От чего заболевают туберкулезом: Sivua ei löytynyt — venäjä

Содержание

«Где и как можно заразиться туберкулезом»

Как и где можно заразиться туберкулезом – информация для каждого

Заболевание, известное в начале двадцатого века, как чахотка, которую лечили усиленным питанием и пребыванием в теплом климате, до сегодняшнего дня считается смертельно опасным.

Туберкулез не знает границ между расами и странами, социальными слоями. Заболеть этой болезнью может любой человек, так как вызывается туберкулезной палочкой, которая чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям и передается воздушно-капельным, контактным путем и через пищу.

Все ли зараженные туберкулезом болеют?

Широкое распространение в окружающей среде микобактерии туберкулеза создает условия для инфицирования большого количества людей. Но инфицирование – это еще не болезнь. Иммунная система людей рассчитана на атаки вирусов и бактерий, и хороший иммунитет подавляет активность туберкулезных палочек. Микобактерии просто живут в организме человека, дожидаясь возможности атаковать.

Коварство палочки Коха состоит и в способности вырабатывать устойчивость к лекарствам, после чего уничтожить ее крайне сложно.

Любой фактор, который приводит к ослаблению защитных сил иммунной системы, запускает механизм размножения микобактерии, а именно:

  • хронический стресс;
  • хронические заболевания;
  • заболевания обмена веществ;
  • онкологические заболевания;
  • синдром иммунодефицита;
  • наркомания и алкоголизм.

Кто и почему болеет туберкулезом?

В группе повышенного риска состоят беременные женщины, кормящие матери и дети. Защитные силы организма беременных и кормящих женщин ослаблены гормональными изменениями. Детская иммунная система несовершенна, уязвима к атакам бактерий любых видов, дополнительным фактором риска заражения является неспособность ребенка соблюдать строгие правила гигиены, что увеличивает возможность заражения.

Больной человек с активной легочной формой туберкулеза постоянно распространяет микобактерии при кашле. Однократный кашель приводит к рассеиванию в окружающем воздухе более трех тысяч микобактерий. Они оседают на предметы, смешиваясь с пылью, после чего пыль вдыхается здоровыми людьми. Это объясняет высокую степень заражения людей, которые много времени проводят в плохо проветриваемом помещении.

Высокая вероятность заражения этим заболеванием присутствует:

  • в больничной палате, где заболевшие проходят курс лечения;
  • в казарме для солдат;
  • в тюремной камере, где большая скученность и отсутствует возможность проветривания;
  • в школьном классе или детсадовской группе, если в детском коллективе работает взрослый с активной формой болезни;
  • в квартире, где проживает больной.

Пути заражения туберкулезом

Как бактерия проникает в организм?
  1. Воздушно-капельный путь – наиболее частый при заражении. Чаще всего микобактерии попадают в организм при вдохе.
  2. Существует еще один способ попадания туберкулезной палочки в человеческий организм: пищевой. Молоко и мясо больных коров может стать источником бактерий.
  3. Внутриутробный путь – встречается очень редко, только при инфицировании микобактериями плаценты во время вынашивания или родов.
  4. Контактный – достаточно редкий путь, но имеются случаи заражения доярок и мясников от больных животных, также при контактном пути восприимчива к передаче микобактерий конъюнктива глаза.

Каков риск заражения при контакте?

Близкий контакт с больным туберкулезом не всегда приводит к заражению. Если у больного диагностирована закрытая форма заболевания, то он не выделяет в воздух бактерии, а значит, не заразен.

Палочка Коха хорошо защищена от внешних воздействий, так как при попадании в организм, образует вокруг себя плотную и прочную капсулу. Именно она позволяет микобактериям длительное время жить в организме человека, а иммунная система не может их уничтожить. Пока капсула закрыта, бактерии не опасны для окружающих.

Как только микобактерии теряют свою защиту, образуя в легких открытые раны, человек становится активным распространителем туберкулеза. Случайное соседство с таким носителем в автобусе или вагоне метро не настолько опасно, как ежедневное общение на работе или в семье.

Риск заражения возрастает от длительности и близости взаимодействия с больным:

  • заражение минимально при встрече на улице или поездке в транспорте;
  • угроза заразиться намного больше, если туберкулез в открытой форме выявлен у коллеги по работе или соседа по подъезду. В этом случае возможен ежедневный контакт с разносчиком инфекции, микобактериями обсеменяется лестничная клетка или лифт;
  • дружеское общение с больным, частые встречи еще более увеличивают возможность заразиться туберкулезом;
  • наибольший риск заразиться у людей, проживающих на одной жилплощади с больным, имеющих близкие отношения. Ежедневный контакт с заболевшим, совместные трапезы, поцелуи, половая жизнь – все это провоцирует проникновение палочки Коха в кровь и лимфатическую систему здорового человека.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики заболевания ребенка туберкулезом является вакцинирование вакциной БЦЖ. Она содержит микобактерии, которые не способны спровоцировать начало болезни, но распознаются иммунной системой как враждебные организму. При этом вырабатывается иммунитет, защищающий ребенка от туберкулеза на протяжении пятнадцати лет.

Профилактические методы, позволяющие предотвратить заражение, не сложные и доступны любому человеку:

  • соблюдение гигиены. Следует ввести правило мыть руки как можно чаще, особенно жителям городов, где вероятность встретить бациллоносителя гораздо выше;
  • тщательная влажная ежедневная уборка дома с применением средств, содержащих хлор. Микобактерии весьма чувствительны к хлору, а уборка пыли позволяет минимизировать риск скопления бактерий на поверхности пола и предметов;
  • ежедневное проветривание дома;
  • полноценное питание, включающее мясо, яйца, жиры и жирные молочные продукты;
  • прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, двигательная активность – эти меры способствуют укреплению иммунитета.


При угрозе заражения туберкулезом, контакте с больным человеком или выявлении носительства микобактерий, в качестве активной профилактики назначается лечение химиопрепаратами.

 

 

ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»

Поделиться публикацией

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.

 

  • Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время.
  • Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом.
  • При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением.
  • Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения.
  • Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни.
  • При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
  • По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно.
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления.
  • При посещении сауны избегайте слишком горячего пара.
  • Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов.
  • Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр.
  • Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 
  • Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis.
  • Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.
  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди:
• не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания
• не распространяют туберкулез другим людям
• могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет
 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.


Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:
  • у ВИЧ-инфицированных людей
  • у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
  • у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
  • у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
  • у диабетиков
  • у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 
Заболевшие туберкулезом люди:
• являются больными и у них могут быть симптомы заболевания
• могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.


В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.


В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

  • При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы.
  • В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.
  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:

  • рентгеновский снимок грудной клетки
  • aнализы мокроты

В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

  • В большинстве случаев туберкулез излечим.
  • Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев.
  • В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.
  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

  • уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
  • резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.
Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

  • Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии).
  • В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.
  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

  • Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома.
  • Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования.
  • У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 
Безопасные побочные действия лекарств Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота) Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы) Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

  • курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
  • употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
  • после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
  • беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
  • нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
  • посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
  • можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления
  • Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя.
  • По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT.
  • При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

  • После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача.
  • Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.
 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

  • принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
  • при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
  • попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья
В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

  • мамам детей младше 5 лет
  • для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
  • людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
  • людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 
  • Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента.
  • Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки.
  • В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.
 
  1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
  2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
  3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
  4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
  6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
  7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
  8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
  9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
  10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

  1. На Портале информации о здоровье
  2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
  3. На медицинском портале inimene.ee
  4. На медицинском портале kliinik.ee
  5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
  6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья
Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

«Заболеть туберкулезом может и совершенно благополучный человек»

Двадцать четвертого марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. О портрете среднестатистического российского больного, положительных тенденциях в укрощении инфекции, и все еще сохраняющемся риске заражения в общественных местах, рассказала «Медновостям» главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава РФ, директор НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Ирина Васильева.

Ирина Анатольевна, многие считают, что туберкулез — это удел социально неблагополучных людей, а их самих это никогда не коснется. Кто среднестатистический пациент фтизиатра? Можете составить его портрет?

— Это совершенно неправильное представление, заболеть туберкулезом может и совершенно благополучный человек, даже с хорошим иммунитетом, если он встретился в неблагоприятный момент своей жизни с заразным больным. Если говорить о портрете, то чаще всего это молодой человек 24-35 лет, который ведет активный образ жизни, и при этом, возможно, перерабатывает. У него есть средства хорошо питаться, но нет на это времени. То есть, он мало спит и нерегулярно питается, плюс стрессы на работе. Еще, конечно, должна быть встреча с инфекцией, которая могла произойти, когда угодно, даже 10 лет назад. Но просыпается эта инфекция в организме, когда у человека падает иммунитет. По любой причине: из-за болезни, переутомления, стресса.

Но, конечно, социально-неблагополучные люди входят в группу риска. Их иммунитет ослабляют плохие жизненные условия, алкоголизм, наркомания. Всегда выше заболеваемость в местах лишения свободы — из-за ухудшения условий, проживания в общей камере, скученности. Причем речь идет не о заражении, а именно о развитии заболевания, не проявлявшегося в нормальных условиях. Заразные заключенные в общие камеры не попадают — на входе всем обязательно проводятся флюорографические осмотры, и, если выявляется туберкулез, человека лечат в тюремной больнице.

Какие еще есть группы риска?

— В развитии туберкулеза играют свою роль не только социальные и поведенческие, но и медицинские факторы. Так, больные сахарным диабетом, по данным ВОЗ, заболевают туберкулезом в 4-5 раз чаще. Вероятность заболеть повышается у людей с хроническими заболеваниям легких, желудочно-кишечного тракта, а также у больных, которые получают лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Такие препараты применяются при лечении рака, ревматологических заболеваний, после трансплантации.

В группу повышенного риска входят больные ВИЧ-инфекцией, у которых нет иммунной защиты. При встрече с больным заразной формой туберкулезом ВИЧ-инфицированный подхватывает палочку Коха, и это очень быстро развивается в болезнь, чего не произошло бы у человека с хорошим твердым иммунитетом. Если заражение туберкулезом произошло раньше, чем заражение ВИЧ, то бактерия туберкулеза просыпается, провоцируя заболевание. По статистике, вероятность развития туберкулеза при ВИЧ-инфекции увеличивается в 30-40 раз. И хотя в последние годы, общая численность больных туберкулезом в России уменьшается, доля таких больных с ВИЧ-инфекцией растет.

А как вообще происходит встреча с инфекцией? Можно ли заразиться туберкулезом в транспорте, других общественных местах?

— Это может случиться где угодно — в транспорте, в супермаркетах. Даже не обязательно встретиться с заразным больным напрямую, достаточно просто вдохнуть воздух, в котором остались капельки его мокроты. Такое часто происходит в закрытых пространствах с большой скученностью людей. Но это еще не значит, что подхвативший инфекцию здоровый человек с нормальной иммунной системой обязательно заболеет. В 9 случаях из 10 срабатывает иммунитет, но вот люди, чей организм чем-либо ослаблен, попадают в оставшиеся 10%. Заразиться туберкулезом можно в любом возрасте, и чаще всего это происходит в молодости. Но инфекция может дремать в организме человека, пока спокоен и стабилен, и защищен иммунитетом, а просыпается тогда, когда происходит сбой.

Способствуют развитию болезни и всевозможные социальные потрясения — это влияет на эмоциональный фон, и как следствие — на защитные силы организма.

Это то, что произошло в нашей стране после развала Советского Союза?

— В 90-е годы нестабильная обстановка в стране, неустроенность, миграционные процессы серьезно повлияли на рост заболеваемости. Рост туберкулеза, связанный с социально-экономическими потрясениями в нашей стране, отмечался в конце 90-х — начале 2000-х годов. Дело в том, что туберкулез — болезнь, которая медленно развивается и медленно отступает. По статистике, пик заболеваемости пришелся на 2002 год, а пик смертности — на 2005 год. То есть развитие эпидемии туберкулеза шло 10 лет, а сейчас идет постепенный спад, но отголоски того периода еще ощущаются.

Рост заболеваемости после распада Союза был связан еще и с потерей контроля над туберкулезом. Была дестабилизирована и разрушена наша противотуберкулезная служба, возникли проблемы с ее финансированием. Туберкулез — это инфекция, которая должна жестко контролироваться, иначе заболеваемость сразу идет вверх.

Сейчас этот контроль восстановлен?

— Да. И благодаря этому в России снижаются показатели заболеваемости и смертности, особенно выраженно это стало в последние 3-4 года. У нас есть на сегодняшний день предварительные данные за 2016 год: заболеваемость составила 53,3 случая на 100 тысяч населения, а смертность — 7,8 на 100 тысяч. То есть, за последний год смертность снизилась на 15%, а заболеваемость — на 7,7%. Это очень хорошая динамика, в истории до сих пор не было примеров снижения смертности столь высокими темпами.

Но Россия все равно еще остается в сформированном Всемирной организацией здравоохранения списке стран с высоким бременем туберкулеза — это связано с абсолютным количеством больных в нашей стране. Уровня европейских стран мы еще не достигли, но ВОЗ обратила внимание на произошедшие у нас существенные изменения, и даже предлагает сделать опыт России в борьбе с туберкулезом примером для других стран. В этом году в г. Москве по инициативе Министерства здравоохранения РФ , поддержанной Всемирной организацией здравоохранения и лично генеральным директором ВОЗ Маргарет Чен, состоится первая в мировой истории глобальная министерская конференция по проблеме туберкулеза, в составе министерских делегаций 194 стран — членов ВОЗ и 40 стран с высоким бременем туберкулеза, и Россия выступит на нем в качестве лидера мирового движения по элиминации туберкулеза.

Каким именно опытом сможет поделиться Россия и с кем?

— Прежде всего Россия может поделиться со странами с высоким бременем туберкулеза своей системой диспансерного наблюдения и раннего активного выявления болезни. И сейчас ВОЗ рекомендует другим странам по нашему примеру активно заниматься поиском больных. Такой практики нет ни в одной стране мира, существует лишь пассивное выявление. То есть, когда больной, обеспокоенный какими-то симптомами обращается к врачу, и при обследовании у него выявляется туберкулез. Российская фтизиатрическая служба, чтобы выявить туберкулез, проводит скрининговые осмотры здорового населения. И это самая надежная профилактика туберкулеза.

У взрослых это флюорографическое исследование, которое позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда оно не успело нанести существенного ущерба организму, а также еще не заразно, и человек не представляет опасности для окружающих. У детей скрининги проводят с помощью кожных проб, которые позволяют выявить факт инфицированности. Это нужно, чтобы поймать тот момент, когда ребенок уже проконтактировал с микобактерией туберкулеза, и предпринять необходимые профилактические меры, а также отобрать детей для углубленной диагностики на выявление развившегося заболевания в его начальной стадии.

В последние годы в России разработаны и внедрены новые алгоритмы диагностики и лечения туберкулеза с акцентом на персонифицированный подход в отношении наиболее проблемных лекарственно устойчивых форм туберкулеза, чего нет в клинических рекомендациях других стран. Также Россия славится активно развивающейся фтизиатрической наукой и инновациями, в практику внедрены и с успехом применяются отечественные диагностические разработки, которыми заинтересовались зарубежные коллеги.

Кроме того, ВОЗ обратила внимание на всю российскую систему контроля и диспансерного наблюдения. Человек наблюдается у фтизиатра не только пока он болен, но и еще какое-то время после выздоровления, проходит профилактически курсы лечения. И, конечно, вакцинация. Многие западные страны уже отказались от вакцинации, и это оправдано, потому что у них низкая заболеваемость. Но в странах с высокой заболеваемостью вакцинация очень важна — прививка БЦЖ не защищает полностью от туберкулеза, но предотвращает развитие у детей его тяжелых, смертельных форм.

Почему такие прививки не делаются взрослым людям?

— Потому что взрослые, в основном, уже имеют латентную туберкулезную инфекцию, то есть инфицированы микобактерией туберкулеза. И в этих случаях вакцинироваться уже нельзя. Раньше у нас была трехступенчатая вакцинация: при рождении, в 7 лет, в 14 и в 21 год. Сначала отменили последнюю ревакцинацию, потому что к 20-21 году все люди уже инфицированы, и вакцинировать уже некого. Сейчас уже отменили и ревакцинацию в 14 лет. Но для взрослого человека нет большого смысла в вакцинации, так как такой вакцины, которая бы защищала от туберкулеза полностью, пока нет.

О симптомах туберкулеза, его диагностике, лечении и профилактике читайте во второй части интервью с профессором Васильевой.

Ирина Резник



Ссылка на публикацию: http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/03/20/394tb/

Коварная болезнь: эксперты о ситуации с туберкулезом в России | Статьи

Показатель смертности от туберкулеза в прошлом году в России по сравнению с 2019-м снизился почти на 10% и достиг исторического минимума. Об этом заявила накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом главный внештатный фтизиатр Минздрава, директор ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Ирина Васильева. Вместе с тем треть населения планеты имеет латентную форму заболевания, а в условиях пандемии риски осложнений, связанных с поражением легких, многократно увеличиваются. Как России удалось добиться серьезных успехов в борьбе с некогда неизлечимым заболеванием и какие меры предосторожности всё же необходимо соблюдать, особенно сейчас, — в материале «Известий».

Особый перелом

В мире ежегодно заболевают туберкулезом 10 млн человек, для 1,5 млн заразившихся эта болезнь заканчивается летальным исходом, при этом около 3 млн больных не состоят на учете в системе здравоохранения. Между тем в России за последние 20 лет заболеваемость снизилась более чем в три раза, а смертность — более чем в четыре раза, сообщила профессор Ирина Васильева. Пик заболеваемости и смертности от туберкулеза, по ее словам, пришелся на начало «нулевых», затем показатели начали снижаться.

«Особый перелом наблюдался в 2015 году, — отметила специалист. — В 2020 году, по предварительным данным, положительный тренд сохранился, и показатель смертности снизился на 9,8% и достиг исторического минимума».

С 2013 года для лечения больных туберкулезом впервые за 50 лет стал доступен новый противотуберкулезный препарат из группы диарилхинолинов, что позволило существенно повысить эффективность лечения наиболее сложной группы пациентов с лекарственно-устойчивыми формами заболевания.

По словам Васильевой, наша страна демонстрирует небывалый тренд снижения заболеваемости по сравнению с мировыми показателями. Более того, Россия, которая в последние 22 года числилась в списке ВОЗ как страна с высоким бременем туберкулеза, в этом году имеет все шансы его покинуть.

Коварная болезнь

Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Mycobacterium tuberculosis, или палочка Коха, чаще всего она поражает легкие. Микробы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Микобактериями, по данным ВОЗ, инфицировано около трети человечества. При латентной форме иммунитет справляется с инфекцией и не дает ей расти и размножаться. Человек не заразен, никаких симптомов и проявлений в легких у него не наблюдается. Однако из-за ослабления иммунитета или имеющихся хронических заболеваний инфекция может активизироваться, и болезнь переходит в активную форму. Характерные симптомы — длительный кашель, повышенная утомляемость, плохой аппетит, потеря веса.

До начала XX века туберкулез был практически неизлечим. В настоящее время при активной форме болезни назначается комбинация антибактериальных препаратов, курс терапии — от полугода до года. А без надлежащего лечения до двух третей больных умирает. Лечение же латентного туберкулеза является профилактическим, его цель — не допустить активации микобактерий.

Известно, что самый надежный метод профилактики инфекционных заболеваний — иммунизация. В 1919 году французы Альбер Кальметт и Камиль Герен создали штамм для противотуберкулезной вакцинации людей. Вакцины БЦЖ в неблагополучных по заболеваемости регионах стали вводить с рождения. Прививка позволяет избежать наиболее тяжелого проявления заболевания — туберкулезного менингита, защищает от смертельных и инвалидизирующих форм, однако от инфицирования бактериями она не защищает. В России эта вакцина включена в национальный календарь профилактических прививок и делается новорожденным в первые дни их жизни.

Четкая диагностика — залог успеха

Один из важнейших факторов снижения смертности от туберкулеза в России — выявление заболевания на ранних стадиях. «Именно это позволяет нам не пропустить туберкулез на тех стадиях, когда он еще излечим», — говорит Васильева.

В основе системы лежит порядок профосмотров на туберкулез, принятый на государственном уровне. Согласно ему, дети до восьми лет обследуются при помощи кожной пробы Манту, дети старшего возраста и подростки — при помощи диаскинтеста, взрослые — преимущественно при помощи флюорографии. Кроме того, именно в нашей стране в практику активно внедряются и инновационные разработки, которые могут существенно влиять на ситуацию с туберкулезом. Во-первых, это два отечественных современных молекулярно-генетических теста на определение лекарственной устойчивости микобактерии, которые необходимы для назначения наиболее эффективного лечения. А во-вторых, это лабораторный тест на основе технологии ELISPOT, который показан тем, у кого есть противопоказания к кожным пробам или у кого они неинформативны, его производство локализовано в России.

Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Валентина Аксенова подчеркивает, что «для детской фтизиатрической службы всегда остается приоритетом именно профилактика туберкулеза у детей и подростков. В ее основе лежит вакцинация новорожденных, активная работа в очагах распространения инфекции и оказание превентивного лечения в группах риска, а также ежегодные профилактические осмотры с использованием как кожных проб, так и современных IGRA-тестов, которые позволяют выявить латентную туберкулезную инфекцию».

Двойной удар

В условиях пандемии, как отмечает Минздрав, риск развития туберкулеза повышен. Туберкулез может активизироваться как во время, так и уже после перенесенного COVID-19. Последствия заражения коронавирусом у больных туберкулезом еще до конца не изучены, но некоторые исследователи говорят о том, что имеющееся заболевание утяжеляет течение COVID-19. Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют регулярно проходить диспансеризацию, проводить профилактические осмотры детей и подростков и не отказываться от вакцинации, а при появлении подозрительных симптомов, не откладывая, обращаться в лечебные учреждения.

ВИЧ и туберкулез

Туберкулез является инфекцией, которая чаще всего становится причиной смерти людей, живущих с ВИЧ и имеющих низкий иммунный статус. ВИЧ и туберкулез так тесно переплетены, что их часто называют эпидемией в эпидемии. Эти заболевания способствуют взаимному развитию и усиливают друг друга.

Связь ВИЧ и туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является бацилла Коха (или микобактерия туберкулеза). Микобактерия туберкулеза передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Стоит заметить, что микобактерия живет в организме у 1/3 населения земного шара. У людей с высоким уровнем иммунного статуса туберкулез никак себя не проявляет в течение всей жизни. Болезнь развивается тогда, когда ослабевает иммунитет. У всех ВИЧ-положительных рано или поздно (в среднем через 5-15 лет после заражения) иммунитет начинает снижаться.

Что необходимо предпринимать ВИЧ-положительным, чтобы не заболеть туберкулезом?

– Регулярно 2 раза в год проходить обследование на туберкулез методом рентгенологического или флюорографического обследования органов грудной клетки. Эти исследования можно сделать в поликлинике по месту жительства.
– Регулярно 2 раза в год проходить кожную пробу Манту. Это можно сделать в центре СПИДа.
– По назначению врача проходить дополнительные исследования (анализ мокроты, которая выделяется при кашле и/или внеочередное рентгенологическое исследование).
– Необходимо выполнять рекомендации по гигиене и питанию, которые помогут не заболеть туберкулезом. Врачи рекомендуют хорошо питаться, употребляя в пищу достаточное количество белка (мяса, рыба, молочные продукты), а также необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений, где Вы живете и работаете.
– Всем ВИЧ-положительным стоит избегать ситуаций общения с больными туберкулезом, а также нахождения в большом скоплении людей в плохо проветриваемом помещении. Туберкулез очень легко передается воздушно-капельным путем, один больной туберкулезом в год может заразить 10-15 человек. Особенно подвержены риску те, чей иммунный статус не высокий.
– Первые признаки туберкулеза: повышенная утомляемость, потливость по ночам, снижение аппетита, продолжительное повышение температуры, потеря веса. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту СПИД-центра с целью исключения диагноза туберкулез!

Противотуберкулезные профилактические препараты:

– Учитывая высокий риск развития туберкулеза у людей с ослабленной иммунной системой, даже при отсутствии явного заболевания иногда назначаются противотуберкулезные профилактические препараты. Важно, что эти препараты необходимо пропивать курсом, назначенным врачом-фтизиатром. Прерванный курс  профилактики впоследствии может привести к возникновению тяжелой лекарственно устойчивой трудноизлечимой формы туберкулеза!

Лечение туберкулеза у ВИЧ-положительных:

– Лечение туберкулеза проводится в условиях стационара или дома. Решение об этом принимает врач-фтизиатр.
– Лечение туберкулеза, как правило, длится 3-8 месяцев.
– Доказано, что эффективность противотуберкулезной терапии выше на фоне лечения ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами.
– Излечение от туберкулеза во многом зависит от отношения больного к режиму лечения. Не следует лечиться неполным набором препаратов, прерывать курс или преждевременно его прекращать. Нарушение режима лечения ведет к возникновению лекарственно устойчивой формы туберкулеза. Эта форма лечится в течение 24 месяцев 8 противотуберкулезными препаратами.
– Важно, что даже после излечения необходимо наблюдаться в противотуберкулезном диспансере по месту жительства.


Как заболевают туберкулезом

Дата публикации: . Категория: Новости и объявления.

Туберкулез — болезнь, известная человечеству еще за два тысячелетия до начала нашей эры. Впервые его симптомы были описаны Гиппократом и Авиценной. От старого названия — чахотка (phthisis на греческом языке) — образовалось понятие «фтизиатрия». Туберкулез — инфекционное заболевание, это значит, что им можно заразиться. В большинстве случаев он поражает легочную ткань, но известны случаи распространения на другие органы и ткани.

Борьба с туберкулезом продолжается уже несколько веков. Пока он не побежден. Самым важным шагом на пути к окончательной капитуляции палочки является всеобщая вакцинация. Флюорография в системе профилактики позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием успешности борьбы с туберкулезом. Заразиться туберкулезной палочкой легко. Однако это совсем не значит, что если вы контактируете с туберкулезным больным и в ваш организм попала туберкулезная палочка, то вы сразу же заболеете. Чтобы возникло заболевание, должны подключиться дополнительные факторы: например, состояние иммунитета (если он снижен) и общая реактивность организма.

При попадании в человеческий организм возбудитель туберкулеза нарушает работу иммунной системы. Небольшие очаги поражения начинают образовываться в легких и лимфатических узлах. Так проявляется первичный туберкулез. Далее на месте очагов появляются рубцы, но сами бактерии не погибают, скорее, они напоминают «спящий» вулкан. В любой благоприятной для палочек Коха обстановке бактерии пробуждаются и набрасываются на организм с новой силой, выходя за пределы исходного очага. В активном состоянии возбудители туберкулеза хорошо размножаются в легочной ткани, разрушая сами легкие и «отравляя» весь организм в целом. Попадая в кровь и лимфу, инфекция способна распространиться по всему организму. В таких случаях речь идет уже о вторичном туберкулезе.

В медицине выделяют открытую и закрытую формы туберкулеза: МБТ+ и МБТ—. Открытая форма заразна, пациенты с этим диагнозом остаются в стационаре до момента исключения риска заражения здоровых людей. При открытой форме или в случаях бактериовыделения в мокроте больного обнаруживаются палочки Коха, наблюдаются некротические изменения и казеоз — туберкулезный гной. Закрытый туберкулез определить непросто, поэтому он требует специфической диагностики. Эта форма не опасна для окружающих и хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. При открытой форме люди всегда жалуются на кашель, повышение температуры, слабость и потливость. Возможно кровохарканье. Открытая форма туберкулеза может быть вылечена при строгом соблюдении рекомендаций врача и своевременном начале лечения.

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз. Более высокому риску развития активного туберкулеза также подвергаются люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему. Употребление табака тоже значительно повышает риск заболевания и летального исхода. Усугубляют ситуацию и антипрививочные настроения в обществе: большое число здоровых женщин, родивших здоровых детей, отказываются от их вакцинации. На сегодняшний день выписываются из роддомов с прививками лишь 80% новорожденных (необходимо 95%). В итоге среди детей до года, заболевших туберкулезом, около 41% не имели прививки БЦЖ. Согласно заключению экспертов ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов не подтверждается научными данными и характеризуется как «тревожное и опасное заблуждение».

По одному из основных тестов — пробе Манту — судят, был ли контакт с туберкулезной палочкой или нет, и есть ли она в организме в спящем состоянии или нет. В довольно большом проценте случаев проба Манту положительная. Туберкулезная палочка в организм человека попадает в течение жизни, и она там может сохраняться в таком спящем состоянии, когда она вообще никакого вреда не причиняет, а просто находится. Организм ее отделил, инкапсулировал, и она спит. Иногда, но это бывает довольно редко, организму удается освободиться от этой палочки.

В группе риска по туберкулезу находятся медицинские работники, люди, контактирующие с больными, у которых отмечается положительное бацилловыделение, а также дети. У детей иммунитет несовершенный, и у них с большей вероятностью бактерии туберкулеза могут вызвать заболевание. Очень важно сделать детям прививку БЦЖ в родильном доме. Когда ребенок рождается, его иммунная система несовершенна и полностью беззащитна против туберкулезной палочки. Если у детей до года она попадает в организм, то это вызывает очень тяжелую форму заболевания вплоть до туберкулезного менингита. Также важно понимать, что если ребенок в возрасте до года будет контактировать с больным туберкулезом, особенно тем, у которого идет активное бацилловыделение, то очень высок риск не просто заболеть, а заболеть смертельной формой туберкулеза. Ведь при отказе от вакцины организм ребенка может столкнуться не с инактивированной палочкой Коха, а с дикой. И с ней ему будет сложно справиться самостоятельно.

Вакцина БЦЖ была получена давно, но при этом до сих пор актуальна. При ее создании из палочки удалялись те гены, которые вызывают заболевание, т. е., по сути, она безвредна, она не вызывает заболевание сама по себе. Главное — это понять принцип ее работы: иммунитет при туберкулезе нестерильный, т. е., пока в организме присутствует эта палочка (та, что в вакцине), вторая палочка не сможет действовать и вызывать заболевание. И это значит, что вирулентная бактерия не сможет вызвать туберкулезный процесс. Взрослым вакцинацию от туберкулеза уже не делают. Взрослые (обычно даже уже подростки) либо встречались с туберкулезной палочкой, либо она у них есть, но в спящем состоянии. Поэтому и нет необходимости вакцинироваться. Профилактикой же можно считать ежегодные диспансеризации, при которых проводится флюорография. По ней можно выявить состояние, когда началась активизация процесса или возник новый очаг. Тогда будет назначаться лечение.

Часто человеку, у которого уже начался туберкулезный процесс, трудно это понять. Симптомы обычно такие: человек худеет, у него возникает слабость, ночная потливость. И если это легочная форма туберкулеза, то может быть надсадный кашель. Температура невысокая, обычно субфебрильная (37,2), перемежающаяся. И такие клинические симптомы, которые не очень ярко выражены сами по себе, могут быть смазанными. Трудно определить болезнь на глазок. И потому важно ежегодно проходить флюорографию, чтобы вовремя увидеть патологические изменения при туберкулезе, и надо как можно раньше определить начавшийся процесс. Чем раньше начали лечение, тем более благоприятный исход. Чем позже, тем опаснее становится ситуация, и возможность неблагоприятного исхода повышается.

Туберкулез излечим. Туберкулезная палочка очень устойчивая и легко сопротивляется с помощью разных факторов защитным силам организма и воздействию различных лекарственных препаратов. Поэтому специально для туберкулезной палочки разработаны препараты, которые на нее действуют. Однако сейчас возникла ситуация, когда увеличивается число туберкулезных бактерий, которые устойчивы к одному-двум таким препаратам либо ко многим. Это так называемая множественная лекарственная устойчивость и широкая лекарственная устойчивость. И это сильно осложняет лечение. Лечиться от туберкулеза можно годами. И крайне важно лечение не прерывать. Потому что палочка может уходить, инкапсулироваться, где-то сидеть в организме и снова проявиться. Поэтому систематическое лечение должно продолжаться до того момента, пока фтизиатр не будет четко уверен, что с процессом справились.

Медицинская сестра фтизиатрического кабинета поликлиники ГБУЗ ЯНАО МЦРБ
Нензелова А.В.

Заболеваемость туберкулезом в Эстонии имеет тенденцию к снижению | Regionaalhaigla

Заболеваемость туберкулезом в Эстонии имеет тенденцию к снижению

29.03.2021

В центре внимания Всемирного дня борьбы с туберкулезом находится именно борьба с туберкулезом. Туберкулез нашел широкое освещение в литературе и фильмах как серьезное инфекционное заболевание, которое прежде имело большей частью смертельные последствия. Если в прошлом веке пациенты в поисках облегчения отправлялись в санатории, построенные в горах или сосновых лесах, то сегодня это полностью излечимое заболевание. Как лечить туберкулез? Чем характеризуется резистентный туберкулез? Какие формы существуют помимо туберкулеза легких? Насколько распространен туберкулез в Эстонии? По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом собеседником передачи „Tervisepooltund“ будет д-р Ану Курве, главный врач туберкулезного отделения Региональной больницы.

На эстонском языке интервью можно прослушать здесь: https://soundcloud.com/regionaalhaigla/tervisepooltund-episood-56-tuberkuloosi-haigestumus-on-eestis-langustrendis

 

Туберкулез вошел в историю как серьезное, угрожающее именно молодым людям заболевание, которое широко освещено как в литературе, так и в искусстве. Что представляет собой туберкулез сегодня, и как часто он наблюдается?

 

На сегодняшний день в Эстонии осталось довольно мало больных туберкулезом. Мы справились с ним хорошо, и этому есть несколько причин. В прошлом году мы выявили 108 новых больных туберкулезом, и это относительно небольшое количество. Раньше, согласно статистике, мы выявляли даже свыше 800 на 100 000 человек, а текущий показатель, 8,5 на 100 000, говорит о том, что мы движемся в сторону скандинавских стран. Уровень заражения там, конечно, еще меньше – 5 и ниже, но у нас получилось отличное пологое снижение. Важно, чтобы эти цифры не падали резко, так как за этим может последовать резкий рост.

 

Вы дали понять, что наша заболеваемость туберкулезом приближается к показателям скандинавских стран. Означает ли это, что туберкулез – болезнь более бедного общества? Иными словами, чем богаче страна, чем лучше общее здоровье людей и медицинская система, тем меньше и больных туберкулезом?

 

Фактически это правда, но нельзя сказать, что туберкулезом болеют только бедняки или изгои. Многое зависит от иммунитета организма. Заражаются инфекцией около 30% людей, но только 10% заболевают в течение жизни. Много зависит от человека, но туберкулезных больных действительно больше всего в Азии и Африке. Заболеваемость в странах Западной Европы низкая. У нас дела идут очень хорошо, по сравнению с тем временем, когда мы входили в Советский Союз. В начале 2000 года мы начали осуществлять программу борьбы с туберкулезом, были разработаны новые инструкции по лечению и указания по организации лечения. Однако по большей части это все же болезнь более бедных людей с плохим образом жизни. Алкоголь, наркотики, ВИЧ-инфекция – эта группа уязвима.

 

Где или в ходе какой деятельности современный человек подвергается наибольшему риску заразиться туберкулезом?

 

Во многом это семейные контакты. Обнаружив больного туберкулезом, мы всегда проверяем контакты, и очень часто имеет место заражение внутри семьи. Туберкулез развивается очень медленно и не вызывает таких симптомов, как, например, COVID-инфекция. Порой человек может целый год жить с небольшими симптомами и не обращать на это внимания. Однако где общение более частое, особенно в антисанитарных условиях, когда люди собираются, чтобы распивать спиртное, там и контактов будет больше. Туберкулез – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, и не всегда известно, где человек заразился. В настоящее время мы носим маски, стараемся соблюдать дистанцию, и больных становится меньше.

 

Может ли обычный человек заразиться туберкулезом в общественном транспорте?

 

На 100% этого исключить нельзя, но для заражения туберкулезом обычно требуется более длительный и тесный контакт. Самым уязвимым в семье является супруг, так как контакт с ним в спальной комнате длительный. Заражение от однократного контакта в течение нескольких минут или получаса маловероятно.

 

Так что страхи, что из-за чьего-то кашля в воздух попадут туберкулезные бактерии, довольно необоснованны?

 

Теоретически это возможно, но практически такого не происходит.

 

Как проявляется туберкулез, то есть при каких симптомах следует заподозрить туберкулез?

 

Фактически, туберкулез – это общая инфекция организма, но чаще всего он поражает легкие, более 90% составляет туберкулез легких, поэтому пациента в первую очередь лечат пульмонологи. Симптомы могут быть самыми разными. Возьмем, к примеру, среднего больного туберкулезом – мужчину 40-50 лет, курильщика. У него кашель. Он, вероятно, не обращает на это особого внимания, потому что кашель не такой сильный и беспокоящий, как при других легочных заболеваниях, и скорее считает его кашлем курильщика. Может также возникать лихорадка, но она небольшая и хорошо переносится. Позже выясняется, что пациент испытывал усталость и ночную потливость.

Потеря веса также является симптомом. После постановки диагноза мы спрашиваем также о весе, и пациенты говорят, что они сильно похудели, например, на 10 кг за полгода. Острые симптомы встречаются редко.

 

Если человек обращается с упомянутыми жалобами к врачу, на основании каких исследований ставится диагноз?

 

При подозрении на туберкулез легких мы обязательно делаем рентген легких и при необходимости компьютерную томографию легких. При других формах туберкулеза симптомы намного сильнее, и люди уже сами обращаются к врачу.

Если у пациента кашель и мокрота, мы обязательно исследуем мокроту. У нас хорошо развита лабораторная диагностика, и мы получаем ДНК бактерии туберкулеза всего за несколько часов. Если это ничего не проясняет, мы делаем анализ крови на наличие антител к туберкулезу. Это указывает на то, контактировал ли человек с туберкулезной инфекцией. Так мы шаг за шагом продвигаемся вперед. Однако важен рентген грудной клетки, и, поскольку у нас хорошая лабораторная диагностика, мы ждем, чтобы узнать, какого типа этот туберкулез. Мы не начинаем лечение в первый же день, как только увидим изменения в легких. Лекарства и лечение зависят от формы туберкулеза.

 

Из литературной классики и фильмов о жизни сто и более лет назад мы знаем, что туберкулез был тогда смертельной болезнью. Насколько хорошо туберкулез поддается лечению сегодня?

 

Сегодня обычный туберкулез практически полностью излечим, если нет тяжелой сопутствующей болезни. Курс лечения длится около шести месяцев. Хотя сегодняшние лекарства применяются уже давно, но они действенны, и больной обычным туберкулезом почти всегда выздоравливает, если не прекращать лечение.

В случае резистентного и мультирезистентного туберкулеза нам прежде приходилось лечить пациентов в течение 1,5 лет, но, к счастью, прибавились новые лекарства, в том числе и сейчас появилось новое лекарство, которое раньше в Эстонии даже не испытывалось. Теперь курс лечения длится уже всего год, а некоторым пациентам мы пробуем проводить курс лечения длительностью 6-9 месяцев.

Туберкулез полностью поддается лечению, если нет тяжелых сопутствующих заболеваний и пациент хочет выздороветь. Проблема может возникнуть, когда человек уже чувствует себя хорошо и устал от длительного лечения, особенно если лечение проводится под контролем и ему нужно постоянно куда-то ходить, чтобы принимать лекарства. Ему кажется, что вокруг есть куда более интересные занятия, чем ходить глотать таблетки.

 

Правильно ли я понимаю, что в отличие от COVID, туберкулез – это не вирусная, а бактериальная инфекция, и ее лечат антибиотиками?

 

Туберкулез никогда нельзя лечить одним антибиотиком, так как лекарственная нагрузка очень велика. Мы лечим туберкулез четырьмя разными антибиотиками, иногда даже семью. Так что побочные эффекты встречаются часто, но тогда мы делаем перерывы в лечении. Ежедневное количество лекарств довольно велико.

 

Вы также упомянули лекарственно-устойчивую туберкулезную бактерию. Говорят, что бактерия – это живой организм, который приспосабливается и может выработать резистентность к определенному антибиотику. Как действуют в такой ситуации?

 

Заболевание все-таки поддается лечению, но для этого нужны другие, гораздо более сильные антибиотики. Проблема Эстонии – высокая доля лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Сама по себе цифра 108 пациентов в год очень маленькая, но у нас было 16 пациентов с первичной мультирезистентностью, а это 15% больных туберкулезом. Они заразились от больного, страдающего мультирезистентным туберкулезом. К счастью, в случае контролируемого лечения отсутствуют резкие перерывы в курсе лечения, так как именно это делает бактерии устойчивыми. Таких случаев всего несколько.

 

Означает ли это еще и то, что принятые в течение жизни антибиотики, например, для лечения других заболеваний, также затрудняют лечение туберкулеза?

 

Вообще-то, нет. При туберкулезе используются другие антибиотики, не включаемые в лечение распространенных инфекций. Это специфические антибиотики.

 

В культуре так много рассказывается о туберкулезе, что невольно возникают параллели. Вспоминается, как люди побогаче отправлялись лечиться в санатории, расположенные в горах и в сосновых лесах. Есть ли основание для такого лечения сегодня?

 

У нас больше нет туберкулезного санатория. Я даже помню, что, например, в «Волшебной горе» Томаса Манна герои жили в санатории в горах. Идея в то время заключалась в том, что поскольку не было лекарств, облегчение могли принести хорошее питание и сухой воздух. Некоторые выздоравливали, но многие все равно умирали. В настоящее время мы даже разрешаем больным туберкулезом в течение курса лечения выходить на работу, как только исчезнет бактериальный секрет. Мы проверяем это каждый месяц, а иногда и чаще, и если пациент больше не заразен, он может работать. Многие говорят, что даже хотят ходить на работу, и это не противопоказано. Курс лечения длительный, но человек принимает лекарства, ходит на работу и в санатории нет нужды.

 

У нас очень надежная защита личных данных, и ни у кого нет прямой обязанности делиться информацией о своем состоянии здоровья. Должны ли коллеги знать, что на работе есть больной туберкулезом?

 

У нас не было с этим особых проблем. Есть договоренность с пациентом, что он об этом скажет. Мы не можем пойти на рабочее место и сказать, что у этого человека туберкулез. Если действительно обнаружится воспитатель детского сада или школьный учитель, с которым контактируют маленькие дети, то мы сообщаем об этом в Департамент здоровья и они идут туда на место. Они не говорят, кто конкретно заражен, но вежливо просят пройти обследование. Люди ведь сами определят, кто ушел с работы. Поскольку на проверку можно прийти без всякого направления и платы за посещение и все обследования можно выполнить независимо от наличия медицинской страховки, люди приходят с удовольствием.

Мы ни в коем случае не разглашаем личные данные, если человек этого не хочет. Мы применяем косвенные методы. Несколько лет назад пару раз возникали довольно большие проблемы. В конце концов они разрешились, но были неудобными. Здесь есть два аспекта. Во-первых, мы должны лечить больного человека, а во-вторых, защищать тех, кто был с ним в контакте и не подозревает о болезни.

 

Я помню, что 20 лет назад у сотрудника предприятия, где я работал, был обнаружен туберкулез, и я в полуприказном порядке тоже ходил на рентген легких в тогдашнюю больницу Хийу. Должны ли коллеги в настоящее время по-прежнему ходить на проверку, если у кого-то из сотрудников будет выявлен туберкулез?

 

Это рекомендуется, но мы не можем никого заставить. В обычной пульмонологии сейчас длинные очереди, но к нам можно попасть практически сразу. Мы сделаем все исследования легких. Человеку также и в целом полезно сделать рентгеновское исследование, не только ради туберкулеза, так как всегда могут обнаружиться и другие сюрпризы.

 

Мы не говорили о других формах туберкулеза. Туберкулез легких наиболее распространен, но какие еще бывают формы и как они проявляются?

 

Бывает также туберкулез позвоночника и суставов. В 2012 году было сделано фото, где изображен молодой пакистанский мальчик, страдающий туберкулезом позвоночника, а рядом с ним для сравнения 9000-летняя фигура, найденная в египетской гробнице, и их позвонки очень похожи. Это говорит о том, что туберкулез – очень давняя болезнь. Помимо этих форм бывает также урогенитальный туберкулез и туберкулезный менингит, но сейчас это встречаются редко. Других форм туберкулеза меньше, их по пальцам пересчитать, и ими занимается не пульмонолог, а урологи и ортопеды. Мы составили инструкции по лечению туберкулеза, куда включены также врачи других специальностей, и когда не наступает надлежащего выздоровления от других болезней, на всякий случай проводят тесты и на туберкулез. Организация лечения и само лечение по-прежнему находится в руках фтизиатра или пульмонолога, и лекарства от туберкулеза в аптеке недоступны – их можно получить только в нашей системе и бесплатно.

 

Играет ли Региональная больница какую-либо особую роль в лечении туберкулеза? Это ведь относительно специфическое и сложное заболевание.

 

Когда-то в Хийу, куда и вы ходили, была Кивимяэская больница, где было большое туберкулезное отделение и туберкулезный диспансер, там сделали также отделение легочной хирургии. Это был дом туберкулеза. Когда произошло крупное слияние и образовалась Региональная больница, то в ее состав вошла и Кивимяэская больница.

Еще когда-то был санаторий в Козе, который переоборудовали в больницу, и были еще другие больницы. В составе Региональной больницы осталась от этого отдельная туберкулезная лаборатория и микобактериология, и нам очень удобно работать здесь благодаря торакальной хирургии. При необходимости берут образцы легочной ткани, проводят мелкие операции на легких и вообще хирургические манипуляции. Стационаров в Эстонии очень мало. Есть Клиникум Тартуского университета, Региональная больница, Ида-Вируская больница и Ямеяла, где находятся пациенты с умственной отсталостью или на принудительном лечении, т.е. в Эстонии четыре места, где туберкулез можно лечить в стационаре. Амбулаторное лечение, которое является основным, доступно в легочном кабинете в каждом уезде.

 

Профилактика туберкулеза | Основные факты о туберкулезе | TB

Предотвращение прогрессирования латентной инфекции туберкулеза в заболевание туберкулезом

Многие люди с латентной формой туберкулеза никогда не заболевают туберкулезом. Но у некоторых людей с латентной формой туберкулеза вероятность развития туберкулеза выше, чем у других. К группе высокого риска развития туберкулеза относятся:

  • Люди с ВИЧ-инфекцией
  • Люди, заразившиеся бактериями ТБ за последние 2 года
  • Младенцы и дети раннего возраста
  • Люди, употребляющие запрещенные наркотики путем инъекций
  • Люди, больные другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему
  • Пожилые люди
  • Люди, которые в прошлом неправильно лечились от туберкулеза

Если у вас латентная инфекция ТБ и вы относитесь к одной из этих групп высокого риска, вам следует принимать лекарства, чтобы не допустить развития ТБ.Есть несколько вариантов лечения латентной туберкулезной инфекции. Вы и ваш лечащий врач должны решить, какое лечение лучше для вас. Если вы примете лекарство в соответствии с инструкциями, оно может предотвратить развитие туберкулеза. Поскольку бактерий меньше, лечение латентной туберкулезной инфекции намного проще, чем лечение туберкулеза. В организме человека, больного туберкулезом, содержится большое количество бактерий туберкулеза. Для лечения туберкулеза необходимо несколько лекарств.

Узнайте о факторах риска ТБ.

Профилактика заражения туберкулезом во время поездок за границу

Во многих странах туберкулез встречается гораздо чаще, чем в США.Путешественникам следует избегать тесного контакта или длительного пребывания с известными больными туберкулезом в многолюдных, закрытых помещениях (например, в клиниках, больницах, тюрьмах или приютах для бездомных).

Хотя ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) встречаются во всем мире, они все еще встречаются редко. ВИЧ-инфицированные путешественники подвергаются наибольшему риску, если они контактируют с человеком с МЛУ или ШЛУ ТБ.

Само путешествие по воздуху сопряжено с относительно низким риском заражения туберкулезом любого вида.Путешественникам, которые будут работать в клиниках, больницах или других медицинских учреждениях, где могут встретиться пациенты с туберкулезом, следует проконсультироваться с экспертами по инфекционному контролю или профессиональной гигиене. Им следует узнать об административных и экологических процедурах предотвращения заражения туберкулезом. После внедрения этих процедур дополнительные меры могут включать использование средств индивидуальной защиты органов дыхания.

Путешественникам, которые ожидают возможного длительного контакта с людьми, больными туберкулезом (например, те, кто рассчитывает регулярно контактировать с населением клиник, больниц, тюрьм или приютов для бездомных), перед отъездом из США следует пройти кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ. Состояния.Если реакция теста отрицательная, они должны пройти повторный тест через 8–10 недель после возвращения в США. Кроме того, ежегодное тестирование может быть рекомендовано тем, кто ожидает повторного или длительного воздействия или длительного пребывания в течение нескольких лет. Поскольку люди с ВИЧ-инфекцией с большей вероятностью будут иметь нарушение реакции на тесты на туберкулез, ВИЧ-инфицированные путешественники должны сообщить своим врачам о своем ВИЧ-статусе.

Туберкулез — Программа эпидемиологического надзора за заболеваниями

Туберкулез (ТБ) — это инфекция, вызываемая бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis .Обычно поражаются легкие. Однако могут быть затронуты и другие части тела, такие как почки, позвоночник и мозг. Не все инфицированные туберкулезом заболевают.

На этой странице

  • Распространение туберкулеза
  • Признаки и симптомы туберкулеза
  • Латентный туберкулез и туберкулез
  • Ресурсы
  • Распространение туберкулеза

    Когда человек с активной формой туберкулеза легких кашляет, чихает, говорит или поет, микробы туберкулеза попадают в воздух.Люди, которые находятся в одном воздушном пространстве с этим человеком, могут дышать этими микробами. Затем люди вдыхают их, и бактерии попадают в их легкие. Заразиться туберкулезом может любой человек. К группе повышенного риска относятся члены семьи, друзья, сослуживцы или одноклассники, которые живут в одном воздушном пространстве с человеком, у которого легочный туберкулез.

    К другим людям с повышенным риском относятся:

    • Люди, живущие или работающие в группах.
    • Люди, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем.
    • Люди с такими заболеваниями, как диабет, ВИЧ-инфекция или определенные виды рака.
    • Люди с недостаточным весом.
    • Люди приезжают из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

    Признаки и симптомы туберкулеза

    Признаки и симптомы заболевания туберкулезом зависят от того, где в организме растут бактерии туберкулеза. Бактерии туберкулеза обычно растут в легких. Туберкулез легких может вызывать такие симптомы, как:

    • Сильный кашель, продолжающийся 3 недели и более
    • Боль в груди
    • Кашель с кровью или мокротой (мокрота из глубины легких)

    Другие симптомы туберкулеза включают:

    • Слабость или утомляемость
    • Похудание
    • Нет аппетита
    • Озноб
    • Лихорадка
    • Ночная потливость

    Скрытая туберкулезная инфекция и туберкулез

    Не все инфицированные бактериями ТБ заболевают.У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм борется с бактериями, чтобы остановить их рост. Эти люди болеют латентным туберкулезом. Их:

    • Симптомов нет.
    • Не тошнит.
    • Не может передавать бактерии ТБ другим людям.
    • Обычно имеют положительный результат теста на туберкулез кожи или крови.
    • Может развиться туберкулез, если они не получат лечение от латентной туберкулезной инфекции.
    • Лечение обычно длится от 3 до 4 месяцев.Это эффективно и безопасно.

    Если бактерии ТБ активны и способны расти, у человека развивается ТБ. Люди с активным туберкулезом:

    • Есть симптомы и тошнота.
    • Может передавать бактерии другим людям.
    • Лечение обычно длится от 6 до 12 месяцев. Это эффективно и безопасно.

    Риск развития туберкулеза намного выше у людей с ослабленной иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ-инфекцией, чем у людей с нормальной иммунной системой.

    ресурсов

    Общая информация | Программа борьбы с туберкулезом | Бюро по контролю за инфекционными заболеваниями

    Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое микробом или бактериями, называемыми Mycobacterium tuberculosis. Бактерии могут вызывать два типа заболевания: активную форму (заболевание туберкулезом) и латентную форму, называемую латентной инфекцией туберкулеза.

    ТБ — серьезное инфекционное заболевание, которое поддается лечению. Бактерии туберкулеза могут вызывать заболевания легких, горла, лимфатических узлов, головного мозга, позвоночника и многих других участков.Нелеченный туберкулез может привести к летальному исходу.

    Симптомы туберкулеза:

    • Постоянный кашель
    • Неожиданная потеря веса (не из-за диеты)
    • Ночные поты
    • Слабость или утомляемость
    • Потеря аппетита
    • Кашляет кровью
    • Боль в груди
    • Одышка
    • Другие симптомы, основанные на месте заболевания

    Оценка и лечение туберкулеза включает:

    • Медицинское обследование, включая лабораторные анализы, рентген грудной клетки и физический осмотр
    • Противотуберкулезные препараты, выписанные по рецепту на срок не менее 6 месяцев.Бактерии туберкулеза необычны, и для их уничтожения требуется больше времени, чем для большинства других бактерий.

    Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ)

    Большинство людей, вдыхающих туберкулезные бактерии, заболевают ЛТИ, а не туберкулезом. С LTBI:

    • Иммунная система (система, которая борется с болезнями) образует стену вокруг бактерий ТБ, поэтому они не могут размножаться или распространяться.
    • У человека нет симптомов, и он не может передавать микробы другим людям.
    • Бактерии ТБ могут оставаться латентными в течение десятилетий.
    • У человека обычно будет положительный результат кожной пробы на ТБ или положительный анализ крови, но рентген грудной клетки не покажет никаких признаков ТБ.
    • Если человек не получает лечения, бактерии могут «активироваться» (из латентного характера они могут стать причиной заболевания туберкулезом). Это может произойти, если здоровье человека ухудшается из-за болезни, стресса или старения. В этой ситуации иммунная система больше не может блокировать бактерии.

    Лечение ЛТИ

    ЛТБИ обычно лечат одним лекарством, называемым изониазидом или изониазидом, в течение 9 месяцев.

    Как распространяется ТБ?

    Когда человек с активной формой туберкулеза легких или горла кашляет, поет или даже говорит, бактерии туберкулеза могут попадать в воздух. Бактерии туберкулеза могут оставаться в воздухе часами. Вы можете заразиться туберкулезом либо латентным туберкулезом, либо активным туберкулезом, вдыхая туберкулезные бактерии, которые больной туберкулезом закашлял в воздух. Вы не можете заразиться туберкулезом, если будете вместе принимать пищу, пожимая руки или пользуясь одним и тем же туалетом.

    Часто задаваемые вопросы о TB

    Финансовая помощь

    Финансовая помощь предоставляется для лечения туберкулеза лицам, не имеющим медицинской страховки и имеющим ограниченный доход.Возмещение производится по ставке Medicaid непосредственно поставщикам медицинских услуг и аптекам за посещения по поводу туберкулеза, лекарства и лабораторные исследования. Фонд борьбы с туберкулезом всегда является плательщиком последней инстанции.

    Формат Adobe Acrobat Reader. Вы можете загрузить бесплатную программу чтения с сайта Adobe.

    Туберкулез: факты — NYC Health

    Большинство людей, которые вдыхают микробы туберкулеза, не болеют. Когда иммунная система человека сильна, она выстраивает стены вокруг микробов, называемые бугорками. Бугорки не дают туберкулезу распространяться и причинять вред телу.Это называется «туберкулезной инфекцией» или латентным (спящим) туберкулезом.

    Пока их иммунная система остается сильной, больные туберкулезом не чувствуют себя больными и не передают туберкулез другим людям. Однако, если их иммунная система становится слабой, люди с туберкулезной инфекцией могут заболеть, поскольку микробы туберкулеза просыпаются и начинают распространяться. Это называется «активным туберкулезом».

    Если у вас туберкулез, ваш лечащий врач скажет вам, следует ли вам принимать лекарства, чтобы избежать активного туберкулеза.

    Попросите своего врача или другого поставщика медицинских услуг сделать тест на ТБ.Вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг или бесплатно посетить центр грудной клетки туберкулезной клиники Департамента здравоохранения.

    Есть два теста на туберкулез: кожный тест и анализ крови. Ваш лечащий врач расскажет вам о тестах и ​​выберет для вас наиболее подходящий.

    Кожный тест

    Когда вы сделаете кожную пробу на туберкулез, ваш врач или другой медицинский работник с помощью небольшой иглы нанесет несколько капель тестового раствора вам под кожу. Вам будет предложено вернуться через два-три дня для получения результатов.

    Анализ крови

    Когда вы сдадите анализ крови на ТБ, ваш лечащий врач возьмет небольшой образец вашей крови. Образец крови будет отправлен в лабораторию для проверки на туберкулез. Ваш врач предоставит вам результаты теста через два-три дня.

    Результаты

    Отрицательный результат теста обычно означает, что в вашем организме нет микробов туберкулеза. Тест может не сработать, если в вашем организме появились новые микробы туберкулеза или если ваша иммунная система слаба (например, если у вас ВИЧ).В этом случае может потребоваться рентген грудной клетки.

    Положительный результат теста обычно означает, что в вашем организме есть микробы туберкулеза, но у вас может быть активный туберкулез (т. Е. Вы чувствуете симптомы или вы заразны). Ваш лечащий врач будет использовать другие тесты, такие как рентген грудной клетки или посев мокроты (тест на слизь, кашляющую из ваших легких), чтобы искать признаки активного туберкулеза.

    Когда человек не может бороться с микробами туберкулеза, он заболевает. Бактерии туберкулеза размножаются и наносят большой вред организму. Это называется «активным туберкулезом».У людей с активным туберкулезом обычно проявляются следующие симптомы:

    • Кашель более трех недель
    • Похудание
    • Сильное потоотделение по ночам
    • Лихорадка
    • Постоянное чувство усталости
    • Озноб
    • Потеря аппетита

    Люди с активным туберкулезом должны принимать лекарства, чтобы убить микробы и предотвратить повреждение легких и других частей тела, включая мозг, позвоночник и почки. Пока человек с активным туберкулезом легких не получит лечения, он может передать болезнь другим людям, когда он говорит, кашляет или чихает.

    Если человек с активной формой туберкулеза не принимает лекарства, он останется больным и может умереть.

    Не всем больным туберкулезом нужно принимать лекарства. Люди с туберкулезной инфекцией, у которых больше шансов заболеть, обычно принимают лекарства, убивающие туберкулезные микробы и предотвращающие активный туберкулез. К этим людям относятся люди с высоким риском развития активной формы ТБ, а также люди, которые:

    • За последние два года результат теста на ТБ изменился с отрицательного на положительный.
    • Недавно провели много времени с больным туберкулезом в активной форме.
    • Недавно иммигрировали в США из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

    Лекарство от туберкулеза нужно принимать несколько месяцев, чтобы он подействовал. Люди с активным туберкулезом быстро чувствуют себя лучше, когда начинают принимать лекарства. Бактерии туберкулеза могут вернуться, если человек не принимает лекарства достаточно долго. Если это произойдет, микробы туберкулеза могут оказаться сильнее, и их будет намного труднее убить.

    Если у вас активный туберкулез, ваш лечащий врач скажет вам, какие лекарства вам нужно принимать и как долго их принимать.Вам придется принимать противотуберкулезные препараты, пока вы не излечитесь — обычно от четырех до девяти месяцев.

    Люди, у которых возникают проблемы с запоминанием ежедневного приема противотуберкулезных препаратов, могут получить помощь посредством терапии под непосредственным наблюдением в противотуберкулезной клинике Департамента здравоохранения. Эта бесплатная программа предлагает медицинскому работнику напоминать вам о ежедневном приеме лекарства.

    COVID-19 может активировать скрытый туберкулез |

    Publicação: 7 de outubro de 2020

    Но туберкулез имеет тревожную связь с новым коронавирусом.

    Для большинства людей в Соединенных Штатах единственной информацией о туберкулезе (ТБ) может быть тест на кожный пластырь, необходимый для работы или волонтерской деятельности в школах или медицинских учреждениях. Но это может измениться во время пандемии.

    ТБ считается заболеванием, вызываемым бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая обычно поражает легкие, но может поражать любую часть тела. Не все инфицированные заболевают, поэтому существует две стадии заражения: латентная фаза, когда у людей нет симптомов, и активная фаза, когда у них появляются симптомы и они заболевают.

    Но туберкулез имеет тревожную связь с новым коронавирусом. Для человека с латентным туберкулезом заражение COVID-19 может активировать бактерию, что потенциально может привести к ускоренной и более тяжелой форме заболевания, что может привести к госпитализации и быстрой смерти. Оба заболевания передаются воздушно-капельным путем и распространяются при кашле или чихании.

    Латентный ТБ присутствует повсюду, в том числе в США. Случаи туберкулеза были зарегистрированы в США.S в 2019 году, и, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), до 13 миллионов человек имеют латентную форму заболевания только в США.

    Именно эти цифры беспокоят эксперта по геномике и исследователя туберкулеза Фарамара Валафара, профессора Школы общественного здравоохранения Государственного университета Сан-Диего.

    Лекарственно-устойчивые штаммы

    Во всем мире туберкулез входит в десятку основных причин смерти. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году он убил 1,5 миллиона человек, и ежегодно около 10 миллионов человек заболевают им.Хотя это в основном излечимо и можно предотвратить, некоторые штаммы бактерий оказались устойчивыми к лекарствам.

    Лаборатория

    Валафара занимается изучением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и финансируется Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Он сотрудничает с исследователями в больницах и агентствах общественного здравоохранения в нескольких странах, включая Южную Африку, где клинические испытания проводятся и планируются, чтобы проверить различные гипотезы, в том числе те, которые описывают взаимодействие между туберкулезом, СПИДом и COVID-19.

    «Когда люди заболевают SARS-CoV-2, они могут не только активировать латентный туберкулез, но и передавать свой туберкулез вместе с SARS-CoV-2 другим», — сказал Валафар. «США до сих пор были избавлены от гнева лекарственно-устойчивого туберкулеза, но, возможно, им больше не повезло. Нам нужно подготовиться. Мы можем очень скоро увидеть штаммы, которые нетипичны для США ».

    Люди, которые путешествовали за границу и заразились лекарственно-устойчивым туберкулезом в его латентной форме в прошлом, теперь могут испытывать активацию латентного туберкулеза из-за COVID-19, отметил он.Он опасается, что это может вызвать вспышки лекарственно-устойчивого туберкулеза в США

    .

    Валафар объяснил, что туберкулезная бактерия является условно-патогенным микроорганизмом и остается латентной, ожидая, пока иммунная система людей будет нарушена — как в случае СПИДа, или будет подавлена ​​- как в случае COVID-19, прежде чем она активируется.

    «Мы уже видели синергию между туберкулезом и СПИДом, так что это вполне вероятно», — сказал он. «Несмотря на то, что туберкулез может сделать людей более восприимчивыми к COVID-19, коронавирус также может способствовать более быстрому распространению туберкулеза, выступая в качестве средства передачи.”

    Он не единственный, кто считает, что эта синергия нуждается в исследовании.

    Обсуждение вакцины БЦЖ

    Хотя о COVID-19 еще так много неизвестно, и наше понимание нового коронавируса и его воздействия продолжает развиваться, существует множество теорий о том, обеспечивает ли вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette – Guérin) определенный уровень защиты. БЦЖ в основном используется для защиты от туберкулеза и имеет разную эффективность. Страны с высоким бременем ТБ регулярно вакцинируют свое население, но в США.S, CDC не рекомендует это делать, за исключением отдельных случаев.

    Валафар и его южноафриканские сотрудники планируют провести исследование с несколькими когортами, чтобы изучить синергию между туберкулезом, COVID-19 и СПИДом и скорость их передачи. В исследовании также будет изучено влияние вакцины БЦЖ на передачу туберкулеза, инициированную COVID, а также скорость передачи COVID-19 среди вакцинированного населения.

    Валафар также выступает за то, чтобы пациентам с COVID-19 давали антибиотики, которые обычно назначают пациентам с туберкулезом, чтобы предотвратить активацию латентного туберкулеза.

    Защитники туберкулеза также обеспокоены тем, что миллионы новых случаев останутся непроверенными и недиагностированными из-за изоляции, что сведет на нет прогресс, достигнутый в последние годы в борьбе с этой болезнью.

    По словам Валафара,

    туберкулеза, возможно, были в значительной степени перенесены в развивающиеся страны, «но если более богатые страны, которые контролируют большую часть ресурсов планеты, не воспримут его серьезно и не контролируют во всем мире, пандемия, подобная COVID-19, может принести его в развитые страны, в том числе Соединенные Штаты.”

    Фонте: https://medicalxpress.com/news/2020-09-covid-latent-tuberculosis.html?fbclid=IwAR2T8roHBy1z99E_oC1KrH8Kvv9EHERjPAHbXCBdInR_nESLL7vDGO8F33

    Туберкулез | Национальное географическое общество

    Туберкулез (ТБ) — это древняя болезнь, поражавшая людей эпохи неолита, древних египтян и древних греков и до сих пор имеющая широкие последствия. До начала 20 века туберкулез был основной причиной смерти в Европе и Северной Америке.В то время инфицированные были изолированы в санаториях, местах, куда больных отправляли отдыхать и выздоравливать. Разработка антибиотиков в 1940-х годах означала, что туберкулез можно лечить более эффективно.

    Туберкулез вызывается бактериями, известными как Mycobacterium tuberculosis . Заболевание характеризуется поражением легких. Больные туберкулезом откашливаются с кровью и слизью, теряют вес, теряют аппетит, жар, утомляемость и ночную потливость.Это серьезное заболевание может привести к летальному исходу и является одной из основных причин смерти во всем мире.

    При заражении бактерии туберкулеза распространяются в легких и образуют узелки, которые разрушают респираторные ткани, создавая дыры в легких. Бактерии также разрушают кровеносные сосуды, вызывая откашливание крови. Хотя туберкулез наиболее известен своим воздействием на легкие, болезнь может поражать и другие органы, такие как почки, позвоночник и мозг.

    Человек, инфицированный туберкулезом, может распространять бактерии по воздуху, когда кашляет или чихает.Некоторые люди могут переносить болезнь, не проявляя никаких симптомов и не будучи заразной — это известно как латентная туберкулезная инфекция. Четверть людей, живущих с туберкулезом во всем мире, имеют скрытую инфекцию.

    ТБ эндемичен для некоторых регионов мира, таких как Африка, Россия, Восточная Европа, Азия, Латинская Америка и Карибский бассейн. Именно в этих областях наиболее высока вероятность заражения болезнью. В развивающихся странах заболеваемость туберкулезом намного выше, чем в развитых. Детей в развитых странах часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).Однако эта вакцина неэффективна для взрослых.

    Определенные факторы, такие как употребление табака и наркотиков, повышают риск заражения туберкулезом. Работа или проживание в окружении людей с повышенным риском туберкулеза также увеличивает потенциальное воздействие бактерий. Люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью заразятся туберкулезом. В 1980-х годах заболеваемость туберкулезом в развитых странах росла из-за появления ВИЧ / СПИДа, ослабляющего иммунную систему. По сей день туберкулез является основной причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных.

    Туберкулез диагностируется с помощью кожных и анализов крови, а также рентгеновских лучей. Лечение туберкулеза — длительный процесс, часто требующий нескольких месяцев и большого количества лекарств. После успешного лечения человек, скорее всего, больше не заразен. Изониазид и рифампицин — два широко используемых антибиотика.

    К сожалению, некоторые штаммы туберкулеза устойчивы к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам развивается, когда антибиотик не может убить все бактерии, что может произойти, когда курс антибиотиков не завершен, а выжившие бактерии размножаются и передают устойчивость.Помимо того, что они стали устойчивыми к широко используемым антибиотикам, бактерии даже стали устойчивыми к некоторым из менее широко используемых методов лечения, что еще больше затрудняет их лечение.

    Основные факты о ТБ | Округ Ватком, WA

    Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis. Бактерии обычно поражают легкие, но бактерии ТБ могут заразить любую часть тела, включая почки, позвоночник и мозг.Если не лечить должным образом, заболевание туберкулезом может привести к летальному исходу. Туберкулез почти всегда лечится антибиотиками, доступными в таких странах, как США.
    Разница между латентной инфекцией туберкулеза и заболеванием туберкулезом
    Не все инфицированные бактериями ТБ заболевают. В результате существуют два связанных с туберкулезом состояния: латентная туберкулезная инфекция и активная форма туберкулеза.

    Скрытая инфекция ТБ

    Скрытая инфекция ТБ (ЛТИ) означает, что бактерии ТБ спят или находятся в спящем состоянии в организме.У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с бактериями, чтобы остановить их рост, и бактерии переходят в состояние покоя.

    Люди с латентной формой туберкулеза не чувствуют себя больными и не имеют никаких симптомов. Единственный признак заражения туберкулезом — положительная реакция на туберкулиновую кожную пробу или специальный анализ крови на туберкулез. Люди с ЛТБИ не заразны и не могут передавать бактерии ТБ другим людям. Однако, если бактерии туберкулеза станут активными в организме и начнут размножаться, человек заболеет туберкулезом.

    Людям с ЛТИ часто рекомендуют принимать антибиотики в течение нескольких месяцев, чтобы убить спящие бактерии и предотвратить развитие активного туберкулеза.

    Болезнь ТБ
    Заболевание туберкулезом означает, что бактерии туберкулеза активны, и иммунная система не может остановить их рост. Вы заболеете от туберкулеза. Люди с туберкулезом могут передавать бактерии людям, с которыми проводят время каждый день.

    Десять процентов людей в США с нелеченым ЛТИ заболевают туберкулезом.У некоторых людей заболевание туберкулезом развивается вскоре после заражения (в течение нескольких недель) до того, как их иммунная система сможет бороться с бактериями туберкулеза. Другие могут заболеть годы спустя, когда их иммунная система станет слабой по другой причине. Для людей со слабой иммунной системой, особенно для людей с диабетом или ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулеза намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой.

    Больные туберкулезом в активной форме лечатся несколькими антибиотиками в течение как минимум 6-12 месяцев.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *