От чего может быть рак груди: Рак молочной железы — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Почему возникают рецидивы рака молочной железы и как их лечат?

По завершении адъювантной терапии ощущения пациентки могут быть самыми разными: одни радуются успешному завершению лечения, другие чувствуют одиночество. Но большинство, разумеется, боится рецидивов онкологического заболевания. Том Виклунд, ведущий специалист и главный врач онкологической клиники Дократес, отвечает на часто задаваемые вопросы о рецидивах рака молочной железы.

Как часто рак молочной железы возникает вновь?

В настоящее время рак зачастую выявляется на ранней стадии, лечение оказывается эффективным, и в большинстве случаев онкологическое заболевание не развивается снова. Риск повторного появления рака в значительной мере зависит от типа образования и проведенного лечения. Приблизительно спрогнозировать риск рецидива заболевания, а также дать ориентировочную оценку того, насколько лечение способно улучшить прогноз, при желании можно для каждого пациента.

Повторно рак молочной железы может развиваться локально или метастазировать.

В большинстве случаев рецидив проявляется в течение пяти лет; срок повторения заболевания также зависит от типа новообразования. При некоторых новообразованиях риск рецидива может быть небольшим, но при этом сохраняться на протяжении всей жизни пациентки, тогда как для других опухолей, если рецидив возникает, то быстро.

Можно ли спрогнозировать рецидив рака молочной железы?

Риск повторного возникновения рака молочной железы можно оценить на основе определенных прогностических факторов. Больше всего риск рецидива рака увеличивается при проникновении раковых клеток в подмышечные лимфатические узлы (метастазы в подмышечных лимфоузлах). Важно количество таких клеток. Другими значимыми для прогнозирования рецидивов факторами являются размер образования и обнаруженные в злокачественных клетках места крепления эстрогенов (рецепторы), а также степень дифференцировки рака.

После оперативного лечения рака молочной железы патолог тщательно исследует удаленное из груди злокачественное новообразование, чтобы определить его свойства.

По результатам этого исследования можно не только составить прогноз, но и назначить наиболее эффективную, так называемую адъювантную, послеоперационную терапию. Важнейшими характеристиками являются появление на поверхности клетки гормональных рецепторов (эстрогена и прогестерона), скорость деления клеток, а также активность рецептора HER2. В случае подтверждения наличия гормональнозависимого рака груди (положительный эстроген) и активности HER2 назначается терапия направленного действия.

С лечащим врачом-онкологом вы сможете подробно обсудить прогноз развития онкологического заболевания и эффективность лечения, эффективность послеоперационной адъювантной терапии, негативные стороны того или иного лечения и вместе выбрать подходящее лечение. Например, после нескольких лет постоперационного медикаментозного лечения рака молочной железы бывает необходимо (из-за побочных эффектов) перейти на другой препарат. При этом важно получить информацию о сути такой замены.

Как лечится рецидив рака молочной железы?

Если возникает рецидив рака молочной железы, лечение подбирается исходя из того, развился рецидив локально (в груди) или появились метастазы. Если рецидив рака возник локально, обычно применяется оперативное лечение, за которым часто следует адъювантная терапия. Целью является излечение от рака. Лечение метастазирующего рака чаще всего является медикаментозным. Иногда медикаментозная терапия может дополняться оперативным лечением или лучевой терапией. От рака молочной железы, давшего метастазы, редко можно вылечиться полностью, однако часто с таким заболеванием можно жить длительное время и вести почти обычный образ жизни.

Рак молочной железы чаще всего метастазирует в кости, печень, легкие, но в принципе может проникать в любые органы. Важно пройти основательное обследование на наличие метастазов, то есть составить подробную карту их локализации. Как правило, сначала делают компьютерную томографию всего тела, которую дополняют радиоизотопным исследованием костей. Эти исследования можно при необходимости дополнить обследованием ПЭТ-КТ с FDG, которое дает более точное представление об очагах, обнаруженных при исследовании методом компьютерной томографии.

Кроме того, врачи стараются взять биоматериал из метастаза, чтобы установить изменился ли HER2-статус на положительный, даже если основное образование имело отрицательный HER2-статус. Этот аспект влияет на выбор препаратов для медикаментозной терапии. Если онкологическое заболевание распространяется по организму, в первую очередь применяется медикаментозное лечение, то есть гормонотерапия, химиотерапия, лечение направленное на HER2 и/или вспомогательная терапия костных тканей. Если метастазов немного или метастаз проявляется симптоматически, можно применять лучевую терапию.

Что сама женщина может предпринять для снижения риска рецидивов?

В большинстве случаев при онкологическом заболевании невозможно установить конкретную причину его возникновения или рецидива. Однако снизить риск заболевания раком можно, если регулярно заниматься физкультурой, правильно питаться, отказаться от курения и обильного употребления алкоголя.

Как вовремя выявить рецидив?

Важно самостоятельно следить за изменениями на прооперированной груди и вокруг нее. Сначала может быть трудно понять, как должна выглядеть или ощущаться грудь после лечебных процедур. Возможны уплотнения в груди, утрата чувствительности, болезненность. Постепенно чувствительность груди восстанавливается, и женщина начинает понимать, что является для нее нормальным состоянием. Регулярный осмотр груди поможет обрести уверенность. Вам будет легче рассказывать о состоянии груди медсестре или врачу. Если в груди обнаруживаются изменения, о них следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Симптомы метастазов могут быть очень разными. Это зависит от того, в каком органе они располагаются. Большинство метастазов очень долго никак себя не проявляют. Если появляются какие-то новые симптомы и они не проходят за несколько дней, а тем более если симптомы понемногу усиливаются, следует пройти обследование.

Для онкологических больных важно:

  • Проходить контрольные обследования. Пациенткам прошедшим органосохраняющую операцию, рекомендуется ежегодно проходить маммографическое обследование (или МРТ). Кроме того, рекомендуется в течение пяти лет с момента окончания лечения посещать своего врача не реже одного раза в год. В ходе таких визитов врач осматривает пациентку на наличие признаков рецидивов или метастазов, чтобы как можно раньше приступить к лечению, если необходимо. При посещениях также важно учесть негативные факторы, обусловленные медикаментозным лечением, и негативное воздействие позднего начала лечения, а также поговорить о здоровом образе жизни.
  • Ежемесячно обследовать грудь, даже при регулярных посещениях врача (см. нашу инструкцию о самостоятельном осмотре груди).
  • Заботиться о себе в полном объеме (дополнительно почитайте о значении образа жизни).
  • Если вы обнаружили какие-то новые симптомы, которые не проходят или усиливаются, сразу расскажите об этом своему врачу.

Когда велик страх рецидива

Почти каждый, перенесший онкологическое заболевание, испытывает страх перед возможными рецидивами. Любое болевое ощущение или недомогание может пугать или настораживать. Со временем пациент привыкает спокойнее переносить такие моменты. Обнаруженные симптомы исчезают, либо выясняется, что это инфекция, нагрузка или травма. Но страх может появиться вновь, если кто-то из близких заболевает раком или умирает от онкологии. Обследование, которое предстоит, может вызывать стресс.

Каждый преодолевает свои страхи по-своему, и тут невозможно дать универсальные рекомендации. Обычно помогает разговор: с медсестрой, врачом или подругой. Страх и тяжесть на сердце не нужно держать в себе. Если психологический дискомфорт продолжается длительное время или мешает жить, помочь может профессиональная поддержка, предоставленная психологом или психотерапевтом. На приеме у психотерапевта вы вместе сможете поискать ответы и выработать отношение к ситуации, вызывающей беспокойство. Целью квалифицированного врача-онколога и психотерапевта в онкологической клинике Дократес является всеобъемлющая поддержка пациента и возвращение ему эмоционального баланса.

Особое значение после прохождения лечения уделяется регулярному наблюдению

Персонал онкологической клиники Дократес имеет большой опыт лечения различных видов рака молочной железы, в том числе рецидивов и метастазов.

В клинику Дократес часто обращаются пациенты, которые прежде лечились в другом месте. Наши врачи проконсультируют по таким вопросам, как возможные побочные эффекты адъювантной гормональной терапии и способы продолжения лечения, а также обследуют на наличие новых симптомов. Если возникает подозрение на рецидив, можно провести лабораторные анализы и сканирование (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), а также биопсию тканей, образцы для которой берутся из вызывающих подозрения образований или крови (злокачественные клетки, циркулирующие в кровеносной системе, генетические индикаторы рака/ДНК, выделяемые из крови).

В нашей клинике пациентку с раком молочной железы всегда ведет один и тот же врач по индивидуальной программе наблюдения. На последующие обследования можно попасть незамедлительно, если после лечения появляются какие-то симптомы или недомогания, требующие дополнительного исследования.

Для обеспечения качества жизни пациентам с онкологическими заболеваниями крайне важно в полном объеме следить за состоянием здоровья и самочувствием.  Центр восстановления здоровья при клинике Дократес — это команда высококвалифицированных профессионалов, специализирующихся на работе с онкологическими пациентами. Пациент приходит с проблемой, а специалисты Центра разрабатывают план восстановительных программ и ставят индивидуальные цели. Типичными процедурами, поддерживающими восстановление после рака молочной железы, являются, например, лимфотерапия, физиотерапия, консультирование по вопросам сексуальной жизни, а также диетологическая терапия.

Рак молочной железы — это следует знать каждой

Во время всемирной недели борьбы с раком молочной железы хотим поговорить как важно вовремя пройти диагностику, какие сигналы указывают на срочный визит и что следует делать женщине,у которой диагностировали рак?

На все эти вопросы отвечает наш ведущий врач, эксперт по онкомамологии, хирург Медицинского центра Медикавер, Юрий Ярославович Присташ.

 

Рак молочной железы — это проблема номер один, наиболее частая форма рака в мире. Именно это заболевание является основной причиной смертности среди онкологии. Диагностирование рака молочной железы неуклонно растет среди населения каждый год на 2-3%! Из-за недостаточной осведомленности, рак молочной железы окружен множеством мифов и заблуждений.

  

1. Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы возникает, когда клетки в тканях молочной железы меняются и продолжают размножаться. Раковая клетка — это атипичная клетка, которая отличается скоростью деления. Эти аномальные клетки накапливаются вместе и образуют опухоль.

 

2. Риски и причины возникновения рака молочной железы

На самом деле причин возникновения рака молочной железы достаточно много. Они делятся на внешние риски — влияние среды, радиации, тип питания и т.д., и внутренние — длительное и неконтролируемое употребление гормональных препаратов, отсутствие беременности и лактации, сопутствующие гормональные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы), облучение, наличие доброкачественных новообразований (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, которые со временем могут малигнизироваться, то есть переродиться в злокачественные формы, хотя это бывает очень редко 1-2%). И, конечно, не стоит забывать о наследственном факторе. Он едва ли не первым или единственным из важных рисков появления злокачественных образований.

Симптомы рака молочной железы

Некоторые признаки и симптомы рака молочной железы, которые могут наблюдаться у женщин, могут включать:

  • Изменение размера или формы груди
  • Появление образования или уплотнения в груди или под мышкой болью или без него.
  • Вовлечение соска или его деформация
  • Выделения из соска залитой кровью или прозрачной жидкости
  • Перевернутый сосок
  • Раны на сосках, которые не заживают
  • Шелушение кожи груди или новые складки
  • Отеки, утолщение или усадка наблюдаются особенно на одной из груди

Почему важен регулярный скрининг на рак молочной железы?

Есть ранних предупредительных признаков рака молочной железы, что делает очень важным регулярное прохождение скрининговых тестов. Скрининговые тесты оценивают состояние здорового человека, не имеет симптомов или признаков рака. Каждая женщина должна понимать, что даже если у нее появилось уплотнение в груди, оно долгое время может не иметь значительных размеров. К тому моменту, пока новообразование молочной железы не становится заметным, это будет вторая или более стадия рака.

Клиническое обследование молочной железы и маммография — два основных скрининговые тесты на рак молочной железы. Маммография — это золотой стандарт обследования у женщин после 40 лет. Его чувствительность — 87%. И все равно он остается основным стандартом обследования.

Получение скрининговых тестов через равные промежутки времени может помочь в раннем выявлении рака молочной железы, что в свою очередь предотвращает ухудшение состояния. Чем выше риск заболевания, тем важнее регулярное проведение тестов.

  

3. Диагностика рака молочной железы

Когда во время обследования у женщины обнаруживают любые отклонения от нормы в молочной железе, врачи рекомендуют пройти любой из следующих диагностических тестов для дальнейшей оценки заболевания и оценки состояния организма:

Физический осмотр у маммолога — во время которого врач проверяет грудь и лимфатические узлы, подмышки, чтобы выяснить наличие уплотнений или других отклонений, если таковые имеются.

Маммография — наиболее часто используемое рентгенографическое исследование молочной железы с помощью маммографа, который выявляет отклонения в тканях груди. Маммографию рекомендуется проводить от 35 лет.

УЗИ молочной железы — использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур молочной железы. Этот тип диагностики может видеть жидкостные структуры или мягкотканные элементы. Он не выступает конкурентным методом обследования, а наоборот является дополнительным и более показан женщинам до 40 лет. Хотя данный вид диагностики является базовым для помощи в проведении биопсии для большей точности

Биопсия — во время биопсии отбирают образец клеток молочной железы с подозрительного участка и проверяют, есть ли клетки раковыми или нет. Он также определяет типы клеток, участвующих в раке молочной железы, влияет на варианты лечения. Биопсия часто рассматривается как некий способ диагностики рака молочной железы.

МРТ молочной железы — делает несколько изображений внутренних структур молочной железы. Оно создает детальные изображения с помощью мощных магнитных полей, радиоволн и компьютера. Эти изображения помогают оценить степень рака молочной железы или отклонения, выявленные при маммографии. МРТ молочной железы часто используется для скрининга женщин, имеющих высокий риск развития рака груди, и тех, у кого результат биопсии положительный.

 

Записаться на консультацию

  

4. Типы рака молочной железы

Классифицируют несколько типов рака молочной железы вместе с некоторыми подтипами. Знание типа и подтипа рака помогает правильно определить необходимое лечение и увеличивает шанс на выздоровление. Обычно самые распространенные типы рака молочной железы в основном классифицируются на две категории:

Инвазивный если опухолевые клетки распространяются в окружающие ткани, такой вид рака называют инвазивным.

Неинвазивный (in situ): рак in situ, что означает «рак на месте» .Это означает, что рак остался в ткани.

Вот различные типы рака молочной железы и значение каждого вида.

Протоков карцинома in situ (DCIS): это наиболее распространенная форма, неинвазивного рака груди. DCIS относится к раковым клеткам, которые находятся в молочных протоках, ограниченные протоками и не распространяются на близлежащие здоровые ткани молочной железы.

Дольковая карцинома in situ (LCIS): подобно DCIS, LCIS также является неинвазивным типом рака молочной железы. Дольковая карцинома in situ относится к наличию раковых клеток в дольках, которые являются железами, ответственными за выработку молока.

Инвазивная протоковая карцинома (IDC): это один из самых распространенных видов рака молочной железы. При инвазивной протоковой карциноме рак начинается в молочных протоках и распространяется на соседнюю здоровую ткань молочной железы.

Инвазивная часточная карцинома (ILC): при инвазивной часточной карциноме рак начинается в дольках и распространяется на соседнюю здоровую ткань молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы (IBC): редкий тип, однако он очень агрессивный и может быстро распространяться. В отличие от других видов рака молочной железы, при IBC раковые клетки блокируют лимфатические узлы у груди, что мешает лимфатическим сосудам нормально стекать. Вместо опухолевого разрастания в груди, при IBC больная грудная клетка набухает и становится нежной. Инфицированная может выглядеть красной, толстой и без косточек, как апельсиновая корка. Человек с воспалительным раком молочной железы может чувствовать боль или зуд, может заметить необычные изменения во внешнем виде груди, такие как быстрое набухание и изменение цвета кожи.

Втройне-отрицательный рак молочной железы: это еще один редкий тип рака молочной железы, который имеет тенденцию к росту и распространению быстрее, чем другие типы, и считается трудным для лечения. Рак молочной железы обозначается как втройне-отрицательный, если опухоль не имеет ни рецепторов эстрогена, ни прогестерона, а также если она не производит слишком много белка HER2. Этот тип рака молочной железы имеет ограниченные возможности лечения и меньшие шансы на выздоровление.

Метастатический рак молочной железы: известный как запущенный рак молочной железы или стадии IV. Это указывает на то, что рак распространился на отдаленные от груди части тела. Рак может распространиться на жизненно важные органы тела, такие как мозг, легкие, печень и кости. План лечения метастатического рака молочной железы выполняется с целью прекращения роста раковых клеток и прекращения его распространения.

  

5. Стадии рака молочной железы

Стадия рака молочной железы описывает рост раковых клеток и то, как далеко они распространились в организме. Определение стадии рака груди помогает врачу назначить эффективное лечение.

Определение стадии рака молочной железы позволяет онкологу правильно определить место локализации, динамику роста и изучить, ограниченный рак только одной областью, или он распространился на здоровые ткани молочной железы или другие части тела.

Обычно диагноз для определения стадии рака молочной железы может включать физическое обследование, рентген, методы визуализации, сканирование костей и другие исследования крови. На основании патологических сообщений пациентки, стадия рака молочной железы упоминается как число от 0 до IV.

Давайте рассмотрим каждый этап:

  • Стадия 0: стадия 0 рака молочной железы указывает на неинвазивный рак, означает, что заболевание, которое началось в протоках или молочных железах в груди, ограниченное этим участком и не распространилось на соседние здоровые ткани.
  • I стадия: начиная с первой стадии, рак молочной железы считается инвазивным. Первая стадия рака молочной железы описывает, что опухолевые клетки распространились на окружающие нормальные ткани молочной железы, но они все еще на небольшом участке.
  • II стадия: описывает рост или распространение рака. Это означает, что болезнь растет, но все еще локализована в груди, или она распространилась только на соседние лимфатические узлы.
  • III стадия: размер новообразования превышает 5 см в диаметре, метастазы при раке груди на этой стадии находятся в большом количестве не только в лимфатических узлах, но и в отдаленных органах и системах. Считается, что это запущенный этап и трудно бороться.
  • IV стадия: эта стадия считается наиболее сложной в лечении. Характеризуется появлением метастаз. Ячейки опухоли появляются в костях, легких, печени и на других органах. Лечение обычно проходит в качестве принятия обезболивающих препаратов. Однако, это не показатель того, что лечение на 4 стадии рака молочной железы совсем не нужно проводить.

  

6. Как определяется стадия рака молочной железы?

Как отмечалось ранее, определение стадии рака молочной железы является чрезвычайно важным

для планирования лечения. А для определения стадии нужна ключевая информация с патологической диагностикой, которая включает физическое обследование, рентген, методы визуализации, сканирование костей и другие исследования крови.

Вот некоторые важнейшие характеристики раковых клеток, которые учитываются при постановке на учет:

  • Размер опухоли
  • Распространился ли рак на соседние здоровые ткани или лимфатические узлы?
  • Распространился ли рак на какие-то отдаленные органы в организме?
  • Есть ли в раковых клетках белок, который называется рецептором эстрогена?
  • Есть ли в раковых клетках белок, который называется рецептором прогестерона?
  • Или производят раковые клетки белок HER2?
  • Насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки?

 

7.

Как распространяется рак молочной железы?

Существует несколько способов распространения рака молочной железы на другие части тела, кроме груди. Но есть три основных пути, с помощью которых он может распространяться, это прямая инвазия, лимфатическое распространение и гематогенное распространение. Вот что значит каждый тип:

Прямое вторжение. Это означает, что распространение рака происходит через ткань. Раковые клетки начинают расти в одной области, а затем распространяются на соседние здоровые ткани тела.

При лимфатическом распространении чаще всего испытывают поражения подмышечные лимфатические узлы, подключичные, пригрудинный, надключичные, а дальше — контралатеральные и лимфатические узлы шеи.

С гематогенных метастазов чаще всего имеются метастазы грудных и поясничных позвонков, в другие кости (череп, ребра, таз и трубчатые кости), а также в печени, яичники и мозг.

 

8. Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы зависит от следующих факторов:

  • тип рака
  • размер опухоли
  • стадия рака

Различные типы лечения рака молочной железы включают:

Гормональная терапия: используется для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, особенно эстрогена и прогестерона. Если быть точным, гормонотерапия означает блокировку гормонов, подпитывает рост раковых клеток. Таким образом, он может контролировать распространение рака и снижает вероятность рецидивов.

Химиотерапия: использует препараты для уничтожения быстро растущих клеток, особенно раковых. Часто рекомендуется женщинам, у которых рак уже распространился на другие части тела. Химиотерапия также используется для уменьшения рака, вызывает симптомы, если таковые имеются, и для контроля распространения рака.

Лучевая терапия: лучевая терапия использует высокоэнергетические волны для уничтожения раковых клеток. В основном рекомендуется женщинам, которым сделали мастэктомию при раке молочной железы большого размера, а также тем, у кого рак распространился на лимфатические узлы.

Хирургия для лечения рака молочной железы может включать лампэктомия, мастэктомию и операцию на лимфатических узлах.

Лампэктомия: хирургическая операция, которая сохраняет молочную железу, или проводится для удаления опухоли и тканей вокруг нее. Лампэктомия в основном рекомендована при меньших опухолях. При наличии больших опухолей женщины могут пройти химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы было легче полностью удалить образования с помощью процедуры.

Мастэктомия: это операция, которая проводится с целью удаления целой молочной железы, преимущественно на поздних стадиях, где разрушения раковых клеток или контроль заболевания невозможны. Проводится, когда рак не распространился на лимфатические узлы. Если рак распространился на лимфатические узлы, для их удаления требуется более масштабное оперативное вмешательство. Мастэктомия может быть выполнена либо в том случае, если у женщины диагностирован рак молочной железы на поздней стадии, или если у нее большой риск его развития в будущем.

Хирургия лимфатических узлов: как следует из названия, это операция по удалению больных лимфатических узлов. Чтобы выяснить, распространился рак на лимфатические узлы или нет, делают биопсию. На основании положительного результата определяется необходимость их удаления.

Что такое хирургия реконструкции молочной железы?

Хирургия реконструкции молочной железы — это процедура восстановления формы груди у женщин, перенесших мастэктомию.

Операция по реконструкции молочной железы может быть сделана сразу после мастэктомии или позже, через несколько месяцев или даже спустя годы после операций (мастэктомии или лампектомии).

Реконструкцию груди можно сделать несколькими способами. Самые распространенные методы включают использование искусственных имплантатов или тканей с других частей тела для восстановления формы груди.

  

9. Рак — не приговор. Показатель выздоровления после рака

Уровень выздоровления у пациентов, у которых диагностирован рак молочной железы варьируется в зависимости от стадии рака на момент постановки диагноза. Это также зависит от лечения и того, насколько хорошо реагирует организм пациента во время его приема. Однако шансы на выживание, как правило, уменьшаются с ростом стадии рака. Например, люди, которым диагностирован рак молочной железы на стадии 0 или 1, будут иметь более высокие шансы на выздоровление по сравнению с теми, у кого эта болезнь была диагностирована на более поздних стадиях, таких как стадия III или IV. Кроме того, показатели выздоровления также варьируются в зависимости от типа рака молочной железы, который был диагностирован. Итак, чем ранее происходит выявление, тем больше шансов на полное выздоровление.

  

10. Факторы риска рака молочной железы

Осознание рисков рака молочной железы помогает предотвратить некоторые из них и в определенной степени защищаться от болезни. Ниже приведены некоторые факторы риска рака молочной железы

Возраст: риск рака молочной железы возрастает по мере взросления.

Семейный анамнез: Люди, у которых есть близкий кровный родственник, больной раком молочной железы, увеличивает риск появления заболевания.

Менструация: Начало менструаций до 12 лет может увеличить риск рака молочной железы. Подобным образом женщины, у которых менопауза начинается на более зрелой стадии, чаще болеют раком молочной железы.

Вес: женщины с избыточным весом имеют больший риск развития рака молочной железы. Это может быть связано с жировыми клетками, которые отвечают за выработку и повышение уровня эстрогена после менопаузы. Кроме того, избыточный вес увеличивает уровень инсулина в крови, что может повлиять на риск рака молочной железы.

Употребление алкоголя: риск рака молочной железы возрастает с потреблением алкоголя. Женщины, которые выпивают два или более алкогольных напитков в день, имеют много рисков развития рака молочной железы.

 

11. Профилактика рака молочной железы

Хотя нельзя полностью предотвратить появление заболевания, шансы на развитие рака молочной железы могут быть уменьшены путем определенных изменений в здоровом образе жизни.

Некоторые из них включают:

  • Поддерживайте здоровый вес
  • Ограничьте потребление алкоголя
  • Выберите грудное вскармливание ребенка
  • Ограничьте гормональную терапию в постменопаузе
  • Имейте сбалансированную диету
  • Проходите регулярные скрининговые тесты на рак молочной железы и клинические обследования в профильных специалистов

Залог крепкого здоровья — вовремя проходить все регулярные обследования и заботиться о своем организме.

Для записи на консультацию к врачу-маммологу на консультацию обращайтесь по телефону 0800305911 или оставляйте заявку на сайте

Названы основные факторы риска развития рака груди

Кто наиболее подвержен раку груди, как снизить риски и вовремя заметить болезнь, разбиралась «Газета.Ru».

Австралийские специалисты из Центра исследования данных о здоровье при Университете Нового Южного Уэльса установили наиболее значимые факторы риска развития рака молочной железы, в число которых вошли лишний вес и употребление алкоголя. Работа была опубликована в журнале International Journal of Cancer.

Ученые провели метаанализ шести крупных исследований, в которых приняли участие в общей сложности 200 тыс. женщин. Как оказалось, избыточный вес и ожирение оказались связаны с 13% предотвратимых случаев рака молочной железы.

Также серьезным фактором риска стало регулярное употребление алкоголя — оно было связано с 13% случаев рака груди у женщин до менопаузы и 6% случаев после.

Австралийские специалисты по здравоохранению рекомендуют употреблять не более двух единиц алкоголя (20 г этанола) в сутки. Однако, как показало исследование, даже одна единица алкоголя в день повышает риск развития рака.

Также опасной оказалась гормональная терапия в постменопаузе и прием оральных контрацептивов в репродуктивном возрасте.

Рак молочной железы — наиболее частая форма рака у женщин, он поражает почти каждую десятую в возрасте 13-90 лет. Это также второе по частоте после рака легких онкологическое заболевание в популяции в целом. По числу смертей от рака у женщин эта разновидность занимает второе место.

Рак груди встречается и мужчин, но крайне редко — примерно в 100 раз реже, чем у женщин.

Мнения насчет того, что вызывает рак груди, расходятся. Многие исследователи склонны полагать, что это скорее генетическое заболевание. Среди факторов, повышающих риск развития рака — курение и злоупотребление алкоголем, раннее начало менструации, поздняя (после 55 лет) менопауза, ожирение, гипертония, сахарный диабет и длительное (более 10 лет) употребление гормонов.

Ранее считалось, что отсутствие беременностей и родов тоже способствует развитию рака молочной железы, но, как показало недавнее исследование, это играет роль лишь в преклонном возрасте.

В репродуктивном же возрасте, наоборот, рождение ребенка повышает риск рака груди на 80%.

Американские ученые проанализировали 15 крупных исследований, в которых приняли участие в общей сложности почти 900 тыс. женщин. Оказалось, что в течение следующих пяти лет после первых родов риск рака груди возрастает на 80%, и лишь спустя 24 года снижается до того же уровня, что и у нерожавших женщин. «Защитный» эффект действительно проявляется, но только спустя 34 года — риск рака груди снижается примерно на четверть по сравнению с нерожавшими женщинами.

Неожиданным фактором риска оказалась шизофрения. Специалисты из Китая и США проанализировали 12 работ, охвативших в общей сложности почти 126 тыс. женщин, и выяснили, что шизофрения значительно повышает риск развития рака молочной железы. При этом, однако, этот показатель варьировался в зависимости от исследования.

Также было установлено что развитие рака груди связано с воздействием на организм вируса лейкоза коров.

Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением ее подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска.

Также следует обратиться к врачу, если грудь изменила размер, появился отек, увеличились подмышечные или надключичные лимфоузлы. Еще один тревожный признак — появление эрозий, чешуек, корочек в области соска или ареолы.

Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. В таких случаях необходимо провести пункцию молочной железы, чтобы выявить опухолевые клетки.

На 3-4 стадиях опухоль уже имеет вид язвы или большой шишки, из груди идут прозрачные или кровянистые выделения, а сосок «западает» внутрь.

Методы лечения рака молочной железы включают в себя хирургическое лечение, лучевую терапию, а также лекарственное лечение: гормонотерапию, химиотерапию и таргетную терапию. Самым надежным способом остается хирургическое удаление пораженной ткани. В некоторых случаях возможна лампэктомия — удаление опухоли, при котором удается сохранить саму грудь.

На 1-2 стадии рака молочной железы приходится 60% обращений пациенток к врачам. При определении стадии болезни большую роль играют величина опухоли и наличие пораженных клеток в ближайших лимфоузлах. При локализации рака во внешней зоне груди исход более благоприятен, так как в этом случае она быстрее обнаруживается и легче всего удаляется.

Рак молочной железы 1 стадии полностью излечим у 85% больных.

При 2 стадии этот показатель снижается до 60–70%. Если же опухоль распространилась шире, уничтожить ее становится труднее, но тоже возможно. Лишь на 4 стадии, для которой характерны обширные метастазы, лечение принято рассматривать как паллиативное: тогда первоочередной целью становится не полное уничтожение опухоли, а максимальное продление жизни пациентки с сохранением высокого качества жизни.

Шанс победить рак груди выше у женщин с большой мышечной массой. Американские онкологи с 2000 по 2013 год наблюдали за 3000 женщин, у которых был диагностирован рак груди на II и III стадиях. Для того, чтобы определить связь между мышечной массой и выживаемостью, исследователи использовали результаты компьютерной томографии. Как выяснилось, чем мускулистее была женщина, тем выше были ее шансы выжить, независимо от возраста или стадии рака. А недостаток мышц, наоборот, повышал риск смерти. Кроме того, более ранние исследования показали, что избыточная жировая масса также снижает вероятность выздоровления.

Самообследование на предмет опухолей молочной железы рекомендуется проводить раз в месяц, после менструации.

Для этого необходимо раздеться до пояса, встать перед зеркалом и, подняв руки, обратить внимание на форму молочных желез, структуру и цвет кожи. Затем следует по спирали или по сегментам пропальпировать каждую молочную железу и надавить на сосок, чтобы проверить, не идут ли из него выделения. Также важно обратить внимание на отек рук и шеи — они могут быть вызваны нарушением лимфооттока.

Рак груди — диагностика и лечение

Что такое рак груди?

Клетки нормального организма делятся (размножаются) только когда это необходимо. Однако в некоторых случаях клетки начинают неконтролируемо делиться, в результате образуется масса ткани, которая называется опухолью. Если вновь образованные клетки являются нормальными, то такая опухоль считается доброкачественной, но если клетки теряют свойства здоровых клеток, то опухоль становится злокачественной.

Каждая злокачественная опухоль или рак имеет свое происхождение, т.е. рак груди возникает из ткани именно молочной железы. Как и другие опухоли, рак молочной железы прорастает в окружающие ткани. Кроме того, опухолевые клетки способны попадать в другие органы и ткани с током крови и лимфы, где образуются новые опухоли или метастазы, а сам процесс называется метастазированием опухоли.

Что вызывает рак груди?

Точная причина рака груди неизвестна. Однако существуют факторы риска: возраст пациентки, генетические факторы, предшествующие заболевания и диета.

У кого может возникнуть рак молочной железы?

На сегодняшний день рак молочной железы возникает у каждой восьмой женщины (13,4%) на протяжении жизни. Рак молочной железы – главная причина смерти от рака женщин в возрасте от 35 до 54 лет и вторая после рака легких на протяжении жизни. Только 5-10% случаев рака молочной железы имеют наследственную предрасположенность. Остальные случаи являются спорадическими, т.е. семейной предрасположенности не наблюдается. С возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается.

Какие симптомы могут говорить о наличии рака молочной железы?

• Опухоль молочной железы или в подмышечной области, которая не меняется на протяжении менструального цикла.

• Изменение размера, формы или контура молочной железы

• Кровянистое отделяемое из соска

• Изменение кожи молочной железы или соска (втянутость, дополнительные складки, шелушение или воспаление)

• Покраснение кожи или соска молочной железы

• Наличие области , которая резко отличается от остальной молочной железы

• Подкожное каменистое уплотнение

Все эти изменения можно обнаружить самостоятельно во время ежемесячного обследования молочных желез. Если проводить такие обследования регулярно, то Вы заметите нормальное изменение структуры молочной железы на протяжении менструального цикла.

Самостоятельное обследование молочных желез рекомендуется проводить один раз в месяц в одно и тоже время, через 3-5 дней после окончания менструации. В случае менопаузы исследование проводится в один и тот же календарный день каждого месяца.

Какие существуют разновидности рака груди?

➢ Инвазивная карцинома протоков. Этот тип рака возникает из клеток млечных протоков. Через некоторое время происходит разрушение стенки протока и внедрение рака в окружающую ткань. Этот вид рака молочной железы встречается в 80% случаев.

➢ Карцинома протока in situ (ин ситу) является ранней формой карциномы протока (стадия 0). In situ (ин ситу) означает, что рак находится в месте своего возникновения и не распространяется. В данном случае рак находится в млечных протоках и не внедряется в окружающую ткань молочной железы. При отсутствии лечения карцинома in situ может трансформироваться в инвазивную карциному протоков. Почти всегда рак in situ полностью излечим.

➢ Инфильтративная (инвазивная) лобулярная (дольковая) карцинома. Этот рак начинается в дольке молочной железы, там, где образуется молоко, и распространяется на окружающие ткани молочной железы или по всему организму. Встречается в 10-15% случаев.

➢ Лобулярная (дольковая) карцинома in situ возникает изолированно в дольке молочной железы и редко обладает инвазивным ростом, но служит симптомом последующего рака, возможно в обеих молочных железах. Поэтому женщинам лобулярной (дольковой) карциномой in situ рекомендуется проходить регулярные осмотры молочных желез и маммографию.

Кроме того, существуют менее распространенные формы рака груди.

Какие существуют стадии рака молочной железы?

Ранняя стадия 0, когда рак локализован в молочной железе (карцинома in situ).

Стадия 1. Опухоль менее 2 см в диаметре и не распространяется на окружающие лимфоузлы.

Стадия 2. Опухоль менее 2 см в диаметре с пораженными лимфоузлами или опухоль от 2 до 5см без вовлечения лимфоузлов, или пораженные лимфоузлы без обнаружения рака в молочной железе.

Стадия 2В. Опухоль более 5 см, но без поражения подмышечных лимфоузлов или опухоль от 2 до 5 см с поражением лимфоузлов.

Стадия 3A. Называется также локально распространенным раком . Опухоль любых размеров с вовлечением подмышечных лимфоузлов, которые спаяны между собой или окружающими тканями.

Стадия 3B. Опухоль любых размеров с распространением на кожу, грудную стенку или внутренние грудные лимфоузлы (располагающиеся с внутренней стороны грудной клетки под молочной железой).

Стадия 3С. Опухоль любых размеров с широким распространением, больше чем 3 В.

Стадия 4. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами, например, в кости, легкие или отдаленные лимфоузлы.

Распространенный рак молочной железы означает появление отдаленных метастазов в лимфоузлы и/или другие органы.

Как диагностируется рак молочной железы?

Во время консультации доктор соберет историю заболевания, расспросит о семейной предрасположенности к онкологическим заболеваниям, проведет осмотр молочных желез и лимфоузлов, а также возможно назначит один из методов обследования:

➢ Маммографию

➢ Ультразвуковое исследование молочных желез

На основании обследования доктор может назначить проведение биопсии, т.е. забор части образования в молочной железе.

Полученный материал отправляется в лабораторию на исследование для выявления атипичных (опухолевых) клеток. В случае обнаружения раковых клеток устанавливается их происхождение: из млечных протоков или долек молочной железы, а также наличие инвазии в окружающие ткани.

Лабораторное исследование позволяет выявить рецепторы к половым гормонам (эстрогену и прогестерону) и оценить влияние гормонов на рост опухоли. Если тест будет положительным (т.е. рост опухоли зависит от половых гормонов), то возможно назначение гормональной терапии.

Диагностика и лечение рака молочной железы обычно проводится группой специалистов.

Как лечится рак молочной железы?

После обнаружения рака лечащий доктор разработает план лечения, который также включает профилактику рецидивов и метастазирования опухоли. Лечение обычно занимает несколько недель после установки диагноза.

Вид рекомендуемого лечения будет зависеть от размера, локализации и стадии опухоли, результатов лабораторных исследований. Врач также учитывает возраст, состояние здоровья и пожелания пациентки.

Лечение рака молочной железы может быть местным или системным. Местное лечение позволяет удалить, разрушить или замедлить рост опухолевых клеток в молочной железе. Хирургическое лечение и лучевая терапия относятся к местному лечению.

Системное лечение применяется для удаления опухолевых клеток во всем организме. Химиотерапия, гормонотерапия (например, использование препарата Тамоксифен), а также биологическое лечение (Герцептин) являются примерами системного лечения. Нередко требуется комбинация методов лечения.

Что произойдет после местного лечения?

После местного лечения лечащий доктор оценит вероятность рецидива рака и может назначить проведение гормонотерапии или химиотерапии, которые дополняют хирургическое лечение и лучевую терапию.

Как можно предупредить развитие рака молочной железы?

➢ Проведение маммографии. Рекомендуется начало проведения маммографии женщинам с 35 лет, скриннинговое ежегодное проведение маммографии после 40 лет. Маммограммы (рентгеновские снимки) являются важной медицинской информацией, поэтому рекомендуется их сохранять.

➢ Самостоятельно ежемесячное исследование молочных желез рекомендуется всем женщинам старше 20 лет. Таким образом, любые изменения структуры молочных желез Вы обнаружите рано, о чем нужно незамедлительно сообщить лечащему доктору.

Исследование молочных желез у всех женщин старше 20 лет должен проводить врач не реже 1 раза за 3 года и ежегодно у всех женщин старше 40 лет. Врач может обнаружить опухоль, которая не видна на маммограмме.

Что делать, если я обнаружила опухоль в молочной железе?

Обратитесь к врачу, если Вы обнаружили любые изменения в структуре молочной железы. Врача необходимо посетить, если изменения сохраняются на протяжении менструального цикла или имеются какие-либо другие симптомы, которые доставляют Вам беспокойство. Постарайтесь описать Ваши жалобы:

➢ Область молочной железы, которая отличается от остальной ткани.

➢ Опухоль, припухлость, уплотнение кожи молочной железы или возле нее, а также в подмышечной впадине или над ключицей, которые не исчезают в течение менструального цикла.

➢ Изменение размера, формы или контуров молочной железы.

➢ Любое образование в молочной железе больше горошины.

➢ Изменение кожи или соска молочной железы: втяжение кожи или соска, появление морщин, избыточное шелушение, покраснение или воспаление.

➢ Любое отделяемое из соска, в том числе кровянистое.

Что вредит груди

Травмы груди

Травмы молочной железы страшны тем, что на их месте со временем могут образовываться злокачественные образования. Постарайтесь беречь грудь от ударов, а если все же травма была, то необходимо обязательно показаться маммологу.

Инфекции

Любые воспалительные процессы в женских половых органах нарушают выработку гормонов яичниками. Молочная железа немедленно реагирует на возникший дисбаланс: в ней появляются узлы, она набухает перед месячными и начинает болеть. Врач ставит диагноз «мастопатия». Подталкивают клетки молочной железы к опасным изменениям и инфекции, передаваемые половым путем. Они долгое время словно бы дремлют в организме, но дремота эта кажущаяся. Поэтому визит к гинекологу и вовремя сданные анализы — не поднадоевшие, «дежурные» рекомендации, а жизненная необходимость.

Также опасны очаги хронической инфекции (хронические маститы) в молочной железе. Это хорошая почва для перерождения нормальных клеток в раковые.

Аборты

Аборты для груди губительны. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой — подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. После аборта клетки молочной железы обязаны в срочном порядке вернуться в «добеременное» состояние. Не у всех это получается. Некоторые из них могут встать на кривую дорожку опухолевого роста, давая начало большим и маленьким доброкачественным узелкам.

Поздняя первая беременность

Доказано, что женщины, впервые забеременевшие после 30, чаще заболевают раком молочной железы. Вероятно, многолетнее знакомство с дурной экологией (например, с токсическими веществами, которые мы, горожане, вдыхаем каждый день, хотим того или нет) не проходит бесследно и для груди: клетки теряют способность адекватно встречать гормональную бурю под названием «беременность».

Длительный прием оральных контрацептивов

В большинстве исследований, проведенных по всем правилам медицинской науки, утверждается, что оральные контрацептивы не увеличивают риска возникновения рака молочной железы. В то же время достоверно известно, что длительный (больше 4 лет) прием этих препаратов до первой беременности может провоцировать опухолевый рост. Так что еще не рожавшим есть смысл подумать о других методах контрацепции и не злоупотреблять противозачаточными таблетками.

Радиация

Медики утверждают, что воздействие любой радиации в возрасте до 30 лет может подтолкнуть развитие рака молочной железы. А как же быть с рентгеновским обследованием, которое назначается нам как минимум раз в год? Доза, которую мы получаем во время профилактических осмотров в рентгеновском кабинете, считается безопасной. Тем не менее, врач-рентгенолог обязан каждый раз указывать в карте эту дозу облучения, чтобы не превысить максимальный порог во время дальнейших исследований.

Солнечный свет

Кожа области груди тонка и легко ранима, поэтому лучшее время для загара — утро и вечер. Если же вам хочется принять солнечную ванну в полдень, защитите грудь: смажьте ее солнцезащитным кремом.

Диета

Верный способ обезобразить собственную грудь — сбросить за неделю килограммов десять, как обещает реклама средств для похудания, а закончив принимать препарата, стремительно набрать прежний вес.

Поскольку основная причина нежелательных процессов в молочной железе гормональный дисбаланс, а некоторые продукты питания снижают уровень андрогенов и увеличивают количество эстрогенов, Комитет по диете, питанию и борьбе с раком Национальной академии наук США рекомендует избегать жирных, консервированных и копченых продуктов, отдавая предпочтение злакам, цитрусовым и богатым каротином овощам (например, капусте). По некоторым данным, болезненность молочных желез перед менструацией провоцируют продукты, содержащие метилксантины (например, кофе). Замените утренний кофе чашкой зеленого чая — и грудь перед менструацией не будет такой чувствительной.

В контексте сказанного значение профилактических осмотров у маммолога как одного из основных способов раннего выявления патологии трудно переоценить. Если у Вас есть вопросы или проблемы, которые Вы хотите обсудить со специалистом, врач-маммолог нашей клиники даст Вам квалифицированную консультацию.

 

Факторы риска появления рака груди

Факторы, которые увеличивают риск развития

➢ Аборт. Особенно ранний аборт.

➢ Отказ от кормления грудью (без медицинских показаний).

➢ Раннее начало менструаций (до 11 лет) и поздний климакс (после 55 лет).

➢ Гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушением функции яичников (дисфункции, хроничес-кие воспаления придатков и матки).

➢ Нарушение гормонального фона (избыточный вес, бесконтрольный прием противозачаточных таблеток, нарушение работы эндокринных органов, в частности щитовидной железы и др.).

➢ Сильные нервные потрясения, перенесенные в недалеком прошлом (до 1 года).

➢ Заболевание родственников по материнской линии: мам, бабушек, тетушек.

Если Вы попадаете в группу риска по какому-либо из перечисленных признаков, то Вам следует более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться у маммолога.

 

Запишитесь на комплексное обследование к маммологу по телефону:

+7 (4942) 42-15-15

или закажите обратный звонок, воспользовавшись электронной формой на сайте:

Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи.

Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведут приём опытные врачи маммологи:

Журавлев Валерий Николаевич

Врач акушер-гинеколог, онколог, маммолог,
врач ультразвуковой диагностики и импедансной маммографии, организатор здравоохранения.

Титов Сергей Павлович

Врач онколог, маммолог, торакальный хирург.

 

Понять риски: как изменились диагностика и лечение рака груди

Рак молочной железы каждый год диагностируют у 2 млн женщин. Это второй по распространенности тип рака — идет сразу за опухолями легкого — и одно из немногих онкозаболеваний, для которых доступен эффективный скрининг. Из каких обследований состоит скрининг рака молочной железы? И как сегодня лечат это заболевание в России?

Россия и мир

За рубежом EBM-подход (evidence based medicine, согласно принципам которой эффективность любого вмешательства должна быть обоснована и подтверждена результатами исследований — прим. ред.) — основа работы. В России же доказательная медицина пока еще только встраивается в систему. Онкологию в этом смысле можно назвать передовой областью — по словам хирурга-онколога, маммолога, кандидата медицинских наук Дмитрия Красножона, российские протоколы и подходы к лечению, в частности, рака молочной железы, принципиально не отличаются от американских или европейских. Например, рекомендации Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) повторяют гайдлайны ESMO (Европейской ассоциации онкологов). «С одной стороны, это неплохо, потому что рекомендации основаны на исследованиях и созданы по стандартам EBM. С другой — базой национальных рекомендаций должны быть национальные исследования, которые бы учитывали особенности населения России», — замечает онколог-маммолог Анна Ким. Но пока таких исследований у нас почти нет.

Лечение рака во многом будет зависеть от того, в какое медицинское учреждение обратился человек, и где оно находится — в столицах или регионе. Ким приводит пример: сейчас стандарт лечения раннего РМЖ — биопсия сигнального (то есть ближайшего к опухоли — прим. ред.) лимфоузла. «Несколько лет назад я смотрела статистику: оборудование, красители для проведения этой процедуры были всего в 10 местах по России. И значимо эта ситуация сейчас не изменилась», — говорит она.

Реклама на Forbes

А если аппаратура и имеется, то далеко не всегда новая, что тоже чревато рисками. «Во время лучевой терапии мы должны собрать несколько лучей, которые приходят с разных сторон и накапливают свою энергию в одной точке — эффект лупы. Эта терапия требует очень четкого планирования, в том числе с помощью настройки аппаратуры. В США и Западной Европе лучевая терапия проводится на более мощных аппаратах, и там оборудование меняется быстрее. Когда пациенты после этого лечения приезжают из-за рубежа, зачастую даже непонятно, была ли у них лучевая терапия — следов ее проведения нет. Подобные аппараты есть в Москве и Санкт-Петербурге, но в других городах с ними проблема — лучевая терапия зачастую проводится с помощью старых аппаратов, что увеличивает вероятность ожогов», — рассказывает Красножон.

К качеству отечественных препаратов для химиотерапии у Дмитрия тоже есть вопросы: «По моим наблюдениям, применение некоторых из них значимо чаще вызывает побочные эффекты, чем использование зарубежных лекарств. Это очень заметно: раньше мне не приходилось назначать наркотические анальгетики, чтобы снять болевой синдром, вызванный побочным эффектом лекарства».

Амбассадор скрининга

Рак молочной железы, пойманный на ранней стадии, чаще всего успешно лечится. Вот только чтобы вовремя прийти к врачу, нужно знать о рисках и признаках заболевания. Просветительскую функцию в России часто берут на себя некоммерческие организации. Например, Фонд «Не напрасно» начинал свою работу как раз с акций по раннему выявлению рака груди. «За пять лет, с 2013 по 2018 годы, команда Фонда посетила 28 российских городов и проконсультировала более 45 тысяч женщин. Можно сказать, что на тот момент Фонд стал амбассадором такого понятия как скрининг, ранее не знакомого людям в России. Безусловно, диагностика — лишь одно звено в цепи сложной борьбы с раком, но часто — определяющее», — говорит Анна Вознюк, директор по стратегическим коммуникациям Фонда «Не напрасно».

Фонд меняет медицину системно, прежде всего, через обучение врачей. В 2015 году команда Фонда запустила Высшую школу онкологии — образовательный проект, воспитывающий новое поколение врачей-онкологов. «Главная задача, чтобы наши резиденты мыслили и принимали решения самостоятельно и обосновано. Сейчас ВШО — больше, чем проект – это сообщество незаурядных специалистов, объединенных общими идеями. Они пациентоориентированы, стремятся быть в авангарде современной медицины и могут учить других», — говорит Илья Фоминцев, исполнительный директор Фонда «Не напрасно». Кстати, врач-онколог Анна Ким — выпускница Высшей школы онкологии.

Когда история повторяется

Что делать, чтобы не пропустить рак молочной железы? Так как риск онкологических заболеваний увеличивается с возрастом, всем женщинам с 45 лет раз в два года нужно делать маммографию (в разных странах возраст начала скрининга и интервалы между обследованиями отличаются — это зависит от особенностей популяции. В России подобных популяционных исследований не было, поэтому приводим европейские рекомендации — прим. ред.). Если у женщины повышенный риск развития РМЖ, например, есть мутации BRCA1/2 — обследования нужно начинать раньше и с помощью других методов, например, МРТ.

Остальные меры профилактики неспецифичны — к ним относятся отказ от алкоголя, двигательная активность, сбалансированное питание. Есть данные, что беременность и кормление грудью также снижают риск заболеть раком молочной железы. Если женщина носитель опухолевых мутаций, профилактической опцией может стать мастэктомия — удаление груди. Этот способ в свое время выбрала актриса Анджелина Джоли.

Дело не всегда в незнании, порой люди сознательно оттягивают обращение к врачу. Онколог Дмитрий Красножон много раз сталкивался с такими историями: «Каждый день на прием приходят люди, которые затягивают с началом лечения. Недавно пришла пациентка с запущенной опухолью. Я покопался в ее документах и увидел, что диагноз можно было установить еще два года назад: тогда врач заподозрил неладное и отправил пациентку на дополнительные обследования, которые женщина не сделала. Сейчас мы диагноз установили, но пациентка сообщила, что хочет сначала лечиться альтернативными средствами. Я не спорю в таких ситуациях: я высказал свое мнение, пациентка — свое. Главное, чтобы человек понимал все риски».

Мегашаги российской онкологии

Что же изменилось в сфере профилактики, диагностики и лечения рака молочной железы за последние годы? «Основной прорыв совершила хирургия. Ситуации, когда молочные железы удаляют направо и налево, стали очень редкими — во всяком случае, в Европейской части России. Онкопластика и реконструктивная хирургия развились мегашагами. Традиционный подход при органосохраняющих и радикальных операциях был формальным: опухоль удалили, грудь сохранили (или удалили) и неважно, как получилось с точки зрения эстетики. Эту проблему решает пластическая хирургия: например, удалили опухоль и сразу сделали подтяжку груди. В итоге и лечим радикально рак, и делаем красивую грудь. Может быть, для женщины это и не проблема, но обычно о пластике груди после операции по поводу РМЖ никто не сожалеет», — утверждает Дмитрий Красножон.

Специалистов, проводящих реконструктивные операции, становится больше. Но такие операции все еще малодоступны: женщинам приходится ехать в Петербург или Москву, чтобы восстановить грудь. Хотя стандарт лечения включает возможность одномоментной реконструкции: удаляется ткань с опухолью и сразу устанавливается протез.

Улучшилась диагностика рака молочной железы. Диагностическим стандартом в случае с раком груди считается иммуногистохимическое исследование (ИГХ). ИГХ помогает определить тип опухоли, а значит, подобрать подходящее лечение. По словам Анны Ким, иммуногистохимию стали делать в большинстве случаев. «Я оцениваю это субъективно — по запросам в Просто спросить (сервис помощи онкологическим пациентам и их близким  — прим. ред.): обращаясь за консультацией, женщины, в том числе из регионов, присылают вместе с остальной медицинской документацией этот анализ. Без ИГХ мы не знаем, к какому лечению чувствительна опухоль, а значит, назначаем лечение пальцем в небо. К сожалению, мы продолжаем наблюдать и такое», — уточняет Ким.

В России стало появляться все больше исследований, в которых могут принять участие пациенты с онкологическими заболеваниями. Например, сейчас проходит международное исследование лечения трижды негативного рака молочной железы вакциной в комбинации со стандартной терапией. Исследователи проверяют, будет ли новый вид лечения безопасным и эффективным — увеличивать период без прогрессирования заболевания, общую выживаемость и качество жизни.Еще много над чем нужно  работать, чтобы улучшить результаты скрининга и лечения рака молочной железы в России. И изменения зависят не только от людей, которые принимают решения, и врачей, но и от пациентов.

Что вызывает рак молочной железы? | Американское онкологическое общество

Мы не знаем, что вызывает каждый случай рака молочной железы. Но мы знаем многие из факторов риска этих видов рака (см. «Факторы риска рака молочной железы, связанные с образом жизни» и «Факторы риска рака молочной железы, которые вы не можете изменить»). Например, факторы риска, связанные с образом жизни, такие как то, что вы едите и сколько вы тренируетесь, могут увеличить вероятность развития рака молочной железы, но пока точно неизвестно, как некоторые из этих факторов риска вызывают превращение нормальных клеток в рак.Гормоны, по-видимому, также играют роль во многих случаях рака молочной железы, но до конца не изучено, как именно это происходит.

Мы знаем, что нормальные клетки молочной железы могут стать раковыми из-за изменений или мутаций в генах . Но только примерно 1 из 10 случаев рака молочной железы (10%) связан с известными аномальными генами, которые передаются от родителей ( унаследовано ). Многие гены еще не обнаружены, поэтому женщины с семейным анамнезом рака молочной железы могли унаследовать аномальный ген, который не обнаруживается при генетическом тесте.Большинство случаев рака молочной железы (около 90%) развиваются из приобретенных (не унаследованных) генных изменений, которые еще не идентифицированы.

Как генные изменения могут привести к раку молочной железы

Гены контролируют работу наших клеток. Они состоят из химического вещества, называемого ДНК, которое происходит от обоих наших родителей. ДНК влияет не только на то, как мы выглядим; это также может повлиять на наш риск развития определенных заболеваний, включая некоторые виды рака.

Нормальные клетки имеют гены, называемые протоонкогенами , которые помогают контролировать, когда клетки растут, делятся, образуя новые клетки, или остаются в живых.Если протоонкоген мутировать (изменить) определенным образом, он становится онкогеном . Клетки, содержащие эти мутировавшие онкогены, могут стать раковыми.

Нормальные клетки также имеют гены, называемые генами-супрессорами опухолей , которые помогают контролировать, как часто нормальные клетки делятся надвое, исправляют ошибки ДНК или вызывают гибель клеток в нужное время . Если в клетке есть мутировавший ген-супрессор опухоли, то клетка может превратиться в рак.

Рак может быть вызван генными изменениями, которые включают онкогены или отключают гены-супрессоры опухолей. Обычно для возникновения рака молочной железы необходимы изменения во многих различных генах.

Унаследованные генные изменения

Некоторые генные изменения (мутации) унаследованы или переданы вам от родителей. Это означает, что мутации присутствуют во всех ваших клетках, когда вы рождаетесь.

Определенные унаследованные генные изменения могут значительно увеличить риск развития определенных видов рака и связаны со многими видами рака, встречающимися в некоторых семьях. Например, гены BRCA ( BRCA1 и BRCA2 ) являются генами-супрессорами опухолей.Когда один из этих генов изменяется, он больше не подавляет аномальный рост клеток, и повышается вероятность развития рака. Изменение в одном из этих генов может передаваться от родителя к ребенку.

Женщины уже начали получать пользу от достижений в понимании генетической основы рака молочной железы. Генетическое тестирование может выявить некоторых женщин, которые унаследовали мутации в генах-супрессорах опухолей BRCA1 или BRCA2 , а также в других менее распространенных генах, таких как PALB2 , ATM или CHEK2 .Затем эти женщины могут предпринять шаги для снижения риска рака молочной железы, повышая осведомленность о своей груди и следуя соответствующим рекомендациям по скринингу, чтобы помочь обнаружить рак на более ранней, более излечимой стадии. Поскольку эти мутации также часто связаны с другими видами рака (помимо молочной железы), женщины с такими мутациями могут также рассмотреть возможность раннего скрининга и профилактических мер для других видов рака.

Мутации в генах-супрессорах опухолей, таких как гены BRCA , считаются «высокой пенетрантностью», поскольку они часто приводят к раку.Хотя у многих женщин с мутациями с высокой пенетрантностью развивается рак, большинство случаев рака (включая рак молочной железы) не вызваны мутациями этого типа.

Чаще мутации с низкой пенетрантностью или генные вариации являются фактором развития рака. Каждый из них может иметь небольшое влияние на рак, возникающий у любого человека, но общее влияние на популяцию может быть большим, потому что мутации распространены, и люди часто имеют более одной мутации одновременно. Вовлеченные гены могут влиять на такие вещи, как уровень гормонов, метаболизм или другие факторы, влияющие на риск развития рака молочной железы.Эти гены также могут быть причиной большей части риска рака молочной железы, который передается по наследству.

Приобретенные генные изменения

Большинство генных мутаций, связанных с раком молочной железы, являются приобретенными. Это означает, что изменения в клетках молочной железы происходят в течение жизни человека, а не унаследованы или рождены вместе с ними. Приобретенные мутации ДНК происходят с течением времени и встречаются только в клетках рака молочной железы.

Эти приобретенные мутации онкогенов и/или генов-супрессоров опухолей могут быть результатом других факторов, таких как радиация или химические вещества, вызывающие рак. Но некоторые генные изменения могут быть просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клетки без внешней причины. До сих пор причины большинства приобретенных мутаций, которые могли привести к раку молочной железы, до сих пор неизвестны. Большинство видов рака молочной железы имеют несколько приобретенных генных мутаций.

Рак груди: факторы риска и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития рака груди. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность развития у человека рака. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. У некоторых людей с несколькими факторами риска рак никогда не развивается, в то время как у других, у которых нет известных факторов риска, он развивается. Знание своих факторов риска и разговор о них со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Большинство видов рака молочной железы являются спорадическими, то есть они развиваются из-за повреждения генов человека, которое происходит случайно после его рождения.Нет риска того, что человек передаст этот ген своим детям, поскольку основной причиной спорадического рака молочной железы являются факторы окружающей среды.

Наследственный рак молочной железы встречается реже, составляя от 5% до 10% случаев рака. Наследственный рак молочной железы возникает, когда генные изменения, называемые мутациями, передаются в семье от родителей к ребенку. Многие из этих мутаций находятся в генах-супрессорах опухолей, таких как BRCA1, BRCA2, и PALB2 . Эти гены обычно удерживают клетки от бесконтрольного роста и превращения в рак.Но когда в этих клетках происходит мутация, это может привести к их бесконтрольному росту.

При рассмотрении риска рака молочной железы важно помнить, что подавляющее большинство женщин, у которых развивается рак молочной железы, не имеют очевидных факторов риска и не имеют семейного анамнеза рака молочной железы. На развитие рака молочной железы влияют многочисленные факторы риска. Это означает, что все женщины должны знать об изменениях в своей груди. Им также необходимо поговорить со своим врачом о регулярных осмотрах молочных желез у врача, а также о маммографии.Маммография — это рентген молочной железы, который часто позволяет обнаружить опухоль, которая слишком мала, чтобы ее можно было почувствовать.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака молочной железы у женщин:

Возраст. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом женщины, причем большинство видов рака развивается у женщин старше 50 лет.

Рак молочной железы в личном анамнезе. Женщина, у которой был рак молочной железы в 1 груди, имеет более высокий риск развития нового рака в любой груди.

Рак молочной железы в семейном анамнезе. Рак молочной железы может передаваться в семье в любой из следующих ситуаций:

  • У 1 или более женщин диагностирован рак молочной железы в возрасте 45 лет или моложе

  • У 1 или более женщин диагностирован рак молочной железы в возрасте до 50 лет с дополнительным семейным анамнезом рака, таким как рак яичников, метастатический рак предстательной железы и рак поджелудочной железы

  • Рак молочной железы и/или яичников встречается в нескольких поколениях по одной линии семьи, например, у бабушки и тети по отцовской линии семьи, у которых был диагностирован один из этих видов рака

  • У женщины в семье диагностирован второй рак молочной железы в той же или другой молочной железе или рак молочной железы и яичников одновременно

  • У родственника-мужчины диагностирован рак молочной железы

  • По крайней мере у 1 близкого родственника был диагностирован рак груди в возрасте 50 лет или моложе или рак яичников, рак предстательной железы и/или рак поджелудочной железы

  • Наличие еврейского происхождения ашкенази

Если члены вашей семьи столкнулись с какой-либо из вышеперечисленных ситуаций, обязательно поговорите со своим врачом. Это может быть признаком того, что ваша семья является носителем наследственной генетической мутации рака молочной железы, такой как BRCA1 или BRCA2 (см. «Наследственный риск/генетическая предрасположенность» ниже).

При изучении семейной истории также важно учитывать отцовскую сторону семьи. Сторона вашего отца так же важна, как и сторона вашей матери, в определении вашего личного риска развития рака молочной железы.

Наследственный риск/генетическая предрасположенность. Существует несколько наследственных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, а также других видов рака. BRCA1 или BRCA2 являются наиболее распространенными известными мутациями. Мутации в этих генах связаны с повышенным риском развития рака молочной железы и яичников, а также других видов рака. Риск рака молочной железы у мужчин, а также риск рака предстательной железы и других видов рака также увеличивается, если у мужчины есть мутация в одном из этих генов. Узнайте больше о наследственном раке груди и яичников в более подробном руководстве на этом сайте.

Другие генные мутации или наследственные заболевания могут повышать риск развития рака молочной железы.Они встречаются гораздо реже, чем BRCA1 или BRCA2 , и не так сильно увеличивают риск рака молочной железы. Некоторые из этих генов и синдромов:

Существуют и другие гены, которые могут вызывать повышенный риск рака молочной железы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как они увеличивают риск для человека. Например, человек может унаследовать генную мутацию, но не заболеть раком молочной железы. Также продолжаются исследования, чтобы найти другие гены, которые могут влиять на риск рака молочной железы.

Генетическое тестирование с помощью анализов крови позволяет выявить известные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 , а также в других генах, связанных с наследственными синдромами.Ваш врач может порекомендовать тест, называемый «панельным тестом». Панельный тест ищет мутации в нескольких разных генах одновременно. Врач может порекомендовать различные панельные тесты. Тем не менее, эти тесты не рекомендуются для всех, и людям рекомендуется получить соответствующую генетическую консультацию перед прохождением тестирования . Есть также тесты, которые человек может запросить непосредственно в компании, занимающейся тестированием, и не требуют назначения врача. Обычно это делается с помощью комплекта, отправленного по почте.Если вы решите пройти один из этих тестов, вам следует сначала обсудить это со своим врачом, поскольку некоторые тесты проверяют только ограниченное количество генов. Это означает, что они могут предоставить неполную информацию, и вам может потребоваться повторное тестирование для подтверждения результатов.

Если человек узнает, что у него есть генетическая мутация, он может принять меры для снижения риска развития рака груди и яичников (см. «Профилактика» ниже). Им может потребоваться другой график скрининга рака молочной железы, чем для населения в целом, например, проведение других типов тестов или начало скрининга в более молодом возрасте. Кроме того, им могут потребоваться различные типы скрининговых тестов на другие виды рака, например, колоноскопия в более молодом возрасте для выявления колоректального рака.

Рак яичников в личном анамнезе. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 значительно повышают риск развития рака яичников и рака молочной железы. Таким образом, женщины с диагнозом наследственный рак яичников, вызванный мутацией гена BRCA , также имеют повышенный риск рака молочной железы. Женщины с раком молочной железы, не унаследовавшие мутацию BRCA1 или BRCA2 , как правило, не имеют более высокого риска развития рака яичников.

Ранняя менструация и поздняя менопауза. Женщины, у которых менструация началась в возрасте до 11 или 12 лет или у которых наступила менопауза после 55 лет, имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы. Это связано с тем, что их клетки молочной железы подвергались воздействию эстрогена и прогестерона в течение более длительного времени. Эстроген и прогестерон — это гормоны у женщин, которые контролируют развитие вторичных половых признаков, таких как развитие молочных желез и беременность. Выработка женщинами эстрогена и прогестерона снижается с возрастом, резко снижаясь в период менопаузы.Более длительное воздействие этих гормонов увеличивает риск рака молочной железы.

Сроки беременности. Женщины, у которых была первая беременность после 35 лет или у которых никогда не было доношенной беременности, имеют более высокий риск рака молочной железы. Беременность может помочь защитить от рака молочной железы, потому что она подталкивает клетки молочной железы к последней фазе созревания.

Заместительная гормональная терапия после менопаузы. Использование гормональной терапии как эстрогеном, так и прогестином после менопаузы, часто называемой постменопаузальной гормональной терапией или заместительной гормональной терапией, в течение последних 5 лет или в течение нескольких лет увеличивает риск рака молочной железы у женщин. На самом деле, число новых диагностированных случаев рака молочной железы существенно снизилось, поскольку все меньше женщин принимали гормональную терапию в постменопаузе. Однако женщины, которые принимали только эстроген без предварительного приема прогестина в течение 5 лет (потому что у них была удалена матка по другим причинам), по-видимому, имеют несколько более низкий риск развития рака молочной железы.

Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки. Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы для предотвращения беременности немного увеличивают риск рака молочной железы, в то время как другие не показали никакой связи между использованием оральных контрацептивов и развитием рака молочной железы.Исследования по этой теме продолжаются.

Раса и этническая принадлежность. Рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим диагнозом у женщин, помимо рака кожи, независимо от расы. Белые женщины более склонны к развитию рака молочной железы, чем чернокожие, но среди женщин моложе 45 лет это заболевание чаще встречается у чернокожих, чем у белых женщин. Черные женщины также чаще умирают от этой болезни. Причины различий в выживаемости могут включать различия в биологии, других состояниях здоровья и социально-экономических факторах, влияющих на доступ к медицинской помощи и ее использование.

Женщины ашкеназского или восточноевропейского еврейского происхождения также имеют повышенный риск рака молочной железы, поскольку они с большей вероятностью могут унаследовать мутацию BRCA1 гена. Рак молочной железы реже всего диагностируется у женщин латиноамериканского происхождения, жителей азиатских/тихоокеанских островов и американских индейцев/коренных жителей Аляски. Как у чернокожих, так и у латиноамериканских женщин чаще диагностируют более крупные опухоли и более поздние стадии рака, чем у белых женщин. Однако у латиноамериканских женщин, как правило, выше показатели выживаемости, чем у белых женщин.Диагнозы рака молочной железы увеличиваются у женщин азиатско-тихоокеанского происхождения и латиноамериканок во втором поколении по неясным причинам. Однако увеличение, вероятно, связано с изменениями в питании и образе жизни, связанными с проживанием в Соединенных Штатах.

Атипическая гиперплазия молочной железы. Этот диагноз увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем. Для него характерны аномальные, но не раковые клетки, обнаруженные при биопсии (см. Диагноз) молочной железы.

Дольковая карцинома in situ (LCIS). LCIS относится к аномальным клеткам, обнаруженным в дольках или железах молочной железы. Это не считается раком. Однако LCIS в 1 молочной железе увеличивает риск развития инвазивного рака молочной железы в любой молочной железе в будущем. Если во время биопсии обнаруживается LCIS (см. Диагноз), его можно удалить для проверки других изменений. LCIS ​​классифицируется как классический или плеоморфный. Классический LCIS имеет низкий риск (около 5%) перехода в рак. Если у вас диагностирован классический LCIS, поговорите со своим врачом о тщательном наблюдении с использованием изображений и обследований груди. Если у вас диагностирован плеоморфный LCIS, рекомендуется операция по удалению области. Поговорите со своим врачом о наилучшем способе мониторинга и лечения этого состояния.

Плотность груди. Плотная ткань молочной железы может затруднить обнаружение опухоли с помощью стандартных методов визуализации, таких как маммография (см. Диагноз). Наличие плотной ткани молочной железы обычно означает, что у вас больше молочных желез, молочных протоков и поддерживающей ткани в груди, чем жировой ткани. На маммограмме может быть сложнее отличить опухоль от этой другой нормальной фоновой ткани, когда ткань плотная.Плотность ткани молочной железы — это мера, используемая для описания изображений маммограммы, а не ощущения груди. Плотность груди может быть связана с более высоким уровнем эстрогена, а не с отдельным фактором риска, и обычно она уменьшается с возрастом. В некоторых штатах требуется, чтобы результаты маммографии включали информацию о плотности груди, если результаты показывают, что у женщины плотная ткань молочной железы. Однако в настоящее время не существует специальных рекомендаций по скринингу женщин с плотной грудью.

Факторы образа жизни. Как и в случае с другими видами рака, исследования продолжают показывать, что различные факторы образа жизни могут способствовать развитию рака молочной железы.

  • Вес. Недавние исследования показали, что женщины в постменопаузе с избыточным весом или ожирением имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Эти женщины также имеют более высокий риск рецидива рака после лечения.

  • Физическая активность. Меньшая физическая активность связана с повышенным риском развития рака молочной железы и более высоким риском рецидива рака после лечения.Регулярная физическая активность, например 3–4 часа умеренных упражнений в неделю, может защитить от рака молочной железы, помогая женщинам поддерживать здоровый вес тела, снижая уровень гормонов или вызывая изменения в метаболизме или иммунных факторах женщины, такие как усиление «естественной клетки-киллеры для борьбы с аномальными клетками. Поддержание здорового веса тела может также защитить от рака, который может вернуться после диагностики рака молочной железы.

  • Алкоголь. Текущие исследования показывают, что употребление более 1–2 порций алкоголя, включая пиво, вино и спиртные напитки, в день повышает риск рака груди, а также риск рецидива рака после лечения.Рекомендуется ограничить потребление алкоголя до 3-4 порций в неделю.

  • Продукты питания. Нет надежных исследований, подтверждающих, что употребление или отказ от определенных продуктов увеличивает риск развития рака молочной железы или рецидива рака после лечения. Тем не менее, употребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества животных жиров связано со многими преимуществами для здоровья.

Социально-экономические факторы. Более обеспеченные женщины во всех расовых и этнических группах имеют более высокий риск развития рака молочной железы, чем менее обеспеченные женщины из тех же групп. Причины этой разницы неизвестны, но она не связана с самим социально-экономическим статусом. Скорее, повышенный риск связан с различиями в факторах риска, обнаруженных у женщин с разным уровнем образования и дохода. Эти различия могут быть связаны с различиями в питании, воздействием окружающей среды и другими факторами риска. У женщин, живущих в бедности, чаще диагностируют заболевание на поздних стадиях, и у них меньше шансов выжить, чем у более состоятельных женщин. Это, вероятно, связано с множеством факторов, включая факторы образа жизни и другие состояния здоровья, такие как ожирение и биология опухоли.Дополнительную роль играют доступность медицинской помощи и доступность лечения.

Облучение в молодом возрасте. Воздействие ионизирующего излучения в молодом возрасте может увеличить риск развития рака молочной железы у женщин. Например, терапевтическое облучение грудной клетки при лимфоме Ходжкина может увеличить риск рака молочной железы в обеих молочных железах.

Очень небольшое количество радиации, которую женщина получает во время маммографии, не связано с повышенным риском рака молочной железы.

Понимание риска развития рака молочной железы

Несколько инструментов оценки риска рака молочной железы были разработаны, чтобы помочь женщине оценить вероятность развития рака молочной железы.Лучше всего изучена модель Гейла, которая доступна на веб-сайте Национального института рака по адресу www.cancer.gov/bcrisktool. После того, как вы введете некоторую личную и семейную информацию, включая расу/этническую принадлежность, инструмент предоставит вам оценку риска развития инвазивного рака молочной железы на 5 лет и на всю жизнь. Поскольку он запрашивает информацию только о раке молочной железы у членов семьи первой степени родства и не включает их возраст на момент постановки диагноза, инструмент лучше всего работает при оценке риска у женщин без сильного наследственного риска рака молочной железы.Для некоторых женщин другие способы определения риска рака молочной железы могут работать лучше. Например, женщинам с сильным семейным анамнезом риска рака молочной железы следует подумать о том, чтобы поговорить с генетическим консультантом.

Важно поговорить со своим врачом о том, как оценить свой личный риск рака молочной железы и обсудить варианты снижения риска или профилактики (см. ниже).

Профилактика

Разные факторы вызывают разные виды рака. Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие рак молочной железы, в том числе способы его предотвращения.Хотя нет доказанного способа полностью предотвратить рак молочной железы, вы можете снизить риск.

Следующие варианты могут помочь снизить риск рака молочной железы у лиц с повышенным риском. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о вашем личном риске рака молочной железы.

Выбор образа жизни для снижения риска рака

Одним из способов снизить риск развития рака груди является регулярная физическая активность. Исследования показывают, что от 30 до 60 минут в день физической активности средней и высокой интенсивности связаны с более низким риском рака молочной железы. Другие способы снизить риск включают поддержание здорового веса, ограничение количества выпитого алкоголя и отказ от использования постменопаузальной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы. Грудное вскармливание также может снизить риск развития рака молочной железы у женщин. Узнайте о других вариантах образа жизни, которые могут помочь снизить риск рака молочной железы.

Хирургия для снижения риска рака

Для женщин с генетическими мутациями BRCA1 или BRCA2 , которые существенно повышают риск рака молочной железы, может быть рассмотрено профилактическое удаление груди.Эта процедура называется профилактической мастэктомией. По-видимому, он снижает риск развития рака молочной железы по крайней мере на 90-95%. Женщинам с такими генетическими мутациями следует также рассмотреть профилактическое удаление яичников и фаллопиевых труб, называемое профилактической сальпингоофорэктомией. Эта процедура может снизить риск развития рака яичников и, возможно, рака молочной железы, останавливая выработку эстрогена яичниками. Также возможно удалить только фаллопиевы трубы и сохранить фертильность, то есть физическую способность забеременеть и родить ребенка.В настоящее время проводятся клинические испытания, изучающие это. При рассмотрении вопроса о проведении этих процедур важно поговорить с врачом о возможных физических и эмоциональных побочных эффектах.

Препараты для снижения риска рака

Женщины с более высоким, чем обычно, риском развития рака молочной железы могут обсудить со своим врачом препараты, которые могут помочь предотвратить рак молочной железы. Такой подход называется «эндокринной профилактикой» или «химиопрофилактикой». При раке молочной железы это использование препаратов, блокирующих гормоны, для снижения риска развития рака.

  • Тамоксифен (доступен как непатентованный препарат). Тамоксифен — это тип препарата, называемый селективным модулятором рецептора эстрогена (SERM). Он часто используется в качестве лечения рака молочной железы для женщин, у которых уже есть заболевание. Тамоксифен блокирует действие эстрогена на рост опухоли.

    Тамоксифен может помочь снизить риск рака молочной железы, особенно ER-положительного рака молочной железы, у женщин в возрасте 35 лет и старше. Исследования показали, что он также может быть эффективным для снижения риска рака молочной железы и вызывать меньше побочных эффектов у женщин с неинвазивным раком молочной железы (также называемым карциномой in situ) или предраковым состоянием молочной железы, называемым атипичной гиперплазией молочной железы.Не рекомендуется женщинам с тромбами в анамнезе, инсультом или иммобилизованным (не способным передвигаться) в течение длительного времени. Это также не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, или женщинам, кормящим грудью. Побочные эффекты тамоксифена могут включать приливы, выделения из влагалища, сексуальные побочные эффекты, изменения настроения и более высокий риск развития рака матки, образования тромбов и инсульта.

  • Ралоксифен (Эвиста). Ралоксифен также является SERM. Он часто используется для предотвращения остеопороза (истончение костей) у женщин, переживших менопаузу.

    Ралоксифен может быть вариантом для женщин в возрасте 35 лет и старше, которые имеют более высокий риск рака молочной железы и которые прошли через менопаузу. Ралоксифен можно использовать более 5 лет, и он может снизить риск потери костной массы в дополнение к снижению риска рака молочной железы. Это не рекомендуется женщинам, у которых не было менопаузы или у которых в анамнезе были тромбы, инсульт или которые находились в неподвижном состоянии в течение длительного времени.

    Побочные эффекты ралоксифена могут включать приливы, судороги ног, отек ног и рук, увеличение веса, инсульт, образование тромбов, сухость влагалища и боль во время полового акта. У женщин, принимающих ралоксифен, меньше вероятность образования тромбов, проблем с маткой и катаракты, чем у женщин, принимающих тамоксифен.

  • Ингибиторы ароматазы (ИА). ИА снижают количество эстрогена в организме женщины, блокируя выработку эстрогена. Есть 2 ИИ, которые могут быть вариантами снижения риска рака молочной железы для женщин, переживших менопаузу и подверженных более высокому риску рака молочной железы: экземестан (Аромазин) и анастрозол (Аримидекс).Однако они не одобрены FDA для использования в целях снижения риска. Они только одобрены FDA для использования в лечении рака молочной железы. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам ИИ. ИА можно использовать в качестве альтернативы тамоксифену для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы и переживших менопаузу. ИА не рекомендуются женщинам, не пережившим менопаузу, и обычно не рекомендуются женщинам, страдающим остеопорозом.

    Побочные эффекты ИИ могут включать приливы, усталость, проблемы со сном, диарею, боль в суставах и мышцах, сухость влагалища и потерю костной массы.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO для Использование эндокринной терапии для снижения риска рака молочной железы . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Следующий раздел в этом руководстве называется «Скрининг ». В нем объясняется, как тесты могут обнаружить ранний рак молочной железы до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак молочной железы

Введение

Вы не можете изменить свои гены, но вы можете изменить свое окружение

Выявление факторов окружающей среды, которые могут увеличить вероятность развития рака молочной железы, является первым шагом к выяснению того, как их избежать.

Около 12%, или 1 из 8, женщин в США заболевают раком молочной железы в течение жизни. Это второй по распространенности рак среди женщин в США после рака кожи. 1 Рак молочной железы встречается в основном у женщин в возрасте 50 лет и старше. Но у мужчин также может развиться заболевание. Каждый год в США диагностируется около 245 000 случаев рака груди у женщин и около 2 200 у мужчин. 2

Рак молочной железы — это заболевание, при котором клетки молочной железы неконтролируемо разрастаются и могут образовать опухоль.Существуют различные виды рака молочной железы. Если раковые клетки распространяются на другие части тела, болезнь называется метастатическим раком молочной железы.

Хотя ученые выявили множество факторов риска, повышающих вероятность развития рака молочной железы у женщин, они еще не знают, что заставляет нормальные клетки становиться раковыми. Эксперты сходятся во мнении, что рак молочной железы вызывается комбинацией генетических, гормональных и экологических факторов.

Рак молочной железы и окружающая среда

Большинство женщин, у которых развивается рак молочной железы, не имеют семейного анамнеза заболевания, что предполагает связь с окружающей средой.

Как Президентская группа по борьбе с раком, так и Межведомственный координационный комитет по исследованию рака груди и окружающей среды сообщили о растущем количестве литературы, демонстрирующей связь между воздействием токсикантов окружающей среды и последующим развитием заболеваний, включая рак груди. Они также сделали профилактику приоритетом как для исследований, так и для практики общественного здравоохранения. Публикация фактических данных за 2017 год подтверждает вывод о том, что воздействие широкого спектра токсикантов, многие из которых содержатся в продуктах повседневного спроса, может привести к увеличению вероятности развития рака молочной железы.

Научные работники NIEHS и другие эксперты считают, что стратегии профилактики — лучший способ остановить рак молочной железы до того, как он начнется.

Что делает NIEHS?

NIEHS играет ведущую роль в финансировании и проведении исследований того, как воздействие окружающей среды увеличивает риск рака молочной железы. Это исследование направлено на то, чтобы понять роль факторов окружающей среды, таких как токсичные химические вещества, в возникновении и прогрессировании рака, а также генетической предрасположенности.Выявление и сокращение контакта с факторами окружающей среды, связанными с раком молочной железы, открывает огромные возможности для предотвращения этого заболевания.

Сестринское исследование . Сестринское исследование NIEHS привлекло более 50 000 сестер женщин с раком молочной железы из США и Пуэрто-Рико. Это знаменательное обсервационное исследование изучает образ жизни и воздействие окружающей среды, а также генетические и биологические факторы, которые могут увеличить риск рака молочной железы. Ниже приведены важные выводы этого исследования.

  • Биологический возраст, оценка возраста человека на основе ДНК, связан с будущим развитием рака молочной железы. На каждые пять лет биологический возраст женщины был старше ее хронологического или фактического возраста, известного как возрастное ускорение, у нее на 15% увеличивался шанс заболеть раком молочной железы. 3
  • Женщины, которые жили в районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха свинцом, ртутью и кадмием, имели больше шансов заболеть постменопаузальным раком молочной железы. 4
  • Женщины в постменопаузе, у которых был более высокий уровень витамина D в крови или которые сообщили о том, что принимали добавки с витамином D не менее четырех раз в неделю, имели более низкие показатели рака молочной железы. 5
  • Сжигание дров или природного газа в помещении хотя бы раз в неделю связано с несколько более высоким риском рака молочной железы. 6
  • Женщины, у которых развился диабет во время двух или более беременностей, имели более высокую заболеваемость раком молочной железы. 7
  • Женщины, которые тренировались или занимались спортом более семи часов в неделю в возрасте от 5 до 19 лет, во взрослом возрасте имели более низкий риск развития рака молочной железы. 8
  • Была обнаружена связь между проблемами со сном четыре или более ночей в неделю и повышенным риском рака молочной железы. 9

Исследование двух сестер . Это ответвление исследования сестер, это исследование посвящено раку молочной железы у женщин моложе 50 лет, у которых могут быть другие факторы риска рака молочной железы, чем у пожилых женщин. В нем принимают участие около 1300 женщин с раком молочной железы в молодом возрасте, а также их сестры из исследования сестер и их биологические родители. Некоторые результаты исследования включают следующее.

  • Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что женщины, которые выпивали не менее пяти чашек зеленого или черного чая в неделю, по сравнению с теми, кто вообще не пил чай, с меньшей вероятностью заболевали раком молочной железы. Сообщаемая ассоциация не зависела от менопаузального статуса или массы тела и роста. Результаты не следует интерпретировать как то, что чаепитие может предотвратить рак молочной железы.
  • Потребление красного мяса может увеличить риск инвазивного рака молочной железы, в то время как потребление мяса птицы может быть связано со снижением риска.Замена красного мяса птицей может снизить риск рака молочной железы.
  • У женщин с семейным анамнезом рака молочной железы физическая активность (7 или более часов в неделю) была связана со снижением риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Этот результат согласуется с другими исследованиями, обнаруживающими связь между большей физической активностью и снижением вероятности рака молочной железы.
  • Диеты, создающие более высокую кислотную нагрузку (связанную с мясным белком и зерновыми) в организме, могут быть фактором риска развития рака молочной железы, в то время как диеты, создающие щелочную нагрузку (связанную с овощами и фруктами), могут защищать от негативных гормональных рецепторов молочной железы. рак.
  • У женщин, которые принимали гормональную терапию только эстрогенами, риск развития рака молочной железы в молодом возрасте снизился на 42% по сравнению с их сестрами, которые никогда не получали гормональную терапию. 10
  • Три новых однонуклеотидных полиморфизма или генетическая вариация были связаны с заболеванием у молодых женщин. 11

Собственные исследователи NIEHS также изучили, как воздействие окружающей среды может взаимодействовать с генетическими факторами, влияя на риск рака молочной железы.

  • Женщины, проживающие в районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха, особенно PM 2,5 и другими загрязнителями, связанными с дорожным движением, могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы. Этот результат основан на большом исследовании около 1900 демографически разных женщин. Подгруппой в исследовании, которая подвергалась наибольшему воздействию загрязнения воздуха, были чернокожие женщины неиспаноязычного происхождения, живущие в городских районах Среднего Запада.

Программа «Рак груди и окружающая среда» (BCERP) . Исследователи и общественные организации, финансируемые совместно NIEHS и Национальным институтом рака, совместно работали в рамках BCERP, чтобы выявить факторы окружающей среды, которые могут способствовать развитию рака груди.Эта программа, начатая в 2003 г. и завершившаяся к 2020 г., была одной из первых программ NIEHS, требовавших междисциплинарных знаний. В нем использовался командный научный подход, включая токсикологию, эпидемиологию, гигиену окружающей среды, биостатистику и коммуникацию, для решения вопросов исследования и облегчения участия сообщества.

Общая концепция BCERP заключается в том, что влияние химических веществ окружающей среды на риск рака молочной железы может быть больше во время определенных периодов восприимчивости в жизни женщины, включая внутриутробное развитие, половое созревание, беременность и менопаузальный переход. Сосредоточив внимание на воздействии химических веществ в окружающей среде в определенные периоды, когда ткани молочной железы изменяются, мы можем определить, когда меры профилактики будут более эффективными.

Ниже приведены некоторые важные выводы BCERP.

Примерно у 1 из 8 женщин в США в течение жизни разовьется инвазивный рак молочной железы. (Американское онкологическое общество, 2019 г.)

  • Вероятность развития рака молочной железы увеличивается при воздействии химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, в эти периоды жизни женщины: внутриутробное развитие, половое созревание, беременность и менопаузальный переход. 12
  • Воздействие обычных загрязняющих веществ в окружающей среде может изменить время полового созревания. Например, у девочек, подвергшихся воздействию высоких доз триклозана, химического вещества, используемого в противомикробных мылах, произошло раннее развитие груди. Кроме того, у девочек, подвергшихся воздействию высоких уровней бензофенона-3, содержащегося в некоторых солнцезащитных кремах, грудь развивалась позже. 13
  • Белки, вырабатываемые развивающейся тканью молочной железы, могут изменяться после воздействия бисфенола А, химического вещества, содержащегося во многих пластиковых изделиях, и других загрязняющих веществ в окружающей среде.Эти воздействия могут изменять клетки таким образом, что это способствует развитию рака молочной железы.
  • Воздействие ДДТ во время беременности может изменить определенные гены, что приведет к увеличению вероятности развития рака молочной железы у дочерей этих женщин.

Национальная токсикологическая программа (NTP) . NTP со штаб-квартирой в NIEHS представляет собой межведомственную программу, известную своим опытом проведения исследований экологических источников болезней, включая рак молочной железы. Например, исследователи из группы репродуктивной эндокринологии разрабатывают новые методы изучения молочных желез. Обмен этими методами с другими лабораториями поможет ученым точно определить факторы окружающей среды, которые могут привести к проблемам в развитии или функционировании молочной железы.

Межведомственный координационный комитет исследований рака молочной железы и окружающей среды (IBCERCC) – При поддержке NIEHS и Национального института рака IBCERCC был уполномочен Законом об исследованиях рака молочной железы и окружающей среды от 2008 г. (публичный закон 110-354) для изучения состояния исследование рака молочной железы и окружающей среды.В комитет вошли федеральные и нефедеральные представители. В 2013 году IBCERCC опубликовал всеобъемлющий отчет, в котором говорится, что профилактика является ключом к снижению эмоционального, физического и финансового бремени рака молочной железы. Он также рекомендовал активизировать изучение химических и физических факторов риска, трансформировать исследования, включив в них сотрудничество между научными дисциплинами и с общественными организациями, а также довести научные данные до сведения общественности.

Дополнительная литература

Истории
Фактор окружающей среды (информационный бюллетень NIEHS)
Пресс-релизы
Дополнительные ресурсыС. Министерство здравоохранения и социальных служб.
  • Национальный институт рака – Факты, факторы риска, диагностика и лечение рака молочной железы.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний — основная информация о недорогом скрининге, планах лечения, статистика и другие ресурсы, связанные с раком молочной железы.
  • Национальная медицинская библиотека — исследования, генетика, причины и профилактика, а также другая полезная информация.
  • Связанные темы здравоохранения

    Факторы риска рака молочной железы | Рак молочной железы

    Ионизирующее излучение включает такие тесты, как рентген и компьютерная томография, а также лечение, такое как лучевая терапия.

    Рентген и маммография

    Известно, что воздействие радиации увеличивает риск многих видов рака. Большинство из нас никогда не подвергается воздействию достаточного количества радиации, чтобы существенно снизить риск.

    В настоящее время врачи стараются свести к минимуму медицинское облучение. Они не делают рентген или компьютерную томографию, если в этом нет особой необходимости. И количество используемого излучения очень мало.

    Многие женщины беспокоятся о проведении маммографии в рамках скрининга молочных желез, потому что это подвергает их воздействию рентгеновских лучей.Но количество радиации, которое вы получаете при маммографии, очень мало.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия рака молочной железы увеличивает риск развития рака молочной железы в другой молочной железе на небольшую величину. Но этот небольшой риск уравновешивается необходимостью лечения исходного рака молочной железы.

    Если вы проходили лучевую терапию в области грудной клетки для лечения другого типа рака, ваш риск развития рака молочной железы выше, чем у тех, кто не проходил лучевую терапию. Это особенно актуально для женщин, которые в прошлом проходили лучевую терапию грудной клетки по поводу лимфомы Ходжкина.

    Если вам нужна лучевая терапия лимфомы Ходжкина или любого другого типа рака , ваши врачи должны сообщить вам об этом риске. Они предложат вам скрининг груди, если это уместно. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, нужно ли вам проходить скрининг.

    Важно помнить, что второй рак обычно обнаруживается на ранней стадии, когда его можно успешно вылечить. Кроме того, лучевая терапия теперь более целенаправленна, чем в прошлом.

    факторов риска рака молочной железы | Скрининг и профилактика

    Фактор риска – это все, что влияет на вероятность заболевания, например, раком.У большинства женщин, у которых есть один или несколько факторов риска рака молочной железы, заболевание никогда не развивается, в то время как у многих женщин с раком молочной железы нет явных факторов риска (кроме того, что они являются женщинами и стареют). Даже когда у женщины с факторами риска развивается рак молочной железы, трудно понять, насколько эти факторы могли повлиять на ее рак.

    Существуют различные виды факторов риска. Некоторые факторы, такие как возраст или раса человека, изменить нельзя. Другие связаны с вызывающими рак факторами в окружающей среде.Третьи связаны с личным поведением, таким как курение, употребление алкоголя и диета. Некоторые факторы влияют на риск больше, чем другие, и риск развития рака молочной железы может меняться со временем из-за таких факторов, как старение или образ жизни.

    Исследования выявили следующие факторы риска рака молочной железы:

    Факторы риска, которые вы не можете изменить:

    • Пол:
      Сам факт того, что женщина является женщиной, является основным фактором риска развития рака молочной железы. Хотя у женщин намного больше клеток молочной железы, чем у мужчин, основная причина, по которой у них чаще развивается рак молочной железы, заключается в том, что их клетки молочной железы постоянно подвергаются стимулирующему росту воздействию женских гормонов эстрогена и прогестерона. У мужчин может развиться рак молочной железы, но это заболевание примерно в 100 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
    • Старение:
      Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. Около 1 из 8 случаев инвазивного рака молочной железы встречается у женщин моложе 45 лет, а около 2 из 3 случаев инвазивного рака молочной железы — у женщин в возрасте 55 лет и старше.
    • Генетические факторы риска:
      Считается, что от 5% до 10% случаев рака молочной железы являются наследственными, возникающими непосредственно в результате генных дефектов (называемых мутациями), унаследованных от родителей.Посетите наши веб-страницы, посвященные оценке рисков для груди и яичников, чтобы получить дополнительную информацию о генах и ДНК. Наиболее распространенной причиной наследственного рака молочной железы является наследственная мутация в генах BRCA1 и BRCA2.
    • Семейный анамнез рака молочной железы:
      Риск рака молочной железы выше среди женщин, чьи близкие кровные родственники болеют этим заболеванием. Наличие одного родственника первой степени родства (матери, сестры или дочери) с раком молочной железы примерно удваивает риск для женщины. Наличие двух родственников первой степени увеличивает ее риск примерно в 3 раза.
    • Раса и этническая принадлежность:
      Вероятность развития рака молочной железы у белых женщин несколько выше, чем у афроамериканок. Афроамериканки чаще умирают от этого рака. По крайней мере, частично это связано с тем, что у афроамериканских женщин опухоли более агрессивны, хотя почему это так, неизвестно. Азиатские, латиноамериканские и индейские женщины имеют более низкий риск развития и смерти от рака молочной железы.
    • Плотная ткань молочной железы:
      Женщины с более плотной тканью молочной железы (как видно на маммограмме) имеют больше железистой ткани и меньше жировой ткани, и у них более высокий риск рака молочной железы.К сожалению, из-за плотной ткани молочной железы врачам может быть сложнее обнаружить проблемы на маммограммах.
    • Определенные доброкачественные заболевания молочной железы:
      Женщины, у которых диагностированы определенные доброкачественные заболевания молочной железы, могут иметь повышенный риск развития рака молочной железы. Некоторые из этих состояний более тесно связаны с риском рака молочной железы, чем другие.
    • Дольковая карцинома in situ:
      У женщин с лобулярной карциномой in situ (LCIS) в 7–11 раз повышен риск развития рака любой молочной железы.
    • Менструальные периоды:
      Женщины, у которых было больше менструальных циклов из-за того, что менструация у них началась в раннем возрасте (до 12 лет) и/или менопауза наступила в более позднем возрасте (после 55 лет), имеют несколько более высокий риск рака молочной железы . Это может быть связано с более высоким воздействием гормонов эстрогена и прогестерона в течение жизни.
    • Предшествующее облучение грудной клетки:
      Женщины, которым в детстве или молодом возрасте проводилась лучевая терапия в области грудной клетки для лечения другого рака (например, болезни Ходжкина или неходжкинской лимфомы), значительно повышен риск развития рака молочной железы. Это зависит от возраста пациента, когда ему делали облучение.
    • Воздействие диэтилстильбестрола:
      С 1940-х по 1960-е годы некоторым беременным женщинам давали диэтилстилбестрол (ДЭС), поскольку считалось, что он снижает вероятность выкидыша (потери ребенка). Эти женщины имеют несколько повышенный риск развития рака молочной железы. Женщины, матери которых принимали DES во время беременности, также могут иметь несколько более высокий риск развития рака молочной железы.

    Факторы, связанные с образом жизни, и риск рака молочной железы:

    • Имеющие детей:
      Женщины, не имевшие детей или родившие первого ребенка после 30 лет, имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы.Наличие большого количества беременностей и зачатие в молодом возрасте снижают риск рака молочной железы. Беременность снижает общее количество менструальных циклов в течение жизни у женщины, что может быть причиной этого эффекта.
    • Недавнее использование оральных контрацептивов:
      Исследования показали, что женщины, использующие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), имеют несколько больший риск развития рака молочной железы, чем женщины, которые их никогда не использовали. Этот риск, по-видимому, со временем возвращается к норме после прекращения приема таблеток.
    • Гормональная терапия после менопаузы:
      Повышенный риск комбинированной гормональной терапии, по-видимому, относится только к нынешним и недавним пользователям. Риск рака молочной железы у женщин, по-видимому, возвращается к общему населению в течение 5 лет после прекращения комбинированного лечения.
    • Грудное вскармливание:
      Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание может немного снизить риск рака молочной железы, особенно если грудное вскармливание продолжается от 1,5 до 2 лет.
    • Алкоголь:
      Употребление алкоголя явно связано с повышенным риском развития рака молочной железы. Риск увеличивается с количеством потребляемого алкоголя.
    • Физическая активность:
      Появляется все больше данных о том, что физическая активность в виде упражнений снижает риск рака молочной железы.

    Источник: Веб-страница Американского онкологического общества (ACS) «Узнай о раке молочной железы».

    вернуться к началу

    Воздействия, которых следует избегать — Партнеры по профилактике рака молочной железы (BCPP)

    Какие воздействия связаны с раком молочной железы?

    Некоторые химические вещества и физические агенты известны или могут вызывать рак — они называются канцерогенами.Некоторые нарушают естественные гормональные процессы в организме, изменяя развитие груди таким образом, что она становится более уязвимой для рака. А некоторые нарушают нормальную систему сдержек и противовесов, которая восстанавливает или убивает поврежденные клетки. Многие воздействия попадают более чем в одну из этих категорий.

    Канцерогены

    Канцерогены включают физические или химические агенты, которые могут вызывать рак. Национальная токсикологическая программа США (NTP) и Международное агентство по изучению рака (IARC) анализируют широкий спектр научных данных о различных химических и физических агентах, чтобы определить, указывают ли данные на то, что они могут вызывать рак.

    Разрушители гормонов

    Гормональные разрушители, официально называемые соединениями, нарушающими работу эндокринной системы (EDC), представляют собой агенты, которые нарушают нормальную функцию собственных гормонов организма. Гормоны — это химические мессенджеры организма, которые регулируют все, от развития груди до беременности и обмена веществ. Они включают эстроген, тестостерон, прогестерон, гормон щитовидной железы и многое другое. Гормональный сбой особенно актуален для рака молочной железы, поскольку развитие молочной железы на разных этапах жизни управляется гормонами.Воздействие химических веществ, которые нарушают эти нормальные процессы, может изменить нормальное развитие груди таким образом, что это приведет к повышенному риску рака молочной железы в более позднем возрасте.
    Подробнее

    Другие воздействия

    В норме организм способен восстанавливать поврежденные клетки. Клетки даже запрограммированы на смерть, если они сильно повреждены. Новейшая наука считает, что наше обычное воздействие смесей химических веществ и физических агентов может привести к раку, когда каждое отдельное воздействие нарушает другой биологический процесс, который обычно защищает нас от рака.

    Где мы разоблачены?

    Ежедневные продукты, которые мы приносим в наши дома, на работу, воздух, которым мы дышим, вода, которую мы пьем, и даже домашняя пыль содержат химические вещества и физические агенты, связанные с раком молочной железы.

    Ежедневное воздействие

    Химические вещества, связанные с раком молочной железы, включают все: от бисфенола А в консервированных продуктах до перфторалкильных веществ в антивозрастных кремах и антипиренов в компьютерных мониторах. Они попадают в наш организм из продуктов, которые мы потребляем, продуктов, которые мы наносим на кожу, или из воздуха, которым мы дышим. Многие из этих химических веществ также содержатся в домашней пыли. Фармацевтические препараты, такие как гормональная терапия и оральные контрацептивы, также содержат химические вещества, вызывающие рак молочной железы.

    Воздействие на работе

    Независимо от образования, дохода или должности женщины могут столкнуться на работе с химическими веществами и радиацией, связанными с раком молочной железы. Исследования связывают некоторые из этих профессиональных воздействий с повышенным риском рака молочной железы. Женщины, работающие в сфере медицины, могут столкнуться с ионизирующим излучением, ночным светом и растворителями.Работники текстильной промышленности могут использовать красители на основе ароматических аминов, а те, кто работает в других областях производства, вероятно, используют растворители для некоторых задач. Транспортные работники и лица, оказывающие первую помощь, вероятно, будут подвергаться воздействию более высоких уровней полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), которые содержатся в выхлопных газах транспортных средств.

    Воздействие окружающей среды

    Химические вещества из промышленных процессов, сельского хозяйства и другие химические вещества могут попадать в воздух, воду и бытовую пыль. Исследования показали, что воздух в помещении часто более загрязнен, чем воздух на улице, и что бытовая пыль может быть основным источником воздействия.Многие химические вещества, связанные с раком молочной железы, такие как ДДТ, ПХБ, химические вещества ПФАС и антипирены, остаются в окружающей среде в течение десятилетий или столетий. Несмотря на то, что многие из этих химикатов были запрещены в последние 50-60 лет, многие из них остаются в окружающей среде.

    Факторы риска рака молочной железы: возраст, генетика и другие факторы

    Отдаленный семейный анамнез

    Рак молочной железы у более дальних родственников может немного повысить риск рака молочной железы. Это могут быть тети, бабушки и двоюродные братья.Этот риск не так высок, как при обнаружении рака у родственника первой степени родства.

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

    Длительное использование эстрогена и прогестерона повышает риск рака молочной железы. Эти гормоны используются в качестве заместительной гормональной терапии или ЗГТ. Уровень риска возвращается к норме после прекращения ЗГТ в течение пяти и более лет.

    Предыдущая доброкачественная биопсия молочной железы

    Женщины, у которых биопсия показала любой из следующих признаков, имеют несколько более высокий риск:

    • Солидные доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденомы) со сложными признаками
    • Гиперплазия без атипии
    • Склерозирующий аденоз
    • Папиллома

    Ранняя менструация и поздняя менопауза

    Женщины, у которых менструация началась до 12 лет, подвергаются более высокому риску.Женщины, у которых наступила менопауза после 55 лет, сталкиваются с несколько более высоким риском.

    Задержка родов или отсутствие детей

    Рождение первого ребенка после 35 лет или отсутствие детей подвергает вас несколько более высокому риску. Причина может заключаться в том, что вы подвергаетесь воздействию большего количества эстрогена и прогестерона в течение своей жизни.

    Алкоголь

    Употребление более семи порций алкоголя в неделю связано с более высоким риском развития рака груди.Это особенно верно для женщин в возрасте до 30 лет. Женщины, которые выпивают более одной порции алкоголя в день, имеют небольшой повышенный риск. У тех, кто выпивает от двух до пяти порций алкоголя каждый день, риск примерно в 1,5 раза выше, чем у женщин, которые не пьют алкоголь. Для этих женщин снижение потребления алкоголя может помочь снизить риск.

    Плотность груди

    Плотная ткань молочной железы может незначительно увеличить риск развития рака молочной железы. Плотная ткань также может затруднить обнаружение рака на маммограммах.

    Диабет

    Считается, что резистентность к инсулину, связанная с диабетом, повышает риск рака молочной железы.

    Отсутствие физической активности

    Малоподвижный образ жизни, особенно в возрасте до 40 лет, может увеличить риск развития рака молочной железы. Регулярные физические упражнения могут снизить риск.

    Опасности для окружающей среды

    Воздействие некоторых химических веществ и пестицидов может увеличить риск развития рака в целом.Уровень этого риска не совсем понятен.

    Другие виды рака в семье

    Семейный анамнез определенных видов рака может увеличить риск рака молочной железы. Это включает рак:

    • Яичники
    • Шейка матки
    • Матка
    • Колонка

    Наследие

    Женщины, происходящие от восточно- и центральноевропейских евреев (ашкенази), могут подвергаться более высокому риску. Это связано с тем, что изменения в генах BRCA1 и BRCA2 более распространены в этой популяции

    Изменения в генах BRCA также чаще встречаются в некоторых других этнических группах.Сюда входят французские канадцы и выходцы из Исландии.

    Гонка

    Женщины европеоидной расы подвержены несколько более высокому риску развития рака молочной железы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.