От чего бывает астма у взрослых: Бронхиальная астма: профилактика и лечение

Содержание

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы, лечение, новые данные

Первые симптомы бронхиальной астмы - кашель, хрипы, сдавленность в груди.

Фото: Анатолий ЖДАНОВ

В 2017 году ВОЗ признала, что бронхиальная астма входит в десятку самых распространенных заболеваний в мире, приводящих к инвалидности. Например, в США, болеют порядка 12% населения, в Австралии уровень заболеваемости среди детей 14-15%. По данным Российской ассоциации аллергологов и иммунологов, сейчас явная тенденция к росту числа больных бронхиальной астмой, особенно в больших городах. Это связано, прежде всего, с вредными выбросами от транспорта, высокой концентрацией в воздухе серы и диоксида азота.

Также специалисты отмечают, что еще одни важный фактор роста больных астмой - современный тип питания: употребление большого количества транс-жиров, консервированных продуктов, всевозможных добавок и красителей, которые являются мощными аллергенами для человека.

Что такое на самом деле бронхиальная астма

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, имеющее аллергический компонент, внешние проявления которого связаны с затруднением дыхания. Основных причин астмы две:

- Воспаление, которое вызывает раздражение, покраснение и отечность тканей.

- Сужение бронхов: связано с сокращением окружающих дыхательные пути мышц. Это приводит к сужению дыхательных путей.

Что такое астматический приступ

При обострении бронхиальной астмы внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и забивается слизистыми выделениями, окружающие мышцы сокращаются, возникает спазм, все это создает препятствие для нормального дыхания.

Первые симптомы бронхиальной астмы у взрослых

1. Кашель, который начинается после или во время контакта с аллергеном. Дыхательные проявления могут сочетаться с кожными – покраснением, отечностью. Нередко контакт с аллергеном вызывает у астматика покраснение глаз, слезотечение, аллергический насморк.

2. Хрипы в бронхах, прерывистое – «лающее» дыхание.

3. Ощущение сдавленности в груди.

4. Приступы удушья или затрудненности дыхания.

Что будет, если не лечить бронхиальную астму?

! Все простудные заболевания (грипп, ОРЗ) будут протекать очень тяжело.

! Велика вероятность хронических бронхитов, склонность к пневмониям.

! Но это еще «цветочки» по сравнению с теми осложнениями, что постоянно несут угрозу для жизни астматика: легочная и сердечная недостаточность из-за асфиксии.

Потому важно разработать четкие схемы лечения и на период обострения, и на период ремиссии. При частых приступах астмы нужно обязательно посещать аллерголога каждые три месяца (при отработанной схеме лечения переходить на посещение раз в полгода).

А если астма от нервов?

По наблюдениям специалистов, причиной более 50% всех случаев бронхиальной астмы и кожных проявлений аллергии служат психологические проблемы. Истинная бронхиальная астма развивается с органического поражения бронхов. А при астмоидном состоянии («нервной» астме) причиной служит нервный срыв, а уже потом присоединяются органические изменения в легких и бронхах.

Внешние же проявления и истинной бронхиальной астмы, и астмоидного состояния практически одинаковы. Тот же бронхоспазм, приступы кашля, потливость, слабость, ощущение удушья и ужасающий страх. Но астмоидное состояние вполне можно вылечить, если докопаться до причины возникшей тревоги и устранить ее.

Как найти причину бронхиальной астмы у взрослых

Современные методы диагностики (тесты на определение аллергена, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, нагрузочные пробы и т.д.) позволяют выявить скорее уже последствия развития астмы - изменения в бронхах и легких. Разобраться же в том, что стало причиной болезни, непросто даже специалистам. Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что астмоидное состояние возникло именно на нервной почве. Нужно проанализировать: при каких обстоятельствах случился первый приступ. Не было ли это связано с каким-то тяжелым моментом в жизни человека.

Психологи из Мюнхенского университета провели опрос 1500 человек, заболевших астмой во взрослом возрасте. Так вот, примерно у 30% из них первый приступ случился на фоне семейных неурядиц (развода, болезни близких и других тяжелых потрясений). А 20% стали астматиками из-за проблем на работе – увольнения или перегрузок.

Задуматься о том, что астма «от нервов» стоит и в том случае, если не получается выявить аллерген, провоцирующий приступ. А также, если больной начинает кашлять и задыхаться всякий раз, как понервничает. То есть когда есть четкая связь между эмоциональным состоянием человека и развитием приступа.

КСТАТИ

Что поможет поставить точный диагноз бронхиальной астмы у взрослых, рассказывает аллерголог-иммунолог, наш постоянный эксперт профессор Юрий Смолкин:

! Кожные (скарификационные) пробы с аллергеном.

! Функциональное исследование легких (спирометрия).

! Исследование крови непосредственно на предмет выявления антител к разным видам аллергенов.

! Анализ крови на иммунноглобулин Е (igЕ), который показывает общую аллергическую настроенность организма.

ВАЖНО!

Рейтинг самых опасных аллергенов, которые провоцируют приступы бронхиальной астмы:

- Бытовая пыль

- Выделения (слюна, шерсть, чешуйки кожи) домашних животных

- Клещи-сапрофиты

- Моющие средства, бытовая химия

- Продукты питания (чаще – яйца и шоколад)

ФАКТ

Предрасположенность к дыхательному типу аллергии, в частности, бронхиальной астме нередко передается по наследству. Если мать страдает аллергией, склонность ребенка – 50-60%, если отец, - 30%. Если оба родителя – аллергики, вероятность развития аллергических реакций у ребенка – 70-80%.

НА ЗАМЕТКУ

При любом виде бронхиальной астмы очень вредна повышенная влажность и застоявшийся воздух. Старайтесь, чтобы в квартире было сухо и тепло, но не жарко, обязательно устраивайте проветривания два раза в сутки. Также для астматиков важно всегда держать ноги в тепле, не ходить в мокрой обуви.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых

Это заболевание хроническое. Если состоялся дебют бронхиальной астмы (так специалисты называют первый приступ), поставлен и подтвержден исследованиями именно этот диагноз, то скорее всего периодически будет требоваться поддерживающая терапия, направленная на снижение риска повторных приступов и на снятие возникающих симптомов. Для лечения бронхиальной астмы у взрослых по рекомендации Научного Комитета по глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) применяют несколько типов лекарств.

Для поддерживающего лечения бронхиальной астмы у взрослых:

- Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) принимают многие пациенты с астмой на постоянной основе (каждый день), чтобы добиться долгосрочного контроля заболевания.

- Бета-агонисты длительного действия применяют дополнительно к ИКС для обеспечения расширение бронхов.

- Комбинированные препараты – это комбинации ИКС и бета-агонистов длительного действия в одном ингаляторе. Благодаря двойному эффекту достигается снятие симптомов на более продолжительное время и уменьшается количество астматических приступов.

Средства для снятия симптомов бронхиальной астмы у взрослых:

Применяют бронходилятаторы короткого действия. Препараты этой группы вызывают быстрое, хотя и на относительно короткое время, расширение дыхательных путей, что помогает быстро снять приступ.

Многие противоастматические препараты строго рецептурные, потому если у вас в семье астматик, всегда надо иметь нужный рецепт с действующим сроком выписки, на всякий случай брать его с собой в отпуск.

НОВОСТЬ МЕДИЦИНЫ

Для астматиков опасна жирная пища

Ученые доказали, что слишком калорийные продукты мешают работать нашим бронхам и усиливают дыхательную аллергию

Бронхиальная астма входит в первую десятку самых распространенных болезней в развитых странах. В России, например, ею страдают (только по официальным данным!) более двух миллионов человек. Реальные же цифры как минимум в пять раз выше.

Ученые многих стран заняты поиском лекарства от астмы. Пока, увы, панацеи нет. Но есть доказанные правила, соблюдая которые, можно заметно снизить число приступов, а то и покончить с ними вовсе.

Любопытно исследование Университета Ньюкасла о том, как различные продукты питания влияют на течение бронхиальной астмы. Оно показало: хуже всего для функции легких - пища с высоким содержанием жиров. Эта еда повышает воспаление дыхательных путей уже через несколько часов после потребления.

В ходе эксперимента пациентов кормили калорийными и жирными продуктами. Образцы слюны участников эксперимента собирали перед едой и через четыре часа после для того, чтобы сделать анализ воспалительных маркеров. После слишком калорийной трапезы показатели воспалительных процессов зашкаливали.

К тому же жирная пища замедляет реакцию организма на противоастматические препараты. В результате приступ снимается не за нескольких минут, а в течение 3-4 часов. При этом понятно, что промедление в плане снятия приступа астмы, действительно смерти подобно.

Австралийские аллергологи с уверенностью говорят: на развитие астмы влияет не только наследственность, экология и курение, но и не меньше - стиль питания! Ученые советуют всем астматикам пересмотреть свой рацион в пользу более легкого меню, по возможности исключить копченые колбасы, сдобную выпечку, жареные в масле блюда.

Бронхиальная астма - признаки, симптомы, диагностика

Бронхиальная астма – это воспалительные процессы в дыхательных путях, зачастую сопровождающиеся кашлем, одышкой и удушьем. Болеют бронхиальной астмой люди всех возрастов, но большая часть из них это дети. У которых с возрастом эта болезнь часто проходит сама собой.

Бронхиальная астма является наиболее распространенным видом астмы и имеет несколько подвидов: астма напряжения, кашлевая, профессиональная, ночная, аспириновая.

Астма напряжения. Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Кашлевая астма. Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции. Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Профессиональная астма. Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются. Основные симптомы: кашель, насморк, глаза слезятся. Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий: парикмахер, фермер, столяр, художник.

Ночная астма. В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Основные симптомы: сильный кашель; затруднённое дыхание; свистящее дыхание. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов: Бронхиальная астма снижением работоспособности лёгких во время сна; горизонтальным положением тела; нарушением циркадианного ритма и прочее.

Аспириновая астма. Вариант астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота. Складывается из триады симптомов (триада Фернана-Видаля): полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП.

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

К первым симптомам, по которым можно распознать бронхиальную астму относятся:

  • Сильный кашель. Затруднённый и сухой, когда человек будто бы не может откашляться. Когда приступ заканчивается, вероятно появление небольшого количества влаги в виде слизи.
  • Частое дыхание. Приступы часто могут быть с затрудненным дыханием. Когда больному тяжело вдыхать воздух, и еще тяжелее делать выдохи.
  • Хрип. Приступы бронхиальной астмы сопровождаются свистящим хрипом, который можно услышать даже на расстоянии.
  • Приступ удушья. Удушье или одышка может произойти очень внезапно. Как ночью во время сна, так и днем при любой физической нагрузке. Когда человек дышит пылью, дымом или загрязненным воздухом.

Чем тяжелее стадия болезни, тем более тяжелыми могут быть ее симптомы, например: учащенное сердцебиение (до 125-135 ударов в минуту, когда для астматиков нормой считается 90 ударов в минуту) или ярко выраженное головокружение (признак недостатка кислорода при бронхиальной астме).

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму, нужно для начала тщательно исследовать свою семью, вплоть до бабушек и дедушек на наличие этого заболевания.

Затем обратиться к специалисту, который проверит пациента на наличие высыпаний на кожном покрове, которые свидетельствуют о чувствительности пациента к различным аллергенам и послушает легкие на наличие хрипов. После этого могут быть проведены специальные тесты и забор анализов крови и мокроты.

В программу диагностики могут входить:

  • спирометрия – тест на работу лёгких;
  • пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
  • рентгенография грудной клетки;
  • тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
  • тест на определение концентрации оксида воздуха — это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

По результатам диагностики врач подберет лечение, в соответствии с выраженностью ваших симптомов. Полностью это заболевание не лечится. Но при соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов.

Что такое астма и каковы ее неожиданные последствия

Всемирный день борьбы с астмой появился 20 лет назад, чтобы люди больше знали об этой болезни и умели позаботиться о себе и близких. Волноваться есть из-за чего. По данным Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Это одна из самых распространенных незаразных болезней. При этом многие случаи не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают. Вот что нужно знать об астме.

Астму вызывает воспаление

На эту тему

Астму вызывает хроническое воспаление дыхательных путей. Во время приступа ткани реагируют на раздражитель (дым, пыль, химикаты, даже физические нагрузки и холод): гладкие мышцы сильно сокращаются, выделяется слизь, поэтому просветы, через которые идет воздух, сужаются. Из-за этого человеку трудно дышать, он хрипит и кашляет. По сути астма — это иммунный ответ организма.

Распространенность астмы с годами не уменьшается и даже увеличивается. Ученые-медики пытаются это объяснить с помощью гигиенической гипотезы. Ее суть в том, что если в детстве человек живет в чистоте и редко сталкивается с бактериями и вирусами, то его иммунная система развивается неправильно и впоследствии бурно реагирует даже там, где не надо. Также на развитие болезни влияют грязный воздух, наследственность и наличие аллергии.   

Астма замедляет развитие подростков

Ученые давно подозревали, что астма влияет на развитие подростков, но исследования давали противоречивые результаты, а вдобавок были проведены не лучшим образом. В 2016 году связь между болезнью и ростом попытались прояснить австралийские ученые под руководством Марии Мовин. Для этого они несколько лет измеряли рост 316 детей, у части которых была диагностирована астма в возрасте восьми лет, а у остальных — нет.

Результаты получились разными в зависимости от пола. На развитие мальчиков астма не повлияла, зато у девочек-астматиков по сравнению со здоровыми сверстницами почти в четыре раза чаще встречалась задержка роста. Правда, сами ученые признают, что выводы для мальчиков не окончательные: за детьми следили до 14 лет, а к этому возрасту парни, в отличие от девчонок, зачастую продолжают расти, поэтому и задержка может проявиться позже.

Астма повышает риск психических расстройств

На эту тему

Свежее исследование Национального оборонного медицинского центра в Тайване показало, что астма и сезонная аллергия повышают риск психических расстройств. Ученые обработали данные более чем 186 тыс. пациентов. Среди тех, у кого были аллергические болезни, психические расстройства развились у 10,8% человек, а в контрольной группе таких набралось только 6,7%. Иными словами, риски для астматиков и аллергиков оказались выше в 1,66 раза.

Почему астма и аллергия связаны с психическими расстройствами, до конца не ясно. Вероятно, дело в иммунной системе. Вызванное болезнью воспаление увеличивало концентрацию защитных веществ, но эти вещества могли навредить мозгу и привести к проблемам с психикой. При этом лекарства против астмы снижали риск душевных расстройств.

Астма может снизить потенцию

Врачи давно заметили, что пациентов с хронической обструктивной болезнью легких часто беспокоит эректильная дисфункция. Предположительно, причина кроется в непрекращающемся воспалении. Астма — это тоже воспалительная болезнь легких, поэтому ученые из тайваньского Института клинической медицины решили проверить, не приводит ли она к проблемам по мужской части.

Исследователи отобрали из национальной медицинской базы данных медкарты 3466 взрослых астматиков, которым недавно поставили диагноз. Затем они посмотрели, у скольких человек с годами появилась запись об эректильной дисфункции. Таких набралось около 1% — почти вдвое больше, чем в контрольной группе. Чем чаще мужчины обращались к врачу из-за астмы, тем выше был риск столкнуться с проблемами в постели.    

От астмы невозможно вылечиться

Не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть (а потом снова вернуться — тут как повезет). У взрослых надежд на это меньше. Впрочем, болезнь можно держать под контролем. Для этого применяют два типа ингаляторов: одни используют во время приступа, другие — регулярно, чтобы приступ не начался.

Лекарства против астмы

© BSIP/UIG Via Getty Images

Также существуют несколько типов поддерживающих лекарств, специальные дыхательные упражнения. В последние годы в тяжелых случаях проводят операцию, бронхиальную термопластику: в дыхательные пути вводят трубку и нагревают ее, чтобы тепло проникло в легкие и подсушило ткани. Метод этот новый, поэтому долгосрочные последствия неизвестны. В России его не применяют.

Лечением лучше не пренебрегать. По данным ВОЗ, только в 2015 году от астмы умерли 383 тыс. человек по всему миру. Также астма часто приводит к усталости, стрессу, тревоге, депрессии и повышает риск легочных инфекций.

Марат Кузаев

Чем опасна бронхиальная астма и можно ли ее вылечить

Ведущие пульмонологи России ответили на самые острые вопросы о диагностике и лечении бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма - очень серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Проблема действительно серьезная. По данным ВОЗ, на сегодняшний день в мире бронхиальной астмой страдают около 235 миллионов человек. И это только официальная статистика. Бронхиальная астма - одна из самых распространенных незаразных болезней.

Специалисты ответили на самые острые вопросы о диагностике и лечении бронхиальной астмы.
Фото: Михаил Ступин

По последним оценкам ВОЗ, за 2016 год в мире было зафиксировано 383 000 случаев смерти, вызванных этой болезнью.

Кроме того, бронхиальная астма - самая распространенная хроническая болезнь среди детей.

Каковы факторы риска развития болезни? Почему страдающих этим недугом с каждым годом становится все больше? На эти и другие актуальные вопросы ответили ведущие пульмонологи страны в рамках пресс-конференции, которая состоялась в Краснодаре 31 августа.

Сразу к врачу

Самой большой проблемой специалисты называют тот факт, что многие случаи заболевания бронхиальной астмой попросту не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают.

- Примерно 7-8% процентов всего населения Земли страдают бронхиальной астмой. Это очень много, - привел неутешительные статистические данные главный внештатный специалист пульмонолог Минздрава России, заместитель директора ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор Сергей Авдеев. – В России астма у детей встречается чуть чаще, чем у взрослых.

Специалист отметил, что данные о количестве людей страдающих бронхиальной астмой порой сильно разнятся и объяснил, почему так происходит.

Сергей Авдеев.
Фото: Михаил Ступин

- По данным минздрава РФ, например, в 2017 году в стране было более 1,5 миллиона больных бронхиальной астмой, - продолжил профессор. - По данным эпидемиологических исследований, страдающих этим недугом в России 7-8%. Разница получается в 7-8 раз. Чем это объяснить? Все просто. Процент диагностированных пациентов достаточно низок.

Такая ситуация, конечно, складывается не только с астмой, но и с многими другими болезнями. Сколько людей чувствуют, что что-то не так, но не обращаются за помощью к врачу? Кто-то начинает лечиться самостоятельно, другие считают, что если подождать немного, то «все само пройдет».

Вылечить нельзя, но контролировать - легко

К сожалению, на сегодняшний день не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть. Однако надеяться на чудо не стоит – зачастую, потом они возвращаются снова. Впрочем, болезнь можно держать под контролем.

- Еще 20-25 лет назад астма была настоящей проблемой. Однако за это время летальность от этого заболевания снизилась приблизительно в 20 раз. Это связано с современной лекарственной терапией и, конечно, с теми рекомендациями по ведению пациентов с бронхиальной астмой, которые появились и в мире в целом, и в нашей стране, - заверил Сергей Авдеев.

В этом году стартовала программа «Здоровые легкие» по профилактике и борьбе с бронхиальной астмой.
Фото: Михаил Ступин

Говорил эксперт и о проблемах лечения. Препаратов, которые способны помочь взять под контроль опасный недуг, множество. Терапия очень эффективна. Однако только 23% пациентов в РФ достигают полного контроля над заболеванием. А ведь людей с запущенными стадиями болезни в стране не так уж много.

- В России сейчас всего 10% пациентов страдают тяжелой формой бронхиальной астмы. Вершиной ее лечения сегодня является биологическая терапия. В нашей стране запущены большие программы, создан специальный регистр людей, страдающих тяжелой бронхиальной астмой. Система развивается очень динамично, - подчеркнул специалист.

«Здоровые легкие» Кубани

В этом году стартовала программа «Здоровые легкие» по профилактике и борьбе с бронхиальной астмой.

Первыми ее участниками стали Санкт-Петербург и Москва. До конца года Российское респираторное общество планирует включить в программу еще восемь городов, среди которых Краснодар, Красногорск, Нижний Новгород, Новосибирск, Воронеж, Ростов-на-Дону, Самара и Челябинск.

- Основные задачи программы – повысить значимость ранней диагностики бронхиальной астмы, выявить пациентов с неконтролируемой астмой, акцентировать внимание пациентов и врачей на необходимости и важности эффективного контроля над заболеванием, используя, - отметил президент МОО «Российское Респираторное Общество», главный внештатный пульмонолог Департамента Здравоохранения Москвы, заведующий кафедрой пульмонологии Факультета Дополнительного Профессионального Образования ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук Андрей Белевский.

Андрей Белевский.
Фото: Михаил Ступин

Кроме того, программа должна помочь повысить уровень грамотности врачей-терапевтов, аллергологов и пульмонологов.

По данным министерства здравоохранения Краснодарского края, сегодня в регионе свыше 30 тысяч человек страдают бронхиальной астмой, 7,5 тысяч из них – дети.

На Кубани, где треть населения страдает аллергией на пыльцу – поллинозом, ежегодно появляется еще 2-3 тысячи больных.

- Среди взрослых людей на Кубани астмой страдает менее одного процента населения. Можно ли верить этим данным? К сожалению, нет. Эти цифры показывают только одно – диагностика заболевания в регионе недостаточна, - акцентировала главный внештатный специалист-пульмонолог ЮФО, доктор медицинских наук, профессор Лариса Шульженко. – Сейчас на Кубани развернута масштабная кампания по информированию населения о факторах риска развития бронхиальной астмы, о первых симптомах, свойственных этому заболеванию, о специалистах, к которым стоит обращаться жителям региона.

Лариса Шульженко.
Фото: Михаил Ступин

Кроме того, как отметила пульмонолог, практически каждый пациент, страдающий астмой, у нас в регионе может бесплатно получать все необходимые лекарства.

- У нас очень хорошо работает региональная льгота – больше половины астматиков снабжаются препаратами на средства краевого бюджета. Оставшиеся 50 процентов лекарств покупаются за деньги из федерального бюджета, - заключила Лариса Шульженко.

Так что здоровье кубанцев в их руках. Стоит помнить, чем раньше заболевание диагностируют, тем больше шансов на хорошие результаты его лечения.

О бронхиальной астме простым языком. Рассказывает врач-пульмонолог

Беседа с врачом-пульмонологом на радио «Эхо Москвы в Кирове».

Гости программы «Слушайте доктора»: врач-пульмонолог центра семейной медицины «ЛадаМед» Зонова Юлия Александровна, директор «ЛадаМед» Батогов Дмитрий Леонидович. Ведущая программы – Вера Власова.

(Вера Власова) - Добрый день! Это программа «Слушайте доктора». У микрофона Вера Власова. Сразу же хочу представить первой Юлию Александровну Зонову, врача-пульмонолога «Центра семейной медицины «ЛадаМед». Представляю первой, потому что по многочисленным отзывам Юлия Александровна является блестящим специалистом в своей области, и об этом мы в сегодняшней программе узнаем. А также сегодня в студии Дмитрий Леонидович Батогов, наш постоянный любимый гость, директор Центра семейной медицины «Лада-Мед». Здравствуйте, уважаемые гости!

(Юлия Зонова) - Здравствуйте!

(Дмитрий Батогов) - Здравствуйте!

(Вера Власова) - Добрый день! Итак, поскольку у нас в студии сегодня два прекрасных специалиста, один из которых врач-пульмонолог, конечно же, говорить мы сегодня, в первую очередь, будем о таком сложном понятии, как астма. Познакомимся сегодня, что это за болезнь такая, у кого она встречается, как она появляется и проявляется, и как же с ней бороться, как побеждать. Итак, Юлия Александровна, расскажите нам, пожалуйста, в первую очередь, что же такое астма, как давно она с нами, в нашей жизни человечества присутствует.

(Юлия Зонова) - Астма давно присутствует в жизни человечества, первое упоминание об астме было в поэме Гомера. Именно слово «астма» взято из этой поэмы как из первоисточника. Что касается природы заболевания, тут много совершенно разных вариаций и теорий. Но доказано одно – что есть определённые предрасполагающие факторы, в частности, основной — это генетическая предрасположенность. В настоящее время считается, что она есть практически у всех людей. Другое дело, что человек, может быть, о ней не осведомлён, но в определённых условиях, как ключ к кодовому замку, появляется тот провоцирующий фактор, который реализует это заболевание.

(Вера Власова) - То есть, она может быть в каждом из нас, но дремать?

(Юлия Зонова) - Абсолютно. Что является предрасполагающими факторами? Их два больших блока – внутренние и внешние. Внутренние факторы – это те, с которыми, в частности, сложно бороться или мы не можем воздействовать на них. Отчасти, про генетику мы уже сказали, в том числе, это может быть лишний вес, ожирение, это может быть половая принадлежность. Известно, что до пубертатного возраста – возраста полового созревания – чаще болеют астмой мальчики, после полового созревания эта привилегия, в основном женской популяции. Помимо всего этого, это определённые факторы при рождении, это, скажем так, дефицит здоровья матери во время беременности, это курение матери во время беременности, плохое питание, плохое поступление в рацион определённых антиоксидантов, противовоспалительных веществ, т.е нарушение диеты, плохие экологические условия и так далее. Что касается внешних факторов – это различные аллергены, различные инфекции, инфекционные заболевания, некоторые паразитарные болезни, это могут быть погрешности в диете с дефицитом противовоспалительных агентов, это может быть воздействии каких-то провоцирующих факторов экологии, контакт с различными средами, газами, частицами, взвесями и так далее. По сути, это самое главное, о чём хотелось бы сказать о природе заболевания. Что касается самого заболевания, астма – это исходно хроническое заболевание, первично хроническое заболевание. Острая астма – это обострение хронического заболевания.

(Вера Власова) - Давайте разберёмся. Первично хроническое – что это значит?

(Юлия Зонова) - Если человек заболел астмой, это заболевание будет всегда. Другое дело, что в наших силах полечить его так, чтобы человек, по сути, забыл, что он астматик, т.е. у него не будет ни клиники, ни симптомов, он будет полностью контролировать своё заболевание. Но риск его возобновления всегда останется.

(Вера Власова) - Возможно ли окончательно излечиться от астмы?

(Юлия Зонова) - Возможно достичь контроля над заболеванием, но излечиться от астмы – нет.

(Вера Власова) - То есть поставить лечение в систему, о которой мы позже поговорим, так чтобы оно вошло в привычку, образ жизни человека.

(Юлия Зонова) - Мало того, образ жизни – это главное в лечении астмы, и при хорошей коррекции жизненных факторов и хорошем сотрудничестве с доктором пациент может сойти с лечения, т.е. он может быть астматиком, но при этом не получать лечения и при этом быть в полном контроле своего заболевания.

(Вера Власова) - Юлия Александровна, давайте разбираться, как этого достичь. Но перед этим мне всё-таки хочется от вас получить больше информации по поводу самого заболевания. Давайте поясним слушателям, во-первых, что происходит с человеком, когда он болеет астмой, какие процессы в организме происходят, как это проявляется.

(Юлия Зонова) - Астма – это хроническое воспаление с основной локализацией в бронхах, поэтому и называется она полностью «бронхиальная астма». В результате этого воспаления происходит отёк бронха, соответственно, просвет его становится уже, в результате некоторых других факторов возникает так называемый «бронхоспазм», т.е. резкое сужение бронхов, нехватка воздуха. И у многих пациентов в результате воспаления начинается выделение мокроты. Эти три момента приводят к следующим симптомам. Наши слушатели в первую очередь думают, что астма – это заболевание, которое проявляется удушьем, резкой нехваткой воздуха, буквально, как рыба ртом хватает.

(Вера Власова) - Мы видим такие проявления из популярных источников – фильмы, пресса…

(Юлия Зонова) - И очень часто пациенты, которые обращаются впервые, и обращаются вовремя, ещё до того, как астма приобрела классическую клинику, не согласны с диагнозом. В дебюте своём астма часто проявляется покашливаниями, длительными кашлями, сухими или с выделением мокроты, это может быть похрипывание или хрипы, свисты, ощущения хрипов или свистов в грудной клетке, это может быть при физической нагрузке, это может быть какой-то дыхательный дискомфорт, который может быть описан самим пациентом как удушье, как затруднение дыхания. Не дышится, нет ощущения полного вдоха, чувство неполного выдоха, т.е. какой-то дыхательный дискомфорт.

(Вера Власова) - Как узнать, что это именно астма, а не что-то другое?

(Дмитрий Батогов) – Прийти к врачу-пульмонологу.

(Вера Власова) - И как Вы это выявляете?

(Юлия Зонова) - Как это ни странно, в начале, в дебюте своём астма – это полностью обратимое заболевание. Если пришёл пациент вовремя, то симптомов вне провоцирующего фактора может не быть никаких. То есть, если дома, предположим, при контакте с каким-либо фактором-провокатором, ну, возьмём хотя бы, самый частый – домашние животные, пациент – аллергик, случаются приступы удушья. Он ушёл из дома, пришёл к доктору, посидел перед кабинетом, заходит – там всё чистенько в лёгких, нет никакой клиники, всё хорошо. Конечно, есть те функциональные тесты, например, определение функции внешнего дыхания (когда в трубочку дышат), которые позволяют нам увидеть, есть сужение бронхов – нет сужения бронхов (нарушен ли выход воздуха, если говорить обычным обывательским языком). Если у человека нет сейчас симптоматики, и эти тесты будут хорошими. Поэтому, в основном, диагноз «астма» всё-таки анамнестический, т.е. это подробная беседа с пациентом, установление всех нюансов. Есть так называемые факторы риска астмы и факторы отрицания астмы. Мы ищем баланс между ними. Это клиника – т.е. симптомы, которые мы чётко спрашиваем у пациента, это факторы - провокаторы, есть ли они. Есть однотипные условия возникновения астмы. Это, конечно, наследственность. Мы чётко спрашиваем пациентов, о многих поколениях, были ли у него в роду астматики или кашляющие, задыхающиеся пациенты, если диагноз таковым не ставился. Это, естественно, употребление каких-либо лекарственных средств, которые либо провоцируют приступы (есть такие лекарства), либо, наоборот, помогают нашему пациенту. При астме некоторые группы препаратов запрещены. И у многих больных, в частности, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым назначают некоторые препараты для лечения гипертонии или сердечной недостаточности, могут впервые спровоцировать дебют астмы. Мы можем спросить, какие именно препараты наш пациент принимает, какие таблетки назначались, т.е. взаимосвязь есть. Просто организм так среагировал, человек впервые столкнулся с этим веществом.

(Вера Власова)  - Но, опять-таки, если на первичном этапе - как это всё обратимо?

(Юлия Зонова) - Обратим сам приступ, сама клиника.

(Дмитрий Батогов) - Есть шанс, что это будет обратимо.

(Юлия Зонова) - Есть шанс, да, но ещё раз вернусь к началу разговора, астма – это исходно-хроническое заболевание, т.е. это хроническое заболевание, если мы полечили и нет клиники, нет симптомов, но случилась опять экспозиция этого фактора-провокатора, всё вернется снова, т.е заболевание оно никуда не делось. Просто в наших силах сделать так, чтобы оно отступило.

(Вера Власова)  - Вы рассказали о генетической предрасположенности, на сколько высока на самом деле вероятность, что, если родители пациентов болели, и от кого больше от папы, от мамы, можно получить, либо через поколения как это происходит?

(Юлия Зонова) - Ну, вот четкой связи от мамы или от папы в настоящее время доказательной базы по этому моменту нет, но известно одно, что если болеет один из родителей, то вероятность астмы у ребенка увеличивается вдвое, если оба - то в четверо, это доказанный факт.

(Вера Власова)  - А также аллергены, которые могут спровоцировать проявление астмы, есть ли какие-то аллергены, на которые вот астма особенно охотно, скажем так реагирует и проявляется после которых?

(Юлия Зонова) - Астма может достаточно активно и выражено на любой совершенно аллерген проявляться это один из клинических вариантов аллергии скажем так, но вот только что прошёл сезон и конечно самый большой процент пациентов которые обращаются, это пыльцевая аллергия и очень часто в астму приходят те люди у которых длительное время были насморки связанные с аллергией на пыльцу, т.е.  симптомы аллергического ринита который плохо лечится или не чувствуется никогда, кстати сопряженность у молодых людей с аллергическим ринитом 80%, тут имеется ввиду астма про сопряженность.

(Вера Власова)  - То есть у 80% людей, которые обращались с ринитом из-за пыльцы аллергической

(Юлия Зонова) - Которые не лечили свой аллергический ринит в последующем может развиться астма.

(Вера Власова)  - Важный момент вы сказали, что первичный этап, когда ещё можно приостановить течение болезни, активное развитие болезни, сколько он длится, сколько есть у человека времени с тех пор, как он обратит внимание и каков следующий этап?

(Юлия Зонова) - Вы знаете нет опять же, мы говорим с вами о доказательной медицине, четких критериев продолжительности скажем так, того периода когда мы можем предотвратить астму нет, это индивидуальное, это условие реагирования каждого организма, но есть доказательная база по-другому моменту если астма длится более 2 лет от своего дебюта, пусть это был дебют в виде похрипываний, покашливаний и т.д. и пациент её не лечил, т.е. 2 года, всего лишь 2 года риск того, что астма не придет к контролю повышается на 30 процентов.

(Вера Власова)  - Страшные цифры, которых очень хочется избежать, конечно же.

(Дмитрий Батогов) - Поэтому и пришли, чтоб привлечь, предупредить.

(Вера Власова)  - Да пропаганда у нас здоровья во всеуслышание, на Эхо Москвы в Кирове. Диету вы ещё упомянули, чтоб взять должна быть диета, получается есть те продукты, которые провоцируют развитие астмы, так и те, которые скажем так позволяет стабилизировать заболевание, правда?

(Юлия Зонова) - У пациентов с пищевой аллергией, естественно это исключение, всех тех продуктов которые являются аллергенами или потенциальными аллергенами, известно всем, что  при аллергии на пыльцу, есть перекрестно-пищевая аллергия и многие пациенты об этом не подозревают, но доказанный факт, что при аллергии на пыльцу березы очень у большого процента пациентов есть аллергия на яблоки и на морковь при употреблении в пищу, не всегда даже термическая обработка может нивелировать воздействие, поэтому в данном случае желательно исключать из рациона эти продукты или максимально термически их обрабатывать, т.е. какой-то шанс хотя бы, чтобы был. Естественно, у деток у маленьких существенно вмешивается в генез развитие астмы, да и многих воспалительных заболеваний белок коровьего молока. Что касается в принципе рациона, то в рационе должны присутствовать те продукты, которые содержат антиоксиданты, в частности Омега-3, это глубоководные сорта рыбы, различные растительные антиоксиданты.

(Вера Власова)  - В любом случае, это полезная штука такая для развития мозга?

(Юлия Зонова) - Да, конечно, в принципе антиоксиданты вмешиваются во все наши процессы и хорошо влияют на любую… и конечно это употребление свежих овощей и фруктов, желательно без консервантов, т.е. не обработанных, для того, чтоб у нас был баланс антиоксидантных веществ в организме.

(Вера Власова)  - То, что вы сейчас сказали, это Омега-3, антиоксиданты, это и есть основные факторы отрицания астмы или факторы отрицания астмы, это что-то другое. Вы, потому что упомянули, и у меня сложилось ощущение, что это как раз то, что может как-то нивелировать как, Вы сказали, развитие болезни.

(Юлия Зонова) - Учитывая, что астма всё-таки хроническое воспаление, у предрасположенных лиц определенное вмешательство диеты в прогноз, в хороший прогноз, не возникновение астмы, конечно есть, т.е. у пациента предрасположенного, но с правильным питанием, с устранением провоцирующих факторов и внешних, в том числе не только пищевых, мы говорим с вами про аллергены, про избегать инфекции и т.д. Конечно, это может исключить возникновение астмы предрасположенного человека.

(Дмитрий Батогов)  - Отсутствие курения — это тоже фактор отрицания.

(Юлия Зонова) - Курение — это фактор нивелирования риска не только астмы, это фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, а всем известно, что дыхательная система, сердечно-сосудистая система это брат и сестра по сути своей, поэтому всегда абсолютно дыхание вмешивается в плохое дыхание, дыхательные болезни вмешиваются в дисбаланс работы через сосудистые системы и наоборот, т.е. тут четкой взаимосвязи, конечно если пациент не курит, риск заболевания дыхательной системы в частности астмы существенно ниже.

(Вера Власова)  - Ну, и упомянем ещё нашу любимую слушателями тему алкоголь, когда человек не употребляет алкоголь - это ведь тоже положительно на здоровье сказывается.

(Юлия Зонова) - На общее здоровье – да.

(Дмитрий Батогов)  - Но, наверное, не так однозначно при астме.

(Юлия Зонова) - Есть некоторые моменты наблюдения по той простой причине, о чем, смотря, о чем мы с вами говорим. Если мы говорим с вами об употреблении пива, то, в частности, этот продукт он может вызвать увеличение отеков бронхиальной стенки, естественно он предрасположен у человека с астмой он может усугубить течение заболевания, особенно если это с солью вместе всё употреблять.

(Вера Власова)  - С чем-то солененьким, как обычно это делают.

(Юлия Зонова) - Второй момент — это употребление бутилированных вин, которые содержат диоксид серы. Диоксид серы — это опять же для предрасположенных лиц один из провоцирующих факторов, провоцирующих аллергические реакции и фактор, который провоцирует воспаление, поскольку астма — это хронический воспалительный процесс, здесь тоже есть определенный риск и декомпенсации возникновения.

(Вера Власова)  - Замечательно, т.е. алкоголь тоже исключаем?

(Дмитрий Батогов)  - Чего замечательного?

(Юлия Зонова) - Хотя тоже небольшое вступление, если уж мы говорим всю правду, и всё обрисовываем честно, то небольшая доза чистого алкоголя, без консервантов, примесей и т.д., сорокаградусного, в определенных случаях, может помочь астматику приступ снять. Есть и такие наблюдения.

(Дмитрий Батогов)  -  Понятно не так всё однозначно с алкоголем.

(Юлия Зонова) - Да, это очень сложная ситуация, всё-таки маленькие дозировки алкоголя — это антистрессовый фактор.

(Вера Власова) - Но не будем забывать, что необходима консультация специалиста.

(Юлия Зонова) - Бесспорно, я не призываю совершенно.

(Дмитрий Батогов)  - При других заболеваниях алкоголь вреден, тут даже нечего обсуждать.

(Юлия Зонова) - Ну, при астме, он тоже вреден, если мы говорим с вами о превышении…

(Вера Власова) - Идем дальше, про фактор отрицания нам ясно, давайте теперь разбираться - в каком возрасте можно спровоцировать такое заболевание?

 (Юлия Зонова) - Астме подвержены абсолютно все возрастные категории человечества, если раньше всё-таки говорили, что астма — это болезнь молодых, то в последнее время мы всё чаще встречаем дебют астмы у пожилого населения.

(Вера Власова) - Почему так?

(Юлия Зонова) - Я думаю, что это, я так думаю, в принципе есть определенный… что вероятнее всего, это, во-первых, экология, во-вторых, употребление в пищу продуктов содержащих большое количество либо консервантов, либо однообразное питание без включения овощей и фруктов свежих, ну, и использование различных медикаментов, Вы знаете что у нас всё-таки пожилая популяция. Много разных лекарств используют из тех, что необходимы для лечения этих заболеваний, которые есть и тех, которые являются, скажем так, сопутствующими.

(Вера Власова) - Которые в случае могут спровоцировать появление астмы. Т.е беречь себя нужно в любом возрасте и особенно, если есть разное проявление этих первых симптомов?

(Юлия Зонова) - Бесспорно, в семьях, наверное, где астма уже присутствует у родителей при рождении ребенка быть особенно внимательным, если какие-то минимальные даже проявления есть.

(Дмитрий Батогов) - Как минимум, домашних животных хотя бы не заводить.

(Юлия Зонова) - Здесь тоже двоякий момент, если аллергии нет, астма ведь, если не аллергическая, т.е не обязательный аллергический компонент, есть другие варианты астмы, не обязательно аллергия, другое дело, что у деток чаще всего астма всё-таки аллергического генеза, тогда конечно аллергия провоцирует.

(Вера Власова) - Т.е. уже в детском возрасте можно понять?

(Юлия Зонова) - Я думаю да, вполне понятно и с самого маленького возраста, при контакте с определенными либо животными, либо продуктами возникают признаки, либо астмы, либо аллергии.

(Вера Власова) - Если человеку повезло - и на первичном этапе была диагностирована астма, именно это заболевание, как будет проходить лечение? И сразу же второй вопрос: «Если на первичном этапе не побеспокоился человек о своем здоровье, что дальше с ним происходит? Куда дальше ведет его болезнь, дальнейшие проявления, вот уже удушье получается?»

(Дмитрий Батогов) – То есть оптимистичный сценарий и пессимистичный сценарий.

(Вера Власова) – Да.

(Юлия Зонова) - Ну, давайте остановимся на первой части вопроса, она поприятней будет, я думаю да. Исходно наши пациенты должны получать два блока препаратов: первый препарат — это палочка-выручалочка, препарат экстренной помощи, который наш пациент - астматик носит абсолютно всегда с собой. Это тот самый баллончик - ингалятор, который содержит в себе бронхо- расширяющее вещество, снимающее все симптомы и действует он быстро, через 2-3 минуты уже есть достаточно серьёзный эффект, через 20 минут действие достаточно и сохраняется это действие от 6 до 8 часов. Этот препарат пациент использует по потребности, т.е., по сути, для снятия симптомов астмы и ещё один вариант, когда пациент знает, что он не может исключить контакт с провоцирующим фактором, по каким-либо причинам, он профилактически для предотвращения реакции на этот фактор тоже использует этот баллончик. Эти баллончики всем хороши, наши пациенты понимают, что они действуют и часто отказываются от второго блока лечения, но дело в том, что баллончики экстренной помощи они не лечат, они только снимают симптомы. И, если уж нам говорить о прогнозе, о лечении нашего пациента, то второй блок терапевтический - это самое главное, это противовоспалительные препараты, которые не только лечат астму, т.е. они убирают воспаление, ту причину симптомов, которые есть у наших пациентов, они улучшают прогноз, т.е. как раз на фоне лечения этими препаратами, нашими пациентами может быть достигнут полный контроль, именно на фоне лечения этими препаратами наш пациент может забыть, что он астматик, при условии регулярного, ежедневного, многомесячного, может быть и много годичного лечения. К таким препаратам относятся в первую очередь, конечно, ингаляционные гормоны, много различных средств, которые снимают воспаление, но доказательная база, самая лучшая доказательная база, в частности, по влиянию на прогноз, это, конечно, ингаляционный гормональный цикл.

(Вера Власова) - Как гормоны могут повлиять на состояние пациента?

(Юлия Зонова) - Улучшить его, если мы говорим о тех гормонах, которые применяются в пульмонологии в плановой терапии, регулярной терапии. Это тоже баллончики, либо баллончики -спреи, либо препараты в специальных устройствах, которые вдыхаются, как ингаляторы и эти препараты при соблюдении дозировок не обладают какими-либо системными явлениями, это не таблетки, это не инъекции, это не капельное введение препаратов, это сугубо местное действие на слизистую бронхов.

(Дмитрий Батогов) - Юлия Александровна, а вот пациенты иногда спрашивают, что врач мне назначил ингаляционные гормоны, а можно как-то без них?

(Юлия Зонова) - Есть альтернативные средства, другие противовоспалительные препараты. Нужно ли называть все группы?

(Вера Власова) - Не обязательно, давайте по основным пройдемся.

(Юлия Зонова) - В первую очередь это антагонисты лейкотриеновых препаратов, другим образом влияющая.

(Дмитрий Батогов) - В общем альтернатива есть?

(Юлия Зонова) - Есть, бесспорно есть.

(Дмитрий Батогов) - И надо обратиться к врачу, и доктор подберет тогда.

(Юлия Зонова) - Дело в том, Дмитрий Леонидович, что, всё-таки, если мы говорим о противовоспалительном эффекте, все препараты, которые в современных рекомендациях присутствуют, они достаточным эффектом обладают, но в современных рекомендациях есть линия выбора лечения и есть альтернативная линия. В чем происходит вот, по какому принципу разграничение? Разграничение происходит четко по прогнозу, по влиянию на прогноз. Иуж если мы с программой максимум в лечении пациента ставим цель - достичь такого контроля, то можем сойти в лечении на «нет».

(Дмитрий Батогов) - То без ингаляционных гормонов?

(Юлия Зонова) - Просто носить с собой баллончик на всякий случай, не будет ни клиники у нашего пациента и не будет потребности в ежедневной терапии, потому что всё хорошо, но, по сути, подавили воспаление максимально возможно, то это ингаляционные гормоны. И остальные хорошо работают, но на прогноз влияют.

(Дмитрий Батогов) - То есть ингаляционные гормоны – наиболее оптимистичный сценарий?

(Юлия Зонова) - Да, так и есть.

(Вера Власова) - Какие могут возникнуть проблемы с ингаляционными гормонами, почему человек хочет от них отказаться?

(Дмитрий Батогов) - Люди открывают инструкцию к препарату, там фармацевтические компании по традиции пишут всё, все возможные побочные эффекты какие они есть, там очень много страшных слов для простого человека, люди всё это сворачивают и эту инструкцию бросают в урну и понимают, что они никогда больше эти ингаляционные гормоны принимать не будут.

(Вера Власова) - А на самом деле это реальная угроза?

(Дмитрий Батогов) - Что является грубой ошибкой.

(Юлия Зонова) - Я думаю, что тут ещё не в этом даже дело, не в инструкциях, менталитет всё-таки наших людей редко, я очень уважаю этих людей, кто читает инструкцию подробно и полностью. Но в основном у нас почему-то как раз инструкции не читают наши пациенты, кстати, это плохо. Но пугает то наших пациентов слово гормоны, как таковое.

(Вера Власова) - Да, какое-то очень радикальное, бесповоротное слово.

(Юлия Зонова) - Да, т.е. есть понятие стероидофобия, т.е. выраженная боязнь гормонов в любом их виде, в любом их способе доставки, при любом заболевании и т.д. Нужно просто, наверное, ещё раз объяснить нашим пациентам, что если мы применяем те дозы, которые разрешены  для применения в ингаляционных препаратах гормональных - то системных действий не будет. Могут быть побочные действия местного характера, это может быть небольшая осиплость голоса, это может быть першение в горле, это может быть молочница в ротовой полости, но все эти побочные действия предотвращаются легко. После ингаляции нужно обильно и тщательно, многократно прополоскать ротовую полость и горло водой и всё это сплёвывать. И всё.

(Вера Власова) - Очень хорошо. И мы ещё хотели поговорить в этой программе об альтернативных способах лечения, то, что мы называем народная медицина, то, что совершенно не обязательно к применению, но по возможности, если у человека есть желание и возможность, после консультации со специалистом. Есть вот ещё некоторые способы, некоторые шаги, да?

(Юлия Зонова) - Да, конечно.

(Вера Власова) - Давайте перечислим, что это.

(Дмитрий Батогов) - Иногда пациенты спрашивают про фитотерапию, травы, иногда спрашивают про различные дыхательные гимнастики, авторов не будем называть, но вот там замедленное дыхание, наоборот форсированное дыхание и такой метод как иглоукалывание, акупунктура.

(Юлия Зонова) - Давайте сразу оговорим опять же, если мы рассматриваем оптимистичный сценарий, т.е. мы базируемся в сегодняшнем разговоре на доказательную медицину. Доказательной базы по альтернативным методам лечения – нет. Достаточной базы нет. Наши медикаменты они, проверены многочисленными исследованиями, многоцентровыми, крупномасштабными, был оценен польза и риск. Поскольку польза превышает риск, то и риска то нет - поэтому они введены доминантно, как лечебные моменты для астмы. Что касается альтернативных методик, здесь четко нужно понимать два момента. Момент первый - после консультации с доктором. Второй момент - альтернативный метод не должен вмешиваться в лечение основными препаратами, и он не заменяет лечение медикаментами, это сопутствующая терапия. Ещё один момент - этот дополнительный альтернативный метод не должен вмешиваться в лечение сопутствующих заболеваний, потому что плохое состояние сопутствующего фона тоже вмешивается в декомпенсацию астмы.

(Дмитрий Батогов) - Прежде всего, сердечно-сосудистой системы.

(Юлия Зонова) - Да, конечно. Конечно, и в данной ситуации есть несколько методик, действительно эффективна акупунктура, есть точки воздействия. И восточные культуры часто ими пользуются, в том числе для снятия приступов астмы. Есть определенные варианты дыхательных практик. Для астмы наиболее эффективные дыхательные практики с медленным поверхностным дыханием через нос или с максимальной дыхательной паузой. Правильное дыхание астматика.

(Вера Власова) - Ну, тренировка получается?

(Юлия Зонова) - Да, да. Да, правильное дыхание астматика - чтобы не раздражать бронх, чтобы он не реагировал даже на поток воздуха. У многих астматиков, которые сейчас не в контроле, даже на поток, быстрый поток воздуха есть реакция бронхов. Правильно дышащий астматик — это пациент, который дышит очень медленно, поверхностно и носом. Дыхательные практики - на этой триаде. Есть такие дыхательные методики, опять же авторов называть не будем, идеально подходят для наших пациентов. Что касается фитотерапии, здесь не крупномасштабные исследования присутствуют. Всё-таки, экстракты трав, сейчас и многие фармацевтические компании используют уже готовые препараты, в аптеках их можно приобрести. Что активно вмешивается в воспалительный процесс при астме, нивелируя его или подавляя? Это, конечно, может быть экстракт чабреца, это ромашка, это календула, это алтей, т.е. в принципе любые препараты, которые обладают противовоспалительным значимым эффектом. Вот, наверное, это основные методики такие.

(Дмитрий Батогов) - Юлия Александровна, можно ещё один, может быть, глупый вопрос? Пение и посещение хора это в плюс или в минус, если у человека астма? Ему противопоказано в хор ходить или наоборот?

(Юлия Зонова) - В поддержку астматиков, и, наверное, в удивление астматиков, хотелось бы сказать о том, что астматик – это обычный пациент, обычный человек, точно такой же, как человек без астмы, которому можно всё то, что не вызывает у него никаких дыхательных симптомов. И если пение в хоре у астматика не вызывает никаких неприятных ощущений, это не провоцирует кашель, хрипы, мало того ему легче становится дышать - пожалуйста, хоть 24 часа в сутки.

(Вера Власова) - На этом, к сожалению, всё, что мы успели сегодня рассказать, поведать про астму, мы рассказали, больше времени у программы, к сожалению, нет, но закончить эфир сегодняшний я хочу несколько иной темой. Обращаясь к первичным, наверное, знаниям Дмитрия Леонидовича Батогова.

(Дмитрий Батогов) - К первой специальности

(Вера Власова) - К первой специальности, да, спасибо, что поправили. Дмитрий Леонидович у нас является врачом-инфекционистом, по первой специальности. Есть компания «Ключ здоровья», которая поддерживает сегодняшний эфир и многие эфиры «Слушайте доктора», благодаря которым мы ведем такое просвещение, пропаганду здоровья на радиостанции «Эхо Москвы». Дмитрий Леонидович, вот к Вам вопрос относительно, конечно же, пользы воды: «Сегодня очень популярно утверждение о том, что употребление качественной воды необходимо для нормальной работы организма. Что Вы думаете по этому поводу, как врач-инфекционист, и как же, всё-таки, качество воды влияет на здоровье?»

(Дмитрий Батогов) - Я полностью поддерживаю применение именно качественной воды, потому что это очень положительно влияет на здоровье и в свете нашей сегодняшней передачи, потому что чем меньше будет химических агентов присутствовать в воде всяких различных ненужных примесей, соответственно, тем будет меньше вероятность аллергии, и, соответственно, будет меньше вероятность провоцирования приступов бронхиальной астмы. А если, возвращаясь, к моей первой специальности, как врача-инфекциониста, то тут даже немножко наивно спрашивать, полезна ли чистая вода, потому что, чистая вода, она не содержит микроорганизмов патогенных, которых, к сожалению, в нечистой воде есть, и от нечистой, от некачественной воды риск заразиться кишечными инфекциями, очень разными кишечными инфекциями, которые могут привести к очень нехорошим последствиям, она, к сожалению, есть, поэтому я призываю пользоваться качественной водой, и я сам пользуюсь качественной водой.

(Вера Власова) - Спасибо большое, на сегодня успели очень большой объем информации про астму осветить, конечно же, времени нам не хватило, как всегда, бывает в данной компании. Надеюсь, что уважаемые гости ещё посетят эту студию и не раз, чтобы поведать о большей информации относительно астмы и ещё о многом слушателей предостеречь. Итак, в гостях у нас сегодня была Юлия Александровна Зонова – врач-пульмонолог центра семейной медицины «ЛадаМед» и Дмитрий Леонидович Батогов - директор центра семейной медицины «ЛадаМед». Спасибо большое уважаемые гости, ждем Вас снова. Всего доброго!

(Дмитрий Батогов) - Спасибо.

(Юлия Зонова) - Спасибо.

 

Запись на консультацию к врачу-пульмонологу по телефону:

(8332) 52-53-53; 22-03-03

Бронхиальная астма | www.mgb1-74.ru

Бронхиальная астма представляет собой заболевание с хроническим течением, в основе которого лежит аллергическое воспаление и высокая чувствительность бронхов по отношению к возбудителям, попадающих из окружающей среды. Данное заболевание в последние годы приобрело более обширный характер.

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) астма считается одним из лидеров среди заболеваний, которые приводят к смертности и хроническому течению. По статистике около 300 миллионов людей на Земле страдают бронхиальной астмы. В связи с этим вопрос бронхиальной астмы в последнее время, во всех странах является ключевым в области пульмонологии.

Факторы риска и механизм развития бронхиальной астмы

Является одним из самых распространенных неспецифических заболеваний легочной ткани. Бронхиальная астма чаще проявляется в раннем возрасте в связи с особенностью анатомического строения бронхиального дерева у детей. При этом симптомы будут похожими как при других заболеваниях, к примеру, острого бронхита.

• Гиперчувствительность является вторым звеном в цепочке развития бронхиальной астмы. Она обусловлена генами, находящимися на 5 хромосоме. Бронхи имеют повышенную чувствительность на агенты, попадающие из окружающей среды, то есть в обыкновенных бронхах не возникает изменений при попадании пыли, к примеру, у здоровых людей бронхи не реагируют в форме астмы. В результате реакция бронхов мало калибра (бронхиол) проявляется сужением просвета (спазм) и приступами удушья. Характерная одышка во время выдоха.

Бронхиальная астма встречается, как у мужчин, так и у женщин и нет чёткой статистики. Многое зависит от:

Генетической предрасположенности. То есть присутствие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск на 15- 20%.

Влияние вредных токсических веществ (сигаретный дым, дым от костра и другие). Разумеется, данные факторы имеют небольшой процент во влечения установления бронхиальной астмы, но могу утяжелять ситуацию.
Заболевание в ранние годы чаще встречается у мальчиков, затем постепенно процент мужчин и женщин становится равным. В общем количестве бронхиальной астмой страдают около 6-8 % населения.

Встречаемость бронхиальной астмы так же зависит от климатических условий страны. Страны с более высокой влажностью, за счёт постоянных дождей, либо потока океанского воздуха (Великобритания, Италия). В последнее время увеличилась роль экологии. Доказано, что в странах с высокой загрязненностью воздуха бронхиальная астма встречается намного чаще.

Эти данные наводят на мысль, как правильно заботится о своём микроклимате в доме и какие нежелательные факторы стоит убрать.
Причины бронхиальной астмы
Существуют несколько теорий механизмов возникновения бронхиальной астмы. Необходимо отметить, что в некоторых случаях вспышка данного заболевания связана непосредственно с окружающей средой, а именно загрязнение является немало важным фактором.

Наследственные факторы имеют ключевое значение в формировании аллергической и воспалительной реакции.

Различают:

• Атопический вид бронхиальной астмы. В данном случае встречаемость заболевания увеличивается у лиц, родители которых страдали бронхиальной астмой. Таким образом, Самыми частыми внешними возбудителями являются: пыль, пыльца, различные укусы насекомых, химические испарения, запахи от краски и другие. Атопия обусловлена генами, находящимися на 11 хромосоме и которые отвечают за синтез иммуноглобулнов Е (IgЕ). IgЕ - это активное антитело, которое реагирует на проникновение агента и тем самым развивается бронхиальная реакция
• Повышенный синтез иммуноглобулинов Е. Данное состояние увеличивает риск возникновения реакции бронхов, которое проявляется в виде спазма и обструкции бронхов.
• Хроническое воспаление бронхов (хронические бронхиты)
Каждый фактор имеет большое значение, если совместить один или несколько факторов вместе риск заболевания увеличивается на 50-70 процентов.

Внешние факторы (факторы риска):

  • Профессиональные вредности. В данном случае имеются в виду различные выхлопные газы, производственная пыль, моющие средства и другие.
  • Бытовые аллергены (пыль)
  • Пищевые аллергены
  • Различные лекарственные средства, вакцины
  • Домашние животные, а именно шерсть, специфический запах могут вызвать аллергическую реакцию бронхов
  • Бытовая химия и другие

Так же выделяют непосредственно факторы, которые способствуют действию причинных факторов, тем самым увеличивая риск возникновения приступов астмы. К таким факторам относится:

  • Инфекции дыхательных путей
  • Снижение веса, нерациональное питание
  • Другие аллергические проявления (кожные высыпания)
  • Активное и пассивное курение так же влияет на эпителий бронхов. Помимо табака, в состав сигарет входят едкиетоксины для дыхательных путей. При курении защитный слой стирается. Курильщики со стажем подвержены большему риску заболевания дыхательных путей. В случае бронхиальной астмы увеличивают риск астматических статусов. Астматический статус характеризуется резким приступом удушья, в результате отёка бронхиол. Приступ удушья тяжело купируется и в некоторых случаях может привести к смерти.
  • В результате действия факторов, в бронхах происходят некоторые изменения:
  • Спазм мышечного слоя бронхов (гладкой мускулатуры)
  • Отёк, покраснение- признаки воспаления.
  • Инфильтрация клеточными элементами и заполнение просвета бронхов секретом, который со временем полностью закупоривает бронх.

В результате того, что причиной возникновения бронхиальной астмы могут быть различные факторы, так же выделяют формы неатопической бронхиальной астмы

Виды бронхиальных астм

Аспириновая бронхиальная астма. Приступы удушья возникают после применения таблетки аспирина, либо других препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (ибупрофен, парацетамол и другие).

Бронхиальная астма, вызванная физической нагрузкой. В результате спортивных нагрузок, спустя десять минут, возникает бронхоспазм, который определяет общее состояние.

Бронхиальная астма, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом . Гастроэзофагеальный рефлюкс- это процесс, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражая слизистую благодаря своей кислотности. Возникает в силу несостоятельности соединения желудка и пищевода, диафрагмальной грыжи, травмы и другие причины могут вызывать такое состояние. Вследствие этого процесса раздражаются дыхательные пути, и может возникать кашель, не являющийся характерным для бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма по непонятной причине. Как правило, данный вид, характерен для взрослых людей. Возникает при полном здоровье, даже при отсутствии аллергии.

Признаки и симптомы бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы. Перед началом приступа выделяют период предвестников, который проявляется раздражительностью, беспокойством, иногда слабостью, реже сонливостью и апатией. Продолжительностью около двух или трёх дней.

Внешние проявления

  • покраснение лица
  • тахикардия
  • расширение зрачка
  • возможны тошнота, рвота

Приступ астмы  отличается от периода предвестников тем, что возникает в ночное время суток (не является строгим правилом), больные очень беспокойны, взвинчены. В акте дыхания участвуют больше мышечных групп, в том числе мышцы пресса, грудные, мышцы шеи. Характерно расширение межрёберных промежутков, втягивание надключичных и подключичных пространств, что указывает на затруднение дыхания. Температура, как правило, остаётся нормальной. Характерное шумное дыхание, а именно на выдохе слышен звук, напоминающий тихий свист (wheezing). Приступ астмы продолжается около 40 минут в редких случаях до нескольких часов, ещё реже дней. Состояние, при котором приступ продолжается несколько дней называется астматическим статусом (status asthmaticus).

Основным правилом приступа бронхиальной является длительность приступа около шести часов и отсутствие эффекта после 3 инъекций адреналина с интервалом в 20 минут.

Выделяют следующие стадии астматического приступа:

• Первая стадия характеризуется более лёгким течением, так как состояние пациента относительно компенсируется. Приступ возникает постепенно, некоторые пациенты привыкают к дискомфорту во время дыхания, вследствие чего не обращаются к врачу. Дыхание слабое, шумное. Во время аускультации не выслушиваются ожидаемые хрипы, что является характерным для бронхиальной астмы.
• Вторая стадия проявляется тяжёлым состоянием. Нарушение дыхания может постепенно привести к дыхательной недостаточности. Пульс частый, давление снижено, общее состояние значительно хуже, нежели при первой стадии. Для данной стадии возможно развитие гипоксической комы. Комы является причиной  обструкция вязким секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
• Третья стадия астматического приступа характеризуется полной декомпенсации и высоким риском летального исхода. Характерно прогрессирующая гипоксия (нехватка кислорода), проявляющаяся потерей сознания, исчезновение физиологических рефлексов, тахикардия, одышка, как во время выдоха, так и во время вдоха. Аускультация: над лёгкими не выслушиваются хрипы, дыхание изменено.
Постприступный период характеризуется слабостью, артериальное давление снижено, дыхание постепенно нормализуется. В легких устанавливается нормальное дыхание. При форсированном выдохе в лёгких может выслушиваться хрипы, следовательно, проходимость дыхательных путей не до конца восстановлена.

Для того, чтобы понять на какой стадии находится процесс, необходима инструментальная диагностика и осуществление спирографии и пробы с форсированном выдохом (проба Тиффно), пикфлуометрию и другие стандартные исследования.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз бронхиальной астмы ставится, учитывая симптомы и проявления приступа бронхиальной астмы и параклиническое обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования.
Инструментальная диагностика бронхиальной астмы
Основную сложность в постановлении диагноза бронхиальной астмы является дифференциальный диагноз между аллергической и инфекционной формой заболевания дыхательных путей. Так как инфекция может являться пусковым элементом в развитии астмы, но так же может быть отдельной формой бронхита.

• Для диагноза важным являются как симптомы и объективное исследование, так и исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Берётся за внимание объём форсированного выдоха за секунду и данный объём после принятия бронхолитических препаратов, которые расслабляют мышечную стенку бронхов, способствуя расширению просвета бронхов и улучшению дыхания. Для хорошего результата и правильного интерпретирования пациент должен сделать глубокий вдох, затем быстрый выдох в специальный аппарат спирограф. Для диагноза и конфирмации выздоровления, спирография проводят и в ремиссию.

• В настоящее время чаще используется пикфлоуметрия. Пикфлоуметр очень легко использовать в домашних условиях, измеряет пиковый экспираторный поток (PEF).

Пациентам назначается ежедневное измерение PEFа и ведение графика, таким образом врач может оценить состояние бронхов и как в течение недели изменяется график и от чего зависят изменения обсуждает в месте с пациентом. Таким образом, можно понять какую силу имеют аллергены, оценить эффективность лечения, предотвратить возникновения астматического статуса.
Существует параметр суточной лабильности бронхов (СЛБ) по показателям пикфлоуметрии.
СЛБ= PEF вечером- PEF утром/ 0,5 x (PEF вечером+ PEF утром) X 100%

Если данный показатель увеличивается более чем на 20-25%, то бронхиальная астма считается некомпенсированной.

• Проводятся так же провокационные пробы: с физической нагрузкой, с ингаляциями гипер- и гипоосматическими растворами.
• Одним из основных анализов считается определение иммунологических изменений, а именно измерение общего уровня IgE и специфических иммуноглобулинов E, увеличение которые будет указывать на аллергический компонент астмы
• Специфическая диагностика аллергенов совершается при помощи кожных скарификационных или уколочных проб. Проба осуществляется с предполагаемыми аллергенами, которые могут вызывать у пациента астму. Проба считается положительной, когда при нанесении аллергена, на коже возникает реакция в виде волдыря. Данная реакция обусловлена взаимодействием антигена с фиксированным антителом.
• Для дифференциальной диагностики с патологией лёгких осуществляют радиографию грудной клетки. В межприступный период изменения не выявляются. Возможно расширение грудной клетки и увеличение прозрачности лёгких во время обострения астмы.

Лечение бронхиальной астмы

• Первым обязательным пунктом в лечении астмы является избежание контакта с аллергенами насколько это возможно.
• Так как от этого зависит и дальнейший эффект от медикаментозного лечения. В любом случае астму необходимо контролировать, так как полное лечение невозможно.
• Медикаментозное лечение назначается в зависимости от тяжести и заболевания, возраста и периода бронхиальной астмы. Лечение имеет ступенчатый характер, с прогрессированием заболевания добавляется ещё одна группа препаратов.
• Запоздалый диагноз, некорректная методика лечения могут привести тяжёлому течению астмы и даже к смерти.
Купирование острых приступов астмы:
B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты: Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол (препараты короткого действия) и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия). Данная группа препарато  обладает несколькими эффектами:

  • расслабляют гладкую мускулатуру бронхов
  • уменьшают проницаемость сосудов, следовательно, уменьшается отёк слизистой
  • улучшают очистку бронхов
  • блокируют возникновение бронхоспазма
  • увеличивают сократимость диафрагмы

Првая помощь при приступе

В зависимости от формы болезни, астматические приступы могут возникать несколько раз на протяжении недели или месяца. В период между приступами симптомы чаще всего отсутствуют. При тяжелой форме бронхиальной астмы приступы могут мучить человека каждый день. К основным причинам, которые могут спровоцировать удушье, относятся аллергены, сильный стресс, перенесенное вирусное заболевание и физическая нагрузка.
Приступ астмы – тяжелое испытание не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Благоприятный исход проявления заболевания зависит от того, насколько правильно будет оказана первая помощь больному.

Астматики со стажем заблаговременно могут почувствовать приближение удушья. Как правило, перед началом приступа у них появляется чувство сдавленности в области грудной клетки, аллергический насморк, кожный зуд. Но бывают случаи, когда астматический припадок возникает внезапно, без каких-либо предвестников.

Помимо перечисленных выше основных симптомов при приступе астмы, у человека могут возникать такие признаки, как слабость, головокружение, обмороки, тахикардия, потливость, испуг и паника. Ему тяжело дышать, для облегчения своего состояния он вынужден сидеть, наклонившись вперед. Во время приступа больному необходимо принять позу кучера: нужно сесть на стул, стараясь держать спину идеально прямой и, слегка выпятив живот, освободить диафрагму. Руки и ноги при этом должны быть расслабленными и свободно свисающими. Диафрагма является важным мускулом дыхательной системы и, освободив ее, больному удастся слегка уменьшить удушье.

При первых же проявлениях астмы необходимо принять лекарство для купирования приступа, назначенное врачом. Астматикам чаще всего назначают стероидные препараты в ингаляторах (сальбутамол, вентолин, беротек), благодаря которым можно быстро снять удушье. Очень важно соблюдать правильную дозировку во время применения аэрозолей, между несколькими распылениями лекарства должно пройти не менее 20 секунд. Ингаляторы обладают бронхорасширяющим действием и помогают отойти вязким мокротам, которые во время приступа перекрывают бронхи. Как только больному удастся откашлять мокроту, его состояние улучшится.

Поможет избавиться от накопившихся мокрот в дыхательных путях компресс, приготовленный из порошка горчицы. 15 г порошка следует развести в 1 л воды, смочить в полученной жидкости кусок натуральной ткани, тщательно ее отжать и положить на область грудной клетки. Сверху компресс рекомендуется накрыть нагретым с помощью утюга махровым полотенцем. Процедура помогает снять напряжение с мускулатуры дыхательных путей и облегчает откашливание. Продолжительность – до 30 минут. Считается также, что натуральный кофе обладает способностью сделать бронхоспазм слабее и, тем самым, снижает проявление приступа астмы. Чтобы облегчить состояние больного, ему нужно выпить не менее двух чашек этого напитка.

Использование ингалятора

Чтобы помощь от ингалятора была максимальной, важно научиться правильно его использовать. Для удобства применения лекарственный аэрозоль помещают в специальный мундштук, через который препарат вводится в дыхательные пути. Перед каждым использованием ингалятор нужно как следует потрясти и перевернуть таким образом, чтобы дно флакона оказалось вверху. После сильного выдоха необходимо взять конец мундштука в рот, обхватив его плотно губами, и при глубоком вдохе резко надавить на баллончик с лекарством. Вдыхать нужно до тех пор, пока вся доза препарата не попадет в дыхательные пути. Голова во время ингаляции должна быть слегка наклонена вниз. После процедуры необходимо обязательно прополоскать рот или выпить воды.
Очень важно следить за тем, чтобы во время нажатия на дно флакона из мундштука не выходил дымок. Чем больше его выйдет наружу, тем меньше препарата попадет в дыхательные пути. Неправильное проведение ингаляции не принесет больному облегчения. Тем, у кого возникли трудности с использованием ингаляторов, следует приобрести специальные спейсеры – дополнительные приборы для аэрозольных процедур, которые обеспечивают максимальное оседание лекарственных частиц в бронхах. Стоят спейсеры недешево, однако благодаря им удается достичь максимальной эффективности от ингаляций во время приступов астмы.

Медицинская помощь

Стоит бить тревогу, если первая помощь не принесла больному бронхиальной астмой никакого улучшения или если его состояние ухудшилось. Следует срочно вызывать скорую помощь, а в то время, пока врачи в дороге, стараться максимально успокоить астматика, давать пить ему много воды и ни в коем случае не позволять ложиться, так как в положении лежа дыхание затрудняется еще больше. Если во время продолжительного удушья кожа человека приобретает бледно-голубоватый оттенок, у него возникает помрачнение сознания, больной поднимает высоко подбородок и плечи в надежде вдохнуть воздух, значит, у него начинают отказывать органы дыхания и приступ может закончиться летальным исходом.
Первая помощь, которую окажут больному астмой медицинские работники, включает в себя купирующие приступ препараты в виде инъекций и ингаляторов, а также капельницы. При тяжелых приступах человека обязаны госпитализировать. В случае, когда астматический приступ затянулся на длительное время и плохо поддается лечению, больному потребуется более интенсивное лекарственное воздействие и кислородные маски. Подобное состояние указывает на наличие у человека астматического статуса – очень опасного для жизни состояния.

Аллергены в жизни больного астмой

Практически всегда приступы удушья вызваны действием определенных возбудителей. Чтобы свести количество проявлений астмы к минимуму, необходимо выявить те аллергены, которые мешают человеку. К наиболее агрессивным возбудителям бронхиальной астмы относятся домашняя пыль, грибок, клещ, пыльца цветов, растений и деревьев, пух и шерсть животных, тараканы, некоторые продукты питания. Выяснить, насколько влияет на астматика тот или иной аллерген, возможно при помощи аллергопроб, проводимых в лабораториях.
Практика показывает, что преобладающее большинство людей с бронхиальной астмой страдает аллергией на пыль. Понятно, что полностью избавиться от нее и создать астматику стерильные условия проживания невозможно, но значительно уменьшить уровень пыли в доме вполне реально. Снимите все ковры со стен и полов, регулярно пылесосьте мягкую мебель и делайте влажную уборку. Следите за чистотой воздуха в помещении, проветривайте квартиру в любую погоду.

Если окажется, что причиной приступов астмы у кого-то из членов семьи стала шерсть четвероногого домашнего любимца, значит, придется найти ему нового хозяина. Как ни печально, но братья наши меньшие очень часто не могут ужиться под одной крышей с астматиками. Любителям вазонов следует знать, что некоторые из них в период цветения способны вызвать обострение астмы. К продуктам-аллергенам, которые астматику нужно исключить из своего рациона, относятся рыба, морепродукты, цитрусы, все ярко окрашенные ягоды и фрукты, яйца, гречка, овсянка. У некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость молока коровы.

Дополнительными факторами, влияющими на частоту астматических приступов, являются сигаретный дым, ароматы духов и одеколонов, бытовая химия, сильная влажность воздуха, выхлопные газы, резкие перепады температуры, физическая нагрузка, запахи от приготовления еды (особенно опасно вдыхать запах жареной рыбы). Астматикам противопоказан аспирин, он способен вызвать сильнейший припадок со смертельным исходом. Любая вирусная инфекция может спровоцировать обострение астмы, поэтому нужно просить лечащего врача, помимо лечения от основной болезни, назначать профилактическое лечение, направленное на купирование астматических приступов.
Сегодня астма успешно лечится аллергенами. Такой метод борьбы с заболеванием называется АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Суть лечения заключается в инъекционном введении в организм больного определенных доз аллергенов, благодаря чему у человека постепенно наступает привыкание к возбудителям приступов и он перестает на них реагировать. При лечении методом АСИТ важно определить все аллергены, отрицательно влияющие на человека, иначе долгожданного выздоровления не последует.

Дополнительные советы астматику

У человека, страдающего бронхиальной астмой, должны быть все необходимые препараты под рукой. Желательно, чтобы еще один член семьи знал, как оказывать первую помощь астматику во время приступа удушья, какие лекарства и в каких дозировках назначил ему лечащий врач. Ни в коем случае больному нельзя выходить без ингалятора из дома, ведь приступ может застать его врасплох. Несмотря на то что полностью избавиться от бронхиальной астмы практически нереально, вполне возможно научиться ее контролировать, выполняя все предписания доктора.
Астматику будет полезно во время ремиссии вести активный образ жизни, много гулять на свежем воздухе, ходить пешком, плавать, делать зарядку по утрам, пить не меньше 1,5 л жидкости, которая способствует отхождению мокроты. Очень часто людям, страдающим заболеваниями дыхательной системы, удается стабилизировать состояние, проводя ежегодно 2-3 недели на морских курортах.
Неплохие результаты показывают регулярные занятия йогой, на которых человека учат правильно дышать. Кроме того, некоторые йогические асаны способны оказать помощь человеку во время приступа и избавить его от необходимости использовать ингаляторы. По утверждению инструкторов по йоге, это древнейшее восточное учение может навсегда избавить человека от астмы.

Оригинал статьи

Астма: причины, симптомы, лечение

Возьмите обычную трубочку, вроде той, через которую пьют коктейли. Зажмите нос и попробуйте дышать через нее. Примерно так, а иногда намного хуже, чувствуют себя люди во время приступа астмы.

Астма – это болезнь, которая мешает дышать и жить 10% взрослых людей и 15% детей в России.

Приступы удушья, которые испытывают астматики, связаны с воспалением в бронхах – тонких ветвях, по которым воздух проникает в легкие.

Откуда берется это воспаление?

Чаще всего, оно связано с аллергией и аутоиммунной реакцией.

 

Какие есть главные триггеры, запускающие аутоиммунное воспаление?

Это могут быть любые аллергены.

Во-первых, домашняя пыль и плесень. Впрочем, выйти на улицу тоже не всегда помогает, поскольку промышленное загрязнение городского воздуха – это тоже фактор риска. И даже если вы уедете из города, это тоже не идеальное средство, потому что аллергеном может быть пыльца растений, которой предостаточно на природе, особенно весной.

Во-вторых, насекомые, в том числе микроскопические, невидимые клещи-сапрофиты, которые любят тусоваться в коврах и домашнем текстиле

В-третьих,  животные покрупнее, особенно кошки, служат причиной 20-30% случаев астмы. В кошачей слюне и шерсти есть белок, который, попадая с воздухом в легкие, вырывает аллергию.

В-четвертых,  еда. Тоже мощный аллерген для многих людей. Арахис, например, яйца и, в общем, почти любая другая еда может вызывать у разных людей аллергию, а вместе с ней и приступы астмы.

В-пятых, еще один провокатор приступов астмы – это физические нагрузки. Так называемая астма напряжения возникает на фоне именно усиленной нагрузки.

 

Теперь попробуйте пробежать хотя бы сто метров с зажатым носом, дыша через трубочку. Не самое простое задание, да? Тем удивительнее, что среди профессиональных спортсменов и звезд большого спорта так много астматиков.

Пожалуй, самый известный из них, это Дэвид Бекхем, которого четыре года назад журналисты сфотографировали с ингалятором прямо во время матча. Двадцать лет футболисту удавалось скрыть свою болезнь, и первое время после сенсации он отказывался комментировать ее, но в итоге признал, что действительно болен астмой, что, впрочем, не помешало ему стать тем, кем он стал.

Баскетболист Деннис Родман, четырехкратная олимпийская чемпионка по бегу с препятствиями Джеки Джойнер-Керси, двукратная чемпионка мира по плаванию Эми Ван Дайкен и олимпийский пловец Питер Вандеркай, многократная победительница марафонов Пола Рэдклифф,   теннисистка Жюстин Энин-Арден и  десятки других звезд большого спорта страдают астмой.

На первый взгляд, это парадокс: как может человек, страдающий приступами жестокого кашля или даже удушья, стать профессиональным спортсменом. Та же Эми Ван Дайкен рассказывала, что она в детстве не могла проплыть и ста метров – не хватало дыхания. Каким образом все эти люди стали не просто спортсменами, а лучшими в мире?

Иван Тарасенко (пульмонолог Центра Мединтерком): Раньше были такие диагнозы, как астматический бронхит, астматический компонент и так далее. Сейчас мы говорим о том, что астма есть либо ее нет. Соответственно если и был когда-то астматический компонент, то человек, ребенок часто болеет. Раз он часто болеет, то что нужно сделать? Отдать его в спорт. И многие, действительно, одаренные талантливые дети, они перебарывали этот момент и астма у них куда-то уходила. Но когда, например, у пловцов или велосипедистов, когда им дают максимальную нагрузку, а у них не хватает резервов дыхания, соответственно, когда их проверяют и выявляют бронхиальную астму потом только.

Плохая новость состоит в том, что нет способа вылечить астму. Если вам не посчастливилось быть астматиком, это, вероятно, на всю жизнь.

Однако есть и хорошая новость. Современные ингаляторы, которые содержат гормональные противовоспалительные и бронхорасширяющие препараты, гораздо эффективнее и безопаснее, чем принято думать.

 

«Гормональные препараты » наводят ужас на многих, а зря. Сегодня правильно подобранные ингаляторы обладают минимальными побочными эффектами. От них не толстеют, к ним не привыкают, от них не бывает эндокринных нарушений.

Иван Тарасенко (пульмонолог Центра Мединтерком): Естественно люди боятся больше всего гормонов. Они боятся на них подсесть и потом не слезть, получить кучу осложнений в виде набора массы тема, каких-то сосудистых изменений. Почему это происходит? Потому что раньше действительно в большинстве случаев назначали системные стероиды, которые предотвращали приступ астмы. Если неадекватно использовать эту терапию, то действительно можно было заработать эти осложнения. Сейчас есть ингаляционные гормоны. В общем-то все средства лечения бронхиальной астмы - это ингаляторы. Системные гормоны используются, но крайне редко. Соответственно врачи говорят о том, что эти ингаляторы, эти гормоны, которые необходимы для лечения бронхиальной астмы, они не так опасны, они не ведут к тем осложнениям серьезным, которые случаются при назначении системных стероидов и  они хорошо контролируют бронхиальную астму.

Запомните: чем раньше вы диагностируете астму и начнете корректировать ее с помощью хорошо подобранной терапии, тем больше вероятность, что она не будет вам мешать или даже уйдет в ремиссию. И наоборот: чем дольше вы будете откладывать начало лечения, считая, что «гормоны – это вредно и без крайней необходимости не нужно ими дышать», тем быстрее астма будет прогрессировать.

И напоследок  мне не терпится вам рассказать вам самую приятную новость, которая перевернет вашу жизнь. Отныне и навсегда вы можете больше даже не думать о том, чтобы заправлять постель! Да-да, заправлять ее вредно. Просто, как говорится, встань и иди.

Все дело в невидимых глазу клещах-сапрофитах, которые живут во всех без исключения постелях. В общем, ужасаться не нужно. Это только в рекламе вакуумных пылесосов вам будут показывать членистоногих чудовищ, которые кишат вокруг и норовят вас сожрать заживо. На самом деле, микроскопический мир полон сапрофитов, которые живут не только в простынях и коврах, но даже у нас на коже, ресницах и в волосах. И в этом нет ничего особенно ужасного.

Тем не менее, не все клещи-сапрофиты одинаково полезны. Есть и те, что с удовольствием едят отмершие клетки кожи человека и пьют его пот, живут в простынях и, соответственно, обильно испражняются в эти же самые простыни, наполняя их теми самыми аллергенами, которые могу вызывать воспаления. Если у вас, например, чешутся глаза или вы чихаете, когда ложитесь в постель, вполне вероятно, что дело именно в невидимых клещах-сапрофитах, которых в обычной постели насчитывается около 1,5 миллионов.

Эти клещи не очень любят дневной свет и свежий воздух, им по душе сырость и темнота. Когда вы заправляете постель, вы создаете идеальные условия, в которых они счастливо плодятся. Оставляя постель не заправленной, вы оставляете им меньше шансов на выживание и продолжение их микроскопического рода.

Так что можете отныне без зазрения совести просто вставать с кровати и идти в душ. Только не забывайте раздернуть шторы и открыть окно. Ваше здоровье!

 

Партнерский блок PHILIPS

Сергей Бабак, пульмонолог Центра респираторной медицины: Есть еще одна болезнь, которая очень похожа на бронхиальную астму, бывает, что не бывает похожа, но вызвана тем, что пациент либо курит длительное время в большом количестве сигареты либо работает на вредном производстве,  получают очень тяжелую болезнь под названием хроническая обструктивная болезнь легких . Эта болезнь поражает уже не только бронхи, но и поражает именно альвеолы, саму ткань легкого и поэтому нарушается газообмен.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ХОБЛ сейчас является наиболее актуальной болезнью из легочных заболеваний, поскольку смертность от этой болезни неуклонно растет. По прогнозам ВОЗ к 2020 году она станет третьей причиной смерти, обгоняя смерть на транспорте и смерть от онкологических заболеваний. Драматизм ситуации заключается в том, что несмотря на то, что смертность так быстро растет, до сих пор непонятна система превентивного действия на эту болезнь, то есть предотвращение этой болезни. Это связано с тем, что одной из причин развития этой болезни является экология. 

Все мегаполисы мира, которые имеют огромное транспортное движение, которые не  следят за своей экологией, наблюдается драматический рост из числа больных с ХОБЛ.

Основа терапии болезни под названием ХОБЛ составляет бронхорасширяющие препараты, которые пациент должен ингалировать на постоянной основе. Есть специальные аэрозольные формы доставки лекарства, которые пациент вдыхает в себя. Но есть стадии болезни, на которых развивается дыхательная недостаточность, то есть регулярная нехватка воздуха для поддержания газообмена. К сожалению, на этой стадии просто лекарственные препараты в виде ингаляторов уже не работают и потребуется специальное оборудование по доставке кислорода в дыхательные пути больного. В этом случае используются вот такого вида  кислородные концентраторы, например. Которые способны из комнатного воздуха концентрировать непосредственно кислород и подавать его через специальные канюли в носовые ходы пациента под определенным давлением. и мы можем измерять скорость потока этого кислорода в литрах в минуту. обычно требует 1,5-2 литра в минуту пациенту дышать этим потоком для того, чтобы поддерживать свои газообменные функции.

Андрей Малявин, руководитель Центра респираторной медицины: Одна из основных причин болезней - это мелкодисперсный аэрозоль, то есть частички очень малого размера, которые сами по себе засоряют легкие, хотя есть системы очистки. А во-вторых, они могут содержать аллергены. Прежде всего это грибы домашние, споры плесени. Этот прибор называется очиститель воздуха. Собственно суть его в том, что здесь есть несколько степеней очистки, как правило 4-5, которые обеспечивают чистоту в вашем доме. Если в вашем доме есть больные легочными заболеваниями или есть дети, такой прибор должен работать постоянно.  

Фото: Deposithotos

Симптомы астмы, лечение, причины, типы и инструменты для здоровья, возникающие у взрослых

Когда симптомы астмы появляются и диагностируются у взрослых старше 20 лет, это обычно известно как астма у взрослых. Около половины взрослых, страдающих астмой, также страдают аллергией. Астма у взрослых также может быть результатом обычных раздражителей на рабочем месте (так называемая профессиональная астма) или в домашних условиях, а симптомы астмы возникают внезапно.

Что такое астма?

Астма - это заболевание легких, которое вызывает периодические симптомы.В дыхательных путях наблюдается:

  • Отек или воспаление, особенно в слизистой оболочке дыхательных путей
  • Выработка большого количества слизи, которая гуще, чем обычно
  • Сужение из-за сокращений мышц, окружающих дыхательные пути

Симптомы астмы включают:

  • Ощущение одышки
  • Частый кашель, особенно ночью
  • Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
  • Затрудненное дыхание
  • Стеснение в груди

Что такое астма у взрослых?

Когда врач ставит диагноз астмы людям старше 20 лет, это называется астмой, развившейся у взрослых.

Среди тех, кто с большей вероятностью заболеет астмой у взрослых, являются:

  • Женщины с гормональными изменениями, например беременные или переживающие менопаузу
  • Женщины, принимающие эстроген после менопаузы в течение 10 лет или дольше
  • Люди, которые только что переболели определенными вирусами или заболеваниями, такими как простуда или грипп
  • Люди с аллергией, особенно на кошек
  • Люди с ГЭРБ, типом хронической изжоги с рефлюксом
  • Люди, подвергшиеся воздействию окружающей среды раздражители, такие как табачный дым, плесень, пыль, перина или духи

Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называются «триггерами астмы».Астма, вызванная триггерами на рабочем месте, называется профессиональной астмой . "

В чем разница между детской астмой и астмой, начинающейся у взрослых?

Взрослые, как правило, имеют более низкий объем форсированного выдоха (объем воздуха, который вы можете вдохнуть и принудительно выдохнуть за одну секунду) после среднего возраста, потому что изменений в мышцах и жесткости грудных стенок. Это снижение функции легких может привести к тому, что врачи не смогут поставить диагноз астмы у взрослых.

Как диагностируется астма у взрослых?

Ваш врач-астматик может диагностировать астму у взрослых по:

  • Сбор истории болезни, выяснение симптомов и прослушивание вашего дыхания
  • Проведение функционального теста легких с помощью устройства, называемого спирометром, для измерения количества воздуха, которое вы можете выдохнуть после первого глубокого вдоха, и скорости вашего дыхания. может опустошить ваши легкие.До или после теста вас могут попросить вдохнуть бронходилататор короткого действия (лекарство, которое открывает дыхательные пути за счет расслабления напряженных мышц, а также помогает очистить легкие от слизи).
  • Проведение пробы с метахолином; этот тест на астму может быть выполнен, если ваши симптомы и спирометрический тест явно не показывают астму. При вдыхании метахолин вызывает спазм дыхательных путей и сужение их при астме. Во время этого теста вы вдыхаете увеличивающееся количество аэрозольного тумана метахолина до и после спирометрии.Тест на метахолин считается положительным, что означает наличие астмы, если функция легких снижается как минимум на 20%. В конце теста всегда назначают бронходилататор, чтобы обратить вспять эффекты метахолина.

Кто болеет астмой?

Заболеть астмой может любой человек в любом возрасте. Среди тех, кто подвержен более высокому риску астмы, есть люди, которые:

  • Имеют семейный анамнез астмы
  • Имеют в анамнезе аллергию (аллергическую астму)
  • Курильщики, проживающие в семье
  • Живут в городских районах

Как поживает Астма классифицирована?

Астма подразделяется на четыре категории в зависимости от частоты симптомов и объективных показателей, таких как измерения пикового потока и / или результаты спирометрии.Это следующие категории: легкая прерывистая ; легкое стойкое ; умеренно стойкий ; и тяжелые стойкие . Ваш врач определит степень тяжести и контроль вашей астмы на основе того, как часто у вас появляются симптомы, и на основе тестов функции легких. Важно отметить, что симптомы астмы у человека могут меняться от одной категории к другой.

Легкая перемежающаяся астма

  • Симптомы возникают менее двух раз в неделю, а ночные симптомы - менее двух раз в месяц.
  • Тесты функции легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения. Прогнозы часто делаются на основе возраста, пола и роста.
  • Для длительного контроля лекарства не нужны.

Легкая стойкая астма

  • Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.
  • Тесты функции легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения.
  • Ночные симптомы возникают три-четыре раза в месяц.

Умеренная стойкая астма

  • Симптомы возникают ежедневно.
  • Ночные симптомы возникают 5 и более раз в месяц.
  • Симптомы астмы влияют на активность, возникают более двух раз в неделю и могут длиться несколько дней.
  • Наблюдается снижение функции легких, при этом диапазон теста функции легких превышает 60%, но ниже 80% нормальных значений.

Тяжелая персистирующая астма

  • Симптомы возникают постоянно, с частой ночной астмой.
  • Деятельность ограничена.
  • Функция легких снижена до менее 60% от прогнозируемых значений.

Как лечится астма?

Астму можно контролировать, но лекарства от нее нет. Однако в лечении астмы есть определенные цели. Если вы не можете достичь всех этих целей, значит, ваша астма не под контролем. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за помощью.

Цели лечения включают следующее:

  • Вести активный, нормальный образ жизни
  • Профилактика хронических и тревожных симптомов
  • Посещать работу или школу каждый день
  • Выполнять повседневные дела без затруднений
  • Прекратить срочные визиты к врачу, в отделение неотложной помощи , или больница
  • Использование и корректировка лекарств для контроля астмы с небольшими побочными эффектами или без них

Правильное использование лекарств от астмы, назначенных вашим врачом, является основой хорошего контроля астмы, в дополнение к предотвращению триггеров и ежедневному мониторингу симптомов астмы .Существует два основных типа лекарств от астмы:

  • Противовоспалительные средства: Это наиболее важный тип лекарств для большинства людей, страдающих астмой. Противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные стероиды, уменьшают отек и образование слизи в дыхательных путях. В результате дыхательные пути менее чувствительны и с меньшей вероятностью будут реагировать на триггеры. Эти лекарства необходимо принимать ежедневно, и, возможно, их нужно будет принимать в течение нескольких недель, прежде чем они начнут контролировать астму. Противовоспалительные средства приводят к уменьшению симптомов, лучшему воздушному потоку, менее чувствительным дыхательным путям, меньшему повреждению дыхательных путей и меньшему количеству эпизодов астмы.Если принимать их каждый день, они помогают контролировать или предотвращать приступы астмы. Пероральные стероиды принимают при обострениях и помогают повысить эффективность других лекарств и уменьшить воспаление.
  • Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют мышечные связки, которые стягиваются вокруг дыхательных путей. Это действие быстро открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких и улучшая дыхание. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно и легче откашливается.Бета-агонисты как короткого, так и длительного действия могут использоваться для предотвращения симптомов астмы, вызванной физической нагрузкой. Антихолинергическое средство, такое как тиотропия бромид (Spiriva Respimat), доступное для людей в возрасте от 6 лет и старше, является еще одним долгосрочным поддерживающим препаратом для лечения астмы.

Лекарства от астмы можно принимать путем вдыхания лекарств (с помощью ингалятора с отмеренной дозой, ингалятора для сухого порошка или небулайзера для лечения астмы) или путем проглатывания пероральных лекарств (таблеток или жидкостей).Если вы также принимаете лекарства от других заболеваний, вам следует вместе со своими поставщиками медицинских услуг проверить взаимодействие лекарств и упростить прием лекарств, когда это возможно.

Мониторинг симптомов астмы

Важной частью лечения является отслеживание того, насколько хорошо функционируют легкие. Симптомы астмы отслеживаются с помощью пикфлоуметра. Глюкометр может предупредить вас об изменениях в дыхательных путях, которые могут быть признаком обострения астмы. Измеряя ежедневную пиковую скорость потока, вы можете узнать, когда следует принимать лекарства, чтобы контролировать астму.Ваш врач также может использовать эту информацию для корректировки вашего плана лечения.

План действий при астме

На основании вашего анамнеза и степени тяжести астмы ваш врач разработает план лечения, который называется планом действий при астме. План действий при астме описывает, когда и как использовать лекарства от астмы, действия, которые следует предпринять при обострении астмы, и когда обращаться за неотложной помощью. Убедитесь, что вы понимаете этот план; в противном случае задайте своему лечащему врачу все вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Симптомы астмы, лечение, причины, типы и инструменты для здоровья с началом у взрослых

Когда симптомы астмы появляются и диагностируются у взрослых старше 20 лет, это обычно называется астмой, начинающейся у взрослых.Около половины взрослых, страдающих астмой, также страдают аллергией. Астма у взрослых также может быть результатом обычных раздражителей на рабочем месте (так называемая профессиональная астма) или в домашних условиях, а симптомы астмы возникают внезапно.

Что такое астма?

Астма - это заболевание легких, которое вызывает периодические симптомы. В дыхательных путях наблюдается:

  • Отек или воспаление, особенно в слизистой оболочке дыхательных путей
  • Выработка большого количества слизи, которая гуще, чем обычно
  • Сужение из-за сокращений мышц, окружающих дыхательные пути

Симптомы астмы включают:

  • Ощущение одышки
  • Частый кашель, особенно ночью
  • Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
  • Затрудненное дыхание
  • Стеснение в груди

Что такое астма у взрослых?

Когда врач ставит диагноз астмы людям старше 20 лет, это называется астмой, развившейся у взрослых.

Среди тех, кто с большей вероятностью заболеет астмой у взрослых, являются:

  • Женщины с гормональными изменениями, например беременные или переживающие менопаузу
  • Женщины, принимающие эстроген после менопаузы в течение 10 лет или дольше
  • Люди, которые только что переболели определенными вирусами или заболеваниями, такими как простуда или грипп
  • Люди с аллергией, особенно на кошек
  • Люди с ГЭРБ, типом хронической изжоги с рефлюксом
  • Люди, подвергшиеся воздействию окружающей среды раздражители, такие как табачный дым, плесень, пыль, перина или духи

Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называются «триггерами астмы».Астма, вызванная триггерами на рабочем месте, называется профессиональной астмой . "

В чем разница между детской астмой и астмой, начинающейся у взрослых?

Взрослые, как правило, имеют более низкий объем форсированного выдоха (объем воздуха, который вы можете вдохнуть и принудительно выдохнуть за одну секунду) после среднего возраста, потому что изменений в мышцах и жесткости грудных стенок. Это снижение функции легких может привести к тому, что врачи не смогут поставить диагноз астмы у взрослых.

Как диагностируется астма у взрослых?

Ваш врач-астматик может диагностировать астму у взрослых по:

  • Сбор истории болезни, выяснение симптомов и прослушивание вашего дыхания
  • Проведение функционального теста легких с помощью устройства, называемого спирометром, для измерения количества воздуха, которое вы можете выдохнуть после первого глубокого вдоха, и скорости вашего дыхания. может опустошить ваши легкие.До или после теста вас могут попросить вдохнуть бронходилататор короткого действия (лекарство, которое открывает дыхательные пути за счет расслабления напряженных мышц, а также помогает очистить легкие от слизи).
  • Проведение пробы с метахолином; этот тест на астму может быть выполнен, если ваши симптомы и спирометрический тест явно не показывают астму. При вдыхании метахолин вызывает спазм дыхательных путей и сужение их при астме. Во время этого теста вы вдыхаете увеличивающееся количество аэрозольного тумана метахолина до и после спирометрии.Тест на метахолин считается положительным, что означает наличие астмы, если функция легких снижается как минимум на 20%. В конце теста всегда назначают бронходилататор, чтобы обратить вспять эффекты метахолина.

Кто болеет астмой?

Заболеть астмой может любой человек в любом возрасте. Среди тех, кто подвержен более высокому риску астмы, есть люди, которые:

  • Имеют семейный анамнез астмы
  • Имеют в анамнезе аллергию (аллергическую астму)
  • Курильщики, проживающие в семье
  • Живут в городских районах

Как поживает Астма классифицирована?

Астма подразделяется на четыре категории в зависимости от частоты симптомов и объективных показателей, таких как измерения пикового потока и / или результаты спирометрии.Это следующие категории: легкая прерывистая ; легкое стойкое ; умеренно стойкий ; и тяжелые стойкие . Ваш врач определит степень тяжести и контроль вашей астмы на основе того, как часто у вас появляются симптомы, и на основе тестов функции легких. Важно отметить, что симптомы астмы у человека могут меняться от одной категории к другой.

Легкая перемежающаяся астма

  • Симптомы возникают менее двух раз в неделю, а ночные симптомы - менее двух раз в месяц.
  • Тесты функции легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения. Прогнозы часто делаются на основе возраста, пола и роста.
  • Для длительного контроля лекарства не нужны.

Легкая стойкая астма

  • Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.
  • Тесты функции легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения.
  • Ночные симптомы возникают три-четыре раза в месяц.

Умеренная стойкая астма

  • Симптомы возникают ежедневно.
  • Ночные симптомы возникают 5 и более раз в месяц.
  • Симптомы астмы влияют на активность, возникают более двух раз в неделю и могут длиться несколько дней.
  • Наблюдается снижение функции легких, при этом диапазон теста функции легких превышает 60%, но ниже 80% нормальных значений.

Тяжелая персистирующая астма

  • Симптомы возникают постоянно, с частой ночной астмой.
  • Деятельность ограничена.
  • Функция легких снижена до менее 60% от прогнозируемых значений.

Как лечится астма?

Астму можно контролировать, но лекарства от нее нет. Однако в лечении астмы есть определенные цели. Если вы не можете достичь всех этих целей, значит, ваша астма не под контролем. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за помощью.

Цели лечения включают следующее:

  • Вести активный, нормальный образ жизни
  • Профилактика хронических и тревожных симптомов
  • Посещать работу или школу каждый день
  • Выполнять повседневные дела без затруднений
  • Прекратить срочные визиты к врачу, в отделение неотложной помощи , или больница
  • Использование и корректировка лекарств для контроля астмы с небольшими побочными эффектами или без них

Правильное использование лекарств от астмы, назначенных вашим врачом, является основой хорошего контроля астмы, в дополнение к предотвращению триггеров и ежедневному мониторингу симптомов астмы .Существует два основных типа лекарств от астмы:

  • Противовоспалительные средства: Это наиболее важный тип лекарств для большинства людей, страдающих астмой. Противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные стероиды, уменьшают отек и образование слизи в дыхательных путях. В результате дыхательные пути менее чувствительны и с меньшей вероятностью будут реагировать на триггеры. Эти лекарства необходимо принимать ежедневно, и, возможно, их нужно будет принимать в течение нескольких недель, прежде чем они начнут контролировать астму. Противовоспалительные средства приводят к уменьшению симптомов, лучшему воздушному потоку, менее чувствительным дыхательным путям, меньшему повреждению дыхательных путей и меньшему количеству эпизодов астмы.Если принимать их каждый день, они помогают контролировать или предотвращать приступы астмы. Пероральные стероиды принимают при обострениях и помогают повысить эффективность других лекарств и уменьшить воспаление.
  • Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют мышечные связки, которые стягиваются вокруг дыхательных путей. Это действие быстро открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких и улучшая дыхание. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно и легче откашливается.Бета-агонисты как короткого, так и длительного действия могут использоваться для предотвращения симптомов астмы, вызванной физической нагрузкой. Антихолинергическое средство, такое как тиотропия бромид (Spiriva Respimat), доступное для людей в возрасте от 6 лет и старше, является еще одним долгосрочным поддерживающим препаратом для лечения астмы.

Лекарства от астмы можно принимать путем вдыхания лекарств (с помощью ингалятора с отмеренной дозой, ингалятора для сухого порошка или небулайзера для лечения астмы) или путем проглатывания пероральных лекарств (таблеток или жидкостей).Если вы также принимаете лекарства от других заболеваний, вам следует вместе со своими поставщиками медицинских услуг проверить взаимодействие лекарств и упростить прием лекарств, когда это возможно.

Мониторинг симптомов астмы

Важной частью лечения является отслеживание того, насколько хорошо функционируют легкие. Симптомы астмы отслеживаются с помощью пикфлоуметра. Глюкометр может предупредить вас об изменениях в дыхательных путях, которые могут быть признаком обострения астмы. Измеряя ежедневную пиковую скорость потока, вы можете узнать, когда следует принимать лекарства, чтобы контролировать астму.Ваш врач также может использовать эту информацию для корректировки вашего плана лечения.

План действий при астме

На основании вашего анамнеза и степени тяжести астмы ваш врач разработает план лечения, который называется планом действий при астме. План действий при астме описывает, когда и как использовать лекарства от астмы, действия, которые следует предпринять при обострении астмы, и когда обращаться за неотложной помощью. Убедитесь, что вы понимаете этот план; в противном случае задайте своему лечащему врачу все вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Симптомы астмы, лечение, причины, типы и инструменты для здоровья с началом у взрослых

Когда симптомы астмы появляются и диагностируются у взрослых старше 20 лет, это обычно называется астмой, начинающейся у взрослых.Около половины взрослых, страдающих астмой, также страдают аллергией. Астма у взрослых также может быть результатом обычных раздражителей на рабочем месте (так называемая профессиональная астма) или в домашних условиях, а симптомы астмы возникают внезапно.

Что такое астма?

Астма - это заболевание легких, которое вызывает периодические симптомы. В дыхательных путях наблюдается:

  • Отек или воспаление, особенно в слизистой оболочке дыхательных путей
  • Выработка большого количества слизи, которая гуще, чем обычно
  • Сужение из-за сокращений мышц, окружающих дыхательные пути

Симптомы астмы включают:

  • Ощущение одышки
  • Частый кашель, особенно ночью
  • Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
  • Затрудненное дыхание
  • Стеснение в груди

Что такое астма у взрослых?

Когда врач ставит диагноз астмы людям старше 20 лет, это называется астмой, развившейся у взрослых.

Среди тех, кто с большей вероятностью заболеет астмой у взрослых, являются:

  • Женщины с гормональными изменениями, например беременные или переживающие менопаузу
  • Женщины, принимающие эстроген после менопаузы в течение 10 лет или дольше
  • Люди, которые только что переболели определенными вирусами или заболеваниями, такими как простуда или грипп
  • Люди с аллергией, особенно на кошек
  • Люди с ГЭРБ, типом хронической изжоги с рефлюксом
  • Люди, подвергшиеся воздействию окружающей среды раздражители, такие как табачный дым, плесень, пыль, перина или духи

Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называются «триггерами астмы».Астма, вызванная триггерами на рабочем месте, называется профессиональной астмой . "

В чем разница между детской астмой и астмой, начинающейся у взрослых?

Взрослые, как правило, имеют более низкий объем форсированного выдоха (объем воздуха, который вы можете вдохнуть и принудительно выдохнуть за одну секунду) после среднего возраста, потому что изменений в мышцах и жесткости грудных стенок. Это снижение функции легких может привести к тому, что врачи не смогут поставить диагноз астмы у взрослых.

Как диагностируется астма у взрослых?

Ваш врач-астматик может диагностировать астму у взрослых по:

  • Сбор истории болезни, выяснение симптомов и прослушивание вашего дыхания
  • Проведение функционального теста легких с помощью устройства, называемого спирометром, для измерения количества воздуха, которое вы можете выдохнуть после первого глубокого вдоха, и скорости вашего дыхания. может опустошить ваши легкие.До или после теста вас могут попросить вдохнуть бронходилататор короткого действия (лекарство, которое открывает дыхательные пути за счет расслабления напряженных мышц, а также помогает очистить легкие от слизи).
  • Проведение пробы с метахолином; этот тест на астму может быть выполнен, если ваши симптомы и спирометрический тест явно не показывают астму. При вдыхании метахолин вызывает спазм дыхательных путей и сужение их при астме. Во время этого теста вы вдыхаете увеличивающееся количество аэрозольного тумана метахолина до и после спирометрии.Тест на метахолин считается положительным, что означает наличие астмы, если функция легких снижается как минимум на 20%. В конце теста всегда назначают бронходилататор, чтобы обратить вспять эффекты метахолина.

Кто болеет астмой?

Заболеть астмой может любой человек в любом возрасте. Среди тех, кто подвержен более высокому риску астмы, есть люди, которые:

  • Имеют семейный анамнез астмы
  • Имеют в анамнезе аллергию (аллергическую астму)
  • Курильщики, проживающие в семье
  • Живут в городских районах

Как поживает Астма классифицирована?

Астма подразделяется на четыре категории в зависимости от частоты симптомов и объективных показателей, таких как измерения пикового потока и / или результаты спирометрии.Это следующие категории: легкая прерывистая ; легкое стойкое ; умеренно стойкий ; и тяжелые стойкие . Ваш врач определит степень тяжести и контроль вашей астмы на основе того, как часто у вас появляются симптомы, и на основе тестов функции легких. Важно отметить, что симптомы астмы у человека могут меняться от одной категории к другой.

Легкая перемежающаяся астма

  • Симптомы возникают менее двух раз в неделю, а ночные симптомы - менее двух раз в месяц.
  • Тесты функции легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения. Прогнозы часто делаются на основе возраста, пола и роста.
  • Для длительного контроля лекарства не нужны.

Легкая стойкая астма

  • Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.
  • Тесты функции легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения.
  • Ночные симптомы возникают три-четыре раза в месяц.

Умеренная стойкая астма

  • Симптомы возникают ежедневно.
  • Ночные симптомы возникают 5 и более раз в месяц.
  • Симптомы астмы влияют на активность, возникают более двух раз в неделю и могут длиться несколько дней.
  • Наблюдается снижение функции легких, при этом диапазон теста функции легких превышает 60%, но ниже 80% нормальных значений.

Тяжелая персистирующая астма

  • Симптомы возникают постоянно, с частой ночной астмой.
  • Деятельность ограничена.
  • Функция легких снижена до менее 60% от прогнозируемых значений.

Как лечится астма?

Астму можно контролировать, но лекарства от нее нет. Однако в лечении астмы есть определенные цели. Если вы не можете достичь всех этих целей, значит, ваша астма не под контролем. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за помощью.

Цели лечения включают следующее:

  • Вести активный, нормальный образ жизни
  • Профилактика хронических и тревожных симптомов
  • Посещать работу или школу каждый день
  • Выполнять повседневные дела без затруднений
  • Прекратить срочные визиты к врачу, в отделение неотложной помощи , или больница
  • Использование и корректировка лекарств для контроля астмы с небольшими побочными эффектами или без них

Правильное использование лекарств от астмы, назначенных вашим врачом, является основой хорошего контроля астмы, в дополнение к предотвращению триггеров и ежедневному мониторингу симптомов астмы .Существует два основных типа лекарств от астмы:

  • Противовоспалительные средства: Это наиболее важный тип лекарств для большинства людей, страдающих астмой. Противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные стероиды, уменьшают отек и образование слизи в дыхательных путях. В результате дыхательные пути менее чувствительны и с меньшей вероятностью будут реагировать на триггеры. Эти лекарства необходимо принимать ежедневно, и, возможно, их нужно будет принимать в течение нескольких недель, прежде чем они начнут контролировать астму. Противовоспалительные средства приводят к уменьшению симптомов, лучшему воздушному потоку, менее чувствительным дыхательным путям, меньшему повреждению дыхательных путей и меньшему количеству эпизодов астмы.Если принимать их каждый день, они помогают контролировать или предотвращать приступы астмы. Пероральные стероиды принимают при обострениях и помогают повысить эффективность других лекарств и уменьшить воспаление.
  • Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют мышечные связки, которые стягиваются вокруг дыхательных путей. Это действие быстро открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких и улучшая дыхание. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно и легче откашливается.Бета-агонисты как короткого, так и длительного действия могут использоваться для предотвращения симптомов астмы, вызванной физической нагрузкой. Антихолинергическое средство, такое как тиотропия бромид (Spiriva Respimat), доступное для людей в возрасте от 6 лет и старше, является еще одним долгосрочным поддерживающим препаратом для лечения астмы.

Лекарства от астмы можно принимать путем вдыхания лекарств (с помощью ингалятора с отмеренной дозой, ингалятора для сухого порошка или небулайзера для лечения астмы) или путем проглатывания пероральных лекарств (таблеток или жидкостей).Если вы также принимаете лекарства от других заболеваний, вам следует вместе со своими поставщиками медицинских услуг проверить взаимодействие лекарств и упростить прием лекарств, когда это возможно.

Мониторинг симптомов астмы

Важной частью лечения является отслеживание того, насколько хорошо функционируют легкие. Симптомы астмы отслеживаются с помощью пикфлоуметра. Глюкометр может предупредить вас об изменениях в дыхательных путях, которые могут быть признаком обострения астмы. Измеряя ежедневную пиковую скорость потока, вы можете узнать, когда следует принимать лекарства, чтобы контролировать астму.Ваш врач также может использовать эту информацию для корректировки вашего плана лечения.

План действий при астме

На основании вашего анамнеза и степени тяжести астмы ваш врач разработает план лечения, который называется планом действий при астме. План действий при астме описывает, когда и как использовать лекарства от астмы, действия, которые следует предпринять при обострении астмы, и когда обращаться за неотложной помощью. Убедитесь, что вы понимаете этот план; в противном случае задайте своему лечащему врачу все вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Астма у взрослых |

Хотя у многих людей астма впервые развивается в детстве, симптомы астмы могут появиться в любой момент жизни.В этом информационном бюллетене представлена ​​общая информация о природе астмы, впервые проявляющейся у взрослых. Мы надеемся, что этот материал поможет вам лучше понять, что такое астма у взрослых и как лучше с ней справиться. Имейте в виду, что эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего врача.

Когда 53-летняя Дороти заболела гриппом, ей потребовались недели, чтобы вылечиться. После этого она все еще чувствовала себя запыхавшейся, занимаясь своими повседневными делами.Иногда у нее возникало напряжение в груди, что заставляло ее задуматься, не начались ли у нее проблемы с сердцем. Ночью она заметила, что, немного подперевшись, стало легче дышать. Наконец, она поговорила со своим врачом о своих симптомах. Лабораторный тест на дыхание помог определить, что у Дороти астма, и ее сердце в порядке.

Что такое астма у взрослых?

Симптомы астмы могут появиться в любой момент жизни. У людей может развиться астма в возрасте 50, 60 или даже позже.Считается, что у взрослых, у которых развивается астма, начинается астма у взрослых.

Чем отличается проявление астмы у взрослых и у детей?

В отличие от детей, которые часто испытывают перемежающиеся симптомы астмы в ответ на триггеры аллергии или респираторные инфекции, у взрослых с впервые диагностированной астмой обычно наблюдаются стойкие симптомы. Для контроля астмы могут потребоваться ежедневные лекарства.

Что такое астма?

Астма - это заболевание повышенной чувствительности дыхательных путей к различным раздражителям, включая аллергены и раздражители, вызывающие обструкцию дыхательных путей.Сжатие мышц вокруг дыхательных путей и воспаление приводят к отеку слизистой оболочки и увеличению секреции слизи. Это вызывает затруднение дыхания и кашель. Наиболее частыми причинами обострения астмы являются инфекция, физические упражнения, аллергены и загрязнение воздуха (раздражитель). Люди, страдающие астмой, могут испытывать одышку, кашель, одышку и стеснение в груди. Астма может начаться в любом возрасте, но при правильном лечении и образовании люди, страдающие астмой, могут вести нормальный активный образ жизни.

Кто заболевает астмой у взрослых?

Несколько факторов могут повысить вероятность развития астмы у взрослых. У женщин больше шансов заболеть астмой после 20 лет. Ожирение, по-видимому, значительно увеличивает риск развития астмы во взрослом возрасте. Люди, которые болели астмой в детстве, могут столкнуться с астмой позже в жизни.

Что вызывает у взрослых астму?

По крайней мере, 30% случаев астмы у взрослых вызваны аллергией.Люди, страдающие аллергией на кошек, могут иметь повышенный риск развития астмы у взрослых. Воздействие аллергенов или раздражителей, таких как сигаретный дым, химические вещества, плесень, пыль или другие вещества, которые обычно встречаются в окружающей среде (например, дома или на работе), может вызвать первые симптомы астмы у взрослого.

Продолжительное воздействие определенных материалов на рабочем месте может вызвать симптомы астмы у взрослых.

Гормональные колебания у женщин могут играть роль в развитии астмы у взрослых.У некоторых женщин симптомы астмы впервые появляются во время или после беременности. У женщин в период менопаузы симптомы астмы могут развиться впервые.

Различные болезни, вирусы или инфекции могут быть фактором начала астмы у взрослых. Простуда или грипп часто становятся причиной астмы у взрослых.

Курение не вызывает астму у взрослых; однако, если вы курите или подвергаетесь воздействию сигаретного дыма (пассивного курения), это может спровоцировать симптомы астмы.

Может ли астма снова появиться у взрослых после исчезновения много лет назад?

Астма обычно диагностируется в детстве.У многих пациентов; однако симптомы исчезнут или значительно уменьшатся после полового созревания. После 20 лет симптомы могут снова появиться.

Исследователи проследили эту тенденцию к повторному появлению астмы и обнаружили, что люди с астмой в детстве, как правило, испытывают повторное появление симптомов в возрасте от 30 до 40 лет различной степени тяжести.

Независимо от того, активна ли ваша астма, вы должны продолжать избегать известных вам триггеров и держать свои «спасательные» лекарства или рецепты в актуальном состоянии и под рукой на случай, если они вам понадобятся.

Каковы признаки и симптомы астмы у взрослых?

Независимо от возраста симптомы астмы могут включать:

• Сухой кашель, особенно ночью или в ответ на определенные «триггеры»

• Стеснение или давление в груди

• Хрип - свистящий звук - при выдохе

• Одышка после тренировки или физического напряжения

• Затрудненное дыхание

• Простуда, которая распространяется в грудь или «держится» в течение 10 дней и более

Как диагностируется состояние?

Чтобы диагностировать астму, ваш врач спросит вас о ваших симптомах, проведет физический осмотр и проведет функциональные (дыхательные) тесты легких.Вы также можете пройти обследование на аллергию.

Ваш терапевт или семейный врач может направить вас к аллергологу или пульмонологу (который специализируется на заболеваниях легких) для специализированного обследования или лечения.

После среднего возраста у большинства взрослых наблюдается снижение емкости легких. Эти изменения в функции легких могут привести к тому, что некоторые врачи не будут принимать астму как возможный диагноз.

Нелеченная астма может привести к еще большей необратимой потере функции легких. Если у вас есть симптомы астмы, не игнорируйте их и не пытайтесь лечить их самостоятельно.Получите точный диагноз у своего врача.

Симптомы астмы могут имитировать другие болезни или заболевания, особенно у пожилых людей. Например:
  • Хиатальная грыжа, проблемы с желудком, сердечная недостаточность или ревматический артрит могут вызывать симптомы, похожие на астму.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) имеет многие симптомы астмы. ХОБЛ, которая включает эмфизему и хронический бронхит, очень часто встречается у пожилых людей, особенно у курильщиков или курильщиков.

Как лечить астму у взрослых?

Если вы справитесь со своей астмой, вы можете рассчитывать на нормальный образ жизни. По сути, есть четыре ключевых шага к успешному лечению астмы:

1. Узнавайте об астме и будьте в курсе последних событий.

2. Принимайте назначенные лекарства. Не вносите никаких изменений, пока не посоветуетесь с врачом. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, если только они не прописаны врачом!

3.Ежедневно проверяйте свои легкие дома с помощью пикового расходомера. Пациенты с астмой часто могут обнаружить изменения в легких с помощью пикового расходомера, прежде чем они действительно почувствуют какие-либо изменения. Регулярно посещайте врача для дальнейших анализов в офисе. Тестирование легких безболезненно и предоставляет ценные данные, которые помогут вашему врачу скорректировать прием лекарств.

4. Составьте вместе с врачом план лечения астмы. План устанавливает правила, которые говорят вам, что делать, если симптомы астмы ухудшаются.

Если симптомы астмы вызваны аллергией, примите меры для контроля
известных или потенциальных триггеров в вашей среде.

• Защитите свой дом от пыли, плесени, тараканов и других распространенных домашних аллергенов, на которые у вас аллергия.

• Уменьшите количество занятий на свежем воздухе, когда количество пыльцы или уровень озона высок.

• Выбирайте продукты, которые не вызывают у вас симптомов астмы или аллергии.

• Оцените свое рабочее место на предмет возможных аллергенов и примите необходимые меры для уменьшения их воздействия.

Чтобы определить соответствующие триггеры, вы можете обратиться за консультацией к аллергологу, который сможет определить эти триггеры.

Кроме того, всем, кто страдает астмой, следует подумать о том, чтобы сделать ежегодную прививку от гриппа. Пожилые люди также должны поговорить со своим терапевтом о вакцинации от пневмонии.

Какой врач лечит астму у взрослых?

Многие пожилые пациенты лечат астму терапевтом или семейным врачом; однако, если ваши симптомы астмы не удается контролировать в течение трех-шести месяцев, или если у вас тяжелая стойкая астма, или если у вас есть приступы астмы, требующие неотложной помощи, возможно, пришло время обратиться к специалисту по астме.Аллергологи / иммунологи или пульмонологи (специализирующиеся на лечении заболеваний легких) - это специалисты, которые лечат астму. Тех, кто прошел обучение по этим специальностям, обычно называют аттестованными или имеющими право на участие в советах директоров.

Как лучше всего жить с астмой?

Ключом к хорошей жизни с астмой является развитие прочного партнерства между пациентами, лицами, осуществляющими уход, и врачами. Практические шаги включают следующее:

• Составьте вместе с врачом план лечения астмы.План ведения астмы помогает понять, что делать в определенных ситуациях. Каждый раз, когда вы посещаете врача, обсуждайте свой план и вносите необходимые изменения.

• Обучайтесь. Будьте в курсе последних событий в области ухода и лечения астмы и аллергии. Спросите своего врача о новых лекарствах или результатах исследований, которые могут иметь отношение к вашему лечению. (Не вносите никаких изменений в свой план лечения астмы, не обсудив их со своим врачом.)

• Получите регулярную медицинскую помощь.Если у вас астма, вам следует посещать врача не реже одного раза в год, даже если ваши симптомы находятся под контролем. Когда вы заболеете или если ваше здоровье значительно изменится, вам также следует поговорить со своим врачом о том, как это может повлиять на вашу астму.

• Принимайте лекарство. Принимая лекарства от астмы, вы почувствуете себя лучше, и иногда люди думают, что пора прекратить. Это не! Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

При правильном лечении симптомы астмы можно контролировать.Большинство людей, у которых развивается астма у взрослых, могут вести нормальный образ жизни. Ожидайте успеха!

Есть ли какие-либо особые рекомендации для взрослых, у которых развивается астма?

Люди с множественными заболеваниями должны знать, как их болезни и лекарства, которые они используют, могут влиять друг на друга.

Если вы принимаете более одного лекарства, поговорите со своим врачом о способах упрощения программы приема лекарств. Изучите возможность комбинирования лекарств или использования альтернативных, которые будут иметь такой же желаемый эффект.Обязательно обсудите возможное взаимодействие лекарств со всем, что вы принимаете, включая витамины или травяные добавки.

Помните о побочных эффектах лекарств:

• Некоторые лекарства от астмы и аллергии могут увеличить частоту сердечных сокращений.

• Пероральные стероиды, которые иногда назначают при трудноизлечимой астме, могут ухудшить симптомы глаукомы, катаракты и остеопороза.

• Бета-блокирующие препараты могут ухудшить астму.

Покрывает ли медицинское страхование лечение астмы?

Большинство планов медицинского страхования обеспечивают определенный уровень покрытия для пациентов с астмой.Подробности уточняйте у своей страховой компании. Некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите узнать, могут включать:

  • Вам нужно направление к специалисту по лечению астмы / аллергии от терапевта или семейного врача?
  • Предлагает ли страховая компания какое-либо обучение пациентов или специализированные услуги, связанные с астмой?
  • Если у вас была астма, когда вы были моложе, а сейчас у вас возникла астма у взрослых, считает ли страховая компания это ранее существовавшим заболеванием? Если да, то какое покрытие предлагается для уже существующих условий?
  • Какие лекарства не покрываются вашим планом? (Иногда может происходить задержка в утверждении недавно выпущенных лекарств.Ваш врач может знать о них, но ваша страховка еще не покрывает их.)
  • Охватывается ли прививка от гриппа как часть лечения астмы? Вакцина от пневмонии?

Информация, представленная в этом информационном бюллетене, не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

Перепечатано с разрешения «Asthma and Allergy Answers», образовательной библиотеки для пациентов, разработанной Американским фондом астмы и аллергии.

Почему астма может сильнее болеть у взрослых - Клиника Кливленда

Выйти на улицу, чтобы подышать свежим воздухом - одно из простых удовольствий в жизни. Но у некоторых людей такой же глубокий вдох может вызвать затруднение дыхания или сжатие в груди.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если это звучит знакомо, возможно, у вас астма у взрослых.

«Люди думают об астме с детства, но позже астма развивается чаще, чем вы думаете», - говорит пульмонолог Рэйчел Тальерсио, DO . «Однако мы не так хорошо распознаем астму у пожилых людей».

В результате задержки с диагностикой и лечением могут привести к серьезным проблемам.

Здесь она отвечает на общие вопросы об астме, возникающей у взрослых, и объясняет, почему в более позднем возрасте она часто бывает более серьезной:

Вопрос: Что вызывает астму у взрослых и каковы ее симптомы?

A: Причина, по которой у взрослых развивается астма, не всегда ясна.Триггерами могут быть респираторные инфекции, аллергия и раздражители дыхательных путей, такие как дым и плесень.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей, вызывая избыточное производство слизи и спазмы гладких мышц. Это сужает дыхательные пути, вызывая такие симптомы, как:

  • Плотность или давление в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Свистящее дыхание на выдохе (свистящий звук).
  • Одышка после нагрузки.
  • Сухой кашель.
  • Простуда, быстро переходящая в грудную клетку, и симптомы, которые могут сохраняться.

«Хотя симптомы астмы у взрослых и у детей одинаковы, они, как правило, перемежаются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте», - говорит д-р Тальерсио. Конечно, если ваши симптомы включают жар, стоит позвонить своему врачу, чтобы исключить коронавирус.

Ингаляционные и пероральные лекарства от астмы, которые открывают дыхательные пути и снимают воспаление, используются для лечения острых симптомов и предотвращения обострений.

В: Астма опаснее для взрослых?

A: Да.Смертность от астмы у взрослых существенно выше, чем смертность от астмы у детей.

Одна из причин может заключаться в том, что взрослые либо игнорируют симптомы астмы, либо связывают их с избыточным весом, не в форме или с возрастом.

Симптомы астмы также могут имитировать симптомы других болезней, в том числе:

«К сожалению, любые задержки в диагностике и лечении астмы могут привести к необратимому нарушению функции легких», - говорит д-р Тальерсио, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас, возможно, развилась астма.

Вопрос: Что увеличивает риск развития астмы у взрослых?

A: Большая часть детской астмы исчезает в зрелом возрасте. Но наличие астмы в детстве увеличивает риск рецидива в 30-40 лет. Другие факторы, повышающие риск развития астмы у взрослых, включают:

  • Избыточный вес или ожирение: Низкий уровень физической активности, изменения в физиологии легких и повышенный уровень воспаления являются одними из нескольких действующих факторов.
  • Женщина: Гормональные колебания во время беременности и менопаузы могут вызвать астму.
  • Аллергены: Кошки, сигаретный дым, химические вещества, плесень или пыль могут вызвать астму.

Q: Насколько эффективно лечение астмы у взрослых?

У взрослых контролировать астму труднее по нескольким причинам:

  • Лекарства от астмы могут быть менее эффективными в более позднем возрасте, особенно для тех, кто страдает ожирением.
  • Пероральные стероиды могут ухудшить глаукому, катаракту и остеопороз.
  • Прием бета-адреноблокаторов при проблемах с сердцем может увеличить тяжесть астмы.
  • Легкие и грудная клетка более жесткие, а мышцы, поддерживающие глубокое дыхание, у взрослых слабее.

По этим причинам взрослые, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску обострений и даже госпитализации.

Вопрос: Как вы можете улучшить контроль над астмой во взрослом возрасте?

A: Чтобы держать астму под контролем, как можно точнее следуйте инструкциям врача. Вот несколько дополнительных советов:

  • Принимайте рецептурные лекарства в соответствии с указаниями. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Следите за объемом легких. Посещайте врача часто, чтобы проверить функцию легких. Вы также можете контролировать функцию легких дома с помощью пикового расходомера . Это позволит обнаружить изменения в легких еще до того, как вы их заметите.
  • Разработайте план действий и следуйте ему. Составьте вместе с врачом пошаговый план лечения, который объяснит вам, что делать при ухудшении симптомов астмы.
  • Правильно используйте спасательный ингалятор . Это может быть самой сложной частью лечения астмы (особенно если вы боретесь с силой или ловкостью из-за артрита или других проблем со здоровьем). Если использование ингалятора слишком утомительно, спросите своего врача о лекарстве в небулайзере, которым вы можете дышать в течение 10-15 минут.
  • Бросьте курить. Доктор Тальерсио говорит: «Табачный дым не только вреден для вашего горла и легких, но и может затруднить контроль над астмой.Вейпинг также опасен и может нанести вред вашим легким. Поговорите со своим врачом о том, как мы можем помочь вам бросить курить ».
  • Регулярно занимайтесь спортом. Поддержание здорового веса и регулярные занятия спортом - два наиболее важных способа оставаться здоровым и контролировать астму.

Если вы подозреваете, что у вас астма, как можно скорее обратитесь к врачу.

«Недиагностированная астма может способствовать дальнейшей потере функции легких, которая может быть необратимой», - сказал д-р.- говорит Тальерсио. «Не игнорируй свои симптомы».

Когда вы решите проблему, вам станет намного легче дышать.

распространенных триггеров астмы | CDC

Если у вас астма, приступ астмы может произойти, если вы подвергнетесь воздействию «триггеров астмы». Ваши триггеры могут сильно отличаться от таковых у кого-то еще, страдающего астмой. Знайте свои триггеры и научитесь их избегать. Остерегайтесь атаки, если не можете избежать срабатывания триггера. Вот некоторые из наиболее распространенных триггеров:

Табачный дым

Табачный дым вреден для всех, особенно для людей, страдающих астмой.Если у вас астма и вы курите, бросьте курить.

«Пассивное курение» - это дым, создаваемый курильщиком и вдыхаемый другим человеком. Пассивное курение может спровоцировать приступ астмы. Сделайте свой дом зоной, свободной от табачного дыма. Поощряйте курящих членов семьи бросить курить. Если у вас астма, люди никогда не должны курить рядом с вами, в вашем доме, в машине или там, где вы проводите много времени.

Пылевые клещи

Пылевые клещи - это микроскопические насекомые, которые обитают во многих домах. Если у вас астма и аллергия на пылевых клещей, они могут спровоцировать приступ астмы.Для предотвращения атак:

  • Используйте антиаллергенные наволочки и наволочки, чтобы создать барьер между пылевыми клещами и вами.
  • Не используйте пуховые подушки, одеяла или стеганые одеяла.
  • Еженедельно стирайте постельное белье и полностью сушите его.
  • Регулярно пылесосьте ковры, коврики и полы с помощью пылесоса с HEPA-фильтром.
  • Поддерживайте низкий уровень относительной влажности в доме, около 30-50%.

Загрязнение атмосферного воздуха

Загрязнение атмосферного воздуха может вызвать приступ астмы.Это загрязнение может происходить из многих источников, включая фабрики, автомобили или дым от лесных пожаров. Дым от лесных пожаров от горящего дерева или других растений состоит из вредных газов и мелких частиц. Вдыхание слишком большого количества этого дыма может вызвать приступ астмы.

Обратите внимание на прогнозы качества воздуха по радио, телевидению и в Интернете и проверьте свою газету, чтобы спланировать свои действия на тот момент, когда уровень загрязнения воздуха будет низким.

Вредители (например, тараканы, мыши)

Тараканы и другие вредители часто встречаются там, где едят еду и оставляют крошки.Для борьбы с вредителями в вашем доме:

  • Уберите как можно больше источников воды и еды.
  • Сразу же вымойте посуду, крошки и разливы.
  • Храните продукты в герметичных контейнерах.
  • Храните мусор в закрытом контейнере.
  • По крайней мере, каждые 2–3 дня пылесосить или подметать участки, которые могут привлечь тараканов или мышей.
  • Держите прилавки, раковины, столы и полы в чистоте и не загромождайте их.
  • Заделайте трещины или отверстия в шкафах, стенах, плинтусах и вокруг сантехники.
  • Используйте пестицидные приманки и ловушки в местах, недоступных для детей и домашних животных, следуя инструкциям производителя.
  • Избегайте использования аэрозолей и аэрозолей, так как они могут вызвать приступы астмы.

Домашние животные

Пушистые домашние животные могут вызвать приступ астмы, если у вас на них аллергия. Если вы думаете, что пушистый питомец может вызывать нападения, вы можете найти его в другом доме. Если вы не можете или не хотите найти новый дом для домашнего животного, уменьшите воздействие на:

  • Запрещение домашних животных в спальнях,
  • Мойка пушистых животных,
  • Использование воздухоочистителя с HEPA-фильтром и
  • Использование антиаллергенных матрасов и наволочек.

У людей, страдающих астмой, нет аллергии на шерсть домашних животных, поэтому стрижка шерсти не поможет при астме.

Форма

Вдыхание плесени может вызвать приступ астмы независимо от того, есть ли у вас аллергия на плесень. Рост плесени в помещении часто встречается во влажных помещениях, таких как кухни, ванные комнаты и подвалы, или в местах, где произошел ущерб от воды. Есть много видов плесени, которые можно встретить в любом климате. Избавьтесь от плесени в доме, чтобы контролировать свои атаки.

Для уменьшения воздействия плесени в вашем доме:

  • Сушите сырые или мокрые вещи в течение 24–48 часов, чтобы предотвратить рост плесени.
  • Устраните утечки воды, например протечки в водопроводе, из-за которых плесень может расти за стенами и под полом как можно скорее.
  • Замените впитывающие материалы, например потолочную плитку и ковер, если присутствует плесень.
  • Используйте кондиционер или осушитель для поддержания низкой влажности в помещении.
  • Приобретите небольшой инструмент, называемый гигрометром, чтобы проверять уровни влажности и поддерживать их как можно ниже - не выше 50%.Уровни влажности меняются в течение дня, поэтому проверяйте уровень влажности чаще, чем один раз в день.
  • Очистите твердые поверхности водой и моющим средством от плесени. Полностью просушите.
  • Регулярно опорожняйте и очищайте поддоны для сбора конденсата из холодильника и кондиционера.
  • Включите вытяжной вентилятор в ванной или откройте окно, когда принимаете душ.

Чтобы узнать больше об очистке дома от плесени после наводнения, см. Руководство домовладельца и арендатора по очистке от плесени после стихийных бедствий

Очистка и дезинфекция

Дезинфицирующие средства могут вызвать приступ астмы.Людям, страдающим астмой, следует стараться держаться подальше от чистящих или дезинфицирующих средств и сразу после их использования. Соблюдайте следующие меры предосторожности при уборке или дезинфекции мест, где люди, страдающие астмой, могут проводить время, таких как дома, школы или рабочие места:

  • Избегайте чрезмерного использования продуктов. Чтобы ограничить воздействие триггеров астмы, соблюдайте график чистки и дезинфекции, чтобы предотвратить чрезмерное использование продуктов.
  • Используйте более безопасные продукты. Любое дезинфицирующее средство может вызвать приступ астмы, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность этого:
    • Для очистки поверхностей используйте воду с мылом или чистящие средства, сертифицированные программой EPA Safer Choice.
    • Перед дезинфекцией очистите видимые грязные поверхности.
    • Никогда не смешивайте дезинфицирующие средства.
    • Выбирайте для дезинфекции продукты, которые с меньшей вероятностью могут вызвать приступ астмы, например продукты с перекисью водорода (не более 3%) или этанолом (этиловый спирт). Убедитесь, что продукты с перекисью водорода или этанолом не содержат других химикатов, которые могут вызвать приступ астмы, таких как пероксиуксусная кислота или перуксусная кислота.
    • Избегайте использования отбеливателя (гипохлорита натрия) или соединений четвертичного аммония в закрытых помещениях и ограничьте их использование.
    • Избегайте продуктов с ароматизаторами. Ароматы могут вызывать приступы астмы.
  • Убедитесь в наличии достаточного воздушного потока (вентиляции).
    • Откройте двери и окна, чтобы подать свежий воздух, если это безопасно.
    • Улучшите вентиляцию, включив вытяжные вентиляторы. Вытяжка воздуха (выдувание наружу) - наиболее эффективный способ удаления паров дезинфицирующего средства.
    • Для зданий с системами отопления или охлаждения, в которых есть воздухозаборники свежего (наружного) воздуха, включите приток свежего воздуха, чтобы подавать свежий воздух.
      • Использование высокоэффективного фильтра (MERV 13 или выше) с вашей системой отопления и охлаждения может помочь сохранить воздух в чистоте, удаляя из него такие частицы, как дым, пыльцу и загрязнения от транспорта. Однако большинство воздушных фильтров не удаляют пары дезинфицирующего средства.
      • Обязательно следуйте инструкциям производителя и при необходимости заменяйте фильтр. Некоторые системы не могут принимать фильтры с высокой эффективностью. В этом случае использование максимально возможного рейтинга MERV обеспечит наиболее эффективную очистку воздуха.
  • Используйте продукты правильно и безопасно.
    • Всегда следуйте инструкциям на этикетке продукта. Не смешивайте химические продукты вместе.
    • Используйте защитное снаряжение, например перчатки и очки.
    • Распылите или вылейте спрей на чистящую ткань или бумажное полотенце вместо того, чтобы распылять продукт непосредственно на очищаемую поверхность (если это позволяет этикетка продукта), чтобы ограничить воздействие.
    • Следуйте 6 шагам EPA для безопасного и эффективного использования дезинфицирующего средства. Внешний значок.
  • Избегайте попадания пыли, поскольку она может вызвать астму.
  • Отойдите от спускового крючка (например, от очищенной области), если вы испытали приступ астмы, и следуйте своему Плану действий при астме. Звоните 911 для неотложной медицинской помощи.

Чтобы узнать больше о уборке для предотвращения болезней в вашем доме, в том числе о том, какие продукты эффективны, см. Очистка и дезинфекция вашего дома .

Другие триггеры

Инфекции, связанные с гриппом (гриппом), простудой и респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), могут вызвать приступ астмы.Инфекции носовых пазух, аллергия, пыльца, вдыхание некоторых химических веществ и кислотный рефлюкс также могут вызывать приступы.

Физические упражнения; некоторые лекарства; непогода, например, гроза или повышенная влажность; вдыхание холодного сухого воздуха; а некоторые продукты, пищевые добавки и ароматизаторы также могут вызвать приступ астмы.

Сильные эмоции могут вызвать очень учащенное дыхание, называемое гипервентиляцией, что также может вызвать приступ астмы.

Начало страницы

Астма и взрослые - Better Health Channel

Многие люди считают астму детской болезнью, однако у взрослых также может развиться астма.Примерно каждый девятый взрослый в Австралии страдает астмой. Важен тщательный и правильный диагноз, поскольку симптомы астмы можно спутать с другими состояниями, такими как сердечные заболевания или хроническая обструктивная болезнь легких (другое респираторное заболевание).

Во многих случаях у взрослых, страдающих астмой, может быть астма или подобные симптомы, как у детей, и они могут сохраняться на протяжении всей их жизни. Однако есть также много людей, которые впервые испытывают астму во взрослом возрасте.

Симптомы астмы у взрослых

Симптомы астмы могут различаться у разных людей, но общими симптомами являются:

  • одышка
  • хрипы
  • постоянный кашель, особенно ночью или рано утром
  • чувство стеснения в груди .

Триггеры астмы у взрослых

У людей, страдающих астмой, дыхательные пути более чувствительны к некоторым вещам, которые могут не повлиять на людей, не страдающих астмой. То, что вызывает или запускает симптомы, называется триггерами.

Взрослые, страдающие астмой, чувствительны к тем же триггерам, что и молодые люди. Однако у каждого человека, страдающего астмой, разный опыт, и у каждого может быть свой триггер. У вас может быть несколько триггеров, которые обостряют симптомы астмы.

Триггеры могут включать:

Помните, что для большинства людей, страдающих астмой, триггеры представляют собой проблему только тогда, когда астма плохо контролируется с помощью профилактических препаратов.

Сигаретный дым и астма

Сигаретный дым часто вызывает симптомы астмы. Многие другие респираторные заболевания вызываются курением и усугубляются ими, включая эмфизему и хронический бронхит.

Людям, страдающим астмой, будет легче справиться с симптомами, если они смогут бросить курить или избегать общения с курящими людьми.

Хотя бросить курить может быть сложно, существует множество эффективных вариантов лечения, которые вы можете обсудить со своим врачом или фармацевтом.

Лекарства от астмы важны

Почти у всех людей астму можно хорошо контролировать с помощью соответствующих лекарств. Чтобы поддерживать и улучшать контроль над астмой как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, важно продолжать принимать лекарства от астмы и обсуждать любые симптомы и проблемы с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Основными типами лекарств являются:

  • профилактические препараты - которые постепенно снижают чувствительность дыхательных путей к триггерам за счет уменьшения отека и образования слизи в дыхательных путях. Это лекарство принимают ежедневно. Существуют также комбинированные профилактические препараты, содержащие два разных препарата.
  • успокаивающие - быстро снимают симптомы, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей. Это лекарство используется во время приступа астмы.

Спейсеры для лекарств от астмы

Всем больным астмой, независимо от возраста, рекомендуется использовать спейсер при приеме лекарств через дозированный ингалятор (пуховик).

Спейсеры помогают улучшить доставку лекарств от астмы в легкие и минимизировать побочные эффекты от лекарств. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о спейсерах и о том, как они могут помочь вам справиться с астмой.

Посмотрите видеоролики Asthma Australia, в которых демонстрируется, как использовать пуффер и спейсер.

Хороший контроль астмы

Если у вас хороший контроль астмы:

  • вы можете делать все свои обычные дела
  • у вас нет симптомов астмы ночью или при пробуждении
  • у вас есть дневные симптомы не более 2 дней в неделю
  • вам нужно принимать лекарства не чаще 2 дней в неделю.

Если ваша астма влияет на вашу повседневную деятельность, или у вас есть симптомы или вам нужно чаще использовать вспомогательное средство, обратитесь к врачу, чтобы узнать о своей астме.

Планы действий при астме

Если у вас астма, убедитесь, что ваш врач предоставит вам индивидуальный письменный план действий при астме. Это набор инструкций, составленных вашим врачом, в которых излагается:

  • как ухаживать за вашей астмой изо дня в день, в том числе какие лекарства от астмы принимать
  • как определить, ухудшается ли ваша астма
  • что делать если ваши симптомы ухудшаются
  • что делать, если у вас приступ астмы
  • имя человека, составлявшего план, и дата.

Этот план следует пересматривать каждый год, поскольку ваша астма со временем изменится.

Астма и грипп

В то время как взрослые, страдающие астмой, не имеют большей вероятности заразиться гриппом, чем кто-либо другой, приступ гриппа (вируса гриппа) может быть для них более серьезным и продолжительным, даже если астма легкая или здоровая. контролируется.

Вы действительно не можете избежать их, но вы можете снизить риск заражения вирусными инфекциями:

  • Мойте руки перед едой или касайтесь лица, глаз или носа.
  • Кашель или чихание в салфетку или локоть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *