Паховая грыжа слева у мужчин: Симптомы паховой грыжи у мужчин

Содержание

Паховая грыжа в вопросах и ответах

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Паховая грыжа — небольшая выпуклость справа или слева от лобка — является широко распространенной проблемой, для избавления от которой люди готовы использовать самые разные средства, в том числе довольно экзотические.

О том, почему «народная медицина» не может справиться с паховой грыжей, а главное, о том, как все-таки победить этот недуг, мы и поговорим сегодня.

Что важно знать о паховой грыже?

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Одной из основных причин их появления является наследственная предрасположенность. Другими причинами могут быть тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, постоянный кашель, избыточный вес, затруднение мочеиспускания из-за аденомы простаты у мужчин, беременность и роды у женщин.

Каковы симптомы паховой грыжи?

В процессе формирования паховой грыжи возникают такие симптомы, как дискомфорт при ходьбе и занятиях спортом, появляются тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при поднятии тяжестей. При больших грыжах могут наблюдаться запоры, вздутие живота и расстройства мочеиспускания. В некоторых случаях грыжа развивается без симптомов, и пациент практически не испытывает болевых ощущений. Однако всегда образовывается грыжевое выпячивание — припухлость округлой или овальной формы в паховой области, которая появляется, если человек находится в вертикальном положении, и исчезает, стоит ему лечь.

Чем опасна паховая грыжа?

Пока грыжа поддается вправлению, ситуация не критична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом. Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Мнение эксперта

Чернооков Александр Иванович профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии №2 Первого Московского Государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова:

Если грыжа сформировалась, то самостоятельно она уже не исчезнет, никакие «народные средства» не помогут. Единственный способ избавиться от нее — сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

Современным и эффективным методом лечения паховой грыжи является применение сетчатых имплантов при проведении операции. Использование этих материалов позволяет добиться быстрой реабилитации пациента. А вероятность рецидива грыжи после грамотно проведенного хирургического вмешательства не превышает 2%».

Источники

  • Duggan EM., Patel VP., Blakely ML. Inguinal hernia repair in premature infants: more questions than answers. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed — 2015 — Vol100 — N4 — p.F286-8; PMID:25710179

Опубликовано на правах рекламы.

У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу

16 ноября

У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу. Возраст — 39 лет, мужчина. Слева маленькая, справа средняя. Прошу Вашего совета по следующим вопросам, (врачи их оставили на мой выбор): стоит ли одновременно оперировать двустороннюю грыжу, или лучше по отдельности? В случае одновременной операции какой тип предпочесть: открытую по Лихтенштейну или лапароскопическую? Какой тип наркоза выбрать — спинальный или общий? (аллергии и сердечных заболеваний нет, но сам страх перед операцией сильный). Нужно ли искать какой-т о особый тип сетки, или же подойдет самая обычная, которая есть в больнице? Благодарю за Ваши советы!

 

Мецатурян Рубен

Врач хирург, Врач высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте, уважаемый Андрей Иванович!
Позвольте в вольном стиле ответить на Ваши вопросы:
1.            Метод обезболивания будет зависеть от выбора способа операции: при лапароскопическом варианте – наркоз, при открытой операции Лихтенштейна — спинальная анестезия.
2.            Сетчатый эксплант (сетка):  на Мой взгляд, лучше выбрать проленовую сетку (Prolene), производства Этикон, но все же, выбор сетки больше зависит от преференции   оперирующего  хирурга.
3.            Оперировать лучше обе грыжи сразу и вероятнее всего закрытым способом (лапароскопически), но все же важнее кто Вас оперирует, а не то, каким способом.
4.            Следует учесть, что при выполнении операции сразу с двух сторон, ожидать следует чуть более длительного и интенсивного болевого синдрома и периода восстановления, суппротив односторонней операции

Удаление паховой грыжи операция

Паховая грыжа чаще развивается у взрослых людей. Это выпячивание, опухоль в паховой области, а именно в нижней части живота, которая примыкает к бедру. Паховые грыжи очень распространены, что связано с особенностями анатомии, наследственными факторами, а также с образом жизни и тяжелыми физическими нагрузками.

Главное, что надо знать человеку, столкнувшемуся с этой проблемой здоровья — грыжу нужно удалять хирургическим путем, безопасных грыж не бывает!

Причины

Слабость брюшной стенки. Участки стенки с тонким мышечным слоем при резком повышении внутрибрюшного давления выпячиваются наружу: образуется «мешок», в который «проваливаются» органы брюшной полости — это и есть грыжа.

Особенности строения. В передней стенке брюшной полости в норме есть отверстия, в частности паховый канал (в нем у мужчин проходит семенной канатик, у женщин — связка матки). Если этот канал широкий, то риск развития грыжи повышен.Также есть определенные особенности его строения у мужчин, поэтому у них паховые грыжи развиваются чаще.

Считается, что грыжи могут возникать только у людей с большим лишним весом, или у людей, работающих физически, у спортсменов. Однако развитие этого дефекта возможно у любого человека.

Симптомы

  • Неопределенные неприятные ощущения в паху. Как правило, человек не может точно сказать что и где у него болит.
  • Боли в паху. Интенсивность зависит от стадии патологического процесса. Обычно на прием к хирургу приходят пациенты с жалобами на давящие боли в паху.
  • Опухолевидное образование в паху (справа, слева). Размеры и болезненность опухоли также зависят от стадии процесса. Сначала появляется небольшая припухлость, очевидная в вертикальном положении и уменьшающаяся в положении лежа. Затем опухоль увеличивается в размерах и остается стабильной независимо от положения.
  • Выпадение и самостоятельное вправление опухоли в паху. При выпадении грыжи содержимое брюшной полости (кишка и др.) оказывается в грыжевом мешке, вне брюшной полости. На ранних стадиях возможно самостоятельное вправление, запущенные грыжи не вправляются, могут достигать больших размеров, опускаться в мошонку.
  • Резкие нестерпимые боли, жжение в паху после нагрузки, уплотнение и напряженность грыжи, признаки воспаления (покраснение) — при ущемлении грыжи. Боль может уменьшиться, но это не означает устранения проблемы. В любом случае необходимо обратиться к хирургу.

Ущемление грыжи — опасное состояние. Прекращается кровоснабжение органов, оказавшихся в ущемленной грыже, некроз. В этом случае требуется экстренная операция. Такого развития событий можно избежать, если вовремя, в плановом порядке прооперироваться

.

Удаление паховой грыжи

Что нужно знать пациенту об операции?

  • Единственный верный метод лечения — операция по удалению грыжи. Бандажи, физические упражнения и прочие методы неэффективны и даже опасны!
  • Диагноз и решение об операции принимается хирургом без каких-либо дополнительных исследований (УЗИ, МРТ не нужны в этом случае), на основании осмотра и жалоб пациента.
  • Современные хирургические операции гарантируют полное, как говорят хирурги, радикальное излечение. Грамотная и своевременная хирургическая помощь практически исключает повторное развитие паховых грыж.
  • Сегодня проводится операции по классическим методикам (открытая, с разрезом), а также лапароскопические вмешательства (3-4 прокола и использование эндоскопической техники).
  • Классическая операция может быть проведена под местной анестезией, когда в область паховых нервов и непосредственно в ткани послойно вводятся специальные лекарственные препараты.
  • Лапароскопические операции проводятся только под общим наркозом, поэтому нередко целесообразно провести операцию по классической методике.

Во время любой операции (классической или лапароскопической) по удалению паховой грыжи грыжевой мешок ушивается и отсекается, а его содержимое вправляется обратно в брюшную полость (при неущемленной грыже). Далее брюшная стенка укрепляется при помощи специального сетчатого импланта или за счет собственных тканей, накладываются кожные швы.

  • Современные методики и материалы, в частности использование сетчатых полипропиленовых имплантов, сводит практически к нулю риск повторного появления грыжи в этом месте.
  • Очень важна высокая квалификация хирурга и большой опыт проведения подобных операций, так как от этого зависит быстрое восстановление пациента, отсутствие осложнений (инфекции, нарушения целостности нервов и сосудов и др.) и его последующее здоровье. Поэтому нужно тщательно выбирать врача и клинику для проведения операции.
  • Чем дольше существует грыжа, тем больше истончены ткани, тем сложнее «закрыть» дефект. Поэтому операция необходима как можно раньше.

В ТН-Клинике операцию по удалению паховой грыжи проводит высококвалифицированный хирург, имеющий 30-летний успешный опыт проведения подобных операций. Врач использует сочетание классической и современной методик: грыжевые ворота ушиваются натяжением близлежащих мышц (натяжная пластики с использованием поперечной и косой мышц живота, метод Бассини), дополнительно для укрепления собственных тканей и предотвращения образования грыжи послойно накладываются сетчатые импланты.

Комбинированная методика имеет преимущества, а именно позволяет прочно укрепить брюшную стенку, при этом вероятность развития послеоперационных осложнений и повторного образования грыж сведена практически к нулю.

Операция по удалению паховой грыжи в ТН-Клинике проводится амбулаторно, под местной анестезией. Пациент в течение 1,5-2 часов после операции находится под наблюдением медицинского персонала, а затем отправляется домой. После операции врач-хирург находится на связи с пациентом и ему можно позвонить, в случае возникновения вопросов.

Восстановление после операции

Ощущения пациента

  • Возможны болевые ощущения в области послеоперационной раны. Боли устраняются применением обычных обезболивающих средств (нестероидные противовоспалительные препараты), не продолжаются больше 1-2 суток после операции.
  • Отечность в области послеоперационной раны проходит в течение 2-3 суток. В области мошонки может сохраняться 1-2 недели, устраняется самостоятельно.

Общие рекомендации

  • Бандаж. Обычно не требуется.
  • Питание. В первые дни после операции разрешена легкая пища. В дальнейшем необходимо придерживаться сбалансированного здорового питания, которое не провоцирует развитие запоров.
  • Физическая активность. Нужна и рекомендована после полного восстановления после операции, для снижения веса и поддержания мышечного тонуса. При занятиях активным фитнесом или при силовых нагрузках (не ранее чем через 6 месяцев) необходимо использование специальных поясов.
  • Работа. К офисной работе можно вернуться уже через 5-7 дней после операции. К работе, связанной с физическим трудом, — через 1-3-6 месяцев. Тяжелые нагрузки разрешены через 6 месяцев.

Если Вы хотите быть уверенным в том, что операция будет проведена опытным хирургом согласно рекомендациям ВОЗ с соблюдением всех норм и правил. А также, что после операции, при необходимости Вы всегда сможете связаться со своим лечащим врачом по WatsApp и мобильному телефону. Записывайтесь на прием и приезжайте на консультацию. Персонал нашей клиники сделает все возможное, чтобы этот процесс прошел для Вас быстро и безболезненно.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Пахово-мошоночная грыжа | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского

МУЖСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ПАХОВО-МОШОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Многие заболевания, возникающие с возрастом, могут не вызывать опасных последствий или критического состояния, однако от них страдает качество жизни пациента. А значит – их надо лечить! Типичный пример – грыжа, которая часто появляется у мужчин, занимающихся физическим трудом, после 50-60 лет. На начальном этапе грыжа не является тяжелым заболеванием, между тем, она может доставлять дискомфорт при минимальных физических нагрузках, ходьбе, кашле, потреблении еды и воды…… При этом, если грыжи не лечить, то велика вероятность ущемления, что может потребовать экстренного оперативного лечения с более высоким риском осложнений.

Симптомы
Итак, чаще всего пахово-мошоночные грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свои свойства, упругость. Развитию грыжи способствует тяжелый физический труд, избыточная масса тела и заболевания внутренних органов, в частности, печени, мочевыводящей системы и других. При пахово-мошоночной грыже хорошо заметно выпячивание округлой формы. Оно всегда опускается в область мошонки, что приводит к ассиметричному растяжению. В положении лежа выпячивание значительно уменьшается в размерах, даже может полностью исчезать. При минимальной физ.нагрузке и даже при перемене положения тела, во время кашля, чихания выпячивание увеличивается — это можно почувствовать, приложив руку к паховой области. При отсутствии осложнений дополнительной симптоматики, как правило, не бывает. Возможны некоторые нарушения пищеварения: повышенное газообразование, вздутие живота, запоры.

Лечение
Наиболее распространенным способом лечения является оперативное вмешательство c использованием полипропиленовых эндопротезов. Чем раньше пациент обращается к доктору, тем проще пройдет операция и реабилитация. Современным стандартом лечения является лапароскопическая операция, которая характеризуется маленькими резами, быстрым восстановлением пациента и быстрым возвращением к привычному образу жизни. Но бывают случаи, когда нужно бороться с грыжей только открытым хирургическим способом. В качестве открытого способа более 30 лет используется метод Лихтенштейна. Размер разреза при использовании этого метода – 10-12 см., при обтурационной герниопластике — 3-4 см.

Пример
В ГКБ им И.В. Давыдовского – обратился 66-летний пациент с жалобой на наличие левосторонней пахово-мошоночной грыжи, размеры которой — 17х26х15 см — существенно превышали стандартные. Грыжа у мужчины была в течение 10 лет, но от операции он отказывался до октября 2016 года, когда после серьезной физической нагрузки обнаружил, что образование значительно увеличилась, вправить его в брюшную полость самостоятельно не получается. Кроме того, появился дискомфорт в области грыжевого выпячивания. Несмотря на то, что у пациента кроме грыжи значительного размера были диагностированы тяжелые сопутствующие заболевания, ему успешно провели плановую операцию: грыжесечение слева, протезирующую герниопластику задней стенки левого пахового канала по Лихтенштейну полипропиленовым сетчатым имплантатом. Размер разреза — 7 см. После операции ни лихорадки, ни лейкоцитоза, ни местных осложнений не было. Поскольку использовали рассасывающиеся материалы для швов, снятия не потребовалось. Пациент был выписан и будет находиться под наблюдением хирурга и терапевта.

 

Просто и быстро

Записаться на прием

Если вам нужна консультация врача, заполните эту форму

цены, запись на прием в Major Clinic

Как проявляется грыжа?

Признаки грыжи достаточно характерны. На пике физической нагрузки в области живота или паха появляется округлое выпячивание кожи. В спокойном состоянии и в положении лежа оно не определяется. Выпячивание появляется в характерных местах: пупочной области, по срединной линии живота, в паху.

Чем опасна грыжа?

Если не принимать никаких мер, грыжевое выпячивание со временем увеличивается. Грыжа становится видна даже в покое. Возрастает риск ее ущемления во время поднятия тяжестей и любой другой физической нагрузки. Ущемление грыжи сопровождается следующими симптомами:

  1. невправляемым выпячиванием;
  2. изменением цвета кожи над выпячиванием – гиперемией, отечностью;
  3. резкой болью в области грыжи.

В этом случае нужна экстренная помощь медиков. Без неотложного оперативного вмешательства ущемленные ткани (чаще всего — петли кишечника) некротизируются, что заканчивается их резекцией и необратимыми последствиями для человека. При несвоевременной помощи могут развиваться перитонит, флегмона грыжевого мешка, сепсис — смертельно опасные состояния.

Паховая грыжа

Паховые грыжи составляют до 90% всех наружных грыж. Чаще, в силу анатомических особенностей, встречаются у мужчин. Проявляются наличием выбухания в паху слева или справа. Иногда мешают ходить. Без лечения прогрессируют, увеличиваются в размерах до такой степени, что заметны сквозь брюки.

Бедренная грыжа

Определяется в паху, но грыжевой мешок расположен ниже, чем у паховой грыжи. Чаще обнаруживается у женщин. Грыжевыми воротами становится канал, через который проходят бедренная вена и артерия. Бедренные грыжи редко бывают большими, однако ущемляются достаточно часто.

Пупочная грыжа

Вторая по частоте обнаруживания (после паховой). Чаще встречается у детей. Грыжевые ворота — пупочное кольцо. В детском возрасте обычно не доставляет неудобств, является преходящим состоянием: укрепляется апоневроз и грыжа проходит самостоятельно. У взрослых пупочную грыжу нужно оперировать, так как она часто сопровождается болезненностью и может ущемляться.

Грыжа белой линии живота

Белая линия живота — апоневроз, который проходит сверху вниз через пупок. Обычно это плотная ткань, однако иногда в ней встречаются дефекты — отверстия. Они и становятся грыжевыми воротами, через которые внутренние органы выпячиваются в подкожно-жировую клетчатку. Выглядят как небольшие припухлости выше или ниже пупка.

Послеоперационная грыжа

Грыжа, которая возникает после проведения открытой операции на органах брюшной полости. Встречается достаточно часто, примерно в 10% от всех видов грыж. Причиной является несоблюдение техники выполнения оперативного вмешательства: неправильное ушивание раны, пересечение нервов, др.

Лечение наружных грыж

Лечение грыжи возможно только хирургическим путем. Исключение одно: пупочная грыжа у ребенка в возрасте до пяти лет. В этом случае выбирается выжидательная тактика. Если грыжа не исчезла, то оперируют.

Операцию проводят в плановом порядке. Грыжевое содержимое вправляют, грыжевые ворота ушивают, грыжевой мешок иссекают. В последнее время активно применяется герниопластика, когда дефект закрывается без стягивания тканей, а вшиванием специального сетчатого материала.

Подобные операции выполняются эндоскопическим путем, через небольшие разрезы на коже. Они настолько щадящие, что пациент может быть отпущен домой в день выполнения вмешательства, а период реабилитации длится не более месяца.

Обращайтесь к нам в клинику!

Клиника MAJOR CLINIC оснащена необходимым оборудованием. Имеет операционные залы, соответствующие всем международным стандартам. У нас работают опытные врачи высокой квалификации.

Чтобы избавиться от грыжи и устранить риск ее ущемления, запишитесь к хирургу по телефону или на сайте.

Паховая грыжа у мужчин — скрытая опасность!

Часто мужчины сталкиваются с диагнозом паховая грыжа. В нынешнее время статистика количества пациентов очень даже впечатляющая. Но как без оперативного вмешательства справиться с этой проблемой?

Паховая грыжа, как и любое подобное грыжевой выпячивание являет собой овальное образование. При увеличении брюшного давления на внутренние органы (в том числе стенки кишечника, жировые отложения и так далее) могут «вылизать» наружу. При этом отмечаются болевые ощущения и дискомфорт в паховой области.

Паховые грыжи бывают врожденными (генетическими) и приобретенными. Генетическая обусловлена слабой мышечной тканью, такой дефект передается от поколения к поколения.

Приобретенная грыжа появляется вследствие поднятия тяжестей, или чрезмерного физического труда. Также причинами могут быть регулярные запоры, затруднения мочеиспускания при заболеваниях простаты, при хроническом бронхите и т.д.

Паховые бандажи в современном мире

В эпоху активного образа жизни, важен комфорт при любом движении. Для борьбы с грыжами, ведущими врачами были разработаны специальные бандажи. Они являют собой паховый фиксатор в виде трусов их плотной ткани, на регулируемых липучках.

В зависимости от характера грыжи они бывают трех вариаций:

1) правосторонний бандаж — используют, если паховая грыжа расположена в правой стороне живота

2) левосторонний бандаж —рекомендуется, при паховой грыжа, которая локализуется слева

3) двухсторонние — самый распространенный тип, когда грыжа с обеих сторон.

С полным ассортиментом паховых бандажей можно ознакомиться тут, также указаны все характеристики и особенности каждой модели.

В комплекте всегда идут съемные пелоты — это вставки в виде подушек, которые собстевнно и прижимают грыжу, ставя ее на место. Они бывают из разных материалов — всмененого полиуретана, хлопка, силикона и подбираются в зависимости от запущенности заболевания в каждом конкретном случае.

Каждый пелот идет в хлопковом кармане, его можно вытянуть, чтобы заменить на более легкий фиксатор или вовсе ослабить давление.

Обязательно обращайте внимание на состав ткани, ведь в таком бандаже нужно будет находиться практически целый день.

Часто, при воспалении грыж, увеличивается нагрузка на вены и в целом отток крови. Для профилактики варикозной болезни ног, присмотрись с компрессионному трикотажу. Здесь Вы сможете выбрать самый удобный и комфортный вариант для каждодневного использования. Антиварикозные чулки уберегут ноги от застоя крови и венах и появления тромбов. В целом, даже при физических нагрузках, занятиях спортом или просто рабочей рутине нужно перестраховаться и защитить ноги, помочь оттоку жидкости и крови. Своевременная профилактика болезней — это залог здоровой жизни.

Профилактика ущемления и лечение грыж

Ольга Беклемищева: Сегодня, в начале лета, мы опять обращаемся к нашей излюбленной теме – предупреждению травматизма на дачных участках и при выезде на природу. То есть мы поговорим о профилактике ущемления и лечении грыж. Сегодня у нас в студии Александр Алексеевич Линденберг, абдоминальный хирург, он работает в 31-й больнице города Москвы и занимается как раз грыжесечением, пластикой и так называемой герниопластикой. Об этом мы сегодня и поговорим. Александр Алексеевич, что является фактором риска для человека на природе?


Александр Линденберг: Фактором риска для человека на природе, вероятно, является сам человек. Почему? Потому что, выезжая на дачные участки (я не буду говорить о всей природе вообще), он забывает о том, что всю зиму он тихо пролежал на диване и начинает активно физически напрягаться. Активное физическое напряжение, как правило, приводит у людей, имеющих грыжи, к их ущемлению, а если мы будем говорить немножко шире о людях, которые грыжи не имеют, возможном их образовании. Как ни странно, обычно в сентябре–декабре месяце, в осенне-зимний период мы имеем вспышку обращений людей с первично появившимися грыжами, основная причина которых – абсолютно недозированные физические нагрузки во время дачных строительств, копания в огороде и даже собирания урожая, когда человек абсолютно не свойственными ему физическими упражнениями занимается и в дальнейшем обращается к нам с каким-нибудь образованием в тех местах, которые мы называем слабыми, это в паховой области, в пупочной области, ну и к сожалению, в последнее время появилось достаточное количество грыж редкой локализации, о них, собственно специалисты прекрасно знают – это грыжи спигелевой линии. О них можно особенно не говорить, потому что если в паховой области, в пупочной области эти грыжи можно самому пациенту нащупать, то грыжа более редкой локализации возникает неожиданно, и пациент приходит обычно с каким-то образованием там-то или там-то, и только специалист может сказать, грыжа это или что-то другое.


Ольга Беклемищева: Вот такие грыжи, о которых вы говорили, они все-таки больше свойственны мужчинам или женщинам тоже?


Александр Линденберг: К сожалению, в последнее время грыжи начинают терять свою половую принадлежность. Раньше мы четко говорили: бедренная грыжа – это грыжа женская, грыжа паховой области, пахового канала – это грыжа мужская. Сейчас этого нет. Сейчас грыжа становится интернациональной, она приблизительно в равных количествах встречается и у мужчин, и у женщин.


Ольга Беклемищева: Что, наверное, свидетельствует и о том, что у нас и женщины включились в активный физический труд?


Александр Линденберг: Да, может быть, и так, но мы склонны рассматривать это немножко по-другому. Сейчас у нас возникает ощущение, — что грыжа – это в первую очередь продукт слабости соединительной ткани человека.


Ольга Беклемищева: Вот это очень интересно. Можно поподробнее? Потому что все-таки у одного человека грыжа возникает, а у другого – нет. В чем между ними разница?


Александр Линденберг: Разница, к сожалению, на первый взгляд, не очень видна, но когда мы начали изучать этот вопрос, то обратили внимание, что у людей, предположим, с варикозно расширенными венами, с системными заболеваниями, типа ревматизма, грыжи появляются значительно чаще, чем у людей, которые этими заболеваниями не страдают. О чем это свидетельствует? В какой-то степени о том, что это слабость первичная, первичная слабость соединительной ткани.


Ольга Беклемищева: Там, где тонко, там и рвется.


Александр Линденберг: Да, и даже небольшие усилия могут привести к образованию грыжи. Другой вопрос, грыжа явно такого характера грузоподъемного, если позволите так высказаться: поднял ящик, там, 50 килограммов, что-то, как обычно пациенты очень образно говорят, надорвалось – и дальше образование. Роды – тоже одна из причин появления пупочной грыжи у женщин, при том очень интересно, что появляется пупочная грыжа, а паховых и бедренных грыж после родов практически не бывает. То есть истончение передней брюшной стенки в период беременности, некоторая ее относительная слабость, резкое напряжение в процессе родов – и грыжа сформировалась. Почему мы стали обращать на это внимание? Потому что количество первичных грыж растет. Но это одна сторона проблемы. К сожалению, у нас остается достаточно устойчивый процент рецидивных грыж, то есть грыж, образованных уже после операции грыжесечения у пациента на том же месте. Иногда у мужчин при паховых грыжах, предположим, оперированная грыжа справа приводит к развитию грыжи паховой слева.


Ольга Беклемищева: Некое зеркальное отражение?


Александр Линденберг: Да. Этому есть свои объяснения. Часто это чисто технические вопросы – натяжение ткани, сложности пластики, а иногда образование это просто не можем ни с чем связать: вроде бы все сделано хорошо, правильно, грамотно — и вдруг грыжа появилась. Естественно, что пациент приходит… я не сказал бы, что они приходят с претензиями, они приходят с горем, что, вот, опять что-то «вылезло». Для хирурга это тоже малоприятный факт. Но здесь самое-то обидное, что очень часто бывает – ни хирург не виноват, ни пациент.


Ольга Беклемищева: А кто виноват?


Александр Линденберг: Ткани виноваты, которые не удерживают пластику, которую произвели хирурги. И у нас есть очень печальное наблюдение, когда пациент в руках блестящих хирургов перенес три и даже четыре грыжесечения, и всякий раз повторяется рецидив. Отсюда начато изучение именно вопроса рецидивов, и вышли на эту первичную слабость соединительной ткани.


Ольга Беклемищева: А то, что говорят сейчас, это очень популярно и рекламируется, что биодобавки с коллагеном: ешьте как можно больше, и тогда у вас все будет хорошо с соединительной тканью, это пока что мечты? Клинически это никто не проверил?


Александр Линденберг: Клинически это никто не доказал. Слабостью соединительной ткани при грыжах активно занимаются, предположим, в Аахенском университете в Германии, они значительно раньше начали этим заниматься. И тоже стимулятором послужил большой процент рецидивов грыж, притом в руках хороших хирургов, чье мастерство не вызывает сомнений. Они пока не предложили ничего реального в плане именно медикаментозного влияния – добавки и прочее. Без всякого сомнения шаг вперед – это ненатяжные пластики.


Ольга Беклемищева: То есть ничего консервативного для лечения грыж медицина не предлагает? Правильно я понимаю?


Александр Линденберг: Абсолютно точно. Грыжа остается только хирургическим объектом. Говорят, пытаются их заговаривать, но я ни разу не встречал человека, у которого была бы грыжа, которому удалось бы ее заговорить. Как правило, оперированные больные – основной контингент тех, кто лечится по поводу грыж.


Ольга Беклемищева: Уважаемые слушатели, обратите на это внимание! Бандажи и всякие перевязки – это только временный способ предотвратить ущемление грыжи и добраться до хирурга.


Александр Линденберг: Мало того, в последнее время складывается абсолютно негативное отношение к бандажам по одной простой причине, что если человек может соперироваться, то ношение бандажа приводит именно к той самой первичной слабости, истощению тканей в области появления грыжи, к такому микроинфицированию, потому что бандаж травмирует кожу. Поэтому мы рекомендуем пациентам, которые уже пришли к нам и настроены на оперативное лечение, бандажи не носить, не нужны. Бандажом когда можно будет пользоваться? Когда по той или иной причине оперировать человека мы не можем. Это могут быть какие-то возрастные, сопутствующие патологии (а ущемленная грыжа – вещь, от которой он не застрахован), вот тогда попытка ношения бандажа в какой-то степени может предотвратить возможность ущемления. Хотя это все не самый хороший метод лечения. В лучшем случае человек определенный период времени будет обречен носить соответствующую конструкцию. Но если, я повторяю, есть возможность его соперировать, то никакой бандаж носить не надо, надо просто обратиться к хирургу и избавиться от нее раз и навсегда.


Ольга Беклемищева: Грыжесечение входит в программу государственных гарантий, это можно сделать совершенно бесплатным образом.


Александр Линденберг: Абсолютно точно. Грыжа – это одно из самых распространенных заболеваний, а рассечение – одна из самых распространенных операций в хирургических стационарах.


Ольга Беклемищева: Так что не стоит бояться этой операции. А вы уже говорили о том, что все-таки ряд людей не могут себе по состоянию здоровья позволить такую операцию. Что это за заболевания, которые препятствуют?


Александр Линденберг: Ситуация ведь достаточно обратима. В первую очередь оперировать грыжу надо в том случае, если нет факторов, которые могут привести к ее рецидиву. Например, у мужчин – это заболевания мочевого пузыря, простата, когда пациент вынужден тужиться, когда у него нарушено мочеиспускание. Тогда мы идем просто на несколько этапов: сначала урологи лечат свою патологию, потом мы оперируем грыжу. Когда-то считалось, что больным с бронхиальной астмой, в астматическом статусе тоже не очень показана операция по поводу грыжи.


Ольга Беклемищева: Это только по диафрагмальной грыже или по всем?


Александр Линденберг: Нет, даже не по поводу диафрагмальной грыжи, по всем грыжам, то есть то, что приводит к повышению внутрибрюшного давления и так далее. Сейчас кого мы не оперируем? Положим больных с тяжелой сердечной недостаточностью, со скоплением жидкости в брюшной полости, тогда, когда оперируй — не оперируй, в принципе результат будет понятен: грыжа все равно вновь появится. Все остальное – это свежий инфаркт, мы не будем оперировать естественно…


Ольга Беклемищева: То есть список противопоказаний достаточно маленький.


Александр Линденберг: Небольшой, да. Возрастные противопоказания минимальные: оперируем и в 80, и в 90 лет, лишь бы у человека было общее состояние, которое позволяло ему перенести эту операцию.


Ольга Беклемищева: Как происходит эта операция ? Какой наркоз используется? Какие есть виды грыжесечения?


Александр Линденберг: Давайте сначала тогда определимся. Грыж ведь бывает великое множество. Если мы говорим о самых распространенных – пупочная, паховая, бедренная грыжа – это одно. Если мы будем говорить о послеоперационных грыжах – грыжа гигантская передней брюшной стенки – это совсем другое качество и совсем другие операции.


Ольга Беклемищева: А давайте мы сначала поговорим о самых распространенных, а потом, если время останется, о гигантских.


Александр Линденберг: Самая распространенная грыжа – это все очень давно и понятно… Наркоз – как правило, спинномозговая анестезия в настоящее время, очень эффективно.


Ольга Беклемищева: Эпидуральная анестезия, о которой мы уже рассказывали нашим слушателям, вполне приемлема.


Александр Линденберг: Даже больше спинномозговая. Эпидуральная тоже приемлема, они просто немножко разные. Но в любом случае у нас в клинике это основной метод обезболивания, а дальше — выбор пластики.


Ольга Беклемищева: Давайте сначала расскажем, что на самом деле нужно сделать хирургу простыми словами. Грыжа из чего состоит?


Александр Линденберг: Она состоит…


Ольга Беклемищева: …из грыжевых ворот, грыжевого мешка.


Александр Линденберг: …и нарушений той анатомической зоны, где эта грыжа появилась, то есть разрушены задние стенки пахового канала, разрушены передние стенки пахового канала, самого пахового канала, в котором проходит у мужчин, в частности, семенной канатик. То есть задача хирурга – ликвидировать те разрушения, которые грыжа принесла в эту область. То есть удалить грыжевой мешок по возможности, хотя это совсем не обязательно (например, немецкие хирурги его практически не удаляют, погружают в брюшную полость и все), и ликвидировать те разрушения, которые грыжевой мешок, проходящий по паховому каналу, в этом паховом канале наделал.


Ольга Беклемищева: После чего соединить грыжевые ворота, либо закрыть дырку…


Александр Линденберг: Это немножко лихо. Предположим, более красиво звучит – сделать пластику задней стенки пахового канала. В отдельных клиниках до сих пор используется пластика передней стенки, но в настоящее время от нее обычно уже отказываются, как от метода, приводящего к значительно большему проценту рецидива, чем у больных, оперируемых по поводу грыжи с пластикой задней стенки пахового канала. И после этого все, собственно. Вот, два этапа. Первый – это грыжесечение, то есть удаление мешка грыжевого, естественно, что органы, которые в нем находятся, погружаются в брюшную полость. И второе – это пластика, пластика задней стенки чаще всего. Просто можно назвать все это одним махом пластикой пахового канала при паховых грыжах. Ну, при пупочной грыже – это пластика передней брюшной стенки, зоны пупочного кольца. Бедренная грыжа – это пластика бедренного канала. Вот и вся операция.


Ольга Беклемищева: То, что я говорила о соединении ворот – это последствия, очевидно, прочитанных всех этих статей, которые, конечно, я хотела упомянуть именно потому, что есть два вида лечения грыжи. Это сшивание того, что есть у человека самого и установление так называемого эндопротеза, сетки и так далее, когда соединить между собой эти грыжевые ворота не представляется возможным по разным причинам.


Александр Линденберг: Не грыжевые ворота. Все-таки давайте будем более строги в терминологии. Соединить элементы задней стенки пахового канала. Грыжевые ворота – это очень небольшая тонкая структура, самое узкое место грыжевого мешка. Соединить их никаких проблем никогда не составляет. А вот сделать пластику задней стенки, соединить те анатомические элементы, из которых она состоит, вот это становится проблемой.


Ольга Беклемищева: Из каких элементов она состоит, что вы соединяете?


Александр Линденберг: Это так называемая пупартовая связка, это объединенный апоневроз мышц передней брюшной стенки, брюшины, я не буду вдаваться в анатомические подробности, они не очень интересуют наших слушателей.


Ольга Беклемищева: Но вот на пальцах – мы можем стянуть все, приметать через край, либо мы можем нашить заплатку.


Александр Линденберг: Есть такая операция, что можно стянуть все и приметать через край, а можно вшить заплатку. Но если рассматривать это все в историческом аспекте, то, конечно, первая операция была – приметать через край. Этих операция было великое множество, и они служили верно, и служат до сих пор. Для того чтобы выбрать правильный метод пластики, я не говорю уже о грыжесечении, мы мешок убрали, ворота зашили, теперь надо что-то сложить, сделать пластику задней стенки. Для того, чтобы ее сделать правильно, а правильно – это значит избежать рецидивов, надо абсолютно четко понимать, с какими разрушениями мы в данный момент столкнулись. У нас в клинике, например, мы пользуемся классификациями четырех типов разрушения задней стенки пахового канал. То есть у нас есть от самых простых, когда паховый канал сохранен… предположим, там, призывник какой-то поступивший, молодой юноша, с хорошо выраженными структурами, и там делается простейшая пластика, пусть она называется натяжная, но она абсолютно эффективная в его ситуации, надо просто хорошо сделать. И даже этих простейших пластик существует два десятка. Надо выбрать то, что наиболее эффективно в этих условиях. И другой момент, когда мы имеем дело с 70-летним пожилым мужчиной, неспортивным уже, где структуры истончены, с наличием каких-то хронических заболеваний, которые могут привести в послеоперационном периоде к нарушению кровообращения, здесь стягивать что-то – абсолютно напрасный труд, достаточно часто не удержится то, что мы пытаемся сшить.


Ольга Беклемищева: То есть оно настолько истончено, что если начнешь стягивать, оно начнет рваться.


Александр Линденберг: Может быть, даже не в процессе самого ушивания, пластики, но, по крайней мере, в послеоперационном периоде, когда человек должен встать с постели, в какой-то момент начать самостоятельно мочиться, в какой-то момент многие другие физиологические функции свои справлять. Поэтому в данной ситуации мы должны идти на какие-то другие меры. Отсюда появилась сначала попытка так называемых «ненатяжных пластик». Если говорить исторически, то первая попытка этой ненатяжной пластики заключалась в использовании материалов, которые позволяли бы грыже не быть жесткой конструкцией. То есть человек напрягся – она немножко растянулась, человек не напрягается – она приходит в норму.


Ольга Беклемищева: То есть в отличие, скажем, от пластинки стальной, которую вставляют в череп, это должен быть растяжимый материал?


Александр Линденберг: Да, это должен быть зашит растяжимый материал. При том попытки использовать были такие, что, например, кожу самого же человека обрабатывали интероперационно, в момент операции и зашивали ее, как кожаным ремешочком, тогда она как бы чуть-чуть растягивалась, чуть-чуть нет. Вместо кожи были попытки использовать твердомозговую оболочку, естественно, не у самого пациента взятую, изготовленную заранее. Все это оказалось малоэффективным, хотя и внесло свою положительную лепту в развитие науки, операций грыжесечения. Где-то с середины 80-х годов начинает постепенно завоевывать рынок так называемые «ненатяжные пластики с использованием искусственных сеток». Первые попытки – крайне негативное отношение. Почему? Потому что эти искусственные сетки были несовершенны, они не приживались, они приводили к образованию воспалительных инфильтратов, приходилось их удалять и так далее. Но на сегодняшний день, где-то последние лет пять, мы имеем возможность использоваться для ненатяжных пластик очень хорошие сетки, практически мы не видим осложнений, связанных с имплантацией сетки вообще, не говоря уже о том, чтобы что-то удалялось. Нет, ни под каким видом. И это, конечно, явный рывок в плане операций грыжесечения. Мы, во-первых, расширили круг пациентов. Мы не очень озабочены тем, какие ткани мы шьем, потому что имплантируемая сетка подшивается к наиболее выраженным структурам, и она является заплатой. Шаг вперед в хирургии грыж, потому что это расширяет круг пациентов. У нас значительно меньше стало людей, которым мы можем отказать в операции в силу либо несостоятельности тканей, либо несостоятельности самого пациента, как человека с сопутствующими заболеваниями: они не приводят к тем последствиям, к которым приводили бы какие-нибудь жесткие пластики. Это раз. Во-вторых, сетка практически дает возможность оперировать двусторонние грыжи одномоментно, сетка дает возможность оперировать колоссальные разрушения задней стенки пахового канала с хорошим эффектом. Практически результаты по имплантации сетки, если, повторяю, это сделано грамотно, значительно лучше, чем даже при пластиках с собственными тканями.


Ольга Беклемищева: Такие громадные нарушения, о которых вы говорите, что их приходится оперировать… Действительно очень много пациентов с такими запущенными случаями?


Александр Линденберг: К сожалению, да. Не будем говорить о Москве, здесь тоже достаточно людей, которые ходят с большими грыжами и по непонятным причинам отказываются их оперировать. Но и что касается провинции, где-нибудь 100 километров от Москвы, там можно встретить просто удивительный объем.


Ольга Беклемищева: Уважаемые слушатели, возьмите себе на заметку. Это очень хорошо сейчас отработанная операция.

А сейчас новости от Евгения Муслина.


Водопад электронных изображений обрушивается на современных детей с самого раннего возраста. Шестимесячные младенцы в Америке уже смотрят свои телевизионные передачи, а двухлетние ползунки играют в предназначенные для них видеоигры. Как влияет все это на податливый младенческий мозг?

Мнения психологов и педиатров резко расходятся. Одни считают, что телевидение и детские компьютерные программы расширяют кругозор ребенка, другие говорят, что электроника отнимает время, которое с большей пользой тратилось раньше на подвижные игры и чтение, и даже создает дефицит внимания.

На самом же деле у нас пока нет достаточных данных о влиянии телевидения на детей, особенно младше двух лет, и практически ничего неизвестно о воздействии на них компьютеров и видеоигр.

Какие исследования следует предпринять и что можно рекомендовать в такой ситуации родителям? Эти вопросы недавно обсуждались на конференции педиатров в Национальном институте здоровья. «Только специальные телепередачи, расширяющие кругозор ребенка, полезны, — сказал психолог из Массачусетского университета Дэниел Андерсон, — обычные же программы и чересчур много телевидения вредно». Представители Американской академии педиатрии считают, что дети младше двух лет вообще не должны смотреть телевизор, а детям постарше не следует проводить перед голубым экраном больше двух часов в день. Такие ограничения, однако, на практике нарушаются. По данным Кайзеровского семейного фонда, почти у половины четырех-шестилетних американских детей в спальнях стоят телевизоры, а после восьми лет ежедневная порция телевидения и видеоигр в среднем подскакивает до 6,5 часов. «Дело в том, что родители не считают переизбыток зрелищ и видеоигр вредным, — говорит доктор Дэвид Бикхэм из Бостонской детской больницы, — и часто используют телевизор, чтобы как-то занять ребенка».

Почти все педиатры согласны, что насилие на экране вызывает у детей страхи и способствует агрессивному поведению, а телевизоры в спальнях приводят к нарушениям сна. Педиатры также рекомендуют родителям никогда не смотреть программы для взрослых в присутствии детей, ведь дети все подмечают. По другим вопросам мнения специалистов расходятся: одни считают, что телевидение из-за стремительного темпа программ ведет к дефициту внимания, другие придерживаются противоположного мнения. В общем, проблема «телевизор и дети» пока далека от окончательного решения.

Быструю ходьбу американские геронтологи считают важнейшим показателем здоровья для пожилых, показателем, позволяющим даже прогнозировать перспективы их долголетия.

Обширное американское исследование с участием 3 тысяч человек в возрасте от 70 до 79 лет показало, что у людей, способных пройти полкилометра за хорошее время, были втрое большие шансы дольше прожить и гораздо меньшая вероятность стать в конце жизни сердечниками или инвалидами с ограниченной подвижностью.

«Такое сравнительно простое испытание обладает большой прогностической ценностью, — сказал руководитель исследования директор Института старения при Флоридском университете доктор Марко Пахор, — оно помогает наметить стратегию, позволяющую пожилым людям как можно дольше, жить независимо, без постоянной посторонней помощи. Ключ к безболезненному старению — это сохранение способности самостоятельно справляться с простейшими повседневными делами».

Статья об этом исследовании опубликована в «Журнале Американской медицинской ассоциации».

Нелегкое сочетание деловой карьеры с ролями жены и матери, в конечном счете, полезно для женского здоровья. К такому выводу пришли британские ученые, изучив данные медицинской статистики и истории болезней нескольких тысяч женщин. Анализ таких данных показал, что деловые женщины-жены и женщины-матери гораздо реже страдали от болезней и ожирения, чем домашние хозяйки, бездетные или матери-одиночки.

Сочетание работы с семейной жизнью явно полезно для женского здоровья, — считает руководитель исследования, опубликованного в «Эпидемиологическом журнале», доктор Анна МакНунн из Лондонского университетского колледжа. Доктор МакНунн и ее коллеги нашли, что больше всего болеют домохозяйки, за которыми следуют матери-одиночки, а за ними — бездетные. «Наше исследование впервые определенным образом показало, что участие во всех сферах общественной жизни в многолетней перспективе полезно для здоровья», — сказала доктор МакНунн.


Ольга Беклемищева: А сейчас я хочу спросить нашего американского собеседника Даниила Борисовича Голубева: какие виды синтетических шовных материалов чаще всего употребляются в американской хирургической практике?


Даниил Голубев: Их очень много. Часть из них разработана и внедрена в практику много лет тому назад, а некоторые созданы сравнительно недавно и ещё только начинают внедряться. Назову лишь самые распространённые. Полиэстер (дакрон) — полимер из этилен-гликоля и терефталевой кислоты — был синтезирован ещё в конце 30-х годов, а внедрён в США — в конце 50-х. Полипропилен, разработан и получил апробацию в серии экспериментальных и клинических исследований также ещё в конце 50-х. Рассасывающийся материал «Викрил-Этикон», состоящий из сплетённых нитей полигликолевой кислоты и полиглактина. Новый материал, состоящий из связанных полиэстеровых структур флюорополимера и импрегнированный желатином, был предложен сравнительно недавно — в 1996 году и назван «Флюоропассивом». Экспериментальные данные обнадёживают, хотя клиническая информация о нём до сих пор недостаточно.


Ольга Беклемищева: А какое место среди этих материалов занимают так называемые «сетки-эндопротезы»?


Даниил Голубев: Очень видное. Этому обозначению вполне отвечает и соответствует технология изготовления таких структур, включающая в себя методику «вязания нитей». В хирургической практике используются целый ряд их видов. Эндопротез-сетка «Эсфил-линтекс» изготовлена из биологически инертной полипропиленовой мононити, не деградирует и не теряет прочности и эластичности под действием тканевых жидкостей. Специальная технология переплетения обеспечивает эндопротезу высокую прочность, стабильность размеров и нераспускаемость краев. Эндопротез-сетка «Эслан-линтекс» готовится из полиэфирных (лавсановых) комплексных нитей, отличается мягкостью и хорошей моделируемостью, биостабильностью, прочностью и эластичностью, что позволяет использовать его при оперативных вмешательствах в ситуациях, требующих применения мягких (нежных) имплантатов. Эндопротез-сетка «Фторэкс-линтекс», изготавливается из полиэфирных (лавсановых) комплексных нитей с гидрофобным фторполимерным покрытием, отличается полным отсутствием капиллярности. «Флюоропассив» — вязаный сосудистый протез из полиэфирного волокна (дакрона) со съемным полипропиленовым армированием, тонкостенный, пропитанный желатином, имеющий фторополимерное покрытие.

В США ежегодно имплантируются сотни тысяч сеток. Наибольшее применение нашли сетки из полипропиленовых мононитей, а также эндопротезы из полиэтилен-терефталатных комплексных нитей. Прочность эндопротезов превосходит физиологически необходимую за счет толщины используемых для вязания мононитей, а большое количество и жесткость имплантированного материала нередко вызывают дискомфорт и снижение подвижности передней брюшной стенки почти у половины пациентов. Производители об этом знают, поэтому последние годы стали применять новые, более современные и успешные операции с установкой сетчатого имплантата (специальной полипропиленовой сетки). В отличие от синтетических, которые со временем инкапсулируются и создают тем самым барьер для защитных систем организма, сетчатые импланты быстро инфильтрируется клетками, тканями и сосудами организма, становясь доступным для иммунной системы.


Ольга Беклемищева: Александр Алексеевич, а вы какие сетки предпочитаете?


Александр Линденберг: Честно говоря, все, что было сказано – это абсолютно верно, и это хороший исторический очерк. Мы в настоящее время применяем, естественно, сетки, которые действительно сетчатые трансплантаты, фирму называть не буду, это не обязательно. Единственное, хочу сказать, что фирма зарубежная.


Ольга Беклемищева: А эти сетки тоже входят в программу госгарантий, или их пациент должен покупать сам?


Александр Линденберг: Как правило, пациенты приобретают эти сетки сами. Здесь ведь важно что? Когда пациент приходит, он, благодаря своему определенному культурному уровню и всяким передачам, вроде данной, говорит: поставьте мне сеточку. Я хочу, пользуясь возможностью, сказать, что совсем не обязательно оперироваться с сеткой по одной простой причине: любому методу, даже самому современному, даже самому эффективному должны иметься свои показания. Я еще раз вернусь к классификации четырех типов грыж, которым мы пользуемся в клинике. У нас сетка ставится только на двух последних типах. А две первых — мы работаем с теми тканями, которые мы имеем. Конечно, сетка хороша и эффективна, и решение о ее иплантации можно окончательно вынести только при ревизии пахового канала.


Ольга Беклемищева: Это означает, что когда все открыто, только тогда принимаете окончательное решение?


Александр Линденберг: Да, ставить сетку или нет. Хотя у нас практически нет осложнений, связанных с ее имплантацией, все равно она остается пусть очень совершенным, но инородным телом. Всегда надо иметь что-то в запасе. Если есть такая возможность, сетка это тот вариант, который можно использовать, как последнюю инстанцию. Сетки мы однозначно имплантируем больным с рецидивирующей грыжей, когда человек пришел после первой неудачной операции. Сетки мы однозначно ставим в тех ситуациях, когда имеет гигантские паховые грыжи, то есть мы уже заранее понимаем, что задней стенки у пациента как таковой нет. Ну, еще целый ряд всяких ситуаций, когда мы, предположим, делаем двухстороннюю грыжу, когда пациент пришел – у него с двух сторон — справа и слева — уже грыжи. Понятно, что без сетки тут не обойтись. Во всех остальных случаях надо быть твердо уверенным, иметь стопроцентные показания. Ставить сетку в угоду вкусам и моде, я считаю, это абсолютно неверным и абсолютно нет никакой необходимости отказываться от собственных тканей и использовать трансплантат. Конечно, он сейчас совсем не тот, что был два десятка лет назад, он прекрасно приживается, и смысл сетки-то не в том, что она будет держать, а ткани будут отдыхать, смысл в том, что ткани прорастают вот в эти микрокапилляры сетчатого имплантата, создавая абсолютно собственную ткань, но только на жестком каркасе. Каркас, который уже не растянется, не разорвется и так далее. У нас имеется уже определенный опыт операций больных с ранее имплантированными сетками. В каких ситуациях? Предположим, пациент оперирован по поводу большой грыжи передней брюшной стенки. После этого он попадает к нам, предположим, со спаечно-кишечной непроходимостью. Ну, и в данной ситуации мы вынуждены оперировать через сетку, и это дает возможность оценить ее состояние. Конечно, она прекрасно приживается, создавая именно такой жесткий, но вместе с тем каркас из собственных тканей. Она не лежит инородным телом, мы не оборачиваем пациента в полиэтилен, отнюдь нет, она, наоборот, активно дает возможность прорасти…


Ольга Беклемищева: Некая подпорка для вьюнка.


Александр Линденберг: Да, что-то вроде этого, только более качественного вьюнка.


Ольга Беклемищева: Возвращаясь к вопросу о моде и к тому, что люди хотят сделать себе что-то просто потому, что они об этом услышали, сейчас очень много говорят об эндоскопических техниках в хирургии. Для грыжесечения, как, на ваш взгляд, применима ли эндоскопическая техника, имеет ли она преимущества перед открытым доступом или, наоборот, в данном случае это просто некая дань моде и можно без нее?


Александр Линденберг: Я боюсь обидеть аудиторию эндоскопистов-хирургов, но если говорить о моем личном мнении, эндоскопическая техника для грыжесечения не является техникой выбора, все-таки хирургические методы пластики легче переносятся больными, они менее травматичны и они дают очень хороший эффект.


Ольга Беклемищева: А почему? Ведь все-таки при эндоскопической операции лучший косметический эффект и быстрее человек выйдет из стационара.


Александр Линденберг: Быстрее он не выйдет из стационара. Косметический эффект…


Ольга Беклемищева: Он, понятно, не для всех важен, но для части аудитории…


Александр Линденберг: Как вам сказать? Косметический эффект рубца в паховой области можно сделать ведь небольшим, практически незаметным, хотя нынешняя мода стремится к оголению всего на свете, но не до такой же степени. Косметический эффект пупочной грыжи, извините меня, тут в основном ведь речь будет касаться того, остается пупок или не остается. Существуют очень простые и достаточно эффективные методы пластики пупочного кольца, когда и эффект хороший, и пупок на месте. Что касается эндоскопической техники, где она может быть использована, вот в ситуации, когда имеется два заболевания, одно из которых великолепно лечится эндоскопически, предположим, холецистит и паховая или бедренная грыжа.


Ольга Беклемищева: И тогда все до кучи.


Александр Линденберг: Да. Уже оперируется холецистит эндоскопически, естественно, смысла нет переходить на хирургический метод лечения, на открытый, оперировать грыжу. Ведь смысл эндоскопических методов… Есть более травматичные, когда отслаивается брюшина, потом имплантируется сетка, так называемая «операция Стоппа», это одно, а основная часть эндоскопических методов по борьбе с грыжами заключается в том, что вместо вывода в грыжевой канал мешка, ставится заплатка, прикрепляемая, как правило, механическим степлером, специальным инструментом, который крепит ее, как скрепки в тетрадочке. Говорить о высокой надежности этого метода пока не приходится.


Ольга Беклемищева: Лучше по-доброму зашить вручную.


Александр Линденберг: По-доброму зашить вручную, имплантировать сетку по-настоящему, так, как мы привыкли это делать. Почему я стою в этих своих интересах? Если бы этот метод был высокоэффективным, он был бы сейчас повсеместно использован. Мы видим, как широко шагает эндоскопический метод лечения холецистита. Практически 95% оперативных вмешательств по поводу камней желчного пузыря делается лапароскопически. Почему? Потому что есть явная выгода перед хирургическим методом. Если бы такие выгоды существовали при эндоскопическом методе лечения паховых грыж, без всякого сомнения, это давно бы было методом выбора. Попытки отдельных учреждений использовать его широко, как правило, не приводят к хорошим результатам. А сама по себе операция хирургическая вполне эффективна и не имеет явных недостатков перед лапароскопом.


Ольга Беклемищева: Хорошо. И я напоминаю, что вы обещали, если будет время, рассказать о рецидивирующих грыжах и гигантских грыжах, о том, как отличаются их лечение и течение.


Александр Линденберг: Это как раз, действительно, абсолютно отдельная статья хирургии грыж, потому что мы здесь сталкиваемся с целым рядом проблем, одна из которых – это подъемы внутрибрюшного давления. То есть вот здесь как раз говорить о пластике собственными тканями, как правило, не приходится. В чем смысл? Много к нам приходит больных с колоссальными грыжами передней брюшной стенки, и они лелеют две мечты: первое – избавиться от грыжи, второе – стать стройнее. Если первое желание вполне закономерно, то второе желание для них смертельно опасно. Почему? Потому что когда мы, используя их естественные ткани, делаем их стройными, то тот дополнительный объем брюшной полости, с которым человек привык ходить, с которым человек привык существовать…


Ольга Беклемищева: Лишние метры кишечника.


Александр Линденберг: Лишнего у нас ничего не бывает. Где находилась часть кишки, все это погружается в тот объем, который мы считаем его собственным, родным. К чему это приводит? Как правило, к тяжелейшим дыхательным нарушениям и достаточно часто – к сердечным нарушениям.


Ольга Беклемищева: То есть содержимое нашего живота давит на диафрагму.


Александр Линденберг: Давит на диафрагму, изменяется ось сердца, нарушается дыхание, пациент начинает задыхаться, при том опытные анестезиологи это замечают уже даже на наркозе. Поэтому попытки проведения операции при таких грыжах без использования сеточных трансплантатов практически уже давно оставлено. Здесь всегда однозначно операция, которую мы называем «без изменения объема брюшной полости». То есть объем брюшной полости остается тот же.


Ольга Беклемищева: Можно сделать такой вывод, что если существует такая слабость соединительной ткани, которая привела к образованию гигантской грыжи, человеку вообще не показано как-то худеть, стремиться себя утянуть, это может быть для него опасно?


Александр Линденберг: Нет. Человек имеет полное право лечиться и оперироваться тоже, просто надо его тщательно обследовать, подготовить к этому делу, сделать ту операцию, которая в данной ситуации потребуется. Естественно, что в первую очередь нужно думать о комфорте человека, а потом уже о косметических эффектах. Здесь что следует отметить? Очень редко мы встречаемся с первично гигантскими грыжами, даже пупочными грыжами. Как правило, вот эти грыжи передней брюшной стенки – это результат ранее перенесенных заболеваний.


Ольга Беклемищева: Каких?


Александр Линденберг: Все, что хотите, вся острая хирургия брюшной полости может привести к развитию грыж больших.


Ольга Беклемищева: То есть это большей частью все-таки какие-то послеоперационные осложнения?


Александр Линденберг: Послеоперационные грыжи. Как правило, да, это послеоперационные осложнения. И это добавляет неприятностей и опасностей для хирургии этого рода заболеваний. Хотя, я повторяю, это надо оперировать, потому что понятно, что это не вылечится никогда самостоятельно, во-вторых, чем больше времени прошло с момента образования грыжи, тем больше опасностей в том, что вы ее не сумеете ушить, и вот это внутрибрюшное давление окажется фатальным для пациента. Чем больше времени прошло с момента образования грыжи, тем хуже ткани передней брюшной стенки, они истончаются, инфицируются. Вы не забывайте, что там еще имеются остатки тех шовных материалов, которыми этого пациента зашивали, и так далее. То есть это проблема. Проблема сейчас, на мой взгляд, наиболее интересная в хирургии грыж или вот этих колоссальных грыж, которыми мы тоже занимаемся по мере сил и возможностей. Результаты – я не могу сказать, чтобы они были плохими, потому что перед тем, как эту грыжу соперировать, она требует внимательнейшего обследования, целого ряда методик, изучение функций внешнего дыхания. Учим пациентов, я прошу прощения, лежа оправлять некоторые свои физиологические потребности некоторый период времени, потому что… Раньше сроки были большие, мы чуть ли не две недели их держали в постели, сейчас мы где-то на 3-4-е сутки их начинаем поднимать, благодаря, опять же, иплантированным сеткам это возможно. Раньше этого не было. И, конечно, пациенты очень тяжело переносили постоперационный период. Сейчас все это становится с каждым годом все проще и проще.


Ольга Беклемищева: Это хорошая новость.


Александр Линденберг: Да, это хорошая новость. Но, к сожалению, эти грыжи будут до тех пор, пока будет неотложная хирургия. Деваться от них некуда. Собственно, проблемы-то паховой грыжи сейчас сводятся к проблемам грыж, я вернусь немножко к теме нашей передачи, к рецидивам и попытке борьбы с ними. Проблема гигантских грыж тоже, в общем, в какой-то степени кроется в проблеме рецидива. Если, опять же, аккуратно это все дело соперировать, соответствующую сетку имплантировать, они выпускаются разных размеров для того, чтобы можно было выбрать то, что удобно, то тогда результат бывает достаточно положительный. Я почему об этом говорю? Потому что грыжа должна быть оперирована. Пациент должен понимать одно — наличие грыжи является стопроцентным показанием к хирургическому лечению.


Ольга Беклемищева: А процент осложнений при этой операции?


Александр Линденберг: Минимальный. Большие, объемные грыжи, конечно, определенный процент осложнений есть, даже есть определенный процент летальности. Но здесь выбирать не из чего. Почему? Потому что если они и дальше будут продолжать существовать с этим дополнительным объемом, к сожалению, мы наблюдаем даже осложнения, когда истонченная кожа лопается, и содержимое брюшной полости оказывается снаружи. Это бывает редко, но, к сожалению, бывает. Потом, все зависит от возраста пациента и от многих других факторов. Особенно если пациент в возрасте до 60 лет, конечно, эта операция просто абсолютно показана. Он социально дезадаптирован с колоссальными этими грыжевыми мешками, которые безобразно абсолютно себя ведут на пляже, в постели, где хотите. Если пациент более пожилого возраста, там уже вступают в силу другие законы, но все-таки более аккуратно подходим к выбору метода оперативного лечения.


Ольга Беклемищева: А если речь идет о стандартных, таких небольших грыжах, даже о вправляемых?


Александр Линденберг: Процент осложнений – ноль. Но здесь две составляющих. Первая – тщательное обследование пациента до операции, вторая – выбранное и произведенное по показаниям оперативное вмешательство. Если сделано и то, и другое, повторяю, процент осложнений – ноль.


Ольга Беклемищева: Наверное, нужно вас спросить, хотя это и не такая уж большая проблема, рассказать о детских грыжах. У детей часто бывает пупочная грыжа, паховая какая-то проблема. Как к этому надо относиться родителям?


Александр Линденберг: Надо, наверное, позавидовать детским хирургам, потому что у детей грыжа заживает прекрасно, у них те проблемы, с которыми мучаемся мы, взрослые хирурги, практически отсутствуют. Что я могу сказать? Первое, что должны сделать родители, это обратиться к детскому хирургу. Дальше он уже выберет то, что будет наиболее показано ребенку. Как ни странно, да, действительно определенный процент грыж у детей самоликвидируется. Однако, знать, что самоликвидируется, что превратится потом в большую грыжу и будет портить, так сказать, жизнь ребенку, а потом юноше или девушке, сказать очень сложно. Потом, нельзя забывать одну простую вещь, что паховые грыжи у детей часто сопровождаются еще и, предположим, у мальчиков, патологией яичек. Для того чтобы сказать, что здесь патологии нет, то, что мы называем крипторхизмом, а здесь патология есть, опять же нужно обратиться к врачу. Насколько я представляю себе, в настоящее время это не проблема. По-моему, их кладут всего на три дня, делают абсолютно адекватную операцию. И потом, самое интересное, что мы иногда даже рубцов не находим. Говорят пациенты, что «меня в детстве оперировали по поводу паховой грыжи», но это не видно, они настолько хорошо заживают у детей, что даже в юношеском возрасте не наблюдаются шрама, а у людей более пожилого возраста просто не видны. Вот, собственно, и все, что можно рекомендовать: детская грыжа – идите к детскому хирургу, он определит, что делать в данной ситуации. Если он рекомендует оперировать, то, как правило, все будет зависеть от того, какая она. Иногда их оперируют в младенчестве, иногда ждут 5-7 лет, оперируют в этом возрасте, иногда предлагают подождать чуть ли не до армейского возраста, хотя это, наверное, уже перебор. Лучше оперировать в каком-то определенном возрасте – в пределах 4-5 лет, с хорошими результатами. Там результатов плохих не бывает.


Ольга Беклемищева: Это замечательно. Наверное, хорошо бы дать несколько советов нашим слушателям о том, как надо вести себя в послеоперационном периоде для того, чтобы уменьшить всякие опасности появления рецидивирующей грыжи.


Александр Линденберг: Здесь совет будет, наверное, самый простой: не напрягаться.


Ольга Беклемищева: А как можно определиться – напрягаться, не напрягаться? Дело в том, что все-таки это очень субъективное чувство. Некоторые люди, насколько я понимаю, даже незаметно для себя производят такие усилия, которые для другого человека будут субъективно очень серьезными, очень важными. Как человек может определить, напрягся он или не напрягся?


Александр Линденберг: Да это очень просто сделать. Никаких резких усилий. Что такое резкое усилие, каждый человек для себя прекрасно понимает. Если мы будем говорить о ближайшем послеоперационном периоде…


Ольга Беклемищева: А потом и об отдаленном…


Александр Линденберг: Об отдаленном – человек может через 3-4 месяца вести жизнь такую, какая ему нравится. В этом есть великий смысл операции, которая делает из инвалида абсолютно нормального человека. Речь идет в первую очередь о ближайшем послеоперационном периоде, когда ткани еще свежие, швы свежие, все это еще не зажило, в сеточку еще не проросли соединительнотканные элементы. Здесь все очень просто. Здесь все должно быть очень неторопливо, очень медленно, без малейших физических усилий. Наверное, следует предупредить, как ни странно, только об одном: нужно очень тщательно следить за стулом. То есть стул должен быть практически жидким, лучше полужидким для того, чтобы передняя брюшная стенка в акте дефекации не участвовала. Все остальное… Как правило, пациенты не бегают на первые-вторые сутки после грыжесечения, они ходят медленно, не торопясь, они стараются все-таки себя беречь в какой-то степени. Этого достаточно.


Ольга Беклемищева: Начинайте двигаться, только медленно и печально.


Александр Линденберг: Медленно и печально, да. А дальше, когда мы их выписываем, я им говорю: вы можете неторопливым шагом пройти хоть 10 километров. Рвануть, скажем, за автобусом на 10 метров, именно «рвануть», вы не можете. И так три месяца. После трех месяцев покажетесь, и дальше будет видно. А дальше постепенно – плавание и так далее. Как правило, через полгода они выходят на обычные нагрузки для стандартного человека.


Ольга Беклемищева: Спасибо большое, Александр Алексеевич!


Паховая грыжа — Клиника Мэйо

Паховые грыжи возникают, когда часть оболочки, выстилающей брюшную полость (сальник) или кишечник, выступает через слабое место в брюшной полости — часто вдоль пахового канала, по которому проходит семенной канатик у мужчин.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

.

Типы грыж | Клиника грыжи

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов или подозреваете, что у вас грыжа, важно обратиться к врачу до того, как разовьются осложнения. Посетите нашу страницу «Операции и методы ремонта», чтобы загрузить информационные листы или нашу брошюру для печати.

Паховые грыжи

Паховые грыжи располагаются в нижней части живота, чуть выше складки на ноге, рядом с лобковой областью или рядом с ней.Иногда они могут возникать с обеих сторон лобковой области, и если это так, их называют двусторонними паховыми грыжами. Паховые грыжи вместе с бедренными грыжами составляют 2 типа паховых грыж и могут вызывать боль, которая распространяется на верхнюю часть бедра или мошонку.

Паховые грыжи можно разделить на «прямые» и «непрямые».

  • Непрямая паховая грыжа возникает из-за естественной слабости внутреннего пахового кольца.
  • A Прямая паховая грыжа является результатом слабости дна пахового канала и чаще развивается у пожилых мужчин старше 40 лет.Дно пахового канала находится чуть ниже внутреннего пахового кольца.

Когда паховые грыжи восстанавливаются с помощью техники, называемой натяжной пластикой, частота рецидивов может быть выше 15%, что означает, что грыжа может появиться снова. Другие методы герниопластики, такие как без натяжения и лапароскопическая без натяжения, имеют гораздо более низкую частоту рецидивов, порядка 1%.

Грыжи спортсменов

Грыжа спортсмена — это заболевание, связанное с хронической надпаховой болью в паховой области, связанной с физической нагрузкой.Обычно это прямая паховая грыжа. Симптомы — это боль в паху без какой-либо заметной опухоли в паху или какого-либо другого объяснения боли. Прежде чем выбрать операцию по поводу грыжи у спортсменов, следует попробовать все неоперационные возможности, включая достаточное облегчение и восстановление самых нежных структур и мышц.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи наряду с паховыми грыжами относятся к паховым грыжам. Они гораздо чаще встречаются у женщин, но могут встречаться и у мужчин.Эти грыжи появляются чуть ниже паховой складки. Слабость в нижней части паха позволяет кишечному мешку опускаться в бедренный канал — пространство рядом с бедренной веной, по которому течет кровь из ноги. Эти грыжи более подвержены ущемлению или удушению в качестве раннего осложнения, чем паховые грыжи. Поэтому, как только эти грыжи будут диагностированы, очень рекомендуется раннее лечение до того, как возникнут такие осложнения.

Послеоперационные грыжи

Грыжа, которая появляется в брюшной полости на месте предыдущей операции, известна как послеоперационная грыжа.Эти грыжи могут появляться через несколько недель, месяцев или даже лет после операции и могут варьироваться по размеру от маленьких до очень больших и сложных. Если вы подозреваете, что у вас послеоперационная грыжа, важно обратиться к врачу, поскольку она может расшириться и ее будет очень трудно исправить. Пластика послеоперационной грыжи иногда покрывается АКК.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают рядом с пупком или пупком, который возникает из-за естественной слабости кровеносных сосудов пуповины.Эти грыжи могут возникать у младенцев во время или сразу после рождения и могут исчезнуть к трем или четырем годам. Однако область слабости может сохраняться на протяжении всей жизни и может возникать у мужчин, женщин и детей в любое время. У взрослых пупочные грыжи не проходят и со временем могут прогрессировать. Иногда они вызваны давлением в животе из-за избыточного веса, чрезмерного кашля или беременности.

Эпигастральные грыжи

Эпигастральные грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.Они возникают из-за слабости, разрыва или разрыва в мышцах или сухожилиях верхней брюшной стенки на линии между грудиной и пупком или пупком.

Вентральные грыжи

Похоже на эпигастральную грыжу

Спигелевы грыжи

Выпячивание кишечника или пустой мешок из-за слабости между мышечными волокнами брюшной стенки, часто с правой стороны живота. Часто явной припухлости или шишки нет, поэтому их практически невозможно обнаружить.Он развивается между мышцами брюшной стенки, а не выступает через слои жира. Его можно принять за другой тип жалоб со стороны брюшной полости. Это довольно редкий тип грыжи, который встречается как у мужчин, так и у женщин. Часто он развивается в более зрелом возрасте, когда мышцы живота становятся слабее.

Причины включают занятия спортом (чрезмерное скручивание или повороты), хронический кашель, например, от курения, избыточного веса или ожирения, напряжения во время мочеиспускания или дефекации, подъема тяжелых предметов, травм живота.Симптомы могут включать плохую работу кишечника или запор, тупую боль в животе, боль при сгибании или растяжении, заметную небольшую припухлость у людей с худым / низким содержанием жира (в противном случае это может быть трудно наблюдать). Диагностика может быть затруднена, исходя из симптомов пациента, осмотра и пальпации области, рентгена. Лечение путем открытой или лапароскопической хирургии с использованием хирургической сетки для восстановления области.

Хиатальные грыжи

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы немного отличаются от других типов грыж, потому что они представляют собой слабое место или отверстие в диафрагме, которая представляет собой мышцу, отделяющую грудную полость от брюшной полости.Эти грыжи вызывают рефлюкс кислоты из желудка в пищевод, что может привести к изжоге, боли и эрозии пищевода. Хирургическое лечение этого типа грыжи обычно более сложное и может потребовать более длительного пребывания в больнице.
Более подробная информация по этому поводу доступна на другом нашем веб-сайте www.endoscopyclinic.co.nz

Приобретенные и врожденные грыжи

Грыжи также можно классифицировать по времени их возникновения. Человек может родиться с грыжей, или грыжа может появиться в результате повседневной деятельности.

  • Приобретенные грыжи вызваны жизненным износом, таким как роды, увеличение веса и другое напряжение мышц.
  • Врожденные грыжи присутствуют с рождения и возникают в местах слабости брюшной стенки.
  • Детские грыжи почти всегда врожденные.

Вправляемые грыжи против невправимых

Грыжу с выпуклостью можно классифицировать в зависимости от того, может ли выпуклость быть уплощенной (или уменьшенной).

  • Вправляемая грыжа — грыжа с выпуклостью, которая сглаживается, когда вы ложитесь или мягко надавливаете на нее. Этот тип грыжи не представляет непосредственной опасности для вашего здоровья, хотя может быть болезненным и со временем ухудшаться, если не лечить.
  • Невправимая грыжа возникает, когда петля кишечника оказывается зажатой, и вы теряете способность выравнивать выпуклость. Невправимые грыжи часто очень болезненны и требуют немедленной медицинской помощи.

Грыжи, потенциально опасные для жизни

Грыжи также можно классифицировать по их статусу и степени тяжести. Грыжа с ущемлением или непроходимая грыжа — это грыжа, в которой оказались зажаты ткани. Это также называется нередуцируемой грыжей и является очень серьезным заболеванием, поскольку может привести к ущемлению кишечника или тканей. Ущемленная грыжа возникает, когда часть вашего кишечника или другой ткани становится плотно захваченной, и кровоснабжение прекращается. Удушение грыжи может привести к гангрене. Это состояние считается неотложной медицинской помощью и требует немедленной операции для устранения закупорки и восстановления грыжи.

Грыжи у женщин

Грыжи у женщин встречаются реже, чем у мужчин, однако грыжи у женщин могут вызывать хроническую тазовую боль, и лечение грыжи очень эффективно устраняет причину этой боли. Основными видами грыж, которые могут развиться у женщин, являются — непрямых паховых грыж, бедренных грыж и пупочных грыж.

Симптомы грыж у женщин —

  • Выпуклость или припухлость, которые могут появляться и исчезать с эпизодами боли и болезненности
  • Хроническая тазовая боль
  • Боль при напряжении, подъеме тяжестей или кашле

Паховые грыжи (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое паховые грыжи?

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника скользит в пах (там, где живот встречается с верхней частью ноги) вместо того, чтобы оставаться в животе, как должно.

Врачи исправляют паховые (IN-gwuh-nul) грыжи хирургическим путем. Это предотвращает застревание (застревание) кишечника в паху. Кровоток может заблокироваться в кишечнике с ограниченными возможностями, что может привести к его повреждению. Это неотложная медицинская помощь. Лучше всего, если врачи смогут вылечить грыжи до того, как они станут неотложными.

У кого паховые грыжи?

Паховая грыжа может быть у людей любого возраста. У детей они гораздо чаще встречаются у мальчиков, но и у девочек они могут развиться.

Дети, родившиеся раньше срока (недоношенные), чаще страдают паховой грыжей.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?


Основным признаком паховой грыжи является видимая выпуклость под кожей в паху или мошонке. У ребенка может быть выпуклость на одной или обеих сторонах паха.

Другие знаки могут включать:

  • Боль, особенно при наклоне, напряжении, подъеме, кашле или плаче
  • Боль, улучшающаяся в покое
  • слабость или давление в паху
  • у мальчиков опухшая или увеличенная мошонка
  • чувство жжения или ноющей боли в месте удара

Грыжа может увеличиваться и уменьшаться:

  • Он может увеличиваться, когда ребенок делает что-то, что вызывает давление в животе, например вставает, плачет, кашляет или пытается покакать.
  • Он может снова уменьшиться, когда ребенок ляжет и будет спокоен.

У младенцев грыжа может быть видна только тогда, когда младенец плачет, кашляет или пытается покакать. Родители также могут заметить, что ребенок капризничает и ест меньше обычного.

Что вызывает паховые грыжи?

Существуют разные виды паховых грыж. Распространенный тип у младенцев и маленьких детей возникает, когда кишечник скользит по пути, называемому паховым каналом, в паховой области, а не остается в животе.

Когда мальчик развивается в утробе матери, яички перемещаются от живота к мошонке через паховые каналы. Эти пути должны закрыться до рождения. Если оставаться открытым, кишечник мальчика может проскользнуть в паховый канал и в мошонку, образуя грыжу. У девочек нет яичек, но есть паховые каналы и могут быть паховые грыжи.

Как диагностируют паховые грыжи?

Если у вашего ребенка есть боль или отек в паху или мошонке, обратитесь к врачу.Врач проведет осмотр и спросит о истории болезни вашего ребенка.

Чтобы почувствовать грыжу, когда она переходит в пах или мошонку, врач может попросить ребенка встать и кашлять. Врач осторожно попытается массировать грыжу, вернув ее на ее правильное место в животе. Грыжа, которую можно снова вернуть на место, называется «восстанавливаемой» грыжей. Но они также нуждаются в хирургическом вмешательстве, потому что они не остаются на месте.

Как лечат паховые грыжи?

Пластика паховой грыжи — один из наиболее распространенных видов хирургических вмешательств у детей.Операция нужна, чтобы паховая грыжа не застряла и не повредила кишечник.

Во время операции:

  1. Ребенку делают анестезию, чтобы он не чувствовал боли.
  2. Хирург делает небольшой разрез (надрез) на коже. У мальчиков они отодвигают грыжу от семенного канатика, который обеспечивает кровоснабжение яичка и путь для спермы. Затем хирург возвращает часть кишечника, находящуюся внутри грыжи, на место.
  3. Хирург закрывает отверстие, чтобы предотвратить повторную грыжу.

Маленькие полоски ленты закроют и закроют место разреза. Они отпадут сами по себе через 1-2 недели.

Что происходит после операции?

Большинство детей могут пойти домой через несколько часов после операции. За детьми, родившимися рано, после анестезии можно наблюдать в течение ночи.

Что нужно знать:

  • Дайте любое прописанное или отпускаемое без рецепта лекарство от боли в точном соответствии с указаниями.
  • У вашего ребенка могут появиться отеки и синяки рядом с операционным залом. У мальчиков может быть отек мошонки. Приложите прохладные компрессы (пакет с морозильной камерой или пакет со льдом, завернутый в полотенце), чтобы снять отек.
  • У некоторых детей после операции возникают запоры (проблемы с мочеиспусканием). Предлагайте много жидкости (например, воды и чернослива, грушевого и яблочного сока), а также фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки (например, груш, клубники и сладкого картофеля). Избегайте сыра, бананов и белого риса.
  • Ваш ребенок может нормально есть и вернуться к обычным занятиям, как только он или она почувствует это, обычно через несколько дней.
  • Вашему ребенку следует принимать губку в течение следующих дней или два, а не ванну или душ.
  • Ваш ребенок не должен лазить, заниматься спортом или поднимать предметы тяжелее 10 фунтов (около галлона молока) до тех пор, пока хирург не скажет, что это нормально.
  • Вашему ребенку запрещается кататься на велосипеде, использовать игрушки для верховой езды или верховую езду, пока хирург не скажет, что это нормально.
  • Если полоски ленты не отпадают сами по себе, врач снимет их при контрольном осмотре вашего ребенка после операции.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните хирургу, если вашему ребенку сделали операцию, и:

  • лихорадка 101,5 ° F (38,6 ° C) или выше
  • имеет покраснение, которое распространяется вокруг области операции
  • кровотечение, опухоль или дренаж из операционной
  • испытывает сильную, продолжительную боль в зоне операции
  • очень капризный или раздражительный
  • не мочился в течение 8–12 часов после операции
  • рвота
  • не пьет и не ест

Осторожно! Не оставляйте грыжи без лечения.

Грыжи возникают, когда орган, особенно тонкий кишечник, выступает через ослабленное место или разрыв в брюшной стенке. Грыжи обычно вызваны сочетанием мышечной слабости и повышенного давления в брюшной полости.

Грыжи вызывают выпуклость или уплотнение в пораженной области, такой как пах (паховая грыжа), пупок (пупочная грыжа) или хирургический разрез, который не закрыт должным образом (послеоперационная грыжа). Если не сдвинуть выступающий кишечник на место, содержимое грыжи может застрять в брюшной стенке, а затем его ущемить, что приведет к прекращению кровоснабжения окружающих застрявших тканей.Если ее не лечить, ущемленная грыжа может привести к опасным для жизни состояниям, таким как некротический энтероколит (тяжелое воспаление кишечника) и сепсис. Поскольку грыжи могут возникнуть у любого человека в любом возрасте, важно знать предупреждающие признаки грыжи и знать о них. При появлении подозреваемых признаков и симптомов как можно скорее необходимо обеспечить раннюю диагностику и своевременное лечение.

Узнать грыжи

Грыжи возникают, когда орган, особенно тонкий кишечник, выступает через ослабленное место или разрыв в брюшной стенке.Грыжи вызывают выпуклость или уплотнение в пораженной области, в зависимости от людей, таких как пах (паховая грыжа), пупок (пупочная грыжа), диафрагма (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) или хирургический разрез, который не закрыт должным образом (послеоперационная грыжа). У молодых мужчин наиболее пораженной областью является пах, в то время как большинство случаев грыжи у женщин обычно обнаруживается во внутренней верхней части бедра или паховой области (бедренные грыжи).

Виды грыж

Существуют различные типы грыж, классифицируемые по пораженной области и причинам.Независимо от типа грыжи основным вариантом лечения считается операция. Наиболее частые формы грыжи:

  1. Паховая или паховая грыжа: Паховая грыжа возникает из-за попадания жировой ткани или части кишечника в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, и он чаще поражает мужчин, чем женщин. Во многих случаях слабость брюшной стенки, приводящая к паховой грыже, возникает при рождении, когда брюшина не закрывается должным образом.Другие паховые грыжи могут развиться позже, когда мышцы слабеют или ухудшаются из-за пусковых факторов, таких как старение, кашель и тяжелые физические нагрузки. Иногда это вызывает боль и отек вокруг яичек, когда выступающий кишечник опускается в мошонку. Серьезным осложнением паховых грыж являются ущемленные грыжи, критическое состояние, при котором прекращается кровоснабжение кишечника.
  2. Пупочная грыжа: Эта грыжа развивается, когда часть слизистой оболочки брюшной полости, часть кишечника или жидкость из брюшной полости проходят через мышцу брюшной стенки, что представляет собой аномальную выпуклость, которую можно увидеть или почувствовать на ощупь. пупок (пупок).Пупочные грыжи могут развиться после рождения ребенка и обычно закрываются самостоятельно к 2 годам.
  3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Часть желудка или пищевода проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышцы, отделяющий грудную клетку от брюшной полости). Симптомы во многом схожи с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  4. Бедренная грыжа: Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра.Бедренные грыжи в основном поражают женщин.
  5. Запирательная грыжа : Запирательная грыжа — это редкий тип грыжи тазового дна, при котором содержимое таза или брюшной полости выступает через запирательное отверстие, которое представляет собой большую щель в бедренной кости.
  6. Послеоперационная грыжа: Послеоперационная грыжа возникает в непосредственной близости от хирургического разреза, через который выступает кишечник, орган или другая ткань, что выглядит как выпуклость на хирургической ране.

Факторы риска

Факторы риска грыжи могут включать:

  • Пожилой возраст
  • Врожденные дефекты
  • Поднятие тяжестей
  • Хронический кашель
  • Хронические респираторные заболевания, такие как эмфизема и хронический бронхит
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
  • Запор или напряжение при дефекации или мочеиспускании
  • Аномальное скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Избыточный вес или ожирение
  • Тяжелое копчение
  • Беременность, при которой повышается давление в животе

Признаки и симптомы грыжи

Грыжи часто протекают бессимптомно.Наиболее частыми симптомами являются боль или дискомфорт (обычно в нижней части живота), слабость или тяжесть в животе, жжение или ноющие ощущения в области выпуклости. Грыжи особенно ощущаются при вставании, наклонах или кашле. Грыжи обычно сглаживаются или исчезают, когда их осторожно возвращают на место или когда пациенты ложатся. Если не сдвинуть выступающий кишечник на место, содержимое грыжи может застрять в брюшной стенке, а затем его ущемить, что приведет к прекращению кровоснабжения окружающих застрявших тканей.При появлении признаков и симптомов грыжи необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для постановки точного диагноза. Другие состояния, которые могут иметь аналогичные симптомы, включают массу или опухоль в брюшной полости, лимфаденит (инфекция лимфатических узлов), гидроцеле (отек мошонки, который возникает, когда жидкость собирается в тонкой оболочке, окружающей яичко), перекрут яичка (семенной канатик, который обеспечивает кровоток к яичку вращается и скручивается) и венерической лимфогранулеме, заболевании, передающемся половым путем (ЗППП), вызываемом Chlamydia trachomatis.

Если в некоторых случаях диагноз не является очевидным, могут потребоваться рентгенологические исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ. Планы лечения полностью зависят от типа и степени тяжести грыжи, а также от общего состояния здоровья пациента. Если грыжу не лечить, размер выступающей кишки может увеличиться и стать ущемленным, что приведет к снижению притока крови к окружающим тканям. Необходимо срочное лечение, чтобы предотвратить сопутствующие осложнения, такие как непроходимость кишечника и некротический энтероколит (тяжелое воспаление кишечника).

Лечение грыж

Болезненные или увеличивающиеся грыжи обычно требуют хирургического лечения, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить другие серьезные осложнения. Есть два основных типа хирургии грыжи:

  1. Открытая герниопластика
    В этой процедуре делается разрез (открытый разрез) в паху, и выступающая ткань вдавливается обратно в брюшную полость. Затем хирург сшивает ослабленный участок, часто укрепляя его синтетической сеткой (герниопластика).Затем отверстие закрывается швами, хирургическим клеем или скобами. Поскольку обычно это делается под местной анестезией, этот хирургический метод подходит для пациентов с основными заболеваниями, которым противопоказано использование общей или спинальной анестезии.
  2. Минимально инвазивная хирургия: лапароскопическое восстановление
    В этой минимально инвазивной процедуре, вместо открытого разреза, хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости. В один разрез вставляется небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскоп).Под руководством этой камеры хирург затем вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы восстановить грыжу, проталкивая выступающие ткани на место. Для увеличения силы мышц брюшной стенки во время этой операции будет имплантирована «синтетическая сетка», чтобы обеспечить дополнительную поддержку ослабленным участкам. Большинство доступных в настоящее время хирургических сетчатых устройств изготовлено из безопасных синтетических материалов размером 10 x 15 см. Не только уменьшение болезненности и болезненности после операции, но и восстановление сетки, выполняемое высококвалифицированными хирургами, также значительно снижает вероятность рецидива грыжи.Эта процедура требует общей анестезии и занимает примерно 45-60 минут. Поскольку хирургические разрезы составляют всего 5-10 мм. длительное время, это впоследствии приводит к минимизации боли и более короткому пребыванию в больнице с более быстрым временем восстановления и быстрым возвращением к повседневной деятельности.

Внутрикорпусная грыжа

Грыжа в ущемленном состоянии возникает, когда ткань грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки и не может быть легко перемещена на место. В результате она может закупоривать кишечник, что приводит к кишечной непроходимости.Если это состояние не лечить более 6 часов, ущемленная грыжа может перекрыть приток крови к части кишечника, что приведет к ущемлению грыжи. Эта задушенная ткань может разорваться и высвободить токсины и распространить бактериальную инфекцию в кровоток, что может привести к фатальным состояниям, таким как сепсис. Заключенные и ущемленные грыжи — это неотложная медицинская помощь, при которой требуется срочная операция. Цель лечения в первую очередь направлена ​​на то, чтобы вернуть выпирающий кишечник или ткань на место, одновременно предотвращая рецидивы.Если не удается отодвинуть выступающую часть, кишечник необходимо удалить хирургическим путем.

Лапароскопическая полностью внебрюшинная грыжа паховых грыж

Для достижения наилучших возможных результатов хирургии паховой грыжи опыт хирургов по лапароскопической технике играет решающую роль, так как процедура затрагивает кровеносные сосуды и ряд мелких нервов в брюшной полости. Благодаря достижениям в области лапароскопических инструментов с разрешением 4K Ultra High Definition, они позволяют хирургам четко визуализировать операционное поле в брюшной полости, включая внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы.Как следствие, это помогает повысить хирургическую точность, что приводит к уменьшению разрезов, уменьшению боли, меньшей потере крови и уменьшению послеоперационных осложнений, а также более быстрому восстановлению и более быстрому возвращению к нормальной деятельности. Что еще более важно, для эффективного предотвращения рецидивов необходимо строго избегать факторов риска, усугубляющих грыжу. При появлении предупреждающих знаков и симптомов, таких как выпуклость или припухлость с дискомфортом, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременное и эффективное лечение помогает предотвратить серьезные осложнения и минимизировать риск повторных грыж.

Открытая пластика паховой грыжи (мужская)

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию об открытой пластике паховой грыжи (для мужчин). Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему терапевту или другому соответствующему специалисту в области здравоохранения.

Что такое паховая грыжа?

В брюшной полости находится кишечник и другие структуры. Они защищены брюшной стенкой, состоящей из четырех слоев.

В слое мышц могут образовываться слабые места, в результате чего содержимое вашего живота вместе с внутренним слоем проталкивается через брюшную стенку.Это приводит к образованию шишки, называемой грыжей.

Паховая грыжа в паховом канале. Это узкий проход, по которому кровеносные сосуды, питающие яичко, проходят через брюшную стенку.

Паховая грыжа.

Каковы преимущества хирургического вмешательства?

У вас больше не должно быть грыжи. Хирургическое вмешательство должно предотвратить серьезные осложнения, которые может вызвать грыжа, и позволить вам вернуться к нормальной жизни.

Есть ли альтернативы пластике открытой паховой грыжи?

Паховые грыжи можно вылечить с помощью хирургии замочной скважины, и это может вам подойти.

Иногда можно управлять грыжей с помощью фермы (мягкого поддерживающего ремня) или просто оставить ее в покое. Без операции не поправится.

Что включает в себя операция?

Возможны различные методы анестезии.

Операция обычно занимает около 45 минут.

Ваш хирург сделает разрез в паху и удалит «грыжевой мешок». Они укрепят мышечный слой с помощью швов, обычно вставляя синтетическую сетку, чтобы закрыть слабое место, и закрыть вашу кожу.


Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

Общие осложнения любой операции

  • боль
  • кровотечение
  • Инфекция операционного поля (раны)
  • аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства
  • Некрасивое рубцевание кожи
  • тромб в ноге
  • тромб в легком

Специфические осложнения операции

  • Сбор крови (гематома) или жидкости (серома)
  • затрудненное мочеиспускание
  • Повреждение структур, исходящих из брюшной полости и находящихся внутри грыжи
  • временная слабость ноги
  • постоянный дискомфорт или боль в паху
  • повреждение нервов
  • повреждение кровоснабжения яичка

Как скоро я выздоровею?

Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Увеличьте количество прогулок в течение первых нескольких дней.

Вы сможете вернуться к работе через 2–4 недели, в зависимости от того, сколько операции вам нужно и от вашего вида работы. Не поднимайте ничего тяжелого минимум 6 недель.

Регулярные упражнения должны помочь вам как можно скорее вернуться к нормальной деятельности. Перед тем, как начать тренировку, посоветуйтесь с лечащим врачом или терапевтом.

Большинство мужчин полностью выздоравливают и могут вернуться к нормальной деятельности.

Однако грыжа может вернуться.

Сводка

Паховая грыжа — распространенное заболевание, вызванное слабостью брюшной стенки рядом с паховым каналом. При отсутствии лечения паховая грыжа может вызвать серьезные осложнения.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах.Вы не можете копировать, распечатывать, загружать или иным образом воспроизводить любую информацию, кроме личного некоммерческого использования. Эта информация не должна заменять совет, который может дать вам соответствующий специалист в области здравоохранения. Медицинская иллюстрация Авторские права © Medical-Artist.com.

Для получения дополнительной информации о том, как была подготовлена ​​эта информация, щелкните здесь.

Факторы риска и причины паховой грыжи: хирургические консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника проталкивается через ослабленное место в брюшной полости рядом с правым или левым паховым каналом.У мужчин и женщин могут возникнуть грыжи, но это гораздо чаще встречается у мужчин.

Грыжа может проявляться в виде выпуклости в паховой или лобковой области тела с сильной болью при физической нагрузке, чувством жжения, опухшей мошонкой — все это является обычными симптомами.

Давайте исследуем конкретные причины и факторы риска паховых грыж.

Четыре типа паховых грыж

Паховые грыжи — наиболее распространенный вид грыж, составляющий почти 70% всех грыж.Выделяют четыре основных типа:

  • Непрямая паховая грыжа возникает из-за слабости брюшной стенки с рождения. 2-3% детей мужского пола рождаются с этим дефектом.
  • Прямые паховые грыжи встречаются у взрослых и пожилых мужчин и, как полагают, вызваны ослаблением мышц живота.
  • Заключенная паховая грыжа характеризуется захватом тканей в паху, и грыжа не может быть легко возвращена на место.
  • Удушенная грыжа — это опасный для жизни тип, при котором кровоток прекращается.

Прямые причины паховых грыж

Существует множество ситуаций, при которых возникает паховая грыжа. В их число входят:

  • Рождение недоношенное
  • Работа, связанная с подъемом тяжестей
  • Беременность, давящая на живот
  • Хронический кашель
  • Запор при постоянном натуживании во время дефекации
  • Постоянное чихание
  • Ожирение

Все эти ситуации способствуют возникновению паховой грыжи.Выполнение простых задач, таких как наклонение, вставание, кашель, простое вставание в течение определенного периода времени или поднятие тяжестей, может быть болезненным. Даже простые движения могут вызвать боль.

Если вы столкнулись с какой-либо из этих ситуаций, важно проявлять осторожность, чтобы избежать потенциальной грыжи.

Факторы потенциального риска

Если в вашей семье есть паховая грыжа, вы рискуете ее получить. Согласно NIH, «семейный анамнез грыжи был наиболее определяющим фактором развития паховой грыжи у взрослых мужчин.«Фактически, у вас в 8 раз больше шансов иметь семейный анамнез.

По мере того, как мужчина становится старше, у него повышается вероятность развития паховой грыжи. Если у кого-то есть лишний вес, это может быть фактором, но не окончательно доказанным. Курение также может предрасполагать к возникновению паховой грыжи из-за непрекращающегося кашля.

Повышенная нагрузка увеличивает риск. Если у вас грыжа с одной стороны, у вас больше шансов развить другую с другой стороны

Лечение паховой грыжи в Вашингтоне

Если вы подозреваете, что у вас паховая грыжа, обратитесь к докторуБретт Сакс из Surgical Consultants Северной Вирджинии для тщательного медицинского осмотра.

Источники:

https://www.healthline.com/health/inguinal-hernia

https://www.healthline.com/health/hernia#treatment

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia

https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17263984

https://academic.oup.com/aje/article/165/10/1154/57933

Грыжи — канал лучшего здоровья

Грыжа — это выпячивание органов, например кишечника, через ослабленный участок брюшной стенки. Если не лечить, разрыв в мышце расширяется, и большее количество ткани или органов проталкивается через отверстие, образуя мешок. Эта видимая шишка или выпуклость — одна из ключевых характеристик грыжи.

Ослабленная брюшная стенка может присутствовать при рождении или может развиться в более позднем возрасте. Чаще всего это пах, но грыжи могут образовываться и в других областях, например, в пупке. Если опухоль можно аккуратно протолкнуть через брюшную стенку, это называется сокращаемой грыжей. Если опухоль сопротивляется давлению руками, это невправимая грыжа, что может означать серьезные осложнения.

Обе формы грыжи требуют хирургического вмешательства. Приблизительно 40 000 австралийцев ежегодно лечат грыжи хирургическим путем, что делает эту операцию одной из самых распространенных.

Симптомы грыжи


Симптомы грыжи могут различаться в зависимости от локализации и степени тяжести, но могут включать:

  • Видимое уплотнение или припухлость
  • Ощущение тяжести или дискомфорта в кишечнике, особенно при наклонах
  • Боль или ноющая боль, особенно при нагрузке (например, поднятие или перенос тяжелых предметов)
  • Расстройства пищеварения, такие как запор
  • Шишка исчезает, когда человек лежит
  • Шишка увеличивается при кашле, натуживании или вставать.

Различные типы грыж


Брюшная стенка — это не сплошная мышечная ткань; он состоит из разных слоев. Некоторые области структурно более слабые, чем другие, и поэтому с большей вероятностью могут развиться грыжи. К различным типам грыжи относятся:

  • Паховая — возникающая в паху. Это наиболее распространенная форма, на которую приходится более девяти из 10 грыж. Петля кишечника прижимается к небольшому мышечному кольцу в паху, в конечном итоге разделяя мышечные волокна.Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и особенно часто встречаются в среднем возрасте.
  • Бедренная — возникает высоко на бедре, где нога соединяется с телом. Подобно событиям, вызывающим паховую грыжу, кишечник пробивается через слабое мышечное кольцо в бедренном канале, пока не выйдет наружу. Эта грыжа кишечника подвержена риску удушения, что является серьезным осложнением, требующим неотложной медицинской помощи. Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин.
  • Пупочный — часть кишечника проталкивается через мышечную слабость около пупка. Этот вид грыжи чаще встречается у новорожденных. Женщины с избыточным весом или те, у кого было несколько беременностей, также подвержены повышенному риску.
  • Послеоперационный — после абдоминальной хирургии место восстановления всегда будет структурно слабее. Иногда кишечник может протолкнуться через закрытый разрез, вызывая грыжу.

ущемленная грыжа


Если грыжа сопротивляется давлению руками и не может быть вытолкнута через брюшную стенку, это называется невправимой грыжей.Это означает, что кишечная петля плотно удерживается мышечным кольцом, что может привести к дальнейшему набуханию петли и возможному удушению захваченного кишечника. Бедренная грыжа наиболее подвержена этому осложнению.

Симптомы ущемленной грыжи включают тошноту, рвоту и сильную боль. Незамедлительная медицинская помощь и операция жизненно важны. Без лечения ущемленная грыжа может привести к гангрене застрявшего кишечника.

Хирургические процедуры при грыже


И восстанавливаемые, и невправимые грыжи требуют хирургического вмешательства.Различные используемые процедуры зависят от местоположения грыжи, но могут включать вскрытие живота и использование швов и нейлоновых сеток для закрытия и укрепления ослабленного участка мышцы. Паховые грыжи можно лечить с помощью лапароскопической хирургии. Вставляется тонкий инструмент, известный как лапароскоп, и грыжа восстанавливается изнутри. Это избавляет от необходимости делать большие разрезы на брюшной полости.

Другие факторы, которые могли способствовать возникновению грыжи, такие как ожирение и дряблый мышечный тонус, также требуют внимания.Тем не менее, грыжа возвращается примерно в одном из 10 случаев, что требует последующего хирургического вмешательства.

Грыжа диафрагмы


Диафрагма — это лист мышцы, расположенный под легкими, который необходим для дыхания. Самым слабым местом диафрагмы является небольшое отверстие, через которое проходит пищевод. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы означает, что часть пищевода и желудка выступает через отверстие в грудную полость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *