От чего бывает менингит у взрослых: Менингит – опасное заболевание, которое вызывает воспаление оболочек головного и спинного мозга

Содержание

Берегите голову! Врачи рассказали, как распознать менингит

полина янсон

Здоровье 23 октября 2019

Сразу пять учеников одной из общеобразовательных школ Петродворца заболели менингитом. Вспышка была зафиксирована в конце сентября — начале октября 2019 года. Сейчас, по уверению специалистов регионального управления Роспотребнадзора, ситуация под контролем.

Иллюстрация pixabay.com

Как уточнили в ведомстве, у четырех детей выявлен серозный менингит энтеровирусного происхождения, еще у одного диагноз пока под вопросом. Все заболевшие были госпитализированы в Детский научно-клинический центр инфекционных болезней.

В школе, где произошла вспышка, проведен комплекс противоэпидемических мероприятий: учащихся и персонал осмотрели медики, за теми, кто контактировал с больными, уставлено наблюдение, проведена дезинфекция помещений. Также были введены «ограничительные мероприятия» для классов, в которых учатся заболевшие детишки. Новых случаев менингита в школе пока не зарегистрировано.

Напомним, что когда-то менингит называли мозговой лихорадкой и считали, что он обязательно разовьется, если ходить в холод с непокрытой головой. Теперь уже ясно, что дело не в шапке.

Менингит — это воспаление оболочек мозга, которое возникает вовсе не от переохлаждения. Вызывается он микроорганизмами: менингококками, стафилококками, грибками, простейшими.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Заразиться им можно не только от уже заболевшего человека, но и от носителя менингококка. В группе наибольшего риска — те, кто уже подхватил заболевания верхних дыхательных путей. Вот потому вспышки менингита в основном сезонные — в зимние, весенние и осенние месяцы.

Различают менингит первичный и вторичный. Первичный возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает в ротоглотку, а затем — в оболочки головного мозга. При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. А уже затем возбудитель болезни через кровь и лимфу вызывает воспаление мозговых оболочек.

Вспышки заболевания врачи фиксируют каждый год. Самое страшное, что инфекцию нередко путают с обычной простудой и упускают время. А это чревато инвалидностью и даже смертью. Так, в Петербурге в 2016 году от менингита погибли трое детей, в 2017-м — пятеро.

Специалисты Роспотребнадзора напоминают, что начало заболевания похоже на ОРВИ: головная боль, температура, насморк, першение в горле. Однако при менингите все эти симптомы протекают более остро; головная боль сильнее и нарастает постоянно из-за начинающегося отека. Пациенты описывают ее как раскалывающую, распирающую. Обычные анальгетики не помогают.

Появляются светобоязнь и гиперакузия — человек с трудом воспринимает даже слабые звуки; затем фиксируется «синдром простыни» — любые, даже самые легкие, прикосновения вызывают болезненные реакции. На коже появляется характерная сыпь. При тяжелых формах характерны нарушения сознания. Через 12 — 14 часов с начала болезни появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, вызывающие характерные позы больных — человек лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой.

Врачи подчеркивают — при первых же подозрительных симптомах нужно срочно вызвать «скорую» и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

Самый лучший способ защиты от этой страшной инфекции — вакцинация. Особенно это касается маленьких детей. Прививки делают пока, увы, платно.

Но, возможно, скоро они появятся в национальном календаре. Минздрав предложил обновить его, сделав бесплатной прививку против менингококковой инфекции. Прививать планируют призывников, врачей-инфекционистов, воспитанников и персонал интернатов, детдомов и домов ребенка, россиян, проживающих в общежитиях, детей до пяти лет, подростков в возрасте 13 — 17 лет, пожилых, а также пациентов с ВИЧ.

А вот вакцинация от туберкулеза для детей шести-семи лет может из календаря исчезнуть. Вместо нее предлагают включить прививку против лихорадки Эбола для россиян, которые выезжают в страны, где были вспышки заболевания, и прививку от коклюша взрослым, в чьем окружении есть не привитые от этого заболевания дети. Соответствующий проект приказа ведомства размещен на портале проектов нормативных правовых актов.

КСТАТИ

Сейчас в национальном календаре профилактических прививок обозначено 13 инфекционных заболеваний: вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, грипп, гемофильная, пневмококковая и менингококковая инфекции. С 2020 года в него может войти вакцинация от ротавируса, гемофильной инфекции и ветрянки. Сейчас от этих инфекций прививают только по эпидпоказаниям или представителей группы риска.


Материалы рубрики

Как врачи ставят диагноз при головной боли?

Существует Международная классификация головных болей, в которую входят более 300 видов. Их делят на две группы: первичные и вторичные. 

  • Вторичные — следствия других заболеваний (то есть, головная боль — симптом другой болезни). Например, травмы головы или шеи, гриппа, отита, синусита, менингита. Вызывать головную боль могут разные вещества и лекарства, подъем на большую высоту (=горная болезнь). Вариантов вторичных болей много, но статистически они встречаются редко — примерно в 10% случаев.
  • Первичные  — возникают из-за нарушения работы головного мозга, их не вызывает другое заболевание. Такие боли составляют 90% — и это самостоятельные заболевания головного мозга. В группе первичных болей около 20 диагнозов, но в 90% случаев встречается один из двух: мигрень или головная боль напряжения. 

Первое, что делает врач на приёме – исключает вторичные головные боли. Для этого мы используем комплекс симптомов — «красные флаги». Речь идет о диагностике головной боли у взрослых, у детей действуют несколько другие Критерии. 

Вот основные:

  • головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью; 
  • есть неврологические нарушения (особые симптомы, которые видит невролог с тем самым молоточком) или изменение сознания;
  • головная боль впервые возникла после 50 лет;
  • боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела;
  • громоподобная головная боль, то есть пик боли нарастает за несколько секунд или минут, и она очень сильная;
  • головная боль резко поменяла характер за последнее время;
  • головные боли у пациентов с историей рака или ВИЧ .

Наличие таких симптомов — тревожный знак для нас. В таких случаях мы пациента обследуем (назначаем МРТ или УЗИ сосудов головного мозга и т.д.). Но исследования показывают, что если головная боль хроническая и даже если есть «красный флаг», то вероятность найти что-то значимое на МРТ всего около 0,3%

Если мы не находим таких «красных флажков», делаем вывод, что, скорее всего, имеем дело с первичной головной болью. 

Диагноз первичной головной боли ставят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на основании опроса и соответствующих критериев.  Никакие дополнительные обследования не нужны, поскольку они не помогают нам ставить диагноз, а только мешают. Одно обследование вызывает за собой другое, пациент тратит деньги, время, переживает и даже может получить физический вред, если к исследованиям есть противопоказания. 

Поэтому очень важно, чтобы врач, к которому вы обратились, специализировался на лечении головных болей и не вынуждал вас проходить ненужные исследования.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

От каких болезней нужно привиться взрослым. Отрывок из книги «Медицина для умных»

У «Медицины для умных. Современных аспектов доказательной медицины для думающих пациентов» почти два десятка авторов, и каждый отвечал за один раздел в соответствии со своей специализацией. В книге не найти пространные экскурсы в историю медицины, занимательные случаи из практики и хоть какие-нибудь отступления от дела — это сухое руководство для тех, кого здоровье еще особо не тревожит, но кому уже стоит побеспокоиться, чтобы потом не было хуже. Главки в разделах редко занимают больше пары страниц и покрывают добрую половину всего, что к 30–40 годам человек успел погуглить, когда у него что-то болело, припухало или чесалось.  

© Издательство «Эксмо»

Вакцинация — относительно дешевый, но действенный и эффективный метод профилактики некоторых инфекционных заболеваний. Многие взрослые забывают про то, что им тоже надо делать прививки, причем регулярно. Это помогает укрепить иммунитет после тяжелых и опасных инфекций. Также есть достаточное количество людей, которые не болели детскими инфекциями в детстве, такими как ветряная оспа или коклюш, и существует опасность перенести болезнь во взрослом возрасте гораздо тяжелее, чем у детей. Например, в 2018 году в РФ ветряной оспой заболели около 46 тысяч людей старше 18 лет. Своевременная вакцинация могла бы предотвратить большую часть эпизодов заболевания.

Можно сказать, что вакцинация — это прямое влияние на иммунитет, потому что, вводя в организм человека убитые или живые ослабленные возбудители инфекционных заболеваний, мы заранее тренируем иммунную систему к встрече с живым и не ослабленным возбудителем инфекции. Иммунитет уже будет наготове, и болезнь не разовьется вообще или разовьется, но человек переболеет нетяжело и без осложнений.

Большую часть прививок делают маленьким детям, потому что в силу возраста их иммунитет еще не зрелый, нетренированный и не работает в полную силу. Из-за этого дети более подвержены инфекциям, поэтому их защищают в первую очередь.

В каждой стране существует национальный календарь вакцинации, где указано, в какие сроки, кому и как проводится вакцинация. Большая часть российского календаря касается детей, но и про взрослых там тоже есть упоминания.

В российском национальном календаре прописана вакцинация взрослых только против 6 инфекций, но во всем мире прививок для взрослых предусмотрено гораздо больше. Мы составили собственный список, объединив весь мировой опыт.

1. Столбняк, дифтерия, коклюш

Чтобы заболеть столбняком, достаточно получить даже небольшую травму на улице — споры столбняка попадают в рану и начинает развиваться болезнь. Любая травма на открытом воздухе чревата развитием болезни. Болезнь поражает центральную нервную систему, приводя к сильнейшим судорогам и параличу мускулатуры.

Коклюш передается по воздуху — достаточно контакта с больным человеком. Болезнь проявляется в виде приступообразного кашля, который длится несколько недель.

Дифтерия тоже передается по воздуху, но в мире встречается крайне редко (из-за широкого охвата вакцинацией всех людей). Токсины возбудителя поражают сердце, нервные стволы, вызывают поражение почек.

На эту тему

Вакцинацию против столбняка, дифтерии у взрослых людей проводят каждые 10 лет. Абсолютных противопоказаний против данной вакцинации не существует. В государственных поликлиниках применяют отечественный препарат АДС-М. Как раз факт того, что взрослых не вакцинировали против коклюша (вакцина, содержащая коклюшный компонент, применяется только у младших детей), приводит к тому, что заболеваемость коклюшем особенно высока в группе старших школьников и взрослых людей. Также в России доступна вакцина «Адасель», которая защищает сразу от трех болезней. Рекомендуется вакцинация именно данной вакциной, но препарат доступен только в частных медцентрах.

2. Корь, паротит, краснуха

Корь — вирусная инфекция, которая может вызвать тяжелые осложнения — поражение глаз, отиты, пневмонии, поражение головного мозга — менингит и энцефалит. У беременных может произойти выкидыш.

В 2018 году в РФ зарегистрировано 2538 случаев кори, из них взрослых заболело 1124 человека, а детей 1414 человек. А в 2017 году всего было зарегистрировано 725 случаев кори, из них на детей пришлось 468 случаев, а на взрослых — 257 случаев, то есть заболеваемость выросла более чем в 3 раза за год. Это связано с тем, что многие люди стали отказываться от прививок, и «старые», уже почти побежденные болезни вновь начинают возвращаться, и количество их растет лавинообразно.

Краснуха опасна прежде всего для беременных. При заражении женщины в первом триместре у ребенка могут быть врожденные заболевания: глухота, катаракта, сердечная недостаточность, повреждения печени и селезенки, интеллектуальные нарушения (Синдром Грегга).

Эпидемическим паротитом (в просторечии свинкой) в РФ в 2018 году заразились более 1000 взрослых людей. У мужчин, переболевших паротитом, могут воспалиться яички, у женщин — яичники. Еще инфекция проявляется в виде панкреатита, энцефалита, менингита, может вызвать глухоту.

От краснухи настоятельно рекомендуют вакцинироваться всем непривитым и не болевшим женщинам, которые планируют беременность. Если не помните, болели ли вы краснухой, уточните у врача, как лучше поступить: сначала сдать анализ крови на антитела или сразу сделать прививку. Позаботьтесь о данном вопросе заранее: после прививки нельзя беременеть минимум месяц.

Если вы — одинокий мужчина, все равно лучше вакцинироваться. Если заболеете, то станете угрозой для других непривитых и неболевших людей (особенно опасно заражение беременной женщины), с которыми общаетесь: вирус распространяется воздушно-капельным путем и легко передается от человека к человеку.

Двукратная вакцинация против кори, краснухи, паротита обеспечивает почти пожизненный иммунитет. Чтобы понять, нужна ли вам прививка, уточните у врача или проверьте старые записи об уже сделанных прививках — если прививок нет вообще или есть только одна, то нужно ввести дополнительную дозу.

В РФ сейчас доступны вакцины отечественного производства — отдельно против кори, краснухи и эпидемического паротита. Привиться можно бесплатно в поликлинике. Также в 2019 появилась новая (для России) трехкомпонентная американская вакцина — ММР II. Она обеспечивает защиту сразу от трех болезней.

3. Ветряная оспа (ветрянка)

Всем известная «детская» инфекция, при которой отмечаются повышение температуры, недомогание и характерная сыпь по всему телу по типу «пузырьков». Инфекция очень заразна — для заражения достаточно кратковременного контакт с больным. Заболевание длится 2-3 недели, у взрослых болезнь протекает тяжелее, часто возникают осложнения: пневмонии и энцефалиты. После выздоровления вирус остается в нервных клетках и может вызвать опоясывающий лишай. В 2018 году ветрянкой переболели почти 47 000 взрослых россиян.

Вакцинация важна всем тем, кто не болел ветрянкой и не прививался от нее в детстве.

В России доступна только одна вакцина от ветряной оспы — «Варилрикс». Делают два укола с интервалом в 6-8 недель.

Есть возможность экстренной иммунизации — у вас есть 96 часов (желательно сделать в первые 72 часа от момента контакта) для обращения к врачу и вакцинации.

4. Пневмококковая инфекция

Пневмококк — бактерия, которая вызывает такие заболевания, как отит, пневмония, менингит, сепсис (заражение крови). Заразиться можно, проконтактировав с больным человеком или носителем (данный микроб иногда живет в носу и глотке человека, не вызывая болезнь).

В группе риска — дети до 17 лет, все люди старше 65 лет, курильщики, а также люди с хроническими заболеваниями (например, с бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями легких) и сниженным иммунитетом из-за ВИЧ-инфекции, онкологического заболевания и ряда других серьезных болезней.

Узнать, нужно ли вакцинироваться именно вам, можно у своего лечащего врача.

Существует две разновидности данной прививки — конъюгированная вакцина (защищает от 13 разновидностей микроба) и полисахаридная вакцина (защищает против 23 типов бактерий). 13-компонентной вакциной прививаются однократно, далее через год делают 23-компонентную вакцину.

Вакцина может вызвать поствакцинальную реакцию — боль, отек и покраснение в месте укола, и редко — повышение температуры и общее недомогание. Это не страшно и проходит само собой через несколько дней. Врач предупредит о возможных реакциях и даст конкретные рекомендации о действиях при развитии поствакцинальных реакций.

5. Менингококковая инфекция

Менигкококк — микроорганизм, который вызывает воспаление оболочек головного мозга — менингит. Это крайне тяжелое и опасное инфекционное заболевание, приводящее к инвалидности и смерти. Заразиться можно, пообщавшись с больным человеком. У некоторых людей данный микроб вызывает обычный насморк, но такой больной может передать микроб другому человеку, у которого уже разовьется менингит. Особенно подвержены болезни дети и люди в организованных коллективах, включая офисы. Данная вакцинация важна для людей с ослабленным иммунитетом. Также актуальна вакцинация для путешественников, которые собираются в Африку, и паломникам, которые совершают хадж.

В 2018 году данной инфекцией заразилось 1027 человек, из них взрослых 351 человек. Как мы видим заболевших мало, но последствия от заболевания достаточно тяжелые, поэтому вакцинироваться очень желательно.

В России доступна вакцина «Менактра» (США), которая защищает от 4 разновидностей менингита (A, C, Y, W-135). Вакцинация проводится однократно. В других странах (Евросоюз, США, Кипр) доступна вакцина против менингита типа В, но чтобы привиться ей, надо ехать за границу.

6. Клещевой энцефалит

Это болезнь, которую переносят клещи, и заразиться можно, если вас укусил клещ в эндемичном регионе весной или летом. Вирус поражает головной мозг, приводя к тяжелому воспалению. Существует риск смерти и инвалидизации. Специфическое лечение не разработано. Иммуноглобулин, который применяют в России, имеет ограниченные данные по эффективности. Поэтому вакцинация — единственный способ предотвратить болезнь. Каждый год список регионов обновляет Роспотребнадзор, данные можно найти в интернете, если вы планируете путешествие в такой регион (клещевые регионы есть во всех Федеральных округах России, кроме Южного). Также есть множество стран Европы, где существует вероятность заразиться энцефалитом. Если вы постоянно проживаете в энцефалитном регионе, то вакцинироваться нужно регулярно, каждые несколько лет.

На эту тему

В России зарегистрировано несколько вакцин против клещевого энцефалита. Как импортные (ФСМЕ иммун, Энцепур), так и отечественные (например, КлещЭвак). По состоянию на 2019 год в РФ доступны только вакцины отечественного производства.

Вакцинацию проводят осенью и весной, далее регулярно делают повторные прививки. Схемы определяют исходя из вакцины, которая в наличии.

Если вы забыли сделать прививку вовремя, то существуют схемы экстренной вакцинации, которые предусматривают введение вакцины дважды в течение месяца, после чего вырабатывается защита и ехать в эндемичный регион уже можно без опаски.

7. Гепатиты А и В

Гепатит — это инфекционное заболевание, которое поражает печень. Вообще бывает несколько разных вирусов, которые поражают печень. Традиционно их обозначают буквами — А, В, С, Д (дельта). Обычно гепатит проявляется плохим самочувствием, недомоганием, пожелтением кожи, склер глаз и слизистой рта, потемнением мочи, рвотой и диареей.

Гепатит А (желтуха, болезнь Боткина)

Это самый «легкий» вид гепатита (если так вообще можно говорить). Данный вид гепатита проникает в организм через рот — заразиться можно, съев плохо мытые продукты, попив воды сомнительного качества. Специального лечения не существует, поэтому действия направлены на облегчение симптомов и упование на иммунитет, который справится с вирусом. Человек выздоравливает сам, но долго — от нескольких недель до нескольких месяцев. Гепатит А не приводит к хроническим болезням печени, но может ослабить здоровье.

Рекомендуется вакцинироваться всем не болевшим и не привитым, но особенно важна вакцинация для путешественников, лицам с хроническими заболеваниями печени, почек, людям некоторых профессий (врачи, люди, работающие в общепите), страдающим наркоманией, гомосексуалистам и бездомным.

В России зарегистрировано несколько вакцин от гепатита А — импортные Аваксим, Хаврикс и отечественные Альгавак и ГЕП-А-ин-вак. Прививают дважды, второе введение вакцины осуществляют через 6-12 месяцев от первого укола. Этой защиты хватает на многие годы.

Гепатит В

Это более тяжело протекающий гепатит, заражение которым происходит через кровь — незащищенный секс, внутривенное введение наркотиков, стоматологическое лечение, маникюр и педикюр, пользование чужими зубными щетками и бритвами. Около четверти случаев острого гепатита В переходят в хронический гепатит, то есть поражение печени останется навсегда, в конце концов приводя к циррозу печени и печеночной недостаточности. Существуют специальные препараты от гепатита В, но они очень дорогие, а если заболевание перешло в хроническую форму, то лечиться придется всю жизнь.

На эту тему

В РФ и почти всех странах мира от гепатита В прививают младенцев, защиты хватает на многие годы. Если вы не знаете, прививали ли вас в детстве, то можно сдать анализ и определить уровень защитных антител. Если уровень защиты хороший, то делать не надо. Если уровень недостаточный, то вакцинацию проводят заново. Также особенно актуальна вакцинация для лиц, употребляющих внутривенные наркотики, имеющие другие хронические заболевания (ВИЧ, диабет, почечную и печеночную недостаточность, а также пациенты, которым регулярно проводят гемодиализ), если данная болезнь есть у кого-то в вашей семье, для гомосексуалистов.

В РФ доступны отечественные вакцины (Регевак, Комбиотех), а также импортные (Эувакс, Энджерикс).

Прививки делают по стандартной схеме 0-1-6 месяцев. Если есть контакты в семье по гепатиту В, то вводят дополнительную дозу.

8. Грипп

Грипп — это такое очень тяжелое ОРВИ. Болезнь протекает с температурой более 39⁰ С, с ломотой в мышцах и катаральными симптомами. Эпидемии гриппа происходят каждый год, зимой, потому что грипп очень-очень заразен, а в холодное время года люди стараются быть внутри помещений и тесно контактируют между собой. Заразиться можно, пообщавшись с больным человеком, и чем теснее контакт, тем больше риск заболевания. Любой организованный коллектив — от детского сада до офиса — территория, где легко можно подхватить вирус.

Вакцинация против гриппа особенно важна для пожилых людей, беременных (начиная со второго триместра), для детей и людей, у которых есть хронические заболевания. У них грипп способен спровоцировать заболевания сердца, легких, почек, печени и привести к осложнениям и обострениям основных болезней.

Поскольку вирус гриппа часто мутирует, каждый год вакцину создают заново, добавляя в нее те разновидности, которые с высокой долей вероятности вызовут эпидемию в новом году.

Рекомендуется вакцинироваться с помощью импортных вакцин, доступных в России, — Инфлювак и Ваксигрип. Данные вакцины полностью соответствуют всем рекомендациям ВОЗ. Если эти вакцины недоступны, можно вакцинироваться отечественными препаратами — наилучший вариант — Ультрикс. Но также можно вводить Гриппол, Совигрип, хотя в отечественных вакцинах снижено количество частиц вируса (по 5 мкг трех типов вируса, против 15 мкг в импортных аналогах). Даже вакцинация отечественной вакциной лучше чем полное отсутствие вакцинации.

9. ВПЧ

Инфекция, вызываемая ВПЧ (вирус папилломы человека), передается половым путем.

Риск инфицирования ВПЧ в течение жизни без вакцинации у сексуально активных людей составляет более 50% и постоянно растет. Проведение вакцинации защищает от заболеваний, которые вызывает данный вирус (у женщин — рак шейки матки, предраковые изменения вульвы и влагалища; у мужчин — неоплазии полового члена и анального канала, а также аногенитальные кондиломы у обоих полов).

Известно множество разновидностей вируса. Самые опасные (онкогенные) штаммы вируса — типы 16 и 18. На них приходится 70% всех случаев рака шейки матки.

Прививки делают женщинам до 26 лет и мужчинам — до 21 года, которых не вакцинировали в подростковом возрасте. Лучше всего сделать прививку до начала половой жизни, это обеспечивает максимальную защиту. Но транссексуалам, мужчинам-гомосексуалам и ВИЧ-инфицированным рекомендуют прививаться и после 26 лет.

Безопасность и эффективность вакцины оценивали у девочек и женщин от 9 до 45 лет. Поэтому прививаться женщинам старше 26 лет можно и нужно. Более того, вакцинация показана даже женщинам, которые уже заразились вирусом папилломы человека для защиты от тех типов вируса, заражение которыми еще не произошло.

В России доступны две вакцины против вируса папилломы человека: «Гардасил» и «Церварикс». Обе защищают от типов вирусов 16 и 18, «Гардасил» — дополнительно от типов 6 и 11, которые провоцируют генитальные бородавки. Для формирования иммунитета требуется три введения вакцины.

как проявляется, как лечить и диагностировать?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Паротит симптомы причины лечение » Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения МО Орехово-Зуевский районный Центр Общей Врачебной Семейной Практики

Первые случаи паротита были описаны ещё в V веке до н. э. Гиппократом. Но обобщить всю информацию о болезни и выявить её истинную вирусную природу получилось лишь в XX веке. В середине прошлого столетия впервые была применена вакцина, но более удачные её варианты против паротита синтезировали немного позже.

Название — эпидемический паротит (parotitis epidemica) не совсем верное, ведь давно не было случаев массовой инфекции. Несмотря на это с каждым годом заболеваемость паротитом растёт, что привело к необходимости наблюдать за циркуляцией вируса в природе.

В чём особенность вируса?

  1. Он неустойчив в окружающей среде, паротит легко обезвредить с помощью ультрафиолетового облучения, кипячения и обработки дезинфектантами.
  2. Вирус долго сохраняется на предметах при низких температурах до минуса 70 ºC.
  3. Период активного размножения микроорганизма — конец зимы и начало весны.
  4. Несмотря на то что иммунитет после перенесённого острого заболевания считается пожизненным, бывают случаи повторного заражения со всеми вытекающими последствиями.
  5. Типичное проявление инфекционного паротита — увеличение с одной или с двух сторон околоушных слюнных желёз. Но нередко заболевание протекает бессимптомно, что способствует быстрому распространению вируса среди людей.
  6. Инфекция часто регистрируется у детей от 3 лет и до 15, но нередко заболевают и взрослые.
  7. Мальчики паротитом болеют практически в полтора раза чаще девочек.

Это заболевание характерно для детского возраста, но его проявления часто напоминают течение самых тяжёлых взрослых болезней.

Паротит — это острое инфекционное вирусное заболевание, развивающееся чаще в детском возрасте, характерной чертой которого является воспаление слюнных желёз. Излюбленное место обитания вируса — железистые органы и нервная система, то есть, другими словами, такие проявления, как панкреатит, менингит — это закономерные процессы из-за особенностей микроорганизма.

воспаление слюнных желёз

В природе вирус циркулирует только среди людей, поэтому источником заражения может быть больной человек.

Основной путь передачи — воздушно-капельный, кроме слюны, вирус может передаваться через заражённые предметы посредством мочи. Паротит у новорождённых бывает при вертикальном пути заражения или внутриутробном от больной матери. Но в случае если женщина переболела данной вирусной инфекцией до беременности — малышу передаются антитела, которые защищают его в течение шести месяцев.

Это одна из самых частых вирусных инфекций, которая распространена во всём мире, нет региона или страны, где полностью отсутствуют случаи заражения.

Свинка относится к классу инфекционных и паразитарных болезней. Согласно классификации по МКБ 10 код паротита — В 26.

По течению болезни инфекция подразделяется на следующие степени:

  • лёгкую;
  • среднюю;
  • тяжёлую.

Заболевание может протекать с осложнениями или без них. Известны случаи бессимптомного течения, когда нет типичных классических клинических проявлений, такая форма инфекции носит название — инаппарантная.

В литературе можно встретить ещё один, казалось бы, нелогичный термин — неинфекционный паротит, который не имеет ничего общего с вирусным заболеванием. Встречается он в случае травмы или длительного переохлаждения с последующим воспалением околоушных слюнных желёз одной либо двух.

Попав на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и ротовой полости, вирус постепенно здесь накапливается, после чего проникает в кровяное русло. С током крови он разносится в железистые органы. Околоушные слюнные железы — это первое место накопления, где паротит обосновывается и начинает активно размножаться. Здесь, как правило, на первом этапе развития инфекции максимальное скопление клеток.

Часть микроорганизма попадает в другие железистые органы и нервную ткань, но их воспаление развивается не всегда и не сразу. Чаще происходит поэтапное поражение сразу слюнные железы, затем поджелудочная, яички, нервная ткань и так далее. Это обусловлено размножением вируса в слюнных железах и дополнительным их поступлением оттуда в кровь.

Инкубационный период паротита составляет по разным источникам от 11 дней до трёх с небольшим недель (23 дня самый максимальный). Особенность заболевания в том, что отсутствует продромальный период или длится он всего 1–3 дня.

Классический вариант острого паротита протекает со следующими симптомами.

  1. Короткий продромальный период сопровождается типичными для любой инфекции симптомами: слабость, недомогание, вялость, апатия, постоянная беспричинная сонливость, в этот период развития паротита может снизиться аппетит, появляются периодические боли в области суставов, редкие головные боли.
  2. Во время попадания и размножения вируса в околоушных слюнных железах происходит резкое повышение температуры, которая может колебаться в пределах 38–40 ºC.
  3. Максимально высокая температура наблюдается на второй день болезни и длится не более недели с постепенным её снижением. Но вовлечение в воспаление других органов снова приводит к повышению температуры тела.
  4. К признакам паротита относится увеличение околоушных слюнных желёз из-за чего заболевание и носит название свинка, сразу воспаляется одна слюнная железа, затем вторая, в редких случаях наблюдается одностороннее поражение, ещё реже заболевание протекает без этого признака.
  5. Одновременно с припуханием слюнных желёз больной чувствует их болезненность, воспаляются не только околоушные, но ещё и подъязычные, и подчелюстные.
  6. В этот момент развития паротита появляется болезненность при дотрагивании впереди и сзади мочки уха — это типичный признак инфекции, который носит название «Симптом Филатова».
  7. Воспаляются окружающие ткани — наблюдается покраснение и отёчность миндалин.
  8. К симптомам паротита у детей относится припухлость, которая заметна не только в области выводных протоков слюнных околоушных желёз, но и на всей шее, где кожа напряжена и лоснится.
  9. Появляется боль при жевании, а из-за сильного отёка немного наклоняется голова в сторону поражения (в случае одностороннего воспаления слюнных желёз).

Это первая линия атаки вируса паротита или видимые симптомы, которые развиваются в большинстве случаев и способствуют правильной постановке диагноза. Воспаление желёз постепенно уменьшается и к концу первой, середине второй недели при нормальном течении заболевания уже не беспокоит человека. В случае лёгкого течения (в том числе и бессимптомного) всех вышеперечисленных симптомов не будет, а паротит по своим проявлениям напоминает лишь лёгкую острую вирусную инфекцию.

По мере увеличения количества вирусных клеток в крови повышается вероятность вовлечения в воспаление других желёз. Поочерёдно при тяжёлом и осложнённом течении паротита происходит заражение важных органов, что может отразиться на функциях организма человека в будущем.

Тяжёлое течение эпидемического паротита у детей сопровождается:

  • выраженной слабостью;
  • учащением сердцебиения;
  • снижением артериального давления;
  • отсутствием аппетита у больного паротитом и истощением всего организма;
  • приблизительно на пятые сутки может развиться острый панкреатит и менингит;
  • немного позже на 6–8 день появляются признаки воспаления половых желёз.

Что происходит с другими органами?

  1. Частым осложнением паротита является серозный менингит. Воспаление оболочек головного мозга случается практически сразу после поражения слюнных желёз или спустя некоторое время. В среднем это явление наблюдается на 4–10 сутки инфекционного паротита. Для менингита характерен озноб, повторное повышение температуры, которая может доходить до 39 ºC. Вместе с этим, больного беспокоит постоянная головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышенный тонус затылочных мышц — один из важных диагностических симптомов менингита, когда человек в процессе обследования не может дотронуться подбородком грудной клетки. Окончательный диагноз помогает поставить исследование спинномозговой жидкости.
  2. Менингоэнцефалит, вызванный паротитом, протекает намного тяжелее. Здесь уже речь идёт не только о воспалении оболочек, но и самого головного мозга. При этом у человека нарушается сознание, он вялый, сонный. По тяжести проявления заболевание не уступает менингиту, у человека наблюдаются парезы мышц лицевого нерва (нарушения работы из-за воспаления нервов), параличи мышц, вялость рефлексов.
  3. орхит

    К последствиям паротита у мальчиков и подростков относится орхит и эпидидимит. Это воспаление яичек и их придатков. Возникает заболевание приблизительно через неделю, на 5–8 сутки. Это может быть единственным признаком инфекции. Человека беспокоит выраженные боли в области мошонки, покраснение яичка, припухлость, увеличиваются паховые лимфоузлы. Всё это сопровождается повышенной температурой тела. Боли отдают вниз живота, иногда напоминают картину аппендицита. Такие симптомы проходят через неделю.

  4. У женщин и девочек возникает оофорит — воспаление яичников. Это одно из редких осложнений паротита и протекает более благоприятно, чем орхит. Проявляется болями внизу живота справа или слева, бывает двухсторонним.
  5. Одним из частых осложнений паротита у взрослых является панкреатит. Воспаление поджелудочной происходит из-за проникновения вируса в ослабленную погрешностями в диете железу. В среднем заболевание развивается на 4–7 сутки начала болезни. Признаки панкреатита: тошнота, урчание и резкие боли в животе, отдающие в спину или опоясывающие, повышение температуры тела, неоднократная рвота, запор, сменяющийся послаблением стула.

В основе поражения желёз лежит не только воспаление самой ткани органа, но и загустевание её секрета, того что вырабатывает железа. Дополнительно воспаляются выводные протоки, что затрудняет сам процесс выделения секрета. Это влияет на окружающие системы. Поэтому один из опасных моментов, связанных с паротитом, является поражение соседних органов и тяжёлые осложнения в последующем.

Какие проблемы возникают через длительное время после перенесения паротита?

  1. Смертельные случаи бывают, но редко, приблизительно 1 на 100 000, что нередко связано с присоединением вторичной инфекции и тяжелейшим течением заболевания.
  2. Один из самых надёжных методов профилактики — прививки, привели к снижению заболеваемости среди детей, но возрастанию её у людей до 30 лет, поэтому паротит называют казарменной болезнью — ей легче заразиться в местах большого скопления людей. Паротит у мужчин приводит к бесплодию из-за воспаления и атрофии яичка, что случается приблизительно через месяц после перенесённой инфекции.
  3. Очередное тяжёлое, но редкое осложнение паротита — глухота. Происходит поражение слухового нерва, в большинстве случаев одностороннее, проявляется чаще в детском возрасте. К первым признакам относится шум в ушах, позже появляется выраженное головокружение, тошнота и рвота, нарушается координация, что свидетельствует о вовлечении в процесс воспаления внутреннего уха (лабиринт).
  4. Заболевания сердца — миокардит.
  5. Воспалительный процесс почек — нефрит.
  6. Паротит затрагивает многие железы, в том числе молочную, из-за чего развивается мастит, щитовидную, что является причиной возникновения тиреоидита, в более позднее время, у женщин могут воспаляться железы половых органов — бартолинит.
  7. Вирус поражает суставы — артрит.
  8. В редких случаях перенесённое заболевание является пусковым механизмом в развитии диабета.

Заболевание острое с осложнениями, о хроническом паротите идёт речь чаще при других причинах поражения околоушных слюнных желёз (неинфекционной природы или иными вирусными инфекциями).

Казалось бы, выставить диагноз свинка сможет абсолютно каждый врач. После инкубационного периода он не представляет никаких сложностей. Увеличенные околоушные железы — это уже половина точного диагноза. Но не всё так просто. Воспаление слюнных желёз может быть признаком других заболеваний, а лёгкое или бессимптомное течение паротита помешает правильной и своевременной диагностике.

Что помогает выставить диагноз?

  1. анализы

    Кроме осмотра больного, нужен тщательный анамнез и уточнение наличия контактов с больными паротитом за последние дни.

  2. Общий анализ крови неинформативен, так как выявляются лишь стандартные признаки наличия инфекции в организме.
  3. В последние дни инкубационного периода и первые 4 дня активного развития заболевания вирус может быть выделен с помощью бактериологического метода из слюны, мочи, спинномозговой жидкости.
  4. Самым информативным методом диагностики паротита считается иммунофлюоресцентный метод.
  5. В серодиагностике используют нарастание титра антител в сыворотке крови.

Дополнительно обследуют поражённые органы, применяя специальные инструментальные методы.

Главное правило лечения — это изоляция человека от окружающих и домашний режим. Это поможет избежать дополнительного инфицирования. Госпитализация проводится лишь в случае тяжёлой формы инфекционного паротита либо при появлении осложнений.

В лечении паротита, главное, соблюсти несколько правил.

  1. Лечение паротита у взрослых и детей с нетяжелыми формами заключается в назначении противовоспалительных препаратов от простых нестероидных до гормональных при необходимости.
  2. Нет лекарств, направленных против возбудителя, поэтому во многих случаях лечение симптоматическое.
  3. Важным этапом лечения является диета — в еде приходится ограничивать острые блюда, преимущества отдают щадящему питанию отварным и тушёным блюдам, полностью исключаются экстрактивные продукты, возбуждающие аппетит (сладости, кофе и чай, алкоголь, окрашенные напитки, копчения и соленья).
  4. Используют жаропонижающие лекарственные средства и обезболивающие исходя из показаний.
  5. Если развился панкреатит в лечении врачи руководствуются тремя правилами: холод, голод и покой, стараясь минимизировать нагрузку на поражённый орган.
  6. Чтобы снизить вероятность такого последствия паротита для мужчин, как бесплодие применяют гормональные препараты в стандартных дозах, назначают сухое тепло и покой.
  7. Антибиотики не назначают, но прибегают к использованию физиопроцедур на поражённые органы.
  8. В случае тяжёлого течения лекарства вводят внутривенно в капельницах.

Кроме стандартных правил, по временной изоляции больного на 9 дней, всем детям в качестве профилактики делают прививку от паротита. Это активная профилактика заболеваний, вызванных вирусом.

Применяется вакцина — живая, ослабленная, которую вводят подкожно под лопатку либо в наружную часть плеча в дозе 0,5 мл однократно.

Когда делают прививку от паротита? В нормальных условиях вакцинацию проводят детям в 12 месяцев. Вакцина включает антитела против кори и краснухи. Ревакцинацию назначают в 6 лет, что способствует выработке защитных клеток против паротита практически на 100%. В случае нарушения графика или отказа от вакцинации в детском возрасте прививку делают всем желающим, а ревакцинация моновакциной должна проводиться не менее чем через 4 года.

Какие есть вакцины от паротита?

  1. Моновакцины — «Имовакс Орейон», «Вакцина паротитная культуральная живая».
  2. Дивакцина — «Вакцина паротитно-коревая культуральная живая».
  3. Трёхкомпонентные вакцины — ММR, «Приорикс», «Эрвевакс», «Тримовакс».

как защититься от менингита — Российская газета

Менингита боятся все, и именно им пугают любителей покрасоваться на холоде без головного убора.

 

Те, кто говорит «застудишь голову и заболеешь», по большому счету правы. Но менингит можно заработать даже не выходя на холодную улицу или даже надев сразу несколько кепок.

Коварная бактерия

Менингит нельзя поймать от дуновения ветерка, если, конечно, этот ветерок не идет от кашляющего рядом больного человека. Менингит — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывается он микроорганизмами: менингококками, стафилококками, грибками, простейшими и др. Бактерия со страшным названием менингококк — самая распространенная из вызывающих менингит.

Заражение происходит элементарно — от уже больных или бактерионосителей при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. В группе наибольшего риска — те, кто уже подхватил заболевания верхних дыхательных путей. Вот потому вспышки менингита у нас, в основном, сезонные — в зимние, весенние и осенние месяцы. Последняя массовая вспышка, с которой борются до сих пор, случилась в сентябре в Нижегородской области. Только за одну неделю в больницы с жалобами на инфекцию обратились 45 жителей Нижнего Новгорода, а всего менингитом заболели 70 человек.

Менингит возникает и при ряде инфекционных болезней, возбудители которых передаются комарами и клещами.

Среди болезней менингит — одна из самых опасных. Некоторые люди способны перенести «на ногах» даже воспаление легких, многие годами ходят с туберкулезом, но с менингитом такое не пройдет — лечение необходимо только в больнице. Врач «скорой» может сказать: «У вас ангина (грипп, гайморит и т.д.). Собирайтесь в больницу». В ответ он чаще всего услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?» Но если будет произнесено слово «менингит» или пусть даже с сомнением — «похоже на менингит», можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

С того времени, как появились возможности менингит лечить, не прошло и 50 лет. Но если смертность, например, от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза.

Атака на мозг

Термин «менингит» обозначает воспаление мозговых оболочек. Оболочки находятся в тесном контакте со спинномозговой жидкостью — ликвором. Учитывая изменения ликвора, различают серозный менингит (ликвор почти прозрачный и имеет определенное соотношение содержащихся в нем клеток) и гнойный менингит (ликвор мутнеет, клеточные соотношения изменяются, он становится похожим на гной). Оболочки вместе с ликвором окружают мозговое вещество, которое тоже может вовлекаться в воспалительный процесс.

Различают менингит первичный и вторичный. Первичный возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем — в оболочки головного мозга. При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу вызывает воспаление мозговых оболочек.

Менингит — болезнь скоротечная. Поэтому медики считают, что лучше перестраховаться. Многие врачи, например, начинают оказывать помощь больным с подозрением на менингит уже в машине «скорой помощи» — вводят антибиотики.

Самый лучший способ защиты от этой страшной инфекции — вакцинация. Особенно это касается маленьких детей. Прививки делают платно, но зато вакцинацию не надо делать ежегодно: иммунитет сохраняется в течение трех лет.

Дети и зараза

Имейте в виду, что:

— дети болеют менингитом чаще взрослых;

— своевременное лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда — к полному излечению;

— слухи о том, что каждый десятый заболевший менингитом ребенок умирает, а каждый третий становится умственно неполноценным, неверны в корне. Эти слухи основаны на данных, учитывающих только случаи запущенного менингита.

А голову все равно беречь надо!

Если вирус менингита уже попал на слизистую оболочку носоглотки, иммунитет организма снижен. При переохлаждении это облегчит проникновение инфекции в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года головной убор все-таки необходим.

Помните, что при переохлаждении головы могут возникнуть и другие, пусть и неинфекционные, но тяжелые заболевания. А если вы не защищаете, например, голову при температуре ниже -2 градусов, происходит обморожение волосяных луковиц, после чего волосы приобретают все тенденции к покиданию вашей умной головы.

Возможно, это менингит, если:

На фоне любой инфекции — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т.п. — возможно, и не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует вас больше, чем все остальные симптомы. Тем более если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела возникают боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Острый гнойный отит и абсцесс мозга

О.В. Стратиева (Из лекций для врачей)

Отогенные внутричерепные осложнения возникают в результате проникновения инфекции из полостей уха в полость мозга. Количество больных с отогенными внутричерепными осложнениями по отношению к общему числу больных с заболеваниями среднего и внутреннего уха составляет от 1 до 15 % и имеет тенденцию к снижению. Однако проблема отогенных внутричерепных осложнений сохраняет свою актуальность. За три последних года мы оперировали более 30 пациентов с отогенными внутричерепными осложнениями. Наиболее часто встречались: тромбоз сигмовидного и поперечного синусов, эпидуральный абсцесс средней и задней черепных ямок, перисинуозный абсцесс, отогенный менингит, абсцесс височной доли мозга, реже наблюдали абсцесс мозжечка. Особенности современной клинической картины отогенных внутричерепных осложнений характеризует случай из нашей практики.

Случай из практики.

Г — а, 68 лет, поступила в ЛОР-центр с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, слабость в левой ноге, повышение температуры до 37,5 ˚, недомогание.

Известно, что пациентка болела в течение месяца, когда внезапно появились боли в правом ухе и гнойные выделения из уха. Лечилась самостоятельно, сухим теплом. Через две недели состояние улучшилось. Ушная боль и гноетечение прекратились. Однако в поведении больной появились неадекватность, заторможенность и головная боль, что заставило родственников больной обратиться за консультативной помощью к отоларингологу.

При поступлении: больная в сознании. За ухом боли нет. Барабанная перепонка тусклая, перфорации нет, гноя нет. Невролог обнаружил отклонение влево при пальце – носовой пробе, сглаженность левой носогубной складки. На глазном дне – атеросклероз сосудов сетчатки.

На компьютерной томограмме мозга справа в височно-теменной области определяются обширные округлые образования с капсулой до 2,1 см в диаметре, плотностью от 19 до 24 ед Н, с контрастом — до 65 ед Н. Дополнительно провели магнитно –резонансную томографию (Рис. 1, 2), где установили гнойный процесс в правой височной пирамиде с двухфокусным абсцессом мозга и тромбоз кавернозного синуса.

Отоларингологи и нейрохирурги выполнили две операции: трепанацию черепа с декомпрессией мозга, вскрытием и удалением абсцесса височной доли, а также расширенную мастоидэктомию с обнажением черепной ямок и синусов мозга. Во время операции обнаружен остеомиелит пирамиды височной кости, стенки слухового прохода и барабанной полости. Четыре дня пациентка находилась в реанимации, затем 14 дней проходила реабилитацию в ЛОР центре, и после выписана домой в удовлетворительном состоянии.

РЕЗЮМЕ

Сегодня, в сравнении с периодом с 1946 по 1980 г.г. XX века, число внутричерепных осложнений вследствие отита существенно уменьшилось. Использование мощных антибиотиков, значительно повысило качество лечения, но в то же время усложнило диагностику. Если ранее преобладали манифестные формы с яркими симптомами, то сегодня, практически все отогенные внутричерепные осложнения развиваются скрытно. Также, в последние годы сложности диагностики обусловлены сочетанием сразу нескольких форм внутричерепных осложнений.


Бактериальный менингит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бактериальный менингит?

Менингит — инфекция оболочек (мозговых оболочек), защищающих спинной мозг. и мозг. При инфицировании плодных оболочек они набухают и давят на позвоночник. шнур или мозг. Это может вызвать опасные для жизни проблемы. Симптомы менингита поражают внезапно и быстро ухудшается.

Что вызывает бактериальный менингит?

Бактерии или вирус могут вызывать менингит. Вирусный менингит встречается чаще, но бактериальный менингит часто бывает более серьезным. Это может привести к повреждению головного мозга, судорогам, паралич или инсульт. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Многие различные типы бактерий могут вызывать менингит . Вакцины доступны, нацелены на многие из этих бактерий. По этой причине важно знать, что вызывает менингит. Несмотря на то, что все типы влияют на одну и ту же область тела, они могут иметь разные исходы и нуждаются в разных методах лечения.

Кто подвержен риску бактериального менингит?

Специалисты не всегда знают, почему возникает менингит.Некоторые люди получают это, когда их иммунитет система слабая или они недавно заболели. Травма головы также может увеличить риск.

Бактериальный менингит чаще встречается у детей младше 1 года и людей в возрасте 16 до 21. Студенты колледжей, живущие в общежитиях или других близлежащих помещениях, подвергаются повышенному риску. Также в группе риска взрослые с определенными проблемами со здоровьем, в том числе без селезенка.

Каковы симптомы бактериального менингита?

Наиболее частые симптомы бактериального менингита:

  • Болезненная скованность в шее с ограниченным диапазоном движений
  • Головные боли
  • Высокая температура
  • Чувство замешательства или сонливость
  • Легко появляются синяки по всему телу
  • Сыпь на коже
  • Чувствительность к свету

Это симптомы, которые следует искать у детей:

  • Раздражительность
  • Рвота от высокой температуры
  • Частый плач
  • Отек головы
  • Отсутствие аппетита
  • Судороги (иногда также наблюдаются у взрослых, если менингит запущен)

Симптомы обычно появляются быстро, всего через пару часов или до суток. или два.Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит, обратитесь в отделение неотложной помощи (ER). сразу.

Как диагностируется бактериальный менингит?

Кому диагностировать это состояние, врач сделает спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию) к возьмите образец жидкости вокруг спинного мозга. Затем жидкость проверяется на бактерии. Врач также спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр.

Другие тесты могут включать:

  • Мозг визуализация, такая как компьютерная томография или МРТ
  • Анализ крови и мочи
  • Мазок жидкости из носа или горла

Как лечится бактериальный менингит?

Своевременное лечение бактериального менингита имеет решающее значение.Это может спасти тебе жизнь. Антибиотики которые могут лечить широкий спектр бактерий, выдаются сразу. Антибиотики могут быть изменяется после обнаружения конкретных бактерий.

Антибиотики вводятся через иглу, вводимую в вену (обычно в руку или кисть). Их также можно назначать вместе с кортикостероидами, чтобы уменьшить воспаление и припухлость. Лечение также включает в себя обильное питье для предотвращения обезвоживания.

Какие возможные осложнения бактериальный менингит?

При быстром лечении многие люди с бактериальным менингитом не имеют постоянного проблемы. Однако даже при своевременном лечении некоторые могут бороться с судорогами, повреждениями головного мозга, потеря слуха и инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Менингит может быть фатальным и некоторые люди с этой инфекцией умрут.

Что я могу сделать для предотвращения бактериального менингит?

Имеются вакцины для предотвращения некоторых форм бактериального менингита. Дети теперь регулярно делайте прививку от менингита в возрасте от 11 до 12 лет. Сделана ревакцинация. в Возраст 16. Спросите своего лечащего врача, следует ли делать прививки вам или вашим детям.

Бактериальный менингит заразен.Если вы были рядом с кем-то, у кого он есть, позвоните вашему поставщику медицинских услуг, чтобы поговорить о том, как не заболеть.

Основные сведения о бактериальном менингите

  • Если вы чувствуете, что у вас грипп с необычной жесткостью в шее, это может быть менингитом.
  • Как можно скорее проверьте все симптомы и займитесь лечением, чтобы предотвратить осложнения.
  • Спросите своего лечащего врача о вакцинах, которые могут защитить вас от бактериального менингита.
  • Если вы были рядом с больным бактериальным менингитом, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о том, как не заболеть.

Следующие шаги

подсказок чтобы помочь вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знать причина вашего визита и то, что вы хотите.
  • Раньше во время вашего визита запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Привести кто-то с вами, чтобы помочь вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, если ваше состояние можно лечить другими способами.
  • Знать почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знать чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вы назначьте повторную встречу, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Менингит и сепсис у взрослых

Менингит — это инфекция мозговых оболочек — оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Младенцы и маленькие дети подвергаются наибольшему риску заболеть менингитом, но он может затронуть любого.Менингит иногда вызывает серьезный тип заражения крови, называемый септицемией.

  • О менингите
  • О сепсисе
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Дополнительная информация
  • Источники
  • Связанные темы

О менингите

Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

Каждый безвредно переносит бактерии и вирусы в носу и горле. Но иногда определенные типы могут побороть иммунную систему организма и вызвать менингит. Инфекции могут передаваться при тесном контакте, например, при поцелуях, кашле и чихании.

Эти бактерии и вирусы очень распространены и редко вызывают менингит. Никто до конца не понимает, почему младенцы и маленькие дети более подвержены менингиту, но, вероятно, это связано с тем, что их иммунная система менее развита.Дополнительную информацию о менингите у детей см. В разделе Ресурсы.

Иногда менингит может быть осложнением другой инфекции, травмы головы или операции на головном мозге. Очень редко это может быть вызвано грибковой инфекцией или амебой.

О сепсисе

Бактериальный менингит иногда вызывает заражение крови, называемое септицемией, которое случается, если бактерии или их токсины попадают в кровоток и другие части тела. Септицемия — очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Симптомы

Распознать менингит бывает очень сложно, потому что сначала симптомы могут напоминать симптомы гриппа. Однако при подозрении на менингит следует срочно обратиться к врачу.

Бактериальный менингит обычно развивается в течение нескольких часов. Вирусный менингит может возникать внезапно или постепенно развиваться в течение нескольких дней.

Симптомы менингита

Симптомы вирусного и бактериального менингита схожи, хотя вирусная форма заболевания, как правило, гораздо менее серьезна.Они могут появляться в любом порядке и могут включать некоторые, но не обязательно все из следующего:

  • лихорадка
  • рвота
  • сильная головная боль
  • Жесткая и болезненная шея
  • путаница
  • посадок (выемок)

Менее распространенные симптомы включают:

  • сонливость, мышечные боли, слабость или покалывание во всем теле
  • Чувствительность к свету и больным глазам
  • пятнистая кожа
  • головокружение
  • смен настроения

Симптомы сепсиса

Септицемия может возникать как с менингитом, так и без него.Симптомы включают:

  • лихорадка
  • сонливость
  • путаница
  • учащенное дыхание
  • дрожь или холодные руки и ноги
  • Боль в конечностях или суставах
  • сыпь

Сыпь, вызванная сепсисом, выглядит как крошечные ярко-красные пятна, которые могут сливаться вместе, создавая вид свежих синяков. Если пятна не исчезают при нажатии стакана на кожу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это известно как «тумблерный тест».

Осложнения

Время восстановления варьируется от человека к человеку, но обычно оно занимает от двух до трех недель.

Однако бактериальный менингит и сепсис могут иметь серьезные осложнения — иногда даже со смертельным исходом. В наши дни это случается редко — люди лучше осведомлены о симптомах, и существуют более эффективные методы лечения.

Хотя у большинства людей побочные эффекты менингита отсутствуют, тяжелые случаи могут вызвать длительные осложнения, в том числе:

  • Проблемы с обучением, потеря памяти, проблемы с координацией или паралич частей тела — часто временные
  • потеря зрения или проблемы со зрением
  • глухота или проблемы со слухом
  • Рубцы кожи от сепсиса
  • Повреждение печени или почек

Причины

Бактериальный менингит

Более 50 различных видов бактерий могут вызывать менингит.

В Великобритании наиболее распространенной формой менингита является менингококковый менингит, который вызывается бактерией Neisseria meningitidis. Это происходит у нескольких различных штаммов, но большинство случаев в Великобритании вызвано штаммом B. Штамм C раньше был обычным явлением, но теперь вакцинация предотвращает большинство случаев.

Менингококковые бактерии не только поражают мозговые оболочки, но и могут вызывать сепсис. Это также можно назвать менингококковой септицемией.

Второй по распространенности формой менингита в Великобритании является пневмоккокальный менингит, который вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae.Это также может привести к сепсису. Эти бактерии обычно вызывают менее серьезные заболевания, чем менингит, такие как ушные инфекции и ангина.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно не вызывает сепсиса. В большинстве случаев вирусный менингит протекает относительно легко и редко приводит к летальному исходу. Летом это чаще встречается.

Наиболее частой причиной вирусного менингита являются энтеровирусы, которые обычно обитают в слизистой оболочке кишечника.Однако обычно вы заболеете легкими простудными или гриппоподобными заболеваниями, если инфицированы этими вирусами.

Многие другие типы вирусов, такие как герпес или корь, также могут вызывать вирусный менингит. Раньше вирус паротита был наиболее частой причиной менингита, но вакцина MMR означает, что теперь это очень редко в Великобритании.

Диагноз

Если ваш врач считает, что у вас менингит, он или она немедленно направит вас в больницу. Там может быть проведен тест, называемый люмбальной пункцией (спинномозговая пункция).Это включает введение иглы между двумя костями нижнего отдела позвоночника, чтобы взять образец спинномозговой жидкости для анализа.

Компьютерная томография (КТ), использующая рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения части тела, может выполняться для проверки отека или повреждения ткани мозга. Вместо этого может выполняться магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для создания изображений используются магниты и радиоволны.

Другие тесты могут включать анализ крови, чтобы увидеть, достигла ли инфекция крови (сепсис), мазки из горла и носа, рентген грудной клетки, а образец фекалий может быть отправлен в лабораторию для проверки на вирусы.

Лечение

Как вас лечат, зависит от типа инфекции, вызывающей менингит и / или сепсис.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит или сепсис требует срочной госпитализации. Лечение включает антибиотики, которые обычно вводятся «капельно» непосредственно в вену (внутривенно), кислород для облегчения дыхания и внутривенное введение жидкости для борьбы с обезвоживанием и шоком.

Вирусный менингит

Если у вас вирусный менингит, отдыхайте и принимайте безрецептурные обезболивающие.Всегда читайте информацию для пациентов, прилагаемую к вашему лекарству, и если у вас есть какие-либо вопросы, спросите совета у фармацевта. Обычно симптомы проходят в течение двух недель. Поддерживающая терапия в больнице может потребоваться при тяжелой инфекции, но специального лечения вирусной инфекции не существует.

Профилактика

Если вы вступили в контакт с кем-либо, кто болеет менингококковым менингитом или сепсисом, вам следует обратиться за медицинской помощью — вам может потребоваться профилактический курс антибиотиков.Другие типы менингита менее заразны.

Другие меры по предотвращению распространения менингита включают избегание контактов с людьми, о которых известно, что у них возможен менингит. Регулярное мытье рук также помогает предотвратить распространение инфекции от человека к человеку.

Дополнительная информация

Фонд исследования менингита

Источники

  • Узнайте о менингите и сепсисе. Фонд исследования менингита. www.meningitis.org.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.
  • Симптомы менингита и менингококковой сепсиса.Фонд менингита. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.
  • Лонгмор М., Уилкинсон И.Б. и Раджагопалан С. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2004: 808
  • Информация о вакцинах. Фонд менингита. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.,
  • Кампания по менингиту С. Департамент здравоохранения. www.dh.gov.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.

Связанные темы

Менингит и сепсис у детей

Вирусный менингит

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит — это инфекция оболочек (слизистой оболочки), покрывающих головной и спинной мозг.

Различные вирусы могут вызывать менингит, в том числе те, которые вызывают гастроэнтерит, корь, эпидемический паротит, ветряную оспу и герпес.

Вирусный менингит редко бывает серьезным, хотя симптомы могут быть тяжелыми. Обычно люди полностью выздоравливают.

Как можно заразиться вирусным менингитом?

Вы можете заразиться вирусным менингитом, вдыхая вирусные частицы, которые чихнул или закашлял другой инфицированный человек.

Вы также можете заразиться, прикоснувшись к поверхностям, зараженным вирусом, или через контакт с фекалиями (например, при смене подгузников).

Вирусный менингит легко передается от зараженных рук в рот, поэтому правильное мытье рук очень важно для профилактики.

Признаки и симптомы

Симптомы включают:

  • лихорадка
  • сильная головная боль
  • сонливость или спутанность сознания
  • тошнота (тошнота) и рвота
  • жесткость шеи
  • чувствительность к свету.

У младенцев симптомы бывает труднее распознать и могут включать выраженную нервозность или раздражительность, сонливость или нежелание есть.

Как мне узнать, что у меня вирусный менингит?

Обратитесь к врачу, если у вас есть вышеуказанные симптомы, которые не исчезают.

Диагноз вирусного менингита основывается на симптомах в анамнезе, медицинском осмотре и тестах для выявления вируса. Эти тесты могут включать мазки из горла, анализы крови, образец фекалий (фекалий) и иногда люмбальную пункцию (во время которой берется образец спинномозговой жидкости).

Пока у тебя зараза

Ваш врач скажет вам, как долго вы будете заразным, и это будет зависеть от конкретного вируса, вызвавшего вирусный менингит. Ваш врач также должен сказать вам, как долго вам следует избегать учебы или работы.

Лечение вирусного менингита

Не существует специального лекарства от вирусного менингита. Люди обычно полностью выздоравливают от вирусного менингита

Однако вас могут госпитализировать, чтобы врачи могли исключить другие, более серьезные причины инфекции.

Как предотвратить вирусный менингит?

Вы можете снизить риск вирусного менингита, следуя этому совету:

  • Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Используйте салфетку или даже локоть, чтобы предотвратить загрязнение рук.
  • Мойте руки перед едой, а также после туалета, смены подгузников, сморкания и после смывания пролитых жидкостей организма.
  • Тщательно вымойте руки теплой мыльной водой в течение не менее 15 секунд.Закройте кран одноразовым полотенцем.
  • Избегайте совместного использования посуды для еды и питья — некоторые вирусы могут передаваться через слюну.

Есть ли вакцина от вирусного менингита?

Вакцины от вирусного менингита не существует. Существуют вакцины от других видов бактериального менингита.

Куда обратиться за помощью

Помните

  • Вирусный менингит — это инфекция оболочек (слизистой оболочки), покрывающих головной и спинной мозг.
  • Симптомы и инфекционные периоды зависят от вируса, вызывающего заболевание.
  • Большинство людей выздоравливают от вирусного менингита.

Благодарности
Общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Бактериальный менингит у пожилых людей: причины и факторы риска

Бактериальный менингит может быть смертельным для пожилых людей. Доктор Лимин Виджая, старший консультант отделения инфекционных заболеваний больницы общего профиля Сингапура, рассказывает о причинах и факторах риска.

Бактериальный менингит, серьезная форма менингита, может быть опасным для жизни пожилых людей с хроническими заболеваниями или слабой иммунной системой.

Менингит — воспалительное заболевание, при котором воспаляются оболочки, окружающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки) и опухание, обычно из-за инфекции. Эта инфекция может иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу. Менингит также может быть вызван химическими реакциями и лекарственной аллергией.Вирусный менингит — самая распространенная форма менингита, которая обычно не опасна для жизни. Хотя большинство людей с менингитом выздоравливают, он может вызвать серьезные осложнения, такие как потеря слуха и повреждение головного мозга.

Причины бактериального менингита и факторы риска у пожилых людей

Бактериальный менингит может быть вызван несколькими различными штаммами бактерий. Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — это тип бактерий, вызывающих пневмонию, а также инфекции ушей и носовых пазух. Это частая причина бактериального менингита у пожилых людей.Другими штаммами бактерий, которые могут вызывать бактериальный менингит у пожилых людей, являются Neisseria meningitidis и Listeria monocytogenes. Загрязненные продукты, такие как непастеризованные молочные продукты и обработанное мясо, являются известными источниками Listeria monocytogenes.

Некоторые формы бактериального менингита заразны и могут передаваться от человека к человеку при кашле, чихании и поцелуях. Это особенно заразно в сообществах, где есть тесный контакт между членами. Важным примером является менингококк.Большинство бактерий не так заразны, как наши вирусы простуды и гриппа. Вы можете заразиться менингитом Listeria только через зараженную пищу.

«Некоторые бактерии могут проникать в верхние дыхательные пути и перемещаться с кровотоком в головной и спинной мозг», — говорит Д-р Лимин Виджая, старший консультант, Отделение инфекционных болезней, Госпиталь общего профиля Сингапура (SGH), член Группа SingHealth. «Бактерии также могут напрямую проникать в мозговые оболочки в результате инфекции уха или носовых пазух или перелома черепа.”

Взрослые и пожилые люди со следующими заболеваниями восприимчивы к бактериальному менингиту:

  1. Хронические инфекции носа и уха
  2. Пневмококковая пневмония
  3. Диабет
  4. Почечная недостаточность
  5. Серповидно-клеточная анемия
  6. Травма головы

“ Вы также подвержены более высокому риску бактериального менингита, если вам удалили селезенку », — говорит д-р Виджая.

Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцинации.

Взрослые могут быть защищены от Streptococcus pneumoniae с пневмококковой вакциной.

Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах и лечении бактериального менингита.

Арт. Q15

Менингит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Менингит означает «воспаление мозговых оболочек». Менинги (множество мозговых оболочек ) представляют собой мембраны, покрывающие головной и спинной мозг.Они могут воспаляться, когда инфекция возникает в спинномозговой жидкости (CSF), окружающей эти оболочки. Другие факторы, такие как лекарства, опухоли и химическое воздействие, также могут вызывать менингит.

Большинство людей с менингитом, не вызванным бактериями (например, менингитом, вызванным вирусом), выздоравливают быстро и полностью. Тем не менее, бактериальный менингит является смертельным для 1 из 10 человек, который им заболевает, даже после лечения. До 1 из 5 человек останутся с такими проблемами, как глухота или черепно-мозговая травма.

Быстрая диагностика и лечение жизненно важны для снижения риска смерти или осложнений бактериального менингита.

Sponsored Health Tool

Причины

Наиболее частыми причинами менингита являются бактерии или вирусы, хотя есть много других причин. Более редкие причины, такие как грибки, можно увидеть, но часто только у людей с плохой иммунной системой.Некоторые из более экзотических причин менингита, такие как паразиты, обычно встречаются только в тропических странах.

Менингит обычно возникает, когда бактерии или вирусы проникают в жидкость, окружающую мозг. Иногда они попадают непосредственно в результате операции, например, операции на головном мозге. Иногда они разъедают мелкие кости в нашем черепе, например, в крайних случаях тяжелого синусита. Иногда они переносятся туда с нашей кровью из-за инфекции, возникающей в другом месте нашего тела, например, пневмонии (инфекции легких).Но в большинстве случаев мы не совсем понимаем, как и почему это происходит.

Cryptococcus , грибок, также может вызывать менингит. Обычно встречается у людей с ослабленной иммунной системой, например у людей со СПИДом. Но недавно на восточном побережье острова Ванкувер был обнаружен более агрессивный штамм, который может инфицировать здоровых людей. Туберкулез (ТБ) может вызывать менингит, но в Канаде он обычно наблюдается у людей, которые заразились туберкулезом в молодости, когда росли в других странах.

Некоторые лекарства и химические раздражители могут вызывать воспаление мозга, подобное менингиту. Также были редкие сообщения о вакцинах, вызывающих менингит. Вирусный или химический менингит часто проходит сам по себе.

С другой стороны, бактериальный менингит — очень серьезное заболевание. Различные типы бактерий, которые могут вызывать это заболевание, обычно не опасны — более половины населения являются носителями той или иной из этих бактерий в задней части носа и горла.Обычно они передаются при кашле, чихании и поцелуях, но они не могут долго жить вне человеческого тела. Когда они попадают в спинномозговую жидкость и начинают размножаться, бактерии вызывают воспаление и другие симптомы менингита.

Существует множество видов бактерий, вызывающих менингит. Наиболее частые причины бактериального менингита зависят от возраста человека и основных заболеваний:

  • новорожденные: стрептококк группы В, E.coli (кишечная палочка), Listeria monocytogenes
  • младенцы и дети : Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae типа b
  • подростков и молодых людей: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides
  • пожилых людей (обычно старше 65 лет): Streptococcus pneumoniae, Neisseira meningitides, Listeria monocytogenes
  • человек с алкогольным расстройством, ослабленной иммунной системой: Listeria monocytogenes

До 1992 г. наиболее частой причиной бактериального менингита были бактерии Haemophilus influenzae типа b (Hib).Теперь, когда младенцев в Канаде иммунизируют вакциной против Hib, менингит, вызванный Hib, встречается очень редко.

Наиболее подвержены менингиту дети в возрасте до 2 лет. Другие факторы, повышающие риск:

  • Хирургия головного или спинного мозга
  • Травма головы
  • Ослабленная или ненормальная иммунная система
  • почечная недостаточность
  • Применение кортикостероидов (например, преднизона)
  • ранее существовавшая инфекция уха
  • рак, особенно груди, легких, кожи, лейкемии и лимфомы.Когда рак является причиной менингита, это называется карциноматозным менингитом или лептоменингеальным метастазом.

Sponsored Health Tool

Симптомы и осложнения

Люди с бактериальным менингитом быстро заболевают, обычно в течение нескольких часов, и им не нужно ждать лечения. Для людей с небактериальным менингитом (например,g., вирусный, химический), симптомы обычно следуют за симптомами гриппа и включают лихорадку и головные боли. Симптомы развиваются медленнее и не столь серьезны.

Симптомы менингита могут включать:

  • высокая температура выше 39 ° C (102 ° F)
  • Жесткая и болезненная шея, особенно когда она двигается, поворачивается или сгибается (дискомфорт вызван воспалением мозговых оболочек) — это может быть неочевидно у людей, чья иммунная система не функционирует должным образом, например:
    • человек, принимающих кортикостероиды
    • человек со СПИДом
    • человек, принимающих рак или лекарства для трансплантации
    • пожилых людей
    • детей в возрасте до 24 месяцев и особенно до 6 месяцев.
  • Сильная головная боль из-за чрезмерного давления в голове — ищите признаки суетливости и раздражительности у детей, слишком маленьких, чтобы жаловаться на головную боль

Если кровеносные сосуды головного мозга воспаляются, мозг не получает достаточно кислорода. Это может сделать человека сонливым и менее отзывчивым, а в экстремальных ситуациях он может впасть в кому. Недостаток кислорода в мозгу также может вызвать судороги.

Воспаление приводит к повышенному давлению на мозг, что иногда вызывает рвоту.Вы также можете заметить сыпь, напоминающую скопления крошечных красных или фиолетовых уколов. Когда вы нажимаете на пятна, они не становятся белыми, как обычно на коже. На самой коже может развиться цианоз , голубоватый оттенок, вызванный недостатком кислорода. Однако не все симптомы менингита проявляются сразу, и для пожилых людей они могут быть менее очевидными.

Симптомы для очень маленьких детей могут включать:

  • лихорадка с холодными кистями и стопами
  • рвота
  • не ест
  • трудности с пробуждением
  • Высокие стоны или плач
  • выгнув спину и потянув за шею
  • не успокаивается и не успокаивается при удержании
  • с пустым выражением
  • с бледным пятнистым цветом лица
  • Сыпь (красные или фиолетовые уколы)

Долгосрочные осложнения могут возникнуть и продолжаться еще долго после лечения инфекции.К ним относятся глухота, умственное расстройство, паралич, а иногда и судороги, требующие лечения на протяжении всей жизни.

Выполнение диагностики

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Ваш врач захочет подтвердить диагноз, проанализировав образец спинномозговой жидкости.

Жидкость втягивается через иглу из нижней части спинного мозга в ходе процедуры, называемой люмбальной пункцией ( спинномозговой пункцией ).Затем жидкость проверяется на наличие и тип бактерий. Знание того, какие виды бактерий вызывают менингит, позволит вашему врачу подобрать лечение для достижения наилучших результатов.

Ваш врач может также назначить другие анализы, такие как анализы крови и компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение и профилактика

Инфекция, вызывающая бактериальный менингит, лечится комбинацией антибиотиков. Набор антибиотиков будет зависеть от подозреваемых бактерий, вашего возраста и других факторов. Антибиотики вводятся в вену. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение 3 недель.

В первые несколько дней лечения антибиотиками вам также могут назначить дексаметазон * (кортикостероид), чтобы снизить риск осложнений менингита. Людям с менингитом, независимо от причины, может потребоваться поддерживающее лечение, такое как внутривенное введение жидкости и жаропонижающие препараты.

Детей регулярно иммунизируют вакциной Hemophilus influenzae типа b (Hib) . Это важная профилактическая мера, поскольку раньше бактерии Hib были наиболее частой причиной менингита у детей. Младенцам вакцина против Hib рекомендуется в 2, 4, 6 и 18 месяцев.

Другие рекомендуемые вакцины, такие как вакцины против менингококковых бактерий группы C и пневмококковых бактерий, обещают значительно снизить риск менингита, вызываемого этими организмами.Министерство здравоохранения Канады рекомендует вакцинировать детей менингококковой вакциной в плановом порядке в возрасте 12 месяцев, хотя в некоторых провинциях иммунизация может начаться раньше. . Еще одна доза вводится в возрасте 12 лет. Пневмококковая конъюгированная вакцина также рекомендуется для младенцев в возрасте 2, 4 и 12 месяцев или в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев.

Для взрослых старше 65 лет доступна другая пневмококковая вакцина для снижения риска заражения менингитом от пневмококковых бактерий.Он также рекомендуется людям без селезенки или тем, чья иммунная система не работает должным образом.

Если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого менингит вызван инфекцией Meningococcus или H. influenzae , ваш врач, скорее всего, пропишет вам антибиотики в качестве меры предосторожности.

Карциноматозный менингит обычно лечат химиотерапией, которая вводится в спинномозговую жидкость (CSF) посредством люмбальной пункции или через резервуар Ommaya.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Meningitis

Острый бактериальный менингит у взрослых

Предпосылки Острый бактериальный менингит — это воспаление мозговых оболочек, которое возникает в результате бактериально-опосредованного рекрутирования и активации воспалительных клеток в спинномозговой жидкости (CSF).Бактериальный менингит в начале 20 века был почти всегда смертельным заболеванием. Однако с развитием и развитием противомикробной терапии произошло значительное снижение уровня смертности, хотя он оставался стабильным в течение последних 20 лет (1). Одно крупное исследование взрослых с внебольничным бактериальным менингитом сообщило об общей смертности 21%, включая 30% смертность от менингита Streptococcus pneumoniae и 7% смертность от Neisseria meningitidis (2).У взрослых наиболее часто встречающиеся организмы — это S. pneumoniae (40–50%), Neisseria meningitidis (14–37%) и Listeria monocytogenes (4–10%) (2–4).

Клиническая картина

Бактериальный менингит — серьезное заболевание, которое часто быстро прогрессирует. Классическая клиническая картина состоит из лихорадки, ригидности затылочной кости и изменения психического статуса (3). Один большой обзор 10 критически оцененных исследований показал, что почти все (99–100%) пациентов с бактериальным менингитом имели хотя бы один из этих клинических результатов; и 95% пациентов имели не менее 2 клинических проявлений (5).Напротив, менее половины пациентов представили все 3 результата. Таким образом, при отсутствии всех трех этих классических результатов диагноз менингита может быть практически отклонен, и дальнейшая оценка менингита не требуется. По отдельности лихорадка была наиболее частым признаком с чувствительностью 85%. Ригидность затылочной кости имела чувствительность 70%, а изменение психического статуса — 67%. Хотя эти результаты физикального обследования могут иметь значение при установлении диагноза бактериального менингита, точность истории болезни, включая такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, а также боль в шее, была слишком низкой, чтобы ее можно было использовать в клинической практике.

Признаки раздражения мозговых оболочек могут быть полезны при клинической диагностике бактериального менингита. Признаки Кернига и Брудзинского были впервые описаны почти столетие назад и использовались большинством клиницистов в клинической сфере; однако их диагностическая ценность оценивалась только в ограниченном количестве исследований. Признак Кернига является положительным, когда у пациента в положении лежа на спине с согнутыми бедрами под углом 90 градусов возникает боль в пояснице или задней части бедра при попытке разогнуть колено.Признак Брудзинского положительный, когда пациент в положении лежа на спине с пассивно согнутой шеей отвечает сгибанием его / ее коленей и бедер. Недавно было обнаружено, что прикроватный маневр, называемый «резкое усиление головной боли», является потенциально полезным. В этом маневре пациента просят поворачивать голову в горизонтальном направлении 2–3 раза в секунду, и усиление головной боли считается положительным признаком. Небольшое исследование показало, что этот маневр имел 97% чувствительность и 60% специфичность для пациентов с плеоцитозом спинномозговой жидкости (6).

Другие клинические проявления у пациентов с бактериальным менингитом включают светобоязнь, судороги, сыпь, очаговые неврологические нарушения и признаки повышенного внутричерепного давления. Хотя эти различные результаты могут присутствовать у многих пациентов с бактериальным менингитом, их чувствительность оказалась низкой. Таким образом, их клиническое применение для исключения диагноза бактериального менингита ограничено (5).

Результаты лабораторных исследований

Любому пациенту с разумной вероятностью бактериального менингита следует как можно скорее пройти люмбальную пункцию (LP) для оценки CSF.Первоначальное исследование спинномозговой жидкости должно измерить давление открытия. Одно исследование показало, что у 39% пациентов с бактериальным менингитом давление открытия превышает 300 мг H 2 0 (3). Другие лабораторные исследования спинномозговой жидкости следует отправлять на анализ в 4 стерильных пробирках, заполненных примерно 1 мл спинномозговой жидкости в каждой. Первая пробирка обычно предназначена для окрашивания по Граму и посева. Окраска по Граму положительна примерно у 70% пациентов с бактериальным менингитом, а посев будет положительным примерно в 80% случаев.Вторая пробирка предназначена для определения уровня белка и глюкозы. Пациенты, у которых заметно повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости (> 500 мг / дл) и низкий уровень глюкозы (<45 мг / дл, или соотношение сыворотка: уровни глюкозы в спинномозговой жидкости <0,4), вероятно, будут иметь бактериальный менингит. Третья пробирка отправляется для подсчета клеток и дифференциала. У пациентов с бактериальным менингитом, вероятно, будет> 10 лейкоцитов / мкл, которые являются преимущественно полиморфонуклеоцитами и имеют мало или совсем не имеют эритроцитов при отсутствии травматической ЛП. Мы рекомендуем использовать четвертую пробирку для любых вирусных, грибковых или других исследований.В дополнение к исследованиям CSF, другие диагностические оценки должны включать посевы крови, общий анализ крови с тромбоцитами и дифференциалом (CBCPD) и базовые химические лаборатории.

Описанные выше исследования спинномозговой жидкости являются основными инструментами диагностики бактериального менингита; однако есть и другие исследования, которые могут быть полезны в определенных клинических условиях. Тесты латексной агглютинации на бактериальные антигены могут использоваться в тех случаях, когда бактериальный менингит остается возможным диагнозом, несмотря на отрицательные результаты исследований спинномозговой жидкости.Этот тест доступен для S. pneumoniae , N. meningitidis , H. influenzae типа B, группы B Streptococcus и E. coli . Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) CSF был разработан для некоторых бактериальных патогенов, включая S. pneumoniae , N. meningitidis , H. influenzae типа B, и Mycobacterium tuberculosis . Анализ лизата амебоцитов limulus — очень чувствительный тест на грамотрицательные эндотоксины, который может помочь в идентификации грамотрицательных организмов как потенциальных патогенов в спинномозговой жидкости.Хотя эти альтернативные диагностические тесты CSF доступны, многие лаборатории не проводят тесты на месте и требуют отправки в специализированную лабораторию. Время, необходимое для этого, может свести на нет клиническую полезность этих тестов.

Роль визуализации головного мозга

Решение получить исследование мозга перед выполнением LP было спорным вопросом как с точки зрения безопасности пациентов, так и с точки зрения медицинского права. Были опубликованы два крупных исследования, в которых была предпринята попытка получить клинически полезный инструмент анализа решений (7,8).Таким образом, исследования показали, что 5 клинических признаков были связаны с аномальной томографией черепа (КТ) головы. Это были:

  1. Возраст> 60 лет
  2. Состояние с ослабленным иммунитетом
  3. Любое заболевание центральной нервной системы (ЦНС) в анамнезе
  4. Судороги в анамнезе в течение 1 недели до обращения
  5. Наличие очаговой неврологической аномалии, включая измененный уровень сознания, неспособности ответить или выполнить 2 последовательных запроса, паралич взгляда, аномальные поля зрения, паралич лицевого нерва, дрейф рук или ног и ненормальный язык.

У пациентов, у которых не было ни одного из этих результатов, была 97% отрицательная прогностическая ценность аномального компьютерного сканирования, при этом несколько пациентов с положительными результатами сканирования, тем не менее, переносили LP без побочных эффектов. Таким образом, у пациентов, у которых не было ни одного из этих результатов, оказывается, что LP можно безопасно выполнять без проведения компьютерной томографии. Одно исследование также показало, что пациенты, которые прошли компьютерную томографию перед LP, ждали в среднем на 2 часа дольше, чтобы получить LP; с отсрочкой введения антибиотика в среднем на 1 час (8).Не следует откладывать введение антибиотиков ни одному пациенту с подозрением на бактериальный менингит, независимо от того, проводится ли визуализация головного мозга или нет.

Дифференциальный диагноз

Учитывая тяжелый характер этого заболевания, диагноз бактериального менингита необходимо дифференцировать от других состояний, которые могут проявляться аналогичным образом. Инфекционные причины, которые могут проявляться аналогично бактериальному менингиту, включают другие типы менингита (вирусный, туберкулезный, болезнь Лайма, сифилитический), вирусный энцефалит, пятнистую лихорадку Скалистых гор, грибковый менингит, паразитарные причины, абсцесс мозга, эпидуральную и субдуральную эмпиему.Другая инфекционная этиология, не связанная с ЦНС, может быть ошибочно принята за бактериальный менингит, если у этих пациентов наблюдаются сопутствующие изменения психического статуса. Это особенно часто встречается у пожилых пациентов с пневмонией и инфекциями мочевыводящих путей. Другие неинфекционные факторы включают кровотечение ЦНС, такое как субарахноидальное кровоизлияние, лекарственный асептический менингит и васкулит ЦНС.

Лечение

Когда у пациента есть подозрения на бактериальный менингит, эмпирические антибиотики должны быть введены без промедления до диагностической оценки.Начальная доза антибиотиков не должна существенно влиять на результаты диагностических исследований. Выбор антибиотиков основан на эпидемиологических данных и основных предрасполагающих условиях на основании наиболее вероятного возбудителя. S. pneumoniae и N. meningitidis являются двумя наиболее частыми причинами бактериального менингита у взрослых.

Развитие устойчивости S. pneumoniae к пенициллину и цефалоспоринам к антибиотикам было одним из основных событий последних 20 лет.Из-за этой резистентности рекомендуемая эмпирическая терапия представляет собой комбинацию цефалоспоринов третьего поколения (цефтриаксон или цефотаксим) и ванкомицина. В особых случаях следует назначать дополнительную или альтернативную терапию. Ампициллин следует добавлять пациентам из группы риска по Listeria monocytogenes ; послеоперационные или посттравматические пациенты должны иметь расширенный охват, включая стафилококковые и грамотрицательные инфекции. В таблице 1 перечислены рекомендуемые антибактериальные препараты для пациентов с возможным бактериальным менингитом вместе с наиболее часто ассоциированными микроорганизмами.

После того, как возбудитель болезни был идентифицирован, антибиотикотерапия должна быть сужена до бактерий на основе лабораторных минимальных ингибирующих концентраций (МИК). Антибиотик также должен обладать отличной проницаемостью в спинномозговой жидкости и бактерицидной активностью. Для S. pneumoniae , чувствительных к пенициллину, пенициллин G и ампициллин остаются терапией выбора (9). Растущая тенденция к устойчивости к антибиотикам со стороны S. pneumoniae увеличила использование ванкомицина в качестве терапии.Однако у пациентов с резистентными штаммами S. pneumoniae не следует применять только ванкомицин. Ванкомицин следует использовать в сочетании с цефалоспорином третьего поколения, сохраняя при этом уровни ванкомицина в сыворотке крови в диапазоне 15–20 мкг / мл (10). Обозначенный курс лечения обязательно должен быть проведен на протяжении всей его продолжительности. В таблице 2 перечислены специфические антибиотики с указанием дозировок и рекомендованной продолжительности терапии на основе изолированных организмов.

Дополнительная терапия

Считается, что высвобождение и продукция воспалительных цитокинов при бактериальном менингите является основной причиной неблагоприятных исходов.Чтобы противодействовать этому воспалительному процессу, было оценено использование дополнительных стероидов у пациентов с бактериальным менингитом. Первоначальные данные о детях с бактериальным менингитом, в основном из-за H. influenzae и S. pneumoniae , продемонстрировали улучшение неврологических исходов со значительным снижением глухоты у пациентов, получавших дексаметазон в качестве дополнительной терапии к антибиотикам (11). Недавнее крупное исследование взрослых с бактериальным менингитом продемонстрировало, что лечение дополнительными стероидами вместе с антибиотиками привело к значительному снижению смертности и заболеваемости у пациентов с менингитом, вызванным S.pneumoniae (12). Среди пациентов с менингококковым менингитом наблюдалась тенденция к улучшению результатов. Пациенты с подозрением на пневмококковый менингит должны получить первую дозу дексаметазона за 20–30 минут до или одновременно с первоначальным введением антибиотика. Рекомендуемая доза и продолжительность — 0,15 мг / кг каждые 6 часов в течение 2–4 дней. Использование дексаметазона, по-видимому, не приносит пользы, если его вводить после того, как антибиотики уже были введены, а данные о пациентах с менингитом, вызванным другими микроорганизмами, кроме S.пневмония . Большинство экспертов не рекомендуют в таких случаях использовать дополнительные кортикостероиды (10-13). Тем не менее, некоторые вопросы, касающиеся дополнительного применения кортикостероидов, остаются без ответа. К ним относятся оптимальная продолжительность лечения, значительно ли снижается проникновение ванкомицина в спинномозговую жидкость под действием дексаметазона и следует ли назначать их пациентам с ослабленным иммунитетом (14).

Профилактика

В настоящее время профилактика некоторых типов бактериального менингита может быть достигнута путем надлежащего использования вакцин или с помощью химиопрофилактики антибиотиками в определенных ситуациях.Для взрослых доступны вакцины против 2 наиболее распространенных причин бактериального менингита. Поливалентная пневмококковая вакцина 23 рекомендуется для всех взрослых старше 65 лет и для всех старше 2 лет с ослабленным иммунным статусом. Менингококковая вакцина доступна в виде квадравалентной вакцины (серотипы A, C, Y и W-135), и ее следует вводить любому человеку с функциональной аспленией, терминальным дефицитом комплемента, тем, кто едет в эндемичные районы менингококкового менингита, а также любому первокурснику колледжа, который запрашивает вакцина, которая будет проживать в общежитиях колледжа (15).

Химиопрофилактика антибиотиками может быть назначена лицам, имевшим тесный контакт с указанным пациентом с менингококковым менингитом. Антибиотики следует вводить сразу после установления контакта. Существует несколько вариантов заражения менингококковым менингитом. Ципрофлоксацин, вероятно, является самой простой схемой лечения из-за его однократной пероральной дозы 500 мг. Другие варианты включают рифампицин 600 мг каждые 12 часов × 4 дозы и цефтриаксон 250 мг в / м однократно. Беременным женщинам следует избегать применения ципрофлоксацина и рифампицина из-за их потенциальных тератогенных эффектов.

Прогноз и наблюдение

Прогноз бактериального менингита тесно связан с возбудителем, тяжестью заболевания на момент обращения и скоростью его прогрессирования. Одно крупное ретроспективное исследование продемонстрировало внутрибольничную летальность 25% для S. pneumoniae , 10% для N. meningitidis и 21% для L. monocytogenes . Состояния, связанные с повышенным риском смерти, включали возраст> 60 лет, состояние обтурации при поступлении и развитие судорог в течение 24 часов после госпитализации.Это исследование также показало, что у 21% пациентов развился какой-либо тип неврологического дефицита, и в целом у 9% этот дефицит сохранялся во время выписки (3). Другое исследование показало, что исходные признаки артериальной гипотензии, изменений психического статуса и судорог были связаны с повышенной смертностью и неврологической заболеваемостью (16). Более недавнее крупное исследование, оценивающее эффективность дополнительных кортикостероидов, показало, что уровень смертности в контрольной группе составил 15%, а у пациентов, инфицированных S.pneumoniae (12). Другое исследование показало, что быстрое прогрессирование болезни у пациентов коррелирует с худшими результатами. Эти исследователи обнаружили неопределенную корреляцию между временем приема антибиотиков и неблагоприятными исходами (16).

Пациенты, выписанные из больницы, должны находиться под тщательным наблюдением своего лечащего врача или инфекциониста. Краткосрочная оценка должна быть сосредоточена на любых осложнениях, которые могли развиться в результате бактериального менингита; такие как изменение психического статуса, судороги, очаговые неврологические нарушения и потеря слуха.Долгосрочные оценки должны также касаться когнитивного функционирования и психоневрологического благополучия пациента в дополнение к тем вопросам, которые решаются во время краткосрочного наблюдения (11, 12).

С доктором Ким можно связаться по [электронной почте].

Ссылки

  1. Шварц, Мортон Н. Бактериальный менингит — взгляд на прошедшие 90 лет. N Engl J Med . 2004; 351: 1826-8.
  2. van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M.Клинические особенности и прогностические факторы у взрослых с бактериальным менингитом. N Engl J Med . 2004; 351: 1849-59.
  3. Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, et al. Острый бактериальный менингит у взрослых. Обзор 493 серий. N Engl J Med . 1993; 328: 21-8.
  4. Шухат А., Робинсон К., Венгер Дж. И др. Бактериальный менингит в США в 1995 году. Группа активного наблюдения. N Engl J Med . 1997; 337: 970-6.
  5. Аттия Дж, Хатала Р., Кук Диджей, Вонг Дж.Рациональное клиническое обследование. У этого взрослого пациента острый менингит? ЯМА . 1999; 282: 175-181.
  6. Учихара Т., Цукагоши Х. Ударная головная боль: наиболее чувствительный признак плеоцитоза спинномозговой жидкости. Головная боль . 1991; 31: 167-71.
  7. Гопал А.К., Уайтхаус Д.Д., Симел Д.Л., Кори Р.Г. Компьютерная томография черепа перед люмбальной пункцией: проспективная клиническая оценка. Арк Интерн Мед. . 1999; 159: 2681-5.
  8. Hasbun R, Abrahams J, Jekel J, Quagliarello VJ.Компьютерная томография головы перед ЛП у взрослых с подозрением на менингит. N Engl J Med . 2001; 345: 1727-33.
  9. Quagliarello VJ, Scheld WM. Лечение бактериального менингита. N Engl J Med . 1997; 336: 708-16.
  10. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL и др. Практическое руководство по лечению бактериального менингита. Клин Инфекция Дис . 2004; 39: 1267-84.
  11. McIntyre PB, Berkey CS, King SM и др. Дексаметазон как дополнительная терапия при бактериальном менингите.Метаанализ рандомизированных клинических исследований с 1988 г. JAMA . 1997; 278: 928-31.
  12. de Gans J, van de Beek D Дексаметазон у взрослых с бактериальным менингитом. N Engl J Med . 2002; 347: 1549-56.
  13. ван де Бик Д., де Ганс Дж, Макинтайр П., Прасад К. Стероиды у взрослых с острым бактериальным менингитом: систематический обзор. Lancet Infect Dis 2004; 4: 139-43.
  14. Pile JC, Longworth DL. Следует ли назначать дополнительные кортикостероиды взрослым с подозрением на острый бактериальный менингит? Клив Клин Дж Мед .2005; 72: 67-70.
  15. Контроль и профилактика менингококковой инфекции, а также контроль и профилактика менингококковой инфекции серогруппы C: оценка и ведение подозреваемых вспышек: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая репутация . 1997; 4613-21.
  16. Аронин С.И., Педуцци П., Квальярелло В.Дж. Внебольничный бактериальный менингит: стратификация риска неблагоприятного клинического исхода и влияние времени приема антибиотиков. Энн Интерн Мед.1998; 129: 862-9.

Менингит | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Что такое менингит?

Менингит — это воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга. Обычно это вызвано инфекцией.

Инфекция чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей. Также в группе риска пожилые люди и люди, имеющие долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как ослабленная иммунная система.

Существует два основных вида менингита:

  • Вирусный менингит — довольно распространенное заболевание.Обычно это не вызывает серьезных заболеваний. В тяжелых случаях это может вызвать длительную лихорадку и судороги.
  • Бактериальный менингит встречается не так часто, но очень серьезно. Его нужно лечить сразу, чтобы предотвратить повреждение мозга и смерть.

Что вызывает менингит?

Вирусный менингит вызывается вирусами. Бактериальный менингит вызывается бактериями.

Менингит также может быть вызван другими организмами и некоторыми лекарствами, но это редко.

Большинство форм менингита заразны. Вызывающие его микробы могут передаваться от одного человека к другому при кашле, чихании и при тесном контакте.

Какие симптомы?

Наиболее частыми симптомами среди подростков и молодых людей являются:

  • Жесткая и болезненная шея, особенно когда вы пытаетесь коснуться подбородком груди.
  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Рвота.
  • Проблемы с бодрствованием.
  • Изъятия.

Дети, пожилые люди и люди с другими заболеваниями могут иметь разные симптомы:

  • Младенцы могут капризничать и отказываться от еды. У них может появиться сыпь. Они могут плакать, когда их держат.
  • Маленькие дети могут вести себя так, как будто у них грипп. Они могут кашлять или испытывать затруднения с дыханием.
  • У пожилых людей и людей с другими медицинскими проблемами может быть только небольшая головная боль и жар.

Очень важно немедленно обратиться к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть эти симптомы. Только врач может сказать, вызваны ли они вирусным или бактериальным менингитом. А бактериальный менингит может быть смертельным, если его не лечить сразу.

Как диагностируется менингит?

Ваш врач задаст вопросы о вашем здоровье, проведет обследование и проведет один или несколько тестов.

Люмбальная пункция — важнейший лабораторный тест на менингит.Его еще называют спинномозговой пункцией. Образец жидкости отбирается вокруг позвоночника и проверяется на наличие в нем организмов, вызывающих заболевание.

Ваш врач может также назначить другие анализы, такие как анализы крови, компьютерная томография или МРТ.

Как лечится?

Бактериальный менингит лечится антибиотиками в больнице. Вы также можете получить дексаметазон, один из стероидных препаратов. И за вами будут внимательно следить, чтобы предотвратить такие серьезные проблемы, как потеря слуха, судороги и повреждение головного мозга.

Но вирусный менингит встречается чаще, и большинство людей с этой формой болезни выздоравливают примерно через 2 недели. В легких случаях может потребоваться только домашнее лечение. Домашнее лечение включает в себя прием лекарств от лихорадки и боли и употребление достаточного количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Можно ли предотвратить менингит?

Лучший способ защитить вашего ребенка от менингита — это сделать ему или ей все стандартные прививки для детей. К ним относятся прививки от кори, ветрянки, Haemophilus influenzae типа B (Hib) и пневмококковой инфекции.

Поговорите со своим врачом о том, нужна ли вам или вашему ребенку менингококковая вакцина, которая является вакциной для предотвращения бактериального менингита. Всем подросткам рекомендуется принимать две дозы. И, по крайней мере, одна доза рекомендуется любому человеку в возрасте 6 недель и старше, у которого есть проблемы с иммунной системой, поврежденная или отсутствующая селезенка. Вакцина также необходима для поездок в страны, где наблюдаются вспышки менингита, такие как страны Африки к югу от пустыни Сахара.

Причина

Большинство менингитов вызывается бактериями и вирусами, которые часто живут в нашем организме.Обычно эти микробы остаются в кишечнике или в носу и горле, где они могут вызывать или не вызывать у нас заболевания. Но если они распространяются на ткани (мозговые оболочки), окружающие головной и спинной мозг, они вызывают воспаление. Это воспаление называется менингитом.

Микробы, вызывающие менингит, заразны, а это значит, что они могут передаваться от одного человека к другому.

Вирусный менингит

Вирусный менингит — самый распространенный и наименее опасный.Это вызвано вирусами, чаще всего энтеровирусами, живущими в кишечнике. Эти вирусы могут распространяться через пищу, воду или зараженные предметы. Менингит, вызванный энтеровирусами, чаще всего встречается у младенцев и детей раннего возраста.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит вызывается бактериями. Это очень серьезная болезнь. Эти микробы обычно передаются от человека к человеку через инфицированную слюну или слизь. Большинство людей, заболевших бактериальным менингитом, получают его от одного из двух типов бактерий: сноска 1

  • Streptococcus pneumoniae .Это распространенный тип бактерий, вызывающих ряд заболеваний, помимо менингита, таких как инфекции ушей и носовых пазух и пневмония.
  • Neisseria meningitidis . Это бактерии, которые могут попасть в горло, не заболевая. Но вы можете передать его другим, которые могут серьезно заболеть менингитом.

В США бактериальный менингит поражает в основном взрослых. сноска 2

Другие типы бактерий, которые иногда вызывают менингит:

  • Стрептококки группы B.Этот тип менингита чаще всего встречается у новорожденных, которые могут заразиться во время или после родов.
  • Listeria monocytogenes . Этот тип менингита чаще всего встречается у новорожденных и пожилых людей.
  • Haemophilus influenzae тип b. Этот вид менингита встречается как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит после инфекции верхних дыхательных путей, например инфекции носовых пазух.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить скрининг на стрептококки группы B у всех беременных женщин на сроках от 35 до 37 недель.Женщинам, у которых есть бактерии, во время родов назначают антибиотики, чтобы предотвратить заражение новорожденных. сноска 3

В редких случаях другие виды бактерий вызывают менингит, обычно у людей с длительными заболеваниями. Менингит также может быть вызван другими организмами, такими как грибок, и такими состояниями, как рак или волчанка. Менингит также может быть осложнением травмы (особенно черепа или лица) или операции на головном мозге.

Как распространяется менингит

Микробы, вызывающие менингит, могут распространяться:

  • Во время родов. Мать может передать ребенку микробы, вызывающие менингит, даже если у матери нет симптомов. Роды через кесарево сечение, а не через родовые пути, не всегда защищают ребенка от инфекции. Таким образом могут передаваться как бактерии, так и вирусы.
  • Сквозной стул. Стул может содержать энтеровирусы или определенные типы бактерий. Регулярное мытье рук может помочь предотвратить заражение таким образом вас и ваших детей.Таким образом, дети заболевают менингитом чаще, чем взрослые.
  • При кашле и чихании. Зараженные люди могут передавать определенные бактерии, которые обычно находятся в слюне или слизи в носу и горле.
  • При поцелуях, половом контакте или контакте с инфицированной кровью. Некоторые вирусы также могут вызывать менингит и могут передаваться от инфицированного человека другому человеку через кровь, сексуальный контакт или поцелуи.
  • От употребления определенных продуктов. Употребление в пищу продуктов, зараженных бактериями Listeria monocytogenes , может вызвать менингит. К группе повышенного риска относятся беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой.
  • От грызунов и насекомых (редко). Например, лептоспироз — это заболевание, вызываемое бактериями, которые передаются через воду или растения, загрязненные мочой инфицированных мышей, хомяков и крыс.А вирусы энцефалита Сент-Луис и Западного Нила передаются через укусы комаров.

Симптомы

Симптомы бактериального менингита обычно появляются внезапно.

Симптомы вирусного менингита могут появиться внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней. Например, симптомы вирусного менингита после свинки могут развиться через несколько дней или недель.

Наиболее частые симптомы любой из форм менингита включают:

  • Лихорадка.
  • Сильная и постоянная головная боль.
  • Скованность и болезненность в шее, особенно при попытке прикоснуться подбородком к груди.
  • Рвота.
  • Замешательство и снижение уровня сознания.
  • Изъятия.

Менее распространенные симптомы включают:

  • Вялость, мышечные боли и слабость, а также странные ощущения (например, покалывание) или слабость во всем теле.
  • Чувствительность глаз и боль в глазах от яркого света.
  • Темно-пурпурная сыпь с пятнами на коже.
  • Заклинания головокружения.

Младенцы, маленькие дети, пожилые люди и люди с другими заболеваниями могут не иметь обычных симптомов менингита.

  • У младенцев, признаками менингита могут быть жар, раздражительность, которую трудно успокоить, снижение аппетита, сыпь, рвота и пронзительный крик.У младенцев также может быть жесткое тело и выпуклые мягкие пятна на голове, не вызванные плачем. Младенцы с менингитом могут плакать, когда их берут на руки.
  • Маленькие дети с менингитом могут вести себя так, как будто у них грипп (грипп), кашель или проблемы с дыханием.
  • Пожилые люди и люди с другими заболеваниями могут иметь лишь небольшую головную боль и жар. Они могут плохо себя чувствовать и у них может быть мало энергии.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами менингита, включают вирусный гепатит и грипп.

Что происходит

Течение менингита часто зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и организма, вызывающего инфекцию. Болезнь может варьироваться от легкой до тяжелой.

Вирусный менингит чаще встречается в конце лета и в начале осени. Обычно это не вызывает серьезных заболеваний. Посещение врача с последующим лечением на дому может быть всем, что вам нужно.

Вы можете поправиться в течение 2 недель. Но некоторые люди могут чувствовать головокружение и усталость в течение нескольких месяцев после болезни.

Бактериальный менингит чаще всего возникает с конца зимы до начала весны. Обычно это вызывает серьезное заболевание и может быть опасным для жизни. Симптомы обычно развиваются внезапно и длятся от 2 до 3 недель. Больной бактериальным менингитом лечится антибиотиками в больнице.

Осложнения

Осложнения, краткосрочные и долгосрочные, чаще возникают при бактериальном менингите, чем при вирусном.Люди с бактериальным менингитом могут умереть, если их не лечить сразу. Люди, у которых выше вероятность возникновения этих проблем, включают:

Риск смерти от бактериального менингита также выше для взрослых, которые: сноска 1

  • Судорожные припадки в течение первых 24 часов болезни.
  • При поступлении в больницу находятся в шоке или коме.
  • Невозможно дышать без помощи машины.

Большинство выживших полностью выздоравливают.

Что увеличивает ваш риск

Фактор риска — это все, что повышает вероятность заражения определенным заболеванием. Факторы риска менингита включают:

  • Генетика. Некоторые люди могут унаследовать склонность к менингиту. Если они вступят в контакт с организмами, которые могут вызвать инфекцию, они могут заразиться.
  • Стесненные жилищные условия. Люди в лагерях, детских садах, школах и общежитиях колледжей с большей вероятностью заболеют менингитом.
  • Разоблачение насекомым и грызунам. Люди, которые живут или посещают районы мира, где насекомые или грызуны являются переносчиками микробов, вызывающих менингит, рискуют заболеть этим заболеванием.
  • Не получается иммунизация детей. Люди, которые не сделали прививки от паротита, Hib-инфекции или пневмококковой инфекции до 2 лет, с большей вероятностью заболеют менингитом.
  • Быть пожилым человеком, не вакцинированным от пневмококка.
  • Отсутствие работающей селезенки, — часть иммунной системы организма.
  • Путешествие в районы, где часто встречается менингит. Например, люди, путешествующие в «пояс менингита» в Африке к югу от Сахары, должны сделать прививку от менингококка.

К медицинским проблемам, которые могут увеличить ваш риск, относятся:

  • Врожденный дефект черепа, травма головы или операция на головном мозге.
  • Пройденный диализ почек.
  • Наличие других инфекций, таких как инфекции верхних дыхательных путей, эпидемический паротит, туберкулез (ТБ), сифилис, болезнь Лайма и болезни, вызываемые вирусами герпеса.
  • Кохлеарный имплант при тяжелой потере слуха. Исследования показывают, что дети с кохлеарными имплантатами имеют повышенный риск бактериального менингита. сноска 4, сноска 5
  • Родился от матери, инфицированной организмом, вызывающим менингит.Вирусы, такие как энтеровирусы и вирусы герпеса, а также некоторые бактерии могут передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов.
  • Ранее болел менингитом. Некоторые люди, переболевшие менингитом, с большей вероятностью, чем другие, заболеют им снова. К ним относятся люди с врожденными дефектами или травмами черепа и лица, с ослабленной иммунной системой или неожиданными реакциями на некоторые лекарства.

Когда звонить

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сразу же если:

  • У вас или вашего ребенка есть симптомы тяжелого менингита, такие как лихорадка, судороги и спутанность сознания.
  • У вашего ребенка признаки тяжелого менингита, такие как затрудненное дыхание или лихорадка с выпуклым мягким пятном на голове, не вызванные плачем.

Немедленно позвоните своему врачу. , если:

.
  • У вас или вашего ребенка есть симптомы менингита, такие как сильная и постоянная головная боль, ригидность шеи, лихорадка, сыпь, тошнота и рвота.
  • У вас или вашего ребенка вирусный менингит, и вы не поправитесь после лечения в домашних условиях через 3 дня.
  • Вы или ваш ребенок лечитесь от вирусного менингита, и у вас появляются признаки осложнений, например, жар, который держится более трех полных дней и не снижается во время лечения в домашних условиях.
  • У вашего ребенка повышенная температура, которая приходит и уходит, диарея, рвота, вздутие живота и пронзительный крик.

Вызов врача скоро , если вы считаете, что могли заразиться менингитом. Вы можете лечиться антибиотиками, которые могут уберечь вас от болезни.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи.

Бдительное ожидание не подходит, если вы думаете, что у вас или вашего ребенка менингит, потому что вы не можете сказать, какой это может быть тип менингита. Позвоните своему врачу, как только появятся симптомы.

Кого смотреть

Следующие специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и лечить менингит:

Для лечения менингита могут потребоваться специалисты, особенно при развитии осложнений:

Экзамены

Диагностика менингита основывается на истории болезни, медицинском осмотре и тестах.

Ваш врач почти всегда сделает люмбальную пункцию. Это делается путем введения длинной тонкой иглы в позвоночный канал. Врач использует иглу для сбора образцов спинномозговой жидкости на наличие бактерий и вирусов.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Обзор лечения

Большинство людей с вирусным менингитом обычно начинают поправляться в течение 3 дней после плохого самочувствия и выздоравливают в течение 2 недель.В легких случаях вирусного менингита вам может потребоваться только домашнее лечение, включая прием дополнительных жидкостей и лекарств от боли и лихорадки.

Бактериальный или тяжелый вирусный менингит может потребовать лечения в больнице, в том числе:

  • Лекарства , такие как антибиотики, кортикостероиды и лекарства для снижения температуры.
  • Кислородная терапия , если у вас проблемы с дыханием. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
  • Поддерживающая терапия. В больнице врачи внимательно наблюдают за человеком и при необходимости оказывают помощь. Например, вам может потребоваться выпить дополнительную жидкость или ввести жидкость в вену (IV). Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Последующее наблюдение

Большинству здоровых взрослых людей, вылечившихся от менингита, не требуется последующее наблюдение.

Но взрослым, у которых есть другие проблемы со здоровьем, которые повышают вероятность долгосрочных осложнений или повторного заболевания менингитом, следует обратиться к врачам после выздоровления.

Младенцы и дети всегда нуждаются в последующем уходе после выздоровления. Их необходимо проверить на предмет долгосрочных осложнений, таких как потеря слуха.

Профилактика

Вакцины

Детские прививки — лучший способ предотвратить менингит. Эти уколы предотвращают появление микробов некоторых заболеваний, которые могут привести к менингиту. В их число входят выстрелы за:

Дополнительную информацию об иммунизациях см. В разделе «Иммунизация».

Кохлеарные имплантаты

Обнаружена связь между менингитом и кохлеарными имплантатами при тяжелой потере слуха. Чтобы защитить себя от менингита, специалисты рекомендуют людям с кохлеарными имплантатами сделать прививку от пневмококка. Кроме того, у некоторых людей с имплантатами ушные инфекции возникают до того, как они заболеют менингитом, поэтому важно сразу же лечить ушные инфекции антибиотиками.

Снижение риска

Примите меры, чтобы снизить риск заражения или распространения менингита:

  • Держитесь подальше от людей, у которых он есть.
  • Держите людей с менингитом отдельно от других людей в доме.
  • Часто мойте руки, если у вас менингит или вы занимаетесь уходом за больным. Мойте руки после посещения туалета или помощи больному ребенку в пользовании туалетом, после смены подгузника больному ребенку, а также после обращения с использованными простынями, полотенцами, одеждой или личными вещами больного человека.
  • Избегать контакта с дикими животными. И примите меры для предотвращения укусов насекомых, таких как комары и клещи, которые могут быть переносчиками болезнетворных бактерий или вирусов.
  • Если вы близко контактируете с больным бактериальным менингитом, позвоните своему врачу. Прием антибиотиков может уберечь вас от болезни. Если ваш контакт носит случайный характер — например, в школе или на работе — вам не нужно принимать антибиотики.

Самообслуживание

Домашнее лечение обычно — это все, что требуется большинству людей с вирусным менингитом. Включает:

  • Отдыхает. Отдых способствует заживлению и облегчает такие симптомы, как головная боль. Тихие занятия, например чтение книг, настольные игры, просмотр видео или прослушивание музыки, помогают скоротать время.
  • Снижение температуры. Холодные мочалки для лба, прохладные ванны и лекарства, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил), при необходимости могут использоваться для снижения температуры. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Снятие головных и мышечных болей. Незначительную боль обычно можно облегчить такими лекарствами, как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил).
  • Предотвращение обезвоживание . Пейте жидкости, такие как вода, соки, чай и напитки для регидратации, чтобы избежать обезвоживания. Детям понравятся батончики из замороженного сока или снежные шишки. Если человека рвет, ему или ей следует избегать твердой пищи и часто делать небольшие глотки воды или других жидкостей.
  • Наблюдение за признаками осложнений во время болезни . Наиболее частые осложнения включают жар, продолжающийся дольше, чем ожидалось, и судороги. Некоторым людям с осложнениями во время болезни может потребоваться лечение в больнице.

Когда вы или ваш ребенок выздоравливаете дома, обратите внимание на признаки долгосрочных осложнений менингита, таких как потеря слуха.

Лекарства

Решение о том, какое лекарство использовать, зависит от организма, вызывающего инфекцию, степени заражения, возраста и общего состояния здоровья человека.

Выбор лекарств

Лекарства, используемые для лечения менингита, включают:

  • Антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Часто два антибиотика назначают вместе. При вирусном менингите антибиотики не назначают.
  • Лекарства от судорог.
  • Лекарства от давления на мозг.
  • Лекарства от жара и мышечных болей. Наиболее распространены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен (тайленол).

Другое лечение

Сильно больным людям может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии больницы. Им может потребоваться одно или оба дополнительных лечения:

  • Кислородная терапия, чтобы помочь им дышать и уменьшить нагрузку на сердце. Пульсоксиметр часто используется для измерения количества кислорода в крови. Кроме того, если люди слишком больны, чтобы дышать самостоятельно, им может понадобиться аппарат, называемый вентилятором.
  • Отсасывающий для удаления слизи из бронхов. В рот или нос вставляется небольшая пластиковая трубка. Трубка прикреплена к аппарату, который аккуратно отсасывает слизь. Другие методы лечения, такие как дыхательные упражнения и массаж, также могут использоваться для удаления слизи.

Список литературы

Цитаты

  1. Роос К.Л., Тайлер К.Л. (2015). Менингит, энцефалит, абсцесс мозга и эмпиема.В DL Kasper et al., Eds., , Harrison’s Principles of Internal Medicine , 19 ed., Vol. 2. С. 883–906. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
  2. Tunkel AR, et al. (2010). Острый менингит. В GL Mandell et al., Eds., Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases , 7th ed., Pp. 1189–1229. Филадельфия: Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
  3. Верани Дж. Р. и др. (2010). Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B: пересмотренное руководство CDC, 2010. MMWR , 59 (RR-10): 1–36. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5910a1.htm?s_cid=rr5910a1_w.
  4. Reefhuis J, et al. (2003). Риск бактериального менингита у детей с кохлеарными имплантатами. Медицинский журнал Новой Англии , 349 (5): 435–445.
  5. Бирнат К.Р. и др. (2006). Бактериальный менингит у детей с кохлеарными имплантатами через 24 месяца после внедрения. Педиатрия , 117 (2): 284–289.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
В. Дэвид Колби IV, магистр, доктор медицинских наук, FRCPC — инфекционное заболевание

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и В. Дэвид Колби, магистр медицины, доктор медицинских наук, FRCPC — инфекционные заболевания

Роос К.Л., Тайлер К.Л. (2015). Менингит, энцефалит, абсцесс мозга и эмпиема. В DL Kasper et al., Eds., , Harrison’s Principles of Internal Medicine , 19 ed., Vol. 2. С. 883-906. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Tunkel AR, et al. (2010).Острый менингит. В GL Mandell et al., Eds., Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases , 7th ed., Pp. 1189-1229. Филадельфия: Черчилль Ливингстон Эльзевьер.

Verani JR, et al. (2010). Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B: пересмотренное руководство CDC, 2010.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *