Ожирение что это такое: Ожирение: причины и профилактика — Официальный сайт ГБУЗ «Городская поликлиника №1 г. Сочи» МЗКК

Содержание

Разбираемся в проблеме ожирения вместе с эндокринологом ЕвроМед

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире лишний вес имеют более миллиарда человека. Проблема ожирения актуальна для различных социальных слоев общества, людей различных профессий, пола, возраста, образа жизни. В России, в среднем, 30% трудоспособного населения страдают ожирением и 25% — избыточную массу тела. К сожалению, даже детей эта проблема не обошла стороной.  Повсеместно наблюдается увеличение частоты случаев ожирения у детей и подростков: данные исследований свидетельствуют о том, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности. С помощью эндокринолога, диетолога «ЕвроМед клиники» Натальи Владимировны Мичуриной мы попытались разобраться в этой проблеме.

Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение — это его личное дело.

Как правило, окружающие относятся к тучным людям с пренебрежением и иронией, что может нанести им психологическую травму, особенно от этого страдают дети и подростки. Ироничные высказывания сверстников и взрослых негативно влияют на самооценку человека, приводят к формированию комплексов, еще больше усугубляя проблему.

На самом деле, ожирение – это хроническое многофакторное разнородное заболевание, причина которого кроется в сложных метаболических нарушениях в организме, которые приводят к накоплению и отложению избыточного количества жира.

Об ожирении мы говорим, когда процент избыточной жировой ткани по отношению к массе тела составляет более 20% у мужчин и более 25% у женщин, а индекс массы тела (ИМТ) – больше 25-30.

Индекс массы тела — это показатель соответствия роста человека его весу. Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / [рост (м)]2

Например, если ваш рост — 170 см, а вес 70 кг, то ваш ИМТ = 70 / 1,7 * 1,7 = 24,2. Для данного роста вес является нормальным.

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

——————————ТАБЛИЦА—————————-

Однако, при определении ИМТ не учитывается характер распределения жировой ткани. Для этого используются антропометрические измерения: в качестве критерия выступает показатель соотношения объема талии к объему бедер. По характеру распределения жировой ткани выделяют следующие типы ожирения:

  • Андроидный (висцеральное, верхнее, «яблоковидное», абдоминальное ожирение), для которого характерна гипертрофия жировых клеток. Этот тип распределения жировой ткани наиболее неблагоприятен, так как связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Если объем талии у женщин превышает 80 см, а у мужчин 94 см, это говорит о наличии у пациента абдоминального ожирения. Если отношение окружности талии / окружности бедер у женщин больше 0,8, а у мужчин более 0,9, можно также сделать вывод о наличии андроидного ожирения.

  • Гиноидный (периферическое, нижнее, «грушевидное» ожирение), для которого характерна гиперплазия жировых клеток. Этот тип ожирения больше связан с риском патологии суставов и сосудов нижних конечностей.

Негативные последствия ожирения

Есть мнение, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. На самом деле, это далеко не так.

По данным статистики, ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета до 10 раз. Среди пациентов с ожирением на 50% больше больных артериальной гипертензией (повышением артериального давления). При этом снижение массы тела на 10% от исходной приводит к снижению риска смерти на те же 10%.

Существует достаточно длинный список заболеваний, причинно связанных с избыточным весом (то есть в основе этих болезней лежит ожирение). Сюда относятся:

  • атеросклероз,

  • ишемическая болезнь сердца,

  • гипертоническая болезнь,

  • сахарный диабет,

  • холецистит и желчнокаменная болезнь,

  • панкреатит,

  • жировая дистрофия печени,

  • подагра,

  • остеохондроз,

  • обменно-дистрофический полиартрит,

  • злокачественные опухоли,

  • нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие,

  • косметические проблемы.

И это далеко не полный перечень.

Как избавиться от ожирения

Ожирение редко является самостоятельным заболеванием. При лечении необходимо включать в программу обследования выявление нарушений липидного профиля, углеводного обмена, патологии печени, маркеров сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и т. д. Соответственно, при лечении заболевания необходимо действовать в нескольких направлениях: обратиться к врачу-эндокринологу и проверить состояние своего организма – весьма вероятно, что без медицинской помощи с проблемой лишнего веса вам не справиться. И второе направление: образ жизни. То есть надо наладить правильное питание и обеспечить достаточную физическую нагрузку.

Мы ежедневно получаем энергию из еды и тратим ее на поддержание жизнедеятельности организма и физическую активность. Если энергии потребляется больше, чем расходуется – она откладывается в виде жировых запасов. Если наоборот – энергия черпается из имеющихся жировых запасов, то есть человек сбрасывает вес. Чем больше дисбаланс между потреблением и расходом энергии, тем интенсивнее идет процесс накопления или избавления от жира.

Основы здорового питания

Для начала заведите пищевой дневник – в который вы будете записывать всё, что съедаете за день. Кстати, существует множество программ, которые можно установить на телефон или на компьютер, — с их помощью очень удобно записывать все, что вы съели и выпили и считать калорийность вашего рациона, а также отслеживать баланс жиров, белков и углеводов. С помощью пищевого дневника проанализируйте свой рацион, ваша цель – чтобы количество потребляемых калорий было меньше, чем количество расходуемых. Не менее важен и качественный состав вашей пищи.

Большая часть потребляемых нами продуктов должна быть растительного происхождения (злаковые, фрукты и овощи), так как только в этом случае вы можете быть уверенными, что ваш организм получает достаточное количество балластных веществ, витаминов, минералов и вторичных растительных веществ. В отличие от многих фруктов овощи содержат меньше калорий. Поэтому при правильном питании, прежде всего, в небольших количествах, нужно употреблять фрукты. Картофель богат крахмалом и балластными веществами и надолго обеспечивает чувство сытости. При употреблении злаковых отдавайте предпочтение продуктам с отрубями, так как в муке высшего сорта уже не содержатся, например, балластные вещества. Попробуйте отрубной хлеб или макароны из муки грубого помола. Эти продукты подверглись меньшей обработке и поэтому содержат много важных питательных элементов, таких как минеральные вещества и витамины.

Молоко и молочные продукты важны для костей и зубов, так как они снабжают наш организм кальцием. Важно, что сыр и молоко содержат много насыщенных жиров, которые помимо того, что калорийны, так еще неблагоприятно действуют на уровень холестерина. Выбирайте молоко и творог с низким содержанием жира.

Для сбалансированного рациона важны и продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба. Мясо снабжает наш организм полноценными белками, железом и витаминами, рыба поставляет йод, кальций, фосфор. Необходимо 1–2 раза в неделю есть морскую рыбу и морепродукты.

Жиры должны составлять очень небольшую долю в нашей пище. Растительные масла, такие, как рапсовое или оливковое, снабжают организм важными жирными кислотами, такими как омега-3-кислоты, которые необходимы для работы мозга. Кроме этого, жиры делают возможным прием жирорастворимых витаминов (поэтому овощи всегда нужно есть с небольшим количеством масла).

Питание должно быть дробным, в день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи: так вы разгоните метаболизм и процесс похудения будет более успешным.

При этом важно много пить. Вода необходима, чтобы балластные вещества размягчались в кишечнике и могли в полной мере проявлять свое полезное воздействие. Если организму не хватает жидкости, это может привести к запорам. В качестве утолителя жажды подходит, прежде всего, вода, несладкий чай и сок с минеральной водой.

Физическая нагрузка

Помимо правильного питания для избавления от лишнего веса и получения красивой фигуры необходимы физические нагрузки. Образ жизни современного человека таков, что мы очень мало двигаемся. Гиподинамия – это болезнь XXI века. На работу мы едем на машине или на автобусе, на работе, в основном, сидим, по вечерам лежим перед телевизором или сидим за компьютером, а в выходные предпочитаем отдыхать на диване, а не совершая кросс. В результате – энергии расходуется значительно меньше, чем потребляется, да и для организма такой образ жизни не полезен и приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, остеохондрозу, головным болям и пр. Движение регулирует кровяное давление, усиливает обмен веществ, помогает сбросить лишний вес, уменьшает нежелательные жировые отложения в области живота и влияет на действие инсулина. Также нельзя недооценивать влияние движения на иммунную систему и психологическое самочувствие.

Физическая активность сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Если вы будете больше двигаться, вы будете лучше себя чувствовать.

Начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно, с умеренных нагрузок. Если вы начинаете заниматься с «нуля», то безопасно начинать с 5–10 минут, например, ходьбы в комфортном темпе. Если во время выполнения упражнений вам трудно разговаривать или задерживать дыхание, необходимо снизить темп. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело. Например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками. Хороший пример такой активности — «скандинавская ходьба» или занятия на эллиптическом тренажере. Удивительно, что самым эффективным, а самое главное, простым и доступным способом «сжечь» лишние калории является ходьба в тренирующем режиме (100-120 шагов минуту). Сейчас очень популярны «шагомеры» — их можно связывать с аккаунтом в смартфоне и отслеживать ваши ежедневные успехи. Оптимальной ежедневной нагрузкой считается пройти 10 000 шагов.

Важна также регулярность физических нагрузок. Длительные перерывы снижают эффективность занятий и сводят к нулю предыдущие успехи.

Есть еще много способов без особых усилий сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Попробуйте:

  • выходить на одну остановку раньше, чем вам нужно;

  • подниматься по лестнице пешком;

  • потанцевать под энергичную музыку;

  • выполнять работу по дому и в саду, связанную с мышечной нагрузкой (пылесосить и мыть полы, копать грядки, сгребать листья, мыть машину вручную и т. д.).

Привлекайте к совместному отдыху друзей и семью. Сыграйте в теннис, бадминтон, волейбол, футбол. Вместе отправьтесь на велосипедную или лыжную прогулку. Такие занятия не только помогут снизить вес, но и дадут возможность чаще общаться с друзьями, стать положительным примером для ваших детей.

Питание и ожирение человека — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

Ожирение – одно из самых распространённых во всём мире заболеваний, проявляющееся нарушением общего энергетического баланса организма, обмена веществ, избыточным отложением жира в тканях, особенно в подкожно жировой клетчатке. Всемирная организация здравоохранения  особо подчёркивает, что человечество стоит на пороге глобальной эпидемии избыточного веса и ожирения. По масштабам распространённости от ожирения на планете страдает  более 1 миллиарда человек. Люди, употребляющие богатую белком  пищу, менее склонны к ожирению. «Лишние» калории, которых мы потребляем больше, чем сжигаем в процессе жизнедеятельности, преобразуются в жир и откладываются там, где нам меньше всего хотелось бы. Пища богатая углеводами, к которым относятся  все сладкие, сахаросодержащие продукты, сдобная выпечка, пирожные, конфеты, мороженое, не только содержит большое количество калорий, но и вызывает усиленное образование поджелудочной железой.

Люди, страдающие ожирением, подвержены целому ряду тяжёлых заболеваний. Известно, что гипертоническая болезнь развивается у больных ожирением в 2-3 раза чаще, а ишемическая болезнь сердца, стенокардия – в 3-4 раза чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. Такие грозные заболевания, как инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг (инсульт), сердечная недостаточность  у больных ожирением встречается в 2-3 раза чаще, а сахарный диабет – в  10 раз чаще, чем у нормальных людей.

КЛАССИФИКАЦИИ ОЖИРЕНИЯ

 В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную:

  • Алиментарно-конституционное  ожирение является наиболее распространённым. При этой форме возникают повышение аппетита, привычное переедание, ведущее к отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда. Нарушение питания иногда связано с профессиональными особенностями (артисты, официанты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.
  • Гипоталамическое ожирение развивается при повреждении гипоталамуса.
  • Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам показана диетотерапия.
  • Ятрогенное или медикаментозное форма ожирения, развитию которой способствует приём ряда лекарственных препаратов – кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов и т. п.

Также существует классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме

Учитывая специфическое распределение жировой ткани в организме, выделяют три формы ожирения:

  • по верхнему типу или андроидное ожирение;
  • по нижнему типу или гиноидное ожирение;
  • смешанное или промежуточное ожирение.

При верхнем  типе (тип «яблоко») ожирения жировые отложения локализуются  преимущественно в верхней части тела, в основном – в области живота, шеи, лица. Данный тип ожирения характерен для мужчин, у женщин можно встретить такой тип ожирения в период менопаузы. Развивается он после полового созревания.

Гиноидный тип (тип «груша») ожирения характеризуется локализацией жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях) и чаще наблюдается у представительниц женского пола, фигура которых приобретает «грушеобразную» форму. Развивается чаще всего с раннего детства.

Для смешанного типа ожирения характерна тенденция относительно равномерного распределения жировой ткани по организму

Существует простой и достаточно точный способ оценки характера распределения жира – измерение окружности талии. Риск метаболических нарушений и развития таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, возрастает, если окружность талии у женщин более 80 см., а у мужчин – более 94 см.

 

 КАК ПОДСЧИТАТЬ КОЛИЧЕСТВО ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОРГАНИЗМЕ И ГДЕ ГРАНИЦЫ НОРМЫ

 Для определения избыточного веса используется расчёт индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле: отношение массы тела  (в кг) к росту  (в м2). Например,  если  вес 90 кг,  а рост 160 см. (1,6м), то рассчитываем ИМТ.

                 90

ИМТ= ———- = 35,5кг/м2

                1,6 2

Идеальным считается  ИМТ, равный у женщин 19-24 кг/м2 ,а у мужчин 19-25 кг/м2 .

 

 

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) 

 

ТИПЫ МАССЫ ТЕЛА

меньше 18,5 кг/м2

Дефицит массы тела

от 18,5 – 24,9 кг/м2

Нормальная масса тела

от 25,0 – 29,9 кг/м2

Избыточная масса тела

от 30,0 —  34,9 кг/м2

Ожирение I степени

от 35,0 – 39,9 кг/м2

Ожирение II степени

больше или равно 40 кг/м2

Ожирение III степени

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Основной причиной ожирения у взрослых, и детей является переедание и малоподвижный образ жизни.  Постоянное переедание ведёт к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Такой человек вынужден переедать, чтобы не испытывать постоянного голода.

Вторым важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм, с едой, не «сжигаются» в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир.

Ещё одним значительным фактором, способствующим развитию ожирения, является неправильный режим питания и чрезмерное употребление алкоголя. В последние годы неопровержимо доказано, что алкоголь, даже в небольших дозах, резко вмешивается в работу поджелудочной железы. Регулярно приём алкоголя практически всегда ведёт к развитию ожирения.

Лучший способ избавиться от лишнего веса – изменить своё пищевое поведение

(привычки питания)  и вести более активный образ жизни

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ МАССЫ ТЕЛА:

  1. Сделайте ваше питание разнообразным, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества.
  2. Уменьшайте калорийность пищи за счёт:

— ограничения насыщенных жиров (жиров животного происхождения) – не более 1/3 от

  общего жира;

— приготовление блюд на пару, запекания или с добавлением небольшого количества

  растительного масла;

— ограничения потребления продуктов, богатых холестерином (содержание холестерина в

  суточном рационе не должно превышать 200-250 мг). Выбирайте нежирное мясо, рыбу,

  курицу без кожи.

  1. Избегайте длительных перерывов между приёмами пищи. Оптимальным считается 5-кратный режим питания малыми порциями, при появлении чувства голода перекусывайте несладкими фруктами или пейте воду.
  2. Старайтесь не переедать! Ешьте медленно, хорошо пережёвывая пищу. Если есть быстро, чувство насыщения отстаёт от количества поглощаемой пищи и человек переедает. Выпейте перед едой стакан столовой или минеральной воды без газа – она заполнит желудок и немного утолит голод. Положите в тарелку сразу всю порцию еды и откажитесь от добавки.
  3. Включайте в рацион салаты из овощей и фруктов, богатых пищевыми волокнами.
  4. Употребляйте фрукты, овощи и ягоды в свежем виде, не менее 400-600г в день.
  5. Снижайте потребление сахара, сладостей, выпечки. Хлеб выбирайте из муки грубого помола или с отрубями.
  6. В течение недели нужно проводить 1 разгрузочный день, например фруктово-овощной.
  7. Употребляйте нежирное молоко, кефир (до 1%), йогурт, творог, блюда из овсяной крупы (100г овсянки в день снижают уровень плохого «холестерина» на 14%).
  8. Используйте соль с пониженным содержанием натрия; вместо соли лучше добавлять пряности.
  9. Порция гарнира должна быть не более 4-6 столовых ложек.
  10. Последний приём пищи должен быть за 4 часа до сна, но не позднее 20.00
  11. Сбросить вес и поддерживать его на должном уровне непросто. Постепенно снижайте вес на 400-500 г в неделю, пока не достигните желаемого результата. Такой темп обеспечивает его снижение на 10% от исходного за полгода.
  12. Исключите или снизьте потребление алкоголя.
  13. Ежедневно занимайтесь спортом и гуляйте на свежем воздухе.

Когда правильное питание войдёт в привычку, а это происходит примерно через месяц, для вас уже не будет вопроса, что и сколько есть. Главное – не лениться и по-настоящему обрадоваться новому стройному и красивому телу, а  также знать, что правильное питание – это не диета, это привычка на всю жизнь!

Поддерживая вес в оптимальных рамках, вы будете лучше себя чувствовать, снизите риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а значит, улучшите качество своей жизни.

 

Материал подготовлен редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП»  — 2020 г.

Морбидное ожирение что это

Дата публикации 26.05.2015

Обновлено 29.07.2021

В современном мире всем знакомо слово «ожирение». Однако если с некоторыми видами ожирения, например, с первым, человек может спокойно жить повседневной жизнью, хоть и сталкиваясь с постоянными проблемами (как психологического характера, так и непосредственно связанными со здоровьем), то другие виды не позволяют человеку свободно передвигаться.

Морбидное ожирение – это такой вид, который уже не выступает сам по себе, сочетается с другими серьезными заболеваниями. Такой вид характеризуется индексом массы тела более 40. В тот момент, когда обычное ожирение становится морбидным, оно начинает угрожать жизни человека, потому нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачам Rehab Family.

Лечение

Специалисты клиники Rehab Family имеют многолетний опыт в лечении этого заболевания, потому они окажут требующуюся помощь в максимально оперативные сроки. Чаше всего морбидное ожирение уже не поддается лечению путем ограничения потребляемых калорий, и врачам приходится прибегать к более радикальным методам. Например, популярным средством лечения  являются бариатрические вмешательства, среди которых – баллонирование и бандажирование желудка, шунтирующие операции. Важно обратиться за решением как можно раньше, ведь, чем раньше врач получит возможность вылечить пациента, тем проще и безболезненнее будет лечение.

 Ожирение третьей степени

Когда человек запускает свой организм и потребляет пищу в неограниченных количествах, он рискует заработать ожирение третьей степени. Такое ожирение характеризуется высоким индексом массы тела, который принимает значение 40 килограмм на один квадратный метр и выше. Для того чтобы рассчитать собственный индекс массы тела, достаточно взять показатель своего веса и разделить на квадрат роста. Таким образом, вы получите показатель ИМТ. Нормальным показателем является ИМТ от 18,5 кг/м2 до 25 кг/м2. 

Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

Ожирение – это чрезмерное увеличение количества жировой ткани в организме. Если у Вас есть излишки жировых отложений, особенно в области талии, Вы в группе повышенного риска возникновения различных заболеваний и преждевременной смерти. У Вас могут возникнуть такие проблемы со здоровьем, как: высокое артериальное давление; повышение уровня холестерина; развитие сахарного диабета 2 типа, заболеваний сердца и инсульта.

Ожирение является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца, которая может привести к инфаркту миокарда.

При ожирении:
– Повышается уровень холестерина и триглицеридов
– Снижается уровень «хорошего» холестерина, который препятствует развитию атеросклероза
– Повышается артериальное давление
– Развивается сахарный диабет

Даже если у вас нет других факторов риска, ожирение само по себе может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Оно вредит не только сердцу и сосудам. Ожирение приводит к желчекаменной болезни и ухудшает течение остеопороза.

Причиной ожирения является потребления большего количества калорий, чем требуется для ежедневной активности и жизни. При потреблении большого количества калорий, люди также потребляют много ненасыщенных жиров, трансизомеров жирных кислот, и холестерина. У таких людей уровень холестерина увеличивается, что повышает риск развития заболеваний сердца.

Как измерить степень ожирения?

Точное определение количества жировой ткани в организме требует использования сложных и дорогих технологий и поэтому на практике недоступно большинству людей. Более того, определить, какое количество жировой ткани является оптимальным для каждого человека довольно сложно, так как оно зависит от пола, возраста, конституции, уровня физического развития, генетических факторов и многих других. Поэтому для оценки используются расчетные способы.

Наиболее простые способы оценить степень ожирения – это измерение окружности талии и оценка индекса массы тела. Раньше также широко использовался метод отношения окружности талии к окружности бедер. Но данный метод мы считаем неточным и не рекомендуем его для оценки степени ожирения.

Окружность талии измеряется непосредственно над пупком. Жировые отложения считаются избыточными при объеме талии более 90 см у женщин и 100 см у мужчин.

Рассчитать индекс массы тела (ИМТ) можно, зная массу тела в килограммах и рост в сантиметрах. Это наиболее правильный способ оценки состояния тела, чем просто измерение веса. Т.к. у высоких людей масса тела больше. Для определения индекса массы тела можно использовать формулу или расчетные таблицы.

ИМТ = Вес(кг) / рост(м)²
Вес в килограммах разделить на квадрат роста, выраженный в метрах.

Значения индекса массы тела:
– менее 18,5 – недостаток массы тела
– 18,5-24,9 – нормальное значение
– 25,0-30,0 – избыточная масса тела (превышение идеального веса на 10%)
более 30,0 – ожирение

Различают несколько степеней ожирения:
30.0-34,9 – ожирение 1 степени
35,0-39,9- ожирение 2 степени
Более 40,0 – ожирение 3 степени

Таблица. Влияние массы тела на риск возникновения заболеваний

Индекс массы тела (кг/м²) Риск возникновения заболеваний
Дефицит массы тела менее 18.5 Увеличен
Нормальная масса тела 18.5–24.9 Отсутствует
Избыточная масса тела 25.0–29.9 Увеличен
Ожирение I степени 30. 0–34.9 Высокий
Ожирение II степени 35.0–39.9 Очень высокий
Ожирение III степени (тяжелая форма ожирения) более 40.0 Чрезмерно высокий

Если у вас избыточная масса тела или ожирение, вы можете снизить риск развития у вас заболеваний сердечно-сосудистой системы, нормализовав вес.

У некоторых тренированных людей и спортсменов можно обнаружить высокий ИМТ, однако процент содержания жира у них будет низкий. Для них наиболее точным методом оценки является окружность талии и измерение толщины кожной складки.

Для борьбы с излишним весом необходимо нормализовать питание и увеличить физическую активность, сбалансировав тем самым количество потребляемых и затрачиваемых калорий.

Морбидное ожирение: что это такое, диагностика, ИМТ, причины и лечение, заболевания, связанные с ожирением

Актуальность проблемы ожирения в общем и морбидного в частности заключается в том, что ожирение стало настоящей эпидемией 21 века во всех странах мира. Более 2 миллиардов человек на земном шаре имеют избыточную массу тела, каждый десятый из них страдает той или иной степенью ожирения.

Диагностика ожирения, ИМТ

Степень избыточного веса и ожирения в настоящее время рассчитывают по так называемому ИМТ (индексу массы) тела. Чтобы рассчитать ИМТ, необходимо применить формулу, в числителе которой находится масса тела в кг, а в знаменателе — рост человека в метрах, возведенный в квадрат.

Нормальным считается ИМТ в пределах 18.5—24.9. Цифра, отражающая избыточную массу тела, будет находиться в диапазоне 25—29.9.

Индекс более 30 уже говорит об ожирении разных степеней. ИМТ более 40 означает морбидное ожирение. Также морбидным считают ожирение при ИМТ более 35, если больной уже имеет заболевания и осложнения, обусловленные лишним весом (ожирением).

Кроме подсчета ИМТ, на практике также используют другие методы определения степени ожирения (объем талии, бедер). Есть ситуации, когда подсчет ИМТ нецелесообразен, так как не отражает истинного соотношения жира в организме. Например, ИМТ не используется у спортсменов (значительная доля мышечной ткани), беременных женщин, детей (существуют специальные формулы оценки физического развития для каждого возраста).

Общий риск смерти больных с морбидным ожирением в десять раз выше, чем у людей, имеющих нормальную массу тела, поэтому морбидное ожирение давно не является только медицинской проблемой. Морбидное ожирение — это и социальное явление, проблема, решить которую только медицинскими методами крайне сложно.

В последнее время во всем мире растет доля больных с ожирением, в том числе с морбидным. Перечислим основные причины ожирения.

Причины ожирения

Одной из основных причин ожирения являются особенности питания человека, переедание.

Неправильное питание во многих семьях стало нормой. Порции пищи в последнее время стали значительно больше, большей стала и их калорийность.

Оптимальным для здорового человека считается трехразовое питание с двумя перекусами (второй завтрак, полдник). Если человек питается нерегулярно, наблюдается частое потребление пищи с постоянными перекусами, неизбежно будет накапливаться избыточный вес, что затем может привести к ожирению. Организм при ожирении не успевает потратить энергию, полученную с пищей, что проявляется отложением жира в жировых депо и подкожно-жировой клетчатке.

Доступность калорийной пищи, ее более низкая цена по сравнению с малокалорийной. Много больных с морбидным (и другими видами) ожирением проживают в странах с низким достатком и уровнем жизни.

Активная пропаганда еды, потребления пищи, сетей фастфуда также играет роль в формировании неправильных пищевых привычек и пристрастий, что особенно актуально для детского населения.

Недостаточная физическая активность — один из основных факторов развития ожирения, в том числе морбидного. Не секрет, что люди 21 века стали меньше двигаться и тратить меньше калорий для осуществления своей жизнедеятельности как в быту, так и на производстве.

Эндокринные заболевания вносят вклад в развитие как ожирения в общем, так и морбидного в частности, но доля первичного, алиментарно-конституционального ожирения в структуре данного заболевания значительно больше.

Причинами эндокринного, или вторичного, ожирения могут быть многие заболевания желез внутренней секреции. Это и сахарный диабет, заболевание, связанное с недостатком инсулина или с состоянием инсулинорезистентности тканей (нечувствительности) к инсулину. Сахарный диабет характеризуется повышением гликемии (сахара) в крови.

Заболевания надпочечников, гипоталамо-гипофизарной зоны, гонад, щитовидной железы (гипотиреоз) также часто являются причинами ожирения, в том числе морбидного.

Ожирение вследствие патологии головного мозга: опухоли, последствия ЧМТ (мозговых травм).

Прием некоторых лекарственных средств может быть ассоциирован с набором веса и склонностью к ожирению.

Неправильный режим дня, сна и бодрствования может способствовать развитию ожирения. Так, при нарушении сна формируется дисбаланс в синтезе многих веществ, в том числе мелатонина.

Другие факторы, способствующие развитию ожирения

Генетические особенности обмена веществ имеют значение в развитии ожирения, но эти факторы не всегда являются определяющими. Существует группа наследственно обусловленных синдромов, одним из проявлений которых является ожирение.

Возраст человека имеет значение как фактор риска развития ожирения. Известно, что в более молодом возрасте скорости метаболических реакций и обмена веществ превышают эти процессы в старшем возрасте. После достижения 40-летнего возраста часто можно четко проследить замедление метаболизма, что при прежнем потреблении энергии (размер порций и характер питания) неизбежно приводит к набору массы тела.

На формирование и риски ожирения также влияют пол и особые физиологические периоды (например, беременность и лактация у женщин).

Длительные стрессы, неблагоприятный эмоциональный фон также могут способствовать формированию привычки избыточного потребления пищи. Так, всем известен феномен так называемого заедания проблем — попытка смягчить проблемы с помощью еды. Такой неправильный тип питания неизбежно приводит к появлению у человека лишних килограммов.

На риск формирования ожирения может оказать влияние и состояние периферической (и центральной) нервной системы.

Заболевания, связанные с ожирением (в том числе морбидным)

  • Атеросклеротические изменения артериальных сосудов. К данным заболеваниям прежде всего относят ИБС (ишемическую болезнь) сердца, атеросклероз сосудов мозга, отложение атерогенных липопротеидов (атеросклеротических бляшек) в артериях нижних конечностей, аорте, сосудах почек, мезентериальных (кишечных) артериях. Болезни, ассоциированные с атеросклерозом, у больных с ожирением, особенно с морбидным, начинают прогрессировать раньше, приводят к более тяжелым осложнениям (инфаркты и инсульты).
  • Гипертония, или артериальная гипертензия, у больных с ожирением, особенно с морбидным, имеет тенденцию к более раннему началу, злокачественному течению с множественными острыми и хроническими осложнениями. У больных с ожирением более чем в пять раз выше риск развития гипертонической болезни. При морбидном ожирении практически всегда наблюдается та или иная степень артериальной гипертензии.
  • Хроническая недостаточность кровообращения как исход многих заболеваний сердца, других органов и гипертонии также чаще встречается у больных с морбидным ожирением, что отягощает имеющиеся заболевания, затрудняет работу всех внутренних органов больного.
  • Сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе — частые спутники ожирения. Ожирение, в том числе морбидное, нередко является определяющим фактором риска и причиной сахарного диабета, главным образом второго типа. Установлено, что снижение массы тела положительно влияет на течение сахарного диабета, замедляет развитие сосудистых осложнений. У больных с ожирением и избыточной массой тела риск развития нарушения углеводного обмена (сахарного диабета) в 3—10 раз выше, чем в общей популяции.
  • Патология мочевыводящего тракта, а также более частые проявления недержания мочи у больных с ожирением также доказывают, что ожирение — это не только косметический дефект, но и серьезное хроническое заболевание, требующее обязательного лечения.
  • Поражение костно-мышечной системы и всех суставов, включая суставы позвоночника (остеохондроз), при ожирении носит деструктивный характер. Деформирующий остеоартроз связан с более быстрым разрушением, «состариванием» хряща вследствие его хронической перегрузки. Деструкция хрящевой ткани при морбидном ожирении протекает в более короткие сроки, чем у лиц без ожирения.

    Также на степень разрушения суставной ткани при ожирении влияют состояние соединительной ткани больного и наследственная предрасположенность. При морбидном ожирении деформации и разрушению более подвержены также и межсуставные ткани позвоночника, что приводит к появлению и прогрессированию у больного болей в позвоночнике, формированию грыж и протрузий.

  • Риск апноэ во сне чаще встречается у лиц с ожирением, чем у пациентов с нормальной массой тела. Апноэ — патологическое состояние, характеризующееся периодически повторяющимися эпизодами отсутствия дыхательных движений. При морбидном ожирении данное патологическое состояние встречается еще чаще, апноэ опасно различными осложнениями, в том числе и неблагоприятными.
  • Заболевания печени, обусловленные избыточным накоплением в гепатоцитах жира (стеатогепатоз, стеатогепатит и даже цирроз печени), характерны для всех степеней ожирения. Особенно выраженного проявления стеатогепатоз достигает при морбидном ожирении.
  • Депрессия часто сопровождает ожирение, особенно морбидный вариант данного заболевания. Морбидное ожирение, помимо соматической патологии и хронических заболеваний, создает больному массу эстетических проблем, нарушает его жизнедеятельность, снижает качество жизни, является фактором, создающим препятствие для занятий многими видами деятельности. Морбидное ожирение способствует социальной дезадаптации больного, его изоляции — в силу появления у человека с морбидным ожирением проблем с передвижением (большая масса тела, проблемы с суставами, сердечная недостаточность), уходу в болезнь.
  • Больные с ожирением (в том числе с морбидным) имеют больший риск развития некоторых онкологических заболеваний. К таким заболеваниям относят опухолевые заболевания (рак) молочных желез у женщин, рак яичников, злокачественные опухоли кишечника и желудка. Жировая ткань является своеобразным эндокринным органом. Кроме того, в жировых клетках и окружающей ткани может образовываться ряд веществ, обладающих провоспалительными свойствами.

Лечение морбидного ожирения

Лечение любых видов ожирения — очень сложная задача, особенно тяжело поддаётся лечению морбидное ожирение.

При морбидном ожирении грубо нарушены основные метаболические процессы в организме, как правило, больной уже имеет хронические заболевания, ассоциированные с ожирением.

Лечат морбидное ожирение после всестороннего обследования и выявления коморбидной (сопутствующей) патологии врачи-эндокринологи, терапевты, кардиологи, диетологи, хирурги, психотерапевты.

Часто для лечения больных с морбидным ожирением требуется госпитализация для наблюдения за состоянием в процессе снижения массы тела.

Режим двигательной активности у больных с морбидным ожирением в большинстве случаев не может быть значимо расширен из-за наличия заболеваний сердца, признаков сердечной недостаточности, проблем с суставами и опорно-двигательным аппаратом.

Фармакологические средства при морбидном ожирении также могут быть использованы со значительным ограничением, так как многие сопутствующие ожирению состояния являются противопоказанием для их использования.

Важным является подбор правильного питания под наблюдением опытного диетолога. К сожалению, в большинстве случаев одними диетическими мероприятиями при лечении морбидного ожирения обойтись сложно. Поэтому в последнее время все большее распространение для лечения морбидного ожирения приобретают различные хирургические методы борьбы с лишним весом.

В настоящее время используются разные варианты бариатрических операций. К данным видам хирургических операций при морбидном ожирении относят установку внутрижелудочных баллонов, формирование «бандажа», различные варианты наложения шунтов. Оперативные методы постоянно совершенствуются. После операции больные находятся под контролем и наблюдением врача.

Что такое метаболический синдром

Что такое метаболический синдром?

Для метаболического синдрома характерно висцеральное (внутреннее) ожирение в сочетании с различными нарушениями. Считается, что люди, у которых по всем критериям диагностируют метаболический синдром, в будущем более всего подвержены таким заболеваниям, как инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.

 

Чем опасен тип внутреннего (висцерального) ожирения?

Висцеральный жир секретирует различные биологически активные вещества (например, фактор некроза опухоли-альфа и др.). При висцеральном типе ожирения эта секреция становится аномальной. В результате повышается уровень сахара в крови, артериальное давление, уровень «плохого холестерина» (липопротеиды низкой плотности) и т.д. Чем больше нарушений обмена веществ, тем быстрее прогрессирует атеросклероз и повышается риск развития инфаркта миокарда или инсульта.

 


Ожирение делится на 2 типа: висцеральное и подкожное.

 

Тип висцерального ожирения

В этом случае жир накапливается в брюшной полости (вокруг внутренних органов).

При метаболическом синдроме именно данный тип ожирения наносит вред здоровью!

 

Тип подкожного ожирения

В этом случае жир накапливается в подкожной клетчатке.

Избавиться от подкожного жира сложнее, чем от висцерального.


Как измерить объем висцерального жира?

1. Измерение обхвата живота. Самый простой способ – измерить обхват своего живота на уровне пупка. В этом нам поможет обычная сантиметровая лента.

2. Метод биоэлектрического импеданса. В последнее время продаются как дорогостоящие аппараты для медицинского назначения, так и аппараты для использования в домашних условиях.

3. Метод с использованием компьютерной томографии.  На компьютерном томографе сканируется область живота и с помощью специальной программы измеряется объем жира. Данный метод в отличие от других позволяет увидеть внутренний (висцеральный) жир.


 

Часто задаваемые вопросы.

 

— Связан ли метаболический синдром с образом жизни?

Заболевания, связанные с образом жизни, — это заболевания, которые развиваются вследствие неправильного питания, малоподвижного образа жизни, курения, употребления алкоголя. В эту группу заболеваний входят онкологические заболевания, инсульты, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение и т.д. Метаболический синдром – это висцеральный тип ожирения в сочетании с 2-мя или более следующими состояниями: повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень холестерина в крови, гипертония. При метаболическом синдроме увеличивается риск атеросклероза, и как следствие повышается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда. 

 

— У каких людей есть склонность к развитию метаболического синдрома?

Метаболический синдром чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, которые неправильно питаются, ежедневно употребляют алкоголь, ведут малоподвижный образ жизни. У женщин нарушение метаболических процессов происходит в основном в период менопаузы.

 

— Кому рекомендуется пройти обследование по поводу метаболического синдрома?

Обследование по поводу метаболического синдрома рекомендуется пройти, если у мужчин обхват талии более 85 см, у женщин – более 90 см.  

 

— Кто может пройти обследование на определение объема висцерального жира на компьютерном томографе?

Любой человек может пройти такое обследование, однако данное обследование нежелательно для беременных женщин, так как проходит с использованием облучения. Тем людям, кто желает пройти такое обследование, следует обратиться в диагностическое учреждение, в котором есть аппарат КТ.

 

— Сколько времени занимает определение объема висцерального жира с помощью КТ?

Само сканирование занимает около 1 секунды. С учетом времени, затрачиваемого на подготовку, исследование занимает около 5 минут.

 

— Нужна ли специальная подготовка/диета перед исследованием?

Нет, диета и подготовка не требуется.

Ученые: ожирение и истощение в равной мере сокращают жизнь

  • Иэн Уэстбрук
  • Би-би-си

Автор фото, Getty Images

Ожирение или недостаток массы тела может привести к сокращению жизни на четыре года, говорится в исследовании британских ученых, опубликованном в медицинском журнале Lancet.

Это одно из самых подробных исследований, посвященных проблеме влияния избытка или недостатка массы тела на продолжительность жизни. Исследование проводилось на основе данных почти 2 млн пациентов в Британии.

Согласно его результатам, люди старше 40 лет, индекс массы тела которых находится ближе к верхней границе нормы, в наименьшей степени подвержены риску заболеть смертельным недугом.

Те пациенты, индекс массы тела которых был ближе к нижней границе нормы, были чуть более подвержены риску различных серьезных заболеваний. Однако и те, и другие, чей индекс массы тела не выходил за рамки нормы, демонстрировали заметно меньшую склонность к различным заболеваниям и более высокий иммунитет.

Что такое индекс массы тела?

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста. Показатель индекса массы тела был разработан в 1869 году бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле. ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах.

«Здоровым значением» индекса массы тела считаются цифры от 18,5 до 25. Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека, однако известно, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин. Кроме того, индекс массы тела, как правило, у людей среднего возраста выше, чем у молодых и пожилых.

Многие врачи считают, что расчет ИМТ помогает с высокой степенью точности определить, есть ли у человека ожирение или дефицит массы тела.

Согласно данным исследователей, продолжительность жизни мужчин и женщин, страдающих ожирением, короче продолжительности жизни тех, у кого показатель ИМТ в норме, в среднем на 4,2 года у мужчин и 3,5 года у женщин.

Автор фото, Getty Images

Продолжительность жизни тех, у кого наблюдается дефицит массы тела, оказывается короче на 4,3 года у мужчин и на 4,5 года у женщин, по сравнению с теми, у кого ИМТ в рамках нормы.

Увеличение или значительное снижение ИМТ положительно коррелирует с увеличением вероятности появления многих заболеваний, являющихся основными причинами смертей — рака, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других. Также значение ИМТ выше или ниже нормы говорит о повышенном риске простудных заболеваний.

По словам автора исследования Кришнан Бхаскаран, риск смертельных болезней возрастет как в случае, если значение ИМТ выше нормы, так и когда ИМТ ниже нормы.

Что такое норма

«Когда значение индекса массы тела ниже 21, мы наблюдаем больше смертей от различных заболеваний — по сравнению со случаями, когда ИМТ в норме. Однако это может говорить и о том, что ИМТ ниже нормы является симптомом серьезных проблем со здоровьем», — говорит Бхаскаран.

«Чем больше разница между ИМТ конкретного человека и нормой, тем больше связь между риском смерти и ожирением или дефицитом массы тела», — говорит она.

По словам исследователя, даже небольшая разница в весе оказывает заметное влияние на здоровье. Это удалось понять благодаря масштабу исследования и большой выборке, подчеркивает Кришнан Бхаскаран.

Многие эксперты ранее высказывали сомнения относительно того, можно ли рассматривать ИМТ как достаточно точный показатель состояния здоровья.

Автор фото, Getty Images

Однако Катарина Кос, ведущий лектор Эксетерского университета, читающая курс о диабете и ожирении, считает, что за редким исключением ИМТ является точным показателем состояния здоровья.

«Для большинства людей ИМТ — верный показатель», — говорит она.

Как подчеркивает Катарина Кос, в исследовании нет никаких громких открытий, однако оно говорит об одном важном обстоятельстве: даже незначительное снижение веса заметно улучшит состояние здоровья человека, страдающего ожирением.

«Мы уже знаем, как положительно сказывается на здоровье диабетика низкокалорийная диета и снижение веса», — говорит она.

В публикации также говорится, что лишние килограммы не так опасны для пожилых людей, как для молодых, поскольку в старости эти килограммы можно назвать «защитными».

Вот с этим утверждением Катарина Кос, которая изучала влияние массы тела на здоровье 60-69-летних пациентов, уже не согласна. По ее мнению, тут могла закрасться ошибка в интерпретации статистических данных. По словам Кос, снижение массы тела у некоторых пожилых людей связано с вредными привычками — в первую очередь, с курением, которое и провоцирует повышенный риск заболеваний и является причиной сокращения продолжительности жизни.

Определение избыточного веса и ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

1 Garrow, J.S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт/ч3) как показатель упитанности. Междунар. J. Obes ., 9(2), стр. 147–153.

2 Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений Слотера для толщины кожной складки и ИМТ в прогнозировании уровня жира в организме и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. утра. Дж. Клин. Нутр. , 98(6), с.1417–24.

3 Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жировые отложения в детстве у 2647 здоровых датских детей: согласование ИМТ, окружности талии, кожных складок с двойной рентгеновской абсорбциометрией. евро. Дж. Клин. Нутр. , 68 (6), стр. 664–70.

4 Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений жировых отложений по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с сердечно-сосудистыми факторами риска у подростков. Междунар.Дж. Обес. , 29 (11), стр. 1346–1352.

5 Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических показателей ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. утра. Дж. Эпидемиол. , 172 (12), стр. 1442–1454.

6 Лоулор, Д.А. и др., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и его изменением с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. БМЖ , 341, п.с6224.

7 Флегаль К.М. & Graubard, B.I., 2009. Оценки избыточной смертности, связанные с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. утра. Дж. Клин. Нутр. , 89 (4), стр. 1213–1219.

8 Freedman, D.S. et al., 2009. Отношение индекса массы тела и толщины кожной складки к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Bogalusa. утра. Дж. Клин. Нутр. , 90 (1), стр. 210–216.

9 Уиллетт, К.и др., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Обес. (Серебряный источник) , 14 (3), стр. 480–490.

Что такое ожирение? — Ассоциация медицины ожирения

Статья «Что такое ожирение?» был подвергнут медицинскому осмотру Итаном Лазарусом, доктором медицинских наук, FOMA. Доктор Лазарус является президентом Центра клинического питания в Денвере, штат Колорадо,

.

Что такое ожирение?

Ожирение определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «аномальное или чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от ожирения страдают более трети взрослых людей в США. CDC использует индекс массы тела (ИМТ) или вес человека в килограммах, разделенный на квадрат его роста в метрах, для измерения ожирения. Люди с ИМТ 30 и выше считаются страдающими ожирением. Хотя ИМТ можно использовать в качестве начального инструмента для скрининга на ожирение, у него есть ограничения. ВОЗ признает эти ограничения, заявляя, что ИМТ — это всего лишь «грубая популяционная мера ожирения.

Другое определение ожирения дано Ассоциацией медицины ожирения (OMA) и изложено в Алгоритме ожирения OMA ® . Ожирение определяется OMA как «хроническое, рецидивирующее, многофакторное, нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жировых отложений способствует дисфункции жировой ткани и аномальным физическим силам жировой массы, что приводит к неблагоприятным метаболическим, биомеханическим и психосоциальным последствиям для здоровья».

Почему ожирение — это болезнь?

Впервые ожирение было признано болезнью Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1948 году. 1

В США Американская медицинская ассоциация (АМА) признала ожирение болезнью в 2013 году. 2 Почему это признание ожирения болезнью важно? Ожирение долгое время было предметом предубеждений и стигматизации. В то время как общественное мнение медленно меняется, многие люди (в том числе почти половина медицинских работников) по-прежнему считают, что ожирение — это вина человека, исключительно результат того, что он слишком много ест и слишком мало двигается. Когда AMA и другие профессиональные медицинские и медицинские организации признают ожирение болезнью, они информируют медицинских работников и общественность о том, что это гораздо более сложная проблема.Ожирение — это не личный выбор. Ожирение — это заболевание, вызванное сложным взаимодействием между генетикой, окружающей средой и многими другими факторами. Кроме того, недавние исследования показали, что ожирение влияет на 236 других заболеваний, 13 из которых являются раковыми.

Признание ожирения болезнью позволяет нам проводить исследования по предотвращению ожирения и применять основанные на фактических данных методы лечения тех, кто страдает от ожирения. Эти методы лечения включают поведенческие и пищевые вмешательства, медикаментозное лечение и даже хирургическое вмешательство.Признание ожирения болезнью также отличает ожирение как нечто, к чему следует относиться серьезно; для большинства людей, страдающих ожирением, просто меньше есть и больше двигаться не приведет к устойчивой долгосрочной потере веса. 3

Виновность человека в развитии ожирения не больше, чем в развитии сердечно-сосудистых заболеваний или высокого кровяного давления. Человек с ожирением заслуживает такого же уважения и сострадательного отношения к себе. Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует проводить скрининг всех взрослых на предмет ожирения и предлагать или направлять лиц с ожирением к интенсивным многокомпонентным программам поведенческого вмешательства. 4

Что вызывает ожирение?

Ожирение — это медицинское заболевание, которое возникает, когда в организме человека накапливается и запасается избыточное количество жира. Есть много факторов, которые способствуют ожирению, в том числе:

  • Генетика: Исследования показывают, что генетика способствует 40-70% ожирения. Существуют тысячи различных генов, связанных с ожирением, и известно, что некоторые генетические мутации непосредственно вызывают ожирение. Однако наличие генов, предрасполагающих к ожирению, не означает, что развитие болезни неизбежно. 5
  • Питание: Все больше данных показывает, что не все калории одинаковы. Некоторые продукты, такие как рафинированные углеводы и нездоровые насыщенные жиры, в большей степени способствуют ожирению.
  • Гормоны: Нарушения в нескольких биологических путях связаны с ожирением. Резистентность к инсулину, из-за которой организм не перерабатывает сахар должным образом, в значительной степени связана с ожирением.
  • Лекарства: Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, связаны с увеличением веса, включая большинство антидепрессантов, стероидов, противозачаточных средств и лекарств для лечения диабета, гипертонии, мигрени, судорог, биполярного расстройства, аллергии, бессонницы и т. д.
  • Окружающая среда: Семья, культура и даже место проживания могут иметь значительное влияние на развитие ожирения.
  • Сон: Нарушение сна и сон менее 7 или более 9 часов может привести к ожирению. Ожирение также связано с апноэ во сне, которое представляет собой состояние дыхания, которое может помешать человеку получить качественный сон.

Заболевания, связанные с ожирением

Текущие исследования показывают, что ожирение сокращает продолжительность жизни на срок до 8 лет 7 и связано как минимум с 236 другими заболеваниями, включая 13 видов рака, 8 диабет 2 типа, апноэ во сне, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, и депрессия. 9

Рак

Как биологические факторы, так и факторы образа жизни, связанные с ожирением, могут способствовать более высокому риску развития рака. Жировые клетки производят вредные для организма химические вещества, вызывая воспаление, которое со временем может повредить здоровые клетки. Жировые клетки также могут повышать уровень гормонов, которые могут запускать гены у людей с повышенным риском развития некоторых видов рака. Факторы образа жизни также играют роль в связи между ожирением и раком. Правильное питание и физическая активность являются ключевыми компонентами снижения риска как ожирения, так и рака. 10

Было показано, что эти 13 типов рака имеют самую сильную связь с ожирением:

  • Грудь (постменопаузальные женщины)
  • двоетохи и прямой кишки
  • EsophageAle (аденокарцинома)
  • Gookblandder
  • Gookblandder
  • почка
  • Pearing
  • Meningioma (рак тканей, которые покрывают мозг и спинного мозга)
  • Множественная миелома (рак клеток крови)
  • Яичники
  • Поджелудочная железа
  • Щитовидная железа
  • Верхняя часть желудка
  • Матка

Диабет 2 типа

Более 85% пациентов с диабетом 2 типа также страдают от избыточного веса или ожирения. Связь между ожирением и диабетом 2 типа начинается задолго до того, как диабет 2 типа часто распознается, когда начинается резистентность к инсулину. Инсулин — это гормон, который регулирует уровень сахара в крови, определяя, как организм хранит глюкозу и жир. Когда в организме развивается резистентность к инсулину, ему требуется более высокий уровень инсулина, чтобы позволить организму использовать глюкозу в качестве источника энергии. Эта устойчивость является предшественником преддиабета и диабета 2 типа. 11

Апноэ во сне

По оценкам, каждый пятый американец страдает апноэ во сне.Люди с апноэ во сне испытывают кратковременные остановки дыхания во сне. Апноэ во сне чаще всего встречается у мужчин, пожилых людей и людей с более высоким ИМТ. Кроме того, в группе высокого риска находятся женщины с окружностью шеи 16 дюймов и более и мужчины с окружностью шеи 17 дюймов и более.

Ожирение способствует риску апноэ во сне, поскольку избыточный вес оказывает повышенное давление на верхние дыхательные пути, что приводит к коллапсу и снижению нервно-мышечного контроля из-за жировых отложений. Это способствует уменьшению объема легких и усилению затрудненного дыхания. Симптомы апноэ сна включают чрезмерную дневную сонливость, храп, утренние головные боли и повышенное кровяное давление. Апноэ во сне может привести ко многим другим серьезным заболеваниям. 12

Гипертония (высокое кровяное давление)

Гипертония относится к давлению крови на внутренние стенки артерий. Согласно проведенному в течение 44 лет Framingham Heart Study, избыточный вес и ожирение являются причиной 26-28% случаев артериальной гипертензии. 13  Ожирение и распределение жира являются определяющими факторами риска гипертонии. Для тех, кто страдает от гипертонии, потеря веса может привести к значительному снижению артериального давления, уменьшению потребности в лекарствах, а также снижению риска заболеваний, связанных с гипертонией.

Депрессия

Депрессия часто встречается у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. В недавнем исследовании исследователи обнаружили, что у людей с ожирением риск развития депрессии на 20% выше, а в некоторых случаях риск повышается до 44% выше, чем у людей со здоровым весом. Симптомы депрессии включают усталость, нарушение сна и переедание. 14

Факты об ожирении

  • По оценкам, в 2014 году ожирение обошлось Соединенным Штатам в 1,42 триллиона долларов, что составило 14,3% расходов на здравоохранение и привело к 320 000 смертей.
  • Подсчитано, что потеря всего 5% массы тела может сэкономить человеку с ИМТ более 40 долларов 2137 долларов в год. 15
  • Ожирение является наиболее распространенным хроническим заболеванием в Соединенных Штатах.По данным CDC, около 93,3 миллиона взрослых американцев страдали от ожирения с 2015 по 2016 год. По оценкам, в течение 15 лет 50% взрослого населения США будут страдать от ожирения.
  • Чем выше уровень образования, тем ниже риск ожирения.
  • По оценкам, продолжительность жизни сокращается на 8 лет для людей с ИМТ выше 40, что сравнимо с последствиями курения. 16

Часто задаваемые вопросы

Какие существуют методы лечения ожирения?

Медицинские работники могут использовать комплексный, основанный на фактических данных подход к контролю и лечению ожирения. Этот подход состоит из четырех столпов: питание, физическая активность, поведение и лекарства. Лечение адаптируется к пациенту и его потребностям. Пациентов можно лечить комбинацией любого или всех четырех столпов. Диетическое лечение включает в себя приготовление расфасованных блюд, уменьшение размеров порций и уменьшение потребления определенных продуктов или типов продуктов. Лечение физической активностью может включать в себя начало программы ходьбы или переход к регулярным тренировкам в зависимости от текущего уровня активности пациента.Поведенческие цели могут включать такие модификации, как медленное питание; есть меньшими порциями; обращая внимание на то, когда, как и что вы едите; и выявление причин или триггеров для приема пищи, когда он не голоден. Медикаменты — это последний столп; Существует довольно много лекарств, одобренных для лечения ожирения, и их следует принимать под наблюдением специалиста по лечению ожирения.

Какие существуют классификации ожирения?

Простой способ классификации ожирения основан на ИМТ. Класс 1 соответствует ИМТ 30–34,9, класс 2 — ИМТ 35–39,9 и класс 3 — ИМТ более 40. Хотя это общепринятая классификация ожирения, у нее есть свои ограничения, поскольку она не противодействует абдоминальному распределению нездорового веса, который может означать более серьезный случай ожирения или расового неравенства.

Как быстро ваше тело должно худеть?

Активная потеря веса — это потеря примерно 1-2 фунтов в неделю, однако может быть очень неприятно терять 1-2 фунта за раз, несмотря на всю тяжелую работу, необходимую для похудения.Значительная потеря веса в начале процесса может помочь людям придерживаться изменений в образе жизни. Причудливые диеты, которые обещают быструю потерю веса, редко бывают устойчивыми, но существуют здоровые программы по снижению веса под наблюдением, которые помогают быстрее похудеть. Ключ в том, чтобы найти изменения в образе жизни, которые приводят к потере веса, которую также можно поддерживать с течением времени. Работа с вашим врачом для принятия плана здорового похудения всегда является лучшим решением.


Каталожные номера

  1. Int J Obes (Лондон).2008 Декабрь; 32 Дополнение 7:S120-6. doi: 10.1038/ijo.2008.247.
  2. Политика AMA h540.842, Ежегодное собрание HOD 2013 г.
  3. Chaput JP et al. Обес Рев. 2012; 13:681-691.
    НХЛБИ. 2012. www.nhlbi.gov/health/health-topics/topics/obe/causes#. По состоянию на 23 мая 2017 г.
    Schwartz MW et al. Диабет . 2003;52:232-238.
  4. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf11/obeseadult/obesesum.htm. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
  5. Sicat J. https://obesitymedicine.org/ожирение-и-генетика/. По состоянию на 8 октября 2018 г.
  6. Гонсан-Болли С. https://obesitymedicine.org/what-causes-obesity/. По состоянию на 8 октября 2018 г.
  7. Garvey WT et al. Ланцет. 2009;373(9669):1083-1096.
  8. https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p1003-vs-cancer-obesity.html. По состоянию на 8 октября 2018 г.
    Ligibel JA et al. Дж. Клин Онкол. 2014;32(31):3568-74.
  9. Юэнь М. и др. 2016. Плакат.
  10. Гонсан-Болли С. https://obesitymedicine.org/obesity-and-cancer/.По состоянию на 8 октября 2018 г.
  11. Александр Л.С. https://obesitymedicine.org/obesity-and-insulin-resistance/. По состоянию на 8 октября 2018 г.
  12. Кучера Дж. https://obesitymedicine.org/sleep-apnea-and-obesity/. По состоянию на 8 октября 2018 г.
  13. https://www.obesityaction.org/community/article-library/hypertension-and-obesity-how-weight-loss-affects-hypertension/. По состоянию на 8 октября 2018 г.
  14. Энгстром Д. https://www.obesityaction.org/community/article-library/obesity-and-depression/.По состоянию на 8 октября 2018 г.
  15. Отчет Института Милкена. http://www.milkeninstitute.org/publications/view/833. По состоянию на 30 апреля 2017 г.
  16. Александр Л.С. https://obesitymedicine.org/diseases-related-to-obesity/. По состоянию на 8 октября 2018 г.

Фото предоставлено организацией Obesity Canada.

Определения и факты о избыточном весе и ожирении у взрослых

В этом разделе:

Что такое лишний вес и ожирение?

Термины «избыточный вес» и «ожирение» относятся к массе тела, превышающей нормальную или здоровую для определенного роста. Избыточный вес обычно возникает из-за лишнего жира в организме. Однако избыточный вес также может быть связан с дополнительными мышцами, костями или водой. Люди, страдающие ожирением, обычно имеют слишком много жира.

Ваш индекс массы тела (ИМТ) — это один из способов определить, имеете ли вы здоровый вес, лишний вес или страдаете ожирением. ИМТ — это показатель, основанный на соотношении вашего веса к вашему росту. Чем больше ваш ИМТ, тем выше риск возникновения проблем со здоровьем из-за избыточного веса и ожирения.

Достижение и сохранение здорового веса может быть проблемой в долгосрочной перспективе, если у вас избыточный вес или ожирение.Поддержание здорового веса или, по крайней мере, недопущение набора веса, если у вас уже есть избыточный вес, может помочь снизить вероятность развития определенных проблем со здоровьем.

Считается, что более 1 из 3 взрослых в США страдает ожирением.

Насколько распространены избыточный вес и ожирение?

По данным национального исследования США 1,2,3

  • более 1 из 3 взрослых имели избыточный вес
  • считалось, что более 1 из 3 взрослых страдает ожирением
  • более 2 из 3 взрослых имели избыточный вес или ожирение

Для получения дополнительных статистических данных об избыточном весе и ожирении в Соединенных Штатах см. Статистику избыточного веса и ожирения NIDDK.

Кто более склонен к избыточному весу?

Мужчины чаще, чем женщины, имеют избыточный вес. 3

Кто чаще страдает ожирением?

Согласно национальному исследованию США, некоторые группы населения более склонны к ожирению. 2

  • Среди взрослых чернокожих 48 из 100 страдали ожирением.
  • Среди взрослых латиноамериканцев 42 из 100 страдали ожирением.
  • Среди белых взрослых 36 из 100 страдали ожирением.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают ожирением. 2

Многие факторы влияют на то, у кого больше шансов на ожирение, и эти факторы могут по-разному влиять на людей.

Почему люди набирают вес?

Многие факторы могут вызвать увеличение веса и повлиять на то, сколько веса сохраняет ваше тело. Когда вы получаете больше калорий из еды или напитков, чем расходуете от физической активности и повседневной жизни, например, сидя или спя, ваше тело накапливает лишние калории. Со временем, если вы продолжите потреблять больше калорий, чем сжигаете, вы, скорее всего, наберете вес. Чрезмерное увеличение веса может привести к избыточному весу или ожирению.

Кому стоит похудеть?

Медицинские эксперты рекомендуют людям, страдающим ожирением, похудеть.

Большинству людей с избыточным весом и наличием одного или нескольких факторов, повышающих вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, следует похудеть. Эти факторы включают

Каталожные номера

[1] Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al.Руководство AHA/ACC/TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Тираж. 2014;129:S102–S138.

[2] Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. JAMA. 2016;315(21):2284–2291.

[3] Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Электронная статистика здоровья. Распространенность избыточного веса, ожирения и крайнего ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, с 1960–1962 по 2013–2014 годы.https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_adult_13_14/obesity_adult_13_14.pdf (PDF, 342 КБ) . Опубликовано в июле 2016 г. По состоянию на 25 октября 2017 г.

У меня ожирение? Как эксперты определяют, что такое ожирение

Ожирение означает наличие слишком большого количества жира в организме. Это гораздо больше, чем ваш размер одежды или то, как вы выглядите. Это может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Это чувствует все ваше тело, от суставов до сердца, кровяное давление, уровень сахара в крови и другие системы. Дополнительные жировые клетки вызывают воспаление и различные гормоны, что повышает вероятность хронических заболеваний.

Если вам кажется, что эти шансы против вас, помните, что их можно победить. Первый шаг — понять, где вы находитесь.

У вас ожирение?

Вы встаете на весы, и ваш врач или медсестра отмечает ваш вес. Они также могут измерить вашу талию, так как особенно опасно иметь слишком много жира на животе.

Если ваш врач говорит, что у вас избыточный вес, это означает, что «вы немного превышаете то, что считается здоровым», — говорит Y. Claire Wang, MD. Она содиректор Инициативы по предотвращению ожирения в Колумбийском университете.

Ожирение — это не просто лишний вес. Это очень распространено — более 1 из 3 взрослых в США страдает ожирением. Если вы один из них, вы можете работать, чтобы похудеть. Хотя это непросто, сброс нескольких лишних килограммов — может быть, меньше, чем вы думаете — начинает менять ситуацию к лучшему.

Что говорит ваш ИМТ

Для взрослых эксперты обычно определяют ожирение на основе индекса массы тела или ИМТ. Эта формула связывает ваш вес с вашим ростом.

Например, если два человека весят одинаково, но один из них выше другого, более высокий человек будет иметь более низкий ИМТ.Чтобы узнать свой индекс массы тела, введите свой рост и вес в калькулятор ИМТ.

Если ваш ИМТ:

  • Ниже 18,5: недостаточный вес
  • 18,5–24,9: нормальный
  • 25–29,9: избыточный вес
  • 30 или выше: ожирение
  • категории ожирения:

    • Степень ожирения l: ИМТ 30-34,9
    • Степень ожирения ll: ИМТ 35-39,9
    • Степень ожирения lll: ИМТ 40 или выше, что некоторые также называют «патологическим» ожирением

    Проблемы с ИМТ

    Тем не менее, индекс массы тела не говорит всей истории о вашем теле.

    Например, ваш ИМТ не показывает, является ли ваш вес жировым или мышечным. Если вы спортсмен в отличной форме, ваши мышцы могут поставить вас в диапазон «избыточного веса» или «ожирения». Или, если вы пожилой человек и с годами потеряли мышечную массу, ваш ИМТ может быть нормальным, но вы не в такой хорошей форме, как думаете.

    Формула также не показывает, где на теле находится жир. И он не учитывает различия между этническими группами.

    CDC рекомендует врачам использовать ИМТ в качестве первого шага для скрининга взрослых на наличие проблем с весом. Ваш врач должен также учитывать другие вещи, например, насколько вы здоровы.

    Проверьте размер своей талии

    Возьмите рулетку и оберните ее вокруг живота.

    Если ваша талия более 35 дюймов, а вы женщина, или если она больше 40 дюймов, а вы мужчина, возможно, у вас слишком много жира на животе.

    Исследования показывают, что наличие лишнего жира на животе вредно для здоровья, независимо от вашего ИМТ.

    Эдмонтонская шкала

    Эксперты по ожирению также используют Эдмонтонскую систему определения стадии ожирения.Он продвигает ИМТ на шаг вперед, связывая его с вашим здоровьем. Существует пять уровней:

    Уровень 0: У вас нет проблем со здоровьем, связанных с весом.

    Стадия 1: Любые проблемы со здоровьем, связанные с весом, являются легкими (например, пограничное высокое кровяное давление или периодические боли).

    Стадия 2: У вас хроническое заболевание, связанное с ожирением, такое как высокое кровяное давление, диабет 2 типа, апноэ во сне или остеоартрит, и у вас есть умеренные проблемы с выполнением повседневных дел или с хорошим самочувствием.

    Стадия 3: У вас были серьезные проблемы с весом, такие как сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт или другие состояния.

    Стадия 4: Это самая тяжелая степень хронических заболеваний, связанных с массой тела, которые являются экстремальными и опасными для жизни.

    Если ваш врач не использует эту систему, попросите его рассказать вам, как ваш вес влияет на ваше здоровье.

    Что ожирение делает с вашим телом

    «Когда люди становятся тучными, мы начинаем видеть, что уровень заболеваемости резко возрастает», — говорит Ван.

    Адам Цай, доктор медицинских наук, Kaiser Permanente Colorado и представитель Общества борьбы с ожирением, соглашается. «Риски растут по мере увеличения ИМТ», — говорит он.

    Ожирение создает дополнительную нагрузку на кости, суставы и органы, заставляя их работать больше, чем нужно. Слишком большое количество жира в организме повышает кровяное давление и уровень холестерина, а также повышает вероятность сердечных заболеваний и инсульта. Это также ухудшает такие состояния, как остеоартрит, боли в спине, астма и апноэ во сне.

    Слишком много жира вызывает воспаление, которое может повредить клетки.Ожирение также связано с несколькими видами рака. Это также может привести к тому, что ваше тело будет хуже реагировать на инсулин, который контролирует уровень сахара в крови. Со временем это может привести к диабету 2 типа.

    Из-за веса становится сложнее вести активный образ жизни. «Для того, чтобы носить лишние килограммы, требуется дополнительная энергия, поэтому людям с ожирением может быть трудно заниматься спортом», — говорит Цай.

    Причины

    Если вы думаете, что важны только калории, подумайте еще раз.

    Несомненно: калории действительно учитываются.Но то же самое можно сказать и о многих других вещах, например, можете ли вы позволить себе здоровую пищу и можете ли вы легко использовать парки, тротуары или другие места, где вы можете быть активными.

    «Для многих это не индивидуальный выбор, — говорит Ван.

    Ваши эмоции и то, как вы с ними справляетесь, тоже имеют значение. Многие люди едят, когда злятся, грустят, скучают или испытывают стресс. К этому могут добавиться проблемы с весом. Если вы плохо себя чувствуете или стесняетесь своего тела, это может удерживать вас от полноценной жизни, которой заслуживают люди всех размеров.В свою очередь, вы едите больше, ища комфорта.

    Ожирение может передаваться и по наследству. Ваши гены могут быть частью причины. И вы, вероятно, тоже унаследовали свой образ жизни и привычки в еде от своей семьи. Однако вы можете изменить эти привычки.

    Ваши друзья тоже учитываются. Некоторые исследования показывают, что ожирение социально «заразно». В ходе одного исследования, в котором приняли участие около 12 000 человек, ученые из Гарварда обнаружили, что если кто-то набирает вес, его семья, друзья и партнеры также склонны набирать вес, даже если они не живут рядом друг с другом.Их влияние влияет на вас.

    Кроме того, вы, возможно, слышали об исследованиях, которые показывают связь с загрязнением воздуха, вирусами, воздействием определенных химических веществ или даже с бактериями в кишечнике человека. Но они не доказывают, что эти вещи вызывают ожирение.

    «Мы еще многого не знаем», но дело явно не только в самоконтроле, — говорит Ван.

    Почему сложно измениться и что помогает

    Если вы уже пытались похудеть, вы знаете, что это гораздо легче сказать, чем сделать.Дело не только в силе воли, решения выходят далеко за рамки подсчета калорий, граммов жира или углеводов.

    Подумайте об этом: То, что вы едите и насколько вы активны, влияет на весь ваш день. Вам нужно будет изменить привычки, связанные с вашими приемами пищи, закусками и занятиями.

    Это огромное обязательство. Делайте это по одному маленькому шагу за раз. Вы можете опираться на успехи. Не пытайтесь сделать слишком много и слишком быстро.

    Если вы часто едите по эмоциональным причинам, вам нужно найти другие способы справиться с чувствами, которые обычно заставляют вас есть.Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом. Они могут помочь вам изменить свое мышление и отношение к еде и своему телу.

    Тем временем ваше тело может сопротивляться вашим усилиям по снижению веса.

    «Если кто-то теряет 20 или 30 фунтов, его метаболизм замедляется, и он начинает сжигать меньше калорий», — говорит Цай. «Наши тела созданы для того, чтобы набирать вес, поэтому предотвратить ожирение гораздо проще, чем лечить его».

    Сделайте первый шаг

    Даже если вы долгое время поддерживаете свой нынешний вес, «если вы стремитесь стать здоровее, почти наверняка найдется действенное лечение», — говорит Ван.

    Отличный первый шаг — сотрудничество с врачом. Если он не поднимет эту тему, сделайте первый шаг и дайте ему знать, что вы хотите работать над более здоровым весом. Попросите совета или направления к другому врачу с большим опытом в этой области. Вам также может понадобиться направление к диетологу и сертифицированному фитнес-тренеру.

    Прежде чем начать вносить изменения, запишите все, что вы едите и пьете в течение нескольких дней. Это может помочь вам решить, что вам нужно изменить в своем рационе.

    Большинству людей любого веса необходимо есть больше фруктов, овощей и нежирных белков. Им также необходимо отказаться от нездоровой пищи и сладких напитков, говорит Ван.

    Быть активным тоже важно. Любое движение помогает, и вам не нужно ходить в спортзал. Спросите своего врача, что вам можно делать. Сертифицированный персональный тренер поможет вам спланировать тренировку, соответствующую вашим потребностям.

    Если вы обнаружите, что вам нужна дополнительная помощь, помимо диеты и физических упражнений, поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, одобрены для снижения веса.Они обуздывают ваш аппетит или мешают вашему телу поглощать жир. Вам по-прежнему нужно следить за тем, что вы едите, и быть активным.

    Операция по снижению веса может помочь людям сбросить значительное количество веса. Но это не подходит для всех, и это имеет риски. Вы не сможете есть, как раньше, вам, возможно, придется принимать витамины, чтобы удовлетворить ваши потребности в питании, и вам нужно будет работать над диетой и заниматься спортом, чтобы поддерживать результаты.

    Сохраняйте перспективу

    Если все это кажется слишком сложным, или если ваши попытки похудеть в прошлом заставляют вас задуматься, произойдет ли это когда-нибудь с вами, найдите время, чтобы бросить вызов этим мыслям.

    Дело не в определенном размере. Речь идет о маленьких шагах, которые со временем приводят к улучшению здоровья.

    Если вы потеряете от 5% до 10% своего веса, это начнет приносить пользу.

    Сосредоточьтесь на том, что возможно для вас и что вы можете взять на себя, даже если это только сейчас. Вы можете снова принять решение завтра и день за днем ​​строить свой путь туда, где вы хотите быть.

    Что означает лишний вес (для детей)

    Ваш вес важен с момента вашего рождения.Может быть, вы даже знаете, какой у вас был вес при рождении. Большинство новорожденных весят от 6 до 9 фунтов, но некоторые могут весить больше, а некоторые меньше.

    Но очень быстро малыш прибавляет в весе и все этому рады, потому что ребенок становится больше и сильнее.

    Когда вы становитесь старше, ваш вес по-прежнему важен. Это то, за чем, вероятно, будут следить ваши родители и врач. Когда вы идете на осмотр, врач часто записывает ваш рост и вес и сравнивает их с теми, которые были в последний раз, когда вы были на приеме.Врач хочет убедиться, что у вас нормальный вес, потому что слишком большой или слишком маленький вес может быть проблемой.

    Но в наши дни избыточный вес встречается чаще, чем недостаточный. Больше детей и подростков имеют проблемы с весом, чем когда-либо прежде.

    Что это значит?

    Когда люди говорят об избыточном весе или ожирении, они имеют в виду, что у кого-то больше жира, чем у здорового человека. У всех есть немного жира, но слишком много жира может привести к проблемам со здоровьем. Детям с избыточным весом может быть трудно передвигаться и не отставать от друзей на игровой площадке.Их могут дразнить или они могут чувствовать себя плохо.

    Как измеряется?

    Кто-то может иметь недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение. Не существует идеального веса для ребенка, но существуют диапазоны здорового веса для детей в зависимости от роста и пола (независимо от того, является ли человек девочкой или мальчиком).

    Врачи используют четыре категории для описания веса человека:

    1. Недостаточный вес: Вес человека меньше нормы для его возраста, пола и роста.
    2. Здоровый вес: Вес человека находится в нормальном диапазоне для его возраста, пола и роста.
    3. Избыточный вес: Вес человека превышает нормальный для его возраста, пола и роста.
    4. Тучный: Вес человека значительно превышает нормальный для его возраста, пола и роста.

    Что такое ИМТ?

    Но избыточный вес — это больше, чем цифра на весах. Более высокий ребенок, естественно, может весить больше, чем более низкий ребенок, и не иметь избыточного веса.Вот почему врачи используют то, что называется индексом массы тела, или ИМТ, чтобы определить, есть ли у ребенка избыточный вес.

    ИМТ

    использует рост и вес ребенка в расчете, который приводит к числу. Врач наносит это число на график. Существуют разные графики для девочек и мальчиков. ИМТ оценивает количество жира в организме человека.

    Поскольку мышцы весят больше, чем жир, мускулистый человек может иметь высокий ИМТ, но не слишком много жира. Точно так же у кого-то может быть низкий или идеальный ИМТ, но при этом слишком много жира.

    Вы можете получить отчет об ИМТ в школе, но лучший способ понять ИМТ – это поговорить со своим врачом.

    Почему люди набирают лишний вес или страдают ожирением?

    В большинстве случаев у людей слишком много жира, потому что организм получает больше калорий (из продуктов питания и напитков), чем сжигает за счет физической активности, такой как игра в футбол или прогулка в школу. Дополнительные калории откладываются в виде жира. Чем больше лишних калорий съедает человек, тем больше жира откладывается.

    Это очень легко происходит в современной жизни. Люди проводят больше времени перед экранами, такими как телевизоры, телефоны и компьютеры, и меньше двигаются. Мы ездим везде вместо того, чтобы ходить пешком или ездить на велосипедах. В меньшем количестве школ каждый день проводятся занятия физкультурой; больше детей играют в видеоигры и мобильные игры, чем в активные игры, такие как вышибалы.

    Люди ведут более занятой образ жизни, поэтому у них остается меньше времени на приготовление здоровой пищи. Мы едим больше ресторанных блюд, еды на вынос, готовой еды и закусок.

    Проблемы с весом могут передаваться по наследству. Но не позволяйте этому отбить у вас охоту вносить изменения, которые могут помочь вам поддерживать здоровый вес.Ваши привычки — какую пищу и сколько вы едите и сколько вы тренируетесь — могут иметь большое значение.

    Как лишний вес может повредить вашему здоровью?

    Трудно чувствовать себя хорошо, когда твое тело несет слишком большой вес. Избыточный вес или ожирение могут затруднить дыхание и сон. Это может заставить человека чувствовать усталость и вызывать боли. Проблемы с весом также могут вызвать у вас чувство смущения, грусти или даже гнева. Когда люди плохо себя чувствуют, они могут есть больше, потому что пища успокаивает.Это не очень хорошая идея, особенно если у кого-то уже есть избыточный вес.

    Очень важно получить помощь, потому что слишком большой вес может привести к заболеванию. У детей с избыточным весом или ожирением больше шансов заболеть диабетом и другими проблемами со здоровьем. А у взрослых с избыточным весом больше шансов заболеть сердечными заболеваниями.

    Как не набрать лишний вес?

    Один из лучших способов оставаться в здоровом весе — быть активным. Вы можете присоединиться к спортивной команде. Или, если вам не нравятся командные виды спорта, попробуйте плавание, теннис, боевые искусства или просто поиграйте на своем заднем дворе.Прыжки со скакалкой, танцы и бег заставят ваше сердце биться быстрее.

    Дополнительные физические упражнения могут быть такими же простыми, как подъем по лестнице вместо лифта или прогулка пешком вместо того, чтобы ваши родители отвезли вас. Быть активным также означает меньше смотреть телевизор и меньше играть в видео и мобильные игры.

    Здоровое питание — еще одна составляющая поддержания формы. Ешьте разнообразную пищу и получайте пять порций фруктов и овощей в день. Отдавайте предпочтение воде и обезжиренному молоку, а не газировке и другим сладким напиткам.Когда дело доходит до высококалорийной и жирной пищи, ешьте ее только время от времени, а когда едите, ешьте меньшие порции.

    Что делать?

    Поговорить с родителями — лучший первый шаг, если вас беспокоит ваш вес. Твои мама или папа могут записать тебя на прием к врачу. Врач может предложить способы изменения ваших привычек в еде и физических упражнениях.

    В общем, детям диеты не нужны. Но ребенку с очень избыточным весом может понадобиться помощь специалиста-диетолога или врача, специализирующегося на контроле веса.Вместе с семьей вы разработаете план, который будет включать в себя употребление питательных продуктов и регулярные физические упражнения.

    Помощь другим

    Если у вашего друга или родственника избыточный вес, будьте добры. Он или она, вероятно, хорошо осведомлены о проблеме. Шутки или поддразнивания заставят человека чувствовать себя хуже. Вместо этого подбодрите своего друга, вместе занимаясь спортом и делясь тем, что вы знаете о здоровом питании.

    Информационный бюллетень об ожирении и раке

  • Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI.Ассоциация смертности от всех причин с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. ЯМА 2013; 309(1):71-82.

    [Реферат PubMed]
  • Китахара С.М., Флинт А.Дж., Беррингтон де Гонсалес А. и др. Связь между ожирением III степени (ИМТ 40-59 кг/м 2 ) и смертностью: объединенный анализ 20 проспективных исследований. PLoS Медицина 2014; 11(7):e1001673.

    [Реферат PubMed]
  • Национальный центр статистики здравоохранения. Health, Соединенные Штаты, 2015 г.: Специальный раздел о расовых и этнических различиях в состоянии здоровья. Хаятсвилл, Мэриленд. 2016.

  • Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, et al. Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США с 1988–1994 по 2013–2014 годы. ЯМА 2016; 315(21):2292-2299.

    [Реферат PubMed]
  • Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM.Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011–2012 гг. ЯМА 2014; 311(8):806-814.

    [Реферат PubMed]
  • Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al. Жирность тела и рак — точка зрения рабочей группы IARC. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375(8):794-798. дои: 10.1056/NEJMsr1606602.

  • Setiawan VW, Yang HP, Pike MC и др.Рак эндометрия I и II типов: разные факторы риска? Журнал клинической онкологии 2013; 31(20):2607-2618.

    [Реферат PubMed]
  • Dougan MM, Hankinson SE, Vivo ID и др. Проспективное исследование размера тела на протяжении всей жизни и заболеваемости раком эндометрия среди женщин в пременопаузе и постменопаузе. Международный журнал рака 2015; 137(3):625-37.

    [Реферат PubMed]
  • Хойо С., Кук М.Б., Камангар Ф. и др.Индекс массы тела по отношению к аденокарциномам пищевода и пищеводно-желудочного соединения: объединенный анализ Международного консорциума BEACON. Международный журнал эпидемиологии 2012; 41(6):1706-1718.

    [Реферат PubMed]
  • Chen Y, Liu L, Wang X и др. Индекс массы тела и риск рака желудка: метаанализ населения с населением более десяти миллионов человек из 24 проспективных исследований . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2013; 22(8):1395-1408.

    [Реферат PubMed]
  • Chen Y, Wang X, Wang J, Yan Z, Luo J. Избыточная масса тела и риск первичного рака печени: обновленный метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2012 г.; 48(14):2137-2145.

    [Реферат PubMed]
  • Campbell PT, Newton CC, Freedman ND, et al. Индекс массы тела, окружность талии, диабет и риск рака печени для U.С. взрослые. Исследования рака 2016; 76(20):6076-6083.

    [Реферат PubMed]
  • Wang F, Xu Y. Индекс массы тела и риск почечно-клеточного рака: мета-анализ зависимости от дозы опубликованных когортных исследований. Международный журнал рака 2014 г.; 135(7):1673-86.

    [Реферат PubMed]
  • Санфилиппо К.М., Мактиг К.М., Фидлер К.Дж. и др. Гипертония и ожирение и риск рака почки в 2 больших когортах мужчин и женщин в США. Гипертония 2014; 63(5):934-41.

    [Реферат PubMed]
  • Валлин А, Ларссон, Южная Каролина. Индекс массы тела и риск множественной миеломы: метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2011 г.; 47(11):1606-1615.

    [Реферат PubMed]
  • Нидермайер Т., Беренс Г., Шмид Д. и др. Индекс массы тела, физическая активность и риск развития менингиомы и глиомы у взрослых: метаанализ. Неврология 2015; 85(15):1342-1350.

    [Реферат PubMed]
  • Genkinger JM, Spiegelman D, Anderson KE, et al. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Международный журнал рака 2011 г.; 129(7):1708-1717.

    [Реферат PubMed]
  • Ма И, Ян И, Ван Ф и др. Ожирение и риск колоректального рака: систематический обзор проспективных исследований. PLoS One 2013 г.; 8(1):e53916.

    [Реферат PubMed]
  • Всемирный фонд исследования рака, Международный/Американский институт исследования рака. Отчет о проекте с постоянным обновлением: диета, питание, физическая активность и рак желчного пузыря. 2015. Доступно по адресу http://www.wcrf.org/sites/default/files/Gallbladder-Cancer-2015-Report.pdf.

  • Li L, Gan Y, Li W, Wu C, Lu Z. Избыточный вес, ожирение и риск рака желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: метаанализ обсервационных исследований. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24(8):1786-1802.

    [Реферат PubMed]
  • Ренехан А.Г., Тайсон М., Эггер М., Хеллер Р.Ф., Цвален М. Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет 2008 г.; 371(9612):569-578.

    [Реферат PubMed]
  • Манселл М.Ф., Спраг Б.Л., Берри Д.А., Чизхолм Г., Трентам-Дитц А.Индекс массы тела и риск рака молочной железы в зависимости от использования эстрогена-прогестина в постменопаузе и статуса гормональных рецепторов. Эпидемиологические обзоры 2014 г.; 36:114-136.

    [Реферат PubMed]
  • Бринтон Л.А., Кук М.Б., МакКормак В. и др. Антропометрические и гормональные факторы риска рака молочной железы у мужчин: результаты проекта по объединению рака молочной железы у мужчин. Журнал Национального института рака 2014; 106(3):djt465.

    [Реферат PubMed]
  • Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников.Рак яичников и размер тела: метаанализ отдельных участников, включающий 25 157 женщин с раком яичников из 47 эпидемиологических исследований. PLoS Медицина 2012; 9(4):e1001200.

    [Реферат PubMed]
  • Kitahara CM, McCullough ML, Franceschi S, et al. Антропометрические факторы и риск рака щитовидной железы по гистологическим подтипам: объединенный анализ 22 проспективных исследований. Щитовидная железа 2016; 26(2):306-318.

    [Реферат PubMed]
  • Грегор М.Ф., Хотамислигил Г.С.Воспалительные механизмы при ожирении. Ежегодный обзор иммунологии 2011 г.; 29:415-445.

    [Реферат PubMed]
  • Randi G, Franceschi S, La Vecchia C. Рак желчного пузыря во всем мире: географическое распространение и факторы риска. Международный журнал рака 2006 г.; 118(7):1591-1602.

    [Реферат PubMed]
  • Bishayee A. Роль воспаления и рака печени. Достижения экспериментальной медицины и биологии 2014; 816:401-435.

    [Реферат PubMed]
  • Gallagher EJ, LeRoith D. Ожирение и диабет: повышенный риск рака и связанная с раком смертность. Физиологические обзоры 2015; 95(3):727-748.

    [Реферат PubMed]
  • Seo BR, Bhardwaj P, Choi S. Зависимые от ожирения изменения в механике интерстициального ECM способствуют онкогенезу молочной железы. Научная трансляционная медицина 2015; 7(301):301ra130.

    [Реферат PubMed]
  • Roberts DL, Dive C, Renehan AG. Биологические механизмы, связывающие ожирение и риск рака: новые перспективы. Ежегодный медицинский обзор 2010 г.; 61:301–316.

    [Реферат PubMed]
  • Арнольд М., Пандея Н., Бирнс Г. и др. Глобальное бремя рака, связанное с высоким индексом массы тела в 2012 г.: популяционное исследование. Ланцет Онкология 2015; 16(1):36-46.

    [Реферат PubMed]
  • Уайтман, округ Колумбия, Уилсон Л.Ф.Фракции рака, связанные с модифицируемыми факторами: глобальный обзор. Эпидемиология рака 2016; 44:203-221.

    [Реферат PubMed]
  • Кеум Н., Гринвуд, округ Колумбия, Ли Д.Х. и др. Увеличение веса у взрослых и рак, связанный с ожирением: метаанализ доза-реакция проспективных обсервационных исследований. Журнал Национального института рака 2015; 107(2). ПИИ: djv088.

    [Реферат PubMed]
  • Tee MC, Cao Y, Warnock GL, Hu FB, Chavarro JE.Влияние бариатрической хирургии на онкологические исходы: систематический обзор и метаанализ. Хирургическая эндоскопия 2013; 27(12):4449-4456.

    [Реферат PubMed]
  • Neuhouser ML, Aragaki AK, Prentice RL, et al. Избыточный вес, ожирение и риск инвазивного рака молочной железы в постменопаузе: вторичный анализ рандомизированных клинических испытаний Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA Oncology 2015; 1(5):611-621.

    [Реферат PubMed]
  • Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ.Избыточный вес, ожирение и смертность от рака в проспективно изученной когорте взрослых в США. Медицинский журнал Новой Англии 2003; 348(17):1625-1638.

    [Реферат PubMed]
  • Schmitz KH, Neuhouser ML, Agurs-Collins T, et al. Влияние ожирения на выживаемость рака и потенциальное значение расы и этнической принадлежности. Журнал Национального института рака 2013 г.; 105(18):1344-1354.

    [Реферат PubMed]
  • Паскетт Э.Д., Дин Дж.А., Оливери Дж.М., Харроп Дж.П.Факторы риска лимфедемы, связанные с раком, диагностика, лечение и влияние: обзор. Журнал клинической онкологии 2012; 30(30):3726-3733.

    [Реферат PubMed]
  • Гаччи М., Себастьянелли А., Сальви М. и др. Роль абдоминального ожирения в функциональных исходах и осложнениях у мужчин, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы: результаты многоцентрового итальянского отчета о радикальной простатэктомии (MIRROR). Скандинавский журнал урологии 2014; 48(2):138-145.

    [Реферат PubMed]
  • Meyerhardt JA, Tepper JE, Niedzwiecki D, et al. Влияние индекса массы тела на исходы и связанную с лечением токсичность у пациентов с раком прямой кишки II и III стадии: результаты межгруппового исследования 0114. Journal of Clinical Oncology 2004; 22(4):648-657.

    [Реферат PubMed]
  • Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM и др. Размер тела и смертность от множественной миеломы: объединенный анализ 20 проспективных исследований. Британский журнал гематологии 2014; 166(5):667-676.

    [Реферат PubMed]
  • Гудвин П.Дж., Сегал Р.Дж., Валлис М. и др. Рандомизированное исследование вмешательства по снижению веса по телефону у женщин в постменопаузе с раком молочной железы, получающих летрозол: исследование LISA. Журнал клинической онкологии 2014; 32(21):2231-2239.

    [Реферат PubMed]
  • Харриган М., Картмел Б., Лофтфилд Э. и др.Рандомизированное исследование, сравнивающее телефонные и личные консультации по снижению веса по составу тела и циркулирующим биомаркерам у женщин, получавших лечение от рака молочной железы: исследование образа жизни, физических упражнений и питания (LEAN). Журнал клинической онкологии 2016; 34(7):669-676.

    [Реферат PubMed]
  • Гудвин П.Дж. Исходы ожирения и рака молочной железы: сколько доказательств необходимо, чтобы изменить практику? Журнал клинической онкологии 2016; 34(7):646-648.Epub 2015, 28 декабря. doi: 10.1200/JCO.2015.64.7503.

  • Шефлин А.М., Уитни А.К., Вейр Т.Л. Рак-стимулирующие эффекты микробного дисбактериоза. Current Oncology Reports 2014; 16(10):406.

    [Реферат PubMed]
  • Сиван А., Корралес Л., Хьюберт Н. и др. Комменсальные бифидобактерии способствуют противоопухолевому иммунитету и способствуют эффективности анти-PD-L1. Наука 2015; 350(6264):1084-1089.

    [Реферат PubMed]
  • Vétizou M, Pitt JM, Daillère R, et al. Противораковая иммунотерапия блокадой CTLA-4 зависит от микробиоты кишечника. Наука 2015; 350(6264):1079-1084.

    [Реферат PubMed]
  • Barrington WE, Schenk JM, Etzioni R, et al. Разница в связи ожирения с риском рака простаты между афроамериканцами из США и белыми мужчинами неиспаноязычного происхождения в исследовании профилактики рака селеном и витамином Е (SELECT). JAMA Oncology 2015; 1(3):342-349.

    [Реферат PubMed]
  • Что такое ожирение? | Knox Community Hospital

    Ожирение больше не считается косметической проблемой, вызванной перееданием и отсутствием самоконтроля… Скорее, это хроническое и прогрессирующее заболевание, вызванное множеством различных факторов.

    Поведение

    Многие из наших действий или наших привычек могут способствовать положительному энергетическому балансу. Положительный энергетический баланс, вызванный либо потреблением большего количества калорий, чем необходимо организму, либо недостаточной физической активностью, приводит к увеличению веса.Однако существуют и другие состояния, влияющие на энергетический баланс и накопление жира, которые не связаны с чрезмерным употреблением пищи или малоподвижным образом жизни, например:

    • Хроническая потеря сна
    • Потребление продуктов, которые, независимо от калорийности, вызывают метаболические/гормональные изменения, которые могут увеличить жировые отложения. К ним относятся продукты с высоким содержанием сахара или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, обработанные зерна, жиры и переработанное мясо
    • .
    • Низкое потребление жиросжигающих продуктов, таких как фрукты, овощи, бобовые, орехи, семена, качественный белок
    • Стресс и психологический дистресс)
    • Многие виды лекарств
    • Различные загрязнители
    • Генетика

    Исследования обнаружили несколько генов, связанных с ожирением и способностью легко терять или поддерживать здоровый вес.Кроме того, эти гены могут передаваться как наследственный признак у некоторых людей. Поэтому, хотя гены нельзя изменить, важно признать это влияние, поскольку оно может позволить людям вносить изменения в окружающую среду, чтобы помочь сформировать здоровые привычки на раннем этапе своей жизни.

    Гормоны

    Некоторые гормоны, такие как лептин, инсулин, грелин и т. д., влияют на наш аппетит, обмен веществ и распределение жира в организме. Люди, страдающие ожирением, часто имеют уровни этих гормонов, которые способствуют нарушению обмена веществ и накоплению жира.

    Окружающая среда

    Факторы окружающей среды также могут способствовать накоплению жира и влиять на усилия по снижению веса. В современном обществе есть легкий доступ к фаст-фуду «супер-размера», расфасованной пище и общему изобилию высококалорийной/жирной пищи. Людей часто «засыпают изображениями и предложениями жирной, калорийной, очень вкусной, удобной и недорогой еды». Кроме того, физические потребности нашего общества изменились, что привело к дисбалансу потребления и расхода энергии – мы меньше двигаемся и больше едим!

    [1] 1 https://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *