Отек носоглотки симптомы: Отек слизистой оболочки пазух носа

Содержание

Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? | Гуров А.В.


Для цитирования: Гуров А.В. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? РМЖ. 2009;19:1254.

В обычной практике, в повседневной жизни ринит – воспаление слизистой оболочки носа чаще называют насморком. Несмотря на явное сходство или даже синонимичность этих терминов, все же у них есть различие: если термин «ринит» определяет воспаление слизистой носа (то есть механизм развития болезни), то термин «насморк» больше определяет симптомы воспаления (в данном случае речь идет о фазе экссудации, сопровождающейся появлением серозного отделяемого).

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой–ли­бо другой нозологической формы.

Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР–органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками. Основными этиологическими факторами в развитии воспаления слизистой оболочки ЛОР–органов является вирусная и бактериальная инфекция. Слизистая дыхательного тракта представляет собой весьма благоприятную среду для развития самых различных микроорганизмов: бактерий, вирусов и грибов. Поэтому инфекционные заболевания являются наиболее частыми заболеваниями в области патологии ЛОР–органов. В тот момент, когда защитные силы организма ослабевают, вследствие переохлаждения, воздействия холода и влаги, сквозняков, а также благодаря наличию факторов патогенности, вирулентные микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез и десквамацию эпителия. Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний, что связано с изменением вирулентности (степени патогенности) микроорганизмов, а также с фактором переохлаждения. Особенно выраженная реакция слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлексогенных связей между стопами и слизистой носа.
В результате происходит блокирование естественных соустий околоносовых пазух отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом возникающий блок соустьев затрудняет транспорт секрета из синусов. Аналогичная ситуация развивается при поражении слизистой оболочки носоглотки, приводящей к блокированию глоточных отверстий слуховой трубы. Застой секрета, нарушение вентиляции и связанные с этим явления гипоксии являются пусковым моментом к активизации сапрофитной флоры. Таким образом, первоначальная вирусная инфекция сменяется бактериальной, а первичная бактериальная патология может осложниться присоединением ассоциативной флоры, что приведет к утяжелению течения заболевания.
Столь частые заболевания респираторного тракта объясняются многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно–синцитиальный вирус), а также легкостью передачи возбудителя от одного человека к другому. Помимо вирусов, поражение верхних дыхательных путей может быть вызвано бактериальными агентами, а также внутриклеточными патогенами – микоплазмами, хламидиями и легионеллами. Несмотря на прогресс в лечении самых разных заболеваний, этиотропная терапия вирусной патологии остается недостаточно разработанной. В связи с этим решающее значение в лечении ОРВИ по–прежнему принадлежит своевременному использованию симптоматических и патогенетических средств, направленных на подавление механизмов развития клинических проявлений и облегчение симптомов болезни. Возбудители ОРВИ обладают тропностью к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. При проникновении их в клетки эпителия развивается локальная воспалительная реакция. Всасывание в системный кровоток продуктов клеточного распада приводит к системным токсическим проявлениям. Результатом является типичный для ОРВИ симптомокомплекс: сочетание местных (насморк, кашель, заложенность носа, боль или першение в горле, изменение тембра голоса) и общетоксических (головная боль, слабость, вя­лость, повышение температуры, боли в мышцах) реакций.
Инфекционный ринит является самым распространенным симптомом различных инфекций (инфекционных болезней), которые протекают с поражением верхних дыхательных путей. При этом, кроме самого насморка, больной жалуется и на другие симптомы, характерные для той или иной болезни. Часто одновременно с насморком появляется головная боль, повышается температура тела, появляется чувство усталости и разбитости. Развитие инфекционного ринита определяется прямым агрессивным действием патогенных микробов (бактерий или вирусов) на слизистую оболочку носа. Как уже упоминалось выше, слизистая оболочка носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой носа ежесекундно осаждаются сотни или даже тысячи микробов. Большинство из этих микроорганизмов являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания (патогенные, болезнетворные микробы). При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (эксудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. Нужно заметить, что истечение слизи из полости носа при насморке вызывается реакцией кровеносных сосудов и эпителия слизистой носа на воспаление. Истечение мокроты из носа – это основной защитный механизм при насморке: с мокротой из организма выводятся болезнетворные микробы.
При этом четко сменяются основные фазы воспалительного процесса. Так, попадая с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку носа, вирусы проникают в поверхностные клетки, имеющие реснички, и там развиваются в течение 1–3 дней. В норме реснички совершают колебательные движения, благодаря чему и происходит механическое очищение носа от чужеродных агентов, которое предохраняет организм от возможной адгезии и инвазии микроорганизмов. Вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и репродуцируясь в ее клетках, вызывая альтерацию, резко нарушают ее целостность. Размножение вирусов сопровождается цитопатическим эффектом, степень выраженности которого обусловлена особенностями возбудителя. В слизистой оболочке респираторного тракта при этом развивается воспаление, сопровождающееся резкой вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Нарастают явления ацидоза, создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений острого ринита. При этом, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха.
Первая стадия (сухого раздражения) развивается быстро, длится от нескольких часов до 2 суток. Слизистая оболочка резко бледнеет за счет сужения сосудов, отмечается сухость, жжение в полости носа, многократное чихание. Следом за этим наступает вторая стадия – серозных выделений, которая характеризуется выходом транссудативной жидкости, богатой медиаторами воспалительных реакций, которая в среднем продолжается от 2 до 3 дней. При остром воспалении преобладают экссудативные процессы. Первона­чально, на ранних стадиях воспаления, экссудат серозный, затем слизисто–серозный. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки; происходит резкое расширение сосудов, покраснение слизистой и отек носовых раковин. Отмечается затрудненное носовое дыхание, при вирусном инфицировании обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Слизистая оболочка носа имеет ярко–красный цвет. Начало третьей стадии обусловлено выходом форменных элементов крови в очаг воспаления и соответствует стадии пролиферации воспалительной реакции. Чаще всего третья стадия характеризуется присоединением бактериальных патогенов, которые в обычных условиях вегетируют на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, составляя так называемую транзиторную микрофлору. С присоединением бактериальной инфекции отделяемое из носа становится гнойным, содержащим большое количество лейкоцитов и детрита. Общее состояние пациентов, как правило, при этом улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. Цвет слизистой оболочки носа постепенно приближается к нормальному, и просвет носовых ходов постепенно расширяется.
Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными либо полностью отсутствовать, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении выздоровление возможно в течение 2–3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3–4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.
Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10 до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Поскольку весь организм представляет собой единое целое, то в случае поражения слизистой оболочки одного органа процесс может легко распространяться на другие органы и ткани. Наблюдая проявление патологии в отдельном органе или системе, необходимо постоянно помнить о возможности распространения процесса и развития различных местных и общих осложнений. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух.
Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея. При аллергическом рините развивающиеся реакции относятся к реакциям немедленного типа. Их механизм состоит в последовательности сменяющих друг друга этапов. Реакция запускается взаимодействием аллергена с аллергическими антителами, относящимися к IgE. Взаимодействие аллергена с IgE происходит на тучных клетках соединительной ткани и базофилах. Затем следует высвобождение биохимических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Гистамин является наиболее важным веществом, которое высвобождается из медиаторных клеток при аллергической патологии носа. Он оказывает разнообразное действие. Во–первых, прямое действие на клеточные гистаминовые рецепторы, что является основной причиной отека и заложенности носа. Во–вторых, гистамин оказывает непрямое рефлек­торное действие, что приводит к чиханию. В–тре­тьих, гистамин вызывает усиление проницаемости эпителия и гиперсекрецию. Все эти факторы в совокупности приводят к выраженному отеку слизистой оболочки и блокированию соустий пазух носа и слуховой трубы. Возникают необходимые предпосылки для развития уже инфекционного патологического процесса в ЛОР–органах.
В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут выступать также выхлопные газы, химические и пылевые раздражители, табакокурение, неблагоприятные ме­тео­рологические условия. Нежная эпителиальная ткань наиболее подвержена неблагоприятному ­влиянию экологических факторов. В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков – свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и таким образом подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека.
В терапии острого ринита главная роль отводится назальным деконгестантам. Назальными деконгестантами (от congestion – застой) называют группу препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки полости носа. Являясь a–адрено­миме­тиками, назальные деконгестанты вызывают стимуляцию адренергических рецепторов гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма. Регуляция носового сопротивления обеспечивается собственной вегетативной иннервацией анатомических структур полости носа. В зависимости от параметров вдыхаемого воздуха (температуры, влажности) вегетативные механизмы регулируют кровенаполнение сосудов слизистой оболочки полости носа и кавернозных тел носовых раковин, а также количество и физико–химические свойства секретируемой слизи. Так, известно, что парасимпатическая стимуляция вызывает вазодилатацию и увеличение кровенаполнения слизистой оболочки, с увеличением количества и уменьшением вязкости слизи. И, наоборот, при симпатической стимуляции развивается вазоконстрикция и уменьшение кровенаполнения слизистой оболочки.
Несмотря на разницу патогенетических механизмов упомянутых явлений, общим для них является симптоматическая терапия назальными деконгестантами. Назальные деконгестанты быстро и эффективно ликвидируют симптомы заложенности носа и ринореи, чем обусловлена их высокая популярность у населения. Большинство деконгестантов продаются в отделах безрецептурного отпуска, и многие больные применяют их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Именно с этим связано большое количество осложнений и предубеждение специалистов к этой группе препаратов. Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 дней подряд. Не следует превышать указанные в аннотации дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке.
В настоящее время на отечественном рынке ле­карств данная группа препаратов представлена очень широко, и зачастую пациентам очень не легко сделать выбор между ними. Одним из таких препаратов является достаточно известный и хорошо зарекомендовавший себя топический вазоконстриктор Отривин, который отличается по своим свойствам от других a–адрено­миметиков. Отривин представляет собой лекарственную форму ксилометазолина с увлажняющими компонентами.
Отривин содержит сорбитол, который используется в фармацевтике и косметике и обладает свойствами увлажнителя, нормализуя уровень жидкости в слизистой, не допуская при этом пересыхания и раздражения и оказывая смягчающее действие на слизистую оболочку, а также метилгидроксипропилцеллюлозу, повышающую увлажняющий эффект за счет усиления вязкости раствора.
Преимуществом препарата Отривин является высокая эффективность, которая позволяет активно снимать заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой, не раздражая ее и не нарушая функцию реснитчатого эпителия носоглотки. У него продолжительное (до 12 часов) действие, и его можно применять до 2–х недель при хроническом или затянувшемся насморке. Таким образом, препарат оказывает уникальное пролонгированное вазоконстрикторное воздействие.
Совсем недавно на аптечных прилавках появился принципиально новый препарат – Отривин Море, основным преимуществом которого является сам его состав. Средство представляет собой изотонический раствор, состоящий из океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атланти­ческого океана, обогащенной натуральными микроэлементами и минералами, что обеспечивает максимально бережный и физиологичный уход за полостью носа. Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. По­мимо этого, Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого–либо системного действия на организм пациента, что крайне важно для людей, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того, у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.
Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основ­ными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно механически очищая носовые ходы, а также оказывает определенное антибактериальное воздействие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, препятствуя развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее.
Не секрет, что многие назальные препараты вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море лишен данного побочного эффекта. Промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в помещениях с чрезмерно сухим воздухом (например, там где установлены кондиционеры или возле нагревательных приборов), которым не понаслышке знакомо неприятное ощущение в полости носа.
Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей. Уникальной особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея, оснащенного уникальным анатомическим наконечником. Изо­гнутая форма насадки позволяет равномерно и аккуратно орошать слизистую носа и достигать даже ее самых труднодоступных участков. Благодаря такой конструкции средство увлажняет полость носа и тщательно очищает ее, обеспечивая комфортное дыхание в течение всего дня. К преимуществам спрея относят также равномерное орошение слизистой носа, возможность достигать самых верхних участков носовой полости, экономичность.
Все вышесказанное позволяет утверждать, что препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

как снять отек, избавиться от сухости, какие существуют способы лечения и восстановления слизистой?




Для сезонного аллергического ринита характерны следующие симптомы:

  • отек слизистой носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • чихание;
  • обильное выделение слизи из носа;
  • зуд и жжение в носовой полости.
Что делать, если появился сезонный ринит?


Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.

Как правильно очистить нос ребенку?



При заболевании ринитом рекомендуется промывать нос средствами, в том числе на основе натуральной морской воды.

Узнать больше…



Спрей Риностоп® способствует сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению носового дыхания.

Узнать цену…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.


Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.

Узнать стоимость…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Мы редко задумываемся о том, что вдыхаемый нами воздух, прежде чем попасть в легкие, нагревается и очищается от пыли и других микрочастиц. Причем выполняет эти функции в первую очередь слизистая оболочка носа. Нарушения в ее работе могут сказаться на состоянии всего организма.

Такие неприятные ощущения, как распирание из-за заложенности при насморке, а также выраженная сухость в носу, знакомы всем. Эти патологические состояния осложняют дыхание и вызывают общее недомогание. Но почему это происходит и как с этим бороться?

Роль слизистой оболочки в обеспечении функций носа

Нос устроен довольно просто: он состоит из наружного отдела, внутри которого есть полость. Наружный отдел формируется из костей и хрящей. Вход в носовую полость защищен волосками, которые служат первичным фильтром воздуха. Также защитную функцию выполняет слизь, выделяемая в полость носа бокаловидными клетками эпителия. При отсутствии патологий слизь имеет антисептические свойства и уничтожает большую часть болезнетворных бактерий, попадающих в полость носа из воздуха[1].

Защитная функция слизи обеспечивается входящими в ее состав белками:

  • лизоцим разрушает клеточные стенки бактерий;
  • интерферон запускает в организме противовирусные реакции;
  • лактоферрин обеспечивает иммунный ответ клеток.

Содержание этих белков в слизи увеличивается во время болезни

Еще один важный компонент назальных выделений — сложный углевод муцин. Молекулы этого вещества способны захватывать чужеродные компоненты, содержащиеся в воздухе. Чем их больше, тем более вязкой будет слизь. Ее необходимо удалять, поскольку застаиваясь, она уже сама становится благоприятной средой обитания микроорганизмов[2], а также вызывает ощущение распирания. Кроме того, при постоянном насморке вырабатывается вредная привычка дышать ртом, в результате чего повышается риск простудных заболеваний. У детей при устоявшейся привычке ротового дыхания могут:

  • образоваться аденоиды;
  • сузится носовые ходы;
  • недостаточно развиться гайморовы пазухи[3].

Виды патологических изменений слизистой носовых пазух

Бокаловидные клетки способны накапливать гранулы муциногена, который может абсорбировать (впитывать) воду. Клетки постепенно набухают, а муциноген преобразуется в муцин. Набухшие клетки в разрезе напоминают бокал: в узкой части находится клеточное ядро, а в расширенной — слизь. Когда слизи становится слишком много, оболочка бокаловидной клетки разрушается, и слизь выходит в носовую полость. Это нормальный процесс, обеспечивающий естественную влажность полости носа. Если же слизи становится слишком много или слишком мало, это свидетельствует о наличии патологических процессов.

При гиперфункции бокаловидных клеток появляются обильные слизистые выделения из носа. При этом если слизь будет стекать в носоглотку, может начаться рефлекторный влажный кашель[4]. При гипофункции (снижении уровня выделений) возникает ощущение сухости в носу.

Несмотря на то, что при легких респираторных заболеваниях эти проявления могут пройти самопроизвольно, следует уделить им внимание и предпринять меры по восстановлению работы слизистой, чтобы избежать осложнений. Следует помнить о защитной функции слизистой оболочки: если она снижена, организм становится более восприимчив к инфекциям.

Как восстановить слизистую носа?

Главное в процессе восстановления слизистой оболочки носа — начать его как можно раньше. Для этого существуют простые и недорогие средства.

Отек слизистой носа

Может быть вызван воздействием аллергенов, инфекцией, в частности ОРВИ, травмой носовой области. Бокаловидные клетки резко активизируются, разбухают, расширяются кровеносные сосуды, что и приводит к отеку. Отек в общем случае может сопровождаться выделениями из носа, а при аллергии — першением в горле и кожным зудом.

При возникновении отека, необходимо в первую очередь определить основное заболевание и заняться его лечением: при аллергии принимать антигистаминные средства, при бактериальных инфекциях — антибиотики, и т.д., при насморке на фоне ОРВИ — спреи и капли от насморка.

Местные средства для снятия отеков могут применяться дополнительно или в качестве основной терапии (например, при ОРВИ).

Распространенный тип препаратов — сосудосужающие и противоотечные капли (спреи) от заложенности носа, например, на основе ксилометазолина, оксиметазолина или нафазолина. Однако ими нельзя пользоваться более 5–7 дней, поскольку длительное применение и особенно передозировка может вызвать реактивную гиперемию (переполнение кровью) слизистой оболочки носа. В результате может возникнуть обратный эффект — затрудненное носовое дыхание, приводящее к тому, что пациент уже не может обойтись без капель. Это в свою очередь при длительном применении сосудосуживающих средств может закончиться уже медикаментозным ринитом (хронической отечностью), или, что еще хуже, атрофией слизистой оболочки носа. Поэтому в легких случаях для улучшения состояния пациента рекомендуется применение сосудосуживающих средств не более 5–7 дней или вначале следует прекратить введение препарата в одну ноздрю, а после уменьшения жалоб продолжить вводить его в другую ноздрю, чтобы, хотя бы частично, обеспечить носовое дыхание и обеспечить плавную отмену сосудосуживающих препаратов[5].

Альтернативой сосудосуживающим средствам в борьбе с избыточной отечностью слизистой носа и ощущением распирания носа может быть промывание носа или орошение носовой полости раствором на основе натуральной морской воды. Практически в любой аптеке можно приобрести готовый назальный спрей с морской водой или морскую соль для приготовления растворов. Для снятия отеков рекомендуются гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 2,1%. При введении таких растворов в носовую полость, возникает так называемый эффект осмотического градиента: излишняя жидкость из клеток и тканей «вытягивается» солью, за счет этого отек спадает и носовое дыхание облегчается. Если необходимо очистить носовую полость от скопившихся выделений, а не снять отек, лучше выбрать изотонический раствор со струйной подачей препарата, в остальных случаях может быть достаточно орошения носовой полости спреем с типом распыления душ, а не струя.

Кстати!
Природная морская вода содержит большое количество разнообразных минералов и микроэлементов. Для изготовления назальных спреев ее забирают с глубины нескольких метров и подвергают многоступенчатой очистке без использования консервантов. В отличие от восстановленной морской воды (т.е. разведенной морской соли), она имеет высокую антимикробную активность, стимулирует защитную функцию слизистой, повышает выработку специфических факторов местного иммунитета.

Сухая слизистая носа

Самой распространенной причиной гипофункции бокаловидных клеток является сухой воздух в помещениях. Особенно часто это бывает в отопительный сезон, поэтому в профилактических целях рекомендуется применение специальных увлажнителей воздуха. Еще одна причина — слишком длительное применение противоаллергических и сосудосуживающих средств. В пересохшей слизистой могут образовываться корки и трещины, она перестает выполнять свою защитную функцию. Для того чтобы не допустить инфицирования и обеспечить нормальную влажность в полости носа, используются ингаляции или орошение носа изотоническими солевыми растворами (концентрация соли 0,9%). Они воздействуют на слизистую предельно мягко, сохраняя антисептические свойства. Такой раствор достаточно сложно приготовить в домашних условиях, поэтому лучше купить спрей в аптеке, особенно если вы хотите использовать натуральную морскую воду, а не восстановленную.

К сведению
Одна из причин сухости слизистой — работа на вредном производстве. При постоянном вдыхании пыли и «химических» испарений бокаловидные клетки теряют свою функциональность, и количество выделяемой ими слизи снижается. Регулярное промывание носа изотоническим раствором натуральной морской воды и ношение респиратора снижает риск развития респираторных заболеваний на 45%[6].

Несмотря на то, что многие считают заложенность носа, насморк и сухость слизистой если не пустяком, то обычным явлением, эти патологические состояния часто ведут к общей слабости и головным болям, затрудняют дыхание. Особенно утомительно это для детей. Без лечения насморк может перейти в хроническую форму, давая осложнения на все ЛОР-органы и снижая иммунитет. Поэтому разумно всегда иметь в домашней аптечке средства для промывания и орошения носа.


Как снять отечность носа, причины отека

Слизистая оболочка носа выполняетфункции увлажнения, согревания и очищения воздуха от микроорганизмов, пыли, мелких частиц. Отек – распространенная дисфункция носа, которая обычно возникает из-за увеличения притока крови. Есть несколько способов, как снять отек носа без хирургического вмешательства. Статья носит исключительно рекомендательный характер.

Чтобы избавиться от такой проблемы как отечность носа, можно приобрести противоотечные препараты. К примеру, эксперты рекомендуют использовать такие медикаменты как Allergy Treatment Grass Pollen, Allercetin Allergy and Sinus, Source Naturals, bioAllers. Это доступные по цене и качественные препараты. Перед началом использования рекомендуется консультация у доктора.

Как быстро снять отек слизистой носа

Отечность слизистой затрудняет дыхание, вызывает дискомфорт, сопровождается болью, повышением температуры, зудом, насморком. Некоторые люди жалуются на присутствие простудной симптоматики. Детальнее прочитать о данной информации можно здесь.

При правильном подборе метода лечения от отека можно избавиться, но иногда состояние человека ухудшается. Поэтому нужно применять только безопасные и эффективные лекарственные препараты.

Первый шаг к улучшению состояния – диагностика носовой слизистой. Специалисты применяют комплексный подход. Чтобы узнать точные данные, необходимо обращаться в медицинский центр для проведения бакпосева, рентгеноскопии, диафаноскопии и прочих лабораторных исследований. В домашних условиях можно визуально осмотреть слизистую носа.

Для быстрого снятия отека подбираются сосудосуживающие препараты. Они восстанавливают дыхание и убирают дискомфорт. Также можно промыть нос физическим раствором или морской водой. Эксперт Эдмунд Хей в своих научных работах пишет о том, что глюкокортикостероиды улучшают обмен веществ, убирают воспаление и отличаются антиаллергенным эффектом, но их применение возможно только по назначению доктора.

Причины отечности носа

Хен Джин Мин в своих работах заявляет о том, что самая распространенная причина данной патологии – переохлаждение и простудное заболевание. Определив, почему возникла проблема, можно думать о том, как быстро снять отек слизистой носа.

Отечность возникает из-за:

  1. аллергической реакции;
  2. инфекционного поражения слизистой;
  3. гормональных изменений;
  4. попадания инородного тела;
  5. аденоидной вегетации и роста полипов;
  6. анатомической патологии.

Часто люди жалуются на отек слизистой из-за индивидуальной непереносимости грязного воздуха, запыленности, сигаретного дыма. В таком случае необходимо пить противоаллергенные препараты.

Как снять отек носа при насморке

Многие не знают, как снять отек носа при насморке. Это может быть как временная проблема, так и проявление хронического заболевания. Согласно исследованиям Стефана Эф Бансберга отек ухудшает дренирование слизи придаточных пазух носа и создает благоприятные условия для развития патогенных условных возбудителей, которые известны как болезнетворные механизмы. При насморке задача усложняется, так как обычно патология вызывает высокую температуру и сопровождается большим количеством слизистых выделений. Если избавиться от проблемы в домашних условиях не удается, то рекомендуется обратиться к отоларингологу.

Снять отек можно при помощи назальных капель или спрея, дополнительно они уберут насморк. Главное, пользоваться только теми средствами, которые не вызывают привыкания, и не превышать рекомендуемый производителем курс лечения. Снять отек также помогают эфирные масла, капли настойки календулы и соленая вода.

Как снять отек слизистой носа при аллергии

Аллергический ринит – частое заболевание. Как заявляет эксперт, профессиональный аллерголог и пульмонолог Каллен Эм Тейлор, больной обычно жалуется на отек внутренних тканей носа, который сопровождается аллергией на определенные раздражители. Это состояние может быть как у взрослых, так и детей. Часто отек возникает из-за пылевых клещей, аллергии на шерсть, перхоть животных, пыльцу деревьев и даже плесень.

Необходимо знать, как снять отек слизистой носа при аллергии. Для этого подходит назальное орошение соляным гипертоническим или изотоническим раствором, использование специальных препаратов по типу спрея. Тейлор в своих исследованиях сообщает о том, что эффективнее всего срабатывают гипертонические растворы. Был проведен эксперимент, в котором участвовало около 200 человек. Тридцать из них использовали только назальные спреи малого объема, 70 – гипертонические растворы, сорок участников пользовались маслами на основе календулы, моркови, а 60 – изотоническими растворами. Быстрее эффект демонстрировал именно гипертонический вариант.

Как снять отек носа у ребенка

Лечение ребенка – сложный процесс, но и в домашних условиях можно быстро избавиться от отечности носа. Всеми подробностями Эдмунд Хей поделился в этой работе.

Важно! Самым эффективным методом считается использование антигистаминных спреев или сосудосуживающих капель.

Перед тем как снять отек носа у ребенка, нужно выяснить причину проблемы. Это может быть хроническое проявление заболевания, простуда или аллергическая реакция. Важно, чтобы в составе медикамента не было компонентов, на которые у ребенка есть негативная реакция, иначе ситуация ухудшится.

Если малышу еще нет года, то снимать отечность носа каплями запрещено. Большая часть препаратов не рекомендуется к использованию до 12 месяцев. Можно попытаться найти средство мягкого воздействия с минимальным содержанием сосудосуживающих, но лучше промыть нос раствором на основе морской воды. При правильном применении он абсолютно безвреден. Антигистаминные препараты могут использоваться только при подтвержденной аллергической реакции и по предписанию педиатра.

Как восстановить слизистую

Иногда из-за частого применения сосудосуживающего спрея или раствора из морской соли слизистая носа пересыхает, из-за чего человек постоянно ощущает дискомфорт. Возможно восстановление слизистой носа даже при нарушенной чувствительности истонченной оболочки. Если слизь перестала выделяться, а полость носа периодически высыхает, внутри образуются корки, которые иногда кровоточат и мешают комфортному дыханию. Лучшее решение – обратиться за помощью к отоларингологу для профессионального осмотра.

В домашних условиях можно промывать полость носа легким раствором морской воды вместе с эфирными маслами. Такой подход позволит оздоровить и укрепить слизистую оболочку. Микроэлементы ускоряют выздоровление и делают слизь более разжиженной. Для профессионального лечения существуют специальные спреи. Они доступны по цене. Рынок предлагает широкий ассортимент качественных препаратов. Если медикаментозное восстановление дыхательной функции не сработало, дискомфорт все еще ощущается, необходимо идти к лору и хирургу, чтобы исключить операционное вмешательство.

Сравнительная таблица препаратов

Источники

  1. https://www.peacehealth.org/medical-topics/id/nosei
  2. https://www.buoyhealth.com/learn/swollen-nose
  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32921154/
  4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32324280/
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18647276/

Лечение аллергического ринита

 

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое начинается из-за вдыхания аллергена, находящегося в воздухе. Ринит проявляется целым рядом симптомов: заложенность носа, чиханье, зуд в носу, отек слизистой оболочки.  В зависимости от времени года, может возникнуть сезонный аллергический ринит, когда в воздухе начинают присутствовать аллергены (пыльца цветов, кустарников, растений).

Природа аллергический ринита чаще всего связана с пищевой аллергией, тогда пациенту назначается диета, исключающая аллергические продукты. Но в случае длительного воздействия аллергена на слизистую может возникнуть дистрофия слизистой носа, тогда проводится вазотомия.

 

Как диагностируют аллергический ринит?

 

Для диагностики аллергического ринита необходимо прийти на прием к врачу-аллергологу. Задача специалиста установить истинную природу ринита, затем снять острое воспаление слизистой и предотвратить повторное возникновение аллергии.

 

Что входит в диагностику аллергического ринита? 

 

Мазок со слизистой носа. В случае, когда аллергены присутствуют в организме, то анализ покажет повышенное число лимфоцитов, лейкоцитов и тучных клеток.

Анализ крови. Взятие образца крови на наличие антител к различным группам аллергенов, определение общего уровня IgE.

Аллерготест. Нанесение разной группы аллергенов на кожу или под неё. В случае положительного результата кожа краснеет и может указать на истинную причину аллергии.

 

 

Риноскопия. Проведение инструментальной диагностики для визуального осмотра оценки состояния носовой полости. При риноскопии можно также обнаружить полипы, гнойные выделения и гипертрофию слизистой.

Основные симптомы возникновения аллергического ринита:

  • Обильное выделение слизи из носового прохода.
  • Отёчность носа, зуд, заложенность, жжение в глазах.
  • Головная боль.
  • Отёчность век.
  • Появление шума в ушах, снижение остроты слуха, ощущение заложенности ушей.
  • Частое чихание и ухудшение обоняния.

Чаще от аллергического ринита прописывают антигистаминные препараты второго поколения, которые не имеют таких побочных действий, как сонливость или заторможенность. При отечности носа следует применять сосудосуживающие капли или спреи.

 

Аллерген-специфическая иммунотерапия при аллергическом рините

 

АСИТ — терапия считается единственным методом, который позволяет вылечить аллергическое заболевание. Метод заключается во введении небольшого количества аллергенов в организм пациента, доза которых будет постепенно увеличиваться. Иммунотерапию применяют еще с одиннадцатых годов двадцатого века, за такой долгий период терапия смогла доказать свою безопасность и эффективность. Так как аллерген-специфическая терапия может иметь ряд побочных эффектов, то необходимо проводить лечение у квалифицированного аллерголога-иммунолога.

При проведении АСИТ терапии клетки иммунной системы начинают синтезировать специфические иммуноглобулины, блокирующие аллерген, попадающий в организм. По проведению данной терапии снижается степень активности аллергической реакции, симптомы ринита уходят.

Методы АСИТ-терапии можно разделить на два вида:

Классический – аллергены вводятся в виде инъекции под кожу (обязательно в условиях аллергокабинета).

Сублингвальный – метод, при котором пациенту предлагают самостоятельно принимать необходимый аллерген дома. В случае необходимости проведения аллерген-специфической иммунотерапии, стоит учесть, что стойкая ремиссия возникает только при продолжительности лечения не менее трёх-пяти лет.

Аллергический ринит — это неприятное заболевание с плохими для здоровья по следствиями, если не обращаться за лечением к аллергологу. Врачи-аллергологи Медицинского Центра «САНАС» имеют опыт работы с аллергическими ринитами разной этимологии. В случае выявления аллергического ринита от пищевой непереносимости, или же поражение слизистой от сезонных раздражителей, вам обеспечат профессиональное и грамотное лечение.

Записаться на консультацию к Аллергологу

 

что это такое и каковы его причины?

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедПедиатрЛОРДетский эндокринолог
  • Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
  • Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
  • Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
  • Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
  • Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
  • Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
  • Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
  • Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
  • Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
  • Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
  • Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
  • Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
  • Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
  • Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
  • Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
  • Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
  • Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
  • Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
  • Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
  • Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
  • Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
  • Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
  • Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
  • Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
  • Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
  • Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
  • Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
  • Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
  • Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
  • Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
  • Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
  • Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
  • Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
  • Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
  • Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
  • Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
  • Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
  • Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
  • Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
  • Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
  • Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
  • Петров Кирилл Александрович Стоматолог-ортопед
  • Заболотская Александра Николаевна Педиатр
  • Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
  • Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

Симптомы заболевания верхних дыхательных путей и уха

Основные симптомы часто наблюдаемых при воспалительных и не воспалительных заболеваниях дыхательных лор-органов:

Затруднение носового дыхания

Может быть временным и постоянным. Наиболее распространенные причины этого симптома: хронический ринит, аллергический ринит, травмы носа, инородное тело носовых ходов, дифтерия носа. Причины постоянной заложенности: в детском возрасте — разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины (аденоиды), у юношей — опухоль носоглотки, приводящая к кровотечениям, искривление носовой перегородки, опухоли носовых и околоносовых пазух и врожденные аномалии носа

Затруднение дыхания через рот

Вызывается различными заболеваниями глотки и гортани и нижних дыхательных путей. Причиной этого симптома у детей чаще бывают гнойники в заглоточном пространстве, инородные тела гортани, трахеи, бронхов и воспаление слизистой оболочки нижних дыхательных путей, химический ожог глотки и гортани, новообразования этих областей. Нарушение проходимости трахеи, вызванное инородным телом заслуживает особого внимания, т.к. опасность для жизни пациента находится в прямой зависимости от скорости развития патологического процесса. По скорости развития различают:

Молниеносное удушье, ведущие к закрытию голосовой щели в течении нескольких секунд или минут; Удушье, связанное с отеком, травмой гортани, ожогом, нарастающим в течение нескольких часов или суток; Хроническое удушье (опухоли, рубцы и др.), которые развиваются в течение недель или месяцев. При удушье гортани затруднен вдох, который сопровождается шумом, а при удушье трахеи затруднен выдох. В первом случае наблюдается движение гортани вверх и вниз, больной запрокидывает голову, голос изменен. А при сужении трахеи гортань, остается неподвижной, больной сидит согнувшись вперед и упираясь руками в края кровати, голос не изменен.

Боль

Распространенный симптом, сопровождающий многие острые воспалительные заболевания лор-органов.

Боль в носу. Наблюдается при фурункуле носа, остром и хроническом воспалении пазух носа, опухолях носа и др. При заболевании околоносовых пазух боль развивается постепенно и бывает разной интенсивности: более сильная — при острых, менее значительная — при хронических процессах.

Боль не всегда соответствует локализации процесса: при воспалении верхней челюстной пазухи в щеке, при воспалении лобной пазухи — в надбровной области, при воспалении решеток носа — у корня носа, при воспалении основной пазухи — иррадиация боли в затылок.

Боль при воспалении тройничного нерва носит проводниковых характер. Боль, отдающая в зубы — может быть ранним признаком злокачественного новообразования верхней челюстной пазухи. Боль в горле всегда наблюдается при различных ангинах, при заглоточном гнойнике, острая — односторонняя боль. Небольшие боли в виде першения, жжения, ощущения постороннего сопровождают острые хронические фарингиты, кандидоз глотки (грибковое заболевание).

Боли в горле, исходящие из гортани, всегда сопровождают воспаление хрящевой ткани, ожоги и травмы гортани, туберкулез гортани, злокачественные опухоли, эти боли усиливаются при глотании, т.к. пищевой комок касается больного органа.

Боли вызванные изменениями в наружном ухе, постоянные, усиливаются при надавливании на козелок или потягивание за ушную раковину. Острое воспаление среднего уха до появления гноетечения сопровождается сильными, нестерпимыми, приступообразными болями. Надавливание на сосцевидный отросток, расположенный сзади ушных раковин, также вызывает боль.

Выделение из носа

Могут быть слизистыми или гнойными, и появляется при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух. Вначале острого ринита выделение из обеих половин носа слизистые и обильные, затем количество их уменьшается, они становятся слизисто-гнойными. Длительный односторонний гнойный, зловонный насморк нередко является симптомом инородного тела в полости носа.

Кровотечения из лор-органов — весьма распространены

Часто наблюдаются кровотечения из полости носа, т.к. в ней расположено большое количество кровеносных сосудов. К местным причинам носового кровотечения, относятся травмы, инородные тела, расширенные сосуды носовой перегородки, опухоли; а к общим причинам — артериальная гипертензия, заболевание крови, инфекционные болезни, авитаминоз. Кровотечения из глотки, если исключить травму, в том числе операционную, бывают довольно редко. Кровотечения их уха после травмы, — грозный симптом, свидетельствующая о переломе основания черепа. Этот симптом может наблюдаться при хроническом гнойном воспалении среднего уха.

Нарушение обоняния (гипосмия)

Зависит как от местных причин, так и от поражения центральной нервной системы (ЦНС). Различают респираторные и эссенциальные нарушения обоняния. Гиперосмия(болезненное обострение обоняния), какосмия (обонятельные галлюцинации), паросмия (извращенное обоняние) и аносмия (отсутствие обоняния). Респираторная аносмия вызвана тем, что воздушная струя не попадает в обонятельную щель, которая может быть закрыта вследствие резкого искривления носовой перегородки, полипов, отечности и опухоли.

При устранении причины — восстанавливается обонятельная функция. А если нарушение обоняния наступило в результате поражения рецепторов обонятельного нерва, что имеет место после гриппа, при травме черепа, опухолях, восстановить утраченную функцию практически невозможно.

Гнусавость

Изменение тембра голоса в результат заложенности носа. Это имеет место при аденоидах, полипах, опухолях, заглоточном абсцессе, расщелине твердого неба. Дисфония (осиплость, хрипота) и афония (отсутствие голоса).

Возникает в результате органических поражениях гортани, а также при нервно психических нарушениях. Голосовая дисфония наступает после повышенной голосовой нагрузке, при остром и хроническом ларингите, опухолях гортани, дифтерии, туберкулезе, сифилисе, инородном теле и травме гортани.

Спазм мышц гортани является одним из признаков столбняка, встречается при эпилепсии. У детей в возрасте до двух лет, также диагностируют ларингоспазм, являющийся следствием рахита, тимусмигалии (увеличенная вилочковая железа).

Понижения слуха. Тугоухость

Связана с изменениями в наружном, среднем и во внутреннем ухе. Тугоухость наружного уха легко обнаружить (чаще всего серная пробка, инородные тела, воспалительный отек стенок слухового прохода). Тугоухость сопутствует многим заболеваниям среднего уха (травма барабанной перепонки, хронический гнойный средний отит, и др.) Понижение остроты слуха может быть одно или двусторонним.

Ушной шум

Часто встречается при различных заболеваниях уха. Может проявляться при заболеваниях органа слуха, а также при центральных нарушениях слуха. Другой причиной ушных шумов бывает сосудистый фактор. Шумы могут появляться при атеросклерозе и повышенном артериальном давлении, аневризмах крупных сосудов. Увеличение лимфатических узлов головы и шеи

Бывает при воспалительных и опухолевых процессах в лор-органах, а также при заболеваниях крови, лимфогранулематозе. Увеличенные болезненные единичные подвижные лимфоузлы позади угла нижней челюсти являются ценным диагностическим признаком хронического тонзиллита.

Оказание первой медицинской помощи в домашних условиях

Ангина/ фарингит

В первые сутки полоскать горло отваром из 0.5 ч.л. кардамона и 0.5 ч.л. корицы. Антисептические, заживляющие и анальгезирующие свойства куркумы позволяют снять боль в горле и удалить слизь, продезинфицировать воспаленную слизистую оболочку. Полоскание готовится из 0.5 ч.л. куркумы и 0.5 ч.л. соли на стакан воды.

Другой вариант — выжать из лука полстакана сока. Добавить 2 ст.л. меда. Размешать. На пинцет намотать бинт и быстро обработать глотку, хорошо промазывая горло, проделать это дважды — трижды проделывая это раз за разом. Два горчичника смочить в это снадобье и прилепить к стопам на 1 час. Надеть шерстяные носки, употреблять питье, настоянное на цветах липы или на цветах бузины черной.

Боль в ушах

При боли и звоне в ушах кипятить на водяной бане 5 цельных гвоздик в 1 ст.л. масла. Оставить гвоздику в масле. По 3 капли теплого масла в каждое ухо. При отитах в ушко вложить листок герани, предварительно вымытый и просушенный. Через 10-15 минут боль должна утихнуть.

При шуме в ушах — 1ст.л. корней солодки залить 1 ст. кипятка. 20 минут прогреть на водяной бане. Процедить и пить в 4 приема 10 дней, 7 дней перерыв + 1 ст.л. пивных дрожжей. В первые дни при остром ларингите можно выпить стакан сладкого горячего чая, с добавлением 1 ст.л. коньяка и прогреться под одеялом.

Как отличить аллергию от простуды у взрослого?


Заложенный нос, чихание, кашель, слезящиеся глаза – эти признаки могут говорить как об ОРВИ, так и об аллергии. Дело в том, что и ОРВИ, и некоторые виды аллергии затрагивают одну и ту же область – слизистые носа и горла. Но причины у этих заболеваний разные: аллергию вызывает аллерген (пыльца растений, шерсть животных, продукты питания, бытовая химия, пыль и др.), а ОРВИ – вирусы. Поэтому и лечение при этих проблемах требуется разное.

Несмотря на похожие симптомы, аллергия отличается от простуды у взрослых еще и тем, что не представляет опасности для окружающих, в то время как ОРВИ – инфекционная болезнь и может передаваться при контакте.

Как понять, что именно у взрослого: аллергия или простуда?

Насморк

При рините (воспаление слизистой носа) аллергического характера выделения из носа появляются очень резко, сразу, иногда внезапно. Обычно они прозрачные и жидкие. Нос чешется, человек может чихать много раз подряд. Насморк усиливается после контакта с аллергеном (например, после прогулки по аллее с цветущими деревьями) и почти исчезает после прекращения контакта и промывания носа. Если насморк – это проявление аллергии на пыльцу, то он будет повторяться ежегодно, в один и тот же сезон. Как правило, к взрослому возрасту человек уже знает о своей проблеме.

При простуде выделения могут быть разными: густыми или жидкими; а из-за лейкоцитов, которые борются с инфекцией, слизь может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. При ОРВИ насморк развивается постепенно: сначала человек ощущает жжение в носу, затем появляется легкий насморк, после чего дыхание становится затруднительным. Из-за отека слизистой человек начинает говорить характерным гнусавым голосом. Как правило, насморк проходит за 5–7 дней – одновременно с исчезновением других симптомов простуды.

Покраснения на коже, зуд

Это одно из самых ярких отличий аллергии от простуды у взрослого.

При аллергии, кроме насморка, может появиться зуд на коже, в носу. Может покраснеть кожа, причем не обязательно в местах контакта с аллергеном.

Для простуды зуд не характерен. А кожа вокруг носа может покраснеть только от постоянного раздражения тканью носовых платков или салфеток и выделениями из носа. Остальные участки лица и тела покраснение не затрагивает.

Повышение температуры

Температура тела тоже поможет определить, аллергия у взрослого или простуда.

При аллергической реакции температура, как правило, не повышается. Исключение составляют случаи, когда человек болеет чем-то еще.

При ОРВИ, напротив, температура превышает 37 °С почти всегда. Повышение температуры может сопровождаться лихорадкой, ознобом или, наоборот, чувством жара, обильным потоотделением.

Боль в горле

Красное горло, боль при глотании – явные признаки ОРВИ. При аллергии такие симптомы не проявляются, если только это не отек Квинке. Однако именно этот вид аллергической реакции развивается очень быстро, в течение нескольких минут, поэтому его сложно спутать с простудой. Отек Квинке требует немедленной медицинской помощи.

Другие признаки

Головная и мышечная боль, ломота в теле – симптомы ОРВИ. При аллергии может возникать несильная головная боль, однако дискомфорт в мышцах и ломота в теле для этого заболевания не свойственны.

Такой же «двоякий» признак – кашель. Приступообразный, сухой кашель или же постоянное чихание характерны для аллергии. Однако эти симптомы могут возникать и при ОРВИ, поэтому важно учитывать наличие других признаков того или иного заболевания.

Сезон

Пожалуй, по времени года проще всего распознать аллергию у взрослого и отличить ее от простуды.

Если у вас насморк, отек носа, покраснения кожи возникают каждый год в одно и то же время, преимущественно во второй половине весны и в начале лета, то это сезонная аллергия. Например, у людей с аллергией на березу или ольху характерные симптомы проявляются в конце апреля – начале мая, а с аллергией на полынь – в августе. Но сезонность не играет роли, если у человека аллергия не на пыльцу или растения, а на бытовую химию или шерсть какого-либо животного.

У ОРВИ тоже есть свой «сезон». Он охватывает холодное время года – конец осени, зиму, раннюю весну. Но это не значит, что простудиться нельзя жарким летом.

Как лечить простуду и аллергию?

Мало понимать, как узнать, что у взрослого – аллергия или простуда, важно знать, как справиться с проблемой.

Строго говоря, при любом заболевании желательно обратиться к врачу. Но некоторые симптомы не могут ждать день или даже несколько часов до посещения специалиста!

При насморке любого характера помогут промывания носа, а для продления эффекта свободного дыхания используйте пластырь-ингалятор Дыши® (подробнее о продукте можно узнать здесь), который уменьшает отек слизистой носа. Промывания и пластырь будут полезны и при аллергии, и при ОРВИ. Пластырь Дыши, кстати, согласно результатам клинических исследований, не вызывает аллергии и побочных реакций, он не содержит веществ белковой природы, которые могут быть аллергенами.

При лечении аллергии важно удалить аллерген и минимизировать дальнейшие контакты с ним. Также при аллергии назначают антигистаминные средства, в том числе и в виде капель для носа. Если вам неизвестна причина аллергии, врач назначит аллергопробы.

При ОРВИ рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питье, жаропонижающее (при температуре выше 38,5 С°), полоскания для горла и др. Для устранения насморка при простуде могут использоваться как упомянутые выше способы и средства (пластырь-ингалятор Дыши, промывания), так и более «жесткие» препараты, например, сосудосуживающие капли или спреи. Чтобы снизить потребность в них, такие препараты тоже можно сочетать с пластырем-ингалятором Дыши®.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

Рак носоглотки | Сидарс-Синай

Обзор

Глотка — это область шеи и горла, разделенная на три части:

  • Носоглотка верхняя
  • Ротоглотка — средний отдел
  • Гипофаринкс — нижний отдел

Носоглотка — это пространство над мягким небом (нёбо) в задней части носа. Он соединяет нос с задней частью рта и позволяет людям дышать через нос.

Симптомы

Первым признаком рака носоглотки обычно является образование в верхней части шеи. Другие признаки и симптомы могут включать:

  • Отек шеи
  • Постоянные головные боли
  • Заложенность носа (заложенный нос)
  • Боль в лице
  • Носовые кровотечения
  • Изменения слуха
  • Звон в ушах
  • У многих людей симптомы отсутствуют

Эти симптомы также характерны для состояний, не относящихся к раку.


Причины и факторы риска

Точная причина неизвестна.

  • Чаще встречается в возрасте от 50 до 60 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
  • Поражает больше мужчин, чем женщин.
  • Воздействие вируса Эпштейна-Барра увеличивает риск развития рака носоглотки.
  • При приготовлении соленой рыбы и мяса выделяется химическое вещество под названием нитрозамин, которое может повысить риск развития болезни.

Диагностика

Врач осмотрит ваш рот, горло, уши и осмотрит носоглотку с помощью небольшого зеркала с подсветкой.Врач проведет тонкую гибкую трубку со светом на конце (гибкий эндоскоп) в ноздрю, чтобы посмотреть на заднюю часть носа. Для обезболивания носа и горла можно использовать спрей для местной анестезии. Вам будет предложено ничего не есть и не пить в течение часа или до тех пор, пока не перестанет онеметь в горле.

Если есть подозрение на опухоль, врач возьмет биопсию, а патолог исследует ткань под микроскопом.

Патологоанатомы классифицируют рак носоглотки по типу клеток.Есть три типа:

  • Кератинизирующий плоскоклеточный рак
  • Плоскоклеточный рак без ороговения
  • Недифференцированная или малодифференцированная карцинома

Врач также может назначить другие анализы, например:

  • Анализы крови
  • Визуальные исследования, чтобы определить, проникла ли опухоль в близлежащие ткани или другие органы тела
    • Ортопантомография (Panorex) — это панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюсти.Он показывает вид от уха до уха и помогает определить, выросла ли опухоль в кость челюсти.
    • Компьютерная томография. Особый тип рентгеновского снимка, который позволяет сделать серию детальных снимков под разными углами областей внутри рта и шеи. К рентгеновскому аппарату подключен компьютер. Краситель можно ввести в вену или проглотить в таблетке, чтобы выделить органы или ткани на рентгеновском снимке. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография). Аппарат, который использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные снимки областей внутри рта и шеи. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
    • ПЭТ сканирование. Во время позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер делает компьютеризированные снимки участков внутри тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому на фотографиях опухоль выделена.

Лечение

Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией (химиолучевой терапией) является наиболее распространенным методом лечения. В большинстве случаев операция требуется только в том случае, если опухоль возвращается после химиолучевой терапии.


Лучевая терапия

Лучевая терапия, включая лучевую терапию с модуляцией интенсивности, останавливает деление раковых клеток и замедляет рост опухоли. Лучевая терапия также разрушает раковые клетки и может уменьшить или устранить опухоли.Лучевая терапия с модуляцией интенсивности позволяет использовать более эффективные дозы облучения с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные методы лучевой терапии.

Лучевая терапия включает 5-6 недель ежедневного лечения.


Химиотерапия

Химиотерапия назначается по разным причинам:

  • Вместе с лучевой терапией как альтернативой хирургическому вмешательству (так называемая химиолучевая терапия)
  • После операции для снижения риска возврата рака
  • Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)

Хирургия

Если опухоль небольшая, хирург может выполнить трансоральную лазерную микрохирургию.Лазер находится на небольшом металлическом прицеле (тубусе). Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Лазер вводится в рот, и лазерный луч используется для удаления опухоли и одного сантиметра (2,5 дюйма) ткани вокруг нее.

После операции через ноздрю в желудок вводится небольшой назогастральный зонд для кормления (трубка NG), потому что пациент не может есть, пока не заживет хирургическая область. Исцеление занимает около двух недель. В это время пациент будет получать жидкую пищу через трубку NG.Пациент может пойти домой через три-пять дней после операции с трубкой NG в ноздре.

Большие опухоли требуют традиционного разреза скальпелем. Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Хирург делает разрез на шее под подбородком, чтобы найти и удалить опухоль. Затем открытая область реконструируется и закрывается лоскутом кожи или мышц руки или другой части тела.

Если поражены лимфатические узлы на шее, для их удаления может потребоваться рассечение шеи.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Электронные журналы Thieme — основание черепа / реферат

Основание черепа 2006; 16 — A060
DOI: 10.1055 / s-2006-958593

Ксенофон Кочилас 1 (ведущий), Леонидас Манолопулос 1 , Томас Николопулос 1 Общие сведения: Хотя инфекции носоглотки в детстве распространены, главным образом, из-за аденоидных заболеваний, назофарингит у взрослых обычно не считается диагнозом как таковым.

История болезни: В поликлинику поступила 40-летняя женщина с длительным анамнезом постназального подтекания и болей в носоглотке и ротоглотке. Пациентка за предыдущие 2 года прошла несколько курсов антибиотиков с минимальным эффектом. При осмотре носоглотка воспалилась, на задней стенке носоглотки сидела корка густого слизисто-гнойного отделяемого. Корку отправили на посев и цитологическое исследование, результаты: Serratia и S.aureaus . КТ носовых пазух без особенностей. После правильного лечения антибиотиками симптомы сначала исчезли на 1 месяц. Через шесть недель симптомы вернулись с теми же клиническими проявлениями в носоглотке и отрицательным мазком. Симптомы снова исчезли с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Новая компьютерная томография показала диффузный отек носоглотки, и была проведена биопсия, которая показала неспецифическое воспаление. Симптомы повторились в третий раз, и последующий посев показал Serratia, S.aureus и E. coli , причем последняя чувствительна только к Меронему. Это было назначено в сочетании с Аугментином. После этого у нашего пациента не было симптомов в течение последних 6 месяцев.

Обсуждение и выводы: Термин назофарингит у взрослых не используется широко, и литературы по этому вопросу мало. Симптомы могут быть разными, но обычно при назофарингоскопии наблюдаются эритема и воспаление, а посевы положительны на бактерии.У нашего пациента рецидивирующая инфекция и раздражение этой области были связаны с вдыханием моющих средств, поскольку этот пациент работает уборщицей в домашних условиях. Комбинация назального спринцевания, назального стероидного спрея и антибиотиков разрешила симптомы.

Рак носоглотки — NHS

Диагностика рака носоглотки

Если вы обратитесь к терапевту с такими симптомами, как рак носоглотки, он, как правило, спросит о ваших симптомах и проведет некоторые обследования.

Это может включать осмотр горла с помощью маленького зеркала и света.

Лечащий врач направит вас к специалисту по раку головы и шеи (онкологу), если он сочтет, что необходимы дальнейшие анализы.

В больнице может быть проведен ряд различных тестов для выявления рака носоглотки и исключения других заболеваний.

Некоторые из тестов, которые вы можете пройти, включают:

  • насендоскопию — тонкий гибкий телескоп (эндоскоп) вводится вам в нос и вводится в горло для поиска каких-либо аномалий; обычно вы в сознании, но для обезболивания носа и горла можно использовать местную анестезию
  • сканирование изображений — сканирование МРТ, компьютерная томография или ПЭТ-КТ могут использоваться для поиска опухолей и проверки распространения рака
  • панендоскопия — более подробное обследование носа и горла, проводимое под общим наркозом (когда вы без сознания) с использованием серии небольших жестких телескопов, соединенных вместе
  • биопсия — где небольшой образец ткани удаляется во время панендоскопии, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

После завершения этих анализов ваши врачи смогут подтвердить, есть ли у вас рак носоглотки.

Они также смогут «определить стадию» рака, то есть выставить ему оценку, чтобы описать, насколько он велик и насколько далеко он распространился.

Подробнее о стадиях рака носоглотки на сайте Cancer Research UK

Как лечить рак носоглотки

Если у вас диагностирован рак носоглотки, за вами будет ухаживать группа разных специалистов, которые работают вместе в многопрофильной команде (MDT).

Члены вашего MDT обсудят с вами, какой, по их мнению, лучший вариант лечения в вашем случае.

2 основных метода лечения рака носоглотки:

  • лучевая терапия — где радиация используется для уничтожения раковых клеток
  • химиотерапия — где лекарства используются для уничтожения раковых клеток

Комбинация лучевой терапии и химиотерапии часто используется.

Хирургия обычно не применяется для лечения рака носоглотки, потому что хирургам трудно получить доступ к пораженной области.

Если вы курите, важно бросить. Курение увеличивает риск рецидива рака и может вызвать больше побочных эффектов от лечения.

Прочтите о том, как бросить курить.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является наиболее часто используемым методом лечения рака носоглотки.

Его можно использовать отдельно для лечения рака на очень ранних стадиях или в сочетании с химиотерапией для лечения более запущенных форм рака.

В большинстве случаев используется внешняя лучевая терапия.Аппарат фокусирует пучки излучения высокой энергии на область, требующую лечения.

При раке носоглотки используется передовая форма внешней лучевой терапии, называемая лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT).

Он включает в себя наведение на опухоль пучков излучения разной силы под разными углами. Это максимизирует дозу, доставляемую опухолью, при минимальном воздействии на окружающую здоровую ткань.

Стереотаксическая лучевая терапия — это еще один способ внешней лучевой терапии, который может использоваться для нацеливания на конкретную область, где рак вернулся.

Наружная лучевая терапия часто проводится короткими сеансами, один раз в день с понедельника по пятницу с перерывом в выходные дни.

Обычно это длится до 7 недель. Вам не нужно оставаться в больнице на ночь между этими посещениями.

Видео: лечение рака — что происходит во время лучевой терапии?

В этом видео эксперт описывает, что происходит, и советует, какие вопросы задать, если вас направят на лучевую терапию.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2024 г.

Иногда может потребоваться внутренняя лучевая терапия, если рак носоглотки вернулся после первоначального лечения.

Радиоактивный источник помещается в зону раковой опухоли или рядом с ней и остается на месте от нескольких минут до нескольких дней.

В зависимости от типа лечения вам, возможно, придется ненадолго остаться в больнице.

Сама лучевая терапия безболезненна, но может иметь некоторые серьезные побочные эффекты, такие как:

  • красная и болезненная кожа в области лечения
  • плохое самочувствие
  • изменение вашего вкуса
  • сухость во рту
  • выпадение волос

Эти побочные эффекты обычно временные, но некоторые могут быть постоянными. Сообщите своей команде по уходу, если у вас есть эти проблемы, так как лечение часто доступно, чтобы помочь.

Узнайте больше о том, что происходит во время лучевой терапии, и о побочных эффектах лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться до или вместе с лучевой терапией при более поздних стадиях рака носоглотки.

Обычно его вводят капельно в вену (внутривенная химиотерапия), с сеансами каждые 3-4 недели в течение нескольких месяцев.

Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь во время лечения.

Подобно лучевой терапии, химиотерапия может вызывать ряд значительных побочных эффектов, таких как:

Эти побочные эффекты обычно временны, но также существует риск долгосрочных проблем, таких как бесплодие.

Вам следует обсудить любые опасения по поводу потенциальных побочных эффектов лечения с вашей медицинской бригадой до начала лечения.

Узнайте больше о том, что происходит во время химиотерапии, и о побочных эффектах химиотерапии.

Последующее наблюдение

После окончания курса лечения вам необходимо будет регулярно посещать врача и проходить сканирование, чтобы следить за своим выздоровлением и проверять наличие каких-либо признаков возвращения рака.

Для начала эти встречи будут проводиться каждые несколько недель или месяцев, но со временем они будут становиться все реже.

Рак носоглотки | Воробей

Вы и ваш врач работаете вместе, чтобы разработать план лечения, основанный на нескольких факторах, таких как стадия вашего рака, ваши цели лечения, ваше общее состояние здоровья и побочные эффекты, которые вы готовы терпеть.

Лечение рака носоглотки обычно начинается с лучевой терапии или комбинации лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия карциномы носоглотки обычно проводится в виде процедуры, называемой внешним лучевым излучением. Во время этой процедуры вы располагаетесь на столе, и вокруг вас маневрирует большая машина, направляя излучение именно в то место, где оно может быть нацелено на ваш рак.

При небольших опухолях носоглотки лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением. В других ситуациях лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией.

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты, включая временное покраснение кожи, потерю слуха и сухость во рту.

Тип внутренней лучевой терапии, называемый (брахитерапия), иногда используется при рецидивирующей карциноме носоглотки. При таком лечении радиоактивные семена или проволока помещаются в опухоль или очень близко к ней.

Лучевая терапия головы и шеи, особенно в сочетании с химиотерапией, часто вызывает сильные язвы в горле и во рту. Иногда эти язвы мешают есть или пить. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать ввести зонд в горло или желудок.Пища и вода поступают по трубке до тех пор, пока состояние вашего рта и горла не восстановится.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты можно вводить в виде таблеток, вводить через вену или и то, и другое. Химиотерапию можно использовать для лечения рака носоглотки тремя способами:

  • Химиотерапия одновременно с лучевой терапией. Когда два лечения сочетаются, химиотерапия повышает эффективность лучевой терапии.Это комбинированное лечение называется сопутствующей терапией или химиолучевой терапией.

    Однако побочные эффекты химиотерапии добавляются к побочным эффектам лучевой терапии, что затрудняет переносимость сопутствующей терапии.

  • Химиотерапия после лучевой терапии. Ваш врач может порекомендовать химиотерапию после лучевой терапии или после сопутствующей терапии.

    Химиотерапия используется для атаки любых оставшихся раковых клеток в вашем теле, в том числе тех, которые, возможно, откололись от исходной опухоли и распространились в другом месте.

    Некоторые разногласия существуют относительно того, действительно ли дополнительная химиотерапия улучшает выживаемость у людей с карциномой носоглотки. Многие люди, которые проходят химиотерапию после сопутствующей терапии, не могут переносить побочные эффекты и должны прекратить лечение.

  • Химиотерапия перед лучевой терапией. Неоадъювантная химиотерапия — это химиотерапевтическое лечение, проводимое перед одной лучевой терапией или перед сопутствующей терапией. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли неоадъювантная химиотерапия улучшить показатели выживаемости у людей с карциномой носоглотки.

Какие химиотерапевтические препараты вы принимаете и как часто, определит врач. Побочные эффекты, которые вы, вероятно, испытаете, будут зависеть от того, какие лекарства вы принимаете.

Хирургия

Хирургия не часто используется для лечения рака носоглотки. Для удаления злокачественных лимфатических узлов на шее может использоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях для удаления опухоли носоглотки может использоваться хирургическое вмешательство. Обычно это требует, чтобы хирурги сделали разрез на небе, чтобы получить доступ к этой области и удалить раковые ткани.

Необычное проявление рака носоглотки как синдрома Лемьера

Am J Case Rep. 2019; 20: 263–267.

, A, B, C, D, E, F, 1 , A, B, C, D, 1 D, , A, B, C, D, 2 , A, B, C, D, 3 , A, B C, D, 4 , A, B, C, D, 4 и A, B, C, D, E , F, 5

Tsuyoshi Ito

1 Отделение педиатрии, Муниципальная больница Тоёхаси, Тоёхаси, Аити, Япония

Хисакадзу Мадзима

1 Отделение педиатрии, Муниципальная больница Тоёхаси, Тоёхаси, Аити, Япония

Тайджиро Одзава

2 Отделение отоларингологии, Муниципальная больница Тоёхаси, Тоёхаси, Айти, Япония

Мацуёси Маэда

3 Отделение патологии, Муниципальная больница Тоёхаси, Тоёхаси, Аити, Япония

Сётаро Ивамото

4 Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины Университета Миэ, Цу, Мие, Япония

Масахиро Хираяма

4 Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины Университета Миэ, Цу, Мие, Япония

Эйити Адзума

5 Кафедра клинической инженерии, Медицинский университет Сузука, Сузука, Мие, Япония

1 Отделение педиатрии, Муниципальная больница Тоёхаси, Тоёхаси, Аити, Япония

2 Отделение отоларингологии, Муниципальная больница Тоёхаси, Тоёхаси, Айти, Япония

3 Отделение патологии, Муниципальная больница Тоёхаси, Тоёхаси, Айти, Япония

4 Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины Университета Миэ, Цу, Мие, Япония

5 Кафедра клинической инженерии, Университет медицинских наук Сузука, Сузука, Мие, Япония

Вклад авторов:

A Дизайн исследования

B Сбор данных

C Статистический анализ

Статистический анализ

Интерпретация данных

E Подготовка рукописи

F Поиск литературы

G Сбор средств

Конфликт интересов: Не заявлено

Получено 23 октября 2018 г .; Принята в печать 17 декабря 2018 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Common Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)

Abstract

Пациент: женщина, 14

Окончательный диагноз: карцинома носоглотки

Симптомы: лихорадка • отек шеи • тризм

Медикаменты: —

Клиническая процедура: биопсия

Специальность: онкология

Цель:

Сложный дифференциальный диагноз

Предпосылки:

Клиническая картина карциномы (NPC) коррелирует со степенью первичной и узловой болезни.Следовательно, в зависимости от пораженных анатомических структур клинические проявления соответственно варьируются, начиная от неспецифических симптомов носового кровотечения, односторонней носовой непроходимости и слуховых жалоб до параличей черепных нервов. Узловые метастазы в шею — частая клиническая находка при карциноме носоглотки.

История болезни:

Женщина была госпитализирована из-за лихорадки и тризма с болезненным отеком на правой шее. Компьютерная томография (КТ) выявила образование в носоглотке с неоднородным увеличением и множественное увеличение лимфатических узлов на соответствующей шее.Первоначальная биопсия носоглотки и лимфатического узла шеи выявила неспецифическую лимфоидную гиперплазию; мы вводили антибиотики с предварительным диагнозом бактериальной инфекции, включая синдром Лемьера, который обычно определяется сочетанием септического тромбофлебита внутренней яремной вены, легочной и другой септической эмболии, а также бактериальной инфекции стерильного очага. Однако пациент не принимал антибиотики в течение месяца. Третья биопсия поражения горла выявила NPC, и бактериальные культуры с использованием биоптата были отрицательными.Она получила лучевую терапию с модуляцией интенсивности и химиотерапию для II стадии NPC (стадия TNM: T2N1M0). После химиолучевой терапии у нее никогда не появлялись симптомы синдрома Лемьера.

Выводы:

Мы сообщаем об уникальном случае NPC с симптомами, подобными синдрому Лемьера, включая предшествующую боль в горле, тризм, болезненную опухшую шею и высокую температуру. Поскольку эти симптомы не наблюдались у NPC, мы включили NPC в качестве дифференциального диагноза.

MeSH Ключевые слова: Синдром Лемьера, новообразования носоглотки, тризм

Предпосылки

Карцинома носоглотки (NPC) — нелимфоматозная плоскоклеточная карцинома, которая возникает в эпителиальном выстилке носоглотки.По сравнению с другими типами рака, NPC необычен, хотя и имеет очень уникальный географический образец. В 2012 году во всем мире было зарегистрировано 86 500 случаев NPC, что составляет лишь 0,6% всех случаев рака, диагностированных в этом году [2]. За пределами эндемичных районов Юго-Восточной Азии эта опухоль встречается редко. Только у 4 детей с NPC было зарегистрировано 5962 онкологических заболевания у детей в Японии за 3-летний период (2009–2011 гг., Японское общество детской гематологии / онкологии). NPC связан со многими этиологическими факторами, особенно с инфекцией вируса Эпштейна-Барра (EBV).Большинство пациентов с NPC жалуются на уплотнение или образование на шее, при этом уплотнения обычно не чувствительны или болезненны. Ретроспективный анализ 4768 пациентов с NPC выявил следующие симптомы: масса шеи (76%), дисфункция носа (73%), дисфункция слуха (62%), головная боль (35%), диплопия (11%), онемение лица ( 8%), похудание (7%) и тризм (3%) [1]. Здесь мы сообщаем о случае NPC с синдромом Лемьера, включая высокую температуру, боль в горле, тризм и болезненный отек шейки матки. О симптомах, подобных синдрому Лемьера, пока не сообщалось.

История болезни

14-летняя японская девочка была госпитализирована из-за лихорадки и тризма с болезненной опухолью на правой шее. Пациентка чувствовала себя хорошо за 2 месяца до поступления, когда заметила правосторонний отек шейки матки. Через месяц появились боли в горле и затруднение глотания. Она посетила соседнюю больницу, где диагностировали шейный лимфаденит, и вернулась домой с пероральным антибиотиком. Компьютерная томография (КТ) выявила образование в носоглотке с неоднородным увеличением и множественное увеличение лимфатических узлов в соответствующей области шеи.Ее направили в больницу из-за высокой температуры и стойкого болезненного отека глотки и мягкого неба с правой стороны. Клиническое течение после поступления показано в. Физическое обследование было нормальным, за исключением образования на шее и в полости рта. Признаков гайморита или мастоидита не было. Лабораторные данные были ничем не примечательны, за исключением воспалительных реакций; количество лейкоцитов составляло 11,1 × 10 9 / л с нейтрофилией и сильно повышенным С-реактивным белком 5,28 мг / дл (референсный диапазон 0.00–0,30 мг / дл). Результаты серологических тестов на вирус Эпштейна-Барра были положительными по анти-VCA IgG, анти-VCA IgM и анти-EBNA IgG, что свидетельствовало о предыдущей инфекции EBV. Повторные посевы крови отрицательны. Компьютерная томография шеи выявила образование (). Вероятный диагноз при поступлении — злокачественное новообразование, включая лимфому. Однако биопсия носоглотки и лимфатического узла правой шеи выявила неспецифическую лимфоидную гиперплазию. Поэтому мы вводили пиперациллин и клиндамицин с предварительным диагнозом анаэробных / аэробных бактериальных инфекций.На третий день пребывания в больнице у нее снизилась температура и уменьшился тризм. На 5-й день пребывания в больнице скрининговая компьютерная томография грудной клетки показала несколько узелков в правом легком (). На 7 день ее пребывания в больнице магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи показала образование, охватывающее носоглотку и глубокую глотку, с увеличенными лимфатическими узлами. На 8 день пребывания в больнице ее симптомы значительно улучшились, и она была выписана под тщательное наблюдение.

Клинический курс и визуализирующие исследования.( A ) Клинический курс. ( B, C ) Осевая компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением при поступлении продемонстрировала крупное массовое поражение, заполняющее носоглотку, с расширением в правое парафарингеальное пространство и заметный отек правых глубоких шейных лимфатических узлов. ( D ) Компьютерная томография, полученная на 5-й день после первого поступления, показывает узелок с центральной кавитацией в правом легком. Другие узелки на этом срезе не показаны. ( E ) Магнитно-резонансная ангиография на 12-й день больницы после второй госпитализации выявила стенозирование правой внутренней яремной вены (наконечник стрелки) и внутренней сонной артерии.( F ) Осевая Т1-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) с усилением контрастного вещества на уровне носоглотки на 34-й день больницы после второй госпитализации продемонстрировала хорошо выраженную массивную опухоль, инфильтрирующую в правое и левое парафарингеальное пространство. Звездочка, двойные звездочки и тройные звездочки указывают место первой биопсии, второй биопсии и третьей биопсии соответственно. ICA — внутренняя сонная артерия; IJV — внутренняя яремная вена; EJV — наружная яремная вена; CRP — C-реактивный белок; PSL — преднизолон; DEX — дексаметазон; CLDM — клиндамицин; ПИПК — пиперациллин; МИНО — миноциклин; МНЗ — метронидазол; ABPC / SBT — ампициллин / сульбактам; МЕПМ — меропенем; ПЦГ — бензилпенициллин.

Через неделю она была повторно госпитализирована из-за рецидива начальных симптомов с дополнительной болью в горле, недомоганием и плохим аппетитом. У нее не было ни кашля, ни боли в груди. Лабораторные исследования показали, что воспалительные реакции и анализы коагуляции были нормальными. Культуры крови снова были отрицательными. МРТ показала обострение поражения. Предварительный диагноз синдрома Лемьера был поставлен на основании следующих данных: высокая температура, боль в горле, боль в шее, тризм, воспалительные реакции в крови, легочные узелки, указывающие на септическую эмболию, и закупорку внутренней яремной вены ().Было несколько легочных узелков, и один узел имел центральную кавитацию (). Ампициллинсульбактам и клиндамицин были начаты из-за возможной инфекции Fusobacterium necrophorum и других аэробных / анаэробных бактерий. Антибиотики были заменены с ампициллина-сульбактама и клиндамицина на меропенем, миноциклин, ванкомицин, метронидазол и пенициллин G в течение последующих 3 недель, поскольку симптомы не улучшились (). Меропенем был отменен после того, как у пациента снова поднялась температура.На повторной МРТ выявлены стенозированные правая внутренняя яремная вена и внутренняя сонная артерия. Все легочные узелки исчезли при контрольной компьютерной томографии грудной клетки с антибиотиками. Поскольку общее состояние ухудшалось, был добавлен преднизолон для уменьшения тяжелых системных воспалительных реакций. У пациента снизилась температура, исчез тризм. Повторная МРТ показала умеренное уменьшение очага поражения. Преднизолон был отменен на 33-й день пребывания в больнице. Вскоре после прекращения приема преднизолона симптомы и аномалии МРТ возобновились ().Пациент постепенно стал невосприимчивым к преднизолону (). Вполне возможно, что первоначальные отрицательные результаты биопсии могли быть связаны с ошибкой образца. На 37 день ее пребывания в больнице третья биопсия очага поражения горла выявила NPC (цитокератин-положительный, некератинизирующий, недифференцированный тип), которые были инфильтрированы CD4 + Т-лимфоцитами и CD8 + Т-лимфоцитами (). На основании интраоперационной экспресс-диагностики патологии и специальной подготовки образца злокачественная лимфома была признана маловероятной.Бактериальные культуры с использованием третьего образца биопсии были отрицательными. На 47 день пребывания в больнице ее направили в другую больницу для прохождения лучевой терапии с модуляцией интенсивности и химиотерапии для II стадии NPC (стадия TNM: T2N1M0). После химиолучевой терапии у нее никогда не появлялись симптомы синдрома Лемьера. Последние 3 года у нее полная ремиссия.

Иммуногистохимия недифференцированной карциномы носоглотки. ( A ) Окрашивание гематоксилином и эозином, ( B ) цитокератин, ( C ) положительная гибридизация in-situ для рибонуклеиновой кислоты, кодируемой вирусом Эпштейна-Барра, опухолевые клетки были окружены CD4 + Т-лимфоцитами ( D ) и CD8 + Т-лимфоциты ( E ), а опухолевые клетки были положительными по MHC класса I ( F ) (400-кратное увеличение).

Обсуждение

Безболезненное увеличение из-за метастазов в верхние шейные лимфатические узлы является наиболее частым признаком NPC [3]. Клинические проявления с болезненными лимфатическими узлами и высокой температурой могут быть редкими при NPC. Нашим первоначальным диагнозом при поступлении был синдром Лемьера, который был основан на клинических симптомах пациента и исследованиях визуализации после получения отрицательных результатов биопсии для исключения злокачественных новообразований.

Синдром Лемьера — септический тромбофлебит внутренней яремной вены, который обычно начинается с инфекции ротоглотки.Большинство случаев вызвано фузобактериями, которые представляют собой нормальную микрофлору ротоглотки, мочеполовых и желудочно-кишечных трактов человека. Распространенными признаками и симптомами тромбоза внутренней яремной вены являются боль, отек или уплотнение под ипсилатеральным углом нижней челюсти шеи, распространяющееся вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также высокая температура и тризм. Поражение легких является обычным явлением, поскольку пациенты могут иметь двустороннюю некротическую плевролегочную эмболию, плевральный выпот, эмпиему или абсцессы [4].У нашего пациента в анамнезе была боль в горле, признаки септических эмболоподобных поражений в легких (легочные узелки) и возможный тромбофлебит внутренней яремной вены, что согласуется с диагнозом синдрома Лемьера. Дифференциальный диагноз легочных узелков включает доброкачественные новообразования, злокачественные опухоли, метастатические поражения, инфекционные или воспалительные гранулемы, поражения сосудов и различные инфекции. Исчезновение узелков в легких после приема антибиотиков может указывать на синдром Лемьера.Этот синдром — редкое заболевание у детей. Только 5 детей из 124 000 госпитализированных в Детскую больницу Висконсина имели синдром Лемьера [5].

Некератинизирующие NPC недифференцированного типа — это гистологически отличительные опухоли, характеризующиеся синцитиями крупных злокачественных клеток. Клетки часто смешиваются с лимфоидными клетками носоглотки, что приводит к появлению термина лимфоэпителиома [1]. Поэтому неудивительно, что этот пациент был невосприимчив к антибиотикам.Хотя преднизолон был эффективен для облегчения симптомов у этого пациента, симптомы немедленно возобновлялись без преднизолона. Как преднизолон работает в NPC? Клетки NPC могут продуцировать цитокины и хемокины [6], рекрутируя Т-лимфоциты и воспалительные клетки [7–9]. Фактически, у нашего пациента наблюдалось много CD4 и CD8 Т-лимфоцитов (). Следовательно, вероятно, что активированные иммунные клетки продуцируют провоспалительные цитокины, что приводит к высокой температуре, которую можно подавить преднизолоном. Мы также рассмотрели возможность паранеопластического синдрома (ПНС) в сочетании с НПК.Диагностические критерии ПНС не были четко определены, а механизмы ПНС не очень хорошо известны. Лечение основного рака, как правило, является наиболее эффективным методом лечения ПНС [10]. Недавно Graus et al. рекомендуемые диагностические критерии паранеопластических неврологических синдромов [11]. Мы рассмотрели литературу о различных случаях ПНС, связанных с НПК [12], и симптомы, подобные синдрому Лемьера, не были зарегистрированы при НПК. В этом случае массовый эффект опухоли и лимфаденопатия в шее могли вызвать боль в шее, тризм и увеличить риск наложенной инфекции.Возможно, поэтому первоначальное лечение антибиотиками временно оказалось эффективным. После химиолучевой терапии уменьшение опухоли могло снизить массовый эффект, что привело к улучшению симптомов. Таким образом, возможность ПНС может быть маловероятной, потому что симптомы, подобные синдрому Лемьера, могут быть более напрямую связаны с локальным массовым эффектом, чем с отдаленными ассоциированными симптомами.

Выводы

При невосприимчивости к терапии антибиотиками с клиническими симптомами высокой температуры и болезненного отека шейки матки мы должны включить NPC в качестве дифференциального диагноза.В этом отношении повторная биопсия может быть полезной для постановки окончательного диагноза.

Сноски

Название отдела и учреждения, где выполнялась работа

Отделение педиатрии, Муниципальная больница Тоёхаси, Тоёхаси, Аити, Япония

Конфликт интересов

Нет.

Ссылки:

2. Chua MLK, Wee JTS, Hui EP, Chan ATC. Рак носоглотки. Ланцет. 2016; 387: 1012–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ли А.В., Фу В., Ло С.К. и др.Рак носоглотки: симптомы и продолжительность до постановки диагноза. Hong Kong Med J. 1997; 3: 355–61. [PubMed] [Google Scholar] 4. Куппалли К., Ливорси Д., Талати Н. Дж., Осборн М. Синдром Лемьера, вызванный Fusobacterium necrophorum . Lancet Infect Dis. 2012; 12: 808–15. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рамирес С., Хилд Т.Г., Рудольф С.Н. и др. Повышенная диагностика синдрома Лемьера и других инфекций Fusobacterium necrophorum в детской больнице. Педиатрия. 2003; 112: e380.[PubMed] [Google Scholar] 6. Бек А., Пазольт Д., Грабенбауэр Г.Г. и др. Экспрессия генов цитокинов и хемокинов при карциноме носоглотки, ассоциированной с вирусом Эпштейна-Барра: сравнение с болезнью Ходжкина. J Pathol. 2001; 194: 145–51. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чонг PY, Chew CT, Chan KC, Ow CK. Лимфоциты, инфильтрирующие опухоль, при карциноме носоглотки. Ann Acad Med Singapore. 1988; 17: 238–42. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хераит П., Ганем Г., Липински М. и др. Субпопуляции лимфоцитов в опухоли у пациентов с недифференцированной карциномой носоглотки: наличие лимфоцитов с фенотипом активированных Т-клеток.Br J Рак. 1987. 55: 135–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Томас Дж.А., Илиеску В., Кроуфорд Д.Х. и др. Экспрессия антигенов HLA-DR при карциноме носоглотки: иммуногистологический анализ опухолевых клеток и инфильтрирующих лимфоцитов. Int J Cancer. 1984; 33: 813–19. [PubMed] [Google Scholar] 11. Graus F, Delattre JY, Antoine JC и др. Рекомендуемые диагностические критерии паранеопластических неврологических синдромов. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; 75: 1135–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Торо С., Ринальдо А., Сильвер CE и др. Паранеопластические синдромы у больных раком носоглотки. Auris Nasus Larynx. 2009; 36: 513–20. [PubMed] [Google Scholar]

Определите симптомы и признаки рака головы и шеи

Симптомы рака головы и шеи могут зависеть от того, где развивается рак и как он распространяется. Наиболее часто поражаются уши, нос и горло. Узнайте о факторах риска развития рака головы и шеи.

Например, опухоли гортани или глотки могут быть обнаружены как комок в горле.Рак во рту может вызвать язвы во рту или отек челюсти.

Помимо физических признаков рака головы и шеи, эти опухоли часто вызывают симптомы, схожие с менее серьезными заболеваниями, такими как простуда. Изменения голоса, головные боли, боль в горле или кашель могут быть симптомами рака горла. Другие симптомы рака головы и шеи включают боль или звон в ушах.

Общие симптомы рака головы и шеи включают:

  • Шишка в носу, шее или горле, с болью или без нее
  • Постоянная ангина
  • Проблемы с глотанием (дисфагия)
  • Необъяснимая потеря веса
  • Частый кашель
  • Изменение голоса или хрипота
  • Боль в ухе или проблемы со слухом
  • Головные боли
  • Красное или белое пятно во рту
  • Неприятный запах изо рта, не объяснимый с точки зрения гигиены
  • Закупорка носа или постоянная заложенность носа
  • Частые носовые кровотечения или необычные выделения
  • Проблемы с дыханием

Рак головы и шеи обычно начинается в плоскоклеточных клетках, выстилающих влажные поверхности внутри головы и шеи.Некоторые примеры этих влажных поверхностей включают внутреннюю часть рта, носа и горла.

Места, где может развиться рак головы и шеи, разбиты на пять областей:

  • Полость носа (внутренняя часть носа) и придаточные пазухи носа (пространства в костях вокруг носа)
  • Полость рта (рот)
  • Слюнные железы (расположены под языком)
  • Глотка (горло)
  • Гортань (расположена ниже глотки и используется для глотания и разговора)

Когда дело доходит до конкретных видов рака головы и шеи, к ним относятся:

Симптомы рака головы и шеи зависят от того, где начинается рак, и от его уникальных факторов риска.Один из наиболее частых симптомов — боль в определенных местах головы или шеи.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух носа

Нос открывается в полость носа, которая разделена на два прохода. Эта полость изгибается сзади, чтобы соединиться с горлом. Пазухи околоносовых пазух — это пазухи возле носа. Это полые, заполненные воздухом пространства в костях вокруг носа.

Эти виды рака часто обнаруживаются только из-за симптомов, которые они вызывают.Возможные симптомы включают:

  • Не проходящая заложенность носа; заложенность одной стороны носа; постназальная капельница; кровотечение из носа; гной, вытекающий из носа; потеря обоняния
  • Боль или давление в одном из ушей; потеря слуха
  • Боль над или под глазами; слезящиеся или выпученные глаза; изменение видения

Рост или образование на лице, носу или верхней части рта могут быть еще одним симптомом рака носовой полости или пазух, а также онемением или болью на лице, онемением зубов или даже расшатыванием зубов. .Головные боли, проблемы с открыванием рта и увеличение лимфатических узлов на шее также могут сигнализировать о возможном раке.

Симптомы рака полости рта

В ротовую полость входят:

  • Губы
  • Передняя часть язычка
  • Гумми
  • Подкладка внутри щеки и губ
  • Нижняя часть рта под языком
  • Крыша рта
  • Небольшая зона за зубами мудрости

Может быть много симптомов, большинство из которых сосредоточены вокруг рта, в том числе:

  • Язвы во рту, которые не заживают, или белые или красные пятна на деснах, языке или внутри рта
  • Расшатывание зубов или неподходящих протезов
  • Отек челюсти или необычная боль или кровотечение во рту
  • Затруднение при жевании, проблемы с глотанием или боль при глотании
  • Боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле

Симптомы рака слюнной железы

Слюнные железы выделяют слюну и выпускают ее в рот.Есть три основных слюнных железы:

  • околоушные железы (перед и чуть ниже каждого уха)
  • Подъязычные железы (под языком)
  • Поднижнечелюстные железы (ниже челюстной кости)

Симптомы этого типа рака могут включать:

  • Безболезненная шишка в ухе, щеке, челюсти, губе или во рту
  • Жидкость вытекает из уха
  • Проблемы с глотанием или широким открыванием рта
  • Онемение или слабость в лице
  • Постоянная боль в лице

Глотка начинается за носом и ведет к пищеводу.Как правило, рак глотки может вызывать такие симптомы, как:

  • Затрудненное дыхание или речь
  • Болезненное глотание
  • Боль в ушах, шее или горле
  • Звон в ушах Проблемы со слухом
  • Частые головные боли

Глотка состоит из трех основных частей, и симптомы часто проявляются более чем в одной области головы или шеи.

Рак носоглотки: Носоглотка соединяет заднюю часть носа с верхними частями глотки.Самая частая жалоба при этом виде рака — образование на шее. Другие симптомы могут включать:

  • Боль в горле
  • Проблемы с дыханием или речью
  • Носовое кровотечение
  • Проблемы со слухом, боль или звон в ушах
  • Головные боли

Рак ротоглотки: Ротоглотка соединяет заднюю часть ротовой полости с верхними частями глотки. Он находится ниже носоглотки.Симптомы этого типа рака включают:

  • Постоянная боль в горле
  • Проблемы с глотанием или открытием рта
  • Необъяснимая потеря веса
  • Боль в ухе
  • Комок в задней части рта, горла или шеи
  • Белое пятно на языке или во рту, которое не проходит
  • Мокрота с прожилками крови

У пациентов с раком ротоглотки, инфицированным вирусом папилломы человека (ВПЧ), единственным симптомом может быть образование на шее.

Рак гортани: Гипофаринкс, также называемый гортаноглоткой, представляет собой нижнюю часть глотки. Это прямо под носоглоткой и ротоглоткой. Люди, у которых есть опухоли, часто протекают бессимптомно в течение длительного периода времени. Симптомы, которые могут привести к обращению к врачу, включают:

  • Постоянная ангина
  • Боль в ушах
  • Шейная шишка
  • Болезненное или затрудненное глотание
  • Изменение вашего голоса

Симптомы рака гортани

Гортань находится ниже глотки — это часть глотки между основанием языка и трахеей, часто называемая дыхательным горлом.Симптомы рака гортани зависят от местоположения. Надгортанная область — это часть над голосовыми связками; голосовая щель — средняя часть гортани, в которой расположены голосовые связки; а подсвязочная область находится между голосовыми связками и трахеей.

Симптомы рака гортани могут включать:

  • Комок в шее или горле
  • Постоянная боль в горле или кашель
  • Болезненное или затрудненное глотание
  • Боль в ухе
  • Изменение голоса или охриплость

Хотя новое образование в области головы и шеи может означать многое, важно проверить его на наличие рака.При ранней диагностике многие виды рака головы и шеи можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией. Если у вас охриплость голоса, боль в горле, боль в ушах или любой из вышеперечисленных симптомов и вы беспокоитесь о раке, назначьте визит к врачу или стоматологу.

Многие из этих симптомов связаны с другими состояниями или могут быть совершенно нормальными сами по себе. Однако, если ваш врач разделяет вашу обеспокоенность по поводу рака, вас могут направить к специалисту, называемому отоларингологом, для более тщательного обследования и обследования.

Лечение рака носоглотки (Взрослый) (PDQ®) — Версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака носоглотки у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака носоглотки (взрослый). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389409]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *