От чего предуктал: Предуктал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Preductal Таблетки, покрытые оболочкой (10008)

Аналоги Предуктал ОД — инструкции по применению заменителей Предуктал ОД

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

	Ангиозил® Ретард		Таб. пролонгированного действия, покр. оболочкой, 35 мг: 28, 30, 56 или 60 шт. рег. №: ЛС-002629 от 20.11.11
	Антистен МВ		Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-008140/10 от 16.08.10
	Веро-Триметазидин		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: Р N002624/01 от 02.06.08
	Депренорм® МВ		Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛС-001706 от 09.02.11
	Депренорм® ОД		Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-002091 от 04.06.13 Дата перерегистрации: 30.07.19
	Кардитрим		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: ЛС-002357 от 06.08.10
	Предизин®		Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 60 шт. рег. №: ЛСР-006244/10 от 01.07.10 Дата перерегистрации: 19.09.19
	Прекард		Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-001086 от 03.11.11
	Римекор		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛС-000611 от 10.06.10
	Римекор МВ		Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-000826 от 07.10.11
	Тридукард®		Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-002018/07 от 09.08.07 Дата перерегистрации: 11.09.12
	Тримектал® МВ		Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-004842/10 от 27.05.10 Дата перерегистрации: 10.04.18
	Тримет		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: ЛСР-001309/08 от 29.02.08
	Триметазид		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N016031/01 от 29.10.09
	Триметазидин		Таб. пролонг. действия, покр. оболочкой, 35 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-005035 от 11.09.18
	Триметазидин		Таб. с модифиц. высвоб., покр. оболочкой, 35 мг: 10, 14, 20, 28, 30, 500, 1000, 1400, 2000, 2800, 3000, 40004200, 5000, 5600 или 7000 шт. рег. №: ЛСР-002219/07 от 15.08.07
	Триметазидин		Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: Р N003953/01 от 10.01.13
	Триметазидин		Таб. , покр. оболочкой, 20 мг: 30 или 60 шт. рег. №: П N012158/01 от 10.08.11
	Триметазидин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛСР-009880/09 от 04.12.09
	Триметазидин		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10, 20, 30, 60, 90 или 120 шт. рег. №: ЛС-001096 от 26.07.11
	Триметазидин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 20, 30, 40 или 60 шт. рег. №: ЛС-000452 от 21.07.08
	Триметазидин		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-003152/10 от 13.04.10
	Триметазидин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-000805 от 03.10.11
	Триметазидин МВ		Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 или 300 шт. рег. №: ЛП-002301 от 08.11.13
	Триметазидин МВ		Таб. с модифиц. высвоб., покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛСР-006550/09 от 17.08.09
	Триметазидин МВ		Таб. с модифиц. высвоб., покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 10, 30, 60, 120 и 180 шт. рег. №: ЛП-003579 от 20.04.16
	Триметазидин МВ		Таб. с модифиц. высвоб., покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-003456 от 16.02.16
	Триметазидин МВ-Акрихин		Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-005673 от 24.07.19
	Триметазидин МВ-Тева		Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-002986 от 07.05.15 Дата перерегистрации: 25.10.17	Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
	Триметазидин-Биоком МВ		Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой рег. №: ЛСР-000026 от 14.01.13
	Триметазидин-ВЕРТЕКС		Капсулы рег. №: ЛС-000013 от 19.02.10 Дата перерегистрации: 19.11.18
	Триметазидин-Тева		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-000825/08 от 18.02.08 Дата перерегистрации: 15.05.12	Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
	Тримитард МВ		Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-000795 от 03.10.11	Произведено: ЛЕКФАРМ (Республика Беларусь)

Антиангинальный препарат список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Антиангинальный препарат Клинико-фармакологическая группа Препараты группы Карниланд Капли рег. №: ЛС-000725 от 29.06.10 Кораксан® Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14, 28, 52 или 56 шт. рег. №: ЛС-000885 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 14.01.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 14, 28, 52 или 56 шт. рег. №: ЛС-000885 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 14. 01.20 Предуктал® ОД Капсулы с пролонгированным высвобождением рег. №: ЛП-003410 от 13.01.16 Дата перерегистрации: 16.06.20 Ранекса® Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-001978 от 23.01.13 Дата перерегистрации: 03.06.20 Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-001978 от 23.01.13 Дата перерегистрации: 03.06.20 Ранокардум® Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006519 от 20.10.20 Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006519 от 20.10.20 Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006519 от 20.10.20 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Предуктал® МВ Таб. с модифицир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 58, 60, 90 или 180 шт. рег. №: П N013215/01 от 29.12.10 Дата перерегистрации: 22.03.16 Предуктал® МВ Таб. с модифицир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 60, 90 или 180 шт. рег. №: П N013215/01 от 29.12.10

Антиангинальное средство — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Антиангинальное средство Фармако-терапевтическая группа ГосРеестра МинЗдрава РФ Препараты группы Бравадин Таб. , покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 шт. рег. №: ЛП-002544 от 25.07.14 Бравадин Таб., покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 шт. рег. №: ЛП-002544 от 25.07.14 Вивароксан Таб. , покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-003282 от 30.10.15 Вивароксан Таб., покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-003282 от 30.10.15 Ивабрадин Канон Таб. , покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42 и 56 шт. рег. №: ЛП-004961 от 27.07.18 Таб., покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42 и 56 шт. рег. №: ЛП-004961 от 27.07.18 Ивабрадин Медисорб Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14, 20, 28, 30, 50 и 56 шт. рег. №: ЛП-004948 от 23.07.18 Ивабрадин Медисорб Таб. , покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 14, 20, 28, 30, 50 и 56 шт. рег. №: ЛП-004948 от 23.07.18 Ивакард® Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 56 шт. рег. №: ЛП-006485 от 29.09.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 56 шт. рег. №: ЛП-006485 от 29.09.20 Карниланд Капли рег. №: ЛС-000725 от 29.06.10 Кораксан® Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14, 28, 52 или 56 шт. рег. №: ЛС-000885 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 14.01.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 14, 28, 52 или 56 шт. рег. №: ЛС-000885 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 14. 01.20 Предуктал® ОД Капсулы с пролонгированным высвобождением рег. №: ЛП-003410 от 13.01.16 Дата перерегистрации: 16.06.20 Раеном® Таб. , покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛП-003071 от 02.07.15 Дата перерегистрации: 30.07.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛП-003071 от 02.07.15 Дата перерегистрации: 30.07.20 Ранекса® Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-001978 от 23.01.13 Дата перерегистрации: 03.06.20 Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-001978 от 23.01.13 Дата перерегистрации: 03.06.20 Ранокардум® Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006519 от 20.10.20 Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006519 от 20.10.20 Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006519 от 20.10.20 Рэнезин Таблетки пролонгированного высвобождения, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-004986 от 13.08.18 Триметазидин МВ-Акрихин Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-005673 от 24.07.19 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Предуктал® МВ Таб. с модифицир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 58, 60, 90 или 180 шт. рег. №: П N013215/01 от 29.12.10 Дата перерегистрации: 22.03.16 Предуктал® МВ Таб. с модифицир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 60, 90 или 180 шт. рег. №: П N013215/01 от 29.12.10

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки с модифицир.

высвобождением, покр. оболочкой в справочнике лекарственных средств

Триметазидин не предназначен для купирования приступов стенокардии, он также не показан в качестве начального лечения при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда. Препарат не следует принимать перед госпитализацией и в первые дни госпитализации.

При приступе стенокардии следует провести обследование коронарных сосудов и скорректировать лечение (медикаментозная терапия и, возможно, реваскуляризация).

Триметазидин может вызвать или ухудшить течение симптомов паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение мышечного тонуса), поэтому следует регулярно контролировать состояние пациентов, особенно пожилых. При подозрении на неврологические нарушения необходимо направить пациента к неврологу для соответствующего обследования. Развитие двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром беспокойных ног, тремор, неустойчивая ходьба может привести к окончательному решению об отмене триметазидина.

Частота развития двигательных нарушений низкая и, как правило, носит обратимый характер, разрешается при прекращении приема триметазидина. В большинстве случаев после прекращения приема триметазидина пациенты в течение 4 месяцев выздоравливали. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, необходима консультация невролога.

При неустойчивой ходьбе или низком мышечном тонусе, особенно при применении антигипертензивной терапии, пациент может упасть.

С осторожностью следует принимать пациентам с возможным увеличением времени выведения из организма триметазидина:

• при умеренном нарушении функции почек;
• пациентам пожилого возраста старше 75 лет.

Результаты доклинических исследований по безопасности

Исследования хронической токсичности, изученной при введении препарата внутрь собакам (5-40 мг/кг 1 раз/сут) и крысам (5-200 мг/кг 1 раз/сут), показали хороший профиль безопасности.

У мышей и кроликов ни эмбриофетотоксического эффекта, ни тератогенности обнаружено не было. Общее исследование влияния препарата на репродуктивность и эмбриогенез в трех поколениях крыс не показало каких-либо аномалий.

Потенциал генотоксичности тщательно оценивали в исследованиях in vitro, включая оценку мутагенного и кластогенного потенциала в одном исследовании in vivo. Все тесты были отрицательными.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В клинических исследованиях не наблюдалось гемодинамических эффектов триметазидина. Однако при постмаркетинговом применении сообщалось о случаях головокружения и сонливости, которые могут повлиять на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами.

Лечение пациентов со стабильной стенокардией

 

Лечение пациентов со стабильной стенокардией: адекватна ли терапия

Бобров В.А., Давыдова И.В., Макаревский А.И.

Кафедра кардиологии и функциональной диагностики НМАПО им. П.Л.Шупика

Основными целями лечения больных со стабильной стенокардией, согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества, являются улучшение прогноза больного путем предупреждения развития инфаркта миокарда (ИМ) и внезапной смерти, а так же минимизация или устранение клинических проявлений заболевания (21).

 Достижения этих целей можно добиться сочетанным применением мер немедикаментозного воздействия, направленных на коррекцию имеющихся факторов риска, и медикаментозного лечения.  Ксожалению, традиционно применяющиеся средства антиангинального действия не всегда устраняют симптомы и не гарантируют эффективной профилактики коронарных событий. С целью ее повышения используют комбинацию антиангинальных средств с различными механизмами действия, но и применение двух и даже трех препаратов не способно повысить эффективность терапии ни в два, ни в три раза. Альтернативой последнему в ряде случаев могут служить методы интервенционной кардиологии (баллонная ангиопластика, стентирование) и коронарной хирургии (шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация).  Если есть данные, что про­цедуры по реваскуляризации миокарда способны улучшить прогноз заболева­ния, то врач, независимо от клиниче­ских проявлений болезни, должен при­ложить все усилия, чтобы эти процеду­ры были выполнены. Если же уверен­ности в том, то процедуры реваскуля­ризации улучшат прогноз жизни боль­ного нет, то следует предпочесть меди­каментозную терапию. В том случае, если она не дает адекватного эффекта в отношении симптомов ИБС, то снова следует рассмотреть вопрос о возмож­ности проведения реваскуляризации миокарда (28).

В реальной практике выполнение реваскуляризации миокарда не становится автоматически гарантией полного устранения стенокардии,  а также не исключает возможности возобновления стенокардии.Основное преимущество чрескожных вмешательств на коронарных артериях — более эффективное уменьшение симптомов ишемии миокарда,    но !!!…   В течение 6 месяцев после реваскуляризации у 90% больных был хотя бы 1 приступ стенокардии в неделю, у 30% пациентов – несколько приступов стенокардии в неделю.   (47). Высокая распространенность назначения антиангинальной терапии среди реваскуляризированых пациентов с ИБС была отмечена в нескольких крупных рандомизированных контролируемых исследованиях у больных со стабильной ИБС и сохраненной функцией левого желудочка. Так, в исследовании EUROPA55% больных имели в анамнезе более 1 реваскуляризационого вмешательства до рандомизации и исходно 62% больных получали бета-блокаторы (ББ), 31% — антагонисты кальция (АК), 43% — нитраты (46).  В исследовании ACTION 45% больных перенесли реваскуляризацию миокарда до включения в исследование, исходно  80% больных получали ББ и 38% нитраты. В исследовании PEACE72% включенных больных имели в анамнезе реваскуляризацию миокарда, в то же время исходно 60% больных получали ББ, 36%  — АК.

В исследование TIME  были включены больные пожилого возраста, рандомизированные в группы инвазивной и консервативной терапии. (34). Исходно в группе больных, перенесших реваскуляризацию миокарда,  83,5% получали ББ, 51% — АК, 75% — длительно действующие нитраты и 39%  — молсидомин. Через год наблюдения в группе больных после реваскуляризации миокарда количество антиангинальных препаратов уменьшилось в среднем лишь на 1 препарат.

В крупном исследовании RITA-IIу больных со стабильной ИБС сравнивались результаты медикаментозной и инвазивной стратегий: приблизительно у 40% больных после реваскуляризации сохранялись симптомы стенокардии в течение первых 4 лет после рандомизации и этот процент составлял более 50% после пятого года наблюдения. Через 5 лет 70% больных в этой группе получали не менее 1 антиангинального препарата, а 31% — два и более антиангинальных препарата (39).

К сожалению, как мы видим, возобновление стенокардии после первоначально успешной реваскуляризации миокарда отмечается не так редко и может увеличивать смертность и частоту развития осложнений у таких больных.

          Почему же возобновляются приступы стенокардии после реваскуляризации миокарда?

 У больных, которым была проведена реваскуляризация миокарда, отмечаются типичные приступы стенокардии, причем во время выполнения нагрузочной пробы признаки ишемии миокарда могут как  обнаруживаться, так и отсутствовать. Причинами возобновления стенокардии после ЧВКА могут быть как структурные, так и функциональ- ные изменения коронарных артерий.  

Структурные изменения включают: развитие рестеноза в стентированном участке артерии, прогрессирование атеросклеротического поражения коронарных артерий или неполную реваскуляризацию. Ранняя непроходимость шунта обычно бывает следствием осложнений, связанных с вмешательством, и отмечается примерно в 15% случаев. Поздняя несостоятельность шунтов обычно обусловлена дегенеративными изменениями  в тканях шунтов.       

К функциональным причинам относят: дисфункцию микрососудистого коронарного русла, спазм эпикардиальных артерий и спазм коронарной артерии в участке, примыкающем к стенту. Но функциональные причины рецидива стенокардии после реваскуляризации установить значительно труднее(29,40).         

          Почему сохраняется боль?

В 1977 г. B.Bulkelyи G.Hutchins,изучив состояние миокарда у 58 больных, подвергнутых коронарному шунтированию (все пациенты погибли в сроки,не позднее чем через 1 месяц после оперативного вмешательства) впервые сообщили о «парадоксе повреждения миокарда», имевшего место, несмотря на успешное выполнение реваскуляризации миокарда. (Bulkely B., Hutchins G.Myocardial consequences of coronary artery bypass graft surgery.The paradox of necrosis in arias of revascularization. Circulation.1977;56:906-13.)  Этот парадокс получил название «ишемическое реперфузионное повреждение».

Возникшая ишемия  приводит к  метаболическим нарушениям,таким как метаболический ацидоз, нарушению ионного гомеостаза (изменения внутриклеточного содержания ионовNa+, Ca++ в кардиомиоците), образуются свободные радикалы.Активация внутриклеточных липаз, разрушающихмембрану, ведет к  гибели кардиомиоцитов и возникновению воспалительной реакции. При этом образуются 3 группы веществ, определяющих возникновение боли (кинины, простагландины, гистамин). Важная роль принадлежит  так же центральной сенсибилизации — увеличению возбуди- мости нейронов спинного мозга. Изменение порога болевой чувствительности не позволяет пациенту вовремя уменьшить физическую активность, что ведет к усугублению ишемии и возникновению аритмий (36),  а также к отсроченному обращению за медицинской помощью. Благодаря анализу проведенных в последние годы исследований, появилось новое пониманиеишемии как сущности проявлений ИБС.Так, известный ученый  P.A.Poole-Wilsonсчитает,что ишемия — «…это результат нарушения энергообеспечения миокарда и нарушение равновесия между использованием АТФ и кровоснабжением, а не только дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой ». Кроме того, была выдвинута гипотеза о влиянии ишемии миокарда на прогноз больных со стабильным течением ИБС (35). 

Реперфузионные осложнения, возникающие при проведении хирургических вмешательств на коронарных сосудах при тяжелой ИБС, по-прежнему серьезно ухудшают прогноз этого наиболее современного и перспективного вида лечения. В настоящее время число лиц, перенесших оперативное восстановление коронарного кровотока, ежегодно составляет несколько миллионов человек. Функциональное восстановление миокарда после операции не происходит сразу же. Известно, что в начальный период восстановления коронарного кровотока после длительного существования тяжелой ишемии миокарда могут возникать повреждения коронарных сосудов, серьезные аритмии, новые очаги некроза сердечной мышцы, состояние “оглушенности” миокарда и синдром постишемической сократительной дисфункции с низким сердечным выбросом. Эти осложнения носят название “реперфузионный синдром” (10). Период послеоперационного снижения сократительной способности миокарда сохраняется у многих больных в течение нескольких часов и даже дней после восстановления коронарного кровотока.
 К настоящему времени накоплено достаточно данных, которые позволяют предположить, что не только воздействие на состояние атеросклеротической бляшки с помощью антиагрегантов, статинов и иАПФ приводит к улучшению прогноза, но и влияние на ишемию миокарда также может стать эффективным подходом к снижению риска развития неблагоприятных исходов у таких больных (1). Так, при лечении больного с ИБС одним из важных факторов улучшения прогноза следует считать не столько выбор определенного метода лечения, сколько максимальное снижение распространенности и выраженности ишемии или полное её устране- ние (2,32).   

 Это положение подтверждается результатамиисследования TIBBS, в котором  было показано, что у больных ИБС со 100% ликвидацией ишемических эпизодов такие осложнения как инфаркт миокарда, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии, смерть наблюдались в 17,5%, тогда как при не 100% ликвидации эпизодов ишемии указанные осложнения встречались в 32,3% (p=0,008). Аналогичные данные были получены и в российской части многоцентрового исследования АТР (4).                                       Подтверждение гипотезы о том, что уменьшение  ишемии миокарда может стать эффективным подходом к снижению риска развития неблагоприятных исходов у больных ИБС было получено в исследовании ElKadyи соавт.(2005). Цель данного исследования: оценить долгосрочные эффекты применения оптимальной консервативной терапии, усиленной противоишемическим агентом (Предуктал МR) по сравнению с применением только стандартной терапии (18).  Была обнаружена статистически высокодостоверная разница между числом выживших за 2-х летний период наблюдения пациентов в группе, получавшей дополнительно Предуктал МR(выжило 92% больных) по сравнению с группой больных, получавших только стандартную терапию (выжило только 62% больных).                  

В исследовании CASS(174 пациента после выполнения аорто-коронарного шунтирования) выживаемость в течение 12 лет после реваскуляризации снижалась при сохранении  после операции ишемии миокарда, причем  как при наличии ее клинических проявлений , так и в их отсутствии.   Результаты исследования         подтвердили гипотезу о связи сохраняющейся ишемии миокарда с неблагоприятными исходами у больных со стабильным течением ИБС (48).

Влияние ишемии миокарда на прогноз больных со стабильным течением ИБС так же ярко продемонстрировано в дополнительной части исследования COURAGE(16).  Целью исследования было  сравнение изменений распространенности и выраженности ишемии миокарда в группе больных с применением чрескожных вмешательств на коронарных артериях (ЧВКА) в дополнение к оптимальной консервативной терапии (ОКТ) по сравнению с группой изолированного применения медикаментозного лечения (ОКТ).     Кроме  того, оценивали силу связи между распространенностью и выраженностью ишемии миокарда и риском развития неблагоприятных клинических исходов у больных обеих групп. В исследование вошло  314 пациентов с ИБС; для оценки распростра-ненности и выраженности ишемии миокарда использовали методперфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭТ) во время  выполнения нагрузочных проб.         

Было обнаружено, что в случае уменьшения ишемии у большинства больных (как получавших только ОКТ-оптимальную консервативную терапию, — так и тех,у кого сочетались ОКТ и   ЧВКА) через 6-18 месяцев наблюдения стенокардия отсутствовала. Независимо от типа вмешательства, выраженность остаточной ишемии по данным повторной  оценки  перфузии с помощью ОФЭТ  была пропорциональна риску смерти или развития несмертельного ИМ. Комбинированный показатель общей смертности или частоты развития несмертельного ИМ уменьшался вдвое при статистически значимом уменьшении ишемии. При оценке связи между остаточной ишемией миокарда и частотой неблагоприятных клинических исходов выявлено, что смертность варьировала  от 0 — в отсутствии остаточной ишемии, до 39% — при сохранении ишемии. Однако,учитывая небольшое число включенных в эту часть исследования больных, результаты подобного анализа могут быть лишь  основанием для выдвижения гипотез.

     Можно ли противостоять гибели крдиомиоцитов, возникающей во время восстановления коронарного кровотока?

Достаточно длительное время антиишемическая эффективность метаболической терапии отрицалась и лечение ИБС рассматривалось только с точки зрения улучшения гемодинамики. Однако препараты, влияющие на гемодинамические параметры, преимущественно эффективны,  когда речь идет о профилактике приступов стенокардии, но фактически не защищают клетку миокарда от метаболических изменений, составляю-щих основу прогрессирования патологического процесса (7,8).  Отсюда вытекает целесообразность нового подхода – миокардиальной цитопротек-ции – предохранения КМЦ от последствий ишемии.

Наиболее полное определение миокардиальной цитопротекции предоставил известный итальянский ученый, Президент Европейского Общества кардиологов профессор Роберто Феррари «…в отличие от другой терапии по защите миокарда, метаболическая(или кардиоцитопротекторная)  терапия – это то лечение, которое путем прямого влияния на кардиомиоцит способствует его выживаемости в условиях ишемии (гипоксии)» (6).

Ишемия миокарда (ИМ) представляет собой метаболическое повреждение, характеризующееся нарушением ионного гомеостаза, прогрессирующим снижением содержания высокоэнергетических фосфатов, накоплением потенциально токсических продуктов метаболизма, таких как лактат, ионы Н+, свободные кислородные радикалы, а также ионов натрия и кальция, что приводит к морфологическому повреждению и в конечном итоге к гибели клетки.
Для адекватного поддержания сократительной функции миокард нуждается в постоянном надежном и достаточном снабжении энергией. В основе энергообеспечения миокарда лежит окислительное фосфорилирование двух основных субстратов: свободных жирных кислот (СЖК) и глюкозы. Кроме того, в качестве источников образования энергии в кардиомиоцитах (КМЦ) могут быть использованы лактат, кетоновые тела, аминокислоты [9, 33].

Одним из возможных механизмов поддержания жизнеспособности миокарда в условиях нарушенного кровоснабжения может быть блокирование захвата и окисления СЖК, что позволяет осуществлять более полноценную аэробную утилизацию глюкозы, которая возможна даже при ограниченном поступлении кислорода [36].  

Фармакологические препараты, понижающие содержание в крови и поступление в КМЦ СЖК или угнетающие их окисление, способствуют переносу в митохондрии пирувата с участием пируватдегидрогеназы, значительно уменьшают выраженность функциональных нарушений и угрозу гибели миокарда, вызванную его ишемией [20].

Триметазидин (Предуктал MR).       

Одним из препаратов метаболического действия является миокардиальный цитопротектор триметазидин (Предуктал,«Servier», Франция), ). Поскольку Предуктал влияет непосредственно на метаболизм миокарда, обеспечивая оптимальный синтез энергии в условиях ишемии, он является патогенетическим лечением ИБС.                    

Предуктал, антиангинальный эффект которого связан не с гемодинамическим действием, а с непосредственным влиянием на кардиомиоциты, что способствует их выживаемости в условиях ишемии, может быть назначен в любой комбинации с традиционными препаратами для лечения стенокардии. (11,17).Дополнительное назначение Предуктала  ведет к повышению эффективности терапии при сохранении её переносимости, что было убедительно продемонстрировано в ряде международных, многоцентровых, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований (13,14,43,44).

Так, добавление триметазидина к монотерапии изосорбида динитратом позволяло эффективно устранять  ишемию миокарда, рефрактерную по отношению к нитропрепаратам. Препарат активно влиял на энергетический метаболизм ишемизированного миокарда, причем — наиболее эффективно в условиях нарушенного углеводного обмена (30). Отсутствие какой-либо гемодинамической активности значительно улучшает профиль переносимости триметазидина и позволяет считать его идеальным препаратом выбора для лечения пожилых пациентов, предрасположенных к развитию побочных эффектов на фоне традиционной антиангинальной терапии [11]. В последние годы разработана новая лекарственная форма триметазидина медленного высвобождения – Предуктал MR , что позволяет при двукратном его приеме по 35 мг постоянно поддерживать достаточно высокую концентрацию в крови в течение суток с пиками в утренние и дневные часы, когда наиболее высок риск развития приступов стенокардии (12,30,37).       

Предуктал МR единственный препарат с метаболическим механизмом действия, который  включен в национальные, европейские и американские рекомендации по диагностике и лечению ИБС в качестве антиангиального средства, устраняющего приступы стенокардии и улучшающего качество жизни этих больных.       

В Украинских рекомендациях по диагностике и лечению стенокардии(2007 г.) Предуктал МR рекомендован пациентам с  I по IV функциональный класс стабильной стенокардии. Таким образом, Предуктал MR необходимо назначать с самого начала лечения пациентов с ИБС в дополнение к традиционным лекарственным средствам.       Европейские рекомендации (2006 г.) также подтверждают доказанную антиангинальную эффективность Предуктала МR и рекомендуют его использование у пациентов с ИБC.

Итак,исходя из понимания механизмов развития ишемического реперфузионного повреждения,а также результатов экспериментальных исследований имеются достаточно веские основания назначать Предуктал МR больным ИБС перед реваскуляризацией миокарда.

         Имеет ли эта концепция подтверждение в рандомизированных клинических исследованиях?

Еще в 1995 г. Fabiani и соавт. показали, что у лиц, получавших 60 мг триметазидина в течение 3 нед до проведения аортокоронарного шунтирования, наблюдалось снижение уровня повреждения миокардиальных клеток во время ишемии-реперфузии под воздействием триметазидина (19).   Это свидетельствует о  специфическом защитном эффекте препарата (20,24). В открытом контролируемом РКИ  L.Polonskiи соавт., включившем 44 пациента с однососудистым поражением,  Предуктал назначался по крайней мере за 4 дня до выполнения транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (ТБКА). Авторы установили,что применение триметазидина обеспечивает достоверно меньшую элевацию сегмента ST  при проведении ТБКА. Кроме того,у пациентов,получавших Предуктал,отмечено достоверное увеличение времени лт раздувания баллона до появления стенокардии и, соответственно, уменьшение времени от сдувания баллона до исчезновения боли.

В самое крупное РКИ, посвященное изучению протективных эффектов триметазидина в отношении повреждения миокарда после ТБКА, L.Bonelloи соавт. включили 266 больных стабильной стенокардией и однососудистым поражением коронарных артерий.Установлено, что по сравнению с контрольной группой  однократный прием Предуктала перед выполнением ТБКА обеспечивает достоверное снижение уровня тропонина Iво все сроки после чрескожного коронарного вмешательства (   ).

К заключению о защитном воздействии триметазидина пришли в 2000 г. Тunerir и соавт., обнаружившие снижение реперфузионных повреждений миокарда у 30 больных, получавших триметазидин до проведения им аортокоронарного шунтирования (12).
В2001 г. висследованииLIST (Limitation of Infarct Size with Trimetazidine) проф. Р.G.Steg исоавт. (42) изучили результаты внутривенной инфузии триметазидина до пероральной терапии препаратом после проведения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики у 94 больных с острым инфарктом миокарда. Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-конролируемое многоцентровое исследование. В качестве группы сравнения они использовали 50 больных, подвергшихся подобному вмешательству без применения триметазидина. По данным исследователей, у лиц, получавших триметазидин, уменьшение ишемизации миокарда протекало более интенсивно и реперфузионный синдром был менее выражен, чем у больных контрольной группы.         

Основной вывод, который можно сделать по результам РКИ, в которых Предуктал назначался больным ИБС перед выполнением процедур по реваскуляризации миокарда, заключается в том, что применение препарата значительно уменьшает повреждение миокарда, вызванное этими вмешательствами.

Нужна ли противоишемическая терапия после выполнения реваскуляризации миокарда?

Во время проведения баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий возможно возникновение ишемии миокарда как следствия проводимой лечебной манипуляции, приводящей к развитию различных осложнений как в интраоперационном, так и послеоперационном периоде (49). При этом известно, что препараты цитопротекторного действия, за счет уменьшения продукции свободных радикалов,  способны уменьшать ишемическое и реперфузионное повреждение миокарда во время проведения хирургической реваскуляризации миокарда.

Повысить анти-ишемическую эффективность медикаментозной терапии пациентов, перенесших реваскуляризацию, способен Предуктал MR. Доказательством этого факта является вторичный анализ данных 3–месячного, рандомизированногое плацебо-контролируемого исследования TRIMPOLIIс участием пациентов, перенесших реваскуляризацию, у которых сохраняются приступы стенокардии, несмотря на  монотерапию метопрололом. Добавление  Предуктала MRобеспечивало выраженный антиангинальный  и анти-ишемический эффект , улучшая результаты теста с физической нагрузкой по сравнению с монотерапией (45).

Интересные данные были получены A. Labrouи соавт. при оценке влияния терапии с Предукталом на повреждения миокарда, связанные с процедурой ЧВКА, а также на функцию сердца через 1-3 месяца после процедуры. Согласно дизайна этого исследования, пациенты начинали прием  Предуктала дополнительно к традиционной терапии  за 15 дней до процедуры и продолжали его все 3 месяца наблюдения. У пациентов контролировали уровень тропонина I, МВ-КФК как маркеры повреждения миокарда, а также параметры ЭхоКГ для оценки сократительной функции сердца.                             Терапия с Предукталом  позволила не только получить достоверное улучшение как региональной сократимости, так и улучшение функции сердца в целом у коронарных  пациентов, прошедших реваскуляризацию миокарда, но и  минимизировать повреждения миокарда, связанные с самой процедурой ЧВКА. (26).

Итак, нужна ли противоишемическая терапия после выполнения реваскуляризации миокарда? Ответ: несомненно, да, особенно если у пациента с ИБС после проведения реваскуляризации миокарда сохраняются приступы стенокардии или имеет место систолическая дисфункция левого желудочка.

Нужна ли противоишемическая терапия при бессимптомной ишемии миокарда?

Безболевая ишемия миокарда, как и болевая её форма, может приводить к тяжелым последствиям – внезапной смерти, инфаркту миокарда, тяжелым нарушениям функции сердца и сердечной недостаточности. Имеются данные о прогностической значимости бессимптомной ишемии миокарда у больных, перенесших коронарное шунтирование или чрескожное вмешательство на коронарных артериях, а также у больных ИБС и сопутствующим сахарным диабетом.  Известно, что пациенты с сочетанием ИБС и  сахарным диабетом – это пациенты высокого риска, нуждающиеся в наиболее тщательном подборе терапии (3). Диагностировать наличие безболевой ишемии можно путем Холтеровского мониторирования ЭКГ. Изменение частоты и длительности ишемии миокарда по данным мониторирования ЭКГ используется для оценки эффективности терапевтических вмешательств.      

G. Rosanoи соавт. изучили путем ЭКГ мониторинга влияние терапии с и без Предуктала MRна частоту возникновения немой ишемии миокарда у пациентов с ИБС и диабетом. Было показано, что включение Предуктала MRведет к достоверному уменьшению как числа безболевых приступов ишемии, так и общей длительности безболевой ишемии миокарда,обеспечивая надежную защиту кардиомиоцита от ишемии на протяжении суток (37).

И еще один вопрос, который всегда волнует врача: когда пациенту назначить Предуктал MR  и как долго его принимать? Ответ на этот вопрос был получен в недавно закончившемся исследовании METRO(ManagEmentofangina: aretrospectivecOhort). Авторы изучили независимые эффекты применения антиангинальной терапии на риск развития смерти пациентов со стабильной стенокардией, которые на фоне проводимой терапии перенесли инфаркт миокарда (ИМ). Полученные результаты  свидетельствовали о том, что выживаемость больных после ИМ зависит от предыдущего лечения стабильной стенокардии. У пациентов, принимавших в составе антиангинальной терапии до развития ИМ  Предуктал MR, риск смерти на протяжении 6 мес. достоверно был ниже (на 64%), тогда как использование только традиционных антиангинальных препаратов не обеспечивает подобного результата.

 Итак, внастоящее время аортокоронарное шунтирование и коронарная ангиопластика становятся более доступными для больных ИБС, поэтому оптимизация медикаментозного лечения такой категории пациентов становится актуальной задачей. Ишемия миокарда, возникающая во время  проведения баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, не только приводит к ухудшению качества жизни, но может считаться фактором риска развития неблагоприятных клинических исходов, связанных с ИБС. Поэтому роль противоишемической терапии в лечении такого контингента больных  может иметь большее значение для улучшения прогноза больных, чем считалось ранее. Традиционные подходы к лечению пациентов с ишемической болезнью сердца направлены на улучшение доставки кислорода к клеткам миокарда и снижение их потребности в нем. Блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция и нитраты оказывают антиангинальное действие посредством изменения гемодинамических параметров (силы и частоты сердечных сокращений, улучшения коронарного кровотока, уменьшения пред- и постнагрузки на сердце и т.д.). Эта группа препаратов хотя и может предупреждать приступы стенокардии, однако не способна полностью предотвратить возникновение эпизодов ишемии миокарда и защитить КМЦ от ишемических изменений [1]. Применение миокардиальной цитопротекции (Предуктал MR) позволяет повысить анти-ишемическую эффективность проводимой терапии, особенно  с целью стабилизации состояния пациентов со стенокардией в случаях рефрактерности к проводимой терапии.     Предуктал MRдолжен быть назначен как можно раньше перед планируемой процедурой реваскуляризации для ограничения реперфузионного повреждения, что проявляется в меньшей частоте осложнений в послеоперационном периоде. С целью достижения стабильного антиишемического эффекта и устойчивого улучшения контроля приступов стенокардии оправданным является длительное применение препарата в период после реваскуляризации. Такое благоприятное влияние на энергетический метаболизм сердца обеспечивает не только повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение систолической функции левого желудочка,но и приводит к меньшим затратам при лечении данной категории больных.

 Проведенные исследования и доказательства были получены только с оригинальным триметазидином и триметазидином MR (Предуктал, «Сервье») .Это принципиально важное замечание,так как попытки получить доказательства терапевтической эквивалентносьт оригинальной и генерической форм препарата пока не дали положительного результата (22).    

Предуктал : инструкция, применение, цена

Предуктал – эффективный препарат для лечения пациентов со стабильной стенокардией. Используется в качестве монотерапии и для усиления действия смежных антиангинальных средств.

Действующее вещество: trimetazidine;

1 таблетка содержит триметазидина дигидрохлорида 35 мг

Вспомогательные вещества: таблетка: кальция гидрофосфата дигидрат, гипромеллоза 4000, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный

Оболочка: глицерин, полиэтиленгликоль 6000, магния стеарат, гипромеллоза, железа оксид красный (E172), титана диоксид (E171).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифицированным высвобождением.

Основные физико-химические свойства: розового цвета, двояковыпуклой формы таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением с одной стороны или без тиснения.

Упаковка: по 30 таблеток в упаковке (ПВХ / алюминий) по 2 блистера в коробке из картона.

Триметазидин используется для симптоматической терапии angina pectoris (стабильной стенокардии), в случае, если антиангинальные препараты первой линии оказываются слишком неэффективными, или в пациентов обнаружено непереносимость действующих веществ антиангинальных препаратов.

• Чувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательному веществу.

• Болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром “беспокойных ног” и другие двигательные расстройства, имеющие отношение к вышеупомянутому.

• Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл / мин).

Препарат для внутреннего, перорального использования.

Взрослые пациенты принимают 1 таблетку (с дозой — 35 мг триметазидина) дважды, в течение 24 часов, во время еды утром и вечером.

Если за три месяца лечения, не проявились положительные результаты, а состояние пациента осталась на том же уровне, что и перед терапией — лечение триметазидином необходимо прекратить.

Особые группы пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью.

Больные с патологией почек используют половину рекомендованной дозы для здоровых пациентов (1 таблетка в течение 24 часов), во время завтрака.

Пациенты пожилого возраста.

Вследствие возрастных особенностей, пациенты пожилого возраста могут испытывать резкое повышение концентрации триметазидина в плазме крови. Рекомендуется принимать половину рекомендуемой дозы для здоровых пациентов (1 таблетка в течение 24 часов), во время завтрака.

Дети.

Дети до 18 лет не употребляют препарат. Эффективность и безопасность такого лечения не доказана из-за отсутствия данных.

Средство не используется для предотвращения приступов стабильной стенокардии и не назначается пациентам, страдающим стенокардией или инфарктом миокарда. Предуктал не может заменить первичную терапию, которую предоставляют медики перед госпитализацией, или на первых этапах госпитализации.

При обострении состояния пациента на фоне лечения, важно пересмотреть ход болезни и модифицировать терапию в соответствии с индивидуальными признаками протекания стенокардии (медикаментозная терапия).

Действующее вещество препарата способно усиливать симптомы болезни Паркинсона, в частности тремор и гипертонус мышц. Для больных пожилого возраста и людей, склонных к подобным симптомам, врачи проводят регулярные обзоры и исследования с последующими прогнозами относительно методов лечения. Если результаты исследований оказываются сомнительными — пациентов направляют к невропатологу, который предоставляет соответствующие обследования.

Если в пациента проявились двигательные расстройства — курс лечения триметазидином прекращают.

Случаи возникновения симптомов расстройств не слишком частые и обычно прекращаются после завершения приема препарата. В основном, исчезновение симптомов происходит через 4 месяца после прекращения употребления триметазидина. В случае, если симптомы сохраняются — рекомендуется обратиться к невропатологу.

При использовании препарата зафиксирована неустойчивость походки с возможностью падений, связанных с артериальной гипотонией. Чаще всего подобное отклонение наблюдается в больных, которые сочетают триметазидин с антигипертензивной терапией.

Триметазидин назначают с осторожностью, если пациент попадает в группу риска:

• почечная недостаточность
• возраст пациента — 75 лет и больше.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Сонливость и головокружение, вызванные триметазидином могут повлиять на работу с механизмами и управления транспортом.

Нет исследований по применению препарата беременными женщинами.

Эксперименты на животных не показали токсического воздействия на репродуктивную систему, однако для предотвращения риска для плода и матери, препарат не рекомендуется для применения в период беременности.

Грудное вскармливание:

Данных о проникновении метаболитов триметазидина в грудное молоко нет. Чтобы предотвратить любое влияния на пищеварение новорожденных, женщины, кормящие грудью не используют препарат.

Получено минимальное количество данных о передозировке препаратом. Возможно усиление побочных реакций. Проводится симптоматическое лечение.

Побочные реакции при использовании триметазидина:

Со стороны ЦНС: частое возникновение головокружение, головная боль. Реже проявляются симптомы паркинсонизма (акинезия, тремор, гипертонус мышц), синдром «беспокойных ног», нарушение походки и подобные расстройства движения, которые проходят после окончания курса лечения.

Со стороны вестибулярного аппарата и органов слуха: с неопределенной частотностью проявляется головокружение.

Со стороны сердца: не часто проявляется учащенное сердцебиение (пальпация), нарушения устойчивого ритма сердца (экстрасистолия), возможна тахикардия.

Со стороны сосудов: редко встречается гипотензия артерий, гипотензия вторичная (ортостатическая), в некоторых случаях сопровождается ослаблением иммунитета, затяжным недомоганием, вертиго, покраснением лица.

Пищеварительный тракт может отреагировать на действующие компоненты болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей. Реже проявляется запор.

Со стороны кожи и подкожной ткани наблюдается крапивница и зуд, связанный с сыпью. Редко проявляются герпетические высыпания, генерализированный пустулез, отек Квинке.

Общие нарушения: проявляются в виде астении (нервно-психическая слабость).

Лимфатическая система: понижение уровня лейкоцитов в крови, снижение количества тромбоцитов в плазме крови, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны пищеварительной системы и поджелудочной железы с неизвестной частотой после приема препарата проявляется гепатит.

Нет данных о взаимодействии Предуктала со смежными препаратами.

Срок хранения препарата 3 года;

Предуктал не имеет особых условий для хранения. Хранить в месте недоступном для детей.

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Цитопротекторное средство. Препарат защищает структуру клеток, функцию разных тканей и органов от гипоксии (кислородного голодания), ишемии, а также спровоцированных ними метаболических расстройств. Такой эффект особенно проявляется в сердце и нейросенсорных органах, не оказывая непосредственное влияние на гемодинамику. Повышает порог ишемического поражения сердечной мышцы, что проявляется задержкой начала депрессии сегмента S—T, уменьшением степени этой депрессии. Также улучшает способность выполнять физическую нагрузку, адаптивную способность миокарда, коронарный резерв. При этом не уменьшает частоту сокращений сердца и/или артериальное давление.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: триметазидина дигидрохлорид (35 мг).

Выпускается Предуктал MR в форме таблеток с модифицированным высвобождением.

Показания

Назначается Предуктал MR для симптоматической терапии стабильной стенокардии (в случае недостаточной эффективности либо непереносимости антиангинальных препаратов I-й линии).

Противопоказания

Нельзя назначать Предуктал MR:

— при непереносимости компонентов лекарства;

— при беременности;

— при кормлении грудью;

— детям до 18 лет;

— при болезни Паркинсона, треморе, паркинсонизме, синдроме беспокойных ног, других двигательных расстройствах, имеющих отношение к этим состояниям;

— при выраженной почечной недостаточности (показатель клиренса креатинина менее 30 мл/минуту).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период кормления грудью, беременности Предуктал MR не применяют.

Способ применения и дозы

Предуктал MR применяют перорально (внутрь) во время еды.

Взрослым показано 35 мг 2 раза в сутки.

Курс терапии определяется тяжестью, характером течения заболевания.

Пациентам с недостаточностью почек умеренной степени (показатель клиренса креатинина — 30 — 60 мл/минуту) рекомендуется доза — 35 мг в сутки (утром во время завтрака).

У особ пожилого возраста концентрация лекарства в крови может быть более высокой из-за возрастного снижения почечной функции, поэтому необходимо внимательно титровать дозу.

Безопасность и эффективность данного лекарственного средства для детей (до 18 лет) не установлены.

Передозировка

Случаев передозировки данным лекарством не зарегистрировано.

Лечение передозировки: уменьшение дозы или отмена препарата, симптоматическая терапия.

Побочные эффекты

Неврологические расстройства: нарушения сна (бессонница или сонливость), возникновение симптомов паркинсонизма (гипертонус мышц, акинезия, тремор), головная боль, головокружение, синдром беспокойных ног, неустойчивость походки, другие двигательные расстройства (имеют обратимый характер). Кардиальные нарушения: пальпитация, экстрасистолия, тахикардия.

Сосудистые расстройства: покраснение лица, ортостатическая гипотензия (проявляется недомоганием, головокружением или падением при изменениии положения тела), артериальная гипотензия.

Пищеварительные расстройства: боль в животе, диарея, тошнота, запор, рвота.

Гепатобилиарные расстройства: гепатит.

Дерматологические расстройства: сыпь, генерализованная экзантематозная пустулезная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Гематологические расстройства: агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения.

Общие нарушения: астенизация.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат требуется в неповрежденной упаковке при температуре до +25 градусов Цельсия. Срок годности Предуктал MR — три года. Родители должны обеспечить безопасность детей, ограничив их доступ к лекарствам.

Разница между гипотезой и прогнозом

Гипотеза и прогноз обычно используются как взаимозаменяемые. Но одинаковы ли они? Изучение разницы между гипотезой и предсказанием сводится к науке. Изучите гипотезы и прогнозы на примерах каждой из них.

Разница между гипотезой и предсказанием

Гипотеза и предсказание являются типами предположений. Вот почему многие путают эти два понятия.Тем не менее, эта гипотеза — обоснованное, проверяемое предположение науки. Прогноз использует наблюдаемые явления, чтобы сделать прогноз на будущее. Однако пророки также могут делать предсказания, не основываясь ни на чем. Чтобы лучше понять, чем гипотеза отличается от прогноза, лучше рассматривать каждый термин отдельно.

Что такое гипотеза?

Ученые выдвигают гипотезы перед проведением экспериментов. Они помогают направлять их исследования необъяснимого явления. Следовательно, гипотеза — это объяснение того, почему происходит конкретное событие или проблема.Ученые используют научный метод при создании и экспериментальной проверке гипотез.

Хотя гипотезы бывают разных форм, от простых до статистических, они всегда определяют независимые и зависимые переменные, которые необходимо проверить. Он также использует точный язык, который можно проверить во время экспериментов. Вы можете назвать гипотезу проверяемой догадкой.

Примеры гипотез

Понять гипотезу может быть сложно. Ознакомьтесь с некоторыми различными примерами гипотез, чтобы лучше понять этот тип интеллектуальной оценки.

• Употребление жирной пищи с высоким содержанием жира вызывает появление кожного сала и высыпания на коже.
• Восемь часов сна делают сотрудников более продуктивными.
• Проведение сеансов релаксации в течение рабочего дня делает сотрудников более счастливыми.
• Менее 8 часов сна снижает продуктивность.
• Сотрудники, которые более довольны своим положением, работают усерднее.

Все эти различные гипотезы проясняют переменные и поддаются проверке.

Что такое прогноз в науке?

Как и гипотеза, прогноз — это тип предположения. Однако прогноз — это оценка, сделанная на основе наблюдений. Например, вы замечаете, что каждый раз, когда дует ветер, с дерева падают лепестки цветов. Таким образом, вы можете предсказать, что если подует ветер, лепестки упадут с дерева. Основываясь на ваших наблюдениях за ветром и деревом, это хорошее предсказание будущего поведения. Следовательно, по определению, прогноз — это утверждение о том, что произойдет в будущем.

В науке предсказание — это то, что вы ожидаете, если ваша гипотеза верна. Итак, основываясь на выдвинутой вами гипотезе, вы можете предсказать результат эксперимента. Например, если вы выдвигаете гипотезу о том, что жирная пища приводит к кожным высыпаниям, вы можете записать прогноз как если, а затем утверждений вроде «если человек ест жирную пищу, то у человека будет кожная вспышка». Вот как работает предсказание.

Примеры прогнозов

Нужны еще несколько примеров прогнозов? Изучите эти уникальные предсказания, чтобы прояснить разницу между гипотезой и предсказанием.

• Если человек употребляет жирную пищу, у него будет больше кожного сала и высыпаний.
• Если человек спит восемь часов, он будет более продуктивным.
• Если в рабочий день работодатель организует расслабляющую сессию, то сотрудники будут счастливее.
• Если человек спит менее 8 часов, он будет менее продуктивным.
• Если сотрудники довольны, то и рабочее место будет более продуктивным.

Гипотеза и прогноз

Теперь, когда вы увидели гипотезу и прогноз в действии, пора разбить их на две части в простой таблице.

верно

Термин	Гипотеза	Прогноз
Определение	Объяснение явления, которое произойдет при возникновении явления67
Что он делает	Объясняет, почему что-то происходит	Прогнозирует будущее событие
Как написано	Отчет с переменными		Если, то выписка
Пример	Холестерин выше 400 приводит к болезни сердца	Если у кого-то уровень холестерина выше 400, значит, у него болезнь сердца.

Использование прогнозов и гипотез в науке

Прогнозы и гипотезы работают в науке, чтобы помочь прояснить эксперимент. Вы не только используете гипотезу для определения независимых и зависимых переменных, которые нужно проверить, но и предсказываете, что произойдет, если вы правы.

Не заканчивайте свое обучение предсказанием против гипотезы, продолжайте эту научную победу, глядя на то, как создать гипотезу.

Определение прогноза Merriam-Webster

предсказывать | \ pri-ˈdikt \

предсказанный; прогнозирование; предсказывает

переходный глагол

: для объявления или указания заранее особенно : предсказывать на основе наблюдений, опыта или научных соображений

Определение прогноза Merriam-Webster

прогноз | \ pri-ˈdik-shən \

Синонимы к слову

предсказание

Синонимы

• авгюринг,
• авгурий,
• bodement,
• литье,
• прогноз,
• прогнозирование,
• предсказание,
• предсказание,
• предварительная обработка,
• прогноз,
• прогностический,
• прогнозирующая,
• прогнозирование,
• пророчество
• (также пророчествует),
• прорицатель,
• vaticination

Посетите тезаурус, чтобы узнать больше

Примеры

предсказания в предложении

Журналисты начали делать прогнозов на победителя предстоящих выборов. Несмотря на прогнозов о том, что магазин обанкротится, он преуспел. Цифры и статистика используются для прогноза будущих экономических тенденций.

Узнать больше Недавние примеры в Интернете Также без лишнего шума, Чаклз, официальный государственный сурок Коннектикута, сделает предсказание из дома: Детского музея Лутца в Манчестере. — NBC News , «Панксатони Фил говорит, что будет еще 6 недель зимы», 2 февраля 2021 г. Также без лишнего шума, Чаклз, официальный государственный сурок Коннектикута, сделает предсказание из дома: Детского музея Лутца в Манчестере. — Ассошиэйтед Пресс, NOLA.com , «Сурок Панксатони Фил предсказывает еще шесть недель зимы: смотрите его прогноз», 2 февраля.2021 г. Этот прогноз был на пять пунктов хуже прогноза Delta и не предполагал никаких реальных улучшений по сравнению с четвертым кварталом United. — Дэвид Кениг, ajc , «Акции United Airlines теряют высоту после слабого прогноза на 1 квартал», 21 января 2021 г. Этот прогноз был на пять пунктов хуже прогноза Delta и не предполагал реального улучшения по сравнению с четвертым кварталом United. — Дэвид Кениг, Star Tribune , «Акции United Airlines теряют высоту после слабого прогноза на 1 квартал», 21 января. 2021 г. Те, кто сделает правильный прогноз , получат шанс выиграть одну из 10 наград в виде бесплатных буррито на год. — Майк Снайдер, США СЕГОДНЯ , «Викторина Chipotle IQ быстро набирает 250 000 победителей, любящих буррито, но вы все равно можете пройти викторину», 27 августа 2020 г. Администрация Трампа точно предсказала, сколько вакцины будет доступно в этом месяце, а количество распределенных доз соответствует предсказанию .- Элизабет Вайз, США СЕГОДНЯ , «Анализ: что пошло не так с распространением вакцины COVID и как это запятнало« чудо »», 31 января 2021 г. Оценка Фуллера , предсказание (выборки 10-6): Purdue 72, Gophers 69. — Маркус Фуллер, Star Tribune , «Будет ли Ричард Питино вносить изменения для большей наступательной огневой мощи сусликов в Пердью?», 30 января. 2021 г. Городской прокурор Понтиака Энтони Чабб из Giarmarco, Mullins & Horton в Трое на этой неделе не ответил на звонки, чтобы спросить, как город может избежать предсказания Греймеля. — Билл Лэйтнер, Detroit Free Press , «Политика Pontiac набирает обороты, поскольку кандидаты в мэры заявляют, что будут участвовать в дебатах в центре города», 29 января 2021 г.

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных источников новостей в Интернете, чтобы отразить текущее использование предсказания слова.«Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение компании Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

Узнать больше

Первое известное использование прогноза

1561, в значении, определенном в смысле 1

Узнать больше о прогнозе

Статистика для прогноза

Процитируйте эту запись

«Прогноз. ” Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/prediction. По состоянию на 1 марта 2021 г.

MLA Чикаго APA Мерриам-Вебстер

Дополнительные определения для прогноза

прогноз | \ pri-ˈdik-shən \

Kids Определение

предсказания

1 : действие, говорящее о том, что произойдет или может произойти в будущем. прогноз землетрясений

2 : заявление о том, что будет или может произойти в будущем. прогноз погоды

Комментарии к прогнозу

Что заставило вас поискать предсказание ? Сообщите, пожалуйста, где вы это читали или слышали (включая цитату, если возможно).

прогнозов на 2020 год, сделанных несколько десятилетий назад: беспилотные автомобили, Марс, голосование

ЗАКРЫТЬ

Многие люди предсказывали, каким будет наш мир в 2020 году, так что же произошло, а что нет? США СЕГОДНЯ

Реактивные ранцы, лучи дезинтегратора, ядерная энергия, Марс.

Десятилетия назад ученые, футуристы и правительственные агентства предсказывали, что произойдет к 2020 году.Достигнут ли подводные лодки исторических глубин? Кто возглавит страны и какие из них станут глобальными сверхдержавами? Будет ли планета Земля существовать в том виде, в каком мы ее знали?

«Не удивлюсь, если в свой 92-й день рождения я смогу прокатиться на антигравитационной машине», — математик и ученый Д.Г. Бреннан писал в 1968 году.

Некоторые, например Бреннан, были чрезмерно оптимистичны. Остальные были точными. Вот что произошло, а что нет и что было просто безумием.

1. Ожидаемая продолжительность жизни превысит 100

В 1999 году футурист Рэй Курцвейл предсказал, что к 2019 году ожидаемая продолжительность жизни человека вырастет до «более сотни».

«Компьютеризированные мониторы состояния здоровья, встроенные в часы, украшения и одежду, которые позволяют диагностировать как острые, так и хронические состояния здоровья, широко используются. В дополнение к диагностике, эти мониторы предоставляют ряд лечебных рекомендаций и вмешательств», — написал он в «Эпохе Духовные машины «.

Нет: Хотя Курцвейл, возможно, точно предсказал гаджеты, связанные со здоровьем (такие как фитнес-часы, биоскарфы и приложения для ЭКГ для вашего смартфона), он резко увеличил продолжительность жизни.

По данным ООН, в 2019 году средняя продолжительность жизни населения мира составила 72,6 года. Согласно отчету, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, этот средний показатель немного выше в США — 78,6 года в 2017 году.

Хотя продолжительность жизни во многих промышленно развитых странах продолжает расти, в Америке она идет в противоположном направлении. По прогнозам ООН, к 2050 году средняя продолжительность жизни в мире вырастет до 77,1 года.

Средняя продолжительность жизни: В каких странах самая длинная жизнь?

2. Компьютеры станут невидимыми

Курцвейл имел несколько других пророчеств на 2019 год, включая невидимые компьютеры.

«Компьютеры теперь практически невидимы. Они встроены повсюду — в стены, столы, стулья, столы, украшения в одежду и на тело. Люди обычно используют трехмерные дисплеи, встроенные в их очки или контактные линзы. … Это проектирование технологии отображения. изображения прямо в сетчатку глаза человека.«

Клавиатуры и кабели станут редкостью, — сказал он.

Это правда: в наши дни компьютеров встроены повсюду. У нас есть умные дома, умные столы, умные стулья, умные столы и многое другое. Хотя мы не можем напрямую проецировать изображения. Google Glass подходит довольно близко к нашей сетчатке.

(Согласно прогнозу Пера Курцвейла, ученые разрабатывают умные контактные линзы, способные отслеживать физиологическую информацию глаза и слезной жидкости, которые могут обеспечить «неинвазивную медицинскую диагностику в реальном времени».«Несколько групп тестируют умные линзы, которые могут измерить уровень глюкозы в слезах людей с диабетом.)

3. Книги умрут

« Бумажные книги и документы используются редко, и к ним редко обращаются. «Большинство бумажных документов двадцатого века, представляющих интерес, были отсканированы и доступны через беспроводную сеть», — предсказал Курцвейл. печатных книг и принесла почти 26 миллиардов долларов в 2018 году, согласно годовому отчету Ассоциации американских издателей.

4. Каждое ваше движение будет отслеживаться

Курцвейл предсказал, что конфиденциальность станет огромной политической и социальной проблемой и что «практически каждое движение каждого человека (будет) храниться где-нибудь в базе данных».

Верно, большинство говорят: Ваш телевизор смотрит вас. Ваш смартфон следует за вами. Ваш веб-браузер отслеживает ваш цифровой след. В эпоху, когда некоторые группы населения во всем мире живут под круглосуточным высокотехнологичным наблюдением, большинство взрослых в США говорят, что они не думают, что можно жить повседневной жизнью, не имея данных, собранных о них компаниями или правительством, согласно опросу U .S. Взрослые, проведенные исследовательским центром Pew Research Center.

Более 80% говорят, что потенциальные риски, с которыми они сталкиваются из-за сбора данных компаниями, перевешивают выгоды.

5. Население мира достигнет 8 миллиардов

В 1994 году Международный научно-исследовательский институт продовольственной политики прогнозировал, что население мира увеличится на 2,5 миллиарда и достигнет 8 миллиардов к 2020 году. Индия, Пакистан, Бангладеш и африканский континент прибавят 1,5. миллиард человек, прогнозировал институт.

Близко, но нет сигары: Население мира — 7 человек.7 миллиардов, согласно июньскому отчету ООН. В отчете ожидается, что население вырастет на 2 миллиарда в следующие 30 лет. Согласно прогнозам, к 2027 году Индия обгонит Китай как самую густонаселенную страну мира.

6. Китай станет крупнейшей экономикой мира

Говоря о Китае … в статье 1997 года под названием «Долгий бум» футуристы Питер Шварц и Питер Лейден заявили, что Китай будет на вершине.

«К 2020 году китайская экономика станет крупнейшей в мире.Хотя экономика США более технологически развита, а население более богатое, Китай и Соединенные Штаты в основном находятся на одном уровне », — заявили они. крупнейшая экономика по номинальному ВВП. Недавние отчеты предсказывают, что Китай и Индия обгонят Соединенные Штаты к 2030 году.

7. У нас будут беспилотные автомобили

«В конце 1990-х годов с беспилотными автомобилями экспериментируют. реализация на крупных автомагистралях возможна в течение первого десятилетия двадцать первого века », — написал Курцвейл.

Тип: Десятки компаний, включая Tesla, Google Waymo и гигантов совместного использования поездок Uber и Lyft, тестируют беспилотные автомобили в некоторых местах, таких как Бостон, Лас-Вегас, Феникс и Колумбус, штат Огайо.

Повсеместного использования действительно автономных транспортных средств еще нет: эксперты говорят, что могут пройти десятилетия, прежде чем мы увидим автомобиль, который сможет ездить где угодно.

Самоходный шаттл: Почему полицейский Род-Айленда остановил его

ЗАКРЫТЬ

Компания Lyft, занимающаяся поиском автомобилей, объединилась с компанией Aptiv, занимающейся мобильными технологиями, чтобы открыть в Вегасе публичный коммерческий сервис автономных транспортных средств.Водители смогут выбрать беспилотный автомобиль с помощью своего приложения Lyft. (7 января)

В апреле генеральный директор Tesla Илон Маск заявил, что к концу года у компании будут полностью автономные автомобили, а в следующем году — версия «роботакси», которая сможет перевозить пассажиров без водителя за рулем. . Владельцы Tesla могут «вызывать» свои автомобили, которые могут сами выехать с места парковки на обочину, где стоит владелец.

А как насчет летающих машин? Porsche и Boeing объединились для создания «городских авиамобильных транспортных средств премиум-класса», а Uber планирует запустить службу летающих такси в 2023 году.

(Самолеты приземляются сами.)

8. Нормальным будет выход на пенсию в 70

В своей книге 1994 года «Мир в 2020 году» британский комментатор и редактор Хэмиш МакРэй предсказал, что возраст выхода на пенсию достигнет 67-70 лет.

«Главный мотив для этого в Европе — издержки для государства. Правительства считают, что, если пенсионный возраст не будет повышен, бремя выплаты пенсий будет настолько высоким, что трудящиеся не будут готовы платить уровни налогов, необходимые для их финансирования, «Макрей написал.

№: По данным Центра пенсионных исследований, в США средний возраст выхода на пенсию в 2016 году составлял 65 лет для мужчин и 63 года для женщин. Это число оставалось относительно стабильным для мужчин в течение последних нескольких десятилетий, но увеличилось для женщин. Для получения полных пособий по социальному обеспечению возраст медленно растет и зависит от года вашего рождения.

Некоторые европейские страны устанавливают 67 лет в качестве пенсионного возраста, самого раннего возраста, когда граждане могут начать отменять пенсию, а некоторые планируют повысить этот возраст в следующие несколько лет, согласно Финскому пенсионному центру.Для многих европейцев эта тема вызывает ожесточенные споры.

9. Американцы будут голосовать электронным способом из дома

По мере того, как поколение миллениалов достигнет совершеннолетия, они смогут голосовать электронным способом из дома, предсказали Шварц и Лейден, возможно, сразу после президентских выборов 2008 года.

Нет. еще: На фоне опасений иностранного вмешательства в выборы в США законодатели не собираются разрешать вам голосовать на президентских выборах в следующем году на вашем iPhone. Сторонники онлайн-голосования говорят, что это может улучшить явку и предотвратить подавление избирателей на избирательных участках.

Стартапы разрабатывают решения для онлайн-голосования, такие как мобильная платформа для голосования Voatz, которая использовала биометрические данные / распознавание лиц как минимум в четырех пилотных государственных выборах в США. В прошлом году Западная Вирджиния начала использовать Voatz для заочного голосования военнослужащих, находящихся за границей. В одном округе штата Юта граждане с ограниченными возможностями смогли проголосовать электронным способом со своих смартфонов на муниципальных всеобщих выборах 2019 года.

10. Китай будет на пути к демократии

ЗАКРЫТЬ

Тысячи протестующих в Гонконге вышли на улицы, борясь за свое право оставаться независимыми от Китая.Вот что поставлено на карту. США СЕГОДНЯ

Шварц и Лейден предсказали, что, несмотря на принятие «драконовских мер» во избежание внутреннего кризиса в первое десятилетие нового века, Китай, как правило, признает, что он находится на пути к более демократической политике — хотя и не на картинке. Запада ».

Не совсем: Китай подвергается пристальному вниманию из-за нарушений прав человека в отношении продемократических протестующих в Гонконге и против почти 1 миллиона уйгуров, преимущественно мусульманского населения, члены которого были произвольно задержаны и заключены в лагеря «перевоспитания» в Китае. Синьцзян регион.

11. У нас будут «личные товарищи»

В своей книге 1999 года «Бизнес со скоростью мысли» Билл Гейтс предсказал личные устройства, которые «соединяют и синхронизируют все ваши устройства разумным способом, независимо от того, находятся ли они в дома или в офисе, и позволить им обмениваться данными ».

«Устройство проверит вашу электронную почту или уведомления и представит необходимую информацию. Когда вы идете в магазин, вы можете указать ему, какие рецепты вы хотите приготовить, и оно сгенерирует список ингредиентов, которые вам нужно подбирать.Он проинформирует все устройства, которые вы используете, о своих покупках и расписании, позволяя им автоматически подстраиваться под то, что вы делаете », — написал Гейтс.

Эй, Alexa: Добавьте молоко в мой список покупок.

Хотя Alexa не сортирует ваши электронные письма (о которых мы знаем), и ваш умный термостат не отслеживает ваши покупки, Гейтс не за горами. Siri, Google Assistant, Amazon Alexa и множество умных технологий в Интернете вещей с готовностью обмениваться данными с другими устройствами и отвечать на команды.

Пользователи Netflix могут познакомиться с фильмом «Изнутри мозга Билла», посмотрев новый документальный фильм о Билле Гейтсе. (Фото: Netflix)

12. Автомобили смогут месяцами обходиться без дозаправки

Шварц и Лейден предсказали, что к 2010 году «водород будет перерабатываться на заводах, подобных НПЗ, и загружаться в автомобили, способные преодолевать тысячи миль — и много месяцев — до заправки «.

К 2020 году, по их словам, почти все новые автомобили будут гибридными, в основном использующими водородную энергию.

Какое будущее у автомобильной промышленности? Водородные автомобили уступают место электрическим

Еще нет: Toyota и Honda лидируют на рынке водородных автомобилей, но это тяжелая битва с конкурентами, торгующими электромобилями с батарейным питанием. В 2018 году в США было продано 2300 автомобилей с водородными топливными элементами — менее 1% от количества проданных электромобилей, согласно данным InsideEVs, освещающим новости об электромобилях.

Из других новостей экологичного транспорта: в прошлом году европейский производитель железных дорог Alstom запустил первый в мире поезд на водородных топливных элементах, а в следующем году Лондон, вероятно, выпустит двухэтажные автобусы с водородным двигателем.

Большинство автомобилей не работают на водородных топливных элементах. (Фото: Getty Images)

13.Сердечно-сосудистые заболевания и депрессия станут главными болезнями в мире

В 1996 году Гарвардская школа общественного здравоохранения и Всемирная организация здравоохранения предсказали, что к 2020 году две главные причины глобального бремени болезней в мире — это показатель количества здоровых людей. годы, потерянные из-за болезни, инвалидности или ранней смерти, — это ишемическая (ишемическая) болезнь сердца и униполярная большая (клиническая) депрессия.

В то время основными причинами были инфекции нижних дыхательных путей (например, пневмония) и диарейные заболевания, говорится в исследовании.

Close: В 2017 году, последнем году публикации набора данных, пятью основными причинами глобального бремени болезней были неонатальные расстройства, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких.

14. Глобальная температура поверхности повысится

(Климатические прогнозы имеют более широкий диапазон, но вот снимок того, где находится 2020 год.) глобальная температура поверхности может повыситься примерно на 3.6 градусов по Фаренгейту к 2100 году.

В отчете прогнозировалось, что уровень моря может повыситься примерно на 20 дюймов к тому же году.

Идет по плану: По прошествии 80 лет оба прогноза кажутся возможными. По данным NOAA, с середины 90-х годов глобальная средняя температура поднялась чуть более чем на 1 градус по Фаренгейту. По данным NOAA, с 1992 года глобальный уровень моря поднялся в общей сложности более чем на 3 дюйма.

Подробнее: Были ли наши прогнозы относительно изменения климата 20 лет назад точными? Вот посмотрите

15.Люди ступят на Марс

В отчете 1996 года Совета по космическим исследованиям Национального исследовательского совета говорилось, что НАСА запустит «возможные исследовательские миссии человека на Луну и Марс в течение следующей четверти века», предсказывая, что люди высадятся на Марсе. к 2018 году.

Шварц и Лейден предвидели похожий сценарий: «В 2020 году люди прибудут на Марс.… Четыре астронавта приземляются и передают свои изображения 11 миллиардам людей, живущих в данный момент. Экспедиция является совместной усилия, поддерживаемые практически всеми странами на планете, ставшие кульминацией полутора десятилетий интенсивной сосредоточенности на общей цели.»

Не совсем: Хотя мы еще не ступили на Марс, мы приземлили на поверхность планеты восемь беспилотных космических аппаратов.

ЗАКРЫТЬ

Посмотрите, как команды реагируют, когда зонд НАСА InSight приземляется на Марс Флорида Сегодня

16. Борис Джонсон возглавит Брексит

В 1997 году британская информационная организация The Independent прогнозировала, что в 2020 году Борис Джонсон станет членом Кабинета министров Соединенного Королевства, органа, принимающего решения в составе премьер-министра. и команда тщательно отобранных членов парламента.

В то время 32-летний Джонсон был откровенным редактором и обозревателем, но не занимал государственных должностей. «Не стесняясь вступать в противоречие с партийными линиями, Борис« пересмотрел бы условия членства в ЕС, чтобы Великобритания выступала в отношении Европы, как Канада, а не Техас — в отношении США », — писали журналисты.

Довольно близко: Вы слышали о Брексите? Джонсон стал премьер-министром в июле. Он работал в Кабинете министров, начиная с 2016 года в качестве министра иностранных дел при Терезе Мэй. В декабре Джонсон привел свою Консервативную партию к победе на национальных выборах, пообещав «завершить Брексит».»

Лидер консерваторов и премьер-министр Великобритании Борис Джонсон выступает с речью перед сторонниками в последний день избирательной кампании в Лондоне, Великобритания, 11 декабря 2019 года. (Фото: FACUNDO ARRIZABALAGA, EPA-EFE)

17. Антигравитационные пояса будут революция в войне

Представьте себе мир, в котором сражения ведутся на высоте нескольких футов над землей, а солдаты парят в воздухе. В 1968 году математик и ученый Д.Г. Бреннан предсказал, что антигравитационные пояса «революционизируют тактику наземной войны», написав это «даже». если бы антигравитационный механизм сам по себе не обеспечивал горизонтальное движение, можно было бы легко обеспечить относительно скромные источники тяги.«

Он подозревал, что к 2018 году у людей появятся антигравитационные машины и реактивные ранцы, способные работать в течение 30 минут.

№: (Если вы не Люк Скайуокер или Базз Лайтер. )

18. Ядерная энергия заменит природный газ.

Вдалеке стоит нефтяная вышка (Фото: tonda / Getty Images)

В 1968 году профессор Стэнфордского университета Чарльз Скарлотт предсказал, что к 2018 году ядерные реакторы-размножители будут составлять большую часть производства энергии в США по мере исчезновения природного газа.

«Энергия воды, солнечной радиации, ветра, приливов или тепла земли не будет иметь большого значения в общих цифрах. Энергия атомных электростанций должна быть доступна в больших количествах по низкой цене», — написал Скарлотт.

Неправильно: В 2018 году на ископаемое топливо — нефть, природный газ и уголь — приходилось около 79% от общего объема производства первичной энергии в США в 2018 году, по данным Управления энергетической информации США. Около 12% приходилось на возобновляемые источники энергии и около 9% приходилось на атомную электроэнергию.

Для электроэнергетики, в частности, атомная энергия дает 19% энергии.

19. Американцы будут работать 26 часов в неделю

В 1968 году физик Герман Кан и футурист Энтони Дж. Вайнер заявили, что к 2020 году американцы будут работать 1370 часов в год (или 26 часов в неделю) вместо 1940 часов. (37 часов в неделю), что было средним показателем в то время.

Маловероятно : По данным Организации экономического сотрудничества и развития, хотя мы работаем меньше, чем в 1968 году, средний американец проработал почти 1800 часов в 2018 году (35 часов в неделю).

20. Национализм исчезнет

В 1968 году Итиэль де Сола Пул, профессор политологии Массачусетского технологического института, предсказал, что лучшее общение, более легкий перевод и лучшее понимание природы человеческих мотивов облегчат жизнь людям. соединяться по этническим и национальным линиям.

«К 2018 году национализм должен стать в мире убывающей силой», — написал он.

Верно и обратное: Популистский национализм, подпитываемый негативной реакцией на иммиграцию, глобализацию и политический истеблишмент, был движущей силой Брексита, избрания Дональда Трампа и подъема правых политиков во Франции, Австрии, Италии. Ученые заявили, что среди других стран Венгрия и Польша.

«Куда ни глянь, на самом деле, в сегодняшнем мире можно увидеть национализм в действии», — написал Стивен Уолт, профессор международных отношений Гарвардского университета в журнале Foreign Policy Magazine.

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/news/nation/2019/12/22/2020-predictions-decades- назад-самоуправляемые автомобили-марс-голосование / 2594825001/

Разница между выводом и прогнозом

Разница между выводом и предсказанием

by TeachThought Staff

Понимание прочитанного — основной принцип обучения.Новые Common Core Standards в Соединенных Штатах стимулируют растущее внимание к чтению, требуя, чтобы его преподавали в разных областях содержания, а не просто на уроках английского языка. (Или, например, с помощью приложений для понимания прочитанного . )

Это означает, что учителя математики, естественных наук, общественных наук и даже технологий скоро будут заниматься сложной и полезной задачей — помочь учащимся лучше понять, что они читают.

, что сделало следующую диаграмму привязки на основе обучения пользователей pinterest с видом на горы сразу актуальной практически для любого учителя K-12.

Разница между выводом и предсказанием

Понимание разницы между умозаключением и предсказанием — одна из классических задач обучения грамоте, помимо разницы между основной идеей и темой, настроением и тоном, чтением и глубоким чтением и т. Д. Кое-что из этого состоит из жаргона. Можно было бы привести аргумент, что, как и основная идея и тема, различие между ними — больше проблем, чем пользы.

Но если мы действительно учим студентов внимательно читать различные тексты и цифровые носители, важно понимать нюансы чтения самих себя как учителей всех областей содержания.

Так в чем различие? В конечном счете, разница между выводом и прогнозом заключается в выполнении: хотя само по себе это своего рода вывод, прогноз — это обоснованное предположение (часто о явных деталях), которое может быть подтверждено или опровергнуто, вывод больше касается неявного.

В общем, если речь идет о будущем событии или о чем-то, что может быть явно подтверждено в рамках «естественного хода вещей», это предсказание. Если это теория, сформированная около , неявный анализ , основанный на доказательствах и ключах, то это вывод.

Как умозаключения, так и предсказания требуют, чтобы учащиеся объединили подсказки, доказательства и базовые знания, чтобы сформировать теорию.

Во всяком случае, это всегда было нашим пониманием вещей. Дайте нам знать в разделе комментариев, если вы думаете по-другому.

Функция прогнозирования

.lm | R Документация

Метод прогнозирования для подгонки линейной модели

Прогнозируемые значения на основе объекта линейной модели.

Ключевые слова

регрессия

Использование

  # S3 метод для lm
предсказать (объект, новые данные, se. fit = FALSE, scale = NULL, df = Inf,
        interval = c («нет», «уверенность», «прогноз»),
        level = 0,95, type = c («ответ», «условия»),
        термины = NULL, na.action = na.pass,
        pred.var = res.var / weights, weights = 1,…)  

Аргументы

объект

Объект класса, унаследованного от "lm"

новые данные

Необязательный фрейм данных, в котором можно искать переменные с который предсказать.Если опущено, используются подогнанные значения.

se.fit

Переключатель, указывающий, требуются ли стандартные ошибки.

масштаб

Параметр масштабирования для std.err. расчет.

df

Степени свободы масштабирования.

интервал

Тип расчета интервала. Может быть сокращено.

уровень

Уровень допуска / достоверности.

тип

Тип прогноза (ответ или модельный член). Может быть сокращено.

терминов

Если type = "terms" , какие условия (по умолчанию все термины), символа вектора.

na.действие

функция, определяющая, что делать с отсутствующими значения в новых данных . По умолчанию прогнозируется NA .

пред.вар

предполагаемая дисперсия (я) для будущих наблюдений для интервалов прогнозирования. Смотрите подробности’.

весов

весов дисперсии для прогнозирования. Это может быть числовой вектор или формула односторонней модели. В последнем случае это интерпретируется как выражение, вычисленное в newdata .

…

дополнительных аргумента, переданных другим методам или от них.

Детали

pred.lm дает прогнозируемые значения, полученные путем оценки функция регрессии в кадре newdata (по умолчанию модель. Рамка (объект) ).Если логический se.fit равен ИСТИНА , вычисляются стандартные ошибки прогнозов. Если числовой аргумент масштаб установлен (с необязательным df ), это используется как остаточное стандартное отклонение при вычислении стандартные ошибки, в противном случае это извлекается из подгонки модели. Установка интервалов указывает вычисление доверительной вероятности или интервалы прогнозирования (допуска) на заданном уровне , иногда называемый узким vs. широкие интервалы.

Если соответствие не соответствует рангу, некоторые столбцы матрицы плана будут отброшены. Прогноз от такой подгонки имеет смысл если новые данные содержатся в том же подпространстве, что и исходные данные. Это невозможно точно проверить, поэтому выдается предупреждение.

Если новые данные опущены, прогнозы основаны на данных используется для подгонки. В этом случае, как случаи с пропущенными значениями в оригинальная посадка определяется по н.о.действие аргумент этого поместиться. Если na.action = na.omit пропущенные случаи не будут отображаться в прогнозы, тогда как если na.action = na.exclude они будут появляются (в прогнозах, стандартных ошибках или ограничениях интервалов), со значением NA . См. Также napredict .

Интервалы прогноза для одного наблюдения в каждом случае в newdata (или по умолчанию данные, используемые для подгонки) с ошибкой отклонение (я) пред. 2 \): по умолчанию предполагается, что будущие наблюдения имеют такую ​​же дисперсию ошибок, как и используется для примерки. Если поставлено гири , то это обратное используется как коэффициент масштабирования. Для взвешенной подгонки, если прогноз для исходного фрейма данных, весов по умолчанию весов используется для подгонки модели, с предупреждением, так как это может быть не предполагаемый результат. Если соответствие было взвешено и дано новые данные , по умолчанию предполагается постоянная дисперсия прогноза с предупреждением.

Значение

прогноз. Lm создает вектор прогнозов или матрицу прогнозы и границы с именами столбцов соответствуют , lwr и upr , если установлен интервал . Для type = "terms" это представляет собой матрицу со столбцом для каждого члена и может иметь атрибут «постоянная» .

Если se.fit ИСТИНА , возвращается список со следующими компонентами:

соответствует

вектор или матрица, как указано выше

se.соответствует

стандартная ошибка прогнозируемых средств

остаточная шкала

остаточные стандартные отклонения

df

степени свободы для остатка

Примечание

Переменные сначала ищутся в новых данных , а затем ищутся обычным способом (который будет включать окружение формулы используется в подгонке). Будет выдано предупреждение, если найденные переменные имеют не ту же длину, что и в newdata если он был поставлен.

Обратите внимание, что отклонения прогнозирования и интервалы прогнозирования всегда относятся к до будущих наблюдений, возможно, соответствующих тому же предикторы, используемые для подгонки. Дисперсия остатков будет меньше.

Строго говоря, формула, используемая для пределов прогноза, предполагает, что степени свободы для посадки такие же, как и для остаточная дисперсия. Это может быть не так, если значение res.var не получается из подгонки.

См. Также

Функция подбора модели лм , прогнозирует .

SafePrediction для прогнозирования по (одномерной) полиномиальной и шлиц подходит.

Псевдонимы

Примеры

библиотека (статистика) # NOT RUN { требуется (графика) ## Прогнозы x <- rnorm (15) y <- x + rnorm (15) предсказать (lm (y ~ x)) новый <- данные.2) ## - Из примера aov (.) ---- прогнозировать (.. термины) npk.aov <- aov (yield ~ block + N * P * K, npk) (termL <- attr (terms (npk. aov), "term.labels")) (pt <- прогнозировать (npk.aov, type = "terms")) пт. <- предсказать (npk.aov, type = "terms", terms = termL [1: 4]) stopifnot (all.equal (pt [, 1: 4], pt., толерантность = 1e-12, check.attributes = FALSE)) #}

Документация воспроизведена из статистики пакета, версия 3.6.2, Лицензия: Часть R 3.6.2

Примеры сообщества

Похоже, примеров пока нет.

Что такое прогнозирование временных рядов?

Последнее обновление 15 августа 2020 г.

Прогнозирование временных рядов - важная область машинного обучения, которой часто пренебрегают.

Это важно, потому что существует очень много проблем прогнозирования, связанных с временной составляющей.Этими проблемами пренебрегают, потому что именно этот временной компонент затрудняет решение проблем временных рядов.

В этом посте вы познакомитесь с прогнозированием временных рядов.

Прочитав этот пост, вы будете знать:

• Стандартные определения временных рядов, анализа временных рядов и прогнозирования временных рядов.
• Важные компоненты, которые следует учитывать в данных временных рядов.
• Примеры временных рядов для конкретизации вашего понимания.

Начните свой проект с моей новой книги «Прогнозирование временных рядов с помощью Python», включающей пошаговых руководств и файлов исходного кода Python для всех примеров.

Приступим.

Что такое прогнозирование временных рядов?
Фото Денниса Кляйне, некоторые права защищены.

Временной ряд

Обычный набор данных машинного обучения - это набор наблюдений.

Например:

наблюдение # 1 наблюдение # 2 наблюдение № 3

наблюдение № 1 наблюдение № 2 наблюдение № 3

Время действительно играет роль в обычных наборах данных машинного обучения.

Прогнозы делаются для новых данных, когда фактический результат может быть неизвестен до некоторой даты в будущем. Будущее предсказывается, но все предыдущие наблюдения почти всегда рассматриваются одинаково. Возможно, с некоторой очень незначительной временной динамикой, чтобы преодолеть идею « концептуального дрейфа », например, используя только последний год наблюдений, а не все доступные данные.

Набор данных временного ряда отличается.

Временные ряды добавляют явную зависимость порядка между наблюдениями: измерение времени.

Это дополнительное измерение является одновременно ограничением и структурой, которая предоставляет источник дополнительной информации.

Временной ряд - это последовательность наблюдений, сделанных последовательно во времени.

- Стр. 1, Анализ временных рядов: прогнозирование и контроль.

Например:

Время # 1, наблюдение Время # 2, наблюдение Время №3, наблюдение

Время №1, наблюдение Время №2, наблюдение Время №3, наблюдение

Describing vs.

Прогнозирование

У нас разные цели в зависимости от того, заинтересованы ли мы в понимании набора данных или в составлении прогнозов.

Понимание набора данных, называемого анализом временных рядов , может помочь делать более точные прогнозы, но не является обязательным и может привести к большим техническим затратам времени и опыта, которые напрямую не связаны с желаемым результатом, который позволяет прогнозировать будущее.

При описательном моделировании или анализе временных рядов временные ряды моделируются для определения его компонентов с точки зрения сезонных закономерностей, тенденций, связи с внешними факторами и т.п.… Напротив, прогнозирование временных рядов использует информацию временного ряда (возможно, с дополнительной информацией) для прогнозирования будущих значений этого ряда

- Стр. 18-19, Практическое прогнозирование временных рядов с помощью R: Практическое руководство.

Анализ временных рядов

При использовании классической статистики основной задачей является анализ временных рядов.

Анализ временных рядов включает разработку моделей, которые лучше всего фиксируют или описывают наблюдаемые временные ряды, чтобы понять основные причины.Эта область исследований ищет «, почему » за набором данных временных рядов.

Это часто включает в себя предположения о форме данных и разложение временного ряда на составляющие компоненты.

Качество описательной модели определяется тем, насколько хорошо она описывает все доступные данные и интерпретацию, которую она обеспечивает для лучшего информирования предметной области.

Основная цель анализа временных рядов состоит в разработке математических моделей, обеспечивающих правдоподобное описание на основе выборочных данных

- стр. 11, Анализ временных рядов и его приложения: с примерами R

Прогнозирование временных рядов

Прогнозирование будущего называется экстраполяцией в классической статистической обработке данных временных рядов.

Более современные области сосредоточены на этой теме и называют ее прогнозированием временных рядов.

Прогнозирование включает в себя подбор моделей на основе исторических данных и их использование для прогнозирования будущих наблюдений.

Описательные модели могут заимствоваться на будущее (то есть для сглаживания или удаления шума), они только стремятся наилучшим образом описать данные.

Важное различие в прогнозировании состоит в том, что будущее полностью недоступно, и его следует оценивать только исходя из того, что уже произошло.

Цель анализа временных рядов, как правило, двоякая: понять или смоделировать стохастические механизмы, которые приводят к наблюдаемым рядам, и предсказать или спрогнозировать будущие значения ряда на основе истории этого ряда

- Стр. 1, Анализ временных рядов: с приложениями в р.

Мастерство модели прогнозирования временных рядов определяется ее эффективностью при прогнозировании будущего. Это часто происходит за счет возможности объяснить, почему был сделан конкретный прогноз, доверительных интервалов и даже лучшего понимания основных причин проблемы.

Прекратить изучение временных рядов Прогнозирование медленного пути

!

Пройдите бесплатный 7-дневный курс электронной почты и узнайте, как начать работу (с образцом кода).

Нажмите, чтобы зарегистрироваться, а также получите бесплатную электронную версию курса в формате PDF.

Начните БЕСПЛАТНЫЙ мини-курс прямо сейчас!

Компоненты временных рядов

Анализ временных рядов предоставляет набор методов для лучшего понимания набора данных.

Возможно, наиболее полезным из них является разложение временного ряда на 4 составные части:

1. Уровень .Базовое значение для ряда, если это прямая линия.
2. Тренд . Необязательное и часто линейное возрастание или убывание ряда во времени.
3. Сезонность . Необязательные повторяющиеся шаблоны или циклы поведения во времени.
4. Шум . Необязательная изменчивость наблюдений, которую нельзя объяснить с помощью модели.

У всех временных рядов есть уровень, у большинства есть шум, а тренд и сезонность являются необязательными.

Основными особенностями многих временных рядов являются тренды и сезонные вариации… еще одна важная особенность большинства временных рядов состоит в том, что близкие во времени наблюдения имеют тенденцию быть коррелированными (серийно зависимыми)

- Страница 2, вводный временной ряд с R

Можно подумать, что эти составляющие компоненты каким-то образом объединяются для получения наблюдаемых временных рядов. Например, их можно сложить вместе, чтобы получить следующую модель:

y = уровень + тренд + сезонность + шум

y = уровень + тренд + сезонность + шум

Можно делать предположения об этих компонентах как в поведении, так и в том, как они сочетаются, что позволяет моделировать их с использованием традиционных статистических методов.

Эти компоненты также могут быть наиболее эффективным способом прогнозирования будущих значений, но не всегда.

В случаях, когда эти классические методы не приводят к эффективной работе, эти компоненты могут быть полезными концепциями и даже входными данными для альтернативных методов.

Проблемы прогнозирования

При прогнозировании важно понимать свою цель.

Используйте метод Сократа и задавайте множество вопросов, чтобы лучше понять особенности вашей задачи прогнозного моделирования.Например:

1. Сколько данных у вас есть и можете ли вы собрать их все вместе? Больше данных часто бывает более полезным, предлагая больше возможностей для исследовательского анализа данных, тестирования и настройки модели, а также точности модели.
2. Какой временной горизонт требуется для прогнозов? Краткосрочная, среднесрочная или долгосрочная перспектива? Более короткие временные горизонты часто легче предсказать с большей уверенностью.
3. Могут ли прогнозы часто обновляться с течением времени или они должны составляться один раз и оставаться неизменными? Обновление прогнозов по мере появления новой информации часто приводит к более точным прогнозам.
4. С какой временной периодичностью требуются прогнозы? Часто прогнозы можно делать с более низкой или более высокой частотой, что позволяет использовать понижающую и повышающую дискретизацию данных, что, в свою очередь, может дать преимущества при моделировании.

Данные временных рядов часто требуют очистки, масштабирования и даже преобразования.

Например:

• Частота . Возможно, данные предоставляются с частотой, слишком высокой для моделирования или неравномерно распределены во времени, что требует повторной выборки для использования в некоторых моделях.
• Выбросы . Возможно, существуют искаженные или резко выпадающие значения, которые необходимо выявить и обработать.
• Отсутствует . Возможно, есть пробелы или недостающие данные, которые необходимо интерполировать или условно.

Часто задачи временных рядов решаются в реальном времени, постоянно предоставляя новые возможности для прогнозирования. Это добавляет честности к прогнозированию временных рядов, которое быстро устраняет неверные предположения, ошибки в моделировании и все другие способы, которыми мы можем себя обмануть.

Примеры прогнозирования временных рядов

Существует почти бесконечное количество задач прогнозирования временных рядов.

Ниже приведены 10 примеров из целого ряда отраслей, чтобы сделать концепции анализа временных рядов и прогнозирования более конкретными.

• Прогноз урожайности кукурузы в тоннах по штатам на каждый год.
• Прогнозирование, указывает ли запись ЭЭГ в секундах на то, что у пациента эпилептический припадок.
• Ежедневное прогнозирование цены закрытия акции.
• Ежегодный прогноз рождаемости во всех больницах города.
• Прогнозирование продаж продукта в единицах, проданных каждый день для магазина.
• Прогнозирование ежедневного количества пассажиров на вокзале.
• Ежеквартальное прогнозирование безработицы для штата.
• Прогнозирование нагрузки на сервер каждый час.
• Прогнозирование численности поголовья кроликов в штате на каждый сезон размножения.
• Прогноз средней цены на бензин в городе на каждый день.

Я надеюсь, что вы сможете связать один или несколько из этих примеров с вашими собственными проблемами прогнозирования временных рядов, которые вы хотели бы решить.

Сводка

В этом посте вы открыли для себя прогнозирование временных рядов.

В частности, вы выучили:

• О данных временных рядов и разнице между анализом временных рядов и прогнозированием временных рядов.
• Составляющие компоненты, на которые можно разложить временной ряд при выполнении анализа.
• Примеры задач прогнозирования временных рядов для конкретизации этих идей.

У вас есть вопросы о прогнозировании временных рядов или об этой публикации?
Задайте свои вопросы в комментариях ниже.

Хотите разрабатывать прогнозы временных рядов с помощью Python?

Создавайте собственные прогнозы за считанные минуты

... всего несколькими строками кода Python

Узнайте, как это сделать, в моей новой электронной книге:
Введение в прогнозирование временных рядов с помощью Python

Он охватывает руководств для самостоятельного изучения и сквозных проектов по таким темам, как: Загрузка данных, визуализация, моделирование, настройка алгоритмов, и многое другое...

Наконец, используйте прогнозирование временных рядов в

для ваших собственных проектов

Пропустить академики. Только результаты.

Посмотрите, что внутри .