От чего может быть рак легких: Рак легких: лечение, симптомы, диагностика рака легких 4 стадии

Содержание

Рак легких — Онкологічна клініка ІННОВАЦІЯ

К основным симптомам заболевания относятся: кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье, потеря массы тела. Выявление большей части этих признаков должно насторожить и заставить срочно обратиться к врачу. Следует отметить, что рак легких, признаки которого являются неспецифическими, т.е. характерными для многих заболеваний органов дыхания. По этой причине, к сожалению, многие пациенты не спешат бить тревогу.

Кроме того, необходимо обращать внимание на такие косвенные признаки, как вялость, апатия, утрата должной активности, небольшое беспричинное повышение температуры тела. Последнее может маскировать рак легкого под вялотекущий бронхит или пневмонию.

В самом начале заболевания рак легкого чаще всего скрывается под «маской» утраты жизненного тонуса, что характеризуется небольшим снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, ослаблением интереса и апатией. В последующем у большинства больных рак легких проявляет признаки под «маской» различных респираторных заболеваний: катара дыхательных путей, повторных эпизодов гриппа, бронхита, пневмонии и т. п. Чаще всего, это уже третий период развития болезни, и в это время удается установить явления сопутствующей пневмонии. У больных периодически повышается температура тела, возникает, затем проходит и может вновь повторяться легкое недомогание. Как правило, прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, а также так называемые «домашние методы», быстро устраняют (на некоторое время) эти явления. Только повторные приступы недомогания, повторяющиеся на протяжении 1-2 месяцев, наводят больных на мысль о необходимости обратиться за медицинской помощью.

Симптомы рака легкого могут отличаться в зависимости от ряда факторов, главными из которых являются следующие: место, где возникает первичная опухоль – в бронхе (центральный рак) или в ткани легкого (периферический рак), степень сдавливания соседствующих с опухолью органов, наличие метастазов.

Рак лёгких | Заболевание. Факторы риска. Симптомы рака лёгких

Рак лёгкого – это злокачественная опухоль. Злокачественная – потому, что она мешает организму правильно работать и может быть опасна для жизни. Различают два основных вида заболевания: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого. Свои названия они получили из-за различий в строении опухоли. 

Клетки мелкоклеточного рака лёгкого меньше здоровых клеток. Врачам важно отличить именно этот вид рака от остальных, потому что его лечение отличается. А остальные раки – плоскоклеточный, аденокарцинома – объединяют под единым термином: немелкоклеточный рак лёгкого.

Рак лёгких занимает второе место по распространённости среди злокачественных опухолей (на первом месте – рак молочной железы). А для мужчин рак лёгкого на по распространённости первом месте.  Заболевание редко встречается до 40 лет, чаще всего его обнаруживают в возрасте около 70. 

Причина рака лёгкого

Как и любой другой рак, рак лёгких вызван «поломкой» в нормальном процессе роста и развития клеток. В конкретном случае нарушается процесс образования клеток, которые выстилают бронхи и лёгкие. 

Точная причина «поломок» неизвестна. Однако известны факторы, которые увеличивают риск развития рака легкого.

Вот факторы риска:

  • курение (активное и пассивное) – увеличивает вероятность рака легких в 15 раз по сравнению с никогда не курившими людьми! 72% рака легкого вызвана курением 
  • работа с асбестом и другими химикатами (мышьяк, хром, никель, сажа, смола), длительное воздействие ионизирующего излучения (радона в шахтах). Вредная работа вызывает 13% рака легкого.
  • загрязнение атмосферного воздуха. Вызывает 8% рака легкого 
  • радиолучевая терапия на область груди в прошлом
  • наличие рака лёгких в прошлом (это риск рецидива)
  • возраст старше 65 лет

Как снизить риск рака легких.

Важнее всего – отказаться от курения и постараться снизить воздействие других факторов, если они есть. 

7 фактов о раке легкого, ПЭТ-Технолоджи

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше по сравнению с теми, кто не подвержен этой привычке.

1. Рак лёгкого связан не только с курением

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше по сравнению с теми, кто не подвержен этой привычке. Однако по статистике в большинстве случаев рак лёгкого развивается у людей, бросивших курить или не куривших регулярно. Это связано с тем, что доля таких людей в популяции значительно выше, чем доля курильщиков. Только 10% больных вообще не пробовали курить. Зачастую симптомы рака лёгкого среди людей, ведущих здоровый образ жизни, менее заметны, а иногда даже отличаются от симптомов рака лёгкого у курящих.

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше
2. Рак лёгкого можно предотвратить

Отказ от курения является лишь одним из важных решений, приняв которые можно значительно снизить риск развития рака лёгкого. Некоторые профессиональные вредности, к примеру асбестовая пыль, повышает риск его развития в несколько раз. Газ радон, концентрация которого зависит от геологической обстановки, также способен при вдыхании нанести вред легким и повысить риск развития рака на 10-30%. Здоровый образ жизни, умеренная диета и регулярная физическая нагрузка снижает риск развития данной патологии.

3. Заболеваемость раком легкого среди женщин растет

По данным ВОЗ, за период с 1991 по 2005 год заболеваемость раком лёгкого среди мужчин снизилась на 2%, что ученые связывают с отказом от курения, а заболеваемость среди женщин повысилась на 0,5%.

Заболеваемость среди женщин растет
4. Даже после выявления заболевания следует бросить курить

Многие курильщики считают, что если рак лёгкого уже выявлен, то смысла бросать пагубную привычку нет. Однако доказано, что отказ от курения в любом случае может благоприятно сказаться на здоровье пациента, повысить эффективность оперативного лечения, и снизить смертность.

5. Эффективность терапии практически не зависит от возраста

Возраст пациента не должен его пугать — по данным исследований, пожилой человек с хорошим состоянием сердечно-сосудистой системы так же хорошо переносят химиотерапию, как и более молодые пациенты. Качество жизни после своевременного оперативного лечения также схожее. Основным показателем переносимости любого вида лечения является функциональный класс пациента, то есть возможность самостоятельно выполнять повседневные задачи.

Рак лёгкого — не приговор
6. Хирургическое вмешательство не приводит к метастазированию

Широко распространён миф о том, что при воздействии воздуха на патологический очаг при раке лёгкого происходит метастазирование. Операция не вызывает метастазирование, а при своевременной диагностике патологии с помощью совмещенной позинтронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) она даёт шанс полностью излечиться от рака лёгкого.

7. Рак лёгкого — не приговор

Несмотря на агрессивный характер опухоли ученые значительно продвинулись в понимании данной патологии. К последним достижениям в лечении любых форм рака лёгкого на разных стадиях можно отнести КиберНож — роботизированную систему сверхточного облучения больных тканей. Кроме того, современная медицина помимо традиционных методов химиотерапии располагает рядом таргетных препаратов, поражающих только опухолевые клетки. Эти лекарства способны значительно продлить жизнь больным раком легкого — в том числе на поздних стадиях заболевания.

Следующий раздел

Профилактика
онкологических
заболеваний

Далее

При коронавирусе стали чаще выявлять рак легкого COVID-19 у пациентов могли не найти, но замечали онкологию

— Константин Константинович, какое место в структуре онкозаболеваний занимает сегодня рак легкого?

— Он уверенно стоит на втором месте по распространенности среди злокачественных новообразований, уступая только раку молочной железы. Однако у мужчин он стоит на первом месте, у женщин — на шестом. В год в нашей стране раком легкого заболевает примерно 55–60 тысяч человек.

— С чем связана столь высокая распространенность этого вида патологии?

— С активным курением. Ведь курение остается ведущим предрасполагающим фактором развития рака легкого. Первая в мире монография, посвященная этому заболеванию, вышла в 1912 году, и ученые долго размышляли над вопросом, имеет ли смысл выпускать научный труд, посвященный такому редкому заболеванию? Но буквально за век мода на курение перевела опухоль из одной из самых редких патологий в одну из самых частых.

— Неужели раньше так много не курили? Ведь табак на Руси появился еще при Петре Первом…

— На самом деле вред табакокурения был доказан только в середине 60-х годов прошлого века. Все его варианты, включая и махорку, и никотин, вредны. Но вариант потребления табака может вызывать разные виды злокачественного образования: легкого, ротоглотки, губы и пр. Вообще, влияние табакокурения в развитии опухолей доказано при 12 различных локализациях (это и рак желудка, и кишки, и мочевого пузыря).

— Какова статистика смертности при раке легкого сегодня?

— Она остается очень печальной. Каждый второй пациент, которому установлен такой диагноз, умрет в течение года с момента постановки диагноза.

— Столь высокая смертность объясняется выявлением заболевания на запущенных стадиях?

— Да, конечно. На ранних стадиях выявляется лишь около четверти пациентов. А на 3–4-й стадии — уже 75%.

— Какую роль в повышении раннего выявления заболевания могут играть регулярные профосмотры?

— Рак легкого — достаточно коварное заболевание, которое долго может протекать без симптомов. И первые клинические проявления возникают либо в связи с образованием отдаленных метастазов, либо уже с распространением опухоли на окружающие структуры — средостение, сердце, крупные сосуды, грудную стенку, что уже классифицируется как распространенный процесс. Поэтому у нас такой маленький процент выявления рака легкого на ранних стадиях. Есть такое понятие «опухоль не визуальной локализации». То есть это не такая опухоль, как, например, рак кожи или молочной железы, где шансы обнаружить злокачественный процесс на ранней стадии намного выше.

— И все-таки — какие нужно проходить исследования, чтобы поймать болезнь как можно раньше?

— Скрининговых программ на уровне государства у нас нет. Да и в мире особо нет. Ежегодные осмотры, диспансеризация — хороший стандарт. Единственное — для выявления ранних симптомов рака легкого нужно проходить регулярные рентгенографические исследования, флюорографии маловато. А если есть подозрения на рентгене, надо назначать пациенту компьютерную томографию (КТ).

— Насколько доступна сегодня низкодозная КТ?

— Низкодозная КТ — это элемент скрининговых программ, ее надо проходить раз в год. Но на уровне государства этих программ нет. Есть только региональные пилотные проекты.

— Каков на сегодня портрет среднестатистического пациента — возраст, пол, сопутствующие заболевания, факторы риска?

— Средний возраст пациента — 65 лет. Это мужчина, курильщик со стажем курения не менее 15 лет. Сопутствующие патологии, как правило, легочные и сердечные (ХОБЛ, ишемическая болезнь сердца).

— Факторы риска, кроме курения, существуют?

— Да, работа на вредных производствах, в загрязненных помещениях, например, работа с асбестом. Эти профвредности давно известные, таких сотрудников хорошо наблюдают. Генетических факторов предрасположенности к раку легкого не существует. Сказать, что можно посмотреть такой-то маркер и выявить высокую вероятность заболевания, нельзя — таких маркеров нет. Иными словами, болезнь не наследуется.

— Как повлияла на выявляемость заболевания пандемия?

— В цифровом значении не могу сказать. Но на уровне ощущений — действительно, сегодня появилось больше пациентов с ранними бессимптомными опухолями легких, которые стали случайными находками во время поисков ковида. Ковид не обнаруживали, а вот немые изменения в легких выявляли. И хотя не все изменения оказались раком легкого, был повод к тому, чтобы разобраться в ситуации. Ведь изменения могут быть и не опухолевой природы.

— Рак легкого бывает мелкоклеточным и немелкоклеточным. В чем разница?

— Да, есть две большие подгруппы. На долю немелкоклеточного приходится 85% всех случаев. Они различаются агрессивностью. Так, мелкоклеточный более агрессивен, зато лучше поддается лечению лучевой и химиотерапией. За счет более агрессивного течения мелкоклеточный рак более активно метастазирует, что выливается в более разнообразную симптоматику и более агрессивное распространение. Этот вид рака практически никогда не оперирует, ибо даже на ранних стадиях это не имеет смысла. Если говорить о немелкоклеточном, то тут основные надежды связаны с возможностью проведения радикального хирургического вмешательства, после которого пациенты могут надеться на выздоровление, однако это удел в первую очередь тех, у кого болезнь обнаружена на первой и второй стадии.

— Какое современное лечение существует?

— Сегодня в лечении таких заболеваний применяется системный метод воздействия (химиотерапия) и локальный (лучевая терапия, хирургия). Основные изменения сегодня произошли в возможностях системного воздействия. До последних лет химиотерапия позволяла надеться на краткосрочный контроль над болезнью. Но в начале века появилась таргетная терапия, которая реализовала концепцию перевода смертельно опасного заболевания в хроническое. Оказалось, что каждая возникающая опухоль индивидуальна и несет в себе ряд характерных только для нее генетических поломок. Поэтому начали разрабатываться лекарства, действующие избирательно на клетки, несущие именно эти поломки. Например, немелкоклеточный рак легкого может быть обусловлен мутацией в гене EGFR (рецептор эпидермального фактора роста), с такой мутацией у нас выявляется около 3 тысяч пациентов в год — и под эту мишень разработаны препараты. У пациентов с такой мутацией химиотерапевтические препараты будут менее эффективны, им нужны таргетные. Сегодня при раке легкого известно уже 4 мишени, и под каждую есть набор препаратов. В разработке еще 3–4 мишени.

— Доступны ли новые лекарства?

— Могу сказать, что в последние годы их доступность стала значительно выше. Ситуация изменилась кардинально, даже в регионах. Главное — чтобы их умели правильно назначать. Ведь долгое время их не было, а назначение таких средств требует квалификации, знаний и опыта применения. Но опыт, конечно, придет вместе с применением. Так что сегодня региональное здравоохранение привыкает к тому счастью, которое на них свалилось. И есть все шансы, что в ближайшие годы мишеней появится еще больше, и мы научимся лечить пациентов и сможем переломить ту печальную статистику по смертности, которая есть сегодня. Ну а пока могу посоветовать одно: не курите.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2020/10/20/pri-koronaviruse-stali-chashhe-vyyavlyat-rak-legkogo.html?fbclid=IwAR2UAJwxxawyyLzjvGqc831qQuGhY6B7t0oBjeI7MLb2AMBW8TAOSSBghS4

 

Лечение рака легкого в Москве

Рак легкого – самое опасное онкологическое заболевание, так как оно уносит больше всего жизней. Это самая частая в мире злокачественная опухоль. При раке легких симптомы появляются поздно, а метастазы – рано. Большинство пациентов умирают в первый год после установления диагноза. Только 20% больных подлежат хирургическому лечению. С другой стороны, некоторые типы рака легких могут быть излечены даже на 4 стадии.

Лечение мелкоклеточного рака легкого

При мелкоклеточном раке легких прогноз хуже, чем при немелкоклеточном. Только на 1 стадии заболевание можно лечить хирургическим методом. Начиная со 2 стадии, больные считаются неоперабельными.

Даже на 1 стадии рака легких не все пациенты могут быть прооперированы. Больным проводят медиастиноскопию, чтобы узнать, нет ли метастазов в лимфоузлах. После операции используются другие методы лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • профилактическое облучение черепа.

На 2-3 стадии пациенты обычно проходят химиотерапию при раке легких, которая назначается одновременно с облучением. На 4 стадии в качестве методов первой линии используют химиотерапию и иммунотерапию. Если пациент хорошо реагирует на лечение, проводят облучение грудной клетки.

9500 пациентов ежегодно

  • Принимаем пациентов 24/7
  • Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легких имеет лучший прогноз. Пациентов с этими опухолями чаще оперируют. У некоторых есть шанс на полное излечение заболевания. Пятилетняя выживаемость в 4 раза выше по сравнению с мелкоклеточным раком.

Обычно чем крупнее бронх, в котором растет опухоль, тем раньше появляются клинические признаки рака легких. В результате новообразование обнаруживается на более ранней стадии, поэтому человек имеет больше шансов на излечение патологии.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Стадия 0. Может быть обнаружена разве что случайно, в ходе бронхоскопии по поводу другого заболевания. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки. Некоторые, наименее агрессивные типы рака, могут быть вылечены без операции: с помощью фотодинамической терапии, брахитерапии или лазерной абляции. Но большинству пациентов проводят операцию по удалению части легкого.

Стадия 1. Стандартным методом лечения этой стадии онкологии легких считается лобэктомия – удаление одной доли, но могут потребоваться и другие операции. После удаления части легкого края резекции исследуют, и если в них выявляют раковые клетки, то проводят повторную, более объемную операцию. При высоком риске рецидива требуется химиотерапия или облучение.

Стадия 2. Обычно врач удаляет часть легкого, иногда – всё легкое. После операции практически всегда назначают облучение или химиотерапию.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Стадия 3. Часто лечение начинают с облучения и химиотерапии. Если опухоль уменьшается, она может быть удалена хирургическим способом.

Стадия 4. Основные методы лечения – химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и облучение. Для облегчения симптомов часто применяется фотодинамическая терапия, лазерная или радиочастотная абляция. Иногда на 4 стадии проводится радикальное лечение: удаление легкого, а также удаление или разрушение радиацией единичных отдаленных метастазов. Чаще всего они обнаруживаются в головном мозге.

Чтобы получить качественное лечение рака легких, вы можете обратиться в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим тип опухоли, распространенность онкологического процесса, оценим целесообразность и оптимальный способ хирургического лечения. При операбельной опухоли опытная бригада торакальных хирургов проведет операцию по удалению новообразования. Дополнительные методы лечения позволят снизить риск рецидива рака легкого.

Обязательно проверьте состояние своих лёгких если вы не делали этого больше года.  Получите консультацию по телефону: +7 (495) 259-44-44.

Рак лёгких — Лечение в Ницце

Рак легких, бронхиальный рак, или бронхолегочный рак развивается из клеток бронхов или клеток легочных альвеол. Существует два типа рака легких: немелкоклеточный рак легких (NSCLC), составляет примерно 85% рака легких и мелкоклеточный рак легких (NBCP). Курение является основным фактором риска развития рака легких. Другим известным фактором риска является воздействие асбеста и регулярное вдыхание химических веществ.
Чаще всего данная патология развивается у пациентов старше 60 лет, но бывают и исключения.

Выбор лечения проходит в индивидуальном порядке. Оно зависит от характеристик имеющегося рака: места расположения опухоли (торакальный сканер, бронхиальная фиброскопия проводятся для определения месторасположения), его гистопатологического типа (то есть типа вовлеченных клеток) и его стадии (степень распространения оценивается при помощи ПЭТ с контрастом 18 FDG и МРТ головного мозга).

При наличии необходимых анализов ситуация обсуждается во время междисциплинарного координационного совещания (RCP), которое объединяет не менее трех врачей разных медицинских специальностей. Принимая во внимание специфику ситуации и полагаясь на инструменты поддержки принятия решений, под названием Рекомендации Передовой Практики, врачи составляют протокол лечения.

Команда, которая работает с пациентом, состоит из профессионалов разных специальностей: пульмонолог, торакальный хирург, медицинский онколог, радиотерапевт, патолог, радиолог, врач-ядерщик …

При раке легкого (плоскоклеточный рак или аденокарцинома или мелкоклеточный рак легкого) хирургическое вмешательство может быть предложено в качестве лечения первой линии, всё зависит от того, насколько опухоль и связанные с ней лимфоузлы являются операбельными.

Предварительная химиотерапия может быть выполнена для облегчения удаления. Адъювантное лечение (после операции), такое как химиотерапия или лучевая терапия, может быть указано в соответствии с отчетом о гистопатологии.
Если опухоль локализована и имеет небольшой размер <6 см, у неоперабельных пациентов без поражения лимфатических узлов, то в таком случае может быть предложена стереотаксическая хирургия.

 Проводится пять или восемь сеансов (например: 60 Гр в 8 фракциях по 7,5 Гр) в зависимости от цели. Для местно-распространенных видов рака легких с инвазией лимфатических узлов в средостение (стадия IIIB): предлагается эксклюзивная радиохимиотерапия с последующей иммунотерапией (ингибитор PDL 1) в течение одного года (например, карбоплатин-таксол и протокол дурвалумаб). В случае с поражением лимфатических узлов средостения, проводится радиотерапия в общей дозе 66 Гр за 33 процедуры.

При мелкоклеточном раке легкого или мелкоклеточной нейроэндокринной опухоли необходимо провести расширенное обследование для оценки распространения. Если опухоль локализована, предлагается радиохимиотерапия (карбоплатин и этопозид). Если рак широко распространен, в качестве первой линии лечения предлагается химиотерапия в сочетании с иммунотерапией атезолизумабом (ингибитор анти-PDL1).

Профилактическая церебральная радиотерапия терапия может быть рекомендованным показанием для пациентов с мелкоклеточным раком легких, даже если МРТ головного мозга не показывает наличие метастазов, это помогает избежать их дальнейшее появление.

Лабораторные маркеры рака легких

Комплексное лабораторное исследование, направленное на определение наличия злокачественного новообразования легких, степени его распространенности, оценки эффективности лечения и возможности развития рецидивов.

Синонимы русские

Рак легкого; злокачественные опухоли легкого; комплексное лабораторное обследование.

Синонимы английские

Lung cancer; comprehensive laboratory examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

К лабораторным маркерам рака легких относятся некоторые специфические вещества, определение которых позволяет предположить наличие злокачественного новообразования, степень его распространенности и оценить проводимое лечение. Это опухолевые маркеры, которые чаще всего являются сложными белками или пептидами, гликопротеинами. Они синтезируются опухолевыми клетками или окружающими опухоль нормальными клетками в повышенных концентрациях.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) является гликопротеином и относится к классу онкоэмбриональных маркеров. Преимущественно синтезируется в органах желудочно-кишечного тракта плода, а после рождения его уровень резко снижается. Он также обнаруживается в тканях органов пищеварения и у взрослых людей, но в значительно меньшем количестве. Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей. К ним относятся рак толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, легкого, молочной железы. В большинстве случаев РЭА является показателем аденогенных опухолей, в частности аденокарциномы и крупноклеточного рака легкого. Его определение используется в составе комплексной диагностики для определения стадии заболевания, оценки эффективности лечения у больных с раком легкого с исходно повышенным уровнем РЭА, для мониторинга возможности развития рецидивов рака. Следует отметить, что концентрация РЭА увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких, при пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе, муковисцидозе, а также при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растет на протяжении всего периода заболевания.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) является гликопротеином с молекулярной массой 48 кДа и маркером плоскоклеточного рака. В норме небольшое количество антигена вырабатывается внутри клеток эпителия кожи, шейки матки, анального канала и не высвобождается во внеклеточное пространство. При плоскоклеточном раке отмечается увеличение секреции антигена опухолевыми клетками, что, возможно, играет роль в процессах инвазии и метастазирования карциномы. Повышение концентрации антигена может отмечаться при плоскоклеточном раке шейки матки, пищевода, легкого, влагалища. У больных плоскоклеточным раком легкого чувствительность показателя составляет 50-60 %, а специфичность около 80 %. Определение данного маркера может быть использовано для оценки эффективности лечения у больных с раком легкого с исходно повышенным уровнем SCCA и для мониторинга больных плоскоклеточным раком для доклинического выявления рецидивов заболевания. Показатель может быть повышен при некоторых доброкачественных заболеваниях кожи, при туберкулезе.

Нейронспецифическая энолаза (НСЕ/NSE) – это одна из структурных разновидностей фермента энолазы, участвующего в процессах гликолиза. У плода он обнаруживается в клетках нервной и легочной ткани, у взрослых людей – преимущественно в нейроэндокринных образованиях. Повышение NSE часто наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме. Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) по сути является анапластическим процессом и обладает нейроэндокринными свойствами. Например, для этого вида рака характерна секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы. Другие виды рака легкого объединяются под общим названием немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта группа заболеваний, в отличие от МКРЛ, не обладает нейроэндокринными свойствами, и для нее не характерна продукция избыточного количества NSE. Данный маркер обладает высокими показателями чувствительности (44-87 % в зависимости от стадии заболевания) и специфичностью для мелкоклеточного рака легкого. Его определение рекомендуется для дифференциальной диагностики опухолей легкого и для оценки эффективности лечения. Данный лабораторный показатель оказывается особенно полезным, когда рутинные методы диагностики не могут быть выполнены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.

Раковый антиген СА 19-9 является высокомолекулярным гликопротеином, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта и особенно поджелудочной железы.

Раковый антиген СА 72-4 – это высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин, который вырабатывается во многих тканях плода и в норме практически не обнаруживается у взрослого человека. Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза, особенно при раке желудка, муцинозном раке яичников. Уровень представленных маркеров может быть повышен при опухолях иной локализации: колоректальном раке, раке легких, а также заболеваниях печени (гепатитах и циррозе), доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Они являются неспецифичными показателями и могут использоваться в качестве дополнительных маркеров злокачественных процессов в комплексной диагностике рака легких.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной диагностики рака легкого;
  • для дифференциальной диагностики форм рака легкого: плоскоклеточная карцинома, мелкоклеточный, немелкоклеточный рак легкого;
  • для оценки стадии онкологического процесса;
  • для оценки эффективности лечения (оперативного и консервативной терапии) у больных с раком легкого;
  • для мониторинга возможности развития рецидивов рака легкого в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на злокачественное новообразование легких или иных локализаций и мониторинге состояния в процессе диагностированного заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого показателя, входящего в комплекс:

Причины повышения:

  • рак легкого;
  • рак другой локализации: рак толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, молочной железы, рак шейки матки, влагалища, пищевода, нейробластома, феохромацитома;
  • заболевания легких: пневмония, бронхит, туберкулез, эмфизем, муковисцидоз;
  • заболевания печени: гепатит, цирроз, печеночная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • аутоиммунные заболевания.

Причины понижения:

  • хирургическое удаление злокачественной опухоли;
  • успешная терапия онкологического заболевания;
  • ремиссия доброкачественной опухоли.

Что может влиять на результат?

  • Пол;
  • возраст;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • терапевтическое и хирургическое лечение.

причин рака легких | Рак легких у некурящих

Мы не знаем, что вызывает каждый случай рака легких. Но мы знаем многие факторы риска этих видов рака (см. Факторы риска рака легких) и то, как некоторые из них вызывают превращение клеток в рак.

Курение

Курение табака на сегодняшний день является основной причиной рака легких. Около 80% смертей от рака легких вызвано курением, а многие другие — воздействием пассивного курения.

Курение, несомненно, является самым сильным фактором риска рака легких, но оно часто взаимодействует с другими факторами.Люди, которые курят и подвергаются воздействию других известных факторов риска, таких как радон и асбест, подвергаются еще более высокому риску. Не все, кто курит, заболевают раком легких, поэтому другие факторы, такие как генетика, вероятно, также играют роль (см. Ниже).

Причины у людей, которые не курят

Не все люди, заболевшие раком легких, курят. Многие люди с раком легких раньше курили, но многие вообще никогда не курили. И у тех, кто никогда не курил, редко бывает диагностирован мелкоклеточный рак легких (МРЛ), но это может случиться.

Рак легких у людей, которые не курят, может быть вызван воздействием радона, пассивным курением, загрязнением воздуха или другими факторами. Воздействие асбеста, выхлопных газов дизельного топлива или некоторых других химических веществ на рабочем месте также может вызвать рак легких у некоторых людей, которые не курят.

Небольшая часть рака легких развивается у людей, у которых неизвестны факторы риска заболевания. Некоторые из них могут быть случайными событиями, не имеющими внешней причины, но другие могут быть вызваны факторами, о которых мы еще не знаем.

Рак легких у людей, которые не курят, часто отличается от рака легких у людей, которые курят. Они, как правило, развиваются у молодых людей и часто имеют определенные генетические изменения, отличные от тех, которые наблюдаются в опухолях у курящих людей. В некоторых случаях эти изменения генов могут использоваться для лечения.

Изменения генов, которые могут привести к раку легких

Ученые знают, как некоторые факторы риска рака легких могут вызывать определенные изменения в ДНК клеток легких.Эти изменения могут привести к аномальному росту клеток и, иногда, к раку. ДНК — это химическое вещество в наших клетках, из которого состоят наши гены, которые контролируют работу наших клеток. ДНК, полученная от обоих наших родителей, влияет не только на то, как мы выглядим. Это также может повлиять на наш риск развития определенных заболеваний, включая некоторые виды рака.

Некоторые гены помогают контролировать, когда клетки растут, делятся с образованием новых клеток и умирают:

  • Гены, которые помогают клеткам расти, делиться или оставаться в живых, называются онкогенами
  • Гены, которые помогают контролировать деление клеток или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли.Чтобы вызвать рак легких, обычно необходимы изменения во многих генах.

Изменения унаследованных генов

Некоторые люди наследуют мутации (изменения) ДНК от своих родителей, которые значительно повышают риск развития определенных видов рака. Но считается, что одни только наследственные мутации не вызывают очень многих случаев рака легких.

Тем не менее, гены, кажется, действительно играют роль в некоторых семьях с историей рака легких. Например, люди, унаследовавшие определенные изменения ДНК в определенной хромосоме (хромосома 6), с большей вероятностью заболеют раком легких, даже если они не курят или курят мало.

Некоторые люди, кажется, унаследовали пониженную способность расщеплять или избавляться от определенных типов вызывающих рак химических веществ в организме, например, содержащихся в табачном дыме. Это может повысить риск рака легких.

Другие люди наследуют неисправные механизмы восстановления ДНК, которые повышают вероятность того, что в конечном итоге у них будут изменения ДНК. Люди с ферментами репарации ДНК, которые не работают нормально, могут быть особенно уязвимы к химическим веществам, вызывающим рак, и радиации.

Некоторые виды немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) производят слишком много белка EGFR (который происходит из аномального гена EGFR ).Это специфическое изменение гена чаще наблюдается при аденокарциноме легких у молодых некурящих азиатских женщин, но избыток белка EGFR также наблюдается более чем в 60% метастатических НМРЛ.

Исследователи разрабатывают тесты, которые могут помочь идентифицировать таких людей, но эти тесты еще не используются в повседневной жизни. На данный момент врачи рекомендуют всем людям избегать табачного дыма и других воздействий, которые могут увеличить риск рака.

Приобретенные генные изменения

Генные изменения, связанные с раком легких, обычно приобретаются человеком в течение жизни, а не передаются по наследству.Приобретенные мутации в клетках легких часто возникают в результате воздействия факторов окружающей среды, таких как химические вещества, вызывающие рак, в табачном дыме. Но некоторые изменения генов могут быть просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клетки, без внешней причины.

Приобретенные изменения в некоторых генах, таких как ген супрессора опухоли RB1 , считаются важными в развитии SCLC. Приобретенные изменения в генах, таких как ген супрессора опухоли p16 и онкоген K-RAS , считаются важными в развитии НМРЛ.Изменения в гене супрессии опухоли TP53 и хромосоме 3 можно увидеть как при NSCLC, так и при SCLC. Не все виды рака легких имеют одни и те же изменения генов, поэтому, несомненно, есть изменения в других генах, которые еще не были обнаружены.

Что вызывает рак легких?

Рак легкого — один из самых распространенных видов рака во всем мире. Это происходит, когда клетки в ваших легких мутируют или изменяются. Наиболее частая причина этих изменений — вдыхание токсичных веществ.Рак легких может развиться через много лет после вдыхания вредных паров.

Рак легких вызывают самые разные факторы.

Сигаретный дым. Курение вызывает около 90% случаев рака легких. Он также связан с более чем дюжиной других типов рака. Сигареты содержат около 250 вредных химических веществ, 69 из которых вызывают рак. Неважно, сколько вы курите. Даже одна сигарета в день подвергает вас риску рака легких.

Это риск не только для курильщика.Пассивное курение или дым, который вы вдыхаете от зажженной сигареты или от курильщика, также известны тем, что вызывают это заболевание. У людей, которые не курят, риск рака легких на 20-30% выше, если они находятся в окружении пассивного курения на работе или дома.

Ваш риск рака легких снижается, когда вы бросаете курить. Даже если вы заболеете раком, ваши шансы умереть от него снизятся на 30-40%, если вы бросите курить. Это помогает вашему телу быстрее заживать и снижает вероятность рецидива рака.

Vapes. Их также называют электронными сигаретами или электронными сигаретами.Жидкости в вейпе содержат никотин, ароматизаторы и другие токсичные вещества, которые вы вдыхаете. Они ядовиты для клеток легких.

Мы еще не уверены, вызывает ли вейпинг рак легких. Пары электронных сигарет содержат химические вещества, которые, как известно, вызывают рак, но в меньших количествах, чем в сигаретах. Если вы вейпируете, вы можете стать зависимым от никотина или даже начать курить сигареты в будущем.

Марихуана. Неясно, представляет ли марихуана риск рака легких.Люди, которые его употребляют, также могут курить сигареты. Из-за этого трудно сказать, вызывает ли только он рак легких.

То, как вы употребляете марихуану, имеет значение. Большинство людей его курят. Вы также можете получить его в еде, напитках, таблетках и других продуктах. Дым марихуаны содержит многие из тех же токсинов, что и табачный дым. Это повышает риск заболеваний, влияющих на ваше дыхание, например бронхита. И это может ослабить вашу иммунную систему. Вы вдыхаете его глубже, чем сигареты. Это может оставить в легких в 4 раза больше смолы, чем сигареты.

Нам нужны дополнительные исследования, чтобы выяснить, вызывает ли он рак легких. Некоторые исследования показывают, что тетрагидроканнабинол (THC) и каннабидиол (CBD) в марихуане могут работать против опухолей.

Радон. Вы не можете увидеть, почувствовать запах и вкус этого газа. Он содержится в почве и камнях и испускает радиацию. Радон проникает в дома, школы и другие здания через небольшие трещины в фундаменте. Он проникает в 1 из 15 домов в США и ежегодно вызывает около 21000 смертей от рака легких.После сигарет это второй по величине фактор риска рака легких.

Проверить дом на радон — это просто и важно. У вашего соседа может быть положительный результат, а у вас — нет. Единственный способ узнать, есть ли у вас, — это пройти тест. Наборы доступны по цене, и вы можете заказать один через Интернет или в местном отделе здравоохранения.

Асбест. Это вещество, которое, как известно, вызывает рак у людей, находящихся рядом с ним на регулярной основе. Асбест состоит из минералов, содержащихся в почве и камнях.Он используется в зданиях, домах, автомобилях и других товарах.

Когда вы работаете с асбестом, он распадается на крошечные волокна, которые вы вдыхаете. Эти волокна застревают в легких. Если вы находитесь рядом с ним долгое время, в ваших легких накапливается асбест. Это затрудняет дыхание и может навредить вашему здоровью. Распространенным раком у людей, которые работают с асбестом, является мезотелиома. Это рак груди и желудка. Асбест также связан с раком легких, гортани и яичников.

Загрязнение твердыми частицами. Это смесь крошечных кусочков кислоты, химикатов, пыли и металлов в воздухе. Каждая частица намного меньше песчинки. Они могут застрять в ваших легких, когда вы их вдыхаете. Известно, что они вызывают рак легких.

Есть способы снизить вероятность рака легких из-за загрязнения частицами:

  • Обращайте внимание на прогноз качества воздуха каждый день.
  • Оставайтесь внутри при сильном загрязнении.
  • Никогда не занимайтесь спортом рядом с оживленными автомагистралями.

Гены. В семьях передаются гены от одного поколения к другому. Сюда входят мутировавшие гены, которые не позволяют вашим клеткам восстанавливать поврежденную ДНК, и другие гены, которые не позволяют вашему телу удалять из организма химические вещества, вызывающие рак.

Сообщите своему врачу, если кто-то из членов вашей семьи болел этим заболеванием. Это увеличивает ваши шансы на его получение. Около 8% случаев рака легких вызваны геном, передаваемым через семьи.

Рак легкого | Симптомы рака легких

Что такое рак легких?

Рак легкого — это рак, который формируется в тканях легкого, обычно в клетках, выстилающих дыхательные пути.Это основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин.

Существует два основных типа: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Эти два типа растут по-разному, и к ним относятся по-разному. Немелкоклеточный рак легкого является более распространенным типом.

Кто подвержен риску рака легких?

Рак легких может поразить любого, но есть определенные факторы, которые повышают риск его возникновения:

  • Курение. Это самый важный фактор риска рака легких.Табакокурение вызывает около 9 из 10 случаев рака легких у мужчин и около 8 из 10 случаев рака легких у женщин. Чем раньше вы начнете курить, чем дольше вы курите и чем больше сигарет вы выкуриваете в день, тем выше риск рака легких. Риск также выше, если вы много курите и употребляете алкоголь каждый день или принимаете добавки с бета-каротином. Если вы бросили курить, ваш риск будет ниже, чем если бы вы продолжали курить. Но у вас все равно будет более высокий риск, чем у людей, которые никогда не курили.
  • Пассивное курение, представляющее собой сочетание дыма от сигареты и дыма, выдыхаемого курильщиком. Когда вы его вдыхаете, вы подвергаетесь воздействию тех же вызывающих рак агентов, что и курильщики, хотя и в меньших количествах.
  • Семейный анамнез рака легких
  • Воздействие асбеста, мышьяка, хрома, бериллия, никеля, сажи или смолы на рабочем месте
  • подвергаться воздействию радиации, например, от
  • ВИЧ-инфекция
  • Загрязнение воздуха

Каковы симптомы рака легких?

Иногда рак легких не вызывает никаких признаков или симптомов.Это может быть обнаружено во время рентгена грудной клетки, сделанного по поводу другого заболевания.

Если у вас есть симптомы, они могут включать

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Кашель, который не проходит или усиливается со временем
  • Проблемы с дыханием
  • Свистящее дыхание
  • Кровь в мокроте (слизь из легких откашливается)
  • Охриплость
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса по неизвестной причине
  • Усталость
  • Проблемы с глотанием
  • Отек на лице и / или вены на шее

Как диагностируется рак легких?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

  • История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
  • Семейная история
  • Физический осмотр
  • Визуализирующие обследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки
  • Лабораторные анализы, включая анализы крови и мокроты
  • Биопсия легкого

Если у вас рак легких, ваш врач проведет другие тесты, чтобы выяснить, как далеко он распространился по легким, лимфатическим узлам и остальным частям тела.Это называется постановкой. Знание типа и стадии рака легких поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Какие методы лечения рака легких?

Для большинства пациентов с раком легких текущие методы лечения не излечивают рак.

Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип рака легких, насколько далеко он распространился, ваше общее состояние здоровья и другие факторы. Вы можете получить более одного вида лечения.

Лечение мелкоклеточного рака легкого включает

  • Хирургический
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Иммунотерапия
  • Лазерная терапия, при которой используется лазерный луч для уничтожения раковых клеток
  • Эндоскопическая установка стента.Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент, используемый для исследования тканей внутри тела. Его можно использовать для установки устройства, называемого стентом. Стент помогает открыть дыхательные пути, заблокированные аномальной тканью.

Лечение немелкоклеточного рака легкого включает

  • Хирургический
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия, при которой используются лекарства или другие вещества, которые атакуют определенные раковые клетки с меньшим вредом для нормальных клеток
  • Иммунотерапия
  • Лазерная терапия
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ), при которой для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты и определенный тип лазерного излучения.
  • Криохирургия, при которой используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей
  • Электрокаутеризация — процедура, при которой для разрушения патологической ткани используется зонд или игла, нагретая электрическим током.

Можно ли предотвратить рак легких?

Избегание факторов риска может помочь предотвратить рак легких:

  • Бросить курить.Если вы не курите, не начинайте.
  • Снизьте воздействие вредных веществ на работе
  • Уменьшите воздействие радона. Радоновые тесты могут показать, есть ли в вашем доме высокий уровень радона. Вы можете купить тестовый набор самостоятельно или нанять профессионала для проведения теста.

NIH: Национальный институт рака

Только что диагностирован рак легкого: ответы эксперта

Доктор Джоти Д. Патель — медицинский директор отделения торакальной онкологии и помощник директора по клиническим исследованиям онкологического центра Лурье Северо-Западного университета.Она также является заместителем заместителя председателя по клиническим исследованиям в Департаменте медицины и ассоциированным редактором Cancer.Net по раку легких.

  • Любой может заболеть раком легких. Фактически, 1 из 16 человек в США будет диагностирован в течение жизни — это новый диагноз каждые 150 секунд! И хотя курение является наиболее частой причиной рака легких, почти две трети всех новых диагнозов приходится на людей, которые никогда не курили или являются бывшими курильщиками.Фактически, до 30 000 американцев, которые никогда не курили, ежегодно заболевают раком легких.

  • Симптомы рака легких могут быть неспецифическими. Рак легкого может не вызывать заметных симптомов на ранних стадиях, и многим людям не ставят диагноз, пока болезнь не продвинется. Но люди, у которых развиваются какие-либо из следующих проблем, должны обратиться к врачу, который сможет оценить эти симптомы и разработать план диагностики:

    • Новый кашель, который не проходит

    • Изменения при хроническом кашле

    • Одышка или вы запыхались

    • Боль в области груди

    • Постоянные хрипы

    • Хриплый или хриплый голос

    • Незапланированная потеря веса

    • Боль в костях

    • Ухудшение головной боли

  • Скрининг рака легких может спасти жизни. Как и в случае со многими другими видами рака, ключом к выживанию с раком легких является его выявление на самых ранних стадиях, когда он наиболее поддается лечению. Для пациентов с небольшим раком легких на ранней стадии показатель излечения может составлять от 80% до 90%. Показатели излечения резко снижаются по мере того, как опухоль становится более прогрессивной и затрагивает лимфатические узлы или другие части тела. Доказано, что скрининг с использованием низкодозной спиральной компьютерной томографии (КТ) снижает смертность от рака легких у людей с высоким риском рака легких. Фактически, Национальное испытание по скринингу легких выявило снижение смертности от рака легких на 20% среди нынешних или бывших заядлых курильщиков, прошедших скрининг с помощью спиральной компьютерной томографии с низкой дозой, по сравнению с теми, кто прошел скрининг с помощью рентгена грудной клетки.Поскольку компьютерная томография также может давать «ложноположительные» результаты — ошибочно принимая рубцовую ткань или доброкачественные образования за рак, — они рекомендуются только людям из группы высокого риска. У этих людей преимущества раннего обнаружения перевешивают риски потенциальных ложных срабатываний. Скрининг на рак легких рекомендуется людям, которые соответствуют следующим критериям:

    • От 55 до 80 лет

    • История курения не менее 30 пачок сигарет (1 пачка в год эквивалентна курению 1 пачки сигарет каждый день в течение всего года)

    • Хорошее здоровье, признаков рака легких нет

    • КТ в прошлом году не было

  • Существуют разные виды рака легких. Примерно от 80% до 85% диагнозов рака легкого приходится на немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), и существует 3 основных подтипа:

    • Аденокарцинома. Это наиболее распространенный подтип рака, но он гораздо чаще встречается у людей, которые никогда не курили, у молодых пациентов и у женщин.

    • Плоскоклеточный рак. Это чаще связано с курением в анамнезе. Развивается в дыхательных путях легких.

    • Крупноклеточный рак. Это необычный тип рака легких, на который приходится менее 10% случаев

    Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) составляет от 10% до 15% всех случаев рака легких и очень редко развивается у тех, кто не курил.

  • Таргетная терапия работает. Примерно четверть опухолей рака легких несут в себе генетическую мутацию — геномный «сбой», который стимулирует рост рака, — на которую можно воздействовать доступными лекарствами. Этот вид лечения рака называется таргетной терапией.Все пациенты с запущенной аденокарциномой должны пройти тестирование опухолей на генетические мутации, такие как EGFR , ALK , ROS1 и BRAF . И поскольку в ходе исследований выявляются все новые и появляющиеся цели, разумно провести более широкое тестирование для поиска и других мутаций. Пероральные препараты для пациентов с некоторыми мутациями очень эффективны; они могут значительно уменьшить опухоли, работать долгое время и обеспечить людям с раком легких хорошее качество жизни.

  • Иммунотерапия помогает людям с широким спектром рака легких жить дольше. Иммунотерапия — это тип лечения рака, который работает путем усиления или активации вашей иммунной системы, поэтому он распознает и убивает раковые клетки. Исследователи изучают 4 основных вида иммунотерапии рака легких: ингибиторы контрольных точек, моноклональные антитела, терапевтические вакцины и адоптивная клеточная терапия. Четыре иммунотерапевтических препарата, все из которых являются ингибиторами контрольных точек, были одобрены для лечения НМРЛ.Для пациентов с опухолями с высоким уровнем биомаркера PD-L1 пембролизумаб (Кейтруда) работает лучше, чем химиотерапия в качестве первой терапии. Для опухолей с низкой экспрессией PD-L1 или без нее в качестве второго лечения могут быть эффективны такие препараты, как атезолизумаб (Тецентрик) и ниволумаб (Опдиво). Иногда сочетание иммунотерапии и химиотерапии на начальном этапе также может улучшить результаты. Недавние исследования также показали, что введение ингибитора контрольных точек дурвалумаба (Имфинзи) после лучевой терапии сокращает время до прогрессирования рака у людей с местнораспространенным НМРЛ.Существует ряд клинических испытаний, в которых также изучается, как иммунотерапия может сочетаться с хирургическим вмешательством у пациентов с излечимым раком легких на ранней стадии.

  • Ранняя паллиативная помощь людям с запущенным раком легких улучшает исходы. Люди с раком легких, получающие паллиативную или поддерживающую помощь в рамках лечения, более удовлетворены лечением, лучше справляются с симптомами и живут дольше. Паллиативная помощь — это план, который предотвращает и лечит страдания и удовлетворяет физические, интеллектуальные, эмоциональные, социальные и духовные потребности, уникальные для каждого пациента.Паллиативная помощь дает пациентам возможность контролировать свое лечение, давая им возможность сообщать врачам и медсестрам, какое лечение они хотят или не хотят получать.

  • Рак легких — это тяжело, но мы делаем успехи благодаря открытиям, сделанным на основе клинических испытаний. Мы добились огромных успехов в понимании биологии рака. Эти достижения имеют прямое влияние на людей, больных раком. К сожалению, только 3% американцев с онкологическими заболеваниями участвуют в клинических испытаниях, поэтому часто у нас недостаточно информации, чтобы обобщить то, что мы узнали из клинических испытаний, на пациентов, которые не так хорошо представлены в испытаниях, таких как пожилые люди и пациенты с другими заболеваниями. медицинские проблемы.Прочтите другие сообщения в блогах о недавних исследованиях рака легких.

  • Вы не одиноки в этом. Сообщество рака легких растет. Многие люди заболели раком легких. Ежегодно он поражает более 220 000 американцев. Существует множество групп активной поддержки для пациентов и членов их семей, поэтому никому не приходится сталкиваться с диагнозом рака легких в одиночку.

  • Рак легкого — NHS

    Рак легких — один из самых распространенных и серьезных видов рака.Ежегодно в Великобритании это заболевание диагностируется около 47 000 человек.

    На ранних стадиях рака легких обычно отсутствуют признаки или симптомы, но у многих людей со временем развиваются такие симптомы, как:

    • постоянный кашель
    • кашель с кровью
    • постоянная одышка
    • необъяснимая усталость и вес потеря
    • боль при дыхании или кашле

    Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к терапевту.

    Информация:

    Консультации по коронавирусу

    Получите консультацию о коронавирусе и раке:

    Типы рака легких

    Рак, который начинается в легких, называется первичным раком легких. Рак, который распространяется в легкие из другого участка тела, известен как вторичный рак легких. Эта страница посвящена первичному раку легких.

    Есть две основные формы первичного рака легких. Они классифицируются по типу клеток, в которых начинает расти рак.Это:

    • немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенная форма, на которую приходится более 87% случаев. Это может быть один из трех типов: плоскоклеточный рак, аденокарцинома или крупноклеточный рак.
    • Мелкоклеточный рак легкого — менее распространенная форма, которая обычно распространяется быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

    Тип рака легких, который у вас есть, определяет рекомендуемые методы лечения.

    Кто пострадал

    Рак легких поражает в основном пожилых людей.Это редко встречается у людей моложе 40 лет. Более чем 4 из 10 людей, у которых диагностирован рак легких в Великобритании, в возрасте 75 лет и старше.

    Хотя у людей, которые никогда не курили, может развиться рак легких, курение является наиболее частой причиной (около 72% случаев). Это связано с тем, что курение предполагает регулярное вдыхание ряда различных токсичных веществ.

    Лечение рака легких

    Лечение зависит от типа мутации рака, степени его распространения и уровня вашего общего состояния здоровья.

    Если заболевание диагностировано на ранней стадии и раковые клетки ограничены небольшим участком, может быть рекомендована операция по удалению пораженного участка легкого.

    Если операция не подходит из-за вашего общего состояния здоровья, вместо нее может быть рекомендована лучевая терапия для уничтожения раковых клеток.

    Если рак распространился слишком далеко, чтобы операция или лучевая терапия были эффективными, обычно используется химиотерапия.

    Существует также ряд лекарств, известных как таргетная терапия.Они нацелены на определенные изменения в раковых клетках или вокруг них, которые помогают им расти. Таргетная терапия не может вылечить рак легких, но может замедлить его распространение.

    Outlook

    Рак легких обычно не вызывает заметных симптомов, пока не распространяется через легкие или другие части тела. Это означает, что перспективы этого состояния не так хороши, как у многих других видов рака.

    Примерно каждый третий человек с этим заболеванием живет не менее 1 года после постановки диагноза, и примерно каждый 20 человек живет не менее 10 лет.

    Однако показатели выживаемости сильно различаются в зависимости от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза. Ранняя диагностика может иметь большое значение.

    Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

    Рак легких | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Рак легких — убийца номер один среди онкологических заболеваний как у мужчин, так и у женщин.На его долю приходится треть всех смертей от рака в Соединенных Штатах. Хотя число мужчин, заболевших раком легких, в последнее время несколько снизилось, число женщин, заболевших раком легких, неуклонно растет. В течение почти 40 лет рак груди был основной причиной смерти женщин, пока в 1987 году его не заменил рак легких. В 1997 году в США было диагностировано 178 000 новых случаев рака легких.

    Рак легкого делится на две категории: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого.Эти два типа ведут себя по-разному и поэтому оцениваются и обрабатываются по-разному. Мелкоклеточный рак легкого, в том числе рак овса, является более агрессивным заболеванием, и на момент постановки диагноза он часто находится на более поздней стадии. Лечение обычно включает химиотерапию и лучевую терапию. Немелкоклеточный рак легкого включает аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.

    Хирургия — это основное лечение немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии. До 80% случаев немелкоклеточного рака легкого можно вылечить хирургическим путем, в зависимости от размера опухоли и от того, распространились ли раковые клетки на другие части органа или тела.

    Симптомы

    Рак легкого может быть обнаружен как образование или опухоль на рентгеновском снимке грудной клетки пациента без симптомов, но у большинства пациентов симптомы проявляются при постановке диагноза. Симптомы могут включать:

    • Новый кашель, изменение имеющегося кашля и кровавый кашель
    • Пневмониальный
    • Боль в ребре или плече
    • Охриплость
    • Потеря аппетита
    • Похудание
    • Отек лица
    • Головные боли
    • Боль в костях

    См. Также тимому, еще один вид опухоли.


    Факторы риска

    Девяносто процентов случаев рака легких связано с курением. Риск рака легких у курильщиков в 30 раз выше, чем у некурящих, и коррелирует с общим количеством выкуриваемых сигарет, которое обозначается как годовая пачка (количество выкуриваемых пачек в день, умноженное на количество выкуриваемых лет). Каждый седьмой человек, который выкуривает по крайней мере две пачки в день, умирает от рака легких. Дым сигар и трубки вдвое увеличивает риск развития рака легких по сравнению с некурящими. Приблизительно от 5 000 до 10 000 американцев ежегодно заболевают раком легких из-за пассивного курения.

    Воздействие загрязнения воздуха, радиации и промышленных химикатов, таких как мышьяк, никель, хром и асбест, также увеличивает риск рака легких. Один только асбест увеличивает в четыре раза риск заболевания раком легких. Сочетание асбеста и курения увеличивает риск в 90 раз. Воздействие асбеста также связано с мезотелиомой, типом рака, который начинается в плевральной оболочке грудной клетки. См. Эмфизему, еще одно заболевание, связанное с курением и загрязнением воздуха. См. Также саркоидоз, еще одно заболевание, которое может поражать легкие.

    Диагностика

    Оценка

    Рентген грудной клетки — это первый шаг в диагностике рака легких. Обычные рентгеновские процедуры дают хорошее изображение грудной полости, но компьютерная томография (передовая рентгеновская система) обычно выполняется, чтобы показать массу легких, лимфатические узлы и остальную часть грудной полости более подробно. Эти рентгеновские лучи могут помочь оценить степень образования легких и предположить вероятность рака. Однако для диагностики рака легких требуется биопсия.

    МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть частью оценки массы легких. Он особенно полезен при оценке мозга и костей, но плохо визуализирует легкие.

    ПЭТ-сканирование — это относительно новый метод ядерной медицины, который может быть очень полезным при оценке и идентификации стадии образования в легких. Если образование в легких «загорается» на ПЭТ-сканировании, в большинстве случаев это рак легких. Если образование не высвечивается на ПЭТ-сканировании, скорее всего, это рак.Тест также оценивает все тело, чтобы найти любые доказательства того, что опухоль распространилась на лимфатические узлы или другие области тела.

    Хотя рентген может указывать на наличие рака, для постановки диагноза необходима биопсия. Биопсия — это удаление и исследование биологических тканей, клеток или жидкостей. Биопсия может выполняться несколькими способами.

    Мокрота — Пациент может откашливать образец мокроты для поиска раковых клеток. Цитология мокроты позволяет диагностировать 75% опухолей, расположенных в бронхах (дыхательных путях), но только 25% опухолей, расположенных ближе к краю легкого.Большинство видов рака легких не поражаются дыхательными путями, поэтому большинство видов рака не диагностируется с помощью анализов мокроты. Если тест не диагностирует рак, нет никакой гарантии, что рака нет.

    Игольная биопсия — Игольная биопсия — это метод, при котором рентгенолог анестезирует кожу и вводит иглу через грудную клетку в образование легкого. Обычно это делается в радиологическом отделении с помощью компьютерной томографии, чтобы точно направить иглу. Это позволит диагностировать от 60 до 90% случаев рака легких, в зависимости от размера и локализации рака.Однако даже при самых лучших обстоятельствах игольная биопсия иногда не может диагностировать некоторые опухоли, которые на самом деле являются раком легких. Следовательно, если тест не диагностирует рак, нет гарантии, что легочная масса доброкачественная (не рак).

    Бронхоскопия — Другой метод получения ткани — гибкая бронхоскопия. Бронхоскоп — это гибкая полая трубка, которая вводится через рот или нос в бронхи (дыхательные пути). Процедура может проводиться под легкой седацией или под общим наркозом.Если в дыхательном горле видна опухоль, можно получить образец ткани. Световая бронхоскопия — это специальный бронхоскоп, в котором используется особый тип света для выявления раковых образований, которые не видны при обычном освещении. Большинство видов рака легких не визуализируются с помощью бронхоскопа, потому что они расположены ближе к краю легкого, чем в большом бронхе.

    Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS) — EBUS — это методика с использованием специального бронхоскопа, на кончике которого находится ультразвуковое исследование. Ультразвук определяет лимфатические узлы снаружи трахеи.Затем ультразвук помогает хирургу ввести иглу в лимфатический узел, чтобы определить, есть ли в этом узле рак. Это может поставить диагноз и определить стадию рака легких.

    Медиастиноскопия — Медиастиноскопия шейки матки — это хирургическая процедура, которая проводится под общим наркозом в операционной. Через 2,5-сантиметровый разрез на шее хирург следует по трахею в грудную клетку, чтобы удалить лимфатические узлы. Эту процедуру можно проводить в амбулаторных условиях. Это важный тест, потому что он не только может диагностировать рак легких, но и указывает на размер опухоли, что помогает определить правильное лечение.Чаще всего это амбулаторная процедура. К сожалению, в США около половины процедур медиастиноскопии не производят лимфатических узлов для биопсии. С помощью этой процедуры должно быть удалено несколько узлов. (Маленький)

    Клиновидная резекция — Может потребоваться хирургическая биопсия, чтобы определить, является ли образование в легких раком. Это требует госпитализации и общей анестезии. Часто биопсия может быть получена с помощью трех небольших (полдюймовых) разрезов в ходе процедуры, называемой торакоскопией или торакальной хирургией с помощью видео (VATS).Камера вводится через один из разрезов, в то время как патологоанатом вводит хирургические инструменты через другие разрезы, чтобы удалить массу легкого для исследования. Если рак обнаружен, то проводится полная операция по поводу рака, пока пациент еще спит.


    Этапы

    Мелкоклеточный рак составляет около 25% всех случаев рака легких. Это стадия либо ограниченное заболевание (ограниченное грудной клеткой), либо обширное заболевание (распространяющееся за пределы грудной клетки). Мелкоклеточный рак обычно лечится химиотерапией и лучевой терапией.Его редко лечат хирургическим путем, потому что к моменту постановки диагноза он обычно распространился на другие части тела, даже если тесты не подтверждают этого.

    Есть четыре стадии немелкоклеточного рака легкого. Эта система стадий важна для определения прогноза и лечения рака легких.

    • Стадия I — это рак, ограниченный легким и обычно лечатся операцией.
    • Рак стадии II, который распространился на лимфатические узлы рядом с опухолью и внутри легкого, обычно лечится операцией, но впоследствии может лечиться химиотерапией и / или облучением.
    • Рак стадии III ограничен грудной клеткой, но он распространился более широко через ткани грудной клетки.
    • Рак стадии IV распространился на другие части тела, такие как мозг, печень или кости.

    Оценка и стадия рака легкого

    Определение стадии и оценка рака легких включает сбор анамнеза, физикальное обследование и несколько других тестов. Знание стадии рака поможет вам и вашему врачу разработать правильный план лечения.Тесты также определят, достаточно ли у вас легких для прохождения лечения.

    Тесты функции легких — Тесты функции легких проводятся, чтобы проверить, достаточно ли у пациента функции легких для безопасного выполнения операции. Пациент дышит в аппарат, чтобы определить объем легких. Если результаты исследования функции легких хорошие, то обычным лечением является лобэктомия. Если легочная функция неадекватна, существуют другие варианты хирургического и безоперационного лечения.

    КТ головного мозга или MR — Рак легкого может распространяться в мозг, поэтому визуализация мозга выполняется, если у пациента есть головные боли или неврологические симптомы, потеря веса или опухоль на более поздней стадии. Если симптомы отсутствуют и опухоль находится на ранней стадии, этого часто не делают, потому что шансы обнаружить опухоль в головном мозге невелики.

    КТ-сканирование — Для оценки опухоли требуется КТ грудной клетки. Хирургу необходимо осмотреть опухоль, чтобы определить ее местоположение, чтобы хирург знал, где произвести резекцию, и отношение опухоли к окружающим структурам, чтобы определить степень резекции, необходимую для удаления опухоли (только масса, участок легкого или все легкое).

    ПЭТ-сканирование — Части тела с активным метаболизмом (например, мозг, печень, опухоли) поглощают больше глюкозы, чем другие части тела, поэтому фтордезоксиглюкозу вводят для идентификации этих областей. Этот тест часто используется для оценки образования в легком и определения его распространения в другом месте. В общем, если образование в легком высвечивается при сканировании ПЭТ, вероятность того, что это рак, составляет от 80 до 90%. Ложноположительный тест может произойти, если новообразование является воспалительным или инфекционным.Если легочная масса не высвечивается на ПЭТ, шансы на то, что опухоль является раковой, составляет всего 5%. Ложноотрицательные тесты происходят, если опухоль небольшая (<1 см) или низкосортная, медленно растущая опухоль, такая как рак бронхоальвеолита (BAC, теперь известный как AIS). ПЭТ-сканирование оценивает средостение (середину грудной клетки), чтобы увидеть, вовлечены ли лимфатические узлы. Ложноположительные тесты происходят до 25% случаев; это может быть связано с инфекцией, воспалением или антрокозом. Ложноотрицательные тесты происходят, если опухоль на лимфатическом узле небольшая (<1 см).Узлы, положительные на ПЭТ, обычно требуют биопсии, чтобы определить, действительно ли там опухоль.

    Сканирование костей — Сканирование костей или головного мозга может быть выполнено, чтобы увидеть, не метастазировала ли опухоль (распространилась) в другие части тела.

    Лечение

    Cedars-Sinai через свой комплексный онкологический институт имени Самуэля Ошина предлагает современное лечение для всех стадий рака легких, включая исследовательские исследования, включающие новые методы лечения, которые иначе не доступны.Высоко интегрированный командный подход к лечению пациентов является неотъемлемой частью нашей программы. Часто требуется мультимодальная терапия, поэтому хирурги, пульмонологи, онкологи и специалисты по лучевой терапии работают вместе, чтобы сформулировать лучший план лечения для каждого пациента. Совет по опухолям и клиника рака легких — это варианты для рассмотрения случаев рака легких, чтобы специалисты могли обсудить случаи и рекомендовать подходы к лечению. Мы стремимся предоставлять нашим пациентам самую современную и доброжелательную помощь.Как и все виды рака, рак легких можно лечить хирургическим путем, химиотерапией, лучевой терапией или их комбинацией. Лечение зависит от типа и степени рака.


    Хирургия рака легких

    Хирургия предлагает наилучшие шансы на излечение рака легких и является предпочтительным методом лечения немелкоклеточного рака легких на ранних стадиях, но не очень эффективна при более поздних стадиях рака. Операции выполняются, когда кажется, что опухоль ограничена легким и когда процедура может быть выполнена безопасно.Операция предполагает удаление опухоли и лимфатических узлов из груди.

    Правое легкое состоит из трех долей (правая верхняя доля, правая средняя доля и правая нижняя доля), а левое легкое состоит из двух долей (левая верхняя доля и левая нижняя доля). Сегментэктомия или клиновидная резекция — это удаление менее одной доли, лобэктомия — это удаление всей доли, а пневмонэктомия — это удаление всего легкого.

    Лобэктомия — Наиболее распространенной операцией при раке легких является лобэктомия.Было доказано, что это имеет более низкий шанс рецидива рака легкого и более высокий показатель излечения, чем клиновидная резекция или сегментэктомия при раке легкого I стадии. Показатель излечимости операции по лечению рака легкого варьируется от 20 до 80%, в зависимости от стадии опухоли. В случае хирургического вмешательства при раке легких пациенты обычно помещаются в больницу на срок от трех до семи дней. Операция проводится под общим наркозом. Наиболее частым риском является пневмония, поэтому пациенты не вставают с постели в день операции и гуляют по коридорам на следующий день после операции.Во время операции в грудную полость вводятся дренажные трубки. Они подключены к системе сбора. Эти трубки удаляются из груди через несколько дней после операции.

    VATS Лобэктомия — Программа лечения рака легких в Cedars-Sinai Medical Center стала лидером в 21 веке. В США около 80% операций на легких проводится через большие разрезы (6-8 дюймов в длину) под мышкой. Напротив, хирурги Cedars Sinai разработали минимально инвазивную хирургию при раке легких.

    В Cedars Sinai более 90% операций по поводу рака легких выполняется с небольшими разрезами (обычно около 2 дюймов). Менее 3% плановых операций VATS преобразованы в торакотомию. Используя самые современные хирургические технологии, наши хирурги выполняют ту же операцию, что и другие хирурги, через большие разрезы. В США проводится много операций, при которых узлы не удаляются, но это важно для полного удаления опухоли, прогноза и определения необходимости дополнительного лечения.Cedars-Sinai гордится тем, что является одним из немногих учреждений в мире, способных предложить пациентам полные операции по лечению рака легких с помощью минимально инвазивной хирургии, что приводит к меньшей боли, более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению по сравнению с традиционными инвазивными операциями по раздвижению ребер. В Cedars Sinai наши хирурги имеют самый большой в мире опыт в области лобэктомии VATS (более 2700 случаев).

    Сегментэктомия — Каждая доля имеет меньшие участки, называемые сегментэктомией. Бывают случаи, когда опухоль небольшая, когда опухоль не требует удаления большого количества ткани (карциноид или BAC), или когда пациент не переносит удаление всей доли, поэтому может быть выполнена сегментэктомия.В клинике Cedars Sinai сегментэктомия по показаниям также обычно выполняется VATS.

    Пневмонэктомия — В <10% случаев требуется все легкое (пневмонэктомия) из-за размера опухоли. Это также можно сделать с помощью VATS.

    Торакотомия — Торакотомия (большой разрез под мышкой) по-прежнему является наиболее распространенным методом хирургии легких в США. В Cedars Sinai это редкость, но все же есть некоторые показания для торакотомии: если опухоль слишком велика, чтобы ее можно было удалить через небольшой разрез, если опухоль прикреплена к ребрам, которые необходимо удалить, если пациент прошел химиотерапию и лучевая терапия перед операцией, или если ситуация во время операции требует торакотомии.В Cedars Sinai 3% запланированных малоинвазивных операций превращаются в торакотомию.

    Химиотерапия — Химиотерапия включает введение лекарства, убивающего рак, обычно через вены. Его можно использовать для уменьшения рака перед резекцией, для предотвращения рецидива рака после операции или для пациентов с обширным раком, который не может быть удален. Существует много разных химиотерапевтических препаратов, и побочные эффекты от них различаются.Сама по себе химиотерапия не излечивает немелкоклеточный рак легкого, но это основное лечение мелкоклеточного рака легкого.

    Лучевая терапия — Лучевая терапия — это рентгеновское лечение, которое обычно занимает короткое время и проводится каждый день в течение нескольких недель. Как и химиотерапия, его можно назначать до операции, после операции или вместо операции. Побочные эффекты обычно минимальны и могут включать усталость, ожоги кожи, похожие на солнечные, эзофагит и тошноту. Хотя радиация может вылечить рак легких, только от 5 до 10% пациентов, получающих эту терапию, считаются излеченными.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Рак легких | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое рак легких?

    Рак легкого начинается, когда в легком бесконтрольно разрастаются аномальные клетки.Они могут проникать в близлежащие ткани и образовывать опухоли. Рак легких может начаться в любом месте легких и затронуть любую часть дыхательной системы.

    Раковые клетки могут распространяться или метастазировать в лимфатические узлы и другие части тела.

    Рак легкого подразделяется на мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Мелкоклеточный рак легкого обычно растет быстрее и с большей вероятностью распространяется, чем немелкоклеточный рак легкого.

    Рак легких — основная причина смертности от рака в мире. сноска 1

    Что вызывает рак легких?

    В большинстве случаев причиной рака легких является курение. Но иногда рак легких развивается у людей, которые никогда не курили.

    Воздействие пассивного курения, мышьяка, асбеста, радиоактивной пыли или радона может увеличить ваши шансы заболеть раком легких. Люди, подвергшиеся воздействию радиации на работе или в другом месте, имеют более высокий шанс заболеть раком легких.

    Каковы симптомы?

    Первые признаки рака легких могут включать:

    • Кашель.
    • Свистящее дыхание.
    • Чувство одышки.
    • Боль в груди.
    • Наличие крови в слизи, которую вы откашливаете.

    Поскольку эти симптомы настолько общие, многие люди не подозревают рак легких. И к тому времени, когда они обращаются к врачу, часто рак уже начал распространяться.

    Если рак распространяется внутри грудной клетки и за ее пределы, могут возникнуть другие симптомы.

    Как диагностируется рак легких?

    Ваши симптомы и история болезни — особенно если у вас в семье был какой-либо рак в анамнезе — помогут вашему врачу решить, насколько вероятно, что у вас рак легких, и нужны ли вам тесты для уверенности.

    Рак легких обычно сначала обнаруживают на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии. Проводятся дополнительные тесты, чтобы выяснить, какие у вас раковые клетки и распространились ли они за пределы вашего легкого. Эти тесты помогут вашему врачу, и вы узнаете, на какой стадии находится рак. Этап — это рейтинг, позволяющий измерить, насколько велик рак и насколько далеко он распространился.

    Как лечится?

    Лечение рака легких может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или сочетание этих методов лечения.Также может использоваться таргетная терапия и иммунотерапия.

    Обнаружение, что у вас рак, может изменить вашу жизнь. Вы можете почувствовать, что ваш мир перевернулся, и вы потеряли всякий контроль. Разговор с семьей, друзьями или психологом действительно может помочь. Спросите своего врача о группах поддержки. Или позвоните в Американское онкологическое общество (1-800-227-2345) или посетите его веб-сайт www.cancer.org.

    Можно ли предотвратить рак легких?

    Рак легких, вызванный курением, можно предотвратить.Поэтому важно бросить курить или перестать быть в окружении дыма другого человека.

    Даже если вы курите долгое время, отказ от курения может снизить ваши шансы заболеть раком. Если у вас уже есть рак легких, отказ от курения улучшит ваше лечение и поможет вам прожить дольше.

    Причина

    Более 8 из 10 случаев рака легких вызваны курением. сноска 3 Табачный дым содержит канцерогены — вещества, вызывающие рак.Эти вещества повреждают клетки легких, и со временем поврежденные клетки могут превратиться в рак легких.

    Чем больше вы курите и дольше курите, тем выше ваши шансы заболеть раком легких. Вы снижаете свои шансы, когда бросаете курить, или сокращаете количество курения.

    Некоторые люди заболевают раком легких после воздействия других вредных веществ, включая асбест, радиоактивную пыль, радон или радиацию, например, рентгеновские лучи.

    Рак также может быть вызван изменениями (мутациями) генов, которые происходят с возрастом.

    Симптомы

    Симптомы рака легких могут включать:

    • Симптомы кашля , например:
      • Новый кашель или кашель, который не проходит.
      • У курильщиков, страдающих хроническим кашлем, изменение степени тяжести или интенсивности кашля.
      • Отхаркивание кровью или кровянистой слизью.
    • Симптомы со стороны грудной клетки , например:
      • Боль в груди, плече или спине, которая не проходит и часто усиливается при глубоком дыхании.
      • Новый хрип.
      • Одышка.
      • Охриплость.
    • Общие симптомы , например:
      • Отек шеи и лица.
      • Затруднение глотания.
      • Похудание и потеря аппетита.
      • Повышенная утомляемость и слабость.
      • Рецидивирующие респираторные инфекции, например пневмония.

    При распространении рака легких могут появиться другие симптомы.Например, если он распространяется на позвоночник или кости, он может вызвать боль в спине или других костях или вызвать слабость в руках или ногах. Если он распространяется на мозг, это может вызвать судороги, головные боли или изменения зрения.

    Что происходит

    Рак легкого может начаться в любом месте легких и может затронуть любую часть дыхательной системы. Это может вызвать проблемы с дыханием или сердцем, например:

    • Плевральный выпот, скопление жидкости между внешней оболочкой легких и грудной стенкой.Это обычное заболевание при раке легких.
    • Откашливание большого количества кровянистой мокроты.
    • Коллапс легкого (пневмоторакс).
    • Закупорка дыхательных путей (бронхиальная непроходимость).
    • Рецидивирующие инфекции, например пневмония.
    • Выпот в перикарде, который представляет собой скопление жидкости в пространстве между сердцем и мешком вокруг сердца (перикардом). Это состояние не часто встречается при раке легких.

    По мере роста рака легких он может распространяться (метастазировать) в другие части тела. Рак легкого классифицируется по стадиям, которые описывают, насколько далеко рак разросся и распространился.

    Долгосрочный результат (прогноз) рака легких зависит от того, насколько опухоль разрослась и распространилась.

    Что увеличивает ваш риск

    Фактор риска рака легких — это то, что увеличивает ваши шансы заболеть этим раком. Наличие одного или нескольких из этих факторов риска может повысить вероятность заболевания раком легких.Но это не значит, что вы его обязательно получите. И у многих людей, заболевших раком легких, нет ни одного из этих факторов риска.

    Курение

    Около 85 из 100 случаев рака легких связаны с курением сигарет. сноска 4 Курение сигар или трубки может также увеличить риск рака легких.

    Ваш риск заболеть раком легких увеличивается:

    • Чем дольше вы курите.
    • Чем больше сигарет вы выкуриваете каждый день.

    Отказ от курения снижает риск заболевания раком, и этот риск продолжает снижаться, пока вы не курите. Даже сокращение количества курения может снизить риск (но не в такой степени, как полное прекращение курения).

    Если вы живете с курильщиком, у вас более высокий риск рака легких по сравнению с человеком, который живет в среде для некурящих.

    Прочие риски

    Воздействие некоторых веществ может увеличить риск рака легких, в том числе:

    • Марихуана.Выкуривание одной сигареты с марихуаной или косяка может повлиять на легкие не меньше, чем выкуривание пачки сигарет. сноска 5
    • Некоторые химические вещества. К ним относятся мышьяк и асбест.
    • Радиация. Это включает облучение на рабочем месте, медицинские тесты или окружающую среду (например, радиоактивную пыль).
    • Газ радон. Это включает в себя воздействие из вашего дома или на работе.
    • Загрязнение воздуха. Жизнь в очень загрязненном воздухе может увеличить риск рака легких.

    Некоторые изменения (мутации) генов могут увеличить риск заболевания раком легких. Эти генные изменения чаще всего происходят по мере взросления человека.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

    • У вас возникла новая или внезапная боль в груди, которая давит или сдавливает, усиливается или возникает с любыми другими симптомами сердечного приступа, такими как одышка и тошнота.
    • Новое или внезапное затрудненное дыхание.
    • Откашливаете много крови (не только полосы крови или небольшое количество крови, смешанное с большим количеством слизи) из легких.
    • Вас рвет, и вы чувствуете, что можете потерять сознание, когда садитесь или стоите.

    Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас есть:

    .
    • Затрудненное, поверхностное, учащенное дыхание с одышкой или хрипами, даже когда вы отдыхаете.
    • Отек шеи и лица.

    Позвоните своему врачу, чтобы узнать , когда потребуется обследование, если вы:

    • Появилась новая боль в груди (больше, чем дискомфорт при кашле), которая длится долгое время и усиливается при глубоком вдохе.
    • Развиваются симптомы пневмонии, такие как одышка, кашель и лихорадка.
    • При кашле выделяется небольшое количество кровянистой (ярко-красной или ржавой) слизи.
    • Часто откашливайте желтую или зеленую слизь из легких (не постназальный дренаж) в течение более 2 дней.
    • Частая рвота от кашля.
    • У вас кашель, который длится более 4 недель.
    • Дышите нормально, когда вы находитесь в состоянии покоя, но у вас сильная одышка после любых физических упражнений.
    • Повышенная утомляемость без видимой причины.
    • У вас необъяснимая потеря веса.

    Кого смотреть

    Медицинские работники, которые могут оценить ваши симптомы и ваш риск рака легких, включают:

    Медицинские работники, которые могут оценить и вылечить ваш рак легких, включают:

    Экзамены

    Первоначальные испытания

    Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать о вашем риске рака легких и выявить любые проблемы с легкими.Обследование может включать рентген грудной клетки и анализ крови.

    Если ваш осмотр предполагает, что у вас может быть рак легких, ваш врач может порекомендовать другие тесты, например:

    • ПЭТ-сканирование, компьютерная томография или ПЭТ-КТ.
    • Забор ткани . Врачи могут использовать различные тесты, чтобы исследовать образцы тканей или жидкости под микроскопом и искать раковые клетки. Тесты включают:

    Исследования после диагностики

    После диагностики рака легких проводится тестирование, чтобы выяснить, распространился ли рак (метастазировать) в другие органы вашего тела, и определить стадию рака.

    Тесты включают:

    Если у вас немелкоклеточный рак легкого, ваш врач может проверить наличие онкомаркеров (биомаркеров), вызванных изменениями (мутациями) генов в раковых клетках. Это может помочь вашему врачу выбрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.

    Обследования перед операцией

    Человек, легкие которого плохо работают, не может быть хорошим кандидатом на операцию. Если рассматривается операция по удалению рака всего или части легкого, могут быть выполнены следующие тесты:

    Отборочные испытания

    Скрининговые тесты помогают врачу выявить определенное заболевание или состояние до того, как у вас появятся какие-либо симптомы.Это может увеличить ваши шансы на раннее обнаружение проблемы, когда она будет более излечима.

    Исследования еще не показали, что рутинный скрининг на рак легких спасает жизни или предотвращает рак легких. Но это может помочь людям с самым высоким риском рака легких — людям 55 лет и старше, которые являются или были заядлыми курильщиками. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах скрининга на рак легких.

    Обзор лечения

    Лечение как немелкоклеточного рака легкого (NSCLC), так и мелкоклеточного рака легкого (SCLC) может включать следующее:

    • Хирургия. Это может включать удаление рака, пораженной доли легкого или всего легкого.
    • Радиация. Облучение часто используется в сочетании с хирургией или химиотерапией, либо с тем и другим вместе. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
    • Химиотерапия. Химиотерапия может помочь контролировать рост и распространение рака, но это лекарство только для небольшого числа людей. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
    • Лазерная терапия. Лазерная терапия использует высоко сфокусированный луч света для уничтожения раковых клеток.

    Другие методы лечения NSCLC включают:

    • Таргетная терапия. Таргетная терапия — это использование таких лекарств, как ингибиторы тирозинкиназы или моноклональных антител, для блокирования роста рака.
    • Фотодинамическая терапия (ФДТ). PDT использует лекарства и специальный свет для лечения рака.
    • Криохирургия. Криохирургия может использоваться для замораживания и уничтожения опухолей легких.
    • Электрокаутеризация. Электрокаутеризация — это использование низковольтного электрического заряда для разрушения опухолей.
    • Бдительное ожидание. Бдительное ожидание означает, что врач внимательно наблюдает за вами, но не лечится до тех пор, пока у вас не появятся симптомы или какое-либо изменение.Он используется только в редких случаях.

    Ваш врач может проверить наличие опухолевых маркеров (биомаркеров), таких как EGFR, ALK и KRAS, которые вызваны изменениями (мутациями) генов в раковых клетках. Это может помочь вашему врачу выбрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.

    Другие методы лечения SCLC включают:

    • Эндоскопическая установка стента. Это делается для того, чтобы открыть заблокированные дыхательные пути и облегчить дыхание.Гибкий прибор для просмотра с подсветкой (эндоскоп) используется для помещения небольшой полой трубки (стента) в бронхи, если опухоль затрудняет вам дыхание.

    Вид лечения и отдаленные результаты рака легких зависят от типа и стадии рака, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

    Некоторые виды лечения могут вызывать побочные эффекты. Могут помочь домашние лечебные мероприятия.

    Качество вашей жизни имеет решающее значение, когда вы обдумываете варианты лечения.Обсудите ваши личные предпочтения со своим онкологом, когда он или она порекомендует лечение.

    Дополнительную информацию о раке легких предоставляет Национальный институт рака по адресу www.cancer.gov/cancertopics/types/lung.

    Как справиться со своими эмоциями

    Если вам недавно поставили диагноз «рак легких», вы можете чувствовать отрицание, гнев и горе. Реакции варьируются от человека к человеку. Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы справиться со своими эмоциональными реакциями.

    Если вам трудно двигаться вперед по жизни, поговорите со своим врачом. Ваш центр лечения рака может предложить консультационные услуги. Вы также можете обратиться в местное отделение Американского онкологического общества, чтобы помочь вам найти группу поддержки.

    Рак может изменить вашу жизнь во многих отношениях. Информацию о поддержке в управлении этими изменениями см. В разделе «Получение поддержки при раке».

    Последующее наблюдение

    После первоначального лечения рака легких важно получить последующее наблюдение.

    • Ваш онколог назначит регулярные осмотры, обычно каждые 3–4 месяца, в зависимости от методов лечения, использованных при начальном лечении. Через 2–3 года регулярные осмотры будут проходить реже, но чаще, чем один раз в год, в зависимости от вашей истории болезни.
    • Обследования могут включать физический осмотр, анализы крови, рентген грудной клетки, компьютерную томографию или другие лабораторные тесты, рекомендованные вашим онкологом.

    Клинические испытания

    Вы можете быть заинтересованы в участии в исследованиях, называемых клиническими испытаниями.Клинические испытания основаны на самой последней информации и призваны найти более эффективные способы лечения людей, больных раком.

    Люди, которые не хотят стандартного лечения или не излечиваются стандартными методами лечения, могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Они проводятся в большинстве частей Соединенных Штатов и в некоторых других странах по всему миру для всех стадий рака легких.

    Паллиативная помощь

    Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

    Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

    Одно исследование людей с немелкоклеточным раком легкого, которые начали паллиативную помощь, когда у них был диагностирован рак легкого, показало, что они не только чувствовали себя лучше, но и жили немного дольше, чем люди, которые не получали паллиативной помощи. сноска 6

    Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

    Уход за пациентами

    Для некоторых людей с запущенным раком приходит время, когда лечение от рака больше не кажется хорошим выбором. Это может быть связано с тем, что побочные эффекты, время и стоимость лечения превышают обещание излечения или облегчения. Но вы все равно можете пройти лечение, чтобы чувствовать себя максимально комфортно в оставшееся время.Вы и ваш врач можете решить, когда вы будете готовы к лечению в хосписе.

    Для получения дополнительной информации см. Разделы:

    Профилактика

    Бросить курить

    Большинство случаев рака легких вызывается курением. Если вы употребляете табак, вы можете предотвратить рак легких, бросив курить. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

    Другие советы по профилактике

    Вы можете внести в свою жизнь другие изменения, которые помогут предотвратить рак легких:

    • Избегайте работы на работах, где вы подвержены воздействию асбеста, мышьяка или пассивного курения.
    • Проверьте уровень радона в вашем доме. Если у вас высокий уровень радона, его снижение может снизить риск.
    • Не делайте ненужных рентгеновских снимков грудной клетки.

    Домашнее лечение

    Во время лечения любой стадии рака легких вы можете предпринять некоторые шаги в домашних условиях, чтобы справиться с некоторыми симптомами и побочными эффектами. Обязательно следуйте инструкциям врача.

    Другие проблемы, с которыми вы можете справиться дома, включают:

    • Потеря аппетита или трудности с приемом пищи.Несколько небольших приемов пищи в течение дня или мягкая безвкусная пища могут помочь, если у вас нет аппетита или если некоторые продукты трудно есть.
    • Кашель. У вас может продолжаться кашель или развиться сильный кашель. Ваш врач может порекомендовать некоторые лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, или прописать лекарства, которые помогут облегчить ваши симптомы.

    Бросить курить

    Если вы курите и болеете раком легких, отказ от курения сделает ваше лечение более эффективным и поможет вам прожить дольше.Курение задерживает заживление после операции, поэтому вы сможете лучше выздороветь после операции по поводу рака легких, если бросите курить.

    Было показано, что люди с раком легких на ранней стадии, которые продолжают курить во время лучевой терапии, имеют более короткое время выживания, чем те, кто не курит. сноска 7

    Курение также может снизить эффективность химиотерапии. Никотин в табаке, кажется, помогает раковым клеткам и их кровоснабжению размножаться, а также защищает раковые клетки от разрушения. сноска 8

    Лекарства

    Лекарства от рака легких в основном включают химиотерапию. Для облегчения боли могут использоваться и другие лекарства.

    Химиотерапия

    Химиотерапия — наиболее эффективное лечение мелкоклеточного рака легкого. Он может помочь контролировать рост и распространение рака, но излечивает рак легких лишь у небольшого числа людей. Его также можно использовать для лечения более поздних стадий немелкоклеточного рака легкого.

    Химиотерапия называется системным лечением, потому что лекарства попадают в ваш кровоток, проходят через ваше тело и убивают раковые клетки как внутри, так и за пределами области легких. Некоторые химиотерапевтические препараты принимают внутрь (перорально), а другие вводят в вену (внутривенно или внутривенно).

    Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке легких, могут включать карбоплатин, цисплатин или паклитаксел.

    Большинство химиотерапевтических препаратов вызывают побочные эффекты. Ваш врач может назначить лекарства от тошноты или рвоты.

    Вы можете беспокоиться о выпадении волос в результате лечения рака. Не все химиотерапевтические препараты вызывают выпадение волос, а у некоторых людей наблюдается только легкое истончение, которое заметно только им. Поговорите со своим врачом о том, является ли выпадение волос ожидаемым побочным эффектом принимаемых вами лекарств.

    Химиотерапию можно сочетать с хирургическим вмешательством. Его можно вводить до или после операции, чтобы убить раковые клетки.

    Лекарства от боли

    Боль — одна из главных проблем людей, больных раком.Но боль при раке почти всегда можно контролировать с помощью лекарств и других средств. Лекарства, используемые от боли при раке, включают прописанные лекарства, такие как гидрокодон или морфин, или лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и аналогичные препараты.

    Хирургия

    Операция на легких с целью удаления рака может быть вариантом, когда ваш рак поражен только одним легким или присутствует в одном легком и в близлежащих лимфатических узлах. Обычно это делается только в том случае, если ваш врач считает, что рак можно удалить, и ваше общее состояние здоровья достаточно хорошее, чтобы вы могли справиться с операцией.

    Ближайшие лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы узнать, распространился ли рак.

    Выбор операции

    Тип выполняемой операции зависит от локализации и размера рака легких:

    • Клиновидная резекция . Хирург удаляет небольшой кусочек легкого в форме клина, который содержит опухоль легких и часть здоровой ткани вокруг опухоли.
    • Лобэктомия (скажем «низко-бек-тух-ми»).Правое легкое имеет три доли, а левое легкое — две доли. При лобэктомии удаляется вся доля легкого, в которой находится рак. Ваши легкие могут функционировать с оставшимися долями.
    • Пневмонэктомия (скажем «нью-мух-нэк-тух-ми»). При пневмонэктомии удаляется все легкое, содержащее рак легкого.
    • Резекция рукава . Хирург удаляет часть бронха, полую трубку на конце трахеи (трахею), которая проникает в каждое легкое, как дерево.

    Побочные эффекты хирургического вмешательства будут зависеть от типа перенесенного вами хирургического вмешательства. Минимально инвазивная операция (VATS) дает меньше боли, чем традиционная операция (торакотомия). Возможно онемение и покалывание в области груди. Обычно это проходит через несколько недель или месяцев.

    Другое лечение

    Радиация

    Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей.Большая часть радиации при раке легких передается извне, что означает, что радиация исходит от машины, находящейся вне тела.

    Радиация часто используется в сочетании с хирургией или химиотерапией, либо с тем и другим вместе. Но его можно использовать отдельно, если операция невозможна.

    Люди, которые не могут перенести операцию, могут иметь особый вид излучения, называемый стереотаксической радиохирургией (SRS). Это не операция, а серия очень высоких доз радиации, направленная на рак. SRS обычно назначают для лечения опухолей, распространившихся на мозг.SRS также может называться радиохирургией гамма-ножом, киберножом, стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR) или стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT).

    Радиация может использоваться для предотвращения роста мелкоклеточного рака легкого в вашем мозгу. Это называется профилактическим облучением черепа (ЧКВ).

    Радиация также может использоваться в качестве паллиативной помощи:

    • Сморщиваемые опухоли, из-за которых вам трудно глотать.
    • Уменьшает количество опухолей, которые блокируют дыхательные пути и затрудняют дыхание.
    • Снимает боль от рака, распространившегося на кости или спинной мозг.

    Радиация может вызывать побочные эффекты, такие как изменение кожи, усталость и проблемы с глотанием.

    Прочие виды лечения

    • Таргетная терапия моноклональными антителами и ингибиторами тирозинкиназы может использоваться для лечения НМРЛ. Моноклональные антитела, такие как бевацизумаб, цетуксимаб и ниволумаб, могут убивать раковые клетки, блокировать их рост и препятствовать распространению рака.Ингибиторы тирозинкиназы, такие как эрлотиниб и гефитиниб, могут остановить рост опухолей, блокируя сигналы внутри раковых клеток.
    • Лазерная терапия использует узкий луч очень интенсивного света для уничтожения раковых клеток. Это лечение может использоваться для удаления опухолей, блокирующих дыхательные пути.
    • Фотодинамическая терапия использует лазерный свет для уничтожения раковых клеток. Он используется в качестве паллиативного лечения для уничтожения опухолей, блокирующих дыхательные пути.
    • Electrocautery использует зонд или иглу для сжигания (прижигания) аномальных тканей или опухолей.
    • Криохирургия (также называемая криоаблацией) замораживает опухоль и убивает ее.
    • Радиочастотная абляция использует небольшую иглу, вводимую через кожу в опухоль. Энергия проходит через иглу в опухоль. Это нагревает и убивает раковые клетки. Он также закрывает мелкие кровеносные сосуды в этой области, что снижает кровотечение.
    • Стенты — маленькие трубочки из проволочной сетки — могут быть вставлены в заблокированный дыхательный путь и расширены, чтобы удерживать дыхательные пути открытыми.
    • Бдительное ожидание означает, что врач внимательно наблюдает за вами, но не лечится до тех пор, пока у вас не появятся симптомы или какое-либо изменение.

    Дополнительные процедуры

    Люди иногда используют дополнительные методы лечения наряду с лечением, чтобы облегчить симптомы и побочные эффекты лечения рака.Некоторые из дополнительных методов лечения, которые могут быть полезны, включают:

    Эти процедуры для разума и тела могут помочь вам почувствовать себя лучше. Они могут помочь справиться с лечением. Они также могут уменьшить хроническую боль в пояснице, боли в суставах, головные боли и боль от лечения.

    Перед тем, как попробовать дополнительную терапию, поговорите со своим врачом о возможном значении и потенциальных побочных эффектах. Сообщите своему врачу, если вы уже используете какие-либо подобные методы лечения. Они не предназначены для замены стандартного лечения.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Сильверстри, Джорджия, Джетт-младший (2010). Клинические аспекты рака легких. В R Mason et al., Eds., Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя , 5-е изд., Том. 2. С. 1116–1144. Филадельфия: Сондерс.
    2. Американское онкологическое общество (2012). Рак в фактах и ​​цифрах 2012 . Атланта: Американское онкологическое общество.Доступно в Интернете: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012.
    3. Хури FR (2016). Рак легких и другие новообразования легких. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine , 25-е изд., Vol. 2. С. 1303–1313. Филадельфия: Сондерс.
    4. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2010 г.). Отчет главного хирурга: как табачный дым вызывает болезнь — биологические и поведенческие основы для болезни, вызываемой курением, информационный бюллетень .Доступно в Интернете: http://www.surgeongeneral.gov/library/tobaccosmoke/factsheet.html.
    5. Алдингтон С. и др. (2008). Употребление каннабиса и риск рака легких: исследование случай-контроль. Европейский респираторный журнал , 31 (2): 280–286.
    6. Темел Дж. С. и др. (2010). Ранняя паллиативная помощь пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (8): 733–742.
    7. Fox JL, et al.(2004). Влияние статуса курения на выживаемость после лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого. Рак легких , 44 (3): 287–293.
    8. Дасгупта П. и др. (2006). Никотин подавляет апоптоз, вызванный химиотерапевтическими препаратами, за счет активации XIAP и сурвивина. Proceedings of the National Academy of Sciences , 103 (16): 6332–6337.

    Консультации по другим работам

    • Национальный институт рака (2011 г.).PDQ мелкоклеточного рака легкого: лечение — версия для пациента. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/small-cell-lung/Patient.
    • Национальный институт рака (2012 г.). PDQ немелкоклеточного рака легкого: лечение — версия для пациента. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/Patient.
    • Национальный институт рака (2012 г.). PDQ мелкоклеточного рака легкого: лечение — версия для специалистов в области здравоохранения. Доступно в Интернете: http: // www.race.gov/cancertopics/pdq/treatment/small-cell-lung/healthprofessional.
    • Невилл А. (2009). Рак легкого, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.

    кредитов

    Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
    , Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
    , Майкл Сет Рабин, врач-онкология,

    .

    Сильверстри, Джорджия, Джетт Дж. Р. (2010). Клинические аспекты рака легких. В R Mason et al., Eds., Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя , 5-е изд., Том. 2. С. 1116-1144. Филадельфия: Сондерс.

    Американское онкологическое общество (2012). Рак в фактах и ​​цифрах 2012 .Атланта: Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012.

    Хури FR (2016). Рак легких и другие новообразования легких. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine , 25-е изд., Vol. 2. С. 1303-1313. Филадельфия: Сондерс.

    Министерство здравоохранения и социальных служб США (2010 г.). Отчет главного хирурга: как табачный дым вызывает болезнь — биологические и поведенческие основы для болезни, вызываемой курением .Доступно в Интернете: http://www.surgeongeneral.gov/library/tobaccosmoke/factsheet.html.

    Aldington S, et al. (2008). Употребление каннабиса и риск рака легких: исследование случай-контроль. Европейский респираторный журнал , 31 (2): 280-286.

    Temel JS, et al. (2010). Ранняя паллиативная помощь пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (8): 733-742.

    Fox JL, et al. (2004). Влияние статуса курения на выживаемость после лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого. Рак легких , 44 (3): 287-293.

    Dasgupta P, et al. (2006). Никотин подавляет апоптоз, вызванный химиотерапевтическими препаратами, за счет активации XIAP и сурвивина. Proceedings of the National Academy of Sciences , 103 (16): 6332-6337.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *