беременности: являются ли они надежным источником информации? Безвредный для наркотиков. 23 , 245–253 (2000).

КАС Статья пабмед Google ученый

Зильберштейн, С. Д. Фармакология эрготамина и дигидроэрготамина. Головная боль 37 (Приложение 1), S15–S25 (1997).

ПабМед Google ученый

Грэм, Дж.R. & Wolff, HG. Механизм головной боли при мигрени и действие тартрата эрготамина. Арх. Нейрол. Псих. 39 , 737–763 (1938).

КАС Статья Google ученый

Czeizel, A. Тератогенность эрготамина. J. Med. Жен. 26 , 69–70 (1989).

КАС Google ученый

Хойер Д. и др. . Классификация рецепторов 5-гидрокситриптамина (серотонина) Международного союза фармакологов. Фармакол. 46 , 157–203 (1994).

КАС пабмед Google ученый

Хамфри, П. П. и др. . Доклинические исследования противомигренозного препарата суматриптана. евро. Нейрол. 31 , 282–290 (1991).

КАС Статья пабмед Google ученый

Московиц, М.А. Нейрогенный и сосудистый механизм действия суматриптана и алкалоидов спорыньи при мигрени. Trends Pharmacol. науч. 13 , 307–311 (1992).

КАС Статья пабмед Google ученый

Loder, E. Безопасность суматриптана при беременности: обзор данных на данный момент. CNS Drugs 17 , 1–7 (2003).

КАС Статья пабмед Google ученый

Фокс, А. В., Чемберс, К. и Андерсон, П. Доказательная оценка исхода беременности после воздействия суматриптана. Головная боль 42 , 8–15 (2002).

Артикул пабмед Google ученый

О’Куинн, С. и др. . Беременность и перинатальные исходы у пациентов с мигренью, принимающих суматриптан: проспективное исследование. Арх. Гинекол. Обст. 263 , 7–12 (1999).

КАС Статья пабмед Google ученый

Промежуточный отчет реестра беременных суматриптана и наратриптана.С 1 января 1996 г. по 30 апреля 2004 г. (компания GlaxoSmithKline, Уилмингтон, Северная Каролина, 2004 г.).

källén, B. & Lygner, P.E. Исход родов у женщин, принимавших лекарства от мигрени во время беременности, с особой ссылкой на суматриптан. Головная боль 41 , 351–356 (2001).

Артикул пабмед Google ученый

Хендрикс, С., Смит, Дж., Мур, Д. и Браун, З. Маловодие, связанное с ингибиторами простагландинсинтетазы при преждевременных родах. руб. Дж. Обст. Гинеколь. 97 , 312–316 (1990).

КАС Статья пабмед Google ученый

Diener, H., Lampl, C., Reimnitz, P. & Voelker, M. Аспирин в лечении острых приступов мигрени. Эксперт Преподобный Нейротер. 6 , 563–573 (2006).

КАС Статья пабмед Google ученый

Регал Р.Э., Билли, Дж. Э. и Глейзер, Х. М. Холестатическая желтуха, вызванная фенотиазином. клин. фарм. 6 , 787–794 (1987).

КАС пабмед Google ученый

Дэвис, Р. Л. и др. . Риски врожденных пороков развития и перинатальных событий у младенцев, подвергшихся воздействию антидепрессантов во время беременности. Фармакоэпидемиол. Препарат Саф. 16 , 1086–1094 (2007).

Артикул пабмед Google ученый

Мигрень во время беременности может привести к серьезным осложнениям

Быть беременной достаточно сложно, но когда к этому добавляются дополнительные осложнения, становится очень трудно.Девять месяцев могут быстро растянуться до вечности. Женщины гораздо чаще страдают мигренью, и это число продолжает увеличиваться в детородном возрасте. Хорошая новость заключается в том, что для многих женщин беременность помогает решить эту проблему или, по крайней мере, проходит сама собой после первого триместра. Но у некоторых мигрени могут усилиться. Для женщин, которые испытывают мигрень во время беременности, это может быть ужасно. Вы можете связать?

Подробнее: Психологическая причина 2/3 людей укачивают младенцев слева

В статье, недавно опубликованной в Science Daily, было проведено исследование беременных женщин, страдающих от мигрени. В исследовании использовалось всестороннее исследование регистрации детей, в котором приняли участие более 22 000 беременных женщин с мигренью, и сравнили его с почти в 10 раз большим числом беременных женщин, у которых не было мигрени. Итак, что же они нашли?

Исследование мигрени во время беременности

Мигрень во время беременности связана с большим количеством осложнений, чем просто изнурительная боль, которую они вызывают. Согласно проведенному исследованию, они резюмировали, что «беременные женщины с мигренью имеют повышенный риск выкидыша, кесарева сечения и рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.Также мигрень связана с высоким кровяным давлением, абортами и преждевременными родами. Новорожденные от матерей, страдающих мигренью на протяжении всей беременности, имеют повышенный риск фебрильных судорог и респираторного дистресса. Похоже, мигрень — это гораздо больше, чем психическое расстройство.

Что такое мигрень?

Прежде всего, что такое мигрень? Отличаются ли они от головной боли? Ответ: да, они совершенно разные, и если вы страдаете мигренью, вы знаете разницу и боль. Существует несколько различных типов головных болей: головные боли напряжения, которые обычно вызывают тянущую боль где-то вдоль головы или шеи, и синусовые головные боли, которые возникают в щеках, носу или голове. Наконец, есть мигрени, которые вызывают не только пульсирующую боль в голове, но и сочетаются с тошнотой и/или чувствительностью к свету. Мигрень — это неврологическое состояние, сильно отличающееся от напряжения или синусовой головной боли. Прежде чем вы попытаетесь лечить себя, важно тесно сотрудничать с вашим акушером-гинекологом с любыми симптомами, которые вы можете испытывать, и вместе попытаться найти решение, которое подходит именно вам.

Советы по борьбе с мигренью во время беременности

Какие существуют способы лечения мигрени? Вот некоторые естественные и неинвазивные способы облегчения и предотвращения мигрени:

• Принятие холодного душа или размещение холодного полотенца на лбу или за шеей
• Выключение света и нахождение в темной комнате
• Немного вздремните и приподнимите ноги
• Упражнения для разгона крови
• Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету, а также пейте достаточное количество жидкости.

Согласно американской ассоциации беременности, есть много распространенных триггеров к мигрени, в том числе:

• rise
• пропущенные блюда
• отсутствие сна
• Шоколад
• Caffeine
• MSG
• Aspartame

Некоторые люди имеют сочли очень полезным попытаться точно определить их триггеры мигрени, ведя дневник мигрени и записывая тип ощущаемой боли, симптомы, которые у вас были в сочетании с мигренью, время ее начала и окончания, что вы потребляли за 24 часа до ее начала, любые произошедшие изменения в окружающей среде, и какое бы лечение вы ни пробовали, чтобы облегчить вашу боль, и помогло ли оно.

Кроме того, некоторые люди добились успеха с помощью массажа, иглоукалывания и биологической обратной связи . Массаж отлично помогает снять напряжение в шее и плечах, а также помогает расслабиться. Способность по-настоящему расслабиться помогает успокоить симпатическую нервную систему. Иглоукалывание электрически стимулирует нервы, что помогает высвобождать химические вещества мозга, тем самым облегчая симптомы. Биологическая обратная связь — это метод, при котором терапевт с биологической обратной связью использует инструмент для мониторинга реакций и функций организма, чтобы знать о стрессе, когда он возникает, и выяснить, как уменьшить его, прежде чем он проявится в других проблемах, таких как мигрень.При биологической обратной связи отслеживаются три основные мышцы: лобная мышца лба, жевательная мышца челюсти и трапециевидная мышца плеч.

Существует множество советов и приемов, которые могут помочь облегчить симптомы мигрени, но ключевым фактором является профилактика. Всегда лучше попытаться найти свои триггеры или найти средство, которое поможет вам предотвратить мигрень. Некоторым нужно что-то более серьезное, и есть несколько других вариантов. Многие врачи чувствуют себя комфортно, прописывая тайленол два-три раза в неделю по 500 мг.Если это все еще неэффективно, есть два отпускаемых по рецепту лекарства от мигрени, которые врачи используют для беременных женщин, Darvocet или Fioricet. Во время проведенного исследования была обнаружена корреляция, показывающая, что те, кто принимал лекарства от мигрени, подвергались меньшему риску, связанному с мигренью и беременностью.

Короче говоря, я могу полностью понять. Моя вторая беременность сопровождалась изнуряющими мигренями почти весь первый триместр. Это было похоже на одну долгую мигрень в течение трех месяцев. Имея двухлетнего ребенка, о котором нужно заботиться, это было совершенно несчастным.Я следовал некоторым шагам, упомянутым выше, таким как здоровое питание и поддержание водного баланса. О дремоте не могло быть и речи, но я находил тихое время, чтобы расслабиться и поднять ноги. Иглоукалывание также очень помогло мне предотвратить мигрень и пережить первый триместр. Почти как по маслу, когда я вошла во второй триместр, мои мигрени исчезли, и я смогла наслаждаться оставшейся частью беременности. Если вы беременны и страдаете от мигрени, поговорите со своим акушером-гинекологом и найдите план, который вам подойдет.

(i) Новая головная боль или изменение характера хронической головной боли
(III) Meningeal знаки
	(IV) лихорадка
(V) рвота
(VI) головная боль меняется с осаждением
(VII) ThunderClap Onset
(VIII) Вальсальва головная боль (головная боль, вызванная головной болью с маневрами Valsalva типа)
(IX) Trauma