Панкреатин для поджелудочной железы: Панкреатин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pancreatin таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 25 ЕД: 20, 30 или 60 шт. (17984)

Содержание

K59.1 - Функциональная диарея - список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

МИ Адиарин®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь: пак. 8 шт.

рег. №: РЗН 2017/5412 от 21.02.17
Место производства: LABOMAR (Италия)
ПИТ Адиарин
®
Регидро

Специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания для детей с первых дней жизни и взрослых: саше 4.3 г 10 шт.

рег. №: RU.77.99.32.004.E. 005340.11.16 от 15.11.16
Аевит

Капс. 100 мг+100 тыс.МЕ: 10 или 20 шт.

рег. №: П N015142/01 от 29.05.09
Аевит

Капс. 100 мг+35 мг: 30 шт.

рег. №: Р N001776/01-2002 от 21.11.08
Аевит

Капс. 100 мг+55 мг: 10, 20, 30, 40, 100 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002467 от 20.05.14 Дата перерегистрации: 21.05.19
Аевит

Капс. 100 мг+58 мг: 20, 30, 40, 500, 840, 1000, 1080, 1260, 1620, 1680, 2000 или 2160 шт.

рег. №: ЛП-005266 от 20.12.18
Аевит

Капс. 100 мг+58 мг: 20, 30, 40, 500, 840, 1000, 1080, 1260, 1620, 1680, 2000 или 2160 шт.

рег. №: ЛП-003242 от 08.10.15
Аевит

Капс. 55 мг+100 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-005750/08 от 22.07.08 Дата перерегистрации: 20.06.18
Аевит

Капс.: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002589 от 19.08.14
БАД Бак-Сет® Беби

Порошок 1×109 КОЕ: саше 1 г 10 шт.

рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 001192.04.19 от 02.04.19
БАД Бак-Сет® Форте

Капс. 2×109 КОЕ: 10 или 20 шт.

рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 001193.04.19 от 02.04.19
Произведено: ADM PROTEXIN (Великобритания) Расфасовано и упаковано: БИОВИД (Россия)
Бевиплекс

Лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/инъекций: амп. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014805/02-2003 от 15.03.10
Бифиформ®

Капс. кишечнорастворимые: 20, 30, 40 или 100 шт.

рег. №: П N013677/01 от 08.06.11 Дата перерегистрации: 01.06.16
БАД
ВедаБиотик

Капс.: 10, 20, 30 или 60 шт.

рег. №: RU.77.99.88.003.R. 000658.03.20 от 06.03.20
Веро-Лоперамид

Таб. 2 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000336/01 от 20.12.11
Гидрасек

Капс. 100 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-004150 от 21.02.17
Произведено: SOPHARTEX (Франция)
Глюкоза

Р-р д/инф. 5%: контейн. 250 мл или 500 мл

рег. №: ЛП-000730 от 29.09.11

Р-р д/инф. 10%: контейн. 250 мл или 500 мл

рег. №: ЛП-000730 от 29.09.11

Р-р д/инф. 20%: контейн. 250 мл или 500 мл

рег. №: ЛП-000730 от 29.09.11

Р-р д/инф. 40%: контейн. 250 мл или 500 мл

рег. №: ЛП-000730 от 29.09.11
Диара®

Таб. жевательные 2 мг: 4, 6, 7, 8, 10, 12, 14, 18, 20, 21 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000845 от 27.07.10
Диара® Экспресс

Таб., диспергируемые в полости рта апельсиновые 2 мг: 6, 10, 12, 18, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-005780 от 09.09.19
Диара® Экспресс

Таб., диспергируемые в полости рта вишневые 2 мг: 6, 10, 12, 18, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-005780 от 09.09.19
Диарекс-Хималайя

Таб.: 100 шт.

рег. №: ЛП-000400 от 28.02.11
Диасек®

Капс. 100 мг: 9, 10, 18, 20, 27, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 72, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004565 от 29.11.17 Дата перерегистрации: 15.09.20
Диоктаб® солюшн таблетс

Таб. диспергируемые 1000 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 45, 48, 50, 54, 60, 63, 70, 72, 80, 81, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005133 от 23.10.18
Произведено: ОЗОН (Россия)
Диосмектит

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 3 г: пак. 5, 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-000247/08 от 28.01.08
Дюспаталин®

Капс. с пролонгированным высвобождением 200 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: П N011303/01 от 18.11.09 Дата перерегистрации: 01.11.17
Дюспаталин®

Таб., покр. оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001454 от 25.01.12 Дата перерегистрации: 24.05.17
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: MYLAN LABORATORIES (Франция)

K81.1 - Хронический холецистит - список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Абактал®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10 шт.

рег. №: П N008768/02 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 15.08.19
Авелокс®

Р-р д/инф. 1.6 мг/1 мл: фл. 250 мл 1 шт., контейнеры 250 мл 4 или 12 шт.

рег. №: П N012034/02 от 06.05.10 Дата перерегистрации: 31.10.17
Авелокс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 5, 7 или 10 шт.

рег. №: П N012034/01 от 17.05.10 Дата перерегистрации: 21.08.17
Произведено и расфасовано: BAYER (Германия) Выпускающий контроль качества: BAYER (Германия)
Адеметионин

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг/фл.: фл. 5 шт.

рег. №: ЛП-005436 от 01.04.19
Адеметионин-Виал

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004002 от 06.12.16
Азаран

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

рег. №: П N015049/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 18.09.17
Упаковано: HEMOFARM (Сербия) или HEMOMONT (Черногория)
Азарексон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20
Азнам Дж

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1, 10, 25, 48 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-002492/10 от 26.03.10 Дата перерегистрации: 05.02.16
Азнам Дж

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 25, 48 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-002492/10 от 26.03.10 Дата перерегистрации: 05.02.16
Азтреабол

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл.

рег. №: ЛСР-000123/09 от 14.01.09
Азтреабол

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл.

рег. №: ЛСР-000123/09 от 14.01.09
Азтреонам Эльфа

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-006997 от 12.05.2021

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-006997 от 12.05.2021
Азтреонам-Деко

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-005790 от 11.09.19
Азтреонам-Деко

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-005790 от 11.09.19
Аира корневища

Корневища измельченные: пачки 50 г

рег. №: Р N002292/01 от 16.06.08 Дата перерегистрации: 15.04.20
Аира корневища

Корневища измельченные: пачки 50 г

рег. №: ЛП-002181 от 15.08.13 Дата перерегистрации: 06.11.18
Аира корневища

Корневища измельченные: пачки 50 г

рег. №: Р N001719/01 от 07.10.08 Дата перерегистрации: 22.06.18
Аира корневища

Корневища порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N002292/01 от 28.04.08 Дата перерегистрации: 23.04.20
Аира корневища

Сырье растительное измельченное 35 г: пачки

рег. №: 70/729/2 от 12.11.70

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: 70/729/2 от 12.11.70

Сырье растительное измельченное 75 г: пачки

рег. №: 70/729/2 от 12.11.70

Сырье растительное измельченное 100 г: пачки

рег. №: 70/729/2 от 12.11.70
Аира корневища

Сырье растительное измельченное 35 г: пачки

рег. №: ЛС-001938 от 05.12.11
Аира корневища

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛСР-005111/10 от 01.06.10
Аира корневища

Сырье растительное измельченное: 35 г или 50 г пачки

рег. №: ЛП-001015 от 18.10.11
Аира корневища

Сырье растительное измельченное: 40, 50, 75 и 100 г; 0.3, 0.5, 1, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50 кг, пачки

рег. №: Р N000470/02 от 02.06.08
Аира корневища

Сырье растительное измельченное: 50 г или 75 г пачки

рег. №: ЛП-000563 от 14.07.11
Аира корневища

Сырье растительное измельченное: пачки 50, 75 или 100 г

рег. №: ЛП-000813 от 06.10.11
Аира корневища

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: 70/729/2 от 12.11.70
Аира корневища

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000984 от 18.10.11
Аира корневища

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 шт.

рег. №: ЛП-000493 от 01.03.11
Аира корневища

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 шт.

рег. №: ЛС-001939 от 02.12.11
Аира корневища

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 и 50 шт.

рег. №: Р N000470/01 от 09.04.08
Аквапенем

Порошок д/пригот. р-ра д/инфузий 500 мг+500 мг: фл.

рег. №: ЛП-002698 от 07.11.14 Дата перерегистрации: 05.07.19
Аксоне

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-002684 от 05.03.12
Аксосеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. в комплекте с растворителем

рег. №: ЛП-001214 от 15.11.11
Аксосеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 750 мг: фл. в комплекте с растворителем

рег. №: ЛП-001214 от 15.11.11
Аксосеф

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 750 мг: фл. в комплекте с растворителем

рег. №: ЛП-001214 от 15.11.11
Аксосеф

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-001198 от 11.11.11
Аксосеф

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-001198 от 11.11.11
Алвелон-МФ

Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 5, 7, 10, 14 или 21 шт.

рег. №: ЛП-003360 от 09.12.15 Дата перерегистрации: 10.12.20
Аллохол

Таб., покр. оболочкой: 10, 20 и 30 шт.

рег. №: ЛС-000377 от 02.12.09
Аквамокс

Р-р д/инф. 1.6 мг/мл: 250 мл фл.

рег. №: ЛП-002633 от 22.09.14

K86.1 - Другие хронические панкреатиты

АджиФлюкс®

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 20, 40 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000052 от 24.11.10 Дата перерегистрации: 25.07.19
Алгелдрат+Магния гидроксид

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 12 или 24 шт.

рег. №: ЛП-006962 от 21.04.21
Алмагель®

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой.

рег. №: П N012742/01 от 26.02.10 Дата перерегистрации: 03.12.15
Алмагель® НЕО

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Аминосол-Нео

Р-р д/инф. 10%: фл. 500 мл в компл. с держателем

рег. №: ЛС-001691 от 16.09.11

Р-р д/инф. 15%: фл. 500 мл в компл. с держателем

рег. №: ЛС-001691 от 16.09.11
Аминосол-Нео Е

Р-р д/инф. 10%: фл. 500 мл 1 шт.

рег. №: ЛС-000963 от 14.11.11
Апротекс

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введен. 10 тыс.АТрЕ: фл. 1, 5, 10, 30, 50, 85 или 100 шт.

рег. №: Р N002505/01 от 16.10.08 Дата перерегистрации: 29.07.16
Апротекс

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введен. 100 тыс.АТрЕ: фл. 1, 5, 10, 30, 50, 85 или 100 шт.

рег. №: Р N002505/01 от 16.10.08 Дата перерегистрации: 29.07.16
Апротекс

Р-р д/инф. 10 000 КИЕ/1 мл: фл. 10 мл 1, 5, 10 или 25 шт.; фл. 50 мл 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-000658 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 07.10.16
Апротинин

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 10 000 АТрЕ: фл. 1, 2, 3, 5, 10, 15 или 25 шт. в компл с растворителем или без него.

рег. №: ЛП-005367 от 25.02.19
Апротинин

Р-р д/в/в введения 10000 КИЕ/мл: 10 мл амп. 1, 5 или 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-005300 от 21.01.19
Апротинин-Тривиум

Р-р д/в/в введения 10000 КИЕ/мл: 10 мл амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-006398 от 11.08.20
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Би-Коден®

Сусп. д/приема внутрь: 15 мл саше 2, 4, 6, 8, 10, 12, 20 или 30 шт; 100 мл, 150 мл или 200 мл фл.

рег. №: ЛП-006550 от 09.11.20
ПИТ Билинска Киселка

Вода минеральная природная питьевая лечебно-столовая: бутылки 0.5 л или 1 л

рег. №: RU.77.99.19.006.E. 002447.06.16 от 09.06.16
Бифидумбактерин Форте®

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Вобэнзим

Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт.

рег. №: П N011530/01 от 19.02.10 Дата перерегистрации: 21.08.17
Гастал Ликво

Сусп. д/приема внутрь 2.528 г+0.833 г/5 мл: саше 6, 12 или 30 шт.

рег. №: ЛП-004132 от 08.02.17 Дата перерегистрации: 27.08.18
Произведено: MERCKLE (Германия)
Гастал®

Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20

Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таблетки для рассасывания (апельсиновые)

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20
Гастрацид®

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 12 шт.

рег. №: П N011015 от 05.05.11 Дата перерегистрации: 30.06.15
ПИТ Зайечицкая горькая

Вода минеральная природная питьевая лечебная: бутылки 0.5 л

рег. №: RU.77.99.19.006.E. 002770.07.16 от 01.07.16
Имунофан

Р-р д/в/м и п/к введения 50 мкг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: Р N000106/02 от 18.08.10
Имунофан

Суппозитории ректальные 90 мкг: 5 шт.

рег. №: Р N000106/04 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 01.12.20
Ингитрил

Лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 15 ЕД: амп., фл. 10 шт.

рег. №: ЛП-000657 от 28.09.11
Ингитрил

Лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 15 ЕД: амп., фл. 5 или 10 шт.

рег. №: 95/124/4 от 15.05.95
Ирис-Плюс

Капли для приема внутрь гомеопатические: фл.-капельн. 25 мл или 50 мл

рег. №: Р N003633/01 от 25.05.09
Контрикал®

Лиофилизированный порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 10 000 АТрЕ: фл. 10 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N012371/01 от 07.10.11
Красавки настойка

Настойка

рег. №: 67/554/138 от 11.07.67
Красавки экстракт

Суппозитории рект. 15 мг: 10 шт.

рег. №: Р N000815/01-2001 от 02.04.09
Красавки экстракт

Суппозитории рект. 15 мг: 10 шт.

рег. №: Р N001488/01 от 24.04.08
Красавки экстракт

Суппозитории рект. 15 мг: 10 шт.

рег. №: Р N000580/02 от 29.05.07
Красавки экстракт

Суппозитории рект. 15 мг: 10 шт.

рег. №: П N014789/01 от 19.11.08
Креон® 10000

Капс. кишечнорастворимые 150 мг (10000 ЕД Ph.Eur.): 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015581/01 от 14.05.09 Дата перерегистрации: 11.05.18
Креон® 25000

Капс. кишечнорастворимые 300 мг (25000 ЕД Ph.Eur.): 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015582/01 от 13.05.09 Дата перерегистрации: 06.06.18
Алтацид

Сусп. д/приема внутрь: фл. 200 мл в компл. с мерной ложечкой

рег. №: П N015730/01 от 07.06.04
Алтацид

Таб. жевательные: 16 или 40 шт.

рег. №: П N015730/02 от 07.06.04
Алюмаг

Таб. 200 мг+200 мг: 30 шт.

рег. №: П N011522/01 от 07.07.06
Биофесталь

Драже кишечнорастворимые: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000282 от 20.05.05 Дата перерегистрации: 10.04.08

Панкреатин | Как принимать? I Для чего?


Что надо знать?

Но каковы же основные правила приема панкреатина, о которых следует знать каждому, кто собирается лечиться данным препаратом?


1. Принимать во время еды

Панкреатин принимают во время еды. Принимать его перед едой – не правильно. Если забыли принять таблетку во время еды, можно после еды, но не позднее, чем через 40 минут после приема пищи.


2. Детям

Панкреатин назначают детям старше трех лет, и принимают его под строгим наблюдением врача. Дозировку определяет врач. Как правило это около 100 000 ЕД в сутки для ребенка от 3-х до 6-ти лет.


3. Взрослым

Как правило, взрослым назначают 2-3 таблетки панкреатина в сутки, то есть около 150 000 ЕД.


4. Дозировка

При дисфункции поджелудочной железы назначают повышенную дозу препарата – от 350 000 ЕД в сутки.

Запомните одно простое правило, которое поможет вам не переусердствовать с приемом данного препарата. Речь идет о максимальной дозе панкреатина, которая рассчитывается из соотношения 15 000 ЕД на один килограмм вашего веса. Не превышайте максимальную дозировку!


5. Не жевать

Таблетки, драже и капсулы, покрытые специальной оболочкой, нельзя разжевывать.

Ферменты, содержащиеся внутри таблеток, капсул и драже панкреатина могут разрушать слизистую оболочку при длительном нахождении во рту. Поэтому старайтесь сохранять целостность оболочки и проглатывать таблетки сразу, не дожидаясь растворения оболочки.


6. При беременности и лактации

Женщины, болеющие хроническим гастритом или панкреатитом, часто задаются вопросом – можно ли принимать панкреатин во время беременности и при грудном вскармливании. Разумеется, перед началом приема препарата следует проконсультироваться с врачом, однако применение панкреатина при беременности и кормлении возможно, так как проблемы в работе поджелудочной железы матери могут негативно сказаться на здоровье ребенка.

Панкреатин можно  применять на любом триместре, однако главное – четко соблюдать дозировку и не злоупотреблять этим препаратом.

Помните, панкреатин не способен справляться с одолевающими вас недугами, с которыми сталкивается большинство женщин во время беременности – к примеру, с изжогой, запорами и тошнотой. Поэтому прежде чем начинать прием препарата – убедитесь, что он вам действительно необходим, чтобы лишний раз не подвергать риску здоровье своего малыша.

Принимать панкреатин при беременности следует лишь в том случае, когда польза от него превышает возможные негативные последствия. Влияние панкреатина на плод всё ещё до конца не изучено, поэтому применять данный препарат во время беременности следует лишь при ярко выраженной необходимости.

Если врач назначает вам прием панкреатина во время беременности – обязательно спросите у него точную дозировку данного препарата, а также продолжительность курса лечения.


Только по назначению врача!

Не используйте препарат без соответствующей рекомендации врача, даже если кто-то из ваших знакомых его применял. Самостоятельно вы можете неверно определить какая именно у вас форма панкреатита – острая или хроническая, так как такой диагноз ставится лишь после проведения комплексного исследования. Применение панкреатина при острой форме панкреатита может существенно ухудшить ваше состояние.

какие препараты и средства применяют при лечении панкреатита?

Панкреатит требует комплексного и длительного лечения. Первое, что нужно строго соблюдать после его выявления, — особая диета, главная цель которой состоит в облегчении работы поджелудочной железы. Но, без сомнения, одной диеты недостаточно — необходима также и медикаментозная терапия, которая различается в зависимости от формы протекания болезни.

Медикаментозная терапия панкреатита: необходимые таблетки и препараты 

По своей сути панкреатит является не чем иным, как воспалением поджелудочной железы, при этом выделяется две основных его формы.

Острый панкреатит чаще всего обусловлен развитием ферментативного аутолиза, или самоперевариванием органа. Возникает он из-за повреждения ацинозных клеток, то есть тех, которые отвечают в организме за производство пищеварительных ферментов, а также из-за повышенного отделения панкреатического сока совместно с задержкой его оттока. В результате ферменты активируются в самой поджелудочной железе, следствием чего и является острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть спровоцировано самыми разными причинами: травмами живота, операциями на органах ЖКТ, интоксикациями, аллергическими реакциями, эндокринными нарушениями, включая беременность. Но чаще всего острый панкреатит вызывают грубые погрешности в питании, например жирная пища в избыточном количестве, и злоупотребление алкоголем.

Спутник острого панкреатита — это всегда режущая и длительная опоясывающая боль в верхнем сегменте живота. Иногда боль отдает в область сердца или за грудину.

Выделяют также первичный хронический панкреатит, при котором воспаление развивается непосредственно в самой поджелудочной железе, и вторичный, являющийся следствием иного заболевания органов пищеварения — гастрита, холецистита, язвенной болезни и пр. Острый панкреатит без надлежащего лечения и длительного профилактического режима вполне способен перейти в хронический.

Хронический панкреатит характеризуется наличием двух сменяющих друг друга стадий: стадии ремиссии, в которой качество жизни больного несколько улучшается, и стадии обострения, всегда сопровождаемой сильными болями и нуждающейся в немедленном медицинском вмешательстве.

Но какая бы форма панкреатита ни была диагностирована у пациента, в любом случае возникает серьезная опасность для его здоровья. Поскольку пораженная поджелудочная железа перестает справляться с возложенной на нее задачей — перевариванием пищи — в том объеме, в котором она должна это делать. Экзокринная недостаточность органа, возникающая как следствие панкреатита, приводит к недополучению организмом необходимых веществ из пищи, в результате чего могут возникнуть анемия, резкое снижение веса, авитаминоз.

Обезболивающие средства

В обязательном порядке применяются для облегчения состояния больного при остром панкреатите или при обострении его хронической формы. В некоторых случаях боль может быть длительной, сохраняясь в течение суток, и чрезвычайно сильной — вплоть до потери сознания. Для снятия боли обезболивающие препараты можно вводить внутривенно, что значительно повышает скорость их воздействия. При сильной боли врач может назначить блокады, купирующие болевые ощущения.

Спазмолитические средства

Спазмолитики также назначаются для устранения боли. Под их воздействием расширяются сосуды поджелудочной железы, снимаются спазмы гладкой мускулатуры желчных протоков и сфинктера Одди, из-за которого происходит нарушение оттока поджелудочного сока и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Важно!
Спазмолитики без рекомендации лечащего врача не следует принимать более двух дней, поскольку они могут иметь весьма неприятные побочные эффекты.

Противовоспалительные препараты

Воспалительный процесс при панкреатите не только поражает саму поджелудочную железу, но и нередко проникает в соседние с ней органы. Для того чтобы уменьшить распространение этого процесса, назначают противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия. Их прием способен снизить риски возникновения серьезных осложнений, таких как сепсис, перитонит, абсцесс и панкреонекроз.

Ферментные препараты

Врач может назначить ферментотерапию для компенсации выработки ферментов пораженным органом только при хроническом панкреатите вне обострения. Ферментосодержащие препараты входят в одну из двух групп:

  • на основе панкреатина — ферментосодержащего экстракта поджелудочной железы, активные вещества которого облегчают переваривание пищи, устраняют тошноту, улучшают самочувствие больного;
  • на основе желчных кислот, эффективных для переваривания жиров и усиления перистальтики. Однако прием препаратов на основе желчи часто нежелателен, поскольку желчные кислоты провоцируют чрезмерно активное выделение поджелудочного сока.

Антациды

Антацидные препараты нередко назначаются совместно с ферментосодержащими лекарствами для усиления активности последних. Антациды также принимают для уменьшения кислотности желудочного сока, поскольку слишком большая концентрация соляной кислоты, содержащейся в нем, способна спровоцировать повышенную активность поджелудочной железы.

Препараты, которые способны полностью растворяться в крови человека, считаются всасывающимися антацидами. Они быстро снижают кислотность, но отличаются при этом кратковременностью воздействия и целым набором побочных действий. Невсасывающиеся антациды, в свою очередь, подразделяются на две группы:

  • алюминиевые соли фосфорной кислоты;
  • алюминиево-магниевые препараты (иногда в них могут быть добавлены дополнительные компоненты).

Самым высоким лечебным эффектом обладают лекарства, имеющие в своем составе катион алюминия, поскольку его наличие дает лучшую комбинацию свойств препарата: адсорбирующее, обволакивающее, нейтрализующее и цитопротекторное действие. Однако препараты на основе гидроксида алюминия могут провоцировать запоры и действуют относительно медленно.

Алюминиево-магниевые средства являются оптимальными с точки зрения скорости лечебного действия и отсутствия побочных эффектов. Сочетание гидроксидов магния и алюминия имеет высокую антацидную емкость.

Тем не менее современная гастроэнтерология постепенно отходит от использования антацидов, поскольку всасывающиеся антациды часто вызывают кислотный рикошет — повышение кислотопродукции желудка после окончания действия препарата. Вместо антацидов все чаще назначаются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол. Они надежно действуют продолжительное время, хотя эффект от них не наступает так же быстро, как при приеме антацидов. Ингибиторы протонной помпы уменьшают производство соляной кислоты, блокируя в клетках слизистой желудка особый фермент — Н++-АТФазу, или протонную помпу, — главное звено в секреции кислоты.

Антисекреторные препараты

Чтобы уменьшить производство пищеварительных ферментов больным органом и остановить развитие некроза, возникающего из-за процесса самопереваривания, в терапии используют специальные антисекреторные препараты. Они необходимы для уменьшения болевых ощущений на ранних стадиях острого панкреатита.

h3-блокаторы гистаминовых рецепторов способны подавлять синтез соляной кислоты в желудке, блокируя особые гистаминовые h3-рецепторы. Иногда h3-антигистаминные средства назначают в рамках ферментной терапии, чтобы защитить панкреатический ферментный препарат от воздействия желудочных ферментов.

Электролитные растворы

При панкреатите нередко возникает интоксикация, вызывающая тошноту, рвоту и диарею, из-за чего у больного может начаться обезвоживание, уменьшается объем крови, а уровень электролитов в ней падает.

При лечении острого панкреатита в обязательном порядке вводятся электролитные растворы, действие которых направлено на восстановление водно-солевого баланса, профилактику возникновения тромбов. Растворы вводятся с помощью капельницы внутривенно. В результате снижается вязкость крови и отечность пораженной железы, а также активизируется микроциркуляция крови в органе. Помимо этого, введение таких растворов способно оказать противошоковое воздействие и нормализовать артериальное давление.

Препараты для устранения сопутствующей симптоматики панкреатита

Иногда для устранения сопутствующих симптомов больному при панкреатите назначают дополнительные препараты. Например, больные с тяжелой формой стеатореи получают витамины группы В и жирорастворимые витамины групп А, D, E, K. Также витамины назначаются при ферментной недостаточности, чтобы восполнить дефицит, возникающий из-за плохого усваивания их из пищи.

Седативные средства применяют в случае повышенной тревожности или возбудимости больного, вызванных постоянными болевыми приступами. Кроме того, применение седативных препаратов усиливает воздействие обезболивающих.

Тошнота и рвота — одни из самых неприятных симптомов панкреатита, способных принести больному немало страданий. Поэтому врачи очень часто назначают таким пациентам противорвотные препараты. При этом большинство лекарств, принимаемых перорально, в этом случае неэффективны — их заменяют инъекциями.

Чтобы снизить риск обезвоживания, могут быть назначены препараты против диареи, препятствующие выводу из организма воды и содержащихся в ней веществ. Применение противодиарейных препаратов предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, развитие авитаминоза, анемии и недостатка белка.

Ферментная терапия хронического панкреатита

Одна из главнейших функций поджелудочной железы — это выработка особого панкреатического сока, в состав которого входят ферменты для переваривания пищи. За день здоровая железа вырабатывает около двух литров этого сока. При нормальном процессе пищеварения сок своевременно выводится в просвет двенадцатиперстной кишки. Но при панкреатите пораженная железа не может синтезировать ферменты в нужном объеме, из-за чего возникает ферментная недостаточность поджелудочной железы. Нарушение синтеза ферментов приводит и к нарушению пищеварительной функции.

Вызвать ферментную недостаточность в той или иной степени способны все виды панкреатита, но вот клинические проявления возникают только при значительном снижении функциональной активности поджелудочной железы — примерно на 90%. У больного возникает стеаторея, метеоризм, полифекалия, авитаминоз, дегидратация, анемия, тошнота, рвота, потеря веса. Отсутствие адекватного лечения ферментной недостаточности может вызвать серьезное истощение организма больного.

Для лечения ферментной недостаточности при панкреатите может применяться ферментная терапия. Но следует учитывать, что этот метод разрешено применять только при хронической форме заболевания, во всех других случаях ферментные препараты полностью запрещены. Только после снятия обострения врач может назначить курс ферментной терапии.

Кроме улучшения пищеварения ферментосодержащие препараты могут участвовать и в купировании болевого синдрома. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии. Показаниями к ней являются диарея, проявления диспепсии, быстрое снижение веса и стеаторея.

Ферментотерапия чаще всего применяется комплексно, совместно с другими методами лечения и особой диетой. Самостоятельный прием ферментов при панкреатите нежелателен, если есть сомнения на счет формы заболевания. Назначать лечение должен врач, исходя из анамнеза, симптомов и степени тяжести болезни. Только в этом случае ферменты смогут помочь пациенту, а не ухудшить течение и без того опасного заболевания.


что это за болезнь, как проявляется и чем опасно воспаление поджелудочной железы человека?

О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье.

Что такое панкреатит и какой он бывает?

Название заболевания «панкреатит» произошло от греческого слова pancreatitis, которое, в свою очередь, состоит из двух частей: pancreas — поджелудочная железа и itis — воспаление. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом.

Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

На заметку

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного[1].

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год[2]. Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе. Вторичный, или сопутствующий, панкреатит всегда возникает на фоне другого заболевания — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита и других.

При остром панкреатите функционирование поджелудочной железы может практически полностью восстановиться. При хроническом типе заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией, но в целом функция поджелудочной железы постоянно снижается.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы?

Это разновидность пищевой непереносимости некоторых видов продуктов питания. Она возникает из-за дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. В результате нарушается пищеварительная функция организма: проявляется ряд определенных симптомов. У людей это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, но на протяжении долгого времени оно может протекать практически бессимптомно.

Ферментная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Врожденная недостаточность возникает на фоне какого-либо генетического дефекта, нарушающего нормальную работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность чаще является результатом развития какого-то заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения служит панкреатит, из-за которого в тканях поджелудочной железы развиваются патологические процессы, приводящие к ее атрофии и фиброзу. Поджелудочная железа в результате либо перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность), либо по каким-то причинам они не активируются, попав в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).

Симптомами экзокринной ферментной недостаточности являются жидкий, обильный стул, наличие в каловых массах непереваренных комочков пищи, появляющихся в результате недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. Кроме того, из-за развития белково-энергетической недостаточности возникает авитаминоз, анемия и обезвоживание. Возможно резкое снижение массы тела, появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты.

Ферментная недостаточность без адекватного лечения может привести к истощению организма, а в редких случаях — даже к летальному исходу.

Какими симптомами проявляется панкреатит?

Для разных форм панкреатита характерны и разные симптомы.

При острой форме заболевания ведущим и постоянным симптомом считается сильная боль в верхней части живота. Если поражена вся железа, то боль может иметь опоясывающий характер. Иногда отмечается иррадиация боли в область сердца или за грудину. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени повышения давления в протоках поджелудочной железы и в общем желчном протоке, от степени раздражения рецепторов. Из-за сильной боли пациент испытывает беспокойство и пытается менять положение тела, не получая при этом облегчения.

Важно!

Хотя боль и является основным симптомом, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы, поскольку при наступлении некроза нервных окончаний боль может ослабевать.

Второй симптом острого панкреатита — тошнота и рвота, не приносящая больному облечения. В первых ее порциях наблюдается остатки пищи, а в последующих только слизистое содержимое желудка и желчь.

Кожа больного часто становится бледной, холодной, покрывается липким потом. Нередко острый панкреатит сопровождается появлением механической желтухи из-за повреждения общего желчного протока желчными камнями. Температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления.

При хроническом панкреатите наблюдается боль в надчревной области или левом подреберье, иногда она иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли усиливается в положении лежа на спине, а в некоторых случаях ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Нередко боль иррадиирует в область сердца, левую лопатку или плечо, а также в подвздошную область. Характер боли и ее интенсивность могут быть различными: постоянная боль, боль после приема пищи или приступообразная боль.

Нередко в дополнение к боли возникают диспепсические расстройства, особенно они характерны при обострении или тяжелом течении заболевания. Наблюдается отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота. Из-за развития ферментной недостаточности возникает снижение массы тела больного, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих симптомов.

Возможные причины панкреатита

Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных (отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) клеток поджелудочной железы, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и возникает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Кроме того, острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями желчных протоков, в частности забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может стать причиной возникновения заболевания. При этом к разрушению ацинозных клеток приводит и недостаток белковой пищи, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.

В возникновении острого панкреатита могут сыграть роль и эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Несомненным лидером в списке причин, вызывающих хронический панкреатит, является чрезмерное употребление алкоголя[3]. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются примерно у 30 % больных. Также привести к развитию хронической формы панкреатита могут:

  • новообразования поджелудочной железы;
  • дуоденит;
  • псевдокисты поджелудочной железы;
  • стеноз большого дуоденального сосочка;
  • травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Как диагностируется воспаление поджелудочной железы?

Диагностика панкреатита обычно трудностей не представляет, поскольку его симптомы всегда довольно ярко выражены. Тем не менее для точной постановки диагноза врач в обязательном порядке проводит целый ряд исследований.

Диагностика панкреатита включает:

  1. Физикальное исследование: осмотр языка пациента, пальпация передней стенки брюшной полости.
  2. Лабораторная диагностика:
    • Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления по увеличению СОЭ, количеству лейкоцитов и прочее;
    • Общий клинический анализ мочи для определения присутствия в ней амилазы;
    • копрограмма — анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи;
    • биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
    • бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
  3. Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностическая лапароскопия — по показаниям.

Как правило, хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи большое значение придают опросу пациента, из которого можно сделать выводы о характере и типе боли, о режиме питания и наличии вредных привычек.

Что делать при ферментной недостаточности поджелудочной железы?

При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания лечение должно проводиться в стационаре под контролем врача. На начальной стадии лечения пациенту полностью запрещено принимать пищу, для купирования боли назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется полный покой, холод на живот для замедления производства поджелудочной железой пищеварительных ферментов. В некоторых случаях рекомендовано откачивание желудочного содержимого для снижения нагрузки на железу. В сложных ситуациях проводится хирургическая операция вплоть до удаления пораженного органа. При затруднении оттока секрета поджелудочной железы возможно эндоскопическое вмешательство — удаление камней из протоков поджелудочной железы, расширение протока различными способами.

Внимание!

Прием ферментных препаратов в острый период панкреатита противопоказан!

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержку способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме того, действие этих препаратов способно постепенно купировать болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, и протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Если же заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.

Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая органу функциональный покой.

Очень важно избавиться от привычек, провоцирующих заболевание, — от злоупотребления алкоголем, курения и нездорового питания.

До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается достаточно сложной задачей, нуждающейся в комплексном подходе. Выбор схемы лечения специалисты рекомендуют делать индивидуально — с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.


Препараты и лекарства с действующим веществом Панкреатин

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Недостаточность пищеварения при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы: муковисцидоз, хронический панкреатит, панкреатэктомия, диспепсии, синдром Ремхельда, метеоризм. нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника, ускоренное прохождение пищи через кишечник, погрешности в диете при приеме жирной, непривычной или трудноперевариваемой пищи, при нервозности и др.), кишечные инфекции, хронические заболевания в системе печени и желчных путей, дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями (рентгенологическими, УЗИ и др.).

Фармакологическое действие

восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железыСодержит экскреторные панкреатические ферменты: липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин, способствует расщеплению белков (до аминокислот), жиров (до глицерина и жирных кислот) и крахмала (до декстринов и моносахаров), нормализует процессы пищеварения. Ферменты, входящие в состав панкреатина, высвобождаются в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой. Трипсин в верхнем участке тонкого кишечника ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, обусловливая обезболивающий эффект панкреатина.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. непереносимость свинины), острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Ablin, D. S. и Ziegler, M. Язвенный тип колита, связанный с применением высокодействующих добавок ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе. Pediatr Radiol. 1995; 25 (2): 113-115. Просмотр аннотации.

Андерсен, Х. О., Хьельт, К., Уэвер, Э. и Овергаард, К. Возрастная частота мекониевого эквивалента кишечной непроходимости в популяции муковисцидоза: влияние потребления высокой энергии.J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1990; 11 (3): 356-360. Просмотр аннотации.

Ансальди-Балокко, Н., Сантини, Б. и Сарчи, С. Эффективность добавления ферментов поджелудочной железы у детей с муковисцидозом: сравнение двух препаратов методом случайного перекрестного исследования и ретроспективное исследование тех же пациентов в двух разных возрастах . J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988; 7 Приложение 1: S40-S45. Просмотр аннотации.

Aparisi, L., Rodrigo, JM, Serra, MA, Del Olmo, J., Bisquert, M., and Raga, F. [Эффективность нового микрокапсулированного панкреатина по сравнению с обычным препаратом при лечении стеатореи поджелудочной железы источник].Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (1): 25-30. Просмотр аннотации.

Беверли Д. У., Келлехер Дж., Макдональд А., Литтлвуд Дж. М., Робинсон Т. и Уолтерс М. П. Сравнение четырех экстрактов поджелудочной железы при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1987; 62 (6): 564-568. Просмотр аннотации.

Букет Дж., Синаасаппель М. и Нейенс Х. Дж. Мальабсорбция при муковисцидозе: механизмы и лечение. J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988; 7 Приложение 1: S30-S35. Просмотр аннотации.

Боулер, И. М., Вулф, С.П., Оуэнс, Х. М., Шелдон, Т. А., Литтлвуд, Дж. М. и Уолтерс, М. П. Двойная слепая липаза для сравнения липазы с высоким содержанием липазы и стандартным препаратом панкреатического фермента при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1993; 68 (2): 227-230. Просмотр аннотации.

Брейден, Б., Пикард, Х., Каспари, В.Ф., Посселт, Х.Г. и Лембке, Б. Мониторинг приема добавок панкреатина у пациентов с муковисцидозом с помощью дыхательного теста 13C-Hiolein: данные о нормализации усвоения жира при терапии высокими дозами панкреатина .З. Гастроэнтерол. 1997; 35 (2): 123-129. Просмотр аннотации.

Bragelmann, R., Armbrecht, U., Rosemeyer, D., Schneider, B., Zilly, W., and Stockbrugger, R. W. Влияние добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов со стеатореей после тотальной гастрэктомии. Eur.J Gastroenterol.Hepatol. 1999; 11 (3): 231-237. Просмотр аннотации.

Braggion, C. и Mastella, G. [Клинические испытания нескольких типов препаратов экстракта поджелудочной железы Pancrex V для лечения муковисцидоза]. Минерва Педиатр 11-30-1985; 37 (21-22): 891-896.Просмотр аннотации.

Браун А., Хьюз М., Теннер С. и Бэнкс П. А. Уменьшают ли добавление ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ. Am J Gastroenterol. 1997; 92 (11): 2032-2035. Просмотр аннотации.

Бруно, MJ, Borm, JJ, Hoek, FJ, Delzenne, B., Hofmann, AF, de Goeij, JJ, van Royen, EA, van Gulik, TM, de Wit, LT, Gouma, DJ, van Leeuwen, DJ, и Tytgat, GN Сравнительные эффекты терапии микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием после традиционной и сохраняющей привратник панкреатодуоденэктомии.Br.J.Surg. 1997; 84 (7): 952-956. Просмотр аннотации.

Bruno, M. J., Haverkort, E. B., Tijssen, G. P., Tytgat, G. N., and van Leeuwen, D. J. Плацебо-контролируемое испытание лечения микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с неоперабельным раком области головки поджелудочной железы. Gut 1998; 42 (1): 92-96. Просмотр аннотации.

Бакл, Р. М. Поддерживающая терапия стеатореи поджелудочной железы концентрированным экстрактом поджелудочной железы. Br.J Clin.Pract. 1965; 19 (12): 683-686. Просмотр аннотации.

Карроччо, А., Пардо, Ф., Монтальто, Г., Джапичино, Л., Яконо, Г., Коллура, М., и Нотарбартоло, А. Эффективность препаратов с энтеросолюбильным покрытием на параметры питания при муковисцидозе. Долгосрочное исследование. Пищеварение 1988; 41 (4): 201-206. Просмотр аннотации.

Chazalette, J. P. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание препарата фермента поджелудочной железы (Panzytrat 25 000) в лечении нарушения пищеварения липидов у пациентов с муковисцидозом. Исследование наркотиков 1993; 5 (5): 274.

Delchier, J.К., Видон, Н., Сен-Марк Жирардин, М. Ф., Соул, Дж. К., Мулен, К., Хюше, Б. и Зильберберг, П. Судьба ферментов, принимаемых перорально, при панкреатической недостаточности: сравнение двух препаратов ферментов поджелудочной железы. Алимент.Pharmacol Ther. 1991; 5 (4): 365-378. Просмотр аннотации.

DiMagno, E. P., Malagelada, J. R., Go, V. L., and Moertel, C. G. Судьба перорально принимаемых ферментов при панкреатической недостаточности. Сравнение двух схем дозирования. N.Engl.J Med 6-9-1977; 296 (23): 1318-1322. Просмотр аннотации.

Дрессман, Дж. Б., Штохрин, Л. В., и Диокно, Д. Влияние состава продукта на активность ферментов поджелудочной железы in vitro. Am J Hosp.Pharm. 1985; 42 (11): 2502-2506. Просмотр аннотации.

Duhamel, JF, Vidailhet, M., Le Luyer, B., Douchain, F., Jehanne, M., Clavel, R., и Guillot, M. [Многоцентровое сравнительное исследование новой рецептуры панкреатина в желудочно-кишечном тракте. резистентные микрогранулы для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. Аня.Pediatr. (Париж) 1988; 35 (1): 69-74. Просмотр аннотации.

Эллиотт, Р. Б., Эскобар, Л. К., Лис, Х. Р., Акройд, Р. М., и Рейли, Х. С. Сравнение двух препаратов микросфер панкреатина при муковисцидозе. N.Z.Med.J. 3-25-1992; 105 (930): 107-108. Просмотр аннотации.

Ewald, N., Bretzel, R.G., Fantus, I.G., Hollenhorst, M., Kloer, H.U. и Hardt, P.D. Терапия панкреатином у пациентов с инсулиновым сахарным диабетом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в соответствии с низкими концентрациями фекальной эластазы 1.Результаты проспективного многоцентрового исследования. Diabetes Metab Res Rev.2007; 23 (5): 386-391. Просмотр аннотации.

Фаркас, Г., Лейндлер, Л., Михаловиц, Г. [Дозозависимое влияние заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в период после хирургического вмешательства на поджелудочной железе]. Magy.Seb. 2001; 54 (6): 347-350. Просмотр аннотации.

Фаркас, Г., Такач, Т., Бараднай, Г., и Сас, З. [Влияние заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в послеоперационном периоде после хирургии поджелудочной железы].Orv.Hetil. 12-5-1999; 140 (49): 2751-2754. Просмотр аннотации.

FitzSimmons, SC, Burkhart, GA, Borowitz, D., Grand, RJ, Hammerstrom, T., Durie, PR, Lloyd-Still, JD, and Lowenfels, AB, Высокодозированные добавки панкреатических ферментов и фиброзирующая колонопатия у детей при муковисцидозе. N.Engl.J Med 5-1-1997; 336 (18): 1283-1289. Просмотр аннотации.

Фрич П. Консервативная терапия хронического панкреатита. Внитр.Лек. 2002; 48 (9): 882-886. Просмотр аннотации.

Фрисс, Х., Kleeff, J., Malfertheiner, P., Muller, M. W., Homuth, K. и Buchler, M. W. Влияние лечения высокими дозами ферментов поджелудочной железы на функцию поджелудочной железы у здоровых добровольцев. Int J Pancreatol. 1998; 23 (2): 115-123. Просмотр аннотации.

Ган, К. Х., Хейерман, Х. Г., Геус, В. П., Баккер, В. и Ламерс, С. Б. Сравнение экстракта панкреатического фермента с высоким содержанием липазы с обычным препаратом панкреатина у взрослых пациентов с муковисцидозом. Алимент.Фармакол.Тер. 1994; 8 (6): 603-607. Просмотр аннотации.

Гласбреннер, Б., Малфертхайнер П., Кернер В., Шербаум В. А. и Дитшунейт Х. [Влияние панкреатина на сахарный диабет при хроническом панкреатите]. З. Гастроэнтерол. 1990; 28 (6): 275-279. Просмотр аннотации.

Guarner, L., Rodriguez, R., Guarner, F., and Malagelada, J. R. Судьба оральных ферментов при недостаточности поджелудочной железы. Gut 1993; 34 (5): 708-712. Просмотр аннотации.

Халгрин, Х., Педерсен, Н. Т. и Уорнинг, Х. Симптоматический эффект ферментной терапии поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1986; 21 (1): 104-108. Просмотр аннотации.

Halm, U., Loser, C., Lohr, M., Katschinski, M., and Mossner, J. Двойное слепое рандомизированное многоцентровое перекрестное исследование для доказательства эквивалентности минимикросфер панкреатина и микросфер при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. . Алимент.Фармакол.Тер. 1999; 13 (7): 951-957. Просмотр аннотации.

Хейерман, Х.Г. Новые методы лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при муковисцидозе. Neth.J Med 1992; 41 (3-4): 105-109.Просмотр аннотации.

Эррериас, Дж. М., Гомес, Парра М., Гарсия Монтес, Дж. М., Пети, М. А. и Вальядолид Леон, Дж. М. [Сравнительное перекрестное исследование гранулированного панкреатина и таблетированного панкреатина при хроническом панкреатите]. Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (6, часть 2): 651-653. Просмотр аннотации.

Isaksson, G. и Ihse, I. Уменьшение боли пероральным препаратом панкреатических ферментов при хроническом панкреатите. Дис. Дисс. Наук 1983; 28 (2): 97-102. Просмотр аннотации.

Джонс, Р., Франклин, К., Спайсер, Р., и Берри, Дж. Стриктуры толстой кишки у детей с муковисцидозом на ферментах поджелудочной железы низкой активности. Ланцет 8-19-1995; 346 (8973): 499. Просмотр аннотации.

Йоргенсен Б. Б., Педерсен Н. Т. и Уорнинг Х. Мониторинг эффекта заместительной терапии у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1991; 26 (3): 321-326. Просмотр аннотации.

Lancellotti, L., Cabrini, G., Zanolla, L., and Mastella, G. Препараты кислотоустойчивых ферментов с высокой и низкой липазой при муковисцидозе: перекрестное рандомизированное клиническое испытание.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1996; 22 (1): 73-78. Просмотр аннотации.

Ланкиш, П. Г. и Крейтцфельдт, В. Терапия внешнесекреторной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы. Клин Гастроэнтерол. 1984; 13 (3): 985-999. Просмотр аннотации.

Ланкиш, П. Г., Лембке, Б., Гок, Б., и Кройцфельд, В. Терапия панкреатогенной стеатореи: дает ли кислотная защита ферментов поджелудочной железы какие-либо преимущества? З. Гастроэнтерол. 1986; 24 (12): 753-757. Просмотр аннотации.

Ларвин М., МакМахон М. Дж. И Томас В.E. G. Creon (микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием) для лечения боли при хроническом панкреатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование (аннотация). Гастроэнтерология 1991; 1000: A283.

Ложье Р., Грандваль П. и Вилле Э. [Нарушение пищеварения при хроническом панкреатите]. Преподобный Прат. 5-15-2001; 51 (9): 973-976. Просмотр аннотации.

Лаук, С., Нурхашеми, Ф., Бодуэн, М., Гисольфи-Марк, А., Безиат, Ф., Моро, Дж., Дьярд, Ф., Веллас, Б., и Альбаред, Дж.L. Оценка эффективности медикаментозной терапии в отношении состояния питания у пожилых людей: «в отношении рандомизированного двойного слепого клинического исследования активности экстрактов поджелудочной железы и плацебо при повторном питании пожилых людей, страдающих недостаточностью калорийности белков». J Nutr.Health Aging 1998; 2 (1): 18-20. Просмотр аннотации.

Layer, P. [Кишечная регуляция секреции ферментов поджелудочной железы: стимулирующие и ингибирующие механизмы]. З. Гастроэнтерол. 1992; 30 (7): 495-497. Просмотр аннотации.

Layer, P. и Groger, G. Судьба ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника человека при здоровье и недостаточности поджелудочной железы. Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 10-14. Просмотр аннотации.

Лайер, П. и Келлер, Дж. Дополнительная терапия липазой: стандарты, альтернативы и перспективы. Поджелудочная железа 2003; 26 (1): 1-7. Просмотр аннотации.

Лайер П. и Келлер Дж. Ферменты поджелудочной железы: секреция и переваривание питательных веществ в просвете при здоровье и болезни. J Clin Gastroenterol. 1999; 28 (1): 3-10. Просмотр аннотации.

Layer, P., Keller, J., and Lankisch, P.G. Заместительная терапия панкреатическими ферментами. Curr.Gastroenterol.Rep. 2001; 3 (2): 101-108. Просмотр аннотации.

Layer, P., von der Ohe, M. R., Holst, J. J., Jansen, J. B., Grandt, D., Holtmann, G., and Goebell, H. Измененная постпрандиальная моторика при хроническом панкреатите: роль мальабсорбции. Гастроэнтерология 1997; 112 (5): 1624-1634. Просмотр аннотации.

Литтлвуд, Дж. М., Келлехер, Дж., Уолтерс, М. П. и Джонсон, А. В. Исследования добавок для поджелудочной железы с использованием микросфер in vivo и in vitro.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1988; 7 Приложение 1: S22-S29. Просмотр аннотации.

Лозер, К., Фолш, У. Р. [Клинические и фармакологические аспекты заместительной терапии ферментами поджелудочной железы]. Лебер Маген Дарм 1991; 21 (2): 56, 59-62, 65. Просмотреть аннотацию.

Lyon, C.C., Yell, J., and Beck, M.H. Раздражающий контактный дерматит, вызванный панкреатином, обостряющий вульводинию. Контактный дерматит 1998; 38 (6): 362. Просмотр аннотации.

Мак Суини, Э. Дж., Одес, П. Дж., Бухдал, Р., Розенталь, М., и Буш, А.Связь утолщения стенки толстой кишки с лечением панкреатическими ферментами при муковисцидозе. Ланцет 3-25-1995; 345 (8952): 752-756. Просмотр аннотации.

Malesci, A., Gaia, E., Fioretta, A., Bocchia, P., Ciravegna, G., Cantor, P., и Vantini, I. Отсутствует влияние длительного лечения панкреатическим экстрактом на рецидивы в брюшной полости. боль у больных хроническим панкреатитом. Scand.J Gastroenterol. 1995; 30 (4): 392-398. Просмотр аннотации.

McHugh, K., Thomson, A., and Tam, P. Отчет о клиническом случае: стриктура и фиброз толстой кишки, связанные с высокопроизводительными ферментами поджелудочной железы, у ребенка с муковисцидозом.Br.J Radiol. 1994; 67 (801): 900-901. Просмотр аннотации.

Мейер, Дж. Х. и Лейк, Р. Несовпадение дуоденальной доставки диетического жира и панкреатина из микросфер с энтеросолюбильным покрытием. Поджелудочная железа 1997; 15 (3): 226-235. Просмотр аннотации.

Милла К. Э., Велински К. Л. и Уорвик В. Дж. Высокопроизводительные ферменты поджелудочной железы. Ланцет 3-5-1994; 343 (8897): 599. Просмотр аннотации.

Мишлер, Э. Х., Паррелл, С., Фаррелл, П. М. и Оделл, Г. Б. Сравнение эффективности препаратов ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе.Ам Дж. Дис. Ребенок 1982; 136 (12): 1060-1063. Просмотр аннотации.

Миёси, Х. и Канзаки, Т. Лекарственная сыпь (мультиформная эритема), вызванная действием пищеварительного фермента. J Dermatol. 1998; 25 (1): 28-31. Просмотр аннотации.

Моро, Дж., Буиссон, М., Сен-Марк-Жирардин, М. Ф., Пиньяль, Ф., Боммелер, Г., и Рибет, А. Сравнение грибковой липазы и панкреатической липазы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у человека. Изучение их свойств in vitro и интрадуоденальной биодоступности. Гастроэнтерол.Clin.Biol. 1988; 12 (11): 787-792. Просмотр аннотации.

Mossner, J. Есть ли место ферментам поджелудочной железы в лечении боли при хроническом панкреатите? Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 35-39. Просмотр аннотации.

Mossner, J., Secknus, R., Meyer, J., Niederau, C., and Adler, G. Лечение боли с помощью экстрактов поджелудочной железы при хроническом панкреатите: результаты проспективного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Пищеварение 1992; 53 (1-2): 54-66. Просмотр аннотации.

Накамура, Т., Такебе, К., Кудох, К., Исии, М., Имамура, К., Кикучи, Х., Касаи, Ф., Тандох, Ю., Ямада, Н., Араи, Ю., и. Влияние пищеварительных ферментов поджелудочной железы, бикарбоната натрия и ингибитора протонной помпы на стеаторею, вызванную заболеваниями поджелудочной железы. J Int Med Res 1995; 23 (1): 37-47. Просмотр аннотации.

Накамура Т., Такеучи Т. и Тандо Ю. Дисфункция поджелудочной железы и варианты лечения. Поджелудочная железа 1998; 16 (3): 329-336. Просмотр аннотации.

Neoptolemos, J. P., Ghaneh, P., Andren-Sandberg, A., Bramhall, S., Патанкар, Р., Клейбейкер, Дж. Х. и Джонсон, К. Д. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы после резекции поджелудочной железы. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования высоких и стандартных доз панкреатина. Int.J. Pancreatol. 1999; 25 (3): 171-180. Просмотр аннотации.

Норрегаард П., Лисгаард, Мэдсен Дж., Ларсен, С. и Уорнинг, Х. Опорожнение желудка от гранул панкреатина и пищевых липидов при панкреатической недостаточности. Алимент.Фармакол.Тер. 1996; 10 (3): 427-432.Просмотр аннотации.

Нуиза-Арванитакис, С., Стэплтон, Ф. Б., Линшоу, М. А. и Кеннеди, Дж. Терапевтический подход к гиперурикозурии, вызванной экстрактом поджелудочной железы, при муковисцидозе. J Pediatr 1977; 90 (2): 302-305. Просмотр аннотации.

О'Хара, М. М., Макмастер, К. и Додж, Дж. А. Заявленная активность в сравнении с фактической активностью липазы в добавках ферментов поджелудочной железы: значение для клинического использования. J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1995; 21 (1): 59-63. Просмотр аннотации.

О'Киф, С. Дж. И Адам, Дж.Оценка адекватности замещения ферментов поджелудочной железы с помощью многофазного углерод-14-триолеинового теста. S.Afr.Med J 11-17-1984; 66 (20): 763-765. Просмотр аннотации.

О'Киф, С. Дж., Карием, А. К. и Леви, М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы сильнодействующими внешнесекреторными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. J Clin Gastroenterol. 2001; 32 (4): 319-323. Просмотр аннотации.

Оадес, П. Дж., Буш, А., Онг, П. С. и Бреретон, Р. Дж. Высокодействующие добавки ферментов поджелудочной железы и стриктура толстой кишки при муковисцидозе.Ланцет 1-8-1994; 343 (8889): 109. Просмотр аннотации.

Онг, П. С., Одес, П. Дж., Буш, А. и Бреретон, Р. Дж. Стриктура толстой кишки у мальчика с муковисцидозом. Postgrad.Med J 1995; 71 (835): 309-312. Просмотр аннотации.

Опекун, А. Р., младший, Саттон, Ф. М., младший, и Грэм, Д. Ю. Отсутствие дозозависимости от Pancrease MT для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у взрослых. Алимент.Pharmacol Ther. 1997; 11 (5): 981-986. Просмотр аннотации.

Отте М. [Хронический панкреат и карцинома поджелудочной железы у пожилых].Praxis. (Берн, 1994) 6-1-2005; 94 (22): 943-948. Просмотр аннотации.

Пап А. и Марози Э. Новые тенденции в лечении экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Orv.Hetil. 11-8-1992; 133 (45): 2885-2890. Просмотр аннотации.

Пап А. и Варро В. Протеолитическая инактивация липазы как возможная причина неодинаковых результатов, полученных при замене ферментов при панкреатической недостаточности. Гепатогастроэнтерология 1984; 31 (1): 47-50. Просмотр аннотации.

Патчелл, К. Дж., Десаи, М., Веллер, П. Х., Макдональд, А., Смит, Р. Л., Буш, А., Гилбоди, Дж. С., и Дафф, С. А. 10 000 минимикросфер Creon против 8 000 микросфер Creon - открытое рандомизированное перекрестное исследование предпочтений. J Cyst.Fibros. 2002; 1 (4): 287-291. Просмотр аннотации.

Петерсен, В., Хейлманн, К., и Гарне, С. Добавление ферментов поджелудочной железы в виде кислотоустойчивых микросфер по сравнению с гранулами с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Двойное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Acta Paediatr.Scand 1987; 76 (1): 66-69. Просмотр аннотации.

Рамо, О.Дж., Пуолаккайнен, П. А., Сеппала, К., и Шредер, Т. М. Самостоятельное введение ферментной замены при лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Scand.J Gastroenterol. 1989; 24 (6): 688-692. Просмотр аннотации.

Робинсон, П. Дж., Олински, А., Смит, А. Л. и Читраванши, С. Б. Высокая по сравнению со стандартной дозой липазы для панкреатической добавки. Arch Dis. Детский 1989; 64 (1): 143-145. Просмотр аннотации.

Сак, Дж., Блау, Х., Гольдфарб, Д., Бен-Зарай, С., и Кацнельсон, Д. Гиперурикозурия у пациентов с муковисцидозом, получавших добавки ферментов поджелудочной железы.Исследование 16 пациентов в Израиле. Isr.J Med Sci. 1980; 16 (6): 417-419. Просмотр аннотации.

Сален, Г. и Пракаш, А. Оценка микросфер с энтеросолюбильным покрытием для заместительной ферментной терапии у взрослых с панкреатической недостаточностью. Curr Ther Res 1979; 25: 650-656.

Сантини Б. и Ивальди А. П. Терапия экстрактом поджелудочной железы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Минерва Гастроэнтерол. Диетол. 1993; 39 (3): 133-137. Просмотр аннотации.

Сарнер М. Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы.Мир J Surg. 2003; 27 (11): 1192-1195. Просмотр аннотации.

Шин, С. Ю., Хур, Г. Ю., Йе, Ю. М., и Парк, Х. С. Случай профессионального ринита, вызванного экстрактом поджелудочной железы свиньи, перерастающий в профессиональную астму. J Korean Med Sci. 2008; 23 (2): 347-349. Просмотр аннотации.

Зильбер, В. Панкреофлат при доброкачественных заболеваниях пищевода: слепое терапевтическое испытание. S.Afr.Med J 7-7-1973; 47 (26): 1137-1138. Просмотр аннотации.

Slaff, J., Jacobson, D., Tillman, C.R., Curington, C., и Тоскес, П. Протеазоспецифичное подавление экзокринной секреции поджелудочной железы. Гастроэнтерология 1984; 87 (1): 44-52. Просмотр аннотации.

Стэплтон, Ф. Б., Кеннеди, Дж., Нусия-Арванитакис, С. и Линшоу, М. А. Гиперурикозурия, вызванная терапией высокими дозами экстракта поджелудочной железы при муковисцидозе. N.Engl.J Med 7-29-1976; 295 (5): 246-248. Просмотр аннотации.

Стед Р. Дж., Скипала И. и Ходсон М. Е. Лечение стеатореи при муковисцидозе: сравнение микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием и панкреатина без энтеросолюбильного покрытия и адъюванта циметидина.Алимент.Фармакол.Тер. 1988; 2 (6): 471-482. Просмотр аннотации.

Стед Р. Дж., Скипала И., Ходсон М. Э. и Баттен Дж. С. Микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием при лечении муковисцидоза: сравнение со стандартным препаратом с энтеросолюбильным покрытием. Thorax 1987; 42 (7): 533-537. Просмотр аннотации.

Стерн М., Плеттнер К. и Груттнер Р. Замещение ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе (МВ): клиническая оценка препарата панкреатина, устойчивого к кислоте желудочного сока, в форме инкапсулированных микротаблеток].Клин. Педиатр. 1988; 200 (1): 36-39. Просмотр аннотации.

Тейлор, К. Дж. И Штайнер, Г. М. Фиброзирующая колонопатия у ребенка, получающего низкие дозы панкреатина. Ланцет 10-21-1995; 346 (8982): 1106-1107. Просмотр аннотации.

Тейлор, К. Дж., Хиллель, П. Г., Госал, С., Фриер, М., Сеньор, С., Тиндейл, В. Б., и Рид, Н. Опорожнение желудка и кишечный транзит добавок ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1999; 80 (2): 149-152. Просмотр аннотации.

Ван Хузен, К. М., Пик, П. Г., Taubeneck, M., Frey, C.F. и Halsted, C.H. Эффективность добавок ферментов после операции по поводу хронического панкреатита. Поджелудочная железа 1997; 14 (2): 174-180. Просмотр аннотации.

Уолтерс, М. П. и Литтлвуд, Дж. М. Препараты панкреатина, используемые при лечении муковисцидоза - содержание липазы и высвобождение in vitro. Алимент.Pharmacol Ther. 1996; 10 (3): 433-440. Просмотр аннотации.

Виссманн, К. Дж. И Руф, Г. [Пневмоторакс при заболевании легких после воздействия пыли панкреатина]. Zentralbl.Arbeitsmed.Arbeitsschutz.Prophyl.Ergonomie. 1982; 32 (11): 402-404. Просмотр аннотации.

Уильямс, Дж., Макдональд, А., Веллер, П. Х., Филдс, Дж. И Пандов, Х. Две микросферы с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1990; 65 (6): 594-597. Просмотр аннотации.

Zentler-Munro, PL, Assoufi, BA, Balasubramanian, K., Cornell, S., Benoliel, D., Northfield, TC, and Hodson, ME Терапевтический потенциал и клиническая эффективность кислотоустойчивой грибковой липазы при лечении стеаторея поджелудочной железы из-за муковисцидоза.Поджелудочная железа 1992; 7 (3): 311-319. Просмотр аннотации.

Центлер-Манро, П. Л., Файн, Д. Р., Баттен, Дж. К., и Нортфилд, Т. С. Влияние циметидина на инактивацию ферментов, осаждение желчных кислот и солюбилизацию липидов при стеатореи поджелудочной железы из-за муковисцидоза. Gut 1985; 26 (9): 892-901. Просмотр аннотации.

Бергнер А, Бергнер РК. Легочная гиперчувствительность, связанная с воздействием порошка панкреатина. Педиатрия 1975; 55: 814-7. Просмотр аннотации.

Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно.Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Нассиф, Э. Г., Юношай, М. К., Вайнбергер, М. М., и Нассиф, К. М. Сравнительные эффекты антацидов, энтеросолюбильного покрытия и солей желчных кислот на эффективность пероральной терапии панкреатическими ферментами при муковисцидозе. J Pediatr 1981; 98 (2): 320-323. Просмотр аннотации.

Рассел Р.М., Датта С.К., Оукс Э.В. и др. Нарушение всасывания фолиевой кислоты пероральными экстрактами поджелудочной железы. Dig Dis Sci 1980; 25: 369-73. Просмотр аннотации.

Смит Р.Л., ван Велзен Д., Смит А.Р. и др.Стриктуры восходящей ободочной кишки при муковисцидозе и повышенных ферментах поджелудочной железы. Ланцет 1994; 343: 85-6. Просмотр аннотации.

Wiessmann KJ, Baur X. Профессиональное заболевание легких после длительного вдыхания экстрактов поджелудочной железы. Eur J Respir Dis 1985; 66: 13-20. Просмотр аннотации.

Завадова Е., Дессер Л., Мор Т. Стимуляция продукции активных форм кислорода и цитотоксичности нейтрофилов человека in vitro и после перорального приема полиферментного препарата. Cancer Biother 1995; 10: 147-52.Просмотр аннотации.

Использование панкреатина, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: панкреатин (PAN kree a tin)
Фирменное наименование: Hi-Vegi-Lip, Pancreatin 4X, Donnazyme, Digipepsin
Лекарственные формы: пероральная таблетка (-; 600 мг)
Лекарственное средство класс: Пищеварительные ферменты

Проведено медицинское освидетельствование Drugs.com 3 мая 2021 г. Автор Cerner Multum.

Что такое панкреатин?

Панкреатин - это комбинация пищеварительных ферментов (белков).Эти ферменты обычно вырабатываются поджелудочной железой и важны для переваривания жиров, белков и сахаров.

Панкреатин используется для замены пищеварительных ферментов, когда в организме не хватает собственных. Недостаток ферментов может быть вызван определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз, панкреатит, рак поджелудочной железы или операция на поджелудочной железе.

Панкреатин также можно использовать для лечения состояния, называемого стеатореей (жидкий жирный стул).

Панкреатин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Не следует принимать панкреатин, если у вас аллергия на свиные белки, или если у вас внезапное начало панкреатита или обострение хронических проблем с поджелудочной железой.

Перед приемом этого лекарства

Не следует принимать панкреатин, если у вас аллергия на свиные белки, или если у вас внезапное начало панкреатита или обострение хронических проблем с поджелудочной железой.

Чтобы убедиться, что панкреатин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

FDA категория беременности C.Неизвестно, вредит ли панкреатин нерожденному ребенку. Не принимайте панкреатин без консультации врача, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли панкреатин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне взять панкреатин?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Панкреатин следует принимать во время еды или перекуса.

Возьмите панкреатин, запивая полным стаканом воды.

Не держите таблетку во рту. Лекарство может вызвать раздражение во рту.

Не раздавливайте, не жуйте и не ломайте таблетку панкреатина. Проглотите его целиком.

Чтобы убедиться, что это лекарство помогает вашему состоянию, вам могут потребоваться частые анализы крови. Вы можете не заметить никаких изменений в своих симптомах, но анализ крови поможет врачу определить, как долго вам следует лечить панкреатином.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся при приеме панкреатина.

Панкреатин может быть только частью полной программы лечения, которая также включает специальную диету. Следуйте плану диеты, составленному вашим врачом или консультантом по питанию. Ознакомьтесь со списком продуктов, которые вы должны есть или избегать, чтобы контролировать свое состояние.

Регулярно используйте панкреатин, чтобы получить максимальную пользу. Получите новый рецепт, прежде чем у вас полностью закончатся лекарства.Возможно, вам придется принимать это лекарство всю оставшуюся жизнь.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Если ваш врач изменит вашу марку, дозировку или тип панкреатина, ваши потребности в дозировке могут измениться. Спросите своего фармацевта, есть ли у вас какие-либо вопросы о новом виде панкреатина, который вы получаете в аптеке.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы.Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Всегда принимайте панкреатин во время еды.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме панкреатина?

Не принимайте никакие другие пищеварительные ферменты, если это не предписано врачом.

Избегайте приема антацидов в течение 1 часа до или после приема панкреатина.

Побочные эффекты панкреатина

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • сильная тошнота, рвота или диарея;

  • сильная боль в животе;

  • опухшие или болезненные суставы; или

  • любые изменения в ваших симптомах.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на панкреатин?

Другие препараты могут взаимодействовать с панкреатином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, а также обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01.

Панкреатин при недостаточности поджелудочной железы | Лекарства для детей

Панкреатин при недостаточности поджелудочной железы

В этой брошюре рассказывается о применении панкреатина для детей, у которых не вырабатывается достаточное количество пищеварительных ферментов, что называется недостаточностью поджелудочной железы.Это чаще всего случается при муковисцидозе, но может иметь и другие причины.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов и посвящена применению этого лекарства у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителем, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Панкреатин (PAN-kree-at-in)

Торговые наименования: Creon®, Nutrizym®, Pancrex®, Pancrease HL®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу.При недостаточности поджелудочной железы поджелудочная железа вырабатывает недостаточно этих ферментов. Панкреатин содержит три типа ферментов (протеаза, липаза, амилаза), которые переваривают пищу, которую ест ваш ребенок, так что его организм может использовать ее, чтобы оставаться здоровым.

Что такое панкреатин?

Панкреатин выпускается в виде таблеток, капсул, гранул и порошка. Есть много разных типов панкреатина. Различные лекарства содержат разное количество ферментов. Ваш врач назначит правильный препарат для вашего ребенка.Они могут содержать лактозу и некоторые продукты животного происхождения. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, поговорите с лечащим врачом или фармацевтом.

Когда мне давать панкреатин?

Вам нужно будет давать панкреатин с каждым приемом пищи и большим перекусом. Это минимум трижды по в день. Давайте лекарство непосредственно перед тем, как ваш ребенок начнет есть, или сразу после того, как он закончил. Ваш диетолог предоставит вам дополнительную информацию о том, сколько следует давать и с какими перекусами.

Сколько мне дать?

Ваш врач / диетолог определит количество панкреатина (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.
Дозу панкреатина может потребоваться изменить в зависимости от того, насколько хорошо ваш ребенок переваривает пищу. Не меняйте дозу, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды, молока или сока.Не следует раздавливать таблетку. Ваш ребенок не должен жевать таблетку.

Капсулы следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или кислого сока (например, апельсинового или ананасового сока). Ваш ребенок не должен жевать капсулу. Вы можете открыть капсулу и смешать ее содержимое с небольшим количеством мягкой пищи, например, йогурта. Не раздавливайте содержимое. Убедитесь, что ваш ребенок проглотил его сразу, не разжевывая.

Важно принимать панкреатин, запивая полным стаканом жидкости.Ваш ребенок также должен пить много воды в течение дня (не менее 4 или 5 больших чашек) при приеме панкреатина, чтобы не обезвоживаться. Это особенно важно, если они принимают Creon® 25000, Creon® 40 000, Nutrizym® ​​22 или Pancrease HL®.

Гранулы или порошок: Вам дадут мерную ложку, чтобы вы могли отмерить правильное количество гранул / порошка. Важно использовать это каждый раз, чтобы убедиться, что вы вводите правильную дозу. Смешайте нужное количество с небольшим количеством мягкой пищи или небольшим количеством молока или воды.Ваш ребенок должен сразу же проглотить пищу или питье, не разжевывая. Убедитесь, что они все это принимают.

Не смешивайте гранулы / порошок с горячей едой или напитками, иначе это может не сработать.

Панкреатин может вызвать раздражение рта вашего ребенка, если он не проглотит его сразу.

Когда должно подействовать лекарство?

Для того, чтобы панкреатин начал действовать должным образом, может потребоваться несколько недель, и вы не заметите никаких изменений у своего ребенка. Важно, чтобы в это время вы продолжали давать панкреатин с каждым приемом пищи.Если вас беспокоит, подействует ли он, поговорите со своим врачом, но продолжайте давать лекарство.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?
  • Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы панкреатина, дайте ему ту же дозу, когда он в следующий раз будет что-нибудь поесть.
  • Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы панкреатина, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу.Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Что, если я забуду его отдать?

Если вы забыли ввести дозу панкреатина во время еды, не давайте эту пропущенную дозу. Подождите до следующего приема пищи или перекуса, прежде чем вводить новую дозу.

Никогда не давайте двойную дозу панкреатина.

Что, если я дам слишком много?

Может быть опасно давать слишком много панкреатина.

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много панкреатина, дайте ему выпить большую чашку воды и немедленно обратитесь к врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе).Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка возникают спазмы или сильная боль в животе, которая не проходит, обратитесь к врачу или сразу же отвезите ребенка в больницу, так как это может быть проблема с кишечником вашего ребенка.

Если у вашего ребенка одышка или хрипы, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на панкреатин. Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую помощь .

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

  • У вашего ребенка могут возникнуть легкие боли в желудке, диарея или запор, или он почувствует тошноту (тошноту) или тошноту (рвота). Если это продолжается более нескольких дней, обратитесь к врачу, поскольку он может изменить дозу панкреатина.
  • У вашего ребенка может появиться боль во рту или заднем проходе (прямой кишке). Если это произойдет, обсудите это со своим врачом при следующем посещении. Убедитесь, что ваш ребенок проглотил лекарство как можно быстрее после того, как положил его в рот, чтобы снизить риск возникновения боли во рту. Может помочь защитный крем для рта и / или для ягодиц; Ваш местный фармацевт или врач сможет посоветовать.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по адресу http://yellowcard.mhra.gov.uk.
Более подробную информацию о побочных эффектах можно найти в следующей брошюре http://www.medicinesforchildren.org.uk/side-effects-childrens-medicines

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с панкреатином?
  • Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства.Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.
  • Не давайте ребенку слабительные средства или средства от расстройства желудка, если они принимают более сильные версии, такие как Pancrease HL® или Nutrizym 22®, если только ваш врач не сказал вам об этом, поскольку они могут увеличить риск повреждения кишечника вашего ребенка. .
Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?
  • Панкреатин производится из поджелудочной железы свиней. Если у вашего ребенка аллергия на свинину или он не может есть свинину по какой-либо другой причине, сообщите об этом врачу, прежде чем давать панкреатин.
  • Панкреатин содержит три фермента: протеазу, амилазу и липазу. Есть много разных таблеток, капсул и порошков, которые содержат разное количество этих ферментов. Ваш врач проверит, как дела у вашего ребенка, и может изменить его рецепт на лекарство с другим количеством ферментов. Важно записываться на все приемы к врачу или медсестре.
  • Необходимо проверить стул (фекалии) вашего ребенка, чтобы узнать, насколько хорошо ваш ребенок переваривает пищу.Ваш врач или медсестра расскажут вам, как собирать образцы стула и нужно ли вам корректировать дозу панкреатина для вашего ребенка.
  • У некоторых людей появляется зуд или сыпь на руках, если они дотрагиваются до порошка или содержимого капсулы. В этом случае при работе с лекарством надевайте тонкие перчатки.
Общие рекомендации по лекарствам
  • Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме.Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
  • Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.

Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, немедленно обратитесь к врачу.

  • Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
  • Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке.Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.
Где мне хранить это лекарство?
  • Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
  • Продукты Pancrex® необходимо хранить в холодильнике.
  • Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
  • Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о панкреатине и о других лекарствах, используемых для лечения недостаточности поджелудочной железы.

Панкреатическая ферментная терапия

Dtsch Arztebl Int. 2011 Aug; 108 (34-35): 578–582.

Обзорная статья

, проф. Д.м.н. *, 1 и проф. Д.м.н. 1

Joachim Mössner

1 Medizinische Klinik und Poliklinik für Gastroenterologie und Rheumatologie Department for Innere Medizin, Neurologie und Dermatologie

Volker Keim, Neurologie und Dermatologie und Dermatologie

1 Medizinische Klinik und Poliklinik für Gastroenterologie und Rheumatologie Department for Innere Medizin, Neurologie und Dermatologie

* Medizinische Klinik und Poliklinik für Gastrouminigäntermatologie Universidadé de Medizinée.20 04103 Лейпциг, Германия [email protected]

Поступила в редакцию 31 марта 2011 г .; Принято 14 декабря 2011 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Лечение панкреатическими ферментами должно основываться на понимании нормальной физиологии и патофизиологии внешнесекреторной функции поджелудочной железы, а также заболеваний, вызывающих внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы структурного или функционального типа. К ним относятся хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, панкреатоцибальная асинхрония после операции на желудке или поджелудочной железе и целиакия.

Методы

Выборочный обзор литературы.

Результаты

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы может вызвать метеоризм, диарею, стеаторею и потерю веса. Все эти проявления неспецифичны, за исключением стеатореи. Добавки ферментов показаны только для лечения продемонстрированной дисфункции поджелудочной железы; К сожалению, в настоящее время нет доступных тестов на чувствительность и специфичность функции поджелудочной железы. В результате, добавление ферментов поджелудочной железы считается показанным по прагматическим соображениям, когда, например, пациент страдает диареей и потерей веса, и было продемонстрировано заболевание, ведущее к внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Чтобы препарат панкреатина был приемлемым для клинического использования, он должен удовлетворять следующим критериям: он должен иметь энтеросолюбильное покрытие, чтобы он не разрушался под действием желудочной кислоты; хорошо перемешать с желудочным химусом; выйти из желудка одновременно с химусом; и быстро освобождаться от кишечного покрытия при попадании в двенадцатиперстную кишку. Хотя крупномасштабных рандомизированных сравнительных исследований различных типов препаратов панкреатина не проводилось, в настоящее время клиническое предпочтение отдается микропеллетам с энтеросолюбильным покрытием или минитаблеткам диаметром 2 мм или меньше.Начальная доза составляет от 20 000 до 40 000 единиц липазы, принимаемых один или два раза за один прием пищи, с последующей корректировкой дозы по мере необходимости. Дозу можно увеличить и добавить ингибитор протонной помпы.

Заключение:

До сих пор не существует простого теста, который можно было бы использовать для точной диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Лечение симптоматическое; его цели - уменьшить стеаторею и обратить вспять потерю веса.

Физиологические процессы, происходящие при переваривании пищи, сложны.Это особенно верно в отношении регуляции секреции и активации ферментов поджелудочной железы. Причинная цепь начинается с того, что кислота покидает желудок и попадает в двенадцатиперстную кишку. Это высвобождает секретин, который стимулирует объемную секрецию и секрецию бикарбоната поджелудочной железой. Результатом этого является подщелачивание двенадцатиперстной кишки, создание оптимальной среды pH для ферментов поджелудочной железы (). Стимуляторы секреции ферментов - это предварительно переваренные пищевые элементы, такие как пептоны, а также аминокислоты и жирные кислоты, которые приводят к высвобождению холецистокинина (ХЦК) двенадцатиперстной кишкой.Это вызывает сокращение желчного пузыря и высвобождает ацетилхолин из интрапанкреатических нервных волокон, что, в свою очередь, стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железой (). ХЦК сам по себе не оказывает прямого воздействия на поджелудочную железу человека.

Физиологические процессы при переваривании пищи

Для предотвращения самопереваривания органа большинство ферментов поджелудочной железы синтезируются в виде неактивных предшественников, так называемых зимогенов или проферментов (трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза и т. Д.), а затем дополнительно упаковывают в органеллы (гранулы зимогена). Амилаза спонтанно активна. Липаза имеет промежуточный статус, секретируется как активный фермент, но ее липолитическая активность связана с активацией кофактора (колипазы). Экзокринные ферменты высвобождаются из ацинарных клеток поджелудочной железы по сложному механизму (мембрана гранул зимогена сливается с апикальной мембраной ацинарных клеток). Процесс активации проферментов начинается в двенадцатиперстной кишке с секреции энтерокиназы из слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки в просвет кишечника.Это приводит к отщеплению пептида (пептид активации трипсиногена, TAP) от трипсиногена, что приводит через сложный процесс сворачивания к образованию активного трипсина. Теперь трипсин может переводить оставшиеся проферменты в их активную форму ().

Механизмы выключения экзокринной секреции поджелудочной железы изучены лишь частично. Считается, что при контакте химуса с подвздошной кишкой высвобождаются гормоны (например, PYY, пептид тирозин тирозин), которые приводят к подавлению секреции поджелудочной железы и в то же время к подавлению аппетита (1).

При различных заболеваниях поджелудочной железы эти очень сложные процессы могут нарушаться. В этом обзоре будут обсуждаться патофизиология недостаточности поджелудочной железы, а также диагностика и лечение этого комплекса заболеваний. Выборочный поиск литературы был проведен в Medline с использованием поисковых терминов «поджелудочная железа», «секреция», «хронический панкреатит» и «внешнесекреторная недостаточность».

Этиология внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Наиболее частой причиной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у взрослых является хронический панкреатит, за которым следует карцинома поджелудочной железы, резекция поджелудочной железы и нарушение заживления после некротического острого панкреатита с потерей ацинусов поджелудочной железы.У детей наиболее частой причиной является муковисцидоз. Благодаря успешной пневмотерапии многие пациенты с муковисцидозом достигают зрелого возраста с панкреатической недостаточностью, которая по-прежнему требует лечения. Внешнесекреторная недостаточность также очень часто встречается при сахарном диабете. Однако это является предметом споров, в частности, потому, что трудно понять, как функционально значимая экзокринная недостаточность может присутствовать у пациентов с диабетом типа II, которые обычно имеют избыточный вес.

Помимо органических причин внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы существуют функциональные причины. К ним, среди прочего, относятся энтеропатия, чувствительная к глютену, болезнь Крона с выраженным поражением подвздошной кишки и постцибальная асинхрония. После резекции поджелудочной железы как функциональные (т.е. послеоперационные), так и органические причины могут привести к недостаточности (например, небольшой хронически измененный остаток поджелудочной железы). После гастрэктомии, даже частичной резекции желудка или гастроэнтеростомии (при патологическом ожирении или стенозе двенадцатиперстной кишки, связанном с опухолью) химус попадает в двенадцатиперстную кишку слишком рано, либо химус не проходит в двенадцатиперстную кишку, что приводит к недостаточному количеству CCK и секретина. выпущенный.Эта постцибальная диссинхрония поджелудочной железы объясняет функциональную пищеварительную недостаточность. Поскольку проблемы, связанные с хирургией поджелудочной железы, были описаны в недавно опубликованном обзоре, мы не будем вдаваться в них здесь (2).

Хронический панкреатит

В промышленно развитых странах от 70% до 80% случаев хронического панкреатита считаются вызванными алкоголем. В 20–30% случаев причина срабатывания не определяется. Реже встречаются причины - деление поджелудочной железы, гиперпаратиоидизм и выраженная гипертриглицеридемия.Генетические изменения проявляются примерно у 30% - 35% пациентов, например, мутации CFTR (регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе), SPINK (ингибитор сериновой протеазы типа Kazal) или химотрипсина C (3). Менее чем в 1% случаев присутствует наследственный панкреатит - заболевание с аутосомно-доминантной передачей. В 70-80% этих случаев встречаются мутации катионного трипсиногена (4).

Многие пациенты, однако, имеют более одного фактора риска, например, низкое потребление алкоголя в дополнение к генетическому фактору риска или злоупотреблению никотином, и по этой причине классифицируются только в одну категорию, e.g., «хронический алкогольный панкреатит» не имеет смысла. Правильнее было бы использовать термин «хронический панкреатит» и перечислить существующие факторы риска.

При хроническом панкреатите время, в которое произойдет нарушение пищеварения, невозможно предсказать. Вероятность внешнесекреторной недостаточности увеличивается с увеличением продолжительности заболевания. Через 10 лет более половины пациентов с хроническим панкреатитом, связанным с алкоголем, имеют внешнесекреторную недостаточность; по прошествии 20 лет - почти все (5).При панкреатите, не связанном с алкоголем, прогрессирование экзокринной недостаточности происходит медленнее (6).

Поджелудочная железа имеет большую резервную емкость. Согласно DiMagno et al., Более 90% органа должно быть разрушено до того, как возникнет стеаторея. Стеаторея характеризуется обильным, желтоватым стулом с неприятным запахом, суточная масса стула значительно превышает 200 г и экскреция с калом более 7 г жира в день (7). Переваривание углеводов и белков частично осуществляется ферментами слюны (амилаза), желудка (пепсин) и слизистой оболочки тонкого кишечника (пептидазы, сахаридазы).Однако переваривание жиров во многом зависит от липазы поджелудочной железы.

Панкреатическая недостаточность после тяжелого острого панкреатита и рака поджелудочной железы

После тяжелого острого панкреатита или после хирургического вмешательства на поджелудочной железе может возникнуть внешнесекреторная недостаточность. Причина - отсутствие экзокринной ткани. До сих пор гипертрофия остатка органа после резекции поджелудочной железы не наблюдалась. Однако у пациентов с изолированным эпизодом, например, билиарного панкреатита, возможно улучшение функции поджелудочной железы в течение 12-24 месяцев после события.Это отличается от пациентов с хроническим панкреатитом, у которых функция поджелудочной железы прогрессивно ухудшается (5).

Недостаточность поджелудочной железы также известна у пациентов с раком поджелудочной железы. У этих пациентов это происходит из-за закупорки протока поджелудочной железы опухолью и является одной из причин потери веса у этих пациентов.

Диагностика недостаточности поджелудочной железы

Существует множество процедур для выявления наличия недостаточности поджелудочной железы, основанных на различных основных принципах тестирования (вставка).Тот факт, что существует так много методик обследования, свидетельствует о том, что ни одна из них не может достоверно показать наличие болезни.

BOX

Тесты для демонстрации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

  • Тест на холецистокинин секретин

  • Определение фекальной эластазы

  • смешанный триглицеридный анализ на триглицеридный резонанс

    MRC) после стимуляции секретином

  • Визуальный осмотр стула

Ключевые сообщения

  • Перед назначением препаратов панкреатических ферментов необходимо показать наличие экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

  • Поскольку чувствительность и специфичность непрямых функциональных тестов поджелудочной железы очень низки, особенно в случаях легкой недостаточности поджелудочной железы, решение о замене ферментов поджелудочной железы принимается эмпирически:

    • доказанное наличие заболевания, которое может привести к внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (хронический панкреатит, дефект органа после некротического панкреатита, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, функциональная недостаточность поджелудочной железы)

    • наличие метеоризма, диарея, стеаторея, потеря веса

  • энтеросолюбильное покрытие 903 (минитаблетки диаметром 2 мм или микрогранулы диаметром <2 мм), 1-2 × 25 000–40 000 МЕ на основной прием пищи, 1 × 10 000 МЕ на закуски или легкие блюда.

  • Если стеаторея не улучшается, увеличьте дозировку и рассмотрите возможность дополнительной кислотной блокады с помощью ингибитора протонной помпы.

Самый чувствительный прямой тест функции поджелудочной железы, тест на секретин CCK, больше не проводится в Германии, потому что CCK (ранее известный как панкреозимин) и его синтетический аналог церулетид больше не доступны для использования на людях в Германии. Точная количественная демонстрация наличия панкреатогенной стеатореи требует измерения экскреции жира со стулом, которое определяется в трехдневном образце после стандартизированной диеты с известным содержанием жира (патологический уровень:> 7 г в день).По понятным причинам эта процедура в настоящее время также мало используется. Сегодня недостаточность поджелудочной железы обычно выявляют с помощью определения эластазы в кале. Однако метаанализ показал, что эта процедура надежна только в случаях умеренно тяжелой и тяжелой недостаточности поджелудочной железы (8). У пациентов с диареей по разным причинам концентрация эластазы в кале часто снижается до ложноположительного уровня; не исключено, что здесь может помочь специальный сборный сосуд (9). Дыхательный тест со смешанным триглицеридом, непрямой тест, также еще не получил достаточной оценки чувствительности.В этом тесте триглицериды метят стабильным изотопом 13 C. Если присутствует достаточное количество липазы, образуется 13 C-меченый CO 2 , который можно измерить на выдохе (10). Визуальная оценка повышенной экскреции жира возможна, в лучшем случае, только у пациентов с тяжелой стеатореей (11). Непрямые функциональные тесты поджелудочной железы, такие как тест на дилаурат флуоресцеина и определение кинетического химотрипсина, больше не доступны в Германии. Также определение сывороточной активности липазы или амилазы не позволяет сделать вывод о функции поджелудочной железы (12).Магнитно-резонансная холангиография (MRC) после стимуляции секретином не оценивалась в крупных сравнительных исследованиях в отношении ее чувствительности для демонстрации недостаточности поджелудочной железы. Еще предстоит выяснить, приведет ли эндоскопический тест на секретин (13) к улучшению.

Хронический панкреатит можно продемонстрировать с помощью методов визуализации, таких как УЗИ, эндосонография, КТ и МРТ. Однако, поскольку нет тесной корреляции между структурой и остающейся функцией органа (14), достаточная секреция может фактически все еще присутствовать, несмотря на наличие (морфологически) обширного хронического панкреатита с расширением протока и кальцификациями.Однако почти у всех пациентов с морфологически тяжелой деструкцией органа можно предположить потерю экзокринной функции. Точно так же, если морфологические изменения незаметны, не следует ожидать или, в худшем случае, следует ожидать лишь незначительную экзокринную недостаточность. В литературе существуют разные мнения о значении дополнительного бактериального разрастания кишечника (15).

Лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Доступные ферментные препараты

Наиболее широко используются препараты панкреатина свиньи (16).Обзор различных препаратов и их эффективности был опубликован Löhr et al. (17). Требования к препарату панкреатина заключаются в том, что он должен обладать высокой липазной активностью, защищать липазу от разрушения желудочной кислотой, смешиваться с химусом и покидать желудок вместе с ним, а также быстрое высвобождение панкреатина из защитного энтеросолюбильного покрытия в двенадцатиперстная кишка. Поскольку липаза панкреатина свиньи разрушается протеазами и кислотами, у пациентов, которые сохраняют способность секретировать желудочную кислоту, необходимо защищать панкреатин от воздействия этой кислоты.Другими элементами, важными для эффективности ферментного препарата, являются размер частиц (беспрепятственное опорожнение желудка) и скорость, с которой ферменты высвобождаются в двенадцатиперстной кишке. Считается, что наилучшим размером частиц является диаметр ≥ 2 мм, поскольку предполагается, что эти частицы могут выйти из желудка одновременно с твердой пищей (18). Ферменты должны высвободиться в течение 30 минут. Уменьшение буферизации желудочной кислоты из-за низкой секреции бикарбоната при хроническом панкреатите задерживает высвобождение фермента из частиц с энтеросолюбильным покрытием и, таким образом, препятствует пищеварению.Это может быть одним из объяснений того, почему стеаторею обычно нельзя полностью вылечить даже с помощью замены панкреатина в высоких дозах.

В одном исследовании, которое из-за небольшого числа случаев могло быть проверено только на эквивалентность, мы обнаружили, что мини-микропеллеты с энтеросолюбильным покрытием (диаметр 90% <1,25 мм) эквивалентны минипеллетам (диаметр> 70%> 1,25-2,0 мм ) с точки зрения улучшения переваривания жиров (19). Препараты панкреатина, вводимые перорально, если они не покрыты кишечнорастворимой оболочкой, расщепляются не только кислотой и пепсином, но также, после того, как они попадают в двенадцатиперстную кишку, самими ферментами, особенно липазой, которая так важна (20).

Состояние опубликованных исследований по применению препаратов грибковой липазы (ризолипазы из Rhizopus oryzae ) неудовлетворительно. С теоретической точки зрения, кислотостойкая липаза, полученная микробиологическим путем, должна быть идеальной (21). Однако на сегодняшний день этот препарат не лицензирован для использования на людях, и не было показано, что он эквивалентен панкреатину свиньи с точки зрения переваривания жира.

Показания к ферментной терапии и дозировка

Показанием к ферментной терапии поджелудочной железы является экзокринная недостаточность.Как уже было сказано, доказать недостаточность сложно, и результаты ненадежны. По этой причине критерии заключаются в том, что у пациента не только есть заболевание, которое приводит к экзокринной недостаточности, но также проявляются такие симптомы, как метеоризм, диарея, стеаторея и / или потеря веса. То же самое верно и для пациента с функциональной недостаточностью поджелудочной железы, такой как постцибальная дисинхрония после операции на желудке / поджелудочной железе или чувствительной к глютену энтеропатии.

Дозировка препаратов ферментов поджелудочной железы подбирается индивидуально.Разумная начальная доза составляет от 25 000 до 40 000 МЕ липазы на основной прием пищи. Дозировка легких блюд или закусок зависит от их размера, но должна составлять не менее 10 000 МЕ. Чтобы обеспечить хорошее смешивание с пищей в желудке, препараты панкреатина следует принимать не до, а во время или сразу после еды (22). Если лечение не принесло результатов, дозу можно увеличить. Если успех остается неуловимым, следует попробовать одновременное лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП). Дополнительные ферменты поджелудочной железы следует также назначать пациентам с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью, соблюдающим полимерную диету (так называемое питание для космонавтов) (23).

В исключительных случаях внешнесекреторная недостаточность может присутствовать даже в том случае, если результаты функциональных тестов поджелудочной железы не являются патологическими или погранично патологическими. В таких случаях ферменты можно вводить в течение примерно 14 дней. Если не наблюдается устойчивого улучшения симптомов, очень вероятно, что проблема не в экзокринной недостаточности, и больше не следует назначать ферменты поджелудочной железы.

Побочные эффекты

Воспалительные стенозы толстой кишки были зарегистрированы как побочный эффект терапии высокими дозами панкреатина у пациентов с муковисцидозом (24).Неизвестно, были ли эти стенозы вызваны ингредиентами энтеросолюбильного покрытия или высокой концентрацией пищеварительных ферментов.

Благодарности

Перевод с немецкого оригинала Kersti Wagstaff MA.

Сноски

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что конфликта интересов не существует.

Ссылки

1. Мальяарс П.В., Питерс Х.П., Мела Д.Дж., Маскли А.А. Подвздошный тормоз: разумная пища для контроля аппетита Обзор.Physiol Behav. 2008. 95: 271–281. [PubMed] [Google Scholar] 2. Keim V, Klar E, Poll M, Schoenberg MH. Послеоперационный уход после операции на поджелудочной железе: наблюдение и лечение. Dtsch Arztebl Int. 2009; 106: 789–794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Rosendahl J, Witt H, Szmola R, Bhatia E, zsvári B., Landt O, et al. Изменения химотрипсина C (CTRC), которые снижают активность или секрецию, связаны с хроническим панкреатитом. Нат Жене. 2008. 40: 78–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.Teich N, Mössner J. Наследственный панкреатит. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2008. 22: 115–130. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ammann RW, Muellhaupt B, Meyenberger C, Heitz PU. Алкогольный непрогрессирующий хронический панкреатит: проспективное долгосрочное исследование большой группы больных алкогольным острым панкреатитом (1976–1992) Поджелудочная железа. 1994; 9: 365–373. [PubMed] [Google Scholar] 6. Keim V, Witt H, Bauer N, Bödeker H, Rosendahl J, Teich N, Mössner J. Течение генетически детерминированного хронического панкреатита. JOP.2003. 4: 146–154. [PubMed] [Google Scholar] 7. DiMagno EP, Go VL, Summerskill WH. Связь между выходами ферментов поджелудочной железы и мальабсорбцией при тяжелой недостаточности поджелудочной железы. N Engl J Med. 1973; 288: 813–815. [PubMed] [Google Scholar] 8. Зигмунд Э., Лёр Дж. М., Шуфф-Вернер П. Диагностическая валидность неинвазивных функциональных тестов поджелудочной железы - метаанализ. З. Гастроэнтерол. 2004. 42: 1117–1128. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кампанис П., Форд Л., Берг Дж. Разработка и проверка улучшенного теста для измерения фекальной эластазы-1 человека.Энн Клин Биохим. 2009; 46: 33–37. [PubMed] [Google Scholar] 10. Braden B. 13 C дыхательные тесты для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2010; 39: 955–959. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ланкиш П.Г., Дрёге М., Хофсес С., Кениг Х., Лембке Б. Стеаторея: когда дело доходит до диагностики, нельзя доверять своим глазам. Ланцет. 1996; 347: 1620–1621. [PubMed] [Google Scholar] 12. Teich N, Orth M, Keim V, Mössner J. Diagnostik von Pankreaserkrankungen, Bestimmung von Lipase und alpha-Amylase meistens verzichtbar.Dtsch Ärztebl. 2002; 99: A 2717 – A 2719. [Google Scholar] 13. Мулсинтонг П., Бертон Фр. Функциональное тестирование поджелудочной железы лучше всего определяется методом расширенного эндоскопического сбора. Поджелудочная железа. 2008; 37: 418–421. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bozkurt T, Braun U, Leferink S, Gilly G, Lux G. Сравнение морфологии поджелудочной железы и внешнесекреторных функциональных нарушений у пациентов с хроническим панкреатитом. Кишечник. 1994; 35: 1132–1136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Пеззилли Р. Хронический панкреатит: нарушение пищеварения, экология кишечника и воспаление кишечника.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009. 15: 1673–1676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Layer P, Keller J, Lankisch PG. Заместительная терапия панкреатическими ферментами. Curr Gastroenterol Reports. 2001; 3: 101–108. [PubMed] [Google Scholar] 17. Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT, Steinkamp G, Körner A, Henniges F. Свойства различных препаратов панкреатина, используемых при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009. 21: 1024–1031. [PubMed] [Google Scholar] 18. Kühnelt P, Mundlos S, Adler G. Einfluss der Pelletgröße eines Pankreasenzympräparates auf die duodenale lipolytische Aktivität.З. Гастроэнтерол. 1991; 29: 417–421. [PubMed] [Google Scholar] 19. Halm U, Löser C, Löhr M, Katschinski M, Mössner J. Двойное слепое, рандомизированное, многоцентровое перекрестное исследование для доказательства эквивалентности минимикросфер панкреатина и микросфер при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Алимент Фарм Терапия. 1999; 13: 951–957. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сузуки А., Мизумото А., Сарр М.Г., ДиМагно Э.П. Бактериальная липаза и диета с высоким содержанием жиров при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у собак: новая терапия стеатореи? Гастроэнтерология.1997; 112: 2048–2055. [PubMed] [Google Scholar] 22. Домингес-Муньос Дж., Иглесиас-Гарсия Дж., Иглесиас-Рей М., Фигейрас А., Вилариньо-Инсуа М. Влияние схемы приема на терапевтическую эффективность пероральных добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы: рандомизированное трехстороннее кроссоверное исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 993–1000. [PubMed] [Google Scholar] 23. Caliari S, Benini L, Bonfante F, Brentegani MT, Fioretta A, Vantini I. Экстракты поджелудочной железы необходимы для усвоения элементарных и полимерных энтеральных диет при тяжелой панкреатической недостаточности.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1993; 28: 749–752. [PubMed] [Google Scholar] 24. Häusler M, Heimann G, Meilcke R, Biesterfeld S. Фиброзирующая колонопатия у взрослых, вызванная чрезмерным использованием добавок ферментов поджелудочной железы. Кишечник. 2000; 47 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Pancreatin - Creative Enzymes

Панкреатин (системный панкреатин) - это пищеварительная ферментная добавка, которая содержит смесь нескольких различных типов ферментов. Эти ферменты обычно вырабатываются поджелудочной железой.Основная функция панкреатина - помогать расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Добавка состоит из коммерческой смеси амилазы (переваривающий крахмал), протеазы (переваривающий белок) и липазы (переваривающий жир).

Рисунок 1. Белковая структура панкреатина.

Источник панкреатина

Панкреатин может быть получен из растительных или животных источников. Основные ферменты, содержащие панкреатин, включают амилазу, липазу и протеазу.Панкреатин или панкреатин обычно получают из крупного рогатого скота или свиней, но также могут быть получены из растений.

Функции

Хотя некоторые люди используют ферменты (такие как панкреатин) при проблемах с пищеварением, таких как изжога или другие заболевания пищеварения, согласно Harvard Health Research, клинические исследования не имеют доказательств, подтверждающих эффективность пищеварительных ферментов при расстройстве желудка и других пищеварительных заболеваниях.

Заболевания поджелудочной железы

Панкреатин содержится в капсулах с добавкой панкреатина, чтобы помочь организму переваривать пищу.Он особенно используется для лечения заболеваний пищеварительной системы с недостаточностью поджелудочной железы (поджелудочная железа не может производить достаточное количество пищеварительных ферментов, таких как амилаза, липаза или протеаза). Одним из заболеваний, вызывающих недостаточность поджелудочной железы, является муковисцидоз. При муковисцидозе выделяется густая слизь, которая может блокировать поджелудочную железу (и другие части тела, например, легкие). Эта слизь препятствует эффективной секреции ферментов поджелудочной железы. Таким образом, в некоторых клинических исследованиях было показано, что прием добавок панкреатина способствует эффективному усвоению питательных веществ, тем самым достигая надлежащего усвоения.

Механизм активации ферментов поджелудочной железы

Обычно считается, что существует три основных механизма активации панкреатина: (1) активация трипсиногена, вызванная кишечной киназой слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; (2) аутоактивация, опосредованная трипсиногеном, трипсиногеном и субстратом, и ложное дно с образованием комплекса, содержащего ингибитор трипсина. Сайт связывания трипсиногена и субстрата является его сайтом активации; (3) лизосомальная цистеиновая пролаза (цистеиновая пролаза) и энтанглин B (катепсин B) опосредуют активацию трипсиногена.В нормальных условиях поджелудочная железа имеет множество защитных механизмов для защиты от повреждений, таких как: синтез неактивных предшественников зимогена, концентрация зимогена в секреторных частицах мембранной фазы и синтез ингибитора трипсина и зимогена для предотвращения его активации во время миграции. и хранение.

Нормативно-правовые акты

Блуждающий нерв регулирует секрецию ферментов поджелудочной железы. Большое количество экспериментальных данных доказывает, что непрямая или прямая стимуляция блуждающего нерва или использование холиновых препаратов может стимулировать высвобождение большого количества ферментов поджелудочной железы и отрезать блуждающий нерв, вызывая денервацию поджелудочной железы или используя рецепторы холина для блокирования отмены. может подавлять секрецию ферментов поджелудочной железы.Блуждающий нерв регулирует секрецию ферментов поджелудочной железы, включая базальную секрецию, секрецию головного мозга, вызванную приемом пищи, секрецию желудка и секрецию кишечника. Что касается механизма секреции базальных ферментов поджелудочной железы, атропин может значительно снизить секрецию базальных ферментов поджелудочной железы человека, предполагая, что вагусный стресс является основным фактором, вызывающим секрецию базальных ферментов поджелудочной железы.

Справка

  1. Уайтхед А.М., и др., .Исследование для сравнения ферментативной активности, кислотостойкости и характеристик растворения доступных в настоящее время препаратов ферментов поджелудочной железы. Фармацевтический еженедельник Научное издание . 1998, 10 (1): 12–16.

Панкреатин - обзор | Темы ScienceDirect

4 Влияние HPP на производство биоактивных пептидов

В настоящее время молочные белки считаются наиболее важным источником пептидов с биологической активностью (Korhonen & Pihlanto, 2006).Было проведено несколько исследований воздействия HPP на белки молока, применяемых до или одновременно с ферментативным гидролизом, для улучшения производства биоактивных пептидов по сравнению с образцами без давления.

Было показано, что применение HPP (500 МПа в течение 1 мин) к WPI перед его ферментативным расщеплением пепсином и панкреатином усиливает противовоспалительную и антиоксидантную активность гидролизатов в клетках респираторного эпителия, подвергшихся действию липополисахарида (LPS) (Искандар, Даулетбаев, Кубов, Mawji, & Lands, 2013; Искандар и др., 2015). Аналогичным образом, пептиды, выделенные из гидролизатов WPI, полученных с пепсином и панкреатином, ранее подвергнутых действию HPP (400–550 МПа), показали лучшие противовоспалительные свойства, что определялось повышенными внутриклеточными уровнями восстановленного и общего глутатиона и ингибированием высвобождения IL-8 у мутантов. эпителиальные клетки легких, чем пептиды, полученные из WPI без давления (Vilela, Lands, Chan, Azadi, & Kubow, 2006).

Гидролизаты, полученные из казеина в условиях HPP (100 МПа в течение 1 ч) с различными протеазами (флавурзим, савиназа, термолизин, трипсин и эластаза), также показали улучшенные антиоксидантные свойства в химических анализах и на клеточных моделях.Кроме того, гидролизаты флавурзимов показали лучшие противовоспалительные свойства, поскольку они значительно снижали оксид азота и подавляли синтез провоспалительных цитокинов в LPS-стимулированных клетках макрофагов (Bamdad, Shin, Suh, Nimalaratne, & Sunwoo, 2017).

Однако следует учитывать условия, применяемые во время HPP сывороточных белков до или во время протеолиза, когда ультрафильтрация будет использоваться для разделения полученных пептидов. Причина в том, что обработка HPP генерирует больше гидрофобных пептидов, которые снижают эффективность фракционирования пептидов из-за повышенной поляризации в процессе концентрирования (Boukil, Suwal, Chamberland, Pouliot, & Doyen, 2018).

EXOCRINE PANCREATIC INSUFFICIENCY (EPI) - Национальный фонд поджелудочной железы

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI) - это состояние, характеризующееся дефицитом экзокринных ферментов поджелудочной железы, что приводит к неспособности правильно переваривать пищу или нарушению пищеварения.

Кто получает EPI?

EPI связан с определенными заболеваниями и состояниями, поражающими поджелудочную железу. Некоторые из этих заболеваний, с которыми вы родились, например кистозный фиброз, могут возникнуть в более позднем возрасте, как в случае хронического панкреатита.

EPI может быть связан с хроническим панкреатитом и муковисцидозом. Если у вас есть одно из этих состояний и симптомов EPI, мы рекомендуем вам поговорить с врачом.

Ресурсы:
Анимированный пациент с поджелудочной железой на EPI
Американской гастроэнтерологической ассоциации DigiReach
Видео с доски AGA на английском и испанском языках.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (ХП) - наиболее частая причина РПИ у взрослых. С течением времени воспаление может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, включая клетки, выделяющие пищеварительные ферменты поджелудочной железы, и клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к диабету.

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) - это наследственное генетическое заболевание, которое приводит к хроническому заболеванию, которое в основном поражает легкие, пищеварительную и репродуктивную системы. У пациентов с МВ густая липкая слизь вырабатывается в определенных органах по всему телу, чаще всего в легких и пищеварительной системе, включая поджелудочную железу. Многие люди, живущие с CF, не могут правильно переваривать пищу, потому что у них также может быть EPI.

Диагностика EPI

Если у вас внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI), ваше тело не может должным образом переваривать жиры, белки и углеводы из пищи, которую вы едите.Помимо предотвращения адекватного пищеварения, EPI вызывает дискомфортные желудочно-кишечные (GI) симптомы.

Только ваш врач может сказать, вызваны ли ваши желудочно-кишечные симптомы EPI или другим заболеванием пищеварения. Вот почему так важно поговорить со своим врачом о вашей истории болезни и обо всех ваших лекарствах, включая все витамины и добавки, которые вы принимаете. И не забудьте открыть и рассказать обо всех своих симптомах при следующем посещении.

Жизнь с EPI

Получение питания из пищи

Пища, которую вы едите, содержит 3 основных питательных вещества: жир, белок и углеводы.Ваше тело использует эти питательные вещества, чтобы дать вам энергию для работы.

FAT содержится в таких продуктах, как орехи и сыр.

БЕЛК поступает из таких продуктов, как мясо, птица и рыба.

УГЛЕВОДЫ содержится в хлебе и макаронах. Углеводы расщепляются на сахара.

Если у вас EPI, ваша поджелудочная железа не может правильно расщеплять пищу, что приводит к плохому усвоению питательных веществ, особенно жиров. Здоровое питание важно для всех нас.Но особенно важно, чтобы люди с EPI придерживались диеты, богатой питательными веществами, а также принимали заместительную терапию ферментами поджелудочной железы при каждом приеме пищи и перекусе, поскольку EPI препятствует усвоению питательных веществ.

Если вам поставили диагноз РПИ, вам следует проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что все ваши диетические потребности удовлетворяются.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами

Ваш врач может назначить вам рецептурное лечение, которое называется заместительной терапией ферментами поджелудочной железы или PERT.PERT являются основным средством лечения EPI - они заменяют пищеварительные ферменты, которые ваша поджелудочная железа больше не производит. При приеме с пищей PERT помогают расщеплять питательные вещества, содержащиеся в пище.

Витамины и пищевые добавки

Если у вас внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI), ваше тело может не усваивать питательные вещества из пищи, которую вы едите. Ваш врач может назначить витаминные и минеральные добавки, чтобы помочь вам поддерживать надлежащий уровень жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

Здоровое питание с EPI и муковисцидозом (CF)

Высококалорийная диета с достаточным количеством жиров особенно важна для того, чтобы помочь пациентам с МВ расти, развиваться и процветать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *