Палочка коха это вирус или бактерия: Возбудителя туберкулеза обучили душить себя по команде. Ученые нашли уязвимость в биохимии палочки Коха, которую можно использовать против самого патогена. Следующий шаг — придумать лекарство на этом механизме — Наука

Содержание

Возбудителя туберкулеза обучили душить себя по команде. Ученые нашли уязвимость в биохимии палочки Коха, которую можно использовать против самого патогена. Следующий шаг — придумать лекарство на этом механизме — Наука

Система «токсин—антитоксин» есть у многих бактерий, например у дифтерийной и кишечной палочек. Считается, что эта система помогает микробам выживать в неблагоприятных условиях, например при нехватке пищи. Токсин убивает «лишние рты», позволяя выжить колонии в целом, и, возможно, служит для защиты от бактериофагов, убивая клетки, которые уже заражены вирусом. Система основана на действии пары белков, один из которых смертельно опасен для бактерии, а другой всегда связан с ним и мешает работать, то есть убивать хозяина. Под действием неблагоприятных факторов антитоксин расщепляется, токсин получает свободу, и микробы травят себя и друг друга.

У туберкулезной палочки (Mycobacterium tuberculosis) тоже есть такая система. Туберкулезом в 2017 году заболело 10 миллионов человек в мире, а умерло 1,6 миллиона. Россия входит в список лидеров по заболеваемости формой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью вместе с Индией и Китаем — на долю трех стран приходится почти половина всех новых случаев. Неудивительно, что медикам очень интересно узнать, что доводит возбудителя болезни до самоубийства. Этим вопросом занялись ученые из Германии, Франции, США и Великобритании.

Токсин разрушает молекулу НАД+, расщепляя ее на АДФ и никотинамид. Freire et al., Molecular Cell (2019) / CC BY-NC-ND 4.0

Изучив молекулу токсичного белка и сравнив ее с аналогами у других бактерий, ученые пришли к выводу, что перед ними НАД+ фосфорилаза. Это значит, что молекула токсина, получившего название MbcT, умеет связываться с молекулой  никотинамидадениндинуклеотида (НАД+), кофермента, который участвует в переносе электронов в дыхательной цепи. Токсин, связавшись с НАД+, ломает его молекулу на две части — АДФ и никотинамид, нарушая дыхание бактерии. Можно сказать, что токсин приводит к смерти бактерии от удушья.

Но если с молекулой токсина связан антитоксин, или MbcA, то активный центр токсина не может взаимодействовать с НАД+.

Комплекс «токсин—антитоксин». Синяя молекула — токсина, желтая антитоксина. В связанном состоянии антитоксин блокирует активный центр токсина (красный квадрат), не давая ему соединиться с НАД+. Красная нить цепь 11 аминокислот, которая связывается с НАД+. Freire et al., Molecular Cell (2019) / CC BY-NC-ND 4.0

Авторы работы сделали мутанта палочки Коха «на поводке». У бактерии отключили оперон (участок генома бактерии, кодирующий несколько совместно работающих белков), кодирующий и токсин, и антитоксин, и поместили в нее плазмиду, снаряженную копией гена, кодирующего только родной для туберкулезных палочек токсин, и системой контроля его экспрессии, которую можно запускать, добавляя в питательную среду ангидротетрациклин. После этого они посмотрели, как чувствуют себя мутанты с индуцированным геном токсина по сравнению с диким типом палочки Коха, который никаким манипуляциям не подвергался.

После включения во вредной плазмиде гена токсина размер бактериальных колоний сильно сжимался — на 95% за девять дней.

После этого исследователи перешли к экспериментам с клетками человека. Культуру человеческих макрофагов заразили ручными мутантами туберкулеза и дали им порезвиться там два дня. После этого ученые снова использовали ангидротетрациклин и включили ген токсина. Мутанты стали умирать, и через семь дней их стало в 1000 раз меньше.

Затем мутантами заразили мышей с иммунодефицитом. Дикие микробы, которым тоже добавили антибиотик, запускающий работу гена токсина, и мутанты, которых никто не остановил, убили всех мышей за 30 дней. Мыши же, зараженные мутантами, которых стреножили индукцией гена, прожили на 10 дней больше.

Результаты опытов с иммунодефицитными мышами. Животные, которых лечили антибиотиком, включающим ген токсина в плазмиде (синяя сплошная линия), прожили дольше тех, у которых токсин не вырабатывался (синяя пунктирная линия). Freire et al., Molecular Cell (2019) / CC BY-NC-ND 4.0

Опыты пошли дальше, и мутантов испытали на мышах с нормальным иммунитетом. Мышей заразили диким типом и мутантами, и болезнь развивалась 21 день, пока количество микробов в мышиных легких не достигло плато. Чахоточных грызунов стали лечить разными способами: только антибиотиком, которым включают ген токсина, только изониазидом (самое распространенное лекарство от туберкулеза на сегодняшний день) и наконец и тем и другим сразу.

Токсин и изониазид показали синергетический эффект — вместе они убивали палочек Коха лучше, чем можно было бы ждать, просто сложив их эффективность по отдельности. Под действием только собственного токсина за десять дней бактерии потеряли в численности пятикратно, изониазид проредил их ряды в десять раз, а их совместное воздействие убило 99% мутантов Коха.

Сейчас предстоит выяснить, как можно сделать так, чтобы антитоксин туберкулезных палочек не мог связаться с молекулой токсина и помешать той разрушать молекулы НАД.

 Максим Абдулаев

Туберкулез: мифы и реальность — Когалымская городская больница

Вторник,  22  Марта  2016

Туберкулез — заболевание инфекционно-аллергического генеза, вызывается микобактериями, характеризуется поражением различных органов и тканей — легких, лимфатических узлов, кожи, костей, почек, кишечника и др.

Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн. -умирают, из них 8 тыс. ежедневно. По данным Всемирной организации здравоохранения у 1/3 населения нашей планеты туберкулезная палочка уже содержится в организме.

Как это ни банально, среди причин распространенности заболевания в нашей стране — элементарные непросвещенность и безграмотность. Отсутствие информации, как водится, рождает предрассудки и мифы. Вот самые распространенные из них.

МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди.

Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом — миф. Свидетельство тому — многочисленные случаи заболевания в элитных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха (возбудитель туберкулеза) не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная «нехватка времени», а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание — это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания.

Вместе с тем, туберкулез — безусловно, социальная болезнь. Это заболевание, которое напрямую зависит от образа жизни и качества питания человека. Сложное экономическое положение в стране, миграция, социальная нестабильность — все это существенно повышает риск развития туберкулеза.

МИФ 2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним.

Действительно, здоровый человек, как правило, заражается от больного и чаще воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или потреблении зараженного мяса, молока, сметаны, масла). Животные, больные туберкулезом, выделяют микобактерии с мокротой, слюной, фекалиями, мочой, заражая пастбища. Заразится можно где угодно — в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Заражение возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или даже через книгу.

Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы к холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли палочки Коха сохраняются в течение трех месяцев, столько же они могут оставаться живыми на страницах книг. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются в течение 150 дней, а в молоке и молочных продуктах — 8-10 мес. , в грунте 1-2 мес., в фекалиях и на пастбищах — больше 1 года. При температуре -23°С палочки Коха сохраняют жизнеспособность на протяжении семи лет. Но прямые солнечные лучи убивают их при воздействии в течение 2-6 часов и при нагревании до температуры выше +85°С. Также палочка Коха гибнет при воздействии на нее хлорсодержащих веществ.

МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом.

Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, т.к. иммунная система человека в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Что же способствует развитию болезни?

Качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание, недостаточность или несбалансированность питания, снижают сопротивляемость организма.

Ведь повышенное потребление в пищу белков (мяса, молока, творога, яиц), животных жиров (сливочного масла) и витаминов во все времена было одним из основных методов лечения туберкулеза.

Курение табака и употребление большого количества алкоголя значительно снижают защитные силы организма.

Другие заболевания. Туберкулезу также подвержены ВИЧ-инфицированные, пациенты с сахарным диабетом, язвенной болезнью, хроническими бронхитами.

Стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

МИФ 4. Давно минули те времена, когда болезнь была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится.

 К сожалению, туберкулез не побежден до сих пор. К тому же в настоящее время, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся в своей новой, устойчивой к большинству препаратов форме.

В лечении туберкулеза самое главное — четкое соблюдение всех рекомендаций врача. Неправильное лечение (нерегулярный прием препаратов; прием не всех, назначенных врачом лекарств; раннее прекращение лечения) приносит больше вреда, чем пользы, так как это превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез — долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. Правильное лечение своевременно выявленного туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением.

МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие человека.

Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких.

МИФ 6. «Мне стыдно даже подумать, что у меня туберкулез, ведь я чувствую себя вполне нормально».

В современном мире часто человеку некогда обращать внимание и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже «далеко зашедшая» форма туберкулеза. Но, чем раньше выявляются причины недомогания, тем больше шансов вновь обрести здоровье. Каковы признаки, по которым можно заподозрить туберкулез?

Резкая потеря в весе (5-10 и более кг), слабость, разбитость, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности и аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,3°С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса в легких эти проявления начинают беспокоить больного. Все указанные симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течение трех недель и более необходимо подумать о туберкулезе и провести специальное обследование.

МИФ 7. Рентгеновское обследование вредно и его нужно проводить только в исключительных случаях, потому что это несет дополнительную лучевую нагрузку.

Если говорить о профилактике и предупреждении туберкулеза, то для этого грозного заболевания «исключительных» случаев не бывает. А если болезнь наступает, то, как правило, это уже далеко запущенный туберкулез. Поэтому, для своевременного выявления заболевания необходимо хотя бы 1 раз в 2 года, а еще лучше, ежегодно проводить флюорографическое обследование легких. Одно-два рентгеновских обследования в течение года абсолютно безопасны для здоровья человека. Ведь, как мы уже говорили, туберкулез может протекать без явных клинических симптомов, и начальные стадии его можно выявить лишь при своевременном рентгенологическом обследовании.

О.В. Кофейникова, врач-фтизиатр 


Вирус вместо антибиотиков – Наука – Коммерсантъ

Решение острейшей проблемы современной медицины — резистентных ко всем антибиотикам бактерий — возможно, содержится в генетически измененных вирусах.

В сентябре 2017 года, спустя две недели после того, как 15-летняя пациентка с муковисцидозом по имени Изабель Карнелл перенесла двойную пересадку легкого, послеоперационный шов стал ярко-красным. Половину своей не слишком веселой жизни Изабель боролась с лекарственно-устойчивой инфекцией Mycobacterium abscessus, но теперь бактерии быстро распространялись по ее хрупкому телу: появились мокнущие язвы. «Сердце замирает, когда я вижу, что у пациента [после трансплантации легкого] возникает такая инфекция, потому что я знаю, как дальше пойдет дело,— говорит Хелен Спенсер, педиатр и специалистка по респираторным инфекциям, лечащий врач Изабель в больнице Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне.— Это мучительная дорога к смерти для таких детей».

Когда стало ясно, что стандартное лечение не помогает, мать Изабель спросила Спенсер, есть ли альтернатива, и рассказала, что читала об использовании вирусов против бактерий. И Спенсер решила рискнуть: действительно, существуют фаги, вирусы—убийцы бактерий; и ведь фаги уже использовались в медицине.

Хелен связалась с ведущими исследователями фагов, и на свет появился коктейль из генно-инженерных фагов: впервые подобные «существа» использовались в лечении больных, впервые фаги имели своей целью микобактерию — род, в который входит один из главных убийц человечества — палочка Коха, бактерия, вызывающая туберкулез.

Сегодня уже можно сказать, что эксперимент Хелен Спенсер удался: еженедельные вливания препарата из генно-инженерных фагов сдержали инфекцию, мокнущие язвы пропали, послеоперационный шов зажил, и состояние Изабель Карнелл наладилось. Не было и серьезных побочных эффектов.

Победа? В данном конкретном случае да, но вряд ли стоит говорить, что найден универсальный способ борьбы с суперинфекциями, считает инфекционист Эрик Рубин из Гарвардского университета: «Необходима тщательная проверка в реальных клинических условиях».

Фаговая терапия имеет столетнюю историю, но до недавнего времени в большинстве стран фаги не использовались в медицине: антибиотики гораздо удобнее, у них широкий спектр действия. Каждый же фаг смертелен только для одной бактерии или даже одного штамма, то есть лечение, которое спасительно для одного человека, может не сработать у другого человека, инфицированного вариантом той же самой бактерии.

Кроме того, фаги могут быть токсичными.

Однако появление суперинфекций, устойчивых ко всем известным антибиотикам, вернуло интерес медицинского сообщества к фагам, и в крупных университетах США открылись центры исследований фагов. Особенно важным выглядит возможность бороться с помощью фагов с мультирезистентными палочками Коха.

Муковисцидоз, генетическая болезнь, с которой живет Изабель Карнелл, выражается, в частности, в том, что в легких и бронхах больных накапливается чрезвычайно густая слизь; она становится прекрасным субстратом для развития разнообразных бактериальных инфекций. Больные муковисцидозом очень часто получают антибиотики, и их бактериальная флора со временем становится невосприимчивой к ним. Пересадка легких — один из типичных методов лечения больных муковисцидозом, прогноз после пересадки благоприятный. Тем страшнее была инфекция, возникшая у Изабель после операции: больным после трансплантации полагается подавлять иммунитет!

Чтобы помочь Изабель, команда Хелен Спенсер связалась с исследователем фагов Грэмом Хэтфуллом из Университета Питсбурга в Пенсильвании. Хэтфулл и его команда собрали коллекцию из более чем 15 тыс. фагов — это одно из крупнейших в мире собраний. Многие фаги в ней найдены студентами из более чем 150 вузов — в их образовательную программу входит поиск новых фагов. Хэтфулл и его команда получили от Спенсер посев Mycobacterium abscessus из бронхов Изабель и потратили три месяца на поиски фагов, которые могли справиться с этой бактерией.

Нашлись три вида фагов.

Группа Хэтфулла хотела объединить все эти фаги в коктейль, чтобы уменьшить вероятность развития устойчивости Mycobacterium abscessus еще и к новым антимикробным агентам, но возникла одна сложность. Два из трех фагов устроены так, что их убийственная сила ограничена генетически. Хэтфулл удалил лишние гены с помощью редактирования — и получил надежные фаги-убийцы.

Впервые Изабель получила капельницу с фаговым коктейлем в июне 2018 года. Через 72 часа ее раны перестали гноиться. Капельницы с фаговым коктейлем ставили ей шесть недель каждые 12 часов — и инфекция практически исчезла.

Анализ показывает, увы, что окончательного выздоровления еще не наступило, поэтому дважды в день инфузии продолжаются. Но Изабель уже живет близкой к нормальной подростковой жизнью, посещает школу, делает покупки с друзьями и берет уроки вождения. «Мы настроены оптимистично, со временем фаги окончательно справятся с инфекцией»,— надеется Спенсер.

И Спенсер, и Хэтфулл, и другие участники эксперимента подчеркивают, что состояние Изабель могло бы улучшиться и без фаговой терапии. Они также подчеркивают, что собранный для нее коктейль бессилен против других штаммов Mycobacterium abscessus — они проводили тесты.

Тем не менее очевидный успех вдохновил исследователей фагов. Другие фаги в собрании Хэтфулла — пока что в пробирке — убивают резистентные палочки Коха.

Уильям Джейкобс, специалист по туберкулезу в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, проверил эти фаги на мышином туберкулезе и не обнаружил эффекта. «Туберкулезные бактерии живут внутри клеток, и я не думаю, что фаги способны проникнуть туда»,— объясняет Джейкобс. (Mycobacterium abscessus в основном живет вне клеток.)

Некоторые ученые считают, что есть способы ввести фаги в инфицированные клетки.

Геннадий Личинский

Заразиться легко, заболеть сложно.

Как в организме появляется туберкулез | Здоровая жизнь | Здоровье

24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. Далеко не все знают, кто и как может заразиться палочкой Коха, сколько надо лечиться от туберкулеза и для кого он является наиболее опасным. О том, как именно протекают туберкулезные процессы в организме, почему нельзя отказываться от прививок и как заподозрить у себя опасную патологию, АиФ.ru рассказала д. м. н Любовь Зазимко, советник директора НИИ вакцин и сывороток в Санкт-Петербурге.

Как заражаются?

Заразиться туберкулезной палочкой легко. Однако это совсем не значит, что если вы контактируете с туберкулезным больным и в ваш организм попала туберкулезная палочка, то вы сразу же заболеете. Чтобы возникло заболевание, должны подключиться дополнительные факторы: например, состояние иммунитета (если он снижен) и общая реактивность организма. 

По одному из основных тестов — пробе Манту — судят, был ли контакт с туберкулезной палочкой или нет, и есть ли она в организме в спящем состоянии или нет. В довольно большом проценте случаев проба Манту положительная. Туберкулезная палочка в организм человека попадает в течение жизни, и она там может сохраняться в таком спящем состоянии, когда она вообще никакого вреда не причиняет, а просто находится. Организм ее отделил, инкапсулировал, и она спит. Иногда, но это бывает довольно редко, организму удается освободиться от этой палочки.

Для кого опасна палочка Коха?

В группе риска находятся медицинские работники, люди, контактирующие с больными, у которых отмечается положительное бацилловыделение, а также дети. У детей иммунитет несовершенный, и у них с большей вероятностью бактерии туберкулеза могут вызвать заболевание.

Очень важно сделать детям прививку БЦЖ в родильном доме. Когда ребенок рождается, его иммунная система несовершенна и полностью беззащитна против туберкулезной палочки. Если у детей до года она попадает в организм, то это вызывает очень тяжелую форму заболевания вплоть до туберкулезного менингита. Также важно понимать, что если ребенок в возрасте до года будет контактировать с больным туберкулезом, особенно тем, у которого идет активное бацилловыделение, то очень высок риск не просто заболеть, а заболеть летальной формой туберкулеза. Ведь при отказе от вакцины организм ребенка может столкнуться не с инактивированной палочкой Коха, а с дикой. И с ней ему будет сложно справиться самостоятельно.

Польза прививки

БЦЖ была получена давно, но при этом до сих пор актуальна. При ее создании из палочки удалялись те гены, которые вызывают заболевание, т. е., по сути, она безвредна, она не вызывает заболевание сама по себе. Главное — это понять принцип ее работы: иммунитет при туберкулезе нестерильный, т. е., пока в организме присутствует эта палочка (та, что в вакцине), вторая палочка не сможет действовать и вызывать заболевание. И это значит, что вирулентная бактерия не сможет вызвать туберкулезный процесс.

Защита взрослых

Взрослым вакцинацию от туберкулеза уже не делают. Взрослые (обычно даже уже подростки) либо встречались с туберкулезной палочкой, либо она у них есть, но в спящем состоянии. Поэтому и нет необходимости вакцинироваться. Профилактикой же можно считать ежегодные диспансеризации, при которых проходится флюорография. По ней можно выявить состояние, когда началась активизация процесса или возник новый очаг. Тогда будет назначаться лечение. 

Как распознать?

Часто человеку, у которого уже начался туберкулезный процесс, трудно это понять. Симптомы здесь обычно такие: человек худеет, у него возникает слабость, ночная потливость. И если это легочная форма туберкулеза, то может быть надсадный кашель. Температура невысокая, обычно субфебрильная (37,2), перемежающаяся. И такие клинические симптомы, которые не очень ярко выражены сами по себе, могут быть смазанными. Трудно определить болезнь на глазок. И потому важно ежегодно проходить флюорографию, чтобы вовремя увидеть патологические изменения. При туберкулезе надо как можно раньше определить начавшийся процесс. Чем раньше начали лечение, тем более благоприятный исход. Чем позже, тем опаснее становится ситуация, и возможность неблагоприятного исхода повышается. 

Как лечить?

Туберкулезная палочка очень устойчивая и легко сопротивляется с помощью разных факторов защитным силам организма и воздействию различных лекарственных препаратов. Поэтому специально для туберкулезной палочки разработаны препараты, которые на нее действуют. 

Однако сейчас возникла ситуация, когда увеличивается число туберкулезных бактерий, которые устойчивы к одному-двум таким препаратам либо ко многим. Это так называемая множественная лекарственная устойчивость и широкая лекарственная устойчивость. И это сильно осложняет лечение. Лечиться от туберкулеза можно годами. И крайне важно лечение не прерывать. Потому что палочка может уходить, инкапсулироваться, где-то сидеть в организме и снова уходить. Поэтому систематическое лечение должно продолжаться до того момента, пока фтизиатр не будет четко уверен, что с процессом справились.

Внимание, туберкулёз!!!

Туберкулез преследует человечество многие тысячелетия. Следы этой болезни обнаруживаются у египетских и перуанских мумий, ее симптомы упоминаются в знаменитом вавилонском кодексе Хаммурапи, подробное описание болезни можно найти в трудах Гиппократа. И все это время врачи спорили о причинах ее возникновения. И только в 1882 году знаменитый микробиолог Роберт Кох окончательно доказал инфекционную природу, выделив возбудителя. В современной систематике эта бактерия называется Mycobacterium tuberculosis, но тем не менее ее нередко называют «палочкой Коха», отдавая дань первооткрывателю.

 Туберкулез является инфекционным заболеванием. В его возникновении, развитии  и распространении прослеживаются все три звена сложной эпидемиологической цепи: источник заболевания, пути передачи инфекции и восприимчивое  население. На четком представлении о всех звеньях эпидемиологического процесса и должна строиться современная профилактика туберкулеза. В последние годы в России продолжается ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу, которое началось с 1990-1991 годов из-за резкого снижения уровня жизни и иных социальных проблем того времени.

Естественная среда обитания для туберкулезной палочки — организмы теплокровных животных, в том числе человека. Она может проникать в тела своих жертв разными путями: с пищей, при кожном контакте или иным способом, и поражать практически любые ткани — от кожи до мозга. Но самый удобный для палочки Коха вход в организм — через дыхательные пути, и свыше 80% случаев туберкулеза — это туберкулез органов дыхания.

 При попадании в ткань микобактерия не выделяет никаких собственных токсинов, а ее оболочка практически лишена антигенных свойств. Поэтому и реакция иммунной системы на это вторжение развивается довольно медленно.  Некоторое время палочки размножаются почти беспрепятственно. Не страшны им и специализированные клетки-пожиратели — макрофаги, которые с запозданием прибывают к месту вторжения и приступают к их ликвидации. Иммунной системе приходится максимально активизироваться.

  Различают первичное инфицирование лиц, ранее никогда не встречавшихся с МБТ, и повторное заражение. В том и в другом случае «атаки» микробов нередко отражаются организмом и проходят без видимых последствий: часть микробов гибнет, а часть надолго сохраняется где-нибудь в глубине лёгкого, чаще в его лимфатическом аппарате. Здоровый организм не инфицированного ранее человека отвечает на внедрение МБТ лишь изменением кожной чувствительности на туберкулин: прежде отрицательная реакция становится теперь положительной.

  Повторные и массивные атаки микробов ослабляют способность организма к сопротивлению. Абсолютной невосприимчивости человека к туберкулёзу не существует. Благодаря естественному (врождённому) и приобретенному иммунитету после заражения МБТ или иммунизации вакциной БЦЖ большинство людей обладают известной сопротивляемостью к этой инфекции. Под врождённым иммунитетом к туберкулёзу понимают такую невосприимчивость, которая выработалась в результате многовекового контакта человечества с туберкулёзной инфекцией и закрепилась в поколениях.

  Главная особенность приобретенного иммунитета – способность его сохраняться лишь до тех пор, пока в организме есть живые МБТ или микробы БЦЖ. Человек сразу же теряет иммунитет, как только эти микробы исчезают. Такой иммунитет называют инфекционным: он вырабатывается в результате непосредственного взаимодействия организма и живых возбудителей. По этой причине людям в возрасте от 2-х дней до 30 лет каждые 5-6 лет проводят ревакцинацию БЦЖ, чем пополняются «запасы» бактерий. 
  Избежать заражения туберкулёзом в течение всей своей жизни человек не может потому, что контакт с больными с открытой формой этого заболевания не является редкостью.

К тому же, полностью вытравить зловредную палочку не удается почти никогда. Какое-то число микробов, укрывшись внутри поврежденных макрофагов, остается в организме на многие годы, часто до конца жизни. Они неактивны, и их присутствие отчасти даже полезно: микобактерии держат иммунную систему в тонусе, побуждая ее поддерживать популяцию Т-лимфоцитов, знакомых с возбудителем туберкулеза. Но побежденные палочки всегда готовы вновь активизироваться, если иммунитет по каким-либо причинам ослабнет.

   Гораздо хуже, если перевес сил окажется на стороне палочек Коха. На поверхности пораженной ткани появляются характерные бугорки. Они и дали название: «бугорок» по-латыни — tuberculum. Внутри них находятся гранулемы — пузырьки, заполненные жидкостью с остатками погибших клеток — идеальной питательной средой для микобактерий. Среди прочих обломков клеточного содержимого в ней плавают протеолитические ферменты, разрушающие окружающую ткань. Гранулемы множатся, сливаются, разъедают ткань все глубже, превращаясь в туберкулезные каверны. Очаг разрушения раздражает легкие, человек кашляет, и новые порции микробов устремляются в атмосферу. В какой-то момент разрушение доходит до кровеносных сосудов, и отделяемая при кашле мокрота все гуще окрашивается кровью. Так выглядит легочный туберкулез, но в принципе то же самое происходит в любом пораженном микобактериями органе, тем более, что после прорыва обороны в первичном очаг заражения палочки Коха с током крови распространяются по всему организму и селятся во всех подходящих тканях.

  Исход сражения микобактерии с иммунной системой зависит от множества факторов, и один из важнейших среди них — питание. Иммунная ткань с точки зрения организма не является жизненно важной и потому, что, когда ему хронически не хватает ресурсов, она попадает под сокращение. С давних пор было замечено, что зажиточные, хорошо питающиеся люди имеют мало шансов заболеть туберкулезом, даже постоянно обитая под одной крышей с чахоточным больным.  Впрочем, возможности иммунной системы зависят не только от упитанности организма, но и от множества других параметров: витаминного баланса, эмоционального состояния, гормонального фона. Иммунитет слабеет при хроническом утомлении, переохлаждении, сахарном диабете и многих других болезненных состояниях, и все это увеличивает шансы развития туберкулеза.

   Еще одним бедствием оказалось появление СПИДа.  Как мы помним, эффективная иммунная защита от туберкулеза невозможна без участия в ней Т-хелперов, а именно эту разновидность лимфоцитов заражает и губит вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Больной СПИДом имеет все шансы стать легкой добычей не только вторгшихся извне палочек Коха, но и тех, которые скрытно обитают в его организме.  Сочетание «туберкулез + СПИД» грозит ускорить эпидемию туберкулеза в десятки раз.  

    По виду туберкулезная палочка напоминает палочку — длинную (до 10 микрон в длину), тонкую (0,2—0,6 микрона), с закругленными концами. Такую форму ей придает микрокапсула — специальная полисахаридная оболочка, «надетая» поверх обычной бактериальной клеточной стенки. Можно сказать, что это настоящая броня — прочная, жесткая, устойчивая к губительным для большинства бактерий веществам. В значительной мере ей туберкулезная палочка обязана своей невероятной выносливостью: на поверхности предметов и в частицах пыли она сохраняет жизнеспособность в течение многих дней, в воде — до 5 месяцев.  Она не погибает в кислой среде (где большинство бактерий живет не больше нескольких минут), до 5 часов остается живой после обработки хлорными дезинфектантами, в высушенном виде выдерживает до 25 минут кипячения. При этом в отличие от других бактерий туберкулезная палочка не образует каких-то специальных спор для пережидания неблагоприятных условий — ее капсула обеспечивает ей практически такую же защиту, как оболочки спор, но при этом не препятствует активной жизнедеятельности.

Главное в борьбе с туберкулёзом – это профилактика.

Чем раньше выявлен и направлен на лечение больной, а в очаге проведена профилактическая работа, тем меньше вероятность возникновения здесь новых заболеваний. Выявление туберкулёза на этапе образования инфильтратов уже не составляет трудностей, но является несвоевременным: возникла опасная для больного и окружающих распространённая открытая форма туберкулёза. Вылечить таких больных нелегко, лечение затягивается на 1-2 года, многие заболевшие становятся инвалидами. Примерно 25-30% этих больных нуждаются в хирургических вмешательствах. Всё это заставляет всемерно налаживать раннее выявление больных, прежде всего методом флюорографии, проводимой всему населению 1 раз, а иногда и 2 раза в год. Важно охватывать этим профилактическим обследованием всех без исключения лиц в возрасте старше 15 лет. Именно флюорография чаще всего помогает предотвратить переход закрытых форм туберкулёза в открытые.
            Результаты современных сплошных флюорографических исследований убеждают, что осмотру подлежат все – как старые, так и молодые, в том числе люди имеющие внешне отличное здоровье, хорошо себя чувствующие и даже спортивного телосложения

Живые палочки Коха

11 декабря 1843 года родился один из основателей современной микробиологии и первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох

Е ще великий микробиолог Луи Пастер утверждал, что в скором времени все заразные болезни исчезнут с лица земли. В этом он ошибался. До сих пор, например, туберкулез остается одной из десяти основных причин смерти в мире. В 2016 году, по данным ВОЗ, туберкулезом заболели 10,4 млн человек (среди них миллион детей), 1,7 млн умерли (среди них 250 тыс. детей). 65% случаев заболевания приходится на семь стран — Индию, Индонезию, Китай, Нигерию, Пакистан, Филиппины и Южную Африку.

Самое большое препятствие в борьбе с инфекцией — лекарственная устойчивость. По данным ВОЗ, среди заболевших около 600 тыс. новых случаев обнаруживали устойчивость к самому эффективному препарату против туберкулеза.

Открывший туберкулезную палочку Роберт Кох, предлагавший масштабную систему мер для профилактики и лечения туберкулеза, не предполагал, насколько живучими и изворотливыми окажутся эти палочки.

Стать корабельным врачом

Роберт Кох родился в городке Клаусталь в Верхнем Гарце в семье горного инженера. В пять лет он самостоятельно научился читать по папиным газетам. Сейчас этим никого не удивишь, современные дети начинают читать задолго до поступления в школу, а тогда подобные случаи были редкими — они свидетельствовали о таланте и предвещали успех. Роберт хорошо учился в гимназии, правда, больше внимания уделял естественным наукам, за небрежение к гуманитарным его ругали. А еще юный Кох мечтал о путешествиях, и больше всего ему хотелось стать корабельным врачом.

Окончив гимназию, Роберт поступил в Геттингенский университет, изучать медицину. В то время уже начались дискуссии о том, каким образом развиваются инфекции, и возникла идея, что они могут быть вызваны микробами. Одна из громких публикаций на эту тему была сделана преподавателем Коха профессором Генле.

В 1866 году, получив степень магистра, Кох попадает на шестимесячный курс изучения химии в Берлин, где знакомится со знаменитым Рудольфом Вирховым, одним из основоположников клеточной теории. Молодой Кох очарован наукой, но должен забыть о ней. Его ждет карьера врача. Сначала он становится ассистентом врача в клинике Гамбурга, потом переезжает в небольшой городок Раквиц. Там он тоже не задерживается и, сдав экзамен на медицинского офицера, отправляется на Франко-прусскую войну. На фронте бушевали холера и брюшной тиф, и это побудило Коха вновь задуматься о природе заразных болезней.

  В то время уже начались дискуссии о том, каким образом развиваются инфекции, и возникла идея, что они могут быть вызваны микробами

Через год после демобилизации Роберт Кох получает вакансию врача в Вольштейне, в Восточной Пруссии, где и поселяется с женой Эммой, которая дала согласие выйти за него замуж только при условии, что Роберт выкинет из головы свои бредни о дальних странах, будет вести спокойную жизнь врача и отца семейства. Так и произошло. Он принимал больных и ездил к ним по деревням. И всегда расстраивался, если не мог помочь человеку только из-за того, что никто не знал причин заболеваний, в частности инфекционных.

Эта штука его развлечет

Наверное, Кох не смирился со своей ролью тихого, почти деревенского лекаря, потому что часто впадал в депрессию. На день рождения Эмма подарила ему микроскоп — в качестве игрушки, полагая, что эта штука хоть немного его развлечет. Знала бы она, чем это обернется! Муж увлекся не на шутку, он рассматривал под микроскопом все, что попадалось под руку.

Кох с подарком жены, перевернувшим его жизнь

Иллюстрация: Gettyimages

В это время в соседних деревнях главной проблемой была гибель скота от сибирской язвы. Кох решил рассмотреть под микроскопом кровь погибших животных. Он вглядывался в нее и кроме кровяных телец видел какие-то палочки и ниточки. Если это микробы, задумывался Кох (а он все больше в этом уверялся, потому что в крови здоровых коров никаких палочек и ниточек не наблюдал), то почему они неподвижны? Они же должны активничать, размножаться, причем быстро! Его захватил азарт исследователя. А ведь из всей техники у него был почти игрушечный микроскоп — и больше ничего. Ничего из того, чем были обеспечены настоящие ученые в университетских лабораториях и клиниках. Не было даже пипеток и шприцев в количестве, необходимом экспериментатору. Роберт использовал вместо них очищенную палочку, чтобы с ее помощью вносить капли зараженной сибирской язвой печени коровы подопытной мышке. Мышки как раз имелись в изобилии. Первая же мышка после заражения откинула лапки на следующее утро. Вскрыв ее, Кох обнаружил в ее селезенке знакомые палочки и ниточки. Все такие же неподвижные. Кстати, эти палочки сибирской язвы ученые видели и до него. Но дальше никто не пошел. Пошел Кох. Он лихорадочно думал, как же ему подсмотреть активность палочек. Поскольку, по его мнению, микробы могли расти в живой среде, он поместил кусочки селезенки в водянистую среду из бычьего глаза. Чтобы поддерживать на стеклышке температуру, близкую к живой, он соорудил подобие термостата, использовав масляную лампу. Ночью, встав, чтобы проверить лампу, он пристально вгляделся в стеклышки — и был очень возбужден, хотя быстро разочаровался: на стеклышке в большом количестве плодились какие-то другие микробы, из-за которых сибирские палочки практически не были видны.

  Из всей техники у него был почти игрушечный микроскоп — и больше ничего. Ничего из того, чем были обеспечены настоящие ученые в университетских лабораториях и клиниках

Его мысль билась как бешеная: как отделить палочки от других микробов и проделать чистый опыт? Решение не могло не прийти: он сделал устройство из двух стеклышек, верхнее было с небольшим куполом. Края стеклышек смазал вазелином для герметичности. Кох перевернул стеклышки, и капля раствора бычьего глаза с кусочком селезенки обратилась в повисшую каплю в герметичном крошечном сосуде. Другим микробам вход был закрыт. До боли в глазах и стараясь почти не дышать, он наблюдал за каплей. Час, другой, ничего не происходит… И вдруг палочки и ниточки задвигались и стали расти в размерах и в количестве. Кох в изнеможении выдохнул.

Так в квартире врача заштатного городка рождался великий исследователь микробиологии. Эмма была в отчаянии. Роберт все больше отдалялся от отвлекавших его пациентов, все меньше получал дохода, досадовал на все, что отвлекало его от микроскопа и экспериментов.

Кох с ассистентами в лаборатории Королевского управления здравоохранения

Иллюстрация: Gettyimages

Охота на капитана смерти

Кох не только выделил палочки сибирской язвы, он подробно описал их жизненный цикл и задокументировал свои опыты. Он своими глазами увидел, как образуются споры и потом превращаются в палочки и нити. Так он решил загадку «проклятых лугов», где дохли коровы и овцы: выяснилось, что не только от животного к животному могли перебираться микробы, но и через споры, которые могли поджидать жертву где угодно. С этой работой он отправился в Университет Бреслау и там доложил о своем открытии. Среди восхищенных слушателей был и будущий основоположник химиотерапии, иммунолог-нобелиат Пауль Эрлих. Работой Коха были весьма впечатлены известные ученые университета Фердинанд Кон и Юлиус Конгейм, и в 1876 году они опубликовали работу Коха в ботаническом журнале.

Кох сразу стал известным. Тем не менее он продолжал работать в Вольштейне еще четыре года, совершенствуя методы фиксации, окрашивания, фотографирования бактерий и продолжая описание заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями. Лишь в 1880 году его переводят в Берлин одним из руководителей Королевского управления здравоохранения и дают ему лабораторию и двух ассистентов.

Роберт Кох в Берлине объявил своим врагом номер один чахотку, туберкулез, который называли капитаном смерти. В Германии от него умирало много людей, и о природе болезни почти ничего не знали. Многие врачи считали туберкулез наследственным заболеванием. Знаменитый Вирхов не признавал инфекционной природы болезни. Когда кто-то только заикнулся, что оно может быть микробным, ему быстро заткнули рот. Все пасовали перед авторитетом Вирхова.

  Роберт Кох в Берлине объявил своим врагом номер один чахотку, туберкулез, который называли капитаном смерти. В Германии от него умирало много людей, и о природе болезни почти ничего не знали. Многие врачи считали туберкулез наследственным заболеванием

Кох с помощниками увлеченно работал в своей берлинской лаборатории. Вопреки дискуссиям об универсальных микробах он утверждал, что каждый микроб дает свою болезнь. Однажды на срезе вареного картофельного ломтика он увидел несколько разноцветных капелек, начал рассматривать по отдельности содержимое разных капелек и увидел в них разных микробов. Эврика! Кажется, он открыл способ выращивать чистую культуру бацилл. В жидкой среде они все перемешивались, а на твердой поверхности каждая образовывала свою колонию. С этим открытием он не без робости пошел к Вирхову. Тот выслушал его холодно и снисходительно, заметив, что вряд ли это возможно, скорее для каждого микроба нужно выстроить отдельную лабораторию. Но Кох уже был достаточно уверен в себе, чтобы не поддаться пессимизму Вирхова, он продолжил исследования, стремясь заполучить чахоточного злодея. Сравнительно недавно он наблюдал, как профессор Конгейм в Бреслау заражал животных чахоткой, просто пересаживая в глаз больные ткани. Кох решил пересадить больные ткани недавно умершего от чахотки рабочего, будто усеянные серовато-желтыми бугорками, лабораторным кроликам и морским свинкам. Он ждал результата, а в это время пытался высмотреть в этих тканях бацилл. Он окрашивал их в разные краски, и лишь синяя подарила ему прекрасную картину: он ясно увидел на стеклышке скопления маленьких как бы изогнутых палочек, окрашенных в синий цвет. Он проделывал все больше и больше окрашиваний и каждый раз видел синих червячков. По ходу дела заболевали его подопытные кролики и свинки, пока все не погибли. Кох препарировал их и обнаружил синие палочки. Он тут же продемонстрировал их своим ассистентам, которые восторженно стали поздравлять его с открытием возбудителя туберкулеза. Еще рано, приговаривал Кох, и продолжал опыты с еще большим жаром и методичностью.

Посев бацилл туберкулеза в пробирке по методу Коха (рис. 7–8 ). На рис. 11 — палочки Коха под микроскопом

Иллюстрация: Gettyimages

Он бегал по всем анатомичкам, где брал образцы тканей людей, умерших от чахотки, и пытался снова пересаживать их животным, а также выращивать чистую культуру. Животные заболевали, а вот в бульонном желатине бациллы размножаться никак не хотели. Шло время, у исследователя ничего не получалось. Он фанатично продолжал. Пришла в голову мысль, что, раз эти бациллы такие нежные, нужно придумать среду, которая будет максимально похожа на среду организма. И он сделал ее из сыворотки крови, раздобыв ее на бойне. Пробирки расположил определенным образом, под наклоном. Посеял. И на пятнадцатый день томительного ожидания наконец увидел в желе пробирок нечто похожее на чешуйки. Спешно рассмотрев их под микроскопом, он увидел мириады знакомых палочек. Оставалось впрыснуть эти бациллы здоровым животным. Он впрыскивал культуру не только кроликам и морским свинкам, но и мышам, крысам, лягушкам и даже аквариумной рыбке. И снова ждал. Рыбке и лягушке все было нипочем, другие животные умирали. Кох решил усложнить эксперимент. Он понимал, что люди заражаются из-за бацилл, попадающих к ним из мокроты больных или из кашлевых капелек. Ученый решил распылить микробы на животных, для чего построил специальный ящик и подвел к нему трубку. Авантюрный эксперимент. Но он удался.

В 1882 году на заседании физиологического общества в Берлине Кох доложил о своем открытии возбудителя туберкулеза. «Теперь мы можем бороться с этим бичом человечества», — заключил он. А наутро весть разлетелась по всему миру.

Коха тянули во все стороны — на семинары, конференции, парадные обеды; он же стремился с головой уйти в опыты. Его метод выращивания микробов на твердой среде был настолько успешным, что «он тряс это волшебное дерево, — как выразился много лет спустя один из его ассистентов Георг Гаффки, — и открытия дождем сыпались к нему на колени».

  Его метод выращивания микробов на твердой среде был настолько успешным, что «он тряс это волшебное дерево, — как выразился много лет спустя один из его ассистентов Георг Гаффки, — и открытия дождем сыпались к нему на колени»

В 1883 году в Европу пришла азиатская холера. Люди умирали в мучительных судорогах. Кох и его ассистенты без конца вскрывали трупы умерших и впрыскивали зараженные ткани животным. В погоню за микробом включился Луи Пастер. Но пока ни Коху, ни Пастеру не удавалось его изловить. Эпидемия тем временем шла на спад. От холеры умер один из французских исследователей, и Кох, забрав образцы, уехал в Берлин после его похорон. В образцах он нашел бациллу, похожую на запятую, о чем подал рапорт министру здравоохранения с просьбой послать его в Индию, «где холера никогда не прекращается, дабы я мог закончить там свои изыскания по этому вопросу». Роберт Кох уехал в Калькутту, где находил во вскрываемых трупах все больше запятых. С присущей ему методичностью он смог вырастить чистую культуру и описать злодея.

Кох исследует кровь крокодила в поисках возбудителя трипаносомоза, или сонной болезни

Фотография: Gettyimages

Кох все-таки попутешествовал — в Египет, Южную Африку и Индию, гоняясь за распространителями чумы, малярии, сонной болезни. Он был победителем. Но когда исследователь взялся за создание лекарства против чахотки в виде туберкулина, он поспешил, и его ждала неудача. Туберкулин был почти неэффективен и вызывал ужасные аллергические реакции. Впрочем, позже туберкулин все же взял свое, правда, в виде теста, диагностирующего туберкулез. Позже тест был назван по имени Манту, который стал вводить его подкожно. Видимо, в эти непростые для Коха времена произошла его встреча с Ильей Мечниковым. С будущим русским гением Кох обошелся так же, как когда-то с ним самим Вирхов: холодно и раздраженно, о чем вспоминал Мечников. Правда, о «позднем» Кохе Мечников говорил уважительно.

Несмотря на неудачу с туберкулином, Кох много усилий приложил к пропаганде необходимой гигиены, налаживанию лечения чахоточных больных в клиниках и санаториях и оказанию помощи бедным семьям.

В 1905 году Роберту Коху была присуждена Нобелевская премия за «исследования и открытия, касающиеся лечения туберкулеза». Он снова много работал. Последний доклад по туберкулезу он сделал в 1909 году. А годом позже Роберт Кох умер от инфаркта миокарда.

Что нужно знать о туберкулезе

  • Дария Прокопик
  • для ВВС Украина

Автор фото, Spencer Platt / Getty Images

Туберкулез сегодня — это уже не болезнь маргинализированных слоев населения, а опасность, касающаяся каждого.

Сейчас Украина — на втором месте в Европе по заболеваемости туберкулезом (из расчета количества больных 100 тысяч человек). На первом — Россия.

В 2016 году 29 тысяч украинцев заболели туберкулезом, среди них — более 800 детей.

Почти каждый четвертый случай туберкулеза в Украине — это мультирезистентный туберкулез (МРТБ).

По количеству больных с такой формой туберкулеза мы являемся одним из мировых лидеров. Кроме того, каждый пятый больной туберкулезом является носителем ВИЧ.

Почему в Украине сложилась такая ситуация, почему болезнь до сих пор не удается остановить вакцинацией и как уберечься от туберкулеза?

Что такое туберкулез?

Автор фото, УНИАН

Підпис до фото,

Лаборатория в противотуберкулезном диспансере

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis. Микобактерия также известна как палочка Коха — названа по имени открывателя.

Она передается воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает.

Обычно туберкулез поражает легкие, реже — почки или спинной мозг. Заразной является лишь легочная, открытая форма туберкулеза.

Без надлежащего лечения эта болезнь может быть смертельной. Сейчас в Украине смертность от туберкулеза составляет около 10%.

Почему кто-то болеет, а кто-то — нет?

Для заражения туберкулезом достаточно 10 бактерий. Но приведет ли заражение к болезни, зависит от нашего иммунитета. 90-95% людей не заболеют.

Если иммунная система не сработает, то может развиться либо скрытая инфекция, либо туберкулез. Иногда от заражения до проявления болезни проходит год.

Почему в 5-10% иммунная система не срабатывает?

Тому есть несколько причин: микобактерии умеют избегать уничтожения и влиять на иммунный ответ, вакцина недостаточно эффективна, а развитию туберкулеза значительно способствуют ВИЧ-инфекция и даже недостаток витаминов А и D.

Эффективна ли вакцина от туберкулеза?

Автор фото, УНИАН

Підпис до фото,

Бесплатное обследование на передвижном цифровом флюорографе в Киеве

Прививки противотуберкулезной вакциной БЦЖ в Украине делают младенцам на третий день жизни.

Эта вакцина эффективно защищает детей от туберкулезного менингита и диссеминированного (рассеянного) туберкулеза.

В марте 2017 года в Украине был случай, когда от туберкулезного менингита умер невакцинированный ребенок.

Однако защита от туберкулеза легких у взрослых не надежна, и с возрастом она ослабевает. Эффективность БЦЖ при защите взрослых людей оценивают 60%.

Сейчас целесообразность подкожного введения этой вакцины подвергается сомнению.

Следует помнить, что БЦЖ может вызывать у вакцинированных людей ложно-положительный туберкулиновый тест — увеличенная реакция Манту при отсутствии болезни.

В США от туберкулеза прививают только определенные категории людей, но массовая вакцинация не применяется.

БЦЖ — это единственная доступная пока вакцина. Она безопасна, но, учитывая недостаточную эффективность, ей ищут замену.

На сегодня 16 новых вакцин от туберкулеза проходят клинические исследования. Перспективными считают вакцины, которые люди будут вдыхать.

Как туберкулез связан с ВИЧ?

Автор фото, УНИАН

Підпис до фото,

Первый пункт интегрированной помощи для лечения от наркозависимости, ВИЧ и туберкулеза в Киеве

Среди причин высокой заболеваемости туберкулезом в Украине называют следующие:

  • распространенность ВИЧ-инфекции;
  • передача возбудителей в пенитенциарных учреждениях и туберкулезных диспансерах;
  • несвоевременная диагностика;
  • нежелание лечиться;
  • распространенность штаммов с множественной устойчивостью к антибиотикам.

ВИЧ-инфекция «открывает двери» туберкулезу. ВИЧ поражает именно те клетки, которые должны сделать правильные настройки иммунной системы и запустить уничтожение бактерий.

Туберкулез стал причиной половины смертей людей с диагнозом СПИД в 2016 году в Украине.

Количество случаев одновременного заражения ВИЧ и туберкулезом в Украине сегодня растет.

Люди могут быть носителями ВИЧ и туберкулеза и, не догадываясь о своем состоянии, распространять инфекцию.

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных людей может иметь атипичную форму, которую трудно обнаружить с помощью традиционных тестов — флюорографии легких и бактериального посева мокроты.

ВОЗ рекомендует людям, живущим с ВИЧ, ежеквартально делать анализы на туберкуле, и принимать антибиотик изониазид как предохранительную терапию.

Автор фото, Уніан

Підпис до фото,

Осужденные, больные туберкулезом

Как предотвратить туберкулез?

Единственного способа защиты нет.

Официальные советы касаются гигиенических мер в помещениях, где собирается много людей. Там должна проводиться влажная уборка и качественная вентиляция.

Людям советуют быть внимательными к симптомам туберкулеза — длительной немного повышенной температуре (37◦С), кашлю и ночной потливости.

Также стоит сдать анализ в случае тесного контакта с больными.

Автор фото, УНИАН

Вакцинация не является совершенной, но защищает детей и помогает взрослым противостоять инфекции.

Профилактика ВИЧ и своевременное выявление этого вируса также существенно повышают шанс не заболеть туберкулезом.

Качество питания также может влиять на способность организма противостоять туберкулезу. Нехватка витаминов А и D существенно усугубляет развитие болезни.

Туберкулез излечим при своевременной диагностике и соблюдении процедуры лечения.

Роберт Кох | Немецкий бактериолог

Роберт Кох , полностью Роберт Генрих Герман Кох , (родился 11 декабря 1843 г. , Клаусталь, Ганновер [ныне Клаусталь-Целлерфельд, Германия] — умер 27 мая 1910 г., Баден-Баден, Германия), Немецкий врач и один из основоположников бактериологии. Он открыл цикл сибирской язвы (1876 г.) и бактерии, вызывающие туберкулез (1882 г.) и холеру (1883 г.). За свои открытия в отношении туберкулеза он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году.

Популярные вопросы

Чем известен Роберт Кох?

Немецкий врач Роберт Кох был одним из основоположников бактериологии. Он открыл цикл сибирской язвы и бактерии, вызывающие туберкулез и холеру. Он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году за свои исследования туберкулеза.

Каковы постулаты Коха?

Роберт Кох разработал четыре критерия, чтобы доказать, что конкретный организм вызывает заболевание: конкретный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием и может быть выделен от больного животного и культивирован, и тот же микроб вызывает болезнь у здоровых животных и может быть изолированы от недавно инфицированных животных.

Где Роберт Кох получил медицинское образование?

Немецкий бактериолог Роберт Кох учился в Геттингенском университете, где изучал медицину, получив диплом в 1866 году. Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. После непродолжительной службы полевым хирургом во время франко-прусской войны 1870–1871 годов он стал окружным хирургом в Вольштайне, Германия, где построил небольшую лабораторию.

Раннее обучение

Кох учился в Геттингенском университете, где изучал медицину, которую окончил в 1866 году.Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. После непродолжительной службы в качестве полевого хирурга во время франко-прусской войны 1870–1871 годов он стал окружным хирургом в Вольштайне, где построил небольшую лабораторию. Оснащенный микроскопом, микротомом (инструментом для разрезания тонких срезов ткани) и самодельным инкубатором, он начал изучение водорослей, а позже переключился на патогенные (вызывающие болезни) организмы.

Одним из учителей Коха в Геттингене был анатом и гистолог Фридрих Густав Якоб Хенле, который в 1840 году опубликовал теорию о том, что инфекционные заболевания вызываются живыми микроскопическими организмами.В 1850 году французский паразитолог Казимир Жозеф Давен одним из первых обнаружил организмы в крови больных животных. В 1863 году он сообщил о передаче сибирской язвы при заражении здоровых овец кровью умерших от болезни животных и обнаружении микроскопических палочкообразных тел в крови обеих групп овец. Вдохновленный работой французского микробиолога Луи Пастера, Давен показал, что весьма вероятно, что, поскольку овца не заболела в отсутствие этих стержневидных тел, сибирская язва возникла из-за присутствия таких организмов в крови.Тем не менее естественное течение болезни было далеко не полным.

Именно тогда начал Кох. Он культивировал организмы сибирской язвы в подходящей среде на предметных стеклах микроскопа, продемонстрировал их рост в длинные нити и обнаружил образование в них овальных полупрозрачных тел — спящих спор. Кох обнаружил, что высушенные споры могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет даже в открытых условиях. Это открытие объяснило рецидив болезни на пастбищах, которые давно не использовались для выпаса скота, поскольку спящие споры могут при правильных условиях развиваться в палочковидные бактерии (бациллы), вызывающие сибирскую язву.Жизненный цикл сибирской язвы, открытый Кохом, был объявлен и проиллюстрирован в Бреслау в 1876 году по приглашению Фердинанда Кона, выдающегося ботаника. Юлиус Конхейм, известный патолог, был глубоко впечатлен докладом Коха. «Больше нечего доказывать», — сказал он.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Я считаю это величайшим открытием, когда-либо сделанным с бактериями, и я верю, что это не последний раз, когда этот молодой Роберт Кох удивит и посрамит нас великолепием своих исследований.

Кон, открытие спор которого было опубликовано в 1875 году, также был очень впечатлен и щедро помог подготовить гравюру для эпохальной статьи Коха, которую он также опубликовал. Один из учеников Кона, Джозеф Шретер, обнаружил, что хромогенные (цветообразующие) бактерии могут расти на таких твердых субстратах, как картофель, коагулированный яичный белок, мясо и хлеб, и что эти колонии способны образовывать новые колонии того же цвета, состоящие из организмов одного типа.Это было отправной точкой методов чистой культуры Коха, которые он разработал несколько лет спустя. Идея о том, что болезнетворный организм может культивироваться вне тела, была введена Луи Пастером, но методы чистой культуры для этого были усовершенствованы Кохом, чьи точные и изобретательные эксперименты продемонстрировали полный жизненный цикл важного организма. Работа по сибирской язве впервые предоставила убедительное доказательство определенной причинной связи конкретного микроорганизма с определенной болезнью.

В 1877 году Кох опубликовал важную статью об исследовании, сохранении и фотографировании бактерий. Его работы иллюстрированы великолепными микрофотографиями. В своей статье он описал свой метод подготовки тонких слоев бактерий на предметных стеклах и фиксации их мягким нагреванием. Кох также изобрел устройство и методику очень полезной техники «висящей капли», при которой микроорганизмы можно было культивировать в капле питательного раствора на нижней стороне предметного стекла.

Роберт Кох.

© Нобелевский фонд, Стокгольм

В 1878 году Кох резюмировал свои эксперименты по этиологии раневой инфекции. Инокулируя животных материалом из различных источников, он вызвал шесть типов инфекции, каждый из которых был вызван определенным микроорганизмом. Затем он перенес эти инфекции путем инокуляции через несколько видов животных, воспроизводя исходные шесть типов. В этом исследовании он наблюдал различия в патогенности для разных видов хозяев и продемонстрировал, что тело животного — отличный инструмент для культивирования бактерий.

Кох, ныне признанный научным исследователем первого ранга, получил должность в Берлине в Имперском Управлении здравоохранения, где он основал лабораторию бактериологии. Вместе со своими сотрудниками он разработал новые методы исследования для выделения патогенных бактерий. Кох разработал правила, доказывающие, что болезнь вызывается конкретным организмом. Эти четыре основных критерия, называемые постулатами Коха, таковы:

  1. Определенный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием.

  2. Микроорганизм можно выделить от больного животного и выращивать в чистой культуре в лаборатории.
  3. Культивированный микроб вызывает заболевание при передаче здоровому животному.

  4. Тот же тип микроорганизма можно выделить от недавно инфицированного животного.

Постулаты Коха в 21 веке

«Моя наука» ошибочна? У меня нет авторских прав на это.

Если вы не можете сказать мне «причину» полиомиелита или то, как кто-то заразился полиомиелитом, кроме того, чтобы сказать мне, что это какой-то случайный вирус, вы обязаны провести еще немного расследований.

До того, как слово «полиомиелит» стало приносить прибыль — что было сделано через Национальный фонд детского паралича и March of Dimes — существовали очень правдоподобные объяснения. Но я хочу начать с нескольких современных источников, потому что думаю, это может быть для вас в новинку.

«Еда была впервые признана средством передачи вирусов в
1914 году, когда была зарегистрирована вспышка полиомиелита, связанная с сырым молоком.
Дополнительные вспышки, передающиеся через молоко, были зарегистрированы после этого времени, но
с разработкой вакцины против полиовируса не зарегистрировали никаких вспышек в развитых странах после начала 1950-х годов.»
« Вирусы в продуктах питания »(2006) Сагара М. Гояла, стр. 1.

«Полиомиелит был первым зарегистрированным вирусным заболеванием пищевого происхождения,
из которых были переданы через сырое молоко еще в 1914 году. Сырое молоко преобладало как
носителем среди 10 вспышек, зарегистрированных до 1949 года, последнего
года, в котором, как известно, был зарегистрирован пищевой полиомиелит. произошло в Соединенных Штатах или других развитых странах, представивших отчеты ».
«Болезни пищевого происхождения» (1990) Дина О. Кливера, стр. 283.

А теперь давайте вернемся во времена, когда свирепствовал «полиомиелит».И я хочу, чтобы вы задали себе два очень важных вопроса: 1. Когда молоко было впервые массово пастеризовано? Чтобы получить этот ответ, вам, возможно, придется обратиться к молочным наукам… 2. Каковы были некоторые из предрасположенностей к «бульбарному полиомиелиту»? (подсказка: удаление миндалин — что дали после операции? еще подсказка: мороженое (молочное))

Мэтьюз, Ф., Эпидемия полиомиелита,
Возможно, передается от молока, на военно-морской базе, Портленд, Орегон. Am. J.
Epidemiol. (1949) 49 (1): 1-7
http: // aje.oxfordjournals.org/content/49/1/1.full.pdf+html

Подполковник Дэвид М. Гольдштейн, W.
McD. Хэммон, доктор медицины, доктор П.Х., Генри Р. Виетс, доктор медицинских наук.Повышение полиоэнцефалита
среди курсантов ВМФ, возможно, пищевого происхождения. JAMA.
1946; 131 (7): 569-573.
http://aje.oxfordjournals.org/content/49/1/1. full.pdf+html

Rosenow, E.C., Институциональная вспышка полиомиелита
, по-видимому, вызванная стрептококком в молоке. Журнал
инфекционных болезней Vol.50, No. 5/6 (май — июнь 1932 г.), стр.
377-425.
http://www.jstor.org/stable/30083744

Эйкок У.Л., Молочная эпидемия полиомиелита. Амер. J. Hyg., 7: 791-803, 1927.
http://aje.oxfordjournals.org/content/7/6/791.full.pdf+html

Сабин А.Б. Полиомитлит. Превентивная медицина
во Второй мировой войне. Vol. 5 Инфекционные болезни, Медицинский департамент,
, Государственная типография армии США. 1960, с. 367-400.
http://history.amedd.army.mil/booksdocs/wwii/communicablediseasesV5/chapter15.htm

Knapp, A.C, E. S. Godfrey Jr., M.D., W. L. Aycock, M.D. Вспышка полиомиелита
, по-видимому, передающегося через молоко. JAMA. 1926; 87 (9): 635-639.

Полиомиелит. Документы и обсуждения
Представлено на Первой Международной конференции по полиомиелиту. Третья сессия
— вторник, 13 июля 1948 г. , JB Lippincott Co., Чикаго. п. 119.

Эйкок, W.L. и Лютер E.H., Возникновение полиомиелита после тонзиллэктомии. New Engl. J. Med., 200: 164, 1929.

Эйкок, W.L. Тонзиллэктомия при полиомиелите. JAMA. 1944; 125 (14): 990. DOI: 10.1001 / jama.1944.02850320048022
http://jama.ama-assn.org/content/125/14/990.3.full.pdf+html

Фрэнсис Т., Крилл, С.Э., Туми, Дж. А.
и Мак, W.N., Полиомиелит после тонзиллэктомии у пяти членов
семьи. JAMA. 1942; 119 (17): 1392-1396. DOI:
10.1001 / jama.1942.02830340004002
http://jama.ama-assn.org/content/119/17/1392.full.pdf+html

Гитлер в образе Роберта Коха в Германии

22 февраля 1942 года Гитлер объяснил: «Открытие еврейского вируса — одна из величайших революций, произошедших в мире.Битва, в которой мы участвуем сегодня, аналогична битве Пастера и Коха. Мы поправим здоровье, только уничтожив еврея ».

Гитлер вообразил, что открыл еврейскую бактерию (или вирус): причину болезней и страданий Германии. Окончательное решение было принято с целью вылечить болезнь Германии (и Европы) путем устранения или устранения ее причины.

24 марта 1882 года немецкий врач и ученый Роберт Кох представил свое открытие бактерии, вызывающей туберкулез.Впоследствии были выделены возбудители большого количества бактериальных заболеваний.

В своей работе по истории немецкой медицины Пауль Вайндлинг (1989) описывает, как бактериологи сошлись с государством — с помощью военных аналогий в своих наблюдениях за бактериями. Кох описал, как в организм проникли «инопланетные паразиты». Бактериология была очарована сравнением лабораторных исследователей с солдатами, «Воинами против болезней».

Вайндлинг объясняет, как впечатляющие достижения бактериологии в 1880-х и 90-х годах значительно повысили общественный престиж лабораторной науки.Коху было повсеместно лести. Были проданы тысячи носовых платков, на которых было вышито его лицо.

Бактериология и экспериментальная биология вселили надежду на то, что дегенерированную зародышевую плазму можно локализовать и предотвратить ее размножение. Так же, как патогенные бактерии можно было изолировать, так и надеялись, что удастся обнаружить микробы психопатического психического заболевания, преступности и слабоумия.

Основная идея бактериологии была проста: каждое заболевание вызывается определенным патогенным организмом.Если бы можно было идентифицировать и изолировать этот организм — болезнь можно было бы вылечить.

Гитлер, как мы заметили, считал себя политическим врачом. Он настаивал на том, что каждое бедствие «имеет ту или иную причину». Его миссия как политика заключалась в том, чтобы «проникнуть в причину» болезни Германии и вылечить ее.

Вечером 10 июля 1941 года Гитлер объявил за своим столом:

Я чувствую себя в политике как Роберт Кох.Он открыл бациллы и тем самым вывел медицинскую науку на новые пути. Я открыл еврея как бациллу и ферментирующий агент всего социального разложения.

На застольном разговоре Гитлера 22 февраля 1942 года было записано следующее заявление:

Открытие еврейского вируса — одна из величайших революций, произошедших в мире. Битва, в которой мы участвуем сегодня, аналогична битве, которую вели в прошлом веке Пастер и Кох.Сколько болезней происходит от еврейского вируса! Мы поправим здоровье, только уничтожив еврея.

Роберт Проктор отмечает, что Гитлера прославляли как «великого врача» немецкого общества и как «Роберта Коха в политике». Когда Роберт Кох открыл микобактерии Mycobacterium tuberculosis , вызывающие туберкулез, Гитлер вообразил, что открыл еврейскую бактерию (или вирус): причину болезней и страданий Германии.

«Окончательное решение» было принято с целью вылечить болезнь Германии (и Европы) путем устранения или устранения ее причины.

Объяснение микробиологии от А до Я — Micropia

Роберт Кох (1843-1910) обнаружил, что бактерии могут вызывать заболевания, и предложил универсальный метод проверки этого. За свою работу по инфекционному заболеванию туберкулез получил Нобелевскую премию. Благодаря работе Коха, сибирская язва, туберкулез и холера стали управляемыми заболеваниями. Более того, он разработал различные инструменты и методы, которые до сих пор можно найти в каждой лаборатории.

Роберт Кох (1843-1910) обнаружил, что бактерии могут вызывать заболевания, и предложил универсальный метод проверки этого. За свою работу по инфекционному заболеванию туберкулез получил Нобелевскую премию. Благодаря работе Коха, сибирская язва, туберкулез и холера стали управляемыми заболеваниями. Более того, он разработал различные инструменты и методы, которые до сих пор можно найти в каждой лаборатории.

Микробиология в домашних условиях

Роберт Кох изучал медицину и проявлял большой интерес к медицинским исследованиям. В 19 веке микробиологические исследования были еще в зачаточном состоянии. Кох начал проводить исследования сибирской язвы в своей собственной квартире, используя микроскоп (подарок его жены) и инструменты, которые он создал сам. Кох был первым, кто доказал, что возбудителем сибирской язвы является бактерия Bacillus anthrasis . Он также обнаружил, что бактерии сибирской язвы могут образовывать споры, которые долгое время выживают в суровых условиях.Открытие того, что у микробов есть собственный жизненный цикл, было революционным.

Больной? Докажите это.

Как доказать, что определенное заболевание действительно вызвано определенным микробом? Кох пытался найти ответ на этот вопрос, когда работал над своим исследованием сибирской язвы. Он разработал универсальный метод, чтобы неопровержимо доказать это. Эти предлоги называются постулатами Коха. Их:

  1. Микроорганизм должен быть в изобилии во всех организмах (человек, животное или растение), страдающих этим заболеванием, но не в здоровых организмах.
  2. Микроорганизм необходимо изолировать от больного организма и посеять.
  3. Культивированный микроорганизм должен вызывать заболевание при попадании в здоровый организм (например, лабораторное животное).
  4. Микроорганизм должен быть снова изолирован от лабораторного животного и должен быть идентифицирован как тот же микроорганизм, который культивировался ранее.

Бесконечный интерес к бактериям

Кох всю жизнь интересовался инфекционными заболеваниями и в конце концов стал всемирно известным специалистом в этой области.Он идентифицировал бактерию холеры Vibrio cholerae и бактерию туберкулеза Mycobacterium tuberculosis . За это последнее открытие Кох получил Нобелевскую премию по медицине в 1905 году. Кох также утверждал, что нашел лекарство от туберкулеза. К сожалению, этого не произошло. Однако лекарство оказалось полезным для диагностики туберкулеза. Туберкулин, как его назвал Кох, до сих пор используется для этой цели.

Микробиолог и изобретатель

Чтобы упростить свое исследование, Кох придумал несколько хитроумных изобретений.Его открытия до сих пор используются в лабораториях по всему миру. Он разработал питательную среду на основе агара для роста бактерий. Помощник Коха Юлиус Ричард Петри придумал изящную чашку, в которой хорошо видны культивируемые бактерии: чашку Петри. Аксеническое культивирование, метод выращивания больших количеств клонов одной отдельной бактерии, также является изобретением Коха.

ТБ Онлайн — Описание возбудителя ТБ: Mycobacterium tuberculosis

В 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох обнаружил причину туберкулеза.Тем самым он подтвердил, что туберкулез — это болезнь, которая может передаваться от одного человека к другому. Он назвал обнаруженного им агента туберкулезной палочки . Несколько лет спустя было обнаружено, что причина проказы похожа на эту туберкулезную палочку, и обе они были объединены в группу под названием Mycobacterium .

Организм в форме пурпурного стержня — это бактерия ТБ.Это название, означающее «грибок-бактерия», относится к форме бациллы, когда она растет в лаборатории: если смотреть в микроскоп, она образует кучи маленьких стержней с защитными слоями вокруг них и, таким образом, выглядит как гриб.

Бацилла, вызывающая туберкулез, называется Mycobacterium tuberculosis . По мере развития научных методов исследователи обнаружили, что туберкулезом заразились не только люди, но и форма туберкулеза, поражающая коров и другой домашний скот.Получив свое название от латинского слова «корова», эта бацилла получила название Mycobacterium bovis . В последние несколько десятилетий был открыт ряд других подгрупп микобактерий, которые теперь обычно называют микобактериями, отличными от туберкулеза (MOTT). В Южной Африке 99% всех случаев инфицирования людей ТБ вызываются Mycobacterium tuberculosis , , хотя небольшое количество инфекций вызывается Mycobacterium bovis.

Важной «искусственной» версией Mycobacterium bovis является вакцина БЦЖ: в начале 20 века ученые разработали версию этой бациллы под названием Bacillus Calmette-Guérin (BCG), которая была гораздо менее заразной и агрессивной.Эта версия сейчас используется для вакцинации людей. При введении в организм он вызывает реакцию иммунной системы и создает лучший иммунный ответ против «настоящих» микобактерий туберкулеза, в то же время будучи достаточно безвредным, чтобы не вызвать инфекцию туберкулеза.

Mycobacterium tuberculosis быстро гибнет под воздействием прямых солнечных лучей. Если он защищен от солнечного света, он остается живым и заразным до десяти недель (например, в высушенной слюне). Это небольшая палочка, которая может противостоять большинству дезинфицирующих средств и часто остается в спящем состоянии.Чтобы выжить, ему нужен кислород: его называют аэробной бактерией. Mycobacterium tuberculosis растет медленно: она воспроизводится каждые 24–48 часов. Это очень медленно для бактерий. Есть и другие бактерии, которые размножаются каждые 20 минут.

Бацилла имеет палочковидное тело и длину около 0,2 мм. Его нельзя увидеть невооруженным глазом; нужен микроскоп, чтобы обнаружить это. Тело бациллы окружено клеточной стенкой, которая защищает содержимое клетки от внешнего окружения. Внутри бациллы находятся так называемые органеллы, небольшие микрочастицы, которые гарантируют, что бациллы могут создавать энергию, необходимую для выживания.

По своей анатомии микобактерии туберкулеза похожи на многие другие бактерии, но обладают уникальными особенностями, которые затрудняют диагностику и лечение. Его клеточная стенка необычайно толстая и сложная. Вещество, называемое миколовой кислотой, сидит на клеточной стенке и защищает бациллы от иммунного ответа организма. Именно эти миколиновые кислоты также отвечают за особую характеристику всех микобактерий, которая используется для идентификации Mycobacterium tuberculosis в диагностических тестах.

Обычно бактерии идентифицируются путем добавления красителей на поверхность лаборатории, на которой они растут. Этот процесс называется «окрашивание». Разные бактерии по-разному реагируют на красители, и это позволяет ученым различать их. Из-за своей толстой клеточной стенки, содержащей миколиновые кислоты, микобактерии туберкулеза не очень хорошо реагируют на окрашивающие вещества. На самом деле окрасить какие-либо микобактерии очень сложно.

Существует один специфический метод окрашивания микобактерий: окраска по Цилю-Нильсену, названная в честь двух немецких врачей, впервые описавших ее.При окрашивании красителем Циля-Нильсена миколиновые кислоты быстро приобретают цвет и удерживают их внутри бациллы. Под микроскопом бацилла выглядит как ярко-красный стержень, а поверхность, на которой она растет, окрашена в синий цвет.

Все бактерии, которые таким образом реагируют на пятно Циля-Нильсена, называются кислотоустойчивыми бактериями. Техника окрашивания используется для диагностики туберкулезной инфекции. Образец мокроты (слизь, кашлявшая из нижних дыхательных путей) окрашивается красителем Циля-Нильсена.Если обнаружены кислотоустойчивые бактерии, скорее всего, это Mycobacterium tuberculosis. В лабораторном отчете будет указано «КУБ-положительный результат», что означает, что кислотоустойчивые бактерии были обнаружены и пациент страдает туберкулезом.

История | Всемирный день борьбы с туберкулезом | TB

Американская ассоциация легких. История рождественских печатей. http://www.christmasseals.org/history/external icon По состоянию на 13 февраля 2018 г.

Барберис, И., Брагацци, Нидерланды, Галлуццо, М., Мартини, М. История туберкулеза: от первых исторических записей до выделения бациллы Коха. J Prev Med Hyg. 2017; 58: E9-E12

Дэниел Томас М. История туберкулеза. Респираторная медицина. 2006; 100: 862-1870

Дэниел, Томас М. Флоренс Барбара Зайберт и очищенное производное белка. Int J Tuberc Lung Dis. 2007; 13 (3): 281-282

Дэниел Т.М. и Иверсен, Пенсильвания. Гиппократ и туберкулез. Int J Tuberc Lung Dis. 2015; 19 (4): 373–374

Эдди, Джаред Дж. Древний город Рим, его империя и распространение туберкулеза в Европе. Туберкулез . 2015; 95: S23-S28

Фогель, Николь. Туберкулез: болезнь без границ. Туберкулез 2015; 95: 527-531

Фрит, Джон. История туберкулеза. Часть 1 — Туберкулез, чахотка и белая чума. Журнал военного дела и здоровья ветеранов . 2014; 22 (2): 29-35

Институт медицины. Конец пренебрежению: ликвидация туберкулеза в Соединенных Штатах . Вашингтон, округ Колумбия, США: Национальная академия прессы; 2000

Лугид, Кэтрин. «Затаив дыхание: создание и исчезновение туберкулеза». Лондон, Великобритания: Bloomsbury Sigma Publishing; 2017

Murray, JF., Schraufnagel, DE., Hopewell, PC .. Лечение туберкулеза: историческая перспектива. Энн Ам Торак Соц . 2015; 12 (12): 1749-1759

Паттерсон, С., Древе, Дж., Пфайффер, Д.Ю., Клаттон-Брок, TH ,. Социальные и экологические факторы влияют на смертность диких сурикатов, связанную с туберкулезом. Журнал экологии животных > 2017; 86: 442-450.

Перрен, Паскаль. Коэволюция химана и туберкулеза: комплексный взгляд. Туберкулез. 2015; 95: S112-S116

Reibman, J., Rom, WN . . История грудной клетки больницы Бельвью (1903-2015). Анналы АЦП. 2015; 12 (10): 1438-1446

Рива, Микеле А. От молока к рифампицину и обратно: история неудач и успехов в лечении туберкулеза. Журнал антибиотиков. 2014; 67: 661-665

Ротшильд, Б.М., Мартин, Л.Д., Лев, Г., Берковье, Х., Бар-Гал, Г.К., Гринблатт, К., Донохью, Х., Спигельман, М., Бриттен, Д. Mycobacterium tuberculosis Комплексная ДНК вымершего бизона, датированная 17000 лет назад. Клинические инфекционные болезни. 2001; 33: 305–11

Руджерио, Дан. Взгляд на красочную историю туберкулеза: его последствия и влияние на США и мир. TB Notes 2000. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2000 Атланта, Джорджия.

Тоуи, Франческа. Исторический очерк Леон Шарль Альбер Кальметт и Жан-Мари Камиль Герен. Ланцет. 2015; 3: 186-187

Такер, Эбигейл. Великая вампирская паника в Новой Англии. Smithsonian.com. https://www.smithsonianmag.com/history/the-great-new-england-vampire-panic-36482878/external значок. По состоянию на февраль 2018 г.

Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США. Информация о туберкулезе крупного рогатого скота. https://www.aphis.usda.gov/aphis/ourfocus/animalhealth/animal-disease-information/cattle-disease-information/sa_tuberculosis/ct_bovine_tuberculosis_disease_informationexternal icon.По состоянию на 15 февраля 2018 г.

Постулаты Роберта Коха и Коха | Основы микробиологии

Обучающие видео по биологии

Последнее обновление 4 февраля 2021 года Сагаром Ариалом

  • Генрих Герман Роберт Кох (1843-1910) внес замечательный вклад в область микробиологии. Он был немецким терапевтом и известным микробиологом.
  • Ему приписывают то, что он был одним из основателей специфической области современной бактериологии.
  • Как основатель, он определил конкретные возбудители туберкулеза, холеры и сибирской язвы и экспериментально поддержал концепцию инфекционного заболевания, включая эксперименты на людях и животных.
  • В связи с этим он также считается пионером в области общественного здравоохранения, содействуя законодательству и изменяя преобладающее отношение к гигиене, чтобы предотвратить распространение различных инфекционных заболеваний.
  • За свои работы по туберкулезу он был удостоен Нобелевской премии 1905 года по физиологии и медицине.

Основные вклады Роберта Коха
  • Он исследовал цикл болезни сибирской язвы в 1876 году и изучил бактерии, вызывающие туберкулез в 1882 году и холеру в 1883 году.
  • Он открыл такие бактерии, как бациллы сибирской язвы, бациллы туберкулеза и бациллы холеры.
  • Кох наблюдал феномен приобретенного иммунитета.
  • Он представил твердые среды для культивирования бактерий. Кох впервые использовал агар в качестве основы для питательных сред. Он разработал метод наливных чашек и был первым, кто использовал твердые питательные среды для культивирования бактерий.
  • Кох также разработал среды, подходящие для выращивания бактерий, изолированных от организма. Из-за их сходства с жидкостями организма в качестве источников питательных веществ использовались мясные экстракты и протеиновые переваривающие вещества.Результатом стала разработка питательного бульона и питательной агаровой среды, которые до сих пор широко используются.
  • Он также представил методы выделения бактерий в чистой культуре.
  • Он описал метод «висящей капли» для проверки подвижности.
  • Он представил методы окрашивания с помощью анилинового красителя.
  • Он изобрел духовку с горячим воздухом и паровой стерилизатор, а также представил методы, позволяющие выяснить эффективность антисептиков.
  • Феномен Коха: Роберт Кох заметил, что у морских свинок, уже инфицированных туберкулезными бациллами, развилась реакция гиперчувствительности при инъекции туберкулезных бацилл или их белков.С тех пор это наблюдение было названо феноменом Коха.
  • Применение биотехнологии в медицине все еще сильно зависит от принципов Коха по подтверждению причин инфекционных заболеваний.

Вклад в теорию микробов
  • Опираясь на ранние работы Луи Пастера и микробную теорию болезней, Роберт Кох установил основные научные требования, используемые для демонстрации того, что каждое конкретное заболевание вызывается конкретным микроорганизмом. .
  • Первая прямая демонстрация роли бактерий в возникновении заболеваний была получена в результате исследования сибирской язвы немецким врачом.
  • Эти требования были основаны на экспериментах Коха с сибирской язвой, изолированной от больных хозяев, и известны как «Постулаты Коха».

Эксперимент

В эксперименте Кох вводил здоровым мышам материал от больных животных, и мыши заболели. После переноса сибирской язвы путем инокуляции через серию из 20 мышей он инкубировал кусок селезенки, содержащий бациллу сибирской язвы в говяжьей сыворотке. Бациллы росли, размножались и продуцировали споры. Когда изолированные бациллы или споры вводили мышам, развивалась сибирская язва.

Во время исследований Коха по бактериальным заболеваниям возникла необходимость изолировать предполагаемые бактериальные патогены. Его критерии доказательства причинной связи между микроорганизмом и конкретным заболеванием известны как постулаты Коха.

Постулаты Коха

Постулаты Коха состоят из следующих четырех правил:

  1. Микроорганизм должен быть идентифицирован у всех людей, пораженных заболеванием, но не у здоровых людей.
  2. Микроорганизм можно выделить от больного человека и выращивать в культуре.
  3. При попадании в организм здорового человека культивируемый микроорганизм должен вызывать заболевание.
  4. Затем микроорганизм должен быть повторно изолирован от экспериментального хозяина и признан идентичным исходному микроорганизму.

Ограничения постулатов Коха

Хотя постулаты Коха были разработаны как общие руководящие принципы для выявления инфекционных причин болезней, существуют некоторые внутренние ограничения, которые не могли быть устранены в то время.

  • Вирусы еще не могли культивироваться в течение 1800-х годов. Таким образом, хотя казалось, что инфекционный агент является ответственным за определенные заболевания, отсутствие доступных методов выделения и культивирования вирусов означало, что не все постулаты Коха могли быть выполнены.
  • Третий постулат гласит, что экспериментальный хозяин «должен» проявлять болезнь, а не «должен». Это связано с тем, что возможны бессимптомные носители, иммунитет и генетическая устойчивость.
  • Постулаты Коха не учитывают прионные заболевания и другие агенты, которые нельзя выращивать в культуре.
  • Большинство бактериальных патогенов человека удовлетворяют постулатам Коха, за исключением микобактерий Mycobacterium leprae и Treponema pallidum , возбудителя проказы и сифилиса, соответственно. Обе эти бактерии еще предстоит выращивать в бесклеточной культуральной среде.

Таким образом, постулаты Коха были впоследствии пересмотрены с учетом последних достижений в области молекулярной медицины и больше не являются абсолютным требованием причинно-следственной связи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *