Откуда берется аппендицит: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Содержание

Аппендицит: симптомы у детей

Откуда берется аппендицит?

Считается, что спровоцировать воспаление аппендикса могут общее снижение иммунитета, злоупотребление вредной пищей и неблагоприятные процессы в желудочно-кишечном тракте, но точной причины ученые еще не установили. Есть теория, что каловые камни, паразиты или инородное тело закупоривают отверстие, ведущее к отростку, из-за чего начинаются проблемы с его кишечной флорой. В результате слизистая оболочка аппендикса воспаляется, образуется тромб сосудов, происходит омертвение стенки этого червеобразного отростка.

К возможным причинам появления заболевания врачи относят также наследственный фактор (бывает, когда ребенок заболевает аппендицитом в том же возрасте, что и один из родителей), сезонность (пик случаев приходится на межсезонье) и инфекции органов дыхательной системы.

Так как в течение долгого времени аппендикс считался рудиментом, то есть не самым важным органом человеческого тела, врачи чаще всего его удаляют, избавляя тем самым пациента от аппендицита.

Только сначала это заболевание необходимо диагностировать, и именно здесь как родители, так и медики сталкиваются с проблемами.

Диагностика и опасность аппендицита

Источник фото: shutterstock.com

Аппендицит – коварное заболевание: оно может протекать довольно вяло и прятаться за другими недомоганиями. В основном ребенок жалуется на боль в животе, но она чаще всего не такая сильная, чтобы мешать жить обычной жизнью. Постепенно самочувствие больного ухудшается, он начинает отказываться от еды, становится вялым и слабым. У кого-то, наоборот, живот начинает болеть резко, с повышенной температурой, тошнотой и недомоганием по всей правой стороне тела. В обоих случаях родители, как правило, обращаются к врачу, ведь только он наверняка может диагностировать, настоящее ли это воспаление аппендикса или просто проблемы пищеварительной системы.

Диагностика аппендицита усложняется еще и тем, что зачастую отросток располагается не в правом нижнем углу живота человека, а несколько иначе. Поэтому заболевание только в 30% случаев протекает с «классическими» признаками. В остальных 70% случаев могут встречаться самые разные симптомы аппендицита у детей – от боли в спине до учащенного мочеиспускания.

Есть при этом заболевании и такое понятие, как «мнимое благополучие» — период отсутствия боли после ее обострения. Откладывание визита к врачу, что делает большинство пациентов, ошибочно, так как это признак не выздоровления, а начала отмирания тканей, то есть настоящего некроза. Считается, что если не помочь пациенту с аппендицитом в первые двое суток, уже сложно будет избежать осложнений вроде сепсиса, обструкции кишечника, локальных абсцессов брюшной полости или перитонита. Последнее – это опасная стадия, возникающая из-за разрыва аппендикса и выброса его содержимого в брюшную полость. Перитонит – настоящее отравление организма, которое может привести к летальному исходу.

Как определить аппендицит у ребенка до 3 лет

Аппендицит у малышей встречается хоть и реже, чем у детей старшего возраста, но считается более опасным, ведь распознать заболевание становится еще сложнее. Да и развивается болезнь у маленьких в разы быстрее, так что у врачей есть буквально несколько часов, чтобы принять меры и не допустить развития осложнений.

Распознать тревожные симптомы аппендицита у малыша, который не способен самостоятельно описать свои ощущения, можно по его поведению: кроха лежит на боку (чаще правом), сворачивается, поджимает ножки к животу, отказывается менять позу и выглядит подавленным. Если попробовать потрогать животик, ребенок начнет беспокоиться и убирать взрослые руки. Сопутствующими признаками аппендицита у детей могут быть также :

  • Тошнота и рвота;

  • Слабость в теле;

  • Бледность кожи, постоянная жажда;

  • Беспокойство, несчастный вид ребенка;

  • Повышенная температура или озноб;

  • Проблемы с дефекацией.

При наличии хотя бы пары из этих симптомов уже стоит вызывать врача, а также вспомнить, что ребенок ел за последними приемами пищи и когда, сколько раз за день были у него рвота или стул. Возможно, это признаки другого заболевания, но медлить нельзя, особенно, если действительно врачи обнаружат аппендицит.

Симптомы аппендицита у детей 3-5 лет

Стоит знать, что боль при аппендиците несколько отличается от классических «проблем с животиком». Это не похоже на спазмы, когда малыш сучит ножками и корчится, а через какое-то время снова веселится. Боль при воспаленном аппендиксе – постоянная, может быть волнами, но до конца она не утихает. Поэтому основной ее критерий, который сможет объяснить ребенок постарше – это постоянство.

После 2-3 лет частота случаев аппендицита у детей заметно увеличивается. В этом возрасте течение заболевания такое же стремительное – от начала воспалительного процесса до перитонита могут пройти всего сутки! Очень быстро могут начаться и другие осложнения, некроз слепой кишки, например. Вот почему нельзя принимать жалобы ребенка на больной живот за отравление, метеоризм или внезапный голод. Воспалительный процесс у ребенка в этом возрасте можно заподозрить по следующим признакам у детей:

  • Боль в правой части живота, в районе пупка или ниже;

  • Боль в спине или под ребрами;

  • Боль усиливается при движении, чихании или кашле;

  • Рвота, не приносящая облегчения;

  • Сильный белый налет на языке;

  • Проблемы со стулом – запор или понос.

Симптомы аппендицита у детей 5-7 лет

Аппендицит у ребенка старшего дошкольного возраста также, в первую очередь, даст о себе знать болевым синдромом, чаще всего – в правой части живота. Даже не жалуясь еще на боль, малыш будет все время укладываться на правый бок и заметно меньше двигаться.

Далее появится расстройство работы желудочно-кишечного тракта, которое будет, скорее всего, сопровождаться тошнотой, позывами к рвоте и изменением стула.

Как и любой другой воспалительный процесс в детском организме, аппендицит будет проходить у ребенка 5-7 лет с повышением температуры.

Все вышеперечисленное делает заболевание похожим на ОРВИ, отравление или кишечную инфекцию, что уже не может быть проигнорировано родителями. Ясности добавит внезапно изменившаяся походка ребенка: он будет наклоняться при ходьбе вперед и вправо, инстинктивно защищая больное место от сотрясений. В этом случае стоит вызывать уже не педиатра, а скорую помощь.

Симптомы аппендицита у детей 7-12 лет

Источник фото: shutterstock.com

Пик заболеваемости аппендицитом у детей приходится на возраст 9-12 лет и 15-19. Особенность пациентов младшего школьного возраста в том, что они могут длительное время терпеть боль, боясь сказать об этом родителям.

Самым первым тревожным признаком аппендицита в возрасте 7-12 лет может стать внезапный отказ ребенка от еды, даже от самой любимой пищи. Далее приходят слабость, бледность кожных покровов и боль сначала во всем животе, а затем в его правой части. При наклоне болевой синдром усиливается. Сопровождаться аппендицит может также следующими симптомами:

  • Повышенная температура – до 38 градусов;

  • Сухой язык, стремительно покрывающийся плотным белым налетом;

  • Непродолжительная рвота;

  • Жажда и сухость во рту;

  • Иногда – запор;

  • Симптом «токсических ножниц», когда частота пульса не соответствует температуре тела. В норме пульс учащается у ребенка на десять ударов в минуту с каждым дополнительным градусом температуры тела. При аппендиците пульс еще чаще.

Как помочь ребенку

Без всяких сомнений, необходимо срочно вызывать педиатра или скорую медицинскую помощь. Категорически нельзя при наличии признаков аппендицита бороться с болью в животе у ребенка с помощью обезболивающих лекарств, клизмы, грелки или слабительного, можно сделать ребенку только хуже.

Пока едет скорая, ребенка необходимо уложить в постель. Если есть рвота или понос – отпаивать небольшими порциями воды. Если боль несильная и не сосредоточена именно с правой стороны, врачи советуют дать спазмолитическое средство. Так, если у ребенка спазмы в желудке, они пройдут, а если аппендицит, лекарство не поможет.

Возможно, в больнице врачи не сразу смогут поставить точный диагноз. Могут понадобиться УЗИ брюшной полости, общие анализы крови и мочи, а порой медики даже прибегают к компьютерной томографии и лапароскопии. Поэтому, если врачи медлят с постановкой диагноза и настоятельно рекомендуют остаться в клинике еще на несколько дней, стоит послушаться профессионалов и поддержать ребенка, но не забирать его для лечения сомнительными средствами дома.

К слову, не всегда врачи решают проблему аппендицита хирургическим путем. Не так давно аппендикс был признан весьма важным звеном иммунной системы ЖКТ, поэтому его при возможности стараются сохранить, а значит, ребенку могут провести только антибактериальную терапию. Впрочем, в большинстве случаев в российских больницах пока выбирают удаление аппендикса – с помощью лапароскопии (через небольшие размеры в брюшной полости вводят видеокамеру и инструменты) или полостной операции. Таким образом, аппендэктомия может длиться от 40 минут до нескольких часов, в обоих случаях – под общим наркозом.

После операции у ребенка остаются либо несколько почти незаметных разрезов, либо один шрам, который со временем станет белым и неприметным. Некоторое время маленький пациент должен будет провести в реанимации, чтобы за его состоянием велось постоянное наблюдение, а затем еще около четырех-пяти дней – в больничной палате.

Как и во многих других случаях, касающихся детей, при подозрительной боли в боку не стоит ждать свободного номерка у педиатра или начинать самолечение. Вполне обычный диагноз – аппендицит – для маленького человека может оказаться очень опасным. И в то же время почти незаметным для юного пациента, если помощь ему вовремя окажут квалифицированные специалисты.


Как вовремя распознать аппендицит и не умереть

Аппендицит-это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего она воспаляется у людей 10-30 лет, но в целом заболеть можно в любом возрасте.

В Российской Федерации, до миллиона человек сталкиваются с аппендицитом каждый год. Риск того, что это заболевание рано или поздно возникнет у вас — составляет около 7% .

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь

Наберите 103, 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если возникают следующие симптомы аппендицита :

  1. Тянущая боль в области пупка или в правой нижней части живота. Иногда он может дать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
  2. Потеря аппетита. 3. Слабость, вялость.
  3. Бледность.
  4. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после появления боли.
  5. Холодный пот. 7. Вздутие живота, трудности с прохождением газов.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Повышение температуры. Иногда она может быть незначительной — чуть больше 37 °С. Иногда температура подскакивает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, что это аппендицит

Если симптомы кажутся опасными, но состояние здоровья кажется сносным и не требует вызова скорой помощи, перепроверьте себя с помощью методов самодиагностики .

  1. Кашель. Если это аппендицит, боль в правой части живота будет усиливаться.
  2. Лежа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль будет усиливаться именно в этот момент. 3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике следует относиться критически. Следите за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, становятся более выраженными, немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи. Есть большой риск, что это все-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, и определить аппендицит будет сложнее.

Во-вторых, нельзя давить на живот и пытаться почувствовать, что там заболело. Из-за сильного удара аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведет к осложнениям.

Откуда берется аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука не знает . Некоторые считают его бесполезным пережитком и поддерживают эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не наступает.

Другие предполагают, что этот процесс служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимых для восстановления микрофлоры кишечника, пострадавшего, например, от диареи.

В аппендиксе действительно довольно много бактерий. И часто именно они виноваты в развитии аппендицита.

Екатерина Кон / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, который соединяет его с слепой кишкой, по какой-то причине сужается или полностью перекрывается, количество бактерий в процессе быстро увеличивается. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса-вопрос сложный. Врачам не всегда удается на него ответить . Но чаще всего причиной являются:

  • инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • скопление затвердевшего стула;
  • паразиты;
  • сосудистые проблемы;
  • новообразования;
  • травмы брюшной полости.

В чем опасность аппендицита?

Если воспаленный отросток быстро не удалить или неосторожно надавить на него, он может разорваться. В результате бактерии и гной, скопившиеся в аппендиксе, попадут в брюшную полость и вызовут воспаление ее слизистой оболочки. Это состояние называется перитонитом, и оно смертельно опасно, потому что часто становится причиной заражения крови.

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток . Поэтому крайне важно действовать быстро.

Александр Георгиевич. Гринштейн, доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт-Синай (Нью-Йорк)

Однако иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трех дней. Но медлить с вызовом скорой помощи не стоит: неизвестно, насколько быстро пойдет процесс в вашем случае.

Рассмотрим еще один момент. Как только аппендикс разрывается, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а потом они вроде бы прошли сами собой, обращение к врачам все равно обязательно. Есть риск, что боль вернется, а при перитоните она еще сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую форму. Но в любой момент эта хроника может снова потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

До сих пор единственным эффективным методом лечения аппендицита является удаление аппендикса. Эта операция называется аппендэктомией. Проводится под общим наркозом.

Конечно, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идет об аппендиците. Для этого вам придется пройти несколько тестов :

  1. Физический осмотр. Хирург исследует место потенциального воспаления, чтобы определить, где находится болезненная область.
  2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
  3. Анализ мочи. Необходимо исключить и другие популярные причины болей в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
  4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Вам также может понадобиться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (он может оставить шрам), либо через несколько небольших (этот вид операции называется лапароскопией, она оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придется провести несколько дней в больнице. И это займет еще 7 дней или больше, чтобы восстановиться.

Вы можете вернуться в школу или на работу в течение недели после операции, если она пройдет хорошо. А вот тренажерный зал или другие физические упражнения следует отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовет лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, предотвратить аппендицит невозможно . Установлено лишь одно звено: воспаление аппендикса реже встречается у людей, употребляющих продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи и бобовые.

Что такое фантомные боли, откуда они берутся и как их лечить

«Афиша Daily» поговорила с неврологом, реабилитологом и людьми, которые борются с фантомными болями, о том, насколько реально это явление и что может предложить наука в борьбе с ним.

© Иллюстрация Marie Bertrand/Getty Images

Что такое фантомные боли

Это неприятные ощущения разной степени и характера в частях тела, которых уже нет, либо чувствительность в которых потеряна из‑за болезни. Чаще всего они возникают после ампутации конечности или ее части. Такие боли развиваются в 60–85% случаев ампутации. Например, человек испытывает боль в отсутствующей ноге. Она может длиться секунды, минуты, часы или дни. Чаще она перестает беспокоить через шесть месяцев после ампутации, но может стать хронической.

Причины ее возникновения можно объяснить тем, что головной и спинной мозг продолжают получать импульсы от конечности по нервным волокнам, но характер их изменен, и они трансформируются в болевые ощущения. Также у множества поврежденных при ампутации нервных волокон нарушается их функция. Со временем формируются «клубки» из растущих нервов, которые пытаются восстановить свою длину, что также может давать боль.

Фантомные боли по характеру могут быть жгучими, ноющими, зудящими, сжимающими,  пульсирующими, колющими, стреляющими, как удары током. Возможны тягостные ощущения покалывания, сдавливания, температурные изменения. Помимо боли могут быть фантомные неболевые ощущения: чувство наличия конечности, ее тяжести, определенного положения в пространстве, зуда, движения, тепла.

Сейчас есть подтверждение тому, что мозг со временем перестраивает свою карту чувствительности и область, ранее собиравшая сигналы от потерянной части тела, перемещается на другую существующую. После этого давление на щеку, например, может ощущаться как прикосновение к ноге, которой уже нет.

Можно ли вылечить фантомные боли

Для лечения фантомных болей используются лекарственные и нелекарственные методы. До сих пор не существует специальных препаратов для снятия фантомных болей, но могут помочь обезболивающие лекарства разного механизма действия.

Назначаются  простые анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), некоторые антидепрессанты, противоэпилептические лекарства, наркотические анальгетики.

К нелекарственным методам относятся:

Любая приятная активность, направленная на отвлечение от этой боли.

Лечебная физкультура с помощью зеркального устройства, в котором человек видит отражение здоровой конечности вместо отсутствующей, обманывая тем самым мозг. Такие регулярные занятия уменьшают болевой синдром.

Использование очков виртуальной реальности, которые позволяют видеть отсутствующую конечность на прежнем месте и «выполнять» ей любые движения.

Чрезкожная электронейростимуляция специальным портативным аппаратом. Используется ток малой силы для воздействия на нервные волокна через кожу, возникает эффект «перехвата» болевых импульсов к мозгу. При этом электроды устанавливаются на здоровую конечность в зону боли на отсутствующей.

Иглоукалывание в руках опытного специалиста может дать хороший обезболивающий эффект.

Когнитивно-поведенческая психотерапия показала хорошую эффективность при работе с хронической болью.

Биологическая обратная связь. Это метод обучения самоконтролю над некоторыми физиологическими функциями. При этом человек получает на экране монитора данные с датчиков, установленных на его теле, и тренируется влиять на них усилием воли. При фантомных болях используются данные о напряжении мышц, температуры с оставшейся части конечности. Умение снижать тонус мышц и повышать температуру за счет общего расслабления и визуализации тепла помогает избегать этих провокаторов боли.

Операция по установке электродов и специального устройства для электростимуляции спинного мозга. При стимуляции этих электродов током определенной частоты происходит блокирование болевых импульсов, поступающих в мозг.

В тяжелых случаях при неэффективности других методов может быть проведена глубокая электростимуляция головного мозга. Для этого проводится операция, во время которой устанавливаются специальные электроды непосредственно к глубоким участкам головного мозга и генератор электрических импульсов под кожу на теле, затем подбираются характеристики тока.

Используются и другие методы с меньшей эффективностью (массаж, магнитотерапия, прослушивание музыки).

Что делать, если вы почувствовали фантомную боль

Нужно обязательно рассказать об этих болях врачу, не скрывать их в виду необычности. Необходимо набраться терпения при подборе терапии. Иногда подбор препарата и дозы может потребовать долгого времени и нескольких попыток.

Затем важно следовать рекомендациям врача и поддерживать с ним контакт, чтобы вовремя корректировать лечение. Нужно знать о возможности хирургического лечения боли при неэффективности лекарств. Не пренебрегать нелекарственными методами облегчения боли. Хорошо подобранный протез также важен для профилактики фантомной боли. Важно общаться с людьми с подобной проблемой, чтобы делиться эмоциями и не оставаться с этой болью один на один.

Этот диагноз относится к одному из видов хронической боли, которая представляет огромную проблему современной медицины. Причины этой боли действительно не до конца изучены. Но почти у каждой болезни в литературе можно найти такую формулировку в описании причин. Однако незнание всех причин этого феномена не освобождает медицину от ответственности перед людьми, которые их испытывают и нуждаются в лечении.

Ибрагим Ибрагимов, 25 лет

Пережил ампутацию ноги после теракта, @ibragim_ibragimoov

Сейчас мне 25 лет. В 16 лет я отправился в ставропольский Дворец культуры на концерт местного танцевального ансамбля. Прогремел взрыв, в результате которого я лишился ноги (теракт произошел в 2010 году у Дворца культуры, где в этот день планировался концерт чеченского танцевального ансамбля; в результате погибли восемь человек, 57 были ранены. — Прим. ред.).

Я успел поработать по специальности, экономистом, но быстро понял, что офисная работа не для меня. Тогда я решил заняться тем, что хорошо знаю по собственному опыту, — протезированием, и отправился на учебу в Санкт-Петербург. Сегодня я работаю протезистом в одной из ведущих компаний по производству протезов.

Когда случилась ампутация, я был подростком, поэтому, можно сказать, быстро привык к изменениям в теле. Да и жизнь как‑то сразу стала наполняться событиями — постоянно навещали братья, друзья, потом предстояло поступление в университет. Горевать было некогда, тем более я ощущал огромную поддержку близких. Но все равно первые полгода-год были очень тяжелым временем.

Фантомные боли я впервые ощутил в реанимации, во время лечения. Они были разными по характеру и по силе — колющие, пульсирующие. Это можно сравнить с любой сильной болью у обычного человека. Разница лишь в том, что ногу уже нельзя потрогать.

Уже потом я узнал, что характер болей и их продолжительность зависят от того, насколько профессионально была проведена ампутация. Я знаю примеры, когда через 5–10 лет после ампутации люди ощущали ужасные боли. Сейчас я чувствую их намного реже, но полностью они так и не прошли.

Я никогда не сталкивался с неверием или осуждением по поводу того, что ощущаю фантомные боли. Все в моем окружении знали, что это явление — научный факт. Другой вопрос в том, что до сих пор неизвестно, как их лечить. Мне повезло, потому что все врачи на моем пути были профессионалами с большой буквы. Но даже они признают, что эта проблема пока не решаема. Да, я слышал об успехах «зеркальной терапии» и симуляций в дополненной реальности. Но опять же, невозможно постоянно ходить с зеркалом или в VR-шлеме. Рано или поздно придется вернуться в реальность. Существует еще фармакологическое решение, таблетки, но их побочные явления зачастую намного более губительны.

Я думал, что ампутация, протез, фантомные боли — все это будет мешать личной жизни. Но сейчас никаких проблем с этим нет. Думаю, отношения с окружающими после таких испытаний зависят и от самого человека. Если выйти из этого с обидой, агрессией, то и люди вокруг будут вести себя так же.

Подробности по теме

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Ирина Скачкова, 35 лет

Пережила ампутацию ноги после ДТП, @iren_ne_iren

Я попала в ДТП в 2005 году. Получила сильное повреждение сосудов, заражение крови, поэтому пришлось ампутировать ногу. Сейчас я занимаюсь фитнесом, вейкбордом, езжу на фестивали, концерты, веду обычную активную жизнь.

В аварии погиб мой муж, и первое время я переживала только из‑за этого, времени на принятие изменений в теле не было. Мне был всего 21 год, ампутацию я видела только в кино и была уверена, что все поправимо. Такие вот розовые очки. Я была готова ходить на работу, начать активную жизнь прямо сразу, на обезболивающих.

Фантомные боли я почувствовала почти сразу после ампутации. После выписки примерно через месяц я пыталась сама искать обезболивающие, потому что никто не сказал мне, как с ними справиться.

Это был очень тяжелый период. Я не спала, были мысли о суициде. Потом я научилась не показывать, что мне больно.

После того как поставили протез, боли стали возникать реже. Но полностью они не проходят. Даже сейчас, во время интервью, я чувствую боль. Просто я воспринимаю ее уже не как боль, а как некую данность.

Когда я стала заниматься фитнесом, приступов боли стало меньше. Фантомные боли приходят именно периодами. Погода, нервное истощение тоже влияют на это состояние. Раньше приступы были частыми, но в последние два года ощущаю их реже.

Я не сталкивалась с недоверием к боли, но проблема в другом — всем просто по фигу, особенно врачам. В поликлиниках мне говорили одно: «Терпи». Даже на протезном предприятии не знали, что с этим делать. Я своими силами нашла успокоительные, которые помогают мне лучше всего.

В моем городе (я живу в Липецке) нет компетентных врачей в этой области. После аварии мне внушили, что боль просто надо терпеть, она не лечится и никогда не пройдет. Уже спустя долгое время я узнала, что боли зависят и от качества ампутации. Врачи в Петербурге посоветовали мне сделать еще одну ампутацию, сказали, что первая проведена плохо, но я на это не решилась.

Своими силами я пробовала зеркальную терапию. Она действительно помогает, но на время. Центров реабилитации у нас тоже нет. И ощущение от походов в медучреждения только одно — все думают лишь о том, как отделаться от тебя.

Подробности по теме

«Самая хреновая эмоция — жалость»: вдохновляющая история параспортсмена Серафима Пикалова

«Самая хреновая эмоция — жалость»: вдохновляющая история параспортсмена Серафима Пикалова

Дарио, 41 год

Живет в Италии, потерял ногу из‑за ишемии, @darioboccone

Год назад я умирал в клинике в своей стране. Причины госпитализации врачи так и не определили, хотя всеми силами старались это сделать и поддержать меня. Я был в коме около месяца, и среди осложнений у меня была ишемия ног, которая вскоре перешла в гангрену левой ноги. Как только я вышел из комы, мне ее ампутировали.

Когда меня госпитализировали, я жил один, а уже через день меня нашел мой лучший друг, которому пришлось прорваться через оцепление врачей и медсестер, чтобы увидеть меня. Когда я вышел из комы, я был очень расстроен тем, что произошло. Но я согласился на ампутацию, потому что это было освобождением.

Кусочек тела омертвел, он вонял, и мозг больше не считал его конечностью, поэтому я надеялся отрезать его как можно скорее.

После операции я начал учиться ходить на костылях, а затем и на протезе. Боли, которые я испытывал, были многочисленными и разными. Прежде всего я привыкал к тому, что у меня больше нет части тела.

Я не мог спать или расслабиться ни на минуту из‑за фантомных болей. Врачи сказали мне, что они до сих пор не понимают этого явления, не знают, как его лечить, кроме нескольких сильнодействующих препаратов. Фантомные боли похожи на удары электротоком, которые просто сводят вас с ума, если не проходят быстро. Я принимаю некоторые лекарства, которые имеют больше противопоказаний, чем полезных эффектов, но если я не пью их, фантомные боли усиливаются.

Когда со мной все это случилось, мои отношения с семьей ухудшились и стали напряженными. Я не чувствовал их поддержки в течение многих лет после ампутации.

На самом деле это нелегко, ведь нужно много сил, чтобы делать все самостоятельно. Даже с современным протезом часто возникают проблемы. Например, месяц назад я упал, сломал руку и вывихнул другую. Это тяжело, но я не отчаиваюсь и продолжаю бороться.

Не иметь поддержки близких сложно. Но я надеюсь, что мои усилия помогут мне двигаться вперед и скоро будут созданы эффективные средства для борьбы с фантомными болями, которые позволят мне жить полной жизнью.

Я хочу рассказать о своем опыте всем, кто столкнулся с похожими проблемами в разных странах, потому что вокруг ампутаций все еще множество стереотипов и невежества. Большинство людей либо сводит последствия фантомных болей к минимуму, либо преувеличивает негативную сторону жизни с ними. А истина — где‑то посередине. Мы просто стараемся жить обычной жизнью.

Екатерина Данилевич

Реабилитолог медцентра «Три сестры»

Насколько реальна фантомная боль

Важно понимать, что фантомные боли — это не вымысел. Образно говоря, это короткое замыкание в центральной нервной системе. Информированность порой помогает пациентам справиться с происходящим и вовремя обратиться к врачу. Психологические факторы, такие как стресс и депрессия, влияют на развитие и интенсивность фантомной боли в конечностях, поэтому навыки самостоятельной психологической коррекции могут значительно помочь.

Любая боль, которую испытывает человек, — реальная проблема.

Для страдающего сознания нет разницы, «придумал» человек или его мозг свою боль — или это мука, причинно-следственная связь которой четко объяснима и прослеживается окружающими. Есть такая поговорка No brain no pain (в пер. с англ. «Нет мозга — нет боли». — Прим. ред.). Я всегда стараюсь объяснить: боль — явление осознаваемое, и не важно, о какой боли мы говорим. Когда кто‑то, порезав палец, говорит «больно» — это не вызывает сомнений. Боль исполнила свои функции и просигнализировала о беде. Но когда «порез зажил», а человек продолжает испытывать боль в месте травмы, мы почему‑то склонны не доверять подобным жалобам. А напрасно, ведь это проблема более сложная и зачастую более серьезная. Боль — не выдумка человека и не вымысел. И человеку с болевым синдромом нужна не только помощь врачей, но и поддержка окружающих.

Как новые технологии помогают в лечении фантомных болей

Ни одно серьезное научное исследование не выявило на сегодняшний день эффективного метода избавления от фантомных болей. Если к методам лечения фантомных болей подходить критично и обращаться к исследованиям и материалам систематических обзоров, то достоверных рекомендаций нет. Для снятия фантомных болей назначают фармакологические препараты, зеркальную терапию и даже используют виртуальную реальность, но исследования не позволяют утверждать, что какой‑то из этих методов наиболее эффективен. Однако ведется разработка новых методов. Например, разрабатывается подход с использованием сенсорной обратной связи от специального протеза. Совсем недавно группа европейских ученых создала первый протез руки, который способен передавать тактильные ощущения. То есть пациент будет чувствовать и ощущать предметы. Вероятно, это уменьшит и восприятие боли, хотя точно сказать об этом пока нельзя.

Молодые российские ученые предложили инновационный метод лечения таких болей (3D-копия утерянной конечности «обманывает» мозг, и пациент при помощи шлема дополненной реальности может уменьшить боль. — Прим. ред.). И это звучит действительно здорово. Методы дополненной реальности широко обсуждаются в связи с указаниями об их эффективности. Описываемая учеными методология звучит очень убедительно — потому что на основе фотографий можно сделать такую модель конечности (включая татуировки и другие особенности), что мозг точно поверит. Но не будем делать преждевременных выводов, слишком мало исследований проведено на эту тему.

Какие результаты есть уже сегодня

Несмотря на то что надежного метода до сих пор не нашли, положительная динамика в работе с фантомными болями все-таки есть. Очень воодушевляет, когда твой пациент говорит, что он вернулся к привычной жизни. В практике моего коллеги был очень хороший пример. Мужчина, 38 лет, довольно длительно страдающий фантомными болями в культе руки смог избавиться от них. Он оценивал боль на 9–10 из 10.

Он был буквально на грани. Его семья рушилась, он не мог общаться с детьми, его все раздражало. Боль вызывала негативные чувства к близким, и от этого ему становилось еще тяжелее — это был замкнутый круг.

Терапия была самой разнообразной, и сейчас сложно сказать, что именно помогло. В том числе применялась практика зеркальной терапии — пациент уверен, что помогла именно она. Я не берусь делать здесь никаких выводов. Но этот случай правда воодушевляет.

Что я точно могу сказать: убедить самого себя в том, что боль мнимая, невозможно. Часто ли вам, например, удавалось убедить себя, что зуб не болит? Я думаю, что наберется немного случаев. Это действительно сложно. Наверное, главная самопомощь здесь заключается в своевременном обращении к специалистам и заботе о том, чтобы не было причин для возникновения вообще какой‑либо боли.

Кого берут в космонавты и как их готовят врачи

Раньше все мальчишки хотели стать космонавтами; звезды на черной-черной ткани Вселенной и земной шар, подернутый легкой пеленой атмосферы, манят людей за облака. Но знали бы мечтатели, каких усилий и скольких лишений стоит взмыть над поверхностью планеты и окинуть ее взглядом, подплыв в невесомости к иллюминатору.

Кто может пройти отбор в космонавты

Шанс отправиться на орбиту появляется, когда Роскосмос по заданию правительства объявляет дополнительный набор в отряд космонавтов. Прежде всего, кандидат должен подходить по антропометрическим параметрам: росту, весу, обхвату груди, длине стопы и т.п. Например, сидя космонавт должен быть не выше 99 см, чтобы поместиться в кресло. Ширина бедер и размер плечевой области также не должны превышать заданных параметров.

Член основного экипажа МКС 55/56 Олег Артемьев

© Сергей Савостьянов/ТАСС

В самый первый отряд брали только летчиков-истребителей: молодых мужчин с идеальным здоровьем, физической подготовкой на уровне мастера спорта, переносящих перегрузки, умеющих быстро ориентироваться в непредвиденной ситуации. Космонавты отправлялись в неизвестность: никто до конца не понимал, как скажется на организме слабая гравитация, насколько обстановка будет отличаться от земной, сможет ли человек распознать опасность и быстро принять верное решение.

На эту тему

Спустя почти 60 лет после полета Гагарина о здоровье и поведении человека в космосе известно намного больше. По словам сопредседателя главной медицинской комиссии по отбору космонавтов, замглавы Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вячеслава Рогожникова, требования к кандидатам смягчились, а отбирают теперь не столько летчиков, сколько врачей, инженеров, механиков, которые будут проводить на орбите сотни экспериментов.

В последнем наборе участвовали мужчины и женщины до 35 лет с летным, техническим или научным образованием (гуманитарии в космосе пока не нужны) и опытом работы по специальности, без хронических болезней, со знанием английского языка. Подходящих кандидатов проверяли врачи в Центре подготовки космонавтов (ЦПК) им. Ю.А. Гагарина. По информации ТАСС, всего было подано 420 заявок, но прошли только 13 человек, все — мужчины.  

«Во времена наших отцов и дедов не было таких технологий, как сейчас, иногда болезни выявляли по косвенным признакам. Сегодня мы можем даже генетический аппарат исследовать и получить полную картину здоровья», — отметил Рогожников. Например, современная аппаратура позволяет определить людей, которые лучше переносят высокие дозы радиации и слабое магнитное поле вдали от Земли.

Как готовят будущих космонавтов

Пройти отбор в отряд космонавтов стало проще, но учеба по-прежнему напряженная, сложная и долгая — выдерживают не все. Успех во многом зависит от профессионального опыта, подготовки, а главное — мотивации. Рогожников вспомнил одного военного летчика, который мог стать командующим военно-воздушной армией, а пошел рядовым космонавтом, хотя многие его отговаривали. «В космос он слетал», — рассказал замглавы ФМБА.  

Спецпроект на тему

Нигде не прописано, сколько должна занимать подготовка, но в среднем получается около восьми-десяти лет, иногда — все 12 лет. При этом обучение не гарантирует, что человек полетит на орбиту. Сойти с дистанции можно в любой момент, потому что не все зависит от человека. За столько времени может произойти что угодно: проявится хроническая болезнь, вырастет опухоль, ситуация в семье может надломить психологически.

На протяжении всей подготовки кандидаты живут под наблюдением врачей, из-за этого самые простые вещи оказываются под запретом. «Например, с женой в театр не пойдешь: спектакль заканчивается поздно, а спать нужно лечь в десять вечера, потому что утром в бассейн или на тренировку. С друзьями на даче не посидишь. Каждый будущий космонавт тренируется не менее двух с половиной часов в день», — объяснил Рогожников. За диетой тоже приходится следить очень строго: набирать вес нельзя, сильно худеть тоже не стоит.

Космонавт должен быстро и правильно действовать в любой ситуации. Для этого проводят летную, подводную, медицинскую, парашютную и другие виды подготовки, в том числе «на выживание». Во время прыжка с парашютом надо не только правильно сгруппироваться, но и решить математическую задачу, а после приземления дать ответ.

Тренировка в бассейне гидролаборатории Центра подготовки космонавтов имени Ю. А.Гагарина

© Марина Лысцева/ТАСС

Едва ли не решающее слово при допуске космонавта к полету остается за психологом. Как будущий космонавт справляется со стрессом, как переносит длительное пребывание в замкнутом пространстве, способен ли улаживать конфликты, может ли принимать решения в стрессовой ситуации, получая информацию из нескольких разных источников или находясь в состоянии сенсорной депривации, — все это оценивают психологи. 

Марс и Луна будут следующей ступенью развития космонавтики. Космонавты, бортинженеры, врачи, которые будут осваивать дальний космос, столкнутся с дозами радиации в тысячи раз выше нормы, неизведанными гравитационными нагрузками на протяжении тысяч суток. Агентство и подведомственные институты, научно-клинические и федеральные центры проводят большую работу. Каждый, делая свой блок, составляет в единое целое систему биологической защиты человека.

Владимир Уйба

Глава Федерального медико-биологического агентства

Во время подготовки проводятся психологические эксперименты. Один из них проходит в сурдокамере, небольшой комнате с душем, туалетом, столом, стулом, компьютером. Внутри светят тусклые лампы, а снаружи не проникает ни один звук. Курсант проводит в сурдокамере двое-трое суток. «Периодически инструктор выходит на связь и дает задания. Ты их сначала с легкостью решаешь, но спать во время эксперимента нельзя», — рассказал Рогожников.

Также психологи помогают командиру подобрать членов экипажа. «Нельзя допустить, чтобы на старт вышли люди, которые не совместимы друг с другом психологически. Ведь если конфликты не разрешаются, из-за этого может досрочно закончиться полет. Этого допускать нельзя как минимум потому, что полет в космос — очень дорогостоящее удовольствие», — объяснил Рогожников.

Когда экипаж будущей экспедиции сформирован, требования ужесточаются еще сильнее. С этого момента до полета остается в среднем от полугода до полутора лет, но никаких гарантий будущим космонавтам по-прежнему не дают. 

Почему после приземления трудности не заканчиваются

Отправить человека в космос — половина дела: нужно, чтобы он перенес возвращение в земные условия. В прежние времена после двухнедельного полета космонавты не могли без помощи выйти из капсулы. Поэтому в Институте медико-биологических проблем разработали восстановительные методики. Сейчас космонавты проводят на МКС в среднем полгода, после полета набираются сил и, если нет проблем со здоровьем и психикой, летят обратно. 

Самые большие сложности после долгого пребывания в невесомости связаны с тем, что у космонавтов теряется мышечная сила. «Если сразу после возвращения в условия земной гравитации космонавт может самостоятельно стоять хотя бы одну минуту, это уже хорошо. Кожа на ступнях истончается, пятки становятся как у младенцев — стоять больно», — пояснил Рогожников. 

Командир ТПК «Союз МС-07» Антон Шкаплеров (в центре) после посадки спускаемой капсулы

© Александр Рюмин/ТАСС

Чтобы сократить время реабилитации, на МКС космонавт должен поддерживать форму по индивидуальной программе. За его состоянием следит полетный врач, все показатели здоровья постоянно фиксируются.  Тренировки на орбите ежедневно занимают около двух с половиной часов. Силовых упражнений в них нет — только аэробные: если нарастить мышечную массу, можно не поместиться в кресло, и тогда вернуться на Землю будет затруднительно.

Реабилитация проходит в три этапа. Первые две-три недели — «острый этап» — космонавты находятся в ЦПК им. Ю.А. Гагарина, после этого им полагается несколько месяцев санаторно-курортного лечения с физиотерапией, гидромассажем и другими процедурами, а потом опять в ЦПК, чтобы, по словам Рогожникова, они окончательно почувствовали себя земными людьми. Медики постоянно снимают ЭКГ, следят за пульсом, давлением и другими показателями. Также измеряют степень облучения, так как в космосе уровень радиации выше, чем на Земле. Если норма превышена, космонавт больше не полетит, чтобы не заработать лучевую болезнь.

Все три этапа занимают около полугода. После этого космонавт опять попадает на главную медицинскую комиссию, которая определяет, годен он к полету или нет. «Чем больше полетов человек совершит, тем лучше. Слишком много средств вкладывается в подготовку космонавта, чтобы одним полетом ограничиться», — добавил Рогожников. 

Спецпроект на тему

Замглавы ФМБА также отметил, что совместно с Институтом космической медицины проводятся исследования космонавтов, которые уже отслужили и вышли на пенсию. «Многие из них, естественно, уже пожилого возраста, мы их кладем на обследование и получаем бесценные данные. Например, преобладать, казалось бы, должны онкологические болезни, но, по предварительным данным, на первом месте проблемы с сердечно-сосудистой системой, как и во всей популяции», — рассказал Рогожников. 

Усовершенствованные программы подготовки и восстановления, эксперименты, проводимые на МКС и Земле, новые технологии — все это очень пригодится, когда человек выйдет за пределы ближнего космоса и построит постоянные поселения на других планетах. Ждать осталось не так долго: запуск российской лунной программы намечен 2031 год.

Инна Финочка 

ТАСС благодарит за помощь в подготовке материала Федеральное медико-биологическое агентство

Аксель Мунте. Легенда о Сан-Микеле. Глава 3. АВЕНЮ ВИЛЬЕ / Шведская Пальма

Axel Munthe. The story of San Michele

Авеню Вилье. «Д-р Мунте. Часы приема от 2-х до 3-х». День и ночь звонил колокольчик у двери — настойчивые письма, срочные вызовы. Телефон, это смертоносное оружие в руках ничем не занятых женщин, еще не начал свое невыносимое наступление на каждый час, вырванный для отдыха. Приемная быстро наполнялась всевозможными пациентами, чаще всего с нервными расстройствами, причем прекрасный пол преобладал. Многие были больны, тяжело больны. Я внимательно выслушивал все, что они говорили, и тщательно их обследовал, так как верил, что им я могу по­мочь. О таких больных я не хочу писать здесь. Быть может, наступит день, когда я расскажу и о них. Многие были совсем здоровы и не заболели бы, если бы не обратились ко мне. Многие только думали, что больны. Их истории всегда бывали самыми длинными — они повествовали о своих бабушках, тетках и свекровях или же вынимали из кармана бумажку и начинали читать перечень симптомов и жалоб. Le malade au petit papier [43],- как говорил Шарко. Мне это было внове, так как у меня не было никакого опыта, кроме больничного, а там для таких глупостей нет времени, и я наделал много ошибок. Потом, когда я лучше узнал людей, я научился обхо­диться с такими пациентами более правильно, но все-таки мы не очень ладили. Они чрезвычайно расстраивались, ус­лышав от меня, что они хорошо выглядят и цвет лица у лих прекрасный, но облегченно вздыхали, когда я до­бавлял, что их язык мне не особенно нравится — как обычно и бывало. В таких случаях мой диагноз был: обжорство — слишком много сладкого теста днем и тяжелые ужины вечером. Вероятно, это был самый правильный диагноз, который я в те дни ставил, но он не имел успеха и никому не нравился. Никто не хотел слышать ничего подобного. Всех прельщал аппендицит. В те дни среди богатых людей, искавших для себя приятной болезни, был большой спрос именно на аппендицит. Всех нервных дам томил аппендицит — если не в брюшной полости, то в мыслях, и он приносил им большую пользу, как и лечащим их врачам. Поэтому я постепенно стал знатоком аппендицитов и часто пользовал от него с переменным успехом. Когда же прошел слух, что американские хирурги начали кампанию за удаление всех вообще аппендиксов в Соединенных Штатах, число больных аппендицитом среди моих пациентов начало угрожающе сокращаться. Замешательство. «Вырезать аппендикс! Мой аппендикс! — восклицали светские дамы, точно матери, которых грозят разлучить с ребенком. — Что я буду без него делать?!» «Вырезать их аппендиксы, мои аппендиксы! — говорил врач, уныло проглядывая список своих пациентов. — Какой вздор! Да их аппендиксы совершенно здоровы! Мне ли этого не знать, когда я осматриваю их каждую неделю. Нет, я решительно против!»

Вскоре стало ясно, что аппендицит доживает последние дни. Надо было найти другой недуг, который удовлетворил бы общий спрос. Специалисты не ударили в грязь лицом, и на рынок была выброшена новая болезнь, отчеканили новое слово, подлинную золотую монету — колит! Это был милейший недуг — ему не грозил нож хирурга, возникал он по требованию и отвечал любому вкусу. Никто не знал, когда начинается эта болезнь, никто не знал, когда она кончается. Мне было известно, что кое-кто из моих дальновидных коллег уже с большим успехом применяет колит к своим пациентам, но мне все не представлялось удобного случая.

Среди моих больных, которых я лечил от аппендицита, была, если не ошибаюсь, графиня, обратившаяся ко мне по совету Шарко, как она объяснила. Он действительно иногда присылал мне пациентов, и я, разумеется, готов был сделать для нее все возможное, не будь даже она такой красавицей. Посмотрев на юного оракула с плохо скрытым разочарованием в больших томных глазах, она сказала, что хотела бы поговорить с самим доктором, а не с его ассистентом. Я уже привык выслушивать подобные заявления от новых пациентов. Сначала она не знала, есть ли у нее аппендицит, как не знал этого и я, но вскоре она уже была убеждена, что он у нее есть, а я — что его у нее нет. Когда я опрометчиво так прямо и сказал ей это, она пришла в большое волнение. Профессор Шарко обещал, что я обязательно узнаю, чем она больна, и помогу ей, а вместо этого… Она зарыдала, я мне стало ее очень жаль.

— Так чем же я больна? — спрашивала она сквозь слезы, в отчаянии простирая ко мне руки.

— Я вам скажу, если вы обещаете мне успокоиться.

Она тотчас перестала плакать. Вытирая свои большие глаза, она мужественно сказала:

— Я могу вынести все, мне столько пришлось претерпеть! Не бойтесь, я не буду плакать. Что со мной?

— Колит.

Ее глаза, как ни невероятно, стали еще больше.

— Колит! Именно это я и предполагала. Вы, конечно, правы. Колит! Скажите, а что такое колит?

От ответа на этот вопрос я благоразумно уклонился, потому что и сам этого не знал, — как в те дни этого не знал никто. Но я сказал, что колит — длительная болезнь и трудно поддается излечению. Тут я сказал правду. Графиня мне ласково улыбнулась. А ее муж утверждает, будто все это нервы! Она сказала, что времени терять нельзя, и хотела тут же начать лечиться — в результате мы условились, что она будет являться на авеню Вилье дважды в неделю. Она пришла на следующий день. И даже я, привыкший к быстрым переменам в пациентах, настолько удивился ее свежему виду, ее сияющему лицу, что спросил, сколько ей лет.

Ей недавно исполнилось двадцать пять, а пришла она, чтобы спросить, заразителен ли колит.

Да, очень.

Едва я это сказал, как понял, что это юное создание гораздо умнее меня.

Может быть, я скажу графу, что им не следует спать в одной комнате?

Я заверил ее, что это совсем не обязательно, что я, хотя и не имею чести знать графа, все же уверен, что он не заразится. Это заразно только для таких впечатлительных и нервных натур, как она.

Но не считаю же я ее нервной натурой, возразила она, а ее большие глаза беспокойно оглядывали комнату.

Разумеется.

А могу ли я вылечить ее от этого?

Нет.

«Дорогая Анна!

Подумать только — у меня колит. Я так рада… так рада, что вы рекомендовали мне этого шведа… или его рекомендовал Шарко? Во всяком случае, ему я сказала, что это был Шарко, чтобы он уделил мне больше времени и внимания. Вы правы, он очень искусный врач, хотя по его виду этого не скажешь. Я уже рекомендую его всем моим знакомым. Я думаю, что он может помочь моей невестке, которая все еще лежит после своего глупого падения на вашем балу во время котильона. Несомненно, у нее колит. Жаль, дорогая, что мы не увидимся завтра на обеде у Жозефины, но я уже написала ей, что у меня колит и я не могу прийти. Если бы она могла отложить обед до послезавтра!

Ваша любящая Жюлъетта.

Р. S. Мне пришло в голову, что шведу следует посмотреть вашу свекровь, которая так тревожится из-за своей глухоты. Конечно, я знаю, что маркиза не желает больше видеть врачей — и это вполне понятно! Но нельзя ли показать ее ему как бы случайно. Не удивлюсь, если окажется, что причина ее страданий — колит. Р. Р. S. Я готова пригласить доктора к обеду, если вы сумеете убедить маркизу пообедать у нас, в семейном кругу, разумеется. Вы знаете, он распознал мой колит, только посмотрев на меня сквозь очки! А кроме того, я хочу, чтобы мой муж тоже с ним познакомился, хотя оп так же любит врачей, как и ваша свекровь! Но этот ему понравится!»

Неделю спустя я был неожиданно удостоен приглашения в особняк графини в Сен-Жерменском предместье и имел честь сидеть за обедом рядом с вдовствующей мар­кизой и созерцать моим орлиным взором, как она с рассеянной надменностью поглощает полную тарелку паш­тета из гусиной печенки. Она не сказала мне ни слова, а я прекратил робкие попытки завязать разговор, заметив, что она совершенно глуха. После обеда граф повел меня в курительную комнату. Это был чрезвычайно учтивый толстячок с невозмутимым, почти застенчивым выра­жением лица, вдвое старше жены и джентльмен в полном смысле слова. Предложив мне папиросу, он сказал с искренним жаром:

— Не могу выразить, как я вам благодарен за то, что вы вылечили мою жену от аппендицита, — я ненавижу даже самое это слово. Признаюсь откровенно, я проникся большой неприязнью к врачам. Я столько их перевидал, и до сих пор ни один не сумел помочь моей жене, хотя следует признать, что и она, не успев начать лечиться у одного, уже подыскивала другого. Пожалуй, мне следует предупредить вас, что и с вами будет то же.

— Я в этом не уверен.

— Тем лучше. Она, по-видимому, прониклась к вамдоверием, а это очко в вашу пользу.

— Это — самое главное.

— Должен признаться, что сначала я был о вас не очень лестного мнения. Но теперь, когда мы познакомились, я рад его изменить, и мне кажется, — добавил он любезно, — что мы на правильном пути. Кстати, что такое колит?

Я пришел в некоторое замешательство, но он добродушно продолжал:

— Во всяком случае, хуже аппендицита он быть но может, и будьте уверены, что скоро я буду знать о колите не меньше вашего!

Что было совсем нетрудно.

Его непринужденная любезность так меня очаровала, что я позволил себе задать один вопрос.

— Нет, — ответил он с легким смущением. — А я очень этого хочу! Мы женаты пять лет, и до сих пор никаких признаков. Ах, если бы! Видите ли, я родился в этом старом доме и мой отец тоже, а нашим поместьем в Турене мы владеем уже триста лет, но я последний в роду, и это тяжело… Неужели ничего нельзя поделать с этими проклятыми нервами? Не можете ли вы что-нибудь посоветовать?

— Я убежден, что расслабляющая парижская атмосфера вредна для графини. Почему бы вам не уехать в ваш замок в Турене?

Его лицо просияло.

— Вы человек в моем вкусе, — сказал он, протянув мне руки. — Я только этого и хочу. Я охочусь там, да я имение нуждается в присмотре. Там я счастлив, но графиня там смертельно скучает, что вполне естественно — ведь она привыкла днем делать визиты, а вечера проводить на балах или в театре. Правда, я не понимаю, откуда у нее берутся силы вести такую жизнь — и ведь она постоянно жалуется на усталость. Я бы сразу умер. Теперь она говорит, что должна лечить в Париже свой колит — раньше это был аппендицит. Только не считайте ее эгоисткой, она постоянно просит меня уехать в Шато-Рамо, хотя бы без нее — она знает, как я там счастлив. Но я не могу оставить ее одну в Париже, такую молодую и неопытную.

— А сколько лет графине?

— Только двадцать девять, а выглядит она даже

моложе.

— Да, у нее вид молодой девушки.

После некоторого молчания граф спросил:

— А кстати, когда вы намерены отдыхать?

— Я не отдыхал уже три года.

— Тем больше оснований отдохнуть в этом году. Вы

охотитесь?

— Я не убиваю животных по доброй воле. А почему

вы об этом спрашиваете?

— Потому что в Шато-Рамо чудесная охота, а неделя полного отдыха, конечно, была бы вам очень полезна. Во всяком случае, так говорит моя жена; она находит, что вы много работаете, да и вид у вас переутомленный.

— Вы очень любезны, граф, но я чувствую себя прекрасно и вполне здоров, если не считать того, что у меня бессонница.

— Бессонница? Как жаль, что я не могу уступить вам часть моего сна! У меня его больше, чем нужно. Но успею я положить голову на подушку, как уже сплю беспробудным сном. Моя жена встает рано, но я этого не слышу. Слуге, который приносит мне кофе в девять часов, приходится трясти меня за плечо, пначе я не просыпаюсь. Да, мне вас искренне жаль! А кстати, вы не знаете какого-нибудь средства от храпа?

Это был ясный случай. Мы вернулись в гостиную к дамам. Меня посадили рядом с почтенной маркизой для неофициальной консультации, столь ловко устроенной графиней. Попробовав вторично завести беседу со старой дамой, я прокричал в ее слуховую трубку, что у нее еще нет колита, но что он у нее, несомненно, будет, если она не откажется от паштета из гусиной печени.

— Вот видите! -прошептала графиня. — Ну разве он не кудесник?

Маркиза тотчас же пожелала узнать симптомы колита и весело мне улыбалась, пока я капал тонкий яд в слуховую трубку. Когда я встал, собираясь прощаться, я был уже совсем без голоса, но зато приобрел новую пациентку.

Неделю спустя на авеню Вилье остановился элегантный кабриолет, и лакей бегом взбежал по лестнице, что­бы вручить мне наскоро нацарапанную записку графини, которая умоляла меня немедленно приехать к маркизе, заболевшей ночью, судя по всему, колитом. Так я вступил в высший парижский свет.

Колит распространялся по Парижу, как степной пожар. Моя приемная была настолько переполнена, что мне пришлось устроить еще одну приемную из столовой. Я никак не мог понять, откуда у всех этих людей берется время и терпение ждать так долго, иногда часами.

Графиня приезжала регулярно дважды в неделю, но иногда она чувствовала себя так скверно, что являлась я не в положенные дни. Несомненно, колит был ей гораздо полезнее аппендицита: ее лицо утратило томную бледность, а большие глаза сияли всем светом юности.

Однажды, выходя из особняка маркизы, отбывавшей в деревню, я увидел, что около моего экипажа стоит графиня и дружески болтает с Томом, который сидел на большом пакете, полуприкрытом ковриком. Графиня собиралась ехать в магазин «Лувр», чтобы купить подарок маркизе, которая на следующий день праздновала свой день рождения. Но она понятия не имела, что купить. Я посоветовал ей купить собаку.

— Собаку! Какая блестящая мысль!

Когда ее еще девочкой возили к маркизе, у той на ко­ленях всегда лежал мопс — такой толстый, что он едва двигался, а хрипел он так, что его было слышно во всем доме. Когда он скончался, ее тетушка несколько недель лила слезы. Да, это была блестящая мысль.

Мы дошли до угла улицы Камбон, где находилась лавка известного торговца собаками. Там, среди десятка непородистых дворняжек, сидел тот, кого я искал: аристократический маленький мопс, который отчаянно засопел, чтобы привлечь наше внимание к своей печальной судьбе, а его налитые кровью глаза умоляли вызволить его из этого плебейского общества, в котором он оказался по несчастному стечению обстоятельств и севершенно незаслуженно. Мопс почти задохнулся от радости, когда осознал свое счастье, и был отправлен с кучером в особняк Сен-Жерменского предместья.

Графиня все же решила отправиться в магазин «Лувр», чтобы примерить новую шляпу. Сначала она хотела пойти туда пешком, потом заявила, что возьмет фиакр, и тогда я предложил подвезти ее в своем экипаже. Она поколебалась. (Что скажут люди, если увидят меня в его экипаже?) Но потом поблагодарила и согласилась. Но ведь «Лувр» мне не по дороге? Однако я уверил ее, что никуда не тороплюсь.

— А что у меня в пакете? — осведомилась графиня с чисто женским любопытством. Я уже собирался снова солгать ей, но тут Том, полагая, что больше можно не охранять драгоценный пакет, прыгнул на свое обычное место рядом со мной. Пакет порвался, и наружу высунулась голова куклы.

— Почему вы возите с собой кукол? Для кого они?

— Для детей.

Она не знала, что у меня есть дети, и как будто оби­делась, что я не посвятил ее в тайны моей частной жизни.

— Так сколько же у меня детей? Человек двенадцать. Я понял, что выхода нет и мне придется посвятить ее в мой секрет.

— Поедемте со мной, — сказал я смело. — А на обратном пути я познакомлю вас с моим приятелем Жаком, гориллой в Зоологическом саду. Это нам по дороге.

Графиня, казалось, была в прекрасном настроении и готова на любые эскапады; она сказала, что будет в восторге. Когда мы проехали вокзал Монпарнас, то очутились в районе, ей совершенно неизвестном, где она не узнавала ни одной улицы. Мы ехали теперь среди темных зловонных трущоб. В сточных канавах, забитых нечистотами, играли оборванные ребятишки. Почти на каждом пороге сидела женщина и кормила грудью младенца, возле стояла жаровня с углями, у которой, сбившись в кучку, грелись дети чуть постарше.

— Неужели это Париж? — спросила графиня с испугом.

Да, это был Париж, La Ville Lumiere [44].

— А это — тупик Руссель, — добавил я, когда мы остановились перед закоулком, сырым и темным, как дно колодца.

Жена Сальваторе сидела на их единственном стуле, держа на коленях Петруччо — своего сына, свое горе. Она помешивала варившуюся поленту, и две старшие девочки следили за ней жадными глазами, а самый маленький ползал по полу, стараясь поймать котенка. Я сказал жене Сальваторе, что со мной приехала добрая дама, которая хотела бы кое-что подарить детям. По растерянности графини я понял, что она первый раз в жизни переступает порог истинной нищеты. Она густо покраснела, протягивая матери Петруччо первую куклу — иссохшие ручки Петруччо не могли бы удержать ничего, ибо он родился параличным. Петруччо не выразил никакой радости — его мозг был таким же онемелым, как и его члены, но мать заверила нас, что кукла ему очень нравится. Обе его сестры, получив по кукле, радостно убежали, что­бы за кроватью начать игру в «дочки-матери».

Как по-моему, скоро ли Сальваторе выйдет из больницы? Ведь прошло уже почти полтора месяца с тех пор, как он упал с лесов и сломал ногу.

Да, да, я заходил к нему в больницу Ларибуазьер, он поправляется, и, наверное, его скоро выпишут. А как у нее дела с новым хозяином дома? Слава богу, очень хорошо. Он очень добрый, он даже обещал поставить к зиме печку. И он позаботился проделать окошечко под потолком — я конечно, помню, какой темной была их комната.

— Поглядите-ка, как у нас теперь стало светло и уютно, siamo in Paradiso [45], -сказала жена Сальваторе.

Когда мы собирались уходить, с работы, неся на плече большую метлу, вернулся мой приятель Арканджело Фуско, снимавший угол в комнатушке Сальваторе. В те дни все парижские подметальщики улиц были итальянцами.

Я с удовольствием представил его графине, и Арканджело, у которого, по итальянскому обычаю, была заткнута за ухо роза, тут же преподнес ей цветок с чисто южной галантностью. Графиня, повидимому, была очень польщена этой данью ее молодости и красоте.

Ехать в Зоологический сад было уже поздно, и я повез графиню домой. Она все время молчала, и я попытался развеселить ее, рассказав забавную историю о том, как одна добросердечная дама случайно прочитала мою небольшую статью о куклах, напечатанную в «Блеквуд мэгезин», и принялась делать куклы для бедных десятками. Может быть, графиня заметила, как нарядно одеты некоторые из них. Да, она это заметила. Эта дама красива? Очень. А она сейчас в Париже? Нет. Я должен был воспрепятствовать дальнейшему изготовлению кукол, так как у меня их становилось больше, чем пациентов, и я послал ее в Сен-Мориц «подышать другим воздухом».

Прощаясь с графиней перед ее домом, я выразил сожаление, что у нас не хватило времени навестить гориллу в Зоологическом саду. Но, может быть, она все-таки не раскаивается, что поехала со мной?

— Раскаиваюсь? О нет! Я вам очень благодарна, только… только мне так стыдно, — со слезами в голосе ответила она, исчезая за воротами своего особняка.


43. Больной с записочкой (франц.).

44. Город-Светоч (франц.).

45. Точно в раю (итал.).

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление яичников или оофорит часто сочетается с воспалительными процессами в маточных трубах (аднекситом) и других органах репродуктивной системы. Признаки оофорита у женщин могут быть как в одном яичнике, так и в обоих. С уточнением локализации патологии говорят о правостороннем, левостороннем или двухстороннем оофорите. Диагностикой и лечением занимается врач гинеколог.

Причины и симптомы оофорита у женщин

Оофорит редко бывает отдельным заболеванием. Чаще он возникает на фоне имеющихся инфекций, которые без терапии распространяются по организму. Воспаление возникает от инфицирования или увеличения количества условно-патогенной микрофлоры грибков рода Кандида, стрептококков, хламидий, кишечной палочкой и других микроорганизмов. Факторы, увеличивающие риск:

  • инфекционные гинекологические заболевания;
  • переохлаждение;
  • внутриматочная спираль, гинекологические манипуляции в матке;
  • активная половая жизнь без предохранения с разными партнерами;
  • гормональные и эндокринные сбои;
  • большие физические нагрузки;
  • стрессы, постоянное утомление, неправильное питание.

Признаки оофорита могут отличаться при остром и хроническом воспалении. Основные жалобы:

  • боль в животе, усиливающаяся во время секса;
  • уменьшение либидо и аноргазмия;
  • гнойные выделения;
  • нерегулярные менструации, небольшие кровотечения между ними;
  • повышение общей температуры;

При оофорите симптомы могут быть схожи на признаки аппендицита, эндометриоза, миомы матки, кисты яичников, внематочной беременности и других гинекологических патологий.

Диагностика и лечение оофорита у женщин

Гинеколог ставит диагноз после проведения:

  • осмотра на гинекологическом кресле с зеркалами;
  • пальпации живота;
  • УЗИ;
  • бактериологического посева выделений;
  • ПЦД-тестов;
  • анализов крови и мочи;
  • лапароскопии – осмотра с миниатюрной видеокамерой;
  • гистеросальпингоскопии – обследовании матки и фаллопиевых труб с помощью ультразвука и контрастного вещества.

Как будут лечить оофорит зависит от причин его возникновения, стадии и сопутствующих заболеваний. Применяют:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие лекарства;
  • физиотерапию – гинекологический массаж, электрофорез, лазерную, магнитную терапию, грязелечение.

Лечение оофорита могут проводить амбулаторно и стационарно. Не стоит искать рекомендации в интернете и народной медицине как лечить оофорит у женщин. Это может быть опасно появлением осложнений:

  • бесплодие из-за непроходимости фаллопиевых труб;
  • внематочные беременности;
  • воспаление других органов брюшной полости;
  • пиелонефрит, цистит;
  • сбои в менструальном цикле.

При первых симптомах оофорита необходима консультация гинеколога для назначения лечения и сохранения здоровья.

Анализ на стафилококк ᐈ бакпосев на стафилококк

Описание анализа:

Бакпосев на стафилококк – анализ, позволяющий определить, инфицирован ли человек золотистым стафилококком – самой распространенной причиной стафилококковых инфекций.

Эти бактерии встречаются у каждого третьего здорового человека, располагаясь на коже, слизистых носа, гортани, кишечника или влагалища, и не приносят организму вреда. Но в случае ослабления иммунной системы, повреждения слизистой или изменения состава микрофлоры, золотистый стафилококк начинает активно размножаться, провоцируя появление разнообразных заболеваний.

Если бактерия поражает органы дыхательной системы, то возможно развитие воспаления легких, синуситов, ларингита, трахеита, ангины или отита. Если золотистый стафилококк начинает активно размножаться на коже, то появляются симптомы импетиго, фолликулита, возможно появление карбункулов. Поражение молочной железы может привести к маститу.

Бактерия способна вырабатывать энтеротоксин, потому заселение ею желудочно-кишечного тракта влечет симптомы энтероколита, возможно появление холецистит. В сложных случаях из-за золотистого стафилококка развивается аппендицит, перитонит или парапроктит.

При заселении золотистым стафилококком мочевыводящих путей может развиться пиелонефрит, цистит или уретрит. Бактерия способна поражать даже кости и суставы, вызывая остеомиелит и артрит.

В самых сложных случаях инфекция генерализируется – распространяется на весь организм, провоцируя развитие сепсиса и токсический шок.

Заражение может проходить воздушно-пылевым или контактным путем, основными источниками стафилококковой инфекции являются больные люди, здоровые носители, домашние животные и зараженная еда.

Группу повышенного риска инфицирования составляют пациенты со слабым иммунитетом, сахарным диабетом, онкологическими патологиями, ранами и травмами или находящиеся на гемодиализе. Также уязвимы перед инфекцией люди преклонного возраста, дети и женщины в период лактации. Отдельная группа риска – персонал лечебных заведений, так как золотистый стафилококк является самой распространенной причиной внутрибольничных инфекций.

При отборе мазка на бакпосев у зараженного человека, в течение суток в питательной среде развиваются колонии бактерий золотистого цвета, которые и дали название возбудителю болезни.

Показания к назначению анализа  на стафилококк

Исследование может быть назначено широким кругом специалистов, но чаще всего назначение выписывают терапевты, педиатры, инфекционисты и отоларингологи (ЛОР).

Показанием для назначения может являться:

  • подозрение на стафилококковую инфекцию или бессимптомное носительство;
  • дифференциальная диагностика фарингитов, ангин, ОРВИ и пр. ;
  • контроль эффективности лечения;
  • внутрибольничная инфекция в медицинском учреждении;
  • беременность;
  • профилактика золотистого стафилококка (для медработников, иногда для пациентов перед госпитализацией).

Подготовка к исследованию

Забор материала важно проводить до начала прием антибиотиков. Если на анализ сдается мокрота, то за 8-12 часов до сдачи образца рекомендовано пить большое количество воды. При сдаче образца мочи нельзя употреблять мочегонные препараты, при сдаче образца кала – слабительное, свечи, масла и препараты, способные окрасить кал или сказаться на перистальтике.

Если сдается урогенитальный мазок или моча, то мужчинам нужно не мочиться несколько часов перед исследованием, а женщинам желательно сдавать образец до наступления месячных или спустя несколько дней, после их окончания.

Материал для анализа:  урогенитальный мазок, моча, кал, мазок из носа или ротоглотки, грудное молоко.

Срок проведения: 5 рабочих дней.

Что вызывает аппендицит? | Everyday Health

Аппендицит — это серьезное заболевание, при котором аппендикс — небольшой орган в форме пальца, прикрепленный к толстой кишке, — опухает и воспаляется. Не всегда ясно, что вызывает аппендицит. Часто аппендицит, вероятно, является результатом обструкции области внутри аппендикса, называемой просветом аппендикса (внутренняя часть трубки аппендикса) или просветом аппендикса. (1)

Закупорку просвета аппендикса может вызвать множество заболеваний, в том числе:

  • Аппендиколиты или фекальные камни, представляющие собой кальцинированные фекальные отложения, также известные как «камни аппендикса» (это чаще встречается у детей, чем у взрослых). ) (2)
  • Кишечные черви или паразиты, включая остриц ( Enterobius vermicularis )
  • Раздражение и язвы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), возникающие в результате длительных заболеваний, таких как болезнь Крона или язвенный колит
  • Повреждение или травма живота
  • Увеличение лимфатической ткани стенки аппендикса, которое обычно является результатом инфекций желудочно-кишечного тракта
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли
  • Различные посторонние предметы, такие как камни, пули, пули из пневматического оружия и штифты (3)

Иногда аппендицит возникает из-за вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, распространившейся на аппендикс ндикс. (4) Возможные причины инфекции включают, но не ограничиваются:

  • E. coli, которые представляют собой бактерии, обнаруженные в окружающей среде, пищевых продуктах и ​​кишечнике животных. Большинство штаммов E. coli безвредны, но другие могут вызывать заболевания. (5)
  • Pseudomonas  бактерии, которые обнаруживаются в почве, воде и влажных местах, таких как раковины и туалеты (6) 7)
  • Аденовирус, очень распространенный вирус, распространяющийся контактным или воздушным путем, который может вызывать симптомы простуды, мочевого пузыря и другие инфекции.(8)
  • Salmonella, бактерии пищевого происхождения, которые обычно вызывают желудочно-кишечные расстройства (диарею, тошноту и рвоту), но могут иметь серьезные осложнения длится не более недели. (9)
  • Корь, высококонтагиозный вирус, распространяющийся воздушно-капельным и контактным путем. Вакцинация защищает большую часть населения, но бывают вспышки, к которым восприимчивы непривитые люди (10)
  • Грибковые инфекции мукормикоз (редкая, но серьезная плесневая инфекция, вызванная плесенью из окружающей среды) (11)   и гистоплазмоз; большинство людей, которые вдыхают эти споры, не заболевают или имеют легкие симптомы, но инфекция может стать серьезной у людей с ослабленной иммунной системой (11)

Ваш аппендикс является домом для многих полезных бактерий. Фактически, недавние исследования были сосредоточены на роли, которую аппендикс может играть в иммунной функции. Некоторые эксперты считают, что аппендикс, долгое время считавшийся рудиментарным органом без особого смысла, участвует как в стимулировании, так и в защите роста полезных кишечных бактерий: когда некоторые заболевания разрушают полезные кишечные бактерии в желудочно-кишечном тракте, аппендикс помогает реколонизировать кишечник после инфицирования. (12)

Но когда орган инфицируется или закупоривается, бактерии в аппендиксе быстро размножаются, в результате чего ваш аппендикс опухает и наполняется гноем — густой жидкостью, содержащей бактерии, клетки тканей, воспалительный мусор и умершую инфекцию. борьба с лейкоцитами.

Возможные осложнения аппендицита

При отсутствии лечения аппендицит часто прогрессирует, поскольку воспаление приводит к дальнейшим осложнениям.

Давление в аппендиксе будет увеличиваться, ограничивая количество крови, протекающей через стенки аппендикса, где ткань становится лишенной крови и начинает умирать.

В конце концов аппендикс разорвется, и его содержимое вытечет в брюшную полость. В некоторых случаях на разорванном аппендиксе могут образовываться абсцессы (очаги гноя); если абсцессы разрываются, они могут инфицировать остальную часть живота.

В других случаях разрыв аппендикса может привести к инфицированию брюшины — шелковистой оболочки, выстилающей брюшную полость, что называется перитонитом. Это серьезное осложнение может затем привести к потенциально смертельной инфекции крови, называемой сепсисом.

Каковы факторы риска аппендицита?

Невозможно предсказать, кто заболеет аппендицитом, но ученые обнаружили несколько факторов риска этого заболевания. К ним относятся:

  • Подросток или двадцатилетний возраст; (13) большинство случаев аппендицита приходится на эту возрастную группу
  • Наличие длительного воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона или язвенный колит
  • Исследования показали, что семейный анамнез играет определенную роль; исследование, опубликованное в 2014 году в Western Journal of Emergency Medicine , показало, что среди взрослых, поступивших в отделение неотложной помощи с аппендицитом, люди с известной семейной историей чаще имели это заболевание (14)

И исследование, опубликованное в 2001 году в  Journal of Pediatric Surgery , показало, что «наследственность является важным фактором» у детей с аппендицитом. (15)

Существует также связь между загрязнением воздуха, в частности высоким уровнем озона, и аппендицитом. Ученые не уверены, почему загрязнение воздуха связано с повышенным риском аппендицита, но, возможно, высокие уровни озона усиливают воспаление кишечника или повышают восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям. (16)

Исследования показывают, что люди чаще болеют аппендицитом летом, чем в другое время года.Непонятно почему, но обзор более чем 40-летних исследований, опубликованный в феврале 2014 года в Annals of Medical and Health Sciences Research, , делает вывод, что это, вероятно, связано с сочетанием повышенного воздействия загрязнения воздуха и большего количества инфекций желудочно-кишечного тракта летом. месяцы. (17)

Удивительные новости о вашем аппендиксе и аппендиците

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Вероятно, вы никогда не думаете о своем аппендиксе, если только вы или близкий вам человек не испытаете боль от аппендицит.

Когда-то считавшийся бесполезным органом, ученые теперь считают, что маленький трубчатый отросток играет ключевую роль в поддержании здоровья нашей иммунной системы и укреплении связи между мозгом и кишечником.

Связь кишечника с мозгом 

Аппендикс является частью пищеварительного или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это четырехдюймовая трубка, прикрепленная к первой части толстой кишки (слепой кишке), рядом с местом соединения тонкой и толстой кишки. Это правая нижняя часть живота.

Пищеварительная система расщепляет пищу, которую мы едим, чтобы клетки нашего тела могли поглощать питательные вещества и энергию, необходимые им для функционирования. Кроме того, система ЖКТ служит коммуникационным центром для мозга.Мозг и кишечник постоянно посылают и получать сигналы о:

  • Что мы едим
  • Как переваривать то, что мы едим и пьем
  • Наш уровень стресса
  • Наше настроение

Приложение: Безопасный дом для полезных бактерий?

В течение многих лет врачи и ученые считали аппендикс рудиментарным органом — частью тела, которая больше не нужна современному человеку.

Недавние исследования показали, что аппендикс может быть безопасным местом для полезных бактерий, живущих в нашем пищеварительном тракте.Хорошие бактерии необходимы для пищеварения и борьбы с болезнями. Тело усердно работает, чтобы поддерживать хрупкий баланс, который включает в себя правильное смесь бактерий в нашем «кишечном микробиоме».

Когда мы заболеваем, например, диареей или желудочным вирусом, наш организм теряет большую часть полезных бактерий, находящихся на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также лейкоциты и другие иммунные клетки, которые борются с инфекцией. Исследования показывают, что внутри приложения содержится тот же самый материал в большем количестве.

Теперь ученые считают, что аппендикс служит «убежищем», защищая хорошие бактерии во время инфекции и заселяя желудочно-кишечный тракт после того, как инфекция прошла.

Теперь ученые считают, что аппендикс служит «убежищем», защищая хорошие бактерии во время инфекции и заселяя желудочно-кишечный тракт после того, как инфекция прошла.

Является ли ваша боль в животе аппендицитом?

Иногда заражается сам аппендикс. Воспаление аппендикса может быть вызвано:

  • Инфекцией желудочно-кишечного тракта
  • Наростами или калом, блокирующим вход аппендикса в толстую кишку
  • Травмой живота

или предотвращение аппендицита.

Хотя аппендицитом может заболеть каждый, он чаще всего встречается в возрасте от 5 до 20 лет, говорит Джереми Мур, доктор медицинских наук, специализирующийся на неотложной медицине. Аппендицит также является наиболее распространенной формой боли в животе, требующей хирургического вмешательства. Ищите эти симптомы, говорит д-р Мур:

  • Боль вокруг пупка, которая распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль может сначала приходить и уходить, а затем становиться интенсивной.
  • Лихорадка
  • Снижение аппетита
  • Тошнота и рвота

При появлении признаков аппендицита важно обратиться к врачу, говорит Л.Стюарт Лоури, доктор медицинских наук, FACS.

«В течение 48–72 часов после появления первых симптомов аппендикс может разорваться», — предупреждает д-р Мур. «Если это произойдет, это станет гораздо более серьезной проблемой, потому что разрыв может распространить инфекцию и содержимое толстого кишечника. по всей этой части твоего тела».

Поначалу диагностировать аппендицит бывает сложно, объясняет доктор Мур. Это связано с тем, что есть и другие состояния с похожими симптомами, в том числе почечный камень, инфекции мочевыводящих путей, киста яичника, эндометриоз или даже желудочный грипп.

  • Провести медицинский осмотр
  • Проверить наличие обезвоживания
  • Провести анализы крови, чтобы проверить реакцию на инфекцию
  • Провести анализы мочи, чтобы исключить камни в почках или инфекцию мочевыводящих путей или УЗИ для просмотра аппендикса

Лечение аппендицита

Антибиотики и малоинвазивная операция по удалению аппендикса (так называемая аппендэктомия) являются типичными методами лечения аппендицита.По словам доктора Мура, может потребоваться ночлег в больнице.

Однако по мере того, как ученые узнают больше о функции аппендикса, некоторые врачи обращаются к более консервативным подходам к лечению, чтобы спасти аппендикс, чтобы он мог продолжать свою роль в повышении количества полезных бактерий в нашем кишечнике.

«В некоторых случаях мы можем избежать операции и вместо этого справляться с ней с помощью внутривенного введения антибиотиков в больнице, а затем перорального приема антибиотиков в домашних условиях», — объясняет д-р Мур. «Это требует тщательного наблюдения со своим хирургом или первичным лечащий врач, чтобы убедиться, что ему становится лучше. Но в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство».

Хотя врачи не знают причины возникновения аппендицита, д-р Мур говорит, что лучше знать симптомы. «Вы должны как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть симптомы. Чем раньше мы начнем лечение, тем лучше». он объясняет. «Если вы отложите обращение за помощью, вам может стать намного хуже, и вы окажетесь в больнице намного дольше.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Международный фонд желудочно-кишечных расстройств; Медицинский факультет Нью-Йоркского университета; Ассоциация развития науки; Др. Л. Стюарт Лоури, FACS, Майами Ко; Джереми Мур, доктор медицины; Nemours KidsЗдоровье

Причины, симптомы, советы по лечению и профилактике

Что такое аппендицит?

Аппендицит — коварное заболевание, так как его симптомы довольно распространены и расплывчаты. Скорее всего, вы можете спутать его с проблемами желчного пузыря, инфекцией мочевыводящих путей, гастритом и т. д.

Аппендицит — острое или хроническое воспаление аппендикса , вызывающее сильную боль в желудочно-сосудистой области. Аппендикс представляет собой небольшую трубчатую структуру в конце толстой кишки, не имеющую заметной функции. Воспаление обычно вызвано закупорками, созданными из-за бактериальных инфекций. Аппендицит встречается примерно у 0,34% детей, посещающих школу в Индии. А в случае со взрослыми в Индии 0.25% населения страдают от аппендицита.

Симптомы аппендицита

  • Боль в области пупка
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Запор или диарея
  • Невозможность прохождения газа
  • Болезненное мочеиспускание

Причины аппендицита

Может быть несколько причин аппендицита .Многие из них неизвестны. Тем не менее, вот некоторые из известных и распространенных причин аппендицита.

  • Увеличенные лимфоидные фолликулы
  • Опухоли
  • Абдоминальная травма

Закупорка аппендикулярной трубы вызывает размножение бактерий, что может привести к образованию гноя, увеличивая избыточное давление внутри аппендикса. Это вызывает сильную боль в нижней правой части живота.

Лечение аппендицита

Лечение аппендицита включает неизбежную операцию по удалению аппендицита. Удаление аппендикса необходимо после аппендицита, чтобы избежать дальнейших осложнений. В случае разрыва аппендикса требуется немедленная операция. Однако, если разрыва не произошло, весь скопившийся гной отсасывается через трубку, после чего происходит операция. Аппендэктомия может быть выполнена двумя способами; открытые операции и лапароскопия. Лапароскопия является менее инвазивным методом и, следовательно, имеет более короткий восстановительный период. Однако, если аппендицит разорвал аппендикс, единственным вариантом является открытая операция.В крайне редких случаях, если аппендицит диагностирован на очень примитивной стадии, его можно вылечить без хирургического вмешательства, применяя только антибиотики и жидкую диету.

Профилактика аппендицита

Аппендицит можно предотвратить, выбирая правильные продукты в своем рационе и придерживаясь сбалансированной диеты.

Продукты, которые вы должны есть:

Продукты, богатые клетчаткой, рекомендуются для профилактики таких заболеваний, как аппендицит. К ним относятся:

  • Овес или пшеничный грамм поверх сухих завтраков
  • Цельнозерновая мука вместо муки общего назначения
  • Коричневый рис вместо белого риса
  • Свежие фрукты на десерт

Продукты, которых следует избегать:

Если вам интересно, какие продукты могут вызвать аппендицит , вот список продуктов, которые могут вызвать аппендицит.

  • Жареные продукты жирны и могут раздражать пищеварительную систему.
  • Алкоголь вредит печени и тем самым влияет на пищеварение.
  • Красное мясо содержит много жира и плохо переваривается.
  • Торты, выпечка и т. д., содержащие слишком много сахара.

Аппендицит можно вылечить на начальной стадии. Чтобы узнать о потенциальных рисках для здоровья, связанных с вашим телом, пройдите профилактический медицинский осмотр у специалистов. Своевременное обследование избавит вас от дальнейших болей, напряжения и медицинских расходов. Если вы заблаговременно узнаете о некоторых проблемах со здоровьем, вы сможете предпринять необходимые шаги для их предотвращения.

Вы хотите изменить свой образ жизни и привычки, чтобы улучшить качество своей жизни? Ответьте на простые вопросы, связанные с вашим иммунитетом, фитнесом, питанием, здоровьем и привычками, проверьте свою оценку состояния здоровья. Просмотреть еще

Была ли эта статья полезной?