Панкреатический: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ — это… Что такое ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ?

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ
ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ
ПАНКРЕАТИ́ЧЕСКИЙ [рэ], панкреатическая, панкреатическое (спец.). прил. к панкреас. Панкреатический сок (пищеварительное выделение поджелудочной железы). Панкреатическая железа (то же, что панкреас).

Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935-1940.

.

Синонимы:
  • ПАНКРЕАТИН
  • ПАНЛОГИЗМ

Смотреть что такое «ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ» в других словарях:

  • ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ — Относящийся к поджелудочной железе. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней.

    Михельсон А.Д., 1865. ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ от носящийся к поджелудочной железе. Словарь иностранных слов, вошедших в …   Словарь иностранных слов русского языка

  • панкреатический — поджелудочный, панкреатитовый Словарь русских синонимов. панкреатический прил., кол во синонимов: 2 • панкреатитовый (1) • …   Словарь синонимов

  • Панкреатический — сок важный пищеварительный сок, приготовляемыйподжелудочной железой и изливающейся в двенадцатиперстную кишку черезВирсунгиев проток. Так как П. сок заключает в себе все три фермента,необходимые для переваривания органических составных частей… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • панкреатический — ая, ое. pancréatique adj. Отн. к панкреотиту. Лекс. Толль 1864: панакреатический; Уш. 1939: панкреати/ческий …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Панкреатический — прил. 1. соотн. с сущ. панкреас, связанный с ним 2. Свойственный панкреасу, характерный для него.

    Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • панкреатический — панкреатический, панкреатическая, панкреатическое, панкреатические, панкреатического, панкреатической, панкреатического, панкреатических, панкреатическому, панкреатической, панкреатическому, панкреатическим, панкреатический, панкреатическую,… …   Формы слов

  • панкреатический — панкреат ический (к п анкреас) …   Русский орфографический словарь

  • панкреатический — панкреат/ическ/ий …   Морфемно-орфографический словарь

  • ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ СОК — (поджелудочный сок) пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой; бесцветная жидкость щелочной реакции. Содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы, ряд белков (главным образом глобулины), креатинин, мочевину, мочевую… …   Большой Энциклопедический словарь

  • ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ СОК — поджелудочный сок, пищеварит. секрет поджелудочной железы; бесцветная жидкость щелочной реакции. Содержит ферменты: трипсин, химотрипсин, эластазу, карбоксипептидазу, фосфолипазу, синтезируемые в форме проферментов, и нек рые другие, расщепляющие …   Биологический энциклопедический словарь

Амилаза панкреатическая

Амилаза панкреатическая – одна из разновидностей амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой.

Синонимы русские

P-изофермент амилазы, альфа-амилаза панкреатическая, P-амилаза, P-тип амилазы.

Синонимы английские

Pancreatic alpha-amylase, pancreatic AML, P-type amylase, P-type alpha-amylase, amylase isoenzymes, amylase isoforms.

Метод исследования

Энзиматический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Амилаза – пищеварительный фермент, который способен расщеплять углеводы.

Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах.

Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

Амилаза слюнных желез – слюнная амилаза (S-тип) – осуществляет переваривание крахмала пищи в ротовой полости.

В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы. При этом около 60  % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40  % – панкреатическая амилаза.

Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, панкреатическая амилаза (P-тип) начинает в больших количествах попадать в кровоток. Повышения активности слюнной амилазы при этом не происходит.

Небольшие количества амилазы образуются также в яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

  • Повышение активности панкреатической амилазы в крови без изменения активности слюнной амилазы служит подтверждением патологии поджелудочной железы. Например, при остром панкреатите ее активность в крови может увеличиваться до 90  % от общей активности амилазы.
  • Для диагностики панкреатита в послеоперационном периоде, когда повышена активность общей амилазы.
  • При подозрении на патологию слюнных желез, яичников или бронхов.

Когда назначается исследование?

  • При подтверждении диагноза «острый» или «хронический панкреатит».
  • При подозрении на заболевание слюнных желез и яичников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

1 — 10 лет

10 — 18 лет

> 18 лет

Интерпретация результатов анализа на панкреатическую амилазу производится с учетом оценки общей активности амилазы в крови или моче. Если общая активность амилазы повышена, а активность панкреатической амилазы снижена, то поражение поджелудочной железы маловероятно и требуется исключение патологии яичников, кишечника, бронхов или других органов.

Причины повышения активности панкреатической амилазы

  • Острый панкреатит. При этом заболевании активность панкреатической амилазы может быть значительно выше нормы и составлять больший процент от активности общей амилазы. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при панкреатите. К примеру, при массивном панкреатите иногда происходит гибель большинства клеток, вырабатывающих этот фермент, поэтому его активность может быть не изменена.
  • Хронический панкреатит. При нем активность амилазы сначала умеренно повышена, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
  • Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз как из-за высокого уровня сахара, так и из-за сопутствующего вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы.
  • Травма поджелудочной железы.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
  • Острый аппендицит, перитонит.
  • Перфорация (прободение) язвы желудка.
  • Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
  • Кишечная непроходимость.
  • Разрыв аневризмы аорты.
  • Макроамилаземия – состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в крови.

Причины понижения активности панкреатической амилазы

  • Снижение функции поджелудочной железы.
  • Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
  • Удаление поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

  • Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.
  • К увеличению активности панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
  • Повышенный холестерин может служить причиной заниженной активности панкреатической амилазы.

Термины и определения / КонсультантПлюс

Термины и определения

Абсцедирование — присоединение к воспалительному процессу вторичной инфекции, вызывающей образование абсцесса.

Абсцесс поджелудочной железы — полость, располагающаяся в тканях ПЖ, заполненная гнойными и некротическими массами.

Вирсунголит — конкремент протока ПЖ.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль — погранично злокачественная опухоль ПЖ, развивающаяся в ее протоковой системе и характеризующая наличием сосочковых разрастаний слизистой и образованием муцина.

Кистозно-воспалительная трансформация (КВТ) двенадцатиперстной кишки — воспалительное и кистозное поражение ее стенки с локализацией в нисходящей части кишки, которое встречается у пациентов ХП.

Ложная аневризма — полость, которая располагается вне сосуда и сообщается с его просветом. Ложная аневризма образуется при травме сосудистой стенки, вследствие чего нарушается ее целостность.

Панкреатическая гипертензия — увеличение давления в протоковой системе ПЖ вследствие нарушения оттока панкреатического секрета. Проявляется в виде расширения протока ПЖ.

Постнекротическая (ложная) киста поджелудочной железы (от греч. — пузырь) — полость, возникшая в ткани ПЖ в результате некроза паренхимы органа, содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит. Истинные кисты ПЖ имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Стенки ложных (псевдокист) лишены такой выстилки и состоят из фиброзной ткани.

Стеаторрея или стеаторея — патологический симптом, характеризующийся наличием избыточного количества жира в кале.

Функциональные пробы поджелудочной железы — методы определения внешне- или внутрисекреторной функции ПЖ.

Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание ПЖ, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции.

Экзокринная панкреатическая недостаточность — клинический синдром, возникающий при разрушении более 90% активной паренхимы ПЖ.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия — рассечение сфинктерного аппарата большого сосочка двенадцатиперстной кишки с помощью папиллотома через дуоденоскоп.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография — эндоскопическое исследование, которое заключается в канюляции большого сосочка двенадцатиперстной кишки через дуоденоскоп и введение рентген-контрастного препарата в желчные и панкреатический протоки под рентгенологическим контролем.

Открыть полный текст документа

Россельхознадзор — Новости

федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

Территориальные управления. ..Кавказское межрегиональное управлениеСеверо-Западное межрегиональное управлениеСеверо-Кавказское межрегиональное управлениеСевероморское межрегиональное управлениеТУ по Алтайскому краю и Республике АлтайТУ по Амурской областиТУ по Брянской, Смоленской и Калужской областямТУ по Владимирской, Костромской и Ивановской областямТУ по Воронежской, Белгородской и Липецкой областямТУ по городу Москва, Московской и Тульской областямТУ по Забайкальскому краюТУ по Иркутской области и Республике БурятияТУ по Калининградской областиТУ по Камчатскому краю и Чукотскому АОТУ по Кировской области, Удмуртской Республике и Пермскому краюТУ по Красноярскому краюТУ по Нижегородской области и Республике Марий ЭлТУ по Новосибирской областиТУ по Омской областиТУ по Оренбургской областиТУ по Орловской и Курской областямТУ по Приморскому краю и Сахалинской областиТУ по Республикам Хакасия и Тыва и Кемеровской области-КузбассуТУ по Республике БашкортостанТУ по Республике Мордовия и Пензенской областиТУ по Республике Саха (Якутия)ТУ по Республике ТатарстанТУ по Ростовской, Волгоградской и Астраханской областям и Республике КалмыкияТУ по Рязанской и Тамбовской областямТУ по Саратовской и Самарской областямТУ по Свердловской областиТУ по Тверской и Ярославской областямТУ по Томской областиТУ по Тюменской обл. , Ямало-Ненецкому и Ханты-Мансийскому а.о.ТУ по Хабаровскому краю, Еврейской автономной и Магаданской областямТУ по Челябинской и Курганской областямТУ по Чувашской Республике и Ульяновской областиЮжное межрегиональное управление

Новости

Версия для печати

Обеспокоенность Россельхознадзора в связи распространением гепато-панкреатического синдрома (AHPNS) на фермах по выращиванию креветок в странах Юго-Восточной Азии

9 июня 2012 г.

Гепато-панкреатический синдром, известный также как синдром ранней смертности (EMS) и панкреатический некроз, выявляется на фермах по выращиванию креветок в Китае, Вьетнаме, Малайзии и Таиланде, где поражает креветок видов P. Monodon и P. Vannamei и приводит к их массовой гибели вследствие дегенеративных изменений в печени и поджелудочной железе в течение первых 30 дней культивирования. 

Категории: Ветеринария

Ключевые слова: Таиланд, Китай, Гепато-панкреатический синдром, Креветки, Малайзия, Вьетнам

Гормоны поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она выполняет внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную) функции. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы реализуется выделением панкреатического сока, который содержит ферменты, участвующие в пищеварении. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке гормонов, участвующих в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

Эндокринная  часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками, или островками Лангерганса. Островки состоят из клеток, в которых синтезируются гормоны.

  • b-клетки продуцируют инсулин
  • a-клетки продуцируют глюкагон
  • D-клетки продуцируют соматостатин и гастрин
  • РР-клетки продуцируют панкреатический полипептид.

Проинсулин — белок, который синтезируется в b-клетках островков поджелудочной железы. Он практически полностью превращается в инсулин после отщепления от него молекулы С-пептида. Небольшая его доля, которая не превратилась в инсулин, поступает в кровоток в неизмененном виде. Биологическая активность проинсулина гораздо ниже, чем инсулина. Чаще всего определение уровня проинсулина применяется в диагностике инсулино́м. Инсулино́ма – это опухоль b-клеток островков Лангерганса, бесконтрольно секретирующая инсулин.

Инсулин необходим для транспорта глюкозы – основного источника энергии для клеток нашего организма, а также калия и аминокислот внутрь клеток. Сам инсулин проникать в клетки не может, поэтому свою функцию осуществляет посредством взаимодействия с рецепторами на поверхности клеток. Он также стимулирует гликолиз и синтез гликогена в печени и мышцах. Абсолютная недостаточность инсулина вследствие повреждения b-клеток — причина развития сахарного диабета 1 типа. Если нарушение возникает на этапе взаимодействия инсулина с клетками, развивается сахарный диабет 2 типа. При этом инсулина в крови достаточно, синтез его не нарушен, но клетки его «не чувствуют». В обоих случаях в крови повышается уровень глюкозы, так как её «некому» переправить в клетки. Это состояние называется гипергликемией. Бывает и обратная ситуация, когда инсулина в крови слишком много. Это ведет к снижению в крови уровня глюкозы – гипогликемии. Причиной избыточной секреции инсулина чаще всего становится инсулино́ма.

С-пептид образуется из проинсулина. Он является показателем секреции инсулина. Период полувыведения С-пептида из кровотока 30-40 минут, что на порядок дольше, чем у инсулина, а его концентрация примерно в 5 раз больше концентрации инсулина. С-пептид полезно определять у пациентов, которые наблюдаются после удаления поджелудочной железы, для диагностики гипогликемических состояний, при подозрении на инсулино́му. Также С-пептид позволяет оценить уровень эндогенного инсулина, при приеме препаратов инсулина, или при наличии в крови антител к инсулину.

Глюкагон синтезируется a-клетками поджелудочной железы и является антагонистом инсулина. Его повышение служит сигналом для организма о необходимости повысить в крови уровень глюкозы. Это достигается путем распада гликогена до молекул глюкозы, или образование глюкозы альтернативным путём (глюконеогенез).

Гастрин стимулирует желудочную секрецию. Его концентрация изменяется в течение суток. После приема пищи концентрация гастрина увеличивается в 1,5-2 раза. Синтез гастрина стимулируется при снижении уровня соляной кислоты в желудке. Определение уровня гастрина применяется в диагностике и контроле лечения синдрома Золлингера-Эллисона, или гастриномы, при котором у 2/3 больных отмечается 10-кратное увеличение уровня гастрина в сыворотке натощак (>1000 пг/мл).

Действие соматостатина в рамках пищеварительной системы заключается в подавлении секреции гастрина, инсулина, глюкагона, пищеварительных ферментов. Он также подавляет секреторную активность других органов желудочно-кишечного тракта.

Тесты для оценки функции поджелудочной железы:

Анализ крови на панкреатическую амилазу сдать в Москве

Амилаза в нашем организме продуцируется в поджелудочной железе и слюнных железах. Первую принято называть панкреатической амилазой. Ее действие направлено на расщепление углеводов в просвете кишечника. Туда она попадает через специальный проток из поджелудочной железы. В норме амилазу синтезируют клетки поджелудочной железы в количестве, достаточном для обменных процессов. В крови при этом уровень панкреатической амилазы всегда минимальный, так как основной ее поток идет в кишечник. На этом основана лабораторная диагностика патологических состояний поджелудочной железы. При этом может быть нарушено образование амилазы, например, при воспалении клеток железы образуется патологическое количество фермента. Часть его поступает в кишечник, а избыток остается в крови, таким образом можно диагностировать панкреатит — воспаление поджелудочной железы. В иных случаях может отмечаться нормальная выработка амилазы, но затрудняется ее отток, например, в результате механических преград (опухоль, камни, полипы), в результате чего в кишечник поступает недостаточное количество амилазы, а основной поток идет в кровь, таким образом диагностируют иные заболевания ЖКТ, в том числе травмы.

Наиболее часто анализ крови на панкреатическую амилазу назначают при подозрении на панкреатит. Конечно, в ряде случаев клиническая картина и УЗ-данные дают ясное представление о состоянии железы, но все же по уровню амилазы можно предположить степень поражения. Например, при хроническом или вялотекущем панкреатите превышение нормы будет незначительное, в том время как при остром состоянии, наличии осложнений, амилаза может в разы превышать норму.
Исследование панкреатической амилазы исключает оценку слюнной амилазы, что помогает сконцентрировать внимание лишь на оценке состояния поджелудочной железы. Дополнительно может быть рекомендовано исследование липазы, уровень которой порой даже более четко отражает функцию клеток поджелудочной железы, особенно на ранних стадиях, когда амилаза еще не успевает в большом количестве поступить в кровь. Если же требуется оценить функцию слюнных желез, то должно быть рекомендовано иное обследование, так как при патологических состояниях этих желез в крови меняется концентрация слюнной амилазы, а не панкреатической.

Панкреатический центр в Германии

Вернуться в раздел: Центры клиники

Один из всего лишь одиннадцати центров хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы в Германии действует в клинике Нордвест Франкфурта-на-Майне.

Клиника общей, висцеральной и миниинвазивной хирургии больницы Нордвест, под руководством профессора, д.м.н. Томаса Крауса, была квалифицирована и сертифицирована Обществом общей и висцеральной хирургии в качестве специализированного центра хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы. Таким образом, клиника Нордвест является одним из одиннадцати подобных центров в Германии.

В центре проводится хирургическое лечение рака поджелудочной железы, а также заболеваний поджелудочной железы с помощью всех имеющихся операционных методов лечения. При этом на межрегиональном уровне были достигнуты значительные результаты. Центр объединяет работу экспертов различных дисциплин. Особое значение придается подтверждению опыта оперативных вмешательств в лечении рака поджелудочной железы и воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Огромную роль играет правильно подобранный уход за пациентом после операции, ибо операции на поджелудочной железе являются сложными. Лечение в специализированном центре имеет для пациента огромные преимущества. Поскольку руководство центром находится в руках главного врача, профессора Крауса, объединение всех специализированных отделений, принимающих участие в лечении, происходит очень организованно. «Наш Центр предлагает оптимальные условия пациентам со сложными заболеваниями поджелудочной железы, нуждающимся в оперативном лечении. Мы оказываем медицинские услуги и услуги по уходу на самом высоком уровне», — так комментирует профессор Краус сертификацию специализированного центра.

Диагностика

Точная диагностика является важнейшей основой для успешного лечения любого заболевания. Возможности для этого предоставляет самое передовое диагностическое оснащение центра.

  • Радиологические методы диагностики: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), все виды рентгеновских исследование, биопсия под контролем КТ
  • Высокоточное ультразвуковое обследование: УЗИ с контрастным веществом, эндоскопическое ультразвуковое обследование, биопсия под контролем УЗИ
  • Высокочное ультразвукое исследование в режиме цветового допплеровского картирования кровотока
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография  (ЭРХПГ) – визуализация протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, магнитно-резонансная холангиопанкреатография  (МРХПГ) — визуализация протоков желчного пузыря и поджелудочной железы с помощью МРТ.
  • Традиционная и молекулярно-генетическая патодиагностика и исследования молекулярных характеристик опухолей (исследования генома опухолевых клеток)

Подробнее о диагностике рака поджелудочной железы → 

Виды терапии

Наиболее подходящее лечение для каждого пациента определяется после детального обсуждения всех результатов индивидуального обследования.

Хирургические методы терапии

  • Радикальное удаление опухоли поджелудочной железы
  • Резекция головки и хвоста поджелудочной железы
  • Полное удаление поджелудочной железы
  • Энуклеация доброкачественных опухолей
  • Радикальное удаление лимфатических узлов
  • Расширенная резекция/мультивисцеральная резекция в особых случаях
  • Оперативная установка дренажей поджелудочной железы при хроническом панкреатите
  • Постоперационная интенсивная терапия

Подробнее о лечении рака поджелудочной железы →

Читайте также

Иммунотерапия рака поджелудочной железы на основе столбняка уменьшает опухоль у мышей

Новый тип терапии направлен на использование иммунитета, полученного в результате детских прививок от столбняка, чтобы заставить иммунную систему атаковать трудно поддающийся лечению рак поджелудочной железы

Здоровье 23 марта 2022 г.

Алиса Кляйн

Микроскопическое изображение опухоли поджелудочной железы мыши – красные пятна представляют собой листериозные бактерии, переносящие столбняк в опухолевые клетки.

Клаудия Гравекамп, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Опухоли поджелудочной железы у мышей резко сократились с помощью новой творческой стратегии, которая позволяет иммунной системе находить и убивать раковые клетки. Такой же подход может помочь в лечении этой заведомо смертельной болезни у людей.

В настоящее время большинство людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, выживают всего несколько месяцев. Это связано с тем, что рак часто широко распространяется до появления симптомов, и у нас нет эффективных методов лечения.

Многие другие виды рака можно лечить с помощью иммунотерапии, которая повышает естественные способности иммунной системы бороться с раком. Однако они обычно не работают при раке поджелудочной железы, потому что в нем отсутствуют мутации, которые позволяют иммунной системе легко его обнаруживать. Что еще хуже, опухоли поджелудочной железы, как правило, окружены клетками, которые подавляют иммунную активность.

Клаудия Гравекамп из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке и ее коллеги хотели облегчить иммунной системе обнаружение и уничтожение рака поджелудочной железы.Для этого они разработали подход, в котором используются листериозные бактерии, которые естественным образом притягиваются к опухолям, для селективной доставки инактивированной формы столбнячного токсина к раку поджелудочной железы.

Поскольку большинство из нас вакцинировано против столбняка в детстве, наша иммунная система может обнаружить его на всю оставшуюся жизнь. Это означает, что раковые клетки поджелудочной железы, зараженные столбняком, должны стать видимыми для иммунной системы и, следовательно, уязвимыми для атаки.

Чтобы проверить это, исследователи дали вакцину против столбняка молодым мышам, которые были созданы для развития рака поджелудочной железы, когда они стали старше. Когда у мышей развился запущенный рак поджелудочной железы, столбнячные бактерии листерии вводили им в брюшную полость.

Бактерии успешно доставили столбняк к опухолям поджелудочной железы, сделав их видимыми для иммунной системы мышей. Затем иммунные клетки, называемые Т-клетками, начали атаковать опухоли.

Атака была усилена введением мышам препарата под названием гемцитабин, который не позволял некоторым клеткам вокруг опухолей поджелудочной железы подавлять иммунную активность.

Эта комбинация методов лечения уменьшила размер как первоначальных опухолей поджелудочной железы, так и тех, которые распространились на другие части тела, более чем на 80 процентов. Это также улучшило среднее время выживания мышей на 40 процентов по сравнению с необработанными мышами.

Listeria обычно считается патогеном, вызывающим пищевое отравление, но листерия, использованная в исследовании, была ослабленной и нетоксичной формой, говорит Гравекамп. У мышей не было выявлено значительных побочных эффектов от лечения.

Гравекамп и ее коллеги в настоящее время организуют клинические испытания, чтобы проверить, можно ли безопасно вводить ослабленные листерии в брюшную полость людей. Если это так, они надеются протестировать листерию, содержащую столбняк, у людей с раком поджелудочной железы.

Такой же подход может также помочь в лечении других видов рака, которые не так легко обнаруживаются иммунной системой. Например, исследователи протестировали те же листерии, содержащие столбняк, на мышах с раком яичников и получили «очень многообещающие результаты», говорит Гравекамп.По ее словам, в следующий раз они хотят обратить свое внимание на рак кишечника и мозга.

Ссылка на журнал: Science Translational Medicine , DOI: 10.1126/scitranslmed.abc1600

Подпишитесь на нашу бесплатную рассылку Health Check, чтобы получать сводку всех новостей о здоровье и фитнесе, которые вам нужно знать, каждую субботу

Дополнительная информация по этим темам:

Новый инструмент для скрининга выявляет 95% случаев рака поджелудочной железы 1 стадии

Исследование

UC San Diego обнаруживает контрольные белки, выпущенные в обращение раковыми клетками.

Согласно экспериментальному исследованию, опубликованному в Nature Communications Medicine , новая платформа для скрининга выявила более 95 % случаев рака 1 стадии. Если будущие исследования подтвердят этот подход, он предложит новый способ выявления третьей по значимости причины смертности от рака в США в 2020 году.

Скотт Липпман, доктор медицинских наук, директор онкологического центра Калифорнийского университета в Сан-Диего Мурс и соавтор новой статьи Nature Communications Medicine об исследовании, показывающем, что диэлектрофорез с высокой проводимостью выявляет 95 процентов ранних случаев рака поджелудочной железы.Предоставлено: UC San Diego Health Science

.

Исследование 139 больных раком 1 и 2 стадии и 184 контрольных пациентов является первым клиническим испытанием платформенной технологии под названием диэлектрофорез высокой проводимости, разработанной в Онкологическом центре Мура при Калифорнийском университете в Сан-Диего 12 лет назад. Он обнаруживает внеклеточные везикулы (EVs), содержащие опухолевые белки, которые высвобождаются в кровоток раковыми клетками как часть малоизученной сети межклеточных коммуникаций. Затем анализ белковых маркеров с поддержкой искусственного интеллекта используется для прогнозирования вероятности злокачественного новообразования.

В дополнение к выявлению 95,5% случаев рака поджелудочной железы 1-й стадии, этот подход выявил 74,4% случаев рака яичников 1-й стадии и 73,1% патологических, смертельно агрессивных серозных аденокарцином яичников стадии 1А — все со специфичностью более 99%, что иллюстрирует потенциальную ценность этого метода. Технология раннего выявления рака.

«Результат рака поджелудочной железы особенно многообещающий», — сказал Скотт М. Липпман, доктор медицины, директор Онкологического центра Мура, главный исследователь группы мечты по перехвату рака поджелудочной железы Фонда «Противодействие раку — Люстгартен» и соавтор статьи. .«Эти результаты в пять раз более точны при обнаружении рака на ранней стадии, чем современные тесты для выявления множественных видов рака с помощью жидкой биопсии».

Тесты жидкой биопсии дают многообещающие результаты для мониторинга лечения рака и рецидивов заболевания, сказал Липпман, «но они могут причинить реальный вред здоровым людям, когда используются для скрининга на ранних стадиях заболевания из-за недопустимо высокого уровня ложноположительных результатов, что приводит к диагностическим тестам, которые не только дороги, но и часто опасны».

Эндрю Лоуи, доктор медицинских наук, клинический директор отделения онкологической хирургии в онкологическом центре им. Мура Калифорнийского университета в Сан-Диего.Предоставлено: UC San Diego Health Sciences

.

Раннее исследование обнаружения рака дало огромные преимущества для здоровья, сказал Липпман, что привело к методам скрининга, которые обнаруживают рак шейки матки, груди, толстой кишки и прямой кишки, когда они хорошо излечимы. Однако в настоящее время только 5 % случаев рака поджелудочной железы диагностируются на 1-й стадии и только 10 % допускаются к эффективной хирургической операции. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2020 году от рака поджелудочной железы умерло 46 774 американца.

«Рак поджелудочной железы имеет самую низкую пятилетнюю относительную выживаемость среди всех основных причин смерти от рака, и это единственный рак, для которого растут как заболеваемость, так и смертность», — сказал Эндрю Лоуи, доктор медицинских наук, клинический директор отделения онкологической хирургии в Калифорнийском университете в Сан-Диего. Health Moores Cancer Center и заведующий отделением хирургической онкологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Рак поджелудочной железы, как известно, трудно обнаружить на ранней стадии, на стадии, когда возможна хирургическая резекция, единственное радикальное лечение.На этом этапе у пациентов обычно мало симптомов, если они вообще есть».

Если результаты исследования подтвердятся, сказал Липпман, «мы сможем значительно снизить смертность от этого заболевания, которое вскоре станет второй по значимости причиной смертности от рака в США».

Ссылка: «Выявление множественного рака на ранней стадии с использованием анализа крови на основе внеклеточного везикулярного белка» Хуан Пабло Хинестроса, Разелл Курцрок, Джин М. Льюис, Николас Дж. Шорк, Грегор Шредер, Ашиш М. Камат, Эндрю М. Лоуи, Рамез Н.Эскандер, Орландо Перрера, Дэвид Сирсон, Киараш Растегар, Джейк Р. Хьюз, Виктор Ортис, Ирина Кларк, Хит И. Балсер, Ларри Аракелян, Роберт Тернер, Пол Р. Биллингс, Марк Дж. Адлер, Скотт М. Липпман и Раджарам Кришнан , 17 марта 2022 г., Коммуникационная медицина .
DOI: 10.1038/s43856-022-00088-6

Среди соавторов: Razelle Kurzrock, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки; Николас Дж. Шорк из Научно-исследовательского института трансляционной геномики (TGen), Феникс, Аризона, США, и Национального медицинского центра «Город надежды», Дуарте, Калифорния; Ашиш М.Камат из Онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета; Рамез Н. Эскандер, Калифорнийский университет в Сан-Диего; Марк Дж. Адлер из Научно-исследовательского института рака Сан-Диего; Пабло Хинестроса, Джин М. Льюис, Грегор Шредер, Орландо Перрера, Дэвид Сирсон, Киараш Растегар, Джейк Р. Хьюз, Виктор Ортис, Ирина Кларк, Хит И. Балсер, Ларри Аракелян, Роберт Тернер, Пол Р. Биллингс и Раджарам Кришнан , все компании Biological Dynamics, Сан-Диего, Калифорния.

Рак поджелудочной железы: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и о том, какие части тела оно может поражать.Это первая страница руководства Cancer.Net по раку поджелудочной железы. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для всего этого руководства.

Рак поджелудочной железы — это заболевание, при котором здоровые клетки поджелудочной железы перестают работать правильно и бесконтрольно растут. Эти раковые клетки могут накапливаться и образовывать массу, называемую опухолью. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. По мере своего роста опухоль поджелудочной железы может влиять на функцию поджелудочной железы, прорастать в близлежащие кровеносные сосуды и органы и в конечном итоге распространяться на другие части тела посредством процесса, называемого метастазированием.

О поджелудочной железе

Поджелудочная железа представляет собой грушевидную железу, расположенную в центре брюшной полости между желудком и позвоночником. Он состоит из 2 основных компонентов:

  • Экзокринный компонент состоит из протоков и небольших мешочков, называемых ацинусами, на концах протоков. Эта часть поджелудочной железы вырабатывает специализированные белки, называемые ферментами, которые выделяются в тонкую кишку, чтобы помочь организму переваривать и расщеплять пищу, особенно жиры.

  • Эндокринный компонент состоит из клеток, собранных вместе в разных местах в этой части поджелудочной железы, называемых островками Лангерганса. Эти клетки вырабатывают специфические гормоны, наиболее важным из которых является инсулин. Инсулин — это вещество, которое помогает контролировать количество сахара в крови. Эта часть поджелудочной железы также вырабатывает другие гормоны, такие как глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид (PP) и вазоактивный интестинальный пептид (VIP).Каждый из этих гормонов играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме.

Типы рака поджелудочной железы

Существует несколько типов рака поджелудочной железы, в основном в зависимости от того, начался ли рак с экзокринного или эндокринного компонента.

Экзокринные опухоли. Это наиболее распространенный тип рака поджелудочной железы. Большинство людей называют этот тип рака просто раком поджелудочной железы. Наиболее частым типом экзокринной опухоли является аденокарцинома.Эти опухоли обычно начинаются в протоках поджелудочной железы и называются протоковой аденокарциномой. Гораздо реже, если опухоль начинается в ацинусах, ее называют ацинарной аденокарциномой.

Все более распространенным диагнозом является внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование (IPMN). IPMN — это опухоль, которая растет в протоках поджелудочной железы и образует густую жидкость, называемую муцином. Протоки поджелудочной железы переносят жидкость из поджелудочной железы в кишечник, помогая пищеварению. IPMN не является раковым, когда он начинается, но может стать раковым, если его не лечить.Иногда к моменту постановки диагноза ВПМО уже ухудшилось и превратилось в рак.

Гораздо более редкие типы экзокринных опухолей поджелудочной железы включают: ацинарно-клеточную карциному, аденосквамозную карциному, коллоидную карциному, гигантоклеточную опухоль, гепатоидную карциному, муцинозные кистозные новообразования, панкреатобластому, серозную цистаденому, перстневидно-клеточную карциному, солидные и псевдопапиллярные опухоли, плоскоклеточную карциному, и недифференцированная карцинома.

Эндокринные опухоли. Их также называют нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (PNET) или опухолями островковых клеток.Они встречаются гораздо реже, чем экзокринные опухоли, составляя около 7% всех случаев рака поджелудочной железы. Этот тип опухоли сильно отличается от того, что большинство людей называют раком поджелудочной железы. Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы может быть функционирующей или нефункционирующей. Функционирующая опухоль вырабатывает гормоны. Нефункционирующая опухоль не вырабатывает гормоны. Функционирующая нейроэндокринная опухоль названа в честь гормона, который клетки обычно вырабатывают. К ним относятся:

  • Инсулинома

  • Глюкагонома

  • Гастринома

  • Соматостатинома

  • ВИПомас

  • ППомас

Чтобы узнать больше об опухолях, которые начинаются в эндокринном компоненте поджелудочной железы, прочтите отдельное руководство по нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы на этом веб-сайте.

Иногда в поджелудочной железе могут начаться другие виды рака, такие как лимфома и саркома.

Ищете дополнительную информацию?

Если вам нужно больше информации, изучите эти связанные предметы. Обратите внимание, что эти ссылки ведут на другие разделы сайта Cancer.Net:

.

Следующим разделом этого руководства является Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, и общую выживаемость.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак поджелудочной железы: Обзор — Cancer Council Victoria

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы возникает, когда злокачественные клетки развиваются в части поджелудочной железы. Это может повлиять на работу поджелудочной железы, включая ее экзокринные или эндокринные функции.

Рак поджелудочной железы может возникнуть в любой части поджелудочной железы, но около 70% случаев рака поджелудочной железы обнаруживаются в головке поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы также может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (часть иммунной системы), кровеносные сосуды или нервы. Раковые клетки могут перемещаться через кровоток в другие части тела, например, в печень.

Пути лечения рака

Чтобы получить представление о том, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочитайте или загрузите руководство What To Expect для лечения рака поджелудочной железы (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. подробности на сайт).Руководство What To Expect представляет собой краткое руководство о том, что рекомендуется для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и далее.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа является частью как пищеварительной, так и эндокринной (вырабатывающей гормоны) системы. Это длинная плоская железа длиной около 13–15 см, расположенная между желудком и позвоночником.

Поджелудочная железа делится на три части:

  • большой округлый участок, называемый головкой поджелудочной железы
  • средняя часть, известная как корпус
  • узкий конец, называемый хвостом.

Трубка, называемая протоком поджелудочной железы, соединяет поджелудочную железу с первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой). Другая трубка, называемая общим желчным протоком, соединяется с протоком поджелудочной железы и соединяет печень и желчный пузырь с двенадцатиперстной кишкой. Общий желчный проток несет желчь, вещество, которое помогает организму переваривать жиры.

Поджелудочная железа действует как две железы в одной – она функционирует как железа, помогающая пищеварению (экзокринная), и как железа, контролирующая количество сахара в крови (эндокринная).

Экзокринная функция

Группы экзокринных клеток (ацинусы) вырабатывают соки, называемые ферментами, которые помогают расщеплять пищу. Соки по протоку поджелудочной железы оттекают из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Большая часть поджелудочной железы состоит из экзокринной ткани.

Эндокринная функция

Среди экзокринной ткани разбросаны небольшие группы эндокринных клеток, называемых панкреатическими островками (или островками Лангерганса). Они выделяют гормоны, которые контролируют уровень сахара в крови — гормон инсулин снижает этот уровень, а гормон глюкагон повышает его.

Каковы основные типы?

В поджелудочной железе встречаются два основных типа опухолей:

Экзокринные опухоли

Они составляют более 95% опухолей поджелудочной железы. 1 Наиболее распространенный тип, называемый аденокарциномой, начинается в слизистой оболочке протока поджелудочной железы. Менее распространенные типы включают аденосквамозные карциномы и недифференцированные карциномы. Название рака взято из типа вовлеченных клеток. Лечение экзокринных опухолей обсуждается в двух разделах: лечение раннего рака поджелудочной железы и лечение распространенного рака поджелудочной железы.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО)

Около 5% опухолей поджелудочной железы являются НЭО поджелудочной железы. 2 Они начинаются в эндокринных клетках, которые вырабатывают гормоны для контроля уровня сахара в крови. Лечение НЭО поджелудочной железы обсуждается в отдельном разделе.

Каковы факторы риска?

Исследования показали, что люди с определенными факторами риска более склонны к развитию рака поджелудочной железы, чем другие.

Факторы риска включают:

  • курение (курильщики сигарет примерно в два раза чаще
  • для развития рака поджелудочной железы)
  • старение
  • сахарный диабет 2 типа
  • ожирение
  • панкреатит (длительное воспаление поджелудочной железы)
  • некоторые типы кист в протоке поджелудочной железы, известные как внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования (ВПМН) – их должен оценить соответствующий специалист
  • употребление слишком большого количества алкоголя
  • семейный анамнез и наследственные заболевания (см. ниже).

Семейный анамнез и наследственные заболевания

Большинство людей с раком поджелудочной железы не имеют семейного анамнеза этого заболевания. Однако примерно у каждого десятого человека, у которого развивается рак поджелудочной железы, есть дефектный ген, который может передаваться по наследству.

У вас может быть наследственный семейный риск, если у вас есть два или более родственника первой степени родства, страдающие раком поджелудочной железы, или унаследованный синдром в анамнезе. «Степень родства» описывает, сколько генов является общим для двух кровных родственников.Родственники первой степени родства, например, ваши родители, братья, сестры или дети, имеют с вами примерно половину своих генов.

Некоторые наследственные синдромы, которые могут увеличить риск рака поджелудочной железы, включают синдром Пейтца-Егерса, гены семейного рака молочной железы (BRCA1 и BRCA2), синдром семейной атипичной множественной меланомы (FAMMM), синдром Линча и наследственный панкреатит.

Некоторые НЭО поджелудочной железы вызваны редким наследственным синдромом, таким как множественная эндокринная неоплазия типа 1 (МЭН1) или нейрофиброматоз.

Если вас беспокоит история вашей семьи или вы хотите узнать больше о генетическом тестировании, поговорите со своим врачом или позвоните в Cancer Council 13 11 20.

Насколько это распространено?

Ежегодно около 3080 австралийцев диагностируют рак поджелудочной железы. Более 80% старше 60 лет. 3

В 2017 году рак поджелудочной железы занимал десятое место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин и девятое место среди женщин в Австралии. 4

Скрининг-тесты помогают выявить рак у людей, у которых нет никаких симптомов.Существуют полезные скрининговые тесты для определенных видов рака, таких как рак молочной железы и рак кишечника. Однако в настоящее время не существует скрининговых тестов на рак поджелудочной железы.

Каковы симптомы?

Рак поджелудочной железы на ранней стадии редко вызывает симптомы.

Симптомы часто появляются только тогда, когда рак достаточно велик, чтобы поражать близлежащие органы, или распространился.

Симптомы рака поджелудочной железы могут включать:

  • желтуха – желтоватая кожа и глаза, темная моча, бледный стул и кожный зуд
  • расстройство желудка (изжога)
  • потеря аппетита
  • тошнота с рвотой или без нее
  • необъяснимая потеря веса
  • боль в верхней части живота, боку или спине, из-за которой вы можете просыпаться ночью
  • изменение стула, включая диарею, сильный запор или бледный, маслянистый стул с неприятным запахом, который трудно смыть.

Поскольку некоторые НЭО поджелудочной железы продуцируют избыток гормонов, они также могут иметь такие симптомы, как:

  • слишком много сахара в крови (гипергликемия)
  • падение уровня сахара в крови (гипогликемия)
  • затуманенное зрение
  • чрезмерная жажда
  • учащенное мочеиспускание.

Перечисленные выше симптомы не обязательно означают, что у вас рак; они могут указывать на другие условия. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Чего ожидать после диагностики?

Обычно возникает много вопросов и опасений по поводу того, что будет означать для вас диагноз рака поджелудочной железы.

Этап диагностики

Вам будут назначены различные тесты, чтобы подтвердить, что у вас рак поджелудочной железы, а также выяснить, какой тип и насколько далеко он прогрессировал. Результаты помогут принять решение о лечении.

  • Лечение раннего рака поджелудочной железы: Около 15–20% людей с аденокарциномой или другим экзокринным раком поджелудочной железы диагностируются на ранней стадии.Им может быть предложено лечение, направленное на полное избавление от рака.
  • Лечение распространенного рака поджелудочной железы: у большинства людей с аденокарциномой или другим экзокринным раком поджелудочной железы диагноз ставится на поздней стадии. Лечение будет направлено на купирование симптомов, контроль над раком и улучшение качества жизни.
  • Лечение НЭО поджелудочной железы. Около 5% случаев рака поджелудочной железы являются нейроэндокринными опухолями (НЭО). Существуют дополнительные варианты лечения как ранних, так и продвинутых N ET поджелудочной железы.
  • Управление диетой. Людям с раком поджелудочной железы часто приходится приспосабливаться к изменениям в том, как их организм перерабатывает пищу, либо из-за самого рака, либо из-за лечения.

Чтобы узнать, чего ожидать на всех этапах лечения рака, посетите веб-сайт Cancer Pathways – рак поджелудочной железы. Это краткое руководство к тому, что рекомендуется, от диагностики до лечения и далее.

Где лечиться?

Лечение рака поджелудочной железы является узкоспециализированным, поэтому вам

может потребоваться поездка для лечения.Особенно это касается операций по поводу раннего рака поджелудочной железы. Имеются убедительные доказательства того, что результаты лучше у опытного хирурга, который проводит операцию несколько раз в год.

Специализированные лечебные центры, которые посещают большое количество людей с раком поджелудочной железы, также связаны с лучшими результатами. Наличие многопрофильной команды в этих центрах позволяет вам получить доступ к широкому спектру вариантов лечения. Чтобы найти специализированный центр лечения поджелудочной железы, поговорите со своим врачом общей практики или позвоните в Совет по раку 13 11 20.

Если вы живете в сельской или региональной местности и вам нужно проделать долгий путь для приема или лечения, узнайте у своего врача, какая поддержка доступна для координации вашей поездки. Вы также можете получить финансовую помощь на оплату проживания или проезда. Чтобы проверить, имеете ли вы право или подать заявление, поговорите со своим врачом общей практики или социальным работником больницы или позвоните в Совет по борьбе с раком по номеру 13 11 20.

.

К каким специалистам здравоохранения я буду обращаться?

Ваш лечащий врач обычно организует первые тесты для оценки ваших симптомов. Если вам потребуются дополнительные анализы, вас направят к специалисту, который поставит диагноз и посоветует варианты лечения. Поскольку рак поджелудочной железы является сложным для лечения раком, важно посетить многопрофильную бригаду (MDT) в больнице или лечебном центре, который регулярно занимается лечением этого заболевания. MDT — это группа медицинских работников, которые регулярно встречаются для обсуждения и планирования вашего лечения. В него могут входить некоторые или все медицинские работники, перечисленные ниже.

Медицинский работник Роль
хирург поджелудочной железы или HPB (гепато-панкреато-билиарный) специализируется на хирургии печени, поджелудочной железы и окружающих органов
гастроэнтеролог* специализируется на диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы, в том числе рака поджелудочной железы и закупорки желчных протоков
врач-онколог* назначает и координирует химиотерапию, гормональную терапию и таргетную лекарственную терапию
онколог-радиолог* назначает и координирует лучевую терапию
эндокринолог* диагностирует, лечит и контролирует гормональные нарушения, включая диабет
Специалист по ядерной медицине* координирует доставку радиоактивного лечения и сканирование
интервенционный радиолог* анализирует рентгеновские снимки и сканирование, может выполнять биопсию под контролем УЗИ или КТ, а также проводит некоторые виды лечения
Координатор онкологической помощи/клиническая медсестра-консультант/клиническая медсестра-специалист координирует ваше лечение, поддерживает связь с другими членами MDT и поддерживает вас и вашу семью на протяжении всего лечения
медсестры назначают лекарства и обеспечивают уход, информацию и поддержку на протяжении всего лечения
бригада паллиативной помощи специализируется на контроле боли и симптомов, чтобы улучшить самочувствие и улучшить качество жизни
диетолог поддерживает и обучает пациентов приемам пищи и управлению изменениями веса и проблемами с пищеварением/кишечником
социальный работник связывает вас со службами поддержки и помогает вам с эмоциональными, практическими или финансовыми проблемами
психолог, консультант используйте консультации, чтобы помочь вам управлять своей эмоциональной реакцией на диагноз и лечение
физиотерапевт и трудотерапевт помогает восстановить движение и подвижность и предотвратить дальнейшие травмы, а также может подобрать для вас программу упражнений
ЛФК помогает людям с заболеваниями заниматься физическими упражнениями и улучшать общее состояние здоровья, физическую форму, силу и уровень энергии
трудотерапевт помогает адаптировать вашу жилую и рабочую среду, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности

*Врач-специалист

Эксперты-рецензенты контента:

Д-р Lorraine Chantrill, старший специалист по медицинской онкологии, Онкологический центр Кингхорна, больница Святого Винсента и почетный научный сотрудник Института медицинских исследований Гарвана, Новый Южный Уэльс; Дженнифер Арена, координатор лечения рака поджелудочной железы и нейроэндокринной системы, Онкологический центр Северного Сиднея, Королевская больница Норт-Шор и Северный институт рака, Новый Южный Уэльс; д-р Майкл Бриффа, Паллиативная служба Южной Аделаиды, Медицинский центр Флиндерс, ЮАР; Рэйчел Корбетт, 13 11 20 Консультант Совета по борьбе с раком штата Виктория; A/проф. Ник О’Рурк, Университет Квинсленда, заведующий кафедрой общей хирургии, заведующий отделением гепатобилиарной хирургии Королевской женской больницы Брисбена, Квинсленд; Стив Пендри, потребитель; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, Северный институт рака и Wellac Lifestyle, Новый Южный Уэльс; Дин Стэндли, Потребитель.

1. RC Gandy et al., «Улучшение ухода за пациентами с раком поджелудочной железы: консенсус AGITG Pancreatic Cancer Workshop», Medical Journal of Australia , vol. 204, выпуск 11, 2016, стр. 419–22.
2. Д. С. Климстра и др., «Патологическая классификация нейроэндокринных опухолей: обзор номенклатуры, классификации и систем стадирования», Pancreas , vol. 39, выпуск 6, 2010, стр. 707–12.
3. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Книги по заболеваемости и смертности в Австралии (ACIM): Рак поджелудочной железы , AIHW, Канберра, декабрь 2017 г.
4. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Рак в Австралии, 2017 г. , AIHW, Канберра, 2017 г.

Скачать буклет Заказать БЕСПЛАТНЫЙ буклет Посмотреть вебинар

Рак поджелудочной железы | Университет Лома Линда Health

Рак поджелудочной железы

ЧТО ТАКОЕ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Рак поджелудочной железы одновременно агрессивен и смертелен. Это четвертая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах, уступая только колоректальному раку в качестве причины смерти, связанной с раком пищеварительного тракта.

Рак поджелудочной железы редко выявляется на ранних стадиях и обычно быстро распространяется на близлежащие органы. Но для людей с кистами поджелудочной железы или семейным анамнезом рака поджелудочной железы некоторые шаги скрининга могут помочь обнаружить проблему на ранней стадии.

В Университете здоровья Лома Линда наши сертифицированные гастроэнтерологи и специалисты по заболеваниям органов пищеварения являются лидерами в лечении заболеваний поджелудочной железы. Сюда входят кисты поджелудочной железы и рак поджелудочной железы.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Рак поджелудочной железы часто сначала не вызывает никаких симптомов.Даже когда это действительно вызывает симптомы, они часто могут быть похожи на симптомы, вызванные другими состояниями. Симптомы рака поджелудочной железы включают:

  • Пожелтение глаз или кожи (желтуха)
  • Зуд кожи
  • Темно-желтая или коричневая моча
  • Бледный, жирный, зловонный стул, который может плавать в унитазе
  • Боль в животе или спине
  • Расстройство желудка или дискомфорт после употребления жирной пищи
  • Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса
  • Тошнота и рвота
  • Крайняя усталость
  • Увеличение желчного пузыря.Вы можете почувствовать припухлость под правыми ребрами.
  • Сгустки крови в ноге. Это может вызвать боль, покраснение или отек ноги.
  • Сгустки крови в легком. Это может вызвать одышку или боль в груди.
  • Неравномерная бугристая жировая ткань под кожей
  • Впервые развившийся диабет

Рак поджелудочной железы является , а не наиболее распространенной причиной желтухи. Гораздо чаще встречаются такие причины, как камни в желчном пузыре, гепатит и другие заболевания печени и желчевыводящих путей.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Хотя причина рака поджелудочной железы не всегда ясна, исследователи выявили некоторые факторы, повышающие риск его развития. К ним относятся:

  • Лишний вес
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Унаследованные генные мутации

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Если врач подозревает, что у пациента может быть рак поджелудочной железы, для изучения состояния пациента могут быть использованы различные диагностические тесты.К ним могут относиться:

  • Анализы крови
  • УЗИ
  • КТ
  • МРТ
  • ПЭТ-сканы
  • Биопсия

В Университете здоровья Лома Линда мы предлагаем полный спектр услуг по диагностике и лечению кист и рака поджелудочной железы. К ним относятся интервенционное эндоскопическое ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

КАК ЛЕЧИТСЯ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Варианты лечения рака поджелудочной железы зависят от его типа и стадии.

Варианты паллиативного (обезболивающего) лечения включают:

  • Установка стента в обструктивном билиарном дереве
  • Хирургическое билиарное шунтирование (особенно у молодых пациентов)
  • Комплексные обезболивающие средства
  • Добавки ферментов поджелудочной железы
  • Подкожные инъекции октреотида
  • Другие альтернативные методы лечения
  • Некоторые операции

Лечение рака поджелудочной железы, продлевающее жизнь, включает:

  • Химиотерапия
  • Радиация
  • Частичное или полное удаление поджелудочной железы
  • Некоторые операции в зависимости от локализации опухоли, а также типа и стадии рака

Пациенты, проходящие лечение от рака поджелудочной железы, могут испытывать различные симптомы, такие как сильная боль, желтуха и зуд, проблемы с пищеварением и депрессия. Ваш врач будет лечить эти симптомы, если они возникают, в каждом конкретном случае. Кроме того, ваш врач может также привлечь других членов команды, таких как специалисты по обезболиванию, консультирование по вопросам питания, трудотерапия и психологическое консультирование/терапия.

Хирургия локализованных опухолей поджелудочной железы

Если опухоль поджелудочной железы находится в небольшой замкнутой (локализованной) области, и сосуды опухолью не поражены, часто рекомендуется операция по ее удалению.Во многих случаях после операции врач рекомендует дополнительную терапию для предотвращения повторного роста рака, такую ​​как химиотерапия, лучевая терапия или и то, и другое.

Виды операций на поджелудочной железе

Существует несколько различных типов операций, используемых для удаления локализованной опухоли поджелудочной железы. По мере развития технологий расширялись возможности хирургического вмешательства, но рекомендуемый тип операции зависит от стадии рака и местоположения опухоли. Эти операции включают:

Операция Уиппла — часто используется для удаления опухолей головки поджелудочной железы

Дистальная резекция поджелудочной железы – Часто используется для удаления опухолей хвоста поджелудочной железы.

Тотальная панкреатэктомия — Удаление всей поджелудочной железы и часто удаление желчного пузыря, селезенки и других областей, если хирург сочтет это необходимым

Центральная резекция поджелудочной железы – Для удаления середины поджелудочной железы

Хирургия запущенных опухолей

Если опухоль поражает кровеносные сосуды, операция обычно не рекомендуется из-за возможных осложнений.

Прочие виды обработки

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только при раке, который не распространился за пределы поджелудочной железы. После операции часто рекомендуется лучевая или химиотерапия, чтобы попытаться предотвратить рецидив заболевания.

Если рак ограничен поджелудочной железой, но операция невозможна, стандартное лечение часто включает лучевую терапию с химиотерапией или только химиотерапию.

Если рак распространился на другие органы, можно рассмотреть системную терапию, такую ​​как химиотерапия во время или вне клинических испытаний.

Различные процедуры включают:

  • Эндоскопическая малоинвазивная и радиографическая диагностическая визуализация
  • Аутотрансплантация островковых клеток (TP-IAT)
  • Роботизированная хирургия рака поджелудочной железы
  • Роботизированная панкреатодуоденальная резекция

Медицинский университет Лома Линда специализируется на широком спектре методов лечения, в том числе:

  • Удаление желчных камней
  • Установка стента при обструкции желчевыводящих путей
  • Баллонная дилатация стриктур протоков
  • Сфинктеротомия
  • Диагностика и лечение поражений поджелудочной железы
  • Забор образцов тканей для диагностики рака желчных протоков или рака поджелудочной железы
  • Дренаж псевдокисты поджелудочной железы

Будучи первой больницей во Внутренней Империи, которая представила современную и минимально инвазивную хирургическую систему da Vinci®, Университет здравоохранения Лома Линда является домом для самых опытных хирургов в регионе.

Наши хирурги ежегодно проводят больше операций с помощью роботов, чем в любой другой клинической больнице к западу от Миссисипи. Мы специализируемся на заботе о человеке в целом, а не только о диагнозе.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? (Необязательно)

Осложнения при лечении рака поджелудочной железы могут включать:

  • Потеря веса
  • Непроходимость кишечника
  • Боль в животе
  • Печеночная недостаточность

КТО ПОДВЕРГАЕТСЯ РИСКУ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Хотя точная причина рака поджелудочной железы остается относительно неизвестной, считается, что этому способствуют некоторые факторы.К ним относятся:

  • Курение
  • Лишний вес
  • Злоупотребление алкоголем
  • Наследственные факторы, вызывающие специфические генетические мутации

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Обратиться за медицинской помощью . Хотя многие заболевания могут вызывать те же симптомы, что и рак поджелудочной железы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы рака поджелудочной железы. Это начинается с медицинского осмотра. Чтобы запросить оценку в Университете здравоохранения Лома Линда, свяжитесь с этим отделом или запишитесь на прием через MyChart.

Рак поджелудочной железы — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Рак поджелудочной железы относится к карциноме, возникающей из клеток протоков поджелудочной железы, карциноме протоков поджелудочной железы. Это четвертая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах. Пятилетняя выживаемость в США колеблется от 5% до 15%. Общая выживаемость составляет всего 6%. Хирургическая резекция является единственным в настоящее время методом лечения, но только 20% случаев рака поджелудочной железы поддаются хирургической резекции на момент постановки диагноза.В этом задании описываются патофизиология, проявления и диагностика рака поджелудочной железы, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

  • Опишите факторы риска рака поджелудочной железы.

  • Просмотрите представление пациента с раком поджелудочной железы.

  • Кратко о методах лечения рака поджелудочной железы.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с раком поджелудочной железы.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рак поджелудочной железы относится к карциноме, возникающей из клеток протоков поджелудочной железы, карциноме протоков поджелудочной железы. Это четвертая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах. Пятилетняя выживаемость в США колеблется от 5% до 15%. Общая выживаемость составляет всего 6%. Хирургическая резекция является единственным в настоящее время методом лечения, но только 20% случаев рака поджелудочной железы поддаются хирургической резекции на момент постановки диагноза.[1][2][3][4]

Тесное сотрудничество между различными специалистами, включая хирургов, онкологов, онкологов-радиологов, патологоанатомов и рентгенологов, чрезвычайно важно для шансов на выживание у пациентов с операбельным заболеванием и пограничным операбельным заболеванием.

Этиология

Факторы риска рака поджелудочной железы

  • Курение (20% рака поджелудочной железы вызвано курением)

  • возраст старше 55 лет

  • диабет

  • Ожирение

  • Ожирение

  • Хронический панкреатит

  • цирроз печени

  • Helicobacter Pylori Инфекция

  • Работа воздействия химикатов в химчистку и металлообрабатывающей промышленности

  • мужчин больше, чем женщины

  • афроамериканцы больше, чем белые

  • История семьи

Десять процентов имеют генетическую причину, такую ​​как генетические мутации или связь с такими синдромами, как синдром Линча, синдром Пейтца-Егерса, синдром фон Хиполя Линдау, МЭН1 (множественная эндокринная неоплазия типа 1).

Возможные факторы риска включают чрезмерное употребление алкоголя, кофе, отсутствие физической активности, высокое потребление красного мяса и два или более безалкогольных напитка в день.

Эпидемиология

По оценкам GLOBOCAN 2012, рак поджелудочной железы убивает более 331 000 человек в год и занимает седьмое место среди основных причин смерти от рака у обоих полов. По оценкам, глобальная 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет около 5%.

Показатели заболеваемости раком поджелудочной железы для обоих полов были самыми высокими в Северной Америке, Западной Европе, Европе и Австралии/Новой Зеландии.Самые низкие показатели заболеваемости – в Средней Африке и Южной и Центральной Азии.

Во всем мире существуют некоторые гендерные различия. У мужчин наибольший риск развития рака поджелудочной железы – в Армении, Чехии, Словакии, Венгрии, Японии и Литве. Самый низкий риск для мужчин в Пакистане и Гвинее. У женщин самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Северной Америке, Западной Европе, Северной Европе и Австралии/Новой Зеландии. Самые низкие показатели для женщин в Средней Африке и Полинезии.

Показатели заболеваемости для обоих полов увеличиваются с возрастом; самый высокий старше 70 лет. Примерно 90 % всех случаев рака поджелудочной железы выпадают среди людей старше 55 лет.

Патофизиология

Рак поджелудочной железы может быть аденокарциномного происхождения, серозным, серозно-муцинозным или муцинозным.

Гистопатология

Более 90% аденокарцином поджелудочной железы представляют собой аденокарциномы протоковых клеток, а другими типами являются цистаденокарцинома и ацинарно-клеточная карцинома. Две трети возникают в головке поджелудочной железы; одна треть возникает в остальных (тело и хвост поджелудочной железы).В нескольких исследовательских статьях оценивалась генетическая природа различных подтипов рака поджелудочной железы, предоставляя общий генетический состав рака поджелудочной железы. Эти генетические паттерны позже можно будет использовать для создания таргетной терапии, потенциально улучшающей выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы.

Токсикокинетика

Онкомаркеры, связанные с раком поджелудочной железы, включают CEA и CA 19-9.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с аденокарциномой поджелудочной железы обычно имеют безболезненную желтуху (70%), обычно из-за закупорки общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы.Потеря веса происходит примерно у 90% пациентов. Боль в животе возникает примерно у 75% пациентов. Слабость, кожный зуд из-за солей желчных кислот, анорексия, пальпируемый, безболезненный, растянутый желчный пузырь, ахолический стул и темная моча. Иногда у пациентов может быть рецидивирующий тромбоз глубоких вен (ТГВ) из-за гиперкоагуляции, что побуждает клиницистов подозревать рак и проводить полное обследование рака.

У пациентов также может быть недавно развившийся диабет.

Результаты лабораторных исследований будут включать повышение показателей функциональных тестов печени, уровней прямого и общего билирубина, повышение уровня амилазы и липазы, а также повышение маркеров опухоли поджелудочной железы (CA 19-9 и CEA).

Оценка

При подозрении на аденокарциному поджелудочной железы мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) является лучшим методом визуализации для диагностики и оценки степени заболевания, включая периваскулярное распространение и отдаленные метастазы. Точность МСКТ в прогнозировании резектабельности составляет 77%, а в прогнозировании нерезектабельности — 93%.

Протокол мультидетекторной КТ для визуализации поджелудочной железы использует многофазную технику визуализации, включая позднюю артериальную фазу и портальную венозную фазу после введения внутривенного контрастного вещества.Поздняя артериальная или панкреатическая фаза достигается через 35-50 секунд после инъекции и позволяет оптимально оценить паренхиму поджелудочной железы. Портальная венозная фаза регистрируется через 60-90 секунд после введения внутривенного (IV) контраста и позволяет оптимально оценить венозную анатомию и лучше всего подходит для обнаружения печеночных и отдаленных метастатических заболеваний. Вода может быть использована в качестве перорального контраста. Пероральный контраст на основе бария обычно не используется, так как он будет мешать оценке сосудистой анатомии и оболочки.Многоплоскостные переформатированные изображения в коронарной и сагиттальной плоскостях, проекционные изображения с максимальной интенсивностью и изображения с объемной визуализацией помогают лучше очертить сосудистую оболочку и сужение .

ПЭТ Компьютерная томография может быть полезна для выявления отдаленных метастатических заболеваний.

МРТ брюшной полости/МРХПГ с внутривенным контрастированием так же хороша для предоперационной оценки рака поджелудочной железы и оценки васкулярной инвазии. МРТ более чувствительна для выявления метастатического заболевания печени с чувствительностью, приближающейся к 100%, по сравнению с 80% для КТ.МРТ также использует стандартный протокол многофазной постконтрастной визуализации. Существует небольшая подгруппа аденокарциномы поджелудочной железы, которая будет обеспечивать такое же затухание на КТ, чтобы она была более заметной на МРТ. Если имеются серьезные подозрения на рак поджелудочной железы, а результаты компьютерной томографии отрицательны, это будет показанием для проведения дальнейшей визуализации с помощью МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием. Недостатком МРТ является то, что если пациент не может следовать инструкциям по дыханию или ему трудно задерживать дыхание, изображения будут низкого качества. КТ-изображения можно получить намного быстрее, и они не требуют значительной задержки дыхания.

Ультразвук имеет ограниченное значение для визуализации поджелудочной железы. Часто поджелудочная железа плохо визуализируется на УЗИ из-за газа в кишечнике. Ультразвук может обнаружить вторичное расширение желчных протоков, связанное с раком головки поджелудочной железы, но оно бесполезно для визуализации самой массы поджелудочной железы.

Может быть выполнена ЭРХПГ с эндоскопическим ультразвуковым исследованием, а также тонкоигольная аспирационная биопсия очагов, подозрительных на патологический образец.Однако при новообразовании в поджелудочной железе подтверждение биопсии не требуется, и можно приступить непосредственно к иссечению, если было проведено полное обследование.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование, исследование, проводимое гастроэнтерологами, может очертить образование поджелудочной железы и может использоваться для биопсии образования под ультразвуковым контролем.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это тест, при котором контрастный краситель вводится в желчные протоки и проток поджелудочной железы с помощью эндоскопа.Уровень билиарной или панкреатической обструкции может быть очерчен. В некоторых случаях установка билиарного стента может облегчить симптомы желтухи.

Двумя важными определениями на этапах оценки рака поджелудочной железы являются пограничные и нерезектабельные опухоли. Как правило, рак поджелудочной железы классифицируют как операбельные и нерезектабельные опухоли в зависимости от поражения сосудов и наличия отдаленных метастазов. Метастазы в печень, брюшину, сальник, экстрарегионарные лимфатические узлы считаются нерезектабельными.Наличие вовлечения сосудов (более 180 градусов верхней брыжеечной артерии и чревной артерии) также относит пациентов к неоперабельной группе. Однако в случае вовлечения верхней брыжеечной вены следует тщательно оценить возможные варианты реконструкции. В совокупности, согласно опубликованному консенсусу Национальной комплексной онкологической сети (NCCN), следующие характеристики головки поджелудочной железы и крючковидного отростка являются показателями нерезектабельности; 1. вовлечение ВБА более чем на 180 градусов и/или чревного ствола, 2. наличие контакта солидной опухоли с первой ветвью ВМА тощей кишки, 3. поражение ВБВ или воротной вены, которое не поддается реконструкции, и 4. признаки контакта с наиболее проксимальная дренирующая ветвь тощей кишки в ВБВ. Наличие следующих признаков позволяет классифицировать поражения тела и хвоста поджелудочной железы; 1. Вовлечение ВБА более чем на 180 градусов и/или чревного ствола, 2. Вовлечение аорты, 3. Вовлечение ВБВ или воротной вены, которое не поддается реконструкции.Пограничные опухоли поджелудочной железы включают опухоли с окклюзией короткого сегмента ВБВ или впадения ВБВ в воротную вену или печеночную артерию. [5]

Лечение/управление

Если аденокарцинома поджелудочной железы считается местно-распространенной, то по определению она неоперабельна. В этой ситуации обычно предпочтительнее неоадъювантное лечение химиотерапией и/или лучевой терапией. Химиотерапевтическое лечение занимает примерно

Если аденокарцинома поджелудочной железы расположена в головке поджелудочной железы, то операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция) является операцией выбора. Если опухоль находится в теле или хвосте поджелудочной железы, необходима дистальная резекция. В послеоперационном периоде пациенты могут получать химиотерапию 5-фторурацилом, гемцитабином и лучевую терапию. Если в опухоль вовлекается печеночная артерия, то опухоль считается неоперабельной. Однако, если в опухоль вовлечена верхняя брыжеечная вена, то резекция и сосудистая реконструкция. То же самое относится и к поражению воротной вены. Его можно резецировать и реконструировать с помощью трансплантата.[6][7][8][9][10]

Если аденокарцинома поджелудочной железы расположена в теле или хвосте поджелудочной железы, то операцией выбора является дистальная панкреатэктомия со спленэктомией.При обширном поражении чревной и селезеночной артерий можно выполнить модифицированную операцию Appleby, если она соответствует критериям [11].

Минимально инвазивные подходы к Whipple и дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией были исследованы с аналогичными результатами в отношении выживаемости, заболеваемости и смертности [12].

Дифференциальный диагноз

Как правило, на момент постановки диагноза рака поджелудочной железы 52% имеют отдаленные метастазы, а 23% имеют местное распространение.

Дифференциальный диагноз перед визуализацией и биопсией включает следующее : острый панкреатит, хронический панкреатит, холангит, холецистит, киста холедоха, язвенная болезнь, холангиокарцинома и рак желудка.

Хирургическая онкология

Неоадъювантный первый подход при операбельной аденокарциноме поджелудочной железы все чаще применяется в крупных центрах по всей стране и за рубежом. Обоснование неоадъювантного первого подхода заключается в том, что пациент находится в наилучшей форме для получения химиотерапии и имеет наилучшие шансы на завершение химиотерапии в течение 4-6 месяцев.Кроме того, считается, что ткань все еще хорошо насыщается кислородом, поскольку она не подвергалась такой крупной процедуре, как Уиппла. Многие пациенты не завершают или даже не начинают адъювантную химиотерапию после хирургической резекции, что снижает их выживаемость. [13] 

SWOG 1501 В недавнем испытании неоадъювантной терапии первого подхода при операбельном раке поджелудочной железы были получены неутешительные результаты. Лишь примерно 73% пациентов подверглись резекции. Показатели выживаемости были сопоставимы с показателями адъювантных исследований [14].

Радиационная онкология

Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией играет важную роль в лечении местнораспространенного рака поджелудочной железы. Лучевая терапия первоначально использовалась для облегчения боли, но в настоящее время ее использование становится все более распространенным для уменьшения опухолей и увеличения выживаемости.

Медицинская онкология

Большинству пациентов с возможным операбельным раком поджелудочной железы следует проводить неоадъювантную химиотерапию. Двумя основными используемыми схемами являются FOLFIRINOX и гемцитабин плюс связанный с белком паклитаксел [15].Многим пациентам, которые моложе, в хорошей физической форме и с минимальными сопутствующими заболеваниями, предлагается FOLFIRINOX (комбинация 5-фторурацила, оксалиплатина и иринотекана). Этот режим чрезвычайно токсичен, и выдержать его могут только здоровые, молодые пациенты. Пациентам старшего возраста и/или менее здоровым может быть предложен гемцитабин и паклитаксел, связанный с белком. Связанный с белком паклитаксел – это таксан, который представляет собой конъюгат альбумина и имеет более низкий профиль риска, чем FOLFIRINOX. Следует отметить, что эти два режима первоначально использовались для послеоперационного использования.Однако сейчас эти полки считаются до и после операции. Типичная продолжительность каждого режима составляет от 4 до 6 месяцев [16].

Обезболивание чрезвычайно важно. Рак поджелудочной железы является одним из самых болезненных злокачественных новообразований. Опиоиды, противоэпилептические средства и кортикостероиды эффективны для облегчения боли.

Постановка

Этап I: Опухоль расположена в поджелудочной железе и не расширяется в другом месте

этап II: опухоль инфильтраты желчного протока и других возле структур, однако лимфатические узлы отрицательны

Этап III: любые положительные лимфатические узлы

Этап IVA: Метастазы в близлежащие органы, такие как желудок, печень, диафрагма, надрезания

этап IVB: . Опухоль Infiltrates Далекие органы

неработают визуализация оболочки верхней брыжеечной артерии, метастазов в печени, перитонеальных имплантатов, метастазов в дистальные лимфатические узлы и отдаленных метастазов.

Прогноз

Прогноз при аденокарциноме поджелудочной железы остается неблагоприятным, несмотря на достижения в терапии рака. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 20%. Прогноз через 1 год после постановки диагноза неблагоприятный: 90% пациентов умирают в течение 1 года, несмотря на хирургическое вмешательство. Тем не менее, паллиативная хирургия может быть полезной.

Осложнения

Послеоперационные осложнения операций на поджелудочной железе включают свищи поджелудочной железы, замедленное опорожнение желудка, несостоятельность анастомоза, кровотечение и инфекцию.

Послеоперационный и реабилитационный уход

Для пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы IV стадии важно обсудить с пациентом лечение. Можно получить химиотерапию. Однако продление жизни будет в лучшем случае на месяцы, пока не сказались токсичность и эффекты химиотерапии. Важно, чтобы питание было на первом месте в уходе за пациентом, так как питание может повлиять на заживление ран.

Консультации

Паллиативная и/или поддерживающая терапия, хоспис, диета, питание, физиотерапия, трудотерапия

Сдерживание и обучение пациентов

Перед обсуждением операции важно обсудить с пациентом все варианты лечения.

Жемчуг и другие проблемы

Задержка опорожнения желудка является частым осложнением операции Уиппла. Точно так же несостоятельность анастомоза представляет значительную болезненность для пациента.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы осуществляется межпрофессиональной командой, состоящей из онколога, общего хирурга, рентгенолога, специалиста по обезболиванию, гастроэнтеролога, медсестры паллиативной помощи и терапевта. Безусловно, в большинстве случаев рак поджелудочной железы находится на поздних стадиях на момент выявления, и у этих пациентов очень короткая продолжительность жизни. Паллиативная помощь и специалист по боли должны быть привлечены к уходу за такими пациентами. Координация обучения семьи паллиативной медсестрой или медработником имеет ключевое значение, поскольку у большинства пациентов выживаемость значительно снижена. Операция по поводу рака поджелудочной железы является сложной и технически сложной. Даже у тех, кто перенес успешную резекцию, могут развиться серьезные опасные для жизни осложнения, которые могут изменить качество жизни. [17] (Уровень V)

Рисунок

Рак поджелудочной железы — симптом Курвуазье.Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Kanno A, Masamune A, Hanada K, Kikuyama M, Kitano M. Достижения в области раннего выявления рака поджелудочной железы. Диагностика (Базель). 2019 Feb 05;9(1) [Бесплатная статья PMC: PMC6468351] [PubMed: 30764550]
2.
Бетес М., Гонсалес Васкес С., Бохоркес А., Лозано М.Д., Эчевесте Д.И., Гарсия Альбарран М., Муньос Навас Л., Субтиль JC. Метастатические опухоли поджелудочной железы: роль тонкоигольной аспирации под эндоскопическим ультразвуковым контролем.Преподобный Эсп Энферм Коп. 2019 май; 111(5):345-350. [PubMed: 30746956]
3.
Де Лука Л., Репичи А., Коколлари А., Ауриемма Ф., Бьянкетти М., Манджавиллано Б. Панкреатоскопия: обновление. World J Gastrointest Endosc. 2019 16 января; 11 (1): 22-30. [Бесплатная статья PMC: PMC6354109] [PubMed: 30705729]
4.
Бауш Д., Кек Т. Минимально инвазивная хирургия рака поджелудочной железы: осуществимость и обоснование. Виск Мед. 2018 дек;34(6):440-443. [Бесплатная статья PMC: PMC6341339] [PubMed: 30675490]
5.
Солофф Э.В., Захир А., Мейер Дж., Зинс М., Тамм Э.П. Стадии рака поджелудочной железы: операбельный, погранично-операбельный и нерезектабельный. Брюшной Радиол (Нью-Йорк). 2018 фев; 43 (2): 301-313. [PubMed: 29198002]
6.
Вазири-Гохар А., Зарей М., Броуди Дж. Р., Винтер Дж. М. Метаболические зависимости при раке поджелудочной железы. Фронт Онкол. 2018;8:617. [Бесплатная статья PMC: PMC6315177] [PubMed: 30631752]
7.
Кляйнерман Р.А., Такер М.А., Сигел Б.С., Абрамсон Д.Х., Седдон Дж.М., Мортон Л.М.Модели причинно-специфической смертности среди 2053 выживших после ретинобластомы, 1914–2016 гг. J Natl Cancer Inst. 01 сентября 2019 г .; 111 (9): 961-969. [Бесплатная статья PMC: PMC6748807] [PubMed: 30698734]
8.
Курахара Х., Шинчи Х., Оцука Т., Миясака Ю., Мацунага Т., Носиро Х., Адачи Т., Эгучи С., Имамура Н., Нанашима А., Сакамото К. , Nagano H, Ohta M, Inomata M, Chikamoto A, Baba H, Watanabe Y, Nishihara K, Yasunaga M, Okuda K, Natsugoe S, Nakamura M. Значение неоадъювантной терапии при пограничном операбельном раке поджелудочной железы: многоцентровое ретроспективное исследование.Langenbecks Arch Surg. 2019 март; 404(2):167-174. [PubMed: 30649607]
9.
Lee DH, Jang JY, Kang JS, Kim JR, Han Y, Kim E, Kwon W, Kim SW. Недавние модели лечения и результаты выживаемости при раке поджелудочной железы в зависимости от клинической стадии на основе одноцентровых данных большой когорты. Энн Hepatobiliary Pancreat Surg. 2018 ноябрь;22(4):386-396. [Бесплатная статья PMC: PMC6295381] [PubMed: 30588531]
10.
Амодео С., Маси А., Мелис М., Райан Т., Хохстер Х.С., Коэн Д.Дж., Чандра А., Пахтер Х.Л., Ньюман Э.Можем ли мы понизить стадию местнораспространенного рака поджелудочной железы до операбельного? Фаза I/II исследования индукции оксалиплатина и химиолучевой терапии 5-ФУ. J Гастроинтест Онкол. 2018 окт; 9 (5): 922-935. [Бесплатная статья PMC: PMC6219979] [PubMed: 30505595]
11.
Colombo PE, Quenet F, Alric P, Mourregot A, Neron M, Portales F, Rouanet P, Carrier G. Дистальная панкреатэктомия с резекцией чревного ствола (модифицированная Appleby) и реконструкция артерий при местно-распространенной аденокарциноме поджелудочной железы после химиотерапии FOLFIRINOX и химиолучевой терапии.Энн Сург Онкол. 2021 февраля; 28 (2): 1106-1108. [PubMed: 32588265]
12.
Cai H, Peng B. [Современное состояние и тенденции развития малоинвазивной хирургии поджелудочной железы]. Сычуань Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 2020 июль; 51 (4): 441-445. [PubMed: 32691547]
13.
Bai XL, Li X, Liang TB. Разработки и противоречия в неоадъювантной терапии операбельного рака поджелудочной железы. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2020 01 июля; 58 (7): 486-489. [PubMed: 32610415]
14.
Evans DB.Сложность неоадъювантной терапии операбельного рака поджелудочной железы: уроки, извлеченные из SWOG S1505. Энн Сург. 2020 01 сентября; 272 (3): 487. [PubMed: 32657915]
15.
Klaiber U, Hackert T, Neoptolemos JP. Адъювантная терапия рака поджелудочной железы. Перевод Гастроэнтерол Гепатол. 2019;4:27. [Бесплатная статья PMC: PMC6509427] [PubMed: 31143848]
16.
Van Cutsem E, Tempero MA, Sigal D, Oh DY, Fazio N, Macarulla T, Hitre E, Hammel P, Hendifar AE, Bates SE, Li CP, Hingorani SR, de la Fouchardiere C, Kasi A, Heinemann V, Maraveyas A, Bahary N, Layos L, Sahai V, Zheng L, Lacy J, Park JO, Portales F, Oberstein P, Wu W, Chondros D, Bullock Эй Джей. , HALO 109-301 Следователи. Рандомизированное исследование фазы III пегворгиалуронидазы альфа с наб-паклитакселом плюс гемцитабином для пациентов с гиалуронановой метастатической аденокарциномой поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол. 20 сентября 2020 г .; 38 (27): 3185-3194. [PMC бесплатная статья: PMC7499614] [PubMed: 32706635]
17.
Pokrzywa CJ, Abbott DE, Matkowskyj KA, Ronnekleiv-Kelly SM, Winslow ER, Weber SM, Fisher AV. Естественная история и тенденции лечения подтипов рака поджелудочной железы. J Gastrointest Surg. 2019 апр; 23 (4): 768-778.[PubMed: 30706376]

Главная | Исследовательский центр рака поджелудочной железы Пенна

Добро пожаловать в Исследовательский центр рака поджелудочной железы Пенна!

Пенсильванский центр исследования рака поджелудочной железы (PCRC) стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам с раком поджелудочной железы. Мы применяем междисциплинарный подход — объединяя медицинскую онкологию, хирургию, гастроэнтерологию, радиационную онкологию и патологию — чтобы предоставить нашим пациентам комплексные и персонализированные варианты.

Американское онкологическое общество сообщило, что в 2018 году рак поджелудочной железы стал третьей ведущей причиной смерти от рака в США, обогнав рак молочной железы (см. Статистику рака). Одна обнадеживающая часть этого отчета заключается в том, что пятилетняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы увеличилась до 10 * процентов (с 5 процентов несколько лет назад). В Исследовательском центре рака поджелудочной железы Пенна (PCRC) мы понимаем острую необходимость разработки более эффективных методов лечения и лечения для пациентов.

Ким Верник, пережившая рак поджелудочной железы, лечившаяся в PCRC, была представлена ​​​​в программе Let’s Win! Видео о раке поджелудочной железы, в котором она делится своим опытом борьбы с этой разрушительной болезнью. Посмотреть видео здесь:

Ноябрь знаменует месяц осведомленности о раке поджелудочной железы

Как исследователи и клиницисты в Penn PCRC, мы чествуем выживших, пациентов и лиц, осуществляющих уход, и стремимся дать надежду на всех этапах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.