От чего появляется воспаление легких: Page not found — European Lung Foundation

Содержание

Пневмония у детей: симптомы и лечение

В детской поликлинике № 11 для медицинских работников состоялась лекция «Пневмония у детей». Ее провел заведующий лечебно-профилактическим отделением Дмитрий Труфанов. Дмитрий Игоревич рассказал о симптомах и лечении пневмонии.

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей.

Симптомы

·  повышение температуры;

·  слабость;

·  головная боль;

·  боль в груди или под лопатками;

·  кашель;

·  усиление интоксикации.

Клинические проявления пневмонии в большей степени зависят не только от вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, но и от возраста ребенка. В старшем возрасте детей заболевание имеет более четкие и характерные проявления, а у малышей при минимальных проявлениях может быстро развиться тяжелая дыхательная недостаточность, кислородное голодание. Предположить, как будет развиваться процесс, достаточно сложно.

Вначале у малыша могут появиться легкое затруднение носового дыхания, плаксивость, снижение аппетита. Затем внезапно повышается температура (выше 38°С) и удерживается 3 дня и дольше, появляется учащение дыхания и сердечных сокращений, бледность кожных покровов, выраженная синюшность носогубного треугольника, потливость.

Кашель может появиться на 5-6 день, но его может и не быть. Характер кашля может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный малопродуктивный, сухой или влажный. Мокрота появляется только в случае вовлечения в воспалительный процесс бронхов.

При пневмонии у школьников, подростков практически всегда имеются предшествующие незначительные проявления ОРВИ. Затем состояние нормализуется, а спустя несколько дней появляются и боль в груди, и резкий подъем температуры. Кашель возникает в течение 2-3 последующих дней.

Лечение пневмонии

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, аллергологом-иммунологом и отоларингологом.

 

«КОВИДНАЯ» ПНЕВМОНИЯ — Академия здоровья, г. Нижний Тагил

         Любую пневмонию вызывают вирусы, бактерии или грибковая инфекция. Обычная пневмония чаще возникает в качестве осложнения при бронхите. Воспаление отдельных очагов легочнойткани появляется после того, как человек не может откашлять мокроту. Эта жидкость препятствует газообмену и является благоприятной средой для размножения бактерий.

         При обычной пневмонии мы наблюдаем признаки воспаления уже в первые дни. Видим лихорадку, ярко выраженную интоксикацию, одышку, гнойную мокроту, кашель, ознобы, боль в грудной клетке. На рентгене – очаговая пневмония, чаще односторонняя.

         При «ковидной» пневмонии у больных симптомы могут быть не ярко выраженным: нет кашля, одышки, лихорадки. Они появляются постепенно, могут нарастать. При поражении оронавирусом, нарушается работа альвеол, легочных пузырьков. Возникает отек, появляется воспаление, разрушается суфрактант. В результате происходит нарушение газообмена и возникает двусторонняя пневмония.

         Рентген неинформативен, более чувствительным методом является компьютерная томография. Однако, КТ показано не всем! С легким течением – только тем, кто находится в группах риска:больным диабетом, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями почек и легких. Результаты КТ не влияют на лечение заболевания и прогноз. Показанием для КТ могут являться средне-тяжелое и тяжелое течение болезни: температура тела выше 38, одышка, сатурация ниже 95.

         Важно! Вовремя обратиться к врачу, наблюдать за динамикой своего состояния, при легком течении выполнять те же рекомендации, как и при обычном ОРВИ, успокоиться и не заниматься самолечением. Организм большинства заболевших успешно справляется с вирусом самостоятельно. Иногда, примерно в 5% случаев, вирус вызывает очень сильное воспаление, в результате которого образуются тромбы и кровоизлияния – геморрагические инфаркты. К органам не поступает кислород и развивается полиорганная недостаточность. Поэтому так важно следить за течением заболевания и в случае ухудшения обращаться к врачу.

         Еще одним настораживающим моментом является рубцевание легочной ткани – фиброз. В настоящее время не существует способа предотвратить этот процесс или повернуть его вспять.Фиброз может стабилизироваться, но у ряда пациентов наблюдаются случаи прогрессирующего фиброза, а это состояние по-настоящему опасно. Поэтому важно проводить мониторинг пациентов, переболевших коронавирусом, на предмет оценки долгосрочного повреждения

симптомы, признаки, лечение антибиотиками, препаратами

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Когда пневмония закончится – Наука – Коммерсантъ

Регенеративная медицина бессильна во время коронавирусной болезни, но может сыграть важнейшую роль после выздоровления: помочь вернуться к полностью здоровой жизни.

Павел Макаревич, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией генно-клеточной терапии Института регенеративной медицины Университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова

Пока никто не знает долгосрочных последствий перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) — все поглощены задачей остановить заразу. Один занят разработкой вакцины, другой перекрывает границы и пути распространения вируса, третий ищет методы лечения среди известных лекарств — на новые банально нет времени.

Количество переболевших коронавирусной инфекцией людей будет описываться цифрой в несколько миллионов человек при благоприятном варианте, а может быть, и на два порядка больше. Нельзя исключить, что у многих из них функция легких окажется, как принято говорить в медицине, «скомпрометированной» из-за фиброза или образования кист в зонах поражения. Регенеративная медицина, вероятно, пригодится таким больным.

Инфекции со шрамом

До появления антибактериальных препаратов и вакцин именно инфекции были одной из главных причин смерти населения Земли. Каждое перенесенное человеком инфекционное заболевание оставляло свой след, поражая органы, иммунную систему, переходя в хроническую форму, и в конечном счете приводя к смерти в относительно молодом по современным меркам возрасте.

Не было бы счастья, так несчастье помогло

Методы клеточной терапии и, в частности, трансплантации костного мозга получили свое развитие в наше время отнюдь не по мирным причинам, а в период расцвета радиобиологии, изучающей воздействие радиации на живое. В эпоху холодной войны каждая держава искала способы восстановить и защитить организм солдат и мирного населения от последствий ядерного удара. Возможно, и пандемия коронавируса спровоцирует прорыв в области лечения заболеваний легких, связанных с необратимым снижением дыхательной функции.

В ХХ веке мы практически полностью искоренили ряд смертоносных или калечащих возбудителей и сейчас боремся с очень многими возбудителями. Но последствия хронических инфекций — вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других остаются серьезной проблемой. Среди них особняком стоит фиброз органа — формирование на месте погибшей ткани рубца, состоящего из плотной соединительной ткани, которая блокирует рост нервов, сосудов и никогда не замещается на клетки органа.

Самый яркий пример, известный любому из нас,— шрамирование кожи на месте ее достаточно глубокого и обширного повреждения или ожога. Точно так же фиброзирующие заболевания, связанные с хроническими инфекциями, поражают печень, легкие, сердце и другие жизненно важные органы, выводя их из строя.

Клетка за клеткой

Исторически самым первым подходом в регенеративной медицине стала клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого организма, способных делиться, чтобы поддерживать свою популяцию и при этом давать начало новым клетками органа (дифференцироваться). Этот метод блестяще показал себя в гематологии, онкологии, при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, однако при фиброзирующем поражении ткани оказался практически бесполезен.

Использование стволовых клеток при сформировавшемся в ткани рубце разбивается о непроходимую стену соединительной ткани, из которой он состоит, а введение их на этапе поражения зачастую приводило к тому, что воспаление убивало стволовые клетки до того, как они могли выполнить свою функцию. Наконец, при инфекционных заболеваниях введение стволовых клеток может иметь совершенно непредсказуемые и даже опасные последствия, так как они обладают эволюционно выработанной способностью подавлять воспаление и, следовательно, локальную иммунную систему.

Мы можем лишь с определенной долей скепсиса сказать, что для лечения фиброза легких, вызванного коронавирусом, терапия с помощью стволовых клеток едва ли может оказаться эффективным оружием.

Вырастить новое легкое

Одним из самых ярких горизонтов в такой ситуации выглядит, конечно же, создание искусственного, так называемого тканеинженерного легкого (или пары легких) для пересадки больному в случае фиброза после излечения от инфекции. В экспериментах на животных уже были отработаны способы получения легких путем процесса, которые называет децеллюляризацией. В этом случае легкое от посмертного донора подвергали обработке поверхностно-активными веществами (детергентами) для того, чтобы уничтожить все клетки донора, несущие белки распознавания для иммунной системы.

Полученный белковый «остов», или матрикс практически невидим для иммунной системы, так как белки соединительной ткани у людей неотличимы с точки зрения иммунного ответа на них.

Далее децеллюляризованный остов легкого заселяется стволовыми клетками реципиента, причем зачастую именно клетками, способными формировать ткань легкого и сосуды, и далее начинается длительный процесс сборки органа в биореакторе. Для правильной «укладки» клеток в биореакторе моделируются дыхательные движения с растяжением стенок органа путем нагнетания жидкости. В итоге в 2010-х годах был опубликован целый ряд экспериментальных работ по созданию и успешной трансплантации таких легких мышам и крысам.

Но если говорить о задаче для человека, то следует признать, что эта технология требует посмертного донора органа. А с учетом охвата пандемии COVID-19 едва ли можно рассматривать перспективу массового применения такого метода, даже если учесть, что не все переболевшие будут поражены легочным фиброзом. Наконец, продолжительность и сложность этой процедуры, не говоря о необходимости проведения операции по трансплантации, делает такой подход чудовищно дорогим. Горизонт использования этой технологии в приемлемом для клинической практики масштабе составляет несколько десятилетий.

Органоиды — заместители органов

Создание тканеинженерных легких могло бы также найти применение для разработки методов борьбы с распространением вируса в ткани и развитием отягощенного варианта течения COVID-19. Подобные легким по структуре и клеточному составу конструкции — так называемые органоиды, представляющие собой уменьшенную копию легкого в чашке или биореакторе, могут быть полезны для оценки эффективности препаратов, блокирующих инфицирование или репликацию вируса, а также для моделирования вызываемых им патогенетических процессов.

Важным здесь является создание органоида именно из человеческих клеток для более точного воспроизведения процессов, идущих в легких после контакта с возбудителем. Не говоря уже о том, что использование органоидных культур во всем мире признано одним из самых перспективных способов уменьшения распространенности опытов на лабораторных животных.

Таким образом, для исследовательских целей можно уже сейчас выращивать модельные органоиды человека, включая модели легкого, но заменить у человека фиброзированное легкое новым сейчас представляется достаточно сложной задачей, а использование стволовых клеток может быть недостаточно эффективным. Что же тогда может предложить современная регенеративная медицина для борьбы с фиброзом легких?

Управлять фиброзом в зоне повреждения

Одним из самых перспективных путей является борьба с фиброзом на этапе его зарождения, то есть в период принятия клетками «решения» о том, запустится образование рубца на месте разрушенной ткани или нет. Этот процесс зависит от клеток, которые называют миофибробластами и являются необходимыми для заживления повреждения ткани, однако они же потом становятся и источником белков, формирующих рубец. Оказалось, что повлиять на эти клетки возможно, но не с помощью самих стволовых клеток, а посредством продуцируемых ими белков — секретома (так называют совокупность всех секретируемых клеткой белков), многие из которых обладают противофиброзным действием.

Введение этот «коктейля» в легкие может быть эффективным на ранних этапах восстановления ткани, сдвигая баланс в сторону отсутствия фиброза. Однако не следует забывать о том, что секретом обладает определенным иммуномодулирующим действием и может уменьшать активность клеток иммунной системы, необходимых для борьбы с инфекцией. В любом случае такая стратегия может оказаться очень эффективной, хотя и потребует сложного выбора и, возможно, биотехнологического процессинга секретома для модификации его биологической активности.

Таблетка от фиброза

Не менее интересной выглядит стратегия, которая получила название «регенеративной фармакологии», когда для контроля процессов регенерации используются низкомолекулярные препараты — по сути лекарственные средства, причем зачастую уже использовавшиеся для лечения других заболеваний.

В настоящее время нам гораздо больше известно о препаратах и веществах, запускающих фиброз легких,— например, блеомицин, который используется для создания мышиной модели этого заболевания. Но, коль скоро этот процесс можно подстегнуть, то с определенной долей вероятности может быть установлена и мишень для его сдерживания. Идеальным сценарием в этом направлении является своего рода «таблетка от фиброза».

В определенной степени ею является препарат пирфенидон, который хорошо известен как средство для лечения идиопатического (т.е. с неизвестной причиной) фиброза легких. Снижая продукцию участвующих в фиброзе белков, в том числе коллагенов, являющихся основой рубца, он замедляет прогресс этого смертельного заболевания на многие годы.

Смогут ли пирфенидон и подобные ему препараты найти свою нишу для лечения последствий COVID-19, нам еще предстоит выяснить. Но точно нужно задумываться о том, что в мире после пандемии коронавируса может начаться пандемия заболеваний легких, связанных с фиброзом и необратимым снижением дыхательной функции.

Как быть с ибупрофеном

По интернету ходит информация, будто популярный при вирусных заболеваниях противовоспалительный препарат ибупрофен (нурофен, адвил) может ухудшать течение COVID-19. Этому предположению в настоящее время нет экспериментальных научных подтверждений, однако теоретически ибупрофен может влиять на течение инфекции, так как он повышает количество одного из ферментов, с которым вирус связывается для проникновения в клетки (речь идет об ангиотензинпревращающем ферменте 2-го типа).

Оружие большого калибра

Конечно же, эти весьма привлекательные решения могут показаться панацеей, и необходимо немедленно начать их использование. Однако в истории с COVID-19 мы уже неоднократно сталкивались с тем, что одно чересчур оптимистичное или, скажем прямо, безответственное заявление об эффективности того или иного препарата приводило к тому, что препарат пропадал из аптечных сетей, становясь недоступным тем, кто в нем нуждается долгие годы. В области регенеративной медицины мы должны быть максимально осторожными, несмотря на заманчивость скоропалительных решений.

Препараты и методы регенеративной медицины стоят на стыке процессов регенерации, морфогенеза (создания новой ткани) и, как ни печально, канцерогенеза, который некоторые исследователи называют «неудачной пародией на регенерацию». Многие из факторов роста, транскрипционных факторов и других регуляторных молекул являются регуляторами не только обновления или восстановления ткани, но и роста злокачественных опухолей.

Более того, мы выше говорили о фиброзе, описывая его как неблагоприятный исход течение процесса заживления, однако в эволюционной биологии ряд исследователей придерживается точки зрения, заключающейся в том, что рубец является защитной реакцией, призванной сохранить целостность органа при повреждении и заблокировать возможный рост опухоли в зоне повреждения. Действительно, рубец, являясь очень эффективным барьером для любого формирования структуры ткани, не дает прорасти не только здоровым клеткам, но и опухолевым.

Сейчас мы озабочены необходимостью остановить шествие COVID-19 по планете и минимизировать жертвы, однако в дальнейшем и (хочется верить) ближайшем будущем на первое место выйдут задачи восстановления здоровья переболевших, и тогда регенеративная медицина постарается приложить все усилия для того, чтобы ее методы оказались оружием большого калибра, направленным в нужную сторону. Условия и идеи для этого есть, дело за практикой и здравым смыслом.

В любом случае, несмотря на высокую готовность мировой и российской науки предложить потенциально востребованные технологии для борьбы с фиброзом ткани, мы, как врачи и ученые, обязаны настаивать и настаиваем на использовании их в соответствии с требованиями, обеспечивающими безопасность пациентов. Ускорение использования прорывных технологий или вынужденные сокращения протокола допустимы, однако дальнейшие меры по оценке баланса риска и пользы от нового метода являются необходимостью и частью этического кодекса науки.

И последнее. В условиях реальных угроз есть и положительный эффект: автоматически оказываются дезавуированными и уходят на второй план научно безответственные и при этом гротескно масштабные проекты, многие из которых, выражаясь современным сленгом, носят характер «научного хайпа». Как показывает опыт прошлого, экстремальные условия часто создают неожиданные стимулы и придают импульс направлениям, которые в «мирных условиях» планово развивались бы намного более спокойным темпом, а сплоченность ученых, отбрасывающих в борьбе с угрозой конъюнктурные и личные интересы, зачастую позволяет пасьянсу сойтись.

Таблетка для запуска регенерации

Она на самом деле намного ближе к нам, чем кажется. Сейчас в мире нарастает проблема приобретенной глухоты, связанной с распространением индивидуальных аудиоустройств. Болезнь, которая раньше была уделом шахтеров, строителей, бурильщиков, становится недугом среднего класса. Наушники появляются у человека уже в четыре-пять лет, увеличивая срок шумовой нагрузки, накапливаемой к 30–40 годам, до предела. Американская компания Frequency therapeutics создала гель, несущий два препарата, запускающие регенерацию во внутреннем ухе слухового эпителия. После введения этого лекарственного средства во внутренне ухо мышей с «шумовой глухотой» у животных произошло восстановление слуха. При микроскопическом исследовании оказалось, что у них наблюдались все признаки регенерации волоскового эпителия внутреннего уха, то есть восстановление утраченной структуры. Сейчас препарат готовится к клиническим исследованиям, и аналогичные по принципу лекарства создаются для лечения рассеянного склероза, болезней периферических нервов и других заболеваний с необратимым поражением ткани.

Пневмония (воспаление легких): симптомы, диагностика и лечение

Пневмония (воспаление легких) — острое заболевание воспалительной природы, обусловленное внедрением инфекционного возбудителя в легочную ткань с преимущественным поражением альвеол (конечный отдел воздухоносного тракта, в котором происходит переход кислорода из воздуха в кровь).

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций. Важным фактором риска развития пневмонии признано курение. Возникновению пневмонии могут также способствовать невоспалительные заболевания и состояния, например тяжелая сердечная недостаточность, длительный постельный режим в связи с переломами крупных костей или нарушением мозгового кровообращения. Хорошо известен и такой фактор риска, как переохлаждение организма, особенно на фоне употребления алкоголя.

Симптомы

Для пневмонии характерно острое начало с повышения температуры тела (лихорадки) и быстро наступающего ухудшения общего состояния. В типичных случаях появляются кашель с мокротой, одышка разной выраженности, иногда боль в грудной клетке при дыхании и кашле, сильная потливость, выраженная общая слабость, недомогание, снижение аппетита. Мокрота становится желтовато-зеленого, иногда «ржавого» цвета (с прожилками крови).

Выраженность симптомов зависит от площади поражения легких. Так, например, при сегментарной пневмонии (когда воспаление затрагивает один небольшой участок легкого) может не повышаться температура тела, а единственными жалобами будут общая слабость, кашель с небольшим количеством мокроты и в некоторых случаях боль в грудной клетке. И наоборот, при нижнедолевой, особенно при двусторонней, пневмонии (когда в процесс вовлекается несколько сегментов легкого, составляющих целую долю) наряду с высокой лихорадкой, ознобом, общей слабостью, возникают интенсивный кашель с ржавой мокротой, выраженная одышка смешанного характера (затруднен и вдох, и выдох), может отмечаться посинение кончиков пальцев, мочек ушей (акроцианоз), снижаться артериальное давление, беспокоить сердцебиение.

Осложнения

Наиболее опасна пневмония развитием инфекционно-токсического шока, когда происходит снижение артериального давления, наступает спутанность сознания вследствие интоксикации организма микробными агентами, которые поражают легкое. Высокоагрессивные микроорганизмы иногда приводят к распаду легочной ткани с формированием абсцесса (полости в легком, заполненной гноем). Эти опасные для жизни осложнения могут появиться у больного пневмонией в течение нескольких часов, поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью при внезапном повышении температуры тела, появлении кашля с мокротой.

Воспаление может перейти на плевру (оболочку, покрывающую легкое снаружи и выстилающую грудную полость изнутри) с развитием плеврита с болями и скоплением жидкости в плевральной полости.

Необходимо подчеркнуть, что при своевременных диагностике и лечении прогноз при пневмонии в большинстве случаев благоприятный. Наоборот, несвоевременное обращение за медицинской помощью, самолечение, несоблюдение рекомендаций врача делают весьма вероятным развитие осложнений и могут привести к смертельному исходу.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить пневмонию, помимо характерной клинической картины, необходимо выполнить общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, а также провести рентгенографию органов грудной клетки (при необходимости — в двух проекциях). Для определения возбудителя и более точного подбора антибактериального препарата необходимы общий анализ мокроты и ее бактериологическое исследование.

Оценить тяжесть воспаления легких помогают биохимический анализ крови (альбумин, креатинин, мочевина, ферменты печени, электролиты), а также исследование сатурации кислорода во время пульсоксиметрии.

В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных методов исследования: компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии, исследование плевральной жидкости (для исключения рака легкого, туберкулеза легких).

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии нужно начинать как можно раньше, в первые часы заболевания. При не тяжелом течении заболевания (тяжесть состояния определяет врач) возможно лечение в домашних условиях.

Основу лечения составляет активная антибактериальная терапия, выбор лекарственного препарата и продолжительность его применения определяет врач.

Все другие лечебные мероприятия носят вспомогательный характер и позволяют облегчить симптомы воспаления легких.

  • Обильное теплое питье (до 2 л в сутки), в некоторых случаях для устранения интоксикации может понадобиться внутривенное капельное введение растворов.
  • При повышении температуры выше 38,5 °С или при плохой переносимости лихорадки показаны жаропонижающие средства (помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!!!).
  • В случае развития спазма бронхов (как при бронхиальной астме) применяют бронхорасширяющие препараты.

Не следует принимать всевозможные пищевые добавки, постоянно рекламируемые в средствах массовой информации как средства, якобы «повышающие иммунитет». Помимо того что они бесполезны, в некоторых случаях их прием при пневмонии (и других болезнях) может принести вред. Ни в коем случае не следует отказываться от назначаемого врачом лечения антибактериальными препаратами.

Профилактика пневмонии

Воспаление легких, в первую очередь, можно предотвратить, проводя своевременное и правильное лечение любых инфекционных процессов верхних дыхательных путей. Необходимо избегать переохлаждений организма. К мерам профилактики пневмонии также относят отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Ежегодная вакцинация населения против гриппа и проведение пневмококковой вакцинации среди групп риска способствует снижению риска развития пневмонии. К группе риска по развитию пневмонии относятся лица старше 65 лет, с тяжелыми заболеваниями внутренних органов (в том числе хронической патологией бронхолегочной системы), страдающие алкоголизмом, перенесшие удаление селезенки.

ГБУЗ АО «АОКБ» — Какие следы в лёгких оставляет коронавирус. Мнение врача-пульмонолога

Коронавирусная инфекция оставляет следы во всех системах организма, но наиболее сильный удар приходится на лёгкие, в которых впоследствии могут образовываться рубцы


Фото автора

Как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии, нам рассказала врач-пульмонолог Архангельской областной клинической больницы Анна Кокарева.

– Анна Анатольевна, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной – бактериальной?

– Прежде всего характером воспаления и скоростью его распространения. Бактериальная пневмония всегда тяготеет к анатомическим образованиям. У каждого человека в носо- и ротоглотке в норме есть своя флора. Если по какой‑то причине иммунитет ослабевает, эта флора может спуститься в лёгкие через бронхи, осесть и вокруг этой области и возникнет воспаление – в каком‑то одном или нескольких смежных сегментах лёгких. Если пациент долго не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс будет распространяться, но, как правило, всегда ограничивается сегментом, несколькими смежными сегментами или долей лёгкого. При коронавирусной пневмонии вирус через верхние дыхательные пути попадает в лёгкие, он распространяется диффузно, поражаются несколько сегментов в разных долях, как правило, в обоих лёгких одновременно. Вирус повреждает альвеоло-капиллярную мембрану (где происходит поступление кислорода из лёгких в кровоток) и в месте повреждения развивается воспаление, отёк. Процесс, повторюсь, чаще диффузный двусторонний, симметричный или асимметричный. Бактериальная пневмония, как правило, развивается постепенно, а при вирусной инфекции поражение лёгких может носить молниеносный характер.

– Бывает, что у пациентов с большим поражением лёгких от 60 до 80 процентов тесты на ковид отрицательные. Как тогда отличают ковидную пневмонию?

– Ковидная пневмония на рентгенограмме или компьютерной томографии выглядит как все вирусные пневмонии, в том числе гриппозные (свиной грипп А, h2N1). Лёгочная ткань в норме должна быть воздушной – поэтому на «картинке» здоровые лёгкие чёрного цвета. Очаги воспаления – это «белые пятна» на «чёрных лёгких». При бактериальной пневмонии в альвеолах – в них происходит газообмен, скапливается гнойная жидкость, и на снимке они выглядят как плотные очаги – белые (как лист бумаги) пятна. При обратном развитии пневмонии у пациентов эта «белая зона» воспалительного процесса в лёгких постепенно уменьшается по площади, интенсивности – «рассасывается» и далее приближается по цвету к нормальной лёгочной ткани. При ковидной пневмонии на снимках КТ лёгких, особенно в начале болезни, виден феномен «матового стекла» – это слабое по интенсивности затемнение на лёгких очагового характера. Объясняется этот феномен тем, что воспалительные инфильтраты при вирусной пневмонии (COVID-19, грипп А, h2N1) поражают не сами альвеолы – они остаются относительно воздушными, а рядом расположенную интерстициальную ткань. Если болезнь прогрессирует, то воспаление поражает и сами альвеолы, и вместо «матового стекла» появляются более плотные и интенсивные затемнения в лёгких, как при бактериальной пневмонии. По мере выздоровления пациента «матовые стёкла» начинают также уменьшаться по интенсивности и размерам, приближаясь по цвету к здоровой ткани лёгкого. В настоящее время врачи-рентгенологи хорошо отличают бактериальную пневмонию от вирусной по данным КТ лёгких.

– У пациентов со 100‑процентным поражением лёгких есть шансы выжить?

– Не всегда всё зависит от объёма поражения лёгких. Хотя пациентов всегда интересует именно эта цифра. Также важно, насколько интенсивно и плотно выглядят участки затемнения – инфильтраты: чем плотнее воспалительные инфильтраты, тем тяжелее поступать кислороду из лёгких в кровь, тем хуже газообмен, тем более выражена дыхательная недостаточность у пациента. Иногда поступает пациент с 70‑процентным поражением лёгких, у которого, по идее, должен быть низкий уровень кислорода в крови и ему должна потребоваться кислородотерапия через маску. Но иногда мы видим, что пациент обходится без кислородной поддержки и уровень кислорода в крови при таком объёме поражения, как ни странно, хороший, потому что степень поражения хоть и большая, но плотность инфильтратов низкая, газообмен не нарушен. Бывают и противоположные ситуации, когда у пациента с поражением лёгких от 25–50% падает кислород в крови и требуется кислородотерапия. При анализе снимков КТ лёгких мы видим хоть и небольшие по площади изменения, но достаточно интенсивные по плотности, что нарушает газообмен.

Перед выпиской или после неё при повторном КТ-исследовании у пациентов зачастую объём поражения лёгких не изменяется или уменьшается очень медленно. Вроде лечили пациента, а эффекта нет. Но это не так. Необходимо смотреть на интенсивность воспалительных очагов – они должны бледнеть и приближаться по цвету к здоровой ткани лёгкого. Поэтому не надо пугаться, что объём поражения лёгких очень медленно уменьшается. У меня в практике были пациенты с 75–100‑процентным поражением лёгких при коронавирусной инфекции. Да, часть из них находилась также в отделении реанимации и сроки госпитализации у них были от месяца и больше. Но они выписались домой без необходимости в кислородотерапии, изменения в лёгких при этом у них по выписке, по данным КТ, сохранялись.

– То есть после выписки у пациента, переболевшего коронавирусом, очаги воспаления в лёгких сохраняются?

– Да, но эти изменения носят уже не вирусный или бактериальный характер, а представляют собой инфильтраты из клеток воспаления (иммунные). Сегодня учёные говорят о таком состоянии, как «постковидный синдром». Пациенты, перенёсшие инфекцию СOVID-19, часто жалуются на мышечную слабость, проявления со стороны сердца – аритмии, миокардиты, а со стороны лёгких – это длительно рассасывающиеся инфильтраты. Как правило, длительный регресс изменений в лёгких отмечается у пациентов с изначально большим объёмом поражения, тяжёлым течением болезни и зависит также от особенностей иммунитета. Если иммунитет пациента гиперактивно реагирует на коронавирусную инфекцию, то есть бросает все свои силы на борьбу с ней – вырабатывает большое количество провоспалительных факторов (цитокинов), то у таких пациентов возникает так называемый «цитокиновый шторм». То есть вместо адекватного ответа иммунитета на инфекцию формируется избыточный ответ – самого вируса в организме уже может и не быть, а иммунитет продолжает бороться, истощая организм пациента. Данная группа пациентов в группе риска по затяжному течению вирусной пневмонии и формированию фиброза лёгких.


Так называемое «матовое стекло» коронавируса. Лёгкие пациента с коронавирусной инфекцией, зона поражения –более 70 процентов

Сегодня существует проблема: когда наши пациенты выписываются на амбулаторное долечивание, у них ещё сохраняются воспалительные инфильтраты в лёгких, и участковые терапевты по ошибке назначают им ещё несколько курсов антибиотиков. Но эти изменения в лёгких по характеру не являются уже вирусными или бактериальными. Основа их – клетки воспаления самого пациента – иммунные инфильтраты. Они не поддаются лечению антибиотиками или противовирусными препаратами. После стихания острого процесса части больным потребуется лишь комплексы упражнений, гимнастика, дозированные нагрузки. Другой части – приём противовоспалительных препаратов, таких как, например, высокие дозы ацетилцистеина, пентоксифиллин и глюкокортикостероиды в таблетках курсом, антикоагулянты, – всё индивидуально. А кому‑то просто нужно время.

– Правда ли, что после коронавирусной пневмонии лёгкие полностью не восстанавливают свои функции и у многих появляется фиброз?

– Фиброз – это последствия длительного воспалительного процесса в лёгких, когда здоровая функционально активная лёгочная ткань замещается соединительной тканью. По сути, это «шрам» на лёгком. Если он небольшого размера, то на функцию лёгких и газообмен он не повлияет. Но чем больше фиброзной ткани в лёгких, тем хуже функция и газообмен. В дальнейшем это может привести к необратимым изменениям лёгочной функции и, как следствие, к дыхательной недостаточности. У подавляющего большинства перенёсших коронавирусную пневмонию функция лёгких восстановится полностью. В группе риска по формированию фиброза пациенты с тяжёлым течением заболевания, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, а также имеющие сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, онкопатологию, различные аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, ХОБЛ. Но это не значит, что нахождение в «группе риска» обязательно приведёт к необратимым изменениям в лёгочной ткани. Говорить о том, что у пациента, перенёсшего коронавирусную инфекцию, с пневмонией сформировался фиброз лёгких, можно не раньше, чем через год от начала болезни.

До коронавируса у нас были пандемии гриппа. Если сравнивать с пациентами, перенёсшими гриппозную пневмонию (свиной грипп А, h2N1), последствия в лёгких уходили у некоторых пациентов в течение года, у других – через год, и только у части сформировался фиброз. Для профилактики фиброза у пациентов, перенёсших коронавирусную пневмонию, необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

– С какого момента пациентам нужна реабилитация?

– Чем раньше она начнётся, тем больше шансов, что воспалительные инфильтраты не трансформируются в пневмофиброз, который уже не поддаётся обратному развитию. С нашими пациентами врачи-реабилитологи начинают работать сразу же после стабилизации состояния. В первую очередь это гимнастика, направленная на плечевой пояс, на мышцы грудной клетки, дыхательная гимнастика. После выписки домой разрешены дозированные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, лёгкий бег. Полезны массаж спины и грудной клетки, что улучшают кровообращение, и воспаление в лёгких уходит быстрее. Полезны некоторые физиопроцедуры, но только после консультации с врачом.

– А шарики воздушные надувать для тренировки лёгких?

– У пациентов, особенно с большим объёмом поражения лёгких, воспалительные инфильтраты могут подходить близко к плевре, оболочке, покрывающей лёгкие снаружи, в результате длительного воспаления лёгкие становятся более хрупкими, менее эластичными, появляется угроза разрыва ткани и попадания воздуха в плевральную полость. Это состояние называется пневмотораксом и требует экстренной хирургической помощи. Поэтому любое резкое колебание давления в грудной клетке противопоказано, в том числе и форсированные дыхательные движения – резкий вдох или выдох, что часто бывает при надувании шариков. У нас были случаи, когда пациенты сильно закашливались и происходил разрыв ткани лёгкого. Поэтому никаких воздушных шариков – только плавные дыхательные движения.

– Были ли в вашей практике случаи повторного заражения коронавирусом?

– В ближайшее время после выписки пациента из стационара – нет, но что происходит с иммунной системой пациента после СOVID-19, необходимо ещё изучать. На мой взгляд, у пациентов развивается небольшой иммунодефицит. То есть организм потратил силы на борьбу с инфекцией, его запасы истощаются и не у всех хватит резерва для полного восстановления. Поэтому повторное заражение возможно даже через непродолжительное время после болезни, учитывая, что вирус мутирует – никто от этого не застрахован. Доказательством того, что у пациентов, переболевших COVID-19, снижается иммунитет, особенное у тех, кто болел в тяжёлой форме, является развитие грибковой инфекции лёгких. У некоторых наших больных развивается пневмония, вызванная пневмоцистой, такая же инфекция выявляется, например, у пациентов с ВИЧ, то есть с ослабленным иммунитетом. Поэтому как ваш иммунитет будет бороться с вирусами через полгода после заболевания, никто не знает.

– Поэтому надо делать прививку?

– Обязательно, на естественный иммунитет после коронавирусной инфекции я бы не возлагала больших надежд. Особенно прививку должны сделать те, у кого есть родственники из группы риска. Ведь им зачастую прививаться нельзя из‑за имеющихся противопоказаний. Например, это пациенты с бронхиальной астмой в обострении, онкологические пациенты, у которых идёт активный процесс метастазирования, или пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Чем больше людей сделают прививку, тем больший процент прослойки населения в обществе будет иммунизирован, чтобы защитить тех, кто в принципе под угрозой. Кроме того, молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают на сто процентов от тяжёлого течения инфекции и летального исхода, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Но они несут на себе угрозу для близких.

– Вы уже сделали прививку?

– Да, ещё в январе 2021 года. Хотя я работала в «красной зоне», но так и не смогла переболеть коронавирусной инфекцией естественным путём. До введения первого компонента вакцины титр антител был на ноле, после введения второго компонента спустя три недели – больше 14 единиц.


материалы Людмилы Захаровой для газеты «Правда Севера»



Воспаление легких — это… Что такое Воспаление легких?

Пневмони́я (от греч. pnéumon англ. Pneumonia, греч. Πνευμονία ) (воспале́ние лёгких) — воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани легкого. Заболевание может вызывать летальный исход.

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, данные лабораторных исследований и особенности терапии. Может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней.

Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, обычно называют пневмонитами или (в случае преимущественного поражения респираторных отделов легких) альвеолитами. На фоне подобных асептических воспалительных процессов нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование легких, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) ухудшают прогноз заболевания.

Классификация

Пневмония может быть

  • очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого,
  • сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,
  • лобарной — захватывать долю лёгкого. Классическим примером лобарной пневмонии является крупозная пневмония.
  • тотальной пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое и двусторонней если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание и вторичной если она развилась на фоне другой болезни, например вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Различают также

Существуют отдельные виды пневмоний вызванные разными возбудителями.

К этой группе можно отнести пневмонии вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические проявления, нуждаются в различной терапии и методах профилактики, пневмонию при ВИЧ инфекции.

Пневмонии вызванные различными возбудителями

  • Пневмококковая пневмония
  • Стафилококковая пневмония
  • Стрептококковая пневмония
  • Пневмония, вызванная палочкой инфлюэнцы палочка Афанасьева-Пфейффера
  • Микоплазменная пневмония
  • Легионелёзная пневмония
  • Орнитозная пневмония
  • Пневмония, вызванная кишечной палочкой
  • Пневмония, вызванная синегнойной палочкой
  • Пневмония, вызванная клебсиеллой
  • Хламидийная пневмония
  • Пневмоцистная пневмония
  • Кандидозная пневмония
  • Аспергиллёз легких
  • Вирусная пневмония
  • Цитомегаловирусная пневмония

Распространение

Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными, путешествий, наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.
Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных заведениях (дет. домах, интернатах). Резко увеличивается частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого заболевания. Существуют и резкие различия в этиологии больничной и внебольничной пневмонии.

Патогенез пневмонии

Гистологическая картина пневмонии.

Наиболее частым путём проникновения микроорганизмов в легочную ткань является бронхогенный — и этому способствуют: аспирация, вдыхание микробов из окружающей среды, переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний, медицинские манипуляции — бронхоскопия, интубация трахеи, наркоз (загрязнённые аппараты искусственного дыхания), ингаляция лекарственных веществ из обсеменённых ингаляторов и т. д. Гематогенный путь распространения инфекции (с током крови) встречается реже — при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков. Лимфогенный путь проникновения встречается очень редко. Далее, при пневмонии любой этиологии, происходит фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол — развивается острый бронхит или бронхиолит различного типа — от легкого катарального до некротического. Распространение микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол вызывает воспаление легочной ткани — пневмонию. За счёт нарушения бронхиальной проходимости возникают очаги ателектаза и эмфиземы. Рефлекторно, с помощью кашля и чихания, организм пытается восстановить проходимость бронхов, но в результате происходит распространение инфекции на здоровые ткани, и образуются новые очаги пневмонии. Развивается кислородная недостаточность, дыхательная недостаточность, а в тяжёлых случаях и сердечная недостаточность. Больше всего поражаются II, VI, X сегменты правого лёгкого и VI, VIII, IX, X сегменты левого лёгкого. Часто в процесс вовлекаются и регионарные лимфатические узлы — бронхопульмональные, паратрахеальные, бифуркационные.

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии

Дети раннего возраста

Дети школьного возраста

Взрослые

Клиническая картина

Основные симтомы инфекционной пневмонии (англ.)

«Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и в некоторых случаях плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, бронхофония, усиленное голосовое дрожание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме. Такую пневмонию вызывают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

«Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме. Этот тип пневмонии вызывают как правило Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis carini.

Аспирационная пневмония — развивается после вдыхания в легкие инородной массы (рвотные массы во время операции, потери сознания, травмы, у новорожденных аспирация амниотической жидкости во время родов), при этом микробы возбудители пневмонии попадают в легкие в составе этой инородной массы. Аспирационная пневмония развивается по типу очаговой пневмонии.

Крупозная пневмония

Ввиду особенностей развития, крупозную пневмонию вполне целесообразно рассматривать, как более или менее своеобразную форму пневмонии. Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк. Пневмония, вызванная этим микробом отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39-40 °С. Одышка наблюдается с первых дней болезни. Для этого вида пневмонии характерно поражения одной доли легкого, целого легкого или обоих легких. Чем больше объем поражения легких – тем тяжелее протекает процесс. На 3-4 день болезни появляется характерная ржавая мокрота и кашель. При кашле больной жалуется на сильные «колющие» боли в груди со стороны легкого захваченного пневмонией. При очаговой пневмонии боли в груди, напротив наблюдаются очень редко. Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии может развиться абсцесс легкого, сердечно-легочная недостаточность. В лечении бронхопневмонии используют антибиотики, отхаркивающие и муколитические средства.

Патологическая анатомия.

При крупозной пневмонии патологический процесс проходит несколько стадий:

В первой стадии — стадии гиперемии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудативной жидкости.

Во второй стадии в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеолы вытесняется. Заполненные фибрином альвеолы придают легкому цвет печени. Эта стадия носит название красного опеченения.

Третья стадия характеризуется преобладанием лейкоцитов над эритроцитами в экссудате. Эта стадия называется серым опеченением.

Последняя стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отхаркиваются с мокротой. Первая стадия продолжается 1–3 дня, вторая и третья — по 3–5 дней, разрешение наступает к 7–11 дню болезни.

Диагностические методы исследования

Пневмония при рентгеновском исследовании.

Основные

  • Рентгенография грудной клетки
  • Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму (Gram)
  • Посев мокроты на питательные среды
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Исследование газового состава крови

Дополнительные

Лечение пневмонии

Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма вызвавшего пневмонию. Используются также препараты расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная пункция и бронхоскопия. Часто используется физиотерапия.

При неопределённом типе возбудителя в антибиотикотерапии внебольничной пневмонии применяют сочетание защищённых пенициллинов и цефалоспоринов (т.е. антибиотики широкого спектра). При неэффективности терапии производят замену антибиотика. Критерием успешности терапии является анализ мокроты и данные рентгенографии грудной клетки.

Осложнения

Грозными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс легкого, плеврит, эмпиема плевры, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.

Прогноз

С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. Антибиотики могут привести к развитию дисбактериоза, поэтому следует произвести курс востановления кишечной флоры после завершения антибиотикотерапии.

Источники

Пневмония: типы, развитие, диагностика, лечение

Пневмонии

См. Также

Ссылки

Болезни органов дыхания (J00-J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова Носовые пазухи: Синусит
Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки
Миндалины: Тонзиллит · Гипертрофия аденоидов · Перитонзиллярный абсцесс
Шея Глотка: Фарингит (Острый фарингит)
Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм
Голосовые связки: Узелки голосовых связок
Надгортанник: Эпиглоттит
Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов острые: Острый бронхит
хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь
неуточненные: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Легочные микозы · Паразитическая (Пневмоцистная)
по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные
болезни лёгких
Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Профессиональные
болезни лёгких
Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Легкое угольщика, Сидероз, Силикоз)
Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Легкое птицевода, Легкое фермера)
Другие болезни
лёгких
ОРДС · Отек легких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания Абсцесс лёгких · Эмпиема плевры
Болезни плевры Плеврит · Пневмоторакс · Легочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения Медиастинит · Эмфизема средостения

Wikimedia Foundation. 2010.

Пневмония у детей | Детская больница Филадельфии

Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями. Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки наполняются гноем и другой жидкостью.

Основными видами пневмоний являются:

  • Бактериальная пневмония. Это вызвано различными бактериями. streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

    Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, в том числе:

    • Группа B стрептококк

    • Золотистый стафилококк

    • Группа А стрептококк

    Бактериальная пневмония может развиваться быстро и проявляться следующими симптомами:

    • Продуктивный кашель

    • Боль в груди

    • Рвота или диарея

    • Снижение аппетита

    • Усталость

    • Лихорадка

  • Вирусная пневмония. Это вызвано различными вирусами, в том числе следующими:

    Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии. Однако при вирусной пневмонии поражение дыхательных путей происходит медленно. Может возникнуть свистящее дыхание и усилиться кашель.

    Вирусные пневмонии могут сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

  • Mycoplasma pneumonia . Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других типов пневмонии.Обычно они вызывают легкую, широко распространенную пневмонию, которая поражает все возрастные группы, но чаще встречается у детей старшего возраста.

    Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

    • Первыми появляются лихорадка и кашель

    • Постоянный кашель, который может длиться от трех до четырех недель

    • Сильный кашель с выделением слизи

    Другие, менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов или пыли или грибками.

Помимо перечисленных выше симптомов, все пневмонии имеют следующие симптомы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Лихорадка

  • Боль в груди или животе

  • Снижение аппетита

  • Озноб

  • Быстрое или тяжелое дыхание

  • Рвота

  • Головная боль

  • Плохое самочувствие

  • Суетливость

Симптомы пневмонии могут напоминать другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз обычно ставится в зависимости от сезона и степени болезни. Основываясь на этих факторах, ваш основной лечащий врач может поставить диагноз просто на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, но может включать следующие тесты для подтверждения диагноза:

  • Рентген грудной клетки. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Анализы крови. Анализ крови на наличие инфекции; газ артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

  • Посев мокроты. Диагностический тест, выполняемый на материале, который кашлянул из легких и попал в рот. Посев мокроты часто проводится для определения наличия инфекции.

  • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) прикрепляется лентой к пальцу руки или ноги. Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не греется.

  • КТ грудной клетки. Тест для получения изображений структур грудной клетки

  • Бронхоскопия. Процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких

  • Посев плевральной жидкости. Культура образца жидкости, взятой из плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию

Конкретное лечение пневмонии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень условия

  • Причина состояния

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по ходу состояния

Лечение бактериальной и микоплазменной пневмонии может включать антибиотики.Не существует однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которое обычно проходит само по себе.

Другие обращения могут включать:

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием. Находясь в больнице, лечение может включать:

  • Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики

  • Внутривенные (IV) жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить

  • Кислородная терапия

  • Частое сосание из носа и рта вашего ребенка (чтобы помочь избавиться от густого секрета)

  • Лечение небулайзером по назначению лечащего врача вашего ребенка

Пневмония у детей | Детская больница Колорадо

Как лечится пневмония?

В большинстве случаев детям с бактериальной пневмонией назначают пероральные антибиотики, и они могут оставаться дома, чтобы отдохнуть и выздороветь.Тип используемого антибиотика зависит от типа пневмонии. В некоторых случаях другие члены семьи могут лечиться с помощью лекарств для предотвращения болезней.

Пневмонию, вызванную вирусом гриппа, можно лечить противовирусными препаратами в течение первых 2 или 3 дней появления симптомов. От других вирусов, вызывающих пневмонию, лекарств нет. В этих случаях используются поддерживающие меры, такие как поддержание водного баланса вашего ребенка, контроль любой температуры и лечение хрипов или потребности в кислороде, пока организм не сможет самостоятельно преодолеть инфекцию.

Если ваш врач прописал антибиотики, давайте лекарство по графику в течение указанного времени. Это поможет вашему ребенку быстрее выздороветь и снизит вероятность распространения инфекции на других членов семьи. При хрипе врач может порекомендовать небулайзер или ингалятор.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения кашля вашего ребенка, потому что подавители кашля не позволяют легким выводить слизь, что может быть бесполезным при пневмонии.Детям младше 6 лет не рекомендуются отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды. Измеряйте температуру вашего ребенка по крайней мере один раз каждое утро и каждый вечер и звоните врачу, если она превышает 102ºF (38,9ºC) у младенцев старшего возраста или выше 100,4ºF (38ºC) у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Проверьте губы и ногти вашего ребенка, чтобы убедиться, что они розовые и розовые, а не голубоватые или серые, что является признаком того, что легкие не получают достаточно кислорода.

Дети могут быть госпитализированы для лечения, если у них пневмония:

  • Им нужен дополнительный кислород
  • У них легочные инфекции, которые могли попасть в кровоток
  • У них хронические заболевания, влияющие на иммунную систему
  • У них такая сильная рвота, что они не могут принимать лекарство через рот или обезвожены

Как предотвратить пневмонию?

Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы и дети получали плановую иммунизацию против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza , которые являются двумя наиболее частыми бактериальными причинами пневмонии. Детей следует вакцинировать от коклюша, также называемого коклюшем, начиная с 2-месячного возраста.

Ежегодные вакцины против вируса гриппа также рекомендуются для профилактики пневмонии. Дети с хроническими респираторными заболеваниями также могут получить дополнительную иммунизацию против Streptococcus pneumoniae для дальнейшей профилактики пневмонии.Теперь доступны противовирусные препараты, которые могут использоваться для лечения некоторых типов вирусной пневмонии или для облегчения симптомов.

Почему выбирают Детский Колорадо для лечения пневмонии вашего ребенка?

Миссия

Children’s Colorado Breathing Institute — предоставить всестороннюю клиническую помощь и консультации детям с распространенными и сложными проблемами дыхания. Наши специалисты и оборудование готовы диагностировать и лечить детей с пневмонией. Наш междисциплинарный подход означает, что мы будем общаться о лечении с лечащим врачом вашего ребенка и любыми другими специалистами, которые могут понадобиться вашему ребенку.

Являясь региональным медицинским центром, Институт дыхания обеспечивает профессиональное образование и продвижение знаний посредством исследований. Наши врачи ответственны за открытия в легочной медицине, в том числе за первое использование вдыхаемого оксида азота (iNO) для лечения недоношенного ребенка с дыхательной недостаточностью.

Новейшие диагностические тесты доступны как для младенцев, так и для детей старшего возраста, а опытный штат педиатров, включая врачей, медсестер, диетологов, социальных работников и респираторных терапевтов, позволяет семьям извлечь пользу из командного подхода к лечению нарушений дыхания.Наш совместный подход к лечению дыхания и легких включает и поощряет участие семьи.

Причины и факторы риска пневмонии

Пневмония — это инфекция легких, которая вызывает воспаление воздушных мешков, иногда наполняя их жидкостью или гноем. Это может быть вызвано рядом различных организмов, включая бактерии, вирусы и грибки, а также при вдыхании (вдыхании) постороннего предмета. Пневмония поражает миллионы людей каждый год, особенно детей в возрасте до 5 лет и взрослых старше 65 лет, а также людей, которые госпитализированы или страдают хроническими заболеваниями или иммуносупрессией.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают продуктивный кашель, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание.

© Verywell, 2018

Общие причины

Пневмония — это не одно заболевание, и от ее причины зависит, какое лечение необходимо.

Бактерии

Бактериальная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии и часто поражает только одну область вашего легкого. Иногда она возникает после того, как у вас был другой тип инфекции, ослабляющей вашу иммунную систему, например, простуда или грипп, но это состояние также может возникать самостоятельно без предшествующей инфекции.

Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками.

Примеры бактерий, которые могут вызвать бактериальную пневмонию, включают:

  • Streptococcus pneumoniae : Это, безусловно, наиболее распространенный тип бактерий, вызывающих внебольничную бактериальную пневмонию в США.
  • Haemophilus influenzae : Эти бактерии часто вызывают пневмонию у пожилых людей и людей с легочными заболеваниями, такими как муковисцидоз и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Mycobacterium tuberculosis : Это частая причина пневмонии у людей в развивающихся странах, а также в некоторых частях США.
  • Грамотрицательные бациллы: Эта группа бактерий обычно не вызывает пневмонию среди населения в целом, но это второй наиболее распространенный тип, связанный с пневмонией, которая достаточно серьезна, чтобы потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии (ICU), после Стрептококк пневмонии .Примеры грамотрицательных бацилл включают Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter , Escherichia coli , Enterobacter , Serratia и Proteus .
  • Анаэробы: Эти бактерии связаны с пневмонией, вызванной вдыханием (вдыханием) пищи, питья, слюны или рвоты в легкие.

Атипичные бактерии

Атипичные бактерии — это бактерии, которые невозможно культивировать стандартными методами.К атипичным бактериям, вызывающим пневмонию, относятся:

  • Mycoplasma pneumoniae : Эта бактерия вызывает тип пневмонии, называемой «ходячей пневмонией», которая обычно имеет легкие симптомы и поддается лечению антибиотиками. Поскольку она заразна, живет или работает в людных местах. например, общежития, школы или тюрьмы, повышают риск заражения этим типом пневмонии.
  • Chlamydia pneumoniae : Эта бактерия также обычно вызывает инфекцию с легкими симптомами и в основном поражает взрослых в возрасте от 40 до 59 лет.
  • Legionella pneumophila : Пневмония, связанная с этим типом бактерий, также известна как болезнь легионеров. Обычно он передается при вдыхании аэрозолей, которые его содержат, и вспышки болезни связаны с воздействием гидромассажных ванн, душевых, фонтанов и градирен.

Вирусы

Вирусная пневмония по определению вызывается вирусом и является наиболее частой причиной пневмонии у детей в возрасте до 5 лет. Обычно она не так серьезна, как бактериальная пневмония, хотя повышает риск ее развития.

Большинство людей с вирусной пневмонией выздоравливают в течение одной-трех недель без лечения, хотя некоторые случаи становятся тяжелыми и требуют госпитализации.

Примеры вирусов, которые могут вызвать вирусную пневмонию, включают:

  • Вирусы гриппа: Вирусы гриппа A, B и птичьего гриппа могут вызывать пневмонию, особенно у взрослых.
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV): RSV является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у младенцев до года, но он также может вызывать пневмонию в любой возрастной группе и может быть особенно тяжелым у взрослых старше 65 лет и у людей. чья иммунная система скомпрометирована.
  • Вирусы парагриппа человека: Эти вирусы вызывают респираторные инфекции, включая пневмонию, у людей всех возрастов, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с подавленной иммунной системой.
  • Аденовирус: Этот тип вируса может вызывать все, от простуды до боли в горле, от бронхита до пневмонии.
  • Риновирус: Это вирус, вызывающий простуду, которая может привести к пневмонии.
  • Метапневмовирус человека (HMPV): Это еще один респираторный вирус, который может вызывать пневмонию, особенно у маленьких детей и пожилых людей.

Грибы

Грибковая пневмония возникает, когда споры попадают в легкие и размножаются. Обычно это происходит у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими проблемами со здоровьем. Однако это может происходить и у здоровых взрослых людей.

Грибковые инфекции, которые переносятся из почвы в определенных районах США, могут привести к грибковой пневмонии, в том числе:

  • Pneumocystis pneumonia: Эта инфекция, вызванная грибком Pneumocystis jirovecii , часто вызывает серьезную пневмонию и обычно возникает у людей с подавленной иммунной системой, например у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). ), людям, проходящим курс лечения рака, и тем, кто перенёс трансплантацию органов.
  • Кокцидиоидомикоз: Также известный как «лихорадка долины», грибок, вызывающий эту инфекцию, Coccidioides , обнаружен в южной части Аризоны, центральной Калифорнии, юго-западе Нью-Мексико и западном Техасе.
  • Histoplasmosis: Грибок Histoplasma capsulatum встречается в долинах рек Огайо и Миссисипи и распространяется через почву, загрязненную птичьим пометом и пометом летучих мышей. Длительное пребывание на сильно загрязненных территориях вызывает у людей пневмонию.
  • Cryptococcus: Грибок Cryptococcus встречается в почве по всему миру, но пневмония обычно возникает только у людей с ослабленной иммунной системой.

Стремление

Аспирация происходит при вдыхании постороннего предмета, например, кусочка пищи, жевательной резинки, жидкости или рвоты. Затем объект застревает в одном или обоих легких, где он застрял, если вы не можете его откашлять. Когда вы всасываете инородный объект или жидкость, это увеличивает присутствие бактерий, поскольку объект начинает гнить, что приводит к инфекции.

Аспирационная пневмония или скопление инфекционного материала в легких из-за присутствия постороннего предмета может затруднить дыхание.

У некоторых людей может быть постоянное состояние, при котором они случайно проглатывают пищу в легкие, а не в пищевод, трубку, по которой пища поступает в желудок. Многие люди даже не догадываются, что кусок еды попал «не по той трубе». Эта проблема чаще встречается у пожилых людей, у которых чаще возникают проблемы с глотанием.Риск пневмонии из-за аспирации под наркозом также является причиной того, что пациентов просят не есть и не пить перед операцией.

Факторы риска для здоровья

Пневмония может поразить любого человека в любом возрасте, но две возрастные группы с самым высоким риском как для заражения, так и для более тяжелых случаев — это дети в возрасте до 2 лет и взрослые старше 65 лет.

К другим факторам риска относятся:

  • Находиться в больнице: Поскольку ваша иммунная система уже ослаблена, риск развития пневмонии выше, если вы госпитализированы в отделение интенсивной терапии.Ваш риск еще выше, если вы используете аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать.
  • Имеете хроническое заболевание: Если у вас ХОБЛ, астма, болезни сердца, бронхоэктазы, муковисцидоз, диабет, целиакия или серповидно-клеточная анемия, ваш риск заражения пневмонией выше, чем у населения в целом.
  • Наличие подавленной иммунной системы: Если у вас есть ВИЧ или СПИД, вы перенесли трансплантацию органа или костного мозга, получаете химиотерапию или длительные стероиды или страдаете аутоиммунным заболеванием, вы подвержены более высокому риску пневмонии.
  • Затруднения при глотании: Если вам трудно глотать из-за такого состояния, как болезнь Паркинсона или из-за инсульта, у вас более высокий риск аспирации пищи, питья, слюны или рвоты и, таким образом, развития аспирационной пневмонии
  • Пониженное сознание: Независимо от того, находитесь ли вы под седативным действием, склонны к генерализованным припадкам или проходили анестезию, эти эпизоды снижения сознания могут способствовать аспирационной пневмонии.
  • Затрудненный кашель: Неспособность кашлять должным образом или достаточно часто может привести к пневмонии.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Факторы риска, которые могут быть связаны с вашим образом жизни, повышают вероятность развития пневмонии и включают:

  • Курение: Если вы курите, ваш риск заражения пневмонией выше, чем у населения в целом, потому что курение подрывает способность вашей иммунной системы защищаться от организмов, вызывающих у вас заболевание.
  • Наркотики или чрезмерное употребление алкоголя: Употребление слишком большого количества алкоголя или наркотиков является еще одним фактором риска развития пневмонии, поскольку вы можете аспирать пищу, питье или рвоту в легкие, пока находитесь под воздействием алкогольного опьянения.
  • Недоедание: Недоедание способствует более высокому риску развития пневмонии, особенно у детей младшего возраста и пожилых людей. По оценкам, недоедание является основной причиной смерти 45 процентов детей в возрасте до 5 лет во всем мире.
  • Плохое состояние зубов: Плохая гигиена полости рта может способствовать развитию пневмонии, особенно если у вас есть зубные протезы.
  • Воздействие животных, химикатов или токсинов окружающей среды: Находясь рядом с животными, вы можете подвергнуться воздействию инфицированного помета, попадающего в почву.Некоторые химические вещества и загрязнители также могут увеличить риск пневмонии.

Важно знать, что ваш риск пневмонии увеличивается с каждым дополнительным фактором риска для вашего здоровья или образа жизни.

Часто задаваемые вопросы

  • Влияет ли возраст на наличие у вас пневмонии?

    Да. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются риску, потому что их иммунная система все еще развивается, а взрослые старше 65 лет подвергаются повышенному риску, потому что с возрастом наша иммунная система также не борется с инфекциями.

  • Какие виды пневмонии заразны?

    Бактериальная пневмония заразна, причем инфекции, вызываемые Mycoplasma pneumoniae (ходячая пневмония) и Mycobacterium tuberculosis , относятся к числу наиболее заразных. Вирусная пневмония также заразна. Грибковые и аспирационные пневмонии не передаются от человека к человеку.

  • Почему пневмония, вызванная COVID-19, настолько серьезна?

    Когда вирус COVID-19 вызывает пневмонию, обычно поражаются оба легких.Обычно люди выздоравливают от других типов пневмонии без длительных проблем с легкими, но пневмония, связанная с COVID-19, часто оставляет долгосрочные рубцы и жесткость, что приводит к затяжным интерстициальным заболеваниям легких, при которых трудно получить достаточное количество воздуха в организме.

Причины, факторы риска и меры профилактики

  • Вы можете заразиться пневмонией при бактериальных, грибковых или вирусных инфекциях.
  • Вы также можете получить аспирационную пневмонию, когда вы вдыхаете пищу, или пневмонию, приобретенную в больнице.
  • Чтобы предотвратить пневмонию, сделайте прививку от гриппа, вымойте руки и бросьте курить.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Пневмония — это легочная инфекция, которая может быть вызвана бактериями, грибами или вирусами. Симптомы пневмонии включают одышку, жар и кашель.

Вот пять основных причин пневмонии и способы ее предотвращения.

Бактерии

Бактериальная пневмония — это любая пневмония, вызываемая бактериями и обычно лечится антибиотики . Ежегодно более 900 000 американцев заболевают бактериальной пневмонией.

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии в США является Streptococcus pneumoniae, который обычно обнаруживается в носу и горле.Бактерия распространяется через капли слюны или слизи при кашле или чихании. Хотя многие из нас переносят этот микроб, не заболевая, он часто вызывает пневмонию у пожилых людей, маленьких детей, курильщиков или людей с более слабой иммунной системой из-за болезни или лекарств.

Хотя это заболевание встречается реже, чем стрептококковая пневмония, другие бактерии также могут вызывать это заболевание. Это известно как атипичная пневмония или ходячая пневмония. Пневмония при ходьбе часто имеет более легкие симптомы и не требует постельного режима.

Грибы

Споры некоторых грибов при вдыхании в больших дозах также могут вызывать пневмонию. В 2011 году в США было зарегистрировано более 20 000 случаев грибковой пневмонии, что сделало этот тип пневмонии менее распространенным.

Грибы, которые могут вызвать пневмонию, включают:

  • Гистоплазмоз, распространенный в долинах рек Огайо и Миссисипи.
  • Криптококк, который в национальном масштабе встречается в птичьем помете.
  • Кокцидиоидомикоз, который обитает в почвах Юго-Запада.

Фермеры, сельскохозяйственные рабочие и ландшафтные дизайнеры подвергаются более высокому риску развития грибковой пневмонии, поскольку они работают в тесном контакте с почвой, которая может переносить эти грибы.

Кроме того, грибок pneumocystis jirovecii может вызывать серьезное заболевание, называемое пневмоцистной пневмонией (PCP), у людей с ослабленным иммунитетом, таких как люди с ВИЧ или недавно получавшие органы. Грибковую пневмонию можно лечить противогрибковыми препаратами.

Вирусы

Связанные Пневмония заразна? Да, когда это вызвано бактериями или вирусами

Некоторые вирусы, например, вызывающие розовый глаз или грипп, также могут вызывать пневмонию. На вирусную пневмонию приходится примерно каждый третий случай пневмонии, хотя эти случаи, как правило, протекают легче и короче, чем бактериальная пневмония, так как воспаление меньше.

Респираторные заболевания, такие как грипп или COVID-19, могут привести к пневмонии, вызывая воспаление и накопление жидкости в легких, что затрудняет дыхание.

Лекарства от большинства вирусов, вызывающих пневмонию, практически отсутствуют, а это означает, что пациенты должны ждать, пока инфекция пройдет. Однако, если врачи считают, что виноват вирус гриппа, они могут назначить противовирусную терапию или другие лекарства, чтобы облегчить дыхание.

Госпитальная пневмония

Госпитальная пневмония — это любая пневмония, заболевшая через 48 часов или более после поступления в больницу.Состояние является серьезным не только потому, что иммунная система пациента может быть ослаблена из-за других заболеваний, но также потому, что бактерии, обнаруженные в больницах, могут быть устойчивыми к антибиотикам.

Причины госпитальной пневмонии включают:

  • Медицинские работники могут распространять пневмонию руками, одеждой или инструментами при переходе от одного пациента к другому.
  • Плохая гигиена полости рта, что означает, что бактерии из слюны с большей вероятностью попадают в легкие при дыхании, разговоре или еде, говорит Карен Джулиано, доцент кафедры инноваций и разработок медицинских продуктов Массачусетского университета.Это называется микроаспирацией.

Микроаспирация может стать опасной в условиях больницы, потому что пациенты — и их рот — контактируют не только с большим количеством бактерий, но и с другими видами, чем мы могли бы испытать дома. Между тем, гигиена полости рта среди госпитализированных пациентов, как правило, не является приоритетной, поскольку медицинские работники сосредотачиваются на проблемах, с которыми были госпитализированы пациенты, — повышении уровня бактерий во рту, говорит она.

Обеспечение доступа людей к хорошей гигиене полости рта, например чистке зубов, во время пребывания в больнице может снизить риск внутрибольничной пневмонии.

Пневмония, связанная с вентилятором

Это еще одна форма пневмонии, которая возникает, когда люди на дыхательных аппаратах заражаются пневмонией через микробы, попадающие в их дыхательную трубку. Он классифицируется как отдельная форма пневмонии, отличная от внутрибольничной пневмонии, несмотря на ее условия в больнице.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония — это тип пневмонии, которая возникает при вдыхании пищи или жидкости в легкие, вызывая инфекцию.Это явление является одной из наиболее частых причин пневмонии у пациентов учреждений длительного лечения. Хотя количество случаев заболевания уменьшилось примерно за последнее десятилетие, оно остается особым риском для пациентов старше 65 лет.

Кто подвержен риску пневмонии?

Некоторые люди подвергаются большему риску развития пневмонии. В группы риска входят:

  • Люди старше 65 лет
  • Дети младше двух лет
  • Люди с более слабой иммунной системой из-за болезней, таких как диабет и рак, а также люди с хроническими заболеваниями легких
  • Курильщики
  • Люди на лекарства, такие как химиотерапия и долгосрочные стероиды
  • Пациенты в больнице, в том числе на аппаратах ИВЛ
  • Люди, живущие с ВИЧ, особенно те, кто еще не получает антиретровирусную терапию или чей ВИЧ плохо контролируется

Как предотвратить пневмонию

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск пневмонии, в том числе:

Кроме того, любой, кто попадает в больницу, должен обязательно взять с собой собственный набор для гигиены полости рта.Джулиано предлагает упаковку:

  • Высококачественная зубная щетка с мягкой щетиной
  • Зубная паста, содержащая такие вещества, как фторид, способствующие разрушению зубного налета
  • Антисептическое средство для полоскания рта, не содержащее спирта

Вывод инсайдера

Вы можете заразиться пневмонией от бактерий, вирусов или грибков. Пневмония может поражать молодых и старых, но люди, которые госпитализированы или имеют более слабую иммунную систему из-за возраста или основных заболеваний, подвергаются большему риску.

Прививки, частое мытье рук и лечение хронических заболеваний могут помочь снизить риск пневмонии. Госпитализированные пациенты также должны соблюдать правила гигиены полости рта в учреждениях и стараться быть как можно более мобильными.

Что такое пневмония? | Биология пневмонии

Пневмония — это острая воспалительная реакция глубоко в легких, в альвеолах. Когда ткань инфицирована или повреждена, возникает воспалительная реакция, которая в простейшем смысле представляет собой скопление гноя.Когда глубокие легкие повреждены или инфицированы, там скапливается гной. Гной в альвеолах — это пневмония.

Пневмония вызывается инфекцией, и самые разные микробы могут заразить легкие. В большинстве случаев пневмония вызывается вирусами или бактериями, но это могут быть грибы и другие микробы. SARS-CoV-2 возник в 2019 году и стал пандемией в 2020 году и в настоящее время является особенно серьезной причиной пневмонии, COVID-19. Другие вирусные причины включают вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и другие.Наиболее частой причиной внебольничной бактериальной пневмонии является пневмококк ( Streptococcus pneumoniae ). Внутрибольничная пневмония часто вызывается другими бактериями, включая Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , E. coli или Staphylococcus aureus .

В здоровом легком вдыхаемый воздух проходит через дыхательные пути и альвеолярные протоки к альвеолам. Альвеолы ​​- это воздушные мешочки, окруженные очень тонкими стенками, содержащими кровь.В этом месте происходит обмен газов (кислорода и углекислого газа) между воздухом и кровью.

Реакция на инфекцию — скопление гноя в легких — имеет решающее значение для результата. Этот гной содержит элементы крови, лейкоциты (особенно группу клеток, называемых нейтрофилами) и белки плазмы (особенно группу белков, называемых опсонинами). Эти клетки и белки необходимы для уничтожения микробов и преодоления инфекции. Поэтому, когда у нас пневмония, мы должны доставить эти клетки и белки туда, где находятся микробы, в легкие, иначе мы можем погибнуть от инфекции.Однако опасен этот самый гной. Нейтрофилы производят токсичные продукты разложения, которые полезны для уничтожения микробов, но они также могут повредить легкие. Примером может служить гипохлорит, активное химическое вещество в отбеливателе, которое синтезируется нейтрофилами в легочных легких — он хорош для уничтожения бактерий, но не так хорош для клеток легких. Кроме того, накопление белков плазмы приводит к скоплению жидкости в легких, что называется отеком легких. Отек легких затрудняет дыхание и затрудняет прохождение кислорода и углекислого газа между кровью в легких и вдыхаемым воздухом, поскольку эти газы необходимы для функционирования организма.Следовательно, регулирование накопления гноя имеет решающее значение; нам нужно достаточно, чтобы бороться с микробами, но не настолько, чтобы наши легкие плохо работали.

Причины и виды пневмонии

Что вызывает пневмонию?

Пневмония вызывается вирусами и бактериями, а в некоторых случаях — грибком или паразитом. Однако пневмония очень редко вызывается паразитами или другими организмами.В подавляющем большинстве случаев бактерии или вирус, вызывающие инфекцию, идентифицируются как streptococcus pneumoniae .

Пневмония также может быть вызвана бактериоподобным организмом под названием mycoplasma pneumoniae . Микоплазменная пневмония также известна как «ходячая пневмония» или атипичная пневмония с более легкими симптомами. Распространенная форма пневмонии, особенно среди людей моложе 40 лет, симптомы легко поддаются лечению антибиотиками.

Вирус гриппа , RSV (респираторно-синцитиальный вирус) и человеческий риновирус также могут вызывать пневмонию. RSV — распространенная вирусная инфекция, перенесенная в детстве. Испытываемые симптомы включают насморк, кашель и хрипы, которые легко проходят при домашнем уходе.

Иногда RSV может ухудшиться и перерасти в пневмонию или другие затруднения дыхания, такие как бронхит, что потребует медицинского и / или стационарного лечения.

Люди с ослабленной или ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску пневмонии.Некоторые типы грибов, такие как Pneumocystis jiroveci (ранее известные как Pneumocystis carinii или PCP), как известно, вызывают пневмонию у людей с диагнозом ВИЧ / СПИД и туберкулез. Некоторые врачи могут порекомендовать пройти тест на ВИЧ, если есть подозрение, что Pneumocystis jiroveci является причиной пневмонии, поскольку это часто может быть одним из первых признаков заболевания.

Виды пневмонии

Наиболее распространенные виды пневмонии:

  • Бактериальные: Этот тип пневмонии поражает всех и в любом возрасте.Инфекция развивается сама по себе или после серьезной простуды или гриппа. Бактерии, которые чаще всего вызывают инфекцию, — это streptococcus pneumoniae . Другими известными бактериями, вызывающими пневмонию, являются Haemophilus pneumoniae и Moraxella catarrhalis . C hlamydophila pneumonia или Legionella pneumophila (вызывающая болезнь легионеров , тяжелая форма пневмонии) являются атипичными причинами.
  • Вирус: Респираторные вирусы часто являются причиной инфекции, особенно среди пожилых людей и детей младшего возраста. Во многих случаях пневмония протекает легко и недолго. Однако тяжелый случай гриппа, который перерастает в пневмонию, может вызвать вирусную пневмонию, которая может быть тяжелой и даже опасной для жизни. Вирусная пневмония особенно опасна для беременных женщин и людей с заболеваниями сердца и легких.
  • Mycoplasma: Эти организмы не классифицируются как вирусы или бактерии, хотя они имеют общие черты.Микоплазмы обычно вызывают более легкие случаи пневмонии и являются наименьшими возбудителями заболевания, поражающего людей. Как причина, микоплазмы чаще всего встречаются у детей старшего возраста и молодых людей.

Бактериальная пневмония: причины, признаки и лечение — видео и стенограмма урока

Бактериальная пневмония

Ужас, нанесенный телу моего друга, был вызван тем, что мы называем бактериальной пневмонией . Это воспалительное заболевание легких, вызываемое различными бактериями.

Бактерии, вызывающие это воспаление, обычно вдыхаются их жертвой. После того, как они вдыхаются, они начинают действовать в легких и вызывают то, что называется воспалительной реакцией.

Подумайте об этом так: если бы у вас был магазин в большом торговом центре, и кто-то, например террорист, открыл бы магазин рядом с вами, это было бы плохо для бизнеса. Вы, вероятно, позвоните в службу безопасности торгового центра или в полицию, чтобы избавиться от этого террориста.

Что ж, торговый центр похож на ваши легкие, а различные магазины в легких — это клетки, из которых состоят легкие.Если бактериальные клетки попадут в легкие, ваша иммунная система попытается их выбросить.

Иммунная система делает это путем привлечения лейкоцитов, таких как нейтрофилы, в области, инфицированные бактериями, вызывающими пневмонию. Как только эти белые кровяные тельца достигнут области, зараженной бактериями, они, как полиция, входящая в торговый центр, чтобы очистить его от террориста, начнут стрелять.

Однако вместо того, чтобы стрелять пулями, белые кровяные тельца выделяют вещества, которые вызывают расширение местных кровеносных сосудов и привлечение еще большего количества воспалительных клеток в эту область для борьбы с инфекцией.

Признаки и симптомы

Расширение сосудов, или расширение кровеносных сосудов, заставляет всевозможные жидкости, клетки и молекулы просачиваться в эту область, чтобы попытаться убить бактерии. Это похоже на целую смесь безопасности торгового центра, полицейских, спецназа и пули, летящих в торговый центр, чтобы попытаться избавиться от террориста, пытающегося открыть магазин. Что ж, поскольку этот торговый центр переполнен самым разным персоналом, торговый центр становится довольно переполненным.

Точно так же ваши легкие становятся переполненными бактериями, лейкоцитами и жидкостями, все в результате воспалительной реакции, которая изначально была вызвана бактериями.Этот застой вызывает у вас множество признаков, например затрудненное дыхание. Кроме того, эта застойная жидкая смесь клеток, бактерий и молекул, участвующих в пневмонии, — это то, что люди с пневмонией сплевывают изо рта, когда они откашливают мокроту из легких.

Помимо затрудненного дыхания и кашля, бактериальная пневмония может вызывать другие признаки и симптомы, такие как лихорадка, потливость, озноб и потеря аппетита. Все эти и многие другие факторы вместе вызывают потерю жидкости из организма, что вызывает обезвоживание и чувство сильной жажды, развившееся у моего друга.

Бактерии, вызывающие пневмонию

Террористов разных типов, которые могут открыть магазин в торговом центре, очень много. Точно так же существует множество различных видов бактерий, которые обычно могут вызывать бактериальную пневмонию. К ним относятся:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Legionella pneumophila
  • Chlamydia trachomatis
  • Haemophilus influenzae

Это длинный список, но я дам вам несколько приемов, которые помогут вам понять, что эти бактерии могут вызывать пневмонию.Слово «пневмония» относится к легким, потому что «пневмо » означает «легкие» по-гречески. Взгляните на первые три типа бактерий, которые я перечислил:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Legionella pneumophila

Я уверен, что вы можете найти «пневмо » в каждом из них. Это подскажет вам, что эти бактерии каким-то образом связаны с легкими.

Четвертая бактерия, которую я перечислил, Chlamydia trachomatis , запомнить не намного сложнее, поскольку «tracho » в «trachomatis » относится к трахее, которая снабжает ваши легкие воздухом.Это еще раз указывает на то, что эта бактерия, вероятно, вызовет проблемы с легкими.

Наконец, Haemophilus influenzae кажется, что его трудно запомнить, но это не так. «Грипп» означает «грипп», и все мы знаем, что грипп поражает дыхательные пути. Следовательно, эта бактерия также может вызывать пневмонию, даже если это не вирус, который на самом деле вызывает грипп.

Это подводит меня к следующему пункту. Пневмония не обязательно должна быть вызвана бактериями.Вирусы и грибки могут причинить такой же, если не больший ущерб, когда они заражают ваши легкие!

Диагностика и лечение

Диагностика пневмонии обычно включает изучение признаков, о которых я упоминал ранее, рентген грудной клетки, посев мокроты и т. Д.

Лечение включает антибиотики или препараты, убивающие бактерии. В менее серьезных случаях бактериальной пневмонии могут быть назначены пероральные препараты; однако, как и в случае с моим другом, в серьезных случаях бактериальной пневмонии может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Одна из причин, по которой мы можем захотеть ввести антибиотики внутривенно, заключается в том, что они начнут действовать почти мгновенно по сравнению с антибиотиками, вводимыми внутрь, а это означает, что мы сможем немедленно довести концентрацию антибиотиков в нашем организме до терапевтического уровня. В критических случаях заболевания, когда мы просто не можем позволить себе ждать, пока антибиотики, вводимые перорально, начнут действовать или достигнут в нашем организме достаточно высокой концентрации, чтобы быть эффективными, вместо этого мы обращаемся к внутривенным антибиотикам.

Кроме того, если случай бактериальной пневмонии становится настолько тяжелым, что кто-то не может дышать очень хорошо, его могут поместить на вентилятор. Это позволит человеку с респираторной недостаточностью дышать немного легче.

Краткое содержание урока

Помните, что хаос, нанесенный телу моего друга, был вызван тем, что мы называем бактериальной пневмонией . Это воспалительное заболевание легких, вызываемое различными бактериями.

Различные виды бактерий, которые обычно могут вызывать бактериальную пневмонию, включают, помимо прочего:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Legionella pneumophila
  • Chlamydia trachomatis
  • Haemophilus influenzae

Все они в конечном итоге приведут к воспалению легких, которое вызывает симптомы, начиная от лихорадки и кашля до потливости и затрудненного дыхания, и все это потребует, как минимум, антибактериальной терапии, чтобы помочь убить бактерии, вызывающие эту пневмонию.

Результаты обучения

По окончании этого урока вы должны уметь:

  • Определить бактериальную пневмонию и ее симптомы
  • Выявить различные бактерии, вызывающие пневмонию
  • Перечислить возможные методы лечения пневмонии
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *