От чего бывает цирроз печени у мужчин: Цирроз печени: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Влияние алкоголя на печень | Эссенциале

  • Главная
  • Статьи
  • Влияние алкоголя на печень

 

Как вы думаете, как много пьют россияне и как эта отечественная «традиция» соотносится с поведением жителей других стран? 

За последние 5 лет россияне стали выпивать меньше (с 15,1 литров до 12,8 литров абсолютного спирта на человека в год). 

Но что такое 12,8 литров – много это или мало? Оказывается, достаточно много. Если посмотреть статистику 32 европейских стран, Россия оказывается на 8 месте (данные 2017 года).

Радует, что не на первом. Однако, с точки зрения склонностей к здоровому образу жизни, согласитесь, нам все еще есть куда «расти».

Кто в Европе потребляет больше всего спирта? Выяснилось, что это жители Литвы, принимающие 18,2 литра спирта в год. В перерасчете на 0,5л бутылки пива крепостью 5% это 728 бутылок (или литр пива каждый день).[[http://www.eurocare.org/library/updates/lithuania_the_heaviest_drinking_country_in_the_world — — доступ от 20.02.2018.]]

Не секрет, что злоупотребление горячительными напитками – пагубная практика. И первым органом, принимающим удар, (это не новость!), является печень. Алкогольная болезнь печени – вот название заболевания. Спросите, что происходит в печени при этом заболевании?

Мужчины и женщины, ежедневно употребляющие более 40 и 20 граммов этанола соответственно, рискуют развитием жировой болезни печени.[[https://www.novayagazeta.ru/news/2016/05/20/121858-potreblenie-alkogolya-v-rossii-snizilos-na-tret — доступ от 20.

02.2018.]]

Что такое жировая болезнь печени?

В зависимости от количества выпиваемого спиртного для формирования заболеваний достаточно от 5 до 10–12 лет. Под воздействием алкоголя повреждаются и гибнут гепатоциты, нарушаются окислительно-восстановительные процессы, происходит накопление токсичного продукта распада алкоголя — ацетальдегида, развивается воспаление и начинается замена печеночных клеток соединительной тканью. Печень увеличивается в размерах, может нарушаться ее функция Синтез соединительной ткани знаменует фиброз, который в свою очередь эволюционирует в цирроз печени – основную причину трансплантации данного органа.[[Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени Под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина Москва 2015]]

Как восстановить печень после алкоголя?

Вопросы, который рано или поздно встает перед каждым человеком, злоупотребляющим алкоголь: 

    • Как поддержать здоровье? 

    • Что делать, если за плечами уже большой опыт?

    • Обратимы ли последствия?

Для начала нужно прекратить или ограничить объем потребляемого спирта. Как можно раньше. Лечение жировой болезни печени —  процесс, требующий изменения образа жизни, дисциплины, упорства и работы с врачом, следования его рекомендациям.3,[[В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени, РЖГГК, 2017;27(6), 20-40.]]

При условии полного отказа от спиртных напитков, сбалансированном  питании, регулярном наблюдении у врача и следовании его рекомендациям на ранних стадиях заболевания прогноз может быть благоприятным.

[[S Dam-Larsen et al, Long term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death, Gut. 2004 May; 53(5): 750–755.]]

Среди терапевтических возможностей можно отметить применение эссенциальные фосфолипидов. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в поврежденные мембраны клеток печени и способствуют их регенерации. Такое действие направлено против воспаления и способствует задержке образования соединительной ткани[[Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эссенциале Форте Н ( Рег. уд. П N011496/01).]]. Однако важно помнить, что для лечения жировой болезни печени необходим комплексный подход с изменением стиля жизни при регулярном наблюдении и согласовании терапии с врачом.

вам также могут быть полезны

Влияние алкоголя на печень

Мужчины и женщины, ежедневно употребляющие более 40 и 20 граммов этанола соответственно, рискуют развитием алкогольной жировой болезни печени

Хронический вирусный гепатит

Хронический вирусный гепатит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано рядом особых вирусов. Подробнее о диагнозе читайте в нашем материале

Фосфолипиды

Фосфолипиды являются «кирпичиками», из которых состоят клетки печени. Однако под воздействием негативных факторов или на фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может быть нарушен. ..

Средство для печени №1 в мире*

Узнать о наличии

*по продажам за 2020 год согласно данным ООО Николас Холл Европа за 2020 год в 63 странах. Полный текст подтверждающего письма можно прочитать на официальном сайте Эссенциале® Форте Н. https://essentiale.ru/products/numberone

*по продажам за 2020 год согласно данным ООО Николас Холл Европа за 2020 год в 63 странах. Полный текст подтверждающего письма можно прочитать на официальном сайте Эссенциале® Форте Н. https://essentiale.ru/products/numberone

Показать источники

  • MAT-RU-2200075-1.0-02/2022

Цирроз печени. Причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Цирроз печени — это конечная стадия печеночной недостаточности.

Это происходит в результате длительного действия фактора, повреждающего печень. Алкоголь — самый распространенный фактор. Цирроз печени является необратимым повреждением и приводит к серьезным осложнениям.

Что такое цирроз печени?

Печень выполняет в нашем организме множество функций, таких как: производство желчи, метаболизм лекарств и токсинов, а также производство белков и других веществ. Цирроз печени — последняя стадия фиброза печени. В результате длительного действия повреждающих факторов в печени развивается хроническое воспаление, которое приводит к гибели нормальных клеток. На их месте образуется соединительнотканный рубец, который перестает выполнять функции этого органа. Это приводит к постепенному развитию печеночной недостаточности.
Хотя печень является органом с относительно высоким регенеративным потенциалом, в случае, например, удаления ее фрагмента, это невозможно из-за хронического действия вредных факторов.

Следовательно, цирроз печени необратим. Поскольку паренхима печени становится фиброзной, ее функционирование ухудшается.
Классификация Чайлд-Пью используется для определения степени печеночной недостаточности . По ее словам, стадия А означает компенсированный цирроз, а стадии В и С — декомпенсированный цирроз. Продвинутая печеночная недостаточность является показанием к ее трансплантации.
Печень — орган с очень хорошим кровоснабжением. Основным источником кровоснабжения печени является воротная вена. Это основной элемент портальной системы, то есть венозной системы, соединяющей кишечник, печень, селезенку и желудок. Цирроз печени затрудняет кровоток и, таким образом, способствует развитию портальной гипертензии.

Причины и виды цирроза печени

Причин цирроза печени может быть много. Однако основная из них — алкогольное поражение печени (алкогольный цирроз). Гепатиты B и C (поствоспалительный цирроз) встречаются гораздо реже. Это также может быть вызвано заболеваниями желчевыводящих путей, такими как первичное воспаление желчных путей (билиарный цирроз).
Иногда у тех, кто не пьет, возникают изменения, похожие на ALD. Тогда это называется неалкогольной жировой болезнью печени. Также это может привести к развитию цирроза печени. Это заболевание в основном поражает тучных людей, ведущих нездоровый образ жизни.
Более редкими причинами цирроза печени являются врожденные нарушения обмена веществ, такие как: гемохроматоз, болезнь Вильсона, муковисцидоз, порфирия. Также возможно развитие цирроза печени при хроническом употреблении некоторых лекарств, например, метотрексата или амиодарона.

Симптомы цирроза печени

В большинстве случаев цирроз печени не проявляет никаких явных симптомов или пациенты их не замечают. Такие люди узнают о заболевании, например, во время планового ультразвукового исследования.
Первыми симптомами цирроза печени часто являются слабость, снижение выносливости к физической нагрузке, потеря аппетита и увеличение окружности живота. Снижение выработки белка у этих людей вызывает атрофию мышц и просачивание воды из кровеносных сосудов в брюшную полость. Это приводит к развитию асцита.
Симптомы цирроза также включают болезненные мышечные спазмы и зуд. Кроме того, существуют различные желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота. Следствием цирроза печени также является ослабление действия половых гормонов. Это приводит к снижению либидо, нарушениям менструального цикла у женщин, изменению волос и атрофии яичек у мужчин. Портальная гипертензия вызывает образование дополнительных связей между портальной системой и остальной частью кровообращения.

Цирроз печени также повреждает центральную нервную систему, что называется печеночной энцефалопатией.
Психическими симптомами при циррозе печени являются, например, нарушение сна, трудности с концентрацией внимания и расстройства настроения. Степень тяжести печеночной энцефалопатии оценивается по пятибалльной шкале, где 0 означает отсутствие симптомов, а печеночная кома 4 степенью. Поскольку печень выполняет много важных функций в организме, органы, включая почки, легкие, мозг и систему кровообращения, повреждаются по мере прогрессирования цирроза. На предубойной стадии симптомы дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения, острой почечной недостаточности и комы могут перекрываться.

Кожные симптомы и цирроз

Определенные поражения кожи характерны для цирроза печени. У некоторых пациентов возникает желтуха. Часто появляются сосудистые звездочки, также называемые печеночными. Следствием поражения печени также является нарушение свертывания крови. Следовательно, пациенты страдают от кровавых экхимозов, пятен, а иногда и от аномального кровотечения из носа и десен.
Изменения волос характерны для мужчин и включают выпадение волос на коже груди и подмышек. Часто игнорируемый, но типичный симптом — это эритема на ладонях и подошвах ног.
Симптомом цирроза печени также является изменение ногтей. У значительной части пациентов с циррозом печени они имеют вид матового стекла с розовой полосой на дистальном крае.

Диагностика заболеваний: какие анализы проводить при циррозе печени?
Для того чтобы диагностировать цирроз печени, необходимо выявить типичные симптомы и причины цирроза. Наличие у алкоголика вышеперечисленных симптомов должно привести к подозрению на цирроз печени. В дополнение к аномалиям, упомянутым выше, лабораторные исследования также указывают на цирроз печени. Ферменты печени имеют повышенную концентрацию: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП). Также наблюдаются повышенный уровень билирубина, снижение уровня белка в крови и нарушение свертывания крови. Преимущество изолированного AST и ALT повышенного уровня GGT указывает на алкогольное поражение печени.
В случае цирроза печени наблюдаются некоторые характерные изменения на ультразвуковом изображении брюшной полости. Печень часто уменьшена в размерах, имеет неровную поверхность и измененную структуру. Кроме того, может наблюдаться расширение воротной вены и увеличение селезенки. У пациентов с асцитом на ультразвуковом изображении также видна асцитная жидкость. Также возможно поставить определенный диагноз на основании гистопатологического исследования среза печени. Однако это обследование проводится редко, потому что часто в этом нет необходимости, а биопсия печени является отягощающей процедурой для пациента.
Портальная гипертензия часто развивается при циррозе печени. Его осложнение — варикозное расширение вен пищевода, которое несет угрозу опасного для жизни кровотечения. Поэтому пациентам с циррозом печени назначают гастроскопию. Он позволяет узнать, развилось ли уже варикозное расширение вен, и при необходимости начать лечение для предотвращения кровотечения.

Цирроз печени — лечение болезни и прогноз

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание, поражение печени необратимо. Прогноз зависит от стадии заболевания и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. В среднем предполагается, что 5-летняя выживаемость составляет менее 50%. Не существует препаратов, эффективно восстанавливающих функции печени.
Терапия заключается в изменении образа жизни, лечении основного заболевания, лечении осложнений и соблюдении соответствующей диеты. У пациентов с асцитом используются диуретики (например, спиронолактон) и возможная коррекция электролитных нарушений. При необходимости проводят пункцию брюшной полости и эвакуацию жидкости. В наиболее тяжелых случаях асцита можно рассмотреть портально-системный анастомоз (TIPS). Еще одно осложнение асцита — спонтанный бактериальный перитонит. Если он диагностирован, требуется антибактериальная терапия.
У пациентов с манифестной портальной гипертензией, проявляющейся, например, варикозным расширением вен пищевода, используются препараты, понижающие давление в портальной системе. Используются некоторые бета-адреноблокаторы (карведилол, надолол) и статины, например симвастатин.
При появлении симптомов печеночной энцефалопатии по возможности следует установить возбудителя. В зависимости от причины следует рассмотреть возможность лечения антибиотиками, лактулозой или орнитина аспартатом.
Единственный способ вылечить цирроз — пересадка печени. Однако активная алкогольная зависимость — одно из противопоказаний для квалификации пациента на трансплантацию. К сожалению, большая часть пациентов с циррозом печени не соблюдают рекомендацию прекратить употребление алкоголя и, следовательно, не имеют права на трансплантацию.

Рекомендации для пациентов с циррозом печени — питание и образ жизни

Основным методом лечения пациентов с циррозом печени является отказ от употребления алкоголя и курения. Правильное питание также очень важно для замедления истощения мышц и накопления асцита. Жить с циррозом печени возможно, но требуется соблюдение рекомендаций врача. Также часто бывает необходимо поддержать близких.
Рекомендуется потреблять 35 ккал и не менее 1,2 г белка на килограмм массы тела в день. Это означает, что человек весом 80 килограммов должен потреблять пищу с энергетической ценностью 2800 ккал в день, включая около 100 г белка. В диете при циррозе печени желательно часто есть небольшими порциями. Рекомендуется легкоусвояемая диета, состоящая, например, из белого хлеба, риса, нежирного мяса и молочных продуктов, вареных овощей и спелых фруктов. Однако вам следует избегать продуктов, богатых клетчаткой, жирной пищи, орехов, крестоцветных и луковых овощей. Стоит обратиться за диетическим советом.
Помимо фармакологического и диетического лечения, можно использовать натуральные лекарства, если врач не решит иначе. В аптеках доступны препараты силимарина, а его натуральный источник — расторопша пятнистая. Также можно использовать различные смеси трав для печени, содержащие расторопшу. Однако натуральные методы следует использовать как добавку, они не могут заменить врачебные рекомендации.
Пациентам часто рекомендуется вести щадящий образ жизни. Однако это не означает полного прекращения движения. Умеренная, адаптированная к возможностям физическая активность даже полезна, потому что предотвращает истощение мышц.

Цирроз печени — профилактика

Все три наиболее частые причины цирроза печени устранимы. Это включает употребление алкоголя, вирусный гепатит и ожирение. В соответствии с принципами безопасного употребления алкоголя в день не следует превышать четырех порций алкоголя для мужчин и двух порций алкоголя для женщин. Также люди должны не пить по крайней мере два дня в неделю. Одна порция алкоголя — это примерно полбутылки пива или 100 мл вина или 30 мл водки. Людям, у которых еще не развился цирроз, но у которых может развиться алкогольное поражение печени, например, при лабораторных исследованиях, следует полностью ограничить злоупотребление алкоголем. Это касается и наркоманов. Им следует попробовать лечение в наркологическом центре.
Чтобы свести к минимуму риск вирусного гепатита, следует сделать прививку от гепатита B. Если по какой-то причине кто-то не был вакцинирован или не знает, вакцинирован ли он, можно проверить уровень защитных антител в крови и при необходимости вакцинировать его.
Вакцины против гепатита С пока не изобретено. Однако риск заболевания можно свести к минимуму, используя базовые методы защиты. В первую очередь следует избегать контакта с кровью других людей, а люди, которые профессионально подвергаются такому контакту, должны применять защитные меры. Желательно пользоваться услугами только тех парикмахерских и салонов красоты, которые соблюдают правила гигиены и обеспечивают стерильность инструментов. Инъекции и нарушение целостности кожи несут риск заражения, в том числе во время пирсинга и татуажа. Если кто-то хочет пройти такую процедуру, ему следует избегать заведений, которые не соблюдают правила безопасности. Вирус, вызывающий гепатит С, также передается половым путем.
Снизить риск развития неалкогольной жировой болезни печени можно, ведя здоровый образ жизни. Людям с избыточным весом или ожирением следует снизить массу тела до оптимального уровня. Кроме того, рекомендуется придерживаться разнообразной, сбалансированной диеты, ограничивая переработанные продукты, сладости, продукты, богатые простыми сахарами и животными жирами. Также рекомендуется регулярная физическая активность.

Причины, симптомы и методы лечения рубцевания печени

Цирроз описывает состояние, при котором рубцовая ткань постепенно замещает здоровые клетки печени. Со временем это может повлиять на функцию печени.

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание, которое развивается в течение многих лет. По мере накопления рубцовой ткани это может повлиять на кровоток через печень, что приведет к дисфункции печени.

Различные факторы могут привести к повреждению печени и циррозу, например:

  • вирусные инфекции
  • употребление алкоголя
  • токсины, в том числе лекарственные
  • наследственные и генетические состояния
  • некоторые аутоиммунные заболевания
  • метаболический синдром, в том числе ожирение, приводящее к распространенному воспалению

а также лечение, осложнения и перспективы.

При раннем циррозе часто симптомы отсутствуют. Но по мере накопления рубцовой ткани она подрывает способность печени функционировать должным образом.

Человек может заметить:

  • усталость
  • тошноту
  • потерю аппетита
  • потерю веса и потерю мышечной массы
  • пятна мелких красных кровеносных сосудов на верхней части туловища и ладонях рук
  • 1

По мере прогрессирования заболевания у них могут наблюдаться:

  • отеки ног и живота из-за скопления жидкости
  • увеличение селезенки
  • инфекции
  • спутанность сознания
  • желтуха, при которой белки глаз приобретают желтый оттенок
  • моча темного цвета
  • дегтеобразный стул
  • зуд
  • внутреннее кровотечение
  • снижение полового влечения

Со временем фиброзная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени. Также могут образовываться регенеративные узелки. Это шишки, которые появляются, когда печень пытается залечить повреждения.

При ранней диагностике лечение основной причины или осложнений может ограничить повреждение печени и осложнения.

Изменение образа жизни

Если у человека диагностирован цирроз печени, ему необходимо защитить свою печень, например, с помощью:

  • отказ от сырого или недоваренного мяса и моллюсков, которые повышают риск инфекции
  • отказ от употребления алкоголя
  • ограничение потребления соли, жиров и белков, если это рекомендовано врачом
  • использование диеты и физических упражнений для управления телом вес, если применимо

Лечение основных причин

Некоторые варианты лечения будут зависеть от основной причины.

Например:

  • Заболевание печени, связанное с алкоголем: врач порекомендует не употреблять алкоголь. В некоторых случаях они могут порекомендовать специальную программу лечения для людей с алкогольной зависимостью.
  • Гепатит B или C: врач назначит противовирусные препараты.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): изменение образа жизни, например изменение диеты, может помочь справиться с НАЖБП.

Лечение симптомов

Человеку также может потребоваться лечение симптомов цирроза, таких как:

  • Портальная гипертензия: Лекарства могут снизить высокое кровяное давление в воротной вене, которая снабжает печень кровью.
  • Варикоз пищевода: опухшие кровеносные сосуды могут лопнуть, вызывая кровотечение в рвотных массах или стуле. Это требует срочной медицинской помощи. Различные стратегии могут помочь остановить кровотечение.
  • Инфекции: Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции.
  • Печеночная энцефалопатия: Лекарства могут помочь справиться с высоким уровнем токсинов в крови.

Скрининг

Врач также может порекомендовать пройти скрининг на рак печени, так как риск выше у людей с циррозом. Людям, живущим с циррозом печени, могут потребоваться регулярные анализы крови и сканирование изображений.

Трансплантация печени

Распространенные рубцы могут быть необратимыми. В этих случаях человеку может потребоваться пересадка печени. Поиск подходящего донора может занять некоторое время, и эта процедура часто является последним средством.

Врачи оценивают цирроз печени различными способами, например, по шкале Чайлдса-Пью.

Используя результаты различных тестов, он относит печень к одной из трех категорий:

  • A: Печень работает хорошо.
  • B: Умеренные повреждения.
  • C: Повреждение прогрессирующее или серьезное.

Оценка помогает составить представление о мировоззрении человека. Категория C, или терминальная стадия заболевания печени, потенциально смертельна.

Цирроз также может быть компенсированным или декомпенсированным.

При компенсированном циррозе печень может эффективно функционировать, несмотря на повреждение. Люди с компенсированным циррозом часто не имеют симптомов.

При декомпенсированном циррозе печень не может эффективно функционировать, и симптомы могут быть заметны.

Частыми причинами цирроза печени являются:

  • гепатит, вирусная инфекция
  • длительное злоупотребление алкоголем
  • неалкогольный стеатоз, разновидность жировой болезни печени
  • воздействие токсинов
  • генетические заболевания

Гепатит

Во всем мире гепатиты В и С являются ведущими причинами цирроза печени. Люди могут заразиться любым типом после контакта с кровью, содержащей вирус, например, в результате укола иглой или совместного использования игл.

Вакцины могут защитить от гепатита В, но не от гепатита С.

При аутоиммунном гепатите у человека имеется аутоиммунное заболевание. При этом типе заболевания иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки. Иногда аутоиммунное заболевание может поражать печень, приводя к гепатиту и циррозу.

Алкогольная жировая болезнь печени

Печень расщепляет токсины, включая алкоголь. Но если уровень токсинов слишком высок, печень не сможет их эффективно обрабатывать, что приведет к повреждению клеток печени.

Существует три стадии алкогольного заболевания печени:

  1. Алкогольное ожирение печени или стеатоз: в печени накапливаются мелкие капли жира.
  2. Алкогольный гепатит: Воспаление клеток печени, вызывающее отек. На этом этапе прекращение употребления алкоголя может восстановить печень.
  3. Цирроз: Необратимое повреждение может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Люди, употребляющие 30–50 граммов (г) алкоголя в день в течение 5 лет, подвержены риску алкогольного заболевания печени. Мужчины, которые потребляют более 21 единицы в неделю, и женщины, которые потребляют более 14 единиц в неделю, подвержены риску стеатоза из-за употребления алкоголя.

В США употребление алкоголя является основной причиной заболеваний печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Врачи диагностируют неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), когда жир накапливается более чем в 5% клеток печени, и нет другого объяснения.

НАЖБП включала неалкогольную жировую дистрофию печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатоз (НАСГ). В НАЖЛ имеются жировые отложения. При НАСГ также присутствуют воспаление и повреждение клеток.

НАЖБП чаще поражает людей с:

  • метаболическим синдромом, включая ожирение, диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • генетические состояния, такие как болезнь Вильсона, при которой медь накапливается в печени и других частях тела и состояния, которые могут способствовать циррозу печени, включают:

    • кистозный фиброз
    • первичный склерозирующий холангит или уплотнение и рубцевание желчных протоков
    • галактоземия, или неспособность перерабатывать сахара в молоке
    • шистосомоз, паразитарное заболевание
    • атрезия желчевыводящих путей, которая влияет на формирование желчных протоков до рождения жизненно важен для функции клеток
    • гемохроматоз, когда железо накапливается в печени и других частях тела
    • синдром Бадда-Киари, когда тромбы в печеночной вене приводят к увеличению печени и развитию новых кровеносных сосудов
    • рак желчных протоков или поджелудочной железы, который может привести к закупорке желчных протоков

    Симптомы редко проявляются на ранних стадиях, поэтому диагноз часто ставится при обследовании на другое состояние или заболевание.

    Если врач подозревает цирроз печени, он:

    • проведет физикальное обследование, в том числе проверит опухоль в верхней части живота
    • расспросит человека о его личной и семейной истории болезни
    • расспросит об образе жизни, в том числе о пищевых привычках и употребление алкоголя

    Они также могут порекомендовать следующие анализы:

    • анализы крови для проверки функции печени
    • визуализирующие исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ для поиска признаков увеличения, рубцевания или узлов
    • биопсия, который берет образец ткани для исследования в лаборатории

    Цирроз может поражать целый ряд органов тела, включая:

    • желудочно-кишечный тракт
    • кровь и сердечно-сосудистую систему
    • почки
    • легкие
    • кожа и ногти
    • гормоны

    Это может привести к ряду других состояний, некоторые из которых опасны для жизни.

    Асцит или отек

    Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости, а отек — это скопление жидкости в ногах. Диета с низким содержанием соли и диуретики или водные таблетки могут помочь контролировать уровень жидкости. В тяжелых случаях врачу может потребоваться повторно слить жидкость.

    Варикоз и портальная гипертензия

    В пищеводе и желудке развиваются крупные набухшие вены. Они могут оказывать давление на кровеносный сосуд, называемый воротной веной, который несет кровь от селезенки и кишечника к печени, что приводит к портальной гипертензии. Варикоз может разорваться, что приведет к кровотечению и образованию тромбов.

    Печеночная энцефалопатия

    Это относится к высоким уровням токсинов в крови, когда печень больше не может их эффективно фильтровать.

    Гепатоцеллюлярная карцинома

    Это наиболее распространенный тип рака печени, который может возникнуть в результате цирроза вследствие инфекции гепатита В или С. Исследования 2013 года показывают, что он становится все более распространенным в США и во всем мире и имеет высокий уровень смертности.

    Гепатопульмональный синдром

    Гепатопульмональный синдром (ГПС) относится к сочетанию:0010

HPS является потенциально опасным для жизни состоянием.

Нарушения свертывания крови

Цирроз печени может вызвать проблемы со свертываемостью крови, приводящие к кровотечениям и образованию тромбов, которые иногда могут привести к летальному исходу.

Цирроз печени неизлечим, и он может быть опасен для жизни.

Продолжительность жизни человека с циррозом печени зависит от различных факторов, включая:

  • причину
  • тяжесть рубцевания
  • возраст и общее состояние здоровья
  • как лечат заболевание

По мере прогрессирования заболевания прогноз ухудшается. У людей с компенсированным циррозом, когда печень еще может функционировать, шансы прожить еще 10 лет составляют 47% по сравнению с людьми, у которых нет цирроза. Как только цирроз начинает влиять на функцию печени, шансы выжить еще 10 лет падают примерно до 16%.

У людей, которые употребляли алкоголь до постановки диагноза, а затем бросили, прогноз лучше, особенно если они прекратили употребление алкоголя на более ранних стадиях.

В Соединенных Штатах 4,5 миллиона человек, или 1,8% взрослого населения, страдают заболеваниями печени. Цирроз печени является причиной 15,8 смертей на каждые 100 000 человек.

Цирроз печени не всегда можно предотвратить, но некоторые советы могут помочь снизить риск:

  • Соблюдайте разнообразную диету с низким содержанием обработанных пищевых продуктов и добавленных жиров.
  • Соблюдайте рекомендуемые нормы потребления алкоголя.
  • Используйте диету и физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес и избегать ожирения.
  • Используйте презерватив во время секса, чтобы снизить риск гепатита.
  • Никогда не пользуйтесь общими иглами и будьте осторожны при работе с кровью.
  • Избегайте употребления алкоголя при любой стадии заболевания печени.
  • Спросите о прививках от гепатита В, если вы находитесь в группе риска.

Вот несколько ответов на вопросы, которые люди часто задают о циррозе печени.

Каковы стадии цирроза печени?

Существуют различные способы описания прогрессирования цирроза печени. Система Чайлд-Пью описывает три стадии, основанные на результатах тестирования.

В этой системе:

  • Стадия A: Печень работает хорошо.
  • Стадия B: Некоторое влияние на функцию печени.
  • Стадия C: Серьезное нарушение функции печени.

Врачи также относят к компенсированным циррозам печени, когда поражение есть, но печень функционирует; и декомпенсированный цирроз, при котором повреждение влияет на функцию печени.

Может ли человек выжить при циррозе печени?

Прогноз будет зависеть от различных факторов, включая причину цирроза печени и стадию диагностики.

Человек, которому поставили диагноз на ранней стадии, может продолжать вести здоровый образ жизни, но ему может потребоваться принять меры, такие как отказ от употребления алкоголя и поддержание приемлемого веса. Как только цирроз начинает влиять на функцию печени, воздействие на мировоззрение человека становится более серьезным.

Каковы ранние признаки цирроза печени?

Часто человек не замечает никаких симптомов до более поздней стадии, когда цирроз начинает влиять на функцию печени.

По мере своего развития цирроз может вызывать широкий спектр симптомов, включая утомляемость, тошноту, плохой аппетит, желтуху, отек и кожный зуд.

Цирроз возникает, когда повреждение ткани вызывает рубцевание печени. Возможные причины включают инфекцию гепатита, чрезмерное употребление алкоголя, некоторые генетические заболевания и воспаление, возникающее при ожирении и нарушении обмена веществ.

На ранних стадиях присутствуют повреждения и начинают появляться рубцы, но печень продолжает функционировать. Со временем рубцевание становится распространенным. В конце концов, печень не может функционировать.

Некоторые способы снижения риска включают ограничение потребления алкоголя, поддержание умеренной массы тела и принятие мер по предотвращению заражения гепатитом В и С.

Для людей с циррозом печени на ранней стадии изменения образа жизни, такие как отказ от употребления алкоголя, защита от инфекций и контроль массы тела, могут улучшить их прогноз.

Когда цирроз начинает влиять на функцию печени, он может стать опасным для жизни. По этой причине лучше всего принимать меры для предотвращения цирроза, где это возможно.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Информация о циррозе печени | Гора Синай

Цирроз печени; Хронические заболевания печени; терминальная стадия заболевания печени; Печеночная недостаточность – цирроз; Асцит — цирроз

Цирроз – это рубцевание печени и нарушение функции печени. Это последняя стадия хронического заболевания печени.

Органы пищеварительной системы в брюшной полости включают печень, желчный пузырь, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Пищевод, желудок, толстая и тонкая кишка с помощью печени, желчного пузыря и поджелудочной железы преобразуют питательные компоненты пищи в энергию и расщепляют непитательные компоненты на отходы, которые выводятся из организма.

Компьютерная томография верхней части живота, показывающая цирроз печени.

Причины

Цирроз чаще всего является конечным результатом хронического поражения печени, вызванного длительным (хроническим) заболеванием печени. Распространенными причинами хронического заболевания печени в США являются:

  • Инфекция гепатита В или гепатита С.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Накопление жира в печени, которое НЕ вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя (так называемая неалкогольная жировая болезнь печени [НАЖБП] и неалкогольный стеатогепатит [НАСГ]). Это тесно связано с избыточным весом, высоким кровяным давлением, диабетом или преддиабетом и высоким уровнем холестерина.

Менее распространенные причины цирроза включают:

  • Когда иммунные клетки ошибочно принимают нормальные клетки печени за вредных захватчиков и атакуют их, что называется аутоиммунным гепатитом (АГ)
  • Заболевания желчных протоков
  • Некоторые лекарства семьи

Симптомы

Симптомы могут отсутствовать или симптомы могут проявляться медленно, в зависимости от того, насколько хорошо работает печень. Часто его обнаруживают случайно, когда делают рентген или берут кровь по другому поводу.

Ранние симптомы включают:

  • Усталость и потерю энергии
  • Плохой аппетит и потерю веса
  • Тошнота или боль в животе включают:

    • Скопление жидкости в ногах (отеки) и в брюшной полости (асцит)
    • Желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз (желтуха)
    • Покраснение ладоней рук
    • У мужчин импотенция, сморщивание яичек и набухание груди
    • Легкие синяки и аномальные кровотечения, чаще всего из набухших вен пищеварительного тракта
    • Спутанность сознания или проблемы с мышлением
    • Бледный или цвета глины стул
    • Кровотечение из верхних или нижних отделов кишечного тракта

    Обследования и анализы

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы выявить:

    • Увеличение печени или селезенки
    • Избыток ткани молочной железы
    • Вздутие живота в результате слишком большого количества жидкости
    • Покраснение ладоней
    • Красные паукообразные кровеносные сосуды на коже
    • Маленькие яички
    • Расширенные вены на брюшной стенке
    • Пожелтение глаз или кожи (желтуха)
    0
0
  • Вы можете пройти следующие тесты для измерения функции печени:

    • Общий анализ крови
    • Протромбиновое время
    • Функциональные тесты печени
    • Уровень альбумина в крови

    Другие тесты для проверки повреждения печени включают:

    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости
    • Эндоскопия для выявления патологических вен в пищеводе или желудке
    • УЗИ брюшной полости

    Вам может потребоваться биопсия печени для подтверждения диагноза.

    Лечение

    ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

    Некоторые меры, которые вы можете предпринять для лечения заболевания печени:

    • Не пейте алкоголь.
    • Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием соли, жиров и простых углеводов.
    • Сделайте прививку от таких заболеваний, как грипп, гепатиты А и В и пневмококковая пневмония.
    • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травы, добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.
    • Упражнение.
    • Контролируйте основные проблемы с обменом веществ, такие как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

    ЛЕКАРСТВА, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ВАШИМ ВРАЧОМ

    • Водные таблетки (диуретики) для избавления от скопления жидкости
    • Витамин К или продукты крови для предотвращения чрезмерного кровотечения
    • Лекарства от спутанности сознания
    • Антибиотики от инфекций
    0

    • Эндоскопическое лечение расширенных вен пищевода (варикоз)
    • Удаление жидкости из брюшной полости (парацентез)
    • Установка трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) для восстановления кровотока в печени

    Когда цирроз прогрессирует до терминальной стадии заболевания печени, может потребоваться пересадка печени.

    Группы поддержки

    Вы часто можете облегчить стресс, вызванный болезнью, присоединившись к группе поддержки при заболеваниях печени, члены которой имеют общий опыт и проблемы.

    Outlook (Прогноз)

    Цирроз вызывается рубцеванием печени. В большинстве случаев печень не может зажить или вернуться к нормальной функции после серьезного повреждения. Цирроз может привести к серьезным осложнениям.

    Возможные осложнения

    Осложнения могут включать:

    • Кровотечения
    • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и инфицирование жидкости (спонтанный бактериальный перитонит)
    • Расширенные вены пищевода, желудка или кишечника, которые легко кровоточат (варикоз)
    • Повышение давления в сосудах печени (портальная гипертензия)
    • Почечная недостаточность (гепаторенальный синдром)
    • Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
    • Спутанность сознания, изменение уровня сознания или кома (печеночная энцефалопатия)

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Если у вас появились симптомы цирроза печени, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

    Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

    • Боль в животе или груди
    • Вздутие живота или асцит, появившиеся впервые или внезапно ухудшающиеся
    • Лихорадка (температура выше 101°F или 38,3°C)
    • Диарея
    • Спутанность сознания или изменение сознания, или ухудшение состояния
    • Ректальное кровотечение, рвота кровью или кровью в моче
    • Одышка
    • Рвота чаще одного раза в день
    • Пожелтение кожи или глаз (желтуха), что является новым или быстро ухудшается

    Профилактика

    НЕ ПРИНИМАЙТЕ алкоголь. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о своем употреблении алкоголя. Примите меры, чтобы предотвратить заражение гепатитом В или С или передачу его другим людям.

    Гарсия-Цао Г. Цирроз печени и его последствия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 144.

    Камат П.С., Шах В.Х. Обзор цирроза. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 74.

    Сингал А.К., Баталлер Р., Ан Дж., Камат П.С., Шах В.Х. Клинические рекомендации ACG: алкогольная болезнь печени. Am J Гастроэнтерол. 2018;113(2):175-194. PMID: 29336434, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

    Wilson SR, Withers CE. Печень. В: Rumack CM, Levine D, ред. Ультразвуковая диагностика. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 4.

    Последнее рассмотрение: 06.02.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *