Ожирение осложнения: причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.

Причины ожирения

90% случаев ожирения – результат образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности:

  • Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции
  • Переедание вечером
  • Еда перед сном
  • Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон
  • Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием
  • Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира

Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% случаев развития ожирения обусловлено нарушениями в работе органов и систем:
  • Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников)
  • Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина)
  • Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров)
  • Опухоли головного мозга

Классификация ожирения

Степени ожирения определяются по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):

  • ИМТ более 25 – избыточная масса тела
  • Более 30 – I степень
  • Более 35 – II степень
  • Более 40 – III степень
  • Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень

Типы ожирения по локализации отложений:

  • Гиноидный (женский, нижний) – полнеют в первую очередь ягодицы и бедра
  • Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках
  • Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина

Симптомы ожирения

  • Увеличение частей тела, изменение их соотношения
  • Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе
  • Стрии (растяжки)
  • Грыжи

По мере прогрессирования ожирения присоединяются:

  • Одышка, тахикардия (из-за высокого стояния купола диафрагмы)
  • Изжога, эзофагеальный рефлюкс
  • Храп, ночное апноэ (из-за разрастания небной занавески)
  • Снижение мышечной массы (из-за преобладания жировой ткани)
  • Боли в суставах (из-за увеличения нагрузки)
  • Эпизодическое повышение давления
  • Нарушения менструального цикла, потенции

Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.

Осложнения ожирения

  • Дыхательная и сердечная недостаточность
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертония
  • Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу
  • Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет)
  • Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Артриты и артрозы

Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний: рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.

Диагностика ожирения

Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу. Врач:

  • Произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson)
  • Оценит жировые отложения, исходя из соотношения объема талии к объему бедер: в норме до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин
  • Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образа жизни и питания
  • Соберет анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно
  • При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений
  • Оценит тяжесть осложнений

Лечение ожирения

Схема терапии зависит от причины болезни:

  • Алиментарное ожирение лечит диетолог: составляет диету, вместе со специалистом ЛФК подбирает оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначает препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира и т. д.
  • К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проводят специальные тренинги, назначают антидепрессанты
  • Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения становится борьба с основным заболеванием
  • При ожирении III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка)

Прогноз и профилактика ожирения

Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний. В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно. Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, разгрузить суставы, предотвратить развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, обеспечивать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.

Преимущества проведения лечения в МЕДСИ

  • Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений
  • Работа с психологом, психотерапевтом
  • Бариатрическая хирургия
  • Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
  • Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

  • I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
  • II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
  • III степени - масса тела больше нормы на 50–99%
  • IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.

Причины

  • Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
  • Несбалансированное питание.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
  • Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
  • Поражение ЦНС.
  • Эмоциональное потрясение.

Симптомы

  • Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
  • Одышка.
  • Утомляемость, слабость, сонливость.
  • Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
  • Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
  • Запоры.
  • Артериальная гипертензия.
  • Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

  • Правильное питание и здоровый образ жизни.
  • Необходимый уровнь физической активности.
  • Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Значение распределения жира при ожирении | Гинзбург

Ожирение остается самым распространенным заболеванием населения экономически развитых стран. 16—25% жителей этих стран имеют массу тела, более чем на 15% превышающую норму [4, 8]. Наблюдается рост заболеваемости ожирением за последние 20 лет [66]. Хорошо известна связь избыточной массы тела с такими грозными заболеваниями, как гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) [6, 15].

Современное состояние и особенно отдаленные результаты лечения ожирения остаются неудовлетворительными. Известно, что более чем у 80% больных восстанавливается исходная масса тела в течение первых 3—6 мес после окончания курса лечения [10]. Далеко не до конца изучены механизмы развития заболеваний, связанных с ожирением [15], а следовательно, не разработаны и патогенетически обоснованные схемы их лечения.

После ставших классическими работ J. Vague [71], выполненных более 40 лет назад, появилось множество исследований, показывающих, что риск развития болезней, связанных с ожирением, зависит не только от степени избытка массы тела, возраста пациента, продолжительности заболевания, но и от распределения жира [5, 17, 28]. По некоторым данным, зависимость от распределения жира выражена сильнее, чем зависимость от других факторов, в частности от степени ожирения [5, 17].

Оказалось, что осложнения более характерны для больных с преимущественным накоплением жира на туловище и в брюшной полости (андрои- дальное, или абдоминальное, или висцеральное, или верхнее ожирение) и менее типичны для больных с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах (гиноидальное, или глютео- феморальное, или нижнее ожирение) [5, 17, 28].

Наиболее простой показатель, характеризующий распределение жира, это отношение окружностей талии и бедер (Т/Б). В большинстве работ за абдоминальное ожирение у женщин принимается Т/Б > 0,80—0,82 [74—76]. Соответственно глютеофеморальное ожирение устанавливается при Т/Б < 0,80. У мужчин риск осложнений, типичных для ожирения, значимо увеличивается при Т/Б > 1,0 и прямо коррелирует с величиной Т/Б [60].

Однако, по мнению ряда авторов, показатель Т/Б не совсем точно отражает массу интраабдо- минальной клетчатки, а осложнения теснее всего связаны именно с количеством жира в брюшной полости [16, 28, 40]. В связи с этим все большее значение приобретают методы прямого измерения количества интраабдоминального жира — компьютерная томография и ультразвуковое исследование [2].

Связь распределения жира с дислипидемией и атеросклерозом

Показано, что дислипидемия, прогрессирование атеросклероза и ишемической болезни сердца более характерны для больных с преимущественно абдоминальным накоплением жира [25, 53, 77]. Нарушения в обмене липидов и липопротеидов крови у них выражаются в повышении уровня триглицеридов (ТГ), особенно фракции, связанной с липопротеидами очень низкой плотности (ЛПОНП), в повышении уровня холестерина (ХС), связанного с липопротеидами низкой плотности (ДПНП) и в снижении ХС, связанного с липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) [16, 22, 77].

В ряде работ обнаружена корреляция этих нарушений с выраженностью абдоминального ожирения. Так, по данным К. Ward и соавт. [77], у мужчин с избыточной массой тела наблюдается положительная связь между уровнем ТГ, ХС- ЛПНП и величиной Т/Б и отрицательная связь между Т/Б и содержанием ХС-ЛПВП. Аналогичные данные получены и у женщин [22, 30].

Снижение уровня ХС-ЛПВП и, наоборот, повышение ТГ и ХС-ЛПНП являются факторами риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, что подтверждено многочисленными эпидемиологическими исследованиями [1, 12, 33].

Связь распределения жира с гипертензией

Повышение артериального давления чаще наблюдается у больных с абдоминальным распределением жира [11, 39, 60, 79]. Так, в частности, у женщин с андроидальным ожирением систолическое артериальное давление достоверно выше, чем у больных с гиноидальным ожирением при одинаковой общей массе [45]. По даным Т. Pollare и соавт. [60], у больных обоего пола с гипертензией величина Т/Б значимо больше, чем в контроле при нормальном артериальном давлении. По данным D. Johnson и соавт. [39], у мужчин как с нормальной массой тела, так и больных ожирением систолическое и диастолическое артериальное давление прямо коррелирует с окружностью талии, величиной Т/Б, а также с количеством абдоминального жира.

Связь распределения жира с нарушением толерантности к углеводам и ИНСД

Нарушение толерантности к углеводам и ИНСД встречаются при абдоминальном ожирении значительно чаще, чем при глютеофемораль- ном [43, 68]. По данным отдельных авторов, зависимость нарушения толерантности к углеводам от распределения жира выражена сильнее, чем от степени избытка массы тела [34, 43]. Это позволяет рассматривать абдоминальное ожирение как фактор риска развития ИНСД [21, 34].

Известно, что риск заболеваний, связанных с избыточной массой тела, увеличивается с возрастом [15]. В связи с этим интересны результаты исследований, показывающие, что и относительное количество абдоминального жира также увеличивается с возрастом [44, 64, 70]. Так, по данным К. Kotani и соавт. [44], у мужчин наблюдается увеличение содержания интраабдоминального жира в процентах его общего количества от 6—7 в 20 лет до 20 в 30—50 лет и до 30—35 в 60—80 лет. У женщин относительное содержание висцерального жира начинает значимо увеличиваться только после наступления менопаузы, достигая 15% в возрасте 60 лет и 20% в возрасте 70—80 лет.

Механизмы связи распределения жира и заболеваний, типичных для ожирения

Причины более "злокачественного" течения абдоминального ожирения до конца не установлены. В последние годы появились убедительные данные, свидетельствующие о важном патогенетическом значении в развитии заболеваний, связанных с ожирением, гиперинсулинизма (ГИ) и инсулинрезистентности (ИР).

Не подлежит сомнению роль ИР в патогенезе ИНСД [15]. Сложнее механизм участия ГИ и ИР в развитии гипертензии, дислипидемии и атеросклероза.

К настоящему времени получено достаточно много данных, свидетельствующих о неслучайном характере связи инсулина и артериального давления. Так, у больных ожирением при гипертензии уровень инсулина выше, чем при нормальном артериальном давлении [51], причем цифры артериального давления прямо коррелируют с концентрацией этого гормона в плазме [39, 79]. У больных с повышенным артериальным давлением при избыточной массе тела отмечается значимое снижение чувствительности тканей к инсулину по сравнению с больными ожирением, имеющими нормальное артериальное давление. При этом наблюдается прямая корреляция между величиной ИР и артериальным давлением [60].

Механизмы участия ГИ в патогенезе повышения артериального давления, возможно, связаны со стимуляцией ретенции натрия и воды в канальцах почек [14], с повышением активности симпатической нервной системы [39, 60], со стимуляцией образования инсулинподобных факторов роста [27, 59], что может приводить к гипертрофии мышечных и соединительнотканных клеток сосудистой стенки и к увеличению периферического сопротивления [50]. Снижение активности Na-K-зависимой АТФазы в условиях ИР может приводить к задержке натрия в мышечных

клетках стенок артериол и к повышению их чувствительности к прессорному влиянию норадреналина и ангиотензина [18, 36].

На фоне ГИ наблюдается увеличение содержания ТГ, ЛПОНП, ХС-ЛПНП, свободных жирных кислот и снижение уровня ХС-ЛПВП [22, 77]. Обнаружена прямая корреляция между содержанием в крови инсулина и уровнем ТГ и обратная связь концентрации инсулина и величины ХС- ЛПВП и ЛПВП [35, 77].

Механизм связи дислипидемии и ГИ до конца не установлен. Предполагается, что ГИ может приводить к повышению концентрации ТГ и ХС- ЛПНП , в результате стимуляции продукции ЛПОНП в печени [19].

С учетом значения ГИ и ИР в патогенезе заболеваний, связанных с ожирением, интересны результаты исследования синтеза инсулина и чувствительности к нему тканей-мишеней в зависимости от распределения жира. Оказалось, что и ГИ, и ИР более выражены при абдоминальном ожирении, чем:при глютеофеморальном [26, 49, 53, 55, 74]. В работе К. Ward и соавт. [77] выявлена прямая корреляция между уровнями базального и стимулированного инсулина и величиной Т/Б у мужчин, больных ожирением. Данная связь обнаруживается и у женщин [30].

Этому явлению есть несколько объяснений.

Адипоциты интраабдоминальной клетчатки имеют более крупные размеры, чем жировые клетки других областей [25]. В них более интенсивно протекают процессы липолиза [61], что приводит к повышению концентрации свободных жирных кислот в крови [38, 58] и далее к ИР и к компенсирующему ее ГИ [23, 31]. Установлено, что адипоциты, взятые из брюшной полости, более чувствительны к липолитическому действию катехоламинов, чем адипоциты, взятые из других областей [61]. Эти различия связаны с тем, что в абдоминальной клетчатке больше количество и выше активность p-адренорецепторов, тогда как в адипоцитах других областей преобладают ос- адренорецепторы [52].

Согласно другой точке зрения [56, 57], ГИ при абдоминальном ожирении обусловлен снижением деградации инсулина в печени. Авторы показали обратную корреляцию между клиренсом инсулина и величиной Т/Б. ИР, по их мнению, развивается вторично, как реакция тканей на ГИ. Авторы полагают, что замедление деградации инсулина может быть вызвано повышением андрогенной активности, характерной для абдоминального распределения жира [56].

Механизмы возникновения различий в распределении жира

Биологические механизмы, лежащие в основе различий в распределении жира, к настоящему времени в полной мере не установлены [41]. Одна из гипотез связывает накопление жира в абдоминальной области с увеличением содержания в крови кортизола, по аналогии с синдромом Кушинга, для которого характерно верхнее ожирение. Однако обнаружить увеличение содержания кортизола в крови у больных абдоминальным ожирением не удалось [32, 41]. Не обнаружена и связь между распределением жира и содержанием АКТГ [41].

Более демонстративна связь между распределением жира и содержанием тестостерона. В частности, для больных с андроидальным ожирением характерно увеличение содержания свободного тестостерона и уменьшение содержания глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) [20, 67, 74]. Отмечается отрицательная корреляция между величиной Т/Б и уровнем ГСПГ [44]. Положительная связь между содержанием тестостерона и отношением Т/Б обнаруживается и у мужчин, больных ожирением [67].

Кроме рассмотренных выше, имеется еще ряд различий андроидального и глютеофеморального ожирения.

Как было показано в работе L. Van Gaal и соавт. [74], у женщин с абдоминальным распределением жира термогенез, индуцированный глюкозой, выше, чем у женщин с глютеофеморальным распределением жира, и прямо коррелирует с величиной Т/Б, но не с индексом массы тела. Уровень постпрендиального термогенеза у них прямо коррелирует и с содержанием инсулина в крови. Авторы полагают, что более высокий термогенез при абдоминальном ожирении связан со стимулирующим действием инсулина на симпатическую нервную систему. В данном исследовании не отмечено зависимости основного обмена от распределения жира, хотя в других работах отмечалось, что и обмен покоя при абдоминальном ожирении выше, чем при глютеофеморальном [80].

При андроидальном ожирении у женщин безжировая масса тела выше, чем при гиноидальном [46]. Имеются различия и в составе мышечных волокон. Так, при гиноидальном ожирении преобладают медленные волокна, тогда как при андроидальном количество медленных и быстрых волокон примерно одинаковое и соответствует таковому у мужчин [46]. Интересно, что количество быстрых мышечных волокон значимо коррелирует с отношением Т/Б, базальным содержанием инсулина и С-пептида [46].

В ряде работ проводился сравнительный анализ эффективности некоторых методов лечения ожирения (диета, анорексигенные препараты) в зависимости от распределения жира. Полученные при этом результаты неоднозначны. В отдельных сообщениях показано, что гипокалорийная диета более эффективна у больных с абдоминальным распределением жира [72]. Однако эти данные не нашли подтверждения в работах других авторов [75]. В ряде исследований отмечалась более высокая эффективность анорексигенного препарата дексфенфлюрамина у больных абдоминальным ожирением [72, 78]. Однако согласно другим данным эффект дексфенфлюрамина не зависит от распределения жира [9].

Противоречивы и результаты исследований реакции тех или иных жировых депо на лечение ожирения. Так, согласно одним данным, под действием гипокалорийной диеты и физических нагрузок больше снижается объем абдоминальной клетчатки [13, 37], согласно другим, распределение жира (отношение Т/Б) в ходе редукции массы тела не меняется [3, 29].

Имеются исследования, показывающие, что при уменьшении избыточной массы тела у больных ожирением уменьшается концентрация инсулина в крови, восстанавливается чувствительность тканей к углеводам, нормализуются спектр липидов плазмы и артериальное давление [47]. Однако мы не встретили данных о связи этих изменений именно с редукцией массы абдоминального жира. Этот и другие изложенные выше вопросы нуждаются в дальнейшем изучении.

Таким образом, гетерогенность популяции больных ожирением по распределению жира имеет важное клиническое значение. Ряд вопросов, возникающих при этом, нуждается в дальнейшем изучении. К сожалению, в отечественной литературе практически отсутствуют исследования, посвященные распределению жира. Мы надеемся, что в дальнейшем это положение будет исправлено, что сыграет положительную роль в оптимизации лечения ожирения, а также в профилактике и лечении связанных с ним заболеваний.

1. Anderson К. М., Castelli W. Р., Levy D. // J. Amer. med. Assoc. - 1987. - Vol. 257. - P. 2176-2180.

2. Armellini F., Zamboni M., Robbi R. et al. // Int. J. Obes. — 1993. - Vol. 17. - P. 209-214.

3. Ashwell M. A., McCall S. A., Cole T. J., Dixon A. K. // Human Body Composition and Fat Distribution. — Wageningen, 1986. - P. 227-242.

4. Barnard R. J., Ugianskis E. J., Martin D. A., Inkeles S. B. // Amer. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69, N 3. - P. 440-444.

5. Bjorntorp P. // Arteriosclerosis. — 1990. — Vol. 10. — P. 493-496.

6. Bjorntorp P. // Medicographia. — 1991. — Vol. 13, N 1. — P. 45-47.

7. Bonora E., Coscelli C., Butturini U. // Int J. Obes. — 1985. — Vol. 9, N 6. - P. 307-312.

8. Bray G. A. // West. J. Med. - 1989. - Vol. 149. - P. 429- 441.

9. Bremer J. M., Scott R. S., Linton C. J. // Int. J. Obes. — 1994. - Vol. 18, N 3. - P. 199-205.

10. Campbell D. B. // Rev. Contemp. Pharmacother. — 1991. — Vol. 2, N 1. - P. 93-113.

11. Cassano P. A., Segal M. R., Vokonas P. S., Weiss S. T // An. Epidemiol. - 1990. - Vol. 1, N 1. - P. 33-48.

12. Castelli W. P., Garrison R. J., Wilson P. W. F. et al. // J. Amer. med. Assoc. — 1986. — Vol. 256. — P. 2835—2838.

13. Chowdhury B., Kvist H, Andersson B. et al. // Int. J. Obes. — 1993. - Vol. 17. - P. 685-691.

14. DeFronzo R. // Diabetologia. - 1981. - Vol. 21. - P. 165— 171.

15. DeFronzo R. A., Ferrannini E. // Diabet. Care. — 1991. — Vol. 14, N 3. - P. 173-194.

16. Despres J. P., Tremblay A., Perusse L. et al. // Int. J. Obes. — 1988. - Vol. 12, N 1. - P. 1-13.

17. Despres J. P., Moorjani S., Lupien P. J. et al. // Arteriosclerosis. - 1990. - Vol. 10. - P. 497-511.

18. Dominiczak A. F, Bohr D. F. // J. Hypertens. — 1989. — Vol. 7, Suppl. - P. 107-115.

19. Dwyer J. T, Krall E. A., Coleman K. A. // J. Amer. Diet. Assoc. - 1987. - Vol. 87. - P. 1509-1512.

20. Ewans D. J., Hoffmann R. G., Kalkhoff R. K, Kissebah A. H. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1983. — Vol. 57. — P. 304— 309.

21. Ewans D. J., Murray R., Kissebah A. H. // J. clin. Invest. — 1984. - Vol. 74. - P. 1515-1525.

22. Ferland M., Despres J. P., Nadeau A. et al. // Int. J. Obes. — 1991. — Vol. 15. - P. 677—688.

23. Ferrannini E., Barrett E. J., Bevilacqua S., DeFronzo R. A. // J. clin. Invest. - 1983. - Vol. 72. - P. 1737-1747.

24. Ferrannini E., Haffner S. M., Mitchell B. D., Stern M. P. // Diabetologia. - 1991. - Vol. 34. - P. 416-422.

25. Foster C. J., Weinsier R. L., Birch R. et al. // Int. J. Obes. — 1987. - Vol. 11, N 2. - P. 151-161.

26. Freedman D. S., Srinivasan S. R., Burke G. L. et al. // Amer. J. clin. Nutr. - 1987. - Vol. 46. - P. 403-410.

27. Froesch E. R., Schmid C., Schwander J., Zapf J. // Ann. Rev. Physiol. - 1985. - Vol. 47. - P. 443-467.

28. Fujimoto W. Y., Newell-Morris L. L., Grote M. et al. // Int. J. Obes. - 1991. - Vol. 15, N 1. - P. 41-44.

29. Garrow J. S. // Acta med. scand. — 1988. — Suppl. 723. — P. 199-203.

30. Gigolini M., Seidell J. C., Chrzewska J. et al. // Metabolism. — 1991. _ Vol. 40. - P. 781-787.

31. Goldrick R. B., McLoughlin G. M. // J. clin. Invest. — 1970. — Vol. 49. - P. 1313.

32. Grenman S., Ronnemaa T., Irjala K. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1986. — Vol. 63. — P. 1257—1261.

33. Grundy S. M. // J. Amer. med. Assoc. — 1986. — Vol. 256. — P. 2849-2858.

34. Haffner S. M., Stern M. P., Hazuda H. P. et al. // Diabet. Care. - 1986. - Vol. 9. - P. 153-161.

35. Haffner S. M., Fong D., Hazuda H. P. et al. // Metabolism. — 1988. - Vol. 37. - P. 338-345.

36. Hermsmeyer R. К // Hypertension. — 1987. — Vol. 10, Suppl. 1. - P. 20-22.

37. Houmard J. A., McCulley C., Roy L. K. et al. // Int. J. Obes. - 1994. - Vol. 18. - P. 243-248.

38. Jensen M. D., Haymond M. V., Rizza R. A. et al. // J. clin. Invest. - 1989. - Vol. 83. - P. 1168-1173.

39. Johnson D., Prudhomme D., Despres J. P. et al. // Int. J. Obes. - 1992. - Vol. 16. - P. 881-890.

40. Kanai H, Matzusawa Y., Kotani K. et al. // Hypertension. — 1990. - Vol. 16. - P. 484-490.

41. Kaye S. A., Folsom A. R. // Int. J. Obes. — 1991. — Vol. 15. — P. 437-439.

42. Kissebah A. H, Vydelingum N., Murray R. et al. //J. clin. Endocrinol. Metab. — 1982. — Vol. 54. — P. 254—260.

43. Kissebah A. H., Peiris A. // Diabet. Metab. Rev. — 1989. — Vol. 5, N 2. - P. 83-108.

44. Kotani K., Tokunaga K, Fujioka T. et al. // Int. J. Obes. — 1994. - Vol. 18. - P. 207-212.

45. Krotkiewski M., Bjorntorp P., Sjosttrom L. et al. // J. clin. Invest. - 1983. - Vol. 72. - P. 1150-1162.

46. Krotkiewski M., Bjorntorp P. // Int. J. Obes. — 1986. — Vol. 10. - P. 331-341.

47. Kumagai S., Shono N., Kondo Y., Nishizumi M. // Ibid. – 1994. - Vol. 18. - P. 249-254.

48. Landsberg L. // Q. J. Med. - 1986. - Vol. 236. - P. 1081— 1090.

49. Leonetti D. L., Bergstrom R. W., Shuman W. P. et al. // Int. J. Obes. - 1991. - Vol. 15. - P. 345-357.

50. Lever A. F. // J. Hypertens. — 1986. — Vol. 4. — P. 515—524.

51. Manicardi V, Camellini L., Bellodi G. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. - 1986. - Vol. 62. - P. 1302-1304.

52. Mauriege P., Galitzky J., Berlan M., Lafontan M. // Eur. J. clin. Invest. — 1987. — Vol. 17. — P. 156—165.

53. Modan M. M., Or J., Karasik A. et al. // Circulation. — 1991. - Vol. 84. - P. 1165-1175.

54. Ostlund R. E., Staten M., Kohrt W. M. et al. // N. Engl. J. Med. - 1990. - Vol. 322. - P. 229-234.

55. Parker D. R., Weiss S. T, Troisi R. et al. // Amer. J. clin. Nutr. - 1993. - Vol. 58, N 2. - P. 129-136.

56. Peiris A. N., Mueller R. A., Struve M. F. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. - 1987. - Vol. 64. - P. 162-169.

57. Peiris A. N., Struve M. E, Kissebah A. H. // Int. J. Obes. — 1987. - Vol. 11. - P. 581-589.

58. Peiris A. N., Kissebah A. H. Ц Clin. Res. - 1988. - Vol. 36. - P. 488A.

59. Pfeifle B., Ditschuneit H // Diabetologia. — 1981. — Vol. 20. - P. 151-158.

60. Pollare T, Lithell H., Berne C. // Metabolism. — 1990. — Vol. 39, N 2. - P. 167-174.

61. Rebuffe-Scrive M., Enk L., Crona N. et al. // J. clin. Invest. – 1985. - Vol. 75. - P. 1973-1976.

62. Rebuffe-Scrive M., Anderson B., Olbe L., Bjorntorp P. // Metabolism. - 1989. - Vol. 38. - P. 453-458.

63. Schutz Y., Tremblay A. // Int. J. Obes. — 1992. — Vol. 16. — P. 67-69.

64. Schwartz R. S., Shuman W. P., Bradbury V. L. et al. // J. Gerontol. - 1990. - Vol. 45. - P. M181-M185.

65. Selby J. V., Friedman G. D., Quesenberry С. P. // Amer. J. Epidemiol. - 1989. - Vol. 129. - P. 43-53.

66. Simopoulous A. // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 1987. — Vol. 499. - P. 4-14.

67. Solert J. T, Folsom A. R., Kushi L. H. et al. // J. clin. Epidemiol. - 1988. - Vol. 41. - P. 1075-1078.

68. Sparrow D., Borkan G. A., Gersorf S. G. et al. // Diabetes. — 1986. - Vol. 35. - P. 411-415.

69. Stefanick M. L., Williams P. T, Krauss R. M. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1987. — Vol. 64. — P. 723—729.

70. Tonkellar I. D., Seidell J. C., Van Noord P. A. H. et al. // Int. J. Obes. - 1990. - Vol. 14. - P. 753-761.

71. Vague J. // Amer. J. clin. Nutr. — 1956. — Vol. 4, N 1. — P. 20-34.

72. Van Gaal L., Vansant G., Van Acker K., De Leeuw I. // J. Amer. Coll. Nutr. - 1988. - Vol. 7. - P. 402.

73. Van Gaal L., Vansant G., Vandevoorde K. et al. // Int. J. Obes. - 1989. - Vol. 13, Suppl. 1. - P. 141.

74. Van Gaal L. F., Vanuytsel J. I., Greet A. et al. // Ibid. — 1994. - Vol. 18. - P. 333-338.

75. Vansant G., Den Besten C., Westrate J., Deurenberg P. // Ibid. - 1988. - Vol. 12. - P. 133-140.

76. Vansant G., Van Gaal L., De Leeuw I. // J. Amer. Coll. Nutr. - 1989. - Vol. 8. - P. 597-601.

77. Ward K. D., Sparrow D., Vokonas P. S. et al. // Int. J. Obes. — 1994. - Vol. 18, N 2. - P. 137-144.

78. Weawer J. U., Kopelman P. G., Shelbourn S. L. et al. // Ibid. - 1992. - Vol. 15, N 1. - P. 87.

79. Weinsier R. L., Norris D. J., Birch R. et al. // Ibid. — 1986. — Vol. 10, N 1. - P. 11-17.

80. Weststrate J., Dekker J., Stoel M. et al. // Metabolism. — 1990. -Vol. 39. - P. 11-17.


КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖИРЕНИЯ / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Лабытнангская городская больница"

Самочувствие тучного человека зависит от степени ожирения и наличия различных осложнений. Первая степень ожирения у некоторых людей молодого и среднего возраста может не вызывать заметных последствий в самочувствии и работоспособности. Но, нарастая, избыточная масса тела ухудшает состояние здоровье человека.
Многочисленные наблюдения ученых убедительно свидетельствуют об отрицательном влиянии чрезмерной полноты на функциональное состояние многих органов и тканей.
Список осложнений, вызываемых ожирением, велик. В частности, он включает:

 заболевания желудочно-кишечного тракта;

 болезни желчного пузыря. У женщин, страдающих ожирением, риск появления камней в желчном пузыре напрямую зависит от величины индекса массы тела. У мужчин данное осложнение встречается реже;

 панкреатит. Независимо от происхождения болезни у пациентов с ожирением прогноз будет хуже, чем у пациентов с нормальным весом. К тому же у последних гораздо ниже риск развития локальных осложнений или тяжелого панкреатита;

 болезни печени;

 артериальную гипертензию (в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения). При увеличении массы тела на каждые 10 % веса повышается артериальное давление на 6,5 мм рт. ст.;

 сахарный диабет 2-го типа (в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения). Более того, причины сахарного диабета и риск его развития возрастает даже у женщин с нормальным весом, когда индекс массы тела превышает 22 кг/м2. А с увеличением абдоминальной жировой массы, окружности талии и соотношения объема талии/объема бедер вероятность возникновения сахарного диабета повышается при любом значении индекса массы тела; 

 ишемическую болезнь сердца (ИБС). Наличие абдоминального ожирения увеличивает ее риск при любом значении индекса массы тела. У женщин с более низким индексом массы тела, но большим значением отношения объема талии/объема бедер вероятность возникновения инфаркта миокарда (в том числе с летальным исходом) выше, чем у женщин с большим индексом массы тела, но меньшим значением отношения объема талии/объема бедер;

 ишемический инсульт. Вероятность его развития (в том числе с летальным исходом) у больных ожирением в два раза выше, чем у худощавых людей. Абдоминальное ожирение увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии;

 заболевания сосудов нижних конечностей;

 болезни дыхательной системы: нарушение функции дыхания, синдром гиповентиляции, обструктивное апноэ во время сна;

 болезни костно-мышечной системы: подагра, остеоартроз - заболевание суставов, несущих повышенную нагрузку;

 нарушения репродуктивной функции у женщин (нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие) и у мужчин.

 ИЗБЫТОЧНЫЙ вес от 5 кг. и первичное ожирение в 10 кг.
- Появляются первые нагрузки на позвоночник и суставы нижних конечностей.
- Начинает нарушаться обмен веществ

 ОЖИРЕНИЕ 20 кг.
- Формируется устойчивая жировая ткань, которая требует значительного количества энергии.
- Значительная и постоянная перегрузка позвоночника, суставов нижних конечностей, сердца и сосудов, особенно вен.
- Быстрая утомляемость, одышка, хроническая усталость, возникают головные боли, повышение артериального давления.

 ОЖИРЕНИЕ 30 кг.
- Нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ, а также внутриклеточные процессы.
- Большая часть съедаемой пищи (даже в малых количествах) идет на поддержку и дальнейший рост жировой ткани.
- Начинает задерживаться жидкость в организме.
- Еще больше повышается артериальное давление, затрудняется работа сердца, появляется одышка, развивается сахарный диабет, болезни печени, почек, понижается иммунитет.
- Постоянная депрессия и чувство усталости.

 ОЖИРЕНИЕ 40 кг. и более
- Тяжелые нарушения обменных процессов во всех системах организма из-за нарушения внутриклеточных процессов.
- Жировая дистрофия сердца и печени.
- Абсолютная зависимость от лекарственных препаратов при полном отсутствии эффекта лечения.
- Депрессия, плохой сон, понижение физической активности, неудовлетворенность собой, внешним видом.
- Безуспешные попытки борьбы с ожирением и связанным с ним проблемами, которые истощают духовные и физические силы организма.
- Полная победа жира над телом и сознанием.
- Преждевременная старость.

 КАК ПРАВИЛЬНО ПИТАТЬСЯ
◘ Полностью откажитесь от фаст-фуда. Основой питания должны стать трудно усваиваемые углеводы: крупы, макаронные изделия группы А, хлеб грубого помола, овощи, бобовые, ягоды и фрукты.
◘ Самыми полезными являются овощи в любом виде. Они содержат много клетчатки и полезных углеводов. Отличный вариант - сочетание овощей с нежирным мясом или с рыбой.
◘ Очень полезны и нежирные сыры, другие молочные и кисломолочные продукты.
◘ Пристальное внимание нужно обратить на размер порции, а также на калорийность продукта.
◘ Нужно до минимума свести употребление майонеза, колбасных изделий, сливок, орехов, семечек, тортов, чипсов и других продуктов с высоким содержанием жира.
◘ Не рекомендуются сладкие напитки, варенье, кондитерские изделия, сахар - продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы.

 В результате правильного питания и повышения физической активности, Ваш организм получит: улучшение жирового и углеводного обмена; улучшение работы сердечно-сосудистой системы; уменьшение болей в суставах и позвоночнике; уменьшение отеков и одышки; улучшение общего самочувствия.
#нацпроектдемография89

Беременность и ожирение | Komshilova

1. Голикова Т.П., Дурандин Ю.М. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов, №2, 1999 г.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты // Москва, ООО Медицинское информационное агентство, 2004.

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Синдром поликистозных яичников: руководство для врачей // ООО Медицинское информационное агентство, Москва, 2007.

4. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б. и др. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии // ООО Медицинское информационное агентство, Москва, 2006.

5. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Янушевич О.О. Общая нутрициология // МЕДпресс-информ, Москва, 2005; 284-290.

6. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии // МЕДпресс-информ, Москва, 2007.

7. Сметник В.П. Половые гормоны и жировая ткань // Ожирение и метаболизм. № 3 (12) 2007. -17-22.

8. Тутельян В.А., Самсонова М.А. Справочник по диетологии // ООО Медицина, Москва, 2002; 308-314.

9. Чернуха Г.Е. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин // Consilium medicum, 2007; №6.

10. Burton G., Jaunaux E. Placental Development and Oxygenation // Endocrinology, 2005, - №25. - 2-6.

11. Cetin I. The Endocrinology of Placental Dysfunction // Endocrinology, 2005, - № 25 - 11-15.

12. Denison F., Price J. Maternal obesity, lenght of gestation, risk of postdates pregnancy and spontaneous onset of labour at term // BJOG: Internetional Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2008. - Vol. 115. - 720-725.

13. Fuglsang J. Ghrelin in pregnancy and lactation // Gynaecological/Obstetrical Research Laboratory, Aarhus University Hospital, Skejby Hospital, DK-8200, Aargus N, Denmark, 2008.

14. Galtier-Dereure F., Boegner C. and Bringer J. Obesity and pregnancy: complications and cost // American Journal of Clinical Nutrition. 2000, №5. - Vol. 71. - 1242- 1248.

15. Guelinckx I., Devlieger R. Maternal obesity: pregnancy complications, gestational weight gain and nutrition // Journal complication, 2008. - 9. - 140-150.

16. Henson M. and Castracane V. Leptin in Pregnancy // Biology of Reproduction, 2007; Vol. 63. - 1219.

17. Lapolla A., Dalfra M. Pregnancy complicated by type 2 diabetes: An emerging problem // Diabetes Recearch and Clinical Practice. 2008, 2-7.

18. Susan Y., Donald J. Association between Obesity during Pregnancy and Increased Use of Health Care // The new England Journal of Medicine. 2008; Vol. 358.- 1444-53.

19. Reitman M., Marcus-Samuels S. and Gavrilova O. Leptin and its role in pregnancy and fetal development // Biochemical Society Transactions. 2001; Vol 29. - 2.

20. Zavalza-Gomez A., Anaya-Prado R. Adipokines and insulin resistance during pregnancy // Diabetes Recearch and Clinical Practice. 2008; - 80 - 8-15.

Осложнения ожирения

Ваш браузер не поддерживает JavaScript
Для полноценного отображения сайта включите JavaScript в настройках Вашего браузера !

Если хочешь продлить свою жизнь, укороти свои трапезы.»
Бенджамин Франклин

Накопление жировой массы - не просто эстетическая проблема, доставляющая психологические проблемы, а фактор риска серьезных заболеваний.

Заболевания, связанные с ожирением
(риск развития этих патологий у тучных людей в 6-9 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела):
  • Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, инсульт, хроническая венозная недостаточность).
  • Сахарный диабет II типа.
  • Заболевания печени и желчного пузыря (цирроз печени, холецистит, желчекаменная болезнь).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, артриты, остеохондроз).
  • Онкологические заболевания (рак матки, груди и яичников у женщин, рак простаты у мужчин, рак толстой кишки).
  • Повышенный риск внезапной смерти от неясной причины.

Существуют доказательства, что циклические сбросы-наборы веса связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультами, диабетом и изменениями в работе иммунной системы.

Согласительная конференция по ожирению Национального Института Здравоохранения США пришла к выводу, что морбидное ожирение - это серьезное, инвалидизирующее распространенное заболевание, и что морбидное ожирение, подобно другим болезням, требует обязательного лечения и в идеале покрытия этих расходов на такое лечение за счет медицинской страховки.

Продолжительность жизни и смертность при ожирении:

Многолетние наблюдения учёных показали, что люди, страдающие ожирением, живут в среднем на 10-12 лет меньше, чем их сверстники с нормальной массой тела.

Мужчины в возрасте 15–69 лет, имеющие превышение массы тела на 20% больше идеальной, умирают на 30% чаще, чем мужчины с нормальным весом. Смертность от рака повышается на 15%, от инсульта на 60%, от нефрита на 80%, на 140% от диабета.

Поделиться:

                   

Ожирение у детей - эпидемия 21-го века

В настоящее время ожирение относится к числу наиболее распространенных заболеваний: каждый 4-й житель нашей планеты имеет избыточную массу тела или страдает от ожирения. Во всех странах отмечается прогрессирующее увеличение численности больных, как среди взрослого, так и среди детского населения. В связи с этим ВОЗ признала ожирение эпидемией XXI в.

В странах Западной Европы до 20% мужчин и 25% женщин имеют избыточную массу тела или страдают ожирением. Лидером являются США, где повышенная масса тела зафиксирована у 60% населения, а ожирение – у 27%. По прогнозам ученых, к концу первого десятилетия XXI века от ожирения уже будут страдать 40% мужчин и 50% женщин планеты. С одной стороны, ожирение является следствием современного образа жизни с употреблением жирной пищи и низкой физической активностью, с другой стороны, ожирение часто возникает при генетических дефектах оbese гена.

В Японии представители общества по изучению ожирения признались, что проблема ожирения в стране приобретает характер цунами, угрожая здоровью нации.

Повсеместно наблюдается рост случаев ожирения у детей и подростков.

Важно преодолеть стереотип общественного сознания, согласно которому полные люди — это любители хорошо поесть, т. к. зачастую они потребляют не больше пищи, чем люди с нормальным весом, а причина ожирения кроется в наличии сложных метаболических нарушений в организме, приводящих к накоплению и отложению избыточного количества жира.

Ожирение среди детей становится всё более серьёзной проблемой во всем мире. Только за 20 лет, число детей в возрасте 6 – 11 лет, страдающих от ожирения, удвоилось, а число подростков с избыточным весом — утроилось.

Национальные ассоциации всего мира ежегодно публикуют сообщения, что с каждым годом подростов и детей с лишним весом становится всё больше и больше.

Такие дети находятся в группе повышенного риска развития следующих болезней: диабет 2-ого типа, метаболический синдром, гипертония и как следствие ранние инсульты и инфаркты.

Избыточный вес у ребенка может привести к раннему развитию таких заболеваний, нехарактерных для детского возраста как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени и др. Эти заболевания в свою очередь ухудшают качество жизни и уменьшают продолжительность жизни человека. Различают следующие осложнения ожирения у детей и подростков:

  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз. Все эти заболевания характерны для людей пожилого возраста, однако встречаются и у детей с ожирением.
  • Со стороны пищеварительной системы характерны хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), возможны запоры, геморрой. Отложение жиров в печени приводит к развитию жирового гепатоза (или стеатоза печени) – недостаточность функции печени в результате замещения нормальной ткани жировой тканью. В редких случаях жировой гепатоз приводит к развитию цирроза печени.
  • Расстройства со стороны костно-суставной системы включают деформацию костного скелета, боли в суставах, разрушение суставных хрящей, плоскостопие. У детей, страдающих ожирением, отмечается вальгусная деформация коленей (колени соприкасаются, а стопы отстоят друг от друга, при этом ноги образуют букву «Х»)
  • Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы) приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основными признаками сахарного диабета являются: слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит и жажда. См. Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении.
  • У детей с избыточным весом намного чаще наблюдаются расстройства сна: храп, апноэ (эпизоды отсутствия дыхания) во время сна.
  • Ожирение в подростковом возрасте часто является причиной социальной изоляции (отсутствие друзей среди сверстников), депрессии, что, в конечном счете, может стать причиной наркомании, алкоголизма, либо развития расстройств питания (булимия, анорексия).
  • У женщин, страдающих ожирением с детства или подросткового возраста, выше риск развития бесплодия.

17 раз в тексте прозвучал термин ожирение, Ваш ребенок наверняка слышит это в свой адрес не реже. Помогите ему.
Сотрудники нашего отделения могут помочь Вашему ребенку справиться с проблемой. Не оставляйте Вашего самого любимого человека без помощи. С ожирением можно и нужно бороться.

Ожирение - симптомы и причины

Обзор

Ожирение - сложное заболевание, связанное с чрезмерным увеличением жировых отложений. Ожирение - это не только косметическая проблема. Это медицинская проблема, которая увеличивает риск других заболеваний и проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление и некоторые виды рака.

Есть много причин, по которым некоторым людям трудно избежать ожирения. Обычно ожирение является результатом сочетания унаследованных факторов в сочетании с окружающей средой, личным питанием и выбором упражнений.

Хорошая новость в том, что даже небольшая потеря веса может улучшить или предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Изменения в диете, повышенная физическая активность и изменение поведения могут помочь вам похудеть. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и процедуры по снижению веса - дополнительные варианты лечения ожирения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Ожирение диагностируется, когда ваш индекс массы тела (ИМТ) равен 30 или выше.Чтобы определить индекс массы тела, разделите свой вес в фунтах на свой рост в дюймах в квадрате и умножьте на 703. Или разделите свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате.

ИМТ Весовое состояние
Ниже 18,5 Недостаточный вес
18,5-24,9 Нормальный
25,0-29.9 избыточный вес
30,0 и выше Ожирение

Для большинства людей ИМТ дает разумную оценку жира в организме. Тем не менее, ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, поэтому некоторые люди, например атлеты, могут иметь ИМТ в категории ожирения, даже если у них нет лишнего жира.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоят проблемы со здоровьем, связанные с весом, спросите своего врача о лечении ожирения.Вы и ваш врач можете оценить риски для вашего здоровья и обсудить варианты снижения веса.

Причины

Несмотря на то, что на массу тела влияют генетические, поведенческие, метаболические и гормональные факторы, ожирение возникает, когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете за счет упражнений и обычной повседневной активности. Ваше тело хранит эти лишние калории в виде жира.

Диеты большинства американцев слишком калорийны - часто из фаст-фуда и высококалорийных напитков.Люди с ожирением могут съесть больше калорий, прежде чем почувствовать сытость, раньше почувствовать голод или съесть больше из-за стресса или беспокойства.

Факторы риска

Ожирение обычно возникает в результате сочетания причин и способствующих факторов:

Семейное наследование и влияние

Гены, унаследованные от родителей, могут влиять на количество откладываемого жира в организме и на то, где этот жир распределяется. Генетика также может играть роль в том, насколько эффективно ваше тело превращает пищу в энергию, как ваше тело регулирует аппетит и как ваше тело сжигает калории во время упражнений.

Ожирение, как правило, передается по наследству. Это не только из-за общих генов. Члены семьи также имеют схожие привычки в еде и занятиях.

Образ жизни

  • Нездоровое питание. Диета с высоким содержанием калорий, без фруктов и овощей, с полным фастфудом, с высококалорийными напитками и большими порциями способствует увеличению веса.
  • Жидкие калории. Люди могут пить много калорий, не чувствуя сытости, особенно калорий, получаемых за счет алкоголя.Другие высококалорийные напитки, например, безалкогольные напитки с сахаром, могут способствовать значительному увеличению веса.
  • Бездействие. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, вы можете легко получать больше калорий каждый день, чем сжигаете за счет упражнений и рутинных повседневных дел. Смотреть на экраны компьютеров, планшетов и телефонов - сидячий образ жизни. Количество часов, которые вы проводите перед экраном, напрямую связано с увеличением веса.

Некоторые заболевания и лекарства

У некоторых людей ожирение может быть связано с какой-либо медицинской причиной, например синдромом Прадера-Вилли, синдромом Кушинга и другими состояниями.Медицинские проблемы, такие как артрит, также могут привести к снижению активности, что может привести к увеличению веса.

Некоторые лекарства могут привести к увеличению веса, если вы не компенсируете это диетой или физическими упражнениями. Эти лекарства включают некоторые антидепрессанты, противосудорожные препараты, лекарства от диабета, антипсихотические препараты, стероиды и бета-блокаторы.

Социально-экономические проблемы

Социально-экономические факторы связаны с ожирением.Трудно избежать ожирения, если у вас нет безопасных мест для прогулок или занятий спортом. Точно так же вас, возможно, не научили здоровым способам приготовления пищи, или у вас может не быть доступа к более здоровой пище. Кроме того, люди, с которыми вы проводите время, могут влиять на ваш вес - у вас больше шансов заболеть ожирением, если у вас есть друзья или родственники, страдающие ожирением.

Возраст

Ожирение может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей. Но с возрастом гормональные изменения и менее активный образ жизни увеличивают риск ожирения.Кроме того, с возрастом количество мышц в вашем теле уменьшается. Как правило, меньшая мышечная масса приводит к снижению метаболизма. Эти изменения также уменьшают потребность в калориях и могут затруднить борьбу с лишним весом. Если вы не будете сознательно контролировать то, что едите, и с возрастом станете более физически активным, вы, скорее всего, наберете вес.

Прочие факторы

  • Беременность. Увеличение веса - обычное явление во время беременности. Некоторым женщинам трудно сбросить этот вес после рождения ребенка.Такое увеличение веса может способствовать развитию ожирения у женщин. Кормление грудью может быть лучшим способом сбросить вес, набранный во время беременности.
  • Бросить курить. Отказ от курения часто связан с увеличением веса. А для некоторых это может привести к достаточному увеличению веса, чтобы считаться ожирением. Часто это происходит, когда люди используют пищу, чтобы справиться с синдромом отмены курения. Однако в долгосрочной перспективе отказ от курения по-прежнему приносит большую пользу для вашего здоровья, чем продолжение курения.Ваш врач может помочь вам предотвратить увеличение веса после отказа от курения.
  • Недостаток сна. Недосыпание или слишком много сна могут вызвать изменения гормонов, повышающие аппетит. Вы также можете испытывать тягу к пище с высоким содержанием калорий и углеводов, что может способствовать увеличению веса.
  • Напряжение. Многие внешние факторы, влияющие на ваше настроение и самочувствие, могут способствовать ожирению. Люди часто ищут более калорийную пищу в стрессовых ситуациях.
  • Микробиом. На кишечные бактерии влияет то, что вы едите, и они могут способствовать увеличению веса или затруднению похудания.
  • Предыдущие попытки похудеть. Предыдущие попытки похудания с последующим быстрым набором веса могут способствовать дальнейшему увеличению веса. Это явление, которое иногда называют диетой йо-йо, может замедлить метаболизм.

Даже если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, это не означает, что вам суждено развить ожирение.Вы можете противодействовать большинству факторов риска с помощью диеты, физической активности и упражнений, а также изменения поведения.

Осложнения

Люди с ожирением более склонны к развитию ряда потенциально серьезных проблем со здоровьем, в том числе:

  • Болезни сердца и инсульты. Ожирение повышает вероятность высокого кровяного давления и аномального уровня холестерина, которые являются факторами риска сердечных заболеваний и инсультов.
  • Сахарный диабет 2 типа. Ожирение может повлиять на то, как ваш организм использует инсулин для контроля уровня сахара в крови. Это повышает риск инсулинорезистентности и диабета.
  • Некоторые виды рака. Ожирение может увеличить риск рака матки, шейки матки, эндометрия, яичников, груди, толстой кишки, прямой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и простаты.
  • Проблемы с пищеварением. Ожирение увеличивает вероятность развития изжоги, заболеваний желчного пузыря и проблем с печенью.
  • Гинекологические и сексуальные проблемы. Ожирение может вызвать у женщин бесплодие и нерегулярные месячные. Ожирение также может вызвать эректильную дисфункцию у мужчин.
  • Апноэ во сне. Люди с ожирением чаще страдают апноэ во сне - потенциально серьезным заболеванием, при котором дыхание неоднократно останавливается и начинается во время сна.
  • Остеоартроз. Ожирение увеличивает нагрузку на несущие суставы, а также вызывает воспаление в организме.Эти факторы могут привести к таким осложнениям, как остеоартрит.
  • Тяжелые симптомы COVID-19. Ожирение увеличивает риск развития тяжелых симптомов, если вы заразитесь вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). Людям с тяжелыми случаями COVID-19 может потребоваться лечение в отделениях интенсивной терапии или даже механическая помощь для дыхания.

Качество жизни

Ожирение может снизить качество вашей жизни в целом.Возможно, вы не сможете делать то, что делали раньше, например, участвовать в приятных занятиях. Вы можете избегать общественных мест. Люди с ожирением могут даже столкнуться с дискриминацией.

Другие проблемы, связанные с весом, которые могут повлиять на качество вашей жизни, включают:

  • Депрессия
  • Инвалидность
  • Сексуальные проблемы
  • Стыд и вина
  • Социальная изоляция
  • Нижнее достижение

Профилактика

Вне зависимости от того, подвержены ли вы риску ожирения, имеете ли вы в настоящее время избыточный или нормальный вес, вы можете принять меры для предотвращения нездорового набора веса и связанных с ним проблем со здоровьем.Неудивительно, что шаги по предотвращению увеличения веса такие же, как и шаги по снижению веса: ежедневные упражнения, здоровое питание и долгосрочное обязательство следить за тем, что вы едите и пьете.

  • Регулярно тренируйтесь. Чтобы предотвратить увеличение веса, вам необходимо от 150 до 300 минут в неделю заниматься спортом средней интенсивности. Умеренно интенсивные физические нагрузки включают быструю ходьбу и плавание.
  • Следуйте плану здорового питания. Сосредоточьтесь на низкокалорийных и богатых питательными веществами продуктах, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Избегайте насыщенных жиров и ограничьте употребление сладостей и алкоголя. Ешьте три раза в день с ограниченным количеством перекусов. Вы все еще можете нечасто употреблять небольшое количество жирной и калорийной пищи. Просто убедитесь, что в большинстве случаев вы выбираете продукты, которые способствуют поддержанию здорового веса и хорошего самочувствия.
  • Знайте пищевые ловушки, из-за которых вы едите, и избегайте их. Определите ситуации, которые вызывают неконтролируемое питание. Попробуйте вести дневник и записывать, что вы едите, сколько вы едите, когда едите, как вы себя чувствуете и насколько вы голодны.Через некоторое время вы должны увидеть, как появляются закономерности. Вы можете заранее планировать и разрабатывать стратегии для решения подобных ситуаций и контролировать свое пищевое поведение.
  • Регулярно следите за своим весом. Люди, которые взвешиваются хотя бы раз в неделю, более успешно избавляются от лишних килограммов. Наблюдение за своим весом может сказать вам, работают ли ваши усилия, и может помочь вам обнаружить небольшие прибавки в весе до того, как они перерастут в большие проблемы.
  • Будьте последовательны. Придерживайтесь своего плана здорового веса в течение недели, в выходные, во время отпуска и праздников, насколько это возможно, увеличивает ваши шансы на долгосрочный успех.

18 ноября 2020 г.

Осложнения ожирения | QJM: Международный медицинский журнал

Аннотация

Глобальный уровень ожирения за последние десятилетия экспоненциально вырос.Люди становятся все моложе, страдают ожирением, патологическое ожирение растет, а его последствия для здоровья только начинают проявляться. В этой статье обсуждаются последние эпидемиологические данные об ожирении у взрослых и детей, а также систематически рассматриваются осложнения, связанные с этим заболеванием.

Введение

Распространенность избыточного веса и ожирения резко возросла за последние десятилетия. 1 , 2 С 1975 по 2014 год глобальные показатели ожирения (индекс массы тела ≥ 30 кг / м 2 ) увеличились с 3.От 2 до 10,8% у мужчин и от 6,4 до 14,9% у женщин. 2 В Англии число взрослых с избыточным весом / ожирением увеличилось с 36% до 62% в период с 1980 по 2013 год. 3 Если тенденции сохранятся, по оценкам, к 2025 году 18% мужчин и 21% женщин во всем мире будут быть тучным. 2

С 2006 года рост ожирения в развитых странах замедлился. 1 В США уровень ожирения среди взрослых оставался стабильным на уровне 35% в период с 2003 по 2004 год и с 2011 по 2012 год, 4 , хотя показатели патологического ожирения (ИМТ> 40) продолжали расти. 5

По мере роста ожирения растет интерес к связанным с ним осложнениям, и растет понимание роли, которую оно играет во многих заболеваниях. Это привело к опасениям, что связанные с ожирением осложнения, такие как диабет, болезни сердца, слабоумие и рак, могут замедлить или даже обратить вспять улучшение ожидаемой продолжительности жизни, наблюдавшееся за последние несколько десятилетий. 6

Мировое экономическое бремя борьбы с ожирением и его осложнениями оценивается примерно в 2 триллиона долларов в год или 2.8% мирового ВВП - почти столько же, сколько курение, вооруженные конфликты и терроризм вместе взятые. 7 Согласно прогнозам, к 2030 году в Великобритании расходы на здравоохранение, связанные с ожирением, будут увеличиваться на 1,9–2 миллиарда фунтов стерлингов в год. 8

Ожирение в детстве

Ожирение у детей отражает тенденции среди взрослых; с 1980-х годов наблюдался значительный рост, но в последнее десятилетие он замедлился в развитых странах. 9 В США уровень ожирения у детей оставался стабильным на уровне 17% с 2003–04 по 2011–2012 годы. 4 Обзор показателей ожирения среди детей в возрасте от 11 до 15 лет в 25 странах Европы и Северной Америки с 2002 по 2010 год не выявил изменений более чем в половине стран, а в остальных странах наблюдается рост. 10

В отдельных странах улучшения распределялись неравномерно. В Англии распространенность детского ожирения и избыточной массы тела стабилизировалась в высших, но не низших социально-экономических группах. 11 В Ирландии число 7-летних страдающих ожирением уменьшилось с 6.3% в 2008 году до 3,9% в 2015 году, но разрыв между благополучными и неблагополучными районами увеличился. 12

Нельзя недооценивать риски детского ожирения. Дети с ожирением как минимум в два раза чаще страдают ожирением, чем взрослые 13 и имеют повышенный риск рака, 14 преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте. 15 Помимо долгосрочного риска, дети с ожирением имеют повышенный риск переломов, гипертонии, маркеров сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), инсулинорезистентности и психологических проблем. 15

Измерение ожирения

Взрослые

Всемирная организация здравоохранения использует ИМТ для определения ожирения у взрослых. 15 Он использует следующие классы:

Преимущества ИМТ в том, что его легко оценить и он является наиболее широко используемым показателем в популяционных исследованиях. 16 Однако точность ИМТ на индивидуальном уровне для прогнозирования состояния здоровья справедливо ставится под сомнение. ИМТ будет по-прежнему использоваться в качестве наилучшего показателя для населения, но все чаще для оценки риска ожирения будут использоваться другие показатели, такие как окружность талии и соотношение талии и бедер. 17 Несколько исследований показали, что они являются лучшими предикторами смертности и заболеваемости, чем ИМТ. 18–21

Дети

У детей ИМТ корректируется с учетом возраста и пола. ВОЗ использует стандартные отклонения ИМТ от среднего, 22 , в то время как CDCC использует процентили ИМТ (таблицы 1 и 2). 23

Таблица 1

Классификация ИМТ взрослых по ВОЗ

Классификация . ИМТ (кг / м 2 ) .
Недовес <18,5
Нормальный вес 18,5–24,9
Избыточный вес 25,0–29,9
Класс ожирения I 30,0–34,9
Класс ожирения II 35,0–39,9
Ожирение III класса ≥ 40
Классификация . ИМТ (кг / м 2 ) .
Недовес <18,5
Нормальный вес 18,5–24,9
Избыточный вес 25,0–29,9
Класс ожирения I 30,0–34,9
Класс ожирения II 35,0–39,9
Класс ожирения III ≥ 40
Таблица 1

Классификация ИМТ взрослых ВОЗ

Классификация . ИМТ (кг / м 2 ) .
Недовес <18,5
Нормальный вес 18,5–24,9
Избыточный вес 25,0–29,9
Класс ожирения I 30,0–34,9
Класс ожирения II 35,0–39,9
Ожирение III класса ≥ 40
Классификация . ИМТ (кг / м 2 ) .
Недовес <18,5
Нормальный вес 18,5–24,9
Избыточный вес 25,0–29,9
Класс ожирения I 30,0–34,9
Класс ожирения II 35,0–39,9
Класс ожирения III ≥ 40
Таблица 2

Категории весового статуса у детей

Классификация . Определение ВОЗ 22
.
Определение CDCC 23
.
Стандартные отклонения ИМТ (SD) . Процентиль ИМТ .
Недостаточный вес <2 SD ниже среднего <5-й
Нормальный вес 2 SD ниже до 1 выше среднего 5–85-й
Избыточный вес > 1 SD выше среднего 85–95-е
Ожирение > 2 SD выше среднего > 95-е
Классификация . Определение ВОЗ 22
.
Определение CDCC 23
.
Стандартные отклонения ИМТ (SD) . Процентиль ИМТ .
Недостаточный вес <2 SD ниже среднего <5-й
Нормальный вес 2 SD ниже до 1 выше среднего 5–85-й
Избыточный вес > 1 SD выше среднего 85–95-е
Ожирение > 2 SD выше среднего > 95-е
Таблица 2

Категории весового статуса у детей

Классификация . Определение ВОЗ 22
.
Определение CDCC 23
.
Стандартные отклонения ИМТ (SD) . Процентиль ИМТ .
Недостаточный вес <2 SD ниже среднего <5-й
Нормальный вес 2 SD ниже до 1 выше среднего 5–85-й
Избыточный вес > 1 SD выше среднего 85–95-е
Ожирение > 2 SD выше среднего > 95-е
Классификация . Определение ВОЗ 22
.
Определение CDCC 23
.
Стандартные отклонения ИМТ (SD) . Процентиль ИМТ .
Недостаточный вес <2 SD ниже среднего <5-й
Нормальный вес 2 SD ниже до 1 выше среднего 5–85-й
Избыточный вес > 1 SD выше среднего 85–95-е
Ожирение > 2 SD выше среднего > 95-е

Ожирение и смертность

Хотя хорошо известно, что люди с ожирением имеют более высокий уровень смертности от болезней сердца, инсульта и многих видов рака, 24 исследования показали, что ожирение улучшает выживаемость при определенных состояниях, таких как сердечная недостаточность. 25–27 Совсем недавно были опубликованы обширные обзоры, подтверждающие прямую связь между ИМТ и смертностью.

The Global BMI Mortality Collaboration опубликовало в 2016 году результаты самого большого набора данных, исследующего взаимосвязь между ИМТ и смертностью. 28 Они рассмотрели 10,6 миллиона участников в 239 проспективных исследованиях из Азии, Европы и Северной Америки и обнаружили, что смертность от всех причин была самой низкой в ​​диапазоне 20–25 ИМТ. Смертность значительно увеличилась чуть ниже этого диапазона и во всем диапазоне избыточного веса / ожирения.

Механизм осложнения ожирения

Существует множество механизмов, лежащих в основе осложнений ожирения. Мы рассмотрим двух наиболее известных игроков; воспаление и микробиом кишечника.

Воспаление

Ожирение связано с состоянием хронического воспаления низкого уровня, которое регулируется метаболическими клетками в ответ на избыток питательных веществ. 29 , 30 Это воспалительное состояние присутствует в таких органах, как печень, мозг, поджелудочная железа и жировая ткань, и было вовлечено в иммунометаболическое заболевание. 31

Иммунные клетки в изобилии присутствуют в жировой ткани, и активация их воспалительной реакции, вызванная ожирением, вызывает изменения их количества и активности. 32 Это приводит к воспалению и нарушению регуляции иммунной системы, причем изменения наблюдаются уже в детстве. 33 Это было предложено в качестве центрального механизма, связывающего ожирение с его метаболическими и сосудистыми осложнениями. 32 Это также помогает объяснить повышенный риск рака 34 и инфекционных заболеваний. 35

Микробиом кишечника

Все больше внимания уделяется роли микробиома в развитии осложнений, связанных с ожирением. Кишечные микробы влияют на метаболизм хозяина через сигнальные пути, оказывая влияние на воспаление, отложение жира и резистентность к инсулину. 36 Было продемонстрировано, что ожирение связано с глубокими микробными изменениями. 37 Исследования по пересадке постной фекальной микробиоты тучным людям продемонстрировали улучшение чувствительности к инсулину и микробного разнообразия. 38

Диабет

В настоящее время более 12% взрослого населения США страдают диабетом 39 , и, по прогнозам, к 2050 году этот показатель вырастет до 21–33%. 40 Большинство пациентов с диабетом 2 типа страдают ожирением, и глобальная эпидемия ожирения в значительной степени объясняет этот взрыв. в случаях СД2 за последние два десятилетия. 41 Риск СД2 возрастает с увеличением массы тела; Исследование более 21 000 взрослых в рамках Национального исследования здоровья и питания (NHANES) показало, что риск возрастает с 8% у людей с нормальным весом до 43% у людей с патологическим ожирением. 42 Исследование, проведенное Национальной службой здравоохранения Великобритании, показало 100-кратное повышение риска диабета в течение 14 лет у медсестер с ИМТ> 35 по сравнению с медсестрами с ИМТ <22. 43

Сердечно-сосудистые заболевания

Гипертония

Дети с ожирением примерно в три раза чаще страдают гипертонией, чем дети, не страдающие ожирением. 44 У взрослых существует почти линейная зависимость между ИМТ и артериальным давлением (АД), а потеря веса снижает АД у большинства гипертоников. 45

Дислипидемия

Влияние ожирения на метаболизм липидов включает высокий холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерин липопротеинов очень низкой плотности, триглицериды и низкие уровни защитного холестерина липопротеинов высокой плотности. 46

Ишемическая болезнь сердца

Одно исследование показало, что на каждые 4 кг / м 2 увеличение ИМТ увеличивает вероятность ишемической болезни сердца (ИБС) на 26%. 47 Данные исследования NHANES, включая информацию о смерти 2,3 миллиона взрослых американцев, показали, что ожирение было связано со значительным увеличением смертности как от ИБС, так и от других форм ССЗ. 48 Хотя ИМТ также может влиять на риск ИБС через промежуточные факторы, такие как гипертония, дислипидемия и диабет, недавние исследования показали, что ожирение является независимым фактором риска. 47 , 49

Сердечная недостаточность

Было показано, что ожирение влияет на сердце еще в детстве, при этом у детей с ожирением масса левого желудочка значительно выше. 50 Фрамингемское исследование сердца, в котором наблюдали 6000 взрослых субъектов без сердечной недостаточности в анамнезе в течение в среднем 14 лет, обнаружило, что риск сердечной недостаточности удваивается при ожирении. 51 После поправки на установленные факторы риска риск сердечной недостаточности увеличился на 5% у мужчин и 7% у женщин на каждый дополнительный 1 кг / м 2 ИМТ. Обзор 28 исследований показал, что как избыточный вес, так и ожирение связаны с повышенным риском сердечной недостаточности. 52

Однако у людей с установленной сердечной недостаточностью в нескольких исследованиях наблюдались лучшие результаты при ожирении по сравнению с худыми людьми. 53 Это было названо парадоксом ожирения, и предложенные объяснения включали то, что ожирение связано с меньшей сердечной кахексией, более ранним проявлением из-за более низкого качества жизни, большими метаболическими резервами и защитными адипокинами. 54

Ход

Было показано, что у лиц с ожирением вероятность развития инсульта, ишемического или геморрагического, в два раза выше, чем у людей с ИМТ <23. 55 Даже после поправки на другие факторы риска избыточный вес все еще ассоциировался с повышенным риском.

Неврологические заболевания

Сосудистые факторы риска, такие как гипертония, дислипидемия и диабет, связаны с повышенным риском деменции и болезни Альцгеймера. 56 Хотя повышенный ИМТ влияет на каждый из этих факторов, независимая взаимосвязь между ожирением и деменцией немного сложнее. Обзорная статья показала, что пять из девяти исследований сообщили о независимой связи между высоким ИМТ и риском деменции. 56 Похоже, что ожирение в среднем возрасте несет в себе риск; исследования, измеряющие ИМТ в среднем возрасте, имели более устойчивую связь, в то время как четыре исследования, в которых не было обнаружено связи, измеряли ИМТ после 75 лет.

Рак

По оценкам, на ожирение приходится около 20% всех случаев рака. 57 В крупномасштабном обзоре Международного агентства по изучению рака сделан вывод о том, что ожирение является причиной от четверти до одной трети случаев рака толстой кишки, груди, эндометрия, почек и пищевода. 58 Он также связан с повышенным риском рака желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря, а также лейкемии. 59

Кроме того, прогноз хуже у людей с ожирением, у которых разовьются некоторые типы рака. Одно исследование показало, что у тучных женщин с раком груди на 46% больше шансов заболеть отдаленными метастазами и на 38% больше шансов умереть, чем у худощавых сверстниц. 60 Дозирование химиотерапии и лучевой терапии является более трудным, поскольку до 40% пациентов с ожирением получают ограниченные дозы химиотерапии, не основанные на их массе тела. 61 Было показано, что потеря веса снижает риск некоторых видов рака; Было показано, что он снижает риск рака груди, особенно у женщин в постменопаузе. 57

Респираторный

Обструктивное апноэ сна

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) отрицательно влияет на несколько систем и связано с гипертонией, инсулинорезистентностью, дисфункцией печени, системным воспалением и дислипидемией. 62 , 63 У детей это может привести к нарушению нормального развития, поведенческим проблемам, снижению интеллектуальной функции и более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний. 64

Уже давно известно, что ожирение является основным патогенным фактором ОАС у взрослых. Исследование с участием 4000 взрослых в США показало, что распространенность среди лиц с ожирением составляла 12% по сравнению с 3% среди худых. 65 У детей ОАС в первую очередь считался следствием гипертрофии адено-миндалин. 64 Однако с ростом уровня детского ожирения ситуация изменилась. Если в начале 1990-х годов <15% всех хронически храпящих детей страдали ожирением, то к 2006 году этот показатель вырос до> 50%. 66

Астма

За последние 40 лет показатели заболеваемости астмой и ожирением в детстве росли параллельно, причем в период с 1980 по 1994 год распространенность астмы удвоилась. 67 Было хорошо установлено, что ожирение увеличивает риск астмы 68 , 69 , но механизм, лежащий в основе этого, полностью не изучен. 69 Были постулированы воспалительные, механические, иммунологические, гормональные и генетические причины. 67 , 68 Люди с ожирением также более склонны к тяжелой астме, и у них с большей вероятностью будет поставлен неправильный диагноз. 70 Было показано, что потеря веса является эффективным средством лечения астмы у пациентов с ожирением. 71

Иммунная система

Ожирение вызывает нарушение регуляции иммунной системы, которое можно наблюдать с детства. 33 Это связано с повышенной восприимчивостью к различным типам инфекций, в том числе к инфекциям в области хирургического вмешательства, 72 мочевыводящих путей, 73 внутрибольничных инфекций 74 и кожи. 75 Кроме того, люди с ожирением также не реагируют на вакцины 76 , 77 , и было обнаружено, что они подвержены большему риску смерти во время пандемии гриппа h2N1 в 2009 году. 78

Было высказано предположение, что параллельный рост аутоиммунных заболеваний и ожирения, наблюдаемый в последние несколько десятилетий, причинно связан. 79 Существуют убедительные доказательства того, что ожирение ведет к повышенному риску ревматоидного артрита (РА) (OR = 1,2–3,4), рассеянного склероза (OR = 2), псориаза и псориатрического артрита (OR = 1,48–6,46). 79

Желудочно-кишечный

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) в настоящее время является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени во всем мире, по оценкам, у 20–35% взрослых в развитых странах. 80 Треть этих случаев прогрессирует до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), который характеризуется воспалением и повреждением печени, что может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. 81 , 82 НАЖБП считается печеночным проявлением метаболического синдрома, и его риск сильно коррелирует с ИМТ. 83 Одно исследование показало, что частота стеатоза составляет 15% у людей, не страдающих ожирением, 65% у людей с ожирением I или II и 85% у людей с ожирением III класса. 83 Потеря веса - лучшее лечение НАЖБП, исследования показали, что потеря веса в результате бариатрической хирургии приводит к разрешению НАСГ в 80% случаев. 84

Ожирение также является фактором риска заболеваний желчного пузыря. Метаанализ 17 проспективных исследований, охватывающих почти 2 миллиона участников, показал, что относительный риск составляет 1,63 для увеличения ИМТ на 5 единиц. 85 Риск заболевания желчного пузыря увеличился вдвое от нижнего до верхнего предела нормального диапазона ИМТ, предполагая, что даже умеренное увеличение веса увеличивает риск.Быстрая потеря веса также увеличивает риск образования камней в желчном пузыре, поскольку урсодезоксихолевая кислота и / или повышенное содержание жира в рационе являются защитными в этом случае. 86

Ожирение связано с повышенным риском панкреатита 87 и является плохим прогностическим фактором болезни. 88 Это также считается основной причиной двукратного увеличения частоты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и связанных с ней состояний Пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода 89 Было обнаружено, что потеря веса является наиболее эффективным способом лечения рефлюкса. 90

Болезнь почек

Избыточный вес и ожирение являются факторами риска гипертонии, диабета и других состояний, связанных с нарушением функции почек. Исследование, в котором было проведено более 8 миллионов человеко-лет, показало, что по сравнению с худыми людьми относительный риск терминальной почечной недостаточности (ESRF) составлял 1,87 для людей с избыточным весом, 3,57 для людей с ожирением I класса, 6,12 для лиц с классом II. ожирение и 7,07 для лиц с ожирением III степени. 91 После поправки на другие факторы риска более высокий ИМТ оставался независимым предиктором ESRF.

Ожирение также связано с повышенным риском образования камней в почках 92 и недержания мочи у женщин, 93 , в то время как гломерулопатия, связанная с ожирением, увеличилась по распространенности параллельно с ожирением. 94

Фертильность

У мужчин ожирение связано с уменьшением количества сперматозоидов 95 и повышенным уровнем эректильной дисфункции. 96 У женщин это также приводит к снижению фертильности, ухудшению результатов лечения бесплодия и увеличению количества выкидышей. 97 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является основной причиной женского бесплодия и увеличивает частоту осложнений беременности. 98 Риск СПКЯ немного увеличивается при ожирении 99 , а у тучных женщин с СПКЯ часто бывает более серьезный фенотип (Рисунки 1 и 2). 98

Рисунок 1

Осложнения ожирения.

Рисунок 1

Осложнения ожирения.

Рисунок 2

Рисунок 2

Скелетно-мышечный

Ожирение связано со значительным снижением уровня физической активности и является одним из основных факторов риска остеоартрита. 100 Наибольшее воздействие на колено, но также повышенный риск для суставов рук, что указывает на воспалительную, а также механическую причину. 100 , 101 Излучающая боль в пояснице усиливается при ожирении, а также при низком уровне физической активности. 102 Кроме того, длительное наблюдение за более чем ста тысячами медсестер в Великобритании показало, что РА усиливается при ожирении; 10 лет ожирения повысили риск РА на 37%. 103

Ожирение является самым сильным модифицируемым фактором риска подагры, у тучных мужчин относительный риск составляет 2–3 по сравнению с худыми людьми. 104 Было обнаружено, что потеря веса снижает риск повторных приступов подагры, тогда как увеличение веса делает это более вероятным. 105

Психосоциальный

Тучные люди часто подвергаются неодобрению и стигматизации со стороны общества из-за своего веса, 106 с женщинами, которые подвергаются большей дискриминации. 107 Это происходит в сфере занятости, 107 здравоохранения, 108 образования 109 и других областях. Депрессия чаще встречается при ожирении, особенно у женщин и молодых людей, в то время как потеря веса связана с улучшением настроения. 110 Подростки, страдающие ожирением или избыточным весом, или воспринимающие себя таковыми, более склонны к рискованному поведению, чем подростки с нормальным весом. 111 Это может включать злоупотребление психоактивными веществами, рискованное сексуальное поведение или насилие.

Заключение

Глобальный уровень ожирения за последние десятилетия экспоненциально вырос. Это представляет собой огромное и постоянно растущее бремя для здоровья и финансов. Люди становятся все моложе, страдая от ожирения, патологическое ожирение растет, и все последствия этого для здоровья только начинают проявляться.

Исследования показывают, что ожирение связано с повышенной смертностью и многочисленными осложнениями, включая диабет, болезни сердца, деменцию и рак. Даже низкий уровень избыточного веса связан с повышенным риском, и потеря веса остается лучшим способом справиться с осложнениями.Без более неотложных действий кризис ожирения, уже охватывающий наши службы здравоохранения, также нанесет ущерб нашей экономике.

Конфликт интересов : Не объявлен.

Финансирование

Работа поддержана грантом Национального детского исследовательского центра Ирландии.

Список литературы

1

Ng

M

,

Fleming

T

,

Robinson

M

,

Thomson

B

,

Graetz

N

,

9000 и др.

Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.

.

Lancet (Лондон, Англия)

2014

;

384

:

766

-

81

,2

Сотрудничество

NRF.

Тенденции индекса массы тела взрослых в 200 странах с 1975 по 2014 год: объединенный анализ 1698 популяционных исследований с 19,2 миллионами участников

.

Ланцет

2016

;

387

:

1377

-

96

.4

Ogden

CL

,

Carroll

MD

,

Kit

BK

,

Flegal

км.

Распространенность ожирения среди детей и взрослых в США, 2011-2012 гг.

.

Джама

2014

;

311

:

806

-

14

,5

Sturm

R

,

Hattori

A.

Уровень патологического ожирения в США продолжает быстро расти

.

Int J Obes

2013

;

37

:

889

-

91

,6

Wilding

J.

Причины ожирения в первую очередь связаны с окружающей средой? Да

.

BMJ

2012

;

345

:

24

-

5

.7

Bomberg

E

,

Береза ​​

L

,

Endenburg

N

,

Немецкий

Neo

Селигман

H

и др.

Финансовые затраты, поведение и психология ожирения: один анализ здоровья

.

J Comp Pathol

,8

Wang

YC

,

McPherson

K

,

Marsh

T

,

Gortmaker

SL

,

Brown

M.

Прогнозируемые тенденции ожирения в отношении здоровья и экономики США и Великобритании

.

Ланцет

378

:

815

-

25

.9

Wabitsch

M

,

Moss

A

,

Kromeyer-Hauschild

K.

Неожиданное снижение уровня детского ожирения в развитых странах

.

BMC Med

2014

;

12

:

17.

10

Ahluwalia

N

,

Dalmasso

P

,

Rasmussen

M

,

Lipsky

L

,

000

000

000 Currie, Currie

и др.

Тенденции распространенности избыточной массы тела среди 11, 13 и 15 лет в 25 странах Европы, Канаде и США с 2002 по 2010 год

.

евро J Pub Health

2015

;

25 (Дополнение 2)

:

28

-

32

.11

Stamatakis

E

,

Wardle

J

,

Cole

TJ.

Тенденции распространенности детского ожирения и избыточной массы тела в Англии: свидетельства растущего социально-экономического неравенства

.

Int J Obes

2009

;

34

:

41

-

7

.12

Heinen

M

,

Concannon

M

,

Farrell

D

,

Flood

C

,

Murrin

C

и др.

Тенденции избыточного веса и ожирения среди детей в возрасте 7 лет стабилизируются: результаты Инициативы по надзору за детским ожирением в Ирландии

.

Proc Nutr Soc

2016

;

75

.13

Singh

AS

,

Mulder

C

,

Twisk

JWR

,

Van Mechelen

W

,

Chinapaw

MJM.

Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы

.

Obes Rev

2008

;

9

:

474

-

88

,14

Джеффрис

M

,

Дэви Смит

G

,

Мартин

RM

,

Франкель

S

Индекс массы тела в детстве и риск рака в более поздний период: 50-летнее наблюдение за исследованием Бойда Орра

.

Int J Cancer

2004

;

112

:

348

-

51

.16

Romero-Corral

A

,

Somers

VK

,

Sierra-Johnson

J

,

ThomasJazo

ML

,

Коринек

J

и др.

Точность индекса массы тела при диагностике ожирения среди взрослого населения в целом

.

Int J Obes

2008

;

32

:

959

-

66

,17

Zimmet

P

,

Magliano

D

,

Matsuzawa

Y

,

Alberti

9000 Shaw

G 9000 Shaw

Метаболический синдром: глобальная проблема общественного здравоохранения и новое определение

.

J Atheroscler Thromb

2005

;

12

:

295

-

300

.18

Lee

CMY

,

Huxley

RR

,

Wildman

RP

,

Woodward

M.

Показатели абдоминального ожирения лучше определяют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ: метаанализ

.

J Clin Epidemiol

2008

;

61

:

646

-

53

.19

Pischon

T

,

Boeing

H

,

Hoffmann

K

,

Bergmann

M

Overvad

K

и др.

Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти в Европе

.

N Engl J Med

2008

;

359

:

2105

-

20

.20

Welborn

TA

,

Dhaliwal

SS.

Предпочтительные клинические критерии центрального ожирения для прогнозирования смертности

.

евро J Clin Nutr

2007

;

61

:

1373

-

9

,21

Юсуф

S

,

Hawken

S

,

Ôunpuu

S

,

Bautista

000

000 MG

000 MG Commerford

P

и др.

Ожирение и риск инфаркта миокарда у 27 000 участников из 52 стран: исследование случай-контроль

.

Ланцет

366

:

1640

-

9

.24

Перспективные исследования C

.

Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований

.

Lancet

373

:

1083

-

96

.25

Flegal

KM

,

Kit

BK

,

Orpana

H

,

Graubard4.

Связь общей смертности с избыточной массой тела и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ

.

Джама

2013

;

309

:

71

-

82

.26

Ореопулос

A

,

Padwal

R

,

Kalantar-Zadeh

K

,

Fonarow 9000

GC5 ,

McAlister

FA.

Индекс массы тела и смертность при сердечной недостаточности: метаанализ

.

Am Heart J

2008

;

156

:

13

-

22

.27

Tseng

CH.

Парадокс ожирения: различное влияние на смертность от рака и нераковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

.

Атеросклероз

2013

;

226

:

186

-

92

.28

Global BMIMC

,

Di Angelantonio

E

,

Bhupathiraju Sh

N

,

Wormser

D Ga4000

,

000

S

и др.

Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах

.

Lancet (Лондон, Англия)

2016

;

388

:

776

-

86

,29

Меджитов

р.

Происхождение и физиологическая роль воспаления

.

Nature

2008

;

454

:

428

-

35

.30

Грегор

MF

,

Hotamisligil

GS.

Воспалительные механизмы при ожирении

.

Annu Rev Immunol

2011

;

29

:

415

-

45

.31

Hotamisligil

GS.

Воспаление, метафламу и иммунометаболические нарушения

.

Природа

2017

;

542

:

177

-

85

.32

Мраз

М

,

Халузик

М.

Роль иммунных клеток жировой ткани в ожирении и легких формах воспаления

.

J Эндокринол

2014

;

222

:

R113

-

R27

.33

Carolan

E

,

Hogan

AE

,

Corrigan

M

,

GOTSWE

GOTSWE

,

Foley

N

и др.

Влияние детского ожирения на воспаление, частоту клеток врожденного иммунитета и метаболическую экспрессию микроРНК

.

J Clin Endocrinol Metab

2014

;

99

:

E474

-

E8

.34

Catalán

V

,

Gómez-Ambrosi

J

,

Rodríguez

A

,

Frühbeck

G.

Иммунитет жировой ткани и рак

.

Front Physiol

2013

;

4

:

275.

35

Милнер

JJ

,

Beck

MA.

Влияние ожирения на иммунный ответ на инфекцию

.

Proc Nutr Soc

2012

;

71

:

298

-

306

.36

Ley

RE.

Ожирение и микробиом человека

.

Curr Opin Gastroenterol

2010

;

26

:

5

-

11

.37

Tilg

H

,

Kaser

A.

Микробиом кишечника, ожирение и метаболическая дисфункция

.

J Clin Investigation

2011

;

121

:

2126

-

32

0,38

Hartstra

AV

,

Bouter

KEC

,

Bäckhed

F

,

Nieuwdorp

M.

Анализ роли микробиома в ожирении и диабете 2 типа

.

Уход за диабетом

2015

;

38

:

159

-

65

.40

Boyle

JP

,

Thompson

TJ

,

Gregg

EW

,

Barker

LE

ams

Прогноз бремени диабета среди взрослого населения США к 2050 году: динамическое моделирование заболеваемости, смертности и распространенности преддиабета

.

Показатели здоровья населения

2010

;

8

:

29.

41

Eckel

RH

,

Kahn

SE

,

Ferrannini

E

,

Goldfine

AB

9000 9000

Nathan

и др.

Ожирение и диабет 2 типа: что можно объединить, а что нужно индивидуализировать?

J Clin Endocrinol Metab

2011

;

96

:

1654

-

63

.42

Nguyen

NT

,

Nguyen

X-MT

,

Lane

J

,

Wang

P.

Связь между ожирением и диабетом у взрослого населения США: результаты национального обследования здоровья и питания, 1999–2006 гг.

.

Obes Surg

2011

;

21

:

351

-

5

.43

Colditz

GA

,

Willett

WC

,

Rotnitzky

A

,

Manson

JE.

Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин

.

Ann Intern Med

1995

;

122

:

481

-

6

.44

Sorof

J

,

Daniels

S.

Ожирение, гипертония у детей. Проблема масштабов эпидемии

.

Гипертония

2002

;

40

:

441

-

7

.45

до Карму

JM

,

da Silva

AA

,

Wang

Z

,

Fang

T

,

,

de Lara Rodriguez

CEP

, et al.

Гипертензия, вызванная ожирением: сигнальные пути мозга

.

Curr Hypertens Rep

2016

;

18

:

58.

46

Grundy

SM

,

Barnett

JP.

Метаболические и медицинские осложнения ожирения

.

Dis Mon

1990

;

36

:

641

-

731

.47

Nordestgaard

BG

,

Palmer

TM

,

Бенн

M

,

Zacho 9000 Hansen5

J

,

Smith

GD

и др.

Влияние повышенного индекса массы тела на риск ишемической болезни сердца: причинно-следственные связи на основе метода менделевской рандомизации

.

PLoS Med

2012

;

9

:

e1001212.

48

Flegal

KM

,

Graubard

BI

,

Williamson

DF

,

Gail

MH.

Избыточные смерти, связанные с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением, связанные с конкретными причинами

.

Джама

2007

;

298

:

2028

-

37

.49

McPherson

р.

Ожирение и ишемическая болезнь сердца

.

Am Heart Assoc

2015

;

116

:

570

-

1

.50

Maggio

ABR

,

Aggoun

Y

,

Marchand

LM

,

Martin

XE4

Herr

Бегетти

М

и др.

Связь между ожирением, артериальным давлением и массой левого желудочка

.

J Pediatr

2008

;

152

:

489

-

93

.51

Кенчайя

S

,

Эванс

JC

,

Леви

D

,

Уилсон

EWF4

Ларсон

MG

и др.

Ожирение и риск сердечной недостаточности

.

N Engl J Med

2002

;

347

:

305

-

13

.52

Aune

D

,

Sen

A

,

Norat

T

,

Janszky

I

ad

, Tonstad

S

и др.

Индекс массы тела, абдоминальная жирность, частота и смертность от сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований

.

Тираж

2016

;

133

:

639

-

49

.53

Oga

EA

,

Eseyin

OR.

Парадокс ожирения и сердечная недостаточность: систематический обзор десятилетних доказательств

.

J Obes

2016

;

2016

: 54

Clark

AL

,

Fonarow

GC

,

Horwich

ТБ.

Ожирение и парадокс ожирения при сердечной недостаточности

.

Prog Cardiovasc Dis

2014

;

56

:

409

-

14

.55

Kurth

T

,

Gaziano

J

,

Berger

K

и др.

Индекс массы тела и риск инсульта у мужчин

.

Arch Intern Med

2002

;

162

:

2557

-

62

.56

Kloppenborg

RP

,

van den Berg

E

,

Kappelle

LJ

,

Biessels GJ

.

Диабет и другие сосудистые факторы риска деменции: какой фактор наиболее важен? Систематический обзор

.

евро J Pharmacol

2008

;

585

:

97

-

108

.57

Волин

KY

,

Carson

K

,

Colditz

GA.

Ожирение и рак

.

Онколог

2010

;

15

:

556

-

65

.58

Vainio

H

,

Kaaks

R

,

Bianchini

F.

Контроль веса и физическая активность в профилактике рака: международная оценка доказательств

.

Eur J Cancer Предыдущее

2002

;

11 Suppl 2

:

S94

-

100

.59

Vucenik

I

,

Пятна

JP.

Ожирение и риск рака: доказательства, механизмы и рекомендации

.

Ann N Y Acad Sci

2012

;

1271

:

37

-

43

.60

Ewertz

M

,

Jensen

MB

,

Gunnarsdóttir

,

000

000

000

000 Ewertz

000

000 Jense4 Nielsen

D

и др.

Влияние ожирения на прогноз после ранней стадии рака груди

.

J Clin Oncol

2011

;

29

:

25

-

31

.61

Griggs

JJ

,

Mangu

PB

,

Anderson

H

,

Balaban

EP

,

Dignam

JJ

, WM

и др.

Hryni

Соответствующие дозы химиотерапии для взрослых пациентов с ожирением и раком: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии

.

J Clin Oncol

2012

;

30

:

1553

-

61

.62

Romero-Corral

A

,

Caples

SM

,

Lopez-Jimenez

F

,

Somers

VK.

Взаимодействие между ожирением и обструктивным апноэ во сне: значение для лечения

.

Комод

2010

;

137

:

711

-

9

.63

Bonsignore

MR

,

McNicholas

WT

,

Montserrat

JM

,

Eckel

Eckel J.

Жировая ткань при ожирении и обструктивном апноэ сна

.

Eur Respir J

2012

;

39

:

746

-

67

.64

Тауман

Р

,

Гозал

Д.

Ожирение и синдром обструктивного апноэ сна у детей

.

Педиатр Респир Ред.

2006

;

7

:

247

-

59

.65

Li

C

,

Ford

ES

,

Zhao

G

,

Croft

JB

0005,

0004 Мокдад

хиджры.

Распространенность самооценки клинически диагностированного апноэ во сне в зависимости от статуса ожирения у мужчин и женщин: Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 годы

.

Prevent Med

2010

;

51

:

18

-

23

.66

Гозал

D

,

Simakajornboon

N

,

Holbrook

C

,

Crabtree

Crabtree

Джонс

Дж

и др.редакторы. Вековые тенденции ожирения и дневной сонливости среди детей, о которых сообщают родители, были направлены в детский центр сна по поводу храпа и подозрений на нарушение дыхания во сне (SDB).

Сна

;

2006

:

29

:

A74

.67

Lucas

SR

,

Platts-Mills

TAE.

Детская астма и ожирение

.

Педиатр Респир Ред.

2006

;

7

:

233

-

8

.68

Matricardi

PM

,

Grüber

C

,

Wahn

U

,

Lau

S.

Связь астмы и ожирения в детстве: открытые вопросы, комплексные доказательства, всего несколько ответов

.

Clin Exp Allergy

2007

;

37

:

476

-

84

0,69

Сиделева

O

,

Черный

K

,

Dixon

AE.

Влияние ожирения и потери веса на физиологию дыхательных путей и воспаление при астме

.

Pulm Pharmacol Ther

2013

;

26

:

455

-

8

.70

Pakhale

S

,

Doucette

S

,

Vandemheen

K

,

Boulet

000 LP 9000I Фитцджеральд

JM

и др.

Сравнение людей с ожирением и людей, не страдающих ожирением, с астмой: изучение взаимосвязи между астмой и ожирением

.

Комод

2010

;

137

:

1316

-

23

.71

Dias-Júnior

SA

,

Reis

M

,

de Carvalho-Pinto

RM

,

Stelmach

R

,

Halpern

A

Влияние потери веса на контроль астмы у пациентов с ожирением и тяжелой формой астмы

.

Eur Respir J

2014

;

43

:

1368

-

77

,72

Winfield

RD

,

Reese

S

,

Bochicchio

K

,

Mazuski

JioE

JioE

Ожирение и риск инфицирования места хирургического вмешательства в абдоминальной хирургии

.

Am Surg

2016

;

82

:

331

-

6

,73

Семинс

MJ

,

Shore

AD

,

Макары

MA

,

Weiner

BR

J 9000laga, 9000laga

Влияние ожирения на риск инфицирования мочевыводящих путей

.

Урология

2012

;

79

:

266

-

9

.74

Серрано

PE

,

Худер

SA

,

Fath

JJ.

Ожирение как фактор риска внутрибольничных инфекций у пациентов с травмами

.

J Am Coll Surg

2010

;

211

:

61

-

7

0,75

Huttunen

R

,

Syrjanen

J.

Ожирение, риск и исход инфекции

.

Int J Obes

2013

;

37

:

333

-

40

.76

Вентилятор

W

,

Chen

X-f

,

Shen

C

,

Guo

Z-r

,

Dong

C.

Ответ вакцины против гепатита В при ожирении: метаанализ

.

Вакцина

2016

;

34

:

4835

-

41

.77

Зеленый

WD

,

Rebeles

J

,

Ноах

TJ

,

Hudgens 9000 SS5

0005

MG

MacIver

NJ

и др.

Измененный метаболизм и функция Т-лимфоцитов, выделенных от вакцинированных против гриппа взрослых с ожирением

.

FASEB J

2017

;

31 (Suppl 1)

: 434,3-.3,78

Louie

JK

,

Acosta

M

,

Samuel

MC

,

Schechter

R

0004,

V

К

и др.

Новый фактор риска для нового вируса: ожирение и пандемический грипп A (h2N1) 2009 г.

.

Clin Infect Dis

2011

;

52

:

301

-

12

.79

Versini

M

,

Jeandel

P-Y

,

Rosenthal

E

,

Shoenfeld

Y.

Ожирение при аутоиммунных заболеваниях: не пассивный наблюдатель

.

Обзоры аутоиммунитета

2014

;

13

:

981

-

1000

.80

Мур

JB.

Неалкогольная жировая болезнь печени: печеночные последствия ожирения и метаболический синдром

.

Proc Nutr Soc

2010

;

69

:

211

-

20

.81

Дитрих

P

,

Hellerbrand

C.

Неалкогольная жировая болезнь печени, ожирение и метаболический синдром

.

Best Pract Res Clin Gastroenterol

2014

;

28

:

637

-

53

.82

Vernon

G

,

Baranova

A

,

Younossi

ZM.

Систематический обзор: эпидемиология и естественное течение неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита у взрослых

.

Алимент Фармакол Тер

2011

;

34

:

274

-

85

,83

Fabbrini

E

,

Sullivan

S

,

Klein

S.

Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени: биохимические, метаболические и клинические последствия

.

Гепатология

2010

;

51

:

679

-

89

.84

Петта

S.

Диета, потеря веса и здоровье печени при НАЖБП: патофизиология, доказательства и практика

.

Гепатология

2015

;

63

:

2032

-

43

.85

Aune

D

,

Norat

T

,

Vatten

LJ.

Индекс массы тела, ожирение живота и риск заболевания желчного пузыря

.

Европейский журнал эпидемиологии

2015

;

30

:

1009

-

19

,86

Стокса

CS

,

Gluud

LL

,

Casper

M

,

Lammert

F.

Урсодезоксихолевая кислота и диеты с высоким содержанием жира предотвращают образование камней в желчном пузыре во время похудания: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

.

Клин Гастроэнтерол Гепатол

2014

;

12

:

1090

-

100.e2

.87

Bonfrate

L

,

Wang

DQH

,

Garruti

G

,

Portincasa P.

Ожирение, риск и прогноз желчнокаменной болезни и панкреатита

.

Best Pract Res Clin Gastroenterol

2014

;

28

:

623

-

35

.88

Premkumar

R

,

Phillips

ARJ

,

Petrov

MS

,

Windsor

JA.

Клиническая значимость ожирения при остром панкреатите: целевые систематические обзоры

.

Панкреатология

2015

;

15

:

25

-

33

.89

Lee

YY

,

McColl

KEL.

Нарушение пищеводно-пищеводного перехода из-за центрального ожирения и поясного пояса: роль повышенного внутрибрюшного давления

.

Dis Esophagus

2015

;

28

:

318

-

25

.90

Кеунг

C

,

Хеббард

г.

Ведение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

.

Aust Prescriber

2016

;

39

:

6

-

10

.91

Hsu

CY

,

McCulloch

CE

,

Iribarren

C

,

AS Darbinian

J4

J4

Индекс массы тела и риск терминальной стадии почечной недостаточности

.

Ann Intern Med

2006

;

144

:

21

-

8

.92

Semins

MJ

,

Shore

AD

,

Makary

MA

,

Magnuson

Johns

Johns

,

Матлага

BR.

Связь увеличения индекса массы тела и почечнокаменной болезни

.

Дж Урол

2010

;

183

:

571

-

5

.93

Аль-Мухтар Осман

J

,

Akervall

S

,

Milsom

I

,

M. Gyhagen

Недержание мочи у первородящих женщин в возрасте 25-64 лет: национальное исследование

.

Am J Obstetr Gynecol

2017

;

216

:

149.e1

-

e11

.94

D'Agati

VD

,

Chagnac

A

,

de Vries

APJ

, Por5000

9000 M Levi

000

E

,

Herman-Edelstein

M

и др.

Гломерулопатия, связанная с ожирением: клинико-патологические характеристики и патогенез

.

Nat Rev Nephrol

2016

;

12

:

453

-

71

.95

Sermondade

N

,

Faure

C

,

Fezeu

L

,

Lévy

000 R

000

Совместная группа по ожирению и фертильности a

.

Ожирение и повышенный риск олигозооспермии и азооспермии

.

Arch Intern Med

2012

;

172

:

440

-

2

.96

Shamloul

R

,

Ghanem

H.

Эректильная дисфункция

.

Lancet

381

:

153

-

65

.97

Pandey

S

,

Pandey

S

,

Maheshwari

A

,

a Bhat

,

a S.

Влияние женского ожирения на исход лечения бесплодия

.

J Hum Reprod Sci

2010

;

3

:

62

-

7

.98

Moran

LJ

,

Norman

RJ

,

Teede

HJ.

Метаболический риск при СПКЯ: влияние фенотипа и ожирения

.

Тенденции в эндокринологии и метаболизме

2015

;

26

:

136

-

43

.99

Yildiz

BO

,

Knochenhauer

ES

,

Azziz

R.

Влияние ожирения на риск синдрома поликистозных яичников

.

J Clin Endocrinol Metab

2008

;

93

:

162

-

8

.100

Беренбаум

F

,

Eymard

F

,

Houard

X.

Остеоартроз, воспаление и ожирение

.

Curr Opin Rheumatol

2013

;

25

:

114

-

8

.101

Fu

Y

,

Griffin

TM.

Ожирение, остеоартроз и старение: биомеханические звенья. В

Механобиология ожирения и родственных заболеваний

. С.

181

-

201

.

Springer International Publishing

,

2014

.102

Shiri

R

,

Solovieva

S

,

Husgafvel-Pursiainen

K

,

000 Yan

Viikari

J

и др.

Роль ожирения и физической активности в неспецифической и радиационной боли в пояснице: исследование молодых финнов

.

Semin Arthritis Rheum

2013

;

42

:

640

-

50

.103

Lu

B

,

Hiraki

L

,

Sparks

JA

,

Malspeis

S

hen Awosogba

JA

и др.

Избыточный вес или ожирение и риск развития ревматоидного артрита среди женщин: проспективное когортное исследование

.

Ann Rheum Dis

2014

;

73

:

1914

-

22

.104

Choi

HK

,

Atkinson

K

,

Karlson

EW

,

Curhan

г. 9000

Ожирение, изменение веса, артериальная гипертензия, применение диуретиков и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских специалистов

.

Arch Intern Med

2005

;

165

:

742

-

8

.105

Nguyen

U-SDT

,

Zhang

Y

,

Louie-Gao

Q

,

Niu

J

,

Felson

DT

и др. .

Парадокс ожирения при повторных приступах подагры в обсервационных исследованиях: разъяснение и лечение

.

Arthritis Care Res

2017

;

69

:

561

-

6

.106

Ratcliffe

D

,

Ellison

N.

Ожирение и внутренняя стигма из-за веса: модель формулировки возникающей психологической проблемы

.

Behav Cogn Psychother

2015

;

43

:

239

-

52

.107

Флинт

SW

,

Чадек

M

,

Codreanu

SC

,

Ivić

Vvić

Gomoiu

A.

Дискриминация из-за ожирения при приеме на работу: «Вас не наняли!»

.

Front Psychol

2016

;

7

:

647

.108

Forhan

M

,

Salas

XR.

Неравенство в здравоохранении: обзор предвзятости и дискриминации в лечении ожирения

.

Can J Diab

2013

;

37

:

205

-

9

.109

O’Brien

KS

,

Latner

JD

,

Ebneter

D

,

Hunter

JA.

Дискриминация из-за ожирения: роль внешнего вида, личной идеологии и предубеждений против ожирения

.

Int J Obes (Лондон)

2013

;

37

:

455

-

60

.110

Dixon

JB

,

Dixon

ME

,

O'Brien

PE.

Депрессия в сочетании с тяжелым ожирением: изменения при потере веса

.

Arch Intern Med

2003

;

163

:

2058

-

65

.111

Фархат

т.

Стигма, ожирение и рискованное поведение подростков: текущие исследования и будущие направления

.

Curr Opin Psychol

2015

;

5

:

56

-

66

.

© Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

5 Осложнений ожирения: Медицинский центр Росс-Бридж: внутренняя медицина

Избыточный вес или ожирение могут привести к диабету, сердечным заболеваниям и даже смерти.Мадхав Девани, доктор медицины из Медицинского центра Росс-Бридж в Гувере, штат Алабама, хочет, чтобы у всех был здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, доктор Девани может помочь вам набрать здоровый вес. В этом блоге доктор Девани обсуждает осложнения, которые могут возникнуть в результате ожирения.

Что такое ожирение?

Ожирение - это больше, чем просто косметическая проблема. На самом деле это серьезная проблема со здоровьем, которая может сократить продолжительность жизни человека. Вам могут поставить диагноз ожирения, если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше.Воспользуйтесь этим онлайн-калькулятором, чтобы вычислить свой ИМТ. Хорошая новость в том, что даже небольшая потеря веса может улучшить ваше здоровье и улучшить самочувствие.

Причины ожирения

Некоторые люди наследуют гены от своих родителей, которые влияют на то, сколько жира они накапливают или насколько хорошо их тело превращает пищу в энергию. Другие причины могут включать:

  • Есть большие порции или диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов
  • Употребление слишком большого количества сладких напитков, например газированных напитков, сока или алкоголя
  • Ведущий малоподвижный образ жизни и мало физических упражнений
  • Социальные и экономические факторы, такие как низкий доход и невозможность получать здоровую пищу, потому что она слишком дорога или находится слишком далеко.

Пять осложнений ожирения

Если вы страдаете ожирением, качество вашей жизни может быть плохим, и вы не сможете делать то, что действительно хотите.Вы также можете настроить себя на следующие осложнения:

1. Диабет

Избыточный вес может привести к диабету 2 типа. Это происходит, когда организм не может правильно использовать инсулин для контроля уровня сахара в крови. В результате вы можете стать инсулинорезистентным и в конечном итоге получить высокий уровень сахара в крови. Без лечения диабет опасен, потому что он может привести к слепоте, проблемам с кровообращением, повреждению нервов и даже смерти.

2. Болезни сердца и инсульт

Ожирение может привести к высокому кровяному давлению, высокому уровню холестерина, сердечным заболеваниям, сердечным приступам и даже инсульту.Это связано с тем, что ожирение может способствовать закупорке артерий, что может затруднить перекачивание крови вашему сердцу и оказать дополнительное давление на ваши органы.

3. Рак

По данным Национального института рака, ожирение увеличивает риск развития определенных видов рака, поскольку ожирение может привести к хроническому воспалению низкого уровня, которое со временем может повлиять на вашу ДНК. Эти виды рака включают:

  • Эндометрия
  • Пищеводный
  • Желудок
  • Печень
  • Почки
  • Двоеточие
  • Желчный пузырь
  • Грудь
  • Яичников
  • Щитовидная железа

4.Апноэ сна

Обструктивное апноэ во сне - серьезное заболевание, при котором ткани вокруг горла перекрывают дыхательные пути, вынуждая больного ненадолго просыпаться, чтобы дышать. Это может происходить много раз в течение ночи и оставлять больного истощенным и неспособным функционировать на следующий день. Если вы страдаете ожирением, лишний жир на шее может вызвать дополнительное давление и увеличить вероятность того, что ткани вокруг горла заблокируют дыхательные пути.

5. Проблемы с пищеварением

Если вы страдаете ожирением, у вас могут развиться проблемы с пищеварением, например изжога.Кроме того, это может привести к таким заболеваниям, как заболевание желчного пузыря или ожирение печени.

Если вам нужна помощь в похудении, дайте нам знать. Мы заботимся о вашем здоровье и можем помочь вам встать на путь хорошего самочувствия. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Медицинском центре Росс Бридж сегодня.

осложнений ожирения | Everyday Health

Осложнения ожирения многочисленны, и некоторые из них могут сократить продолжительность вашей жизни.

Ожирение связано со многими медицинскими осложнениями, которые могут снизить качество жизни человека, а в некоторых случаях сократить продолжительность жизни.

Многие из описанных здесь осложнений можно уменьшить или устранить с помощью похудания.

Однако другие болезни, такие как рак, вряд ли можно вылечить одной лишь потерей веса.

Апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне, при котором дыхание многократно прерывается во время сна из-за того, что ткани задней стенки глотки не могут удерживать дыхательные пути открытыми, связано с ожирением.

Храп является основным симптомом апноэ во сне, и более пяти случаев апноэ в час также могут привести к:

  • Хроническая дневная сонливость
  • Нарушение концентрации внимания
  • Проблемы с обучением и памятью
  • Засыпание во время работы или вождения
  • Депрессия
  • Сердечно-сосудистые заболевания

Апноэ во сне - растущая проблема у детей с ожирением.

Лечение апноэ во сне обычно включает в себя использование устройств искусственной вентиляции легких, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми, обеспечивая постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP).

Синдром ожирения и гиповентиляции (OHS)

Синдром гиповентиляции ожирения (OHS) - это состояние, при котором неспособность дышать достаточно глубоко и достаточно быстро приводит к низкому уровню кислорода и высокому уровню углекислого газа в крови.

OHS был исторически известен как синдром Пиквика по имени персонажа Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба».

Хотя точная причина OHS неизвестна, врачи полагают, что она является результатом нарушения мозгового контроля над дыханием и избыточного веса на грудной стенке.

Симптомы OHS включают:

  • Плохое качество сна
  • Апноэ во сне
  • Дневная сонливость
  • Депрессия
  • Головные боли
  • Одышка
  • Чувство усталости без особых усилий

OHS может включать использование лечения тех же устройств искусственной вентиляции легких CPAP и BiPAP, которые используются при апноэ во сне, часто с кислородной терапией.

Ожирение и диабет

Ожирение является фактором риска номер один для диабета 2 типа.

Также повышает риск преддиабета и гестационного диабета (диабета во время беременности).

Считается, что ожирение не увеличивает риск диабета 1 типа, который является аутоиммунным заболеванием.

Связью между ожирением и диабетом является инсулинорезистентность, при которой организм не может эффективно использовать инсулин для доставки глюкозы в клетки, где она может использоваться или храниться для получения энергии.

Инсулинорезистентность распространена среди людей, страдающих ожирением, и одним из последствий инсулинорезистентности является высокий уровень глюкозы в крови (высокий уровень сахара в крови), который характерен для диабета.

Ожирение и рак

По данным Национального института рака, ожирение связано с более высоким риском развития следующих типов рака:

Причина этой связи до конца не изучена, но был предложен ряд возможных причин, в том числе:

  • Жировые клетки производят большое количество эстрогена, который может способствовать развитию некоторых видов рака.
  • У тучных людей часто бывает высокий уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста, что также может способствовать развитию некоторых видов рака.
  • Жировые клетки производят гормоны, называемые адипокинами, которые могут стимулировать рост клеток.
  • Жировые клетки могут оказывать прямое или косвенное влияние на другие регуляторы роста опухоли.
  • У тучных людей часто наблюдается хроническое воспаление малой степени, которое может повысить риск рака.

Другие осложнения ожирения

Список других возможных осложнений ожирения очень длинный и включает:

  • Сердечно-сосудистые проблемы, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца, ускоренный атеросклероз («закупорка» артерий) и инсульт.
  • Хроническая боль в пояснице
  • Проблемы с соблюдением личной гигиены
  • Жировая болезнь печени, которая может прогрессировать до воспаления и рубцевания ткани печени
  • Болезнь желчного пузыря
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), вызывающая воспаление пищевода
  • Остеоартрит, особенно колен
  • Пародонтит (заболевание десен)
  • Психологические проблемы, включая социальную стигматизацию и депрессию
  • Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь течет в легкие)
  • Снижение физической подвижности
  • Проблемы с кожей, включая воспаление и инфекция в кожные складки (например, подмышки и нижняя часть груди или живота)
  • Стрессовое недержание мочи
  • Хирургические и послеоперационные риски, включая раневую инфекцию, сгустки крови в глубоких венах, тромбоэмболию легочной артерии (сгустки крови в легких) и послеоперационная пневмония

Ожирение - NHS

Термин «ожирение» описывает человека с избыточным весом и большим количеством жировых отложений.

Это распространенная проблема в Великобритании, от которой, по оценкам, страдает примерно каждый четвертый взрослый и примерно каждый пятый ребенок в возрасте от 10 до 11 лет.

Как определить, что у вас ожирение

Самый распространенный метод проверки вашего здорового веса - это индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ - это показатель того, соответствует ли ваш вес вашему росту. Вы можете использовать калькулятор здорового веса NHS BMI, чтобы рассчитать свой результат.

Для большинства взрослых ИМТ:

  • от 18,5 до 24,9 означает, что у вас здоровый вес
  • От 25 до 29,9 означает, что у вас избыточный вес
  • От 30 до 39,9 означает, что вы страдаете ожирением
  • 40 или выше означает, что вы Сильно страдаем ожирением

ИМТ не используется для диагностики ожирения, потому что люди с очень мускулатурой могут иметь высокий ИМТ без большого количества жира.

Но для большинства людей ИМТ является полезным показателем того, нормальный ли у них вес.

Лучшим показателем лишнего жира является размер талии, который можно использовать в качестве дополнительного показателя у людей с избыточным весом (с ИМТ от 25 до 29.9) или умеренно ожирением (с ИМТ от 30 до 34,9).

Как правило, у мужчин с обхватом талии 94 см и более и у женщин с обхватом талии 80 см и более выше вероятность развития проблем со здоровьем, связанных с ожирением.

Риски ожирения

Очень важно принимать меры для борьбы с ожирением, потому что, помимо очевидных физических изменений, оно может привести к ряду серьезных и потенциально опасных для жизни состояний.

К ним относятся:

Ожирение также может повлиять на качество вашей жизни и привести к психологическим проблемам, таким как депрессия и низкая самооценка.

Причины ожирения

Ожирение обычно вызывается потреблением большего количества калорий, особенно в жирной и сладкой пище, чем вы сжигаете в результате физической активности. Избыточная энергия сохраняется в организме в виде жира.

Ожирение становится все более распространенной проблемой, потому что для многих людей современный образ жизни предполагает употребление чрезмерного количества дешевой высококалорийной пищи и проведение много времени, сидя за столом, на диванах или в машине.

Узнайте, почему слишком много сидения вредно для вашего здоровья

Существуют также некоторые основные состояния здоровья, которые иногда могут способствовать увеличению веса, например, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), хотя эти типы состояний обычно не вызывают лишнего веса. проблемы, если с ними эффективно бороться с помощью лекарств.

Лечение ожирения

Лучший способ избавиться от ожирения - придерживаться здоровой низкокалорийной диеты и регулярно заниматься спортом.

Для этого вам следует:

  • придерживаться сбалансированной диеты с контролируемым потреблением калорий в соответствии с рекомендациями врача общей практики или специалиста по снижению веса (например, диетолога)
  • присоединиться к местной группе по снижению веса
  • заняться такими видами деятельности, как как быстрая ходьба, бег трусцой, плавание или теннис в течение 150-300 минут (2,5-5 часов) в неделю
  • ешьте медленно и избегайте ситуаций, когда вы знаете, что у вас может возникнуть соблазн переедать

Вам также может быть полезна психологическая поддержка со стороны квалифицированный медицинский работник, который поможет изменить ваше отношение к еде и еде.

Если сами по себе изменения образа жизни не помогают сбросить вес, можно порекомендовать лекарство под названием орлистат.

При правильном приеме это лекарство работает за счет уменьшения количества жира, который вы поглощаете во время пищеварения. Ваш терапевт узнает, подходит ли вам орлистат.

В некоторых случаях может быть рекомендована операция по снижению веса.

Другие проблемы, связанные с ожирением

Ожирение может вызвать ряд дополнительных проблем, включая трудности с повседневной деятельностью и серьезные проблемы со здоровьем.

К повседневным проблемам, связанным с ожирением, относятся:

  • одышка
  • повышенное потоотделение
  • храп
  • трудности при выполнении физических упражнений
  • часто чувство сильной усталости
  • боли в суставах и спине
  • низкая уверенность и самооценка
  • чувство изоляции

Психологические проблемы, связанные с ожирением, также могут повлиять на ваши отношения с семьей и друзьями и могут привести к депрессии.

Серьезные проблемы со здоровьем

Ожирение также может увеличить риск развития многих потенциально серьезных заболеваний, в том числе:

  • диабет 2 типа
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина и атеросклероз (где жировые отложения сужают ваши артерии), которые могут привести к ишемической болезни сердца и инсульту
  • астма
  • метаболический синдром, сочетание диабета, высокого кровяного давления и ожирения
  • несколько типов рака, включая рак кишечника, рак груди и рак матки
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GORD), при котором желудочная кислота просачивается из желудка в пищевод.
  • , камни в желчном пузыре,
  • , снижение фертильности,
  • , остеоартрит, состояние, сопровождающееся болью и ригидностью в суставах.
  • апноэ во сне, состояние, которое вызывает прерывание дыхания во время сна. которые могут привести к дневной сонливости с повышенным риском дорожного ffic несчастные случаи, а также повышенный риск диабета, высокого кровяного давления и болезней сердца
  • Заболевание печени и почек
  • Осложнения беременности, такие как гестационный диабет или преэклампсия, когда женщина испытывает потенциально опасное повышение артериального давления во время беременности

Ожирение сокращает продолжительность жизни в среднем на 3–10 лет, в зависимости от степени тяжести.

По оценкам, ожирение и избыточный вес являются причиной как минимум 1 из каждых 13 случаев смерти в Европе.

Outlook

Быстрого решения проблемы ожирения не существует. Программы похудания требуют времени и усилий, и лучше всего работают, когда они полностью завершены.

Медицинские работники, занимающиеся вашим лечением, должны поддерживать и давать советы о том, как поддерживать достигнутую потерю веса.

Также может помочь регулярный контроль своего веса, постановка реалистичных целей и вовлечение друзей и семьи в попытки похудеть.

Помните, что даже потеря веса, который кажется небольшим, например, 3% или более от исходного веса тела, и поддержание его на всю жизнь может значительно снизить риск развития связанных с ожирением осложнений, таких как диабет и сердечные заболевания.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Couch to 5K

Если вы давно не делали никаких упражнений, вам следует проверить план бега Couch to 5K.

Он состоит из подкастов, доставляемых в течение 9 недель, и был специально разработан для начинающих.

Для начала вы начинаете бегать в течение коротких периодов времени, и по мере выполнения плана постепенно увеличиваете количество.

По истечении 9 недель вы сможете бегать без остановки в течение 30 минут, что для большинства людей составляет около 5 километров (3.1 миля).

Последняя проверка страницы: 16 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 мая 2022 г.

Каковы осложнения детского ожирения?

В результате ожирения возможно, что впервые в истории наши дети будут иметь более короткую продолжительность жизни, чем их родители

Детский избыточный вес и ожирение имеют как непосредственные, так и долгосрочные последствия для здоровья. У детей с ожирением все чаще диагностируется ряд заболеваний, которые ранее наблюдались почти исключительно у взрослых.Нездоровый вес в детстве может привести к серьезным проблемам со здоровьем в детстве, таким как:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Повышенное артериальное давление и повышенный холестерин в крови
  • Заболевание печени
  • Проблемы с костями и суставами
  • Проблемы с дыханием, такие как астма
  • Нарушения сна, такие как затрудненное дыхание во сне (апноэ во сне)
  • раньше обычного периода полового созревания или менструации
  • Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
  • Кожные инфекции, вызванные попаданием влаги от пота в кожные складки
  • усталость

Избыточный вес или ожирение в детстве также могут привести к серьезным психологическим трудностям.Дети с избыточным весом или ожирением:

  • , больше вероятность того, что над ними будут дразнить и запугивать
  • с большей вероятностью будут издеваться над другими
  • может иметь низкую самооценку и может чувствовать себя социально изолированным
  • может иметь повышенный риск депрессии
  • может иметь более низкие социальные навыки
  • может иметь высокий стресс и беспокойство
  • может иметь проблемы с поведением и / или обучением в результате психологических трудностей, связанных с детским ожирением

К сожалению, большинство детей и подростков, страдающих ожирением, не перерастают проблему веса.Фактически, большинство людей продолжают набирать вес с возрастом. Ожирение в зрелом возрасте приводит к

  • высокое кровяное давление
  • ударов
  • определенные типы рака (в том числе эндометрия, груди и толстой кишки)
  • Болезнь сердца
  • Заболевание печени
  • Сахарный диабет 2 типа
  • слабоумие

Также увеличатся расходы на здравоохранение и высок риск потери производительности в канадской экономике в результате ожидаемого более высокого уровня прогулов и болезней, связанных с весом, среди стареющих и страдающих ожирением канадских рабочих.

Взрослый человек, страдающий ожирением в возрасте 40 лет, может умереть на 3–6 лет раньше, чем человек с нормальным весом в том же возрасте. Потеря лет такая же, как если бы этот человек был курильщиком. Очень важно, чтобы семьи делали все возможное, чтобы предотвратить ожирение у детей и лечить его в случае его возникновения.

Последнее обновление: декабрь 2019 г.

Ссылки и дополнительные ресурсы:

Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых.(1998). Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: резюме.

Агентство общественного здравоохранения Канады (2012 г.). Сдерживание детского ожирения: Федеральные, провинциальные и территориальные рамки действий по продвижению здорового веса. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/framework-cadre/index-eng.php

Сингх А.С., Малдер К., Твиск Дж. В. и др. (2008). Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы

Отчет целевой группы Белого дома по детскому ожирению президенту (2010 г.).Решение проблемы детского ожирения в пределах одного поколения. http://www.letsmove.gov/

Всемирная организация здравоохранения (2015 г.). Факты и цифры о детском ожирении. http://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/en/

Осложнения ожирения у детей и подростков

  • 1

    Столичная компания по страхованию жизни. Новые нормы веса для мужчин и женщин. Stat Bull 1959; 40 : 1–4.

    Google Scholar

  • 2

    Mokdad AH, Marks JS, Stoup DF, Gerberding JL.Фактические причины смерти в США, 2000 г. JAMA 2005; 293 : 293–294.

    CAS Google Scholar

  • 3

    Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Избыточная смертность по конкретным причинам, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. JAMA 2007; 298 : 2028–2037.

    CAS Статья Google Scholar

  • 4

    Ольшанский С.Дж., Пассаро Д.Д., Хершоу Р.К., Лейден Дж., Карнес Б.А., Броди Дж. и др. .Возможное снижение продолжительности жизни в США в 21 веке. N Engl J Med 2005; 352 : 1138–1145.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5

    Ingelsson E, Sullivan LM, Fox CS, Murabito JM, Benjamin EJ, Polak JF и др. . Бремя и прогностическое значение субклинических сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с избыточной массой тела и ожирением. Тираж 2007 г .; 116 : 375–384.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6

    Мэнсон Дж. Э., Колдиц Г. А., Штампфер М. Дж., Виллетт В. К., Рознер Б., Монсон Р. Р. и др. . Проспективное исследование ожирения и риска ишемической болезни сердца у женщин. N Engl J Med 1990; 322 : 882–889.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7

    Беренсон Г.С., Шринивасан С.Р., Бао В., Ньюман III В.П., Трейси Ре, Уоттини, Вашингтон.Связь между множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозом у детей и молодых людей. Исследование сердца Богалузы. N Engl J Med 1998; 338 : 1650–1656.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8

    McGill Jr HC, McMahan CA, Zieske AW, Malcom GT, Tracy RE, Strong JP. Влияние нелипидных факторов риска на атеросклероз у молодежи с благоприятным липопротеидным профилем. Тираж 2001 г .; 103 : 1546–1550.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9

    Mahoney LT, Burns TL, Stanford W, Thompson BH, Witt JD, Rost CA и др. . Факторы риска коронарных артерий, измеренные в детстве и молодом возрасте, связаны с кальцификацией коронарных артерий у молодых людей: исследование Muscatine. J Am Coll Cardiol 1996; 27 : 277–284.

    CAS Статья Google Scholar

  • 10

    Гиддинг СС, Букштейн ЛК, Хомка Э.В.Полезность электронно-лучевой томографии у подростков и молодых людей с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Тираж 1998 г .; 98 : 2580–2583.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11

    Сороф Дж., Дэниэлс С. Ожирение, гипертония у детей: проблема эпидемического масштаба. Гипертония 2002; 40 : 441–4417.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12

    Роснер Б., Принас Р., Дэниэлс С.Р., Лоджи Дж.Различия артериального давления между чернокожими и белыми в зависимости от размера тела среди детей и подростков в США. Am J Epidemiol 2000; 151 : 1007–1019.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13

    Мунтнер П., Хе Дж., Катлер Дж. А., Вильдман Р.П., Велтон П.К. Динамика артериального давления у детей и подростков. JAMA 2004; 291 : 2107–2113.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14

    Лауэр Р.М., Кларк В.Р.Факторы риска высокого кровяного давления у взрослых в детском возрасте: исследование Muscatine. Педиатрия 1989; 84 : 633–641.

    CAS Google Scholar

  • 15

    Din-Dzietham R, Liu Y, Bielo MV, Shamsa F. Тенденции повышения артериального давления у детей и подростков в национальных исследованиях, 1963–2002 гг. Тираж 2007 г .; 116 : 1488–1496.

    Артикул Google Scholar

  • 16

    де Симона Дж., Деверер Р. Б., Дэниелс С. Р., Корен М. Дж., Мейер Р. А., Лара Дж. Х.Влияние роста на вариабельность массы левого желудочка: оценка аллометрических сигналов у взрослых и детей и их способность прогнозировать сердечно-сосудистый риск. J Am Coll Cardiol 1995; 25 : 1056–1062.

    CAS Статья Google Scholar

  • 17

    Yoshinaga M, Yuasa Y, Hatano H, Kono Y, Nomure Y, Oku S и др. . Влияние общей жировой массы и системной гипертензии на массу левого желудочка у детей. Am J Cardiol 1995; 76 : 785–787.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18

    Дэниэлс С.Р., Лоджи Дж. М., Хури П., Кимбалл Тр. Геометрия левого желудочка и тяжелая гипертрофия левого желудочка у детей и подростков с гипертонической болезнью. Тираж 1998 г .; 97 : 1907–1911.

    CAS Статья Google Scholar

  • 19

    Флинн Дж. Т., Олдермен М. Х.Характеристики детей с первичной гипертонией, наблюдаемых в специализированном центре. Pediatr Nephrol 2005; 20 : 961–966.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20

    Steinberger J, Moran A, Hong CP, Jacobs Jr DR, Sinaiko AR. Ожирение в детстве предсказывает ожирение и инсулинорезистентность в молодом взрослом возрасте. J Pediatr 2001; 138 : 469–473.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21

    Ball GD, Huang TT, Gower BA, Cruz ML, Shaibi GO, Weigensberg MJ и др. .Продольные изменения чувствительности к инсулину, секреции инсулина и функции бета-клеток в период полового созревания. J Pediatr 2006; 148 : 16–22.

    CAS Статья Google Scholar

  • 22

    Пинхас-Хамиэль О., Долан Л.М., Дэниэлс С.Р., Стэндифорд Д., Хури П.Р., Цайтлер П. Повышение заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом среди подростков. J Pediatr 1996; 128 : 608–615.

    CAS Статья Google Scholar

  • 23

    Американская диабетическая ассоциация.Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Diabetes Care 2000; 23 : 381–389.

    Артикул Google Scholar

  • 24

    Лауэр Р.М., Ли Дж., Кларк В.Р. Факторы, влияющие на взаимосвязь между уровнем холестерина в детстве и взрослым: исследование Muscatine. Педиатрия 1988; 82 : 309–318.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25

    Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III).Третий отчет заключительного отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж 2002 г .; 106 : 3143–3421.

    Артикул Google Scholar

  • 26

    Американская кардиологическая ассоциация; Национальный институт сердца, легких и крови, Гранди С.М., Климан Дж. И., Дэниэлс С.Р., Донато К.А., Экель Р.Х., Франклин Б.А. и др. .Диагностика и лечение метаболического синдрома. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Управляющее резюме. Cardiol Rev 2005; 13 : 322–327.

    Google Scholar

  • 27

    Гудман Э., Долан Л.М., Моррисон Д.А., Дэниэлс С.Р. Факторный анализ кластерных сердечно-сосудистых рисков в подростковом возрасте: ожирение является преобладающим коррелятом риска среди молодежи. Тираж 2005 г .; 111 : 1970–1977.

    Артикул Google Scholar

  • 28

    Гудман Э, Дэниэлс С.Р., Мейгс Дж. Б., Долан Л. М.. Нестабильность в диагностике метаболического синдрома у подростков. Тираж 2007 г .; 115 : 2316–2322.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29

    Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz WH. Распространенность фенотипа метаболического синдрома у подростков: результаты третьего Национального обследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157 : 821–827.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30

    Weiss R, Dziura J, Burgert TS, Tamborlane WV, Taksali SE, Yeckel CW и др. . Ожирение и метаболический синдром у детей и подростков. N Engl J Med 2004; 350 : 2362–2374.

    CAS Статья Google Scholar

  • 31

    Moran JR, Ghishan FK, Halter SA, Green HL.Стеатогепатит у детей с ожирением: причина хронического нарушения функции печени. Am J Gastroenterol 1983; 78 : 372–377.

    Google Scholar

  • 32

    Schwimmer JB, Deutsch R, Rauch JB, Behling C, Newbury R, ​​Lavine JE. Ожирение, инсулинорезистентность и другие клинико-патологические корреляты детской неалкогольной жировой болезни печени. J Pediatr 2003; 143 : 500–505.

    Артикул Google Scholar

  • 33

    Надо К.Дж., Клингенсмит Дж., Цайтлер П.Диабет 2 типа у детей часто связан с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 41 : 94–98.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34

    Швиммер JB, Deutsch R, Kahen T, Lavine JE, Stanley C, Behling C. Распространенность жировой дистрофии печени у детей и подростков. Педиатрия 2006; 118 : 1388–1393.

    Артикул Google Scholar

  • 35

    Швиммер Дж. Б., Беллинг С., Ньюбери Р., Дойч Р., Нивергельт С., Шорк, Нью-Джерси и др. .Гистопатология детской неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология 2005; 42 : 641–649.

    Артикул Google Scholar

  • 36

    Schwimmer JB, McGreal N, Deutsch R, Finegold M, Lavine JE. Влияние пола, расы и этнической принадлежности на подозрение на ожирение печени у подростков с ожирением. Педиатрия 2005; 115 : e561 – e565.

    Артикул Google Scholar

  • 37

    Мэллори-младший, Великобритания, Fiser DH, Джексон Р.Связанные со сном нарушения дыхания у детей и подростков с ожирением. J Pediatr 1989; 115 : 892–897.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 38

    Родос С.К., Шимода К.С., Вайд Л.Р., О'Нил П.М., Оексманн М.Дж., Коллоп Н.А. и др. . Нейрокогнитивные нарушения у детей с патологическим ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. J Pediatr 1995; 127 : 741–744.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39

    Amin RS, Kimball TR, Bean JA, Jeffries JL, Wilging JP, Cotton RT и др. .Гипертрофия левого желудочка и аномальная геометрия желудочков у детей и подростков с синдромом обструктивного апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165 : 1395–1399.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40

    Amin RS, Kimball TR, Kalra M, Jeffries JL, Carroll JL, Bean JA и др. . Функция левого желудочка у детей с нарушением дыхания во сне. Am J Cardiol 2005; 95 : 801–804.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 41

    Родригес М.А., Винклби М.А., Ан Д., Сандквист Дж., Кремер ХК. Выявление подгрупп населения детей и подростков с высокой распространенностью астмы: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156 : 269–275.

    Артикул Google Scholar

  • 42

    Stenius-Aarniala B, Poussa T, Kvarnstrom J, Gronlund EL, Ylikahri M, Mustajoki P.Непосредственные и долгосрочные эффекты снижения веса у тучных людей с астмой: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2000; 320 : 827–832. Исправление в BMJ 2000; 320 : 984.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43

    Loder RT, Ричардс Б.С., Шапиро П.С., Резник Л.Р., Аронсон Д.Д. Острое смещение эпифиза головки бедренной кости: важность физической стабильности. J Bone Joint Surg Am 1993; 75 : 1134–1140.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44

    Бритц Б., Зигфрид В., Циглер А., Ламерц С., Херпертц-Дальманн Б.М., Ремшмидт Н. и др. . Частота психических расстройств в группе клинического исследования подростков с крайним ожирением и среди подростков с ожирением, установленная с помощью популяционного исследования. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 : 1707–1714.

    CAS Статья Google Scholar

  • 45

    Pine DS, Goldstein RB, Wolk S, Weissman MM. Связь между детской депрессией и индексом массы тела в зрелом возрасте.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *