Отморожение первая помощь пострадавшему: Первая помощь при обморожении

Содержание

Отморожение и переохлаждение. Первая помощь

Мы, жители 21 века, зачастую считаем себя защищенными от переменчивой погоды. Мороз, снегопад  в подобной ситуации.

Пострадать от мороза может любой. Нередки обморожения у стариков, у спортсменов-лыжников. Особенно чувствительны к холоду дети. У них несовершенная система терморегуляции, более нежная и влажная кожа. А главное –  младенцы, да и дети постарше не могут толком пожаловаться на холод. Впрочем, при существующей у нас традиции кутать детей общее переохлаждение у них встречается крайне редко. А вот обморожение лица и рук не такая уж редкость.

Что способствует холодовой травме? В первую очередь, конечно, холод. Наиболее опасным в этом смысле считается мороз ниже -20 градусов. Но неверно считать, что обморозиться можно только в мороз. В сочетании с другими факторами опасной может быть и плюсовая температура. Также способствует переохлаждению повышенная влажность. Широко известно, что в сухом воздухе мороз (как, впрочем, и жара) переносится гораздо легче. Влажная одежда и особенно обувь также сильно ускоряют потерю тепла. Среди других факторов надо назвать сильный ветер, а из субъективных – длительное пребывание без движения, голод, курение, алкогольное опьянение, усталость, кровопотерю. Особенно подвержены обморожению участки тела, уже обмороженные когда-либо ранее.

Что такое переохлаждение

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.  При этом температура тела значительно снижается, от 34-32 градусов при легкой степени переохлаждения до 31 градуса и ниже при тяжелой. Кожные покровы бледные, с характерным "мраморным" рисунком, иногда слегка синюшные. Значительно урежается дыхание, в тяжелых случаях до 3-4 вдохов в минуту. При переохлаждении легкой степени наблюдается озноб, "гусиная кожа", затрудненная речь. При переохлаждениях средней и тяжелой степеней бывает угнетение сознания, от резкой сонливости до глубокой комы. В тяжелых случаях возможны судороги. Переохлаждение любой тяжести может сочетаться с обморожениями, причем не всегда тяжесть обморожения и переохлаждения соответствуют друг другу.

Чаще всего в числе пострадавших оказываются люди, пренебрежительно относящиеся к прогнозу погоды, или же те, у кого просто не оказывается спасения от наступивших холодов (люди, не имеющие определённого места жительства). Но самый большой процент пострадавших составляют люди, находящиеся в состоянии опьянения и поэтому не контролирующие своё поведение. Многие не относятся серьёзно к проблеме переохлаждения, но это заблуждение, вызванное незнанием статистики, согласно которой, по этой причине погибает больше людей, чем в автомобильных авариях.

Признаки поражения:

  • Озноб и дрожь.
  • Нарушение сознания: заторможенность и апатия; бред и галлюцинации; неадекватное поведение.
  • Посинение побледнение губ.
  • Снижение температуры тела.

Помощь при переохлаждении

Пострадавшего необходимо занести в тёплое место и дать выпить чашку горячего чая, лучше всего с малиновым вареньем. Важно помнить, что нельзя предлагать очередную дозу алкоголя пострадавшему, находящемуся в алкогольном опьянении. В отношении ребёнка также лучше ограничиться только чаем, так как для неокрепшего детского организма даже небольшая доза алкоголя может оказаться катастрофической.

Если дело происходит в полевых условиях – надеть на пострадавшего теплую одежду, развести костер, поставить палатку или полог. Если причиной переохлаждения является попадание в холодную воду, в полынью например, надо предварительно обязательно снять мокрые вещи. Если пострадавшему не во что переодеться, надо по крайней мере тщательно отжать мокрые вещи. В сильный мороз, как ни странно, помогает положить вещи на снег и потоптать их – морозный снег сухой и хорошо берет в себя влагу. Но это, разумеется, на самый крайний случай.

При сильном переохлаждении, когда пострадавший пробыл на морозе длительное время и с помощью горячих напитков не достигнуто значительное улучшение его состояния, следует наполнить ванну водой, имеющей температуру человеческого тела (приблизительно 30-40 градусов), и положить туда пострадавшего, предварительно сняв с него одежду. Подобная операция позволит повысить температуру его тела, но постепенно, так как в противном случае состояние больного ухудшится из-за резкого перепада температур.

Помните! Данный комплекс мероприятий является средством оказания первой помощи. В любом случае переохлаждения необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Весь комплекс проделанных мероприятий позволит сохранить пострадавшему не только жизнь, но и здоровье, а также дождаться приезда скорой помощи. Впрочем, в некоторых случаях, когда переохлаждение организма не достигает своего критического уровня, такого лечения может оказаться вполне достаточно, чтобы состояние человека, попавшего в подобную экстремальную ситуацию, нормализовалось. Пострадавшие с переохлаждением средней и тяжелой степени подлежат немедленной госпитализации.

Что такое обморожение

Обморожение или отморожение – повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С - 20 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов, значительно снижается поступление кислорода к тканям. Статистика свидетельствует, что достаточно часто, тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, происходят в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Признаки и степени обморожения

  • Признаки обморожения конечностей:
  • Потеря чувствительности.
  • Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь
  • Нет пульса у запястий и лодыжек
  • При постукивании пальцем - «деревянный» звук.

Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:

  • чувствительность обмороженных участков не восстанавливается;
  • сохраняются сильные боли;
  • сохраняется бледность кожных покровов;
  • если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;
  • появляются пузыри с кровянистым содержимым.

Отморожение может иметь серьёзные последствия, вплоть до развития гангрены. А потому при первых же симптомах необходимо сразу же принять необходимые меры, не пуская все на самотёк и не откладывая лечение и в обязательном порядке обратиться к врачу.

При обморожении примите следующие меры:

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

  •   Укройтесь от холода.
  •   Снимите промёрзшую обувь, носки, перчатки
  •   Согрейте руки, спрятав их под мышками. Если обморожением затронуты нос, уши или участки лица, согрейте эти места, прикрыв их руками в сухих теплых перчатках.
  •   Не трите поврежденные места. Никогда не растирайте отмороженные участки кожи снегом.
  •   Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань).
  •   Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки.
  •   Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

Если при согревании обмороженных участков чувствительность в них не восстанавливается, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Подготовил заведующий травма-хирургическим отделением УЗ «14-я ЦРП» Прокопов М.В.

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

О центре - Учимся быть здоровыми

30.11.2018

Автор: Manager

Наступила зима. Время, когда длительное пребывание на улице может вызвать симптомы переохлаждения и обморожения. Поэтому важно знать каждому, как оказывать первую помощь пострадавшему в результате воздействия низких температур.

Чтобы понять, каких именно действий требует оказание первой помощи в обоих случаях, следует уяснить отличительные черты обморожения и переохлаждения. Общим для переохлаждения и обморожения является воздействие на тело человека низких температур. Однако симптомы их немного разнятся.

Для переохлаждения характерно влияние низкой температуры в равной мере на весь организм, что и приводит к понижению температуры тела. Жизнедеятельность органов при этом замедляется, а в случае длительного воздействия холода - может и вовсе остановиться.

Обморожение — это повреждение под воздействием низких температур отдельных тканей организма. В большинстве случаев от обморожения страдают пальцы и ушные раковины, при этом температура остального тела может оставаться нормальной.

Основные причины, приводящие к обморожению и переохлаждению:

- влажная и тесная одежда,

- голод,

- физическое переутомление,

- алкогольное опьянение,

- вынужденная длительная неподвижность тела.

Все это может привести к негативным последствиям.

Когда низкие температуры воздействуют на определенную часть тела, то наблюдается следующее: замедляется кровоток, поскольку происходит спазм кровеносных сосудов, поэтому поврежденная кожа имеет бледный цвет; теряется чувствительность из-за замораживания нервных окончаний; появляются волдыри, которые имеют кровянистое содержимое; происходит отмирание всех элементов эпидермиса с развитием рубцов. Повреждения имеют разную форму выраженности.

Разделяют 4 степени обморожения:

Обморожение первой степени имеет следующие симптомы: бледность кожи, снижение чувствительности, отечность пораженной зоны, тупые болевые ощущения, зуд, жжение. Все эти неприятные признаки обморожения могут исчезнуть примерно через неделю, однако есть вероятность того, что у пострадавшего на протяжении многих лет будет сильно выражена чувствительность пораженной площади к низким температурам.

Для второй степени характерными являются следующие симптомы: побледнение кожи, потеря чувствительности зоны отморожения, приобретение кожей сине-багрового цвета, образование пузырей на пораженной площади кожи, озноб, нарушенный сон, плохой аппетит, повышение температуры тела.

Третья степень обморожения может сопровождаться омертвением эпидермиса, появлением пузырей с кровянистой жидкостью. Пораженная площадь на ощупь холодная. Отторжение мертвых тканей происходит через 2-3 недели, после начинают образовываться грубые рубцы.

Обморожение последней степени вызывает омертвение тканей, иногда и костей. Цвет пораженного участка синюшный, иногда он имеет мраморный оттенок. После нагрева распространяется отечность. Явный симптом такого обморожения — полная потеря чувствительности.

Первая помощь при обморожении

В зависимости от степени повреждения необходимо выполнять такие действия. Прежде всего — доставить пострадавшего в ближайшую теплую комнату, снять одежду, перчатки, обувь, носки, вызвать скорую. Затем медленно произвести согревание промерзших участков посредством выдыхания согретого воздуха, обливания слегка теплой водой. Температуру воды необходимо увеличивать постепенно.

Если у больного наблюдаются симптомы обморожения I степени, то его пораженные участки кожи допустимо согреть, проводя щадящий массаж. После можно укрыть шерстяной тканью, под которую нужно наложить чистую марлевую повязку.

При обморожении всех остальных форм категорически запрещено производить согревание быстрыми темпами, выполнять массаж или растирать, поскольку такие действия могут только усугубить течение обморожения. Особенно, если для процедуры планируется использовать жир, масло и спирт. Запрещается также растирание пораженных участков тела снегом, поскольку сосуды в зоне обморожения очень хрупкие, они легко могут повредиться и в результате произойдет инфицирование раны.

Следует использовать вату, повязку из марли, или имеющейся одежды, которые способны сохранять тепло. После закрепить пострадавшие конечности с помощью подручных средств. Если прошло обморожение нескольких пальцев рук или ног, необходимо обязательно между ними положить полосы ткани, поскольку кожа в этих местах может слипнуться и получатся более серьезные проблемы.

Пострадавшего нужно обеспечить горячим питьем и пищей. В зависимости от развития событий больному необходимо дать обезболивающие и жаропонижающие препараты, но в небольших количествах.

Переохлаждение

Для первых двух степеней поражения характерна следующая клиника: бледность кожи - она может стать синюшного оттенка, кожа холодная на ощупь, озноб, артериальное давление в норме или немного повышено, наблюдается редкое поверхностное дыхание, затруднение речи, чрезмерная сонливость.

Для тяжелых степеней переохлаждения характерны: потеря сознания, рвота, судорожные состояния, кожный покров бледный и холодный, дыхание редкое, наблюдается острый дефицит кислорода головного мозга. При тяжелых степенях, если вовремя не оказать помощь, может наступить смерть.

Неотложная первая помощь при переохлаждении:

- Прекратить воздействие на организм холода, для чего потерпевшего следует поместить в теплую комнату, защитить его от осадков и ветра.

- Если на человеке мокрая одежда — необходимо немедленно ее снять и завернуть тело в теплое покрывало, желательно на голову надеть шапку.

- Обеспечить больному обильное горячее питье. Хорошо давать в таком случае горячий чай.

- При возможности желательно принять теплую ванну. Первоначальная температура воды должна быть около 24ºС, а затем постепенно делают воду горячее, но не выше 39ºС.

- Затем пострадавшего следует поместить в постель, дать ему теплую грелку для лучшего согрева.

- На пораженные зоны наложить стерильные повязки.

Если пострадавший находится без сознания, то следует наблюдать за его дыханием и пульсом до приезда бригады скорой помощи. Если времени для ожидания нет, необходимо срочно делать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. При тяжелой степени выраженности переохлаждения, когда у больного отмечается нарушение дыхания и кровообращения, ему нужна срочная госпитализация.

Кабинет медицинской профилактики

Самусьской больницы СибФНКЦ ФМБА России

Первая помощь при обморожениях и переохлаждении

Вторник,  27  Ноября  2018

Обморожением именуют повреждение тканей, возникающее вследствие воздействия на человеческий организм низких температур. В большинстве случаев данное состояние возникает зимой, так как именно это время года характеризуется температурой воздуха ниже минус десять – двадцать градусов, а также повышенной влажностью. Вполне возможно развитие данного состояния и весной либо летом. В эти времена года оно может возникнуть из-за таких условий как: влажная и тесная обувь, кровопотеря, продолжительное воздействие ветра и холода, неподвижное положение, плохое общее состояние человека, к примеру, заболевание, чрезмерное курение, алкогольное опьянение, истощение организма. Особенно часто обморожению подвергаются уши, пальцы ног и рук, стопы, кисти, нос. При развитии данного состояния поначалу пострадавший испытывает чувство холода, которое впоследствии замещается онемением. Первоначально притупляется боль, после чего исчезает чувствительность. При низкой температуре воздуха вполне возможно развитие не только отморожения, но и общего переохлаждения всего организма. При общем переохлаждении человек чувствует себя намного хуже. Первая помощь в таких случаях предусматривает не резкое, а постепенное отогревание тех или иных участков тела. В случае переохлаждения всего организма больного следует немедленно показать врачу.

Если брать в учет глубину и тяжесть данного состояния, тогда можно выделить четыре степени обморожения:

Отморожение первой степени является результатом кратковременного воздействия низкой температуры воздуха. В данном случае у пострадавшего отмечается бледность кожного покрова, отечность пораженного участка, а также снижение его чувствительности либо полное ее отсутствие. Как только кожа согреется, она тут же приобретет сине-багровый цвет. Помимо этого наблюдается увеличение отечности, а также тупые болевые ощущения, жжение и зуд. Все эти неприятные симптомы исчезают примерно через пять – семь дней, однако вполне возможно, что еще на протяжении многих лет человек будет наблюдать чрезмерную чувствительность пораженных участков к холоду.

Отморожение второй степени является следствием более длительного воздействия низких температур. Первоначально отмечается побледнение кожного покрова, потеря чувствительности участка отморожения, а также его похолодание. Как только кожа начнет отогреваться, она тут же приобретет сине-багровый цвет. Помимо этого у пострадавшего наблюдается очень быстрое возникновение отечности, которая выходит далеко за рамки зоны обморожения. Явным признаком отморожения второй степени принято считать возникновение в области пораженного участка пузырей, которые появляются в течение первых дней после травмы. Данные пузыри содержат в себе прозрачную жидкость. Для восстановления целостности кожи в данном конкретном случае понадобится не менее одной – двух недель. Следует отметить, что рубцы от таких пузырей чаще всего не остаются. В случае массивных обморожений у больного могут отмечаться такие признаки как: нарушенный сон, повышение температуры тела, плохой аппетит и озноб.

Отморожение третьей степени сопровождается омертвением кожного покрова с возникновением пузырей, которые наполнены темно-бурой либо темно-красной жидкостью. Пораженные участки в данном случае являются не только холодными на ощупь, но еще и бледными. Раны практически не болят. Отторжение погибших тканей происходит на второй – третьей неделе, после этого начинается процесс рубцевания, продолжающийся на протяжении целого месяца. В месте отмороженного кожного покрова формируются весьма грубые рубцы.

Отморожение четвертой степени сопровождается омертвением всех тканей, в том числе и костей. Пораженный участок становится синюшным, порой он наделен мраморным оттенком. Как только участок согревается, тут же начинает распространяться сильнейшая отечность. Температура, отмечающаяся в отмороженном участке намного ниже, чем на других участках кожи. Явным признаком данного отморожения принято считать полное отсутствие чувствительности. В случае продолжительного нахождения при низкой температуре окружающей среды вполне возможно развитие не только отморожения тканей, но еще и общего переохлаждения организма человека. Общим переохлаждением организма именуют состояние, которое возникает в результате продолжительного понижения температуры тела человека ниже тридцати четырех градусов. К причинам, способствующим развитию данного состояния, можно причислить те же факторы, что и в случае с обморожениями. Это как физическое переутомление, так и высокая влажность воздуха, недавно перенесенные травмы либо заболевания, которые снизили способность организма бороться с холодом, мокрая одежда, сильный ветер и так далее.

На сегодняшний день выделяют три степени общего переохлаждения организма, а именно легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень переохлаждения сопровождается снижением температуры тела пострадавшего до тридцати двух – тридцати четырех градусов. В данном случае кожа в области пораженного участка является слегка бледной либо синюшной. Возникает так называемая «гусиная кожа», а также затруднения речи и озноб. Помимо этого отмечается также замедление пульса до шестидесяти – шестидесяти шести ударов в минуту, слегка повышенное либо нормальное артериальное давление. Процесс респирации не нарушается. При данной степени переохлаждения могут наблюдаться отморожения как первой, так и второй степени тех или иных участков тела.

Средняя степень переохлаждения сопровождается снижением температуры тела до двадцати девяти – тридцати двух градусов. При этом у пострадавшего наблюдается чрезмерная сонливость, однако, спать ему не нужно, так как процесс сна может стать причиной его гибели. Объясняется это тем, что во время сна отмечается более низкая выработка энергии. Кожный покров при таком переохлаждении является синюшным, бледным и холодным. Порой он приобретает мраморный оттенок. Отмечается снижение пульса до пятидесяти – шестидесяти ударов в минуту, значительное снижение артериального давления, редкое поверхностное дыхание до восьми – двенадцати вдохов в минуту. В таких случаях вполне возможно развитие отморожения конечностей и лица, как первой, так и четвертой степени.

Тяжелая степень переохлаждения сопровождается снижением температуры тела ниже тридцати одного градуса. В таких случаях люди теряют сознание, у них также может развиться рвота и судорожные состояния. Кожный покров при таком переохлаждении очень бледный, синюшный и холодный. Отмечается замедление пульса до тридцати шести ударов в минуту, а также поверхностное и очень редкое дыхание до трех – четырех вдохов в минуту. При таких состояниях отмечаются очень сложные и весьма распространенные отморожения вплоть до того, что человек весь леденеет.

Первая помощь при переохлаждении и обморожениях:

При наличии подозрений на переохлаждение либо отморожения нужно:

- как можно быстрее переместить человека в обогреваемое помещение;

- снимаем с него всю одежду и обувь;

- если поражению подверглись пальцы верхних либо нижних конечностей, тогда в самую первую очередь их следует растереть салфеткой смоченной в спирте, затем опустить их в тепленькую воду, постепенно повышая температуру воды до температуры тела человека, то есть до тридцати шести – тридцати семи градусов. После этого опять растираем пораженные участки спиртом до тех пор, пока больной не начнет их чувствовать;

- на пораженный участок кожного покрова накладываем сухую стерильную повязку, человека хорошо укутываем;

- отмороженные участки тела должны оставаться неподвижными и все потому, что кровеносные сосуды в них в такие моменты являются очень уязвимыми и могут лопнуть в любой момент, вызвав кровоизлияния.

- чтобы улучшить циркуляцию крови, а также обеспечить организм теплом следует дать пострадавшему выпить горячее молоко либо чай;

- если на лицо все признаки переохлаждения организма, тогда понадобится срочная консультация врачей скорой помощи

За помощью к медицинским сотрудникам следует обратиться в случае если:

процесс отогревания характеризуется усиливающимися болевыми ощущениями, при этом сохраняется бледность пальцев и они остаются холодными – явный симптом глубокого отморожения

обморожение произошло у ребенка либо человека пожилого возраста, либо в случае если площадь пораженного участка превосходит площадь ладони пострадавшего

на пораженных участках возникли пузыри. Ни в коем случае не стоит вскрывать их собственноручно

у пострадавшего отмечаются такие симптомы как: сонливость, замедленное дыхание, вялость, сильная дрожь, холодный бледный кожный покров, сильная усталость, нарушение памяти, спутанность сознания и другие признаки общего переохлаждения организма.

Чего категорически нельзя делать при обморожении:

1. Использовать снег для растирания пораженных зон, так как в такие моменты отмечается чрезвычайная хрупкость кровеносных сосудов кистей, и такое растирание может повредить их. В результате, развиваются микроскопические ссадины, которым свойственно пропускать инфекцию. Помимо этого такая процедура не только не согреет, а наоборот еще больше охладит кожу.

2. Использовать горячий душ, ванну, горячие грелки либо интенсивное растирание для согрева пострадавшего. Такие действия в данном случае неприемлемы, та как резкий перепад температуры не даст возможности восстановиться процессу кровообращения, что может стать причиной гибели пораженных участков кожного покрова.

3. Смазывать обмороженные зоны мазями либо жиром – это приводит к травмам кожного покрова, а также усиливает его охлаждение.

4. Предлагать пострадавшему кофе либо спиртные напитки. Употребление данного рода напитков приводит к резкому расширению сосудов, что может спровоцировать их разрыв, а, следовательно, и развитие внутреннего кровотечения либо нарушение функционирования сердца.

5. Собственноручно вскрывать пузыри в области пораженных участков кожи.

Меры профилактики обморожений

1. В морозную погоду на улицу следует выходить в многослойной одежде: пальто и под него два свитера либо куртка, двойные перчатки, две пары носков, верхние должны быть шерстяными – воздуху свойственно сохранять тепло именно между слоями одежды.

2. Обувь всегда должна быть свободной и сухой.

3. В морозную погоду не следует надевать украшений из металла, так как металлическим изделиям свойственно охлаждаться намного быстрее, нежели человеческому телу.

4. Нельзя использовать крема для смазывания лица перед выходом на улицу, особенно увлажняющие. Такие косметические средства только усиливают риск обморожения. При слабых или средних морозах можно использовать жирные косметические средства, а вот в случае сильных морозов полностью откажитесь от косметики.

5. Гулять на морозе нельзя и на голодный желудок, так как вполне возможно, что Вашему организму понадобится достаточно большое количество энергии, дабы побороть холод.

6. Не употребляйте спиртных напитков - чрезмерное их употребление провоцирует потерю большого количества тепла, а также приводит к переохлаждению, при этом создавая впечатление «согревания организма».

7. В морозную погоду стоит отказаться и от курения – табак способствует уменьшению кровообращения в области нижних и верхних конечностей, что приводит к их чрезмерной уязвимости.

8. Как только почувствуете, что Ваши руки либо ноги начали мерзнуть, тут же начните их разминать, так как потом разминание вызовет многочисленные болевые ощущения.

9. Не давайте пораженному участку замерзнуть еще раз, так как это может стать причиной серьезного повреждения кожного покрова.

 

Будьте здоровы!


Отморожения. Первая помощь и профилактика.

Памятка для населения

Отморожением называется повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

Способствуют отморожению длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкоголь­ное опьянение, кровопотеря и т. д. Отморожение может наступить даже при плюсовой температуре. Более подвержены отморожению пальцы рук и ног, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность, что делает незаметным продолжающееся воз­действие низкой температуры, и является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

 

По тяжести и глубине различают че­тыре степени отморожения.

Отморожение I степени характеризуется пораже­нием кожи в виде обратимых расстройств кровообраще­ния. Кожа бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или пол­ностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепен­но проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чув­ствительной к холоду.

 Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы приобретают багрово-си­нюю окраску, быстро развивается отек тканей, распростра­няющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохранять­ся нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли. Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.
Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон.

При отморожении III степени нарушение крово­снабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, напол­ненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Повреждение глу­боких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развива­ющейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувстви­тельны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется по­трясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.
      Отморожение IV степени характеризуется омерт­вением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувстви­тельной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполнен­ными черной жидкостью. Граница повреждения выявляет­ся медленно (10-17 дней). Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения омертвевшей конечности дли­тельный (1,5-2 мес.), заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние. Постоянные боли и интоксикация истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к дру­гим заболеваниям.


 Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в теплое помещение.

Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

При отмороже­ниях II, III и IV степени следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей. Наиболее эффективно и безопасно использование тепловых ванн. За 20-30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от за­грязнений.

После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть).

Затем закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть.


Нельзя смазывать отмороженные участки жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первич­ную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а льдинки ранят кожу, что способствует инфици­рованию зоны отморожения.

 

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение явля­ется также первой помощью.
При транспортировке сле­дует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

Если первая помощь не была оказана до прибытия медицинского транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

Профилактика

Предотвратить отморожение поможет строгое соблюдение мер защиты от холода, использование одежды и обуви, соответствующей погоде.

Носите свободную многослойную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови и при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

Используйте непроницаемую для воды свободную обувь, позволяющую надевать две пары носков, примите меры для устранения потливости ног.

 Важное значение имеет борьба с употреблением спиртных напитков. В состоянии опьянения человек теряет способность ощущать и анализировать охлаждение всего тела и отдельных его частей, контролировать свои действия.

Большую роль в профилактике отморожений играют различные формы закаливания организма: ежедневные обливания холодной водой, физические упражнения на холоде, которые способствуют росту сопротивляемости организма низкой температуре.

 

 

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

2019 г.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ – Управление ГОЧС города Нижнего Новгорода

ОТМОРОЖЕНИЯ наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечности. Способствуют возникновению отморожения сильный ветер, высокая влажность, истощение или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.

Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. При этом возникают расстройства кровообращения, сначала кожи, а затем и глубже лежащих тканей.

Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к обморожениям.

Отмороженная кожа пострадавшего бледно-синюшная, холодная. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют или резко снижены. При растирании и согревании поврежденной части тела появляется сильная боль. Через некоторое время можно определить глубину поражения тканей.

Отморожение I степени дает сине-багровую окраску, отечность после отогревания ткани увеличивается, отмечаются тупые боли.

При отморожении II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраниться нарушение чувствительности, но в то же время отмечаются значительные боли. У пострадавшего повышается температура тела, появляется озноб, нарушается сон, отсутствует аппетит.

При отморожении III степени нарушение кровообращения приводит к омертвлению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно не чувствительны, но пострадавший мучается из-за болей. Ухудшается общее состояние, появляется тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающим.

При отморожениях IV степени омертвевают все слои тканей, в том числе и кости, отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела некротизируется, быстро чернеет и начинает высыхать. Такие отморожения приводят к тяжелому общему состоянию человека вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36о С.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30-32оС). За 20-30 минут температуру воды доводят постепенно до 40-45оС. Конечность тщательно отмывают с мылом от загрязнения. При неглубоких обморожениях согреть можно с помощью грелки или даже теплых рук.

Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечные, чувствительность восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое.

После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.

Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части, такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов и, таким образом, способствуют увеличению глубины повреждения тканей.

При отморожениях и общем охлаждении принимают меры для согревания больного. Его необходимо тепло укрывать, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей ему необходимо дать обезболивающие средства (анальгин, седалгин и др.). Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой помощи.

Поделиться:

Отморожения | Медицинский центр «Сердолик»

Отморожения. Правила оказания первой помощи.

Как всегда неожиданно в Сибири приближается Зима. И как всегда остаётся масса нерешённых вопросов, касающихся тактики оказания помощи при общем переохлаждении (замерзании) и отморожениях, ответ на которые лучше получить заранее, чтобы избежать трагедии в дальнейшем.
Что же происходит при общем  замерзании, отморожении?
Чтобы понять механизм развития отморожения и замерзания, нужно знать некоторые особенности,  относящиеся к биологии, а также некоторые законы физиологии человека и живого мира.
В отличие от высоких температур (ожоги), низкие не убивают живые клетки и ткани сразу, но при этом создаются условия,  при которых сложные физиологические системы организма не могут нормально функционировать. В течение всего времени действия низких температур в тканях происходит резкое замедление биологических процессов. Кровь медленнее движется по сосудам, а может и вовсе прекратить своё движение, нервы не передают раздражений с периферии в центр и сигналов  головного мозга на периферию, в клетках и тканях уменьшается обмен веществ. Однако  для низких температур нет порога, за пределами которого,  как при действии высоких температур, сразу наступает гибель клеток. Гибель тканей главным образом происходит во время согревания, т.е. впервые  часы  оказания помощи, когда начинает восстанавливаться кровоток в отмороженных тканях. При неверном оказании помощи, отогретые ткани просто «задыхаются» от недостачи кислорода, когда вследствие спазма сосудов ещё нарушены как артериальный приток, так и венозный отток крови,  что приводит к гибели тканей и развитию гангрены. Вот почему очень важно правильно оказать первую помощь, соблюдая принцип: «Не навреди»!
Что делать?
Поражение от воздействия низких температур не подлежит однозначной оценке и «лёгкое», на первый взгляд отморожение, при легкомысленном отношении к проводимому лечению,  может оказаться  большой трагедией в дальнейшем. При отморожении в быту, на улице населённого пункта, на остановке транспорта, когда есть возможность быстро согреться в близлежащих домах, транспорте и не допустить сильного переохлаждения, поражения от воздействия низких температур, как правило бывают поверхостными (1-2 степени). И совсем другая ситуация складывается  в экстремальных ситуациях, при внезапном погружении под лёд в ледяную воду, при разгуле стихии на открытой местности или в лесу. В данной ситуации часто происходит тяжёлое переохлаждение или общее замерзание. Общему замерзанию часто сопутствует отморожение конечностей,   как правило высоких (3-4) степеней, приводящих прострадавших  в большинстве случаев к инвалидности, а зачастую и к летальному исходу. В оказании первой помощи данной категории пациентов следует  придерживаться основного правила: «Согревание должно происходить изнутри, с возможно быстрым восстановлением кровообращения в поражённых тканях».
Прежде всего, пострадавшего следует  обогреть  в теплом помещении, пальцы рук и ног легко промассировать, поместить в тёплую (17-18С) воду, такую, которую пострадавший может перенести, поскольку сначала согревания даже вода комнатной температуры может казаться пострадавшему горячей. И лишь постепенно!  в течение 40-60 минут, доводят  температуру воды до (37-38 С).
Если это невозможно, то необходимо тёплыми руками согреть пострадавшие участки тела и затем, лёгким массажем разогреть до появления  розовой окраски кожи. После этого  накладывают сухую,  желательно стерильную повязку. И наконец,  укутывают или накладывают, что лучше, теплоизолирующую повязку, которая обеспечивает полную изоляцию переохлаждённого участка от внешнего тепла.

  • для этого, без каких-либо манипуляций на конечность накладывают: первый слой марлево – ватный,  затем-клеёнка или полиэтиленовая плёнка, далее -шерстяная ткань.
  • повязка должна быть  как можно больших размеров, например, при     отморожении стопы, повязка должна быть наложена до коленного сустава, чтобы обеспечить необходимую термоизоляцию.
  • термоизолирующую повязку не снимать в течение 24 часов.

Всем пострадавшим дают горячий чай, кофе, горячее молоко или просто подогретую  воду. Внутрь 1 грамм аспирина.
Только при соблюдении этих условий, первая помощь  будет адекватная и согревание пострадавших будет происходить за счёт тепла приносимого током крови, а  жизнедеятельность поражённых участков будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в них  кровотока, что позволит избежать некроза тканей и развития гангрены.
При общем замерзании необходимо:

  1. Незамедлительно перенести пострадавшего в тёплое, (не более 17-18  С),  но не в жарко натопленное  помещение.
  2. Снять с пострадавшего мокрую (в случае провала под лёд) или промёрзшую одежду и обувь. Причём делать это надо осторожно, не причиняя боли и дополнительной травмы сегментам конечностей. В некоторых случаях, обувь и одежду лучше срезать по швам.
  3. Если пострадавший находится в сознании, его можно отогревать в ванне, начиная с 17-18 С  и   доводя температуру до 37-38 С в течение часа.
  4. Пострадавшим  с тяжелым общим охлаждением показано только суховоздушное внешнее согревание! Для этого применяют потоки тёплого воздуха от электрообогревателя.
  5. При отсутствии необходимых условий, пострадавшего, после снятия одежды следует уложить в кровать горизонтально или слегка вниз головой, укутав в одеяла.  Возможно согревание грелками области сердца и печени.
  6. Далее проводить согревание вышеперечисленными способами.
  7. В случае нарушения дыхания осуществляют искусственное дыхание, при отсутствии сердцебиения производят закрытый массаж сердца.
  8. В тяжёлых случаях переохлаждения, не прекращая оказывать  первую помощь, незамедлительно вызвать карету «Скорой помощи».
    Что нельзя делать!
  1. Широко распространённое в быту мнение, что пораженную конечность  необходимо растирать снегом, следует признать неправомочным, так как кровеносные сосуды кистей и стоп в результате  воздействия холода  очень хрупкие и высока опасность их повреждения, что затруднит процесс выздоровления.  Кроме того, кристаллы снега вызывают микроссадины нам пораженной коже, а это чревато инфицированием кожи.Растирание  снегом – это не способ согревания, а путь к  дальнейшему охлаждению тканей. И наконец – это просто очень больно!
  2. Отношение к алкоголю  должно быть сдержанным. Алкоголь вызывает расширение сосудов, благодаря чему возникает ощущение тепла. Однако подобная реакция обусловлена и усиленной теплоотдачей.  Следовательно, если после обнаружения пострадавший будет помещён в тёплое помещение в ближайшее время  (15-20 мин.), то возможно употребление 50-100мл 40% спирта, водки. Во  всех других случаях приём алкоголя при  переохлаждении противопоказан.
  3. Вскрывать самостоятельно пузыри на обмороженных участках.
  4. Резко согревать пострадавшего (горячая ванна, душ, баня, обкладывание горячими   грелками). Подобная тактика  приводит к перепаду температур в пострадавших тканях, препятствуя  восстановлению полноценного кровотока, что может  способствовать развитию гангрены.
    Профилактика обморожений
  1. На  мороз выходите в многослойной одежде (два свитера, суконные, а сверху шерстяные носки). Воздух между слоями одежды удерживает тепло. Не следует пользоваться для утепления кожаной обуви бумагой, так как она быстро рвётся и сбивается в комки, препятствуя ходьбе. Очень хороши меховые чулки, мехом обращённые внутрь, а также унты. Перспективна современная обувь, применяемая для походов в условиях запредельно низких температур.
  2. Не носите на морозе металлические украшения, так как металл остывает значительно быстрее человеческого тела, способствуя развитию контактных обморожений.
  3. При умеренных морозах смазывайте кожу лица жирной косметикой. При сильных морозах от косметики и особенно увлажняющих кремов вообще лучше отказаться. Это увеличивает риск обморожений.
  4. Не выходите в морозную погоду на голодный желудок, так как возможно, организму потребуется  много энергии для борьбы с холодом.
  5. Не курите на морозе – никотин сужает кровеносные сосуды и тем самым уменьшает циркуляцию крови в руках и ногах, делая конечности более уязвимыми.
  6. Не позволяйте холоду брать над вами верх. Если чувствуете, что начинаете замерзать, немедленно начинайте активно двигаться, активно шевелить пальцами рук и ног, даже если будет больно.

Первая помощь при обморожении

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего – болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.) отморожение может наступить даже при температуре плюс 3-7 градусов. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос. При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить это возможно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15-30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены сильнее. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая демаркационная линия появляется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (1,5-2 мес.), заживление раны очень медленное и вялое.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, т.к. при отморожениях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Первая помощь. Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко). Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой первой помощи. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать во время транспортировки.

Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук.

Когда пострадавшего вводят в отапливаемое., помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные. повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие).

Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя!

Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока.

Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить любой из видов транспортной иммобилизации импровизированными или стандартными шинами.

При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом по прежнему остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только пострадавшего внесли в теплое помещение. Предварительно у него определяют признаки жизни в виде наличия элементов сознания, дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет, по показаниям проводят ИВЛ методом "донора" и осторожно непрямой массаж сердца. Тело укутывают ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом.

После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение,

Применяя этот метод первой помощи, часто удается спасти обмороженных и избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.

Обморожение | Johns Hopkins Medicine

Что такое обморожение?

Обморожение - это травма, которая может произойти в условиях сильного холода. При обморожении ткани тела замерзают, и, если вовремя не лечить пораженный участок, может произойти необратимое повреждение. В самых тяжелых случаях может потребоваться ампутация части тела. Чаще всего поражаются нос, уши, пальцы рук, ног, щеки и подбородок.

Некоторые условия могут привести к повышенному риску обморожения, например:

  • Снижение кровообращения из-за таких состояний, как заболевание периферических артерий (ЗПА), диабет, периферическая невропатия или феномен Рейно

  • Ограничение кровотока к конечностям из-за слишком тесных перчаток, ботинок, носков или других предметов одежды

  • Отсутствие соответствующей одежды, соответствующей погодным условиям

  • Ветреные условия, вызывающие более быстрое охлаждение кожи и тела

  • Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы

  • Курение

  • Отравление алкоголем или наркотиками, приводящее к продолжительному пребыванию в условиях сильного холода

Каковы симптомы обморожения?

Наиболее частые симптомы обморожения:

  • Покраснение или боль в области кожи

  • Белый или серовато-желтый участок кожи

  • Кожа, которая кажется необычно упругой или восковой

  • Онемение

  • Волдыри (заполненные прозрачной жидкостью или, возможно, заполненные кровью в более тяжелых случаях)

  • Гангрена (черные омертвевшие кожа и ткани) в тяжелых случаях

В большинстве случаев пострадавший не подозревает об обморожении, потому что замороженные ткани онемели.Симптомы обморожения могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда уточняйте диагноз у своего лечащего врача.

Что делать при обморожении

При появлении симптомов обморожения немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обморожение и переохлаждение возникают, когда кожа подвергается воздействию холода и температура тела падает. Гипотермия - более серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

В случае обморожения защитите пострадавшего или себя, выполнив следующие рекомендации:

  • Как можно скорее попасть в теплую комнату.Снимите мокрую одежду.

  • Накройте человека или область теплыми одеялами.

  • Избегайте ходьбы на обмороженных ногах или пальцах ног, чтобы избежать более серьезных повреждений.

  • Погрузите пораженные обморожением участки в теплую (не горячую) воду, пока не вернется нормальный цвет кожи. Не замачивайте пораженный участок слишком долго (не более 30 минут).

  • Согрейте пораженный участок теплом тела.

  • Не трите и не массируйте пораженный участок, так как это может привести к дальнейшему повреждению.

  • Не используйте что-либо горячее, например грелку, плиту или печь, для обогрева пораженного участка, так как эти участки онемели и могут легко гореть из-за отсутствия чувствительности.

  • Обмороженный участок следует осторожно вымыть, высушить, обернуть стерильными бинтами и содержать в чистоте, чтобы избежать заражения.

  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу использования перорального антибиотика или мази для местного применения.

Поскольку повторное замораживание размороженных тканей может усугубить повреждение тканей, очень важно не предпринимать попыток размораживания отмороженных тканей, если нет уверенности в том, что повторное замораживание не произойдет. Отложите размораживание замороженных тканей до тех пор, пока не попадете в безопасное и теплое место.

Состояние обморожения чаще всего проходит в течение недель или месяцев. Однако иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления мертвой ткани.

Рассмотрение подхода, управление полями, обновление

Автор

Bobak Zonnoor, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, SUNY Downstate Medical Center, Kings County Hospital

Bobak Zonnoor, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего .

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид Ченг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, директор по образованию, заместитель директора резидентуры скорой медицинской помощи, Медицинский центр Case

Дэвид Ченг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Международного горного общества Медицина, Совет директоров ординатуры по неотложной медицине, Американская кардиологическая ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины, Общество реаниматологии, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не разглашать.

C Crawford Mechem, MD, MS, FACEP Профессор, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета; Медицинский директор службы неотложной медицинской помощи, Департамент пожарной охраны Филадельфии

C Кроуфорд Мечем, доктор медицины, магистр медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Рами Якоби, доктор медицины, магистр делового администрирования Медицинский директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль

Рами Якоби, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Тоня М. Томпсон, доктор медицинских наук, магистр медицины Доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины, заместитель директора по стипендии, стипендия педиатрической неотложной медицины, заместитель медицинского директора, Центр моделирования PULSE, Детская больница Арканзаса, Колледж медицинских наук Университета Арканзаса Медицина

Тоня М. Томпсон, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация женщин-медиков, Фи Бета Каппа, Южное общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор травматологической службы Исследовательского медицинского центра; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Индианы

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации истории медицины, Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Восточной ассоциации хирургии травм. , Хирургическая ассоциация Среднего Запада, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация, Королевское медицинское общество, Юго-западный хирургический конгресс и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Доцент кафедры хирургии, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр северной части штата; Консультант, Директор хирургических исследований, Больница Роберта Пакера; Заместитель директора программы, отделение хирургии, клиника Гатри

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации и Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины Заместитель председателя, профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины и отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований отделения хирургии больницы Йель-Нью-Хейвен

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов, Нью-Йоркской академии наук и Общества Хирургия пищеварительного тракта

Раскрытие информации: AMGEN Royalty Other

Dawn Hackshaw, MD Консультант, Northwest Pediatrics, Inc

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Л. Моррис, доктор медицины, доктор философии Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Сообщение: RFA Medical Нет Директор; MRC Biotec Нет Директор

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторной педиатрической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Старший редактор аптек, eMedicine

Раскрытие информации: eMedicine Salary Employment

Амит Тевар, MD штатный врач отделения хирургии, Методистская больница Индианаполиса и Университет Индианы

Амит Тевар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация штата Индиана

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: не раскрывать

Неотложная помощь при обморожении и переохлаждении

В связи с холодными температурами и зимними погодными условиями, которые в настоящее время охватывают страну, самое время понять, что делать в случае обморожения или переохлаждения.

Обморожение

Обморожение развивается при замерзании кожи. Чаще всего пострадают части тела, подверженные воздействию сильного холода, такие как пальцы рук, ног, мочки ушей, щеки и нос.

Ранние признаки обморожения включают ощущение покалывания иглами и пульсацию. Более поздние признаки включают потерю чувствительности в пораженной части и твердую, бледную, холодную, онемевшую кожу.

Легкое обморожение можно вылечить простым согреванием, используя контакт кожа к коже, например, теплой рукой.

Если более серьезно, быстро переместите человека в более теплое место. Снимите мокрую одежду. Если возможно, активируйте EMS.

Если имеется EMS или есть вероятность того, что деталь может снова замерзнуть, не пытайтесь снова согреть обмороженный участок. Удалите украшения с пораженных участков и поместите чистые подушечки между обмороженными пальцами рук и ног. Оберните пораженный участок чистым полотенцем или подушечкой. Успокойте, успокойте и успокойте человека, пока не прибудут поставщики услуг EMS.

Не трите и не массируйте пораженный участок и не трогайте волдыри на обмороженной коже.Никогда не давайте пострадавшему спиртные напитки; они не помогают и могут быть вредными.

Если вы далеки от профессиональной медицинской помощи и вероятность повторного замораживания отсутствует, повторно согрейте пораженную часть самостоятельно. Погрузите обмороженное место в теплую воду на 20–30 минут. Вода должна быть теплой (чуть выше нормальной температуры тела), а не горячей. Часто проверяйте и поддерживайте температуру воды. Могут возникнуть сильная жгучая боль, отек, образование пузырей и изменение цвета.

Не позволяйте человеку использовать пораженную часть после того, как она разморозилась, и немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Гипотермия

Холодные и влажные температуры могут привести к снижению внутренней температуры тела. Гипотермия, общее охлаждение тела, возникает, когда внутренняя температура тела снижается до 95 ° F или ниже. Это опасное для жизни состояние.

При понижении температуры тела процессы в организме нарушаются и, в конечном итоге, перестают работать. Возможна остановка сердца.

Чтобы распознать переохлаждение, обратите внимание на бледную, холодную кожу, неконтролируемую дрожь, потерю координации, трудности с речью и измененное психическое состояние.Сильное переохлаждение может привести к потере дрожи и замедлению дыхания и частоты сердечных сокращений.

Для ухода за человеком осторожно и осторожно переместите его в более теплое место. Снимите мокрую одежду и накройте человека чем-нибудь сухим и теплым. Накройте им голову и шею, чтобы сохранить тепло тела.

Если возможно, активируйте EMS и получите AED, если он доступен. Будьте готовы выполнить СЛР и использовать АВД.

Если вы далеки от профессиональной медицинской помощи, начните активно согревать человека.Разместите их возле источника тепла. Поставьте емкости с теплой, но не горячей водой на кожу человека.

Лучше всего распознавать и лечить гипотермию на ранней стадии. Шанс на выживание уменьшается по мере прогрессирования состояния.

Хотите узнать больше о лечении заболеваний, связанных с простудой, а также о других простых в освоении и простых методах оказания неотложной помощи? Нажмите кнопку ниже, чтобы найти ближайший к вам класс оказания первой помощи по программе ASHI или MEDIC.

Инфографика: Избегайте точечного лечения: обморожение и переохлаждение

Загрузить инфографику PDF pdf icon [PDF - 4 MB]

Избегайте точечного лечения: обморожения и переохлаждения

При низких температурах ваше тело начинает терять тепло быстрее, чем оно может вырабатываться, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Избегайте

В очень холодную погоду старайтесь оставаться в помещении. Если вам необходимо выйти на улицу, оденьтесь правильно и знайте, кто подвергается высокому риску переохлаждения или обморожения.

При выходе на улицу обязательно надеть:

  • шарф или трикотаж
  • маска закрывающая
  • лицо и рот
  • варежки или перчатки
  • сапоги водонепроницаемые
  • шляпа
  • пальто водостойкое
  • Несколько слоев свободной одежды

Выходя на улицу зимой, убедитесь, что части тела, наиболее часто поражаемые обморожением, покрыты теплой сухой одеждой.

  • нос
  • уши
  • пальцев
  • щеки
  • подбородок
  • пальцев

Знайте, кто подвергается высокому риску:

  • Пожилые люди без надлежащей еды, одежды и отопления
  • Люди, длительное время находящиеся на открытом воздухе (бездомные, туристы, охотники и т. Д.)
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие запрещенные наркотики
  • Младенцы, спящие в холодных камерах
Точечный

Жертва часто не замечает обморожения, потому что замороженные ткани онемели.

ОБМОРОЖЕНИЕ

  • Признаки и симптомы
    • Покраснение или боль в любом участке кожи могут быть первыми признаками обморожения.
  • К другим признакам относятся:
    • белый или серовато-желтый участок кожи
    • Кожа необычайно упругая или восковая
    • онемение

ГИПОТЕРМИЯ

Гипотермия часто возникает при очень низких температурах, но может возникать и при низких температурах (выше 40 ° F), если человек мокрый (от дождя, пота или холодной воды) и ему становится холодно.

  • Признаки и симптомы
    • Взрослые:
      • дрожь
      • истощение
      • путаница
      • неуклюжие руки
      • потеря памяти
      • невнятная речь
      • сонливость
    • Младенцы:
      • ярко-красный, холодная кожа
      • очень низкое потребление энергии

Если у человека температура ниже 95 °, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лакомство

Если человек переживает переохлаждение или обморожение…

  1. Как можно скорее обратиться за медицинской помощью
  2. Поместите их в теплую комнату или убежище
  3. Снимите мокрую одежду
  4. Согреть под сухими слоями одеял и одежды
  5. Поместите пораженные обморожением участки в воду, теплую на ощупь

Предостережение обморожения

Поскольку кожа может онеметь, жертвы обморожения могут нанести себе еще больший вред.
Соблюдайте осторожность при лечении обморожений и:

  1. Без необходимости не ходить на ногах или пальцах ног при обморожении
  2. Не используйте камин, тепловую лампу, батарею отопления или печь для обогрева.
  3. Не используйте грелку или электрическое одеяло для обогрева
  4. Не трите и не массируйте места обморожения

https://www.cdc.gov/disasters/winter/index.html

Интернет-класс первой помощи | Экстренные ситуации, связанные с переохлаждением

Неотложная медицинская помощь при простуде

Обморожение

Обморожение возникает при очень низких температурах.Обычно это происходит на улице в холодную погоду, но также может происходить в помещении при воздействии холодных материалов, таких как холодные газы, при отсутствии должной защиты.

Признаки и симптомы обморожения
  • ● Кожа на пораженном участке белого, воскового или серовато-желтого цвета
  • ● Пораженная область холодная и онемела
  • ● Пораженная область твердая, кожа не двигается при нажатии
Признаки и симптомы обморожения
  • ● Кожа на пораженном участке белого, воскового или серовато-желтого цвета
  • ● Пораженная область холодная и онемела
  • ● Пораженная область твердая, кожа не двигается при нажатии

Лечение обморожения

Чтобы помочь человеку, страдающему от обморожения, выполните следующие действия:
  • ● Перед оказанием первой помощи убедитесь, что место действия безопасно как для вас, так и для человека с обморожением.
  • ● Перенести обмороженного человека в теплое место
  • ● Приобретите аптечку
  • ● Носить СИЗ
  • ● Позвоните 9-1-1
  • ● Снимите мокрую или тесную одежду.
  • ● Промокните тело насухо
  • ● Помогите человеку с обморожением переодеться в сухую одежду
  • ● Укрыть человека от обморожения одеялом
  • ● Снимите плотно прилегающие украшения с пораженного участка.

ВНИМАНИЕ: При лечении обморожения избегайте следующего:

  • ● Не пытайтесь разморозить замороженную часть тела, если вы считаете, что есть вероятность повторного замерзания тела до того, как человеку будет оказана надлежащая медицинская помощь.
  • ● Не трите обмороженные участки, так как трение может привести к повреждению.Если вам нужно прикоснуться к области, делайте это осторожно

Гипотермия (низкая температура тела)

Низкая температура тела, также известная как переохлаждение, может возникнуть, если человек слишком долго находится во влажных или холодных условиях. Пребывание под снегом или дождем может привести к переохлаждению, даже если температура выше нуля. Переохлаждение может привести к серьезным проблемам или смерти.

Признаки и симптомы гипотермии
  • ● Кожа, приятная на ощупь
  • ● Дрожь (которая может прекратиться, когда температура тела становится слишком низкой)
  • ● Изменение личности
  • ● Путаница
  • ● Сонливость
  • ● Человек не беспокоится о своем состоянии
  • ● Мышцы становятся жесткими и жесткими
  • ● Кожа становится холодной и синей

Пока температура тела человека продолжает падать, может быть трудно определить, дышит ли он еще.Они могут перестать отвечать или казаться мертвыми, даже если это не так.

Лечение гипотермии

Чтобы помочь человеку с низкой температурой тела, выполните следующие действия:
  • ● Перед оказанием первой помощи убедитесь, что место действия безопасно как для вас, так и для человека с низкой температурой тела.
  • ● Переместите человека в более теплое место
  • ● Снимите мокрую или тесную одежду.
  • ● Погладьте человека насухо
  • ● Накройте человека одеялом
  • ● Получите аптечку и
  • дирхамов ОАЭ.
  • ● Позвоните 9-1-1
  • ● Оденьте человека в сухую одежду.Накройте тело и голову, но не лицо, одеялами, полотенцами или даже газетами
  • ● Оставайтесь с человеком, пока не прибудет кто-нибудь с более высоким уровнем подготовки и не сможет взять на себя
  • ● Если человек перестает отвечать или не дышит нормально, сделайте СЛР
.

Класс: Первая помощь для взрослых / детей
Инструктор: Майк Фигеро
Дата публикации: 2018-04-02
Последнее обновление: 2020-07-18

Фактов о Frostbite.

Зимняя погода: Обморожение

Основные моменты

  • Обморожение - это повреждение тела в результате обморожения.
  • Обморожение вызывает потерю чувствительности и цвета носа, ушей, щек, подбородка, пальцев рук или ног.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если считаете, что у вас обморожение.

Обморожение

Обморожение - это повреждение тела в результате обморожения. Обморожение вызывает потерю чувствительности и цвета пораженных участков.Чаще всего поражаются нос, уши, щеки, подбородок, пальцы рук или ног. Обморожение может привести к необратимым повреждениям тела, а в тяжелых случаях - к ампутации. Риск обморожения увеличивается у людей с нарушенным кровообращением и у людей, которые не одеты должным образом для работы в условиях экстремально низких температур.

Признание обморожения

При первых признаках покраснения или боли в каком-либо участке кожи выйдите с холода или защитите открытые участки кожи - может начаться обморожение. Любой из следующих признаков может указывать на обморожение:

  • белый или серовато-желтый участок кожи
  • Кожа необычайно упругая или восковая
  • онемение

Жертва часто не замечает обморожения, пока кто-нибудь не укажет на это, потому что замороженные ткани онемели.

Что делать

При обнаружении симптомов обморожения обратитесь за медицинской помощью. Поскольку обморожение и переохлаждение являются результатом воздействия, сначала определите, проявляет ли пострадавший также признаки переохлаждения, как описано ранее. Гипотермия - более серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

Если (1) есть обморожение, но нет признаков переохлаждения и (2) неотложная медицинская помощь недоступна, действуйте следующим образом:

  • Как можно скорее попасть в теплую комнату.
  • Без крайней необходимости не ходите на обмороженных ногах или пальцах ног - это увеличивает урон.
  • Погрузите пораженный участок в теплую, а не горячую воду (температура должна быть комфортной на ощупь для непораженных частей тела).
  • Или согрейте пораженный участок теплом тела. Например, теплом подмышки можно согреть обмороженные пальцы.
  • Не протирайте обмороженное место снегом и не массируйте его.Это может привести к большему ущербу.
  • Не используйте грелку, тепловую лампу или тепло печи, камина или радиатора для обогрева. Пораженные участки немеют и легко обжигаются.

Эти процедуры не заменяют надлежащую медицинскую помощь. Гипотермия требует неотложной медицинской помощи, и обморожение должно быть осмотрено лечащим врачом. Рекомендуется пройти курс оказания первой помощи и неотложной реанимации (СЛР), чтобы подготовиться к проблемам со здоровьем в холодную погоду.Знание того, что делать, - важная часть защиты вашего здоровья и здоровья окружающих.

Превентивные меры - ваша лучшая защита от экстремальных холодных погодных условий. Заранее подготовив свой дом и автомобиль к чрезвычайным ситуациям в зимнее время, а также соблюдая меры предосторожности во время очень холодной погоды, вы можете снизить риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с погодными условиями.

Зимняя погода: предотвращение отравления угарным газом во время зимней бури

Окись углерода (CO) - это бесцветный газ без запаха, который при вдыхании может вызвать внезапное заболевание и смерть.Когда отключение электроэнергии происходит во время чрезвычайных ситуаций, таких как зимняя буря, использование альтернативных источников топлива или электроэнергии для обогрева или приготовления пищи может вызвать накопление CO в доме, гараже или кемпере и отравить людей и животных внутри.

Зимняя погода: отключение электроэнергии

Перебои в подаче электроэнергии могут стать причиной небезопасных условий для еды и воды. Опасность поражения электрическим током, отравление угарным газом и переохлаждение также могут возникнуть, если вы не примете соответствующих мер безопасности.

Frostbite - обзор | Темы ScienceDirect

Обморожение включает как обратимое, так и необратимое повреждение тканей. За это повреждение ткани ответственны два механизма: (1) прямое клеточное повреждение и (2) непрямое клеточное повреждение с прогрессирующей дермальной ишемией. Прямое повреждение клеток происходит, когда воздействие холода замораживает ткани, что приводит к образованию как внутриклеточных, так и внеклеточных кристаллов льда. Образование кристаллов льда приводит к обезвоживанию и усыханию клеток, аномальным концентрациям внутриклеточных электролитов и денатурации липидов и белков.Непрямое клеточное повреждение является результатом прогрессирующего поражения микрососудов с начальными циклами вазоконстрикции и вазодилатации, за которыми следует прогрессирующий тромбоз. Микротромбы вызывают ишемию ткани, что приводит к локальному метаболическому ацидозу, повреждению эндотелиальных клеток, высвобождению медиатора воспаления и отеку. Отек тканей еще больше снижает кровоток, вызывая еще больший тромбоз, приводящий к спиралевидному эффекту. Если вовремя не прервать процесс, наступит некроз и потеря тканей.

А.

Из истории болезни пациента определить обстоятельства травмы. Факторы, предрасполагающие человека к травмам, включают плохое кровообращение, вызванное предыдущей травмой от переохлаждения, стесняющую одежду, курение сигарет, употребление алкоголя, сахарный диабет, переохлаждение, заболевания кровеносных сосудов, неподвижность и задержку развития. Холодный ветер заметно способствует обморожению.

B.

При первичном осмотре большинство травм выглядят одинаково, что затрудняет определение степени тяжести до повторного согревания.Степень замораживания и потери тканей может быть не очевидна в течение 4–5 дней. Обмороженные травмы можно разделить на поверхностные и глубокие. Поверхностные повреждения могут проявляться либо в виде онемевшего центрального белого налета с окружающей эритемой, либо в виде волдырей, наполненных прозрачной или молочной жидкостью, с окружающей эритемой и отеком. Глубокие отморожения характеризуются либо геморрагическими волдырями, которые за 2 недели превращаются в черный струп, либо полной потерей тканей и некрозом. Окончательная демаркация ткани может занять от 3 до 4 недель.Обратите внимание на внешний вид кожи, ощущение укола булавкой, а также на наличие везикул прозрачных или геморрагических. Определите признаки обезвоживания, переохлаждения, воздействия высоты (отек легких) и истощения.

C.

Во время транспортировки замените мокрую одежду сухой, свободной одеждой, а затем сделайте набивку и шину. Не позволяйте пораженному участку оттаять и повторно замерзать. Оказавшись в медицинском учреждении, сначала проведите лечение системного переохлаждения до температуры не менее 34 ° C. Системные эффекты могут включать аритмии, снижение сердечного выброса, гиповентиляцию с гипоксией и ацидозом, снижение мышления и изменение системы свертывания крови.После лечения системных эффектов основное внимание уделяется быстрому согреванию участков обморожения в теплой воде в определенном диапазоне от 40 ° C до 42 ° C (104–108 ° F) в течение 15–30 минут до полного оттаивания (кожа становится красной. / пурпурный на вид с податливой текстурой). Не массируйте эту область. Не начинайте оттаивание, если есть вероятность повторного замерзания участка.

D.

Уход после оттаивания начинается с удаления прозрачных или белых волдырей, при этом геморрагические пузыри остаются нетронутыми.Наносите алоэ вера на пораженные участки каждые 6 часов. По возможности приподнимите пораженные участки с помощью наложения шин, чтобы уменьшить отек. Проведите профилактику столбняка, как указано. Важна адекватная анальгезия. Вводите опиаты, такие как морфин или меперидин, внутривенно (IV) или внутримышечно (IM). Все пациенты должны получать ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство для уменьшения воспаления. Дополнительная терапия обширных травм требует участия узкого специалиста. Эти методы лечения могут включать объемные экспандеры (низкомолекулярный декстран), антикоагулянты (гепарин, аспирин), вазодилататоры (Присколин [общее название: толазолин], пентоксифиллин, резерпин), гипербарический кислород и тромболитические ферменты (стрептокиназа, тканевый активатор плазминогена). .Существуют некоторые доказательства того, что использование тканевого активатора плазминогена и гепарина после быстрого согревания безопасно и значительно снижает прогнозируемую частоту ампутации пальца. В остальном только ограниченные исследования на животных подтверждают эти дополнительные методы лечения.

E.

Ежедневная гидротерапия в течение 30–45 минут при 40 ° C способствует удалению омертвевших тканей и расширяет диапазон движений. Внимательно следите за травмой на предмет признаков инфекции. Использование профилактических антибиотиков неясно.Хирургическое лечение обычно применяется при позднем лечении обморожения. Только фасциотомия / эшаротомия может потребоваться на ранней стадии для лечения компартмент-синдрома и ишемии. Ампутация не проводится до полной ишемии ткани и окончательной демаркации (более 1–3 месяцев). Использование ангиографии, сцинтиграфии с технецием или магнитно-резонансной томографии / ангиографии может позволить более раннюю оценку жизнеспособности ткани и способствовать более раннему хирургическому вмешательству, например, покрытию тканевым трансплантатом более глубоких поврежденных тканей (кости и сухожилия).

F.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *