Отказали почки: Когда почки отказывают

Содержание

Отказали почки. Как улан-удэнка победила страшный диагноз

0:10

Пропустить

Отказ почек. Жительнице Улан-Удэ поставили страшный диагноз. Шансов было мало, но девушке удалось победить недуг. История болезни и выздоровления - из первых уст.

- Сразу диагноз поставили, что на последней стадии.

Жаргале 33 года. Диагноз отказ почек настиг как гром среди ясного неба. Полгода пыталась лечиться таблетками, еще полгода диализа. Но процедуры помогали слабо.

Жаргала Чимитдоржиева: Тяжело было морально, физически. Слабость очень сильная. Но, несмотря на это, собирала все силы и ходила на работу. Потому что когда на работе я отвлекалась, а когда дома мне тяжелее было.

Пересадка почки в таких ситуациях едва ли не единственный путь спасения. Главное условие - донор должен быть кровным родственником.

Жаргала Чимитдоржиева: Мама сказала: «Конечно, согласна». Это было очень радостно. Когда в первый раз анализы отправили, сказали, что мама не подошла. Я уже отчаялась и подумала: «Не подошла, значит не подошла и не подошла». Когда пришли еще две тети, я тогда очень рада была. Потом еще раз сдали, и мама больше подошла. Радостно, конечно. Словами не передать, наверное, что я чувствовала на тот момент.

Операцию по пересадке провели в Москве. Центр трансплантологии имени Шумакова курирует республиканскую клиническую больницу. На ее базе хотят открыть свой центр пересадки органов.

Жаргала Чимитдоржиева: Нам сразу сделали операцию. Конечно, после операции мне сразу стало гораздо лучше. Прямо жить захотелось, и это совсем другое - до диализа и после пересадки. Практически здоровый человек, просто поддерживаю себя лекарствами и все.

- Сейчас комфортная жизнь?

- Да, очень комфортная жизнь. И в питании, и спортом можно заниматься. После реабилитации, конечно. И всем в принципе можно заниматься.

Валентина Петинова, мама Жаргалы Чимитдоржиевой: Когда узнали, конечно, был шок. Там нам просто объяснили, что вот почки отказали, посадили на таблетки. Когда ребенок болеет, тяжело матери. Сейчас все хорошо, ребенок ест. А до этого вообще тяжко смотреть было.

- Благодарны маме?

Жаргала Чимитдоржиева: Да, конечно. Очень благодарна. Можно сказать, мама подарила мне вторую жизнь, родила, можно сказать, меня заново. Конечно, теперь больше переживаю, как же она будет.

- Сейчас ребенок вернулся к нормальной жизни?

Валентина Петинова, мама Жаргалы Чимитдоржиевой: Да, поэтому и улыбаемся сегодня, что все у нас хорошо будет.

Это лишь часть истории спасения Жаргалы. Полную версию мы покажем в пятницу в рубрике «Большой репортаж».

Полное или частичное копирование разрешено только с письменного согласия главного редактора Ариг Ус online

Если отказали почки. Что нужно знать о трансплантации и гемодиализе | Здоровая жизнь | Здоровье

На вопросы читателей отвечает заместитель главного врача по нефрологической службе Московской городской клинической больницы № 52, кандидат медицинских наук Олег Котенко.

После трансплантации

 Говорят, что пересадка почки – очень дорогая и сложная операция. У меня мама стоит в листе ожидания.

Вероника, Вологда

– Наоборот, это самый дешевый метод заместительной почечной терапии. Первый год после трансплантации почки человек принимает высокие дозы иммуносупрессантов – препаратов для искусственного угнетения иммунитета, чтобы не было отторжения пересаженного органа. Но в России существует федеральная программа «Семь нозологий», благодаря которой все необходимые иммуносупрессанты предоставляются пациенту бесплатно. Вне зависимости от того, инвалид он – не инвалид. А некоторые люди после трансплантации не оформляют инвалидность, чтобы не потерять работу.

Программу «Семь нозологий» можно критиковать, говорить, что она предоставляет дженерики, а не оригинальные препараты, но я могу сказать, что откровенно плохих препаратов там нет. Пациенту не надо беспокоиться о том, что он останется без лечения или ему придется платить за него самому.

Спустя год после трансплантации пациент ощущает совершенно другое качество жизни – не как на гемодиализе. У меня один больной, я, правда, его за это ругал, по Амазонке сплавлялся после пересадки почки. А на следующий год поехал по Иорданской пустыне. Многие продолжают активно работать, и вы даже не догадываетесь, что некоторые знаменитые люди, которых вы видите по телевизору, живут с донорскими почками. Они ничем не отличаются от нас, только регулярно пьют таблетки.

Навсегда?

 У сестры неожиданно возникли проблемы с почками, ей назначили гемодиализ, эту процедуру ей придется проходить всю оставшуюся жизнь?

Мария, Москва

– Гемодиализ назначают тогда, когда почки погибли. Диализ можно сравнить с креслом-каталкой: если у человека нет ног, он садится на инвалидное кресло и передвигается только с его помощью. Диализ – это заместительная почечная терапия, жизнеспасающая.

Но наши больные более подвержены любым другим заболеваниям. Частота сердечно-сосудистых заболеваний у них в десятки раз выше, чем у здоровых людей. Значительно выше частота пневмоний. 

Гораздо лучший выход в случае гибели собственной почки – трансплантация донорской.

Есть плюсы и есть минусы

 Расскажите, пожалуйста, о перитонеальном диализе. Что это такое? Врач предлагает его вместо гемодиализа.

Анфиса Степановна, Москва

– Гемодиализ – это способ очищения крови от шлаков через искусственную почку – специальные мембраны. Больной должен проходить эту процедуру через день в среднем 4 часа. А перитонеальный диализ – это когда роль очищающей мембраны играет собственная брюшина. Человеку устанавливается катетер в брюшную полость, и путем обмена растворами, которые заливаются и выливаются, собственная брюшина очищает кровь от шлаков.

Но для такой методики существует ряд ограничений. Например, если у человека были операции на брюшной полости, если у него тяжелый сахарный диабет, мы уже его взять не можем. Глубокому старику такой метод тоже не подойдет.

И в то же время у этого метода есть преимущества. Он наиболее физиологичен, хотя не очень удобен работающим людям, так как ежедневно приходится делать по 4–5 процедур по 15 минут каждая. Пациенты их делают сами, ничего сложного в этом нет. Врач устанавливает катетер, обучает, пациенту на дом доставляют бесплатно растворы для процедур. Пациент время от времени связывается со своим врачом, может задавать любые вопросы, периодически он сдает анализы. Но брюшина не может работать долго – в среднем лет пять. Когда брюшина перестает работать, больной уходит на гемодиализ. Во многих странах мира перитонеальный диализ рассматривают как этап перед трансплантацией почки, потому что в процессе такого лечения организм не сталкивается ни с каким чужеродным материалом. А на гемодиализе он имеет дело с чужеродной мембраной, пусть она самая замечательная, но после общения с ней организм уже немного готов к войне с чужеродной тканью, и, когда пересаживают чужеродный орган, у него уже есть «бойцы» и их надо иммуносупрессантами сдерживать. После перитонеального диализа этого нет, организм воспринимает пересаженный орган лучше.

Перитонеальный диализ не привязывает пациентов к больнице, позволяет им жить на даче, например. Он удобен для людей творческих, которые могут работать на дому, или для тех, кто уже не работает.

Относительные и абсолютные

 Есть ли противопоказания к трансплантации почки? Пожилой возраст, хронические болезни могут помешать этой операции?

Петр Семенович, Екатеринбург

– Есть противопоказания – и относительные, и абсолютные. Относительные – это возраст: делать трансплантацию человеку старше 60 лет – определенный риск. Правда, есть 60‑летние, которые и выглядят и чувствуют себя, как 40‑летние. Здесь все на усмотрение хирурга-трансплантолога.

Из абсолютных противопоказаний – инфекционные заболевания. Например, туберкулез. Если у пациента он не вылечен, то на иммуносупрессантах эта инфекция обязательно поднимет голову. Еще – онкология. А так любой пациент без почки может встать в лист ожидания – и ему будет сделана пересадка.

Правда, есть другая проблема – донорство. Органов для пересадки не хватает, так как не решены многие законодательные вопросы. Врачи готовы делать больше трансплантаций, но должны быть приняты законы, которые позволяли бы нам работать более широко. В этом мы отстаем от стран Европы и США.

Предотвращают ли статины возникновение почечной недостаточности у взрослых после хирургической операции на сердце с использованием шунтирования?

В развитых странах регулярно проводятся операции на сердце и их безопасность значительно увеличилась. Однако, операции на сердце по-прежнему связаны с осложнениями. Одним из серьезных осложнений является почечная недостаточность; и пациенты, у которых после операции на сердце отказывают почки, вероятно, имеют и другие проблемы со здоровьем. Таким образом, профилактика почечной недостаточности после операции на сердце является одним из важных вопросов.

Шунтирование сосудов сердца, при котором функции сердца и легких замещаются путем отведения крови из крупных сосудов через аппарат во время операции, требуется для большинства больших операций на сердце. Известно, что при шунтирующих операциях на сердце высвобождаются молекулы, вызывающие воспаление в крови. У восприимчивых людей эти молекулы могут вызвать почечную недостаточность. Статины - лекарства, используемые для снижения уровня жирных кислот (липидов) в крови и помогающие предотвратить сердечные и сосудистые заболевания. Статины, похоже, также уменьшают общий уровень воспаления в крови. Хотя в исследованиях на животных предположили, что статины могут помочь предотвратить почечную недостаточность после операции на сердце, они могут также вызвать неблагоприятные эффекты.  Требуется больше доказательств, прежде чем статины могут использоваться в рутинной практике.

Целью этого обзора было оценить доказательства использования статинов во время операции на сердце, чтобы узнать, могут ли статины помочь предотвратить почечную недостаточность, и насколько хорошо статины переносятся пациентами. Мы провели поиск литературы по январь 2015 года, и включили семь исследований с общим числом участников – 662, чтобы информировать нашу оценку. В этих исследованиях пациенты, которым была запланирована операция на сердце, принимали статины или плацебо (или вообще никакого лечения). В пяти исследованиях (467 участников) сообщили о частоте почечной недостаточности. Мы нашли высокий риск смещения в шести из семи включенных исследований.

Мы обнаружили отсутствие различий в частоте развития почечной недостаточности между пациентами, принимающими и не принимающими статины. В двух исследованиях (195 пациентов) сообщали о показателях сывороточного креатинина (маркера почечной функции) после операции. Мы обнаружили, что показатель сывороточного креатинина был ниже у пациентов, принимающих статины (указывающий на лучшую почечную функцию). Другие выводы были ограничены малым числом исследований. Однако, оказалось, что пациенты, принимающие статины, нуждались в диализе не в меньшей степени, чем другие пациенты. У них не наблюдалась более высокая частота смертности в больнице и частота неблагоприятных событий не была повышена.

ученые обнаружили ещё одно жуткое последствие коронавируса

Что ВсёКонцертыФильмы в прокатеСпектакли в театрахАвтособытияАкцииБалБалет, операБлаготворительностьВечеринки и дискотекиВыставкиДень ПобедыДень снятия блокадыЕвро-2020 по футболу в СПбКинопоказыКонференцииКрасота и модаЛекции, семинары и тренингиЛитератураМероприятия в ресторанахМероприятия ВОВОбластные событияОбщественные акцииПраздники и мероприятияПрезентации и открытияПремииРазвлекательные шоуРазвлечения для детейреконструкцияРелигияСобытия на улицеСпектаклиСпортивные события Творческие вечераФестивалиФК ЗенитШкольные каникулыЭкологические событияЭкскурсииЯрмарки

Где ВездеАдминистрации р-новКреативные art заведенияПарки аттракционов, детские развлекательные центрыКлубы воздухоплаванияБазы, пансионаты, центры загородного отдыхаСауны и баниБарыБассейны и школы плаванияЧитальные залы и библиотекиМеста, где играть в бильярдБоулингМагазины, бутики, шоу-румы одеждыВерёвочные городки и паркиВодопады и гейзерыКомплексы и залы для выставокГей и лесби клубыГоры, скалы и высотыОтели ГостиницыДворцыДворы-колодцы, подъездыЛагеря для отдыха и развития детейПрочие места отдыха и развлеченийЗаброшки - здания, лагеря, отели и заводыВетеринарные клиники, питомники, зоогостиницыЗалы для выступлений, аренда залов для выступленийЗалы для переговоров, аренда залов для переговоровЗалы и помещения для вечеринок, аренда залов и помещений для вечеринокЗалы и помещения для мероприятий, аренда залов и помещений для мероприятийЗалы и помещения для праздников, аренда залов и помещений для праздниковЗалы и помещения для празднования дня рождения, аренда залов и помещений для празднования дня рожденияЗалы и помещения для проведения корпоративов, аренда залов и помещений для проведения корпоративовЗалы и помещения для проведения семинаров, аренда залов и помещений для проведения семинаровЗалы и помещения для тренингов, аренда залов и помещений для тренинговЗалы со сценой, аренда залов со сценойКонтактные зоопарки и парки с животнымиТуристические инфоцентрыСтудии йогиКараоке клубы и барыКартинг центрыЛедовые катки и горкиРестораны, бары, кафеКвесты в реальности для детей и взрослыхПлощадки для игры в кёрлингКиноцентры и кинотеатрыМогилы и некрополиВодное поло. байдарки, яхтинг, парусные клубыКоворкинг центрыКонференц-залы и помещения для проведения конференций, аренда конференц-залов и помещений для проведения конференцийКонные прогулки на лошадяхКрепости и замкиЛофты для вечеринок, аренда лофтов для вечеринокЛофты для дней рождения, аренда лофта для дней рожденияЛофты для праздников, аренда лофта для праздниковЛофты для свадьбы, аренда лофтов для свадьбыМагазины одежды и продуктов питанияМаяки и фортыМед клиники и поликлиникиДетские места отдыхаРазводный, вантовые, исторические мостыМузеиГосударственные музеи-заповедники (ГМЗ)Креативные и прикольные домаНочные бары и клубыПляжи, реки и озераПамятники и скульптурыПарки, сады и скверы, лесопарки и лесаПейнтбол и ЛазертагКатакомбы и подземные гротыПлощадиПлощадки для мастер-классов, аренда площадкок для мастер-классовПомещения и конференц залы для событий, конференций, тренинговЗалы для концертовПристани, причалы, порты, стоянкиПриюты и фонды помощиПрокат спортивного инвентаряСтудии красоты и парикмахерскиеОткрытые видовые крыши и площадкиКомплексы, арены, стадионыМужской и женский стриптиз девушекЗалы и помещения для онлайн-мероприятий, аренда залов и помещений для онлайн-мероприятийШколы танцевГипер и супермаркетыДК и театрыЭкскурсионные теплоходы по Неве, Лагоде и Финскому ЗаливуТоргово-развлекательные центры, комплексы и торговые центры, бизнес центрыУниверситеты, институты, академии, колледжиФитнес центры, спортивные клубы и оздоровительные центрыПространства для фотосессий и фотосъемкиСоборы, храмы и церкви

Когда Любое времясегодня Вс, 5 сентябрязавтра Пн, 6 сентябрявторник, 7 сентябрясреда, 8 сентябрячетверг, 9 сентябряпятница, 10 сентябрясуббота, 11 сентябрявоскресенье, 12 сентябряпонедельник, 13 сентябрявторник, 14 сентября

Что делать, если у кошки отказали почки

Содержание
  1. Причины
  2. Возможно ли лечение?
  3. Прогноз

Иначе говоря, у кота почечная недостаточность. Такой диагноз совсем не редкость для котов и кошек среднего и старшего возраста, более того он является самой распространенной причиной эутаназии возрастных животных. Молодые кошки так же могут страдать от почечной недостаточности, но у них это состояние как правило острое.

Отличить острую почечную недостаточность от хронической при первом обращении бывает чрезвычайно сложно, особенно если поступает животное среднего возраста без подробного анамнеза.

Почему же это так важно? От этого зависит прогноз для данного пациента.

Структурной единицей почки является нефрон. Острая почечная недостаточность – это временное, обратимое нарушение функции большого количества нефронов, которое может привести к быстрой гибели животного, но если удалось его преодолеть, то прогноз благоприятный: функция почек может восстановиться. Хроническая почечная недостаточность – это необратимый дегенеративный процесс в почках, восстановления функции утраченных нефронов ждать не стоит. Здесь нужно заметить, что в отсутствие адекватного лечения острой почечной недостаточности, нефроны так же могут быть потеряны безвозвратно, то есть острая почечная недостаточность может стать началом хронической.

Причины

Какие причины могут вызвать острую почечную недостаточность? Шок в результате травмы, острые системные и местные вирусные и бактериальные инфекции, отравления нефротоксическими веществами, в том числе медикаментами, цистит и острая задержка мочи у котов. Все эти состояния требуют терапии направленной на поддержание функции почек.

Первичный эпизод повреждения почек может протекать субклинически (незаметно). Резервные возможности этого органа довольно велики, так при полностью здоровых почках нефроны работают не более чем на 25% своих возможностей. При первичном повреждении часть нефронов погибает, их функцию на себя берут оставшиеся нефроны, но работают уже с большим напряжением. Почки – основной орган выделения, все токсины которые попадают в организм и которые вырабатываются в процессе метаболизма проходят через нефроны. Чем больше нагрузка на отдельно взятый нефрон – тем более он уязвим. Нефроны при повышенной нагрузке чаще повреждаются и погибают, их функция передается оставшимся нефронам, которые работают еще напряженнее. Таким образом, хроническая болезнь почек не проявляется клинически, пока не будет утрачено более 70% нефронов, до этого момента животное будет выглядеть абсолютно здоровым.

Когда осталось не более 30% функционирующих нефронов, компенсаторные резервы почек оказываются исчерпанными, почки не могут достаточно эффективно фильтровать кровь, в крови накапливаются токсичные продукты метаболизма. С этого момента можно говорить о хронической почечной недостаточности.

Возможно ли лечение?

Поскольку большая часть нефронов потеряна безвозвратно, ветеринарный врач не может лечить хроническую почечную недостаточность, это необратимое состояние, более того состояние прогрессирующее. Прогноз хронической почечной недостаточности всегда неблагоприятный. Усилия врача в данном случае направлены на улучшение качества жизни пациента и на продление срока жизни.

Для этого необходимо по возможности сократить факторы повреждающие оставшиеся нефроны: нормализовать повышенное артериальное давление, уменьшить поступление с питанием белка, продукты метаболизма которого повышают нагрузку на нефроны, исключить или уменьшить дозировки препаратов которые могут быть токсичны для почек. Для стимуляции экскреторной функции оставшихся нефронов и очищения крови от продуктов метаболизма и токсинов необходима инфузионная терапия, которая проводится с особенной осторожностью и под контролем диуреза, учитывая что нефроны и без того работают на пределе возможностей. Кроме того почечная недостаточность сопровождается рядом сопутствующих заболеваний и патологических состояний, которые требуют коррекции. Это воспалительные заболевания желудочнокишечного тракта, артериальная гипертензия, гипо и гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия, нерегенераторная анемия. Таким образом, все эти мероприятия хоть и не могут вылечить животное, могут значительно облегчить его состояние и повлиять на продолжительность жизни.

Прогноз

Сколько по времени удастся так поддерживать животное, зависит от того насколько хороший и продолжительный ответ удается получить на терапевтические мероприятия, ветеринарный врач может дать прогноз только понаблюдав за динамикой этого процесса.

Если организм животного перестает давать положительный ответ на терапию, единственной возможностью продлить его жизнь является гемодиализ. Этот метод у кошек чрезвычайно затруднителен вследствие малых размеров пациентов, аппараты для диализа предназначены для человека, а кроме того мало перспективен, учитывая что операции по пересадке почек у кошек пока что не проводятся.

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Нарушения функции почек при COVID-19

Нарушения функции почек наблюдается у более чем 30% госпитализированных больных с COVID-19 – исследование США

Автор: Джулия Стинхойсен

14 мая, Чикаго, США  — У более трети пациентов, проходивших лечение от короновирусной инфекции COVID-19 в крупных медицинских учреждениях Нью-Йорка, были обнаружены серьезные нарушения функции почек. Почти 15% пациентов требовалась процедура диализа.

Исследование было проведено командой «Northwell Health», крупнейшим медицинским учреждением в штате Нью-Йорк.

«Мы заметили, что среди первых 5 549 поступивших на лечение пациентов, у 36,6% были обнаружены серьезные нарушения функции почек», — сообщил соавтор исследования доктор Кенар Джавери, ассоциированный руководитель в Университете нефрологии Хофстра / «Northwell Health» в Грейт-Шей, штат Нью-Йорк, чьи исследования были опубликованы в медицинском журнале в области нефрологии «Kidney International».

Нарушения функции почек происходят в случае отказа почек и нарушения почечной фильтрации.

В телефонном интервью доктор Джавери отметил, что среди всех поступивших пациентов с почечной недостаточностью 14,3% нуждались в диализе.

На сегодняшний день, данное исследование является значительным для изучения нарушений функционирования почек у пациентов с COVID-19. По мнению доктора Джавери, оно может быть очень полезно, поскольку многие больницы сталкиваются с новыми волнами пациентов с заболеванием, вызванным новым коронавирусом, который заразил более 4,3 миллионов человек и от которого умерли более 295 000 человек во всем мире.

Несколькими группами было отмечено увеличение показателей почечной недостаточности среди пациентов с COVID-19. Доктор Кенар Джавери и его коллеги намеревались количественно оценить данные показатели, анализируя записи в медицинских карточках 5 449 пациентов с COVID-19, которые были госпитализированы с 1 марта по 5 апреля 2020 года.

Они обнаружили, что почечная недостаточность возникала на ранней стадии: 37,3% пациентов поступали в больницу с почечной недостаточностью или же почечная недостаточность развилась в течение первых 24 часов после поступления.

По словам доктора Джавери, во многих случаях почечная недостаточность возникала в то время, когда тяжелобольных пациентов нужно было подключать к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Среди более 1000 пациентов, которым было необходимо подключение к ИВЛ, примерно у 90%  развилась острая почечная недостаточность. В сравнении с 21,7% из 925 пациентов, у которых развилось данное заболевание, но подключение к аппаратам ИВЛ не требовалось.

По словам доктора Джавери, у тяжело  больных пациентов часто развивается почечная недостаточность, поскольку их состояние становится все более тяжелым.

«Это не специфика COVID-19, это больше зависит от степени вашего заболевания», — констатирует доктор Джавери.

Тем не менее, данная статистика пациентов, подверженных риску почечной недостаточности, может помочь медицинским учреждениям в планировании оборудования и персонала, необходимых для будущих волн эпидемии COVID-19, отмечает доктор Дженар. (Репортаж Джулии Стинхойсен, редактирование Биллом Беркротом).

Оригинал статьи на английском языке: https://news.trust.org/item/20200514061808-pdq5w/

 

У Кернеса отказали почки – спикер госсовета Харькова

В Харькове друг и соратник Павел Фукс и спикер городского совета Юрий Сидоренко сообщили, что произошло с Геннадием Кернесом, который переизбран мэром Харькова. Он уже почти три месяца находится на лечении в Германии и стал мэром в третий раз заочно, сообщает Радіо Свобода.

У Кернеса отказала уже вторая почка, и он находится на стопроцентном диализе – искусственном выводе продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма, сообщил Фукс изданию «НВ». Когда могла отказать первая почка, он не уточнил.

Эту информацию подтвердил ряду средств информации глава пресс-службы Харьковского городского совета Юрий Сидоренко.

Между тем сын мэра Кирилл Кернес, который является депутатом Харьковского областного совета, заявил, что не располагает информацией об отказе почек у отца.

Но, как сообщает издание KharkivToday, он сам говорил с отцом по телефону еще неделю назад.

Сын Кернеса также поставил под сомнение дату 30 декабря, о которой сообщали как о дне возвращения Харьковского городского головы в Украину.

«Я не говорю, что он вернется 30 декабря, но он точно очень скоро вернется», – сказал Кирилл Кернес.

Эту дату, 30 декабря, назвал упомянутый Павел Фукс, который написал об этом в своем Telegram 8 декабря. По его словам, он разговаривал с Геннадием Кернесом по телефону, и тот сказал ему, что «планирует 30 декабря быть дома».

9 декабря Фукс пришел на первую сессию новоизбранного Харьковского городского совета, на котором подтвердили полномочия Кернеса заочно, без принесения им присяги.

«Состояние Кернеса среднее, он ночью на аппаратах. Инсульта не было, все это слухи, фотографироваться не хочет, потому что лежит в трубках. Он вернется 30-го и сразу хочет приступить к работе, ему здесь все оборудуют», – сказал в тот день Фукс.

61-летний Геннадий Кернес, который был мэром Харькова и ранее, с 2010 года, еще в середине сентября заболел COVID-19 и был срочно доставлен на лечение в Германию – по некоторым сообщениям, в довольно серьезном состоянии.

Лечение почечной недостаточности | Почечная недостаточность

Когда ваши почки выходят из строя, это означает, что они перестали работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить без лечения. Почечная недостаточность (также называемая терминальной почечной недостаточностью) неизлечима. Но многие люди живут долгой жизнью на диализе или после трансплантации почки. Ваш врач может помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Основные методы лечения почечной недостаточности:

Диализ

Диализ помогает организму избавиться от шлаков и лишней жидкости в крови.Но он не может делать все, что делают здоровые почки. Это означает, что у вас могут быть некоторые проблемы со здоровьем, связанные с почечной недостаточностью, даже если вы находитесь на диализе. Узнайте больше о диализе.

Гемодиализ

Один из методов лечения почечной недостаточности называется гемодиализом, или сокращенно «гемо». Этот вид лечения использует машину для очистки крови. Это можно сделать в диализном центре или дома. Узнайте больше о гемодиализе в центре и домашнем гемодиализе.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ - это процедура, при которой кровь очищается с помощью подкладки в области живота (брюшной полости), называемой брюшиной, и очищающего раствора, называемого диализатом.Перитонеальный диализ можно проводить дома или даже на работе, если у вас есть личное чистое место. Узнайте больше о том, как работает перитонеальный диализ.

Вернуться к началу

Пересадка почки

Пересадка почки - это операция по получению здоровой почки из чужого тела. Пересадка почки может происходить от живого донора (обычно от кого-то из ваших знакомых) или от умершего донора. Здоровые почки могут выполнять ту же работу, что и ваши, когда они были здоровы. Узнайте больше о трансплантации.

Вернуться к началу

Медицинский менеджмент

Вы можете отказаться от диализа или трансплантации. Если это так, медицинское лечение - это способ лечения симптомов почечной недостаточности, чтобы помочь вам жить комфортно, пока ваше тело не перестанет функционировать. Медикаментозное лечение - это не лечение почечной недостаточности, и оно не поможет вам выжить. Узнайте больше о медицинском менеджменте.

Вернуться к началу

Адаптация к почечной недостаточности - Американский почечный фонд (AKF)

Информация о том, что у вас почечная недостаточность, может стать шоком, даже если вы давно знали, что ваши почки не работают должным образом.Но начало диализа не должно означать прекращение того, что вам нравится. Чтобы привыкнуть к новому распорядку, может потребоваться время, но вы не одиноки. Ваши врачи, медсестры и социальные работники всегда готовы помочь вам.

Депрессия и тревога

Депрессия - это чувство печали, которое длится в течение длительного периода времени. Беспокойство - это чувство нервозности, которое может приходить и уходить. Вы можете грустить или нервничать, не зная почему.

Это нормально - чувствовать грусть или нервничать, когда вы переживаете большие изменения в своей жизни, особенно когда эти изменения влияют на ваше здоровье и благополучие.Когда вы начнете диализ, вам, возможно, придется изменить свой распорядок дня, диету и виды деятельности, которые вы делаете. Когда вы приспосабливаетесь к новому образу жизни, у вас может возникнуть много разных чувств, таких как печаль, страх, сожаление и гнев. Вы можете не сразу понять, что чувствуете, но можете заметить, что не чувствуете себя собой.

Некоторые симптомы депрессии включают:

  • Изменения в вашем режиме сна (слишком много сна или проблемы со сном)
  • Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили вам удовольствие
  • Потеря аппетита

Некоторые симптомы беспокойства включают:

  • Более быстрое сердцебиение
  • Потение
  • Слишком частое дыхание
  • Проблемы с мыслями о чем-либо, кроме того, что вас беспокоит

Важно знать, что вы не одиноки.Многие люди прошли через то, что переживаете вы. Многие люди почувствовали то же, что и вы. Также важно знать, что вам не нужно жить с этими чувствами. Помощь доступна. Поговорите со своим социальным работником о том, как улучшить самочувствие. Вы также можете обнаружить, что группы поддержки могут оказаться полезными. Ваш социальный работник может помочь вам найти группы поддержки в вашем районе.

Если вы считаете, что вам нужна дополнительная помощь, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам встретиться с врачом, который заботится о людях, страдающих депрессией и тревогой.Врач может порекомендовать терапевтическую терапию, лекарства или комбинацию этих методов лечения.

Вернуться к началу

Упражнение

Физические упражнения - отличный способ поправить здоровье. Большинство людей могут и должны заниматься спортом, даже если они находятся на диализе.

Люди, которые регулярно занимаются спортом, обычно чувствуют себя лучше как физически, так и эмоционально. Некоторые из преимуществ упражнений включают: чувство счастья; улучшение здоровья сердца и легких; потеря веса; меньше боли в суставах; и больше гибкости.

Упражнение не должно быть тяжелым или болезненным. На самом деле, если выполнять какое-то упражнение больно, не стоит его делать! Есть много способов тренироваться без боли или дискомфорта. Подумайте о выполнении некоторых упражнений с малой нагрузкой. Это виды упражнений, которые не создают большой нагрузки на суставы. Вот некоторые примеры упражнений с малой отдачей:

  • Ходьба
  • Плавание
  • Езда на велосипеде
  • Йога
  • Пилатес
  • Тай-чи
  • Растяжка
  • Использование эллиптического тренажера
  • Подъем по лестнице

Для занятий спортом не нужно посещать тренажерный зал или покупать дорогое оборудование.Вы можете прогуляться по окрестностям или по торговому центру. Или вы можете заниматься йогой дома на полу в гостиной. Ваш врач может помочь вам составить безопасный для вас план упражнений, соответствующий вашему графику диализа.

Важно! Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения.

Вернуться к началу

Рабочие

Возможно, вы продолжите работать, пока находитесь на диализе. Работа может помочь вам почувствовать себя более счастливым и удовлетворенным.Если у вас есть медицинская страховка на работе, продолжение работы может позволить вам сохранить свою страховку. Если вы хотите или вам нужно продолжать работать во время диализа, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Некоторые виды диализа позволяют иметь более гибкий график в течение дня. Например, если вы выберете ночной (ночной) гемодиализ в центре или на дому, вы можете проводить процедуры диализа ночью, пока вы спите. Это также вариант с непрерывным перитонеальным диализом с помощью циклера (CCPD).

Если вы продолжаете работать во время диализа, важно понимать свои пределы. Вы можете чувствовать усталость или слабость в течение дня. Если вы находитесь на перитонеальном диализе и делаете обмен самостоятельно, вам необходимо иметь чистое место на работе, чтобы делать обмены. Если вы находитесь на гемодиализе, вам не следует поднимать тяжелые предметы или давить на руку, обеспечивающую доступ к сосудам. Поговорите со своим врачом и социальным работником о типе работы, на которой вы должны спланировать график лечения, который подойдет вам.Ваш социальный работник также может помочь вам работать с вашим работодателем, чтобы удовлетворить ваши потребности в лечении.

Если вы не можете продолжать работать, у вас есть варианты! Доступны федеральные, государственные и частные программы, которые помогут вам получить доход, сохранить свою медицинскую страховку и получить доступ к диализному лечению и обратно. Поговорите со своим социальным работником, чтобы узнать больше о доступных вам ресурсах и получить помощь в подаче заявки на участие в этих программах.

Вернуться к началу

Расчетный тест скорости клубочковой фильтрации (СКФ и рСКФ)

Обратите внимание: рСКФ - это оценка того, насколько хорошо работают ваши почки.Способ расчета рСКФ будет меняться. В настоящее время в тесте, помимо прочего, учитываются ваш возраст, пол и раса. Целевая группа, возглавляемая Национальным фондом почек (NKF) и Американским обществом нефрологов (ASN), работает над рекомендациями, которые могут исключить черную расу как фактор при расчете рСКФ. Целевая группа обратилась за помощью к экспертам по заболеваниям почек, чтобы найти лучший способ сделать тест на рСКФ как можно более точным. Американский почечный фонд (AKF) посоветовал целевой группе удалить расу из eGFR, чтобы не было предвзятости при тестировании функции почек.Это поможет убедиться, что каждый человек получит справедливую и высококачественную медицинскую помощь. Когда рабочая группа NKF-ASN представит свои рекомендации, AKF незамедлительно рассмотрит их, а затем обновит наши учебные материалы.

Что такое рСКФ?

рСКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации) - это показатель того, насколько хорошо работают ваши почки. Ваша рСКФ - это приблизительное число, основанное на анализе крови, вашем возрасте, поле, типе телосложения и расе.

рСКФ считается наиболее надежным тестом для врачей, позволяющим узнать, насколько хорошо работают ваши почки.Однако рСКФ может быть неточной, если вы моложе 18 лет, беременны, имеете большой вес или очень мускулистые. Кроме того, могут быть назначены другие тесты, такие как УЗИ или биопсия почек, чтобы найти причину вашего заболевания почек.

Как узнать свою рСКФ?

У вас будет анализ крови, чтобы узнать, сколько креатинина в вашей крови. Креатинин - это отходы в вашей крови, которые поступают из ваших мышц. Здоровые почки забирают креатинин из крови и выводят его с мочой.Если ваши почки не работают должным образом, в вашей крови будет накапливаться креатинин.

У вас будет анализ крови, чтобы узнать, сколько креатинина в вашей крови. Креатинин - это отходы в вашей крови, которые поступают из ваших мышц. Здоровые почки забирают креатинин из крови и выводят его с мочой. Если ваши почки не работают должным образом, в вашей крови будет накапливаться креатинин.

Вернуться к началу

Может ли моя рСКФ измениться?

Ваша рСКФ может измениться со временем и может измениться в зависимости от некоторых других проблем, например, если вы не пьете достаточно воды.

По мере обострения хронического заболевания почек ваш показатель рСКФ будет снижаться. При раннем обнаружении изменения в здоровом образе жизни, такие как соблюдение благоприятного для почек плана питания и достаточное количество упражнений, могут помочь замедлить прогрессирование ХБП и замедлить скорость изменения СКФ.

Вернуться к началу

Могу ли я иметь заболевание почек, даже если моя рСКФ в норме?

Да, ваша рСКФ может оставаться в пределах нормы, даже если у вас есть некоторые признаки повреждения почек, такие как белок в моче (моча) или физическое повреждение почек.

Если в моче есть белок, врач еще раз проверит вас, чтобы убедиться, что это не вызвано чем-то другим, например обезвоживанием.

Вернуться к началу

Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к тесту на рСКФ?

Ваш врач может посоветовать вам поститься (не есть и не пить) или избегать определенных продуктов в течение нескольких часов перед обследованием. Они сообщат вам, как подготовиться.

Вы можете сдать анализ на креатинин в рамках регулярного осмотра или если ваш врач считает, что у вас может быть заболевание почек.Ваш врач определит вашу рСКФ, используя результат анализа крови на креатинин, а также ваш возраст, пол, вес и расу.

Вернуться к началу

Что означает моя рСКФ?

Нормальная рСКФ 60 или более. Если ваша рСКФ меньше 60 в течение трех или более месяцев, возможно, ваши почки не работают должным образом. Используйте эту таблицу, чтобы узнать, что может означать ваша рСКФ.

1 этап 2 этап 3 этап 4 этап 5 этап

рСКФ в пределах нормы (более 90) с другими признаками поражения почек, такими как белок в моче или физическое повреждение почек

рСКФ в пределах нормы (60-89) с другими признаками поражения почек, такими как белок в моче или физическое повреждение почек

рСКФ 30-59, умеренное поражение почек

рСКФ 15-29, тяжелое поражение почек

рСКФ менее 15, почки близки к отказу или уже отказали

Независимо от вашей рСКФ, примите следующие меры, чтобы сохранить здоровье почек, насколько это возможно:

  • Поддерживайте нормальное кровяное давление (менее 120/80 для большинства людей).
  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
  • Придерживайтесь здорового питания с низким содержанием соли и насыщенных жиров.
  • Занимайтесь чем-нибудь активным не менее 30 минут в большинство дней недели, например ходите пешком или катайтесь на велосипеде.
  • Держите вес, который, по мнению врача, полезен для вас.
  • Не курите и не употребляйте табак.
  • Спросите своего врача о лекарствах, которые могут помочь защитить ваши почки.

Независимо от того, какова ваша рСКФ, спросите своего врача, когда вам следует пройти повторное обследование и какие еще тесты вы должны пройти.Ваш врач может назначить другие тесты для выявления признаков проблем с почками, например:

  • Анализ мочи на белок или кровь
  • Анализ крови на прочие отходы
  • Артериальное давление
  • Тест на сахар (глюкозу) в крови

Вернуться к началу

По данным исследования, у

выживших, переживших Covid, с большей вероятностью будут проблемы с почками

С начала пандемии врачи обнаружили, что люди, которые серьезно заболели Covid-19, часто испытывают проблемы с почками, а не только с поражением легких, которые являются отличительным признаком заболевания. болезнь.

Итак, большое исследование показывает, что проблемы с почками могут длиться месяцами после того, как пациенты выздоравливают от первоначальной инфекции, и могут привести к серьезному пожизненному снижению функции почек у некоторых пациентов.

Исследование, опубликованное в среду в Журнале Американского общества нефрологов, показало, что чем раньше были больные Covid, тем выше вероятность того, что они испытают длительное повреждение почек.

Но даже люди с менее тяжелой начальной инфекцией могут оказаться уязвимыми.

«Вы действительно видите, что повсюду более высокий риск ряда важных событий, связанных с почками», - сказал доктор Ф. Перри Уилсон, нефролог и доцент медицины Йельского университета, который не принимал участия в исследовании. . «И что меня особенно поразило, так это то, что они сохранились».

Почки играют жизненно важную роль в организме, выводя токсины и лишнюю жидкость из крови, помогая поддерживать нормальное кровяное давление и поддерживая баланс электролитов и других важных веществ.Когда почки не работают должным образом или эффективно, жидкость накапливается, что приводит к отеку, высокому кровяному давлению, ослаблению костей и другим проблемам.

Может быть нарушено сердце, легкие, центральная нервная система и иммунная система. При терминальной стадии болезни почек может потребоваться диализ или пересадка органа. Состояние может быть фатальным.

В новом исследовании, основанном на записях пациентов в системе здравоохранения Департамента по делам ветеранов, были проанализированы данные 89216 человек, у которых был положительный результат теста на коронавирус в период с 1 марта 2020 года по 15 марта 2021 года, а также данные от 1 637 467 человек. которые не были пациентами с Covid.

В период от одного до шести месяцев после заражения у людей, переживших Covid, вероятность повреждения почек или существенного снижения функции почек была примерно на 35 процентов выше, чем у пациентов, не инфицированных Covid, сказал доктор Зияд Аль-Али, руководитель службы исследований и разработок. в VA Система здравоохранения Сент-Луиса и старший автор исследования.

«Люди, пережившие первые 30 дней Covid, подвержены риску развития почечной недостаточности», - сказал д-р Аль-Али, нефролог и доцент медицины Школы медицины Вашингтонского университета.

Поскольку многие люди со сниженной функцией почек не испытывают боли или других симптомов, «что действительно важно, так это то, что люди осознают, что существует риск и что врачи, ухаживающие за пациентами, перенесшими коронавирус, действительно обращают внимание на функцию и заболевание почек», - сказал он. сказал.

Две группы пациентов в исследовании различались тем, что все члены одной группы были инфицированы Covid, а члены другой группы могли иметь множество других заболеваний. Эксперты предупредили, что у сравнений есть ограничения.

Исследователи попытались свести к минимуму различия с помощью подробного анализа, скорректированного с учетом длинного списка демографических характеристик, ранее существовавших состояний здоровья, использования лекарств и того, находились ли люди в домах престарелых.

Еще одним ограничением является то, что пациенты в отделении V.A. В исследовании участвовали в основном белые и белые мужчины, средний возраст которых составлял 68 лет, поэтому неясно, насколько обобщаемыми являются результаты.

Одной из сильных сторон исследования, по словам экспертов, является то, что в нем участвуют более 1,7 миллиона пациентов с подробными электронными медицинскими записями, что делает его крупнейшим на сегодняшний день исследованием проблем с почками, связанных с Covid.

Хотя результаты, скорее всего, не применимы ко всем пациентам с Covid, они показывают, что для участников исследования «наблюдается довольно заметное влияние на здоровье почек у выживших после Covid-19 в долгосрочной перспективе, особенно у тех, кто был очень болен. во время их острого заболевания », - сказал доктор К. Джон Сперати, нефролог и доцент медицины Университета Джона Хопкинса, который не принимал участия в исследовании.

Другие исследователи обнаружили аналогичные закономерности, «так что это не единственное исследование, предполагающее, что эти события происходят после заражения Covid-19», - добавил он.

Он и другие эксперты заявили, что если хотя бы у небольшого процента из миллионов выживших после коронавируса в Соединенных Штатах разовьются хронические проблемы с почками, это повлияет на здравоохранение.

Чтобы оценить функцию почек, исследовательская группа провела оценку уровня креатинина, продукта жизнедеятельности, который почки должны выводить из организма, а также меры того, насколько хорошо почки фильтруют кровь, что называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации.

Здоровые взрослые люди постепенно теряют функцию почек, примерно на 1 процент или меньше в год, начиная с 30-40 лет.- сказал Уилсон. Серьезные заболевания и инфекции могут вызвать более глубокую или необратимую потерю функции, которая может привести к хроническому заболеванию почек или терминальной стадии заболевания почек.

Новое исследование показало, что 4757 выживших после коронавируса потеряли по крайней мере 30 процентов функции почек в течение года после заражения, сказал доктор Аль-Али.

Это эквивалентно примерно «30 годам снижения функции почек», - сказал доктор Уилсон.

Пациенты с Covid на 25 процентов чаще достигают этого уровня снижения, чем люди, которые не болели этим заболеванием, как показало исследование.

У меньшего числа выживших после коронавируса наблюдалось более резкое снижение. Но пациенты с Covid на 44 процента чаще, чем пациенты без Covid, теряли не менее 40 процентов функции почек и на 62 процента чаще теряли не менее 50 процентов.

Терминальная стадия заболевания почек, которая возникает при потере по крайней мере 85 процентов функции почек, была обнаружена у 220 пациентов с Covid, сказал доктор Аль-Али. Исследование показало, что у выживших Covid вероятность получить диагноз почти в три раза выше, чем у пациентов без Covid.

Доктор Аль-Али и его коллеги также изучили тип внезапной почечной недостаточности, называемый острым повреждением почек, который другие исследования обнаружили у почти половины госпитализированных пациентов с Covid. Состояние может излечиться, не вызывая долговременной потери функции почек.

А вот В.А. Исследование показало, что через несколько месяцев после заражения 2812 выживших после коронавируса пострадали от острого повреждения почек, что почти вдвое больше, чем у пациентов, не страдающих коронавирусом, сказал доктор Аль-Али.

Доктор Уилсон сказал, что новые данные подтверждают результаты исследования 1612 пациентов, которое он и его коллеги провели, и которые показали, что у пациентов с Covid с острым повреждением почек функция почек значительно хуже в течение нескольких месяцев после выписки из больницы, чем у людей с острым повреждением почек. другие медицинские условия.

В новом исследовании исследователи не сравнивали напрямую лиц, переживших Covid, с людьми, инфицированными другими вирусами, такими как грипп, из-за чего трудно понять, «действительно ли вы больнее, чем если бы у вас была еще одна тяжелая инфекция», - сказал доктор Сперати. .

Однако в предыдущем исследовании, проведенном командой доктора Аль-Али, в котором рассматривались многие проблемы со здоровьем после коронавируса, в том числе проблемы с почками, люди, госпитализированные с Covid-19, подвергались значительно большему риску развития долгосрочных проблем со здоровьем практически в любой момент. все медицинские категории, включая сердечно-сосудистые, метаболические и желудочно-кишечные заболевания, чем были госпитализированы с гриппом.

Каждый тип поражения почек, измеренный в новом исследовании, гораздо чаще встречался у пациентов с Covid, которые изначально были тяжелее - в отделениях интенсивной терапии или перенесших острое повреждение почек в больнице.

Люди, которые были менее больны во время госпитализации с Covid, реже имели хронические проблемы с почками, но все же значительно чаще, чем пациенты без Covid.

«Люди, которые подвергаются наибольшему риску, - это люди, которым действительно было плохо вначале», - сказал д-р.Аль-Али сказал. «Но на самом деле риск никого не щадит».

Исследование также показало, что даже пациенты с Covid, которые никогда не нуждались в госпитализации, имели немного более высокий риск почечной недостаточности, чем общий V.A. популяция пациентов. Но риск казался таким маленьким, сказал доктор Сперати, что «я не знаю, что буду вешать шляпу» из-за этих результатов.

Доктор Уилсон отметил, что некоторые пациенты с Covid, которые не нуждались в госпитализации, тем не менее, были довольно больны, и им приходилось оставаться в постели в течение нескольких дней. Он сказал, что вполне возможно, что это были те, у кого развилась долговременная дисфункция почек, а не люди в самом легком конце спектра Covid.

Врачи не уверены, почему Covid может вызвать повреждение почек. По словам экспертов, почки могут быть особенно чувствительны к всплескам воспаления или активации иммунной системы, или проблемы со свертыванием крови, часто наблюдаемые у пациентов с Covid, могут нарушать функцию почек.

Доктор Сперати сказал, что пациенты с Covid в больнице, похоже, больше нуждаются в диализе и в большем количестве белка и крови в моче, чем пациенты, госпитализированные с другими тяжелыми заболеваниями.

«Covid, вероятно, немного больше похож на вирус, отравляющий почки», - сказал д-р.- сказал Уилсон. «Я действительно думаю, что синдром Ковида оказывает долгосрочное неблагоприятное воздействие на почки».

У выздоровевших пациентов с COVID-19 обнаружено повреждение или снижение функции почек

Люди, которые серьезно или слабо инфицированы Covid-19, могут иметь значительное снижение функции почек. Исследователи сказали то же самое. Также прочтите - Изоляция Махараштры: театры, аудитории, вероятно, откроются снова с 5 ноября, Рекомендации будут выпущены в ближайшее время, Say Reports

Исследование, проведенное исследователями из Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луи, показал, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, имеют повышенную вероятность развития поражения почек, а также хронических и терминальных заболеваний почек. Читайте также - В Керале будет продолжаться ночной комендантский час, в воскресенье - карантин, утверждает С.М. Виджаян в качестве государственной регистрации почти 30 тыс. Случаев

Исследование опубликовано в Интернете в Журнале Американского общества нефрологов. Читайте также - Вакцина ZyCov-D: что это, как она работает, меры предосторожности и эффективность | Все, что вам нужно знать об этой вакцине для подростков

Известная как «тихий убийца», почечная дисфункция и болезнь, как правило, не сопровождаются болью и другими симптомами настолько, что, по оценкам Национального фонда почек, 90 процентов людей с недостаточностью почек не знаю.

«Наши результаты подчеркивают критическую важность уделения внимания функции почек и заболеваниям при уходе за пациентами, перенесшими Covid-19», - сказал Зияд Аль-Али, доцент медицины Вашингтонского университета.

«Если лечение почек не является неотъемлемой частью стратегии пост-острого лечения Covid-19, то мы упустим возможности помочь потенциально сотням тысяч людей, которые понятия не имеют, что их функция почек ухудшилась из-за этого вируса», - добавил Аль-Али.

Исследователи создали контролируемый набор данных, который включал информацию о здоровье от более чем 1,7 миллиона здоровых и инфицированных Covid пожилых людей с 1 марта 2020 года по 15 марта 2021 года.

Команда также проанализировала данные, которые включали 1,51 289 женщин - в том числе 8 817 человек с Covid-19 - и взрослые всех возрастов.

«Риск снижения функции почек самый высокий среди людей, которые находились в отделении интенсивной терапии; однако важно отметить, что риск распространяется на всех пациентов, даже на тех, у кого были более легкие случаи Covid-19 », - сказал Аль-Али.

Кроме того, у людей, у которых было легкое заболевание, но которые не нуждались в госпитализации, риск серьезного неблагоприятного события почек, такого как хроническое заболевание почек, был на 15 процентов выше, а риск развития острого повреждения почек на 30 процентов выше. и на 215 процентов (более чем в два раза) более высокий риск заражения терминальной стадией болезни почек.

Риск повышается для пациентов, госпитализированных по поводу Covid-19, и значительно выше для тех, кто находился в отделении интенсивной терапии по поводу вируса: в семь раз выше риск серьезного неблагоприятного события почек, в восемь раз выше риск острого повреждения почек и в 13 раз выше риск терминальной стадии заболевания почек.

(с входами от IANS)

Почечная недостаточность - диагностика, оценка и лечение

Почечная недостаточность, также известная как почечная недостаточность, - это термин, используемый для описания ситуации, при которой почки больше не могут эффективно функционировать. Ваш врач может использовать УЗИ почек, КТ тела, МРТ или КТ урографию, МРТ тела, сцинтиграфию почек или биопсию, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.

Варианты лечения различаются и зависят от основной причины состояния, многие из которых требуют пребывания в больнице.Лечение может устранить причину почечной недостаточности или сосредоточиться на восстановлении функции почек с помощью стентирования мочеточника, нефростомии, хирургического вмешательства или диализа.

Что такое почечная (почечная) недостаточность?

Почки предназначены для поддержания надлежащего баланса жидкости в организме, удаления отходов и выведения токсинов из крови. Почки производят мочу, которая уносит продукты выведения и лишнюю жидкость. Они также вырабатывают гормоны, которые стимулируют образование красных кровяных телец в костном мозге и укрепляют кости.Термин почечная (почечная) недостаточность описывает ситуацию, при которой почки теряют способность эффективно выполнять эти функции. Накопление отходов может вызвать химический дисбаланс в крови, который может быть фатальным, если его не лечить. У пациентов с почечной недостаточностью со временем может развиться низкий показатель крови или слабость костей. Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана различными заболеваниями (например, диабетом) и означает нарушение функции почек с течением времени.

Другие состояния могут привести к острой почечной недостаточности, например, снижение притока крови к почкам, блокировка оттока мочи или повреждение от инфекций, некоторых лекарств или контрастных материалов, используемых при визуализации.Острая почечная недостаточность может возникнуть быстро и привести к необратимому повреждению почек. Во многих случаях это происходит у пациентов, которые уже находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивной терапии.

Симптомы могут включать:

  • Удержание жидкости
  • Усталость
  • Кровь в стуле
  • Одышка
  • Высокое кровяное давление
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Легкость появления синяков
  • Изменения мочеиспускания, такие как уменьшение, чрезмерное или полное отсутствие мочеиспускания

начало страницы

Как диагностируется и оценивается почечная недостаточность?

Существует множество причин почечной недостаточности, и предполагаемая или наиболее вероятная причина определяет, какой тест необходим и лучше всего подходит для подтверждения причины.Чтобы диагностировать почечную недостаточность, ваш врач может заказать:

  • Ультразвук почек : Это визуализирующее исследование использует высокочастотные звуковые волны для просмотра почек в реальном времени и часто является первым тестом, проводимым для исследования почек.
  • КТ тела : Компьютерная томография (КТ) сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений или изображений внутренней части тела. Это визуализационное обследование часто используется для получения широкого обзора нескольких причин почечной недостаточности.

    Для получения информации о компьютерной томографии, выполняемой детям, посетите страницу детской компьютерной томографии.

  • МРТ или КТ урография : Эта процедура используется для оценки пациентов с кровью в моче, выявления проблем у пациентов с частыми инфекциями мочевыводящих путей и наблюдения за пациентами с анамнезом рака мочевыводящей системы.
  • Магнитно-резонансная томография тела (МРТ) : В этом тесте визуализации используются магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения подробных изображений почек.
  • Сцинтиграфия почек : Во время этого обследования ядерной медициной почки оцениваются с помощью радиоиндикатора и гамма-камеры. Этот тест может предоставить информацию о функции почек, позволяя радиологу или врачу ядерной медицины увидеть, как функционируют почки и как они выделяют мочу.
  • Биопсия : Эта процедура включает в себя удаление небольшого образца ткани почек под визуальным контролем для проверки его на наличие болезни.В конечном итоге это может потребоваться для постановки диагноза, но есть много неинвазивных методов визуализации, которые обычно выполняются в первую очередь.

начало страницы

Как лечится почечная недостаточность?

Варианты лечения широко варьируются и зависят от причины почечной недостаточности, но для большинства из них требуется пребывание в больнице. Варианты разделены на две группы: лечение причины почечной недостаточности и восстановление функции почек. В их числе:

  • Процедуры интервенционной радиологии, такие как стентирование мочеточника и нефростомия : Эта процедура включает введение либо небольших стентов в мочеточники, либо трубки, подсоединенной к внешнему дренажному мешку.Оба варианта используются для разблокировки мочеточников, чтобы обеспечить надлежащий отток мочи из почек, если это было идентифицировано как причина почечной недостаточности.
  • Хирургическое лечение, такое как удаление мочевого стента или почечного камня .
  • Диализ, включая гемодиализ и перитонеальный диализ: Эти процедуры удаляют шлаки и лишнюю жидкость из крови и, таким образом, заменяют (некоторые) функции почек. Трансплантация почки - это наиболее полный и эффективный способ восстановить функцию почек, но он может не подходить для всех пациентов.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 23 марта 2021 г.

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность

Эффект диеты

Принято считать, что кормление собак и кошек с заболеванием почек диетами почечной недостаточности улучшает качество их жизни, а может минимизировать прогрессирование заболевания, что приведет к увеличению продолжительности жизни. В исследованиях, в которых оценивается влияние диетических изменений на качество и количество жизни, обычно используются коммерческие диеты, которые отличаются по своему составу белков, фосфора, натрия и липидов по сравнению с поддерживающими диетами, так что положительные эффекты связаны не с одним компонентом диеты, а с скорее к «эффекту диеты ».

Рандомизированное клиническое исследование с двойной маской на 38 собаках со спонтанным заболеванием почек 3 или 4 стадии, половина из которых получала диету при почечной недостаточности, а другая половина - поддерживающую диету, опубликованное в JAVMA в 2002 году, продемонстрировало улучшенное качество и рост количество жизни в группе, получавшей диету по поводу почечной недостаточности.

  • Средний интервал до развития уремического криза был вдвое дольше в группе, получавшей почечную диету
  • Собаки, получавшие почечную диету, выживали как минимум на 13 месяцев дольше (в среднем 593 против 188 дней)
  • Владельцы собак, получавших почечную диету Почечная диета сообщила о значительно более высоких показателях качества жизни для их собак

Результаты исследования кошек с естественной стабильной хронической почечной недостаточностью, получавших диету с ограничением фосфора и белка, по сравнению с кошками с ХБП, получавшими поддерживающую диету, показали среднюю выживаемость. из 633 дней для 29 кошек, получавших почечную диету, по сравнению с 264 днями для 21 кошки, получавших обычную диету.Группы определялись не случайным образом, а основывались на желании кошек и владельцев перейти на почечную диету.

В исследовании, опубликованном в JAVMA в 2006 году, 45 принадлежащих клиентам кошек со спонтанной стадией 2 или 3 ХБП были случайным образом распределены на поддерживающую диету для взрослых (23 кошки) или почечную диету (22 кошки) и оценивались на срок до 24 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *