Отсутствуют признаки беременности на ранних сроках: Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Содержание

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Замершая (неразвивающаяся) беременность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ. проводимом в плановом порядке.

Признаком неразвиваюющейся беременности может быть исчезновение таких субъективных признаков беременности как тошнота. сонливость и других ранних признаков беременности. Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют. поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.

Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление тих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, потому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.

Более ценны объективные показатели такие как:

-содержание в крови гормона ХГЧ — при замершей беременности, который снижается. По УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление эмбриона или анэмбриония («пустое» плодное яйцо).

Чаще всего при обнаружении неразвивающейся беременности производится инструментальное удаление плодного яйца или медикаментозный аборт (если позволяет срок беременности). Если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку остатков плодного яйца.

Основные причины:

-аномалии развития плода, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних срока беременности.

-инфекции (вирусы краснухи, ЦМВ, простого герпеса, Коксаки, стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, токсоплазмы и т.п.)

-гормональные нарушения (гипофункция или гиперфункция щитовидной железы, адреногенитальный синдром и т.п.)

-тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания.

-нарушения свертывающей системы крови (антифосфолипидный синдром)

Замершая беременность: причины, симптомы, диагностика, профилактика

Замершая беременность на раннем сроке – это гибель плода в утробе. Он прекращает свое развитие и погибает на сроке до 28 недель. Симптомы могут быть незначительными, что повышает риск интоксикации материнского организма. Если во время беременности плод замер и прекратил свое развитие, необходимо срочное посещение акушера-гинеколога.

Симптомы и признаки замершей беременности

Замершая беременность на раннем сроке протекает абсолютно незаметно, может длиться в течение 1-2 недель. В этом заключается опасность ситуации.

Спустя 10-12 дней у женщины появляются первые симптомы замершей беременности:

  • выделения с кровью;
  • сильная боль внизу живота;
  • после 18 недели можно отследить прекращение шевеления плода.

Симптомов замершей беременности на первом триместре нет. Иногда проявляются мажущие кровянистые выделения, появляется тянущее чувство ниже пупка.

Вторая замершая беременность говорит о наличии патологии, которая требует тщательного изучения.

У вас появились симптомы замершей беременности??

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

К сожалению, чаще встречается первая замершая беременность. Это связано с отсутствием подготовки собственного организма. Такое может случиться у любой женщины.

Основные причины:

  • генетические и хромосомные отклонения вызывают развитие аномалий, которые несовместимы с жизнью плода;
  • плод был инфицирован инфекциями и вирусами, передаваемыми половым путем – еще до беременности необходимо исключить риск наличия или развития таких заболеваний;
  • гормональный сбой увеличивает риск выкидыша, во время вынашивания следует контролировать уровень прогестерона;
  • проблема свертывания крови провоцирует образование тромбов, они не позволяют доставлять достаточное количество кислорода ребенку;
  • резус-конфликт вызывает выработку антител, провоцирующих кислородное голодание плода.

Факторы риска

Точно ответить на вопрос «Почему замирает беременность?» довольно сложно.

Рассмотрим наиболее распространенные факторы:

  • вирусные заболевания способны повлиять на развитие плода;
  • основная причина – нарушения гормонального фона;
  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • сильные стрессы;
  • перегрев или сильное промерзание запрещены во время вынашивания ребенка;
  • курение и алкоголь;
  • очень тесная одежда может навредить протеканию беременности;
  • следует отказаться от самолечения и приема препаратов, непрописанных врачом, химические процессы организма тесно взаимосвязаны друг с другом, эффект может быть непредсказуемым.

Осложнения

Признаки замершей беременности вызывают следующие осложнения:

  • депрессия. Требует медикаментозного лечения, посещения психиатра;
  • мумифицирование плода, наступает при длительной замершей беременности, мумификация происходит за счет солей кальция, требует оперативного вмешательства;
  • инфицирование организма матери. Токсины, которые образовываются из-за разложения плода, быстро попадают в кровь женщины. Возникает сепсис, интоксикация, нарушается правильная свертываемость крови;
  • литопедион – это окаменелый плод, который подвергся кальцификации в организме. Женщина при этом может не ощущать болезненных симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

Гинеколог должен наблюдать своих пациентов на протяжении всего периода беременности. Если возникает риск замершей беременности, сроки которой не превышают 12 недель, необходимо сразу обратиться к врачу. Он определит состояние плода и назначит дальнейшие обследования, лечение.

Подготовка к посещению гинеколога

  • Необходимо принять душ перед посещением врача.
  • Посещать врача лучше с пустым мочевым пузырем, чтобы не мешать пальпации.
  • Не принимать лекарств, которые могут повлиять на микрофлору или общее состояние организма, это помешает врачу собрать точный анамнез.

Симптомы замершей беременности могут вовсе не проявляться. Чтобы избежать интоксикации организма, следует регулярно посещать гинеколога.

Диагностика замершей беременности

Диагностика проводится 2 способами: анализ крови и УЗИ. Если на ультразвуковой диагностике выявляется остановка сердца плода, пациентку направляют к гинекологу для дальнейших процедур.

Пациент может записаться и получить консультацию в удобное для него время. Программа ведения беременности полностью соответствует клиническим рекомендациям и новейшим стандартам.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО Москвы, недалеко от м Маяковская, м Белорусская, м Новослободская, м Тверская, м Чеховская. По адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Лечение

Лечение происходит 3 способами:

  • кюретаж;
  • аспирация;
  • искусственные роды.

Кюретаж – выскабливание полости матки. Чистка после замершей беременности проводится на сроке от 5 недель.

Аспирация – откачивание остатков плодного яйца. Проводят на ранних сроках до 5 недель.

Кюретаж и аспирацию проводят под наркозом. Процедура занимает около 30 минут. После операции обязательно выписывают курс антибиотиков. Затем пациентка посещает врача в течение каждой недели. Если осложнения не проявятся, а причины замершей беременности устранены, женщина может продолжать жизнь в своем привычном ритме.

После потери эмбриона многие женщины находятся в подавленном состоянии, начинают винить себя, что могли что-то сделать неверно. Это абсолютная ошибка, которая может привести к депрессии. Чтобы облегчить свое состояние, следует обратиться к психологу, а также к гинекологу и другим специалистам, которые помогут подготовить организм к беременности.

После лечения, женщина может планировать беременность после замершей беременности уже через полгода.

Домашние средства лечения

Лечение замершей беременности, сроки которой превысили 12 недель, подразумевает оперативное вмешательство. В домашних условиях и восстановление организма невозможно. Для успешного выздоровления необходима сдача большого количества анализов и длительное восстановление, сопряженное с приемом антибиотиков. В домашних условиях возможно поднять общий тонус организма.

Важно! Во время вынашивания плода, любые препараты должны приниматься по назначению врача. Многие отвары и травы негативно воздействуют на плод и даже могут спровоцировать ранние роды или выкидыш.

Чтобы повысить уровень прогестерона, необходимо:

  • включить в рацион кисломолочные продукты, сыры, творог, молоко, сливки;
  • питаться жирными сортами рыбы;
  • не забывать об орехах, ягодах, фруктах и овощах;
  • пить отвар из семян подорожника, боровой матки, листьев малины.

Употреблять отвары лучше во второй половине цикла. Употреблять напиток в объеме 200 мл, не более 2 раз в день.

Важно! Отвары, повышающие прогестерон нельзя пить одновременно с гормональными препаратами.

Чтобы подготовиться к беременности, нужно:

  • заменить кофе на чай с ромашкой, мятой, шиповником и душицей;
  • заменить сахар и подсластители на натуральный мед;
  • пить больше чистой воды;
  • пролечиться от половых инфекций и поддерживать здоровье с помощью отвара красной щетки, боровой матки, мать-и-мачехи.

Профилактика

Профилактикой выступает тщательная подготовка к новому вынашиванию плода. Для этого необходимо изучить проблему предыдущей остановки развития эмбриона.

Чтобы исключить признаки замершей беременности, нужно:

  • посетить генетика, который проконсультирует мужчину и женщину. Он просчитает вероятность замершей беременности;
  • обоим партнерам необходимо обследоваться на наличие половых инфекций. При их наличии не приступать к зачатию, пока организм полностью не восстановиться;
  • до зачатия нужно узнать резус-фактор и группу крови. Если резус будет отрицательным, женщина должна наблюдаться у врача, который проконтролирует динамическое наблюдение и будет контролировать титр антител;
  • контроль гормона прогестерона снизит риск выкидыша и остановку развития. Если его уровень слишком низок, женщине назначают специальные препараты.

Также есть смысл отказаться от курения и распития увеселительных напитков. Сделать это необходимо не только женщине, но и мужчине.

Как записаться к акушеру-гинекологу?

Записаться на прием к врачу можно, заполнив простую форму на сайте или позвонив по номеру телефона +7 (495) 775-73-60. Звонить можно круглосуточно. Причины замершей беременности невозможно обнаружить самостоятельно, обязательна консультация нескольких специалистов.

Мы находимся недалеко от метро Маяковская и метро Белорусская.

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках. / Новости / РДЦ

Основными нерешенными на сегодняшний день проблемами в акушерстве и гинекологии, вносящими значительный отрицательный вклад в репродуктивные потери, являются отсутствие уменьшения числа преждевременных родов (прерывания беременности после 22 нед) и уве­личение частоты самопроизвольных выкидышей (до 22 нед).

В настоящее время неразвивающуюся бере­менность принято рассматривать как полиэтиологическое осложнение беременности, в основе которого лежит патологический симптомокомплекс: отсутствие жизнедеятельности эмбриона, дисфункция эндометрия и нарушения в системе гемостаза беременной женщины. Еще в 1995 г. профессор Stuart Campbell заявил, что: «Гибели эмбриона на ранних сроках должно придаваться такое же значение, как и гибели плода на поздних сроках». К сожалению, в настоящее время эта фраза приобрела особое звучание, так как мы жи­вем в эпоху «эпидемии» неразвивающихся беремен­ностей. Их частота среди случаев самопроизвольных выкидышей на ранних сроках возросла за прошед­шие 30 лет с 10—20 % в конце 90-х годов прошлого века до 45-88,6 % в последние годы. Поэтому чрезвычайно актуальными становятся вопро­сы максимально ранней и максимально точной диагностики неразвивающейся беременности.

По клиническим признакам поставить этот диагноз на ранних сроках весьма затруднительно, так как его симптомы не являются специфичны­ми. Так, например, незначительные мажущие кровянистые выделения из половых путей могут появляться через определенный интервал после прекращения ее развития, а могут вообще отсут­ствовать. Далеко не в каждом случае возникают боли внизу живота. Общее недомогание, слабость, головокружение, повышение температуры тела отмечаются только у 10 % женщин при задержке мертвого плода в матке свыше 3—4 нед. Наиболее характерные и давно известные субъективные признаки гибели плодного яйца в I триместре бе­ременности — это исчезновение тошноты, рвоты, слюнотечения. Однако все перечисленное нельзя считать достоверными симптомами замершей беременности. Использование биохимических тестов, таких как сывороточный уровень β-ХГЧ, является вспомогательным методом для прове­дения дифференциальной диагностики в ранние сроки беременности между такими состояниями, как нормальная развивающаяся маточная бере­менность, неразвивающаяся маточная беремен­ность, беременность «неясной локализации» и внематочная беременность. Однако на сегодняш­ний день рекомендуется определять сывороточ­ный уровень β-ХГЧ только в случае «беременности неясной локализации». Не существует показаний для взятия сывороточного β-ХГЧ, если плодное яйцо четко визуализируется в полости матки и нам необходимо подтвердить диагноз беременности, остановившейся в развитии. Именно поэтому приоритет сегодня отдается ультразвуковому ис­следованию, которое позволяет выявить неразвивающуюся беременность задолго до появления клинических симптомов. 

 Диагностические критерии неразвивающейся беременности на ранних сроках:

  1. отсутствие сердечного ритма при копчико – теменном размере эмбриона 7 мм и более;
  2. отсутствие эмбриональной структуры при среднем диаметре (среднее арифметическое 3 диаметров) плодного яйца больше или равно 25 мм.

При  наличии хотя бы одного из указанных признаков диагноз считается окончательным. В этом случае проведение повторных ультразвуковых исследований не требуется. Вероятность того, что в сроке 12 нед. плод окажется жизнеспособным равна нулю.

Есть еще несколько критериев, которые позволяют диагностировать неразвивающуюся беременность:

  • у эмбриона отсутствует сердцебиение через 14 после того, как при ультразвуковом исследовании выявлено плодное яйцо без желточного мешка при первичном приеме;
  • у эмбриона отсутствует сердцебиение через 11 дней после того, как при ультразвуковом ис­следовании выявлено плодное яйцо с желточным мешком при первичном приеме.

Остальные признаки, которые описываются в медицинской литературе, являются прогности­ческими. Они не дают 100 % гарантии, а лишь позволяют заподозрить замершую беременность. При этом требуется проведение дополнительных ультразвуковых исследований для подтверждения или опровержения диагноза «неразвивающаяся беременность».

К прогностическим критериям неразвивающейся беременности относятся:

  • КТР эмбриона < 7 мм, сердцебиение от­сутствует;
  • средний диаметр плодного яйца (среднее арифметическое 3 диаметров) — 16—24 мм, эм­брион отсутствует;
  • отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7—10 дней после того, как при ультразвуко­вом исследовании обнаружено плодное яйцо без желточного мешка;
  • отсутствие эмбриона с сердцебиением че­рез 7—10 дней после того, как обнаружено плодное яйцо с желточным мешком;
  • отсутствие эмбриона через 6 нед. после первого дня последней менструации;
  • аномальное строение желточного мешка (неправильная форма, гиперэхогенная структура), размеры более 7 мм или менее 3 мм;
  • маленькое плодное яйцо относительно раз­меров эмбриона (разница в размерах между выше­указанными структурами составляет менее 5 мм), так называемый олигогидрамнион I триместра;
  • аномальные контуры плодного яйца;
  • появление желточного стебля без регистра­ции сердечной деятельности у эмбриона;
  • измененная амниотическая полость;
  • прирост КТР менее 0,2 мм/день;
  • брадикардия эмбриона (частота сердеч­ных сокращений в М-режиме менее 80—90 уд/мин.

При проведении ультразвукового исследо­вания в ранние сроки необходимо соблюдать как четкие методологические подходы, так и прин­ципы безопасности исследования. Необходимо провести оценку следующих структур: плодного яйца, амниотической полости, желточного мешка и эмбриона с регистрируемой в режиме реального времени (В-режиме) или М-режиме сердечной деятельности. До 10 нед. гестации не следует использовать цветовое допплеровское картирование (ЦДК) для регистрации сердеч­ной деятельности, так как при этом тепловой индекс (TI) увеличивается до 2,5—4,2, а согласно принципам ALARA, регламентирующим безопас­ность ультразвукового исследования, проводить сканирование в ранние сроки беременности не рекомендуется при ТI, превышающем пороговое значение 3,0.

Важным вопросом в ультразвуковой диагно­стике неразвивающейся беременности является вопрос повторных ультразвуковых обследова­ний. Необходим выбор оптимального интервала для повторения исследования, поскольку не­обоснованные исследования при подозрении на неразвивающуюся беременность увеличивают нагрузку на кабинеты ультразвуковой диагностики и акушера-гинеколога и приводят к излишней невротизации пациенток, столкнувшихся с этой проблемой. Разумно придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Если при первом ультразвуковом иссле­довании визуализируется эмбрион менее 7 мм и при этом отсутствует сердцебиение, то повтор­ное исследование назначают не ранее чем через 7 дней. Если при повторном исследовании не регистрируется сердечная деятельность, то врач правомочен поставить диагноз «неразвивающаяся беременность».
  2. Если при первом ультразвуковом иссле­довании визуализируется пустое плодное яйцо или плодное яйцо с желточным мешком внутри и его размеры > 12 мм, то повторное исследование назначают не ранее чем через 7 дней. Если при повторном обследовании эхографическая картина не меняется, то тогда правомочно ставить диагноз «неразвивающаяся беременность».
  3. Если при первом ультразвуковом иссле­довании визуализируется пустое плодное яйцо или плодное яйцо с желточным мешком внутри и его размеры <12 мм, то повторное исследование назначают не ранее чем через 14 дней. Если при повторном обследовании ситуация не меняется, то врач правомочен поставить диагноз «неразви­вающаяся беременность».

Если средний диаметр плодного яйца (сред­нее арифметическое 3 диаметров) > 16 мм и эм­брион не визуализируется, то существует 10%-ныШ шанс того, что мы имеем дело с нормальной развивающейся маточной беременностью. Если при первом трансвагинальном ультразвуковом исследовании определяется пустое плодное яйцо, а при повторном обследовании появляется изображена желточного мешка, то существует 27%-ный шанс развивающейся беременности.

При суммировании представленных данных становится очевидным, что соблюдение диагно­стических ультразвуковых критериев является необходимым фактором при оценке жизнеде­ятельности эмбриона в ранние сроки беременности. Только стандартизация методологически! подходов к диагностике, использование одни и тех же референсных шкал, правильная интер­претация полученных результатов позволит из­бежать ошибочного диагноза «неразвивающаяся беременность» и, как следствие, необоснованного прерывания большого количества желанных беременностей на ранних сроках.

Замершая беременность: признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. – Клиника ЭКО и лечения бесплодия академика Грищенко

Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.

Содержание:

  • Что это такое?
  • Опасные сроки: когда может случиться?
  • Почему это происходит?
  • Как врачи определяют замершую беременность?
  • Признаки и симптомы
  • Как восстановиться после замершей беременности?
  • Какие анализы сдать после?

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Опасные сроки: когда может случиться?

Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:

  • 3-4 неделя;
  • 8-10 неделя;
  • 16-18 неделя.

Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.

Причины замершей беременности?

Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:

  • Генетические патологии. Именно эти причины наиболее часто провоцируют остановку развития плода. Патологические гены или присутствие лишней хромосомы у эмбриона могут стать причиной развития множества пороков, которые являются несовместимыми с жизнью, что приводит к прерыванию беременности. Часто генетические патологии становятся причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе.
  • Инфекции. Замершая беременность также нередко может случиться из-за наличия инфекционных заболеваний, так как в период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. Особенно опасными для этого периода считаются ТORCH-инфекции, к которым относятся краснуха, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз. Наибольшую опасность для плода представляет первая «встреча» матери с инфекцией в уже беременном состоянии. Поэтому при постановке на учет беременным настоятельно рекомендуют пройти обследование на такие виды инфекций. Даже, казалось бы, такие простые и привычные заболевания, как грипп или ОРВИ могут стать причиной патологии, особенно на ранних сроках, когда у плода формируются жизненно важные органы. Инфекция может воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду.
  • Гормональные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при недостатке прогестерона или избытке мужских гормонов (андрогенов) существенно повышается вероятность невынашивания ребенка. Любые гормональные сбои рекомендуется пролечить еще до наступления беременности.
  • Антифосфолипидный синдром. Из-за них же может снижаться образование плацентарных сосудов или их закупорка, что приводит к нарушению получения плодом необходимого питания.
  • Тератозооспермия. Эта причина замершей беременности связана с патологиями в семенной жидкости мужчины. При тератозооспермии сперматозоиды имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение такой клеткой приводит к аномалиям развития эмбриона.
  • Образ жизни. Наличие вредных привычек, а также образ жизни во время вынашивания ребенка (и периода планирования) также могут негативно сказаться на развитии эмбриона, провоцируя его замирание. Употребление алкогольных напитков, курение, стрессы, производственные вредности, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание – все это считается негативными факторами для беременности.
  • Другие факторы. Замирание беременности может произойти также из-за резкой смены климата, наличия в анамнезе абортов (особенно если их было несколько).

В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.

Как врачи определяют замершую беременность?

На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

  • выделения из влагалища с кровяными примесями;
  • общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • прекращение набухания и болезненности молочных желез;
  • резкое исчезновение проявлений токсикоза;
  • отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

    • генетическое обследование супругов;
    • анализы на ТОRCH-инфекции;
    • исследование гормонального фона;
    • коагулограмма крови;
    • УЗИ гинекологическое;
    • спермограмма;
    • иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).

 

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

признаки, причины, диагностика, беременность после выкидыша

Замершая беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион прекращает развитие и погибает, однако при этом отсутствуют признаки прерывания беременности (выкидыша).

Чаще всего замершая беременность выявляется в I триместре, однако вероятность остановки плода в развитии существует и позже. Специалисты выделяют несколько критических периодов, когда вероятность замирания беременности наиболее высока:

  • в период прикрепления эмбриона к стенкам матки
  • на этапах, когда закладываются и затем формируются все важнейшие органы и системы организма
  • в период, когда происходит формирование плаценты

В большинстве случаев (в среднем до 70%) замирание или прерывание беременности по причине генетических отклонений происходит на сроке беременности до 7-ми недель.

Причины замершей беременности

  • Хромосомные аномалии

Гибель плода на ранних сроках беременности нередко обусловлена именно этим фактором. Причина может крыться в том, что одна из половых клеток (а возможно, и обе) имели генетический дефект. Как следствие, на разных стадиях развития (зигота, эмбрион, плод) возникают патологии развития, не совместимые с жизнью.

Не исключено, что в данном конкретном случае имела место неверная комбинация генов. Такая ситуация может быть спонтанной, и в большинстве случаев следующая беременность протекает совершенно нормально.

В том случае, если пара столкнулась с неразвивающейся беременностью несколько раз подряд, супругам необходимо обратиться за консультацией к генетику.

  • Гормональные нарушения

Одним из основных гормональных нарушений считается дефицит прогестерона – «гормона беременности», благодаря которому эмбрион успешно прикрепляется к стенкам матки и начинает развиваться. Снижение уровня прогестерона по результатам анализа может свидетельствовать о задержке развития плода и угрозе прерывания беременности.

Еще одной причиной замирания беременности может стать гиперандрогения — переизбыток мужских гормонов в женском организме.

В группе риска находятся женщины, страдающие СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), патологиями, обусловленными дисфункцией яичников, заболеваниями, связанными с нарушением работы щитовидной железы.

Гормональный дисбаланс следует выявлять и корректировать еще на этапе планирования беременности.

  • Антифосфолипидный синдром

АФС – это аутоиммунная патология свертывающей системы крови, суть которой заключается в том, что в организме начинает вырабатываться большое число антител к фосфолипидам плазмы крови. АФС ассоциирован с прерыванием беременности на ранних сроках, дисфункцией плаценты, плацентарной недостаточностью, а также хронической гипоксией плода, которые могут приводить к его гибели.

К заболеваниям, которые являются причиной замершей беременности, нужно отнести в первую очередь так называемые TORCH-инфекции: краснуха, ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмоз и герпес, а также другие инфекционные заболевания («O» в аббревиатуре расшифровывается как «others» — другие), к которым относятся микоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис, гонококк, ветряная оспа, энтеровирус. Возбудители этих инфекций оказывают негативное воздействие на плод, провоцируя нарушения развития различной степени тяжести и в ряде случаев гибель. Нужно отметить, что опасно именно первичное инфицирование во время беременности, в связи с чем необходимо заранее сдать анализы, принять профилактические меры, сделав прививку от краснухи и, по возможности, исключив пути возможного заражения иными заболеваниями (отказ от контакта с кошками, от обработки сырого мяса для предупреждения токсоплазмоза и т.д.).

Помимо этого, опасность могут представлять ОРВИ, грипп, ангины, инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

  • Негативные внешние факторы

Воздействие на организм радиации, различных химических соединений, значительные перепады атмосферного давления, резкая смена климата могут приводить к замершей беременности.

Постоянные стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение, вредные привычки, неправильный режим сна и бодрствования, малоподвижный образ жизни – это также факторы риска, которые необходимо по возможности исключить.

  • Иммунологический фактор

Хотите записаться на прием?

ЭКО и замершая беременность

Нужно отметить, что программа ЭКО как таковая не повышает вероятность развития замершей беременности. Однако нужно иметь в виду, что к этой процедуре прибегают, как правило, женщины с отягощенным анамнезом, нередко в позднем репродуктивном возрасте, что является фактором риска при вынашивании плода и требует ведения беременности опытными специалистами.

Признаки замершей беременности

В первую очередь следует обратить внимание на то, что исчезают проявления беременности, которые имели место до этого: токсикоз, нагрубание молочных желез и т.д. Нужно отметить, что чем меньше срок, тем меньшее количество симптомов можно выделить, в связи с чем нередко замершая беременность диагностируется только в ходе планового посещения врача акушера-гинеколога.

Позже одним из самых очевидных признаков становится отсутствие шевелений плода. Кроме того, могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Однако наверняка определить неразвивающуюся беременность самостоятельно невозможно.

Диагностика замершей беременности

Врач смотрит, соответствует ли размер матки сроку беременности. Если имеются расхождения, это может указывать на то, что развитие плода остановилось. Нужно отметить, что в ряде случаев при замершей беременности размер матки может быть в норме, т.к. продолжается рост оболочки плода.

Важно оценить уровень ХГч в динамике: в норме уровень гормона постоянно растет. Если же показатели не изменяются или уменьшаются, это свидетельствует о замершей беременности.

На УЗИ в зависимости от срока беременности либо выявляется анэмбриония (наличие пустого плодного яйца, в котором не содержится эмбрион), либо отсутствует сердцебиение плода.

Лечение замершей беременности

Суть лечения состоит в прерывании беременности, которое может осуществляться медикаментозным (на ранних сроках до 8-ми недель), либо хирургическим путем. Как правило, после оперативного вмешательства осуществляется гистологическое исследование тканей плода.

После замершей беременности

В большинстве случаев, как мы уже писали выше, следующая беременность после замершей протекает нормально. Однако примерно в 5-10% случаев вновь происходит гибель плода, и это свидетельствует о необходимости серьезного обследования и выявления всех причин.

В таких случаях обращаться лучше в центр репродукции, специализирующийся на проблемах бесплодия. На консультации гинеколог-репродуктолог Нова Клиник назначит необходимый в данном конкретном случае объем обследования и, если нужно, направит к смежным специалистам. Так, для выявления причин гибели плода и планирования беременности может потребоваться помощь генетика, гемостазиолога (специалиста по свертывающей системе крови), гинеколога-эндокринолога.

Какие базовые исследования необходимы для выявления причин замершей беременности?

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза
  • Анализы на выявление инфекций методом ПЦР
  • Исследование на определение уровня гемоцистеина, аутоантител в крови
  • Анализы на TORCH-инфекции
  • Гормональные исследования
  • Кариотипирование (с аберрациями)
  • Спермограмма

Планировать беременность следует спустя как минимум полгода – за это время гормональный фон придет в норму, эндометрий восстановится, и организм женщины будет готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Нужна консультация специалиста?

9-12 недели беременности

Девятая неделя для малыша

На протяжении девятой недели масса плода меняется с 1 грамма до 10 грамм, длина составляет 30-45 мм. У плода выпрямляется спинка и исчезает зародышевый хвостик. Будущий ребенок становится полностью похожим на маленького человека. Голова на данном этапе прижата к груди, шея согнута, ручки также приведены к груди.

Развитие головного мозга, которое происходит довольно интенсивно, является одним из основных процессов данного периода. Мозжечок начинает функционировать, полушария приобретают четкие очертания. Поскольку мозжечок отвечает за координацию движений, у плода они перестают быть спонтанными и становятся четкими и активными, плод начинает ощущать перемещение собственного тела.

Частота сердцебиения на данном этапе составляет 120-150 ударов в минуту, у сердца формируются два желудочка и два предсердия. Происходит возникновение кровеносной системы сосудов, по ним начинает поступать кровь. Пока кровообращение в верхней части плода характеризуется большей интенсивностью, чем в нижней. Поэтому ручки более развиты в сравнении с ножками. Происходит удлинение пальцев рук, а перепонки между ними потихоньку исчезают. К завершению девятой недели заканчивается формирование глазок, они плотно прикрыты веками. Происходит смыкание лицевых костей, на голове уже можно различить нос и ноздри, ушные раковины и мочки, верхнюю губу. На данном этапе плод становится все больше похожим лицом на человека.

Интенсивное развитие внутренних органов приводит к округлению животика плода. Развиваются органы пищеварения и печень, которая важна, поскольку отвечает за кроветворение (образование новых клеток крови). Таким образом появляется «плодовая» кровь.

На этом этапе в жизни плода случается такое важное событие, как начало синтеза гормонов, к которым относится и адреналин. Интенсивный рост надпочечников обеспечивает данный процесс. Также начало синтеза гормонов связано с усложнением структуры надпочечников. Все это помогает плоду комфортно адаптироваться к разнообразным изменениям и экстремальным условиям. Именно наличие в организме адреналина позволяет ему выдерживать различные стрессы. Плод обретает способность переносить нагрузки, поскольку адреналин обеспечивает регуляцию специального режима «выживания».

Девятая неделя для будущей мамы

На данном этапе у женщины могут еще сохраняться сонливость, усталость, частые перемены настроения и головокружения. Проявления токсикоза способны достичь своего максимума. Именно данный период является оптимальным для того, чтобы посетить гинеколога и встать на учет.

Десятая неделя для малыша

Данная неделя важна и знаменательна, именно с нее начинается плодный этап развития, и будущий ребенок теперь официально называется плодом, а не эмбрионом. Уже заложены все внутренние органы, которым в будущем предстоит лишь расти и развиваться. Специалисты справедливо считают десятую неделю завершающей в первом критическом сроке: с этого времени вероятность развития пороков, которые могут возникнуть вследствие химических факторов различной природы, уже не так высока.

Плод в это время свободно располагается в полости матки, не соприкасаясь практически с ее стенками. У будущего малыша происходит интенсивное формирование нервной системы, налаживается передача импульсов нервно-мышечными путями. Этот процесс приводит к возникновению интенсивных движений. Такие движения являются рефлекторными, они активны и вызваны соприкосновениями со стенками матки. Плод совершает уже достаточно четкие движения ножками, головой и ручками. Женщина не способна пока ощущать движения плода, но при ультразвуковом обследовании они отчетливо видны.

В данное время окончательно формируется диафрагма – плоская мышца, предназначенная для разделения брюшной и грудной полостей. Происходит дальнейшее развитие внутренних органов.

Десятая неделя для будущей мамы

Женщина ощущает повышенную тревожность, у нее сохраняется эмоциональная лабильность. Все это является следствием продолжающихся гормональных изменений. Единственное, следует понимать, что уже скоро произойдет восстановление баланса, а значит, и возвращение стабильного хорошего настроения.

С проявлениями токсикоза ситуация меняется. Тошнота начинает беспокоить все реже, а рвота, как правило, и вовсе прекращается. Подташнивает в основном только по утрам. Если токсикоз полностью проходит, может возникнуть повышенный аппетит. В это время важно следить за рационом и не допускать резкого увеличения веса. Необходимо исключить переедание и употребление высококалорийных продуктов. Для женщины в положении это вредно и может вызвать возникновение отдышки, отеков, ухудшение самочувствия. Лишний вес – это причина повышения нагрузки на все системы организма, который и так тратит немало сил на развитие плода.

Женщины на десятой неделе могут заметить видоизменение живота. Причиной может быть переедание, а также перераспределение подкожного жира и расслабление мышц вследствие влияния гормона беременности – прогестерона.

Матка в этот период увеличивается, но не настолько, чтобы оказать влияние на форму живота, она достигает размеров крупного яблока или грейпфрута. Соответственно, для окружающих беременность пока совсем незаметна.

Одиннадцатая неделя для малыша

Плод на одиннадцатой неделе продолжает интенсивный рост. Внешне он выглядит следующим образом: достаточно большая голова, маленькие ножки, прижатые к животику, маленькое туловище и хорошо развитые длинные руки. Такое неравномерное развитие связано с тем, что основную массу питательных веществ и долю кислорода на протяжении всего предшествующего периода получала именно верхняя часть тела, в которой располагаются такие жизненно важные органы, как сердце и мозг.

У плода продолжается формирование суставов и костей, рост мышц. Развиваются не только крупные суставы, но и мелкие. В челюстях образуются зачатки зубов, на пальцах – ногтей.

Движения будущего ребенка становятся все более целенаправленными. Громкие звуки и резкие движения начинают вызывать у него ответную реакцию. Развиваются хватательный и сосательный рефлексы – это можно видеть по движению пальчиков и губ. Начинается формирование обонятельных и вкусовых рецепторов. Если околоплодные воды попадают в носик или рот, плод способен ощутить их вкус.

На данном этапе также происходит формирование радужной оболочки глаз, которая после рождения и определит их цвет. У новорожденных в большинстве случаев глазки голубого или синего цвета, карие встречаются довольно редко. Окончательно цвет радужной оболочки формируется к пяти месяцам. Он зависит от накопленного пигмента меланина, находящегося в радужной оболочке. Генетическое наследование и определяет количество данного пигмента.

Одиннадцатая неделя для будущей мамы

На данном сроке в большинстве случаев рвота и тошнота, а также непереносимость определенных запахов проходят. Таким образом, женщина получает возможность сформировать полноценный рацион и начать питаться разнообразно, отдавая предпочтение различным полезным продуктам. Желательно есть свежеприготовленную пищу. Если соблюдать определенную диету, можно избежать любых проблем на данном сроке, основной из которых является проблема с пищеварением. Расслабляющий гормон прогестерон приводит к тому, что мышцы кишечника становятся ленивыми, что приводит к вздутиям и запорам. Если же даже строгое соблюдение режима питания не помогает справиться с проблемами, необходимо обратиться к специалисту, который сможет выписать безопасные лекарственные препараты.

В соответствии с ростом плода увеличивается и объем крови. У женщины вследствие таких изменений может возникать повышенная потливость. Повышение функции почек приводит к более частым мочеиспусканиям. Если при участившемся мочеиспускании отсутствует дискомфорт и боль, волноваться нет повода. В противном случае также понадобится нанести визит специалисту. Дискомфорт и боль могут быть симптомами воспаления мочевого пузыря, т. е. синдромами цистита.

На сроке одиннадцати недель проводится первый пренатальный скрининг, который направлен на определение пороков развития. Производится ультразвуковое и биохимическое исследование. Первый скрининг направлен не только на выявление пороков развития. Данное обследование позволяет узнать состояние хориона, рост и степень развития плода, точный срок беременности и другие подробности.

Двенадцатая неделя для малыша

Двенадцатой неделей завершается первый триместр развития беременности. К концу данного срока длина плода составляет 90 мм, а его масса – приблизительно 20 г. В это время происходит много значительных событий в жизни плода.

У него отмечается интенсивное развитие головного мозга, формирование связей между спинным мозгом и большими полушариями. Если рассматривать строение мозга, оно напоминает уменьшенную версию мозга взрослого человека. На протяжении всех первых месяцев в крови плода были лишь эритроциты, но на двенадцатой неделе к ним прибавляются и лейкоциты, являющиеся защитниками организма и принадлежащие к иммунной системе.

Происходит также развитие пищеварительного тракта. Печень, которая на данном этапе является самым развитым органом и занимает большую часть брюшной полости, начинает вырабатывать желчь, а не только обеспечивать кроветворение, как это было ранее. Именно с двенадцатой недели кишечник активно растет и начинает укладываться в петли, которые впоследствии можно видеть у взрослого человека. Происходят первые перистальтические движения, т. е. сокращение мышц кишечника, которое должно в будущем обеспечивать продвижение по нему пищи. Плод, начиная с этой недели, заглатывает околоплодные воды, и они у него проходят по кишечнику. Это происходит до самого появления на свет. Перистальтические волны представляют собой тренировку мышц кишечника.

Кроме того, у плода происходят ритмичные движения мышц, которые также являются тренировочными и имитируют дыхание. Голосовая щель плотно сомкнута, поэтому околоплодные воды не способны проникать к органам дыхания.

У плода начинают функционировать почки, моча в них собирается небольшими порциями и выходит через уретру, попадая в околоплодные воды.

На двенадцатой неделе завершается формирование плаценты, которая становится способной функционировать самостоятельно. Плацента – важнейший орган для плода, посредством нее не только происходит обмен питательными веществами между женщиной и плодом. Плацента – эффективный защитник от внутренних и внешних токсинов.

Двенадцатая неделя для будущей мамы

Срок двенадцать недель справедливо считают самым лучшим в беременности. Самочувствие женщины приходит в норму вследствие передачи управления процессом от желтого тела, которое вырабатывало прогестерон, являющийся виновником многих неприятностей, плаценте. Все проявления токсикоза исчезают, женщины становятся расслабленными и спокойными.

Матка на данном этапе уже достаточно увеличилась и достигла края лобка, но на форму живота это повлиять не способно.

Как правило, первый триместр не сопровождается набором веса. Если токсикоз проявлялся в значительной степени, возможна даже потеря веса. Если аппетит женщины не изменился в результате беременности, за всю беременность она должна набрать не больше 10 % от общего веса. Такая прибавка обычно составляет 1-2 кг.

С двенадцатой недели, если у женщины все хорошо и нет противопоказаний, рекомендуется начинать занятия спортом. На более ранних сроках они не являются опасными, но наиболее часто специалисты рекомендуют женщинам заниматься собой после завершения первого триместра.

Для будущей мамы отлично подойдут занятия танцами, йогой, плавание, фитнес, а также любой другой вид занятий, который был разработан специально для беременных. Перед началом тренировок обязательно следует проконсультироваться у врача. Если правильно подобрать нагрузки, занятия окажут положительное влияние на течение не только беременности, но и родов. Также спорт на данном этапе поспособствует более скорому восстановлению после родов.

Положительный тест на беременность без симптомов

Последнее обновление

У вас положительный результат теста на беременность, и вы ожидали, что все симптомы беременности начнут проявляться. Похоже, на подходе утреннее недомогание, болезненность груди, усталость и тошнота. Если вы читаете это, скорее всего, вышеупомянутые симптомы еще не проявились. Однако не следует думать, что что-то не так.

Беременность у каждой женщины индивидуальна.Некоторые испытывают все симптомы, описанные в книге, в то время как другие не испытывают ничего.

Беременность без симптомов — возможна ли она?

Многие женщины с положительным результатом теста и отсутствием симптомов часто задаются вопросом: «Могу ли я быть беременной без каких-либо симптомов?». Ответ — да. Беременность без симптомов — обычное дело, и нет, это не означает, что у вашего ребенка проблемы.

Каждая женщина переживает разный опыт во время беременности, поэтому нет двух похожих беременностей. Некоторые женщины доживают до 7 недель беременности без каких-либо симптомов.После этого они начинают испытывать такие симптомы, как повышение аппетита, тошнота, болезненность и т. Д.

Когда оплодотворенный эмбрион имплантируется в матку через 6–12 дней после овуляции, большинство женщин не замечают изменений. Даже если вы не видите никаких симптомов на ранних стадиях, вы можете внезапно почувствовать тошноту или утреннюю тошноту через несколько недель беременности.

Что делать, если вы не уверены в своей беременности?

Если вы прошли тест на раннюю беременность дома, возможно, вы получили положительный результат, но не испытали никаких симптомов.

Полоски для определения ранней беременности измеряют уровень ХГЧ в моче для определения беременности. Уровень гормона ХГЧ очень низкий на ранних стадиях. Следовательно, если вы прошли анализ и не уверены в своей беременности, лучше всего посетить гинеколога и сдать анализ крови и мочи, чтобы определить беременность.

Что делать, если врач подтвердит вашу беременность, но у вас нет никаких симптомов?

Даже если гинеколог подтвердил ваше зачатие, вы можете не испытывать никаких симптомов.Это означает, что вы относитесь к числу счастливчиков, у которых симптомы во время беременности практически отсутствуют. Или вы могли не заметить незначительных изменений, таких как повышение аппетита, усталость или повышение уровня энергии.

Несмотря на отсутствие симптомов, мы рекомендуем вам продолжать регулярные осмотры для отслеживания развития плода. Если вы чувствуете необычную боль или спазмы, немедленно обратитесь к врачу.

Бывает ли это с женщинами с СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, которое вызывает образование кист в яичниках.Многим женщинам с СПКЯ сложно забеременеть.

Те, кто забеременеет, испытывают незначительные симптомы или вообще не испытывают никаких симптомов, что делает СПКЯ одной из наиболее частых причин бессимптомной беременности. Беременная женщина с СПКЯ будет чувствовать легкие приступы голода или болезненность, но не так сильно, как женщина без СПКЯ.

Итак, если у вас СПКЯ и вы не испытываете никаких симптомов, скорее всего, с вашим ребенком все в порядке. Вы можете проконсультироваться со своим врачом, чтобы лучше понять, что такое беременность с СПКЯ.

Что делать, если симптомы беременности прекращаются внезапно?

У большинства женщин происходит выкидыш в течение первых 12 недель беременности, поскольку организм с большей вероятностью исключит беременность, если что-то пойдет не так. После этого случается лишь несколько выкидышей.

Однако, если у вас появились симптомы ранней беременности, и они внезапно прекратились, целесообразно проконсультироваться с гинекологом, так как это может указывать на выкидыш.

Некоторые признаки выкидыша включают:

Иногда выкидыш случается, даже если будущая мама даже не подозревает об этом; следовательно, важно постоянно следить за своей беременностью.

Примечание: У некоторых женщин отсроченная беременность, при которой эмбрион и плодный мешок развиваются немного позже, даже если результат теста на беременность положительный. В таких случаях обратитесь к врачу, чтобы исключить необычную или трубную беременность.

Залог успешной беременности — быть в курсе и принимать все необходимые меры предосторожности. У каждой женщины разные переживания. Если вы переживаете беременность без каких-либо симптомов, вы можете считать себя счастливой будущей матерью и немного больше наслаждаться беременностью.

Также читают:

Симптомы ранней беременности до пропущенного периода
Ложноположительный тест на беременность
Как пройти тест на беременность с солью
Цифровой тест на беременность

4 неделя беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

Ты, наверное, вообще не выглядишь беременной. Большинство мам, впервые рожающих в первый раз, не начинают рожать по крайней мере до 12 недели. Однако, если это не ваш первый ребенок, вы можете начать рожать раньше, так как мышцы матки и живота могли быть растянуты от ваша последняя беременность.

Беременность датируется первым днем ​​последней менструации. Примерно первые 15 дней ваше тело будет выполнять свой обычный распорядок дня — утолщать матку и выпускать яйцеклетку или два. Тогда вы технически не беременны. Но примерно на 2-й или 3-й неделе, если яйцеклетка встречается со спермой и происходит оплодотворение, значит, пришло время шоу!

Оплодотворенная яйцеклетка затем движется по маточной трубе, делясь и снова разделяясь, пока не достигнет матки. Затем он зарывается в стену (имплантация), где ваш маленький сверток будет очень удобен в течение следующих девяти месяцев.Через четыре недели ваша яйцеклетка превратилась в эмбрион — и вы беременны!

Я беременна?

Не знаете, когда делать тест на беременность? Некоторые домашние тесты могут сказать вам, беременна ли вы примерно через три с половиной недели, и они точны на 99%.

Ранние симптомы беременности (в 4 недели)

Для начала, у вас может вообще не быть симптомов, но затем начинает действовать гормон беременности, хорионический гонадотропин человека.

В течение первого триместра (до 12 недели) у вас могут возникнуть симптомы ранней беременности, например…

  • задержка менструации (часто один из первых признаков беременности)
  • металлический привкус во рту
  • Болит грудь
  • тошнота (также известная как утреннее недомогание, хотя может появиться в любой момент)
  • усталость
  • новых симпатий и антипатий — кто хочет черничных маффинов с рассолом? Вы можете прочитать наши советы на 5 неделе
  • Обострение обоняния
  • нуждается в более частом мочеиспускании
  • молочно-белые выделения из влагалища
  • Светлые пятна, когда оплодотворенная яйцеклетка проникает в вашу матку (обратитесь к врачу, если у вас начнется кровотечение во время беременности)
  • Спазмы, немного похожие на боли при месячных
  • потемневшая кожа на лице или коричневые пятна — это известно как хлоазма faciei или «маска беременности».
  • более густые и блестящие волосы
  • вздутие живота и ощущение вздутия живота

Если вы думаете, что можете быть беременны, но не заметили никаких симптомов, возможно, вы все еще беременны.Тебе может просто повезти. Некоторые женщины плывут во время беременности, чувствуя себя на вершине мира. Все разные, и никто другой не забеременеет так, как ваша.

Ваша беременность на 5 неделе

Как растет ваш ребенок на пятой неделе беременности

Хотя вы еще не выглядите беременными, внутри матки ваш ребенок быстро развивается. Форма эмбриона изменилась с диска на головастика. Его сердце — один из первых органов, который сформировался и начал работать.Сейчас он начнёт биться.

Нервная трубка, соединяющая спинной мозг вашего ребенка с его мозгом, сформировалась и начинает смыкаться на каждом конце. Другие органы и ткани также находятся на ранних стадиях развития.

Посмотрите, как выглядит ваш ребенок сейчас, и узнайте больше о его развитии в пять недель.

Симптомы беременности через пять недель

Еще рано, так что вы можете вообще не чувствовать себя беременной. Это совершенно нормально. Некоторые симптомы беременности, такие как утреннее недомогание, не проявятся еще неделю или около того.

С другой стороны, вы, возможно, уже начали замечать некоторые характерные признаки, которых ожидаете. Ваше тело усердно работает, чтобы начать новую жизнь, поэтому понятно, если вас одолевает усталость на этом этапе. Если все, что вы можете сделать, это рухнуть на диван в конце дня, вы не одиноки.

Желание почаще помочиться — еще один признак того, что гормоны беременности пронизывают ваше тело. В первом триместре у вас может появиться больше головных болей. Если это так, то вы можете принимать определенные лекарства, отпускаемые без рецепта, и множество натуральных средств, которые могут помочь.

Что нужно знать на пятой неделе беременности

Постарайтесь выработать привычку хорошо питаться. Это поможет поддерживать ваш уровень энергии, и вашему ребенку будет полезно, если в вашу пищу будут входить различные питательные вещества. Небольшие, регулярные приемы пищи и частые напитки также могут предотвратить несварение желудка — частый побочный эффект беременности. Вам потребуется много витамина С каждый день, чтобы помочь вашему ребенку расти и развиваться. Хорошие источники витамина С — апельсины, красный или зеленый перец, клубника, черная смородина и картофель.И не забывайте принимать ежедневные добавки фолиевой кислоты и витамина D.

«У меня ужасная память, поэтому я держу поливитамины для беременных рядом с зубной щеткой. Это означает, что я никогда не забываю их принимать!»

Никола

Ваш список дел по беременности на пять недель


Посмотрите подкаст BabyCentre!
The Parent Pod — это серия ярких развлекательных и информативных подкастов BabyCentre. Присоединяйтесь к ведущим Клэр и Люси в их увлекательном путешествии каждую неделю с ранней беременности до 12-недельного возраста.Подпишитесь сейчас на обычные каналы. Узнать больше

Ранняя потеря беременности | ACOG

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле; строительные блоки для всех частей тела.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хромосомы: Структуры, расположенные внутри каждой клетки тела и содержащие гены, определяющие физическое состояние человека.

Расширение и кюретаж (D&C): Процедура, при которой шейка матки вскрывается и ткань осторожно соскабливается или отсасывается изнутри матки.

Ранняя потеря беременности: Потеря беременности, наступившая в первые 13 недель беременности; также называется выкидышем.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не внутри матки, как правило, в одной из маточных труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, продуцируемая и высвобождающаяся из яичников; также называется яйцеклеткой.

Эмбрион: Развивающийся организм с момента имплантации в матку до 8 полных недель беременности.

Оплодотворение: Соединение яйцеклетки и спермы.

Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.

Общая анестезия: Использование препаратов, вызывающих сонливое состояние, для предотвращения боли во время операции.

Гены: Сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и управлению процессами в организме.Это основная единица наследственности, которая может передаваться от родителей к потомству.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Гормон, вырабатываемый во время беременности; его обнаружение является основой большинства тестов на беременность.

Внутриматочное устройство: Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Местная анестезия: Использование препаратов, предотвращающих боль в какой-либо части тела.

Выкидыш: Выкидыш, наступивший в первые 13 недель беременности.

Овуляция: Для выхода яйцеклетки из одного из яичников.

Региональная анестезия: Использование лекарств для блокирования чувствительности в определенной области тела.

Rh Иммуноглобулин: Вещество, назначаемое для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских семенниках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Самопроизвольный аборт: Медицинский термин, обозначающий потерю беременности на ранних сроках.

Триместр: Любой из трех трехмесячных периодов, на которые делится беременность.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур. Во время беременности его можно использовать для обследования плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Вакуумная аспирация: Процедура, при которой ткань удаляется из матки с помощью аспирационного устройства, прикрепленного к тонкой трубке, называемой канюлей.

Я беременна? | Тест по беременности

Не видите тест? Щелкните здесь, чтобы взять его сейчас.

Если вы пытаетесь завести ребенка или думаете, что могли зачать ребенка, вы, вероятно, будете следить за признаками беременности. Небольшие изменения в вашем физическом и эмоциональном самочувствии можно обнаружить уже через неделю после зачатия; а некоторые женщины сообщают о том, что «чувствуют себя беременными» задолго до того, как их изменяющийся уровень гормонов обнаруживается на тесте.

Кто должен пройти этот тест?

Это для вас, если:

  • Вы думаете, что беременны, но еще не прошли тест.
  • Возможно, вы находитесь на ранних сроках беременности.
  • Вы думаете, что у вас появились первые признаки беременности.

Даст ли мне окончательный ответ?

Хотя этот тест не сможет точно подтвердить, зачали вы или нет, он поможет вам оценить ваши текущие симптомы и порекомендовать следующий шаг. Это также поможет вам понять различные симптомы беременности на ранних сроках и причины их возникновения.

Когда у меня могут появиться симптомы беременности?

Хотя, возможно, наиболее заметным признаком беременности является отсутствие менструации, существует множество других симптомов, которые могут проявляться в первые недели беременности.«Большинство женщин испытывают те или иные симптомы беременности, и у многих они проявляются примерно на 6 неделе беременности (4 недели после зачатия). Однако некоторые женщины сообщают о распознавании симптомов уже на 3 неделе беременности (всего через 1 неделю после зачатия). ) », по словам акушерки Лиз Халлидей из компании Private Midwives.

Что делать, если у меня началось кровотечение?

Удивительно, но некоторые женщины могут быть беременными, несмотря на то, что, по их мнению, у них есть месячные. Это могло быть связано с имплантацией эмбриона или признаком низкого уровня гормонов.

«Имплантационное кровотечение обычно возникает раньше, чем может произойти пропущенный период, как при имплантации эмбриона. Однако у некоторых женщин с нерегулярным циклом оно может появиться позже», — объясняет Халлидей. «Но обычно это гораздо меньшее количество и может быть розоватого цвета, а не красного.

» Кроме того, у некоторых женщин наблюдается так называемая беременность с низким уровнем ХГЧ, когда уровень гормонов не такой высокий, как обычно; у этих женщин могут продолжаться менструации на протяжении всей беременности, хотя это случается очень редко.»

Очень важно знать о риске внематочной беременности — беременности, которая развивается вне матки — если есть вероятность, что вы беременны. Симптомы включают боль в животе (обычно с одной стороны) и вагинальное кровотечение, а также иногда понос, слабость и боль в плече. Если есть вероятность внематочной беременности, важно всегда обращаться за медицинской помощью.

Как насчет контрацепции?

Если вы ведете половую жизнь и находитесь в детородном возрасте, беременность всегда возможна, даже если вы используете противозачаточные средства.Несмотря на то, что противозачаточные средства снижают вероятность зачатия (эффективность многих форм контрацепции достигает 99%), если вы пропустите менструацию или испытываете другие симптомы, вполне возможно, что беременность наступила.

Итак, как узнать, беременны ли вы?

Хотя единственный способ узнать наверняка — это пройти тест на беременность у фармацевта, этот тест позволит вам узнать вероятность беременности на основе ваших текущих симптомов.

Признаки беременности

Если вы пытаетесь зачать ребенка, дни, предшествующие месячным, могут показаться эмоциональными американскими горками.

Пока вы ждете, вы можете задаться вопросом, что такое утреннее недомогание и как отличить его, скажем, от несварения желудка, вызванного чизбургером, который вы съели. Или, посоветовавшись с доктором Google, вы задаетесь вопросом, является ли это пятно на вашем нижнем белье кровотечением из-за имплантации или просто ранним началом менструации. Как скоро после незащищенного секса вы можете почувствовать себя беременной?

«Некоторые женщины чувствуют себя беременными еще до того, как пропустят менструальный цикл, но чаще всего симптомы, такие как тошнота, боль в груди и усталость, проявляются через некоторое время после того, как они пропустят это», — говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства и гинекологии в Йельском университете. Университет.

Чтобы узнать, когда лучше всего пройти тест и какие симптомы искать, СЕГОДНЯ родители проконсультировались с Минкиным и Кесией Гейтер, доктором медицины, директором перинатальной службы NYC Health + Hospitals / Lincoln. Вот что мы обнаружили.

Когда мне следует делать тест на беременность?

Минкин советует своим пациентам проверять как можно раньше, указывая на то, что некоторые тесты, такие как тест на беременность с ранним результатом первого отклика, могут сказать вам за шесть дней до наступления срока менструации. «Я всегда призываю людей, пытающихся забеременеть, делать все, чтобы избегать курения, употребления алкоголя, наркотиков и принимать пренатальные витамины с фолиевой кислотой, но ничто не укрепляет хорошее поведение, как положительный результат теста, поэтому, если вы пытаетесь зачать ребенка, и вы хотите знать при первой же возможности, ранний тест может быть очень полезным », — говорит Минкин.Первая дневная моча имеет самый высокий уровень ХГЧ, поэтому многие женщины делают анализ при пробуждении.

Но есть предостережение относительно времени: согласно First Response, поскольку гормон беременности (называемый хорионическим гонадотропином человека или ХГЧ) продолжает значительно увеличиваться в первые дни и недели, тест точно определяет беременность только у 76 процентов женщин. при приеме за пять дней до ожидаемого периода. Однако при выполнении в установленный срок обнаружение подскакивает до более чем 99 процентов.«Если принять его рано, а результат отрицательный, имеет смысл повторить через несколько дней», — говорит Минкин.

При домашних тестах на беременность ложноотрицательные результаты (тест говорит, что вы не беременны, но на самом деле) встречаются гораздо чаще, чем ложноположительные (тест говорит, что вы беременны, но будущие тесты отрицательны). Тем не менее, возможны ложноположительные результаты беременности. Согласно клинике Майо, «ложноположительный результат может произойти, если вы потеряли беременность вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к слизистой оболочке матки (биохимическая беременность), или если вы сделали тест на беременность слишком рано после приема препарата для фертильности, содержащего ХГЧ.«Независимо от домашнего теста ваш врач закажет анализ крови, чтобы подтвердить вашу беременность.

Что такое имплантационное кровотечение?

» Когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки, женщины могут видеть небольшое количество крови, которая может длиться от нескольких часов до двух дней «, — говорит Гейтер.

Откуда вы знаете, что имплантационное кровотечение — это не только ваш период? Если у вас регулярный цикл, имплантационное кровотечение обычно можно увидеть за 7-10 дней до ожидаемого менструальный цикл.Гейтер добавляет, что вы также можете испытывать такие симптомы, как болезненность груди, тошнота, рвота и повышенная чувствительность к запаху.

Всегда сообщайте своему врачу о любых кровотечениях во время беременности. «К сожалению, окончательного теста на имплантационное кровотечение не существует, это своего рода диагноз исключения», — говорит Минкин. Пациентке с кровотечением на ранних сроках беременности Минкин обычно выполняет анализ крови, чтобы проверить уровень ХГЧ. «В первые дни и недели уровень гормонов должен существенно повыситься, если все в порядке, иначе это может указывать на плохое развитие беременности», — говорит Минкин.

На что похоже утреннее недомогание?

Несмотря на название, утреннее недомогание может поразить женщину в любое время дня, хотя большинство женщин испытывают его в более ранние часы. Женщинам может быть трудно есть, а также они могут испытывать сильное отвращение к определенным запахам. «Если вы чувствуете сильную тошноту, сообщите об этом своему врачу, потому что у нас есть безопасные лекарства для ее лечения», — говорит Минкин. По словам Гейтера, другие симптомы часто проявляются через три-четыре недели после зачатия.К ним относятся обострение обоняния, болезненность груди, выделения из влагалища, головокружение и усталость.

Некоторые люди думают, что более частое утреннее недомогание означает более здоровую беременность, но и Минкин, и Гейтер говорят, что это неправда. «Некоторые люди могут быть несчастны из-за утреннего недомогания, а другие — нет, потому что, как и каждая женщина индивидуальна, каждая беременность индивидуальна», — говорит Гейтер, добавляя, что у большинства женщин утреннее недомогание проходит к 12 или 14 годам. отметка недели. Если вас это мучает, не упустите приз: ваш очаровательный будущий ребенок будет стоить всех этих соленых напитков и глотков имбирного эля.

Признаки и симптомы выкидыша | Как распознать выкидыш

Наиболее частые признаки выкидыша — кровотечение и спазмы. Если вы думаете, что у вас выкидыш, позвоните своему врачу.

Какие признаки выкидыша?

Иногда нет симптомов выкидыша, и вы не узнаете об этом до ультразвукового исследования, или вы больше не чувствуете себя беременным. Обычно есть признаки и симптомы. В их числе:

Другие вещи, менее серьезные, чем выкидыш, также могут вызывать эти симптомы.Но если вы думаете, что у вас может быть выкидыш, немедленно обратитесь к врачу на всякий случай.

Что происходит во время выкидыша?

Выкидыши у разных людей разные, но есть некоторые общие симптомы.

Не все выкидыши являются физически болезненными, но у большинства людей бывают спазмы. Судороги действительно сильные для одних людей и легкие для других (например, месячные или меньше). Также часто бывает вагинальное кровотечение и выделяются большие сгустки крови размером с лимон.Сильное кровотечение во время выкидыша может пугать или удивлять, но обычно это нормально.

Кровотечение и спазмы могут закончиться быстро или длиться несколько часов. Ваш врач может дать вам лекарство и посоветовать, как справиться с болью и спазмами во время выкидыша.

Независимо от того, как быстро это происходит и не причиняет ли боль выкидыш, выкидыш может расстраивать. Сообщите своему врачу, что происходит и как вы себя чувствуете. Ваш врач может сообщить вам, что является нормальным, а что нет, и предоставит вам ресурсы для эмоциональной поддержки, если она вам понадобится.

Что я могу ожидать после выкидыша?

Нет одного единственного чувства, которое чувствовали бы все люди после выкидыша. Вы можете испытывать смесь эмоций, включая разочарование, отчаяние, шок, вину, горе и облегчение — иногда все одновременно. Все эти чувства действительно нормальны и обычно исчезают со временем.

Позаботьтесь о себе физически и эмоционально и позвольте себе горевать о своей потере, если вам нужно.Горе и грусть — вполне нормальные реакции на выкидыш. Постарайтесь окружить себя поддерживающими и любящими людьми, которые позволят вам горевать и утешать вас. Если у вас есть партнер, он может горевать о потере и иметь дело с целым рядом эмоций. Если вы поговорите о своих чувствах и будете поддерживать друг друга, это поможет вам обоим справиться.

Время, необходимое для эмоционального восстановления после выкидыша, у всех разное. Дайте себе столько времени, сколько вам нужно, чтобы скорбеть. Большинство людей чувствуют себя лучше, когда есть с кем поговорить.Даже если вы не думаете, что в вашей жизни есть на кого опереться, знайте, что вы не одиноки. Ваша медсестра или врач могут поговорить с вами или помочь вам найти консультанта или группу поддержки в вашем районе. Есть также много онлайн-групп поддержки, где вы можете связаться с другими людьми, которые проходят через то же самое, что и вы. All-Options имеет бесплатную горячую линию, которая дает вам личное пространство, чтобы поговорить о своих чувствах после потери беременности.

Если вы хотите снова забеременеть, ваш врач или местный медицинский центр планирования семьи могут посоветовать вам, как спланировать следующую беременность, и помогут выяснить, когда лучше всего начать повторную попытку.Они также могут дать вам советы по предотвращению беременности и помочь вам получить противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть прямо сейчас.

Что делать, если у меня было более одного выкидыша?

Если у вас было 2 или более выкидыша подряд, ваш врач может провести несколько тестов, чтобы выяснить, не вызывает ли что-то конкретное проблемы с вашей беременностью. Тесты проверят наличие гормонального дисбаланса, генетических нарушений или других проблем. Некоторые заболевания можно вылечить, чтобы в будущем вы могли иметь здоровую беременность.

Еще вопросы пациентов:

Как выглядит выкидыш?

Выкидыши у всех разные, но есть некоторые общие симптомы. В их числе:

  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

  • сильная боль в животе

  • сильные спазмы

  • тупая боль в пояснице, давление или боль

  • изменение выделений из влагалища

Эти симптомы могут вызывать и другие вещи, менее серьезные, чем выкидыш.Но если вы думаете, что у вас выкидыш, немедленно обратитесь к врачу, в местный центр планирования семьи или в больницу, чтобы обезопасить себя.

Если это выкидыш, симптомы могут быстро исчезнуть или длиться несколько часов. Судороги действительно сильные для одних людей и легкие для других. Кровотечение может быть сильным, и в нем могут образоваться большие сгустки крови размером с лимон.

Иногда нет никаких признаков выкидыша, и вы не узнаете об этом до тех пор, пока не сделаете УЗИ или пока не почувствуете себя беременной.

Независимо от того, как быстро это происходит и не причиняет ли боль выкидыш, выкидыш может быть очень тяжелым. Сообщите своему врачу, что происходит и как вы себя чувствуете. Ваш врач может сообщить вам, что является нормальным, а что нет, и предоставит вам ресурсы для эмоциональной поддержки, если она вам понадобится.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *